Τμηματική δομή του ήπατος

Το συκώτι είναι ένα από τα μεγαλύτερα παρεγχυματικά όργανα, βάρους έως 1,5 κιλά. Παίζει σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα και εκτελεί διάφορες λειτουργίες, οι κύριες εκ των οποίων είναι η έκκριση της χολής. Λόγω αυτής της ιδιότητας, το ήπαρ θεωρείται αδένας εξωτερικής έκκρισης. Εντοπίζεται στο πάνω δεξιά μέρος της κοιλιακής κοιλότητας και είναι κρυμμένο πίσω από την πλευρική καμάρα. Για τη διευκόλυνση της διάγνωσής της, καθώς και λόγω των δομικών χαρακτηριστικών, διακρίνονται τμήματα του ήπατος - τα λειτουργικά του συστατικά. Για να κατανοήσουμε την αρχή του διαχωρισμού ενός οργάνου σε τμήματα, είναι σημαντικό να έχουμε μια ιδέα για την ανατομική και ιστολογική του δομή..

Εντοπισμός και λειτουργία του ήπατος

Το ήπαρ βρίσκεται στο κοιλιακό ήπαρ, στο πάνω δεξί μέρος του. Σε έναν ενήλικα, το σωματικό βάρος είναι το 1/50 του συνολικού σωματικού βάρους, αμέσως μετά τη γέννηση - 1/20 του σώματος. Αυτό οφείλεται στη σημαντικότερη σημασία του ήπατος στα νεογνά. Σε διαφορετικές περιόδους ζωής, εκτελεί μια σειρά σημαντικών λειτουργιών:

  • εκκριτική - συνίσταται στην παραγωγή χολής και την απομάκρυνσή της στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης.
  • φράγμα - συνίσταται στον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες και δηλητήρια, καθώς και άλλες επιβλαβείς ουσίες που απορροφώνται στα έντερα.
  • μεταβολικό - το ήπαρ εμπλέκεται στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων.
  • απέκκριση - η αποβολή τοξικών ενώσεων μέσω των νεφρών.
  • κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης και στα νεογέννητα, ερυθροκύτταρα παράγονται εδώ.

Η άνω επιφάνεια του οργάνου είναι κυρτή και παρακείμενη στο διάφραγμα. Το κάτω μέρος βρίσκεται σε επαφή με τα κοιλιακά όργανα. Συνδέονται με άκρα: αιχμηρά εμπρός και πίσω αμβλύ. Η μελέτη του ήπατος περιπλέκεται από το γεγονός ότι είναι εντελώς κρυμμένο πίσω από την πλευρική αψίδα. Ο αισθητήρας υπερήχων συλλαμβάνει μόνο το κάτω μέρος του, ενώ οι υπόλοιπες περιοχές παραμένουν κρυμμένες. Ο μόνος τρόπος για να μελετήσετε λεπτομερώς τη δομή και την κατάσταση ενός οργάνου είναι με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Οι εικόνες MRI θα δείξουν σαφώς τη δομή του οργάνου και τις πιθανές παθολογίες σε διάφορες προβολές.

Ιστολογική δομή

Σε υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία, μπορούν να προσδιοριστούν μόνο μεγάλες περιοχές του ήπατος. Μια πιο λεπτομερής μελέτη της δομής ενός οργάνου είναι δυνατή μόνο με μικροσκόπιο. Για τη μελέτη, είναι κατάλληλο ένα λεπτό τμήμα ιστού, το οποίο υποβάλλεται σε επεξεργασία με ειδικά παρασκευάσματα και εφαρμόζεται σε γυάλινη πλάκα. Διάφοροι τύποι κυττάρων διακρίνονται στην ιστολογική δομή του ήπατος. Το πρώτο από αυτά είναι τα ηπατοκύτταρα. Εκτελούν όλες τις βασικές λειτουργίες ενός οργάνου. Ο δεύτερος τύπος είναι τα κύτταρα Kupffer, τα οποία είναι υπεύθυνα για την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία είναι ξεπερασμένα..

Λοβούς του ήπατος

Η ανατομία του ήπατος πρέπει να εξεταστεί ξεκινώντας από τις μεγαλύτερες μονάδες του. Στη δομή του οργάνου, διακρίνονται δύο λοβοί. Στην άνω (διαφραγματική) επιφάνεια υπάρχει ένα τμήμα του διαχωρισμού τους με τη μορφή ενός ημισελήνου συνδέσμου. Οι λοβοί του ήπατος είναι ασύμμετροι και έχουν τα δικά τους δομικά χαρακτηριστικά:

  • το δεξιό λοβό (μεγάλο) - στο εξωτερικό του μέρος υπάρχουν βαθιές αυλακώσεις, οι οποίες διαχωρίζουν επιπλέον τον τετραγωνικό λοβό.
  • ο αριστερός λοβός είναι σημαντικά κατώτερος από το δεξί σε μέγεθος.

Το κύριο μέρος του οργάνου καλύπτεται από το περιτόναιο - την οροειδή μεμβράνη. Τα μερίδια οργάνων παραμένουν τα μεγαλύτερα συστατικά του. Ωστόσο, για μια πιο λεπτομερή μελέτη, χρησιμοποιούν ένα διαφορετικό σχήμα, το οποίο χωρίζει το ήπαρ σε 8 ξεχωριστές ενότητες..

Διαίρεση του ήπατος σε τμήματα

Η τμηματική δομή του ήπατος έχει σχεδιαστεί για να απλοποιεί τη διάγνωσή του. Ένα τμήμα είναι το μέρος του παρεγχύματος που βρίσκεται γύρω από την κλασική ηπατική τριάδα. Η τριάδα περιλαμβάνει έναν κλάδο της πύλης φλέβας 2ης τάξης, έναν κλάδο της ηπατικής αρτηρίας και έναν πόρο του ήπατος. Τα ηπατικά τμήματα οπτικοποιούνται καλά σε τομογράμματα όταν εξετάζονται με μαγνητική τομογραφία ή CT.

1 τμήμα βρίσκεται στο επίπεδο του λοβού caudate. Έχει σαφή, οπτικά διακριτά όρια με 2, 3 και 4 θέσεις - διαχωρίζεται από τα 2 η και 3 η τμήματα από τον φλεβικό σύνδεσμο και από την 4η από τις πύλες του ήπατος. Αγγίζει εν μέρει το 8ο τμήμα στην περιοχή της κατώτερης φλέβας και με το στόμα της δεξιάς ηπατικής φλέβας.

Τα τμήματα 2 και 3 βρίσκονται στην αριστερή πλευρά. Το 2ο είναι ορατό στο κάτω-οπίσθιο τμήμα του αριστερού λοβού του οργάνου. Το 3ο καταλαμβάνει το άνω-οπίσθιο τμήμα του αριστερού λοβού. Με την ηχογραφία αυτής της περιοχής, μπορείτε να δείτε ότι τα όρια των τμημάτων συμπίπτουν με τα όρια του αριστερού λοβού.

Το τμήμα 4 είναι μια προβολή ενός τετραγωνικού λοβού οργάνου. Στις πλευρές του υπάρχουν ορόσημα που το διαχωρίζουν από άλλα τμήματα:

  • από το 3ο - ο στρογγυλός σύνδεσμος και το αυλάκι του.
  • χωρίζεται από το πρώτο από την πύλη του ήπατος.
  • δεν υπάρχει σαφής διαχωρισμός από τα τμήματα του δεξιού λοβού, αλλά υπάρχουν έμμεσες ενδείξεις: η βόθρος της χοληδόχου κύστης (κρεβάτι) και η μεσαία ηπατική φλέβα, η οποία εκτείνεται μερικώς κατά μήκος του οπίσθιου τμήματος του 4ου τμήματος.
  • μεταξύ 4 και 5 - κρεβάτι της χοληδόχου κύστης,
  • από την έβδομη - μεσαία ηπατική φλέβα.

Υπάρχουν σαφή όρια μεταξύ ορισμένων τμημάτων του ήπατος, τα οποία δεν μπορούν να παραβλεφθούν κατά την εξέταση του οργάνου. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται έμμεσα ορόσημα, η τοποθεσία των οποίων είναι δύσκολο να προσδιοριστεί σε ανατομικό επίπεδο..

5, 6, 7 και 8 είναι τμήματα του δεξιού λοβού του οργάνου. Τα όρια μεταξύ τους είναι αδιάκριτα, μπορούν να καθοριστούν μόνο βάσει της θέσης των κύριων αγγείων του οργάνου. Από τον 5ο έως τον 8ο, βρίσκονται αριστερόστροφα, προς την κατεύθυνση από τον τετράγωνο λοβό έως τον εγκέφαλο. Η κατά προσέγγιση θέση των τελευταίων τμημάτων θα έχει ως εξής:

  • Το 5ο τμήμα βρίσκεται πίσω από τη ζώνη του κρεβατιού της χοληδόχου κύστης και ελαφρώς στο πλάι.
  • Το 6ο τμήμα καταλαμβάνει μια περιοχή του 1/3 του δεξιού λοβού κάτω και στην πλευρά του 5ου.
  • Το τμήμα 7 είναι ακόμη χαμηλότερο και φτάνει στις άκρες του διαφράγματος.
  • 8 τμήμα (ονομάζεται επίσης καλάμι) καταλαμβάνει σχεδόν το ένα τρίτο του δεξιού λοβού.

Τομείς συκωτιού

Είναι συνηθισμένο να συνδυάζονται τα ηπατικά τμήματα σε μεγαλύτερες ζώνες. Ονομάζονται τομείς και αντιπροσωπεύουν ξεχωριστές ανεξάρτητες ζώνες του οργάνου. Αυτοί οι τομείς που βρίσκονται στο επίπεδο ενός τμήματος και αντιστοιχούν στο μέγεθός του ονομάζονται μονοφασικοί.

Στην ανατομική δομή του οργάνου, συνηθίζεται να διακρίνουμε 5 βασικούς τομείς:

  • το αριστερό πλευρικό σχηματίζεται στο επίπεδο του 2ου τμήματος.
  • το αριστερό παραϊατρικό προέρχεται από το 3ο και το 4ο τμήμα.
  • ο σωστός παραϊατρικός έχει στοιχεία με τη μορφή του 5ου και του 8ου τμήματος.
  • Το δεξί πλευρικό σχηματίζεται από το 6ο και 7ο τμήμα.
  • το αριστερό ραχιαίο είναι στο επίπεδο του 1ου τομέα.

Τομείς και τμήματα του ήπατος σχηματίζονται πολύ πριν από τη γέννηση ενός ατόμου, κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Το σώμα φροντίζει για την ακεραιότητα του οργάνου, επομένως, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός επαναλαμβανόμενων περιοχών στη δομή του. Δείχνουν υψηλή ικανότητα αναγέννησης, επομένως, ακόμη και όταν απουσιάζουν ή μετά την εκτομή ορισμένων περιοχών, το όργανο μπορεί να αναρρώσει πλήρως.

Μέθοδοι εξέτασης ήπατος

Η διαίρεση του ήπατος σε λοβούς, τμήματα και τομείς εφευρέθηκε για μια ταχύτερη και πιο αποτελεσματική διάγνωση των ασθενειών του. Στο υπερηχογράφημα, το μεγαλύτερο μέρος του κρύβεται πίσω από το πλευρικό τόξο, οπότε ο τυπικός υπέρηχος δεν συνεπάγεται λεπτομερή μελέτη του ήπατος. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, ο ασθενής εξετάζεται με μαγνητική τομογραφία ή CT. Διεξάγονται εάν υπάρχει υποψία σοβαρής παθολογίας ή παρουσία νεοπλασμάτων:

  • η κύστη μοιάζει με στρογγυλό σχηματισμό με διαυγή άκρα.
  • Η παθολογική εκπαίδευση στην ογκολογία μπορεί να έχει διαφορετική μορφή και εντοπισμό.
  • το αιμαγγείωμα εμφανίζεται μετά από ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού μέσου και εξέτασης με μαγνητική τομογραφία και CT.

Τα τμήματα του ήπατος σε CT ή MRI είναι ο κύριος τρόπος για τον εντοπισμό του εντοπισμού ενός παθολογικού νεοπλάσματος ή οποιασδήποτε άλλης ασθένειας. Η δομή του οργάνου είναι πολύπλοκη και τα περισσότερα μέρη του σχηματίζονται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Τα τμήματα χωρίζονται μεταξύ τους με φυσικά εμπόδια. Αυτό το χαρακτηριστικό επιτρέπει την ταυτόχρονη φιλτράρισμα μεγάλης ποσότητας υγρού. Ακόμη και με μια ασθένεια μιας από τις περιοχές, το υπόλοιπο παρέγχυμα του ήπατος θα λάβει μέρος σε μεταβολικές διεργασίες και θα αντισταθμίσει την απουσία του.

Ανατομία και θέση των ηπατικών τμημάτων

Στο ήπαρ, διακρίνονται οι δεξιές και οι αριστερές λοβούς, καθένας από τους οποίους αποτελείται από τέσσερα μέρη, με τη μορφή κολοβωμένης πυραμίδας. Ένα τμήμα του ήπατος είναι ένα μέρος ενός οργάνου που έχει το δικό του νεύρο και αιμοφόρα αγγεία και ξεχωριστές οδούς για την εκροή της χολής, τα οποία στην έξοδο από αυτό συνδυάζονται σε ένα αγγειακό πεντάλ με μεμβράνη συνδετικού ιστού.

Τμήματα του αριστερού λοβού του ήπατος

  • Το πρώτο είναι το caudate (SI). Βρίσκεται στον πίσω τομέα, γεμίζοντας πλήρως. Η παροχή αίματος παρέχεται από λεπτούς αρτηριακούς κλάδους που εκτείνονται από την ηπατική αρτηρία. Το φλεβικό αίμα εισέρχεται στις ηπατικές φλέβες. Τα χολικά αγγεία αποστραγγίζονται στον αριστερό χοληφόρο πόρο. Το τμήμα caudate είναι το μικρότερο και είναι ορατό μόνο στην κάτω επιφάνεια του οργάνου.
  • Το δεύτερο είναι το πίσω μέρος (SII). Διαχωρίζεται από τον πρώτο από έναν σύνδεσμο ημισελήνου και βρίσκεται στον αριστερό πλευρικό τομέα, καλύπτοντας τον πυθμένα του στομάχου. Λαμβάνει αίμα από τα αγγεία που ανήκουν στον αριστερό κλάδο της ηπατικής αρτηρίας. Η φλεβική εκροή συμβαίνει μέσω της αριστερής ηπατικής φλέβας. Ο χολικός αγωγός ρέει στον αριστερό χολικό αγωγό.
  • Το τρίτο είναι το μπροστινό μέρος (SIII). Καταλαμβάνει το πρόσθιο τμήμα του αριστερού παραϊατρικού τομέα (σχεδόν διάμεσος), που συνορεύει με το σώμα του στομάχου. Η παροχή αίματος συμβαίνει λόγω των γαστροδωδεκαδακτύλων και των ηπατικών αγγείων. Η φλεβική εκροή παρέχεται μέσω της αριστερής ηπατικής φλέβας. Η εκροή της χολής πραγματοποιείται στον αριστερό χοληφόρο πόρο.
  • Το τέταρτο είναι τετράγωνο (SIV). Βρίσκεται στο πίσω μέρος του παραϊατρικού τομέα και συνορεύει με τη χοληδόχο κύστη, το δωδεκαδάκτυλο. Η οπίσθια επιφάνεια χωρίζεται συμβατικά σε άνω και κάτω μισά (IVa και IVb). Η παροχή αίματος συμβαίνει λόγω των ενδιάμεσων και αριστερών κλάδων της αρτηρίας του ήπατος, καθώς και λόγω αναστομών portocaval και kavacaval. Η φλεβική εισροή συμβαίνει μέσω της σπληνικής φλέβας και άλλων κλάδων της πύλης φλέβας, εκροή μέσω της αριστερής ηπατικής φλέβας. Η χολή εισέρχεται στον αριστερό χολικό πόρο.

Τμήματα του δεξιού λοβού του ήπατος

  • Πέμπτο - πλευρικό κατώτερο οπίσθιο (SV). Βρίσκεται στον δεξιό πλευρικό τομέα, δεν συνορεύει με τον αριστερό λοβό. Η παροχή αίματος προέρχεται από το σωστό ηπατικό κλαδί. Η εκροή του φλεβικού αίματος γίνεται μέσω της σωστής ηπατικής φλέβας. Τα χολικά αγγεία στραγγίζονται στον σωστό χολικό πόρο.
  • Το έκτο είναι πλευρικό ανώτερο οπίσθιο (SVI). Βρίσκεται στον σωστό πλευρικό τομέα. Δεν συνορεύει με τον αριστερό λοβό. Το αρτηριακό αίμα προέρχεται από το δεξί κλάδο της ίδιας της ηπατικής αρτηρίας. Λαμβάνει φλεβικό αίμα από τις ανώτερες μεσεντερικές και γαστρικές φλέβες, η εκροή διέρχεται από τη δεξιά ηπατική φλέβα. Συμμετέχει στο σχηματισμό του σωστού χολικού αγωγού.
  • Το έβδομο είναι το μεσαίο κάτω μέτωπο (SVII). Βρίσκεται στον σωστό παραϊατρικό τομέα του ήπατος.
  • Το όγδοο (μεγαλύτερο) είναι το μεσαίο άνω μέτωπο (SVIII). Βρίσκεται στον δεξιό παραϊατρικό τομέα και συνορεύει με τον αριστερό λοβό. Λαμβάνει αίμα από τα αγγεία της ηπατικής αρτηρίας του. Το φλεβικό αίμα προέρχεται από ανατομές portocaval, φεύγει μέσω της δεξιάς ηπατικής φλέβας. Τα χολικά αγγεία μπορούν να ρέουν τόσο στον αριστερό όσο και στο δεξιό χολικό πόρο.

Τμήματα του ήπατος, εκτός από το ένα το άλλο, συμμετέχουν στο σχηματισμό της χολής, που αντιπροσωπεύει ένα "συκώτι σε μικρογραφία", έχουν πλούσια παροχή αίματος και τη δική τους φλεβική εκροή. Ο διαχωρισμός των τμημάτων συμβαίνει λόγω πυκνών αυλακώσεων στα οποία περνά ένας μικρός αριθμός αιμοφόρων αγγείων.

Η κλινική σημασία του διαχωρισμού του ήπατος σε τμήματα εκφράζεται στην πιθανότητα προγραμματισμού χαμηλών τραυματικών επεμβάσεων στο όργανο (τμηματικές εκτομές), κατά τη διάρκεια της οποίας το προσβεβλημένο τμήμα αφαιρείται στα σύνορα με τη διαχωριστική αύλακα. Αυτή η μέθοδος εκτέλεσης της επέμβασης βοηθά στην πρόληψη σοβαρής αιμορραγίας και μετεγχειρητικών επιπλοκών..

Τμηματική δομή του ήπατος

Τα διάφορα τμήματα του ήπατος είναι οι δομικές μονάδες που απαρτίζουν το όργανο. Υπάρχουν 2 λοβοί, 5 τμήματα και 8 τμήματα, τα οποία διασυνδέονται από αιμοφόρα αγγεία, νεύρα και χολικούς αγωγούς. Κάθε ένα από αυτά τα μέρη έχει το δικό του σχήμα και λειτουργία. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, το όργανο παίζει τεράστιο ρόλο στο ανθρώπινο σώμα..

Πώς διακρίνονται τα τμήματα?

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η ηπατική νόσος αποτελεί σημαντικό μέρος της ιατρικής πρακτικής. 37% των μεσήλικων ασθενών παραπονιούνται για δυσλειτουργία οργάνων.

Το συκώτι είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα. Καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος και ζυγίζει κατά μέσο όρο 1250-1700 γραμμάρια. Στο παρελθόν πιστεύεται ότι ένα όργανο έχει 4 δομές: δεξιά, αριστερά, τετράγωνο και ουραίο. Αλλά το 1957, ο Claude Quinot πρότεινε ένα νέο σύστημα ηπατικών λοβών, το οποίο ο επιστήμονας περιέγραψε λεπτομερώς στο βιβλίο του Le foie. etudes anatomiques et chirurgicales, αναλυτικότερα στην προσαρμοσμένη έκδοση ρωσικής γλώσσας από το mn. Κιμ Στάνισλαβ Γιούριβιτς. Το τμήμα ήταν η βάση για αυτήν την ταξινόμηση. Χωρίζονται σύμφωνα με την αρχή της αμοιβαίας κυκλοφορίας, της λειτουργίας και της ενυδάτωσης. Έτσι, το όργανο περιλαμβάνει τα αγγεία που διακλαδίζονται από την πυλαία φλέβα, τον αγωγό και τις νεφρικές αρτηρίες. Όλα τα μέρη του ήπατος καλύπτονται με μεμβράνη που προστατεύει το όργανο από επιπλοκές. Αλλά και τα τμήματα έχουν όρια, γεγονός που καθιστά δυνατή την έγκαιρη αναγνώριση παραβιάσεων και ογκολογίας.

Τονίζεται το δομικά λειτουργικό μέρος, το οποίο ονομάζεται τριάδα:

Ιδιαίτερης σημασίας είναι το δομικό και λειτουργικό μέρος του οργάνου..

  • διαβολική αρτηρία
  • φλέβα;
  • ροή της χολής.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Δομή οργάνου

Το ηπατικό λοβό είναι μια δομική μονάδα του ήπατος. Η δομή του ηπατικού λοβού χωρίζεται σε 5 τμήματα και 8 τμήματα. Αποτελείται από πλάκες - ηπατοκύτταρα. Μεταξύ των σειρών αυτών των κυττάρων βρίσκονται οι χολικοί αγωγοί. Μεταξύ κάθε λοβού υπάρχει ένας περιισινοειδής χώρος και οι ημιτονοειδείς υμοκαχοειδείς, που συγχωνεύονται στην κεντρική φλέβα. Το κύριο μέρος θεωρείται ότι είναι 2 λοβοί - ο αριστερός ηπατικός λοβός και ο σωστός. Κάθε ένα από αυτά χωρίζεται σε διάφορα διαμερίσματα: 5 τομείς και 8 τμήματα. Συνδέονται με αμοιβαία παροχή αίματος. Τα μέρη εξετάζονται από γιατρούς όταν εξετάζονται με μαγνητική τομογραφία (θεραπεία μαγνητικού συντονισμού), υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) ή CT (υπολογιστική τομογραφία).

Οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα εξαρτώνται από την εργασία των δομικών μονάδων του οργάνου - των κυττάρων Kupffer.

Κάθε ηπατικό λοβό αποτελείται από δοκάρια. Όλα περιλαμβάνουν την περι-λοβική αρτηρία και τη χολική οδό, που συνδυάζονται στις πύλες. Συνδέονται με τη βοήθεια των τριχοειδών αγγείων, τα οποία ονομάζονται ημιτονοειδή. Ο όγκος περιέχει δύο τύπους κυττάρων: το Kupffer και τα ηπατοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα παρέχουν την επεξεργασία μη λειτουργικών κυττάρων, η οποία επιτρέπει το μεταβολισμό στο σώμα.

Σχέδιο της τμηματικής δομής της δομής του αδένα

Τμηματική διαίρεση του ήπατοςΑνατομία
Πρώτο (ουρά)Βρίσκεται κοντά στον λοβό της ουράς
Χωρίζεται από 2 και 3 τμήματα από τον φλεβικό σύνδεσμο και από 4 τμήματα από την ηπατική πύλη
Δεύτερο (πλευρικό μέρος)Βρίσκεται στην κάτω πλευρά του οργάνου
Τρίτο (μεσαίο μέρος)Αυτό το μέρος του ήπατος βρίσκεται στο πίσω μέρος του άνω μέρους του λοβού
ΤέταρτοςΑντιστοιχεί σε τετράγωνο κλάσμα
ΠέμπτοςΤο μεσαίο επιπρόσθετο τμήμα, μαζί με τα 6, 7, 8 βρίσκεται στο δεξιό λοβό, βρίσκεται κοντά στη ζώνη του κρεβατιού της χοληδόχου κύστης
ΕκτοςΒρίσκεται ακριβώς κάτω από το πέμπτο τμήμα και καταλαμβάνει το ένα τρίτο
ΕβδομοςΒρίσκεται κοντά στο διάφραγμα και δεν διαφέρει στην πραγματικότητα από αυτό
ΟγδοοΟνομάζεται γλώσσα, η οποία συνδυάζεται με το διαφραγματικό τμήμα, όπου ο τετράγωνος λοβός βρίσκεται κοντά
Οι μεγαλύτερες μονάδες του οργάνου είναι οι τομείς.

Τα τμήματα του ήπατος συνδυάζονται σε μεγάλες μονάδες - τομείς. Εάν έχουν το ίδιο μέγεθος με το τμήμα, τότε ονομάζονται μονοθεραπεία. Τέτοια μέρη του οργάνου σχηματίζονται πριν από τη γέννηση ενός ατόμου. Επιπλέον, έχουν υψηλή ικανότητα αναγέννησης, επομένως αναρρώνουν πολύ μετά την εκτομή. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει 5 κύρια μέρη:

  • αριστερά πλευρικά?
  • αριστερό παραϊατρικό;
  • σωστό παραϊατρικό;
  • αριστερή λαχειοφόρο αγορά;
  • αριστερό ραχιαίο.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ροή αίματος σε τμήματα

Περίπου 1,5 λίτρα υγρού διέρχονται από τους τομείς ανά ημέρα. Η κυκλοφορία γίνεται χάρη στα μικρά αγγεία. Στη μέση, σχηματίζεται μια κεντρική φλέβα από τα τριχοειδή αγγεία, που δεν έχει μυϊκό ιστό. Μια επιπλέον αρτηρία εκτείνεται από τη γαστρική αρτηρία στο ήπαρ. Στη συνέχεια, ενώνεται σε διακλαδικά τριχοειδή, μετά σε τμηματικά τριχοειδή. Από το όργανο, το αίμα βγαίνει μέσω της 3ης και της 4ης ηπατικής φλέβας. Από εκεί, το υγρό εισέρχεται στον κόλπο μέσω των κοίλων αγγείων.

Το όργανο διαθέτει πυκνό αγγειακό δίκτυο.

Το υγρό είναι απαραίτητο για τη θρέψη του οργάνου, τον κορεσμό με οξυγόνο, το οποίο απαιτείται για τη διατήρηση της εργασίας των τμημάτων. Το φλεβικό αίμα χρησιμεύει ως άμυνα, καθώς καταστρέφει επιβλαβή στοιχεία που εισέρχονται στο ήπαρ. Έτσι, γίνεται αποτοξίνωση. Χάρη στο έργο του ήπατος, όλη η ροή του αίματος στο ανθρώπινο σώμα καθαρίζεται. Το υγρό απαλλάσσει τις τοξίνες, είναι κορεσμένο με χρήσιμα μικροστοιχεία. Με τη βοήθεια των αιμοκαθαριδίων, οι τομείς εκτελούν εκκριτικές, βιοσυνθετικές και φραγμένες λειτουργίες.

Κράτηση οργάνων

Σύμφωνα με μια μελέτη των εργαζομένων του Εθνικού Ινστιτούτου Kharkov, Ryzhenkov I.V., Lupyr M.V. και Kaminskaya V.Yu., αυτή η διαδικασία διασφαλίζεται χάρη στα νεύρα του κόλπου, τους κρανιακούς και τους διαφραγματικούς ιστούς. Κοντά στο όργανο βρίσκεται η δωδεκαδακτυλική-ηπατική ένωση του ηλιακού πλέγματος. Αυτό το μέρος αποτελείται από τα νεύρα και τους ιστούς του κόλπου που εκτείνονται από το νευρικό πλέγμα της κοιλιακής κοιλότητας. Το όργανο δέχεται κλαδιά που πηγαίνουν από τη δεξιά πλευρά του διαφραγματικού κόμβου. Ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζεται από τις παρασυμπαθητικές και συμπαθητικές αυτόνομες διαιρέσεις του νευρικού συστήματος, οι οποίες συνδέονται με τις ηπατικές πύλες. Όταν εκτίθεται στο ήπαρ, το ίδιο το όργανο δεν βλάπτει: πιέζει σε γειτονικούς ιστούς, προκαλώντας σπασμό.

Τμήματα ήπατος σε υπερήχους (διάλεξη στο Διαγνωστικό)

Παραδοσιακά, το συκώτι χωρίζεται σε λοβούς στη θέση προσάρτησης του falciform συνδέσμου, αντίστοιχα, οι τετράγωνοι και οι λοβοί του ουρανού αναφέρονται ως ο σωστός λοβός του ήπατος. Αυτή η διαίρεση δεν λαμβάνει υπόψη την πορεία των αιμοφόρων αγγείων και των χοληφόρων πόρων..

Οι χειρουργοί αποκόπηκαν το ήμισυ του ήπατος στη χαμηλή αγγειακή ζώνη από τη μέση της βόθρας της χοληδόχου κύστης μέχρι τη διασταύρωση της μέσης ηπατικής και κατώτερης φλέβας. Έτσι, οι τετράγωνοι και οι λοβείς του ουρανού αναφέρονται ως ο αριστερός λοβός του ήπατος..

Σχέδιο. Στην σπλαχνική επιφάνεια του ήπατος, η αριστερή διαμήκης αύλακα περιέχει έναν στρογγυλό σύνδεσμο μπροστά και έναν φλεβικό σύνδεσμο στην πλάτη, η δεξιά διαμήκης αύλακα περνά μέσα από την κλίνη της χοληδόχου κύστης μπροστά και την αυλάκωση της κατώτερης φλέβας, η κεντρική θέση καταλαμβάνεται από την πύλη του ήπατος. Ο υπεριώδης λοβός βρίσκεται πίσω από τον κορμό της πύλης της φλέβας, της κοινής ηπατικής αρτηρίας και του κοινού χολικού αγωγού, και ο τετράγωνος λοβός βρίσκεται μπροστά.

Τμήματα ήπατος σύμφωνα με το Quino

Το 1957, ο Quino πρότεινε τη διαίρεση του ήπατος σε τμήματα, λαμβάνοντας υπόψη την διακλάδωση της πύλης της φλέβας. Αυτή η επιλογή αναγνωρίζεται ως η πιο ανατομική, καθώς η πορεία των κλαδιών της πύλης της φλέβας, της ηπατικής αρτηρίας και των χοληφόρων πόρων συμπίπτει.

Σχέδιο. Σύμφωνα με τον Quino, 2 λοβοί, 5 τομείς και 8 τμήματα διακρίνονται στο ήπαρ. Στο δεξιό λοβό, οι πλευρικοί τομείς (τμήμα 6/7) και παραϊατρικοί (τμήμα 5/8). Στον αριστερό λοβό, τον πλευρικό (2/3 τμήμα), τον παραϊατρικό (4 τμήμα) και τον ραχιαίο τομέα (1 τμήμα).

Σύμφωνα με τον Quino, η αριστερή και η δεξιά πύλη των φλεβών διαιρούν τους λοβούς του ήπατος σε άνω και κάτω, πρόσθια και οπίσθια τμήματα. Οκτώ τμήματα του ήπατος σύμφωνα με το Quino: 1 - λοβός του ουρανού, 2 - αριστερά οπίσθιο-πλευρικό, 3 - αριστερό πρόσθιο-πλευρικό, 4a - αριστερό άνω-μεσαίο, 4b - αριστερό κάτω-μεσαίο, 5 - δεξιά πρόσθια-κάτω, 6 - δεξιά οπίσθια - κάτω, 7 - δεξιά πίσω-πάνω, 8 - δεξιά μπροστά-πάνω.

Τα ονόματα των τμημάτων είναι διαφορετικά σε διαφορετικές ταξινομήσεις, ΑΛΛΑ η αρίθμηση είναι πάντα η ίδια. Μάθετε την αρίθμηση των τμημάτων. Η μπροστινή όψη από αριστερά προς τα δεξιά, πάνω σειρά - 2487, κάτω σειρά - 3456, 1ο τμήμα (caudate λοβός) δεν είναι ορατή. Αριστερόστροφη κάτω όψη - 1234567, 8ο τμήμα δεν είναι ορατό.

Πώς να αναγνωρίσετε ένα τμήμα του ήπατος με υπερήχους

Είναι σημαντικό για τους χειρουργούς να κατανοήσουν με σαφήνεια πού βρίσκεται η παθολογική εστίαση. Είναι εύκολο να προσδιορίσετε ένα τμήμα του ήπατος με υπερήχους εάν διακρίνετε μεταξύ ανατομικών ορόσημων (για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε εδώ):

  • στο άνω τμήμα - η κατώτερη φλεβική κάβα, δεξιά, μεσαία και αριστερή ηπατική φλέβα.
  • στο κεντρικό τμήμα - η κατώτερη φλέβα, η οριζόντια τοποθετημένη φλέβα και ο φλεβικός σύνδεσμος.
  • στο κάτω τμήμα - το κατώτερο φλέβα, η στρογγυλή και φλεβική σύνδεση του ήπατος.

Οι πύλες των φλεβών τρέχουν μέσα και οι ηπατικές φλέβες μεταξύ των λοβών και των τμημάτων του ήπατος.

Η μεσαία ηπατική φλέβα χωρίζει το ήπαρ σε δεξί και αριστερό λοβό. Η δεξιά ηπατική φλέβα χωρίζει τον δεξιό λοβό στους πλευρικούς (6/7 τμήμα) και παραϊατρικούς (5/8 τμήμα) τομείς. Η αριστερή ηπατική φλέβα διαιρεί τον αριστερό λοβό σε πλευρικό τομέα (τμήμα 2/3) και παραϊατρικό (τμήμα 4α / 4β).

Σχέδιο. Στο υπερηχογράφημα, μια διατομή στο άνω μέρος του ήπατος, όπου η δεξιά, μεσαία και αριστερή ηπατική φλέβα εισέρχονται στην κατώτερη φλέβα. Απομνημονεύστε τα τμήματα του άνω ορόφου του ήπατος - αριστερόστροφα 2487.

Σχέδιο. Σε υπερηχογράφημα, μια εγκάρσια τομή του ήπατος στο επίπεδο της αριστερής πυλαίας φλέβας. Η αριστερή πύλη της φλέβας κατευθύνεται προς τον αριστερό λοβό και μετά στρέφεται απότομα προς τα εμπρός. Το μόνο μέρος στο σύστημα πύλης με απότομη στροφή προς τα εμπρός είναι το ομφαλικό τμήμα της φλέβας της πύλης. Διαιρεί τον αριστερό λοβό του ήπατος σε έναν πλευρικό τομέα (τμήμα 2/3) και παραϊατρικό (τμήμα 4α / 4β). Προσοχή. Τα ωοειδή είναι μια διατομή της δεξιάς και μέσης ηπατικής φλέβας που εκτείνεται μεταξύ των λοβών και των τμημάτων του ήπατος (βλ. Παραπάνω).

Σχέδιο. Σε υπερηχογράφημα, μια διατομή στο επίπεδο της δεξιάς πύλης φλέβα. Η δεξιά πύλη φλέβας χωρίζεται στα οπίσθια (RPS) και πρόσθια (RAS) τμήματα, τα οποία εκτείνονται κατά μήκος του κέντρου του δεξιού πλευρικού (7/6 τμήμα) και παραϊατρικού (8/5 τμήμα) τομέων. Μια γραμμή μέσω της μέσης ηπατικής φλέβας και της κατώτερης φλέβας, διαιρεί το συκώτι σε δεξί και αριστερό λοβό. Η σωστή ηπατική φλέβα διαιρεί τον δεξιό λοβό στους παραϊατρικούς και πλευρικούς τομείς.

Σχέδιο. Σε υπερηχογράφημα, διατομή στο επίπεδο της σπληνικής φλέβας. Οι δρεπανοειδείς και στρογγυλοί σύνδεσμοι διαιρούν τον αριστερό λοβό του ήπατος σε ένα πλευρικό (τμήμα 3) και παραϊατρικό (τμήμα 4β).

Σε ποιο τμήμα βρίσκεται η ηπατική κύστη

Σχέδιο. Σε υπερηχογράφημα στο ήπαρ, ένας ακουστικός σχηματισμός με καθαρό και ομοιόμορφο περίγραμμα, ακουστική ενίσχυση πίσω. Σε μια εγκάρσια τομή, η εστίαση βρίσκεται μεταξύ του διαμήκους τμήματος των μεσαίων και δεξιών ηπατικών φλεβών - το επάνω όροφο του δεξιού παραϊατρικού τομέα. Θυμηθείτε τον πολυπόθητο κωδικό - 2487 από αριστερά προς τα δεξιά, τότε δεν χρειάζεται να σκέφτεστε πολύ. Συμπέρασμα: Απλή ηπατική κύστη στο τμήμα 8.

Φροντίστε τον εαυτό σας, τον διαγνωστικό σας!

Η δομή του ήπατος κατά τμήματα: σχήμα Quino, ανατομία του αριστερού και του δεξιού λοβού

Στην αρχαιότητα, σύμφωνα με τις ιδέες των διαφόρων λαών, αυτό το όργανο ήταν ένα αποθετήριο κακίας ή απληστίας, και θάρρος ή ομορφιά. Σε ορισμένες γλώσσες, το όνομα αυτού του σώματος συμπίπτει με τη λέξη "κέντρο". Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι είναι το μεγαλύτερο εσωτερικό ανθρώπινο όργανο. Και βρίσκεται σχεδόν στο «κέντρο του ανθρώπου»: σε σχέση με τα όρια του σώματος και στα βάθη του. Και συμμετέχει στο 97% των μικρών και μεγάλων διαδικασιών στο σώμα.

Το ήπαρ είναι ένα όργανο στο οποίο συμβαίνει η αλληλομετατροπή πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, η εξουδετέρωση των δηλητηρίων, ο σχηματισμός διαφόρων ουσιών. Αυτός ο αδένας βρίσκεται σε όλα τα σπονδυλωτά και σε ορισμένα ασπόνδυλα..

  1. Πού είναι το συκώτι;?
  2. Πόσα τμήματα κατανέμονται σύμφωνα με το Quino?
  3. Πώς μοιάζει με υπερηχογράφημα, CT, MRI?
  4. Ανατομία αριστερού λοβού
  5. 1
  6. 2
  7. 3
  8. 4
  9. Διάγραμμα δεξιού λοβού
  10. πέντε
  11. 6
  12. 7
  13. 8
  14. Πού είναι το τμήμα caudate και τετράγωνο?
  15. Λειτουργία του ήπατος
  16. συμπέρασμα

Πού είναι το συκώτι;?

Το όργανο βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα που χωρίζει το στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα. Το κύριο μέρος του ήπατος βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας, πίσω από τα πλευρά. Συνδέθηκε στο διάφραγμα με το δρεπάνι και τους στεφανιαίους συνδέσμους.

Το ήπαρ περιβάλλεται από μια ινώδη μεμβράνη. Οι υποδοχείς πόνου βρίσκονται σε αυτή τη μεμβράνη και όχι στον ίδιο τον αδένα. Μπορείτε να αισθανθείτε πόνο μόνο όταν το κέλυφος (κάψουλα) τεντωθεί.

Ο αδένας έχει 2 επιφάνειες. Το διαφραγματικό βλέπει προς τα πάνω και προς τα εμπρός, κυρτό. Το σπλαχνικό κοίλο, κατευθυνόμενο προς τα κάτω και προς τα πίσω, έχει αυλακώσεις από παρακείμενα όργανα.

Πόσα τμήματα κατανέμονται σύμφωνα με το Quino?

Πριν από την εμφάνιση του σχήματος με τμήματα στην ανατομία του ήπατος, έγινε αποδεκτό να χωριστεί το όργανο κατά μήκος του συνδέσμου falciform σε 2 λοβούς άνισου μεγέθους, δεξιά και αριστερά.

Με βάση τη διαίρεση των αιμοφόρων αγγείων και των χοληφόρων πόρων και λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργικότητα, ορισμένοι ερευνητές πρότειναν μια ταξινόμηση του ήπατος με διαίρεση σε λοβούς, τομείς και τμήματα. Το πιο διαδεδομένο σχήμα διαίρεσης προτάθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 50 του περασμένου αιώνα από τον Couinaud.

Η εξέταση της δομής του ήπατος κατά τμήματα είναι αρκετά δικαιολογημένη. Το τμήμα έχει σχετικά αυτόνομη παροχή αίματος και εκροή χολής, είναι επαρκώς εφοδιασμένο με νευρικές ίνες για επικοινωνία με το κεντρικό νευρικό σύστημα. Εξαιτίας αυτού, μια τέτοια περιοχή μπορεί να θεωρηθεί δομική μονάδα του αδένα..

Τμήματα ήπατος σύμφωνα με το Quino

Πώς μοιάζει με υπερηχογράφημα, CT, MRI?

Ο διαχωρισμός του ήπατος σε τμήματα είναι σημαντικός για τη διάγνωση εστιακών αλλαγών στον ιστό του. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί στην εξωτερική επιφάνεια πού και πόσα τμήματα βρίσκονται στο ήπαρ, καθώς δεν υπάρχουν οπτικά όρια αυτών των περιοχών έξω από το όργανο.

Σύμφωνα με το σχήμα του διαχωρισμού του ήπατος σε τμήματα, πραγματοποιείται οποιαδήποτε οργανική εξέταση του οργάνου: υπερηχογράφημα, CT, MRI.

Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλα ορόσημα:

  • Χοληδόχος κύστις;
  • κατώτερη φλέβα;
  • 3 ηπατικές φλέβες που ρέουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα.
  • αυλάκια μεταξύ τμημάτων.

Για υπερηχογράφημα ολόκληρου του αδένα, απαιτείται να κάνετε αρκετές σαρώσεις διαφορετικών κατευθύνσεων: αυτό οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά του οργάνου του ασθενούς και στις δυνατότητες των αισθητήρων του εξοπλισμού σάρωσης.

Ο υπέρηχος είναι η πιο κοινή, ασφαλής και προσιτή μέθοδος εξέτασης.

Ένας υπέρηχος θα βοηθήσει στον εντοπισμό:

  • λιπαρός εκφυλισμός
  • ηπατίτιδα;
  • κίρρωση;
  • διαταραχές του κυκλοφορικού στον αδένα.

Ο υπέρηχος είναι η βασική ερευνητική μέθοδος. Εάν εντοπιστεί σοβαρή παθολογία σε σάρωση υπερήχων, στον ασθενή μπορεί να ανατεθούν περαιτέρω μελέτες: MRI, CT.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και η υπολογιστική τομογραφία είναι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι από τον υπέρηχο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε σχέση με τη διαφορική διάγνωση.

Ο υπέρηχος θα βοηθήσει στον εντοπισμό διαφόρων ηπατικών παθήσεων

Και οι δύο μέθοδοι παρέχουν ένα τρισδιάστατο μοντέλο του οργάνου. Σε πολλαπλές φέτες σε CT και MRI, καθίσταται δυνατή η λεπτομερή μελέτη των τμημάτων του ήπατος, η διαγνωστική ακρίβεια αυξάνεται.

Υπολογιστική τομογραφία - μια μέθοδος που βασίζεται σε ακτίνες Χ (και ο ασθενής λαμβάνει μια συγκεκριμένη δόση ακτινοβολίας), η μαγνητική τομογραφία βασίζεται σε πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό (ασφαλές, χωρίς ακτινοβολία).

  • για την ανίχνευση όγκων, συμπεριλαμβανομένων κακοήθων.
  • με αποστήματα ·
  • με παρασιτικές ασθένειες
  • για την αξιολόγηση της κατάστασης του οργάνου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Για ορισμένες ασθένειες, προτιμάται μια ταχύτερη διαγνωστική μέθοδος - CT.

Ενδείξεις για αξονική τομογραφία του ήπατος:

  • αποσαφήνιση της διάγνωσης ·
  • αγγειακές διαταραχές
  • κοιλιακό τραύμα
  • μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Όταν επιλέγει μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, ο γιατρός λαμβάνει επίσης υπόψη τις αντενδείξεις: η υπολογιστική τομογραφία έχει περισσότερες από αυτές, καθώς η μέθοδος σχετίζεται με ακτινογραφία ακτινογραφίας.

Ανατομία αριστερού λοβού

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Quino, υπάρχουν 4 τμήματα τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό λοβό του ήπατος. Η πύλη της φλέβας χωρίζει τους λοβούς του ήπατος σε άνω και κάτω, πρόσθια και οπίσθια τμήματα.

Εκτός από το Kuino, άλλοι συγγραφείς εργάστηκαν επίσης στην ταξινόμηση, επομένως, σε διαφορετικές πηγές, τα ονόματα των τμημάτων ενδέχεται να διαφέρουν, κάτι που δεν είναι απαραίτητο.

Μεταξύ των διαμήκων αυλακώσεων της σπλαγχνικής επιφάνειας πίσω από το ηπατικό ήλιο (η εγκάρσια αύλακα μέσω της οποίας εισέρχεται η πύλη φλέβα) είναι το 1ο τμήμα. Δεν είναι ορατό στην διαφραγματική επιφάνεια.

Τμήμα II. Αριστερά πλευρικά ανώτερα. Σε ορισμένες πηγές, βρίσκεται ένα άλλο όνομα: αριστερά πλευρικά οπίσθια. Το γεγονός ότι ένα αντικείμενο έχει διαφορετικά ονόματα δεν δείχνει καμία αντίφαση. Αυτές οι αποκλίσεις σχετίζονται με τη χωρική μορφή του οργάνου. Οι λέξεις "οπίσθια", "πρόσθια", "πλευρική" χρησιμοποιούνται για να διευκρινίσουν τη θέση του τμήματος.

Τμήμα III. Αριστερή πλευρική κατώτερη. Στη βιβλιογραφία, μερικές φορές αναφέρεται ως αριστερό μεσαίο μέτωπο.

4ο τμήμα του ήπατος. Αριστερά μεσαία. Το Bismuth (N. Bismuth) το 1982 πρότεινε να χωριστεί το τμήμα IV σε IVa και IVb: αριστερή μέση ανώτερη και κατώτερη.

Διάγραμμα δεξιού λοβού

Τα τμήματα στο δεξιό λοβό αριθμούνται τα ίδια όπως και στα αριστερά.

Τμήμα V. Δεξιά μπροστά κάτω. Μπορεί να συναντηθεί το όνομα "δεξιά μεσαία κατώτερη πρόσθια όψη".

6ο τμήμα του ήπατος. Δεξιά μπροστά πάνω. Είναι το δεξί ακραίο κάτω μέρος της πλάτης.

7ο τμήμα του ήπατος. Κάτω δεξιά πίσω. Ή δεξιά πλευρική άνω όψη.

Τμήμα VIII. Δεξιά πίσω άνω πλευρά. Η σπλαχνική επιφάνεια παρέχει περισσότερες πληροφορίες, καθώς η πύλη του ήπατος και τα κύρια αγγεία είναι ορατά εκεί. Αλλά όπου βρίσκεται το 8ο τμήμα του ήπατος, η σπλαχνική επιφάνεια δεν θα εμφανιστεί. Είναι ορατό μόνο στην επιφάνεια του διαφράγματος.

Πού είναι το τμήμα caudate και τετράγωνο?

Πριν από την εμφάνιση του σχήματος της τμηματικής δομής του ήπατος, το όργανο χωρίστηκε σε λοβούς. Και υπήρχαν τέσσερα από αυτά: Δεξιά, αριστερά, ουρά και τετράγωνο. Οι δύο τελευταίοι θεωρήθηκαν ως λοβοί δεύτερης τάξης στον δεξιό λοβό. Σύμφωνα με τον Quino, και οι δύο λοβοί ανήκουν στον αριστερό λοβό. Δεν υπάρχει κανένας λόγος να μην θεωρηθεί το τεμάχιο ή ο τετραγωνικός λοβός του ήπατος ως τμήμα: πληρούν πλήρως τα κριτήρια ταξινόμησης.

Λειτουργία του ήπατος

Στην αρχή του άρθρου, είχε ήδη ειπωθεί ότι το ήπαρ εμπλέκεται στις περισσότερες από τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα..

Εν συντομία για τις πιο σημαντικές λειτουργίες του ήπατος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Ομοστατικά. Παρέχει συνέπεια στη σύνθεση του αίματος, ρυθμίζει το περιεχόμενο των ουσιών που εισέρχονται στο αίμα από τα τρόφιμα.
  2. Μεταβολικός. Στο ανθρώπινο ήπαρ, οι πρωτεΐνες, οι υδατάνθρακες και τα λίπη που είναι πιο σημαντικές για τη ζωή συντίθενται και αποσυντίθενται.
  3. Αποκλειστικό. Η απέκκριση παρέχεται από την έκκριση της χολής. Τελικά προϊόντα μεταβολισμού, τα δηλητήρια απομακρύνονται από το σώμα με χολή.
  4. Προστατευτικός. Συνίσταται στην εξουδετέρωση και την πρόληψη της εισόδου στο αίμα ουσιών επικίνδυνων για το σώμα.
  5. Καταθέτης. Το ήπαρ είναι ένα αποθετήριο διαφόρων ουσιών σημαντικών για το σώμα: γλυκογόνο, λιπίδια, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία.

Η διακοπή οποιασδήποτε από αυτές τις λειτουργίες οδηγεί σε σοβαρή ασθένεια..

συμπέρασμα

Η προσέγγιση της μελέτης του ήπατος και των παθολογιών της, λαμβάνοντας υπόψη την τμηματική δομή αυτού του πεπτικού οργάνου, έχει ήδη γίνει κλασική.

Το σχέδιο που πρότεινε ο Quino έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στην ηπατολογία. Σύμφωνα με αυτό, το συκώτι χωρίζεται σε 2 λοβούς, 5 τομείς και 8 τμήματα..

Η χειρουργική επέμβαση και η θεραπεία του ήπατος πρέπει να βασίζονται στη γνώση της φυσιολογίας αυτού του οργάνου. Τα σύγχρονα διαγνωστικά υψηλής τεχνολογίας απαιτούν καλά δομημένα δεδομένα. Η εφαρμογή της ταξινόμησης Quino επιτρέπει τη λήψη τέτοιων δεδομένων.

Τμήματα ήπατος

Το ήπαρ εμπλέκεται σε σημαντικές λειτουργίες όπως πέψη, μεταβολισμός και αποθήκευση θρεπτικών ουσιών στο ανθρώπινο σώμα. Οποιαδήποτε αποτυχία στην εργασία αυτού του οργάνου είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες, καθώς οι ιστοί του σώματος αποδυναμώνουν και σταδιακά πεθαίνουν. Για ένα πιο κατανοητό χαρακτηριστικό του οργάνου, προτείνουμε να εξετάσουμε τα τμήματα του ήπατος.

Χαρακτηριστικά ηπατικών τμημάτων

Τα τμήματα του ήπατος είναι τα συστατικά μέρη αυτού του οργάνου. Κάθε τμήμα έχει ένα κανάλι για εκροή χολής και ξεχωριστή παροχή αίματος.

Το συκώτι μπορεί να χωριστεί σε δύο λοβούς: δεξιά και αριστερά. Κάθε λοβός υποδιαιρείται σε τομείς που είναι γεμάτοι με ηπατικά τμήματα. Συμπέρασμα: το όργανο έχει μερίδια σε 2 τεμάχια, 5 τομείς, καθώς και 8 τμήματα.

Ο διαχωρισμός του ήπατος σε τμήματα είναι εξαιρετικά σημαντικός, καθώς αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τις εστιακές αλλαγές στον ιστό του. Υπάρχει ένα σχέδιο διαχωρισμού ενός οργάνου σε τμήματα, το οποίο καταρτίστηκε το 1957 από τον Δρ Quino από τη Γαλλία.

Τμηματική δομή του ήπατος

Μέχρι σήμερα, η αρχή του διαχωρισμού ενός οργάνου σε τμήματα βασίζεται στην ομοιότητα της λειτουργίας και της κυκλοφορίας του αίματος. Οι μεγαλύτεροι σχηματισμοί που αποτελούν το συκώτι είναι λοβοί.

Η δομή του ήπατος έχει ως εξής:

  • Σωστό λοβό. Αυτός ο λοβός είναι περισσότερο από 6 φορές το μέγεθος της αριστεράς και αποτελείται από 2 τομείς, οι οποίοι αναφέρονται ως πλευρικοί και παραϊατρικοί. Η πλευρική χωρίζεται σε 2 τμήματα - άνω-οπίσθια και κάτω-οπίσθια, και κανένα από αυτά δεν συνορεύει με τον αριστερό λοβό του οργάνου. Ο τομέας της παραϊατρικής αποτελείται επίσης από 2 τμήματα - άνω πρόσθιο και μέσον.
  • Αριστερός λοβός. Παρά το μέγεθός του, αυτό το μερίδιο περιέχει μεγάλο αριθμό τμημάτων και τομέων. Ο αριστερός λοβός παρουσιάζεται με τη μορφή 3 τομέων: ραχιαίο, παραϊατρικό, πλευρικό.

Ο ραχιαίος τομέας έχει 1 τμήμα - το caudate, το παραϊατρικό - τετράγωνο και πρόσθιο, και το πλευρικό - το οπίσθιο τμήμα του δεξιού λοβού.

Κάθε ηπατικό μέρος έχει το δικό του χαρακτηριστικό και αριθμείται σε λατινικούς αριθμούς.

Χαρακτηριστικά τμημάτων οργάνων

Τα χαρακτηριστικά των μεμονωμένων ηπατικών δομών ανά τμήματα είναι σαφώς ορατά σε υπερήχους, μαγνητική τομογραφία ή CT.

Μπορείτε να δείτε τις τμηματικές δομές στον παρακάτω πίνακα..

Αριστερός λοβός:

Το τμήμα οριοθετείται από παρακείμενες περιοχές από τον φλεβικό σύνδεσμο και το ηπατικό ήλιο.

Πίσω (II) και εμπρός (III)

Έχουν μια αριστερή θέση, η οριοθέτησή τους είναι εντελώς παρόμοια με το περίγραμμα του αριστερού λοβού.

Πλατεία (IV)

Διαχωρίζεται από άλλα τμήματα από τον ηπατικό σύνδεσμο και την ηπατική πύλη.

Δεξί λοβός:

Η θέση του αντιστοιχεί στο κρεβάτι της χοληδόχου κύστης.

Στον δεξιό λοβό παίρνει το τρίτο μέρος.

Βρίσκεται κάτω από το τμήμα V, φτάνει στο περίγραμμα του διαφράγματος.

Μεσαίο (VIII)

Μεταφέρεται στην επιφάνεια του διαφράγματος και διαφέρει πολύ λίγο από αυτό.

Αξίζει να επισημανθεί ότι ένα ξεχωριστό τμήμα του ήπατος ονομάζεται συνήθως η περιοχή του παρεγχύματος, η οποία έχει έναν πυραμιδικό τύπο και που είναι κοντά στην ηπατική τριάδα.

Για να εξετάσει έναν ασθενή για την παρουσία παθολογικών εστιών στο ήπαρ, χρησιμοποιούνται γνωστές ερευνητικές μέθοδοι - υπολογιστική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία. Η αρχή της λειτουργίας τους έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Με το CT αρχίζει στις περισσότερες περιπτώσεις η διαγνωστική εξέταση του ασθενούς. Αυτή η δημοτικότητα οφείλεται στην ήπια μέθοδο ακτινοβόλησης και στη λήψη των πιο αξιόπιστων αποτελεσμάτων. Στην εικόνα, ο γιατρός μπορεί εύκολα να διακρίνει μεταξύ της διαίρεσης ηπατικών τμημάτων, των τομέων του και των κύριων εσωτερικών αγγείων. Η παθολογική εστίαση θα παρουσιαστεί ως υπερεχοϊκός ή υποηχητικός σχηματισμός. Για παράδειγμα, με μια κύστη, θα εντοπιστεί μια υποηχητική περιοχή με υπερηχοϊκές ανώμαλες άκρες..
  • Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, δεν υπάρχει φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα του ασθενούς, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η ερευνητική μέθοδος είναι μία από τις κορυφαίες. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να εξεταστεί η αγγειακή κλίνη του οργάνου και των χοληφόρων πόρων, η κατάσταση του ήπατος, καθώς και το μέγεθος των τμημάτων του.

Αυτή η διάγνωση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίκεντρο της παθολογίας στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της..

Παροχή αίματος στα ηπατικά τμήματα

Σύμφωνα με τη φυσιολογία, το ήπαρ λαμβάνει αίμα από αιμοφόρα αγγεία όπως η μεγάλη ηπατική αρτηρία και η πύλη της φλέβας. Το μεγαλύτερο μέρος του αίματος διέρχεται από την πύλη φλέβα και μια μικρή ποσότητα εισέρχεται στο όργανο μέσω μιας μεγάλης αρτηρίας. Αλλά αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι είναι μέσω της ηπατικής αρτηρίας, η οποία, μέσω διαγνωστικών υπερήχων, μαγνητικής τομογραφίας και τομογραφίας, φαίνεται πολύ πιο στενή, παρέχεται αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο.

Αφού εισέλθει στις πύλες του ήπατος, η πύλη φλέβα χωρίζεται σε μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων, όπου το αίμα υποβάλλεται σε επεξεργασία και παραδίδεται περαιτέρω σε άλλα όργανα και ιστούς. Μόλις το αίμα φύγει από τα ηπατικά κύτταρα, αρχίζει να συλλέγεται στις ηπατικές φλέβες και, στη συνέχεια, στη φλέβα και στην καρδιά..

Είναι η ιδιαιτερότητα της παροχής αίματος που μιλά για την απόδοση των πιο σημαντικών λειτουργιών του ήπατος. Η μελέτη MRI δείχνει σαφώς ότι το φλεβικό αίμα, το οποίο περιέχει επαρκή ποσότητα τοξικών ουσιών και προϊόντων αποσύνθεσης, εισέρχεται στο όργανο. Επιπλέον, συμβαίνει η αποτοξίνωση των επιβλαβών ουσιών, που είναι ο κύριος ρόλος του ήπατος.

Το σύστημα παροχής αίματος αυτού του αδένα μπορεί να χωριστεί σε 3 μέρη:

  • ροή αίματος στους λοβούς.
  • επεξεργασία αίματος στους λοβούς.
  • απόσυρση και εκροή αίματος.

Έτσι, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι τα ηπατικά τμήματα τροφοδοτούνται ταυτόχρονα με φλεβικό και αρτηριακό αίμα..

Σχηματισμός χολής και εσωτερική δομή του ήπατος

Τα τριχοειδή χολικά δεν είναι τίποτα περισσότερο από σωλήνες που μεταφέρουν το προϊόν της δραστηριότητας των ηπατοκυττάρων (χολή) μέσω της χοληδόχου κύστης και του ήπατος. Η χολή σχηματίζεται από τη συντονισμένη εργασία των ηπατικών κυττάρων και στο σύστημα οργάνων έχει την ακόλουθη δομή:

  • Το χολικό ρευστό ρέει στα χολικά τριχοειδή, τα οποία συνδυάζονται στους χολικούς αγωγούς.
  • Οι χοληφόροι αγωγοί, όταν συνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζουν κλαδιά στη δεξιά και την αριστερή πλευρά, η λειτουργία των οποίων είναι η παροχή χολής από τους ηπατικούς λοβούς (δεξιά και αριστερά).
  • Τότε υπάρχει μια άλλη μεγάλη ένωση τους στον ηπατικό αγωγό, όπου μπαίνει όλη η χολή..
  • Ο ηπατικός αγωγός, μαζί με τον κυστικό πόρο, αρχίζει το σχηματισμό του κοινού χολικού αγωγού, από τον οποίο η διαδρομή της χολής ξεκινά στο μικρό και δωδεκαδάκτυλο.

Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κάποιο μέρος της χολής, τοποθετημένο πίσω στη χοληδόχο κύστη με τη βοήθεια της περισταλτικής, όπου θα παραμείνει μέχρι να απαιτείται για το πεπτικό σύστημα.

Η εσωτερική δομή του ήπατος είναι οι λοβούς του, υπάρχουν περίπου 100 χιλιάδες λειτουργικές μονάδες. Κάθε λοβό έχει κεντρική φλέβα, η οποία περιβάλλεται από 6 ηπατικές φλέβες και τον ίδιο αριθμό ηπατικών αρτηριών. Τα αιμοφόρα αγγεία επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω σωληναρίων - ημιτονοειδών, τα οποία προέρχονται απευθείας από τα φλεβικά και αρτηριακά αγγεία και εκτείνονται απευθείας στην κεντρική φλέβα.

Κάθε μεμονωμένο ημιτονοειδές ταξιδεύει μέσω του ηπατικού ιστού, ο οποίος περιέχει δύο σημαντικούς τύπους κυττάρων:

  • Ηπατοκύτταρα. Πολλές λειτουργίες ανατίθενται στους "ώμους" τους. Αυτός είναι ο σχηματισμός της χολής, η αποθήκευσή της, η συμμετοχή στην πέψη, καθώς και στο μεταβολισμό..
  • Κύτταρα Kupffer. Ο ρόλος τους είναι επίσης πολύπλευρος. Αποβάλλουν τα ξεπερασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια που διέρχονται από ημιτονοειδή.

Όπως μπορείτε να δείτε, το δομικό σύστημα του ήπατος έχει ένα μάλλον περίπλοκο χαρακτηριστικό. Αυτό εξηγεί τον σημαντικό ρόλο του οργάνου στο ανθρώπινο σώμα..

Χαρακτηριστικά ηπατικών τμημάτων

Το συκώτι είναι ο μεγαλύτερος αδένας στο ανθρώπινο σώμα. Σε έναν ενήλικα, το βάρος του φτάνει το ενάμισι κιλό. Για την ευκολία της αξιολόγησης της ανατομικής δομής και της διάγνωσης ασθενειών, το όργανο χωρίστηκε σε τμήματα. Περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Γάλλο χειρουργό Quino.

Το άρθρο παρουσιάζει την ανατομική δομή του ήπατος. Περιγράφονται όλα τα τμήματα του οργάνου και οι μέθοδοι αξιολόγησής τους.

Τοποθεσία

Το όργανο βρίσκεται στο σωστό υποχόνδριο - στη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων. Ένα μικρό ποσοστό του πληθυσμού έχει καθρέφτη οργάνων - τότε το συκώτι θα βρεθεί στα αριστερά.

Το άνω άκρο του οργάνου βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον πνεύμονα και είναι δίπλα στο διάφραγμα. Η κάτω και η αριστερή πλευρά του ήπατος είναι σε επαφή με άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Το συκώτι έχει μια ποικιλία ζωτικών λειτουργιών:

  • η παραγωγή του πεπτικού χυμού - χολή;
  • καθαρισμός του αίματος από διάφορες τοξίνες
  • συμμετοχή στο μεταβολισμό μέσω της παραγωγής πρωτεϊνών και λιπών ·
  • στο έμβρυο κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη χρησιμεύει ως μέρος για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται για τη μελέτη του ήπατος. Τα τμήματα και οι τομείς του ήπατος εξετάζονται καλύτερα στη μαγνητική τομογραφία. Ο αριθμός των ηπατικών τμημάτων είναι ο ίδιος σε όλες τις ηλικίες, αρχίζουν να σχηματίζονται ήδη στην προγεννητική περίοδο.

Ανατομική δομή

Για τη διευκόλυνση της μελέτης και της διάγνωσης, το όργανο χωρίστηκε σε διάφορα τμήματα, σε κάθε ένα από αυτά δόθηκε ένα όνομα. Τα μεγαλύτερα μέρη του ήπατος είναι οι λοβοί - διαφορετικοί συγγραφείς διακρίνουν 2 ή 4 λοβούς.

Ο μεγαλύτερος είναι ο σωστός λοβός, ο οποίος περιλαμβάνει δύο τομείς και τέσσερα τμήματα. Ορισμένες πηγές υποδηλώνουν τη διαίρεση του δεξιού λοβού σε τετράγωνο και υπεροχή. Ο αριστερός λοβός είναι μικρότερος και διαχωρίζεται από το δεξί μισοφέγγαρο σύνδεσμο. Περιλαμβάνει τρεις τομείς και τέσσερα τμήματα.

Έτσι, το συκώτι χωρίζεται σε 2 μεγάλους λοβούς, 5 τομείς και 8 τμήματα. Το τμήμα του ήπατος (φωτογραφία) είναι το τμήμα του που περιβάλλει την ηπατική τριάδα (φλέβα, αρτηρία και χολικός αγωγός). Ένας τομέας είναι πολλά τέτοια μέρη. Αυτή η διαίρεση χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό βλάβης στο ήπαρ..

Αναλογία τμημάτων προς τομέα

Κάθε ιστότοπος έχει τη δική του ονομασία με λατινικά γράμματα και αριθμούς. Ένα οπτικό διάγραμμα τμημάτων του ήπατος παρουσιάζεται στον πίνακα.

Τραπέζι 1. Τμηματική δομή του ήπατος:

ΜερίδιοΤομέαςΤμήμα
σωστά
  • Πλευρικός
  • Παραϊατρικός
  • Κάτω πλάτη S-VI
  • Άνω-οπίσθιο S-VII
  • Κάτω εμπρός S-V
  • Άνω εμπρός S-VIII
Αριστερά
  • Ράχης
  • Πλευρικός
  • Παραϊατρικός
  • Ουρά S-I
  • Πίσω S-II
  • Μπροστινό S-III
  • Πλατεία S-IV

Όλες οι περιοχές έχουν σαφή όρια για να τις ξεχωρίζουν μεταξύ τους. Η τμηματοποίηση είναι μια σημαντική ιδέα για την ακριβή διάγνωση και θεραπεία. Κάθε ιστότοπος είναι πυραμιδικός.

Πίνακας 2. Όρια μεταξύ τμημάτων:

ΤμήμαΤοποθεσίαΣύνορα
Ο πρώτοςΛογοειδή λοβόΟ φλεβικός σύνδεσμος το χωρίζει από τα τμήματα 2 και 3, την πύλη του ήπατος - από το τέταρτο
ΔεύτεροςΚάτω οπίσθιο τμήμα του αριστερού λοβούΣυνορεύει το πρώτο και το τρίτο
ΤρίτοςΆνω οπίσθιο τμήμα του αριστερού λοβούΣυνορεύει το πρώτο και το δεύτερο
ΤέταρτοςΤετραγωνικό κλάσμαΟ στρογγυλός σύνδεσμος διαχωρίζεται από τον τρίτο, από τις πύλες του ήπατος - από τον πρώτο, από την κλίνη της χοληδόχου κύστης - από τον πέμπτο, από την ηπατική φλέβα - από τον έβδομο
ΠέμπτοςΠλάγια όψη και πίσω από τη χοληδόχο κύστηΣυνορεύει το τέταρτο και το έκτο
6 τμήμα του ήπατοςΆνω τρίτο του δεξιού λοβούΣυνορεύει με το πέμπτο και το έβδομο
7 τμήμα του ήπατοςΚάτω μέρος του δεξιού λοβούΣυνορεύει με το έκτο και το όγδοο
8 τμήμα του ήπατοςΑκραίο τρίτο του δεξιού λοβούΣυνορεύει στο έβδομο και τέταρτο

Κάθε τμήμα είναι μια ξεχωριστή μονάδα με τη δική της παροχή αίματος και την επιβίωση. Ο διαχωρισμός του ήπατος σε τέτοιες περιοχές χρησιμοποιείται επίσης στη χειρουργική επέμβαση για τον προσδιορισμό του όγκου των χειρουργικών επεμβάσεων.

Στο CT, τα τμήματα έχουν ομοιογενή δομή και καλά καθορισμένα όρια. Ακριβέστερα από το CT, τα τμήματα του ήπατος εμφανίζονται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η οποία μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές τόσο μικρές όσο 1 mm.

Λόγω της τμηματικής δομής, το ήπαρ μπορεί να αναγεννηθεί ακόμη και με σημαντική βλάβη. Έχει αποδειχθεί ότι ένα όργανο μπορεί να αναρρώσει ακόμη και αν έχει καταστραφεί περισσότερο από το 70% του όγκου του.

Η γνώση πόσων τμημάτων στο ήπαρ είναι απαραίτητη για όλους τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα. Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης για τη διάγνωση πολλών ασθενειών, ιδίως όγκων και κύστεων. Επίσης, η γνώση της τμηματικής δομής χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση - για την ακρίβεια της χειρουργικής επέμβασης.

Τμήματα ήπατος

Γιατρός-ηπατολόγος

Σχετικές ειδικότητες: γαστρεντερολόγος, θεραπευτής.

Διεύθυνση: Αγία Πετρούπολη, Ακαδημαϊκός Lebedev, 4/2.

Ένα κόκκινο-καφέ τριγωνικό όργανο που μοιάζει με μη γραφή βάρους περίπου 1500 g είναι το ήπαρ. Βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, προβάλλεται στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς από το δεξιό υποχόνδριο στον χόνδρο του αριστερού πλευρικού τόξου.

Αλλά αν μελετήσετε προσεκτικά το ανθρώπινο ήπαρ, τη δομή και τις λειτουργίες του, τότε εκτελεί διάφορες εργασίες και ρόλους στο σώμα. Υπάρχουν απόψεις ότι απέχει πολύ από την πλήρη κατανόηση της εργασίας του οργάνου. Οι εξελίξεις στη βιοχημεία έχουν ανεβάσει τις κουρτίνες σε πολλές πτυχές του ήπατος, αλλά ακόμη και στον 21ο αιώνα, υπήρχε ένα μέρος για ανακαλύψεις. Έτσι, το 2000, ανακαλύφθηκε μια άλλη ορμόνη που παράγεται από το σώμα.

Η δομή των οργάνων μελετάται από ανατομία, ιστούς - ανά ιστολογία, λειτουργίες οργάνων - από φυσιολογία (φυσιολογική και παθολογική).

Όσον αφορά το συκώτι, αυτές οι επιστήμες πρέπει να εξεταστούν διεξοδικά προκειμένου να κατανοήσουν τη σημασία και την καθολικότητα αυτού του μοναδικού αδένα εξωτερικής και εσωτερικής έκκρισης..

Δομή οργάνου

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν υπήρχε καμία ονοματολογία των ηπατικών δομών, στην οποία η παρουσία τεσσάρων λοβών που διαφέρουν σε μέγεθος έχει αναγνωριστεί εδώ και πολύ καιρό: δεξιά, αριστερά, υπερηφάνεια και τετράγωνο. Μόνο το 1957 έγινε αποδεκτό το σχήμα της δομής του ανθρώπινου ήπατος που πρότεινε ο Γάλλος ανατομικός Claude Quino, στο οποίο το τμήμα λήφθηκε ως δομική μονάδα.

Η αρχή της τμηματοποίησης βασίζεται στη γενικότητα της κυκλοφορίας του αίματος, της ενυδάτωσης και της εκτελούμενης λειτουργίας κάθε στοιχείου. Δηλαδή, κάθε τμήμα περιλαμβάνει έναν κλάδο αγγείων δεύτερης τάξης τόσο από την πύλη φλέβα όσο και από την ηπατική αρτηρία, συν έναν κλάδο του ηπατικού πόρου.

Ας αρχίσουμε να βλέπουμε τη δομή του ήπατος από την πύλη του. Αυτό το τμήμα του οργάνου δεν καλύπτεται από το περιτόναιο, καθώς εδώ τα αγγεία συλλέγονται σε δέσμη που εισέρχεται στο ήπαρ και διέρχονται από το πάχος του ηπατοδοντενικού συνδέσμου (πυλαία φλέβα και ηπατική αρτηρία), καθώς και τα νεύρα του παρασυμπαθητικού και συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Και τα λεμφικά αγγεία και ο ηπατικός αγωγός φεύγουν από την πύλη, η οποία μεταφέρει την ηπατική χολή είτε στον αυλό του λεπτού εντέρου είτε στη χοληδόχο κύστη. Όλη αυτή η «συσκευή» ονομάζεται συνήθως το πυλαίο σύστημα του ήπατος..

Αυτό είναι ένα σημαντικό μέρος όχι μόνο του ήπατος, αλλά και του σώματος, επειδή δεν υπάρχει ελεύθερος χώρος στην κοιλιακή κοιλότητα και η παθολογία ενός από τα όργανα επηρεάζει τις λειτουργίες των γειτονικών. Για παράδειγμα, με έναν όγκο στην κεφαλή του παγκρέατος, το σύμπτωμα είναι ηπατική βλάβη που προκαλείται από συμπίεση της πυλαίας φλέβας. Είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα νεόπλασμα με υπερήχους χωρίς να βρεθεί παθολογία στο σύστημα πύλης.

Αν ακολουθήσουμε από μεγάλο σε μικρό, τότε οι μεγαλύτεροι σχηματισμοί που αποτελούν το όργανο είναι οι λοβοί. Υπάρχουν τέσσερα από αυτά και θα τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες:

  1. Ο σωστός λοβός του ήπατος. Το μεγαλύτερο, γεμίζει πλήρως το σωστό υποχονδρία. Πιο προσβάσιμο για αντικειμενική εξέταση με μέθοδο κρουστών. Είναι λειτουργικά πιο ενεργό, επομένως, με παθολογία, οι διαστάσεις του αλλάζουν σημαντικά. Έχει ύψος 200-220 mm. Το αίμα τροφοδοτείται από τα κλαδιά των αγγείων πρώτης τάξης. Περιλαμβάνει 4 τμήματα (SV-SVIII). Η εκροή αίματος από αυτά τα τμήματα συμβαίνει στην κοινή ηπατική φλέβα.
  2. Ο αριστερός λοβός του ήπατος. Μικρότερο από το σωστό, το ύψος του είναι 150-160 mm. Αντιστοιχεί στην προβολή του οργάνου από το επιγάστριο και προς τα αριστερά. Η παροχή αίματος είναι παρόμοια με τη σωστή. Αποτελείται από δύο τμήματα του αριστερού λοβού (SII-SIII) και επιπλέον - τα τετράγωνα και τα τμήματα caudate. Η εκροή αίματος από αυτά τα τμήματα συμβαίνει στην κοινή ηπατική φλέβα.
  3. Ο τετράγωνος λοβός του ήπατος βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του οργάνου. Περιλαμβάνεται στην τμηματική συσκευή του αριστερού λοβού (SIV). Απομονωμένη ανατομικά, έχει τη δική της ηπατική φλέβα.
  4. Ο λοβός του συκωτιού. Βρίσκεται πίσω από την πλατεία, από την οποία χωρίζεται από την πύλη του ήπατος. Περιλαμβάνεται στην τμηματική συσκευή του αριστερού λοβού (SI). Απομονωμένη ανατομικά, έχει τη δική της ηπατική φλέβα. Είναι ενδιαφέρον για τους χειρουργούς, καθώς είναι συχνά πηγή νεοπλασμάτων και η θέση του περιπλέκει τη χειρουργική επέμβαση.

Όπως μπορείτε να δείτε, η δομή του λοβού του ήπατος συνδέεται με την εκροή υγρών:

  • αίμα - όλοι οι λοβοί του ήπατος έχουν εκροή στη δική του ηπατική φλέβα, η οποία μεμονωμένα ρέει στην κατώτερη φλέβα.
  • χολές - τα τμήματα δεν έχουν ανατομίες μεταξύ των ηπατικών αγωγών.

Δομή ιστών

Οι κλάδοι της δεύτερης τάξης, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σχηματίζουν τμήματα. Η περαιτέρω διακλάδωση οδηγεί σε μια μικρότερη δομή - ένα λοβό του ήπατος. Σχηματίζεται από ηπατοκύτταρα - κύτταρα του ήπατος. Αυτά τα κύτταρα, όπως και ολόκληρο το συκώτι, είναι επίσης μοναδικά: σχηματίζουν ένα ηπατικό λοβό ενός πάχους ενός κυττάρου (!). Βρίσκονται με τη μορφή ενός εξαγώνου, οι εξωτερικοί πόλοι πλένονται με μικτό αίμα από την ηπατική αρτηρία και την πύλη φλέβα, οι κεντρικοί εκκρίνουν καθαρισμένο αίμα στην κεντρική φλέβα και οι πλευρές που αντιμετωπίζουν το διακυτταρικό διάστημα - χολή, η οποία ξεκινάει κατά μήκος των απομονωμένων χολικών αγωγών. Τα τριχοειδή που πλένουν το εξωτερικό μέρος του λοβού του ήπατος έχουν επίσης μια ειδική δομή, γι 'αυτό ονομάζονται ημιτονοειδή..

Στη συνέχεια, η χολή από τα σωληνάρια συλλέγεται στους χολικούς αγωγούς, οι οποίοι από τα τμηματικά μέρη συγχωνεύονται στον δεξιό και τον αριστερό λοβό και σχηματίζουν έναν κοινό ηπατικό πόρο. Συνδέεται περαιτέρω με τον κυστικό πόρο, σχηματίζοντας έναν κοινό χολικό πόρο. Ως αποτέλεσμα, το απαραίτητο στοιχείο της πέψης (χολή) εισέρχεται στο λεπτό έντερο. Αυτή η λειτουργία έκανε το συκώτι τον μεγαλύτερο πεπτικό αδένα..

Ποιες διαστάσεις είναι ο κανόνας και πώς να τις προσδιορίσετε.