Απόστημα ήπατος

Η θεραπεία του ηπατικού αποστήματος δίνει θετικό αποτέλεσμα μόνο σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης και έναρξης θεραπείας.

  1. Συμπτώματα
  2. Τύποι ηπατικών αποστημάτων και αιτίες ανάπτυξης
  3. Επιπλοκές
  4. Διαγνωστικές μέθοδοι
  5. Θεραπεία
  6. Διατροφή
  7. Πρόληψη

Μια παραμελημένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Καταστροφικές αλλαγές στο ήπαρ, στις οποίες σχηματίζεται κοιλότητα με πύον στους ιστούς του, ονομάζεται απόστημα. Η περιοχή που επηρεάζεται από τα αποστήματα έχει συνήθως στρογγυλό σχήμα, το πυώδες περιεχόμενο γεμίζει πλήρως την κοιλότητα και περιορίζεται από τη μεμβράνη.

Κατά κανόνα, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας ήδη υπάρχουσας ηπατικής νόσου (δευτερογενές απόστημα), αλλά μερικές φορές αναπτύσσεται επίσης σε ένα υγιές όργανο - σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια έχει πρωταρχική μορφή.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι η παθολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια, καθένα από αυτά χαρακτηρίζεται από τα δικά του συμπτώματα. Στο πρώτο στάδιο, οι ασθενείς αναπτύσσουν σημάδια γενικής δηλητηρίασης, ενώ τα συμπτώματα ηπατικού αποστήματος στο δεύτερο στάδιο εκδηλώνονται από διάφορες δυσλειτουργίες του οργάνου.

Τυπικά συμπτώματα για το πρώτο στάδιο:

  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Πονοκέφαλοι, συχνή ζάλη.
  • Έντονη εφίδρωση.
  • Επιθέσεις ναυτίας, έμετου.
  • Όραση, μερικές φορές παραισθήσεις.
  • Μειωμένη όρεξη, λήθαργος.

Στο δεύτερο στάδιο, τέτοια σημάδια ηπατικού αποστήματος εμφανίζονται:

  • Έντονες οδυνηρές αισθήσεις στο προσβεβλημένο όργανο.
  • Κίτρινη κηλίδα του δέρματος (εμφανίζεται σε περίπτωση σημαντικής ηπατικής βλάβης από αποστήματα).
  • Αξιοσημείωτη απώλεια βάρους.
  • Ασκίτες.
  • Διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος.
  • Σκούρα ούρα.
  • Ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα, ενώ τα κόπρανα στους ασθενείς γίνονται ελαφρύτερα.

Τύποι ηπατικών αποστημάτων και αιτίες ανάπτυξης

Τα αίτια του ηπατικού αποστήματος εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου. Έτσι, η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Πυογόνος.
  2. Αμοιβικός.

Η πυογενής ανάπτυξη αναπτύσσεται στο πλαίσιο της χολοκυστίτιδας, της χολαγγειίτιδας, της ελμινθίαση και των ενδοκοιλιακών μολυσματικών ασθενειών, για παράδειγμα, εκκολπωματίτιδας, ελκώδους κολίτιδας. Συχνά, η βακτηριακή σήψη συμβάλλει στην ανάπτυξη ενός πυογονικού αποστήματος..

Μια άλλη αιτία αυτής της μορφής της νόσου μπορεί να είναι ηπατική βλάβη, ακολουθούμενη από το σχηματισμό αιματώματος στο όργανο..

Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλείται από πυογονικά βακτήρια, τα οποία είναι μικροοργανισμοί που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό πύου..

Το απόστημα Amoeba προκαλείται από amoebas που έχουν εισέλθει στο ήπαρ από τα έντερα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι απλούστεροι οργανισμοί μολύνουν πρώτα τα υποβλεννογονικά στρώματα του εντέρου και μετά αρχίζουν να μεταναστεύουν, μολύνοντας τους ιστούς όλων των οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος..

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποστημάτων:

  • Σωστό μερίδιο.
  • Αριστερά.

Επίσης, τα αποστήματα μπορεί να είναι μονό ή πολλαπλά..

Επιπλοκές

Στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται μόνο για απώλεια βάρους. Η απουσία άλλων συμπτωμάτων καθιστά τη διάγνωση δύσκολη. Και μόνο η εμφάνιση της κίτρινης κηλίδας του δέρματος και των βλεννογόνων δίνει λόγο να υποψιαστεί ένα απόστημα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί θρόμβωση των ηπατικών αγγείων ή συμπίεση, η οποία απειλεί την ανάπτυξη ασκίτη (μια κατάσταση στην οποία συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα).

Συνέπειες του ηπατικού αποστήματος:

  • Ανακάλυψη πυώδους περιεχομένου στην υπεζωκοτική ή κοιλιακή κοιλότητα, ή σε κοντινά όργανα.
  • Η εμφάνιση σοβαρής αιμορραγίας λόγω της καταστροφής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • Ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της λοίμωξης, μπορεί να σχηματιστεί υποφρενικό απόστημα ή σήψη, στο οποίο άλλα όργανα (νεφρά, εγκέφαλος, πνεύμονες) επηρεάζονται από το απόστημα.

Οι επιπλοκές που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας είναι πολύ επικίνδυνες και, ελλείψει κατάλληλης ιατρικής θεραπείας, οδηγούν σε θάνατο..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας οργανικές και εργαστηριακές μεθόδους. Τα όργανα περιλαμβάνουν:

  • Ακτινογραφία - σας επιτρέπει να εντοπίσετε στρογγυλεμένες κοιλότητες που έχουν σαφείς άκρες που οριοθετούνται από υγιείς περιοχές του ήπατος.
  • Υπέρηχος - αποκαλύπτει την ασθένεια, καθορίζει το μέγεθος του αποστήματος.
  • Βιοψία - εκτελείται υπό την επίβλεψη μιας μηχανής υπερήχων. Η διαδικασία συνίσταται στη συλλογή υλικού από την περιοχή που επηρεάζεται από το απόστημα και την επακόλουθη εξέτασή του. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της ανάπτυξης παθολογίας με 100% ακρίβεια.
  • CT (MRI) - χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό καταστροφικών αλλαγών, τον προσδιορισμό του μεγέθους της πληγείσας περιοχής και την αιτία της ανάπτυξης παθολογίας.
  • Λαπαροσκόπηση - συνταγογραφείται εξαιρετικά σπάνια λόγω του υψηλού κινδύνου βλάβης στο απόστημα και της άμεσης έκχυσης πυώδους περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε εργαστηριακές εξετάσεις, μελετώνται οι δείκτες ούρων, αίματος, γίνονται εξετάσεις ήπατος.

ΔείκτεςΚανόναςΑπόκλιση από τον κανόνα με ένα απόστημα
Γενική ανάλυση αίματος
Αιμοσφαιρίνη120 - 14090 -100
Ερυθροκύτταρα3.2 - 4.33.5 - 3.7
ESRαπό 1 έως 1515 - 20
Αιμοπετάλια180 - 400120 - 160
Λευκοκύτταρααπό 4 έως 9από 9 και περισσότερα
Ρετικαλοκύτταρα0,2 - 1,2%2 - 4,8%
Γενική ανάλυση ούρων
Πρωτεΐνη-0,03 - 5
Ειδικό βάρος1012 - 10241010 - 1012
Λευκοκύτταρααπό 1 έως 2από 5 έως 7
Επιθήλιοαπό 1 έως 3από 5 έως 20
Αντίδραση PHελαφρώς όξινοουδέτερος
Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
Ολική χολερυθρίνη8,6 - 20,5 μmol / l20,5 - 30,0 μmol / l και άνω
Άμεση χολερυθρίνη8,6 μmol / l20,9 - 35,0 μmol / l
ALT5 - 30 IU / Λ30 - 50 IU / Λ
AST7 - 40 IU / Λ50 - 100 IU / Λ
Αλκαλική φωσφατάση50 - 120 IU / Λ130 - 140 IU / Λ
LDH0,8 - 4,0 πυρουβίτη / ml-h5.0 - 9.0 πυρουβίτης / ml-h
Δοκιμή Thymol1-4 μονάδες.4 μονάδες κι αλλα
Βιοχημικές εξετάσεις αίματος
Ολική πρωτεΐνη68 - 85 g / l60 - 63 g / λίτρο
Λεύκωμα40 - 50 mmol / λίτρο35 - 45 mmol / λίτρο
Γλυκόζη3,3 - 5,5 mmol / l2,3 - 3,5 mmol / l
Ινογόνο2 - 4 g / l2 - 4 g / l
Κρεατινίνη0,044 - 0,177 mmol / l0,177 mmol / L και άνω
Ουρία3,3 - 6,6 mmol / l6,6 mmol / L και άνω
Γαλακτική αφυδρογονάση0,8 - 4,0 mmol / h * l0,8 - 4,0 mmol / h * l
Πηκτικό πρόγραμμα
Προθρομβίνη - ου δείκτης60 - 100%60 - 70%
Πρόσφυση αιμοπεταλίων20 - 50%20 - 30%
ΠΡΟΣΟΧΗ30 - 40 δευτ40 - 50 δευτ

Θεραπεία

Τόσο οι συντηρητικές όσο και οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του αποστήματος του ήπατος..

Εάν ο ασθενής έχει πολλά μικρά αποστήματα, η αιτία του οποίου είναι η δηλητηρίαση του αίματος, τότε η χρήση χειρουργικής θεραπείας δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Συντηρητικός

Το κύριο καθήκον στη θεραπεία ενός αποστήματος είναι η ανακούφιση της φλεγμονής και η απομάκρυνση του πύου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Αμπικιλλίνη.
  • Κεφαλοσπορίνες.
  • Μετρονιδαζόλη.
  • Οι Clindamycin et al.

Με πολλά αποστήματα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα των χοληφόρων πόρων που βρίσκονται έξω από το ήπαρ. Μια τέτοια διαδικασία πραγματοποιείται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στους αγωγούς..

Χειρουργικός

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

  1. Εγκατάσταση αποχέτευσης - παρέχονται δύο σωλήνες στην πληγείσα περιοχή: ο πρώτος είναι για την παροχή διαλύματος με αντιβιοτικό και ο δεύτερος για την αφαίρεση του περιεχομένου.
  2. Λήψη αποστήματος - εκτελείται με λαπαροτομία.

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποστεί απόστημα πρέπει να ακολουθήσουν μια ειδική δίαιτα Νο. 5, καθώς και να υποβληθούν σε θεραπεία αποκατάστασης. Η θεραπεία της νόσου που προκάλεσε το σχηματισμό αποστήματος είναι υποχρεωτική. Οι ασθενείς αυτού του προφίλ θα πρέπει να παρακολουθούνται από χειρουργό, γαστρεντερολόγο και, εάν είναι απαραίτητο, από ειδικό μολυσματικών ασθενειών..

Διατροφή

Η δίαιτα για το απόστημα του ήπατος πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες - γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας και όσπρια. Επίσης, οι ασθενείς πρέπει να συμπεριλάβουν στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε ιχνοστοιχεία, ειδικά ψευδάργυρο, μαγνήσιο και βιταμίνες Α, Β, Γ και Κ. Τέτοιες τροφές περιλαμβάνουν:

  • Είδος σίκαλης.
  • Μπανάνες.
  • Λαχανικά και φρούτα.
  • Ενα ψάρι.
  • Λιπαρός.
  • Τηγανητό.
  • Καπνιστό.
  • Χονδροειδές, άπεπτο φαγητό.
  • Αιχμηρός.

Οι ασθενείς επιτρέπεται να λαμβάνουν αλάτι όχι περισσότερο από 3 g την ημέρα.

Πρόληψη

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Τα πρωτογενή προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την πρόληψη σχηματισμού αποστήματος. Αυτό απαιτεί:

  • Ακολουθήστε τις αρχές της προσωπικής υγιεινής - πλύνετε τα χέρια σας πριν από κάθε γεύμα, αποφύγετε να τρώτε βρώμικα φρούτα και λαχανικά. Τέτοια μέτρα θα αποτρέψουν την προσβολή από amoebas..
  • Εάν έχετε μολυνθεί με αμοιβάδες, αντιμετωπίστε αμέσως.
  • Διατηρήστε το σύστημα αποχέτευσης σε σωστή κατάσταση, αποτρέψτε την είσοδο λοίμωξης στο πόσιμο νερό.

Δευτερεύοντα προληπτικά μέτρα πρέπει να ακολουθούνται από άτομα με ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό αποστημάτων. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • Σκωληκοειδίτιδα.
  • Νόσος της χολόλιθου και άλλα.

Το απόστημα του ήπατος είναι μια σοβαρή κατάσταση. Παρουσία μίας μόνο πυώδους βλάβης, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση. Ωστόσο, με πολλαπλά αποστήματα, οι ασθενείς, δυστυχώς, πεθαίνουν αρκετά συχνά..

Απόστημα του ήπατος: συμπτωματικές εκδηλώσεις και αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας

Μία από τις παθολογίες που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην υγεία μας είναι το απόστημα του ήπατος. Η φλεγμονή που αναπτύσσεται στους ιστούς του οργάνου καταστρέφει τα κύτταρα με την πάροδο του χρόνου. Η ασθένεια οδηγεί πάντα σε σοβαρές συνέπειες, ειδικά εάν δεν ληφθούν εγκαίρως όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο ως επιπλοκή, παρουσία άλλης δυσλειτουργικής διαδικασίας, όσο και πρωταρχικής φύσης. Ο λόγος για τον σχηματισμό ενός αποστήματος σε πολλές περιπτώσεις παραμένει άγνωστος.

Ορισμός της νόσου

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη αυτού του είδους παθολογίας, πολλοί δεν καταλαβαίνουν τι είναι ένα απόστημα του ήπατος και πώς μπορεί να αποδειχθεί. Συνήθως, αυτή η διαδικασία ορίζεται ως καταστρεπτική διαταραχή στα κύτταρα, που οδηγεί στο σχηματισμό κύστεων με πυώδες συστατικό. Εμφανίζονται στον ενικό ή τον πληθυντικό, ανάλογα με την πορεία της νόσου και τους λόγους ανάπτυξης.

Οι ειδικοί ταξινομούν την ασθένεια σε διάφορες ομάδες:

  • Πρωτογενής (βακτηριακές, παρασιτικές, μικτές ή σπάνιες μορφές).
  • Δευτερογενής (μη παρασιτική κοιλότητα, φυματιώδες κοκκίωμα, μετατραυματικές κύστεις).

Συνήθως ένα απόστημα διαγιγνώσκεται σε άτομα μεγαλύτερης ή μεγαλύτερης ηλικίας. Η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή μόνο εάν το σώμα είναι ισχυρό και η ειδική βοήθεια λήφθηκε εγκαίρως. Λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στο ήπαρ, μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί το πρόβλημα στο αρχικό στάδιο. Αλλά με την παραμικρή υποψία για παραβίαση, οι γιατροί καταφεύγουν σε σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Λόγοι ανάπτυξης

Η κύρια αιτία της φλεγμονής και του εξουδετέρωσης είναι η μόλυνση. Τα παράσιτα της Amebic ή τα βακτήρια, μαζί με το αίμα, διεισδύουν στο όργανο (μπορείτε να μολυνθείτε μέσω ενός βρώμικου αντικειμένου) και να συνεχίσετε ενεργά τις ζωτικές τους δραστηριότητες, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονώδεις και πυώδεις διαδικασίες. Ένα απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και σε ένα εντελώς υγιές άτομο, και σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για την κύρια φύση της νόσου. Η αιθοπαθογένεση παρατηρείται επίσης στο πλαίσιο άλλων παθολογιών:

  • Παρουσία κυστικών σχηματισμών στο ήπαρ λόγω της δραστηριότητας των παρασίτων (για παράδειγμα, εχινοκοκκίαση).
  • Η πυώδης επεξεργασία κύστεων μη παρασιτικής φύσης.
  • Καταστροφή σχηματισμών στο ήπαρ, κακοήθεις και καλοήθεις στη φύση.
  • Χοληκυστίτιδα, χολαγγίτιδα.
  • Χοληλιθίαση.
  • Καρκίνος των χοληφόρων οδών.
  • Σκωληκοειδίτιδα ή ελκώδης κολίτιδα.

Η εμφάνιση αποστημάτων στο διηθητικό όργανο οφείλεται σε σημαντική μείωση της ανοσοαπόκρισης. Ένα απόστημα σχηματίζεται υπό την επίδραση της ζωτικής δραστηριότητας των αιμολυτικών στρεπτόκοκκων, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Η αιτία της έναρξης μιας πυώδους διαδικασίας είναι επίσης αναερόβιοι μικροοργανισμοί..

Τα κύρια σημεία της νόσου

Τα συμπτώματα του ηπατικού αποστήματος είναι άτυπα και η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με ορισμένες άλλες ασθένειες. Συνήθως συγχέεται με παθολογίες όπως πλευρίτιδα, πνευμονία ή καρδιακά προβλήματα. Η διαδικασία προχωρά αργά, στο πλαίσιο της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος. Το άτομο αισθάνεται συνεχώς ρίγη, πυρετό ή αυξημένη εφίδρωση. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα:

  • Ναυτία ή έμετος.
  • Αυξημένη κόπωση.
  • Δραματική απώλεια βάρους.
  • Θαμπό πόνος κάτω από τη δεξιά πλευρά των πλευρών.
  • Αίσθημα βαρύτητας στο πλάι.
  • Τρυφερότητα στην ψηλάφηση του ήπατος.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης ενός αποστήματος, ο ασθενής δεν έχει έντονα σημάδια και παρατηρείται μόνο μικρή απώλεια βάρους. Επομένως, η διάγνωση αυτή τη στιγμή είναι δύσκολη. Καθώς εξελίσσεται η εξέλιξη, το κιτρίνισμα του δέρματος γίνεται αισθητό και εμφανίζονται άλλα συμπτώματα..

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Η κλινική ενός αποστήματος συχνά καλύπτεται από την υποκείμενη ασθένεια από την οποία πάσχει ένα άτομο κατά την εμφάνιση των αποστημάτων. Ως εκ τούτου, η διάγνωση γίνεται συχνά αργότερα..

Διαγνωστικές διαδικασίες

Μόλις ένα άτομο παρατηρήσει ακόμη και μικρές ηπατικές δυσλειτουργίες ή μια συνεχιζόμενη φλεγμονώδη διαδικασία (συνεχώς μέτρια θερμοκρασία σώματος, πόνοι, ρίγη χωρίς λόγο), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Το πρωταρχικό ραντεβού πραγματοποιείται από έναν θεραπευτή και εάν υπάρχει υποψία σοβαρής παθολογίας, συνταγογραφεί διαβούλευση με έναν εξειδικευμένο ειδικό - έναν ηπατολόγο. Μετά την εξέταση, συνιστάται να υποβληθείτε σε μια σειρά δοκιμών. Ακόμη και μια γενική μελέτη του αίματος μπορεί να δείξει την εμφάνιση φλεγμονής στο σώμα. Μετά τη συλλογή βασικών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Υπέρηχος του δεξιού υποχονδρίου (για την ανίχνευση κοιλοτήτων με πύον).
  • Ακτινογραφία της κοιλιάς.
  • MRI (για τον προσδιορισμό του αριθμού των αποστημάτων, της ακριβούς θέσης και του μεγέθους τους).
  • MSCT της κοιλιάς (συχνά ως πρόσθετη μελέτη).
  • Σάρωση ραδιοϊσοτόπων (προκειμένου να εντοπιστούν προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς).

Σε περίπτωση σχηματισμού ηπατικού αποστήματος, οι ειδικοί καταφεύγουν επίσης στη λαπαροσκόπηση. Σας επιτρέπει να μελετήσετε την κατάσταση άλλων εσωτερικών οργάνων και να κάνετε αποστράγγιση. Αφού λάβει τα αποτελέσματα, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση με βάση τις εξετάσεις, τα παράπονα του πελάτη και την ανάμνηση. Αρχίζουν να καταπολεμούν την ασθένεια αμέσως μετά την επιβεβαίωση του αποστήματος. Αυτό γίνεται μόνιμα, προκειμένου να διασφαλιστούν οι κατάλληλες συνθήκες για αποτελεσματικό αντίκτυπο στην παθολογική διαδικασία..

Μέθοδοι θεραπείας παθολογίας

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία του ηπατικού αποστήματος, ο ειδικός επιλέγει την καταλληλότερη θεραπεία. Κάθε ασθενής έχει τη δική του φαρμακευτική αγωγή.

Συνήθως, σύνθετη φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακούς παράγοντες (συνήθως κεφαλοσπορίνες). Η σπορά πύου με υψηλή ακρίβεια επιλέγει το παθογόνο, στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιείται ένα εξαιρετικά εξειδικευμένο αντιβιοτικό, το οποίο δρα πιο αποτελεσματικά στην αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη θεραπεία του αποστήματος του ήπατος..

Συντηρητική προσέγγιση

Αφού γίνει η διάγνωση, συνιστάται στον ασθενή θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, αλλαγή στη διατροφή και ορισμένα φάρμακα. Συνταγογραφείται αμέσως μετά την επιβεβαίωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ και στοχεύει στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και στην προετοιμασία του για χειρουργική επέμβαση..

Οι κύριες δραστηριότητες που περιλαμβάνει η συντηρητική θεραπεία είναι:

  • πλήρης ξεκούραση και ξεκούραση, κυρίως σε ύπτια θέση.
  • κλασματικό σιτηρέσιο κατά τη διάρκεια της ημέρας σε μικρές μερίδες (αριθμός πίνακα 5).
  • λήψη αντιβιοτικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, βιταμινών, αντι-αμιβικών (εάν ήταν η αιτία) και αντιπρωτοζωικών φαρμάκων (μετρονιδαζόλη).
  • σταγονόμετρα με αλατούχα σκευάσματα, συστατικά αίματος ή διαλύματα πρωτεΐνης.

Η θεραπεία συνεχίζεται έως ότου το άτομο είναι έτοιμο για χειρουργική επέμβαση. Πόσος χρόνος θα είναι αδύνατον να πούμε με βεβαιότητα, καθώς όλα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τις συνακόλουθες ασθένειες.

Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος

Η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου, οπότε συνταγογραφείται ως έσχατη λύση. Μία από τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας είναι η επεμβατική μη χειρουργική μέθοδος. Περιλαμβάνει τη διείσδυση μιας βελόνας μέσω του κοιλιακού τοιχώματος στο ήπαρ και άντληση του πύου. Μετά από αυτό, τα αντιβακτηριακά φάρμακα εγχέονται στο εσωτερικό. Για την επακόλουθη έκπλυση των αποστημάτων και την εξάλειψη των υπολειπόμενων περιεχομένων, αφήνονται λεπτοί σωλήνες αποστράγγισης. Αυτή η τεχνική είναι η κύρια σύσταση των ειδικών, καθώς η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση έχει πολύ μεγάλο κίνδυνο για τον ασθενή..

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για αποστήματα ήπατος συνταγογραφούνται εάν το μέγεθος του αποστήματος είναι πολύ μεγάλο ή υπάρχουν πολλοί σχηματισμοί στο όργανο. Δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτά επίσης με χαμηλή απόδοση αποστράγγισης ή εάν η εφαρμογή αυτής της διαδικασίας είναι τεχνικά αδύνατη..

Προσοχή! Σε περίπτωση ρήξης ενός αποστήματος, απαιτείται εκτομή και πραγματοποιείται αμέσως..

Διατροφή για απόστημα

Η σωστή διατροφή στην ανάπτυξη αυτού του είδους παθολογίας αποτελεί μέρος μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης για την αποκατάσταση οργάνων. Στον ασθενή αποδίδεται ένας πίνακας αριθμός 5, στον οποίο πρέπει να τηρείται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Η διατροφή περιλαμβάνει την τήρηση ορισμένων από τους ακόλουθους κανόνες:

  • Εξάλειψη πικάντικων, πολύ σκληρών και χονδροειδών τροφίμων.
  • Συμπερίληψη στη διατροφή ποικιλιών με χαμηλά λιπαρά ψαριών, κρέατος, σούπας λαχανικών.
  • Όλα τα τρόφιμα παρασκευάζονται μόνο με βράσιμο, ψήσιμο ή στιφάδο.
  • Αντί για μαύρο τσάι και καφέ, χρησιμοποιείται ζωμός τριαντάφυλλου, τσάι από βότανα, κομπόστα ή ποτό φρούτων (εκτός από λαϊκά μείγματα και τσάι).
  • Εξαιρούνται τα τουρσιά, τα καπνιστά προϊόντα και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
  • Πλήρης απόρριψη γλυκών, αλευριού, αυγών, πλήρους γάλακτος και ανθρακούχων ποτών.


Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες δεν αντιμετωπίζονται στο σπίτι, αν και οι ασθενείς δεν είναι μεταδοτικοί. Κατά τη διάρκεια της λήψης μικροπαρασκευασμάτων και μακροπαρασκευών, απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ, ο καπνός ή η χρήση παραδοσιακών συνταγών ιατρικής.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;?

Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο, οπότε ακόμη και μια τόσο σοβαρή διαταραχή όπως το απόστημα του ήπατος μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Αλλά μόνο με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής στρέφεται εγκαίρως σε ειδικούς. Εάν εμφανιστεί ρήξη και το πυώδες συστατικό έχει εισέλθει στα εσωτερικά όργανα, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Πυώδης γαστρίτιδα (όταν το πύον εισέρχεται στο στομάχι).
  • Περιτονίτιδα (εξάπλωση στην κοιλιά).
  • Pleurisy (είσοδος στην πλευρική κοιλότητα).
  • Περικαρδίτιδα (εξάπλωση πύου στο καρδιαγγειακό σύστημα).
  • Εντερίτιδα (εάν επηρεάζονται τα έντερα).

Σε ασθενείς, στο πλαίσιο ενός αποστήματος, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων. Είναι αδύνατο να φέρουμε την ασθένεια σε αυτό, καθώς οποιαδήποτε από τις καταγεγραμμένες καταστάσεις απειλεί όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του ασθενούς.

Πρόγνωση αποκατάστασης

Το πόσο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία και αν ο ασθενής θα αναρρώσει εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και την επιτυχία της θεραπείας ταυτόχρονων παθήσεων που προκάλεσαν την εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα παρατηρείται με ένα εγκατεστημένο απόστημα που απομακρύνεται εγκαίρως στον ηπατικό ιστό. Και παρόλο που η θεραπεία αναμένεται να είναι αρκετά μεγάλη, περίπου το 90% όλων εκείνων που βλέπουν έναν γιατρό θεραπεύονται πλήρως.

Με πολλαπλές συσσωρεύσεις αποστημάτων ή έγκαιρη διάγνωση παθολογίας, είναι πιθανός ο θάνατος του ασθενούς. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να θεραπεύσετε το απόστημα του ήπατος αποκλειστικά με λαϊκές θεραπείες. Μια ανεξέλεγκτη επίδραση στη φλεγμονή με διάφορα βότανα και εγχύσεις οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και ρήξη της κοιλότητας.

Πρόληψη της ανάπτυξης αποστημάτων

Ο καλύτερος τρόπος για να προστατευτείτε από τη μόλυνση (και συνεπώς από το απόστημα του ήπατος) είναι να παρακολουθείτε την υγεία σας και να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του οργάνου παρουσία παθολογιών όπως σκωληκοειδίτιδα, ασθένειες του χολικού συστήματος ή όταν εντοπίζονται πέτρες στους αγωγούς.

Μεγάλης σημασίας ως προληπτικό μέτρο είναι η τήρηση των βασικών κανόνων υγιεινής, καθώς και το υποχρεωτικό πλύσιμο ωμών τροφίμων πριν από το φαγητό. Όλα αυτά θα εξαλείψουν την είσοδο αμοιβαίων και μολυσματικών παραγόντων στο σώμα..

Το απόστημα του ήπατος είναι μια πολύπλοκη παθολογία που απειλεί τη ζωή. Επομένως, σε περίπτωση ακόμη και μικρών συμπτωμάτων ηπατικής δυσλειτουργίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για όλες τις διαγνωστικές μελέτες και να λάβετε όλα τα απαραίτητα μέτρα για την αποκατάσταση της υγείας.

Απόστημα ήπατος

Το απόστημα του ήπατος είναι ένας πυώδης-καταστρεπτικός σχηματισμός που περιορίζεται από τους γύρω ιστούς μέσω κάψουλας. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους: εξασθενημένη ευρωστία των χολικών αγωγών, νόσος του εντέρου, πυώδεις διαδικασίες άλλου εντοπισμού, ηπατική βλάβη. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες, η μέση ηλικία έναρξης της παθολογίας είναι 40 χρόνια. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο, να χορηγούνται αντιβιοτικά και να διενεργούνται ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες.

Τι είναι

Ένα απόστημα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας περιορισμένης κοιλότητας γεμάτης με πυώδη περιεχόμενα. Μια πυώδης εστίαση μπορεί να σχηματιστεί οπουδήποτε - τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό λοβό του ήπατος. Τα αποστήματα μπορεί να είναι μονό ή πολλαπλά, τα μεγέθη μπορεί επίσης να είναι διαφορετικά - από 1 mm έως 10 cm ή περισσότερο.

Αιτίες αποστήματος του ήπατος

Η εμφάνιση αποστήματος σχετίζεται με την είσοδο μικροοργανισμών - βακτηρίων και παρασίτων - στο ήπαρ. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι:

  • colibacillus;
  • κλεψίγια;
  • στρεπτόκοκκοι
  • Η ασθένεια του σταφυλοκοκου;
  • αμοιβάδα;
  • βακτηριοειδή
  • Πρωτεύς.

Κατά κανόνα, ένα απόστημα αναπτύσσεται ως επιπλοκή άλλων ασθενειών. Οι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στο ήπαρ με διαφορετικούς τρόπους: μέσω των χοληφόρων πόρων, με τη ροή του αίματος και της λέμφου, και είναι επίσης δυνατή η άμεση εξάπλωση της λοίμωξης από τα κοντινά όργανα.

Ανάλογα με τον τρόπο που εξαπλώνεται η λοίμωξη, διακρίνονται διάφοροι τύποι της νόσου - χολαγγειογενετικοί, αιματογόνοι, εντερικοί, τραυματικοί, κρυπτογενείς.

Ο πιο κοινός τύπος παθολογίας. Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω της χολής οδού. Ένα απόστημα σχηματίζεται στο πλαίσιο των ακόλουθων ασθενειών:

• χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης).

Χολαγγίτιδα (φλεγμονή των χολικών αγωγών).

· Παραβίαση της αστάθειας των χολικών αγωγών - στενώσεις των κυστικών κέντρων, στένωση, ατερία.

Κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα.

Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μέσω της πύλης ή της ηπατικής φλέβας. Η αιτία είναι σηπτικές καταστάσεις (γενική δηλητηρίαση αίματος).

Η αιτία του σχηματισμού πυώδους εστίασης στο ήπαρ είναι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου:

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί αφού υποστεί αμβλύ κοιλιακό τραύμα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια ζώνη νέκρωσης, η οποία πρώτα γεμίζει με αίμα και χολή, και όταν η βακτηριακή χλωρίδα είναι προσκολλημένη, γεμίζει με πύον..

Σε περίπτωση που η αιτία σχηματισμού αποστήματος είναι άγνωστη, μιλάμε για κρυπτογενές απόστημα. Η αιτία μπορεί να είναι μια λανθάνουσα ασθένεια..

Συμπτώματα αποστήματος ήπατος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά. Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων εξαρτάται από το μέγεθος του αποστήματος και την πρωτογενή νόσο. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρότητα ή πόνος στο υποχόνδριο, δυσπεψία, κίτρινη κηλίδα, πυρετός και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης.

Πόνος υποχονδρίου

Η σοβαρότητα ή ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο εμφανίζεται συχνά με επιφανειακούς σχηματισμούς που πιέζουν την ηπατική κάψουλα. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου:

Ο πόνος αυξάνεται όταν βρίσκεται στην αριστερή πλευρά.

· Είναι βαρετός, συμπιεστικός χαρακτήρας.

Υπάρχει συνεχώς, λίγο εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής.

Η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από την ανάπτυξη δυσπεπτικών συμπτωμάτων:

Σε αυτό το πλαίσιο, το σωματικό βάρος μπορεί να μειωθεί σημαντικά..

Ο ίκτερος εμφανίζεται αργά στην ασθένεια λόγω της συμπίεσης των χοληφόρων πόρων. Πρώτα, οι βλεννογόνοι μεμβράνες κιτρινίζουν και μετά το δέρμα.

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος υποδηλώνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Ο πυρετός είναι χαρακτηριστικός (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38 ° C).

Η παρουσία εστία πυώδους φλεγμονής οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος, η οποία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Γενική αδυναμία, λήθαργος, αυξημένη κόπωση

Μειωμένη συνείδηση, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τι προσέχουν κατά τη διάγνωση:

  • συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη στο ήπαρ.
  • σημάδια δηλητηρίασης
  • η παρουσία μιας υποκείμενης ασθένειας που οδήγησε στο σχηματισμό ενός αποστήματος ·
  • δεδομένα φυσικής εξέτασης: αύξηση του μεγέθους του ήπατος, τοπικός πόνος.
  • δεδομένα επιπρόσθετων ερευνητικών μεθόδων - εργαστήριο και οργανικό.

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί μόνο από την κλινική εικόνα, απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές.

Αποτελέσματα, ερευνητικά χαρακτηριστικά

Στο KLA, αποκαλύπτονται σημάδια φλεγμονής: αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων λόγω ουδετερόφιλων, εμφάνιση νέων μορφών λευκοκυττάρων, επιτάχυνση του ESR.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, αποκαλύπτονται σημεία που υποδηλώνουν ηπατική βλάβη: αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST), αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης (κυρίως άμεση).

Βακτηριολογική εξέταση του περιεχομένου

Για τον προσδιορισμό του παθογόνου και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά, πραγματοποιείται βακτηριολογικός εμβολιασμός του περιεχομένου του αποστήματος.

Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)

Μία από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να βρείτε μια κοιλότητα στο ήπαρ, το οποίο είναι γεμάτο με υγρά περιεχόμενα. Το μέγεθος του αποστήματος και ο εντοπισμός του καθορίζονται. Αποστήματα μεγαλύτερες από 1 cm είναι διαθέσιμες για απεικόνιση.

Απλή ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων

Στην ακτινογραφία, μπορείτε να δείτε μια εστίαση του φωτισμού στο ήπαρ με οριζόντια στάθμη υγρού.

Υπολογιστική τομογραφία (CT)

Μια πιο ενημερωτική και συγκεκριμένη ερευνητική μέθοδος πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου τα δεδομένα υπερήχων είναι ανεπαρκή. Προσδιορίζεται το ακριβές μέγεθος του σχηματισμού, ο εντοπισμός και η θέση του σε σχέση με το παρέγχυμα (επιφανειακό, βαθύ), τη φύση του περιεχομένου, το πάχος της κάψουλας.

Θεραπεία αποστήματος ήπατος

Οι τακτικές της θεραπείας εξαρτώνται κυρίως από το μέγεθος και τον αριθμό των αποστημάτων. Με ένα μόνο σχηματισμό ή μικρά πολλαπλάσια, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Εάν το μέγεθος της κοιλότητας είναι μεγαλύτερο από 3 cm (με πολλαπλάσια περισσότερα από 1,5 cm), εκτελούνται χειρουργικές επεμβάσεις.

Θεραπεία φαρμάκων

Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων. Στην αρχή της θεραπείας, τα αντιβιοτικά επιλέγονται εμπειρικά, αφού λάβουν τα αποτελέσματα του βακτηριακού εμβολιασμού, το φάρμακο μπορεί να αλλάξει.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, καθοδηγούνται όχι μόνο από την ευαισθησία της μικροχλωρίδας, αλλά και από το πόσο καλά το αντιβιοτικό διεισδύει στη χολή.

Ποια αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία της παθολογίας:

  1. Η μετρονιδαζόλη είναι ένα αντιβακτηριακό και αντιπρωτοζωικό φάρμακο. Συνταγογραφείται για υποψία αναερόβιας ή αμοιβικής αιτιολογίας.
  2. Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (Ceftriaxone) είναι φάρμακα ευρέος φάσματος που μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία τόσο των αναερόβιων όσο και των αερόβιων λοιμώξεων.
  3. Πενικιλίνες και αμινογλυκοσίδες - χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αερόβιας λοίμωξης.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, από 3 εβδομάδες ή περισσότερο.

Χειρουργική επέμβαση

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ή του μεγάλου μεγέθους του αποστήματος, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Όλα αυτά συνίστανται στην εκκένωση πύου από την κοιλότητα, το πλύσιμο ή την αποχέτευση.

Ποιες επιλογές για χειρουργική θεραπεία μπορούν να εφαρμοστούν:

  1. Η διαδερμική παρακέντηση και η αποστράγγιση είναι η λιγότερο επεμβατική μέθοδος. Εκκένωση πύου διάτρησης ενός αποστήματος μέσω του δέρματος ή εγκατάσταση αποστράγγισης. Η διαδικασία εκτελείται υπό έλεγχο υπερήχων. Χρησιμοποιείται για μικρά αποστήματα.
  2. Η λαπαρατομία είναι η πιο ριζική και πιο επεμβατική θεραπεία. Χρησιμοποιείται όταν το απόστημα δεν είναι προσβάσιμο και όταν είναι μεγάλο.
  3. Με το χολαγγειογενές απόστημα του ήπατος, απαιτείται συχνά μια πρόσθετη επέμβαση, η οποία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της αδράνειας της χολικής οδού.

Πρόσθετες μέθοδοι

Πρόσθετη θεραπεία περιλαμβάνει ενεργό ανάπαυση στο κρεβάτι, κατανάλωση πολλών υγρών και διατροφή. Εμφανίζονται κλασματικά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Η διατροφή πρέπει να έχει επαρκή ποσότητα βιταμινών και πρωτεϊνών, γι 'αυτό πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, ψάρια και θαλασσινά, κρέας, τυρί cottage.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, η ασθένεια τελειώνει με πλήρη ανάρρωση. Η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας και η παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας οδηγούν συχνά στην ανάπτυξη επιπλοκών:

  • γενίκευση της λοίμωξης (σήψη).
  • ανακάλυψη πύου στην κοιλιακή κοιλότητα ή γειτονικά όργανα.
  • Αιμορραγία.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, μεγάλου μεγέθους αποστήματος ή πολλαπλών βλαβών, η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Το άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πάθει πάλι κατάθλιψη. Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει μόνη της κατάθλιψη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει αυτήν την κατάσταση για πάντα..

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να πάρουν περισσότερη ευχαρίστηση από το στοχασμό του όμορφου σώματός τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι, γυναίκες, αγωνιζόμαστε για αρμονία.

Με τακτική επίσκεψη στο σολάριουμ, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως δαπανούνται για αλλεργικά φάρμακα μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Πιστεύετε ακόμη ότι θα βρεθεί ένας τρόπος για να νικήσετε τελικά τις αλλεργίες;?

Ακόμα κι αν η καρδιά ενός ατόμου δεν χτυπά, μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που μας έδειξε ο Νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο «κινητήρας» του σταμάτησε για 4 ώρες αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο ευαίσθητο σε εγκεφαλική νόσο. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό επιπρόσθετου ιστού που αντισταθμίζει τους ασθενείς.

Τα άτομα που έχουν συνηθίσει να τρώνε πρωινό τακτικά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκα..

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρουργός μπορεί να αρνηθεί να κάνει χειρουργική επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρο. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, και τότε, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπουζιού εμποδίζει την ανάπτυξη αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Μια ομάδα ποντικών έπινε απλό νερό και η άλλη έπιναν χυμό καρπουζιού. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης..

Κατά τη διάρκεια μιας ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει τουλάχιστον δύο μεγάλες δεξαμενές σάλιου..

Πολλά φάρμακα κυκλοφόρησαν αρχικά ως ναρκωτικά. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφόρησε αρχικά ως φάρμακο για το βήχα. Και η κοκαΐνη προτάθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής..

Το φάρμακο για το βήχα "Terpinkod" είναι ένα από τα best seller, καθόλου λόγω των φαρμακευτικών του ιδιοτήτων.

Επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης έχουν πραγματοποιήσει διάφορες μελέτες, κατά τις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται εντελώς τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή σας..

Σύμφωνα με την έρευνα του ΠΟΥ, μια καθημερινή μισή ώρα συνομιλία σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου του εγκεφάλου κατά 40%.

Η ινοκυστική νόσος του μαστού είναι μια καλοήθης αλλαγή στον ιστό του μαστού. Με άλλα λόγια, με μαστοπάθεια, εμφανίζεται ινώδης ανάπτυξη (σύνδεση.

Ο κίνδυνος ηπατικού αποστήματος και πώς να αντιμετωπιστεί η ασθένεια

Το απόστημα του ήπατος είναι μια ασθένεια οργάνων που έχει πυώδη-φλεγμονώδη αιτιολογία. Η καταστροφική διαδικασία μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα άλλων συνακόλουθων ασθενειών. Συνιστάται να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία το συντομότερο δυνατό, καθώς συχνά εμφανίζονται επιπλοκές, όπως δηλητηρίαση αίματος και θάνατος.

Ποιοι είναι οι λόγοι

Τα ηπατικά αποστήματα είναι καταστροφικά στη φύση και αντιπροσωπεύουν κοιλότητες στο όργανο, μέσα στο οποίο υπάρχει ένα πυώδες εξίδρωμα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, ωστόσο, κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ταυτόχρονης σκωληκοειδίτιδας, της νόσου της χολόλιθου.

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η παρουσία πυώδους κοιλότητας, έτσι κάθε χρόνο οι ειδικοί διεξάγουν έρευνα για τη βελτίωση των διαγνωστικών μέτρων και της περαιτέρω θεραπείας. Οι παρεμβάσεις λαπαροτομίας αντικαταστάθηκαν από λαπαροσκοπική αποστράγγιση λεπτής βελόνας της μολυσματικής εστίασης.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους τα μολυσματικά παθογόνα μπορούν να εξαπλωθούν στο ήπαρ:

  • κατά μήκος της χολικής οδού (στο πλαίσιο της χολοκυστίτιδας, της χολαγγειίτιδας, της νόσου της χολόλιθου, του νεοπλάσματος που βρίσκεται σε αυτό το τμήμα).
  • κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος (λόγω σήψης).
  • με επαφή (με σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα, ελκώδης κολίτιδα).

Υπάρχει μια τραυματική πηγή μόλυνσης - ως αποτέλεσμα προηγούμενου τραυματισμού οργάνων, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε αυτό το τμήμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη ενός αποστήματος συμβαίνει στο πλαίσιο της μόλυνσης μιας κύστης στο ήπαρ (παρασιτικό ή μη παρασιτικό) από την εστία της φθοράς του όγκου και ενός συγκεκριμένου κοκκώματος.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί η πηγή της ανάπτυξης της νόσου, ωστόσο, η μείωση της προστατευτικής λειτουργίας του σώματος και του τοπικού ανοσοποιητικού συστήματος αποτελεί παράγοντα προδιάθεσης..

Διάφοροι μικροοργανισμοί επηρεάζουν την ανάπτυξη ηπατικού αποστήματος. Συχνά προκαλείται από αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους, στρεπτόκοκκους aureus, εντεροβακτήρια, Escherichia coli, Klebsiella, αναερόβιους μικροοργανισμούς. Διαγιγνώσκεται επίσης η μικτή μικροχλωρίδα που προκάλεσε την ασθένεια.

Τύποι πυώδους κοιλότητας στο ήπαρ

Ιατρός Ιατρικών Επιστημών A.A. Ο Shalimov το 1975 πρότεινε την ακόλουθη ταξινόμηση ηπατικών αποστημάτων με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα:

  • θρομβοφλεβιτικό απόστημα;
  • το νεόπλασμα σχηματίζεται στο πλαίσιο της χολαγγειίτιδας.
  • κοιλότητες που σχηματίστηκαν για άλλους λόγους.

Νωρίτερα, το 1972, O.B. Milonov και O. G. Ο Babaev ανέπτυξε την ακόλουθη ταξινόμηση:

Πρωτογενής προέλευση του αποστήματος του ήπατος:

  • βακτηριακό: κοκκάλι, βακιλικός, μικτός
  • παρασιτικό: αμοβικό, ασκάρι, εχινοκοκκικό, σπάνιες μορφές.

Δευτερογενής προέλευση αποστήματος:

  • στο πλαίσιο μιας μη παρασιτικής κύστης.
  • στο πλαίσιο ενός αποσυντιθέμενου σχηματισμού καρκίνου, κοκκιώματα σύφιλης ή φυματιώδους φύσης ·
  • στο πλαίσιο άλλων νεοπλασμάτων στο όργανο.

Μετατραυματική προέλευση του αποστήματος:

  • εορταστική πληγή ή αιμάτωμα
  • πυώδης διαδικασία γύρω από ένα ξένο σώμα στο όργανο.

Το 2002 ο G.N. Ο Khabas πρότεινε έναν άλλο διαχωρισμό αποστημάτων στο ήπαρ ανά τύπο:

Με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα:

  • χολαγγειίτιδα
  • πυώδης διεργασία στην κύστη της οιστοκρίωσης.
  • εξάπλωση της διαδικασίας από τη χοληδόχο κύστη.

Με βάση το μέγεθος:

  • μικρό;
  • μεγάλη κοιλότητα
  • σε συνδυασμό.

Με βάση την έκταση της εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας:

  • μονόκλινο;
  • πολλαπλούς.

Με βάση τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας:

  • απλή?
  • περίπλοκη (με εξάπλωση πυώδους περιεχομένου στην κοιλιακή περιοχή, οπισθοπεριτοναϊκή κοιλότητα, με ανάπτυξη οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, αποφρακτικού ίκτερου, πυλαίας υπέρτασης, πλευρίτιδας, σήψης).
  • επαναλαμβανόμενος.

Με βάση την κατάσταση της χολικής οδού:

  • με ταυτόχρονη παραβίαση της εκροής χολικού υγρού.
  • χωρίς τέτοιες αλλαγές.

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια της νόσου

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ηπατικής νόσου χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

  • τοπικό, το οποίο εμφανίζεται ακριβώς στην περιοχή με φλεγμονώδη παθολογία.
  • γενικά, σχετικά με ολόκληρο τον οργανισμό.

Τα πρώτα που εμφανίζονται είναι τοπικά συμπτώματα που εμφανίζονται ήδη την πρώτη ημέρα του σχηματισμού πυώδους κοιλότητας. Ανάμεσα τους:

  • συμπτώματα πόνου στο δεξιό υποχόνδριο.
  • ηπατομεγαλία - αύξηση του μεγέθους των οργάνων.
  • βαρύτητα από το συκώτι.

Το σύνδρομο πόνου μπορεί να έχει έναν θαμπό ή πόνο χαρακτήρα, να είναι παρατεταμένο και αδιάκοπο, το οποίο, κατά κανόνα, χαρακτηρίζει ένα προχωρημένο στάδιο στην ανάπτυξη της παθολογίας. Η εκρηκτική δυσφορία υπάρχει ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου, ακτινοβολεί στο αντιβράχιο, την ωμοπλάτη, τον αυχένα από την πλευρά του αρρώστου.

Οι γενικές κλινικές εκδηλώσεις αφορούν το σώμα ως σύνολο και έμμεσα σηματοδοτεί την παρουσία πυώδους αποστήματος στο ήπαρ. Αυτά δείχνουν επίσης άλλες ασθένειες που εμφανίζονται στο γαστρεντερικό σωλήνα..

Η πρώτη ομάδα γενικών συμπτωμάτων περιλαμβάνει:

  • ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται συχνά με πολλαπλά νεοπλάσματα μικρού και μεσαίου μεγέθους (στην περίπτωση αυτή, το δέρμα, οι βλεννογόνοι, οι πλάκες των νυχιών αποκτούν κιτρινωπή απόχρωση).
  • εκπαίδευση στην κοιλιακή περιοχή του ελεύθερου εξιδρώματος (ασκίτης).

Η δεύτερη ομάδα κοινών κλινικών εκδηλώσεων περιλαμβάνει:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • εμπύρετο σύνδρομο που προκαλείται από σπασμό αιμοφόρων αγγείων.
  • μειωμένη όρεξη
  • απώλεια βάρους.

Διαγνωστικά

Για την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας, είναι σημαντικό να συλλέξετε λεπτομερώς και με ακρίβεια την ανάμνηση από τον υποψήφιο ασθενή. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή λεπτομερώς για την ανάπτυξη ταυτόχρονης παθολογίας χρόνιας φύσης μολυσματικής και φλεγμονώδους αιτιολογίας, ανακαλύπτει εάν υπάρχει ιστορικό ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα σε σοβαρή πορεία, όγκοι, χειρουργικές επεμβάσεις στον αδένα, βλάβη οργάνων.

Ο γιατρός ρωτά για τα συμπτώματα που προκύπτουν, την ένταση των εκδηλώσεων, τη διάρκεια της εμφάνισης. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων αποκαλύπτονται χαρακτηριστικές αλλαγές:

  • μειωμένη αιμοσφαιρίνη
  • μειωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια
  • αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια
  • αυξημένη χολερυθρίνη.

Σε συνδυασμό με τα εργαστηριακά διαγνωστικά, πραγματοποιούνται διαγνωστικά όργανα. Μια εικόνα ακτίνων Χ δείχνει ένα ελαφρύ τμήμα με υγρό εξίδρωμα στο εσωτερικό, ελεύθερο εξίδρωμα στο πλευρικό τμήμα, περιορισμό της κινητικότητας του δεξιού διαφράγματος.

Κατά τη σάρωση με υπερήχους, αποκαλύπτεται η υγρή περιοχή, η οποία είναι το απόστημα, θρόμβοι πυώδους μάζας και αναγνωρίζεται επίσης το μέγεθος και η τοπογραφία του νεοπλάσματος. Μια βιοψία λεπτής βελόνας της κοιλότητας πραγματοποιείται συχνά ταυτόχρονα με τον υπέρηχο. Το ληφθέν βιολογικό υλικό υποβάλλεται σε ιστολογική ανάλυση.

Ο μαγνητικός συντονισμός και η υπολογιστική τομογραφία καθορίζουν τον αριθμό και τη θέση του αποστήματος, το μέγεθος του νεοπλάσματος, το οποίο σας επιτρέπει να επιλέξετε την τακτική της θεραπείας και το σχέδιο της χειρουργικής επέμβασης. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις σε τέτοιες μελέτες, συνταγογραφούνται μέτρα όπως αγγειογραφία και ραδιοϊσότοπος του οργάνου..

Η διαφορική ανάλυση αυτής της ηπατικής παθολογίας πραγματοποιείται με ασθένειες όπως υποφρενικό απόστημα, πυώδης πλευρίτιδα, πυώδης χολοκυστίτιδα.

Μέθοδοι θεραπείας

Ένα απλό απόστημα ήπατος απαιτεί συντηρητική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται θεραπεία με την επιλογή αποτελεσματικών φαρμάκων που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από δυσάρεστα συμπτώματα..

Εάν κατά τη διάρκεια της δυναμικής παρατήρησης και της εξέτασης ελέγχου δεν βρεθεί θετική δυναμική στη γενική κατάσταση, συνταγογραφείται επέμβαση.

φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή του ήπατος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Αναλγητική. Η κετοπροφαίνη χρησιμοποιείται συχνά ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες. Η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά..
  2. Αντιβιοτικά (εάν ενδείκνυται). Η κεφτριαξόνη συνταγογραφείται για 5 ημέρες, χορηγούμενη ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Ένας άλλος αντιβακτηριακός παράγοντας που είναι αποτελεσματικός στη θεραπεία εσωτερικών αποστημάτων είναι η Μετρονιδαζόλη, χορηγούμενη για περίοδο 5 ημερών, χορηγούμενη ενδοφλεβίως.
  3. Αντιμυκητιασικά (όπως υποδεικνύεται). Αυτή μπορεί να είναι μία εφάπαξ δόση φλουκοναζόλης.
  4. Αντισπασμωδικά με μυοτροπική δράση. Ένα από αυτά είναι το Drotaverin σε μορφή δισκίου. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό..

Σε συνδυασμό με τη θεραπεία με φάρμακα, συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα.

Θρέψη

Το απόστημα του ήπατος απαιτεί σωστή διατροφή. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ένα άτομο έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε ένα όργανο. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί τροφή στη διατροφή, η οποία περιλαμβάνει ρετινόλη, ασκορβικό οξύ και βιταμίνες Β. Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η τροφή καταναλώνεται σε τριμμένη μορφή. Η διατροφή για την ηπατική νόσο είναι απαραίτητη.

Επιτρέπεται να συμπεριλαμβάνεται στη διατροφή:

  • σούπες με δημητριακά
  • κοτόπουλο, ψάρι, πουρέ βοείου κρέατος ·
  • μαλακά αυγά κοτόπουλου
  • βρασμένα τεύτλα και καρότα ·
  • ψημένα μήλα
  • γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ·
  • ζωμό φρούτων και μούρων, ζελέ.

Επιχειρήσεων

Συχνά, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία για το απόστημα του ήπατος. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται η λαπαροσκοπική μέθοδος, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή οργάνων λεπτής βελόνας στο όργανο, αποστράγγιση του παθολογικού νεοπλάσματος με τη δημιουργία μιας οδού για την απελευθέρωση πυώδους εξιδρώματος προς τα έξω..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών..

Πρόληψη και πρόγνωση

Το απόστημα του ήπατος είναι μια ασθένεια που είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να καταπολεμηθεί με αυτό και τις αρνητικές συνέπειές της. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, την έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών, τον καθαρισμό του πόσιμου νερού χρησιμοποιώντας φίλτρο.

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, όσο νωρίτερα διαγνωστεί η παθολογία, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση.

Απόστημα ήπατος

Το απόστημα του ήπατος είναι μια περιορισμένη κοιλότητα που βρίσκεται στο ήπαρ και γεμάτη με πύον. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών ή πρωτογενούς βλάβης. Εκδηλώνεται από πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, πυρετό, κίτρινη κηλίδα. Η διάγνωση γίνεται με λήψη αναμνηστικής, εξέτασης, με υπερηχογράφημα του ήπατος, χρησιμοποιώντας βοηθητικές ερευνητικές μεθόδους. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική (αντιβιοτική θεραπεία) ή χειρουργική (άνοιγμα του αποστήματος). Η πρόγνωση της νόσου με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας είναι ευνοϊκή.

ICD-10

  • Αιτίες
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα αποστήματος ήπατος
  • Επιπλοκές
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία αποστήματος ήπατος
    • Συντηρητικός
    • Χειρουργικός
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Το απόστημα του ήπατος είναι μια καταστροφική ασθένεια στην οποία σχηματίζεται κοιλότητα με πυώδη περιεχόμενα στον ιστό του ήπατος. Σήμερα, έχουν εντοπιστεί πολλές αιτίες ηπατικών αποστημάτων, αλλά οι πιο σημαντικές από αυτές είναι η σκωληκοειδίτιδα, η νόσος της χολόλιθου και η σήψη. Τέτοια αποστήματα είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστούν, επομένως, οι τελευταίες μέθοδοι για τον προσδιορισμό και τη θεραπεία αυτής της κατάστασης αναπτύσσονται συνεχώς. Χρησιμοποιούνται πιο σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας - όλο και πιο συχνά, όταν εντοπίζεται απόστημα στο ήπαρ, οι χειρουργοί καταφεύγουν σε λαπαροσκοπική ή αποχέτευση με λεπτή βελόνα και οι εκτεταμένες επεμβάσεις λαπαροτομίας γίνονται σταδιακά παρελθόν..

Αιτίες

Η κύρια προϋπόθεση για το σχηματισμό αποστήματος στο ήπαρ είναι η μείωση της γενικής και τοπικής ανοσίας. Ο σχηματισμός ενός αποστήματος μπορεί να προκληθεί από διάφορα παθογόνα, συχνότερα είναι αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, Staphylococcus aureus, εντεροβακτήρια, Escherichia coli, Klebsiella, αναερόβιοι μικροοργανισμοί. Συχνά, κατά τη σπορά πύου, απελευθερώνεται μικτή χλωρίδα. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από την ασθένεια. Η αμιβική αιτιολογία επικρατεί στην ηλικιακή ομάδα 20-35 ετών και βακτηριακή - μετά από 40 χρόνια. Τα αποστήματα του ήπατος χωρίζονται κατά μήκος της οδού της λοίμωξης:

  • κατά μήκος της χολικής οδού με χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, χολολιθίαση, καρκίνο της χολικής οδού.
  • επαφή σε περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα: σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα, ελκώδης κολίτιδα σε άτομα με ανοσοκαταστολή.
  • μέσω των αιμοφόρων αγγείων με σήψη.

Επίσης, ένας μολυσματικός παράγοντας μπορεί να εισέλθει στο όργανο με ηπατικές βλάβες, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο ήπαρ, με μόλυνση διαφόρων ηπατικών κύστεων (παρασιτικών και μη παρασιτικών), από εστίες αποσύνθεσης όγκων και συγκεκριμένων κοκκιωμάτων. Μερικές φορές η αιτία της παθολογίας δεν μπορεί να αποδειχθεί.

Ταξινόμηση

Στην κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις ηπατικών αποστημάτων:

  • Με αριθμό: μεμονωμένα και πολλαπλά αποστήματα.
  • Στον τόπο εμφάνισης: βλάβη στον αριστερό ή τον δεξιό λοβό του ήπατος.
  • Από αιτιολογία: βακτηριακά και παρασιτικά αποστήματα.

Λόγω της ανάπτυξης, η παθολογία μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Διαφορετικοί συγγραφείς ερμηνεύουν αυτή τη διαίρεση με διαφορετικούς τρόπους - ορισμένοι ειδικοί μιλούν για την κύρια εστία της μόλυνσης, άλλοι - για την παρουσία ή την απουσία αλλαγών στον ηπατικό ιστό πριν εμφανιστεί ένα απόστημα. Συμφωνούν σε ένα πράγμα: η αιτία του πρωτεύοντος αποστήματος συνήθως δεν μπορεί να προσδιοριστεί (τέτοια αποστήματα ονομάζονται κρυπτογενή).

Συμπτώματα αποστήματος ήπατος

Ο σχηματισμός ενός αποστήματος χαρακτηρίζεται συνήθως από την εμφάνιση πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί κάτω από την ωμοπλάτη ή στον δεξιό ώμο. Ο ασθενής σημειώνει αύξηση του πόνου στη θέση στην αριστερή πλευρά. Η ένταση του πόνου μπορεί να μειωθεί στη θέση στη δεξιά πλευρά με τα γόνατα τραβηγμένα στο στήθος. Ο πόνος είναι θαμπό, πόνος, σταθερός. Υπάρχει επίσης μια αίσθηση βαρύτητας στο σωστό υποοχόνδριο. Το συκώτι διογκώνεται, προεξέχει κάτω από την πλευρική αψίδα. Κατά την ψηλάφηση του ήπατος ή όταν πιέζετε το υποχόνδριο στην προβολή του αποστήματος, παρατηρείται σημαντικός πόνος.

Τα δυσπεπτικά συμπτώματα μπορεί να διαταράξουν: μειωμένη ή έλλειψη όρεξης, ναυτία, μετεωρισμός, χαλαρά κόπρανα (διάρροια). Η θερμοκρασία αυξάνεται σε εμπύρετους αριθμούς (πάνω από 38 ° C), ρίγη εμφανίζονται με κρύα πόδια, η εμφάνιση χήνας τους προσκρούει. Παρατηρούνται τα φαινόμενα σοβαρής δηλητηρίασης, ταχυκαρδίας, καταρρακτώδους εφίδρωσης.

Η απώλεια βάρους είναι συχνά το μόνο παράπονο στα πρώτα στάδια ενός αποστήματος, καθιστώντας δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση. Στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζεται η κίτρινη κηλίδα των βλεννογόνων και του δέρματος. Με συμπίεση των ηπατικών αγγείων ή της θρόμβωσης τους λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστεί ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).

Το κύριο χαρακτηριστικό της πορείας των ηπατικών αποστημάτων είναι ότι η κλινική συχνά καλύπτεται από την υποκείμενη ασθένεια, κατά της οποίας αναπτύχθηκε το απόστημα, επομένως, χρειάζεται συχνά πολύς χρόνος από την αρχή του σχηματισμού της παθολογικής διαδικασίας έως τη διάγνωσή της..

Επιπλοκές

Ένα απόστημα του ήπατος μπορεί να περιπλέκεται από μια ανακάλυψη πύου στην κοιλιακή ή υπεζωκοτική κοιλότητα, περικαρδιακή κοιλότητα, γειτονικά όργανα (έντερα, στομάχι). Εάν το τοίχωμα του αγγείου καταστραφεί, είναι δυνατή η σοβαρή αιμορραγία. Είναι επίσης πιθανό ότι η λοίμωξη εξαπλώνεται με το σχηματισμό υποφρενικού αποστήματος, την ανάπτυξη σήψης με το σχηματισμό αποστημάτων σε άλλα όργανα (πνεύμονες, εγκέφαλος, νεφρά, κ.λπ.).

Διαγνωστικά

Για την έγκαιρη διάγνωση του ηπατικού αποστήματος, η σωστή και λεπτομερής συλλογή της αναμνηστικής έχει μεγάλη σημασία. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτεται η παρουσία στο σώμα του ασθενούς χρόνιων εστιών μόλυνσης και στην αναμνηστικότητα σοβαρών μολυσματικών ασθενειών, όγκων, εγχειρήσεων, τραυματισμών. Είναι απαραίτητο να μάθουμε με τι συσχετίζει ο ίδιος ο ασθενής την εμφάνιση παραπόνων, πότε εμφανίστηκαν και πώς άλλαξε η φύση τους από τη στιγμή της εμφάνισης.

  • Υπέρηχος του ήπατος. Σύμφωνα με τον υπέρηχο του ηπατοβολικού συστήματος, είναι επίσης δυνατό να εντοπιστεί μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό και θρόμβους πύου στο ήπαρ, να προσδιοριστεί το μέγεθος και η τοπογραφία του. Ταυτόχρονα, υπό τον έλεγχο υπερήχων, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί βιοψία λεπτής βελόνας του αποστήματος με τον προσδιορισμό της φύσης της συλλογής, της ευαισθησίας της χλωρίδας στα αντιβιοτικά. Αυτή η διαδικασία είναι θεραπευτική και διαγνωστική, καθώς η αποστράγγιση του ηπατικού αποστήματος πραγματοποιείται ταυτόχρονα.
  • Ακτινογραφία του OBP. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται κλασικές και σύγχρονες τεχνικές. Κατά τη λήψη ακτινογραφίας, μπορείτε να βρείτε μια περιοχή φωτισμού στο ήπαρ με επίπεδο υγρού, υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα (αντιδραστική πλευρίτιδα), περιορισμό της κινητικότητας του διαφράγματος στα δεξιά.
  • Τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία ή το MSCT της κοιλιακής κοιλότητας σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό και τη θέση των αποστημάτων, το μέγεθός τους, να βοηθήσετε στην ανάπτυξη της βέλτιστης τακτικής θεραπείας και του σχεδίου χειρουργικής επέμβασης. Εάν είναι δύσκολο να διαγνωστεί ή είναι αδύνατο να διεξαχθούν αυτές οι μελέτες, μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειογραφία και ραδιοϊσοτόπος σάρωσης του ήπατος - και οι δύο αυτές μέθοδοι μπορούν να αποκαλύψουν ένα ελάττωμα στην παροχή αίματος και τη συσσώρευση του ισότοπου στο ήπαρ, που αντιστοιχεί στη θέση και το μέγεθος του αποστήματος.
  • Εργαστηριακή έρευνα. Σε εργαστηριακές εξετάσεις, παρατηρούνται συνήθως τυπικές αλλαγές για φλεγμονώδεις ασθένειες (μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων, αύξηση της δεξαμενής των λευκοκυττάρων, μεταβολές στα λευκοφόρμα). Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, οι δείκτες αυξάνονται δείχνοντας βλάβη στον ηπατικό ιστό (AST, ALT, ALP, χολερυθρίνη).

Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, καταφεύγουν στη διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Ταυτόχρονα, εισάγεται ένα ειδικό όργανο βίντεο στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο σας επιτρέπει να εξετάσετε τα όργανα, να προσδιορίσετε τη διάγνωση και, εάν είναι δυνατόν, να αποστραγγίσετε το απόστημα. Η διαφορική διάγνωση του ηπατικού αποστήματος πραγματοποιείται με υποφρενικό απόστημα, πυώδης πλευρίτιδα, πυώδη χολοκυστίτιδα.

Θεραπεία αποστήματος ήπατος

Οι τακτικές θεραπείας σε κάθε περίπτωση αναπτύσσονται ξεχωριστά. Παρουσία ενός μικρού ή πολλαπλού μικρού αποστήματος, η τακτική θα είναι συντηρητική.

Συντηρητικός

Ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται σύμφωνα με τις καλλιέργειες και την ευαισθησία της μικροχλωρίδας (με αμοβική αιτιολογία του αποστήματος, συνταγογραφούνται αντιπαρασιτικά φάρμακα). Δεδομένου ότι η σπορά του πύου επιτρέπει την απομόνωση του παθογόνου μόνο σε ένα τρίτο των περιπτώσεων, οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς, οι μακρολίδες και οι αμινογλυκοζίτες συνταγογραφούνται εμπειρικά. Εάν είναι δυνατή η διαδερμική αποστράγγιση της κοιλότητας, εγκαθίστανται σωλήνες αποχέτευσης, μέσω των οποίων εγχέονται επίσης αντιβιοτικά, αντισηπτικά διαλύματα στην κοιλότητα..

Χειρουργικός

Εάν απαιτείται χειρουργική θεραπεία, προσπαθούν να καταφύγουν σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (ενδοσκοπική αποστράγγιση), αλλά με δύσκολο εντοπισμό της διαδικασίας, προτιμάται η κλασική λαπαροτομία με το άνοιγμα του ηπατικού αποστήματος. Σε όλους τους ασθενείς με προηγούμενο απόστημα συνταγογραφείται ειδική δίαιτα Νο. 5, θεραπεία αποκατάστασης. Απαιτείται κατάλληλη θεραπεία της νόσου που οδήγησε στο σχηματισμό αποστήματος. Οι ασθενείς αυτού του προφίλ παρατηρούνται από έναν χειρουργό ηπατολόγου. Εάν είναι απαραίτητο, εμπλέκεται ένας ειδικός για τις μολυσματικές ασθένειες.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση για έγκαιρη και επαρκή θεραπεία ενός μεμονωμένου ηπατικού αποστήματος είναι ευνοϊκή - έως και το 90% των ασθενών αναρρώνουν. Με πολλαπλά μικρά αποστήματα ή την απουσία θεραπείας για μία μόνο εστίαση, είναι πολύ πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η πρόληψη αυτής της νόσου είναι η πρόληψη της μόλυνσης με αμοιβάσεις (πρώτα απ 'όλα, προσωπική υγιεινή), η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό αποστημάτων στο ήπαρ.