Απόστημα ήπατος

Το απόστημα του ήπατος είναι ένας πυώδης-καταστρεπτικός σχηματισμός που περιορίζεται από τους γύρω ιστούς μέσω κάψουλας. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους: εξασθενημένη ευρωστία των χολικών αγωγών, νόσος του εντέρου, πυώδεις διαδικασίες άλλου εντοπισμού, ηπατική βλάβη. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες, η μέση ηλικία έναρξης της παθολογίας είναι 40 χρόνια. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο, να χορηγούνται αντιβιοτικά και να διενεργούνται ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες.

Τι είναι

Ένα απόστημα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας περιορισμένης κοιλότητας γεμάτης με πυώδη περιεχόμενα. Μια πυώδης εστίαση μπορεί να σχηματιστεί οπουδήποτε - τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό λοβό του ήπατος. Τα αποστήματα μπορεί να είναι μονό ή πολλαπλά, τα μεγέθη μπορεί επίσης να είναι διαφορετικά - από 1 mm έως 10 cm ή περισσότερο.

Αιτίες αποστήματος του ήπατος

Η εμφάνιση αποστήματος σχετίζεται με την είσοδο μικροοργανισμών - βακτηρίων και παρασίτων - στο ήπαρ. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι:

  • colibacillus;
  • κλεψίγια;
  • στρεπτόκοκκοι
  • Η ασθένεια του σταφυλοκοκου;
  • αμοιβάδα;
  • βακτηριοειδή
  • Πρωτεύς.

Κατά κανόνα, ένα απόστημα αναπτύσσεται ως επιπλοκή άλλων ασθενειών. Οι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στο ήπαρ με διαφορετικούς τρόπους: μέσω των χοληφόρων πόρων, με τη ροή του αίματος και της λέμφου, και είναι επίσης δυνατή η άμεση εξάπλωση της λοίμωξης από τα κοντινά όργανα.

Ανάλογα με τον τρόπο που εξαπλώνεται η λοίμωξη, διακρίνονται διάφοροι τύποι της νόσου - χολαγγειογενετικοί, αιματογόνοι, εντερικοί, τραυματικοί, κρυπτογενείς.

Ο πιο κοινός τύπος παθολογίας. Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω της χολής οδού. Ένα απόστημα σχηματίζεται στο πλαίσιο των ακόλουθων ασθενειών:

• χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης).

Χολαγγίτιδα (φλεγμονή των χολικών αγωγών).

· Παραβίαση της αστάθειας των χολικών αγωγών - στενώσεις των κυστικών κέντρων, στένωση, ατερία.

Κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα.

Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μέσω της πύλης ή της ηπατικής φλέβας. Η αιτία είναι σηπτικές καταστάσεις (γενική δηλητηρίαση αίματος).

Η αιτία του σχηματισμού πυώδους εστίασης στο ήπαρ είναι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου:

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί αφού υποστεί αμβλύ κοιλιακό τραύμα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια ζώνη νέκρωσης, η οποία πρώτα γεμίζει με αίμα και χολή, και όταν η βακτηριακή χλωρίδα είναι προσκολλημένη, γεμίζει με πύον..

Σε περίπτωση που η αιτία σχηματισμού αποστήματος είναι άγνωστη, μιλάμε για κρυπτογενές απόστημα. Η αιτία μπορεί να είναι μια λανθάνουσα ασθένεια..

Συμπτώματα αποστήματος ήπατος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά. Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων εξαρτάται από το μέγεθος του αποστήματος και την πρωτογενή νόσο. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρότητα ή πόνος στο υποχόνδριο, δυσπεψία, κίτρινη κηλίδα, πυρετός και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης.

Πόνος υποχονδρίου

Η σοβαρότητα ή ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο εμφανίζεται συχνά με επιφανειακούς σχηματισμούς που πιέζουν την ηπατική κάψουλα. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου:

Ο πόνος αυξάνεται όταν βρίσκεται στην αριστερή πλευρά.

· Είναι βαρετός, συμπιεστικός χαρακτήρας.

Υπάρχει συνεχώς, λίγο εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής.

Η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από την ανάπτυξη δυσπεπτικών συμπτωμάτων:

Σε αυτό το πλαίσιο, το σωματικό βάρος μπορεί να μειωθεί σημαντικά..

Ο ίκτερος εμφανίζεται αργά στην ασθένεια λόγω της συμπίεσης των χοληφόρων πόρων. Πρώτα, οι βλεννογόνοι μεμβράνες κιτρινίζουν και μετά το δέρμα.

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος υποδηλώνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Ο πυρετός είναι χαρακτηριστικός (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38 ° C).

Η παρουσία εστία πυώδους φλεγμονής οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος, η οποία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Γενική αδυναμία, λήθαργος, αυξημένη κόπωση

Μειωμένη συνείδηση, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τι προσέχουν κατά τη διάγνωση:

  • συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη στο ήπαρ.
  • σημάδια δηλητηρίασης
  • η παρουσία μιας υποκείμενης ασθένειας που οδήγησε στο σχηματισμό ενός αποστήματος ·
  • δεδομένα φυσικής εξέτασης: αύξηση του μεγέθους του ήπατος, τοπικός πόνος.
  • δεδομένα επιπρόσθετων ερευνητικών μεθόδων - εργαστήριο και οργανικό.

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί μόνο από την κλινική εικόνα, απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές.

Αποτελέσματα, ερευνητικά χαρακτηριστικά

Στο KLA, αποκαλύπτονται σημάδια φλεγμονής: αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων λόγω ουδετερόφιλων, εμφάνιση νέων μορφών λευκοκυττάρων, επιτάχυνση του ESR.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, αποκαλύπτονται σημεία που υποδηλώνουν ηπατική βλάβη: αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST), αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης (κυρίως άμεση).

Βακτηριολογική εξέταση του περιεχομένου

Για τον προσδιορισμό του παθογόνου και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά, πραγματοποιείται βακτηριολογικός εμβολιασμός του περιεχομένου του αποστήματος.

Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)

Μία από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να βρείτε μια κοιλότητα στο ήπαρ, το οποίο είναι γεμάτο με υγρά περιεχόμενα. Το μέγεθος του αποστήματος και ο εντοπισμός του καθορίζονται. Αποστήματα μεγαλύτερες από 1 cm είναι διαθέσιμες για απεικόνιση.

Απλή ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων

Στην ακτινογραφία, μπορείτε να δείτε μια εστίαση του φωτισμού στο ήπαρ με οριζόντια στάθμη υγρού.

Υπολογιστική τομογραφία (CT)

Μια πιο ενημερωτική και συγκεκριμένη ερευνητική μέθοδος πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου τα δεδομένα υπερήχων είναι ανεπαρκή. Προσδιορίζεται το ακριβές μέγεθος του σχηματισμού, ο εντοπισμός και η θέση του σε σχέση με το παρέγχυμα (επιφανειακό, βαθύ), τη φύση του περιεχομένου, το πάχος της κάψουλας.

Θεραπεία αποστήματος ήπατος

Οι τακτικές της θεραπείας εξαρτώνται κυρίως από το μέγεθος και τον αριθμό των αποστημάτων. Με ένα μόνο σχηματισμό ή μικρά πολλαπλάσια, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Εάν το μέγεθος της κοιλότητας είναι μεγαλύτερο από 3 cm (με πολλαπλάσια περισσότερα από 1,5 cm), εκτελούνται χειρουργικές επεμβάσεις.

Θεραπεία φαρμάκων

Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων. Στην αρχή της θεραπείας, τα αντιβιοτικά επιλέγονται εμπειρικά, αφού λάβουν τα αποτελέσματα του βακτηριακού εμβολιασμού, το φάρμακο μπορεί να αλλάξει.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, καθοδηγούνται όχι μόνο από την ευαισθησία της μικροχλωρίδας, αλλά και από το πόσο καλά το αντιβιοτικό διεισδύει στη χολή.

Ποια αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία της παθολογίας:

  1. Η μετρονιδαζόλη είναι ένα αντιβακτηριακό και αντιπρωτοζωικό φάρμακο. Συνταγογραφείται για υποψία αναερόβιας ή αμοιβικής αιτιολογίας.
  2. Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (Ceftriaxone) είναι φάρμακα ευρέος φάσματος που μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία τόσο των αναερόβιων όσο και των αερόβιων λοιμώξεων.
  3. Πενικιλίνες και αμινογλυκοσίδες - χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αερόβιας λοίμωξης.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, από 3 εβδομάδες ή περισσότερο.

Χειρουργική επέμβαση

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ή του μεγάλου μεγέθους του αποστήματος, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Όλα αυτά συνίστανται στην εκκένωση πύου από την κοιλότητα, το πλύσιμο ή την αποχέτευση.

Ποιες επιλογές για χειρουργική θεραπεία μπορούν να εφαρμοστούν:

  1. Η διαδερμική παρακέντηση και η αποστράγγιση είναι η λιγότερο επεμβατική μέθοδος. Εκκένωση πύου διάτρησης ενός αποστήματος μέσω του δέρματος ή εγκατάσταση αποστράγγισης. Η διαδικασία εκτελείται υπό έλεγχο υπερήχων. Χρησιμοποιείται για μικρά αποστήματα.
  2. Η λαπαρατομία είναι η πιο ριζική και πιο επεμβατική θεραπεία. Χρησιμοποιείται όταν το απόστημα δεν είναι προσβάσιμο και όταν είναι μεγάλο.
  3. Με το χολαγγειογενές απόστημα του ήπατος, απαιτείται συχνά μια πρόσθετη επέμβαση, η οποία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της αδράνειας της χολικής οδού.

Πρόσθετες μέθοδοι

Πρόσθετη θεραπεία περιλαμβάνει ενεργό ανάπαυση στο κρεβάτι, κατανάλωση πολλών υγρών και διατροφή. Εμφανίζονται κλασματικά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Η διατροφή πρέπει να έχει επαρκή ποσότητα βιταμινών και πρωτεϊνών, γι 'αυτό πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, ψάρια και θαλασσινά, κρέας, τυρί cottage.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, η ασθένεια τελειώνει με πλήρη ανάρρωση. Η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας και η παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας οδηγούν συχνά στην ανάπτυξη επιπλοκών:

  • γενίκευση της λοίμωξης (σήψη).
  • ανακάλυψη πύου στην κοιλιακή κοιλότητα ή γειτονικά όργανα.
  • Αιμορραγία.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, μεγάλου μεγέθους αποστήματος ή πολλαπλών βλαβών, η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Το άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πάθει πάλι κατάθλιψη. Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει μόνη της κατάθλιψη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει αυτήν την κατάσταση για πάντα..

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να πάρουν περισσότερη ευχαρίστηση από το στοχασμό του όμορφου σώματός τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι, γυναίκες, αγωνιζόμαστε για αρμονία.

Με τακτική επίσκεψη στο σολάριουμ, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως δαπανούνται για αλλεργικά φάρμακα μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Πιστεύετε ακόμη ότι θα βρεθεί ένας τρόπος για να νικήσετε τελικά τις αλλεργίες;?

Ακόμα κι αν η καρδιά ενός ατόμου δεν χτυπά, μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που μας έδειξε ο Νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο «κινητήρας» του σταμάτησε για 4 ώρες αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο ευαίσθητο σε εγκεφαλική νόσο. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό επιπρόσθετου ιστού που αντισταθμίζει τους ασθενείς.

Τα άτομα που έχουν συνηθίσει να τρώνε πρωινό τακτικά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκα..

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρουργός μπορεί να αρνηθεί να κάνει χειρουργική επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρο. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, και τότε, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπουζιού εμποδίζει την ανάπτυξη αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Μια ομάδα ποντικών έπινε απλό νερό και η άλλη έπιναν χυμό καρπουζιού. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης..

Κατά τη διάρκεια μιας ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει τουλάχιστον δύο μεγάλες δεξαμενές σάλιου..

Πολλά φάρμακα κυκλοφόρησαν αρχικά ως ναρκωτικά. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφόρησε αρχικά ως φάρμακο για το βήχα. Και η κοκαΐνη προτάθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής..

Το φάρμακο για το βήχα "Terpinkod" είναι ένα από τα best seller, καθόλου λόγω των φαρμακευτικών του ιδιοτήτων.

Επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης έχουν πραγματοποιήσει διάφορες μελέτες, κατά τις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται εντελώς τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή σας..

Σύμφωνα με την έρευνα του ΠΟΥ, μια καθημερινή μισή ώρα συνομιλία σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου του εγκεφάλου κατά 40%.

Η ινοκυστική νόσος του μαστού είναι μια καλοήθης αλλαγή στον ιστό του μαστού. Με άλλα λόγια, με μαστοπάθεια, εμφανίζεται ινώδης ανάπτυξη (σύνδεση.

Ο κίνδυνος ηπατικού αποστήματος και πώς να αντιμετωπιστεί η ασθένεια

Το απόστημα του ήπατος είναι μια ασθένεια οργάνων που έχει πυώδη-φλεγμονώδη αιτιολογία. Η καταστροφική διαδικασία μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα άλλων συνακόλουθων ασθενειών. Συνιστάται να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία το συντομότερο δυνατό, καθώς συχνά εμφανίζονται επιπλοκές, όπως δηλητηρίαση αίματος και θάνατος.

Ποιοι είναι οι λόγοι

Τα ηπατικά αποστήματα είναι καταστροφικά στη φύση και αντιπροσωπεύουν κοιλότητες στο όργανο, μέσα στο οποίο υπάρχει ένα πυώδες εξίδρωμα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, ωστόσο, κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ταυτόχρονης σκωληκοειδίτιδας, της νόσου της χολόλιθου.

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η παρουσία πυώδους κοιλότητας, έτσι κάθε χρόνο οι ειδικοί διεξάγουν έρευνα για τη βελτίωση των διαγνωστικών μέτρων και της περαιτέρω θεραπείας. Οι παρεμβάσεις λαπαροτομίας αντικαταστάθηκαν από λαπαροσκοπική αποστράγγιση λεπτής βελόνας της μολυσματικής εστίασης.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους τα μολυσματικά παθογόνα μπορούν να εξαπλωθούν στο ήπαρ:

  • κατά μήκος της χολικής οδού (στο πλαίσιο της χολοκυστίτιδας, της χολαγγειίτιδας, της νόσου της χολόλιθου, του νεοπλάσματος που βρίσκεται σε αυτό το τμήμα).
  • κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος (λόγω σήψης).
  • με επαφή (με σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα, ελκώδης κολίτιδα).

Υπάρχει μια τραυματική πηγή μόλυνσης - ως αποτέλεσμα προηγούμενου τραυματισμού οργάνων, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε αυτό το τμήμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη ενός αποστήματος συμβαίνει στο πλαίσιο της μόλυνσης μιας κύστης στο ήπαρ (παρασιτικό ή μη παρασιτικό) από την εστία της φθοράς του όγκου και ενός συγκεκριμένου κοκκώματος.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί η πηγή της ανάπτυξης της νόσου, ωστόσο, η μείωση της προστατευτικής λειτουργίας του σώματος και του τοπικού ανοσοποιητικού συστήματος αποτελεί παράγοντα προδιάθεσης..

Διάφοροι μικροοργανισμοί επηρεάζουν την ανάπτυξη ηπατικού αποστήματος. Συχνά προκαλείται από αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους, στρεπτόκοκκους aureus, εντεροβακτήρια, Escherichia coli, Klebsiella, αναερόβιους μικροοργανισμούς. Διαγιγνώσκεται επίσης η μικτή μικροχλωρίδα που προκάλεσε την ασθένεια.

Τύποι πυώδους κοιλότητας στο ήπαρ

Ιατρός Ιατρικών Επιστημών A.A. Ο Shalimov το 1975 πρότεινε την ακόλουθη ταξινόμηση ηπατικών αποστημάτων με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα:

  • θρομβοφλεβιτικό απόστημα;
  • το νεόπλασμα σχηματίζεται στο πλαίσιο της χολαγγειίτιδας.
  • κοιλότητες που σχηματίστηκαν για άλλους λόγους.

Νωρίτερα, το 1972, O.B. Milonov και O. G. Ο Babaev ανέπτυξε την ακόλουθη ταξινόμηση:

Πρωτογενής προέλευση του αποστήματος του ήπατος:

  • βακτηριακό: κοκκάλι, βακιλικός, μικτός
  • παρασιτικό: αμοβικό, ασκάρι, εχινοκοκκικό, σπάνιες μορφές.

Δευτερογενής προέλευση αποστήματος:

  • στο πλαίσιο μιας μη παρασιτικής κύστης.
  • στο πλαίσιο ενός αποσυντιθέμενου σχηματισμού καρκίνου, κοκκιώματα σύφιλης ή φυματιώδους φύσης ·
  • στο πλαίσιο άλλων νεοπλασμάτων στο όργανο.

Μετατραυματική προέλευση του αποστήματος:

  • εορταστική πληγή ή αιμάτωμα
  • πυώδης διαδικασία γύρω από ένα ξένο σώμα στο όργανο.

Το 2002 ο G.N. Ο Khabas πρότεινε έναν άλλο διαχωρισμό αποστημάτων στο ήπαρ ανά τύπο:

Με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα:

  • χολαγγειίτιδα
  • πυώδης διεργασία στην κύστη της οιστοκρίωσης.
  • εξάπλωση της διαδικασίας από τη χοληδόχο κύστη.

Με βάση το μέγεθος:

  • μικρό;
  • μεγάλη κοιλότητα
  • σε συνδυασμό.

Με βάση την έκταση της εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας:

  • μονόκλινο;
  • πολλαπλούς.

Με βάση τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας:

  • απλή?
  • περίπλοκη (με εξάπλωση πυώδους περιεχομένου στην κοιλιακή περιοχή, οπισθοπεριτοναϊκή κοιλότητα, με ανάπτυξη οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, αποφρακτικού ίκτερου, πυλαίας υπέρτασης, πλευρίτιδας, σήψης).
  • επαναλαμβανόμενος.

Με βάση την κατάσταση της χολικής οδού:

  • με ταυτόχρονη παραβίαση της εκροής χολικού υγρού.
  • χωρίς τέτοιες αλλαγές.

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια της νόσου

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ηπατικής νόσου χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

  • τοπικό, το οποίο εμφανίζεται ακριβώς στην περιοχή με φλεγμονώδη παθολογία.
  • γενικά, σχετικά με ολόκληρο τον οργανισμό.

Τα πρώτα που εμφανίζονται είναι τοπικά συμπτώματα που εμφανίζονται ήδη την πρώτη ημέρα του σχηματισμού πυώδους κοιλότητας. Ανάμεσα τους:

  • συμπτώματα πόνου στο δεξιό υποχόνδριο.
  • ηπατομεγαλία - αύξηση του μεγέθους των οργάνων.
  • βαρύτητα από το συκώτι.

Το σύνδρομο πόνου μπορεί να έχει έναν θαμπό ή πόνο χαρακτήρα, να είναι παρατεταμένο και αδιάκοπο, το οποίο, κατά κανόνα, χαρακτηρίζει ένα προχωρημένο στάδιο στην ανάπτυξη της παθολογίας. Η εκρηκτική δυσφορία υπάρχει ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου, ακτινοβολεί στο αντιβράχιο, την ωμοπλάτη, τον αυχένα από την πλευρά του αρρώστου.

Οι γενικές κλινικές εκδηλώσεις αφορούν το σώμα ως σύνολο και έμμεσα σηματοδοτεί την παρουσία πυώδους αποστήματος στο ήπαρ. Αυτά δείχνουν επίσης άλλες ασθένειες που εμφανίζονται στο γαστρεντερικό σωλήνα..

Η πρώτη ομάδα γενικών συμπτωμάτων περιλαμβάνει:

  • ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται συχνά με πολλαπλά νεοπλάσματα μικρού και μεσαίου μεγέθους (στην περίπτωση αυτή, το δέρμα, οι βλεννογόνοι, οι πλάκες των νυχιών αποκτούν κιτρινωπή απόχρωση).
  • εκπαίδευση στην κοιλιακή περιοχή του ελεύθερου εξιδρώματος (ασκίτης).

Η δεύτερη ομάδα κοινών κλινικών εκδηλώσεων περιλαμβάνει:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • εμπύρετο σύνδρομο που προκαλείται από σπασμό αιμοφόρων αγγείων.
  • μειωμένη όρεξη
  • απώλεια βάρους.

Διαγνωστικά

Για την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας, είναι σημαντικό να συλλέξετε λεπτομερώς και με ακρίβεια την ανάμνηση από τον υποψήφιο ασθενή. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή λεπτομερώς για την ανάπτυξη ταυτόχρονης παθολογίας χρόνιας φύσης μολυσματικής και φλεγμονώδους αιτιολογίας, ανακαλύπτει εάν υπάρχει ιστορικό ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα σε σοβαρή πορεία, όγκοι, χειρουργικές επεμβάσεις στον αδένα, βλάβη οργάνων.

Ο γιατρός ρωτά για τα συμπτώματα που προκύπτουν, την ένταση των εκδηλώσεων, τη διάρκεια της εμφάνισης. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων αποκαλύπτονται χαρακτηριστικές αλλαγές:

  • μειωμένη αιμοσφαιρίνη
  • μειωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια
  • αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια
  • αυξημένη χολερυθρίνη.

Σε συνδυασμό με τα εργαστηριακά διαγνωστικά, πραγματοποιούνται διαγνωστικά όργανα. Μια εικόνα ακτίνων Χ δείχνει ένα ελαφρύ τμήμα με υγρό εξίδρωμα στο εσωτερικό, ελεύθερο εξίδρωμα στο πλευρικό τμήμα, περιορισμό της κινητικότητας του δεξιού διαφράγματος.

Κατά τη σάρωση με υπερήχους, αποκαλύπτεται η υγρή περιοχή, η οποία είναι το απόστημα, θρόμβοι πυώδους μάζας και αναγνωρίζεται επίσης το μέγεθος και η τοπογραφία του νεοπλάσματος. Μια βιοψία λεπτής βελόνας της κοιλότητας πραγματοποιείται συχνά ταυτόχρονα με τον υπέρηχο. Το ληφθέν βιολογικό υλικό υποβάλλεται σε ιστολογική ανάλυση.

Ο μαγνητικός συντονισμός και η υπολογιστική τομογραφία καθορίζουν τον αριθμό και τη θέση του αποστήματος, το μέγεθος του νεοπλάσματος, το οποίο σας επιτρέπει να επιλέξετε την τακτική της θεραπείας και το σχέδιο της χειρουργικής επέμβασης. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις σε τέτοιες μελέτες, συνταγογραφούνται μέτρα όπως αγγειογραφία και ραδιοϊσότοπος του οργάνου..

Η διαφορική ανάλυση αυτής της ηπατικής παθολογίας πραγματοποιείται με ασθένειες όπως υποφρενικό απόστημα, πυώδης πλευρίτιδα, πυώδης χολοκυστίτιδα.

Μέθοδοι θεραπείας

Ένα απλό απόστημα ήπατος απαιτεί συντηρητική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται θεραπεία με την επιλογή αποτελεσματικών φαρμάκων που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από δυσάρεστα συμπτώματα..

Εάν κατά τη διάρκεια της δυναμικής παρατήρησης και της εξέτασης ελέγχου δεν βρεθεί θετική δυναμική στη γενική κατάσταση, συνταγογραφείται επέμβαση.

φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή του ήπατος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Αναλγητική. Η κετοπροφαίνη χρησιμοποιείται συχνά ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες. Η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά..
  2. Αντιβιοτικά (εάν ενδείκνυται). Η κεφτριαξόνη συνταγογραφείται για 5 ημέρες, χορηγούμενη ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Ένας άλλος αντιβακτηριακός παράγοντας που είναι αποτελεσματικός στη θεραπεία εσωτερικών αποστημάτων είναι η Μετρονιδαζόλη, χορηγούμενη για περίοδο 5 ημερών, χορηγούμενη ενδοφλεβίως.
  3. Αντιμυκητιασικά (όπως υποδεικνύεται). Αυτή μπορεί να είναι μία εφάπαξ δόση φλουκοναζόλης.
  4. Αντισπασμωδικά με μυοτροπική δράση. Ένα από αυτά είναι το Drotaverin σε μορφή δισκίου. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό..

Σε συνδυασμό με τη θεραπεία με φάρμακα, συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα.

Θρέψη

Το απόστημα του ήπατος απαιτεί σωστή διατροφή. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ένα άτομο έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε ένα όργανο. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί τροφή στη διατροφή, η οποία περιλαμβάνει ρετινόλη, ασκορβικό οξύ και βιταμίνες Β. Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η τροφή καταναλώνεται σε τριμμένη μορφή. Η διατροφή για την ηπατική νόσο είναι απαραίτητη.

Επιτρέπεται να συμπεριλαμβάνεται στη διατροφή:

  • σούπες με δημητριακά
  • κοτόπουλο, ψάρι, πουρέ βοείου κρέατος ·
  • μαλακά αυγά κοτόπουλου
  • βρασμένα τεύτλα και καρότα ·
  • ψημένα μήλα
  • γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ·
  • ζωμό φρούτων και μούρων, ζελέ.

Επιχειρήσεων

Συχνά, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία για το απόστημα του ήπατος. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται η λαπαροσκοπική μέθοδος, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή οργάνων λεπτής βελόνας στο όργανο, αποστράγγιση του παθολογικού νεοπλάσματος με τη δημιουργία μιας οδού για την απελευθέρωση πυώδους εξιδρώματος προς τα έξω..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών..

Πρόληψη και πρόγνωση

Το απόστημα του ήπατος είναι μια ασθένεια που είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να καταπολεμηθεί με αυτό και τις αρνητικές συνέπειές της. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, την έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών, τον καθαρισμό του πόσιμου νερού χρησιμοποιώντας φίλτρο.

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, όσο νωρίτερα διαγνωστεί η παθολογία, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση.

Απόστημα του ήπατος: συμπτωματικές εκδηλώσεις και αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας

Μία από τις παθολογίες που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην υγεία μας είναι το απόστημα του ήπατος. Η φλεγμονή που αναπτύσσεται στους ιστούς του οργάνου καταστρέφει τα κύτταρα με την πάροδο του χρόνου. Η ασθένεια οδηγεί πάντα σε σοβαρές συνέπειες, ειδικά εάν δεν ληφθούν εγκαίρως όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο ως επιπλοκή, παρουσία άλλης δυσλειτουργικής διαδικασίας, όσο και πρωταρχικής φύσης. Ο λόγος για τον σχηματισμό ενός αποστήματος σε πολλές περιπτώσεις παραμένει άγνωστος.

Ορισμός της νόσου

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη αυτού του είδους παθολογίας, πολλοί δεν καταλαβαίνουν τι είναι ένα απόστημα του ήπατος και πώς μπορεί να αποδειχθεί. Συνήθως, αυτή η διαδικασία ορίζεται ως καταστρεπτική διαταραχή στα κύτταρα, που οδηγεί στο σχηματισμό κύστεων με πυώδες συστατικό. Εμφανίζονται στον ενικό ή τον πληθυντικό, ανάλογα με την πορεία της νόσου και τους λόγους ανάπτυξης.

Οι ειδικοί ταξινομούν την ασθένεια σε διάφορες ομάδες:

  • Πρωτογενής (βακτηριακές, παρασιτικές, μικτές ή σπάνιες μορφές).
  • Δευτερογενής (μη παρασιτική κοιλότητα, φυματιώδες κοκκίωμα, μετατραυματικές κύστεις).

Συνήθως ένα απόστημα διαγιγνώσκεται σε άτομα μεγαλύτερης ή μεγαλύτερης ηλικίας. Η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή μόνο εάν το σώμα είναι ισχυρό και η ειδική βοήθεια λήφθηκε εγκαίρως. Λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στο ήπαρ, μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί το πρόβλημα στο αρχικό στάδιο. Αλλά με την παραμικρή υποψία για παραβίαση, οι γιατροί καταφεύγουν σε σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Λόγοι ανάπτυξης

Η κύρια αιτία της φλεγμονής και του εξουδετέρωσης είναι η μόλυνση. Τα παράσιτα της Amebic ή τα βακτήρια, μαζί με το αίμα, διεισδύουν στο όργανο (μπορείτε να μολυνθείτε μέσω ενός βρώμικου αντικειμένου) και να συνεχίσετε ενεργά τις ζωτικές τους δραστηριότητες, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονώδεις και πυώδεις διαδικασίες. Ένα απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και σε ένα εντελώς υγιές άτομο, και σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για την κύρια φύση της νόσου. Η αιθοπαθογένεση παρατηρείται επίσης στο πλαίσιο άλλων παθολογιών:

  • Παρουσία κυστικών σχηματισμών στο ήπαρ λόγω της δραστηριότητας των παρασίτων (για παράδειγμα, εχινοκοκκίαση).
  • Η πυώδης επεξεργασία κύστεων μη παρασιτικής φύσης.
  • Καταστροφή σχηματισμών στο ήπαρ, κακοήθεις και καλοήθεις στη φύση.
  • Χοληκυστίτιδα, χολαγγίτιδα.
  • Χοληλιθίαση.
  • Καρκίνος των χοληφόρων οδών.
  • Σκωληκοειδίτιδα ή ελκώδης κολίτιδα.

Η εμφάνιση αποστημάτων στο διηθητικό όργανο οφείλεται σε σημαντική μείωση της ανοσοαπόκρισης. Ένα απόστημα σχηματίζεται υπό την επίδραση της ζωτικής δραστηριότητας των αιμολυτικών στρεπτόκοκκων, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Η αιτία της έναρξης μιας πυώδους διαδικασίας είναι επίσης αναερόβιοι μικροοργανισμοί..

Τα κύρια σημεία της νόσου

Τα συμπτώματα του ηπατικού αποστήματος είναι άτυπα και η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με ορισμένες άλλες ασθένειες. Συνήθως συγχέεται με παθολογίες όπως πλευρίτιδα, πνευμονία ή καρδιακά προβλήματα. Η διαδικασία προχωρά αργά, στο πλαίσιο της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος. Το άτομο αισθάνεται συνεχώς ρίγη, πυρετό ή αυξημένη εφίδρωση. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα:

  • Ναυτία ή έμετος.
  • Αυξημένη κόπωση.
  • Δραματική απώλεια βάρους.
  • Θαμπό πόνος κάτω από τη δεξιά πλευρά των πλευρών.
  • Αίσθημα βαρύτητας στο πλάι.
  • Τρυφερότητα στην ψηλάφηση του ήπατος.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης ενός αποστήματος, ο ασθενής δεν έχει έντονα σημάδια και παρατηρείται μόνο μικρή απώλεια βάρους. Επομένως, η διάγνωση αυτή τη στιγμή είναι δύσκολη. Καθώς εξελίσσεται η εξέλιξη, το κιτρίνισμα του δέρματος γίνεται αισθητό και εμφανίζονται άλλα συμπτώματα..

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Η κλινική ενός αποστήματος συχνά καλύπτεται από την υποκείμενη ασθένεια από την οποία πάσχει ένα άτομο κατά την εμφάνιση των αποστημάτων. Ως εκ τούτου, η διάγνωση γίνεται συχνά αργότερα..

Διαγνωστικές διαδικασίες

Μόλις ένα άτομο παρατηρήσει ακόμη και μικρές ηπατικές δυσλειτουργίες ή μια συνεχιζόμενη φλεγμονώδη διαδικασία (συνεχώς μέτρια θερμοκρασία σώματος, πόνοι, ρίγη χωρίς λόγο), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Το πρωταρχικό ραντεβού πραγματοποιείται από έναν θεραπευτή και εάν υπάρχει υποψία σοβαρής παθολογίας, συνταγογραφεί διαβούλευση με έναν εξειδικευμένο ειδικό - έναν ηπατολόγο. Μετά την εξέταση, συνιστάται να υποβληθείτε σε μια σειρά δοκιμών. Ακόμη και μια γενική μελέτη του αίματος μπορεί να δείξει την εμφάνιση φλεγμονής στο σώμα. Μετά τη συλλογή βασικών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Υπέρηχος του δεξιού υποχονδρίου (για την ανίχνευση κοιλοτήτων με πύον).
  • Ακτινογραφία της κοιλιάς.
  • MRI (για τον προσδιορισμό του αριθμού των αποστημάτων, της ακριβούς θέσης και του μεγέθους τους).
  • MSCT της κοιλιάς (συχνά ως πρόσθετη μελέτη).
  • Σάρωση ραδιοϊσοτόπων (προκειμένου να εντοπιστούν προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς).

Σε περίπτωση σχηματισμού ηπατικού αποστήματος, οι ειδικοί καταφεύγουν επίσης στη λαπαροσκόπηση. Σας επιτρέπει να μελετήσετε την κατάσταση άλλων εσωτερικών οργάνων και να κάνετε αποστράγγιση. Αφού λάβει τα αποτελέσματα, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση με βάση τις εξετάσεις, τα παράπονα του πελάτη και την ανάμνηση. Αρχίζουν να καταπολεμούν την ασθένεια αμέσως μετά την επιβεβαίωση του αποστήματος. Αυτό γίνεται μόνιμα, προκειμένου να διασφαλιστούν οι κατάλληλες συνθήκες για αποτελεσματικό αντίκτυπο στην παθολογική διαδικασία..

Μέθοδοι θεραπείας παθολογίας

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία του ηπατικού αποστήματος, ο ειδικός επιλέγει την καταλληλότερη θεραπεία. Κάθε ασθενής έχει τη δική του φαρμακευτική αγωγή.

Συνήθως, σύνθετη φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακούς παράγοντες (συνήθως κεφαλοσπορίνες). Η σπορά πύου με υψηλή ακρίβεια επιλέγει το παθογόνο, στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιείται ένα εξαιρετικά εξειδικευμένο αντιβιοτικό, το οποίο δρα πιο αποτελεσματικά στην αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη θεραπεία του αποστήματος του ήπατος..

Συντηρητική προσέγγιση

Αφού γίνει η διάγνωση, συνιστάται στον ασθενή θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, αλλαγή στη διατροφή και ορισμένα φάρμακα. Συνταγογραφείται αμέσως μετά την επιβεβαίωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ και στοχεύει στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και στην προετοιμασία του για χειρουργική επέμβαση..

Οι κύριες δραστηριότητες που περιλαμβάνει η συντηρητική θεραπεία είναι:

  • πλήρης ξεκούραση και ξεκούραση, κυρίως σε ύπτια θέση.
  • κλασματικό σιτηρέσιο κατά τη διάρκεια της ημέρας σε μικρές μερίδες (αριθμός πίνακα 5).
  • λήψη αντιβιοτικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, βιταμινών, αντι-αμιβικών (εάν ήταν η αιτία) και αντιπρωτοζωικών φαρμάκων (μετρονιδαζόλη).
  • σταγονόμετρα με αλατούχα σκευάσματα, συστατικά αίματος ή διαλύματα πρωτεΐνης.

Η θεραπεία συνεχίζεται έως ότου το άτομο είναι έτοιμο για χειρουργική επέμβαση. Πόσος χρόνος θα είναι αδύνατον να πούμε με βεβαιότητα, καθώς όλα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τις συνακόλουθες ασθένειες.

Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος

Η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου, οπότε συνταγογραφείται ως έσχατη λύση. Μία από τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας είναι η επεμβατική μη χειρουργική μέθοδος. Περιλαμβάνει τη διείσδυση μιας βελόνας μέσω του κοιλιακού τοιχώματος στο ήπαρ και άντληση του πύου. Μετά από αυτό, τα αντιβακτηριακά φάρμακα εγχέονται στο εσωτερικό. Για την επακόλουθη έκπλυση των αποστημάτων και την εξάλειψη των υπολειπόμενων περιεχομένων, αφήνονται λεπτοί σωλήνες αποστράγγισης. Αυτή η τεχνική είναι η κύρια σύσταση των ειδικών, καθώς η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση έχει πολύ μεγάλο κίνδυνο για τον ασθενή..

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για αποστήματα ήπατος συνταγογραφούνται εάν το μέγεθος του αποστήματος είναι πολύ μεγάλο ή υπάρχουν πολλοί σχηματισμοί στο όργανο. Δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτά επίσης με χαμηλή απόδοση αποστράγγισης ή εάν η εφαρμογή αυτής της διαδικασίας είναι τεχνικά αδύνατη..

Προσοχή! Σε περίπτωση ρήξης ενός αποστήματος, απαιτείται εκτομή και πραγματοποιείται αμέσως..

Διατροφή για απόστημα

Η σωστή διατροφή στην ανάπτυξη αυτού του είδους παθολογίας αποτελεί μέρος μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης για την αποκατάσταση οργάνων. Στον ασθενή αποδίδεται ένας πίνακας αριθμός 5, στον οποίο πρέπει να τηρείται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Η διατροφή περιλαμβάνει την τήρηση ορισμένων από τους ακόλουθους κανόνες:

  • Εξάλειψη πικάντικων, πολύ σκληρών και χονδροειδών τροφίμων.
  • Συμπερίληψη στη διατροφή ποικιλιών με χαμηλά λιπαρά ψαριών, κρέατος, σούπας λαχανικών.
  • Όλα τα τρόφιμα παρασκευάζονται μόνο με βράσιμο, ψήσιμο ή στιφάδο.
  • Αντί για μαύρο τσάι και καφέ, χρησιμοποιείται ζωμός τριαντάφυλλου, τσάι από βότανα, κομπόστα ή ποτό φρούτων (εκτός από λαϊκά μείγματα και τσάι).
  • Εξαιρούνται τα τουρσιά, τα καπνιστά προϊόντα και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
  • Πλήρης απόρριψη γλυκών, αλευριού, αυγών, πλήρους γάλακτος και ανθρακούχων ποτών.


Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες δεν αντιμετωπίζονται στο σπίτι, αν και οι ασθενείς δεν είναι μεταδοτικοί. Κατά τη διάρκεια της λήψης μικροπαρασκευασμάτων και μακροπαρασκευών, απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ, ο καπνός ή η χρήση παραδοσιακών συνταγών ιατρικής.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;?

Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο, οπότε ακόμη και μια τόσο σοβαρή διαταραχή όπως το απόστημα του ήπατος μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Αλλά μόνο με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής στρέφεται εγκαίρως σε ειδικούς. Εάν εμφανιστεί ρήξη και το πυώδες συστατικό έχει εισέλθει στα εσωτερικά όργανα, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Πυώδης γαστρίτιδα (όταν το πύον εισέρχεται στο στομάχι).
  • Περιτονίτιδα (εξάπλωση στην κοιλιά).
  • Pleurisy (είσοδος στην πλευρική κοιλότητα).
  • Περικαρδίτιδα (εξάπλωση πύου στο καρδιαγγειακό σύστημα).
  • Εντερίτιδα (εάν επηρεάζονται τα έντερα).

Σε ασθενείς, στο πλαίσιο ενός αποστήματος, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων. Είναι αδύνατο να φέρουμε την ασθένεια σε αυτό, καθώς οποιαδήποτε από τις καταγεγραμμένες καταστάσεις απειλεί όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του ασθενούς.

Πρόγνωση αποκατάστασης

Το πόσο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία και αν ο ασθενής θα αναρρώσει εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και την επιτυχία της θεραπείας ταυτόχρονων παθήσεων που προκάλεσαν την εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα παρατηρείται με ένα εγκατεστημένο απόστημα που απομακρύνεται εγκαίρως στον ηπατικό ιστό. Και παρόλο που η θεραπεία αναμένεται να είναι αρκετά μεγάλη, περίπου το 90% όλων εκείνων που βλέπουν έναν γιατρό θεραπεύονται πλήρως.

Με πολλαπλές συσσωρεύσεις αποστημάτων ή έγκαιρη διάγνωση παθολογίας, είναι πιθανός ο θάνατος του ασθενούς. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να θεραπεύσετε το απόστημα του ήπατος αποκλειστικά με λαϊκές θεραπείες. Μια ανεξέλεγκτη επίδραση στη φλεγμονή με διάφορα βότανα και εγχύσεις οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και ρήξη της κοιλότητας.

Πρόληψη της ανάπτυξης αποστημάτων

Ο καλύτερος τρόπος για να προστατευτείτε από τη μόλυνση (και συνεπώς από το απόστημα του ήπατος) είναι να παρακολουθείτε την υγεία σας και να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του οργάνου παρουσία παθολογιών όπως σκωληκοειδίτιδα, ασθένειες του χολικού συστήματος ή όταν εντοπίζονται πέτρες στους αγωγούς.

Μεγάλης σημασίας ως προληπτικό μέτρο είναι η τήρηση των βασικών κανόνων υγιεινής, καθώς και το υποχρεωτικό πλύσιμο ωμών τροφίμων πριν από το φαγητό. Όλα αυτά θα εξαλείψουν την είσοδο αμοιβαίων και μολυσματικών παραγόντων στο σώμα..

Το απόστημα του ήπατος είναι μια πολύπλοκη παθολογία που απειλεί τη ζωή. Επομένως, σε περίπτωση ακόμη και μικρών συμπτωμάτων ηπατικής δυσλειτουργίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για όλες τις διαγνωστικές μελέτες και να λάβετε όλα τα απαραίτητα μέτρα για την αποκατάσταση της υγείας.

Απόστημα ήπατος

Ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη πύον, χωρισμένη από υγιείς ιστούς με ένα ινώδες περίβλημα (συνδετικού ιστού). Το απόστημα του ήπατος λέγεται ότι όταν μια παρόμοια κοιλότητα σχηματίζεται στο ήπαρ. Σε πολιτισμένες χώρες, στις οποίες ανήκει η Ρωσία, πρόκειται για μια μάλλον σπάνια παθολογία - περίπου 3,6 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Ωστόσο, η θνησιμότητα στα αποστήματα του ήπατος φτάνει το 30% 1. Τις περισσότερες φορές οι άνθρωποι είναι 40-70 ετών.

Ταξινόμηση ηπατικών αποστημάτων

Όσον αφορά τον επιπολασμό, το απόστημα του ήπατος μπορεί να είναι μονό και πολλαπλό.

Για λόγους εμφάνισης, διακρίνονται:

  • χολαγγειογόνο - η λοίμωξη διεισδύει στη χολική οδό.
  • αιματογενής - η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω του αίματος.
  • μετατραυματικό.

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, τα αποστήματα χωρίζονται σε πυογονικά (βακτηριακά) και παρασιτικά.

Ανά τοποθεσία διακρίνονται:

  • υποκαψουλικό (επιφανειακό);
  • υποκάψουλα-παρεγχυματικά (σχετικά ρηχά).
  • ενδοπαραγχυματικό (βαθύ).

Επιπλέον, τα αποστήματα ταξινομούνται κατά θέση σε έναν συγκεκριμένο λοβό του ήπατος (δεξιά, αριστερά, και τα δύο).

Αιτίες αποστήματος του ήπατος

Ένα απόστημα του ήπατος συμβαίνει όταν τα μικρόβια ή τα παράσιτα (αμοιβαία δυσεντερίας, ηπατική ανεπάρκεια) εισέρχονται στο ήπαρ. Στο 37-50% των περιπτώσεων, το παθογόνο εισέρχεται στο ήπαρ μέσω των χολικών αγωγών, περίπου στο 30% - με ροή αίματος από άλλα όργανα ή στο πλαίσιο μιας σηπτικής διαδικασίας. Έως και το 15% των αποστημάτων συμβαίνουν μετά από τραυματισμό στο ήπαρ.

Τα χολαγγειογόνα αποστήματα εμφανίζονται συνήθως στο πλαίσιο μιας ήδη εξασθενημένης εκροής της χολής, των κυστρικών αλλαγών στη χολική οδό, όταν η στάσιμη χολή χάνει τις αντισηπτικές της ιδιότητες και γίνεται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τα μικρόβια. Προώθηση της ανάπτυξης αποστημάτων και κακοήθων νεοπλασμάτων της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.

Τα αιματογενή αποστήματα εμφανίζονται συχνότερα ως συνέπεια της πυλεφλεβίτιδας - φλεγμονή των τοιχωμάτων της πυλαίας φλέβας, η οποία συλλέγει αίμα από τα κοιλιακά όργανα και το μεταφέρει στο ήπαρ. Η αιτία της πυλεφλεβίτιδας είναι συνήθως χρόνια παγκρεατίτιδα, λιγότερο συχνά η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η σκωληκοειδίτιδα, η περιτονίτιδα ή η σήψη. Αλλά η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στο ήπαρ και με αρτηριακό αίμα - αυτό είναι δυνατό με οστεομυελίτιδα, φουρουγκλίωση, σηπτική ενδοκαρδίτιδα. Συνήθως αυτό συμβαίνει όταν η φλεγμονώδης διαδικασία είναι μακρά και δύσκολη και σε αυτό το πλαίσιο μειώνεται η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος..

Τα παρασιτικά αποστήματα είναι σχετικά σπάνια (όχι περισσότερο από 1%) στις ανεπτυγμένες χώρες: συνήθως υποφέρουν από τουρίστες που έχουν επισκεφθεί τη Νοτιοανατολική Ασία ή την Αφρική και που είχαν δυσεντερία κατά τη διάρκεια ή μετά από αυτό το ταξίδι. Οι δυσεντερικές αμοιβάδες διεισδύουν στο εντερικό τοίχωμα στο αίμα και μεταφέρονται με το ρεύμα τους στο ήπαρ μέσω της κατώτερης φλέβας. Το απόστημα του αμοιβαίου ήπατος συνήθως αναπτύσσεται ως επιπλοκή της οξείας δυσεντερίας, αλλά μπορεί να εμφανιστεί αρκετούς μήνες μετά την ανάρρωση ως αποτέλεσμα χρόνιας μεταφοράς.

Συμπτώματα αποστήματος ήπατος

Η «κλασική τριάδα» θεωρείται αυξημένη θερμοκρασία σώματος πάνω από 38, ίκτερος και μέτρια αύξηση στο ήπαρ. Φυσικά, ο ίδιος ο ασθενής δεν μπορεί να ανιχνεύσει ένα διογκωμένο ήπαρ, αυτό γίνεται από τον γιατρό στη ρεσεψιόν. Ο ασθενής συνήθως παραπονείται για υψηλό πυρετό, ρίγη, αδυναμία και πόνο στην επάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Η ναυτία και ο έμετος είναι δυνατοί. Επίσης, υπάρχουν συχνά παράπονα απώλειας όρεξης, απώλειας βάρους χωρίς λόγο..

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα αποστήματα μπορούν να αναπτυχθούν ασυμπτωματικά, που εκδηλώνονται από γενική αδυναμία, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους.

Διαγνωστικά αποστήματα ήπατος

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του ηπατικού αποστήματος είναι η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το μέγεθος και τη θέση του αποστήματος.

Οι πιο ακριβείς (αλλά ακριβότερες) διαγνωστικές μέθοδοι είναι CT ή MRI με αντίθεση.

Εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ακτινογραφίες στο στήθος και την κοιλιακή χώρα, οι οποίες θα εμφανίζουν έμμεσα σημάδια διόγκωσης του ήπατος (μείωση του όγκου του δεξιού πνεύμονα, μετατόπιση του θόλου του διαφράγματος). Σπάνια, η ακτινογραφία δείχνει την κοιλότητα του αποστήματος με τη στάθμη του υγρού.

Στην κλινική ανάλυση του αίματος, είναι πιθανή αναιμία (ερυθροκύτταρα καταστρέφονται λόγω σοβαρής δηλητηρίασης), αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και ESR.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει μια μέτρια αύξηση στο επίπεδο της χολερυθρίνης, της αλκαλικής φωσφατάσης και των τρανσαμινασών του ορού.

Στη μελέτη του συστήματος πήξης του αίματος, αποκαλύπτεται συχνά η παράταση του χρόνου προθρομβίνης (αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλες οι πρωτεΐνες - παράγοντες πήξης του αίματος συντίθενται στο ήπαρ).

Κατά τον εμβολιασμό αίματος για στειρότητα, κατά κανόνα, εντοπίζονται μικροοργανισμοί.

Εάν τα δεδομένα εργαστηριακών και οργάνων μελετών είναι διφορούμενα, μπορεί να συνιστάται διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Μία κάμερα και ειδικά όργανα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα, επιτρέποντας, εάν είναι απαραίτητο, να αφαιρέσουν τα περιεχόμενα του αποστήματος (αποστράγγιση).

Θεραπεία ηπατικών αποστημάτων

Πρώτα απ 'όλα, διορίζεται ένας πίνακας διατροφής αριθμός 5.

Η θεραπεία μικρών (έως 3 cm) απλών αποστημάτων ξεκινά με συντηρητικές μεθόδους. Ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, συνήθως σε συνδυασμό 2-3 φαρμάκων. Πρώτον, τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως και μετά μεταφέρονται σε από του στόματος φάρμακα (για από του στόματος χορήγηση). Η λήψη αντιβιοτικών διαρκεί από 2 έως 6 εβδομάδες, αλλά μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.

Εάν το απόστημα είναι μεγαλύτερο από 3 cm ή τα συντηρητικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούν μια σύγχρονη, χαμηλή τραυματική μέθοδο - διαδερμική αποστράγγιση. Υπό τον έλεγχο υπερήχων, ακτίνων Χ ή CT, μια μακρά βελόνα εισάγεται στην κοιλότητα του αποστήματος μέσω της οποίας αντλείται το περιεχόμενό της. Στη συνέχεια, ένας λεπτός σωλήνας περνά μέσα από την κοιλότητα της βελόνας - αποστράγγιση για να εξασφαλιστεί μια συνεχής εκροή πύου από την περιοχή του αποστήματος.

Εάν υπάρχει υποψία χολαγγειογενετικής προέλευσης ενός αποστήματος μετά από διαδερμική αποστράγγιση, συνιστάται η αποστράγγιση της χολής οδού (γίνεται ενδοσκοπικά) για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής της χολής. Επίσης, σύμφωνα με ενδείξεις, μπορεί να γίνει λαπαροσκοπική αποστράγγιση του αποστήματος - συνήθως αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία περιτονίτιδας.

Εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατη μια χαμηλή τραυματική παρέμβαση, το απόστημα αποστραγγίζεται κατά τη διάρκεια της λαπαροτομίας - μια ανοιχτή επέμβαση.

Ως ταυτόχρονη θεραπεία, συνιστώνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση της θερμοκρασίας, αναλγητικά (συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών) για σοβαρό πόνο, μέσα αποκατάστασης της αιμοδυναμικής (αύξηση της αρτηριακής πίεσης) σε σοκ, αντισπασμωδικά για την αποκατάσταση της εκροής της χολής και ούτω καθεξής..

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης ηπατοπροστατευτικούς παράγοντες (για παράδειγμα, ουροζάνη) για τη βελτίωση της αναγέννησης του ηπατικού ιστού.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση για το απόστημα του ήπατος είναι σοβαρή: όπως ήδη αναφέρθηκε, η θνησιμότητα φτάνει το 30%, παρά την παρουσία σύγχρονων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

[1] P. S. Bushlanov, N. V. Merzlikin, E. V. Semichev, V. F. Tskhai. Τρέχουσες τάσεις στη θεραπεία ηπατικών αποστημάτων. Δελτίο χειρουργικής. 2018.

Αποστήματα ήπατος: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, συνέπειες

Μία από τις δυσάρεστες ασθένειες αυτού του οργάνου είναι το απόστημα του ήπατος, το οποίο συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα που εμποδίζουν ένα άτομο να ζήσει και να εργαστεί κανονικά. Θα σας πούμε με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτό, καθώς και για τις αιτίες αυτής της ασθένειας..

Τι είναι το απόστημα του ήπατος

Το απόστημα του ήπατος είναι ένας πυώδης σχηματισμός που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής και της καταστροφής των ιστών και του σχηματισμού πυώδους επιπέδου. Τις περισσότερες φορές, ένα απόστημα είναι συνέπεια άλλων ασθενειών του ήπατος. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, εμφανίζεται φλεγμονή, επηρεάζοντας την επιφάνεια του ήπατος, στη θέση της οποίας σχηματίζεται μια κοιλότητα. Αυτή η ίδια η κοιλότητα είναι γεμάτη με πυώδη περιεκτικότητα, δηλαδή είναι το απόστημα του ήπατος, για το οποίο μιλάμε.

Αυτή η ασθένεια είναι, κατά κανόνα, δευτερεύουσα: αναπτύσσεται σε ένα άτομο με φόντο άλλες ηπατικές βλάβες. Αλλά αυτός ο κανόνας έχει τις δικές του ορισμένες εξαιρέσεις - αυτές είναι αποστήματα παρασιτικής αιτιολογίας, οι οποίες μπορούν να λάβουν σταθερή ανάπτυξη ανεξάρτητα από την παρουσία άλλων ηπατικών ασθενειών..

Οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αποστήματα στο ήπαρ. Επιπλέον, συχνότερα αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν υπάρχει μια εξαιρετικά δυσμενής κατάσταση όσον αφορά την υγιεινή και τις γενικές συνθήκες διαβίωσης..

Παρά τον προφανή κίνδυνο αυτής της ασθένειας, ένα απόστημα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία εάν ξεκίνησε εγκαίρως και επιλέχθηκε η σωστή ιδέα. Ωστόσο, αυτή η εικόνα περιπλέκεται από τους κινδύνους επιπλοκών, οι οποίες συνοδεύονται από μια σημαντική ανακάλυψη πυώδους σχηματισμού, η οποία συχνά μπορεί να οδηγήσει σε πολύ θλιβερές και τραγικές συνέπειες..

Συμπτώματα

Ένα άτομο δεν αισθάνεται τίποτα, παρά το γεγονός ότι σχηματίζεται ένας μεγάλος σχηματισμός στο ήπαρ του. Μόνο όταν η κύστη γίνεται πολύ μεγάλη μπορεί να εμφανιστούν θαμπές πόνοι στο σωστό υποοχόνδριο.

Μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές που σχετίζονται είτε με αλλεργική αντίδραση στα απόβλητα του ελμινθίου, είτε με συμπίεση των γειτονικών οργάνων από μια μεγάλη κύστη. Σημαντικές επιπλοκές:

  • συμπτώματα αλλεργίας - κυρίως κυψέλες ή διάρροια.
  • εντερική απόφραξη εάν συμπιέζεται από κύστη.
  • σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης σε περίπτωση πίεσης στην πύλη φλέβα ή στους κύριους κλάδους της.
  • αποφρακτικό ίκτερο - που προκαλείται από παραβίαση της εκροής της χολής στο λεπτό έντερο.

Η έξαρση της κύστης και ο σχηματισμός αποστήματος στο ήπαρ είναι μία από τις πιθανές επιπλοκές της εχινοκοκκώσεως.

Αιτίες

Πριν από την αξιολόγηση των αιτίων του ηπατικού αποστήματος, πρέπει να ειπωθεί ότι μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο νόσου που παρατηρείται στον ασθενή.

Σημειώνονται δύο ποικιλίες - βακτηριακά και παρασιτικά.

  1. Εάν μιλάμε για τη βακτηριακή μορφή, τότε μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα βακτήρια: στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους. colibacillus; πρωτέα; κλεψίγια.
  2. Στην περίπτωση της παρασιτικής μορφής, οι κύριοι ένοχοι είναι τα ακόλουθα παράσιτα: Ascaris; αμοιβάδα; εχινόκοκκος, κ.λπ..

Εκτός από τις διάφορες μορφές της νόσου, το απόστημα του ήπατος χαρακτηρίζεται από έναν διαφορετικό τρόπο για τη μόλυνση στο ίδιο το όργανο. Υπάρχουν πολλοί τέτοιοι τρόποι:

  • Μόλυνση μέσω των χοληφόρων πόρων. Κατά κανόνα, αυτό διευκολύνεται από την παρουσία των ακόλουθων ασθενειών στον ασθενή: χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα και καρκίνοι στους χολικούς αγωγούς..
  • Απευθείας μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό συνοδεύεται από την παρουσία σήψης στον ασθενή, όταν η λοίμωξη μεταδίδεται μέσω του αίματος στα όργανα.
  • Η παρουσία φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα είναι επίσης καταλύτης για την εξάπλωση της νόσου στο ήπαρ..
  • Διάφορες μηχανικές βλάβες στο ήπαρ και στην κοιλιακή κοιλότητα που οφείλονται σε ατυχήματα, μάχες, πτώσεις κ.λπ..
  • Οι κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν επίσης να δημιουργήσουν έναν συγκεκριμένο κίνδυνο, επειδή κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να εισαχθεί μια λοίμωξη.

Παρά τον αρκετά μεγάλο αριθμό πιθανών επιλογών για την εμφάνιση ηπατικού αποστήματος, η λοίμωξη εμφανίζεται συχνότερα σε δύο περιπτώσεις - με σκωληκοειδίτιδα και παρουσία νόσου της χολόλιθου.

γενικές πληροφορίες

Τι είναι το «απόστημα του ήπατος» και γιατί σχηματίζεται; Αυτή είναι μια καταστροφική ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του ηπατικού ιστού ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η προκύπτουσα κοιλότητα γεμίζει με πύον. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για το σχηματισμό ενός αποστήματος. Οι πιο συχνές από αυτές είναι η νόσος της χολόλιθου, η σήψη και η σκωληκοειδίτιδα..

Χάρη στις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο. Τα αποστήματα αφαιρούνται με αποχέτευση με λεπτή βελόνα ή λαπαροσκόπηση. Αυτές οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι μπορούν να εξαλείψουν την ασθένεια με τις λιγότερες πιθανές συνέπειες..

Ποικιλίες της νόσου

Νωρίτερα, μιλήσαμε για το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι βακτηριακή και παρασιτική, επισημαίνοντας αυτά τα είδη ως αιτιώδη. Αλλά αυτό απέχει πολύ από την πλήρη ταξινόμηση του ηπατικού αποστήματος, την οποία οι ειδικοί αναγνωρίζουν. Ας εξετάσουμε αυτό το τμήμα με περισσότερες λεπτομέρειες..

Σύμφωνα με τη θέση του αποστήματος στο όργανο, διακρίνονται δύο τύποι:

  • Απόστημα στην αριστερή πλευρά του ήπατος.
  • Απόστημα στη δεξιά πλευρά του ήπατος, το οποίο εμφανίζεται σε περίπου 65% των περιπτώσεων.

Με τον αριθμό των παθογόνων σχηματισμών:

  • Απόμερα αποστήματα.
  • Πολλαπλά αποστήματα.

Με τον τρόπο που η λοίμωξη εισέρχεται στο όργανο:

  • Χολαγγειογόνα αποστήματα που εισέρχονται στο ήπαρ μέσω της χολικής οδού.
  • Αιματογενή αποστήματα που εισέρχονται στο όργανο μέσω των αιμοφόρων αγγείων.
  • Επαφή αποστήματα λόγω φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Μετατραυματικά αποστήματα που προκύπτουν από εξωτερικές δράσεις, δηλ. Διάφορους τραυματισμούς και τραυματισμούς του ήπατος και της κοιλιάς.
  • Κρυπτογενής μορφή που δεν ήταν ποτέ πλήρως κατανοητή.

Με το μέγεθος των πυώδεις σχηματισμούς:

  • Μικρά αποστήματα, διάμετρος κοιλότητας έως 3 cm.
  • Μεγάλα αποστήματα, διάμετρος κοιλότητας μεγαλύτερη από 3 cm.

Από τη φύση της νόσου, υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές:

  • Μια απλή μορφή της πορείας της νόσου χωρίς επιπλοκές.
  • Μια σύνθετη μορφή, η οποία συνοδεύεται από διάφορες αρνητικές διεργασίες: μια ανακάλυψη πύου, σήψης, ηπατικής ανεπάρκειας κ.λπ..

Ταξινόμηση

Μέχρι σήμερα, τα αποστήματα του ήπατος μπορούν να συστηματοποιηθούν σύμφωνα με διάφορα σχήματα..

Από τη μέθοδο σχηματισμού:

  • πρωτογενής (όταν σχηματίζεται πυώδης διαδικασία στο παρέγχυμα ενός υγιούς οργάνου).
  • δευτερογενής (εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας άλλης ασθένειας).

Από τη φύση της λοίμωξης:

  • παρασιτικός;
  • βακτηριακός.

Με τον αριθμό των αποστημάτων:

  • μονόκλινο;
  • πολλαπλούς;
  • στρατιωτικός.

Ο εντοπισμός διακρίνει:

  • στη σωστή περιοχή?
  • στον αριστερό λοβό.
  • σε όλο το σώμα.

Εάν λάβουμε υπόψη το κριτήριο για την εξάπλωση της λοίμωξης, τότε τα αποστήματα του ήπατος ταξινομούνται σε:

  • αιματογόνος (ιοί εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος).
  • χολαγγειογόνο (το παθογόνο αποστέλλεται από τη χολική οδό).
  • επαφή (η φλεγμονή κινείται από τα πλησιέστερα όργανα).
  • μετατραυματική (εμφανίζεται μετά από επιπλοκές από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις).
  • κρητογόνος (οι λόγοι για τέτοιες παθολογίες δεν είναι πλήρως κατανοητοί μέχρι σήμερα).

Συμπτώματα

Μιλώντας για τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, ο άρρωστος αισθάνεται πρώτα απ 'όλα τις εκδηλώσεις της τοξικότητας του σώματος:

  • Αδυναμία στο σώμα.
  • Αίσθημα ρίγη.
  • Πυρετός.
  • Βαριά εφίδρωση του λαιμού και του προσώπου.
  • Μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας - πάνω από 39 βαθμούς.
  • Πρόβλημα όρασης.
  • Ζάλη και πόνος στους κροταφικούς και μετωπικούς λοβούς.
  • Επιδείνωση της συγκέντρωσης.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Ψευδαισθήσεις.

Δεν είναι απαραίτητο ένα άτομο να έχει όλα τα παραπάνω συμπτώματα ταυτόχρονα, αλλά η εμφάνιση πολλών πρέπει να είναι ένας λόγος για να πάει σε έναν ειδικό.

Εάν ένας ασθενής με απόστημα δεν κάνει τίποτα, σύντομα θα έχει σοβαρά συμπτώματα ηπατικής βλάβης:

  • Σοβαρός πόνος στα δεξιά κάτω από το πλευρό.
  • Διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος.
  • Ο άνθρωπος χάνει το βάρος του.
  • Το δέρμα γίνεται αφύσικα ίκτερος (ίκτερος).
  • Τα ούρα γίνονται πιο σκούρα.
  • Τα κόπρανα χάνουν το χρώμα τους.
  • Η παρουσία αιματηρών εκκρίσεων μαζί με περιττώματα.
  • Αιμορραγία στις φλέβες του οισοφάγου και του παχέος εντέρου, συνοδευόμενη από εμετό θρόμβων αίματος και διάρροια.
  • Αιμορροϊδές.

Διαγνωστικά

Για να το καταστήσετε σαφέστερο, εξετάστε τη διάγνωση αυτής της ασθένειας με τη μορφή βήμα προς βήμα δράσεων:

  1. Λήψη αναμονής. Ο ειδικός πρέπει να καταγράψει τα παράπονα του ασθενούς σχετικά με το πότε ακριβώς εμφανίστηκαν οι αισθήσεις πόνου στα δεξιά, σε ποιους δείκτες αυξήθηκε η θερμοκρασία κ.λπ..
  2. Ιατρικό ιστορικό. Επίσης, ο γιατρός θα πρέπει να μάθει από τον ασθενή εάν είχε ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, εάν είχε ασθένειες που του μεταδόθηκαν από τους γονείς του. Ο ειδικός πρέπει να αξιολογήσει τον τρόπο ζωής του ατόμου, δηλαδή αν χρησιμοποιεί αλκοόλ, τσιγάρα και επίσης να μάθει ποια φάρμακα παίρνει επί του παρόντος ή για μεγάλο χρονικό διάστημα..
  3. Επιθεώρηση. Ο γιατρός ψηλαφεί τη δεξιά πλευρά και εάν ο ασθενής αισθάνεται πόνο, τότε αυτό είναι το πρώτο σημάδι ενός διευρυμένου ήπατος.
  4. Εξέταση αίματος. Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν αύξηση των μετρήσεων των λευκοκυττάρων και μείωση της αιμοσφαιρίνης, τότε αυτό είναι ένα σημάδι αναιμίας..
  5. Ακτινογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιώντας αυτήν τη μελέτη, είναι δυνατό να εντοπιστεί αμέσως ένα ηπατικό απόστημα, αλλά πιο συχνά εμφανίζονται τα δευτερεύοντα σημάδια - η παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η μείωση της κινητικότητας του διαφράγματος κ.λπ..
  6. Υπέρηχος. Όσο για πιο ακριβείς μεθόδους για τον προσδιορισμό του ηπατικού αποστήματος, τότε αυτά σίγουρα περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, το οποίο σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τις ακριβείς διαστάσεις του ίδιου του σχηματισμού.

  • MRI και SCT. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλες σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης ασθενειών. Συγκεκριμένα, τα καλά αποτελέσματα δείχνονται από το MRI και το SCT (σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία), που καθιστούν δυνατή τη λήψη μιας πιο λεπτομερούς εικόνας του ήπατος με όλες τις διαταραχές του..
  • Βιοψία παρακέντησης. Σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την ίδια την αιτία της νόσου. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι απλή: γίνεται μια μικρή παρακέντηση στη θέση ενός πυώδους αποστήματος, μετά την οποία λαμβάνονται τα περιεχόμενα του πύου σε αυτό..

  • Λαπαροσκόπηση της κοιλιακής κοιλότητας. Μπορεί να συνταγογραφηθεί επιπλέον, αλλά είναι αρκετά τραυματικό, επομένως χρησιμοποιείται πολύ σπάνια.
  • Θεραπεία

    Στη θεραπεία του ηπατικού αποστήματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο μέθοδοι: με τη βοήθεια φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου, οπότε θα εξετάσουμε και τις δύο επιλογές.

    • φαρμακευτική αγωγή

    Εάν ένας ασθενής έχει βακτηριακό απόστημα ήπατος, τότε συνταγογραφείται διάφορα αντιβιοτικά, τα οποία διατίθενται με τη μορφή δισκίων ή χορηγούνται ενδοφλεβίως. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Amoxiclav, Ciprofloxacin κ.λπ..

    Για την παρασιτική μορφή, η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται 1-2 δισκία δύο φορές την ημέρα.

    • Χειρουργική επέμβαση

    Εάν το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παραπομπή για χειρουργική επέμβαση.

    Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

    1. Αποχέτευση μέσω του δέρματος. Δύο σωλήνες εισάγονται στην πυώδη κοιλότητα που σχηματίζεται στο ήπαρ. Ένα από αυτά περιέχει ένα ειδικό αντιβιοτικό σε υγρή μορφή, και μέσω του δεύτερου σωλήνα, τα περιεχόμενα της κοιλότητας εκρέουν. Συνήθως, αυτή η διαδικασία διαρκεί τουλάχιστον τρεις ημέρες. Αυτό το βίντεο δείχνει τη λειτουργία, επομένως σας προειδοποιούμε: μην το παρακολουθείτε εάν έχετε αδύναμο νευρικό σύστημα.
    1. Η επόμενη μέθοδος χρησιμοποιείται εάν υπάρχουν πολλά αποστήματα στο ήπαρ. Μια τομή γίνεται στην κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια ο γιατρός φέρνει το συκώτι στην περιοχή της τομής, μετά την οποία ανοίγονται οι κοιλότητες με πύον. Όλο το πύον αφαιρείται με μια ειδική συσκευή - έναν αναρροφητήρα. Στη συνέχεια, η κενή κοιλότητα αποκόπτεται στην επιφάνεια υγιούς ηπατικού ιστού και μετά ράβεται.

    Πρόβλεψη

    Με έγκαιρη διάγνωση και σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία, η πρόγνωση της πορείας του ηπατικού αποστήματος είναι γενικά ευνοϊκή - εάν το απόστημα είναι μονό ή δύο ή τρία από αυτά, τότε οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν χωρίς συνέπειες. Τα πολλαπλά αποστήματα και η καθυστερημένη κυκλοφορία προκαλούν υψηλή θνησιμότητα.

    Oksana Kovtonyuk, ιατρικός σχολιαστής, χειρουργός, σύμβουλος γιατρός

    9, συνολικά, σήμερα

    (187 ψήφοι, μέσος όρος: 4,52 από 5)

    Παρόμοιες δημοσιεύσεις
    Βασικές αρχές θεραπείας ανοιχτών πληγών στο σπίτι
    Οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα - λόγοι και τι να κάνετε?

    Διατροφή

    Αν και η δίαιτα δεν είναι άμεση θεραπεία για το απόστημα του ήπατος, μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της χρήσης φαρμάκων και επίσης να επιτρέψει στο σώμα να επιστρέψει γρήγορα στο φυσιολογικό μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Βασικές συστάσεις:

    • πρέπει να τρώτε όλη την ημέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα τμήματα πρέπει να είναι μικρά και η συχνότητα χορήγησης είναι περίπου 7 φορές την ημέρα.
    • αποφεύγοντας τραχιά και στερεά τρόφιμα.

    Ένα δείγμα λίστα των επιτρεπόμενων:

    • υγρή τροφή με τη μορφή σιτηρών δημητριακών και λαχανικών,
    • ψημένα λαχανικά, φρούτα,
    • κουνέλι, γαλοπούλα και άλλα κρέατα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά,
    • κεφίρ, ζυμωμένο ψημένο γάλα με χαμηλό ποσοστό λιπαρών,
    • κομπόστα, τσάι.

    Απαγόρευση των ακόλουθων προϊόντων:

    • οποιοδήποτε κονσερβοποιημένο φαγητό,
    • λιπαρά και καπνιστά τρόφιμα,
    • αλμυρά και πικάντικα προϊόντα,
    • αυγά,
    • ποτά με καφεΐνη,
    • γάλα,
    • Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς το αλκοόλ, διάφορα ανθρακούχα ποτά, γλυκά και γλυκά.

    Το απόστημα του ήπατος δεν είναι θανατηφόρα ασθένεια εάν ξεκινήσει η θεραπεία τη σωστή στιγμή. Αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να αποφευχθεί εντελώς εάν ακολουθείτε όλους τους κανόνες υγιεινής και είστε για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Φυσικά, αυτές είναι πολύ γενικές συστάσεις, αλλά δεν χάνουν τη σημασία τους, πιστέψτε με!