Απόστημα του ήπατος: συμπτωματικές εκδηλώσεις και αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας

Μία από τις παθολογίες που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην υγεία μας είναι το απόστημα του ήπατος. Η φλεγμονή που αναπτύσσεται στους ιστούς του οργάνου καταστρέφει τα κύτταρα με την πάροδο του χρόνου. Η ασθένεια οδηγεί πάντα σε σοβαρές συνέπειες, ειδικά εάν δεν ληφθούν εγκαίρως όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο ως επιπλοκή, παρουσία άλλης δυσλειτουργικής διαδικασίας, όσο και πρωταρχικής φύσης. Ο λόγος για τον σχηματισμό ενός αποστήματος σε πολλές περιπτώσεις παραμένει άγνωστος.

Ορισμός της νόσου

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη αυτού του είδους παθολογίας, πολλοί δεν καταλαβαίνουν τι είναι ένα απόστημα του ήπατος και πώς μπορεί να αποδειχθεί. Συνήθως, αυτή η διαδικασία ορίζεται ως καταστρεπτική διαταραχή στα κύτταρα, που οδηγεί στο σχηματισμό κύστεων με πυώδες συστατικό. Εμφανίζονται στον ενικό ή τον πληθυντικό, ανάλογα με την πορεία της νόσου και τους λόγους ανάπτυξης.

Οι ειδικοί ταξινομούν την ασθένεια σε διάφορες ομάδες:

  • Πρωτογενής (βακτηριακές, παρασιτικές, μικτές ή σπάνιες μορφές).
  • Δευτερογενής (μη παρασιτική κοιλότητα, φυματιώδες κοκκίωμα, μετατραυματικές κύστεις).

Συνήθως ένα απόστημα διαγιγνώσκεται σε άτομα μεγαλύτερης ή μεγαλύτερης ηλικίας. Η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή μόνο εάν το σώμα είναι ισχυρό και η ειδική βοήθεια λήφθηκε εγκαίρως. Λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στο ήπαρ, μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί το πρόβλημα στο αρχικό στάδιο. Αλλά με την παραμικρή υποψία για παραβίαση, οι γιατροί καταφεύγουν σε σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Λόγοι ανάπτυξης

Η κύρια αιτία της φλεγμονής και του εξουδετέρωσης είναι η μόλυνση. Τα παράσιτα της Amebic ή τα βακτήρια, μαζί με το αίμα, διεισδύουν στο όργανο (μπορείτε να μολυνθείτε μέσω ενός βρώμικου αντικειμένου) και να συνεχίσετε ενεργά τις ζωτικές τους δραστηριότητες, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονώδεις και πυώδεις διαδικασίες. Ένα απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και σε ένα εντελώς υγιές άτομο, και σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για την κύρια φύση της νόσου. Η αιθοπαθογένεση παρατηρείται επίσης στο πλαίσιο άλλων παθολογιών:

  • Παρουσία κυστικών σχηματισμών στο ήπαρ λόγω της δραστηριότητας των παρασίτων (για παράδειγμα, εχινοκοκκίαση).
  • Η πυώδης επεξεργασία κύστεων μη παρασιτικής φύσης.
  • Καταστροφή σχηματισμών στο ήπαρ, κακοήθεις και καλοήθεις στη φύση.
  • Χοληκυστίτιδα, χολαγγίτιδα.
  • Χοληλιθίαση.
  • Καρκίνος των χοληφόρων οδών.
  • Σκωληκοειδίτιδα ή ελκώδης κολίτιδα.

Η εμφάνιση αποστημάτων στο διηθητικό όργανο οφείλεται σε σημαντική μείωση της ανοσοαπόκρισης. Ένα απόστημα σχηματίζεται υπό την επίδραση της ζωτικής δραστηριότητας των αιμολυτικών στρεπτόκοκκων, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Η αιτία της έναρξης μιας πυώδους διαδικασίας είναι επίσης αναερόβιοι μικροοργανισμοί..

Τα κύρια σημεία της νόσου

Τα συμπτώματα του ηπατικού αποστήματος είναι άτυπα και η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με ορισμένες άλλες ασθένειες. Συνήθως συγχέεται με παθολογίες όπως πλευρίτιδα, πνευμονία ή καρδιακά προβλήματα. Η διαδικασία προχωρά αργά, στο πλαίσιο της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος. Το άτομο αισθάνεται συνεχώς ρίγη, πυρετό ή αυξημένη εφίδρωση. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα:

  • Ναυτία ή έμετος.
  • Αυξημένη κόπωση.
  • Δραματική απώλεια βάρους.
  • Θαμπό πόνος κάτω από τη δεξιά πλευρά των πλευρών.
  • Αίσθημα βαρύτητας στο πλάι.
  • Τρυφερότητα στην ψηλάφηση του ήπατος.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης ενός αποστήματος, ο ασθενής δεν έχει έντονα σημάδια και παρατηρείται μόνο μικρή απώλεια βάρους. Επομένως, η διάγνωση αυτή τη στιγμή είναι δύσκολη. Καθώς εξελίσσεται η εξέλιξη, το κιτρίνισμα του δέρματος γίνεται αισθητό και εμφανίζονται άλλα συμπτώματα..

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Η κλινική ενός αποστήματος συχνά καλύπτεται από την υποκείμενη ασθένεια από την οποία πάσχει ένα άτομο κατά την εμφάνιση των αποστημάτων. Ως εκ τούτου, η διάγνωση γίνεται συχνά αργότερα..

Διαγνωστικές διαδικασίες

Μόλις ένα άτομο παρατηρήσει ακόμη και μικρές ηπατικές δυσλειτουργίες ή μια συνεχιζόμενη φλεγμονώδη διαδικασία (συνεχώς μέτρια θερμοκρασία σώματος, πόνοι, ρίγη χωρίς λόγο), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Το πρωταρχικό ραντεβού πραγματοποιείται από έναν θεραπευτή και εάν υπάρχει υποψία σοβαρής παθολογίας, συνταγογραφεί διαβούλευση με έναν εξειδικευμένο ειδικό - έναν ηπατολόγο. Μετά την εξέταση, συνιστάται να υποβληθείτε σε μια σειρά δοκιμών. Ακόμη και μια γενική μελέτη του αίματος μπορεί να δείξει την εμφάνιση φλεγμονής στο σώμα. Μετά τη συλλογή βασικών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Υπέρηχος του δεξιού υποχονδρίου (για την ανίχνευση κοιλοτήτων με πύον).
  • Ακτινογραφία της κοιλιάς.
  • MRI (για τον προσδιορισμό του αριθμού των αποστημάτων, της ακριβούς θέσης και του μεγέθους τους).
  • MSCT της κοιλιάς (συχνά ως πρόσθετη μελέτη).
  • Σάρωση ραδιοϊσοτόπων (προκειμένου να εντοπιστούν προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς).

Σε περίπτωση σχηματισμού ηπατικού αποστήματος, οι ειδικοί καταφεύγουν επίσης στη λαπαροσκόπηση. Σας επιτρέπει να μελετήσετε την κατάσταση άλλων εσωτερικών οργάνων και να κάνετε αποστράγγιση. Αφού λάβει τα αποτελέσματα, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση με βάση τις εξετάσεις, τα παράπονα του πελάτη και την ανάμνηση. Αρχίζουν να καταπολεμούν την ασθένεια αμέσως μετά την επιβεβαίωση του αποστήματος. Αυτό γίνεται μόνιμα, προκειμένου να διασφαλιστούν οι κατάλληλες συνθήκες για αποτελεσματικό αντίκτυπο στην παθολογική διαδικασία..

Μέθοδοι θεραπείας παθολογίας

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία του ηπατικού αποστήματος, ο ειδικός επιλέγει την καταλληλότερη θεραπεία. Κάθε ασθενής έχει τη δική του φαρμακευτική αγωγή.

Συνήθως, σύνθετη φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακούς παράγοντες (συνήθως κεφαλοσπορίνες). Η σπορά πύου με υψηλή ακρίβεια επιλέγει το παθογόνο, στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιείται ένα εξαιρετικά εξειδικευμένο αντιβιοτικό, το οποίο δρα πιο αποτελεσματικά στην αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη θεραπεία του αποστήματος του ήπατος..

Συντηρητική προσέγγιση

Αφού γίνει η διάγνωση, συνιστάται στον ασθενή θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, αλλαγή στη διατροφή και ορισμένα φάρμακα. Συνταγογραφείται αμέσως μετά την επιβεβαίωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ και στοχεύει στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και στην προετοιμασία του για χειρουργική επέμβαση..

Οι κύριες δραστηριότητες που περιλαμβάνει η συντηρητική θεραπεία είναι:

  • πλήρης ξεκούραση και ξεκούραση, κυρίως σε ύπτια θέση.
  • κλασματικό σιτηρέσιο κατά τη διάρκεια της ημέρας σε μικρές μερίδες (αριθμός πίνακα 5).
  • λήψη αντιβιοτικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, βιταμινών, αντι-αμιβικών (εάν ήταν η αιτία) και αντιπρωτοζωικών φαρμάκων (μετρονιδαζόλη).
  • σταγονόμετρα με αλατούχα σκευάσματα, συστατικά αίματος ή διαλύματα πρωτεΐνης.

Η θεραπεία συνεχίζεται έως ότου το άτομο είναι έτοιμο για χειρουργική επέμβαση. Πόσος χρόνος θα είναι αδύνατον να πούμε με βεβαιότητα, καθώς όλα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τις συνακόλουθες ασθένειες.

Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος

Η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου, οπότε συνταγογραφείται ως έσχατη λύση. Μία από τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας είναι η επεμβατική μη χειρουργική μέθοδος. Περιλαμβάνει τη διείσδυση μιας βελόνας μέσω του κοιλιακού τοιχώματος στο ήπαρ και άντληση του πύου. Μετά από αυτό, τα αντιβακτηριακά φάρμακα εγχέονται στο εσωτερικό. Για την επακόλουθη έκπλυση των αποστημάτων και την εξάλειψη των υπολειπόμενων περιεχομένων, αφήνονται λεπτοί σωλήνες αποστράγγισης. Αυτή η τεχνική είναι η κύρια σύσταση των ειδικών, καθώς η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση έχει πολύ μεγάλο κίνδυνο για τον ασθενή..

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για αποστήματα ήπατος συνταγογραφούνται εάν το μέγεθος του αποστήματος είναι πολύ μεγάλο ή υπάρχουν πολλοί σχηματισμοί στο όργανο. Δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτά επίσης με χαμηλή απόδοση αποστράγγισης ή εάν η εφαρμογή αυτής της διαδικασίας είναι τεχνικά αδύνατη..

Προσοχή! Σε περίπτωση ρήξης ενός αποστήματος, απαιτείται εκτομή και πραγματοποιείται αμέσως..

Διατροφή για απόστημα

Η σωστή διατροφή στην ανάπτυξη αυτού του είδους παθολογίας αποτελεί μέρος μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης για την αποκατάσταση οργάνων. Στον ασθενή αποδίδεται ένας πίνακας αριθμός 5, στον οποίο πρέπει να τηρείται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Η διατροφή περιλαμβάνει την τήρηση ορισμένων από τους ακόλουθους κανόνες:

  • Εξάλειψη πικάντικων, πολύ σκληρών και χονδροειδών τροφίμων.
  • Συμπερίληψη στη διατροφή ποικιλιών με χαμηλά λιπαρά ψαριών, κρέατος, σούπας λαχανικών.
  • Όλα τα τρόφιμα παρασκευάζονται μόνο με βράσιμο, ψήσιμο ή στιφάδο.
  • Αντί για μαύρο τσάι και καφέ, χρησιμοποιείται ζωμός τριαντάφυλλου, τσάι από βότανα, κομπόστα ή ποτό φρούτων (εκτός από λαϊκά μείγματα και τσάι).
  • Εξαιρούνται τα τουρσιά, τα καπνιστά προϊόντα και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
  • Πλήρης απόρριψη γλυκών, αλευριού, αυγών, πλήρους γάλακτος και ανθρακούχων ποτών.


Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες δεν αντιμετωπίζονται στο σπίτι, αν και οι ασθενείς δεν είναι μεταδοτικοί. Κατά τη διάρκεια της λήψης μικροπαρασκευασμάτων και μακροπαρασκευών, απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ, ο καπνός ή η χρήση παραδοσιακών συνταγών ιατρικής.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;?

Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο, οπότε ακόμη και μια τόσο σοβαρή διαταραχή όπως το απόστημα του ήπατος μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Αλλά μόνο με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής στρέφεται εγκαίρως σε ειδικούς. Εάν εμφανιστεί ρήξη και το πυώδες συστατικό έχει εισέλθει στα εσωτερικά όργανα, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Πυώδης γαστρίτιδα (όταν το πύον εισέρχεται στο στομάχι).
  • Περιτονίτιδα (εξάπλωση στην κοιλιά).
  • Pleurisy (είσοδος στην πλευρική κοιλότητα).
  • Περικαρδίτιδα (εξάπλωση πύου στο καρδιαγγειακό σύστημα).
  • Εντερίτιδα (εάν επηρεάζονται τα έντερα).

Σε ασθενείς, στο πλαίσιο ενός αποστήματος, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων. Είναι αδύνατο να φέρουμε την ασθένεια σε αυτό, καθώς οποιαδήποτε από τις καταγεγραμμένες καταστάσεις απειλεί όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του ασθενούς.

Πρόγνωση αποκατάστασης

Το πόσο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία και αν ο ασθενής θα αναρρώσει εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και την επιτυχία της θεραπείας ταυτόχρονων παθήσεων που προκάλεσαν την εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα παρατηρείται με ένα εγκατεστημένο απόστημα που απομακρύνεται εγκαίρως στον ηπατικό ιστό. Και παρόλο που η θεραπεία αναμένεται να είναι αρκετά μεγάλη, περίπου το 90% όλων εκείνων που βλέπουν έναν γιατρό θεραπεύονται πλήρως.

Με πολλαπλές συσσωρεύσεις αποστημάτων ή έγκαιρη διάγνωση παθολογίας, είναι πιθανός ο θάνατος του ασθενούς. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να θεραπεύσετε το απόστημα του ήπατος αποκλειστικά με λαϊκές θεραπείες. Μια ανεξέλεγκτη επίδραση στη φλεγμονή με διάφορα βότανα και εγχύσεις οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και ρήξη της κοιλότητας.

Πρόληψη της ανάπτυξης αποστημάτων

Ο καλύτερος τρόπος για να προστατευτείτε από τη μόλυνση (και συνεπώς από το απόστημα του ήπατος) είναι να παρακολουθείτε την υγεία σας και να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του οργάνου παρουσία παθολογιών όπως σκωληκοειδίτιδα, ασθένειες του χολικού συστήματος ή όταν εντοπίζονται πέτρες στους αγωγούς.

Μεγάλης σημασίας ως προληπτικό μέτρο είναι η τήρηση των βασικών κανόνων υγιεινής, καθώς και το υποχρεωτικό πλύσιμο ωμών τροφίμων πριν από το φαγητό. Όλα αυτά θα εξαλείψουν την είσοδο αμοιβαίων και μολυσματικών παραγόντων στο σώμα..

Το απόστημα του ήπατος είναι μια πολύπλοκη παθολογία που απειλεί τη ζωή. Επομένως, σε περίπτωση ακόμη και μικρών συμπτωμάτων ηπατικής δυσλειτουργίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για όλες τις διαγνωστικές μελέτες και να λάβετε όλα τα απαραίτητα μέτρα για την αποκατάσταση της υγείας.

Απόστημα ήπατος

Το απόστημα του ήπατος είναι ένας πυώδης-καταστρεπτικός σχηματισμός που περιορίζεται από τους γύρω ιστούς μέσω κάψουλας. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους: εξασθενημένη ευρωστία των χολικών αγωγών, νόσος του εντέρου, πυώδεις διαδικασίες άλλου εντοπισμού, ηπατική βλάβη. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες, η μέση ηλικία έναρξης της παθολογίας είναι 40 χρόνια. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο, να χορηγούνται αντιβιοτικά και να διενεργούνται ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες.

Τι είναι

Ένα απόστημα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας περιορισμένης κοιλότητας γεμάτης με πυώδη περιεχόμενα. Μια πυώδης εστίαση μπορεί να σχηματιστεί οπουδήποτε - τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό λοβό του ήπατος. Τα αποστήματα μπορεί να είναι μονό ή πολλαπλά, τα μεγέθη μπορεί επίσης να είναι διαφορετικά - από 1 mm έως 10 cm ή περισσότερο.

Αιτίες αποστήματος του ήπατος

Η εμφάνιση αποστήματος σχετίζεται με την είσοδο μικροοργανισμών - βακτηρίων και παρασίτων - στο ήπαρ. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι:

  • colibacillus;
  • κλεψίγια;
  • στρεπτόκοκκοι
  • Η ασθένεια του σταφυλοκοκου;
  • αμοιβάδα;
  • βακτηριοειδή
  • Πρωτεύς.

Κατά κανόνα, ένα απόστημα αναπτύσσεται ως επιπλοκή άλλων ασθενειών. Οι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στο ήπαρ με διαφορετικούς τρόπους: μέσω των χοληφόρων πόρων, με τη ροή του αίματος και της λέμφου, και είναι επίσης δυνατή η άμεση εξάπλωση της λοίμωξης από τα κοντινά όργανα.

Ανάλογα με τον τρόπο που εξαπλώνεται η λοίμωξη, διακρίνονται διάφοροι τύποι της νόσου - χολαγγειογενετικοί, αιματογόνοι, εντερικοί, τραυματικοί, κρυπτογενείς.

Ο πιο κοινός τύπος παθολογίας. Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω της χολής οδού. Ένα απόστημα σχηματίζεται στο πλαίσιο των ακόλουθων ασθενειών:

• χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης).

Χολαγγίτιδα (φλεγμονή των χολικών αγωγών).

· Παραβίαση της αστάθειας των χολικών αγωγών - στενώσεις των κυστικών κέντρων, στένωση, ατερία.

Κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα.

Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μέσω της πύλης ή της ηπατικής φλέβας. Η αιτία είναι σηπτικές καταστάσεις (γενική δηλητηρίαση αίματος).

Η αιτία του σχηματισμού πυώδους εστίασης στο ήπαρ είναι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου:

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί αφού υποστεί αμβλύ κοιλιακό τραύμα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια ζώνη νέκρωσης, η οποία πρώτα γεμίζει με αίμα και χολή, και όταν η βακτηριακή χλωρίδα είναι προσκολλημένη, γεμίζει με πύον..

Σε περίπτωση που η αιτία σχηματισμού αποστήματος είναι άγνωστη, μιλάμε για κρυπτογενές απόστημα. Η αιτία μπορεί να είναι μια λανθάνουσα ασθένεια..

Συμπτώματα αποστήματος ήπατος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά. Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων εξαρτάται από το μέγεθος του αποστήματος και την πρωτογενή νόσο. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρότητα ή πόνος στο υποχόνδριο, δυσπεψία, κίτρινη κηλίδα, πυρετός και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης.

Πόνος υποχονδρίου

Η σοβαρότητα ή ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο εμφανίζεται συχνά με επιφανειακούς σχηματισμούς που πιέζουν την ηπατική κάψουλα. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου:

Ο πόνος αυξάνεται όταν βρίσκεται στην αριστερή πλευρά.

· Είναι βαρετός, συμπιεστικός χαρακτήρας.

Υπάρχει συνεχώς, λίγο εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής.

Η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από την ανάπτυξη δυσπεπτικών συμπτωμάτων:

Σε αυτό το πλαίσιο, το σωματικό βάρος μπορεί να μειωθεί σημαντικά..

Ο ίκτερος εμφανίζεται αργά στην ασθένεια λόγω της συμπίεσης των χοληφόρων πόρων. Πρώτα, οι βλεννογόνοι μεμβράνες κιτρινίζουν και μετά το δέρμα.

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος υποδηλώνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Ο πυρετός είναι χαρακτηριστικός (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38 ° C).

Η παρουσία εστία πυώδους φλεγμονής οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος, η οποία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Γενική αδυναμία, λήθαργος, αυξημένη κόπωση

Μειωμένη συνείδηση, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τι προσέχουν κατά τη διάγνωση:

  • συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη στο ήπαρ.
  • σημάδια δηλητηρίασης
  • η παρουσία μιας υποκείμενης ασθένειας που οδήγησε στο σχηματισμό ενός αποστήματος ·
  • δεδομένα φυσικής εξέτασης: αύξηση του μεγέθους του ήπατος, τοπικός πόνος.
  • δεδομένα επιπρόσθετων ερευνητικών μεθόδων - εργαστήριο και οργανικό.

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί μόνο από την κλινική εικόνα, απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές.

Αποτελέσματα, ερευνητικά χαρακτηριστικά

Στο KLA, αποκαλύπτονται σημάδια φλεγμονής: αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων λόγω ουδετερόφιλων, εμφάνιση νέων μορφών λευκοκυττάρων, επιτάχυνση του ESR.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, αποκαλύπτονται σημεία που υποδηλώνουν ηπατική βλάβη: αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST), αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης (κυρίως άμεση).

Βακτηριολογική εξέταση του περιεχομένου

Για τον προσδιορισμό του παθογόνου και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά, πραγματοποιείται βακτηριολογικός εμβολιασμός του περιεχομένου του αποστήματος.

Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)

Μία από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να βρείτε μια κοιλότητα στο ήπαρ, το οποίο είναι γεμάτο με υγρά περιεχόμενα. Το μέγεθος του αποστήματος και ο εντοπισμός του καθορίζονται. Αποστήματα μεγαλύτερες από 1 cm είναι διαθέσιμες για απεικόνιση.

Απλή ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων

Στην ακτινογραφία, μπορείτε να δείτε μια εστίαση του φωτισμού στο ήπαρ με οριζόντια στάθμη υγρού.

Υπολογιστική τομογραφία (CT)

Μια πιο ενημερωτική και συγκεκριμένη ερευνητική μέθοδος πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου τα δεδομένα υπερήχων είναι ανεπαρκή. Προσδιορίζεται το ακριβές μέγεθος του σχηματισμού, ο εντοπισμός και η θέση του σε σχέση με το παρέγχυμα (επιφανειακό, βαθύ), τη φύση του περιεχομένου, το πάχος της κάψουλας.

Θεραπεία αποστήματος ήπατος

Οι τακτικές της θεραπείας εξαρτώνται κυρίως από το μέγεθος και τον αριθμό των αποστημάτων. Με ένα μόνο σχηματισμό ή μικρά πολλαπλάσια, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Εάν το μέγεθος της κοιλότητας είναι μεγαλύτερο από 3 cm (με πολλαπλάσια περισσότερα από 1,5 cm), εκτελούνται χειρουργικές επεμβάσεις.

Θεραπεία φαρμάκων

Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων. Στην αρχή της θεραπείας, τα αντιβιοτικά επιλέγονται εμπειρικά, αφού λάβουν τα αποτελέσματα του βακτηριακού εμβολιασμού, το φάρμακο μπορεί να αλλάξει.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, καθοδηγούνται όχι μόνο από την ευαισθησία της μικροχλωρίδας, αλλά και από το πόσο καλά το αντιβιοτικό διεισδύει στη χολή.

Ποια αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία της παθολογίας:

  1. Η μετρονιδαζόλη είναι ένα αντιβακτηριακό και αντιπρωτοζωικό φάρμακο. Συνταγογραφείται για υποψία αναερόβιας ή αμοιβικής αιτιολογίας.
  2. Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (Ceftriaxone) είναι φάρμακα ευρέος φάσματος που μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία τόσο των αναερόβιων όσο και των αερόβιων λοιμώξεων.
  3. Πενικιλίνες και αμινογλυκοσίδες - χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αερόβιας λοίμωξης.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, από 3 εβδομάδες ή περισσότερο.

Χειρουργική επέμβαση

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ή του μεγάλου μεγέθους του αποστήματος, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Όλα αυτά συνίστανται στην εκκένωση πύου από την κοιλότητα, το πλύσιμο ή την αποχέτευση.

Ποιες επιλογές για χειρουργική θεραπεία μπορούν να εφαρμοστούν:

  1. Η διαδερμική παρακέντηση και η αποστράγγιση είναι η λιγότερο επεμβατική μέθοδος. Εκκένωση πύου διάτρησης ενός αποστήματος μέσω του δέρματος ή εγκατάσταση αποστράγγισης. Η διαδικασία εκτελείται υπό έλεγχο υπερήχων. Χρησιμοποιείται για μικρά αποστήματα.
  2. Η λαπαρατομία είναι η πιο ριζική και πιο επεμβατική θεραπεία. Χρησιμοποιείται όταν το απόστημα δεν είναι προσβάσιμο και όταν είναι μεγάλο.
  3. Με το χολαγγειογενές απόστημα του ήπατος, απαιτείται συχνά μια πρόσθετη επέμβαση, η οποία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της αδράνειας της χολικής οδού.

Πρόσθετες μέθοδοι

Πρόσθετη θεραπεία περιλαμβάνει ενεργό ανάπαυση στο κρεβάτι, κατανάλωση πολλών υγρών και διατροφή. Εμφανίζονται κλασματικά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Η διατροφή πρέπει να έχει επαρκή ποσότητα βιταμινών και πρωτεϊνών, γι 'αυτό πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, ψάρια και θαλασσινά, κρέας, τυρί cottage.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, η ασθένεια τελειώνει με πλήρη ανάρρωση. Η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας και η παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας οδηγούν συχνά στην ανάπτυξη επιπλοκών:

  • γενίκευση της λοίμωξης (σήψη).
  • ανακάλυψη πύου στην κοιλιακή κοιλότητα ή γειτονικά όργανα.
  • Αιμορραγία.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, μεγάλου μεγέθους αποστήματος ή πολλαπλών βλαβών, η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Με τακτική επίσκεψη στο σολάριουμ, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Το άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πάθει πάλι κατάθλιψη. Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει μόνη της κατάθλιψη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει αυτήν την κατάσταση για πάντα..

Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Δούλεψε σε ατμομηχανή και προοριζόταν για τη θεραπεία της γυναικείας υστερίας.

Η πτώση ενός γαϊδουριού είναι πιο πιθανό να σπάσει το λαιμό σας παρά να πέσει από ένα άλογο. Απλώς μην προσπαθήσετε να αντικρούσετε αυτήν τη δήλωση..

Σύμφωνα με έρευνα, οι γυναίκες που πίνουν αρκετά ποτήρια μπύρας ή κρασί την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού..

Το ανθρώπινο αίμα "διατρέχει" τα αγγεία υπό τεράστια πίεση και, εάν παραβιαστεί η ακεραιότητά τους, μπορεί να πυροβολήσει σε απόσταση έως και 10 μέτρων.

Σύμφωνα με την έρευνα του ΠΟΥ, μια καθημερινή μισή ώρα συνομιλία σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου του εγκεφάλου κατά 40%.

Το γνωστό φάρμακο "Viagra" αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Η εργασία που δεν αρέσει σε ένα άτομο είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από ό, τι καμία εργασία.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρουργός μπορεί να αρνηθεί να κάνει χειρουργική επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρο. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, και τότε, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να πάρουν περισσότερη ευχαρίστηση από το στοχασμό του όμορφου σώματός τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι, γυναίκες, αγωνιζόμαστε για αρμονία.

Εκτός από τους ανθρώπους, μόνο ένα ζωντανό πλάσμα στον πλανήτη Γη πάσχει από προστατίτιδα - σκύλους. Αυτοί είναι πραγματικά οι πιο πιστοί φίλοι μας.

Εάν το συκώτι σας σταματήσει να λειτουργεί, ο θάνατος θα συμβεί εντός 24 ωρών.

Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Επομένως, εάν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, είναι καλύτερα να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα..

Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, τα σύμπλοκα βιταμινών είναι πρακτικά άχρηστα για τον άνθρωπο..

Φέτος αντιμετωπίσαμε τον ιό COVID-19 και γίναμε όμηροι της κατάστασης στον κόσμο. Οι περισσότεροι κατέληξαν σε καραντίνα ή αυτο-απομόνωση, αντί για το συνηθισμένο περιουσιακό στοιχείο.

Απόστημα ήπατος

Η θεραπεία του ηπατικού αποστήματος δίνει θετικό αποτέλεσμα μόνο σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης και έναρξης θεραπείας.

  1. Συμπτώματα
  2. Τύποι ηπατικών αποστημάτων και αιτίες ανάπτυξης
  3. Επιπλοκές
  4. Διαγνωστικές μέθοδοι
  5. Θεραπεία
  6. Διατροφή
  7. Πρόληψη

Μια παραμελημένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Καταστροφικές αλλαγές στο ήπαρ, στις οποίες σχηματίζεται κοιλότητα με πύον στους ιστούς του, ονομάζεται απόστημα. Η περιοχή που επηρεάζεται από τα αποστήματα έχει συνήθως στρογγυλό σχήμα, το πυώδες περιεχόμενο γεμίζει πλήρως την κοιλότητα και περιορίζεται από τη μεμβράνη.

Κατά κανόνα, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας ήδη υπάρχουσας ηπατικής νόσου (δευτερογενές απόστημα), αλλά μερικές φορές αναπτύσσεται επίσης σε ένα υγιές όργανο - σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια έχει πρωταρχική μορφή.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι η παθολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια, καθένα από αυτά χαρακτηρίζεται από τα δικά του συμπτώματα. Στο πρώτο στάδιο, οι ασθενείς αναπτύσσουν σημάδια γενικής δηλητηρίασης, ενώ τα συμπτώματα ηπατικού αποστήματος στο δεύτερο στάδιο εκδηλώνονται από διάφορες δυσλειτουργίες του οργάνου.

Τυπικά συμπτώματα για το πρώτο στάδιο:

  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Πονοκέφαλοι, συχνή ζάλη.
  • Έντονη εφίδρωση.
  • Επιθέσεις ναυτίας, έμετου.
  • Όραση, μερικές φορές παραισθήσεις.
  • Μειωμένη όρεξη, λήθαργος.

Στο δεύτερο στάδιο, τέτοια σημάδια ηπατικού αποστήματος εμφανίζονται:

  • Έντονες οδυνηρές αισθήσεις στο προσβεβλημένο όργανο.
  • Κίτρινη κηλίδα του δέρματος (εμφανίζεται σε περίπτωση σημαντικής ηπατικής βλάβης από αποστήματα).
  • Αξιοσημείωτη απώλεια βάρους.
  • Ασκίτες.
  • Διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος.
  • Σκούρα ούρα.
  • Ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα, ενώ τα κόπρανα στους ασθενείς γίνονται ελαφρύτερα.

Τύποι ηπατικών αποστημάτων και αιτίες ανάπτυξης

Τα αίτια του ηπατικού αποστήματος εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου. Έτσι, η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Πυογόνος.
  2. Αμοιβικός.

Η πυογενής ανάπτυξη αναπτύσσεται στο πλαίσιο της χολοκυστίτιδας, της χολαγγειίτιδας, της ελμινθίαση και των ενδοκοιλιακών μολυσματικών ασθενειών, για παράδειγμα, εκκολπωματίτιδας, ελκώδους κολίτιδας. Συχνά, η βακτηριακή σήψη συμβάλλει στην ανάπτυξη ενός πυογονικού αποστήματος..

Μια άλλη αιτία αυτής της μορφής της νόσου μπορεί να είναι ηπατική βλάβη, ακολουθούμενη από το σχηματισμό αιματώματος στο όργανο..

Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλείται από πυογονικά βακτήρια, τα οποία είναι μικροοργανισμοί που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό πύου..

Το απόστημα Amoeba προκαλείται από amoebas που έχουν εισέλθει στο ήπαρ από τα έντερα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι απλούστεροι οργανισμοί μολύνουν πρώτα τα υποβλεννογονικά στρώματα του εντέρου και μετά αρχίζουν να μεταναστεύουν, μολύνοντας τους ιστούς όλων των οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος..

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποστημάτων:

  • Σωστό μερίδιο.
  • Αριστερά.

Επίσης, τα αποστήματα μπορεί να είναι μονό ή πολλαπλά..

Επιπλοκές

Στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται μόνο για απώλεια βάρους. Η απουσία άλλων συμπτωμάτων καθιστά τη διάγνωση δύσκολη. Και μόνο η εμφάνιση της κίτρινης κηλίδας του δέρματος και των βλεννογόνων δίνει λόγο να υποψιαστεί ένα απόστημα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί θρόμβωση των ηπατικών αγγείων ή συμπίεση, η οποία απειλεί την ανάπτυξη ασκίτη (μια κατάσταση στην οποία συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα).

Συνέπειες του ηπατικού αποστήματος:

  • Ανακάλυψη πυώδους περιεχομένου στην υπεζωκοτική ή κοιλιακή κοιλότητα, ή σε κοντινά όργανα.
  • Η εμφάνιση σοβαρής αιμορραγίας λόγω της καταστροφής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • Ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της λοίμωξης, μπορεί να σχηματιστεί υποφρενικό απόστημα ή σήψη, στο οποίο άλλα όργανα (νεφρά, εγκέφαλος, πνεύμονες) επηρεάζονται από το απόστημα.

Οι επιπλοκές που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας είναι πολύ επικίνδυνες και, ελλείψει κατάλληλης ιατρικής θεραπείας, οδηγούν σε θάνατο..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας οργανικές και εργαστηριακές μεθόδους. Τα όργανα περιλαμβάνουν:

  • Ακτινογραφία - σας επιτρέπει να εντοπίσετε στρογγυλεμένες κοιλότητες που έχουν σαφείς άκρες που οριοθετούνται από υγιείς περιοχές του ήπατος.
  • Υπέρηχος - αποκαλύπτει την ασθένεια, καθορίζει το μέγεθος του αποστήματος.
  • Βιοψία - εκτελείται υπό την επίβλεψη μιας μηχανής υπερήχων. Η διαδικασία συνίσταται στη συλλογή υλικού από την περιοχή που επηρεάζεται από το απόστημα και την επακόλουθη εξέτασή του. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της ανάπτυξης παθολογίας με 100% ακρίβεια.
  • CT (MRI) - χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό καταστροφικών αλλαγών, τον προσδιορισμό του μεγέθους της πληγείσας περιοχής και την αιτία της ανάπτυξης παθολογίας.
  • Λαπαροσκόπηση - συνταγογραφείται εξαιρετικά σπάνια λόγω του υψηλού κινδύνου βλάβης στο απόστημα και της άμεσης έκχυσης πυώδους περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε εργαστηριακές εξετάσεις, μελετώνται οι δείκτες ούρων, αίματος, γίνονται εξετάσεις ήπατος.

ΔείκτεςΚανόναςΑπόκλιση από τον κανόνα με ένα απόστημα
Γενική ανάλυση αίματος
Αιμοσφαιρίνη120 - 14090 -100
Ερυθροκύτταρα3.2 - 4.33.5 - 3.7
ESRαπό 1 έως 1515 - 20
Αιμοπετάλια180 - 400120 - 160
Λευκοκύτταρααπό 4 έως 9από 9 και περισσότερα
Ρετικαλοκύτταρα0,2 - 1,2%2 - 4,8%
Γενική ανάλυση ούρων
Πρωτεΐνη-0,03 - 5
Ειδικό βάρος1012 - 10241010 - 1012
Λευκοκύτταρααπό 1 έως 2από 5 έως 7
Επιθήλιοαπό 1 έως 3από 5 έως 20
Αντίδραση PHελαφρώς όξινοουδέτερος
Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
Ολική χολερυθρίνη8,6 - 20,5 μmol / l20,5 - 30,0 μmol / l και άνω
Άμεση χολερυθρίνη8,6 μmol / l20,9 - 35,0 μmol / l
ALT5 - 30 IU / Λ30 - 50 IU / Λ
AST7 - 40 IU / Λ50 - 100 IU / Λ
Αλκαλική φωσφατάση50 - 120 IU / Λ130 - 140 IU / Λ
LDH0,8 - 4,0 πυρουβίτη / ml-h5.0 - 9.0 πυρουβίτης / ml-h
Δοκιμή Thymol1-4 μονάδες.4 μονάδες κι αλλα
Βιοχημικές εξετάσεις αίματος
Ολική πρωτεΐνη68 - 85 g / l60 - 63 g / λίτρο
Λεύκωμα40 - 50 mmol / λίτρο35 - 45 mmol / λίτρο
Γλυκόζη3,3 - 5,5 mmol / l2,3 - 3,5 mmol / l
Ινογόνο2 - 4 g / l2 - 4 g / l
Κρεατινίνη0,044 - 0,177 mmol / l0,177 mmol / L και άνω
Ουρία3,3 - 6,6 mmol / l6,6 mmol / L και άνω
Γαλακτική αφυδρογονάση0,8 - 4,0 mmol / h * l0,8 - 4,0 mmol / h * l
Πηκτικό πρόγραμμα
Προθρομβίνη - ου δείκτης60 - 100%60 - 70%
Πρόσφυση αιμοπεταλίων20 - 50%20 - 30%
ΠΡΟΣΟΧΗ30 - 40 δευτ40 - 50 δευτ

Θεραπεία

Τόσο οι συντηρητικές όσο και οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του αποστήματος του ήπατος..

Εάν ο ασθενής έχει πολλά μικρά αποστήματα, η αιτία του οποίου είναι η δηλητηρίαση του αίματος, τότε η χρήση χειρουργικής θεραπείας δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Συντηρητικός

Το κύριο καθήκον στη θεραπεία ενός αποστήματος είναι η ανακούφιση της φλεγμονής και η απομάκρυνση του πύου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Αμπικιλλίνη.
  • Κεφαλοσπορίνες.
  • Μετρονιδαζόλη.
  • Οι Clindamycin et al.

Με πολλά αποστήματα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα των χοληφόρων πόρων που βρίσκονται έξω από το ήπαρ. Μια τέτοια διαδικασία πραγματοποιείται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στους αγωγούς..

Χειρουργικός

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

  1. Εγκατάσταση αποχέτευσης - παρέχονται δύο σωλήνες στην πληγείσα περιοχή: ο πρώτος είναι για την παροχή διαλύματος με αντιβιοτικό και ο δεύτερος για την αφαίρεση του περιεχομένου.
  2. Λήψη αποστήματος - εκτελείται με λαπαροτομία.

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποστεί απόστημα πρέπει να ακολουθήσουν μια ειδική δίαιτα Νο. 5, καθώς και να υποβληθούν σε θεραπεία αποκατάστασης. Η θεραπεία της νόσου που προκάλεσε το σχηματισμό αποστήματος είναι υποχρεωτική. Οι ασθενείς αυτού του προφίλ θα πρέπει να παρακολουθούνται από χειρουργό, γαστρεντερολόγο και, εάν είναι απαραίτητο, από ειδικό μολυσματικών ασθενειών..

Διατροφή

Η δίαιτα για το απόστημα του ήπατος πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες - γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας και όσπρια. Επίσης, οι ασθενείς πρέπει να συμπεριλάβουν στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε ιχνοστοιχεία, ειδικά ψευδάργυρο, μαγνήσιο και βιταμίνες Α, Β, Γ και Κ. Τέτοιες τροφές περιλαμβάνουν:

  • Είδος σίκαλης.
  • Μπανάνες.
  • Λαχανικά και φρούτα.
  • Ενα ψάρι.
  • Λιπαρός.
  • Τηγανητό.
  • Καπνιστό.
  • Χονδροειδές, άπεπτο φαγητό.
  • Αιχμηρός.

Οι ασθενείς επιτρέπεται να λαμβάνουν αλάτι όχι περισσότερο από 3 g την ημέρα.

Πρόληψη

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Τα πρωτογενή προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την πρόληψη σχηματισμού αποστήματος. Αυτό απαιτεί:

  • Ακολουθήστε τις αρχές της προσωπικής υγιεινής - πλύνετε τα χέρια σας πριν από κάθε γεύμα, αποφύγετε να τρώτε βρώμικα φρούτα και λαχανικά. Τέτοια μέτρα θα αποτρέψουν την προσβολή από amoebas..
  • Εάν έχετε μολυνθεί με αμοιβάδες, αντιμετωπίστε αμέσως.
  • Διατηρήστε το σύστημα αποχέτευσης σε σωστή κατάσταση, αποτρέψτε την είσοδο λοίμωξης στο πόσιμο νερό.

Δευτερεύοντα προληπτικά μέτρα πρέπει να ακολουθούνται από άτομα με ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό αποστημάτων. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • Σκωληκοειδίτιδα.
  • Νόσος της χολόλιθου και άλλα.

Το απόστημα του ήπατος είναι μια σοβαρή κατάσταση. Παρουσία μίας μόνο πυώδους βλάβης, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση. Ωστόσο, με πολλαπλά αποστήματα, οι ασθενείς, δυστυχώς, πεθαίνουν αρκετά συχνά..

Απόστημα ήπατος μετά από χειρουργική επέμβαση

Το απόστημα του ήπατος είναι αποτέλεσμα σοβαρής βακτηριακής λοίμωξης. Η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί βάσει μυκητιασικής λοίμωξης, αλλά τέτοιου είδους περιπτώσεις είναι σπάνιες..

01 Ουσία της παθολογίας

Το απόστημα του ήπατος είναι ένα είδος τσέπης γεμάτο πύον που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα βακτηριακής λοίμωξης ή τραυματισμού. Το Pus είναι ένα υγρό που σχηματίζεται από ένα συνδυασμό λευκών αιμοσφαιρίων, νεκρών κυττάρων και βακτηρίων καθώς το σώμα καταπολεμά τη μόλυνση.

Εμφανίζονται μη χαρακτηριστικά σημάδια ασθένειας, όπως υψηλός πυρετός, ρίγη και υπερβολική εφίδρωση. Η πρόγνωση της νόσου είναι πολύ μεταβλητή και εξαρτάται από την αιτία της εμφάνισης, τις ταυτόχρονες ασθένειες, τους παράγοντες κινδύνου και την ανταπόκριση στη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θνησιμότητα για αυτόν τον λόγο στις ανεπτυγμένες χώρες κυμαίνεται μεταξύ 2 και 12%.

Το απόστημα του ήπατος είναι ο πιο κοινός τύπος αποστήματος που εμφανίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η πιο συνηθισμένη αιτία ενός βακτηριακού αποστήματος είναι η νόσος των χοληφόρων οδών. Άλλοι λόγοι που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο να αρρωστήσετε είναι:

Διαβήτης; ασθένειες του παγκρέατος φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, εκκολπωματίτιδα του εντέρου ή διάτρηση. ηπατική νόσος ή τραυματισμός σκωληκοειδίτιδα; δηλητηρίαση αίματος - σήψη; κοιλιακή χειρουργική μεταμόσχευση ήπατος.

ΣΥΜΒΟΥΛΗ ΓΙΑΤΡΟΥ! Πώς να σώσετε το συκώτι σας?!

Ζαχάροφ Νικολάι Βίκτοροβιτς, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ph.D., ηπατολόγος, γαστρεντερολόγος

«Τα ζωντανά κύτταρα της διυδροκερσετίνης είναι ο ισχυρότερος βοηθός για το ήπαρ. Λαμβάνεται μόνο από τη ρητίνη και το φλοιό άγριου αγριόπευκου. Γνωρίζω μόνο ένα φάρμακο στο οποίο η συγκέντρωση της διυδροκερσετίνης είναι μέγιστη. Το…"

Τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, καθώς είναι πιο ευαίσθητα σε λοιμώξεις.

Η μόλυνση συμβαίνει συνήθως μέσω της πύλης φλέβας όταν τα εντερικά περιεχόμενα διαρρέουν στην περιτοναϊκή κοιλότητα και το περιτόναιο μολύνεται. Μια άλλη αιτία της νόσου μπορεί να είναι η λοίμωξη της χολής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ και στην περίπτωση δηλητηρίασης από αίμα. Ένα βακτηριακό απόστημα μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

02 Αιτίες και σημεία της νόσου

Οι πιο κοινές αιτίες της νόσου:

βακτήρια από την ομάδα των στρεπτόκοκκων (Streptococcus milleri, S. anginosus). βακτήρια από την ομάδα σταφυλόκοκκου (S. aureus, S. pyogenes και άλλα, πιο σπάνια κατά gram θετικά βακτήρια). Μανιτάρια Candida; Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis (ηπατική φυματίωση). Cenocepacia pseudomallei (όταν ταξιδεύετε στη Νοτιοανατολική Ασία ή την Αυστραλία).

Το απόστημα του ήπατος συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:

θερμότητα; πόνος στην κοιλιά (αίσθημα βαρύτητας, ένταση στο άνω δεξιό τμήμα της επιγαστρικής περιοχής) ναυτία και έμετος; ανορεξία; αίσθημα πληρότητας στο στομάχι απώλεια σωματικού βάρους γενικό αίσθημα κόπωσης κηλίδωση κίτρινου δέρματος.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι μη ειδικά, αλλά σε συνδυασμό με ενδελεχή εξέταση από γιατρό, η διάγνωση κατευθύνεται προς τη σωστή κατεύθυνση.

03 Διαγνωστικά και έρευνα

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι μια διεξοδική εξέταση από γιατρό. Μπορεί να εμφανίσει ένα διογκωμένο ήπαρ (σε ψηλάφηση), ίκτερο (για παράδειγμα, κίτρινο δέρμα ή μάτια), αίσθημα παλμών της καρδιάς και εφίδρωση του δέρματος. Ο γιατρός σας θα παραγγείλει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει εάν υπάρχει απόστημα στο ήπαρ. Τα αποτελέσματα δείχνουν συνήθως μια σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων στο αίμα λόγω της ταυτόχρονης βακτηριακής λοίμωξης, καθώς και των αυξημένων δεικτών φλεγμονής, όπως η CRP πρωτεΐνης οξείας φάσης.

Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει άλλες εξετάσεις:

1. Η υπολογιστική τομογραφία ή ο υπέρηχος μπορεί να απεικονίσει τον χώρο με πυώδες υγρό στο ήπαρ μαζί με ταυτόχρονο οίδημα. Ένας έμπειρος επαγγελματίας πρέπει να διακρίνει το απόστημα του ήπατος από πιθανούς όγκους ή κύστεις. 2. Ακτινογραφία θώρακα - σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα διογκωμένο ήπαρ προκαλεί το διάφραγμα να ανέβει προς τα πάνω, όπως φαίνεται σε μια ακτινογραφία των πνευμόνων. 3. Η ανάπτυξη βακτηρίων από δείγμα αίματος επιτρέπει στο 50% των περιπτώσεων να ανιχνεύσει το μικρόβιο που είναι υπεύθυνο για την εμφάνιση ηπατικού αποστήματος. Το υλικό της έρευνας λαμβάνεται με τρύπημα του κοιλιακού τοιχώματος και αφαίρεση υγρού από την πληγείσα περιοχή του ήπατος. Στη συνέχεια, το δείγμα αποστέλλεται για μικροβιολογική εξέταση για την παρουσία βακτηριακών αποικιών, αερόβιων και αναερόβιων βακτηρίων. Δεν συνιστάται η λήψη δειγμάτων του περιεχομένου του αποστήματος από μια αποχέτευση που είχε προηγουμένως τοποθετηθεί.

Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να αποκαλύψουν αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης και των ενζύμων στο ήπαρ. Με μια τέτοια ασθένεια, τα ηπατοκύτταρα καταστρέφονται, τα οποία στην περίπτωση αυτή απελευθερώνουν ουσίες στο αίμα που είναι δείκτες της βλάβης τους..

04 Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία για την ασθένεια περιλαμβάνει ενδοφλέβια αντιβιοτικά και αποστράγγιση.

Τα κύρια συμπτώματα και θεραπεία του ηπατικού αποστήματος

Πρώτον, ο γιατρός θα καθορίσει την αιτία της έναρξης της νόσου και το περαιτέρω θεραπευτικό σχήμα θα εξαρτηθεί από την ταυτοποίησή της. Τις περισσότερες φορές, εν αναμονή του αποτελέσματος μιας μικροβιολογικής ανάλυσης, συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος..

Τα αποστήματα του ήπατος συνήθως αντιμετωπίζονται με ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Αφού λάβει τα αποτελέσματα μιας μελέτης υγρού από ένα απόστημα, ο γιατρός επιλέγει ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό στο οποίο τα ανιχνευόμενα βακτήρια είναι ευαίσθητα.

Ένα μεγάλο απόστημα του ήπατος απαιτεί τη δημιουργία αποχέτευσης, δηλαδή ενός ειδικού σωλήνα που αφαιρεί τα πυώδη περιεχόμενα από το ήπαρ έξω από το σώμα. Η δημιουργία αποχέτευσης είναι ένα είδος λειτουργίας και εκτελείται συχνότερα υπό τον έλεγχο υπολογιστικής τομογραφίας ή υπερήχων. Μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

Έχετε χολοκυστίτιδα?

Elena Malysheva: "Η μόνη θεραπεία που είναι κατάλληλη για τον καθαρισμό του ήπατος και την πλήρη θεραπεία της χολοκυστίτιδας στο σπίτι, την οποία μπορώ να συστήσω, είναι..." Διαβάστε περισσότερα >>

1. Η αναρρόφηση πυώδους περιεχομένου με βελόνα χρησιμοποιείται μόνο για απομονωμένα μικρά αποστήματα που βρίσκονται κοντά στο δέρμα, που δεν υπερβαίνει τα 5 εκ. 2. Η εγκατάσταση καθετήρα για αποστράγγιση χρησιμοποιείται σε περίπτωση μεγάλων αλλαγών. Ο καθετήρας μπορεί να αφεθεί για λίγες μέρες έως ότου βγει μόνο μια μικρή ποσότητα πυώδους υγρού. 3. Χειρουργική αποστράγγιση - ο χειρουργός αφαιρεί το απόστημα του ήπατος. Οι πιο συχνές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι πολλά αποστήματα, μια άλλη ασθένεια που απαιτεί επίσης χειρουργική επέμβαση, ανεπαρκής αποτελεσματικότητα της καθιερωμένης παροχέτευσης εντός 7 ημερών από την ημερομηνία θεραπείας. 4. Ενδοσκοπική αποσυμπίεση - ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα μικρό ενδοσκόπιο για να διεισδύσει στα έντερα στη χολική οδό. Αυτός ο τύπος παροχέτευσης χρησιμοποιείται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις στους χοληφόρους πόρους..

Εάν το απόστημα του ήπατος αντιμετωπίζεται κακώς, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της λειτουργίας του οργάνου, έως την πλήρη καταστροφή του. Εάν η ασθένεια έχει προχωρήσει, τότε απαιτείται μεταμόσχευση οργάνων..

05 Πιθανές επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με βακτηριακό απόστημα ήπατος περιλαμβάνουν σήψη (δηλητηρίαση αίματος), η οποία προκαλεί φλεγμονή και επικίνδυνη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η έλλειψη άμεσης ιατρικής φροντίδας σε περίπτωση σήψης μπορεί να αποβεί μοιραία για τον ασθενή.

Επιπλέον, ένα βακτηριακό απόστημα ήπατος μπορεί να αφυδατώσει το σώμα και να εξαπλώσει βακτήρια σε όλο το σώμα, το οποίο συμβάλλει στο σχηματισμό αποστημάτων σε άλλα όργανα..

Τα κύρια συμπτώματα και θεραπεία του ηπατικού αποστήματος

Η εξάπλωση των βακτηρίων στο σώμα προκαλεί:

σηπτικό σοκ; πνευμονική εμβολή; απόστημα εγκεφάλου ενδοφθαλμίτιδα - λοιμώξεις στο εσωτερικό μέρος του ματιού που οδηγούν σε απώλεια όρασης.

Το βακτηριακό απόστημα του ήπατος είναι πολύ απειλητικό για τη ζωή, οπότε εάν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Και λίγο για τα μυστικά...

Ένα υγιές συκώτι είναι το κλειδί για τη μακροζωία σας. Αυτό το όργανο εκτελεί έναν τεράστιο αριθμό ζωτικών λειτουργιών. Εάν παρατηρήθηκαν τα πρώτα συμπτώματα μιας νόσου του γαστρεντερικού σωλήνα ή του ήπατος, δηλαδή: κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών, ναυτία, σπάνια ή συχνά κόπρανα, απλά πρέπει να αναλάβετε δράση.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε σίγουρα τη γνώμη της Elena Malysheva, σχετικά με το πώς μπορείτε εύκολα και γρήγορα να επαναφέρετε το έργο του LIVER σε μόλις 2 εβδομάδες... Διαβάστε το άρθρο >>

Αποστήματα ήπατος. Θεραπεία, πρόληψη και πρόγνωση

Με αποστήματα ήπατος μικροβιακής προέλευσης, χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει και τα δύο μέτρα για την ενίσχυση της άμυνας του σώματος, καθώς και τοπικές επιδράσεις στην παθολογική εστίαση. Το τελευταίο είναι δυνατό με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον αριθμό, το μέγεθος και την τοπογραφία των αποστημάτων. Με μεμονωμένα αποστήματα, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με διάτρηση του αποστήματος [Patel J., Leger L., 1975].

Όπως ήδη αναφέρθηκε στην ενότητα διαγνωστικών, η παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω ανέπαφου δέρματος σύμφωνα με τη θέση του αποστήματος υπό έλεγχο υπερήχων ή κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπίας. Όταν λαμβάνεται πύον, αποστέλλεται για σπορά για να μάθετε τη φύση της μικροχλωρίδας και την ευαισθησία της στα αντιβιοτικά.

Η κοιλότητα εκκενώνεται και αποστραγγίζεται μετά το πλύσιμο με αντισηπτικά υγρά. Τα αποστήματα περιέχουν πυκνό πύον και περιοχές δέσμευσης ηπατικού ιστού, επομένως μια απλή παρακέντηση συνήθως δεν είναι αρκετή και καταφεύγουν σε διάτρηση του αποστήματος μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας με μια μικρή τομή με αποστράγγιση επαρκούς διαμέτρου με αποστράγγιση.

Διάτρηση ηπατικού αποστήματος Πρόσβαση στην οπίσθια επιφάνεια του ήπατος

Χορεύοντας του υποφρενικού αποστήματος σύμφωνα με τον Μέλνικοφ

Ανοίγοντας την κοιλιακή κοιλότητα, προσδιορίστε οπτικά και ψηλαφώς τη θέση του αποστήματος, η οποία είναι ορατή στην επιφάνεια του ήπατος με τη μορφή ενός λευκού στρογγυλού σημείου, στη ζώνη του συμπιέζεται ο ιστός του ήπατος, ο οποίος προσδιορίζεται εύκολα από ψηλάφηση. Μετά τη διάτρηση, ο χειρουργός αποφασίζει εάν θα περιορίσει την αποστράγγιση του αποστήματος σε σωληνοειδή αποχέτευση ή θα καταφύγει στο άνοιγμα. Εάν τα περιεχόμενα του αποστήματος είναι πυκνό πύον και διαχωριστικά, τότε είναι καλύτερο να καταφύγετε στο άνοιγμα του αποστήματος με μια μικρή τομή αφού οριοθετήσετε την περιοχή παρακέντησης και τομής από την υπόλοιπη κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν η κοιλιακή κοιλότητα ανοίξει σύμφωνα με τον Melnikov, τότε οι άκρες της τομής του διαφράγματος πρέπει να ράβονται στις άκρες του τραύματος για να οριοθετήσουν τον υποφρενικό χώρο από το υπόλοιπο της κοιλιακής κοιλότητας.

Ένα απόστημα στην διαφραγματική επιφάνεια του ήπατος μπορεί να ανοίξει από την τομή κάτω από το δωδέκατο πλευρό σύμφωνα με τον Μ.Μ. Σόλοβιεφ.

Λάντζα του υποφρενικού αποστήματος σύμφωνα με τον M.M. Soloviev (στα τμήματα VII-VIII)

Τρέξιμο αποστήματος ήπατος σε οπίσθιες τοποθεσίες

Κατά το άνοιγμα ηπατικών αποστημάτων, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι σε άμεση γειτνίαση με την κοιλότητα του αποστήματος υπάρχει ένα εκτεταμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων που ξεχειλίζουν με αίμα λόγω της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Εξ ου και η πιθανότητα μαζικής αιμορραγίας από τα τοιχώματα της κοιλότητας, τόσο κατά το άνοιγμα του αποστήματος όσο και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα αιμοφόρα αγγεία, τόσο στα τοιχώματα της κοιλότητας όσο και στο εσωτερικό της, θα πρέπει να τυλίγονται προσεκτικά και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αιμορραγίας..

Με μικρά πολλαπλά έλκη, είναι δυνατόν να ξεκινήσετε τη θεραπεία με μια διαμετρική έγχυση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις αναποτελεσματικότητας της θεραπείας με έγχυση.

Με μεγάλα αποστήματα με έντονη πυογονική κάψουλα και με πολλαπλά αποστήματα, η λειτουργία επιλογής είναι η εκτομή του ήπατος.

Ο πρώτος που αφαιρεί τον αριστερό λοβό του ήπατος για ένα απόστημα Caprio (1931) (σύμφωνα με τον T. Tung, 1962). Α.Β. Ο Μέλνικοφ (1956) ανέφερε 11 επιχειρήσεις που πραγματοποιήθηκαν από σοβιετικούς χειρουργούς. Ο Τ. Tung (1962) πραγματοποίησε 132 εκτομές ήπατος για αποστήματα χολαγγειίτιδας και αποστήματα που προκλήθηκαν από την εισαγωγή ασκάρι στο ήπαρ. Οι ενεργές τακτικές για αποστήματα ήπατος υπερασπίζονται οι J. Patel, L. Leger (1975). Β.Ι. Το Alperovich με αποστήματα ήπατος πραγματοποίησε 6 ηπατικές εκτομές χωρίς θανατηφόρα αποτελέσματα.

Με τα παρασιτικά αποστήματα, οι τακτικές του χειρουργού είναι κάπως διαφορετικές. Σε περίπτωση αποστημάτων οιστορχίας, στους 21 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία στην κλινική, πραγματοποιήθηκε θεραπεία παρακέντησης, άνοιγμα και αποστράγγιση σε 11 ασθενείς (55%). Οι ηπατικές εκτομές πραγματοποιήθηκαν με επιτυχία σε 7 ασθενείς. Τρεις ασθενείς έλαβαν θεραπεία με εγχύσεις της ομφαλικής φλέβας, η οποία ήταν επιτυχής.

Η θεραπεία των αποστημάτων του αμοιβικού ήπατος περιλαμβάνει τη γενική θεραπεία της αμοιβάδας με εμετίνη σε συνδυασμό με παρακέντηση ενός αποστήματος ή αποστημάτων. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο του αποστήματος αναρροφάται και 5 ml 0,5% μετρονιδαζόλης ή 5 ml 5% χλωροκίνη (delagil) με αντιβιοτικά εισάγονται στην κοιλότητα της. Ένα διάλυμα εμετίνης 1: 1000 μπορεί να εγχυθεί στην κοιλότητα του αποστήματος. Ο Babaev (1972) χρησιμοποίησε χλωροκίνη για τη θεραπεία των αμοιβαίων αποστημάτων, το οποίο, κατά τη γνώμη του, δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Όλοι οι χειρουργοί που έχουν ασχοληθεί με τη χειρουργική θεραπεία αποστημάτων αμοιβαίου ήπατος σημειώνουν υψηλό ποσοστό θνησιμότητας όταν χρησιμοποιούν χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Ταυτόχρονα, η θεραπεία των αμοιβαίων αποστημάτων με παρακέντηση με την εισαγωγή χλωροκίνης δίνει καλύτερα αποτελέσματα. Στην περίπτωση συνδυασμού μικροβιακής χλωρίδας με αμοιβάδες, θα πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση - ανοίγοντας αποστήματα στο ήπαρ. Τα ξεσπάσματα των αμοιβαίων αποστημάτων απαιτούν επίσης χειρουργική επέμβαση.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας για τα αποστήματα του ήπατος είναι μέτρια. Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, το ποσοστό θνησιμότητας στα μικροβιακά αποστήματα είναι υψηλό και κυμαίνεται από 20 έως 30%. Με τα αμοιβικά αποστήματα, η σύνθετη θεραπεία δίνει επίσης θνησιμότητα 26% [Babaev OG, 1972].

Πρόληψη

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για αποστήματα ήπατος είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ασθενής αναρρώνει μετά την αποστράγγιση ενός αποστήματος στο ήπαρ ή την εκτομή ενός οργάνου για ένα απόστημα, η ανάρρωση πραγματοποιείται διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα εργασίας. Η αποκατάσταση μετά από παρεμβάσεις και θεραπεία παρασιτικών αποστημάτων απαιτεί μακροχρόνια ιατρική παρακολούθηση ασθενών για 1-2 χρόνια.

Αποστήματα ήπατος: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, συνέπειες

Μία από τις δυσάρεστες ασθένειες αυτού του οργάνου είναι το απόστημα του ήπατος, το οποίο συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα που εμποδίζουν ένα άτομο να ζήσει και να εργαστεί κανονικά. Θα σας πούμε με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτό, καθώς και για τις αιτίες αυτής της ασθένειας..

Τι είναι το απόστημα του ήπατος

Το απόστημα του ήπατος είναι ένας πυώδης σχηματισμός που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής και της καταστροφής των ιστών και του σχηματισμού πυώδους επιπέδου. Τις περισσότερες φορές, ένα απόστημα είναι συνέπεια άλλων ασθενειών του ήπατος. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, εμφανίζεται φλεγμονή, επηρεάζοντας την επιφάνεια του ήπατος, στη θέση της οποίας σχηματίζεται μια κοιλότητα. Αυτή η ίδια η κοιλότητα είναι γεμάτη με πυώδη περιεκτικότητα, δηλαδή είναι το απόστημα του ήπατος, για το οποίο μιλάμε.

Αυτή η ασθένεια είναι, κατά κανόνα, δευτερεύουσα: αναπτύσσεται σε ένα άτομο με φόντο άλλες ηπατικές βλάβες. Αλλά αυτός ο κανόνας έχει τις δικές του ορισμένες εξαιρέσεις - αυτές είναι αποστήματα παρασιτικής αιτιολογίας, οι οποίες μπορούν να λάβουν σταθερή ανάπτυξη ανεξάρτητα από την παρουσία άλλων ηπατικών ασθενειών..

Οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αποστήματα στο ήπαρ. Επιπλέον, συχνότερα αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν υπάρχει μια εξαιρετικά δυσμενής κατάσταση όσον αφορά την υγιεινή και τις γενικές συνθήκες διαβίωσης..

Παρά τον προφανή κίνδυνο αυτής της ασθένειας, ένα απόστημα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία εάν ξεκίνησε εγκαίρως και επιλέχθηκε η σωστή ιδέα. Ωστόσο, αυτή η εικόνα περιπλέκεται από τους κινδύνους επιπλοκών, οι οποίες συνοδεύονται από μια σημαντική ανακάλυψη πυώδους σχηματισμού, η οποία συχνά μπορεί να οδηγήσει σε πολύ θλιβερές και τραγικές συνέπειες..

Συμπτώματα

Ένα άτομο δεν αισθάνεται τίποτα, παρά το γεγονός ότι σχηματίζεται ένας μεγάλος σχηματισμός στο ήπαρ του. Μόνο όταν η κύστη γίνεται πολύ μεγάλη μπορεί να εμφανιστούν θαμπές πόνοι στο σωστό υποοχόνδριο.

Μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές που σχετίζονται είτε με αλλεργική αντίδραση στα απόβλητα του ελμινθίου, είτε με συμπίεση των γειτονικών οργάνων από μια μεγάλη κύστη. Σημαντικές επιπλοκές:

  • συμπτώματα αλλεργίας - κυρίως κυψέλες ή διάρροια.
  • εντερική απόφραξη εάν συμπιέζεται από κύστη.
  • σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης σε περίπτωση πίεσης στην πύλη φλέβα ή στους κύριους κλάδους της.
  • αποφρακτικό ίκτερο - που προκαλείται από παραβίαση της εκροής της χολής στο λεπτό έντερο.

Η έξαρση της κύστης και ο σχηματισμός αποστήματος στο ήπαρ είναι μία από τις πιθανές επιπλοκές της εχινοκοκκώσεως.

Αιτίες

Πριν από την αξιολόγηση των αιτίων του ηπατικού αποστήματος, πρέπει να ειπωθεί ότι μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο νόσου που παρατηρείται στον ασθενή.

Σημειώνονται δύο ποικιλίες - βακτηριακά και παρασιτικά.

  1. Εάν μιλάμε για τη βακτηριακή μορφή, τότε μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα βακτήρια: στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους. colibacillus; πρωτέα; κλεψίγια.
  2. Στην περίπτωση της παρασιτικής μορφής, οι κύριοι ένοχοι είναι τα ακόλουθα παράσιτα: Ascaris; αμοιβάδα; εχινόκοκκος, κ.λπ..

Εκτός από τις διάφορες μορφές της νόσου, το απόστημα του ήπατος χαρακτηρίζεται από έναν διαφορετικό τρόπο για τη μόλυνση στο ίδιο το όργανο. Υπάρχουν πολλοί τέτοιοι τρόποι:

  • Μόλυνση μέσω των χοληφόρων πόρων. Κατά κανόνα, αυτό διευκολύνεται από την παρουσία των ακόλουθων ασθενειών στον ασθενή: χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα και καρκίνοι στους χολικούς αγωγούς..
  • Απευθείας μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό συνοδεύεται από την παρουσία σήψης στον ασθενή, όταν η λοίμωξη μεταδίδεται μέσω του αίματος στα όργανα.
  • Η παρουσία φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα είναι επίσης καταλύτης για την εξάπλωση της νόσου στο ήπαρ..
  • Διάφορες μηχανικές βλάβες στο ήπαρ και στην κοιλιακή κοιλότητα που οφείλονται σε ατυχήματα, μάχες, πτώσεις κ.λπ..
  • Οι κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν επίσης να δημιουργήσουν έναν συγκεκριμένο κίνδυνο, επειδή κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να εισαχθεί μια λοίμωξη.

Παρά τον αρκετά μεγάλο αριθμό πιθανών επιλογών για την εμφάνιση ηπατικού αποστήματος, η λοίμωξη εμφανίζεται συχνότερα σε δύο περιπτώσεις - με σκωληκοειδίτιδα και παρουσία νόσου της χολόλιθου.

γενικές πληροφορίες

Τι είναι το «απόστημα του ήπατος» και γιατί σχηματίζεται; Αυτή είναι μια καταστροφική ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του ηπατικού ιστού ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η προκύπτουσα κοιλότητα γεμίζει με πύον. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για το σχηματισμό ενός αποστήματος. Οι πιο συχνές από αυτές είναι η νόσος της χολόλιθου, η σήψη και η σκωληκοειδίτιδα..

Χάρη στις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο. Τα αποστήματα αφαιρούνται με αποχέτευση με λεπτή βελόνα ή λαπαροσκόπηση. Αυτές οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι μπορούν να εξαλείψουν την ασθένεια με τις λιγότερες πιθανές συνέπειες..

Ποικιλίες της νόσου

Νωρίτερα, μιλήσαμε για το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι βακτηριακή και παρασιτική, επισημαίνοντας αυτά τα είδη ως αιτιώδη. Αλλά αυτό απέχει πολύ από την πλήρη ταξινόμηση του ηπατικού αποστήματος, την οποία οι ειδικοί αναγνωρίζουν. Ας εξετάσουμε αυτό το τμήμα με περισσότερες λεπτομέρειες..

Σύμφωνα με τη θέση του αποστήματος στο όργανο, διακρίνονται δύο τύποι:

  • Απόστημα στην αριστερή πλευρά του ήπατος.
  • Απόστημα στη δεξιά πλευρά του ήπατος, το οποίο εμφανίζεται σε περίπου 65% των περιπτώσεων.

Με τον αριθμό των παθογόνων σχηματισμών:

  • Απόμερα αποστήματα.
  • Πολλαπλά αποστήματα.

Με τον τρόπο που η λοίμωξη εισέρχεται στο όργανο:

  • Χολαγγειογόνα αποστήματα που εισέρχονται στο ήπαρ μέσω της χολικής οδού.
  • Αιματογενή αποστήματα που εισέρχονται στο όργανο μέσω των αιμοφόρων αγγείων.
  • Επαφή αποστήματα λόγω φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Μετατραυματικά αποστήματα που προκύπτουν από εξωτερικές δράσεις, δηλ. Διάφορους τραυματισμούς και τραυματισμούς του ήπατος και της κοιλιάς.
  • Κρυπτογενής μορφή που δεν ήταν ποτέ πλήρως κατανοητή.

Με το μέγεθος των πυώδεις σχηματισμούς:

  • Μικρά αποστήματα, διάμετρος κοιλότητας έως 3 cm.
  • Μεγάλα αποστήματα, διάμετρος κοιλότητας μεγαλύτερη από 3 cm.

Από τη φύση της νόσου, υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές:

  • Μια απλή μορφή της πορείας της νόσου χωρίς επιπλοκές.
  • Μια σύνθετη μορφή, η οποία συνοδεύεται από διάφορες αρνητικές διεργασίες: μια ανακάλυψη πύου, σήψης, ηπατικής ανεπάρκειας κ.λπ..

Ταξινόμηση

Μέχρι σήμερα, τα αποστήματα του ήπατος μπορούν να συστηματοποιηθούν σύμφωνα με διάφορα σχήματα..

Από τη μέθοδο σχηματισμού:

  • πρωτογενής (όταν σχηματίζεται πυώδης διαδικασία στο παρέγχυμα ενός υγιούς οργάνου).
  • δευτερογενής (εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας άλλης ασθένειας).

Από τη φύση της λοίμωξης:

  • παρασιτικός;
  • βακτηριακός.

Με τον αριθμό των αποστημάτων:

  • μονόκλινο;
  • πολλαπλούς;
  • στρατιωτικός.

Ο εντοπισμός διακρίνει:

  • στη σωστή περιοχή?
  • στον αριστερό λοβό.
  • σε όλο το σώμα.

Εάν λάβουμε υπόψη το κριτήριο για την εξάπλωση της λοίμωξης, τότε τα αποστήματα του ήπατος ταξινομούνται σε:

  • αιματογόνος (ιοί εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος).
  • χολαγγειογόνο (το παθογόνο αποστέλλεται από τη χολική οδό).
  • επαφή (η φλεγμονή κινείται από τα πλησιέστερα όργανα).
  • μετατραυματική (εμφανίζεται μετά από επιπλοκές από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις).
  • κρητογόνος (οι λόγοι για τέτοιες παθολογίες δεν είναι πλήρως κατανοητοί μέχρι σήμερα).

Συμπτώματα

Μιλώντας για τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, ο άρρωστος αισθάνεται πρώτα απ 'όλα τις εκδηλώσεις της τοξικότητας του σώματος:

  • Αδυναμία στο σώμα.
  • Αίσθημα ρίγη.
  • Πυρετός.
  • Βαριά εφίδρωση του λαιμού και του προσώπου.
  • Μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας - πάνω από 39 βαθμούς.
  • Πρόβλημα όρασης.
  • Ζάλη και πόνος στους κροταφικούς και μετωπικούς λοβούς.
  • Επιδείνωση της συγκέντρωσης.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Ψευδαισθήσεις.

Δεν είναι απαραίτητο ένα άτομο να έχει όλα τα παραπάνω συμπτώματα ταυτόχρονα, αλλά η εμφάνιση πολλών πρέπει να είναι ένας λόγος για να πάει σε έναν ειδικό.

Εάν ένας ασθενής με απόστημα δεν κάνει τίποτα, σύντομα θα έχει σοβαρά συμπτώματα ηπατικής βλάβης:

  • Σοβαρός πόνος στα δεξιά κάτω από το πλευρό.
  • Διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος.
  • Ο άνθρωπος χάνει το βάρος του.
  • Το δέρμα γίνεται αφύσικα ίκτερος (ίκτερος).
  • Τα ούρα γίνονται πιο σκούρα.
  • Τα κόπρανα χάνουν το χρώμα τους.
  • Η παρουσία αιματηρών εκκρίσεων μαζί με περιττώματα.
  • Αιμορραγία στις φλέβες του οισοφάγου και του παχέος εντέρου, συνοδευόμενη από εμετό θρόμβων αίματος και διάρροια.
  • Αιμορροϊδές.

Διαγνωστικά

Για να το καταστήσετε σαφέστερο, εξετάστε τη διάγνωση αυτής της ασθένειας με τη μορφή βήμα προς βήμα δράσεων:

  1. Λήψη αναμονής. Ο ειδικός πρέπει να καταγράψει τα παράπονα του ασθενούς σχετικά με το πότε ακριβώς εμφανίστηκαν οι αισθήσεις πόνου στα δεξιά, σε ποιους δείκτες αυξήθηκε η θερμοκρασία κ.λπ..
  2. Ιατρικό ιστορικό. Επίσης, ο γιατρός θα πρέπει να μάθει από τον ασθενή εάν είχε ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, εάν είχε ασθένειες που του μεταδόθηκαν από τους γονείς του. Ο ειδικός πρέπει να αξιολογήσει τον τρόπο ζωής του ατόμου, δηλαδή αν χρησιμοποιεί αλκοόλ, τσιγάρα και επίσης να μάθει ποια φάρμακα παίρνει επί του παρόντος ή για μεγάλο χρονικό διάστημα..
  3. Επιθεώρηση. Ο γιατρός ψηλαφεί τη δεξιά πλευρά και εάν ο ασθενής αισθάνεται πόνο, τότε αυτό είναι το πρώτο σημάδι ενός διευρυμένου ήπατος.
  4. Εξέταση αίματος. Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν αύξηση των μετρήσεων των λευκοκυττάρων και μείωση της αιμοσφαιρίνης, τότε αυτό είναι ένα σημάδι αναιμίας..
  5. Ακτινογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιώντας αυτήν τη μελέτη, είναι δυνατό να εντοπιστεί αμέσως ένα ηπατικό απόστημα, αλλά πιο συχνά εμφανίζονται τα δευτερεύοντα σημάδια - η παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η μείωση της κινητικότητας του διαφράγματος κ.λπ..
  6. Υπέρηχος. Όσο για πιο ακριβείς μεθόδους για τον προσδιορισμό του ηπατικού αποστήματος, τότε αυτά σίγουρα περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, το οποίο σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τις ακριβείς διαστάσεις του ίδιου του σχηματισμού.

  • MRI και SCT. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλες σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης ασθενειών. Συγκεκριμένα, τα καλά αποτελέσματα δείχνονται από το MRI και το SCT (σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία), που καθιστούν δυνατή τη λήψη μιας πιο λεπτομερούς εικόνας του ήπατος με όλες τις διαταραχές του..
  • Βιοψία παρακέντησης. Σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την ίδια την αιτία της νόσου. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι απλή: γίνεται μια μικρή παρακέντηση στη θέση ενός πυώδους αποστήματος, μετά την οποία λαμβάνονται τα περιεχόμενα του πύου σε αυτό..

  • Λαπαροσκόπηση της κοιλιακής κοιλότητας. Μπορεί να συνταγογραφηθεί επιπλέον, αλλά είναι αρκετά τραυματικό, επομένως χρησιμοποιείται πολύ σπάνια.
  • Θεραπεία

    Στη θεραπεία του ηπατικού αποστήματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο μέθοδοι: με τη βοήθεια φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου, οπότε θα εξετάσουμε και τις δύο επιλογές.

    • φαρμακευτική αγωγή

    Εάν ένας ασθενής έχει βακτηριακό απόστημα ήπατος, τότε συνταγογραφείται διάφορα αντιβιοτικά, τα οποία διατίθενται με τη μορφή δισκίων ή χορηγούνται ενδοφλεβίως. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Amoxiclav, Ciprofloxacin κ.λπ..

    Για την παρασιτική μορφή, η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται 1-2 δισκία δύο φορές την ημέρα.

    • Χειρουργική επέμβαση

    Εάν το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παραπομπή για χειρουργική επέμβαση.

    Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

    1. Αποχέτευση μέσω του δέρματος. Δύο σωλήνες εισάγονται στην πυώδη κοιλότητα που σχηματίζεται στο ήπαρ. Ένα από αυτά περιέχει ένα ειδικό αντιβιοτικό σε υγρή μορφή, και μέσω του δεύτερου σωλήνα, τα περιεχόμενα της κοιλότητας εκρέουν. Συνήθως, αυτή η διαδικασία διαρκεί τουλάχιστον τρεις ημέρες. Αυτό το βίντεο δείχνει τη λειτουργία, επομένως σας προειδοποιούμε: μην το παρακολουθείτε εάν έχετε αδύναμο νευρικό σύστημα.
    1. Η επόμενη μέθοδος χρησιμοποιείται εάν υπάρχουν πολλά αποστήματα στο ήπαρ. Μια τομή γίνεται στην κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια ο γιατρός φέρνει το συκώτι στην περιοχή της τομής, μετά την οποία ανοίγονται οι κοιλότητες με πύον. Όλο το πύον αφαιρείται με μια ειδική συσκευή - έναν αναρροφητήρα. Στη συνέχεια, η κενή κοιλότητα αποκόπτεται στην επιφάνεια υγιούς ηπατικού ιστού και μετά ράβεται.

    Πρόβλεψη

    Με έγκαιρη διάγνωση και σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία, η πρόγνωση της πορείας του ηπατικού αποστήματος είναι γενικά ευνοϊκή - εάν το απόστημα είναι μονό ή δύο ή τρία από αυτά, τότε οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν χωρίς συνέπειες. Τα πολλαπλά αποστήματα και η καθυστερημένη κυκλοφορία προκαλούν υψηλή θνησιμότητα.

    Oksana Kovtonyuk, ιατρικός σχολιαστής, χειρουργός, σύμβουλος γιατρός

    9, συνολικά, σήμερα

    (187 ψήφοι, μέσος όρος: 4,52 από 5)

    Παρόμοιες δημοσιεύσεις
    Βασικές αρχές θεραπείας ανοιχτών πληγών στο σπίτι
    Οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα - λόγοι και τι να κάνετε?

    Διατροφή

    Αν και η δίαιτα δεν είναι άμεση θεραπεία για το απόστημα του ήπατος, μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της χρήσης φαρμάκων και επίσης να επιτρέψει στο σώμα να επιστρέψει γρήγορα στο φυσιολογικό μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Βασικές συστάσεις:

    • πρέπει να τρώτε όλη την ημέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα τμήματα πρέπει να είναι μικρά και η συχνότητα χορήγησης είναι περίπου 7 φορές την ημέρα.
    • αποφεύγοντας τραχιά και στερεά τρόφιμα.

    Ένα δείγμα λίστα των επιτρεπόμενων:

    • υγρή τροφή με τη μορφή σιτηρών δημητριακών και λαχανικών,
    • ψημένα λαχανικά, φρούτα,
    • κουνέλι, γαλοπούλα και άλλα κρέατα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά,
    • κεφίρ, ζυμωμένο ψημένο γάλα με χαμηλό ποσοστό λιπαρών,
    • κομπόστα, τσάι.

    Απαγόρευση των ακόλουθων προϊόντων:

    • οποιοδήποτε κονσερβοποιημένο φαγητό,
    • λιπαρά και καπνιστά τρόφιμα,
    • αλμυρά και πικάντικα προϊόντα,
    • αυγά,
    • ποτά με καφεΐνη,
    • γάλα,
    • Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς το αλκοόλ, διάφορα ανθρακούχα ποτά, γλυκά και γλυκά.

    Το απόστημα του ήπατος δεν είναι θανατηφόρα ασθένεια εάν ξεκινήσει η θεραπεία τη σωστή στιγμή. Αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να αποφευχθεί εντελώς εάν ακολουθείτε όλους τους κανόνες υγιεινής και είστε για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Φυσικά, αυτές είναι πολύ γενικές συστάσεις, αλλά δεν χάνουν τη σημασία τους, πιστέψτε με!