Ο βαθμός δραστηριότητας της ηπατίτιδας για τρανσαμινασές

Χρόνια ηπατίτιδα - μια ομάδα πολυετολογικών χρόνιων ηπατικών παθήσεων φλεγμονώδους-δυστροφικού-πολλαπλασιαστικού χαρακτήρα με μέτρια ίνωση και διατήρηση της λοβικής δομής του ήπατος, που εκδηλώνεται με αστενοεγχειρητικά και δυσπεπτικά σύνδρομα, επίμονη ηπατοσπληνομεγαλία, υπερενζυμία και δυσπρωτεϊναιμία.
Η ταξινόμηση της χρόνιας ηπατίτιδας (Λος Άντζελες, 1994) βασίζεται στην αιτιολογία, την κλινική παρουσίαση, τις ιστολογικές αλλαγές (σοβαρότητα της νέκρωσης και της φλεγμονής) και το στάδιο (επιπολασμός της ίνωσης)

Αιτιολογία, παθογένεση

Στην αιτιολογία, τα πιο σημαντικά είναι: μεταφερόμενη ιογενής ηπατίτιδα B, C, D, F και G (ειδικά με ήπιες, anterteric και υποκλινικές μορφές με παρατεταμένη πορεία), τοξική και τοξικοαλλεργική ηπατική βλάβη μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, βιομηχανική και οικιακή χρόνια τοξικότητα (χλωροφόρμιο, ενώσεις μολύβδου, τρινιτροτολουόλιο, αμινοσίνη, ισονιαζίδη, μεθυλντόπα), κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών. Επιπλέον, η δευτερογενής ηπατίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας - γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος και χολολιθίαση, μετά την εκτομή του στομάχου, καθώς και σε ασθένειες που δεν σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα: φυματίωση, βρουκέλλωση, συστηματική κολλαγονόζες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να αποδειχθεί η αιτιολογία της χρόνιας ηπατίτιδας.
Η επίδραση ενός επιβλαβούς παράγοντα στο ηπατικό παρέγχυμα οδηγεί σε δυστροφία, νεκροβίαση ηπατοκυττάρων και σε πολλαπλασιαστική αντίδραση του μεσεγχύματος. Η μετάβαση από οξεία σε χρόνια ηπατίτιδα πραγματοποιείται υπό συνθήκες ανεπαρκούς ανοσοαπόκρισης σε αντιγόνα ηπατοκυττάρων που περιέχουν ιό, ως αποτέλεσμα των οποίων παρεμποδίζεται σε μεγάλο βαθμό η αναγνώριση και η αποβολή αντιγόνων. Το αποτέλεσμα είναι αυτοάνοση βλάβη στα ηπατικά κύτταρα - ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός της χρόνιας ηπατίτιδας.
Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα με ελάχιστο βαθμό δραστηριότητας αναπτύσσεται με γενετικά καθορισμένη αδυναμία της ανοσοαπόκρισης (ομοιόμορφη μείωση σε όλους τους δεσμούς κυτταρικής ανοσίας: Τ-λεμφοκύτταρα, Τ-βοηθοί, Τ-καταστολείς, Τ-δολοφόνοι κ.λπ.). Ταυτόχρονα, η εξάλειψη των ηπατοκυττάρων που περιέχουν ιούς είναι μειωμένη, αλλά οι φλεγμονώδεις αλλαγές εκφράζονται ελάχιστα.
Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα με χαμηλό, μέτριο και έντονο βαθμό δραστηριότητας συμβαίνει παρουσία έντονης παραβίασης της ανοσοποιητικής κατάστασης με μείωση του αριθμού των καταστολέων Τ στο πλαίσιο του προηγούμενου επιπέδου των βοηθητικών Τ, με αποτέλεσμα την ενεργοποίηση των Β-λεμφοκυττάρων και την υπερπαραγωγή των αντιικών αντισωμάτων τους. Οι κυτταροτοξικές αντιδράσεις προκαλούν βλάβη στο συκώτι του ανοσοσυμπλέγματος, οι ηπατοκυτταρικές μεμβράνες αναγνωρίζονται ως ξένο αντιγόνο και γίνονται στόχοι των φονικών Τ κυττάρων και των κυττάρων Κ.

Κλινική εικόνα

Η χρόνια ηπατίτιδα με ελάχιστη δραστηριότητα είναι πιο ευνοϊκή. Μπορεί να υπάρχουν παράπονα επαναλαμβανόμενου μικρού πόνου ή βαρύτητας στο σωστό υποχόνδριο, διαλείπουσα γενική αδυναμία, κόπωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παράπονα απουσιάζουν εντελώς. Το ήπαρ είναι ελαφρώς διογκωμένο, με πυκνή ελαστική συνέπεια, το άκρο του είναι λείο, η κινητικότητά του διατηρείται, μπορεί να προεξέχει 3-4 cm από κάτω από την πλευρική καμάρα. Η σπληνομεγαλία είναι εξαιρετικά σπάνια (+ 1-3 cm), δεν εμφανίζεται ίκτερος. Μπορεί να υπάρχουν "εξωηπατικά σημάδια" - μεμονωμένες τελαγγειεκτασίες στο δέρμα των χεριών, του προσώπου, επέκταση των τριχοειδών στο πρόσωπο, την πλάτη και το στήθος. Αλλαγές στη βιοχημική εξέταση αίματος: ελάχιστη αύξηση των τρανσαμινασών, δοκιμή θυμόλης μόνο κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης. Το μάθημα είναι πολυετές, δεν προχωρά.
Η χρόνια ηπατίτιδα με χαμηλό βαθμό δραστηριότητας σε κλινικές εκδηλώσεις αντιστοιχεί σχεδόν στην ηπατίτιδα με ελάχιστο βαθμό δραστηριότητας. Ωστόσο, σε μια βιοχημική μελέτη, παρατηρείται μια πιο έντονη δραστηριότητα των ενζύμων, συχνότερα ανιχνεύονται υπεργαμμοσφαιριναιμία και υψηλή περιεκτικότητα σε ολικές πρωτεΐνες..
Το αποτέλεσμα της νόσου μπορεί να είναι η πλήρης ανάρρωση, η ανάρρωση με ανατομικό ελάττωμα (ίνωση), η μακροχρόνια επιμονή των ιών στο ήπαρ χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και με φυσιολογικές ηπατικές εξετάσεις. Η μετάβαση σε ενεργές φόρμες με αυτόματη επίθεση είναι σπάνια δυνατή.
Η χρόνια ηπατίτιδα με μέτριο βαθμό δραστηριότητας εκδηλώνεται με την παρουσία ενός έντονου ασθενοεγερτικού συνδρόμου (αδυναμία, λήθαργος, ευερεθιστότητα, κεφαλαλγία, κακή όρεξη, διαταραχές του ύπνου). δυσπεπτικό σύνδρομο (ναυτία, ρέψιμο). Υπάρχουν παράπονα για θαμπή πόνους στο δεξιό υποχόνδριο (ειδικά μετά από σωματική άσκηση). Στο δέρμα των χεριών και των ποδιών, εκτός από τις τελαγγειεκτασίες, υπάρχουν δερματικές αιμορραγίες με τη μορφή «μώλωπες», παρατηρείται παλμαρικό ερύθημα στο 50% των ασθενών. Ο ίκτερος είναι σπάνιος. Το ήπαρ είναι πυκνό, προεξέχει από κάτω από την άκρη του πλευρικού τόξου κατά 4-5 cm, μπορεί να είναι επώδυνο κατά την ψηλάφηση. Η σπλήνα μεγεθύνεται σχεδόν πάντα (+ 2-3 cm) Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται πυρετός, αρθραλγία, εξάνθημα, αλλαγές στα νεφρά. Οι συχνές παροξύνσεις σχηματίζουν σημαντικές μορφολογικές αλλαγές στο ήπαρ, με την έκβαση της κίρρωσης, σπάνια ανάκαμψη ως αντισταθμιζόμενη κίρρωση (ίνωση).
Η χρόνια ηπατίτιδα με έντονο βαθμό δραστηριότητας είναι η πιο δύσκολη. Εκτός από τα εξασθενητικά και δυσπεπτικά σύνδρομα, συχνά εμφανίζονται αιμορραγικά - αιμορραγία από τη μύτη, τα ούλα, αιμορραγίες του δέρματος, ίκτερος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, εξωηπατικά σημάδια. Το συκώτι διογκώνεται σημαντικά (αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι μικρό), πυκνό ή σκληρό, η άκρη του είναι άνιση, αλλά λεία. Ο σπλήνας διευρύνεται επίσης (+ 3-4 cm) και πυκνός. Παρατηρούνται αλλαγές σε άλλα όργανα, όπως και στην κολλαγόνωση (πολυαρθραλγία, σπειραματονεφρίτιδα, πλευρίτιδα). Τις περισσότερες φορές, υπάρχει πυρετός, εξάνθημα στο δέρμα. Τα κύτταρα LE μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα. Οι ορμονικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές. Το πιο κοινό αποτέλεσμα είναι η κίρρωση, μπορεί να εμφανιστεί ηπατοκάρκωμα και, πολύ σπάνια, η ανάκαμψη ως αντισταθμιζόμενη κίρρωση.
Η χρόνια ηπατίτιδα με χολόσταση είναι σπάνια, συνήθως σε συνδυασμό με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (παράγωγα φαινοθειαζίδης, αναβολικά στεροειδή κ.λπ.). Η κατάσταση της υγείας των ασθενών δεν υποφέρει για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν υπάρχει δηλητηρίαση. Το ήπαρ προεξέχει από κάτω από την άκρη του πλευρικού τόξου κατά 2-4 cm, μπορεί να μην υπάρχει σπληνομεγαλία. Τα κύρια παράπονα είναι ο κνησμός και ο ίκτερος, με φαγούρα στο δέρμα να εμφανίζεται νωρίτερα (μερικές φορές για αρκετούς μήνες ή χρόνια). Στη συνέχεια, υπάρχει μια απότομη αύξηση της χολερυθρίνης στον ορό (έως 300 μmol / l και περισσότερο) και της ενζυματικής δραστηριότητας. Το αποτέλεσμα είναι κίρρωση της χολής.

Διαγνωστικά, διαφορικά διαγνωστικά

Κριτήρια για την έγκαιρη διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας:
1. Επίμονη ηπατομεγαλία (πυκνό ήπαρ, λιγότερο συχνά επώδυνη).
2. Επίμονη σπληνομεγαλία.
3. Μια σταθερή ή περιοδική αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων, χολερυθρίνης, β-λιποπρωτεϊνών, δεικτών δοκιμής θυμόλης, προοδευτικής δυσπρωτεϊναιμίας, υπεργαμμοσφαιριναιμίας, μείωσης του υψηλού τίτλου, συχνά η ανίχνευση δεικτών ηπατίτιδας B, C, D, F και G.
Χρόνια ηπατίτιδα Β: κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης, HBsAg, HBeAg, DIK-HBV και anti-HBc JgM ανιχνεύονται στον ορό του αίματος. κατά την περίοδο της ύφεσης - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc και μη-σταθερό DNA-HBV. HBsAg και anti-HBe JgG ανιχνεύονται συνεχώς στον ήπαρ και στον ορό του αίματος. Κατά την ιστολογική εξέταση των βιοψιών του ήπατος, βρέθηκαν αντιγόνα DNA-HBV και ιού. Το κριτήριο της ανάκαμψης είναι η παρουσία αντι-ΗΒ, αντι-ΗΒ και αντι-ΗΒο JgG στον ορό του αίματος και η απουσία DIK-HBV και ιογενών αντιγόνων στον ηπατικό ιστό.
Η χρόνια ηπατίτιδα C, F, G διαγιγνώσκεται με την ανίχνευση ιικών RNA στον ορό του αίματος και στους ιστούς του ήπατος με PCR. Επιβεβαιώθηκε από την ανίχνευση κοινών αντιικών αντισωμάτων.
Χρόνια ηπατίτιδα D: ιικό RNA-HDV ή αντι-NDV JgM και το αντιγόνο του ιού ανιχνεύονται στον ορό του αίματος. Οι δείκτες της ηπατίτιδας Β (HBeAg, anti-HBc JgM και DNA-HBV) απουσιάζουν ή δεν εκφράζονται ελάχιστα. Ταυτόχρονα, το HBsAg ανιχνεύεται σχεδόν στο 100%.

Χρόνια ηπατίτιδα με ελάχιστη δραστηριότητα
Σε μια βιοχημική μελέτη στον ορό του αίματος, μια αύξηση της δραστηριότητας των ALT, AST κατά 1,5-2 φορές. Η χολερυθρίνη είναι συνήθως φυσιολογική, αλλά σπάνια μπορεί να αυξηθεί λόγω του άμεσου κλάσματος. Δοκιμή Thymol, ο δείκτης προθρομβίνης είναι φυσιολογικός ή ελαφρώς αλλαγμένος. Υπεργαμμοσφαιριναιμία (22-24%) χωρίς δυσπρωτεϊναιμία. Ολική πρωτεΐνη έως 8,8-9,0 g / l.

Χρόνια ηπατίτιδα χαμηλής δραστηριότητας
Σε μια βιοχημική μελέτη, τα επίπεδα των ALT και AST στον ορό είναι 2,5 φορές υψηλότερα από το κανονικό. Στις βιοψίες του ήπατος, σε 1/3 των περιπτώσεων, ιστολογικές αλλαγές χαρακτηριστικές της ηπατίτιδας με ελάχιστο βαθμό δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας στο ήπαρ (σύμφωνα με τον δείκτη ιστολογικής δραστηριότητας Knodell).

Μέτρια ενεργή χρόνια ηπατίτιδα
Σε μια βιοχημική μελέτη στον ορό του αίματος, η υπερβιλερυθριναιμία, μια μόνιμη ή προσωρινή απότομη αύξηση της δραστηριότητας των ALT και ASAT - 5-10 φορές περισσότερο από τον κανόνα, αυξημένοι δείκτες της δοκιμής θυμόλης. Η ποσότητα της συνολικής πρωτεΐνης είναι μεγαλύτερη από 9 g / l. Υπεργαμοσφαιριναιμία άνω του 20% με δυσπρωτεϊναιμία.

Χρόνια ηπατίτιδα με έντονο βαθμό δραστηριότητας Σε μια βιοχημική μελέτη στον ορό του αίματος, υπερλιπιρουβινιμία, μια σταθερή ή περιοδική αύξηση της δραστηριότητας των ALT και AST - 10 φορές υψηλότερη από την κανονική, υπεργαμμοσφαιριναιμία, δυσπρωτεϊναιμία. Αυξάνονται οι δείκτες της δοκιμής θυμόλης και της ποσότητας των λιποπρωτεϊνών, ο δείκτης προθρομβίνης και ο τίτλος του υψηλού.

Χρόνια ηπατίτιδα με χολόσταση Σε μια βιοχημική μελέτη στον ορό του αίματος, εκδηλώνεται μια αύξηση της δραστηριότητας των ALT και ASAT, το σύνδρομο της χολόστασης - υπερβιλερυθριναιμία, υπερχοληστερολαιμία, υπερλιπιδαιμία, αυξημένη δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης, υπεργαμμοσφαιριναιμία και υπερενζυμαμία.
Από τις επιπρόσθετες ερευνητικές μεθόδους, χρησιμοποιούνται ηχοεπατογραφία, επαναχοητογραφία, βιοψία παρακέντησης του ήπατος (στο τέλος της εξέτασης για τον προσδιορισμό του βαθμού δραστηριότητας της διαδικασίας στο ήπαρ).
Η διαφορική διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας θα πρέπει να πραγματοποιείται με κληρονομική ηπατίτιδα κατά της χρωστικής, με νόσο Wilson-Konovalov και άλλες κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες (γλυκογένεση, τυροσίνωση, αμυλοείδωση, κ.λπ.), με ινοχολλαγγειοκυττάρωση ή συγγενή ίνωση, λιπαρή συστηματική ηπατίωση.

Θεραπεία

Εκτός της επιδείνωσης, οι ασθενείς δεν χρειάζονται θεραπεία. Διατροφική θεραπεία με την πλήρη εξάλειψη των τηγανισμένων τροφίμων, των μανιταριών, των κονσερβοποιημένων, των καπνιστών και των αποξηραμένων τροφίμων, των προϊόντων σοκολάτας, της ζύμης κρέμας και βουτύρου, του αλκοόλ. Περιορίστε την ποσότητα ζωικού λίπους που καταναλώνεται. Η πρόσληψη τροφής - 4-5 φορές την ημέρα. Συμμόρφωση με το καθεστώς. Σε περίπτωση επιδείνωσης, η θεραπεία γίνεται μόνο σε νοσοκομείο. Τα μέσα βασικής θεραπείας περιλαμβάνουν δίαιτα Νο. 5, παρασκευάσματα βιταμινών (C, P, E, κ.λπ.), βιολογικά προϊόντα για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας (bificol, coli, bifidobacteria), ένζυμα (εορταστική, ενζιστική, παγκρεατίνη κ.λπ.), ηπατοπροστατευτικά (κυτόχρωμα C, heptral, hepargen, silibor, caril, riboxin, Essentiale, hepalif κ.λπ.), φυτικά φάρμακα με αντιιικά (St. John's wort, calendula) και αντισπασμωδική δράση (γαϊδουράγκαθο, μέντα, knotweed κ.λπ.).
Με σοβαρή δηλητηρίαση και σημαντική αύξηση στις βιοχημικές παραμέτρους της κυτταρόλυσης, χρησιμοποιήστε ενδοφλεβίως διάλυμα 10% αλβουμίνης, πλάσματος ή φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, ανταλλαγή μετάγγισης φρέσκου ηπαρινοποιημένου αίματος, πλασμαφορία, αιμοπορρόφηση.
Με την ανάπτυξη χολόστασης, προσροφητικών χολικών οξέων (χοληστυραμίνη, bilignin), προσροφητικών (πολυφεπάμη, καρβολένιο, βαλουλίνη), παρασκευάσματα ακόρεστων λιπαρών οξέων (ursofalk, henofalk, κ.λπ.).
Σε περίπτωση αυτοάνοσης βλάβης, τα ανοσοκατασταλτικά συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις, αζαθειοπρίνη (imuran), delagil, γλυκοκορτικοειδή 20-40 mg / ημέρα, καθώς και απορρόφηση πλάσματος.
Σε χρόνια ιογενή ηπατίτιδα, χρησιμοποιούνται αντιιικοί παράγοντες και ανοσοδιαμορφωτές: αδεναναραβινάζη (ARA-A) σε διαφορετικές δόσεις - από 5 έως 15 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα και περισσότερο - 200 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα συνθετικές νουκλεοζίτες αμικσίνης (ρετροβίρη - 600 mg / ημέρα, ζαλσιταβίνη - 2,25 mg / ημέρα, φαμσικλοβίρη - 750 mg / ημέρα, ριμπαβιρίνη - 1000-1200 mg / ημέρα). ιντερφερόνες (roferon A, intron A, Viferon).

Κλινική εξέταση

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ασθενείς με διάγνωση χρόνιας ηπατίτιδας μεταφέρονται υπό ιατρική παρακολούθηση σε γαστρεντερολόγο σε πολυκλινική ή σε ηπατολογικό κέντρο. Αρχική εξέταση και έλεγχος των ηπατικών λειτουργιών
Μία φορά το μήνα, με επίμονη ύφεση για περισσότερο από 3 μήνες, η παρατήρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί 1 φορά σε 3-6 μήνες. Δυναμική παρατήρηση με τακτική διόρθωση της δίαιτας, θεραπευτική αγωγή, συνταγή θεραπείας κατά της υποτροπής (ηπατοπροστατευτικά, βιταμίνες, χοληρετικοί παράγοντες). Με συχνές παροξύνσεις και υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας, συνιστάται η μεταφορά του ασθενούς σε αναπηρία. Εξέταση στενών ειδικών (αιματολόγος, νευροπαθολόγος, ενδοκρινολόγος κ.λπ.) σύμφωνα με ενδείξεις.
Η θεραπεία με σανατόριο πραγματοποιείται μόνο σε ύφεση σε τοπικά σανατόρια. Μπορείτε να σταλείτε μόνο στα θέρετρα Mineralnye Vody, Borjomi, Truskavets στο στάδιο της σταθερής ύφεσης.

Τι είναι οι τρανσαμινασές

Οι τρανσαμινασές, ή οι τρανσφεράσες, είναι ένζυμα που καταλύουν χημικές αντιδράσεις του μεταβολισμού αζώτου, το κύριο καθήκον των οποίων είναι η μεταφορά αμινομάδων για το σχηματισμό νέων αμινοξέων. Οι βιοχημικές διεργασίες που απαιτούν τη συμμετοχή τους πραγματοποιούνται κυρίως στο ήπαρ.

Η μεταβατική κίνηση των τρανσαμινασών στο αίμα κανονικά δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της δοκιμής. σε ποσοτικούς όρους, η συγκέντρωσή τους για γυναίκες και άνδρες, αντίστοιχα, έως 31 και 37 U / L για ALT και 31 και 47 U / L για AST.

Οι ηπατικές τρανσφεράσες προσδιορίζονται σε τυπικές εργαστηριακές δοκιμές:

  • αλανίνη αμινοτρανσφεράση ή τρανσαμινάση αλανίνης (ALT)
  • ασπαρτική αμινοτρανσφεράση ή ασπαρτική τρανσαμινάση (AST).

Το επίπεδο των ενζύμων σε ένα υγιές ήπαρ επηρεάζεται από χαρακτηριστικά όπως η ηλικία (αυξημένη αξία στα νεογέννητα), το φύλο (ο ρυθμός των τρανσαμινασών στο αίμα στις γυναίκες είναι χαμηλότερος από τους άνδρες), το υπερβολικό βάρος (υπάρχει μια μικρή αύξηση στις τρανσαμινασές).

Λόγοι για διακυμάνσεις στο AST, ALT

Οι τρανσαμινασές στο αίμα ενός υγιούς ατόμου δεν εμφανίζουν δραστηριότητα. μια απότομη αύξηση του επιπέδου τους είναι ένα ανησυχητικό σήμα. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι η αύξηση των δεικτών δεν προκαλείται πάντα από ηπατική νόσο. Το AST χρησιμοποιείται ως δείκτης βλάβης των καρδιακών μυών στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. η συγκέντρωση αυξάνεται επίσης με σοβαρή προσβολή στηθάγχης.

Οι τρανσαμινασές αυξάνονται σε σκελετικούς τραυματισμούς, εγκαύματα, οξεία φλεγμονή του παγκρέατος ή της χοληδόχου κύστης, σήψη και σοκ.

Επομένως, ο προσδιορισμός της ενζυματικής δραστικότητας των τρανσαμινασών δεν μπορεί να αποδοθεί σε συγκεκριμένες δοκιμές. Ταυτόχρονα, τα AST και ALT είναι αξιόπιστοι και ευαίσθητοι δείκτες ηπατικής βλάβης παρουσία κλινικών συμπτωμάτων ή αναμνηστικών δεδομένων για την προηγούμενη νόσο..

Αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών που εφαρμόζονται στην ηπατική παθολογία παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Νέκρωση ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα).

Η νέκρωση είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία κατά την οποία ένα κύτταρο παύει να υπάρχει ως δομική και λειτουργική μονάδα ιστού. Η ακεραιότητα της κυτταρικής μεμβράνης παραβιάζεται και τα κυτταρικά συστατικά βγαίνουν, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης βιολογικά ενεργών ενδοκυτταρικών ουσιών στο αίμα..

Η μαζική νέκρωση των ηπατοκυττάρων προκαλεί ταχεία και πολλαπλή αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών. Για τον ίδιο λόγο, η έντονα κίρρωση του ήπατος δεν συνοδεύεται από ενζυματική υπερκινητικότητα: υπάρχουν πολύ λίγα λειτουργικά ηπατοκύτταρα για την καταστροφή τους για να προκαλέσουν την ανάπτυξη AST και ALT.

Οι δείκτες των τρανσαμινασών είναι φυσιολογικοί, αν και η διαδικασία βρίσκεται ήδη στο στάδιο της αποσυμπίεσης. Το ALT θεωρείται ένας πιο ευαίσθητος δείκτης στις ηπατικές παθήσεις, επομένως, με τα κατάλληλα συμπτώματα, πρώτα απ 'όλα προσέξτε το επίπεδό του.

Νεκρωτικές αλλαγές στον ηπατικό ιστό παρατηρούνται σε οξεία και χρόνια ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών: ιογενές, τοξικό (ειδικότερα αλκοολικό και φαρμακευτικό), οξεία υποξία, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια σοκ.

Η απελευθέρωση ενζύμων εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό των προσβεβλημένων κυττάρων, επομένως, η σοβαρότητα της διαδικασίας πριν από τη διεξαγωγή ειδικών μελετών εκτιμάται από το ποσοτικό επίπεδο των τρανσαμινασών AST και ALT και μια αύξηση σε σύγκριση με τον κανόνα.

Ωστόσο, για τον προσδιορισμό περαιτέρω τακτικών, απαιτείται επιπλέον εξέταση μαζί με βιοχημική εξέταση αίματος στη δυναμική.

2. Χολόσταση (στάση της χολής).

Παρά το γεγονός ότι μπορεί να συμβεί παραβίαση της εκροής της χολής για διάφορους λόγους, η παρατεταμένη στασιμότητα της υπό συνθήκες διατηρημένης έκκρισης από ηπατοκύτταρα οδηγεί σε υπερβολική έκταση, μεταβολικές διαταραχές και, στο τέλος της παθολογικής αλυσίδας, σε νέκρωση.

3. Δυστροφικές αλλαγές.

Η δυστροφία είναι παραβίαση του μεταβολισμού των ιστών. Συνοδεύει τη φλεγμονή με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Ως ποικιλία, είναι δυνατόν να εξεταστεί η αντικατάσταση των νεκρωτικών περιοχών με συνδετικό ιστό, που αποτελεί την παθογενετική βάση της κίρρωσης του ήπατος.

Μεταξύ των λόγων για την αύξηση των τρανσαμινασών, ενδείκνυται ο εκφυλισμός του ήπατος (αλκοολική λιπαρή ηπατίωση).

Οι γενετικές ασθένειες είναι επίσης σημαντικές, όπως η νόσος Wilson-Konovalov (ηπατοκεντρικός εκφυλισμός), που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση χαλκού.

Όγκοι του ήπατος, τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις, καταστρέφουν τον περιβάλλοντα ιστό καθώς μεγαλώνουν, προκαλώντας φλεγμονή. Αυτό αντικατοπτρίζεται σε μια επίμονη αύξηση των τρανσαμινασών του ήπατος..

Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα ασκείται από μεταστάσεις - καρκινικά κύτταρα που εισέρχονται με τη ροή του αίματος ή του λεμφικού υγρού, σχηματίζοντας δευτερεύουσες εστίες όγκου στον ηπατικό ιστό..

5. Παρασιτικές εισβολές.

Η παρασιτοποίηση των ελμινθών στο ηπατοβολικό σύστημα (λάμπλια, σκουλήκι, οπίσκοχες, εχινόκοκκος) προκαλεί φλεγμονή και απόφραξη (επικάλυψη) της χολικής οδού, καθώς και δευτερογενή λοίμωξη, η οποία συνοδεύεται από αύξηση των τρανσαμινασών.

6. Φαρμακευτικά αποτελέσματα.

Μέχρι σήμερα, η επιστήμη έχει δεδομένα από πολλές μελέτες, οι οποίες έχουν αποδείξει ότι τα φάρμακα προκαλούν αυξημένες τρανσαμινάσες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αντιβακτηριακοί παράγοντες (τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, γενταμυκίνη, αμπικιλλίνη)
  • αναβολικά στεροειδή (decanabol, ευβολίνη)
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη, παρακεταμόλη).
  • αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (σελεγιλίνη, ιμιπραμίνη)
  • τεστοστερόνη, προγεστερόνη, από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • φάρμακα sulfa (biseptol, berlocid)
  • βαρβιτουρικά (δευτεροβαρβιτάλη, απόσυρση)
  • κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη)
  • παρασκευάσματα που περιέχουν χαλκό, σίδηρο.

Η αύξηση των τρανσαμινασών δεν εξαρτάται από τη μορφή του φαρμάκου. δισκία, όπως η ενδοφλέβια έγχυση, μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ ή να προκαλέσουν ψευδή δραστηριότητα των AST και ALT, η οποία οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του προσδιορισμού τους στον ορό του αίματος.

Συμπτώματα

Παρά την ποικιλία των αιτιών, οι ηπατικές παθήσεις έχουν πολλά παρόμοια συμπτώματα, που συνοδεύονται από αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών:

  • αδυναμία, λήθαργος που εμφανίζεται ξαφνικά ή επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • ναυτία, έμετος, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχει σύνδεση με την πρόσληψη τροφής.
  • μειωμένη όρεξη ή πλήρης έλλειψη αυτής, αποστροφή σε ορισμένους τύπους τροφίμων.
  • πόνος στην κοιλιά, ειδικά όταν εντοπίζεται στο δεξιό υποχόνδριο, το επιγάστριο.
  • διεύρυνση της κοιλιάς, εμφάνιση ενός διακλαδισμένου δικτύου σαφενών φλεβών.
  • παγωμένο χρώμα του δέρματος, σκληρότητα των ματιών, ορατές βλεννώδεις μεμβράνες οποιουδήποτε βαθμού έντασης.
  • επώδυνη εμμονική φαγούρα του δέρματος, επιδεινωμένη τη νύχτα
  • αποχρωματισμός της απόρριψης: σκουρόχρωμα ούρα, αχολικά (αποχρωματισμένα) κόπρανα.
  • αιμορραγία των βλεννογόνων, ρινική, γαστρεντερική αιμορραγία.

Η αξία της μελέτης της ενζυμικής δραστηριότητας εξηγεί την προληπτική κλινική συμπτωματολογία της αύξησης των τρανσαμινασών AST και ALT στην ιική ηπατίτιδα Α - ήδη στην προστερική περίοδο, 10-14 ημέρες πριν από την έναρξη του ικτερικού συνδρόμου.

Στην ηπατίτιδα Β, αυξάνεται κατά κύριο λόγο η τρανσαμινάση της αλανίνης, η υπερενζυναιμία παρατηρείται αρκετές εβδομάδες πριν από την εμφάνιση σημείων της νόσου.

Σημασία στη διάγνωση

Χρησιμοποιείται μια ειδική κλίμακα για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της ηπατικής παθολογίας ανάλογα με το επίπεδο υπερενζυμίας. Η αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών διαιρείται ως εξής:

  1. Μέτρια (έως 1-1,5 πρότυπα ή 1-1,5 φορές).
  2. Μέσος όρος (από 6 έως 10 πρότυπα ή 6-10 φορές).
  3. Υψηλή (πάνω από 10-20 πρότυπα ή περισσότερες από 10 φορές).

Η αιχμή της δραστηριότητας τρανσαμινασών στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα παρατηρείται στη δεύτερη - τρίτη εβδομάδα της νόσου, μετά την οποία μειώνεται στις κανονικές τιμές των ALT και AST εντός 30-35 ημερών.

Σε μια χρόνια πορεία χωρίς επιδείνωση, η υπερενζυμαμία δεν χαρακτηρίζεται από έντονες διακυμάνσεις και παραμένει εντός των ορίων μιας μέτριας ή ελαφράς αύξησης. Στην λανθάνουσα (ασυμπτωματική) φάση της κίρρωσης του ήπατος, οι τρανσαμινασές βρίσκονται συχνότερα εντός φυσιολογικών ορίων.

Είναι σημαντικό να προσέξετε εάν οι ηπατικές τρανσαμινασές αυξάνονται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με άλλους δείκτες του βιοχημικού φάσματος: χολερυθρίνη, γάμμα-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση, αλκαλική φωσφατάση, καθώς ο συνδυασμός αύξησης σε δείκτες υποδεικνύει μια συγκεκριμένη παθολογία ή περιορίζει το εύρος των πιθανών αιτιών.

Έτσι, ανιχνεύονται αυξημένες τρανσαμινάσες σε φορείς ηπατίτιδας Β, παρά την απουσία συμπτωμάτων.

Υποηπατικός (αποφρακτικός) ίκτερος, οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης με ταυτόχρονη φυσιολογική ή χαμηλή συγκέντρωση AST και ALT. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται διαχωρισμός αμινοτρανσφεράσης χολερυθρίνης..

Η αύξηση των τρανσαμινασών στα παιδιά προκαλείται συχνά από λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας, μια ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα. Μια επικίνδυνη παθολογία που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία είναι το σύνδρομο Reye. Ως αποτέλεσμα της χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη), αναπτύσσεται οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια - μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Για σκοπούς διεξοδικής διάγνωσης, χρησιμοποιείται ο συντελεστής de Ritis, ο οποίος είναι ο λόγος των παραμέτρων των τρανσαμινασών AST και ALT. Το κανονικό είναι 1,33. Εάν ο συντελεστής de Ritis είναι μικρότερος από 1, αυτό θεωρείται ως ένδειξη μολυσματικής και φλεγμονώδους ηπατικής βλάβης..

Για οξεία ιογενή ηπατίτιδα, για παράδειγμα, είναι 0,55-0,83. Η επίτευξη ενός επιπέδου ίσου με 2 ή υψηλότερη υποδηλώνει υποψία αλκοολικής ηπατίτιδας ή νέκρωσης καρδιακών μυών.

Σημασία στη θεραπεία

Ένα αυξημένο περιεχόμενο τρανσαμινασών στο αίμα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ένα δυσμενές σημάδι, απόδειξη ότι τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται.

Η υπερενζυμία μπορεί να ανιχνευθεί ξανά λίγο μετά την ομαλοποίηση των δεικτών. Κατά κανόνα, αυτό δείχνει την αρχή μιας νέας ή υποτροπής της υπάρχουσας παθολογικής διαδικασίας και της νέας νέκρωσης των ηπατοκυττάρων.

Πώς να μειώσετε τις τρανσαμινασές; Τα επίπεδα AST και ALT αντικατοπτρίζουν μόνο την παρουσία της νόσου. Επομένως, η επιστροφή στις κανονικές τιμές μπορεί να επιτευχθεί μόνο με επαρκή διάγνωση και θεραπεία της ανιχνευθείσας παθολογίας. Υψηλά και εξαιρετικά υψηλά επίπεδα ενζύμων απαιτούν νοσηλεία και άμεση πρόσθετη εξέταση.

Περιλαμβάνει γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος, λεπτομερή βιοχημική εξέταση αίματος με προσδιορισμό ηλεκτρολυτών, γλυκόζης, καθώς και οργανικές μεθόδους - ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα και / ή υπολογιστική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων.

Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική ανάλυση) για αναζήτηση αντισωμάτων έναντι ιών ηπατίτιδας ή PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) για να προσδιορίσετε το DNA ή το RNA ιών.

Δεδομένου του υψηλού κόστους, είναι οικονομικά ανέφικτο να πραγματοποιηθούν χωρίς κατάλληλη κλινική αιτιολόγηση ή αξιόπιστα αναμνηστικά δεδομένα..

Η δοκιμή για τον προσδιορισμό των τρανσαμινασών είναι ευαίσθητη σε αλλαγές στο ήπαρ, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε συνδυασμό με άλλες εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους..

Πύλη ιατρικών πληροφοριών "Vivmed"

Κυρίως μενού

Συνδεθείτε

συνδεδεμένος τώρα

Χρήστες στο διαδίκτυο: 0.

Διαφήμιση

Αιμορροϊδές. Συμπτώματα της νόσου. Προκτολογία στη θεραπεία

  • Διαβάστε περισσότερα για τις αιμορροΐδες. Συμπτώματα της νόσου. Προκτολογία στη θεραπεία
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η τοξικομανία χωρίς ταλαιπωρία?

Δυστυχώς, πολλοί από εμάς έχουν βιώσει τοξικομανία σε κάποιο σημείο. Εάν δεν έχουμε αυτό το πρόβλημα μόνοι μας, μπορεί να υπάρχει κάποιος που αγαπάμε που περνάει αυτό το τεστ. Ενώ υπάρχουν πολλά διαφορετικά προγράμματα θεραπείας εθισμού που διατίθενται, επιλέγοντας αυτό που ταιριάζει στις προσωπικές σας περιστάσεις και θα σας δώσει τις καλύτερες πιθανότητες να βγείτε από τους εθισμούς σας με επιτυχία.

  • Διαβάστε περισσότερα για Είναι δυνατή η αντιμετώπιση του εθισμού στα ναρκωτικά χωρίς ταλαιπωρία?
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια

Η χρήση φλούδας κρεμμυδιού στην παραδοσιακή ιατρική

  • Διαβάστε περισσότερα για τη χρήση της φλούδας κρεμμυδιού στην παραδοσιακή ιατρική
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια

Ποικιλίες ανδρικής υπογονιμότητας

Σήμερα, η σεξουαλικότητα και η αναπαραγωγή διαχωρίζονται σαφώς μεταξύ τους, και ως εκ τούτου η ταξινόμηση των παραγόντων που στερούν από τον άνθρωπο την ευκαιρία να αποκτήσει παιδιά έχει ως εξής. Η ανδρική υπογονιμότητα συμβαίνει για δύο βασικούς λόγους. Πρώτον, μπορεί να προκληθεί από παθολογικές αλλαγές στο σπέρμα..

  • Διαβάστε περισσότερα για τους τύπους της ανδρικής υπογονιμότητας
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια

Πώς να εκδώσετε πιστοποιητικό 095u γρήγορα και επίσημα

Πώς να εκδώσετε πιστοποιητικό 095u γρήγορα και επίσημα

Για να αποφύγετε πρόσθετα προβλήματα κατά την επεξεργασία ιατρικών εγγράφων, πρέπει να επικοινωνήσετε με επίσημα ιδρύματα.

Ένα ιατρικό πιστοποιητικό με τη μορφή 095y είναι μια φόρμα που επιβεβαιώνει την προσωρινή αναπηρία των μαθητών και των μαθητών, η οποία μπορεί να σχετίζεται με ασθένεια, θεραπεία εξωτερικών ασθενών και εσωτερικών ασθενών, αποκατάσταση μετά από τραυματισμούς, καραντίνα.

  • Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο έκδοσης πιστοποιητικού 095u γρήγορα και επίσημα
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια

Σελίδες

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • πέντε
  • 6
  • 7
  • 8
  • εννέα
  • ...
  • Επόμενο >
  • τελευταίος "

Η γυναίκα φροντίζει την υγεία

Η υγεία μιας γυναίκας είναι ένας εύθραυστος και εκπληκτικά ευαίσθητος μηχανισμός που απαιτεί συνεχή προσοχή. Η μεγαλύτερη αξία μιας γυναίκας, που της δίνεται από τη φύση, είναι η υγεία της..

Γλώσσα και ομιλία

Η ταυτόχρονη χρήση διαφορετικών ικανοτήτων - ομιλία, ακρόαση, γραφή - απαιτεί μια εξαιρετικά περίπλοκη αλληλεπίδραση, τουλάχιστον πέντε περιοχές του αριστερού εγκεφαλικού φλοιού..

Ψωρίαση του δέρματος

Η ψωρίαση, ή με κάποιον άλλο τρόπο, λειχήνες (που λέγεται λόγω των ασημένιων ζυγών που καλύπτουν τις πληγείσες περιοχές του δέρματος) τα τελευταία χρόνια έχει γίνει ένα μεγάλο πρόβλημα μεταξύ των δερματολογικών παθήσεων. Πριν από δέκα τουλάχιστον χρόνια, το κύριο ποσοστό των ασθενών μειώθηκε στην ηλικιακή ομάδα από 50 ετών.

Γιατί εκρήγνυνται τα αγγεία των ματιών

Δεν είναι ασυνήθιστο για ορισμένα άτομα να αντιμετωπίζουν πρόβλημα όταν σκάσουν τα αγγεία στα μάτια τους. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε φαγούρα, κάψιμο, ερυθρότητα. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε ποιες είναι οι αιτίες αυτού του φαινομένου, καθώς και πώς να το σταματήσουμε..

Γονιδιακή θεραπεία για καρκίνο

Ένα καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (ροζ) διαχωρίζεται. Καθώς ο έλεγχος της κατανομής αυτών των κυττάρων εξαφανίζεται, ο αυξανόμενος όγκος χρειάζεται αυξημένη παροχή αίματος..

Συμπτώματα και αιτίες της αυξημένης δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών

Για τη διάγνωση ηπατικών παθήσεων, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος στο εργαστήριο. Ένα από αυτά είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος. Η αξιολόγηση της κατάστασης του αδένα επιτρέπει μια τέτοια ομάδα δεικτών βιοχημείας όπως οι τρανσαμινασές. Η αύξηση τους δείχνει μια παθολογική διαδικασία.

Για ποιο λόγο υπάρχει αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών και των συμπτωμάτων της ανάπτυξής τους, η σημασία των δεικτών στη διάγνωση και τη θεραπευτική στρατηγική - θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Ηπατική αμινοτρανσφεράση και τι είναι

Σήμερα, ειδικοί ιατροί καλούν τρανσαμινασές αμινοτρανσφεράσες. Αυτή είναι μια ομάδα συγκεκριμένων ενζυματικών ουσιών που συνοδεύουν και συμβάλλουν στην επιτάχυνση της μεταβολικής διαδικασίας, διασφαλίζοντας την κίνηση των αμινομάδων στο ενδοκυτταρικό επίπεδο, μετατρέποντας έτσι τα αμινοξέα σε κετοξέα.

Η διαμόλυνση είναι η διαδικασία μετακίνησης αμινοξέων στα κύτταρα. Μια τέτοια αντίδραση βιοχημικής φύσης απαιτείται για το σχηματισμό νέων ενώσεων αμινοξέων, ουρίας και σακχάρου, την ανταλλαγή πρωτεϊνών, υδατανθράκων.

Η συγκέντρωση των ενζυματικών ενώσεων στο αίμα μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Η διακύμανση οφείλεται στην ηλικιακή ομάδα, το φύλο, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Οι ακόλουθοι δείκτες κυριαρχούν στη διάγνωση ηπατικών παθήσεων:

  1. ALT (Alt). Αυτός είναι ένας από τους κύριους δείκτες ασθενειών των αδένων. Λόγω του προσδιορισμού αυτού του ενζύμου, η ηπατική νόσος μπορεί να διαπιστωθεί 14-20 ημέρες μετά την εκδήλωσή της. Συχνά, ανιχνεύεται αύξηση πέντε ή περισσότερων χρόνων. Το αυξημένο επίπεδο διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με μια μείωση, μιλούν για ύφεση ή για την ταχεία πρόοδο οποιασδήποτε ασθένειας.
  2. AST (AsAt). Η τιμή αυξάνεται τόσο στις ηπατικές όσο και στις καρδιακές παθήσεις. Όταν το ALT έχει αυξηθεί ελαφρώς και ο δείκτης AST είναι υπερεκτιμημένος, τότε αυτή είναι η βλάβη του μυοκαρδίου, η εμφάνιση καρδιακής προσβολής. Όταν οι αναλύσεις δείχνουν την ίδια αύξηση των ALT και AsAt, τότε υπάρχει υποψία μιας έντονης καταστροφικής διαδικασίας, του θανάτου των ιστών.

Οι αμινοτρανσφεράσες παράγονται σε κυτταρικό επίπεδο, έτσι συνήθως περιέχονται μόνο σε ίχνη.

Ποιος είναι ο λόγος για την αυξημένη δραστηριότητα?

Στο πλαίσιο της αυξημένης δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών, υπάρχει υποψία καρδιακής ή ηπατικής νόσου.

Υψηλή συγκέντρωση AST και / ή ALT εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:

  • Καρκίνος, ηπατίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης, λιπαρή διήθηση, νόσος Wilson-Konovalov, βλάβη του μυοκαρδίου, κίρρωση, απόστημα του ήπατος. Δηλαδή, όλες οι ασθένειες που συνοδεύονται από τον μετασχηματισμό και το θάνατο του ηπατικού ιστού.
  • Παρασιτικές ασθένειες. Όταν οι ηπατικές τρανσαμινασές είναι αυξημένες, τότε η ύπαρξη παρασίτων στο ίδιο το ήπαρ (κυψελιδική, εχινοκοκκίαση) ή σε άλλα όργανα είναι ύποπτη - τα ελμίνθια στη διαδικασία της ζωτικής τους δραστηριότητας απελευθερώνουν τοξικά συστατικά που δηλητηριάζουν το ήπαρ.
  • Μηχανική βλάβη στο ήπαρ. Αυτό μπορεί να είναι πτώση από ύψος, ισχυρό χτύπημα ή συντριβή στον κορμό που σπάει το συκώτι. Η διεισδυτική πληγή προκαλεί απόστημα, θάνατο ηπατικού ιστού.
  • Η αρνητική επίδραση των φαρμάκων - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά φάρμακα, αναβολικά στεροειδή, ορμονικά φάρμακα, βαρβιτουρικά - παραβιάζουν την ακεραιότητα του ηπατικού ιστού, οδηγούν στη διαδικασία της νεκρωτοποίησης.

Λόγω μιας προσωρινής - παροδικής αύξησης της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών, υπάρχουν υποψίες παθολογιών - φλεγμονή στο πάγκρεας, μυϊκή δυστροφία, τραυματισμός των σκελετικών μυών, μαζική διάσπαση των ερυθροκυττάρων.

Γιατί κατεβαίνει?

Η μείωση των ALT στα 15 U / L και AST στα 5 U / L είναι μια σοβαρή διαταραχή του ήπατος. Τέτοιες τιμές ανιχνεύονται στο πλαίσιο ενός όψιμου σταδίου κίρρωσης, με νεφρική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια πυριδοξίνης, μετά από αιμοκάθαρση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Απαιτείται ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Αυξήστε τα συμπτώματα

Υπάρχουν πολλές παθολογίες του ήπατος που εκδηλώνονται σε παρόμοια κλινική. Με αύξηση των ALT και AST στον ορό του αίματος, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Λήθαργος και αδυναμία - επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
  3. Ναυτία, έμετος - δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής.
  4. Μειωμένη ή χαμένη όρεξη.
  5. Σοβαρότητα ή δυσφορία στην προβολή του ήπατος, της επιγαστρικής ζώνης.
  6. Διεύρυνση της κοιλιάς, εμφάνιση σαφενών φλεβών.
  7. Κιτρίνισμα της επιφάνειας του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα των ματιών.
  8. Αποχρωματισμός των ούρων, κόπρανα.
  9. Αυξημένη αιμορραγία των βλεννογόνων.

Η δραστηριότητα της ηπατίτιδας για τις τρανσαμινασές, ιδίως τη νόσο του Botkin, μπορεί να εντοπιστεί πριν από την έναρξη της ικτερικής περιόδου - περίπου 7-14 ημέρες. Για την ηπατίτιδα Β, το ALT είναι υψηλότερο από το AST.

Ο ρόλος των τρανσαμινασών στη διάγνωση

Η μελέτη των AST και ALT πραγματοποιείται μέσω της μελέτης του φλεβικού αίματος.

Η ανάλυση γίνεται με άδειο στομάχι.

Η απόκλιση από τις κανονικές τιμές στη διάγνωση είναι κυρίαρχη.

Όταν η συγκέντρωση των ενζύμων είναι υψηλότερη από την κανονική, τότε επιβεβαιώνεται η παθολογία στο ήπαρ, διεξάγεται περαιτέρω έρευνα.

Κανονικοί δείκτες

Υπάρχει ένας κανόνας για άνδρες, γυναίκες και παιδιά. Έτσι, ALT για άνδρες έως 40, γυναίκες έως 32 μονάδες ανά λίτρο. Το AST είναι φυσιολογικό για άνδρες έως 41, γυναίκες έως 30 μονάδες / λίτρο. Στα παιδιά, η μεταβλητότητα σχετίζεται με την ηλικία. Έτσι, έως και 5 ημέρες, το ALT είναι κανονικό έως 49 και το AST έως 140 μονάδες / λίτρο. Έως έξι μήνες, η κανονική τιμή του ALT είναι έως 56 και το AST έως και 55 μονάδες / λίτρο. Μέχρι περίπου 6 ετών, υπάρχει μια μείωση στους φυσιολογικούς δείκτες και στη συνέχεια μια αύξηση. Ο κανόνας για ένα παιδί 6-12 ετών είναι ALT έως 39 και AST έως 50 μονάδες ανά λίτρο.

Βαθμοί απόκλισης

Η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα ενός ενήλικα ή ενός παιδιού καθορίζεται με βάση μια ειδική κλίμακα:

  • Ο μέτριος βαθμός συνεπάγεται αύξηση των κανονικών δεικτών κατά 1,5 φορές. Κατά κανόνα, η αιτία είναι μια αλκοολική ή ιογενής μορφή χρόνιας ηπατίτιδας.
  • Μεσαίο - μια αύξηση έως και 10 φορές, για παράδειγμα, μια τιμή 200. Αυτή η τιμή παρατηρείται στο πλαίσιο των ισχαιμικών βλαβών του αδένα, με ηπατική νέκρωση.
  • Υψηλός βαθμός - η περιεκτικότητα των ενζύμων είναι 10 φορές μεγαλύτερη. Αποκαλύπτεται λόγω σοκ ή ισχαιμικής κατάστασης του ήπατος.

Η κίρρωση και η ιογενής ηπατίτιδα προκαλούν αύξηση των τρανσαμινασών, γεγονός που καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας. Η μέγιστη δραστηριότητα των ενζύμων της ηπατίτιδας καθορίζεται την 14-20η ημέρα από την έναρξη της ανάπτυξης της νόσου, μετά την οποία οι τιμές σταδιακά ομαλοποιούνται.

Δεν ανιχνεύονται αυξημένα επίπεδα ενζύμων στη χρόνια ηπατίτιδα. Οι δείκτες μπορούν να αυξηθούν ελαφρώς. Όταν υπάρχουν ίχνη στο αίμα, οι γιατροί συστήνουν την επανεξέταση.

Πρόσθετο διαγνωστικό κριτήριο

Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται πάντα ένας εξειδικευμένος δείκτης, ο οποίος σας επιτρέπει να διαγνώσετε σωστά, να προσδιορίσετε την ασθένεια.

Αναπτύχθηκε από έναν επιστήμονα από την Ιταλία, που ονομάζεται συντελεστής de Ritis.

Υπολογίζεται ως η αναλογία AST προς ALT. Η αξία του για ένα υγιές συκώτι είναι 1,33. Κανονικά, επιτρέπεται απόκλιση έως 0,4 και στις δύο πλευρές.

Εάν ο λόγος για την ανάπτυξη των ενζύμων είναι ασθένειες CVD, τότε ο συντελεστής είναι υψηλός, όταν ηπατικά προβλήματα - ο δείκτης μειώνεται.

Μελέτες με αυξημένες τρανσαμινάσες

Στη διάγνωση των ηπατικών παθήσεων, δεν είναι σημαντικές μόνο οι ηπατικές αμινοτρανσφεράσες, αλλά και άλλες μελέτες. Η βιοχημεία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό άλλων δεικτών - χολερυθρίνη, ουρία, αλκαλική φωσφατάση, λευκωματίνη, σάκχαρο στο αίμα. Επιπλέον, ανιχνεύονται LDH, GGT. Υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία για τη σωστή διάγνωση.

Η σημασία των τρανσαμινασών στη θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, η αύξηση των αμινοτρανσφερασών είναι ένα δυσμενές διαγνωστικό σημάδι, που δείχνει την καταστροφή των ηπατοκυττάρων. Τα αυξημένα επίπεδα ενζύμων μπορούν να ανιχνευθούν μετά την ομαλοποίηση των τιμών. Αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας νέας ασθένειας ή την επιδείνωση μιας παλιάς παθολογίας - ανανεωμένο θάνατο ηπατικών κυττάρων.

Η υψηλή συγκέντρωση ενζυματικών ουσιών δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει την παρουσία παθολογίας. Για να ομαλοποιήσετε τις τιμές, πρέπει να εξαλείψετε την κύρια πηγή. Η ασθένεια που ανακαλύφθηκε αντιμετωπίζεται. Εξαιρετικά υψηλές τιμές ενζύμων απαιτούν θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς.

Με τις παθολογίες του αδένα, το σχήμα της θεραπευτικής πορείας καθορίζεται από μια συγκεκριμένη ασθένεια. Έτσι, με την ιική μορφή της ηπατίτιδας, συνταγογραφούνται αντιιικοί παράγοντες, οι οποίοι είναι πολύ αποτελεσματικοί στην οξεία περίοδο ή στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Στο πλαίσιο μιας τοξικής ή αλκοολικής μορφής ηπατίτιδας, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία.

Όταν η αιτία είναι κίρρωση του ήπατος, μηχανικός τραυματισμός στο όργανο, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, η οποία συνεπάγεται εκτομή του προσβεβλημένου ηπατικού ιστού.

Λόγω της υψηλής ευαισθησίας των δεικτών, οι γιατροί μπορούν να διαπιστώσουν ανωμαλίες στον αδένα ελλείψει χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας..

Προληπτικά μέτρα

Ως προληπτικό μέτρο, είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στο ήπαρ. Οι γιατροί δίνουν τέτοιες συστάσεις - μια πλήρη άρνηση να πίνουν αλκοόλ, διατροφική διατροφή, λαμβάνοντας ηπατοπροστατευτικά. Με μια ελαφρά αύξηση των ALT και AST, βοηθούν τα λαϊκά φάρμακα με τη χρήση μπουμπουκιών σημύδας, κενταύρου, yarrow, χαμομηλιού, St. John's wort, tansy και άλλων φυτών.

Ο βαθμός δραστηριότητας της ηπατίτιδας για τρανσαμινασές

Αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών: αιτίες και συνέπειες, τι σημαίνει αυτό?

Για τη διάγνωση ηπατικών παθήσεων, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος στο εργαστήριο. Ένα από αυτά είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος. Η αξιολόγηση της κατάστασης του αδένα επιτρέπει μια τέτοια ομάδα δεικτών βιοχημείας όπως οι τρανσαμινασές. Η αύξηση τους δείχνει μια παθολογική διαδικασία.

Για ποιο λόγο υπάρχει αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών και των συμπτωμάτων της ανάπτυξής τους, η σημασία των δεικτών στη διάγνωση και τη θεραπευτική στρατηγική - θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Ηπατική αμινοτρανσφεράση και τι είναι

Σήμερα, ειδικοί ιατροί καλούν τρανσαμινασές αμινοτρανσφεράσες. Αυτή είναι μια ομάδα συγκεκριμένων ενζυματικών ουσιών που συνοδεύουν και συμβάλλουν στην επιτάχυνση της μεταβολικής διαδικασίας, διασφαλίζοντας την κίνηση των αμινομάδων στο ενδοκυτταρικό επίπεδο, μετατρέποντας έτσι τα αμινοξέα σε κετοξέα.

Η διαμόλυνση είναι η διαδικασία μετακίνησης αμινοξέων στα κύτταρα. Μια τέτοια αντίδραση βιοχημικής φύσης απαιτείται για το σχηματισμό νέων ενώσεων αμινοξέων, ουρίας και σακχάρου, την ανταλλαγή πρωτεϊνών, υδατανθράκων.

Η συγκέντρωση των ενζυματικών ενώσεων στο αίμα μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Η διακύμανση οφείλεται στην ηλικιακή ομάδα, το φύλο, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Οι ακόλουθοι δείκτες κυριαρχούν στη διάγνωση ηπατικών παθήσεων:

  1. ALT (Alt). Αυτός είναι ένας από τους κύριους δείκτες ασθενειών των αδένων. Λόγω του προσδιορισμού αυτού του ενζύμου, η ηπατική νόσος μπορεί να διαπιστωθεί 14-20 ημέρες μετά την εκδήλωσή της. Συχνά, ανιχνεύεται αύξηση πέντε ή περισσότερων χρόνων. Το αυξημένο επίπεδο διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με μια μείωση, μιλούν για ύφεση ή για την ταχεία πρόοδο οποιασδήποτε ασθένειας.
  2. AST (AsAt). Η τιμή αυξάνεται τόσο στις ηπατικές όσο και στις καρδιακές παθήσεις. Όταν το ALT έχει αυξηθεί ελαφρώς και ο δείκτης AST είναι υπερεκτιμημένος, τότε αυτή είναι η βλάβη του μυοκαρδίου, η εμφάνιση καρδιακής προσβολής. Όταν οι αναλύσεις δείχνουν την ίδια αύξηση των ALT και AsAt, τότε υπάρχει υποψία μιας έντονης καταστροφικής διαδικασίας, του θανάτου των ιστών.

Οι αμινοτρανσφεράσες παράγονται σε κυτταρικό επίπεδο, έτσι συνήθως περιέχονται μόνο σε ίχνη.

Ποιος είναι ο λόγος για την αυξημένη δραστηριότητα?

Στο πλαίσιο της αυξημένης δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών, υπάρχει υποψία καρδιακής ή ηπατικής νόσου.

Υψηλή συγκέντρωση AST και / ή ALT εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:

  • Καρκίνος, ηπατίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης, λιπαρή διήθηση, νόσος Wilson-Konovalov, βλάβη του μυοκαρδίου, κίρρωση, απόστημα του ήπατος. Δηλαδή, όλες οι ασθένειες που συνοδεύονται από τον μετασχηματισμό και το θάνατο του ηπατικού ιστού.
  • Παρασιτικές ασθένειες. Όταν οι ηπατικές τρανσαμινασές είναι αυξημένες, τότε η ύπαρξη παρασίτων στο ίδιο το ήπαρ (κυψελιδική, εχινοκοκκίαση) ή σε άλλα όργανα είναι ύποπτη - τα ελμίνθια στη διαδικασία της ζωτικής τους δραστηριότητας απελευθερώνουν τοξικά συστατικά που δηλητηριάζουν το ήπαρ.
  • Μηχανική βλάβη στο ήπαρ. Αυτό μπορεί να είναι πτώση από ύψος, ισχυρό χτύπημα ή συντριβή στον κορμό που σπάει το συκώτι. Η διεισδυτική πληγή προκαλεί απόστημα, θάνατο ηπατικού ιστού.
  • Η αρνητική επίδραση των φαρμάκων - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά φάρμακα, αναβολικά στεροειδή, ορμονικά φάρμακα, βαρβιτουρικά - παραβιάζουν την ακεραιότητα του ηπατικού ιστού, οδηγούν στη διαδικασία της νεκρωτοποίησης.

Λόγω μιας προσωρινής - παροδικής αύξησης της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών, υπάρχουν υποψίες παθολογιών - φλεγμονή στο πάγκρεας, μυϊκή δυστροφία, τραυματισμός των σκελετικών μυών, μαζική διάσπαση των ερυθροκυττάρων.

Γιατί κατεβαίνει?

Η μείωση των ALT στα 15 U / L και AST στα 5 U / L είναι μια σοβαρή διαταραχή του ήπατος. Τέτοιες τιμές ανιχνεύονται στο πλαίσιο ενός όψιμου σταδίου κίρρωσης, με νεφρική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια πυριδοξίνης, μετά από αιμοκάθαρση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Απαιτείται ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Αυξήστε τα συμπτώματα

Υπάρχουν πολλές παθολογίες του ήπατος που εκδηλώνονται σε παρόμοια κλινική. Με αύξηση των ALT και AST στον ορό του αίματος, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Λήθαργος και αδυναμία - επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
  3. Ναυτία, έμετος - δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής.
  4. Μειωμένη ή χαμένη όρεξη.
  5. Σοβαρότητα ή δυσφορία στην προβολή του ήπατος, της επιγαστρικής ζώνης.
  6. Διεύρυνση της κοιλιάς, εμφάνιση σαφενών φλεβών.
  7. Κιτρίνισμα της επιφάνειας του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα των ματιών.
  8. Αποχρωματισμός των ούρων, κόπρανα.
  9. Αυξημένη αιμορραγία των βλεννογόνων.

Η δραστηριότητα της ηπατίτιδας για τις τρανσαμινασές, ιδίως τη νόσο του Botkin, μπορεί να εντοπιστεί πριν από την έναρξη της ικτερικής περιόδου - περίπου 7-14 ημέρες. Για την ηπατίτιδα Β, το ALT είναι υψηλότερο από το AST.

Ο ρόλος των τρανσαμινασών στη διάγνωση

Η μελέτη των AST και ALT πραγματοποιείται μέσω της μελέτης του φλεβικού αίματος.

Η ανάλυση γίνεται με άδειο στομάχι.

Η απόκλιση από τις κανονικές τιμές στη διάγνωση είναι κυρίαρχη.

Όταν η συγκέντρωση των ενζύμων είναι υψηλότερη από την κανονική, τότε επιβεβαιώνεται η παθολογία στο ήπαρ, διεξάγεται περαιτέρω έρευνα.

Κανονικοί δείκτες

Υπάρχει ένας κανόνας για άνδρες, γυναίκες και παιδιά. Έτσι, ALT για άνδρες έως 40, γυναίκες έως 32 μονάδες ανά λίτρο. Το AST είναι φυσιολογικό για άνδρες έως 41, γυναίκες έως 30 μονάδες / λίτρο. Στα παιδιά, η μεταβλητότητα οφείλεται στην ηλικία.

Έτσι, έως και 5 ημέρες, το ALT είναι κανονικό έως 49 και το AST έως 140 μονάδες / λίτρο. Έως έξι μήνες, η κανονική τιμή του ALT είναι έως 56 και το AST έως και 55 μονάδες / λίτρο. Μέχρι περίπου 6 ετών, υπάρχει μια μείωση στους φυσιολογικούς δείκτες και στη συνέχεια μια αύξηση.

Ο κανόνας για ένα παιδί 6-12 ετών είναι ALT έως 39 και AST έως 50 μονάδες ανά λίτρο.

Βαθμοί απόκλισης

Η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα ενός ενήλικα ή ενός παιδιού καθορίζεται με βάση μια ειδική κλίμακα:

  • Ο μέτριος βαθμός συνεπάγεται αύξηση των κανονικών δεικτών κατά 1,5 φορές. Κατά κανόνα, η αιτία είναι μια αλκοολική ή ιογενής μορφή χρόνιας ηπατίτιδας.
  • Μεσαίο - μια αύξηση έως και 10 φορές, για παράδειγμα, μια τιμή 200. Αυτή η τιμή παρατηρείται στο πλαίσιο των ισχαιμικών βλαβών του αδένα, με ηπατική νέκρωση.
  • Υψηλός βαθμός - η περιεκτικότητα των ενζύμων είναι 10 φορές μεγαλύτερη. Αποκαλύπτεται λόγω σοκ ή ισχαιμικής κατάστασης του ήπατος.

Η κίρρωση και η ιογενής ηπατίτιδα προκαλούν αύξηση των τρανσαμινασών, γεγονός που καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας. Η μέγιστη δραστηριότητα των ενζύμων της ηπατίτιδας καθορίζεται την 14-20η ημέρα από την έναρξη της ανάπτυξης της νόσου, μετά την οποία οι τιμές σταδιακά ομαλοποιούνται.

Δεν ανιχνεύονται αυξημένα επίπεδα ενζύμων στη χρόνια ηπατίτιδα. Οι δείκτες μπορούν να αυξηθούν ελαφρώς. Όταν υπάρχουν ίχνη στο αίμα, οι γιατροί συστήνουν την επανεξέταση.

Πρόσθετο διαγνωστικό κριτήριο

Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται πάντα ένας εξειδικευμένος δείκτης, ο οποίος σας επιτρέπει να διαγνώσετε σωστά, να προσδιορίσετε την ασθένεια.

Αναπτύχθηκε από έναν επιστήμονα από την Ιταλία, που ονομάζεται συντελεστής de Ritis.

Υπολογίζεται ως η αναλογία AST προς ALT. Η αξία του για ένα υγιές συκώτι είναι 1,33. Κανονικά, επιτρέπεται απόκλιση έως 0,4 και στις δύο πλευρές.

Εάν ο λόγος για την ανάπτυξη των ενζύμων είναι ασθένειες CVD, τότε ο συντελεστής είναι υψηλός, όταν ηπατικά προβλήματα - ο δείκτης μειώνεται.

Μελέτες με αυξημένες τρανσαμινάσες

Στη διάγνωση των ηπατικών παθήσεων, δεν είναι σημαντικές μόνο οι ηπατικές αμινοτρανσφεράσες, αλλά και άλλες μελέτες. Η βιοχημεία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό άλλων δεικτών - χολερυθρίνη, ουρία, αλκαλική φωσφατάση, λευκωματίνη, σάκχαρο στο αίμα. Επιπλέον, ανιχνεύονται LDH, GGT. Υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία για τη σωστή διάγνωση.

Η σημασία των τρανσαμινασών στη θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, η αύξηση των αμινοτρανσφερασών είναι ένα δυσμενές διαγνωστικό σημάδι, που δείχνει την καταστροφή των ηπατοκυττάρων. Τα αυξημένα επίπεδα ενζύμων μπορούν να ανιχνευθούν μετά την ομαλοποίηση των τιμών. Αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας νέας ασθένειας ή την επιδείνωση μιας παλιάς παθολογίας - ανανεωμένο θάνατο ηπατικών κυττάρων.

Η υψηλή συγκέντρωση ενζυματικών ουσιών δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει την παρουσία παθολογίας. Για να ομαλοποιήσετε τις τιμές, πρέπει να εξαλείψετε την κύρια πηγή. Η ασθένεια που ανακαλύφθηκε αντιμετωπίζεται. Εξαιρετικά υψηλές τιμές ενζύμων απαιτούν θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς.

Με τις παθολογίες του αδένα, το σχήμα της θεραπευτικής πορείας καθορίζεται από μια συγκεκριμένη ασθένεια. Έτσι, με την ιική μορφή της ηπατίτιδας, συνταγογραφούνται αντιιικοί παράγοντες, οι οποίοι είναι πολύ αποτελεσματικοί στην οξεία περίοδο ή στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Στο πλαίσιο μιας τοξικής ή αλκοολικής μορφής ηπατίτιδας, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία.

Όταν η αιτία είναι κίρρωση του ήπατος, μηχανικός τραυματισμός στο όργανο, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, η οποία συνεπάγεται εκτομή του προσβεβλημένου ηπατικού ιστού.

Λόγω της υψηλής ευαισθησίας των δεικτών, οι γιατροί μπορούν να διαπιστώσουν ανωμαλίες στον αδένα ελλείψει χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας..

Προληπτικά μέτρα

Ως προληπτικό μέτρο, είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στο ήπαρ. Οι γιατροί δίνουν τέτοιες συστάσεις - μια πλήρη άρνηση να πίνουν αλκοόλ, διατροφική διατροφή, λαμβάνοντας ηπατοπροστατευτικά. Με μια ελαφρά αύξηση των ALT και AST, βοηθούν τα λαϊκά φάρμακα με τη χρήση μπουμπουκιών σημύδας, κενταύρου, yarrow, χαμομηλιού, St. John's wort, tansy και άλλων φυτών.

Δραστηριότητα ηπατίτιδας για τρανσαμινάσες

Καταπολέμηση με επιτυχία με το LIVER PAIN για πολλά χρόνια?

Επικεφαλής του Ινστιτούτου Ηπατικής Νόσου: «Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε το συκώτι σας με τη λήψη κάθε μέρα.

Το ήπαρ είναι ένα σημαντικό όργανο, από την ορθή λειτουργία από την οποία εξαρτάται η ευεξία και η υγεία ενός ατόμου. Ένζυμα - ένζυμα του ήπατος που εμπλέκονται σε βιοχημικές διεργασίες στο σώμα.

Ιατρικές ενδείξεις

Αυτό το όργανο παράγει διάφορους τύπους ενζύμων:

Η συγκέντρωση των ενζύμων στο αίμα αλλάζει εάν:

  • το εν λόγω όργανο είναι κατεστραμμένο ·
  • παρατηρείται ανάπτυξη παθολογιών.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη διάγνωση ηπατικών παθήσεων. Πολλά ένζυμα που παράγονται από αυτό το όργανο εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Σε ορισμένες παθολογίες, η ποσότητα ορισμένων στοιχείων στο πλάσμα του αίματος μειώνεται, ενώ άλλα αυξάνονται..

Μια εξέταση αίματος για ηπατική νόσο βοηθά τους γιατρούς να περιορίσουν το φάσμα των παθολογιών, εάν είναι απαραίτητο, να στείλουν τον ασθενή για επιπλέον εξέταση και να κάνουν μια διάγνωση. Η μέθοδος δείχνει τη συγκέντρωση των ενζύμων σε καθεμία από τις 3 ομάδες στον ορό του αίματος:

  1. Εκκριτικό - μερικά από αυτά εμπλέκονται στη διαδικασία της χολινεστεράσης και της πήξης του αίματος. Με τις παθολογίες, η συγκέντρωσή τους μειώνεται.
  2. Αποβάλλεται στην χολή. Σε περίπτωση παραβιάσεων στο έργο του οργάνου, το επίπεδό τους αυξάνεται.
  3. Οι λειτουργίες του δείκτη εκτελούν ενδοκυτταρικές λειτουργίες, βρίσκονται στα μιτοχόνδρια (ASAT, GDH), στο κυτοσόλιο των κυττάρων (ALAT, LDH, ASAT). Η συγκέντρωσή τους στον ορό του αίματος αυξάνεται με βλάβη στο ήπαρ. Ο κανόνας του ALAT είναι 5-43 U / l και το AsAT είναι 5-40 U / l. Η τιμή του πρώτου δείκτη μπορεί να αυξηθεί κατά 20-100 ή περισσότερες φορές στην οξεία παρεγχυματική ηπατίτιδα. Η δραστηριότητα AsAT αυξάνεται ελαφρώς.

Στο αίμα των ηπατικών παθήσεων, η συγκέντρωση των ενζύμων δείκτη αυξάνεται:

Οι γιατροί, που πραγματοποιούν εξέταση ήπατος, λαμβάνουν υπόψη τους δείκτες ALT και AST. Πρώτη τιμή:

  • σε άνδρες (10-40 U / l)
  • στις γυναίκες (12-32 U / l).

Με την ηπατίτιδα, η συγκέντρωση ALT αυξάνεται απότομα πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Επομένως, μια έγκαιρη εξέταση σάς επιτρέπει να ξεκινήσετε γρήγορα τη θεραπεία..

  • σε άνδρες (15-31 U / l)
  • στις γυναίκες (20-40 U / l).

Η συγκέντρωση αυτής της ουσίας αυξάνεται με βλάβη στα ηπατοκύτταρα. Οι αναγνώσεις ALT και AST είναι μια διαγνωστική μέθοδος που ονομάζεται λόγος de Ritis (DRr). Οι γιατροί καθορίζουν την αναλογία τους για να επιλέξουν ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα. Το ALT to AST θα πρέπει κανονικά να είναι 1: 3.

Πρόσθετη έρευνα

Εάν, μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας εξέτασης αίματος για AST και ALT, δεν μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση, τότε πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις για τον έλεγχο του ήπατος. Για να το κάνετε αυτό, προσδιορίστε τη συγκέντρωση:

Οι κανονικοί δείκτες GGT είναι έως 38 U / l (για γυναίκες) και έως 55 U / l (για άνδρες). Μια αύξηση της συγκέντρωσης κατά περισσότερο από 10 φορές παρατηρείται στον διαβήτη και τις ασθένειες της χολικής οδού. Ο ρυθμός GLDH είναι έως 3 U / L (για γυναίκες) και έως 4 U / L (για άνδρες). Η συγκέντρωση αυξάνεται με σοβαρή δηλητηρίαση, ογκολογία, μολυσματικές διεργασίες. Πρότυπο LDH - 140-350 U / l.

Η ALP (αλκαλική φωσφατάση) εμπλέκεται στη διαδικασία πέψης και απεκκρίνεται στη χολή. Κανονικά, η συγκέντρωσή του στον ορό του αίματος είναι 30-90 U / L (στους άνδρες μπορεί να φτάσει τα 120 U / L). Με αύξηση της έντασης των μεταβολικών διεργασιών, το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνεται στα 400 U / L..

Οι κακές εξετάσεις αίματος δεν αποτελούν αιτία πανικού. Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και του σώματος του ασθενούς.

Ένα από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση των ενζύμων είναι το Galstena. Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία παίρνοντας φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο επαγγελματία.

Λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται μετά από σύσταση του θεράποντος ιατρού.

Γιατί αυξάνεται το επίπεδο των τρανσαμινασών;?

Οι τρανσαμινάσες είναι μικροσωμικά ένζυμα που βρίσκονται σε όλα τα κύτταρα και απαιτούνται για την αμινοτρανσφεράση. Χάρη σε αυτές, πραγματοποιείται ανταλλαγή ενώσεων που περιέχουν άζωτο με υδατάνθρακες. Η τρανσαμινάση ALT είναι ενεργή στο ήπαρ και η AST είναι ενεργή στον μυϊκό ιστό. Αύξηση του επιπέδου αυτών των ουσιών στο αίμα παρατηρείται σε παθολογίες του ήπατος (ιογενής ηπατίτιδα) και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Με ηπατίτιδα, ο ασθενής μπορεί να μην έχει ίκτερο, το επίπεδο χολερυθρίνης είναι φυσιολογικό, αλλά η συγκέντρωση των τρανσφερασών αυξάνεται. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • αποφρακτικό ίκτερο
  • διαδικασίες όγκου στο ήπαρ.
  • χολόσταση;
  • οξεία ιογενής, τοξική ή χρόνια ηπατίτιδα.

Λόγω του εμφράγματος του μυοκαρδίου, το επίπεδο των αμινοτρανσαμινασών μπορεί να αυξηθεί 20 φορές σε λίγες ημέρες, και με στηθάγχη, η συγκέντρωσή τους δεν αλλάζει. Η ποσότητα των αμινοτρανσαμινασών στο αίμα μπορεί προσωρινά να αυξηθεί με ουρική αρθρίτιδα, εκτεταμένους μυϊκούς τραυματισμούς, μυοπάθειες, εγκαύματα, μυοσίτιδα, ασθένειες που σχετίζονται με τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Οι ενδείξεις DR (συντελεστής de Ritis) βοηθούν στη διάγνωση των ακόλουθων παθολογιών:

  • ιική ηπατίτιδα - DR έως 1;
  • χρόνια ηπατίτιδα ή δυστροφία του ήπατος - DR 1 και άνω.
  • αλκοολική ηπατική νόσος (ηπατίτιδα, λιπώδης εκφυλισμός ή κίρρωση του ήπατος) - DR 2 και άνω, και λευκωματίνη αίματος έως 35 g / l.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου - DR πάνω από 1.3.

Παθολογίες και συμπτώματα

Η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος και της ηπατίτιδας C περιλαμβάνει μια βιοχημική εξέταση αίματος. Με τη βοήθειά του, οι γιατροί καθορίζουν:

  • επίπεδο χολερυθρίνης;
  • τη συγκέντρωση των ηπατικών ενζύμων ·
  • περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη ορού γάλακτος.
  • χολερυθρίνη (1,7-17 μmol / l);
  • SDG (έως 17 μονάδες)
  • AST, ALT (έως 40 μονάδες)
  • φρουκτόζη-1-φωσφαταλδολάση (έως 1 μονάδα)
  • ουροκινάση (έως 1 μονάδα).

Η χολερυθρίνη αυξάνεται με την κίρρωση του ήπατος. Λαμβάνονται υπόψη 3 δείκτες (μετρούνται σε μmol / l):

  • άμεσο κλάσμα (κανόνας - έως 4.3)
  • έμμεσο κλάσμα (κανόνας - έως 17.1) ·
  • άθροισμα των κλασμάτων (κανόνας - έως 20,5).

Μια εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος περιλαμβάνει επιπλέον τον προσδιορισμό του επιπέδου της αλκαλικής φωσφατάσης (ο κανόνας είναι έως 140 μονάδες), γ-GGT (ο κανόνας για τις γυναίκες είναι έως 36 μονάδες, για άνδρες - έως 61 μονάδες), λευκωματίνη (το φυσιολογικό είναι έως 50 g / μεγάλο).

Συνιστάται ένα πήγμα (ειδική δοκιμή). Το ήπαρ συνθέτει μεγάλο αριθμό πρωτεϊνών που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε παθολογίες του ήπατος πρέπει να γνωρίζουν:

  • πώς να ελέγξετε το συκώτι;
  • ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν;
  • σημεία και συμπτώματα ασθενειών των οργάνων.

Η εξάλειψη των αιτιών που οδήγησαν σε αύξηση της συγκέντρωσης των πρώτων επιτρέπει την ομαλοποίηση του επιπέδου των ενζύμων. Μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις για κίρρωση του ήπατος και άλλες παθολογίες. Τι εξετάσεις πρέπει να περάσουν καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, συνιστάται στους ασθενείς να προσαρμόζουν τη διατροφή τους:

  • εξαιρέστε τα αλμυρά, λιπαρά, πικάντικα και καπνιστά κρέατα από τη διατροφή.
  • σταματήστε τον καφέ και το αλκοόλ.
  • συμπεριλάβετε γαλακτοκομικά προϊόντα και βιολογικά τρόφιμα στο μενού.
  • πάρτε ηπατοπροστατευτικά.

Οι έγκαιρες εξετάσεις για καρκίνο του ήπατος σας επιτρέπουν να ξεκινήσετε γρήγορα τη θεραπεία.

Σε προχωρημένη κατάσταση, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Έχοντας εντοπίσει συμπτώματα κίρρωσης, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Συνιστάται να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό, να περάσετε τις απαραίτητες εξετάσεις για καρκίνο του ήπατος.

Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση (εξέταση ήπατος).

Εάν είναι απαραίτητο, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να πάει σε συντήρηση ή να πραγματοποιηθεί ιατρικός τερματισμός της εγκυμοσύνης.

Πώς να προσδιορίσετε εάν υπάρχει ηπατίτιδα

Ο αριθμός των ατόμων που διαγιγνώσκονται με ηπατίτιδα αυξάνεται..

Αυτό οφείλεται σε σφάλματα στη διατροφή, που οδηγούν σε έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, σε κακές συνήθειες, που ζουν σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, σε αύξηση των ασθενειών του πεπτικού συστήματος, σε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα στις επιπτώσεις δυσμενών εξωγενών παραγόντων. Επομένως, το σημαντικό ερώτημα είναι πώς να καταλάβετε ότι έχετε ηπατίτιδα και πώς να απαλλαγείτε από μια επικίνδυνη ασθένεια.

Συμπτώματα ασθένειας

Ο αιτιολογικός παράγοντας της παθολογικής διαδικασίας στο ήπαρ είναι ο ιός της ηπατίτιδας C. Αυτή η μόλυνση μπορεί να προσδιοριστεί από συγκεκριμένα συμπτώματα..

Υπάρχει ηπατίτιδα, φυσικά, ο γιατρός αποφασίζει μετά από προκαταρκτική εξέταση.

Και τα συμπτώματα προκαλούν μόνο επικοινωνία με έναν ειδικό που ήδη προσδιορίζει την υποκείμενη ασθένεια. Οι πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη αδυναμία
  • διαταραχές στην όρεξη ή πλήρη απώλεια
  • περιοδικές περιόδους ναυτίας.
  • αισθήσεις βαρύτητας και δυσφορίας στη δεξιά πλευρά
  • τα ούρα γίνονται σκοτεινά.
  • οι κινήσεις του εντέρου αποχρωματίζονται.
  • εμφανίζεται η κίτρινη χλωρίδα της επιδερμίδας και των βλεννογόνων.

Η αδυναμία και η κόπωση εμφανίζονται κατά τα πρώτα στάδια της ηπατικής νόσου. Επιπλέον, εμφανίζονται πονοκέφαλοι, είναι έντονοι και συχνά συνοδεύουν ένα άτομο και οι αλλαγές στο χρώμα του δέρματος δείχνουν την παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας.

Αρχικά συμπτώματα

Τα κύρια σημεία που εκδηλώνουν την ασθένεια στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης είναι ο πόνος στη δεξιά πλευρά, οι αλλαγές στο χρώμα των περιττωμάτων και η ναυτία. Ο ίκτερος είναι ένα σύμπτωμα προχωρημένου σταδίου της νόσου..

Ηπατικές τρανσαμινάσες και το επίπεδο δραστηριότητάς τους

Οι τρανσαμινασές, ή οι τρανσφεράσες, είναι ένζυμα που καταλύουν χημικές αντιδράσεις του μεταβολισμού αζώτου, το κύριο καθήκον των οποίων είναι η μεταφορά αμινομάδων για το σχηματισμό νέων αμινοξέων. Οι βιοχημικές διεργασίες που απαιτούν τη συμμετοχή τους πραγματοποιούνται κυρίως στο ήπαρ.

Η μεταβατική κίνηση των τρανσαμινασών στο αίμα κανονικά δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της δοκιμής. σε ποσοτικούς όρους, η συγκέντρωσή τους για γυναίκες και άνδρες, αντίστοιχα, έως 31 και 37 U / L για ALT και 31 και 47 U / L για AST.

Οι ηπατικές τρανσφεράσες προσδιορίζονται σε τυπικές εργαστηριακές δοκιμές:

  • αλανίνη αμινοτρανσφεράση ή τρανσαμινάση αλανίνης (ALT)
  • ασπαρτική αμινοτρανσφεράση ή ασπαρτική τρανσαμινάση (AST).

Το επίπεδο των ενζύμων σε ένα υγιές ήπαρ επηρεάζεται από χαρακτηριστικά όπως η ηλικία (αυξημένη αξία στα νεογέννητα), το φύλο (ο ρυθμός των τρανσαμινασών στο αίμα στις γυναίκες είναι χαμηλότερος από τους άνδρες), το υπερβολικό βάρος (υπάρχει μια μικρή αύξηση στις τρανσαμινασές).

Λόγοι για διακυμάνσεις στο AST, ALT

Οι τρανσαμινασές στο αίμα ενός υγιούς ατόμου δεν εμφανίζουν δραστηριότητα. μια απότομη αύξηση του επιπέδου τους είναι ένα ανησυχητικό σήμα. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι η αύξηση των δεικτών δεν προκαλείται πάντα από ηπατική νόσο. Το AST χρησιμοποιείται ως δείκτης βλάβης των καρδιακών μυών στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. η συγκέντρωση αυξάνεται επίσης με σοβαρή προσβολή στηθάγχης.

Οι τρανσαμινασές αυξάνονται σε σκελετικούς τραυματισμούς, εγκαύματα, οξεία φλεγμονή του παγκρέατος ή της χοληδόχου κύστης, σήψη και σοκ.

Επομένως, ο προσδιορισμός της ενζυματικής δραστικότητας των τρανσαμινασών δεν μπορεί να αποδοθεί σε συγκεκριμένες δοκιμές. Ταυτόχρονα, τα AST και ALT είναι αξιόπιστοι και ευαίσθητοι δείκτες ηπατικής βλάβης παρουσία κλινικών συμπτωμάτων ή αναμνηστικών δεδομένων για την προηγούμενη νόσο..

Αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών που εφαρμόζονται στην ηπατική παθολογία παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Νέκρωση ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα).

Η νέκρωση είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία κατά την οποία ένα κύτταρο παύει να υπάρχει ως δομική και λειτουργική μονάδα ιστού. Η ακεραιότητα της κυτταρικής μεμβράνης παραβιάζεται και τα κυτταρικά συστατικά βγαίνουν, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης βιολογικά ενεργών ενδοκυτταρικών ουσιών στο αίμα..

Η μαζική νέκρωση των ηπατοκυττάρων προκαλεί ταχεία και πολλαπλή αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών. Για τον ίδιο λόγο, η έντονα κίρρωση του ήπατος δεν συνοδεύεται από ενζυματική υπερκινητικότητα: υπάρχουν πολύ λίγα λειτουργικά ηπατοκύτταρα για την καταστροφή τους για να προκαλέσουν την ανάπτυξη AST και ALT.

Οι δείκτες των τρανσαμινασών είναι φυσιολογικοί, αν και η διαδικασία βρίσκεται ήδη στο στάδιο της αποσυμπίεσης. Το ALT θεωρείται ένας πιο ευαίσθητος δείκτης στις ηπατικές παθήσεις, επομένως, με τα κατάλληλα συμπτώματα, πρώτα απ 'όλα προσέξτε το επίπεδό του.

Νεκρωτικές αλλαγές στον ηπατικό ιστό παρατηρούνται σε οξεία και χρόνια ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών: ιογενές, τοξικό (ειδικότερα αλκοολικό και φαρμακευτικό), οξεία υποξία, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια σοκ.

Η απελευθέρωση ενζύμων εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό των προσβεβλημένων κυττάρων, επομένως, η σοβαρότητα της διαδικασίας πριν από τη διεξαγωγή ειδικών μελετών εκτιμάται από το ποσοτικό επίπεδο των τρανσαμινασών AST και ALT και μια αύξηση σε σύγκριση με τον κανόνα.

Ωστόσο, για τον προσδιορισμό περαιτέρω τακτικών, απαιτείται επιπλέον εξέταση μαζί με βιοχημική εξέταση αίματος στη δυναμική.

2. Χολόσταση (στάση της χολής).

Παρά το γεγονός ότι μπορεί να συμβεί παραβίαση της εκροής της χολής για διάφορους λόγους, η παρατεταμένη στασιμότητα της υπό συνθήκες διατηρημένης έκκρισης από ηπατοκύτταρα οδηγεί σε υπερβολική έκταση, μεταβολικές διαταραχές και, στο τέλος της παθολογικής αλυσίδας, σε νέκρωση.

3. Δυστροφικές αλλαγές.

Η δυστροφία είναι παραβίαση του μεταβολισμού των ιστών. Συνοδεύει τη φλεγμονή με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Ως ποικιλία, είναι δυνατόν να εξεταστεί η αντικατάσταση των νεκρωτικών περιοχών με συνδετικό ιστό, που αποτελεί την παθογενετική βάση της κίρρωσης του ήπατος.

Μεταξύ των λόγων για την αύξηση των τρανσαμινασών, ενδείκνυται ο εκφυλισμός του ήπατος (αλκοολική λιπαρή ηπατίωση).

Οι γενετικές ασθένειες είναι επίσης σημαντικές, όπως η νόσος Wilson-Konovalov (ηπατοκεντρικός εκφυλισμός), που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση χαλκού.

Όγκοι του ήπατος, τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις, καταστρέφουν τον περιβάλλοντα ιστό καθώς μεγαλώνουν, προκαλώντας φλεγμονή. Αυτό αντικατοπτρίζεται σε μια επίμονη αύξηση των τρανσαμινασών του ήπατος..

Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα ασκείται από μεταστάσεις - καρκινικά κύτταρα που εισέρχονται με τη ροή του αίματος ή του λεμφικού υγρού, σχηματίζοντας δευτερεύουσες εστίες όγκου στον ηπατικό ιστό..

5. Παρασιτικές εισβολές.

Η παρασιτοποίηση των ελμινθών στο ηπατοβολικό σύστημα (λάμπλια, σκουλήκι, οπίσκοχες, εχινόκοκκος) προκαλεί φλεγμονή και απόφραξη (επικάλυψη) της χολικής οδού, καθώς και δευτερογενή λοίμωξη, η οποία συνοδεύεται από αύξηση των τρανσαμινασών.

Μέχρι σήμερα, η επιστήμη έχει δεδομένα από πολλές μελέτες, οι οποίες έχουν αποδείξει ότι τα φάρμακα προκαλούν αυξημένες τρανσαμινάσες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αντιβακτηριακοί παράγοντες (τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, γενταμυκίνη, αμπικιλλίνη)
  • αναβολικά στεροειδή (decanabol, ευβολίνη)
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη, παρακεταμόλη).
  • αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (σελεγιλίνη, ιμιπραμίνη)
  • τεστοστερόνη, προγεστερόνη, από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • φάρμακα sulfa (biseptol, berlocid)
  • βαρβιτουρικά (δευτεροβαρβιτάλη, απόσυρση)
  • κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη)
  • παρασκευάσματα που περιέχουν χαλκό, σίδηρο.

Η αύξηση των τρανσαμινασών δεν εξαρτάται από τη μορφή του φαρμάκου. δισκία, όπως η ενδοφλέβια έγχυση, μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ ή να προκαλέσουν ψευδή δραστηριότητα των AST και ALT, η οποία οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του προσδιορισμού τους στον ορό του αίματος.

Συμπτώματα

Παρά την ποικιλία των αιτιών, οι ηπατικές παθήσεις έχουν πολλά παρόμοια συμπτώματα, που συνοδεύονται από αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών:

  • αδυναμία, λήθαργος που εμφανίζεται ξαφνικά ή επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • ναυτία, έμετος, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχει σύνδεση με την πρόσληψη τροφής.
  • μειωμένη όρεξη ή πλήρης έλλειψη αυτής, αποστροφή σε ορισμένους τύπους τροφίμων.
  • πόνος στην κοιλιά, ειδικά όταν εντοπίζεται στο δεξιό υποχόνδριο, το επιγάστριο.
  • διεύρυνση της κοιλιάς, εμφάνιση ενός διακλαδισμένου δικτύου σαφενών φλεβών.
  • παγωμένο χρώμα του δέρματος, σκληρότητα των ματιών, ορατές βλεννώδεις μεμβράνες οποιουδήποτε βαθμού έντασης.
  • επώδυνη εμμονική φαγούρα του δέρματος, επιδεινωμένη τη νύχτα
  • αποχρωματισμός της απόρριψης: σκουρόχρωμα ούρα, αχολικά (αποχρωματισμένα) κόπρανα.
  • αιμορραγία των βλεννογόνων, ρινική, γαστρεντερική αιμορραγία.

Η αξία της μελέτης της ενζυμικής δραστηριότητας εξηγεί την προληπτική κλινική συμπτωματολογία της αύξησης των τρανσαμινασών AST και ALT στην ιική ηπατίτιδα Α - ήδη στην προστερική περίοδο, 10-14 ημέρες πριν από την έναρξη του ικτερικού συνδρόμου.

Στην ηπατίτιδα Β, αυξάνεται κατά κύριο λόγο η τρανσαμινάση της αλανίνης, η υπερενζυναιμία παρατηρείται αρκετές εβδομάδες πριν από την εμφάνιση σημείων της νόσου.

Σημασία στη διάγνωση

Χρησιμοποιείται μια ειδική κλίμακα για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της ηπατικής παθολογίας ανάλογα με το επίπεδο υπερενζυμίας. Η αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών διαιρείται ως εξής:

  1. Μέτρια (έως 1-1,5 πρότυπα ή 1-1,5 φορές).
  2. Μέσος όρος (από 6 έως 10 πρότυπα ή 6-10 φορές).
  3. Υψηλή (πάνω από 10-20 πρότυπα ή περισσότερες από 10 φορές).

Η αιχμή της δραστηριότητας τρανσαμινασών στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα παρατηρείται στη δεύτερη - τρίτη εβδομάδα της νόσου, μετά την οποία μειώνεται στις κανονικές τιμές των ALT και AST εντός 30-35 ημερών.

Σε μια χρόνια πορεία χωρίς επιδείνωση, η υπερενζυμαμία δεν χαρακτηρίζεται από έντονες διακυμάνσεις και παραμένει εντός των ορίων μιας μέτριας ή ελαφράς αύξησης. Στην λανθάνουσα (ασυμπτωματική) φάση της κίρρωσης του ήπατος, οι τρανσαμινασές βρίσκονται συχνότερα εντός φυσιολογικών ορίων.

Είναι σημαντικό να προσέξετε εάν οι ηπατικές τρανσαμινασές αυξάνονται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με άλλους δείκτες του βιοχημικού φάσματος: χολερυθρίνη, γάμμα-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση, αλκαλική φωσφατάση, καθώς ο συνδυασμός αύξησης σε δείκτες υποδεικνύει μια συγκεκριμένη παθολογία ή περιορίζει το εύρος των πιθανών αιτιών.

Έτσι, ανιχνεύονται αυξημένες τρανσαμινάσες σε φορείς ηπατίτιδας Β, παρά την απουσία συμπτωμάτων.

Υποηπατικός (αποφρακτικός) ίκτερος, οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης με ταυτόχρονη φυσιολογική ή χαμηλή συγκέντρωση AST και ALT. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται διαχωρισμός αμινοτρανσφεράσης χολερυθρίνης..

Η αύξηση των τρανσαμινασών στα παιδιά προκαλείται συχνά από λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας, μια ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα. Μια επικίνδυνη παθολογία που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία είναι το σύνδρομο Reye. Ως αποτέλεσμα της χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη), αναπτύσσεται οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια - μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Για σκοπούς διεξοδικής διάγνωσης, χρησιμοποιείται ο συντελεστής de Ritis, ο οποίος είναι ο λόγος των παραμέτρων των τρανσαμινασών AST και ALT. Το κανονικό είναι 1,33. Εάν ο συντελεστής de Ritis είναι μικρότερος από 1, αυτό θεωρείται ως ένδειξη μολυσματικής και φλεγμονώδους ηπατικής βλάβης..

Για οξεία ιογενή ηπατίτιδα, για παράδειγμα, είναι 0,55-0,83. Η επίτευξη ενός επιπέδου ίσου με 2 ή υψηλότερη υποδηλώνει υποψία αλκοολικής ηπατίτιδας ή νέκρωσης καρδιακών μυών.

Σημασία στη θεραπεία

Ένα αυξημένο περιεχόμενο τρανσαμινασών στο αίμα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ένα δυσμενές σημάδι, απόδειξη ότι τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται.

Η υπερενζυμία μπορεί να ανιχνευθεί ξανά λίγο μετά την ομαλοποίηση των δεικτών. Κατά κανόνα, αυτό δείχνει την αρχή μιας νέας ή υποτροπής της υπάρχουσας παθολογικής διαδικασίας και της νέας νέκρωσης των ηπατοκυττάρων.

Πώς να μειώσετε τις τρανσαμινασές; Τα επίπεδα AST και ALT αντικατοπτρίζουν μόνο την παρουσία της νόσου. Επομένως, η επιστροφή στις κανονικές τιμές μπορεί να επιτευχθεί μόνο με επαρκή διάγνωση και θεραπεία της ανιχνευθείσας παθολογίας. Υψηλά και εξαιρετικά υψηλά επίπεδα ενζύμων απαιτούν νοσηλεία και άμεση πρόσθετη εξέταση.

Περιλαμβάνει γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος, λεπτομερή βιοχημική εξέταση αίματος με προσδιορισμό ηλεκτρολυτών, γλυκόζης, καθώς και οργανικές μεθόδους - ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα και / ή υπολογιστική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων.

Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική ανάλυση) για αναζήτηση αντισωμάτων έναντι ιών ηπατίτιδας ή PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) για να προσδιορίσετε το DNA ή το RNA ιών.

Δεδομένου του υψηλού κόστους, είναι οικονομικά ανέφικτο να πραγματοποιηθούν χωρίς κατάλληλη κλινική αιτιολόγηση ή αξιόπιστα αναμνηστικά δεδομένα..

Η δοκιμή για τον προσδιορισμό των τρανσαμινασών είναι ευαίσθητη σε αλλαγές στο ήπαρ, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε συνδυασμό με άλλες εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους..

Λόγοι για διακυμάνσεις στο AST, ALT

Οι τρανσαμινασές στο αίμα ενός υγιούς ατόμου δεν εμφανίζουν δραστηριότητα. μια απότομη αύξηση του επιπέδου τους είναι ένα ανησυχητικό σήμα. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι η αύξηση των δεικτών δεν προκαλείται πάντα από ηπατική νόσο. Το AST χρησιμοποιείται ως δείκτης βλάβης των καρδιακών μυών στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. η συγκέντρωση αυξάνεται επίσης με σοβαρή προσβολή στηθάγχης.

Οι τρανσαμινασές αυξάνονται σε σκελετικούς τραυματισμούς, εγκαύματα, οξεία φλεγμονή του παγκρέατος ή της χοληδόχου κύστης, σήψη και σοκ.

Επομένως, ο προσδιορισμός της ενζυματικής δραστικότητας των τρανσαμινασών δεν μπορεί να αποδοθεί σε συγκεκριμένες δοκιμές. Ταυτόχρονα, τα AST και ALT είναι αξιόπιστοι και ευαίσθητοι δείκτες ηπατικής βλάβης παρουσία κλινικών συμπτωμάτων ή αναμνηστικών δεδομένων για την προηγούμενη νόσο..

Αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών που εφαρμόζονται στην ηπατική παθολογία παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Νέκρωση ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα).

Η νέκρωση είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία κατά την οποία ένα κύτταρο παύει να υπάρχει ως δομική και λειτουργική μονάδα ιστού. Η ακεραιότητα της κυτταρικής μεμβράνης παραβιάζεται και τα κυτταρικά συστατικά βγαίνουν, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης βιολογικά ενεργών ενδοκυτταρικών ουσιών στο αίμα..

Η μαζική νέκρωση των ηπατοκυττάρων προκαλεί ταχεία και πολλαπλή αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών. Για τον ίδιο λόγο, η έντονα κίρρωση του ήπατος δεν συνοδεύεται από ενζυματική υπερκινητικότητα: υπάρχουν πολύ λίγα λειτουργικά ηπατοκύτταρα για την καταστροφή τους για να προκαλέσουν την ανάπτυξη AST και ALT.

Οι δείκτες των τρανσαμινασών είναι φυσιολογικοί, αν και η διαδικασία βρίσκεται ήδη στο στάδιο της αποσυμπίεσης. Το ALT θεωρείται ένας πιο ευαίσθητος δείκτης στις ηπατικές παθήσεις, επομένως, με τα κατάλληλα συμπτώματα, πρώτα απ 'όλα προσέξτε το επίπεδό του.

Νεκρωτικές αλλαγές στον ηπατικό ιστό παρατηρούνται σε οξεία και χρόνια ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών: ιογενές, τοξικό (ειδικότερα αλκοολικό και φαρμακευτικό), οξεία υποξία, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια σοκ.

Η απελευθέρωση ενζύμων εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό των προσβεβλημένων κυττάρων, επομένως, η σοβαρότητα της διαδικασίας πριν από τη διεξαγωγή ειδικών μελετών εκτιμάται από το ποσοτικό επίπεδο των τρανσαμινασών AST και ALT και μια αύξηση σε σύγκριση με τον κανόνα.

Ωστόσο, για τον προσδιορισμό περαιτέρω τακτικών, απαιτείται επιπλέον εξέταση μαζί με βιοχημική εξέταση αίματος στη δυναμική.

2. Χολόσταση (στάση της χολής).

Παρά το γεγονός ότι μπορεί να συμβεί παραβίαση της εκροής της χολής για διάφορους λόγους, η παρατεταμένη στασιμότητα της υπό συνθήκες διατηρημένης έκκρισης από ηπατοκύτταρα οδηγεί σε υπερβολική έκταση, μεταβολικές διαταραχές και, στο τέλος της παθολογικής αλυσίδας, σε νέκρωση.

3. Δυστροφικές αλλαγές.

Η δυστροφία είναι παραβίαση του μεταβολισμού των ιστών. Συνοδεύει τη φλεγμονή με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Ως ποικιλία, είναι δυνατόν να εξεταστεί η αντικατάσταση των νεκρωτικών περιοχών με συνδετικό ιστό, που αποτελεί την παθογενετική βάση της κίρρωσης του ήπατος.

Μεταξύ των λόγων για την αύξηση των τρανσαμινασών, ενδείκνυται ο εκφυλισμός του ήπατος (αλκοολική λιπαρή ηπατίωση).

Οι γενετικές ασθένειες είναι επίσης σημαντικές, όπως η νόσος Wilson-Konovalov (ηπατοκεντρικός εκφυλισμός), που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση χαλκού.

Όγκοι του ήπατος, τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις, καταστρέφουν τον περιβάλλοντα ιστό καθώς μεγαλώνουν, προκαλώντας φλεγμονή. Αυτό αντικατοπτρίζεται σε μια επίμονη αύξηση των τρανσαμινασών του ήπατος..

Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα ασκείται από μεταστάσεις - καρκινικά κύτταρα που εισέρχονται με τη ροή του αίματος ή του λεμφικού υγρού, σχηματίζοντας δευτερεύουσες εστίες όγκου στον ηπατικό ιστό..

5. Παρασιτικές εισβολές.

Η παρασιτοποίηση των ελμινθών στο ηπατοβολικό σύστημα (λάμπλια, σκουλήκι, οπίσκοχες, εχινόκοκκος) προκαλεί φλεγμονή και απόφραξη (επικάλυψη) της χολικής οδού, καθώς και δευτερογενή λοίμωξη, η οποία συνοδεύεται από αύξηση των τρανσαμινασών.

Μέχρι σήμερα, η επιστήμη έχει δεδομένα από πολλές μελέτες, οι οποίες έχουν αποδείξει ότι τα φάρμακα προκαλούν αυξημένες τρανσαμινάσες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αντιβακτηριακοί παράγοντες (τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, γενταμυκίνη, αμπικιλλίνη)
  • αναβολικά στεροειδή (decanabol, ευβολίνη)
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη, παρακεταμόλη).
  • αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (σελεγιλίνη, ιμιπραμίνη)
  • τεστοστερόνη, προγεστερόνη, από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • φάρμακα sulfa (biseptol, berlocid)
  • βαρβιτουρικά (δευτεροβαρβιτάλη, απόσυρση)
  • κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη)
  • παρασκευάσματα που περιέχουν χαλκό, σίδηρο.

Η αύξηση των τρανσαμινασών δεν εξαρτάται από τη μορφή του φαρμάκου. δισκία, όπως η ενδοφλέβια έγχυση, μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ ή να προκαλέσουν ψευδή δραστηριότητα των AST και ALT, η οποία οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του προσδιορισμού τους στον ορό του αίματος.

Συμπτώματα

Παρά την ποικιλία των αιτιών, οι ηπατικές παθήσεις έχουν πολλά παρόμοια συμπτώματα, που συνοδεύονται από αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών:

  • αδυναμία, λήθαργος που εμφανίζεται ξαφνικά ή επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • ναυτία, έμετος, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχει σύνδεση με την πρόσληψη τροφής.
  • μειωμένη όρεξη ή πλήρης έλλειψη αυτής, αποστροφή σε ορισμένους τύπους τροφίμων.
  • πόνος στην κοιλιά, ειδικά όταν εντοπίζεται στο δεξιό υποχόνδριο, το επιγάστριο.
  • διεύρυνση της κοιλιάς, εμφάνιση ενός διακλαδισμένου δικτύου σαφενών φλεβών.
  • παγωμένο χρώμα του δέρματος, σκληρότητα των ματιών, ορατές βλεννώδεις μεμβράνες οποιουδήποτε βαθμού έντασης.
  • επώδυνη εμμονική φαγούρα του δέρματος, επιδεινωμένη τη νύχτα
  • αποχρωματισμός της απόρριψης: σκουρόχρωμα ούρα, αχολικά (αποχρωματισμένα) κόπρανα.
  • αιμορραγία των βλεννογόνων, ρινική, γαστρεντερική αιμορραγία.

Η αξία της μελέτης της ενζυμικής δραστηριότητας εξηγεί την προληπτική κλινική συμπτωματολογία της αύξησης των τρανσαμινασών AST και ALT στην ιική ηπατίτιδα Α - ήδη στην προστερική περίοδο, 10-14 ημέρες πριν από την έναρξη του ικτερικού συνδρόμου.

Στην ηπατίτιδα Β, αυξάνεται κατά κύριο λόγο η τρανσαμινάση της αλανίνης, η υπερενζυναιμία παρατηρείται αρκετές εβδομάδες πριν από την εμφάνιση σημείων της νόσου.

Σημασία στη διάγνωση

Χρησιμοποιείται μια ειδική κλίμακα για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της ηπατικής παθολογίας ανάλογα με το επίπεδο υπερενζυμίας. Η αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών διαιρείται ως εξής:

  1. Μέτρια (έως 1-1,5 πρότυπα ή 1-1,5 φορές).
  2. Μέσος όρος (από 6 έως 10 πρότυπα ή 6-10 φορές).
  3. Υψηλή (πάνω από 10-20 πρότυπα ή περισσότερες από 10 φορές).

Η αιχμή της δραστηριότητας τρανσαμινασών στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα παρατηρείται στη δεύτερη - τρίτη εβδομάδα της νόσου, μετά την οποία μειώνεται στις κανονικές τιμές των ALT και AST εντός 30-35 ημερών.

Σε μια χρόνια πορεία χωρίς επιδείνωση, η υπερενζυμαμία δεν χαρακτηρίζεται από έντονες διακυμάνσεις και παραμένει εντός των ορίων μιας μέτριας ή ελαφράς αύξησης. Στην λανθάνουσα (ασυμπτωματική) φάση της κίρρωσης του ήπατος, οι τρανσαμινασές βρίσκονται συχνότερα εντός φυσιολογικών ορίων.

Είναι σημαντικό να προσέξετε εάν οι ηπατικές τρανσαμινασές αυξάνονται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με άλλους δείκτες του βιοχημικού φάσματος: χολερυθρίνη, γάμμα-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση, αλκαλική φωσφατάση, καθώς ο συνδυασμός αύξησης σε δείκτες υποδεικνύει μια συγκεκριμένη παθολογία ή περιορίζει το εύρος των πιθανών αιτιών.

Έτσι, ανιχνεύονται αυξημένες τρανσαμινάσες σε φορείς ηπατίτιδας Β, παρά την απουσία συμπτωμάτων.

Υποηπατικός (αποφρακτικός) ίκτερος, οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης με ταυτόχρονη φυσιολογική ή χαμηλή συγκέντρωση AST και ALT. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται διαχωρισμός αμινοτρανσφεράσης χολερυθρίνης..

Η αύξηση των τρανσαμινασών στα παιδιά προκαλείται συχνά από λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας, μια ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα. Μια επικίνδυνη παθολογία που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία είναι το σύνδρομο Reye. Ως αποτέλεσμα της χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη), αναπτύσσεται οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια - μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Για σκοπούς διεξοδικής διάγνωσης, χρησιμοποιείται ο συντελεστής de Ritis, ο οποίος είναι ο λόγος των παραμέτρων των τρανσαμινασών AST και ALT. Το κανονικό είναι 1,33. Εάν ο συντελεστής de Ritis είναι μικρότερος από 1, αυτό θεωρείται ως ένδειξη μολυσματικής και φλεγμονώδους ηπατικής βλάβης..

Για οξεία ιογενή ηπατίτιδα, για παράδειγμα, είναι 0,55-0,83. Η επίτευξη ενός επιπέδου ίσου με 2 ή υψηλότερη υποδηλώνει υποψία αλκοολικής ηπατίτιδας ή νέκρωσης καρδιακών μυών.

Σημασία στη θεραπεία

Ένα αυξημένο περιεχόμενο τρανσαμινασών στο αίμα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ένα δυσμενές σημάδι, απόδειξη ότι τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται.

Η υπερενζυμία μπορεί να ανιχνευθεί ξανά λίγο μετά την ομαλοποίηση των δεικτών. Κατά κανόνα, αυτό δείχνει την αρχή μιας νέας ή υποτροπής της υπάρχουσας παθολογικής διαδικασίας και της νέας νέκρωσης των ηπατοκυττάρων.

Πώς να μειώσετε τις τρανσαμινασές; Τα επίπεδα AST και ALT αντικατοπτρίζουν μόνο την παρουσία της νόσου. Επομένως, η επιστροφή στις κανονικές τιμές μπορεί να επιτευχθεί μόνο με επαρκή διάγνωση και θεραπεία της ανιχνευθείσας παθολογίας. Υψηλά και εξαιρετικά υψηλά επίπεδα ενζύμων απαιτούν νοσηλεία και άμεση πρόσθετη εξέταση.

Περιλαμβάνει γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος, λεπτομερή βιοχημική εξέταση αίματος με προσδιορισμό ηλεκτρολυτών, γλυκόζης, καθώς και οργανικές μεθόδους - ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα και / ή υπολογιστική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων.

Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική ανάλυση) για αναζήτηση αντισωμάτων έναντι ιών ηπατίτιδας ή PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) για να προσδιορίσετε το DNA ή το RNA ιών.

Δεδομένου του υψηλού κόστους, είναι οικονομικά ανέφικτο να πραγματοποιηθούν χωρίς κατάλληλη κλινική αιτιολόγηση ή αξιόπιστα αναμνηστικά δεδομένα..

Η δοκιμή για τον προσδιορισμό των τρανσαμινασών είναι ευαίσθητη σε αλλαγές στο ήπαρ, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε συνδυασμό με άλλες εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους..