Αλκοολική κίρρωση του ήπατος

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια ασθένεια, η οποία βασίζεται σε τοξικές βλάβες στα ηπατοκύτταρα (κύτταρα του ήπατος) με τον επακόλουθο θάνατό τους, που προκαλείται από την αύξηση της περιεκτικότητας της αιθανόλης στο αίμα.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας και υπέρτασης - αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πύλη φλέβα (ένα αγγείο που συλλέγει αίμα από τα όργανα της πεπτικής οδού - στομάχι, δωδεκαδάκτυλο, λεπτό και παχύ έντερο, πάγκρεας και το παραδίδει στο ήπαρ για καθαρισμό από επιβλαβείς τοξικές ουσίες και δηλητήρια που εισέρχονται στο σώμα με φαγητό).

Το 50% του συνόλου της κίρρωσης του ήπατος οφείλεται σε κατάχρηση αλκοόλ, που είναι 7-15 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Η κύρια ομάδα ανθρώπων, η οποία αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο μέρος της νόσου, είναι άνδρες ηλικίας 40 έως 60 ετών. Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος σκοτώνει 20 εκατομμύρια κάθε χρόνο.

Η ασθένεια είναι συχνή σε ολόκληρο τον κόσμο, αλλά με διαφορετικά ποσοστά συχνότητας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι διαφορετικές χώρες του κόσμου καταναλώνουν αλκοόλ σε διαφορετικές αναλογίες, για παράδειγμα:

  • Στην Αφρική, τη Νορβηγία, την Τουρκία, τη Σαουδική Αραβία, το Ιράκ, το Ιράν, την Ινδία, την Κίνα, το Θιβέτ, το Νεπάλ και στην Ωκεανία, η μέση κατανάλωση αλκοόλ ανά άτομο ανά έτος είναι 5 λίτρα. Η ασθένεια της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος σε αυτές τις χώρες είναι πρακτικά αδύνατη.
  • στις ΗΠΑ, τον Καναδά, το Μεξικό, την Αργεντινή, τη Βραζιλία, τη Χιλή, το Περού, την Κολομβία, τη Σουηδία, τη Φινλανδία, την Ιταλία, το Αζερμπαϊτζάν, την Ιαπωνία και την Αυστραλία, η μέση κατανάλωση αλκοόλ ανά άτομο ανά έτος είναι 10 λίτρα. Χαρακτηρίζεται από χαμηλή συχνότητα αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος..
  • Στη Γροιλανδία, την Πορτογαλία, τη Δανία, τη Γαλλία, τη Ρουμανία και τη Μολδαβία, η κατανάλωση αλκοόλ ανά άτομο ανά έτος είναι 15 λίτρα. Η συχνότητα εμφάνισης αλκοολικής κίρρωσης σε αυτές τις χώρες φτάνει ένα μέσο επίπεδο.
  • Η Ουκρανία, η Λευκορωσία και η Ρωσία έχουν το υψηλότερο επίπεδο κατανάλωσης αλκοόλ, που είναι πάνω από 19 λίτρα ανά άτομο ετησίως και, κατά συνέπεια, η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος.

Η πρόγνωση για την αλκοολική κίρρωση του ήπατος δεν είναι ευνοϊκή και κατά μέσο όρο μετά από 10 - 15 χρόνια η ασθένεια τελειώνει σε θάνατο. Είναι δυνατόν να παραταθεί και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής μόνο αποφεύγοντας την κατανάλωση αλκοόλ και τη συμπτωματική θεραπεία της νόσου.

Αιτίες εμφάνισης

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης αλκοόλ (άνω των 10 - 15 ετών) σε μεγάλες δόσεις, η οποία, όταν μετατρέπεται σε αιθανόλη (καθαρή αλκοόλη), είναι 20 g ή περισσότερο την ημέρα στις γυναίκες και 40-60 g ή περισσότερο την ημέρα στους άνδρες.

Δόσεις αλκοόλ που επιτρέπονται για κατανάλωση χωρίς να προκαλούν αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα:

Κίρρωση του ήπατος με αλκοολισμό

Η κίρρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλεί την εξαφάνιση των κυττάρων του παρεγχύματος του ήπατος και προκαλεί δυσλειτουργία των οργάνων. Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος σχηματίζεται και αναπτύσσεται χωρίς εμφανή σημάδια της νόσου (σύμφωνα με το ICD-10, η ασθένεια έχει τον κωδικό Κ70.3). Ο λόγος για την προέλευση είναι η υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, επειδή ο κύριος καταστροφέας στην περίπτωση αυτή είναι η αιθανόλη (καθαρή αλκοόλη). Με την τακτική αλληλεπίδραση του αλκοόλ με τους ιστούς του οργάνου, οι δομές του σταδιακά εξαφανίζονται, σχηματίζονται ουλές και ινώδεις ιστοί, οι οποίοι αποτελούν τη βάση για την εμφάνιση κίρρωσης του ήπατος.

Αιτίες παθολογίας

Ένας αριθμός παραγόντων που επηρεάζουν την αλκοολική κίρρωση και την ανάπτυξή της:

  • κληρονομική τάση για ασθένεια?
  • τακτική κατανάλωση σε μεγάλες ποσότητες
  • ανεπάρκεια βιταμινών στο σώμα
  • έλλειψη πρωτεϊνικών ουσιών
  • υπερβολική κατανάλωση πικάντικων και λιπαρών τροφών κ.λπ..
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Παθογένεση ή μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στους άνδρες, η αλκοολική κίρρωση βρίσκεται περίπου 2 φορές πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Λόγω ανδρικής κατάχρησης ποτών που περιέχουν αιθανόλη.

Με τον αρχικό αλκοολισμό, το σώμα αντιμετωπίζει την παραγωγή επαρκούς ποσότητας ενός συγκεκριμένου ενζύμου που είναι υπεύθυνο για την επεξεργασία της αιθανόλης. Μετά από αυτό, το ήπαρ εξαντλείται και δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως αυτήν τη λειτουργία και στη συνέχεια κατακλύζεται από λίπος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη λιπώδους ηπατίωσης. Μετά από αυτό, υπάρχει μια σταδιακή καταστροφή των ηπατοκυττάρων, τα οποία αντικαθίστανται από δομές συνδετικού ιστού. Μια σημαντική αλλαγή στη δομή οδηγεί σε πλήρη δυσλειτουργία οργάνων. Η παθογένεση και ο μηχανισμός της έναρξης της κίρρωσης είναι απλοί και σαφείς. Στις πρώτες φάσεις της γένεσης της νόσου, τα χαρακτηριστικά σημάδια της αλκοολικής κίρρωσης είναι κρυμμένα, λόγω της αντιστάθμισης των λειτουργιών του οργάνου με υγιή ηπατοκύτταρα.

Προσδιορισμός των συμπτωμάτων της κίρρωσης

Μετά από λίγο καιρό, οι αλκοολικοί δείχνουν τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της γενικής υγείας:

  • κακή όρεξη και, ως αποτέλεσμα, απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
  • εξάντληση, μειωμένη απόδοση
  • δυσπεπτικές εκδηλώσεις - έμετος, μετεωρισμός, πρήξιμο της κοιλιάς.
  • κνησμός του στελέχους του δέρματος.
  • Αιμορραγία;
  • περιοδική αύξηση του θερμομέτρου στη μασχάλη στους 37-38 ° C.
  • δυσφορία και πόνος στο σωστό υποχόνδριο.
  • κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

Υπάρχουν επίσης συγκεκριμένα συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος:

  • απόκλιση στο έργο των γονάδων στις γυναίκες: αμηνόρροια και δυσμηνόρροια.
  • στους άνδρες - μια πτώση στη λίμπιντο.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Οι επιπλοκές είναι ένα σημάδι αδράνειας

Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια, όταν τα συμπτώματα της αλκοολικής κίρρωσης δεν είναι ακόμη πολύ έντονα, ο ασθενής έχει κάθε ευκαιρία να σταματήσει την καταστροφή των κυττάρων και να καθυστερήσει τις συνέπειες. Η σωστή χορήγηση θεραπείας με ηπατοπροστατευτικούς παράγοντες θα βοηθήσει στην προστασία των υγιών ηπατοκυττάρων από την επακόλουθη καταστροφή, αλλά δεν θα είναι σε θέση να αποκαταστήσει τα κύτταρα που έχουν καταστραφεί.

Μεταξύ των επιπλοκών είναι:

  • καρκίνος στο συκώτι;
  • ηπατικό κώμα;
  • ασκίτης
  • πύλη υπέρταση;
  • ηπατική εγκεφαλοπάθεια.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαδικασία και μέθοδοι για την ανίχνευση απόκλισης

Η διάγνωση της νόσου συνήθως δεν διαρκεί πολύ και δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Κατ 'αρχάς, λαμβάνεται μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος από τον ασθενή, ακολουθούμενη από εξετάσεις κοπράνων και ούρων. Αν μιλάμε για οργανικές μεθόδους διάγνωσης, τότε τα ακόλουθα είναι αποτελεσματικά:

  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία.
  • ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)
  • υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • βιοψία ήπατος
  • ελαστογραφία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να θεραπεύσετε?

Οι πρώτες προϋποθέσεις για τη θεραπεία της νόσου είναι: απόρριψη αλκοολούχων ποτών, αυστηρή διατροφή, κορεσμός του σώματος με ανεπαρκή μέταλλα και βιταμίνες. Η θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος γίνεται με τη χρήση φαρμάκων, εναλλακτικών μεθόδων και χειρουργικών επεμβάσεων. Όλες αυτές οι μέθοδοι έχουν επίδραση στη βελτίωση της κατάστασης και στην παράταση της ζωής του ασθενούς, αλλά δεν τον θεραπεύουν εντελώς..

Φάρμακα για τη θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης

  • Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό.

Hepatoprotectors - φαρμακευτικά προϊόντα που βοηθούν στην προστασία του ήπατος από περαιτέρω καταστροφή: "Essentiale", "Heptral".

  • Παρασκευάσματα με περιεκτικότητα σε σίδηρο. Για να διορθώσετε την αναιμία οργάνων: "Maltofer", "Sorbifer", "Hemofer".
  • Ουρσοδεοξυχολικό οξύ. Βελτιώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς με αρχική κίρρωση της χολής.
  • Λιποϊκό οξύ Χρησιμοποιείται για την αποβολή τοξικών ουσιών και για τη ρύθμιση του μεταβολισμού.
  • Ενέσεις αλβουμίνης λόγω έλλειψης λευκωματίνης.
  • Κατανάλωση βιταμινών και μεταλλικών συμπλοκών.
  • Οι αποφάσεις σχετικά με τη λήψη φαρμάκων συμφωνούνται μόνο με το γιατρό. Η πορεία της θεραπείας και οι δοσολογίες είναι ατομικές για κάθε ασθενή..

    Παραδοσιακές μέθοδοι

    • Χυμός καρότου. Συνιστώμενη καθημερινή χρήση, ενδεχομένως σε συνδυασμό με άλλους χυμούς λαχανικών.
    • Βάμμα ρίζας κιχωρίου. Βοηθά ενεργά στην ανάπτυξη ίκτερου, ως συνέπεια ηπατικής νόσου.
    • Βρώμη. Καταναλώνεται σε οποιαδήποτε μορφή.
    • Ίνες καλαμποκιού. Ένα ποτό που παρασκευάζεται με ίνες μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.
    • Αφέψημα βοτάνων. Επηρεάζει θετικά τη βελτίωση της ευεξίας:
      • αίμα;
      • βροχή;
      • γαϊδουράγκαθο.
    • Ηπατική συλλογή βοτάνων. Μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο, έχει περίπου το ακόλουθο περιεχόμενο:
      • αλογοουρά αγρού ·
      • St. John's wort;
      • θηρανθεμίς;
      • μυριόφυλλο;
      • τριαντάφυλλο;
      • highlander πουλιών
      • αμμουδιά.
    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Χειρουργική και πλήρης ανάρρωση

    Σε περίπτωση επιπλοκών στη θεραπεία, οι ιατροί θα αναγκαστούν να κάνουν χειρουργικές επεμβάσεις προκειμένου να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς. Αυτές οι παρεμβάσεις περιλαμβάνουν:

    • Εγκατάσταση του αισθητήρα Blackmore. Συνταγογραφείται για τη ροή του αίματος από τις φλέβες του οισοφάγου.
    • Λειτουργία εκτομής και ράμματος. Διεξήχθη αιμορραγία από κιρσούς αιμορροϊδικών φλεβών.
    • Διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος και τοποθέτηση ενός τροκάρ. Χρησιμοποιείται για ασκίτη που περιπλέκεται από παθολογικά νεοπλάσματα.

    Είναι δυνατόν να θεραπευτεί πλήρως ένας ασθενής από αλκοολική κίρρωση του ήπατος εάν μεταμοσχευτεί όργανο δότη. Ωστόσο, οι ίδιοι οι αλκοολικοί ευθύνονται για την κατάστασή τους και συχνά αρνούνται μεταμοσχεύσεις ήπατος. Η περίοδος προετοιμασίας για μεταμόσχευση είναι μια μακρά και απαιτητική διαδικασία. Ο ασθενής θα πρέπει να απέχει από αλκοόλ για 6 μήνες, να διαβάσει περισσότερα από ένα κείμενα από ψυχίατρο και να υπογράψει ένα συγκεκριμένο «συμβόλαιο κατά του αλκοόλ». Μετά από όλους τους χειρισμούς, είναι πιθανό ο ασθενής να πάρει τη σειρά για να λάβει ένα όργανο δότη..

    Διατροφή τροφίμων ως μέθοδος βελτίωσης της ευημερίας

    Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος απαγορεύει κατηγορηματικά τη χρήση:

    • αλκοόλ (ειδικά μπύρα)
    • μανιτάρια
    • καφές, κακάο
    • γλυκά και ψητά
    • χυμοί σε παγίδες και ανθρακούχα ποτά.
    • όσπρια;
    • μπαχαρικά και βότανα?
    • πικάντικα, λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα.
      Τα φρούτα και τα λαχανικά θα ωφεληθούν μόνο.

    ασπράδι αυγού;

  • φρούτα και μούρα με τη μορφή ποτών φρούτων ή ψημένα στο φούρνο.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά
  • σούπες λαχανικών με δημητριακά
  • διαιτητικά κρέατα, βρασμένα ή βραστά ·
  • κουάκερ - σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, ρύζι.
  • Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Πρόληψη της τοξικής κίρρωσης του ήπατος

    • Ισορροπημένη διατροφή.
    • Εξάσκηση σε διάφορα αθλήματα.
    • Πλήρης ή μερική παύση αλκοόλ.
    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Προβλέψεις και προβλήματα πλήρους θεραπείας

    Οι γυναίκες που πάσχουν από αυτόν τον τύπο κίρρωσης ζουν λιγότερο από τους άνδρες.

    Είναι η αλκοολική κίρρωση του ήπατος που δίνει πιο ανακουφιστικές προβλέψεις από τις άλλες μορφές του. Σε αυτήν την περίπτωση, πολλά εξαρτώνται από τον ίδιο τον ασθενή και την επιθυμία του να είναι πιο υγιής, δηλαδή ο ίδιος ο ασθενής θέτει την πρόγνωση. Δεν είναι σε θέση κάθε άτομο να ξεπεράσει τον αλκοολισμό και χωρίς αυτό δεν έχει νόημα να εξερευνήσει τη διαδικασία και να θεραπεύσει τον ασθενή, γιατί θα είναι αναποτελεσματικό. Κατά μέσο όρο, ένα άτομο μετά από μια επακριβώς καθορισμένη διάγνωση μπορεί να ζήσει άλλους 33 μήνες, σε αντίθεση με τα άτομα με μη αλκοολική κίρρωση που ζουν όχι περισσότερο από 16 μήνες.

    Αλκοολική κίρρωση του ήπατος: πώς εμφανίζεται και πώς να το αντιμετωπίσουμε

    Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, σχεδόν 3,3 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από ασθένειες που σχετίζονται με το αλκοόλ. Και στην τρίτη θέση μετά από δηλητηρίαση και ατυχήματα είναι η αλκοολική κίρρωση του ήπατος. Είναι δυνατόν να θεραπευτεί αυτή η ασθένεια και πόσο γρήγορα εμφανίζεται;?

    Πώς αναπτύσσεται η κίρρωση του ήπατος?

    Το συκώτι κάνει μια εξαιρετικά σημαντική δουλειά στο σώμα μας. Φιλτράρει και αποτοξινώνει το αίμα, διασπά τις πρωτεΐνες και παράγει χολή για την επεξεργασία λιπών. Αυτό είναι ένα μοναδικό όργανο που μπορεί να αναγεννήσει τους δικούς του ιστούς και να ανακάμψει από σοβαρές βλάβες..

    Ως αποτέλεσμα, το ήπαρ χάνει σταδιακά τη λειτουργικότητά του. Οι τοξίνες, τις οποίες πρέπει να φιλτράρει, αρχίζουν να εξαπλώνονται ελεύθερα σε όλο το σώμα. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Ίδρυμα Ήπατος, περίπου το 10-20% των βαρέων πότες αναπτύσσουν ηπατική ανεπάρκεια και σχετικές επιπλοκές με την πάροδο του χρόνου.

    Μεταξύ όλων των αιτιών της κίρρωσης, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, το αλκοόλ κατέχει σταθερά την πρώτη θέση (από 45-50% έως 70-80%). Στη δεύτερη θέση υπάρχουν διάφορες ιογενείς ηπατίτιδες, στην τρίτη με τεράστιο περιθώριο - παρασιτικές ασθένειες.

    Σε αυτήν την περίπτωση, η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε τρία στάδια:

    Πρώτον, λιπώδης νόσος (ηπατίωση).

    Ωστόσο, συμβαίνει ότι ο ασθενής παραλείπει το δεύτερο στάδιο και αμέσως προχωρά σε αλκοολική κίρρωση.

    Συμπτώματα αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος

    Όπως ήδη αναφέρθηκε, η κίρρωση δεν εμφανίζεται ξαφνικά. Το ήπαρ έχει ένα τεράστιο περιθώριο ασφάλειας και προς το παρόν μπορεί να αντισταθμίσει τη ζημιά. Πολλά εξαρτώνται από την ατομική ευαισθησία, την περιεκτικότητα σε αλκοολούχα ποτά και σχετικούς παράγοντες (διατροφή, οικολογία κ.λπ.).

    Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, τα πρώτα συμπτώματα αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος σε βαριά πότες εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 30 και 40:

    Αδυναμία, ναυτία, απώλεια όρεξης, δυσπεψία (δυσπεψία). Η υπερβολική λεπτότητα και ακόμη και η εξάντληση σχετίζονται με αυτά.

    Στους άνδρες, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια περίσσειας οιστρογόνου (η κοιλιά και το στήθος διογκώνονται, τα άκρα παραμένουν λεπτά).

    Οι αρθρώσεις των δακτύλων έχουν τη μορφή κνήμης.

    Επιπλέον, τα συμπτώματα αυξάνονται και χειροτερεύουν. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, η ηπατική βλάβη γίνεται μη αναστρέψιμη..

    Το τελευταίο στάδιο της αλκοολικής κίρρωσης χαρακτηρίζεται από εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλοπάθεια), καθώς το ήπαρ σταματά απλώς να φιλτράρει τις τοξίνες και αρχίζουν να κυκλοφορούν ελεύθερα στο αίμα.

    Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η αλκοολική κίρρωση του ήπατος?

    Όπως υποδηλώνει το όνομα, η μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ είναι η κύρια αιτία αλκοολικής κίρρωσης.

    Οι γυναίκες είναι οι πρώτες που κινδυνεύουν από αλκοολική κίρρωση λόγω λιγότερων ενζύμων ADH και ACDH, τα οποία διαλύουν την αιθυλική αλκοόλη.

    Η αλκοολική ηπατίτιδα και η κίρρωση έχουν ορισμένους γενετικούς παράγοντες, που συνδέονται και πάλι με την έλλειψη αλκοολικών ενζύμων. Επίσης κινδυνεύει:

    Παχύσαρκοι άνθρωποι;

    Προηγούμενες ηπατίτιδες C και παρασιτικές ηπατικές παθήσεις.

    Διάγνωση αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος

    Στα αρχικά στάδια, είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστούν τα αίτια της νόσου. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στη δεξιά πλευρά, κακουχία, δυσανεξία στα λιπαρά τρόφιμα κ.λπ. Όλα αυτά είναι μη ειδικά συμπτώματα για την αλκοολική κίρρωση..

    Επομένως, για να εντοπιστεί η ασθένεια, οι γιατροί βασίζονται κυρίως σε ιατρικά αρχεία. Είναι προς το συμφέρον σας να μην κρύψετε το γεγονός ότι κάνετε κατάχρηση αλκοόλ. Πρώτα απ 'όλα, η διάγνωση της αλκοολικής κίρρωσης βασίζεται σε εξετάσεις αίματος. Του δείχνουν:

    Αναιμία (χαμηλά επίπεδα σιδήρου)

    Υψηλά επίπεδα αμμωνίας στο αίμα

    Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα (γλυκόζη)

    Λευκοκυττάρωση (αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων).

    Μια ανισορροπία των ηπατικών ενζύμων. Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) είναι διπλάσια από την αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT).

    Αύξηση του λεγόμενου δείκτη PGA (προθρομβίνη, γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση, απολιποπρωτεΐνη Α1)

    Μειωμένο νάτριο, μαγνήσιο και κάλιο.

    Εκτός από αυτές τις δοκιμές, η βιοψία του ήπατος γίνεται με γενική αναισθησία. Τα σημάδια κίρρωσης μπορούν επίσης να υποψιαστούν μετά από κοιλιακό υπερηχογράφημα. Κατά κανόνα, στην εικόνα είναι δυνατόν να ληφθεί υπόψη το αυξημένο μέγεθος, οι εστίες της ίνωσης, να εκτιμηθεί η κατάσταση του σπλήνα και άλλων οργάνων που επίσης υποφέρουν από αλκοόλ.

    Η διαδικασία EGD επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται κιρσούς του οισοφάγου και του στομάχου - χαρακτηριστικό της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος - και να υποψιάζεται την πυλαία υπέρταση.

    Ποιες επιπλοκές μπορούν να προκαλέσουν αλκοολική κίρρωση του ήπατος;?

    Το πρώτο πράγμα που είναι επικίνδυνο για την ADC είναι η αντισταθμισμένη κίρρωση του ήπατος. Αυτό είναι το όνομα μιας ομάδας παθολογικών αλλαγών λόγω του γεγονότος ότι το ήπαρ χάνει εντελώς τις λειτουργίες του:

    Ασκίτες ή συσσώρευση υγρών στην κοιλιά.

    Εγκεφαλοπάθεια (ήδη αναφερθείσα εγκεφαλική βλάβη)

    Εσωτερική αιμορραγία λόγω κιρσών.

    Η αντιρροπούμενη κίρρωση απαιτεί συχνά μεταμόσχευση ήπατος, διαφορετικά ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός. Σύμφωνα με την Κλινική του Κλίβελαντ, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης για ασθενείς με αυτή την παθολογία μετά τη μεταμόσχευση είναι περίπου 70%.

    Μπορεί η αλκοολική κίρρωση του ήπατος να θεραπευτεί;?

    Το ερώτημα παραμένει: αντιμετωπίζεται γενικά; Λοιπόν, όλα εξαρτώνται από τη ζημιά. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να βοηθήσετε το άτομο να σταματήσει να πίνει. Για προφανείς λόγους, τα άτομα με κίρρωση έχουν επίμονη εξάρτηση από το αλκοόλ, χρειάζονται τη βοήθεια ενός ναρκολόγου και, πιθανότατα, μια κλειστή εγκατάσταση θεραπείας για εθισμένους.

    Η σύνθετη θεραπεία, εκτός από τη διακοπή του αλκοόλ, περιλαμβάνει μια ειδική διατροφή (πρωτεΐνη σε συνδυασμό με βιταμίνες), καθώς και ένα σύνολο φαρμάκων:

    Αναστολείς καναλιών ασβεστίου;

    Αντιοξειδωτικά και αναστολείς πρωτεάσης.

    Τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί, πρώτον, για να αποκαταστήσουν την εκροή της χολής από το ήπαρ, δεύτερον, για να εξουδετερώσουν τις τοξίνες και να βελτιώσουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, και τρίτον, για να αποτρέψουν τον πολλαπλασιασμό του ινώδους ιστού.

    Η υπέρταση της πύλης απαιτεί ξεχωριστή πορεία φαρμάκων που περιορίζουν τη ροή του αίματος στις κιρσούς. Εάν ο ασθενής αναπτύξει ασκίτη, θα χρειαστούν αποσυμφορητικά.

    Εν ολίγοις, είναι πολύ πιθανό να θεραπευτεί η αλκοολική κίρρωση του ήπατος. Ωστόσο, οι συνέπειες της κατάχρησης αλκοόλ θα διαρκέσουν μια ζωή. Η πρόγνωση της επιβίωσης θα εξαρτηθεί από τον βαθμό ηπατικής βλάβης.

    Αλκοολική κίρρωση του ήπατος: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 50% των ηπατικών παθήσεων, ειδικά της κίρρωσης, αναπτύσσεται σε εκείνους τους ανθρώπους που λαμβάνουν τακτικά αλκοόλ. Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος είναι η πιο κοινή ασθένεια ολόκληρου του πληθυσμού που εξαρτάται από το αλκοόλ της χώρας..

    Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται στο σχηματισμό μικρών φυσαλιδωδών αναπτύξεων στην επιφάνεια του οργάνου, λόγω των οποίων αλλάζει η δομή του ήπατος, καθώς και τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, ολόκληρο το ήπαρ θα επηρεαστεί σύντομα. Τα συμπτώματα της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος είναι μεμονωμένα, αλλά εύκολα αναγνωρίσιμα. Η θεραπεία της νόσου συνταγογραφείται ανάλογα με το στάδιο της πορείας της..

    • Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος περιλαμβάνουν τις ακόλουθες πτυχές:
    • Τακτική χρήση ποτών που περιέχουν το πρότυπο.
    • Η γυναικεία αλκοολική κίρρωση του ήπατος εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ό, τι στο μισό του άνδρα του πληθυσμού. Αυτό το χαρακτηριστικό οφείλεται στο γεγονός ότι στο ασθενέστερο φύλο η ευαισθησία των ηπατικών κυττάρων αυξάνεται σημαντικά.
    • Ο αλκοολισμός, που συμβαδίζει με την προηγούμενη ηπατίτιδα, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου..
    • Η κατανάλωση 50-80 ml του προτύπου ανά ημέρα για 15 χρόνια, λέει ότι δεν μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου.

    Αλκοολική κίρρωση του ήπατος και τα συμπτώματά της

    Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, τα συμπτώματά της μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Ωστόσο, υπάρχουν γενικά σημάδια αλκοολικής κίρρωσης, κατά των οποίων μπορούμε να μιλήσουμε για την πορεία αυτής της, σε μεγαλύτερο βαθμό, μιας θανατηφόρας νόσου..

    1. Δυσάρεστα θαμπά και πόνους στην περιοχή του ήπατος, αίσθημα δυσφορίας και σφίξιμο.
    2. Διαταραχές των πεπτικών διεργασιών σε διάφορα στάδια της εκδήλωσής τους. Ο ασθενής μπορεί να έχει ναυτία, έμετο, κόπρανα και άλλα συμπτώματα.
    3. Αυτή η ασθένεια οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο γίνεται αδύναμο και λεπτό. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται ιδιαίτερα στο τελευταίο στάδιο της πορείας της νόσου.
    4. Μειωμένη όρεξη, συχνή κόπωση και εξάντληση.
    5. Διαταραχές ύπνου, νευρικές διαταραχές, ευερεθιστότητα και ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση.
    6. Το πιο βασικό σημάδι αλκοολικής κίρρωσης είναι η αύξηση του όγκου της κοιλιάς και το οίδημα.
    7. Τα λευκά των ματιών και του σώματος του ασθενούς έχουν έντονη κίτρινη απόχρωση, η οποία δείχνει 100% παρουσία της νόσου.
    8. Ενδεχομένως έναρξη αιμορραγίας.

    Εάν έχετε αλκοολική κίρρωση του ήπατος, για να μην συγχέεται με ηπατική αλκοολική νόσο - αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να σας προειδοποιήσουν και να σας κάνουν να απευθυνθείτε σε ειδικό που θα σας συνταγογραφήσει θεραπεία. Επιπλέον, εάν παρατηρηθεί τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω σημάδια από τον ασθενή, θα πρέπει να πάει αμέσως στην κλινική. Να θυμάστε ότι στο τελευταίο στάδιο, η κίρρωση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και τις περισσότερες φορές ο ασθενής αναμένεται να πεθάνει - θάνατος.

    Διάγνωση αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος

    Εάν ένα άτομο που κάνει κατάχρηση αλκοόλ άρχισε να αισθάνεται άσχημα και τα παραπάνω σημάδια άρχισαν να εμφανίζονται με τακτική επεισοδία, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό. Προτού συνταγογραφήσει θεραπεία για μια ασθένεια που προκάλεσε τον αλκοολισμό, ένας ειδικός πρέπει να πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση και διάγνωση. Το πιο λυπηρό πράγμα σε αυτήν την περίπτωση είναι ότι είναι πολύ δύσκολο να διακρίνουμε την ανάπτυξη της νόσου στα αρχικά στάδια, ειδικά για εκείνους τους ανθρώπους που βρίσκονται σε συνεχή μεθυσμένη στάση.

    Κατ 'αρχάς, ο γιατρός εξετάζει τα παράπονα του ασθενούς και το ιστορικό του ιατρικού του βιβλίου. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να περάσει πολλαπλές εξετάσεις, οι κύριες εκ των οποίων είναι η διάγνωση βιοχημικών αίματος. Περαιτέρω, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με υπερήχους και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνει μια ακτινογραφία ή μια μελέτη ραδιονουκλιδίου. Μετά από όλα τα μέτρα που λαμβάνονται και καθορίζει το στάδιο της πορείας της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία.

    Πού να ξεκινήσετε τη θεραπεία

    Η αλκοολική κίρρωση είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Αξίζει να σημειωθεί το γεγονός ότι στα τελευταία στάδια της πορείας της νόσου, είναι απλώς αδύνατο να θεραπευτεί. Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος και η θεραπεία του, πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει την απαλλαγή από τον εθισμό που οδήγησε στην ανάπτυξη του προβλήματος. Εάν παραμελήσουμε αυτόν τον κύριο κανόνα, τότε η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική και η περαιτέρω πρόγνωση θα είναι θανατηφόρα..

    Το επόμενο κριτήριο για την ποιοτική θεραπεία της κίρρωσης είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που χρησιμοποιούνται μαζί με διατροφική διατροφή και θεραπευτικές ασκήσεις. Θα ήθελα να διευκρινίσω το γεγονός ότι οι τρέχουσες μέθοδοι στα αρχικά στάδια του προβλήματος θα είναι αναποτελεσματικές κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης νόσου.

    Οι παγκόσμιες ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι το 90% των ασθενών με το τελευταίο στάδιο της νόσου πεθαίνουν μετά από έξι μήνες. Το υπόλοιπο 10% μπορεί να σωθεί από τον θάνατο με έναν μόνο τρόπο - αυτή είναι η μεταμόσχευση του προσβεβλημένου οργάνου. Ωστόσο, για να πραγματοποιηθεί μια τόσο περίπλοκη λειτουργία, απαιτείται να έχει εντυπωσιακές οικονομικές δυνατότητες..

    Θεραπεία

    Η κίρρωση από το αλκοόλ αντιμετωπίζεται με διάφορα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε ατομική βάση. Η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό που είναι αρμόδιος σε αυτό το θέμα. Ας προσδιορίσουμε τις κύριες φαρμακευτικές οδηγίες αυτής της μεθόδου θεραπείας:

    • Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος αντιμετωπίζεται με φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό και σταθεροποιούν τις μεμβράνες.
    • Η θεραπεία μετάγγισης περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που λειτουργούν ως υποκατάστατα αίματος, διάφορα διαλύματα ηλεκτρολυτών.
    • Χωρίς αποτυχία, οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια του συμπιεσμένου σταδίου.

    Επίσης, μια τέτοια θεραπεία είναι ευπρόσδεκτη εάν, μαζί με κίρρωση, ο ασθενής έχει διαγνωστεί με ηπατίτιδα. Ωστόσο, η δοσολογία καθορίζεται αυστηρά σε ατομική βάση για κάθε ασθενή ξεχωριστά..

    Σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφείται μια δίαιτα, η οποία διευκολύνει σημαντικά την πορεία της νόσου και το θετικό της αποτέλεσμα. Επιτρέπεται η χρήση ζωμών λαχανικών και πουρέ πατάτας στη διατροφή σας. Η κατανάλωση δημητριακών με την προσθήκη βρασμένου άπαχου κρέατος ή ψαριού είναι αποδεκτή.

    Συνιστάται η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση και σούπες γάλακτος. Ωστόσο, το σημαντικό σημείο εδώ είναι το ποσοστό λίπους τους, το οποίο θα πρέπει να είναι ελάχιστο. Αντί για ψωμί, μπορείτε να φάτε κράκερ, τα οποία στεγνώνουν καλά στο φούρνο. Τα φρούτα και τα μούρα δεν πρέπει να τρώγονται φρέσκα, αλλά σε διάφορα ποτά φρούτων και κομπόστες.

    Απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιείτε την ακόλουθη λίστα προϊόντων διατροφής στην καθημερινή διατροφή του ασθενούς:

    • Αλκοολούχα ποτά οποιασδήποτε προέλευσης ·
    • Λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα
    • Διάφοροι τύποι μανιταριών, συμπεριλαμβανομένων των τουρσιών.
    • Επιβλαβές κατάστημα σάλτσες, κέτσαπ και μαγιονέζες.
    • Μπαχαρικό;
    • Γλυκά, σοκολάτα, κέικ, γλυκά και άλλα προϊόντα ζαχαροπλαστικής.
    • Αποθηκεύστε χυμούς;
    • Καφές και πολλά ποτά καφέ όπως ραδίκια, κακάο και άλλα.
    • Μεταλλικό ανθρακούχο νερό.

    Είναι καλύτερο εάν όλα τα γεύματα παρασκευάζονται με ελάχιστο αλάτι. Σε μια ιδανική διατροφή, το αλάτι συνιστάται γενικά να αποκλειστεί..

    Λειτουργική παρέμβαση

    Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή και τη διατροφική διατροφή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Πολύ συχνά συμβαίνει ότι ο ασθενής αρχίζει να αιμορραγεί ανοιχτά, που προέρχεται από τον οισοφάγο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ειδικοί θα πρέπει να τοποθετήσουν έναν ειδικό καθετήρα (ένα λαστιχένιο σωλήνα με αέρα μέσα). Μια τέτοια συσκευή εισάγεται στον οισοφάγο, και η επιφάνειά της είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στα τοιχώματα του οισοφάγου, η οποία βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας. Έτσι, ένα άτομο με κίρρωση του ήπατος μπορεί να φάει πλήρως.

    Σήμερα, αρκετά συχνά άρχισαν να ασκούν μεταμόσχευση ήπατος ή κάποιο μέρος αυτής, από στενό συγγενή. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ένα κατεστραμμένο ανθρώπινο όργανο δεν μπορεί να επισκευαστεί και να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση έχει ορισμένες ενδείξεις, ελλείψει των οποίων η επέμβαση θα είναι απλώς αδύνατη. Έξι μήνες πριν από τη μεταμόσχευση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να πίνετε αλκοολούχα ποτά. Επίσης, μια προϋπόθεση για παρέμβαση δεν επηρεάζει το πρότυπο άλλων ανθρώπινων οργάνων.

    Πρόγνωση ζωής για αλκοολική κίρρωση

    Εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε την ασθένεια στο αρχικό στάδιο της πορείας της, τότε η ανάρρωση είναι πολύ δυνατή. Αυτό υπόκειται σε μια σωστά συνταγογραφούμενη περίπλοκη θεραπεία. Η συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις συστάσεις και τις συνταγές του γιατρού συμβάλλει επίσης στην ταχύτερη και υψηλότερη ποιότητα αποκατάστασης του κατεστραμμένου οργάνου. Όσον αφορά το προχωρημένο στάδιο της κίρρωσης, η θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει μόνο τα συμπτώματα της πορείας της, δεν μπορεί να γίνει λόγος για ανάκαμψη.

    Η μόνη διέξοδος είναι η μεταμόσχευση ήπατος, η οποία θα απαιτήσει ένα συγκεκριμένο χρηματικό ποσό..

    Επιδεινώνει την κατάσταση με κίρρωση του ήπατος και την παρουσία μιας νόσου όπως η ηπατίτιδα. Επιπλέον, οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από την αλκοολική μορφή κίρρωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το γυναικείο σώμα είναι πιο ευαίσθητο σε διάφορα είδη δηλητηρίασης..

    Σημάδια κίρρωσης του ήπατος στους αλκοολικούς εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της πορείας της νόσου. Για αυτόν τον λόγο, όλοι όσοι κάνουν κατάχρηση αλκοόλ τακτικά πρέπει να υποβάλλονται σε εξέταση ολόκληρου του σώματος κατά καιρούς για να εντοπίσουν και να αποτρέψουν κίρρωση στα αρχικά στάδια..

    Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος μπορεί να προληφθεί μόνο με τη συνετή χρήση αλκοολούχων ποτών. Να θυμάστε ότι ο αλκοολισμός οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων προβλημάτων υγείας, ειδικά όσον αφορά ένα τόσο ζωτικό όργανο όπως το συκώτι..

    Σας ευχόμαστε να μην μπείτε ποτέ στο δίκτυο του εθισμού στο αλκοόλ και ακόμη περισσότερο να μην ξέρετε τι είναι η κίρρωση του ήπατος. να είναι υγιής!

    Αλκοολική κίρρωση του ήπατος: συμπτώματα, σημεία, θεραπεία και πόσο καιρό ζουν

    Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος αναφέρεται σε μια χρόνια προοδευτική ασθένεια στην οποία υγιής ηπατικός ιστός υποχωρεί σε ινώδεις σχηματισμούς που διαταράσσουν το μέγεθος, το σχήμα του οργάνου, τη θέση και τη λειτουργία του. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία..

    Τι θα μάθω; Το περιεχόμενο του άρθρου.

    Αιτίες αλκοολικής κίρρωσης

    Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, ο χρόνιος αλκοολισμός οδηγεί στην ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος στο 25% των περιπτώσεων. Οι κύριοι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

    1. Παρουσία ιών ηπατίτιδας. Το πιο επικίνδυνο για το όργανο είναι η ηπατίτιδα C. Προκαλεί την ασθένεια στο 97% των περιπτώσεων..
    2. Μακροχρόνια χρήση αλκοολούχων ποτών.
    3. Γενετική προδιάθεση.
    4. Μη ισορροπημένη διατροφή, με αποτέλεσμα ανεπάρκεια στο σώμα βιταμινών και πρωτεϊνών.
    5. Κατάχρηση πικάντικων και λιπαρών τροφίμων.

    Τα πρώτα σημάδια της νόσου

    Μια εξέταση αίματος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας μιας ασθένειας στο στάδιο 1. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να προσέξετε:

    • λεύκωμα;
    • γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση;
    • χολερυθρίνη;
    • αριθμός αιμοπεταλίων
    • μέσος όγκος των κυττάρων του αίματος
    • χρόνος προθρομβίνης.

    Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί να μην είναι ορατά. Επομένως, είναι σημαντικό να γίνεται διάγνωση του οργάνου ετησίως..

    Η αλκοολική κίρρωση στο στάδιο της αντιστάθμισης προσδιορίζεται με εξέταση αίματος. Εάν συγκρίνουμε την τιμή του δείκτη αλβουμίνης και προθρομβίνης με τις κανονικές τιμές, τότε σε περίπτωση ασθένειας, οι τιμές τους υποτιμούνται. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει μια αύξηση στο όργανο και την πιθανή παραμόρφωσή του.

    Οι εξετάσεις αίματος στο στάδιο 3 της νόσου υποδεικνύουν σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργίας του οργάνου. Οι τιμές της αλβουμίνης, του δείκτη προθρομβίνης και της αιμοσφαιρίνης μειώνονται σημαντικά, εμφανίζεται αναιμία.

    Συμπτώματα αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος

    Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος, ανάλογα με την εξέλιξη της νόσου, διαφέρει στα συμπτώματά της.

    Στα αρχικά στάδια, είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση. Το σώμα εκτελεί το 90% της εργασίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τα υγιή κύτταρα λειτουργούν σε βελτιωμένη λειτουργία. Η διαδικασία αντικατάστασης υγιούς ιστού με ουλώδη ιστό είναι περιορισμένη. Δεν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα.

    Από την έναρξη των αλλαγών στους ηπατικούς ιστούς έως την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου, μπορεί να χρειαστούν περίπου 3-4 χρόνια.

    Με την υπο-αντιστάθμιση, τα υγιή κύτταρα εξαντλούνται και δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν σε αυξημένα φορτία. Επομένως, τα συμπτώματα της κίρρωσης από το αλκοόλ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ έντονα. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • μειωμένη όρεξη
    • συχνός πόνος στην περιοχή της κεφαλής
    • ναυτία, περίοδοι εμετού
    • διαταραχή του ύπνου (αϋπνία ή υπνηλία)
    • πρόωρη κόπωση
    • λήθαργος, απάθεια, αδυναμία (ακόμη και η χαμηλή σωματική δραστηριότητα μετατρέπεται σε βάρος).
    • διάρροια;
    • προβλήματα βάρους
    • δυσφορία στο σωστό υποχονδρικό?
    • μώλωπες και φλέβες αράχνης που εμφανίζονται στο σώμα με την παραμικρή πίεση στο δέρμα.
    • περιοδικές ρινορραγίες;
    • αδυναμία των ούλων και αιμορραγία τους
    • στους άνδρες, διαγνωστεί οίδημα και φαλάκρα του μαστού.
    • διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες.

    Η αποσυμπίεση χαρακτηρίζεται από μεγάλες αλλαγές στον υγιή ιστό, οι οποίες προκαλούν ηπατική ανεπάρκεια. Τα κύρια συμπτώματα αυτού του σταδίου κίρρωσης στον αλκοολισμό:

    • συχνές περιόδους εμετού.
    • κνησμός στο σώμα
    • φούσκωμα
    • φούσκωμα;
    • αύξηση της μέσης.
    • δυσάρεστη γεύση στο στόμα (πικρία)
    • πρήξιμο των κάτω άκρων
    • αιμορροϊδές;
    • τα λευκά του ματιού και του δέρματος ίκτερος?
    • Λόγω της συσσώρευσης υγρού, η κοιλιά αυξάνεται σε όγκο.
    • λήθαργος και αδυναμία του σώματος, που προκαλείται από μυϊκή ατροφία.
    • μείωση (κάτω από + 35,5 C) ή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

    Το στάδιο 4 (τερματικό) χαρακτηρίζεται από:

    • γαστρεντερική αιμορραγία
    • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

    Πώς και τι πρέπει να αντιμετωπιστεί?

    Για να έχετε ένα καλό αποτέλεσμα από τη θεραπεία, πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς το στάδιο της νόσου. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

    Η θεραπεία για την αλκοολική κίρρωση αποτελείται από:

    • φαρμακευτική θεραπεία με ηπατοπροστατευτικά φάρμακα.
    • ειδική διατροφή
    • αποκλεισμός ηπατοτοξικών φαρμάκων και κακών συνηθειών (κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα και λήψη ναρκωτικών) ·
    • τη χρήση πρόσθετων συμπλοκών βιταμινών ·
    • εξάλειψη των ανεπτυγμένων επιπλοκών.

    Στα στάδια 1 και 2 της κίρρωσης, συνιστάται αυστηρή διατροφή και ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες. Αυτά είναι φάρμακα που βασίζονται σε: γλυκυρριζικό οξύ, αμινοξέα, φωσφολιπίδια και άλλα συστατικά που υποστηρίζουν και αποκαθιστούν τη λειτουργία του ήπατος. Μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία σε ασθενείς. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής θα υποβληθεί σε φαρμακευτική θεραπεία με τη μορφή σταγονόμετρων και ενέσεων, που αποτελούνται από παρασκευάσματα πολυβιταμινών και συνενζύμων..

    Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος στο στάδιο 3 απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - μεταμόσχευση ήπατος. Η χειρουργική επέμβαση έχει πολλές παρενέργειες, επομένως, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου..

    Επιπλοκές

    Η αλκοολική κίρρωση προκαλεί συχνά τις ακόλουθες επιπλοκές:

    1. Προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης και ανάπτυξη περιτονίτιδας. Το υγρό και τα άλατα που συσσωρεύονται στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία.
    2. Καρκίνος στο συκώτι. Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της κίρρωσης.
    3. Ηπατικό κώμα. Ένα κώμα αναπτύσσεται όταν ένα όργανο δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά λόγω ουλώδους ιστού.
    4. Εσωτερική αιμοραγία. Οι φλέβες στον οισοφάγο δέχονται βαριά φορτία λόγω της συμπίεσης των αγγείων από τον ουλώδη ιστό. Αυτό οδηγεί σε φλεβική διαστολή, η οποία προκαλεί αραίωση των τοίχων τους. Σε χαμηλά φορτία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, έμετος, ριπή φλεβικών τοιχωμάτων. Θρόμβωση της φλεβικής πύλης.

    Πρόληψη και πρόγνωση

    Για την πρόληψη της κίρρωσης, συνιστάται να σταματήσετε να πίνετε αλκοολούχα ποτά. Πρέπει να είστε πιο συχνά σε εξωτερικούς χώρους και να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή. Η δίαιτα θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της ισορροπίας των μετάλλων και των βιταμινών στο σώμα. Η διατροφή επεκτείνεται με τη χρήση πρωτεϊνικών τροφών. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης της νόσου.

    Κατά την ανίχνευση ηπατικής νόσου, η θεραπεία με ηπατοπροστατευτικούς παράγοντες πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Τα φάρμακα αποκαθιστούν το ήπαρ σε κυτταρικό επίπεδο, εντοπίζουν φλεγμονώδεις διεργασίες, ομαλοποιούν τον μεταβολισμό πρωτεϊνών και λιπιδίων και σταματούν την ανάπτυξη ουλώδους ιστού. Η έγκαιρη θεραπεία θα αποδειχθεί αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της κίρρωσης.

    Οι γιατροί δεν μπορούν να προβλέψουν με ακρίβεια τις συνέπειες της κίρρωσης. Το χρονικό διάστημα που ένας ασθενής θα ζήσει με μια ασθένεια εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

    • στάδιο της ήττας
    • το ποσοστό θανάτου των ηπατοκυττάρων ·
    • ηλικία και φύλο του ασθενούς ·
    • η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών (ηπατίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, παγκρεατίτιδα κ.λπ.) ·
    • αν ο ασθενής αρνήθηκε να πιει αλκοόλ ή όχι.

    Κατά τη διάρκεια του αντισταθμισμένου σταδίου, η ζωή του ασθενούς μπορεί να διαρκέσει έως και 9-14 χρόνια, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού και αλλάζει τον τρόπο ζωής του.

    Εάν η ασθένεια παρατηρηθεί στο στάδιο της αντιστάθμισης και ο ασθενής ακολουθεί αυστηρά τη φαρμακευτική αγωγή, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παράτασης της ζωής του κατά 6 - 8 χρόνια (σε 65%).

    Με το μη αντισταθμιζόμενο στάδιο της αλκοολικής κίρρωσης, το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 2 - 3 χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 50% των ασθενών με προχωρημένη μορφή της νόσου είναι σε θέση να ζήσει για άλλα 5 έως 7 χρόνια.

    Η αλκοολική κίρρωση στο τελευταίο τελικό στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο στάδιο της νόσου. Η μεγαλύτερη διάρκεια ζωής ενός ασθενούς είναι 11 έως 12 μήνες. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς με αλκοολική κίρρωση σταδίου 4 ζουν όχι περισσότερο από 3 μήνες.

    Μπορεί η αλκοολική κίρρωση του ήπατος να θεραπευτεί;?

    Απαντώντας στην ερώτηση "Είναι δυνατόν να θεραπευτεί η κίρρωση του ήπατος;" η γνώμη των γιατρών είναι ξεκάθαρη. Η ασθένεια ανήκει σε ανίατες ασθένειες. Αλλά με την κατάλληλη θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος, ο ασθενής έχει περισσότερες πιθανότητες να ζήσει μια μακρά και γεμάτη ζωή..

    Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος είναι μια σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το σώμα. Για να επιτύχετε θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία, αξίζει να ξεκινήσετε με την αυτοπειθαρχία, εγκαταλείποντας το αλκοόλ. Μην σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

    Μεγάλη οζώδης (μακροδονική) κίρρωση του ήπατος: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

    Τα πρώτα σημάδια κίρρωσης του ήπατος: συμπτώματα της νόσου και επιπλοκές

    Κίρρωση του ήπατος 3 βαθμοί: πόσο καιρό ζουν, συμπτώματα και θεραπεία

    Μπορεί να υπάρξει κίρρωση του ήπατος από την μπύρα: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης

    Τα πρώτα σημεία και θεραπεία της ηπατικής αλκοολικής (τοξικής) ηπατοπάθειας

    Αλκοολική κίρρωση του ήπατος (K70.3)

    Έκδοση: Εγχειρίδιο MedElement Disease

    γενικές πληροφορίες

    Σύντομη περιγραφή

    Περίοδος ροής

    Χρόνια παθολογία. Το μάθημα είναι πιο ευνοϊκό με τη διακοπή της κατάχρησης αλκοόλ.

    - Επαγγελματικά ιατρικά βιβλία αναφοράς. Πρότυπα θεραπείας

    - Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, σχόλια, ραντεβού

    Λήψη εφαρμογής για ANDROID / iOS

    - Επαγγελματικοί ιατρικοί οδηγοί

    - Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, σχόλια, ραντεβού

    Λήψη εφαρμογής για ANDROID / iOS

    Ταξινόμηση


    Αλκοολική κίρρωση του ήπατος:

    1. Ενεργός:
    - με ενδοηπατική χολόσταση.
    - σε συνδυασμό με οξεία αλκοολική ηπατίτιδα.
    - αποζημίωση
    - δεν αντισταθμίζεται.

    3. Με αιμοσιδήρωση του ήπατος.

    4. Σε συνδυασμό με όψιμη δερματική πορφυρία (αναπτύσσεται με κληρονομική προδιάθεση σε αυτήν).

    Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος, μπορεί να εφαρμοστεί η κλίμακα Child-Pugh και άλλες ταξινομήσεις (βλ. Επίσης την ενότητα "Ίνωση και κίρρωση του ήπατος" - K74).

    Αιτιολογία και παθογένεση

    Επιδημιολογία

    Σημάδι επικράτησης: Διαδεδομένη

    Αναλογία φύλου (m / f): 2

    Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

    Κλινική εικόνα

    Κλινικά διαγνωστικά κριτήρια

    Συμπτώματα, φυσικά

    Τα κλινικά σημεία αλκοολικής νόσου κυμαίνονται από ήπια συμπτώματα έως σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και πυλαία υπέρταση.

    Τυπικά συμπτώματα:
    1. Αδυναμία, αυξημένη κόπωση, μειωμένη απόδοση.

    Διαγνωστικά

    Τα διαγνωστικά κριτήρια είναι η παρουσία αλκοολικού ιστορικού και η μορφολογική εικόνα της κίρρωσης του ήπατος..

    Οργάνωση έρευνας

    Η αρχική μέθοδος είναι ο υπέρηχος, το «χρυσό πρότυπο διάγνωσης» - βιοψία ήπατος.

    1. Υπέρηχος:

    Εργαστηριακή διάγνωση

    9. Ουρία και κρεατινίνη ορού. Η αύξηση της ουρίας με φυσιολογική κρεατινίνη δείχνει αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα. Η ταυτόχρονη αύξηση υποδηλώνει την ανάπτυξη ηπατορινικού συνδρόμου.

    Άλλες δοκιμές:
    1. Φολικό οξύ ορού (φυλλικό οξύ) - τα επίπεδα μπορεί να είναι φυσιολογικά ή χαμηλά.
    2. Η αμμωνία στον ορό δεν συσχετίζεται πάντα με την ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η οποία αναπτύσσεται στην αλκοολική κίρρωση του ήπατος. Επομένως, ο κανονικός, ρουτίνας προσδιορισμός του δεν είναι πρακτικός..
    3. Άλφα-1-αντιτρυψίνη - δοκιμή διαφορικής διάγνωσης. Με αλκοολική κίρρωση του ήπατος, το περιεχόμενο είναι φυσιολογικό.
    4. Σίδηρος ορού, φερριτίνη, τρανσφερίνη - δοκιμή διαφορικής διάγνωσης με αιμοχρωμάτωση. Με αλκοολική κίρρωση του ήπατος, το περιεχόμενο είναι φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο.

    Διαφορική διάγνωση

    Καθοριστικοί παράγοντες στη διάγνωση της αλκοολικής κίρρωσης:
    - ιστορικό αλκοόλ;
    - την απουσία άλλων, δυνητικά πιθανών, ηπατοτροπικών βλαβερών παραγόντων ·
    - παρουσία σημείων κίρρωσης σε δεδομένα βιοψίας.

    Επιπλοκές

    Οι επιπλοκές της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος και οι καταστάσεις που σχετίζονται με τον αλκοολισμό πρέπει να διακρίνονται..

    Θεραπεία

    Η αποφυγή αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή και ποσότητα είναι η πιο σημαντική αρχή του ακρογωνιαίου λίθου στη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής αλκοολικής ηπατικής νόσου. Αυτό το μέτρο επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη του ADC και την ανάπτυξη επιπλοκών..

    Διατροφή

    2. Υπάρχουν ενδείξεις ευεργετικών επιδράσεων (όταν εισάγονται στη διατροφή) αμινοξέων διακλαδισμένης αλυσίδας (BCAA). Υπάρχουν μείγματα ειδικά ενισχυμένα με μεμονωμένα αμινοξέα για τη διόρθωση των ελλείψεων διατροφής και αμινοξέων στη διατροφή εντερικών σωλήνων και συμπληρώματα διατροφής για τον ίδιο σκοπό στην αυθόρμητη σίτιση..

    3. Η απόδειξη της αποτελεσματικότητας της εισαγωγής πολυακόρεστων λιπαρών οξέων στη διατροφή είναι ακόμη αμφισβητήσιμη και σε ορισμένες μελέτες είναι παράδοξα αρνητική..

    4. Νάτριο. Αν και η υπονατριαιμία είναι μερικές φορές σύντροφος του ADC, συνιστάται να περιοριστεί η πρόσληψη νατρίου στα 2 g / ημέρα σε σοβαρές μορφές ADC με ασκίτη και ηπατική ανεπάρκεια.

    2. Βιταμίνες, αντιοξειδωτικά, προβιοτικά. Τα δεδομένα είναι ασυνεπή. Μια άνευ όρων ένδειξη για θεραπεία με βιταμίνες είναι μια αποδεδειγμένη ανεπάρκεια βιταμινών ή η ανάγκη για θεραπεία σχετιζόμενης παθολογίας (αναιμία ανεπάρκειας βιταμινών, οξεία αλκοολική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλοπάθεια Wernicke - E51.2, αλκοολική πολυνευροπάθεια - G62.1).
    Υπάρχουν οδηγίες για την εμπειρική χορήγηση πολυβιταμινών σε όλα τα άτομα με ADC. Αν και δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της εμπειρικής θεραπείας πολυβιταμινών, η πίστη στην επιθυμία της βασίζεται στο γεγονός ότι ο αλκοολισμός συνδέεται πάντα με ανεπάρκειες βιταμινών (θειαμίνη, φολικό οξύ, ριβοφλαβίνη, νιασίνη και πυριδοξίνη).

    4. Πεντοξυφυλλίνη - συνιστάται από την Αμερικανική Ένωση για τη Μελέτη των Ηπατικών Νόσων (AASLD) σε δόση 400 mg από του στόματος 3 φορές την ημέρα, μια μακρά πορεία, ειδικά με αντενδείξεις για τη λήψη συστημικών κορτικοστεροειδών.

    6. Η θεραπεία με ηρεμιστικά ενδείκνυται για ασθενείς με συμπτώματα στέρησης αλκοόλ. Ωστόσο, σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, τα ηρεμιστικά μπορούν να προκαλέσουν ηπατική εγκεφαλοπάθεια, πράγμα που σημαίνει ότι συνιστάται μια πιο προσεκτική προσέγγιση..
    Η οξαζεπάμη προτιμάται καθώς είναι καλύτερα ανεκτή από τη λοραζεπάμη.
    Μόλις επιτευχθεί αποχή αλκοόλ, ο συνδυασμός παροχής συμβουλών και ναλτρεξόνης ή ακαπροσάτης μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα μακροχρόνιας αποχής.

    7. Διουρητικά. Με σοβαρό ασκίτη - φουροσεμίδη, σπιρονολακτόνη.

    8. Θεραπεία ταυτόχρονα ασθενειών. Τα φάρμακα και οι δόσεις τους για τη θεραπεία των συννοσηρότητας πρέπει να επανεκτιμηθούν υπό το φως της πιθανής χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας..
    Τα περισσότερα φάρμακα δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς για κίρρωση και συγκεκριμένες πληροφορίες είναι συχνά αποσπασματικές ή ελλιπείς. Πολύ λίγα φάρμακα έχουν καταχωριστεί ως δυνητικά ηπατοτοξικά και κίρρωτα, τα περισσότερα από τα οποία είναι αντι-φυματίωση ή αντιρετροϊκά φάρμακα.

    Αλκοολική κίρρωση του ήπατος

    Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος είναι μια παθολογική διαδικασία που συνοδεύεται από το θάνατο των ηπατοκυττάρων και την αντικατάστασή τους από συνδετικό ινώδη ιστό λόγω παρατεταμένης χρήσης αλκοολούχων ποτών. Εκδηλώνεται ως εξασθένιση, εξάντληση και δυσπεπτικά συμπτώματα, διευρυμένο ήπαρ και κίτρινη κηλίδα του δέρματος, σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας, πυλαία υπέρταση, τοξική εγκεφαλοπάθεια. Για διαγνωστικά, πραγματοποιείται μελέτη του βιοχημικού προφίλ, υπερήχων, CT, ERCP. Οι πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η βιοψία ήπατος ή η ελαστογραφία. Η θεραπεία βασίζεται σε πλήρη απόρριψη αλκοόλ και αντικατάσταση χαμένων ηπατικών λειτουργιών. Εάν η ανάκαμψη είναι αδύνατη, ένα μέρος του οργάνου μεταμοσχεύεται.

    ICD-10

    • Αιτίες
    • Παθογένεση
    • Ταξινόμηση
    • Συμπτώματα αλκοολικής κίρρωσης
    • Επιπλοκές
    • Διαγνωστικά
    • Θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος
    • Πρόβλεψη και πρόληψη
    • Τιμές θεραπείας

    Γενικές πληροφορίες

    Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος είναι μια σοβαρή ασθένεια που προσβάλλει ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό, που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των ηπατοκυττάρων, που συχνά καταλήγει σε θάνατο μέσα σε αρκετά χρόνια από την εμφάνιση σημείων ηπατικής ανεπάρκειας. Έχει μια πιο δυσμενής πορεία στις γυναίκες, καθώς ένα αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων ευνοεί ταχύτερα και πιο σοβαρή ηπατική βλάβη. Με τη μετάβαση της κίρρωσης στο τελικό στάδιο, ο θάνατος εμφανίζεται εντός έξι μηνών στους μισούς ασθενείς. Όταν σταματήσετε να πίνετε, η κατάσταση βελτιώνεται σημαντικά, αλλά η πλήρης θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί μόνο μέσω μεταμόσχευσης ήπατος. Τα καταθλιπτικά στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι το 10 έως 50% των ασθενών μετά από μεταμόσχευση ήπατος συνεχίζουν να πίνουν αλκοόλ.

    Αιτίες

    Η άμεση αιτία της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος είναι η παρατεταμένη πρόσληψη αλκοόλ. Σύμφωνα με έρευνα στον τομέα της σύγχρονης γαστρεντερολογίας, η κίρρωση επηρεάζει μόνο το 35% όλων των αλκοολικών. Είναι γνωστό ότι η ανάπτυξη σοβαρής ηπατικής ίνωσης απαιτεί συνδυασμό πολλών επιβλαβών μηχανισμών. Έτσι, οι παράγοντες κινδύνου για κίρρωση είναι η γενετική προδιάθεση, η μακροχρόνια χρήση ακόμη και μικρών δόσεων οποιουδήποτε αλκοόλ, η κατανάλωση λιπαρών και πικάντικων τροφίμων, η έλλειψη πρωτεϊνών και βιταμινών, το γυναικείο σεξ.

    Παθογένεση

    Δεδομένου ότι η αιθανόλη που εισέρχεται στο σώμα υφίσταται επεξεργασία στο ήπαρ, οι ελεύθερες ρίζες που προκύπτουν επηρεάζουν κυρίως το όργανο αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνει βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες και η επακόλουθη καταστροφή τους. Η δομή του αγγειακού ενδοθηλίου διαταράσσεται, γεγονός που προκαλεί τον σπασμό τους, ακολουθούμενη από υποξία του ηπατικού ιστού και επιδεινωμένη βλάβη στα ηπατοκύτταρα. Όλες αυτές οι διεργασίες διεγείρουν την παραγωγή ινώδους ιστού, ο οποίος σταδιακά αντικαθιστά τις νεκρές περιοχές. Το ήπαρ χάνει σταδιακά τις λειτουργίες του, οι κύριες εκ των οποίων είναι η πρωτεϊνική, αιμοποιητική, αποτοξίνωση. Αυτές οι διαδικασίες είναι μη αναστρέψιμες, οδηγούν σε αναπηρία και θάνατο, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο με μεταμόσχευση οργάνων.

    Ταξινόμηση

    Γίνεται αποδεκτή η διαίρεση της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος σε μικρά οζίδια, μεγάλα οζίδια και μικτά. Επίσης, η ασθένεια χωρίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα. Το αντισταθμισμένο στάδιο συνήθως δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις, δεδομένου ότι το ήπαρ εξακολουθεί να είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες του, η διάγνωση σε αυτό το στάδιο μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με βιοψία.

    Το στάδιο της αντιστάθμισης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημείων ηπατικής ανεπάρκειας τόσο κλινικά όσο και κατά τη διάρκεια της έρευνας. Σε αυτό το στάδιο, η βλάβη στον ηπατικό ιστό εξακολουθεί να είναι αναστρέψιμη και εάν σταματήσετε να πίνετε, η κατάσταση μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό. Το μη αντισταθμιζόμενο στάδιο εκδηλώνεται από ηπατική ανεπάρκεια, μια σοβαρή κατάσταση με αλκοολική βλάβη σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Σε αυτό το στάδιο, μόνο η μεταμόσχευση οργάνων μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή..

    Συμπτώματα αλκοολικής κίρρωσης

    Τα συμπτώματα της ηπατικής βλάβης εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Συνήθως, στο στάδιο της υπο-αντιστάθμισης, δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, επομένως, η διάγνωση σε αυτό το στάδιο είναι αρκετά σπάνια. Από τη στιγμή που η ίνωση των ηπατικών ιστών αρχίζει μέχρι την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων, συνήθως διαρκεί περίπου πέντε χρόνια. Κίρρωση μπορεί να υποψιαστεί μόνο με διευρυμένο ήπαρ..

    Στο στάδιο της υπο-αντιστάθμισης, το επίπεδο της ίνωσης γίνεται κρίσιμο για τη διατήρηση των ηπατικών λειτουργιών και αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Ο ασθενής σημειώνει επιδείνωση της όρεξης, απώλεια βάρους, αδυναμία, ναυτία και δυσπεπτικά συμπτώματα. Το συκώτι μεγαλώνει σε μέγεθος.

    Με την αποσυμπίεση της διαδικασίας, αρχίζει μια σταδιακή εξαφάνιση όλων των ηπατικών λειτουργιών. Ανάπτυξη σύνθετου χαρακτηριστικού της κίρρωσης. Το σύνδρομο Asthenic χαρακτηρίζεται από ταχεία κόπωση, αδιαφορία, απώλεια όρεξης και ανάπτυξη κατάθλιψης. Η καχεξία, ένας υπερβολικός βαθμός εξάντλησης, αναπτύσσεται σταδιακά. Σημειώνεται αρτηριακή υπόταση με ταχυκαρδία. Χαρακτηριστικό είναι η ερυθρότητα της μύτης, των μάγουλων, των ποδιών και των παλάμων. Οι παρωτιδικοί αδένες μεγεθύνονται.

    Οι άνδρες εμφανίζουν σημάδια περίσσειας οιστρογόνου: το λίπος εναποτίθεται στην κοιλιά και στους μηρούς, τα πόδια και τα χέρια παραμένουν πολύ λεπτά, τα στήθη αυξάνονται, η ατροφία των αρσενικών σεξουαλικών αδένων, η υπογονιμότητα αναπτύσσεται. Το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες γίνονται κίτρινες, συχνά εμφανίζονται μώλωπες στο δέρμα. Τα δάχτυλα παίρνουν την εμφάνιση κνήμων, μικρές λευκές πινελιές εμφανίζονται στα νύχια. Παθογνωμονική για αυτήν την παθολογία είναι η ανάπτυξη της συστολής του Dupuytren - συντόμευση των τενόντων των μυών κάμψης των παλάμων με την απώλεια της κινητικής τους λειτουργίας.

    Επιπλοκές

    Εάν η αλκοολική κίρρωση δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, η απώλεια της ηπατικής λειτουργίας οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα. Οι κιρσοί του οισοφάγου και του ορθού σχηματίζονται, συχνά εμφανίζεται αιμορραγία από αλλοιωμένες φλέβες, οδηγώντας σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης. Εμφανίζονται σημάδια πυλαίας υπέρτασης (αυξημένη πίεση στην πύλη της φλέβας). Μια κοιλότητα (ασκίτης) σχηματίζεται στην κοιλιά. Η κοιλιά αυξάνεται σε μέγεθος, ένα φλεβικό δίκτυο με τη μορφή της κεφαλής της μέδουσας εντοπίζεται σαφώς σε αυτό. Στο μέλλον, αυτή η συλλογή μπορεί να φλεγμονή (λόγω μείωσης της ανοσίας), αναπτύσσεται περιτονίτιδα. Το συκώτι διογκώνεται σημαντικά.

    Στα μεταγενέστερα στάδια, αναπτύσσεται ηπατική εγκεφαλοπάθεια - δεδομένου ότι το ήπαρ δεν εκτελεί τη λειτουργία της αποτοξίνωσης, οι τοξίνες κυκλοφορούν ελεύθερα στο αίμα και προκαλούν βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα. Υπάρχουν διάφορες διαταραχές της συνείδησης, αλλαγές προσωπικότητας. Επίσης, η ηπατική βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή των πνευμόνων, του στομάχου και των εντέρων, των νεφρών και να προκαλέσει την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Η νευρική βλάβη εκδηλώνεται με περιφερική πολυνευροπάθεια. Μερικές φορές, λόγω των κυρτωτικών αλλαγών στο ήπαρ, σχηματίζεται ένα κακοήθη νεόπλασμα - ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος μετά την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων δεν είναι συνήθως δύσκολη. Λαμβάνεται αίμα για κλινικές και βιοχημικές αναλύσεις. Στην ανάλυση του αίματος, παρατηρείται αναιμία, μείωση στην ομάδα αιμοπεταλίων και μπορεί να υπάρχει λευκοκυττάρωση. Είναι επιτακτική ανάγκη να προσδιοριστούν οι δείκτες της ιογενούς ηπατίτιδας, δεδομένου ότι ο κιρρωτικός μετασχηματισμός προϋποθέτει την ανάπτυξή τους. Υπάρχουν επίσης αλλαγές στις αναλύσεις των ούρων και των περιττωμάτων..

    Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, παρατηρείται αύξηση των επιπέδων γάμμα σφαιρινών, ανοσοσφαιρίνης Α, τρανσφερίνης. Ο λόγος AST και ALT μετατοπίζεται προς AST (κανονικά ίσος με έναν). Ο δείκτης PGA (προθρομβίνη, γαμμαγλουταμυλο τρανσπεπτιδάση, απολιποπρωτεΐνη Α1) αυξάνεται - εάν υπερβαίνει το 9, ο κίνδυνος κίρρωσης είναι σχεδόν 90%. Προσδιορίζονται δείκτες ίνωσης (οποιοδήποτε, όχι μόνο ήπαρ): λαμινίνη, υαλουρονικό οξύ, προκολλαγόνο τύπου 3, κολλαγόνο τύπου 4, μεταλλοπρωτεϊνάσες τύπου 4 κ.λπ. το πήκτωμα επιδεινώνεται.

    Προβλέπονται μέθοδοι οργανολογικής έρευνας. Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων αξιολογεί το μέγεθος και τη δομή του ήπατος, την παρουσία εστιών της ίνωσης, την κατάσταση του σπλήνα. Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων σάς επιτρέπουν να κάνετε στοχευμένες εικόνες με στρώσεις, για να αξιολογήσετε τη δομή του ηπατικού ιστού, των ηπατικών αγωγών, των γύρω οργάνων (πάγκρεας, σπλήνα) και των αιμοφόρων αγγείων. Το EGD σάς επιτρέπει να εξετάσετε τα τοιχώματα του οισοφάγου και του στομάχου για κιρσούς. Το ERCP καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των ηπατικών διόδων, της παρουσίας των στενώσεων και των περιορισμών τους.

    Οι πιο ενημερωτικές είναι η ελαστογραφία και η παρακέντηση του ήπατος. Η ελαστογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης υπερήχων που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την ποσότητα του συνδετικού ιστού σε ένα όργανο και, βάσει αυτού, να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της ίνωσης. Μια πιο επεμβατική τεχνική είναι η διαδερμική βιοψία ήπατος ακολουθούμενη από βιοψία.

    Για την ακριβή αξιολόγηση της σοβαρότητας και της σοβαρότητας της κίρρωσης, χρησιμοποιείται η κλίμακα Child-Pugh. Αξιολογεί τα επίπεδα προθρομβίνης, χολερυθρίνης, αλβουμίνης. μετά από αυτό, προσδιορίζεται η παρουσία ασκίτη και ηπατικής τοξικής εγκεφαλοπάθειας. Μετά την αξιολόγηση όλων των δεικτών, ορίστηκε η κλάση κίρρωσης: A (αντισταθμιζόμενη), B (υπο-αντισταθμιζόμενη) ή C (αποζημιωμένη).

    Θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος

    Στη θεραπεία της ηπατικής ίνωσης που προκαλείται από τον αλκοολισμό, εμπλέκονται διάφοροι ειδικοί: ηπατολόγος, γαστρεντερολόγος, θεραπευτής, χειρουργός, ψυχίατρος και ναρκωολόγος. Εάν είναι απαραίτητο, εμπλέκονται γιατροί άλλων προφίλ. Απολύτως προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία της κίρρωσης είναι η πλήρης απόρριψη του αλκοόλ. Στον ασθενή συνταγογραφείται μια θεραπευτική δίαιτα (ο πέμπτος ηπατικός πίνακας), πλούσιο σε πρωτεΐνες και βιταμίνες, ένα προστατευτικό καθεστώς.

    Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ηπατοπροστατευτικών, παρασκευασμάτων ουρσοδεοξυχολικού οξέος, βασικών βιταμινών (A, B, C, E), γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Η εκτεταμένη χρήση έχει λάβει το διορισμό της αδεμεθειίνης - αυτή η ουσία είναι σε θέση να προστατεύει τα ηπατικά κύτταρα από την καταστροφή, να διεγείρει την ανάνηψή τους, να βελτιώσει την εκροή της χολής, να προστατεύσει τον εγκέφαλο από τις τοξίνες, να εξουδετερώσει τις τοξίνες και να εξαλείψει την κατάθλιψη. Οι αναστολείς πρωτεάσης εμποδίζουν το σχηματισμό συνδετικού ιστού, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.

    Η θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης περιλαμβάνει φάρμακα που περιορίζουν τη ροή του αίματος στην περιοχή των κιρσών: ορμόνες της υπόφυσης, νιτρικά, βήτα-αποκλειστές, διουρητικά. Επιπλέον, η λακτουλόζη συνταγογραφείται σίγουρα, η οποία βελτιώνει την πέψη και βελτιώνει την αποβολή τοξινών μέσω των εντέρων. Η θεραπεία του ασκίτη γίνεται με τη βοήθεια αποσυμφορητικών, ενδοφλέβια χορήγηση αλβουμίνης. Αυτό θα διευκολύνει την κυκλοφορία του υγρού στην αγγειακή κλίνη και την απομάκρυνση της περίσσειας του μέσω των νεφρών. Για τη θεραπεία της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει θεραπεία έγχυσης αποτοξίνωσης, δίαιτα περιορισμένη σε πρωτεΐνες, λακτουλόζη, αντιβακτηριακά φάρμακα.

    Η χειρουργική θεραπεία για κίρρωση αποτελείται από μεταμόσχευση ήπατος δότη. Για να κάνετε ουρά για μεταμόσχευση, πρέπει να πληροίτε μια προϋπόθεση: άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ για έξι μήνες. Η χειρουργική αντιμετώπιση των επιπλοκών της ηπατικής ίνωσης συνίσταται στην απομάκρυνση της σπλήνας, της λιποσυστημικής ή της σπληνενώδους μετατόπισης. συρραφή, σκλήρυνση ή απολίνωση των οισοφαγικών φλεβών, ταμπόν μπαλονιού του οισοφάγου με σωλήνα Blackmore.

    Πρόβλεψη και πρόληψη

    Η πρόληψη της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος συνίσταται σε πλήρη απόρριψη αλκοολούχων ποτών, έγκαιρη θεραπεία της εμφάνισης αλκοολικής ηπατίτιδας, τήρηση δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Η πρόγνωση της νόσου με πλήρη απόρριψη του αλκοόλ είναι πιο ευνοϊκή σε νέους με φυσιολογικό σωματικό βάρος, στους άνδρες, με έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Όσο υψηλότερη είναι η κατηγορία βλάβης του ηπατικού ιστού στην κλίμακα Child-Pugh, τόσο χειρότερο είναι το ποσοστό επιβίωσης. Στην τάξη Γ, οι μισοί ασθενείς πεθαίνουν εντός έξι μηνών.