Δοκιμές για ηπατίτιδα Β: κανόνες, αποτελέσματα και ερμηνεία τους

Η ηπατίτιδα Β είναι μια ιογενής ηπατική νόσος με επικίνδυνη επιπλοκή. Το παθογόνο μεταδίδεται από αιματογενή και σεξουαλικά, η μόλυνση συμβαίνει σε οικιακό περιβάλλον εάν σωματίδια μολυσμένου αίματος εισέλθουν στους βλεννογόνους ή τραύματα. Ο ιός παραμένει βιώσιμος για μια εβδομάδα σε ξηρό περιβάλλον, έως και έξι μήνες σε υγρό περιβάλλον. Καταρρέει μόνο όταν θερμαίνεται σε θερμοκρασίες άνω των 140 βαθμών ή σε απολυμαντικά διαλύματα.

Είναι αδύνατο να εντοπιστεί οπτικά η παρουσία ενός ιού. Οι διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό με μεγάλη ακρίβεια της μολυσματικής φύσης της ηπατικής παθολογίας. Αυτό οφείλεται στη φύση του ιού DNA. Περιέχει ειδικές πρωτεΐνες, σε απάντηση σε αυτές, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα. Σύμφωνα με τις εξετάσεις για την ηπατίτιδα Β, το γεγονός της μόλυνσης, το στάδιο της νόσου, η δυναμική της ανάρρωσης, η παρουσία ανοσίας.

Τι θα μάθω; Το περιεχόμενο του άρθρου.

Τι είναι η ηπατίτιδα Β?

Η λοίμωξη αναπτύσσεται σε αυτοάνοση βάση. Μόλις στο αίμα, το παθογόνο φτάνει στα ηπατικά κύτταρα, τα διεισδύει και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται. Κατά την περίοδο απελευθέρωσης από το ηπατοκύτταρο, εκκρίνει ένα γονιδίωμα που αναγνωρίζεται από τα ανοσοκύτταρα. Με την επίθεση ενός παθογόνου, το σώμα καταστρέφει το συκώτι του. Ο ίκτερος και άλλα συμπτώματα εμφανίζονται όταν οι εκκριτικές λειτουργίες του παρεγχύματος εξαφανίζονται, η δηλητηρίαση του σώματος αυξάνεται.

Μια εξέταση αίματος βοηθά στη διάγνωση. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό για την ηπατίτιδα Β, αξιολογείται το ιικό φορτίο. Ανάλογα με αυτήν, αναπτύσσεται η θεραπεία, ελέγχεται η διαδικασία σχηματισμού ανοσίας. Η εκ νέου μόλυνση αποκλείεται. Η χρόνια μορφή που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία εμφανίζεται στο 15% των περιπτώσεων.

Πώς επισημαίνεται η ηπατίτιδα Β σε εξετάσεις?

Στη διεθνή ταξινόμηση, οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου χαρακτηρίζονται με σύμβολα γραμμάτων. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας Β είναι HBV, στα ρωσικά - HBV. Η παρουσία του στο αίμα αποκαλύπτεται από:

  • στην ενδιάμεση πρωτεΐνη HBeAg, περιέχεται στον φάκελο του ιού.
  • πυρηνικό γονιδίωμα HBcAg, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ενεργού διαίρεσης του HBV.

Αυτά τα σύμβολα βρίσκονται σε επιστολόχαρτα.

Πώς γράφεται η ηπατίτιδα Β σε αναλύσεις όταν ο ιός βρίσκεται στα δείγματα; Η στήλη φέρει την ένδειξη "θετική" και δίπλα στο σύμβολο γραμμάτων HBeAg ή HBcAg. Στην ποσοτική ανάλυση, ένας αριθμητικός δείκτης αναφέρεται σε μονάδες μέτρησης "αντίγραφα / ml".

Τι εξετάσεις αίματος λαμβάνονται για την ηπατίτιδα Β και την αποκωδικοποίησή τους?

Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να υποψιαστεί με γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Το ήπαρ εκτελεί μια λειτουργία καθαρισμού, εάν η εργασία του διακοπεί, η συγκέντρωση των συστατικών του αίματος αλλάζει. Το γεγονός της παρουσίας ηπατίτιδας Β στο αίμα αποδεικνύεται από δείκτες που αναγνωρίζουν γονίδια DNA-Ορολογική δοκιμή αποκαλύπτει τον τύπο του παθογόνου. Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης για την ηπατίτιδα Β εμπίπτει στην αρμοδιότητα των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα. Τα αντιγόνα και τα αντισώματα βρίσκονται σε διάφορους συνδυασμούς ανάλογα με τη φάση της νόσου, τη σοβαρότητά της και την κατάσταση της ανοσίας.

Δείκτες ηπατίτιδας

Σε μοριακό επίπεδο, ο έλεγχος προσδιορίζει τα συστατικά του αίματος που εμφανίζονται στη σύνθεσή του όταν μολύνονται με ιό. Αυτή η εξέταση αίματος για ηπατίτιδα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου. Για το είδος Β, τα ειδικά αντιγόνα και αντισώματα είναι χαρακτηριστικά. Σύμφωνα με αυτούς, οι ειδικοί καθορίζουν τη φάση της πορείας της νόσου. Για παράδειγμα, η παρουσία αντισωμάτων IgM υποδεικνύει την οξεία φάση της νόσου, η IgG εμφανίζεται κατά τον σχηματισμό ανοσίας. Άλλοι δείκτες ανιχνεύουν διαφορετικούς τύπους αντιγόνων και αντισωμάτων, όλα χαρακτηριστικά της λοίμωξης. Σε επίπεδο νοικοκυριού, αρκεί να γνωρίζουμε πώς υποδηλώνεται η ηπατίτιδα Β σε αναλύσεις:

  • Anti-HBc-total ή anti-HBcore-total - η παρουσία αντισωμάτων έναντι του HBV όπως IgM και IgG.
  • Επιφανειακό αντιγόνο HBs ή ηπατίτιδας Β - Αυστραλιανό αντιγόνο χαρακτηριστικό του HBV.
  • Τα αντιγόνα HBeAg και HBcAg - HBV, υποδηλώνουν τη διαίρεση του ιού στα ηπατικά κύτταρα.
  • Anti-HBe και Anti-HBs - ένας τύπος αντισωμάτων που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της λοίμωξης ή μετά τον εμβολιασμό.

PCR για ηπατίτιδα Β

Η ανάλυση PCR της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε το παθογόνο. Είναι ορατό από άποψη ποιότητας: ένα θετικό υποδεικνύει λοίμωξη του ασθενούς. Η ποσοτική αξιολόγηση αναφέρεται σε αριθμητική τιμή. Το HBV-DNA είναι ένας δείκτης ιικού φορτίου. Καθορίζει εάν το σώμα καταπολεμά τη μόλυνση, εάν το αντιιικό φάρμακο επιλέγεται σωστά.

Βιοχημική εξέταση αίματος για ηπατίτιδα Β

Όταν το ήπαρ επηρεάζεται από ιό, οι δείκτες αλλάζουν και αυξάνονται τα ακόλουθα:

  • η συγκέντρωση των ενζύμων αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT), ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), εμφανίζονται μετά την καταστροφή των ηπατοκυττάρων.
  • το περιεχόμενο της GGT (γ-γλουταμυλτρανσφεράση), ένα χαρακτηριστικό σημάδι δηλητηρίασης του σώματος, προκαλώντας το θάνατο των ηπατοκυττάρων.
  • επίπεδο χολερυθρίνης.

Η έμμεση χολερυθρίνη προκαλεί ίκτερο. Συνδέεται στο παρέγχυμα με ένζυμα και ένζυμα, μετατρέπεται σε υδατοδιαλυτή μορφή (άμεση χολερυθρίνη). Σε αυτήν τη μορφή, εκκρίνεται μέσω των χοληφόρων πόρων.

Εάν υπάρχει ηπατίτιδα Α, οι δοκιμές δείχνουν μείωση του επιπέδου της αλβουμίνης και της ολικής πρωτεΐνης, αυτό υποδηλώνει την εξαφάνιση της παρεγχυματικής λειτουργίας. Τα ηπατοκύτταρα εκκρίνουν ένζυμα που εμπλέκονται στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, η αλβουμίνη απαιτείται για τη δέσμευση της χολερυθρίνης έτσι ώστε να μετατρέπεται από μια δηλητηριώδη έμμεση μορφή στο παρέγχυμα σε άμεσο.

Κλινική εξέταση αίματος

Εάν υποψιάζεστε ότι η μολυσματική φύση της νόσου, τα ούρα και το αίμα δωρίζονται για έρευνα. Σύμφωνα με το UAC, το περιεχόμενο των ερυθροκυττάρων και ο ρυθμός της καθίζησης τους καθορίζονται, η υπέρβαση του κανόνα υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Το επίπεδο των αιμοπεταλίων σάς επιτρέπει να κάνετε μια κατά προσέγγιση διάγνωση, καθώς όταν τα ηπατοκύτταρα έχουν υποστεί βλάβη, η πήξη μειώνεται. Με βάση τα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης, ανατίθενται επιπλέον μελέτες για τον ασθενή.

Αποτελέσματα δοκιμής: Θετικά, αρνητικά και ψευδώς θετικά

Μετά τη δοκιμή, είναι δυνατές τρεις εκδοχές των αποτελεσμάτων για την παρουσία αντιγόνων και αντισωμάτων:

  1. Εάν το τεστ ηπατίτιδας Β είναι θετικό, τι σημαίνει; Τα δείγματα περιέχουν αντιγόνα HBV. Πρώτα, η συγκέντρωση του HBeAg αυξάνεται και μετά εμφανίζεται το HBcAg. Όταν ξεκινά η διαδικασία επούλωσης, παράγονται αντισώματα από τον οργανισμό για την καταπολέμηση του ιού. Στη χρόνια μορφή της νόσου, ανιχνεύεται το αυστραλιανό αντιγόνο. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, θα προσδιοριστεί η συγκέντρωση του παθογόνου. Μια σημαντική υπέρβαση του κανόνα υποδηλώνει μια οξεία πορεία της νόσου.
  2. Εάν το παθογόνο έχει εισέλθει στο σώμα, αλλά η συγκέντρωσή του είναι αμελητέα ή δεν υπάρχουν καθόλου αντιγόνα στα δείγματα, το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Αυτό λέει ότι δεν υπήρχε λοίμωξη. Η απουσία του παθογόνου παρουσία αντισωμάτων υποδηλώνει ανάρρωση (υπήρχε λοίμωξη, αλλά τη στιγμή της δειγματοληψίας ο ασθενής είναι υγιής).
  3. Ένα ψευδώς θετικό τεστ για την ηπατίτιδα δείχνει την παρουσία του παθογόνου σε ένα υγιές άτομο. Αυτό είναι δυνατό εάν:
  • ο ασθενής εμβολιάστηκε.
  • η γυναίκα είναι έγκυος, το ορμονικό της υπόβαθρο αλλάζει.
  • αναπτύσσεται η ογκολογία.
  • υπήρχαν σφάλματα στη δειγματοληψία.
  • υπάρχει άλλη λοίμωξη στο σώμα.
  • εξασθενημένη ασυλία
  • υπάρχουν ασθένειες αυτοάνοσης φύσης.

Θα μπορούσε να υπάρξει λάθος στην ανάλυση της ηπατίτιδας Β?

Όταν το βιολογικό υλικό εξετάζεται σε εξουσιοδοτημένα εργαστήρια, υπάρχει μικρή πιθανότητα μηχανικού σφάλματος. Εμφανίζεται όταν:

  • μη τήρηση των κανόνων δειγματοληψίας, μεταφοράς, αποθήκευσης (το βιολογικό υλικό δεν πρέπει να θερμαίνεται σε θερμοκρασίες άνω των 20 βαθμών) ·
  • αστοχία εξοπλισμού (διακοπή ρεύματος, αλλαγή συχνότητας, τάση και ισχύς ρεύματος) ·
  • λάθος ή χαμηλά προσόντα του εργαστηριακού βοηθού (η σύγχυση των δειγμάτων δεν αποκλείεται).

Ένα λανθασμένο αποτέλεσμα είναι δυνατό εάν ο ασθενής δεν είναι προετοιμασμένος για ανάλυση. Την παραμονή της παράδοσης, πρέπει να μετριάσετε τη σωματική δραστηριότητα, μπορεί να προκαλέσουν αποτυχία της ασυλίας. Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά, να αποκλείετε το αλκοόλ, τη σόδα, τα καπνιστά κρέατα, τη συντήρηση. Δεν μπορείτε να κάνετε τεστ μετά από διαγνωστικά ακτινοβολίας (ακτινογραφία, CT, MRI, υπερηχογράφημα). Τα δείγματα λαμβάνονται με άδειο στομάχι, 12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Τα φάρμακα, ειδικά τα ανοσοδιεγερτικά φάρμακα, μπορούν επίσης να αλλάξουν τα αποτελέσματα..

Ηπατίτιδα Β και Ηπατίτιδα C: εξέταση αίματος, όπως υποδεικνύεται, ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Δοκιμή αίματος κατά του HCV: ερμηνεία των αποτελεσμάτων, ενδείξεις για έρευνα

Δοκιμή αίματος HBsAg και HCV: τι είναι αυτό, ενδείξεις, αποκωδικοποίηση

Anti-HBs θετικό και αρνητικό: τι σημαίνει, μεταγραφή

HBs Ag: ποια είναι αυτή η ανάλυση, θετική, αρνητική, αποκωδικοποίηση

Ιός της ηπατίτιδας Β. Έλεγχος για τον αποκλεισμό του ιού της ηπατίτιδας Β, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων επαφής

Ανάλυση, η οποία περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς ή των συγγενών (άτομα επαφής) ενός ασθενούς με ηπατίτιδα Β για πιθανή μόλυνση από τον ιό.

Αντισώματα έναντι ηπατίτιδας Β, αντιγόνου ηπατίτιδας Β, HBV.

Ηπατίτιδα Β, τεστ διαλογής ηπατίτιδας Β, αντισώματα HBV, αντι-HBc, αντι-HBs, HBsAg.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Απομακρύνετε τα λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV) είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλεί σοβαρή ηπατική βλάβη. Συχνά, η ηπατίτιδα Β γίνεται χρόνια, η πορεία της γίνεται παρατεταμένη και προκαλεί την εμφάνιση κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος.

Η ηπατίτιδα Β προκαλείται από έναν ιό DNA της οικογένειας Hepadnaviridae. Αυτό το είδος είναι πολύ ανθεκτικό στις επιπτώσεις πολλών χημικών και φυσικών παραγόντων - για παράδειγμα, ακόμη και μετά από πολλές ώρες βρασμού, τα ιικά σωματίδια παραμένουν ζωντανά και ενεργά. Υπάρχουν διάφοροι ειδικοί τρόποι απενεργοποίησης του ιού - αυτοί είναι ο αυτόκλειστος, η αποστείρωση ξηράς θερμότητας και η θεραπεία με ειδικά απολυμαντικά..

Ένα χαρακτηριστικό του ιού της ηπατίτιδας Β είναι επίσης το γεγονός ότι εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και κυκλοφορεί σε αυτό σε όλη τη νόσο. Σε ορισμένους ασθενείς, ο ιός στο αίμα επιμένει για όλη τη ζωή. Για αυτόν τον λόγο, η πηγή μόλυνσης μπορεί να γίνει όχι μόνο εκείνοι που είναι άρρωστοι με ηπατίτιδα στην οξεία του μορφή, αλλά και εκείνοι που έχουν ήδη υποφέρει από αυτήν την ασθένεια, ή υγιείς άνθρωποι που παρόλα αυτά είναι φορείς του ιού..

Η μόλυνση με ηπατίτιδα Β εμφανίζεται ακριβώς μέσω του αίματος και η ποσότητα του μολυσμένου αίματος μπορεί να είναι εντελώς περιορισμένη, αόρατη στο μάτι. Η μόλυνση συμβαίνει όταν το μολυσμένο αίμα εισέρχεται στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, συνήθως μέσω κατεστραμμένου δέρματος (τρυπήματα, πληγές) ή βλεννογόνων. Παραδείγματα του ιού που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος είναι τυχαίες μη προστατευμένες σεξουαλικές επαφές, η χρήση της ίδιας βελόνας για την ένεση ενός φαρμάκου ή άλλης ουσίας υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (γι 'αυτό η ασθένεια βρίσκεται συχνά στους τοξικομανείς), η χρήση αντικειμένων προσωπικής υγιεινής που μοιράζονται με τον φορέα ιού και καθημερινή ζωή (ψαλίδι, ξυράφια, κ.λπ.), τη χρήση ιατρικών οργάνων μολυσμένων με τον ιό. Επίσης, στην περίπτωση εγκυμοσύνης μιας γυναίκας που έχει μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β, ο ιός μεταδίδεται στο παιδί τόσο κατά τη διάρκεια της κύησης όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη μεταγεννητική περίοδο..

Τα πρώτα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β είναι ναυτία, έλλειψη όρεξης, αποστροφή στην τροφή, συχνά κνησμός, πόνος στις αρθρώσεις, πυρετός, βήχας, καταρροή, αποχρωματισμός των ούρων και περιττωμάτων. Αυτή η περίοδος διαρκεί από μία έως αρκετές εβδομάδες και ονομάζεται προστερική. Ακολουθείται από μια ικτερική περίοδο - ο σκληρός μάτι είναι οι πρώτοι που αποκτούν μια κίτρινη απόχρωση και μετά το χρώμα απλώνεται σε όλο το δέρμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ίκτερος δεν εμφανίζεται - σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για την anterteric μορφή της νόσου. Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, υπάρχει μείωση στο μέγεθος του ήπατος, ανορεξία, ταχυκαρδία, αιμορραγία, τρόμος, μερικές φορές ακόμη και κώμα.
Η ηπατίτιδα Β αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι αυτή η ασθένεια σε περίπτωση μακράς πορείας αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη πρωτοπαθούς ηπατοκυτταρικού καρκινώματος (καρκίνος του ήπατος).

Οι ασθενείς που είχαν λοίμωξη και έχουν αντισώματα στον ιό δεν μπορούν να πάρουν ξανά ηπατίτιδα Β. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν εμφανίζεται πλήρης ανάρρωση και το άτομο γίνεται χρόνιος φορέας ιών. Η μεταφορά ιών μπορεί να συμβεί χωρίς ένα μόνο σύμπτωμα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται χρόνια ενεργή ηπατίτιδα Β. Ο βασικός παράγοντας κινδύνου για τη μεταφορά ενεργού ιού είναι η ηλικία κατά την οποία ένα άτομο μολύνθηκε: για βρέφη, το επίπεδο κινδύνου υπερβαίνει το 50%, ενώ για τους ενήλικες παραμένει στο επίπεδο του 5-10%. Επίσης, σύμφωνα με μελέτες, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να γίνουν φορείς από τις γυναίκες..

Η εξέταση για τον αποκλεισμό του ιού της ηπατίτιδας Β, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων επαφής, περιλαμβάνει εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων αντι-HBc, αντισωμάτων αντι-ΗΒ και HBsAg.

Η ανίχνευση του HBsAg στο αίμα επιτρέπει την ανίχνευση της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας Β το νωρίτερο δυνατό στάδιο - κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης της νόσου, πριν από το στάδιο της αύξησης του επιπέδου των ενζύμων στο αίμα. Το HBsAg είναι μια επιφανειακή πρωτεΐνη που βρίσκεται στο περίβλημα του ιού της ηπατίτιδας Β. Σε ένα μολυσμένο με ιό κύτταρο, λαμβάνει χώρα μια μη συντονισμένη διαδικασία σύνθεσης κυτταρικών συστατικών, συμπεριλαμβανομένων των δομών της μεμβράνης - ο σχηματισμός πρωτεϊνών μεμβράνης μεγαλώνει. Επομένως, ο δείκτης HBsAg εμφανίζεται στο αίμα ακόμη και πριν από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, το περιεχόμενό του στο αίμα των μολυσμένων ασθενών φτάνει σε υψηλές τιμές. Στην περίπτωση οξείας μορφής της νόσου, ο δείκτης βρίσκεται στο αίμα για άλλους 5-6 μήνες, μετά τον οποίο εξαφανίζεται εντελώς. Εάν ανιχνευθεί HBsAg για περισσότερο από έξι μήνες μετά την έναρξη της νόσου, είναι δυνατό να κριθεί η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Τα αντισώματα έναντι του αντιγόνου HB-core (anti-HBc) είναι οι επόμενες πρωτεΐνες που εμφανίζονται στο αίμα μετά από HBsAg. Η παρουσία τους παρατηρείται επίσης μετά την εξαφάνιση του αντιγόνου HBs (HBsAg), πριν από την εμφάνιση αντισωμάτων αντι-ΗΒ. Παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορούν να βρεθούν στο αίμα για όλη τη ζωή. Η παρουσία τους μπορεί να σημαίνει τόσο ενεργή λοίμωξη του ασθενούς όσο και ανοσία έναντι προηγούμενης ηπατίτιδας Β.

Τα αντισώματα κατά των ΗΒ προσδιορίζονται στο αίμα στο τελικό στάδιο μιας οξείας ασθένειας - στη φάση ανάρρωσης. Είναι σημαντικό να δοκιμάσετε αυτά τα αντισώματα κατά τη λεγόμενη φάση παραθύρου - περίοδος διάρκειας από ένα μήνα έως ένα έτος - η αρχή της οποίας σημαίνει πλήρη εξάλειψη του HBsAg. Η διάρκεια της περιόδου εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Ο ποσοτικός προσδιορισμός αυτών των αντισωμάτων μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ανοσίας έναντι του ιού της ηπατίτιδας Β μετά τον εμβολιασμό. Σε περίπτωση εκδήλωσης αντι-ΗΒ κατά την περίοδο βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς με ηπατίτιδα Β, μπορούμε να μιλήσουμε για την αρχή της ανάρρωσης και να υποθέσουμε μια καλή πρόγνωση.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Επιβεβαίωση ή άρνηση του γεγονότος λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας Β.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β.
  • σε περίπτωση επαφής με άτομο που είναι φορέας του ιού της ηπατίτιδας Β, που συνεπάγεται επαφή με αίμα ή βλεννογόνους.
  • σε περίπτωση υποψίας λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας Β ακόμη και πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου ·
  • εάν είναι απαραίτητο, αποκλείστε την παρουσία ηπατίτιδας Β.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Για κάθε δείκτη που περιλαμβάνεται στο συγκρότημα:

1. HBsAg - θετικό:

  • πρώιμη οξεία λοίμωξη
  • όψιμο στάδιο οξείας λοίμωξης, που συνοδεύεται από ορομετατροπή.
  • ενεργή χρόνια λοίμωξη (συνήθως σχετίζεται με ηπατική βλάβη).
  • χρόνια λοίμωξη με χαμηλό κίνδυνο ηπατικής βλάβης (στάδιο ιού φορέα).

HBsAg - αρνητικό αποτέλεσμα:

  • έλλειψη ενεργού λοίμωξης
  • περνώντας λοίμωξη (στάδιο αποκατάστασης), ανοσία λόγω αυθόρμητης λοίμωξης.
  • ανοσία λόγω εμβολιασμού.

2. Anti-HBs - θετικό αποτέλεσμα:

  • η φάση ανάρρωσης μετά την ηπατίτιδα Β (ενώ το HBsAg απουσιάζει από τις αναλύσεις) ·
  • αποτελεσματικός εμβολιασμός (θα χρειαστεί επανεμβολιασμός το νωρίτερο 5 χρόνια αργότερα) ·
  • λοίμωξη με άλλο υποτύπο του ιού της ηπατίτιδας Β (με ταυτόχρονη ανίχνευση αντι-ΗΒ και HBsAg).

Anti-HBs - αρνητικό αποτέλεσμα:

  • απουσία ιογενούς ηπατίτιδας Β (με αρνητικά αποτελέσματα άλλων μελετών).
  • έλλειψη ανοσίας μετά τον εμβολιασμό ·
  • ιική ηπατίτιδα Β κατά την επώαση, οξεία ή χρόνια περίοδο (με θετικά αποτελέσματα δοκιμών για άλλα αντιγόνα και αντισώματα).

Anti-HBs - αμφίβολο αποτέλεσμα:

  • συγκεκριμένα αντισώματα υπάρχουν στο αίμα σε μικρές ποσότητες (ο εμβολιασμός μπορεί να αναβληθεί για ένα χρόνο).
  • συνιστάται να επαναλάβετε την ανάλυση μετά από λίγο (ανάλογα με την κλινική κατάσταση και την απόφαση του γιατρού).

3. Anti-HBc - θετικό αποτέλεσμα:

  • οξεία ιογενής ηπατίτιδα Β (παρουσία αντι-HBc, IgM και HBsAg)
  • χρόνια ιική ηπατίτιδα Β (με πρόσθετη ανίχνευση HBsAg και απουσία αντι-HBc IgM κατηγορίας).
  • ηπατίτιδα Β που είχε προηγουμένως μεταφερθεί (επιπλέον, τα αντι-ΗΒ μπορεί να είναι θετικά απουσία άλλων δεικτών).
  • μητρικά αντισώματα, που προσδιορίζονται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 μηνών (με προηγουμένως μεταφερθείσα ιογενή ηπατίτιδα Β στη μητέρα του παιδιού).

Anti-HBc - αρνητικό αποτέλεσμα:

  • απουσία ιού της ηπατίτιδας Β στο σώμα.
  • την περίοδο επώασης μιας ιογενούς λοίμωξης (πριν από την έναρξη της παραγωγής αντισωμάτων).

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

  • Φυσική δραστηριότητα την παραμονή της μελέτης.
  • Εμμηνόρροια;
  • τρώγοντας λιπαρά τρόφιμα την παραμονή της μελέτης.
  • Υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, μασάζ και οποιαδήποτε φυσιοθεραπεία την παραμονή της μελέτης.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • Η παρουσία αντισωμάτων κατά των ΗΒ δεν αποτελεί απόλυτο δείκτη πλήρους ανάρρωσης από την ιογενή ηπατίτιδα Β και απόλυτη προστασία ενάντια στην εκ νέου μόλυνση. Δεδομένης της παρουσίας διαφορετικών ορολογικών υποτύπων της ηπατίτιδας Β, υπάρχει η πιθανότητα παρουσίας αντισωμάτων έναντι επιφανειακών αντιγόνων ενός τύπου στο αίμα και της πραγματικής μόλυνσης του σώματος με τον ιό της ηπατίτιδας Β ενός άλλου υποτύπου. Σε αυτούς τους ασθενείς, αντισώματα έναντι HBs και HBs αντιγόνου μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα ταυτόχρονα.
  • Ιατροί, άτομα με αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων AST και ALT, ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, πιθανοί αιμοδότες, φορείς ιών ηπατίτιδας Β και άτομα με χρόνια μορφή της νόσου, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση για την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας Β στο αίμα..
  • Οι ασθενείς που λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος ή πλάσματος είναι πιθανό να έχουν ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
  • Ιική ηπατίτιδα A. Εξέταση προσώπων επαφής
  • Ιική ηπατίτιδα A. Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας μετά τη θεραπεία
  • Ιική ηπατίτιδα C. Δοκιμές για την πρωτογενή ανίχνευση της νόσου. Εξέταση υπευθύνων
  • Ιογενής ηπατίτιδα C. Δοκιμές προεπεξεργασίας
  • Ιική ηπατίτιδα C. Έλεγχος της δραστηριότητας του ιού κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία
  • Εργαστηριακή εξέταση της ηπατικής λειτουργίας
  • Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)
  • Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT)
  • Gamma Glutamyl Transpeptidase (Gamma GT)

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη?

Λοίμωξη, θεραπευτής, γαστρεντερολόγος, ηπατολόγος, παιδίατρος.

Βιβλιογραφία

  • Balayan M.S., Mikhailov M.I. Ιική ηπατίτιδα - Εγκυκλοπαιδικό λεξικό. Μόσχα, Novaya Sloboda, 1993, - 208 σελ..
  • Ershov F.I. Ιική ηπατίτιδα // Αντιιικά φάρμακα. - Ευρετήριο. Δεύτερη έκδοση. - Μ., - 2006. - S.269-287.
  • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Συνδυασμένη θεραπεία χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας Β και ο αντίκτυπός της στην ποιότητα ζωής // Δελτίο της Ιατρικής Ακαδημίας της Αγίας Πετρούπολης που πήρε το όνομά του από το I.I. I.I. Mechnikov. - 2006. - Αρ. 1. - Σ. 3-12
  • Loginov A.S., Blok Yu.E. Χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος. - Μ.: Medicine, 1987., σελ.76-82.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovyeva E.N. Βασικές αρχές της Κλινικής Ηπατολογίας. -SPb.: Dialect, 2005., σελ. 306-318.
  • Rakhmanova A.G. Prigozhina V.K., Neverov V.A. Λοιμώδεις ασθένειες. Ένας οδηγός για γενικούς ιατρούς. S-Pb. "Ναυπηγείο", 1995.
  • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). «Μετάδοση ηπατίτιδας στον ορό. 1970». Περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης. 276 (10): 841-844.
  • Сoffin CS, Mulrooney-Cousins ​​PM, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (Απρίλιος 2011). "Quasispecies του ιού της ηπατίτιδας Β (HBV) σε ηπατικές και εξωηπατικές ιογενείς δεξαμενές σε αποδέκτες μοσχεύματος ήπατος σε προφυλακτική θεραπεία". Μεταφορά ήπατος. 17 (8): 955-62.
  • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). "Φυσικό ιστορικό μόλυνσης από ιό της ηπατίτιδας Β: μια ενημέρωση για τους ιατρούς". MayoClinicProceedings. 82 (8): 967-975.

Εξέταση αίματος για ηπατίτιδα Β και Γ

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα θεωρείται μια επίμονη φλεγμονώδης ηπατική νόσος που προκαλείται από ιούς ηπατίτιδας. Σίγουρα οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος, καθώς και σε μια ασθένεια όπως το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Σύμφωνα με τα στοιχεία για το 2018, οι αιτίες της χρόνιας ηπατίτιδας είναι ηπατίτιδα Β [HBV], ηπατίτιδα C [HCV], ηπατίτιδα D [HDV] ή ο συνδυασμός τους (η λεγόμενη μικτή ιογενής ηπατίτιδα). Οι κύριοι τρόποι μετάδοσης των τριών ιών θεωρούνται παρεντερικοί. Δηλαδή, η μόλυνση μπορεί να συμβεί κατά τη μετάγγιση, εάν ο ασθενής εγχύσει ένα φάρμακο, κάνει ένα τατουάζ. Η ηπατίτιδα Β μπορεί να προσβληθεί μέσω σεξουαλικής επαφής. Τα συμπτώματα σε ασθενείς είναι παρόμοια: υψηλός πυρετός, αδυναμία, ίκτερος, αποχρωματισμός της απόρριψης - σκουρόχρωμα ούρα και ελαφριά περιττώματα. Εάν ο ασθενής έχει αυτά τα συμπτώματα, ο θεράπων ιατρός πρέπει αμέσως να σκιαγραφήσει ένα σχέδιο δράσης, πρώτα απ 'όλα θα συνταγογραφήσει εξέταση αίματος για ηπατίτιδα Β και Γ.

Ενδείξεις για ραντεβού

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια μόλυνσης εμφανίζονται χρόνια ή και δεκαετίες μετά τη μόλυνση. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για σοβαρή αδυναμία και ανικανότητα να εργασθεί παραγωγικά. Ένα τέτοιο άτομο δεν έχει όρεξη, πόνους στο σωστό υποοχόνδριο.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για εξέταση αίματος για ηπατίτιδα Β. Αυτές συνήθως αναφέρονται από το γιατρό σας. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε έρευνα για την προετοιμασία του εμβολιασμού, προκειμένου να αποφευχθεί η φλεγμονή και η υπερβολική αντίδραση του σώματος στα συστατικά του εμβολίου. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, είναι καλύτερο να μάθετε εκ των προτέρων την παρουσία ή την απουσία ηπατίτιδας. Εάν είναι δυνατόν να αναβληθεί η επέμβαση, η ηπατίτιδα πρέπει πρώτα να θεραπευτεί ή να απομακρυνθεί από το οξύ στάδιο.

Για τη διάγνωση οξείας ή πρώιμης (από 4-5 εβδομάδες) λοίμωξης από ηπατίτιδα C, συνταγογραφείται επίσης εξέταση αίματος.

Σεξ χωρίς προστασία

Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση μιας ανάλυσης για την ηπατίτιδα C:

  • προετοιμασία για τη λειτουργία ·
  • απροστάτευτο σεξ, τακτική αλλαγή συντρόφων
  • παρεντερικός χειρισμός;
  • ενδοφλέβιος εθισμός στα ναρκωτικά
  • προετοιμασία για σύλληψη ·
  • κλινικά συμπτώματα ηπατίτιδας
  • αύξηση του επιπέδου των AlAT και AsAT ·
  • χολόσταση.

Αφού ολοκληρώσετε όλες τις διαδικασίες δοκιμής για HBS ή HCV, μπορούν να γίνουν μόνο δύο διαγνώσεις: είτε αρνητικές είτε σίγουρα θετικές.

Μια θετική απόκριση HBSag δείχνει την παρουσία ιογενούς λοίμωξης στο ανθρώπινο σώμα. Ταυτόχρονα, μπορεί να αποκτήσει μια ήδη σοβαρή μορφή, ειδικά εάν ο ασθενής έχει υποφέρει από ηπατικές παθήσεις.

Εάν το HBSag είναι αρνητικό, μπορεί να ειπωθεί ότι το άτομο είναι εντελώς καθαρό, δεν βρέθηκε ιός στο αίμα. Όμως, η εξέταση μπορεί να δείξει αρνητικό αποτέλεσμα ακόμη και στο αρχικό στάδιο της νόσου, επομένως δεν είναι σωστό να πούμε 100% ότι η πρώτη ανάλυση είναι πάντα σωστή. Επίσης, στο 5% των καταστάσεων, το αποτέλεσμα είναι αρνητικό με έναν οροαρνητικό τύπο μόλυνσης..

Υπάρχουν διάφοροι δείκτες στους οποίους πραγματοποιούνται δοκιμές για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HBS και του HCV:

  • η παρουσία μεμονωμένων ή πολλαπλών σημείων λοίμωξης, για παράδειγμα, απώλεια όρεξης ή σωματικό βάρος, πόνος, ναυτία.
  • παρελθόν ηπατίτιδα
  • εύρεση του ασθενούς σε κίνδυνο ·
  • μελέτες ελέγχου με ήδη διαγνωσμένο.

Τύποι αναλύσεων

Ο κύριος παράγοντας στην παραγωγική θεραπεία της νόσου είναι η γρήγορη και ακριβής διάγνωσή της χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις αίματος..

Η κίτρινη κηλίδα του δέρματος αποτελεί ένδειξη για τη λήψη τεστ ηπατίτιδας

Ο καθένας μπορεί να λάβει την ανάλυση. Επίσης, αξίζει να κάνετε μια εξέταση για άτομα που έχουν κίτρινους, αλλάζει το χρώμα των περιττωμάτων, παρατηρείται γενική αδυναμία, ναυτία, απώλεια όρεξης, πυρετός, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις και δυσφορία στο σωστό υποοχόνδριο. Εάν δεν βρεθούν κλινικοί δείκτες ηπατίτιδας, ο λόγος για τις εξετάσεις είναι τα αυξημένα ενδοκυτταρικά ένζυμα AcAt και AlAt, χολόσταση (μειωμένη έκκριση χολής) και επαφή με μολυσμένα άτομα. Η αιμοδοσία είναι απαραίτητη για το προσωπικό του νοσοκομείου, άτομα που περιμένουν χειρουργική επέμβαση, δότες που δίνουν αίμα και έγκυες γυναίκες..

Η ηπατίτιδα Β προκαλείται από τον ιό Hepadnaviridae και μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής επαφής ή αίματος. Συμβαίνει σε οξείες και χρόνιες μορφές. Επηρεάζει το ήπαρ και συχνά οδηγεί σε κίρρωση ή καρκίνο. Τώρα περίπου 300 εκατομμύρια άνθρωποι στη γη είναι φορείς αυτού του ιού..

Για να αποκτήσετε μια διάγνωση, πρέπει να περάσετε:

  • ποιοτικές ή ποσοτικές δοκιμές για HBsAg, καθώς και αντισώματα Anti-HBc IgG, τα οποία βρίσκονται σε μολυσμένα, θεραπευμένα και υγιή άτομα. Η ποσότητα HBsAg στο αίμα ενός υγιούς ατόμου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,05 IU / ml.
  • ποιοτικές δοκιμές για πρωτεΐνες HBeAg και αντισώματα Anti-HBc IgM, δείχνουν μια οξεία πορεία της νόσου.
  • προσδιορισμός του ιού DNA με PCR.

Η ηπατίτιδα C είναι πολύ συχνή και η πιο επικίνδυνη από όλους τους υποτύπους της νόσου. Περνά συχνά χωρίς έντονα συμπτώματα στα αρχικά στάδια και ανιχνεύεται μόνο όταν ανιχνεύονται σημαντικές επιπλοκές, όπως κίρρωση, καρκίνωμα και τυχόν άλλοι όγκοι ή δυσλειτουργία οργάνων. Ο ιός μεταδίδεται συνήθως μέσω σωματικών υγρών και είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί. Οι μεταφορείς της είναι τώρα 500 εκατομμύρια άνθρωποι.

Ιός της ηπατίτιδας C

Ένα θετικό τεστ για την ηπατίτιδα C σημαίνει την παρουσία ενός χαρακτηριστικού ιού RNA στο αίμα του μολυσμένου ατόμου. Η παρουσία IgG Anti-HCV και HCV στο σώμα, που ανιχνεύεται με ποιοτικές μεθόδους, δείχνει ένα οξύ στάδιο της νόσου, όταν απαιτείται άμεση βοήθεια. Ποσοτικές μέθοδοι για την ανίχνευση RNA με PCR χρησιμοποιούνται για την κατανόηση του επιπέδου αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Απαιτείται έλεγχος για την ιντερλευκίνη-28-beta για τον γονότυπο του ιού και την αναζήτηση στρατηγικής θεραπείας. Για την επεξεργασία εξετάσεων διαλογής με μια δυσάρεστη απόκριση, χρησιμοποιείται μια δοκιμή αντισωμάτων - μια ανασυνδυασμένη ανοσοκηλίδα για την ανίχνευση αντισωμάτων IgG σε διάφορα αντιγόνα του ιού της ηπατίτιδας C.

Η αυξημένη χολερυθρίνη συχνά συνοδεύει μια μάλλον ασφαλή γενετική διαταραχή - το σύνδρομο Gilbert. Πρόκειται για μια καλοήθη, πατρική παθολογία της σύνθεσης της χολερυθρίνης στα κύτταρα του ήπατος, που εκδηλώνεται σε μια ελαφριά κίτρινη. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται στους άνδρες, αλλά οι γυναίκες μπορούν επίσης να είναι φορείς αυτού του γονιδίου. Αυτή η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με επιτυχία σε γενετικό τεστ ή πραγματοποιώντας αρκετές εξετάσεις αίματος. Συγκεκριμένα, μαζί με την αυξημένη χολερυθρίνη, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της αιμοσφαιρίνης και μείωση της ESR. Πιθανά δυσάρεστα συμπτώματα περιλαμβάνουν διαταραχές στην πέψη των τροφίμων, ναυτία, πονοκεφάλους, αίσθημα αδυναμίας, δυσάρεστες αισθήσεις "ώθησης" στη δεξιά πλευρά. Συνήθως επιδεινώνεται μετά από άγχος, τρώει λιπαρά τρόφιμα ή αντίστροφα, από τον υποσιτισμό γενικά.

Προετοιμασία ασθενούς

Το βιοϋλικό πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Επίσης, μία ημέρα πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο, πρέπει να σταματήσετε να τρώτε λιπαρά τρόφιμα και να μην πίνετε αλκοόλ. Τα αποτελέσματα τέτοιων εξετάσεων είναι συνήθως γνωστά εντός 4 ωρών μετά τη λήψη αίματος από φλέβα για ηπατίτιδα. Η ποσοτική έρευνα μπορεί να διαρκέσει έως και 1 ημέρα για να ολοκληρωθεί, χωρίς να υπολογίζεται η ημέρα υποβολής των δοκιμών.

Διαδικασία έρευνας

Όποιοι και αν είναι οι λόγοι για την εμφάνιση της ηπατίτιδας, η καταστροφή που προκαλεί στο σώμα είναι σχεδόν πάντα η ίδια - τα ηπατικά κύτταρα δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν κανονικά και να εξαφανίζονται. Είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για την έρευνα και να διεξαχθεί εγκαίρως.

Η ιογενής ηπατίτιδα είναι η πιο εκτεταμένη ομάδα ηπατίτιδας. Η καταστροφή στο ήπαρ συμβαίνει λόγω της διείσδυσης ειδικών ιών στο σώμα. Υπάρχουν διάφορες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας - A, B, C, D, E και G.

Η ναυτία και ο έμετος είναι σημάδια ηπατίτιδας Β

Πώς εκδηλώνεται η ηπατίτιδα Β:

  • αδύναμο στομάχι
  • ναυτία και έμετος;
  • αυξανόμενη κόπωση
  • πόνος στο στομάχι και στο δεξιό υποχόνδριο.
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και των λευκών των ματιών.
  • αύξηση του όγκου του ήπατος.

Η ηπατίτιδα C είναι το πιο σοβαρό και μόνο σύμπτωμα που παρατηρείται εδώ και πολλά χρόνια είναι η συνεχής αδυναμία. Αυτό μπορεί να συγχέεται με πολλές άλλες ασθένειες που μπορούν να συνοδεύουν την ηπατίτιδα. Η καταστροφή του ήπατος οδηγεί σχεδόν πάντα σε μια σειρά από παθολογίες, όλες οι χρόνιες ασθένειες επιδεινώνονται. Το ήπαρ δεν μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως αν υπάρχουν παράλληλα προβλήματα με το πάγκρεας, τη χοληδόχο κύστη ή τα έντερα. Επιπλέον, μπορείτε να κάνετε εξετάσεις για τον εντοπισμό μυκητιακών εντερικών παθήσεων, καθώς και να υποβληθείτε σε γαστροσκόπηση.

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι είναι κεντρικές για τη διάγνωση της νόσου. Χρειαζόμαστε μια ανάλυση PCR για την ανίχνευση ιικών στοιχείων RNA και μια ανοσολογική εξέταση που θα καθορίσει την παρουσία αντισωμάτων στον ιό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να κάνετε μια βιοχημική εξέταση αίματος, για να προσδιορίσετε το επίπεδο των ενζύμων χολερυθρίνης και ήπατος (για παράδειγμα, ALT, AST).

Μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης της ιογενούς ηπατίτιδας

Δεδομένου ότι η ηπατίτιδα είναι πιο συχνή αυτές τις μέρες, θα επικεντρωθούμε σε εργαστηριακές μεθόδους για τη διάγνωσή τους. Πρέπει να ειπωθεί ότι μια άμεση εξέταση αίματος μπορεί να δώσει τις περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την ασθένεια. Οι ορχηστρικές μέθοδοι (CT, MRI, υπερηχογράφημα) για τη διάγνωση της ηπατίτιδας δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές.

Μπορούν να παρέχουν δεδομένα σχετικά με την κατάσταση και τη δομή του ήπατος, αλλά όχι για το ποιος συγκεκριμένος ιός έχει μολύνει το σώμα σας ή πόσο καιρό πριν συνέβη. Αυτά τα δεδομένα είναι εξαιρετικά σημαντικά για την επιλογή μιας περαιτέρω στρατηγικής θεραπείας. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η ηπατίτιδα ή μια προδιάθεση για αυτήν, τόσο λιγότερη προσπάθεια θα χρειαστεί για την εξάλειψή της. Και όσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη. Με παλιές φόρμες, αυτό δεν είναι εγγυημένο..

  • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Όπως και με την άλλη ηπατίτιδα, αυτή η ανάλυση βοηθά στην αξιολόγηση των αλλαγών στην εργασία και την κατάσταση του ήπατος αυτήν τη στιγμή.
  • ανάλυση για αντιγόνα. Το HBsAg είναι ο πρώτος δείκτης αυτού του ιού, μπορεί να εντοπιστεί ήδη σε κατάσταση επώασης. Ο ποσοτικός προσδιορισμός αυτού του αντιγόνου χρησιμοποιείται όχι μόνο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά και για τον προσδιορισμό του σταδίου - οξείας ή σταθερής.
  • ανάλυση αντισωμάτων έναντι αντιγόνων ιών. Η παρουσία αντισωμάτων στο HB-core Ag μπορεί να υποδηλώνει ότι ένα άτομο είχε κάποτε ηπατίτιδα Β. Αυτά τα αντισώματα παραμένουν στο αίμα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση και μερικές φορές μέχρι το τέλος της ζωής.
  • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος ·
  • ανάλυση αντισωμάτων. Κατά τη διέλευση, ανιχνεύεται η παρουσία αντισωμάτων IgM.
  • ανάλυση για τον προσδιορισμό του RNA του ιού. Διεξάγεται με τη μέθοδο PCR, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ασθένεια ή την προδιάθεσή της σε πρώιμο στάδιο και έτσι να αποφύγετε τη μετατροπή της σε χρόνια μορφή.
  • προσδιορισμός της ιντερλευκίνης 28-βήτα. Η ανάλυση πραγματοποιείται με PCR. Σας επιτρέπει να προβλέψετε με ακρίβεια την πιθανή αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας..

Οι εργαστηριακές εξετάσεις με αιμοδοσία για ηπατίτιδα σε ιογενή ηπατίτιδα πρέπει να διενεργούνται δύο φορές. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί πρακτικά η πιθανότητα ψευδούς αρνητικού ή ψευδώς θετικού αποτελέσματος..

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Οι λεπτότητες των δεδομένων αποκωδικοποίησης σχετικά με την ηπατίτιδα σχετίζονται με την ερευνητική μέθοδο. Απαιτείται ποιοτική δοκιμή για να διαπιστωθεί η παρουσία ή η απουσία μιας ασθένειας, ενώ μια ποσοτική δοκιμή σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε μια πιο ακριβή συγκέντρωση της ανιχνευόμενης ουσίας. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για να κατανοήσουμε την έκταση της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας θετικός δείκτης είναι η πλήρης απουσία αντιγόνου ή πρωτεΐνης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, το περιεχόμενο μιας ουσίας σε ποσότητα κάτω από το καθορισμένο επίπεδο.

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο από έναν ηπατολόγο ή έναν θεραπευτή με βάση την αναμνησία και ένα σύνολο μελετών..

"Αρνητικό αποτέλεσμα

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα στο συμπέρασμα της ανάλυσης δείχνει την απουσία της νόσου. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί περνώντας μια ποιοτική μελέτη με PCR, αντικείμενο της οποίας είναι η αλυσίδα RNA ή DNA του ιού. Αλλά συμβαίνει ότι σε ορολογικές (ανοσολογικές) εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, η προκύπτουσα τιμή δεν καταγράφεται στη φόρμα δοκιμής, αλλά κατά ένα επίπεδο κάτω από την καθορισμένη τιμή. Σε αυτήν την περίπτωση, το αποτέλεσμα της ποσοτικής δοκιμής θεωρείται αρνητικό. Για να επιβεβαιώσει το αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα δεύτερο τεστ μετά από αρκετές εβδομάδες..

Δοκιμή για ηπατίτιδα "θετική"

Εάν τα αποτελέσματα είναι θετικά, τότε το άτομο θα πρέπει να υποβληθεί ξανά στην εξέταση, καθώς μερικές φορές μια ψευδώς θετική απάντηση μπορεί να εξηγηθεί από παραβίαση της τεχνολογίας για τη διεξαγωγή της ίδιας της δοκιμής, χαμηλής ποιότητας ή ακατάλληλα αντιδραστήρια, ξεπερασμένος εξοπλισμός, εσφαλμένη προετοιμασία για τη διαδικασία (συχνά διεξάγοντας μια δοκιμή μετά το φαγητό), ατομική ευαισθησία και ακρίβεια των αναλυτών... Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί επίσης να βρεθεί σε ένα άτομο που πριν από λίγο καιρό είχε μια οξεία μορφή του ιού ή είναι ένας υγιής φορέας του. Η μεταφορά της ηπατίτιδας ή της νόσου του Gilbert μπορεί να εκφραστεί ήπια με τη μορφή κίτρινου ή αποχρωματισμού των φυσικών εκκρίσεων όταν υπάρχουν άλλες παθολογίες στο σώμα. Στην ουσία, ούτε το ένα ούτε το άλλο είναι επικίνδυνο.

Ένα θετικό τεστ για ηπατίτιδα πρέπει να επαληθευτεί από τουλάχιστον δύο εργαστήρια τρίτων. Πρόκειται για φυσιολογική πρακτική, καθώς είναι αδύνατο να αποδειχθεί η παρουσία ηπατίτιδας μέσω ενός τεστ. Αυτό μπορεί να συμβεί μόνο εάν ο ασθενής ήταν σε κίνδυνο ή είχε υποβληθεί σε προηγούμενη ιατρική παρέμβαση..

Ηπατίτιδα Β

Χρόνια θετική σε HBeAg ηπατίτιδα Β (ανιχνεύεται κατά μέσο όρο σε 5-10% των περιπτώσεων σε ενήλικες με
η παρουσία HBsAg στον ορό του αίματος, σε παιδιά και εφήβους, κάπως πιο συχνά). Τα κριτήρια διάγνωσης περιλαμβάνουν:

Ιός της ηπατίτιδας Β

  • την παρουσία HBeAg, συμπεριλαμβανομένου ενδεχομένως σε συνδυασμό με αντι-HBe, στον ορό του αίματος για 6 μήνες. κι αλλα;
  • κατά κανόνα, η διαρκώς αυξημένη δραστηριότητα ALT / AST.
  • το επίπεδο του HBV DNA στον ορό του αίματος είναι μεγαλύτερο από 2000 IU / ml (κατά μέσο όρο 10b-108 IU / ml) ·
  • δείκτης ιστολογικής δραστηριότητας πάνω από 6 σημεία και / ή ίνωση περισσότερο από 1 σημείο (Knodell ή lshak).

Δεδομένου του υψηλού κινδύνου εξέλιξης της νόσου, συνιστάται αντιιική θεραπεία.

Χρόνια αρνητική HBeAg ηπατίτιδα Β (ανιχνεύεται κατά μέσο όρο στο 15-30% των περιπτώσεων σε ενήλικες με HBsAg στον ορό). Τα κριτήρια διάγνωσης περιλαμβάνουν:

  • η απουσία HBeAg και η παρουσία αντι-HBe στον ορό του αίματος ·
  • διαρκώς αυξημένη ή κυμαινόμενη δραστηριότητα ALT / AST (οι περίοδοι υψηλής δραστηριότητας μπορούν να αντικατασταθούν από μικρές περιόδους χαμηλής ή κανονικής δραστηριότητας).
  • δείκτης του επιπέδου του HBV DNA στον ορό του αίματος άνω των 2000 IU / ml (κατά μέσο όρο 104-10b IU / ml) ·
  • δείκτης ιστολογικής δραστηριότητας πάνω από 6 σημεία και / ή ίνωση περισσότερο από 1 σημείο (Knodell ή lshak).

Ενδείκνυται αντιιική θεραπεία

Οποιαδήποτε θεραπεία με λαϊκές θεραπείες πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό, καθώς πολλά βότανα έχουν ισχυρή επίδραση στη σύνθεση, την κρυστάλλωση και την κίνηση της χολής. Εκτός από την επιδείνωση της ηπατίτιδας, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό λίθων και παθολογιών της χοληδόχου κύστης. Η τεράστια χολοκυστίτιδα είναι πιθανότερο να τελειώσει με μια επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης - αυτό είναι υψηλού κινδύνου με ενεργή ιογενή ηπατίτιδα.

Ηπατίτιδα Γ

Η διάγνωση πραγματοποιείται με εξέταση αίματος Anti-HCV-total (αντισώματα έναντι αντιγόνων του ιού της ηπατίτιδας C). Η ποσότητα του ιού RNA βοηθά στον προσδιορισμό της μεθόδου PCR.

Μπορείτε να αποκωδικοποιήσετε το αποτέλεσμα ως εξής:

  • απουσία: δεν βρέθηκε RNA ηπατίτιδας C ή η συγκέντρωση είναι κάτω από το όριο ανίχνευσης (τιμή 60 IU / ml).
  • λιγότερο από 102 IU / ml: το αποτέλεσμα είναι θετικό, το συμπύκνωμα RNA της ηπατίτιδας C είναι μικρότερο από 102 IU / ml.
  • 102 έως 108 IU / ml: θετικό.
  • περισσότερο από 108 IU / ml: το αποτέλεσμα είναι θετικό, αλλά η συγκέντρωση RNA υπερβαίνει τα 108 IU / ml.

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του ήπατος ξεκινά σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C και B. Ο αριθμός αυτός φτάνει το 80% των περιπτώσεων παγκοσμίως. Έτσι, δεν υπάρχει τρόπος να ξεκινήσετε τη θεραπεία, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διάγνωση..

Η πιθανότητα εσφαλμένων αποτελεσμάτων

Τα λανθασμένα αποτελέσματα παρατηρούνται συχνά όταν χρησιμοποιείτε αντιδραστήρια χαμηλής ποιότητας, χρησιμοποιώντας ξεπερασμένο εξοπλισμό ή παραβιάζετε τα πρότυπα δοκιμών. Μερικές φορές η ορθότητα μιας ερευνητικής μεθόδου περιλαμβάνει ήδη ένα αποδεκτό ποσοστό σφάλματος. Μια ψευδώς αρνητική απάντηση μπορεί να είναι όταν δοκιμάζεται στο στάδιο της νόσου όταν τα αντισώματα δεν έχουν ακόμη παραχθεί σε επαρκείς ποσότητες, μια ψευδώς θετική απάντηση - στο ακραίο στάδιο της οξείας ηπατίτιδας, κατά την αρχική διαδικασία ανάρρωσης.

Η ηπατίτιδα είναι αναμφίβολα πολύπλοκες ασθένειες που, με έναν δυσμενή συνδυασμό παραγόντων, μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του ήπατος, κίρρωση ή ηπατική ανεπάρκεια, κάτι που επίσης δεν είναι καλό. Η παθολογία βασίζεται σε σοβαρή φλεγμονή που προκαλείται από μολυσματικές ή τοξικές βλάβες στο ήπαρ. Η εξάπλωση της ηπατίτιδας στους ανθρώπους προωθείται από την τοξικομανία, το αλκοόλ, την ανεξέλεγκτη σεξουαλική επαφή και το χαμηλό επίπεδο υπηρεσιών που παρέχονται στην κλινική..

Κανένας γιατρός δεν θα δώσει εγγύηση για πλήρη ανάρρωση από ηπατίτιδα για έναν λόγο - η ανάπτυξη αυτού του ιού είναι γρήγορη και το 95% της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο σύντομα ο ασθενής ζητά βοήθεια. Οι αναλύσεις παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο - όσο πιο ακριβής ελέγχεται η διάγνωση, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία. Η αυτοθεραπεία, η εσφαλμένα επιλεγμένη διατροφή και ο υπολογισμός του "θα περάσει από μόνη της" μπορεί να αναιρέσει τις προσπάθειες ακόμη και ενός έμπειρου γιατρού, επομένως, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες που καθορίζονται από έναν ειδικό ιδιαίτερα προσεκτικά.

Ιός της ηπατίτιδας Β. Βασικές διαγνωστικές εξετάσεις

Η κύρια μορφή προστασίας από την ηπατίτιδα Β είναι ο εμβολιασμός, αλλά τα εργαστηριακά διαγνωστικά πρέπει να πραγματοποιούνται πριν από τη χρήση αυτής της μεθόδου.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι ένας από τους πιο πτητικούς ιούς DNA και ο πιο κοινός από τους επικίνδυνους (μαζί με την ηπατίτιδα C) για τον άνθρωπο. Πολλαπλασιάζεται στα ηπατικά κύτταρα, μερικές φορές κυκλοφορεί για ζωή στο σώμα και σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης πρωτοπαθούς καρκίνου.

Η ηπατίτιδα Β μπορεί να εμφανιστεί λανθάνουσα, χωρίς συμπτώματα ή με ήπια αδιαθεσία, η οποία μπορεί εύκολα να αποδοθεί σε γενική κόπωση, στρες, που υποφέρει από το ARVI. Ταυτόχρονα, σε χρόνια μορφή, η ασθένεια περνά στο 15% των μολυσμένων.

Από τι αποτελείται ο ιός ?

Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι ένα στρογγυλό σωματίδιο με έναν πυρήνα τυλιγμένο από ένα επιφανειακό αντιγόνο (HBsAg). Πιστεύεται ότι όποιος δεν έχει αντισώματα έναντι του αντιγόνου HBsAg κινδυνεύει να προσβληθεί από ηπατίτιδα Β. Είναι πιθανό να μολυνθεί μέσω σεξουαλικής επαφής (σεξ χωρίς προστασία), καθώς ο ιός διεισδύει στους βλεννογόνους. Επίσης, η μόλυνση εμφανίζεται όταν ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ο ευκολότερος τρόπος αντιμετώπισης της ηπατίτιδας Β είναι μέσω μιας διαδικασίας μανικιούρ που χρησιμοποιεί μη αποστειρωμένα όργανα, για παράδειγμα, μετά από ένα άρρωστο άτομο. Δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί να είναι λανθάνουσα, μερικοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι ο ιός έχει ήδη «εγκατασταθεί» στο σώμα.

Διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας Β

Το CITILAB χρησιμοποιεί ένα ευρύ φάσμα δοκιμών για τον έλεγχο της ηπατίτιδας Β. Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι δοκιμές για την ανίχνευση του αντιγόνου HBsAg (αντιγόνο Αυστραλίας):

Η παρουσία αντιγόνου HBsAg μπορεί να υποδηλώνει μεταφορά (ελλείψει συμπτωμάτων ηπατίτιδας Β), οξείας ηπατίτιδας ή χρόνιας πορείας της νόσου.

Μια μελέτη βρίσκεται επίσης σε εξέλιξη 42-20-011 - Σύνολο αντισωμάτων κατά των ΗΒ. Αυτός ο δείκτης μαρτυρεί τη θεραπεία μιας ασθένειας που κάποτε εμφανίστηκε, η οποία δεν έγινε χρόνια και την ένταση της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό.

Η ανάλυση είναι υποχρεωτική 42-20-012 - Αντι-HBc Ολικά αντισώματα (στον πυρήνα του ιού της ηπατίτιδας Β, αντι-HBc). Είναι ο κύριος δείκτης έκθεσης στον ιό της ηπατίτιδας Β. Τα αντισώματα στον πυρήνα του ιού της ηπατίτιδας Β παραμένουν για ζωή.

Για να αποσαφηνιστεί η φύση της πορείας της νόσου, είναι δυνατή η εφαρμογή της ανάλυσης 42-20-013 - Αντι-ΗΒο IgM αντισώματα (στον πυρήνα του ιού της ηπατίτιδας Β, αντι-HBc IgM). Καταγράφονται στο αίμα σε οξεία ηπατίτιδα, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η χρόνια αδρανή ηπατίτιδα επιδεινώνεται.

Ηπατίτιδα B, HBs Ag (ποιότητα)

Αντιγόνο υπερφατίνης ηπατίτιδας Β

Επιφανειακό αντιγόνο ηπατίτιδας Β

Πληροφορίες μελέτης

Ορρολογία

Η ηπατίτιδα Β είναι μια ιογενής λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β που περιέχει το DNA (HBV, HBV). Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο.

Το HBsAg είναι το επιφανειακό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β (HBV, ιός της ηπατίτιδας Β, HBV). Είναι ο κύριος δείκτης διαλογής για λοίμωξη και βρίσκεται στο αίμα 4-6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι ένας ιός DNA που ανήκει στην οικογένεια Hepadnaviridae. Ως αποτέλεσμα λοίμωξης από HBV, αναπτύσσεται η ιική ηπατίτιδα Β - μια μολυσματική ηπατική νόσος που μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Η ηπατίτιδα Β προκάλεσε 887.000 θανάτους παγκοσμίως το 2015, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.

Πιθανές διαδρομές μετάδοσης HBV:

  • γεννητικά όργανα - η μόλυνση σχετίζεται με μικροτραυματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • αιμοεπικοινωνία - μόλυνση με σωματικά υγρά μολυσμένου ατόμου με HBV όταν μοιράζεστε είδη προσωπικής υγιεινής.
  • περιγεννητική - μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού, λιγότερο συχνά - μέσω του φραγμού του πλακούντα αίματος.
  • παρεντερική ιατρική - κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών με όργανα που δεν έχουν υποστεί επαρκή επεξεργασία (οδοντιατρική, ενδοσκοπική κ.λπ.), μετάγγιση αίματος και των συστατικών του.
  • μη ιατρικός παρεντερικός - κατά την εφαρμογή τατουάζ και την εκτέλεση άλλων διαδικασιών (ξύρισμα, μανικιούρ, διάτρηση του λοβού κ.λπ.) με όργανα που δεν έχουν υποστεί επαρκή επεξεργασία. με ενδοφλέβια χορήγηση ψυχοδραστικών ουσιών.

Το HBV μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο εξωτερικό περιβάλλον: σε θερμοκρασία δωματίου - έως 3 μήνες, σε αρνητικές θερμοκρασίες - έως 20 χρόνια, όταν θερμαίνεται στους 60 ° C - 4 ώρες. Ο ιός δεν είναι ευαίσθητος στην υπεριώδη ακτινοβολία, τη λυοφίληση, τη φορμαλίνη, τις χαμηλές συγκεντρώσεις απολυμαντικών που περιέχουν χλώριο.

Η οξεία ηπατίτιδα Β χαρακτηρίζεται από κυκλική φλεγμονή του ήπατος με πιθανό ίκτερο. Στο 90-95% των περιπτώσεων, η ασθένεια τελειώνει σε πλήρη ανάρρωση. Στην προστερική περίοδο (1-5 εβδομάδες), ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • γενική αδυναμία
  • αυξημένη κόπωση
  • μειωμένη απόδοση
  • απώλεια όρεξης
  • ναυτία, μερικές φορές έμετος
  • αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχόνδριο.
  • δερματικά εξανθήματα όπως κνίδωση
  • επαναλαμβανόμενος πόνος στις αρθρώσεις
  • βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας.

Στο πλαίσιο του ίκτερου που εμφανίζεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος. Στο αίμα, το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης (κίτρινη χρωστική αίματος) αυξάνεται, το επίπεδο των ενζύμων ALT και AST αυξάνεται περισσότερο από 10 φορές. Είναι δυνατόν να ανιχνευθούν δείκτες οξείας λοίμωξης HBV στον ορό του αίματος: επιφανειακό αντιγόνο HBsAg και αντισώματα αντι-HBcore IgM.

Σε περίπτωση ταυτόχρονης λοίμωξης με ιούς ηπατίτιδας Β και D, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νόσος HBV / HDV. Η μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας D σε έναν ασθενή με χρόνια λοίμωξη HBV μπορεί να οδηγήσει σε οξεία (υπερ) λοίμωξη.

Η χρόνια ηπατίτιδα Β (CHB) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από βλάβη στο ήπαρ από τον ιό της ηπατίτιδας Β που διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη φλεγμονή του ήπατος, νεκρωτικές (κυτταρικός θάνατος) και ινώδεις (αντικατάσταση ηπατικών κυττάρων με κύτταρα συνδετικού ιστού). Ο κίνδυνος χρόνιας HBV λοίμωξης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία κατά τη στιγμή της μόλυνσης: στα νεογέννητα φτάνει περισσότερο από 90%, σε παιδιά και εφήβους - 20-30% και σε ενήλικες - 5-10%.

Μελέτες για μακροχρόνια παρατήρηση της φυσικής πορείας της χρόνιας ηπατίτιδας Β έδειξαν ότι η συχνότητα κίρρωσης τα επόμενα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση είναι από 8% έως 20%. Στο 20% των ασθενών με CHB την ίδια περίοδο, αναπτύσσεται αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος. Με αυτήν την παθολογία, ο ηπατικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό και το ήπαρ παύει να εκτελεί όλες τις λειτουργίες του. Η ετήσια επίπτωση του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος (καρκίνος του ήπατος) στους ασθενείς με CHB είναι 2–5%.

Αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης αίματος για ηπατίτιδα Β

Η ηπατίτιδα Β είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες της εποχής μας.

Προκαλείται από έναν ιό που εισέρχεται στο σώμα όταν το αίμα έρχεται σε επαφή με ένα μολυσμένο βιολογικό υλικό, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που παραμένουν σε προμήθειες μανικιούρ, ιατρικά όργανα, μηχανήματα τατουάζ που δεν έχουν απολυμανθεί σωστά. Ο ιός μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω σεξουαλικής επαφής.

Για τη διάγνωση της νόσου, πραγματοποιείται ανάλυση για την ηπατίτιδα Β λαμβάνοντας το αίμα του ασθενούς.

  1. Τι εξετάσεις αίματος λαμβάνονται για ηπατίτιδα Β
  2. Ανοσολογικές εξετάσεις για ηπατίτιδα Β
  3. Ανίχνευση HBV DNA με PCR
  4. Βιοχημική εξέταση αίματος για ηπατίτιδα Β
  5. Ποσοτική ανάλυση του ενζύμου ALT (ALT)
  6. Ποσοτική ανάλυση για το ένζυμο AST
  7. Μπιλιρουμπίν
  8. Λεύκωμα
  9. Ολική πρωτεΐνη
  10. GGT (GGTP)
  11. Κρεατινίνη
  12. Πρωτεϊνικά κλάσματα
  13. Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για την ηπατίτιδα Β και οι τιμές είναι φυσιολογικές
  14. Μπορεί το τεστ ηπατίτιδας Β να είναι ψευδώς θετικό;
  15. Χρήσιμο βίντεο
  16. συμπέρασμα

Η μόλυνση συμβαίνει μέσω σεξουαλικών και οικιακών οδών, ο τύπος εξάπλωσης είναι αιματογενής (μέσω του αίματος). Όταν μολυνθεί, ο ιός εισέρχεται στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), στα οποία στη συνέχεια παράγεται. Μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, η ασθένεια εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα. Ο ιός Β (HBV) χαρακτηρίζεται από υψηλή αντοχή στις επιδράσεις της θερμοκρασίας και του οξέος και είναι ικανός να διατηρεί βλαβερές ιδιότητες για έξι μήνες.

Τι εξετάσεις αίματος λαμβάνονται για ηπατίτιδα Β

Εάν η ηπατίτιδα Β εμφανίσει τα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία και τη θεραπεία. Η εξέταση αίματος είναι ένας αξιόπιστος τρόπος αναγνώρισης της λοίμωξης από ηπατίτιδα. Πραγματοποιήθηκε σε εργαστηριακές συνθήκες. Το υλικό για ανάλυση της ηπατίτιδας Β χορηγείται με άδειο στομάχι: τουλάχιστον 8 ώρες πρέπει να περάσουν από το τελευταίο γεύμα.

Για την ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας Β στο αίμα, χρησιμοποιούνται τρεις τύποι δοκιμών που χαρακτηρίζουν την παρουσία του ιού στο αίμα:

  • ανάλυση για την παρουσία DNA HBV στο υλικό μελετώντας την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.
  • ποιοτική μελέτη της παρουσίας αντι-HBc IgG πρωτεΐνης και αντιγόνου HBsAg (που βρίσκεται σε υγιείς, μολυσμένους και άρρωστους ασθενείς) ·
  • ανάλυση για την ανίχνευση πρωτεϊνών HBeAg και Anti-HBc IgM (χαρακτηρίζουν την επιδείνωση της νόσου).

Για πληρότητα, συνιστάται η ταυτόχρονη διεξαγωγή έρευνας σε διάφορους δείκτες..

Ανοσολογικές εξετάσεις για ηπατίτιδα Β

Οι πιο συχνές εξετάσεις για την ηπατίτιδα Β είναι ανοσολογικές. Η ουσία τους είναι να εντοπίσουν τα αντισώματα στο αίμα που παράγονται από το σώμα ή το ήπαρ. Τα δείγματα είναι ποιοτικά και ποσοτικά. Οι εξετάσεις ηπατίτιδας Β και η αποκωδικοποίησή τους περιέχουν συνήθως πληροφορίες σχετικά με διάφορες χαρακτηριστικές πρωτεΐνες. Κατά τη διεξαγωγή ενός δείγματος, εξετάζονται τα ακόλουθα αντισώματα:

Εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της λοίμωξης πριν εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα.

Ένας θετικός δείκτης υποδεικνύει την παρουσία του ιού, αλλά βρίσκεται επίσης σε εντελώς υγιείς ανθρώπους. Εάν υπάρχουν λιγότερα από 0,05 IU / ml στο αίμα, τότε το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικό. Εάν η συγκέντρωση αντισώματος είναι υψηλότερη, το τεστ θεωρείται θετικό..

Βρίσκεται σχεδόν σε κάθε μολυσμένο ασθενή. Η διατήρηση δεικτών σε υψηλό επίπεδο μπορεί να υποδηλώνει τη μετάβαση της νόσου σε μια χρόνια μορφή της πορείας. Ένας θετικός δείκτης δείχνει ότι η ασθένεια βρίσκεται σε περίοδο επιδείνωσης, παρατεταμένης ανάρρωσης. Το HBeAg είναι ένα εξαιρετικά κακό σημάδι. Ο ασθενής είναι πολύ μεταδοτικός. Κανονική - δεν ανιχνεύεται πρωτεΐνη στο αίμα.

Υπάρχουν δύο τύποι αντισωμάτων Anti-HBc: IgG και IgM. Η παρουσία IgM στο αίμα αποτελεί ένδειξη της πορείας της οξείας μορφής, της υψηλής μολυσματικότητας του ασθενούς και της πιθανότητας μετάβασης της νόσου σε χρόνια μορφή. Κανονικά, δεν επιτρέπεται η παρουσία IgM. Το IgG είναι ένας ευνοϊκός δείκτης. Ο δείκτης υποδεικνύει ότι το σώμα έχει σχηματίσει ανοσία έναντι της ηπατίτιδας Β.

Όταν ένας δείκτης ανιχνεύεται στο αίμα, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή και ότι σχηματίζεται προστατευτική ανοσία στον ασθενή..

Ο δείκτης σηματοδοτεί την αποκατάσταση και τον σχηματισμό ανοσίας.

Ανίχνευση HBV DNA με PCR

Για εργαστηριακή εξέταση και ανίχνευση της παρουσίας διάγνωσης ηπατίτιδας Β στο αίμα, χρησιμοποιείται η μέθοδος PCR. Η μέθοδος εξέτασης της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης είναι η πιο σύγχρονη στον τομέα της ανίχνευσης ασθενειών.

Η τελική αποκωδικοποίηση δείχνει αν υπάρχουν ίχνη της γενετικής παρουσίας του παθογόνου στα ηπατικά κύτταρα.

Εάν ακολουθηθούν όλες οι αρχές κατά τη διάρκεια της έρευνας, τότε το αποτέλεσμα είναι απολύτως ακριβές. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και κατά της αντιικής θεραπείας.

  1. Ως αποτέλεσμα, το PCR υψηλής ποιότητας έχει μόνο δύο έννοιες: «ανιχνεύθηκε» και «δεν εντοπίστηκε». Η διαδικασία εκτελείται για κάθε ασθενή με υποψία ηπατίτιδας. Με μέση ευαισθησία της δοκιμής PCR στην περιοχή από 10 έως 500 IU / ml, με χαμηλά επίπεδα ιού DNA στο αίμα, το γονιδιακό υλικό δεν θα ανιχνευθεί.
  2. Ποσοτική PCR. Σε αντίθεση με την ποιοτική, δείχνει όχι μόνο την ηπατίτιδα Β. Η ποσοτική ανάλυση δείχνει πόσο μακριά είναι ο κανόνας ενός υγιούς ατόμου από τους δείκτες του ασθενούς σε αριθμητικούς όρους. Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το στάδιο της νόσου και να συνταγογραφήσετε θεραπεία. Η ευαισθησία του τεστ PCR με ποσοτική παρακολούθηση είναι υψηλότερη από ό, τι με την ποιοτική μέθοδο. Βασίζεται στον αριθμό του ανιχνευμένου DNA, το οποίο εκφράζεται σε αντίγραφα ανά χιλιοστόλιτρο ή IU / ml.

Επιπλέον, η ποσοτική PCR παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον αντίκτυπο της θεραπείας και την ορθότητα της επιλεγμένης θεραπείας. Ανάλογα με την ποσότητα του υλικού του γονιδίου του ιού, μπορεί να ληφθεί μια απόφαση να μειωθεί η διάρκεια της θεραπείας ή, αντίθετα, να επεκταθεί και να ενισχυθεί..

Βιοχημική εξέταση αίματος για ηπατίτιδα Β

Η μέθοδος της βιοχημικής ανάλυσης είναι υποχρεωτική για να ληφθεί μια πλήρης κλινική εικόνα της πορείας της νόσου. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος δίνει μια κατανόηση της εργασίας των εσωτερικών οργάνων (συκώτι, νεφρά, χοληδόχος κύστη, θυρεοειδής αδένας και άλλα). Η αποκωδικοποίηση δίνει μια κατανόηση του μεταβολικού ρυθμού στο σώμα, πιθανών μεταβολικών παθολογιών. Οι διευρυμένοι δείκτες θα δείξουν την έλλειψη βιταμινών, μακροθρεπτικών συστατικών και μετάλλων που είναι απαραίτητα για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή..

Μπορείτε να κάνετε μια ανάλυση για την ηπατίτιδα σε οποιοδήποτε άλλο διαγνωστικό κέντρο (Invitro, Gemotest κ.λπ.). Μια βιοχημική εξέταση αίματος για την ανίχνευση της ηπατίτιδας Β περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά.

Ποσοτική ανάλυση του ενζύμου ALT (ALT)

Αυτό το ένζυμο βρίσκεται συχνότερα σε αυξημένες συγκεντρώσεις στην οξεία και χρόνια ηπατίτιδα. Η ουσία περιέχεται στα ηπατικά κύτταρα και σε περίπτωση βλάβης των οργάνων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, εισέρχεται στα αγγεία.

Η ποσότητα και η συγκέντρωση στο αίμα κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς νόσου αλλάζει συνεχώς, επομένως, πραγματοποιούνται μελέτες τουλάχιστον μία φορά το τέταρτο. Η ALT αντικατοπτρίζει όχι μόνο τη δραστηριότητα του ιού της ηπατίτιδας, αλλά και τον βαθμό ηπατικών διαταραχών που προκαλούνται από αυτόν. Το επίπεδο ALT αυξάνεται με αύξηση της ποσότητας τοξικών ουσιών ηπατικής προέλευσης και παρουσία ιού.

Ποσοτική ανάλυση για το ένζυμο AST

Η πρωτεΐνη είναι ένα συστατικό των πιο σημαντικών ανθρώπινων οργάνων: συκώτι, νευρικός ιστός, νεφρικός ιστός, σκελετός και μύες. Το ένζυμο εμπλέκεται επίσης στην κατασκευή του πιο σημαντικού μυός - της καρδιάς. Τα υψηλά επίπεδα AST σε έναν ασθενή με ηπατίτιδα Β μπορούν να σηματοδοτήσουν την ηπατική ίνωση. Μια παρόμοια κατάσταση συμβαίνει με το αλκοόλ, τα φάρμακα ή οποιαδήποτε άλλη τοξική βλάβη στα ηπατικά κύτταρα.

Οι υπερβολικοί δείκτες αποτελούν ένδειξη καταστροφής του ήπατος σε κυτταρικό επίπεδο. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αναλογία AST και ALT (συντελεστής de Ritis) κατά τη διάγνωση. Η ταυτόχρονη αύξηση της συγκέντρωσης και των δύο ενζύμων είναι σημάδι νέκρωσης του ήπατος.

Μπιλιρουμπίν

Η ουσία σχηματίζεται στον σπλήνα και στο ήπαρ ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης στους ιστούς τους. Αυτό το στοιχείο είναι μέρος της χολής. Διακρίνονται δύο κλάσματα πρωτεΐνης: άμεση χολερυθρίνη (δεσμευμένη) και έμμεση χολερυθρίνη (ελεύθερη). Με την αύξηση της δεσμευμένης χολερυθρίνης στο αίμα, είναι λογικό να υποπτευόμαστε ηπατίτιδα ή άλλη ηπατική βλάβη. Συνδέεται άμεσα με την κυτταρόλυση των ηπατικών κυττάρων.

Η χολερυθρίνη στο ανθρώπινο σώμα

Εάν η ποσότητα της έμμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται, τότε, πιθανότατα, υπάρχει βλάβη του παρεγχυματικού ιστού ή του συνδρόμου Gilbert. Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να είναι συνέπεια της απόφραξης των χοληφόρων πόρων. Σε επίπεδο χολερυθρίνης πάνω από 30 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο, ο ασθενής αναπτύσσει έναν παγωμένο τόνο δέρματος, τα ούρα γίνονται σκοτεινά και τα λευκά των ματιών αλλάζουν το χρώμα τους.

Λεύκωμα

Αυτή η πρωτεΐνη συντίθεται στο ήπαρ. Εάν η ποσότητα του είναι μειωμένη, τότε αυτό δείχνει μείωση της σύνθεσης των ενζύμων στο όργανο λόγω της εμφάνισης σοβαρής βλάβης στα ηπατικά κύτταρα..

Ολική πρωτεΐνη

Εάν η ποσότητα της συνολικής πρωτεΐνης μειωθεί σημαντικά από το αποδεκτό πρότυπο, τότε αυτό υποδηλώνει επιβράδυνση της λειτουργίας του ήπατος..

GGT (GGTP)

Ένα ένζυμο που χρησιμοποιείται στην ανίχνευση αποφρακτικού ίκτερου και χολοκυστίτιδας. Η αύξηση του επιπέδου GGT είναι ένα σήμα τοξικής βλάβης στο ήπαρ. Μπορεί να προκληθεί από χρόνιο αλκοολισμό και ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων. Η πρωτεΐνη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στις τοξίνες και το αλκοόλ, υπό την επιρροή τους, η δραστηριότητά της αυξάνεται γρήγορα. Η επιμονή μιας υψηλής συγκέντρωσης GGT στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα δείχνει σοβαρή ηπατική βλάβη..

Κρεατινίνη

Είναι προϊόν μεταβολισμού πρωτεϊνών στο ήπαρ. Η απότομη μείωση του επιπέδου είναι ένδειξη επιβράδυνσης της λειτουργίας ενός οργάνου.

Πρωτεϊνικά κλάσματα

Η μείωση του επιπέδου των πρωτεϊνικών κλασμάτων είναι ένδειξη παθολογίας του ήπατος..

Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για την ηπατίτιδα Β και οι τιμές είναι φυσιολογικές

Η διάγνωση της ηπατίτιδας Β είναι μια αθροιστική μελέτη των δεικτών. Μόνο η περιεκτική ανάλυσή τους επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη μόλυνση του ασθενούς. Εξετάστε την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για την ηπατίτιδα Β. Για σύγκριση, δίνεται ο κανόνας των ουσιών στο αίμα.

Τραπέζι. Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για ηπατίτιδα Β.

Όνομα ουσίαςΚανονικόςΌταν μολυνθεί
Μελέτες κατά του σώματος για την ηπατίτιδα Β
HBsAgΑρνητικός δείκτηςΘετικός δείκτης (μερικές φορές βρίσκεται σε υγιείς ανθρώπους)
HBeAgΑρνητικός δείκτηςΘετικός δείκτης (τυπικός για χρόνιες και οξείες καταστάσεις)
Anti-HBc IgGΘετικό (δηλώνει το σχηματισμό ανοσίας στην ασθένεια) / αρνητικό δείκτηΑρνητικός
Anti-HBc IgMΑρνητικός δείκτηςΘετικός δείκτης (οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα, αυξημένη μολυσματικότητα)
Αντι-ΗΒΘετικός (σχηματισμός ανοσίας) / αρνητικός δείκτηςΘετική (ευνοϊκή πορεία) / αρνητικός δείκτης
Αντι-ΗΒΘετικός (σχηματισμός ανοσίας) / αρνητικός δείκτηςΘετική (ευνοϊκή πορεία) / αρνητικός δείκτης
Μέθοδος PCR
Υψηλής ποιότητας PCRΑρνητικόςΘετικός
Υψηλής ποιότητας PCRΑρνητικός"Δεν ανιχνεύθηκε" - το γενετικό υλικό του ιού δεν υπάρχει ή η ποσότητα του είναι πολύ μικρή.

Λιγότερο από 3,6 * 10 ^ 2 IU / ml - χαμηλή συγκέντρωση γονιδιακού υλικού.

2 * 10 ^ 4 IU / ml - μέση συγκέντρωση. Η θεραπεία πρέπει να βασίζεται σε αποτελέσματα βιοψίας ήπατος.

2 * 10 ^ 4 IU / ml - επιδεινωμένη πορεία της νόσου (η χρήση αντιιικών φαρμάκων είναι υποχρεωτική).

4,8 * 10 ^ 7 IU / ml - υπερβολική ποσότητα ιού DNA στο αίμα, εξαιρετικά αρνητικός δείκτης, υψηλός βαθμός ηπατικής βλάβης.

Χημεία αίματος
ALT6-37 IU / Λ500-3000 IU / Λ.
ASTΣε άνδρες, έως 40-41 IU / l

Στις γυναίκες, έως 34-35 IU / l

Σε παιδιά έως 50 IU / L

Πάνω από τους καθορισμένους κανόνες
ΜπιλιρουμπίνΈμμεσο - όχι περισσότερο από 17 μmol / l

Άμεση - έως 4,3 μmol / l

Σύνολο - όχι περισσότερο από 20,5 μmol / l

Πάνω από τους καθορισμένους κανόνες
Λεύκωμα35 έως 50 g / lΚάτω από την καθορισμένη τιμή
Ολική πρωτεΐνηΣε ενήλικες από 65 έως 84 g / lΠάνω από την καθορισμένη τιμή
GGTΓια άνδρες - 10-71 μονάδες / λίτρο

Για γυναίκες - 6-42 μονάδες / λίτρο

Πάνω από την καθορισμένη τιμή

Μπορεί το τεστ ηπατίτιδας Β να είναι ψευδώς θετικό;

Ένα ψευδώς θετικό είναι ένα αποτέλεσμα που εμφανίζεται με τη μορφή μιας θετικής αντίδρασης στην παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα του ιού στο αίμα απουσία του. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι δυνατό όταν υποβάλλεται σε εξέταση για ηπατίτιδα Β και σχηματίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Μια παρόμοια αντίδραση εμφανίζεται όταν:

  • εγκυμοσύνη;
  • την ανάπτυξη ογκολογικών παθήσεων ·
  • σοβαρές μολυσματικές εκδηλώσεις
  • αναβαλλόμενος εμβολιασμός ·
  • δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μια ψευδώς θετική εξέταση για ηπατίτιδα Β είναι δυνατή σε περίπτωση παραβιάσεων κατά τη διάρκεια της δειγματοληψίας αίματος ή κατά τη διαδικασία διεξαγωγής μελέτης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι εξετάσεις για ηπατίτιδα Β πρέπει να επαναλαμβάνονται. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται να υποβληθείτε σε πρόσθετη εξέταση με PCR, η οποία, χωρίς ανίχνευση γονιδίων ηπατίτιδας Β, αποκλείει εντελώς την ασθένεια.

Χρήσιμο βίντεο

Πρόσθετες ενδιαφέρουσες πληροφορίες για την ηπατίτιδα Β - στο παρακάτω βίντεο: