Οι ηπατικές εξετάσεις είναι ο κανόνας, η αποκωδικοποίηση, οι λόγοι για την αύξηση

11 λεπτά Συγγραφέας: Lyubov Dobretsova 1289

  • Πότε να ελέγξετε το συκώτι?
  • Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
  • Τι μετράται με δοκιμές ηπατικής λειτουργίας?
  • Βαθμολογία και αποκλίσεις
  • συμπέρασμα
  • Σχετικά βίντεο

Το συκώτι είναι ο μεγαλύτερος αδένας στο ανθρώπινο σώμα. Λόγω του εύρους της λίστας των λειτουργιών που εκτελούνται, μπορεί να συγκριθεί με ένα βιοχημικό εργαστήριο, ένα εργοστάσιο παραγωγής ενζύμων, ένα εργοστάσιο για την εξουδετέρωση όλων των ειδών τοξινών ή με μια αποθήκη αποθήκευσης αίματος, τα πιο σημαντικά ιχνοστοιχεία και όλα τα είδη βιταμινών.

Επομένως, είναι προφανές ότι εάν αυτό το αναντικατάστατο όργανο αποτύχει στη λειτουργία του, οι συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών ηπατικών παθολογιών και να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα εγκαίρως, συνιστάται η διεξαγωγή εργαστηριακών διαγνωστικών στην πρώτη, ακόμη και μικρών παραβιάσεων..

Μία από τις απλούστερες και πιο αποτελεσματικές μελέτες είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος (BAC), η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας. Τι περιλαμβάνεται σε αυτήν την ιδέα, ποιοι δείκτες μετριούνται, πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία, κ.λπ. θα περιγραφούν λεπτομερώς παρακάτω..

Πότε να ελέγξετε το συκώτι?

Είναι καλύτερο να αξιολογείτε την κατάσταση και τη λειτουργία ενός από τα πιο σημαντικά όργανα του ανθρώπινου σώματος - το ήπαρ - τακτικά, δηλαδή τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες ή, σε ακραίες περιπτώσεις, ένα χρόνο. Δεδομένου ότι μια τέτοια προσέγγιση στην υγεία σας θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε τις αρχικές αλλαγές, οι οποίες στα αρχικά στάδια θα είναι ευκολότερο να εξαλειφθούν χωρίς να καταφύγετε σε σύνθετη και μακροχρόνια θεραπεία.

Αλλά με ορισμένα συμπτώματα, θα απαιτείται άμεση εξέταση αίματος για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, καθώς συχνά σηματοδοτούν την ανάπτυξη παθολογίας στο όργανο. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει τις ακόλουθες αλλαγές.

Δυσάρεστες αισθήσεις

Η εμφάνιση δυσάρεστων και άτυπων αισθήσεων στο σωστό υποοχόνδριο θεωρείται ένα από τα πρώτα σημάδια ηπατικής δυσλειτουργίας. Ένα αίσθημα σφίξιμου, υπερπληθυσμού και άλλων ασυνήθιστων αισθήσεων στην περιοχή του ήπατος μπορεί να συνδυαστεί με ελάχιστα αισθητές μυρμήγκιασμα ή με ήπιους τραυματισμούς.

Βασικά, γίνονται γνωστοί κατά τη διάρκεια συναισθηματικής συνομιλίας, γέλιου, κραυγής, φτερνίσματος, βήχα, μαζεύοντας βαριά αντικείμενα, έντονες στροφές προς τα δεξιά και αριστερά ή μετά από τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά ή καπνιστά τρόφιμα.

Αρχικά οι ήπιες αισθήσεις δεν προκαλούν αισθητή δυσφορία ή πόνο και συχνά οι ασθενείς μιλούν για ένα τέτοιο σύμπτωμα «ανακάλυψα πού είναι το συκώτι μου». Αυτό αποτελεί σοβαρή αιτία ανησυχίας, καθώς ένα τέτοιο σύμπτωμα υποδηλώνει συχνά το αρχικό στάδιο ανάπτυξης πολλών ηπατικών παθήσεων..

Αύξηση μεγέθους

Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών υπερήχων του ήπατος, η απόκλιση από τον κανόνα των διαστάσεων του προσδιορίζεται πολύ εύκολα, ωστόσο, αυτό το σημάδι μπορεί συχνά να παρατηρηθεί ανεξάρτητα. Αυτό αποδεικνύεται από την προεξέχουσα κοιλιά στο πλαίσιο της έλλειψης γενικής πληρότητας και δεν συνοδεύεται από αύξηση του σωματικού βάρους. Αυτό είναι πιο αισθητό σε ασθενείς με άπαχο..

Κακή γεύση

Άτομα με χρόνια ηπατικά προβλήματα συχνά παραπονιούνται για βασανιστική ξηροστομία και επίμονη πίκρα, μερικές φορές με χαρακτηριστική «χαλκού» γεύση..

Επιπλέον, οι ασθενείς αναφέρουν την παρουσία ιξώδους αίσθησης στο στόμα και μείωση της γεύσης. Η αντίληψη των τροφίμων είναι μειωμένη, και ακόμη και τα αγαπημένα σας φαγητά στο παρελθόν μπορούν να προκαλέσουν αηδία στη ναυτία και το ξαναστρέψιμο.

Απώλεια βάρους στην αδυναμία

Η απώλεια βάρους στο πλαίσιο της έντονης απώλειας βάρους είναι σε μεγάλο βαθμό το αποτέλεσμα του προηγούμενου συμπτώματος. Απόρριψη και αποστροφή από τα τρόφιμα, απώλεια γεύσης, συνοδευόμενη από ναυτία, οδηγεί σε μείωση της διατροφής, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί μείωση του σωματικού βάρους.

Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι σημειώνουν αυξημένη ευερεθιστότητα, υπνηλία, αδυναμία, ταχεία κόπωση, η οποία οφείλεται στην έλλειψη ενεργειακών πόρων στο σώμα. Ενώ λόγω παραβίασης του μεταβολισμού του αζώτου (πρωτεΐνες), οι τοξικές επιδράσεις αυξάνονται απότομα, προκαλώντας αύξηση της περιεκτικότητας σε αμμωνία στο αίμα, και ως αποτέλεσμα, η εμφάνιση της ηπατικής (δευτερογενούς) υπεραμμωνιμίας.

Ικτερός

Η έννοια του ίκτερου περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε διάφορα όργανα. Τα κύρια θεωρούνται τα ακόλουθα:

  • κίτρινη κηλίδα του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα των ματιών,
  • πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις
  • ξεφλούδισμα και κνησμός του δέρματος,
  • σκούρα ούρα,
  • πυρετός.

Όλα αυτά τα σημεία σχετίζονται με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας. Ταυτόχρονα, ο πόνος στις αρθρώσεις και τα οστά υποδηλώνει σοβαρές δυσλειτουργίες στο όργανο, η ασθένεια με τέτοια συμπτώματα έχει σαφώς προχωρημένο στάδιο.

Αυτή η διαδικασία είναι συνεχής και πραγματοποιείται συνεχώς σε κυτταρικό επίπεδο. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας, η χρωστική ουσία χρησιμοποιείται από το ήπαρ και στη συνέχεια απεκκρίνεται μέσω των εντέρων. Επομένως, με τη συσσώρευσή του σε ιστούς, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι το ήπαρ δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τα λειτουργικά του καθήκοντα..

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, μια βιοχημική εξέταση αίματος με εξετάσεις ήπατος πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο σε καταστάσεις όπως:

  • γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (είναι καλύτερο να το κάνετε στο στάδιο του σχεδιασμού σύλληψης).
  • πριν από μια θεραπευτική πορεία που περιλαμβάνει τη λήψη ισχυρών φαρμάκων ·
  • πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Αυτή η εξέταση σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε:

  • το ίδιο το γεγονός της παρουσίας της ηπατικής παθολογίας, ο βαθμός εξασθένησης των λειτουργιών του.
  • η παρουσία και ο βαθμός αλλαγών στις κυτταρικές δομές του ηπατικού παρεγχύματος (για παράδειγμα, κίρρωση ή ίνωση).
  • συγκεκριμένες ασθένειες (λιπαρή ηπατίωση, αυτοάνοση και ιογενής ηπατίτιδα κ.λπ..

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Η κατάσταση και η λειτουργία του μεγαλύτερου αδένα του ανθρώπινου σώματος εκτιμάται κυρίως από τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, κατά την οποία μελετάται ολόκληρος ο κατάλογος των απαραίτητων ενζύμων..

Ο LHC, βάσει δεδομένων σχετικά με τη φύση, το ρυθμό και τα χαρακτηριστικά των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού, πληροφορίες σχετικά με τις μεταβολικές διεργασίες των πρωτεϊνών, των λιπιδίων και των υδατανθράκων, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όλες τις διαταραχές που υπάρχουν. Επιπλέον, η ανάλυση καθιστά δυνατή την αναγνώριση των αναγκών του σώματος για ιχνοστοιχεία και βιταμίνες και τον προσδιορισμό του βαθμού της έλλειψής τους..

Οι παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ θα αντικατοπτρίζονται απαραίτητα στους δείκτες της βιοχημείας του αίματος, υποδεικνύοντας την παρουσία αποκλίσεων από τον κανόνα. Ο όγκος των πληροφοριών που απαιτούνται για τον καθορισμό, την αποσαφήνιση, την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της διάγνωσης διαφέρει, γεγονός που οφείλεται στην κλινική εικόνα που λαμβάνεται βάσει γενικής εξέτασης, αναμνηστικής και δεδομένων υπερήχων..

Ένας θεραπευτής ή ένας γιατρός που ειδικεύεται σε ηπατικά προβλήματα - ένας ηπατολόγος μπορεί, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, να συνταγογραφήσει μια τυπική εξέταση χημείας αίματος, η οποία μελετά 6 δείκτες ή μια λεπτομερή, η οποία περιλαμβάνει αξιολόγηση έως και 15 παραμέτρων.

Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα του LHC, ο ασθενής πρέπει να πληροί αρκετές απλές απαιτήσεις, οι οποίες πρέπει να εξοικειωθούν εκ των προτέρων με το ιατρείο. Η προετοιμασία συνεπάγεται τους ακόλουθους κανόνες.

Το αίμα για ανάλυση πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι. Το ήπαρ συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία της πέψης και το ίδιο το φαγητό, καθώς και η φύση του, έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα αποτελέσματα της μελέτης, οδηγώντας σε παραμόρφωση τους. Για να αποφευχθεί αυτό, το χρονικό διάστημα πριν από τη δειγματοληψία του βιοϋλικού και του τελευταίου γεύματος πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες.

Το ίδιο ισχύει για κάθε ποτό. Μερικοί γιατροί συνιστούν όχι μόνο να μην πίνουν νερό πριν από τη δοκιμή, αλλά ακόμη και να μην βουρτσίζουν τα δόντια σας, καθώς το νερό που εισέρχεται στο στόμα σας προκαλεί μια ολόκληρη αλυσίδα πεπτικών αντιδράσεων που επίσης εξαπλώνονται στο ήπαρ. Επιπλέον, τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να απορρίψετε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα..

Απαγορεύεται η χρήση αλκοολούχων ποτών. Ακόμη και μια μικρή δόση αλκοόλ οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στο ήπαρ, είναι σε θέση να αλλάξει τις ιδιότητες του αίματος και να επηρεάσει άμεσα την ποιότητα της πήξης του. Με βάση αυτό, η ελάχιστη περίοδος αποχής από ποτά που περιέχουν αλκοόλ πριν από το BAC είναι τρεις ημέρες.

Η αποχή από το κάπνισμα είναι υποχρεωτική. Δεδομένου ότι η επίδραση του καπνού μπορεί να προκαλέσει αύξηση της έκκρισης των οργάνων του πεπτικού συστήματος και απευθείας του ίδιου του ήπατος, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 12 ώρες μεταξύ του τελευταίου καπνιστού τσιγάρου και της δειγματοληψίας αίματος για βιοχημεία.

Άρνηση από έντονη σωματική δραστηριότητα. Τρεις ημέρες πριν από την παράδοση του βιοϋλικού, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η βαριά σωματική δραστηριότητα, και ιδίως ο αθλητισμός. Επιπλέον, συνιστάται να αποφεύγετε, εάν είναι δυνατόν, αγχωτικές καταστάσεις και άλλες ψυχοκινητικές διακυμάνσεις και θα πρέπει επίσης να τηρείτε το πρόγραμμα ύπνου και να ξεκουράζεστε αρκετά..

Ακύρωση της λήψης φαρμάκων. Ακόμη και οι βιταμίνες μπορούν να επηρεάσουν την περιεκτικότητα των ηπατικών ενζύμων στο αίμα, επομένως, εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα, είναι απαραίτητο να σταματήσει να τα χρησιμοποιεί τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από την ανάλυση..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν τη σύνθεση του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο θα παραμορφώσει άμεσα τα αποτελέσματα της μελέτης. Εάν, για κάποιο λόγο, αυτό δεν μπορεί να γίνει, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να προειδοποιήσετε τον γιατρό που συνταγογράφησε την ανάλυση σχετικά με τα φάρμακα που λήφθηκαν.

Εκτός από τις παραπάνω συστάσεις, οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να κάνουν τεστ εγκυμοσύνης πριν από τον έλεγχο του ήπατος. Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση προκαλεί μια θεμελιώδη αναδιάρθρωση στο σώμα λόγω αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα, η οποία συνεπάγεται επίσης ορισμένες αλλαγές στη σύνθεση των ενζύμων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμπλέκονται στην πέψη.

Τι μετράται με δοκιμές ηπατικής λειτουργίας?

Το LHC, και ιδίως οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε το επίπεδο συγκέντρωσης ουσιών που είναι σημαντικές για το σώμα, καθώς και να μάθετε την ποσότητα ενός αριθμού ενζύμων στον ορό του αίματος. Η αξιολόγηση της απόδοσης του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους δείκτες:

  • δραστικότητα των ενζύμων: αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT), ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), γάμμα-γλουταμυλο τρανσφεράση (GGT) και αλκαλική φωσφατάση (ALP).
  • το περιεχόμενο της ολικής πρωτεΐνης και τα μεμονωμένα κλάσματά του (λευκωματίνη, σφαιρίνες και ινωδογόνο) στο πλάσμα του αίματος ·
  • το επίπεδο δεσμευμένης (άμεσης, συζευγμένης) και μη δεσμευμένης (έμμεσης, μη συζευγμένης) χολερυθρίνης.

Ο βαθμός απόκλισης από τις τιμές αναφοράς καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της ζημιάς του παρεγχύματος του ήπατος και ποια είναι η λειτουργική κατάσταση της εκκριτικής και συνθετικής του ικανότητας..

Βαθμολογία και αποκλίσεις

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των δεικτών LHC, και ιδίως των δεικτών των ηπατικών εξετάσεων, πρέπει να πραγματοποιείται από έναν ειδικό, καθώς μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να συγκρίνει τα δεδομένα και να εξαγάγει ένα συμπέρασμα από αυτά..

Παρ 'όλα αυτά, ο ασθενής είναι σε θέση να ανακαλύψει ανεξάρτητα τους φυσιολογικούς δείκτες των αξιολογούμενων παραμέτρων και να δει αλλαγές στη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι τιμές αναφοράς ορισμένων συντελεστών σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες τείνουν να διαφέρουν, όπως φαίνεται παρακάτω..

Bilirubin (σύνολο)

Ο κανόνας είναι 3,4-20 μmol / l. Η αύξηση του δείκτη σημειώνεται με ίκτερο:

  • υπεραηπατική (αιμολυτική),
  • ηπατική (παρεγχυματική),
  • υποηπατική (χολοστατική),

όπως επίσης και με το λειτουργικό σύνδρομο υπερδιλερυθριναιμικής.

Μπιλιρουμπίνη (δεσμευμένο)

Ο κανόνας δεν είναι υψηλότερος από 8,6 μmol / l. Η αύξηση της παραμέτρου σημειώνεται όταν:

  • ηπατίτιδα (ιογενής, φαρμακευτική ή τοξική)
  • παραβιάσεις της παθητικότητας της χολικής οδού (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα).
  • ίκτερος (μηχανικός ή σε έγκυες γυναίκες)
  • χολική κίρρωση
  • ογκολογικά νεοπλάσματα
  • λειτουργικό σύνδρομο υπερβιλερυθριναιμίας.

Ο κανόνας στις γυναίκες είναι έως 31 U / l, στους άνδρες έως 41 U / l. Αυξημένη απόδοση στο

  • καρδιακή ανεπάρκεια, εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου και μυοκαρδίτιδα.
  • ηπατίτιδα - οξεία ιογενής φύση, τοξική (φαρμακευτική, αλκοολική).
  • κίρρωση, πρωτοπαθές νεόπλασμα και κακοήθης όγκος του ήπατος.
  • ίκτερος - μηχανικός ή χολοστατικός.
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • λιπαρή ηπατίωση;
  • εκτεταμένο τραύμα.

Η μείωση των τιμών ALT είναι επίσης ένδειξη παθολογίας και παρατηρείται με κίρρωση του ήπατος, εκτεταμένη νέκρωση και έλλειψη βιταμίνης Β6.

Κανονικά, οι δείκτες αυτού του ενζύμου δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 31 U / L στις γυναίκες και τα 37 U / L στους άνδρες. Η αύξηση του συντελεστή συμβαίνει όταν:

  • καρδιακή χειρουργική επέμβαση, σοβαρή προσβολή στηθάγχης, οξεία ρευματική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • ηπατίτιδα - οξεία ιική αιτιολογία, τοξική (φαρμακευτική αγωγή, αλκοολική).
  • καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του ήπατος.
  • πνευμονική θρόμβωση
  • χολοστατικό σύνδρομο
  • εκτεταμένος μυϊκός τραυματισμός
  • οξεία παγκρεατίτιδα.

Παρατηρείται μείωση των δεικτών κάτω από το κανονικό με ανεπαρκή πρόσληψη βιταμίνης Β6, ρήξη του ήπατος και εκτεταμένη νέκρωση αυτού του οργάνου.

Τιμές αναφοράς για γυναίκες έως 32 U / l, για άνδρες έως 49 U / l. Η αύξηση του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία:

  • οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα (ιογενής, τοξική (ναρκωτική ή αλκοολική προέλευση)), καθώς και λόγω έκθεσης σε ακτινοβολία.
  • χολοστατικό σύνδρομο (εξωηπατικό και ενδοηπατικό)
  • ογκοπαθολογία - καρκίνος του προστάτη, πάγκρεας, ηπατώωμα
  • νεφρίτιδα - πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα.
  • οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.

Σε υγιείς ανθρώπους, ανεξάρτητα από το φύλο, το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40-150 U / L. Η αύξηση των παραμέτρων μπορεί να είναι συνέπεια της ανάπτυξης των ακόλουθων παθολογικών αλλαγών:

  • ηπατίτιδα - ιογενής, τοξική (φάρμακο ή αλκοολική αιτιολογία).
  • υπερπαραθυρεοειδισμός (αυξημένη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών)
  • χολοστατικό σύνδρομο (εξωηπατικό και ενδοηπατικό)
  • ασθένειες των οστών, κατάγματα
  • έλλειψη φωσφόρου ή ασβεστίου
  • καρκίνο του ήπατος, νέκρωση ή κίρρωση.

Η μείωση του δείκτη μπορεί να σχετίζεται με αναιμία, ανεπαρκή σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών, καθώς και με ανεπάρκεια στο σώμα ιχνοστοιχείων όπως μαγνήσιο, ψευδάργυρος, βιταμίνες Β12 και Γ. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση παρατηρείται μερικές φορές σε περίπτωση δηλητηρίασης μετάλλων.

Μια εκτεταμένη έκδοση του LHC για μια πληρέστερη αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας του ήπατος περιλαμβάνει τη μελέτη δεικτών γλυκόζης, χοληστερόλης, ουρίας, χολινεστεράσης, λιπάσης, προθρομβίνης κ.λπ. Η σκοπιμότητα της μελέτης καθεμίας από τις παραμέτρους καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την παρούσα κλινική εικόνα.

συμπέρασμα

Τα αποτελέσματα της βιοχημείας αίματος είναι συνήθως έτοιμα σε 1-2 εργάσιμες ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να καθυστερήσει ο διορισμός της θεραπείας, η ανάλυση και η ερμηνεία των δεδομένων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μερικές ώρες..

Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ένας έμπειρος γιατρός θα πρέπει να ασχολείται με την αποκωδικοποίηση του ερευνητικού υλικού και τη διάγνωση, ο οποίος θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την τρέχουσα κατάσταση και να λάβει υπόψη όλες τις λεπτότητες της αναπτυσσόμενης παθολογίας, καθώς και τις ταυτόχρονες ασθένειες..

Για παράδειγμα, η περίσσεια του δείκτη ALP κατά 3 φορές από τον κανόνα υποδηλώνει συχνά ηπατίτιδα ιογενούς ή αλκοολικής προέλευσης, 5 φορές - υποδηλώνει λιπώδη μείωση του ήπατος. Εκείνη την εποχή, μια αύξηση αυτής της παραμέτρου κατά ένα συντελεστή 20 ή περισσότερο υποδηλώνει κίρρωση χολής ή φαρμάκου του ήπατος..

Δεν αρκεί απλώς να δούμε ότι το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι κακό, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλες οι αποκλίσεις που υπάρχουν και να έχουν τη γνώση για να κατανοήσουν την αιτία των παραβιάσεων που εντοπίστηκαν. Ένας ηπατολόγος ή ένας θεραπευτής συντάσσει μια πλήρη εικόνα από τα δεδομένα των εξετάσεων αίματος, των ούρων, των υπερήχων, της ανάμνησης της νόσου.

Η γενική κλινική εικόνα, με τη σειρά της, μπορεί να ονομαστεί κυτταρολυτικό, μεσεγχυματικό-φλεγμονώδες, χολοστατικό σύνδρομο, ηπατική ανεπάρκεια ή σύνδρομο πύλης υπέρτασης. Ο καθορισμός των χαρακτηριστικών και της σοβαρότητας της νόσου, όπως δείχνει η πρακτική, είναι ένα από τα κύρια σημεία του διορισμού επαρκούς θεραπείας και περαιτέρω ανάρρωσης του ασθενούς.

Τι μπορεί να δείχνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας?

Πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με την αίσθηση βαρύτητας στο σωστό υποχονδρίδιο, συχνή ναυτία και μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα. Και, αφού βρήκαν τις απαραίτητες πληροφορίες στο Διαδίκτυο, πηγαίνουν με αυτοπεποίθηση στο φαρμακείο για κάποιο φάρμακο για το συκώτι, παρακάμπτοντας το γραφείο του γιατρού. Και μάταια... Για τον προσδιορισμό της πορείας της θεραπείας απαιτείται ακριβής διάγνωση, η οποία μπορεί να καθοριστεί μόνο από εξειδικευμένο ειδικό. Ένας αναντικατάστατος ρόλος στη διάγνωση παίζεται από μια βιοχημική εξέταση αίματος, τις λεγόμενες εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας.

Τι είναι οι δοκιμές λειτουργίας του ήπατος

Οι εξετάσεις ήπατος είναι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος που προσδιορίζουν τις βιοχημικές παραμέτρους του, χάρη στις οποίες μπορεί να πραγματοποιηθεί αντικειμενική αξιολόγηση των βασικών λειτουργιών του ήπατος. Το ήπαρ είναι ένα "εργαστηριακό όργανο" που παρέχει εκατοντάδες χημικές αντιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Επιτρέπει σε όλα όσα τρώει, πίνει, αναπνέει. διασπά όλες τις επιβλαβείς ουσίες που συνοδεύουν το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, τα χημικά · παράγει τα απαραίτητα συστατικά για την καταπολέμηση των λοιμώξεων.

Κάθε ηπατικό κύτταρο κλείνει από τη ροή του αίματος από μια μεμβράνη, επομένως, είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί η κατάσταση, η αποτελεσματικότητα και η ορθότητα των αντιδράσεων που εμφανίζονται σε αυτό. Μόνο εάν υπάρχουν παθολογικές διεργασίες στο όργανο, εμφανίζονται ηπατικά ένζυμα στο αίμα, τα οποία κανονικά θα πρέπει να υπάρχουν μόνο στα κύτταρα του.

Έτσι, οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας είναι ένας τρόπος για τον προσδιορισμό της κατάστασης του ήπατος, την αναγνώριση των παθολογιών του και την παρακολούθηση της πορείας της θεραπείας με φάρμακα (ειδικότερα, την εμφάνιση ανεπιθύμητων αλλαγών στο σώμα) που μπορούν να έχουν τοξική επίδραση στον άνθρωπο..

Βασικές βιοχημικές παράμετροι

Μια βιοχημική εξέταση αίματος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποσοτικά το επίπεδο ορισμένων ενζύμων και τη συγκέντρωση σημαντικών ενώσεων στο αίμα. Ο βαθμός απόκλισης από τον κανόνα θα δείξει πόσο τα ηπατικά κύτταρα είναι κατεστραμμένα και ποια είναι η κατάσταση των συνθετικών και εκκριτικών λειτουργιών του οργάνου..

Το τυπικό σύμπλεγμα ανάλυσης για δοκιμές ηπατικής λειτουργίας περιλαμβάνει έξι βασικούς δείκτες:

  • Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST): αυτό το ένζυμο που μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος όταν καταστρέφονται τα ηπατικά κύτταρα. Η εμφάνισή τους μπορεί επίσης να υποδηλώνει καρδιακές παθήσεις..
  • Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT): ένα ένζυμο που παράγεται στο ήπαρ. Η παρουσία του στο αίμα σε μικρές ποσότητες θεωρείται φυσιολογική.
  • Αλκαλική φωσφατάση (ALP): Αυτό το ένζυμο εμπλέκεται στη μεταφορά φωσφόρου. Η μέτρια αύξηση είναι αποδεκτή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά την εμμηνόπαυση.
  • Gamma Glutamyl Transferase (GGT): Ένα ένζυμο που υπάρχει στο αίμα ως ένδειξη 100% ηπατικής νόσου.
  • Η χολερυθρίνη είναι ένα από τα συστατικά της χολής, που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Η αύξηση του μπορεί να υποδηλώνει μια σειρά από ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού..
  • Πρωτεΐνη: μια μείωση του επιπέδου συνοδεύει τη χρόνια ηπατική νόσο, μια αύξηση παρατηρείται με σωματική δραστηριότητα, αφυδάτωση.

Τι μπορεί να αποκαλύψει όταν εκχωρηθεί

Διεξάγονται ηπατικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος και των αποκλίσεων που προκαλούνται από τις σοβαρές παθολογικές του καταστάσεις (κίρρωση, ηπατοπάθεια, παχυσαρκία του ήπατος, ηπατίτιδα, παρασίτωση και διάφορες παθολογίες της χολικής οδού και της χοληδόχου κύστης).

Οποιεσδήποτε παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ και στη χοληφόρο οδό συνοδεύονται από την ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων: ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πόνο ή αίσθημα βαρύτητας στο δεξιό υποχόνδριο, πικρή ή μεταλλική γεύση στο στόμα, συχνή ναυτία, σταθερή αδυναμία, γρήγορη κόπωση, μειωμένη όρεξη.

Μπορεί να τρέμει (συστηματική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος), το δέρμα μπορεί να αποκτήσει κιτρινωπή απόχρωση, συχνά παρατηρείται κιτρίνισμα του σκληρού ματιού. επίσης πιθανός αποχρωματισμός των κοπράνων (αποχρωματισμός) και των ούρων (σκουρόχρωμο).

Οι εξετάσεις ήπατος συνήθως συνταγογραφούνται όταν οι ασθενείς αναπτύσσουν ένα ή ολόκληρο σύμπλεγμα των αναφερόμενων συμπτωμάτων. Επίσης, συνιστάται η διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης για ασθενείς με διαγνωσμένες ηπατικές παθήσεις και άλλα προβλήματα υγείας, προκειμένου να εκτιμηθεί το επίπεδο ανάπτυξης της νόσου και η δυναμική της..

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση

Για εξετάσεις ήπατος, απαιτείται φλεβικό αίμα. Υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις για την προετοιμασία ενός ασθενούς για τη δοκιμή, η μη συμμόρφωση με τις οποίες μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της μελέτης:

  • Το αίμα πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι, το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να είναι αργότερο 8 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
  • 3 - 5 ημέρες πριν επισκεφθεί το εργαστήριο, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να καταναλώνει λιπαρά τρόφιμα, αλκοόλ, τσιγάρα, ποτά με καφεΐνη.
  • Συνιστάται η αποφυγή σωματικής άσκησης και αγχωτικών καταστάσεων λίγες ημέρες πριν από τη δοκιμή. Επίσης, αμέσως 15 λεπτά πριν από τη δειγματοληψία αίματος, θα πρέπει να ξεκουραστείτε για 15 λεπτά.
  • Για 1-2 εβδομάδες πριν από τη δοκιμή, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα. Εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε τον γιατρό που στέλνει τη μελέτη και τον εργαστηριακό βοηθό που παίρνει το αίμα για ανάλυση..

Ανάλυση αποκωδικοποίησης, κανόνας

Οι δείκτες φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας έχουν τις ακόλουθες έννοιες:

  • η ποσότητα της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST) στους άνδρες δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 40 μονάδες ανά λίτρο και στις γυναίκες - 30 μονάδες ανά λίτρο ·
  • Οι τιμές της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT) δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 45 μονάδες ανά λίτρο για τους άνδρες και έως τις 35 μονάδες ανά λίτρο για τις γυναίκες.
  • οι ποσοτικοί δείκτες της αλκαλικής φωσφατάσης (ALP) πρέπει κανονικά να κυμαίνονται από 40 - 130 IU / L στους άνδρες και 35 - 105 IU / L στις γυναίκες.
  • η ποσότητα της γ-γλουταμυλτρανσφεράσης (GGT) μπορεί να κυμαίνεται από 10 έως 65 μονάδες ανά λίτρο σε άνδρες και από 6 έως 45 μονάδες ανά λίτρο σε γυναίκες ·
  • Κανονικά, ο δείκτης της χολερυθρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο για εκπροσώπους οποιουδήποτε φύλου και πρωτεΐνης - από 65 έως 85 γραμμάρια ανά λίτρο..

Τυχόν αποκλίσεις από αυτούς τους δείκτες δείχνουν την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στο όργανο, τη φύση του. Με τη σειρά του, οποιαδήποτε παθολογία οργάνων προκαλεί έναν αριθμό αλληλένδετων αλλαγών στους παραπάνω δείκτες: κάθε ασθένεια αλλάζει ταυτόχρονα δείκτες σε διάφορες παραμέτρους. Ο γιατρός, καθορίζοντας τη διάγνωση, εστιάζει στις πιο σημαντικές αποκλίσεις.

Ερμηνεύοντας τα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης για ηπατικές εξετάσεις, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η φύση των ηπατικών παθολογιών και παραβιάσεων της λειτουργικής της δραστηριότητας.

  • ALT (τρανσφεράση αλανίνης αμίνης): αποκλίσεις ποσοτικών δεικτών από τον κανόνα υποδηλώνουν οξείες παθολογικές διεργασίες στο ηπατοβολικό σύστημα. Αυτό το ένζυμο τείνει να αποκλίνει από τον κανόνα ακόμη και πριν από την εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων..
  • AST (τρανσφεράση ασπαρτικής αμίνης): η παρουσία ανώμαλων ποσοτήτων αυτού του ενζύμου στο αίμα είναι ένα διαγνωστικό σημάδι ηπατικής νόσου και οξείας καρδιακής προσβολής. Για να προσδιορίσετε ένα όργανο που πάσχει από παθολογία, συνιστάται να μελετήσετε σε έναν σύνθετο δείκτη ALT και AST, αφού καθορίσετε την αναλογία τους. Εάν μειωθεί, τότε αυτό δείχνει μια χρόνια παθολογική διαδικασία στο ήπαρ ή την ιογενή ηπατίτιδα. ένας αυξημένος συντελεστής υποδηλώνει κίρρωση του οργάνου ή τοξικότητα από το αλκοόλ. Επιπλέον, εάν οι σφαιρίνες είναι φυσιολογικές, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για βλάβη του μυοκαρδίου.
  • Αλκαλική φωσφατάση (αλκαλική φωσφατάση): δείκτες που αποκλίνουν από τον κανόνα υποδηλώνουν την παρουσία στασιμότητας της χολής (παραβίαση της εκροής της χολής μπορεί να προκληθεί από κακοήθεις σχηματισμούς στον αγωγό της χολής ή απόφραξη από ελμίνθους ή σχηματισμούς λογισμού με νόσο της χολόλιθου) ή άλλες ασθένειες (ηπατίτιδα, κίρρωση, ηπατική νόσος υφάσματα κ.λπ.). Η τελική διάγνωση μπορεί να εξακριβωθεί μόνο μελετώντας το σύμπλεγμα των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης, καθώς το ALP βρίσκεται σε άλλα όργανα και ιστούς.
  • GGT (γάμμα-γλουταμυλοτρανσφεράση): είναι πιθανός αυξημένος ρυθμός σε φλεγμονώδεις διεργασίες και όγκους στο ήπαρ. θα δείξει επίσης ναρκωτικό ή χημική δηλητηρίαση. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα GGT είναι επίσης συνέπεια της κατάχρησης ναρκωτικών και αλκοόλ.
  • Μια απόκλιση στο επίπεδο της χολερυθρίνης υποδηλώνει βλάβη στα ηπατικά κύτταρα - ηπατοκύτταρα (ενώ οι ALT και AST αυξάνονται παράλληλα) ή χολόσταση (παραβίαση της χολικής εκροής) (με αυξημένη LDH και ALP).
  • Πρωτεΐνη: ένας μειωμένος δείκτης ολικής πρωτεΐνης υποδηλώνει παραβίαση της συνθετικής λειτουργίας του οργάνου σε διάφορες παθολογικές διαδικασίες. Μια αλλαγή στην αναλογία πρωτεΐνης υπέρ της αύξησης του επιπέδου των σφαιρινών υποδηλώνει μια αυτοάνοση παθολογία..

συμπέρασμα

Χάρη στα αποτελέσματα των ηπατικών εξετάσεων, είναι δυνατό στα αρχικά στάδια να εντοπιστεί η παρουσία παθολογικών διεργασιών στο ήπαρ και στη χολική οδό. Αλλά για να γίνει μια ακριβής διάγνωση, συνιστάται να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη μελέτη του σώματος (υπερηχογράφημα του πεπτικού σωλήνα, δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, κ.λπ.), η οποία μπορεί να συνταγογραφηθεί και στη συνέχεια να καθοριστεί μόνο από εξειδικευμένο ειδικό. Μην κάνετε αυτοθεραπεία!

Χρήσιμο βίντεο

Αποκρυπτογράφηση του τεστ αίματος των ηπατικών λειτουργιών στο παρακάτω βίντεο.