Εξέταση αίματος για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας

11 λεπτά Συγγραφέας: Lyubov Dobretsova 1289

  • Πότε να ελέγξετε το συκώτι?
  • Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
  • Τι μετράται με δοκιμές ηπατικής λειτουργίας?
  • Βαθμολογία και αποκλίσεις
  • συμπέρασμα
  • Σχετικά βίντεο

Το συκώτι είναι ο μεγαλύτερος αδένας στο ανθρώπινο σώμα. Λόγω του εύρους της λίστας των λειτουργιών που εκτελούνται, μπορεί να συγκριθεί με ένα βιοχημικό εργαστήριο, ένα εργοστάσιο παραγωγής ενζύμων, ένα εργοστάσιο για την εξουδετέρωση όλων των ειδών τοξινών ή με μια αποθήκη αποθήκευσης αίματος, τα πιο σημαντικά ιχνοστοιχεία και όλα τα είδη βιταμινών.

Επομένως, είναι προφανές ότι εάν αυτό το αναντικατάστατο όργανο αποτύχει στη λειτουργία του, οι συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών ηπατικών παθολογιών και να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα εγκαίρως, συνιστάται η διεξαγωγή εργαστηριακών διαγνωστικών στην πρώτη, ακόμη και μικρών παραβιάσεων..

Μία από τις απλούστερες και πιο αποτελεσματικές μελέτες είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος (BAC), η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας. Τι περιλαμβάνεται σε αυτήν την ιδέα, ποιοι δείκτες μετριούνται, πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία, κ.λπ. θα περιγραφούν λεπτομερώς παρακάτω..

Πότε να ελέγξετε το συκώτι?

Είναι καλύτερο να αξιολογείτε την κατάσταση και τη λειτουργία ενός από τα πιο σημαντικά όργανα του ανθρώπινου σώματος - το ήπαρ - τακτικά, δηλαδή τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες ή, σε ακραίες περιπτώσεις, ένα χρόνο. Δεδομένου ότι μια τέτοια προσέγγιση στην υγεία σας θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε τις αρχικές αλλαγές, οι οποίες στα αρχικά στάδια θα είναι ευκολότερο να εξαλειφθούν χωρίς να καταφύγετε σε σύνθετη και μακροχρόνια θεραπεία.

Αλλά με ορισμένα συμπτώματα, θα απαιτείται άμεση εξέταση αίματος για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, καθώς συχνά σηματοδοτούν την ανάπτυξη παθολογίας στο όργανο. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει τις ακόλουθες αλλαγές.

Δυσάρεστες αισθήσεις

Η εμφάνιση δυσάρεστων και άτυπων αισθήσεων στο σωστό υποοχόνδριο θεωρείται ένα από τα πρώτα σημάδια ηπατικής δυσλειτουργίας. Ένα αίσθημα σφίξιμου, υπερπληθυσμού και άλλων ασυνήθιστων αισθήσεων στην περιοχή του ήπατος μπορεί να συνδυαστεί με ελάχιστα αισθητές μυρμήγκιασμα ή με ήπιους τραυματισμούς.

Βασικά, γίνονται γνωστοί κατά τη διάρκεια συναισθηματικής συνομιλίας, γέλιου, κραυγής, φτερνίσματος, βήχα, μαζεύοντας βαριά αντικείμενα, έντονες στροφές προς τα δεξιά και αριστερά ή μετά από τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά ή καπνιστά τρόφιμα.

Αρχικά οι ήπιες αισθήσεις δεν προκαλούν αισθητή δυσφορία ή πόνο και συχνά οι ασθενείς μιλούν για ένα τέτοιο σύμπτωμα «ανακάλυψα πού είναι το συκώτι μου». Αυτό αποτελεί σοβαρή αιτία ανησυχίας, καθώς ένα τέτοιο σύμπτωμα υποδηλώνει συχνά το αρχικό στάδιο ανάπτυξης πολλών ηπατικών παθήσεων..

Αύξηση μεγέθους

Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών υπερήχων του ήπατος, η απόκλιση από τον κανόνα των διαστάσεων του προσδιορίζεται πολύ εύκολα, ωστόσο, αυτό το σημάδι μπορεί συχνά να παρατηρηθεί ανεξάρτητα. Αυτό αποδεικνύεται από την προεξέχουσα κοιλιά στο πλαίσιο της έλλειψης γενικής πληρότητας και δεν συνοδεύεται από αύξηση του σωματικού βάρους. Αυτό είναι πιο αισθητό σε ασθενείς με άπαχο..

Κακή γεύση

Άτομα με χρόνια ηπατικά προβλήματα συχνά παραπονιούνται για βασανιστική ξηροστομία και επίμονη πίκρα, μερικές φορές με χαρακτηριστική «χαλκού» γεύση..

Επιπλέον, οι ασθενείς αναφέρουν την παρουσία ιξώδους αίσθησης στο στόμα και μείωση της γεύσης. Η αντίληψη των τροφίμων είναι μειωμένη, και ακόμη και τα αγαπημένα σας φαγητά στο παρελθόν μπορούν να προκαλέσουν αηδία στη ναυτία και το ξαναστρέψιμο.

Απώλεια βάρους στην αδυναμία

Η απώλεια βάρους στο πλαίσιο της έντονης απώλειας βάρους είναι σε μεγάλο βαθμό το αποτέλεσμα του προηγούμενου συμπτώματος. Απόρριψη και αποστροφή από τα τρόφιμα, απώλεια γεύσης, συνοδευόμενη από ναυτία, οδηγεί σε μείωση της διατροφής, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί μείωση του σωματικού βάρους.

Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι σημειώνουν αυξημένη ευερεθιστότητα, υπνηλία, αδυναμία, ταχεία κόπωση, η οποία οφείλεται στην έλλειψη ενεργειακών πόρων στο σώμα. Ενώ λόγω παραβίασης του μεταβολισμού του αζώτου (πρωτεΐνες), οι τοξικές επιδράσεις αυξάνονται απότομα, προκαλώντας αύξηση της περιεκτικότητας σε αμμωνία στο αίμα, και ως αποτέλεσμα, η εμφάνιση της ηπατικής (δευτερογενούς) υπεραμμωνιμίας.

Ικτερός

Η έννοια του ίκτερου περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε διάφορα όργανα. Τα κύρια θεωρούνται τα ακόλουθα:

  • κίτρινη κηλίδα του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα των ματιών,
  • πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις
  • ξεφλούδισμα και κνησμός του δέρματος,
  • σκούρα ούρα,
  • πυρετός.

Όλα αυτά τα σημεία σχετίζονται με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας. Ταυτόχρονα, ο πόνος στις αρθρώσεις και τα οστά υποδηλώνει σοβαρές δυσλειτουργίες στο όργανο, η ασθένεια με τέτοια συμπτώματα έχει σαφώς προχωρημένο στάδιο.

Αυτή η διαδικασία είναι συνεχής και πραγματοποιείται συνεχώς σε κυτταρικό επίπεδο. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας, η χρωστική ουσία χρησιμοποιείται από το ήπαρ και στη συνέχεια απεκκρίνεται μέσω των εντέρων. Επομένως, με τη συσσώρευσή του σε ιστούς, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι το ήπαρ δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τα λειτουργικά του καθήκοντα..

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, μια βιοχημική εξέταση αίματος με εξετάσεις ήπατος πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο σε καταστάσεις όπως:

  • γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (είναι καλύτερο να το κάνετε στο στάδιο του σχεδιασμού σύλληψης).
  • πριν από μια θεραπευτική πορεία που περιλαμβάνει τη λήψη ισχυρών φαρμάκων ·
  • πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Αυτή η εξέταση σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε:

  • το ίδιο το γεγονός της παρουσίας της ηπατικής παθολογίας, ο βαθμός εξασθένησης των λειτουργιών του.
  • η παρουσία και ο βαθμός αλλαγών στις κυτταρικές δομές του ηπατικού παρεγχύματος (για παράδειγμα, κίρρωση ή ίνωση).
  • συγκεκριμένες ασθένειες (λιπαρή ηπατίωση, αυτοάνοση και ιογενής ηπατίτιδα κ.λπ..

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Η κατάσταση και η λειτουργία του μεγαλύτερου αδένα του ανθρώπινου σώματος εκτιμάται κυρίως από τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, κατά την οποία μελετάται ολόκληρος ο κατάλογος των απαραίτητων ενζύμων..

Ο LHC, βάσει δεδομένων σχετικά με τη φύση, το ρυθμό και τα χαρακτηριστικά των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού, πληροφορίες σχετικά με τις μεταβολικές διεργασίες των πρωτεϊνών, των λιπιδίων και των υδατανθράκων, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όλες τις διαταραχές που υπάρχουν. Επιπλέον, η ανάλυση καθιστά δυνατή την αναγνώριση των αναγκών του σώματος για ιχνοστοιχεία και βιταμίνες και τον προσδιορισμό του βαθμού της έλλειψής τους..

Οι παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ θα αντικατοπτρίζονται απαραίτητα στους δείκτες της βιοχημείας του αίματος, υποδεικνύοντας την παρουσία αποκλίσεων από τον κανόνα. Ο όγκος των πληροφοριών που απαιτούνται για τον καθορισμό, την αποσαφήνιση, την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της διάγνωσης διαφέρει, γεγονός που οφείλεται στην κλινική εικόνα που λαμβάνεται βάσει γενικής εξέτασης, αναμνηστικής και δεδομένων υπερήχων..

Ένας θεραπευτής ή ένας γιατρός που ειδικεύεται σε ηπατικά προβλήματα - ένας ηπατολόγος μπορεί, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, να συνταγογραφήσει μια τυπική εξέταση χημείας αίματος, η οποία μελετά 6 δείκτες ή μια λεπτομερή, η οποία περιλαμβάνει αξιολόγηση έως και 15 παραμέτρων.

Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα του LHC, ο ασθενής πρέπει να πληροί αρκετές απλές απαιτήσεις, οι οποίες πρέπει να εξοικειωθούν εκ των προτέρων με το ιατρείο. Η προετοιμασία συνεπάγεται τους ακόλουθους κανόνες.

Το αίμα για ανάλυση πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι. Το ήπαρ συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία της πέψης και το ίδιο το φαγητό, καθώς και η φύση του, έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα αποτελέσματα της μελέτης, οδηγώντας σε παραμόρφωση τους. Για να αποφευχθεί αυτό, το χρονικό διάστημα πριν από τη δειγματοληψία του βιοϋλικού και του τελευταίου γεύματος πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες.

Το ίδιο ισχύει για κάθε ποτό. Μερικοί γιατροί συνιστούν όχι μόνο να μην πίνουν νερό πριν από τη δοκιμή, αλλά ακόμη και να μην βουρτσίζουν τα δόντια σας, καθώς το νερό που εισέρχεται στο στόμα σας προκαλεί μια ολόκληρη αλυσίδα πεπτικών αντιδράσεων που επίσης εξαπλώνονται στο ήπαρ. Επιπλέον, τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να απορρίψετε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα..

Απαγορεύεται η χρήση αλκοολούχων ποτών. Ακόμη και μια μικρή δόση αλκοόλ οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στο ήπαρ, είναι σε θέση να αλλάξει τις ιδιότητες του αίματος και να επηρεάσει άμεσα την ποιότητα της πήξης του. Με βάση αυτό, η ελάχιστη περίοδος αποχής από ποτά που περιέχουν αλκοόλ πριν από το BAC είναι τρεις ημέρες.

Η αποχή από το κάπνισμα είναι υποχρεωτική. Δεδομένου ότι η επίδραση του καπνού μπορεί να προκαλέσει αύξηση της έκκρισης των οργάνων του πεπτικού συστήματος και απευθείας του ίδιου του ήπατος, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 12 ώρες μεταξύ του τελευταίου καπνιστού τσιγάρου και της δειγματοληψίας αίματος για βιοχημεία.

Άρνηση από έντονη σωματική δραστηριότητα. Τρεις ημέρες πριν από την παράδοση του βιοϋλικού, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η βαριά σωματική δραστηριότητα, και ιδίως ο αθλητισμός. Επιπλέον, συνιστάται να αποφεύγετε, εάν είναι δυνατόν, αγχωτικές καταστάσεις και άλλες ψυχοκινητικές διακυμάνσεις και θα πρέπει επίσης να τηρείτε το πρόγραμμα ύπνου και να ξεκουράζεστε αρκετά..

Ακύρωση της λήψης φαρμάκων. Ακόμη και οι βιταμίνες μπορούν να επηρεάσουν την περιεκτικότητα των ηπατικών ενζύμων στο αίμα, επομένως, εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα, είναι απαραίτητο να σταματήσει να τα χρησιμοποιεί τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από την ανάλυση..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν τη σύνθεση του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο θα παραμορφώσει άμεσα τα αποτελέσματα της μελέτης. Εάν, για κάποιο λόγο, αυτό δεν μπορεί να γίνει, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να προειδοποιήσετε τον γιατρό που συνταγογράφησε την ανάλυση σχετικά με τα φάρμακα που λήφθηκαν.

Εκτός από τις παραπάνω συστάσεις, οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να κάνουν τεστ εγκυμοσύνης πριν από τον έλεγχο του ήπατος. Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση προκαλεί μια θεμελιώδη αναδιάρθρωση στο σώμα λόγω αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα, η οποία συνεπάγεται επίσης ορισμένες αλλαγές στη σύνθεση των ενζύμων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμπλέκονται στην πέψη.

Τι μετράται με δοκιμές ηπατικής λειτουργίας?

Το LHC, και ιδίως οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε το επίπεδο συγκέντρωσης ουσιών που είναι σημαντικές για το σώμα, καθώς και να μάθετε την ποσότητα ενός αριθμού ενζύμων στον ορό του αίματος. Η αξιολόγηση της απόδοσης του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους δείκτες:

  • δραστικότητα των ενζύμων: αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT), ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), γάμμα-γλουταμυλο τρανσφεράση (GGT) και αλκαλική φωσφατάση (ALP).
  • το περιεχόμενο της ολικής πρωτεΐνης και τα μεμονωμένα κλάσματά του (λευκωματίνη, σφαιρίνες και ινωδογόνο) στο πλάσμα του αίματος ·
  • το επίπεδο δεσμευμένης (άμεσης, συζευγμένης) και μη δεσμευμένης (έμμεσης, μη συζευγμένης) χολερυθρίνης.

Ο βαθμός απόκλισης από τις τιμές αναφοράς καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της ζημιάς του παρεγχύματος του ήπατος και ποια είναι η λειτουργική κατάσταση της εκκριτικής και συνθετικής του ικανότητας..

Βαθμολογία και αποκλίσεις

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των δεικτών LHC, και ιδίως των δεικτών των ηπατικών εξετάσεων, πρέπει να πραγματοποιείται από έναν ειδικό, καθώς μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να συγκρίνει τα δεδομένα και να εξαγάγει ένα συμπέρασμα από αυτά..

Παρ 'όλα αυτά, ο ασθενής είναι σε θέση να ανακαλύψει ανεξάρτητα τους φυσιολογικούς δείκτες των αξιολογούμενων παραμέτρων και να δει αλλαγές στη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι τιμές αναφοράς ορισμένων συντελεστών σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες τείνουν να διαφέρουν, όπως φαίνεται παρακάτω..

Bilirubin (σύνολο)

Ο κανόνας είναι 3,4-20 μmol / l. Η αύξηση του δείκτη σημειώνεται με ίκτερο:

  • υπεραηπατική (αιμολυτική),
  • ηπατική (παρεγχυματική),
  • υποηπατική (χολοστατική),

όπως επίσης και με το λειτουργικό σύνδρομο υπερδιλερυθριναιμικής.

Μπιλιρουμπίνη (δεσμευμένο)

Ο κανόνας δεν είναι υψηλότερος από 8,6 μmol / l. Η αύξηση της παραμέτρου σημειώνεται όταν:

  • ηπατίτιδα (ιογενής, φαρμακευτική ή τοξική)
  • παραβιάσεις της παθητικότητας της χολικής οδού (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα).
  • ίκτερος (μηχανικός ή σε έγκυες γυναίκες)
  • χολική κίρρωση
  • ογκολογικά νεοπλάσματα
  • λειτουργικό σύνδρομο υπερβιλερυθριναιμίας.

Ο κανόνας στις γυναίκες είναι έως 31 U / l, στους άνδρες έως 41 U / l. Αυξημένη απόδοση στο

  • καρδιακή ανεπάρκεια, εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου και μυοκαρδίτιδα.
  • ηπατίτιδα - οξεία ιογενής φύση, τοξική (φαρμακευτική, αλκοολική).
  • κίρρωση, πρωτοπαθές νεόπλασμα και κακοήθης όγκος του ήπατος.
  • ίκτερος - μηχανικός ή χολοστατικός.
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • λιπαρή ηπατίωση;
  • εκτεταμένο τραύμα.

Η μείωση των τιμών ALT είναι επίσης ένδειξη παθολογίας και παρατηρείται με κίρρωση του ήπατος, εκτεταμένη νέκρωση και έλλειψη βιταμίνης Β6.

Κανονικά, οι δείκτες αυτού του ενζύμου δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 31 U / L στις γυναίκες και τα 37 U / L στους άνδρες. Η αύξηση του συντελεστή συμβαίνει όταν:

  • καρδιακή χειρουργική επέμβαση, σοβαρή προσβολή στηθάγχης, οξεία ρευματική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • ηπατίτιδα - οξεία ιική αιτιολογία, τοξική (φαρμακευτική αγωγή, αλκοολική).
  • καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του ήπατος.
  • πνευμονική θρόμβωση
  • χολοστατικό σύνδρομο
  • εκτεταμένος μυϊκός τραυματισμός
  • οξεία παγκρεατίτιδα.

Παρατηρείται μείωση των δεικτών κάτω από το κανονικό με ανεπαρκή πρόσληψη βιταμίνης Β6, ρήξη του ήπατος και εκτεταμένη νέκρωση αυτού του οργάνου.

Τιμές αναφοράς για γυναίκες έως 32 U / l, για άνδρες έως 49 U / l. Η αύξηση του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία:

  • οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα (ιογενής, τοξική (ναρκωτική ή αλκοολική προέλευση)), καθώς και λόγω έκθεσης σε ακτινοβολία.
  • χολοστατικό σύνδρομο (εξωηπατικό και ενδοηπατικό)
  • ογκοπαθολογία - καρκίνος του προστάτη, πάγκρεας, ηπατώωμα
  • νεφρίτιδα - πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα.
  • οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.

Σε υγιείς ανθρώπους, ανεξάρτητα από το φύλο, το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40-150 U / L. Η αύξηση των παραμέτρων μπορεί να είναι συνέπεια της ανάπτυξης των ακόλουθων παθολογικών αλλαγών:

  • ηπατίτιδα - ιογενής, τοξική (φάρμακο ή αλκοολική αιτιολογία).
  • υπερπαραθυρεοειδισμός (αυξημένη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών)
  • χολοστατικό σύνδρομο (εξωηπατικό και ενδοηπατικό)
  • ασθένειες των οστών, κατάγματα
  • έλλειψη φωσφόρου ή ασβεστίου
  • καρκίνο του ήπατος, νέκρωση ή κίρρωση.

Η μείωση του δείκτη μπορεί να σχετίζεται με αναιμία, ανεπαρκή σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών, καθώς και με ανεπάρκεια στο σώμα ιχνοστοιχείων όπως μαγνήσιο, ψευδάργυρος, βιταμίνες Β12 και Γ. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση παρατηρείται μερικές φορές σε περίπτωση δηλητηρίασης μετάλλων.

Μια εκτεταμένη έκδοση του LHC για μια πληρέστερη αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας του ήπατος περιλαμβάνει τη μελέτη δεικτών γλυκόζης, χοληστερόλης, ουρίας, χολινεστεράσης, λιπάσης, προθρομβίνης κ.λπ. Η σκοπιμότητα της μελέτης καθεμίας από τις παραμέτρους καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την παρούσα κλινική εικόνα.

συμπέρασμα

Τα αποτελέσματα της βιοχημείας αίματος είναι συνήθως έτοιμα σε 1-2 εργάσιμες ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να καθυστερήσει ο διορισμός της θεραπείας, η ανάλυση και η ερμηνεία των δεδομένων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μερικές ώρες..

Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ένας έμπειρος γιατρός θα πρέπει να ασχολείται με την αποκωδικοποίηση του ερευνητικού υλικού και τη διάγνωση, ο οποίος θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την τρέχουσα κατάσταση και να λάβει υπόψη όλες τις λεπτότητες της αναπτυσσόμενης παθολογίας, καθώς και τις ταυτόχρονες ασθένειες..

Για παράδειγμα, η περίσσεια του δείκτη ALP κατά 3 φορές από τον κανόνα υποδηλώνει συχνά ηπατίτιδα ιογενούς ή αλκοολικής προέλευσης, 5 φορές - υποδηλώνει λιπώδη μείωση του ήπατος. Εκείνη την εποχή, μια αύξηση αυτής της παραμέτρου κατά ένα συντελεστή 20 ή περισσότερο υποδηλώνει κίρρωση χολής ή φαρμάκου του ήπατος..

Δεν αρκεί απλώς να δούμε ότι το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι κακό, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλες οι αποκλίσεις που υπάρχουν και να έχουν τη γνώση για να κατανοήσουν την αιτία των παραβιάσεων που εντοπίστηκαν. Ένας ηπατολόγος ή ένας θεραπευτής συντάσσει μια πλήρη εικόνα από τα δεδομένα των εξετάσεων αίματος, των ούρων, των υπερήχων, της ανάμνησης της νόσου.

Η γενική κλινική εικόνα, με τη σειρά της, μπορεί να ονομαστεί κυτταρολυτικό, μεσεγχυματικό-φλεγμονώδες, χολοστατικό σύνδρομο, ηπατική ανεπάρκεια ή σύνδρομο πύλης υπέρτασης. Ο καθορισμός των χαρακτηριστικών και της σοβαρότητας της νόσου, όπως δείχνει η πρακτική, είναι ένα από τα κύρια σημεία του διορισμού επαρκούς θεραπείας και περαιτέρω ανάρρωσης του ασθενούς.

Οι ηπατικές εξετάσεις είναι ο κανόνας, η αποκωδικοποίηση, οι λόγοι για την αύξηση

Η χολερυθρίνη προκαλεί αύξηση

Τα πάντα για τη χολερυθρίνη. Άμεση αύξηση χολερυθρίνης - τι σημαίνει?

Η κίτρινη χρωστική ουσία, προϊόν καταβολισμού αιμοσφαιρίνης, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του θανάτου των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κάθε μέρα, έως και 300 mg μη συζευγμένης (έμμεσης) τοξικής, αδιάλυτης στο νερό χολερυθρίνης, η οποία εισέρχεται στο ήπαρ, συζεύγνυται με γλυκουρονικό οξύ και γίνεται μη τοξική, υδατοδιαλυτή άμεση χολερυθρίνη, εισέρχεται στο αίμα ενός υγιούς ατόμου. Το τελευταίο απεκκρίνεται με χολή στο έντερο, υφίσταται μια σειρά μετασχηματισμών και απεκκρίνεται από το σώμα..

Σύνολο BIL-T χολερυθρίνης = μη συζευγμένο ID-BIL + άμεσο D-BIL

Η αύξηση της συγκέντρωσης της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα> 30-50 μmol / L συνοδεύεται από κίτρινη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων - ίκτερος. Όμως η υπερβιλερυθριναιμία εμφανίζεται όχι μόνο στην παθολογία του ήπατος και της χολικής οδού - άλλες ασθένειες συνοδεύονται από ίκτερο..

Συχνές αιτίες αύξησης της συγκέντρωσης της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα

Οξεία / χρόνια ηπατίτιδα. Κίρρωση του ήπατος. Τοξική βλάβη στα ηπατικά κύτταρα (αλκοόλ, φάρμακα, δηλητήρια). Καρκινικές μεταστάσεις στο ήπαρ. Πρωτογενής καρκίνος του ήπατος. Καρδιακή ανεπάρκεια (ο θάνατος των ηπατικών κυττάρων συμβαίνει λόγω υποξίας).

Χοληλιθίαση. Καρκίνος του παγκρέατος.

Σχηματισμός υπερβολικής έμμεσης χολερυθρίνης λόγω μαζικού θανάτου ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αιμολυτική αναιμία. Ίκτερος νεογνών. Κληρονομικές μεταβολικές ανωμαλίες.

Τι μπορούν να πει τα τεστ της ηπατικής λειτουργίας

Η αποκρυπτογράφηση λειτουργικών δεικτών σε μια βιοχημική εξέταση αίματος βοηθά στην εκτίμηση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος, του έργου της στην απορρόφηση διαφόρων τοξικών ουσιών, στην απομάκρυνσή τους από την κυκλοφορία, το μεταβολισμό και την τροποποίηση φαρμάκων.

Μέσα του ηπατικού δείκτη

  1. Η αλβουμίνη είναι η πιο άφθονη πρωτεΐνη του αίματος που παράγεται από τα κύτταρα του ήπατος. Κατά την εξέταση, είναι πιο σημαντικό για έναν γιατρό να γνωρίζει την αλλαγή στην αναλογία των μεμονωμένων κλασμάτων πρωτεΐνης από τον δείκτη της ολικής πρωτεΐνης. Η αλβουμίνη δεν είναι πολύ ευαίσθητος δείκτης, αλλά επηρεάζεται άμεσα από ηπατική νόσο, νεφρική νόσο, υποσιτισμό κ.λπ. Οι λόγοι για τη μείωση της συγκέντρωσης λευκωματίνης είναι ηπατίτιδα, κίρρωση, νεοπλάσματα διαφόρων φύσεων, ρευματικές βλάβες, εντερικές παθήσεις κ.λπ. Μεταξύ άλλων μηχανισμών που μπορεί να επηρεάσει τη συγκέντρωση της αλβουμίνης, θα πρέπει να τονιστεί η χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα, υποσιτισμού, εγκυμοσύνης (όχι πάντα!) κ.λπ..

Η αποκρυπτογράφηση των αυξημένων επιπέδων αλβουμίνης δεν είναι δύσκολη · τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν μόνο με σοβαρή αφυδάτωση του σώματος και αύξηση του ιξώδους του αίματος.

  • Ο χρόνος προθρομβίνης είναι ένα απλό τεστ που αναφέρει την ικανότητα του ήπατος να συνθέτει παράγοντες πήξης. Ωστόσο, η μείωση του δείκτη προθρομβίνης εξαρτάται όχι μόνο από τη δυσλειτουργία του ήπατος, αλλά και από την ποσότητα βιταμίνης Κ στο σώμα. Η αύξηση του δείκτη προθρομβίνης, η απουσία αλλαγών μετά τη χορήγηση βιταμίνης Κ, υποδηλώνει προβλήματα με το ήπαρ.
  • Transaminases - AST και ALT. Η αύξηση των ALT και AST στον ορό του αίματος είναι ένας δείκτης μιας παθολογικής διαδικασίας σε ηπατοκύτταρα, μυοκύτταρα, σκελετικούς μύες και εγκεφαλικά κύτταρα. Όλα αυτά μπορεί να είναι το αποτέλεσμα τέτοιων ασθενειών όπως η λοιμώδης ηπατίτιδα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η κίρρωση του ήπατος, οι μεταστάσεις όγκου, η χρόνια κατανάλωση αλκοόλ, η χρόνια παγκρεατίτιδα κ.λπ. σε οξείες διεργασίες (για παράδειγμα, ιογενής, τοξική ηπατίτιδα) και ισχαιμία του ηπατικού παρεγχύματος. Οι ηπατικές παθήσεις προκαλούν μεγαλύτερη αύξηση της ALT και σε περίπτωση μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ, AST Μείωση των ALT και AST συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έλλειψη βιταμίνης Β6, νεφρική ανεπάρκεια.

    Ο κανόνας του AST είναι από 7 έως 40 MEL και το Alt είναι από 5 έως 30.

  • Μπιλιρουμπίν. Ένας από τους κύριους ειδικούς δείκτες ηπατικής ανεπάρκειας. Η άμεση και έμμεση χολερυθρίνη αυξάνεται εάν ένα άτομο πάσχει από ηπατίτιδα (οξεία και χρόνια μορφή), υπάρχει απόφραξη των χολικών αγωγών, δηλητηρίαση από υπερβολική λήψη ηπατοτοξικών φαρμάκων, συγγενείς ανωμαλίες του ηπατοκυτταρικού συστήματος με μειωμένη εκροή της χολής. Η άμεση και ολική χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί σημαντικά εάν παραταθεί φορά που ένα άτομο ακολουθεί μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων ή ασκεί νηστεία.
  • GGTP. Ένας ενημερωτικός εξαιρετικά ευαίσθητος δείκτης που βοηθά στον εντοπισμό της νόσου στο αρχικό στάδιο, όταν άλλα ειδικά κριτήρια βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Αυξημένη GGTP - τοξική, οξεία μολυσματική ηπατίτιδα, αποκλεισμός ενδο- και εξωηπατικών χολικών αγωγών, μεταστατική ηπατική νόσος, αλκοολική ηπατίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, παγκρεατική παθολογία και άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, καρδιακές παθήσεις. Μερικές φορές το GGTP αυξάνεται μετά τη λήψη χαπιών ελέγχου των γεννήσεων.
  • ALF. Διαγιγνώσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε παιδιά - αυτό είναι φυσιολογικός κανόνας. Με την ηλικία, η ποσότητα της μειώνεται, ο κανόνας της αλκαλικής φωσφατάσης είναι από 50 έως 120 IU. Οι λόγοι για την αύξηση αυτού του δείκτη: ηλικία των παιδιών. ασθένειες που σχετίζονται με την αύξηση και τον πολλαπλασιασμό του οστικού ιστού. οστικές μεταστάσεις κακοήθων όγκων. απόκτηση διαφόρων γενεών όλων των αγωγών που εμπλέκονται στο πέρασμα της χολής · ηπατική βλάβη που προκαλείται από τη λήψη φαρμακευτικών ουσιών. εγκυμοσύνη; ενδοκρινικές ασθένειες που προκαλούνται από αλλαγές στη συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών.

    Λόγοι μείωσης της αλκαλικής φωσφατάσης: αργή ανάπτυξη στα παιδιά, ασθένεια του θυρεοειδούς.

    Δοκιμές ήπατος, αποκωδικοποίηση ανάλυσης, κανόνας

    Ένα άρρωστο ήπαρ προκαλεί σπάνια συμπτώματα και, εάν συμβαίνει, είναι συνήθως μη ειδικά. Για παράδειγμα, με λιπώδη ηπατική νόσο, οι ασθενείς μερικές φορές αισθάνονται μικρή πίεση στην άνω κοιλιακή χώρα.

    Η φλεγμονή δεν προκαλεί πόνο, αλλά μόνο γενικά συμπτώματα - κόπωση, απώλεια όρεξης ή κοιλιακή δυσφορία, διάρροια και ρινορραγίες, οι οποίες επίσης δεν δείχνουν αμέσως ηπατικό πρόβλημα.

    Το τυπικό κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών συχνά δεν είναι ιδιαίτερα αισθητό και είναι ελάχιστα αναγνωρίσιμο σε ένα ευρύ φάσμα ανθρώπων.

    Οι εξετάσεις ήπατος και το αντίγραφο αυτής της εξέτασης αίματος χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση βλάβης ή ασθένειας στο όργανο διήθησης. Αλλαγές στα ηπατικά κύτταρα και η ηπατική λειτουργία που υποδηλώνουν ασθένεια αναγνωρίζονται από διάφορα ένζυμα στο αίμα:

    • Η γλουταμίνη-πυρουβική τρανσαμινάση (HPT) είναι ένα ένζυμο που απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της αποικοδόμησης των ηπατικών κυττάρων. Βρίσκεται στα ηπατικά κύτταρα και επίσης στους μυϊκούς ιστούς.
    • Η γ-γλουταμυλτρανσφεράση (GGT) βρίσκεται στους χολικούς αγωγούς, αλλά μπορεί επίσης να βρεθεί και σε άλλα όργανα.
    • Αλκαλική φωσφατάση (ALP). Αυτό το ένζυμο μπορεί να βρεθεί σε όλο το σώμα, αλλά ειδικά στο ήπαρ, τα οστά, τα έντερα, τα νεφρά και τα λευκά αιμοσφαίρια.
    • Η χολερυθρίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων που εκκρίνεται μέσω του ήπατος μαζί με τη χολή.
    • Η αλβουμίνη είναι η πιο άφθονη πρωτεΐνη του αίματος που παράγεται από το ήπαρ και παίζει ρόλο στην πήξη του αίματος.

    Πότε απαιτούνται δοκιμές και πώς να προετοιμαστείτε για αυτές?

    Οι ηπατικές εξετάσεις πραγματοποιούνται όταν υπάρχουν πιθανά σημάδια βλάβης στο όργανο διήθησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • κίτρινο δέρμα;
    • σκοτεινά ούρα
    • ανοιχτόχρωμο σκαμνί.
    • ναυτία, έμετος και διάρροια
    • απώλεια όρεξης
    • εμετός αίμα
    • αιματηρά κόπρανα
    • στομαχόπονος;
    • απώλεια βάρους;
    • κούραση.

    Για να λάβετε αντικειμενικά αποτελέσματα δοκιμών, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες οδηγίες πριν από τη λήψη δείγματος αίματος:

    • Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται για τουλάχιστον 48 ώρες. Πρέπει επίσης να εξαιρέσετε αλκοόλ, πικάντικα, τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή..
    • Η δειγματοληψία αίματος γίνεται καλύτερα το πρωί με άδειο στομάχι, τουλάχιστον όχι νωρίτερα από 8 ώρες μετά το φαγητό.
    • Θα πρέπει πρώτα να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με την τακτική λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων. Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να διακόψετε τη θεραπεία 7-10 ημέρες πριν από τις δοκιμές της ηπατικής λειτουργίας.

    Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα; Δείκτες του κανόνα

    Ο γιατρός θα συγκρίνει τα αποτελέσματα της μεταγραφής της ανάλυσης των ηπατικών δειγμάτων με το φυσιολογικό εύρος που καθορίστηκε για έναν συγκεκριμένο δείκτη των εξετάσεων του ασθενούς. Όταν ένα ή περισσότερα σημεία είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι υπάρχει ανωμαλία στη λειτουργία του ήπατος..

    Πώς πραγματοποιείται η προετοιμασία για την ανάλυση

    Προκειμένου οι ερευνητικοί δείκτες να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστεροι, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά προτού λάβει την ανάλυση για ηπατικά ένζυμα. Υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις που πρέπει να πληρούνται αμέσως πριν από τη συλλογή αίματος και λίγες ημέρες πριν από αυτήν. Έτσι, τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση, πρέπει να σταματήσετε τον αθλητισμό και την προπόνηση, τα αλκοολούχα ποτά, τα τσιγάρα, τα υπερβολικά λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Αυτές τις μέρες, πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, καθώς οι ηθικές διαταραχές μπορούν να αλλάξουν τους δείκτες της μελέτης. Το βράδυ την παραμονή της δειγματοληψίας αίματος, δεν συνιστάται να πίνετε καφέ ή δυνατό τσάι και το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ, αλλά πλούσιο, καθώς το επόμενο γεύμα είναι δυνατό μόνο μετά τη δοκιμή. Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα από τα οποία εξαρτάται η ζωή του, ο θεράπων ιατρός πρέπει να το γνωρίζει αυτό. Αξίζει να αποφύγετε άλλους τύπους ναρκωτικών αυτές τις μέρες ή να ενημερώσετε τον βοηθό του εργαστηρίου σχετικά με την πρόσληψή τους και μετά τον γιατρό. Οι εξετάσεις ήπατος λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι. Πριν δωρίσετε αίμα, επιτρέπεται να πίνετε μόνο καθαρό, μη ανθρακούχο νερό.

    Τι είναι οι δοκιμές λειτουργίας του ήπατος

    Το συκώτι είναι το κύριο φίλτρο και εργαστήριο του σώματός μας. Τα ηπατοκύτταρα (κύτταρα που λειτουργούν στο ήπαρ) εκτελούν εκατοντάδες διαφορετικές λειτουργίες. Επομένως, οποιαδήποτε παραβίαση της δομής και (ή) δυσλειτουργία του ήπατος οδηγεί αμέσως στο γεγονός ότι η σύνθεση του αίματος αλλάζει, επειδή το ήπαρ πετά συνεχώς πολλές από όλες τις ουσίες στο αίμα. Η διαταραχή του ήπατος οδηγεί στο γεγονός ότι ορισμένες ουσίες αρχίζουν να απελευθερώνονται λιγότερο, ενώ άλλες περισσότερο. Εάν παίρνετε αίμα από ένα άτομο και αναλύσετε τη σύνθεσή του, τότε μπορείτε να καταλήξετε σε ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του ήπατος.

    Οι αριθμοί που περιγράφουν τη σύνθεση του αίματος ονομάζονται βιοχημικοί δείκτες. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται πολλές, οι μετατοπίσεις των οποίων είναι χαρακτηριστικές ή ακόμη και ειδικές για ηπατικές βλάβες. Αυτές οι εργαστηριακές εξετάσεις ονομάζονται δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας ή δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας (LFT). Λειτουργικό - επειδή τα αποτελέσματα τέτοιων εξετάσεων αντικατοπτρίζουν την κατάσταση λειτουργίας και όχι τη δομή του ήπατος, ακόμη και σε καταστάσεις όπου οι δομικές διαταραχές είναι πρωτογενείς.

    Το FPP είναι απλό και επαρκώς ενημερωτικό, επομένως χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική. Για αυτήν τη μελέτη, λαμβάνεται δείγμα αίματος από την κυβική φλέβα, στην οποία καθορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες (ο κωδικός δείκτης στη διεθνή ονοματολογία LOINC αναφέρεται σε παρένθεση):

    • ολική συγκέντρωση πρωτεΐνης (2885-2)
    • τη συγκέντρωση πρωτεΐνης (αλβουμίνη) που συντίθεται από ηπατοκύτταρα (1751-7) ·
    • ολική χολερυθρίνη (1975-2)
    • άμεση (συζευγμένη) χολερυθρίνη (1968-7)
    • Δραστηριότητα AST (1920-8);
    • Δραστηριότητα ALT (1742-6)
    • Δραστηριότητα ALP (6768-6).

    Ο ορισμός των παραμέτρων που παρατίθενται συνδυάζεται σε έναν λεγόμενο πίνακα εργαστηρίου που ονομάζεται "Ηπατική λειτουργία - πίνακας 2000" και τον κωδικό LOINC 24325-3. Ένα πάνελ ονομάζεται συνήθως ομάδα ετερογενών δοκιμών με στόχο τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση οποιουδήποτε οργάνου ή συστήματος του σώματος. Ο πίνακας έχει τον δικό του κωδικό λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να εκχωρηθεί και να εκτελεστεί στο σύνολό του.

    Επιπλέον, σταθερές ομάδες εργαστηριακών δοκιμών είναι μια μπαταρία (ένα σύνολο ομοιογενών δοκιμών κατά την επεξεργασία διαφορετικών βιοϋλικών ενός ασθενούς) και ένα χάρακα (ένα σύνολο ετερογενών εργαστηριακών δοκιμών που στοχεύουν στην επίτευξη ενός συγκεκριμένου διαγνωστικού στόχου). Ένα παράδειγμα μπαταρίας είναι η ομαδοποίηση «γλυκόζη αίματος, γλυκόζη ούρων, γλυκόζη εγκεφαλονωτιαίου υγρού» στη διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη, ένα παράδειγμα της γραμμής - «ESR, συγκέντρωση ανοσοσφαιρινών, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ASL-O» στη διάγνωση των ρευματισμών.

    • ανιχνεύει βλάβη και καταστροφή των ηπατικών κυττάρων.
    • να κάνετε ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τον βαθμό λειτουργικής αστοχίας του οργάνου.
    • να υποψιάζεστε την παρουσία στασιμότητας στη χολική οδό (χολόσταση), κίρρωση, όγκο ή φλεγμονώδη διαδικασία στο παρέγχυμα του ήπατος.
    • αξιολογεί το στάδιο μιας προηγουμένως διαγνωσμένης νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

    Σπουδαίος! Το μόνο αποτέλεσμα του τεστ δεν αποτελεί βάση για τη διάγνωση. Το τελικό συμπέρασμα συνάγεται με βάση το σύνολο των κλινικών δεδομένων και τα αποτελέσματα μιας συνολικής εξέτασης του ασθενούς

    Οι ηπατικές εξετάσεις συμβάλλουν στη διάγνωση.

    Αποκωδικοποίηση του πίνακα αποτελεσμάτων

    Δεδομένου ότι διάφοροι δείκτες και οι αποκλίσεις τους σε διαφορετικές κατευθύνσεις διερευνώνται κατά τη διάρκεια ηπατικών εξετάσεων, ένας πίνακας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ευκολία ερμηνείας των αποτελεσμάτων, ο οποίος υποδεικνύει τους πιθανούς λόγους για μείωση ή αύξηση των ενζύμων, καθώς και τους κανόνες.

    ALT ή αμινοτρανσφεράση αλανίνης. Είναι ένα ειδικό ένζυμο που παράγεται από το ανθρώπινο ήπαρ. Είναι παρόν σε μικρές συγκεντρώσεις στο αίμα. Είναι η συγκέντρωσή του που μπορεί να πει στον γιατρό για τις εκδηλώσεις της ηπατικής νόσου. Ο όγκος της αυξάνεται ακόμη και σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου δεν έχουν ακόμη εκδηλωθεί επαρκώς. Αλλά εάν ο ιστός του ήπατος επηρεάζεται σοβαρά, τότε η συγκέντρωση ALT μπορεί να αυξηθεί αρκετές δεκάδες φορές.

    Το AST είναι ένα ένζυμο. Είναι συχνά σε θέση να υποδείξει ασθένειες του ήπατος και της καρδιάς. Με αύξηση της συγκέντρωσης AST στο αίμα, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες, καθώς η πιθανότητα εμφάνισης ηπατίτιδας και όγκων είναι υψηλή.

    Η GTT ή η gammagrutanyltransferase είναι ένα άλλο ένζυμο που παράγεται στο ήπαρ. Είναι δείκτης στασιμότητας της έκκρισης της χολής. Το ένζυμο εκδηλώνει τη δραστηριότητά του στη χολόσταση, σε διάφορες φλεγμονές, όγκους, καθώς και σε σοβαρή ηπατική βλάβη λόγω αλκοόλ. Ωστόσο, μια αύξηση της συγκέντρωσης του GTT μπορεί να προκληθεί από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, ναρκωτικών ουσιών.

    Η ALP ή η αλκαλική φωσφατάση είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη μεταφορά φωσφόρου στο σώμα. Με τη συγκέντρωσή του στο αίμα, είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθούν όχι μόνο ασθένειες, αλλά και εγκυμοσύνη ή περίοδος εμμηνόπαυσης..

    Επιπλέον, αυτός, όπως και το GGT, δείχνει στασιμότητα της χολής στο σώμα. Ανήκει στους πιο ακριβείς δείκτες κακοήθων νεοπλασμάτων στο ήπαρ. Αλλά θεωρείται μόνο ως πρόσθετη επιβεβαίωση της διάγνωσης με αύξηση της συγκέντρωσης άλλων ενζύμων. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί μόνο αυτός ο δείκτης, καθώς το ALP βρίσκεται επίσης στους ιστούς των εντερικών τοιχωμάτων και των οστών. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης του ήπατος, μόνο ο όγκος της αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνεται, τότε είναι πιθανό ότι η αιτία της νόσου δεν κρύβεται στο ήπαρ. Μπορεί να είναι χρόνια φλεγμονή, στένωση του αυλού των χοληφόρων πόρων με ατελή απόφραξη.

    Η λευκωματίνη είναι μια πρωτεΐνη μεταφοράς και συντίθεται επίσης στο ήπαρ. Η δουλειά της Albumin είναι η μεταφορά βιταμινών, λιπαρών οξέων, ορμονών και άλλων ουσιών προς και μεταξύ των κυττάρων. Η συγκέντρωση πρωτεϊνών αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μέχρι το τέλος της περιόδου γαλουχίας. Με μείωση του όγκου του, είναι πιθανό οι παθολογίες του ήπατος.

    Ο όγκος της χολερυθρίνης εξετάζεται επίσης σε εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας. Έχει τρεις τύπους:

    • γενικός;
    • ευθεία;
    • έμμεσος.

    Κάθε ένας από τους παραπάνω τύπους είναι συστατικό της χολής που παράγεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Η αύξηση σε κάθε τύπο μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, με αύξηση της συγκέντρωσης έμμεσης χολερυθρίνης, ένα άτομο μπορεί να πάσχει από αιμολυτικό ίκτερο. Με την αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης, ο αποφρακτικός ίκτερος μπορεί να είναι η αιτία.

  • Η αιτία της υπερβιλερυθριναιμίαςΑσθένεια
    Τα ηπατικά κύτταρα δεν είναι σε θέση να συζεύξουν ή να απελευθερώσουν χολερυθρίνη στους χοληφόρους πόρους.
    Λόγω της στασιμότητας της χολής στους χολικούς αγωγούς, η εκκένωση της άμεσης χολερυθρίνης στο έντερο επιβραδύνεται.
    ΟνομαΟ κανόνας στους άνδρεςΟ κανόνας στις γυναίκες
    ALT50 μονάδες / λίτρο35 μονάδες / λίτρο
    AST50 μονάδες / λίτρο35 μονάδες / λίτρο
    GTT2–55 μονάδες / λίτρο4–38 μονάδες / λίτρο
    ALF30-120 μονάδες / λίτρο30-120 μονάδες / λίτρο
    Λεύκωμα38–48 g / l38–48 g / l
    Ολική χολερυθρίνη5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubin απευθείας3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Έμμεση χολερυθρίνη3,4-18,5 μmol / L3,4-18,5 μmol / L

    Με την αύξηση της συγκέντρωσης του AST, ο γιατρός πρέπει να συσχετίσει τους δείκτες με τη συγκέντρωση του ALT, καθώς οι λόγοι για την αλλαγή στη συγκέντρωση των ενζύμων μπορεί να οφείλονται τόσο στις ηπατικές νόσους όσο και στις καρδιακές παθήσεις. Για να εντοπίσετε μια πιο ακριβή αιτία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε την αναλογία των δεικτών ALT και AST (AST / ALT). Ο αριθμός που προκύπτει ονομάζεται συντελεστής Ritis. Κανονικά, κυμαίνεται από 0,8 έως 1. Όταν αυξάνεται, ο λόγος για την αλλαγή της συγκέντρωσης των ενζύμων στις καρδιακές παθήσεις

    Εάν είναι χαμηλότερο, τότε πρέπει να προσέξετε την κατάσταση του ήπατος.

    Βασικοί ηπατικοί δείκτες

    Αλκαλική φωσφατάση. Κάθε ιστός του σώματος περιέχει αυτό το ένζυμο σε μια ειδική μορφή για αυτό. Η φυσιολογική συγκέντρωση της αλκαλικής φωσφατάσης σε ενήλικες είναι 20-120 U / l..

    Η αύξηση των επιπέδων ALP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τελευταίο τρίμηνο), στην παιδική ηλικία και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες θεωρείται φυσιολογικός κανόνας και δεν απαιτείται θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις.

    Παρατηρείται παθολογική αύξηση του δείκτη με την ανάπτυξη: διηθητικών ηπατικών παθήσεων, ηπατίτιδας, διαδικασίας όγκου σε οστικό ιστό, νεφρικής οστεοδυστροφίας, οστεομυελίτιδας.

    Αμινοτρανσφεράσες (ALT και AST). Συμμετέχουν στις διαδικασίες σχηματισμού και διάσπασης των πρωτεϊνών. Σημειώνεται αυξημένη περιεκτικότητα σε αμινοτρανσφεράσες στο αίμα με την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο ήπαρ και στο πάγκρεας.

    • Δείκτης ALT στους άνδρες
    • οι γυναίκες έχουν επίπεδα ALT

    Η φυσιολογική αύξηση στο ανώτερο επίπεδο του κανόνα παρατηρείται στα νεογνά. Αύξηση της ALT παρατηρείται με βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα.

    Η αυξημένη δραστηριότητα AST διαγιγνώσκεται όταν:

    • πνευμονική φυματίωση
    • σηψαιμία;
    • έρπης;
    • σχηματισμοί όγκου
    • κετοξέωση;
    • αζωτιαιμία.

    α-αμυλάση. Ο σχηματισμός της α-αμυλάσης εμφανίζεται στους σιελογόνους αδένες και το πάγκρεας. Κανονικά, το επίπεδο της άλφα-αμυλάσης στο αίμα είναι 28-100 U / L.

    Αύξηση της ενζυματικής δραστηριότητας εμφανίζεται στην οξεία παγκρεατίτιδα στη φάση μιας επώδυνης προσβολής, φλεγμονή της χρόνιας μορφής παγκρεατίτιδας, καθώς και παρουσία κύστης ή όγκου στο πάγκρεας.

    Μια σημαντική αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης στο αίμα είναι δυνατή μετά από ενδοσκοπική παρέμβαση - χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

    Κλάσματα λευκωματίνης και πρωτεΐνης. Η αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από κύτταρα του ήπατος. Πρωτεϊνικά κλάσματα - μια συγκεκριμένη ομάδα πρωτεϊνών.

    Ο προσδιορισμός των πρωτεϊνικών κλασμάτων του αίματος συνταγογραφείται σε περίπτωση που πρέπει να λάβετε πιο εκτεταμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματος. Το φυσιολογικό επίπεδο λευκωματίνης στο αίμα σε ενήλικες είναι 35-50 g / l.

    Αύξηση της πρωτεΐνης του αίματος συμβαίνει όταν το σώμα αφυδατώνεται. Παρατηρείται μειωμένο περιεχόμενο με παρατεταμένη νηστεία, λαμβάνοντας αντισυλληπτικά από το στόμα ή ορμονικά φάρμακα.

    γ-γλουταμυλτρανσφεράση. Το GGT είναι ένα ένζυμο που μεταφέρει αμινοξέα σε όλη την κυτταρική μεμβράνη.

    Η μείωση της δραστικότητας αυτού του ενζύμου είναι δυνατή κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης..

    Μπιλιρουμπίν. Η χολερυθρίνη σχηματίζεται στο ήπαρ από κατεστραμμένα ερυθροκύτταρα και είναι προϊόν του μεταβολισμού της χρωστικής του σώματος. Σε περίπτωση μειωμένης λειτουργίας του πεπτικού συστήματος, η χολερυθρίνη (το κλάσμα της) συσσωρεύεται στο δέρμα, δίνοντάς της ένα χαρακτηριστικό κίτρινο χρώμα.

    Υπάρχουν τρεις τύποι ενζύμων, καθένας από τους οποίους χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών των ηπατικών κυττάρων:

    • Γενικός;
    • έμμεσος;
    • ευθεία.
    • το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης στους ενήλικες είναι 5,1-17 mmol / l.
    • ο δείκτης έμμεσης χολερυθρίνης 3,4-12 mmol / l ·
    • άμεση περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη από 1,7-5,1 mmol / l.

    Μια απότομη αύξηση της συγκέντρωσης του ενζύμου είναι δυνατή με:

    • χολικιστίτιδα
    • μονοπυρήνωση;
    • ηπατίτιδα;
    • κίρρωση;
    • όγκοι του ήπατος
    • αιμολυτική αναιμία;
    • όταν μεταγγίζεται με ασυμβίβαστο αίμα.

    PTI. Μια ειδική πρωτεΐνη σχηματίζεται στα ηπατικά κύτταρα - προθρομβίνη, η οποία έχει άμεση επίδραση στην πήξη του αίματος.

    Μια εξέταση αίματος για δείκτη προθρομβίνης (PTI) είναι ένας σημαντικός δείκτης ενός πήγματος. Η μελέτη σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ποιότητα του συστήματος πήξης του αίματος.

    Σπάνια χρησιμοποιημένοι διαγνωστικοί δείκτες ήπατος

    Μεταξύ των διαγνωστικών δεικτών, η δοκιμή θυμόλης σπάνια απαιτείται και δεν είναι συγκεκριμένη. Αυτός ο συντελεστής μπορεί να αυξηθεί με την ανάπτυξη μολυσματικής νόσου, νεοπλασμάτων, αλλά με αλκοολική βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, οι δείκτες δοκιμής θυμόλης είναι φυσιολογικοί ή μέτρια αυξημένοι.

    Σε άτομα που είχαν μολυσματική ηπατίτιδα, αυτός ο δείκτης αυξάνεται εντός 6 μηνών μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

    Κατά τη διάρκεια αρκετών δεκαετιών, οι βιοχημικές αναλύσεις βοήθησαν τους ειδικούς να καταρτίσουν μια πλήρη εικόνα της χημικής σύνθεσης του αίματος και των αλλαγών του, να συνταγογραφήσουν έγκαιρα και αποτελεσματικά τη διορθωτική θεραπεία και να επιτύχουν θετικά αποτελέσματα..

    Διάφοροι δείκτες ενζύμων κυτταρόλυσης

    Όταν μιλούν για εξέταση αίματος για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, εννοούν κυρίως ένζυμα ή διάφορα ένζυμα.

    ALT και AST

    Αυτή η ομάδα δοκιμών ηπατικής λειτουργίας περιλαμβάνει δείκτες για την καταστροφή των ηπατικών κυττάρων και τη νέκρωση τους - αυτές είναι οι αμινοτρανσφεράσες ορού, γνωστές ως ALT και AST. Έχουν περιγραφεί πολλές φορές σε άλλα άρθρα (Norma ALT και AST στο αίμα, ALT και AST στην ηπατίτιδα C).

    Ας πούμε απλώς ότι η δραστηριότητά τους στον ορό του αίματος αυξάνεται ανάλογα με τον όγκο της καταστροφής των κυττάρων, για παράδειγμα, στην οξεία ηπατίτιδα. Η δραστηριότητα αυτών των ενζύμων είναι ένας πολύ ευαίσθητος δείκτης κυτταρόλυσης ή βλάβη στα ηπατικά κύτταρα..

    LDH - γαλακτική αφυδρογονάση

    Η γαλακτική αφυδρογονάση κυμαίνεται κανονικά από 100 έως 340 μονάδες και η κλινική σημασία αυτού του ενζύμου και των ισοενζύμων του μειώνεται στην έγκαιρη διάγνωση της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας, ειδικά όταν πρόκειται για LDH ισοένζυμο αρ. 5. Η δραστηριότητά του αποδεικνύεται υψηλή ήδη από την πρώτη ημέρα της ασθένειας και αυξήθηκε σημαντικά για 1 και 2 εβδομάδες οξείας ιογενούς διαδικασίας. Μετά από 2 μήνες, ο δείκτης επιστρέφει στο φυσιολογικό.

    Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει χρόνια ηπατίτιδα ή το ντεμπούτο της κίρρωσης, τότε η γαλακτική αφυδρογονάση αντιδρά πιο αργά. Αλλά τότε στο απειλητικό τελικό στάδιο της κίρρωσης και η συγκέντρωσή του στο αίμα μειώνεται απότομα. Εάν σας προσφερθεί να πραγματοποιήσετε μια μελέτη LDH σε σχέση με μια ηπατική νόσο, τότε πρέπει να έχετε κατά νου ότι πρέπει να αφορά τη δραστηριότητα του 5ου κλάσματος ή το ισοένζυμο LDH Νο. 5. Μόνο είναι ένα συγκεκριμένο σύμπλεγμα του ήπατος.

    Δείκτες χολόστασης: αλκαλική φωσφατάση και GGT, ή γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση

    Η αλκαλική φωσφατάση, εκτός από το ήπαρ, συντίθεται σε οστά, έντερα και πλακούντες. Κανονικά, η συγκέντρωσή του δεν υπερβαίνει τις 5 μονάδες, ή σύμφωνα με το σύστημα SI - 360 nanomoles ανά λίτρο. Για να αυξηθεί η εμπιστοσύνη, οι συγκεντρώσεις αλκαλικής φωσφατάσης συνήθως δοκιμάζονται σε συνδυασμό με άλλο δείκτη χολόστασης ή γάμμα γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση. Αυτό το ένζυμο δεν βρίσκεται ούτε σε οστό ούτε πλακούντα ιστό, επομένως, μια κοινή αύξηση των τιμών δείχνει σαφώς τη χολόσταση ή τη χολή της χολής. Ο κύριος λόγος για την αύξηση αυτού του ενζύμου στον ορό του αίματος είναι το υπάρχον μπλοκ εντερικής - ηπατικής (εντεροηπατικής) κυκλοφορίας χολικών οξέων.

    Τις περισσότερες φορές, η αλκαλική φωσφατάση και η συνεργιστική της, η γάμμα-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση, αυξάνεται με τον αποφρακτικό ίκτερο, την ανάπτυξη της ηπατίτιδας του φαρμάκου ακολουθούμενη από χολόσταση, καθώς και με τη χολική κίρρωση. Σε αυτές τις ασθένειες, η αλκαλική φωσφατάση αυξάνεται ακόμη και πριν από την έναρξη του συνδρόμου ίκτερου και παραμένει αυξημένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και μετά την εξαφάνιση ή την υποχώρηση του ίκτερου. Στην ίδια περίπτωση, εάν ο ίκτερος προκαλείται από την καταστροφή των ηπατοκυττάρων (ή είναι παρεγχυματικός - με ιογενή ηπατίτιδα, αλκοολική ηπατική νόσο), τότε η δραστηριότητα στο αίμα των ηπατικών δειγμάτων που είναι υπεύθυνα για τη χολόσταση είναι χαμηλή.

    Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτήν τη μέθοδο στα άρθρα "Αλκαλική φωσφατάση στο αίμα: φυσιολογική" και "Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση: συμπτώματα, αιτίες".

    Πάνω, διάφορες εξετάσεις ήπατος που χρησιμοποιούνται συχνότερα σε εξωτερικούς ασθενείς και πρακτικές εσωτερικών ασθενών θεωρήθηκαν για την αξιολόγηση της λειτουργίας αυτού του οργάνου. Στα χέρια ενός έμπειρου γιατρού που διαισθητικά αισθάνεται και ξέρει πότε να συνταγογραφήσει αυτή ή αυτή την ανάλυση, αυτές οι εξετάσεις επιτρέπουν όχι μόνο τη διάγνωση τέτοιων εργαστηριακών συνδρόμων όπως κυτταρόλυση, χολόσταση, ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια και άλλα, αλλά και αποτροπή έγκαιρης ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι εξετάσεις επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιάζεται βλάβη του ήπατος ακόμη και μεταξύ της φαινομενικής πλήρους υγείας. Σας προσφέρουμε επίσης να κάνετε ένα σύντομο τεστ για την υγεία του ήπατος, μόνο 12 ερωτήσεις.

    Βασικές αναλύσεις

    Μια γενική εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος παίζει σημαντικό ρόλο - καθορίζει την παρουσία παθολογίας, τους λόγους για το σχηματισμό και περαιτέρω τακτικές θεραπείας. Για να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες διαδικασίες: - μια κλινική εξέταση αίματος.

    • Βιοχημική ομάδα εργαστηριακών εξετάσεων (για την παρουσία αποκλίσεων).
    • Δοκιμή ηπατικής λειτουργίας (για τον προσδιορισμό του παράγοντα πρόκλησης).

    Μια γενική εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος καταγράφει τη σοβαρότητα του επιπολασμού της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με έντονη φλεγμονή, ο δείκτης αιμοσφαιρίνης μειώνεται γρήγορα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται και καταγράφεται η παρουσία πρωτεϊνών. Ο ρυθμός καθίζησης αυξάνεται και η ποσοτική σύνθεση της αλβουμίνης μειώνεται.
    Μια βιοχημική ομάδα εργαστηριακών μελετών στην κίρρωση του ήπατος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία και τον βαθμό πορείας της. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός εξετάζει το επίπεδο ALT και AST, στις περισσότερες περιπτώσεις υπερβαίνουν τον κανόνα.

    Μια αλλαγή των δεικτών σε μεγάλη κατεύθυνση υποδηλώνει νεκρωτικές διεργασίες στο όργανο. Η υγιής νέκρωση ιστών οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων γαλακτικής αφυδρογονάσης

    Επιπλέον, ο γιατρός δίνει προσοχή στα αλκαλικά φωσφορικά άλατα και τη γάμμα - γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση

    Στην κίρρωση του ήπατος, τα ένζυμα οργάνων παίζουν κυρίαρχο ρόλο. Υποδεικνύουν τη γενική κατάσταση και σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Για να προσδιορίσει τη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στην κίρρωση του ήπατος, ο γιατρός κάνει μια εξέταση για την παρουσία αντισωμάτων έναντι πυρηνικών αντιγόνων. Επιπλέον, γίνεται ανάλυση για τον ιό του έρπητα και τον προσδιορισμό των δυστροφικών αλλαγών. Για τον εντοπισμό της χολικής κίρρωσης του ήπατος, πραγματοποιείται δοκιμή για την παρουσία αντισωμάτων στα μιτοχόνδρια στο σώμα.

    Η δυσλειτουργία του οργάνου συνοδεύεται από ταχεία αλλαγή στην ποσοτική σύνθεση των συστατικών του αίματος. Αυτό οφείλεται σε προβλήματα με τη σύνθεση στην πληγείσα περιοχή. Με κίρρωση του ήπατος, οι περισσότερες από τις λειτουργίες του οργάνου δεν εκτελούνται. Για ακριβή διάγνωση, ο ειδικός κατευθύνει τον ασθενή σε πρόσθετες μελέτες. Μια εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος για τα επίπεδα ορμονών βοηθά στον εντοπισμό της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας. Οι γρήγορες αλλαγές υποδεικνύονται από υψηλά επίπεδα οιστρογόνων στις γυναίκες και τεστοστερόνη στους άνδρες.

    Με την προοδευτική κίρρωση του ήπατος, η χημεία του αίματος παίζει κυρίαρχο ρόλο. Η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα επίπεδα των κύριων συστατικών που είναι υπεύθυνα για την ομαλή λειτουργία του οργάνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • Μπιλιρουμπίνη;
    • σφαιρίνη
    • απτοσφαιρίνη;
    • ένζυμα του ήπατος (ATL, AST)
    • προθρομβωμένος χρόνος
    • αλκαλικές φωσφατάσες.

    Η χολερυθρίνη στην κίρρωση του ήπατος υπερβαίνει τις κανονικές τιμές κατά δεκάδες φορές. Η αύξηση του επιπέδου υποδηλώνεται από την κίτρινη κηλίδα του δέρματος των βλεννογόνων, το σκληρό χιτώνα των ματιών και την αφόρητη φαγούρα.

    Με την κίρρωση του ήπατος, άλλοι δείκτες αυξάνονται γρήγορα.

    Σημαντικό: για την επίτευξη αξιόπιστων αποτελεσμάτων, ο ασθενής πρέπει να έρθει στο εργαστήριο για την παράδοση βιολογικού υλικού. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα

    Πριν από την έρευνα, πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και το πρόχειρο φαγητό. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την αξιοπιστία του αποτελέσματος..

    Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική εικόνα του τι συμβαίνει και αποφασίζει για περαιτέρω τακτικές θεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.

    Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας - εξέταση αίματος

    Τι είναι οι δοκιμές λειτουργίας του ήπατος?

    Οι ηπατικές εξετάσεις αντικατοπτρίζουν τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος

    Οι εξετάσεις ήπατος είναι ένα σύνολο δοκιμών που καθορίζουν την κατάσταση του ήπατος και τη δραστηριότητά του. Το ήπαρ εκτελεί διάφορες λειτουργίες στο σώμα, οπότε είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η λειτουργία του με έναν μόνο δείκτη..

    Για έναν γιατρό, μια ανάλυση είναι πιο ενημερωτική, η οποία περιλαμβάνει ένα σύνολο βασικών δεικτών που χαρακτηρίζουν διαφορετικές "περιοχές δραστηριότητας" του ήπατος. Κατά κανόνα, με την παρουσία μιας ασθένειας, διάφοροι δείκτες των δοκιμών λειτουργίας του ήπατος αλλάζουν και διαφορετικοί τύποι αποκλίσεων είναι χαρακτηριστικοί για μεμονωμένες ασθένειες. Με βάση τα αποτελέσματα των ηπατικών εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με μεγάλη βεβαιότητα την κατάσταση του ήπατος του ασθενούς και να συνταγογραφήσει τις απαραίτητες πρόσθετες μελέτες για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση..

    Ποσοστά τεστ ήπατος: AST, ALT, ALP, GGT, χολερυθρίνη, αλβουμίνη

    Οι εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία

    Το AST είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στα ηπατικά κύτταρα, καθώς και στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο) και στους σκελετικούς μύες, στα νεφρά. Μπορεί να εμφανιστεί στο αίμα μόνο εάν ορισμένοι από αυτούς τους ιστούς είναι κατεστραμμένοι..

    Ο κανόνας AST για διαφορετικές ηλικίες είναι:

    • Νεογέννητα (έως 5 ημέρες) - λιγότερο από 97 U / l.
    • Βρέφη έως έξι μηνών - κάτω των 77 U / l.
    • Βρέφη κάτω του ενός έτους - κάτω των 82 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 3 ετών - κάτω των 48 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 6 ετών - κάτω των 36 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 12 ετών - κάτω των 47 U / l.
    • Κορίτσια από 12 έως 17 ετών - κάτω των 25 U / l.
    • Γυναίκες (άνω των 17 ετών) - κάτω των 31 U / l
    • Αγόρια από 12 έως 17 ετών - κάτω των 29 U / l.
    • Άνδρες (άνω των 17 ετών) - λιγότερο από 37 U / l.

    Το ALT είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες εντός των κυττάρων του ήπατος και των νεφρών, και σε πολύ μικρότερες ποσότητες σε σκελετικούς μύες και μυοκάρδιο. Το ALT μπορεί να εισέλθει στο αίμα μόνο εάν τα κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη, και συχνότερα ένα αυξημένο επίπεδο δείχνει ακριβώς τον θάνατο των ηπατικών κυττάρων.

    Το ποσοστό ALT για διαφορετικές ηλικίες είναι:

    • Νεογέννητα (έως 5 ημέρες) - λιγότερο από 49 U / l.
    • Βρέφη έως έξι μηνών - κάτω των 56 U / l.
    • Βρέφη έως ενός έτους - λιγότερο από 54 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 3 ετών - κάτω των 33 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 6 ετών - κάτω των 29 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 12 ετών - κάτω των 39 U / l.
    • Κορίτσια από 12 έως 17 ετών - κάτω των 24 U / l.
    • Γυναίκες (άνω των 17 ετών) - κάτω των 31 U / l
    • Αγόρια από 12 έως 17 ετών - κάτω των 27 U / l.
    • Άνδρες (άνω των 17 ετών) - λιγότερο από 41 U / l.

    Ένζυμο αλκαλικής φωσφατάσης

    Η ALP (αλκαλική φωσφατάση) είναι μια δραστική ουσία που βρίσκεται όχι μόνο στα κύτταρα του ήπατος, αλλά και στον ιστό των οστών, στα εντερικά κύτταρα και στον πλακούντα. Η ALP συμμετέχει στις διαδικασίες του μεταβολισμού του φωσφόρου στο σώμα, επομένως είναι πάντα παρούσα στο αίμα ενός υγιούς ατόμου.

    Οι κανόνες ALF είναι:

    • Νεογέννητα (έως 15 ημέρες) - 90-273 U / l;
    • Βρέφη έως ένα έτος - 134-518 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 10 ετών - 156-369 U / l
    • Παιδιά κάτω των 13 ετών - 141-460 U / l.
    • Κορίτσια ηλικίας 13 έως 15 ετών - 62-280 U / l.
    • Γυναίκες (άνω των 15 ετών) - 40-150 U / l
    • Αγόρια από 13 έως 15 ετών - 127-517 U / l;
    • Αγόρια από 17 έως 19 ετών - 59-164 U / l;
    • Άνδρες (άνω των 19 ετών) - 40-150 U / l.

    Τα επίπεδα της γλουταμυλ τρανσφεράσης έχουν τους δικούς τους κανόνες

    Το GGT είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στα κύτταρα του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος, και σε μικρότερες ποσότητες βρίσκεται στον καρδιακό ιστό, στον σπλήνα, στους σκελετικούς μύες και στον προστάτη. Το GGT εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος όταν τα κύτταρα αυτών των οργάνων έχουν υποστεί βλάβη, συνήθως το ήπαρ ή τα νεφρά.

    Οι κανόνες GGT είναι:

    • Νεογέννητα (έως 5 ημέρες) - λιγότερο από 185 U / l.
    • Βρέφη έως έξι μηνών - κάτω των 204 U / l.
    • Βρέφη κάτω του ενός έτους - κάτω των 34 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 3 ετών - κάτω των 18 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 6 ετών - κάτω των 23 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 12 ετών - κάτω των 17 U / l.
    • Κορίτσια από 12 έως 17 ετών - κάτω των 33 U / l.
    • Γυναίκες (άνω των 17 ετών) - λιγότερο από 32 U / l
    • Αγόρια ηλικίας από 12 έως 17 ετών - κάτω των 45 U / l.
    • Άνδρες (άνω των 17 ετών) - λιγότερο από 49 U / l.

    Η χολερυθρίνη (γενική) είναι ένα προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης που περιέχεται στα κύτταρα του αίματος - ερυθροκύτταρα. Κανονικά, η αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται συνεχώς στο ήπαρ και απεκκρίνεται μαζί με τη χολή, ενώ το αίμα περιέχει συνεχώς ένα ενδιάμεσο προϊόν της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης - χολερυθρίνης.

    Κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται

    Οι κανόνες για τα νεογέννητα και τους ενήλικες διαφέρουν πολύ:

    • Νεογέννητα την πρώτη ημέρα της ζωής - 24-149 μmol / l;
    • Νεογέννητα (1-2 ημέρες ζωής) - 58-197 μmol / l;
    • Νεογέννητα έως 5 ημέρες ζωής - 26-205 μmol / l;
    • Βρέφη ηλικίας έως 2 εβδομάδων - 3,4-20,5 μmol / l.
    • Παιδιά και ενήλικες και των δύο φύλων - 3,4-20,5 mcol / l.

    Η λευκωματίνη είναι μία από τις κύριες πρωτεΐνες του αίματος που παράγονται στο ήπαρ και είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά πολλών δραστικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου και της χολερυθρίνης..

    Οι φυσιολογικές συγκεντρώσεις λευκωματίνης στο αίμα είναι:

    • Παιδιά κάτω των 14 ετών - 38-54 g / l.
    • Παιδιά άνω των 14 ετών και ενήλικες - 35-52 g / l.
    • Ηλικιωμένοι άνω των 90 ετών - 29-45 g / l.

    Λόγοι για την αύξηση των δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας

    Τα ναρκωτικά ενδέχεται να αυξήσουν το επίπεδο δείγματος

    Ο κύριος λόγος υπέρβασης των κανονικών τιμών των ηπατικών δειγμάτων είναι η βλάβη στα ηπατικά κύτταρα - τα ηπατοκύτταρα. Αυτό παρατηρείται σε διάφορες ασθένειες του ήπατος:

    • Κίρρωση του ήπατος;
    • Λοιμώδης ηπατίτιδα B, C;
    • Στεάτωση (λιπώδες συκώτι)
    • Αποφρακτικό ίκτερο;
    • Ογκολογικές παθήσεις (ηπατοκάρκωμα και άλλοι κακοήθεις όγκοι)
    • Αλκοολική ηπατική βλάβη
    • Τοξικότητα με επιβλαβείς ουσίες (βαρέα μέταλλα, εντομοκτόνα κ.λπ.)
    • Λήψη ηπατοτοξικών φαρμάκων.

    Επιπλέον, μια αύξηση σε ορισμένους δείκτες μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες άλλων οργάνων: ALT, AST και GGT αύξηση σε ασθένειες των νεφρών, του μυοκαρδίου, του παγκρέατος, του ALP μπορεί να αυξηθεί λόγω ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος.

    Ενδείξεις για μελέτη σχετικά με τις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας

    Αιμορραγικά ούλα - μια πιθανή ένδειξη για ανάλυση

    Ενδείξεις για ηπατικές εξετάσεις είναι οποιαδήποτε ηπατική νόσος, τόσο στο οξύ στάδιο όσο και σε χρόνια μορφή, για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ελλείψει προηγούμενης διάγνωσης, πραγματοποιούνται δοκιμές ηπατικής λειτουργίας με τα ακόλουθα συμπτώματα:

    1. Πεπτικά προβλήματα;
    2. Βαριά ή πόνο στην κοιλιά στη δεξιά πλευρά.
    3. Αλλαγή στο κανονικό χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα σε ικτερικό.
    4. Κνησμός, που δεν σχετίζεται με ασθένειες του δέρματος.
    5. Αλλαγή στη γεύση, έλλειψη όρεξης.
    6. Προβλήματα πήξης του αίματος (παρατεταμένη αιμορραγία μετά από μικρούς τραυματισμούς, εύκολο μώλωπες).

    Εκπαίδευση

    Η προετοιμασία για την ανάλυση συνίσταται στη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ, στην ομαλοποίηση της διατροφής (εξαιρουμένων των λιπαρών, τηγανητών τροφών, της υπερκατανάλωσης τροφής) και της εγκατάλειψης έντονης σωματικής δραστηριότητας μια ημέρα πριν από τη δωρεά.

    Σωστή δειγματοληψία αίματος για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας

    Η σωστή δειγματοληψία αίματος δεν στρεβλώνει τα αποτελέσματα

    Η δειγματοληψία αίματος για έρευνα πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι, σε περιπτώσεις όπου αυτό δεν είναι δυνατό, η τροφή πρέπει να σταματά 3-4 ώρες πριν, ελαφριά, φυτικά τρόφιμα θα πρέπει να προτιμώνται.

    Ανάλυση για δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας σε παιδιά

    Μελέτες σε παιδιά πραγματοποιούνται παρουσία των ίδιων συμπτωμάτων με τους ενήλικες, πρόσθετες ενδείξεις είναι:

    1. Λήθαργος, δάκρυα
    2. Καθυστερημένη φυσική ανάπτυξη, συμπεριλαμβανομένης της καθυστέρησης στην φυσιολογική ανάπτυξη και αύξηση βάρους.
    3. Προβλήματα με την ανάπτυξη της ομιλίας, την απομνημόνευση νέων πληροφοριών.
    4. Αλλεργικές ασθένειες
    5. Διάθεση;
    6. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, που δεν σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες.
    7. Παρουσία μολυσματικής ηπατίτιδας B, C σε άτομα που φροντίζουν το παιδί.

    Για τα νεογέννητα, η ανάλυση υποδεικνύεται εάν υπάρχει σύγκρουση Rh με το αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία παρατηρείται με διαφορετικό παράγοντα Rh στη μητέρα και το έμβρυο. Τις περισσότερες φορές, μετά τη γέννηση, παρατηρούνται εκδηλώσεις ίκτερου νεογέννητων, χρησιμοποιούνται δοκιμές για την παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού.

    Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

    Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα

    Η αξιολόγηση είναι πάντα περιεκτική, τα αποτελέσματα μεμονωμένων μελετών πρέπει να αναλύονται μαζί.

    Οι ασθένειες του ήπατος προκαλούν διάφορες αλλαγές στα αποτελέσματα των δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας, για παράδειγμα, με νόσο της χολόλιθου, κυρίως αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης και της ολικής χολερυθρίνης. Διαφορετικές ηπατικές ασθένειες έχουν το δικό τους μοτίβο αλλαγών στις εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να προτείνει μια διάγνωση βάσει των δεδομένων που λαμβάνονται..