Οι ηπατικές εξετάσεις είναι ο κανόνας, η αποκωδικοποίηση, οι λόγοι για την αύξηση

11 λεπτά Συγγραφέας: Lyubov Dobretsova 1289

  • Πότε να ελέγξετε το συκώτι?
  • Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
  • Τι μετράται με δοκιμές ηπατικής λειτουργίας?
  • Βαθμολογία και αποκλίσεις
  • συμπέρασμα
  • Σχετικά βίντεο

Το συκώτι είναι ο μεγαλύτερος αδένας στο ανθρώπινο σώμα. Λόγω του εύρους της λίστας των λειτουργιών που εκτελούνται, μπορεί να συγκριθεί με ένα βιοχημικό εργαστήριο, ένα εργοστάσιο παραγωγής ενζύμων, ένα εργοστάσιο για την εξουδετέρωση όλων των ειδών τοξινών ή με μια αποθήκη αποθήκευσης αίματος, τα πιο σημαντικά ιχνοστοιχεία και όλα τα είδη βιταμινών.

Επομένως, είναι προφανές ότι εάν αυτό το αναντικατάστατο όργανο αποτύχει στη λειτουργία του, οι συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών ηπατικών παθολογιών και να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα εγκαίρως, συνιστάται η διεξαγωγή εργαστηριακών διαγνωστικών στην πρώτη, ακόμη και μικρών παραβιάσεων..

Μία από τις απλούστερες και πιο αποτελεσματικές μελέτες είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος (BAC), η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας. Τι περιλαμβάνεται σε αυτήν την ιδέα, ποιοι δείκτες μετριούνται, πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία, κ.λπ. θα περιγραφούν λεπτομερώς παρακάτω..

Πότε να ελέγξετε το συκώτι?

Είναι καλύτερο να αξιολογείτε την κατάσταση και τη λειτουργία ενός από τα πιο σημαντικά όργανα του ανθρώπινου σώματος - το ήπαρ - τακτικά, δηλαδή τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες ή, σε ακραίες περιπτώσεις, ένα χρόνο. Δεδομένου ότι μια τέτοια προσέγγιση στην υγεία σας θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε τις αρχικές αλλαγές, οι οποίες στα αρχικά στάδια θα είναι ευκολότερο να εξαλειφθούν χωρίς να καταφύγετε σε σύνθετη και μακροχρόνια θεραπεία.

Αλλά με ορισμένα συμπτώματα, θα απαιτείται άμεση εξέταση αίματος για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, καθώς συχνά σηματοδοτούν την ανάπτυξη παθολογίας στο όργανο. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει τις ακόλουθες αλλαγές.

Δυσάρεστες αισθήσεις

Η εμφάνιση δυσάρεστων και άτυπων αισθήσεων στο σωστό υποοχόνδριο θεωρείται ένα από τα πρώτα σημάδια ηπατικής δυσλειτουργίας. Ένα αίσθημα σφίξιμου, υπερπληθυσμού και άλλων ασυνήθιστων αισθήσεων στην περιοχή του ήπατος μπορεί να συνδυαστεί με ελάχιστα αισθητές μυρμήγκιασμα ή με ήπιους τραυματισμούς.

Βασικά, γίνονται γνωστοί κατά τη διάρκεια συναισθηματικής συνομιλίας, γέλιου, κραυγής, φτερνίσματος, βήχα, μαζεύοντας βαριά αντικείμενα, έντονες στροφές προς τα δεξιά και αριστερά ή μετά από τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά ή καπνιστά τρόφιμα.

Αρχικά οι ήπιες αισθήσεις δεν προκαλούν αισθητή δυσφορία ή πόνο και συχνά οι ασθενείς μιλούν για ένα τέτοιο σύμπτωμα «ανακάλυψα πού είναι το συκώτι μου». Αυτό αποτελεί σοβαρή αιτία ανησυχίας, καθώς ένα τέτοιο σύμπτωμα υποδηλώνει συχνά το αρχικό στάδιο ανάπτυξης πολλών ηπατικών παθήσεων..

Αύξηση μεγέθους

Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών υπερήχων του ήπατος, η απόκλιση από τον κανόνα των διαστάσεων του προσδιορίζεται πολύ εύκολα, ωστόσο, αυτό το σημάδι μπορεί συχνά να παρατηρηθεί ανεξάρτητα. Αυτό αποδεικνύεται από την προεξέχουσα κοιλιά στο πλαίσιο της έλλειψης γενικής πληρότητας και δεν συνοδεύεται από αύξηση του σωματικού βάρους. Αυτό είναι πιο αισθητό σε ασθενείς με άπαχο..

Κακή γεύση

Άτομα με χρόνια ηπατικά προβλήματα συχνά παραπονιούνται για βασανιστική ξηροστομία και επίμονη πίκρα, μερικές φορές με χαρακτηριστική «χαλκού» γεύση..

Επιπλέον, οι ασθενείς αναφέρουν την παρουσία ιξώδους αίσθησης στο στόμα και μείωση της γεύσης. Η αντίληψη των τροφίμων είναι μειωμένη, και ακόμη και τα αγαπημένα σας φαγητά στο παρελθόν μπορούν να προκαλέσουν αηδία στη ναυτία και το ξαναστρέψιμο.

Απώλεια βάρους στην αδυναμία

Η απώλεια βάρους στο πλαίσιο της έντονης απώλειας βάρους είναι σε μεγάλο βαθμό το αποτέλεσμα του προηγούμενου συμπτώματος. Απόρριψη και αποστροφή από τα τρόφιμα, απώλεια γεύσης, συνοδευόμενη από ναυτία, οδηγεί σε μείωση της διατροφής, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί μείωση του σωματικού βάρους.

Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι σημειώνουν αυξημένη ευερεθιστότητα, υπνηλία, αδυναμία, ταχεία κόπωση, η οποία οφείλεται στην έλλειψη ενεργειακών πόρων στο σώμα. Ενώ λόγω παραβίασης του μεταβολισμού του αζώτου (πρωτεΐνες), οι τοξικές επιδράσεις αυξάνονται απότομα, προκαλώντας αύξηση της περιεκτικότητας σε αμμωνία στο αίμα, και ως αποτέλεσμα, η εμφάνιση της ηπατικής (δευτερογενούς) υπεραμμωνιμίας.

Ικτερός

Η έννοια του ίκτερου περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε διάφορα όργανα. Τα κύρια θεωρούνται τα ακόλουθα:

  • κίτρινη κηλίδα του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα των ματιών,
  • πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις
  • ξεφλούδισμα και κνησμός του δέρματος,
  • σκούρα ούρα,
  • πυρετός.

Όλα αυτά τα σημεία σχετίζονται με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας. Ταυτόχρονα, ο πόνος στις αρθρώσεις και τα οστά υποδηλώνει σοβαρές δυσλειτουργίες στο όργανο, η ασθένεια με τέτοια συμπτώματα έχει σαφώς προχωρημένο στάδιο.

Αυτή η διαδικασία είναι συνεχής και πραγματοποιείται συνεχώς σε κυτταρικό επίπεδο. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας, η χρωστική ουσία χρησιμοποιείται από το ήπαρ και στη συνέχεια απεκκρίνεται μέσω των εντέρων. Επομένως, με τη συσσώρευσή του σε ιστούς, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι το ήπαρ δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τα λειτουργικά του καθήκοντα..

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, μια βιοχημική εξέταση αίματος με εξετάσεις ήπατος πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο σε καταστάσεις όπως:

  • γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (είναι καλύτερο να το κάνετε στο στάδιο του σχεδιασμού σύλληψης).
  • πριν από μια θεραπευτική πορεία που περιλαμβάνει τη λήψη ισχυρών φαρμάκων ·
  • πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Αυτή η εξέταση σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε:

  • το ίδιο το γεγονός της παρουσίας της ηπατικής παθολογίας, ο βαθμός εξασθένησης των λειτουργιών του.
  • η παρουσία και ο βαθμός αλλαγών στις κυτταρικές δομές του ηπατικού παρεγχύματος (για παράδειγμα, κίρρωση ή ίνωση).
  • συγκεκριμένες ασθένειες (λιπαρή ηπατίωση, αυτοάνοση και ιογενής ηπατίτιδα κ.λπ..

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Η κατάσταση και η λειτουργία του μεγαλύτερου αδένα του ανθρώπινου σώματος εκτιμάται κυρίως από τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, κατά την οποία μελετάται ολόκληρος ο κατάλογος των απαραίτητων ενζύμων..

Ο LHC, βάσει δεδομένων σχετικά με τη φύση, το ρυθμό και τα χαρακτηριστικά των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού, πληροφορίες σχετικά με τις μεταβολικές διεργασίες των πρωτεϊνών, των λιπιδίων και των υδατανθράκων, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όλες τις διαταραχές που υπάρχουν. Επιπλέον, η ανάλυση καθιστά δυνατή την αναγνώριση των αναγκών του σώματος για ιχνοστοιχεία και βιταμίνες και τον προσδιορισμό του βαθμού της έλλειψής τους..

Οι παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ θα αντικατοπτρίζονται απαραίτητα στους δείκτες της βιοχημείας του αίματος, υποδεικνύοντας την παρουσία αποκλίσεων από τον κανόνα. Ο όγκος των πληροφοριών που απαιτούνται για τον καθορισμό, την αποσαφήνιση, την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της διάγνωσης διαφέρει, γεγονός που οφείλεται στην κλινική εικόνα που λαμβάνεται βάσει γενικής εξέτασης, αναμνηστικής και δεδομένων υπερήχων..

Ένας θεραπευτής ή ένας γιατρός που ειδικεύεται σε ηπατικά προβλήματα - ένας ηπατολόγος μπορεί, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, να συνταγογραφήσει μια τυπική εξέταση χημείας αίματος, η οποία μελετά 6 δείκτες ή μια λεπτομερή, η οποία περιλαμβάνει αξιολόγηση έως και 15 παραμέτρων.

Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα του LHC, ο ασθενής πρέπει να πληροί αρκετές απλές απαιτήσεις, οι οποίες πρέπει να εξοικειωθούν εκ των προτέρων με το ιατρείο. Η προετοιμασία συνεπάγεται τους ακόλουθους κανόνες.

Το αίμα για ανάλυση πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι. Το ήπαρ συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία της πέψης και το ίδιο το φαγητό, καθώς και η φύση του, έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα αποτελέσματα της μελέτης, οδηγώντας σε παραμόρφωση τους. Για να αποφευχθεί αυτό, το χρονικό διάστημα πριν από τη δειγματοληψία του βιοϋλικού και του τελευταίου γεύματος πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες.

Το ίδιο ισχύει για κάθε ποτό. Μερικοί γιατροί συνιστούν όχι μόνο να μην πίνουν νερό πριν από τη δοκιμή, αλλά ακόμη και να μην βουρτσίζουν τα δόντια σας, καθώς το νερό που εισέρχεται στο στόμα σας προκαλεί μια ολόκληρη αλυσίδα πεπτικών αντιδράσεων που επίσης εξαπλώνονται στο ήπαρ. Επιπλέον, τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να απορρίψετε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα..

Απαγορεύεται η χρήση αλκοολούχων ποτών. Ακόμη και μια μικρή δόση αλκοόλ οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στο ήπαρ, είναι σε θέση να αλλάξει τις ιδιότητες του αίματος και να επηρεάσει άμεσα την ποιότητα της πήξης του. Με βάση αυτό, η ελάχιστη περίοδος αποχής από ποτά που περιέχουν αλκοόλ πριν από το BAC είναι τρεις ημέρες.

Η αποχή από το κάπνισμα είναι υποχρεωτική. Δεδομένου ότι η επίδραση του καπνού μπορεί να προκαλέσει αύξηση της έκκρισης των οργάνων του πεπτικού συστήματος και απευθείας του ίδιου του ήπατος, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 12 ώρες μεταξύ του τελευταίου καπνιστού τσιγάρου και της δειγματοληψίας αίματος για βιοχημεία.

Άρνηση από έντονη σωματική δραστηριότητα. Τρεις ημέρες πριν από την παράδοση του βιοϋλικού, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η βαριά σωματική δραστηριότητα, και ιδίως ο αθλητισμός. Επιπλέον, συνιστάται να αποφεύγετε, εάν είναι δυνατόν, αγχωτικές καταστάσεις και άλλες ψυχοκινητικές διακυμάνσεις και θα πρέπει επίσης να τηρείτε το πρόγραμμα ύπνου και να ξεκουράζεστε αρκετά..

Ακύρωση της λήψης φαρμάκων. Ακόμη και οι βιταμίνες μπορούν να επηρεάσουν την περιεκτικότητα των ηπατικών ενζύμων στο αίμα, επομένως, εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα, είναι απαραίτητο να σταματήσει να τα χρησιμοποιεί τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από την ανάλυση..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν τη σύνθεση του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο θα παραμορφώσει άμεσα τα αποτελέσματα της μελέτης. Εάν, για κάποιο λόγο, αυτό δεν μπορεί να γίνει, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να προειδοποιήσετε τον γιατρό που συνταγογράφησε την ανάλυση σχετικά με τα φάρμακα που λήφθηκαν.

Εκτός από τις παραπάνω συστάσεις, οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να κάνουν τεστ εγκυμοσύνης πριν από τον έλεγχο του ήπατος. Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση προκαλεί μια θεμελιώδη αναδιάρθρωση στο σώμα λόγω αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα, η οποία συνεπάγεται επίσης ορισμένες αλλαγές στη σύνθεση των ενζύμων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμπλέκονται στην πέψη.

Τι μετράται με δοκιμές ηπατικής λειτουργίας?

Το LHC, και ιδίως οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε το επίπεδο συγκέντρωσης ουσιών που είναι σημαντικές για το σώμα, καθώς και να μάθετε την ποσότητα ενός αριθμού ενζύμων στον ορό του αίματος. Η αξιολόγηση της απόδοσης του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους δείκτες:

  • δραστικότητα των ενζύμων: αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT), ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), γάμμα-γλουταμυλο τρανσφεράση (GGT) και αλκαλική φωσφατάση (ALP).
  • το περιεχόμενο της ολικής πρωτεΐνης και τα μεμονωμένα κλάσματά του (λευκωματίνη, σφαιρίνες και ινωδογόνο) στο πλάσμα του αίματος ·
  • το επίπεδο δεσμευμένης (άμεσης, συζευγμένης) και μη δεσμευμένης (έμμεσης, μη συζευγμένης) χολερυθρίνης.

Ο βαθμός απόκλισης από τις τιμές αναφοράς καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της ζημιάς του παρεγχύματος του ήπατος και ποια είναι η λειτουργική κατάσταση της εκκριτικής και συνθετικής του ικανότητας..

Βαθμολογία και αποκλίσεις

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των δεικτών LHC, και ιδίως των δεικτών των ηπατικών εξετάσεων, πρέπει να πραγματοποιείται από έναν ειδικό, καθώς μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να συγκρίνει τα δεδομένα και να εξαγάγει ένα συμπέρασμα από αυτά..

Παρ 'όλα αυτά, ο ασθενής είναι σε θέση να ανακαλύψει ανεξάρτητα τους φυσιολογικούς δείκτες των αξιολογούμενων παραμέτρων και να δει αλλαγές στη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι τιμές αναφοράς ορισμένων συντελεστών σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες τείνουν να διαφέρουν, όπως φαίνεται παρακάτω..

Bilirubin (σύνολο)

Ο κανόνας είναι 3,4-20 μmol / l. Η αύξηση του δείκτη σημειώνεται με ίκτερο:

  • υπεραηπατική (αιμολυτική),
  • ηπατική (παρεγχυματική),
  • υποηπατική (χολοστατική),

όπως επίσης και με το λειτουργικό σύνδρομο υπερδιλερυθριναιμικής.

Μπιλιρουμπίνη (δεσμευμένο)

Ο κανόνας δεν είναι υψηλότερος από 8,6 μmol / l. Η αύξηση της παραμέτρου σημειώνεται όταν:

  • ηπατίτιδα (ιογενής, φαρμακευτική ή τοξική)
  • παραβιάσεις της παθητικότητας της χολικής οδού (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα).
  • ίκτερος (μηχανικός ή σε έγκυες γυναίκες)
  • χολική κίρρωση
  • ογκολογικά νεοπλάσματα
  • λειτουργικό σύνδρομο υπερβιλερυθριναιμίας.

Ο κανόνας στις γυναίκες είναι έως 31 U / l, στους άνδρες έως 41 U / l. Αυξημένη απόδοση στο

  • καρδιακή ανεπάρκεια, εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου και μυοκαρδίτιδα.
  • ηπατίτιδα - οξεία ιογενής φύση, τοξική (φαρμακευτική, αλκοολική).
  • κίρρωση, πρωτοπαθές νεόπλασμα και κακοήθης όγκος του ήπατος.
  • ίκτερος - μηχανικός ή χολοστατικός.
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • λιπαρή ηπατίωση;
  • εκτεταμένο τραύμα.

Η μείωση των τιμών ALT είναι επίσης ένδειξη παθολογίας και παρατηρείται με κίρρωση του ήπατος, εκτεταμένη νέκρωση και έλλειψη βιταμίνης Β6.

Κανονικά, οι δείκτες αυτού του ενζύμου δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 31 U / L στις γυναίκες και τα 37 U / L στους άνδρες. Η αύξηση του συντελεστή συμβαίνει όταν:

  • καρδιακή χειρουργική επέμβαση, σοβαρή προσβολή στηθάγχης, οξεία ρευματική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • ηπατίτιδα - οξεία ιική αιτιολογία, τοξική (φαρμακευτική αγωγή, αλκοολική).
  • καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του ήπατος.
  • πνευμονική θρόμβωση
  • χολοστατικό σύνδρομο
  • εκτεταμένος μυϊκός τραυματισμός
  • οξεία παγκρεατίτιδα.

Παρατηρείται μείωση των δεικτών κάτω από το κανονικό με ανεπαρκή πρόσληψη βιταμίνης Β6, ρήξη του ήπατος και εκτεταμένη νέκρωση αυτού του οργάνου.

Τιμές αναφοράς για γυναίκες έως 32 U / l, για άνδρες έως 49 U / l. Η αύξηση του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία:

  • οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα (ιογενής, τοξική (ναρκωτική ή αλκοολική προέλευση)), καθώς και λόγω έκθεσης σε ακτινοβολία.
  • χολοστατικό σύνδρομο (εξωηπατικό και ενδοηπατικό)
  • ογκοπαθολογία - καρκίνος του προστάτη, πάγκρεας, ηπατώωμα
  • νεφρίτιδα - πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα.
  • οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.

Σε υγιείς ανθρώπους, ανεξάρτητα από το φύλο, το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40-150 U / L. Η αύξηση των παραμέτρων μπορεί να είναι συνέπεια της ανάπτυξης των ακόλουθων παθολογικών αλλαγών:

  • ηπατίτιδα - ιογενής, τοξική (φάρμακο ή αλκοολική αιτιολογία).
  • υπερπαραθυρεοειδισμός (αυξημένη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών)
  • χολοστατικό σύνδρομο (εξωηπατικό και ενδοηπατικό)
  • ασθένειες των οστών, κατάγματα
  • έλλειψη φωσφόρου ή ασβεστίου
  • καρκίνο του ήπατος, νέκρωση ή κίρρωση.

Η μείωση του δείκτη μπορεί να σχετίζεται με αναιμία, ανεπαρκή σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών, καθώς και με ανεπάρκεια στο σώμα ιχνοστοιχείων όπως μαγνήσιο, ψευδάργυρος, βιταμίνες Β12 και Γ. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση παρατηρείται μερικές φορές σε περίπτωση δηλητηρίασης μετάλλων.

Μια εκτεταμένη έκδοση του LHC για μια πληρέστερη αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας του ήπατος περιλαμβάνει τη μελέτη δεικτών γλυκόζης, χοληστερόλης, ουρίας, χολινεστεράσης, λιπάσης, προθρομβίνης κ.λπ. Η σκοπιμότητα της μελέτης καθεμίας από τις παραμέτρους καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την παρούσα κλινική εικόνα.

συμπέρασμα

Τα αποτελέσματα της βιοχημείας αίματος είναι συνήθως έτοιμα σε 1-2 εργάσιμες ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να καθυστερήσει ο διορισμός της θεραπείας, η ανάλυση και η ερμηνεία των δεδομένων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μερικές ώρες..

Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ένας έμπειρος γιατρός θα πρέπει να ασχολείται με την αποκωδικοποίηση του ερευνητικού υλικού και τη διάγνωση, ο οποίος θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την τρέχουσα κατάσταση και να λάβει υπόψη όλες τις λεπτότητες της αναπτυσσόμενης παθολογίας, καθώς και τις ταυτόχρονες ασθένειες..

Για παράδειγμα, η περίσσεια του δείκτη ALP κατά 3 φορές από τον κανόνα υποδηλώνει συχνά ηπατίτιδα ιογενούς ή αλκοολικής προέλευσης, 5 φορές - υποδηλώνει λιπώδη μείωση του ήπατος. Εκείνη την εποχή, μια αύξηση αυτής της παραμέτρου κατά ένα συντελεστή 20 ή περισσότερο υποδηλώνει κίρρωση χολής ή φαρμάκου του ήπατος..

Δεν αρκεί απλώς να δούμε ότι το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι κακό, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλες οι αποκλίσεις που υπάρχουν και να έχουν τη γνώση για να κατανοήσουν την αιτία των παραβιάσεων που εντοπίστηκαν. Ένας ηπατολόγος ή ένας θεραπευτής συντάσσει μια πλήρη εικόνα από τα δεδομένα των εξετάσεων αίματος, των ούρων, των υπερήχων, της ανάμνησης της νόσου.

Η γενική κλινική εικόνα, με τη σειρά της, μπορεί να ονομαστεί κυτταρολυτικό, μεσεγχυματικό-φλεγμονώδες, χολοστατικό σύνδρομο, ηπατική ανεπάρκεια ή σύνδρομο πύλης υπέρτασης. Ο καθορισμός των χαρακτηριστικών και της σοβαρότητας της νόσου, όπως δείχνει η πρακτική, είναι ένα από τα κύρια σημεία του διορισμού επαρκούς θεραπείας και περαιτέρω ανάρρωσης του ασθενούς.

Εξέταση αίματος για έλεγχο του ήπατος

Το ήπαρ είναι ένας από τους μεγαλύτερους αδένες στο ανθρώπινο σώμα. Δεδομένου ότι οι νευρικές απολήξεις απουσιάζουν σχεδόν εντελώς σε αυτό, ένα άτομο δεν εμφανίζει χαρακτηριστικό πόνο σε ασθένειες του οργάνου. Τις περισσότερες φορές, οι παθολογίες ανιχνεύονται σε μεταγενέστερα στάδια. Ποια εξέταση αίματος δείχνει την κατάσταση του ήπατος; Αυτό θα συζητηθεί.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Υπάρχουν ορισμένα σημάδια που δείχνουν βλάβη στο ήπαρ. Κατά κανόνα, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται ήδη σε προχωρημένα στάδια, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία της παθολογίας. Η βιοχημεία αίματος για τον έλεγχο του ήπατος συνταγογραφείται στην ακόλουθη περίπτωση:

  • Κίτρινη του δέρματος. Τυπικό σημάδι αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης. Η κίτρινη κηλίδα του σκληρού δέρματος / ματιών υποδηλώνει παρατεταμένη φλεγμονή..
  • Αυξημένο μέγεθος οργάνου. Για να εντοπίσετε μια απόκλιση στο αρχικό στάδιο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια μελέτη υπερήχων. Με μια ισχυρή αύξηση στο όργανο, ο ασθενής έχει αύξηση στην κοιλιά με φόντο την απουσία αλλαγών στο συνολικό βάρος.
  • Αδυνάτισμα. Η ναυτία και η άρνηση φαγητού είναι τυπικά για ηπατικές διαταραχές, οδηγώντας σε απώλεια βάρους.
  • Πικρή γεύση στο στόμα. Η ηπατική νόσος είναι συνήθως πικρή στο στόμα, επικαλυμμένη γλώσσα, παχύ κίτρινο-καφέ ή λευκό επίστρωμα, ρωγμές στην επιφάνεια της γλώσσας.

Κύριοι δείκτες για ηπατικές παθήσεις

Η κατάσταση του ήπατος μπορεί να παρακολουθείται για ορισμένα ένζυμα. Το:

  • λεύκωμα;
  • χολερυθρίνη;
  • αμινοτρανσφεράσες (AST και ALT)
  • αλκαλική φωσφατάση (ALP)
  • γλουταμινική αφυδρογονάση (GLDH)
  • σορβιτόλη αφυδρογονάση (SDH)
  • γ-γλουταμυλο τρανσφεράση (GGT)
  • μονοφωσφορική αλδολάση φρουκτόζης (FMF).

Λεύκωμα

Είναι η κύρια πρωτεΐνη που παράγεται από τον ήπαρ. Ένα υγιές όργανο παράγει 150-250 mg / kg αλβουμίνης εντός 24 ωρών. Ο κανόνας για έναν ενήλικα είναι 35-53 g / l. Εάν η μελέτη έδειξε μείωση, τότε η αιτία μπορεί να είναι: ηπατική ανεπάρκεια, χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση.

Μπιλιρουμπίν

Είναι μια κίτρινη χρωστική που προκύπτει από τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Η προκύπτουσα έμμεση χολερυθρίνη εισέρχεται στο ήπαρ, καθίσταται ακίνδυνη και απεκκρίνεται φυσικά. Κανονικά, 250-300 mg (ολική χολερυθρίνη) σχηματίζονται στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι δείκτες άμεσης χολερυθρίνης έχουν διαγνωστικό ενδιαφέρον. Κανονική - όχι μεγαλύτερη από 5,1 μικρά / λίτρο.

Η υπέρβαση των επιτρεπόμενων τιμών σε μια εξέταση αίματος υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • φλεγμονή του αδένα ιικής προέλευσης.
  • κίρρωση;
  • δηλητηρίαση από αλκοόλ
  • χολαγγειίτιδα
  • calculi στους χοληφόρους πόρους.

Η αύξηση των δεικτών των άμεσων / έμμεσων κλασμάτων της χολερυθρίνης μπορεί να προκληθεί από:

  • τοξική / ιογενής φλεγμονή του αδένα.
  • εξώθηση, κακοήθη νεοπλάσματα στους ιστούς του ήπατος.
  • βλάβη από κίρρωση οργάνων
  • μονοπυρήνωση;
  • εχινοκοκκίαση.

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT, ALT)

Τα ποσοστά ALT εξαρτώνται από το φύλο του ασθενούς: για τους άνδρες - 10-40 μονάδες / l, για τις γυναίκες - 12–32 μονάδες / l. Η αύξηση του αριθμού των ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να συνοδεύει την οξεία ηπατίτιδα, τον αποφρακτικό ίκτερο. Μια αύξηση του κανόνα της ALT σε σχέση με το επιτρεπόμενο καταγράφεται στην κίρρωση και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπατοτοξικά φάρμακα.

Η αύξηση της ενζυματικής δραστηριότητας κατά 4-6 φορές ή περισσότερο υποδηλώνει σοβαρή ηπατική νόσο. Μια απόκλιση αποκαλύπτεται πριν από την εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων - ίκτερος, σύνδρομο πόνου και άλλα - σε περίπου 1-4 εβδομάδες. Μετά την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας, οι αυξημένες τιμές ALT παραμένουν όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες, γεγονός που αποτελεί ένδειξη σημαντικής βλάβης στα όργανα.

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST, AsAT)

Το ποσοστό εξαρτάται από το φύλο: για άνδρες - 15-31 μονάδες / λίτρο, για γυναίκες - 20-40 μονάδες / λίτρο. Αυξημένη δραστηριότητα AST καταγράφεται σε περίπτωση θανάτου ηπατοκυττάρων. Επιπλέον, όσο πιο σημαντική είναι η βλάβη στο όργανο, τόσο υψηλότερη είναι η απόδοση του ενζύμου. Αύξηση ποσοτικών δεικτών εμφανίζεται επίσης στην οξεία λοιμώδη και τοξική ηπατίτιδα.

Η διάγνωση ηπατικών παθολογιών περιλαμβάνει τον υπολογισμό του συντελεστή de Ritis - η αναλογία των αριθμών AST / ALT. Κανονικά, είναι ίσο και υπερβαίνει τον αριθμό 1.3. Μια αλλαγή στους αριθμούς στην κάτω πλευρά του δείκτη υποδηλώνει βλάβη οργάνου.

Αλκαλική φωσφατάση (ALP)

Η δραστηριότητα του ενζύμου εξαρτάται από το φύλο και την ηλικιακή ομάδα. Ένας υγιής ενήλικας έχει 30-90 μονάδες / λίτρο. Η αύξηση της ALP εμφανίζεται στους εφήβους (έως 400 μονάδες / l) και στις μέλλουσες μητέρες (έως και 250 μονάδες / l). Μια σημαντική αύξηση του δείκτη αλκαλικής φωσφατάσης - 10 φορές και υψηλότερη - συμβαίνει με την ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου. Εάν η περίσσεια δεν είναι τόσο σημαντική, μπορεί να υποψιαστεί μία από τις μορφές ηπατίτιδας.

Γλουταμινική αφυδρογονάση (GLDH)

Κανονικά, μια βιοχημική εξέταση αίματος δείχνει αμελητέα περιεκτικότητα σε GlDH. Ο λόγος είναι ότι είναι ένα από τα ηπατικά ένζυμα που βρίσκονται μέσα στο κύτταρο. Και η αύξηση της δραστηριότητάς του καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αντοχής της βλάβης του οργάνου. Τα αυξημένα αποτελέσματα δείχνουν την έναρξη εκφυλιστικών διεργασιών στους ηπατικούς ιστούς, που προκαλούνται τόσο από εξωτερικούς όσο και από εσωτερικούς παράγοντες..

  • νεοπλάσματα;
  • ηπατικές μεταστάσεις;
  • τοξικες ουσιες;
  • μολυσματικές παθολογίες.

Ο υπολογισμός του συντελεστή Schmidt βοηθάει πολύ στη διαπίστωση της διάγνωσης: CABG = (AST + ALT) / GldG. Με την ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου, κυμαίνεται από 5-15, για οξεία ηπατίτιδα, ο δείκτης φτάνει τους 30, με μεταστάσεις - περίπου 10.

Σορβιτόλη αφυδρογονάση (SDH)

Ο κανόνας είναι ένας δείκτης που δεν υπερβαίνει τα 0,4 μονάδες / l. Εάν η εξέταση έδειξε αύξηση της SDH κατά 10-30 φορές, τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι οξείας ηπατίτιδας.

γ-γλουταμυλτρανσφεράση

Σε ένα υγιές άτομο, η επιτρεπόμενη συγκέντρωση της γ-γλουταμυλτρανσφεράσης είναι: στους άνδρες - 250–1800 nmol / l * s, στο θηλυκό μισό - 167–1100 nmol / l * s. Η αύξηση της απόδοσης των ενζύμων είναι δυνατή με τα ακόλουθα προβλήματα:

  • αποφρακτικό ίκτερο, χολόσταση - μια αύξηση 10 φορές ή περισσότερο είναι τυπική για αυτούς.
  • κακοήθεις σχηματισμοί - η δραστηριότητα του ενζύμου αυξάνεται 10-15 φορές.
  • χρόνια ηπατίτιδα - 7 φορές.

Μονοφωσφορική αλδολάση φρουκτόζης (FMF)

Το FMFA πρέπει να υπάρχει στο αίμα μόνο σε ίχνη. Ο προσδιορισμός αυτού του δείκτη είναι απαραίτητος για τη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας σε άτομα των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα οφείλεται σε άμεση επαφή με τοξικές ουσίες για το ήπαρ..

Εξέταση αίματος για κακοήθη νεοπλάσματα

Ο καρκίνος του ήπατος και η ηπατίτιδα προσδιορίζονται με ανίχνευση αντιγόνων σε ορισμένες ασθένειες. Δείκτες ηπατίτιδας: A (HAV) - Αντι-HAV-IgM, IgM αντισώματα στον ιό Α; B (HBV) - Αντι-HBs αντισώματα στο αντιγόνο HBs του ιού Β. C (HCV) - Αντι-HCV-συνολικά αντισώματα κατά των αντιγόνων του ιού C..

Ο δείκτης όγκου AFP γίνεται δείκτης καρκίνου. Η επιβεβαίωση της νόσου είναι αποτέλεσμα άνω των 10 IU. Η αύξηση του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος στο ίδιο το όργανο, την παρουσία μεταστάσεων, καρκίνου του εμβρύου.

Με μια μικρή περίσσεια, μπορεί κανείς να υποψιάζεται:

  • κίρρωση;
  • ηπατίτιδα;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Προετοιμασία για τη δοκιμή

Η βιοχημεία αίματος συνταγογραφείται σε περίπτωση που είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η ηπατική λειτουργία. Η σωστή προετοιμασία για τη δωρεά αίματος θα σας βοηθήσει να έχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Δύο έως τρεις ημέρες πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο, πρέπει να εξαιρέσετε από το μενού λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, γρήγορο φαγητό, γλυκά, καπνιστά κρέατα, κακάο, καφέ, μαρινάδες.

Πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αλκοολούχα ποτά μια εβδομάδα πριν από την ανάλυση. Το αιθύλιο επηρεάζει όχι μόνο την κατάσταση των ηπατοκυττάρων, αλλά και το ρυθμό πήξης του αίματος. Το πρωί της αιμοδοσίας, ο ασθενής δεν πρέπει να καπνίζει. Αλλά είναι καλύτερο να σταματήσετε τη νικοτίνη 10-12 ώρες πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο.

Για 7 ημέρες πριν από την ανάλυση, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των συμπλοκών βιταμινών. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε πρέπει να σταματήσετε τα χάπια τουλάχιστον το πρωί της αιμοδοσίας. Μια γυναίκα πρέπει να είναι σίγουρη ότι δεν είναι έγκυος. Στο πλαίσιο της κύησης, είναι πιθανό να ξεπεραστούν οι επιτρεπόμενοι κανόνες. Και αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί σύμπτωμα παθολογικής κατάστασης..

Το πρωί της δωρεάς αίματος, πρέπει να αρνηθείτε να κάνετε πρωινές ασκήσεις, καθώς η αυξημένη σωματική δραστηριότητα μπορεί να επηρεάσει τον αριθμό των αίματος. Η παράδοση βιοϋλικών πραγματοποιείται το πρωί, με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να γίνει το προηγούμενο βράδυ. Το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ.

Το αίμα προέρχεται από την κυβική φλέβα. Η διαδικασία είναι ανώδυνη αλλά μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά ζάλη. Η αποκωδικοποίηση της ληφθείσας ανάλυσης πρέπει να πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό, καθώς μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να συγκρίνει όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται και να προσδιορίσει την παρουσία ή την απουσία παθολογίας..