Διάγνωση της χολοκυστίτιδας

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία από την πλευρά της χοληδόχου κύστης, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Η ασθένεια συνδυάζεται συχνά με κινητικές και τονωτικές διαταραχές του χολικού συστήματος. Οι στατιστικές δείχνουν ότι 6-8 ασθενείς ανά 1000 πληθυσμό πάσχουν από χολοκυστίτιδα. Οι γυναίκες εκπρόσωποι είναι ευαίσθητοι στην ανάπτυξη παθολογικής κατάστασης πολλές φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Τα συμπτώματα των οξέων και χρόνιων μορφών της νόσου διαφέρουν κάπως μεταξύ τους. Για να γίνει η σωστή διάγνωση, πραγματοποιείται μια αντικειμενική φυσική εξέταση, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι. Επιπλέον, η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης πρέπει να διαφοροποιείται από διάφορες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT), ασθένειες της καρδιάς, αναπνευστικό σύστημα κ.λπ., καθώς η χολοκυστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε άτυπες μορφές. Ως αποτέλεσμα, ο ειδικός θα κάνει τη σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει εγκαίρως τη θεραπεία.

Φυσική εξέταση και συμπτώματα

Η διάγνωση της χολοκυστίτιδας ξεκινά με τη συλλογή αναμνησίας της ζωής και της ασθένειας του ασθενούς, εξέταση από γιατρό. Οι ειδικοί δίνουν προσοχή στην παρουσία των ακόλουθων καταγγελιών που επιβεβαιώνουν την ανάπτυξη μιας οξείας μορφής της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • πόνος εντοπισμένος στο δεξιό υποχόνδριο, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολήσει στο δεξί μισό του στήθους, στο δεξί μισό της κοιλιάς, κάτω από το λαιμό, στον ώμο, την ωμοπλάτη, στην οσφυϊκή περιοχή από την ίδια πλευρά.
  • ναυτία και έμετο, μετά την οποία οι ασθενείς δεν αισθάνονται ανακούφιση.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • αποχρωματισμός του δέρματος σε κίτρινο?
  • γενική αδυναμία και αίσθημα συνεχούς κόπωσης
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • άλματα στην αρτηριακή πίεση (BP)
  • αιχμηρή ωχρότητα του δέρματος σε συνδυασμό με ίκτερο, κυάνωση στην περιοχή της άκρης της μύτης και γύρω από τα χείλη - με αύξηση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

Η χρόνια μορφή φλεγμονής εκδηλώνεται με την εμφάνιση συνδρόμου πόνου στην ίδια περιοχή με την οξεία χολοκυστίτιδα. Ωστόσο, ο πόνος έχει άμεση σχέση με την κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών, αλμυρών, καπνιστών τροφίμων. Συνήθως, η δυσφορία και οι επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται μέσα σε μιάμιση ώρα μετά τη λήψη τέτοιων προϊόντων στο σώμα. Και επίσης η σωματική δραστηριότητα, η υποθερμία, οι αγχωτικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο πόνου.

Και επίσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για ρέψιμο, πικρία στο στόμα, περιοδική ναυτία, έλλειψη όρεξης. Μερικές φορές εμφανίζεται φαγούρα στο δέρμα, η οποία σχετίζεται με διαταραχές στην απέκκριση της χολής από τη χοληδόχο κύστη. Με την επιδείνωση της φλεγμονής, τα συμπτώματα είναι τα ίδια με την οξεία μορφή χολοκυστίτιδας. Ειδικά σημεία συμβάλλουν στη διαφοροποίηση της παθολογικής κατάστασης, την οποία μόνο ένας γιατρός μπορεί να ελέγξει. Τα ονόματα και τα χαρακτηριστικά τους περιγράφονται στον παρακάτω πίνακα..

Τίτλος (από συγγραφέα)Περιγραφή και χαρακτηριστικά
ΌρτνερΟ ειδικός χτυπά το πλευρικό τόξο στα δεξιά με την άκρη της παλάμης. Με θετικό αποτέλεσμα, ο πόνος εμφανίζεται στο σημείο προβολής της χοληδόχου κύστης.
ΛεπένΟ γιατρός ζητά από τον ασθενή να πάρει μια βαθιά ανάσα. Αυτή τη στιγμή, με λυγισμένα δάχτυλα, χτυπά το πλευρικό τόξο στη δεξιά πλευρά. Σε απόκριση, με χολοκυστίτιδα, εμφανίζεται τοπικός πόνος..
ΚεράΕκτελείται επίσης κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής. Ο γιατρός πιέζει το σημείο προβολής του προσβεβλημένου οργάνου, το οποίο προκαλεί πόνο.
ΜέρφιΟ ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση. Ο γιατρός πιέζει την περιοχή της χοληδόχου κύστης και ζητά από τον ασθενή να εισπνεύσει. Λόγω σοβαρού πόνου, ο ασθενής δεν θα μπορεί να ικανοποιήσει το αίτημα.
Mussey-GeorgievskyΗ ψηλάφηση εκτελείται στην περιοχή προσκόλλησης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός (πάνω από την κλείδα στη δεξιά πλευρά). Σε απάντηση - η εμφάνιση του συνδρόμου πόνου.
ΧαριτόνοβαΧαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τοπικού πόνου στη δεξιά πλευρά της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο του 4ου θωρακικού σπονδύλου.
Μπόας-ΣβίρσκιΗ πίεση στην περιοχή των περιστροφικών διεργασιών του 9ου - 11ου θωρακικού σπονδύλου προκαλεί πόνο.

Αυτά τα συμπτώματα καθιστούν δυνατή τη διάκριση της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης από οξεία σκωληκοειδίτιδα, πυελονεφρίτιδα, επιδείνωση του γαστρικού έλκους και έλκος του δωδεκαδακτύλου, παγκρεατίτιδα, στηθάγχη και άλλες παθολογίες. Επίσης, οι εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μέθοδοι ανατίθενται με τους ακόλουθους στόχους:

  • επιβεβαίωση της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ·
  • καθιέρωση εντοπισμού ·
  • αποσαφήνιση της σοβαρότητας ·
  • αναγνώριση της παρουσίας ταυτόχρονης παθολογίας ·
  • προσδιορισμός παραβιάσεων από άλλα ζωτικά όργανα και συστήματα του σώματος ·
  • αναγνώριση της ανάπτυξης επιπλοκών.

Εργαστηριακές μέθοδοι

Η εργαστηριακή διάγνωση ξεκινά με βασικές εξετάσεις - πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) και ανάλυση ούρων (ΟΑΜ), βιοχημεία. Από την πλευρά του UAC, υπάρχει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (10-15 * 10 6 / l, με πυώδεις διεργασίες - έως 30 * 10 6 / l), μια αλλαγή στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά (αύξηση του επιπέδου των "νεαρών" ουδετερόφιλων), αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR)... Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς, αυτοί οι δείκτες μπορεί να είναι λιγότερο έντονοι ακόμη και στο πλαίσιο καταστροφικών διαδικασιών..

Τα διαγνωστικά των ούρων καθορίζουν την παρουσία αυξημένου επιπέδου λευκοκυττάρων, την αύξηση του συγκεκριμένου βάρους, την εμφάνιση πρωτεϊνών και χολικών χρωστικών. Τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται σε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Στη χρόνια χολοκυστίτιδα, οι δείκτες OAM μπορεί να παραμείνουν εντός φυσιολογικών ορίων.

Για μια βιοχημική εξέταση αίματος με χολοκυστίτιδα, είναι χαρακτηριστικό:

  • Level επίπεδο χολερυθρίνης.
  • ↑ την ποσότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης ·
  • ↑ το περιεχόμενο των αλφα και γάμμα σφαιρινών ·
  • ↑ δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων και της αλκαλικής φωσφατάσης.

Δυοδοντική διασωλήνωση

Ο κατάλογος των αναλύσεων για τη χολοκυστίτιδα συνεχίζεται με τη δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση. Πριν προχωρήσουμε στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων που λαμβάνουν οι ασθενείς με φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, θα πρέπει να ειπωθεί λίγο για την ίδια τη μελέτη. Συνήθως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της χρόνιας φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Τα διαγνωστικά συνίστανται στη λήψη τριών μερίδων της χολής, τα οποία διαφέρουν μεταξύ τους στη σύνθεσή τους, μικροσκοπικές, βακτηριολογικές και βιοχημικές παραμέτρους.

Η κλασματική χρωματική ανίχνευση βοηθά στην ακριβή «σήμανση» του κυστιδικού κλάσματος της χολής. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι την ημέρα πριν ο ασθενής λάβει ένα παρασκεύασμα κάψουλας με μπλε μεθυλένιο στη σύνθεση. Περαιτέρω, όχι νωρίτερα από 14 ώρες αργότερα, το βιοϋλικό γίνεται δειγματοληψία χρησιμοποιώντας έναν πολυκάναλο ανιχνευτή. Για μισή ώρα, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια μελέτη της λαμβανόμενης χολής.

Οι ειδικοί δίνουν προσοχή στη σχετική πυκνότητα, χρώμα, ιξώδες, διαφάνεια, επίπεδο οξύτητας. Ο αριθμός των επιθηλιακών και λευκοκυττάρων καθορίζεται αναγκαστικά. Ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι είναι η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο (f / s) περισσότερο από 5 για τα τμήματα A (πρώτο) και C (τρίτο), περισσότερο από 10 για το τμήμα B (δεύτερο). Και επίσης η παρουσία μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση σημαντικού αριθμού επιθηλιακών κυττάρων στο δεύτερο και τρίτο τμήμα (Β και Γ).

Επίσης, πραγματοποιείται μικροσκοπική εξέταση της χολής για την παρουσία ελμινθών και λαμπλίων. Η ανάπτυξη παρασιτικών εισβολών συνοδεύεται σχεδόν πάντα από την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας ή τη δυσκινησία της χολικής οδού, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της χολοκυστίτιδας.

Διαγνωστικές μέθοδοι ακτίνων Χ

Οι παθολογίες της ηπατοβολικής οδού διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια της χολοκυστογραφίας χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χοληδόχος κύστη δεν λεκιάζει, η οποία μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • το "κλείσιμο" του
  • η παρουσία εμετού ή διάρροιας, λόγω της οποίας η αντίθεση απλά δεν είχε χρόνο να απορροφηθεί στον εντερικό σωλήνα.
  • την παρουσία ηπατικών παθολογιών στις οποίες η λειτουργία σχηματισμού πρωτεϊνών του αδένα επηρεάζεται.
  • υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα.

Με τέτοιες παθολογίες, συνιστάται η χρήση ενδοφλέβιας χολαγγειοκολχοκυστογραφίας για διάγνωση. Ο ειδικός μπορεί να δει ξεκάθαρα το περίγραμμα της χοληδόχου κύστης και άλλες δομές της ηπατοβολικής οδού.

Διαδικασία υπερήχου

Τα σημάδια υπερήχων της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογικής κατάστασης, την παρουσία επιπλοκών και την αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Ξεχωρίστε μεταξύ της λογιστικής χολοκυστίτιδας, η οποία εμφανίζεται λόγω της απόφραξης από μια πέτρα του κυστικού αγωγού και χωρίς πέτρες. Από τη φύση των μορφολογικών αλλαγών - καταρροϊκή και καταστροφική (φλεγματώδης, συνδυασμός με περιτονίτιδα).

Υπερηχογραφικά σημάδια καταρροϊκής φλεγμονής της χοληδόχου κύστης:

  • η παρουσία ενός ακίνητου λογισμού στο λαιμό.
  • αύξηση του μεγέθους του προσβεβλημένου οργάνου ·
  • πάχυνση των τοίχων με καθαρά και ομοιόμορφα περιγράμματα.
  • την παρουσία νιφάδων και μικρών πετρών.

Η φλεγμονώδης μορφή χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους του προσβεβλημένου οργάνου (ειδικά της διαμέτρου), πάχυνση των τοιχωμάτων, εμφάνιση της πολλαπλής στρώσης τους, έλλειψη σαφήνειας των περιγραμμάτων, σχηματισμός διηθήσεων και μείωση της ηχογονικότητας από τους γύρω ιστούς. Σημάδια προσχώρησης της γαστρεντερικής φλεγμονής: απότομη πάχυνση των τοιχωμάτων, έλλειψη σαφήνειας και ομοιομορφίας, συσσώρευση πύου στον αυλό της χοληδόχου κύστης, απεικόνιση των νεκρωτικών περιοχών με τη μορφή υπερεχοϊκών εγκλεισμάτων.

Η διαφορική διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας περιπλέκεται από το γεγονός ότι η απότομη πάχυνση των τοιχωμάτων, η εμφάνιση του πρησμού τους και ο σχηματισμός εναιωρήματος στον αυλό είναι χαρακτηριστικό όχι μόνο αυτής της ασθένειας. Παρόμοια σημεία υπερήχων μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο πλαίσιο της ιογενούς ηπατίτιδας, της κίρρωσης, της πύλης υπέρτασης, της καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας.

Διαφορική διάγνωση

Ο παρακάτω πίνακας περιγράφει τις ασθένειες με τις οποίες είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.

Παθολογική κατάστασηΧαρακτηριστικές διαφορές
Οξεία φλεγμονή του παραρτήματοςΤο σύμπτωμα του Frenicus με σκωληκοειδίτιδα είναι αρνητικό, ο πόνος δεν εκπέμπεται στη δεξιά κλείδα και την ωμοπλάτη, δεν υπάρχει επαναλαμβανόμενος έμετος με πρόσμειξη χολής.
Πεπτικό έλκοςΗ διάτρηση στο πλαίσιο της νόσου του πεπτικού έλκους συνοδεύεται από σημαντικό σύνδρομο πόνου, η διάγνωση βασίζεται στην απουσία χαρακτηριστικών σημείων (σύμφωνα με τους συγγραφείς).
ΠυελονεφρίτιδαΤο σύνδρομο πόνου έχει διαφορετική χαρακτηριστική ακτινοβολία (στην οσφυϊκή περιοχή, στη βουβωνική χώρα, στους γοφούς), υπάρχει ένα θετικό σύμπτωμα Pasternatsky. Η εμφάνιση μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων, η εμφάνιση ερυθροκυττάρων στο ΟΑΜ, δυσουρικές διαταραχές.
Στηθάγχη και καρδιακή προσβολήΟι αλλαγές καταγράφονται στο ΗΚΓ, ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στην αριστερή ωμοπλάτη, στον αυχένα, στον ώμο
Φλεγμονή του παγκρέατοςΥπάρχει ένας πόνος στη ζώνη που καλύπτει ολόκληρη την κοιλιακή χώρα και την πλάτη, άλλες αλλαγές εκ μέρους μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος.
Ανωμαλίες στη δομή της χολικής οδούΔεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονώδους διαδικασίας (σύμφωνα με τους συγγραφείς), οι ανωμαλίες διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας μεθόδους υπερήχων και ακτίνων Χ.

συμπέρασμα

Η επιβεβαίωση ή η αμφισβήτηση της διάγνωσης της χολοκυστίτιδας σε νοσοκομειακό περιβάλλον είναι αρκετά απλή, ειδικά όταν πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση και με την προϋπόθεση ότι η ασθένεια προχωρά σε μια τυπική μορφή. Ωστόσο, αυτή η παθολογία είναι επικίνδυνη στις συνέπειές της, επομένως είναι σημαντικό να ζητήσετε βοήθεια από τους γιατρούς στα πρώτα συμπτώματα και παράπονα..

Εξέταση αίματος για χολοκυστίτιδα

Πρόσφατα, μια ασθένεια όπως η χολοκυστίτιδα εμφανίζεται σε πολλούς ανθρώπους. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια είναι σημαντικά «νεότερη». Πράγματι, στη διατροφή των σύγχρονων ανθρώπων υπάρχει λιπαρό φαγητό, γρήγορο φαγητό, διάφορα επιβλαβή συντηρητικά, επιβλαβή πρόσθετα, η επιθυμία να χάσετε βάρος πολύ γρήγορα για να πάρετε μια ονειρική μορφή.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η εν λόγω ασθένεια μπορεί να προχωρήσει χωρίς συμπτώματα ή να μεταμφιεστεί σε άλλες γαστρεντερικές παθήσεις. Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας ορισμένες εξετάσεις..

Τι είναι η χολοκυστίτιδα?

Αυτή είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης. Η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως η παρουσία κακών μικροβίων στον αυλό της ουροδόχου κύστης, καθώς και η μειωμένη εκροή της χολής. Αυτή η διαταραχή μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή της νόσου της χολόλιθου. Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα τοιχώματα του χοληφόρου πόρου..

Άτομα που διατρέχουν κίνδυνο:

  • όσοι κάνουν κατάχρηση δίαιτας που στοχεύουν στην απώλεια βάρους.
  • με διατροφικές διαταραχές, με παρασιτικές εισβολές.
  • με λοιμώξεις στα έντερα και στο ήπαρ.

Όλα αυτά προκαλούν παραβιάσεις που εκδηλώνονται όχι μόνο στις αναλύσεις. Η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται.

Ανάλογα με τα αιτιολογικά συμπτώματα, η χολοκυστίτιδα είναι:

  • υπολογισμός - όταν σχηματίζονται πέτρες.
  • μη υπολογισμός - χωρίς πέτρες.

Ανάλογα με το τρέχον, υπάρχουν:

  • χρόνιος;
  • αιχμηρός.

Για μια ασθένεια που εμφανίζεται σε οξεία μορφή, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • εντερική φούσκωμα
  • ναυτία, έμετος
  • σοβαρό πόνο στην περιοχή κάτω από τη δεξιά πλευρά?
  • συχνά εμφανίζεται διάρροια.

Ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά σοβαρός, μπορεί να εξαλειφθεί με τη χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να έχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος..

Εάν στις αναλύσεις βρεθεί μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης, τότε αυτό δείχνει ότι η εκροή της χολής διαταράχθηκε ως αποτέλεσμα της παρουσίας μιας πέτρας στον αγωγό, η οποία την φράζει. Μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι μόλυνσης..

Σε αυτήν την περίπτωση, προκύπτουν σοβαροί πόνοι που δεν μπορούν να γίνουν ανεκτοί, ο ασθενής απευθύνεται στο γιατρό το συντομότερο δυνατό για να πάρει βοήθεια. Το δέρμα καθώς και τα λευκά των ματιών γίνονται κίτρινα. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ της κατάστασης και άλλων διαταραχών που μπορεί να εμφανιστούν στη χοληδόχο κύστη και σε άλλα όργανα. Για τον ακριβή προσδιορισμό της νόσου, ο ασθενής θέλει σάρωση υπερήχων και τις απαραίτητες εξετάσεις.

Τι δοκιμές για χολοκυστίτιδα πρέπει να ληφθούν?

Χάρη στις εργαστηριακές δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν, μπορείτε να διαπιστώσετε μια ακριβή διάγνωση, καθώς και να δείτε την κατάσταση του παγκρέατος και του ήπατος. Εάν οι εργαστηριακές παράμετροι αλλάξουν, τότε αυτό δείχνει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι αναλύσεις πρέπει να πραγματοποιούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας. Αυτό είναι απαραίτητο για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα των διαδικασιών..

Ποιες εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν χολοκυστίτιδα; Συνιστάται κλινική εξέταση αίματος για οποιαδήποτε διαταραχή της υγείας, συμπεριλαμβανομένης της υποψίας φλεγμονής.

Η βιοχημική ανάλυση συνήθως αλλάζει στην περίπτωση πολύπλοκων διαταραχών σε όργανα που βρίσκονται κοντά. Εάν η διαδικασία προέκυψε πρόσφατα, τότε με αυτήν τη μελέτη είναι σχεδόν αδύνατο να την ανιχνεύσουμε. Εάν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη, συνιστώνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας - AST, ALT, εξέταση θυμόλης, χολερυθρίνη.
  • αμυλάση ούρων και αίματος
  • Το GGTP είναι ένα ένζυμο που συμμετέχει στη διαδικασία του μεταβολικού αμινοξέος.
  • πρωτεϊνική φωσφατάση;
  • κλάσματα πρωτεΐνης.

Επίσης, χωρίς αποτυχία, τα κόπρανα και τα ούρα πρέπει να εξετάζονται. Εκτός από τη γενική ανάλυση των ούρων, η οποία μπορεί να δείξει τη φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά, η οποία μπορεί να δείχνει ότι μια μολυσματική εστίαση έχει εισέλθει στα νεφρά, συνταγογραφείται επίσης μελέτη για την παρουσία χολερυθρίνης, για χολικές χρωστικές ουσίες, για την ουροβιλίνη.

Τα κόπρανα εξετάζονται για την παρουσία του στερκοβιλογόνου. Όταν ανιχνεύεται μη επεξεργασμένη χολερυθρίνη, μπορούμε να μιλήσουμε για τέτοιες καταστάσεις - υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία στη χοληδόχο κύστη, υπάρχουν πέτρες σε αυτήν, η εργασία της χοληδόχου κύστης διακόπτεται.

Γενική ανάλυση αίματος

Με την υπό εξέταση ασθένεια, η κλινική εξέταση αίματος είναι κάπως διαφορετική. Κατά την περίοδο των παροξύνσεων, αυξάνεται ο αριθμός των ουδετεροφιλιών, των λευκοκυττάρων, αυξάνεται το ESR. Μερικές φορές μπορεί να ανιχνευθεί αναιμία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται, αλλά όχι πολύ, και μπορεί να μην αποκλίνουν καθόλου από τον κανόνα.

Βιοχημική εξέταση αίματος για χολοκυστίτιδα

Πρέπει να ειπωθεί ότι, ανάλογα με τη μορφή της νόσου και την εκδήλωσή της, τέτοιες αναλύσεις μπορεί να διαφέρουν..

Σε δείγματα ήπατος, η εξέταση θυμόλης μπορεί να αυξηθεί, υποδεικνύοντας ότι το όργανο δεν λειτουργεί κανονικά. Τα ένζυμα AST και ALT είναι γενικά εντός του φυσιολογικού εύρους. Ωστόσο, μπορούν να αυξηθούν παρουσία γαγγρικών και πυώδους διεργασιών..

Οι δείκτες κατά τη διεξαγωγή ανάλυσης για αμυλάση μπορούν να αυξηθούν εάν το πάγκρεας εμπλέκεται στη διαδικασία. Συνήθως το GGTP διατηρεί την κανονική του απόδοση, ο αριθμός αυτού του στοιχείου αυξάνεται μόνο σε δύσκολες, παραμελημένες περιπτώσεις. Σε περίπου 25% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με χολοκυστίτιδα, μπορεί να ανιχνευθεί αυξημένο επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης. Επίσης, η ανάλυση θα αυξήσει το κλάσμα της σφαιρίνης.

Αυξημένη χολερυθρίνη

Η βιοχημεία του αίματος για την υπό εξέταση ασθένεια δεν είναι πολύ ενδεικτικός παράγοντας, ωστόσο, μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην εκτίμηση όλων των δεδομένων σχετικά με την υγεία του ασθενούς.

Βασικά, παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στη χοληδόχο κύστη, η χολερυθρίνη δεν αποκλίνει από τις φυσιολογικές παραμέτρους της. Εάν υπάρχει τέτοια απόκλιση, τότε μπορεί να υποδηλώνει ότι η τοξική ηπατίτιδα έχει ενταχθεί.

Η βιοχημική ανάλυση σε αυτήν την περίπτωση θα δείξει αυξημένη έμμεση χολερυθρίνη. Εάν το άμεσο κλάσμα κυριαρχεί στην υπερβιλερυθριναιμία, τότε μπορεί να υποψιαστεί κανείς:

  • η παρουσία εξωηπατικής χολόστασης ·
  • αγγειοσπασμός
  • η παρουσία λίθων στους χοληφόρους πόρους.
  • αλλαγές στη χοληδόχο κύστη καταστροφικής προέλευσης.

Διεξαγωγή εργαστηριακών δοκιμών και μελετών υλικού για χολοκυστίτιδα

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με μια σειρά άλλων παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT). Τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων, υπερήχων, υπολογιστικής τομογραφίας θα βοηθήσουν στη σωστή διάγνωση..

Οι αναλύσεις για τη χολοκυστίτιδα αποκαλύπτουν αποκλίσεις δεικτών από τους κανόνες, σηματοδοτούν την έναρξη της φλεγμονής, βοηθούν στην αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος, των χολικών αγωγών..

Διαγνωστικά

Η χολοκυστίτιδα είναι μια παθολογία της χοληδόχου κύστης σε συνδυασμό με λειτουργικές διαταραχές του χολικού συστήματος. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σφαλμάτων στη διατροφή, μολυσματικών αλλοιώσεων του εντέρου και του ήπατος, παρασιτική προσβολή. Η χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι κληρονομική, εκδήλωση σοκ.

Το καθήκον των διαγνωστικών μέτρων είναι ο εντοπισμός της αιτίας της εμφάνισης και της ανάπτυξης της παθολογίας.

Είναι δυνατές 2 μορφές ροής:

  • Αιχμηρός. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στα δεξιά κάτω από τα πλευρά, ναυτία, έμετο, δυσφορία στα έντερα, κίτρινου δέρματος και σκληροπυρήνα των ματιών, αύξηση της θερμοκρασίας από 38 ° C. Λόγος - διαταράσσεται η εκροή χολής.
  • Χρόνιος. Η ανάπτυξη εξελίσσεται σταδιακά. Διαφέρει στους πόνους, αδυναμία, απώλεια βάρους, επαναλαμβανόμενη ναυτία. Συχνά, στο πλαίσιο της παρατεταμένης φλεγμονής, σχηματίζονται ασβεστίου στην ουροδόχο κύστη.

Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή είναι λάθος για άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Μπορεί να αναγνωριστεί από πολύπλοκα διαγνωστικά, τα οποία περιλαμβάνουν έναν αριθμό τυπικών διαδικασιών:

  • εξετάσεις για χολοκυστίτιδα: αντιπροσωπεύουν τη δειγματοληψία βιοϋλικών (αίμα, ούρα, κόπρανα).
  • διαγνωστικά υπερήχων, υπολογιστική τομογραφία.
  • δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση για λήψη δειγμάτων χολής.
  • ηπατική μελέτη (ASD).

Ο γαστρεντερολόγος καταγράφει τα παράπονα του ασθενούς, τον εξετάζει, μελετά το ιατρικό ιστορικό. Με βάση τις πληροφορίες που έλαβε, κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση, η οποία απαιτεί επιβεβαίωση από αναλύσεις και πρόσθετα διαγνωστικά.

Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι μακροχρόνια, αυστηρά υπό την επίβλεψη ιατρού, συχνά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Όλο το εύρος των διαγνωστικών διαδικασιών πραγματοποιείται ετησίως. Αυτό θα σας επιτρέψει να παρακολουθείτε την εξέλιξη της νόσου ή να υποδεικνύετε ανάρρωση..

Εξέταση αίματος

Όταν η κατάσταση του ασθενούς αλλάζει προς επιδείνωση, ο φόβος για την ανάπτυξη φλεγμονής στο σώμα, λαμβάνεται αίμα για μελέτη και προσδιορισμός αποκλίσεων στη σύνθεσή του.

Ο γιατρός συνταγογραφεί 2 τύπους εξετάσεων:

  • Κλινική (UAC). Καθορίζει τον αριθμό των αιμοσφαιρίων. Λαμβάνεται τριχοειδές αίμα.
  • Βιοχημικά. Μελετά ένα ευρύ φάσμα ενζύμων και ουσιών. Το αντικείμενο της έρευνας είναι το φλεβικό αίμα.

Οι εξετάσεις αίματος για χολοκυστίτιδα γίνονται μετά από νηστεία 12 ωρών. Για να λάβετε ακριβείς πληροφορίες, λαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα..

Απαιτείται πλήρης μέτρηση αίματος για τον προσδιορισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων, των ουδετερόφιλων, του ESR. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της νόσου, θα αυξηθούν, γεγονός που υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Τα χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης υποδηλώνουν αναιμία. Σε μια χρόνια πορεία, οι παράμετροι των κυττάρων του αίματος θα είναι φυσιολογικές ή λιγότερο. Η μακροχρόνια φλεγμονή στη χολοκυστίτιδα υποδεικνύεται από χαμηλό επίπεδο λευκοκυττάρων (λευκοπενία).

Βιοχημική μελέτη της σύνθεσης του αίματος

Οι δείκτες μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος για χολοκυστίτιδα ενημερώνουν για το επίπεδο της χολερυθρίνης, της χολόστασης. Η αύξηση των επιπέδων της αλκαλικής φωσφατάσης και των σφαιρινών στο αίμα καθορίζει τη χολοκυστίτιδα και τη στασιμότητα της χολής στην ουροδόχο κύστη. Η αυξημένη έμμεση χολερυθρίνη υποδηλώνει ασβεστολιθούς στη χοληδόχο κύστη, αγγειακή συστολή, καταστροφικές αλλαγές οργάνων, εξωηπατική χολόσταση.

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων εξαρτάται από τη σωστή προετοιμασία. Είναι απαραίτητο:

  • σταματήστε το αλκοόλ, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα για 5 ημέρες.
  • σταματήστε να παίρνετε φάρμακα σε 3 ημέρες (σε συμφωνία με το γιατρό σας).
  • Μειώστε τη σωματική δραστηριότητα
  • το τελευταίο γεύμα, τα ποτά πριν από τη δειγματοληψία αίματος πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από τη μελέτη ·
  • Απαγορεύεται η διεξαγωγή υπερήχων, ακτινογραφία πριν από την ανάλυση.

Η μη τήρηση των κανόνων θα παραμορφώσει τα αποτελέσματα, τα οποία θα οδηγήσουν σε εσφαλμένη διάγνωση.

Ανάλυση χολής

Η εργαστηριακή μελέτη αποκαλύπτει αποκλίσεις από τις τυπικές τιμές στη δομή του. Ρυθμοί σύνθεσης και έκκρισης:

  • βασικό - διαφανές ανοιχτό κίτρινο, πυκνότητα 1007-1015, ελαφρώς αλκαλικό.
  • κυστικό - διαφανές σκούρο πράσινο χρώμα, πυκνότητα 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • ηπατικό - διαφανές ανοιχτό κίτρινο, πυκνότητα 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Η κλασματική έρευνα θα καταστήσει δυνατή την κρίση για παραβιάσεις της λειτουργίας του χολικού συστήματος. Τα τμήματα της χολής που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της μελέτης με έναν ανιχνευτή αποστέλλονται για βιοχημεία, εάν είναι απαραίτητο, για ιστολογία και μικροσκοπία. Τα δείγματα μελετώνται για ευαισθησία στα αντιβιοτικά, τη μικροχλωρίδα.

Εάν οι δείκτες ανάλυσης αποκλίνουν από τους κανόνες, μπορείτε να διαγνώσετε:

  • Φλεγμονώδης διαδικασία. Χαρακτηρίζεται από μείωση της διαφάνειας της χολής, αύξηση των λευκοκυττάρων, παρουσία κυλινδρικών κυττάρων.
  • Πέτρες στους αγωγούς, στασιμότητα της χολής. Αποκαλύπτεται με υψηλή χοληστερόλη, την παρουσία κρυστάλλων ασβεστίου.

Η εξέταση της χολής μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία ελμινθών στο δωδεκαδάκτυλο, τους χολικούς αγωγούς.

Ανάλυση ηπατικής εξέτασης

Οι εξετάσεις αίματος για λειτουργία του ήπατος δείχνουν τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας (οξεία, χρόνια), αποκαλύπτει ή επιβεβαιώνει τη βλάβη των οργάνων.

Τύποι δειγμάτων, τα ποσοστά τους (mmol ώρα / l):

  • ALT - 0.1-0.68;
  • AST - 0.1-0.45;
  • GGT - 0,6-3,96;
  • ALF - 1-3;
  • χολερυθρίνη - 8.6-20.5.

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε ALT, AST υποδηλώνει φλεγμονή ιογενούς, τοξικής, αιτιολογίας φαρμάκου. Η αύξηση του GGT μπορεί να ανιχνευθεί όταν η κατάσταση της χοληδόχου κύστης, των ιστών και των κοινών χολικών αγωγών δεν τους επιτρέπει να λειτουργούν πλήρως. Η υπερβολική αλκαλική φωσφατάση συνεπάγεται εσφαλμένη εκροή της χολής, αλλαγή στους ιστούς του οργάνου.

Η υπερβιλερυθριναιμία είναι ένα σημάδι στασιμότητας της χολής. Ο λόγος είναι η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη. Η αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα του ασθενούς μπορεί να υποδηλώνει παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ (κίρρωση, ηπατίτιδα, καρκίνος).

Ανάλυση ούρων και περιττωμάτων

Ο τρόπος με τον οποίο η χοληδόχος κύστη εκτελεί τη λειτουργία της μπορεί να εκτιμηθεί από τα αποτελέσματα του ελέγχου των ούρων και των περιττωμάτων του ασθενούς.

Ο κύριος δείκτης είναι η ποσότητα χολερυθρίνης στο βιοϋλικό. Η χαμηλή περιεκτικότητα της ουσίας στα κόπρανα οδηγεί στη συσσώρευσή της στο δέρμα. Κίτρινη απόχρωση του δέρματος - άμεσες ενδείξεις δυσλειτουργίας του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Με χολοκυστίτιδα, μπορεί να υπάρχει αποχρωματισμός των περιττωμάτων. Το κοπρογράφημα δείχνει πολλά αζωτούχα προϊόντα, λίπος, τα οποία προσδίδουν λευκή απόχρωση. Ο λόγος είναι η έλλειψη χολής στα έντερα λόγω απόφραξης των κοινών χολικών αγωγών (LCB).

Η ανάλυση κοπράνων παρέχει πληροφορίες για παρασιτικές αλλοιώσεις του ήπατος, των χοληφόρων πόρων.

Τι πρέπει να είναι εξετάσεις ούρων για χολοκυστίτιδα:

  • το χρώμα είναι σκούρο καφέ.
  • οξύτητα όχι μεγαλύτερη από 7 pH ·
  • χολερυθρίνη 17-34 mmol / l;
  • έχει ξεπεραστεί ο κανόνας πρωτεΐνης.
  • υπάρχουν φωσφορικά ·
  • την παρουσία βλέννας, βακτηρίων.

Οι δείκτες ούρων αντανακλούν φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη, απόφραξη των καναλιών εκροής της χολής.

  • εξαιρέστε από τα τρόφιμα διατροφής που αλλάζουν το χρώμα του.
  • σταματήστε να παίρνετε βιταμίνες, διουρητικά σε 2-3 ημέρες.
  • συλλογή ούρων το πρωί, δηλαδή το μεσαίο μέρος.

Το δοχείο δοκιμής πρέπει να είναι αποστειρωμένο. Δεν μπορείτε να αποθηκεύσετε το υλικό.

Υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία

Για να συμπληρωθεί το ιστορικό, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει μια αλλαγή στο μέγεθος και το σχήμα του οργάνου, άνισα τοιχώματα, την παρουσία σφραγίδων, πέτρες στο εσωτερικό. Σας επιτρέπει να δείτε την άνιση συσσώρευση χολής, να προσδιορίσετε την πυκνότητά της.

Προετοιμασία για έλεγχο:

  • νηστεία για 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
  • εξαιρούνται ποτά (τσάι, καφές), κάπνισμα, τσίχλες για 2-3 ημέρες πριν από τον υπέρηχο, CT.

Η εξέταση πραγματοποιείται σε δύο θέσεις: στην πλάτη, στην αριστερή πλευρά.

Η μορφή της χολοκυστίτιδας προσδιορίζεται με υπολογιστική τομογραφία, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό οξείας ή χρόνιας φάσης. Επιπλέον, ενημερώνει για νεοπλάσματα, φλεγμονή των αγωγών (χολαγγειίτιδα), δυσκινησία, πολύποδες και πέτρες στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, των καναλιών της. Η μέθοδος ακτινοβολίας δίνει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παθολογία του οργάνου παρά με υπερήχους.

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Με τη μέθοδο αντίθεσης, υπάρχει ένας περιορισμός στο τελευταίο γεύμα (4-5 ώρες). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει όλα τα κοσμήματα ώστε να μην παραμορφωθεί το αποτέλεσμα. Θέση - ξαπλωμένη στην πλάτη σας.

Για τη διάγνωση της νόσου της χοληδόχου κύστης, η πληρέστερη οργανική εξέταση είναι η πιο ενημερωτική. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του είναι μη επεμβατική..

Εξέταση της χοληδόχου κύστης με ειδικό καθετήρα

Έχοντας εξετάσει τη χοληδόχο κύστη με τη μέθοδο του γαστροδωδεκαδακτυλικού ήχου, διαγιγνώσκονται αλλαγές στη λειτουργία του οργάνου. Το προπαρασκευαστικό στάδιο συνίσταται στη νηστεία για μια μέρα, λαμβάνοντας χολερετικά φάρμακα.

Ο ήχος πραγματοποιείται σε στάδια:

  • Το υλικό προέρχεται από το δωδεκαδάκτυλο. Η μερίδα "A" συλλέγεται 10-20 λεπτά.
  • Με τη βοήθεια μιας ειδικής λύσης, η οποία χύνεται μέσω ενός καθετήρα, διεγείρεται η συμπίεση του σφιγκτήρα του Oddi (3-5 λεπτά).
  • Η χολή συλλέγεται από τους εξωηπατικούς κοινούς χολικούς αγωγούς. Η συλλογή διαρκεί περίπου 3 λεπτά.
  • Το "B" λαμβάνεται από τη χοληδόχο κύστη για 20-30 λεπτά.
  • Το "C" λαμβάνεται από το ήπαρ. Το τελικό στάδιο διαρκεί 30 λεπτά.

Το προκύπτον βιοϋλικό ελέγχεται σε 2 κατευθύνσεις:

  • Μικροσκοπία - για την ανίχνευση βλέννας, οξέων, λευκοκυττάρων, μικρολίθων και ορισμένων άλλων ουσιών. Η παρουσία τους στο τμήμα "Β" υποδηλώνει φλεγμονή οργάνων.
  • Βιοχημεία - καθορίζει τα επίπεδα χολερυθρίνης, λυσοζύμης, πρωτεϊνών, αλκαλικής φωσφατάσης, ανοσοσφαιρινών Α και Β. Οι ανωμαλίες επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της χολοκυστίτιδας.

Η επαναλαμβανόμενη διαδικασία ήχου γίνεται μετά από 3 ημέρες. Εκτελείται για την ανάλυση των χοληφόρων πόρων για την παρουσία παρασίτων, καθώς και για την αξιολόγηση της συσταλτικότητας των οδών που εκκρίνουν τη χολή.

Ποιες εξετάσεις λαμβάνονται για χολοκυστίτιδα, αποφασίζει μόνο ο γιατρός. Το σύμπλεγμα των μελετών που χρησιμοποιούνται στην ιατρική βοηθά να δώσει ένα ακριβές συμπέρασμα. Οι οργανικές μέθοδοι εκτελούνται με διαφορετικό εξοπλισμό, αλλά ο στόχος είναι ο ίδιος - για τον προσδιορισμό της παθολογίας της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων.

Η εργαστηριακή διάγνωση ενημερώνει για φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα, την παρουσία παθογόνων βακτηρίων και παρασίτων. Περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, ούρηση, κόπρανα. Μετά από ενδελεχή εξέταση, ο γαστρεντερολόγος θα βρει την πραγματική αιτία της ασθένειας με τη βοήθεια δοκιμών και μελετών που διεξήχθησαν με υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) και τομογραφία ακτινοβολίας (CT).

Η χοληκυστίτιδα προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις, πόνο, επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Συχνά μεταμφιεσμένος ως άλλες ασθένειες στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Πώς να διαγνώσετε σωστά τη χολοκυστίτιδα και να είστε σε θέση να τη διακρίνετε από άλλες ασθένειες?

Έτσι, όταν παίρνει συνέντευξη από έναν ασθενή, ένας ειδικός ανακαλύπτει ότι ανησυχεί για πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, μέτριο πυρετό, έμετο και ούτω καθεξής, ρωτά εάν υπήρξαν περιπτώσεις χολοκυστίτιδας στην οικογένεια. Εξετάζοντας την στοματική κοιλότητα, μπορεί να ανιχνεύσει πλάκα στη γλώσσα και η παρουσία επώδυνης αίσθησης στην ψηλάφηση της κοιλιάς συμπληρώνει την εικόνα. Όλα αυτά ουσιαστικά δεν αφήνουν καμία αμφιβολία για τη διάγνωση, αλλά για την τελική επιβεβαίωσή της, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετες εξετάσεις..

Πώς διαγιγνώσκεται η χολοκυστίτιδα;

Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια έχει συμπτώματα παρόμοια με τις περισσότερες ασθένειες του ήπατος (ίκτερος), καθώς και τη γαστρεντερική οδό (έμετος, ναυτία), η διάγνωσή της έχει τα δικά της χαρακτηριστικά..

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι για τυχόν ακατανόητα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση που θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε τη χολοκυστίτιδα..

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας έχει ως εξής:

  1. Πραγματοποιείται αρχική εξέταση από γιατρό, στην οποία ο ειδικός καθορίζει την περαιτέρω πορεία της έρευνας, ορίζει κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις.
  2. Προβλέπεται ανάλυση της ASD, καθώς και του αίματος. Από μόνη της, η ASD είναι μια ειδική μελέτη που διεξάγεται σε όλες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία ηπατικής ή χοληδόχου κύστης. Η μελέτη ASD θα βοηθήσει στον εντοπισμό ανωμαλιών στη χοληδόχο κύστη.
  3. Προβλέπονται δοκιμές ούρων και περιττωμάτων.
  4. Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία. Τέτοιες μελέτες είναι οι ίδιες και δεν μπορούν να παραγγελθούν ταυτόχρονα. Εάν ο γιατρός σας προτείνει να το κάνετε αυτό, τότε θέλει να κερδίσει χρήματα στον ασθενή.
  5. Εσωτερική εξέταση με χρήση ειδικού ανιχνευτή που καταπίνεται από τον ασθενή. Ο ανιχνευτής λαμβάνει δείγματα χολής, τα οποία στη συνέχεια εξετάζονται.
  6. Ακτινολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη ενός ειδικού φαρμάκου που περιέχει ραδιονουκλίδια που είναι ασφαλή για τον οργανισμό. Εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα και παραδίδονται στη χοληδόχο κύστη, μετά την οποία γίνεται φασματική ανάλυση της χολής, καθώς και τα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης.
  7. Ακτινογραφία. Μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της πάχυνσης των τοιχωμάτων αυτού του οργάνου, της παρουσίας λίθων, καθώς και της απόφραξης των χοληφόρων πόρων.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί τρόποι για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Στην πράξη, κυρίως, χρησιμοποιούνται εξετάσεις αίματος, ASD, καθώς και υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) ή υπολογιστική τομογραφία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ASD, καθώς, δηλαδή, η μελέτη της ASD είναι σε θέση να αποκαλύψει οποιαδήποτε παθολογία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Η ανάλυση ASD ονομάζεται επίσης ηπατική εξέταση για την παρουσία ίκτερου και άλλων ηπατικών παθολογιών (κίρρωση).

Οργανολογικές μέθοδοι

Η διάγνωση ασθενειών της χοληδόχου κύστης βασίζεται στα αποτελέσματα:

  • Ο υπέρηχος, που θεωρείται η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας.
  • esophagogastroduodenoscopy, με τη βοήθεια των οποίων εξετάζονται τα άνω μέρη του πεπτικού σωλήνα για να αποκλειστεί η παρουσία παθολογιών σε αυτά.
  • χολοκυστογραφία και ηπατοβιλπιστηνιογραφία, χάρη στις οποίες εντοπίζονται πέτρες και δυσπλασίες της χολικής οδού, ανεπαίσθητες στον υπέρηχο.
  • λαπαροσκοπική διάγνωση, που χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να καταρτιστεί μια αντικειμενική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς χρησιμοποιώντας μη επεμβατικές μεθόδους.

Ο υπέρηχος για χολοκυστίτιδα είναι μια από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους, καθώς δεν μπορεί να ανιχνεύσει μόνο πέτρες στη χοληδόχο κύστη, να εκτιμήσει το μέγεθός τους και να μετρήσει τον αριθμό, αλλά και να αναγνωρίσει τη χρόνια μορφή της νόσου. Συνήθως γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι..


Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της χολοκυστίτιδας είναι ο υπέρηχος

Τα σημάδια υπερήχου της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι τα εξής:

  • αύξηση του μεγέθους της χοληδόχου κύστης
  • παραμόρφωση και πάχυνση όλων των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης κατά περισσότερο από 3 mm.
  • σταθεροποίηση ή αποκόλληση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.
  • συρρίκνωση του οργάνου, δηλαδή σημαντική μείωση του όγκου του.
  • ετερογενής απεικόνιση της κοιλότητας της χοληδόχου κύστης.

Γενική εξέταση από γιατρό

Όταν ένα άτομο αρχίζει να εμφανίζει τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν ειδικό που διεξάγει την αρχική του εξέταση..

Κατά τη διάρκεια αυτού, ο γιατρός ανακαλύπτει τέτοιες στιγμές:

  • εάν τα στενά μέλη της οικογένειας έχουν ασθένειες που σχετίζονται με τη χοληδόχο κύστη ή το συκώτι;
  • ανακαλύπτει τον τρόπο ζωής του ασθενούς, εάν έχει καθιστική δουλειά, αν υπάρχουν στρες και πότε ήταν η τελευταία ·
  • ανακαλύπτει πώς συμβαίνει η διατροφή (συχνότητα), καθώς και τα συχνά καταναλώνονται τρόφιμα (μεγάλη ποσότητα τηγανητών, πικάντικων)
  • διενεργείται επίσης επιφανειακή εξέταση του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει ψηλάφηση στο κάτω μέρος των πλευρών, εξέταση του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών.

Εάν ο γιατρός κατά την αρχική εξέταση υποθέσει ότι ο ασθενής ανησυχεί, δηλαδή τη χοληδόχο κύστη, τότε συνταγογραφούνται εξετάσεις και άλλες μελέτες.

Εξέταση αίματος

Μια εργαστηριακή μελέτη της σύνθεσης του αίματος μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης και στην επιλογή των σωστών τακτικών για την καταπολέμηση της νόσου. Μια έγκαιρη εξέταση αίματος μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση των αρχικών σταδίων εξέλιξης ορισμένων επικίνδυνων επιπλοκών που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της χρόνιας χολοκυστίτιδας.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει τις ακόλουθες εξετάσεις αίματος:

  1. Γενική ανάλυση αίματος.
  2. Βιοχημική μελέτη της σύνθεσης του αίματος.
  3. Μελέτη πήξης του αίματος.
  4. Δοκιμή ζάχαρης.
  5. Για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh της.
  6. Για την παρουσία μολυσματικών ασθενειών στον υπό μελέτη ασθενή.

Στην περίπτωση των πρώτων σημείων χολοκυστίτιδας, οι γιατροί συστήνουν να περάσουν από μια σειρά μελετών:

  • εξέταση ήπατος (alt και ast, χολερυθρίνη, δοκιμή θυμόλης).
  • μελέτη ούρων και περιττωμάτων για την παρουσία αμυλασών στη σύνθεσή τους.
  • δοκιμή για GGT (γάμμα-γλουταμυλοτρανσπεπτιδίαση - ένα ένζυμο που περιέχεται στα κύτταρα του ήπατος και των χοληφόρων πόρων). Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να προσδιοριστεί η ύπαρξη της χολικής στάσης.
  • αλκαλική φωσφατάση (με φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, αυξημένη κατά το ένα τέταρτο του κανόνα).
  • κλάσματα πρωτεΐνης.

Γενική ανάλυση αίματος

Εάν ο θεράπων ιατρός υποψιάζεται χολοκυστίτιδα, το πρώτο τεστ στη λίστα είναι πάντα μια γενική εξέταση αίματος. Ο σκοπός του γίνεται στη διάγνωση των περισσότερων ασθενειών. Το κύριο καθήκον αυτής της μελέτης είναι να εντοπίσει μολυσματική μόλυνση στο σώμα. Αυτό αποδεικνύεται από τα αυξημένα λευκοκύτταρα.

Με όλα αυτά, ένας ασθενής με χολοκυστίτιδα, ακόμη και σε οξεία μορφή, μπορεί να μην έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, καθώς οι δείκτες αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων θα βρίσκονται στη ζώνη του κανονιστικού σημείου. Τα άτομα που πάσχουν από χρόνια χολοκυστίτιδα έχουν αποκλίσεις από τον κανόνα στον αριθμό των ηωσονόφιλων στο αίμα, κατά κανόνα, κατά 1-2%. Σε μια κατάσταση όπου ο αριθμός των ηωσινοφίλων είναι μειωμένος ή απουσιάζει εντελώς, αυτό δείχνει μια σοβαρή πορεία της νόσου.

Κανονικά, το περιεχόμενο των συστατικών του αίματος πρέπει να είναι:

  • Λευκοκύτταρα - 4.5-11.0;
  • Αιμοπετάλια - 150-400;
  • Αιμοσφαιρίνη - 11.7-17.44
  • ESR - έως 30;
  • Ερυθροκύτταρα - 3.8-5.8.

Η τεχνική δειγματοληψίας βιοϋλικών είναι η εξής:

Πριν από τη διαδικασία, το δάχτυλο του αριστερού χεριού σκουπίζεται με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα. Στη συνέχεια, γίνεται παρακέντηση και συλλέγεται αίμα με πιπέτα. Μέρος του αίματος μεταφέρεται σε λεπτή φιάλη και μέρος μεταφέρεται σε εργαστηριακό ποτήρι. Ένα αποστειρωμένο στυλεό πιέζεται στο σημείο τομής. Συνιστάται η δωρεά αίματος με άδειο στομάχι. Κατά τη δωρεά αίματος συστηματικά, για να επιτευχθούν πιο ακριβή αποτελέσματα, θα πρέπει να γίνεται εξέταση αίματος σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Εάν ο γιατρός έχει ακόμη και την παραμικρή αμφιβολία σχετικά με τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, τότε στέλνει τον ασθενή για βιοχημική εξέταση αίματος.

Βιοχημική μελέτη της σύνθεσης του αίματος

Μια βιοχημική εξέταση αίματος για χολοκυστίτιδα θα σας βοηθήσει να μάθετε τι προκάλεσε τη διαταραχή της υγιούς λειτουργίας του οργάνου. Ο κύριος δείκτης θα είναι η χολερυθρίνη. Εάν το περιεχόμενο αυτού του στοιχείου στο αίμα είναι πάνω από τον τυπικό δείκτη, τότε αυτό υποδηλώνει τη χαμηλής ποιότητας χρήση του από τη χοληδόχο κύστη. Επίσης, η ανίχνευση της χολόστασης στη σύνθεση του αίματος μας επιτρέπει να μιλάμε για παραβιάσεις στο έργο του οργάνου..

Σε μια κατάσταση όπου υπάρχει αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στη χολή, μπορεί να εξαχθεί μόνο ένα συμπέρασμα - η χολή δεν φτάνει στα έντερα. Και αυτό θα απαιτήσει την προσοχή όχι μόνο στη χοληδόχο κύστη, αλλά και στο συκώτι. Εκτός από τη χολερυθρίνη, ο προσδιορισμός του επιπέδου της αλκαλικής φωσφατάσης στη χολοκυστίτιδα έχει μεγάλη αξία. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα προς την αύξηση αυτού του δείκτη υποδεικνύουν την ύπαρξη έντονης χολικής στάσης. Στη χρόνια μορφή της νόσου, το επίπεδο μπορεί να υπερβαίνει ελαφρώς τον κανόνα (έως 200 U / L). Κατά την οξεία πορεία της νόσου, ο συντελεστής στις περισσότερες περιπτώσεις υπερεκτιμάται πολύ.

Τεχνική φράχτη

Το χέρι είναι σταθερό και εφαρμόζεται ένα τουρνουά. Το σημείο της καμπύλης του αγκώνα απολυμαίνεται με χαρτοπετσέτα αλκοόλης. Μετά την πλήρωση της κυβικής φλέβας με αίμα, το αίμα λαμβάνεται με σύριγγα ή σύστημα κενού. Μετά τη συλλογή αίματος, εφαρμόζεται μπατονέτα αλκοόλ. Είναι επίσης σημαντικό να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή, η οποία αποτελείται από πολλά υποχρεωτικά σημεία:

  • η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.
  • την ημέρα πριν από τη δειγματοληψία αίματος, δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ και προϊόντων καπνού.
  • είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα.
  • Δεν συνιστάται να παίζετε αθλήματα λίγες μέρες πριν από την ανάλυση.

Ανοσολογική εξέταση αίματος

Παρουσία μιας προοδευτικής νόσου, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια ανάλυση της ανοσοποιητικής κατάστασης. Αυτό θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε παραβιάσεις, να συνταγογραφήσετε την απαραίτητη θεραπεία, να κάνετε μια πρόγνωση και να αναλύσετε την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας..

  1. Η παρουσία και η ποσότητα των ανοσοσφαιρινών.
  2. Η ποσότητα των προστατευτικών πρωτεϊνών.
  3. Αριθμός λεμφοκυττάρων.

Προετοιμασία για ανάλυση

  • για 10 ώρες πρέπει να αποφύγετε το φαγητό και το ποτό.
  • σταματήστε το κάπνισμα σε 30 λεπτά.
  • δεν μπορείτε να καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά ανά ημέρα.
  • εντός 30 λεπτών, ο ασθενής πρέπει να μειώσει τη σωματική δραστηριότητα.
  • για μια μέρα, πρέπει να αποφύγετε να τρώτε λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα.
  • απαγορεύεται η ανάλυση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Η ανάλυση απαιτεί δειγματοληψία φλεβικού αίματος. Σε περίπτωση φλεγμονώδους διαδικασίας και παραβίασης του ανοσοποιητικού συστήματος, οι δείκτες Β- και Τ-λεμφοκυττάρων θα υποτιμηθούν. Το επίπεδο της ανοσοσφαιρίνης (Α) θα είναι κάτω από το κανονικό.

Θεραπεία

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία θα βοηθήσουν στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών της νόσου. Η οξεία χολοκυστίτιδα μπορεί να απαιτεί νοσηλεία. Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών θα πρέπει να συνεχιστεί υπό την επίβλεψη ειδικού, να εξετάζεται και να ελέγχεται περιοδικά. Στη χρόνια χολοκυστίτιδα, συνιστάται εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα και να πάρει φάρμακα. Τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γαστρεντερολόγο. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ανάλυση χολής

Αυτός ο τύπος εργαστηριακής μελέτης βοηθά στην εύρεση αποκλίσεων στην ισορροπία ουσιών και οξέων που συνθέτουν τη χολή. Κατά τη μελέτη του δωδεκαδακτύλου, λαμβάνονται διαφορετικά τμήματα των χολικών δειγμάτων. Το υλικό για ανάλυση παράγεται με κλασματική ανίχνευση και αποτελείται από 5 φάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται βιοχημική και βακτηριολογική μελέτη της χολής, η οποία μπορεί να γίνει λαμβάνοντας δείγματα χρησιμοποιώντας κλασματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση. Η διαδικασία πραγματοποιείται μετά τη λήψη ενός επιχρίσματος από το λαιμό του ασθενούς, το οποίο είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της παρουσίας λοίμωξης. Συνήθως χορηγείται το πρωί επειδή τα δείγματα πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι..

Αρχικά, ο ασθενής παίρνει έναν χοληρετικό παράγοντα, στο ρόλο του οποίου δρα συχνά η χολοκυστοκινίνη, αφού μετά την εφαρμογή της η χολική του δωδεκαδακτύλου περιέχει μια ελάχιστη ποσότητα γαστρικού και εντερικού χυμού. Στη συνέχεια, ο ασθενής καταπίνει σταδιακά τον ανιχνευτή, αφού εισαχθεί μέχρι το σημάδι του δωδεκαδακτύλου, αρχίζουν να καταγράφουν την ποσότητα της χολής που εκκρίνεται κάθε 5 λεπτά και λαμβάνουν δείγματα, τα οποία λαμβάνονται σε 5 στάδια..

3 μέρη διαφορετικής χολής υπόκεινται σε έρευνα:

  1. Ανοιχτό κίτρινο, αμέσως ορατό (τμήμα Α).
  2. Σκούρο, αφρώδες, το οποίο αντικαθιστά το προηγούμενο (μέρος Β).
  3. Φως, που εμφανίζεται μετά την εκκένωση της χοληδόχου κύστης (τμήμα Γ).

Για τη διάγνωση της χολοκυστίτιδας, πραγματοποιήστε:

Μικροσκοπία χολής. Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για την παρουσία μιας νόσου ανιχνεύοντας τμήματα της Β βλέννας στη χολή, τα λευκοκύτταρα, το κυτταρικό επιθήλιο, τους μικρολίθους, τους κρυστάλλους χοληστερόλης, τα συσσωματώματα του χολερυθρινούχου ασβεστίου και των χολικών οξέων, τα καστανό φιλμ και ούτω καθεξής..

Βιοχημική ανάλυση της χολής. Σε αυτήν την περίπτωση, τα σημάδια της χολοκυστίτιδας θα είναι ένα αυξημένο επίπεδο πρωτεϊνών, ανοσοσφαιρινών G, A, αλκαλικής φωσφατάσης, μηλονδιαλδεΰδης, S-νουκλεοτιδάσης, δυσπροτεινοχολίας, καθώς και μείωση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης και της λυσοζύμης.

Ηχητικές φάσεις:

Οι χολικές δοκιμές πραγματοποιούνται με ανίχνευση

  • Πρώτη φάση. Το υλικό προέρχεται από το δωδεκαδάκτυλο. Η χολή του τμήματος "Α" συλλέγεται μέσα σε μισή ώρα αμέσως μετά την εισαγωγή του καθετήρα πριν από την εισαγωγή μιας ειδικής λύσης.
  • Η δεύτερη φάση είναι η φάση συστολής του σφιγκτήρα του Oddi. Ξεκινά αμέσως μετά την έγχυση ενός ειδικού διαλύματος που διεγείρει τη συστολή της χοληδόχου κύστης.
  • Τρίτη φάση. Η χολή λαμβάνεται από τους εξωηπατικούς χοληφόρους πόρους. Η διάρκεια αυτού του σταδίου δεν υπερβαίνει τα τρία λεπτά από το άνοιγμα του σφιγκτήρα του Oddi μέχρι την εμφάνιση της χολής από την ουροδόχο κύστη.
  • Τέταρτη φάση. Η χολή του τμήματος "Β" από την ουροδόχο κύστη παράγεται για 30 λεπτά.
  • Πέμπτη φάση. Χολή από το συκώτι, τμήμα "C". Η διάρκεια αυτού του σταδίου επίσης δεν υπερβαίνει τη μισή ώρα..

Αποκρυπτογράφηση των δεικτών αυτής της μελέτης, πρέπει να εστιάσετε στον δείκτη του τμήματος "A". Η απόκλιση από τον κανόνα στην κάτω πλευρά επιτρέπει ενδείξεις πρώιμου σταδίου χολοκυστίτιδας ή ηπατίτιδας. Η μειωμένη περιεκτικότητα στη χολή στο τμήμα "Β" υποδηλώνει την παρουσία χολοκυστίτιδας. Μια λευκή απόχρωση χολής από αυτό το δείγμα παρατηρείται επίσης κατά τη διάρκεια χρόνιας χολοκυστίτιδας. Ένα αυξημένο ή μειωμένο επίπεδο χολικών οξέων στο δείγμα της 5ης φάσης (τμήμα "C") ενημερώνει για το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της υπολογιστικής χολοκυστίτιδας.

βίντεο

Η διάγνωση της χολοκυστίτιδας ξεκινά με τη λήψη αναμνηστικής. Ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή και την ασθένειά του με συνέντευξη. Από τη φύση των συμπτωμάτων, μετά την εξέταση, γίνεται η κύρια διάγνωση και επιλέγονται οι βέλτιστες μέθοδοι θεραπείας..

Ο χρόνος έναρξης των σημείων της νόσου, η παρουσία πόνου, πυρετού, δυσπεπτικών συμπτωμάτων είναι σημαντικές. Τα κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται από το είδος της χολοκυστίτιδας που θα διαγνωστεί: οξεία ή χρόνια.

Ο γιατρός υποχρεούται να ελέγχει τις υποθέσεις του με άλλους τρόπους. Η εκτεταμένη εξέταση πραγματοποιείται με μεθόδους εργαστηρίου και υλικού.

Δοκιμή ήπατος

Αυτή η μελέτη βασίζεται στη λήψη ηπατικής εξέτασης. Το ήπαρ ανταποκρίνεται άμεσα σε διαταραχές της κανονικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης, καθώς παράγει χολή. Η ανάλυση θα αντικατοπτρίζει τις αλλαγές που συμβαίνουν στο ήπαρ σε περιπτώσεις δυσκολίας διέλευσης της χολής μέσω του κοινού διαύλου μεταξύ του ήπατος και των εντέρων. Κατά τον προσδιορισμό ενός αυξημένου επιπέδου δοκιμής θυμόλης, μπορούμε να πούμε με ασφάλεια ότι ο ασθενής έχει ηπατικά προβλήματα.

Και με πυώδεις ή γαστρεντερικές διεργασίες, παρατηρείται αύξηση των ALT και AST. Επίσης, η αμυλάση αυξάνεται όταν υπάρχει φλεγμονή των παγκρεατικών αδενικών δομών..

Εάν ταυτόχρονα αυξηθεί επίσης το GGTP (γάμμα-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση), αυτό υποδηλώνει μια ιδιαίτερη παραμέληση της φλεγμονώδους διαδικασίας στη χολή, το ήπαρ ή το πάγκρεας. Με χολοκυστίτιδα, οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας δείχνουν αύξηση των κλασμάτων σφαιρίνης και της αλκαλικής φωσφατάσης.

Διαφορική διάγνωση

Μια τέτοια διάγνωση χρησιμοποιείται συνήθως για τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών που είναι παρόμοιες στα συμπτώματα. Επιπλέον, το διαφορικό πρόγραμμα χρησιμοποιείται όταν ο γαστρεντερολόγος πρέπει να προσδιορίσει με ακρίβεια εάν ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση ή εάν το πρόβλημα μπορεί να εξαλειφθεί χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους θεραπείας..

Στη διαδικασία διαφορικής διάγνωσης, υπολογιστικής τομογραφίας, εξετάσεων ακτίνων Χ, χολοκυστογραφίας, FGDS κ.λπ..

Συνήθως, η χολοκυστίτιδα διαφοροποιείται με παθολογίες όπως:

  • Πυελονεφρίτιδα, η οποία συνοδεύεται επίσης από ηπατικό κολικό, ενώ τα συμπτώματα του πόνου εκπέμπουν στη βουβωνική χώρα και στους μηρούς και παρατηρούνται αιματηρές ακαθαρσίες στα ούρα.
  • Εμφραγμα;
  • Σκωληκοειδίτιδα, στην οποία δεν πρέπει να υπάρχει πόνος στη δεξιά πλευρά και διώδης εμετός.
  • Ελκώδης παθολογία;
  • Παγκρεατίτιδα, στην οποία οι ασθενείς έχουν σοβαρή δηλητηρίαση, ταχυκαρδικά συμπτώματα, επώδυνες αισθήσεις στην ψηλάφηση της αριστερής πλευράς.

Η εξέταση μπορεί να γίνει σε δημόσια ή ιδιωτική κλινική, η διαφορά θα είναι μόνο στο κόστος διαφόρων δοκιμών και οργάνων. Μόνο μια περιεκτική και ενδελεχής εξέταση θα βοηθήσει τον ειδικό να κατανοήσει με ακρίβεια την πηγή των προβλημάτων και να καθορίσει τη σωστή διάγνωση.

Ανάλυση ούρων και περιττωμάτων

Για τη διάγνωση της χολοκυστίτιδας, αναλύονται τα ούρα και τα κόπρανα. Είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια ανισορροπία στο περιεχόμενο της χολερυθρίνης στο σώμα εξετάζοντας τα κόπρανα και τα ούρα του ατόμου. Αυτές οι πρόσθετες δοκιμές βοηθούν στον προσδιορισμό της ποιότητας της χοληδόχου κύστης. Με την υγιή λειτουργία των οργάνων, η ποσότητα της χολερυθρίνης που εκκρίνεται ρυθμίζεται από το ήπαρ. Εάν προσδιοριστεί χαμηλό επίπεδο περιεχομένου στο συλλεγόμενο υλικό, τότε το δέρμα του ασθενούς θα πρέπει να έχει κιτρινωπή απόχρωση, καθώς η χολερυθρίνη αρχίζει να εισέρχεται στην επιδερμίδα σε μεγάλες ποσότητες. Με την παραλαβή τέτοιων αποτελεσμάτων και την παρουσία προφανών συμπτωμάτων χολοκυστίτιδας, ο γιατρός κάνει μια τελική διάγνωση και συνταγογραφεί θεραπεία.

Οι διακυμάνσεις των δεικτών στα ούρα που μελετήθηκαν αντικατοπτρίζουν την παρουσία παθολογιών. Τα δεδομένα που λαμβάνονται βοηθούν στην εύρεση της πιθανής αιτίας παραβίασης. Εάν υπάρχει φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή απόφραξη των χοληφόρων πόρων, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Αλλαγή ούρων σε σκούρο καφέ χρώμα.
  2. Αλλαγή οξύτητας (pH

Προετοιμασία για ανάλυση:

  • την ημέρα πριν από τη συλλογή, θα πρέπει να απορρίψετε λαχανικά και φρούτα που προκαλούν αλλαγές στο χρώμα των ούρων.
  • είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε πολυβιταμινούχα και διουρητικά φάρμακα.
  • τα ούρα πρέπει να συλλέγονται το πρωί μετά από έναν βραδινό ύπνο.
  • πριν από τη συλλογή, είναι απαραίτητο να πλένετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με σαπούνι.
  • συλλέξτε το δεύτερο μέρος σε ένα αποστειρωμένο δοχείο.

Μετά τη συλλογή ούρων σε ένα δοχείο, είναι απαραίτητο να τα παραδώσετε στο κλινικό διαγνωστικό κέντρο για φυσικές και χημικές μελέτες.

Η ανάλυση των περιττωμάτων συνήθως συνταγογραφείται με υποψία χολοκυστίτιδας για τον αποκλεισμό της παρασιτικής προέλευσης μολυσματικής και φλεγμονώδους παθολογίας. Επιπλέον, μελέτες μάζας κοπράνων μπορούν να ανιχνεύσουν αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης..

Με την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας, τα κόπρανα μερικές φορές αποχρωματίζονται και αζωτούχα προϊόντα και λίπη βρίσκονται στη σύνθεσή τους λόγω διάγνωσης. Επίσης, η διαφορική διάγνωση των περιττωμάτων βοηθά στον εντοπισμό των ηπατικών παθολογιών..

Δυοδοντική διασωλήνωση

Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται για την καθιέρωση της συσταλτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και για την ανίχνευση αλλαγών στους χολικούς αγωγούς..

Η ανάλυση μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία φλεγμονής ή ανωμαλιών στην εργασία της χοληδόχου κύστης σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. Ένα τμήμα της χολής (Β) έχει θολό εμφάνιση με την παρουσία νιφάδων.
  2. Η βλέννα βρίσκεται στο τμήμα (Β).
  3. Η μερίδα (Β) περιέχει μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων.
  4. Πλήρης απουσία μερίδας (B).
  5. Λήψη αφρώδους χολής σε όγκο 50-60 ml.
  6. Η παρουσία μεγάλου αριθμού κρυστάλλων χοληστερόλης και χολερυθρίνης.

Οι παραπάνω αναλύσεις σας επιτρέπουν να μάθετε τη μορφή της χολοκυστίτιδας, η οποία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια:

Προετοιμασία για τη διαδικασία

  • για μια εβδομάδα, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε χολερετικά, αντισπασμωδικά, αγγειοδιασταλτικά και καθαρτικά φάρμακα.
  • η διαδικασία εκτελείται με άδειο στομάχι.
  • είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το ψωμί, τις πατάτες.
  • το βράδυ, πάρτε 8 σταγόνες Atropine και 30 g ξυλιτόλης αραιωμένες σε ζεστό νερό.

Τεχνική ήχου Duodenal

Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα με το κεφάλι του κεκλιμένο. Αφού βρέξει τον ανιχνευτή με νερό, ο γιατρός αρχίζει να εισάγει το ένα άκρο του στην στοματική κοιλότητα. Κάνοντας κινήσεις κατάποσης, ο ασθενής προωθεί τον καθετήρα στο απαιτούμενο σημάδι Μετά από αυτό, το δεύτερο άκρο του ανιχνευτή κατεβαίνει σε ένα αποστειρωμένο δοχείο (τμήμα Α) και γεμίζεται με το απελευθερωμένο υγρό.

Ένα 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου εγχέεται στο δωδεκαδάκτυλο για να διεγείρει τη ροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη. Μετά από 5-10 λεπτά, ο γιατρός συλλέγει τη χολή σε ένα δοχείο (μέρος Β). Αφού αρχίσει να ξεχωρίζει η καθαρή χολή με έντονο κίτρινο χρώμα, γεμίστε το τρίτο δοχείο (τμήμα Γ). Ο ανιχνευτής αφαιρείται αργά, συνιστάται στον ασθενή να ξεπλένει το στόμα με ζεστό νερό.

Δείκτες του κανόνα

  1. Το υγρό σε τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες είναι διαφανές.
  2. Ειδικό βάρος από 1,008 έως 1,032.
  3. Χρώμα σερβιρίσματος (B) σκούρο καφέ.

Κατά τη μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος του περιεχομένου και των τριών σωληναρίων, οι τιμές των λευκοκυττάρων, της χολερυθρίνης και της χοληστερόλης δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα επιτρεπόμενα πρότυπα:

ΔείκτηςΜερίδα (Α)Μερίδα (Β)Μερίδα (C)
Μπιλιρουμπίν0,17-0,34 mmol / L6-8 mmol / λίτρο13-57,2 mmol / λίτρο
Χοληστερίνη1,3-8 mmol / l5,2-15,0 mmol / l1,1-3,1 mmol / L

Κόστος ανάλυσης

Θα είναι δυνατόν να περάσετε την ανάλυση και να λάβετε αποτελέσματα σε διαφορετικές πολυκλινικές σε διαφορετική τιμή, κυμαίνεται από 400 ρούβλια. έως 1600r.

Βακτηριολογική καλλιέργεια

Για να προσδιοριστεί η παρουσία ή απουσία παθογόνου μικροχλωρίδας που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, πραγματοποιείται βακτηριολογική καλλιέργεια των δωδεκαδακτυλικών περιεχομένων.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι ανιχνεύουν τους ακόλουθους μικροοργανισμούς:

  1. Κύστεις Giardia.
  2. Helminth αυγά.

Τεχνική

Η χολή σπέρνεται στο μέσο καλλιέργειας. Δημιουργούνται βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη μικροοργανισμών. Επιπλέον, πραγματοποιείται ποιοτική ανάλυση - ο προσδιορισμός των τύπων βακτηρίων. Και ποσοτική ανάλυση - υπολογισμός του βαθμού μόλυνσης. Μετά τον προσδιορισμό του τύπου των παρασίτων, συνταγογραφούνται φάρμακα με στενό φάσμα δράσης.