Δοκιμές για κίρρωση του ήπατος: βιοχημική και κλινική εξέταση αίματος

Η κίρρωση μεταξύ μη νεοπλασματικών ασθενειών του πεπτικού συστήματος έχει υψηλά ποσοστά θνησιμότητας. Υπάρχει μια λίστα συντηρητικών μεθόδων για τη θεραπεία αυτής της νόσου, η οποία μπορεί να παρατείνει τη ζωή πολλών ασθενών και να βελτιώσει την ποιότητά της. Ως εκ τούτου, οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για κίρρωση του ήπατος δεν είναι μόνο αναλυτικής σημασίας, αλλά είναι σημαντικές για την παρακολούθηση των αλλαγών στις παραμέτρους του αίματος κατά τη διάρκεια μη χειρουργικής θεραπείας και μεταμόσχευσης οργάνων..

Τι θα μάθω; Το περιεχόμενο του άρθρου.

Τι είναι η κίρρωση του ήπατος?

Η κίρρωση νοείται συνήθως ως μια χρόνια διαδικασία στο ήπαρ, η οποία προκαλείται από την αντικατάσταση ενός φυσιολογικού ηπατικού κυττάρου (ηπατοκύτταρο) με συνδετικό ιστό (ίνωση, στεάτωση). Αυτή είναι μια πολυεθολογική παθολογία, οι λόγοι είναι ιοί, αλκοολική ασθένεια, τοξική δηλητηρίαση και άλλα. Η ασθένεια είναι κακοήθη, η λοβική δομή του ήπατος εξαφανίζεται.

Δεδομένου ότι το ήπαρ εκτελεί πολλές λειτουργίες, η παραβίασή τους επηρεάζει σημαντικά την κανονική λειτουργία του σώματος. Οι αναλύσεις για την κίρρωση είναι ένας δείκτης πρώιμων διαταραχών σε ένα μέρος ή το άλλο της αλυσίδας βιοχημικών διεργασιών στο σώμα..

Τι εξετάσεις λαμβάνονται για κίρρωση του ήπατος?

Οι ακόλουθες εργαστηριακές αναλύσεις βιολογικών υγρών στην κίρρωση του ήπατος έχουν μεγάλη σημασία:

  • γενική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων
  • χημεία αίματος
  • πήξη (αξιολόγηση της πήξης του αίματος).
  • ανοσολογικές μελέτες;
  • εξετάσεις για δείκτες ηπατίτιδας.

Μαζί, αυτές οι μελέτες βοηθούν στη διάγνωση προβλημάτων στο ήπαρ, στη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης και στην τακτική ελέγχου της θεραπείας..

Εργαστηριακή διάγνωση κίρρωσης του ήπατος

Για έναν γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας, οι εργαστηριακές παράμετροι είναι σημαντικές, οπότε οι ασθενείς θα πρέπει να τις λάβουν σοβαρά υπόψη. Το αποτέλεσμα της έρευνας εξαρτάται άμεσα από το πώς το άτομο είναι κατάλληλα προετοιμασμένο για αυτήν ή για αυτήν την έρευνα. Η παραμόρφωση των δεικτών θα οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση και θα παραπλανήσει τον γιατρό και θα τον αναγκάσει να αλλάξει τακτική θεραπείας.

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι όλες οι εξετάσεις πρέπει να γίνονται με άδειο στομάχι, και το βράδυ απαγορεύεται να χαράζετε και ακόμη περισσότερο να πίνετε αλκοόλ. Πριν δωρίσετε βιοχημεία αίματος, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα για αρκετές ημέρες. Και αν το εργαστήριο βρίσκεται στον πέμπτο όροφο - είναι καλύτερα να μην τρέχετε εκεί με τα πόδια, αλλά να πάρετε το ασανσέρ - αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει το αποτέλεσμα της μελέτης..

Κλινική εξέταση αίματος

Η μέθοδος είναι έμμεση στην ανίχνευση της παθολογίας του ηπατοβολικού συστήματος. Οι ακόλουθες αλλαγές στο γενικό ρυθμό μέτρησης αίματος υποδηλώνουν κίρρωση του ήπατος:

  • αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων - λευκοκυττάρωση (πάνω από 9 × 10 9 μονάδες / l) ·
  • μετατόπιση της φόρμουλας λευκοκυττάρων προς τα αριστερά - αύξηση του ποσοστού μαχαιριών (νεαρών) μορφών ουδετερόφιλων - περισσότερο από 6%.
  • αυξημένη αντίδραση (ταχύτητα) καθίζησης ερυθροκυττάρων (ROE ή ESR): άνω των 10 mm ανά ώρα για τους άνδρες και 12 mm ανά ώρα για τις γυναίκες.
  • μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων (κάτω από 3,7 × 10 12 μονάδες / l για τους άνδρες και 3,5 × 10 12 μονάδες / l για τις γυναίκες) και αιμοσφαιρίνης (κάτω από 130 g / l για τους άνδρες και 120 g / l για τις γυναίκες).

Οι αλλαγές στον αριθμό των λευκοκυττάρων, στον αριθμό των λευκοκυττάρων και στο ESR υποδηλώνουν φλεγμονή και νέκρωση - επομένως, δεν είναι συγκεκριμένες. Η αναιμία στην κίρρωση αναπτύσσεται λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12 (κυανοκοβαλαμίνη) και φολικό οξύ.

Χημεία αίματος

Η βιοχημεία είναι κορυφαία και συγκεκριμένη για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας. Στη βιοχημεία, μπορούν να εντοπιστούν τυπικές αλλαγές στην κίρρωση του ήπατος:

ΔείκτηςΛειτουργίαΤιμές αναφοράςΕπίπεδο στην κίρρωση του ήπατος
Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)Υπεύθυνος για την ανταλλαγή αμινοξέων.· Γυναίκες - έως 31 μονάδες / λίτρο

Άνδρες - έως 47 μονάδες / λίτρο

Μεγαλώνει
Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT)Ρυθμίζει το σχηματισμό γλυκόζης από πρωτεΐνες και λίπη· Γυναίκες - έως 35 μονάδες / λίτρο

Άνδρες - έως 45 μονάδες / λίτρο

Αυξάνεται
Συντελεστής De RitisΑναλογία AST και ALT0,91-1,75Μειώνεται και μπορεί να είναι μικρότερη από 1
Αλκαλική φωσφατάση (ALP)Ένα ένζυμο που σηματοδοτεί τη στασιμότητα της χολήςΓυναίκες - 35-105 μονάδες / λίτρο

Άνδρες - 40 - 130 μονάδες / λίτρο

Μεγαλώνει
Γυναίκες - 6-42 μονάδες / λίτρο

άνδρες - 10 - 71 μονάδες / λίτρο

Αυξάνεται
Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)Συμμετέχει σε αντιδράσεις απελευθέρωσης ενέργειας κατά τη διάσπαση της γλυκόζηςΓυναίκες - 135 - 214 μονάδες / λίτρο

Άνδρες - 135 - 225 μονάδες / λίτρο

Αυξανόμενες
ΛεύκωμαΔιατηρεί την ογκοτική πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέπει το σχηματισμό οιδήματος65 - 85 g / lΜειώνεται
ΜπιλιρουμπίνΤο τελικό προϊόν μετατροπής της αιμοσφαιρίνης, το οποίο αποτοξινώνει το ήπαρΓενικά - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Ευθεία γραμμή - 0 - 7,9 μmol / l;

Έμμεσο - έως 19 μmol / l

Προωθούνται όλες οι φατρίες

Τα δεδομένα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος για κίρρωση αξιολογούνται μαζί με κλινικά και αναμνηστικά σημεία, τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης.

Πηκτικό πρόγραμμα

Το ήπαρ είναι ο αδένας στον οποίο συντίθενται οι πρωτεϊνικές δομές του σώματος. Οι παράγοντες πήξης είναι επίσης πρωτεϊνικές ενώσεις στη φύση. Εάν η συνθετική λειτουργία αποτύχει, η πήξη υποφέρει, επομένως, σύμφωνα με τους δείκτες του πήγματος, κρίνεται η σοβαρότητα της κίρρωσης του ήπατος.

Στο πήκτωμα, οι ακόλουθοι δείκτες αλλάζουν:

  • μειωμένο ινωδογόνο - ένα πολύ ευαίσθητο ένζυμο.
  • μια αύξηση του χρόνου προθρομβίνης (INR) αποτελεί ένδειξη της φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος, καθώς εξαρτάται από την ποσότητα της βιταμίνης Κ που συντίθεται από τον αδένα.
  • ο χρόνος θρομβίνης επιμηκύνεται.
  • αυξημένος χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT).
  • μειωμένη πρωτεΐνη C και αντιθρομβίνη.

Γενική ανάλυση ούρων

Τα ούρα μπορούν να πουν πολλά για το πώς λειτουργεί το ήπαρ, αν και ορισμένες από τις ανωμαλίες είναι μη ειδικές. Ειδικοί δείκτες στα ούρα είναι:

  • ουροβιλίνη;
  • ουροπιλινογόνο.

Το ουροβιλινογόνο σχηματίζεται στο έντερο υπό τη δράση της μικροχλωρίδας από την άμεση χολερυθρίνη. Στη συνέχεια απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται ξανά στο ήπαρ μέσω της πυλαίας φλέβας, καθίσταται αβλαβές και εκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή ουροβιλίνης στα ούρα..

Ως εκ τούτου, η ουροβιλίνη στα ούρα είναι αποδεκτή και το ουροβιλινογόνο είναι παθολογία. Η παρουσία του υποδηλώνει δυσλειτουργία του αδένα: όσο πιο άφθονη είναι η ποσότητα του ουροπιλινογόνου στα ούρα, τόσο πιο έντονη είναι η κίρρωση.

Αντίκτυπος των δεικτών ανάλυσης στις προβλέψεις

Οι αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις είναι το πρώτο σήμα τόσο της έναρξης της ύφεσης όσο και της εξέλιξης της νόσου. Όσο περισσότερο προχωρούν τα στάδια της κίρρωσης του ήπατος, τόσο χειρότερα είναι τα τεστ, ακόμη και αν δεν υπάρχουν έντονες κλινικές αλλαγές.

Άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση της κίρρωσης

Αν και οι εργαστηριακές μέθοδοι κατέχουν σημαντική θέση στη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος, υπάρχουν και άλλες εξίσου ενημερωτικές μελέτες..

  • Η συλλογή καταγγελιών, η αναισθησία και τα φυσικά δεδομένα είναι μέτρα ρουτίνας που είναι απαραίτητα για να υποδηλώσουν την ηπατική παθολογία..
  • Ο έλεγχος για την παρουσία αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων είναι μια ορολογική διαγνωστική μέθοδος που απαιτείται για τον προσδιορισμό της αιτίας της πρωτογενούς χολικής κίρρωσης.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού είναι η πιο εύκολα διαθέσιμη και συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση του μεγέθους, της δομής, της παροχής αίματος του οργάνου, καθώς και της ευρυχωρίας της χολικής οδού και της κατάστασης της ουροδόχου κύστης..
  • Χολοκυστογραφία - μια βοηθητική μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση της χοληδόχου κύστης και της χολικής οδού.
  • Η αξονική τομογραφία.
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • Η βιοψία παρακέντησης είναι η κύρια ιστολογική μέθοδος που κατάφερε πρόσφατα να διαφοροποιήσει την κίρρωση από τη χρόνια ηπατίτιδα. Λαμβάνεται και εξετάζεται ένα τμήμα παρεγχύματος οργάνου με μικροσκόπιο.

Επιπλοκές της κίρρωσης

  1. Σύνδρομο πύλης υπέρτασης - αυξημένη πίεση στην πύλη φλέβα.
  2. Η αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου είναι μια σοβαρή τρομερή επιπλοκή, η οποία συνοδεύεται από μαζική απώλεια αίματος.
  3. Ασκίτες - συσσώρευση υγρού στην κοιλιά.
  4. Το ηπατικό κώμα (ηπατική εγκεφαλοπάθεια) αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης μεταβολικών προϊόντων στο αίμα.
  5. Το σύνδρομο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης είναι μια σοβαρή διαταραχή του συστήματος πήξης του αίματος. Πολλοί θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στα αγγεία και στη συνέχεια εμφανίζεται αιμορραγία, κάτι που είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει..
  6. Κακοήθης κίρρωση - καρκίνος του ήπατος.
  7. Περιτονίτιδα λόγω λοίμωξης.

Συμπερασματικά, πρέπει να υπογραμμιστεί για άλλη μια φορά ότι οι εργαστηριακές μέθοδοι είναι σημαντικές για τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος, αλλά η σημασία τους πρέπει να ληφθεί υπόψη, βασισμένος κυρίως σε κλινικά συμπτώματα και δεδομένα φυσικής εξέτασης..

Ο πλήρης αριθμός αίματος θα δείξει ηπατίτιδα C?

Ποιοι δείκτες αίματος και ούρων θα είναι υψηλοί με ηπατίτιδα C?

Τι μετράει το αίμα δείχνει κίρρωση του ήπατος?

Εξέταση αίματος για ηπατίτιδα C: δείκτες ηπατίτιδας, PCR, ELISA, βιοχημικές και κλινικές δοκιμές

Ποιες είναι οι εξετάσεις για την ηπατίτιδα Α και την αποκωδικοποίησή τους: ELISA, PCR, κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος

Αναλύσεις για κίρρωση του ήπατος: διορισμός, προετοιμασία και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η κίρρωση του ήπατος αρχίζει να αναπτύσσεται χωρίς έντονα συμπτώματα. Για τη διάγνωση μιας ασθένειας στα αρχικά στάδια, όταν ένα άτομο μπορεί να θεραπευτεί εντελώς, υπάρχουν αρκετές εργαστηριακές και ενόργανα διαγνωστικές μέθοδοι. Σκεφτείτε ποιες δοκιμές για κίρρωση του ήπατος συνταγογραφούνται, πώς να διαγνώσετε την παθολογία, τι την προκαλεί, ποια είναι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Γενικές πληροφορίες

Η κίρρωση του ήπατος αναφέρεται σε μια χρόνια ασθένεια κατά την οποία τα κύτταρα και οι ιστοί του οργάνου αναδιαρθρώνονται, η οποία συνεπάγεται μείωση των λειτουργιών του ή θάνατο. Η παθολογία εξελίσσεται ανεπαίσθητα. Στις ανεπτυγμένες χώρες, η ασθένεια είναι μία από τις δέκα κύριες αιτίες θανάτου ατόμων ηλικίας εργασίας (από 35 έως 60 ετών).

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αν και υπάρχει αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα και απάθεια. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος, ειδικά μετά την κατανάλωση λιπαρών ή πικάντικων τροφών. Επίσης, οι ασθενείς υποφέρουν περιοδικά από πόνο στη δεξιά πλευρά κάτω από τα πλευρά, είναι πιθανός πόνος στις αρθρώσεις και η εμφάνιση φλεβών αράχνης. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες εξετάσεις δείχνουν κίρρωση του ήπατος..

Η σοβαρή ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ασκίτη, κοιλιακή σταγόνα, κατά τη διάρκεια της οποίας το υγρό συλλέγεται στην κοιλιά και αυξημένη πίεση στην πύλη φλέβα. Γενικά, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα.

Αιτίες παθολογίας

Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις για κίρρωση του ήπατος, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω. Πρώτον, περιγράφουμε τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη παθολογικών οργάνων.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος:

  • Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (B, D, C).
  • Εθισμός στο αλκοόλ.
  • Μεταβολικές διαταραχές (λιπαρή ηπατίωση).
  • Κληρονομικός παράγοντας.
  • Αυτοάνοσες παθολογίες.
  • Δηλητηρίαση του ήπατος με φάρμακα ή χημικά.

Τύποι κίρρωσης

Εξετάζοντας τις μετρήσεις του αίματος στην κίρρωση του ήπατος ή μάλλον στο περιεχόμενο της χολερυθρίνης, της προθρομβίνης, της λευκωματίνης και άλλων, μπορεί κανείς να κρίνει τη σοβαρότητα της παθολογίας. Γενικά, καθορίζεται από την κλίμακα Child-Pugh, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δείκτες. Η ασθένεια μπορεί να είναι ενεργή ή ανενεργή καθώς αναπτύσσονται συμπτώματα.

Η κίρρωση του ήπατος συμβαίνει:

  • Αποζημίωση. Για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, κατά τη διάρκεια της οποίας διαταράσσεται η συνθετική πρωτεϊνική λειτουργία του οργάνου, αξίζει τον εντοπισμό της αιτίας, περιορίζοντας το σωματικό και πνευματικό στρες.
  • Αλκοολικός. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κατάχρησης αλκοόλ, αντιμετωπίζεται με ηπατοπροστατευτικά και απόλυτη απόρριψη της κακής συνήθειας. Οι προοπτικές δεν είναι πάντα θετικές.
  • Μη αλκοολούχα λιπαρά. Μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο των ορμονικών διαταραχών, αντιμετωπίζεται με φάρμακα και μια συγκεκριμένη διατροφή. Οι προοπτικές είναι κυρίως θετικές.
  • Αποζημιωμένο. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές (αιμορραγία, ασκίτης), μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά.

Τι δοκιμές βοηθούν στον προσδιορισμό της κίρρωσης

Πολλοί άνθρωποι ρωτούν ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για κίρρωση του ήπατος. Τις περισσότερες φορές, εξετάζεται το αίμα, αλλά για διαφορετικούς δείκτες. Μια εξέταση βιοχημείας αίματος δείχνει πώς, γενικά, το ήπαρ εκτελεί τις λειτουργίες του, είτε αντιμετωπίζει την εργασία είτε όχι. Μια δοκιμασία ενζύμων δείχνει εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία. Είναι φλεγμονή που διαρκεί πολύ καιρό που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση..

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ελαστομετρία (ελαστογραφία) του ήπατος. Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός καθορίζει το βαθμό ή τη σοβαρότητα της παθολογίας σε κλίμακα από 0 έως 4 σημεία.

Οργανολογικές μέθοδοι

Οι εργαστηριακές μελέτες που καθορίζουν τους δείκτες μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος στην κίρρωση του ήπατος δεν είναι η μόνη πηγή πληροφοριών για το όργανο..

Οι ακόλουθες ερευνητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται με επιτυχία για διαταραχές στο ήπαρ:

  • Ο υπέρηχος είναι μια ενημερωτική και δημοσιονομική μέθοδος εξέτασης που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη δομή και τη θέση ενός οργάνου, καθώς και να εντοπίσετε αναπτυξιακές ανωμαλίες, την παρουσία κύστεων και άλλων νεοπλασμάτων.
  • CT - περιγράφοντας λεπτομερώς τη δομή ενός οργάνου, όπως εμφανίζεται σε μια τρισδιάστατη εικόνα. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, είναι δυνατόν να εντοπιστούν εστίες διαφόρων παθολογιών, καθώς και μικρά νεοπλάσματα (έως 1 cm).
  • MRI - παρουσία όγκων, μπορεί να εκτιμηθεί η φύση τους. Κατά τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, ελέγχεται η αγγειακή αδιαφάνεια.
  • Σάρωση ραδιοϊσότοπου (σπινθηρογραφία) - μια δισδιάστατη εικόνα που σας επιτρέπει να εντοπίσετε αιμαγγειώματα και ηπατική λειτουργία, σπάνια χρησιμοποιείται, καθώς δεν έχει επαρκές περιεχόμενο πληροφοριών.
  • Βιοψία - με ειδική βελόνα, τα κύτταρα των οργάνων λαμβάνονται για περαιτέρω έρευνα. Αυτή είναι η κύρια μέθοδος εξέτασης για λανθάνουσα ηπατίτιδα Β, κληρονομικό παράγοντα και άλλες παθολογίες του ήπατος..

Αξίζει επίσης να κάνετε υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας και να αξιολογήσετε πόσο γρήγορα κινείται η ροή του αίματος..

Εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος: δείκτες

Εάν υπάρχει υποψία κίρρωσης του ήπατος, οι ασθενείς πρέπει να δώσουν αίμα για γενική ανάλυση. Από αυτό μπορείτε να δείτε μερικές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, να προσδιορίσετε εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα.

Με μια γενική ανάλυση, μπορείτε να προσδιορίσετε τους ακόλουθους δείκτες αίματος:

  • Επίπεδο αιμοσφαιρίνης. Με κίρρωση, συνήθως μειώνεται. Κανονικά για τις γυναίκες, είναι περισσότερο από 120 g / l και περισσότερα από 130 g / l για το ισχυρότερο σεξ.
  • Λευκοκύτταρα. Κανονικά, η ένδειξη είναι 4 - 9 x 10 9 / l. Με την υπό εξέταση παθολογία, αυξάνεται.
  • Αλλαγές στη πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος.
  • ESR. Αυτός είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Το ποσοστό του δείκτη για όλες τις κατηγορίες πολιτών είναι από 2 έως 10 mm / h. Με κίρρωση, ο δείκτης αυξάνεται και υπερβαίνει τα 10 mm / h.
  • Η ποσότητα της λευκωματίνης. Αυτός ο δείκτης έχει διαφορετικές σημασίες για κάθε ηλικιακή κατηγορία. Εάν υπάρχει παθολογία του ήπατος, μειώνεται.

Λαμβάνονται επίσης εξετάσεις ήπατος. Οι δείκτες AST θα πρέπει να είναι μικρότεροι από 41 μονάδες / l, με κίρρωση είναι υψηλότερος, γεγονός που υποδηλώνει σταδιακό θάνατο κυττάρων. Επίσης, σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, οι γιατροί καθορίζουν τον βαθμό βλάβης. Επιπλέον, ένας αυξημένος ρυθμός λακτοϋδρογονάσης και αλκαλικής φωσφατάσης ενημερώνει για κίρρωση (συνήθως δεν υπερβαίνει τα 140 IU / l).

Ένας αυξημένος δείκτης γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης υποδεικνύει διαταραχές στην εργασία της χολικής οδού στην εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος. Μπορεί επίσης να είναι υψηλή με την κατάχρηση αλκοόλ. Κανονικά, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 61 IU / L για τους άνδρες και τα 30 IU / L για τις γυναίκες..

Λαμβάνονται επίσης εξετάσεις ήπατος για τον προσδιορισμό της αιτίας της καταστροφής οργάνων:

  • Η παρουσία αντισωμάτων στα πυρηνικά αντιγόνα - βοηθά στον εντοπισμό της χρόνιας ηπατίτιδας.
  • Ο δείκτης της σερουλοπλασμίνης - με ηπατοεγκεφαλική δυστροφία.
  • Ελέγξτε για την παρουσία αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων.

Με την κίρρωση, υπάρχει επίσης μια ποσοτική αλλαγή στις ορμόνες. Κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων για ορμόνες, εάν ένα άτομο έχει ανωμαλίες στο ήπαρ, θα υπάρχει αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων και ινσουλίνης και τεστοστερόνης - χαμηλότερο.

Αίμα για βιοχημεία: δείκτες και κανόνας

Με κίρρωση του ήπατος, απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό του πόσο επηρεάζεται το όργανο, σε ποιο στάδιο ανάπτυξης είναι η ασθένεια.

Με αυτήν την ανάλυση, ελέγχονται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • Μπιλιρουμπίν. Κανονικά, συνολικά - έως 17,1 μmol / l, άμεση - έως 7,9 μmol / l, έμμεση - έως και 19 μmol / l.
  • Σφαιρίνη.
  • Ένζυμα του ήπατος.
  • Απτοσφαιρίνη.
  • Χρόνος προθρομβίνης.
  • Αλκαλική φωσφατάση (ALP). Κανονικά έως 240 U / l (για γυναίκες) και 270 U / l (για άνδρες).
  • γαλακτική αφυδρογονάση (LDH). Κανονικός:

-σε παιδιά κάτω του ενός έτους - έως 2000 U / l.

-έως δύο χρόνια - 430 U / l.

-σε εφήβους - 295 U / l;

-άνω των 12 ετών - 250 U / l.

  • Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT). Κανονικός:

- στα νεογέννητα, ο δείκτης είναι 5–43 U / l.

- σε ηλικία 1 έτους - 5–50 U / l.

- σε εφήβους - 5-42 U / l;

- για άντρες - 7–50 U / l;

- για γυναίκες - 5–44 U / l;

- σε ηλικιωμένους από 65 ετών - 5-45 U / l.

  • ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AsAt). Κανονικές τιμές:

- για παιδιά - 36 U / l;

- για εφηβικά κορίτσια - 25 U / l;

- για αγόρια - 29 U / l;

- για άνδρες - 37 U / l;

-για γυναίκες - 31 U / l.

Όλοι αυτοί οι δείκτες είναι πάνω από τους φυσιολογικούς για κίρρωση. Επίσης, χρησιμοποιώντας τη μελέτη, προσδιορίζεται:

  • Χοληστερίνη. Οι φυσιολογικοί δείκτες εξαρτώνται από το φύλο και η ηλικία, κατά μέσο όρο, πρέπει να είναι από 2,9 mmol / l.
  • Ουρία. Για νεογέννητα, ο κανόνας είναι από 1,4 έως 4,3 mmol / L, για εφήβους - από 1,8 έως 6,4 mmol / L, για ενήλικες - από 2,1 έως 7,1 mmol / L, για άτομα άνω των 60 έτη - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Ο δείκτης προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick είναι φυσιολογικός εντός 78-142%.

Αυτοί οι δείκτες για παθολογίες του ήπατος είναι κάτω από τους φυσιολογικούς.

Πώς προσδιορίζεται η σοβαρότητα της παθολογίας

Το στάδιο ανάπτυξης μπορεί να προσδιοριστεί από τις υποχρεωτικές εξετάσεις για κίρρωση του ήπατος, που περιγράφονται παραπάνω. Η ταξινόμηση Child-Pugh λαμβάνει υπόψη ορισμένους δείκτες που τελικά καθορίζουν τον βαθμό παθολογίας.

Οι γιατροί καθορίζουν το στάδιο ανάπτυξης της κίρρωσης με αυτόν τον τρόπο:

  • 1 βαθμός - η χολερυθρίνη είναι μικρότερη από 34 μM / L, η αλβουμίνη είναι υψηλότερη από 35 g / L, το INR είναι μικρότερο από 1,7, χωρίς ασκίτη ή ηπατική εγκεφαλοπάθεια.
  • 2 βαθμοί - χολερυθρίνη εντός 34-51, αλβουμίνη - 30-35, INR - από 1,7 έως 2,3, κοιλιακή σταγόνα και ηπατική εγκεφαλοπάθεια βαθμού 1-2, οι οποίες είναι δεκτές στη θεραπεία.
  • 3 βαθμοί - η χολερυθρίνη είναι μεγαλύτερη από 51, η αλβουμίνη είναι μικρότερη από 30, το INR είναι υψηλότερο από 2,3, η ηπατική καταστροφή βαθμού 3-4 και η κοιλιακή σταγόνα που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Για αυτούς τους δείκτες, υπολογίζεται μια βαθμολογία και ο βαθμός καθορίζεται:

  • Πέντε έως έξι - αντισταθμισμένη κίρρωση.
  • 10-15 - χωρίς αντιστάθμιση.

Στις ευρωπαϊκές χώρες, εάν ένα άτομο σκοράρει περισσότερους από έξι βαθμούς, συνιστάται μεταμόσχευση ήπατος.

Ιστολογία και βιοψία

Συχνά, η βιοψία και η ιστολογία συνταγογραφούνται ως επιπρόσθετη ανάλυση για την κίρρωση του ήπατος, δηλαδή τη συλλογή ιστών οργάνων για μεταγενέστερη έρευνα. Είναι ενημερωτικοί σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας, αλλά υπάρχει επίσης ένα μειονέκτημα, το οποίο είναι ότι κατά τη δειγματοληψία των ιστών παρακέντησης, μπορείτε να πάρετε την περιοχή που δεν έχει ακόμη επηρεαστεί από την παθολογία.

Επιπλέον, η βιοψία δεν πραγματοποιείται συχνά, καθώς έχει αρκετές αντενδείξεις. Συνιστάται όταν υπάρχει υποψία βλάβης σε μια μεγάλη περιοχή του οργάνου και για τη διόρθωση της θεραπείας.

Παραγωγή

Οι αναλύσεις για την κίρρωση του ήπατος καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της μείωσης της λειτουργικής λειτουργίας του οργάνου, σε ποια κατάσταση είναι, ο εντοπισμός της αιτίας της καταστροφής του και η προσαρμογή της θεραπείας. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως, καθώς η κίρρωση και άλλες διαταραχές στο ήπαρ είναι ασυμπτωματικές.

Δείκτες του ήπατος στην κίρρωση του ήπατος

Κατανοώντας τους δείκτες του ήπατος με κίρρωση του ήπατος, μπορείτε να μάθετε το στάδιο της νόσου. Εξετάζοντας πότε ALT και AST, χολερυθρίνη, εξετάσεις αίματος και βιοχημεία καθίστανται κρίσιμα στην κίρρωση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της νόσου. Αυτή η γνώση δεν θα είναι ποτέ περιττή. Στη σύγχρονη κοινωνία, η κίρρωση του ήπατος είναι μια κοινή ασθένεια. Και σε περίπτωση παρουσίας του, δεν θα είναι δυνατό να θεραπευτεί πλήρως το όργανο. Η ασθένεια μπορεί να σταματήσει μόνο, καθώς δεν υπάρχει αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων. Ακόμα και παρά την προηγμένη σύγχρονη ιατρική, δεν υπάρχει φάρμακο που να βοηθά στην αποκατάσταση του οργάνου. Και μια έγκαιρη έκκληση προς έναν ειδικό και η πραγματοποίηση των απαραίτητων διαγνωστικών μέτρων βοηθά στον εντοπισμό της ασθένειας εγκαίρως και στην επίλυση του προβλήματος με ελάχιστες απώλειες..

Διαγνωστικά μέτρα για κίρρωση του ήπατος

Η κίρρωση είναι μια σοβαρή κατάσταση που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν η διάγνωση γίνει αργά ή εάν ο ασθενής δεν ζητήσει καθόλου ιατρική βοήθεια. Για να προσδιοριστεί εάν ένας ασθενής έχει κίρρωση και πόσο η ασθένεια έχει επηρεάσει το ήπαρ, οι εξετάσεις καθίστανται εξαιρετικά απαραίτητες:

  • γενική ανάλυση αίματος,
  • γενική ανάλυση ούρων,
  • χημεία αίματος,
  • δοκιμή ενζύμου,
  • δεδομένα πήξης αίματος,
  • δείκτες αντιγόνων και αντισωμάτων,
  • ανοσολογική εξέταση,
  • εξετάσεις αίματος για ορμόνες,
  • υπερηχογραφική εξέταση του προσβεβλημένου οργάνου,
  • Η αξονική τομογραφία,
  • εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας,
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Οι παραπάνω εξετάσεις για κίρρωση του ήπατος είναι οι πιο συχνές. Η ανάγκη για πιο λεπτομερείς αναλύσεις θα προκύψει εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Αφού μελετήσει το ιστορικό του ασθενούς και συγκεντρώσει όλα τα απαραίτητα δεδομένα από τις εξετάσεις, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει κίρρωση.

Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος

Μια εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος χρησιμεύει ως βασικό υλικό, η μελέτη του οποίου θα δώσει μια κατανόηση της παρουσίας μιας ασθένειας. Αυτό το υλικό λαμβάνεται για να ληφθούν δείκτες χολερυθρίνης του ήπατος στην κίρρωση του ήπατος, βασικά ένζυμα, πήξη, παρουσία αντιγόνων και αντισωμάτων, ορμονικά, ανοσολογικά και άλλα δεδομένα ασθενών.

Γενική ανάλυση

Πριν ξεκινήσει εκτεταμένη εξέταση του ασθενούς, ο ειδικός θα παραπέμψει τον ασθενή σε γενική εξέταση αίματος. Οι κύριοι αριθμοί αίματος για κίρρωση του ήπατος είναι οι εξής:

ΟνομαΚανόναςΑποτελέσματα παρουσία ασθένειας
ΑιμοσφαιρίνηΠάνω από 110 g / lΠτώση 2-3 φορές
Ερυθροκύτταρα4.000.000 / 1 mm3Ταχεία πτώση
Λευκοκύτταρα9.000.000 / 1 λίτροΥπερβαίνει πολλές φορές
ESR σε άνδρες / γυναίκες10 ml / ώρα / 15 ml / ώραΥπέρβαση του κανόνα κατά 1,5 φορές ή περισσότερο

Βιοχημικά

Ο πιο ενδεικτικός και περιεκτικός τρόπος διάγνωσης είναι η βιοχημεία στην κίρρωση του ήπατος. Προβλέπεται βιοχημική εξέταση αίματος για ύποπτη κίρρωση του ήπατος σε περίπτωση αποκλίσεων στα αποτελέσματα που προέκυψαν στην προηγούμενη μελέτη. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, γίνονται γνωστοί οι ακόλουθοι δείκτες:

ΟνομαΚανονικό σε 1 λίτροΑποτελέσματα με την παρουσία ασθένειας
ALT (αλανινοτρανσφεράση αλανίνης)Υπέρβαση 4 ή περισσότερες φορές
AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση)41 μονάδες.Σημαντική υπέρβαση του κανόνα
ΛεύκωμαΠάνω από 40 gΣημαντική μείωση των επιπέδων λευκωματίνης
Αλκαλική φωσφατάση (ALP)140ΜΕΣημαντική υπέρβαση του κανόνα
GGT (γάμμα γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση) για άνδρες61ΜΕΣημαντική υπέρβαση του κανόνα
GGT (γάμμα γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση) για γυναίκες30ΜΕΣημαντική υπέρβαση του κανόνα
Bilirubin (συνδεδεμένο)Υπερβολή κατά 2 ή περισσότερες φορές
Bilirubin (δωρεάν)Υπερβολή κατά 2 ή περισσότερες φορές
Bilirubin (σύνολο)8,5-20,5 mmolΥπερβολή κατά 2 ή περισσότερες φορές

Οι ALT και AST είναι δείκτες που αποκαλύπτουν δεδομένα σχετικά με το βάθος (AST) και την έκταση (ALT) της βλάβης των οργάνων. Η ALT και η AST στην κίρρωση του ήπατος βρίσκονται στην πρώτη θέση κατά τη διάγνωση. Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι ένα ένζυμο του πεπτικού αδένα και η αύξηση των επιπέδων ALT στην κίρρωση υποδηλώνει βλάβη οργάνων φλεγμονώδους φύσης. Η ALT στην κίρρωση του ήπατος θα υπερβεί τον κανόνα περισσότερο από 5 φορές. Με τη σειρά του, ένα αυξημένο ένζυμο AST δείχνει σημάδια μιας νεκρωτικής διαδικασίας.

Το ALP είναι μία από τις συστατικές μεμβράνες των ηπατίτιδων και η αυξημένη αξία του δείχνει επίσης βλάβη στα όργανα.

Ένας αυξημένος δείκτης γάμμα-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης (GGTP) δείχνει προβλήματα με τους χολικούς αγωγούς.

Η χολερυθρίνη είναι ένα είδος τροφής για το συκώτι, καθώς αυτός είναι το αντικείμενο επεξεργασίας από το ηπατικό σύστημα του σώματος. Η χολερυθρίνη στην κίρρωση του ήπατος, η οποία έχει αυξημένο ρυθμό για μεγάλο χρονικό διάστημα, υποδηλώνει σημαντική βλάβη στο σώμα, η οποία μπορεί ακόμη και να επηρεάσει το νευρικό σύστημα, οδηγώντας σε εγκεφαλοπάθεια μικτής γένεσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι δείκτες της χολερυθρίνης στην κίρρωση του ήπατος είναι σχεδόν πάντα αυξημένοι..

Η βιοχημεία του αίματος επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση της παρουσίας μιας ασθένειας, αλλά και τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης των οργάνων:

  • Η σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς αποδεικνύεται από τη μείωση του επιπέδου των ALT και AST, καθώς και από την εύρεση της χολερυθρίνης εντός του επιτρεπτού κανόνα. Μια τέτοια εικόνα μπορεί να σημαίνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την απομάκρυνση της επιδείνωσης των ασθενειών που οδηγούν στην ανάπτυξη κίρρωσης. Η ανενεργή φάση της νόσου έχει τα ίδια δεδομένα..
  • Η πορεία της νόσου χωρίς αλλαγές αποδεικνύεται από συνεχώς αυξημένα επίπεδα ALT, AST και χολερυθρίνης..
  • Η άρνηση του οργάνου αποδεικνύεται από αυτούς τους δείκτες που επέστρεψαν απότομα στο φυσιολογικό στο πλαίσιο της απουσίας γενικής βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς. Αυτή η κατάσταση δείχνει ότι τα ζωτικά ένζυμα και η χολερυθρίνη έχουν πάψει να εισέρχονται στο ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα..

Στην κίρρωση του ήπατος, η βιοχημεία είναι ένα είδος άτλαντα που σας επιτρέπει να ανακαλύψετε τον βαθμό εξέλιξης της νόσου και να προβλέψετε το πιθανό αποτέλεσμα της θεραπείας της.

Άλλες εξετάσεις αίματος

Εκτός από τις παραπάνω εξετάσεις, οι ενήλικες κάνουν εξετάσεις αίματος για τους ακόλουθους δείκτες:

  • Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και κατασκευή πρωτεϊνογράμματος. Η αυξημένη ποσότητα γ-σφαιρινών είναι χαρακτηριστική της κίρρωσης με αυτοάνοσα σημεία ή για ηπατίτιδα ιογενούς προέλευσης.
  • Η ποσότητα της λευκωματίνης. Η χαμηλή περιεκτικότητα σε αλβουμίνη υποδηλώνει ιογενή ηπατίτιδα ή την αυτοάνοση φύση της νόσου.
  • Η ποσότητα γλυκόζης, καλίου, νατρίου. Συγκεκριμένα, τα χαμηλά επίπεδα νατρίου δείχνουν ηπατική ανεπάρκεια..
  • Περιεκτικότητα ουρίας και κρεατινίνης. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, παρατηρούνται αυξημένες αναγνώσεις αυτών των στοιχείων.
  • Ρυθμός πήξης αίματος. Ανάλογα με τον δείκτη που λαμβάνεται, προσδιορίζεται η παρουσία της νόσου. Σε περίπτωση ανάπτυξης της νόσου, είναι σημαντικά χαμηλότερο από το φυσιολογικό και, ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να έχει αιμορραγία.
  • Το περιεχόμενο των ανοσοσφαιρινών. Αυτός ο τύπος ανάλυσης θα σας βοηθήσει να καταλάβετε τι προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου. Ένα υψηλό επίπεδο ανοσοσφαιρίνης Α δείχνει την εμπλοκή των αλκοολούχων ποτών. Ένας μεγάλος δείκτης ανοσοσφαιρίνης Μ είναι χαρακτηριστικός της χολικής κίρρωσης. Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης βρεθεί υπερβολική ποσότητα ανοσοσφαιρίνης G, τότε αυτό υποδηλώνει μια ασθένεια με σημεία αυτοάνοσων διαταραχών.
  • Εάν υπάρχει υποψία κίρρωσης του ήπατος, πρέπει να δοθεί παραπομπή στον ασθενή για να πραγματοποιήσει εξέταση αίματος για την παρουσία παθογόνων ιογενών ηπατίτιδων. Τέτοιες μελέτες περιλαμβάνουν την αναζήτηση αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας B, C, D, την αναζήτηση υπολειμμάτων των ίδιων των ιών, ιδίως το DNA της ηπατίτιδας Β ή το RNA της ηπατίτιδας C και D.
  • Έρευνα συγκεκριμένων ενζύμων όπως η νουκλεοτιδάση, η αργινάση και η φρουκτόζη-1-φωσφαταλδολάση. Το περιεχόμενό τους θα επιβεβαιώσει και πάλι τη σωστή διάγνωση..

Οι μελέτες πλάσματος για την ποσότητα ορισμένων ορμονών είναι επίσης σημαντικές. Σε περίπτωση βλάβης των ινωτικών οργάνων, παρατηρείται βλάβη του ανθρώπινου ορμονικού συστήματος. Προκαλείται από τη σύνθεση των ορμονών στο ήπαρ, ιδιαίτερα της τεστοστερόνης και των οιστρογόνων. Με την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών, υπάρχει μείωση του επιπέδου της πρώτης και αύξηση της ποσότητας της δεύτερης. Επίσης, σε περίπτωση προβλημάτων με το όργανο, παρατηρείται αυξημένο επίπεδο ινσουλίνης..

Προκειμένου να προσδιοριστεί ποιες εξετάσεις πρέπει να περάσουν επιπλέον, είναι σημαντικό να αποκρυπτογραφηθεί σωστά τα διαθέσιμα και να εκτιμηθεί σωστά η κατάσταση του ασθενούς.

Εργαστηριακή εξέταση ούρων

Αυτή η εργαστηριακή μελέτη είναι ένα είδος βοηθού στην αναζήτηση ταυτόχρονων ασθενειών. Είναι πολύ συχνό όταν, στο πλαίσιο της βλάβης των οργάνων, αναπτύσσονται ασθένειες όπως νεφρική ανεπάρκεια ή ασκίτης. Η ανάπτυξη αυτών των ασθενειών παρατηρείται σε περισσότερο από το 80% των ασθενών με κίρρωση. Και γενικές εξετάσεις ούρων για κίρρωση του ήπατος βοηθούν στην ανίχνευση ιχνών αυτών των ασθενειών. Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για τα σημάδια ανάπτυξης ταυτόχρονης νόσου με αποκλίσεις στους ακόλουθους δείκτες:

ΟνομαΚανόνας
Πρωτεΐνη
Λευκοκύτταρα2-3 μονάδες.
Ερυθροκύτταρα1-2 μονάδες.
ΚύλινδροιΠλήρης απουσία
ΜπιλιρουμπίνΠλήρης απουσία

Η ιδανική κατάσταση είναι όταν τα παραπάνω στοιχεία δεν βρίσκονται καθόλου στα ούρα. Ωστόσο, υπάρχει αποδεκτή απόκλιση από τον κανόνα για ορισμένα από αυτά. Εάν βρεθεί υπερβολικό περιεχόμενο ενός από τους δείκτες, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετες μελέτες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Άλλες αναλύσεις

Η κίρρωση είναι μια αρκετά περίπλοκη ασθένεια, κατά την ανίχνευση της οποίας ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά. Επειδή διαφορετικά, με λανθασμένη μεταχείριση, ο θάνατος είναι δυνατός. Ως εκ τούτου, ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφείται επιπλέον υπερηχογράφημα, ανάλυση ασκητικού υγρού, βιοψία, μαγνητική τομογραφία και CT, ινογαστροδεοδενοσκόπηση. Τα ερευνητικά δεδομένα αποσαφηνίζουν και συμπληρώνουν την κλινική εικόνα.

Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, ένας ειδικός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις εάν υπάρχει υποψία κίρρωσης:

  • Επίπεδο σιδήρου, φερριτίνη, ικανότητα δέσμευσης σιδήρου στο πλάσμα (ύποπτη αιμοχρωμάτωση), κερουλοπλασμίνη (σύνδρομο Wilson-Konovalov).
  • Εάν υπάρχει υποψία για ένα σύνδρομο ηπατερενικής, εξετάζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.
  • Στον καρκίνο, ιδίως εάν υπάρχει υποψία ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, εξετάζεται το επίπεδο της άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης (εάν τα αποτελέσματα είναι & gt, 400 ng / ml, τότε υπάρχει κακοήθης όγκος).
  • Εύρεση του φαινοτύπου για έλλειψη άλφα-1-αντιτρυψίνης.
  • Πρόσθετη μελέτη αντιπυρηνικών και αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων για τον αποκλεισμό αυτοάνοσων διεργασιών.

Η σοβαρότητα της νόσου

Για να προσδιορίσουν πόσο μακριά έχει προκληθεί η ηπατική βλάβη και για να προσδιοριστούν τα στάδια της νόσου, οι ειδικοί χρησιμοποιούν τη μέθοδο Child-Pugh. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι ο υπολογισμός των πόντων που σημειώθηκαν για κάθε αποτέλεσμα. Το ποσό που λαμβάνεται θα υποδεικνύει τη σοβαρότητα του ασθενούς:

Ονομα1 πόντο2 πόντοι3 πόντοι
Μπιλιρουμπίν34-51> 51
Λεύκωμα> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Ασκίτες-Επιτρέπεται στη θεραπείαΗ θεραπεία είναι δύσκολη
Ηπατική εγκεφαλοπάθεια-1-23-4

Αφού πραγματοποιήσετε όλες τις απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις και συγκεντρώσετε τους βαθμούς, μπορείτε να λάβετε το αποτέλεσμα:

  • 5-6 βαθμοί - αντισταθμισμένη κίρρωση,
  • 6-10 βαθμοί - συνιστάται η μεταμόσχευση οργάνων,
  • 10-15 βαθμοί - αντιρροπούμενη κίρρωση.

Όλες αυτές οι εξετάσεις απαιτούνται για τη σωστή διάγνωση. Σε τελική ανάλυση, η σωστή, έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία είναι το κλειδί για την ανάρρωση του ασθενούς..

Ανάλυση ούρων για δείκτες κίρρωσης του ήπατος

Η κίρρωση μεταξύ μη νεοπλασματικών ασθενειών του πεπτικού συστήματος έχει υψηλά ποσοστά θνησιμότητας. Υπάρχει μια λίστα συντηρητικών μεθόδων για τη θεραπεία αυτής της νόσου, η οποία μπορεί να παρατείνει τη ζωή πολλών ασθενών και να βελτιώσει την ποιότητά της. Ως εκ τούτου, οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για κίρρωση του ήπατος δεν είναι μόνο αναλυτικής σημασίας, αλλά είναι σημαντικές για την παρακολούθηση των αλλαγών στις παραμέτρους του αίματος κατά τη διάρκεια μη χειρουργικής θεραπείας και μεταμόσχευσης οργάνων..

Τι είναι η κίρρωση του ήπατος?

Η κίρρωση νοείται συνήθως ως μια χρόνια διαδικασία στο ήπαρ, η οποία προκαλείται από την αντικατάσταση ενός φυσιολογικού ηπατικού κυττάρου (ηπατοκύτταρο) με συνδετικό ιστό (ίνωση, στεάτωση). Αυτή είναι μια πολυεθολογική παθολογία, οι λόγοι είναι ιοί, αλκοολική ασθένεια, τοξική δηλητηρίαση και άλλα. Η ασθένεια είναι κακοήθη, η λοβική δομή του ήπατος εξαφανίζεται.

Δεδομένου ότι το ήπαρ εκτελεί πολλές λειτουργίες, η παραβίασή τους επηρεάζει σημαντικά την κανονική λειτουργία του σώματος. Οι αναλύσεις για την κίρρωση είναι ένας δείκτης πρώιμων διαταραχών σε ένα μέρος ή το άλλο της αλυσίδας βιοχημικών διεργασιών στο σώμα..

Τι εξετάσεις λαμβάνονται για κίρρωση του ήπατος?

Οι ακόλουθες εργαστηριακές αναλύσεις βιολογικών υγρών στην κίρρωση του ήπατος έχουν μεγάλη σημασία:

  • γενική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων
  • χημεία αίματος
  • πήξη (αξιολόγηση της πήξης του αίματος).
  • ανοσολογικές μελέτες;
  • εξετάσεις για δείκτες ηπατίτιδας.

Μαζί, αυτές οι μελέτες βοηθούν στη διάγνωση προβλημάτων στο ήπαρ, στη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης και στην τακτική ελέγχου της θεραπείας..

Εργαστηριακή διάγνωση κίρρωσης του ήπατος

Για έναν γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας, οι εργαστηριακές παράμετροι είναι σημαντικές, οπότε οι ασθενείς θα πρέπει να τις λάβουν σοβαρά υπόψη. Το αποτέλεσμα της έρευνας εξαρτάται άμεσα από το πώς το άτομο είναι κατάλληλα προετοιμασμένο για αυτήν ή για αυτήν την έρευνα. Η παραμόρφωση των δεικτών θα οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση και θα παραπλανήσει τον γιατρό και θα τον αναγκάσει να αλλάξει τακτική θεραπείας.

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι όλες οι εξετάσεις πρέπει να γίνονται με άδειο στομάχι, και το βράδυ απαγορεύεται να χαράζετε και ακόμη περισσότερο να πίνετε αλκοόλ. Πριν δωρίσετε βιοχημεία αίματος, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα για αρκετές ημέρες. Και αν το εργαστήριο βρίσκεται στον πέμπτο όροφο - είναι καλύτερα να μην τρέχετε εκεί με τα πόδια, αλλά να πάρετε το ασανσέρ - αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει το αποτέλεσμα της μελέτης..

Κλινική εξέταση αίματος

Η μέθοδος είναι έμμεση στην ανίχνευση της παθολογίας του ηπατοβολικού συστήματος. Οι ακόλουθες αλλαγές στο γενικό ρυθμό μέτρησης αίματος υποδηλώνουν κίρρωση του ήπατος:

  • αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων - λευκοκυττάρωση (πάνω από 9 × 109 μονάδες / l) ·
  • μετατόπιση της φόρμουλας λευκοκυττάρων προς τα αριστερά - αύξηση του ποσοστού μαχαιριών (νεαρών) μορφών ουδετερόφιλων - περισσότερο από 6%.
  • αυξημένη αντίδραση (ταχύτητα) καθίζησης ερυθροκυττάρων (ROE ή ESR): άνω των 10 mm ανά ώρα για τους άνδρες και 12 mm ανά ώρα για τις γυναίκες.
  • μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων (κάτω από 3,7 × 1012 U / L στους άνδρες και 3,5 × 1012 U / L για τις γυναίκες) και της αιμοσφαιρίνης (κάτω από 130 g / L στους άνδρες και 120 g / L για τις γυναίκες).

Οι αλλαγές στον αριθμό των λευκοκυττάρων, στον αριθμό των λευκοκυττάρων και στο ESR υποδηλώνουν φλεγμονή και νέκρωση - επομένως, δεν είναι συγκεκριμένες. Η αναιμία στην κίρρωση αναπτύσσεται λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12 (κυανοκοβαλαμίνη) και φολικού οξέος.

Χημεία αίματος

Η βιοχημεία είναι κορυφαία και συγκεκριμένη για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας. Στη βιοχημεία, μπορούν να εντοπιστούν τυπικές αλλαγές στην κίρρωση του ήπατος:

ΔείκτηςΛειτουργίαΤιμές αναφοράςΕπίπεδο στην κίρρωση του ήπατος
Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)Υπεύθυνος για την ανταλλαγή αμινοξέων.· Γυναίκες - έως 31 μονάδες / λίτρο

Άνδρες - έως 47 μονάδες / λίτρο

Μεγαλώνει
Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT)Ρυθμίζει το σχηματισμό γλυκόζης από πρωτεΐνες και λίπη· Γυναίκες - έως 35 μονάδες / λίτρο

Άνδρες - έως 45 μονάδες / λίτρο

Αυξάνεται
Συντελεστής De RitisΑναλογία AST και ALT0,91-1,75Μειώνεται και μπορεί να είναι μικρότερη από 1
Αλκαλική φωσφατάση (ALP)Ένα ένζυμο που σηματοδοτεί τη στασιμότητα της χολήςΓυναίκες - 35-105 μονάδες / λίτρο

Άνδρες - 40 - 130 μονάδες / λίτρο

Μεγαλώνει
Γυναίκες - 6-42 μονάδες / λίτρο

άνδρες - 10 - 71 μονάδες / λίτρο

Αυξάνεται
Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)Συμμετέχει σε αντιδράσεις απελευθέρωσης ενέργειας κατά τη διάσπαση της γλυκόζηςΓυναίκες - 135 - 214 μονάδες / λίτρο

Άνδρες - 135 - 225 μονάδες / λίτρο

Αυξανόμενες
ΛεύκωμαΔιατηρεί την ογκοτική πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέπει το σχηματισμό οιδήματος65 - 85 g / lΜειώνεται
ΜπιλιρουμπίνΤο τελικό προϊόν μετατροπής της αιμοσφαιρίνης, το οποίο αποτοξινώνει το ήπαρΓενικά - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Ευθεία γραμμή - 0 - 7,9 μmol / l;

Έμμεσο - έως 19 μmol / l

Προωθούνται όλες οι φατρίες

Τα δεδομένα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος για κίρρωση αξιολογούνται μαζί με κλινικά και αναμνηστικά σημεία, τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης.

Πηκτικό πρόγραμμα

Το ήπαρ είναι ο αδένας στον οποίο συντίθενται οι πρωτεϊνικές δομές του σώματος. Οι παράγοντες πήξης είναι επίσης πρωτεϊνικές ενώσεις στη φύση. Εάν η συνθετική λειτουργία αποτύχει, η πήξη υποφέρει, επομένως, σύμφωνα με τους δείκτες του πήγματος, κρίνεται η σοβαρότητα της κίρρωσης του ήπατος.

Στο πήκτωμα, οι ακόλουθοι δείκτες αλλάζουν:

  • μειωμένο ινωδογόνο - ένα πολύ ευαίσθητο ένζυμο.
  • μια αύξηση του χρόνου προθρομβίνης (INR) αποτελεί ένδειξη της φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος, καθώς εξαρτάται από την ποσότητα της βιταμίνης Κ που συντίθεται από τον αδένα.
  • ο χρόνος θρομβίνης επιμηκύνεται.
  • αυξημένος χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT).
  • μειωμένη πρωτεΐνη C και αντιθρομβίνη.

Γενική ανάλυση ούρων

Τα ούρα μπορούν να πουν πολλά για το πώς λειτουργεί το ήπαρ, αν και ορισμένες από τις ανωμαλίες είναι μη ειδικές. Ειδικοί δείκτες στα ούρα είναι:

  • ουροβιλίνη;
  • ουροπιλινογόνο.

Το ουροβιλινογόνο σχηματίζεται στο έντερο υπό τη δράση της μικροχλωρίδας από την άμεση χολερυθρίνη. Στη συνέχεια απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται ξανά στο ήπαρ μέσω της πυλαίας φλέβας, καθίσταται αβλαβές και εκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή ουροβιλίνης στα ούρα..

Ως εκ τούτου, η ουροβιλίνη στα ούρα είναι αποδεκτή και το ουροβιλινογόνο είναι παθολογία. Η παρουσία του υποδηλώνει δυσλειτουργία του αδένα: όσο πιο άφθονη είναι η ποσότητα του ουροπιλινογόνου στα ούρα, τόσο πιο έντονη είναι η κίρρωση.

Αντίκτυπος των δεικτών ανάλυσης στις προβλέψεις

Οι αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις είναι το πρώτο σήμα τόσο της έναρξης της ύφεσης όσο και της εξέλιξης της νόσου. Όσο περισσότερο προχωρούν τα στάδια της κίρρωσης του ήπατος, τόσο χειρότερα είναι τα τεστ, ακόμη και αν δεν υπάρχουν έντονες κλινικές αλλαγές.

Άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση της κίρρωσης

Αν και οι εργαστηριακές μέθοδοι κατέχουν σημαντική θέση στη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος, υπάρχουν και άλλες εξίσου ενημερωτικές μελέτες..

  • Η συλλογή καταγγελιών, η αναισθησία και τα φυσικά δεδομένα είναι μέτρα ρουτίνας που είναι απαραίτητα για να υποδηλώσουν την ηπατική παθολογία..
  • Ο έλεγχος για την παρουσία αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων είναι μια ορολογική διαγνωστική μέθοδος που απαιτείται για τον προσδιορισμό της αιτίας της πρωτογενούς χολικής κίρρωσης.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού είναι η πιο εύκολα διαθέσιμη και συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση του μεγέθους, της δομής, της παροχής αίματος του οργάνου, καθώς και της ευρυχωρίας της χολικής οδού και της κατάστασης της ουροδόχου κύστης..
  • Χολοκυστογραφία - μια βοηθητική μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση της χοληδόχου κύστης και της χολικής οδού.
  • Η αξονική τομογραφία.
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • Η βιοψία παρακέντησης είναι η κύρια ιστολογική μέθοδος που κατάφερε πρόσφατα να διαφοροποιήσει την κίρρωση από τη χρόνια ηπατίτιδα. Λαμβάνεται και εξετάζεται ένα τμήμα παρεγχύματος οργάνου με μικροσκόπιο.

Επιπλοκές της κίρρωσης

  1. Σύνδρομο πύλης υπέρτασης - αυξημένη πίεση στην πύλη φλέβα.
  2. Η αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου είναι μια σοβαρή τρομερή επιπλοκή, η οποία συνοδεύεται από μαζική απώλεια αίματος.
  3. Ασκίτες - συσσώρευση υγρού στην κοιλιά.
  4. Το ηπατικό κώμα (ηπατική εγκεφαλοπάθεια) αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης μεταβολικών προϊόντων στο αίμα.
  5. Το σύνδρομο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης είναι μια σοβαρή διαταραχή του συστήματος πήξης του αίματος. Πολλοί θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στα αγγεία και στη συνέχεια εμφανίζεται αιμορραγία, κάτι που είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει..
  6. Κακοήθης κίρρωση - καρκίνος του ήπατος.
  7. Περιτονίτιδα λόγω λοίμωξης.

Συμπερασματικά, πρέπει να υπογραμμιστεί για άλλη μια φορά ότι οι εργαστηριακές μέθοδοι είναι σημαντικές για τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος, αλλά η σημασία τους πρέπει να ληφθεί υπόψη, βασισμένος κυρίως σε κλινικά συμπτώματα και δεδομένα φυσικής εξέτασης..

Οι μετρήσεις αίματος στην κίρρωση του ήπατος είναι ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση της νόσου. Χρησιμοποιώντας την τεχνική, είναι δυνατόν όχι μόνο να εντοπιστούν οι κίρρωση με φόντο την απουσία εξωτερικών συμπτωμάτων, αλλά και να πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Ποιες εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ, το περιεχόμενο του άμεσου και έμμεσου κλάσματος της χολερυθρίνης, της αλκαλικής φωσφατάσης, AST, ALT, GGT κ.λπ. σε κίρρωση διαφόρων σταδίων - θα εξετάσουμε λεπτομερώς.

Τι αναλύσεις πραγματοποιούνται?

Η κίρρωση είναι μια σοβαρή ασθένεια, ως αποτέλεσμα της καταστροφής του οργάνου, οδηγεί σε θάνατο. Οι κύριες αιτίες της ηπατικής παθολογίας περιλαμβάνουν την εξάρτηση από το αλκοόλ, την ιική ηπατίτιδα, τις παρασιτικές ασθένειες, τις αυτοάνοσες διαταραχές, τη χρήση φαρμάκων και ουσιών ηπατοτοξικών ιδιοτήτων..

Εάν υπάρχει υποψία, ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προσδιοριστεί η μέτρηση του αίματος όταν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο ή δυσφορία στη δεξιά πλευρά, αποχρωματισμός του κόπρανα, σκουρόχρωμο των ούρων, παράλογη αύξηση της θερμοκρασίας στο επίπεδο της υπόπυρης κατάστασης.

Οι εξετάσεις αίματος για κίρρωση του ήπατος χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • Βιοχημικός έλεγχος. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η τιμή των AST, ALT, χολερυθρίνης. Παρεκκλίνουν από τον κανόνα ακόμη και στο πλαίσιο ενός πρώιμου σταδίου των κιρρωτικών διαδικασιών.
  • Ένζυμη έρευνα. Βοηθά στον εντοπισμό της φλεγμονώδους απόκρισης στον αδένα.
  • Πρόσθετες εξετάσεις (ινοσκόπηση, υπερηχογράφημα κ.λπ.).

Η διάγνωση της κίρρωσης γίνεται βάσει ενός συνδυασμού αποτελεσμάτων δοκιμών και οργάνων διαγνωστικών μεθόδων. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο βαθμός ηπατικής βλάβης, το στάδιο της νόσου (αρχικό ή καθυστερημένο), για τη διαφοροποίηση του τύπου της παθολογίας - πρωτογενής χοληφόρος, αλκοολικός, ιός κ.λπ..

KLA και κίρρωση

Μια γενική κλινική εξέταση αίματος συνιστάται πάντα για τυχόν παράπονα ασθενών. Τέτοιες δοκιμές σάς επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την παθολογική διαδικασία. Το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο. Δεν απαιτείται προετοιμασία για το φράχτη, το μόνο πράγμα είναι ότι δεν μπορείτε να φάτε, το παίρνουν μόνο με άδειο στομάχι. Σε περίπτωση παραβιάσεων της λειτουργικότητας του ήπατος, οι οποίες σχετίζονται με την ανάπτυξη κίρρωσης, η σύνθεση του ανθρώπινου αίματος μεταμορφώνεται.

Το KLA βοηθά στον προσδιορισμό της αιμοσφαιρίνης. Με κίρρωση, το επίπεδο μειώνεται. Η κανονική τιμή για τους άνδρες είναι από 130 g / l και για τις γυναίκες από 120 g / l. Η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων αυξάνεται, ο κανόνας για ένα υγιές άτομο είναι 4-9 * 10⁹ / l.

Με ηπατική βλάβη, αυξάνεται το ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Η αύξηση του ESR δείχνει φλεγμονώδη απόκριση. Τα κανονικά ποσοστά εξαρτώνται από το φύλο. Έτσι, για τις γυναίκες ο κανόνας είναι 15 mm / h και για τους άνδρες 10 mm ανά ώρα. Στο αρχικό στάδιο της κίρρωσης, υπάρχουν μετασχηματισμοί στη σύνθεση των πρωτεϊνών - ανιχνεύεται μείωση της περιεκτικότητας σε λευκωματίνη (πρωτεΐνες).

Όλοι αυτοί οι δείκτες, που μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας μια γενική κλινική εξέταση αίματος, επιτρέπουν την υποψία κίρρωσης. Για μια πιο λεπτομερή μελέτη, συνταγογραφείται η βιοχημεία.

Βιοχημεία και θάνατος των ηπατοκυττάρων

Ο βιοχημικός έλεγχος για κυρρωτικές διεργασίες είναι πιο ενημερωτικός σε σύγκριση με το CBC. Βοηθά στην επιβεβαίωση ή την άρνηση της προκαταρκτικής διάγνωσης του γιατρού με ακρίβεια 95%, για τον προσδιορισμό του σταδίου της βλάβης του αδένα.

Το αίμα λαμβάνεται από φλέβα, πρέπει να λαμβάνεται το πρωί, με άδειο στομάχι. Η ανάλυση γίνεται προς την κατεύθυνση ενός γιατρού σε μια κρατική κλινική ή σε ένα ιδιωτικό εργαστήριο επί πληρωμή. Η τιμή του ελάχιστου προφίλ βιοχημείας είναι εντός 3500 και το κόστος του εκτεταμένου είναι περίπου 5500 ρούβλια.

Με την κίρρωση του ήπατος, καθορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες - το επίπεδο χολερυθρίνης, GGT, αλκαλικής φωσφατάσης, λευκωματίνης, σφαιρινών, δείκτη προθρομβίνης, ουρίας, ολικής χοληστερόλης, ηπατικών ενζύμων κ.λπ. Η σημασία αποδίδεται σε μια αλλαγή στη συγκέντρωση της χολερυθρίνης, των πρωτεϊνικών ουσιών και των ηπατικών.

Μπιλιρουμπίν

Ο κυρίαρχος δείκτης που δείχνει τη λειτουργικότητα του οργάνου. Η χολερυθρίνη αυξάνεται με την κίρρωση του ήπατος, η οποία υποδηλώνει φλεγμονώδη αντίδραση στον αδένα και τους χολικούς αγωγούς. Υπάρχει ένα άμεσο και έμμεσο κλάσμα μιας ουσίας, καθώς και η ολική χολερυθρίνη - αντιπροσωπεύεται από το άθροισμα των δύο κλασμάτων.

Ποσοστό χρωστικής χολής:

  1. Το άθροισμα των δύο κλασμάτων είναι 8,5-20 μmol / l.
  2. Άμεσο κλάσμα - έως 4,3 μmol / l.
  3. Έμμεσο κλάσμα - έως 17,1 μmol / l.

Η χολερυθρίνη σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των πρωτεϊνών που περιέχουν σίδηρο και το ήπαρ είναι υπεύθυνο για τη διαδικασία της διάσπασης..

Το ελεύθερο κλάσμα εισέρχεται στο ανθρώπινο αίμα, αλλά δεν είναι εκεί για πολύ, γιατί σύντομα, λόγω της τοξικότητάς του, καταλήγει στο ήπαρ, όπου καθίσταται ακίνδυνο. Όταν το ήπαρ λειτουργεί πλήρως, ουσιαστικά δεν υπάρχει ελεύθερη μορφή χολερυθρίνης στο αίμα και η ποσότητα ίχνους που υπάρχει δεν έχει επιβλαβείς συνέπειες.

Στο πλαίσιο της κίρρωσης, η έμμεση χολερυθρίνη προσδιορίζεται στο αίμα, κανονικά θα πρέπει να απουσιάζει στο κυκλοφορικό σύστημα ή να υπάρχει μόνο σε ελάχιστη συγκέντρωση.

Εάν το ήπαρ έχει διαταραχθεί, δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την εξουδετέρωση της ελεύθερης χολερυθρίνης, το περιεχόμενό του αυξάνεται. Και όσο χειρότερα λειτουργεί ο αδένας, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα στο αίμα. Έτσι, σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν υπάρχουν επιπλοκές (ασκίτης, υπέρταση), τότε η χολερυθρίνη μπορεί να είναι 400 μmol / l.

Ειδικά και μη ειδικά ένζυμα

Με την κίρρωση του ήπατος, αυξάνεται η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων ενός συγκεκριμένου και μη ειδικού τύπου.

Αλλά εάν μια αύξηση στον τελευταίο τύπο αναπτύσσεται με άλλες ασθένειες, τότε η πρώτη αυξάνεται μόνο με βλάβη στους παρεγχυματικούς ιστούς.

Τα μη ειδικά ένζυμα περιλαμβάνουν:

  • ALS - ψηφίο κανονικής τιμής - 40 IU.
  • AST - έως 40 IU.
  • GGT - για γυναίκες 36 IU ανά λίτρο και άνδρες έως 61.
  • ALP - έως 140 IU ανά λίτρο.

Οι τρανσαμινάσες του ήπατος - οι AST και ALT συμμετέχουν άμεσα και ενεργά στη σύνθεση των αμινοξέων. Σχηματίζονται σε κυτταρικό επίπεδο, επομένως περιέχονται στο αίμα των ανθρώπων μόνο σε ίχνη..

Με την κίρρωση του αδένα, συμβαίνει η καταστροφή των ηπατικών κυττάρων, οι τρανσαμινασές απελευθερώνονται ενεργά, εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα, προσδιορίζονται από βιοχημική έρευνα.

Το GGT είναι ένα άλλο ένζυμο που απαιτείται για τον φυσιολογικό μεταβολισμό αμινοξέων στο σώμα. Συσσωρεύεται στους ιστούς του παγκρέατος, του ήπατος και των νεφρών. Όταν τα ηπατοκύτταρα καταστρέφονται, αυξάνεται αρκετές φορές.

Η αλκαλική φωσφατάση έχει μια λειτουργία - μια ουσία διαχωρίζει τα φωσφορικά από μόρια. Η ALP συσσωρεύεται στα ηπατικά κύτταρα και στο πλαίσιο της κίρρωσης, συνοδευόμενη από παραβίαση της ακεραιότητας των κυτταρικών δομών, εμφανίζεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η ένδειξη αυξάνεται πολλές φορές.

Arginase, νουκλεοτιδάση - ειδικά ηπατικά ένζυμα, τα οποία προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας βιοχημική έρευνα. Κατά την αποκωδικοποίηση, ο γιατρός σημειώνει την αύξηση τους, η σοβαρότητα της απόκλισης από τον κανόνα οφείλεται στον βαθμό της νόσου.

Συγκέντρωση πρωτεϊνών

Το χαμηλό επίπεδο καθορίζεται. Το προσβεβλημένο όργανο δεν μπορεί να συμμετέχει πλήρως στον μεταβολισμό.

Τόπος σχηματισμού αλβουμινών - παρεγχυματικού ιστού.

Όταν το ήπαρ δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στην παραγωγή πρωτεϊνών, εντοπίζεται μείωση του δείκτη..

Ο κανόνας για έναν ενήλικα κυμαίνεται από 40 έως 50 g / l. Στην κίρρωση, δεν ανιχνεύεται μόνο το επίπεδο αλβουμίνης, αλλά και η συνολική συγκέντρωση πρωτεΐνης - 65-85 g / l.

Πρόσθετοι δείκτες

Η κίρρωση συνοδεύεται όχι μόνο από ηπατική βλάβη, αλλά και από διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, καθώς ο αδένας δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις λειτουργίες του.

Εκτός από τις αναφερόμενες εξετάσεις για κίρρωση του ήπατος, οι γιατροί ενδιαφέρονται για άλλους δείκτες:

  1. Τεστοστερόνη (χαμηλή) και οιστρογόνα (υψηλή).
  2. Ινσουλίνη (αύξηση).
  3. Ουρία - αρχίζει να μειώνεται στα αρχικά στάδια της κίρρωσης στα 2,5 mmol / l και ακόμη λιγότερο.
  4. Haptoglobin - αυξάνεται.
  5. Χαμηλή χοληστερόλη.

Για να προσδιοριστεί ο τύπος της κίρρωσης, πραγματοποιείται μελέτη για την ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα. Εάν υπάρχει υποψία αυτοάνοσης ανεπάρκειας, προσδιορίζονται αντισώματα αντιπυρηνικού τύπου. στο πλαίσιο της χολικής νόσου, πραγματοποιείται δοκιμή για την παρουσία αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων.

Προσδιορισμός της σοβαρότητας από το αίμα

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης βιολογικού υγρού επιτρέπει στον γιατρό να διαπιστώσει τη σοβαρότητα της παθολογίας. Για αυτό, οι ειδικοί ιατρικής συγκρίνονται με την ταξινόμηση Child-Pugh:

Αξία (σε πόντους)Συγκέντρωση χολερυθρίνηςΠεριεχόμενο λευκωματίνηςΔιεθνής ομαλοποιημένη αναλογίαΣυσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιάΗπατική εγκεφαλοπάθεια
1Έως 34Από 35Έως 1,7--
2Μεταβλητότητα 34-5130-351.7-2.3Είναι δυνατόν να αντισταθμιστεί και να επιβραδυνθεί η ασθένεια1-2
3Από 51Έως 30Από 2.3Η θεραπεία δεν δίνει καλά αποτελέσματα3-4

Κατά τη διάρκεια της αποκωδικοποίησης, ο γιατρός, βάσει της ταξινόμησης, θα υπολογίσει τον αριθμό των σημείων για τον ασθενή, έτσι ώστε να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της νόσου. Εάν το αποτέλεσμα είναι εντός 5-6 βαθμών σύμφωνα με τον πίνακα, τότε αναφέρονται για μια αντισταθμισμένη μορφή κίρρωσης, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού, οι ηπατικές παράμετροι θα αρχίσουν να μειώνονται και οι κίρρωση θα επιβραδυνθούν.

Όταν το αποτέλεσμα είναι 10-15 βαθμοί, η διάγνωση είναι «μη αντισταθμιζόμενη μορφή κίρρωσης». Συνήθως, η φαρμακευτική θεραπεία δίνει μόνο ένα ασθενές αποτέλεσμα, καθώς η θεραπεία ξεκινά αργά. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής έχει ήδη έναν αριθμό επιπλοκών και διαταραχών από άλλα όργανα, γεγονός που επιδεινώνει την κλινική εικόνα. Η πρόγνωση σε αυτήν την περίπτωση είναι δυσμενής, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι εντός 3-4 ετών.

Έτσι, η έγκαιρη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ίδια την παθολογία και να επιλέξετε μια κατάλληλη θεραπευτική στρατηγική.



Το ήπαρ είναι ένα όργανο προσαρμοσμένο στο υψηλό στρες. Μέχρι 1,5 λίτρο αίματος αντλείται μέσω αυτού κάθε λεπτό. Οι ηπατικές παθήσεις εμφανίζονται με σοβαρή μόλυνση του σώματος, σταθερά ανθυγιεινό τρόπο ζωής, παθολογίες άλλων ζωτικών οργάνων. Η διάγνωση ηπατικών παθήσεων είναι αρκετά δύσκολη και, κατά κανόνα, απαιτεί μεγάλο αριθμό εργαστηριακών εξετάσεων..

Στον κατάλογο των δοκιμών που εμφανίζονται για ύποπτη ηπατική νόσο, πρώτον υπάρχει μια βιοχημική εξέταση αίματος. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε κίρρωση και ηπατίτιδα. Σε ειδικές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ανοσολογικές εξετάσεις, εξετάσεις για δείκτες όγκων και ιστολογικές μελέτες.

Βιοχημική ανάλυση για ασθένειες του ήπατος: δείκτες και πρότυπα

Μια εξέταση αίματος για βιοχημεία είναι το κύριο εργαστηριακό τεστ, εκτός από τις εξετάσεις ούρων και περιττωμάτων, που βοηθούν στη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος, της ηπατίτιδας, των μεταβολικών διαταραχών. Βάσει αυτής της μελέτης, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες δοκιμές για δείκτες όγκων..

Εξετάστε κάθε έναν από τους δείκτες που καθορίστηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης.


Ένζυμα

Το ήπαρ συνθέτει έναν αριθμό ενζύμων που είναι απαραίτητα για την ομαλή λειτουργία του σώματος. Οι δοκιμές για τα ηπατικά ένζυμα μπορούν να αποτελέσουν μέρος μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος ή να πραγματοποιηθούν χωριστά εάν εντοπιστούν σοβαρές αποκλίσεις από τον κανόνα (τιμές αναφοράς). Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η γενική κλινική εικόνα, καθώς οι δείκτες που μελετήθηκαν μπορεί να υποδεικνύουν παθολογίες άλλων οργάνων - για παράδειγμα, την καρδιά.



Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AsAt)


- ένα ένζυμο που εμπλέκεται στην ανταλλαγή αμινοξέων. Τιμές αναφοράς:

  • μικρά παιδιά - 36 U / l;
  • κορίτσια 12-17 ετών - 25 U / l;
  • αγόρια 12-17 ετών - 29 U / l;
  • άνδρες - 37 U / l;
  • γυναίκες - 31 U / l.

Η υπέρβαση του κανόνα παρατηρείται με βλάβη στα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) ή στον καρδιακό μυ. Σε υψηλές συγκεντρώσεις AsAt για αρκετές ημέρες και / ή απότομη αύξηση του αριθμού των ενζύμων, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία για τον εντοπισμό νεκρωτικών εστιών, οι οποίες μπορεί ακόμη και να είναι συνέπεια εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε έγκυες γυναίκες, μια μικρή υπέρβαση του κανόνα είναι δυνατή χωρίς παθολογίες.



Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT)


συμμετέχει στο σχηματισμό γλυκόζης από πρωτεΐνες και λίπη. Κανονικοί δείκτες:

  • νεογέννητα - 5–43 U / l;
  • παιδιά κάτω του 1 έτους - 5-50 U / l
  • παιδιά κάτω των 15 ετών - 5-42 U / l
  • άνδρες κάτω των 65 ετών - 7–50 U / l
  • γυναίκες κάτω των 65 ετών - 5–44 U / l
  • ηλικιωμένα άτομα μετά από 65 χρόνια - 5-45 U / l.

Τα όρια του κανόνα είναι αρκετά ευρύ, σε διαφορετικές ημέρες ο δείκτης μπορεί να κυμαίνεται εντός 10-30%. Σε περίπτωση σοβαρών ηπατικών παθολογιών, η τιμή υπερβαίνει τον κανόνα πολλές φορές.



Αλκαλική φωσφατάση (ALP)


. Συμμετέχει στις αντιδράσεις απομάκρυνσης του υπολείμματος φωσφορικού οξέος από τις οργανικές του ενώσεις. Βρίσκεται κυρίως στο ήπαρ και στα οστά. Πρότυπο αίματος:

  • για γυναίκες - έως 240 U / l.
  • για άνδρες - έως 270 U / l.

Ένας αυξημένος ρυθμός μπορεί να υποδηλώνει, εκτός από ασθένειες του σκελετικού συστήματος, καρκίνο του ήπατος ή φυματίωση, κίρρωση, λοιμώδη ηπατίτιδα.



Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH).


Απαιτείται για αντιδράσεις γλυκόλυσης (απελευθέρωση ενέργειας μέσω της διάσπασης της γλυκόζης). Το ποσοστό ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία:

  • παιδιά του πρώτου έτους ζωής - έως 2000 U / l.
  • έως 2 έτη - 430 U / l.
  • από 2 έως 12 ετών - 295 U / l.
  • έφηβοι και ενήλικες - 250 U / l.

Η υπέρβαση του κανόνα μπορεί να παρατηρηθεί με βλάβη στα ηπατικά κύτταρα.



Γλουταμινική αφυδρογονάση (GDH)


. Συμμετέχων στην ανταλλαγή αμινοξέων. Παρατηρούνται αποκλίσεις από τον κανόνα με σοβαρές βλάβες του ήπατος και της χολικής οδού, οξεία δηλητηρίαση.

  • τον πρώτο μήνα της ζωής - όχι περισσότερο από 6,6 U / l.
  • 1-6 μήνες - όχι περισσότερο από 4,3 U / l.
  • 6-12 μήνες - όχι περισσότερο από 3,5 U / l.
  • 1-2 χρόνια - όχι περισσότερο από 2,8 U / l.
  • 2-3 χρόνια - όχι περισσότερο από 2,6 U / l.
  • 3-15 ετών - όχι περισσότερο από 3,2 U / l.
  • αγόρια και άντρες - όχι περισσότερο από 4 U / l.
  • κορίτσια και γυναίκες - όχι περισσότερο από 3 U / l.



Σορβιτόλη αφυδρογονάση (SDH)


. Ένα συγκεκριμένο ένζυμο, η ανίχνευση του οποίου στο αίμα δείχνει οξεία ηπατική βλάβη (ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, κίρρωση). Μαζί με τους δείκτες άλλων ενζύμων, βοηθά στη διάγνωση της νόσου.



Γ-γλουταμυλ τρανσφεράση (GGT)


. Περιέχεται στο ήπαρ και το πάγκρεας, απελευθερώνεται ενεργά στην κυκλοφορία του αίματος με παθολογίες του ήπατος και δηλητηρίαση από αλκοόλ. Αφού εγκαταλείψει το αλκοόλ ελλείψει ηπατικών παθολογιών, το επίπεδο του GGT επιστρέφει στο φυσιολογικό σε ένα μήνα.

  • τους πρώτους έξι μήνες της ζωής - όχι περισσότερο από 185 U / l.
  • έως 1 έτος - όχι περισσότερο από 34 U / l.
  • 1-3 χρόνια - όχι περισσότερο από 18 U / l.
  • 3–6 ετών - όχι περισσότερο από 23 U / l.
  • 6-12 ετών - όχι περισσότερο από 17 U / l.
  • αγόρια κάτω των 17 ετών - όχι περισσότερο από 45 U / l.
  • κορίτσια κάτω των 17 ετών - όχι περισσότερο από 33 U / l.
  • άνδρες - 10-71 U / l
  • γυναίκες - 6–42 U / l.



Μονοφωσφορική αλδολάση φρουκτόζης (FMF).


Κανονικά, μπορεί να βρεθεί στο αίμα σε ίχνη. Η αύξηση του FMFA είναι χαρακτηριστικό της οξείας ηπατίτιδας και της επαγγελματικής δηλητηρίασης εργαζομένων σε επικίνδυνες βιομηχανίες..

Κάθε ένζυμο είναι ένα πρωτεϊνικό μόριο που επιταχύνει μια συγκεκριμένη βιοχημική αντίδραση στο σώμα σε μια συγκεκριμένη θερμοκρασία και οξύτητα του περιβάλλοντος. Από το σύνολο των δεδομένων ανάλυσης για τα ένζυμα, μπορεί κανείς να κρίνει για τις μεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με ορισμένες παθολογίες. Ένα τεστ ενζύμων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης του ήπατος..


Πρωτεΐνες, λίπη και ηλεκτρολύτες

Εκτός από το επίπεδο των ενζύμων για τη διάγνωση των ηπατικών παθολογιών, και άλλες βιοχημικές παράμετροι αίματος έχουν επίσης μεγάλη σημασία..



Ολική πρωτεΐνη


. Κανονικά, η συγκέντρωση της ολικής πρωτεΐνης στο αίμα είναι 66-83 g / l. Το ήπαρ συνθέτει ενεργά διάφορα μόρια πρωτεΐνης, επομένως, αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να συμβούν όταν τα ηπατικά κύτταρα - τα ηπατοκύτταρα δεν λειτουργούν σωστά.



Λεύκωμα


. Η κύρια πρωτεΐνη στο πλάσμα του αίματος συντίθεται στο ήπαρ. Η συγκέντρωση σε ένα ενήλικο υγιές άτομο είναι συνήθως 65-85 g / l. Ένα χαμηλότερο επίπεδο μπορεί να υποδηλώνει κίρρωση, ηπατίτιδα, όγκο ήπατος ή παρουσία μεταστάσεων στο όργανο.



Μπιλιρουμπίν


. Κίτρινη χρωστική ουσία, προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Η ολική χολερυθρίνη στο αίμα κυμαίνεται κανονικά από 3,4-17,1 μmol / L, άμεση - 0-7,9 μmol / L, έμμεση - έως και 19 μmol / L. Η υπέρβαση του κανόνα μπορεί να υποδηλώνει παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ..



Η χοληστερόλη και τα κλάσματά της


. Μπορεί να εισέλθει στο σώμα και με τροφή και να συντεθεί από κύτταρα του ήπατος. Τα φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης, ανάλογα με την ηλικία και το φύλο, μπορεί να κυμαίνονται από 2,9-7,85 mmol / L. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα παρατηρούνται σε ορισμένες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης των τιμών που είναι τυπικές για εκείνους που πάσχουν από αλκοολισμό και κίρρωση του ήπατος.



Τριγλυκερίδια


. Ομοίως, η χοληστερόλη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος ως αποτέλεσμα των πεπτικών διεργασιών ή συντίθεται στο ήπαρ. Τα κανονικά ποσοστά ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το φύλο και την ηλικία. Οι οριακές τιμές κυμαίνονται από 0,34-2,71 mmol / L. Αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων μπορεί να εμφανιστούν με κίρρωση ή ιική ηπατίτιδα. Τα μειωμένα επίπεδα μπορεί να σχετίζονται με υποσιτισμό και διάφορες εξωηπατικές παθολογίες.



Αμμωνία


. Σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των αμινοξέων και βρίσκεται στο αίμα όταν ο ηπατικός μεταβολισμός επηρεάζεται λόγω σοβαρής ηπατικής βλάβης.

  • για παιδιά τις πρώτες μέρες της ζωής - 64-207 μmol / l.
  • έως δύο εβδομάδες - 56–92 μmol / l;
  • περαιτέρω έως την εφηβεία - 21-50 μmol / l;
  • σε εφήβους και ενήλικες - 11-32 μmol / l.



Σίδερο


. Η οξεία ηπατίτιδα συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου του σιδήρου στο αίμα, κίρρωση του ήπατος - μείωση.

  • σε παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής - 7,16-17,9 μmol / l.
  • στην περίοδο 1-14 ετών - 8,95-21,48 μmol / l ·
  • σε ενήλικες γυναίκες - 8,95-30,43 μmol / l;
  • σε ενήλικες άνδρες - 11,64-30,43 μmol / l.



Ουρία


. Κανονικά επίπεδα ουρίας στο αίμα:

  • τον πρώτο μήνα της ζωής - 1,4-4,3 mmol / l;
  • κάτω των 18 ετών - 1,8-6,4 mmol / l.
  • έως 60 έτη - 2,1-7,1 mmol / l.
  • μετά από 60 χρόνια - 2,9-8,2 mmol / l.

Ηπατικά προβλήματα υποδεικνύονται από μειωμένο επίπεδο ουρίας, αυτό συμβαίνει με κίρρωση, οξεία ηπατική δυστροφία, ηπατικό κώμα, ηπατίτιδα.

Οι δοκιμές για πρωτεΐνες, λίπη και ηλεκτρολύτες μπορούν να διευκρινίσουν τη διάγνωση σε περίπτωση ύποπτης ηπατικής νόσου.


Δείκτης προθρομβίνης

Η προθρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ και αποτελεί πρόδρομο της θρομβίνης, η οποία είναι απαραίτητη για τους θρόμβους στο αίμα. Ο δείκτης προθρομβίνης αντικατοπτρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος και του ίδιου του ήπατος (σε σχέση με τη σύνθεση πρωτεϊνών). Ο πιο σύγχρονος και ενημερωτικός είναι ο δείκτης προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick. Οι τιμές αναφοράς είναι 78-142%. Αύξηση του επιπέδου της προθρομβίνης μπορεί να παρατηρηθεί σε κακοήθεις όγκους του ήπατος, παρατηρείται μείωση κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, ηπαρίνης), ανεπάρκειας βιταμίνης Κ και επίσης λόγω κληρονομικών παραγόντων.

Οι ασθένειες του ήπατος προκαλούν ένα ολόκληρο σύμπλεγμα αλλαγών στη βιοχημεία του αίματος και η κατεύθυνσή τους εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας. Δεν υπάρχουν παθολογίες του ήπατος που να επηρεάζουν μόνο μία παράμετρο. Ωστόσο, ορισμένες τιμές αλλάζουν περισσότερο, άλλες λιγότερο, και κατά την αξιολόγηση των εξετάσεων, ο γιατρός επικεντρώνεται στις πιο έντονες αλλαγές και στις αμοιβαίες αναλογίες μεμονωμένων δεικτών..

Ανοσολογικές εξετάσεις για αυτοάνοση ηπατική βλάβη

Η αυτοάνοση βλάβη του ήπατος περιλαμβάνει αυτοάνοση ηπατίτιδα, κίρρωση της χολής, σκλήρυνση της χολαγγειίτιδας. Οι εργαστηριακοί δείκτες αυτών των ασθενειών είναι


ΑΜΑ


(αντιμιτοχονδριακά αντισώματα),


SMA


(αντισώματα στον λείο μυ),


αντι-LKM1


(αυτοαντισώματα σε μικροσώματα ήπατος και νεφρού τύπου 1),


ΑΝΑ


(αντιπυρηνικά αντισώματα).

Τα αποτελέσματα της έρευνας παρουσιάζονται σε μονάδες. Οι τίτλοι του περιεχομένου των AMA, PCA, SMA και anti-LKM1 στο αίμα θα πρέπει κανονικά να είναι μικρότεροι από 1:40, ο τίτλος ANA - έως 1: 160. Σε μικρές ποσότητες, αυτά τα αντισώματα μπορούν επίσης να υπάρχουν σε υγιείς ανθρώπους..

Ένας αυξημένος τίτλος AMA παρατηρείται σε ιογενή ή αυτοάνοση ηπατίτιδα, καθώς και σε ογκολογικές ασθένειες και μολυσματική μονοπυρήνωση. Στο 70% των περιπτώσεων, η SMA αναπτύσσεται με αυτοάνοση ή ιογενή ηπατίτιδα, κακοήθη νεοπλάσματα. Η συγκέντρωση των αντισωμάτων LKM1 είναι υψηλή σε αυτοάνοση ηπατίτιδα, λιγότερο συχνά σε ιογενή ηπατίτιδα C και D. Ωστόσο, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι λανθασμένο εάν ο ασθενής έλαβε φαινοβαρβιτάλη, θειναμίνη, καρβαμαζεπίνη και άλλα αντισπασμωδικά..

Έρευνα για δείκτες καρκίνου και ηπατίτιδας

Οι δείκτες καρκίνου του ήπατος είναι


AFP


(άλφα-φετοπρωτεΐνη), CEA (εμβρυϊκό αντιγόνο καρκίνου),


φερριτίνη


. Το AFP είναι ειδικό για πρωτοπαθή ηπατοκαρίνωμα, η συγκέντρωσή του στον ορό του αίματος αυξάνεται επίσης παρουσία ηπατικών μεταστάσεων σε καρκίνο άλλων οργάνων. Η δοκιμή CEA επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ αυτών των δύο περιπτώσεων · αυτό το αντιγόνο εμφανίζεται στο αίμα σε αυξημένες συγκεντρώσεις ακριβώς με μεταστατική ηπατική βλάβη. Η αυξημένη φερριτίνη είναι χαρακτηριστικό του καρκίνου του ήπατος και των μεταστάσεων του ήπατος: στο 76% όλων των ασθενών με μεταστάσεις όγκου στο ήπαρ, η συγκέντρωσή της υπερβαίνει τα 400 μg / L.

Το AFP μπορεί να αυξηθεί με κίρρωση του ήπατος, CEA - με ηπατίτιδα, φερριτίνη - με βλάβη και διάσπαση των ηπατικών κυττάρων. Επομένως, για τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος, απαιτείται να συσχετιστούν και οι τρεις δείκτες.


  • AFP

    για άνδρες και μη έγκυες γυναίκες - 0,5-5,5 IU / ml. Σε έγκυες γυναίκες, το AFP μπορεί να κυμαίνεται κανονικά στο εύρος 0,5-250 IU / ml, αυξάνοντας σταδιακά και φτάνοντας στο μέγιστο πριν τον τοκετό.

  • CEA

    - έως 5,5 ng / ml.

  • Φερριτίνη

    σε γυναίκες - 13–150 mcg / l; σε άνδρες - 30–400 mcg / l.

Κατά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης για δείκτες όγκου, ο ασθενής δεν πρέπει να πανικοβληθεί, η διάγνωση του καρκίνου του ήπατος πραγματοποιείται με βάση την πλήρη κλινική εικόνα. Μπορεί να απαιτείται ιστολογική ανάλυση.

Ιστολογική ανάλυση του ηπατικού ιστού

Μέχρι πρόσφατα, η ιστολογική ανάλυση μπορούσε να πραγματοποιηθεί μόνο επεμβατικά, με μικροσκοπική εξέταση του συλλεχθέντος ιστού. Ωστόσο, υπάρχουν ήδη πατενταρισμένες μέθοδοι που παρέχουν πληρέστερες πληροφορίες μέσω υπολογισμού. Αν και δεν είναι εγγενώς ιστολογικά, το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών τους, συγκρίσιμο μόνο με την ιστολογία, τα ταξινομεί σε αυτήν την κατηγορία έρευνας..



  • Παραδοσιακή βιοψία


    . Η μέθοδος δειγματοληψίας παρακέντησης του ηπατικού ιστού μέσω του μεσοπλεύριου χώρου για περαιτέρω έρευνα. Είναι εξαιρετικά ενημερωτικό σε σχέση με σοβαρές ηπατικές παθήσεις. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι λαμβάνεται ένα μικρό μέρος του ιστού, το οποίο μπορεί να μην επηρεάζεται από παθολογικές διεργασίες. Επιπλέον, η βιοψία αντενδείκνυται και δεν μπορεί να εκτελείται συχνά..


  • FIBROTEST®


    . Ένα σύνολο υπολογιστικών δοκιμών, συγκρίσιμο σε πληροφοριακή αξία με βιοψία. Μη επεμβατική μέθοδος που βασίζεται σε δεδομένα από αιματολογικές εξετάσεις και αναισθησία. Παρέχει ακριβή ποσοτική και ποιοτική αξιολόγηση της ίνωσης και των νευροφλεγμονωδών ηπατικών αλλαγών?