Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος

Το συκώτι είναι ένα σημαντικό όργανο του ανθρώπινου σώματος που καθορίζει την πλήρη ύπαρξή μας. Το σώμα συμμετέχει σε όλες τις μεταβολικές και πεπτικές διαδικασίες, εξαλείφει τις τοξίνες. Τρόφιμα, ποτά, αέρας - όλα περνούν από αυτό το φίλτρο. Οι ηπατικές εξετάσεις αναφέρονται σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό μιας αντικειμενικής αξιολόγησης της κατάστασης ενός οργάνου. Τέτοιες αναλύσεις δεν χρειάζονται πολύ χρόνο για να αποκρυπτογραφήσουν και μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση..

Τι είναι οι δοκιμές λειτουργίας του ήπατος

Για να προσδιορίσει την κατάσταση και την απόδοση του ήπατος, ο γιατρός συνταγογραφεί μια βιοχημική εξέταση αίματος, δείχνοντας την πλήρη ποσότητα πληροφοριών. Τα δείγματα του ήπατος αποτελούν μέρος μίας μελέτης (περιλαμβάνονται περισσότεροι δείκτες):

  • AST (το ένζυμο ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, το οποίο βρίσκεται σε όλα τα κύτταρα του σώματος, αλλά το μεγαλύτερο μέρος βρίσκεται στα κύτταρα του ήπατος και της καρδιάς).
  • ALT;
  • GGTP;
  • ολική χολερυθρίνη και τα κλάσματά της ·
  • αλκαλική φωσφατάση;
  • ολική πρωτεΐνη.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αναλύεται η συγκέντρωση διαφόρων ουσιών. Μια σημαντική αύξηση των δεικτών ενζύμου αμινοτρανσφεράσης αλανίνης (ALT) υποδεικνύει μια κρίσιμη κατάσταση του ήπατος, πιθανή κίρρωση ή ηπατίτιδα.

Για αναφορά! Πρέπει να δοθεί προσοχή στις αλλαγές των προτύπων GGTP, ακόμη και αν όλοι οι άλλοι αριθμοί είναι σε σειρά. Η υπέρβαση του κανόνα μπορεί να υποδηλώνει αλκοολική ή τοξική ηπατίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη, γαστρεντερική παθολογία.

Η χολερυθρίνη είναι μια χολική χρωστική ουσία που σχηματίζεται στο αίμα μετά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Η υπέρβαση του κανόνα δίνει στο ανθρώπινο δέρμα μια κίτρινη απόχρωση. Το κλάσμα αλβουμίνης είναι μια πρωτεΐνη μεταφοράς. Οι χαμηλές μετρήσεις μπορεί να υποδηλώνουν κακοήθεις όγκους, σε ορισμένες περιπτώσεις - καρδιακή ανεπάρκεια ή ασθένεια του εντέρου.

Απαιτείται αλκαλική φωσφατάση (ALP) για το μεταβολισμό ιχνοστοιχείων (φωσφόρος και ασβέστιο). Οι αποκλίσεις από τον κανόνα σηματοδοτούν προβλήματα μεταβολισμού του φωσφόρου. Τα μειωμένα επίπεδα είναι ασυνήθιστα και αποτελούν την κύρια αιτία της υποφωσφατασίας, μια σπάνια ασθένεια οστικού ιστού (εξασθενημένος σχηματισμός σκελετού, συχνές κατάγματα).

Πότε πρέπει να εκτελεστεί η διαδικασία: κατάλογος ενδείξεων

Δεν φροντίζουν όλοι οι άνθρωποι το σώμα τους και υποβάλλονται τακτικά σε βιοχημική εξέταση αίματος. Αλλά υπάρχει ένα κλασικό σύνολο συμπτωμάτων, εάν βρεθεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για περαιτέρω διάγνωση:

  • τα μάτια και το δέρμα έχουν αποκτήσει κιτρινωπή απόχρωση.
  • μια πικρή γεύση εμφανίστηκε στο στόμα.
  • τακτική αίσθηση ναυτίας.
  • η γλώσσα γίνεται λεία και παίρνει μια απόχρωση βατόμουρου.
  • πόνος στο σωστό υποχόνδριο
  • "Παράλογη" αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (χωρίς προφανή λόγο).

Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα (ο ασθενής μπορεί να τα εντοπίσει μόνος του), υπάρχουν ορισμένες παθολογίες, κατά την ανίχνευση των οποίων ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας. Ο κατάλογος τέτοιων παθολογιών περιλαμβάνει αλλαγές στη δομή του ήπατος (που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια υπερήχων), κατάχρηση αλκοόλ, παχυσαρκία, διαβήτη, ηπατίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης.

Για αναφορά! Τα αναφερόμενα κλινικά συμπτώματα μπορούν να είναι πρόδρομοι ορισμένων σοβαρών ασθενειών. Καρκίνος και κύστη, απόφραξη των χολικών αγωγών, κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια - τέτοιες ασθένειες θέτουν σε κίνδυνο ακόμη και τη ζωή ενός ατόμου.

Κανονικοί δείκτες για ασθενείς διαφορετικών ηλικιών

Οι κανόνες των δεικτών των υπό μελέτη ουσιών διαφέρουν όχι μόνο για τους άνδρες, τις γυναίκες και τα παιδιά, αλλά μπορεί να είναι διαφορετικοί για το ίδιο άτομο σε διαφορετικές περιόδους της ζωής του. Για παράδειγμα, για μια μηδενική γυναίκα και κατά τη διάρκεια της κύησης ή του θηλασμού.

Ηπατικές εξετάσεις: κανόνες δεικτών για ενήλικες και παιδιά.

ΔείκτεςΑνδρεςγυναίκεςΠαιδιά
AST5-47 U / l5-31 U / lέως 6 εβδομάδες -22-70 U / l
έως 1 έτος έως 15 - 60 U / l
ALT5-50 U / l5-35 U / lέως 6 ημέρες - 49 U / l
έως 1 έτος - 54 U / l
1-3 χρόνια - 33 U / l
3-6 ετών - 29 U / l
6-15 ετών - 39 U / l
Ολική χολερυθρίνη3,5-18 μmol / l3,5-18 μmol / lέως 1 έτος 16 -68 μmol / l
1-15 έτη - 3,4-20,7 μmol / L
Bilirubin απευθείας0-3.4
μmol / l
0-3.4
μmol / l
-
Έμμεση χολερυθρίνη2.5-13.5
μmol / l
2.5-13.5
μmol / l
-
Ολική πρωτεΐνη65-85 g / l65-85 g / l-
Λεύκωμα35-50 g / l35-50 g / l-
GGTP2-55 U / l4-38 U / lέως 6 εβδομάδες 20-200 U / l
έως 1 έτος - 6-60 U / l
έως 15 ετών - 6-23 U / l
SHF32-117 IU / λίτρο32-117 IU / λίτροέως 6 εβδομάδες - 70-370 IU / l
έως 1 έτος - 80-470 IU / l
1-10 ετών - 65-360 IU / L 10-15 ετών - 80-440 IU / L

Όλες οι τιμές που παρουσιάζονται είναι ατομικές. Εξαρτώνται τόσο από το φύλο όσο και από την ηλικία, καθώς και από τον τρόπο ζωής του ατόμου. Η αξιοπιστία του αποτελέσματος μπορεί να εξαρτάται από την κατανάλωση λιπαρών τροφών αμέσως πριν από τη διαδικασία. Εάν, εκτός από την ηπατική νόσο, ένα άτομο έχει επίσης χρόνια νεφρική νόσο, τότε το ποσοστό λανθασμένων δεδομένων αυξάνεται επιπλέον..

Για αναφορά! Στα παιδιά, οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας πρέπει να ερμηνεύονται διαφορετικά από ότι στους ενήλικες. Τα αποτελέσματα μπορεί να επηρεαστούν από ταχεία ανάπτυξη, εφηβεία ή γενετικές ανωμαλίες στο σώμα.

Δεν πρέπει να κάνετε μόνοι σας διάγνωση. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός, αφού ανέλυσε όλα τα δεδομένα, συγκρίνοντας την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, γνωρίζοντας τα φυσιολογικά του χαρακτηριστικά και το ιατρικό ιστορικό του, μπορεί να κάνει μια αξιόπιστη διάγνωση. Αλλά για να ηρεμήσουν τα νεύρα, αξίζει να γνωρίζετε τα φυσιολογικά επίπεδα των ενζύμων που αναφέρονται.

Δείκτες αποκρυπτογράφησης για έναν ενήλικα

Μια τέτοια ανάλυση είναι απαραίτητη κατά τη διάγνωση πολλών ασθενειών. Τις περισσότερες φορές, τα δείγματα συνταγογραφούνται για εκδηλώσεις συμπτωμάτων ηπατικών παθήσεων (δυσφορία στο δεξιό υποχόνδριο, κιτρίνισμα του δέρματος, πυρετός και ναυτία) ή για τον έλεγχο υφιστάμενων ασθενειών.

Η μελέτη των δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας αποτελείται από μια αξιολόγηση πέντε δεικτών: ολική χολερυθρίνη και τέσσερα ένζυμα:

  • Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT);
  • ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST);
  • gammagritanyl τρανσφεράση (GGT);
  • αλκαλική φωσφατάση (ALP).

Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα μας επιτρέπει να μιλήσουμε για τη δυσλειτουργία του ήπατος και την παθογένεσή της. Γιατί ερευνούνται αυτά τα ένζυμα; Ο γιατρός αξιολογεί την αποτελεσματικότητα του ήπατος σύμφωνα με διάφορα κριτήρια..

  1. Η αύξηση των επιπέδων AST και ALT δείχνει πιθανή βλάβη στα ηπατικά κύτταρα λόγω πιθανής ιογενούς ή τοξικής ηπατίτιδας ή της ανάπτυξης αυτοάνοσης νόσου. Δείκτες πάνω από τον κανόνα μπορεί επίσης να οφείλονται στο γεγονός ότι ο ασθενής πίνει ηπατοτοξικά φάρμακα.
  2. Η αύξηση των επιπέδων ALP και GGT δείχνει ότι η χολή σταματά στα όργανα που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό της. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από «απόφραξη» της χολικής οδού με ασβεστολιθικούς και ελμινθούς.
  3. Οι μετρήσεις χολερυθρίνης χρησιμοποιούνται τόσο για τον εντοπισμό βλάβης όσο και για την ανίχνευση συμφόρησης. Η αύξηση του επιπέδου στο σώμα, μαζί με τα αυξημένα AST και ALT, σηματοδοτεί βλάβη στα ηπατικά κύτταρα. Η αύξηση των τιμών της άμεσης χολερυθρίνης μαζί με την αυξημένη δραστικότητα της GGT και της αλκαλικής φωσφατάσης υποδηλώνουν ανάπτυξη χολόστασης..
  4. Το επίπεδο ολικής πρωτεΐνης και λευκωματίνης δείχνει την αλληλεπίδραση συνθετικών ηπατικών λειτουργιών και μια μείωση στο επίπεδο πρωτεΐνης υποδηλώνει δυσλειτουργία αυτών των λειτουργιών..

Για αναφορά! Βοηθητικές μέθοδοι οργανοληπτικής εξέτασης - διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου και τοποθέτηση οργάνων υπερήχων θα βοηθήσουν στην ακριβέστερη διάγνωση..

Αποκωδικοποίηση για παιδιά

Στα βρέφη, το αίμα προέρχεται εύκολα από τη φτέρνα · σε μεγαλύτερα παιδιά, από φλέβα. Κάθε ηλικία έχει το δικό της ποσοστό δοκιμών. Ο δείκτης επηρεάζεται από την ανάπτυξη του παιδιού και το ορμονικό του υπόβαθρο. Ένα παιδί, που μεγαλώνει, ξεπερνά πολλές συγγενείς ανωμαλίες, οι αρχικές αποκλίσεις επανέρχονται στο φυσιολογικό. Με τις ίδιες δοκιμές, οι δείκτες για τους ενήλικες είναι απόκλιση και για τα παιδιά - ο κανόνας..

Για να αποκρυπτογραφήσετε, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με την ώρα και τη φύση του τελευταίου γεύματος και για τυχόν φάρμακα που παίρνει το παιδί και η μητέρα κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Σχεδόν πάντα μελετούνται οι ίδιοι δείκτες όπως και στους ενήλικες..

  1. ALT. Απόκλιση αυτού του δείκτη από τους κανόνες που υιοθετήθηκαν για μια συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα σηματοδοτεί βλάβη στο ήπαρ, ασθένειες της χολικής οδού και του παγκρέατος.
  2. AST. Η αύξηση αυτού του ενζύμου σηματοδοτεί δυσλειτουργία της καρδιάς, των σκελετικών μυών, του ήπατος και του αίματος..

Η ταυτόχρονη μελέτη των ALT και AST σας επιτρέπει να σχεδιάσετε τη γραμμή μεταξύ της παθολογίας της καρδιάς και της παθολογίας του ήπατος.

  1. Η αυξημένη GGT υποδηλώνει ηπατική νόσο και η μειωμένη GGT υποδηλώνει μείωση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα..
  2. Το ALP - ένα αυξημένο επίπεδο ALP μπορεί να υποδηλώνει ασθένειες του ήπατος, της χολικής οδού, των νεφρών και του σκελετικού συστήματος, ενώ μια μείωση σε αυτό - για μια κληρονομική ασθένεια, σοβαρή αναιμία και έλλειψη αυξητικής ορμόνης κατά την εφηβεία.
  3. Μπιλιρουμπίν. Η αύξηση σηματοδοτεί καρδιακές παθήσεις, αιμολυτικό ίκτερο, ηπατική νόσο και διαταραχές στη ροή της χολής.

Σε ποιες καταστάσεις μπορούν οι δοκιμές να είναι ψευδείς?

Η ανάλυση απαιτεί μερικές σταγόνες φλεβικού αίματος (η διαδικασία δεν θα πάρει πολύ χρόνο). Για να αποφύγετε ψευδείς δείκτες, πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην προκαταρκτική προετοιμασία. Λίγες μέρες πριν έρθετε στο γιατρό, πρέπει να εξαιρέσετε λιπαρά τρόφιμα, καφέ και, εάν είναι δυνατόν, το κάπνισμα από τη διατροφή.

Το αίμα πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι από τις 7:30 π.μ. έως τις 11 π.μ. Μην ασκείτε ή καπνίζετε προτού το κάνετε αυτό. Ένα εμπόδιο στο να περάσετε το τεστ είναι η κατάχρηση αλκοόλ την προηγούμενη ημέρα. Εάν όλα τα παραπάνω παραμεληθούν, τότε το αποτέλεσμα που λαμβάνεται δεν θα είναι σωστό, οι αλλαγές που εμφανίζονται θα δώσουν μια ψευδή εικόνα της κατάστασης του ήπατος.

Λόγοι που επηρεάζουν το αποτέλεσμα των ηπατικών εξετάσεων:

  • φάρμακα
  • επιπλέον κιλά και παχυσαρκία
  • συμπίεση μιας φλέβας με τουρνουά?
  • καθιστική ζωή;
  • φυτοφαγία;
  • εγκυμοσύνη.

Μετά τη διαδικασία, πρέπει σίγουρα να φάτε ένα προϊόν που περιέχει γρήγορους υδατάνθρακες: μια μπανάνα, ένα κομμάτι μαύρης σοκολάτας ή γλυκό τσάι με μπισκότα.

Οι ηπατικές εξετάσεις είναι ο κανόνας, η αποκωδικοποίηση, οι λόγοι για την αύξηση

Η χολερυθρίνη προκαλεί αύξηση

Τα πάντα για τη χολερυθρίνη. Άμεση αύξηση χολερυθρίνης - τι σημαίνει?

Η κίτρινη χρωστική ουσία, προϊόν καταβολισμού αιμοσφαιρίνης, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του θανάτου των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κάθε μέρα, έως και 300 mg μη συζευγμένης (έμμεσης) τοξικής, αδιάλυτης στο νερό χολερυθρίνης, η οποία εισέρχεται στο ήπαρ, συζεύγνυται με γλυκουρονικό οξύ και γίνεται μη τοξική, υδατοδιαλυτή άμεση χολερυθρίνη, εισέρχεται στο αίμα ενός υγιούς ατόμου. Το τελευταίο απεκκρίνεται με χολή στο έντερο, υφίσταται μια σειρά μετασχηματισμών και απεκκρίνεται από το σώμα..

Σύνολο BIL-T χολερυθρίνης = μη συζευγμένο ID-BIL + άμεσο D-BIL

Η αύξηση της συγκέντρωσης της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα> 30-50 μmol / L συνοδεύεται από κίτρινη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων - ίκτερος. Όμως η υπερβιλερυθριναιμία εμφανίζεται όχι μόνο στην παθολογία του ήπατος και της χολικής οδού - άλλες ασθένειες συνοδεύονται από ίκτερο..

Συχνές αιτίες αύξησης της συγκέντρωσης της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα

Οξεία / χρόνια ηπατίτιδα. Κίρρωση του ήπατος. Τοξική βλάβη στα ηπατικά κύτταρα (αλκοόλ, φάρμακα, δηλητήρια). Καρκινικές μεταστάσεις στο ήπαρ. Πρωτογενής καρκίνος του ήπατος. Καρδιακή ανεπάρκεια (ο θάνατος των ηπατικών κυττάρων συμβαίνει λόγω υποξίας).

Χοληλιθίαση. Καρκίνος του παγκρέατος.

Σχηματισμός υπερβολικής έμμεσης χολερυθρίνης λόγω μαζικού θανάτου ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αιμολυτική αναιμία. Ίκτερος νεογνών. Κληρονομικές μεταβολικές ανωμαλίες.

Τι μπορούν να πει τα τεστ της ηπατικής λειτουργίας

Η αποκρυπτογράφηση λειτουργικών δεικτών σε μια βιοχημική εξέταση αίματος βοηθά στην εκτίμηση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος, του έργου της στην απορρόφηση διαφόρων τοξικών ουσιών, στην απομάκρυνσή τους από την κυκλοφορία, το μεταβολισμό και την τροποποίηση φαρμάκων.

Μέσα του ηπατικού δείκτη

  1. Η αλβουμίνη είναι η πιο άφθονη πρωτεΐνη του αίματος που παράγεται από τα κύτταρα του ήπατος. Κατά την εξέταση, είναι πιο σημαντικό για έναν γιατρό να γνωρίζει την αλλαγή στην αναλογία των μεμονωμένων κλασμάτων πρωτεΐνης από τον δείκτη της ολικής πρωτεΐνης. Η αλβουμίνη δεν είναι πολύ ευαίσθητος δείκτης, αλλά επηρεάζεται άμεσα από ηπατική νόσο, νεφρική νόσο, υποσιτισμό κ.λπ. Οι λόγοι για τη μείωση της συγκέντρωσης λευκωματίνης είναι ηπατίτιδα, κίρρωση, νεοπλάσματα διαφόρων φύσεων, ρευματικές βλάβες, εντερικές παθήσεις κ.λπ. Μεταξύ άλλων μηχανισμών που μπορεί να επηρεάσει τη συγκέντρωση της αλβουμίνης, θα πρέπει να τονιστεί η χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα, υποσιτισμού, εγκυμοσύνης (όχι πάντα!) κ.λπ..

Η αποκρυπτογράφηση των αυξημένων επιπέδων αλβουμίνης δεν είναι δύσκολη · τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν μόνο με σοβαρή αφυδάτωση του σώματος και αύξηση του ιξώδους του αίματος.

  • Ο χρόνος προθρομβίνης είναι ένα απλό τεστ που αναφέρει την ικανότητα του ήπατος να συνθέτει παράγοντες πήξης. Ωστόσο, η μείωση του δείκτη προθρομβίνης εξαρτάται όχι μόνο από τη δυσλειτουργία του ήπατος, αλλά και από την ποσότητα βιταμίνης Κ στο σώμα. Η αύξηση του δείκτη προθρομβίνης, η απουσία αλλαγών μετά τη χορήγηση βιταμίνης Κ, υποδηλώνει προβλήματα με το ήπαρ.
  • Transaminases - AST και ALT. Η αύξηση των ALT και AST στον ορό του αίματος είναι ένας δείκτης μιας παθολογικής διαδικασίας σε ηπατοκύτταρα, μυοκύτταρα, σκελετικούς μύες και εγκεφαλικά κύτταρα. Όλα αυτά μπορεί να είναι το αποτέλεσμα τέτοιων ασθενειών όπως η λοιμώδης ηπατίτιδα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η κίρρωση του ήπατος, οι μεταστάσεις όγκου, η χρόνια κατανάλωση αλκοόλ, η χρόνια παγκρεατίτιδα κ.λπ. σε οξείες διεργασίες (για παράδειγμα, ιογενής, τοξική ηπατίτιδα) και ισχαιμία του ηπατικού παρεγχύματος. Οι ηπατικές παθήσεις προκαλούν μεγαλύτερη αύξηση της ALT και σε περίπτωση μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ, AST Μείωση των ALT και AST συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έλλειψη βιταμίνης Β6, νεφρική ανεπάρκεια.

    Ο κανόνας του AST είναι από 7 έως 40 MEL και το Alt είναι από 5 έως 30.

  • Μπιλιρουμπίν. Ένας από τους κύριους ειδικούς δείκτες ηπατικής ανεπάρκειας. Η άμεση και έμμεση χολερυθρίνη αυξάνεται εάν ένα άτομο πάσχει από ηπατίτιδα (οξεία και χρόνια μορφή), υπάρχει απόφραξη των χολικών αγωγών, δηλητηρίαση από υπερβολική λήψη ηπατοτοξικών φαρμάκων, συγγενείς ανωμαλίες του ηπατοκυτταρικού συστήματος με μειωμένη εκροή της χολής. Η άμεση και ολική χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί σημαντικά εάν παραταθεί φορά που ένα άτομο ακολουθεί μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων ή ασκεί νηστεία.
  • GGTP. Ένας ενημερωτικός εξαιρετικά ευαίσθητος δείκτης που βοηθά στον εντοπισμό της νόσου στο αρχικό στάδιο, όταν άλλα ειδικά κριτήρια βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Αυξημένη GGTP - τοξική, οξεία μολυσματική ηπατίτιδα, αποκλεισμός ενδο- και εξωηπατικών χολικών αγωγών, μεταστατική ηπατική νόσος, αλκοολική ηπατίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, παγκρεατική παθολογία και άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, καρδιακές παθήσεις. Μερικές φορές το GGTP αυξάνεται μετά τη λήψη χαπιών ελέγχου των γεννήσεων.
  • ALF. Διαγιγνώσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε παιδιά - αυτό είναι φυσιολογικός κανόνας. Με την ηλικία, η ποσότητα της μειώνεται, ο κανόνας της αλκαλικής φωσφατάσης είναι από 50 έως 120 IU. Οι λόγοι για την αύξηση αυτού του δείκτη: ηλικία των παιδιών. ασθένειες που σχετίζονται με την αύξηση και τον πολλαπλασιασμό του οστικού ιστού. οστικές μεταστάσεις κακοήθων όγκων. απόκτηση διαφόρων γενεών όλων των αγωγών που εμπλέκονται στο πέρασμα της χολής · ηπατική βλάβη που προκαλείται από τη λήψη φαρμακευτικών ουσιών. εγκυμοσύνη; ενδοκρινικές ασθένειες που προκαλούνται από αλλαγές στη συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών.

    Λόγοι μείωσης της αλκαλικής φωσφατάσης: αργή ανάπτυξη στα παιδιά, ασθένεια του θυρεοειδούς.

    Δοκιμές ήπατος, αποκωδικοποίηση ανάλυσης, κανόνας

    Ένα άρρωστο ήπαρ προκαλεί σπάνια συμπτώματα και, εάν συμβαίνει, είναι συνήθως μη ειδικά. Για παράδειγμα, με λιπώδη ηπατική νόσο, οι ασθενείς μερικές φορές αισθάνονται μικρή πίεση στην άνω κοιλιακή χώρα.

    Η φλεγμονή δεν προκαλεί πόνο, αλλά μόνο γενικά συμπτώματα - κόπωση, απώλεια όρεξης ή κοιλιακή δυσφορία, διάρροια και ρινορραγίες, οι οποίες επίσης δεν δείχνουν αμέσως ηπατικό πρόβλημα.

    Το τυπικό κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών συχνά δεν είναι ιδιαίτερα αισθητό και είναι ελάχιστα αναγνωρίσιμο σε ένα ευρύ φάσμα ανθρώπων.

    Οι εξετάσεις ήπατος και το αντίγραφο αυτής της εξέτασης αίματος χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση βλάβης ή ασθένειας στο όργανο διήθησης. Αλλαγές στα ηπατικά κύτταρα και η ηπατική λειτουργία που υποδηλώνουν ασθένεια αναγνωρίζονται από διάφορα ένζυμα στο αίμα:

    • Η γλουταμίνη-πυρουβική τρανσαμινάση (HPT) είναι ένα ένζυμο που απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της αποικοδόμησης των ηπατικών κυττάρων. Βρίσκεται στα ηπατικά κύτταρα και επίσης στους μυϊκούς ιστούς.
    • Η γ-γλουταμυλτρανσφεράση (GGT) βρίσκεται στους χολικούς αγωγούς, αλλά μπορεί επίσης να βρεθεί και σε άλλα όργανα.
    • Αλκαλική φωσφατάση (ALP). Αυτό το ένζυμο μπορεί να βρεθεί σε όλο το σώμα, αλλά ειδικά στο ήπαρ, τα οστά, τα έντερα, τα νεφρά και τα λευκά αιμοσφαίρια.
    • Η χολερυθρίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων που εκκρίνεται μέσω του ήπατος μαζί με τη χολή.
    • Η αλβουμίνη είναι η πιο άφθονη πρωτεΐνη του αίματος που παράγεται από το ήπαρ και παίζει ρόλο στην πήξη του αίματος.

    Πότε απαιτούνται δοκιμές και πώς να προετοιμαστείτε για αυτές?

    Οι ηπατικές εξετάσεις πραγματοποιούνται όταν υπάρχουν πιθανά σημάδια βλάβης στο όργανο διήθησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • κίτρινο δέρμα;
    • σκοτεινά ούρα
    • ανοιχτόχρωμο σκαμνί.
    • ναυτία, έμετος και διάρροια
    • απώλεια όρεξης
    • εμετός αίμα
    • αιματηρά κόπρανα
    • στομαχόπονος;
    • απώλεια βάρους;
    • κούραση.

    Για να λάβετε αντικειμενικά αποτελέσματα δοκιμών, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες οδηγίες πριν από τη λήψη δείγματος αίματος:

    • Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται για τουλάχιστον 48 ώρες. Πρέπει επίσης να εξαιρέσετε αλκοόλ, πικάντικα, τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή..
    • Η δειγματοληψία αίματος γίνεται καλύτερα το πρωί με άδειο στομάχι, τουλάχιστον όχι νωρίτερα από 8 ώρες μετά το φαγητό.
    • Θα πρέπει πρώτα να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με την τακτική λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων. Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να διακόψετε τη θεραπεία 7-10 ημέρες πριν από τις δοκιμές της ηπατικής λειτουργίας.

    Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα; Δείκτες του κανόνα

    Ο γιατρός θα συγκρίνει τα αποτελέσματα της μεταγραφής της ανάλυσης των ηπατικών δειγμάτων με το φυσιολογικό εύρος που καθορίστηκε για έναν συγκεκριμένο δείκτη των εξετάσεων του ασθενούς. Όταν ένα ή περισσότερα σημεία είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι υπάρχει ανωμαλία στη λειτουργία του ήπατος..

    Πώς πραγματοποιείται η προετοιμασία για την ανάλυση

    Προκειμένου οι ερευνητικοί δείκτες να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστεροι, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά προτού λάβει την ανάλυση για ηπατικά ένζυμα. Υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις που πρέπει να πληρούνται αμέσως πριν από τη συλλογή αίματος και λίγες ημέρες πριν από αυτήν. Έτσι, τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση, πρέπει να σταματήσετε τον αθλητισμό και την προπόνηση, τα αλκοολούχα ποτά, τα τσιγάρα, τα υπερβολικά λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Αυτές τις μέρες, πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, καθώς οι ηθικές διαταραχές μπορούν να αλλάξουν τους δείκτες της μελέτης. Το βράδυ την παραμονή της δειγματοληψίας αίματος, δεν συνιστάται να πίνετε καφέ ή δυνατό τσάι και το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ, αλλά πλούσιο, καθώς το επόμενο γεύμα είναι δυνατό μόνο μετά τη δοκιμή. Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα από τα οποία εξαρτάται η ζωή του, ο θεράπων ιατρός πρέπει να το γνωρίζει αυτό. Αξίζει να αποφύγετε άλλους τύπους ναρκωτικών αυτές τις μέρες ή να ενημερώσετε τον βοηθό του εργαστηρίου σχετικά με την πρόσληψή τους και μετά τον γιατρό. Οι εξετάσεις ήπατος λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι. Πριν δωρίσετε αίμα, επιτρέπεται να πίνετε μόνο καθαρό, μη ανθρακούχο νερό.

    Τι είναι οι δοκιμές λειτουργίας του ήπατος

    Το συκώτι είναι το κύριο φίλτρο και εργαστήριο του σώματός μας. Τα ηπατοκύτταρα (κύτταρα που λειτουργούν στο ήπαρ) εκτελούν εκατοντάδες διαφορετικές λειτουργίες. Επομένως, οποιαδήποτε παραβίαση της δομής και (ή) δυσλειτουργία του ήπατος οδηγεί αμέσως στο γεγονός ότι η σύνθεση του αίματος αλλάζει, επειδή το ήπαρ πετά συνεχώς πολλές από όλες τις ουσίες στο αίμα. Η διαταραχή του ήπατος οδηγεί στο γεγονός ότι ορισμένες ουσίες αρχίζουν να απελευθερώνονται λιγότερο, ενώ άλλες περισσότερο. Εάν παίρνετε αίμα από ένα άτομο και αναλύσετε τη σύνθεσή του, τότε μπορείτε να καταλήξετε σε ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του ήπατος.

    Οι αριθμοί που περιγράφουν τη σύνθεση του αίματος ονομάζονται βιοχημικοί δείκτες. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται πολλές, οι μετατοπίσεις των οποίων είναι χαρακτηριστικές ή ακόμη και ειδικές για ηπατικές βλάβες. Αυτές οι εργαστηριακές εξετάσεις ονομάζονται δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας ή δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας (LFT). Λειτουργικό - επειδή τα αποτελέσματα τέτοιων εξετάσεων αντικατοπτρίζουν την κατάσταση λειτουργίας και όχι τη δομή του ήπατος, ακόμη και σε καταστάσεις όπου οι δομικές διαταραχές είναι πρωτογενείς.

    Το FPP είναι απλό και επαρκώς ενημερωτικό, επομένως χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική. Για αυτήν τη μελέτη, λαμβάνεται δείγμα αίματος από την κυβική φλέβα, στην οποία καθορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες (ο κωδικός δείκτης στη διεθνή ονοματολογία LOINC αναφέρεται σε παρένθεση):

    • ολική συγκέντρωση πρωτεΐνης (2885-2)
    • τη συγκέντρωση πρωτεΐνης (αλβουμίνη) που συντίθεται από ηπατοκύτταρα (1751-7) ·
    • ολική χολερυθρίνη (1975-2)
    • άμεση (συζευγμένη) χολερυθρίνη (1968-7)
    • Δραστηριότητα AST (1920-8);
    • Δραστηριότητα ALT (1742-6)
    • Δραστηριότητα ALP (6768-6).

    Ο ορισμός των παραμέτρων που παρατίθενται συνδυάζεται σε έναν λεγόμενο πίνακα εργαστηρίου που ονομάζεται "Ηπατική λειτουργία - πίνακας 2000" και τον κωδικό LOINC 24325-3. Ένα πάνελ ονομάζεται συνήθως ομάδα ετερογενών δοκιμών με στόχο τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση οποιουδήποτε οργάνου ή συστήματος του σώματος. Ο πίνακας έχει τον δικό του κωδικό λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να εκχωρηθεί και να εκτελεστεί στο σύνολό του.

    Επιπλέον, σταθερές ομάδες εργαστηριακών δοκιμών είναι μια μπαταρία (ένα σύνολο ομοιογενών δοκιμών κατά την επεξεργασία διαφορετικών βιοϋλικών ενός ασθενούς) και ένα χάρακα (ένα σύνολο ετερογενών εργαστηριακών δοκιμών που στοχεύουν στην επίτευξη ενός συγκεκριμένου διαγνωστικού στόχου). Ένα παράδειγμα μπαταρίας είναι η ομαδοποίηση «γλυκόζη αίματος, γλυκόζη ούρων, γλυκόζη εγκεφαλονωτιαίου υγρού» στη διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη, ένα παράδειγμα της γραμμής - «ESR, συγκέντρωση ανοσοσφαιρινών, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ASL-O» στη διάγνωση των ρευματισμών.

    • ανιχνεύει βλάβη και καταστροφή των ηπατικών κυττάρων.
    • να κάνετε ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τον βαθμό λειτουργικής αστοχίας του οργάνου.
    • να υποψιάζεστε την παρουσία στασιμότητας στη χολική οδό (χολόσταση), κίρρωση, όγκο ή φλεγμονώδη διαδικασία στο παρέγχυμα του ήπατος.
    • αξιολογεί το στάδιο μιας προηγουμένως διαγνωσμένης νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

    Σπουδαίος! Το μόνο αποτέλεσμα του τεστ δεν αποτελεί βάση για τη διάγνωση. Το τελικό συμπέρασμα συνάγεται με βάση το σύνολο των κλινικών δεδομένων και τα αποτελέσματα μιας συνολικής εξέτασης του ασθενούς

    Οι ηπατικές εξετάσεις συμβάλλουν στη διάγνωση.

    Αποκωδικοποίηση του πίνακα αποτελεσμάτων

    Δεδομένου ότι διάφοροι δείκτες και οι αποκλίσεις τους σε διαφορετικές κατευθύνσεις διερευνώνται κατά τη διάρκεια ηπατικών εξετάσεων, ένας πίνακας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ευκολία ερμηνείας των αποτελεσμάτων, ο οποίος υποδεικνύει τους πιθανούς λόγους για μείωση ή αύξηση των ενζύμων, καθώς και τους κανόνες.

    ALT ή αμινοτρανσφεράση αλανίνης. Είναι ένα ειδικό ένζυμο που παράγεται από το ανθρώπινο ήπαρ. Είναι παρόν σε μικρές συγκεντρώσεις στο αίμα. Είναι η συγκέντρωσή του που μπορεί να πει στον γιατρό για τις εκδηλώσεις της ηπατικής νόσου. Ο όγκος της αυξάνεται ακόμη και σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου δεν έχουν ακόμη εκδηλωθεί επαρκώς. Αλλά εάν ο ιστός του ήπατος επηρεάζεται σοβαρά, τότε η συγκέντρωση ALT μπορεί να αυξηθεί αρκετές δεκάδες φορές.

    Το AST είναι ένα ένζυμο. Είναι συχνά σε θέση να υποδείξει ασθένειες του ήπατος και της καρδιάς. Με αύξηση της συγκέντρωσης AST στο αίμα, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες, καθώς η πιθανότητα εμφάνισης ηπατίτιδας και όγκων είναι υψηλή.

    Η GTT ή η gammagrutanyltransferase είναι ένα άλλο ένζυμο που παράγεται στο ήπαρ. Είναι δείκτης στασιμότητας της έκκρισης της χολής. Το ένζυμο εκδηλώνει τη δραστηριότητά του στη χολόσταση, σε διάφορες φλεγμονές, όγκους, καθώς και σε σοβαρή ηπατική βλάβη λόγω αλκοόλ. Ωστόσο, μια αύξηση της συγκέντρωσης του GTT μπορεί να προκληθεί από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, ναρκωτικών ουσιών.

    Η ALP ή η αλκαλική φωσφατάση είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη μεταφορά φωσφόρου στο σώμα. Με τη συγκέντρωσή του στο αίμα, είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθούν όχι μόνο ασθένειες, αλλά και εγκυμοσύνη ή περίοδος εμμηνόπαυσης..

    Επιπλέον, αυτός, όπως και το GGT, δείχνει στασιμότητα της χολής στο σώμα. Ανήκει στους πιο ακριβείς δείκτες κακοήθων νεοπλασμάτων στο ήπαρ. Αλλά θεωρείται μόνο ως πρόσθετη επιβεβαίωση της διάγνωσης με αύξηση της συγκέντρωσης άλλων ενζύμων. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί μόνο αυτός ο δείκτης, καθώς το ALP βρίσκεται επίσης στους ιστούς των εντερικών τοιχωμάτων και των οστών. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης του ήπατος, μόνο ο όγκος της αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνεται, τότε είναι πιθανό ότι η αιτία της νόσου δεν κρύβεται στο ήπαρ. Μπορεί να είναι χρόνια φλεγμονή, στένωση του αυλού των χοληφόρων πόρων με ατελή απόφραξη.

    Η λευκωματίνη είναι μια πρωτεΐνη μεταφοράς και συντίθεται επίσης στο ήπαρ. Η δουλειά της Albumin είναι η μεταφορά βιταμινών, λιπαρών οξέων, ορμονών και άλλων ουσιών προς και μεταξύ των κυττάρων. Η συγκέντρωση πρωτεϊνών αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μέχρι το τέλος της περιόδου γαλουχίας. Με μείωση του όγκου του, είναι πιθανό οι παθολογίες του ήπατος.

    Ο όγκος της χολερυθρίνης εξετάζεται επίσης σε εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας. Έχει τρεις τύπους:

    • γενικός;
    • ευθεία;
    • έμμεσος.

    Κάθε ένας από τους παραπάνω τύπους είναι συστατικό της χολής που παράγεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Η αύξηση σε κάθε τύπο μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, με αύξηση της συγκέντρωσης έμμεσης χολερυθρίνης, ένα άτομο μπορεί να πάσχει από αιμολυτικό ίκτερο. Με την αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης, ο αποφρακτικός ίκτερος μπορεί να είναι η αιτία.

  • Η αιτία της υπερβιλερυθριναιμίαςΑσθένεια
    Τα ηπατικά κύτταρα δεν είναι σε θέση να συζεύξουν ή να απελευθερώσουν χολερυθρίνη στους χοληφόρους πόρους.
    Λόγω της στασιμότητας της χολής στους χολικούς αγωγούς, η εκκένωση της άμεσης χολερυθρίνης στο έντερο επιβραδύνεται.
    ΟνομαΟ κανόνας στους άνδρεςΟ κανόνας στις γυναίκες
    ALT50 μονάδες / λίτρο35 μονάδες / λίτρο
    AST50 μονάδες / λίτρο35 μονάδες / λίτρο
    GTT2–55 μονάδες / λίτρο4–38 μονάδες / λίτρο
    ALF30-120 μονάδες / λίτρο30-120 μονάδες / λίτρο
    Λεύκωμα38–48 g / l38–48 g / l
    Ολική χολερυθρίνη5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubin απευθείας3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Έμμεση χολερυθρίνη3,4-18,5 μmol / L3,4-18,5 μmol / L

    Με την αύξηση της συγκέντρωσης του AST, ο γιατρός πρέπει να συσχετίσει τους δείκτες με τη συγκέντρωση του ALT, καθώς οι λόγοι για την αλλαγή στη συγκέντρωση των ενζύμων μπορεί να οφείλονται τόσο στις ηπατικές νόσους όσο και στις καρδιακές παθήσεις. Για να εντοπίσετε μια πιο ακριβή αιτία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε την αναλογία των δεικτών ALT και AST (AST / ALT). Ο αριθμός που προκύπτει ονομάζεται συντελεστής Ritis. Κανονικά, κυμαίνεται από 0,8 έως 1. Όταν αυξάνεται, ο λόγος για την αλλαγή της συγκέντρωσης των ενζύμων στις καρδιακές παθήσεις

    Εάν είναι χαμηλότερο, τότε πρέπει να προσέξετε την κατάσταση του ήπατος.

    Βασικοί ηπατικοί δείκτες

    Αλκαλική φωσφατάση. Κάθε ιστός του σώματος περιέχει αυτό το ένζυμο σε μια ειδική μορφή για αυτό. Η φυσιολογική συγκέντρωση της αλκαλικής φωσφατάσης σε ενήλικες είναι 20-120 U / l..

    Η αύξηση των επιπέδων ALP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τελευταίο τρίμηνο), στην παιδική ηλικία και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες θεωρείται φυσιολογικός κανόνας και δεν απαιτείται θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις.

    Παρατηρείται παθολογική αύξηση του δείκτη με την ανάπτυξη: διηθητικών ηπατικών παθήσεων, ηπατίτιδας, διαδικασίας όγκου σε οστικό ιστό, νεφρικής οστεοδυστροφίας, οστεομυελίτιδας.

    Αμινοτρανσφεράσες (ALT και AST). Συμμετέχουν στις διαδικασίες σχηματισμού και διάσπασης των πρωτεϊνών. Σημειώνεται αυξημένη περιεκτικότητα σε αμινοτρανσφεράσες στο αίμα με την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο ήπαρ και στο πάγκρεας.

    • Δείκτης ALT στους άνδρες
    • οι γυναίκες έχουν επίπεδα ALT

    Η φυσιολογική αύξηση στο ανώτερο επίπεδο του κανόνα παρατηρείται στα νεογνά. Αύξηση της ALT παρατηρείται με βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα.

    Η αυξημένη δραστηριότητα AST διαγιγνώσκεται όταν:

    • πνευμονική φυματίωση
    • σηψαιμία;
    • έρπης;
    • σχηματισμοί όγκου
    • κετοξέωση;
    • αζωτιαιμία.

    α-αμυλάση. Ο σχηματισμός της α-αμυλάσης εμφανίζεται στους σιελογόνους αδένες και το πάγκρεας. Κανονικά, το επίπεδο της άλφα-αμυλάσης στο αίμα είναι 28-100 U / L.

    Αύξηση της ενζυματικής δραστηριότητας εμφανίζεται στην οξεία παγκρεατίτιδα στη φάση μιας επώδυνης προσβολής, φλεγμονή της χρόνιας μορφής παγκρεατίτιδας, καθώς και παρουσία κύστης ή όγκου στο πάγκρεας.

    Μια σημαντική αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης στο αίμα είναι δυνατή μετά από ενδοσκοπική παρέμβαση - χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

    Κλάσματα λευκωματίνης και πρωτεΐνης. Η αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από κύτταρα του ήπατος. Πρωτεϊνικά κλάσματα - μια συγκεκριμένη ομάδα πρωτεϊνών.

    Ο προσδιορισμός των πρωτεϊνικών κλασμάτων του αίματος συνταγογραφείται σε περίπτωση που πρέπει να λάβετε πιο εκτεταμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματος. Το φυσιολογικό επίπεδο λευκωματίνης στο αίμα σε ενήλικες είναι 35-50 g / l.

    Αύξηση της πρωτεΐνης του αίματος συμβαίνει όταν το σώμα αφυδατώνεται. Παρατηρείται μειωμένο περιεχόμενο με παρατεταμένη νηστεία, λαμβάνοντας αντισυλληπτικά από το στόμα ή ορμονικά φάρμακα.

    γ-γλουταμυλτρανσφεράση. Το GGT είναι ένα ένζυμο που μεταφέρει αμινοξέα σε όλη την κυτταρική μεμβράνη.

    Η μείωση της δραστικότητας αυτού του ενζύμου είναι δυνατή κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης..

    Μπιλιρουμπίν. Η χολερυθρίνη σχηματίζεται στο ήπαρ από κατεστραμμένα ερυθροκύτταρα και είναι προϊόν του μεταβολισμού της χρωστικής του σώματος. Σε περίπτωση μειωμένης λειτουργίας του πεπτικού συστήματος, η χολερυθρίνη (το κλάσμα της) συσσωρεύεται στο δέρμα, δίνοντάς της ένα χαρακτηριστικό κίτρινο χρώμα.

    Υπάρχουν τρεις τύποι ενζύμων, καθένας από τους οποίους χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών των ηπατικών κυττάρων:

    • Γενικός;
    • έμμεσος;
    • ευθεία.
    • το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης στους ενήλικες είναι 5,1-17 mmol / l.
    • ο δείκτης έμμεσης χολερυθρίνης 3,4-12 mmol / l ·
    • άμεση περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη από 1,7-5,1 mmol / l.

    Μια απότομη αύξηση της συγκέντρωσης του ενζύμου είναι δυνατή με:

    • χολικιστίτιδα
    • μονοπυρήνωση;
    • ηπατίτιδα;
    • κίρρωση;
    • όγκοι του ήπατος
    • αιμολυτική αναιμία;
    • όταν μεταγγίζεται με ασυμβίβαστο αίμα.

    PTI. Μια ειδική πρωτεΐνη σχηματίζεται στα ηπατικά κύτταρα - προθρομβίνη, η οποία έχει άμεση επίδραση στην πήξη του αίματος.

    Μια εξέταση αίματος για δείκτη προθρομβίνης (PTI) είναι ένας σημαντικός δείκτης ενός πήγματος. Η μελέτη σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ποιότητα του συστήματος πήξης του αίματος.

    Σπάνια χρησιμοποιημένοι διαγνωστικοί δείκτες ήπατος

    Μεταξύ των διαγνωστικών δεικτών, η δοκιμή θυμόλης σπάνια απαιτείται και δεν είναι συγκεκριμένη. Αυτός ο συντελεστής μπορεί να αυξηθεί με την ανάπτυξη μολυσματικής νόσου, νεοπλασμάτων, αλλά με αλκοολική βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, οι δείκτες δοκιμής θυμόλης είναι φυσιολογικοί ή μέτρια αυξημένοι.

    Σε άτομα που είχαν μολυσματική ηπατίτιδα, αυτός ο δείκτης αυξάνεται εντός 6 μηνών μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

    Κατά τη διάρκεια αρκετών δεκαετιών, οι βιοχημικές αναλύσεις βοήθησαν τους ειδικούς να καταρτίσουν μια πλήρη εικόνα της χημικής σύνθεσης του αίματος και των αλλαγών του, να συνταγογραφήσουν έγκαιρα και αποτελεσματικά τη διορθωτική θεραπεία και να επιτύχουν θετικά αποτελέσματα..

    Διάφοροι δείκτες ενζύμων κυτταρόλυσης

    Όταν μιλούν για εξέταση αίματος για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, εννοούν κυρίως ένζυμα ή διάφορα ένζυμα.

    ALT και AST

    Αυτή η ομάδα δοκιμών ηπατικής λειτουργίας περιλαμβάνει δείκτες για την καταστροφή των ηπατικών κυττάρων και τη νέκρωση τους - αυτές είναι οι αμινοτρανσφεράσες ορού, γνωστές ως ALT και AST. Έχουν περιγραφεί πολλές φορές σε άλλα άρθρα (Norma ALT και AST στο αίμα, ALT και AST στην ηπατίτιδα C).

    Ας πούμε απλώς ότι η δραστηριότητά τους στον ορό του αίματος αυξάνεται ανάλογα με τον όγκο της καταστροφής των κυττάρων, για παράδειγμα, στην οξεία ηπατίτιδα. Η δραστηριότητα αυτών των ενζύμων είναι ένας πολύ ευαίσθητος δείκτης κυτταρόλυσης ή βλάβη στα ηπατικά κύτταρα..

    LDH - γαλακτική αφυδρογονάση

    Η γαλακτική αφυδρογονάση κυμαίνεται κανονικά από 100 έως 340 μονάδες και η κλινική σημασία αυτού του ενζύμου και των ισοενζύμων του μειώνεται στην έγκαιρη διάγνωση της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας, ειδικά όταν πρόκειται για LDH ισοένζυμο αρ. 5. Η δραστηριότητά του αποδεικνύεται υψηλή ήδη από την πρώτη ημέρα της ασθένειας και αυξήθηκε σημαντικά για 1 και 2 εβδομάδες οξείας ιογενούς διαδικασίας. Μετά από 2 μήνες, ο δείκτης επιστρέφει στο φυσιολογικό.

    Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει χρόνια ηπατίτιδα ή το ντεμπούτο της κίρρωσης, τότε η γαλακτική αφυδρογονάση αντιδρά πιο αργά. Αλλά τότε στο απειλητικό τελικό στάδιο της κίρρωσης και η συγκέντρωσή του στο αίμα μειώνεται απότομα. Εάν σας προσφερθεί να πραγματοποιήσετε μια μελέτη LDH σε σχέση με μια ηπατική νόσο, τότε πρέπει να έχετε κατά νου ότι πρέπει να αφορά τη δραστηριότητα του 5ου κλάσματος ή το ισοένζυμο LDH Νο. 5. Μόνο είναι ένα συγκεκριμένο σύμπλεγμα του ήπατος.

    Δείκτες χολόστασης: αλκαλική φωσφατάση και GGT, ή γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση

    Η αλκαλική φωσφατάση, εκτός από το ήπαρ, συντίθεται σε οστά, έντερα και πλακούντες. Κανονικά, η συγκέντρωσή του δεν υπερβαίνει τις 5 μονάδες, ή σύμφωνα με το σύστημα SI - 360 nanomoles ανά λίτρο. Για να αυξηθεί η εμπιστοσύνη, οι συγκεντρώσεις αλκαλικής φωσφατάσης συνήθως δοκιμάζονται σε συνδυασμό με άλλο δείκτη χολόστασης ή γάμμα γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση. Αυτό το ένζυμο δεν βρίσκεται ούτε σε οστό ούτε πλακούντα ιστό, επομένως, μια κοινή αύξηση των τιμών δείχνει σαφώς τη χολόσταση ή τη χολή της χολής. Ο κύριος λόγος για την αύξηση αυτού του ενζύμου στον ορό του αίματος είναι το υπάρχον μπλοκ εντερικής - ηπατικής (εντεροηπατικής) κυκλοφορίας χολικών οξέων.

    Τις περισσότερες φορές, η αλκαλική φωσφατάση και η συνεργιστική της, η γάμμα-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση, αυξάνεται με τον αποφρακτικό ίκτερο, την ανάπτυξη της ηπατίτιδας του φαρμάκου ακολουθούμενη από χολόσταση, καθώς και με τη χολική κίρρωση. Σε αυτές τις ασθένειες, η αλκαλική φωσφατάση αυξάνεται ακόμη και πριν από την έναρξη του συνδρόμου ίκτερου και παραμένει αυξημένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και μετά την εξαφάνιση ή την υποχώρηση του ίκτερου. Στην ίδια περίπτωση, εάν ο ίκτερος προκαλείται από την καταστροφή των ηπατοκυττάρων (ή είναι παρεγχυματικός - με ιογενή ηπατίτιδα, αλκοολική ηπατική νόσο), τότε η δραστηριότητα στο αίμα των ηπατικών δειγμάτων που είναι υπεύθυνα για τη χολόσταση είναι χαμηλή.

    Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτήν τη μέθοδο στα άρθρα "Αλκαλική φωσφατάση στο αίμα: φυσιολογική" και "Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση: συμπτώματα, αιτίες".

    Πάνω, διάφορες εξετάσεις ήπατος που χρησιμοποιούνται συχνότερα σε εξωτερικούς ασθενείς και πρακτικές εσωτερικών ασθενών θεωρήθηκαν για την αξιολόγηση της λειτουργίας αυτού του οργάνου. Στα χέρια ενός έμπειρου γιατρού που διαισθητικά αισθάνεται και ξέρει πότε να συνταγογραφήσει αυτή ή αυτή την ανάλυση, αυτές οι εξετάσεις επιτρέπουν όχι μόνο τη διάγνωση τέτοιων εργαστηριακών συνδρόμων όπως κυτταρόλυση, χολόσταση, ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια και άλλα, αλλά και αποτροπή έγκαιρης ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι εξετάσεις επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιάζεται βλάβη του ήπατος ακόμη και μεταξύ της φαινομενικής πλήρους υγείας. Σας προσφέρουμε επίσης να κάνετε ένα σύντομο τεστ για την υγεία του ήπατος, μόνο 12 ερωτήσεις.

    Βασικές αναλύσεις

    Μια γενική εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος παίζει σημαντικό ρόλο - καθορίζει την παρουσία παθολογίας, τους λόγους για το σχηματισμό και περαιτέρω τακτικές θεραπείας. Για να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες διαδικασίες: - μια κλινική εξέταση αίματος.

    • Βιοχημική ομάδα εργαστηριακών εξετάσεων (για την παρουσία αποκλίσεων).
    • Δοκιμή ηπατικής λειτουργίας (για τον προσδιορισμό του παράγοντα πρόκλησης).

    Μια γενική εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος καταγράφει τη σοβαρότητα του επιπολασμού της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με έντονη φλεγμονή, ο δείκτης αιμοσφαιρίνης μειώνεται γρήγορα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται και καταγράφεται η παρουσία πρωτεϊνών. Ο ρυθμός καθίζησης αυξάνεται και η ποσοτική σύνθεση της αλβουμίνης μειώνεται.
    Μια βιοχημική ομάδα εργαστηριακών μελετών στην κίρρωση του ήπατος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία και τον βαθμό πορείας της. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός εξετάζει το επίπεδο ALT και AST, στις περισσότερες περιπτώσεις υπερβαίνουν τον κανόνα.

    Μια αλλαγή των δεικτών σε μεγάλη κατεύθυνση υποδηλώνει νεκρωτικές διεργασίες στο όργανο. Η υγιής νέκρωση ιστών οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων γαλακτικής αφυδρογονάσης

    Επιπλέον, ο γιατρός δίνει προσοχή στα αλκαλικά φωσφορικά άλατα και τη γάμμα - γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση

    Στην κίρρωση του ήπατος, τα ένζυμα οργάνων παίζουν κυρίαρχο ρόλο. Υποδεικνύουν τη γενική κατάσταση και σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Για να προσδιορίσει τη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στην κίρρωση του ήπατος, ο γιατρός κάνει μια εξέταση για την παρουσία αντισωμάτων έναντι πυρηνικών αντιγόνων. Επιπλέον, γίνεται ανάλυση για τον ιό του έρπητα και τον προσδιορισμό των δυστροφικών αλλαγών. Για τον εντοπισμό της χολικής κίρρωσης του ήπατος, πραγματοποιείται δοκιμή για την παρουσία αντισωμάτων στα μιτοχόνδρια στο σώμα.

    Η δυσλειτουργία του οργάνου συνοδεύεται από ταχεία αλλαγή στην ποσοτική σύνθεση των συστατικών του αίματος. Αυτό οφείλεται σε προβλήματα με τη σύνθεση στην πληγείσα περιοχή. Με κίρρωση του ήπατος, οι περισσότερες από τις λειτουργίες του οργάνου δεν εκτελούνται. Για ακριβή διάγνωση, ο ειδικός κατευθύνει τον ασθενή σε πρόσθετες μελέτες. Μια εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος για τα επίπεδα ορμονών βοηθά στον εντοπισμό της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας. Οι γρήγορες αλλαγές υποδεικνύονται από υψηλά επίπεδα οιστρογόνων στις γυναίκες και τεστοστερόνη στους άνδρες.

    Με την προοδευτική κίρρωση του ήπατος, η χημεία του αίματος παίζει κυρίαρχο ρόλο. Η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα επίπεδα των κύριων συστατικών που είναι υπεύθυνα για την ομαλή λειτουργία του οργάνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • Μπιλιρουμπίνη;
    • σφαιρίνη
    • απτοσφαιρίνη;
    • ένζυμα του ήπατος (ATL, AST)
    • προθρομβωμένος χρόνος
    • αλκαλικές φωσφατάσες.

    Η χολερυθρίνη στην κίρρωση του ήπατος υπερβαίνει τις κανονικές τιμές κατά δεκάδες φορές. Η αύξηση του επιπέδου υποδηλώνεται από την κίτρινη κηλίδα του δέρματος των βλεννογόνων, το σκληρό χιτώνα των ματιών και την αφόρητη φαγούρα.

    Με την κίρρωση του ήπατος, άλλοι δείκτες αυξάνονται γρήγορα.

    Σημαντικό: για την επίτευξη αξιόπιστων αποτελεσμάτων, ο ασθενής πρέπει να έρθει στο εργαστήριο για την παράδοση βιολογικού υλικού. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα

    Πριν από την έρευνα, πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και το πρόχειρο φαγητό. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την αξιοπιστία του αποτελέσματος..

    Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική εικόνα του τι συμβαίνει και αποφασίζει για περαιτέρω τακτικές θεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.

    Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας - εξέταση αίματος

    Τι είναι οι δοκιμές λειτουργίας του ήπατος?

    Οι ηπατικές εξετάσεις αντικατοπτρίζουν τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος

    Οι εξετάσεις ήπατος είναι ένα σύνολο δοκιμών που καθορίζουν την κατάσταση του ήπατος και τη δραστηριότητά του. Το ήπαρ εκτελεί διάφορες λειτουργίες στο σώμα, οπότε είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η λειτουργία του με έναν μόνο δείκτη..

    Για έναν γιατρό, μια ανάλυση είναι πιο ενημερωτική, η οποία περιλαμβάνει ένα σύνολο βασικών δεικτών που χαρακτηρίζουν διαφορετικές "περιοχές δραστηριότητας" του ήπατος. Κατά κανόνα, με την παρουσία μιας ασθένειας, διάφοροι δείκτες των δοκιμών λειτουργίας του ήπατος αλλάζουν και διαφορετικοί τύποι αποκλίσεων είναι χαρακτηριστικοί για μεμονωμένες ασθένειες. Με βάση τα αποτελέσματα των ηπατικών εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με μεγάλη βεβαιότητα την κατάσταση του ήπατος του ασθενούς και να συνταγογραφήσει τις απαραίτητες πρόσθετες μελέτες για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση..

    Ποσοστά τεστ ήπατος: AST, ALT, ALP, GGT, χολερυθρίνη, αλβουμίνη

    Οι εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία

    Το AST είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στα ηπατικά κύτταρα, καθώς και στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο) και στους σκελετικούς μύες, στα νεφρά. Μπορεί να εμφανιστεί στο αίμα μόνο εάν ορισμένοι από αυτούς τους ιστούς είναι κατεστραμμένοι..

    Ο κανόνας AST για διαφορετικές ηλικίες είναι:

    • Νεογέννητα (έως 5 ημέρες) - λιγότερο από 97 U / l.
    • Βρέφη έως έξι μηνών - κάτω των 77 U / l.
    • Βρέφη κάτω του ενός έτους - κάτω των 82 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 3 ετών - κάτω των 48 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 6 ετών - κάτω των 36 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 12 ετών - κάτω των 47 U / l.
    • Κορίτσια από 12 έως 17 ετών - κάτω των 25 U / l.
    • Γυναίκες (άνω των 17 ετών) - κάτω των 31 U / l
    • Αγόρια από 12 έως 17 ετών - κάτω των 29 U / l.
    • Άνδρες (άνω των 17 ετών) - λιγότερο από 37 U / l.

    Το ALT είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες εντός των κυττάρων του ήπατος και των νεφρών, και σε πολύ μικρότερες ποσότητες σε σκελετικούς μύες και μυοκάρδιο. Το ALT μπορεί να εισέλθει στο αίμα μόνο εάν τα κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη, και συχνότερα ένα αυξημένο επίπεδο δείχνει ακριβώς τον θάνατο των ηπατικών κυττάρων.

    Το ποσοστό ALT για διαφορετικές ηλικίες είναι:

    • Νεογέννητα (έως 5 ημέρες) - λιγότερο από 49 U / l.
    • Βρέφη έως έξι μηνών - κάτω των 56 U / l.
    • Βρέφη έως ενός έτους - λιγότερο από 54 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 3 ετών - κάτω των 33 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 6 ετών - κάτω των 29 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 12 ετών - κάτω των 39 U / l.
    • Κορίτσια από 12 έως 17 ετών - κάτω των 24 U / l.
    • Γυναίκες (άνω των 17 ετών) - κάτω των 31 U / l
    • Αγόρια από 12 έως 17 ετών - κάτω των 27 U / l.
    • Άνδρες (άνω των 17 ετών) - λιγότερο από 41 U / l.

    Ένζυμο αλκαλικής φωσφατάσης

    Η ALP (αλκαλική φωσφατάση) είναι μια δραστική ουσία που βρίσκεται όχι μόνο στα κύτταρα του ήπατος, αλλά και στον ιστό των οστών, στα εντερικά κύτταρα και στον πλακούντα. Η ALP συμμετέχει στις διαδικασίες του μεταβολισμού του φωσφόρου στο σώμα, επομένως είναι πάντα παρούσα στο αίμα ενός υγιούς ατόμου.

    Οι κανόνες ALF είναι:

    • Νεογέννητα (έως 15 ημέρες) - 90-273 U / l;
    • Βρέφη έως ένα έτος - 134-518 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 10 ετών - 156-369 U / l
    • Παιδιά κάτω των 13 ετών - 141-460 U / l.
    • Κορίτσια ηλικίας 13 έως 15 ετών - 62-280 U / l.
    • Γυναίκες (άνω των 15 ετών) - 40-150 U / l
    • Αγόρια από 13 έως 15 ετών - 127-517 U / l;
    • Αγόρια από 17 έως 19 ετών - 59-164 U / l;
    • Άνδρες (άνω των 19 ετών) - 40-150 U / l.

    Τα επίπεδα της γλουταμυλ τρανσφεράσης έχουν τους δικούς τους κανόνες

    Το GGT είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στα κύτταρα του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος, και σε μικρότερες ποσότητες βρίσκεται στον καρδιακό ιστό, στον σπλήνα, στους σκελετικούς μύες και στον προστάτη. Το GGT εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος όταν τα κύτταρα αυτών των οργάνων έχουν υποστεί βλάβη, συνήθως το ήπαρ ή τα νεφρά.

    Οι κανόνες GGT είναι:

    • Νεογέννητα (έως 5 ημέρες) - λιγότερο από 185 U / l.
    • Βρέφη έως έξι μηνών - κάτω των 204 U / l.
    • Βρέφη κάτω του ενός έτους - κάτω των 34 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 3 ετών - κάτω των 18 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 6 ετών - κάτω των 23 U / l.
    • Παιδιά κάτω των 12 ετών - κάτω των 17 U / l.
    • Κορίτσια από 12 έως 17 ετών - κάτω των 33 U / l.
    • Γυναίκες (άνω των 17 ετών) - λιγότερο από 32 U / l
    • Αγόρια ηλικίας από 12 έως 17 ετών - κάτω των 45 U / l.
    • Άνδρες (άνω των 17 ετών) - λιγότερο από 49 U / l.

    Η χολερυθρίνη (γενική) είναι ένα προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης που περιέχεται στα κύτταρα του αίματος - ερυθροκύτταρα. Κανονικά, η αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται συνεχώς στο ήπαρ και απεκκρίνεται μαζί με τη χολή, ενώ το αίμα περιέχει συνεχώς ένα ενδιάμεσο προϊόν της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης - χολερυθρίνης.

    Κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται

    Οι κανόνες για τα νεογέννητα και τους ενήλικες διαφέρουν πολύ:

    • Νεογέννητα την πρώτη ημέρα της ζωής - 24-149 μmol / l;
    • Νεογέννητα (1-2 ημέρες ζωής) - 58-197 μmol / l;
    • Νεογέννητα έως 5 ημέρες ζωής - 26-205 μmol / l;
    • Βρέφη ηλικίας έως 2 εβδομάδων - 3,4-20,5 μmol / l.
    • Παιδιά και ενήλικες και των δύο φύλων - 3,4-20,5 mcol / l.

    Η λευκωματίνη είναι μία από τις κύριες πρωτεΐνες του αίματος που παράγονται στο ήπαρ και είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά πολλών δραστικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου και της χολερυθρίνης..

    Οι φυσιολογικές συγκεντρώσεις λευκωματίνης στο αίμα είναι:

    • Παιδιά κάτω των 14 ετών - 38-54 g / l.
    • Παιδιά άνω των 14 ετών και ενήλικες - 35-52 g / l.
    • Ηλικιωμένοι άνω των 90 ετών - 29-45 g / l.

    Λόγοι για την αύξηση των δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας

    Τα ναρκωτικά ενδέχεται να αυξήσουν το επίπεδο δείγματος

    Ο κύριος λόγος υπέρβασης των κανονικών τιμών των ηπατικών δειγμάτων είναι η βλάβη στα ηπατικά κύτταρα - τα ηπατοκύτταρα. Αυτό παρατηρείται σε διάφορες ασθένειες του ήπατος:

    • Κίρρωση του ήπατος;
    • Λοιμώδης ηπατίτιδα B, C;
    • Στεάτωση (λιπώδες συκώτι)
    • Αποφρακτικό ίκτερο;
    • Ογκολογικές παθήσεις (ηπατοκάρκωμα και άλλοι κακοήθεις όγκοι)
    • Αλκοολική ηπατική βλάβη
    • Τοξικότητα με επιβλαβείς ουσίες (βαρέα μέταλλα, εντομοκτόνα κ.λπ.)
    • Λήψη ηπατοτοξικών φαρμάκων.

    Επιπλέον, μια αύξηση σε ορισμένους δείκτες μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες άλλων οργάνων: ALT, AST και GGT αύξηση σε ασθένειες των νεφρών, του μυοκαρδίου, του παγκρέατος, του ALP μπορεί να αυξηθεί λόγω ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος.

    Ενδείξεις για μελέτη σχετικά με τις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας

    Αιμορραγικά ούλα - μια πιθανή ένδειξη για ανάλυση

    Ενδείξεις για ηπατικές εξετάσεις είναι οποιαδήποτε ηπατική νόσος, τόσο στο οξύ στάδιο όσο και σε χρόνια μορφή, για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ελλείψει προηγούμενης διάγνωσης, πραγματοποιούνται δοκιμές ηπατικής λειτουργίας με τα ακόλουθα συμπτώματα:

    1. Πεπτικά προβλήματα;
    2. Βαριά ή πόνο στην κοιλιά στη δεξιά πλευρά.
    3. Αλλαγή στο κανονικό χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα σε ικτερικό.
    4. Κνησμός, που δεν σχετίζεται με ασθένειες του δέρματος.
    5. Αλλαγή στη γεύση, έλλειψη όρεξης.
    6. Προβλήματα πήξης του αίματος (παρατεταμένη αιμορραγία μετά από μικρούς τραυματισμούς, εύκολο μώλωπες).

    Εκπαίδευση

    Η προετοιμασία για την ανάλυση συνίσταται στη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ, στην ομαλοποίηση της διατροφής (εξαιρουμένων των λιπαρών, τηγανητών τροφών, της υπερκατανάλωσης τροφής) και της εγκατάλειψης έντονης σωματικής δραστηριότητας μια ημέρα πριν από τη δωρεά.

    Σωστή δειγματοληψία αίματος για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας

    Η σωστή δειγματοληψία αίματος δεν στρεβλώνει τα αποτελέσματα

    Η δειγματοληψία αίματος για έρευνα πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι, σε περιπτώσεις όπου αυτό δεν είναι δυνατό, η τροφή πρέπει να σταματά 3-4 ώρες πριν, ελαφριά, φυτικά τρόφιμα θα πρέπει να προτιμώνται.

    Ανάλυση για δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας σε παιδιά

    Μελέτες σε παιδιά πραγματοποιούνται παρουσία των ίδιων συμπτωμάτων με τους ενήλικες, πρόσθετες ενδείξεις είναι:

    1. Λήθαργος, δάκρυα
    2. Καθυστερημένη φυσική ανάπτυξη, συμπεριλαμβανομένης της καθυστέρησης στην φυσιολογική ανάπτυξη και αύξηση βάρους.
    3. Προβλήματα με την ανάπτυξη της ομιλίας, την απομνημόνευση νέων πληροφοριών.
    4. Αλλεργικές ασθένειες
    5. Διάθεση;
    6. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, που δεν σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες.
    7. Παρουσία μολυσματικής ηπατίτιδας B, C σε άτομα που φροντίζουν το παιδί.

    Για τα νεογέννητα, η ανάλυση υποδεικνύεται εάν υπάρχει σύγκρουση Rh με το αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία παρατηρείται με διαφορετικό παράγοντα Rh στη μητέρα και το έμβρυο. Τις περισσότερες φορές, μετά τη γέννηση, παρατηρούνται εκδηλώσεις ίκτερου νεογέννητων, χρησιμοποιούνται δοκιμές για την παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού.

    Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

    Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα

    Η αξιολόγηση είναι πάντα περιεκτική, τα αποτελέσματα μεμονωμένων μελετών πρέπει να αναλύονται μαζί.

    Οι ασθένειες του ήπατος προκαλούν διάφορες αλλαγές στα αποτελέσματα των δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας, για παράδειγμα, με νόσο της χολόλιθου, κυρίως αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης και της ολικής χολερυθρίνης. Διαφορετικές ηπατικές ασθένειες έχουν το δικό τους μοτίβο αλλαγών στις εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να προτείνει μια διάγνωση βάσει των δεδομένων που λαμβάνονται..

    Δείκτες του ήπατος στη βιοχημεία του αίματος: φυσιολογικό, με κίρρωση


    Βιοχημική ανάλυση από φλέβα

    Το ήπαρ είναι το πιο σημαντικό όργανο στο ανθρώπινο σώμα. Οι γιατροί το αποκαλούν εργαστήριο, φίλτρο. Αυτό είναι απολύτως δικαιολογημένο, επειδή είναι υπεύθυνο για πολλές βιοχημικές διεργασίες, η σύνθεση ενζύμων, σύμφωνα με τη δραστηριότητα των οποίων καθορίζεται η γενική κατάσταση του ήπατος, αποκαλύπτει πιθανές ασθένειες. Για να προσδιοριστεί αυτό, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας..

    Είναι η διάγνωση, σύμφωνα με το έντερο, που πραγματοποιήθηκε μετά τη διεξαγωγή της ανάλυσης για ηπατική λειτουργία, θα βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, τη θεραπεία της και την ανανέωση των προσβεβλημένων ηπατικών κυττάρων.

    Μια παρόμοια ανάλυση συνταγογραφείται όταν οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρότητα ή πόνο στο σωστό υποοχόνδριο. Πριν από τη διεξαγωγή της ανάλυσης, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένες απαιτήσεις, έτσι ώστε οι μετρήσεις που λαμβάνονται είναι οι πιο αληθείς, αλλά περισσότερο σε αυτό αργότερα.

    Γιατί χρειάζεστε ένα συκώτι;

    Πολλοί επιστήμονες συγκρίνουν αυτό το όργανο με το «χημικό εργοστάσιο» του σώματός μας. Προς το παρόν, οι γιατροί μετράνε περισσότερες από 200 διαφορετικές ηπατικές λειτουργίες που διασφαλίζουν την ομαλή λειτουργία του σώματος. Μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

    • Συμμετοχή στην πέψη των τροφίμων. Τα ηπατικά κύτταρα παράγουν χολή, η οποία είναι απαραίτητη για την απορρόφηση των λιπών, την καταστροφή επιβλαβών μικροοργανισμών στο βλωμό των τροφίμων και τη βελτίωση της εντερικής κινητικότητας. Με ανεπάρκεια χολής, ο ασθενής μπορεί να έχει χαλαρά κόπρανα με προσμίξεις λίπους, κοιλιακό άλγος, ο κίνδυνος εντερικών λοιμώξεων αυξάνεται.
    • Εξουδετέρωση τοξινών (αλκοόλ, ναρκωτικά, δηλητήρια κ.λπ.) και ναρκωτικών. Για την εκπλήρωση αυτής της εργασίας, λειτουργούν αρκετά ζωτικά ένζυμα, κυτόχρωμα, τα οποία σας επιτρέπουν να επεξεργάζεστε και να απομακρύνετε ξένες ουσίες από το σώμα. Ένας αριθμός παθολογιών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια κυτοχρωμάτων, καθυστέρηση των παραπάνω ουσιών και αύξηση της πιθανότητας δηλητηρίασης.
    • Διατήρηση της φυσιολογικής πήξης του αίματος. Η σοβαρή βλάβη στον ιστό του ήπατος οδηγεί σε παραβίαση της δημιουργίας 4 από τους 13 κύριους παράγοντες πήξης. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο έχει σημάδια αυξημένης αιμορραγίας: εμφάνιση μώλωπες με μικρούς τραυματισμούς, εφίδρωση αίματος στις αρθρώσεις, εμφάνιση κοκκινωπού χρώματος ούρων, μαύρα κόπρανα και ευχάριστα άλλα συμπτώματα.
    • Κατακράτηση υγρού εντός του κυκλοφορικού συστήματος. Η παραγωγή πρωτεϊνών είναι ένας από τους σημαντικότερους μηχανισμούς για την πρόληψη του σχηματισμού οιδήματος. Η συγκεκριμένη συγκέντρωσή του προσελκύει νερό από μόνη της και εμποδίζει την απελευθέρωσή του στον υποδόριο ιστό στα πόδια, τα χέρια και τα εσωτερικά όργανα.
    • Αφαίρεση προϊόντων καταστροφής των αιμοσφαιρίων. Κατά μέσο όρο, ένα ερυθροκύτταρο (ένα ερυθρό κύτταρο αίματος που μεταφέρει οξυγόνο) ζει για περίπου 180 ημέρες. Η περιεκτικότητά τους στο αίμα υπερβαίνει τα αρκετά τρισεκατομμύρια, ενώ καθημερινά μερικά από τα ερυθροκύτταρα πεθαίνουν και έρχονται νέα κύτταρα για να τα αντικαταστήσουν. Ως αποτέλεσμα του κυτταρικού θανάτου, σχηματίζεται μη δεσμευμένη χολερυθρίνη (αυτή η ουσία είναι τοξική για τον άνθρωπο), η οποία συλλαμβάνεται από το ήπαρ και συνδέεται με χολικά συστατικά, μετά τα οποία εκκρίνεται στην δωδεκαδακτυλική κοιλότητα..

    Με σοβαρή βλάβη στα όργανα, όλες οι παραπάνω λειτουργίες μπορούν να διαταραχθούν, ωστόσο, στα αρχικά στάδια των ασθενειών, συνήθως επηρεάζονται μόνο 1-2 από αυτές. Ταυτόχρονα, τα εξωτερικά σημάδια της νόσου απουσιάζουν ή εκφράζονται πολύ ασθενώς. Για να εντοπίσετε εγκαίρως τις αρχικές αλλαγές, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν αριθμό εργαστηριακών δοκιμών.

    Τι είδους ανάλυση πρέπει να κάνετε

    Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν υπάρχει καθολική δοκιμή για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας. Οι δείκτες που αντικατοπτρίζουν την εργασία του ήπατος καθορίζονται κατά τη διάρκεια διαφόρων διαδικασιών. Επομένως, για να εκτιμηθεί η κατάσταση του οργάνου, είναι απαραίτητο να περάσουμε τρεις κύριες αναλύσεις:

    • Λεπτομερής βιοχημική εξέταση αίματος.
    • Πηκτικό;
    • Γενική ανάλυση ούρων (συντομογραφία - OAM).

    Η πρώτη μελέτη σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μια παθολογική διαδικασία, να υποδείξετε την αιτία της και να ελέγξετε το έργο ορισμένων λειτουργιών, όπως η δημιουργία ουσιών (πρωτεΐνη, λευκωματίνη) και η αποβολή της χολερυθρίνης από το σώμα. Ο διορισμός ενός πήγματος είναι απαραίτητος για τη διάγνωση διαταραχών στο σύστημα πήξης και τον προσδιορισμό του κινδύνου αυξημένης αιμορραγίας.

    Ένα γενικό τεστ ούρων χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό σοβαρής νεφρικής νόσου. Δεδομένου ότι όταν το φίλτρο των νεφρών έχει υποστεί βλάβη, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σημαντικές απώλειες πρωτεΐνης, μπορεί να εμφανιστούν οίδημα και άλλα συμπτώματα κοινά με ηπατικές παθήσεις, η ΟΑΜ πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς.

    Ενδείξεις για έρευνα

    Οι δοκιμές ηπατικής λειτουργίας ενδείκνυνται για τον προσδιορισμό διαφόρων παθολογικών οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • την εμφάνιση της κίτρινης χλωρίδας και των περιοχών του δέρματος ·
    • επώδυνες αισθήσεις ή αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποοχόνδριο.
    • πικρία το πρωί στο στόμα
    • περιόδους ναυτίας
    • αύξηση θερμοκρασίας;
    • αλκοολισμός;
    • χρόνιες ασθένειες οργάνων
    • Διαβήτης;
    • υπέρβαρος;
    • υποψία κίρρωσης ή έναν από τους τύπους ηπατίτιδας (ιογενής, αυτοάνοση, φάρμακο κ.λπ.).
    • παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.
    • το ήπαρ αλλάζει σύμφωνα με προκαταρκτικές εικόνες υπερήχων.
    • πρόσφατη μετάγγιση αίματος ή συστατικών του αίματος ·
    • υψηλά επίπεδα σιδήρου
    • αυξημένα επίπεδα γαμμασφαιρίνης.

    Συνιστούμε: Γιατί είναι χαμηλή η αιμοσφαιρίνη και πώς να την αντιμετωπίσουμε
    Τέτοιες αναλύσεις του ήπατος καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της πορείας της νόσου στη δυναμική, και όχι μόνο το ίδιο το ήπαρ, αλλά και ολόκληρο το ηπατοβολικό σύστημα αξιολογείται.

    Ενδιαφέρων! Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας μπορούν επίσης να διαγνώσουν ορισμένες παρασιτικές ασθένειες.

    Πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι αυτή η εξέταση αίματος για ηπατική νόσο καθιστά δυνατή την αναγνώριση βλάβης στα όργανα που προκαλούνται από φάρμακα, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορούν να βλάψουν τα ηπατικά κύτταρα.

    Προετοιμασία για την εξέταση

    Εξέταση αίματος

    Η μελέτη συνιστάται το πρωί με άδειο στομάχι. Το αλκοόλ σε οποιαδήποτε από τις παραλλαγές του πρέπει να αποκλειστεί 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία. Εντός 3 ωρών πριν από τη λήψη αίματος, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα και να ασκήσετε έντονη σωματική δραστηριότητα (αθλητική προπόνηση, τζόκινγκ, πρωινές ασκήσεις κ.λπ.). Το άγχος και η υπερβολική πίεση πρέπει να αποφεύγονται όποτε είναι δυνατόν.

    Εάν δεν μπορείτε να δώσετε αίμα το πρωί, επιτρέπεται να εκτελέσετε τη διαδικασία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

    • Χρόνος από το τελευταίο γεύμα - τουλάχιστον 4 ώρες.
    • Την παραμονή της εξέτασης, συνιστάται επίσης να αποφεύγετε τη σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση, μην καπνίζετε.
    • Θα πρέπει να αρνηθείτε να καταναλώνετε ποτά που περιέχουν καφεΐνη ή ταυρίνη: οποιαδήποτε ενεργειακά ποτά, Coca-Cola, καφέ, δυνατό τσάι. Μπορείτε να πιείτε νερό χωρίς περιορισμούς.

    Δεν συνιστάται η προσαρμογή της διατροφής μόνο για έρευνα και ακύρωση οποιωνδήποτε φαρμάκων χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε γιατρό - αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα και να παραμορφώσει την πραγματική εικόνα.

    Ανάλυση ούρων

    Για να περάσετε σωστά τα ούρα για έρευνα, πρέπει να ακολουθήσετε μια σειρά απλών συστάσεων:

    1. Αμέσως πριν από την ανάλυση, πρέπει να πλύνετε τον εαυτό σας στο ντους. Αυτή η σύσταση είναι κατάλληλη τόσο για γυναίκες όσο και για άνδρες.
    2. Το αρχικό τμήμα των ούρων (τα πρώτα 3-5 δευτερόλεπτα από την αρχή της ούρησης) πρέπει να περάσει από το βάζο. Η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα μπορεί να οδηγήσει στον εντοπισμό αυξημένης ποσότητας πρωτεΐνης, επιθηλίου ή κυττάρων.
    3. Το βάζο πρέπει να αγοραστεί στο φαρμακείο - αυτό εγγυάται την απουσία βακτηρίων, ξένων πρωτεϊνών ή άλλων ακαθαρσιών σε αυτό.
    4. Δεν απαιτούνται διατροφικοί περιορισμοί ή αλλαγές στον τρόπο ζωής για να έχετε ένα ακριβές αποτέλεσμα.

    Κανονικό για παιδιά

    Τα παιδιά μπορεί να σταλούν για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια διαγνωστικής εξέτασης. Είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για έρευνα με άδειο στομάχι.

    . Στα παιδιά, ο κανόνας όλων των δεικτών διαφέρει σημαντικά από τους ενήλικες: τα εσωτερικά τους όργανα αναπτύσσονται και αναπτύσσονται ενεργά, γι 'αυτό εμφανίζονται ανωμαλίες στη λειτουργία του ήπατος.

    Ένας ειδικευμένος θεράπων ιατρός θα πρέπει να ασχολείται με τη διάγνωση των παθολογιών. Θα είναι πάντα σε θέση να εντοπίσει τυχόν αποκλίσεις. Για να προσδιορίσει τον κανόνα, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει την ηλικία και το ύψος του ασθενούς.

    .
    Οι παρακάτω δείκτες είναι σχετικοί για τα παιδιά:

    • ALT: έως 6 εβδομάδες - 0,35-1,2, έως 1 έτος - 0,25-0,95, έως 15 χρόνια - 0,2-0,65.
    • GGT: έως 1,5 μήνες - 0,37-3, έως 1 έτος - 0,1-1,05, έως 15 - 0,1-0,4
    • AST: έως 6 εβδομάδες - 0,15-0,73, έως 2 μήνες - 0,15-0,85, έως 15 έτη - 0,25-0,5
    • Αλκαλική φωσφατάση: έως 1,5 μήνες - 1,2-6,3, έως 1 έτος - 1,45-89, έως 10 έτη - 1,10-1,65.
    • Συνολική χολερυθρίνη: έως 2 εβδομάδες - 23, έως 15 χρόνια - 3.4-13.7.

    Δείκτες "ψημένων δειγμάτων"

    Ασθένειες ή βλάβες σε ένα όργανο από τοξικές ουσίες επηρεάζουν πάντοτε την κατάσταση των κυττάρων του και την απόδοση των λειτουργιών. Οι πιο ενημερωτικοί δείκτες που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την κατάσταση του ηπατικού ιστού, ο ρυθμός των εξετάσεων της ηπατικής λειτουργίας παρατίθεται στον παρακάτω πίνακα.

    Χημεία αίματος

    Πηκτικό πρόγραμμα

    Ποσοστά δειγμάτωνΤι αποδεικνύεται?
    Μπιλιρουμπίν:
    • Γενικά -5-22 μmol / l;
    • Δωρεάν (χωρίς περιορισμούς, χωρίς σύζευξη) 3,3-12 μmol / L;
    • Δεσμευμένο (συζευγμένο) 1,6-6,7 μmol / L.
    Η χολερυθρίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης των κυττάρων του αίματος που συνήθως συλλαμβάνεται από το ήπαρ από το αίμα και εκκρίνεται μέσω της χολής οδού. Η αύξηση της ποσότητας του δείχνει ένα πρόβλημα σε αυτό το σύστημα:
    • Η αύξηση μόνο του έμμεσου κλάσματος είναι ένδειξη υπερβολικής αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων (αιμοσφαίρια).
    • Μια αύξηση μόνο στο άμεσο κλάσμα δείχνει στασιμότητα της χολής μέσα στο ήπαρ ή στη χολική οδό (αγωγούς και χοληδόχος κύστη)
    • Η αύξηση και στα δύο κλάσματα είναι συχνότερα ένδειξη ηπατικής βλάβης..
    Ένζυμα τρανσαμινάσης:
    • ALT 8-41 U / l;
    • AST 7-38 E / l.
    Σε ένα υγιές άτομο, αυτά τα ένζυμα βρίσκονται μόνο στα κύτταρα των εσωτερικών οργάνων. Οι αυξημένες τρανσαμινάσες και άλλα σημάδια ηπατικής βλάβης είναι συχνά σημάδια καταστροφής των ηπατικών κυττάρων..
    Αλκαλική φωσφατάση (ALP)
    • 29-120 U / l ή
    • 0,5-2 μkat / l.
    Αυτά τα ένζυμα συνήθως δείχνουν την παρουσία στασιμότητας της χολής, τόσο ενδοηπατικά όσο και εξωηπατικά.
    Γ-γλουταμίνη τρανσπεπτιδάση (GGTP) Λιγότερο από 60 U / L.
    Ολική χοληστερόλη 3,1-5,0 mmol / lΈνας από τους κύριους δείκτες του μεταβολισμού του λίπους στο σώμα. Η παραγωγή διαφόρων τύπων χοληστερόλης εμφανίζεται στο ήπαρ. Επομένως, η μείωση της ποσότητάς της κάτω από τις κανονικές τιμές είναι έμμεσο σημάδι βλάβης αυτού του οργάνου..

    Η αύξηση της συνολικής περιεκτικότητας σε χοληστερόλη μπορεί να οφείλεται σε μεγάλο αριθμό ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας στασιμότητας της χολής εντός των ηπατικών πόρων ή στη χοληδόχο κύστη, η παρουσία λιπώδους εκφυλισμού του ήπατος.

    Ολική πρωτεΐνη 65-86 g / lΗ ποσότητα της συνολικής πρωτεΐνης αντικατοπτρίζει την ικανότητα του ήπατος να παράγει σύνθετες χημικές ενώσεις. Αλβουμίνη - είναι ένας από τους τύπους πρωτεϊνών που έχουν μικρή μάζα, αλλά με μεγάλο αριθμό λειτουργιών, ιδίως: μεταφορά θρεπτικών ουσιών, κατακράτηση υγρών στα αιμοφόρα αγγεία.

    Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η μείωση του αριθμού τους μπορεί επίσης να σχετίζεται με βλάβη στο νεφρικό φίλτρο, επομένως, για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ΟΑΜ.

    Λευκωματίνη
    • 35-56 g / l Or
    • 50-60% της συνολικής πρωτεΐνης
    Δείκτης προθρομβίνης (PTI) 80-100%Αυτοί οι δείκτες αντικατοπτρίζουν την ικανότητα πήξης του αίματος, με τη βοήθεια ορισμένων ειδικών πρωτεϊνών - παραγόντων πήξης. Δεδομένου ότι η παραγωγή ορισμένων παραγόντων μειώνεται στο πλαίσιο των ασθενειών, ο χρόνος πήξης αυξάνεται και οι δείκτες του πήγματος.
    Ινωδογόνο
    • 2-4 g / l Or
    • 200-400 mg%
    Μερικός ενεργοποιημένος χρόνος θρομβοπλαστίνης (APTT) 25-37 δευτερόλεπτα

    Γενική ανάλυση ούρων (OAM)

    ΠρωτεΐνηΜείωση των επιπέδων πρωτεΐνης και ανάπτυξη οιδήματος μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο στο πλαίσιο ασθενειών του πεπτικού συστήματος, αλλά και με βλάβη στο φίλτρο των νεφρών. Επομένως, για να αποκλειστεί αυτή η ομάδα παθολογιών, είναι πάντα απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ΟΑΜ

    Μετά την ανάλυση των παραπάνω δεικτών, μπορεί κανείς να κάνει ένα σαφές συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία παθολογίας. Επίσης, η αποκωδικοποίηση των δοκιμών λειτουργίας του ήπατος μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό των λειτουργιών του οργάνου που επηρεάζονται και πόσο έντονες είναι αυτές οι διαταραχές. Ωστόσο, είναι δυνατόν να αποσαφηνιστεί η διάγνωση και ο τύπος της νόσου μόνο με πρόσθετες μεθόδους εξέτασης..

    Λεύκωμα

    Μία από τις κύριες πρωτεΐνες του πλάσματος είναι η αλβουμίνη. Είναι ένα σημαντικό συστατικό στη διατήρηση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης και, ως εκ τούτου, επηρεάζει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Επιπλέον, η αλβουμίνη παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία μεταφοράς δεσμεύοντας σε χολικά οξέα, χολερυθρίνη, ιόντα ασβεστίου και φάρμακα. Κανονικά, ο δείκτης λευκωματίνης κυμαίνεται από 35 - 50 g / l. Αύξηση των δεικτών παρατηρείται με σοβαρή αφυδάτωση, μείωση είναι ο λόγος υποψίας φλεγμονωδών διεργασιών στο ήπαρ, σήψη, ρευματικές διαδικασίες. Επιπλέον, είναι δυνατή η μείωση της αλβουμίνης στον ορό με παρατεταμένη νηστεία, τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα, στεροειδή, το κάπνισμα.

    Σημάδια παθολογίας σε εξετάσεις ήπατος

    Οι παθολογικές αλλαγές στις αναλύσεις μπορούν ουσιαστικά να χωριστούν σε τρεις επιλογές. Το πρώτο είναι απόδειξη βλάβης και καταστροφής των ηπατικών κυττάρων. Η δεύτερη επιλογή σάς επιτρέπει να εντοπίσετε παραβίαση των βασικών λειτουργιών του οργάνου, όπως η σύνθεση ζωτικών ουσιών, η επεξεργασία τοξινών και φαρμακευτικών ουσιών, η σύλληψη και η απέκκριση της χολερυθρίνης από το σώμα. Η τελευταία πιθανή παραλλαγή αλλαγών μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία στασιμότητας της χολής στους ηπατικούς πόρους ή στη χοληδόχο κύστη.

    Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι δοκιμές ηπατικής λειτουργίας είναι μη ειδικοί δείκτες που μπορούν να αλλάξουν με διάφορες ασθένειες. Επομένως, πρέπει να αξιολογούνται σε συνδυασμό με άλλα δεδομένα: ανθρώπινα παράπονα, κατάσταση του πεπτικού συστήματος, χρωματισμός κοπράνων και ούρων.

    Οι πιθανές παθολογικές αλλαγές στα αποτελέσματα και οι αρχές της ερμηνείας τους παρατίθενται παρακάτω..

    Σημάδια καταστροφής των κυττάρων

    Πρώτα απ 'όλα, αυτή η διαδικασία αποδεικνύεται από τους αυξημένους δείκτες ηπατικών ενζύμων, οι οποίοι συνήθως υπάρχουν στο αίμα σε σχετικά περιορισμένη ποσότητα. Επίσης, λόγω βλάβης στους ιστούς, υποφέρουν άλλες λειτουργίες, κυρίως η σύλληψη και η απέκκριση της χολερυθρίνης..

    Λόγω της καταστροφής των κυττάρων, η συνδεδεμένη χολερυθρίνη απελευθερώνεται στο αίμα - το συζευγμένο (δεσμευμένο κλάσμα) αυξάνεται. Λόγω της παραβίασης της δέσμευσης της μη δεσμευμένης χολερυθρίνης, λόγω της μείωσης του αριθμού των λειτουργικών κυττάρων, το έμμεσο (μη συζευγμένο, μη δεσμευμένο) κλάσμα αυξάνεται.

    Έτσι, σημάδια βλάβης ιστού και βλάβης στις κυτταρικές δομές είναι:

    • Αυξημένα επίπεδα ALT.
    • Αυξημένη συγκέντρωση AST.
    • Αύξηση της ολικής χολερυθρίνης, των δεσμευμένων και μη δεσμευμένων κλασμάτων της.

    Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο δεν ανησυχεί καθόλου για τα συμπτώματα της νόσου. Μόνο με υψηλή δραστηριότητα παθολογίας, εμφανίζεται κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών και του δέρματος, απουσία ισχυρού μαυρίσματος. Μπορεί να υπάρχει πιο έντονη χρώση των περιττωμάτων σε σκούρο καφέ χρώμα και σκουρόχρωμα ούρα (σε ανοιχτό καφέ ή ακόμη και χρώμα "μπύρας"). Κοιλιακός πόνος, πρήξιμο και δυσφορία, κατά κανόνα, όχι.

    Δυσλειτουργία οργάνων

    Όταν μια παθολογική διαδικασία οδηγεί στην αδυναμία του ήπατος να εκτελέσει επαρκώς τα καθήκοντά του, ένα άτομο έχει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα διαφόρων συμπτωμάτων και αλλαγών στις εργαστηριακές εξετάσεις. Τα πιο σημαντικά στη διάγνωση είναι τα ακόλουθα σημεία:

    Βιοχημική ανάλυση

    Συγκέντρωση πρωτεϊνών στα ούρα λιγότερο από 0,3 g / ημέρα ή λιγότερο από 0,14 g / l

    ΔείκτηςΚλινικό σύμπτωμα
    Αυξάνει την ολική και μη δεσμευμένη ή μη συζευγμένη χολερυθρίνη
    • Σκούρα των ούρων
    • Πιο έντονος χρωματισμός περιττωμάτων.
    • Η εμφάνιση κίτρινης απόχρωσης στο σκληρό χιτώνα των ματιών και του δέρματος.
    Μείωση της συγκέντρωσης στο αίμα της ολικής πρωτεΐνης και της αλβουμίνης
    • Η εμφάνιση ήπιου οιδήματος σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Το οίδημα μπορεί να είναι πολύ ογκώδες, υγρό, εκτός από τον υποδόριο ιστό, συσσωρεύεται συχνά στην κοιλιακή κοιλότητα, στη θωρακική κοιλότητα και στον περικαρδιακό σάκο.
    • Η εμφάνιση φλεβών αράχνης στο δέρμα - μικρές αιμορραγίες που μοιάζουν με τριχοειδή έκρηξη. Προκύπτει από παραβίαση της χρήσης ορμονών φύλου.

    Πηκτικό πρόγραμμα

    Μειωμένο επίπεδο PTI, ινωδογόνου, APTT

    Αυξημένη αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων των ούλων, του ρινικού βλεννογόνου, στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα (συμπεριλαμβανομένων των εντέρων και του στομάχου). Τα σημάδια αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα μπορεί να περιλαμβάνουν:
    • Περιττώματα μαύρου χρώματος με μυρωδιά, υπό τον όρο ότι δεν έχει ληφθεί προηγουμένως ενεργός άνθρακας, παρασκευάσματα βισμούθιου και άλλες βαφές.
    • Έμετος με αίμα ή καφέ.
    • Όταν αιμορραγεί από τα κάτω έντερα στο σκαμνί, μπορεί να αναμειχθεί ομοιόμορφα με σκούρο ερυθρό αίμα.
    • Όταν το αίμα απελευθερώνεται από αιμορροΐδες, τα κόπρανα παραμένουν αμετάβλητα, αλλά ταυτόχρονα παραμένει ίχνος αίματος πάνω του ή σε χαρτί υγείας.
    Η απουσία πρωτεΐνης στις δοκιμές OAM και υψηλής ηπατικής λειτουργίας θα επιβεβαιώσει την παρουσία ηπατικών προβλημάτων ή με τη διατροφή, με χαμηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αίμα. Ωστόσο, η παρουσία μικρής συγκέντρωσης πρωτεϊνικών ενώσεων στα ούρα δεν αποκλείει πάντα την ηπατική παθολογία και απαιτεί τη μελέτη άλλων δεικτών του πίνακα των ηπατικών εξετάσεων.

    Στασιμότητα της χολής

    Η αιτία της ενδοηπατικής στάσης, πιο συχνά, είναι ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού αντί του φυσιολογικού ηπατικού ιστού. Οι ίνες του συνδετικού ιστού αναπληρώνουν τον όγκο του προσβεβλημένου μέρους του οργάνου, αλλά δεν μπορούν να εκτελέσουν καμία από τις λειτουργίες του. Επιπλέον, συμπιέζουν τους υπάρχοντες χολικούς αγωγούς και διαταράσσουν την εκροή τους, γεγονός που οδηγεί σε «εφίδρωση» των χολικών συστατικών μέσω των τοιχωμάτων των χολικών αγγείων στο αίμα.

    Τα σημάδια αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι ένας αριθμός αυξημένων δοκιμών ηπατικής λειτουργίας:

    • Αυξημένη περιεκτικότητα σε ολική χοληστερόλη.
    • Αυξημένη συγκέντρωση GGTP, ShchV;
    • Σημαντική αύξηση της συνολικής και δεσμευμένης συγκέντρωσης χολερυθρίνης.

    Η έντονη στασιμότητα της χολής συνοδεύεται πάντοτε από έντονο κνησμό, λόγω της εναπόθεσης του δεσμευμένου κλάσματος της χολερυθρίνης στο δέρμα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η μειωμένη εκροή μπορεί επίσης να σχετίζεται με ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού..

    Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)

    Αυτό το ένζυμο βρίσκεται, κατά κανόνα, στους ιστούς του ήπατος και εν μέρει στην καρδιά και τους μύες. Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 10-35 U / l και για τους άνδρες - από 14 έως 20 U / l. Η αύξηση των φυσιολογικών δεικτών μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στα όργανα όπου περιέχονται. Ανάλογα με το πόσο έχει ξεπεραστεί ο κανόνας (και αυτός ο δείκτης μπορεί να ποικίλει από αρκετές μονάδες σε αύξηση πέντε έως δέκα φορές), καθορίζεται ο βαθμός ζημιάς. Προκειμένου να βεβαιωθείτε ότι η παθολογική διαδικασία επηρεάζει το ήπαρ, εκτελούνται πλήρεις δοκιμές ηπατικής λειτουργίας. Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης επιβεβαιώνει ή απορρίπτει τις υποψίες με υψηλό βαθμό πιθανότητας.

    Πρόσθετη εξέταση

    Τα μειωμένα ή αυξημένα ηπατικά πρότυπα δεν προσδιορίζουν με ακρίβεια την αιτία της νόσου. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Αυτές περιλαμβάνουν μια σειρά αναλύσεων και τεχνικών οργάνων, οι οποίες θα εξαλείψουν την παρουσία ηπατίτιδας, κληρονομικών μεταβολικών διαταραχών (νόσος Wilson-Konovalov), κίρρωση, αγγειακές βλάβες οργάνων και ογκολογικές ασθένειες..

    Τις περισσότερες φορές, για να μάθετε την αιτία της παθολογίας, συνιστάται η διεξαγωγή των ακόλουθων μελετών:

    Ανάλυση για ηπατίτιδα αίματος (B, C, D)

    Εξάλειψη των ιογενών λοιμώξεων που επηρεάζουν τον ιστό των οργάνων.

    Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της σερουλοπλασμίνης

    Αποκλεισμός συγγενών διαταραχών του μεταβολισμού του χαλκού στο σώμα (νόσος Wilson-Konovalov), η οποία οδηγεί σε ταχεία προοδευτική κίρρωση.

    Προσδιορισμός αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων

    Συνιστάται ελλείψει σαφούς αιτίας ηπατικής δυσλειτουργίας. Επιτρέπει τον αποκλεισμό της παρουσίας ορισμένων αυτοάνοσων ασθενειών (συμπεριλαμβανομένης της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης), στις οποίες ο οργανισμός αρχίζει να καταστρέφει υγιή ανθρώπινα κύτταρα.

    Κοιλιακό υπερηχογράφημα

    Περιλαμβάνεται στο πρότυπο της έρευνας. Ο υπέρηχος είναι απαραίτητος για να προσδιοριστεί η δομή και το μέγεθος του ήπατος, η παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, να μετρηθεί το μέγεθος του σπλήνα.

    Βιοψία

    Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για τη διαπίστωση οριστικής διάγνωσης, σε περίπτωση υποψίας για ανάπτυξη κίρρωσης ή καρκίνου.

    Σκοπός του ραντεβούΑρχή συμπεριφοράς
    Μια μικρή ποσότητα φλεβικού αίματος είναι αρκετή για τη διεξαγωγή των εξετάσεων. Ταυτόχρονα, η ώρα της ημέρας και η σύνδεση με την πρόσληψη τροφής δεν είναι σημαντικά για την επίτευξη ενός αξιόπιστου αποτελέσματος..
    Αυτή η μελέτη είναι απολύτως ασφαλής για τον άνθρωπο, αλλά απαιτεί κάποια προετοιμασία. 3 ημέρες πριν από τον υπέρηχο, ένα άτομο πρέπει να απορρίψει τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες (ωμά λαχανικά και φρούτα, χονδροειδή δημητριακά, φρέσκο ​​ψωμί).

    Η εξέταση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι (πριν - 8 ώρες πείνας), επιτρέπεται το πόσιμο νερό.

    Fibroscan

    Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των ιστών οργάνων, την παρουσία εστιών πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού, την ανάπτυξη κίρρωσης.

    Το Fibroscan (ή ελαστογραφία) πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με το υπερηχογράφημα, αλλά δεν απαιτεί προετοιμασία από τον ασθενή. Μέσος χρόνος - 20 λεπτά.
    Η βιοψία είναι μια επέμβαση που απαιτεί πλήρη προετοιμασία από ένα άτομο, συμπεριλαμβανομένης μιας συνολικής εξέτασης της κατάστασής του, προσδιορισμού της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, της κατάστασης του συστήματος πήξης.

    Μετά την εκτέλεση αναισθησίας, λαμβάνεται μια μικρή περιοχή ιστού οργάνου με βελόνα διάτρησης για εξέταση με μικροσκόπιο. Συνήθως, η εισαγωγή βελόνας ελέγχεται από μια μηχανή υπερήχων.

    Το αποτέλεσμα προετοιμάζεται εντός 1-2 εβδομάδων.

    Ο τελικός κατάλογος των εξετάσεων που απαιτούνται για έναν συγκεκριμένο ασθενή καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Μπορεί να συμπληρωθεί από διάφορες ερευνητικές επιλογές, όπως η διεξαγωγή της δοκιμής Rehberg (για την εκτίμηση της κατάστασης των νεφρών και για τον αποκλεισμό του ηπατοειδικού συνδρόμου), σπινθηρογραφία, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

    Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT)

    Το ηπατικό ένζυμο, όπως το AST, εμπλέκεται στον μεταβολισμό και ιδιαίτερα στα αμινοξέα. Εκτός από το AST, υπάρχει κυρίως στα ηπατικά κύτταρα, στους μυϊκούς και καρδιακούς ιστούς. Το περιεχόμενό του στις γυναίκες κυμαίνεται συνήθως από 10 έως 30 U / l. Για τους άνδρες, ο κανόνας είναι 10-40 U / l. Η περίσσεια του σηματοδοτεί επίσης τη βλάβη στους ιστούς που περιέχουν αλανίνη αμινοτρανσφεράση. Εάν ο ρυθμός AST και ALT αυξηθεί, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ασθενειών όπως η ιική ηπατίτιδα, οξεία αλκοόλη ή τροφική δηλητηρίαση, κίρρωση του ήπατος, παρουσία παρασίτων.