Εξέταση αίματος για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας

11 λεπτά Συγγραφέας: Lyubov Dobretsova 1289

  • Πότε να ελέγξετε το συκώτι?
  • Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
  • Τι μετράται με δοκιμές ηπατικής λειτουργίας?
  • Βαθμολογία και αποκλίσεις
  • συμπέρασμα
  • Σχετικά βίντεο

Το συκώτι είναι ο μεγαλύτερος αδένας στο ανθρώπινο σώμα. Λόγω του εύρους της λίστας των λειτουργιών που εκτελούνται, μπορεί να συγκριθεί με ένα βιοχημικό εργαστήριο, ένα εργοστάσιο παραγωγής ενζύμων, ένα εργοστάσιο για την εξουδετέρωση όλων των ειδών τοξινών ή με μια αποθήκη αποθήκευσης αίματος, τα πιο σημαντικά ιχνοστοιχεία και όλα τα είδη βιταμινών.

Επομένως, είναι προφανές ότι εάν αυτό το αναντικατάστατο όργανο αποτύχει στη λειτουργία του, οι συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών ηπατικών παθολογιών και να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα εγκαίρως, συνιστάται η διεξαγωγή εργαστηριακών διαγνωστικών στην πρώτη, ακόμη και μικρών παραβιάσεων..

Μία από τις απλούστερες και πιο αποτελεσματικές μελέτες είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος (BAC), η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας. Τι περιλαμβάνεται σε αυτήν την ιδέα, ποιοι δείκτες μετριούνται, πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία, κ.λπ. θα περιγραφούν λεπτομερώς παρακάτω..

Πότε να ελέγξετε το συκώτι?

Είναι καλύτερο να αξιολογείτε την κατάσταση και τη λειτουργία ενός από τα πιο σημαντικά όργανα του ανθρώπινου σώματος - το ήπαρ - τακτικά, δηλαδή τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες ή, σε ακραίες περιπτώσεις, ένα χρόνο. Δεδομένου ότι μια τέτοια προσέγγιση στην υγεία σας θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε τις αρχικές αλλαγές, οι οποίες στα αρχικά στάδια θα είναι ευκολότερο να εξαλειφθούν χωρίς να καταφύγετε σε σύνθετη και μακροχρόνια θεραπεία.

Αλλά με ορισμένα συμπτώματα, θα απαιτείται άμεση εξέταση αίματος για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, καθώς συχνά σηματοδοτούν την ανάπτυξη παθολογίας στο όργανο. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει τις ακόλουθες αλλαγές.

Δυσάρεστες αισθήσεις

Η εμφάνιση δυσάρεστων και άτυπων αισθήσεων στο σωστό υποοχόνδριο θεωρείται ένα από τα πρώτα σημάδια ηπατικής δυσλειτουργίας. Ένα αίσθημα σφίξιμου, υπερπληθυσμού και άλλων ασυνήθιστων αισθήσεων στην περιοχή του ήπατος μπορεί να συνδυαστεί με ελάχιστα αισθητές μυρμήγκιασμα ή με ήπιους τραυματισμούς.

Βασικά, γίνονται γνωστοί κατά τη διάρκεια συναισθηματικής συνομιλίας, γέλιου, κραυγής, φτερνίσματος, βήχα, μαζεύοντας βαριά αντικείμενα, έντονες στροφές προς τα δεξιά και αριστερά ή μετά από τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά ή καπνιστά τρόφιμα.

Αρχικά οι ήπιες αισθήσεις δεν προκαλούν αισθητή δυσφορία ή πόνο και συχνά οι ασθενείς μιλούν για ένα τέτοιο σύμπτωμα «ανακάλυψα πού είναι το συκώτι μου». Αυτό αποτελεί σοβαρή αιτία ανησυχίας, καθώς ένα τέτοιο σύμπτωμα υποδηλώνει συχνά το αρχικό στάδιο ανάπτυξης πολλών ηπατικών παθήσεων..

Αύξηση μεγέθους

Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών υπερήχων του ήπατος, η απόκλιση από τον κανόνα των διαστάσεων του προσδιορίζεται πολύ εύκολα, ωστόσο, αυτό το σημάδι μπορεί συχνά να παρατηρηθεί ανεξάρτητα. Αυτό αποδεικνύεται από την προεξέχουσα κοιλιά στο πλαίσιο της έλλειψης γενικής πληρότητας και δεν συνοδεύεται από αύξηση του σωματικού βάρους. Αυτό είναι πιο αισθητό σε ασθενείς με άπαχο..

Κακή γεύση

Άτομα με χρόνια ηπατικά προβλήματα συχνά παραπονιούνται για βασανιστική ξηροστομία και επίμονη πίκρα, μερικές φορές με χαρακτηριστική «χαλκού» γεύση..

Επιπλέον, οι ασθενείς αναφέρουν την παρουσία ιξώδους αίσθησης στο στόμα και μείωση της γεύσης. Η αντίληψη των τροφίμων είναι μειωμένη, και ακόμη και τα αγαπημένα σας φαγητά στο παρελθόν μπορούν να προκαλέσουν αηδία στη ναυτία και το ξαναστρέψιμο.

Απώλεια βάρους στην αδυναμία

Η απώλεια βάρους στο πλαίσιο της έντονης απώλειας βάρους είναι σε μεγάλο βαθμό το αποτέλεσμα του προηγούμενου συμπτώματος. Απόρριψη και αποστροφή από τα τρόφιμα, απώλεια γεύσης, συνοδευόμενη από ναυτία, οδηγεί σε μείωση της διατροφής, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί μείωση του σωματικού βάρους.

Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι σημειώνουν αυξημένη ευερεθιστότητα, υπνηλία, αδυναμία, ταχεία κόπωση, η οποία οφείλεται στην έλλειψη ενεργειακών πόρων στο σώμα. Ενώ λόγω παραβίασης του μεταβολισμού του αζώτου (πρωτεΐνες), οι τοξικές επιδράσεις αυξάνονται απότομα, προκαλώντας αύξηση της περιεκτικότητας σε αμμωνία στο αίμα, και ως αποτέλεσμα, η εμφάνιση της ηπατικής (δευτερογενούς) υπεραμμωνιμίας.

Ικτερός

Η έννοια του ίκτερου περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε διάφορα όργανα. Τα κύρια θεωρούνται τα ακόλουθα:

  • κίτρινη κηλίδα του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα των ματιών,
  • πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις
  • ξεφλούδισμα και κνησμός του δέρματος,
  • σκούρα ούρα,
  • πυρετός.

Όλα αυτά τα σημεία σχετίζονται με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας. Ταυτόχρονα, ο πόνος στις αρθρώσεις και τα οστά υποδηλώνει σοβαρές δυσλειτουργίες στο όργανο, η ασθένεια με τέτοια συμπτώματα έχει σαφώς προχωρημένο στάδιο.

Αυτή η διαδικασία είναι συνεχής και πραγματοποιείται συνεχώς σε κυτταρικό επίπεδο. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας, η χρωστική ουσία χρησιμοποιείται από το ήπαρ και στη συνέχεια απεκκρίνεται μέσω των εντέρων. Επομένως, με τη συσσώρευσή του σε ιστούς, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι το ήπαρ δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τα λειτουργικά του καθήκοντα..

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, μια βιοχημική εξέταση αίματος με εξετάσεις ήπατος πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο σε καταστάσεις όπως:

  • γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (είναι καλύτερο να το κάνετε στο στάδιο του σχεδιασμού σύλληψης).
  • πριν από μια θεραπευτική πορεία που περιλαμβάνει τη λήψη ισχυρών φαρμάκων ·
  • πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Αυτή η εξέταση σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε:

  • το ίδιο το γεγονός της παρουσίας της ηπατικής παθολογίας, ο βαθμός εξασθένησης των λειτουργιών του.
  • η παρουσία και ο βαθμός αλλαγών στις κυτταρικές δομές του ηπατικού παρεγχύματος (για παράδειγμα, κίρρωση ή ίνωση).
  • συγκεκριμένες ασθένειες (λιπαρή ηπατίωση, αυτοάνοση και ιογενής ηπατίτιδα κ.λπ..

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Η κατάσταση και η λειτουργία του μεγαλύτερου αδένα του ανθρώπινου σώματος εκτιμάται κυρίως από τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, κατά την οποία μελετάται ολόκληρος ο κατάλογος των απαραίτητων ενζύμων..

Ο LHC, βάσει δεδομένων σχετικά με τη φύση, το ρυθμό και τα χαρακτηριστικά των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού, πληροφορίες σχετικά με τις μεταβολικές διεργασίες των πρωτεϊνών, των λιπιδίων και των υδατανθράκων, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όλες τις διαταραχές που υπάρχουν. Επιπλέον, η ανάλυση καθιστά δυνατή την αναγνώριση των αναγκών του σώματος για ιχνοστοιχεία και βιταμίνες και τον προσδιορισμό του βαθμού της έλλειψής τους..

Οι παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ θα αντικατοπτρίζονται απαραίτητα στους δείκτες της βιοχημείας του αίματος, υποδεικνύοντας την παρουσία αποκλίσεων από τον κανόνα. Ο όγκος των πληροφοριών που απαιτούνται για τον καθορισμό, την αποσαφήνιση, την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της διάγνωσης διαφέρει, γεγονός που οφείλεται στην κλινική εικόνα που λαμβάνεται βάσει γενικής εξέτασης, αναμνηστικής και δεδομένων υπερήχων..

Ένας θεραπευτής ή ένας γιατρός που ειδικεύεται σε ηπατικά προβλήματα - ένας ηπατολόγος μπορεί, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, να συνταγογραφήσει μια τυπική εξέταση χημείας αίματος, η οποία μελετά 6 δείκτες ή μια λεπτομερή, η οποία περιλαμβάνει αξιολόγηση έως και 15 παραμέτρων.

Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα του LHC, ο ασθενής πρέπει να πληροί αρκετές απλές απαιτήσεις, οι οποίες πρέπει να εξοικειωθούν εκ των προτέρων με το ιατρείο. Η προετοιμασία συνεπάγεται τους ακόλουθους κανόνες.

Το αίμα για ανάλυση πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι. Το ήπαρ συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία της πέψης και το ίδιο το φαγητό, καθώς και η φύση του, έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα αποτελέσματα της μελέτης, οδηγώντας σε παραμόρφωση τους. Για να αποφευχθεί αυτό, το χρονικό διάστημα πριν από τη δειγματοληψία του βιοϋλικού και του τελευταίου γεύματος πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες.

Το ίδιο ισχύει για κάθε ποτό. Μερικοί γιατροί συνιστούν όχι μόνο να μην πίνουν νερό πριν από τη δοκιμή, αλλά ακόμη και να μην βουρτσίζουν τα δόντια σας, καθώς το νερό που εισέρχεται στο στόμα σας προκαλεί μια ολόκληρη αλυσίδα πεπτικών αντιδράσεων που επίσης εξαπλώνονται στο ήπαρ. Επιπλέον, τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να απορρίψετε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα..

Απαγορεύεται η χρήση αλκοολούχων ποτών. Ακόμη και μια μικρή δόση αλκοόλ οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στο ήπαρ, είναι σε θέση να αλλάξει τις ιδιότητες του αίματος και να επηρεάσει άμεσα την ποιότητα της πήξης του. Με βάση αυτό, η ελάχιστη περίοδος αποχής από ποτά που περιέχουν αλκοόλ πριν από το BAC είναι τρεις ημέρες.

Η αποχή από το κάπνισμα είναι υποχρεωτική. Δεδομένου ότι η επίδραση του καπνού μπορεί να προκαλέσει αύξηση της έκκρισης των οργάνων του πεπτικού συστήματος και απευθείας του ίδιου του ήπατος, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 12 ώρες μεταξύ του τελευταίου καπνιστού τσιγάρου και της δειγματοληψίας αίματος για βιοχημεία.

Άρνηση από έντονη σωματική δραστηριότητα. Τρεις ημέρες πριν από την παράδοση του βιοϋλικού, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η βαριά σωματική δραστηριότητα, και ιδίως ο αθλητισμός. Επιπλέον, συνιστάται να αποφεύγετε, εάν είναι δυνατόν, αγχωτικές καταστάσεις και άλλες ψυχοκινητικές διακυμάνσεις και θα πρέπει επίσης να τηρείτε το πρόγραμμα ύπνου και να ξεκουράζεστε αρκετά..

Ακύρωση της λήψης φαρμάκων. Ακόμη και οι βιταμίνες μπορούν να επηρεάσουν την περιεκτικότητα των ηπατικών ενζύμων στο αίμα, επομένως, εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα, είναι απαραίτητο να σταματήσει να τα χρησιμοποιεί τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από την ανάλυση..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν τη σύνθεση του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο θα παραμορφώσει άμεσα τα αποτελέσματα της μελέτης. Εάν, για κάποιο λόγο, αυτό δεν μπορεί να γίνει, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να προειδοποιήσετε τον γιατρό που συνταγογράφησε την ανάλυση σχετικά με τα φάρμακα που λήφθηκαν.

Εκτός από τις παραπάνω συστάσεις, οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να κάνουν τεστ εγκυμοσύνης πριν από τον έλεγχο του ήπατος. Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση προκαλεί μια θεμελιώδη αναδιάρθρωση στο σώμα λόγω αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα, η οποία συνεπάγεται επίσης ορισμένες αλλαγές στη σύνθεση των ενζύμων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμπλέκονται στην πέψη.

Τι μετράται με δοκιμές ηπατικής λειτουργίας?

Το LHC, και ιδίως οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε το επίπεδο συγκέντρωσης ουσιών που είναι σημαντικές για το σώμα, καθώς και να μάθετε την ποσότητα ενός αριθμού ενζύμων στον ορό του αίματος. Η αξιολόγηση της απόδοσης του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους δείκτες:

  • δραστικότητα των ενζύμων: αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT), ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), γάμμα-γλουταμυλο τρανσφεράση (GGT) και αλκαλική φωσφατάση (ALP).
  • το περιεχόμενο της ολικής πρωτεΐνης και τα μεμονωμένα κλάσματά του (λευκωματίνη, σφαιρίνες και ινωδογόνο) στο πλάσμα του αίματος ·
  • το επίπεδο δεσμευμένης (άμεσης, συζευγμένης) και μη δεσμευμένης (έμμεσης, μη συζευγμένης) χολερυθρίνης.

Ο βαθμός απόκλισης από τις τιμές αναφοράς καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της ζημιάς του παρεγχύματος του ήπατος και ποια είναι η λειτουργική κατάσταση της εκκριτικής και συνθετικής του ικανότητας..

Βαθμολογία και αποκλίσεις

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των δεικτών LHC, και ιδίως των δεικτών των ηπατικών εξετάσεων, πρέπει να πραγματοποιείται από έναν ειδικό, καθώς μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να συγκρίνει τα δεδομένα και να εξαγάγει ένα συμπέρασμα από αυτά..

Παρ 'όλα αυτά, ο ασθενής είναι σε θέση να ανακαλύψει ανεξάρτητα τους φυσιολογικούς δείκτες των αξιολογούμενων παραμέτρων και να δει αλλαγές στη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι τιμές αναφοράς ορισμένων συντελεστών σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες τείνουν να διαφέρουν, όπως φαίνεται παρακάτω..

Bilirubin (σύνολο)

Ο κανόνας είναι 3,4-20 μmol / l. Η αύξηση του δείκτη σημειώνεται με ίκτερο:

  • υπεραηπατική (αιμολυτική),
  • ηπατική (παρεγχυματική),
  • υποηπατική (χολοστατική),

όπως επίσης και με το λειτουργικό σύνδρομο υπερδιλερυθριναιμικής.

Μπιλιρουμπίνη (δεσμευμένο)

Ο κανόνας δεν είναι υψηλότερος από 8,6 μmol / l. Η αύξηση της παραμέτρου σημειώνεται όταν:

  • ηπατίτιδα (ιογενής, φαρμακευτική ή τοξική)
  • παραβιάσεις της παθητικότητας της χολικής οδού (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα).
  • ίκτερος (μηχανικός ή σε έγκυες γυναίκες)
  • χολική κίρρωση
  • ογκολογικά νεοπλάσματα
  • λειτουργικό σύνδρομο υπερβιλερυθριναιμίας.

Ο κανόνας στις γυναίκες είναι έως 31 U / l, στους άνδρες έως 41 U / l. Αυξημένη απόδοση στο

  • καρδιακή ανεπάρκεια, εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου και μυοκαρδίτιδα.
  • ηπατίτιδα - οξεία ιογενής φύση, τοξική (φαρμακευτική, αλκοολική).
  • κίρρωση, πρωτοπαθές νεόπλασμα και κακοήθης όγκος του ήπατος.
  • ίκτερος - μηχανικός ή χολοστατικός.
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • λιπαρή ηπατίωση;
  • εκτεταμένο τραύμα.

Η μείωση των τιμών ALT είναι επίσης ένδειξη παθολογίας και παρατηρείται με κίρρωση του ήπατος, εκτεταμένη νέκρωση και έλλειψη βιταμίνης Β6.

Κανονικά, οι δείκτες αυτού του ενζύμου δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 31 U / L στις γυναίκες και τα 37 U / L στους άνδρες. Η αύξηση του συντελεστή συμβαίνει όταν:

  • καρδιακή χειρουργική επέμβαση, σοβαρή προσβολή στηθάγχης, οξεία ρευματική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • ηπατίτιδα - οξεία ιική αιτιολογία, τοξική (φαρμακευτική αγωγή, αλκοολική).
  • καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του ήπατος.
  • πνευμονική θρόμβωση
  • χολοστατικό σύνδρομο
  • εκτεταμένος μυϊκός τραυματισμός
  • οξεία παγκρεατίτιδα.

Παρατηρείται μείωση των δεικτών κάτω από το κανονικό με ανεπαρκή πρόσληψη βιταμίνης Β6, ρήξη του ήπατος και εκτεταμένη νέκρωση αυτού του οργάνου.

Τιμές αναφοράς για γυναίκες έως 32 U / l, για άνδρες έως 49 U / l. Η αύξηση του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία:

  • οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα (ιογενής, τοξική (ναρκωτική ή αλκοολική προέλευση)), καθώς και λόγω έκθεσης σε ακτινοβολία.
  • χολοστατικό σύνδρομο (εξωηπατικό και ενδοηπατικό)
  • ογκοπαθολογία - καρκίνος του προστάτη, πάγκρεας, ηπατώωμα
  • νεφρίτιδα - πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα.
  • οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.

Σε υγιείς ανθρώπους, ανεξάρτητα από το φύλο, το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40-150 U / L. Η αύξηση των παραμέτρων μπορεί να είναι συνέπεια της ανάπτυξης των ακόλουθων παθολογικών αλλαγών:

  • ηπατίτιδα - ιογενής, τοξική (φάρμακο ή αλκοολική αιτιολογία).
  • υπερπαραθυρεοειδισμός (αυξημένη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών)
  • χολοστατικό σύνδρομο (εξωηπατικό και ενδοηπατικό)
  • ασθένειες των οστών, κατάγματα
  • έλλειψη φωσφόρου ή ασβεστίου
  • καρκίνο του ήπατος, νέκρωση ή κίρρωση.

Η μείωση του δείκτη μπορεί να σχετίζεται με αναιμία, ανεπαρκή σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών, καθώς και με ανεπάρκεια στο σώμα ιχνοστοιχείων όπως μαγνήσιο, ψευδάργυρος, βιταμίνες Β12 και Γ. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση παρατηρείται μερικές φορές σε περίπτωση δηλητηρίασης μετάλλων.

Μια εκτεταμένη έκδοση του LHC για μια πληρέστερη αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας του ήπατος περιλαμβάνει τη μελέτη δεικτών γλυκόζης, χοληστερόλης, ουρίας, χολινεστεράσης, λιπάσης, προθρομβίνης κ.λπ. Η σκοπιμότητα της μελέτης καθεμίας από τις παραμέτρους καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την παρούσα κλινική εικόνα.

συμπέρασμα

Τα αποτελέσματα της βιοχημείας αίματος είναι συνήθως έτοιμα σε 1-2 εργάσιμες ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να καθυστερήσει ο διορισμός της θεραπείας, η ανάλυση και η ερμηνεία των δεδομένων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μερικές ώρες..

Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ένας έμπειρος γιατρός θα πρέπει να ασχολείται με την αποκωδικοποίηση του ερευνητικού υλικού και τη διάγνωση, ο οποίος θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την τρέχουσα κατάσταση και να λάβει υπόψη όλες τις λεπτότητες της αναπτυσσόμενης παθολογίας, καθώς και τις ταυτόχρονες ασθένειες..

Για παράδειγμα, η περίσσεια του δείκτη ALP κατά 3 φορές από τον κανόνα υποδηλώνει συχνά ηπατίτιδα ιογενούς ή αλκοολικής προέλευσης, 5 φορές - υποδηλώνει λιπώδη μείωση του ήπατος. Εκείνη την εποχή, μια αύξηση αυτής της παραμέτρου κατά ένα συντελεστή 20 ή περισσότερο υποδηλώνει κίρρωση χολής ή φαρμάκου του ήπατος..

Δεν αρκεί απλώς να δούμε ότι το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι κακό, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλες οι αποκλίσεις που υπάρχουν και να έχουν τη γνώση για να κατανοήσουν την αιτία των παραβιάσεων που εντοπίστηκαν. Ένας ηπατολόγος ή ένας θεραπευτής συντάσσει μια πλήρη εικόνα από τα δεδομένα των εξετάσεων αίματος, των ούρων, των υπερήχων, της ανάμνησης της νόσου.

Η γενική κλινική εικόνα, με τη σειρά της, μπορεί να ονομαστεί κυτταρολυτικό, μεσεγχυματικό-φλεγμονώδες, χολοστατικό σύνδρομο, ηπατική ανεπάρκεια ή σύνδρομο πύλης υπέρτασης. Ο καθορισμός των χαρακτηριστικών και της σοβαρότητας της νόσου, όπως δείχνει η πρακτική, είναι ένα από τα κύρια σημεία του διορισμού επαρκούς θεραπείας και περαιτέρω ανάρρωσης του ασθενούς.

Εξέταση αίματος για έλεγχο του ήπατος

Το ήπαρ είναι ένας από τους μεγαλύτερους αδένες στο ανθρώπινο σώμα. Δεδομένου ότι οι νευρικές απολήξεις απουσιάζουν σχεδόν εντελώς σε αυτό, ένα άτομο δεν εμφανίζει χαρακτηριστικό πόνο σε ασθένειες του οργάνου. Τις περισσότερες φορές, οι παθολογίες ανιχνεύονται σε μεταγενέστερα στάδια. Ποια εξέταση αίματος δείχνει την κατάσταση του ήπατος; Αυτό θα συζητηθεί.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Υπάρχουν ορισμένα σημάδια που δείχνουν βλάβη στο ήπαρ. Κατά κανόνα, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται ήδη σε προχωρημένα στάδια, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία της παθολογίας. Η βιοχημεία αίματος για τον έλεγχο του ήπατος συνταγογραφείται στην ακόλουθη περίπτωση:

  • Κίτρινη του δέρματος. Τυπικό σημάδι αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης. Η κίτρινη κηλίδα του σκληρού δέρματος / ματιών υποδηλώνει παρατεταμένη φλεγμονή..
  • Αυξημένο μέγεθος οργάνου. Για να εντοπίσετε μια απόκλιση στο αρχικό στάδιο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια μελέτη υπερήχων. Με μια ισχυρή αύξηση στο όργανο, ο ασθενής έχει αύξηση στην κοιλιά με φόντο την απουσία αλλαγών στο συνολικό βάρος.
  • Αδυνάτισμα. Η ναυτία και η άρνηση φαγητού είναι τυπικά για ηπατικές διαταραχές, οδηγώντας σε απώλεια βάρους.
  • Πικρή γεύση στο στόμα. Η ηπατική νόσος είναι συνήθως πικρή στο στόμα, επικαλυμμένη γλώσσα, παχύ κίτρινο-καφέ ή λευκό επίστρωμα, ρωγμές στην επιφάνεια της γλώσσας.

Κύριοι δείκτες για ηπατικές παθήσεις

Η κατάσταση του ήπατος μπορεί να παρακολουθείται για ορισμένα ένζυμα. Το:

  • λεύκωμα;
  • χολερυθρίνη;
  • αμινοτρανσφεράσες (AST και ALT)
  • αλκαλική φωσφατάση (ALP)
  • γλουταμινική αφυδρογονάση (GLDH)
  • σορβιτόλη αφυδρογονάση (SDH)
  • γ-γλουταμυλο τρανσφεράση (GGT)
  • μονοφωσφορική αλδολάση φρουκτόζης (FMF).

Λεύκωμα

Είναι η κύρια πρωτεΐνη που παράγεται από τον ήπαρ. Ένα υγιές όργανο παράγει 150-250 mg / kg αλβουμίνης εντός 24 ωρών. Ο κανόνας για έναν ενήλικα είναι 35-53 g / l. Εάν η μελέτη έδειξε μείωση, τότε η αιτία μπορεί να είναι: ηπατική ανεπάρκεια, χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση.

Μπιλιρουμπίν

Είναι μια κίτρινη χρωστική που προκύπτει από τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Η προκύπτουσα έμμεση χολερυθρίνη εισέρχεται στο ήπαρ, καθίσταται ακίνδυνη και απεκκρίνεται φυσικά. Κανονικά, 250-300 mg (ολική χολερυθρίνη) σχηματίζονται στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι δείκτες άμεσης χολερυθρίνης έχουν διαγνωστικό ενδιαφέρον. Κανονική - όχι μεγαλύτερη από 5,1 μικρά / λίτρο.

Η υπέρβαση των επιτρεπόμενων τιμών σε μια εξέταση αίματος υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • φλεγμονή του αδένα ιικής προέλευσης.
  • κίρρωση;
  • δηλητηρίαση από αλκοόλ
  • χολαγγειίτιδα
  • calculi στους χοληφόρους πόρους.

Η αύξηση των δεικτών των άμεσων / έμμεσων κλασμάτων της χολερυθρίνης μπορεί να προκληθεί από:

  • τοξική / ιογενής φλεγμονή του αδένα.
  • εξώθηση, κακοήθη νεοπλάσματα στους ιστούς του ήπατος.
  • βλάβη από κίρρωση οργάνων
  • μονοπυρήνωση;
  • εχινοκοκκίαση.

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT, ALT)

Τα ποσοστά ALT εξαρτώνται από το φύλο του ασθενούς: για τους άνδρες - 10-40 μονάδες / l, για τις γυναίκες - 12–32 μονάδες / l. Η αύξηση του αριθμού των ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να συνοδεύει την οξεία ηπατίτιδα, τον αποφρακτικό ίκτερο. Μια αύξηση του κανόνα της ALT σε σχέση με το επιτρεπόμενο καταγράφεται στην κίρρωση και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπατοτοξικά φάρμακα.

Η αύξηση της ενζυματικής δραστηριότητας κατά 4-6 φορές ή περισσότερο υποδηλώνει σοβαρή ηπατική νόσο. Μια απόκλιση αποκαλύπτεται πριν από την εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων - ίκτερος, σύνδρομο πόνου και άλλα - σε περίπου 1-4 εβδομάδες. Μετά την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας, οι αυξημένες τιμές ALT παραμένουν όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες, γεγονός που αποτελεί ένδειξη σημαντικής βλάβης στα όργανα.

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST, AsAT)

Το ποσοστό εξαρτάται από το φύλο: για άνδρες - 15-31 μονάδες / λίτρο, για γυναίκες - 20-40 μονάδες / λίτρο. Αυξημένη δραστηριότητα AST καταγράφεται σε περίπτωση θανάτου ηπατοκυττάρων. Επιπλέον, όσο πιο σημαντική είναι η βλάβη στο όργανο, τόσο υψηλότερη είναι η απόδοση του ενζύμου. Αύξηση ποσοτικών δεικτών εμφανίζεται επίσης στην οξεία λοιμώδη και τοξική ηπατίτιδα.

Η διάγνωση ηπατικών παθολογιών περιλαμβάνει τον υπολογισμό του συντελεστή de Ritis - η αναλογία των αριθμών AST / ALT. Κανονικά, είναι ίσο και υπερβαίνει τον αριθμό 1.3. Μια αλλαγή στους αριθμούς στην κάτω πλευρά του δείκτη υποδηλώνει βλάβη οργάνου.

Αλκαλική φωσφατάση (ALP)

Η δραστηριότητα του ενζύμου εξαρτάται από το φύλο και την ηλικιακή ομάδα. Ένας υγιής ενήλικας έχει 30-90 μονάδες / λίτρο. Η αύξηση της ALP εμφανίζεται στους εφήβους (έως 400 μονάδες / l) και στις μέλλουσες μητέρες (έως και 250 μονάδες / l). Μια σημαντική αύξηση του δείκτη αλκαλικής φωσφατάσης - 10 φορές και υψηλότερη - συμβαίνει με την ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου. Εάν η περίσσεια δεν είναι τόσο σημαντική, μπορεί να υποψιαστεί μία από τις μορφές ηπατίτιδας.

Γλουταμινική αφυδρογονάση (GLDH)

Κανονικά, μια βιοχημική εξέταση αίματος δείχνει αμελητέα περιεκτικότητα σε GlDH. Ο λόγος είναι ότι είναι ένα από τα ηπατικά ένζυμα που βρίσκονται μέσα στο κύτταρο. Και η αύξηση της δραστηριότητάς του καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αντοχής της βλάβης του οργάνου. Τα αυξημένα αποτελέσματα δείχνουν την έναρξη εκφυλιστικών διεργασιών στους ηπατικούς ιστούς, που προκαλούνται τόσο από εξωτερικούς όσο και από εσωτερικούς παράγοντες..

  • νεοπλάσματα;
  • ηπατικές μεταστάσεις;
  • τοξικες ουσιες;
  • μολυσματικές παθολογίες.

Ο υπολογισμός του συντελεστή Schmidt βοηθάει πολύ στη διαπίστωση της διάγνωσης: CABG = (AST + ALT) / GldG. Με την ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου, κυμαίνεται από 5-15, για οξεία ηπατίτιδα, ο δείκτης φτάνει τους 30, με μεταστάσεις - περίπου 10.

Σορβιτόλη αφυδρογονάση (SDH)

Ο κανόνας είναι ένας δείκτης που δεν υπερβαίνει τα 0,4 μονάδες / l. Εάν η εξέταση έδειξε αύξηση της SDH κατά 10-30 φορές, τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι οξείας ηπατίτιδας.

γ-γλουταμυλτρανσφεράση

Σε ένα υγιές άτομο, η επιτρεπόμενη συγκέντρωση της γ-γλουταμυλτρανσφεράσης είναι: στους άνδρες - 250–1800 nmol / l * s, στο θηλυκό μισό - 167–1100 nmol / l * s. Η αύξηση της απόδοσης των ενζύμων είναι δυνατή με τα ακόλουθα προβλήματα:

  • αποφρακτικό ίκτερο, χολόσταση - μια αύξηση 10 φορές ή περισσότερο είναι τυπική για αυτούς.
  • κακοήθεις σχηματισμοί - η δραστηριότητα του ενζύμου αυξάνεται 10-15 φορές.
  • χρόνια ηπατίτιδα - 7 φορές.

Μονοφωσφορική αλδολάση φρουκτόζης (FMF)

Το FMFA πρέπει να υπάρχει στο αίμα μόνο σε ίχνη. Ο προσδιορισμός αυτού του δείκτη είναι απαραίτητος για τη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας σε άτομα των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα οφείλεται σε άμεση επαφή με τοξικές ουσίες για το ήπαρ..

Εξέταση αίματος για κακοήθη νεοπλάσματα

Ο καρκίνος του ήπατος και η ηπατίτιδα προσδιορίζονται με ανίχνευση αντιγόνων σε ορισμένες ασθένειες. Δείκτες ηπατίτιδας: A (HAV) - Αντι-HAV-IgM, IgM αντισώματα στον ιό Α; B (HBV) - Αντι-HBs αντισώματα στο αντιγόνο HBs του ιού Β. C (HCV) - Αντι-HCV-συνολικά αντισώματα κατά των αντιγόνων του ιού C..

Ο δείκτης όγκου AFP γίνεται δείκτης καρκίνου. Η επιβεβαίωση της νόσου είναι αποτέλεσμα άνω των 10 IU. Η αύξηση του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος στο ίδιο το όργανο, την παρουσία μεταστάσεων, καρκίνου του εμβρύου.

Με μια μικρή περίσσεια, μπορεί κανείς να υποψιάζεται:

  • κίρρωση;
  • ηπατίτιδα;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Προετοιμασία για τη δοκιμή

Η βιοχημεία αίματος συνταγογραφείται σε περίπτωση που είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η ηπατική λειτουργία. Η σωστή προετοιμασία για τη δωρεά αίματος θα σας βοηθήσει να έχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Δύο έως τρεις ημέρες πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο, πρέπει να εξαιρέσετε από το μενού λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, γρήγορο φαγητό, γλυκά, καπνιστά κρέατα, κακάο, καφέ, μαρινάδες.

Πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αλκοολούχα ποτά μια εβδομάδα πριν από την ανάλυση. Το αιθύλιο επηρεάζει όχι μόνο την κατάσταση των ηπατοκυττάρων, αλλά και το ρυθμό πήξης του αίματος. Το πρωί της αιμοδοσίας, ο ασθενής δεν πρέπει να καπνίζει. Αλλά είναι καλύτερο να σταματήσετε τη νικοτίνη 10-12 ώρες πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο.

Για 7 ημέρες πριν από την ανάλυση, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των συμπλοκών βιταμινών. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε πρέπει να σταματήσετε τα χάπια τουλάχιστον το πρωί της αιμοδοσίας. Μια γυναίκα πρέπει να είναι σίγουρη ότι δεν είναι έγκυος. Στο πλαίσιο της κύησης, είναι πιθανό να ξεπεραστούν οι επιτρεπόμενοι κανόνες. Και αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί σύμπτωμα παθολογικής κατάστασης..

Το πρωί της δωρεάς αίματος, πρέπει να αρνηθείτε να κάνετε πρωινές ασκήσεις, καθώς η αυξημένη σωματική δραστηριότητα μπορεί να επηρεάσει τον αριθμό των αίματος. Η παράδοση βιοϋλικών πραγματοποιείται το πρωί, με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να γίνει το προηγούμενο βράδυ. Το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ.

Το αίμα προέρχεται από την κυβική φλέβα. Η διαδικασία είναι ανώδυνη αλλά μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά ζάλη. Η αποκωδικοποίηση της ληφθείσας ανάλυσης πρέπει να πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό, καθώς μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να συγκρίνει όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται και να προσδιορίσει την παρουσία ή την απουσία παθολογίας..

Τι σημαίνει αύξηση των ηπατικών ενζύμων σε μια εξέταση αίματος;

Τι είναι η εξέταση του ήπατος?

Ένας πιο σωστός όρος είναι "εξετάσεις λειτουργίας του ήπατος". Πρόκειται για εξέταση αίματος, η οποία περιλαμβάνει διάφορους δείκτες που χαρακτηρίζουν καλύτερα την κατάσταση του ήπατος. Για μια ακριβή αξιολόγηση αυτών των δεικτών, το αίμα από φλέβα πρέπει να δωρίζεται με άδειο στομάχι, δηλαδή, μπορείτε να φάτε για τελευταία φορά 8-10 ώρες πριν από τη δοκιμή και να πιείτε το αργότερο 4 ώρες. Την ημέρα πριν πάτε στο εργαστήριο, δεν μπορείτε να φάτε λιπαρά, τηγανητά, να πάρετε αλκοόλ, εάν, φυσικά, θέλετε να μάθετε τα "αληθινά" αποτελέσματα.

Ποιοι δείκτες περιλαμβάνουν το τεστ ήπατος; Τι εννοούν?

Η ανάλυση περιλαμβάνει διάφορους δείκτες. Το:

  1. Λεύκωμα. Χαρακτηρίζει τον τρόπο με τον οποίο το ήπαρ αντιμετωπίζει μια από τις λειτουργίες του - σύνθεση πρωτεϊνών. Ο κανόνας της αλβουμίνης είναι 38-50 g / l. Η ίδια η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη για να μην "απελευθερώσει" το υγρό μέρος του αίματος από τα αγγεία, να δεσμεύσει πολλές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών, και να τα φέρει σε όργανα και ιστούς.
  2. Μπιλιρουμπίν. Αυτή είναι μια ουσία που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Είναι η περίσσεια του που λεκιάζει το δέρμα κίτρινο, το οποίο ονομάζεται «ίκτερος». Η χολερυθρίνη είναι συχνή και έχει 2 κλάσματα - άμεσα και έμμεσα. Καθένα από αυτά αντανακλά ορισμένες διαδικασίες στο ήπαρ και σε ορισμένα άλλα όργανα. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό, βάσει της αξιολόγησής του, να υποθέσει ότι έχει εμφανιστεί μια διαταραχή στο σώμα στο ίδιο το ήπαρ, το πάγκρεας και τη χολική οδό, ή υπάρχει αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων που δεν σχετίζεται με το ηπατο-χολικό σύστημα. Η ηπατική εξέταση έχει τον ακόλουθο κανόνα για τη χολερυθρίνη: σύνολο - 3,5 - 18 μmol / l, έμμεσο - περίπου 2/3 του συνόλου (2,5-13,5 μmol / l), απευθείας - 0 - 3,4.
  3. ALT, μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί ALAT. Αυτό είναι το ένζυμο αλανινοτρανσφεράση, μια αύξηση στην οποία πάνω από 31 U / L (ή πάνω από 0,65 nmol / L * h) δείχνει ότι για κάποιο λόγο τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται. Μπορεί να είναι ιογενής ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος και ηπατική βλάβη λόγω δηλητηρίασης με μανιτάρια, άλλα δηλητήρια, αλκοόλ. Η ALT μετράται συνήθως σε συνδυασμό με ένα άλλο ένζυμο - AST.

α) ALP. Ένα αυξημένο ηπατικό τεστ, μαζί με μια αύξηση σε αυτόν τον δείκτη (που ονομάζεται «αλκαλική φωσφατάση») υποδηλώνει τη λεγόμενη «χολόσταση» - στασιμότητα της χολής στα κύτταρα του ήπατος ή των αγωγών του. Μόνο μια αύξηση της ALP δείχνει ότι ένα άτομο πιθανότατα έχει οστική νόσο, απαιτείται περαιτέρω εξέταση. Το ποσοστό αυτού του δείκτη διαφέρει ανάλογα με το φύλο και την ηλικία (κατά μέσο όρο, 30-126 U / l).

β) GGTP ή GGT. Αυτό το τεστ ήπατος (ο κανόνας είναι έως 40 U / l), η αύξηση του (το ανώτατο όριο κυμαίνεται ανάλογα με την ηλικία και το φύλο) συνήθως υποδηλώνει χολόσταση, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άλλες ασθένειες και καταστάσεις.

Επομένως, πρέπει να αξιολογηθεί ολόκληρο το εύρος των δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να κάνετε επιπλέον εξετάσεις και να υποβληθείτε σε υπερήχους και άλλες μελέτες για να κατανοήσετε την αιτία της νόσου.

Τι είναι η εξέταση του ήπατος

Με δείκτες ήπατος ή αλλιώς, τα δείγματα νοούνται ως βιοχημική μελέτη αίματος που λαμβάνεται από φλέβα, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι να επιτευχθεί το πιο ακριβές συμπέρασμα σχετικά με τη λειτουργία του ήπατος.

Η μελέτη σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε τον βαθμό εξασθένησης ορισμένων λειτουργιών του αδένα, το επίπεδο πρωτεϊνών και ενζύμων και τη συγκέντρωσή τους. Με βάση την ανάλυση, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν άλλες διαγνωστικές διαδικασίες, μετά τις οποίες επιλέγεται ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή..

Οι ηπατικές εξετάσεις που είναι σημαντικές για τη διάγνωση περιλαμβάνουν:

  • ALT και AST. Αυτά είναι ένζυμα, το πρώτο σημαίνει αμινοτρανσφεράση αλανίνης, το δεύτερο σημαίνει ασπαρτική αμινοτρανσφεράση.
  • τρανσπεπτιδάση γ-γλουταμίνης (GTPP);
  • λευκωματίνη (συνολική, καθώς και άμεση και έμμεση πρωτεΐνη)
  • αλκαλική φωσφατάση (ALP);
  • χολερυθρίνη.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα πήγμα - μια αξιολόγηση των συστατικών πήξης του αίματος.

Οι ηπατικές αναλύσεις δείχνουν αλλαγές όχι μόνο στη λειτουργία του ήπατος, αλλά βοηθούν επίσης στην καθιέρωση αποκλίσεων στο έργο των οργάνων που εξαρτώνται από τον αδένα - τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς, την καρδιά, τα νεφρά.

Συστάσεις για αύξηση της ALT

Όταν οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος αποκλίνουν από τις κανονικές τιμές, διεξάγεται πρόσθετη έρευνα για να εξακριβωθεί η ακριβής αιτία του προσβεβλημένου οργάνου, η σοβαρότητα της νόσου. Το σχήμα της θεραπευτικής πορείας οφείλεται σε ένα συγκεκριμένο πρόβλημα στον ασθενή.

Σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, συνταγογραφούνται πάντοτε ηπατοπροστατευτικά - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα, αποτρέπουν την καταστροφή, επιταχύνουν τις διαδικασίες αναγέννησης, αποκαθιστούν τη λειτουργία των οργάνων.

Πρόσθετες συστάσεις περιλαμβάνουν διατροφή, απόρριψη κακών συνηθειών - αλκοόλ, κάπνισμα. Μόνο σε ένα σύμπλεγμα είναι δυνατή η αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων, η ομαλοποίηση της λειτουργίας του οργάνου.

Βασικές βιοχημικές παράμετροι του ήπατος

Οι δείκτες των δοκιμών για ηπατική νόσο, οι οποίοι είναι καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση των αλλαγών στο ήπαρ, περιλαμβάνουν:

  1. Ένζυμο ALT. Περιέχεται στα κύτταρα των ηπατοκυττάρων. Ενεργοποιεί τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, με παθολογική αποσύνθεση των κυττάρων παρεγχύματος του ήπατος, εισέρχεται στο αίμα σε αυξημένη ποσότητα.
  2. Ένζυμο AST. Βρίσκεται όχι μόνο στα ηπατοκύτταρα, αλλά και στις μυϊκές ίνες και στους καρδιακούς ιστούς. Επομένως, ο καθορισμός της συγκέντρωσής του είναι σημαντικός μόνο σε σχέση με το ALT, αυτός ο δείκτης προσδιορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον βαθμό βλάβης στα ηπατοκύτταρα.
  3. Αλκαλική φωσφατάση. Βρίσκεται στο ήπαρ και στους αγωγούς του, και υπάρχει επίσης στον ιστό των οστών. Μια απόκλιση προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση μπορεί να υποδηλώνει τόσο την παθολογία του αδένα όσο και την επιδείνωση της κατάστασης των οστών, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών όγκου. Στα παιδιά, το ALP χωρίς παθολογικές διαταραχές στο σώμα αυξάνεται κατά την περίοδο της ταχείας ανάπτυξης και σε γυναίκες μετά την εγκυμοσύνη.
  4. Λεύκωμα. Η κύρια πρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ. Με τη βοήθειά του, οι βιολογικά δραστικές ουσίες μεταφέρονται μέσω του σώματος και το υγρό συγκρατείται μέσα στα αιμοφόρα αγγεία..
  5. Μπιλιρουμπίν. Η ολική χολερυθρίνη αναφέρεται στην αναλογία άμεσων και έμμεσων. Στα ηπατικά κύτταρα, η έμμεση χολερυθρίνη εξουδετερώνεται και μετατρέπεται σε άμεση χολερυθρίνη, η οποία θεωρείται ακίνδυνη για το σώμα, μετά την οποία εκκρίνεται φυσικά. Είναι πιθανή αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης σε ασθένειες του αίματος και κατά παράβαση της λειτουργίας φιλτραρίσματος του αδένα. Η άμεση χολερυθρίνη αυξάνεται όταν επιδεινώνεται η ροή της χολής.
  6. Τρανσπεπτιδάση γαμμαγλουταμίνης. Λόγω αυτού του ενζύμου, τα αμινοξέα διεισδύουν ελεύθερα στην κυτταρική μεμβράνη. Το GTTP αλλάζει συχνά ακόμη και πριν από την εμφάνιση αποκλίσεων στην αναλογία ALT και AST, επομένως, αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός για τη διάγνωση ηπατικών διαταραχών στο πρώιμο στάδιο της εμφάνισής τους..

Τακτική διαχείρισης ασθενών

Κατά τον προσδιορισμό αυξημένων ηπατικών ενζύμων, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά από επιπλέον εξετάσεις για να διευκρινίσει την κατάσταση του ασθενούς. Αμέσως, ο ειδικός συνιστά στον ασθενή να ξεκινήσει τη θεραπεία με διόρθωση της διατροφής. Ο στόχος είναι να μειωθεί το φορτίο στο ήπαρ, να μειωθεί το επίπεδο εναποθέσεων λίπους σε αυτό, να αφαιρεθούν οι τοξίνες και οι τοξίνες.

Είναι σημαντικό να αυξήσετε την ποσότητα των λαχανικών που τρώτε. Τα σπανάκι, τα χόρτα, το μαρούλι, τα πράσινα πικραλίδων θεωρούνται ιδιαίτερα χρήσιμα. Πρέπει επίσης να αυξήσετε την ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται και περιέχουν αντιοξειδωτικά (αβοκάντο, ξηροί καρποί).

Το καθημερινό μενού πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 50 g διαιτητικών ινών, ιδίως φυτικών ινών. Τέτοιες ουσίες καθαρίζουν το σώμα από «κακή» χοληστερόλη και συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του χολικού συστήματος. Τροφές πλούσιες σε ίνες:

  • καρπός;
  • ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
  • σιτηρά;
  • μούρα;
  • όσπρια;
  • φυλλώδη πράσινα λαχανικά.

Η θεραπεία περιλαμβάνει την πρόσληψη επαρκούς ποσότητας πρωτεΐνης, επειδή οι πρωτεϊνικές ουσίες θεωρούνται η απαραίτητη βάση για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων ηπατοκυττάρων. Ωστόσο, πόσο θα πρέπει να υπάρχει στην καθημερινή διατροφή, ο γιατρός θα σας πει. Είναι σημαντικό να μην καταναλώνετε πάρα πολύ, ώστε να μην υπερφορτώνετε τον ηπατικό μηχανισμό επεξεργασίας πρωτεϊνών..

Πρέπει να πίνετε αρκετό καθαρό νερό. Κάθε μέρα πρέπει να πίνετε έως και 2 λίτρα υγρού: με άδειο στομάχι, πριν από κάθε γεύμα, πριν και μετά τη σωματική δραστηριότητα, πριν από τη βραδινή ανάπαυση.

Λήψη βοτάνων και συμπληρωμάτων

Η φυτική ιατρική έχει ευεργετική επίδραση στο ήπαρ και μειώνει τις παθολογικές παραμέτρους των ενζύμων. Η θεραπεία συνίσταται στη χρήση τσαγιού από βότανα. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την πιθανότητα τέτοιων συμβάντων.

Χρήσιμα φυτικά συστατικά:

  • αστράγαλος;
  • πικραλίδα;
  • γαϊδουράγκαθο.

Το κουρκούμη πρέπει να προστεθεί στα τρόφιμα, το οποίο μειώνει τις εκδηλώσεις φλεγμονωδών διεργασιών και το σκόρδο, το οποίο έχει αντικαρκινική δράση. Τα πλούσια σε αντιοξειδωτικά συμπληρώματα διατροφής μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ιατρική έγκριση.

Θεραπεία ασθενειών

Εάν, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, εντοπιστεί μια παθολογική διαδικασία, η οποία ήταν ο λόγος για την αύξηση των ηπατικών ενζύμων, πρέπει να αντιμετωπιστεί. Ένας ειδικευμένος ειδικός θα επιλέξει ένα θεραπευτικό σχήμα για έναν ασθενή σύμφωνα με μια συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.

Τα ηπατικά ένζυμα παίζουν σημαντικό ρόλο σε διάφορες διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Η διαγνωστική τους αξία είναι η ικανότητα ανίχνευσης ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων σε πρώιμα στάδια.

Προηγούμενο: Τι δείκτες βιοχημικών εξετάσεων αίματος δείχνουν ηπατική νόσο Επόμενο: Εξάνθημα, ακμή και φαγούρα στο δέρμα με ηπατική νόσο

Ανάλυση

Ο ρυθμός των εξετάσεων της ηπατικής λειτουργίας και η ερμηνεία της ανάλυσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή προετοιμασία για τη δειγματοληψία αίματος. Περιλαμβάνει:

  1. Δωρεά αίματος με άδειο στομάχι. Το αίμα λαμβάνεται συνήθως το πρωί, οπότε μπορείτε να φάτε μόνο το προηγούμενο βράδυ, το αργότερο 8 ώρες.
  2. Τρεις ημέρες πριν από τη δειγματοληψία του βιοϋλικού, το αλκοόλ θα πρέπει να αποκλειστεί, δεν συνιστάται επίσης να τρώτε πολύ λιπαρά τρόφιμα αυτές τις μέρες, να πίνετε ισχυρό καφέ και τσάι.
  3. Για τρεις ώρες πριν από την ανάλυση, δεν μπορείτε να καπνίζετε και να κάνετε σωματική εργασία, όπως πρωινές ασκήσεις, τζόκινγκ.

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα, τότε πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με αυτό εκ των προτέρων. Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, τότε η λήψη φαρμάκων την παραμονή της μελέτης θα πρέπει να διακοπεί προσωρινά.

Η προετοιμασία των παιδιών για ανάλυση γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως οι ενήλικες. Η μόνη εξαίρεση είναι τα βρέφη, συνιστάται να τα ταΐζετε το αργότερο τρεις ώρες πριν από τη μελέτη, αλλά ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τι έφαγε το παιδί.

Εάν το μωρό λάβει μητρικό γάλα, τότε η μητέρα, πριν από την ανάλυση, θα πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή της και να αρνηθεί τη λήψη του φαρμάκου για 1-2 ημέρες.

Η δειγματοληψία αίματος για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας πραγματοποιείται από την κυβική φλέβα. Για τον προσδιορισμό των παραμέτρων του αίματος, δεν απαιτούνται περισσότερα από 5 ml βιοϋλικού. Μετά τη λήψη αίματος, δεν πρέπει να τηρούνται περιορισμοί. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οι εξασθενημένοι ασθενείς μπορεί να έχουν προσωρινή ζάλη, επομένως, μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να περάσετε λίγο χρόνο υπό την επίβλεψη ενός επαγγελματία υγείας..

Στα νεογέννητα μωρά, το αίμα μπορεί να τραβηχτεί από τις φλέβες στο κεφάλι ή από τη φτέρνα.

Εκπαίδευση


Συνιστάται να καταναλώνετε μόνο εύπεπτα υγιή τρόφιμα πριν από την ανάλυση..
Πριν δώσετε αίμα για λειτουργικές εξετάσεις ήπατος, πρέπει να αρνηθείτε να τρώτε τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα για αρκετές ημέρες. Συνιστάται επίσης να αποκλειστεί η πρόσληψη αλκοολούχων ποτών και το κάπνισμα. Η δίαιτα θα εξαλείψει την παραμόρφωση των αποτελεσμάτων. Δεν μπορείτε να κάνετε βαριά σωματική άσκηση και είναι σημαντικό να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις. Αμέσως 8 ώρες πριν από την ανάλυση, αξίζει να σταματήσετε το φαγητό και να μην πάρετε φάρμακα. Την παραμονή, δεν πρέπει να πίνετε δυνατό τσάι ή καφέ. Εάν δεν ακολουθηθούν αυτοί οι κανόνες προετοιμασίας, η μελέτη θα δείξει ένα λανθασμένο αποτέλεσμα..

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας σε ενήλικες

Πίνακας για την αποκωδικοποίηση του κανόνα μιας εξέτασης αίματος για το ήπαρ σε ενήλικες

Βιοχημικός δείκτης έρευναςΟ κανόνας στις γυναίκεςΟ κανόνας στους άνδρες
ALT31 μονάδες / λίτρο37 μονάδες / λίτρο
AST35 μονάδες ανά λίτρο47 μονάδες
GTTP33 μονάδες / λίτρο49 μονάδες / λίτρο
Ολική χολερυθρίνη8,5-20,5 μmol / L
Άμεση χολερυθρίνη15,4 μmol / l
Ολική πρωτεΐνη60 έως 80 γραμμάρια ανά λίτρο
ΛεύκωμαΕντός 40-60 τοις εκατό

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι τα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικούς αναλυτές, έτσι οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς..

  • Μπιλιρουμπίν. Η αύξηση της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης υποδηλώνει οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα, παθολογικές διεργασίες στο σύστημα απέκκρισης της χολής, δηλητηρίαση ή υπερβολική δόση φαρμάκων. Η χολερυθρίνη στο αίμα αυξάνεται επίσης με αυστηρές δίαιτες.
  • AST. Αύξηση αυτού του ενζύμου συμβαίνει με το θάνατο του ηπατικού ιστού, με ιογενή ηπατίτιδα, καθώς και με διαταραχές στην εργασία του μυοκαρδίου. Για να διαπιστωθεί ποια από τα όργανα είναι κατεστραμμένα, η αναλογία AST προς ALT βοηθά, κανονικά θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,8-1. Εάν αυτός ο συντελεστής μειωθεί, τότε αυτό υποδηλώνει ηπατική βλάβη, με αυξημένη τιμή, θα πρέπει να διεξαχθεί εκτεταμένη εξέταση για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • ALT. Μια αυξημένη τιμή αυτού του ενζύμου είναι δυνατή με ηπατίτιδα, κίρρωση, νέκρωση ηπατικών ιστών, δηλητηρίαση του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αλκοολικών.
  • ALF. Η αλκαλική φωσφατάση αυξάνει στη σαρκοείδωση, τη νέκρωση του ήπατος, τη φυματίωση και τον ίκτερο. Η φυσιολογική αύξηση της φωσφατάσης στις γυναίκες εμφανίζεται κατά την εμμηνόπαυση και μετά τη σύλληψη.
  • Λεύκωμα. Μειώσεις σε κακοήθεις διεργασίες, φλεγμονή του ήπατος και διάσπαση των ηπατοκυττάρων. Η αλβουμίνη αυξάνεται κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης, σε σοβαρές αγχωτικές καταστάσεις, σε ασθενείς με τραυματισμούς, εγκαύματα.
  • Τρανσπεπτιδάση γαμμαγλουταμίνης. Ο ρυθμός των μονάδων GTTP και η απόκλιση της τιμής σε μία ή την άλλη κατεύθυνση είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες στη βιοχημική ανάλυση. Η απόκλιση της τρανσπεπτιδάσης γ-γλουταμίνης εμφανίζεται στο αρχικό στάδιο της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η αλλαγή δείχνει μολυσματικές διεργασίες, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, τοξική βλάβη οργάνων, διαβήτη, καρδιαγγειακές παθολογίες.

Ποιοι είναι οι λόγοι για την απόκλιση από τον κανόνα?

Εάν η ανάλυση για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας έδειξε τιμές που αυξάνονται, τότε αυτό σημαίνει την παρουσία τέτοιων παθολογικών καταστάσεων στον ασθενή:


Τα λιπαρά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες προκαλούν την ανάπτυξη λιπώδους ηπατίωσης.

  • ιογενής ηπατίτιδα;
  • χολόσταση;
  • χολολιθίαση;
  • ελμινθική εισβολή;
  • ακατάλληλη διατροφή
  • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
  • αγγειακή θρόμβωση
  • αθηροσκληρωτική αλλοίωση των αρτηριών του οργάνου.
  • Διαβήτης;
  • έλλειψη βιταμινών και πρωτεϊνών στη διατροφή
  • στρες;
  • εγκυμοσύνη;
  • διατροφή που περιορίζει τα τρόφιμα ζωικής προέλευσης ·
  • ευσαρκία;
  • λήψη φαρμάκων
  • τραύμα.

Ηπατικές εξετάσεις: δείκτες αποκωδικοποίησης, κανόνας

Το συκώτι είναι ένας από τους μεγαλύτερους αδένες στο ανθρώπινο σώμα. Συμμετέχει σε μεταβολικές διεργασίες, καθαρίζει το αίμα από τοξικές και δηλητηριώδεις ουσίες, ελέγχει μια σειρά βιοχημικών διεργασιών. Οι περισσότερες από αυτές τις αλλαγές οφείλονται σε ένζυμα που συντίθενται από τον ίδιο τον αδένα..

Τα ένζυμα του ήπατος (ένζυμα) διατηρούν τη συνοχή στο σώμα, ενεργώντας με τρόπο που δεν γίνεται αντιληπτός από τον άνθρωπο. Με την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων, το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων αλλάζει πάνω ή κάτω, το οποίο είναι ένα σημαντικό σημάδι και χρησιμοποιείται στη διαφορική διάγνωση.

Ενζυματικές ομάδες

Με βάση τα χαρακτηριστικά της σύνθεσης και της δράσης, όλα τα ηπατικά ένζυμα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

  1. Δείκτης. Αυτά τα ένζυμα δείχνουν την παρουσία παθολογίας οργάνων με τη μορφή καταστροφής των κυττάρων του. Αυτές περιλαμβάνουν AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση), ALT (αλανινοτρανσφεράση αλανίνης), GGT (γ-γλουταμυλοτρανσφεράση), GDG (αφυδρογονάση γλουμικού άλατος), LDH (γαλακτική αφυδρογονάση). Τα δύο πρώτα ένζυμα χρησιμοποιούνται συνήθως για διαγνωστικές διαδικασίες.
  2. Εκκριτική (χολινεστεράση, προθρομβινάση). Συμμετέχετε στην υποστήριξη του έργου του συστήματος πήξης του αίματος.
  3. Εκκρίσιμο (αντιπροσωπευτικό - αλκαλική φωσφατάση). Βρίσκεται στα συστατικά της χολής. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αυτό το ένζυμο δείχνει το έργο του χολικού συστήματος..

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Μόνο ένας επαγγελματίας διαγνωστής μπορεί να αποκρυπτογραφήσει πλήρως το ληφθέν αποτέλεσμα ανάλυσης, οπότε αξίζει να του δοθεί αυτό το μάθημα. Όμως, για να ηρεμήσετε πριν πάτε στον γιατρό, μπορείτε να βασιστείτε στα ακόλουθα δεδομένα σχετικά με τα στοιχεία της ανάλυσης. Έτσι, οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας: ο κανόνας.

ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης)

Το ALT είναι ένα ένζυμο του ήπατος, μια μικρή ποσότητα του οποίου καταλήγει στο αίμα. Ένα επίπεδο ALT αυξήθηκε 50 φορές ή περισσότερο υποδεικνύει πιθανή ηπατική βλάβη: την παρουσία ιού ηπατίτιδας στο αίμα ή καταστροφικές διεργασίες στα ηπατικά κύτταρα λόγω κίρρωσης. Ο κανόνας των δεικτών ALT για τους άνδρες είναι 50 μονάδες / λίτρο και για τις γυναίκες - 35 μονάδες / λίτρο.

AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση)

Το AST είναι επίσης ένα ένζυμο του ήπατος και απεκκρίνεται ομοίως στο αίμα σε μικρές ποσότητες. Το AST είναι αναπόσπαστο μέρος της ALT σε εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας. Η αποκρυπτογράφηση των κανονικών τιμών AST για τους άνδρες δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 41 μονάδες / l, ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 31 μονάδες / l. Για να προσδιοριστεί η φύση της νόσου, οι τιμές ALT και AST από μόνες τους δεν αρκούν · μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της νόσου μπορεί να ληφθεί με τον υπολογισμό της αναλογίας των δεικτών, που ονομάζεται συντελεστής De Ritis. Κανονικά, το αποτέλεσμα απλών μαθηματικών ενεργειών δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1. Ένας αυξημένος συντελεστής από τον κανόνα υποδηλώνει μια ασθένεια του καρδιακού μυός και μια καρδιακή προσβολή που πλησιάζει και μια μείωση της ηπατικής βλάβης και των καταστροφικών διεργασιών στους ιστούς.

GTT (γάμμα γλουταμυλο τρανσφεράση)

Το GTT είναι ένα ένζυμο, με αύξηση στην οποία μπορεί κανείς να μιλήσει για ηπατίτιδα, αλκοολισμό, επηρεάζοντας ηπατικά κύτταρα ή χολόσταση.

Ο κανόνας για την τιμή της γάμμα-γλουταμυλοτρανσφεράσης για τους άνδρες κυμαίνεται από 2 έως 55 μονάδες ανά λίτρο αίματος και για τις γυναίκες ο κανόνας είναι στην τιμή από 4 έως 38 μονάδες.

Μπιλιρουμπίν

Η χολερυθρίνη είναι ένα χρωματικό συστατικό της χολής, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ερυθροκυττάρων. Η αύξηση της χολερυθρίνης εκφράζεται με κίτρινη χρώση του σκληρού χιτώνα των ματιών και του δέρματος.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα είναι μια συγκέντρωση από 5 έως 21 μmol / L, εκ των οποίων 3,4 μmol / L είναι η κανονική τιμή της άμεσης χολερυθρίνης και από 3,4 έως 18,5 μmol / L είναι ο κανόνας της έμμεσης.

Ολική πρωτεΐνη και αλβουμίνη

Η ολική πρωτεΐνη είναι μια συνοπτική τιμή της συγκέντρωσης των σφαιρινών και της λευκωματίνης στο αίμα, μετρούμενη σε γραμμάρια ανά λίτρο. Κανονικά, η συνολική πρωτεΐνη σε ενήλικες άνδρες από 22 έως 34 ετών είναι από 82 έως 85 γραμμάρια ανά λίτρο, για γυναίκες παρόμοιας ηλικίας, η συνολική πρωτεΐνη ταιριάζει στην κανονική τιμή από 75 έως 79 γραμμάρια.

Η αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη μεταφοράς που εμπλέκεται έμμεσα στην παραγωγή χολερυθρίνης. Ο κανόνας του περιεχομένου του είναι από 38 έως 48 g ανά λίτρο. Οι ασθένειες υποδεικνύονται από μείωση του επιπέδου και μια αύξηση υποδεικνύει ανεπαρκή όγκο υγρού στο σώμα, η οποία εμφανίζεται λόγω πυρετού ή διάρροιας.

ALT και AST

Αυτά είναι μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα, το επίπεδο των οποίων παρακολουθείται με βιοχημική εξέταση αίματος. Το AST είναι ένα ενδογενές ένζυμο που παράγεται εντός των ηπατοκυττάρων. Συντίθεται από κύτταρα άλλων οργάνων, αλλά σε μικρότερες ποσότητες (καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά, εντερική οδός). Μια αλλαγή στο επίπεδο ενός ενζύμου στο αίμα υποδηλώνει την ανάπτυξη της νόσου, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ακόμη ορατά συμπτώματα.

Το ALT παράγεται από κύτταρα του ήπατος, των καρδιακών μυών, των νεφρών (μικρή ποσότητα). Προσδιορίζεται με εξέταση αίματος παράλληλα με το πρώτο ένζυμο. Ένα σημαντικό διαγνωστικό σημείο είναι η αποσαφήνιση της αναλογίας των ALT και AST..

Δείκτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, εμφανίζονται πολλές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας. Τα όργανα και τα συστήματά της αρχίζουν να λειτουργούν για δύο, κάτι που επηρεάζει όχι μόνο τη γενική κατάσταση, αλλά και τους εργαστηριακούς δείκτες..

Το επίπεδο ALT και AST κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι έως 31 U / L. Εάν εμφανιστεί τοξίκωση στις 28-32 εβδομάδες της γέννησης ενός παιδιού, ο αριθμός αυξάνεται. Τα δύο πρώτα τρίμηνα μπορεί να συνοδεύονται από μια μικρή υπέρβαση, η οποία δεν θεωρείται πρόβλημα, καθώς το φορτίο στο ήπαρ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου γίνεται μέγιστο.

Δείκτες GGT - έως 36 U / l. Μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς από 12 έως 27 εβδομάδες εγκυμοσύνης, κάτι που είναι ο κανόνας. Το επίπεδο αυξάνεται έντονα στο πλαίσιο των φλεγμονωδών διεργασιών του ήπατος, της παθολογίας του χολικού συστήματος, με σακχαρώδη διαβήτη κύησης.

Ο ρυθμός αλκαλικής φωσφατάσης είναι έως 150 U / l. Η ενεργός ανάπτυξη του εμβρύου από 20 εβδομάδες έως τη στιγμή της παράδοσης προκαλεί αύξηση των αριθμών των ενζύμων. Το επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης αλλάζει ενώ λαμβάνετε μεγάλες δόσεις ασκορβικού οξέος, αντιβακτηριακά φάρμακα, με έλλειψη ασβεστίου και φωσφόρου.

Λόγοι για την αύξηση

Η αύξηση των ηπατικών ενζύμων μπορεί να είναι ασήμαντη, που προκύπτει από την πρόσληψη ενός αριθμού φαρμάκων ή τη συσσώρευση τοξικών ουσιών στο σώμα, ή έντονη, που εμφανίζεται με την ανάπτυξη ασθενειών.

Τα ένζυμα μπορούν να αυξηθούν με μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα για τον πόνο, στατίνες (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της «κακής» χοληστερόλης από το σώμα), των σουλφοναμιδίων, της παρακεταμόλης. Οι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι η πρόσληψη αλκοολούχων ποτών και η κατάχρηση λιπαρών τροφών. Αυτό περιλαμβάνει τη μακροχρόνια χρήση φυτικών φαρμάκων (το ephedra, το κρανίο και το γρασίδι μπορεί να αυξήσει το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων σε ένα δείγμα αίματος).

Εάν στην εξέταση αίματος για ηπατικά ένζυμα οι δείκτες είναι αυξημένοι, αυτό σηματοδοτεί τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • ιογενής φλεγμονή του ήπατος (ηπατίτιδα).
  • κίρρωση;
  • ηπατίωση λιπώδους ήπατος
  • πρωταρχικός κακοήθης όγκος του ήπατος.
  • δευτερογενείς διαδικασίες όγκου με το σχηματισμό μεταστάσεων στον αδένα.
  • φλεγμονή του παγκρέατος
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • λοιμώδης μυοκαρδίτιδα
  • συγκοπή.

Προετοιμασία για έρευνα

Για οποιαδήποτε διάγνωση ενός εσωτερικού οργάνου όπου χρησιμοποιείται μια εξέταση αίματος, είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε.

Σε περίπτωση πιθανής μόλυνσης από ιική ηπατίτιδα, εκτός από μια εξέταση αίματος, γίνονται δείκτες για τον ιό των στελεχών Β και C.

Κατά τη διάρκεια των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν, μελετάται ένας μεγάλος αριθμός δεικτών και περιγράφονται μόνο οι κύριοι, τυπικοί για τη διάγνωση του ήπατος..

Η ίδια η ανάλυση είναι πολύ γρήγορη και θεωρείται ασφαλής εάν χρησιμοποιείτε σύριγγα μιας χρήσης.

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται από φλέβα, ένα άτομο πρέπει να αρνηθεί να φάει για 12 ώρες πριν από την έναρξη της μελέτης, επομένως η ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι.

Οποιαδήποτε προϊόντα διατροφής μπορούν να παραμορφώσουν τα ληφθέντα διαγνωστικά αποτελέσματα, η ποσότητα πρωτεΐνης, ζάχαρης και άλλων ουσιών μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί.

Δεν συνιστάται καν να πάρετε τσάι, αλλά μπορείτε να πιείτε έως και 1 ποτήρι νερό. Πριν από την ανάλυση, πρέπει να αποφύγετε το αλκοόλ, τους χυμούς και τα γλυκά και επίσης να μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα.

Μην καπνίζετε μία ώρα πριν δώσετε αίμα. Εάν η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται παράλληλα, τότε πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό.

Τηρώντας όλους τους κανόνες που περιγράφονται, τα αποτελέσματα της έρευνας θα είναι σωστά και ακριβή..

Εκκριτικά και εκκριτικά ένζυμα

Μια εξέταση αίματος για ένζυμα περιλαμβάνει όχι μόνο την αξιολόγηση του επιπέδου όλων των γνωστών ALT και AST, αλλά και άλλων ενζύμων. Η αλκαλική φωσφατάση, GGT, έχει σημαντική διαγνωστική αξία. Το επίπεδο αυτών των ενζύμων υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος των παθολογιών του χολικού συστήματος, για παράδειγμα, στη χολολιθίαση, τις διαδικασίες όγκου.

Μαζί με αυτά τα ένζυμα, αξιολογείται ο δείκτης της χολερυθρίνης, που είναι η χρωστική στη χολή. Η αποσαφήνιση των αριθμών της είναι σημαντική για χολοκυστίτιδα, ασθένεια χολόλιθου, κίρρωση, λάμπλια, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, σε περίπτωση δηλητηρίασης με αλκοόλ, τοξικών ουσιών.

Ηπατικές εξετάσεις σε παιδιά

Οι φυσιολογικοί δείκτες σε νεογέννητα και από ένα έτος διαφέρουν από εκείνους ενός ενήλικα. Στα βρέφη, το αίμα λαμβάνεται από τη φτέρνα, παλαιότερα - από τη φλέβα. Τα μωρά επιτρέπεται να τρώνε. Δεν πρέπει να επιτρέπεται σε ένα μεγαλύτερο παιδί να τρώει 8 ώρες πριν από τη διαδικασία..

Τα ποσοστά δεικτών εξαρτώνται από την ηλικία, το φύλο του παιδιού. Συγγενείς ανωμαλίες, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά μπορούν να περάσουν με την πάροδο του χρόνου, πράγμα που σημαίνει ότι οι δείκτες θα γίνουν αξιόπιστοι και θα βελτιωθούν. Η απόδοση των ενηλίκων και των παιδιών δεν μπορεί να συγκριθεί. Εάν σε έναν ενήλικα μια αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης υποδεικνύει στασιμότητα της χολής, σε ένα παιδί αυτή η παράμετρος θεωρείται ο κανόνας της φυσιολογικής ανάπτυξης του σώματος, ακόμη και 2 φορές υψηλότερη από ό, τι σε έναν ενήλικα.

Ανάλυση δειγμάτων σε παιδί: ALT, AST, GGT, αλκαλική φωσφατάση, ολική χολερυθρίνη.

Δείκτες στην παιδική ηλικία:

ΔείκτηςΈως ένα χρόνο1-3 χρόνια3-6 ετών12 χρονών
ALT56332939
AST706-40
GGT2006-23
Ολική χολερυθρίνη17-683.4 - 20.7.

Αυξημένες παραμέτρους ALAT και νεφρών - υπάρχουν:

  • ικτερός;
  • μονοπυρήνωση;
  • καρκίνος (λευχαιμία, λέμφωμα, ηπάτωμα, καρκινικά κύτταρα του ήπατος)
  • κοιλιοκάκη.

Η αύξηση του AST υποδηλώνει ηπατική νόσο, καρδιακές παθήσεις, δηλητηρίαση, κυτταρομεγαλοϊό, μονοπυρήνωση. Οι αριθμοί GGT δείχνουν καρκίνο του παγκρέατος, καρδιακές παθήσεις, διαβήτη.

Η αλκαλική φωσφατάση εμφανίζει ασθένειες:

  • συκώτι;
  • νεφρό;
  • στομάχι;
  • έντερα;
  • λευχαιμία;
  • παγκρεατίτιδα.

Η φωσφατάση πάνω από το φυσιολογικό μπορεί να υποδηλώνει αιμολυτικό ίκτερο, καρδιακές παθήσεις, ηπατίτιδα, δυσλειτουργία των χοληφόρων..

Τακτική διαχείρισης ασθενών

Κατά τον προσδιορισμό αυξημένων ηπατικών ενζύμων, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά από επιπλέον εξετάσεις για να διευκρινίσει την κατάσταση του ασθενούς. Αμέσως, ο ειδικός συνιστά στον ασθενή να ξεκινήσει τη θεραπεία με διόρθωση της διατροφής. Ο στόχος είναι να μειωθεί το φορτίο στο ήπαρ, να μειωθεί το επίπεδο εναποθέσεων λίπους σε αυτό, να αφαιρεθούν οι τοξίνες και οι τοξίνες.

Είναι σημαντικό να αυξήσετε την ποσότητα των λαχανικών που τρώτε. Τα σπανάκι, τα χόρτα, το μαρούλι, τα πράσινα πικραλίδων θεωρούνται ιδιαίτερα χρήσιμα. Πρέπει επίσης να αυξήσετε την ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται και περιέχουν αντιοξειδωτικά (αβοκάντο, ξηροί καρποί).

Το καθημερινό μενού πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 50 g διαιτητικών ινών, ιδίως φυτικών ινών. Τέτοιες ουσίες καθαρίζουν το σώμα από «κακή» χοληστερόλη και συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του χολικού συστήματος. Τροφές πλούσιες σε ίνες:

  • καρπός;
  • ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
  • σιτηρά;
  • μούρα;
  • όσπρια;
  • φυλλώδη πράσινα λαχανικά.

Γιατί χρειάζεστε ένα συκώτι;

Πολλοί επιστήμονες συγκρίνουν αυτό το όργανο με το «χημικό εργοστάσιο» του σώματός μας. Προς το παρόν, οι γιατροί μετράνε περισσότερες από 200 διαφορετικές ηπατικές λειτουργίες που διασφαλίζουν την ομαλή λειτουργία του σώματος. Μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

  • Συμμετοχή στην πέψη των τροφίμων. Τα ηπατικά κύτταρα παράγουν χολή, η οποία είναι απαραίτητη για την απορρόφηση των λιπών, την καταστροφή επιβλαβών μικροοργανισμών στο βλωμό των τροφίμων και τη βελτίωση της εντερικής κινητικότητας. Με ανεπάρκεια χολής, ο ασθενής μπορεί να έχει χαλαρά κόπρανα με προσμίξεις λίπους, κοιλιακό άλγος, ο κίνδυνος εντερικών λοιμώξεων αυξάνεται.
  • Εξουδετέρωση τοξινών (αλκοόλ, ναρκωτικά, δηλητήρια κ.λπ.) και ναρκωτικών. Για την εκπλήρωση αυτής της εργασίας, λειτουργούν αρκετά ζωτικά ένζυμα, κυτόχρωμα, τα οποία σας επιτρέπουν να επεξεργάζεστε και να απομακρύνετε ξένες ουσίες από το σώμα. Ένας αριθμός παθολογιών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια κυτοχρωμάτων, καθυστέρηση των παραπάνω ουσιών και αύξηση της πιθανότητας δηλητηρίασης.
  • Διατήρηση της φυσιολογικής πήξης του αίματος. Η σοβαρή βλάβη στον ιστό του ήπατος οδηγεί σε παραβίαση της δημιουργίας 4 από τους 13 κύριους παράγοντες πήξης. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο έχει σημάδια αυξημένης αιμορραγίας: εμφάνιση μώλωπες με μικρούς τραυματισμούς, εφίδρωση αίματος στις αρθρώσεις, εμφάνιση κοκκινωπού χρώματος ούρων, μαύρα κόπρανα και ευχάριστα άλλα συμπτώματα.
  • Κατακράτηση υγρού εντός του κυκλοφορικού συστήματος. Η παραγωγή πρωτεϊνών είναι ένας από τους σημαντικότερους μηχανισμούς για την πρόληψη του σχηματισμού οιδήματος. Η συγκεκριμένη συγκέντρωσή του προσελκύει νερό από μόνη της και εμποδίζει την απελευθέρωσή του στον υποδόριο ιστό στα πόδια, τα χέρια και τα εσωτερικά όργανα.
  • Αφαίρεση προϊόντων καταστροφής των αιμοσφαιρίων. Κατά μέσο όρο, ένα ερυθροκύτταρο (ένα ερυθρό κύτταρο αίματος που μεταφέρει οξυγόνο) ζει για περίπου 180 ημέρες. Η περιεκτικότητά τους στο αίμα υπερβαίνει τα αρκετά τρισεκατομμύρια, ενώ καθημερινά μερικά από τα ερυθροκύτταρα πεθαίνουν και έρχονται νέα κύτταρα για να τα αντικαταστήσουν. Ως αποτέλεσμα του κυτταρικού θανάτου, σχηματίζεται μη δεσμευμένη χολερυθρίνη (αυτή η ουσία είναι τοξική για τον άνθρωπο), η οποία συλλαμβάνεται από το ήπαρ και συνδέεται με χολικά συστατικά, μετά τα οποία εκκρίνεται στην δωδεκαδακτυλική κοιλότητα..

Τι είδους ανάλυση πρέπει να κάνετε

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν υπάρχει καθολική δοκιμή για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας. Οι δείκτες που αντικατοπτρίζουν την εργασία του ήπατος καθορίζονται κατά τη διάρκεια διαφόρων διαδικασιών. Επομένως, για να εκτιμηθεί η κατάσταση του οργάνου, είναι απαραίτητο να περάσουμε τρεις κύριες αναλύσεις:

  • Λεπτομερής βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Πηκτικό;
  • Γενική ανάλυση ούρων (συντομογραφία - OAM).

Η πρώτη μελέτη σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μια παθολογική διαδικασία, να υποδείξετε την αιτία της και να ελέγξετε το έργο ορισμένων λειτουργιών, όπως η δημιουργία ουσιών (πρωτεΐνη, λευκωματίνη) και η αποβολή της χολερυθρίνης από το σώμα. Ο διορισμός ενός πήγματος είναι απαραίτητος για τη διάγνωση διαταραχών στο σύστημα πήξης και τον προσδιορισμό του κινδύνου αυξημένης αιμορραγίας.

Ένα γενικό τεστ ούρων χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό σοβαρής νεφρικής νόσου. Δεδομένου ότι όταν το φίλτρο των νεφρών έχει υποστεί βλάβη, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σημαντικές απώλειες πρωτεΐνης, μπορεί να εμφανιστούν οίδημα και άλλα συμπτώματα κοινά με ηπατικές παθήσεις, η ΟΑΜ πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς.

Πρόσθετη εξέταση

Τα μειωμένα ή αυξημένα ηπατικά πρότυπα δεν προσδιορίζουν με ακρίβεια την αιτία της νόσου. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Αυτές περιλαμβάνουν μια σειρά αναλύσεων και τεχνικών οργάνων, οι οποίες θα εξαλείψουν την παρουσία ηπατίτιδας, κληρονομικών μεταβολικών διαταραχών (νόσος Wilson-Konovalov), κίρρωση, αγγειακές βλάβες οργάνων και ογκολογικές ασθένειες..

Τις περισσότερες φορές, για να μάθετε την αιτία της παθολογίας, συνιστάται η διεξαγωγή των ακόλουθων μελετών:

Πηκτικό πρόγραμμα

Μειωμένο επίπεδο PTI, ινωδογόνου, APTT

Αυξάνει την ολική και μη δεσμευμένη ή μη συζευγμένη χολερυθρίνη
  • Σκούρα των ούρων
  • Πιο έντονος χρωματισμός περιττωμάτων.
  • Η εμφάνιση κίτρινης απόχρωσης στο σκληρό χιτώνα των ματιών και του δέρματος.
Μείωση της συγκέντρωσης στο αίμα της ολικής πρωτεΐνης και της αλβουμίνης
  • Η εμφάνιση ήπιου οιδήματος σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Το οίδημα μπορεί να είναι πολύ ογκώδες, υγρό, εκτός από τον υποδόριο ιστό, συσσωρεύεται συχνά στην κοιλιακή κοιλότητα, στη θωρακική κοιλότητα και στον περικαρδιακό σάκο.
  • Η εμφάνιση φλεβών αράχνης στο δέρμα - μικρές αιμορραγίες που μοιάζουν με τριχοειδή έκρηξη. Προκύπτει από παραβίαση της χρήσης ορμονών φύλου.
Αυξημένη αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων των ούλων, του ρινικού βλεννογόνου, στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα (συμπεριλαμβανομένων των εντέρων και του στομάχου). Τα σημάδια αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • Περιττώματα μαύρου χρώματος με μυρωδιά, υπό τον όρο ότι δεν έχει ληφθεί προηγουμένως ενεργός άνθρακας, παρασκευάσματα βισμούθιου και άλλες βαφές.
  • Έμετος με αίμα ή καφέ.
  • Όταν αιμορραγεί από τα κάτω έντερα στο σκαμνί, μπορεί να αναμειχθεί ομοιόμορφα με σκούρο ερυθρό αίμα.
  • Όταν το αίμα απελευθερώνεται από αιμορροΐδες, τα κόπρανα παραμένουν αμετάβλητα, αλλά ταυτόχρονα παραμένει ίχνος αίματος πάνω του ή σε χαρτί υγείας.
Η απουσία πρωτεΐνης στις δοκιμές OAM και υψηλής ηπατικής λειτουργίας θα επιβεβαιώσει την παρουσία ηπατικών προβλημάτων ή με τη διατροφή, με χαμηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αίμα. Ωστόσο, η παρουσία μικρής συγκέντρωσης πρωτεϊνικών ενώσεων στα ούρα δεν αποκλείει πάντα την ηπατική παθολογία και απαιτεί τη μελέτη άλλων δεικτών του πίνακα των ηπατικών εξετάσεων.
Σκοπός του ραντεβούΑρχή συμπεριφοράς

Ανάλυση για ηπατίτιδα αίματος (B, C, D)

Εξάλειψη των ιογενών λοιμώξεων που επηρεάζουν τον ιστό των οργάνων.

Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της σερουλοπλασμίνης

Αποκλεισμός συγγενών διαταραχών του μεταβολισμού του χαλκού στο σώμα (νόσος Wilson-Konovalov), η οποία οδηγεί σε ταχεία προοδευτική κίρρωση.

Προσδιορισμός αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων

Συνιστάται ελλείψει σαφούς αιτίας ηπατικής δυσλειτουργίας. Επιτρέπει τον αποκλεισμό της παρουσίας ορισμένων αυτοάνοσων ασθενειών (συμπεριλαμβανομένης της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης), στις οποίες ο οργανισμός αρχίζει να καταστρέφει υγιή ανθρώπινα κύτταρα.

Κοιλιακό υπερηχογράφημα

Περιλαμβάνεται στο πρότυπο της έρευνας. Ο υπέρηχος είναι απαραίτητος για να προσδιοριστεί η δομή και το μέγεθος του ήπατος, η παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, να μετρηθεί το μέγεθος του σπλήνα.

Αυτή η μελέτη είναι απολύτως ασφαλής για τον άνθρωπο, αλλά απαιτεί κάποια προετοιμασία. 3 ημέρες πριν από τον υπέρηχο, ένα άτομο πρέπει να απορρίψει τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες (ωμά λαχανικά και φρούτα, χονδροειδή δημητριακά, φρέσκο ​​ψωμί).

Η εξέταση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι (πριν - 8 ώρες πείνας), επιτρέπεται το πόσιμο νερό.

Fibroscan

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των ιστών οργάνων, την παρουσία εστιών πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού, την ανάπτυξη κίρρωσης.

Βιοψία

Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για τη διαπίστωση οριστικής διάγνωσης, σε περίπτωση υποψίας για ανάπτυξη κίρρωσης ή καρκίνου.

Η βιοψία είναι μια επέμβαση που απαιτεί πλήρη προετοιμασία από ένα άτομο, συμπεριλαμβανομένης μιας συνολικής εξέτασης της κατάστασής του, προσδιορισμού της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, της κατάστασης του συστήματος πήξης.

Μετά την εκτέλεση αναισθησίας, λαμβάνεται μια μικρή περιοχή ιστού οργάνου με βελόνα διάτρησης για εξέταση με μικροσκόπιο. Συνήθως, η εισαγωγή βελόνας ελέγχεται από μια μηχανή υπερήχων.

Το αποτέλεσμα προετοιμάζεται εντός 1-2 εβδομάδων.

Ο τελικός κατάλογος των εξετάσεων που απαιτούνται για έναν συγκεκριμένο ασθενή καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Μπορεί να συμπληρωθεί από διάφορες ερευνητικές επιλογές, όπως η διεξαγωγή της δοκιμής Rehberg (για την εκτίμηση της κατάστασης των νεφρών και για τον αποκλεισμό του ηπατοειδικού συνδρόμου), σπινθηρογραφία, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.