Πώς να μάθετε εάν το ήπαρ σας αποτυγχάνει?

Οι εξετάσεις αίματος για ηπατικά ένζυμα γίνονται πολύ συχνά. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, διότι το συκώτι είναι ένας από τους μεγαλύτερους αδένες στο ανθρώπινο σώμα. Συμμετέχει σε μεταβολικές διεργασίες, καθαρίζει το αίμα από τοξίνες και δηλητήρια, παρακολουθεί το βιοχημικό διαδικαστικό σετ. Οι περισσότερες από αυτές τις αλλαγές συμβαίνουν λόγω ενζύμων που συντίθενται από το ήπαρ..

Η παρουσία ηπατικών ενζύμων στο αίμα είναι σταθερή. Είναι αναντικατάστατα για τον άνθρωπο. Εάν το ανθρώπινο σώμα επηρεάζεται από κάποια παθολογία, τότε τα ένζυμα δείχνουν αύξηση ή μείωση, κάτι που είναι πολύ σημαντικό. Απαιτείται βιοχημεία για την παρουσία ηπατικών ενζύμων για διαφορική διάγνωση.

Τι είναι

Πριν προχωρήσετε σε εξετάσεις αίματος για ένζυμα, αξίζει να καταλάβετε τι είναι. Ποια ένζυμα πλάσματος αίματος εκκρίνονται γενικά. Τα ένζυμα χρησιμοποιούνται από το ανθρώπινο σώμα για τη διεξαγωγή μεταβολικών διεργασιών. Περιέχει ένζυμα στο ηπατοβολικό σύστημα. Λόγω της παρουσίας σε μόνιμη βάση μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων, το όργανο λειτουργεί κανονικά.

Τα μιτοχόνδρια περιέχουν ένζυμα που είναι σημαντικά για το συκώτι όσον αφορά τον ενεργειακό μεταβολισμό. Ως επί το πλείστον, τα ένζυμα μπορούν να αναλυθούν, εν μέρει για την απέκκριση, χρησιμοποιούνται συστατικά περιττώματα, όπως η χολή.

Η βιοχημεία του αίματος μπορεί να προσδιορίσει τους δείκτες ενός συγκεκριμένου ενζύμου. Μπορείτε να πραγματοποιήσετε τέτοιες βιοχημικές μελέτες ανά πάσα στιγμή. Το αίμα μπορεί επίσης να ελεγχθεί με ειδικές ταχείες δοκιμές. Προς το παρόν, αυτή η βιοχημεία είναι σημαντική, καθώς απαιτούνται δοκιμές ενζύμων για την κατάρτιση μιας κλινικής εικόνας..

Στο πλαίσιο ορισμένων ασθενειών, μπορεί να υπάρχει αύξηση των ηπατικών ενζύμων ή μείωση αυτών. Δεδομένου ότι το ήπαρ εκτελεί μια ποικιλία λειτουργιών, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι τα ένζυμα είναι διαφορετικά. Τρεις επιλογές μπορούν να διακριθούν, ανάλογα με το πεδίο δραστηριότητας:

  • εκκριτικός;
  • αποβολή;
  • δείκτης.

Μιλώντας για τον πρώτο τύπο ενζύμων, αντιπροσωπεύεται από δύο τύπους. Αυτές είναι η προθρομβινάση και η χολινεστεράση. Τα ένζυμα αυτής της ομάδας λειτουργούν με αίμα. Ο ρυθμός πήξης καθορίζεται. Εάν τα ένζυμα πλάσματος αυτού του τύπου αίματος μειωθούν, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε πιθανά προβλήματα με το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη ή τους αγωγούς..

Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει μόνο αλκαλική φωσφατάση. Αυτά τα ένζυμα εκκρίνονται μαζί με τη χολή, πράγμα που σημαίνει ότι η έξοδος πραγματοποιείται με τη μορφή κοπράνων. Όταν αυξάνεται η αλκαλική φωσφατάση, αξίζει να εξετάσετε τον έλεγχο των χοληφόρων πόρων..

Τα ένζυμα αίματος τύπου δείκτη μπορούν να αυξηθούν δραματικά στο πλαίσιο της καταστροφής των ηπατοκυττάρων. Μιλάμε για ηπατικά κύτταρα, τα οποία παύουν να υφίστανται υπό την επήρεια ορισμένων ασθενειών. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει επιλογές όπως AST, ALT, GGT, LDH και GLDH. Αυτές οι ουσίες υπάρχουν στο κυτοσόλιο ή στα μιτοχόνδρια. Τα AST και ALT μπορούν επίσης να θεωρηθούν μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα. Ωστόσο, δεν έχουν όλα τα ένζυμα διαγνωστική αξία..

Τις περισσότερες φορές, η βιοχημεία καθορίζει AST, ALT, GGT, LDN και ALP στο αίμα. Ο ρυθμός αυτών των ουσιών μπορεί να πει πολλά για την κατάσταση. Μια ανάλυση για ένζυμα του παγκρέατος ή του ήπατος πρέπει να αποκρυπτογραφηθεί από γιατρό, ο οποίος, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα που λαμβάνονται, θα σας διαγνώσει αμέσως ή θα σας στείλει για πρόσθετες εξετάσεις. Συνήθως πρόκειται για υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία και μπορεί να είναι ανάλυση κοπράνων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται ηπατική παρακέντηση.

Όταν κάποιο ηπατικό ένζυμο αυξάνεται, αλλά ο κανόνας δεν ξεπερνά σοβαρά και η βιοχημεία έχει βρει μία μόνο απόκλιση, δεν υπάρχει αμφιβολία για οποιαδήποτε τρομερή διάγνωση. Ίσως τρώγατε πρόσφατα κάτι χαμηλής ποιότητας ή ήπιατε αλκοόλ. Εάν υπάρχει τακτική φαρμακευτική αγωγή, επηρεάζει το ήπαρ και επηρεάζει τα επίπεδα των ενζύμων. Πρέπει να αρχίσετε να ανησυχείτε εάν αποκαλυφθεί ένας πολύ υψηλός δείκτης σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης.

Γιατί αναπτύσσονται τα ένζυμα

Η αύξηση των ηπατικών ενζύμων μπορεί να οφείλεται σε πολλούς λόγους. Μια μικρή αύξηση αναφέρεται από τους γιατρούς ως φυσική διακύμανση, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από τη φαρμακευτική θεραπεία ή τη χρήση προϊόντων χαμηλής ποιότητας. Το συκώτι στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να θεωρηθεί ως ένα είδος βιοχημικού εργαστηρίου που αντιδρά άμεσα σε τυχόν αλλαγές στο περιβάλλον, στην πρόσληψη τροφής ή νερού κακής ποιότητας..

Ωστόσο, είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι αρκετά συχνά, ειδικά εάν οι δείκτες έχουν αυξηθεί αρκετές φορές, μιλάμε για την παρουσία κάποιου είδους ηπατικής νόσου. Λόγω βιοχημικών μελετών, οι γιατροί μπορούν να απομονώσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τον παράγοντα που προκάλεσε τις αντίστοιχες αλλαγές.

Συμβαίνει ότι οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν αύξηση των ηπατικών ενζύμων όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα που είναι επιβλαβή για το ήπαρ. Αυτά μπορεί να είναι αναλγητικά ή στατίνες, τα οποία βοηθούν το αίμα να απομακρύνει την περίσσεια χοληστερόλης από το σώμα. Το αλκοόλ θεωρείται επίσης ένας παράγοντας που αυξάνει αυτούς τους δείκτες, ειδικά εάν χρησιμοποιείται συχνά και ανεξέλεγκτα. Στο πλαίσιο της παχυσαρκίας, μπορεί επίσης να συμβεί η ανάπτυξη των αντίστοιχων ουσιών.

Εάν, μετά την ολοκλήρωση των δοκιμών, ως αποτέλεσμα, μια σημαντική αύξηση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης, που υποδεικνύεται από τη μείωση της ALT, ενδείκνυται, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για ακατάλληλη ηπατική ή παγκρεατική αδενική εργασία. Πρόκειται για ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, αλκοολικό τοξικότητα. Επιπλέον, μια σειρά από ασθένειες ογκολογικής φύσης έχουν μια τέτοια εικόνα..

Τα αυξημένα επίπεδα ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης ή AST μπορούν να ενημερώσουν το γιατρό σας για προβλήματα με το σκελετικό μυ ή το μυοκάρδιο. Οι ασθενείς έρχονται συχνά με αντίστοιχο σημάδι στα αποτελέσματα των εξετάσεων, επιζώντες από έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα μολυσματικής φύσης ή μυοπάθεια.

Με την ταυτόχρονη ανάπτυξη και των δύο δεικτών, ο λόγος μπορεί να έγκειται στην πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων και φυτικών παρασκευασμάτων. Μια τέτοια κατάσταση αντιμετωπίζουν άτομα που κάθονται σε στατίνες, σουλφοναμίδες και παρακεταμόλη. Ορισμένα φυτά δεν μπορούν να αποκλειστούν από τους παράγοντες κινδύνου. Αυτά είναι το κρανίο, το φύλλο της Αλεξάνδρειας και η εφέδρα.

Τι πρέπει να γνωρίζουν οι έγκυες γυναίκες

Όταν τα ηπατικά ένζυμα αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι δείκτες δεν είναι πάντα ζήτημα κάποιου είδους παθολογίας. Το θέμα είναι ότι κατά την περίοδο της κύησης, το γυναικείο σώμα υφίσταται σοβαρές αλλαγές. Τα όργανα της μητέρας πρέπει να λειτουργούν σε δύο μέτωπα, γεγονός που επηρεάζει την κατάστασή τους.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ALT και AST μπορούν να φτάσουν έως και 31 U / L. Εάν υπάρχει τοξίκωση, τότε κατά την περίοδο από 28 έως 32 εβδομάδες παρατηρείται αύξηση αυτών των αριθμών. Συνήθως, τα δύο πρώτα τρίμηνα δείχνουν μια μικρή υπέρβαση κάθε τόσο, αλλά αυτό δεν θεωρείται πρόβλημα. Όλα εξηγούνται από το αυξημένο φορτίο στο ήπαρ..

Ταυτόχρονα, οι δείκτες GGT μπορούν να φτάσουν έως και 36 U / l. Κατά την περίοδο από 12 έως 27 εβδομάδες εγκυμοσύνης, υπάρχει μια μικρή αύξηση, η οποία θεωρείται φυσιολογική. Με μια ισχυρή αύξηση του επιπέδου, μπορεί να υπάρχει φλεγμονή στο ήπαρ ή παθολογία του χολικού συστήματος, εκφράζεται επίσης ο τύπος σακχαρώδους διαβήτη κύησης.

Μιλώντας για τον κανόνα της αλκαλικής φωσφατάσης, το επίπεδό της μπορεί να φτάσει τα 150 U. Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο της ενεργού ανάπτυξης του εμβρύου, η οποία ξεκινά από 20 εβδομάδες έως τη στιγμή του τοκετού, υπάρχει μια μικρή αύξηση του αριθμού. Μια σοβαρή αλλαγή στο επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης παρατηρείται κατά τη λήψη μεγάλης ποσότητας ασκορβικού οξέος, αντιβακτηριακών φαρμάκων, με έλλειψη ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα.

Τι να κάνετε όταν προωθείτε

Η αύξηση οποιουδήποτε από τα ηπατικά ένζυμα μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως συμπτωματολογία και όχι ως άμεση παθολογία που απαιτεί θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί εύκολα να προσδιορίσει τη βασική αιτία της αύξησης και να επιλέξει μέτρα που μπορούν να διορθώσουν αυτόν τον δείκτη..

Εάν περάσατε τη βιοχημεία αίματος ως προληπτικό μέτρο και έδειξε αύξηση των ενζύμων, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία.

Πρώτα απ 'όλα, ανεξάρτητα από τον λόγο, ο ασθενής θα συμβουλευτεί να προσαρμόσει τη διατροφική του πρόσληψη. Το κύριο καθήκον μιας τέτοιας θεραπευτικής δίαιτας είναι να μειωθεί το φορτίο στο ήπαρ, να μειωθεί το επίπεδο εναποθέσεων λίπους σε αυτό, να εξαλειφθούν οι τοξίνες και οι τοξίνες.

Η αυξημένη ποσότητα λαχανικών είναι σημαντική για τη διατροφή του ήπατος. Μπορείτε να φτιάξετε σαλάτες από σπανάκι, λάχανο, χόρτα. Είναι σημαντικό να προσαρμόσετε την ποσότητα των τροφίμων που περιέχουν αντιοξειδωτικά. Προσθέστε αβοκάντο και μερικά καρύδια στη συνήθη διατροφή σας, το συκώτι θα σας ευχαριστήσει.

Το καθημερινό μενού πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 50 γραμμάρια φυτικών ινών. Πρόκειται για ίνες. Με τη βοήθεια τέτοιων ουσιών, το σώμα είναι σε θέση να εξαλείψει την «κακή» χοληστερόλη και να ομαλοποιήσει τη λειτουργία του χολικού συστήματος. Τα φρούτα, οι ξηροί καρποί, τα δημητριακά και τα όσπρια έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε αρκετή πρωτεΐνη ως μέρος της θεραπείας σας. Το γεγονός είναι ότι οι ουσίες της σειράς πρωτεϊνών θεωρούνται η απαραίτητη βάση, η οποία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τα κατεστραμμένα ηπατοκύτταρα. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να ασχολείται με τον καθορισμό ενός συγκεκριμένου κανόνα πρωτεΐνης. Είναι σημαντικό να τηρείτε το σωστό καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Πρέπει να πίνετε έως και δύο λίτρα υγρού την ημέρα..

Τι σημαίνει αύξηση των ηπατικών ενζύμων σε μια εξέταση αίματος;

Τι είναι η εξέταση του ήπατος?

Ένας πιο σωστός όρος είναι "εξετάσεις λειτουργίας του ήπατος". Πρόκειται για εξέταση αίματος, η οποία περιλαμβάνει διάφορους δείκτες που χαρακτηρίζουν καλύτερα την κατάσταση του ήπατος. Για μια ακριβή αξιολόγηση αυτών των δεικτών, το αίμα από φλέβα πρέπει να δωρίζεται με άδειο στομάχι, δηλαδή, μπορείτε να φάτε για τελευταία φορά 8-10 ώρες πριν από τη δοκιμή και να πιείτε το αργότερο 4 ώρες. Την ημέρα πριν πάτε στο εργαστήριο, δεν μπορείτε να φάτε λιπαρά, τηγανητά, να πάρετε αλκοόλ, εάν, φυσικά, θέλετε να μάθετε τα "αληθινά" αποτελέσματα.

Ποιοι δείκτες περιλαμβάνουν το τεστ ήπατος; Τι εννοούν?

Η ανάλυση περιλαμβάνει διάφορους δείκτες. Το:

  1. Λεύκωμα. Χαρακτηρίζει τον τρόπο με τον οποίο το ήπαρ αντιμετωπίζει μια από τις λειτουργίες του - σύνθεση πρωτεϊνών. Ο κανόνας της αλβουμίνης είναι 38-50 g / l. Η ίδια η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη για να μην "απελευθερώσει" το υγρό μέρος του αίματος από τα αγγεία, να δεσμεύσει πολλές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών, και να τα φέρει σε όργανα και ιστούς.
  2. Μπιλιρουμπίν. Αυτή είναι μια ουσία που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Είναι η περίσσεια του που λεκιάζει το δέρμα κίτρινο, το οποίο ονομάζεται «ίκτερος». Η χολερυθρίνη είναι συχνή και έχει 2 κλάσματα - άμεσα και έμμεσα. Καθένα από αυτά αντανακλά ορισμένες διαδικασίες στο ήπαρ και σε ορισμένα άλλα όργανα. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό, βάσει της αξιολόγησής του, να υποθέσει ότι έχει εμφανιστεί μια διαταραχή στο σώμα στο ίδιο το ήπαρ, το πάγκρεας και τη χολική οδό, ή υπάρχει αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων που δεν σχετίζεται με το ηπατο-χολικό σύστημα. Η ηπατική εξέταση έχει τον ακόλουθο κανόνα για τη χολερυθρίνη: σύνολο - 3,5 - 18 μmol / l, έμμεσο - περίπου 2/3 του συνόλου (2,5-13,5 μmol / l), απευθείας - 0 - 3,4.
  3. ALT, μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί ALAT. Αυτό είναι το ένζυμο αλανινοτρανσφεράση, μια αύξηση στην οποία πάνω από 31 U / L (ή πάνω από 0,65 nmol / L * h) δείχνει ότι για κάποιο λόγο τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται. Μπορεί να είναι ιογενής ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος και ηπατική βλάβη λόγω δηλητηρίασης με μανιτάρια, άλλα δηλητήρια, αλκοόλ. Η ALT μετράται συνήθως σε συνδυασμό με ένα άλλο ένζυμο - AST.

α) ALP. Ένα αυξημένο ηπατικό τεστ, μαζί με μια αύξηση σε αυτόν τον δείκτη (που ονομάζεται «αλκαλική φωσφατάση») υποδηλώνει τη λεγόμενη «χολόσταση» - στασιμότητα της χολής στα κύτταρα του ήπατος ή των αγωγών του. Μόνο μια αύξηση της ALP δείχνει ότι ένα άτομο πιθανότατα έχει οστική νόσο, απαιτείται περαιτέρω εξέταση. Το ποσοστό αυτού του δείκτη διαφέρει ανάλογα με το φύλο και την ηλικία (κατά μέσο όρο, 30-126 U / l).

β) GGTP ή GGT. Αυτό το τεστ ήπατος (ο κανόνας είναι έως 40 U / l), η αύξηση του (το ανώτατο όριο κυμαίνεται ανάλογα με την ηλικία και το φύλο) συνήθως υποδηλώνει χολόσταση, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άλλες ασθένειες και καταστάσεις.

Επομένως, πρέπει να αξιολογηθεί ολόκληρο το εύρος των δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να κάνετε επιπλέον εξετάσεις και να υποβληθείτε σε υπερήχους και άλλες μελέτες για να κατανοήσετε την αιτία της νόσου.

Τι είναι η εξέταση του ήπατος

Με δείκτες ήπατος ή αλλιώς, τα δείγματα νοούνται ως βιοχημική μελέτη αίματος που λαμβάνεται από φλέβα, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι να επιτευχθεί το πιο ακριβές συμπέρασμα σχετικά με τη λειτουργία του ήπατος.

Η μελέτη σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε τον βαθμό εξασθένησης ορισμένων λειτουργιών του αδένα, το επίπεδο πρωτεϊνών και ενζύμων και τη συγκέντρωσή τους. Με βάση την ανάλυση, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν άλλες διαγνωστικές διαδικασίες, μετά τις οποίες επιλέγεται ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή..

Οι ηπατικές εξετάσεις που είναι σημαντικές για τη διάγνωση περιλαμβάνουν:

  • ALT και AST. Αυτά είναι ένζυμα, το πρώτο σημαίνει αμινοτρανσφεράση αλανίνης, το δεύτερο σημαίνει ασπαρτική αμινοτρανσφεράση.
  • τρανσπεπτιδάση γ-γλουταμίνης (GTPP);
  • λευκωματίνη (συνολική, καθώς και άμεση και έμμεση πρωτεΐνη)
  • αλκαλική φωσφατάση (ALP);
  • χολερυθρίνη.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα πήγμα - μια αξιολόγηση των συστατικών πήξης του αίματος.

Οι ηπατικές αναλύσεις δείχνουν αλλαγές όχι μόνο στη λειτουργία του ήπατος, αλλά βοηθούν επίσης στην καθιέρωση αποκλίσεων στο έργο των οργάνων που εξαρτώνται από τον αδένα - τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς, την καρδιά, τα νεφρά.

Συστάσεις για αύξηση της ALT

Όταν οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος αποκλίνουν από τις κανονικές τιμές, διεξάγεται πρόσθετη έρευνα για να εξακριβωθεί η ακριβής αιτία του προσβεβλημένου οργάνου, η σοβαρότητα της νόσου. Το σχήμα της θεραπευτικής πορείας οφείλεται σε ένα συγκεκριμένο πρόβλημα στον ασθενή.

Σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, συνταγογραφούνται πάντοτε ηπατοπροστατευτικά - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα, αποτρέπουν την καταστροφή, επιταχύνουν τις διαδικασίες αναγέννησης, αποκαθιστούν τη λειτουργία των οργάνων.

Πρόσθετες συστάσεις περιλαμβάνουν διατροφή, απόρριψη κακών συνηθειών - αλκοόλ, κάπνισμα. Μόνο σε ένα σύμπλεγμα είναι δυνατή η αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων, η ομαλοποίηση της λειτουργίας του οργάνου.

Βασικές βιοχημικές παράμετροι του ήπατος

Οι δείκτες των δοκιμών για ηπατική νόσο, οι οποίοι είναι καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση των αλλαγών στο ήπαρ, περιλαμβάνουν:

  1. Ένζυμο ALT. Περιέχεται στα κύτταρα των ηπατοκυττάρων. Ενεργοποιεί τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, με παθολογική αποσύνθεση των κυττάρων παρεγχύματος του ήπατος, εισέρχεται στο αίμα σε αυξημένη ποσότητα.
  2. Ένζυμο AST. Βρίσκεται όχι μόνο στα ηπατοκύτταρα, αλλά και στις μυϊκές ίνες και στους καρδιακούς ιστούς. Επομένως, ο καθορισμός της συγκέντρωσής του είναι σημαντικός μόνο σε σχέση με το ALT, αυτός ο δείκτης προσδιορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον βαθμό βλάβης στα ηπατοκύτταρα.
  3. Αλκαλική φωσφατάση. Βρίσκεται στο ήπαρ και στους αγωγούς του, και υπάρχει επίσης στον ιστό των οστών. Μια απόκλιση προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση μπορεί να υποδηλώνει τόσο την παθολογία του αδένα όσο και την επιδείνωση της κατάστασης των οστών, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών όγκου. Στα παιδιά, το ALP χωρίς παθολογικές διαταραχές στο σώμα αυξάνεται κατά την περίοδο της ταχείας ανάπτυξης και σε γυναίκες μετά την εγκυμοσύνη.
  4. Λεύκωμα. Η κύρια πρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ. Με τη βοήθειά του, οι βιολογικά δραστικές ουσίες μεταφέρονται μέσω του σώματος και το υγρό συγκρατείται μέσα στα αιμοφόρα αγγεία..
  5. Μπιλιρουμπίν. Η ολική χολερυθρίνη αναφέρεται στην αναλογία άμεσων και έμμεσων. Στα ηπατικά κύτταρα, η έμμεση χολερυθρίνη εξουδετερώνεται και μετατρέπεται σε άμεση χολερυθρίνη, η οποία θεωρείται ακίνδυνη για το σώμα, μετά την οποία εκκρίνεται φυσικά. Είναι πιθανή αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης σε ασθένειες του αίματος και κατά παράβαση της λειτουργίας φιλτραρίσματος του αδένα. Η άμεση χολερυθρίνη αυξάνεται όταν επιδεινώνεται η ροή της χολής.
  6. Τρανσπεπτιδάση γαμμαγλουταμίνης. Λόγω αυτού του ενζύμου, τα αμινοξέα διεισδύουν ελεύθερα στην κυτταρική μεμβράνη. Το GTTP αλλάζει συχνά ακόμη και πριν από την εμφάνιση αποκλίσεων στην αναλογία ALT και AST, επομένως, αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός για τη διάγνωση ηπατικών διαταραχών στο πρώιμο στάδιο της εμφάνισής τους..

Τακτική διαχείρισης ασθενών

Κατά τον προσδιορισμό αυξημένων ηπατικών ενζύμων, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά από επιπλέον εξετάσεις για να διευκρινίσει την κατάσταση του ασθενούς. Αμέσως, ο ειδικός συνιστά στον ασθενή να ξεκινήσει τη θεραπεία με διόρθωση της διατροφής. Ο στόχος είναι να μειωθεί το φορτίο στο ήπαρ, να μειωθεί το επίπεδο εναποθέσεων λίπους σε αυτό, να αφαιρεθούν οι τοξίνες και οι τοξίνες.

Είναι σημαντικό να αυξήσετε την ποσότητα των λαχανικών που τρώτε. Τα σπανάκι, τα χόρτα, το μαρούλι, τα πράσινα πικραλίδων θεωρούνται ιδιαίτερα χρήσιμα. Πρέπει επίσης να αυξήσετε την ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται και περιέχουν αντιοξειδωτικά (αβοκάντο, ξηροί καρποί).

Το καθημερινό μενού πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 50 g διαιτητικών ινών, ιδίως φυτικών ινών. Τέτοιες ουσίες καθαρίζουν το σώμα από «κακή» χοληστερόλη και συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του χολικού συστήματος. Τροφές πλούσιες σε ίνες:

  • καρπός;
  • ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
  • σιτηρά;
  • μούρα;
  • όσπρια;
  • φυλλώδη πράσινα λαχανικά.

Η θεραπεία περιλαμβάνει την πρόσληψη επαρκούς ποσότητας πρωτεΐνης, επειδή οι πρωτεϊνικές ουσίες θεωρούνται η απαραίτητη βάση για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων ηπατοκυττάρων. Ωστόσο, πόσο θα πρέπει να υπάρχει στην καθημερινή διατροφή, ο γιατρός θα σας πει. Είναι σημαντικό να μην καταναλώνετε πάρα πολύ, ώστε να μην υπερφορτώνετε τον ηπατικό μηχανισμό επεξεργασίας πρωτεϊνών..

Πρέπει να πίνετε αρκετό καθαρό νερό. Κάθε μέρα πρέπει να πίνετε έως και 2 λίτρα υγρού: με άδειο στομάχι, πριν από κάθε γεύμα, πριν και μετά τη σωματική δραστηριότητα, πριν από τη βραδινή ανάπαυση.

Λήψη βοτάνων και συμπληρωμάτων

Η φυτική ιατρική έχει ευεργετική επίδραση στο ήπαρ και μειώνει τις παθολογικές παραμέτρους των ενζύμων. Η θεραπεία συνίσταται στη χρήση τσαγιού από βότανα. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την πιθανότητα τέτοιων συμβάντων.

Χρήσιμα φυτικά συστατικά:

  • αστράγαλος;
  • πικραλίδα;
  • γαϊδουράγκαθο.

Το κουρκούμη πρέπει να προστεθεί στα τρόφιμα, το οποίο μειώνει τις εκδηλώσεις φλεγμονωδών διεργασιών και το σκόρδο, το οποίο έχει αντικαρκινική δράση. Τα πλούσια σε αντιοξειδωτικά συμπληρώματα διατροφής μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ιατρική έγκριση.

Θεραπεία ασθενειών

Εάν, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, εντοπιστεί μια παθολογική διαδικασία, η οποία ήταν ο λόγος για την αύξηση των ηπατικών ενζύμων, πρέπει να αντιμετωπιστεί. Ένας ειδικευμένος ειδικός θα επιλέξει ένα θεραπευτικό σχήμα για έναν ασθενή σύμφωνα με μια συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.

Τα ηπατικά ένζυμα παίζουν σημαντικό ρόλο σε διάφορες διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Η διαγνωστική τους αξία είναι η ικανότητα ανίχνευσης ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων σε πρώιμα στάδια.

Προηγούμενο: Τι δείκτες βιοχημικών εξετάσεων αίματος δείχνουν ηπατική νόσο Επόμενο: Εξάνθημα, ακμή και φαγούρα στο δέρμα με ηπατική νόσο

Ανάλυση

Ο ρυθμός των εξετάσεων της ηπατικής λειτουργίας και η ερμηνεία της ανάλυσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή προετοιμασία για τη δειγματοληψία αίματος. Περιλαμβάνει:

  1. Δωρεά αίματος με άδειο στομάχι. Το αίμα λαμβάνεται συνήθως το πρωί, οπότε μπορείτε να φάτε μόνο το προηγούμενο βράδυ, το αργότερο 8 ώρες.
  2. Τρεις ημέρες πριν από τη δειγματοληψία του βιοϋλικού, το αλκοόλ θα πρέπει να αποκλειστεί, δεν συνιστάται επίσης να τρώτε πολύ λιπαρά τρόφιμα αυτές τις μέρες, να πίνετε ισχυρό καφέ και τσάι.
  3. Για τρεις ώρες πριν από την ανάλυση, δεν μπορείτε να καπνίζετε και να κάνετε σωματική εργασία, όπως πρωινές ασκήσεις, τζόκινγκ.

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα, τότε πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με αυτό εκ των προτέρων. Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, τότε η λήψη φαρμάκων την παραμονή της μελέτης θα πρέπει να διακοπεί προσωρινά.

Η προετοιμασία των παιδιών για ανάλυση γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως οι ενήλικες. Η μόνη εξαίρεση είναι τα βρέφη, συνιστάται να τα ταΐζετε το αργότερο τρεις ώρες πριν από τη μελέτη, αλλά ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τι έφαγε το παιδί.

Εάν το μωρό λάβει μητρικό γάλα, τότε η μητέρα, πριν από την ανάλυση, θα πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή της και να αρνηθεί τη λήψη του φαρμάκου για 1-2 ημέρες.

Η δειγματοληψία αίματος για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας πραγματοποιείται από την κυβική φλέβα. Για τον προσδιορισμό των παραμέτρων του αίματος, δεν απαιτούνται περισσότερα από 5 ml βιοϋλικού. Μετά τη λήψη αίματος, δεν πρέπει να τηρούνται περιορισμοί. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οι εξασθενημένοι ασθενείς μπορεί να έχουν προσωρινή ζάλη, επομένως, μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να περάσετε λίγο χρόνο υπό την επίβλεψη ενός επαγγελματία υγείας..

Στα νεογέννητα μωρά, το αίμα μπορεί να τραβηχτεί από τις φλέβες στο κεφάλι ή από τη φτέρνα.

Εκπαίδευση


Συνιστάται να καταναλώνετε μόνο εύπεπτα υγιή τρόφιμα πριν από την ανάλυση..
Πριν δώσετε αίμα για λειτουργικές εξετάσεις ήπατος, πρέπει να αρνηθείτε να τρώτε τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα για αρκετές ημέρες. Συνιστάται επίσης να αποκλειστεί η πρόσληψη αλκοολούχων ποτών και το κάπνισμα. Η δίαιτα θα εξαλείψει την παραμόρφωση των αποτελεσμάτων. Δεν μπορείτε να κάνετε βαριά σωματική άσκηση και είναι σημαντικό να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις. Αμέσως 8 ώρες πριν από την ανάλυση, αξίζει να σταματήσετε το φαγητό και να μην πάρετε φάρμακα. Την παραμονή, δεν πρέπει να πίνετε δυνατό τσάι ή καφέ. Εάν δεν ακολουθηθούν αυτοί οι κανόνες προετοιμασίας, η μελέτη θα δείξει ένα λανθασμένο αποτέλεσμα..

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας σε ενήλικες

Πίνακας για την αποκωδικοποίηση του κανόνα μιας εξέτασης αίματος για το ήπαρ σε ενήλικες

Βιοχημικός δείκτης έρευναςΟ κανόνας στις γυναίκεςΟ κανόνας στους άνδρες
ALT31 μονάδες / λίτρο37 μονάδες / λίτρο
AST35 μονάδες ανά λίτρο47 μονάδες
GTTP33 μονάδες / λίτρο49 μονάδες / λίτρο
Ολική χολερυθρίνη8,5-20,5 μmol / L
Άμεση χολερυθρίνη15,4 μmol / l
Ολική πρωτεΐνη60 έως 80 γραμμάρια ανά λίτρο
ΛεύκωμαΕντός 40-60 τοις εκατό

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι τα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικούς αναλυτές, έτσι οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς..

  • Μπιλιρουμπίν. Η αύξηση της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης υποδηλώνει οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα, παθολογικές διεργασίες στο σύστημα απέκκρισης της χολής, δηλητηρίαση ή υπερβολική δόση φαρμάκων. Η χολερυθρίνη στο αίμα αυξάνεται επίσης με αυστηρές δίαιτες.
  • AST. Αύξηση αυτού του ενζύμου συμβαίνει με το θάνατο του ηπατικού ιστού, με ιογενή ηπατίτιδα, καθώς και με διαταραχές στην εργασία του μυοκαρδίου. Για να διαπιστωθεί ποια από τα όργανα είναι κατεστραμμένα, η αναλογία AST προς ALT βοηθά, κανονικά θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,8-1. Εάν αυτός ο συντελεστής μειωθεί, τότε αυτό υποδηλώνει ηπατική βλάβη, με αυξημένη τιμή, θα πρέπει να διεξαχθεί εκτεταμένη εξέταση για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • ALT. Μια αυξημένη τιμή αυτού του ενζύμου είναι δυνατή με ηπατίτιδα, κίρρωση, νέκρωση ηπατικών ιστών, δηλητηρίαση του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αλκοολικών.
  • ALF. Η αλκαλική φωσφατάση αυξάνει στη σαρκοείδωση, τη νέκρωση του ήπατος, τη φυματίωση και τον ίκτερο. Η φυσιολογική αύξηση της φωσφατάσης στις γυναίκες εμφανίζεται κατά την εμμηνόπαυση και μετά τη σύλληψη.
  • Λεύκωμα. Μειώσεις σε κακοήθεις διεργασίες, φλεγμονή του ήπατος και διάσπαση των ηπατοκυττάρων. Η αλβουμίνη αυξάνεται κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης, σε σοβαρές αγχωτικές καταστάσεις, σε ασθενείς με τραυματισμούς, εγκαύματα.
  • Τρανσπεπτιδάση γαμμαγλουταμίνης. Ο ρυθμός των μονάδων GTTP και η απόκλιση της τιμής σε μία ή την άλλη κατεύθυνση είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες στη βιοχημική ανάλυση. Η απόκλιση της τρανσπεπτιδάσης γ-γλουταμίνης εμφανίζεται στο αρχικό στάδιο της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η αλλαγή δείχνει μολυσματικές διεργασίες, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, τοξική βλάβη οργάνων, διαβήτη, καρδιαγγειακές παθολογίες.

Ποιοι είναι οι λόγοι για την απόκλιση από τον κανόνα?

Εάν η ανάλυση για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας έδειξε τιμές που αυξάνονται, τότε αυτό σημαίνει την παρουσία τέτοιων παθολογικών καταστάσεων στον ασθενή:


Τα λιπαρά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες προκαλούν την ανάπτυξη λιπώδους ηπατίωσης.

  • ιογενής ηπατίτιδα;
  • χολόσταση;
  • χολολιθίαση;
  • ελμινθική εισβολή;
  • ακατάλληλη διατροφή
  • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
  • αγγειακή θρόμβωση
  • αθηροσκληρωτική αλλοίωση των αρτηριών του οργάνου.
  • Διαβήτης;
  • έλλειψη βιταμινών και πρωτεϊνών στη διατροφή
  • στρες;
  • εγκυμοσύνη;
  • διατροφή που περιορίζει τα τρόφιμα ζωικής προέλευσης ·
  • ευσαρκία;
  • λήψη φαρμάκων
  • τραύμα.

Ένζυμα του ήπατος

Το ήπαρ δρα ως προστατευτικό φίλτρο στο ανθρώπινο σώμα. Με τη βοήθεια αυτού του οργάνου, όλα τα κύτταρα και οι ιστοί καθαρίζονται από επιβλαβείς και τοξικές ουσίες. Βοηθήστε το συκώτι να καθαρίσει το σώμα από τα ένζυμα ή τα ένζυμα που περιέχονται μέσα στο παρεγχυματικό όργανο. Όταν εμφανιστεί οποιαδήποτε ασθένεια οργάνων, οι ουσίες απελευθερώνονται από αυτήν και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος σε μεγάλες ποσότητες. Σύμφωνα με τις αναλύσεις των ενζύμων, μπορεί κανείς να κρίνει για την ασθένεια που εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα..

Ένζυμα και οι λειτουργίες τους

Τα ηπατικά ένζυμα παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα - είναι απαραίτητα για τη μεταβολική διαδικασία (πέψη των θρεπτικών ουσιών, λειτουργία πήξης του αίματος). Εάν η εξέταση αίματος αποκαλύψει αύξηση ή μείωση ορισμένων ενζύμων, αυτό είναι το πρώτο σημάδι ότι μια παθολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα στο σώμα ή ότι το παρεγχυματικό όργανο έχει υποστεί βλάβη. Τα ηπατικά ένζυμα ταξινομούνται σε 3 ομάδες:

  1. Δείκτης - αυτά περιλαμβάνουν ένζυμα όπως αλανίνη αμινοτρανσφεράση, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, γαλακτική αφυδρογονάση. Αυτές οι ουσίες βρίσκονται μέσα στα κύτταρα του ήπατος. Όταν ένα όργανο έχει υποστεί βλάβη, τα ένζυμα απελευθερώνονται από τα κύτταρα και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος σε μεγάλες ποσότητες.
  2. Εκκριτική - αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα ένζυμα χολινεστεράση και προθρομβινάση. Αυτές οι ουσίες απαιτούνται για τη διαδικασία της πήξης του αίματος και όταν διαταράσσεται αυτή η λειτουργία του σώματος, τα ένζυμα μειώνονται.
  3. Εκκρίματα - αυτή η ομάδα ενζύμων περιλαμβάνει ένα ένζυμο όπως η αλκαλική φωσφατάση. Αυτή η ουσία συντίθεται και απεκκρίνεται μαζί με τη χολή. Εάν μειωθεί η εκροή της χολής, το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης είναι σημαντικά υψηλότερο από το κανονικό.

Γιατί τα ένζυμα μπορούν να αυξηθούν

Τα αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων μπορεί να υποδηλώνουν ορισμένες παθολογίες στο ανθρώπινο σώμα. Μια ελαφρά αύξηση των ενζύμων στο αίμα παρατηρείται με τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων (σουλφοναμίδες, ανακουφιστικά από τον πόνο), τη συσσώρευση τοξικών ουσιών (υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και βαριά τρόφιμα). Μια έντονη υπέρβαση του κανόνα των ενζύμων δείχνει σχεδόν πάντα την ανάπτυξη ασθενειών:

  • ηπατοπάθεια του ήπατος (λιπαρά)
  • ιογενής ηπατίτιδα;
  • παγκρεατίτιδα
  • όγκους κακοήθους και καλοήθους χαρακτήρα.
  • κίρρωση του ήπατος;
  • συγκοπή;
  • λοιμώδης μυοκαρδίτιδα
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • χολολιθίαση.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι τα προβλήματα του ήπατος είναι αποτέλεσμα κακών επιλογών τρόπου ζωής ή κατάχρησης αλκοόλ. Ασθένειες όπως η λιπώδης ηπατική νόσος μπορεί να προκύψουν λόγω εντελώς διαφορετικών παραγόντων, για τους οποίους μπορείτε να μάθετε, καθώς και για τον τρόπο αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας..

Τα επίπεδα AST, ALT και αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί να αυξηθούν στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ενώ περιμένει το μωρό, το γυναικείο σώμα λειτουργεί με διπλό φορτίο, το ήπαρ είναι ιδιαίτερα σκληρό. Μια μικρή περίσσεια αυτών των ενζύμων στο αίμα δεν αποτελεί σαφή απειλή, ωστόσο, εάν το επίπεδο των ενζύμων είναι πολύ αυξημένο, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη κύησης, φλεγμονή των χολικών αγωγών..

Τι δοκιμές πρέπει να περάσουν

Η πιο κοινή δοκιμή για τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας ασθένειας είναι η βιοχημεία του αίματος. Είναι συνταγογραφείται για υποψία οποιασδήποτε παθολογίας στο ανθρώπινο σώμα, καθώς και για πρόληψη. Ο γιατρός δίνει προσοχή στα επίπεδα AST και ALT στο ανθρώπινο αίμα και στο επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης. Αυτά τα ένζυμα μετρώνται σε μονάδες / l (διεθνής μονάδα ανά λίτρο).

Στον άνδρα και τη γυναίκα μισό του πληθυσμού, οι δείκτες ενζύμων διαφέρουν ελαφρώς:

  1. Για τους άνδρες, ο κανόνας είναι από 10 έως 40 U / L ALT και από 15 έως 30 U / L AST.
  2. Για τις γυναίκες, ο κανόνας ALT είναι από 12 έως 32 U / L και από 20 έως 40 U / L AST.
  3. Με την αύξηση των δεικτών AST, λαμβάνεται υπόψη η βλάβη στα ηπατικά κύτταρα (μηχανικά ή νεκρωτικά).
  4. Ένα αυξημένο επίπεδο ALT δείχνει την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα..

Ένζυμα όπως η αφυδρογονάση του γλουταμινικού και η γαλακτική αφυδρογονάση θεωρούνται επίσης σημαντικοί δείκτες των ηπατικών ενζύμων. Το GDG στις γυναίκες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 U / L και στους άνδρες 4 U / L. Το επίπεδο LDH είναι φυσιολογικό - 140-350 U / l. Μια σημαντική περίσσεια αυτών των ενζύμων υποδηλώνει την ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών, ογκολογικών νεοπλασμάτων, δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες και δυστροφία του παρεγχυματικού οργάνου (ήπαρ).

Ένας πολύ σημαντικός δείκτης στη βιοχημική εξέταση αίματος είναι το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης. Για τον ανδρικό πληθυσμό, αυτή η ουσία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 120 U / L, για τις γυναίκες, η αλκαλική φωσφατάση πρέπει να είναι μικρότερη από 90 U / L. Εάν αυτό το ένζυμο ξεπεραστεί κατά 3-4 φορές, αυτό δείχνει προβλήματα με την εκροή της χολής (φλεγμονή των χοληφόρων πόρων, πέτρες στη χοληδόχο κύστη κ.λπ.).

Αναλογία AST προς ALT

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, λαμβάνονται πάντα υπόψη οι δείκτες AST και ALT, οι αποκλίσεις αυτών των ενζύμων καθιστούν δυνατή την αποσαφήνιση των παραβιάσεων που συμβαίνουν σε ένα συγκεκριμένο όργανο:

  • Το AST υπάρχει σε όλους τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, αλλά ο καρδιακός μυς (μυοκάρδιο) περιέχει το μεγαλύτερο μέρος αυτού του ενζύμου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η περίσσεια αυτής της ουσίας δείχνει ασθένειες της καρδιάς..
  • Το ένζυμο ALT στις υψηλότερες ποσότητες περιέχεται μόνο στο ήπαρ, επομένως, μια σημαντική υπέρβαση του κανόνα του υποδηλώνει παραβίαση της εργασίας αυτού του παρεγχυματικού οργάνου.

Η αναλογία AST και ALT στην ιατρική γλώσσα ονομάζεται συντελεστής de Ritis, επομένως, με μια βιοχημική εξέταση αίματος, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ποιο όργανο επηρεάζεται. Σε περίπτωση καρδιακών προβλημάτων, το επίπεδο AST αυξάνεται έως και 8-10 φορές περισσότερο από το κανονικό, ενώ το ALT αυξάνεται μόνο κατά 1,5-2 φορές περισσότερο. Με αυτούς τους δείκτες, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με καρδιακή προσβολή.

Με τις ηπατικές παθήσεις, για παράδειγμα, την ηπατίτιδα, η εικόνα είναι το αντίθετο:

  • Το ALT αυξάνεται έως και 8-10 φορές και το AST μόνο έως 2-4 φορές.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο συντελεστής de Ritis έχει μειωμένο αριθμό, δεδομένου ότι το ένζυμο ALT αυξάνεται συχνότερα από το AST.
  • Αλλά με ορισμένες ασθένειες (αλκοολική ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, βλάβη των μυϊκών ιστών), είναι το επίπεδο AST που αυξάνεται, το οποίο καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της παθολογίας από την άλλη.

Σε ένα υγιές άτομο, ο συντελεστής de Ritis δεν υπερβαίνει το 0,91-1,75. Εάν ο συντελεστής έχει υπερβεί το επιτρεπόμενο ποσοστό, το άτομο διαγιγνώσκεται με προβλήματα με καρδιακή δραστηριότητα. Με καρδιακή προσβολή, ο συντελεστής de Ritis (ο λόγος AST προς ALT) θα είναι μεγαλύτερος από 2. Εάν ο συντελεστής είναι κάτω από το φυσιολογικό, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με ηπατική δυσλειτουργία (για παράδειγμα, στην ηπατίτιδα Α ή Β, η αναλογία AST προς ALT θα είναι από 0,55 έως 0,83).

Κάθε άτομο, ακόμη και εκείνοι που θεωρούν τον εαυτό τους απόλυτα υγιή, πρέπει να κάνουν τακτικά βιοχημική εξέταση αίματος για δείκτες ηπατικών ενζύμων. Το παρεγχυματικό όργανο δεν έχει νευρικές απολήξεις, επομένως, πολύ συχνά το ήπαρ μπορεί να μην βλάψει και να μην ενοχλεί ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο μια εξέταση αίματος για δείκτες ηπατικών ενζύμων μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία σοβαρών ασθενειών, οι οποίες θα επιτρέψουν στον ασθενή να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα και αποτελεσματικότερη θεραπεία της παθολογίας..

Μπορείτε επίσης, παρακολουθώντας αυτό το βίντεο, να μάθετε ποιες τρεις δοκιμές πρέπει να γίνουν προκειμένου να αποφευχθούν εγκαίρως πολλές ηπατικές ασθένειες..

Μια βιοχημική εξέταση αίματος για ηπατικά ένζυμα είναι

Το ήπαρ στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί μια σειρά σημαντικών λειτουργιών. Ένας μεγάλος αριθμός διαφόρων βιοχημικών αντιδράσεων λαμβάνει χώρα στο ήπαρ, για το οποίο ονομάζεται «βιοχημικό εργοστάσιο του σώματος». Κατά συνέπεια, ένας μεγάλος αριθμός ενζύμων συντίθεται ή λειτουργεί στο ήπαρ, η δραστηριότητα του οποίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί η κατάσταση ολόκληρου του οργάνου. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας των ενζύμων που σχετίζονται με την εργασία του ήπατος καλείται

διαγνωστικά ενζύμων ηπατικών παθήσεων.

Τύποι αλλαγών στη δραστηριότητα του ενζύμου σε διάφορες ασθένειες Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αλλαγών στη δραστηριότητα του ενζύμου που είναι χαρακτηριστικοί όλων των τύπων γενικών παθολογικών διεργασιών στο σώμα:

  1. αυξημένη δραστηριότητα ενζύμων που υπάρχουν συνεχώς στο αίμα
  2. μείωση της δραστηριότητας των ενζύμων που υπάρχουν συνεχώς στο αίμα
  3. την εμφάνιση στο αίμα των ενζύμων που συνήθως απουσιάζουν

Ποια ένζυμα χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος και της χοληφόρου οδού

Η υγεία του ήπατος μπορεί να αξιολογηθεί με τα ακόλουθα ένζυμα:

  • αμινοτρανσφεράσες (AST και ALT)
  • γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)
  • αλκαλική φωσφατάση (ALP)
  • γλουταμινική αφυδρογονάση (GLDH)
  • σορβιτόλη αφυδρογονάση (SDH)
  • γ-γλουταμυλο τρανσφεράση (GGT)
  • μονοφωσφορική αλδολάση φρουκτόζης (FMF)

Ευαισθησία των διαγνωστικών ενζύμων σε ηπατικές παθήσεις Η υψηλή ευαισθησία των διαγνωστικών ενζύμων εξηγείται από το γεγονός ότι η συγκέντρωση του ενζύμου στα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) είναι 1000 φορές υψηλότερη από ότι στο αίμα. Τα ενζυματικά διαγνωστικά είναι απαραίτητα για την ανίχνευση ηπατικής βλάβης χωρίς ίκτερο (π.χ. βλάβη στα φάρμακα, ηπατική ηπατίτιδα από τον ιό, χρόνια ηπατική νόσο).
Τύποι ενζύμων - μεμβράνη, κυτταροπλασματικό και μιτοχονδριακό

Τα ένζυμα μπορούν να εντοπιστούν στη μεμβράνη, το κυτόπλασμα ή τα μιτοχόνδρια των ηπατοκυττάρων. Κάθε ένζυμο έχει τη δική του αυστηρή θέση. Εύκολα κατεστραμμένα ένζυμα βρίσκονται στη μεμβράνη ή το κυτταρόπλασμα των ηπατοκυττάρων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει - γαλακτική αφυδρογονάση, αμινοτρανσφεράση και αλκαλική φωσφατάση. Η δραστηριότητά τους αυξάνεται στην κλινικά ασυμπτωματική φάση της νόσου. Με χρόνια ηπατική βλάβη, η δραστηριότητα των μιτοχονδριακών ενζύμων αυξάνεται (

μιτοχόνδρια - οργανικά κύτταρα), τα οποία περιλαμβάνουν μιτοχονδριακά AST. Με τη χολόσταση, η δραστηριότητα των χολικών ενζύμων - αλκαλική φωσφατάση αυξάνεται.

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT, ALT) - ο κανόνας, το αποτέλεσμα σε ηπατικές παθήσεις

Η φυσιολογική δραστηριότητα ALT στο αίμα των ανδρών είναι 10-40 U / L, στις γυναίκες - 12-32 U / L. Διαφορετικά επίπεδα αυξημένης δραστηριότητας ALT ανιχνεύονται σε οξεία ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, αποφρακτικό ίκτερο και κατά τη λήψη ηπατοτοξικών φαρμάκων (δηλητήρια, μερικά

Η απότομη αύξηση της δραστηριότητας ALT κατά 5-10 φορές ή περισσότερο είναι αναμφίβολο σημάδι οξείας ηπατικής νόσου. Επιπλέον, μια τέτοια αύξηση ανιχνεύεται ακόμη και πριν εμφανιστούν τα κλινικά συμπτώματα (ίκτερος, πόνος κ.λπ.). Μια αύξηση της δραστηριότητας ALT μπορεί να ανιχνευθεί 1-4 εβδομάδες πριν από την έναρξη της κλινικής και μπορεί να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία χωρίς να επιτραπεί η πλήρη ανάπτυξη της νόσου. Η υψηλή δραστικότητα του ενζύμου σε μια τέτοια οξεία ηπατική νόσο μετά την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων δεν διαρκεί πολύ. Εάν η ομαλοποίηση της ενζυματικής δραστηριότητας πραγματοποιηθεί εντός δύο εβδομάδων, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη μαζικής ηπατικής βλάβης.

Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας ALT είναι ένα υποχρεωτικό τεστ διαλογής για τους δότες.

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST, AST) - φυσιολογικό, με αποτέλεσμα ηπατικές παθήσεις Η μέγιστη δραστηριότητα του AST βρέθηκε στην καρδιά, το ήπαρ, τους μύες και τους νεφρούς. Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, η δραστηριότητα AST είναι 15-31 U / L στους άνδρες και 20-40 U / L στις γυναίκες..

Η δραστηριότητα AST αυξάνεται με τη νέκρωση των ηπατικών κυττάρων. Επιπλέον, σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια άμεση αναλογική σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης του ενζύμου και του βαθμού βλάβης στα ηπατοκύτταρα: δηλαδή, όσο υψηλότερη είναι η δραστικότητα του ενζύμου, τόσο ισχυρότερη και εκτενέστερη είναι η βλάβη στα ηπατοκύτταρα. Η αύξηση της δραστηριότητας AST συνοδεύει επίσης οξεία μολυσματική και οξεία τοξική ηπατίτιδα (δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων και ορισμένα φάρμακα).

Ο λόγος της δραστηριότητας AST / ALT ονομάζεται συντελεστής de Ritis. Ο φυσιολογικός λόγος de Ritis είναι 1,3. Με ηπατική βλάβη, μειώνεται η τιμή του συντελεστή de Ritis.

Για λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη βιοχημική εξέταση αίματος για ένζυμα, ανατρέξτε στο άρθρο: Βιοχημική εξέταση αίματος

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ο κανόνας, το αποτέλεσμα σε ηπατικές παθήσεις Η LDH είναι ένα διαδεδομένο ένζυμο στο ανθρώπινο σώμα. Ο βαθμός δραστηριότητάς του σε διάφορα όργανα σε φθίνουσα σειρά: νεφρά> καρδιά> μύες> πάγκρεας> σπλήνα> ήπαρ> ορός αίματος. Υπάρχουν 5 ισομορφές LDH στον ορό του αίματος. Δεδομένου ότι η LDH περιέχεται επίσης στα ερυθροκύτταρα, το αίμα για έρευνα δεν πρέπει να περιέχει ίχνη αιμόλυσης. Στο πλάσμα του αίματος, η δραστικότητα της LDH είναι 40% χαμηλότερη από ότι στον ορό. Η φυσιολογική δραστικότητα LDH στον ορό είναι 140-350 U / L.

Σε ποιες παθολογίες του ήπατος αυξάνεται το περιεχόμενο των ισομορφών Σε σχέση με τον ευρύ επιπολασμό της LDH σε διάφορα όργανα και ιστούς, η αύξηση της συνολικής δραστηριότητας της LDH δεν έχει μεγάλη σημασία για τη διαφορική διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Για τη διάγνωση της μολυσματικής ηπατίτιδας, χρησιμοποιείται η δραστηριότητα των ισομορφών LDH 4 και 5 (LDH4 και LDH5). Στην οξεία ηπατίτιδα, η δραστηριότητα του LDH5 στον ορό αυξάνεται τις πρώτες εβδομάδες της ικτερικής περιόδου. Αύξηση της συνδυασμένης δραστηριότητας των ισομορφών LDH4 και LDH5 ανιχνεύεται σε όλους τους ασθενείς με μολυσματική ηπατίτιδα τις πρώτες 10 ημέρες. Στη νόσο της χολόλιθου χωρίς απόφραξη των χοληφόρων πόρων, δεν βρέθηκε αύξηση της δραστηριότητας LDH. Με την ισχαιμία του μυοκαρδίου, υπάρχει αύξηση της δραστηριότητας του συνολικού κλάσματος LDH λόγω του φαινομένου της στασιμότητας του αίματος στο ήπαρ.

Η αλκαλική φωσφατάση (ALP) είναι ο κανόνας, το αποτέλεσμα σε ηπατικές παθήσεις Η αλκαλική φωσφατάση βρίσκεται στην κυτταρική μεμβράνη των σωληναρίων των χολικών αγωγών. Αυτά τα κύτταρα των σωληναρίων των χοληφόρων πόρων έχουν εκτάσεις που σχηματίζουν το λεγόμενο περίγραμμα πινέλου. Η αλκαλική φωσφατάση βρίσκεται ακριβώς σε αυτό το περίγραμμα βούρτσας. Επομένως, όταν οι χολικοί αγωγοί καταστρέφονται, η αλκαλική φωσφατάση απελευθερώνεται και απελευθερώνεται στο αίμα. Κανονικά, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα κυμαίνεται ανάλογα με την ηλικία και το φύλο. Έτσι, σε υγιείς ενήλικες, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης κυμαίνεται από 30-90 U / l. Η δραστηριότητα αυτού του ενζύμου αυξάνεται κατά τη διάρκεια περιόδων ενεργού ανάπτυξης - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στους εφήβους. Οι φυσιολογικοί δείκτες της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στους εφήβους φτάνουν τα 400 U / L και σε έγκυες γυναίκες - έως 250 U / L.

Σε ποιες παθολογίες του ήπατος αυξάνεται το περιεχόμενο; Με την ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό του αίματος αυξάνεται 10 ή περισσότερες φορές. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας ALP χρησιμοποιείται ως διαφορική διαγνωστική δοκιμή αποφρακτικού ίκτερου. Μία λιγότερο σημαντική αύξηση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα ανιχνεύεται επίσης σε ηπατίτιδα, χολαγγίτιδα, ελκώδη κολίτιδα, εντερικές βακτηριακές λοιμώξεις και θυρεοτοξίκωση.

Γλουταμική αφυδρογονάση (GlDH) - φυσιολογικό, οδηγεί σε ηπατικές παθήσεις Κανονικά, η γλουταμική αφυδρογονάση υπάρχει στο αίμα σε μικρές ποσότητες, καθώς είναι ένα μιτοχονδριακό ένζυμο, δηλαδή βρίσκεται ενδοκυτταρικά. Ο βαθμός αύξησης της δραστηριότητας αυτού του ενζύμου αποκαλύπτει το βάθος της ηπατικής βλάβης.

Η αύξηση της συγκέντρωσης της αφυδρογονάσης του γλουταμικού στο αίμα είναι ένα σημάδι της έναρξης δυστροφικών διεργασιών στο ήπαρ, που προκαλείται από ενδογενείς ή εξωγενείς παράγοντες. Οι ενδογενείς παράγοντες περιλαμβάνουν τους όγκους του ήπατος ή τις μεταστάσεις του ήπατος και οι εξωγενείς παράγοντες περιλαμβάνουν τις τοξίνες που βλάπτουν το ήπαρ (βαρέα μέταλλα, αντιβιοτικά κ.λπ.) και μολυσματικές ασθένειες.

Συντελεστής Schmidt Ο συντελεστής Schmidt (KS) υπολογίζεται μαζί με τις αμινοτρανσφεράσες. KSh = (AST + ALT) / GldG. Με αποφρακτικό ίκτερο, ο συντελεστής Schmidt είναι 5-15, με οξεία ηπατίτιδα - περισσότερες από 30, με μεταστάσεις καρκινικών κυττάρων στο ήπαρ - περίπου 10.

Σορβιτόλη αφυδρογονάση (SDH) - ο κανόνας, το αποτέλεσμα σε ηπατικές παθήσεις Κανονικά, η σορβιτόλη αφυδρογονάση ανιχνεύεται στον ορό του αίματος σε ίχνη και η δραστηριότητά της δεν υπερβαίνει τα 0,4 U / L. Η δραστηριότητα της αφυδρογονάσης της σορβιτόλης αυξάνεται 10-30 φορές σε όλες τις μορφές οξείας ηπατίτιδας. Η αφυδρογονάση της σορβιτόλης είναι ένα ένζυμο ειδικό για το όργανο που αντανακλά βλάβη στις μεμβράνες των ηπατοκυττάρων κατά την πρωτογενή ανάπτυξη μιας οξείας διαδικασίας ή κατά την επιδείνωση μιας χρόνιας. γ-γλουταμυλτρανσφεράση - κανόνες, στις οποίες η ηπατική παθολογία αυξάνεται το περιεχόμενο Αυτό το ένζυμο υπάρχει όχι μόνο στο ήπαρ. Η μέγιστη δραστικότητα της γ-γλουταμυλτρανσφεράσης ανιχνεύεται στους νεφρούς, το πάγκρεας, το ήπαρ και τον προστάτη. Σε υγιείς ανθρώπους, η φυσιολογική συγκέντρωση της γ-γλουταμυλοτρανσφεράσης στους άνδρες είναι 250-1800 nmol / l * s, στις γυναίκες - 167-1100 nmol / s * l. Στα νεογέννητα, η ενζυμική δραστηριότητα είναι 5 φορές υψηλότερη και σε πρόωρα μωρά - 10 φορές υψηλότερη.

Η δραστηριότητα της γ-γλουταμυλτρανσφεράσης αυξάνεται σε ασθένειες του ήπατος και του χολικού συστήματος, καθώς και στον διαβήτη. Η υψηλότερη δραστικότητα του ενζύμου συνοδεύει τον αποφρακτικό ίκτερο και τη χολόσταση. Η δραστηριότητα της γ-γλουταμυλτρανσφεράσης σε αυτές τις παθολογίες αυξάνεται 10 φορές ή περισσότερο. Όταν το ήπαρ εμπλέκεται σε κακοήθη διαδικασία, η δραστηριότητα του ενζύμου αυξάνεται κατά 10-15 φορές, σε χρόνια ηπατίτιδα - κατά 7 φορές. Η Γ-γλουταμυλο τρανσφεράση είναι πολύ ευαίσθητη στο αλκοόλ, το οποίο χρησιμοποιείται για διαφορική διάγνωση μεταξύ ιογενούς και αλκοολικής ηπατικής βλάβης.

Ο προσδιορισμός της δραστικότητας αυτού του ενζύμου είναι η πιο ευαίσθητη δοκιμή διαλογής, η οποία προτιμάται από τον προσδιορισμό της δραστικότητας των αμινοτρανσφερασών (AST και ALT) ή της αλκαλικής φωσφατάσης.

Ενημερωτικός προσδιορισμός της δραστηριότητας της γ-γλουταμυλτρανσφεράσης και των ηπατικών παθήσεων στα παιδιά.

Φρουκτόζη-μονοφωσφορική-αλδολάση (FMFA) - ο κανόνας, το αποτέλεσμα σε ηπατικές παθήσεις

Κανονικά, το αίμα περιέχει ίχνη. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας FMFA χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο προσδιορισμός της δραστικότητας αυτού του ενζύμου χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της επαγγελματικής παθολογίας σε άτομα που εργάζονται με χημικές ουσίες τοξικές στο ήπαρ..

Στην οξεία λοιμώδη ηπατίτιδα, η δραστηριότητα της φρουκτόζης-μονοφωσφορικής-αλδολάσης αυξάνεται δέκα φορές και όταν εκτίθεται σε τοξίνες σε χαμηλές συγκεντρώσεις (χρόνια δηλητηρίαση από τοξίνες) - μόνο 2-3 φορές.

Η δραστηριότητα των ενζύμων σε διάφορες παθολογίες του ήπατος και της χολικής οδού Ο λόγος των αυξήσεων στη δραστηριότητα διαφόρων ενζύμων σε ορισμένες παθολογίες του ήπατος και της χολικής οδού παρουσιάζεται στον πίνακα.

ΕνζυμοΟξεία ηπατίτιδαΚίρρωσηΧολαγγίτιδαΑποφρακτικό ίκτερο
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
ALF-↑↑↑
SDG↑↑↑↑ (με επιδείνωση)--
FMFA↑↑---

Σημείωση: ↑ - ελαφρά αύξηση της ενζυματικής δραστηριότητας, ↑↑ - μέτρια, ↑↑↑ - έντονη αύξηση της ενζυματικής δραστηριότητας, - καμία αλλαγή στη δραστηριότητα.

Για αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με τις ηπατικές παθήσεις, ανατρέξτε στα άρθρα: Ηπατίτιδα, ασθένεια χολόλιθου, κίρρωση του ήπατος. Έτσι, εξετάσαμε τα κύρια ένζυμα, ο προσδιορισμός της δραστηριότητας των οποίων μπορεί να βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση ή στη διαφορική διάγνωση διαφόρων ηπατικών παθήσεων Δυστυχώς, δεν χρησιμοποιούνται όλα τα ένζυμα στην κλινική εργαστηριακή διάγνωση, μειώνοντας έτσι το εύρος των παθολογιών που μπορούν να ανιχνευθούν σε πρώιμα στάδια. Λαμβάνοντας υπόψη τον ρυθμό ανάπτυξης της επιστήμης και της τεχνολογίας, είναι πιθανό τα επόμενα χρόνια να εισαχθούν μέθοδοι για τον προσδιορισμό ορισμένων ενζύμων στην πρακτική των ιατρικών και διαγνωστικών ιδρυμάτων ευρέος προφίλ..

Συγγραφέας: Nasedkina A.K.

  • Τύποι εξετάσεων αίματος για την περιεκτικότητα σε ένζυμα
  • Δείκτες ηπατικών ενζύμων στο αίμα
  • Εξέταση αίματος στο συκώτι Thymol

Πώς γίνεται μια βιοχημική εξέταση αίματος για το ήπαρ; Αυτή η ερώτηση υποβάλλεται συχνά από ασθενείς.
Το ήπαρ στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες. Λόγω της ανατομικής του δομής, πραγματοποιεί μεγάλο αριθμό βιοχημικών αντιδράσεων. Στο ήπαρ, λαμβάνει χώρα η διαδικασία σύνθεσης και έκκρισης μεγάλου αριθμού ενζύμων, η δραστηριότητα των οποίων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ολοκλήρωση του έργου ολόκληρου του οργανισμού..

Η περιεκτικότητα των ενζύμων στο ήπαρ έχει ως εξής:

  1. Υπάρχει αυξημένη δραστηριότητα ενζύμων που υπάρχει στο αίμα.
  2. Μία μείωση της κατάστασης της ενζυματικής δραστηριότητας μπορεί να παρατηρηθεί στο αίμα..
  3. Τα ηπατικά ένζυμα δεν μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα κατά τη διάρκεια εργαστηριακής ανάλυσης, δηλαδή όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί.

Τύποι εξετάσεων αίματος για την περιεκτικότητα σε ένζυμα

Για τη διάγνωση της ηπατικής νόσου, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα για αυτόν τον τύπο μελέτης ενζύμων:

  1. Αμινομεταφορές.
  2. Γαλακτική αφυδρογονάση.
  3. Αλκαλική φωσφατάση.
  4. Γλουταμινική αφυδρογονάση.
  5. Σορβιτόλη αφυδρογονάση.
  6. Υ-γλουταμυλοτρανσφεράση.
  7. Μονοφωσφορική αλδολάση φρουκτόζης.

Τα ένζυμα μπορούν να εντοπιστούν οπουδήποτε στο όργανο, για παράδειγμα, στη μεμβράνη, το κυτόπλασμα ή τα μιτοχόνδρια των ηπατοκυττάρων. Αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι ο καθένας έχει το δικό του περιβάλλον. Εάν υπάρχει ελαφρά βλάβη στο ένζυμο στη μεμβράνη ή στο κυτταρόπλασμα, τότε η εμφάνιση τέτοιων δεικτών όπως γαλακτική αφυδρογονάση, αμινοτρανσφεράση και αλκαλική φωσφατάση αναφέρεται σε αυτήν την περίπτωση..

Στη χρόνια διαδικασία ηπατικής βλάβης, η δραστηριότητά τους αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μιτοχονδρίων, δηλαδή κυτταρικών οργανίων. Κατά τη διάρκεια της χολόστασης, υπάρχει μια διαδικασία αύξησης της δραστηριότητας των χολικών ενζύμων, δηλαδή της αλκαλικής φωσφατάσης.

Πριν ένας ασθενής υποβληθεί σε βιοχημική εξέταση αίματος για έρευνα, είναι απαραίτητο να τηρηθεί ένας αριθμός σαφών κανόνων πριν από τη διαδικασία..

Η ίδια η διαδικασία της δειγματοληψίας αίματος διαρκεί περίπου 2 λεπτά και δεν θα σας δώσει επώδυνες αισθήσεις. Για τον ακριβή προσδιορισμό του αποτελέσματος μιας εργαστηριακής δοκιμής, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  1. Μια βιοχημική εξέταση αίματος για το ήπαρ λαμβάνεται με άδειο στομάχι.
  2. Κατά τη διάρκεια του δείπνου πριν από την ημέρα της αιμοδοσίας, δεν πρέπει να πίνετε καφέ και τσάι και 2 ημέρες πριν από την ημερομηνία της προγραμματισμένης διαδικασίας, δεν συνιστάται η κατανάλωση λιπαρών τροφών και η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών..
  3. Την παραμονή της δοκιμής, δεν συνιστάται η επίσκεψη σε λουτρά και σάουνες, προσπαθήστε να αποφύγετε τα βαριά φορτία.
  4. Μια εξέταση αίματος πρέπει να γίνεται νωρίς το πρωί πριν από την έναρξη των ιατρικών διαδικασιών.
  5. Μόλις περάσετε το εργαστήριο, προσπαθήστε να καθίσετε για 15 λεπτά πριν κάνετε την ανάλυση. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε το σώμα να επιστρέψει στο φυσιολογικό και να ηρεμήσει..
  6. Προκειμένου η ανάλυση να λάβει σωστά δεδομένα σχετικά με το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, ο γιατρός πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή να μην βουρτσίζει τα δόντια του, να πίνει τσάι το πρωί.
  7. Προσπαθήστε να αποφύγετε να πίνετε καφέ το πρωί..
  8. Προσπαθήστε να σταματήσετε να παίρνετε ορμόνες, αντιβιοτικά, διουρητικά και άλλα φάρμακα την προηγούμενη ημέρα.
  9. Για 14 ημέρες πριν από τη βιοχημική εξέταση αίματος, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της συγκέντρωσης των λιπιδίων στο αίμα.
  10. Εάν συμβεί ότι πρέπει να κάνετε ξανά το τεστ, τότε προσπαθήστε να το κάνετε εκεί που το έχετε ήδη κάνει.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Δείκτες ηπατικών ενζύμων στο αίμα

Αμινομεταφορές. Αυτός ο δείκτης αντανακλά προβλήματα στην καρδιά, τα νεφρά και το ήπαρ. Ο φυσιολογικός παράγοντας της δραστηριότητας αμινομεταφοράς εξετάζεται στον ανδρικό πληθυσμό από 15 έως 31 U / L και στον γυναικείο πληθυσμό - 20-40 U / L. Η δραστηριότητα τέτοιων ενζύμων παρατηρείται με την ανάπτυξη νέκρωσης του ήπατος. Εάν αυτός ο δείκτης σβήσει την κλίμακα, τότε αυτό σημαίνει ότι συμβαίνει εκτεταμένη βλάβη στα ηπατοκύτταρα. Αυξημένη δραστηριότητα παρατηρείται σε λοιμώδη και οξεία τοξική ηπατίτιδα. Ο λόγος αυτού του τύπου ενζύμου συνήθως ονομάζεται λόγος de Ritis. Εάν υπάρχουν τέτοιοι δείκτες στο ήπαρ, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι το όργανο έχει υποστεί σημαντική ζημιά.

Γαλακτική αφυδρογονάση. Αυτός ο τύπος ενζύμου κατανέμεται πολύ καλά στο ανθρώπινο σώμα. Μπορεί να βρεθεί στον ορό του αίματος, κυρίως αυτός ο δείκτης για τον ορό είναι 5 ισομορφές. Αυτός ο δείκτης περιέχεται σε ερυθροκύτταρα και ο φυσιολογικός δείκτης για αυτό το περιβάλλον είναι από 140 έως 350 U / L.
Σε περίπτωση οξείας ηπατίτιδας, λαμβάνει χώρα η διαδικασία της ισόμορφης δραστηριότητας και ένας τέτοιος δείκτης μπορεί εύκολα να φανεί τις πρώτες 10 ημέρες κατά την οποία εντοπίζεται αυτή η ασθένεια. Εάν ο ασθενής πάσχει από ασθένεια χολόλιθου, τότε η δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο αίμα δεν θα είναι πρακτικά ορατή.

Αλκαλική φωσφατάση. Το επίπεδο αυτού του δείκτη εξαρτάται άμεσα από την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση του ασθενούς. Σε υγιείς ανθρώπους, το επίπεδο αυτού του ενζύμου κυμαίνεται από 30 έως 90 U / l. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εφηβείας, οι έφηβοι υφίστανται μια διαδικασία αύξησης τους. Έτσι, στους εφήβους, το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης φτάνει τα 400 U / l και σε έγκυες γυναίκες - 250 U / l.

Γλουταμινική αφυδρογονάση. Ένα τέτοιο ένζυμο στο ήπαρ περιέχεται σε ελάχιστη ποσότητα, και με την παρουσία του είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός της ασθένειας των οργάνων. Εάν συμβεί αύξηση της συγκέντρωσης του ενζύμου, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι ξεκινά η διαδικασία της δυστροφίας των οργάνων. Ένας από αυτούς τους δείκτες είναι ο συντελεστής Schmidt, υπολογίζεται από τον τύπο:

Συντελεστής Schmidt = (Aminotransfers + Lactate dehydrogenase) / Glutamate dehydrogenase.

Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης του ίκτερου, ο δείκτης του είναι από 5 έως 15 U / l, οξεία ηπατίτιδα - περισσότερες από 30, με μεταστάσεις - έως 10.

Σορβιτόλη αφυδρογονάση. Κανονικά, αυτός ο δείκτης έχει τιμή έως 0,4 U / l. Εάν παρατηρηθεί αύξηση σε ένα τέτοιο ένζυμο πολλές φορές, αυτό σημαίνει ανάπτυξη οξείας ηπατίτιδας.

Υ-γλουταμυλοτρανσφεράση. Σε ένα υγιές άτομο, αυτός ο δείκτης είναι ίσος: για τους άνδρες - από 250 έως 1800 και για τις γυναίκες - 167-1100 nmol / s * l. Σε νεογέννητα παιδιά, αυτός ο δείκτης υπερβαίνει τον κανόνα κατά 5 φορές και σε πρόωρα μωρά - 10 φορές..

Μονοφωσφορική αλδολάση φρουκτόζης. Αυτός ο δείκτης βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητάς του συμβαίνει κατά τη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας. Πολύ συχνά, ένας τέτοιος δείκτης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παθολογίας των ατόμων που εργάζονται με τοξικές και χημικές ουσίες. Στη διαδικασία ανάπτυξης μολυσματικής ηπατίτιδας, αυτός ο δείκτης αυξάνεται δέκα φορές και κατά τη διάρκεια της έκθεσης σε τοξίνες, μειώνεται από 2 σε 3 φορές.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Εξέταση αίματος στο συκώτι Thymol

Αυτός ο τύπος διάγνωσης είναι ένα βιοχημικό τεστ που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ικανότητας του ήπατος να συνθέτει πρωτεΐνη..

Βασικά, υπάρχει μεγάλη συσσώρευση πρωτεϊνών στο πλάσμα του αίματος στο ήπαρ. Με τη βοήθεια αυτών, το συκώτι μπορεί να εκτελέσει διάφορες λειτουργίες:

  1. Η πρωτεΐνη είναι σε θέση να διατηρήσει τη σωστή αρτηριακή πίεση, καθώς και τον σταθερό όγκο της στο όργανο.
  2. Σίγουρα συμμετέχει στην πήξη του αίματος.
  3. Είναι σε θέση να μεταφέρει χοληστερόλη, χολερυθρίνη, καθώς και φάρμακα - σαλικυλικά και πενικιλλίνη σε ιστούς του σώματος.

Μια αποδεκτή τιμή είναι το αποτέλεσμα ανάλυσης από 0 έως 5 μονάδες. Στη διαδικασία ανάπτυξης μιας ασθένειας οργάνων, αυτός ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί δέκα φορές. Τις πρώτες στιγμές της ανάπτυξης της νόσου, είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος, αυτή η στιγμή πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε περίπτωση παγωμένης κατάστασης του δέρματος. Με την ανάπτυξη της ηπατίτιδας Α, αυτός ο δείκτης αυξάνεται σημαντικά.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης τοξικής ηπατίτιδας, η δοκιμή θυμόλης θα είναι θετική. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι συμβαίνει η διαδικασία βλάβης του ηπατικού ιστού και επομένως υπάρχει τοξική επίδραση ουσιών στο ήπαρ. Με την κίρρωση, τα ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, διαταράσσεται η λειτουργία ολόκληρου του οργάνου και η πρωτεϊνοσυνθετική του ικανότητα. Σε αυτό το σημείο, η βιοχημική δοκιμή είναι θετική..

Κατά τη διάρκεια του αποφρακτικού ίκτερου, εμφανίζεται παραβίαση της διαδικασίας της εκροής χολής. Σε αυτήν την περίπτωση, η δοκιμή θυμόλης δείχνει αρνητικό αποτέλεσμα. Εάν, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, επηρεάζεται ο ηπατικός ιστός, τότε ένα τέτοιο τεστ γίνεται θετικό.

Το ήπαρ εκτελεί αποτοξίνωση, σύνθεση πρωτεϊνών και άλλες λειτουργίες. Με τις ασθένειές της, η δραστηριότητά της αλλάζει. Όταν μέρος των ηπατοκυττάρων (κύτταρα του ήπατος) καταστρέφεται, τα ένζυμα που περιέχουν εισέρχονται στο αίμα. Όλες αυτές οι διεργασίες αντικατοπτρίζονται στη βιοχημική μελέτη των λεγόμενων ηπατικών εξετάσεων.

Οι κύριες λειτουργίες του ήπατος

Το ήπαρ είναι ένα ζωτικό όργανο. Εάν οι λειτουργίες του παραβιάζονται, ολόκληρο το σώμα υποφέρει.

Το ήπαρ εκτελεί ζωτικές λειτουργίες, ιδίως:

  • αφαιρεί επιβλαβείς ουσίες από το αίμα.
  • μετατρέπει τα θρεπτικά συστατικά.
  • διατηρεί χρήσιμα μέταλλα και βιταμίνες.
  • ρυθμίζει την πήξη του αίματος.
  • παράγει πρωτεΐνες, ένζυμα, χολή;
  • συνθέτει παράγοντες για την καταπολέμηση της λοίμωξης.
  • αφαιρεί τα βακτήρια από το αίμα.
  • εξουδετερώνει τις τοξίνες που έχουν εισέλθει στο σώμα.
  • διατηρεί την ισορροπία των ορμονών.

Ηπατική νόσος μπορεί να υπονομεύσει σημαντικά την ανθρώπινη υγεία και ακόμη και να προκαλέσει θάνατο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό και να κάνετε μια ανάλυση για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας όταν εμφανίζονται τέτοια σημεία:

  • αδυναμία;
  • γρήγορη κόπωση
  • ανεξήγητη απώλεια βάρους?
  • ίκτερος τόνος δέρματος ή σκληρό χιτώνα.
  • πρήξιμο στην κοιλιά, τα πόδια και γύρω από τα μάτια.
  • σκουρόχρωμα ούρα, αποχρωματισμός των περιττωμάτων
  • ναυτία και έμετος;
  • επίμονα χαλαρά κόπρανα
  • βαρύτητα ή πόνος στο σωστό υποοχόνδριο.

Ενδείξεις για έρευνα

Οι εξετάσεις ήπατος παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ήπατος. Καθορίζονται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • διαγνωστικά χρόνιων παθήσεων, για παράδειγμα, ηπατίτιδας C ή B ·
  • παρακολούθηση πιθανών παρενεργειών ορισμένων φαρμάκων, ιδίως αντιβιοτικών.
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για ήδη διαγνωσμένη ηπατική νόσο ·
  • προσδιορισμός του βαθμού κίρρωσης αυτού του οργάνου ·
  • την εμφάνιση στον ασθενή με βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο, αδυναμία, ναυτία, αιμορραγία και άλλα συμπτώματα ηπατικής παθολογίας ·
  • την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας για οποιονδήποτε λόγο, καθώς και τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Πολλές μελέτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας, αλλά οι περισσότερες από αυτές στοχεύουν στον προσδιορισμό οποιασδήποτε λειτουργίας και τα αποτελέσματα δεν αντικατοπτρίζουν τη δραστηριότητα ολόκληρου του οργάνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τέτοιες ηπατικές εξετάσεις έχουν λάβει τη μεγαλύτερη εφαρμογή στην πράξη:

  • Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT ή ALT)
  • ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST ή AST)
  • λεύκωμα;
  • χολερυθρίνη.

Τα επίπεδα ALT και AST αυξάνονται όταν τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται ως αποτέλεσμα μιας ασθένειας αυτού του οργάνου. Η λευκωματίνη αντανακλά πόσο καλά συνθέτει το ήπαρ πρωτεΐνη. Το επίπεδο της χολερυθρίνης δείχνει εάν το ήπαρ αντιμετωπίζει τη λειτουργία της αποτοξίνωσης (εξουδετέρωση) των τοξικών μεταβολικών προϊόντων και την απέκκρισή τους με τη χολή στο έντερο.

Οι αλλαγές στις εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας δεν σημαίνουν πάντα ότι ο ασθενής έχει ασθένεια αυτού του οργάνου. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης, λαμβάνοντας υπόψη παράπονα, αναισθησία, δεδομένα εξέτασης και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.

Οι πιο συχνές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας

Οι ALT και AST είναι οι πιο σημαντικοί δείκτες που επιτρέπουν, σε συνδυασμό με παράπονα ασθενών και δεδομένα από άλλες ερευνητικές μεθόδους, να αξιολογούν τη λειτουργία του ήπατος.

Οι ηπατικές εξετάσεις είναι ο προσδιορισμός συγκεκριμένων πρωτεϊνών ή ενζύμων στο αίμα. Μια απόκλιση από τον κανόνα αυτών των δεικτών μπορεί να αποτελεί ένδειξη ηπατικής νόσου..

Αυτό το ένζυμο βρίσκεται μέσα στα ηπατοκύτταρα. Είναι απαραίτητο για το μεταβολισμό των πρωτεϊνών, και όταν τα κύτταρα καταστρέφονται, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η αύξηση του είναι ένα από τα πιο συγκεκριμένα σημάδια της φθοράς των ηπατικών κυττάρων. Ωστόσο, λόγω των ιδιαιτεροτήτων του εργαστηριακού προσδιορισμού, όχι για όλες τις παθολογίες, η συγκέντρωσή της αυξάνεται. Έτσι, σε άτομα με αλκοολισμό, η δραστικότητα αυτού του ενζύμου μειώνεται, και όταν αναλύεται, λαμβάνονται ψευδείς κανονικές τιμές..

Εκτός από τα ηπατοκύτταρα, αυτό το ένζυμο υπάρχει στα κύτταρα της καρδιάς και των μυών, επομένως ο απομονωμένος προσδιορισμός του δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ήπατος. Τις περισσότερες φορές, δεν καθορίζεται μόνο το επίπεδο AST, αλλά και ο λόγος ALT / AST. Ο τελευταίος δείκτης αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη βλάβη στα ηπατοκύτταρα..

Αλκαλική φωσφατάση

Αυτό το ένζυμο βρίσκεται στα κύτταρα του ήπατος, των χοληφόρων και των οστών. Επομένως, η αύξηση του μπορεί να υποδηλώνει βλάβη όχι μόνο στα ηπατοκύτταρα, αλλά επίσης και απόφραξη των χοληφόρων πόρων ή, για παράδειγμα, κάταγμα οστού ή όγκο. Αυξάνεται επίσης κατά τη διάρκεια μιας περιόδου εντατικής ανάπτυξης στα παιδιά και μια αύξηση της συγκέντρωσης αλκαλικής φωσφατάσης είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Λεύκωμα

Είναι η κύρια πρωτεΐνη που συντίθεται από το ήπαρ. Έχει πολλά σημαντικά χαρακτηριστικά, για παράδειγμα:

  • συγκρατεί υγρό μέσα στα αιμοφόρα αγγεία.
  • θρέφει τους ιστούς και τα κύτταρα.
  • μεταφέρει ορμόνες και άλλες ουσίες σε όλο το σώμα.

Τα χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης υποδηλώνουν μειωμένη ηπατική λειτουργία πρωτεϊνών-συνθετικών.

Μπιλιρουμπίν

Ο όρος «ολική χολερυθρίνη» περιλαμβάνει το άθροισμα της έμμεσης (μη συζευγμένης) και της άμεσης (συζευγμένης) χολερυθρίνης. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής διάσπασης των ερυθροκυττάρων, η αιμοσφαιρίνη που περιέχεται σε αυτά μεταβολίζεται για να σχηματίσει έμμεση χολερυθρίνη. Εισέρχεται στα ηπατικά κύτταρα και καθίσταται ακίνδυνο εκεί. Στα ηπατοκύτταρα, η έμμεση χολερυθρίνη μετατρέπεται σε ακίνδυνη άμεση χολερυθρίνη, η οποία εκκρίνεται με χολή στο έντερο.

Η αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα υποδηλώνει είτε αυξημένη διάσπαση των ερυθροκυττάρων (για παράδειγμα, στην αιμολυτική αναιμία) ή παραβίαση της αποτοξινωτικής λειτουργίας του ήπατος. Η αύξηση του περιεχομένου της άμεσης χολερυθρίνης είναι ένδειξη εξασθενημένης αδυναμίας της χολικής οδού, για παράδειγμα, της νόσου της χολόλιθου, όταν μέρος αυτής της ουσίας δεν βγαίνει με χολή, αλλά απορροφάται στο αίμα.

Εκτελεστική έρευνα

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα δώσει ειδικές οδηγίες σχετικά με τα φάρμακα που πρέπει να ακυρωθούν πριν από την εξέταση αίματος. Συνιστάται συνήθως να μην λαμβάνετε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα για 2-3 ημέρες, εάν είναι δυνατόν, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα.

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται στην αίθουσα θεραπείας από την κυβική φλέβα με τον συνηθισμένο τρόπο.

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Μετά τη λήψη δείγματος αίματος, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε:

  • αιμορραγία κάτω από το δέρμα στο σημείο της διάτρησης της φλέβας.
  • παρατεταμένη αιμορραγία
  • λιποθυμία
  • λοίμωξη φλέβας με ανάπτυξη φλεβίτιδας.

Μετά τη λήψη αίματος, μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή. Εάν ο ασθενής αισθάνεται ζάλη, είναι καλύτερα να ξεκουραστεί λίγο πριν φύγει από την κλινική. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι συνήθως έτοιμα την επόμενη μέρα. Με βάση αυτά τα δεδομένα, ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να πει ακριβώς τι είδους ηπατική νόσο υπάρχει, αλλά θα καταρτίσει ένα περαιτέρω διαγνωστικό σχέδιο.

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Στη μορφή εξέτασης αίματος, μπορεί να εμφανιστούν οι έννοιες «γενική», «έμμεση», «άμεση χολερυθρίνη». Η απόκλιση από τον κανόνα οποιουδήποτε από τους δείκτες είναι ένδειξη οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας στο ήπαρ ή στο σώμα συνολικά.

Το κανονικό περιεχόμενο των μελετημένων παραμέτρων μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικά εργαστήρια και σημειώνεται στη φόρμα αποτελεσμάτων. Ωστόσο, υπάρχουν ενδεικτικοί κανόνες.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L ή 1,7-11,3 IU / L.
  • AST: 0,1-0,45μmol / L ή 1,7-7,5 IU / L.

Οι λόγοι για την αύξηση του επιπέδου και των δύο ενζύμων:

  • οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση, λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος.
  • φλεγμονή των χοληφόρων πόρων.
  • αποφρακτικό ίκτερο (για παράδειγμα, με νόσο της χολόλιθου).
  • καρκίνος ή τοξική βλάβη σε αυτό το όργανο.
  • οξύς λιπαρός εκφυλισμός σε έγκυες γυναίκες.
  • σοβαρά εγκαύματα
  • αιμολυτική αναιμία;
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • παρενέργειες αντιπηκτικών, αναισθητικών, στοματικών αντισυλληπτικών.
  • μυϊκός τραυματισμός, δερματομυοσίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, μυοπάθειες.

Λόγοι για αύξηση της ALT με κανονικό ή ελαφρώς αυξημένο επίπεδο AST:

  • πνευμονικό ή μεσεντερικό έμφραγμα
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • η δράση του χλωροφορμίου, του τετραχλωριούχου άνθρακα, της βιταμίνης C, του ντοπαγίτη, των σαλικυλικών και του δηλητηρίου του ωχρού.

Ο λόγος AST / ALT ονομάζεται λόγος de Ritis, ισούται με 1,33. Με την παθολογία του ήπατος, μειώνεται, με ασθένειες της καρδιάς και των μυών, αυξάνεται κατά περισσότερο από 1.

Αλκαλική φωσφατάση: 0,01-0,022 IU / L.

  • ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος του ήπατος
  • χολαγγειίτιδα
  • νεόπλασμα της χοληδόχου κύστης
  • απόστημα ήπατος;
  • πρωτοπαθή χολική κίρρωση
  • μεταστατική ηπατική βλάβη
  • κατάγματα οστών
  • υπερπαραθυρεοειδισμός
  • Σύνδρομο Cushing
  • Το σάρκωμα του Ewing
  • όγκους και μεταστατικές οστικές βλάβες.
  • ελκώδης κολίτιδα
  • μικροβιακές εντερικές λοιμώξεις, όπως η δυσεντερία.
  • θυρεοτοξίκωση;
  • η δράση φαρμάκων για αναισθησία, λευκωματίνη, βαρβιτουρικά, dopegit, ΜΣΑΦ, νικοτινικό οξύ, μεθυλοτεστοστερόνη, μεθυλοθειοουρακίλη, παπαβερίνη, σουλφοναμίδες.

Λευκωματίνη: κανόνας στον ορό 35-50 g / l.

  • νηστεία και άλλες αιτίες μειωμένης απορρόφησης πρωτεϊνών στο σώμα.
  • οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση
  • κακοήθεις όγκοι
  • σοβαρές μολυσματικές ασθένειες
  • παγκρεατίτιδα
  • ασθένειες των νεφρών, των εντέρων, του δέρματος (εγκαύματα)
  • κυστική ίνωση;
  • σημαντική αύξηση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα.
  • Η ασθένεια του Itenko-Cushing.

Bilirubin: συνολικά 8,5-20,5 μmol / L, άμεση 2,2-5,1 μmol / L.

Οι λόγοι για την αύξηση του επιπέδου της ολικής χολερυθρίνης:

  • ηπατίτιδα, κίρρωση, όγκοι του ήπατος.
  • ίκτερος μηχανικής προέλευσης ·
  • αιμολυτική αναιμία;
  • δυσανεξία στη φρουκτόζη
  • Σύνδρομο Crigler-Nayyar ή Dabin-Johnson.
  • Νόσος του Gilbert
  • ίκτερος των νεογέννητων.

Λόγοι για την αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα:

  • ίκτερος μηχανικής προέλευσης ·
  • διάφορες ηπατίτιδα
  • χολόσταση;
  • τη δράση των ανδρογόνων, της μερκαζολίλης, της πενικιλλίνης, των αμινογλυκοσίδων, των σουλφοναμιδίων, των στοματικών αντισυλληπτικών και του νικοτινικού οξέος ·
  • Σύνδρομο Dabin-Johnson ή Rotor.
  • μειωμένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα στα νεογνά.
  • ένα απόστημα στον ήπαρ.
  • λεπτοσπειρωση;
  • φλεγμονή του παγκρέατος
  • δυστροφία του ήπατος σε έγκυες γυναίκες.
  • δηλητηρίαση με το δηλητήριο του χλωμού φρύνος.

Οι λόγοι για την αύξηση του αίματος της έμμεσης χολερυθρίνης:

  • αναιμία αιμολυτικής προέλευσης
  • σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης
  • Σύνδρομο Crigler-Nayyard, νόσος του Gilbert.
  • ερυθροβλάστηση;
  • γαλακτοζαιμία και δυσανεξία στη φρουκτόζη
  • παροξυσμική αιμοσφαιρινουρία;
  • Νόσος του Botkin (ηπατίτιδα Α)
  • λεπτοσπειρωση;
  • θρόμβωση φλέβας
  • η επίδραση του βενζολίου, της βιταμίνης Κ, του dopegit, των αναισθητικών, των ΜΣΑΦ, του νικοτινικού οξέος, της τετρακυκλίνης, των σουλφοναμιδίων, του δηλητηρίου του άγαρ.

Βιοχημικά σύνδρομα

Αλλαγές στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας είναι δυνατές με διαφορετικές παθολογίες. Για την απομόνωση της ηπατικής βλάβης, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα κατάλληλα βιοχημικά σύνδρομα:

  • κυτταρολυτικό (αποσύνθεση ηπατοκυττάρων)
  • φλεγμονή (φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένης αυτοάνοσης φύσης).
  • χολοστατικός (στάση της χολής).

Η κυτταρολυτική παραλλαγή της βλάβης υποτίθεται με αύξηση των ALT και AST. Για να το επιβεβαιώσουμε, χρησιμοποιούνται πρόσθετες αναλύσεις για την περιεκτικότητα σε φρουκτόζη-1-φωσφαταλδολάση, αφυδρογονάση σορβιτόλης, ορνιθυλοκαρβαμοϋλτρανσφεράση, ηλεκτρική αφυδρογονάση.

Με τη συγκέντρωση των ALT και AST, μπορείτε να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα της ηπατίτιδας και της κίρρωσης:

ΔείκτεςΚανόναςΔιαδικασία δραστηριότητας
Απουσία ή χαμηλήΜέτριοςΥψηλός
ALT, μmol / lέως 0,7έως 2.12.1-3.5άνω του 3.5
AST, μmol / lέως 0,5Έως 1,51.5-2.5πάνω από 2,5

Εάν υπάρχει υποψία αυτοάνοσης διαδικασίας, προσδιορίζονται σημεία μεσεγχυματικών φλεγμονωδών βλαβών:

  • αύξηση της δοκιμής θυμόλης περισσότερο από 7 cu. ε.;
  • μείωση στη δοκιμή του υψηλού περιβάλλοντος μικρότερη από 1,6 cu ε.;
  • αύξηση των γ-σφαιρινών άνω των 18 g / l ή 22,5%.

Σε περίπτωση ηπατικής παθολογίας χωρίς αυτοάνοσο συστατικό, αυτές οι εξετάσεις ενδέχεται να μην αλλάξουν.

Το χολοστατικό σύνδρομο σχετίζεται με βλάβη στα τοιχώματα των χοληφόρων πόρων. Μπορεί να υποψιαστεί με αύξηση της ποσότητας αλκαλικής φωσφατάσης και χολερυθρίνης. Πρόσθετοι δείκτες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση:

  • γάμμα γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση (κανόνας 0-49 IU / l);
  • ολική χοληστερόλη (κανόνας 3.3-5.2 μmol / l)
  • LDL χοληστερόλη (κανόνας 1,73-3,5 μmol / l);
  • VLDL χοληστερόλη (κανόνας 0,1-0,5 μmol / l).

Η ερμηνεία μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος μπορεί να είναι δύσκολη ακόμη και για έναν έμπειρο γιατρό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν συνιστάται να διαγνώσετε τον εαυτό σας με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο και να υποβληθείτε σε πρόσθετα διαγνωστικά της ηπατικής κατάστασης (υπερηχογράφημα, CT, μαγνητική τομογραφία, εξετάσεις αίματος και ούρων, δείκτες ηπατίτιδας και άλλες μελέτες).

Ένας ειδικός στην κλινική της Ιατρικής της Μόσχας μιλά για τα ALAT και ASAT:

ALT και AST σε βιοχημική εξέταση αίματος

Δείτε δημοφιλή άρθρα

Οι εξετάσεις αίματος για ηπατικά ένζυμα γίνονται πολύ συχνά. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, διότι το συκώτι είναι ένας από τους μεγαλύτερους αδένες στο ανθρώπινο σώμα. Συμμετέχει σε μεταβολικές διεργασίες, καθαρίζει το αίμα από τοξίνες και δηλητήρια, παρακολουθεί το βιοχημικό διαδικαστικό σετ. Οι περισσότερες από αυτές τις αλλαγές συμβαίνουν λόγω ενζύμων που συντίθενται από το ήπαρ..

Η παρουσία ηπατικών ενζύμων στο αίμα είναι σταθερή. Είναι αναντικατάστατα για τον άνθρωπο. Εάν το ανθρώπινο σώμα επηρεάζεται από κάποια παθολογία, τότε τα ένζυμα δείχνουν αύξηση ή μείωση, κάτι που είναι πολύ σημαντικό. Απαιτείται βιοχημεία για την παρουσία ηπατικών ενζύμων για διαφορική διάγνωση.

Τι είναι

Πριν προχωρήσετε σε εξετάσεις αίματος για ένζυμα, αξίζει να καταλάβετε τι είναι. Ποια ένζυμα πλάσματος αίματος εκκρίνονται γενικά. Τα ένζυμα χρησιμοποιούνται από το ανθρώπινο σώμα για τη διεξαγωγή μεταβολικών διεργασιών. Περιέχει ένζυμα στο ηπατοβολικό σύστημα. Λόγω της παρουσίας σε μόνιμη βάση μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων, το όργανο λειτουργεί κανονικά.

Τα μιτοχόνδρια περιέχουν ένζυμα που είναι σημαντικά για το συκώτι όσον αφορά τον ενεργειακό μεταβολισμό. Ως επί το πλείστον, τα ένζυμα μπορούν να αναλυθούν, εν μέρει για την απέκκριση, χρησιμοποιούνται συστατικά περιττώματα, όπως η χολή.

Η βιοχημεία του αίματος μπορεί να προσδιορίσει τους δείκτες ενός συγκεκριμένου ενζύμου. Μπορείτε να πραγματοποιήσετε τέτοιες βιοχημικές μελέτες ανά πάσα στιγμή. Το αίμα μπορεί επίσης να ελεγχθεί με ειδικές ταχείες δοκιμές. Προς το παρόν, αυτή η βιοχημεία είναι σημαντική, καθώς απαιτούνται δοκιμές ενζύμων για την κατάρτιση μιας κλινικής εικόνας..

Στο πλαίσιο ορισμένων ασθενειών, μπορεί να υπάρχει αύξηση των ηπατικών ενζύμων ή μείωση αυτών. Δεδομένου ότι το ήπαρ εκτελεί μια ποικιλία λειτουργιών, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι τα ένζυμα είναι διαφορετικά. Τρεις επιλογές μπορούν να διακριθούν, ανάλογα με το πεδίο δραστηριότητας:

  • εκκριτικός;
  • αποβολή;
  • δείκτης.

Μιλώντας για τον πρώτο τύπο ενζύμων, αντιπροσωπεύεται από δύο τύπους. Αυτές είναι η προθρομβινάση και η χολινεστεράση. Τα ένζυμα αυτής της ομάδας λειτουργούν με αίμα. Ο ρυθμός πήξης καθορίζεται. Εάν τα ένζυμα πλάσματος αυτού του τύπου αίματος μειωθούν, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε πιθανά προβλήματα με το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη ή τους αγωγούς..

Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει μόνο αλκαλική φωσφατάση. Αυτά τα ένζυμα εκκρίνονται μαζί με τη χολή, πράγμα που σημαίνει ότι η έξοδος πραγματοποιείται με τη μορφή κοπράνων. Όταν αυξάνεται η αλκαλική φωσφατάση, αξίζει να εξετάσετε τον έλεγχο των χοληφόρων πόρων..

Τα ένζυμα αίματος τύπου δείκτη μπορούν να αυξηθούν δραματικά στο πλαίσιο της καταστροφής των ηπατοκυττάρων. Μιλάμε για ηπατικά κύτταρα, τα οποία παύουν να υφίστανται υπό την επήρεια ορισμένων ασθενειών. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει επιλογές όπως AST, ALT, GGT, LDH και GLDH. Αυτές οι ουσίες υπάρχουν στο κυτοσόλιο ή στα μιτοχόνδρια. Τα AST και ALT μπορούν επίσης να θεωρηθούν μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα. Ωστόσο, δεν έχουν όλα τα ένζυμα διαγνωστική αξία..

Τις περισσότερες φορές, η βιοχημεία καθορίζει AST, ALT, GGT, LDN και ALP στο αίμα. Ο ρυθμός αυτών των ουσιών μπορεί να πει πολλά για την κατάσταση. Μια ανάλυση για ένζυμα του παγκρέατος ή του ήπατος πρέπει να αποκρυπτογραφηθεί από γιατρό, ο οποίος, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα που λαμβάνονται, θα σας διαγνώσει αμέσως ή θα σας στείλει για πρόσθετες εξετάσεις. Συνήθως πρόκειται για υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία και μπορεί να είναι ανάλυση κοπράνων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται ηπατική παρακέντηση.

Όταν κάποιο ηπατικό ένζυμο αυξάνεται, αλλά ο κανόνας δεν ξεπερνά σοβαρά και η βιοχημεία έχει βρει μία μόνο απόκλιση, δεν υπάρχει αμφιβολία για οποιαδήποτε τρομερή διάγνωση. Ίσως τρώγατε πρόσφατα κάτι χαμηλής ποιότητας ή ήπιατε αλκοόλ. Εάν υπάρχει τακτική φαρμακευτική αγωγή, επηρεάζει το ήπαρ και επηρεάζει τα επίπεδα των ενζύμων. Πρέπει να αρχίσετε να ανησυχείτε εάν αποκαλυφθεί ένας πολύ υψηλός δείκτης σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης.

Γιατί αναπτύσσονται τα ένζυμα

Η αύξηση των ηπατικών ενζύμων μπορεί να οφείλεται σε πολλούς λόγους. Μια μικρή αύξηση αναφέρεται από τους γιατρούς ως φυσική διακύμανση, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από τη φαρμακευτική θεραπεία ή τη χρήση προϊόντων χαμηλής ποιότητας. Το συκώτι στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να θεωρηθεί ως ένα είδος βιοχημικού εργαστηρίου που αντιδρά άμεσα σε τυχόν αλλαγές στο περιβάλλον, στην πρόσληψη τροφής ή νερού κακής ποιότητας..

Ωστόσο, είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι αρκετά συχνά, ειδικά εάν οι δείκτες έχουν αυξηθεί αρκετές φορές, μιλάμε για την παρουσία κάποιου είδους ηπατικής νόσου. Λόγω βιοχημικών μελετών, οι γιατροί μπορούν να απομονώσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τον παράγοντα που προκάλεσε τις αντίστοιχες αλλαγές.

Συμβαίνει ότι οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν αύξηση των ηπατικών ενζύμων όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα που είναι επιβλαβή για το ήπαρ. Αυτά μπορεί να είναι αναλγητικά ή στατίνες, τα οποία βοηθούν το αίμα να απομακρύνει την περίσσεια χοληστερόλης από το σώμα. Το αλκοόλ θεωρείται επίσης ένας παράγοντας που αυξάνει αυτούς τους δείκτες, ειδικά εάν χρησιμοποιείται συχνά και ανεξέλεγκτα. Στο πλαίσιο της παχυσαρκίας, μπορεί επίσης να συμβεί η ανάπτυξη των αντίστοιχων ουσιών.

Εάν, μετά την ολοκλήρωση των δοκιμών, ως αποτέλεσμα, μια σημαντική αύξηση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης, που υποδεικνύεται από τη μείωση της ALT, ενδείκνυται, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για ακατάλληλη ηπατική ή παγκρεατική αδενική εργασία. Πρόκειται για ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, αλκοολικό τοξικότητα. Επιπλέον, μια σειρά από ασθένειες ογκολογικής φύσης έχουν μια τέτοια εικόνα..

Τα αυξημένα επίπεδα ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης ή AST μπορούν να ενημερώσουν το γιατρό σας για προβλήματα με το σκελετικό μυ ή το μυοκάρδιο. Οι ασθενείς έρχονται συχνά με αντίστοιχο σημάδι στα αποτελέσματα των εξετάσεων, επιζώντες από έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα μολυσματικής φύσης ή μυοπάθεια.

Με την ταυτόχρονη ανάπτυξη και των δύο δεικτών, ο λόγος μπορεί να έγκειται στην πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων και φυτικών παρασκευασμάτων. Μια τέτοια κατάσταση αντιμετωπίζουν άτομα που κάθονται σε στατίνες, σουλφοναμίδες και παρακεταμόλη. Ορισμένα φυτά δεν μπορούν να αποκλειστούν από τους παράγοντες κινδύνου. Αυτά είναι το κρανίο, το φύλλο της Αλεξάνδρειας και η εφέδρα.

Τι πρέπει να γνωρίζουν οι έγκυες γυναίκες

Όταν τα ηπατικά ένζυμα αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι δείκτες δεν είναι πάντα ζήτημα κάποιου είδους παθολογίας. Το θέμα είναι ότι κατά την περίοδο της κύησης, το γυναικείο σώμα υφίσταται σοβαρές αλλαγές. Τα όργανα της μητέρας πρέπει να λειτουργούν σε δύο μέτωπα, γεγονός που επηρεάζει την κατάστασή τους.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ALT και AST μπορούν να φτάσουν έως και 31 U / L. Εάν υπάρχει τοξίκωση, τότε κατά την περίοδο από 28 έως 32 εβδομάδες παρατηρείται αύξηση αυτών των αριθμών. Συνήθως, τα δύο πρώτα τρίμηνα δείχνουν μια μικρή υπέρβαση κάθε τόσο, αλλά αυτό δεν θεωρείται πρόβλημα. Όλα εξηγούνται από το αυξημένο φορτίο στο ήπαρ..

Ταυτόχρονα, οι δείκτες GGT μπορούν να φτάσουν έως και 36 U / l. Κατά την περίοδο από 12 έως 27 εβδομάδες εγκυμοσύνης, υπάρχει μια μικρή αύξηση, η οποία θεωρείται φυσιολογική. Με μια ισχυρή αύξηση του επιπέδου, μπορεί να υπάρχει φλεγμονή στο ήπαρ ή παθολογία του χολικού συστήματος, εκφράζεται επίσης ο τύπος σακχαρώδους διαβήτη κύησης.

Μιλώντας για τον κανόνα της αλκαλικής φωσφατάσης, το επίπεδό της μπορεί να φτάσει τα 150 U. Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο της ενεργού ανάπτυξης του εμβρύου, η οποία ξεκινά από 20 εβδομάδες έως τη στιγμή του τοκετού, υπάρχει μια μικρή αύξηση του αριθμού. Μια σοβαρή αλλαγή στο επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης παρατηρείται κατά τη λήψη μεγάλης ποσότητας ασκορβικού οξέος, αντιβακτηριακών φαρμάκων, με έλλειψη ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα.

Τι να κάνετε όταν προωθείτε

Η αύξηση οποιουδήποτε από τα ηπατικά ένζυμα μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως συμπτωματολογία και όχι ως άμεση παθολογία που απαιτεί θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί εύκολα να προσδιορίσει τη βασική αιτία της αύξησης και να επιλέξει μέτρα που μπορούν να διορθώσουν αυτόν τον δείκτη..

Εάν περάσατε τη βιοχημεία αίματος ως προληπτικό μέτρο και έδειξε αύξηση των ενζύμων, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία.

Πρώτα απ 'όλα, ανεξάρτητα από τον λόγο, ο ασθενής θα συμβουλευτεί να προσαρμόσει τη διατροφική του πρόσληψη. Το κύριο καθήκον μιας τέτοιας θεραπευτικής δίαιτας είναι να μειωθεί το φορτίο στο ήπαρ, να μειωθεί το επίπεδο εναποθέσεων λίπους σε αυτό, να εξαλειφθούν οι τοξίνες και οι τοξίνες.

Η αυξημένη ποσότητα λαχανικών είναι σημαντική για τη διατροφή του ήπατος. Μπορείτε να φτιάξετε σαλάτες από σπανάκι, λάχανο, χόρτα. Είναι σημαντικό να προσαρμόσετε την ποσότητα των τροφίμων που περιέχουν αντιοξειδωτικά. Προσθέστε αβοκάντο και μερικά καρύδια στη συνήθη διατροφή σας, το συκώτι θα σας ευχαριστήσει.

Το καθημερινό μενού πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 50 γραμμάρια φυτικών ινών. Πρόκειται για ίνες. Με τη βοήθεια τέτοιων ουσιών, το σώμα είναι σε θέση να εξαλείψει την «κακή» χοληστερόλη και να ομαλοποιήσει τη λειτουργία του χολικού συστήματος. Τα φρούτα, οι ξηροί καρποί, τα δημητριακά και τα όσπρια έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε αρκετή πρωτεΐνη ως μέρος της θεραπείας σας. Το γεγονός είναι ότι οι ουσίες της σειράς πρωτεϊνών θεωρούνται η απαραίτητη βάση, η οποία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τα κατεστραμμένα ηπατοκύτταρα. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να ασχολείται με τον καθορισμό ενός συγκεκριμένου κανόνα πρωτεΐνης. Είναι σημαντικό να τηρείτε το σωστό καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Πρέπει να πίνετε έως και δύο λίτρα υγρού την ημέρα..