Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση

Σήμερα, το φάρμακο δεν σταματά. Πιο πρόσφατα, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε μόνο μέσω της κοιλιακής οδού, ενώ τώρα υπάρχουν πολλοί τρόποι για να σώσετε τον ασθενή από ταλαιπωρία χωρίς να καταφύγετε στο άνοιγμα των οργάνων. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η λαπαροσκοπική, η οποία σας επιτρέπει να εξαλείψετε την παθολογική διαδικασία, καθώς και να αφαιρέσετε κάποιο όργανο χωρίς να αφήσετε βαθιές ουλές και κοψίματα στο σώμα του ασθενούς. Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να καταλάβετε πώς γίνεται η προετοιμασία για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, της λαπαροσκόπησης και ποιες ενδείξεις υπάρχουν για αυτήν τη διαδικασία..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης ξεκινά αμέσως μόλις ο γιατρός καθορίσει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, διεξάγει όλες τις κλινικές αναλύσεις και διαγνωστικά και εξαλείφει τον κίνδυνο παρενεργειών..

Η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης είναι μια χειρουργική επέμβαση που έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της κοιλιακής χειρουργικής - από λιγότερες παρενέργειες, ταχεία ανάκαμψη του ασθενούς και τελειώνει με μικρές βλάβες στους ιστούς και τα όργανα, χάρη στις οποίες οι ασθενείς δεν χρειάζεται να υπομένουν εβδομάδες πόνου. Ωστόσο, όπως όλες οι διαδικασίες, αυτός ο χειρισμός έχει μια σειρά από ενδείξεις και αντενδείξεις που καθορίζουν την κατηγορία των ατόμων που μπορούν να λάβουν αυτό το είδος παρέμβασης..

Οι κύριες ενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση είναι ασθένειες εσωτερικών οργάνων όπως:

  • Χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, ογκώδης τύπος.
  • Νόσος της χολόλιθου, με μειωμένη αγωγή και εκροή της χολής.
  • Οξεία χολοκυστίτιδα τις δύο πρώτες ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.
  • Πολύποδες και κύστεις στη χοληδόχο κύστη.
  • Νεοπλάσματα της χοληδόχου κύστης καλοήθους γένεσης.
  • Αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με συντηρητικές μεθόδους.
  • Η εμφάνιση ίκτερου μηχανικής προέλευσης.

Εκτός από τις προφανείς ενδείξεις, αυτή η παθολογία έχει πολλές αντενδείξεις για την επέμβαση. Επιπλοκές είναι πιθανές μετά από λαπαροσκοπικές επεμβάσεις σε αυτές τις καταστάσεις, οπότε θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τη διαδικασία ή να περιμένετε έως ότου εξαλειφθούν οι αντενδείξεις και η κατάσταση ομαλοποιηθεί όταν εξαφανιστούν τα συμπτώματα.

Οι κύριες αντενδείξεις για λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις:

  • Παθολογίες του καρδιακού και αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες είναι επικίνδυνες για χειρουργική επέμβαση.
  • Το τελευταίο τρίμηνο της γέννησης ενός μωρού.
  • Οξεία φλεγμονή του στομάχου και του παγκρέατος.
  • Κοιλιακά αποστήματα.
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος - παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης.
  • Περιτονίτιδα.
  • Διαταραχές πήξης αίματος.
  • Η παρουσία βηματοδότη στο σώμα.
  • Κακοήθεις όγκοι.
  • Συρίγγια στη χοληδόχο κύστη.

Όπως μπορείτε να δείτε, η λαπαροσκοπική παρέμβαση, μαζί με τα υψηλά πλεονεκτήματα, περιορίζει το εύρος των ατόμων που μπορούν να υποβληθούν σε αυτήν τη διαδικασία. Μόνο ένας γιατρός, μετά από πλήρη εξέταση, θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τον τύπο παρέμβασης που χρειάζεται ένα άτομο και εάν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί σε αυτό το στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα της οποίας απαγορεύουν τη χολοκυστεκτομή.

Εκπαίδευση

Επί του παρόντος, η πιο κοινή μέθοδος χολοκυστεκτομής είναι η λαπαροσκοπική. Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης - αν και ελάχιστα επεμβατική, είναι μια μάλλον περίπλοκη διαδικασία που έχει πολλά κόλπα και απαιτεί ειδικές δεξιότητες και ταξινόμηση γιατρού.

Η προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης είναι ένα υποχρεωτικό βήμα για τη διασφάλιση της ασφαλούς συμπεριφοράς και της καλής έκβασης της διαδικασίας. Η σωστή διεξαγωγή προετοιμασίας για την αφαίρεση ενός οργάνου είναι το κλειδί για μια ευνοϊκή πορεία και ταχεία ανάρρωση του ανθρώπινου σώματος.

Πριν συνταγογραφηθεί μια χολοκυστεκτομή, πώς να προετοιμαστεί για τη χειρουργική επέμβαση, ο ειδικός πρέπει να πει για να προετοιμάσει τον ασθενή διανοητικά και σωματικά. Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση επιτρέπεται να λειτουργεί μόνο μετά από πλήρη διάγνωση του σώματος του ασθενούς και εντοπισμό προβλημάτων προτεραιότητας.

Η βάση της προετοιμασίας για τη λαπαροσκόπηση είναι η πλήρης εξέταση του σώματος του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων και των εργαστηριακών μεθόδων. Επιπλέον, η προετοιμασία θα πρέπει να ξεκινήσει πολύ πριν από την ίδια την επέμβαση, ακόμη και στο στάδιο που ο ασθενής είναι εκτός νοσηλείας..

Εάν ο ασθενής έχει πέτρες στη χοληδόχο κύστη, ο ειδικός θα πρέπει να καθορίσει εάν αυτό έχει προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως οξείες παθολογίες που αποτελούν περιορισμό της διαδικασίας. Αυτό είναι εξαιρετικά απαραίτητο, δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ο χειρουργός πρέπει να διακόψει την επέμβαση, η οποία όχι μόνο επηρεάζει αρνητικά τη χολική οδό, αλλά επίσης αναβάλλει τη διαδικασία επ 'αόριστον..

Διαγνωστικά και δοκιμές κατά την προετοιμασία

Η διάγνωση είναι η κύρια μέθοδος προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση, καθώς και καθοριστική για τον καθορισμό ενδείξεων για παρέμβαση. Οι διαγνωστικές διαδικασίες πρέπει να διεξάγονται εκ των προτέρων, η μελέτη είναι απαραίτητη προεγχειρητική. Για να περάσετε τις εξετάσεις, πραγματοποιήστε μια σειρά εξετάσεων - αυτό είναι το κύριο μέρος της προετοιμασίας.

Η πρωτογενής διάγνωση συνίσταται στην εξέταση του ασθενούς, στη λήψη αναμνηστικής και στον προσδιορισμό κριτηρίων για την ανάγκη διαδικασίας αφαίρεσης οργάνων. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, καθώς και να ανακαλύψει ποιες ταυτόχρονες διαταραχές έχει ο ασθενής. Επιπλέον, η εξέταση του ασθενούς θα αποκαλύψει κάποιες αποκλίσεις από τον κανόνα στο μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα, καθώς και να προσδιορίσει την παραβίαση της αναπνοής και του καρδιακού παλμού στον ασθενή - αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να αξιολογήσει πλήρως την κατάσταση και να συνταγογραφήσει μια σειρά από πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους.

Για τη διάγνωση του GB, η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό, τον οποίο ο γιατρός συνταγογραφεί πριν από την επέμβαση:

  • Η υπερηχογραφική εξέταση των περιτοναϊκών οργάνων είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τον προσδιορισμό της κατάστασης της χολικής οδού, της χοληδόχου κύστης και άλλων οργάνων. Σε αυτή τη μελέτη, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση του εξωτερικού τοιχώματος των οργάνων και η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτά..
  • Το ΗΚΓ είναι ένα σημαντικό συστατικό της διαδικασίας, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό των ενδείξεων και των αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Επομένως, παρουσία σοβαρών καρδιακών παθολογιών, η επέμβαση πρέπει να αναβληθεί ή να αποκλειστεί εντελώς..
  • EGD - αυτή η μέθοδος βοηθά στην ανίχνευση φλεγμονής των τοιχωμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα και του παγκρέατος.
  • Η οπισθοδρομική χολαγγειογραφία είναι μια εξέταση ακτινογραφίας που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση της εργασίας όχι μόνο της χοληδόχου κύστης, αλλά και του παγκρέατος. Αυτός ο τύπος εξέτασης οργάνων βοηθά στον προσδιορισμό σε ποιο στάδιο ο ασθενής έχει ασθένεια χολόλιθου - η κύρια ένδειξη για χολοκυστεκτομή.

Επιπλέον, η χολοκυστεκτομή απαιτεί εργαστηριακές εξετάσεις, όπως γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος (ένα σημαντικό κριτήριο είναι η συνολική πρωτεΐνη και τα κλάσματα), εξετάσεις αίματος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις, γενική ούρηση και πήξη.

Διεξάγεται εξέταση αίματος όχι μόνο πριν από την έναρξη της λαπαροσκόπησης, αλλά και αμέσως μετά, προκειμένου να εκτιμηθεί η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων μετά τη διαδικασία. Μια εξέταση αίματος μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης θα πρέπει κανονικά να έχει μειωμένη ποσότητα χολερυθρίνης και ολικής πρωτεΐνης.

Εκπαίδευση εξωτερικών ασθενών

Ο ασθενής προετοιμάζεται για λαπαροσκόπηση όχι μόνο σε στάσιμες καταστάσεις, αλλά και υπό την επίβλεψη ενός εξωτερικού θεραπευτή.

Αυτή η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για την επέμβαση πρέπει να λάβουν μέτρα για κάποιο χρονικό διάστημα για να εξαλείψουν αυτήν την κατάσταση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να πάρει φάρμακα στο σπίτι για να βελτιώσει την αναπνευστική, καρδιακή δραστηριότητα, να υποβληθεί σε θεραπεία για την εξάλειψη της φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα..

Σε αυτήν την περίπτωση, η προετοιμασία του ασθενούς μπορεί να πραγματοποιηθεί για αρκετούς μήνες. Επιπλέον, λίγες εβδομάδες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ένα αυστηρό σχήμα, καθώς και ορισμένους κανόνες:

  • Δύο εβδομάδες πριν από τη χολοκυστεκτομή, ο ασθενής πρέπει να αποκλειστεί από τη λήψη φαρμάκων που επιδεινώνουν την πήξη του αίματος.
  • Εξαλείψτε τη σωματική δραστηριότητα.
  • Οργανώστε μια ισορροπημένη διατροφή.
  • Δύο ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη τροφής στον ελάχιστο κανόνα και 12 ώρες πριν από τη διαδικασία, να απορρίψετε εντελώς το νερό.
  • Πριν πραγματοποιήσετε τον χειρισμό, πρέπει να καθαρίσετε τα έντερα με καθαρτικά ή ένα κλύσμα καθαρισμού.

Επιπλέον, σε ορισμένους ασθενείς συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα ως προετοιμασία..

Απαραίτητο για εισαγωγή σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού - σας επιτρέπουν να εξαλείψετε ορισμένες παρενέργειες και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χολοκυστεκτομής.

Προετοιμασία για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης στο νοσοκομείο

Εκτός από την εκπαίδευση εξωτερικών ασθενών, οι γιατροί συμβουλεύουν, λίγες μέρες πριν από την επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, να πάνε σε νοσοκομείο για να πραγματοποιήσουν ένα πλήρες φάσμα απαραίτητων διαγνωστικών μέτρων. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός θα σας βοηθήσει να δημιουργήσετε μια λίστα με αυτά που χρειάζεστε στο νοσοκομείο, τι να πάρετε μαζί σας στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση.

Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε στάσιμη κατάσταση, πραγματοποιείται πλήρης γκάμα διαγνωστικών, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών, οργάνων, καθώς και φυσική εξέταση του ασθενούς από γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων. Ο γιατρός μπορεί να κάνει επιπλέον ακτινογραφίες της χοληδόχου κύστης, να εξετάσει την κοιλιά και να παραγγείλει επιπλέον εξετάσεις:

  • Πηκτικό πρόγραμμα.
  • Γενική ανάλυση ούρων.
  • Βιοχημεία και πλήρης αριθμός αίματος.
  • Κολπικό μάκτρο σε γυναίκες.
  • ΗΚΓ.
  • Προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του ανθρώπινου παράγοντα Rh.

Την ημέρα της επέμβασης, πραγματοποιείται επιπρόσθετη εξέταση του ασθενούς και επαναλαμβανόμενες εξετάσεις. Πραγματοποιείται υγιεινός καθαρισμός του ασθενούς και ξύρισμα μαλλιών στα σημεία μελλοντικής παρακέντησης του δέρματος. Ένα σημαντικό στάδιο της εκπαίδευσης σε εσωτερικούς ασθενείς είναι η προετοιμασία ενός ατόμου για αναισθησία, για το οποίο ο αναισθησιολόγος εξετάζει και προετοιμάζει τον ασθενή..

Διατροφή σε προετοιμασία

Ένα σημαντικό μέρος της προετοιμασίας του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση είναι η δίαιτα που συνταγογραφείται αρκετές εβδομάδες πριν από τη χολοκυστεκτομή. Ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί τι τρώνε οι ασθενείς, εάν αυτά τα προϊόντα είναι πιθανά με χολοκυστίτιδα. Επιπλέον, θα δείξει ποια τρόφιμα πρέπει να απομακρυνθούν από τη διατροφή πολύ πριν από τη διαδικασία. Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής απαγορεύεται να πίνει ή να τρώει οποιαδήποτε τροφή.

Πριν από την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 5, που ενδείκνυται για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Η βάση αυτού του πίνακα αποτελείται από προϊόντα που περιέχουν μια μικρή ποσότητα χοληστερόλης, τα οποία έχουν ευεργετική επίδραση στην πεπτική οδό και στο συκώτι, καθώς και στην εξάλειψη της στασιμότητας της χολής στο σώμα..

Ο περιορισμός πριν από την επέμβαση περιλαμβάνει πιάτα όπως λιπαρά, αλμυρά, όξινα τρόφιμα που αυξάνουν την έκκριση της χολής και επηρεάζουν αρνητικά το ήπαρ. Μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση, συνιστάται στον ασθενή να τρώει ελαφριά τροφή πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα. Τα τρόφιμα πρέπει να υποβάλλονται σε βέλτιστη επεξεργασία θερμικά και να καταναλώνονται ζεστά για να αποφευχθεί η φλεγμονή του βλεννογόνου.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση είναι ένα πολύ σημαντικό και απαραίτητο γεγονός, από τα αποτελέσματα των οποίων μπορεί να αναπτυχθεί το αποτέλεσμα της ίδιας της διαδικασίας και ο κίνδυνος επιπλοκών. Είναι σημαντικό να είστε πάντα υπό τον έλεγχο του γιατρού και να συμμορφώνεστε με όλα τα απαραίτητα ραντεβού.

Χαρακτηριστικά της λαπαροσκόπησης της χοληδόχου κύστης

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κύρια μέθοδος θεραπείας της νόσου της χολόλιθου και των επιπλοκών της ήταν μια παραδοσιακή επέμβαση. Με την ανάπτυξη ενδοσκοπικού εξοπλισμού, αντικαταστάθηκε από λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης. Η διαδικασία έχει λιγότερες συνέπειες και δεν αφήνει μεγάλες ουλές. Μετά από τρεις ημέρες, ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο και μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Χαρακτηριστικά της μεθόδου

Σε αντίθεση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, η αφαίρεση της λαπαροσκοπικής χοληδόχου κύστης είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος. Ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στα όργανα μέσω 3-4 παρακέντησης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό έγινε δυνατό χάρη στη χρήση λαπαροσκοπίου - ενός άκαμπτου σωλήνα στο τέλος του οποίου υπάρχει βιντεοκάμερα και φακός. Ο θεράπων ιατρός εισάγει το όργανο με μια μικρή τομή και λαμβάνει μια εικόνα των εσωτερικών οργάνων στην οθόνη. Τα απαραίτητα εργαλεία εισάγονται μέσω των υπόλοιπων παρακέντησης: ψαλίδι, ηλεκτρικό άγκιστρο, κουρευτής, σφιγκτήρες.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση των χολών είναι μια πιο ακριβή θεραπεία από την κοιλιακή χειρουργική. Ωστόσο, λόγω του χαμηλότερου κινδύνου και της μικρότερης περιόδου αποκατάστασης, η διαδικασία έχει γίνει η μέθοδος επιλογής. Στο 95% των περιπτώσεων, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής. Όταν προκύπτουν επιπλοκές, γίνεται λαπαροτομία, όπως ονομάζεται η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.

Η λαπαροτομία ή η κοιλιακή χειρουργική είχαν προηγουμένως εκτελεστεί παντού μέχρι να αντικατασταθεί με λαπαροσκόπηση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χοληδόχος κύστη αφαιρείται χρησιμοποιώντας την παραδοσιακή μέθοδο. Με τη λαπαροτομία, γίνεται πιο ολοκληρωμένη οπτικοποίηση. Ο χειρουργός έχει καλύτερη πρόσβαση στη χολική περιοχή. Η λαπαροτομία διαρκεί 6-8 ώρες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η χοληστεκτομή γίνεται σε περίπτωση κλινικής εκδήλωσης χολολιθίασης: οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα, υποτροπιάζουσα κολική, παγκρεατίτιδα, χολαγγειίτιδα. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, με διάτρηση, σταγόνα, empyema, η χοληδόχος κύστη αφαιρείται επίσης. Η λειτουργία υποδεικνύεται όταν σταματήσει να λειτουργεί ή γεμίζει με πέτρες περισσότερο από τα δύο τρίτα.

ΑπόλυτοςΣυγγενής
● έμφραγμα του μυοκαρδίου

● τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

● περιτονίτιδα

● διαταραχές πήξης του αίματος.

● αποφρακτικό ίκτερο, χολαγγειίτιδα.

● παχυσαρκία σε 3-4 βαθμούς

● επίθεση οξείας χολοκυστίτιδας που διαρκεί περισσότερο από 72 ώρες.

Παρουσία σχετικών αντενδείξεων, η απόφαση για εκτομή (αφαίρεση) λαμβάνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά και εξαρτάται από τον βαθμό κινδύνου, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού και τα προσόντα του χειρουργού.

Η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης είναι αμφιλεγόμενη, η οποία λαμβάνει χώρα ως προφυλακτικό μέτρο με ασυμπτωματική πορεία της νόσου της χολόλιθου. Οι S. Sherlock και J. Dooley σε άρθρο για τη γαστρεντερολογία θεωρούν την απόφαση να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη χωρίς σοβαρές ενδείξεις ακατάλληλη. Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου μακροπρόθεσμα είναι λιγότερο επικίνδυνη από τις επιπλοκές μετά την έκτομη.

Ακαδημαϊκός V.T. Ο Ivashkin, σε ένα βιβλίο για την πρακτική γαστρεντερολογία, αποδεικνύει ότι η χολοκυστεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί ως προφύλαξη σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις: ένα ασβεστοποιημένο όργανο, όταν βρίσκονται μεγάλες πέτρες διαμέτρου 3 cm ή περισσότερο. Επίσης, η επέμβαση συνιστάται για άτομα που ζουν σε μέρη όπου δεν υπάρχει ασθενοφόρο. Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης συνταγογραφείται σε ασθενείς με νόσο της χολόλιθου που προετοιμάζονται για μεταμόσχευση.

Προετοιμασία για εκτομή

Πριν από μια προγραμματισμένη λαπαροσκοπική επέμβαση, πραγματοποιείται φαρμακευτική αγωγή ταυτόχρονης παθολογίας. Με την επιδείνωση επιπλοκών, φλεγμονωδών διεργασιών, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών. Κατά την προετοιμασία για την απομάκρυνση της χολής σε περίπλοκη χολολιθίαση, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα με χολικά οξέα για την ομαλοποίηση της σύνθεσης της χολής. Η θεραπεία μπορεί να προηγηθεί και να συνεχιστεί μετά την εκτομή για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των λίθων του αγωγού.

Η άμεση προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνει μια πλήρη διαγνωστική εξέταση:

  • εργαστηριακές δοκιμές ·
  • Υπέρηχος;
  • ΗΚΓ.

Ο ασθενής παίρνει φαγητό το βράδυ, πριν από την επέμβαση, η πείνα εμφανίζεται για 8-10 ώρες. Το πρωί του δίνεται κλύσμα. Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να φροντίσει τον εαυτό του, ο ίδιος μπορεί να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση και να αφαιρέσει τα μαλλιά στην κοιλιά..

Τα αποτελέσματα της έρευνας επιτρέπουν στον χειρουργό να προετοιμαστεί για εργασία. Πριν από τη χολοκυστεκτομή, ο γιατρός πρέπει να έχει μια ιδέα για την τοποθεσία, τον αριθμό, το μέγεθος των λίθων και τις συνακόλουθες παθολογικές αλλαγές στα όργανα.

Πρόοδος λειτουργίας

Η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται εντός μίας, τουλάχιστον δύο ωρών. Γενικά, η γενική αναισθησία για τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται με αέριο. Ο ασθενής συνδέεται με αναπνευστήρα, καθώς κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ασκείται πίεση στο διάφραγμα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναπνοή φυσικά. Λίγα λεπτά μετά την έναρξη της αναισθησίας, προετοιμάζεται η πρόσβαση στο όργανο. Πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία του δέρματος. Ο τρόπος με τον οποίο εκτελείται η λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τεχνικό εξοπλισμό της κλινικής.

Οργάνωση πρόσβασης

Ο γιατρός κάνει την πρώτη παρακέντηση στον ομφαλό, επιτρέποντας την εισαγωγή του πρώτου τροκάρ (μια συσκευή με κοίλη βελόνα μέσω της οποίας εισάγονται τα όργανα) με λαπαροσκόπιο. Δύο ή τρεις ακόμη παρακεντήσεις πραγματοποιούνται υπό οπτικό έλεγχο. Στη συνέχεια αντλείται αποστειρωμένο διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό είναι απαραίτητο για να δημιουργήσετε μια επισκόπηση της περιοχής λειτουργίας..

Ο χειρουργός εξετάζει τα εσωτερικά όργανα. Απαιτείται διεξοδική έρευνα για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, τον εντοπισμό των συνεπειών της χολολιθίασης και των παθολογικών αλλαγών στα όργανα, την εξάλειψη λαθών στον ορισμό της νόσου.

Προετοιμασία οργάνων

Ο χειρουργός πρέπει να προετοιμάσει τη χοληδόχο κύστη για απομάκρυνση. Πρώτον, ο γιατρός διαχωρίζει το κάτω μέρος του οργάνου από τον παρακείμενο ιστό, το απαλλάσσει από προσκολλήσεις. Επίσης, αφαιρούνται οι ηπατικές και το διάφραγμα, οι οποίες παρεμποδίζουν τον έλεγχο της διαδικασίας λειτουργίας. Το κάτω μέρος ανυψώνεται απαλά χρησιμοποιώντας ανατομικούς σφιγκτήρες. Αυτό θα σας επιτρέψει να προχωρήσετε στο επόμενο στάδιο - την ανάλυση της κατάστασης του λαιμού του οργάνου.

Διασχίζοντας τον αγωγό και την αρτηρία

Ένα σημαντικό σημείο της επέμβασης είναι η επιλογή του λαιμού του οργάνου. Μόνο μετά από ενδελεχή ανάλυση της ανατομίας της δομής αυτής της ζώνης μπορεί να διασταυρωθεί ο αγωγός και η αρτηρία. Είναι σημαντικό για τον χειρουργό να βεβαιωθεί ότι μόνο δύο σωληνοειδείς κοίλοι σχηματισμοί είναι κατάλληλοι για το όργανο. Αυτό θα αποτρέψει ζημιά στους ηπατικούς αγωγούς και τις αρτηρίες. Ένα μεγάλο αγγείο και χολική οδός τεμαχίζονται.

Υποκατάστημα οργάνου

Η χοληδόχος κύστη αφαιρείται από το κρεβάτι. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα ηλεκτροχειρουργικό άγκιστρο, με το οποίο μπορείτε να διαχωρίσετε προσεκτικά και να εξετάσετε τον ιστό. Η διαδικασία χρήσης ψαλιδιού είναι ταχύτερη, αλλά αυτή είναι μια πιο τραυματική μέθοδος. Είναι σημαντικό να μην βλάψετε το παρέγχυμα του ήπατος.

Στο 25% των περιπτώσεων, όταν αφαιρείται ένα όργανο, το τείχος του έχει υποστεί ζημιά. Αυτό δεν είναι μια επιπλοκή, αλλά θα περιπλέξει περαιτέρω χειρισμούς. Οι πεσμένες πέτρες τοποθετούνται σε ειδικό δοχείο και αφαιρούνται και η χολή αντλείται έξω. Μαζί με το πλύσιμο του τόπου όπου βρισκόταν το όργανο, όλα τα μικρά αιμοφόρα αγγεία καθαρίζονται χρησιμοποιώντας ένα ρεύμα ή λέιζερ.

Επεξεργασία ιστότοπου

Η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται για την απομάκρυνση του αίματος και της χολής. Στη συνέχεια, αυτό το υγρό αφαιρείται προσεκτικά. Μια καλή δουλειά θα εξασφαλίσει μια γρήγορη ανάρρωση του ασθενούς μετά από χολοκυστεκτομή. Το υπολειπόμενο υγρό προκαλεί συμπτώματα πόνου, ερεθισμού και φλεγμονής.

Εξόρυξη οργάνων

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της επιλεγμένης χοληδόχου κύστης ή του φαρμάκου είναι μία από τις πιο κρίσιμες στιγμές της επέμβασης. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών, τα τοιχώματα του οργάνου μπορεί να υποστούν βλάβη και το περιεχόμενό του να χυθεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Με τη χολοκυστίτιδα, ένα φλεγμονώδες υγρό υπάρχει συχνά στο υγρό της χοληδόχου κύστης εκτός από τη χολή και τους ασβεστίου. Η έκχυση του στη χειρουργική περιοχή μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση της πληγής και των παρακείμενων ιστών..

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος ρήξης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιήστε ένα δοχείο που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ένα όργανο τοποθετείται σε αυτό και τραβιέται μέσω μιας παρακέντησης στον ομφαλό.

Μερικές φορές το φάρμακο είναι τόσο γεμάτο από πέτρες και υγρά που δεν μπορεί να τραβηχτεί από την τρύπα. Σε αυτήν την περίπτωση, το όργανο πρέπει να είναι προετοιμασμένο για εκχύλιση. Αφαιρείται μόνο ο λαιμός του. Μέσω αυτού, αντλείται υγρό και συνθλίβονται μεγάλες πέτρες στο παρασκεύασμα, οι οποίες στη συνέχεια αφαιρούνται εύκολα χωρίς να αυξάνονται οι τομές.

Το τελικό στάδιο

Μετά την απομάκρυνση της χολής με λαπαροσκόπηση, ο χειρουργός εξετάζει προσεκτικά την περιοχή της επέμβασης, αντλεί υγρό και αέριο. Τα όργανα αφαιρούνται υπό τον οπτικό έλεγχο του λαπαροσκοπίου. Το τελευταίο στάδιο της εργασίας είναι το ράψιμο.

Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τεχνικό εξοπλισμό του χειρουργείου και την ικανότητα του χειρουργού. Το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη χολοκυστεκτομή είναι 0,2%, ενώ το ποσοστό παρέμβασης στην παραδοσιακή κοιλότητα είναι περίπου 0,5% για άτομα άνω των 60 ετών. Ο κίνδυνος αυξάνεται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

  • μηχανική και θερμική βλάβη στο ήπαρ, στους αγωγούς, στις αρτηρίες και στο δωδεκαδάκτυλο.
  • η εκροή της χολής ή η απώλεια ασβεστίου στην κοιλιακή κοιλότητα ·
  • αφήνοντας ένα μακρύ κούτσουρο του κυστικού πόρου.
  • Αιμορραγία.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι πιθανές μολυσματικές και φλεγμονώδεις επιπλοκές, η ανίχνευση απαρατήρητων ασβεστίων, η εμφάνιση κήλης. Η διαδικασία επούλωσης του υπόλοιπου αγωγού έχει μεγάλη σημασία. Ο χειρουργός δεν το κόβει εντελώς στη βάση, καθώς αυτό θα περιορίσει τις ηπατικές οδούς. Εάν το κούτσουρο παραμείνει πολύ μεγάλο, μπορεί να σχηματιστούν πέτρες σε αυτό..

Στο 10-20% των ασθενών μετά από χολοκυστεκτομή, σχηματίζεται μετεγχειρητική κήλη στο σημείο παρακέντησης. Ο λόγος είναι ελαττώματα κατά τη ραφή, υλικά κακής ποιότητας, μόλυνση και συγγενή δομικά χαρακτηριστικά του περιτοναίου. Μια κήλη μπορεί να είναι συνέπεια υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Μετεγχειρητική περίοδος

Ένα από τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση είναι η σύντομη περίοδος αποκατάστασης. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ωρών μετά την έξοδο από την αναισθησία, ο ασθενής δείχνει πλήρη ανάπαυση. Δεν επιτρέπεται το φαγητό και το ποτό. Εάν είστε πολύ δίψα, μπορείτε να υγράνετε τα χείλη σας και να ξεπλύνετε το στόμα σας. Μετά από 6-8 ώρες, επιτρέπεται να πίνει πόσιμο νερό σε μικρές μερίδες και να εκτελεί απλές ενέργειες για σκοπούς αυτοεξυπηρέτησης. Κατά την πρώτη ημέρα, συνταγογραφείται φάρμακο..

Μετά την αναισθησία, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί αδυναμία, ζάλη, ναυτία, οπότε επιτρέπεται να σηκωθεί και να περπατήσει την επόμενη μέρα. Σε σύγκριση με την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, το σύνδρομο πόνου είναι ήπιο και εξαφανίζεται εντός δύο ημερών.

Μπορείτε να φάτε την επόμενη μέρα μετά τη χολοκυστεκτομή. Επιτρέπονται καθαρές χορτοφάγες σούπες και δημητριακά. Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων, εμφανίζεται μια θεραπευτική δίαιτα Νο. 5a και μετά η μετάβαση στον πίνακα Νο. 5.

Την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική ζωή. Ωστόσο, η εξαντλητική σωματική άσκηση και η βαριά ανύψωση πρέπει να αποφεύγονται. Δεν συνιστώνται ασκήσεις που απαιτούν κοιλιακή ένταση. Η καλύτερη επιλογή είναι μια βόλτα στον καθαρό αέρα. Για ένα μήνα μετά τη λαπαροσκόπηση, συνιστάται η σεξουαλική ανάπαυση. Είναι σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης των σημείων παρακέντησης, είναι απαραίτητο να θεραπεύετε τις πληγές καθημερινά. Τα ρούχα πρέπει να είναι άνετα και να μην πιέζονται σε τραυματισμένες περιοχές.

Σύνδρομο μεταχοληστεκτομής

Στο 50% των ασθενών που επέζησαν από τη λαπαροσκόπηση, τα συμπτώματα των ασθενειών του χολικού συστήματος επαναλαμβάνονται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο μεταχοληστεκτομής. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι:

  • πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς
  • Διαταραχές του εντέρου: διάρροια και δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, μετεωρισμός
  • δυσανεξία στα λιπαρά, γαλακτοκομικά τρόφιμα
  • ναυτία, αδιαθεσία.

Οι λόγοι περιλαμβάνουν την προσαρμογή του πεπτικού συστήματος, την εκδήλωση ταυτόχρονης παθολογίας, μια λανθασμένη διάγνωση και μετεγχειρητικές επιπλοκές. Τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε νέους σχηματισμούς στους αγωγούς.

Διατροφή μετά από λαπαροσκόπηση

Στις δύο πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 5α, η οποία προβλέπει μηχανική, θερμική και χημική εξοικονόμηση της χολικής ζώνης. Η διατροφή βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  • μια ημέρα πρέπει να τρώτε τουλάχιστον πέντε φορές σε τακτά χρονικά διαστήματα.
  • το μέγεθος της μερίδας ικανοποιεί τις φυσιολογικές ανάγκες ενός ατόμου, δεν επιτρέπεται η υπερκατανάλωση τροφής ή ο υποσιτισμός.
  • από τις μεθόδους μαγειρέματος, ο βρασμός και ο ατμός είναι αποδεκτοί, επιτρέπεται αργότερα το μαγείρεμα και το ψήσιμο.

Η διατροφή προϋποθέτει φυσιολογική ποσότητα υδατανθράκων και πρωτεϊνών και περιορίζει την ποσότητα λιπαρών τροφών. Οι θερμοκρασίες τροφίμων και ποτών πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου ή ζεστές. Το κρύο μπορεί να προκαλέσει ηπατικό κολικό.

Μηχανική εξοικονόμηση του ήπατος σημαίνει άλεση τροφίμων, συμπεριλαμβανομένων δημητριακών και σούπας. Μετά από μια εβδομάδα, αρκεί να κόβουμε μόνο χονδροειδή λαχανικά και κρέας..

Η σύνθεση της θεραπευτικής δίαιτας περιλαμβάνει δημητριακά, σούπες με ζωμό λαχανικών, άπαχο κρέας και ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση. Είναι σημαντικό να τρώτε αρκετά λαχανικά και φρούτα. Για να αραιώσετε τη χολή, πρέπει να πίνετε τουλάχιστον μισό λίτρο υγρού. Κατά την προετοιμασία πιάτων με αυγά, χρησιμοποιείται μόνο πρωτεΐνη. Μετά τη λαπαροσκόπηση, ενδέχεται να εμφανιστεί δυσανεξία στο γάλα. Εάν με τη χρήση του υπάρχει πόνος στο υποχόνδριο και διαταραχή των εντέρων, τότε είναι καλύτερο να αραιώσετε το προϊόν ή να το προσθέσετε σε αδύναμο τσάι.

Τα λαχανικά και το βούτυρο σε μικρές ποσότητες παίζουν ειδικό ρόλο στη διατροφική θεραπεία. Αυτά τα προϊόντα αποτελούν πηγή βιταμινών Α, Ε και παρέχουν στον οργανισμό εύκολα εύπεπτα λίπη..

Κατά το πρώτο έτος, ενώ το πεπτικό σύστημα προσαρμόζεται, είναι σημαντικό να τηρούνται οι περιορισμοί της ιατρικής διατροφής. Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, οξέα και αιθέρια έλαια εξαιρούνται από τη διατροφή:

Τύπος Προϊόντος
ΚρέαςΒόειο κρέας, χοιρινό, αρνί, λιπαρά ψάρια, κόκκινο κρέας και δέρμα κοτόπουλου, παραπροϊόντα σφαγίων
ΓάλαΓαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
ΘαλασσινάΛιπαρά ψάρια, γαρίδες, χαβιάρι, μύδια
ΨωμίΣίκαλη και φρέσκο ​​ψωμί, αρτοσκευάσματα, επιδόρπια
Λαχανικά και φρούταΣπανάκι, οξαλίδα, ραπανάκι, γογγύλι, κρεμμύδι, σκόρδο, λευκό λάχανο, ξινά φρούτα και μούρα
ΠοτάΚαφές, δυνατό τσάι, σόδα, αραιωμένοι χυμοί, κακάο

Η απαγόρευση ισχύει για τηγανητά, καπνιστά και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μανιτάρια, γλυκά, ξηρούς καρπούς και οποιαδήποτε σνακ. Στο μέλλον, οι περιορισμοί μπορούν να χαλαρώσουν με την απόφαση του γιατρού.

Οι τελευταίες μέθοδοι χολοκυστεκτομής

Το Κεντρικό Ινστιτούτο Επιστημονικής Έρευνας της Γαστρεντερολογίας (TsNIIG) αναπτύσσει ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Ο ιστότοπος TsNIIG περιγράφει τη μέθοδο της λαπαροσκοπίας μίας θύρας.

Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης στον ομφαλό, μέσω του οποίου εισάγεται ένα σύνθετο τροκάρ με δυνατότητα εισαγωγής πολλών οργάνων. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής αφήνεται με μια εμφανή ουλή. Και η αποκατάσταση μειώνεται σε μια μέρα. Η λαπαροσκόπηση μίας θύρας εκτελείται στο Τμήμα Χειρουργικής Υψηλής Τεχνολογίας του Κεντρικού Ινστιτούτου Γεωλογίας και Ιδιωτικών Κλινικών.

Αφαίρεση λίθων χωρίς χολοκυστεκτομή

Σε σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση των λίθων της χοληδόχου κύστης. Η μέθοδος επιτρέπεται εάν το σώμα διατηρεί τις λειτουργίες του. Ένα συρίγγιο, μπορεί να σχηματιστεί διάτρηση στη χοληδόχο κύστη και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου της χολόλιθου. Συνιστάται να αφαιρείτε πέτρες από τη χοληδόχο κύστη χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση ή λαπαροσκόπηση σε νεαρή ηλικία.

Η αφαίρεση των λίθων με λαπαροσκόπηση γίνεται μέσω μιας τομής. Ο χειρουργός τραβά το όργανο στη διάτρηση και το διορθώνει. Μια μικρή τρύπα δημιουργείται στο όργανο, τα περιεχόμενα αντλούνται και η κοιλότητα πλένεται. Στη συνέχεια, η χοληδόχος κύστη ράβεται και βυθίζεται πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα. Η λαπαροσκόπηση των λίθων δεν είναι πανάκεια. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση και πάλι λόγω της εξέλιξης της νόσου της χολόλιθου.

συμπέρασμα

Η απομάκρυνση της χολής μέσω παρακέντησης κατατάσσεται πρώτη μεταξύ των χειρουργικών μεθόδων για τη θεραπεία της νόσου της χολόλιθου. Ο εξοπλισμός υψηλής τεχνολογίας και ο επαγγελματισμός των γιατρών έκαναν αυτή τη διαδικασία μια μέρα με ελάχιστη αισθητική βλάβη.

Με κλινικές εκδηλώσεις της νόσου της χολόλιθου, είναι καλύτερα να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία. Η χρόνια υπολογιστική χολοκυστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί για χρόνια με ήπια συμπτώματα και να προκαλέσει κακοήθη όγκο. Για να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Ο θεράπων ιατρός θα εξηγήσει λεπτομερώς τι είναι η λαπαροσκόπηση κατά την ανίχνευση χολόλιθων, πώς εκτελείται, ποιος εξοπλισμός χρησιμοποιείται στην κλινική.

Πώς γίνεται η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης?

Σχετικά Άρθρα

  • Διατροφή για κίρρωση του ήπατος
  • Ηπατίτιδα και HIV: Ο Rospotrebnadzor μίλησε για τους κινδύνους των σαλόνι νυχιών
  • Είναι δυνατόν να «κερδίσω» αλκοολική ηπατική νόσο κατά τη διάρκεια των διακοπών;?
  • Μέσα: Στη Γερμανία, ο αναισθησιολόγος μολύνθηκε από ασθενείς με ηπατίτιδα C, τουλάχιστον 12 άτομα έχουν μολυνθεί
  • Τι μπορεί να προκαλέσει σκουρόχρωμα ούρα; Spoiler - προβλήματα στο συκώτι, συμπεριλαμβανομένων

Karina Tveretskaya

  • Πρόγραμμα επεξεργασίας ιστότοπου
  • Εργασιακή εμπειρία - 11 χρόνια

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι το «πρότυπο χρυσού» για τη θεραπεία της νόσου της χολόλιθου (εάν οι πέτρες δεν μπορούν να διαλυθούν με φάρμακα). Αυτή η επέμβαση είναι από τις λιγότερο τραυματικές, έτσι ώστε η ανάκαμψη μετά να είναι όσο το δυνατόν γρηγορότερη. Πώς είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί για αυτήν; Διαβάστε για αυτό..

Η χοληδόχος κύστη είναι μια μικρή δεξαμενή που αποθηκεύει τη χολή. Από πού προέρχονται οι χολόλιθοι και πώς μπορούν να προληφθούν; Απαντούμε σε αυτήν την ερώτηση στο άρθρο μας..

Τι είναι η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή

Αυτή είναι μια επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, η οποία πραγματοποιείται για οξεία χολοκυστίτιδα και / ή νόσο της χοληδόχου κύστης. Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται για ένα άτομο σχεδόν χωρίς ίχνος, σε αντίθεση με την κλασική κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία ο ασθενής έχει εντυπωσιακό μέγεθος ουλής στην κοιλιά. Εδώ ο γιατρός χρειάζεται μόνο να κάνει μικρά τρυπήματα - από ένα έως τέσσερα, διαστάσεων 5-10 mm!

Η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης είναι απαραίτητη σε δύο περιπτώσεις: εάν ο ασθενής έχει πέτρες χοληστερόλης και η θεραπεία με φάρμακα δεν τον βοηθά ή έχει πέτρες χρωστικής (αυτές που δεν μπορούν να διαλυθούν).

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό: ειδικοί σωλήνες (που ονομάζονται trocars) εισάγονται μέσω παρακέντησης στο κοιλιακό τοίχωμα στην κοιλιακή κοιλότητα και παρέχεται διοξείδιο του άνθρακα - το CO2 "επεκτείνει" τον χώρο εργασίας. Περαιτέρω, υπό τον έλεγχο μιας βιντεοκάμερας, η κυστική αρτηρία και ο κυστικός αγωγός απομονώνονται μέσω τροκάρ με ειδικούς σφιγκτήρες και ηλεκτρόδια, τοποθετούνται ειδικά μεταλλικά στηρίγματα (κλιπ) πάνω τους και διασχίζονται. Η χοληδόχος κύστη διαχωρίζεται από το συκώτι και απομακρύνεται μέσω μιας από τις παρακένσεις. Αυτή είναι η όλη διαδικασία: ο ασθενής χρειάζεται μόνο μία ημέρα στο νοσοκομείο.

  • Ελάχιστο τραύμα;
  • Σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο;
  • Πρακτικά απουσιάζει σύνδρομο πόνου.
  • Γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η ασφαλέστερη θεωρείται τρισδιάστατη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, αλλά εκτελείται μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα.

Η χολή βοηθά το σώμα να επεξεργάζεται λίπος. Εάν τα λίπη είναι χαμηλά αφομοιωμένα, εμφανίζεται ανεπάρκεια, ο μεταβολισμός της χοληστερόλης διακόπτεται. Μια άλλη «παρενέργεια» της στασιμότητας της χολής είναι ο σχηματισμός λίθων.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη χολοκυστεκτομή?

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να ακολουθήσετε τους τυπικούς κανόνες:

  • Μην τρώτε ή πίνετε 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Στο νοσοκομείο, υποβληθείτε σε καθαρισμό του εντέρου.
  • Να συντονιστεί ψυχολογικά ότι η επέμβαση θα είναι επιτυχής.

Όταν σχεδιάζετε χολοκυστεκτομή, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση για να εντοπίσετε χρόνιες ασθένειες ή να τις διορθώσετε. Αυτή είναι μια τυπική λίστα αναλύσεων, μπορεί να επεκταθεί, ανάλογα με τις παθολογίες που έχει ένα άτομο:

  • Γενική ανάλυση αίματος;
  • Χημεία αίματος;
  • Πηκτικό;
  • HIV, ηπατίτιδα B και C, αντίδραση Wasserman (διάγνωση σύφιλης)
  • Ομάδα αίματος και παράγοντας Rh;
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
  • Γαστροσκόπηση
  • ΗΚΓ;
  • Λειτουργία εξωτερικής αναπνοής
  • Εξέταση ακτινογραφίας των θωρακικών οργάνων.
  • USDG των σκαφών των κάτω άκρων ·
  • Διαβουλεύσεις με θεραπευτή, καρδιολόγο, αναισθησιολόγο και για γυναίκες - γυναικολόγο.

Ελλείψει ταυτόχρονων ασθενειών και υψηλών προσόντων του χειρουργού, αποκλείονται πρακτικά οι επιπλοκές. Ωστόσο, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, το 15-45% των ασθενών βιώνουν πόνο ή δυσφορία στην κοιλιά, μετεωρισμό, ναυτία και / ή πίκρα στο στόμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πιθανή η ανάπτυξη του συνδρόμου μετακολληστεκτομής. Θα το συζητήσουμε στο επόμενο άρθρο..

5 βήματα προς την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Οι χολόλιθοι, οι πολύποδες ή άλλα σοβαρά προβλήματα συνήθως εντοπίζονται με υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων. Για ορισμένους ασθενείς, αυτό αποτελεί μια πλήρη έκπληξη. Συμβαίνει ότι οι άνθρωποι θεραπεύουν την κάτω πλάτη για χρόνια και η αιτία των παθήσεων είναι η νόσος της χοληδόχου κύστης..

Ποιος είναι ο αλγόριθμος για τις ενέργειές σας μετά τον εντοπισμό προβλημάτων; Λοιπόν, έχετε τα επόμενα βήματα.

ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΒΗΜΑ

Πρέπει να βρείτε ειδικούς στην πόλη σας. Ο βασικός τρόπος είναι να δείτε τον γιατρό σας. Θα δώσει παραπομπή στον χειρουργό. Υπάρχει μια επιλογή για να δείτε έναν γαστρεντερολόγο. Αυτό μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδό σας προς τη χειρουργική επέμβαση.

Το γεγονός είναι ότι, για παράδειγμα, στο θέμα των λίθων που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη, υπάρχουν δύο απόψεις - να προσπαθήσουμε να διαλύσουμε ή να αφαιρέσουμε. Οι χειρουργοί συνήθως δίνουν μια σαφή παραπομπή στον πίνακα λειτουργίας. Η παρουσία αρκετών επιθέσεων στον ασθενή, ο συνεχής πόνος στον πόνο είναι αναμφισβήτητα γεγονότα της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης.

Οι γαστρεντερολόγοι προσπαθούν να καταλάβουν τη σύνθεση των λίθων, να συνταγογραφήσουν αρκετά ακριβά φάρμακα, τα οποία, κατά τη γνώμη τους, μπορούν να επηρεάσουν τις πέτρες. Ο κίνδυνος αυτού του είδους των πειραμάτων είναι ο εξής: οι πέτρες, υπό την επήρεια ναρκωτικών, καταρρέουν σε θραύσματα διαφορετικών διαμέτρων, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε απόφραξη των χοληφόρων πόρων, σε ρήξη των ίδιων των αγωγών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μην έχετε χρόνο να φέρετε τον ασθενή.

ΔΕΥΤΕΡΟ ΒΗΜΑ

Ο χειρουργός ή ο γαστρεντερολόγος παραπέμπει στο χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου. Σε μεγάλες πόλεις, είναι δυνατό να επιλέξετε ιατρική εγκατάσταση. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η ουρά για τέτοιου είδους επιχειρήσεις σε κλινικές προϋπολογισμού έχει προγραμματιστεί για μερικούς μήνες. Ο γιατρός, μετά την αρχική αναμνηστική, δίνει στον ασθενή μια λίστα με εξετάσεις και μια λίστα γιατρών των οποίων η συμβουλή πρέπει να λάβετε.

ΤΡΙΤΟ ΒΗΜΑ

Στην πολυκλινική στον τόπο κατοικίας, ο περιφερειακός θεραπευτής σας δίνει παραπομπές σε στενούς ειδικούς. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι καρδιολόγος, αγγειοχειρουργός, φλεβολόγος, νευροπαθολόγος, ενδοκρινολόγος. Η σύνθεση των γιατρών ποικίλλει. Εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τις προηγούμενες ασθένειες και τις χειρουργικές επεμβάσεις.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: ακολουθήστε ανεξάρτητα τη λίστα όλων των αναλύσεων. Ελλείψει μίας δοκιμής, ενδέχεται να μην επιτρέπεται η επέμβαση.

Προσπαθήστε να προστατευτείτε από εποχιακές λοιμώξεις (όταν συλλέγετε εξετάσεις, φοράτε προστατευτική μάσκα, πάρετε αυξημένη δόση βιταμίνης C, περπατήστε περισσότερο στον καθαρό αέρα). Είναι δυσάρεστο εάν η επέμβαση πρέπει να ακυρωθεί λόγω της ρηχικής ρινίτιδας (η αναισθησία, στην περίπτωση αυτή, αντενδείκνυται). Αλίμονο!

Ποιες δοκιμές πρέπει να γίνουν πριν από την επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Η χειρουργική επέμβαση για ορισμένες ασθένειες παραμένει ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Μία από τις πιο δύσκολες συνθήκες για συντηρητική θεραπεία είναι η χολολιθίαση. Με μεγάλες πέτρες, δεν είναι δυνατόν να τις αφαιρέσετε με φυσικό τρόπο, οπότε πρέπει να κάνετε μια επέμβαση. Η λαπαροσκόπηση θεωρείται πλέον το «χρυσό πρότυπο» μιας τέτοιας θεραπείας..

Τι είναι η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης είναι μια σχετικά νέα μέθοδος χειρουργικής επέμβασης που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Έτσι, η ίδια η διαδικασία ονομάζεται και όχι το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται μετά από αυτήν. Για παράδειγμα, με τη βοήθεια της λαπαροσκοπίας, μπορείτε να εξετάσετε λεπτομερώς ένα όργανο για να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παθολογία, να αφαιρέσετε υπάρχουσες πέτρες ή να εκτελέσετε μια πλήρη εκτομή.

Κατά τη διάρκεια της κοιλιακής χειρουργικής, ο χειρουργός κόβει το περιτόναιο και βλέπει το αποτέλεσμα της νόσου με τα μάτια του. Διατηρώντας εργαλεία, εκτελεί ιατρικούς χειρισμούς με τα χέρια του. Μετά τη διαδικασία, η τομή ράβεται και ο ασθενής έχει μια εμφανή ουλή σε αυτό το μέρος..

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της νέας μεθόδου είναι η ακριβής πρόσβαση στα περιτοναϊκά σπλάχνα χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο. Αυτή η συσκευή είναι μια βιντεοκάμερα με φακό που μεταδίδει την προκύπτουσα εικόνα σε μια μεγάλη οθόνη.

Ο γιατρός κάνει μια τρύπημα στην κοιλιά του ασθενούς, ενώ το μήκος της περιοχής που έχει υποστεί ζημιά δεν υπερβαίνει τα 2 εκ. Μέσω αυτής η συσκευή, μαζί με ειδικά όργανα, εισέρχεται στο περιτόναιο. Ο γιατρός παρατηρεί ότι το πρόβλημα του οργάνου και οι δικοί του χειρισμοί δεν ζουν, αλλά στην οθόνη της οθόνης με την εικόνα που προέρχεται από την κάμερα. Αυτή η προσέγγιση θεωρείται ακριβής και ασφαλής και ελαχιστοποιεί τα καλλυντικά ελαττώματα και τις μεγάλες ουλές..

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Οι γιατροί λένε ότι πρόσφατα, χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση, πραγματοποιείται μόνο μια πλήρης εκτομή της χοληδόχου κύστης. Αυτό συμβαίνει παρά το γεγονός ότι η διαδικασία είναι επίσης κατάλληλη για την αφαίρεση των σχηματισμένων λίθων. Κατά την ανίχνευση μεγάλων λίθων, οι χειρουργοί πιστεύουν ότι η δομή και οι λειτουργίες του ίδιου του οργάνου επηρεάζονται σημαντικά.

Μετά την αφαίρεση των λίθων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής ή άλλων χολικών προβλημάτων. Δεδομένου ότι η ουροδόχος κύστη δεν είναι ζωτικό όργανο, η πλήρης εξαγωγή της είναι δυνατή, αν και οδηγεί σε ορισμένους περιορισμούς για ένα άτομο στο μέλλον..

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης συνταγογραφείται για τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Χρόνια χολοκυστίτιδα.
  • Εντοπίστηκαν πολύποδες.
  • Οξεία φλεγμονή.
  • Χοληστερίωση (συσσώρευση χοληστερόλης στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης).

Για αποφρακτικό ίκτερο που οφείλεται σε πέτρες στους αγωγούς, πραγματοποιείται επίσης λαπαροσκόπηση, η οποία βοηθά να απαλλαγούμε από πέτρες και να ελευθερώσουμε τη χολική οδό.

Πού και από ποιον

Για την επέμβαση, ο ασθενής εισάγεται σε νοσοκομείο δημόσιου νοσοκομείου. Αυτό μπορεί να είναι ένα τμήμα γενικής χειρουργικής ή γαστρεντερολογίας. Κατά τον χειρισμό υπάρχει ένας αναισθησιολόγος που αποφασίζει για τη διαδικασία ανακούφισης του πόνου και παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς. Η ίδια η διαδικασία εκτελείται από χειρουργό.

Αναισθησία ή αναισθησία

Η αφαίρεση της χολής προϋποθέτει προκαταρκτική αναισθησία. Στη λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται μόνο γενική αναισθησία, η οποία συνδυάζεται με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού, το φάρμακο μπορεί να ενεθεί ή μέσω μάσκας εισπνοής. Η επιλογή του φαρμάκου γίνεται από τον αναισθησιολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τις αναλύσεις που ελήφθησαν κατά την προεγχειρητική περίοδο.

Οφέλη της λαπαροσκόπησης έναντι της λαπαροτομίας

Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, στην οποία γίνεται μεγάλη τομή στην κοιλιά και τα εσωτερικά όργανα είναι ορατά, ονομάζεται λαπαροτομία. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο πρόσβασης στη χοληδόχο κύστη, τα στάδια και οι τεχνικές χειρισμού είναι τα ίδια. Ωστόσο, η λαπαροσκοπική τεχνική έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

  • Οι ανθυγιεινές αισθήσεις και η έντασή τους εξαφανίζονται μέσα σε 24 ώρες. Τα αναλγητικά είναι αρκετά για την ανακούφιση του πόνου και τα ναρκωτικά αναλγητικά είναι μερικές φορές απαραίτητα κατά τη διάρκεια της κοιλιακής χειρουργικής.
  • Λιγότερη βλάβη στον περιτοναϊκό ιστό λόγω παρακέντησης παρά πλήρους τομής λαπαροτομίας.
  • Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει και να εκτελέσει φυσιολογικές δραστηριότητες που δεν περιλαμβάνουν άγχος 4 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Η αναγέννηση των ιστών είναι ταχύτερη. Η απόδοση του ασθενούς επιστρέφει μέσα σε μια εβδομάδα.
  • Η απώλεια αίματος σε απλή λαπαροσκόπηση είναι 30-40 ml.
  • Η υποχρεωτική παραμονή στο νοσοκομείο δεν διαρκεί περισσότερο από 4 ημέρες.
  • Οι ουλές που παραμένουν μετά τη διαδικασία είναι πρακτικά αόρατες και ο ασθενής δεν έχει συμπλέγματα σχετικά με καλλυντικά ελαττώματα.
  • Η πιθανότητα μετεγχειρητικής κήλης μειώνεται αρκετές φορές.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Πριν από τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής υποβάλλεται σε λεπτομερή εξέταση. Για να κατανοήσει τη γενική εικόνα της κατάστασης της υγείας, πριν από τη χολοκυστεκτομή, ο γιατρός θα χρειαστεί τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων και πρόσθετων μεθόδων έρευνας:

  • Προσδιορισμός του παράγοντα Rh.
  • Βιοχημικές παράμετροι αίματος (δώστε προσοχή στη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων).
  • Κατάσταση HIV και δοκιμή σύφιλης.
  • Πηκτικό πρόγραμμα.
  • Ελέγξτε για ηπατίτιδα.
  • Γενικά δεδομένα ούρων και αίματος.

Από πρόσθετες εξετάσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί:

  • Υπέρηχος. Βοηθά στην ακριβή κατανόηση του εντοπισμού του οργάνου, των ορίων του, του πάχους του τοιχώματος, του αριθμού των λίθων.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Διεξάγεται με δύο στόχους: τον αποκλεισμό των παθολογιών από την καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία και να γνωρίζουμε ποια αντίδραση να περιμένουμε από το σώμα του ασθενούς στη χειρουργική επέμβαση και την αναισθησία.
  • Οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Αυτή η ενδοσκοπική εξέταση πραγματοποιείται λιγότερο συχνά. Η διαδικασία καθιστά δυνατή την εμφάνιση της κατάστασης των χολικών αγωγών και της ίδιας της ουροδόχου κύστης, χάρη στη χορήγηση ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης.

Η προετοιμασία είναι ένα σημαντικό στάδιο πριν από την επέμβαση, παραβλέποντάς την οδηγεί σε αύξηση της πιθανότητας επιπλοκών ή αρνητικό αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης πολλές φορές. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις στις παραμέτρους που μελετήθηκαν, ο ασθενής μπορεί να μην επιτρέπεται να λαπαροσκόπηση και να συνταγογραφήσει πρώτα μια άλλη θεραπεία για την εξάλειψη του εντοπισμένου προβλήματος.

Στο στάδιο της προετοιμασίας, ο ασθενής ερωτάται για την παρουσία χρόνιων ασθενειών ή αντενδείξεων. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, οι υπάρχουσες παραβιάσεις θα παρακολουθούνται στενότερα. Τα φάρμακα για λαπαροσκόπηση πρέπει να είναι συμβατά με τη θεραπεία του αναπνευστικού, του ενδοκρινικού ή άλλου συστήματος.

Το παρασκεύασμα περιλαμβάνει επίσης ορισμένους περιορισμούς εκ μέρους του ασθενούς. Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να φάτε για τελευταία φορά το αργότερο στις 18:00. Και μετά τις 22.00 δεν μπορείτε καν να πιείτε, αφού η επέμβαση πρέπει να γίνει το πρωί με άδειο στομάχι. Πριν από τη διαδικασία, συνταγογραφείται καθαρισμός του εντέρου με καθαρτικό ή κλύσμα.

Πώς πηγαίνει η λειτουργία

Πριν από τη λαπαροσκόπηση, ο γιατρός ενημερώνει τον ασθενή για τα στάδια της διαδικασίας, απαντά στις ερωτήσεις που έχουν προκύψει και προειδοποιεί για πιθανές επιπλοκές. Ο ασθενής μπορεί να κληθεί να αφήσει φακούς επαφής και κοσμήματα έξω από τον καθαρό χώρο..

Η χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη απαιτεί ανακούφιση από τον πόνο. Για αυτό, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Ανακουφίζει τον πόνο και χαλαρώνει επίσης τους κοιλιακούς μύες, γεγονός που καθιστά ευκολότερη τη διαδικασία λαπαροσκόπησης. Η αποτελεσματικότητα της τοπικής αναισθησίας για μια τέτοια χειρουργική επέμβαση δεν θα είναι αρκετή. Τα φάρμακα και η δοσολογία επιλέγονται από τον αναισθησιολόγο που είναι παρών στην επέμβαση.

Όταν η συνείδηση ​​ενός ατόμου απενεργοποιείται, εισάγεται ένας ειδικός ανιχνευτής στο στομάχι του, με τη βοήθεια του οποίου αφαιρείται υγρό με αέρια. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο εμετός ή η κατάποση γαστρικών εκκρίσεων στους πνεύμονες, κάτι που είναι επικίνδυνο από ασφυξία. Η συσκευή παραμένει σε αυτήν τη θέση καθ 'όλη τη διάρκεια της λειτουργίας..

Στη συνέχεια, το άτομο τοποθετείται σε μάσκα που συνδέεται με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Χωρίς αυτήν τη συσκευή, ο ασθενής δεν θα μπορεί να αναπνέει μόνος του κατά τη λαπαροσκόπηση. Μετά την εκτέλεση τέτοιων διαδικασιών, ο ασθενής προετοιμάζεται άμεσα για την ίδια τη χειρουργική επέμβαση:

  • Η πρώτη τομή γίνεται στον ομφαλό, μέσω του οποίου το στομάχι αντλείται με διοξείδιο του άνθρακα προκειμένου να αυξηθεί ο όγκος του περιτοναίου και να επεκταθούν τα όργανα. Μετά τον πληθωρισμό, εισάγεται μια κάμερα με φακό.
  • Στη συνέχεια, ο γιατρός κάνει τρία τρυπήματα από το δεξιό υποχόνδριο. Μέσω αυτών, εισάγονται όργανα που θα αφαιρέσουν τη φούσκα.
  • Ο χειρουργός εξετάζει προσεκτικά το όργανο, προσδιορίζει την ένταση του και εκτιμά την ποσότητα έκκρισης μέσα. Εάν είναι απαραίτητο, άντληση υπερβολικού περιεχομένου.
  • Ο γιατρός συμπιέζει τον χοληφόρο πόρο με αρτηρία αίματος και μετά από αυτό, η ουροδόχος κύστη αρχίζει να εκκρίνεται.
  • Ο χειρουργός το κόβει προσεκτικά και σταδιακά, και όταν εμφανίζεται αιμορραγία, καυτηριάζει τα μέρη με ηλεκτρικό ρεύμα.
  • Μετά την πλήρη εκτομή της ουροδόχου κύστης, τραβιέται μέσω μιας τομής στον ομφαλό..

Πριν από το τέλος της επέμβασης, ο γιατρός επανεξετάζει το περιτόναιο για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει αιμορραγία ή βλάβη. Ένα αντισηπτικό χύνεται στην προηγούμενη περιοχή της ουροδόχου κύστης για να ξεπλύνετε τα εσωτερικά όργανα. Στη συνέχεια το υγρό απορροφάται ή διασφαλίζει την ελεύθερη ανεξάρτητη απόρριψή του.

Η λαπαροσκόπηση τελειώνει με την αφαίρεση οργάνων. Ο χειρουργός μπορεί να ράψει τα τρυπήματα ή απλά να κολλήσει ώστε να επουλωθεί φυσικά. Ένας σωλήνας αποχέτευσης αφήνεται μερικές φορές σε μία από τις οπές. Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης διαρκεί όχι περισσότερο από 1,5 ώρες.

Εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υπάρχουν δυσκολίες με την αφαίρεση του οργάνου, ο γιατρός μπορεί να κάνει λαπαροτομία.

Σε αυτό το βίντεο, μπορείτε να δείτε σαφώς μια παρόμοια λειτουργία. Δεν συνιστάται για εξασθενημένη καρδιά.

Μετεγχειρητική περίοδος

Στο τέλος όλων των απαραίτητων χειρισμών του χειρουργού, ο ασθενής σταματά να δίνει το αναισθητικό φάρμακο και ξυπνά. Τις πρώτες 6 ώρες που πρέπει να μείνετε στο κρεβάτι, τότε σας επιτρέπεται να εκτελείτε απλές ενέργειες και να εκτελείτε τη συνήθη δραστηριότητα, εξαιρουμένων των αυξημένων φορτίων.

Αρχικά, ο γιατρός θα επιτρέψει μόνο την κατανάλωση μη ανθρακούχου νερού και αργότερα θα προσθέσει κάποια τροφή στη διατροφή. Διατροφή στη μετεγχειρητική περίοδο ανά ημέρα:

  • Το πρώτο είναι νερό.
  • Δεύτερον - επιτρέπεται ελαφριά και μαλακή τροφή, η οποία φέρει ένα ελάχιστο φορτίο στη γαστρεντερική οδό. Μπορείτε να φάτε ζωμό με χαμηλά λιπαρά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, βραστό και ψιλοκομμένο κρέας.
  • Το τρίτο είναι τακτικά πιάτα, εκτός από εκείνα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων (όσπρια που περιέχουν μαγιά). Τα τουρσιά, τα μπαχαρικά και τα πικάντικα τρόφιμα εξαιρούνται επίσης, καθώς προκαλούν ενεργή έκκριση χολής.
  • Τέταρτον - ξεκινώντας από αυτήν την ημέρα, καθώς και τους επόμενους μήνες, συνιστάται να τηρείτε τον πίνακα διατροφής αριθμός 5.

Μερικά σημεία αποκατάστασης ασθενών:

  • Ήπιος πόνος είναι πιθανός στα σημεία παρακέντησης και στο σωστό υποοχόνδριο.
  • Εάν η ενόχληση δεν ενταθεί, η λαπαροσκόπηση δεν έχει επιπλοκές.
  • Η βαριά ανύψωση και η αυξημένη σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγονται για τις επόμενες 10 ημέρες.
  • Τα εσώρουχα πρέπει να αποτελούνται από βαμβακερά υφάσματα έτσι ώστε να μην ερεθίζει το δέρμα στις περιοχές που έχουν υποστεί ζημιά.
  • Συνιστάται να αποκλείσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα για 2 εβδομάδες..

Πιθανές επιπλοκές της λαπαροσκόπησης

Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση δεν είναι τόσο επιτυχής όσο περίμενε ο γιατρός. Στη συνέχεια προκύπτουν απρόβλεπτες καταστάσεις, μεταξύ των οποίων:

  • Διάτρηση άλλων εσωτερικών οργάνων.
  • Αιμορραγία.
  • Περιτονίτιδα.

Οι συνέπειες αυτών των καταστάσεων είναι αρκετά επικίνδυνες, επομένως απαιτούν επείγουσα ιατρική βοήθεια..

Κριτικές

Alina: «Αποφάσισα τη λαπαροσκόπηση αφού μίλησα με τον γιατρό. Η επιχείρηση πήγε γρήγορα και χωρίς συνέπειες. Παρά το γεγονός ότι είναι δωρεάν σύμφωνα με την πολιτική, θα ήθελα να ευχαριστήσω τον γιατρό για την υψηλή ποιότητα εργασίας και επαγγελματισμού ".

Λυδία: «Η διαδικασία ήταν απαραίτητη λόγω του μεγάλου αριθμού λίθων στη χολή. Ο ειδικός συνέστησε την πλήρη αφαίρεση του οργάνου για την αποτροπή επακόλουθων υποτροπών. Έχουν περάσει ήδη 3 χρόνια, αλλά τίποτα δεν με ενοχλεί ".

Irina: «Κρίνοντας από τις κριτικές, η λαπαροσκόπηση είναι ασφαλής και πραγματικά εξαλείφει το πρόβλημα με τη χολή. Ήθελα να κάνω τη διαδικασία έναντι αμοιβής, ωστόσο, η τιμή ήταν τόσο διαφορετική που δεν μπορούσα να επιλέξω κλινική. Ως αποτέλεσμα, εκμεταλλεύτηκε την πολιτική και εφάρμοσε στο τμήμα γαστρεντερολογίας. Είμαι αρκετά ικανοποιημένος με την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών και την κατάσταση της υγείας μου ".

Arthur: «Η διάρκεια της επέμβασης δεν είναι περισσότερο από μία ώρα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να απαλλαγείτε από το πρόβλημα που ανησυχεί εδώ και χρόνια. Συνιστώ τη λαπαροσκόπηση ως μια αξιόπιστη μέθοδο αντιμετώπισης πετρών στη χολή. ".

Συμπέρασμα γιατρού

Όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η ουροδόχος κύστη, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται ως ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος. Για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά το προπαρασκευαστικό στάδιο, καθώς και την περίοδο αποκατάστασης. Ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού, μπορείτε εύκολα να απαλλαγείτε από το πρόβλημά σας και να επιστρέψετε στον κανονικό ρυθμό της ζωής σας σε 2 εβδομάδες.

Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή) είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται όταν η θεραπεία της νόσου της χολόλιθου είναι χαμηλή. Ο σχηματισμός λίθων, κατά κανόνα, προκαλείται από μειωμένο μεταβολισμό στα εσωτερικά όργανα, όταν τα άλατα ασβεστίου και η χοληστερόλη δεν εκκρίνονται εγκαίρως από το σώμα. Οι εναποθέσεις ορυκτών και χοληστερόλης σχηματίζονται σε ισχυρούς κρυστάλλους που μπορούν να τραυματίσουν τη μεμβράνη της ουροδόχου κύστης και να κλείσουν τους χολικούς αγωγούς. Εάν η κλασική θεραπεία για την αφαίρεση λίθων δεν λειτουργεί, η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης παραμένει ο μόνος τρόπος για να λυθεί το πρόβλημα..

Volneankina Tatiana Vladimirovna

Κορυφαίος χειρουργός με τα υψηλότερα προσόντα, μέλος του OPREKH, OSEM. Λειτουργεί στους ακόλουθους τομείς: μαστοπλαστική, λιποαναρρόφηση, κοιλιοπλαστική, βλεφαροπλαστική, περίγραμμα και ογκομετρικό πλαστικό.

Σαμάρτσεφ Βίκτορ Ιβάνοβιτς

Κορυφαίος χειρουργός, γιατρός με τα υψηλότερα προσόντα. Μέλος της Εταιρείας Πλαστικών, Επανορθωτικών και Αισθητικών Χειρουργών της Ρωσίας (OPREH). Λειτουργεί στους ακόλουθους τομείς: μαστοπλαστική (αύξηση μαστού), μείωση μαστοπλαστικής (μείωση μαστού), θεραπεία (αφαίρεση) γυναικομαστίας, βλεφαροπλαστική (χειρουργική επέμβαση βλεφάρων), ωτοπλαστική (πλαστικό αυτιού), κοιλιοπλαστική (πλαστικό κοιλιάς), λιποαναρρόφηση (κοιλιά, γοφούς).

Βαρβάνοβιτς Μαργαρίτα Σεργκέβνα

Στοματικός και γναθοπροσωπικός χειρουργός. Εμπειρία 20 ετών.

Σιροκόπουας Αλέξανδρος Σεργκέεβιτς

Κορυφαίος ειδικός στον τομέα της ενδοσκόπησης, ενδοσκοπικός πρώτης κατηγορίας, γιατρός - γαστρεντερολόγος, κολοπροκολόγος, χειρουργός πρώτης κατηγορίας, θεραπευτής, υποψήφιος ιατρικών επιστημών.

Ντμίτρι Τσούνταφ

χειρουργός του τμήματος χειρουργικής, κορυφαίος χειρουργός.

Περιγραφή και μέθοδοι χολοκυστεκτομής

Η λειτουργία συνίσταται στην πλήρη αποκοπή της χοληδόχου κύστης μαζί με το περιεχόμενό της. Η χοληστεκτομή πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και διαρκεί 1 έως 3 ώρες, ανάλογα με τη μέθοδο που επιλέχθηκε. Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης προσφέρεται με διάφορους τρόπους:

  1. Η λαπαροτομία είναι μια κλασική επιλογή για απομάκρυνση μέσω μιας τομής περίπου 10 cm στο κέντρο της κοιλιάς ή κάτω από την πλευρική αψίδα. Η τεχνική είναι απλή, αλλά τραυματική, επομένως χρησιμοποιείται μόνο με υψηλό βαθμό παχυσαρκίας, τον κίνδυνο ογκολογικής παθολογίας, συμφύσεων.
  2. Μίνι πρόσβαση - λαπαροτομική τομή μέσω μικρής τομής (μόνο 3-7 cm). Η μέθοδος δίνει παρόμοια πρόσβαση στην περιοχή λειτουργίας, αλλά η διάρκεια αυξάνεται λόγω των περιορισμένων ενεργειών.
  3. Η λαπαροσκόπηση είναι μια πολύ γνωστή σύγχρονη μέθοδος που χρησιμοποιείται στο 90% των περιπτώσεων χολοκυστεκτομής. Είναι ευρέως γνωστή για την ελάχιστα επεμβατική τεχνική, τη χαμηλή απώλεια αίματος και την ταχεία ανάρρωση του ασθενούς. Για την εξάλειψη της χοληδόχου κύστης, ο χειρουργός κάνει έως και 5 τρυπήματα στο λειτουργικό μέρος και εισάγει το σωλήνα του λαπαροσκοπίου, ο οποίος μεταδίδει το σήμα βίντεο στην οθόνη. Η ίδια η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικά όργανα.
  4. Μέθοδος SILS - λαπαροσκόπηση μέσω μιας παρακέντησης στην περιοχή του ομφαλού. Η ελάχιστη παρέμβαση μειώνει σημαντικά τη διάρκεια της αποκατάστασης, δεν αφήνει ουλές και είναι κατάλληλη για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η τακτική απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης σε άνδρες και γυναίκες πραγματοποιείται μετά την προκαταρκτική προετοιμασία. Ο ασθενής αποστέλλεται για πλήρη εξέταση για υπερήχους, μαγνητική τομογραφία, ΗΚΓ 14 ημέρες πριν από τη νοσηλεία. Χωρίς αποτυχία, το αίμα και τα ούρα ελέγχονται για την παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης, λοίμωξης από HIV, ιογενών παθήσεων, το επίπεδο πήξης και την ομάδα.

Πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να φροντίσετε την υγεία σας, να μην υπερκαλύψετε και να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα. Μην τρώτε ή πίνετε 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί νωρίτερα συμφωνείται με τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τις συνακόλουθες ασθένειές του.

Η επείγουσα αφαίρεση της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται χωρίς ειδική προετοιμασία, με βάση τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών και το ιστορικό του ασθενούς.

Πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση, απαιτείται λεπτομερής διάγνωση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων. Στην περίπτωση οξείας φάσης χολοκυστίτιδας, καθώς και με παγκρεατίτιδα, κίρρωση, έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, η χολοκυστεκτομή είναι δυνατή μόνο για μεμονωμένες ενδείξεις. Εάν τους τελευταίους 6 μήνες ο ασθενής βρίσκεται ήδη στο τραπέζι χειρουργικής επέμβασης, η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης αναβάλλεται σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Η χοληστεκτομή ενδείκνυται για τις ακόλουθες παθολογίες που σχετίζονται με τη χοληδόχο κύστη:

  1. Χοληκυστίτιδα - φλεγμονή της μεμβράνης.
  2. Χοληστερίωση - εναπόθεση λιπιδίων στους τοίχους.
  3. Πολύποση - ο σχηματισμός καλοήθων πολύποδων.
  4. Χοληλιθίαση - νόσος της χολόλιθου, σχηματισμός ασβεστολιθών στην ουροδόχο κύστη και των αγωγών της.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα πρώτα τρίμηνα, αιμοφιλία, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, περιτονίτιδα. Επίσης, περιπτώσεις με διαταραχές των πνευμόνων και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος εξετάζονται με προσοχή. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ο κίνδυνος του ασθενούς αξιολογείται βάσει πλήρους κλινικής εξέτασης..

Αποκατάσταση και κίνδυνοι επιπλοκών

Η περίοδος αποκατάστασης του ασθενούς εξαρτάται από την επιλεγμένη χειρουργική μέθοδο. Η ανοιχτή αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με λαπαροτομία απαιτεί τακτική θεραπεία του ράμματος, αλλάζοντας τους επιδέσμους, οπότε η περίοδος της θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς επεκτείνεται σε 2 εβδομάδες. Μέσα σε ένα μήνα, απαιτείται η τήρηση του καθεστώτος καταγωγής, μετά το οποίο μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία. Ωστόσο, η σωματική δραστηριότητα επιτρέπεται μόνο μετά από 3 μήνες, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Όταν χρησιμοποιεί ελάχιστα επεμβατική τεχνική, ο ασθενής μεταφέρεται σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών ήδη την ημέρα 2-4. Επιτρέπεται να επιστρέψει στην εργασία μετά από 10-12 ημέρες και στη σωματική δραστηριότητα μετά από 4-5 εβδομάδες. Κάθε νέο στάδιο ανάρρωσης συμφωνείται από τον γιατρό μετά την επόμενη εξέταση.

Είναι σημαντικό να αποκλειστούν όλοι οι κίνδυνοι για τα εσωτερικά όργανα και να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές:

  • φλεγμονή ή αποκοπή των ραφών
  • εξάπλωση μόλυνσης εσωτερικών οργάνων
  • χολική περιτονίτιδα
  • φλεγμονή του παγκρέατος
  • διαταραχή του πεπτικού συστήματος
  • εντερική δυσλειτουργία
  • θρόμβωση

Ως αποκαταστατική θεραπεία, συνιστάται στον ασθενή να έχει ξεκούραση και θεραπεία στο σπα. Αυτό θα βοηθήσει στην ομαλή μετάβαση σε μια ισορροπημένη διατροφή, στην ανακούφιση του στρες μετά από χειρουργική επέμβαση και στη σταθεροποίηση των μεταβολικών διεργασιών. Η φυσιοθεραπεία είναι επίσης καλή για θεραπεία.

Μετά την επέμβαση, το σύνδρομο πόνου επιμένει για αρκετές ακόμη ημέρες. Τα ανακουφιστικά πόνου συνταγογραφούνται για την ανακούφιση των σπασμών και τα χολερετικά φάρμακα διεγείρουν την αραίωση και την απέκκριση της χολής..

Κλείστε ραντεβού μέσω τηλεφώνου
+7 (495) 021-12-26 ή συμπληρώνοντας την ηλεκτρονική φόρμα

Ο διαχειριστής θα επικοινωνήσει μαζί σας για να επιβεβαιώσει την καταχώριση.
Η εμπιστευτικότητα της ένστασής σας είναι εγγυημένη.

Η σημασία της πρόληψης και της θεραπείας στο σπίτι

Μετά τη χολοκυστεκτομή, το σώμα συνεχίζει επίσης να λειτουργεί πλήρως, αλλά το αυξημένο φορτίο σε άλλα συστήματα προκαλεί δυσπεψία. Λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης χολής, κατά καιρούς υπάρχει βαρύτητα στη δεξιά πλευρά, ναυτία, καούρα. Ο κύριος στόχος της καλής διατροφής είναι η μείωση του όγκου και της συγκέντρωσης αυτής της χολής. Επομένως, για τους πρώτους 6 μήνες, ακολουθείται μια αυστηρή δίαιτα αρ. 5, που περιλαμβάνει πιάτα με ατμό χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, δημητριακά χωρίς γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας πουλερικών.

Για τη γενική πρόληψη των γαστρεντερικών παθήσεων και επιπλοκών, είναι σημαντικό να οργανώσετε κλασματικά γεύματα 4-5 φορές, να τηρείτε το καθημερινό σχήμα και να απορρίπτετε το αλκοόλ. Ως πρόσθετη φροντίδα, συνιστώνται σπιτικά χοληρετικά αφέψημα και εγχύσεις, αλλά η συγκέντρωση και η συνταγή πρέπει να συμφωνηθούν με τον θεράποντα ιατρό..

Οι γιατροί της κλινικής μας πραγματοποιούν προγραμματισμένη αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με προκαταρκτικά διαγνωστικά χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας. Θα σας εξετάσουμε με άνεση και θα παρέχουμε όλες τις σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία και τους ειδικούς μας. Για να εγγραφείτε, πρέπει να χρησιμοποιήσετε το τηλέφωνο ή τη φόρμα σχολίων στον ιστότοπο. Ο διαχειριστής θα επιλέξει την πιο βολική ώρα της επίσκεψής σας.

Παρουσιάζουμε έναν συγκριτικό πίνακα τιμών για αυτήν τη διαδικασία στις κλινικές της Μόσχας *.

* Σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο για τη διαφήμιση, δεν αναφέρουμε το όνομα των κλινικών.