Αλλαγές στις εξετάσεις αίματος για ηπατική νόσο

Μετά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό και την ανάλυση των συμπτωμάτων, ο ασθενής λαμβάνει έναν πλήρη κατάλογο των απαραίτητων εξετάσεων. Χωρίζονται σε εργαστήριο (αυτά που απαιτούν μικροσκόπιο και ένα σύνολο αντιδραστηρίων για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα) και οργανικά (επιτρέποντάς σας να κοιτάξετε μέσα στο σώμα και να αξιολογήσετε τη βλάβη των οργάνων). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρώτη ομάδα είναι φθηνότερη και πιο εύκολη προς ενοικίαση. Στο σημερινό άρθρο θα μιλήσουμε για τις δοκιμές για ηπατική νόσο που πρέπει να γίνουν και τι δείχνουν τα αποτελέσματά τους..

Μη ειδικές αλλαγές

Μια γενική εξέταση αίματος περιλαμβάνει μια μελέτη του αριθμού και της ποιότητας των κύριων κυττάρων που κυκλοφορούν μέσω των αγγείων: ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα, καθώς και τα χαρακτηριστικά τους. Δείκτες αυτού του είδους δεν είναι ειδικοί για ηπατική βλάβη, ωστόσο, σε συνδυασμό με κλινικά δεδομένα και τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων, μπορεί να υποδεικνύουν τη φύση της διαδικασίας και τον βαθμό σοβαρότητάς της..

Μια γενική εξέταση αίματος με τον τύπο υποβάλλεται σε αλλαγές της ακόλουθης φύσης.


ΔείκτηςΑλλαγέςΤι αποδεικτικά στοιχεία?

Αναιμία - μείωση μικρότερη από 4,1 εκατομμύρια / μL στις γυναίκες και 4,5 εκατομμύρια / μL στους άνδρες

Χρόνια καταστολή της παραγωγής ερυθροποιητίνης και πρωτεϊνών στο ήπαρ, εξάντληση των αποθεμάτων σιδήρου - χαρακτηριστικό διάχυτης βλάβης στο παρέγχυμα.

Η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων με φυσιολογική αιμοσφαιρίνη είναι τυπική για αιμολυτικές παθήσεις, συνοδευόμενη από υπερβιλιρουβινιμία και ηπατική βλάβη

Λιγότερο από 120 g / l για γυναίκες και 130 g / l για άνδρες

Παραμένει φυσιολογικό

Η ηπατική παθολογία επηρεάζει την ερυθροποίηση και τον βαθμό κορεσμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων με αιμοσφαιρίνη μόνο έμμεσα

Πάνω από 9,0 χιλιάδες / μl, με επικράτηση ουδετερόφιλων

Ένας δείκτης της φλεγμονώδους διαδικασίας της βακτηριακής αιτιολογίας, χαρακτηριστικό της χολοκυστίτιδας και της χολαγγειίτιδας

Κάτω από 4,0 χιλιάδες / μl ή ο κανόνας, με κυριαρχία των λεμφοκυττάρων

Συμβαίνει με ιογενή ηπατική βλάβη, εκδηλώνεται με μια λεπτομερή κλινική εικόνα

Για τη διάγνωση της ηπατικής βλάβης, δεν είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα κύτταρα του αίματος, αλλά η περιεκτικότητα στο πλάσμα. Αλλαγές στην ποσοτική αναλογία των μορίων θα υποδηλώνουν παραβίαση μιας ή της άλλης λειτουργίας των ηπατοκυττάρων.

Ένζυμα του ήπατος

Για να διασφαλιστεί μια φυσιολογική σύνθεση αίματος, μόνο ένα μέρος των πλήρων ηπατοκυττάρων θα είναι αρκετό. Αλλά σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας των κυτταρικών μεμβρανών (κυτταρόλυση), συγκεκριμένα ένζυμα εισέρχονται στο αίμα και με την παρουσία τους είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία καταστροφικής διαδικασίας στο ήπαρ σε αρκετά πρώιμα στάδια.

Αμινοτρανσφεράση

Απομονώνονται η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) και η αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT). Η αύξηση τους δείχνει την ανάπτυξη νέκρωσης του ήπατος, η οποία εμφανίζεται σε αλκοολικό, ναρκωτικό, ισχαιμικό, ιικό, αυτοάνοση ηπατίτιδα. Ωστόσο, τα χαρακτηριστικά τους διαφέρουν:

  1. ALT (τυπική τιμή για γυναίκες - 7-35 U / l, άνδρες - 10-40 U / l):
    • πιο συγκεκριμένη για ασθένειες του ήπατος.
    • περιέχεται στο κυτταρόπλασμα, σε περίπτωση βλάβης στην κυτταρική μεμβράνη, εισέρχεται αμέσως στο αίμα.
    • σε οξείες καταστάσεις, υπερβαίνει τον κανόνα κατά 50-100 φορές.
    • με ηπατίτιδα ιογενούς αιτιολογίας, αυξάνεται αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη του ίκτερου.
    • εάν η ασθένεια είναι θεραπεύσιμη, μειώνεται στο φυσιολογικό σε μερικές εβδομάδες.
    • διατηρώντας παράλληλα ένα αυξημένο επίπεδο, μπορούμε να μιλήσουμε για τη μετάβαση της ηπατίτιδας σε χρόνια μορφή.
    • Εκτός από τα ηπατοκύτταρα, υπάρχει σε κύτταρα νεφρού, καρδιακούς και σκελετικούς μύες.

Αυτό το ένζυμο αυξάνεται 6-12 ώρες μετά από καρδιακή προσβολή, αλλά μειώνεται μετά από μια μέρα και συνοδεύεται από αύξηση των ιδιαίτερα ειδικών τροπονινών.

Αύξηση της ALT συμβαίνει με τέτοιες ηπατικές παθήσεις: κίρρωση, μολυσματική μονοπυρήνωση, όγκοι, λιπώδης ηπατίωση, αποφρακτικός ίκτερος, χολόσταση, αλκοολική δυστροφία.

  1. AST (κανόνας: 8-46 U / L για άνδρες και 7-34 U / L για γυναίκες):
    • βρίσκονται στην καρδιά, το ήπαρ, τον νευρικό ιστό, τους πνεύμονες, τους σκελετικούς μύες, τον σπλήνα και το πάγκρεας.
    • μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μείωση της βιταμίνης Β6 και της πυριδοξαλικής φωσφορικής.

Με καρδιακή προσβολή, το AST αυξάνεται μετά από 6-8 ώρες, φτάνει στο αποκορύφωμα σε μια μέρα και μειώνεται κατά 4-5 ημέρες.

Η AST αυξάνεται με τέτοιες ηπατικές ασθένειες: τοξικές δυστροφίες (τετραχλωράνθρακας, χλωροφόρμιο), αλκοολική και οξεία ιική ηπατίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση, καρκίνος, κίρρωση, τραυματικός τραυματισμός.

Ο λόγος AST / ALT (συντελεστής de Ritis) έχει επίσης διαγνωστική αξία. Εάν ο δείκτης είναι διπλάσιος από τον κανόνα (0,8-1,0), αυτό είναι ένα σημάδι αλκοολικής ηπατικής νόσου και η μείωση σε 0,2-0,2 δείχνει υπέρ της ηπατίτιδας διαφόρων αιτιολογιών. Στην κίρρωση, και τα δύο κλάσματα αυξάνονται κατά 4-5 φορές, αλλά επικρατεί η AST.

Αλκαλική φωσφατάση

Η αύξηση αυτού του ενζύμου είναι τυπική για ασθένειες του ήπατος, οι οποίες συνοδεύονται από χολόσταση (χολολιθίαση), καθώς και για διαδικασίες όγκου, ηπατίτιδα και κίρρωση. Κανονικά, η ποσότητα της αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό είναι 30-120 U / L..

Υπάρχουν πολλές ισομορφές: οστά, ηπατικά, εντερικά, πνευμονικά, πλακούντα, ωστόσο, σε μια βιοχημική εξέταση αίματος για ηπατικές παθήσεις, προσδιορίζεται η συνολική δραστηριότητα. Στα παιδιά, μπορεί να αυξηθεί κανονικά λόγω αυξημένων διαδικασιών σκελετικής ανάπτυξης..

Gamma Glutamyl Transpeptidase (γ-GTP)

Αυτό το ένζυμο είναι απαραίτητο για τη διασφάλιση του μεταβολισμού των αμινοξέων. Βρίσκεται στα νεφρά, τους χοληφόρους πόρους και τα ηπατοκύτταρα, το πάγκρεας, τον εγκέφαλο, τους σκελετικούς μύες, τον προστάτη. Αλλά το περιεχόμενο στο αίμα οφείλεται στο ηπατικό κλάσμα. Τυπικές τιμές για γυναίκες - 5-36 U / l, άνδρες - 8-61 U / l.

Η απότομη αύξηση του γ-GTP είναι χαρακτηριστικό της βλάβης του ηπατικού παρεγχύματος από καρκινικές μεταστάσεις, αποφρακτικού ίκτερου (ειδικά εάν η διαταραχή εκροής προκαλείται από απόφραξη του όγκου), χολαγγειίτιδα (φλεγμονή των χολικών αγωγών).

Μια μέτρια αύξηση του ενζύμου εμφανίζεται στη χρόνια ηπατίτιδα, συμφόρηση λόγω καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, σακχαρώδη διαβήτη, μολυσματική μονοπυρήνωση.

Με την αποσυμπίεση της κίρρωσης του ήπατος, μειώνεται η περιεκτικότητα του ενζύμου στο αίμα. Η ιδιαιτερότητα του γ-GTP είναι ότι το επίπεδό του αυξάνεται με τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών, ακόμη και αν το παρέγχυμα του ήπατος είναι αμετάβλητο. Χρησιμοποιείται για έλεγχο στη θεραπεία του αλκοολισμού.

Δείκτες συνθετικής ηπατικής λειτουργίας

Μία από τις λειτουργίες του ήπατος είναι η σύνθεση πρωτεϊνών. Επομένως, με βάση το πρωτεϊνογράφημα, μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση των ηπατοκυττάρων.

Τι σημαίνει αύξηση των ηπατικών ενζύμων σε μια εξέταση αίματος;

Τι είναι η εξέταση του ήπατος?

Ένας πιο σωστός όρος είναι "εξετάσεις λειτουργίας του ήπατος". Πρόκειται για εξέταση αίματος, η οποία περιλαμβάνει διάφορους δείκτες που χαρακτηρίζουν καλύτερα την κατάσταση του ήπατος. Για μια ακριβή αξιολόγηση αυτών των δεικτών, το αίμα από φλέβα πρέπει να δωρίζεται με άδειο στομάχι, δηλαδή, μπορείτε να φάτε για τελευταία φορά 8-10 ώρες πριν από τη δοκιμή και να πιείτε το αργότερο 4 ώρες. Την ημέρα πριν πάτε στο εργαστήριο, δεν μπορείτε να φάτε λιπαρά, τηγανητά, να πάρετε αλκοόλ, εάν, φυσικά, θέλετε να μάθετε τα "αληθινά" αποτελέσματα.

Ποιοι δείκτες περιλαμβάνουν το τεστ ήπατος; Τι εννοούν?

Η ανάλυση περιλαμβάνει διάφορους δείκτες. Το:

  1. Λεύκωμα. Χαρακτηρίζει τον τρόπο με τον οποίο το ήπαρ αντιμετωπίζει μια από τις λειτουργίες του - σύνθεση πρωτεϊνών. Ο κανόνας της αλβουμίνης είναι 38-50 g / l. Η ίδια η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη για να μην "απελευθερώσει" το υγρό μέρος του αίματος από τα αγγεία, να δεσμεύσει πολλές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών, και να τα φέρει σε όργανα και ιστούς.
  2. Μπιλιρουμπίν. Αυτή είναι μια ουσία που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Είναι η περίσσεια του που λεκιάζει το δέρμα κίτρινο, το οποίο ονομάζεται «ίκτερος». Η χολερυθρίνη είναι συχνή και έχει 2 κλάσματα - άμεσα και έμμεσα. Καθένα από αυτά αντανακλά ορισμένες διαδικασίες στο ήπαρ και σε ορισμένα άλλα όργανα. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό, βάσει της αξιολόγησής του, να υποθέσει ότι έχει εμφανιστεί μια διαταραχή στο σώμα στο ίδιο το ήπαρ, το πάγκρεας και τη χολική οδό, ή υπάρχει αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων που δεν σχετίζεται με το ηπατο-χολικό σύστημα. Η ηπατική εξέταση έχει τον ακόλουθο κανόνα για τη χολερυθρίνη: σύνολο - 3,5 - 18 μmol / l, έμμεσο - περίπου 2/3 του συνόλου (2,5-13,5 μmol / l), απευθείας - 0 - 3,4.
  3. ALT, μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί ALAT. Αυτό είναι το ένζυμο αλανινοτρανσφεράση, μια αύξηση στην οποία πάνω από 31 U / L (ή πάνω από 0,65 nmol / L * h) δείχνει ότι για κάποιο λόγο τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται. Μπορεί να είναι ιογενής ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος και ηπατική βλάβη λόγω δηλητηρίασης με μανιτάρια, άλλα δηλητήρια, αλκοόλ. Η ALT μετράται συνήθως σε συνδυασμό με ένα άλλο ένζυμο - AST.

α) ALP. Ένα αυξημένο ηπατικό τεστ, μαζί με μια αύξηση σε αυτόν τον δείκτη (που ονομάζεται «αλκαλική φωσφατάση») υποδηλώνει τη λεγόμενη «χολόσταση» - στασιμότητα της χολής στα κύτταρα του ήπατος ή των αγωγών του. Μόνο μια αύξηση της ALP δείχνει ότι ένα άτομο πιθανότατα έχει οστική νόσο, απαιτείται περαιτέρω εξέταση. Το ποσοστό αυτού του δείκτη διαφέρει ανάλογα με το φύλο και την ηλικία (κατά μέσο όρο, 30-126 U / l).

β) GGTP ή GGT. Αυτό το τεστ ήπατος (ο κανόνας είναι έως 40 U / l), η αύξηση του (το ανώτατο όριο κυμαίνεται ανάλογα με την ηλικία και το φύλο) συνήθως υποδηλώνει χολόσταση, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άλλες ασθένειες και καταστάσεις.

Επομένως, πρέπει να αξιολογηθεί ολόκληρο το εύρος των δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να κάνετε επιπλέον εξετάσεις και να υποβληθείτε σε υπερήχους και άλλες μελέτες για να κατανοήσετε την αιτία της νόσου.

Τι είναι η εξέταση του ήπατος

Με δείκτες ήπατος ή αλλιώς, τα δείγματα νοούνται ως βιοχημική μελέτη αίματος που λαμβάνεται από φλέβα, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι να επιτευχθεί το πιο ακριβές συμπέρασμα σχετικά με τη λειτουργία του ήπατος.

Η μελέτη σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε τον βαθμό εξασθένησης ορισμένων λειτουργιών του αδένα, το επίπεδο πρωτεϊνών και ενζύμων και τη συγκέντρωσή τους. Με βάση την ανάλυση, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν άλλες διαγνωστικές διαδικασίες, μετά τις οποίες επιλέγεται ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή..

Οι ηπατικές εξετάσεις που είναι σημαντικές για τη διάγνωση περιλαμβάνουν:

  • ALT και AST. Αυτά είναι ένζυμα, το πρώτο σημαίνει αμινοτρανσφεράση αλανίνης, το δεύτερο σημαίνει ασπαρτική αμινοτρανσφεράση.
  • τρανσπεπτιδάση γ-γλουταμίνης (GTPP);
  • λευκωματίνη (συνολική, καθώς και άμεση και έμμεση πρωτεΐνη)
  • αλκαλική φωσφατάση (ALP);
  • χολερυθρίνη.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα πήγμα - μια αξιολόγηση των συστατικών πήξης του αίματος.

Οι ηπατικές αναλύσεις δείχνουν αλλαγές όχι μόνο στη λειτουργία του ήπατος, αλλά βοηθούν επίσης στην καθιέρωση αποκλίσεων στο έργο των οργάνων που εξαρτώνται από τον αδένα - τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς, την καρδιά, τα νεφρά.

Συστάσεις για αύξηση της ALT

Όταν οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος αποκλίνουν από τις κανονικές τιμές, διεξάγεται πρόσθετη έρευνα για να εξακριβωθεί η ακριβής αιτία του προσβεβλημένου οργάνου, η σοβαρότητα της νόσου. Το σχήμα της θεραπευτικής πορείας οφείλεται σε ένα συγκεκριμένο πρόβλημα στον ασθενή.

Σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, συνταγογραφούνται πάντοτε ηπατοπροστατευτικά - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα, αποτρέπουν την καταστροφή, επιταχύνουν τις διαδικασίες αναγέννησης, αποκαθιστούν τη λειτουργία των οργάνων.

Πρόσθετες συστάσεις περιλαμβάνουν διατροφή, απόρριψη κακών συνηθειών - αλκοόλ, κάπνισμα. Μόνο σε ένα σύμπλεγμα είναι δυνατή η αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων, η ομαλοποίηση της λειτουργίας του οργάνου.

Βασικές βιοχημικές παράμετροι του ήπατος

Οι δείκτες των δοκιμών για ηπατική νόσο, οι οποίοι είναι καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση των αλλαγών στο ήπαρ, περιλαμβάνουν:

  1. Ένζυμο ALT. Περιέχεται στα κύτταρα των ηπατοκυττάρων. Ενεργοποιεί τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, με παθολογική αποσύνθεση των κυττάρων παρεγχύματος του ήπατος, εισέρχεται στο αίμα σε αυξημένη ποσότητα.
  2. Ένζυμο AST. Βρίσκεται όχι μόνο στα ηπατοκύτταρα, αλλά και στις μυϊκές ίνες και στους καρδιακούς ιστούς. Επομένως, ο καθορισμός της συγκέντρωσής του είναι σημαντικός μόνο σε σχέση με το ALT, αυτός ο δείκτης προσδιορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον βαθμό βλάβης στα ηπατοκύτταρα.
  3. Αλκαλική φωσφατάση. Βρίσκεται στο ήπαρ και στους αγωγούς του, και υπάρχει επίσης στον ιστό των οστών. Μια απόκλιση προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση μπορεί να υποδηλώνει τόσο την παθολογία του αδένα όσο και την επιδείνωση της κατάστασης των οστών, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών όγκου. Στα παιδιά, το ALP χωρίς παθολογικές διαταραχές στο σώμα αυξάνεται κατά την περίοδο της ταχείας ανάπτυξης και σε γυναίκες μετά την εγκυμοσύνη.
  4. Λεύκωμα. Η κύρια πρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ. Με τη βοήθειά του, οι βιολογικά δραστικές ουσίες μεταφέρονται μέσω του σώματος και το υγρό συγκρατείται μέσα στα αιμοφόρα αγγεία..
  5. Μπιλιρουμπίν. Η ολική χολερυθρίνη αναφέρεται στην αναλογία άμεσων και έμμεσων. Στα ηπατικά κύτταρα, η έμμεση χολερυθρίνη εξουδετερώνεται και μετατρέπεται σε άμεση χολερυθρίνη, η οποία θεωρείται ακίνδυνη για το σώμα, μετά την οποία εκκρίνεται φυσικά. Είναι πιθανή αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης σε ασθένειες του αίματος και κατά παράβαση της λειτουργίας φιλτραρίσματος του αδένα. Η άμεση χολερυθρίνη αυξάνεται όταν επιδεινώνεται η ροή της χολής.
  6. Τρανσπεπτιδάση γαμμαγλουταμίνης. Λόγω αυτού του ενζύμου, τα αμινοξέα διεισδύουν ελεύθερα στην κυτταρική μεμβράνη. Το GTTP αλλάζει συχνά ακόμη και πριν από την εμφάνιση αποκλίσεων στην αναλογία ALT και AST, επομένως, αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός για τη διάγνωση ηπατικών διαταραχών στο πρώιμο στάδιο της εμφάνισής τους..

Τακτική διαχείρισης ασθενών

Κατά τον προσδιορισμό αυξημένων ηπατικών ενζύμων, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά από επιπλέον εξετάσεις για να διευκρινίσει την κατάσταση του ασθενούς. Αμέσως, ο ειδικός συνιστά στον ασθενή να ξεκινήσει τη θεραπεία με διόρθωση της διατροφής. Ο στόχος είναι να μειωθεί το φορτίο στο ήπαρ, να μειωθεί το επίπεδο εναποθέσεων λίπους σε αυτό, να αφαιρεθούν οι τοξίνες και οι τοξίνες.

Είναι σημαντικό να αυξήσετε την ποσότητα των λαχανικών που τρώτε. Τα σπανάκι, τα χόρτα, το μαρούλι, τα πράσινα πικραλίδων θεωρούνται ιδιαίτερα χρήσιμα. Πρέπει επίσης να αυξήσετε την ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται και περιέχουν αντιοξειδωτικά (αβοκάντο, ξηροί καρποί).

Το καθημερινό μενού πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 50 g διαιτητικών ινών, ιδίως φυτικών ινών. Τέτοιες ουσίες καθαρίζουν το σώμα από «κακή» χοληστερόλη και συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του χολικού συστήματος. Τροφές πλούσιες σε ίνες:

  • καρπός;
  • ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
  • σιτηρά;
  • μούρα;
  • όσπρια;
  • φυλλώδη πράσινα λαχανικά.

Η θεραπεία περιλαμβάνει την πρόσληψη επαρκούς ποσότητας πρωτεΐνης, επειδή οι πρωτεϊνικές ουσίες θεωρούνται η απαραίτητη βάση για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων ηπατοκυττάρων. Ωστόσο, πόσο θα πρέπει να υπάρχει στην καθημερινή διατροφή, ο γιατρός θα σας πει. Είναι σημαντικό να μην καταναλώνετε πάρα πολύ, ώστε να μην υπερφορτώνετε τον ηπατικό μηχανισμό επεξεργασίας πρωτεϊνών..

Πρέπει να πίνετε αρκετό καθαρό νερό. Κάθε μέρα πρέπει να πίνετε έως και 2 λίτρα υγρού: με άδειο στομάχι, πριν από κάθε γεύμα, πριν και μετά τη σωματική δραστηριότητα, πριν από τη βραδινή ανάπαυση.

Λήψη βοτάνων και συμπληρωμάτων

Η φυτική ιατρική έχει ευεργετική επίδραση στο ήπαρ και μειώνει τις παθολογικές παραμέτρους των ενζύμων. Η θεραπεία συνίσταται στη χρήση τσαγιού από βότανα. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την πιθανότητα τέτοιων συμβάντων.

Χρήσιμα φυτικά συστατικά:

  • αστράγαλος;
  • πικραλίδα;
  • γαϊδουράγκαθο.

Το κουρκούμη πρέπει να προστεθεί στα τρόφιμα, το οποίο μειώνει τις εκδηλώσεις φλεγμονωδών διεργασιών και το σκόρδο, το οποίο έχει αντικαρκινική δράση. Τα πλούσια σε αντιοξειδωτικά συμπληρώματα διατροφής μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ιατρική έγκριση.

Θεραπεία ασθενειών

Εάν, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, εντοπιστεί μια παθολογική διαδικασία, η οποία ήταν ο λόγος για την αύξηση των ηπατικών ενζύμων, πρέπει να αντιμετωπιστεί. Ένας ειδικευμένος ειδικός θα επιλέξει ένα θεραπευτικό σχήμα για έναν ασθενή σύμφωνα με μια συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.

Τα ηπατικά ένζυμα παίζουν σημαντικό ρόλο σε διάφορες διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Η διαγνωστική τους αξία είναι η ικανότητα ανίχνευσης ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων σε πρώιμα στάδια.

Προηγούμενο: Τι δείκτες βιοχημικών εξετάσεων αίματος δείχνουν ηπατική νόσο Επόμενο: Εξάνθημα, ακμή και φαγούρα στο δέρμα με ηπατική νόσο

Ανάλυση

Ο ρυθμός των εξετάσεων της ηπατικής λειτουργίας και η ερμηνεία της ανάλυσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή προετοιμασία για τη δειγματοληψία αίματος. Περιλαμβάνει:

  1. Δωρεά αίματος με άδειο στομάχι. Το αίμα λαμβάνεται συνήθως το πρωί, οπότε μπορείτε να φάτε μόνο το προηγούμενο βράδυ, το αργότερο 8 ώρες.
  2. Τρεις ημέρες πριν από τη δειγματοληψία του βιοϋλικού, το αλκοόλ θα πρέπει να αποκλειστεί, δεν συνιστάται επίσης να τρώτε πολύ λιπαρά τρόφιμα αυτές τις μέρες, να πίνετε ισχυρό καφέ και τσάι.
  3. Για τρεις ώρες πριν από την ανάλυση, δεν μπορείτε να καπνίζετε και να κάνετε σωματική εργασία, όπως πρωινές ασκήσεις, τζόκινγκ.

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα, τότε πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με αυτό εκ των προτέρων. Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, τότε η λήψη φαρμάκων την παραμονή της μελέτης θα πρέπει να διακοπεί προσωρινά.

Η προετοιμασία των παιδιών για ανάλυση γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως οι ενήλικες. Η μόνη εξαίρεση είναι τα βρέφη, συνιστάται να τα ταΐζετε το αργότερο τρεις ώρες πριν από τη μελέτη, αλλά ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τι έφαγε το παιδί.

Εάν το μωρό λάβει μητρικό γάλα, τότε η μητέρα, πριν από την ανάλυση, θα πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή της και να αρνηθεί τη λήψη του φαρμάκου για 1-2 ημέρες.

Η δειγματοληψία αίματος για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας πραγματοποιείται από την κυβική φλέβα. Για τον προσδιορισμό των παραμέτρων του αίματος, δεν απαιτούνται περισσότερα από 5 ml βιοϋλικού. Μετά τη λήψη αίματος, δεν πρέπει να τηρούνται περιορισμοί. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οι εξασθενημένοι ασθενείς μπορεί να έχουν προσωρινή ζάλη, επομένως, μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να περάσετε λίγο χρόνο υπό την επίβλεψη ενός επαγγελματία υγείας..

Στα νεογέννητα μωρά, το αίμα μπορεί να τραβηχτεί από τις φλέβες στο κεφάλι ή από τη φτέρνα.

Εκπαίδευση


Συνιστάται να καταναλώνετε μόνο εύπεπτα υγιή τρόφιμα πριν από την ανάλυση..
Πριν δώσετε αίμα για λειτουργικές εξετάσεις ήπατος, πρέπει να αρνηθείτε να τρώτε τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα για αρκετές ημέρες. Συνιστάται επίσης να αποκλειστεί η πρόσληψη αλκοολούχων ποτών και το κάπνισμα. Η δίαιτα θα εξαλείψει την παραμόρφωση των αποτελεσμάτων. Δεν μπορείτε να κάνετε βαριά σωματική άσκηση και είναι σημαντικό να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις. Αμέσως 8 ώρες πριν από την ανάλυση, αξίζει να σταματήσετε το φαγητό και να μην πάρετε φάρμακα. Την παραμονή, δεν πρέπει να πίνετε δυνατό τσάι ή καφέ. Εάν δεν ακολουθηθούν αυτοί οι κανόνες προετοιμασίας, η μελέτη θα δείξει ένα λανθασμένο αποτέλεσμα..

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας σε ενήλικες

Πίνακας για την αποκωδικοποίηση του κανόνα μιας εξέτασης αίματος για το ήπαρ σε ενήλικες

Βιοχημικός δείκτης έρευναςΟ κανόνας στις γυναίκεςΟ κανόνας στους άνδρες
ALT31 μονάδες / λίτρο37 μονάδες / λίτρο
AST35 μονάδες ανά λίτρο47 μονάδες
GTTP33 μονάδες / λίτρο49 μονάδες / λίτρο
Ολική χολερυθρίνη8,5-20,5 μmol / L
Άμεση χολερυθρίνη15,4 μmol / l
Ολική πρωτεΐνη60 έως 80 γραμμάρια ανά λίτρο
ΛεύκωμαΕντός 40-60 τοις εκατό

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι τα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικούς αναλυτές, έτσι οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς..

  • Μπιλιρουμπίν. Η αύξηση της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης υποδηλώνει οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα, παθολογικές διεργασίες στο σύστημα απέκκρισης της χολής, δηλητηρίαση ή υπερβολική δόση φαρμάκων. Η χολερυθρίνη στο αίμα αυξάνεται επίσης με αυστηρές δίαιτες.
  • AST. Αύξηση αυτού του ενζύμου συμβαίνει με το θάνατο του ηπατικού ιστού, με ιογενή ηπατίτιδα, καθώς και με διαταραχές στην εργασία του μυοκαρδίου. Για να διαπιστωθεί ποια από τα όργανα είναι κατεστραμμένα, η αναλογία AST προς ALT βοηθά, κανονικά θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,8-1. Εάν αυτός ο συντελεστής μειωθεί, τότε αυτό υποδηλώνει ηπατική βλάβη, με αυξημένη τιμή, θα πρέπει να διεξαχθεί εκτεταμένη εξέταση για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • ALT. Μια αυξημένη τιμή αυτού του ενζύμου είναι δυνατή με ηπατίτιδα, κίρρωση, νέκρωση ηπατικών ιστών, δηλητηρίαση του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αλκοολικών.
  • ALF. Η αλκαλική φωσφατάση αυξάνει στη σαρκοείδωση, τη νέκρωση του ήπατος, τη φυματίωση και τον ίκτερο. Η φυσιολογική αύξηση της φωσφατάσης στις γυναίκες εμφανίζεται κατά την εμμηνόπαυση και μετά τη σύλληψη.
  • Λεύκωμα. Μειώσεις σε κακοήθεις διεργασίες, φλεγμονή του ήπατος και διάσπαση των ηπατοκυττάρων. Η αλβουμίνη αυξάνεται κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης, σε σοβαρές αγχωτικές καταστάσεις, σε ασθενείς με τραυματισμούς, εγκαύματα.
  • Τρανσπεπτιδάση γαμμαγλουταμίνης. Ο ρυθμός των μονάδων GTTP και η απόκλιση της τιμής σε μία ή την άλλη κατεύθυνση είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες στη βιοχημική ανάλυση. Η απόκλιση της τρανσπεπτιδάσης γ-γλουταμίνης εμφανίζεται στο αρχικό στάδιο της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η αλλαγή δείχνει μολυσματικές διεργασίες, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, τοξική βλάβη οργάνων, διαβήτη, καρδιαγγειακές παθολογίες.

Ποιοι είναι οι λόγοι για την απόκλιση από τον κανόνα?

Εάν η ανάλυση για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας έδειξε τιμές που αυξάνονται, τότε αυτό σημαίνει την παρουσία τέτοιων παθολογικών καταστάσεων στον ασθενή:


Τα λιπαρά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες προκαλούν την ανάπτυξη λιπώδους ηπατίωσης.

  • ιογενής ηπατίτιδα;
  • χολόσταση;
  • χολολιθίαση;
  • ελμινθική εισβολή;
  • ακατάλληλη διατροφή
  • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
  • αγγειακή θρόμβωση
  • αθηροσκληρωτική αλλοίωση των αρτηριών του οργάνου.
  • Διαβήτης;
  • έλλειψη βιταμινών και πρωτεϊνών στη διατροφή
  • στρες;
  • εγκυμοσύνη;
  • διατροφή που περιορίζει τα τρόφιμα ζωικής προέλευσης ·
  • ευσαρκία;
  • λήψη φαρμάκων
  • τραύμα.

Εργαστηριακά και οργανικά διαγνωστικά για ηπατικές παθήσεις

Το ήπαρ είναι ένα όργανο που σχετίζεται με σχεδόν όλα τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Επομένως, με διάφορες παθολογίες του ήπατος, πολλές αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν από την πλευρά του αίματος, της ανοσίας και του δέρματος. Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση, χρησιμοποιούνται τεχνικές οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων.

Ενδείξεις για διαγνωστικά τεστ

Ένα άτομο πηγαίνει συχνά σε ιατρικό ιατρείο μόνο όταν αναπτύσσει συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου. Στην περίπτωση ηπατικών παθολογιών, τα ακόλουθα σημεία γίνονται λόγοι επίσκεψης στο γιατρό:

  • αυξημένη κόπωση
  • κιτρίνισμα του δέρματος
  • δυσφορία ή πόνος στο σωστό υποχόνδριο.
  • αναστατωμένο σκαμνί
  • ναυτία ή έμετο
  • συχνή αιμορραγία από τη μύτη και τα ούλα.
  • διεύρυνση της κοιλιάς
  • επέκταση των φλεβών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • πρήξιμο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα υποδηλώνουν βλάβη στο χολικό σύστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση..

Αλγόριθμος έρευνας

Όταν ένα άτομο ζητά ιατρική βοήθεια για ηπατική νόσο, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν ειδικό διαγνωστικό αλγόριθμο. Πρώτον, πραγματοποιείται οπτική εξέταση, διευκρινίζονται τα παράπονα του ασθενούς, η διάρκεια και η φύση των συμπτωμάτων που αναπτύσσονται. Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται εξετάσεις για ηπατική νόσο, οι οποίες συμβάλλουν στη σωστή διάγνωση..

Η σειρά της διαγνωστικής διαδικασίας έχει ως εξής:

  • UAC και βιοχημική ανάλυση.
  • ανοσολογική έρευνα;
  • προσδιορισμός δεικτών καρκίνου και ιογενούς ηπατίτιδας ·
  • υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος.
  • υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία?
  • σάρωση ραδιοϊσοτόπων.
  • Εξέταση ακτίνων Χ;
  • λαπαροσκόπηση
  • βιοψία ήπατος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ολόκληρο το σύμπλεγμα μελετών, συνήθως αρκεί η εξέταση αίματος και ο υπέρηχος. Αλλά με πιο περίπλοκες ασθένειες, πρέπει να καταφύγετε σε πολύ ακριβείς διαγνωστικές τεχνικές..

Εργαστηριακή διάγνωση ηπατικών παθήσεων

Η εργαστηριακή έρευνα είναι το αρχικό στάδιο μιας διαγνωστικής αναζήτησης. Το αίμα είναι το πρώτο που αντιδρά στις αλλαγές στο όργανο. Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για ηπατική νόσο, καθορίζει ο γιατρός μετά την εξέταση του ασθενούς.

Χημεία αίματος

Αυτή η μελέτη στοχεύει στην αξιολόγηση της κατάστασης συγκεκριμένων ηπατικών ενζύμων και άλλων συστατικών που εμπλέκονται στο μεταβολισμό..

Τα κύρια συστατικά της βιοχημείας στις ηπατικές παθήσεις

ΔείκτηςΧαρακτηριστικό γνώρισμαΑποκρυπτογράφηση
Alt και ASTΗ αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT) και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) είναι ένζυμα που βρίσκονται στα ηπατοκύτταρα που είναι απαραίτητα για τον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό. Αυτές οι ουσίες απελευθερώνονται στο αίμα όταν οι κυτταρικές μεμβράνες έχουν υποστεί βλάβη, δηλαδή, κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, της τραυματικής καταστροφής, του κυτταρικού θανάτουΓια τη διάγνωση των ηπατικών παθήσεων, η ALT έχει μεγάλη σημασία, καθώς η περιεκτικότητά της σε ηπατοκύτταρα είναι υψηλότερη. Στις περισσότερες παθολογίες, το επίπεδο του ενζύμου αυξάνεται
Αλκαλική φωσφατάσηΤο καθορισμένο ένζυμο είναι ένας δείκτης της ανταλλαγής ασβεστίου και φωσφόρουΜια υπερεκτίμηση του επιπέδου ALP συμβαίνει με παθολογίες της χολικής οδού
GGTGammaglutamyl transpeptidase - ένα ένζυμο υπεύθυνο για την ανταλλαγή αμινοξέωνΥπερτιμάται σε ορισμένες φλεγμονώδεις διαδικασίες, παθολογία της χοληδόχου κύστης
Πρωτεΐνες και λίπηΗ πρωτεΐνη είναι μια ουσία που παράγεται από το ήπαρ. Είναι ένα δομικό υλικό για όλα τα κελιά. Τα λίπη βρίσκονται στις ορμόνες και τα χολικά οξέαΌταν η ηπατική λειτουργία είναι μειωμένη, τα επίπεδα πρωτεΐνης μειώνονται. Η υπερεκτίμηση της ποσότητας λίπους παρατηρείται με στασιμότητα της χολής
ΗλεκτρολύτεςΤο κάλιο, το νάτριο, το μαγνήσιο και το ασβέστιο είναι οι κύριες ουσίες που διατηρούν την ισορροπία του νερού στο σώμαΜε παθολογίες του ήπατος, αλλάζουν ελαφρώς
Δείκτης προθρομβίνηςΑυτή είναι η αναλογία του χρόνου πήξης του πλάσματος του αίματος ενός υγιούς και άρρωστου ατόμου. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει ινωδογόνο που παράγεται από το ήπαρ.Μείωση της PTI εμφανίζεται με μειωμένη ηπατική λειτουργία

Με βάση τη βιοχημική ανάλυση, μπορεί ήδη να υποτεθεί μια διάγνωση.

Ανοσολογικές εξετάσεις

Η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι μια ασυνήθιστη ασθένεια που εμφανίζεται κυρίως σε νέες και μεσήλικες γυναίκες. Ποιες εξετάσεις λαμβάνονται για ασθένειες του ήπατος αυτοάνοσης προέλευσης καθορίζονται από τις ιδιαιτερότητες της υποτιθέμενης νόσου. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται ανοσολογικές εξετάσεις που προσδιορίζουν ορισμένους δείκτες που συνήθως απουσιάζουν:

  • αντισώματα στον ιστό λείου μυός.
  • αντιπυρηνικός παράγοντας;
  • υψηλά επίπεδα ανοσοσφαιρινών

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Αυτός ο συνδυασμός ονομάζεται διαγνωστική τριάδα. Για τον προσδιορισμό αυτών των δεικτών, εξετάζεται ορός αίματος.

Έρευνα για δείκτες καρκίνου και ηπατίτιδας

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι πρέπει να εκτελούνται χωρίς αποτυχία. Οι δείκτες της ιογενούς ηπατίτιδας καθιστούν δυνατή τη διαπίστωση της παρουσίας παθολογίας σε ένα άτομο, καθώς και τον προσδιορισμό του βαθμού της δραστηριότητάς του. Για την ανίχνευσή τους, χρησιμοποιείται ένα ένζυμο ανοσοδοκιμασία για ηπατικές παθήσεις, η οποία ανιχνεύει συγκεκριμένα αντισώματα:

  • JgM και G to HAV;
  • JgM και G έως HBV, HbS a / g;
  • JgM και G έως HCV;
  • JgM και G to IOP.

Για την ανίχνευση του γενετικού υλικού του ιού, που είναι η πιο ακριβής επιβεβαιωτική μέθοδος, χρησιμοποιείται η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.

Σε έναν κακοήθη όγκο ήπατος, αντισώματα κατά της άλφα-φετοπρωτεΐνης ανιχνεύονται στον ορό του αίματος.

Οργάνωση διαγνωστικών

Οι τεχνικές απεικόνισης οργάνων επιτρέπουν τη διάγνωση με μεγάλη ακρίβεια. Αξιολογείται η κατάσταση του ήπατος, αποκαλύπτονται παθολογικά εγκλείσματα, αλλαγές στη δομή του ιστού.

Βιοψία

Η πιο ακριβής ερευνητική μέθοδος που επιτρέπει στο εκατό τοις εκατό να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Αλλά πραγματοποιείται εξαιρετικά σπάνια, καθώς απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, αυστηρά αποστειρωμένες συνθήκες και εξειδικευμένους ειδικούς. Το ληφθέν κομμάτι ιστού αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση και στη συνέχεια το εργαστήριο γνωμοδοτεί σχετικά με τη φύση των παθολογικών αλλαγών.

ακτινογραφία

Η λιγότερο ενημερωτική μέθοδος, δίνοντας μόνο ενδεικτικά στοιχεία για ηπατική νόσο. Η εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει περιοχές ασβεστοποίησης ιστού που εμφανίζονται με παράσιτα, αποσύνθεση όγκου, μεταστάσεις. Βοηθά επίσης στον εντοπισμό μεγάλων αποστημάτων και κύστεων. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση κοιλιακών τραυματισμών με ηπατική βλάβη. Χρειάζεται περισσότερη έρευνα ούτως ή άλλως.

Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)

Μία από τις πιο σημαντικές μεθόδους εξέτασης, η οποία συνταγογραφείται χωρίς αποτυχία και είναι απαραίτητη για την κατανόηση της πλήρους εικόνας της νόσου. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε το μέγεθος του οργάνου, τη δομή και τη θέση του. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό μεγάλου αριθμού ασθενειών και διαφορικής διάγνωσης.

  1. Ογκος. Οι στρογγυλεμένες εστίες με ομαλά, καθαρά όρια είναι ορατές. Η πυκνότητά τους μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Το συκώτι διογκώνεται συχνότερα.
  2. Αποστήματα και κύστεις. Έχουν στρογγυλό ή ακανόνιστο σχήμα, περνούν καλά τα υπερηχητικά κύματα. Φαίνεται να είναι ελαφρύτερο από το υπόλοιπο ύφασμα.
  3. Κίρρωση. Ανακάλυψε μια ετερογενή ακουστική πυκνότητα του ήπατος, που προέκυψε από την αντικατάσταση των ηπατοκυττάρων με συνδετικό ιστό. Υπάρχει μια αύξηση στη φλέβα της πύλης.
  4. Ηπατίτιδα. Χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους του οργάνου, μέτρια αλλαγή στην πυκνότητά του.
  5. Λογιστική χολοκυστίτιδα. Τα σκυρόδεμα, το μέγεθος και η θέση τους προσδιορίζονται.

CT και μαγνητική τομογραφία

Ακτινολογικές μέθοδοι υψηλής ακρίβειας για τη διάγνωση ηπατικών παθήσεων, επιτρέποντας την αποκάλυψη των παραμικρών αλλαγών στο όργανο. Χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση κύστεων, όγκων, αποστημάτων, κίρρωσης. Δώστε την ευκαιρία να αξιολογήσετε τη δομή του ηπατικού στρώματος κατά στρώμα.

Λαπαροσκόπηση

Μια μέθοδος για τη διάγνωση ηπατικών παθήσεων, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε άμεσα την εμφάνιση του ήπατος, να εντοπίσετε αλλαγές στη δομή του. Η ουσία της διαδικασίας λαπαροσκόπησης είναι η απομάκρυνση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα και η εισαγωγή αερίου εκεί. Μετά από αυτό, γίνονται τρυπήματα στο περιτόναιο με δύο τροκάρ, μέσα στα οποία εισάγονται όργανα εξοπλισμένα με μίνι καμερές. Εμφανίζεται μια εικόνα στην οθόνη από αυτές, η οποία καθιστά δυνατή την προβολή όλων των χαρακτηριστικών του οργάνου σε μέγιστη μεγέθυνση.

Σάρωση ραδιοϊσοτόπων

Με βάση την ικανότητα του ήπατος να απορροφά και να αποθηκεύει μερικά ισότοπα. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές σάρωσης και τομογράφους. Ένα κολλοειδές διάλυμα χρυσού ή τεχνητίου εγχέεται στη φλέβα. Το παθολογικά μεταβαλλόμενο μέρος του ήπατος συσσωρεύει λιγότερα ισότοπα από τον υγιή ιστό. Αυτό συμβαίνει με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • αποστήματα διαφόρων προελεύσεων ·
  • παρασιτικές κύστεις;
  • αγγειακοί όγκοι
  • ηπατίτιδα, κίρρωση.

Η σάρωση είναι μια από τις πιο αποκαλυπτικές διαγνωστικές μεθόδους.

Οι κύριοι δείκτες στη βιοχημική ανάλυση του αίματος: κανόνας και παθολογία

Αυτό που μετράει το αίμα υποδηλώνει ότι η ηπατική νόσος εξαρτάται πρώτα από τη φύση των παθολογικών αλλαγών στο όργανο. Αρκετά τυποποιημένα συστατικά αξιολογούνται σε κλινική ανάλυση.

Βασικές μετρήσεις ηπατικού αίματος.

ΔείκτηςΚανόναςΥπερτίμησηΠτώση
ΑλτΆνδρες - 10-37 IU Γυναίκες - 7-31 IUΗπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος του ήπατος, ογκώδης χολοκυστίτιδα, αλκοολική βλάβη του παγκρέατοςΣοβαρή κίρρωση
ASTΆνδρες - 8-46 IU Γυναίκες - 7-34 IUΗπατίτιδα, χολόσταση, καρκίνοςΣπασμένο συκώτι
Αλκαλική φωσφατάση30-120 U / lΚίρρωση, καρκίνος, βλάβη αλκοόλ, ελμινθίαση, στάση χολής, λοιμώξειςΓενετικές διαταραχές, υποθυρεοειδισμός
Λεύκωμα35-55 g / lΑφυδάτωσηΗπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος
Ολική χολερυθρίνη5,1-17 μmol / lΗπατίτιδα, χολόσταση, καρκίνος, κίρρωση της χολής, ελμινθίαση, σύνδρομο Gilbert-

Προκειμένου τα αποτελέσματα να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα, το αίμα πρέπει να δωρίζεται με άδειο στομάχι..

Μη συμβατικές μέθοδοι - διαγνωστικά προσώπου

Υπάρχει μια μέθοδος όπως η διάγνωση προσώπου - σημάδια ηπατικής νόσου είναι ορατά σε ειδικούς ακόμη και κατά την πρώτη εξέταση. Αυτό το όργανο είναι το κύριο σύστημα αποτοξίνωσης του ανθρώπινου σώματος, επομένως οι αποτυχίες στο έργο του αντικατοπτρίζονται αμέσως στο δέρμα. Τα κύρια εξωτερικά σημεία περιλαμβάνουν:

  • αυξημένο λιπαρό δέρμα του προσώπου.
  • παγωμένος χρωματισμός;
  • κάθετες πτυχές στο μέτωπο.
  • ακμή;
  • διογκωμένοι σμηγματογόνοι αδένες.
  • φλέβες αράχνης
  • ερυθρότητα της μύτης
  • λιπαρά σημεία στα βλέφαρα.
  • λευκό ή κίτρινο επίστρωμα στη γλώσσα.

Εάν βρεθούν τέτοιες εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση. Επιπλέον, οποιαδήποτε ανησυχητική συμπτωματολογία που σηματοδοτεί δυσλειτουργία στο σώμα πρέπει να είναι λόγος για επίσκεψη σε γιατρό. Μόνο η έγκαιρη ανίχνευση ηπατικών παθήσεων και η επαρκής θεραπεία καθιστούν δυνατή την αντιμετώπιση της παθολογίας, αποτρέποντας την ανάπτυξη επιπλοκών.

Δείκτες του ήπατος στη βιοχημεία του αίματος: φυσιολογικό, με κίρρωση


Βιοχημική ανάλυση από φλέβα

Το ήπαρ είναι το πιο σημαντικό όργανο στο ανθρώπινο σώμα. Οι γιατροί το αποκαλούν εργαστήριο, φίλτρο. Αυτό είναι απολύτως δικαιολογημένο, επειδή είναι υπεύθυνο για πολλές βιοχημικές διεργασίες, η σύνθεση ενζύμων, σύμφωνα με τη δραστηριότητα των οποίων καθορίζεται η γενική κατάσταση του ήπατος, αποκαλύπτει πιθανές ασθένειες. Για να προσδιοριστεί αυτό, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας..

Είναι η διάγνωση, σύμφωνα με το έντερο, που πραγματοποιήθηκε μετά τη διεξαγωγή της ανάλυσης για ηπατική λειτουργία, θα βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, τη θεραπεία της και την ανανέωση των προσβεβλημένων ηπατικών κυττάρων.

Μια παρόμοια ανάλυση συνταγογραφείται όταν οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρότητα ή πόνο στο σωστό υποοχόνδριο. Πριν από τη διεξαγωγή της ανάλυσης, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένες απαιτήσεις, έτσι ώστε οι μετρήσεις που λαμβάνονται είναι οι πιο αληθείς, αλλά περισσότερο σε αυτό αργότερα.

Γιατί χρειάζεστε ένα συκώτι;

Πολλοί επιστήμονες συγκρίνουν αυτό το όργανο με το «χημικό εργοστάσιο» του σώματός μας. Προς το παρόν, οι γιατροί μετράνε περισσότερες από 200 διαφορετικές ηπατικές λειτουργίες που διασφαλίζουν την ομαλή λειτουργία του σώματος. Μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

  • Συμμετοχή στην πέψη των τροφίμων. Τα ηπατικά κύτταρα παράγουν χολή, η οποία είναι απαραίτητη για την απορρόφηση των λιπών, την καταστροφή επιβλαβών μικροοργανισμών στο βλωμό των τροφίμων και τη βελτίωση της εντερικής κινητικότητας. Με ανεπάρκεια χολής, ο ασθενής μπορεί να έχει χαλαρά κόπρανα με προσμίξεις λίπους, κοιλιακό άλγος, ο κίνδυνος εντερικών λοιμώξεων αυξάνεται.
  • Εξουδετέρωση τοξινών (αλκοόλ, ναρκωτικά, δηλητήρια κ.λπ.) και ναρκωτικών. Για την εκπλήρωση αυτής της εργασίας, λειτουργούν αρκετά ζωτικά ένζυμα, κυτόχρωμα, τα οποία σας επιτρέπουν να επεξεργάζεστε και να απομακρύνετε ξένες ουσίες από το σώμα. Ένας αριθμός παθολογιών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια κυτοχρωμάτων, καθυστέρηση των παραπάνω ουσιών και αύξηση της πιθανότητας δηλητηρίασης.
  • Διατήρηση της φυσιολογικής πήξης του αίματος. Η σοβαρή βλάβη στον ιστό του ήπατος οδηγεί σε παραβίαση της δημιουργίας 4 από τους 13 κύριους παράγοντες πήξης. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο έχει σημάδια αυξημένης αιμορραγίας: εμφάνιση μώλωπες με μικρούς τραυματισμούς, εφίδρωση αίματος στις αρθρώσεις, εμφάνιση κοκκινωπού χρώματος ούρων, μαύρα κόπρανα και ευχάριστα άλλα συμπτώματα.
  • Κατακράτηση υγρού εντός του κυκλοφορικού συστήματος. Η παραγωγή πρωτεϊνών είναι ένας από τους σημαντικότερους μηχανισμούς για την πρόληψη του σχηματισμού οιδήματος. Η συγκεκριμένη συγκέντρωσή του προσελκύει νερό από μόνη της και εμποδίζει την απελευθέρωσή του στον υποδόριο ιστό στα πόδια, τα χέρια και τα εσωτερικά όργανα.
  • Αφαίρεση προϊόντων καταστροφής των αιμοσφαιρίων. Κατά μέσο όρο, ένα ερυθροκύτταρο (ένα ερυθρό κύτταρο αίματος που μεταφέρει οξυγόνο) ζει για περίπου 180 ημέρες. Η περιεκτικότητά τους στο αίμα υπερβαίνει τα αρκετά τρισεκατομμύρια, ενώ καθημερινά μερικά από τα ερυθροκύτταρα πεθαίνουν και έρχονται νέα κύτταρα για να τα αντικαταστήσουν. Ως αποτέλεσμα του κυτταρικού θανάτου, σχηματίζεται μη δεσμευμένη χολερυθρίνη (αυτή η ουσία είναι τοξική για τον άνθρωπο), η οποία συλλαμβάνεται από το ήπαρ και συνδέεται με χολικά συστατικά, μετά τα οποία εκκρίνεται στην δωδεκαδακτυλική κοιλότητα..

Με σοβαρή βλάβη στα όργανα, όλες οι παραπάνω λειτουργίες μπορούν να διαταραχθούν, ωστόσο, στα αρχικά στάδια των ασθενειών, συνήθως επηρεάζονται μόνο 1-2 από αυτές. Ταυτόχρονα, τα εξωτερικά σημάδια της νόσου απουσιάζουν ή εκφράζονται πολύ ασθενώς. Για να εντοπίσετε εγκαίρως τις αρχικές αλλαγές, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν αριθμό εργαστηριακών δοκιμών.

Τι είδους ανάλυση πρέπει να κάνετε

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν υπάρχει καθολική δοκιμή για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας. Οι δείκτες που αντικατοπτρίζουν την εργασία του ήπατος καθορίζονται κατά τη διάρκεια διαφόρων διαδικασιών. Επομένως, για να εκτιμηθεί η κατάσταση του οργάνου, είναι απαραίτητο να περάσουμε τρεις κύριες αναλύσεις:

  • Λεπτομερής βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Πηκτικό;
  • Γενική ανάλυση ούρων (συντομογραφία - OAM).

Η πρώτη μελέτη σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μια παθολογική διαδικασία, να υποδείξετε την αιτία της και να ελέγξετε το έργο ορισμένων λειτουργιών, όπως η δημιουργία ουσιών (πρωτεΐνη, λευκωματίνη) και η αποβολή της χολερυθρίνης από το σώμα. Ο διορισμός ενός πήγματος είναι απαραίτητος για τη διάγνωση διαταραχών στο σύστημα πήξης και τον προσδιορισμό του κινδύνου αυξημένης αιμορραγίας.

Ένα γενικό τεστ ούρων χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό σοβαρής νεφρικής νόσου. Δεδομένου ότι όταν το φίλτρο των νεφρών έχει υποστεί βλάβη, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σημαντικές απώλειες πρωτεΐνης, μπορεί να εμφανιστούν οίδημα και άλλα συμπτώματα κοινά με ηπατικές παθήσεις, η ΟΑΜ πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς.

Ενδείξεις για έρευνα

Οι δοκιμές ηπατικής λειτουργίας ενδείκνυνται για τον προσδιορισμό διαφόρων παθολογικών οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • την εμφάνιση της κίτρινης χλωρίδας και των περιοχών του δέρματος ·
  • επώδυνες αισθήσεις ή αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποοχόνδριο.
  • πικρία το πρωί στο στόμα
  • περιόδους ναυτίας
  • αύξηση θερμοκρασίας;
  • αλκοολισμός;
  • χρόνιες ασθένειες οργάνων
  • Διαβήτης;
  • υπέρβαρος;
  • υποψία κίρρωσης ή έναν από τους τύπους ηπατίτιδας (ιογενής, αυτοάνοση, φάρμακο κ.λπ.).
  • παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.
  • το ήπαρ αλλάζει σύμφωνα με προκαταρκτικές εικόνες υπερήχων.
  • πρόσφατη μετάγγιση αίματος ή συστατικών του αίματος ·
  • υψηλά επίπεδα σιδήρου
  • αυξημένα επίπεδα γαμμασφαιρίνης.

Συνιστούμε: Γιατί είναι χαμηλή η αιμοσφαιρίνη και πώς να την αντιμετωπίσουμε
Τέτοιες αναλύσεις του ήπατος καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της πορείας της νόσου στη δυναμική, και όχι μόνο το ίδιο το ήπαρ, αλλά και ολόκληρο το ηπατοβολικό σύστημα αξιολογείται.

Ενδιαφέρων! Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας μπορούν επίσης να διαγνώσουν ορισμένες παρασιτικές ασθένειες.

Πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι αυτή η εξέταση αίματος για ηπατική νόσο καθιστά δυνατή την αναγνώριση βλάβης στα όργανα που προκαλούνται από φάρμακα, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορούν να βλάψουν τα ηπατικά κύτταρα.

Προετοιμασία για την εξέταση

Εξέταση αίματος

Η μελέτη συνιστάται το πρωί με άδειο στομάχι. Το αλκοόλ σε οποιαδήποτε από τις παραλλαγές του πρέπει να αποκλειστεί 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία. Εντός 3 ωρών πριν από τη λήψη αίματος, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα και να ασκήσετε έντονη σωματική δραστηριότητα (αθλητική προπόνηση, τζόκινγκ, πρωινές ασκήσεις κ.λπ.). Το άγχος και η υπερβολική πίεση πρέπει να αποφεύγονται όποτε είναι δυνατόν.

Εάν δεν μπορείτε να δώσετε αίμα το πρωί, επιτρέπεται να εκτελέσετε τη διαδικασία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Χρόνος από το τελευταίο γεύμα - τουλάχιστον 4 ώρες.
  • Την παραμονή της εξέτασης, συνιστάται επίσης να αποφεύγετε τη σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση, μην καπνίζετε.
  • Θα πρέπει να αρνηθείτε να καταναλώνετε ποτά που περιέχουν καφεΐνη ή ταυρίνη: οποιαδήποτε ενεργειακά ποτά, Coca-Cola, καφέ, δυνατό τσάι. Μπορείτε να πιείτε νερό χωρίς περιορισμούς.

Δεν συνιστάται η προσαρμογή της διατροφής μόνο για έρευνα και ακύρωση οποιωνδήποτε φαρμάκων χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε γιατρό - αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα και να παραμορφώσει την πραγματική εικόνα.

Ανάλυση ούρων

Για να περάσετε σωστά τα ούρα για έρευνα, πρέπει να ακολουθήσετε μια σειρά απλών συστάσεων:

  1. Αμέσως πριν από την ανάλυση, πρέπει να πλύνετε τον εαυτό σας στο ντους. Αυτή η σύσταση είναι κατάλληλη τόσο για γυναίκες όσο και για άνδρες.
  2. Το αρχικό τμήμα των ούρων (τα πρώτα 3-5 δευτερόλεπτα από την αρχή της ούρησης) πρέπει να περάσει από το βάζο. Η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα μπορεί να οδηγήσει στον εντοπισμό αυξημένης ποσότητας πρωτεΐνης, επιθηλίου ή κυττάρων.
  3. Το βάζο πρέπει να αγοραστεί στο φαρμακείο - αυτό εγγυάται την απουσία βακτηρίων, ξένων πρωτεϊνών ή άλλων ακαθαρσιών σε αυτό.
  4. Δεν απαιτούνται διατροφικοί περιορισμοί ή αλλαγές στον τρόπο ζωής για να έχετε ένα ακριβές αποτέλεσμα.

Κανονικό για παιδιά

Τα παιδιά μπορεί να σταλούν για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια διαγνωστικής εξέτασης. Είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για έρευνα με άδειο στομάχι.

. Στα παιδιά, ο κανόνας όλων των δεικτών διαφέρει σημαντικά από τους ενήλικες: τα εσωτερικά τους όργανα αναπτύσσονται και αναπτύσσονται ενεργά, γι 'αυτό εμφανίζονται ανωμαλίες στη λειτουργία του ήπατος.

Ένας ειδικευμένος θεράπων ιατρός θα πρέπει να ασχολείται με τη διάγνωση των παθολογιών. Θα είναι πάντα σε θέση να εντοπίσει τυχόν αποκλίσεις. Για να προσδιορίσει τον κανόνα, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει την ηλικία και το ύψος του ασθενούς.

.
Οι παρακάτω δείκτες είναι σχετικοί για τα παιδιά:

  • ALT: έως 6 εβδομάδες - 0,35-1,2, έως 1 έτος - 0,25-0,95, έως 15 χρόνια - 0,2-0,65.
  • GGT: έως 1,5 μήνες - 0,37-3, έως 1 έτος - 0,1-1,05, έως 15 - 0,1-0,4
  • AST: έως 6 εβδομάδες - 0,15-0,73, έως 2 μήνες - 0,15-0,85, έως 15 έτη - 0,25-0,5
  • Αλκαλική φωσφατάση: έως 1,5 μήνες - 1,2-6,3, έως 1 έτος - 1,45-89, έως 10 έτη - 1,10-1,65.
  • Συνολική χολερυθρίνη: έως 2 εβδομάδες - 23, έως 15 χρόνια - 3.4-13.7.

Δείκτες "ψημένων δειγμάτων"

Ασθένειες ή βλάβες σε ένα όργανο από τοξικές ουσίες επηρεάζουν πάντοτε την κατάσταση των κυττάρων του και την απόδοση των λειτουργιών. Οι πιο ενημερωτικοί δείκτες που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την κατάσταση του ηπατικού ιστού, ο ρυθμός των εξετάσεων της ηπατικής λειτουργίας παρατίθεται στον παρακάτω πίνακα.

Χημεία αίματος

Πηκτικό πρόγραμμα

Ποσοστά δειγμάτωνΤι αποδεικνύεται?
Μπιλιρουμπίν:
  • Γενικά -5-22 μmol / l;
  • Δωρεάν (χωρίς περιορισμούς, χωρίς σύζευξη) 3,3-12 μmol / L;
  • Δεσμευμένο (συζευγμένο) 1,6-6,7 μmol / L.
Η χολερυθρίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης των κυττάρων του αίματος που συνήθως συλλαμβάνεται από το ήπαρ από το αίμα και εκκρίνεται μέσω της χολής οδού. Η αύξηση της ποσότητας του δείχνει ένα πρόβλημα σε αυτό το σύστημα:
  • Η αύξηση μόνο του έμμεσου κλάσματος είναι ένδειξη υπερβολικής αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων (αιμοσφαίρια).
  • Μια αύξηση μόνο στο άμεσο κλάσμα δείχνει στασιμότητα της χολής μέσα στο ήπαρ ή στη χολική οδό (αγωγούς και χοληδόχος κύστη)
  • Η αύξηση και στα δύο κλάσματα είναι συχνότερα ένδειξη ηπατικής βλάβης..
Ένζυμα τρανσαμινάσης:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Σε ένα υγιές άτομο, αυτά τα ένζυμα βρίσκονται μόνο στα κύτταρα των εσωτερικών οργάνων. Οι αυξημένες τρανσαμινάσες και άλλα σημάδια ηπατικής βλάβης είναι συχνά σημάδια καταστροφής των ηπατικών κυττάρων..
Αλκαλική φωσφατάση (ALP)
  • 29-120 U / l ή
  • 0,5-2 μkat / l.
Αυτά τα ένζυμα συνήθως δείχνουν την παρουσία στασιμότητας της χολής, τόσο ενδοηπατικά όσο και εξωηπατικά.
Γ-γλουταμίνη τρανσπεπτιδάση (GGTP) Λιγότερο από 60 U / L.
Ολική χοληστερόλη 3,1-5,0 mmol / lΈνας από τους κύριους δείκτες του μεταβολισμού του λίπους στο σώμα. Η παραγωγή διαφόρων τύπων χοληστερόλης εμφανίζεται στο ήπαρ. Επομένως, η μείωση της ποσότητάς της κάτω από τις κανονικές τιμές είναι έμμεσο σημάδι βλάβης αυτού του οργάνου..

Η αύξηση της συνολικής περιεκτικότητας σε χοληστερόλη μπορεί να οφείλεται σε μεγάλο αριθμό ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας στασιμότητας της χολής εντός των ηπατικών πόρων ή στη χοληδόχο κύστη, η παρουσία λιπώδους εκφυλισμού του ήπατος.

Ολική πρωτεΐνη 65-86 g / lΗ ποσότητα της συνολικής πρωτεΐνης αντικατοπτρίζει την ικανότητα του ήπατος να παράγει σύνθετες χημικές ενώσεις. Αλβουμίνη - είναι ένας από τους τύπους πρωτεϊνών που έχουν μικρή μάζα, αλλά με μεγάλο αριθμό λειτουργιών, ιδίως: μεταφορά θρεπτικών ουσιών, κατακράτηση υγρών στα αιμοφόρα αγγεία.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η μείωση του αριθμού τους μπορεί επίσης να σχετίζεται με βλάβη στο νεφρικό φίλτρο, επομένως, για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ΟΑΜ.

Λευκωματίνη
  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% της συνολικής πρωτεΐνης
Δείκτης προθρομβίνης (PTI) 80-100%Αυτοί οι δείκτες αντικατοπτρίζουν την ικανότητα πήξης του αίματος, με τη βοήθεια ορισμένων ειδικών πρωτεϊνών - παραγόντων πήξης. Δεδομένου ότι η παραγωγή ορισμένων παραγόντων μειώνεται στο πλαίσιο των ασθενειών, ο χρόνος πήξης αυξάνεται και οι δείκτες του πήγματος.
Ινωδογόνο
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Μερικός ενεργοποιημένος χρόνος θρομβοπλαστίνης (APTT) 25-37 δευτερόλεπτα

Γενική ανάλυση ούρων (OAM)

ΠρωτεΐνηΜείωση των επιπέδων πρωτεΐνης και ανάπτυξη οιδήματος μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο στο πλαίσιο ασθενειών του πεπτικού συστήματος, αλλά και με βλάβη στο φίλτρο των νεφρών. Επομένως, για να αποκλειστεί αυτή η ομάδα παθολογιών, είναι πάντα απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ΟΑΜ

Μετά την ανάλυση των παραπάνω δεικτών, μπορεί κανείς να κάνει ένα σαφές συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία παθολογίας. Επίσης, η αποκωδικοποίηση των δοκιμών λειτουργίας του ήπατος μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό των λειτουργιών του οργάνου που επηρεάζονται και πόσο έντονες είναι αυτές οι διαταραχές. Ωστόσο, είναι δυνατόν να αποσαφηνιστεί η διάγνωση και ο τύπος της νόσου μόνο με πρόσθετες μεθόδους εξέτασης..

Λεύκωμα

Μία από τις κύριες πρωτεΐνες του πλάσματος είναι η αλβουμίνη. Είναι ένα σημαντικό συστατικό στη διατήρηση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης και, ως εκ τούτου, επηρεάζει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Επιπλέον, η αλβουμίνη παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία μεταφοράς δεσμεύοντας σε χολικά οξέα, χολερυθρίνη, ιόντα ασβεστίου και φάρμακα. Κανονικά, ο δείκτης λευκωματίνης κυμαίνεται από 35 - 50 g / l. Αύξηση των δεικτών παρατηρείται με σοβαρή αφυδάτωση, μείωση είναι ο λόγος υποψίας φλεγμονωδών διεργασιών στο ήπαρ, σήψη, ρευματικές διαδικασίες. Επιπλέον, είναι δυνατή η μείωση της αλβουμίνης στον ορό με παρατεταμένη νηστεία, τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα, στεροειδή, το κάπνισμα.

Σημάδια παθολογίας σε εξετάσεις ήπατος

Οι παθολογικές αλλαγές στις αναλύσεις μπορούν ουσιαστικά να χωριστούν σε τρεις επιλογές. Το πρώτο είναι απόδειξη βλάβης και καταστροφής των ηπατικών κυττάρων. Η δεύτερη επιλογή σάς επιτρέπει να εντοπίσετε παραβίαση των βασικών λειτουργιών του οργάνου, όπως η σύνθεση ζωτικών ουσιών, η επεξεργασία τοξινών και φαρμακευτικών ουσιών, η σύλληψη και η απέκκριση της χολερυθρίνης από το σώμα. Η τελευταία πιθανή παραλλαγή αλλαγών μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία στασιμότητας της χολής στους ηπατικούς πόρους ή στη χοληδόχο κύστη.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι δοκιμές ηπατικής λειτουργίας είναι μη ειδικοί δείκτες που μπορούν να αλλάξουν με διάφορες ασθένειες. Επομένως, πρέπει να αξιολογούνται σε συνδυασμό με άλλα δεδομένα: ανθρώπινα παράπονα, κατάσταση του πεπτικού συστήματος, χρωματισμός κοπράνων και ούρων.

Οι πιθανές παθολογικές αλλαγές στα αποτελέσματα και οι αρχές της ερμηνείας τους παρατίθενται παρακάτω..

Σημάδια καταστροφής των κυττάρων

Πρώτα απ 'όλα, αυτή η διαδικασία αποδεικνύεται από τους αυξημένους δείκτες ηπατικών ενζύμων, οι οποίοι συνήθως υπάρχουν στο αίμα σε σχετικά περιορισμένη ποσότητα. Επίσης, λόγω βλάβης στους ιστούς, υποφέρουν άλλες λειτουργίες, κυρίως η σύλληψη και η απέκκριση της χολερυθρίνης..

Λόγω της καταστροφής των κυττάρων, η συνδεδεμένη χολερυθρίνη απελευθερώνεται στο αίμα - το συζευγμένο (δεσμευμένο κλάσμα) αυξάνεται. Λόγω της παραβίασης της δέσμευσης της μη δεσμευμένης χολερυθρίνης, λόγω της μείωσης του αριθμού των λειτουργικών κυττάρων, το έμμεσο (μη συζευγμένο, μη δεσμευμένο) κλάσμα αυξάνεται.

Έτσι, σημάδια βλάβης ιστού και βλάβης στις κυτταρικές δομές είναι:

  • Αυξημένα επίπεδα ALT.
  • Αυξημένη συγκέντρωση AST.
  • Αύξηση της ολικής χολερυθρίνης, των δεσμευμένων και μη δεσμευμένων κλασμάτων της.

Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο δεν ανησυχεί καθόλου για τα συμπτώματα της νόσου. Μόνο με υψηλή δραστηριότητα παθολογίας, εμφανίζεται κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών και του δέρματος, απουσία ισχυρού μαυρίσματος. Μπορεί να υπάρχει πιο έντονη χρώση των περιττωμάτων σε σκούρο καφέ χρώμα και σκουρόχρωμα ούρα (σε ανοιχτό καφέ ή ακόμη και χρώμα "μπύρας"). Κοιλιακός πόνος, πρήξιμο και δυσφορία, κατά κανόνα, όχι.

Δυσλειτουργία οργάνων

Όταν μια παθολογική διαδικασία οδηγεί στην αδυναμία του ήπατος να εκτελέσει επαρκώς τα καθήκοντά του, ένα άτομο έχει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα διαφόρων συμπτωμάτων και αλλαγών στις εργαστηριακές εξετάσεις. Τα πιο σημαντικά στη διάγνωση είναι τα ακόλουθα σημεία:

Βιοχημική ανάλυση

Συγκέντρωση πρωτεϊνών στα ούρα λιγότερο από 0,3 g / ημέρα ή λιγότερο από 0,14 g / l

ΔείκτηςΚλινικό σύμπτωμα
Αυξάνει την ολική και μη δεσμευμένη ή μη συζευγμένη χολερυθρίνη
  • Σκούρα των ούρων
  • Πιο έντονος χρωματισμός περιττωμάτων.
  • Η εμφάνιση κίτρινης απόχρωσης στο σκληρό χιτώνα των ματιών και του δέρματος.
Μείωση της συγκέντρωσης στο αίμα της ολικής πρωτεΐνης και της αλβουμίνης
  • Η εμφάνιση ήπιου οιδήματος σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Το οίδημα μπορεί να είναι πολύ ογκώδες, υγρό, εκτός από τον υποδόριο ιστό, συσσωρεύεται συχνά στην κοιλιακή κοιλότητα, στη θωρακική κοιλότητα και στον περικαρδιακό σάκο.
  • Η εμφάνιση φλεβών αράχνης στο δέρμα - μικρές αιμορραγίες που μοιάζουν με τριχοειδή έκρηξη. Προκύπτει από παραβίαση της χρήσης ορμονών φύλου.

Πηκτικό πρόγραμμα

Μειωμένο επίπεδο PTI, ινωδογόνου, APTT

Αυξημένη αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων των ούλων, του ρινικού βλεννογόνου, στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα (συμπεριλαμβανομένων των εντέρων και του στομάχου). Τα σημάδια αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • Περιττώματα μαύρου χρώματος με μυρωδιά, υπό τον όρο ότι δεν έχει ληφθεί προηγουμένως ενεργός άνθρακας, παρασκευάσματα βισμούθιου και άλλες βαφές.
  • Έμετος με αίμα ή καφέ.
  • Όταν αιμορραγεί από τα κάτω έντερα στο σκαμνί, μπορεί να αναμειχθεί ομοιόμορφα με σκούρο ερυθρό αίμα.
  • Όταν το αίμα απελευθερώνεται από αιμορροΐδες, τα κόπρανα παραμένουν αμετάβλητα, αλλά ταυτόχρονα παραμένει ίχνος αίματος πάνω του ή σε χαρτί υγείας.
Η απουσία πρωτεΐνης στις δοκιμές OAM και υψηλής ηπατικής λειτουργίας θα επιβεβαιώσει την παρουσία ηπατικών προβλημάτων ή με τη διατροφή, με χαμηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αίμα. Ωστόσο, η παρουσία μικρής συγκέντρωσης πρωτεϊνικών ενώσεων στα ούρα δεν αποκλείει πάντα την ηπατική παθολογία και απαιτεί τη μελέτη άλλων δεικτών του πίνακα των ηπατικών εξετάσεων.

Στασιμότητα της χολής

Η αιτία της ενδοηπατικής στάσης, πιο συχνά, είναι ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού αντί του φυσιολογικού ηπατικού ιστού. Οι ίνες του συνδετικού ιστού αναπληρώνουν τον όγκο του προσβεβλημένου μέρους του οργάνου, αλλά δεν μπορούν να εκτελέσουν καμία από τις λειτουργίες του. Επιπλέον, συμπιέζουν τους υπάρχοντες χολικούς αγωγούς και διαταράσσουν την εκροή τους, γεγονός που οδηγεί σε «εφίδρωση» των χολικών συστατικών μέσω των τοιχωμάτων των χολικών αγγείων στο αίμα.

Τα σημάδια αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι ένας αριθμός αυξημένων δοκιμών ηπατικής λειτουργίας:

  • Αυξημένη περιεκτικότητα σε ολική χοληστερόλη.
  • Αυξημένη συγκέντρωση GGTP, ShchV;
  • Σημαντική αύξηση της συνολικής και δεσμευμένης συγκέντρωσης χολερυθρίνης.

Η έντονη στασιμότητα της χολής συνοδεύεται πάντοτε από έντονο κνησμό, λόγω της εναπόθεσης του δεσμευμένου κλάσματος της χολερυθρίνης στο δέρμα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η μειωμένη εκροή μπορεί επίσης να σχετίζεται με ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού..

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)

Αυτό το ένζυμο βρίσκεται, κατά κανόνα, στους ιστούς του ήπατος και εν μέρει στην καρδιά και τους μύες. Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 10-35 U / l και για τους άνδρες - από 14 έως 20 U / l. Η αύξηση των φυσιολογικών δεικτών μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στα όργανα όπου περιέχονται. Ανάλογα με το πόσο έχει ξεπεραστεί ο κανόνας (και αυτός ο δείκτης μπορεί να ποικίλει από αρκετές μονάδες σε αύξηση πέντε έως δέκα φορές), καθορίζεται ο βαθμός ζημιάς. Προκειμένου να βεβαιωθείτε ότι η παθολογική διαδικασία επηρεάζει το ήπαρ, εκτελούνται πλήρεις δοκιμές ηπατικής λειτουργίας. Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης επιβεβαιώνει ή απορρίπτει τις υποψίες με υψηλό βαθμό πιθανότητας.

Πρόσθετη εξέταση

Τα μειωμένα ή αυξημένα ηπατικά πρότυπα δεν προσδιορίζουν με ακρίβεια την αιτία της νόσου. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Αυτές περιλαμβάνουν μια σειρά αναλύσεων και τεχνικών οργάνων, οι οποίες θα εξαλείψουν την παρουσία ηπατίτιδας, κληρονομικών μεταβολικών διαταραχών (νόσος Wilson-Konovalov), κίρρωση, αγγειακές βλάβες οργάνων και ογκολογικές ασθένειες..

Τις περισσότερες φορές, για να μάθετε την αιτία της παθολογίας, συνιστάται η διεξαγωγή των ακόλουθων μελετών:

Ανάλυση για ηπατίτιδα αίματος (B, C, D)

Εξάλειψη των ιογενών λοιμώξεων που επηρεάζουν τον ιστό των οργάνων.

Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της σερουλοπλασμίνης

Αποκλεισμός συγγενών διαταραχών του μεταβολισμού του χαλκού στο σώμα (νόσος Wilson-Konovalov), η οποία οδηγεί σε ταχεία προοδευτική κίρρωση.

Προσδιορισμός αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων

Συνιστάται ελλείψει σαφούς αιτίας ηπατικής δυσλειτουργίας. Επιτρέπει τον αποκλεισμό της παρουσίας ορισμένων αυτοάνοσων ασθενειών (συμπεριλαμβανομένης της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης), στις οποίες ο οργανισμός αρχίζει να καταστρέφει υγιή ανθρώπινα κύτταρα.

Κοιλιακό υπερηχογράφημα

Περιλαμβάνεται στο πρότυπο της έρευνας. Ο υπέρηχος είναι απαραίτητος για να προσδιοριστεί η δομή και το μέγεθος του ήπατος, η παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, να μετρηθεί το μέγεθος του σπλήνα.

Βιοψία

Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για τη διαπίστωση οριστικής διάγνωσης, σε περίπτωση υποψίας για ανάπτυξη κίρρωσης ή καρκίνου.

Σκοπός του ραντεβούΑρχή συμπεριφοράς
Μια μικρή ποσότητα φλεβικού αίματος είναι αρκετή για τη διεξαγωγή των εξετάσεων. Ταυτόχρονα, η ώρα της ημέρας και η σύνδεση με την πρόσληψη τροφής δεν είναι σημαντικά για την επίτευξη ενός αξιόπιστου αποτελέσματος..
Αυτή η μελέτη είναι απολύτως ασφαλής για τον άνθρωπο, αλλά απαιτεί κάποια προετοιμασία. 3 ημέρες πριν από τον υπέρηχο, ένα άτομο πρέπει να απορρίψει τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες (ωμά λαχανικά και φρούτα, χονδροειδή δημητριακά, φρέσκο ​​ψωμί).

Η εξέταση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι (πριν - 8 ώρες πείνας), επιτρέπεται το πόσιμο νερό.

Fibroscan

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των ιστών οργάνων, την παρουσία εστιών πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού, την ανάπτυξη κίρρωσης.

Το Fibroscan (ή ελαστογραφία) πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με το υπερηχογράφημα, αλλά δεν απαιτεί προετοιμασία από τον ασθενή. Μέσος χρόνος - 20 λεπτά.
Η βιοψία είναι μια επέμβαση που απαιτεί πλήρη προετοιμασία από ένα άτομο, συμπεριλαμβανομένης μιας συνολικής εξέτασης της κατάστασής του, προσδιορισμού της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, της κατάστασης του συστήματος πήξης.

Μετά την εκτέλεση αναισθησίας, λαμβάνεται μια μικρή περιοχή ιστού οργάνου με βελόνα διάτρησης για εξέταση με μικροσκόπιο. Συνήθως, η εισαγωγή βελόνας ελέγχεται από μια μηχανή υπερήχων.

Το αποτέλεσμα προετοιμάζεται εντός 1-2 εβδομάδων.

Ο τελικός κατάλογος των εξετάσεων που απαιτούνται για έναν συγκεκριμένο ασθενή καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Μπορεί να συμπληρωθεί από διάφορες ερευνητικές επιλογές, όπως η διεξαγωγή της δοκιμής Rehberg (για την εκτίμηση της κατάστασης των νεφρών και για τον αποκλεισμό του ηπατοειδικού συνδρόμου), σπινθηρογραφία, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT)

Το ηπατικό ένζυμο, όπως το AST, εμπλέκεται στον μεταβολισμό και ιδιαίτερα στα αμινοξέα. Εκτός από το AST, υπάρχει κυρίως στα ηπατικά κύτταρα, στους μυϊκούς και καρδιακούς ιστούς. Το περιεχόμενό του στις γυναίκες κυμαίνεται συνήθως από 10 έως 30 U / l. Για τους άνδρες, ο κανόνας είναι 10-40 U / l. Η περίσσεια του σηματοδοτεί επίσης τη βλάβη στους ιστούς που περιέχουν αλανίνη αμινοτρανσφεράση. Εάν ο ρυθμός AST και ALT αυξηθεί, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ασθενειών όπως η ιική ηπατίτιδα, οξεία αλκοόλη ή τροφική δηλητηρίαση, κίρρωση του ήπατος, παρουσία παρασίτων.