Δοκιμές για ίκτερο

Ο ίκτερος είναι μια ασθένεια στην οποία η παραγωγή χολερυθρίνης στο ήπαρ (μια ουσία με κίτρινη χρωστική ουσία) ξεπερνά σημαντικά. Εάν υπάρχουν πολλά, το σώμα δεν έχει χρόνο να αφαιρέσει τη χρωστική ουσία. Εγκαθίσταται σε όργανα και ιστούς, και το δέρμα και τα μάτια του ασθενούς αποκτούν μια φωτεινή κίτρινη απόχρωση. Δεδομένου ότι η κίτρινη χρωστική ουσία είναι τοξική, επηρεάζει δυσμενώς το νευρικό σύστημα και άλλα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου. Προκειμένου ο γιατρός να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία, ένας ασθενής με ίκτερο πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση, να εξεταστεί.

Κλινική εξέταση αίματος για ίκτερο

Απαιτείται μελέτη με ίκτερο για τον έλεγχο του βαθμού των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Με την ηπατοκυτταρική παραλλαγή της νόσου, μια γενική εξέταση αίματος καταδεικνύει λευκοκυττάρωση στο πλαίσιο χαμηλού επιπέδου λεμφοκυττάρων. Αύξηση των λευκοκυττάρων παρατηρείται στην περίπτωση οξείας χολαγγειίτιδας και σχηματισμού όγκων. Ο ίκτερος λόγω αλκοολισμού ή ιογενούς ηπατίτιδας θα ενδείκνυται από πολυμορφοπυρηνική λευκοκυττάρωση.

Κλινική ανάλυση ούρων

Μια γενική ανάλυση ούρων είναι υποχρεωτική για τον ίκτερο. Αυτή η ανάλυση τείνει να δείξει όχι μόνο τη σύνθεση του υγρού από την ουρήθρα, αλλά και το χρώμα. Εάν δεν αντιστοιχεί στην επιτρεπόμενη τιμή, αυτό υποδηλώνει δυσλειτουργία στο σώμα. Με τον ίκτερο με βάση την ηπατίτιδα, τα ούρα γίνονται σκούρα καφέ, μοιάζουν με δυνατό τσάι, και αρχίζει να αφρίζει έντονα.

Γιατί αλλάζει το χρώμα των ούρων;?

Η χολερυθρίνη είναι το κύριο συστατικό της χολής. Μέρος του εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά και εκτελούν τη λειτουργία ενός φίλτρου - καθαρίζουν το αίμα από όλες τις περιττές ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της κίτρινης τοξίνης, η οποία στη συνέχεια εκκρίνεται φυσικά κατά την ούρηση. Αυτή η τοξίνη χρωματίζει το υγρό που εξέρχεται από την ουροδόχο κύστη σε κίτρινο τόνο..

Όταν υπάρχει πάρα πολύ κίτρινη τοξίνη, τα ούρα θα εμφανίζονται σκούρα κίτρινα (πιο κοντά στο καφέ). Όλοι μπορούν να το παρατηρήσουν με γυμνό μάτι. Σε αυτό το στάδιο, η τοξίνη ονομάζεται ουροβιλίνη. Μια λεπτομερής μελέτη των ούρων με ηπατική νόσο δείχνει ότι εκτός από την αυξημένη συγκέντρωση της χολερυθρίνης, ο λόγος των ερυθροκυττάρων και των πρωτεϊνών αυξάνεται. Πρόσθετες εξετάσεις θα βοηθήσουν τον γιατρό να επιβεβαιώσει την ορθότητα της υποτιθέμενης διάγνωσης..

Κοπρογραμμα

Αυτή η ανάλυση σημαίνει μια μελέτη των περιττωμάτων, με την οποία μπορείτε να προσδιορίσετε την κατάσταση του πεπτικού σωλήνα, καθώς και να διαγνώσετε μια παρασιτική λοίμωξη.

Εκτός από την ουρήθρα, η κίτρινη τοξίνη απεκκρίνεται από το σώμα με τη βοήθεια του παχέος εντέρου, που είχε προηγουμένως μετατραπεί σε χρωστική ουσία stercobilin, η οποία υποδηλώνει την κανονική λειτουργία των εντέρων και της εσωτερικής μικροχλωρίδας.

Λόγοι αποχρωματισμού των περιττωμάτων

Μπορείτε να ελέγξετε το επίπεδο της στερκοβιλίνης στα κόπρανα, συνδυάζοντας τα περιττώματα με διχλωριούχο υδράργυρο. Ως αποτέλεσμα, εκτιμάται το χρώμα της προκύπτουσας μάζας και η ένταση του χρώματος. Η ανάλυση προετοιμάζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας (αυτός είναι ο χρόνος που απαιτείται για τα αντιδραστήρια για πλήρη αλληλεπίδραση) Κανονικά, θα πρέπει να επιτευχθεί ένα ροζ χρώμα με λιγότερο ή πιο έντονο τόνο. Εάν η στερκοβιλίνη απουσιάζει από τα μελετημένα κόπρανα, τότε η ουσία που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της αντίδρασης θα είναι πράσινη.

Η ποσότητα του stercobilin υπολογίζεται όταν τα κόπρανα είναι ανοιχτόχρωμα. Σε αυτήν την πραγματοποίηση, το περίβλημα συνδυάζεται με το αντιδραστήριο παραδιμεθυλαμινοβενζαλδεϋδη. Το αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι ένα μείγμα κόκκινου χρώματος, η φωτεινότητα του οποίου δείχνει την περίσσεια του stercoblin στο προϊόν αφόδευσης που διερευνήθηκε. Η μελέτη διεξάγεται με φασματοφωτομετρία.

Υπό κανονικές συνθήκες, απελευθερώνονται έως και 350 ml stercobilin την ημέρα σε ένα υγιές άτομο με κόπρανα. Μείωση ή υπερβολική ποσότητα ουσίας σηματοδοτεί την παρουσία προοδευτικών ασθενειών στο ανθρώπινο σώμα..

Ένας χαμηλός συντελεστής της στερκοβιλίνης στα κόπρανα δείχνει την ανάπτυξη της ηπατίτιδας. Αλλά μερικές φορές, με μια δεδομένη διάγνωση, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση αυτής της παραμέτρου. Αυτό οφείλεται στην ταχεία αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Συχνά, τέτοιες διεργασίες μέσα στο σώμα σηματοδοτούν την ανάπτυξη συγγενούς ή επίκτητης αιμολυτικής αναιμίας. Ο αιμολυτικός ίκτερος εκδηλώνεται με κιτρίνισμα του δέρματος σε όλο το σώμα του ασθενούς.

Εάν, κατά τη διάρκεια της μελέτης των περιττωμάτων ενός ατόμου, αποδειχθεί ότι η στερκοβιλίνη απουσιάζει εντελώς, ένα παρόμοιο φαινόμενο υποδηλώνει απόλυτη απόφραξη του κοινού χολικού αγωγού. Συχνά, η απόφραξη συμβαίνει λόγω της συμπίεσης του ανοίγματος του καναλιού από έναν όγκο ή πέτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κόπρανα γίνονται λευκά και το δέρμα του ασθενούς γίνεται κιτρινοπράσινο.

Οι λόγοι για τη μείωση της χρωστικής στα περιττώματα είναι συχνά οι ακόλουθες παθολογικές διαδικασίες:

  • χολαγγειίτιδα, χολολιθίαση
  • ηπατίτιδα;
  • οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα.

Χημεία αίματος

Η βιοχημεία αίματος σας επιτρέπει να δείτε και να αξιολογήσετε την πλήρη εικόνα των εσωτερικών οργάνων ενός ατόμου, πώς λειτουργεί, σε ποια κατάσταση είναι. για να μάθετε πώς πραγματοποιείται ο μεταβολισμός (αλληλεπίδραση πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπιδίων), καθώς και για τον εντοπισμό των μικροσωματιδίων που χρειάζεται το σώμα του ασθενούς.

  • Η ολική χολερυθρίνη σε μια βιοχημική μελέτη δείχνει την παρουσία διαφόρων παθολογιών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Υπερβαίνοντας τον κανόνα των ενδεικτικών σημάτων:
  1. προοδευτική ηπατίτιδα
  2. κίρρωση;
  3. αιμολυτική αναιμία (ταχεία αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων)
  4. αποτυχία της εκροής της χολής (με πέτρες στη χοληδόχο κύστη).

Υπό αποδεκτές συνθήκες, ο συνολικός δείκτης χολερυθρίνης είναι 3,4-17,1 μmol / l..

  • Η άμεση χολερυθρίνη (συνεκτική ή συζευγμένη) είναι μέρος του γενικού, αυξάνεται με τον ίκτερο, που εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της αποτυχίας της εκροής της χολής. Αποδεκτοί δείκτες: 0-7,9 μmol / l.
  • Η έμμεση χολερυθρίνη (ελεύθερη, όχι συζευγμένη) είναι ο μέσος όρος του γενικού και άμεσου υποείδους. Η περίσσεια του στο σώμα προηγείται της επιταχυνόμενης αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων, η οποία εμφανίζεται στην ελονοσία, εκτεταμένες εσωτερικές αιμορραγίες, αιμολυτική αναιμία.

Σε ένα υγιές άτομο, ο συντελεστής αυτής της ουσίας είναι αρνητικός..

Πώς συμπεριφέρεται η κίτρινη τοξική ουσία με την εμφάνιση ίκτερου; Υπάρχουν 3 τύποι ίκτερου:

  1. αιμολυτική (υπεραηπατική);
  2. παρεγχυματικό (ηπατικό);
  3. μηχανικός (υποηπατικός).
Σε ένα άτομο με ηπατική νόσο, η χολερυθρίνη δεν διασπάται και κυκλοφορεί στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες.
  • Ο υπερτραητικός ίκτερος εξαρτάται άμεσα από την έμμεση χολερυθρίνη. Όταν η αιμόλυση (μαζική αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων) εμφανίζεται στο σώμα για διάφορους λόγους (για παράδειγμα, λόγω δηλητηρίασης με τοξίνες, ασυμβατότητας των ομάδων αίματος κατά τη μετάγγιση), απελευθερώνεται πολύ αιμοσφαιρίνη, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε χολερυθρίνη κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης. Για το λόγο αυτό, υπάρχει μια περίσσεια έμμεσης χολερυθρίνης, η οποία δεν διαλύεται, επομένως, δεν διηθείται από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Το ήπαρ δεν έχει χρόνο να το επεξεργαστεί και η ουσία διεισδύει μέσω του αίματος σε όλες τις γωνίες του σώματος, λεκιάζοντας το δέρμα κίτρινο.
  • Ο ηπατικός ίκτερος εμφανίζεται συχνά λόγω της προοδευτικής ηπατίτιδας, της κίρρωσης, που συνοδεύεται από την καταστροφή του ηπατικού ιστού. Τα ηπατικά κύτταρα χάνουν την ικανότητά τους να επεξεργάζονται απευθείας χολερυθρίνη. Αυτό καταστρέφει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των χοληφόρων πόρων και η συζευγμένη ουσία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Φτάνοντας στα νεφρά, εκεί φιλτράρεται στην ουροδόχο κύστη, λεκιάζει το περιεχόμενο σε σκοτεινούς τόνους, παρόμοιο με το τσάι ή την δυνατή μπύρα..
  • Ο υποηπατικός ίκτερος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης ή της επικάλυψης των χολικών αγωγών και της αύξησης της πίεσης της συσσωρευμένης χολής στο σύστημα ροής. Οι χολόλιθοι, η παγκρεατίτιδα, οι παγκρεατικοί όγκοι (συχνά κακοήθεις) συμβάλλουν στην επικάλυψη και τη στένωση των χολικών αγωγών. Αυτή η κατάσταση προκαλεί τη μετάβαση της συζευγμένης ουσίας από τους χολικούς αγωγούς στα αιμοφόρα αγγεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η χολερυθρίνη δεν εισέρχεται στο έντερο, επομένως, η στερκοβιλίνη απουσιάζει στο ορθό και τα κόπρανα αποχρωματίζονται και ωχρά. Για τον ίδιο λόγο, η ουροβιλίνη δεν παράγεται.
  • Τα AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) και ALT (αλανίνη αμινοτρανσφεράση) είναι μερικά από τα κύρια ένζυμα που παράγονται από το ήπαρ. Οι περισσότερες από αυτές τις ουσίες υπό κανονικές συνθήκες εντοπίζονται στα ηπατικά κύτταρα και θα πρέπει να υπάρχουν λίγες από αυτές στην κυκλοφορία του αίματος. Η ανάπτυξη της AST είναι δυνατή με παθολογίες του ήπατος, της καρδιάς, με παρατεταμένη χρήση ασπιρίνης και αντισυλληπτικών με βάση ορμόνες. Το αυξημένο ALT υποδηλώνει προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια, παθολογίες αίματος, καθώς και εκτεταμένη καταστροφή των ηπατικών κυττάρων, η οποία συμβαίνει με ηπατίτιδα, κίρρωση.

Επιτρεπόμενοι δείκτες AST για μια γυναίκα - έως 31 U / L, για έναν άνδρα - έως 37 U / L.
Επιτρεπόμενες τιμές ALT σε γυναίκες - έως 34 U / L, σε άνδρες - έως 45 U / L.

  • Η αλβουμίνη θεωρείται η πιο σημαντική πρωτεΐνη στο αίμα. Η μερίδα του λέοντος στις πρωτεΐνες ορού γάλακτος στο σώμα περιέχει αλβουμίνη. Η μείωση της ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος δείχνει πιθανές παθολογίες των νεφρών, των εντέρων και του ήπατος. Η αντίστροφη διαδικασία σηματοδοτεί την πιθανότητα αφυδάτωσης. Πρότυπο αλβουμίνης - 35-52 g / l.
  • Η αλκαλική φωσφατάση είναι το πιο ενημερωτικό ένζυμο στο ανθρώπινο σώμα. Εξετάζοντας τη βιοχημεία του αίματος, οι βοηθοί του εργαστηρίου δίνουν κυρίως προσοχή στη δραστηριότητα του ηπατικού και οστικού υποείδους αυτού του δείκτη. Σε ένα υγιές άτομο, η αλκαλική φωσφατάση είναι 30-120 U / L.
  • Η αμινοπεπτιδάση της λευκίνης ορού είναι ένα ένζυμο που συγκεντρώνεται κυρίως στα νεφρά, το ήπαρ και το λεπτό έντερο. Αυξάνεται με την ογκολογία με ηπατικές μεταστάσεις, υποηπατικό ίκτερο, σε μικρότερο βαθμό - με κίρρωση, ηπατίτιδα. Αποδεκτοί δείκτες της δραστηριότητας αυτού του ενζύμου - 15-40 IU / L.
  • Η γ-γλουταμυλτρανσφεράση είναι ένα ένζυμο που παράγεται από κύτταρα του παγκρέατος και του ήπατος. Η αύξηση του είναι πιθανό με τη δυσλειτουργία των παραπάνω οργάνων, καθώς και κατά τη συνεχή χρήση αλκοολούχων ποτών.

Υπό αποδεκτές συνθήκες, ο συντελεστής της γ-γλουταμυλ τρανσφεράσης είναι:

  1. σε έναν άνδρα?
  2. γυναίκα.
Οι δείκτες της σύνθεσης του αίματος για παθολογίες του ήπατος μπορούν να κυμαίνονται ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, τις προηγούμενες ασθένειες του εξεταζόμενου ασθενούς.
  • Η χοληστερόλη είναι το κύριο λιπίδιο στην κυκλοφορία του αίματος. Παραδίδεται στο σώμα με τροφή, αλληλεπιδρά με τα ηπατικά κύτταρα. Ο συντελεστής χοληστερόλης που αντιστοιχεί στον κανόνα είναι 3,2-5,6 mmol / l.
  • Η προθρομβίνη θεωρείται μια ειδική πρωτεΐνη που προάγει την πάχυνση του αίματος και τους θρόμβους αίματος. Εμφανίζεται στους ιστούς του ήπατος κατά την ενεργοποίηση της βιταμίνης Κ. Ο δείκτης προθρομβίνης είναι ένας από τους κύριους δείκτες του πήγματος (μελέτες του συστήματος πήξης, που ονομάζεται αιμόσταση). Ο φυσιολογικός δείκτης προθρομβίνης είναι 78-142%.
  • Το ινωδογόνο είναι μια διαφανής πρωτεΐνη που περιέχεται στους ιστούς του ήπατος, η οποία επηρεάζει ενεργά τη διαδικασία της αιμόστασης. Οι δείκτες μιας ουσίας μπορεί να αυξηθούν:
  1. στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  2. με φλεγμονή και λοιμώξεις στο σώμα, καταστολή της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.
  3. μετά τις εργασίες?
  4. με εγκαύματα?
  5. στο πλαίσιο της χρήσης αντισυλληπτικών φαρμάκων ·
  6. με καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκους κακοήθους προέλευσης.

Οι αποδεκτές τιμές ινωδογόνου στα βρέφη είναι 1,25-3 g / l, σε ενήλικες - 2-4 g / l.

  • Δείγματα ιζηματογόνων: θυμόλη και εξάχωμα. Έχουν σχεδιαστεί για να μελετούν τη λειτουργία του ήπατος. Στην πρώτη παραλλαγή, η θυμόλη δρα ως αντιδραστήριο. 0-6 μονάδες θεωρούνται ο κανόνας. Η περίσσεια αυτών των αριθμών δείχνει την εμφάνιση ελονοσίας, ηπατίτιδας Α, κίρρωσης του ήπατος. Το δεύτερο τεστ δείχνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκων, διαφόρων λοιμώξεων, παρεγχυματικού ίκτερου. Κανονικά, η δοκιμή του υψηλού περιβάλλοντος είναι 1,6-2,2 ml.

Πώς τα ούρα και τα κόπρανα αλλάζουν χρώμα με ίκτερο

Το χρώμα των περιττωμάτων με ίκτερο τείνει να αλλάζει δραματικά. Αυτό οφείλεται στην αύξηση των ηπατικών ενζύμων και στην αδυναμία του σώματος να απομακρύνει τις τοξίνες εγκαίρως. Η ανάπτυξη του ίκτερου συνδέεται με έναν αριθμό προκλητικών παραγόντων, οι οποίοι βασίζονται στη δυσλειτουργία της χολικής οδού. Καθώς εξελίσσεται η παθολογία, διαγιγνώσκονται προφανή συμπτώματα της νόσου, συμπεριλαμβανομένης μιας αλλαγής στη φυσική σκιά των περιττωμάτων και των ούρων. Σύμφωνα με την ένταση του χρώματος, ο ειδικός προσδιορίζει τη σοβαρότητα της νόσου.

Γιατί αλλάζει η σκιά των ούρων;

Μια ουσία που παράγεται από το ήπαρ που ονομάζεται χολερυθρίνη είναι υπεύθυνη για τη σκιά των ούρων. Αυτό το συστατικό είναι το κύριο συστατικό της χολικής ή χολικής χρωστικής. Σχηματίζεται κατά τη διάρκεια μιας σύνθετης χημικής διαδικασίας που διασπά την αιμοσφαιρίνη και άλλες ουσίες που βρίσκονται στο ήπαρ. Τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στη χολή και απεκκρίνονται από το σώμα μαζί με άλλες τοξίνες. Αυτή είναι μια συνεχής διαδικασία, ωστόσο, σε περίπτωση παραβίασης του λειτουργικού σκοπού του ήπατος, καταγράφεται η συσσώρευση επικίνδυνων συστατικών.

Η χολερυθρίνη βρίσκεται στο ανθρώπινο αίμα σε ασήμαντη ποσότητα. Τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα υποδηλώνουν την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών, ιδίως αστοχιών από το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Αυτό επιβεβαιώνεται από διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων. Με μια ταχεία αύξηση της ποσότητας της χολερυθρίνης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ανωμαλίες στο σώμα χωρίς πρόσθετη έρευνα.

Όλες οι παραβιάσεις καταγράφονται από τη σκιά των ούρων. Η αυξημένη χολερυθρίνη οδηγεί σε υψηλή συγκέντρωση ενός άλλου συστατικού, της ουροβιλίνης. Είναι υπεύθυνος για το χρώμα του βιολογικού υλικού, αλλάζοντας το φυσικό χρώμα σε μια σκοτεινή κορεσμένη σκιά. Η παρουσία ανωμαλιών από το ήπαρ υποδεικνύεται όχι μόνο από ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης, αλλά και από την παρουσία ερυθροκυττάρων και πρωτεϊνών στα ούρα. Για να επιβεβαιώσετε τον ίκτερο, ο ειδικός συνιστά μια επιπλέον εξέταση αίματος.

Λόγοι για την αλλαγή της σκιάς των περιττωμάτων

Η χολερυθρίνη επηρεάζει επίσης το χρώμα των κοπράνων. Η συσσώρευση στο έντερο με τη μορφή του stercobilin, οδηγεί σε μια σαφή αλλαγή στη σκιά των περιττωμάτων. Η παρουσία αυτού του συστατικού στα κόπρανα ελέγχεται συνδυάζοντας το υλικό δοκιμής με διχλωριούχο υδράργυρο. Η μελέτη διεξάγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, αυτή τη φορά είναι αρκετά αρκετή για να αντιδράσουν τα κόπρανα με αντιδραστήρια. Τα δεδομένα που λαμβάνονται συγκρίνονται με εργαστηριακές τιμές. Εάν το άτομο είναι υγιές, το υλικό δοκιμής θα έχει ροζ απόχρωση. Το πράσινο χρώμα υποδηλώνει την απουσία στερκοβιλίνης.

Οι διαταραχές στη λειτουργία του ήπατος και του παγκρέατος δημιουργούν τις βέλτιστες συνθήκες για τη συσσώρευση επικίνδυνων και τοξικών συστατικών στο σώμα. Μόλις στα κόπρανα, προκαλούν την αλλαγή του. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η ημερήσια ποσότητα απεκκρίνεται στερκοβιλίνης είναι 350 ml. Εάν ο δεδομένος δείκτης ποικίλλει πάνω ή κάτω, συνηθίζεται η διάγνωση της εντατικής εξέλιξης ασθενειών στο ανθρώπινο σώμα..

Εάν οι αναλύσεις για τον ίκτερο δείχνουν απότομη μείωση του συντελεστή stercobilin, ο ειδικός διορθώνει μια οξεία διαταραχή στη λειτουργία του ήπατος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται αύξηση του συστατικού με ηπατίτιδα. Αυτό οφείλεται στην ταχεία αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρόμοιες διαδικασίες δείχνουν την εξέλιξη του αιμολυτικού ίκτερου..

Εάν, κατά τη διάρκεια της μελέτης, δεν ανιχνεύθηκε η στερκοβιλίνη, ο ειδικός διαγνώζει πλήρη απόφραξη των χολικών αγωγών. Η απόφραξη των αγωγών προκαλείται από συμπίεση από όγκο ή πέτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, η σκιά των περιττωμάτων με ίκτερο είναι λευκό.

Σημαντικό: όχι μόνο οι ασθένειες του ήπατος μπορούν να επηρεάσουν την αλλαγή χρώματος των κοπράνων. Παρόμοιες παραβιάσεις καταγράφονται σε χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα..

Πώς επηρεάζει ο τύπος ίκτερος το χρώμα του βιολογικού υλικού;

Η ανάλυση ούρων μπορεί να χαρακτηρίσει πλήρως την κατάσταση ενός ατόμου, ειδικά εάν υπάρχει υποψία ίκτερου. Σύμφωνα με πολλές μελέτες, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ηπατίτιδας:

  • αιμολυτική (επινεφρίδια),
  • παρεγχυματικό (ηπατικό),
  • μηχανικός (υποηπατικός).

Η αιμολυτική ηπατίτιδα συνοδεύεται από κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Η ταχεία αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης και η συσσώρευση τοξινών στο σώμα οδηγεί στην αδυναμία του ήπατος και των νεφρών να φιλτράρει τις επικίνδυνες ουσίες. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι ένα λαμπερό χρώμα των ούρων..

Η παρεγχυματική ή ηπατική ηπατίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο σοβαρών ανωμαλιών στη λειτουργία του ήπατος. Η εξέλιξή του οφείλεται στην αντικατάσταση υγιών κυττάρων του οργάνου με συνδετικό ή ουλώδη ιστό. Αυτή η διαδικασία είναι χαρακτηριστική της κίρρωσης. Το ήπαρ δεν αντιμετωπίζει την άμεση ευθύνη του και χάνει την ικανότητα επεξεργασίας της χολερυθρίνης. Η ουσία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος σε μεγάλες ποσότητες. Η χολερυθρίνη φιλτράρεται μερικώς από τα νεφρά, γεγονός που αλλάζει το φυσικό χρώμα των ούρων σε μια πλούσια σκοτεινή σκιά. Στην εμφάνιση, μοιάζει με δυνατή μπύρα ή τσάι..

Με αποφρακτικό ίκτερο, καταγράφεται μια γρήγορη συσσώρευση χολής στο σύστημα ροής. Αυτή η διαδικασία προκαλείται από απόφραξη των αγωγών λόγω της εξέλιξης καλοήθων ή κακοήθων όγκων. Οι τοξίνες συσσωρεύονται στη χολή, οδηγώντας σε δηλητηρίαση του σώματος. Ορισμένες από τις παραγόμενες χολερυθρίνες εισέρχονται στα έντερα, όπου μετατρέπεται σε στερκοβιλίνη. Αυτό το συστατικό επηρεάζει το φυσικό χρώμα των περιττωμάτων. Με τον υποηπατικό ίκτερο, τα κόπρανα παίρνουν ωχρή ή λευκή απόχρωση, με το χρώμα των ούρων να εμφανίζονται παρόμοιες αλλαγές.

Από τη σκιά του κόπρανα, ο ειδικός είναι σε θέση να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Ωστόσο, ποιος τύπος ίκτερου καταγράφεται σε ένα άτομο και τι προκάλεσε την ανάπτυξή του, πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό.

Επικίνδυνες αλλαγές στο σώμα ενός νεογέννητου

Οι αλλαγές στο χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων καταγράφονται σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τα μωρά. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα είναι χαρακτηριστικά της αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου (GBN). Αυτή είναι μια παθολογική διαδικασία που συνοδεύεται από μια ταχεία αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο σώμα. Αναπτύσσεται με τη σύγκρουση Rh μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου, ακόμη και στη μήτρα. Κυρίως θανατηφόρα.

Με μια προφανή σύγκρουση Rh, αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής ή θνησιγένειας. Τα προηγούμενα χρόνια, η θνησιμότητα λόγω της ανάπτυξης αιμολυτικής νόσου ήταν 80%. Η ανάπτυξη της παθολογίας υποδεικνύεται από το λαμπερό χρώμα του δέρματος του παιδιού. Ένα πρόσθετο κριτήριο αξιολόγησης είναι μια αλλαγή στο χρώμα των περιττωμάτων με ίκτερο, παίρνει μια φωτεινή κίτρινη απόχρωση. Στην ιατρική πρακτική, αυτή η κατάσταση ονομάζεται kernicterus..

Οι αλλαγές στο χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων αυξάνονται σταδιακά, την 3-4η ημέρα μετά τη γέννηση, το μωρό έχει έντονες κίτρινες κινήσεις του εντέρου, με ελαφρά πρασινωπή απόχρωση. Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, την 5η ημέρα υπάρχει οξεία δηλητηρίαση του νευρικού συστήματος και ανάπτυξη πυρηνικού ίκτερου (η ένταση της εκδήλωσής του υποδεικνύεται από τη φωτογραφία). Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια στο παιδί, εμφανίζεται θάνατος..

Σημαντικό: τυχόν αλλαγές στο σώμα ενός ενήλικα και ενός παιδιού είναι λόγος επείγουσας επίσκεψης σε ιατρικό ίδρυμα. Η παράβλεψη προφανών σημείων αποκλίσεων είναι επικίνδυνη με την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου..

Αναλύσεις για τον ίκτερο: βιοχημεία, πλήρης μέτρηση αίματος, ανάλυση ούρων, κοπρογράφημα

Η κίτρινη κηλίδα του δέρματος, του σκληρού χιτώνα, των βλεννογόνων είναι ένα σύμπτωμα που υποδηλώνει παραβίαση της ηπατικής λειτουργίας. Εμφανίζεται σε πολλές παθολογίες. Για τη διαφοροποίηση, κατά την αρχική διάγνωση, πραγματοποιούνται δοκιμές. Η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διαφοροποίηση του ίκτερου είναι η βιοχημεία του αίματος.

Αναλύσεις αποκωδικοποίησης για ίκτερο

Τι θα μάθω; Το περιεχόμενο του άρθρου.

Τι είναι ο ίκτερος?

Ίκτερος - η διαδικασία χρώσης του δέρματος, του σκληρού χιτώνα, των βλεννογόνων σε κίτρινες αποχρώσεις, συμβαίνει λόγω της περίσσειας της χολερυθρίνης στο αίμα. Η χρωστική ουσία σχηματίζεται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία έχουν διάρκεια ζωής 120 ημέρες. Η διαδικασία σχηματισμού και αποσύνθεσης συνεχίζεται. Η αιμοσφαιρίνη που περιέχεται στα ερυθροκύτταρα χωρίζεται σε σφαιρίνη, αιμοσιδρίνη, η οποία αρχίζει το σχηματισμό νέων ερυθροκυττάρων και το τρίτο στοιχείο, η αιματοειδίνη, η οποία συνεχίζει τη διαδικασία μετασχηματισμού. Πρώτα στο biliverdin, στη συνέχεια - χολερυθρίνη.

Η προκύπτουσα χρωστική ουσία δεν είναι δεσμευμένη, τοξική, δεν διαλύεται στο νερό, δεν μπορεί να απεκκρίνεται από μόνη της με ούρα, υπερβολικά δίνει στο δέρμα ένα κίτρινο χρώμα. Μόλις βρεθεί στο ήπαρ, συνδυάζεται με γλυκουρονικό οξύ για να αποκτήσει υδατοδιαλυτές ιδιότητες. Απεκκρίνεται από τους χολικούς αγωγούς στα έντερα, όπου διασπάται σε ουροβιλίνη, στερκοβιλίνη. Στη συνέχεια, το σώμα απαλλάσσεται από περίσσεια μέσω των συστημάτων απέκκρισης.

Υπάρχουν τρεις τύποι ίκτερου, ανάλογα με το στάδιο παραμόρφωσης της διαδικασίας επεξεργασίας.

  • Αιμολυτική, υπεραηπατική. Το πρόβλημα έγκειται στην αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, προκαλώντας αύξηση στην παραγωγή χολερυθρίνης. Εμφανίζεται σε γενετικές διαταραχές, αυτοάνοσες ασθένειες, αναιμίες, παθολογίες σπλήνας, ίκτερος νεογνών, ελονοσία, λευχαιμία.
  • Παρεγχυματικό, ηπατικό. Ένα ελάττωμα στην εργασία του ίδιου του αδένα όταν τα ηπατοκύτταρα έχουν υποστεί βλάβη. Προκαλείται από ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, δηλητηρίαση από αλκοόλ, ιούς, δηλητήρια, μύκητες, φάρμακα, καρκίνο του ήπατος.
  • Μηχανική, υποηπατική. Προκαλείται από διάφορα εμπόδια που έχουν προκύψει στο δρόμο της έκκρισης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο μέσω των αγωγών. Αιτίες - σχηματισμός λίθων, κύστεων, καρκινικών όγκων, στένωση των αγωγών, δυσκινησία.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί τι είδους ασθένεια δείχνει το σύνδρομο ίκτερου μετά από διάφορες εξετάσεις..

Τι δοκιμές πρέπει να ληφθούν για ίκτερο?

Για να κάνετε μια διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να αναλύσετε το περιεχόμενο των χρωστικών και των ενζύμων, να αναζητήσετε τις αιτίες του ίκτερου. Για έρευνα, λαμβάνουν μια γενική ανάλυση ούρων, αίματος, βιοχημικών εξετάσεων, δειγματοληψίας αίματος για δείκτες ηπατίτιδας Β και Γ.

Βιοχημεία για ίκτερο

Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος για ίκτερο εξετάζονται για να διαπιστωθεί η φύση της παθολογίας, το επίπεδο στο οποίο αποτυγχάνει ο μηχανισμός λειτουργίας του ήπατος. Το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται από μια φλέβα, το πρωί, με άδειο στομάχι. Δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία, δεν πρέπει να παίρνετε αλκοόλ ή να τρώτε λιπαρά τρόφιμα. Συνιστάται να αποφεύγετε την επίπονη σωματική δραστηριότητα. Για να μελετηθούν οι αιτίες του ίκτερου στη βιοχημεία, λαμβάνονται δοκιμές ηπατικής λειτουργίας..

Μπιλιρουμπίν

Η ανάλυση εξετάζει το περιεχόμενο της ελεύθερης και δεσμευμένης χολερυθρίνης, καθώς και τη συνολική τους αξία - σύνολο. Οι κανόνες για τη συνολική ποσότητα χρωστικής για ενήλικες είναι από 8,5 έως 20,5 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο. Έμμεση, η ελεύθερη χολερυθρίνη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 8 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο. Δεμένη, ευθεία - 20 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο.

Ο αιμολυτικός ίκτερος χαρακτηρίζεται από περίσσεια του επιπέδου έμμεσης χολερυθρίνης. Αυτό οφείλεται στην επιταχυνόμενη διάσπαση των ερυθροκυττάρων και στην απελευθέρωση της χρωστικής, με την επεξεργασία των οποίων το ήπαρ δεν έχει χρόνο να αντιμετωπίσει.

Ο παρεγχυματικός ίκτερος στην ανάλυση δείχνει την περίσσεια όλων των κλασμάτων - έμμεση, άμεση, γενική. Τα κατεστραμμένα ηπατοκύτταρα δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στην επεξεργασία της τοξικής χρωστικής. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι διαταραχές στο σύστημα παροχής αίματος στο ήπαρ δεν επιτρέπουν την αποτελεσματική απομάκρυνση της δεσμευμένης χολερυθρίνης.

Ο αποφρακτικός ίκτερος χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο άμεσης χολερυθρίνης. Οι χολικές χρωστικές δεν είναι σε θέση να απεκκρίνονται από το σώμα λόγω βλάβης στους αγωγούς, αλλά διατηρείται το παρέγχυμα, η διαδικασία σύνδεσης με γλυκουρονικό οξύ δεν διαταράσσεται.

ALT και AST

Ηπατικά ένζυμα που εμπλέκονται στον μεταβολισμό των αμινοξέων. Εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος όταν συμβαίνουν καταστάσεις που είναι τραυματικές για το κύτταρο. Κανονικά, η περιεκτικότητα σε ένζυμα δεν υπερβαίνει τις 37 μονάδες ανά λίτρο ALT, 45 μονάδες ανά λίτρο AST. Τα πρότυπα των γυναικών και των παιδιών είναι χαμηλότερα.

Μια μικρή περίσσεια του επιτρεπόμενου επιπέδου παρατηρείται στις αναλύσεις για αιμολυτική μορφή, παρεγχυματική και μηχανική δείχνει σημαντική αύξηση των ALT, AST.

Αλκαλική φωσφατάση

Ένα ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό του φωσφόρου-ασβεστίου. Τα επίπεδα αίματος μετρώνται σε διεθνείς μονάδες ανά λίτρο. Κανονικά - έως και 130 μονάδες. Για παιδιά και γυναίκες, τα πρότυπα είναι διαφορετικά. Η υπέρβαση του επιπέδου πάνω από τρεις φορές σηματοδοτεί τον αποφρακτικό ίκτερο..

Κλινική εξέταση αίματος για ίκτερο

Η δειγματοληψία αίματος για ανάλυση γίνεται από ένα δάχτυλο, μελετάται η κατάσταση των κύριων συστατικών - λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης, ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. Στην αιμολυτική μορφή, οι γενικές αναλύσεις χαρακτηρίζονται από μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, επιτάχυνση του ESR, αύξηση του αριθμού των δικτυοκυττάρων - πρόδρομοι των ερυθροκυττάρων.

Η μηχανική χαρακτηρίζεται από αύξηση του ESR, αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα. Το παρεγχυματικό χαρακτηρίζεται από μείωση του ESR, των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων.

Γενική ανάλυση ούρων

Τα ούρα ελέγχονται για την περιεκτικότητα της ουροβιλίνης, της χολερυθρίνης. Ο ρυθμός απέκκρισης του ουροβιλινογόνου είναι 4 χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Η αύξηση είναι χαρακτηριστική του παρεγχυματικού, αιμολυτικού ίκτερου. Με το μηχανικό, εκτός από το ουροβιλινογόνο, η άμεση χολερυθρίνη βρίσκεται στην ανάλυση. Πληροφορίες σχετικά με τη βλάβη του ήπατος λαμβάνονται εξετάζοντας τη χρωματική απόχρωση της εκκένωσης.

Κοπρογραμμα

Ανάλυση κοπράνων για τον προσδιορισμό του περιεχομένου της stercobilin, η οποία δίνει σκούρο χρώμα. Η χαμηλή περιεκτικότητα είναι χαρακτηριστικό του μηχανικού, παρεγχυματικού ίκτερου.

Πηκτικό πρόγραμμα

Μελέτη των ιδιοτήτων πήξης του αίματος - ινωδογόνο, δείκτης προθρομβίνης, διάρκεια αιμορραγίας, χρόνος πήξης, αιμοπετάλια. Η μείωση των προτύπων δείχνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, ο οποίος παρατηρείται με κίρρωση.

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη

Ένα ηπατικό ένζυμο που απελευθερώνεται σε απόκριση σε μια φλεγμονώδη ή νεοπλαστική διαδικασία. Σε μια εξέταση αίματος, μπορεί να προσδιοριστεί ποσοτικά, ο κανόνας είναι 0,5 χιλιοστόγραμμα ανά λίτρο ή χωρίς αριθμητικό δείκτη - την παρουσία ή την απουσία. Η μέθοδος μέτρησης εξαρτάται από τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο. Η περίσσεια είναι τυπική για παρεγχυματικά είδη.

Ποιος πρέπει να επικοινωνήσετε για αλλαγές στις αναλύσεις?

Οι αναλύσεις για τον ίκτερο συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, που ερμηνεύεται από αυτόν. Κατά κύριο λόγο, η παραπομπή δίνεται από έναν θεραπευτή, για παιδιά - από έναν παιδίατρο. Αφού μελετήσει τις εξετάσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία, να στείλει για επιπρόσθετη εξέταση, να απευθυνθεί σε ειδικό μολυσματικών ασθενειών, αιματολόγο, χειρουργό ή σε νοσοκομείο - ανάλογα με τα αποτελέσματα.

Το σύνδρομο Icteric είναι ένδειξη ηπατικών προβλημάτων. Είναι αδύνατο να προσδιορίσετε το έργο, να επιλέξετε την τακτική της θεραπείας και να προβλέψετε τις συνέπειες χωρίς ένα πλήρες σύμπλεγμα εξέτασης.

Ίκτερος: τι λέγεται διαφορετικά, τύποι και θεραπεία του ίκτερου

Σύνδρομο ίκτερου: τι είναι, αιτίες, θεραπεία, διάγνωση και συνέπειες

Διαφορική διάγνωση του ίκτερου: συγκριτικός πίνακας

Τι είναι η χολερυθρίνη για τον ίκτερο; Λόγοι αύξησης, διάγνωσης και θεραπείας

Δοκιμές για κίρρωση του ήπατος: βιοχημική και κλινική εξέταση αίματος

Γιατί οι άνθρωποι γίνονται κίτρινοι?

Για πολλούς ανθρώπους, ο όρος ίκτερος συνδέεται συνήθως με ηπατίτιδα. Αλλά αυτό συμβαίνει πάντα; Ας το καταλάβουμε.

Τι είναι φυσιολογικό?

Οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη του ίκτερου είναι οι μεταβολικές διαταραχές, η απέκκριση και, κατά συνέπεια, η υπερβολική συσσώρευση χολερυθρίνης στους ιστούς. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ερυθροκυττάρων, των κυτοχρωμάτων, της μυοσφαιρίνης που έχουν εξυπηρετήσει το χρόνο τους.

Υπάρχουν δύο μορφές χολερυθρίνης: μη δεσμευμένη (ή, με άλλα λόγια, έμμεση) και συσχετιζόμενη (άμεση). Η μη δεσμευμένη χολερυθρίνη είναι τοξική, συνήθως συνδυάζεται με την πρωτεΐνη αλβουμίνη και εισέρχεται στο ήπαρ με την κυκλοφορία του αίματος. Τα ηπατικά κύτταρα δεσμεύουν τη χολερυθρίνη σε γλυκουρονικό οξύ και τη μετατρέπουν σε δεσμευμένη χολερυθρίνη. Ως μέρος της χολής που παράγεται από το ήπαρ, η χολερυθρίνη εισέρχεται στα έντερα και εκκρίνεται στα κόπρανα.

Υπάρχουν δύο μορφές χολερυθρίνης:

άσχετο (ή, διαφορετικά, έμμεσο)

και συνδεδεμένο (ευθεία)

Γιατί συμβαίνει ίκτερος?

Εάν εμφανιστούν αλλαγές σε κάποια από τα στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος. Από αυτήν την άποψη, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

Φυσιολογικός ίκτερος. Συμβαίνει σε παιδιά λόγω της ανωριμότητας του ηπατικού ιστού. Εκδηλώνεται στο 60-70% των νεογέννητων σε 3-4 ημέρες από τη γέννηση. Καταγράφεται συχνότερα σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα και σχετίζεται με την προσαρμογή του σώματος σε ένα νέο περιβάλλον. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ίκτερος εξαφανίζεται μετά από 1-2 εβδομάδες (σε πρόωρα μωρά - μετά από 3-4 εβδομάδες) και δεν βλάπτει το παιδί.

Αιμολυτικός ίκτερος. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ενεργού καταστροφής των ερυθροκυττάρων και της μετατροπής της απελευθερούμενης αιμοσφαιρίνης σε χολερυθρίνη. Αυτός ο τύπος ίκτερου μπορεί να είναι συνέπεια ορισμένων τύπων αναιμίας, παραβίαση της δομής της πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν επίσης να καταστραφούν από διάφορα φάρμακα και δηλητήρια. Η αιτία αυτού του τύπου ίκτερου είναι η σύγκρουση Rh μεταξύ μιας γυναίκας και ενός εμβρύου..

Παρεγχυματικός (ηπατικός) ίκτερος. Προκαλείται από φλεγμονή του ηπατικού ιστού που προκαλείται από ιούς ηπατίτιδας, τοξίνες, υποξία (έλλειψη οξυγόνου στο αίμα) ή μια αυτοάνοση διαδικασία κατά την οποία τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται από το δικό τους ανοσοποιητικό σύστημα.

"Οι πιο διάσημοι είναι οι ιοί της ηπατίτιδας A, B, C, D, E, F, G". Απόσπασμα από το υλικό "Ασπίδα και σπαθί από ηπατίτιδα C. Πώς να προστατέψετε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα;"

Αποφρακτικό ίκτερο. Μιλούν γι 'αυτό όταν υπάρχει παραβίαση της εκροής χολής από το συκώτι στο δωδεκαδάκτυλο. Μερικοί από τους λόγους που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου:

- πέτρες και νεοπλάσματα στους χοληφόρους πόρους, στένωση και φλεγμονή των αγωγών.

Η νόσος της χολόλιθου είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Μεταξύ αυτών είναι η χολοκυστίτιδα. απόφραξη του αγωγού της χοληδόχου κύστης. αποφρακτικό ίκτερο ο σχηματισμός συριγγίων (συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης και του εντέρου).

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τη νόσο της χολόλιθου στο άρθρο μας

- ελμινθών - σκουλήκια, στην εντερική φάση ύπαρξης. Είναι ικανές για σπειροειδείς κινήσεις προς τα εμπρός και, προσπαθώντας να διεισδύσουν σε στενά ανοίγματα, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές: απόφραξη των χοληφόρων πόρων και φλεγμονή τους, η οποία εκδηλώνεται από αποφρακτικό ίκτερο και παγκρεατίτιδα.

"Οι συνέπειες της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι, ιδίως, ο σχηματισμός κύστεων, η νέκρωση του ιστού του αδένα, ο σχηματισμός αποστημάτων σε αυτό." Απόσπασμα από το άρθρο "Οξεία παγκρεατίτιδα: πρόληψη και εξουδετέρωση"

Επιπλέον, οι ελμινθάσες συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη της αναιμίας. Τα ερυθροκύτταρα που σχηματίζονται σε αυτήν την περίπτωση έχουν μικρότερη διάρκεια ζωής από την κανονική και συνεπώς αυξάνεται η αποσύνθεσή τους (αιμόλυση). Αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει ίκτερο..

Μεταξύ άλλων, ο ίκτερος είναι οξεία και χρόνια. Εάν, σε οξεία πορεία, όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται ταυτόχρονα και αυξάνονται ταχέως, τότε η χρόνια διαδικασία χαρακτηρίζεται από σταδιακή εκδήλωση σημείων, η αλλαγή της έντασης των οποίων σχετίζεται με την πορεία της πρωτοπαθούς νόσου.

Μεταξύ των σοβαρών λόγων για την εμφάνιση της κίτρινης κηλίδας του δέρματος, εκτός από ορισμένες παθολογίες του πεπτικού συστήματος και του αίματος, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, του ενδοκρινικού συστήματος και του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Είναι σημαντικό να θυμάστε:

Ένα άτομο μπορεί επίσης να "γίνει κίτρινο" σε περίπτωση υπερκορεσμού του σώματος με καροτίνη. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται με την υπερβολική κατανάλωση τεύτλων, κολοκύθας, καρότων, εσπεριδοειδών, λωτού. Δεν είναι δύσκολο να διακρίνουμε τον ψεύτικο ίκτερο από τον πραγματικό ίκτερο σε αυτήν την περίπτωση - η καροτίνη λεκιάζει μόνο το δέρμα και οι βλεννογόνοι έχουν το συνηθισμένο χρώμα. Ένα παρόμοιο χρώμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως απόκριση στην υπερβολική πρόσληψη πικρικού οξέος ή φαρμάκων με ακρυκίνη..

Ένας άλλος λόγος για το κιτρίνισμα του δέρματος μπορεί να είναι η υπερβολική χρήση διαφόρων μπαχαρικών, λιπαρών και πικάντικων τροφίμων, παρατεταμένης νηστείας, κατάχρησης αλκοόλ και χρήσης ναρκωτικών κ.λπ..

Πώς εκδηλώνεται ο ίκτερος;

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν το σύνδρομο ίκτερου εξαρτώνται από τον τύπο του..

Για παράδειγμα, ο ίκτερος στην ιογενή ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων με έντονο κίτρινο-πορτοκαλί χρώμα σε φόντο απώλειας όρεξης, ναυτίας και εμέτου. Τα ούρα του ασθενούς σκουραίνουν και τα κόπρανα αποχρωματίζονται.

Το δέρμα, ο σκληρός χιτώνας, οι βλεννογόνοι με ίκτερος, που αναπτύσσονται στο πλαίσιο ενός όγκου του παγκρέατος, αποκτούν ένα κίτρινο χρώμα με πρασινωπή ή γκρι απόχρωση. Ο ασθενής χάνει γρήγορα βάρος, παραπονιέται για αφόρητη φαγούρα στο δέρμα. Ταυτόχρονα, τα κόπρανα γίνονται λευκά και τα ούρα - το χρώμα της μαύρης μπύρας.

"Το λεγόμενο αχολικό σκαμνί (ανοιχτόχρωμο) είναι χαρακτηριστικό των ασθενών με ασθένειες του ηπατοβολικού συστήματος." Απόσπασμα από το άρθρο "Όχι μόνο η κολονοσκόπηση: Τι μπορεί να πει η ανάλυση κοπράνων;"

Πώς να διαγνώσετε τον ίκτερο

Για τον εντοπισμό του συνδρόμου ίκτερου και ασθενειών στις οποίες παρατηρείται, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν εργαστηριακές διαγνωστικές και ορισμένες άλλες ερευνητικές μέθοδοι. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ακόλουθες μέθοδοι θεωρούνται ενημερωτικές:

- γενική ανάλυση αίματος. Χάρη σε αυτόν, είναι δυνατόν, ιδίως, να ανακαλυφθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, να υποψιαστεί η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

- χημεία αίματος. Επιτρέπει την αξιολόγηση της περιεκτικότητας της ολικής χολερυθρίνης και των κλασμάτων της, των ηπατικών ενζύμων κ.λπ.

- μελέτη των θυρεοειδικών ορμονών, προφίλ λιπιδίων.

- έρευνα για το σκουλήκι?

- ανάλυση για δείκτες όγκων - CA19-9, C242, CEA;

- γενική ανάλυση ούρων για ίκτερο. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο της χολερυθρίνης και τα παράγωγά της σε αυτό.

- ανοσολογική ανάλυση για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι ιών ηπατίτιδας.

- PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) για την ανίχνευση ιών ηπατίτιδας.

- τεστ αντισφαιρίνης, η οποία καθορίζει την πιθανότητα κινδύνου εμφάνισης αιμολυτικού ίκτερου σε νεογέννητα.

- ινογαστροδεδονοσκόπηση, υπερηχογράφημα, CT και μαγνητική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων θα αποκαλύψουν φλεγμονώδεις, αλλαγές όγκου, πέτρες στους χοληφόρους πόρους.

Η επιλογή των απαραίτητων διαγνωστικών μεθόδων για έναν συγκεκριμένο ασθενή πραγματοποιείται από τον γιατρό, ο οποίος αρχικά αξιολόγησε τα παράπονα, τα συμπτώματα και πρότεινε μια πιθανή αιτία του συνδρόμου..

Θεραπεία ίκτερου

Εξαρτάται άμεσα από την κύρια παθολογική διαδικασία, η εκδήλωση της οποίας είναι ο ίκτερος και πραγματοποιείται από ειδικούς του κατάλληλου προφίλ (γαστρεντερολόγος, ειδικός λοιμώξεων, αιματολόγος, χειρουργός, ογκολόγος, ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος).

Πρόληψη ασθενειών που συνοδεύονται από σύνδρομο ίκτερου

Μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη ίκτερου ακολουθώντας απλές οδηγίες:

- τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

- παρακολουθήστε τη διατροφή?

- Μην τρώτε σε ανθυγιεινές συνθήκες.

- αποφύγετε την επαφή με φορείς ιών ·

- παρατηρήστε την υγιεινή της εργασίας και της ξεκούρασης.

- υποβληθεί σε προγραμματισμένη ιατρική εξέταση ·

- ζητήστε αμέσως βοήθεια από ιατρικό ίδρυμα εάν εμφανιστούν συμπτώματα.

Σεβίλια Ibraimova

Το άρθρο ετοιμάστηκε με τη συμβουλευτική υποστήριξη των ειδικών "Clinic Expert" Smolensk

Διαφορική διάγνωση διαφόρων τύπων ίκτερου

Ο ίκτερος θεωρείται η χρώση του δέρματος, των βλεννογόνων και του λευκού του ματιού σε αποχρώσεις κίτρινου ή πρασινωπού. Δεν ανήκει σε ανεξάρτητες ασθένειες, αλλά είναι ένα σύνδρομο που αναπτύσσεται με διαφορετικούς τύπους παθολογίας στο σώμα. Η διαφορική διάγνωση του ίκτερου είναι η διαδικασία σύγκρισης των διακριτικών κλινικών, εργαστηριακών και άλλων σημείων ενός συγκεκριμένου τύπου ασθένειας.

Σε τι χρησιμεύει η διαφορική διάγνωση;

Η κίτρινη κηλίδα του δέρματος προκαλείται από τη χολερυθρίνη χρωστικής, η οποία συντίθεται από την απόβλητη αιμοσφαιρίνη μέσω διαφόρων μετασχηματισμών. Η διαδικασία σχηματισμού χολερυθρίνης είναι πολύ περίπλοκη, περιλαμβάνει το ήπαρ με τη χοληδόχο κύστη, τη σπλήνα, το λεμφικό σύστημα, τα έντερα..

Κατά συνέπεια, ο ίκτερος είναι διαφόρων τύπων, ή μάλλον τρεις. Κάθε τύπος έχει τα δικά του αίτια, μηχανισμό ανάπτυξης, χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας. Η διαφορική διάγνωση του ίκτερου, που είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της εξέτασης, βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου της παθολογίας για την επιλογή της σωστής τακτικής θεραπείας. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατή η σωστή διάγνωση..

Τύποι ίκτερου

Στην ηπατολογία, υπάρχουν τρεις τύποι ίκτερου: υπεραηπατική (αιμολυτική), ηπατική (παρεγχυματική) και υποηπατική (μηχανική ή αποφρακτική).

Υπεραηπατικό (αιμολυτικό)

Το ίδιο το όνομα υποδηλώνει ότι το πρόβλημα δεν είναι στο συκώτι, αλλά πάνω από αυτό. Με την υπερβολική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σχηματίζεται υπερβολική ποσότητα χρωστικής χολής, η οποία προκαλεί το χρωματισμό του ακινήτου του σώματος. Παράγοντες που συμβάλλουν στην αιμόλυση:

  • οριακός (φυσιολογικός) ίκτερος ενός νεογέννητου παιδιού ·
  • Rh-σύγκρουση μεταξύ του εμβρύου και της μητέρας (αιμολυτική νόσος του νεογέννητου) - συμβαίνει όταν το μωρό κληρονομεί αρνητικό ρήσο, όταν η μητέρα έχει θετικό.
  • μετάγγιση αίματος αίματος και των συστατικών του ασυμβίβαστων με το σύστημα ΑΒΟ ή τον παράγοντα Rh ·
  • έκθεση σε αιμολυτικούς παράγοντες που προκαλούν παραβίαση της ακεραιότητας των κυττάρων του αίματος και διάχυση της αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα (υδράργυρος, μόλυβδος, χλωροφόρμιο και πολλά άλλα).

Η κλινική χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων:

  1. σημάδια αιμολυτικής αναιμίας - ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων με γήινη απόχρωση, ζάλη, πονοκεφάλους.
  2. κίτρινου χρώματος (κίτρινη απόχρωση λεμονιού) χωρίς φαγούρα στο δέρμα.
  3. Η σπληνομεγαλία (διευρυμένη σπλήνα) αναπτύσσεται επειδή είναι "νεκροταφείο ερυθρών αιμοσφαιρίων".


Η χολερυθρίνη χρωστικής μεταφέρεται σε υπερβολικές ποσότητες από το σώμα από τα νεφρά και τα έντερα, έτσι τα ούρα και τα κόπρανα γίνονται σκοτεινά. Το συκώτι με αδεκατικό ίκτερο έχει φυσιολογικές διαστάσεις.

Ηπατική (παρεγχυματικός ίκτερος)

Σχηματίζεται σε περίπτωση δυσλειτουργιών στη λειτουργία του ήπατος, όταν πάσχει η δομική μονάδα του ίδιου του οργάνου, το ηπατοκύτταρο. Η χολερυθρίνη, η οποία έρχεται για περαιτέρω επεξεργασία στο παρεγχυματικό όργανο, μέσω των κατεστραμμένων ενδοσφαιρικών τριχοειδών του ήπατος εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος και αρχίζει ο ίκτερος. Παράγοντες που οδηγούν στην καταστροφή των ηπατοκυττάρων:

  • όλους τους τύπους ιογενούς ηπατίτιδας - A, B, C, D, E, F, G;
  • ηπατίτιδα μη ιογενούς αιτιολογίας - αλκοολική, διατροφική, φαρμακευτική, τοξική.
  • κίρρωση και καρκίνος του ήπατος (πρωτοπαθής και μεταστατικός)
  • οξεία ηπατική ανεπάρκεια, λόγω έκθεσης σε ηπατοτροπικά δηλητήρια (ενώσεις αρσενικού και φωσφόρου, το δηλητήριο του χλωμού φρύνος, υποκατάστατα αλκοόλ και πολλά άλλα).
  • αυτοάνοσες διαδικασίες ·
  • διάχυτη τοξική βρογχοκήλη - μια ασθένεια στην οποία υπερβολικές ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών έχουν αρνητική επίδραση στο παρεγχύμα του ήπατος.
  • μονοπυρήνωση και λεπτοσπείρωση (ασθένεια Weil-Vasiliev) - οξείες μολυσματικές ασθένειες στις οποίες πάσχει το ήπαρ.

Τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων του παρεγχυματικού ίκτερου διαφέρουν από τα συμπτώματα της αιμολυτικής μορφής, η οποία είναι σημαντική για τη διαφορική διάγνωση:

  • Πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν συμπτώματα της υποκείμενης νόσου (ηπατίτιδα, κίρρωση, λεπτοσπείρωση, θυρεοτοξίκωση).
  • Ο ίκτερος μπορεί να συνοδεύεται από ήπιο κνησμό.
  • κατά την ψηλάφηση, υπάρχει αύξηση του όγκου και της πυκνότητας του ήπατος (ηπατομεγαλία).
  • Μερικές φορές προσδιορίζεται αύξηση του σπλήνα.
  • χαρακτηρίζεται από πόνο στο δεξιό υποχόνδριο που σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής ή αλκοόλ.
  • τα ούρα έχουν σκούρο καφέ χρώμα και τα κόπρανα, αντίθετα, αποχρωματίζονται (όλη η χρωστική ουσία περνά στο αίμα και όχι στο λεπτό έντερο).
  • αιμορραγικό σύνδρομο με τη μορφή αυθόρμητης αιμορραγίας από τη μύτη, διασταλμένων φλεβών του οισοφάγου.

Υποηπατικός (αποφρακτικός) ίκτερος

Εμφανίζεται λόγω μερικής ή ολικής επικάλυψης του αυλού της χολικής οδού, όταν διαταράσσεται η κίνηση της χολής από την ουροδόχο κύστη στο δωδεκαδάκτυλο. Αιτιολογικοί παράγοντες:

  • λογισμός κολλημένος στον χοληφόρο πόρο λόγω χλοδοχολιθίασης.
  • απόφραξη του αυλού με παράσιτα (για παράδειγμα, ascaris).
  • απόφραξη του αγωγού με όγκο που αναπτύσσεται απευθείας στον αυλό του ή, πιο συχνά, καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος, που βρίσκεται κοντά ·
  • στένωση του στόματος του αγωγού όπου ρέει στο λεπτό έντερο.
  • συμπίεση από διευρυμένους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στον κοινό χοληφόρο πόρο

Τα συμπτώματα της νόσου που προκάλεσαν το σύνδρομο είναι πολύ σημαντικά. Για παράδειγμα, μια έντονη προσβολή χολικού κολικού ή οξείας παγκρεατίτιδας, μετά από μερικές ώρες μετά την οποία το δέρμα έγινε κίτρινο. Ο ίκτερος με έναν όγκο των αγωγών ή το κεφάλι του παγκρέατος αναπτύσσεται αργά, για μήνες, μαζί με αυτό υπάρχουν σημάδια ογκολογίας. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις:

  1. Έντονη κίτρινη, χρώμα ελιάς με έντονο κνησμό στο ξύσιμο του δέρματος.
  2. Δεν παρατηρείται ηπατο- και σπληνομεγαλία.
  3. Μία ένταση και γεμάτη χοληδόχος κύστη ψηλαφάται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.
  4. Τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα και τα κόπρανα είναι ηχολικά (αποχρωματισμένα).

Πίνακας διαφορικής διάγνωσης του ίκτερου

Διακριτικό χαρακτηριστικόΠοικιλίες ίκτερου
ΑιμολυτικόΠαρεγχυματικόΜηχανικός
Μηχανισμός ανάπτυξηςΑυξημένη αιμόλυση ερυθροκυττάρωνΜειωμένη λειτουργία του ήπατοςΈχει δημιουργηθεί ένα εμπόδιο για την εκροή της χολής στα έντερα
Ο ρυθμός αύξησης της κίτρινηςΓρήγοραΜέτριαΜε έναν όγκο - αργά, και με απόφραξη με μια πέτρα γρήγορα
Ηλικία ασθενούςΤις περισσότερες φορές ένα νεογέννητο μωρόΚυρίως ενήλικες με κατάχρηση αλκοόλΕνήλικες
Σύνδρομο πόνου-Στο σωστό υποχόνδριοΠαροξυσμική, αφόρητη (ηπατική κολική επίθεση)
Θερμοκρασία σώματοςΠιο συχνά εντός του φυσιολογικού εύρουςΑυξήθηκεΥψηλός
Κνησμός-ΜέτριοςΑνυπόφορος
Χρωματισμός δέρματοςΑνοιχτό κίτρινοΚίτρινο-πρασινωπόΕλιά
Βαφή ούρωνΤις περισσότερες φορές σκοτεινός, αλλά μπορεί να είναι φυσιολογικός (κίτρινο άχυρο)ΣκοτάδιΣκοτάδι
Χρωματισμός σκαμνιώνΣκούρο (μερικές φορές κανονικό)Χλωμό ή αποχρωματισμένο (αχολικό) με άφθονες λιπαρές εκκρίσειςΑχολικός
Μέγεθος συκωτιούΚανόναςΑυξήθηκε, με κίρρωση μειωμένηΚανόνας
Διαστάσεις σπλήναςΑυξήθηκεΤις περισσότερες φορές αυξάνεται ελαφρώςΚανόνας
Γενική ανάλυση αίματοςΜείωση στα ερυθροκύτταρα και την αιμοσφαιρίνηΑυξημένα ουδετερόφιλα μαχαιριών, επιταχυνόμενος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)Υπερεκτίμηση των ράβδων ουδετερόφιλων, αυξημένη ROE. Με όγκο - ελαφρά μείωση των ερυθροκυττάρων.
Κλινική χημεία αίματος (δείκτης χολερυθρίνης)Υπήρξε μέτρια υπέρβαση του ποσοστού έμμεσωνΑυξήθηκε άμεσα και έμμεσαΑυξήθηκε ευθεία
Κλινική χημεία αίματος (δείκτης αλκαλικής φωσφατάσης)--Αυξήθηκε σημαντικά
Κλινική χημεία αίματος (δείκτες AST και ALT)Σημαντικά υπερτιμημένοΚανόναςΑυξήθηκε σημαντικά στη χολολιθίαση

Αλγόριθμος έρευνας

Η μελέτη ασθενών με ίκτερο πρέπει να είναι έγκαιρη και να πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα γενικά αποδεκτό πρωτόκολλο που επιτρέπει την αξιολόγηση όλων των κριτηρίων της νόσου. Αυτό είναι ένα απαραίτητο στάδιο, χάρη στο οποίο αναπτύσσονται περαιτέρω οι βέλτιστες τακτικές θεραπείας..

  1. Συνέντευξη ασθενούς. Μάθετε παράπονα, ιστορικό ζωής και υπάρχουσες ασθένειες, πραγματοποιώντας τη διαφορική διάγνωσή τους.
  2. Η εξέταση του ασθενούς στοχεύει στον εντοπισμό οπτικών σημείων ίκτερου.
  3. Η ψηλάφηση της κοιλιάς είναι ένα σημαντικό σημείο, καθώς βοηθά να ανακαλυφθεί η παρουσία πόνου, καθώς και ηπατο- και σπληνομεγαλία, σφραγίδες στο όργανο.
  4. Η κρούση πραγματοποιείται για τη μελέτη της τοπογραφίας του ήπατος και του σπλήνα, για τον προσδιορισμό των ορίων τους.
  5. Η εργαστηριακή διάγνωση του ίκτερου αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της εξέτασης. Συνιστάται μια γενική κλινική και βιοχημική ανάλυση ούρων και αίματος. Χωρίς τις αναφερόμενες εργαστηριακές τεχνικές, είναι πολύ δύσκολο να πραγματοποιηθεί η διαφορική διάγνωση διαφόρων τύπων παθολογίας..

Πρόσθετες οργανικές μέθοδοι διάγνωσης χρησιμοποιούνται ευρέως παρουσία αποφρακτικού ίκτερου. Με τη βοήθειά τους, διευκρινίζουν τον εντοπισμό μιας πέτρας ή ενός όγκου, προσδιορίζουν την παθολογία στο ήπαρ και τον σπλήνα.

  1. υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης
  2. χολαγγειογραφία;
  3. Η αξονική τομογραφία;
  4. απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Η διαφορική διάγνωση του ίκτερου παίζει ιδιαίτερο ρόλο στα νεογνά, καθώς είναι πολύ σημαντικό στις πρώτες μέρες της ζωής του μωρού να γίνει η σωστή διάγνωση για μια γρήγορη έναρξη της θεραπείας.

Η κίτρινη κηλίδα του δέρματος και των βλεννογόνων είναι ένα σημαντικό σήμα του σώματος, το οποίο μιλά για μια σοβαρή διαταραχή της υγείας. Αυτό το σύμπτωμα δεν πρέπει να αγνοηθεί, διαφορετικά η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Η έγκαιρη εξέταση και η κατάλληλη διαφορική διάγνωση αποτελούν προϋπόθεση για μια επιτυχημένη θεραπεία.

Ικτερός

Ο ίκτερος είναι μια ασθένεια στην οποία το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες κιτρινίζουν λόγω υπερβολικών ποσοτήτων χολερυθρίνης στο αίμα. Αναπτύσσεται εάν ο ρυθμός σχηματισμού χολερυθρίνης υπερβαίνει τον ρυθμό απέκκρισής του. Αυτό συμβαίνει όταν οι πρόδρομοι της χολερυθρίνης εισέρχονται στο αίμα σε περίσσεια ή όταν η πρόσληψή του (από τα κύτταρα του ήπατος), ο μεταβολισμός και η απέκκριση του επηρεάζονται.

Τα πρώτα σημάδια ίκτερου είναι κιτρίνισμα του δέρματος, λευκά των ματιών και σωματικά υγρά.

Ο ίκτερος μπορεί να είναι ένα σημάδι άλλων επικίνδυνων ασθενειών και η εμφάνισή του απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια..

Ίκτερος, Icterus, χαρακτηριστικό επίθετο, Icteric.

  • Κιτρίνισμα του δέρματος.
  • Κιτρίνισμα των βλεννογόνων.
  • Κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα.
  • Αποχρωματισμός των ούρων και των κοπράνων.
  • Φαγούρα στο δέρμα.

Ποιος κινδυνεύει?

  • Άτομα με ιατρικές παθήσεις που μπορεί να συνοδεύονται από ίκτερο.
  • Νεογέννητα που δεν έχουν ακόμη σταθεροποιήσει τη διαδικασία του μεταβολισμού της χολερυθρίνης.

γενικές πληροφορίες

Με τον ίκτερο, το δέρμα και οι βλεννογόνοι, τα σκληρά μάτια και τα σωματικά υγρά γίνονται κίτρινα. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη περιεκτικότητα της χολερυθρίνης, η οποία έχει κίτρινη απόχρωση..

Τι είναι η χολερυθρίνη; Είναι μια χρωστική ουσία που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των συστατικών του αίματος - αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων.

Μετά το σχηματισμό, μη συζευγμένη (έμμεση, ελεύθερη), δηλαδή, που δεν σχετίζεται με άλλες ουσίες, η χολερυθρίνη εισέρχεται στο ήπαρ. Στα ηπατικά κύτταρα, συνδέεται με το γλυκουρονικό οξύ. Το προκύπτον σύμπλεγμα ονομάζεται συζευγμένη (άμεση) χολερυθρίνη..

Στη συνέχεια, η συζευγμένη χολερυθρίνη στη χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, στη συνέχεια στα κάτω μέρη του λεπτού εντέρου και στο παχύ έντερο. Περαιτέρω, οι περισσότερες από αυτές τις ουσίες απεκκρίνονται από το σώμα με περιττώματα..

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ίκτερου.

  • Ο υπεραηπατικός ίκτερος εμφανίζεται με αυξημένη παραγωγή χολερυθρίνης, η οποία συμβαίνει, για παράδειγμα, με υπερβολική καταστροφή των ερυθροκυττάρων (αιμολυτική αναιμία). Ταυτόχρονα, το ελεύθερο κλάσμα αυξάνεται - έμμεση χολερυθρίνη.
  • Ο ηπατικός ίκτερος προκαλείται από ηπατική βλάβη και προκαλείται από παραβίαση της επεξεργασίας της χολερυθρίνης από τα κύτταρα της. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο τόσο της άμεσης όσο και της έμμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται στο αίμα. Η βασική αιτία αυτού μπορεί να είναι παραβίαση της απελευθέρωσης της άμεσης χολερυθρίνης από το ήπαρ στη χολή ή του μεταβολισμού της χολερυθρίνης στο ήπαρ..
  • Ο υποηπατικός ίκτερος προκαλείται από απόφραξη της χολικής οδού με μειωμένη εκροή της χολής ή πλήρη απόφραξη του κοινού χολικού αγωγού (λόγω πέτρας, φλεγμονής, όγκου κ.λπ.). Σε αυτήν την περίπτωση, η άμεση χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος..

Το χρώμα του δέρματος στον ίκτερο μπορεί να κυμαίνεται από ανοιχτό κίτρινο έως έντονο πορτοκαλί. Ορισμένες μορφές της νόσου συνοδεύονται από αλλαγή στο χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων. Στην υποηπατική μορφή, τα ούρα παίρνουν το χρώμα της μπύρας και τα κόπρανα γίνονται ελαφριά (μέχρι το λευκό).

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο ίκτερος προκαλεί δηλητηρίαση στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων τοξικών επιδράσεων στον εγκέφαλο..

Άλλες εκδηλώσεις ίκτερου εξαρτώνται από τους λόγους που το προκάλεσαν..

Οι πιο συχνές αιτίες ίκτερου

  • Κίρρωση του ήπατος ή φλεγμονή του ήπατος που προκύπτει από ηπατίτιδα A, B, C, D, E, κατάχρηση αλκοόλ, έκθεση σε ορισμένα φάρμακα και τοξίνες.
  • Απόφραξη (απόφραξη) των χοληφόρων πόρων μέσα ή έξω από το ήπαρ. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με ασθένεια χολόλιθου, βλάβη και ουλές στους χολικούς αγωγούς, με ατερία χολής, με συγγενή χαρακτηριστικά των χολικών αγωγών. Μερικές φορές, οι χολόλιθοι εμποδίζουν τους χοληφόρους πόρους και το πάγκρεας, κάτι που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε απόφραξη των αγωγών έξω από το ήπαρ.
  • Αιμολυτική αναιμία, ελονοσία, αυτοάνοσες ασθένειες, αιμολυτική νόσος του νεογέννητου, καθώς και οποιεσδήποτε άλλες καταστάσεις που οδηγούν σε σημαντική καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα και αυξημένη παραγωγή χολερυθρίνης.
  • Το σύνδρομο Gilbert. Άτομα με αυτό μπορεί να έχουν ίκτερο προσωρινά λόγω άσκησης, άγχους ή πρόσληψης αλκοόλ.
  • Φυσιολογικός ίκτερος νεογνών. Το ήπαρ των νεογέννητων δεν είναι άμεσα ικανό για φυσιολογικό μεταβολισμό χολερυθρίνης, με αποτέλεσμα να υποφέρουν συχνά ίκτερος για σύντομο χρονικό διάστημα αμέσως μετά τη γέννηση. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι αυτά τα βρέφη θα βελτιωθούν εντός 48-72 ωρών. Εάν αυτό δεν συμβεί ή προχωρήσει ο ίκτερος, τότε, προφανώς, δεν προκαλείται από το σχηματισμό του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, αλλά από άλλους λόγους (για παράδειγμα, αιμολυτική νόσος του νεογέννητου).

Πιο σπάνιες αιτίες ίκτερου

  • Το σύνδρομο Crigler-Najjar είναι μια κληρονομική διαταραχή που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης. Μια γονιδιακή μετάλλαξη προκαλεί ανεπάρκεια ενός ενζύμου που απαιτείται για την απομάκρυνση της χολερυθρίνης (γλυκουρονικό οξύ).
  • Τα σύνδρομα Dubin-Johnson και Rotor είναι κληρονομικές ασθένειες που σχετίζονται με δυσκολία στην απομάκρυνση της άμεσης χολερυθρίνης από τα κύτταρα του ήπατος. Σε ασθενείς με αυτούς, ο ίκτερος είναι συχνά διαλείπουσα..

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ ίκτερου και ψευδο-ίκτερου, στον οποίο το δέρμα μπορεί επίσης να αποκτήσει κιτρινωπή απόχρωση, αλλά αυτό οφείλεται στη χρήση καρότων, κολοκύθας, πεπονιού σε μεγάλες ποσότητες - σε αυτήν την περίπτωση, το χρώμα του δέρματος αλλάζει λόγω της συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας καροτενίου σε αυτό. Αυτή η αντίδραση είναι προσωρινή και δεν έχει καμία σχέση με το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του ψευδο-ίκτερου είναι η απουσία αποχρωματισμού των λευκών των ματιών.

Όταν εμφανιστεί ίκτερος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί τι προκάλεσε, καθώς και να μάθετε τον βαθμό σοβαρότητάς του - για αυτό, καθορίζεται το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα. Συνήθως, η διάγνωση ξεκινά με εξέταση του ήπατος. Οι εξετάσεις αίματος πραγματοποιούνται στο λεγόμενο ηπατικό πάνελ, το οποίο περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των ακόλουθων ενζύμων στο αίμα:

Κατά κανόνα, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για ιική ηπατίτιδα. Από μη εργαστηριακές μελέτες, το αποτέλεσμα της εξέτασης του ήπατος με υπερήχους έχει μεγάλη σημασία..

Η σχέση μεταξύ των επιπέδων στο αίμα των δύο μορφών χολερυθρίνης, άμεσης και έμμεσης, μπορεί να ποικίλλει σημαντικά με διαφορετικούς τύπους ίκτερου. Αυτή η αναλογία είναι εξαιρετικά σημαντική για τη διαφορική διάγνωση ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν ίκτερο..

  • γενική ανάλυση αίματος,
  • γενική ανάλυση ούρων.

Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος, εντοπιστούν σημεία αναιμίας, προσδιορίζεται ο αριθμός των δικτυοκυττάρων - ανώριμα ερυθροκύτταρα, μια σημαντική αύξηση στην οποία μπορεί να υποδηλώνει αιμολυτική αναιμία.

Σύμφωνα με τα ληφθέντα αποτελέσματα, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί μια επόμενη εξέταση:

  • Ο υπέρηχος και η βιοψία του ήπατος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της κατάστασης και της δομής του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων. μπορεί να συνταγογραφηθεί κοιλιακό υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία (υπολογιστική τομογραφία).
  • ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) - εξέταση των χολικών αγωγών και του παγκρεατικού πόρου με την εισαγωγή μιας ραδιοαυτής ουσίας μέσω ενός ειδικού ανιχνευτή.
  • κοιλιακή λαπαροσκόπηση - μια χειρουργική μέθοδο στην οποία οι χειρισμοί σε εσωτερικά όργανα εκτελούνται μέσω οπών μεγέθους 0,5 έως 1,5 cm).

Ο ίκτερος είναι ένας λόγος για επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η θεραπεία για τον ίκτερο συνήθως συνίσταται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που την προκάλεσε..

Ο φυσιολογικός ίκτερος στα νεογέννητα απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση - εάν επιδεινωθεί, απαιτούνται επείγοντα μέτρα, καθώς οι εναποθέσεις χολερυθρίνης μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.

Συνιστώμενες αναλύσεις

  • Ολική χολερυθρίνη
  • Bilirubin απευθείας
  • Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT)
  • Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)
  • Αλκαλική φωσφατάση (ALP)
  • Gamma Glutamyl Transpeptidase
  • HBsAg
  • Αντι-HCV, αντισώματα