Αντι-έλεγχος αίματος hcv τι σημαίνει, κανόνας και αποκλίσεις

Anti-HCV - μια ανάλυση για την ηπατίτιδα C, που συνταγογραφήθηκε από γιατρό στη διαδικασία διάγνωσης ιογενούς λοίμωξης. Το τεστ βασίζεται στα χαρακτηριστικά της απόκρισης του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος όταν ένα παθογόνο εισέρχεται στα κύτταρα. Σε αυτήν την περίπτωση, βιολογικά δραστικές ουσίες απελευθερώνονται στο αίμα - ανοσοσφαιρίνες (στην ιατρική βιβλιογραφία συνήθως συντομεύονται ως Ig).

Τα παραγόμενα αντισώματα (ΑΤ) είναι ειδικά, δηλαδή, η δομή τους είναι σαφώς προκαθορισμένη ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Αυτή είναι η βάση της αρχής του ανοσοπροσδιορισμού ορολογικού ενζύμου, η οποία ονομάζεται ανάλυση anti-HCV ELISA..

Η δομή και το περιεχόμενο των συνθετικών ανοσοσφαιρινών εξαρτάται άμεσα από τις δομικές μονάδες του ιού της ηπατίτιδας C. Το HCV (ιός της ηπατίτιδας C) είναι ένα στρογγυλεμένο παθογόνο με διάμετρο που δεν υπερβαίνει τα 50 nm. Στη μέση είναι ένας κλώνος RNA επικαλυμμένος με ένα καψίδιο (πυρήνα-πρωτεΐνη). Έξω, περιβάλλεται από κέλυφος, η βάση του οποίου σχηματίζεται από λιπίδια και οι διασπορές γλυκοπρωτεϊνών Ε1 και Ε2 έχουν τη μορφή προεξοχών.

  • Τι είναι
  • Ενδείξεις για ELISA
  • Πώς να προετοιμάσεις
  • Αποκρυπτογράφηση

Η δομή του γονιδιώματος του ιού μπορεί να αναπαρασταθεί ως διάγραμμα:

Η σύγχρονη ανάλυση HCV βασίζεται στην αναγνώριση διαφόρων δεικτών λοίμωξης. Αυτά είναι το RNA του ιού, αντιγόνο πυρήνα και ειδικά αντισώματα. Νωρίτερα από άλλους, είναι το HCV RNA (ιός της ηπατίτιδας C) που προσδιορίζεται στον ορό του αίματος. Ο δεύτερος πιο κοινός δείκτης είναι το αντιγόνο πυρήνα. Μπορεί να ανιχνευθεί μία εβδομάδα μετά την εμφάνιση του RNA σε επαρκή ποσότητα για αναγνώριση από τα συστήματα δοκιμών.

Η ευαισθησία του προσδιορισμού αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας C εξαρτάται από τον μηχανισμό της μελέτης. Με την ανίχνευση χημειοφωταύγειας, είναι σημαντικά υψηλότερη (έως 0,06 pg / ml) από ό, τι με την κλασική αντίδραση ανοσοπροσροφητικού που συνδέεται με ένζυμο χρησιμοποιώντας οξείδωση χρωμογόνου από υπεροξειδάση. Όσο υψηλότερη είναι η ευαισθησία της ανάλυσης, τόσο πιο ακριβό είναι το σύστημα δοκιμών..

Το επίπεδο RNA του ιού στο αίμα σχετίζεται στενά με τη συγκέντρωση του πυρήνα αντιγόνου. Έτσι, ορισμένες μέθοδοι σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε το κατά προσέγγιση ιικό φορτίο λαμβάνοντας υπόψη τον συντελεστή συσχέτισης.

Ειδικά αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C προσδιορίζονται με τη χρήση ανοσοδοκιμασίας ενζύμου διαλογής και συστημάτων ανοσοαποτύπωσης. Τα τελευταία διακρίνονται από υψηλότερη ειδικότητα..

Ο κατά προσέγγιση χρόνος εμφάνισης του RNA του ιού, του αντιγόνου και διαφόρων τύπων ανοσοσφαιρινών παρουσιάζεται στον πίνακα:

ΔείκτεςΧρόνος ανίχνευσης στο αίμα χρησιμοποιώντας τυπικές δοκιμές
HCV RNA1-2 εβδομάδες
Core-Ag3 εβδομάδες
Αντι-HCV IgM4-7 εβδομάδες
Anti-core IgG και Anti-NS3 IgG5-8 εβδομάδα
Anti-NS4A | B IgG και Anti-NS5A IgG6-9 εβδομάδες
Αντι-HCV IgGΑπό την εβδομάδα 9

Τα περισσότερα από τα χρησιμοποιούμενα δοκιμαστικά συστήματα αναπτύχθηκαν στις αρχές της δεκαετίας του 1990. Εάν είναι απαραίτητο να διαγνωστεί ο ιός, χρησιμοποιούνται αντιγόνα που λαμβάνονται από δείγματα προϊόντων απομόνωσης της δεκαετίας του 1990 που αντιστοιχούν στον γονότυπο HCV 1a. Υπάρχουν ήδη πληροφορίες σχετικά με την απουσία σε ορισμένους ασθενείς αντισωμάτων στο αντιγόνο πυρήνα - ένα από τα πιο ανοσογόνα αντιγόνα του HCV. Αυτό σχετίζεται με την εμφάνιση ορισμένων μεταλλάξεων. Επομένως, για να αποκλείσετε αμφισβητήσιμα αποτελέσματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με εργαστήρια που λειτουργούν με σύγχρονα συστήματα δοκιμών (που κατασκευάζονται από την Abbott, Bayer κ.λπ.).

Anti-HCV: ποια είναι αυτή η ανάλυση?

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαγνωστικών εξετάσεων για την ηπατίτιδα C, οι οποίες πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ορολογικό ένζυμο ανοσοδοκιμασία.

Καθένα από αυτά δίνει στον ειδικό ορισμένες πληροφορίες. Το:

  • την υποτιθέμενη παρουσία της νόσου ·
  • τη μορφή της πορείας της ιογενούς λοίμωξης ·
  • περίοδο από τη στιγμή της μόλυνσης
  • την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στη διείσδυση ενός παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος ·
  • την κατάσταση του ασθενούς μετά τη λήψη φαρμάκων ή ως αποτέλεσμα αυτο-ανάρρωσης μετά την οξεία φάση της νόσου.

Περιγραφή της ολικής ανάλυσης αντισωμάτων

Η μελέτη ξεκινά με το τεστ Anti-HCV Total, σχεδιασμένο για τον προσδιορισμό των συνολικών αντισωμάτων (IgG + IgM). Συνιστώνται και άλλες εξετάσεις εάν το αντι-HCV είναι θετικό: αυτό σημαίνει ότι μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό. Το γεγονός είναι ότι ορισμένοι ασθενείς έχουν ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, το οποίο απαιτεί πρόσθετη εξέταση..

Ελέγξτε για αντισώματα βασικών δομικών πρωτεϊνών HCV

Το πιο ενδεικτικό είναι μια εξέταση αίματος για τον πυρήνα-Ag. Οι ανοσοσφαιρίνες σε αυτήν τη δομική υπομονάδα εμφανίζονται νωρίτερα από άλλες και χρησιμεύουν ως ειδικός εργαστηριακός δείκτης μόλυνσης. Αλλά ταυτόχρονα, εάν δεν ανιχνευθούν AT, αυτό δεν αποκλείει τη μόλυνση. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να οφείλεται είτε σε μετάλλαξη του ίδιου του HCV είτε στα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Περαιτέρω εξέταση για ηπατίτιδα C περιλαμβάνει εξέταση αίματος κατά του HCV για τον προσδιορισμό ενός φάσματος διαφορετικών τύπων ανοσοσφαιρινών. Έτσι, η ανίχνευση αντισωμάτων της τάξης IgM δείχνει μια οξεία πορεία μόλυνσης, το αντι-HCV IgG μιλά υπέρ μιας μακροχρόνιας, χρόνιας ή λανθάνουσας μορφής μιας ιογενούς νόσου. Όμως, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πρέπει να γίνεται από έναν ειδικό που θα εξηγήσει τι είδους ανάλυση είναι και θα δώσει συστάσεις για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία..

Ακρίβεια

Η ακρίβεια του ενζύμου ανοσοδοκιμασίας εξαρτάται από τον κατασκευαστή των συστημάτων διαγνωστικών δοκιμών. Ο επαγγελματισμός του ιατρικού προσωπικού παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Η ειδικότητα και η αξιοπιστία μιας τέτοιας μελέτης φτάνει το 90%. Επομένως, ένα θετικό τεστ για την ηπατίτιδα C, που διενεργείται με ορολογική μέθοδο, χρησιμεύει σαφώς ως ένδειξη για περαιτέρω διάγνωση..

Αλλά πριν δωρίσετε αίμα για HbsAg HCV ή άλλη ELISA, πρέπει να ρωτήσετε ποιος εξοπλισμός θα χρησιμοποιηθεί για την ανάλυση. Εάν έχετε απορίες, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η ποιότητα της μελέτης που πραγματοποιήθηκε καθορίζει πλήρως τις τακτικές της περαιτέρω διάγνωσης.

Μεθοδολογία για την ανάλυση της ηπατίτιδας C

Η ενζυμική ανοσοπροσδιορισμός για την ηπατίτιδα C αναφέρεται ως ορολογική ερευνητική μέθοδος.

Τα συστήματα δοκιμών, με τα οποία εκτελείται το ELISA, χωρίζονται σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τους τύπους αντισωμάτων που χρησιμοποιούνται:

  • Προϊόν λύσης, κατά τη διάρκεια της μελέτης, χρησιμοποιούνται φυσικοί ΑΤ που λαμβάνονται από την καλλιέργεια.
  • ανασυνδυασμένο, χρησιμοποιώντας γενετικά τροποποιημένες πρωτεϊνικές δομές παρόμοιες σε δομή με το αντιγόνο που μελετάται.
  • χρησιμοποιούνται πεπτίδια, τεχνητά συντεθειμένα πεπτίδια.

Ως στερεά φάση, συνήθως χρησιμοποιούνται πλάκες 96 φρεατίων, λιγότερο συχνά σφαιρίδια πολυστυρολίου. Ένας αριθμός συγκεκριμένων βιολογικά ενεργών ενζύμων καταλύει την ELISA.

Το ένζυμο ανοσοδοκιμασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

  1. Το δείγμα δοκιμής αναγνωρίζεται από το αντίσωμα. Το αποτέλεσμα προσδιορίζεται από τον αριθμό των σχηματισμένων ανοσοσυμπλοκών ή υπολειμμάτων ελεύθερων θέσεων ειδικής σύνδεσης.
  2. Σχηματισμός μιας ενζυμικής σημασμένης ένωσης.
  3. Μετασχηματισμός μιας ενζυματικής ετικέτας σε ένα συγκεκριμένο σήμα, το οποίο καταγράφεται χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε φυσικοχημική μέθοδο (φασματοφωτομετρία, φθοριομετρία, φωταύγεια κ.λπ.).

Υπάρχουν αυτοί οι τύποι ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας για τη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C:

  • Μέθοδος "Σάντουιτς".
  • έμμεση ELISA;
  • ανταγωνιστική μέθοδο ELISA ·
  • ανασταλτική ELISA;
  • άμεση ELISA.

Ο ασθενής πρέπει πρώτα να λάβει παραπομπή από το γιατρό. Σε ένα ιδιωτικό εργαστήριο, μπορείτε να περάσετε την ανάλυση χωρίς τα κατάλληλα έγγραφα. Αμέσως πριν από την εξέταση, η νοσοκόμα καταγράφει τα δεδομένα του ασθενούς και επισημαίνει τα σωληνάρια ανάλογα.

Το αίμα προέρχεται από μια φλέβα. Το δέρμα προεπεξεργάζεται με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα με απολυμαντικό διάλυμα. Μετά τη διαδικασία, η πληγή σφραγίζεται με γύψο μίας χρήσης. Ο χρόνος του ανοσοπροσδιορισμού ενζύμου είναι από 1 έως 5 ημέρες. Το αποτέλεσμα μπορεί να συλλεχθεί είτε απευθείας στο εργαστήριο, είτε να ληφθεί σε ηλεκτρονική μορφή μέσω ταχυδρομείου ή μέσω του κωδικού στον ιστότοπο.

Ενδείξεις για ELISA

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και στη συνέχεια να δωρίσετε αίμα για ολικά αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C εάν εμφανιστούν συγκεκριμένα σημεία λοίμωξης.

Μπορείτε να υποψιάζεστε παθολογία με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σχεδόν ποτέ δεν περνάει αίσθημα κόπωσης.
  • διαταραχές του ύπνου (συνήθως τη νύχτα ένα άτομο πάσχει από αϋπνία και κατά τη διάρκεια της ημέρας - από υπνηλία).
  • μειωμένη συγκέντρωση προσοχής, επιβράδυνση της ψυχικής οξύτητας.
  • μειωμένη όρεξη
  • ένα δυσάρεστο αίσθημα πληρότητας, βαρύτητας και δυσφορίας στο σωστό υποχονδρία.
  • πεπτικές διαταραχές, που συνοδεύονται από μετεωρισμό, κόπρανα, καούρα, ρέψιμο, δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
  • κίτρινη (συχνά, ασήμαντη και γρήγορη διέλευση) του δέρματος, των λευκών των ματιών.

Αλλά σε περισσότερα από τα μισά μολυσμένα, η ιογενής λοίμωξη προχωρά χωρίς μια έντονη κλινική εικόνα, και τα αναδυόμενα συμπτώματα μπορούν εύκολα να συγχέονται με το ARVI ή την υπερβολική υπερβολική εργασία Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ηπατίτιδα C συχνά ανιχνεύεται ακούσια κατά την προετοιμασία για ιατρική εξέταση..

Οι αυστηρές ενδείξεις για τη δωρεά αίματος για ανάλυση είναι:

  • συμπτώματα χαρακτηριστικά της ηπατικής δυσλειτουργίας.
  • γενική αδιαθεσία
  • αποκλίσεις από τον κανόνα κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων των ηπατικών εξετάσεων.
  • επαφή με άτομο που έχει επιβεβαιωμένη διάγνωση ηπατίτιδας C (σεξουαλική επαφή, επαφή με αίμα ή βλεννογόνους κ.λπ.) ·
  • η παρουσία του HIV ·
  • μετάγγιση αίματος ή μεταμόσχευση οργάνων πριν από το 1992 ·
  • τακτικές διαδικασίες αιμοκάθαρσης.
  • ασθένειες που απαιτούν συχνές επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες ·
  • σε παιδιά που γεννιούνται από μητέρες που έχουν προσβληθεί από HCV.
  • εγγραφή ιατρικού βιβλίου για στρατιωτικό προσωπικό, εργαζόμενους στο εμπόριο, υγειονομική περίθαλψη, εκπαίδευση, κοσμετολογία, φαρμακείο.

Είναι υποχρεωτικό να πραγματοποιείτε ELISA κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μελέτη πραγματοποιείται σε 12 και 30 εβδομάδες.

Μην ξεχνάτε μια ιδέα όπως το "ορολογικό παράθυρο". Αυτός ο όρος σημαίνει την περίοδο από τη στιγμή της μόλυνσης έως τη στιγμή που ο ιός ανιχνεύεται, ή μάλλον, τα αντισώματα που παράγονται στα αντιγόνα του.

Η επαναλαμβανόμενη ELISA συνταγογραφείται για:

  • αβέβαια αποτελέσματα της πρώτης ανάλυσης ·
  • υποβάλλονται σε αντιική θεραπεία (για τον έλεγχο του τίτλου αντισωμάτων).
  • Anti-HCV Συνολικά αρνητικά, αλλά επίμονα συμπτώματα ιογενούς ηπατίτιδας.

Σύμφωνα με ειδικούς, σχεδόν κάθε επισκέπτης του οδοντιατρικού ή καλλυντικού γραφείου κινδυνεύει από μόλυνση. Επομένως, για την αποτροπή του Anti HCV Total (προσδιορισμός των συνολικών αντισωμάτων με ELISA), συνιστάται να το λαμβάνετε ετησίως..

Πώς να προετοιμάσεις

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης που λαμβάνονται εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή προετοιμασία του ασθενούς. Οι συστάσεις ειδικών περιλαμβάνουν:

  • Μην τρώτε 12-14 ώρες πριν δώσετε αίμα.
  • Σταματήστε το κάπνισμα 3-4 ώρες πριν από την ανάλυση.
  • δωρίστε αίμα το πρωί.
  • μετά το ξύπνημα, δεν μπορείτε να πιείτε τίποτα εκτός από το νερό;
  • 3-4 ημέρες πριν από τη μελέτη, εξαιρέστε λιπαρά τρόφιμα, τηγανητά φαγητά μαγειρεμένα με πολύ λάδι, "βαριές" σάλτσες (μαγιονέζα, ταρτάρ, κ.λπ., ειδικά αγορασμένα), γρήγορο φαγητό (συμπεριλαμβανομένων σνακ και σνακ), λουκάνικα, καπνιστά, αποξηραμένα, αποξηραμένα ψάρια και / ή κρέας, γενικά, το μενού πριν από την ανάλυση θα πρέπει να προετοιμάζεται σύμφωνα με τη δίαιτα αρ. 5 ·
  • 7-10 ημέρες πριν από την ELISA, τα αλκοολούχα ποτά αντενδείκνυται κατηγορηματικά (ανεξάρτητα από τη περιεκτικότητά τους).

Γενικά, πριν από τη δωρεά αίματος, είναι απαραίτητο να τηρήσουμε τις αρχές της ορθολογικής ορθής διατροφής, εάν είναι δυνατόν, να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες.

Όταν επικοινωνείτε με έναν γιατρό με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται, τις πιθανές παραβιάσεις των κανόνων για την προετοιμασία της μελέτης και τις ταυτόχρονες ασθένειες. Θα πρέπει επίσης να μιλήσετε για ενοχλητικά συμπτώματα, ακόμη και αν, με την πρώτη ματιά, δεν σχετίζονται με ηπατική βλάβη.

Αποκωδικοποίηση των ληφθέντων αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση του Anti HCV πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ειδικό (ειδικό για λοιμώξεις ή ηπατολόγους). Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχουν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C στο ανθρώπινο σώμα.

Ωστόσο, ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα είναι δυνατό όταν:

  • την περίοδο του «ορολογικού παραθύρου» ·
  • ταυτόχρονη ανοσοανεπάρκεια (με ιογενή βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα, η παραγωγή αντισωμάτων σταματά).
  • ογκολογικές βλάβες του αιματοποιητικού συστήματος.

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα ELISA HCV AgAt παρατηρείται μερικές φορές όταν:

  • εγκυμοσύνη (λόγω της παραγωγής συγκεκριμένων πρωτεϊνικών ενώσεων παρόμοιας δομής με τις ανοσοσφαιρίνες).
  • αυτοάνοσες παθολογίες (σε τέτοιες ασθένειες, η παραγωγή αντισωμάτων είναι απρόβλεπτη).
  • παραβιάσεις του αιματοποιητικού συστήματος ·
  • ανάρρωση μετά την οξεία φάση της ηπατίτιδας C (σε μερικούς ανθρώπους, ο ιός καταστρέφεται από το ανοσοποιητικό σύστημα χωρίς φαρμακευτική αγωγή).
  • προηγούμενη αντιική θεραπεία (οι ανοσοσφαιρίνες μπορούν να διατηρηθούν έως και 3-5 χρόνια ή περισσότερο)
  • σε ένα παιδί κάτω των 3 ετών κατά τη γέννηση μετά την εγκυμοσύνη σε μια μολυσμένη ή υπό θεραπεία μητέρα.
  • ταυτόχρονες σοβαρές λοιμώξεις (ανεξάρτητα από την αιτιολογία τους), σε αυτήν την περίπτωση, είναι πιθανά λανθασμένα αποτελέσματα λόγω της μαζικής απελευθέρωσης αντισωμάτων ως απόκριση σε βλάβες από ιούς ή βακτηριακούς ιστούς.

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων του ενζύμου ανοσοδοκιμασίας μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή πίνακα:

  • ELISA για IgG και IgM;
  • απόδοση PCR υψηλής ποιότητας.

Αρνητικό σημαίνει ότι το άτομο είναι υγιές. Αλλά επιβεβαιωτικές δοκιμές για τον αποκλεισμό της λοίμωξης είναι PCR (ποιοτικός προσδιορισμός του RNA του ιού) ή επαναλαμβανόμενη ELISA μετά από 4-8 εβδομάδες.

Από την εβδομάδα 9Αποτέλεσμα και περιγραφή πιθανής παθολογίας
Προσδιορισμός των συνολικών αντισωμάτων (Anti-HCV Total analiz)
ELISA Core-AgΈνα θετικό αποτέλεσμα δείχνει μια πρόσφατη λοίμωξη
Αντι-HCV IgMΜια θετική δοκιμή είναι δυνατή στην οξεία ηπατίτιδα C. Εάν ανιχνευθεί ταυτόχρονα IgG, είναι πιθανό να επιδεινωθεί μια χρόνια ιογενής διαδικασία
IgG (σε διάφορες δομικές πρωτεΐνες)Η ανίχνευση μιλά υπέρ του χρόνιου HCV

Εάν οι ανοσοσφαιρίνες βρίσκονται στη μορφή με τα αποτελέσματα της δοκιμής, πρέπει να αναφέρεται ο τίτλος τους (συγκέντρωση). Έτσι, ο γιατρός μπορεί να κρίνει την ένταση της παθολογικής διαδικασίας και να αξιολογήσει την ανοσοαπόκριση. Αλλά ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το ποσοτικό περιεχόμενο του ιού στο ανθρώπινο σώμα μπορούν να παρασχεθούν μόνο με την ανίχνευση RNA από την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.