Τοπικά ζητήματα για τη θεραπεία της χρόνιας μη-λογιστικής χολοκυστίτιδας

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της χοληδόχου κύστης, σε συνδυασμό με λειτουργικές διαταραχές και αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες της χολής.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της χοληδόχου κύστης, σε συνδυασμό με λειτουργικές διαταραχές (δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και συσκευή σφιγκτήρα της χολικής οδού) και αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες της χολής (δυσκολία).

Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, οι ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα αποτελούν 17-19%, σε βιομηχανικές χώρες - έως και 20%.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με το ICD-10, υπάρχουν:

Κλινική

Στην κλινική, επικρατεί σύνδρομο πόνου, το οποίο εμφανίζεται στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου, λιγότερο συχνά στην επιγαστρική περιοχή. Ο πόνος ακτινοβολεί στη δεξιά ωμοπλάτη, κλείδα, άρθρωση ώμου, έχει πόνο, συνεχίζεται για πολλές ώρες, ημέρες, μερικές φορές εβδομάδες. Συχνά σε αυτό το πλαίσιο υπάρχει οξύς κράμπες που προκαλείται από επιδείνωση της φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη. Η έναρξη του πόνου και η εντατικοποίησή του συνδέονται συχνότερα με παραβίαση της διατροφής, σωματικής άσκησης, ψύξης, ταυτόχρονης λοίμωξης. Η επιδείνωση μιας επίθεσης στον πόνο συνήθως συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ναυτία, έμετο, ρέψιμο, διάρροια ή εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, αίσθημα πικρίας στο στόμα.

Ο έμετος είναι ένα προαιρετικό σύμπτωμα της χρόνιας παχύσαρκης χολοκυστίτιδας και, μαζί με άλλες δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, πρήξιμο με πικρία ή επίμονη πικρή γεύση στο στόμα) μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με την υποκείμενη ασθένεια, αλλά και με την ταυτόχρονη παθολογία - γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, περιδοδενίτιδα, ηπατίτιδα. Συχνά, ένα μείγμα χολής βρίσκεται στον εμετό, ενώ γίνονται πράσινο ή κιτρινοπράσινο.

Παρατηρείται λήθαργος, ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου. Μπορεί να παρατηρηθεί παροδικός ικτερικός χρωματισμός του σκληρού χιτώνα και του δέρματος λόγω της απόφραξης της εκροής της χολής λόγω της συσσώρευσης βλέννας, επιθηλίου ή παρασίτων (ιδίως των λαμπλίων) στον κοινό χοληφόρο πόρο.

Η ψηλάφηση της κοιλιάς σε ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα καθορίζει τα ακόλουθα συμπτώματα.

Το σύμπτωμα της Kera - στην περιοχή της προεξοχής της χοληδόχου κύστης, που βρίσκεται στη διασταύρωση του εξωτερικού άκρου του δεξιού ορθού κοιλιακού μυός με την άκρη των ψευδών πλευρών, ο πόνος εμφανίζεται με βαθιά ψηλάφηση κατά την εισπνοή.

Σύμπτωμα Grekov-Ortner-Rashba - πόνος όταν χτυπάτε την άκρη του χεριού κατά μήκος της δεξιάς πλευρικής καμάρας.

Το σύμπτωμα του Murphy είναι μια προσεκτική, απαλή εισαγωγή του χεριού στη ζώνη της χοληδόχου κύστης και με βαθιά αναπνοή, το ψηλαφητό χέρι προκαλεί έντονο πόνο.

Σύμπτωμα Mussi - πόνος όταν πιέζετε το φρενικό νεύρο μεταξύ των ποδιών του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός στα δεξιά.

Οργάνωση και κλινικές και βιοχημικές μελέτες

Στη χρόνια χολοκυστίτιδα στη φάση επιδείνωσης, το ESR αυξάνεται, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται με μια μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, ηωσινοφιλία.

Οι ερευνητικές μέθοδοι ακτινογραφίας περιλαμβάνουν χολογραφία, η οποία πραγματοποιείται μετά από στοματική ή ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης. Οι εικόνες αποκαλύπτουν τα συμπτώματα της βλάβης της χοληδόχου κύστης: επιμήκυνση, δακτύλιος, ανομοιόμορφη πλήρωση (κατακερματισμός) του κυστικού αγωγού, συστροφή του.

Τα τελευταία χρόνια, μια πολύπλοκη τεχνική έχει αρχίσει να χρησιμοποιείται, η οποία, εκτός από τη χολογραφία, περιλαμβάνει χολοκυστοχολλαγγειογραφία, σάρωση υπερήχων και ραδιονουκλιδίων, υπολογιστική τομογραφία και λαπαροσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για ειδικές ενδείξεις, πραγματοποιείται λαπαροσκοπική χολοκυστογραφία. Η χρήση αυτής της μεθόδου σας επιτρέπει να δείτε διάφορα μέρη της χοληδόχου κύστης, να σημειώσετε τον βαθμό πλήρωσης, την παρουσία προσκολλήσεων και προσκολλήσεων, παραμορφώσεων, την κατάσταση του τοίχου.

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι για την εξέταση της χολικής οδού περιλαμβάνουν υπερήχους (υπερηχογράφημα).

Ο υπέρηχος δεν έχει αντενδείξεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση ακτίνων Χ: στην οξεία φάση της νόσου, με αυξημένη ευαισθησία σε παράγοντες αντίθεσης, εγκυμοσύνη, ηπατική ανεπάρκεια, απόφραξη του κύριου χολικού σωλήνα ή κυστικός πόρος. Ο υπέρηχος επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστώσει την απουσία ασβεστίου, αλλά και να εκτιμήσει τη συσταλτικότητα και την κατάσταση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης (πάχυνση, σκλήρυνση).

Θεραπεία

Τρόπος

Κατά τη διάρκεια της περιόδου σοβαρής επιδείνωσης, οι ασθενείς πρέπει να νοσηλευτούν. Σε περίπτωση συνδρόμου σοβαρού πόνου, που προκύπτει ειδικά για πρώτη φορά ή περιπλέκεται από αποφρακτικό ίκτερο, την απειλή ανάπτυξης καταστροφικής χολοκυστίτιδας, οι ασθενείς πρέπει να σταλούν στο χειρουργικό τμήμα. Με μια ήπια πορεία της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς..

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης, συνιστάται στον ασθενή να ξεκουραστεί στο κρεβάτι για 7-10 ημέρες. Η κατάσταση της ψυχοκινητικής άνεσης είναι πολύ σημαντική, ειδικά με υπερτασική δυσκινησία της χολικής οδού. Για υποκινητική δυσκινησία, η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν συνιστάται.

Θρέψη

Στη φάση της επιδείνωσης, τις πρώτες 1-2 ημέρες, η κατανάλωση ενός ζεστού υγρού (αδύνατο γλυκό τσάι, χυμοί από φρούτα και μούρα, αραιωμένο με νερό, αφέψημα, μεταλλικό νερό χωρίς αέριο) συνταγογραφείται σε μικρές μερίδες έως 6 ποτήρια την ημέρα, αρκετές κροτίδες. Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, το πουρέ τροφίμων συνταγογραφείται σε περιορισμένη ποσότητα: βλεννώδεις σούπες (βρώμη, ρύζι, σιμιγδάλι), δημητριακά (σιμιγδάλι, βρώμη, ρύζι), ζελέ, ζελέ, μους. Επιπλέον, περιλαμβάνονται τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, βραστά ψάρια με χαμηλά λιπαρά, πουρέ κρέας, λευκά κράκερ. Το φαγητό λαμβάνεται 5-6 φορές την ημέρα.

Πολλοί ειδικοί συνιστούν 1-2 ημέρες νηστείας κατά την περίοδο επιδείνωσης της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Για παράδειγμα:

Μετά τη διακοπή της επιδείνωσης, συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 5. Περιέχει μια κανονική ποσότητα πρωτεϊνών (90-100 g). λίπη (80-100 g), περίπου το 50% των λιπών είναι φυτικά έλαια. υδατάνθρακες (400 g), ενεργειακή τιμή 2500-2900 kcal.

Κλασματική τροφή (σε μικρές μερίδες) και συχνή (5-6 φορές την ημέρα), η οποία συμβάλλει στην καλύτερη εκροή της χολής.

Για τη χρόνια χολοκυστίτιδα, τα φυτικά λίπη και τα έλαια είναι χρήσιμα. Είναι πλούσια σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, φωσφολιπίδια, βιταμίνη Ε. Τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFA) (αραχιδονικά, λινελαϊκά) αποτελούν μέρος των κυτταρικών μεμβρανών, βοηθούν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού της χοληστερόλης, συμμετέχουν στη σύνθεση των προσταγλανδινών, οι οποίες λεπτές χολές, αυξάνουν τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης. Τα φυτικά λίπη είναι ιδιαίτερα σημαντικά για τη στάση της χολής.

Έχει αποδειχθεί η αντι-λιθογενής ιδιότητα μιας διατροφής πλούσιας σε φυτικές ίνες (μήλα, καρότα, καρπούζι, πεπόνι, ντομάτες). Συνιστάται να προσθέτετε πίτουρο σίτου στα τρόφιμα - έως και 30 g την ημέρα. Χύνονται με βραστό νερό, στον ατμό. μετά το υγρό στραγγίζεται, το πρησμένο πίτουρο προστίθεται στα πιάτα 1-2 κουταλιές της σούπας 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες. Λαχανικά, φρούτα, πίτουρα προάγουν τη ροή της χολής, μειώνουν την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και μειώνουν την πιθανότητα σχηματισμού λίθων.

Σε περίπτωση υπερτονικότητας της χοληδόχου κύστης, συνταγογραφείται μια δίαιτα πλούσια σε μαγνήσιο (κουάκερ σίτου και φαγόπυρου, πίτουρο σίτου, κεχρί, ψωμί, λαχανικά) για τη μείωση του τόνου των λείων μυών.

Οι ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα δεν συνιστώνται προϊόντα που ερεθίζουν το συκώτι: ζωμοί κρέατος, ζωικά λίπη (εκτός από το βούτυρο), κρόκους αυγών, ζεστά μπαχαρικά (ξύδι, πιπέρι, μουστάρδα, χρένο), τηγανητά και μαγειρευτά πιάτα, προϊόντα ζαχαροπλαστικής. Απαγορεύονται τα αλκοολούχα ποτά και η μπύρα.

Ανακούφιση του συνδρόμου πόνου κατά την επιδείνωση

Με έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία και επαναλαμβανόμενο έμετο, συνταγογραφούνται περιφερικά Μ-αντιχολινεργικά: 1 ml διαλύματος 0,1% θειικής ατροπίνης ή 1 ml διαλύματος 0,2% του Platyphyllin s / c. Έχουν επίσης αντιεμετικό αποτέλεσμα, μειώνουν την έκκριση του παγκρέατος, την παραγωγή οξέων και ενζύμων στο στομάχι.

Μετά την ανακούφιση από έντονο πόνο, τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα: Metacin σε δόση 0,004-0,006 g, Platyphyllin - 0,005 g ανά δόση. Παρουσία αντενδείξεων, είναι δυνατόν να προτείνετε μια εκλεκτική Μ-αντιχολινεργική Γαστροcepin από το στόμα 50 mg 2-3 φορές την ημέρα.

Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται επίσης μυοτροπικά αντισπασμωδικά: 2 ml διαλύματος 2% υδροχλωρικής παπαβερίνης, 2 ml διαλύματος 2% No-shpy s / c ή i / m 2-3 φορές την ημέρα, 2 ml διαλύματος 0,25% Fenikaberan i / m. Στην αρχή μιας επίθεσης χολικού κολικού, ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί λαμβάνοντας 0,005 g νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.

Για επίμονο πόνο, χρησιμοποιούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά: Analgin 2 ml διαλύματος 50% i / m ή i / v σε συνδυασμό με υδροχλωρική παπαβερίνη, No-shpa και διφαινυδραμίνη. Baralgin 5 ml ενδομυϊκά, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Με δυσάρεστο πόνο, πρέπει να χρησιμοποιηθούν ναρκωτικά αναλγητικά: 1 ml διαλύματος 1% Promedol i / m. Η μορφίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται, καθώς προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, αποτρέπει την εκροή της χολής και προκαλεί εμετό. Τα ναρκωτικά μπορούν να συμπληρωθούν με 2 ml διαλύματος δροπεριδόλης 0,25% σε 200-300 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως, αποκλεισμός παρανεφρικής νοβοκαΐνης.

Εάν ο ασθενής έχει υποτονική δυσκινησία (μονότονη θαμπό, πόνο, αίσθημα βαρύτητας στο δεξιό υποχόνδριο), δεν ενδείκνυνται αντιχολινεργικά και αντισπασμωδικά..

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χοληκινητική μπορεί να συνιστάται (αυξάνουν τον τόνο της χοληδόχου κύστης, προάγουν την εκκένωσή της, μειώνουν τον πόνο στο σωστό υποοχόνδριο): φυτικό λάδι, 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, ξυλιτόλη ή σορβιτόλη, 15-20 g ανά 1/2 φλιτζάνι ζεστό νερό 2-3 φορές την ημέρα, διάλυμα 25% θειικού μαγνησίου 1 κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιείται ένα συνθετικό ορμονικό φάρμακο - οκταπεπτίδιο χολοκυστοκίνης (ενδορινικά, 50-100 μg), δίνει επίσης αναλγητικό αποτέλεσμα.

Σε περίπτωση συνδρόμου σοβαρού πόνου σε έναν ασθενή με υποτονική δυσκινησία, συνιστάται η χρήση μη ναρκωτικών αναλγητικών και στο μέλλον - χολοκινητική.

Το Metoclopramide (Cerucal) και το domperidone (Motilium), τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το στόμα ή ενδομυϊκά, 10 mg 2-3 φορές την ημέρα, έχουν ρυθμιστική επίδραση στον τόνο της χολικής οδού και έχουν αντιεμετικό αποτέλεσμα..

Αντιβιοτική θεραπεία (ABT) κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης

Το ABT συνταγογραφείται όταν υπάρχει λόγος να υποτεθεί η βακτηριακή φύση της νόσου (πυρετός, λευκοκυττάρωση κ.λπ.).

Ο Naumnan (1967) ονόμασε τις ιδιότητες του «ιδανικού αντιβιοτικού» για τη θεραπεία λοιμώξεων της χοληδόχου κύστης και της χολής:

Αντιβακτηριακά φάρμακα που διεισδύουν στη χολή σε πολύ υψηλές συγκεντρώσεις

Σύμφωνα με τον Ya S. Zimmerman, η αμπικιλλίνη και η ριφαμπικίνη φτάνουν στην υψηλότερη συγκέντρωση στη χολή. Αυτά είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, επηρεάζουν τους περισσότερους αιτιολογικούς παράγοντες της χολοκυστίτιδας.

Η αμπικιλλίνη - αναφέρεται σε ημι-συνθετικές πενικιλίνες, αναστέλλει τη δραστικότητα ενός αριθμού gram-αρνητικών (E.coli, enterococci, Proteus) και gram-θετικών βακτηρίων (σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι). Διεισδύει καλά στη χολική οδό ακόμα και με χολόσταση, χορηγείται από το στόμα 0,5 g 4 φορές την ημέρα ή ενδομυϊκά 0,5-1,0 g κάθε 6 ώρες.

Η οξακιλλίνη είναι μια ημι-συνθετική πενικιλίνη που έχει βακτηριοκτόνο δράση κυρίως στη θετική κατά gram χλωρίδα (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος), αλλά είναι αναποτελεσματική έναντι των περισσότερων gram-αρνητικών βακτηρίων. Σε αντίθεση με την πενικιλίνη, δρα στους σταφυλόκοκκους που σχηματίζουν πενικιλινάση. Συσσωρεύεται καλά στη χολή και χορηγείται από το στόμα 0,5 g 4-6 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα ή 0,5 g 4-6 φορές την ημέρα ενδομυϊκά.

Το Oxamp (αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη) είναι ένα βακτηριοκτόνο φάρμακο ευρέος φάσματος που αναστέλλει τη δραστηριότητα των σταφυλόκοκκων που σχηματίζουν πενικιλινάση. Δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στη χολή. Συνταγογραφείται 0,5 g 4 φορές την ημέρα από το στόμα ή ενδομυϊκά.

Η ριφαμπικίνη είναι ένα ημι-συνθετικό βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Η ριφαμπικίνη δεν καταστρέφεται από την πενικιλινάση, αλλά σε αντίθεση με την αμπικιλλίνη, δεν διεισδύει στη χολική οδό με συμφόρηση. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε 0,15 3 φορές την ημέρα.

Η ερυθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα μακρολιδίων, είναι δραστικό έναντι θετικών κατά gram βακτηρίων, έχει μικρή επίδραση στους αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς και δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στη χολή. Διορίζεται στα 0,25 g 4 φορές την ημέρα.

Η λινκομυκίνη είναι ένα βακτηριοστατικό φάρμακο που επηρεάζει τη θετική κατά gram χλωρίδα, συμπεριλαμβανομένων των σταφυλόκοκκων που σχηματίζουν πενικιλινάση και είναι αδρανής έναντι αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Συνιστάται από το στόμα 0,5 g 3 φορές την ημέρα 1-2 ώρες πριν από τα γεύματα ή ενδομυϊκά 2 ml διαλύματος 30% 2-3 φορές την ημέρα.

Παρασκευάσματα που διεισδύουν στη χολή σε αρκετά υψηλές συγκεντρώσεις

Η πενικιλλίνη (νάτριο βενζυλοπενικιλλίνης) είναι ένα βακτηριοκτόνο φάρμακο που είναι δραστικό έναντι της θετικής κατά gram χλωρίδας και ορισμένων gram-αρνητικών κόκκων · δεν λειτουργεί σε περισσότερους αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς. Δεν είναι δραστικό έναντι των σταφυλόκοκκων που σχηματίζουν πενικιλινάση. Διορίζεται σε / m για 500.000-1.000.000 IU 4 φορές την ημέρα.

Φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη - χορηγείται από το στόμα σε 0,25 g 6 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Τετρακυκλίνες - έχουν βακτηριοστατική επίδραση τόσο στη θετική κατά gram όσο και στην αρνητική κατά gram χλωρίδα. Ανατίθεται στοματικά 0,25 g 4 φορές την ημέρα.

Τα ημι-συνθετικά παράγωγα τετρακυκλίνης είναι πολύ αποτελεσματικά. Η μετακυκλίνη λαμβάνεται σε κάψουλες των 0,3 g 2 φορές την ημέρα. Η δοξυκυκλίνη χορηγείται από το στόμα την 1η ημέρα, 0,1 g 2 φορές την ημέρα και μετά 0,1 g 1 φορά την ημέρα.

Αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης

Μεταχειρισμένες κεφαλοσπορίνες της 1ης γενιάς - κεφαλοριδίνη (Zeporin), κεφαλοθίνη (Keflin), cefazolin (Kefzol). Γενιά II - κεφαλεξίνη (Tseporex), cefuroxime (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generation III - κεφοταξίμη (Claforan), κεφτριαξόνη (Longacef), κεφταζιδίμη (Fortum).

Τα φάρμακα γενιάς I αναστέλλουν τους περισσότερους σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, πολλά στελέχη E.coli, Proteus.

Οι κεφαλοσπορίνες γενιάς ΙΙ έχουν ένα ευρύτερο φάσμα δράσης σε αρνητικά κατά gram βακτήρια, αναστέλλουν το E.coli ανθεκτικό σε φάρμακα της 1ης γενιάς, διάφορα εντεροβακτήρια.

Ένα ακόμη ευρύτερο φάσμα δράσης κατέχουν οι κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενιάς, καταστέλλουν, εκτός από τα αναφερόμενα βακτήρια, Salmonella, Shigella.

Kefzol - ενέσιμη ενδομυϊκή ή ενδοφλεβίως, 0,5-1 g κάθε 8 ώρες. Zeporin - ενέσιμη ενδομυϊκή, 0,5-1 g κάθε 8 ώρες. Claforan - ενέθηκε ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, 2 g 2 φορές την ημέρα.

Παρασκευάσματα φθοροκινολόνης

Διαθέτουν βακτηριοκτόνες ιδιότητες, φάρμακα ευρέος φάσματος που διεισδύουν αρκετά στη χολή. Χρησιμοποιείται για σοβαρές λοιμώξεις της χολής.

Abaktal (pefloxacin) - χορηγείται από το στόμα στα 0,4 g 2 φορές την ημέρα με γεύματα ή ενδοφλέβια στάγδην - 5 ml (0,4 g) σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5%.

Tarivid (ofloxacin) - συνταγογραφείται 0,2 g 2 φορές την ημέρα.

Ciprolet (σιπροφλοξασίνη) - συνταγογραφείται 0,5 g 2 φορές την ημέρα.

Παράγωγα νιτροφουρανίου

Καταστολή τόσο των θετικών κατά gram όσο και των αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Η συγκέντρωση της φουραδονίνης στη χολή είναι 200 ​​φορές υψηλότερη από την περιεκτικότητά της στον ορό του αίματος. Η φουραδονίνη καταστέλλει επίσης την παθογόνο χλωρίδα στο γαστρεντερικό σωλήνα, δρα στα λάμπλια. Η φουραδονίνη και η φουραζολιδόνη συνταγογραφούνται 0,1-0,15 g 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Χλωροφύλλη

Αυτό το φάρμακο, που περιέχει ένα μείγμα χλωροφύλλων που βρίσκεται στα φύλλα ευκαλύπτου, καταστέλλει τους gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των σταφυλόκοκκων που σχηματίζουν πενικιλινάση. Συνιστάται 20-25 σταγόνες διαλύματος αλκοόλης 1% 3 φορές την ημέρα.

Με επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας, η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται για 7-10 ημέρες.

Συνιστάται ο συνδυασμός αντιβακτηριακών παραγόντων με χολερετικά φάρμακα που έχουν βακτηριοκτόνο και αντιφλεγμονώδη δράση (Tsikvalon 0,1 g 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Nikodin 0,5 g 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα).

Εάν εντοπιστούν παράσιτα στη χολή, πραγματοποιείται αντιπαρασιτική θεραπεία. Παρουσία της οπτορχίας, της φασιολάσης, της κλονορχίας, μαζί με την ερυθρομυκίνη ή τη φουραζολιδόνη, συνταγογραφείται το Chloxil (2 g σε μορφή σκόνης σε 1/2 ποτήρι γάλα κάθε 10 λεπτά 3-5 φορές για 2 μέρες συνεχόμενα. 2 κύκλοι διεξάγονται σε διαστήματα 4-6 μηνών ).

Εάν ανιχνευθεί ισχυρή φλεγμονή, τριχοκεφαλία, αγκυλοστομία, το Vermox αντιμετωπίζεται - 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα για 3 ημέρες, μια δεύτερη πορεία συνταγογραφείται μετά από 2-4 εβδομάδες, το Combantrin χρησιμοποιείται επίσης 0,25 g μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες.

Εάν ανιχνευθεί λάμπια στη χολή, η θεραπεία κατά της λαμπλίας γίνεται με ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: Φουραζολιδόνη 0,15 g 3-4 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες. Fazizhin, 2 g ανά δόση, μία φορά. Trichopolum (μετρονιδαζόλη) 0,25 g 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 5-7 ημέρες. Macmiror 0,4 g 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Η χρήση χολερετικών παραγόντων

Ταξινόμηση των χολερετικών φαρμάκων (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Ποια αντιβιοτικά αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τη χολοκυστίτιδα και πώς να τα χρησιμοποιούν

Τα αντιβιοτικά (αντιβακτηριακά φάρμακα) είναι φάρμακα που σκοτώνουν τα βακτήρια που είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν φλεγμονή. Αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα συνταγογραφούνται σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις. Χωρίς αυτούς, είναι αδύνατο να νικήσουμε τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, να εμποδίσουμε την εξάπλωση της λοίμωξης. Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μικροοργανισμών, ανακουφίζουν γρήγορα τα δυσάρεστα συμπτώματα. Μια τέτοια θεραπεία προσφεύγεται τόσο στην οξεία μορφή χολοκυστίτιδας όσο και στην υποτροπή της χρόνιας.

  1. Όταν χρειάζονται αντιβιοτικά
  2. Τα πιο αποτελεσματικά αντιβακτηριακά φάρμακα για χολοκυστίτιδα
  3. Ερυθρομυκίνη
  4. Λεβομυκίνη
  5. Φουραζολιδόνη
  6. Αζιθρομυκίνη
  7. Αμπικιλλίνη
  8. Κεφαζολίνη
  9. Οξαμπ
  10. Σιπροφλοξασίνη
  11. Αμοξικάβ
  12. Τριχοπόλος
  13. Αντιβιοτικά για τη θεραπεία εγκύων γυναικών
  14. Κανόνες εφαρμογής
  15. Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά
  16. Επιπλοκές μετά από αντιβακτηριακή θεραπεία
  17. Πώς να αντικαταστήσετε τα αντιβιοτικά εάν αντενδείκνυνται

Όταν χρειάζονται αντιβιοτικά

Η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων για χολοκυστίτιδα είναι υποχρεωτική, διαφορετικά είναι δύσκολο να σταματήσει η δραστηριότητα μικροοργανισμών. Η ατιμωρησία τους οδηγεί σε απόστημα, η συνέπεια του οποίου είναι συχνά θανατηφόρα. Τα αντιβιοτικά χρειάζονται εάν υπάρχουν επικίνδυνα συμπτώματα:

  • έντονοι αναπτυσσόμενοι πόνοι εντοπισμένοι στην κοιλιακή κοιλότητα, δεξιό υποχόνδριο.
  • δείκτες θερμοκρασίας που έχουν ξεπεράσει το σημάδι 38-39 ° С ·
  • δυσπεψία, εκφραζόμενη σε ναυτία, έμετο, μετεωρισμό ή διάρροια που διαρκεί περισσότερο από μια ημέρα.
  • προφανή σημάδια δηλητηρίασης - ωχρότητα, αδυναμία, κόπωση, απάθεια.
Η απόφαση για τη σκοπιμότητα συνταγογράφησης ενός συγκεκριμένου φαρμάκου είναι το προνόμιο του γιατρού. Μόνο καθορίζει τον τύπο του αντιβιοτικού, τη δοσολογία, τη διάρκεια της πορείας. Η αυτοθεραπεία συχνά οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες.

Τα πιο αποτελεσματικά αντιβακτηριακά φάρμακα για χολοκυστίτιδα

Η αυτοθεραπεία είναι έγκλημα εναντίον του σώματός του. Οι γιατροί καθορίζουν πρώτα τα κατάλληλα φάρμακα ανάλογα με τη μορφή της χολοκυστίτιδας. Μια σημαντική πτυχή είναι να προσδιοριστεί η ευαισθησία των βακτηρίων σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό. Ένα λανθασμένα επιλεγμένο φάρμακο είναι ανίσχυρο κατά μιας βακτηριακής λοίμωξης, θα προχωρήσει περαιτέρω.

Ερυθρομυκίνη

Ένα φάρμακο που ονομάζεται το ίδιο με τη δραστική ουσία. Είναι «πρωτοπόρος» της τάξης των μακρολιδίων, που απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1952. Η ερυθρομυκίνη καταστρέφει αποτελεσματικά τη βρουκέλλα, τα κορνιβακτηρίδια, τις μολύνσεις από μυκόπλασμα, τους στρεπτόκοκκους, τους σταφυλόκοκκους, το ουρεάπλασμα, τα χλαμύδια. Χρησιμοποιείται για φλεγμονή της αναπνευστικής και χολικής οδού..

Αυτό το αντιβιοτικό αντενδείκνυται εάν εντοπιστεί υπερευαισθησία, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, ίκτερος. Η εγκυμοσύνη και η γαλουχία είναι καταστάσεις στις οποίες η πιθανότητα λήψης με χολοκυστίτιδα συζητείται με γιατρό. Ανάλογα ερυθρομυκίνης: Josamycin, Clarithromycin, Rulid.

Λεβομυκίνη

Η χλωραμφενικόλη είναι το δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου, το οποίο ανήκει στην ομάδα της χλωραμφενικόλης. Διασπά την πρωτεϊνική σύνθεση βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων των Escherichia coli και Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Spirochetes, Chlamydia. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και των αγωγών - χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα.

Η λεβομυκίνη αντενδείκνυται σε έγκυα, θηλάζοντα, μωρά κάτω των 2 ετών, με πορφυρία, αναστολή αιματοποίησης μυελού των οστών, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια, δυσανεξία του κύριου συστατικού. Δεν υπάρχουν άλλα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα..

Φουραζολιδόνη

Τα δισκία ονομάζονται για το δραστικό συστατικό τους, ένα παράγωγο νιτροφουρανίου. Έχουν καταστρεπτική επίδραση στα ενζυματικά συστήματα μικροοργανισμών. Η αποτελεσματικότητά τους έναντι εντεροβακτηρίων, Escherichia coli, Giardia, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus και Streptococcus έχει αποδειχθεί. Η φουραζολιδόνη συνταγογραφείται για ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, τοξική τροφική δηλητηρίαση, διάρροια.

Τα δισκία δεν πρέπει να λαμβάνονται με δυσανεξία στα νιτροφουράνια, τη γαλουχία, την εγκυμοσύνη, έως και ένα έτος. Παθολογίες του νευρικού συστήματος, χρόνια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας - ο λόγος για την πιθανή άρνηση θεραπείας με Furazolidone.

Αζιθρομυκίνη

Το δραστικό συστατικό είναι η ουσία με το ίδιο όνομα, το πρώτο αζαλίδιο, ένα ημι-συνθετικό παράγωγο της ερυθρομυκίνης. Τα δισκία είναι αποτελεσματικά έναντι των αιμοφιλικών ράβδων, των θετικών κατά gram κόκκων, του μυκοπλάσματος, του τοξοπλάσμου, του τρπονήματος, των χλαμυδίων, του ουρεαπλάσματος. Η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος, του ουρογεννητικού συστήματος, κατά την επιδείνωση της χολοκυστίτιδας.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε σοβαρές παθολογίες του ήπατος, των νεφρών, καθώς και σε ασθενείς κάτω των 18 ετών. Μην συστήνετε τη θεραπεία ασθενών με αρρυθμία, βραδυκαρδία, ανεπάρκεια καλίου στο αίμα, μαγνήσιο, καρδιακή ανεπάρκεια. Ακόμη και μικρές δόσεις αλκοόλ απαγορεύονται στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας.

Ανάλογα - Azitrox, Sumamed, Hemomycin.

Αμπικιλλίνη

Το δραστικό συστατικό, η αμπικιλλίνη, ανήκει επίσης στις αζαλίδες. Αναστέλλει την κυτταρική σύνθεση μικροβίων - Escherichia coli, meningococci, salmonella, staphylococcus, streptococcus και enterococci. Ένα αντιβιοτικό προορίζεται για τη θεραπεία λοιμώξεων του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρεντερίτιδα, σαλμονέλλωση), της χοληφόρου οδού (χολοκυστίτιδα), του ουροποιητικού συστήματος, με ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα.

Τα δισκία απαγορεύονται εάν ο ασθενής έχει νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια, κολίτιδα που προκαλείται από τη λήψη αντιβιοτικών, μονοπυρήνωση, ηλικία έως και ένα μήνα. Η πιθανότητα θεραπείας κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, της εγκυμοσύνης και του βρογχικού άσθματος συζητείται με τον γιατρό.

Κεφαζολίνη

Η ουσία κεφαζολίνη ανήκει στις κεφαλοσπορίνες, την πρώτη γενιά αυτής της ομάδας. Πωλείται μόνο σε μορφή δοσολογίας σε σκόνη, από την οποία παρασκευάζονται ενέσιμα διαλύματα. Το αντιβιοτικό αναστέλλει τη σύνθεση κυτταρικών τοιχωμάτων μικροοργανισμών, είναι αποτελεσματικό έναντι των Ε. Coli, σταφυλόκοκκων και στρεπτόκοκκων, Klebsiella, Proteus, treponema, του αιτιολογικού παράγοντα της γονόρροιας. Συνταγογράψτε το Cefazolin για διάφορες λοιμώξεις της χολής.

Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας με αυτά τα αντιβιοτικά είναι αδύνατη εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία στα φάρμακα της ομάδας κεφαλοσπορίνης, εντεροκολίτιδα, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Δεν συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες, βρέφη ηλικίας κάτω του ενός μηνός.

Οξαμπ

Κάψουλες με συνδυασμό δύο δραστικών συστατικών: αμπικιλλίνη και οξακιλλίνη, που ανήκουν στην ίδια ομάδα αζαλίδων. Ο συνδυασμός εγγυάται ένα διπλό αποτέλεσμα: πιο αποτελεσματικό έναντι των περισσότερων βακτηρίων και προστασία της αμπικιλλίνης. Παρέχεται από οξακιλλίνη. Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, νεογνικές λοιμώξεις, πυελονεφρίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, κυστίτιδα.

Το Oxamp αντενδείκνυται εάν ένα άτομο είχε προηγουμένως αλλεργικές αντιδράσεις στην πενικιλλίνη, με νεφρική ανεπάρκεια, άσθμα, εντεροκολίτιδα λόγω αντιβακτηριακής θεραπείας, λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, μολυσματικής μονοπυρήνωσης. Αναλογικό - Νάτριο Oxamp (σκόνη).

Σιπροφλοξασίνη

Το αντιβιοτικό ανήκει στην ομάδα των φθοροκινολονών, στη γενιά ΙΙ. Η σιπροφλοξασίνη εμποδίζει την ανάπτυξη και διαίρεση των μικροοργανισμών, είναι δραστική έναντι σχεδόν όλων των τύπων βακτηρίων, επομένως χρησιμοποιείται επίσης για μολυσματικές ασθένειες της χολικής οδού και της χοληδόχου κύστης. Η σιπροφλοξασίνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία ασθενών που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά.

Το φάρμακο δεν αντιμετωπίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, έως και 18 ετών, με κολίτιδα που προκαλείται από αντιβιοτικά, εάν υπάρχει δυσανεξία στις φθοροκινολόνες. Ασθενείς με ψυχικές διαταραχές, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, αθηροσκλήρωση, επιλέγουν προσεκτικά τη δοσολογία της.

Αναλογικά - Tsiprolet, Tsifran.

Αμοξικάβ

Με τη χολοκυστίτιδα και τη χολαγγειίτιδα, μπορείτε να πάρετε αυτό το αντιβιοτικό που περιέχει αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ, το οποίο είναι τόσο αντιβακτηριακός παράγοντας όσο και ανοσοδιεγερτικός. Το Amoxiclav είναι αποτελεσματικό κατά των E.coli, haemophilus influenzae, proteus, streptococci.

Αντενδείξεις - υπερευαισθησία στα συστατικά, μονοπυρήνωση, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία των νεφρών.

Ανάλογα - Augmentin, Ekoklav (σκόνη, δισκία).

Τριχοπόλος

Η μετρονιδαζόλη, η οποία είναι το δραστικό συστατικό του φαρμάκου, προορίζεται για τη θεραπεία της κολπίτιδας, της κολπίτιδας, των εντερικών λοιμώξεων, της τριχομονάσης, των ελκών του στομάχου, όλων των τύπων αμοιβαίας, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής. Αυτά τα αντιβιοτικά είναι επίσης κατάλληλα για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας, ειδικά της χρόνιας μορφής..

Το φάρμακο απαγορεύεται για έως και 3 χρόνια, με βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, μεταφερόμενη λευκοπενία, κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί προσεκτική χρήση. Ανάλογα - Klion, Metrogyl, Metronidazole.

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία εγκύων γυναικών

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαγορεύονται πολλά φάρμακα. Μια ενδιαφέρουσα θέση είναι ένας λόγος να ρωτήσετε τον γιατρό ποια αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα δεν ανήκουν σε αυτήν την ομάδα. Οι γιατροί είναι εξαιρετικά απρόθυμοι να συνταγογραφήσουν αντιβακτηριακούς παράγοντες σε μέλλουσες μητέρες, καθώς πολλές ουσίες από τα δισκία εισέρχονται στην εμβρυϊκή κυκλοφορία του αίματος. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, δεν υπάρχει άλλη διέξοδος. Κατ 'εξαίρεση, επιτρέπονται μόνο λίγα:

  • μακρολίδες: αζιθρομυκίνη, άθροισμα, ερυθρομυκίνη;
  • πενικιλίνες: Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Οξακιλλίνη;
  • κεφαλοσπορίνες: Suprax, Cefazolin, Cefotaxime.

Οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα για χολοκυστίτιδα πρέπει να εγκριθεί από τον γιατρό, καθώς πολλά εξαρτώνται από το τρίμηνο και το ιστορικό.

Κανόνες εφαρμογής

Τα μη ασφαλή φάρμακα απαιτούν προσοχή. Η θεραπεία θα είναι επιτυχής εάν:

  • Τα αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα συνταγογραφούνται από γιατρό.
  • συνταγογραφείται παράλληλη πρόσληψη προβιοτικών (για παράδειγμα, Linex).
  • η διάρκεια της θεραπείας με έναν παράγοντα δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες ·
  • Λαμβάνονται υπόψη τόσο η ηλικία του ασθενούς όσο και οι ταυτόχρονες ασθένειές του.
Δεν συνιστάται η διακοπή του μαθήματος μόνοι σας. Εξαιρέσεις είναι επιπλοκές που προκαλούνται από ναρκωτικά. Μια σημαντική προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η απόρριψη των αλκοολούχων ποτών.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά

Η χολοκυστίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, επομένως, χρησιμοποιούνται και άλλες ομάδες φαρμάκων:

  • αναλγητικά, αντισπασμωδικά: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • χοληρητικό: Allochol, Odeston, Hofitol;
  • ηπατοπροστατευτές: Gepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • ένζυμα: Creon, Mezim, Pancreatin;
  • παρασκευάσματα με γαϊδουράγκαθο: Galstena, Carsil, Legalon.

Εκτός από αυτά τα κεφάλαια, 2-3 αντιβιοτικά συνδυάζονται συχνά για τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητά τους. Για παράδειγμα, η μετρονιδαζόλη συνδυάζεται με τις τελευταίες κεφαλοσπορίνες, των οποίων η αποτελεσματικότητα σε σοβαρές μορφές χολοκυστίτιδας είναι ανεπαρκής. Ο συνδυασμός τους με πενικιλλίνες αποτελεί εγγύηση για την απουσία παρενεργειών.

Επιπλοκές μετά από αντιβακτηριακή θεραπεία

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αρνητικές απαντήσεις στο σώμα:

  • ανεπάρκεια βιταμινών, υποβιταμίνωση
  • βρογχόσπασμος
  • δυσβολία;
  • ανοσοανεπάρκεια
  • τοπικά ή γενικά συμπτώματα αλλεργιών.

Για να αποφύγετε τις θλιβερές συνέπειες, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού. Η εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων είναι ένας επαρκής λόγος για να πάτε στην κλινική.

Πώς να αντικαταστήσετε τα αντιβιοτικά εάν αντενδείκνυνται

Λόγω διαφόρων περιστάσεων, η αντιβιοτική θεραπεία αντενδείκνυται. Τα φυτικά φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την αυξανόμενη αποικία βακτηρίων. Στην περίπτωση αυτή, ο διορισμός των σουλφοναμιδίων είναι δικαιολογημένος. Δεν είναι τόσο αποτελεσματικά, αλλά έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

  • χαμηλό επίπεδο τοξικότητας
  • δεν υπάρχουν αντενδείξεις για παιδιά.
  • χαμηλή τιμή.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Sulfadimezin, Sulfadimethoxin, Phthalazol. Οι σουλφοναμίδες συνταγογραφούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων της χοληδόχου κύστης και των παθολογικών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα της χοληδόχου κύστης

Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται από ιατρό ειδικό για μια μη κυκλοφορούμενη και απλή μορφή χολοκυστίτιδας. Είναι σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εμπιστεύεστε την υγεία σας σε έναν επαγγελματία. Με βάση τα διαγνωστικά δεδομένα που λαμβάνονται, ο γαστρεντερολόγος θα συνθέσει το βέλτιστο σχήμα θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς..

Θεραπεία χολοκυστίτιδας με αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά είναι η βάση της θεραπείας. Τα χρήματα μπορούν να συνταγογραφηθούν από γιατρό μετά τη διεξαγωγή της απαραίτητης έρευνας για να προσδιοριστεί η αιτία της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά χορηγούνται με ένεση και όχι με το στόμα.

Ενδείξεις για το διορισμό αντιβακτηριακών παραγόντων:

  • διάρροια;
  • ναυτία και έμετος;
  • σύνδρομο οξέος πόνου κάτω από τα πλευρά στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς.

Πριν από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, πραγματοποιείται δοκιμή ευαισθησίας σε φάρμακα. Αυτό πρέπει να γίνει επειδή ορισμένοι μολυσματικοί παράγοντες είναι απρόσβλητοι στη δράση τους. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα αυτής της σειράς είναι αντιβιοτικά τύπου κεφαλοσπορίνης. Αυτά είναι φάρμακα ευρέος φάσματος.

Τα αντιβιοτικά, που ανήκουν στη σειρά πενικιλλίνης, έχουν την ικανότητα να συσσωρεύονται στην έκκριση της χοληδόχου κύστης. Αυτό τους επιτρέπει να ανακουφίζουν γρήγορα τον οξύ πόνο στη βακτηριακή χολοκυστίτιδα. Στην οξεία μορφή της νόσου, εμφανίζονται φάρμακα της σειράς ερυθρομυκίνης.

Η αντιβιοτική θεραπεία για χολοκυστίτιδα έχει το δικό της πλαίσιο - δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες. Σε περίπτωση υπέρβασης αυτής της περιόδου, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών..

Πιθανές παρενέργειες μετά από μια πορεία αντιβακτηριακών φαρμάκων:

  • μειωμένη ανοσοαπόκριση του σώματος
  • την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων (στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναφυλακτικό σοκ)
  • αγγειακός σπασμός των βρόγχων.
  • δυσβολία.

Προκειμένου να μην αναπτυχθεί αντίσταση (αντίσταση) του παθογόνου σε έναν συγκεκριμένο τύπο φαρμάκου και δεν υπάρχει υποτροπή, πρέπει να ακολουθούνται οι συστάσεις του γιατρού και να μην διακόπτεται η πορεία της θεραπείας. Επιπλέον, απαγορεύεται η παράλειψη φαρμάκων και η αλλαγή της δοσολογίας πριν από την έναρξη της ανάρρωσης..

Φάρμακα για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας

Συχνά συνταγογραφούμενα αντιβακτηριακά φάρμακα για θεραπεία:

  • Αζιθρομυκίνη. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία και κάψουλες. Επιτρέπεται η λήψη τους για οποιεσδήποτε ασθένειες της χοληδόχου κύστης (χολαγγειίτιδα, ασθένεια χολόλιθου, πέτρες, πολύποδες). Καταναλώνεται 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα. Η δοσολογία είναι η ίδια για οποιοδήποτε θεραπευτικό σχήμα: επιτρέπεται 1 g δραστικού συστατικού για έναν ενήλικα ανά δόση. Η διάρκεια της θεραπείας με αζιθρομυκίνη είναι 3 ημέρες. Αυτό το φάρμακο συχνά περιλαμβάνεται από τους γιατρούς σε θεραπεία συνδυασμού.
  • Μετρονιδαζόλη. Ενδείκνυται παρουσία αερόβιας-αναερόβιας λοίμωξης, επομένως, συνταγογραφείται ως πρόσθετο φάρμακο στο κύριο αντιβιοτικό. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας απαιτεί τη χρήση 0,5 g μετρονιδαζόλης κάθε 6 ώρες.
  • Η τετρακυκλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας που προκαλείται από εντεροκοκκικές, στρεπτοκοκκικές ή E.coli λοιμώξεις.
  • Η φουραζολιδόνη έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης κατά των βακτηριακών παθογόνων. Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα. Απαγορεύεται η χρήση χωρίς ιατρική συνταγή.
  • Η ερυθρομυκίνη είναι ένα φάρμακο ευρέος φάσματος που χρησιμοποιείται για την επιδείνωση της νόσου της χοληδόχου κύστης. Λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα, 1 δισκίο.
  • Η λεβομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό που συνταγογραφείται από γιατρό, υπό την προϋπόθεση ότι οι αιτίες της φλεγμονής στο όργανο είναι η σαλμονέλα, ο βακίλος της δυσεντερίας ή τα βακτήρια τυφοειδούς πυρετού.
  • Η γενταμυκίνη χρησιμοποιείται για σοβαρές εντεροκοκκικές λοιμώξεις.

Αντιβιοτική θεραπεία της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής ενός παιδιού, με αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει επιδείνωση της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται οποιοδήποτε αντιβιοτικό από την ομάδα των αντιβακτηριακών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο κατάλογος των αποδεκτών φαρμάκων περιλαμβάνει μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα αυτών των ομάδων επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς πρακτικά δεν βλάπτουν το έμβρυο. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, συνταγογραφούνται μόνο εάν το απαιτούμενο αποτέλεσμα υπερβαίνει τη βλάβη από τη χρήση..

Οι συνέπειες των αντιβακτηριακών φαρμάκων δεν μπορούν να προβλεφθούν, επομένως, για να αποφευχθούν επιπλοκές, συνιστάται η αναστολή του θηλασμού ενώ η μητέρα παίρνει φάρμακα.

Ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για χολοκυστίτιδα

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα αποτελούν σημαντικό μέρος της σύνθετης θεραπείας της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Η συμπτωματική χολοκυστίτιδα εκδηλώνεται από κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, πυρετό. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για να σταματήσουν τη μόλυνση..

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά και τη συμπτωματική θεραπεία (για παράδειγμα, φάρμακα που εκκρίνουν τη χολή), συνιστάται να ακολουθείτε μια υγρή δίαιτα χωρίς λιπαρά. Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία και τα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της χολοκυστίτιδας.

Διαφορική διάγνωση

Η χολοκυστίτιδα είναι συχνότερα συνέπεια προχωρημένης χολολιθίασης (GSD) και απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών στη χολική οδό. Έτσι, στο 20% των ασθενών με κολικούς των χοληφόρων, που παραμελούν τη θεραπεία, αναπτύσσεται μια οξεία μορφή φλεγμονώδους νόσου.

Εάν η οξεία μορφή δεν αντιμετωπιστεί, η χολοκυστίτιδα σταδιακά γίνεται χρόνια και περιπλέκεται από φλεγμονή γειτονικών οργάνων: χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολαγγειοηπατίτιδα και άλλα..

Περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων χολοκυστίτιδας οφείλονται σε αποφράξεις της χολόλιθου.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των κοιλιακών οργάνων, επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν εργαστηριακές εξετάσεις..

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • από του στόματος αντισύλληψη,
  • εγκυμοσύνη,
  • γενετική προδιάθεση,
  • ευσαρκία,
  • διαβήτης και άλλες μεταβολικές διαταραχές,
  • ηπατική νόσος.

Χωρίς την έλλειψη έγκαιρης θεραπείας της χολοκυστίτιδας, γίνεται χρόνια. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι πάντα περίπλοκη και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και την παρουσία επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς στο σπίτι, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο και ακόμη και χειρουργική θεραπεία..

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την άμεση καταπολέμηση της λοίμωξης. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει ένα αποτελεσματικό φάρμακο με βάση την κλινική εικόνα και τα εργαστηριακά δεδομένα.

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της χολοκυστίτιδας?

Η χολοκυστίτιδα εμφανίζεται όταν μολυνθεί το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης. Γι 'αυτό συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της μόλυνσης σε ενήλικες και παιδιά. Παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης από μόνα τους δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τη χολοκυστίτιδα, είναι αδύνατο να γίνει εντελώς χωρίς τη χρήση τους..

Καμία λαϊκή μέθοδος δεν θα είναι σε θέση να καταστείλει την εστία της μόλυνσης στη χοληδόχο κύστη, το μέγιστο είναι να διεγείρει την εκροή της χολής, αλλά όχι να θεραπεύσει τη μόλυνση.

Επιπλέον, χωρίς αντιβιοτικά, υπάρχει ο κίνδυνος η λοίμωξη να εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα - θα εισέλθει στους χολικούς αγωγούς, το ήπαρ και το πάγκρεας. Είναι πιθανό να ξεκινήσει η φλεγμονή στο σημείο που οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν τη χοληδόχο κύστη.

Η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται κατά την περίοδο της επιδείνωσης της νόσου της χολόλιθου, της θεραπείας των υπολογιστικών, οξείας και χρόνιας μορφής χολοκυστίτιδας. Τα φάρμακα ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται για την καταστολή της λοίμωξης όσο το δυνατόν περισσότερο και την πρόληψη επιπλοκών.

Αντενδείξεις για αντιβιοτική θεραπεία

Όλες οι αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών κατά τη χολοκυστίτιδα και τη χολολιθίαση είναι σχετικές, πράγμα που σημαίνει ότι σε περίπτωση αντενδείξεων στον ασθενή, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει την καταλληλότερη εναλλακτική θεραπεία.

Απαιτείται αναθεώρηση ραντεβού στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ιστορικό αλλεργίας στα αντιβιοτικά οποιασδήποτε ομάδας,
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση,
  • εγκυμοσύνη σε όλα τα στάδια,
  • περίοδο γαλουχίας,
  • ιστορικό αλλεργικής αντίδρασης σε οποιαδήποτε φάρμακα,
  • σοβαρή μη αντισταθμιζόμενη κατάσταση του ασθενούς.

Το καλύτερο αντιβακτηριακό φάρμακο για χολοκυστίτιδα

Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το ποια αντιβιοτικά είναι καλύτερα να επιλέξουν. Δεν υπάρχει κανένα «μαγικό» χάπι για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας.

Κάθε φάρμακο έχει το δικό του φάσμα δράσης, τα χαρακτηριστικά της χρήσης του, επομένως, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει ένα αντιβιοτικό για θεραπεία με βάση τα συμπτώματα και την εξέταση.

Υπάρχουν τυπικά πρωτόκολλα για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας, τα οποία καθοδηγούν την επιλογή των φαρμάκων. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό παρακάτω στο άρθρο..

Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι μια σοβαρή ασθένεια και η αυτοθεραπεία της χολοκυστίτιδας δεν είναι μόνο απαράδεκτη, αλλά και επικίνδυνη. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, η επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες: υπέρηχος, μια μελέτη καλλιέργειας δειγμάτων (ονομάζεται επίσης καλλιέργεια), μια γενική, βιοχημική εξέταση αίματος. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι πάντα περίπλοκη, αλλά χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά, η αποκατάσταση δεν θα έρθει.

Παγκόσμια τυπική αντιβακτηριακή θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, η χολοκυστίτιδα προκαλείται από E.coli και παθογόνο βακτηριοειδές B. fragilis, καθώς και από ορισμένους τύπους Klebsiella, enterococci, pseudomonas. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας αυτών των λοιμώξεων, συνταγογραφούνται αυτές οι ομάδες αντιβιοτικών που έχουν το μέγιστο αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Έτσι, αναπτύχθηκαν τυπικές θεραπευτικές αγωγές για οξεία χολοκυστίτιδα και επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας..

Τα πιο συνιστώμενα αντιβιοτικά είναι:

  • πιπερακιλλίνη + ταζομπακτάμη (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη (Ampisid, Sulbatsin, Unazin),
  • αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav),
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem),
  • Imapenem + Cilastine (Prepenem).

Ένα άλλο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει το συνδυασμό κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς με μετρονιδαζόλη (Trichopolum), η οποία μπορεί να ενισχύσει το αποτέλεσμα της θεραπείας. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες κεφαλοσπορίνες είναι:

  • cefotaxime (Cefantral, Loraxim),
  • κεφτριαξόνη (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram),
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • κεφοπεραζόνη + σουλβακτάμη (Macrocef, Sulperazon, Sulcef),
  • cefixime (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

Τα αναφερόμενα αντιβιοτικά και οι εμπορικές ονομασίες με τις οποίες παράγονται δεν είναι τα μόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα σχήματα, καθοδηγούμενα από τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Τα φάρμακα της δεύτερης επιλογής είναι γενταμικίνη, χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνες, ερυθρομυκίνη και ορισμένοι άλλοι τύποι αντιβιοτικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν εκτός από τη χολοκυστίτιδα, οι χολικοί αγωγοί (χολαγγειίτιδα) είναι φλεγμονώδεις ή υπάρχουν άλλες επιπλοκές, πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, συνδυασμοί πενικιλλίνης με φθοροκινολόνες - πιο συχνά αμπικιλλίνη με σιπροφλοξασίνη. Ή αμπικιλλίνη με οξακιλλίνη (Ampiox).

Οι δόσεις φαρμάκων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης και επιλέγονται ξεχωριστά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστώνται ενέσεις αντιβακτηριακών φαρμάκων, σε ελαφρύτερες περιπτώσεις, μπορούν να ληφθούν στοματικές μορφές.

Θεραπεία χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούνται αυτές οι ομάδες αντιβιοτικών που επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές περιλαμβάνουν μερικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μακρολίδες. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), κεφτριαξόνη (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), αζιθρομυκίνη (Sumamed, Hemomycin).

Τα αναφερόμενα αντιβιοτικά είναι σχετικά ασφαλή για το έμβρυο και επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν τα αναμενόμενα οφέλη υπερτερούν της πιθανής βλάβης από τη λήψη τους..

Αλλά ο θηλασμός κατά τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει, έτσι ώστε το παιδί να μην λάβει μέρος του αντιβιοτικού με γάλα. Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθούν οι συνέπειες, επομένως αξίζει να σταματήσει ο θηλασμός ενώ η μητέρα παίρνει αντιβακτηριακά φάρμακα.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Ορισμένα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στο έμβρυο, επομένως μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Χαρακτηριστικά εισαγωγής και επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το αλκοόλ πρέπει να εγκαταλειφθεί εντελώς, ακολουθώντας μια δίαιτα για χολοκυστίτιδα: αποκλεισμός λιπαρών τροφών, υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης, όσπρια, ξινά φρούτα και μούρα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, πικάντικα τρόφιμα, ισχυρός καφές.

Είναι σημαντικό να τηρείτε πλήρως τη θεραπευτική αγωγή, να μην αλλάζετε τη δοσολογία, να μην χάνετε ραντεβού, να μην διακόπτετε την πορεία, ακόμη και αν υπάρχει πλήρη ανάρρωση. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί αντίσταση της μόλυνσης σε ένα αντιβιοτικό, μια ταχεία υποτροπή της νόσου. Όπως κάθε άλλο φάρμακο, τα αντιβιοτικά έχουν πολλές παρενέργειες. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες περιγράφονται στις οδηγίες για το φάρμακο..

Στις κριτικές χρηστών, μπορείτε να βρείτε μια ποικιλία ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά συχνότερα συμβαίνει:

  • δυσβολία, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του πεπτικού συστήματος,
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρινορραγίες,
  • καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και άλλων βλεννογόνων (για παράδειγμα, τσίχλα),
  • αλλεργικές αντιδράσεις, εάν υπάρχει ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου (αυτά τα σημεία δεν μπορούν να αγνοηθούν).

Για να αποφύγετε παρενέργειες, πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού σας. Μετά από μακροχρόνια χρήση, συνιστάται να πίνετε μια σειρά προβιοτικών για την αποκατάσταση της υγιούς εντερικής μικροχλωρίδας.

βίντεο

Χοληκυστίτιδα, αιτίες εμφάνισης, μορφές, συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Αντιβακτηριακά φάρμακα για παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα

Η χολοκυστίτιδα είναι μια παθολογία στην οποία η χοληδόχος κύστη φλεγμονή. Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Λόγω διαταραχής της χοληδόχου κύστης, συχνά στο πλαίσιο της χολοκυστίτιδας, αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα - φλεγμονή του παγκρέατος.

Αυτές οι παθολογίες αντιμετωπίζονται με φάρμακα, μερικές φορές - καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Τα αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα είναι υποχρεωτικά, ειδικά κατά την επιδείνωση των ασθενειών.

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι από 1 εβδομάδα έως αρκετούς μήνες. Συμβαίνει ότι πραγματοποιούνται αρκετά μαθήματα θεραπείας. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα.

Τα καλύτερα αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα

Κεφτριαξόνη

Η χρήση αντιβιοτικών για παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα είναι υποχρεωτική. Βασικά, οι γιατροί καταφεύγουν στη χρήση του φαρμάκου με την εμπορική ονομασία Ceftriaxone. Είναι ταυτόχρονα φθηνό και αποτελεσματικό. Κατά μέσο όρο, το κόστος 1 αμπούλας είναι 20 ρούβλια.

Ο αντιβακτηριακός παράγοντας ανήκει στην ομάδα των κεφαλοσπορινών. Η δραστική ουσία καταστρέφει θετικά κατά gram βακτήρια, αρνητικά κατά gram βακτήρια, αναερόβια. Παρ 'όλα αυτά. Η αντίσταση στην κεφτριαξόνη εκδηλώνεται από σταφυλόκοκκους και ορισμένα στελέχη εντεροκόκκων.

Η κεφτριαξόνη χρησιμοποιείται για χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, βακτηριακές βλάβες των κοιλιακών οργάνων, σύφιλη και απλή γονόρροια. Επίσης, το αντιβιοτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται η χοληδόχος κύστη ή μέρος του παγκρέατος.

Όσον αφορά τις δοσολογίες, επιλέγονται σε αμιγώς ατομική βάση. Οι οδηγίες δείχνουν μια μέση δόση 1-2 γραμμαρίων / ημέρα. Το φάρμακο εγχέεται σε φλέβα ή μυϊκό ιστό. Η διάρκεια χρήσης καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της πορείας της χολοκυστίτιδας και της παγκρεατίτιδας.

  1. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
  2. Αλλεργία στα συστατικά των ναρκωτικών.
  3. Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
  4. Εντερίτιδα ή κολίτιδα λόγω της χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων.
  5. Υπερβιλερυθριναιμία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας, πονοκεφάλους, ζάλη, πεπτικές διαταραχές και αιματοποιητικές διαταραχές. Πιθανή διόγκωση στο σημείο της ένεσης.

Λεβομυκίνη

Η λεβομυκίνη είναι ένα ισχυρό αντιβακτηριακό χάπι για χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα. Ένα αντιβιοτικό διατίθεται επίσης με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων και διαλύματος αλκοόλης. Η μέση τιμή ενός φαρμάκου είναι 50 ρούβλια ανά συσκευασία.

Το δραστικό συστατικό είναι ένα συστατικό που ονομάζεται χρολαμφενικόλη. Είναι επιβλαβές για τα περισσότερα gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια. Το φάρμακο διακόπτει την πρωτεϊνική σύνθεση του παθογόνου μικροοργανισμού, ως αποτέλεσμα της οποίας προκαλεί το θάνατό του.

Ένα αντιβιοτικό χρησιμοποιείται για μολυσματικές βλάβες της χολής και του ουροποιητικού συστήματος. Επίσης ενδείξεις χρήσης είναι η σαλμονέλλωση, ο τυφοειδής πυρετός, το απόστημα του εγκεφάλου, τα χλαμύδια, η οξεία παγκρεατίτιδα, οι πυώδεις λοιμώξεις, η περιτονίτιδα.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται 3-4 φορές την ημέρα. Συνιστάται να πίνετε αυτό το αντιβιοτικό για οξεία χολοκυστίτιδα για 1-2 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, η πορεία της θεραπείας μπορεί να παραταθεί.

Η λεβομυκητίνη αντενδείκνυται κατά την κύηση και τη γαλουχία, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, οξεία πορφυρία, κατάθλιψη αιματοποίησης μυελού των οστών. Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε άτομα που έλαβαν κυτταροστατικά λίγο πριν από τη θεραπεία ή υποβλήθηκαν σε ακτινοθεραπεία.

  • Παραβίαση της αιμόστασης.
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Δερματίτιδα.
  • Καρδιαγγειακός έρπης.
  • Μειωμένη λειτουργικότητα του νευρικού συστήματος.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, οξέωσης, καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, είναι πιθανό κώμα.

Αζιθρομυκίνη

Η αζιθρομυκίνη περιλαμβάνεται στον κατάλογο των πιο αποτελεσματικών αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα. Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή δισκίων, καψουλών και σκόνης. Η μέση τιμή ενός αντιβιοτικού είναι 90 ρούβλια ανά συσκευασία.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η διένυδρη αζιθρομυκίνη. Το συστατικό ανήκει σε ημι-συνθετικά αντιβιοτικά από την ομάδα μακρολίδης. Έχει επιζήμια επίδραση στα gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια. Επίσης, η αζιθρομυκίνη είναι δραστική κατά των αναερόβιων, των χλαμυδίων, του μυκοπλάσματος, του ουρεπλάσμου, των σπειροχαιτών.

Μεταξύ των ενδείξεων χρήσης είναι μολυσματικές ασθένειες των χοληφόρων πόρων, μολυσματικές διεργασίες στα όργανα ΩΡΛ, βακτηριακές παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος, οστρακιά, μπορρελίωση, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Η κάψουλα και το χάπι για παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα πρέπει να λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση διπλασιάζεται. Όσον αφορά τη διάρκεια της θεραπείας, καθορίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό..

Η αζιθρομυκίνη αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας στα μακρολίδια αντιβιοτικά, παθολογίες νεφρών και ήπατος. Επίσης, δεν συνταγογραφείται φάρμακο για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και για παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 45 κιλά.

  1. Αλλεργικές και αναφυλακτικές αντιδράσεις.
  2. Παραβιάσεις των οργάνων του αιματοποιητικού συστήματος.
  3. Δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος.
  4. Παραβίαση της λειτουργικότητας του ουροποιητικού συστήματος.
  5. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
  6. Καντιντίαση.
  7. Ηπατική ανεπάρκεια, νεκρωτική / φλεγμονώδης ηπατίτιδα.

Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να μειώσει την οξύτητα της ακοής.

Αμπικιλλίνη

Η αμπικιλλίνη είναι ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό της σειράς πενικιλλίνης. Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Συχνά συνταγογραφείται κατά την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας και της χολοκυστίτιδας. Διατίθεται σε μορφή δισκίων, καψουλών, εναιωρήματος και διαλύματος. Μέση τιμή - 120 ρούβλια ανά πακέτο.

Το δραστικό συστατικό δρα αναστέλλοντας τη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης διαχωριστικών μικροοργανισμών. Η αμπικιλλίνη καταστρέφει θετικά κατά gram και αρνητικά κατά gram βακτήρια, καθώς και διάφορες εντερικές λοιμώξεις.

Μεταξύ των ενδείξεων χρήσης είναι η οξεία παγκρεατίτιδα, η οξεία χολοκυστίτιδα, η πυελονεφρίτιδα, οι λοιμώδεις αλλοιώσεις των οργάνων ΩΡΛ, οι λοιμώδεις δερματώσεις, η σαλμονέλωση, η διφθερίτιδα, ο τυφοειδής πυρετός, η μηνιγγίτιδα, η ενδοκαρδίτιδα, η περιτονίτιδα, τα χλαμύδια.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται σε δόση 250-500 mg 3-4 φορές την ημέρα. Όσο για το φαρμακευτικό διάλυμα, γι 'αυτό η βέλτιστη δόση θεωρείται 1-2 γραμμάρια την ημέρα. Η διάρκεια χρήσης της αμπικιλλίνης περιορίζεται σε 3 εβδομάδες, εάν είναι απαραίτητο, διεξάγονται διάφορα μαθήματα θεραπείας.

  • Λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
  • Μολυσματική μορφή μονοπυρήνωσης.
  • Υπερευαισθησία στα φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης.
  • Παιδική ηλικία (έως 1 μήνα).
  • Κολίτιδα που προκαλείται από τη λήψη αντιβιοτικών.
  • Με προσοχή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Παρενέργειες - κνησμός, αλλεργικές αντιδράσεις, δερματίτιδα, ερύθημα, δυσβολία, πεπτικές διαταραχές, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, νεφρίτιδα, νεφροπάθεια, κολπική καντιντίαση, επιθετικότητα, αϋπνία, μυϊκές κράμπες. Είναι πιθανές αναφυλακτικές αντιδράσεις και οίδημα του Quincke.

Αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα για έγκυες γυναίκες

Οξακιλλίνη

Πολλά αντιβιοτικά απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα σε μια γυναίκα που δεν έχουν σημαντική επίδραση στο έμβρυο και ουσιαστικά δεν διεισδύουν στον φραγμό του πλακούντα.

Έτσι, η οξακιλλίνη θεωρείται καλό αντιβιοτικό. Μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα αντιβιοτικό παράγεται με τη μορφή δισκίων και σκόνης για την παρασκευή ενός φαρμακευτικού διαλύματος. Η μέση τιμή ενός πακέτου είναι 200 ​​ρούβλια.

Η οξακιλλίνη ανήκει στην παραγωγή ημι-συνθετικών πενικιλλινών. Η δραστική ουσία του φαρμάκου καταστρέφει τους παθογόνους μικροοργανισμούς εμποδίζοντας τη διαδικασία σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης. Το φάρμακο έχει επιζήμια επίδραση στα gram-θετικά βακτήρια και στους gram-αρνητικούς κόκκους.

Η οξακιλλίνη συνιστάται για χρήση σε μολυσματικές ασθένειες του πεπτικού συστήματος, των οργάνων ΩΡΛ και του ουροποιητικού συστήματος. Επίσης, οι ενδείξεις χρήσης είναι οστεομυελίτιδα, απόστημα, φλέγμα, σήψη, πυελίτιδα.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται σε δόση 1-2 γραμμαρίων την ημέρα, η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 3 γραμμάρια την ημέρα. Όσον αφορά τη σκόνη, χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε δόση 2-4 γραμμάρια / ημέρα. Αραιώστε τη σκόνη με ενέσιμο νερό ή διάλυμα NaCl. Η διάρκεια της χρήσης αντιβιοτικών ορίζεται ξεχωριστά.

  1. Βρογχικό άσθμα.
  2. Αλλεργία στα συστατικά των ναρκωτικών.
  3. Παθολογίες νεφρικού συστήματος.
  4. Γαλουχιά.
  5. Εντεροκολίτιδα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δυσπεπτικές διαταραχές, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, βρογχόσπασμο, νεφρίτιδα, αιματουρία, διαταραχές στη λειτουργία του αιματοποιητικού συστήματος, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων. Με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατή η ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους εντεροκολίτιδας..

Ερυθρομυκίνη

Η ερυθρομυκίνη συνταγογραφείται συχνά για ενήλικες ασθενείς με χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα. Αυτό το αντιβιοτικό διατίθεται με τη μορφή αλοιφής, δισκίων, αλοιφής ματιών, λυοφιλισμού. Μέση τιμή χρημάτων - 80 ρούβλια.

Η ερυθρομυκίνη είναι ένα βακτηριοστατικό αντιβιοτικό. Η αρχή της δράσης βασίζεται στη δέσμευση της ριβοσωματικής υπομονάδας, με αποτέλεσμα την καταστροφή του πεπτιδικού δεσμού μεταξύ των μορίων αμινοξέων. Το αντιβιοτικό εμποδίζει τη σύνθεση πρωτεϊνών και ως εκ τούτου προκαλεί το θάνατο παθογόνων μικροοργανισμών. Ενεργό κατά gram-θετικών και gram-αρνητικών cocci.

Συνταγογραφείται κυρίως για μολυσματικές ασθένειες των οργάνων και των οργάνων του ΩΡΛ του ήπατος και του πεπτικού συστήματος. Η ημερήσια δόση είναι 2-3 γραμμάρια. Αυξάνεται σε 4 γραμμάρια εάν είναι απαραίτητο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα αντιβιοτικό για όχι περισσότερο από 10 ημέρες.

  • Αρρυθμία.
  • Ικτερός.
  • Παθολογία των νεφρών.
  • Λήψη του Astemizole ή του Terdenacin.
  • Δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες κατά τη χρήση του φαρμάκου. Ωστόσο, είναι πιθανές πεπτικές διαταραχές και διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων του καρδιαγγειακού συστήματος..

Τι χρησιμοποιείται εκτός από τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα?

Εκτός από τα αντιβιοτικά, άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται για χολοκυστίτιδα. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα (Drotaverin, No-shpa, Baralgin, Papaverin) συνταγογραφούνται χωρίς αποτυχία. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση του σπασμού και στην ομαλοποίηση της διέλευσης της χολής. Τα αντισπασμωδικά για τη χολοκυστίτιδα συνιστώνται να λαμβάνονται όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Μαζί με αυτά, μερικές φορές συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Nise, Ibuprofen). Τα παυσίπονα ανακουφίζουν από την ταλαιπωρία και τους κολικούς στο σωστό υποοχόνδριο, συνιστάται επίσης να τα παίρνετε για 1-2 εβδομάδες το πολύ.

Η χολοκυστίτιδα προβλέπει επίσης το ραντεβού:

  1. Ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες και χοληρετικοί παράγοντες - Gepabene, Ursosan, Espa-Lipon, Ursofalk, Essentiale Forte. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην ομαλοποίηση της ροής της χολής και στην πρόληψη της καταστροφής των ηπατικών κυττάρων. Λαμβάνονται μακροχρόνια ηπατοπροστατευτικά. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ακόμη και με την τεράστια χολοκυστίτιδα και τη νόσο της χολόλιθου.
  2. Παρασκευάσματα ενζύμων. Ομαλοποιούν τη λειτουργικότητα του παγκρέατος, σταθεροποιούν την παραγωγή χυμού παγκρέατος και βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής πέψης. Συνήθως χρησιμοποιούνται παγκρεατίνη, Mezim, Creon κ.λπ..
  3. Χολερετικά. Αυξήστε το σχηματισμό της χολής. Συνταγογραφούνται Berberine, Cholenzym, Liobil ή Allohol.
  4. Χοληκινητική. Αυξάνουν τον τόνο της χοληδόχου κύστης και ομαλοποιούν τη σύνθεση της χολής. Τα καλύτερα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η χολερετίνη, το θειικό μαγνήσιο, η ατροπίνη, η ολιμετίνη.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυτικά φάρμακα, τα οποία περιέχουν γαϊδουράγκαθο ή εκχύλισμα αγκινάρας. Κρίνοντας από τις κριτικές, καλά φάρμακα σε αυτό το τμήμα είναι Karsil, Legalon, Silimar, Hofitol, Tsinariks.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν λειτουργεί, και υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή υπάρχει εξάντληση, εκτελείται χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται χολοκυστοτομία ή αφαίρεση της χοληδόχου κύστης..