Αντιβιοτικά για οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα: σχήματα λίστας και θεραπείας

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη και πραγματική.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

  • Κωδικός ATX
  • Ενδείξεις χρήσης
  • Φόρμα έκδοσης
  • Φαρμακοδυναμική
  • Φαρμακοκινητική
  • Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Αντενδείξεις
  • Παρενέργειες
  • Τρόπος χορήγησης και δοσολογία
  • Υπερβολική δόση
  • Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
  • Συνθήκες αποθήκευσης
  • Διάρκεια ζωής
  • Φαρμακολογική ομάδα
  • φαρμακολογική επίδραση
  • Κωδικός ICD-10

Το σύστημα έκκρισης της χολής είναι ένα σημαντικό μέρος του πεπτικού συστήματος, όταν η λειτουργία του είναι δυσλειτουργική, η διαδικασία πέψης των τροφίμων γίνεται πολύ πιο περίπλοκη. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει με μια φλεγμονώδη διαδικασία στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης - χολοκυστίτιδα. Για την επίλυση του προβλήματος και την εξάλειψη της φλεγμονής, μερικές φορές η συντηρητική θεραπεία είναι αρκετή, χρησιμοποιώντας χολερετικά, αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά και άλλα φάρμακα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα: τέτοια φάρμακα βοηθούν στην επιτάχυνση της διαδικασίας ανάρρωσης του ασθενούς.

Κωδικός ATX

Φαρμακολογική ομάδα

φαρμακολογική επίδραση

Ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα

Μεταξύ των πολλών λόγων που οδηγούν στην ανάπτυξη χολοκυστίτιδας, το λιγότερο είναι η μολυσματική φύση της νόσου - για παράδειγμα, τα παθογόνα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο χολικό σύστημα με αίμα ή λέμφη από άλλα όργανα ή κατά μήκος της φθίνουσας ή ανερχόμενης οδού από το πεπτικό σύστημα.

Εάν η χολοκυστίτιδα είναι τεράστια - δηλαδή, συνοδεύεται από το σχηματισμό λίθων στην ουροδόχο κύστη και / ή στους αγωγούς, τότε ο κίνδυνος βλάβης και φλεγμονής του τοιχώματος του οργάνου αυξάνεται αρκετές φορές, καθώς οι ασβεστολιθικοί μηχανισμοί μπορούν να τραυματίσουν μηχανικά τους ιστούς.

Η αντιβιοτική θεραπεία για χολοκυστίτιδα είναι συχνά υποχρεωτική. Εάν η πηγή της μολυσματικής διαδικασίας δεν εξαλειφθεί, η ασθένεια μπορεί να περιπλεχθεί με το σχηματισμό ενός αποστήματος, την εξάλειψη της ουροδόχου κύστης και τους αγωγούς, οι οποίοι στη συνέχεια μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε θάνατο. Για να αποφευχθεί αυτό, η θεραπεία της χολοκυστίτιδας πρέπει να περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών.

Οι άμεσες ενδείξεις για αντιβιοτική θεραπεία για χολοκυστίτιδα είναι:

  • σοβαρές επώδυνες αισθήσεις στο ήπαρ, με τάση να αυξάνονται.
  • σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας (έως + 38,5-39 ° C)
  • σοβαρές πεπτικές διαταραχές, με διάρροια και επαναλαμβανόμενο εμετό.
  • εξάπλωση του πόνου σε όλη την κοιλιά (ο λεγόμενος "διάχυτος" πόνος).
  • την παρουσία άλλων μολυσματικών ασθενειών στον ασθενή ·
  • σημεία λοίμωξης που εντοπίστηκαν ως αποτέλεσμα αιματολογικής εξέτασης.

Αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα

Απαιτούνται αντιβιοτικά για να απαλλαγούμε από τη λοίμωξη, η οποία συχνά συμβάλλει στην ανάπτυξη χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας..

Σε απλές περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία εξωτερικών ασθενών με αντιβιοτικά δισκία. Αυτά τα δισκία μπορεί να είναι Τετρακυκλίνη, Ριφαμπικίνη, Σιγκαμυκίνη ή Ολετερίνη, σε μεμονωμένες δόσεις. Η μέση πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Εάν χρησιμοποιήθηκε χειρουργική θεραπεία για χολοκυστοπαγκρεατίτιδα, τότε απαιτείται ένεση αντιβιοτικών με τη μορφή ενδομυϊκής ή ενδοφλέβιας στάγδην. Σε αυτήν την περίπτωση, η χρήση της καναμυκίνης, της αμπικιλλίνης ή της ριφαμπικίνης είναι κατάλληλη.

Σε περίπτωση περίπλοκης πορείας της νόσου, δύο αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα ή μια περιοδική αντικατάσταση του φαρμάκου μετά τον προσδιορισμό της αντίστασης των μικροοργανισμών.

Αντιβιοτικά για οξεία χολοκυστίτιδα

Στην οξεία πορεία της χολοκυστίτιδας, τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι χρήσιμα εάν υπάρχει υποψία περιτονίτιδας και εμπύματος της χοληδόχου κύστης, καθώς και σε σηπτικές επιπλοκές. Ο γιατρός αποφασίζει ποιο αντιβιοτικό είναι κατάλληλο για οξεία χολοκυστίτιδα. Συνήθως, το φάρμακο επιλέγεται με βάση τα αποτελέσματα της χολικής καλλιέργειας. Επίσης, έχει μεγάλη σημασία η ιδιότητα του επιλεγμένου φαρμάκου να εισέλθει στο σύστημα απέκκρισης της χολής και να συγκεντρωθεί στη χολή στους θεραπευτικούς δείκτες.

Στην οξεία χολοκυστίτιδα, η θεραπεία 7-10 ημερών είναι η βέλτιστη, με την προτιμώμενη ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Συνιστάται η χρήση Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime, καθώς και ο συνδυασμός Amoxicillin με Clavulanate. Συχνά χρησιμοποιούνται φάρμακο κεφαλοσπορίνης και μετρονιδαζόλη.

Τα αντιβιοτικά για την επιδείνωση της χολοκυστίτιδας χρησιμοποιούνται σύμφωνα με παρόμοια σχήματα, με τη δυνατότητα συνταγογράφησης εναλλακτικής θεραπείας:

  • ενδοφλέβια έγχυση Αμπικιλλίνης 2.0 τέσσερις φορές την ημέρα.
  • ενδοφλέβια έγχυση γενταμικίνης
  • ενδοφλέβια έγχυση μετρονιδαζόλης 0,5 g τέσσερις φορές την ημέρα.

Ο συνδυασμός μετρονιδαζόλης και σιπροφλοξασίνης δίνει ένα καλό αποτέλεσμα.

Αντιβιοτικά για χρόνια χολοκυστίτιδα

Αντιβιοτικά σε περίπτωση χρόνιας πορείας χολοκυστίτιδας μπορεί να συνταγογραφηθεί όταν υπάρχουν ενδείξεις δραστηριότητας της διαδικασίας φλεγμονής στο χολικό σύστημα. Συνήθως, η θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται στο στάδιο της επιδείνωσης της νόσου, σε συνδυασμό με χολερετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

  • Ερυθρομυκίνη 0,25 g τέσσερις φορές την ημέρα.
  • Oleandomycin 500 mg τέσσερις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
  • Ριφαμπικίνη 0,15 g τρεις φορές την ημέρα.
  • Αμπικιλλίνη 500 mg τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα.
  • Οξακιλλίνη 500 mg τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα.

Τα αντιβιοτικά όπως η βενζυλοπενικιλίνη με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων, τα δισκία φαινοξυμεθυλοπενικιλίνης, η τετρακυκλίνη 250 mg 4 φορές την ημέρα, η μετακυκλίνη 300 mg δύο φορές την ημέρα, η ολετετρίνη 250 mg τέσσερις φορές την ημέρα έχουν έντονο αποτέλεσμα..

Αντιβιοτικά για την τεράστια χολοκυστίτιδα

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη όχι μόνο δημιουργούν μηχανικό φράγμα για την εκροή της χολής, αλλά προκαλούν επίσης σοβαρό ερεθισμό των τοιχωμάτων των αγωγών και της χοληδόχου κύστης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει, πρώτα σε ασηπτικό, και μετά σε βακτηριακή φλεγμονώδη διαδικασία. Συχνά, μια τέτοια φλεγμονή αποκτά σταδιακά μια χρόνια πορεία με περιοδικές παροξύνσεις..

Συχνά, η λοίμωξη εισέρχεται στο χολικό σύστημα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Γι 'αυτόν τον λόγο οι ασθενείς με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, των εντέρων κ.λπ. πάσχουν επίσης από χολοκυστίτιδα. Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση περιλαμβάνει τη χρήση ισχυρών αντιμικροβιακών φαρμάκων με ευρύ φάσμα δραστηριότητας..

Ισχυρά αντιβιοτικά παρουσιάζονται από Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται περίπου 4 φορές την ημέρα, σε μια ξεχωριστά επιλεγμένη δοσολογία. Το Oletetrin, η Metacyclin συνταγογραφείται συχνότερα για τη χρόνια πορεία της χολοκυστίτιδας.

Φόρμα έκδοσης

Τα αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα χρησιμοποιούνται σε διάφορες μορφές δοσολογίας, οι οποίες επιλέγονται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

  • ευκολία στη χρήση;
  • ταιριάζει με το στάδιο της νόσου.

Για παράδειγμα, για τα παιδιά, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά με τη μορφή εναιωρήματος ή πόσιμου διαλύματος..

Στο οξύ στάδιο της χολοκυστίτιδας, είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό με τη μορφή ενέσεων - ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια. Στο στάδιο της ύφεσης των συμπτωμάτων, καθώς και στη χρόνια ήπια πορεία χολοκυστίτιδας, μπορείτε να πάρετε αντιβιοτικά σε δισκία ή κάψουλες.

Αντιβιοτικά ονόματα συχνά συνταγογραφούνται για χολοκυστίτιδα

  • Η αζιθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό που διατίθεται σε μορφή κάψουλας ή δισκίου. Το φάρμακο πίνεται μεταξύ των γευμάτων, σε μια μέση δόση 1 g ανά δόση.
  • Το Zitrolide είναι ένα ανάλογο της αζιθρομυκίνης, το οποίο διατίθεται με τη μορφή καψουλών και έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα - δηλαδή, αρκεί να παίρνετε μία κάψουλα του φαρμάκου την ημέρα.
  • Το Sumalek είναι ένα αντιβιοτικό μακρολιδίου που υπάρχει με τη μορφή δισκίων ή σκόνης. Το φάρμακο είναι βολικό στη χρήση, καθώς απαιτεί μία δόση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η διάρκεια της θεραπείας με Sumalek καθορίζεται από τον γιατρό.
  • Το Azikar είναι ένα ενθυλακωμένο αντιβιοτικό που αντιμετωπίζει καλά τις συνδυασμένες φλεγμονώδεις διεργασίες - για παράδειγμα, συχνά συνταγογραφείται για χολοκυστοπαγκρεατίτιδα. Η συνήθης δοσολογία του φαρμάκου είναι 1 g μία φορά την ημέρα, μεταξύ των γευμάτων.
  • Το Amoxil είναι ένα συνδυασμένο αντιβιοτικό με δραστικά συστατικά όπως η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ. Το Amoxil μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή δισκίων, ή να χορηγηθεί με τη μορφή ενέσεων και εγχύσεων, κατά την κρίση του γιατρού..
  • Το Flemoxin Solutab είναι μια ειδική μορφή αμοξικιλλίνης με τη μορφή διαλυτών δισκίων, η οποία επιτρέπει την ταχεία και πλήρη απορρόφηση του φαρμάκου στη γαστρεντερική οδό. Το Flemoxin Solutab συνταγογραφείται για χολοκυστίτιδα, τόσο για παιδιά (από 1 έτους) όσο και για ενήλικες ασθενείς.

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακολογική δράση των αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα μπορεί να φανεί σαφώς στο παράδειγμα ενός τόσο κοινού φαρμάκου όπως η Αμοξικιλλίνη (γνωστή και ως Αμοξίλη).

Η αμοξικιλλίνη είναι μια ημι-συνθετική αμινοπενικιλίνη με αντιμικροβιακή δράση στο φάσμα βέλτιστη για τη χολοκυστίτιδα. Το φάρμακο δεν δείχνει ευαισθησία στα βακτήρια που παράγουν πενικιλινάση.

Η αμοξικιλλίνη εμφανίζει τη δράση ενός σχετικά μεγάλου αριθμού μικροβίων. Έτσι, το φάσμα δραστηριότητας καλύπτει gram (+) αερόβια βακτηρίδια (βακίλους, εντερόκοκκους, λιστέρια, corynobacteria, nocardia, staphylococcus, streptococci), καθώς και gram (+) αναερόβια βακτήρια (clostridia, peptostreptococci, peptococci), gram (-) aerob Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), Gram (-) αναερόβια βακτήρια (Bacteroids, Fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Η αμοξικιλλίνη μπορεί να μην εμφανίζει δραστικότητα έναντι μικροβίων που παράγουν β-λακταμάση - εξαιτίας αυτού, ορισμένοι μικροοργανισμοί αποδεικνύονται ότι δεν είναι ευαίσθητοι στη μονοθεραπεία με το φάρμακο.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η αμοξικιλλίνη, ένα αντιβιοτικό που συχνά συνταγογραφείται για χολοκυστίτιδα, απορροφάται σχεδόν αμέσως από το πεπτικό σύστημα. Το μέσο όριο συγκέντρωσης είναι 35-45 λεπτά.

Η βιοδιαθεσιμότητα του αντιβιοτικού είναι ίση με το 90% (όταν λαμβάνεται από το στόμα).

Ημιζωή - 1-1 ½ ώρες.

Η δέσμευση πρωτεϊνών πλάσματος είναι χαμηλή - περίπου 20% για την αμοξικιλλίνη και 30% για το κλαβουλανικό οξύ.

Οι μεταβολικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα στο ήπαρ. Το αντιβιοτικό έχει καλή κατανομή σε ιστούς και υγρά. Αποβάλλεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος εντός έξι ωρών μετά την από του στόματος χορήγηση.

Χρήση αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προσπαθούν να μην συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς πολλά από αυτά τα φάρμακα ξεπερνούν τον φραγμό του πλακούντα και μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις χολοκυστίτιδας όταν τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να αποφευχθούν. Εάν συμβεί αυτό, τότε μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να επιλέξει ένα αντιβιοτικό, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο την ευαισθησία των βακτηρίων, αλλά και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για παράδειγμα, κατά την κρίση του γιατρού, επιτρέπεται η χρήση τέτοιων αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα από έγκυες γυναίκες:

  • φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης (Αμοξικιλλίνη, Αμπιόξ, Οξακιλλίνη)
  • αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης (Cefazolin, Cefatoxime)
  • αντιβιοτικά-μακρολίδια (αζιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη).

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λαμβάνονται τυχαία αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα και εγκυμοσύνη - αυτό μπορεί να βλάψει το αγέννητο μωρό, καθώς και να αμφισβητήσει το αποτέλεσμα της ίδιας της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Τα αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα δεν συνταγογραφούνται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, δηλαδή:

  • με αυξημένη αντίδραση του σώματος στα αντιβιοτικά μιας συγκεκριμένης ομάδας.
  • με μολυσματική μονοπυρήνωση
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού (με εξαίρεση τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για χρήση σε έγκυες γυναίκες).
  • με τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.
  • σε σοβαρές μη αντισταθμιζόμενες συνθήκες του σώματος.

Σε κάθε περίπτωση, η πιθανότητα συνταγογράφησης αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα πρέπει να αξιολογηθεί από τον θεράποντα ιατρό, καθώς συχνά οι αντενδείξεις είναι σχετικές. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να συνταγογραφούνται ορισμένα είδη φαρμάκων, αλλά η πρόσληψή τους πρέπει να συμφωνηθεί αυστηρά με τον γιατρό και να παρακολουθείται από αυτόν..

Παρενέργειες αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα

Χωρίς εξαίρεση, όλα τα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων αυτών που συνταγογραφούνται για χολοκυστίτιδα, μπορεί να έχουν ορισμένες παρενέργειες - ειδικά στην περίπτωση παρατεταμένης χρήσης. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  • ανάπτυξη ανθεκτικότητας παθογόνων βακτηρίων σε αντιβιοτική δράση.
  • την ανάπτυξη αλλεργιών ·
  • δυσβολία των εντέρων, του κόλπου, της στοματικής κοιλότητας.
  • στοματίτις;
  • μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • μειωμένη ανοσία
  • υποβιταμίνωση;
  • δυσπεψία (διάρροια, έμετος, κοιλιακή δυσφορία)
  • βρογχόσπασμος.

Όταν παίρνετε τη συνήθη δόση ενός αντιβιοτικού που συνταγογραφείται από γιατρό, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες ή ασήμαντες.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα πρέπει να χρησιμοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού, μεταξύ άλλων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς με χολοκυστίτιδα. Έτσι, για τα παιδιά υπάρχει ένας αριθμός εγκεκριμένων φαρμάκων..
  • Η κύρια ένδειξη για το διορισμό αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα είναι σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας..
  • Τα αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα μπορούν να ενεθούν ή να ληφθούν από το στόμα. Κατά κανόνα, η επιλογή της μορφής του φαρμάκου εξαρτάται από το στάδιο της χολοκυστίτιδας..
  • Μην πάρετε αντιβιοτικά για λιγότερο από επτά ημέρες και περισσότερο από 14 ημέρες. Είναι βέλτιστο να πραγματοποιείτε θεραπευτική πορεία 7-10 ημερών.
  • Η ακατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά, καθώς και η παράβλεψη των συστάσεων του γιατρού, μπορεί να επιβραδύνει την έναρξη της ανάρρωσης και να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

Όσον αφορά τη δοσολογία και το σχήμα θεραπείας, ορίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας και την ευαισθησία του παθογόνου μικροοργανισμού. Για παράδειγμα, η αμοξικιλλίνη για χολοκυστίτιδα συνταγογραφείται συχνότερα σε δόση 500 mg τρεις φορές την ημέρα, ωστόσο, σε σοβαρή πορεία της νόσου, η ποσότητα του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σε 1 g τρεις φορές την ημέρα. Στην παιδική ηλικία από πέντε έως δέκα χρόνια, η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται 0,25 g τρεις φορές την ημέρα.

Αντιβιοτική θεραπεία για χολοκυστίτιδα

Υπάρχουν πολλά πρότυπα αντιβιοτικά σχήματα για χολοκυστίτιδα. Σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με αυτά.

  • Αμινογλυκοσίδες σε συνδυασμό με ουρεδοπενικιλλίνες και μετρονιδαζόλη. Ένεση αντιβιοτικών: Γενταμικίνη (έως 160 mg) το πρωί και το βράδυ + Μετρονιδαζόλη 500 mg και Azlocillin 2,0 τρεις φορές την ημέρα.
  • Αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης με ένα φάρμακο της ομάδας πενικιλλίνης: Ceftazidime 1,0 τρεις φορές την ημέρα + φλουκλοξακιλλίνη 250 mg τέσσερις φορές την ημέρα.
  • Αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης και μετρονιδαζόλη: Cefepime 1,0 πρωί και βράδυ, σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη 500 mg τρεις φορές την ημέρα.
  • Τικαρκιλίνη με κλαβουλανικό οξύ 3 g μία φορά κάθε 5 ώρες ως ενδοφλέβια ένεση (όχι περισσότερο από 6 φορές την ημέρα).
  • Αντιβιοτικά πενικιλλίνης σε συνδυασμό με φάρμακα της ομάδας φθοροκινολόνης: Αμπικιλλίνη 500 mg 5-6 φορές την ημέρα + σιπροφλοξασίνη 500 mg τρεις φορές την ημέρα.

Τα θεραπευτικά σχήματα μπορούν να ποικίλουν συνδυάζοντας άλλα φάρμακα που αντιπροσωπεύουν τις προτεινόμενες αντιβιοτικές ομάδες.

Υπερβολική δόση

Εάν υπήρχε υπερβολική δόση αντιβιοτικού με χολοκυστίτιδα, τότε τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται με τη μορφή διαταραχής της πεπτικής διαδικασίας. Έτσι, μπορεί να υπάρχει ναυτία με έμετο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, αυξημένη παραγωγή αερίου στα έντερα, πόνος στην κοιλιά.

Επιπλέον, είναι πιθανή η ανισορροπία στα υγρά και τους ηλεκτρολύτες..

Ανάλογα με τα υπάρχοντα συμπτώματα, κατά τη λήψη υπερβολικής ποσότητας αντιβιοτικών, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, εστιάζοντας στη λήψη μεγάλου όγκου υγρού για την αντιστάθμιση των διαταραχών ηλεκτρολυτών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αρχική νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εξηγείται από βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα λόγω της κρυστάλλωσης του αντιβιοτικού.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αιμοκάθαρση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για γρήγορη αφαίρεση του φαρμάκου από το κυκλοφορικό σύστημα..

Παραδόξως, σε σπάνιες περιπτώσεις, με υπερβολική δόση ή υπερβολικά παρατεταμένη χρήση φαρμάκων, η χολοκυστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά από αντιβιοτικά. Η ανάπτυξή του σχετίζεται με αυξημένο φορτίο στο συκώτι και στο ηπατοβολικό σύστημα και είναι λειτουργικής φύσης..

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Σας προτείνουμε να εξετάσετε την αλληλεπίδραση φαρμάκων αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του φαρμάκου Αμοξικιλλίνη, ήδη γνωστό σε εμάς - μια ημι-συνθετική αμινοπενικιλίνη.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να μειώσουν την επίδραση των στοματικών αντισυλληπτικών.

Ο συνδυασμός της αμοξικιλλίνης με τα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης και των κεφαλοσπορινών μπορεί να οδηγήσει σε συνεργιστικά αποτελέσματα. Ο συνδυασμός με μακρολίδια, αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, λινκοσαμίδια και φάρμακα σουλφα μπορεί να οδηγήσει σε ανταγωνιστική δράση.

Η αμοξικιλλίνη βελτιώνει την αποτελεσματικότητα των έμμεσων αντιπηκτικών φαρμάκων, εμποδίζει την παραγωγή βιταμίνης Κ και μειώνει τον δείκτη προθρομβίνης.

Η περιεκτικότητα σε αμοξικιλλίνη στον ορό μπορεί να αυξηθεί υπό την επίδραση διουρητικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, Probenecid και Allopurinol.

Η απορρόφηση των αντιβιοτικών στο πεπτικό σύστημα μπορεί να παρεμποδιστεί από αντι-όξινα φάρμακα, καθαρτικά, γλυκοζαμίνη και αμινογλυκοσίδες.

Η απορρόφηση των αντιβιοτικών βελτιώνεται με τη βιταμίνη C.

Αντιβακτηριακά φάρμακα για παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα

Η χολοκυστίτιδα είναι μια παθολογία στην οποία η χοληδόχος κύστη φλεγμονή. Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Λόγω διαταραχής της χοληδόχου κύστης, συχνά στο πλαίσιο της χολοκυστίτιδας, αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα - φλεγμονή του παγκρέατος.

Αυτές οι παθολογίες αντιμετωπίζονται με φάρμακα, μερικές φορές - καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Τα αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα είναι υποχρεωτικά, ειδικά κατά την επιδείνωση των ασθενειών.

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι από 1 εβδομάδα έως αρκετούς μήνες. Συμβαίνει ότι πραγματοποιούνται αρκετά μαθήματα θεραπείας. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα.

Τι είναι η χολοκυστίτιδα και πότε αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά

Ο κύριος ρόλος στο σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ενήλικες στη χοληδόχο κύστη ανήκει στην υπέρταση της χολής (η διαδικασία της εξασθενημένης εκροής της χολής, η οποία σχετίζεται με απόφραξη του χολικού αγωγού με βλέννα, λογισμό, αποτρίχωση, λάμπλια) και μόλυνση της χολής. Η μόλυνση στην ουροδόχο κύστη μπορεί να είναι λεμφογενής, αιματογενής ή εντερογενής..

Η οξεία χολοκυστίτιδα, η οποία υπόκειται σε υποχρεωτική θεραπεία με αντιβιοτικά, είναι μια ξαφνική παθολογία που συνοδεύεται από:

  • φλεγμονή της χοληδόχου κύστης
  • σοβαρός πόνος στην κοιλιά, ο οποίος αυξάνεται κατά την ψηλάφηση του δεξιού υποχονδρίου.
  • ρίγη και πυρετός
  • εμετό με χολή.

Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης είναι η χρήση αντιβιοτικών - για να απαλλαγούμε από τη μόλυνση, αντισπασμωδικά φάρμακα - για την ομαλοποίηση της εκροής χολής, ΜΣΑΦ - για τη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονής, της αναισθησίας, της μείωσης του οιδήματος, των κρυσταλλικών εγχύσεων.

Τα αντιβιοτικά για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης θεωρούνται υποχρεωτικά για χρήση, καθώς συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης σηπτικών επιπλοκών. Η αντιβιοτική θεραπεία για χολοκυστίτιδα εμφανίζεται κατά την επιδείνωση της νόσου, δηλαδή κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης στη χρόνια πορεία της νόσου ή στην οξεία πορεία της νόσου, διαβάστε τη διεύθυνση https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, δεν πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Η χολοκυστίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί σε:

  • οξεία και χρόνια?
  • περίπλοκη και απλή?
  • τεράστιος και μη υπολογιστικός.

Με αιτιολογία, η ασθένεια χωρίζεται σε:

  • ιογενής;
  • βακτηριακός;
  • παρασιτικός;
  • μη μικροβιακή (ανοσογόνος, ασηπτική, αλλεργική, μετατραυματική, ενζυματική) και άλλοι τύποι χολοκυστίτιδας.

Δισκία για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση λίθων, χολοκυστεκτομής ή εκτομής.

Υπάρχουν ορισμένα σχήματα για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας, τα οποία καθορίζουν πώς και ποια αντιβακτηριακά φάρμακα πρέπει να πίνουν.

Σχετικά βίντεο:

Χαρακτηριστικά εισαγωγής και επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το αλκοόλ πρέπει να εγκαταλειφθεί εντελώς, ακολουθώντας μια δίαιτα για χολοκυστίτιδα: αποκλεισμός λιπαρών τροφών, υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης, όσπρια, ξινά φρούτα και μούρα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, πικάντικα τρόφιμα, ισχυρός καφές.

Είναι σημαντικό να τηρείτε πλήρως τη θεραπευτική αγωγή, να μην αλλάζετε τη δοσολογία, να μην χάνετε ραντεβού, να μην διακόπτετε την πορεία, ακόμη και αν υπάρχει πλήρη ανάρρωση. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί αντίσταση της μόλυνσης σε ένα αντιβιοτικό, μια ταχεία υποτροπή της νόσου. Όπως κάθε άλλο φάρμακο, τα αντιβιοτικά έχουν πολλές παρενέργειες. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες περιγράφονται στις οδηγίες για το φάρμακο..

Στις κριτικές χρηστών, μπορείτε να βρείτε μια ποικιλία ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά συχνότερα συμβαίνει:

  • δυσβολία, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του πεπτικού συστήματος,
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρινορραγίες,
  • καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και άλλων βλεννογόνων (για παράδειγμα, τσίχλα),
  • αλλεργικές αντιδράσεις, εάν υπάρχει ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου (αυτά τα σημεία δεν μπορούν να αγνοηθούν).

Για να αποφύγετε παρενέργειες, πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού σας. Μετά από μακροχρόνια χρήση, συνιστάται να πίνετε μια σειρά προβιοτικών για την αποκατάσταση της υγιούς εντερικής μικροχλωρίδας.

Ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη χολοκυστίτιδα

Οι βασικές ομάδες φαρμάκων που είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι φάρμακα από την ακόλουθη λίστα:

  • φθοροκινολόνες ("σιπροφλοξασίνη");
  • τετρακυκλίνες ("δοξυκυκλίνη"). Οι τετρακυκλίνες είναι βακτηριοστατικές, αλλά χαρακτηρίζονται από μεγάλο αριθμό παρενεργειών και μπορούν να επηρεάσουν τη σύνθεση πρωτεϊνών στο ανθρώπινο σώμα, επομένως η χρήση τους είναι περιορισμένη.
  • παράγωγα της νιτροϊμιδαζόλης ("Ornidazole", "Metronidazole") ·
  • βήτα-λακτάμες (κεφαλοσπορίνες και πενικιλλίνες που προστατεύονται από αναστολείς). Οι πενικιλίνες έχουν βακτηριοκτόνο δράση λόγω της ιδιότητάς τους να αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηριδίων με καταστολή του σχηματισμού του κυτταρικού τοιχώματος τους. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων που διεισδύουν στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, εστιάζοντας στην αντίσταση αυτού του τύπου βακτηρίων στην ομάδα των πενικιλλινών. Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει δύο σημαντικά μειονεκτήματα: μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες και αποβάλλονται γρήγορα από το σώμα. Οι κεφαλοσπορίνες έρχονται σε πολλές γενιές. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να καταστέλλουν λοιμώξεις που είναι ανθεκτικές στις πενικιλίνες. Αλλά τα αντιβιοτικά σε αυτήν την ομάδα έχουν παρόμοια δομή και μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες. Οι κεφαλοσπορίνες 3 γενεών είναι σε θέση να θεραπεύσουν σοβαρές μολυσματικές ασθένειες που δεν είναι ευαίσθητες στις επιδράσεις των κεφαλοσπορινών και των πενικιλλινών προηγούμενων γενεών.
  • μακρολίδια ("Ερυθρομυκίνη", "Κλαριθρομυκίνη"). Τα μακρολίδια έχουν βακτηριοστατική δράση · διαφέρουν από τα παρασκευάσματα των ομάδων β-λακτάμης ως προς την ικανότητά τους να δρουν σε βακτήρια που δεν έχουν κυτταρικό τοίχωμα. Είναι σε θέση να εισέλθουν στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος και να αναστέλλουν την πρωτεϊνική σύνθεση των μικροβίων, εμποδίζοντας την ικανότητα αναπαραγωγής. Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, επιτρέπονται σε παιδιά και πάσχοντες από αλλεργίες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μαθήματα 3 ημερών χωρίς να καταφεύγουν σε μακροχρόνια θεραπεία.
  • Οι αμινογλυκοσίδες είναι τοξικές, επομένως η χρήση τους δικαιολογείται μόνο με μαζική εξάπλωση λοίμωξης, με περιτονίτιδα και σήψη. Η θεραπεία με αντιβιοτικά αυτής της ομάδας είναι δυνατή μόνο στα τελευταία στάδια της οξείας χολοκυστίτιδας. Απαγορεύεται η χρήση ναρκωτικών αυτής της ομάδας κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • λινκοσαμίνες (κλινδαμυκίνη).

Το "Metronidazole" για χολοκυστίτιδα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά. Ένα τέτοιο φάρμακο δεν χρησιμοποιείται από μόνο του..

Τα φάρμακα της ομάδας νιτροϊμιδαζόλης συνταγογραφούνται για μικτές λοιμώξεις, η χρήση τους μαζί με το κύριο αντιβιοτικό ("φθοροκινολόνη", "κεφαλοσπορίνη" και άλλα) μπορούν να επεκτείνουν σημαντικά την περιοχή δράσης του φαρμάκου.

Σε σοβαρές εντεροκοκκικές λοιμώξεις, συνήθως συνταγογραφείται ένας συνδυασμός προστατευόμενου από αναστολείς «Αμπικιλλίνη» με ένα αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδης «Γενταμυκίνη». Η "αμπικιλλίνη" αντενδείκνυται σε ασθενείς με λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες, μονοπυρήνωση, σοβαρές δυσλειτουργικές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών, δυσανεξία στη β-λακτάμη.

Το φάρμακο "Αμοξικιλλίνη" χρησιμοποιείται επίσης σε μια προστατευόμενη από αναστολέα έκδοση (Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ)

Τα αντιμυκητιακά αντιβιοτικά και η λεβομυκητίνη ουσιαστικά δεν χρησιμοποιούνται τώρα λόγω χαμηλής αποτελεσματικότητας και μεγάλου αριθμού επιπλοκών.

Κατά τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά διαφόρων ομάδων για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης παθογόνων οργανισμών αντίστασης στα αντιβιοτικά. Η επιλογή ενός ή άλλου φαρμάκου για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας εξαρτάται από τον χημικό τύπο, την προέλευση και τη δραστική βασική ουσία..

Ανάλογα της «Αμοξικιλλίνης» για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών

Για σοβαρή οξεία χολοκυστίτιδα με υψηλό ποσοστό κινδύνου εμφάνισης σήψης, χρησιμοποιούνται καρβαπενέμες - "Ertapenem". Η μέτρια φλεγμονή υποδηλώνει τη χρήση άλλων αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης: προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες, αμινοπενικιλίνες.

Το "Ciprofloxacin" συνταγογραφείται σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης.

Χρησιμοποιούνται φάρμακα κεφαλοσπορίνης:

  • Cefuroxime;
  • "Κεφαζολίνη";
  • "Cefotaxime".

Το "Ceftriaxone" δεν συνιστάται για χρήση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα της χολής και να προκαλέσει το σχηματισμό ασβεστίου στη χοληδόχο κύστη.

Παρενέργειες

Τα αντιβιοτικά οποιασδήποτε ομάδας μπορούν να προκαλέσουν απροσδόκητες παρενέργειες. Η πιθανότητα αυξάνεται σημαντικά σε καταστάσεις όπου ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με την υποδεικνυόμενη δοσολογία και την πορεία της θεραπείας.

Οι ακόλουθες συνέπειες είναι δυνατές:

  • σπασμοί στους βρόγχους
  • διάρροια;
  • εξάνθημα στο δέρμα.
  • διαταραχές του εντέρου
  • την ανάπτυξη μυκητιακών παθήσεων ·
  • στοματίτις;
  • μειωμένη ανοσία
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης ·
  • εθισμός σε ένα αντιβιοτικό
  • ματωμένα ούλα;
  • αναφυλακτικό σοκ.

Οποιοδήποτε σήμα από το σώμα πρέπει να προειδοποιεί. Αυτό πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό σας. Θα επανεξετάσει τη θεραπεία και θα αλλάξει φάρμακο..

Προετοιμασίες για την οξεία περίοδο της νόσου

Η οξεία διαδικασία προκαλείται συνήθως από μια λοίμωξη που ενώνεται στο πλαίσιο παραβίασης της φυσιολογικής εκροής της χολής.

Με τη νόσο της χολόλιθου, όταν η απόφραξη προκαλείται από απόφραξη του αγωγού του αγωγού, η θεραπεία με χολοκυστίτιδα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας χολερετικά φάρμακα (όταν οι αναλύσεις δείχνουν την πιθανότητα μιας πέτρας να βγει ανεξάρτητα).

Η θεραπεία της φλεγμονής πρέπει να πραγματοποιείται ακόμα και αν ο σχηματισμός απελευθερωθεί επιτυχώς και η διαδικασία της εκροής της χολής σταθεροποιείται, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η παθογόνος μικροχλωρίδα μπορεί να ενταχθεί σε κάθε περίπτωση.

Κατά την οξεία πορεία της νόσου, τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για την πρόληψη της ανάπτυξης πυώδους διαδικασίας. Διαφορετικά, θα υπάρχει ανάγκη για εκτομή ή χολοκυστεκτομή στο στάδιο μιας φλεγμονώδους, πυώδους ή γαστρεντερικής διαδικασίας, η οποία θα προκύψει από το στάδιο της επιδείνωσης.

Είναι επιτακτική ανάγκη η θεραπεία της χολοκυστίτιδας με αντιβιοτικά, καθώς υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη ακόμη και όταν έχει αναγνωριστεί μια ασηπτική διαδικασία. Απλώς ενώνει την ασθένεια αργότερα, όταν συμβαίνει βλάβη στον βλεννογόνο του οργάνου, που προκαλείται από αυξημένο επίπεδο λυσολεκιθίνης. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται συχνά:

  • "Ampiox", "Γενταμυκίνη" και κεφαλοσπορίνες, δεδομένου ότι έχουν μεγάλο φάσμα δράσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν "Furazolidone", η οποία είναι γνωστή ως μέσο εκτεταμένης αντιμικροβιακής δράσης.
  • ερυθρομυκίνης, οι οποίες μπορούν να συσσωρευτούν στην έκκριση της χολής, δηλαδή, πηγαίνετε κατευθείαν στον προορισμό ("Σπιραμυκίνη", "Αζιθρομυκίνη", "Ροξιθρομυκίνη").
  • φάρμακα τετρακυκλίνης και πενικιλλίνης συσσωρεύονται επίσης στη χολή και χρησιμοποιούνται για λόγους σκοπιμότητας: είναι αποτελεσματικά έναντι των πιο κοινών λοιμώξεων με χολοκυστίτιδα - εντερόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, E. coli.
  • Η "αμοξικιλλίνη" συνδυάζεται με κλαβουλανικό οξύ - αυτός ο συνδυασμός υπάρχει στο "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Η καλύτερη επιλογή για χολαγγειίτιδα και άλλες συνοδευτικές επιπλοκές είναι η χρήση πολλών συστατικών φαρμάκων, τα οποία περιέχουν διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα..

Πρόσθετα μέτρα

Η θεραπεία με βιταμίνη πρέπει να προστεθεί στο θεραπευτικό σχήμα. Παίρνουν ρετινόλη, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β, τοκοφερόλη. Συνιστάται ιδιαίτερα η φυτική ιατρική, το ειδικό μεταλλικό νερό και η δίαιτα. Παρουσία καλοήθους έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, συνταγογραφούνται Omez, Omeprazole ή Ultop.

Λίγους μήνες μετά από μια περίοδο επιδείνωσης, οι γαστρεντερολόγοι προτείνουν επιπλέον θεραπεία - ένα σανατόριο ή ένα θέρετρο. Στο μέλλον, μια τέτοια θεραπεία θα πρέπει να είναι ετήσια. Αυτό θα εξαλείψει την ανάπτυξη επιπλοκών και άλλων συνεπειών με μια σοβαρή κλινική εικόνα..

Το κλειδί για την ανάρρωση θα είναι όχι μόνο η φαρμακευτική θεραπεία, αλλά και η σωστή διατροφή, η χρήση αποδεδειγμένων λαϊκών θεραπειών. Μια τέτοια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα βοηθήσει στην γρήγορη αντιμετώπιση της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης..

Γενικοί κανόνες για τη χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας

Κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, ορισμένα σημεία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη:

  • Για παιδιά και ενήλικες, απαιτείται η χρήση διαφορετικών φαρμάκων.
  • σε περίπτωση σοβαρής επιδείνωσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν 2 μορφές απελευθέρωσης: πρώτον, συνταγογραφείται μαζική θεραπεία με ενδομυϊκή (ενδοφλέβια) έγχυση και στη συνέχεια χρησιμοποιούνται δισκία.
  • η χρήση αντιβιοτικών συνταγογραφείται σε συνδυασμό με βιταμίνες και "Bactisubtil".
  • Η "φουραζολιδόνη" δεν συνταγογραφείται ποτέ παρουσία ιστορικού νεφρικών παθολογιών.
  • η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος αποτελεσμάτων δεν έχει αποτέλεσμα εάν δεν χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι σύνθετης θεραπείας.
  • τα φάρμακα της παλιάς γενιάς έχουν μια σαφώς καθορισμένη σφαίρα επιρροής (το "Levomycetin" χρησιμοποιείται όταν προκαλείται επιδείνωση από έναν τυφοειδή βακίλο, σαλμονέλωση, δυσεντερία, "Gentamicin" - παρουσία εντεροκόκκων) ·
  • Η αυτο συνταγή ενός φαρμάκου και η ανεξέλεγκτη πρόσληψή του μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες παρενέργειες, μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Αντενδείξεις για αντιβιοτική θεραπεία

Όλες οι αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών κατά τη χολοκυστίτιδα και τη χολολιθίαση είναι σχετικές, πράγμα που σημαίνει ότι σε περίπτωση αντενδείξεων στον ασθενή, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει την καταλληλότερη εναλλακτική θεραπεία.

Απαιτείται αναθεώρηση ραντεβού στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ιστορικό αλλεργίας στα αντιβιοτικά οποιασδήποτε ομάδας,
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση,
  • εγκυμοσύνη σε όλα τα στάδια,
  • περίοδο γαλουχίας,
  • ιστορικό αλλεργικής αντίδρασης σε οποιαδήποτε φάρμακα,
  • σοβαρή μη αντισταθμιζόμενη κατάσταση του ασθενούς.

Πώς να αντικαταστήσετε τα αντιβιοτικά εάν αντενδείκνυνται

Τα αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα ενδέχεται να μην είναι κατάλληλα λόγω ατομικής δυσανεξίας. Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, τα αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να αντικατασταθούν με σουλφοναμίδια. Αυτά είναι αντιμικροβιακά φάρμακα που έχουν ευρύ φάσμα δράσης..

  • πρακτικά μη τοξικό για τον οργανισμό.
  • σχετικά φθηνό;
  • μπορεί να χρησιμοποιηθεί από παιδιά.
  • ενεργό ενάντια στα διαχωριστικά στελέχη.

Μεταξύ των αποτελεσματικών εκπροσώπων είναι:

  1. Σουλφαδιμεζίνη. Διατίθεται σε μορφή tablet. Δεν χρησιμοποιείται για παιδιά κάτω των τριών ετών, για ασθενείς με ατομική δυσανεξία, με μειωμένη αιματοποίηση και εάν η διάγνωση έχει δείξει υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης.
  2. Σουλφαδιμεθοξίνη. Το φάρμακο καταπολεμά αποτελεσματικά τα παθογόνα όπως Klebsiella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli.
  3. Σουλφαλένιο Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μορφή δισκίου καθώς και ενέσεις (ενδομυϊκή και ενδοφλέβια). Μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, αλλεργίες, μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται για χολοκυστίτιδα και βότανα. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να συζητηθεί με έναν ειδικό. Και προκειμένου η χρήση φαρμάκων να δώσει αποτελέσματα το συντομότερο δυνατό, δεν πρέπει να ξεχνάμε μια ειδική δίαιτα, η οποία θα μειώσει το φορτίο στη χοληδόχο κύστη και στο συκώτι, διευκολύνοντας έτσι τη γενική κατάσταση του σώματος.

Η χολοκυστίτιδα είναι μια εντελώς θεραπεύσιμη ασθένεια. Το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι η έγκαιρη έκκληση για εξειδικευμένη βοήθεια και αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού.

Λόγω διαφόρων περιστάσεων, η αντιβιοτική θεραπεία αντενδείκνυται. Τα φυτικά φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την αυξανόμενη αποικία βακτηρίων. Στην περίπτωση αυτή, ο διορισμός των σουλφοναμιδίων είναι δικαιολογημένος. Δεν είναι τόσο αποτελεσματικά, αλλά έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

  • χαμηλό επίπεδο τοξικότητας
  • δεν υπάρχουν αντενδείξεις για παιδιά.
  • χαμηλή τιμή.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Sulfadimezin, Sulfadimethoxin, Phthalazol. Οι σουλφοναμίδες συνταγογραφούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων της χοληδόχου κύστης και των παθολογικών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα.

14 λεπτά για ανάγνωση

Το όνομά μου είναι Julia και είμαι γενικός ιατρός. Στον ελεύθερο χρόνο μου, κατευθύνω τις γνώσεις και την εμπειρία μου σε ένα ευρύτερο κοινό: Γράφω ιατρικά άρθρα για ασθενείς..

Κάντε μια ερώτησηDiplomaAppointment

  • Cherenkov, V.G. Κλινική ογκολογία: εγχειρίδιο. εγχειρίδιο για το μεταπτυχιακό σύστημα. εκπαίδευση γιατρών / V. G. Cherenkov. - Εκδ. 3η, αναθ. και προσθέστε. - Μ.: MK, 2010 - 434 σελ.: Ill., Tab..
  • Ilchenko A.A. Ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού: Ένας οδηγός για τους γιατρούς. - 2η έκδοση, Rev. και προσθέστε. - M.: LLC "Εκδοτικός οίκος" Ιατρικός οργανισμός πληροφοριών ", 2011. - 880 s: il.
  • Tukhtaeva N. S. Βιοχημεία της χολικής λάσπης: Διατριβή για τον βαθμό υποψηφίου των ιατρικών επιστημών / Ινστιτούτο Γαστρεντερολογίας της Ακαδημίας Επιστημών της Δημοκρατίας του Τατζικιστάν. Ντουσάνμπε, 2005
  • Litovskiy, I. A. Cholelithiasis, χολοκυστίτιδα και ορισμένες σχετικές ασθένειες (ερωτήματα παθογένεσης, διάγνωση, θεραπεία) / I. A. Litovskiy, A. V. Gordienko - Αγία Πετρούπολη: SpetsLit, 2020 - 358 s.
  • Διαιτολογία / Ed. A. Yu. Baranovsky - Ed. 5ο - SPb.: Peter, 2020 - 1104 σελ.: Άρρωστο. - (Σειρά "Συντροφιά γιατρού")
  • Podymova, S.D. Ηπατικές παθήσεις: Ένας οδηγός για ιατρούς / S.D. Podymova. - Εκδ. 5η, αναθ. και προσθέστε. - Μόσχα: LLC "Ιατρικός Οργανισμός Πληροφοριών", 2020. - 984 σελ.: Άρρωστος.
  • Schiff, Eugene R. Εισαγωγή στην Ηπατολογία / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; ανά. από τα Αγγλικά εκδ. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. - Μ.: GEOTAR-Media, 2011 - 704 σελ. - (Σειρά "Ασθένειες του ήπατος σύμφωνα με τον Schiff").
  • Radchenko, V.G. Βασικές αρχές της Κλινικής Ηπατολογίας. Ασθένειες του ήπατος και του χολικού συστήματος. - SPb.: "Dialect Publishing House" · Μ.: "Εκδοτικός οίκος BINOM", - 2005. - 864 σ.: Άρρωστος.
  • Γαστρεντερολογία: Ένα εγχειρίδιο / Ed. A.Yu. Μπαράνοφσκι. - SPb.: Peter, 2011. - 512 σελ.: Άρρωστος. - (Σειρά "Εθνική Ιατρική Βιβλιοθήκη").
  • Lutai, A.V. Διαγνωστικά, διαφορική διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος: Εγχειρίδιο / A.V. Lutai, Ι.Ε. Mishina, A.A. Gudukhin, L. Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, Ο.Ν. Αλεουτιανός. - Ιβάνοβο, 2008. - 156 σελ..
  • Akhmedov, V.A. Πρακτική γαστρεντερολογία: Ένας οδηγός για ιατρούς. - Μόσχα: LLC "Ιατρική Υπηρεσία Πληροφοριών", 2011. - 416 σελ..
  • Εσωτερικές ασθένειες: γαστρεντερολογία: Ένα βιβλίο για εργασίες στην τάξη μαθητών του 6ου έτους στην ειδικότητα 060101 - γενική ιατρική / ένωση: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasnoyarsk: τύπος. KrasSMU, 2010 - 175 σελ..
  • Ακτινολογία (διαγνωστική ακτινοβολία και ακτινοθεραπεία). Εκδ. Μ.Ν. Τκατσένκο. - Κ.: Kniga-plus, 2013. - 744 σελ..
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Σύγχρονες Τεχνικές Φυσικοθεραπείας: Ένας Οδηγός για Γενικούς Ιατρούς (Οικογενειακοί Ιατροί). - Μ.: JSC "Εκδοτικός οίκος" Medicine ", 2007. - 176 σελ.: Άρρωστος.
  • Schiff, Eugene R. Αλκοολούχα, φαρμακευτικά, γενετικά και μεταβολικά νοσήματα / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. από τα Αγγλικά εκδ. Ν. A. Mukhina, D. T. Abdurakhmanova, Ε.Ζ. Burnevich, Τ.Ν. Lopatkina, E.L. Τανάσακ. - Μ.: GEOTAR-Media, 2011 - 480 σελ. - (Σειρά "Ασθένειες του ήπατος σύμφωνα με τον Schiff").
  • Schiff, Eugene R. Η κίρρωση του ήπατος και οι επιπλοκές της. Μεταμόσχευση ήπατος / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. από τα Αγγλικά εκδ. Β.Τ. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moisyuk, M.V. Mayevskaya. - Μ.: GEOTAR-Media, 201y. - 592 σελ. - (Σειρά "Ασθένειες του ήπατος σύμφωνα με τον Schiff").
  • Παθολογική φυσιολογία: Ένα βιβλίο για φοιτητές ιατρικής. πανεπιστήμια / Ν.Ν. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman και άλλοι? Εκδ. Ν.Ν. Zaiko και Yu.V. Μπίτσα. - 3η έκδοση, Rev. και προσθέστε. - Κ.: "Λογότυπα", 1996. - 644 σελ.; Εικ. 128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Ντεμούροφ Ε.Α. Παθολογική φυσιολογία. - Μ.: JSC "Εκδοτικός οίκος" Economics ", 1999. - 616 σελ..
  • Mikhailov, V.V. Βασικές αρχές της παθολογικής φυσιολογίας: Ένας οδηγός για ιατρούς. - Μ.: Medicine, 2001 - 704 s.
  • Εσωτερική ιατρική: Εγχειρίδιο σε 3 τόμους - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitseva και άλλοι? Εκδ. καθηγητής Ε.Ν. Αμοσόβι. - Κ.: Medicine, 2008 - 1064 σελ. 10 δευτερόλεπτα χρώμα συμπ.
  • Gaivoronsky, I. V., Nichiporuk, G. I. Λειτουργική ανατομία του πεπτικού συστήματος (δομή, παροχή αίματος, ενδοσκόπηση, αποστράγγιση λεμφαδένων). Φροντιστήριο. - SPb.: Elbi-SPb, 2008 - 76 σελ..
  • Χειρουργικές ασθένειες: Εγχειρίδιο. / Εκδ. Μ.Ι. Kuzina. - Μ.: GEOTAR-Media, 2020 - 992 s.
  • Χειρουργικές ασθένειες. Οδηγός εξέτασης ασθενούς: Εγχειρίδιο / Chernousov A.F. και άλλοι - Μ.: Πρακτική Ιατρική, 2016 - 288 σελ..
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Φυσικό ιστορικό αλκοολικής ηπατίτιδας. 2. Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση // Amer. J. Γαστρεντερολόλη - 1971. - Τόμος 56. - σ. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A.Colestatic hepatosis των εγκύων γυναικών: παθογένεση, κλινική εικόνα, θεραπεία // J. μαιευτήρες. και γυναίκες. ασθένεια. 2003. Αρ. 1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδης χρήση ναρκωτικών και επιπολασμός της νόσου της χολόλιθου: μελέτη ελέγχου περίπτωσης // Amer. J. Γαστρεντερολόλη - 1998. - Τομ. 93. - σ. 1420-1424.
  • Μαρακόφσκι Γιου.Κ. Νόσος της χολόλιθου: στο δρόμο προς τη διάγνωση των πρώτων σταδίων // Ros zhurn. γαστρεντερόλη., ηπατόλη., κολοπροκτόλη. - 1994. - T. IV, No. 4. - σ. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Η αποσυμπίεση της χολερυθρίνης επιταχύνει τη συσσώρευση χοληστερόλης, λιπαρών οξέων και βλεννίνης στην ανθρώπινη χολή - μελέτη in vitro // J. Gastroenterol. - 1996. - Τομ. 31. - σ. 828–835
  • Sherlock S., Dooley J. Ασθένειες του ήπατος και της χολικής οδού: Per. από τα Αγγλικά / Εκδ. Ζ.Γ. Aprosina, Ν.Α. Μουχίνα. - Μ.: GEOTAR Medicine, 1999 - 860 s.
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Χοληλιθίαση. - Μ.: Ed. σπίτι "Vidar-M", 2000. - 150 s.
  • Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Χρόνια ηπατική νόσος: διάγνωση και θεραπεία // Rus. μέλι. Ζουρ. - 2003. - T. 11. - No. 5. - σ. 291.
  • Sadov, Alexey Ήπαρ και καθαρισμός νεφρών. Σύγχρονες και παραδοσιακές μέθοδοι. - SPb: Peter, 2012 - 160 σελ.: Άρρωστος.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Μακροχρόνια αποτελέσματα της θεραπείας με ιντερφερόνη για οξεία ηπατίτιδα HCV. // Ρος. zhurn. γαστρεντερολογία, ηπατολογία, κολοπροκτολογία. - 1999, v. IX, No. 1. - σ. 50-53.

Πώς προσδιορίζονται οι ενδείξεις αντιβιοτικών;?

Οι ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών αποσαφηνίζονται ξεκινώντας από την ερώτηση και την εξέταση του ασθενούς. Συνήθως ο ασθενής ανησυχεί για:

  • διαλείπουσα, αλλά μάλλον έντονο πόνο στο υποχόνδριο στα δεξιά.
  • κολικός κατά μήκος των εντέρων
  • συχνά χαλαρά κόπρανα?
  • είναι δυνατή ναυτία, έμετος.
  • η θερμοκρασία είναι πάνω από 38 βαθμούς.

Οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν:

  • λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά.
  • Ανάπτυξη ESR.

Η απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα χρήσης αντιβιοτικών, την επιλογή της δοσολογίας και της οδού χορήγησης του φαρμάκου λαμβάνεται μόνο από τον γιατρό. Δίνουμε προσοχή στη μεγάλη βλάβη της αυτοθεραπείας.

Αντιβιοτικά για οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα

Στο 35% των περιπτώσεων, η ασθένεια προχωρά με την προσκόλληση παθογόνων μικροοργανισμών, επομένως συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για παγκρεατίτιδα με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης πυώδους επιπλοκών λόγω της ενεργοποίησης παθογόνου υπό όρους μικροχλωρίδας. Κατά την επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου, λαμβάνεται υπόψη ο τροπισμός του στον ιστό του παγκρέατος: η πρόσληψή του θα πρέπει να δημιουργεί την υψηλότερη δυνατή συγκέντρωση στο προσβεβλημένο όργανο.

Αντιβιοτικά για φλεγμονή του παγκρέατος

Η εξάπλωση των παθογόνων μικροοργανισμών στην παγκρεατίτιδα συμβαίνει:

  • αιματογενής,
  • λεμφογόνος,
  • ανοδική πορεία.

Στην τελευταία περίπτωση, η λοίμωξη προέρχεται από τα κοντινά πεπτικά όργανα: το δωδεκαδάκτυλο, τη χοληδόχο κύστη, το πυλαίο σύστημα φλέβας.

Ειδικά αντιβιοτικά για το πάγκρεας, η συχνότητα και η διάρκεια της εισαγωγής συνταγογραφούνται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη:

  • σοβαρότητα της κατάστασης,
  • ταυτόχρονη παθολογία,
  • αλλεργικό ιστορικό,
  • αντενδείξεις.

Κανόνες και χαρακτηριστικά της λήψης αντιβιοτικών

Κατά την επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:

  • την ικανότητα διείσδυσης του αιματοπαγκρεατικού φραγμού στους ιστούς του φλεγμονώδους αδένα και των γειτονικών οργάνων,
  • αντενδείξεις για το διορισμό ενός συγκεκριμένου αντιβιοτικού,
  • ευαισθησία μικροχλωρίδας,
  • παρενέργειες του φαρμάκου.

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι πιο συχνές με τη μορφή:

  • εξανθήματα που συνοδεύονται από κνησμό,
  • ρινίτιδα,
  • Το οίδημα του Quincke - μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, το φάρμακο ακυρώνεται αμέσως..

Πιθανή ανάπτυξη δηλητηρίασης με αντιμικροβιακό φάρμακο. Επομένως, η λήψη φαρμάκων έχει ορισμένους κανόνες:

  • Μην πίνετε αλκοόλ καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας,
  • παρατηρήστε τη συμβατότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων,
  • μην υπερβαίνετε μία και ημερήσια δόση,
  • λαμβάνετε αυστηρά σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Εάν δεν ακολουθείται τουλάχιστον ένας κανόνας, εμφανίζονται τα εξής:

  • πονοκεφάλους,
  • ζάλη,
  • απώλεια ακοής,
  • έλλειψη συντονισμού των κινήσεων.

Η συχνή χρήση αντιβιοτικών αναγκάζει την παθογόνο χλωρίδα να εθιστεί στο φάρμακο λόγω των αναδυόμενων μεταλλάξεων. Συνδέεται με την ανεξέλεγκτη και αδιάκριτη χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απίθανο να είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου. Επομένως, μπορείτε να πίνετε ή να κάνετε ένεση ενός φαρμάκου που συνταγογραφείται μόνο από ειδικό..

Απαγορεύεται αυστηρά η θεραπεία μόνοι σας, διαφορετικά το άρρωστο όργανο θα φλεγμονή ξανά.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μακροπρόθεσμων σοβαρών συνεπειών και να προκαλέσει:

  • Καρκίνος,
  • Διαβήτης.

Όταν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά

Προηγουμένως, η παραδοσιακή χρήση αντιβιοτικών για παγκρεατίτιδα χρησιμοποιήθηκε όχι μόνο για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας, αλλά και για την πρόληψη της πυώδους νέκρωσης. Διαπιστώθηκε ότι ενώ η συχνότητα της σήψης μειώθηκε, ο αριθμός των μυκητιασικών λοιμώξεων αυξήθηκε μετά από προφύλαξη από αντιβιοτικά. Επιπλέον, μυκητιασική λοίμωξη:

  • συνοδεύτηκε από σημαντική αύξηση της θνησιμότητας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων για μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση,
  • τόσο η συνολική παραμονή στο νοσοκομείο όσο και ο χρόνος στη μονάδα εντατικής θεραπείας αυξήθηκαν.

Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών για ασθενείς με προγνωστικά σοβαρή παγκρεατίτιδα θεωρείται κατάλληλη. Αν και η επιλογή των ασθενών για προφύλαξη από αντιβιοτικά είναι δύσκολη: η οξεία παγκρεατίτιδα στα αρχικά στάδια συνήθως σπάνια ανιχνεύεται με CT. Ως μια πολύ ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος, δεν είναι ρουτίνα και σπάνια συνταγογραφείται..

Με οξεία επίθεση

Έχει αποδειχθεί ότι ένα αντιβιοτικό (εάν ο ασθενής εμφανίσει οξεία παγκρεατίτιδα) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης στην παγκρεατική νέκρωση, αλλά δεν επηρεάζει τη θνησιμότητα.

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα συνταγογραφούνται σε περίπτωση επιβεβαιωμένης παγκρεατικής νέκρωσης και της υπάρχουσας απειλής ανάπτυξης:

  • σήψη,
  • περιτονίτιδα,
  • οπισθοπεριτοναϊκό φλέγμα,
  • απόστημα του παγκρέατος.

Αλλά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία:

  • χολαγγειίτιδα,
  • στάση της χολής εάν η χοληδόχος κύστη είναι γεμάτη με ασβεστοκονίαμα,
  • πολλαπλές κύστεις, εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία και το πάγκρεας είναι έντονα επώδυνο.

Με χρόνια φλεγμονή

Εάν επιδεινωθεί η χρόνια παγκρεατίτιδα, η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιμικροβιακούς παράγοντες όταν έχει αναγνωριστεί αξιόπιστα:

  • περιπαγκρεατίτιδα με υπερηχογράφημα και CT,
  • οξεία χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα ή επιδείνωση μιας χρόνιας διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη,
  • βακτηριακή υπερανάπτυξη στο παχύ έντερο.

Τύποι αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για την παγκρεατίτιδα

Εάν προκληθεί επιδείνωση, χρησιμοποιείται θεραπεία με ισχυρά αντιβιοτικά των τελευταίων γενεών. Το ραντεβού γίνεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα, τη σοβαρότητα της κατάστασης, τις υπάρχουσες αντενδείξεις. Θα αποσαφηνίσει επίσης γιατί συνταγογραφείται κάθε συγκεκριμένο φάρμακο, πόσο καιρό και σε ποια δοσολογία και μορφή δοσολογίας (χάπι ή ένεση) είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα.

Δεδομένου ότι η παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή και δυσάρεστη ασθένεια, εάν υπάρχει φλεγμονή και τουλάχιστον ένα σύμπτωμα παγκρεατίτιδας, είναι απαραίτητο να πάρετε αντισπασμωδικό και να καλέσετε επειγόντως έναν γιατρό ή μια ομάδα ασθενοφόρων. Είναι επικίνδυνο να συνταγογραφείτε μόνοι σας φάρμακα πριν από την εξέταση του γιατρού: οι κλινικές εκδηλώσεις μπορούν να διαγραφούν, γεγονός που θα περιπλέξει τη διάγνωση.

Η καθυστέρηση της σύνθετης θεραπείας που πρέπει να συνταγογραφείται για παγκρεατίτιδα είναι απαράδεκτη. Επομένως, χρησιμοποιείται ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος εάν υπάρχει ένδειξη για τη χρήση του. Χρησιμοποιείται χωρίς να περιμένουμε την απόκριση της βακτηριακής καλλιέργειας στην ευαισθησία της χλωρίδας στα αντιβιοτικά. Όταν επιτευχθεί το αποτέλεσμα της δοκιμής, η θεραπεία προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και την ευαισθησία της αντιβακτηριακής κατάστασης. Το αντιβιοτικό αλλάζει εάν είναι απαραίτητο.

Ο κατάλογος των αντιβακτηριακών φαρμάκων που απαιτούνται για τη θεραπεία είναι εκτενής:

  • Κεφαλοσπορίνες 3ης και 4ης γενιάς (Ceftriaxone, Cefaperazone, Cefipim),
  • αμινοπενικιλίνες ανθεκτικές στη Β-λακταμάση (Sulbactam),
  • πενικιλίνες (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab),
  • καρβαπενέμες (Meropenem, Ertapenem),
  • μακρολίδια (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αμοξικιλλίνη),
  • φθοροκινολόνες (Μοξιφλοξασίνη, Γατιφλοξασίνη).

Το όνομα ενός φαρμάκου από την ίδια ομάδα μπορεί να είναι διαφορετικό. Εξαρτάται από τη χώρα προέλευσης και τη φαρμακευτική εταιρεία που την κατασκευάζει. Η τιμή των φαρμάκων με το ίδιο δραστικό συστατικό είναι επίσης διαφορετική: τα αρχικά φάρμακα είναι πολύ πιο ακριβά από τα γενόσημα φάρμακα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η αποτελεσματικότητα των αντιγράφων είναι πολύ χαμηλότερη από το επώνυμο φάρμακο..

Ένας ενήλικας μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία με οποιοδήποτε φάρμακο συνταγογραφηθεί από γιατρό από αυτήν τη λίστα, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Δεν χρησιμοποιούνται όλες οι ομάδες αντιβιοτικών σε ένα παιδί:

  • Οι φθοροκινολόνες και τα καρβεπενέμες αναστέλλουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη των οστών,
  • οι κεφαλοσπορίνες είναι τοξικές στο ήπαρ.

Δεν συνιστάται η λήψη:

  • αμινογλυκοσίδες (Amikacil, Netilmicin),
  • Κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς (Κεφαλεξίνη, Κεφαζολίνη),
  • αμινοπενικιλίνες (Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη).

Η συγκέντρωσή τους στους ιστούς του παγκρέατος δεν φτάνει το απαιτούμενο θεραπευτικό επίπεδο.

Αντιβιοτικά για οξεία παγκρεατίτιδα

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια ασηπτική παθολογική διαδικασία που προκύπτει από τυχόν εμπόδια. Ο παγκρεατικός χυμός με τα ένζυμα που περιέχει δεν μπορεί να αφήσει το προσβεβλημένο όργανο - ξεκινά η αυτο-πέψη (νέκρωση). Υπάρχει επίσης μια συσσώρευση συλλογής με υψηλή περιεκτικότητα σε βιολογικά δραστικές ουσίες - αυτή είναι η απάντηση του οργανισμού σε μια επιδεινωμένη διαδικασία φλεγμονής. Σε επαφή με το περιτόναιο, οι ιστοί ερεθίζονται, αναπτύσσεται περιτονίτιδα.

Σε αυτήν την περίπτωση, τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι αποτελεσματικά:

  • Τσιπρολέτ,
  • Αμοξικιλλίνη,
  • Λεβομυκίνη.

Αρχικά (στις πρώτες 2-3 ημέρες), χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ενδοπεριτοναϊκά. Στο μέλλον, μπορείτε να κάνετε ενδομυϊκές ενέσεις ή να κάνετε εναλλαγή σε δισκία.

Αντιβιοτικά για επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Εάν επιδεινωθεί η χρόνια παγκρεατίτιδα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά μόνο στην περίπτωση της περιπακρεατίτιδας, όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στα γύρω όργανα (με φλεγμονή της χοληδόχου κύστης - χολοκυστίτιδα). Ισχύουν:

  • Αμοξικάβ,
  • Augmentin,
  • Cefuroxime.

Αντιβακτηριακοί παράγοντες για χρόνια παγκρεατίτιδα

Εάν δεν υπάρχουν έντονες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και πυώδεις επιπλοκές, δεν υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης αντιβιοτικών για μια χρόνια διαδικασία στο πάγκρεας.

Αντιβιοτικά στη θεραπεία της χολοκυστοπαγκρεατίτιδας

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας παθολογίας άλλων πεπτικών οργάνων: της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της, των εντέρων. Η κλινική εικόνα μοιάζει με οξεία παγκρεατίτιδα. Με επιδείνωση της χολοκυστοπαγκρεατίτιδας, προχωρώντας με υψηλή θερμοκρασία, έντονο πόνο, διάρροια και έμετο, εφαρμόστε:

  • εξαιρετικά αποτελεσματικές κεφαλοσπορίνες 3ης και 4ης γενιάς,
  • μακρολίδια (συσσωρεύονται στη χολή σε υψηλή συγκέντρωση) - κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη.

Παρά τις πιθανές παρενέργειες και την πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, καθώς σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα μπορούν να σώσουν ζωές.

  1. Bagnenko S.F., Kurygin A.A., Rukhlyada N.V., Smirnov A.D. Χρόνια παγκρεατίτιδα: ένας οδηγός για γιατρούς. SPb. "Πέτρος". 2000 σελ. 416.
  2. A.R. Zlatkina Φαρμακοθεραπεία χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος. Μ.: Medicine 1998, σελ. 286.
  3. Ivashkin V.T., Lapina T.L., Baranskaya E.K., Bueverov A.O., Buklis E.R., Gurevich K.G. και άλλη ορθολογική φαρμακοθεραπεία του πεπτικού συστήματος: Ruk. για ιατρούς. Κάτω από το σύνολο. εκδ. Β.Τ. Ivashkina. Μ.: Litterra, 2003.
  4. Navashin, S.M. Ορθολογική θεραπεία με αντιβιοτικά Μ.: Medicine, 4η Έκδοση, 2016.