Ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για χολοκυστίτιδα

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα αποτελούν σημαντικό μέρος της σύνθετης θεραπείας της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Η συμπτωματική χολοκυστίτιδα εκδηλώνεται από κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, πυρετό. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για να σταματήσουν τη μόλυνση..

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά και τη συμπτωματική θεραπεία (για παράδειγμα, φάρμακα που εκκρίνουν τη χολή), συνιστάται να ακολουθείτε μια υγρή δίαιτα χωρίς λιπαρά. Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία και τα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της χολοκυστίτιδας.

Διαφορική διάγνωση

Η χολοκυστίτιδα είναι συχνότερα συνέπεια προχωρημένης χολολιθίασης (GSD) και απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών στη χολική οδό. Έτσι, στο 20% των ασθενών με κολικούς των χοληφόρων, που παραμελούν τη θεραπεία, αναπτύσσεται μια οξεία μορφή φλεγμονώδους νόσου.

Εάν η οξεία μορφή δεν αντιμετωπιστεί, η χολοκυστίτιδα σταδιακά γίνεται χρόνια και περιπλέκεται από φλεγμονή γειτονικών οργάνων: χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολαγγειοηπατίτιδα και άλλα..

Περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων χολοκυστίτιδας οφείλονται σε αποφράξεις της χολόλιθου.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των κοιλιακών οργάνων, επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν εργαστηριακές εξετάσεις..

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • από του στόματος αντισύλληψη,
  • εγκυμοσύνη,
  • γενετική προδιάθεση,
  • ευσαρκία,
  • διαβήτης και άλλες μεταβολικές διαταραχές,
  • ηπατική νόσος.

Χωρίς την έλλειψη έγκαιρης θεραπείας της χολοκυστίτιδας, γίνεται χρόνια. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι πάντα περίπλοκη και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και την παρουσία επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς στο σπίτι, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο και ακόμη και χειρουργική θεραπεία..

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την άμεση καταπολέμηση της λοίμωξης. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει ένα αποτελεσματικό φάρμακο με βάση την κλινική εικόνα και τα εργαστηριακά δεδομένα.

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της χολοκυστίτιδας?

Η χολοκυστίτιδα εμφανίζεται όταν μολυνθεί το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης. Γι 'αυτό συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της μόλυνσης σε ενήλικες και παιδιά. Παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης από μόνα τους δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τη χολοκυστίτιδα, είναι αδύνατο να γίνει εντελώς χωρίς τη χρήση τους..

Καμία λαϊκή μέθοδος δεν θα είναι σε θέση να καταστείλει την εστία της μόλυνσης στη χοληδόχο κύστη, το μέγιστο είναι να διεγείρει την εκροή της χολής, αλλά όχι να θεραπεύσει τη μόλυνση.

Επιπλέον, χωρίς αντιβιοτικά, υπάρχει ο κίνδυνος η λοίμωξη να εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα - θα εισέλθει στους χολικούς αγωγούς, το ήπαρ και το πάγκρεας. Είναι πιθανό να ξεκινήσει η φλεγμονή στο σημείο που οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν τη χοληδόχο κύστη.

Η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται κατά την περίοδο της επιδείνωσης της νόσου της χολόλιθου, της θεραπείας των υπολογιστικών, οξείας και χρόνιας μορφής χολοκυστίτιδας. Τα φάρμακα ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται για την καταστολή της λοίμωξης όσο το δυνατόν περισσότερο και την πρόληψη επιπλοκών.

Αντενδείξεις για αντιβιοτική θεραπεία

Όλες οι αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών κατά τη χολοκυστίτιδα και τη χολολιθίαση είναι σχετικές, πράγμα που σημαίνει ότι σε περίπτωση αντενδείξεων στον ασθενή, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει την καταλληλότερη εναλλακτική θεραπεία.

Απαιτείται αναθεώρηση ραντεβού στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ιστορικό αλλεργίας στα αντιβιοτικά οποιασδήποτε ομάδας,
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση,
  • εγκυμοσύνη σε όλα τα στάδια,
  • περίοδο γαλουχίας,
  • ιστορικό αλλεργικής αντίδρασης σε οποιαδήποτε φάρμακα,
  • σοβαρή μη αντισταθμιζόμενη κατάσταση του ασθενούς.

Το καλύτερο αντιβακτηριακό φάρμακο για χολοκυστίτιδα

Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το ποια αντιβιοτικά είναι καλύτερα να επιλέξουν. Δεν υπάρχει κανένα «μαγικό» χάπι για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας.

Κάθε φάρμακο έχει το δικό του φάσμα δράσης, τα χαρακτηριστικά της χρήσης του, επομένως, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει ένα αντιβιοτικό για θεραπεία με βάση τα συμπτώματα και την εξέταση.

Υπάρχουν τυπικά πρωτόκολλα για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας, τα οποία καθοδηγούν την επιλογή των φαρμάκων. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό παρακάτω στο άρθρο..

Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι μια σοβαρή ασθένεια και η αυτοθεραπεία της χολοκυστίτιδας δεν είναι μόνο απαράδεκτη, αλλά και επικίνδυνη. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, η επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες: υπέρηχος, μια μελέτη καλλιέργειας δειγμάτων (ονομάζεται επίσης καλλιέργεια), μια γενική, βιοχημική εξέταση αίματος. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι πάντα περίπλοκη, αλλά χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά, η αποκατάσταση δεν θα έρθει.

Παγκόσμια τυπική αντιβακτηριακή θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, η χολοκυστίτιδα προκαλείται από E.coli και παθογόνο βακτηριοειδές B. fragilis, καθώς και από ορισμένους τύπους Klebsiella, enterococci, pseudomonas. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας αυτών των λοιμώξεων, συνταγογραφούνται αυτές οι ομάδες αντιβιοτικών που έχουν το μέγιστο αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Έτσι, αναπτύχθηκαν τυπικές θεραπευτικές αγωγές για οξεία χολοκυστίτιδα και επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας..

Τα πιο συνιστώμενα αντιβιοτικά είναι:

  • πιπερακιλλίνη + ταζομπακτάμη (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη (Ampisid, Sulbatsin, Unazin),
  • αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav),
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem),
  • Imapenem + Cilastine (Prepenem).

Ένα άλλο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει το συνδυασμό κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς με μετρονιδαζόλη (Trichopolum), η οποία μπορεί να ενισχύσει το αποτέλεσμα της θεραπείας. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες κεφαλοσπορίνες είναι:

  • cefotaxime (Cefantral, Loraxim),
  • κεφτριαξόνη (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram),
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • κεφοπεραζόνη + σουλβακτάμη (Macrocef, Sulperazon, Sulcef),
  • cefixime (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

Τα αναφερόμενα αντιβιοτικά και οι εμπορικές ονομασίες με τις οποίες παράγονται δεν είναι τα μόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα σχήματα, καθοδηγούμενα από τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Τα φάρμακα της δεύτερης επιλογής είναι γενταμικίνη, χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνες, ερυθρομυκίνη και ορισμένοι άλλοι τύποι αντιβιοτικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν εκτός από τη χολοκυστίτιδα, οι χολικοί αγωγοί (χολαγγειίτιδα) είναι φλεγμονώδεις ή υπάρχουν άλλες επιπλοκές, πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, συνδυασμοί πενικιλλίνης με φθοροκινολόνες - πιο συχνά αμπικιλλίνη με σιπροφλοξασίνη. Ή αμπικιλλίνη με οξακιλλίνη (Ampiox).

Οι δόσεις φαρμάκων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης και επιλέγονται ξεχωριστά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστώνται ενέσεις αντιβακτηριακών φαρμάκων, σε ελαφρύτερες περιπτώσεις, μπορούν να ληφθούν στοματικές μορφές.

Θεραπεία χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούνται αυτές οι ομάδες αντιβιοτικών που επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές περιλαμβάνουν μερικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μακρολίδες. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), κεφτριαξόνη (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), αζιθρομυκίνη (Sumamed, Hemomycin).

Τα αναφερόμενα αντιβιοτικά είναι σχετικά ασφαλή για το έμβρυο και επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν τα αναμενόμενα οφέλη υπερτερούν της πιθανής βλάβης από τη λήψη τους..

Αλλά ο θηλασμός κατά τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει, έτσι ώστε το παιδί να μην λάβει μέρος του αντιβιοτικού με γάλα. Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθούν οι συνέπειες, επομένως αξίζει να σταματήσει ο θηλασμός ενώ η μητέρα παίρνει αντιβακτηριακά φάρμακα.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Ορισμένα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στο έμβρυο, επομένως μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Χαρακτηριστικά εισαγωγής και επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το αλκοόλ πρέπει να εγκαταλειφθεί εντελώς, ακολουθώντας μια δίαιτα για χολοκυστίτιδα: αποκλεισμός λιπαρών τροφών, υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης, όσπρια, ξινά φρούτα και μούρα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, πικάντικα τρόφιμα, ισχυρός καφές.

Είναι σημαντικό να τηρείτε πλήρως τη θεραπευτική αγωγή, να μην αλλάζετε τη δοσολογία, να μην χάνετε ραντεβού, να μην διακόπτετε την πορεία, ακόμη και αν υπάρχει πλήρη ανάρρωση. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί αντίσταση της μόλυνσης σε ένα αντιβιοτικό, μια ταχεία υποτροπή της νόσου. Όπως κάθε άλλο φάρμακο, τα αντιβιοτικά έχουν πολλές παρενέργειες. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες περιγράφονται στις οδηγίες για το φάρμακο..

Στις κριτικές χρηστών, μπορείτε να βρείτε μια ποικιλία ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά συχνότερα συμβαίνει:

  • δυσβολία, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του πεπτικού συστήματος,
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρινορραγίες,
  • καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και άλλων βλεννογόνων (για παράδειγμα, τσίχλα),
  • αλλεργικές αντιδράσεις, εάν υπάρχει ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου (αυτά τα σημεία δεν μπορούν να αγνοηθούν).

Για να αποφύγετε παρενέργειες, πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού σας. Μετά από μακροχρόνια χρήση, συνιστάται να πίνετε μια σειρά προβιοτικών για την αποκατάσταση της υγιούς εντερικής μικροχλωρίδας.

βίντεο

Χοληκυστίτιδα, αιτίες εμφάνισης, μορφές, συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Αντιβιοτικά για οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα: σχήματα λίστας και θεραπείας

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη και πραγματική.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

  • Κωδικός ATX
  • Ενδείξεις χρήσης
  • Φόρμα έκδοσης
  • Φαρμακοδυναμική
  • Φαρμακοκινητική
  • Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Αντενδείξεις
  • Παρενέργειες
  • Τρόπος χορήγησης και δοσολογία
  • Υπερβολική δόση
  • Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
  • Συνθήκες αποθήκευσης
  • Διάρκεια ζωής
  • Φαρμακολογική ομάδα
  • φαρμακολογική επίδραση
  • Κωδικός ICD-10

Το σύστημα έκκρισης της χολής είναι ένα σημαντικό μέρος του πεπτικού συστήματος, όταν η λειτουργία του είναι δυσλειτουργική, η διαδικασία πέψης των τροφίμων γίνεται πολύ πιο περίπλοκη. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει με μια φλεγμονώδη διαδικασία στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης - χολοκυστίτιδα. Για την επίλυση του προβλήματος και την εξάλειψη της φλεγμονής, μερικές φορές η συντηρητική θεραπεία είναι αρκετή, χρησιμοποιώντας χολερετικά, αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά και άλλα φάρμακα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα: τέτοια φάρμακα βοηθούν στην επιτάχυνση της διαδικασίας ανάρρωσης του ασθενούς.

Κωδικός ATX

Φαρμακολογική ομάδα

φαρμακολογική επίδραση

Ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα

Μεταξύ των πολλών λόγων που οδηγούν στην ανάπτυξη χολοκυστίτιδας, το λιγότερο είναι η μολυσματική φύση της νόσου - για παράδειγμα, τα παθογόνα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο χολικό σύστημα με αίμα ή λέμφη από άλλα όργανα ή κατά μήκος της φθίνουσας ή ανερχόμενης οδού από το πεπτικό σύστημα.

Εάν η χολοκυστίτιδα είναι τεράστια - δηλαδή, συνοδεύεται από το σχηματισμό λίθων στην ουροδόχο κύστη και / ή στους αγωγούς, τότε ο κίνδυνος βλάβης και φλεγμονής του τοιχώματος του οργάνου αυξάνεται αρκετές φορές, καθώς οι ασβεστολιθικοί μηχανισμοί μπορούν να τραυματίσουν μηχανικά τους ιστούς.

Η αντιβιοτική θεραπεία για χολοκυστίτιδα είναι συχνά υποχρεωτική. Εάν η πηγή της μολυσματικής διαδικασίας δεν εξαλειφθεί, η ασθένεια μπορεί να περιπλεχθεί με το σχηματισμό ενός αποστήματος, την εξάλειψη της ουροδόχου κύστης και τους αγωγούς, οι οποίοι στη συνέχεια μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε θάνατο. Για να αποφευχθεί αυτό, η θεραπεία της χολοκυστίτιδας πρέπει να περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών.

Οι άμεσες ενδείξεις για αντιβιοτική θεραπεία για χολοκυστίτιδα είναι:

  • σοβαρές επώδυνες αισθήσεις στο ήπαρ, με τάση να αυξάνονται.
  • σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας (έως + 38,5-39 ° C)
  • σοβαρές πεπτικές διαταραχές, με διάρροια και επαναλαμβανόμενο εμετό.
  • εξάπλωση του πόνου σε όλη την κοιλιά (ο λεγόμενος "διάχυτος" πόνος).
  • την παρουσία άλλων μολυσματικών ασθενειών στον ασθενή ·
  • σημεία λοίμωξης που εντοπίστηκαν ως αποτέλεσμα αιματολογικής εξέτασης.

Αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα

Απαιτούνται αντιβιοτικά για να απαλλαγούμε από τη λοίμωξη, η οποία συχνά συμβάλλει στην ανάπτυξη χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας..

Σε απλές περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία εξωτερικών ασθενών με αντιβιοτικά δισκία. Αυτά τα δισκία μπορεί να είναι Τετρακυκλίνη, Ριφαμπικίνη, Σιγκαμυκίνη ή Ολετερίνη, σε μεμονωμένες δόσεις. Η μέση πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Εάν χρησιμοποιήθηκε χειρουργική θεραπεία για χολοκυστοπαγκρεατίτιδα, τότε απαιτείται ένεση αντιβιοτικών με τη μορφή ενδομυϊκής ή ενδοφλέβιας στάγδην. Σε αυτήν την περίπτωση, η χρήση της καναμυκίνης, της αμπικιλλίνης ή της ριφαμπικίνης είναι κατάλληλη.

Σε περίπτωση περίπλοκης πορείας της νόσου, δύο αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα ή μια περιοδική αντικατάσταση του φαρμάκου μετά τον προσδιορισμό της αντίστασης των μικροοργανισμών.

Αντιβιοτικά για οξεία χολοκυστίτιδα

Στην οξεία πορεία της χολοκυστίτιδας, τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι χρήσιμα εάν υπάρχει υποψία περιτονίτιδας και εμπύματος της χοληδόχου κύστης, καθώς και σε σηπτικές επιπλοκές. Ο γιατρός αποφασίζει ποιο αντιβιοτικό είναι κατάλληλο για οξεία χολοκυστίτιδα. Συνήθως, το φάρμακο επιλέγεται με βάση τα αποτελέσματα της χολικής καλλιέργειας. Επίσης, έχει μεγάλη σημασία η ιδιότητα του επιλεγμένου φαρμάκου να εισέλθει στο σύστημα απέκκρισης της χολής και να συγκεντρωθεί στη χολή στους θεραπευτικούς δείκτες.

Στην οξεία χολοκυστίτιδα, η θεραπεία 7-10 ημερών είναι η βέλτιστη, με την προτιμώμενη ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Συνιστάται η χρήση Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime, καθώς και ο συνδυασμός Amoxicillin με Clavulanate. Συχνά χρησιμοποιούνται φάρμακο κεφαλοσπορίνης και μετρονιδαζόλη.

Τα αντιβιοτικά για την επιδείνωση της χολοκυστίτιδας χρησιμοποιούνται σύμφωνα με παρόμοια σχήματα, με τη δυνατότητα συνταγογράφησης εναλλακτικής θεραπείας:

  • ενδοφλέβια έγχυση Αμπικιλλίνης 2.0 τέσσερις φορές την ημέρα.
  • ενδοφλέβια έγχυση γενταμικίνης
  • ενδοφλέβια έγχυση μετρονιδαζόλης 0,5 g τέσσερις φορές την ημέρα.

Ο συνδυασμός μετρονιδαζόλης και σιπροφλοξασίνης δίνει ένα καλό αποτέλεσμα.

Αντιβιοτικά για χρόνια χολοκυστίτιδα

Αντιβιοτικά σε περίπτωση χρόνιας πορείας χολοκυστίτιδας μπορεί να συνταγογραφηθεί όταν υπάρχουν ενδείξεις δραστηριότητας της διαδικασίας φλεγμονής στο χολικό σύστημα. Συνήθως, η θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται στο στάδιο της επιδείνωσης της νόσου, σε συνδυασμό με χολερετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

  • Ερυθρομυκίνη 0,25 g τέσσερις φορές την ημέρα.
  • Oleandomycin 500 mg τέσσερις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
  • Ριφαμπικίνη 0,15 g τρεις φορές την ημέρα.
  • Αμπικιλλίνη 500 mg τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα.
  • Οξακιλλίνη 500 mg τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα.

Τα αντιβιοτικά όπως η βενζυλοπενικιλίνη με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων, τα δισκία φαινοξυμεθυλοπενικιλίνης, η τετρακυκλίνη 250 mg 4 φορές την ημέρα, η μετακυκλίνη 300 mg δύο φορές την ημέρα, η ολετετρίνη 250 mg τέσσερις φορές την ημέρα έχουν έντονο αποτέλεσμα..

Αντιβιοτικά για την τεράστια χολοκυστίτιδα

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη όχι μόνο δημιουργούν μηχανικό φράγμα για την εκροή της χολής, αλλά προκαλούν επίσης σοβαρό ερεθισμό των τοιχωμάτων των αγωγών και της χοληδόχου κύστης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει, πρώτα σε ασηπτικό, και μετά σε βακτηριακή φλεγμονώδη διαδικασία. Συχνά, μια τέτοια φλεγμονή αποκτά σταδιακά μια χρόνια πορεία με περιοδικές παροξύνσεις..

Συχνά, η λοίμωξη εισέρχεται στο χολικό σύστημα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Γι 'αυτόν τον λόγο οι ασθενείς με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, των εντέρων κ.λπ. πάσχουν επίσης από χολοκυστίτιδα. Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση περιλαμβάνει τη χρήση ισχυρών αντιμικροβιακών φαρμάκων με ευρύ φάσμα δραστηριότητας..

Ισχυρά αντιβιοτικά παρουσιάζονται από Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται περίπου 4 φορές την ημέρα, σε μια ξεχωριστά επιλεγμένη δοσολογία. Το Oletetrin, η Metacyclin συνταγογραφείται συχνότερα για τη χρόνια πορεία της χολοκυστίτιδας.

Φόρμα έκδοσης

Τα αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα χρησιμοποιούνται σε διάφορες μορφές δοσολογίας, οι οποίες επιλέγονται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

  • ευκολία στη χρήση;
  • ταιριάζει με το στάδιο της νόσου.

Για παράδειγμα, για τα παιδιά, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά με τη μορφή εναιωρήματος ή πόσιμου διαλύματος..

Στο οξύ στάδιο της χολοκυστίτιδας, είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό με τη μορφή ενέσεων - ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια. Στο στάδιο της ύφεσης των συμπτωμάτων, καθώς και στη χρόνια ήπια πορεία χολοκυστίτιδας, μπορείτε να πάρετε αντιβιοτικά σε δισκία ή κάψουλες.

Αντιβιοτικά ονόματα συχνά συνταγογραφούνται για χολοκυστίτιδα

  • Η αζιθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό που διατίθεται σε μορφή κάψουλας ή δισκίου. Το φάρμακο πίνεται μεταξύ των γευμάτων, σε μια μέση δόση 1 g ανά δόση.
  • Το Zitrolide είναι ένα ανάλογο της αζιθρομυκίνης, το οποίο διατίθεται με τη μορφή καψουλών και έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα - δηλαδή, αρκεί να παίρνετε μία κάψουλα του φαρμάκου την ημέρα.
  • Το Sumalek είναι ένα αντιβιοτικό μακρολιδίου που υπάρχει με τη μορφή δισκίων ή σκόνης. Το φάρμακο είναι βολικό στη χρήση, καθώς απαιτεί μία δόση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η διάρκεια της θεραπείας με Sumalek καθορίζεται από τον γιατρό.
  • Το Azikar είναι ένα ενθυλακωμένο αντιβιοτικό που αντιμετωπίζει καλά τις συνδυασμένες φλεγμονώδεις διεργασίες - για παράδειγμα, συχνά συνταγογραφείται για χολοκυστοπαγκρεατίτιδα. Η συνήθης δοσολογία του φαρμάκου είναι 1 g μία φορά την ημέρα, μεταξύ των γευμάτων.
  • Το Amoxil είναι ένα συνδυασμένο αντιβιοτικό με δραστικά συστατικά όπως η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ. Το Amoxil μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή δισκίων, ή να χορηγηθεί με τη μορφή ενέσεων και εγχύσεων, κατά την κρίση του γιατρού..
  • Το Flemoxin Solutab είναι μια ειδική μορφή αμοξικιλλίνης με τη μορφή διαλυτών δισκίων, η οποία επιτρέπει την ταχεία και πλήρη απορρόφηση του φαρμάκου στη γαστρεντερική οδό. Το Flemoxin Solutab συνταγογραφείται για χολοκυστίτιδα, τόσο για παιδιά (από 1 έτους) όσο και για ενήλικες ασθενείς.

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακολογική δράση των αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα μπορεί να φανεί σαφώς στο παράδειγμα ενός τόσο κοινού φαρμάκου όπως η Αμοξικιλλίνη (γνωστή και ως Αμοξίλη).

Η αμοξικιλλίνη είναι μια ημι-συνθετική αμινοπενικιλίνη με αντιμικροβιακή δράση στο φάσμα βέλτιστη για τη χολοκυστίτιδα. Το φάρμακο δεν δείχνει ευαισθησία στα βακτήρια που παράγουν πενικιλινάση.

Η αμοξικιλλίνη εμφανίζει τη δράση ενός σχετικά μεγάλου αριθμού μικροβίων. Έτσι, το φάσμα δραστηριότητας καλύπτει gram (+) αερόβια βακτηρίδια (βακίλους, εντερόκοκκους, λιστέρια, corynobacteria, nocardia, staphylococcus, streptococci), καθώς και gram (+) αναερόβια βακτήρια (clostridia, peptostreptococci, peptococci), gram (-) aerob Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), Gram (-) αναερόβια βακτήρια (Bacteroids, Fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Η αμοξικιλλίνη μπορεί να μην εμφανίζει δραστικότητα έναντι μικροβίων που παράγουν β-λακταμάση - εξαιτίας αυτού, ορισμένοι μικροοργανισμοί αποδεικνύονται ότι δεν είναι ευαίσθητοι στη μονοθεραπεία με το φάρμακο.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η αμοξικιλλίνη, ένα αντιβιοτικό που συχνά συνταγογραφείται για χολοκυστίτιδα, απορροφάται σχεδόν αμέσως από το πεπτικό σύστημα. Το μέσο όριο συγκέντρωσης είναι 35-45 λεπτά.

Η βιοδιαθεσιμότητα του αντιβιοτικού είναι ίση με το 90% (όταν λαμβάνεται από το στόμα).

Ημιζωή - 1-1 ½ ώρες.

Η δέσμευση πρωτεϊνών πλάσματος είναι χαμηλή - περίπου 20% για την αμοξικιλλίνη και 30% για το κλαβουλανικό οξύ.

Οι μεταβολικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα στο ήπαρ. Το αντιβιοτικό έχει καλή κατανομή σε ιστούς και υγρά. Αποβάλλεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος εντός έξι ωρών μετά την από του στόματος χορήγηση.

Χρήση αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προσπαθούν να μην συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς πολλά από αυτά τα φάρμακα ξεπερνούν τον φραγμό του πλακούντα και μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις χολοκυστίτιδας όταν τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να αποφευχθούν. Εάν συμβεί αυτό, τότε μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να επιλέξει ένα αντιβιοτικό, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο την ευαισθησία των βακτηρίων, αλλά και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για παράδειγμα, κατά την κρίση του γιατρού, επιτρέπεται η χρήση τέτοιων αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα από έγκυες γυναίκες:

  • φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης (Αμοξικιλλίνη, Αμπιόξ, Οξακιλλίνη)
  • αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης (Cefazolin, Cefatoxime)
  • αντιβιοτικά-μακρολίδια (αζιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη).

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λαμβάνονται τυχαία αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα και εγκυμοσύνη - αυτό μπορεί να βλάψει το αγέννητο μωρό, καθώς και να αμφισβητήσει το αποτέλεσμα της ίδιας της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Τα αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα δεν συνταγογραφούνται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, δηλαδή:

  • με αυξημένη αντίδραση του σώματος στα αντιβιοτικά μιας συγκεκριμένης ομάδας.
  • με μολυσματική μονοπυρήνωση
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού (με εξαίρεση τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για χρήση σε έγκυες γυναίκες).
  • με τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.
  • σε σοβαρές μη αντισταθμιζόμενες συνθήκες του σώματος.

Σε κάθε περίπτωση, η πιθανότητα συνταγογράφησης αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα πρέπει να αξιολογηθεί από τον θεράποντα ιατρό, καθώς συχνά οι αντενδείξεις είναι σχετικές. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να συνταγογραφούνται ορισμένα είδη φαρμάκων, αλλά η πρόσληψή τους πρέπει να συμφωνηθεί αυστηρά με τον γιατρό και να παρακολουθείται από αυτόν..

Παρενέργειες αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα

Χωρίς εξαίρεση, όλα τα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων αυτών που συνταγογραφούνται για χολοκυστίτιδα, μπορεί να έχουν ορισμένες παρενέργειες - ειδικά στην περίπτωση παρατεταμένης χρήσης. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  • ανάπτυξη ανθεκτικότητας παθογόνων βακτηρίων σε αντιβιοτική δράση.
  • την ανάπτυξη αλλεργιών ·
  • δυσβολία των εντέρων, του κόλπου, της στοματικής κοιλότητας.
  • στοματίτις;
  • μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • μειωμένη ανοσία
  • υποβιταμίνωση;
  • δυσπεψία (διάρροια, έμετος, κοιλιακή δυσφορία)
  • βρογχόσπασμος.

Όταν παίρνετε τη συνήθη δόση ενός αντιβιοτικού που συνταγογραφείται από γιατρό, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες ή ασήμαντες.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα πρέπει να χρησιμοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού, μεταξύ άλλων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς με χολοκυστίτιδα. Έτσι, για τα παιδιά υπάρχει ένας αριθμός εγκεκριμένων φαρμάκων..
  • Η κύρια ένδειξη για το διορισμό αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα είναι σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας..
  • Τα αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα μπορούν να ενεθούν ή να ληφθούν από το στόμα. Κατά κανόνα, η επιλογή της μορφής του φαρμάκου εξαρτάται από το στάδιο της χολοκυστίτιδας..
  • Μην πάρετε αντιβιοτικά για λιγότερο από επτά ημέρες και περισσότερο από 14 ημέρες. Είναι βέλτιστο να πραγματοποιείτε θεραπευτική πορεία 7-10 ημερών.
  • Η ακατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά, καθώς και η παράβλεψη των συστάσεων του γιατρού, μπορεί να επιβραδύνει την έναρξη της ανάρρωσης και να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

Όσον αφορά τη δοσολογία και το σχήμα θεραπείας, ορίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας και την ευαισθησία του παθογόνου μικροοργανισμού. Για παράδειγμα, η αμοξικιλλίνη για χολοκυστίτιδα συνταγογραφείται συχνότερα σε δόση 500 mg τρεις φορές την ημέρα, ωστόσο, σε σοβαρή πορεία της νόσου, η ποσότητα του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σε 1 g τρεις φορές την ημέρα. Στην παιδική ηλικία από πέντε έως δέκα χρόνια, η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται 0,25 g τρεις φορές την ημέρα.

Αντιβιοτική θεραπεία για χολοκυστίτιδα

Υπάρχουν πολλά πρότυπα αντιβιοτικά σχήματα για χολοκυστίτιδα. Σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με αυτά.

  • Αμινογλυκοσίδες σε συνδυασμό με ουρεδοπενικιλλίνες και μετρονιδαζόλη. Ένεση αντιβιοτικών: Γενταμικίνη (έως 160 mg) το πρωί και το βράδυ + Μετρονιδαζόλη 500 mg και Azlocillin 2,0 τρεις φορές την ημέρα.
  • Αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης με ένα φάρμακο της ομάδας πενικιλλίνης: Ceftazidime 1,0 τρεις φορές την ημέρα + φλουκλοξακιλλίνη 250 mg τέσσερις φορές την ημέρα.
  • Αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης και μετρονιδαζόλη: Cefepime 1,0 πρωί και βράδυ, σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη 500 mg τρεις φορές την ημέρα.
  • Τικαρκιλίνη με κλαβουλανικό οξύ 3 g μία φορά κάθε 5 ώρες ως ενδοφλέβια ένεση (όχι περισσότερο από 6 φορές την ημέρα).
  • Αντιβιοτικά πενικιλλίνης σε συνδυασμό με φάρμακα της ομάδας φθοροκινολόνης: Αμπικιλλίνη 500 mg 5-6 φορές την ημέρα + σιπροφλοξασίνη 500 mg τρεις φορές την ημέρα.

Τα θεραπευτικά σχήματα μπορούν να ποικίλουν συνδυάζοντας άλλα φάρμακα που αντιπροσωπεύουν τις προτεινόμενες αντιβιοτικές ομάδες.

Υπερβολική δόση

Εάν υπήρχε υπερβολική δόση αντιβιοτικού με χολοκυστίτιδα, τότε τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται με τη μορφή διαταραχής της πεπτικής διαδικασίας. Έτσι, μπορεί να υπάρχει ναυτία με έμετο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, αυξημένη παραγωγή αερίου στα έντερα, πόνος στην κοιλιά.

Επιπλέον, είναι πιθανή η ανισορροπία στα υγρά και τους ηλεκτρολύτες..

Ανάλογα με τα υπάρχοντα συμπτώματα, κατά τη λήψη υπερβολικής ποσότητας αντιβιοτικών, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, εστιάζοντας στη λήψη μεγάλου όγκου υγρού για την αντιστάθμιση των διαταραχών ηλεκτρολυτών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αρχική νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εξηγείται από βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα λόγω της κρυστάλλωσης του αντιβιοτικού.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αιμοκάθαρση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για γρήγορη αφαίρεση του φαρμάκου από το κυκλοφορικό σύστημα..

Παραδόξως, σε σπάνιες περιπτώσεις, με υπερβολική δόση ή υπερβολικά παρατεταμένη χρήση φαρμάκων, η χολοκυστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά από αντιβιοτικά. Η ανάπτυξή του σχετίζεται με αυξημένο φορτίο στο συκώτι και στο ηπατοβολικό σύστημα και είναι λειτουργικής φύσης..

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Σας προτείνουμε να εξετάσετε την αλληλεπίδραση φαρμάκων αντιβιοτικών για χολοκυστίτιδα χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του φαρμάκου Αμοξικιλλίνη, ήδη γνωστό σε εμάς - μια ημι-συνθετική αμινοπενικιλίνη.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να μειώσουν την επίδραση των στοματικών αντισυλληπτικών.

Ο συνδυασμός της αμοξικιλλίνης με τα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης και των κεφαλοσπορινών μπορεί να οδηγήσει σε συνεργιστικά αποτελέσματα. Ο συνδυασμός με μακρολίδια, αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, λινκοσαμίδια και φάρμακα σουλφα μπορεί να οδηγήσει σε ανταγωνιστική δράση.

Η αμοξικιλλίνη βελτιώνει την αποτελεσματικότητα των έμμεσων αντιπηκτικών φαρμάκων, εμποδίζει την παραγωγή βιταμίνης Κ και μειώνει τον δείκτη προθρομβίνης.

Η περιεκτικότητα σε αμοξικιλλίνη στον ορό μπορεί να αυξηθεί υπό την επίδραση διουρητικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, Probenecid και Allopurinol.

Η απορρόφηση των αντιβιοτικών στο πεπτικό σύστημα μπορεί να παρεμποδιστεί από αντι-όξινα φάρμακα, καθαρτικά, γλυκοζαμίνη και αμινογλυκοσίδες.

Η απορρόφηση των αντιβιοτικών βελτιώνεται με τη βιταμίνη C.

Κατάλογος φαρμάκων για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας

Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας με φάρμακα είναι πιο συχνά απαραίτητη για γυναίκες άνω των 40 ετών. Με φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, τα πεπτικά και χολικά συστήματα διαταράσσονται. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Αυτό θα αποφύγει την ανάπτυξη επιπλοκών και θα ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης..

Οι στόχοι της θεραπείας

Η χρήση ναρκωτικών είναι απαραίτητη για την καταπολέμηση του πόνου. Είναι εξίσου σημαντικό να ομαλοποιήσετε την εκροή της χολής και να αποκαταστήσετε τη συσταλτικότητα της ίδιας της ουροδόχου κύστης. Άλλοι στόχοι θεραπείας:

  • βελτίωση των διαδικασιών πέψης, καθώς και της λειτουργίας του παγκρέατος.
  • καταπολέμηση ιών και βακτηρίων που έχουν οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονής της ουροδόχου κύστης και των παρακείμενων οδών.
  • αποκλεισμός ελμινθικών και παρασιτικών λοιμώξεων, οι οποίες αποδείχθηκαν μια από τις αιτίες της παθολογίας.
  • εξάλειψη της δηλητηρίασης και διαταραχών του σώματος.

Η θεραπεία με φάρμακα σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, καθώς και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών.

Αντιβιοτικά

Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε δύο περιπτώσεις: με οξεία και χρόνια (HR) τύπο φλεγμονώδους αντίδρασης. Τα φάρμακα σταματούν την ανάπτυξη βακτηρίων και άλλων μικροοργανισμών αναστέλλοντας τις ζωτικές τους λειτουργίες.

Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για χρόνια χολοκυστίτιδα για τουλάχιστον μία εβδομάδα, λιγότερο συχνά - έως και 10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβάνεται η θεραπεία, αλλά όχι νωρίτερα μετά από 10-12 ημέρες. Οι γαστρεντερολόγοι συνιστούν την τήρηση του καθορισμένου διαστήματος, επειδή η θεραπεία με αντιβιοτικά σκοτώνει τόσο τους παθογόνους μικροοργανισμούς όσο και την καλή εντερική μικροχλωρίδα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση δυσβολίας και άλλων δυσάρεστων συνεπειών..

Μαζί με τα φάρμακα, συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα. Φροντίστε να χρησιμοποιήσετε αυτά που αποκαθιστούν την εντερική μικροχλωρίδα - Linex, Laktovit και τα ανάλογα τους.

Οι ακόλουθοι αντιβακτηριακοί παράγοντες λαμβάνονται από τη λίστα:

  1. Αμπικιλλίνη (τρίτης γενιάς). Ανήκει στην κατηγορία των πενικιλλινών. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Το πλεονέκτημα του αντιβιοτικού έγκειται στον ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων, οπότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για παιδιά, αλλά και για γυναίκες στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης..
  2. Οξακιλλίνη. Ένα άλλο φάρμακο που σχετίζεται με τις πενικιλίνες. Χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμου διαλύματος για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική έναντι των αρνητικών κατά gram και των θετικών κόκκων. Μπορούν να φλεγμονή όχι μόνο της χοληδόχου κύστης, αλλά και του ήπατος, του παγκρέατος.
  3. Ριφαμπικίνη. Αυτό είναι ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό που χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα δράσης. Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή κάψουλας. Έχει ορισμένες αντενδείξεις, όπως ίκτερο, χολοκυστίτιδα που προκαλείται από ηπατίτιδα, χρήση αντισυλληπτικών, εγκυμοσύνη και παιδιά κάτω των έξι ετών.
  4. Λινκομυκίνη. Είναι απαραίτητο να το χρησιμοποιήσετε για να αποκλείσετε ακριβώς τα θετικά κατά gram βακτήρια. Η θεραπεία ανακουφίζει την οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία, διαταραχές της ουροδόχου κύστης, σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Η ερυθρομυκίνη χρησιμοποιείται για χολοκυστίτιδα. Η θεραπεία με το φάρμακο είναι αποτελεσματική λόγω της υψηλής δραστικότητάς του έναντι επικίνδυνων μικροοργανισμών - θετικών κατά gram. Το φάρμακο είναι ασφαλές για παιδιά και μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έγκυες γυναίκες, αλλά στο αρχικό στάδιο της θεραπείας προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ναυτία ή ρέψιμο. Επομένως, η πορεία φαρμάκων δεν πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς προβιοτικά..

Σουλφοναμίδες

Χρησιμοποιούνται όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά. Τέτοια φάρμακα για χολοκυστίτιδα επιδεινώνουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή αρνητικών κατά gram και θετικών μικροοργανισμών. Επιπλέον, σας επιτρέπουν να καταπολεμήσετε τα χλαμύδια και μερικά από τα πιο απλά συστατικά.

Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες φαρμάκων σουλφα. Η διαίρεση βασίζεται στη διάρκεια με την οποία οι δραστικές ουσίες θα κυκλοφορούν στο αίμα του ασθενούς. Λαμβάνεται υπόψη μια εφάπαξ χρήση του φαρμάκου. Με βάση αυτό, τα σουλφοναμίδια μπορεί να είναι βραχείας, μεσαίας, μακράς και εξαιρετικά μακράς δράσης..

Τα καλύτερα και των δύο κατηγοριών για παιδιά και ενήλικες:

  1. Σουλφαπυριδαζίνη. Μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Συνιστάται να το πίνετε όχι περισσότερο από 1 g της σύνθεσης. Αυτό καθιστά δυνατή τη διατήρηση της βέλτιστης συγκέντρωσης του ενεργού συστατικού στο αίμα για μια ολόκληρη ημέρα - τουλάχιστον 24 ώρες. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για αλλεργίες σε άλλα σουλφοναμίδια, καθώς και για νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
  2. Σουλφαλένιο Αποτελεσματική στην οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν υπάρχει πλήρης αυξημένη ευαισθησία ενός συγκεκριμένου παθογόνου στον παράγοντα.
  3. Σουλφαδιμεζίνη. Ένα άλλο χάπι για χολοκυστίτιδα, που έχουν αντιμικροβιακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Μπορούν να πίνουν από ενήλικες και παιδιά ηλικίας τριών ετών. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραλείψετε την επόμενη δόση του φαρμάκου. Πίνετε άφθονο νερό για να εξαλείψετε την πιθανότητα εμφάνισης ουρολιθίαση.

Εάν ο ασθενής πάσχει από ασθένειες της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος, χρησιμοποιήστε Sulfadimethoxine ή Sulfalene. Το τελευταίο μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.

Χοληρικά φάρμακα

Οι χοληρετικοί παράγοντες συνταγογραφούνται μόνο σε δύο περιπτώσεις. Πρώτον, εάν δεν υπάρχουν ασβέστιο σε ολόκληρη τη χολική οδό, και δεύτερον, κατά την ύφεση της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης.

Τα χολερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας χωρίζονται σε δύο κύριες υποομάδες: χολοκινητική και χολερετική. Τα πρώτα χρησιμοποιούνται πιο συχνά. Έχουν αντίστοιχο αποτέλεσμα αυξάνοντας την ποσότητα χολικών οξέων. Τα παρασκευάσματα μπορεί να είναι φυτικής και ζωικής προέλευσης. Μπορεί επίσης να είναι συνθετικές ενώσεις..

ΧολερετικάΧοληκινητική
Ένα φάρμακοΧαρακτηριστικό γνώρισμαΈνα φάρμακοΧαρακτηριστικό γνώρισμα
AlloholΟμαλοποιεί την εκκριτική ικανότητα των ηπατικών κυττάρων. Επιπλέον, επιταχύνει τη ροή της χολής σε όλο το χολικό σύστημα. Δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία παιδιών.ΣορβιτόληΜπορεί να αγοραστεί σε μορφή σκόνης στα φαρμακεία. Το φάρμακο αντιμετωπίζει καλά τη στασιμότητα της χολής. Επιτρέπεται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
ΧολένζυμοΣυνδυασμένη παρασκευή ζωικής προέλευσης. Παράγεται με τη μορφή δισκίων, συνταγογραφούμενα για τη θεραπεία ασθενών από 12 ετών.ΞυλιτόληΜια σκόνη που αραιώνεται σε ζεστό τσάι ή νερό. Είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείται σε φλεγμονώδεις και οξείες διεργασίες στην εντερική περιοχή ή στα σημεία τους.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα χολερετικά φάρμακα. Η αυτοδιοίκηση είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη. Πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Αντισπασμωδικά

Μια ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της χολοκυστίτιδας για την ανακούφιση των οδυνηρών αισθήσεων. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα αντισπασμωδικό φάρμακο για υπερκινητική δυσκινησία - μια διαταραχή του χολικού συστήματος. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στα δεξιά, η πικρία στο στόμα, ο ύπνος.

Τα μέσα άμεσης δράσης χαλαρώνουν τους μύες της ουροδόχου κύστης και τους αγωγούς της, καθώς και τον σφιγκτήρα του Oddi και άλλες δομές του δωδεκαδακτύλου σε οποιοδήποτε στάδιο. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα αυτής της κατηγορίας, τα οποία ακόμη και ένα παιδί μπορεί να χρησιμοποιήσει (σε ​​ελάχιστες ποσότητες), είναι το No-Shpa και το Papaverine. Εφαρμόζεται σε τεράστια και λιθόστρωτη μορφή της νόσου.

Μια άλλη υποομάδα αντισπασμωδικών είναι η m-αντιχολινεργική. Στη θεραπεία της νόσου χρησιμοποιούνται ατροπίνη και πλατυφυλλίνη. Οι γαστρεντερολόγοι συνιστούν τη χρήση τέτοιων παυσίπονων με προσοχή, επειδή μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι γιατροί δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι είναι σημαντικό να ανακουφίσετε τον πόνο εγκαίρως - είναι εξαιρετικά επιβλαβές να υπομείνετε την ταλαιπωρία..

Ένζυμα και εντεροπροσροφητικά

Με τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία. Η κύρια λειτουργία των ενζύμων είναι η διατήρηση της πέψης και η λειτουργία του χολικού συστήματος. Οι γαστρεντερολόγοι συνταγογραφούν Festal, Mezim και Pancreatin (φθηνότερα).

Τα εντερικά απορροφητικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας εγγυώνται την ταχεία αφαίρεση τοξικών ουσιών από το σώμα

  • Το Multisorb λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα με σημαντική ποσότητα νερού.
  • Enterosgel - μία κουταλιά της σούπας. μεγάλο. αραιωμένο σε 30 ml νερού, δύο ή περισσότερες φορές την ημέρα.
  • Το Lactofiltrum συνταγογραφείται σε δισκία, που λαμβάνονται τρεις φορές εντός 24 ωρών, κατά προτίμηση σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Το σύνθετο παρασκεύασμα Extraalact χρησιμοποιείται επίσης. Η κύρια σύσταση είναι να το πίνετε τρεις φορές την ημέρα. Μια πιο ακριβής δοσολογία καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, άλλα χαρακτηριστικά του σώματος.

Ηπατοπροστατευτές

Δεν είναι θεραπεία για τη χολοκυστίτιδα, αλλά μια ομάδα φαρμάκων που θα υποστηρίξουν τη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων. Τέτοια φάρμακα ομαλοποιούν τη δραστηριότητα των ηπατοκυττάρων, βελτιώνουν την κατάσταση της μεμβράνης. Μειώστε σημαντικά την αρνητική επίδραση διαφόρων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.

Μεταξύ των ηπατοπροστατευτικών, ένα ξεχωριστό μέρος δίνεται στο ουρσοδεοξυχολικό οξύ. Χρησιμοποιείται για στάση της χολής και για την παρουσία λίθων στην ουροδόχο κύστη ή στους αγωγούς της. Η δράση του οξέος έχει ως εξής:

  • διέγερση της παραγωγής και της παραγωγής της χολής ·
  • παρέχοντας αντιφλεγμονώδη δράση.
  • μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στη χολή
  • αποκατάσταση της σύνδεσης ενζύμων που παράγονται από το πάγκρεας.

Ένα από τα φάρμακα, το Ursofalk, χρησιμοποιείται για τη χημική διάλυση των λίθων. Η θεραπεία της νόσου είναι απαράδεκτη εάν αυξηθεί η περιεκτικότητα σε άλατα ασβεστίου. Ο κατάλογος των αντενδείξεων περιλαμβάνει εγκυμοσύνη, θηλασμό, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια..

Ένα άλλο ηπατοπροστατευτικό που συνταγογραφείται για άνδρες και γυναίκες είναι το Ursosan. Ανήκει στην κατηγορία των λιποτροπικών παραγόντων. Η χρήση του είναι απαράδεκτη για φλεγμονώδεις αλλαγές στη χοληδόχο κύστη. Άλλοι περιορισμοί: ιστορικό νεφρικού κολικού ή απόφραξη των χοληφόρων πόρων από τους ασβεστίου.

Κινέζικα φάρμακα

Κατά τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας με χάπια, το οποίο είναι καλύτερο - ο γαστρεντερολόγος καθορίζει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται σύγχρονα φάρμακα που αναπτύσσονται στην Κίνα, για παράδειγμα, Xiaoyan Lidan Pian (το όνομα στα Λατινικά είναι Xiaoyan Lidan Pian). Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων και περιλαμβάνει φυσικά συστατικά (βότανα, φυτικά εκχυλίσματα).

Η πορεία αποκατάστασης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να σταματήσετε να τρώτε λιπαρά και λιπαρά τρόφιμα, καθώς και πικάντικα τρόφιμα. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να χρησιμοποιούν το Xiaoyan Lidan με εξαιρετική προσοχή.

Ένα άλλο νέο φυτικό φάρμακο - Jiuwei Zhang Ya Tsai - χρησιμοποιείται για δυσλειτουργία της χολής, οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις αλλαγές. Το αποτέλεσμα της σύνθεσης είναι να ομαλοποιήσει το σχηματισμό της χολής και την κυκλοφορία του, να βελτιώσει τη λειτουργία του ήπατος. Το φάρμακο μειώνει την πιθανότητα του λογισμού στην ίδια την περιοχή της ουροδόχου κύστης.

Πρόσθετα μέτρα

Η θεραπεία με βιταμίνη πρέπει να προστεθεί στο θεραπευτικό σχήμα. Παίρνουν ρετινόλη, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β, τοκοφερόλη. Συνιστάται ιδιαίτερα η φυτική ιατρική, το ειδικό μεταλλικό νερό και η δίαιτα. Παρουσία καλοήθους έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, συνταγογραφούνται Omez, Omeprazole ή Ultop.

Λίγους μήνες μετά από μια περίοδο επιδείνωσης, οι γαστρεντερολόγοι προτείνουν επιπλέον θεραπεία - ένα σανατόριο ή ένα θέρετρο. Στο μέλλον, μια τέτοια θεραπεία θα πρέπει να είναι ετήσια. Αυτό θα εξαλείψει την ανάπτυξη επιπλοκών και άλλων συνεπειών με μια σοβαρή κλινική εικόνα..

Το κλειδί για την ανάρρωση θα είναι όχι μόνο η φαρμακευτική θεραπεία, αλλά και η σωστή διατροφή, η χρήση αποδεδειγμένων λαϊκών θεραπειών. Μια τέτοια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα βοηθήσει στην γρήγορη αντιμετώπιση της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης..

Αντιβιοτικά για χολοκυστίτιδα: μηχανισμός δράσης και ενδείξεις

Γιατί να πάρετε αντιβιοτικά για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης?

Η οξεία χολοκυστίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ξαφνικής απόφραξης του χολικού πόρου. Μια πέτρα που έχει μετακινηθεί από τη θέση της συχνά λειτουργεί ως "βύσμα" Η χολή, χωρίς διέξοδο, δημιουργεί μια εστία στασιμότητας, στην οποία αρχίζει ο γρήγορος πολλαπλασιασμός των παθογόνων μικροοργανισμών. Οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, οι Escherichia coli θεωρούνται υπό όρους παθογόνοι μικροχλωρίδες, που ζουν συνεχώς στο ανθρώπινο σώμα σε μικρές ποσότητες. Όταν προκύπτουν ευνοϊκές καταστάσεις, ο αριθμός τους αυξάνεται γρήγορα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της νόσου της χολόλιθου ή της παρουσίας νεοπλασμάτων. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, η εκροή της χολής δεν σταματά, αλλά επιβραδύνεται, γεγονός που δημιουργεί επίσης συνθήκες ευνοϊκές για τον ενεργό πολλαπλασιασμό των βακτηρίων. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία είναι αργή, με θολά συμπτώματα..

Οποιαδήποτε φλεγμονή της χοληδόχου κύστης συνοδεύεται από την παρουσία παθογόνου χλωρίδας. Η εξάλειψη της απόφραξης του αγωγού εκροής και η ομαλοποίηση της εκροής της χολής συμβάλλει μόνο εν μέρει στην ανάκαμψη. Το δεύτερο στάδιο είναι η καταπολέμηση των μολυσματικών παραγόντων και γι 'αυτό συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (με αποδεδειγμένη βακτηριακή αιτιολογία).

Αιτίες της χολοκυστίτιδας

Η χολοκυστίτιδα σε ασθενείς αρχίζει συνήθως στο πλαίσιο μιας ήδη υπάρχουσας νόσου της χολόλιθου. Τα τσιμέντα αλλάζουν τη θέση τους στον αυλό του οργάνου, καταστρέφοντας έτσι την ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη. Όλα αυτά διαταράσσουν την εκροή της χολής, πυκνώνουν και παραμένουν στη χοληδόχο κύστη. Πρόσθετοι συντελεστές είναι:

  • συγγενείς διαταραχές της δομής του οργάνου.
  • μεταβολικές διαταραχές
  • σοβαρές σωματικές παθολογίες που είναι δύσκολο να διορθωθούν.
  • υποβλήθηκαν σε χειρουργικές επεμβάσεις, τραύμα στα κοιλιακά όργανα.
  • εγκυμοσύνη (σημαντικές ορμονικές αλλαγές)
  • υποδυναμία;
  • διαταραχές κοπράνων (δυσκοιλιότητα)
  • αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία
  • ανθυγιεινή διατροφή: κατανάλωση λιπαρών τροφών χαμηλής ποιότητας.

Ενδείξεις και κανόνες εισδοχής

Για την αξιόπιστη αναγνώριση του παθογόνου, πραγματοποιείται κλινική μελέτη της χολής. Υπάρχουν όμως έμμεσα σημάδια που δείχνουν οξεία βακτηριακή λοίμωξη:

  • σημαντική αύξηση της χοληδόχου κύστης
  • πυρετός με θερμοκρασία πάνω από 38 βαθμούς.
  • δυσπεπτικές διαταραχές: ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, διάρροια.
  • πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, χοληφόρος κολικός.

Επιπλέον, η φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από αλλαγή στην εικόνα του αίματος. Με άλλα λόγια, εμφανίζεται σημαντική λευκοκυττάρωση, αυξάνεται το ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).

Η απόφαση για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας με αντιβιοτικά λαμβάνεται από έναν γαστρεντερολόγο. Η θεραπευτική αγωγή γίνεται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες:

  • Τα φάρμακα ευρέος φάσματος συνταγογραφούνται συχνά για να επηρεάσουν όλες τις ομάδες πιθανών παθογόνων.
  • σε μια οξεία διαδικασία, τα αντιβιοτικά χορηγούνται με ένεση για να επιτευχθούν τα μέγιστα αποτελέσματα το συντομότερο δυνατό.
  • σε χρόνια πορεία, είναι δυνατή η από του στόματος χορήγηση φαρμάκων διαφόρων ομάδων.
  • κατά τη θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς και οι συνακόλουθες ασθένειες.
  • η θεραπευτική πορεία διαρκεί όχι περισσότερο από μία εβδομάδα, προκειμένου να αποφευχθεί η διαταραχή της ισορροπίας της φυσικής εντερικής μικροχλωρίδας.
  • Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται ανοσορυθμιστές, πολυβιταμίνες, προβιοτικά.

Κατά τη θεραπεία της χρόνιας μορφής, πραγματοποιείται μια προκαταρκτική μελέτη της χολής για ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Για την εξάλειψη της οξείας φλεγμονής, μια τέτοια ανάλυση δεν είναι κατάλληλη, καθώς το αποτέλεσμα πρέπει να περιμένει δύο εβδομάδες. Στην οξεία διαδικασία, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται εμπειρικά.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Τα αντιβιοτικά βρίσκονται στο επίκεντρο της ολοκληρωμένης θεραπείας της χολοκυστίτιδας. Με τη βοήθεια αυτών, μπορείτε να επιτύχετε μια ταχεία βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, σε σύντομο χρονικό διάστημα, να σκοτώσετε όλη τη βακτηριακή χλωρίδα που προκάλεσε την ασθένεια.

Αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται στον ασθενή κατά την οξεία πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά, αλλά συνήθως δεν υπερβαίνει τις επτά ημέρες. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, τα φάρμακα λαμβάνονται για 10-14 ημέρες: μια τέτοια ανάγκη υπάρχει μόνο όταν προκύπτουν επιπλοκές.

Οι κύριες ομάδες χρησιμοποιημένων αντιμικροβιακών παραγόντων

Για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων ομάδων. Καθένα από τα οποία δρα διαφορετικά στο παθογόνο.

Κεφαλοσπορίνες

Τα ενέσιμα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξέων μορφών της νόσου και για την γρήγορη ανακούφιση των συμπτωμάτων. Συχνά διορισμένοι εκπρόσωποι: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefazolin. Η ομάδα κεφαλοσπορίνης δρα στα περισσότερα παθογόνα μικρόβια, αλλά έχει πολλές παρενέργειες.

Φθοροκινολόλες

Δραστηριοποιούνται σε σχέση με τη θετική κατά Gram και αρνητική κατά Gram χλωρίδα, αλλά δεν μπορούν όλοι οι εκπρόσωποι να διεισδύσουν στη χολή. Για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας, συνταγογραφούνται Ofloxacin και Nolitsin. Δίνουν καλά αποτελέσματα χωρίς να αναπτύξουν αντίσταση σε αυτά. Οι φθοροκινολόλες υποβάλλονται σε γρήγορο μεταβολισμό, επομένως απαιτούν τρεις χορηγήσεις.

Μακρολίδες

Έχουν ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών, είναι δραστικά έναντι των δύο τύπων βακτηριακής χλωρίδας. Έχουν μικρές παρενέργειες. Χρησιμοποιείται για χολοκυστίτιδα, ως εναλλακτική λύση, με την αντίσταση των μικροοργανισμών στα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Πενικιλίνες

Αυτά είναι αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία της χρόνιας μορφής, καθώς έχουν αποτέλεσμα όταν συσσωρεύονται επαρκώς στο σώμα. Εκπρόσωποι της ομάδας: Αμοξικιλλίνη, Ampiox, φάρμακα δεν δρουν στην αρνητική κατά gram χλωρίδα, επομένως απαιτείται δοκιμή ευαισθησίας πριν από τη θεραπεία. Από όλους τους αντιβακτηριακούς παράγοντες, αυτή η ομάδα έχει το λιγότερο τοξικό αποτέλεσμα στο σώμα..

Αντιβιοτική θεραπεία της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής ενός παιδιού, με αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει επιδείνωση της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται οποιοδήποτε αντιβιοτικό από την ομάδα των αντιβακτηριακών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο κατάλογος των αποδεκτών φαρμάκων περιλαμβάνει μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα αυτών των ομάδων επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς πρακτικά δεν βλάπτουν το έμβρυο. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, συνταγογραφούνται μόνο εάν το απαιτούμενο αποτέλεσμα υπερβαίνει τη βλάβη από τη χρήση..

Οι συνέπειες των αντιβακτηριακών φαρμάκων δεν μπορούν να προβλεφθούν, επομένως, για να αποφευχθούν επιπλοκές, συνιστάται η αναστολή του θηλασμού ενώ η μητέρα παίρνει φάρμακα.

Οι συνέπειες της χρήσης αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα είναι απαραίτητα, αλλά η πρόσληψή τους στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από ανεπιθύμητες αλλαγές στο σώμα:

  • Η εντερική δυσβολία αναπτύσσεται λόγω του θανάτου της δικής της ευεργετικής μικροχλωρίδας, συνοδευόμενη από δυσπεπτικές διαταραχές και μείωση της ανοσίας.
  • στοματική, εντερική, κολπική καντιντίαση - το αποτέλεσμα της υπερβολικής αναπαραγωγής ενός υπό όρους παθογόνου μύκητα λόγω δυσβολίας και μειωμένης ανοσίας.
  • αλλεργία - ένα συχνό φαινόμενο κατά τη λήψη αντιβιοτικών, μπορεί να εκδηλωθεί ως τοπικός ερεθισμός ή αναφυλακτικό σοκ.

Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται από έναν γαστρεντερολόγο. Ορίζει επίσης κεφάλαια για την καταπολέμηση των αρνητικών συνεπειών. Συνήθως αυτή η ερώτηση σχετίζεται με μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία χρόνιας μορφής..

Η χολοκυστίτιδα, σε οποιαδήποτε μορφή, είναι μια θεραπεύσιμη ασθένεια. Αλλά είναι σημαντικό να ζητήσετε έγκαιρη ιατρική βοήθεια και να μην παραμελήσετε τη συμβουλή του θεράποντος γιατρού. Η χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία της χοληδόχου κύστης είναι δικαιολογημένη και φέρνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Μοιραστείτε το άρθρο στα κοινωνικά μέσα δίκτυα:

Αντενδείξεις για χρήση

Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν είναι πάντα κατάλληλη για φλεγμονή. Η χολοκυστίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς χωρίς τη χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων. Οι γενικές αντενδείξεις για το διορισμό αντιβακτηριακών παραγόντων είναι οι εξής:

  • ατομική δυσανεξία από το σώμα του ασθενούς σε μεμονωμένα συστατικά του φαρμάκου.
  • την περίοδο εγκυμοσύνης και γαλουχίας στις γυναίκες (υπάρχουν πολύ λίγα αντιβιοτικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς βλάβη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου) ·
  • ιστορικό αντιδράσεων υπερευαισθησίας
  • σοβαρές σωματικές ταυτόχρονες παθολογίες (σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος, των νεφρών - η δραστική αρχή θα παραμείνει περισσότερο στο σώμα).
  • σοβαρές ανοσοανεπάρκειες.


Η γαλουχία ως περιορισμός στη χρήση
Έτσι, η θεραπεία εξαρτάται ελάχιστα από τη μορφή της χολοκυστίτιδας: η ένταση με την οποία προχωρά η ασθένεια είναι πολύ πιο σημαντική. Εάν η φλεγμονή είναι ήπια, τότε μπορείτε να κάνετε αποκλειστικά με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σε κάθε άλλη περίπτωση, ενδείκνυται ο διορισμός αντιβιοτικών. Η επιλογή του φαρμάκου πρέπει να προσεγγιστεί με σύνεση: μόνο τότε είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα και να απαλλαγούμε αποτελεσματικά από την ασθένεια χωρίς να βλάπτεται η υγεία.

Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το θέμα του άρθρου μπορείτε να βρείτε στα βίντεο:

Παγκόσμια τυπική αντιβακτηριακή θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, η χολοκυστίτιδα προκαλείται από E.coli και παθογόνο βακτηριοειδές B. fragilis, καθώς και από ορισμένους τύπους Klebsiella, enterococci, pseudomonas. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας αυτών των λοιμώξεων, συνταγογραφούνται αυτές οι ομάδες αντιβιοτικών που έχουν το μέγιστο αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Έτσι, αναπτύχθηκαν τυπικές θεραπευτικές αγωγές για οξεία χολοκυστίτιδα και επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας..

Τα πιο συνιστώμενα αντιβιοτικά είναι:

  • πιπερακιλλίνη + ταζομπακτάμη (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • Imapenem + Cilastine (Prepenem).

Ένα άλλο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει το συνδυασμό κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς με μετρονιδαζόλη (Trichopolum), η οποία μπορεί να ενισχύσει το αποτέλεσμα της θεραπείας. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες κεφαλοσπορίνες είναι:

Η κεφτριαξόνη συνταγογραφείται συχνά για χολοκυστίτιδα

  • cefotaxime (Cefantral, Loraxim);
  • κεφτριαξόνη (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • κεφοπεραζόνη + σουλβακτάμη (Macrocef, Sulperazon, Sulcef);
  • cefixime (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

Τα αναφερόμενα αντιβιοτικά και οι εμπορικές ονομασίες με τις οποίες παράγονται δεν είναι τα μόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα σχήματα, καθοδηγούμενα από τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Τα φάρμακα της δεύτερης επιλογής είναι γενταμικίνη, χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνες, ερυθρομυκίνη και ορισμένοι άλλοι τύποι αντιβιοτικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν εκτός από τη χολοκυστίτιδα, οι χολικοί αγωγοί (χολαγγειίτιδα) είναι φλεγμονώδεις ή υπάρχουν άλλες επιπλοκές, πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, συνδυασμοί πενικιλλίνης με φθοροκινολόνες - πιο συχνά αμπικιλλίνη με σιπροφλοξασίνη. Ή αμπικιλλίνη με οξακιλλίνη (Ampiox).

Οι δόσεις φαρμάκων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης και επιλέγονται ξεχωριστά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστώνται ενέσεις αντιβακτηριακών φαρμάκων, σε ελαφρύτερες περιπτώσεις, μπορούν να ληφθούν στοματικές μορφές.

Τύποι ναρκωτικών

Οι κύριες κατηγορίες φαρμάκων με την υψηλότερη αποτελεσματικότητα κατά τη χολοκυστίτιδα είναι:

  • β-λακτάμες (κεφαλοσπορίνες και πενικιλλίνες που προστατεύονται από αναστολείς, καρβαπενέμες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σοβαρές περιπτώσεις).
  • μακρολίδια ("Ερυθρομυκίνη", "Κλαριθρομυκίνη");
  • φθοροκινολόνες ("σιπροφλοξασίνη");
  • τετρακυκλίνες ("δοξυκυκλίνη");
  • λινκοσαμίνες ("Κλινδαμυκίνη");
  • παράγωγα της νιτροϊμιδαζόλης ("Ornidazole", "Metronidazole").

Τα ονόματα των αντιβιοτικών για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ακούγονται από πολλούς.

Το φάρμακο "Metronidazole" για οξεία χολοκυστίτιδα συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα. Χωριστά, αυτό το φάρμακο, όπως το Ornidazole, δεν συνταγογραφείται. Τα παρασκευάσματα νιτροϊμιδαζόλης χρησιμοποιούνται για μικτή λοίμωξη. Συνταγογραφούνται επιπλέον του κύριου αντιβιοτικού (κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες κ.λπ.), το οποίο μεγιστοποιεί το φάσμα του φαρμάκου.

Για σύνθετες εντεροκοκκικές λοιμώξεις, συνιστάται η χρήση συμπλέγματος αμπικιλλίνης προστατευμένης με αναστολέα με γενταμικίνη - ένα αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδης.

Το φάρμακο "Αμοξικιλλίνη" για χολοκυστίτιδα συνταγογραφείται επίσης σε μια προστατευμένη από τον αναστολέα έκδοση (με κλαβουλανικό οξύ). Η χρήση αυτού του αντιβιοτικού ως μονοθεραπείας δεν συνιστάται λόγω του υψηλού κινδύνου αντοχής του μολυσματικού παθογόνου.

Για σοβαρή χολοκυστίτιδα οξέων μορφών με μεγάλη πιθανότητα σηπτικών επιπλοκών, χρησιμοποιούνται καρβαπενέμες, για παράδειγμα "Ertapenem". Σε περίπτωση μέτριας φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, συνιστάται η χρήση άλλων αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης: κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες προστατευόμενες από αναστολείς, αμινοπενικιλίνες ("Αμπικιλλίνη").

Το αντιβακτηριακό φάρμακο "Ciprofloxacin" για χολοκυστίτιδα συνταγογραφείται σε ασθενείς με δυσανεξία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης.

Μεταξύ των αντιβακτηριακών φαρμάκων κεφαλοσπορίνης, τα πιο συχνά συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • Cefuroxime;
  • "Κεφαζολίνη";
  • "Cefotaxime".

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου "Ceftriaxone" κατά τη διάρκεια της χολοκυστίτιδας, καθώς μια τέτοια θεραπεία μπορεί να προκαλέσει στασιμότητα της χολής και σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη.

Ποιο αντιβιοτικό είναι το πιο αποτελεσματικό για τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, οι ασθενείς θέλουν να γνωρίζουν.

Για οξεία χολοκυστίτιδα, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται συνήθως για πέντε έως επτά ημέρες. Στη χρόνια μορφή αυτής της νόσου (στο οξύ στάδιο) ή με περίπλοκη οξεία φλεγμονή, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερο - επτά έως δέκα ημέρες. Ακολουθεί μια σύντομη επισκόπηση των φαρμάκων.

Υπερβολική δόση

Η υπερβολική χρήση χαπιών ή οι συχνές ενέσεις αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα όπως:

  • Πόνος στην κοιλιά
  • Ναυτία με έμετο
  • Διαταραχή κοπράνων
  • Υπερβολικό αέριο.

Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να αρνηθείτε τη χρήση του εργαλείου και να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί συμπτωματική θεραπεία. Ταυτόχρονα, οι επαγγελματίες συμβουλεύουν να πίνουν περισσότερο καθαρό νερό χωρίς αέριο για να αποκαταστήσουν την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη.

Η υπερβολική δόση φαρμάκων μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση παθολογιών των νεφρών και στην επιδείνωση της κατάστασης με χολοκυστίτιδα.

Βασικές αρχές της φαρμακευτικής θεραπείας για χολοκυστίτιδα

Στο αποκορύφωμα της οξείας χολοκυστίτιδας, συνιστάται η πείνα και η αλκαλική κατανάλωση αλκοόλ. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται η δίαιτα 0. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης, καθώς και στη χρόνια χολοκυστίτιδα, συνιστάται η δίαιτα αριθμός 5.

Σας παρουσιάζουμε ένα εξαιρετικό βίντεο μιας τηλεοπτικής εκπομπής με τον E. Malysheva σχετικά με τη χολοκυστίτιδα:

Για να μειωθεί η ένταση του πόνου, ένα παγοκύστη τοποθετείται στο δεξιό υποχόνδριο. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση μαξιλαριών θέρμανσης. Δεδομένου ότι η θέρμανση αυξάνει τη ροή του αίματος, επιταχύνει την πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας και την ανάπτυξη καταστροφικών αλλοιώσεων της χοληδόχου κύστης.

Η φαρμακευτική θεραπεία για οξεία χολοκυστίτιδα στοχεύει:

  • ομαλοποίηση της εκροής χολής (χρήση αντιχολινεργικών και αντισπασμωδικών).
  • μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους αντίδρασης (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
  • καταστροφή του μολυσματικού συστατικού (αντιβακτηριακή θεραπεία).
  • αποτοξίνωση (θεραπεία έγχυσης).

Σύμφωνα με ενδείξεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιεμετικοί παράγοντες (μετοκλοπραμίδη) και αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο, με στόχο τη δέσμευση χολικών οξέων..

Για τη μείωση της πάχυνσης της χολής, η χρήση ουρσοδεοξυχολικού οξέος είναι εξαιρετικά αποτελεσματική.

Με την υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα, συνιστάται μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε οξεία μη-υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα είναι η ανάπτυξη επιπλοκών ή σοβαρής πορείας στο πλαίσιο της έλλειψης επίδρασης από τη φαρμακευτική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή της νόσου της χολόλιθου στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της έκφρασης ενός μεγάλου αριθμού δυσάρεστων συμπτωμάτων μιας τέτοιας διαταραχής, η οποία μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς έντασης. Χρησιμοποιείται μόνο χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μεγάλων ασβεστίων. Ωστόσο, εάν κατά τη διάγνωση βρέθηκαν άμμοι ή μικρές πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους, συχνά προσπαθούν να διαλυθούν με φάρμακα..

Παρ 'όλα αυτά, η διάλυση των λίθων με φάρμακα είναι δυνατή μόνο όταν εντοπίζονται χολόλιθοι χοληστερόλης με όγκο έως και δεκαπέντε χιλιοστά. Επιπλέον, η πορεία της νόσου πρέπει να συνοδεύεται από τη φυσιολογική συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης, καθώς και από την αίσθηση της χολικής οδού..

Ωστόσο, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις στη φαρμακευτική θεραπεία για τη χολολιθίαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μεταφορα παιδιου
  • θηλασμός του μωρού
  • φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή των αγωγών.
  • η παρουσία των διαμέτρων σε διάμετρο άνω των δύο εκατοστών ·
  • Διαβήτης;
  • η παρουσία οποιουδήποτε σταδίου παχυσαρκίας ·
  • ελκώδης βλάβη του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου.
  • χρόνια παγκρεατίτιδα
  • όγκος αυτού του οργάνου
  • ανίχνευση κατά τη διάρκεια οργάνων διαγνωστικών μέτρων πολλαπλών λίθων, τα οποία καταλαμβάνουν περισσότερο από πενήντα τοις εκατό του συνολικού όγκου της χοληδόχου κύστης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων για χολολιθίαση:

  • χοληρετικές ουσίες
  • ουρσοδεοξυχολικό οξύ;
  • αντισπασμωδικά;
  • αντιβιοτικά
  • αντιφλεγμονώδη και ανακουφιστικά φάρμακα.

Οδηγίες χρήσης

Ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης, τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας λαμβάνονται από το στόμα ή χρησιμοποιούνται για ενδοφλέβια χορήγηση. Η διάρκεια της θεραπείας και η δοσολογία καθορίζονται από έναν ειδικό βάσει των υποκειμενικών χαρακτηριστικών του ασθενούς και της φύσης της παθολογίας. Ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς. Υπάρχει μια αποκλειστική γκάμα φαρμάκων για παιδιά, εφήβους και ενήλικες..

Η περίοδος θεραπείας δεν πρέπει να είναι μικρότερη από μία εβδομάδα και περισσότερο από δύο εβδομάδες..

Εάν χρησιμοποιείτε τα φάρμακα για λιγότερο από 7 ημέρες, τότε αυτό δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα και εάν χρησιμοποιείτε τα φάρμακα για περισσότερο από 14 ημέρες, θα προκαλέσει παρενέργειες και επιπλοκές. Συνήθως το μάθημα είναι 7-10 ημέρες.

Πιθανές επιπλοκές

Η κατανάλωση αντιβιοτικών πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ειδικευμένου επαγγελματία υγείας. Αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο λόγω της πιθανής παρουσίας αντενδείξεων, αλλά και για τη λήψη συστάσεων για την πρόληψη επιπλοκών της θεραπείας..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • την εμφάνιση αντοχής παθογόνων μικροοργανισμών στις δραστικές ουσίες των φαρμάκων ·
  • αλλεργικές αντιδράσεις γενικής και τοπικής φύσης ·
  • παραβίαση της μικροχλωρίδας του εντερικού σωλήνα (δυσβολία).
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην στοματική κοιλότητα.
  • μυκητίαση του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • την ανάπτυξη μιας κατάστασης ανοσοανεπάρκειας ·
  • έλλειψη βιταμινών στο σώμα
  • σπασμοί του βρογχικού δέντρου.

Σπουδαίος! Σε αυτές τις δόσεις φαρμάκων που επιλέγονται από τον γιατρό για τον ασθενή, εμφανίζονται ανεπιθύμητες σωματικές αντιδράσεις σπάνια..

Παρενέργειες

Τα αντιβιοτικά οποιουδήποτε εύρους μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Είναι ιδιαίτερα πιθανό να εμφανιστούν με παρατεταμένη θεραπεία και υπερβαίνοντας τη δοσολογία που συνιστά ο γιατρός. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  1. Άτυπες αντιδράσεις του σώματος στη λήψη του φαρμάκου με τη μορφή εξανθημάτων στην επιδερμίδα, ερυθρότητα, φαγούρα, πρήξιμο μαλακών ιστών και βλεννογόνων.
  2. Διαταραχές του εντέρου - ναυτία με έμετο, διάρροια.
  3. Η ήττα των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας - στοματίτιδα.
  4. Ανεπάρκεια βιταμινών και άλλων χρήσιμων στοιχείων, η οποία επιδεινώνει την κατάσταση ολόκληρου του σώματος γενικά και ειδικότερα του ανοσοποιητικού συστήματος.
  5. Σπασμοί που εμφανίζονται στους βρόγχους.
  6. Μύκητας βλάβη στην επιδερμίδα και τους βλεννογόνους.
  7. Η εμφάνιση αντοχής στα κύρια δραστικά συστατικά του φαρμάκου σε παθογόνους μικροοργανισμούς.

Σε περίπτωση τέτοιων καταστάσεων, συνιστάται να διακόψετε τη θεραπευτική πορεία και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ωστόσο, η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να αποφευχθεί. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να τηρείτε τις συνταγές του γιατρού και να μην υπερβαίνετε τη συνταγογραφούμενη δόση..