Ανάλυση HBsAg: τι είναι και πώς γίνεται; Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της μελέτης για την παρουσία δεικτών ηπατίτιδας Β

Σχεδόν κάθε τρίτο άτομο στον πλανήτη είναι είτε φορέας του ιού της ηπατίτιδας Β είτε είναι μολυσμένος με αυτόν. Τα κυβερνητικά προγράμματα σε πολλές χώρες περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό των δεικτών της ηπατίτιδας Β στον πληθυσμό. Το αντιγόνο HBsAg είναι το παλαιότερο σήμα μόλυνσης. Πώς να προσδιορίσετε την παρουσία του στο σώμα και πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης; Θα καταλάβουμε αυτό το άρθρο.

Δοκιμή HBsAg: γιατί απαιτείται η δοκιμή?

Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV) είναι ένας κλώνος του DNA που περιβάλλεται από μια πρωτεΐνη. Είναι αυτό το κέλυφος που ονομάζεται επιφανειακό αντιγόνο HBsAg - ηπατίτες Β. Η πρώτη ανοσοαπόκριση του σώματος για να σκοτώσει τον HBV στοχεύει αυτό το αντιγόνο. Μόλις βρεθεί στην κυκλοφορία του αίματος, ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά. Μετά από λίγο, το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει το παθογόνο και παράγει ειδικά αντισώματα - αντι-ΗΒ, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθούν στη θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου.

Υπάρχουν διάφοροι δείκτες για τον ορισμό της ηπατίτιδας Β. Το HBsAg είναι το πρώτο από αυτά, με τη βοήθειά του μπορείτε να προσδιορίσετε την προδιάθεση για την ασθένεια, να προσδιορίσετε την ίδια την ασθένεια και να προσδιορίσετε τη μορφή της - οξεία ή χρόνια. Το HBsAg είναι ορατό στο αίμα 3-6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Εάν αυτό το αντιγόνο βρίσκεται στο σώμα για περισσότερο από έξι μήνες στο ενεργό στάδιο, τότε οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη «χρόνια ηπατίτιδα Β».

  • Τα άτομα που δεν έχουν σημάδια μόλυνσης μπορούν να γίνουν φορείς του παθογόνου και, χωρίς να θέλουν, να μολύνουν άλλους.
  • Για άγνωστους λόγους, οι φορείς του αντιγόνου είναι πιο συχνές στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
  • Ένας φορέας του ιού ή αυτός που είχε ηπατίτιδα Β δεν μπορεί να είναι αιμοδότης, πρέπει να εγγραφεί και να κάνει τακτικά εξετάσεις.

Λόγω της ευρείας εξάπλωσης της ηπατίτιδας Β, ο έλεγχος πραγματοποιείται σε πολλές περιοχές και περιοχές της Ρωσίας. Οποιοσδήποτε μπορεί να υποβληθεί στη μελέτη εάν το επιθυμεί, αλλά υπάρχουν ορισμένες ομάδες ανθρώπων που πρέπει να εξεταστούν:

  • έγκυες γυναίκες δύο φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης: κατά την εγγραφή σε προγεννητική κλινική και κατά την προγεννητική περίοδο.
  • ιατροί που έρχονται σε άμεση επαφή με το αίμα των ασθενών - νοσοκόμες, χειρουργοί, γυναικολόγοι, μαιευτήρες, οδοντίατροι και άλλοι.
  • άτομα που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση ·
  • άτομα που είναι φορείς ή έχουν οξεία ή χρόνια μορφή ηπατίτιδας Β.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η ηπατίτιδα Β έχει δύο μορφές: χρόνια και οξεία.

Εάν η χρόνια μορφή δεν είναι συνέπεια οξείας ηπατίτιδας, τότε είναι σχεδόν αδύνατο να εξακριβωθεί πότε ξεκίνησε η ασθένεια. Αυτό οφείλεται στην ήπια πορεία της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η χρόνια μορφή εμφανίζεται σε νεογέννητα των οποίων οι μητέρες είναι φορείς του ιού και σε άτομα με αίμα το αντιγόνο για περισσότερο από έξι μήνες.

Η οξεία μορφή ηπατίτιδας είναι έντονη μόνο στο ένα τέταρτο των μολυσμένων. Διαρκεί από 1 έως 6 μήνες και έχει ορισμένα συμπτώματα παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα: απώλεια όρεξης, επίμονη κόπωση, κόπωση, πόνο στις αρθρώσεις, ναυτία, πυρετό, βήχα, ρινική καταρροή και δυσφορία στο σωστό υποοχόνδριο. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό! Χωρίς σωστή θεραπεία, ξεκινώντας εγκαίρως, ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα ή ακόμη και να πεθάνει..

Εάν, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, είχατε απροστάτευτη σεξουαλική επαφή με έναν ξένο, εάν έχετε χρησιμοποιήσει προϊόντα προσωπικής υγιεινής άλλων ατόμων (οδοντόβουρτσα, χτένα, ξυριστική μηχανή), θα πρέπει να κάνετε αμέσως εξέταση αίματος για HBsAg.

Προετοιμασία για ανάλυση και διαδικασία

Δύο μέθοδοι βοηθούν στον εντοπισμό της παρουσίας της ηπατίτιδας Β: ταχεία διαγνωστική και ορολογική εργαστηριακή διάγνωση. Ο πρώτος τύπος έρευνας αναφέρεται ως ποιοτική μέθοδος ανίχνευσης, καθώς σας επιτρέπει να ανακαλύψετε εάν υπάρχει αντιγόνο στο αίμα ή όχι, είναι πιθανό - στο σπίτι. Εάν βρεθεί το αντιγόνο, αξίζει να πάτε στο νοσοκομείο και να υποβληθείτε σε ορολογική διάγνωση, η οποία αναφέρεται σε ποσοτικές μεθόδους. Πρόσθετες εργαστηριακές μελέτες (μέθοδοι ELISA και PCR) δίνουν έναν ακριβέστερο ορισμό της νόσου. Η ποσοτική ανάλυση απαιτεί ειδικά αντιδραστήρια και εξοπλισμό.

Express διαγνωστικά

Δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος διαγιγνώσκει αξιόπιστα και γρήγορα το HBsAg, μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο σε ιατρικό ίδρυμα, αλλά και στο σπίτι, αγοράζοντας ελεύθερα ένα σετ για διαγνωστικά εξπρές σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Η σειρά εφαρμογής του έχει ως εξής:

  • χειριστείτε το δάχτυλό σας με διάλυμα αλκοόλ.
  • τρυπήστε το δέρμα με ένα scarifier ή νυστέρι.
  • στάγδην 3 σταγόνες αίματος στην ταινία μέτρησης. Για να μην παραμορφωθεί το αποτέλεσμα της ανάλυσης, μην αγγίζετε την επιφάνεια της ταινίας με το δάχτυλό σας.
  • μετά από 1 λεπτό, προσθέστε 3-4 σταγόνες του ρυθμιστικού διαλύματος από το κιτ στη λωρίδα.
  • μετά από 10-15 λεπτά μπορείτε να δείτε το αποτέλεσμα της δοκιμής HBsAg.

Ορολογική εργαστηριακή διάγνωση

Αυτός ο τύπος διάγνωσης διαφέρει από τον προηγούμενο. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η ακρίβεια: προσδιορίζει την παρουσία αντιγόνου 3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ταυτόχρονα είναι σε θέση να ανιχνεύσει αντισώματα κατά των HBs που εμφανίζονται όταν ο ασθενής αναρρώνει και σχηματίζει ανοσία στην ηπατίτιδα Β. Επίσης, εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, η ανάλυση HBsAg αποκαλύπτει τον τύπο του ιού της ηπατίτιδας Β (μεταφορά, οξεία μορφή, χρόνια μορφή, περίοδος επώασης).

Η ποσοτική ανάλυση ερμηνεύεται ως εξής:

Αντιγόνα του ιού της ηπατίτιδας Β και αντισώματα σε αυτά

Μεταξύ ολόκληρου του πληθυσμού του πλανήτη, 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι έχουν επιφανειακό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β στο αίμα τους. Κάθε χρόνο, καταγράφονται δεκάδες χιλιάδες νέες μολύνσεις. Επομένως, για να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης, ορολογικός έλεγχος συνταγογραφείται σε όλους εκείνους που ζητούν ιατρική βοήθεια και σε μια ομάδα ατόμων που κινδυνεύουν..

Τι θα μάθω; Το περιεχόμενο του άρθρου.

Τι είναι τα αντιγόνα του ιού της ηπατίτιδας Β?

Η ασυλία ενός υγιούς ατόμου ενεργοποιείται όταν εμφανίζονται ξένοι παράγοντες στο σώμα. Σε απόκριση στις αντιγονικές ιδιότητες των παθογόνων, παράγονται προστατευτικά αντισώματα. Η αιτία της λοίμωξης HBV είναι η διείσδυση στο αίμα μιας μολυσματικής δόσης του ιού DNA.

Το ιικό στέλεχος έχει εξαιρετικά υψηλή μολυσματικότητα, η μολυσματική δόση περιέχεται σε 0,0000001 ml ορού.

Από την έναρξη της μόλυνσης, οι ορολογικές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν διαφορετικούς τύπους αντιγόνων και τα αντίστοιχα αντισώματά τους, τα οποία χρησιμοποιούνται για να κρίνουν το στάδιο της μολυσματικής διαδικασίας. Υπάρχουν 4 τύποι αντιγόνων στο ιικό σωματίδιο HBV:

  • Η επιφάνεια HBSAg βρίσκεται μεταξύ των υπερκαψιδιακών μορίων (εξωτερική φωσφολιπιδική μεμβράνη του βιριόνιου).
  • ο πυρήνας HBCoreAg περιέχεται στον πυρήνα.
  • Το HBeAg, μαζί με το γονιδίωμα, περιλαμβάνεται στο εσωτερικό πυρηνικό τμήμα (νουκλεοκαψίδιο). Μια θετική τιμή στην ανάλυση δείχνει ενεργό αντιγραφή DNA ιού.
  • Το HBxAg δεν είναι πλήρως κατανοητό. Στην αρχή της μόλυνσης, δεν μπορεί να ανιχνευθεί, εμφανίζεται όταν η διαδικασία είναι χρόνια. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, επηρεάζει την ανάπτυξη πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος - ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Επιφανειακό αντιγόνο

Το επιφανειακό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β είναι υπεύθυνο για τη διείσδυση του παθογόνου στα ηπατοκύτταρα. Είναι ο πρώτος ορολογικός δείκτης που εμφανίζεται στο αίμα. Φτάνει το μέγιστο τίτλο έως την 4η εβδομάδα και κυκλοφορεί στον ορό για έως και 6 μήνες.

Λόγω της συνεχούς γενετικής μεταβλητότητας του HBSAg, το παθογόνο χαρακτηρίζεται από ετερογένεια σε διαφορετικές περιοχές του πλανήτη. Οι μεταλλάξεις του γονιδίου S οδηγούν στο σχηματισμό γονότυπων λοίμωξης, οκτώ από αυτά έχουν καταχωριστεί μέχρι σήμερα. Στη Ρωσία, έως και το 93% των λοιμώξεων έχουν καταγραφεί με γονότυπο D.

Τα στελέχη μετάλλαξης είναι υπεύθυνα για τον αναποτελεσματικό εμβολιασμό HBV.

Πυρηνικό αντιγόνο

Η εξέταση ορού για HBeAg πραγματοποιείται μόνο στην περίπτωση θετικού επιφανειακού HBSAg για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η παρουσία αντιγόνου στο αίμα αποδεικνύει ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί. Επιβεβαιώνεται σχεδόν στο 95% των μολυσμένων ατόμων στην αρχή της ικτερικής περιόδου. Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, η υπέρταση εξαφανίζεται με την εξέλιξη των συμπτωμάτων και εμφανίζονται αντισώματα.

Είναι αδύνατο να εντοπιστεί HBCAg κατά τη διάρκεια της ELISA, καθώς εντοπίζεται εντός των ηπατοκυττάρων. Μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με βιοψία του ηπατικού ιστού, κάτι που δεν δικαιολογείται λόγω της πολυπλοκότητας της επεμβατικής διαδικασίας. Τα πιο ενημερωτικά αντισώματα είναι: αντι-HBCAg IgM και IgG.

Μεταξύ των τεσσάρων αντιγόνων, είναι το HBCAg που έχει τη μέγιστη ανοσογονικότητα, ως ξένος παράγοντας, είναι το πρώτο που ενεργοποιεί την ανοσία σε μια απόκριση.

Αντισώματα στο επιφανειακό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β

Σε απάντηση στην εμφάνιση ενός επιφανειακού αντιγόνου στο αίμα, που δείχνει θετική ηπατίτιδα Β, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντι-HBS δύο τύπων:

Η ανίχνευση αντισωμάτων στο επιφανειακό αντιγόνο βοηθά στην πρόγνωση της νόσου:

  • ένα ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι παρατηρείται όταν το αντι-HBS εμφανίζεται στο φόντο της κλινικής βελτίωσης.
  • ένα δυσμενές σχηματίζεται όταν το αντι-HBS εξαφανίζεται κατά την προστερική και ικτερική περίοδο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παρεγχυματική δυστροφία αναπτύσσεται γρήγορα..

Για τον σχηματισμό ανοσίας στην ασθένεια, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με ανασυνδυασμένο HBSAg. Σε απόκριση στη χορήγηση, η ποσότητα των αντισωμάτων κατά του HBS αυξάνεται και κυμαίνεται στο επίπεδο των 10 IU / ml για 10 χρόνια.

Αντιγόνα ιών ηπατίτιδας Β και αλληλεπίδραση αντισωμάτων με αυτά

Αντισώματα στο πυρηνικό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β

Σε ορολογικές εξετάσεις για ηπατίτιδα Β, τα αντισώματα κατά του ιού έχουν ειδική διαγνωστική αξία, καθώς δεν υπάρχει το ίδιο το HBCORAg στο αίμα. Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ (αντι-HBCOR IgM) υπάρχουν στο πλάσμα για έως και 18 μήνες.

Οι δωρητές δοκιμάζονται για αντι-HBCOR (σύνολο). Για να εξαλειφθεί το βιοϋλικό του δότη, αρκεί η παρουσία της συνολικής ποσότητας ανοσοσφαιρινών χωρίς να ληφθεί υπόψη η κατηγορία τους..

Ο δείκτης αντι-HBCOR IgG υπάρχει στο αίμα για ζωή σε άτομα που είχαν HBV, που είναι φορείς του HBSAg και που έχουν χρόνια διαδικασία. Επομένως, για έναν διαγνωστικό, αυτός είναι ένας πιο ενημερωτικός δείκτης από το αντι-HBS..

Επιφανειακό αντιγόνο ηπατίτιδας Β: τι σημαίνει?

Ο έλεγχος για την ανίχνευση του HBSAg συνταγογραφείται ξεχωριστά ή σε συνδυασμό με δοκιμές για άλλους δείκτες μόλυνσης. Το επιφανειακό αντιγόνο παραμένει στο αίμα κατά την αρχική περίοδο της νόσου. Η υψηλότερη τιμή παρατηρείται 1-2 εβδομάδες πριν από το τέλος της περιόδου επώασης.

Η εμφάνιση ενός θετικού αποτελέσματος δείχνει:

  • την αρχή του οξέος σταδίου της ιογενούς ηπατίτιδας Β ·
  • το τελικό στάδιο της οξείας περιόδου ·
  • "Υγιεινή" μεταφορά
  • χρόνια πορεία χωρίς σημάδια βλάβης στα ηπατοκύτταρα.
  • ορομετατροπή (παραγωγή ανοσοσφαιρινών HBV).

Υπάρχει πάντα η πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων για τον ιό της ηπατίτιδας. Εάν εντοπιστεί επιφανειακή υπέρταση, η απάντηση μπορεί να παραμορφωθεί:

  • κακής ποιότητας ή μη ευαίσθητο σύστημα δοκιμών ·
  • ογκολογία;
  • αυτοάνοσες ασθένειες και άλλες λοιμώξεις.

Τι πρέπει να κάνετε αν εντοπιστούν αντισώματα κατά των αντιγόνων του ιού της ηπατίτιδας Β?

Η ακριβής διάγνωση της λοίμωξης από τον ΗΒν δεν γίνεται με μία μόνο θετική ELISA. Ο γιατρός μολυσματικών ασθενειών συνταγογραφεί επιπλέον:

  • επαναλαμβανόμενες οροδιαγνωστικές.
  • PCR για την αναγνώριση γενετικού υλικού.
  • βιοχημική ανάλυση;
  • Υπερηχογράφημα ήπατος.

Οι φορείς της μόλυνσης από HBV δεν επιτρέπεται να δωρίζουν βιοϋλικά για δωρεά.

Η έγκαιρη διάγνωση του γεγονότος της λοίμωξης βελτιώνει την πρόγνωση για τον ασθενή, καθώς οι κλινικές μορφές είναι διαφορετικές: από ασυμπτωματική έως ταχέως προοδευτική κίρρωση.

Οι μολυσμένοι ασθενείς στο οξύ στάδιο και με επιδείνωση της χρόνιας μορφής νοσηλεύονται σε θεραπεία σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών σύμφωνα με τους υγειονομικούς κανόνες 3.1.1.2341-08 «Πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας Β». Σε άτομα με καθορισμένη περίοδο ύφεσης, η αντιική θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς..

Η μαζική εξέταση ανθρώπων για την ανίχνευση επιφανειακού αντιγόνου HBV είναι απαραίτητη, καθώς μόνο το 15% των λοιμώξεων καταλήγουν σε ανάκαμψη.

Με τη χρονικότητα της διαδικασίας, τα σύγχρονα φάρμακα διατηρούν την ποιότητα ζωής ενός άρρωστου ατόμου, αλλά δεν αποκλείεται ο κίνδυνος ινωτικών αλλαγών στο ήπαρ, ηπατική ανεπάρκεια και ηπατοκάρκωμα..

HBs Ag: ποια είναι αυτή η ανάλυση, θετική, αρνητική, αποκωδικοποίηση

Δοκιμή αίματος HBsAg και HCV: τι είναι αυτό, ενδείξεις, αποκωδικοποίηση

Τι σημαίνει αν βρεθεί στο αίμα ένας τίτλος αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας Β?

Anti-HBs θετικό και αρνητικό: τι σημαίνει, μεταγραφή

Εξέταση αίματος για δείκτες ηπατίτιδας Β: ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Επιφανειακό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β, HBsAg

Περιγραφή

Επιφανειακό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β, ποιοτικό HBsAg - δείκτης μόλυνσης από ηπατίτιδα Β.

Τα μόρια HBsAg είναι ενσωματωμένα στην εξωτερική μεμβράνη του ιικού σωματιδίου, επομένως μια θετική εξέταση αίματος για αυτό το αντιγόνο είναι ένδειξη οξείας ή χρόνιας ηπατίτιδας Β.

Η ηπατίτιδα Β (HBV ή HBV) είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή λοίμωξη, μία από τις πιο συχνές λοιμώδεις ηπατικές ασθένειες στον κόσμο, που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β που περιέχει το DNA (HBV).

Διαδρομές μετάδοσης HBV:

  • αίμα και / ή άλλα σωματικά υγρά μολυσμένου ατόμου ·
  • μέσω βλεννογόνων, βλάβη στο δέρμα.
  • με σεξ χωρίς προστασία
  • οικιακός τρόπος?
  • χρήση μη αποστειρωμένων συρίγγων.
  • μετάγγιση αίματος και μεταμόσχευση οργάνου δότη.
  • παρεντερική οδός (από μητέρα σε παιδί). Μια μητέρα μπορεί επίσης να μολύνει ένα νεογέννητο μέσω σπασμένων θηλών..
Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι από 4 εβδομάδες έως έξι μήνες.
Η ηπατίτιδα Β μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ήπια μορφή, η οποία διαρκεί αρκετές εβδομάδες, είτε με τη μορφή μακροχρόνιας χρόνιας λοίμωξης.

Η κλινική εικόνα της ηπατίτιδας Β
Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της ηπατίτιδας Β: η εμφάνιση αδυναμίας, ναυτίας, απώλειας όρεξης, κόπωσης, πυρετού, κίτρινου δέρματος, σε εργαστηριακές εξετάσεις - ηπατική δυσλειτουργία και ειδικά αντιγόνα του ιού της ηπατίτιδας Β. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική κατά τη διάρκεια του οξέος σταδίου της λοίμωξης. Η οξεία ασθένεια μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο, να γίνει χρόνια λοίμωξη ή να οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση. Αφού υποφέρει από HBV, σχηματίζεται σταθερή ανοσία. Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα Β σχετίζεται με την ανάπτυξη κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος.

Ο ορός HBsAg απουσιάζει κανονικά.
Η ανίχνευση επιφανειακού αντιγόνου ηπατίτιδας Β (HBsAg) ορού επιβεβαιώνει λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV).

Σε οξεία ασθένεια, το HBsAg ανιχνεύεται στον ορό του αίματος τις τελευταίες 1-2 εβδομάδες της περιόδου επώασης και στις πρώτες 2-3 εβδομάδες της κλινικής περιόδου. Η κυκλοφορία του HBsAg στο αίμα μπορεί να περιοριστεί σε λίγες ημέρες, επομένως πρέπει να αναζητηθεί μια πρώιμη αρχική εξέταση των ασθενών. Το ποσοστό ανίχνευσης του HBsAg εξαρτάται από την ευαισθησία της μεθόδου δοκιμής που χρησιμοποιείται. Η μέθοδος ELISA επιτρέπει την ανίχνευση HBsAg σε περισσότερο από 90% των ασθενών. Σε σχεδόν 5% των ασθενών, οι πιο ευαίσθητες ερευνητικές μέθοδοι δεν ανιχνεύουν HBsAg, σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιτιολογία της ιογενούς ηπατίτιδας Β επιβεβαιώνεται από την παρουσία αντι-HBcAg IgM. Η συγκέντρωση HBsAg στον ορό του αίματος για όλες τις μορφές σοβαρότητας της ηπατίτιδας Β στο ύψος της νόσου έχει σημαντικό εύρος διακυμάνσεων, ταυτόχρονα υπάρχει ένα συγκεκριμένο μοτίβο: στην οξεία περίοδο υπάρχει μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης HBsAg στον ορό και της σοβαρότητας της νόσου.

Υψηλή συγκέντρωση HBsAg παρατηρείται συχνότερα σε ήπιες έως μέτρια σοβαρές μορφές της νόσου. Σε σοβαρές και κακοήθεις μορφές, η συγκέντρωση HBsAg στο αίμα είναι συχνά χαμηλή και στο 20% των ασθενών με σοβαρές μορφές, το κακοήθη αντιγόνο στο αίμα μπορεί να μην ανιχνευθεί καθόλου. Η εμφάνιση αντισωμάτων έναντι του HBsAg σε ασθενείς σε αυτό το πλαίσιο θεωρείται ως δυσμενές προγνωστικό σημάδι. προσδιορίζεται σε κακοήθεις (φλεγμονώδεις) μορφές ηπατίτιδας Β.

Στην οξεία πορεία της ηπατίτιδας Β, η συγκέντρωση του HBsAg στο αίμα μειώνεται σταδιακά μέχρι την πλήρη εξαφάνιση αυτού του αντιγόνου. Το HBsAg εξαφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς εντός 3 μηνών από την έναρξη της οξείας λοίμωξης. Μια μείωση της συγκέντρωσης HBsAg κατά περισσότερο από 50% έως το τέλος της 3ης εβδομάδας της οξείας περιόδου, κατά κανόνα, δείχνει το επικείμενο τέλος της μολυσματικής διαδικασίας. Συνήθως, σε ασθενείς με υψηλές συγκεντρώσεις HBsAg στο ύψος της νόσου, βρίσκεται στο αίμα για αρκετούς μήνες. Σε ασθενείς με χαμηλή συγκέντρωση HBsAg, εξαφανίζεται πολύ νωρίτερα (μερικές φορές αρκετές ημέρες μετά την έναρξη της νόσου). Σε γενικές γραμμές, η περίοδος ανίχνευσης για HBsAg κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως 4-5 μήνες. Ο μέγιστος χρόνος ανίχνευσης για HBsAg στην ομαλή πορεία της οξείας ηπατίτιδας Β δεν υπερβαίνει τους 6 μήνες από την έναρξη της νόσου.

Το HBsAg μπορεί να ανιχνευθεί σε φαινομενικά υγιείς ανθρώπους, κατά κανόνα, μέσω προληπτικής ή τυχαίας έρευνας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διερευνούνται άλλοι δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας Β - αντι-HBcAg IgM, αντι-HBc IgG, αντι-HBeAg και μελετάται η ηπατική λειτουργία. Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, απαιτείται επανεξέταση για HBsAg. Εάν οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος για περισσότερο από 3 μήνες αποκαλύψουν HBsAg, ένα τέτοιο άτομο ταξινομείται ως χρόνιος φορέας του επιφανειακού αντιγόνου. Η μεταφορά του HBsAg είναι πολύ συχνή.

Ενδείξεις


Για τη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας Β:

  • περίοδος επώασης;
  • οξεία περίοδος της νόσου
  • πρώιμο στάδιο ανάρρωσης.
Για τη διάγνωση της χρόνιας μεταφοράς του ιού της ηπατίτιδας Β:

  • επίμονη χρόνια ηπατίτιδα
  • κίρρωση του ήπατος.
Για έλεγχο, προσδιορισμός ασθενών σε ομάδες κινδύνου:

  • ασθενείς με συχνές μεταγγίσεις αίματος.
  • ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • ασθενείς με πολλαπλή αιμοκάθαρση.
Εκπαίδευση
Συνιστάται η αιμοδοσία το πρωί, από 8 έως 12 ώρες. Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, μετά από 4-6 ώρες νηστείας. Επιτρέπεται το πόσιμο νερό χωρίς αέριο και ζάχαρη. Η υπερφόρτωση τροφίμων πρέπει να αποφεύγεται την παραμονή των δοκιμών.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Η απάντηση δίνεται σε ποιοτική μορφή: "θετική", "αρνητική", "αμφίβολη".

Ελλείψει αντιγόνου HBs, η απάντηση είναι "αρνητική".

Εάν ανιχνευθεί αντιγόνο HBs στον ορό, πραγματοποιείται επιπρόσθετη επιβεβαιωτική μελέτη, συμπεριλαμβανομένης δοκιμής επανάληψης για HBsAg και δειγμάτων με ανοσοαναστολή και αραίωση. Μετά την επιβεβαίωση του πρωτεύοντος θετικού αποτελέσματος, δίνεται η απάντηση: HBsAg - "θετικό", HBsAg (επιβεβαίωση) - "θετικό".

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν πραγματοποιείται επιβεβαιωτική δοκιμή, ένα ανοσοανασταλμένο δείγμα δεν επιβεβαιώνει την ειδικότητα ενός θετικού αποτελέσματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια απόκριση HBsAg επιστρέφεται - "το αποτέλεσμα είναι εκ νέου θετικό, μη επιβεβαιωμένο." Αυτό σημαίνει την πιθανότητα μη ειδικών επιδράσεων των συστατικών του ορού. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να επαναλάβετε τη δοκιμή μετά από λίγο (κατά προτίμηση με άλλη μέθοδο).

Θετικό αποτέλεσμα:

  • οξεία ηπατίτιδα Β: επώαση ή οξείες περιόδους.
  • μεταφορά του ιού της ηπατίτιδας Β ·
  • χρόνια ηπατίτιδα Β.
Αρνητικό αποτέλεσμα:

  • Η ηπατίτιδα Β δεν ανιχνεύθηκε (απουσία δεικτών αντι-HBc της ηπατίτιδας Β).
  • Δεν μπορεί να αποκλειστεί η οξεία ηπατίτιδα Β: περίοδος ανάρρωσης.
  • Η χρόνια ηπατίτιδα Β με χαμηλή ένταση αντιγραφής δεν μπορεί να αποκλειστεί.
  • πλήρης, κακοήθης πορεία του HBV ·
  • Η ηπατίτιδα Β με ελαττωματικό (οροαρνητικό) αντιγόνο HBs δεν μπορεί να αποκλειστεί.
  • μικτή ηπατίτιδα B + D (ο ιός του δέλτα χρησιμοποιεί ένα επιφανειακό αντιγόνο ως φάκελό του, οπότε ενδέχεται να μην ανιχνευθεί).

Ιική ηπατίτιδα Β. Προσδιορισμός της μορφής και του σταδίου της νόσου

Πλήρης μελέτη για επιβεβαιωμένη ιική ηπατίτιδα Β (HBV). Η ανάλυση των δεικτών λοίμωξης καθιστά δυνατή τη διαπίστωση του κλινικού σταδίου της νόσου, την ανοσολογική κατάσταση του ατόμου και επίσης την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Περιλαμβάνει προσδιορισμό πρωτεϊνών του ιού (αντιγόνα), κύριες κατηγορίες ειδικών αντισωμάτων, καθώς και ανίχνευση ιού DNA στο αίμα.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Απομακρύνετε τα λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε 30 λεπτά πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV) είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλεί σοβαρή ηπατική βλάβη. Συχνά, η ηπατίτιδα Β γίνεται χρόνια, η πορεία της γίνεται παρατεταμένη και προκαλεί την εμφάνιση κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β (Hepadnaviridae) περιέχει δίκλωνο DNA που περιβάλλεται από ένα νουκλεοκαψίδιο 27 nm που περιέχει το αντιγόνο HBcAg και έναν εξωτερικό φάκελο που περιέχει το αντιγόνο HBsAg. Αυτό το αντιγόνο ανιχνεύεται στο αίμα 6 εβδομάδες πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου και μπορεί να ανιχνευθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα τόσο στην παρουσία τους όσο και στην απουσία τους (με χρόνια ηπατίτιδα και μεταφορά). Στα αρχικά στάδια της νόσου, εμφανίζεται στο 90-95% των ασθενών.

Ένα χαρακτηριστικό του ιού της ηπατίτιδας Β είναι ότι εισέρχεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος και κυκλοφορεί σε αυτό καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου. Σε ορισμένους ασθενείς, ο ιός στο αίμα επιμένει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Για το λόγο αυτό, η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι όχι μόνο εκείνοι που είναι άρρωστοι με ηπατίτιδα στην οξεία του μορφή, αλλά και εκείνοι που έχουν ήδη υποφέρει από αυτήν την ασθένεια, καθώς και άτομα που δεν εκδηλώνουν την ασθένεια, αλλά είναι φορείς του ιού.

Η πλήρης ανάρρωση καταγράφεται στο 92-95% των ασθενών με οξεία ηπατίτιδα Β και μόνο το 5-8% από αυτούς έχουν χρόνια μετάβαση της νόσου.

Η ηπατίτιδα Β αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Αυτή η ασθένεια, στην περίπτωση μακράς πορείας, είναι παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη πρωτοπαθούς ηπατοκυτταρικού καρκινώματος (καρκίνος του ήπατος).

Στη ζωή του ιού της ηπατίτιδας Β, διακρίνονται δύο φάσεις: η φάση αναπαραγωγής και η φάση ολοκλήρωσης. Στη φάση αναπαραγωγής, ο ιός αναπαράγεται (πολλαπλασιάζεται). Το DNA του ιού εισέρχεται στον πυρήνα του ηπατοκυττάρου, όπου, με τη βοήθεια της πολυμεράσης DNA, συντίθεται ένα νουκλεοκαψίδιο που περιέχει το DNA του ιού, αντιγόνα HBcAg, HBeAg, τα οποία είναι ο κύριος στόχος του ανοσοποιητικού συστήματος. Το νουκλεοκαψίδιο στη συνέχεια μεταναστεύει από τον πυρήνα στο κυτταρόπλασμα, όπου οι εξωτερικές πρωτεΐνες περιβλήματος (HBsAg) αναπαράγονται, και συνεπώς συναρμολογείται το πλήρες βιριόν. Σε αυτήν την περίπτωση, η περίσσεια HBsAg, που δεν χρησιμοποιείται για τη συναρμολόγηση του ιού, εισέρχεται στο αίμα μέσω του ενδοκυτταρικού χώρου. Η πλήρης συναρμολόγηση (αντιγραφή) του ιού τελειώνει με την παρουσίαση του διαλυτού αντιγόνου νουκλεοκαψιδίου του - HBeAg στη μεμβράνη των ηπατοκυττάρων, όπου "αναγνωρίζεται" από τα ανοσοκύτταρα. Το αντιγόνο HBcAg δεν ανιχνεύεται με ορολογικές μεθόδους, επειδή απουσιάζει στο αίμα σε ελεύθερη μορφή. Η παρουσία στο αίμα των αντισωμάτων (αντι-HBc) σε αυτό το αντιγόνο, που παράγεται λόγω της υψηλής ανοσογονικότητάς του, προσδιορίζεται.

Οι δείκτες της φάσης αναπαραγωγής του ιού της ηπατίτιδας Β είναι:

  • ανίχνευση αντιγόνων HBeAg και αντι-HBc (Ig M) στο αίμα.

Στο 7-12% των ασθενών με χρόνια ιογενή ηπατίτιδα Β, είναι δυνατή μια αυθόρμητη μετάβαση της φάσης αναπαραγωγής στη μη αντιγραφική φάση (στην περίπτωση αυτή, το HBeAg εξαφανίζεται από το αίμα και εμφανίζεται αντι-ΗΒe). Είναι η φάση αναπαραγωγής που καθορίζει τη σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης και τη μεταδοτικότητα του ασθενούς..

Στη φάση ολοκλήρωσης, το θραύσμα του ιού της ηπατίτιδας Β που φέρει το γονίδιο HBsAg ενσωματώνεται (εισάγεται) στο γονιδίωμα ηπατοκυττάρων (DNA) με τον επακόλουθο σχηματισμό κυρίως HBsAg. Σε αυτήν την περίπτωση, η αναπαραγωγή του ιού σταματά, ωστόσο, η γενετική συσκευή του ηπατοκυττάρου συνεχίζει να συνθέτει HBsAg σε μεγάλες ποσότητες.

Το ιικό DNA μπορεί να ενσωματωθεί όχι μόνο στα ηπατοκύτταρα, αλλά και στα κύτταρα του παγκρέατος, των σιελογόνων αδένων, των λευκοκυττάρων, του σπέρματος, των νεφρικών κυττάρων.

Η φάση ολοκλήρωσης συνοδεύεται από την ανάπτυξη κλινικής και μορφολογικής ύφεσης. Σε αυτήν τη φάση, στις περισσότερες περιπτώσεις, δημιουργείται μια κατάσταση ανοσολογικής ανοχής στον ιό, η οποία οδηγεί στη διακοπή της δραστηριότητας της διαδικασίας και της μεταφοράς του HBsAg. Η ένταξη καθιστά τον ιό μακριά από τον έλεγχο του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ορολογικοί δείκτες φάσης ολοκλήρωσης:

  • την παρουσία μόνο HBsAg στο αίμα ή σε συνδυασμό με αντι-HBc (IgG) ·
  • απουσία ιού DNA στο αίμα.
  • ορομετατροπή του HBeAg σε anti-HBe (δηλαδή, η εξαφάνιση του HBeAg από το αίμα και η εμφάνιση του anti-HBe).

Ασθενείς που είχαν λοίμωξη και έχουν αντισώματα στον ιό δεν μπορούν να επαναστέλλουν την ηπατίτιδα Β. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν συμβαίνει πλήρης ανάρρωση και το άτομο γίνεται χρόνια φορέας του ιού. Η μεταφορά ιών μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται χρόνια ενεργή ηπατίτιδα Β. Ο βασικός παράγοντας κινδύνου για ενεργή μεταφορά ιών είναι η ηλικία κατά την οποία ένα άτομο μολύνθηκε: για βρέφη, το επίπεδο κινδύνου υπερβαίνει το 50%, ενώ για τους ενήλικες παραμένει στο 5-10%... Η έρευνα δείχνει ότι οι άνδρες είναι πιο πιθανό να γίνουν φορείς από τις γυναίκες.

HBsAg - επιφανειακό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β

Το επιφανειακό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β (HBsAg) είναι μια πρωτεΐνη που υπάρχει στην επιφάνεια του ιού. Βρίσκεται στο αίμα σε οξεία και χρόνια ηπατίτιδα Β. Ο πρώτος δείκτης. Φτάνει το μέγιστο έως την 4-6η εβδομάδα της νόσου. Διαρκεί έως και 6 μήνες σε οξεία ηπατίτιδα, πάνω από 6 μήνες στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

HBeAg - πυρηνικό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β

Ένα αντιγόνο που βρίσκεται στον πυρήνα του ιού. Εμφανίζεται στο αίμα ταυτόχρονα με HBsAg και παραμένει για 3-6 εβδομάδες. Το HBeAg εμφανίζεται στο αίμα ενός ασθενούς με οξεία ηπατίτιδα Β ταυτόχρονα με HBsAg ή μετά από αυτό και παραμένει στο αίμα για 3-6 εβδομάδες. Δείχνει την ενεργή αναπαραγωγή και τον υψηλό κίνδυνο μετάδοσης του ιού μέσω σεξουαλικής επαφής, καθώς επίσης και από την αρχή. Η μολυσματικότητα του θετικού HBeAg ορού είναι 3-5 φορές υψηλότερη από αυτή του θετικού HBsAg. Η ανίχνευση του HBeAg στο αίμα για περισσότερο από 8-10 εβδομάδες δείχνει τη μετάβαση της νόσου σε μια χρόνια μορφή. Ελλείψει αντιγραφικής δραστηριότητας του ιού κατά τη διάρκεια χρόνιας λοίμωξης, το HBeAg δεν ανιχνεύεται. Η εμφάνισή του υποδηλώνει την επανενεργοποίηση του ιού, η οποία συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο της ανοσοκαταστολής..

Στη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας Β, η εξαφάνιση του HBeAg και η εμφάνιση αντισωμάτων στο αντιγόνο HBe υποδηλώνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

anti-HBc (Ig M) - ειδικά IgM αντισώματα έναντι του πυρηνικού «πυρήνα» αντιγόνου του ιού

Αρχίζουν να παράγονται ακόμη και πριν από κλινικές εκδηλώσεις, υποδηλώνουν ενεργό αναδιπλασιασμό του ιού.

Εμφανίζεται στο αίμα μετά από 3-5 εβδομάδες, παραμένει για 2-5 μήνες και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης.

αντι-HBc - ολικά αντισώματα (IgM + IgG) στο βασικό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β

Ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης, ειδικά όταν το HBsAg είναι αρνητικό. Τα αντισώματα IgM παράγονται μετά από 3-5 εβδομάδες. Τα αντισώματα IgG αρχίζουν να αναπτύσσονται από τον 4ο έως τον 6ο μήνα και μπορούν να παραμείνουν για όλη τη ζωή. Επιβεβαιώνει την επαφή του σώματος με τον ιό.

αντι-ΗΒ - ολικά αντισώματα στο επιφανειακό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β

Εμφανίζονται αργά, φτάνοντας το μέγιστο μετά από 6-12 μήνες. Αναφέρετε μια προηγούμενη λοίμωξη ή την παρουσία αντισωμάτων μετά τον εμβολιασμό. Η ανίχνευση αυτών των αντισωμάτων υποδηλώνει την ανάκτηση και ανάπτυξη ανοσίας. Η ανίχνευση αντισωμάτων σε υψηλό τίτλο τις πρώτες εβδομάδες της νόσου μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη μιας υπερανοσολογικής παραλλαγής της ημικρανίας ηπατίτιδας Β.

anti-HBe - αντισώματα έναντι του αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας Β

Εμφανίζεται την 8-16η εβδομάδα μετά τη μόλυνση στο 90% των ασθενών. Δείχνουν το τέλος της οξείας περιόδου της νόσου και την αρχή της περιόδου ανάρρωσης. Μπορεί να επιμείνει έως και 5 χρόνια μετά από μια ασθένεια.

HBV (DNA) - DNA του ιού της ηπατίτιδας Β

Παρουσία ιού και δείκτης αναπαραγωγής. Η μέθοδος PCR μπορεί να προσδιορίσει ποιοτικά ή ποσοτικά το DNA του ιού. Χάρη στην ποιοτική μέθοδο, επιβεβαιώνεται η παρουσία του ιού της ηπατίτιδας Β στο σώμα και η ενεργός αναπαραγωγή του. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις. Όταν μολυνθούν με μεταλλαγμένα στελέχη του ιού, τα αποτελέσματα της δοκιμής για συγκεκριμένα αντιγόνα HBsAg και HBeAg μπορεί να είναι αρνητικά, αλλά ο κίνδυνος εξάπλωσης του ιού και ανάπτυξης της νόσου σε ένα μολυσμένο άτομο παραμένει.

Ο ποιοτικός προσδιορισμός του ιικού DNA παίζει σημαντικό ρόλο στην έγκαιρη ανίχνευση της ηπατίτιδας Β σε άτομα με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Το γενετικό υλικό του ιού βρίσκεται στο αίμα αρκετές εβδομάδες νωρίτερα από το HBsAg. Ένα θετικό αποτέλεσμα PCR για 6 μήνες δείχνει μια χρόνια λοίμωξη. Ο προσδιορισμός του ιικού φορτίου (η ποσότητα του ιού DNA στο αίμα) σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την πιθανότητα της νόσου να γίνει χρόνια.

Τα αυξημένα επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών με θετικό αποτέλεσμα PCR είναι δείκτες της ανάγκης για θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ιογενούς ηπατίτιδας Β, η εξαφάνιση του DNA του ιού δείχνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για την αξιολόγηση του ορολογικού προφίλ.
  • να αποσαφηνίσει το στάδιο της νόσου και τον βαθμό μετάδοσης ·
  • να επιβεβαιώσει την ασθένεια και να αποσαφηνίσει τη μορφή της (οξεία, χρόνια, μεταφορά).
  • να παρακολουθεί την πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β ·
  • για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Όταν ανιχνεύεται επιφανειακό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β (HBsAg) σε έναν ασθενή.
  • με υποψία λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας Β και αμφισβητήσιμα αποτελέσματα ορολογικών εξετάσεων ·
  • με μικτή ηπατίτιδα (συνδυασμένη ιική ηπατίτιδα Β και Γ) ·
  • με δυναμική παρατήρηση ενός ασθενούς με ηπατίτιδα Β (προσδιορισμός του σταδίου της διαδικασίας σε κοινή μελέτη για άλλους συγκεκριμένους δείκτες λοίμωξης).

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Για κάθε δείκτη που περιλαμβάνεται στο συγκρότημα:

Οξεία ηπατίτιδα Β. Διακρίνεται ένα "άγριο" στέλεχος (φυσικό) και ένα "μεταλλαγμένο" στέλεχος (είδος) του ιού. Ο προσδιορισμός του στελέχους του ιού έχει μια συγκεκριμένη τιμή κατά την επιλογή μιας αντιιικής θεραπείας. Τα μεταλλαγμένα στελέχη του ιού είναι ελαφρώς λιγότερο ανταποκρινόμενα στη θεραπεία σε σύγκριση με το "άγριο".

Χρόνια ηπατίτιδα Β (CVHB). Υπάρχουν τρεις ορολογικές παραλλαγές:

  1. CVHB με ελάχιστη δραστηριότητα (προηγουμένως χρησιμοποιούσε τον όρο "μεταφορά HBsAg").
  2. HBe-αρνητικό CVHB;
  3. HBe-θετικό CVHB.

Ερμηνεία συνδυασμών ορολογικών δεικτών ηπατίτιδας Β

Τι είναι το θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής HBsAg;?

Η εξέταση αίματος HBsAg είναι ένα σημαντικό τεστ που οι περισσότεροι από εμάς πρέπει να κάνουμε από καιρό σε καιρό. Επιβεβαιώνει ή αρνείται την παρουσία στο αίμα αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας Β, μιας από τις πιο ύπουλες μολυσματικές ασθένειες της εποχής μας..

HBsAg - τι είναι?

Η ίδια η λέξη ηπατίτιδα σημαίνει φλεγμονώδη ηπατική νόσο. Εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Μεταξύ αυτών είναι ιοί που εισέρχονται στο σώμα με διάφορους τρόπους. Τα πιο κοινά και επικίνδυνα παθογόνα αυτής της ασθένειας είναι ο ιός της ηπατίτιδας Β, τον οποίο ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναγνωρίζει ως παγκόσμιο πρόβλημα για τον πληθυσμό ολόκληρου του κόσμου..

Η ασθένεια ξεκινά από τη στιγμή που ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος: συμβαίνει λόγω της μη προστατευμένης επαφής, της χρήσης μη αποστειρωμένων ιατρικών εργαλείων ή ειδών υγιεινής (οδοντόβουρτσα, χτένα, ξυράφι) ενός άρρωστου ατόμου. Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι DNA που περιβάλλεται από μια κάψουλα πρωτεΐνης που ονομάζεται cascis. Το τελευταίο είναι υπεύθυνο για τη διαδικασία εισαγωγής του ιού στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Οι πρωτεΐνες καψιδίου ονομάζονται HBsAg (συντομογραφία του αγγλικού «επιφανειακού αντιγόνου ηπατίτιδας Β»), HBcAg («αντιγόνο πυρήνα ηπατίτιδας Β») και HBeAg («αντιψυχικό αντιγόνο ηπατίτιδας Β»). Με την παρουσία τους στο αίμα του ασθενούς, μπορεί να υποτεθεί ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί από ιό, επομένως, η ανάλυση για την παρουσία αυτών των αντιγόνων, και κυρίως HBsAg, είναι η τυπική μέθοδος για τη διάγνωση της ηπατίτιδας Β.

Το πλεονέκτημα μιας τέτοιας ανάλυσης είναι ότι το αντιγόνο HB ανιχνεύεται στο ανθρώπινο αίμα ήδη 4-5 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ενώ η περίοδος επώασης για ηπατίτιδα Β είναι έως έξι μήνες. Έτσι, η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την έναρξη της θεραπείας πολύ πριν από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, ελαχιστοποιώντας τη βλάβη στο ήπαρ του ασθενούς και αποτρέποντας την περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης..

Πότε είναι απαραίτητος ο προσδιορισμός του HBsAg;?

Όποιος δεν έχει εμβολιαστεί κατά της νόσου μπορεί να πάρει ηπατίτιδα Β. Επομένως, η εξέταση αίματος για HBsAg τουλάχιστον μία φορά κάθε λίγα χρόνια είναι ευεργετική για όλους τους μη εμβολιασμένους ανθρώπους, ακόμα και αν δεν υπάρχει προφανής λόγος ανησυχίας..

Για ορισμένες κατηγορίες ατόμων, μια τέτοια ανάλυση εμφανίζεται χωρίς αποτυχία. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ιατροί
  • έγκυες γυναίκες (η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται σχεδόν πάντα σε παιδί από μολυσμένη μητέρα).
  • παιδιά που γεννιούνται από γυναίκες φορείς του ιού ·
  • άτομα με συμπτώματα ή εργαστηριακά συμπτώματα ηπατικής ή χολικής οδού.
  • ασθενείς που παραπέμφθηκαν για νοσηλεία ή χειρουργική επέμβαση ·
  • δότες αίματος και οργάνων ·
  • μέλη της οικογένειας ασθενών με ηπατίτιδα Β.
  • άτομα με χρόνιες ασθένειες που συχνά χρησιμοποιούν ιατρικές συσκευές που έρχονται σε επαφή με αίμα (για παράδειγμα, ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται τακτικά σε αιμοκάθαρση).
  • εθισμένοι στα ναρκωτικά;
  • άτομα που πρόκειται να λάβουν το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β.

Επιπλέον, οι γιατροί συστήνουν να κάνουν εξέταση αίματος για HBsAg μετά από κάθε μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή, καθώς και άτομα που έχουν επιστρέψει από το στρατό ή φυλάκιση..

Ανησυχητικά συμπτώματα που πρέπει να εξεταστούν για ηπατίτιδα: ανεξήγητος πυρετός, αϋπνία, παρατεταμένη δυσπεψία, ίκτερος και κνησμός, πόνος στις αρθρώσεις και εξάνθημα, αίσθημα βαρύτητας ή πόνος στο σωστό υποοχόνδριο.

Είναι πολύ δύσκολο να «πιάσει» έναν ιό στο ανθρώπινο αίμα. Ως εκ τούτου, οι γιατροί χρησιμοποιούν τους λεγόμενους δείκτες μόλυνσης, οι οποίοι περιλαμβάνουν HbsAg. Σε απάντηση στην εμφάνισή του, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος παράγει ειδικές ουσίες - αντισώματα, τα οποία προσεγγίζουν ξένες πρωτεΐνες σαν κλειδί για κλειδαριά. Πολλές εξετάσεις για ηπατίτιδα Β βασίζονται στην αρχή αυτής της αλληλεπίδρασης: μια μικρή ποσότητα αίματος, η οποία λαμβάνεται από τη φλέβα του ασθενούς με άδειο στομάχι, προστίθεται σε ένα αντιδραστήριο με χρωστική ουσία που περιέχει έτοιμα αντισώματα έναντι του HBsAg. Και εάν υπάρχει ένα αντιγόνο στην ανάλυση, ο βοηθός του εργαστηρίου θα δει μια αλλαγή στο χρώμα του δείγματος (αυτός ο τύπος έρευνας ονομάζεται ELISA ή ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός συνδεδεμένος με ένζυμο).

Υπάρχουν δύο τύποι εξετάσεων αίματος μεταφοράς αντιγόνων HBs: ποιοτικός και ποσοτικός. Το πρώτο είναι το πιο κοινό. Χρησιμοποιείται για να πάρει μια σαφή απάντηση σχετικά με το εάν ένα άτομο έχει αντιγόνα ηπατίτιδας Β στο αίμα του. Η ποσοτική ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση μιας ξένης πρωτεΐνης στο ανθρώπινο σώμα. Αυτός ο δείκτης είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η προετοιμασία των αποτελεσμάτων ανάλυσης για HbsAg διαρκεί από αρκετά λεπτά έως μία ημέρα - ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται και την ταχύτητα του εργαστηρίου.

Στην περίπτωση που η ανάλυση αποδειχθεί θετική, οι γιατροί πραγματοποιούν αμέσως διπλή μελέτη, ώστε σε καμία περίπτωση να μην γίνει λάθος με τα συμπεράσματα. Μερικές φορές μια επαναλαμβανόμενη δοκιμή δεν επιβεβαιώνει την αξιοπιστία του πρώτου αποτελέσματος: αυτό μπορεί να συμβεί λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών της ασυλίας ενός ατόμου. Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει ένα συμπέρασμα: "το αποτέλεσμα είναι και πάλι θετικό, μη επιβεβαιωμένο." Αυτό σημαίνει ότι μετά από λίγο, η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί και χρησιμοποιώντας άλλη εργαστηριακή μέθοδο..

Ο ρυθμός αντιγόνου στο αίμα

Ευτυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν ποιοτικό τεστ HbsAg έχουν αρνητικό αποτέλεσμα. Συνήθως αυτό αρκεί για να εξαλειφθεί η υποψία μόλυνσης με ηπατίτιδα Β. Επομένως, σε άτομα που δοκιμάστηκαν για πρώτη φορά ή που είχαν αρνητικά αποτελέσματα από όλες τις προηγούμενες εξετάσεις συνταγογραφείται ποιοτική ανάλυση - είναι πιο γρήγορη, φθηνότερη και ευκολότερη.

Αλλά εάν τα αποτελέσματά του αποδειχθούν θετικά και σε περιπτώσεις όπου ένα άρρωστο άτομο υποβάλλεται ήδη σε θεραπεία για ηπατίτιδα Β, ο γιατρός δίνει παραπομπή για ποσοτικό HbsAg. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διάγνωσης, το εργαστήριο επιβεβαιώνει την παρουσία του ιού στο ανθρώπινο σώμα και δείχνει ποια είναι η συγκέντρωση αντιγόνων στο αίμα του ασθενούς.

Η μονάδα μέτρησης στην περίπτωση αυτή είναι ο αριθμός των διεθνών μονάδων ανά χιλιοστόλιτρο αίματος (IU / ml). Εάν η ποσοτική ανάλυση δείχνει λιγότερο από 0,05 IU / ml, το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικό. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάκαμψη ενός ατόμου, σχετικά με τη μετάβαση της νόσου σε λανθάνουσα μορφή, σχετικά με ένα σφάλμα στην πρώτη, ποιοτική, δοκιμή ή - σε σπάνιες περιπτώσεις - σχετικά με την επίκαιρη πορεία της ηπατίτιδας Β (ενώ τα συμπτώματα της νόσου είναι προφανή).

Εάν το αίμα ενός ατόμου περιέχει περισσότερα από 0,05 IU / ml αντιγόνου, το αποτέλεσμα της δοκιμής αναγνωρίζεται ως θετικό (επανεξετάζεται επίσης με επιβεβαιωτικό τεστ). Συγκρίνοντας τις ληφθείσες τιμές με την προηγούμενη ποσοτική εξέταση αίματος για αντιγόνο HBs, ο γιατρός κάνει ένα συμπέρασμα για το πώς εξελίσσεται η ασθένεια και για το εάν λειτουργεί η συνταγογραφούμενη θεραπεία.

PositivesAg "θετικό"

Ένα θετικό τεστ HBsAg είναι πάντα ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Μόνο μετά την εξέταση του ασθενούς, ο ειδικός καταλήγει στο συμπέρασμα εάν ένα άτομο είναι φορέας ηπατίτιδας Β (όταν η λοίμωξη δεν εκδηλώνεται, αλλά ο ιός μπορεί να μεταδοθεί σε άλλα άτομα) ή εάν η ασθένεια βρίσκεται σε οξεία ή χρόνια φάση. Σε περίπτωση που το εργαστήριο έχει εκδώσει "εκ νέου θετικό μη επιβεβαιωμένο" αποτέλεσμα, ο γιατρός θα βοηθήσει να κατανοήσει τους λόγους αυτού του φαινομένου.

Ένα θετικό αποτέλεσμα για την ηπατίτιδα Β δεν είναι θανατική ποινή. Ωστόσο, τέτοια νέα δεν μπορούν να αγνοηθούν. Εάν πραγματοποιήσατε τη δοκιμή με δική σας πρωτοβουλία ή ως μέρος ιατρικής εξέτασης, κλείστε ραντεβού με έναν γιατρό (ή έναν παιδίατρο εάν ανιχνευθούν αντισώματα HBs σε ένα παιδί). Εάν είναι απαραίτητο, θα σας παραπέμψει σε γιατρό μολυσματικών ασθενειών.

Το σχέδιο θεραπείας για την ηπατίτιδα Β εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, ο ασθενής θα προσφερθεί νοσηλεία, αλλά συνήθως η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατή η καταστροφή του ιού, επομένως οι ασθενείς πρέπει να παίρνουν φάρμακα για πολλά χρόνια που καταστέλλουν την αναπαραγωγή του παθογόνου στο σώμα και διατηρούν την υγεία του ήπατος..

Δεν εντοπίστηκε HBsAg: τι σημαίνει?

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης HBsAg δείχνει ότι δεν υπάρχει ιός ηπατίτιδας Β στο αίμα. Ωστόσο, εάν έχετε ή έχετε πρόσφατα διαγνωστεί ή υποβληθεί σε θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν αντισώματα ποντικού ή ηπαρίνη, τα αποτελέσματα της δοκιμής μπορεί να είναι παραμορφωμένα. Σε αυτήν την περίπτωση (εάν είναι σημαντικό να λάβετε πληροφορίες σχετικά με μια πιθανή λοίμωξη), συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το πότε είναι καλύτερο να επανεξετάσετε.

Ένα επιτυχημένο διαγνωστικό αποτέλεσμα είναι ένας καλός λόγος να σκεφτούμε την πρόληψη της ηπατίτιδας Β. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος προστασίας από αυτόν τον ιό, σύμφωνα με την ΠΟΥ, είναι ο εμβολιασμός. Συνιστάται για όλους τους υγιείς ανθρώπους χωρίς αντενδείξεις στους εμβολιασμούς..

Εκτός από το εμβόλιο, απλοί κανόνες θα βοηθήσουν στην πρόληψη της λοίμωξης:

  • να χρησιμοποιείτε μόνο σύριγγες μιας χρήσης στο σπίτι και να υποβάλλονται σε διαγνωστικές, καλλυντικές και ιατρικές διαδικασίες μόνο σε αξιόπιστα ιατρικά κέντρα και εταιρείες με άδεια να παρέχουν τον αντίστοιχο τύπο υπηρεσίας.
  • αποφύγετε το περιστασιακό σεξ και χρησιμοποιείτε πάντα προφυλακτικό εάν δεν είστε σίγουροι ότι ο σύντροφός σας είναι υγιής.
  • εάν έχετε κατά λάθος αίμα ενός ξένου, φροντίστε να κάνετε ντους και να αλλάξετε τα ρούχα σας (και επίσης να περάσετε από τη δοκιμή HBsAg σε 4-6 εβδομάδες).
  • προσέξτε στο νοικοκυριό σας εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει ηπατίτιδα Β ή είναι φορέας της λοίμωξης.

Πού μπορείτε να λάβετε το τεστ αντιγόνου HBsAg;?

Οι αναλύσεις για το HBsAg γίνονται σε δημόσια και ιδιωτικά εργαστήρια. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για έλεγχο βάσει πολυκλινικής, νοσοκομείου ή εξειδικευμένου ιατρικού κέντρου - εκεί η διάγνωση πραγματοποιείται συνήθως σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, δωρεάν με υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Τα πλεονεκτήματα των ιδιωτικών εργαστηρίων περιλαμβάνουν τη δυνατότητα ταχύτερης λήψης αποτελεσμάτων και, εάν είναι επιθυμητό, ​​να υποβληθούν σε ανώνυμη εξέταση.

Ωστόσο, μόνο λίγες εταιρείες μπορούν να υπερηφανεύονται για τόσο υψηλή διαγνωστική ακρίβεια. Ένα από αυτά είναι το ανεξάρτητο δίκτυο εργαστηρίων "INVITRO". Οι υπάλληλοί της χρησιμοποιούν συστήματα δοκιμών από κορυφαίους παγκόσμιους κατασκευαστές για τη διεξαγωγή αναλύσεων και τα αποτελέσματα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν εδώ αναγνωρίζονται από όλα τα ιατρικά ιδρύματα στη Ρωσία. 700 γραφεία του "INVITRO" εξυπηρετούν ασθενείς σε περισσότερες από 300 πόλεις της χώρας μας, στην Ουκρανία, τη Λευκορωσία και το Καζακστάν. Η εταιρεία εξυπηρετεί περίπου 19 χιλιάδες άτομα καθημερινά.

Είναι δυνατό να ελέγξετε το αίμα για αντιγόνο HB στο INVITRO τις καθημερινές και τα σαββατοκύριακα, έχοντας λάβει απάντηση την επόμενη μέρα (και, εάν είναι απαραίτητο, ταχεία διάγνωση, μετά από 2 ώρες) και η φόρμα με τα αποτελέσματα δεν χρειάζεται να ληφθεί από το εργαστήριο, είναι προαιρετικό Ο πελάτης μπορεί να σταλεί μέσω e-mail ή θα ενημερωθεί μέσω τηλεφώνου. Το υψηλό επίπεδο ποιότητας εργασίας του "INVITRO" διασφαλίζει την αξιοπιστία της ανάλυσης, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για τη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας Β.

Άδεια άσκησης ιατρικών δραστηριοτήτων Αρ. LO-50-01-009134 με ημερομηνία 26 Οκτωβρίου 2017.

Σύμφωνα με τους ρωσικούς νόμους, οποιοδήποτε εργαστήριο υποχρεούται να ενημερώνει την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική επίβλεψη για όλα τα θετικά αποτελέσματα ποιοτικών και ποσοτικών αναλύσεων για το αντιγόνο HBs, το οποίο με τη σειρά του ενημερώνει τον γιατρό στην κλινική του τόπου κατοικίας σχετικά με την ανίχνευση μολυσμένου ατόμου. Είναι δυνατή η ανώνυμη δοκιμή για ηπατίτιδα Β, αλλά μια τέτοια δοκιμή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία ή νοσηλεία.

Εντοπίστηκε αντιγόνο HBsAg - τι σημαίνει?

Όλοι έχουν ακούσει για μια ασθένεια όπως η ηπατίτιδα Β. Για τον προσδιορισμό αυτής της ιογενούς νόσου, υπάρχουν αρκετές εξετάσεις που μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα έναντι αντιγόνων ηπατίτιδας Β στο αίμα..

Ο ιός, που εισέρχεται στο σώμα, προκαλεί την ανοσολογική απόκρισή του, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας του ιού στο σώμα. Ένας από τους πιο αξιόπιστους δείκτες της ηπατίτιδας Β είναι το αντιγόνο HBsAg. Μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα ακόμη και στο στάδιο της περιόδου επώασης. Η εξέταση αίματος αντισωμάτων είναι απλή, ανώδυνη και πολύ ενημερωτική.

Δείκτες ηπατίτιδας Β: Δείκτης HBsAg - περιγραφή

Το HbsAg είναι ένας δείκτης ηπατίτιδας Β, ο οποίος καθιστά δυνατή την ανίχνευση της νόσου μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση

Υπάρχουν αρκετοί δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας Β. Οι δείκτες ονομάζονται αντιγόνα, είναι ξένες ουσίες που, όταν εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, προκαλούν αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε απόκριση στην παρουσία αντιγόνου στο σώμα, το σώμα παράγει αντισώματα για την καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να βρεθούν στο αίμα κατά την ανάλυση..

Για τον προσδιορισμό της ιογενούς ηπατίτιδας Β, χρησιμοποιούνται αντιγόνα HBsAg (επιφάνεια), HBcAg (πυρηνικά), HBeAg (πυρηνικά). Για μια αξιόπιστη διάγνωση, ένας αριθμός αντισωμάτων προσδιορίζεται ταυτόχρονα. Εάν ανιχνευθεί το αντιγόνο HBsAg, υπάρχει λοίμωξη. Ωστόσο, συνιστάται να επαναλάβετε την ανάλυση για να εξαλείψετε το σφάλμα.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι σύνθετος στη δομή. Έχει πυρήνα και αρκετά ανθεκτικό κέλυφος. Περιέχει πρωτεΐνες, λιπίδια και άλλες ουσίες. Το αντιγόνο HBsAg είναι ένα από τα συστατικά του φακέλου του ιού της ηπατίτιδας Β. Το κύριο καθήκον του είναι η διείσδυση του ιού στα ηπατικά κύτταρα. Όταν ο ιός εισέρχεται στο κύτταρο, αρχίζει να παράγει νέους κλώνους DNA, πολλαπλασιάζεται και το αντιγόνο HBsAg απελευθερώνεται στο αίμα.

Το αντιγόνο HBsAg χαρακτηρίζεται από υψηλή αντοχή και αντοχή σε διάφορες επιδράσεις.

Δεν καταρρέει είτε από υψηλές είτε από εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες, και επίσης δεν προσφέρεται για τη δράση χημικών ουσιών, αντέχει τόσο σε όξινο όσο και σε αλκαλικό περιβάλλον. Το κέλυφος του είναι τόσο ισχυρό που μπορεί να επιβιώσει στις πιο αντίξοες συνθήκες..

Η αρχή του εμβολιασμού βασίζεται στη δράση του αντιγόνου (ANTIbody - GENeretor - κατασκευαστής αντισωμάτων). Είτε νεκρά αντιγόνα είτε γενετικά τροποποιημένα, αλλοιωμένα αντιγόνα που δεν προκαλούν μόλυνση, αλλά προκαλούν την παραγωγή αντισωμάτων που εγχέονται στο αίμα ενός ατόμου.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ηπατίτιδα Β μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Είναι γνωστό ότι η ιογενής ηπατίτιδα Β ξεκινά με μια περίοδο επώασης που μπορεί να διαρκέσει έως και 2 μήνες. Ωστόσο, το αντιγόνο HBsAg απελευθερώνεται ήδη σε αυτό το στάδιο και σε μεγάλες ποσότητες, επομένως αυτό το αντιγόνο θεωρείται ο πιο αξιόπιστος και πρώιμος δείκτης της νόσου..

Το αντιγόνο HBsAg μπορεί να ανιχνευθεί ήδη από τη 14η ημέρα μετά τη μόλυνση. Αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος τόσο νωρίς, οπότε είναι καλύτερα να περιμένετε ένα μήνα μετά από μια πιθανή μόλυνση. Το HBsAg μπορεί να κυκλοφορήσει στο αίμα σε όλο το στάδιο της επιδείνωσης της νόσου και να εξαφανιστεί κατά την ύφεση. Είναι δυνατόν να εντοπιστεί αυτό το αντιγόνο στο αίμα εντός 180 ημερών από τη στιγμή της μόλυνσης. Εάν η ασθένεια είναι χρόνια, τότε το HBsAg μπορεί να υπάρχει συνεχώς στο αίμα..

Διαγνωστικά και ραντεβού για ανάλυση

Το ELISA είναι ο πιο αποτελεσματικός προσδιορισμός που ανιχνεύει την παρουσία ή την απουσία αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας Β

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την ανίχνευση αντισωμάτων και αντιγόνων στο αίμα. Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι είναι ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική ανάλυση) και RIA (ραδιοανοσοδοκιμασία). Και οι δύο μέθοδοι στοχεύουν στον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων στο αίμα και βασίζονται στην αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος. Είναι σε θέση να εντοπίσουν και να διαφοροποιήσουν διάφορα αντιγόνα, να προσδιορίσουν το στάδιο της νόσου και τη δυναμική της ανάπτυξης λοίμωξης.

Αυτές οι αναλύσεις δεν μπορούν να χαρακτηριστούν φθηνές, αλλά είναι πολύ ενημερωτικές και αξιόπιστες. Πρέπει να περιμένετε το αποτέλεσμα μόνο 1 ημέρα.

Για να δοκιμάσετε την ηπατίτιδα Β, πρέπει να έρθετε στο εργαστήριο με άδειο στομάχι και να δωρίσετε αίμα από φλέβα. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία, αλλά συνιστάται να μην κάνετε κατάχρηση επιβλαβών πικάντικων τροφίμων, γρήγορου φαγητού, αλκοόλ την προηγούμενη ημέρα. Δεν μπορείτε να φάτε 6-8 ώρες πριν δώσετε αίμα. Λίγες ώρες πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό χωρίς αέριο.

Ο καθένας μπορεί να δωρίσει αίμα για ηπατίτιδα Β.

Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε απαιτείται ιατρός για την εγγραφή του ασθενούς. Μπορείτε να κάνετε τη δοκιμή ανώνυμα, τότε το όνομα του ασθενούς δεν θα αποκαλυφθεί, αλλά όταν πηγαίνετε στο γιατρό, τέτοιες εξετάσεις δεν θα γίνουν αποδεκτές, θα πρέπει να επαναληφθούν.

Συνιστάται τα ακόλουθα άτομα να ελέγχονται τακτικά για ηπατίτιδα Β:

  • Ιατρικό προσωπικό. Είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά μια ανάλυση για την ηπατίτιδα Β για τους εργαζομένους στον τομέα της υγείας που έρχονται σε επαφή με αίμα, νοσοκόμες, γυναικολόγους, χειρουργούς, οδοντίατροι.
  • Ασθενείς με κακές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας. Εάν ένα άτομο έχει περάσει μια γενική εξέταση αίματος, αλλά οι δείκτες ALT και AST είναι πολύ αυξημένοι, συνιστάται η δωρεά αίματος για ηπατίτιδα Β. Το ενεργό στάδιο του ιού ξεκινά με αύξηση του επιπέδου των εξετάσεων ηπατικής λειτουργίας.
  • Ασθενείς που προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση. Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση, να δωρίσετε αίμα για όλα τα είδη εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας Β. Αυτή είναι μια απαραίτητη απαίτηση πριν από οποιαδήποτε επέμβαση (κοιλότητα, λέιζερ, πλαστικό).
  • Αιμοδότες. Πριν από τη δωρεά αίματος για δωρεά, ένας πιθανός δότης δίνει αίμα για ιούς. Αυτό γίνεται πριν από κάθε αιμοδοσία..
  • Εγκυος γυναικα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα δωρίζει αίμα για HIV και ηπατίτιδα Β αρκετές φορές σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος μετάδοσης ηπατίτιδας από μητέρα σε παιδί οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.
  • Ασθενείς με συμπτώματα ηπατικής δυσλειτουργίας. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, κίτρινη κηλίδα, απώλεια όρεξης και αποχρωματισμό των ούρων και των κοπράνων..

Εντοπίστηκε αντιγόνο HBsAg - τι σημαίνει?

Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα της ανάλυσης ερμηνεύεται σαφώς: εάν ανιχνευθεί HBsAg, αυτό σημαίνει ότι έχει συμβεί λοίμωξη, εάν απουσιάζει, δεν υπάρχει λοίμωξη. Ωστόσο, όλοι οι δείκτες της ηπατίτιδας Β πρέπει να ληφθούν υπόψη, θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό όχι μόνο της παρουσίας της νόσου, αλλά και του σταδίου της, του τύπου.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • Η παρουσία του ιού στο σώμα. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι σε χρόνιες και οξείες λοιμώξεις με ποικίλους βαθμούς βλάβης στα ηπατικά κύτταρα. Στην οξεία ηπατίτιδα, τόσο τα HBsAg όσο και τα HBeAg υπάρχουν στο αίμα. Εάν ο ιός έχει μεταλλαχθεί, τότε το πυρηνικό αντιγόνο μπορεί να μην ανιχνευθεί. Στη χρόνια μορφή της ιογενούς ηπατίτιδας Β, και τα δύο αντιγόνα βρίσκονται επίσης στο αίμα..
  • Αναβληθείσα λοίμωξη. Κατά κανόνα, το HBsAg δεν ανιχνεύεται στο αίμα μετά από οξεία λοίμωξη. Αλλά αν το οξύ στάδιο της νόσου έχει τελειώσει πρόσφατα, το αντιγόνο μπορεί να κυκλοφορήσει στο αίμα. Εάν υπήρχε ανοσοαπόκριση στο αντιγόνο, τότε για κάποιο χρονικό διάστημα το αποτέλεσμα για ηπατίτιδα θα είναι θετικό ακόμη και μετά την ανάρρωση. Μερικές φορές οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι κάποτε υπέφεραν από ηπατίτιδα Β, επειδή το συγχέουν με την κοινή γρίπη. Η ανοσία ξεπέρασε τον ιό μόνη της και τα αντισώματα παρέμειναν στο αίμα.
  • Μεταφορά. Ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας του ιού χωρίς να αρρωστήσει ή να αισθανθεί συμπτώματα. Υπάρχει μια έκδοση σύμφωνα με την οποία ο ιός, προκειμένου να διασφαλιστεί η αναπαραγωγή και η ύπαρξή του, δεν επιδιώκει να επιτεθεί σε μεμονωμένους ανθρώπους, η αρχή της οποίας η επιλογή δεν είναι σαφής. Είναι απλώς παρόν στο σώμα χωρίς να προκαλεί επιπλοκές. Ο ιός μπορεί να ζήσει στο σώμα σε παθητική κατάσταση όλη του τη ζωή ή να επιτεθεί σε κάποιο σημείο. Ένα άτομο που είναι μεταφορέας αποτελεί απειλή για άλλα άτομα που μπορούν να μολυνθούν. Σε περίπτωση μεταφοράς, είναι δυνατή η μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο παιδί κατά τον τοκετό.
  • Λάθος αποτέλεσμα. Η πιθανότητα σφάλματος είναι μικρή. Το σφάλμα μπορεί να προκύψει λόγω κακής ποιότητας αντιδραστηρίων. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να περάσετε ξανά το τεστ για να αποκλείσετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα..

Υπάρχουν τιμές αναφοράς για HBsAg. Ένας δείκτης μικρότερος από 0,05 IU / ml θεωρείται αρνητικό αποτέλεσμα, περισσότερο από ή ίσος με 0,05 IU / ml - θετικός. Η θετική εξέταση για ηπατίτιδα Β δεν είναι θανατική ποινή. Απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών και σταδίου της νόσου.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία πρέπει να επιλέγεται από γιατρό μολυσματικών ασθενειών ανάλογα με την ηλικία και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς

Η ιική ηπατίτιδα Β θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια, αλλά δεν απαιτεί ιδιαίτερα περίπλοκη θεραπεία. Το σώμα αντιμετωπίζει συχνά τον ιό μόνος του.

Η ιογενής ηπατίτιδα Β είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες κατά τη βρεφική ηλικία ή με εξασθενημένη ανοσία του σώματος και επίσης μεταδίδεται εύκολα μέσω αίματος και σεξουαλικά. Η ηπατίτιδα D μπορεί να ενταχθεί στην ιική ηπατίτιδα Β. Αυτό συμβαίνει μόνο στο 1% των περιπτώσεων. Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας είναι δύσκολη και δεν οδηγεί πάντα σε θετικό αποτέλεσμα..

Συνήθως, η ηπατίτιδα Β μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με δίαιτες, ανάπαυση στο κρεβάτι και πόσιμο άφθονο υγρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά (Esliver, Essentiale, γαϊδουράγκαθο). Μετά από μερικούς μήνες, το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει την ασθένεια. Αλλά κατά τη διάρκεια της ασθένειας είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς.

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, αλλά με διαφορετική πορεία της νόσου, μπορεί να υπάρχουν διαφορετικές επιλογές για την ανάπτυξή της:

  • Μετά την περίοδο επώασης, εμφανίζεται μια οξεία φάση, κατά την οποία εμφανίζονται συμπτώματα ηπατικής βλάβης. Μετά από αυτό, με ισχυρή ανοσία και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού, αρχίζει η ύφεση. Μετά από 2-3 μήνες, τα συμπτώματα υποχωρούν, οι εξετάσεις για ηπατίτιδα γίνονται αρνητικές και ο ασθενής αποκτά δια βίου ανοσία. Έτσι τελειώνει η πορεία της ηπατίτιδας Β στο 90% των περιπτώσεων..
  • Εάν η λοίμωξη γίνει πιο περίπλοκη και η ηπατίτιδα D ενταχθεί στην ηπατίτιδα Β, η πρόγνωση γίνεται λιγότερο αισιόδοξη. Αυτή η ηπατίτιδα ονομάζεται φλεγμονώδης και μπορεί να οδηγήσει σε ηπατικό κώμα και θάνατο..
  • Εάν δεν υπάρχει θεραπεία και η ασθένεια γίνει χρόνια, μπορεί να υπάρχουν 2 επιλογές για την περαιτέρω πορεία της ηπατίτιδας Β. Είτε συμβαίνει η ανοσία που αντιμετωπίζει η ασθένεια και η ανάρρωση, είτε αρχίζει κίρρωση του ήπατος και διάφορες εξωηπατικές παθολογίες. Οι επιπλοκές στη δεύτερη περίπτωση είναι μη αναστρέψιμες.

Η θεραπεία της οξείας ηπατίτιδας Β δεν απαιτεί αντιιικά φάρμακα. Στη χρόνια μορφή, αντιιικά φάρμακα από την ομάδα ιντερφερόνης μπορούν να συνταγογραφηθούν για να ενεργοποιήσουν τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Μην χρησιμοποιείτε λαϊκές συνταγές και διαφημιζόμενες ομοιοπαθητικές θεραπείες για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.