Αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C στο αίμα: αποκωδικοποίηση θετικού και αρνητικού τεστ

Επί του παρόντος, η λοίμωξη από τον HCV γίνεται επιδημία. Εάν νωρίτερα η ασθένεια θεωρήθηκε πρόβλημα ορισμένων κοινωνικά μειονεκτικών κατηγοριών του πληθυσμού (τοξικομανείς, γυναίκες και άνδρες που παρέχουν / χρησιμοποιούν σεξουαλικές υπηρεσίες), τώρα μπορείτε να μολυνθείτε κατά τη διάρκεια αισθητικών χειρισμών, στο γραφείο του οδοντιάτρου κ.λπ. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση του ιού, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C, αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη κλινική σημασία..

Η παθολογία είναι επικίνδυνη με λανθάνουσα πορεία. Με έναν από τους πιο συνηθισμένους γονότυπους HCV - 1b, η ασθένεια γίνεται γρήγορα χρόνια, χωρίς να εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα. Μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών αναπτύσσουν άσθιο σύνδρομο, δυσανεξία στην άσκηση και περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας έως τα επίπεδα των εμπύρετων. Συχνά τέτοια σημάδια αποδίδονται σε υπερβολική εργασία ή ARVI..

Οι γιατροί συχνά αντιμετωπίζουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ανιχνεύονται θετικά αποτελέσματα δοκιμών για τον ιό κατά την προληπτική εξέταση (για παράδειγμα, στο στάδιο προετοιμασίας για εγκυμοσύνη ή εγγραφής σε προγεννητική κλινική, επεξεργασία ιατρικών εγγράφων κ.λπ.).

  • Τύποι αντισωμάτων
  • PCR και ELISA
  • Σύνολο αντισωμάτων
  • Ανάλυση αποκωδικοποίησης
  • Ομάδα κινδύνου

Οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την ανίχνευση της ηπατίτιδας C στα πρώτα στάδια, λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Αυτό βελτιώνει την πρόγνωση της ανάπτυξης της νόσου, αποτρέπει βλάβες στον ηπατικό ιστό και στα εσωτερικά όργανα.

Οι ειδικοί προτείνουν να ελέγχετε τακτικά το HCV. Μπορείτε να παραδώσετε την απαραίτητη έρευνα είτε σε παραπομπή από θεραπευτή είτε σε οποιοδήποτε ιδιωτικό εργαστήριο. Μία από τις προτεινόμενες μελέτες είναι η ELISA - μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμή, η αποστολή της οποίας είναι να εντοπίσει συγκεκριμένα αντισώματα (ΑΤ) στον ιό της ηπατίτιδας C. Αυτή η δοκιμή είναι πολύ ευαίσθητη και χρησιμεύει ως βάση για περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα..

Ποια είναι τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C στο αίμα?

Για να κατανοήσουμε το ερώτημα του τι σημαίνει αυτό, αντισώματα κατά του ιού της ηπατίτιδας C, πρέπει να αναφερθούμε εν συντομία στον μηχανισμό σχηματισμού της ανοσολογικής απόκρισης. Αυτές είναι ενώσεις μιας πρωτεϊνικής δομής, οι οποίες, όταν ένα παθογόνο εισέρχεται στο σώμα, παράγονται στην επιφάνεια ενός συγκεκριμένου τύπου λεμφοκυττάρων και εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία. Η κύρια λειτουργία των αντισωμάτων είναι να συνδέονται με τον ιό, αποτρέποντας την είσοδο στο κύτταρο και την επακόλουθη αντιγραφή.

Στους ανθρώπους, βρίσκονται πέντε ομάδες αντισωμάτων (ονομάζονται επίσης ανοσοσφαιρίνες - Ig):

  • τύπος Α - παράγεται λίγο μετά τη μόλυνση και σταδιακά εξαφανίζεται καθώς εξαλείφεται η παθογόνος χλωρίδα (ως αποτέλεσμα ανοσολογικής δραστηριότητας ή κατάλληλης θεραπείας).
  • τύπου M - ξεχωρίζουν στην οξεία φάση της πορείας της λοίμωξης, ανιχνεύονται επίσης όταν ενεργοποιείται μια χρόνια παθολογική διαδικασία.
  • τύπος G - αποτελεί περισσότερο από το 70% της συνολικής μάζας ανθρώπινων ανοσοσφαιρινών, "υπεύθυνη" για το σχηματισμό δευτερογενούς ανοσοαπόκρισης.
  • τύπος D - αποκαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα, οι συναρτήσεις πρακτικά δεν μελετούνται.
  • τύπου Ε - απελευθερώνεται όταν αναπτύσσεται αλλεργική αντίδραση σε απόκριση στην είσοδο συγκεκριμένου ερεθιστικού (αλλεργιογόνο).

Για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C, η παρουσία αντισωμάτων Μ και Ο παίζει καθοριστικό ρόλο. Μια θετική δοκιμή ELISA δεν σημαίνει το 100% της διάγνωσης της ηπατίτιδας C. Ο προσδιορισμός των συνολικών αντισωμάτων (M + G) είναι το αρχικό στάδιο της διαγνωστικής διαδικασίας. Στο μέλλον, για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση, η παρουσία και το πραγματικό επίπεδο του HCV RNA ελέγχεται με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης ELISA, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν ένα άτομο είναι φορέας του ιού ή εάν η ασθένεια εξελίσσεται και απαιτεί άμεση θεραπεία. Οι περιπτώσεις αυτοθεραπείας και η απουσία ηπατικής βλάβης είναι το αποτέλεσμα της πλήρους λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος και της ενεργού παραγωγής αντισωμάτων, τα οποία σταματούν την ανάπτυξη ιογενούς λοίμωξης. Σε αυτήν την περίπτωση υπάρχουν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C και η PCR είναι αρνητική.

Μια παρόμοια εικόνα παρατηρείται εάν βρέθηκαν ATs σε ένα παιδί. Αυτό συμβαίνει συνήθως εάν μια έγκυος γυναίκα έχει μολυνθεί με τον ιό ή έχει λάβει κατάλληλη θεραπεία πριν από τη σύλληψη. Εάν τηρηθούν τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα και η προστασία από τη μόλυνση, το AT θα εξαφανιστεί σε 12-18 μήνες.

Τύποι αντισωμάτων

Στην κλινική πρακτική, όλων των τύπων ανοσοσφαιρινών στον άνθρωπο, μόνο δύο τύποι είναι σημαντικοί - IgM και IgG. Τα πρώτα παράγονται ενεργά αμέσως μετά τη διείσδυση του παθογόνου στα κύτταρα του σώματος, το δεύτερο δείχνει μια μακρά, χρόνια πορεία της νόσου.

Ωστόσο, οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι κατέστησαν δυνατή την επέκταση του εύρους των αντισωμάτων που ανιχνεύθηκαν από την ELISA:

Αντι-HCV IgGΈνα θετικό αποτέλεσμα δείχνει μια χρόνια πορεία της νόσου, με αρνητική PCR, είναι δυνατή η αυτοθεραπεία
Core-Ag HCVΟ πυρήνας είναι μέρος της δομής του γονιδιώματος HCV. Η εμφάνιση του AT δείχνει μια πρόσφατη λοίμωξη και μια οξεία πορεία μόλυνσης
Σύνολο αντι-HCVΥποδεικνύει το συνολικό επίπεδο ΑΤ στο ανθρώπινο σώμα. Το θετικό αποτέλεσμα διαρκεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, ανεξάρτητα από την ανταπόκριση στη θεραπεία
Αντι-HCVNS (3, 4, 5)Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το στάδιο και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Τα αντισώματα αντι-NS3 ανιχνεύονται αμέσως μετά τη μόλυνση. Τα αντισώματα αντι-NS4 υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της ηπατικής δυσλειτουργίας. Το AT to NS 5 δείχνει μια χρόνια, επίμονη πορεία

Από αυτές τις μελέτες, μόνο τρεις χρησιμοποιούνται στην πράξη: Anti-HCV IgG, Core Ag (αντιγόνο) και ολικό Anti-HCV. Η τελευταία ανάλυση για αντισώματα έναντι δομικών πρωτεϊνών είναι οικονομικά δαπανηρή, επομένως συνταγογραφείται μόνο σε κρίσιμες περιπτώσεις (για παράδειγμα, ανεξήγητη αντίσταση στη θεραπεία, υποτροπή κ.λπ.).

Πόσος χρόνος χρειάζεται για την ανίχνευση αντισωμάτων

Η διαδικασία παραγωγής αντισωμάτων σε σημαντικές συγκεντρώσεις κατά μέσο όρο διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Ωστόσο, ανάλογα με τον δείκτη που βρίσκεται, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το στάδιο και η σοβαρότητα της λοίμωξης από HCV..

Ο εκτιμώμενος χρόνος ανίχνευσης AT παρουσιάζεται στον πίνακα:

Ορολογικός τύπος δοκιμήςΕκτιμώμενος χρόνος προσδιορισμού από την ELISA
Γενικό αντι - HCV4-6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση
Core-Ag HCVΜπορεί να ανιχνευθεί μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη μόλυνση (με υψηλή ευαισθησία των δοκιμαστικών συστημάτων). Ωστόσο, αυτή η τεχνική δεν έχει διαδοθεί λόγω του υψηλού κόστους της. Πιο συχνά πραγματοποιείται σε συνδυασμό με την ανίχνευση IgG έως ηπατίτιδας C
Αντι-HCV IgG9-12 εβδομάδες μετά την είσοδο του ιού στο σώμα
Αντισώματα έναντι δομικών πρωτεϊνώνΜπορεί να εντοπιστεί αργότερα από ό, τι όλα τα κυκλοφορούντα AT

Μια δοκιμή που ανιχνεύει αντισώματα ηπατίτιδας C γίνεται καλύτερα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Σε αντίθεση με την υψηλής ποιότητας PCR, τα αποτελέσματα των οποίων υποδηλώνουν ένα σαφές συμπέρασμα εάν ο HCV ανιχνεύεται στο σώμα ή όχι, μόνο ένας ειδικός μπορεί επαγγελματικά να αποκρυπτογραφήσει τα ορολογικά δεδομένα των δοκιμών..

Ανάλογα με το πότε εμφανίζονται αυτά ή αυτά τα αντισώματα, ο γιατρός επιλέγει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα. Οι ανθεκτικές και χρόνιες μορφές παθολογίας απαιτούν συχνά όχι μόνο τη χρήση ενός συνδυασμού σύγχρονων αντιιικών φαρμάκων, αλλά και τον πρόσθετο διορισμό ριμπαβιρίνης και / ή ιντερφερόνης μακράς δράσης (PEG-IFN).

Ανάλυση PCR και ELISA: στάδια διάγνωσης ιών

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο βασικές μέθοδοι για την ανίχνευση λοίμωξης από HCV:

  • ορολογικές δοκιμές (ELISA) - ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων έναντι του HCV (αντι-hcv).
  • μοριακές βιολογικές μελέτες που ανιχνεύουν ιικό RNA (ποιοτική και ποσοτική PCR, γονότυπος).

Η διπλή διάγνωση εξαλείφει τον κίνδυνο ψευδώς θετικής καθώς και ψευδώς αρνητικής αντίδρασης. Εάν ανιχνευθεί αντι-hcv χρησιμοποιώντας ELISA, ο γιατρός συνιστά μια μελέτη PCR (πρώτα ποιοτική και στη συνέχεια ποσοτική).

Αλλά μερικές φορές τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι αντιφατικά και η απάντηση στην ερώτηση, τι σημαίνει, ανευρίσκονται αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C και η PCR είναι αρνητική, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες..

Η διαδικασία για την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων των PCR και ELISA παρουσιάζεται στον πίνακα.

Δεδομένα αντι-HCV και HCV RNAΥποθετική διάγνωση
+/+Οξεία ή χρόνια φάση του HCV (απαιτείται πρόσθετη διάγνωση)
+/-Η οξεία πορεία του HCV, όταν έχει συμβεί η απελευθέρωση του ΑΤ, αλλά δεν ανιχνεύεται το RNA του ιού στο αίμα. Τα ίδια αποτελέσματα είναι πιθανά την περίοδο μετά από οξεία ηπατίτιδα C
-/+
  • Η πρώιμη περίοδος μετά τη μόλυνση
  • χρόνια ηπατίτιδα C στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας.
  • ψευδώς θετικό αποτέλεσμα PCR.
-/-Απουσία ηπατίτιδας C

Ανίχνευση αντιγόνων ηπατίτιδας

Η πρωτογενής εργαστηριακή διάγνωση του HCV ξεκινά με τον προσδιορισμό του κύριου δείκτη μόλυνσης - αντισωμάτων έναντι των αντιγόνων του ιού της ηπατίτιδας C. Αρχίζουν να εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά τη μόλυνση, αλλά βρίσκονται σε θεραπευτικά σημαντικές συγκεντρώσεις μετά από αρκετές εβδομάδες. Η παρουσία AT δείχνει έναν μεταφερόμενο ή τρέχοντα ιό (με θετικό αποτέλεσμα PCR).

Το ELISA πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εξαιρετικά ευαίσθητα μοντέρνα, αλλά ταυτόχρονα οικονομικά προσιτά συστήματα δοκιμών της 2ης και 3ης γενιάς. Τέτοια κιτ αντιδραστηρίων βασίζονται στη σύλληψη ειδικών HCV αντισωμάτων από ανασυνδυασμένες πρωτεΐνες, και στη συνέχεια στον προσδιορισμό δευτερογενών αντισωμάτων έναντι IgG ή IgM. Αυτά τα αντισώματα επισημαίνονται με ένζυμα που καταλύουν την αντίδραση.

Τα συστήματα δοκιμής ELISA της δεύτερης γενιάς, εκτός από την ανίχνευση βασικών αντισωμάτων, είναι ικανά να ανιχνεύουν αντισώματα έναντι επιτόπων που προέρχονται από την περιοχή του πυρήνα και τις μη δομικές πρωτεΐνες (NS3, NS4). Έτσι, επιτυγχάνεται υψηλή ευαισθησία της μελέτης και χαμηλή πιθανότητα ψευδών αποτελεσμάτων. Με αυτές τις δοκιμές, ο HCV μπορεί να ανιχνευθεί 2,5 μήνες μετά τη μόλυνση.

ELISA - συστήματα της γενιάς III αναπτύσσονται με βάση το αντιγόνο της δομικής πρωτεΐνης NS5 και τον εξαιρετικά ανοσογονικό επίτοπο NS3. Αυτή η τεχνική μπορεί να μειώσει σημαντικά το χρόνο από την είσοδο του ιού στο σώμα έως την ανάπτυξη αντισωμάτων..

Η ανίχνευση της IgM δεν είναι αρκετή για την ανίχνευση οξείας ή χρόνιας πορείας του HCV, καθώς ορισμένοι ασθενείς με μακροχρόνια πορεία της νόσου παράγουν τακτικά IgM, αλλά ταυτόχρονα, όλοι οι ασθενείς "δεν ανταποκρίνονται" στην οξεία μορφή της νόσου εκκρίνοντας IgM.

Η πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων (αργότερα σημειώνεται η εξαφάνιση της ΑΤ) αυξάνεται με:

  • εγκυμοσύνη;
  • αυτοάνοσες παθολογίες ·
  • θετικές ρευματικές δοκιμές κ.λπ..

Η πιθανότητα ψευδών αρνητικών αποτελεσμάτων υπάρχει όταν:

  • τακτική αιμοκάθαρση
  • HIV;
  • κακοήθεις βλάβες του αιματοποιητικού συστήματος.

Πιστεύεται ότι με μόλυνση από HCV, η ELISA από μόνη της δεν είναι αρκετή, καθώς τα ATs δεν εμφανίζονται αμέσως. Επιπλέον, υπάρχει πάντα η πιθανότητα εσφαλμένων αποτελεσμάτων. Επομένως, η επιπρόσθετη ποιοτική και ποσοτική PCR είναι υποχρεωτική για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C..

Φορέας HCV

Ορισμένοι ηπατολόγοι πιστεύουν ότι δεν υπάρχει όρος ως «φορέας HCV», είτε ένα άτομο έχει ηπατίτιδα C είτε όχι. Μερικές φορές γίνεται παρόμοια διάγνωση όταν ανιχνεύονται αντισώματα στο HCV στο αίμα, αλλά ένα αρνητικό αποτέλεσμα PCR.

Μια παρόμοια κατάσταση είναι δυνατή σε πολλές περιπτώσεις:

  • προγεννητική επαφή με τον ιό, αντισώματα στο αίμα του παιδιού διατηρούνται έως και 1,5–3 χρόνια, τότε σημειώνουν ότι απλώς εξαφανίστηκαν.
  • μια οξεία μορφή HCV που είτε εξαφανίζεται χωρίς συμπτώματα είτε με μια μεταβλητή κλινική εικόνα.

Σε κάθε περίπτωση, αυτό το πρόβλημα απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Υποχρεωτική PCR, επαναλαμβάνεται τακτικά (κάθε λίγους μήνες) και άλλα διαγνωστικά μέτρα. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν συνθήκες που αυξάνουν τον κίνδυνο ψευδώς θετικού αποτελέσματος ELISA..

Γιατί τα αντισώματα παραμένουν μετά τη θεραπεία;

Κατά τη διεξαγωγή δοκιμών ελέγχου μετά το τέλος της αντιιικής θεραπείας, πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το ερώτημα πότε τα αντισώματα εξαφανίζονται και εάν τα αντισώματα παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Οι γιατροί προειδοποιούν ότι η IgG μπορεί να κυκλοφορήσει στο αίμα για αρκετά χρόνια, αλλά το επίπεδό τους θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά.

Κατά τη διεξαγωγή μελέτης από την ELISA για την ανίχνευση ολικών αντισωμάτων, είναι επίσης δυνατό ένα θετικό αποτέλεσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται η διάκριση μεταξύ IgG και IgM. Η ανίχνευση του τελευταίου μιλά υπέρ της υποτροπής της νόσου και απαιτεί επείγουσα έναρξη μιας πρόσθετης πορείας φαρμακευτικής αγωγής της υπόλοιπης λοίμωξης στο σώμα..

Κανονικά το IgG παραμένει μετά τη θεραπεία για ηπατίτιδα C.

Σύνολο αντισωμάτων

Η ανάλυση συνολικών αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας C αποκαλύπτει τη συνολική ποσότητα ανοσοσφαιρινών χωρίς τη διαφοροποίησή τους - IgG + IgM. Στα εργαστηριακά επιστολόχαρτα, αυτή η δοκιμή αναφέρεται συχνά ως Anti-HCV Total. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνει την απουσία της νόσου (με εξαίρεση ορισμένες περιπτώσεις). Ένα θετικό αποτέλεσμα απαιτεί περαιτέρω διάγνωση..

Ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • PCR (πρώτο ποιοτικό και στη συνέχεια ποσοτικό).
  • διαφορική οροδιαγνωστική (ανάλυση για ανίχνευση τίτλων IgG και IgM ξεχωριστά).
  • υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος.
  • εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας
  • ανάλυση για ταυτόχρονες ασθένειες (HIV, αυτοάνοσες παθολογίες, διαταραχές της αιματοποίησης και ανοσολογική λειτουργία).

Ο γιατρός κάνει την τελική διάγνωση μόνο αφού λάβει όλα τα αποτελέσματα. Δώστε επίσης προσοχή στην ιστορία. Η αντιιική θεραπεία είναι υποχρεωτική μόνο μετά από αξιόπιστη επιβεβαίωση της παρουσίας του ιού στο αίμα.

Εάν ο συνολικός προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι του HCV δεν ταιριάζει με τους γενικά αποδεκτούς κανόνες, ενδείκνυται περαιτέρω εξέταση. Η έναρξη της θεραπείας χωρίς πρόσθετη έρευνα αντενδείκνυται..

Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος ανάλυσης

Κατά κανόνα, η δοκιμαστική μορφή αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας C περιέχει τα αποτελέσματα και τον κανόνα των παραμέτρων. Για ορισμένους τύπους μελετών, γράφεται ο τίτλος AT.

Δεδομένα ανάλυσηςΗ ύποπτη κατάσταση του ασθενούς
Αντι-HCV συνολικά θετικό (με ένδειξη τίτλου)
  • η παρουσία λοίμωξης σε οξεία ή χρόνια μορφή ·
  • υπολειμματικές επιδράσεις μετά τη θεραπεία ·
  • υποτροπή;
  • "Μεταφορά" HCV (σε παιδιά κάτω των 3 ετών).
  • ψευδώς θετικό.
Αντι-HCV συνολικά αρνητικό
  • το άτομο είναι υγιές?
  • ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
Εντοπίστηκε IgM (με τίτλο), IgG αρνητικόΈναρξη λοίμωξης (πρόσφατη λοίμωξη)
Ανίχνευση IgG (με τίτλο), IgM αρνητικό
  • χρόνια πορεία λοίμωξης
  • αυτοθεραπεία μετά από μια οξεία μορφή της νόσου.
  • τις συνέπειες της αντιιικής θεραπευτικής πορείας (υπάρχει τάση μείωσης).
Αποκαλύφθηκε τόσο IgG όσο και IgMΥποτροπή χρόνιας ασθένειας

Μόνο ένας γιατρός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τους δείκτες ELISA. Η αυτοθεραπεία με βάση τα αποτελέσματα μίας ή περισσότερων μελετών αντενδείκνυται.

Ασθενείς σε κίνδυνο

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε τακτικά μια ορολογική μελέτη για τον εντοπισμό δεικτών ηπατίτιδας C για μια συγκεκριμένη κατηγορία ατόμων:

  • υπάλληλοι ιατρικών ιδρυμάτων ·
  • διαγνώστηκε με HIV ·
  • κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • μετά τη συνουσία με φορέα του ιού,
  • ασθενείς με ογκολογικές παθολογίες αίματος.
  • για αμεσότητα στις σεξουαλικές επαφές.

Επίσης, άτομα που εθίζονται σε ενέσιμα ναρκωτικά, τα οποία έρχονται σε συνεχή επαφή με φορέα του ιού (για παράδειγμα, ένας σύζυγος / σύζυγος έχουν HCV), εμπίπτουν στην κατηγορία κινδύνου. Αλλά οι γιατροί-ηπατολόγοι εφιστούν την προσοχή των ασθενών στην πιθανότητα ψευδών δεικτών της μελέτης, η οποία απαιτεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση.

Βρέθηκαν αντισώματα για την ηπατίτιδα C. Τι να κάνετε?

Όταν μια λοίμωξη εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να την καταπολεμά παράγοντας ορισμένα αντισώματα. Σε περίπτωση μόλυνσης με ηπατίτιδα, ανιχνεύονται αντισώματα κατά του ιού της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, αλλά αυτό δεν είναι αμετάβλητη αλήθεια.

Δοκιμές για αντισώματα HCV

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αρκετές δοκιμές διαλογής για τον εντοπισμό προστατευτικών αντισωμάτων στο σώμα που επιβεβαιώνουν ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί με HCV..

ΕΛΙΣΑ

Η πρώτη δοκιμή που λαμβάνεται εάν υπάρχει υποψία ηπατίτιδας C είναι μια ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία), βοηθά στην κατανόηση του κατά πόσον υπάρχουν μεμονωμένα σωματίδια αντισωμάτων ηπατίτιδας C στο αίμα - IgM και IgG, και επίσης, εάν ληφθεί ανάλυση για τα συνολικά αντισώματα ηπατίτιδας C, προσδιορίζεται ο συνολικός αριθμός τους είναι συνολικά antiHVC. Όταν ανιχνεύονται αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, είναι απαραίτητο να αποκρυπτογραφηθεί ποιες είναι οι ανοσοσφαιρίνες και, επίσης, να αποκλειστεί η πιθανότητα λήψης ψευδώς θετικού τεστ.

Τα αντισώματα έναντι των πρωτεϊνών του ιού χωρίζονται σε δομικά (πυρήνα) και μη δομικά (NS).

Όταν εντοπίζονται ορισμένα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, αυτό σημαίνει:

  • AntiHVC core IgG - μιλήστε για μια χρόνια διαδικασία, όταν ο ασθενής δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε βρίσκονται όλη του τη ζωή.
  • AntiHVC πυρήνα IgM - η ανίχνευση αυτών των αντισωμάτων έναντι της ηπατίτιδας C είναι ένας σαφής δείκτης της οξείας πορείας της νόσου, όταν γίνεται χρόνια (κατά μέσο όρο 6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση), μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.
  • AntiHVC NS - οι διαγνωστικοί δείκτες είναι αντισώματα έναντι μη δομικών πρωτεϊνών: NS3, NS4 και NS5;
  • NS3, οξεία ηπατίτιδα C;
  • NS4 και NS5 - χρόνια πορεία ηπατίτιδας C.
  • NS5 - αυτά τα αντισώματα μπορεί να υπάρχουν μετά την ηπατίτιδα C, σε ύφεση και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της ανάρρωσης.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη: όταν το τεστ για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C είναι θετικό, δεν χρειάζεται να πανικοβληθεί, αυτή η μελέτη δεν δίνει το δικαίωμα να κάνει μια ακριβή διάγνωση, συνταγογραφούνται πάντα πρόσθετες δοκιμές, για παράδειγμα.

Το λεγόμενο ψευδώς θετικό αποτέλεσμα δοκιμής για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C μπορεί να είναι για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Αυτοάνοσες παθολογίες - σε αυτήν την περίπτωση, η ανοσοαπόκριση στα ερεθίσματα μπορεί να ερμηνευθεί εσφαλμένα.
  2. Εγκυμοσύνη - το ανοσοποιητικό σύστημα βρίσκεται σε καταθλιπτική κατάσταση και η αντιδραστικότητα των διεργασιών διακόπτεται, επομένως, στο 10-15% των περιπτώσεων, μπορείτε να λάβετε ορισμένα αποτελέσματα δοκιμών για ολικά αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, τα οποία αποκωδικοποιούνται λανθασμένα.
  3. Σοβαρές επιπλοκές μετά τη λήψη εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Α ή Β, της γρίπης, του τετάνου, όταν ο οργανισμός παράγει αντιγόνα, συμπεριλαμβανομένων αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C στο αίμα.
  4. Ο ασθενής ανέκαμψε, αλλά είχε ακόμα αντισώματα μετά την ηπατίτιδα C.
  5. Κατά τη διεξαγωγή θεραπείας με φάρμακα με άλφα-ιντερφερόνη ή ανοσοκατασταλτικά.
  6. Όταν οι δείκτες AST και ALT αυξάνονται σημαντικά.
  7. Παραβίαση του σχήματος προετοιμασίας για τη λήψη ανάλυσης αντισωμάτων κατά του ιού της ηπατίτιδας C - κατάχρηση αλκοόλ ή λιπαρών τροφίμων μία ημέρα πριν από τη μελέτη.

PCR

Η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης προσδιορίζει την παρουσία σωματιδίων ιού RNA στο αίμα του ασθενούς. Δεδομένου ότι αυτή η μελέτη είναι ακριβότερη, συνταγογραφείται μόνο μετά τη λήψη θετικού αποτελέσματος δοκιμής για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C (ELISA).

Η PCR μπορεί να είναι ποιοτική και ποσοτική.

Εάν εντοπιστούν μόνο αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, δεν μπορεί κανείς να κρίνει για τον πολλαπλασιασμό του ιού και τη φάση της ιοιμίας - δηλαδή, κατά τη διάρκεια της διείσδυσης του ιού στο αίμα.

Η PCR υψηλής ποιότητας δίνει μια λεπτομερή εικόνα της αντιγραφής του ιού και δείχνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, συμβάλλοντας στην περαιτέρω πρόγνωση της πορείας της νόσου.

Η ποσοτική τεχνική σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου, να αξιολογήσετε το ιικό φορτίο και να καταλάβετε εάν η συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι αποτελεσματική.

Ενέργειες μετά τη λήψη των πρώτων αποτελεσμάτων της έρευνας

Εάν εντοπιστούν θετικά αποτελέσματα για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C και για την παρουσία RNA του ιού στον ορό του αίματος, καθώς και παρουσία κατάλληλων συμπτωμάτων, γίνεται η διάγνωση - ηπατίτιδα C.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι περίπου το 10% των ασθενών μπορεί να αναρρώσει μόνος του χωρίς θεραπεία, αλλά μόνο σε οξεία ηπατίτιδα C. Όταν η διαδικασία γίνεται χρόνια, απαιτεί θεραπεία..

Για να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, είναι απαραίτητο, εκτός από τον προσδιορισμό αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C, να διεξαχθεί πρόσθετη έρευνα, είναι:

  • Γονότυπος - σύμφωνα με τον προσδιορισμένο τύπο ιού, επιλέγεται ένας συνδυασμός άμεσων αντιιικών συνδυασμών.
  • Βιοψία (παλιά τεχνική) ή ελαστομετρία - προσδιορισμός του βαθμού και του βάθους της ηπατικής βλάβης.
  • Υπερηχογράφημα - αξιολόγηση της ταχύτητας της κυκλοφορίας του αίματος και των περιοχών όπου απουσιάζει.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος - αξιολόγηση των ALT και AST, τα αποτελέσματα δείχνουν την παρουσία νεκρωτικών, δυστροφικών, φλεγμονωδών διεργασιών στα ηπατικά κύτταρα που επηρεάζονται από τον ιό της ηπατίτιδας C.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μετά τη λήψη θετικών αποτελεσμάτων ενός ενζύμου ανοσοδοκιμασίας για την παρουσία αντισωμάτων HCV, δεν χρειάζεται να καταλήξετε σε βιαστικά συμπεράσματα, αλλά είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πιο λεπτομερή εξέταση και μόνο τότε να ξεκινήσετε τη θεραπεία, ακολουθώντας αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού..

Με βάση τα αποτελέσματα όλων των μελετών, συνταγογραφείται θεραπεία. Η σύγχρονη μέθοδος θεραπείας κατέστησε δυνατή την πλήρη εγκατάλειψη της ιντερφερόνης, καθώς τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την ηπατίτιδα C θεωρούνται επί του παρόντος άμεσοι αντιιικοί τύποι φαρμάκων: Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledispavir, Velpatasvir. Δεν συνταγογραφούνται ως ένα μόνο φάρμακο, αλλά μόνο σε συνδυασμό. Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται ξεχωριστά, ανάλογα με τον γονότυπο και τη γενική κλινική εικόνα.

Αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C: τι είναι αυτό, πότε εμφανίζονται, παραμένουν μετά τη θεραπεία?

Στο 35% των ηπατικών ασθενειών ξεκινούν λόγω της ήττας του ιού της ηπατίτιδας. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο ιός της ηπατίτιδας C, γιατί μέχρι τώρα οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να δημιουργήσουν ένα εμβόλιο και μια θεραπεία για αυτήν την ασθένεια. Υπάρχουν φάρμακα και πειραματικές θεραπείες που μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα. Αλλά δεν μπορείτε να απαλλαγείτε εντελώς από την ασθένεια. Μόνο μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C.

Τι θα μάθω; Το περιεχόμενο του άρθρου.

Ποια είναι τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C?

Η σύνθεση του ιού είναι απλή - το μεγαλύτερο μέρος των συστατικών είναι πρωτεϊνικές δομές. Μόλις βρεθεί στο σώμα, το παθογόνο προκαλεί ανοσοαπόκριση, γι 'αυτό τα αντισώματα εισέρχονται στο αίμα. Τι είναι τα αντισώματα; Αυτοί είναι οι υπερασπιστές του σώματος. Κάνουν τη δουλειά τους: συλλαμβάνουν τον ιό της ηπατίτιδας και καταστρέφουν την πυκνή πρωτεΐνη του, μετά τον οποίο ο ιός πεθαίνει.

Χάρη σε εξέταση αίματος, ο γιατρός καθορίζει πόσο έντονη είναι η διαδικασία μόλυνσης. Η περαιτέρω επεξεργασία εξαρτάται από την ποσότητα των παραγόμενων ουσιών. Είναι πολλών τύπων, καθώς υπάρχει μεγάλος αριθμός στελεχών ιών.

Πραγματοποιείται δοκιμή ανοσοσφαιρίνης για ιατρική εξέταση ρουτίνας για την ανίχνευση του ιού. Αυτή η μελέτη ονομάζεται ενζυμικό ανοσοδοκιμασία και διεξάγεται σε ειδικές συσκευές που εγγυώνται ακριβή μέτρηση αντισωμάτων ηπατίτιδας C στο αίμα..

Ακόμα και μετά από μια επιτυχημένη θεραπεία για την ηπατίτιδα C, τα αντισώματα παραμένουν στο σώμα για πάντα, τα οποία σε καμία περίπτωση δεν επηρεάζουν τη ζωή ενός ατόμου. Τι σημαίνει: στο παρελθόν, το σώμα έχει ήδη αντιμετωπίσει ένα παθογόνο και έχει ανοσία σε αυτό.

Ομάδες κινδύνου

Λόγω της μεγάλης πιθανότητας μόλυνσης από ηπατίτιδα C, κάθε άτομο μπορεί να μολυνθεί. Υπάρχει μια ομάδα κινδύνου που απαριθμεί τις κατηγορίες ατόμων των οποίων η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές:

  • Νεογέννητα από μολυσμένη μητέρα.
  • Ζώντας με μολυσμένο άτομο.
  • Ιατρικό προσωπικό, συμπεριλαμβανομένων των εργαζομένων στο νεκροτομείο.
  • Υπάλληλοι και επισκέπτες των ινστιτούτων ομορφιάς, μανικιούρ και τατουάζ;
  • Δότες και λήπτες μεταγγίσεων αίματος, μεταμοσχεύσεις οργάνων, ωαρίων, μυελού των οστών.
  • Ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και πλασμαφαίρεση.
  • Σεξουαλική επαφή χωρίς αντισυλληπτικά.
  • Κρατούμενοι
  • Ασθενείς με HIV λοίμωξη
  • Ενδοφλέβιοι τοξικομανείς.

Οι σεξουαλικές μειονότητες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες σε μολύνσεις, επειδή οι άνθρωποι φοβούνται απλώς να δοκιμαστούν. Επομένως, είναι σε θέση να μολύνουν άλλους ανθρώπους. Οι ταξιδιώτες που ταξιδεύουν σε χώρες με αυξημένο αριθμό μολυσμένων ατόμων διατρέχουν κίνδυνο. Το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω αίματος ή απροστάτευτης επαφής.

Τύποι αντισωμάτων

Χωρίζονται σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τα αντιγόνα με τα οποία τα αντισώματα σχηματίζουν δεσμούς. Ο κύριος τύπος που μιλάει για λοίμωξη ή προηγούμενη ηπατίτιδα ονομάζεται Anti-HVC IgG. Αυτός ο τύπος μπορεί να ονομαστεί ο κύριος, γιατί αυτός βρίσκεται στο αίμα κατά την αρχική διάγνωση. Εάν εντοπίστηκαν τέτοιοι δείκτες στον ασθενή, εκχωρούνται πρόσθετα διαγνωστικά.

Μετά τη μόλυνση, όταν ο ιός της ηπατίτιδας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, η οξεία φάση της νόσου ξεκινά μετά από 4 εβδομάδες. Αυτό σημαίνει ότι η φυσική ανοσία του σώματος αποδυναμώνεται και η ποσότητα των προστατευτικών ουσιών αυξάνεται. Στην περίπτωση που ο ιός της ηπατίτιδας C υπάρχει στο σώμα κατά τη στιγμή της δειγματοληψίας αίματος, ανιχνεύονται αντισώματα IgM πυρήνα αντι-HCV. Για ανάπτυξη, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 4 εβδομάδες, διαφορετικά η ανάλυση δεν θα είναι ενημερωτική.

Ενάμιση μήνα μετά τη μόλυνση, όλοι οι τύποι αντισωμάτων βρίσκονται στο αίμα. 3,5 μήνες μετά τη μόλυνση στην εξέταση αίματος, η ποσότητα των ουσιών της ομάδας G. αυξάνεται. Εάν ένας δείκτης κατηγορίας NS3 απομονωθεί στο αίμα αμέσως μετά την επαφή με ένα μολυσμένο άτομο, ο ιός εισήλθε στο σώμα. Όταν τα αντισώματα απελευθερώνονται 5-6 μήνες μετά τη μόλυνση, η ηπατίτιδα C έχει γίνει χρόνια. Ουσίες όπως NS4, NS5 υποδηλώνουν ηπατική βλάβη όταν οι ιστοί εκφυλίζονται σε κίρρωση ή ογκολογία.

Πιθανό ψευδώς θετικό αποτέλεσμα δοκιμής. Αυτό συμβαίνει σε ασθενείς που έχουν τον ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ή που λαμβάνουν φάρμακα από την κατηγορία ανοσοκατασταλτικών.

Όταν εμφανίζονται αντισώματα στο αίμα?

Παράγονται καθ 'όλη τη διάρκεια της μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας C. Τα διαγνωστικά μέτρα είναι σε θέση να διακρίνουν τους δείκτες ανά ομάδες και να σχετίζονται με την περίοδο κατά την οποία πρέπει να παραχθούν..

Οι κύριοι δείκτες υπάρχουν στην αρχή μετά τη μόλυνση. Μετά την περίοδο επώασης, η οποία διαρκεί 4 εβδομάδες, τα αντισώματα αρχίζουν να απελευθερώνονται εντατικά. Μετά από αυτό, είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν ένα άτομο είναι άρρωστο. Παράγονται επίσης δείκτες που δείχνουν επιδείνωση του ήπατος. Δυστυχώς, βρίσκονται ήδη στο αποκορύφωμα της παθολογίας, όταν η θεραπεία μπορεί να μειώσει μόνο τη συμπτωματική εικόνα, αλλά όχι τη θεραπεία.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C

Τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C προσδιορίζονται με ανάλυση PCR. Τι είναι? Η PCR είναι αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για ηπατίτιδα. Η ανάλυση απαιτεί μια ειδική συσκευή που καθορίζει την ποσότητα των αντισωμάτων στον ορό του αίματος (στον θρόμβο του αίματος). Συνιστάται ανάλυση για PCR για έγκυες γυναίκες (δεδομένου ότι ο ιός της ηπατίτιδας μπορεί να διεισδύσει στον φραγμό του πλακούντα και να μολύνει ένα παιδί) και άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με μολυσμένους ασθενείς.

Η ανάλυση γίνεται με δύο τρόπους. Ποιοτικό δείχνει αν υπάρχουν αντισώματα στην κυκλοφορία του αίματος. Δηλαδή, μια ποιοτική ανάλυση ανακαλύπτει εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Πραγματοποιείται ποσοτική ανάλυση σε περίπτωση ανίχνευσης δεικτών στο αίμα. Μια ειδική συσκευή μετρά τον ακριβή αριθμό των κυττάρων του ιού της ηπατίτιδας. Αυτή η ανάλυση σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε τη δυναμική της θεραπείας, πόσο αποτελεσματική είναι και αν απαιτείται διόρθωση.

Το μόνο μειονέκτημα αυτής της ανάλυσης: η συσκευή δεν μπορεί να μετρήσει την ποσότητα του ιού της ηπατίτιδας εάν ουσιαστικά απουσιάζει στο αίμα. Αντισώματα ή μικρή ποσότητα παθογόνου κυκλοφορούν στο αίμα. Αυτό είναι δυνατό εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία και η πορεία λήγει. Εάν η ανάλυση επαναληφθεί 4-6 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικό..

Παραμένουν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C μετά τη θεραπεία;?

Η θεραπεία είναι μακρά, πραγματοποιείται με τα ισχυρότερα φάρμακα. Αν όμως επιτύχει, το άτομο αναρρώνει, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα αντισώματα εξαφανίζονται. Μετά το τέλος της θεραπείας, οι δείκτες IgG παραμένουν και αυτός είναι ο κανόνας.

Οι ουσίες κυκλοφορούν στο σώμα για αρκετά ακόμη χρόνια (κάθε ασθενής έχει μεμονωμένη περίοδο). Μόνο στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων εργαστηριακών εξετάσεων, όταν τα IgG αντισώματα μειώνονται και δεν υπάρχουν IgM αντισώματα, η θεραπεία θεωρείται επιτυχής.

Υπάρχουν λόγοι για ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα:

  • Θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά και ιντερφερόνη.
  • Προσδιορισμός δεικτών καρκίνου.
  • Η ανάπτυξη καλοήθων όγκων στο σώμα.
  • Καταστολή του ήπατος με μείωση των ALT και AST.
  • Σοβαρές ασθένειες που προκαλούνται από μολυσματικές διεργασίες.
  • Εάν ένα άτομο, την παραμονή της αιμοδοσίας, κατανάλωσε αλκοόλ και πολλά λιπαρά τρόφιμα?
  • Εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή.

Επομένως, μόνο με την εξαίρεση τέτοιων παραγόντων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια εάν ένα άτομο είναι άρρωστο ή όχι. Τα υπολειπόμενα αντισώματα που ανιχνεύονται δεν επηρεάζουν καθόλου τον οργανισμό και δεν είναι σε θέση να προκαλέσουν ένα νέο κύμα της νόσου.

Τι σημαίνει αν βρεθεί στο αίμα ένας τίτλος αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας Β?

Τι πρέπει να κάνετε εάν βρεθούν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας Α: Anti-HAV-IgM και Anti-HAV-IgG

Διαγνωστικά της ηπατίτιδας C: δείκτες, ερμηνεία της ανάλυσης

Το HCV RNA δεν ανιχνεύτηκε: τι σημαίνει?

Δοκιμή αίματος κατά του HCV: ερμηνεία των αποτελεσμάτων, ενδείξεις για έρευνα

Τι σημαίνει αν βρεθούν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C?

Η ηπατίτιδα C (HCV, HCV) είναι μια σοβαρή ιογενής νόσος που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα ηπατικά κύτταρα και στους ιστούς. Είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση με βάση την κλινική εικόνα, καθώς η κλινική σπάνια εκδηλώνεται. Για να εντοπίσει και να εντοπίσει τον ιό, ο ασθενής πρέπει να κάνει μια εξέταση αίματος.

Σε ένα εργαστήριο, διεξάγονται πολύ συγκεκριμένες μελέτες, χάρη στα οποία προσδιορίζονται αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C. Αυτά παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα, δρουν ως απάντηση στην εισαγωγή ενός παθογόνου στο σώμα..

Εάν εντοπιστούν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα προσπάθησε να καταπολεμήσει το παθογόνο από μόνο του. Με τη βοήθεια της μελέτης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία / απουσία παθολογίας, να προταθεί το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Εάν εντοπιστούν αντισώματα, μην πανικοβληθείτε, καθώς μπορεί να επιτευχθούν ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, οι γιατροί προτείνουν πάντα πρόσθετες μεθόδους. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς ποιες αναλύσεις καθορίζουν τα αντισώματα, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους όσον αφορά την αξιοπιστία, και επίσης αποκρυπτογραφούμε τα αποτελέσματα που έχουν ήδη ληφθεί..

Τι είναι τα αντισώματα?

Τα αντισώματα σημαίνουν ιχνοστοιχεία πρωτεϊνών που ανήκουν στην κατηγορία των σφαιρινών που συντίθενται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Κάθε μόριο ανοσοσφαιρίνης έχει τη δική του αλληλουχία αμινοξέων.

Λόγω αυτού, τα αντισώματα μπορούν να αλληλεπιδράσουν μόνο με εκείνα τα αντιγόνα που προκάλεσαν τον σχηματισμό τους. Άλλα μόρια δεν καταστρέφονται από παράγοντες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η λειτουργικότητα των αντισωμάτων είναι να αναγνωρίζουν τα αντιγόνα, μετά να συνδέονται με αυτά και να τα καταστρέφουν. Η σύνθεση επηρεάζεται από την περίοδο επώασης.

Τύποι αντισωμάτων

Όταν εντοπίζονται αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, τι σημαίνει αυτό; Αυτό το γεγονός μαρτυρεί την καταπολέμηση της ανοσίας κατά του παθογόνου παράγοντα. Η παρουσία / απουσία του μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας πολύ συγκεκριμένες μελέτες.

Τα ακόλουθα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα του ασθενούς:

  1. Μπορούν να διαγνωστούν στο βιολογικό υγρό ενηλίκων και παιδιών 1 μήνα μετά τη μόλυνση. Παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα - 6 μήνες. Εάν βρεθούν, τότε αυτό δείχνει μια οξεία πορεία παθολογίας ή επιδείνωση της ανοσοποιητικής κατάστασης σε συνδυασμό με μια αργή μορφή ηπατίτιδας. Όταν το IgM φτάσει τη μέγιστη τιμή του, η συγκέντρωση μειώνεται.
  2. Μπορούν να βρεθούν στο αίμα 3 μήνες μετά τη μόλυνση. Αυτοί οι δείκτες είναι δευτερεύοντες, απαιτούνται για την καταστροφή των πρωτεϊνικών συστατικών του παθογόνου ιού. Ο σχηματισμός IgG μιλά για τον μετασχηματισμό της νόσου σε χρόνια μορφή. Τα αντισώματα παραμένουν σε ένα ορισμένο επίπεδο καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου και ακόμη και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση.
  3. Η ανίχνευση συνολικών αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας C (IgG + IgM) - ένα σύνολο σφαιρινών, που αντιπροσωπεύονται από δύο κατηγορίες, υποδηλώνει την υποτιθέμενη μόλυνση. Ένας τέτοιος συνδυασμός ανιχνεύεται 2,5 μήνες μετά τη διείσδυση του ιού. Η ανάλυση θεωρείται καθολική.

Τα αναφερόμενα αντισώματα εμφανίζονται δομημένα. Εκτός από αυτά, διεξάγεται επίσης μια μελέτη για τον εντοπισμό των σφαιρινών, αλλά όχι για έναν ιό, αλλά για πρωτεϊνικά στοιχεία. Και αυτά τα αντισώματα δεν είναι δομημένα:

  • Αντι-NS3. Διαγνώστηκαν νωρίς, μιλούν για υψηλό ιικό φορτίο.
  • Αντι-NS4. Εντοπίστηκε με παρατεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία, χρόνια ηπατική βλάβη.
  • Το Anti-NS5 υποδεικνύει ότι υπάρχει RNA του παθογόνου στο αίμα, δηλαδή υπάρχει στάδιο επιδείνωσης ή η ασθένεια μεταβαίνει από οξεία σε χρόνια.

Οι τιμές αντισωμάτων επιτρέπουν τη σωστή διάγνωση. Με τη βοήθεια της έρευνας, μπορείτε να εντοπίσετε το παθογόνο πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων, επιπλοκών.

Διαφορές μεταξύ αντισωμάτων και αντιγόνων

Τα αντιγόνα είναι ξένα σωματίδια που προκαλούν ανοσοαπόκριση. Αυτά είναι βακτήρια, ιοί και άλλα παθογόνα. Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Η σύνθεση αυτών συμβαίνει όταν εισάγεται ένα ξένο βακτήριο ή ιός.

Σε εργαστηριακές συνθήκες, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το αντιγόνο του ιού Β. Δεν είναι δυνατόν να αναγνωριστεί το αντιγόνο HCV. Το ίδιο το παθογόνο δεν ανιχνεύθηκε, αλλά μόνο τα μικρότερα θραύσματα του RNA και σε ελάχιστη συγκέντρωση. Γι 'αυτό το HCV είναι τόσο δύσκολο να διαγνωστεί.

Η κύρια διαφορά μεταξύ αντιγόνων και αντισωμάτων είναι ότι τα τελευταία παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως απόκριση στην εμφάνιση του πρώτου. Και αυτό δεν επηρεάζεται από τον τρόπο μόλυνσης.

Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί παρεντερικά (μέσω αίματος), μέσω σεξουαλικής επαφής και κάθετα (από μητέρα σε παιδί).

Ο μηχανισμός σχηματισμού αντισωμάτων στο αίμα

Σε ένα υγιές σώμα, απουσιάζουν αντισώματα από τον ιό της ηπατίτιδας C. Η διαδικασία ξεκινά μόνο ως απόκριση σε μια διείσδυση ιών. Τα αντισώματα σχηματίζονται σε κύτταρα πλάσματος, είναι παράγωγα των Β-λεμφοκυττάρων.

Τα αντισώματα αρχίζουν να εμφανίζονται σε διάφορα στάδια. Πρώτον, ένα παθογόνο εισάγεται στο σώμα, οι μακροφάγοι καθορίζουν τα αντιγόνα. Οι μακροφάγοι είναι "αστυνομικοί" που αναζητούν έναν εξωγήινο, το καταστρέφουν. Τα μακροφάγα συλλαμβάνουν αντιγόνα, απομονώνουν και, στη συνέχεια, τα απομακρύνουν από το ανθρώπινο σώμα. Περαιτέρω, οι αντιγονικές πληροφορίες μεταφέρονται στα λεμφοκύτταρα. Λαμβάνουν πληροφορίες από μακροφάγα.

Μετά από αυτό, συμβαίνει η σύνθεση διαφόρων σωμάτων από κύτταρα πλάσματος. Συνθέτουν μόρια, τα προετοιμάζουν για να τα αντιμετωπίσουν. Δεν υπάρχουν καθολικά αντισώματα για την καταπολέμηση διαφόρων παθολογιών. Τα αντισώματα είναι στοχευμένη επίδραση σε ξένα "αντικείμενα".

Τα αντισώματα δεν αποτελούν πάντοτε επιβεβαίωση της νόσου, καθώς η καλή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να καταστέλλει τη δραστηριότητα του ιού. Στη συνέχεια, οι δείκτες δείχνουν ότι υπήρχε ιός στο σώμα, αλλά ο τελευταίος αντιμετώπισε μόνος του.

Ο ασθενής μπορεί να είναι φορέας αντισωμάτων απουσία κλινικών εκδηλώσεων. Αυτό συμβαίνει κατά την ύφεση ή μετά την ανάρρωση..

Η αξία των αντισωμάτων στη διάγνωση της ηπατίτιδας C

Το φλεβικό αίμα του ασθενούς εξετάζεται για τον προσδιορισμό δεικτών. Το προκύπτον βιολογικό υγρό καθαρίζεται από διαμορφωμένες ενώσεις προκειμένου να διευκολυνθεί η διαγνωστική διαδικασία, ώστε να αποκλειστεί ένα ψευδές αρνητικό αποτέλεσμα.

Εάν ελήφθη θετικό αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ELISA. Στη συνέχεια πραγματοποιείται πρόσθετη έρευνα. Μόνο μία ανάλυση δεν μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία του παθογόνου · απαιτούνται αρκετές μελέτες. Μετά από θετική ELISA, εκτελείται PCR.

Το κύριο πρόβλημα είναι ότι το τεστ ELISA δεν μπορεί να βρει το παθογόνο, αλλά καθορίζει μόνο την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει λίγο θετικό αποτέλεσμα για το διορισμό της θεραπείας. Μπορείτε να κάνετε την ανάλυση στην κλινική όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας ή σε εργαστήριο επί πληρωμή, για παράδειγμα, Hemotest.

Χρησιμοποιώντας την τεχνική PCR, ανιχνεύεται το RNA του παθογόνου. Ένα αμφίβολο αποτέλεσμα είναι δυνατό μόνο εάν παραβιαστεί η μελέτη. Έτσι, εάν η μέθοδος PCR δίνει θετικό αποτέλεσμα, τότε απαιτείται η θεραπεία του ασθενούς.

  1. Ποιοτική μέθοδος - προσδιορίστε την παρουσία του παθογόνου υλικού, προσδιορίστε τη συγκέντρωσή του ή αποκαλύψτε το ιικό φορτίο. Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί μόλυνση πριν από το σχηματισμό αντισωμάτων, όταν η περίοδος επώασης μόλις ξεκίνησε.
  2. Η ποσοτική μέθοδος χρησιμοποιείται ήδη κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας, ο στόχος είναι να εκτιμηθεί η θεραπεία και η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης του ιού στο αίμα και της σοβαρότητας της παθολογίας. Ο αριθμός των αντιγράφων επηρεάζει μόνο την πιθανότητα μετάδοσης HCV, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Χρόνος ανίχνευσης

Επικίνδυνη ασθένεια - η ηπατίτιδα C είναι γεμάτη από το γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρά χωρίς συμπτώματα και στο 80% των περιπτώσεων περνά σε μια χρόνια πορεία, η οποία είναι γεμάτη με λειτουργικές διαταραχές του ήπατος, διάχυτες αλλαγές, κίρρωση, κώμα.

Τα αυτοάνοσα αντισώματα διαφορετικών τύπων δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα. Λόγω αυτού, ο χρόνος μόλυνσης, το στάδιο και οι κίνδυνοι μπορούν να υποτεθούν. Όλες αυτές οι πληροφορίες απαιτούνται για την κατάρτιση θεραπευτικού σχήματος. IgM (ένα μήνα μετά τη μόλυνση), IgG (μετά από 3 μήνες), IgG + IgM (2,53 μήνες)

Πρόγραμμα και κανόνες ανάλυσης

Συνιστάται να κάνετε την ανάλυση εάν υπάρχει υποψία ηπατίτιδας, καθώς και σε όλα τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Πρόκειται για εργαζόμενους στον τομέα της υγείας, έγκυες γυναίκες, άτομα με εθισμό στα ναρκωτικά, άτομα που είναι σεξουαλικά διαδεδομένα..

Για την ανίχνευση αντισωμάτων στο σώμα, χρησιμοποιείται η μέθοδος ELISA. Για την πραγματοποίησή του, το αίμα του ασθενούς εξετάζεται, λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. 48 ώρες πριν από τη μελέτη, πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή - εγκαταλείψτε τα λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, κονσερβοποιημένα, καπνιστά τρόφιμα. Δεν μπορείτε να πίνετε αλκοολούχα ποτά, καπνό.

Μόνο ελαφριά τροφή πρέπει να επιλέγεται 24 ώρες πριν από την εξέταση. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι οκτώ ώρες πριν από την πρόσληψη σωματικού υγρού. Για να έχετε ακριβή αποτελέσματα, συνιστάται να αποκλείσετε το άγχος, το υπερβολικό ψυχικό και σωματικό στρες. Για 24 άτομα σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ενημερώστε το γιατρό.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Κανονικά, η συνολική τιμή στο αίμα δεν καταγράφεται. Για ποσοτική εκτίμηση, χρησιμοποιείται ο δείκτης θετικότητας R. Δηλώνει την πυκνότητα του ερευνηθέντος αντισώματος στο αίμα του ασθενούς..

Οι τιμές αναφοράς του είναι έως 0,8. Μια διακύμανση από 0,8 έως 1 δείχνει ένα αμφίβολο διαγνωστικό αποτέλεσμα, απαιτείται περαιτέρω εξέταση. Θετικό αποτέλεσμα όταν το R είναι περισσότερα από ένα.

Σύνολο αντι-HCV (συνολικά αντισώματα)RNAΑποκρυπτογράφηση
ΑπώνΑρνητικόςΟ ασθενής είναι υγιής, εάν είναι απαραίτητο, η ανάλυση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 30 ημέρες
ΠαρόνΟχιΥπάρχουν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, αλλά δεν υπάρχει ιός, που υποδηλώνει προηγούμενη ασθένεια ή αποτελεσματική θεραπεία.
++Οξύ στάδιο παθολογίας

Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν μια παθολογία στο παρελθόν, αυτό σημαίνει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ο ιός μπορεί να εξαφανιστεί από μόνος του υπό την επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, η δευτερογενής λοίμωξη δεν αποκλείεται, η ανοσία δεν αναπτύσσεται.

Με μια λεπτομερή μελέτη, τα αποτελέσματα μπορεί να έχουν ως εξής:

Αντι-HCVIgMΑντι-HCVcoreIgGΑντι-HCVNSIgGRNAΤι σημαίνει
++-+Οξεία μορφή
++++Η επιδείνωση μιας χρόνιας μορφής
-++-Περίοδος ύφεσης
-++/--Ανάρρωση ή χρόνια μορφή

Μόνο ένας ιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά τα αποτελέσματα της έρευνας. Κατά τη διάγνωση, λαμβάνουν επίσης υπόψη την κλινική εικόνα, τα δεδομένα των οργάνων διάγνωσης, τα αποτελέσματα των μελετών που χρησιμοποιούν ELISA και PCR.

Εάν έχουν εντοπιστεί ψευδώς θετικά, ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, απαιτείται δεύτερη εξέταση. Η τελευταία ανάλυση πραγματοποιείται στο τέλος της θεραπείας για να επιβεβαιωθεί το γεγονός της ανάρρωσης..

Ηπατίτιδα Γ

Πλοήγηση σελίδας

  • Τι είναι η ηπατίτιδα C?
  • Ηπατίτιδα C σε αριθμούς - στατιστικά στοιχεία
  • Γιατί ένα άτομο χρειάζεται ένα συκώτι?
  • Επίδραση του ιού της ηπατίτιδας C στο ήπαρ
  • Πώς μπορείτε να πάρετε ηπατίτιδα C?
  • Συμπτώματα ηπατίτιδας C
  • Πρέπει ένα υγιές άτομο να εξεταστεί για ηπατίτιδα;?
  • Πρόληψη λοιμώξεων και ασθενειών
  • Δοκιμές για ηπατίτιδα
  • Τα αντισώματα του ιού της ηπατίτιδας C βρέθηκαν σε εξετάσεις αίματος
  • Γονοτύποι ιών της ηπατίτιδας C
  • Είναι η ηπατίτιδα C ιάσιμη;?
  • Χρειάζεται να θεραπεύσω την ηπατίτιδα?
  • Τι συμβαίνει εάν η ηπατίτιδα C αφεθεί χωρίς θεραπεία;?
  • Πόσα ζουν με ηπατίτιδα C?
  • Κίρρωση του ήπατος και των σταδίων του
  • Μεταμόσχευση ήπατος για ηπατίτιδα C
  • Θεραπεία ηπατίτιδας C
  • Σύγχρονη θεραπεία στην αποκλειστική κλινική
  • Θεραπεία ιντερφερόνης
  • Θεραπεία χωρίς ιντερφερόνη
  • Διατροφή για ηπατίτιδα C
  • Τι πρέπει να κάνετε αφού ο ιός εγκαταλείψει το σώμα?
  • Ο ιός "επέστρεψε" μετά τη θεραπεία
  • Λανθάνουσα (λανθάνουσα) ηπατίτιδα C
  • Σεξ με ηπατίτιδα C
  • Εγκυμοσύνη και ηπατίτιδα C
  • Αθλητισμός για ηπατίτιδα C
  • Υπάρχει ένας ασθενής με ηπατίτιδα στην οικογένεια, τι να κάνει?
  • συμπεράσματα
  • Δωρεάν διαβούλευση με έναν ηπατολόγο μέσω τηλεφώνου "Hotline Hepatitis C"

Τι είναι η ηπατίτιδα C?

Η ηπατίτιδα C είναι μια συγκεκριμένη ηπατική νόσος, η οποία βασίζεται σε μια προοδευτική διάχυτη νευροφλεγμονώδη διαδικασία στο ήπαρ λόγω της επίδρασης του ιού HCV στα ηπατικά κύτταρα. Δεν υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο κατά αυτής της ασθένειας. Για το λόγο αυτό, κάθε άτομο πρέπει να ακολουθεί μέτρα ασφαλείας για την αποφυγή μόλυνσης..

Υπάρχουν 2 μορφές ηπατίτιδας C - οξεία και χρόνια. Όχι περισσότερο από 10-20% των ασθενών με οξεία μορφή της νόσου έχουν πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει μόνος του τον ιό, ως αποτέλεσμα του οποίου η ηπατίτιδα C γίνεται χρόνια και στη συνέχεια εξελίσσεται σε κίρρωση του ήπατος και συχνά μετατρέπεται σε καρκίνο του ήπατος με θανατηφόρο έκβαση.

Στατιστικά στοιχεία για τις ασθένειες - ηπατίτιδα C σε αριθμούς

Ο ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) δημοσιεύει ετησίως αναφορές για παγκόσμια στατιστικά στοιχεία για την ηπατίτιδα C. Παρά τις σημαντικές προσπάθειες που καταβάλλονται στις περισσότερες χώρες του κόσμου για την πρόληψη της εξάπλωσης αυτής της επικίνδυνης μόλυνσης, ο αριθμός των νέων κρουσμάτων της νόσου είναι σε υψηλό επίπεδο:

  • η πιθανότητα προσβολής του ιού HCV είναι 0,002% ·
  • ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, ο ιός HCV, υπάρχει στο σώμα τουλάχιστον 70 εκατομμυρίων ανθρώπων στον πλανήτη ·
  • Μόνο το 25% των ασθενών (ένας στους τέσσερις) από αυτούς τους 70 εκατομμύρια γνωρίζουν τη διάγνωσή τους, εκ των οποίων μόνο ένας στους επτά (13%) λαμβάνει τουλάχιστον κάποιο είδος αντιικής θεραπείας.
  • κάθε χρόνο σε όλο τον κόσμο τουλάχιστον 400 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από τις συνέπειες της ηπατίτιδας C ·
  • Η Αίγυπτος έχει τον υψηλότερο επιπολασμό ηπατίτιδας C (τουλάχιστον 15% του πληθυσμού), ακολουθούμενη από χώρες της Βόρειας Αφρικής, της Ανατολικής Μεσογείου και της Νοτιοανατολικής Ασίας.

Γιατί ένα άτομο χρειάζεται ένα συκώτι?

Το ήπαρ είναι ο μεγαλύτερος αδένας εσωτερικής και εξωτερικής έκκρισης του ανθρώπινου σώματος. Η γνώση ενός συνηθισμένου ατόμου για το συκώτι έγκειται μόνο στο γεγονός ότι αυτό το όργανο διασφαλίζει τη συντονισμένη εργασία όλων των μερών του πεπτικού συστήματος. Εκτός από αυτό, το ήπαρ είναι επίσης υπεύθυνο για το μεταβολισμό και την αποβολή διαφόρων τοξινών και επιβλαβών ουσιών από το σώμα. Οι κύριες λειτουργίες του ήπατος παρατίθενται παρακάτω:

  • μεταβολισμός (μεταβολισμός και σύνθεση της χολής) - το ήπαρ διασπά τις ζωικές και φυτικές πρωτεΐνες και παράγει γλυκογόνο, το οποίο εξασφαλίζει τον σωστό βιοχημικό μεταβολισμό της γλυκόζης και του πλήρους μεταβολισμού του λίπους. το ήπαρ αναγκάζει το σώμα να παράγει αρκετές ορμόνες και βιταμίνες. τα κύτταρα του ήπατος παράγουν χολή για την απορρόφηση βιταμινών, την πέψη των λιπών και την τόνωση των εντέρων.
  • αποτοξίνωση - το ήπαρ ελέγχει σύνθετες βιοχημικές διεργασίες αποτοξίνωσης διαφόρων εξωγενών (εξωτερικών) και ενδογενών (εσωτερικών) τοξινών και επιβλαβών ουσιών που εκκρίνονται από το σώμα με χολή.
  • πρωτεϊνική σύνθεση - το ήπαρ συνθέτει ειδικές πρωτεΐνες, λευκωματίνη και σφαιρίνες, οι οποίες καθορίζουν την κανονική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος.

Επίδραση του ιού της ηπατίτιδας C στο ήπαρ

Το ήπαρ είναι ένα από τα όργανα με τη μοναδική ικανότητα να αναρρώσει πλήρως από έναν σοβαρό οξύ τραυματισμό από αλκοόλ, φάρμακα ή υποξία (έλλειψη οξυγόνου). Ταυτόχρονα, με χρόνια μακροχρόνια βλάβη στα ηπατικά κύτταρα από τον ιό HCV στο πλαίσιο μιας ενεργής νευροφλεγμονώδους διαδικασίας, συμβαίνει μια σταδιακή αντικατάσταση των νεκρών ηπατικών κυττάρων με ινώδη συνδετικό ιστό και σχηματίζονται τραχείς ουλές συνδετικού ιστού (ίνωση) μέσα στο ήπαρ.

Με την πάροδο των ετών, η ποσότητα του συνδετικού ιστού αυξάνεται συνεχώς, η ίνωση εξελίσσεται στο στάδιο της κίρρωσης του ήπατος. Ο ηπατικός ιστός χάνει την ελαστικότητά του και γίνεται πυκνός, η ανατομική δομή του οργάνου διαταράσσεται σημαντικά, εξαιτίας αυτού, διαταράσσεται η ροή του αίματος μέσω του ήπατος και προκύπτει μια κατάσταση πυλαίας υπέρτασης - η πίεση στο σύστημα της πύλης φλέβας αυξάνεται. Με την πύλη υπέρταση, ο κίνδυνος απειλητικής για τη ζωή μαζικής οισοφαγικής-γαστρικής αιμορραγίας από κιρσούς του οισοφάγου και του στομάχου αυξάνεται σημαντικά. Λόγω σημαντικών δομικών αλλαγών, το ήπαρ χάνει σταδιακά την ικανότητά του να εκτελεί τις λειτουργίες του..

Πώς μπορείτε να πάρετε ηπατίτιδα C?

Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) μπορεί να μεταδοθεί μέσω του αίματος και άλλων σωματικών υγρών ενός ατόμου - σάλιο, κολπικές εκκρίσεις, ούρα, σπέρμα και ιδρώτας. Ο ιός είναι αρκετά σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον και διατηρεί τη βιωσιμότητα του σε αποξηραμένο αίμα για κάποιο χρονικό διάστημα. Ακόμα κι αν μια μικρή ποσότητα βιολογικού υλικού που περιέχει τον ιό της ηπατίτιδας C εισέρχεται σε έναν ευαίσθητο οργανισμό, εμφανίζεται μόλυνση.

Υπάρχουν φυσικές και τεχνητές οδοί μετάδοσης, καθώς και διάφοροι μηχανισμοί μετάδοσης, οι πιο συνηθισμένοι από τους οποίους είναι:

  • χειρουργικές επεμβάσεις και επεμβάσεις στις οποίες χρησιμοποιούνται χειρουργικά εργαλεία «μολυσμένα» με τον ιό HCV (τεχνητή μετάδοση λοίμωξης, μηχανισμός επαφής με το αίμα) ·
  • μετάγγιση αίματος δότη που περιέχει ακόμη και μια μικρή ποσότητα του ιού της ηπατίτιδας C (ένας τεχνητός τρόπος μετάδοσης της λοίμωξης μέσω μηχανισμού επαφής με το αίμα).
  • τη χρήση οργάνων "μολυσμένων" με τον ιό HCV σε αίθουσες τατουάζ και κατά τη διάρκεια τραυματικού μανικιούρ (τεχνητή μετάδοση λοίμωξης, μηχανισμός επαφής με το αίμα) ·
  • Περιγεννητικά από μητέρα σε παιδί μέσω αμνιακού υγρού ή αίματος (φυσική κάθετη μετάδοση λοίμωξης).
  • τραυματική σεξουαλική επαφή (φυσική σεξουαλική μετάδοση λοίμωξης).
  • λοίμωξη του νοικοκυριού όταν χρησιμοποιείτε οδοντόβουρτσα ή ξυράφι «μολυσμένη» με ιό HCV από μολυσμένο άτομο (τεχνητή μετάδοση λοίμωξης).

Συμπτώματα ηπατίτιδας C

Η ηπατίτιδα C είναι μία από τις πιο ύπουλες μολυσματικές ασθένειες. Ο ιός της ηπατίτιδας C στο σώμα του ασθενούς μεταλλάσσεται συνεχώς και αλλάζει την αντιγονική του δομή. Εξαιτίας αυτού, το ανοσοποιητικό σύστημα ενός μολυσμένου ατόμου απλά δεν έχει χρόνο να ανταποκριθεί σε συνεχείς αλλαγές στη δομή του ιού HCV και δεν μπορεί να "καθαρίσει" το σώμα.

Μια οξεία μορφή ηπατίτιδας C μπορεί να υποψιαστεί και να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

  • αδυναμία, αδιαθεσία, κεφαλαλγία
  • ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, διάρροια
  • σύνδρομο τύπου γρίπης με μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνους και πόνους στα οστά, τους μύες και τις αρθρώσεις.
  • σκουρόχρωμα του χρώματος των ούρων, ελάφρυνση των περιττωμάτων, κνησμός του δέρματος, κίτρινη έλξη του δέρματος, του δέρματος και των βλεννογόνων.

Στους περισσότερους ασθενείς, η οξεία μορφή ηπατίτιδας C γίνεται χρόνια. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου, η κατάσταση της υγείας των ασθενών παραμένει αρκετά ικανοποιητική για πολύ καιρό, οι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή στην κατάστασή τους.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα (πολλά χρόνια και δεκαετίες) ο ιός υπήρχε στο σώμα ενός ασθενούς με χρόνια ηπατίτιδα C σε μια ρητή ή λανθάνουσα (απόκρυφη, λανθάνουσα) μορφή. Από καιρό σε καιρό, ο ιός γίνεται πιο ενεργός, η φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ εντείνεται και αναπτύσσεται μια επιδείνωση. Τα ακόλουθα κλινικά σημεία επιτρέπουν την αναγνώριση της επιδείνωσης της χρόνιας ηπατίτιδας C:

  • μη κινητήρια μείωση της σωματικής δραστηριότητας, υπερβολική κόπωση
  • συνεχής αδυναμία και αυξημένη υπνηλία
  • την εμφάνιση διαταραχών στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • την εμφάνιση ίκτερου του σκληρού χιτώνα, του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • σκουραίνοντας το χρώμα των ούρων και αποχρωματισμός των περιττωμάτων
  • φλέβες αράχνης εμφανίζονται στο δέρμα του σώματος?
  • την εμφάνιση αίσθησης βαρύτητας και δυσφορίας στο ήπαρ και στο δεξιό υποχόνδριο.

Στις γυναίκες, η χρόνια ηπατίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα και σε προγενέστερα στάδια από ό, τι στους άνδρες. Συχνά υπάρχει μια δυσλειτουργία του εμμηνορροϊκού κύκλου, η οποία γίνεται ο λόγος για την επικοινωνία με έναν γυναικολόγο. Για τις γυναίκες, τα παράπονα όπως η αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών, οι φλέβες της αράχνης στο δέρμα του σώματος, η τριχόπτωση, οι ορμονικές διαταραχές και η μειωμένη σεξουαλική ορμή είναι πιο τυπικά. Λόγω μεταβολικών διαταραχών σε άνδρες και γυναίκες, είναι πιθανές επιπλοκές στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πρέπει ένα υγιές άτομο να εξεταστεί για ηπατίτιδα;?

Κάθε άτομο πρέπει να υποβληθεί σε ετήσια εξέταση και να εξεταστεί για λοίμωξη από ηπατίτιδα C, η οποία, μαζί με τη μόλυνση από ηπατίτιδα Β (HBV), τη μόλυνση από τον ιό HIV και τη σύφιλη, χαρακτηρίζεται ως μία από τις πιο πιεστικές ανθρώπινες λοιμώξεις..

Οι ασθενείς με τμήματα αιματολογικής και φυσιατρικής (φυματίωσης), τμήματα αιμοκάθαρσης, αποδέκτες αίματος και οργάνων δότες, καθώς και αιμοδότες και ασθενείς σε ψυχιατρικά νοσοκομεία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο προσβολής από ηπατίτιδα C. Η ίδια ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει ιατρικό προσωπικό μονάδων χειρουργικής και εντατικής θεραπείας και ατόμων που βρίσκονται σε μέρη στέρησης της ελευθερίας. Πρέπει να ελέγχονται για ηπατίτιδα C τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.

Στην πολυτομεακή ιατρική κλινική ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ στην Αγία Πετρούπολη, μπορείτε να υποβληθείτε σε σε βάθος εργαστήριο και οργανική εξέταση του ήπατος. Το πλήρες πρόγραμμα εξέτασης ήπατος παρουσιάζεται εδώ.

Πρόληψη λοιμώξεων και ασθενειών

Η ηπατίτιδα C είναι μια μολυσματική ασθένεια με μηχανισμό μετάδοσης μέσω του αίματος. Αυτό σημαίνει ότι ο ιός μεταδίδεται με επαφή με αίμα που περιέχει αυτόν τον ιό. Για αξιόπιστη προστασία, αρκεί να μην έρθετε σε επαφή με το αίμα και άλλα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου. Μην ξεχάσετε τους βασικούς κανόνες προσωπικής υγιεινής - χρησιμοποιήστε μόνο τα δικά σας αξεσουάρ οδοντόβουρτσας, ξυραφιού και μανικιούρ.

Ο κίνδυνος μόλυνσης υπάρχει μέσω σεξ χωρίς προστασία. Οι εκκρίσεις του σπέρματος και του κόλπου μπορούν να περιέχουν κάποιο ιό υπό ορισμένες συνθήκες, οπότε προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικό με οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή..

Επί του παρόντος δεν υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας C. Επιστήμονες στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης αναπτύσσουν ένα εμβόλιο που θα παρέχει επίμονη ανοσία σε αυτήν την ασθένεια. Τώρα το εμβόλιο βρίσκεται στο στάδιο της δοκιμής και της έγκρισης μεταξύ αρκετών δεκάδων εθελοντών..

Δοκιμές για ηπατίτιδα

Σήμερα υπάρχουν 7 γνωστοί γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C (HCV). Η εξέταση αυτής της ασθένειας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται λοίμωξη από HCV, ο ασθενής συνταγογραφείται τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:

  • ορολογική εξέταση αίματος (ELISA) - για την παρουσία ολικών αντισωμάτων σε διάφορες πρωτεΐνες του ιού της ηπατίτιδας C (αντι-HCV). Πρόκειται για ποιοτικό τεστ (ναι / όχι), ένα θετικό αποτέλεσμα του οποίου δείχνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ήδη «συναντήσει» τον ιό και έχει αναπτύξει αντισώματα έναντι του ιού. τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ανάλυσης δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου ή της μορφής της ηπατίτιδας C ·
  • εξέταση μοριακού βιολογικού αίματος (PCR) - για την παρουσία HCV RNA στο πλάσμα του αίματος (HCV RNA). η ανάλυση είναι ποιοτική (ναι / όχι) και ποσοτική (πόσο) τα αποτελέσματα μιας ποιοτικής ανάλυσης μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε τη δραστηριότητα του ιού, τα αποτελέσματα μιας ποσοτικής ανάλυσης μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε το ιικό φορτίο, δηλαδή τη συγκέντρωση συγκεκριμένων συστατικών του HCV RNA ανά μονάδα όγκου αίματος ·
  • εξέταση μοριακού βιολογικού αίματος (PCR) - γονότυπος του ιού HCV. σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια 99,99% τον γονότυπο και τον υποτύπο του ιού της ηπατίτιδας C, ο οποίος σε κάποιο βαθμό καθορίζει την κλινική εικόνα και την πρόγνωση της νόσου και από πολλές απόψεις την επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος.
  • μοριακή βιολογική ανάλυση των «κυττάρων στόχων» (PCR) - για την παρουσία του HCV RNA σε ανοσοεπάρκεια κύτταρα περιφερικού αίματος και μυελού των οστών ή ηπατικών κυττάρων. Είναι μια ποιοτική ανάλυση (ναι / όχι) για τη διάγνωση της απόκρυφης (λανθάνουσας) ηπατίτιδας C.

Στην εξέταση αίματος, βρέθηκαν αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C (ανάλυση ELISA) ή / και RNA HCV (ανάλυση PCR) - τι σημαίνει αυτό και τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια?

Μετά τη λήψη θετικών αποτελεσμάτων για την ηπατίτιδα C, είναι απαραίτητη η σωστή αποκωδικοποίηση και ερμηνεία τους. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από έναν αρμόδιο ειδικό, έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες. Τα αρνητικά αποτελέσματα των δοκιμών ELISA και PCR ταυτόχρονα με πιθανότητα 97% υποδεικνύουν την απουσία ιού HCV στο σώμα. Δυστυχώς, τα αρνητικά αποτελέσματα μιας μεμονωμένης εξέτασης δεν εγγυώνται 100% απουσία στο σώμα του ιού, ο οποίος μπορεί να "κρύψει" βαθιά στα ανοσοκύτταρα του περιφερικού αίματος, του μυελού των οστών ή των κυττάρων του ήπατος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι παραδοσιακές εξετάσεις αίματος ELISA και PCR απλώς δεν θα «δουν» τον ιό και πρέπει να γίνει μια ειδική ανάλυση - για τη δοκιμή του HCV RNA σε ανοσοεπάρκεια κύτταρα περιφερικού αίματος, μυελού των οστών ή ηπατικών κυττάρων, ηπατοκυττάρων..

Συγκέντρωση HCV RNA ανά μονάδα όγκου πλάσματος αίματος (IU / ml)σχολιάστε τα πιθανά αποτελέσματα της ανάλυσης PCR
Δεν ανιχνεύεται RNA HCV στο πλάσμα του αίματος.... αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει ιός στο πλάσμα του αίματος, πιθανότατα το άτομο είναι υγιές ή απόκρυφη (λανθάνουσα) λοίμωξη από HCV
η συγκέντρωση του HCV RNA στο πλάσμα του αίματος είναι κάτω από 800.000 IU / ml.... σημαίνει ότι ο ιός είναι στο αίμα, αλλά το ιικό φορτίο είναι χαμηλό
η συγκέντρωση του HCV RNA στο πλάσμα του αίματος κυμαίνεται από 800.000 IU / ml έως 6.000.000 IU / ml.... αυτό σημαίνει ότι υπάρχει πολύς ιός στο αίμα, το ιικό φορτίο είναι υψηλό
η συγκέντρωση του HCV RNA στο πλάσμα του αίματος υπερβαίνει τις 6.000.000 IU / ml...... αυτό σημαίνει ότι ο ιός υπάρχει στο αίμα σε πολύ μεγάλη ποσότητα, το ιικό φορτίο είναι εξαιρετικά υψηλό...

Εάν ακόμη και η μικρότερη ποσότητα RNA HCV μπορεί να ανιχνευθεί στο πλάσμα του αίματος, τότε ο ιός πολλαπλασιάζεται και η λοίμωξη είναι ενεργή. Δεν χρειάζεται να επανεξετάσετε, καθώς το αποτέλεσμα της ανάλυσης δεν είναι ποτέ ψευδώς θετικό. Είναι πολύ σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό για να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο για τη δική σας υγεία..

Γονοτύποι ιών της ηπατίτιδας C

Ο διαχωρισμός της μεγάλης οικογένειας του HCV σε διαφορετικούς γονότυπους υποδηλώνει την ταξινόμηση του παθογόνου από ένα σύνολο γονιδίων. Προς το παρόν, ειδικοί και ιολόγοι του ΠΟΥ εντοπίζουν 7 γονότυπους HCV που κατανέμονται άνισα σε όλο τον κόσμο. Περίπου 5-10% των ασθενών στο σώμα μπορεί ταυτόχρονα να έχουν 2 ή και 3 γονότυπους του ιού ταυτόχρονα - αυτή η κατάσταση υποδηλώνεται από τον ειδικό ιατρικό όρο "ταυτόχρονη" ή μικτή λοίμωξη από HCV.

Οι περισσότεροι γονότυποι HCV έχουν υποτύπους (υποτύπους) που διαφέρουν στη σύνθεση και την αλληλουχία αμινοξέων στην αλυσίδα RNA. Οι γονότυποι του ιού HCV χαρακτηρίζονται από αραβικούς αριθμούς από το 1 έως το 7, και οι υπότυποι ορίζονται με τα λατινικά γράμματα a, b, c, d, e, f, g και ούτω καθεξής. Ο μέγιστος αριθμός υποτύπων ενός γονότυπου ιού μπορεί να είναι μεγαλύτερος από 10 (για παράδειγμα, από α έως m).

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει μια γενική περιγραφή και τα χαρακτηριστικά του 1ου, 2ου και 3ου γονότυπου που βρέθηκε στη Ρωσία.

γονότυπος 1 (1α, 1β, 1α / β)γονότυπος 2γονότυπος 3 (3a, 3b, 3a / b)άλλους γονότυπους
  • ανιχνεύθηκε σε περίπου 60% των ασθενών με λοίμωξη από HCV στη Ρωσία.
  • μέτρια «επιθετική» (μέσος κίνδυνος κίρρωσης του ήπατος και καρκίνου του ήπατος)
  • «Ανταποκρίνεται» καλά στη σύγχρονη θεραπεία DAA χωρίς ιντερφερόνη (έως 95-98%)
  • «Ανταποκρίνεται» καλά στη σύγχρονη θεραπεία DAA χωρίς ιντερφερόνη (έως 95-98%)
  • ανταποκρίνεται καλά στην αντιιική θεραπεία.
  • ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός.
  • το λιγότερο «επιθετικό» σε σύγκριση με τους γονότυπους 1 και 3 ·
  • το καλύτερο απ 'όλα "ανταποκρίνεται" στη σύγχρονη θεραπεία DAA χωρίς ιντερφερόνη (98-99%)
  • ανιχνεύθηκε σε περίπου 30% των ασθενών με λοίμωξη HCV στη Ρωσία.
  • χαρακτηρίζεται από το υψηλότερο ποσοστό ίνωσης.
  • η πιο «επιθετική» (ο υψηλότερος κίνδυνος κίρρωσης του ήπατος, καρκίνου του ήπατος, στεάτωσης του ήπατος) σε σύγκριση με τους γονότυπους 1 και 2 ·
  • το χειρότερο "ανταποκρίνεται" στη σύγχρονη θεραπεία DAA χωρίς ιντερφερόνη (90-92%)
  • Ο 4ος, ο 5ος, ο 6ος και ο 7ος γονότυπος είναι πολύ σπάνιοι στη Ρωσία.
  • ανεπαρκής μελέτη
  • διανέμεται σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές του κόσμου (χώρες στην Αφρική, τη Μέση Ανατολή, τη Νοτιοανατολική Ασία, την Ινδία, την Κίνα)

Είναι η ηπατίτιδα C ιάσιμη;?

Χωρίς εξαίρεση, όλοι οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί από τον ιό HCV ενδιαφέρονται για το ερώτημα εάν η ηπατίτιδα C μπορεί να αντιμετωπιστεί ή όχι. Προηγουμένως, θεωρήθηκε ότι ήταν αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από έναν τέτοιο ύπουλο ιό και μέχρι την έναρξη της χρήσης απλής ιντερφερόνης το 1991 και των πρώτων αντιιικών φαρμάκων, ο κύριος τύπος θεραπείας για ασθενείς με ηπατίτιδα C ήταν η θεραπεία συντήρησης με ηπατοπροστατευτές. Αλλά μια τέτοια θεραπεία θα μπορούσε μόνο για μικρό χρονικό διάστημα να βελτιώσει την ευημερία και την ποιότητα ζωής ενός άρρωστου ατόμου..

Σήμερα, με τη βοήθεια των πιο σύγχρονων αντιιικών φαρμάκων με δισκία άμεσης αντιικής δράσης, τουλάχιστον το 90% των ασθενών καταφέρνουν να απαλλαγούν εντελώς και μόνιμα από τον ιό της ηπατίτιδας C και να αποτρέψουν την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών αυτής της ασθένειας..

Στις αρχές του 2019, οι ειδικοί του ΠΟΥ ανακοίνωσαν επίσημα ότι σήμερα είναι δυνατόν να θεραπευτεί πλήρως η ηπατίτιδα C σε τουλάχιστον 90% των ασθενών. Η τελική αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Με πολύ υψηλή πιθανότητα 99,99%, η εξάλειψη του ιού της ηπατίτιδας C μπορεί να επιτευχθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εάν ο ασθενής δεν έχει γονότυπο 3 HCV ·
  • εάν ο ασθενής δεν έχει προηγούμενη εμπειρία με οποιαδήποτε αντιική θεραπεία ·
  • εάν ο ασθενής δεν έχει ηπατική ίνωση (στάδιο F0) ή υπάρχουν ελάχιστες (F1, F2 στάδιο) ινοτικές αλλαγές στο ήπαρ.
  • εάν ο ασθενής έχει ιικό φορτίο πλάσματος μικρότερο από 800.000 IU / ml ·
  • εάν ο ασθενής ανήκει στη φυλή του Καυκάσου ·
  • εάν ο ασθενής δεν έχει κρυοσφαιριναιμία.

Χρειάζεται να θεραπεύσω την ηπατίτιδα?

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι υποχρεωτική για όλους τους ασθενείς στους οποίους το HCV RNA ανιχνεύεται στο αίμα τους. Μόνο σε περίπτωση πλήρους εξάλειψης (εξάλειψης) του ιού HCV ως αποτέλεσμα της θεραπείας μπορούμε να εγγυηθούμε την απουσία στο μέλλον τυχόν σοβαρών επιπλοκών και θανάτων που σχετίζονται με ηπατίτιδα C. Οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ δηλώνουν επίσημα ότι μια έγκαιρη έναρξη και σωστά επιλεγμένη αντιιική θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει πλήρως τον ασθενή ύπουλη ασθένεια. Εάν η ασθένεια παραμείνει χωρίς προσοχή και κατάλληλη θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής ενός συγκεκριμένου ασθενούς μπορεί να μειωθεί κατά 10-15 χρόνια..

Τι συμβαίνει εάν η ηπατίτιδα C αφεθεί χωρίς θεραπεία;?

Η έλλειψη έγκαιρης και αποτελεσματικής θεραπείας για χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που τελικά οδηγούν σε αναπηρία και θάνατο. Η ποιότητα ζωής ενός άρρωστου ατόμου χωρίς θεραπεία χειροτερεύει σταδιακά. Μεταξύ των πιο κοινών και κλινικά σημαντικών επιπλοκών της μη θεραπευόμενης χρόνιας ηπατίτιδας C είναι οι ακόλουθες:

  • ηπατική ανεπάρκεια με ηπατικό κώμα είναι ένα από τα πιο δύσκολα αποτελέσματα της χρόνιας ηπατίτιδας C, στο οποίο το ήπαρ σταματά ξαφνικά να εκτελεί όλες τις λειτουργίες του (συνθετική, μεταβολική και αποτοξίνωση), μια τεράστια ποσότητα επικίνδυνων τοξινών και τοξινών συσσωρεύεται στο σώμα, ίκτερος, αιμορραγία αναπτύσσεται γρήγορα και πολλά όργανα αποτυχία; οι περισσότεροι ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια πεθαίνουν.
  • η κίρρωση του ήπατος είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας ηπατίτιδας C, στο οποίο ο φυσιολογικός ηπατικός ιστός αντικαθίσταται από χοντρό ινώδη συνδετικό ιστό, η δομή του ήπατος αλλάζει δραματικά, το ήπαρ χάνει τη φυσική του ελαστικότητα και γίνεται πολύ πυκνό. η κίρρωση του ήπατος συνοδεύεται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), ίκτερο, κρίσιμη επιδείνωση της πήξης του αίματος (αιμορραγία) και σοβαρή αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου και του στομάχου.
  • καρκίνος του ήπατος (ηπατίωμα, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, HCC) - ένας κακοήθης όγκος του ήπατος που προκύπτει από μακροχρόνια χρόνια ηπατίτιδα C που δεν έχει υποστεί αγωγή · Ακόμα και οι πιο σύγχρονες χειρουργικές, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και συνδυασμένες μέθοδοι θεραπείας καρκίνου του ήπατος δεν παρέχουν θετικό αποτέλεσμα, όλοι οι ασθενείς πεθαίνουν.
  • η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι ένα ειδικό κλινικό σύνδρομο χρόνιας ηπατίτιδας C, το οποίο σχετίζεται με σοβαρή βλάβη της λειτουργίας αποτοξίνωσης του ήπατος και εκδηλώνεται με μείωση της ψυχικής δραστηριότητας, νοημοσύνη και βαθιά κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω της πρόσληψης βιολογικών δηλητηρίων και εντερικών τοξινών με αίμα στον εγκέφαλο.
  • ηπατίτιδα (στεάτωση, λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος) είναι ένα ειδικό σύνδρομο χρόνιας ηπατίτιδας C που δεν έχει υποστεί αγωγή, στο οποίο τα λιπίδια (λίπη) συσσωρεύονται σε ηπατοκύτταρα που έχουν υποστεί βλάβη από τον ιό HCV, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας. λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος εκδηλώνεται από συνεχή αδυναμία, μειωμένη όρεξη, αιμορραγία, ίκτερο του δέρματος και σκληρό χιτώνα.

Πόσα ζουν με ηπατίτιδα C?

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με ηπατίτιδα C χωρίς θεραπεία είναι περίπου 15-20 χρόνια μικρότερο από αυτό των ατόμων χωρίς ηπατίτιδα. Μετά από 20-25 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης, το 70-80% των ασθενών με ηπατίτιδα C αναπτύσσουν κίρρωση του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με HCV επηρεάζεται από τη φύση της βλάβης στο συκώτι και τα ανοσοκύτταρα των Β-λεμφοκυττάρων, την ταυτόχρονη ηπατίτιδα Β, δέλτα και G (G), την ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται.

Η πληρότητα και η ορθότητα της έγκαιρης έναρξης αντιιικής θεραπείας είναι υψίστης σημασίας και αυξάνουν την επιβίωση των ασθενών. Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά. Οι ασθενείς που συμμορφώνονται με όλες τις συνταγές του θεράποντος ιατρού ξεφορτώνονται με επιτυχία τον ιό και αρχίζουν να ζουν μια υγιή και ικανοποιητική ζωή. Για να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί, να ακολουθήσετε όλες τις συνταγές του γιατρού και να εξαλείψετε παράγοντες που επιδεινώνουν αξιόπιστα την πορεία της ηπατίτιδας C (αλκοολούχα ποτά και φάρμακα).

Κίρρωση του ήπατος και των σταδίων του

Η κίρρωση του ήπατος είναι το τελικό (τελικό) στάδιο της χρόνιας ηπατίτιδας C και οποιαδήποτε άλλη χρόνια φλεγμονώδης ηπατική νόσος. Η δομή του ήπατος στην κίρρωση αλλάζει δραματικά, ο ηπατικός ιστός χάνει τη φυσική του ελαστικότητα και γίνεται πολύ πυκνός (ινοσκόπηση, ελαστομετρία).

Η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται εντός 18-23 ετών στο 80% των ασθενών με ηπατίτιδα C που δεν λαμβάνουν αντιιική θεραπεία. Στο ήπαρ, ο αριθμός των ινωδών κόμβων αυξάνεται σταδιακά, αλλά το ήπαρ κινητοποιεί τα εσωτερικά του αποθέματα και συνεχίζει να λειτουργεί, οπότε είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωριστεί το πρώιμο στάδιο της κίρρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναφέρουν σοβαρή αδυναμία και κόπωση..

Ανάλογα με τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος, διακρίνονται 3 στάδια προοδευτικής κίρρωσης:

  • Το στάδιο 1 είναι αντισταθμισμένη κίρρωση της λειτουργικής τάξης Child-A (5-6 βαθμοί), στην οποία τα ηπατικά κύτταρα που πεθαίνουν αντικαθίστανται από ινώδη συνδετικό ιστό, και τα υπόλοιπα κύτταρα είναι ακόμη σε θέση να παρέχουν πλήρη λειτουργία του ήπατος. σε μερικούς ασθενείς, κατά καιρούς υπάρχει σχεδόν αισθητός ίκτερος, κνησμός του δέρματος, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο και διαταραχή του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερική οδός).
  • Το στάδιο 2 είναι υπο-αντισταθμιζόμενη κίρρωση της λειτουργικής τάξης Child-B (7-9 βαθμοί), στην οποία τα υπόλοιπα ηπατικά κύτταρα δεν είναι πλέον σε θέση να παρέχουν πλήρως ηπατικές λειτουργίες, επομένως, η ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, εμφανίζονται εμφανή σημάδια εσωτερικής δηλητηρίασης, ασκίτης, πρήξιμο των ποδιών, αυξημένη αιμορραγία, μειωμένη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος (ηπατική εγκεφαλοπάθεια).
  • Το στάδιο 3 είναι μη αντισταθμιζόμενη κίρρωση της λειτουργικής κατηγορίας Child-C (10-15 βαθμοί) ή το τελικό (τερματικό) στάδιο της κίρρωσης, στο οποίο σχεδόν ολόκληρο το ήπαρ επηρεάζεται από ινώδεις κόμβους, τα μεμονωμένα εναπομείναντα ηπατικά κύτταρα δεν είναι πλέον σε θέση να διατηρήσουν την κανονική ζωή και τον ασθενή ο επικείμενος θάνατος περιμένει μέσα στον επόμενο χρόνο. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται επειγόντως μεταμόσχευση ήπατος.

Μεταμόσχευση ήπατος για ηπατίτιδα C

Η μεταμόσχευση ήπατος για την ηπατίτιδα C είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός άρρωστου με προχωρημένη μορφή μη αντισταθμισμένης κίρρωσης του ήπατος. Ανεξάρτητες προσπάθειες ασθενών να βελτιώσουν την κατάσταση του ήπατος με μια ποικιλία φαρμάκων σε συνδυασμό με λαϊκές θεραπείες δεν φέρνουν κανένα αποτέλεσμα..

Η μεταμόσχευση ήπατος για ηπατίτιδα C πραγματοποιείται σε αυστηρούς ιατρικούς λόγους. Πρόκειται για μια πολύ περίπλοκη χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στην ιστορία της ιατρικής στις 3 Νοεμβρίου 1964 στις ΗΠΑ..

Υπάρχουν δύο επιλογές για ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος για ηπατίτιδα C:

  • μεταμόσχευση ήπατος δότη
  • μεταμόσχευση μέρους του ήπατος από έναν ζωντανό και υγιή δότη (συνήθως συγγενής) μετά από λίγο, το μέγεθος του οργάνου αποκαθίσταται σχεδόν τελείως.

Πρόσφατα, η μέθοδος μεταμόσχευσης ήπατος από έναν ζωντανό υγιή δότη γίνεται πιο διαδεδομένη. Αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε και εκτελέστηκε για πρώτη φορά από Αμερικανούς μεταμοσχευτές στα τέλη της δεκαετίας του '80..

Θεραπεία ηπατίτιδας C

Η επιτυχία της θεραπείας με ηπατίτιδα C εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της έναρξης της θεραπείας και από μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Είναι πολύ σημαντικό το πρόγραμμα και το σωστό σχήμα αντιιικής θεραπείας να αναπτυχθούν από εξειδικευμένο γιατρό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να λάβει όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, να υποβάλλει τακτικές εξετάσεις και να κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Ο απώτερος στόχος της θεραπείας με ηπατίτιδα C είναι η πλήρης εξάλειψη (εξάλειψη) του ιού HCV από το σώμα ενός άρρωστου ατόμου. Ως αποτέλεσμα της εξάλειψης του ιού, η φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ σταματά εντελώς και το ήπαρ αρχίζει να ανακάμπτει αργά, τα επίπεδα των ενζύμων ALT και AST ομαλοποιούνται, ξεκινούν οι διαδικασίες αντίστροφης ανάπτυξης χονδροειδούς ινώδους ιστού, οι παθολογικές κρυοσφαιρίνες εξαφανίζονται εν μέρει ή πλήρως από το αίμα και ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου καρκίνου του ήπατος γίνεται ίσος μηδέν.

Η πιο σύγχρονη θεραπεία στην ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ κλινική στην Αγία Πετρούπολη

Η ιατρική κλινική EXCLUSIVE παρέχει στους ασθενείς τις πιο προηγμένες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της ηπατίτιδας C και των επιπλοκών της. Οι ασθενείς αντιμετωπίζονται από εξειδικευμένους γιατρούς του μοναδικού εξειδικευμένου τμήματος καινοτόμου ηπατολογίας στη Ρωσία υπό την ηγεσία του Ιατρού Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητή του First St. acad. Ι.Ρ. Ο Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, ο οποίος είναι επίσης ανεξάρτητος κλινικός σύμβουλος και λέκτορας παγκόσμιων βιοφαρμακευτικών εταιρειών AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD φαρμακευτικών προϊόντων και Bristol-Myers Squibb.

Η κλινική προσφέρει το ευρύτερο φάσμα των πιο αποτελεσματικών μέτρων διάγνωσης και θεραπείας για ασθενείς με ηπατίτιδα C, όπως:

  • χωρίς εξαίρεση, όλοι οι τύποι των πιο σύνθετων εξετάσεων για ηπατίτιδα C, συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης PCR του HCV RNA σε ανοσοκύτταρα, κύτταρα του ήπατος, νεφρικά κύτταρα και βλαστοκύτταρα μυελού των οστών, δακτυλογράφηση της κρυογλοβουλναιμίας και προσδιορισμός μεταλλάξεων αντίστασης στα φάρμακα (αντίσταση) του ιού HCV.
  • τον ακριβέστερο προσδιορισμό του γονότυπου του ιού HCV (γονότυπος HCV), ο οποίος επηρεάζει το τελικό αποτέλεσμα της θεραπείας και την πλήρη εξάλειψη (εξάλειψη) του ιού ·
  • αντιιική θεραπεία για λοίμωξη HCV με βάση πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη (πορεία θεραπείας 24, 48 ή 72 εβδομάδες).
  • Συνδυασμένη αντιική θεραπεία σε πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη + ριμπαβιρίνη + αγωγή με sofosbuvir (πορεία θεραπείας 12 εβδομάδες)
  • οποιοδήποτε σχήμα της πιο σύγχρονης θεραπείας DAA / 1 χωρίς ιντερφερόνη (πορεία θεραπείας 8, 12, 16 ή 24 εβδομάδων), συμπεριλαμβανομένων:
    1. η συνδυασμένη λειτουργία "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir).
    2. το συνδυασμένο παρασκεύασμα Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir) ·
    3. η συνδυασμένη λειτουργία "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir).
    4. το συνδυασμένο παρασκεύασμα "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir) ·
    5. η συνδυασμένη λειτουργία "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir).
    6. το συνδυασμένο παρασκεύασμα "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir) ·
    7. το συνδυασμένο φάρμακο "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir) ·
  • αποτελεσματική θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος και των επιπλοκών της, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και των ανθεκτικών σε διουρητικά ανθεκτικών ασκίτη.
  • αποτελεσματική θεραπεία της μικτής κρυογλοβουλναιμίας και της ανοσοσυμπλοκής κρυοσφαιρινικής αγγειίτιδας.
  • αποτελεσματική θεραπεία όλων των εξωηπατικών εκδηλώσεων χρόνιας HCV λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων αιματολογικών, νεφρολογικών, ρευματολογικών, δερματολογικών, νευρολογικών, ενδοκρινολογικών, οδοντικών ασθενειών και διαταραχών.
  • Θεραπεία DAA χωρίς ιντερφερόνη και υποστήριξη για ασθενείς-αποδέκτες ήπατος δότη πριν και μετά τη μεταμόσχευση ήπατος.
  • διάφορες θεραπευτικές αγωγές (επανεπεξεργασία) για ασθενείς με αποτυχημένη προηγούμενη αντιική θεραπεία, όπως:
    1. επαναλαμβανόμενη θεραπεία DAA / 2 για δευτερογενή απόκρυφη ηπατίτιδα C (δευτερογενής απόκρυφη λοίμωξη HCV).
    2. Επαναλαμβανόμενη θεραπεία DAA / 2 για υποτροπιάζουσα λοίμωξη RNA HCV μετά από οποιοδήποτε πρωτογενές σχήμα DAA / 1 που περιέχει έναν ή άλλο αναστολέα ρεπλάσης NS5A ή συνδυασμό αναστολέων NS3 / 4A + NS5A.

Η ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ κλινική κατέχει σωστά ηγετική θέση στη Ρωσία μεταξύ μη κρατικών κλινικών για τη διάγνωση και θεραπεία ασθενών με ηπατίτιδα C. Ασθενείς από διάφορες πόλεις της Ρωσίας, χώρες της πρώην ΕΣΣΔ και από το εξωτερικό έρχονται σε εμάς για θεραπεία (βλ. Χάρτη).

Από το 2015, περισσότεροι από 150 ασθενείς έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία στην κλινική με τα πιο σύγχρονα πρωτότυπα άμεσα αντιιικά φάρμακα, το οποίο είναι περισσότερο από το 3,5% του συνολικού αριθμού όλων των ασθενών στη Ρωσία που έλαβαν ακριβά αυθεντικά φάρμακα DAA. Το ποσοστό αποτελεσματικότητας της θεραπείας χωρίς ιντερφερόνη στην κλινική μας σήμερα είναι 95,8%.

Διαδικτυακό ραντεβού με έναν ηπατολόγο

Για ένα γρήγορο ραντεβού με έναν ηπατολόγο στην κλινική μας, συμπληρώστε τα παρακάτω πεδία και κάντε κλικ στο κουμπί "Αποστολή". Θα σας καλέσουμε το συντομότερο δυνατό.

Θεραπεία ιντερφερόνης

Οι ιντερφερόνες (ΙΡΝ) είναι ειδικές πρωτεΐνες που συντίθενται από τα κύτταρα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος ως απόκριση στην εισαγωγή ενός ή άλλου παθογόνου ιού. Για πρώτη φορά στην ιατρική πρακτική, οι ιντερφερόνες α (άλφα), β (βήτα) και γ (γ) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C από το 1992. Σήμερα, οι ιντερφερόνες δεν θεωρούνται αποτελεσματικό φάρμακο για την καταπολέμηση του ιού της ηπατίτιδας C, αν και συνεχίζονται ισχύουν για τη θεραπεία ασθενών.

Οι απλές ιντερφερόνες βραχείας δράσης και οι πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες παρατεταμένης δράσης παράγονται με τη μορφή κόνεων για την παρασκευή διαλυμάτων ή με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων, καθώς και με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων (υπόθετα). Απλές και πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες συνταγογραφούνται ως μέρος συνδυασμένης αντιιικής θεραπείας σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη μόνο ή σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη και σοφοσβουβίρη. Η ριμπαβιρίνη και το sofosbuvir ενισχύουν την επίδραση της ιντερφερόνης.

Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε σωστά το IFN, καθώς διαφορετικά οι ασθενείς εμφανίζουν ανεπιθύμητες παρενέργειες από το αιματοποιητικό σύστημα, το ενδοκρινικό σύστημα, τα καρδιαγγειακά και νευρικά συστήματα.

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης ξεπερασμένων θεραπευτικών αγωγών με βάση την πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη για ηπατίτιδα C δεν υπερβαίνει το 50%. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον γονότυπο του ιού HCV και μπορεί να είναι 24 ή 48 εβδομάδες, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί σε 72 εβδομάδες. Συνήθως, οι ακόλουθοι τύποι ιντερφερόνων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

  • πεγκυλιωμένες πολύ καθαρισμένες ιντερφερόνες ("Pegasis", "Pegintron", "Algeron"), οι οποίες είναι αρκετά αποτελεσματικές με σχετικά υψηλό κόστος. έχουν παρατεταμένο αποτέλεσμα, οπότε οι ενέσεις γίνονται μία φορά την εβδομάδα.
  • οι απλές ιντερφερόνες είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικές, κοστίζουν λιγότερο και απαιτούν συχνότερη χορήγηση (οι ενέσεις πρέπει να γίνονται τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα).

Θεραπεία χωρίς ιντερφερόνη

Στην πλειονότητα των ασθενών με ηπατίτιδα C, η παραδοσιακή θεραπεία που βασίζεται σε πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη δεν παρέχει εξάλειψη του ιού HCV, προκαλεί πολλές σοβαρές παρενέργειες και επιδεινώνει την ποιότητα ζωής. Επομένως, η σύγχρονη θεραπεία της ηπατίτιδας C περιλαμβάνει τη χρήση εντελώς από του στόματος θεραπείας χωρίς ιντερφερόνη με άμεσα αντιιικά φάρμακα, τα οποία παράγονται με τη μορφή δισκίων..

Η θεραπεία χωρίς ιντερφερόνη πρακτικά δεν έχει αντενδείξεις, είναι αποτελεσματική στο 90-95% των ασθενών, είναι πολύ καλά ανεκτή, δεν έχει σοβαρές παρενέργειες και έχει πολύ μικρότερη διάρκεια (μόνο 8 ή 12 εβδομάδες). Το μόνο μειονέκτημα της θεραπείας χωρίς ιντερφερόνη είναι το πολύ υψηλό κόστος των αρχικών φαρμάκων.

Η θεραπεία χωρίς ιντερφερόνη, σε αντίθεση με τη θεραπεία με ιντερφερόνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πολύ σοβαρούς και δύσκολους ασθενείς με ηπατίτιδα C, όπως:

  • με μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος.
  • με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • με σοβαρές ταυτόχρονες αιματολογικές, ρευματολογικές, νευρολογικές, ενδοκρινικές και άλλες συστηματικές ασθένειες.

Τα αποτελέσματα της πραγματικής κλινικής πρακτικής των τελευταίων πέντε ετών έδειξαν πειστικά ότι η θεραπεία χωρίς ιντερφερόνη ήταν μια πραγματική ανακάλυψη στη θεραπεία ασθενών με ηπατίτιδα C. Οι περισσότεροι ειδικοί σημειώνουν ότι μια τέτοια θεραπεία είναι αποτελεσματική και ασφαλής ακόμη και σε ιδιαίτερα σοβαρούς ασθενείς με περίπλοκη πορεία της νόσου. Μεταξύ των πιο δημοφιλών πρωτότυπων άμεσων αντιιικών φαρμάκων για θεραπεία χωρίς ιντερφερόνη, πρέπει να αναφέρονται τα ακόλουθα:

    Το "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) είναι ένας αντιιικός αναστολέας φαρμάκου της NS5B rna πολυμεράσης της 1ης γενιάς, ο οποίος είναι πολύ δραστικός έναντι όλων των γνωστών γονότυπων του ιού της ηπατίτιδας C και δεν έχει σχεδόν καμία παρενέργεια. η αποτελεσματικότητα της χρήσης θεραπευτικών αγωγών που βασίζονται στο sofosbuvir εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αρμόδια επιλογή του δεύτερου αναστολέα για κοινή χορήγηση ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας ·

Διατροφή για ηπατίτιδα C

Η καλή διατροφή για άτομα με ηπατίτιδα C είναι ένα σημαντικό συστατικό της πλήρους και ισορροπημένης θεραπείας. Η διατροφή πρέπει να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες αρχές:

  • η ενεργειακή αξία της τροφής που καταναλώνεται πρέπει να αντιστοιχεί πλήρως στις μεταβολικές ανάγκες και το κόστος του σώματος ·
  • πρέπει να περιορίσετε τη χρήση επιτραπέζιου αλατιού σε 4-6 γραμμάρια την ημέρα.
  • πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες, κλασματικά, 5-6 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • οι κύριες μέθοδοι μαγειρέματος πρέπει να είναι το μαγείρεμα, το ψήσιμο, το ψήσιμο.

Είναι πολύ σημαντικό τα υπερβολικά λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, καπνιστά και αλμυρά τρόφιμα να αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή. Είναι χρήσιμο να περιορίσετε την ποσότητα του ψωμιού, των ψημένων προϊόντων, των κρεμών, του παγωτού, των οινοπνευματωδών ποτών και των ζαχαρούχων αναψυκτικών που τρώτε. Κατά τη διάρκεια της αντιιικής θεραπείας, συνιστάται να τρώτε ποικιλίες ψαριών, κρέατος, αυγών κοτόπουλου, λαχανικών με χαμηλά λιπαρά, όχι πολύ γλυκών φρούτων και μούρων. Γενικά, η διατροφή για την ηπατίτιδα C πρέπει να είναι συνεπής με τις αρχές της σωστής και υγιεινής διατροφής..

Τι πρέπει να κάνετε αφού ο ιός εγκαταλείψει το σώμα?

Με την έγκαιρη έναρξη και τη σωστή διεξαγωγή της θεραπείας, ο ιός της ηπατίτιδας C χάνει γρήγορα τη δραστηριότητά του, σταματά να πολλαπλασιάζεται, η ποσότητα του παθογόνου στο σώμα μειώνεται και στο τέλος ο ιός εξαφανίζεται εντελώς. Μετά την ανάρρωση, είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τις αρχές της ηπατικής προστασίας και της σωστής διατροφής όσο το δυνατόν περισσότερο, καθώς και να επισκέπτεστε περιοδικά τον γιατρό σας για μια ολοκληρωμένη εξέταση και αξιολόγηση της γενικής κατάστασης.

Για τουλάχιστον 3 χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας, συνιστάται να κάνετε μια εξέταση αίματος HCV RNA PCR ετησίως. Επίσης, πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις για την πρόληψη της επανεμφάνισης. Συνιστάται στους ασθενείς να μην λαμβάνουν μεγάλες ποσότητες αλκοολούχων ποτών και φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο ήπαρ.

Ο ιός "επέστρεψε" μετά τη θεραπεία (υποτροπή της ιοιμίας του RNA HCV)

Κάθε ασθενής είναι σίγουρος ότι μετά το τέλος της θεραπευτικής πορείας, η ασθένεια θα υποχωρήσει για πάντα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες, μετά από λίγο, εμφανίζεται υποτροπή της ηπατίτιδας C και ανακύπτει το ερώτημα του τρόπου αντιμετώπισης της υποτροπής της λοίμωξης από HCV RNA εάν ο ιός έχει επιστρέψει. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για μια τέτοια δυσάρεστη κατάσταση είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • η παρουσία στο σώμα του ασθενούς ταυτόχρονα ιογενών λοιμώξεων HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, οι οποίες «αποσπούν την προσοχή» του ανοσοποιητικού συστήματος από την καταπολέμηση του HCV ·
  • ο ασθενής έχει ταυτόχρονες χρόνιες ασθένειες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • λανθασμένη επιλογή φαρμάκων για θεραπεία, θεραπευτική αγωγή και θεραπευτική αγωγή.
  • λήψη φαρμάκων αμφίβολης ποιότητας ή έχουν λήξει.
  • πρόωρη διακοπή της θεραπείας ή σύντομη διάρκεια της θεραπείας.
  • προχωρημένο στάδιο της ηπατικής ίνωσης (ή κίρρωση).
  • ο ασθενής έχει κρυοσφαιριναιμία, αιματολογικές ή λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες.
  • παραβίαση από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της θεραπείας των κανόνων για τη λήψη φαρμάκων ·
  • την παρουσία μεταλλάξεων ανθεκτικότητας στα φάρμακα στον ιό HCV ·
  • έλλειψη ελέγχου της συμβατότητας με τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Λανθάνουσα, απόκρυφη (λανθάνουσα) ηπατίτιδα C

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, τουλάχιστον 70 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως είναι σήμερα «φορείς» του ιού της ηπατίτιδας C. Στο 95% αυτών υπάρχει μια χρόνια ιογενής μορφή ηπατίτιδας C. Στο υπόλοιπο 5% των ασθενών, η χρόνια λοίμωξη HCV παρουσιάζεται με τη μορφή λανθάνουσας μορφής ηπατίτιδας C, στην οποία ο ιός στο αίμα δεν μπορεί να προσδιοριστεί με PCR λόγω της χαμηλής συγκέντρωσης του HCV RNA. Ο ιός της ηπατίτιδας C υπάρχει στο σώμα των ασθενών με απόκρυφη ηπατίτιδα C, αλλά "κρύβεται" βαθιά στα κύτταρα του ήπατος, ανοσοκύτταρα του αίματος και του μυελού των οστών, το οποίο απαιτεί σπονδυλική παρακέντηση του μυελού των οστών. Ένα άρρωστο άτομο με λανθάνουσα ηπατίτιδα C δεν γνωρίζει την ύπαρξη ύπουλης λοίμωξης, η οποία με την πάροδο του χρόνου γίνεται η αιτία πολλών επικίνδυνων επιπλοκών.

Η λανθάνουσα μορφή ηπατίτιδας C ενέχει αυξημένο κίνδυνο για ένα μολυσμένο άτομο, καθώς ακόμη και ελάχιστα σημεία της νόσου απουσιάζουν και όλες οι εξετάσεις παραμένουν φυσιολογικές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής δεν έχει λάβει καμία θεραπεία. Η λανθάνουσα περίοδος της λανθάνουσας ηπατίτιδας C μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια. Όλο αυτό το διάστημα, οι άνθρωποι θεωρούν τον εαυτό τους εντελώς υγιή, αλλά το ήπαρ καταστρέφεται απαράδεκτα και η κίρρωση εξελίσσεται..

Οι ασθενείς με λανθάνουσα ηπατίτιδα C αποτελούν πηγή μόλυνσης και αποτελούν κίνδυνο για άλλους.

Σεξ με ηπατίτιδα C

Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας C συμβαίνει μέσω της άμεσης επαφής με το αίμα που περιέχει ιικά σωματίδια HCV (ο λεγόμενος μηχανισμός μετάδοσης μέσω του αίματος) Μια μικρή σταγόνα αίματος είναι αρκετή για τη μετάδοση του ιού. Ο ιός της ηπατίτιδας C μπορεί επίσης να υπάρχει σε κολπικές εκκρίσεις σε γυναίκες και σε αρσενικό σπέρμα, αλλά η σεξουαλική μετάδοση θεωρείται απίθανη. Για να αποφύγετε τη μόλυνση και τις αρνητικές συνέπειες της νόσου, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους βασικούς κανόνες:

  • Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό όταν κάνετε σεξ με άγνωστους συντρόφους.
  • αρνούνται να κάνουν σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία παρουσία βλάβης στο δέρμα και στους βλεννογόνους στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
  • αρνούνται τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία εάν ο σύντροφος (σύντροφος) έχει γεννητικές λοιμώξεις.
  • σταματήστε τη συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.

Εγκυμοσύνη και ηπατίτιδα C

Η ενεργή λοίμωξη από τον ιό HCV και η ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες συχνά ανακαλύπτονται για πρώτη φορά στη ζωή τους κατά λάθος κατά την αρχική εξέταση διαλογής στην προγεννητική κλινική. Δεν υπάρχει επείγουσα δράση σε τέτοιες περιπτώσεις, ο τερματισμός της εγκυμοσύνης δεν πραγματοποιείται, η αντιιική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά τον τοκετό. Η τεκνοποίηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επηρεάζει αρνητικά τη φύση της πορείας της χρόνιας ηπατίτιδας C και την κατάσταση του ήπατος σε μια έγκυο γυναίκα. Κατά τους πρώτους δύο έως τρεις μήνες μετά τη γέννηση του μωρού, τα επίπεδα των ενζύμων ALT και AST επανέρχονται στο φυσιολογικό και αποκαθίστανται πλήρως. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του ανοσοποιητικού συστήματος και στην παροχή αίματος στο ήπαρ σε έγκυες γυναίκες..

Η παρουσία ενεργού ιογενούς λοίμωξης της ηπατίτιδας C στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την αναπαραγωγική λειτουργία, δεν αυξάνει την πιθανότητα συγγενών εμβρυϊκών ανωμαλιών ή θνησιγένειας. Ταυτόχρονα, η αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ενδομήτριο υποσιτισμό και / ή υποξία του εμβρύου, αποβολή, αυθόρμητη έκτρωση, πρόωρη γέννηση και ακόμη και το θάνατο μιας γυναίκας μετά τον τοκετό (δείτε την παρουσίαση "Ήπαρ και εγκυμοσύνη - κανόνας και παθολογία" στην αντίστοιχη σελίδα του ιστότοπου) ). Λόγω της αυξημένης πιθανότητας γαστροοισοφαγικής αιμορραγίας από κιρσούς, ο κίνδυνος θνησιμότητας ή θανάτου της γυναίκας μετά τον τοκετό αυξάνεται σημαντικά.

Αθλητισμός για ηπατίτιδα C

Ο αθλητισμός αποτελεί αναπόσπαστο και σημαντικό μέρος μιας υγιούς ζωής για ασθενείς με ηπατίτιδα C. Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

  • ο αθλητισμός και η φυσική αγωγή διασφαλίζουν την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους. Έχει αποδειχθεί ότι τα επιπλέον κιλά έχουν κακή επίδραση στον μεταβολισμό ενός ασθενούς με ηπατίτιδα C και μπορούν να προκαλέσουν λιπώδες συκώτι και την εμφάνιση ασβεστίου (πέτρες) στη χοληδόχο κύστη. Η τακτική φυσική αγωγή και ο αθλητισμός θα ομαλοποιήσει το μεταβολισμό των λιπαρών και χολικών οξέων και θα αποτρέψει την ανάπτυξη στεάτωσης του ήπατος και της νόσου της χολόλιθου.
  • η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός αυξάνουν την ασυλία και ενισχύουν την άμυνα του σώματος. Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας προκαλεί στασιμότητα στο ήπαρ, διαταραχές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, σωματική αδράνεια και άλλα προβλήματα. Λόγω της μειωμένης ανοσίας, ο ιός της ηπατίτιδας C αρχίζει να πολλαπλασιάζεται πιο ενεργά στα κύτταρα του ήπατος και στα ανοσοκύτταρα του αίματος και του μυελού των οστών και να εξαπλώνεται ταχύτερα σε όλο το σώμα.
  • Ο αθλητισμός και η φυσική αγωγή βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της οξυγόνωσης του αίματος. Λόγω αυτού, βελτιώνεται η εργασία του ήπατος και άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός σε ασθενείς με ηπατίτιδα C βελτιώνουν την οξυγόνωση των ιστών και αποτρέπουν επιπλέον υποξική βλάβη στο ίδιο το ήπαρ και σε άλλα όργανα και ιστούς του άρρωστου ατόμου.
  • ο αθλητισμός και η φυσική αγωγή έχουν θετική επίδραση στο γενικό συναισθηματικό υπόβαθρο. Λόγω της συνεχούς σωματικής δραστηριότητας, ένας ασθενής με ηπατίτιδα C έχει πολλά θετικά συναισθήματα και το νευρικό σύστημα γίνεται πιο σταθερό.
  • Η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός είναι σημαντικοί παράγοντες της κοινωνικής επικοινωνίας, καθώς το να παίζετε αθλήματα με φίλους βελτιώνει σημαντικά τη διάθεση των ασθενών με ηπατίτιδα C, πολλοί από τους οποίους, όταν μάθουν για τη διάγνωσή τους, αποσύρονται από τον εαυτό τους.

Υπάρχει ένας ασθενής με ηπατίτιδα στην οικογένεια, τι να κάνει?

Ο ιός της ηπατίτιδας C είναι αρκετά σταθερός και μπορεί να παραμείνει στο εξωτερικό περιβάλλον για αρκετές ημέρες. Για αυτόν τον λόγο, εάν ξαφνικά το αίμα ενός ατόμου που είναι άρρωστο με ηπατίτιδα C εισέρχεται σε οποιεσδήποτε επιφάνειες στο δωμάτιο, είναι απαραίτητο να βρέχετε ολόκληρο το δωμάτιο με αντιιικά απολυμαντικά. Τα ρούχα που έχουν μολυνθεί με το αίμα ενός ασθενούς με ηπατίτιδα C πρέπει να πλένονται σε πλυντήριο ρούχων χρησιμοποιώντας σκόνη πλυσίματος για μία ώρα σε θερμοκρασία όχι μικρότερη από 90 μοίρες. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τους απλούς κανόνες της προσωπικής υγιεινής:

  • για τυχόν τραυματισμούς ή τραυματισμούς με ανοιχτές πληγές, θα πρέπει να υποβάλλονται αμέσως σε επεξεργασία και να σφραγίζονται με κολλητική ταινία. όταν παρέχετε ιατρική περίθαλψη σε ένα μέλος της οικογένειας με ηπατίτιδα C, είναι απαραίτητο να φοράτε λαστιχένια γάντια όποτε είναι δυνατή η επαφή με το αίμα.
  • κάθε μέλος της οικογένειας όπου υπάρχει ασθενής με ηπατίτιδα C θα πρέπει να έχει το δικό του ξυράφι ξυρίσματος, σετ μανικιούρ και οδοντόβουρτσα.
  • Σε κάθε σεξουαλική επαφή με άγνωστους συντρόφους, είναι επιτακτική η χρήση προστατευτικού εξοπλισμού, καθώς η μόλυνση με τον ιό HCV συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια έντονης σεξουαλικής επαφής. Η χρήση προφυλακτικών σχεδόν 100% εξαλείφει τον κίνδυνο μόλυνσης.

συμπεράσματα

Η ηπατίτιδα C είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C που περιέχει RNA (HCV), όπου τα ηπατικά κύτταρα και τα ανοσοκύτταρα στο αίμα και στον μυελό των οστών καταστρέφονται και σταδιακά εξαφανίζονται. Περισσότεροι από 70 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάσχουν από χρόνια ηπατίτιδα C.

  • το αίμα είναι ο κύριος ένοχος στην εξάπλωση του ιού. η κατάποση σωματιδίων αίματος ασθενή με ηπατίτιδα C στην πληγή ενός υγιούς ατόμου είναι σχεδόν εγγυημένη ότι μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη ·
  • ο εξαιρετικά παθογόνος ιός HCV μπορεί να υπάρχει σε όλα σχεδόν τα ανθρώπινα βιολογικά υγρά · Για αυτόν τον λόγο, η σεξουαλική οδός μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας C παραμένει σχετική.
  • Ο ιός της ηπατίτιδας C παραμένει βιώσιμος σε περιβαλλοντικές συνθήκες για αρκετές ημέρες. Επομένως, πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν έρχεστε σε επαφή με αντικείμενα κοπής και ιατρικά όργανα, στην επιφάνεια των οποίων μπορεί να παραμείνει αποξηραμένο αίμα ενός ασθενούς με ηπατίτιδα C.
  • Η έλλειψη αποτελεσματικής και έγκαιρης θεραπείας της ηπατίτιδας C μειώνει το προσδόκιμο ζωής ενός άρρωστου ατόμου κατά μέσο όρο 15-20 ετών και συχνά γίνεται αιτία πρόωρου θανάτου από κίρρωση του ήπατος, καρκίνου του ήπατος και άλλων σοβαρών επιπλοκών της ηπατίτιδας C.