Γένεση, απλασία και υποπλασία της χοληδόχου κύστης (Q44.0)

Έκδοση: Εγχειρίδιο MedElement Disease

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Η agenesis της χοληδόχου κύστης είναι μια σπάνια συγγενής ανωμαλία που παρουσιάζει την απουσία της χοληδόχου κύστης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κυστικός αγωγός συνήθως απουσιάζει και μπορεί να υπάρχει επέκταση του κοινού χολικού αγωγού..

Η εκδήλωση της χοληδόχου κύστης με φυσιολογικό χοληδόχο πόρο είναι εξαιρετικά σπάνια. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, στην περίπτωση αυτή, μόνο ο λιπώδης ιστός και οι αρτηρίες της χοληδόχου κύστης βρίσκονται στη θέση της χοληδόχου κύστης..

Η απλασία, η υποπλασία της χοληδόχου κύστης είναι υποανάπτυξη της χοληδόχου κύστης όταν είναι σωστά τοποθετημένη.

- Επαγγελματικά ιατρικά βιβλία αναφοράς. Πρότυπα θεραπείας

- Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, σχόλια, ραντεβού

Λήψη εφαρμογής για ANDROID / iOS

- Επαγγελματικοί ιατρικοί οδηγοί

- Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, σχόλια, ραντεβού

Λήψη εφαρμογής για ANDROID / iOS

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της ανωμαλίας:

Αιτιολογία και παθογένεση

Επιδημιολογία

Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

Κύριοι παράγοντες κινδύνου:

1. Κληρονομικές διαταραχές του συνδετικού ιστού - αδιαφοροποίητη δυσπλασία του συνδετικού ιστού.

2. Σύνδρομο διπλασιασμού του χρωμοσώματος 1q (τρισωμία 1q) - η πρασινογένεση και η απλασία εμφανίζονται σε συνδυασμό με άλλες ανωμαλίες.

3. Το σύνδρομο Varkany (Warkany, Josef -American ανθρώπινος γενετιστής, 1902-1992) είναι ένα σύνδρομο πολλαπλών δυσπλασιών που σχετίζονται με πλήρη ή μερική τρισωμία του χρωμοσώματος 8q (παρουσία ενός επιπρόσθετου χρωμοσώματος 8 ή μέρος του βραχίονα) Υπάρχουν αναφορές για περίπου 100 περιπτώσεις παρατήρησης της πρασινογένεσης της χοληδόχου κύστης σε αυτό το σύνδρομο, δηλ. εμφανίζεται κατά διαστήματα, ενώ συνδυάζεται με άλλες ανωμαλίες του συνδρόμου 8q.

4. Τρισωμία 11 χρωμόσωμα (διπλασιασμό 11q) σε συνδυασμό με άλλες εκδηλώσεις.

5. Η παρουσία άλλων δυσπλασιών του πεπτικού σωλήνα.

Κλινική εικόνα

Συμπτώματα, φυσικά

Διαγνωστικά

Διάγνωση της υποπλασίας

Η χοληστερόλη και η χοληγραφία δείχνουν ότι η σκιά της χοληδόχου κύστης απουσιάζει ή μειώνεται απότομα με τη συντηρημένη λειτουργία της χοληδόχου κύστης.
Ο υπερηχογράφος και η ραδιοχολυστικογραφία με δυναμική σπινθηρογραφία μπορούν να ανιχνεύσουν μείωση της κοιλότητας της χοληδόχου κύστης, και μερικές φορές την απουσία της.

Η ανίχνευση της αγενέσεως ή της απλασίας της χοληδόχου κύστης στις περισσότερες περιπτώσεις έγινε τυχαία κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικών παρεμβάσεων, πριν από τις οποίες έγινε μόνο υπερηχογράφημα. Η πρακτική δείχνει ότι με μια ασαφή οπτικοποίηση της χοληδόχου κύστης με υπερήχους, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε CT και MRI.

Εργαστηριακή διάγνωση

Διαφορική διάγνωση


Δυσκινησία των χοληφόρων. Οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα.

ΑΓΕΝΗΣΗ, ΑΠΛΑΣΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΠΛΑΣΙΑ ΤΗΣ ΓΥΑΛΙΑΣ ΓΥΑΛΙΑΣ ΚΑΙ ΓΚΑΛΑ ΜΠΕΛΤΕΡ συμπτώματα και θεραπεία

Όπως κάθε άλλη απόκλιση από την κανονική δομή, μια ανωμαλία της χοληδόχου κύστης οδηγεί σε δυσάρεστα συμπτώματα που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου..

Παραβίαση του συνηθισμένου κύκλου, που προκαλείται από την αδυναμία λειτουργίας στην αλληλεπίδραση που παρέχεται από τη φύση, σταδιακά αποδυναμώνει άλλα όργανα που βρίσκονται σε φυσική επαφή του συστήματος.

Η παρουσία ενός κοινού χολικού πόρου έχει άμεση αρνητική επίδραση στο ήπαρ, το οποίο προκαλεί το πεπτικό σύστημα να υποφέρει και στη συνέχεια σε ολόκληρο το σώμα.

Το σχήμα και το μέγεθος της χοληδόχου κύστης μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με το γέμισμα και την ηλικιακή ομάδα, αλλά οι γενικές αρχές παραμένουν αμετάβλητες και διασφαλίζουν ότι η πέψη λειτουργεί.

Εάν η αναπτυξιακή ανωμαλία είναι τόσο σημαντική που παρεμβαίνει στον κανονικό κύκλο, συνταγογραφείται χολοκυστεκτομή.

Αυτό σημαίνει ότι το υπόλοιπο της ζωής σας περνά στο καθεστώς αυστηρών περιορισμών και πόνων που προκύπτουν με την παραμικρή παραβίαση..

Τύποι ανωμαλιών, η διαφοροποίησή τους

Anomaly - μεταφρασμένο από τα ελληνικά σημαίνει απόκλιση από τον κανόνα. Αυτό δεν είναι πάντα επικίνδυνο φαινόμενο, έτσι και οι διαφορές που δεν ενέχουν σημαντικό κίνδυνο, διαφέρουν απλώς από τον υπάρχοντα τύπο οργάνου.

Οι ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης χωρίζονται σε συγγενείς (λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης) και αποκτώνται, που προκύπτουν από έκθεση σε εξωτερικό ή εσωτερικό αρνητικό παράγοντα..

Σε ένα ορισμένο ποσοστό περιπτώσεων, οι αποκλίσεις από την κανονική ανάπτυξη της χοληδόχου κύστης δεν αποτελούν σοβαρό κίνδυνο..

Αλλά οποιαδήποτε απόκλιση στην ανατομική δομή αργά ή γρήγορα γίνεται η αιτία της εμφάνισης σοβαρών λειτουργικών διαταραχών..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανωμαλιών, σχεδόν όλοι είναι γνωστοί και περιγράφονται στη σύγχρονη ιατρική. Χωρίζονται συμβατικά σε διάφορους τύπους:

  • ποσοτική (πλήρης συγγενής απουσία - αγενεσία, μερική απουσία - απλασία, υπάρχουν χολικοί αγωγοί, αλλά δεν υπάρχει ίδιο κοίλο όργανο, διπλασιασμός - δύο αντί για ένα, τριπλασιασμός - τρεις χοληδόχοι κύστης σε ένα άτομο).
  • αποκλίσεις από την κανονική θέση (δεξιά, αριστερή πλευρά, απευθείας στους ιστούς του ήπατος και σε ελεύθερη (κινητή) θέση).
  • σχήματα (σφαιρικά, με τη μορφή μπούμερανγκ, με στροφές και συσπάσεις κ.λπ.) ·
  • μέγεθος (γίγαντας, νάνος και υπανάπτυκτες)
  • συνοδευτικά (διαρθρωτικές ανωμαλίες ή λειτουργικές διαταραχές του κοινού χολικού πόρου, που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης ή ως αποτέλεσμα ασθενειών του οργάνου σε σχήμα σάκου).

Η χολική οδός (δηλαδή, η χοληδόχος κύστη, οι αγωγοί και οι σφιγκτήρες της) είναι αρκετά καλά κατανοητή, χάρη στην ανάπτυξη σύγχρονων διαγνωστικών υλικού.

Η έλευση της ηχογραφίας, η υπολογιστική απεικόνιση και η μαγνητική τομογραφία, η ενδοσκόπηση και η ηπατοβιλλισκογραφία, κατέστησαν δυνατή τη διάγνωση τέτοιων διαταραχών όχι μόνο από τα παρόντα σημεία, αλλά και με επαρκή βαθμό αξιοπιστίας..

Συχνές, μεταβλητές ανωμαλίες της χολικής οδού κατέστησαν δυνατή την απόδοση του στα πεπτικά όργανα, το πιο ευαίσθητο στην τροποποίηση..

Αυτό σχετίζεται όχι μόνο με εξωτερικές αιτίες, αλλά και με συγκεκριμένες λειτουργίες και δομικά χαρακτηριστικά του κοίλου οργάνου..

Το αυξημένο ενδιαφέρον για το πρόβλημα εξηγείται από τη συχνότητα κατανομής (17-20% σε υγιή παιδιά και σημαντική ποσότητα σε ενήλικες, που προκύπτει στο πλαίσιο ασθενειών του πεπτικού συστήματος που υπάρχουν ήδη στο σώμα).

Διαγνωστικά και θεραπεία

Όταν υπάρχει υποψία μη φυσιολογικής κατάστασης στην ανάπτυξη της χοληδόχου κύστης, η διάγνωση είναι μερικές φορές αρκετά δύσκολη. Οι ανεπτυγμένες χοληδόχοι κύστες ή οι κινητές κύστεις καθιστούν δύσκολο τον προσδιορισμό της θέσης και της κατάστασής τους.

Διαγνωστικά

Η συνήθης διαγνωστική διαδικασία έχει ως εξής:

  • Η χρήση υπερήχων. Αυτός ο τύπος έρευνας σάς επιτρέπει να έχετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του οργάνου. Αναλύει το επίπεδο εξάντλησης και άλλων δομικών αλλαγών, καθώς και την ικανότητα πλήρους λειτουργίας. Υπάρχουν 2 επιλογές για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης: γενική και φορτίο. Το τελευταίο πραγματοποιείται αφού οι ασθενείς έχουν φάει χολερετική τροφή..
  • Η αξονική τομογραφία. Το επόμενο βήμα μετά τη σάρωση υπερήχων, χρησιμοποιείται εάν η χοληδόχος κύστη δεν είναι ορατή πίσω από άλλα όργανα ή είναι ανεπτυγμένη.
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η λειτουργικότητα αυτής της μελέτης είναι παρόμοια με τη λειτουργικότητα της υπολογιστικής τομογραφίας, αλλά η ακρίβειά της είναι πολύ μεγαλύτερη και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πλήρως τη θέση του οργάνου και την κατάστασή του.

Μερικοί από τους τύπους ανωμαλιών απαιτούν ειδικούς τύπους διάγνωσης:

  • Η γέννηση και η απλασία προσδιορίζονται με τη χρήση χοληγραφικών μελετών, ραδιοχολυστικογραφίας, δυναμικής σπινθηρογραφίας. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο όργανο είναι σε θέση να συσσωρεύσει τη χολή και να εκτελέσει τις άμεσες λειτουργίες του..
  • Οι ταυτόχρονες παθολογίες της χοληδόχου κύστης, καθώς και οι παθολογίες στα όργανα που βρίσκονται δίπλα της, μπορούν να αναλυθούν χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπικές μελέτες..

Στην πορεία, κατά κανόνα, προσδιορίζεται η αναμνησία της νόσου, η παρουσία κληρονομικής τάσης σε έναν ή άλλο τύπο απόκλισης..

Τροποποιήσεις ποσότητας και διαθεσιμότητας

Η παρουσία τέτοιων αποκλίσεων από τον κανόνα στις περισσότερες περιπτώσεις εξηγείται από την πορεία της μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης περιόδου εγκυμοσύνης.

Η επίδραση αρνητικών παραγόντων στο σώμα της μητέρας κατά τον σχηματισμό του χολικού συστήματος οδηγεί στις διαφορές της από τον συνηθισμένο κανόνα και καθορίζεται στο παιδί.

Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν κακές συνήθειες και δυσμενείς περιβαλλοντικές επιδράσεις, μαζική λήψη φαρμάκων ή γενετική προδιάθεση..

Μεταξύ των ποσοτικών ανωμαλιών ξεχωρίζουν:

  • agenesis της χοληδόχου κύστης - η πλήρης απουσία ενός μεγάλου οργάνου που δεν έχει σχηματιστεί για κανένα λόγο κατά την περίοδο της κύησης (οριοθετείται από την απουσία της χοληδόχου κύστης ως αποτέλεσμα χειρουργικής αφαίρεσης).
  • απλασία - οι χολικοί αγωγοί σχηματίζονται, αλλά δεν υπάρχει κανένα κοίλο όργανο, αντί αυτού μπορεί να υπάρχει μια διαδικασία ουλώδους ιστού που δεν είναι σε θέση να εκτελέσει λειτουργικά καθήκοντα (η ανάπτυξη σταμάτησε σε κάποιο στάδιο σχηματισμού).
  • διπλασιασμός της χοληδόχου κύστης - μπορεί να έχει διαφορετικό σχήμα (υπάρχουν δύο σχεδόν πλήρως όργανα ή το δεύτερο υπάρχει σε εμβρυϊκή κατάσταση και είναι συνδεδεμένο με το κύριο, ο κοινός χολικός αγωγός εξυπηρετεί και τα δύο και υπάρχει σε ένα αντίγραφο).
  • τριπλασιασμός - 3 ή περισσότερα κοίλα όργανα (μια εξαιρετικά σπάνια ποικιλία στην οποία αναπτύσσεται συνήθως μια φυσαλίδα και τα υπόλοιπα βρίσκονται στα παιδικά τους χρόνια).

Το ζήτημα της χειρουργικής αφαίρεσης διπλού ή τριπλασιασμού δεν τίθεται σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά μόνο εάν υπάρχει απειλή για την ομαλή λειτουργία της χολικής οδού.

Η γήρανση ή η απλασία απαιτεί μια ειδική προσέγγιση στην υποκλινική εικόνα, αλλά μπορούν να επιλυθούν με τις ίδιες μεθόδους διόρθωσης όπως στην περίπτωση της πλήρους αφαίρεσης (χολοκυστεκτομή).

Τοποθεσία σε άγνωστη τοποθεσία

Η δυστοπία ή η θέση της χολής σε μια ασυνήθιστη κοιλιακή περιοχή, μπορεί να ποικίλλει από τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά έως τον πνιγμό στον ήπαρ ή την ελεύθερη κίνηση.

Η ενδοηπατική ανώμαλη τοποθεσία είναι πιο συχνή σε μικρά παιδιά. Η πιθανότητα πνιγμού στο παρεγχύμα ή η θέση του falciform συνδέσμου σε ενήλικες είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Στα παιδιά, πολύ συχνά με μια τέτοια ανωμαλία, εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες όταν το παρέγχυμα σε επαφή με τη χοληδόχο κύστη φλεγμονή..

Η παθολογία διαγιγνώσκεται με δυσκολίες: υπάρχουν όλα τα σημάδια της ηπατίτιδας ή άλλης φλεγμονώδους διαδικασίας στον μεγάλο εξωτερικό αδένα.

Εάν η μη φυσιολογική θέση της χοληδόχου κύστης δεν έχει διαγνωστεί στο παρελθόν, προκύπτουν δυσκολίες με τον ορισμό της νόσου, επιδεινωμένες από τις ιδιαιτερότητες της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης.

Κινητό - η ανωμαλία δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη, καθώς η χοληδόχος κύστη μπορεί να κινηθεί σε διαφορετικές κατευθύνσεις και η φύση της μετανάστευσής της εξαρτάται από το μέγεθος της μεσεντερίδας.

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι (συνήθως χωρίς επαφή με ιστό ήπατος):

  • πλήρης εξωηπατικός:
  • ενδοπεριτοναϊκή;
  • μη διορθωμένο.

Μπορούν να οδηγήσουν σε χειρουργικές παθολογίες, δίνοντας μια εικόνα μιας οξείας κοιλιάς, με την οποία τα παιδιά εισάγονται στην κλινική.

Είναι γεμάτοι με κάθε είδους επιπλοκές: από διάτρηση του τοιχώματος ενός κοίλου οργάνου, το οποίο αναπτύσσεται με τη φλεμονική μορφή οξείας χολοκυστίτιδας, έως την περιτονίτιδα, η οποία εμφανίζεται στο γαστρογενές στάδιο.

Η εικόνα μπορεί να επιδεινωθεί από το φούσκωμα, το οποίο πρακτικά δεν ανιχνεύεται από εξωτερικά διαγνωστικά..

Συνέπειες της ανώμαλης δομής της χοληδόχου κύστης

Η κύρια λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι η αποθήκευση της χολής και, μέσω συστολής, η διασφάλιση της σωστής εκροής. Αυτό είναι απαραίτητο για την ομαλή λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Μπαίνοντας στο δωδεκαδάκτυλο, το μυστικό διαλύει τα τρόφιμα, ιδίως τα λίπη.
Συνήθως, οι παθολογίες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων. Εάν το ελάττωμα είναι συγγενές, ο ασθενής μπορεί να μην το γνωρίζει, καθώς δεν υπάρχουν συμπτώματα, το ανώμαλο σχήμα της χοληδόχου κύστης δεν εκδηλώνεται.

Εάν ακολουθήσετε λάθος τρόπο ζωής, περιπλέξετε την κατάσταση με χρόνιες ασθένειες, τραυματισμούς, μια συγγενής ανωμαλία συμβάλλει στη στασιμότητα της χολής. Αυτό είναι το πρώτο στάδιο σχηματισμού λίθων στο όργανο, η φλεγμονή του.

Εάν η ανώμαλη δομή της χοληδόχου κύστης δεν συνεπάγεται επικίνδυνες δυσλειτουργίες, μπορεί να διαγραφεί ειδική θεραπεία. Αρκεί να παρακολουθείτε τη διατροφή σας, να μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά και να ασκείστε με μέτρο.

Τροποποιήσεις της συνήθους φόρμας

Η ανωμαλία στο σχήμα της χοληδόχου κύστης είναι μια από τις πιο κοινές και ποικίλες παραλλαγές τροποποιήσεων.

Μπορεί να αποκτηθεί και να είναι συγγενής, επικίνδυνη και εντελώς ουδέτερη. Μερικά από αυτά είναι τυπικά για την παιδική ηλικία και διορθώνονται με την αύξηση της ηλικίας κατά την περίοδο ανάπτυξης και ανάπτυξης του παιδιού:

  • το φρυγικό καπάκι, που ονομάζεται κατ 'αναλογία με την κόμμωση, δεν αποκτάται ποτέ και σπάνια προκαλεί επιπλοκές.
  • διαφράγματα στην ουροδόχο κύστη (συνήθως πολλαπλά, που προκύπτουν για διάφορους λόγους, αποτρέπουν τη φυσιολογική εκροή της έκκρισης της χολής και προκαλούν στασιμότητα, ασθένεια χολόλιθου και άλλες παθολογικές διεργασίες).
  • η εκκολπωση ή η προεξοχή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης, μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί ως αποτέλεσμα της εμφάνισης συμφύσεων, είναι δύσκολο να διαγνωστεί, αλλά μπορεί να λειτουργήσει ως παράγοντες στην ανάπτυξη της φλεγμονής.
  • Οι συστροφές (αληθινές και λειτουργικές), μερικές φορές ονομάζονται συστροφές και καμπύλες, εμφανίζονται ως αποτέλεσμα συγγενών δυσλειτουργιών ή εξωτερικών παραγόντων, όπως αυξημένη σωματική δραστηριότητα, σφάλματα διατροφής και βάρους (ο βαθμός κινδύνου μπορεί να είναι διαφορετικός και εξαρτάται από την αιτία και τη φύση της κάμψης).
  • κυλινδρικά, σφαιρικά, σε σχήμα μπούμερανγκ και σε σχήμα s - χαρακτηριστικά ενός μεμονωμένου συνόλου αιτιών, μερικές φορές προκαλώντας διαμάχη στην παθολογική αιτιολογία, λόγω της μεταβλητότητας των μορφών που είναι εγγενείς σε GB.

Η ανωμαλία της χοληδόχου κύστης είναι ένας κοινός τύπος παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης που προκαλείται από διάφορους λόγους.

Παίρνει το χαρακτήρα των τροποποιήσεων από τις πιο επικίνδυνες έως σχεδόν χωρίς κίνδυνο..

Σε κάθε περίπτωση, εξετάζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή ανάπτυξη ενός παθολογικού σεναρίου.

Συχνά, η κατάσταση του οργάνου παρακολουθείται απλώς και λαμβάνονται ιατρικά μέτρα όταν εμφανίζονται επικίνδυνα σημεία.

Στην παιδική ηλικία, πολλά από αυτά εξαφανίζονται καθώς το παιδί μεγαλώνει ή μπορεί να διορθωθεί μέσω της διατροφής και της άσκησης..

Κανονικό σχήμα της χοληδόχου κύστης και συχνές ανωμαλίες

Η χοληδόχος κύστη, με τη σωστή δομή και ανάπτυξη, βρίσκεται στο κάτω δεξί μέρος του ήπατος, δίπλα στο πάγκρεας και στο δωδεκαδάκτυλο. Κανονικά, το σχήμα της χοληδόχου κύστης έχει σχήμα αχλαδιού, χωρίς στροφές, διαφράγματα και εξογκώματα.

Το ZhP έχει μια απλή δομή:

  • στρογγυλεμένο πάτο (πρέπει να προεξέχει πέρα ​​από την άκρη του ήπατος).
  • σώμα (κοίλη θήκη);
  • χοάνη (άνω σώμα)
  • λαιμός (στενό τμήμα πάνω από το χωνί, πίσω από το οποίο ξεκινά ο χοληφόρος πόρος).

Η χοληδόχος κύστη σε ενήλικες και παιδιά διαφέρει μόνο σε μέγεθος. Ανάλογα με την ηλικία, το μέγεθος ενός οργάνου σε ένα παιδί ηλικίας 2–16 ετών έχει μήκος 50–67 mm και πλάτος 17–24 mm. Σε ενήλικες, το μέγεθος της χοληδόχου κύστης είναι μεγαλύτερο: μήκος έως 100 mm και πλάτος 30-50 mm. Οτιδήποτε διαφέρει από τον περιγραφόμενο κανόνα είναι μια ανωμαλία της χοληδόχου κύστης..

Οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να έχουν συγγενές ακανόνιστο σχήμα της χοληδόχου κύστης. Σπάνια, η χοληδόχος κύστη μπορεί να αλλάξει εξωτερικά λόγω ασθενειών (διαβήτης, παχυσαρκία, κυστική ίνωση, αιμοσφαιρινοπάθεια, άλλες παθολογίες), μετά από χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, vagotomy ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μεταξύ των αποκλίσεων από το σχήμα αχλαδιού, εντοπίζονται συχνότερα τα ακόλουθα:

  • Λυγίστε το ZhP "Phrygian cap" (F. K);
  • εκκολπωση;
  • διάφραγμα μέσα στην ουροδόχο κύστη.

Εάν υπάρχουν τέτοιες ανωμαλίες, η συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης επιδεινώνεται, εμφανίζεται στασιμότητα της χολής, μπορεί να σχηματιστούν πέτρες (ασβεστολιθίες). Εξαιτίας αυτού, η φυσαλίδα όχι μόνο αλλάζει το σχήμα της, αλλά συχνά μετακινείται από τη θέση της. Για να αποφύγετε τέτοιες συνέπειες, πρέπει να υποβληθείτε σε μη χειρουργική θεραπεία ή να κάνετε χολοκυστεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός οργάνου).

Φρυγικό καπάκι

Η απόκλιση αναφέρεται στις καμπύλες της χοληδόχου κύστης και πήρε το όνομά της λόγω της ομοιότητας του ανώμαλου σχήματος του οργάνου με το υψηλό καπάκι των αρχαίων Φρυγίων (Θράκες). Αυτό το ακουστικό είναι ένα καπάκι με στρογγυλεμένη κορυφή προς τα εμπρός.

Σχετικά με τους τύπους κάμψης:

  • ορού (το σώμα της χοληδόχου κύστης κάμπτεται στην κορυφή μπροστά από τη χοάνη).
  • οπισθοδρόμηση (ο πυθμένας με το σώμα διαιρείται με μια πτυχή).
  • "Κλεψύδρα" (οι γιατροί πιθανώς παραπέμπουν αυτή τη μορφή στην οροειδή μορφή του "Θρακικού καπακιού").

Μια τέτοια δομή δεν επηρεάζει την εκροή της χολής, επομένως, ένα άτομο δεν έχει υποκειμενικά σημάδια ανωμαλίας. Η λανθασμένη μορφή της χοληδόχου κύστης θα είναι ορατή κατά τη διάγνωση υλικού: χολοκυστογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία.

Εκτροπή της χοληδόχου κύστης

Η λέξη «εκμάθηση» στα λατινικά σημαίνει «δρόμος προς τα πλάγια». Στην ιατρική, αυτό είναι το όνομα για συγγενή ή επίκτητη προεξοχή έξω από το τοίχωμα ενός σωληνοειδούς ή κοίλου οργάνου. Στην εμφάνιση, μοιάζει με τσάντα οποιουδήποτε μεγέθους, σε σχήμα αχλαδιού, επιμήκη, στρογγυλή ή άλλη μορφή.

Το εκκολπισμό της χοληδόχου κύστης σχηματίζεται συχνότερα στην περιοχή του πυθμένα και του λαιμού, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλα μέρη του οργάνου. Η συγγενής προεξοχή δεν εκδηλώνεται κλινικά με κανέναν τρόπο και σπάνια γίνεται η αιτία της ανάπτυξης παθολογιών.

Μπορεί επίσης να σχηματιστεί εκφύλιση έλξης. Αυτό είναι ένα επίκτητο τέντωμα του εξωτερικού τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, συχνά με εμφάνιση σε σχήμα χοάνης, το οποίο συχνά σχηματίζεται λόγω προσκόλλησης ή παθολογιών του δωδεκαδακτύλου..

Η αληθινή εκφύλιση πρέπει να διακρίνεται από την ψευδο-εκτροπή. Στην τελευταία περίπτωση, το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης προεξέχει κάτω από το βάρος της πέτρας ή η διόγκωση σχηματίζεται λόγω διάτρησης (συμπίεση, ανάπτυξη ιστού) της μεμβράνης.

Septa στη χοληδόχο κύστη

Στις εικόνες, είναι δύσκολο να διακρίνουμε οπτικά μια τέτοια ανωμαλία από την κανονική δομή, καθώς το μέγεθος και το σχήμα της χοληδόχου κύστης δεν αλλάζει. Ωστόσο, η παρουσία διαφράγματος μέσα σε ένα κοίλο όργανο αποδεικνύεται όχι από ένα ζυγό, αλλά από μια σωληνοειδή γραμμή του εξωτερικού κελύφους της χοληδόχου κύστης. Χωρίζουν το ZhP σε διάφορους θαλάμους που επικοινωνούν μεταξύ τους.

Λόγω της παρουσίας χωρισμάτων, η χολή ρέει άσχημα από την ουροδόχο κύστη, η στασιμότητα των εκκρίσεων και το εναιώρημα των πρωτεϊνών, των κρυστάλλων λίπους και αλατιού, από τα οποία σχηματίζονται ασβέστιο Μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο χολής λάσπης. Με απλά λόγια, αυτό είναι το αρχικό στάδιο της νόσου της χολόλιθου..

Ανωμαλίες μεγέθους

Η υποπλασία - η υπανάπτυξη, μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το φαρδύ όργανο ή ορισμένα από τα τμήματά του.

Με προσεκτική παρακολούθηση και σωστή διατροφή, δεν αποτελεί ειδικά προβλήματα, μερικές φορές βρίσκεται ήδη στην ενηλικίωση.

Μια γιγαντιαία κύστη βρίσκεται σε οποιονδήποτε τύπο σύγχρονου διαγνωστικού υλικού, χαρακτηρίζεται από μια ομοιόμορφη αύξηση της ουροδόχου κύστης, αλλά το κανονικό μέγεθος της χολικής οδού.

Νάνος - απλώς μειωμένο μέγεθος, διατηρώντας τη λειτουργικότητα και την ευφυΐα, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δυσκινησίας, λόγω του ανεπαρκούς όγκου της δεξαμενής για αποθήκευση μιας συγκεκριμένης έκκρισης.

Συνδέονται αποκλίσεις από τον κανόνα

Η πιο κοινή ταυτόχρονη απόκλιση είναι η δομή των χολικών αγωγών, η οποία δεν αντιστοιχεί στη συνήθη ανατομική αναπαράσταση.

Αναπτύσσεται σε διάφορες παραλλαγές, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τον κοινό χολικό πόρο, ο οποίος συνδέει το κοίλο όργανο με το ήπαρ, τη χοληφόρο οδό, που κατευθύνεται προς τα έντερα και το ήπαρ.

Η εμφάνιση επιπλέον τμημάτων δεν είναι επίσης ασυνήθιστη:

  • atresia - όταν υπάρχει συγγενής απόφραξη της χολικής οδού και παρατηρείται η αδυναμία εκτέλεσης λειτουργιών, εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση.
  • ψευδείς αγωγοί (2-3, όχι περισσότερο), δεν δίνουν συμπτώματα και συχνά δεν εκπληρώνουν κανένα σκοπό, είναι απλά διαθέσιμοι.
  • στένωση (μερική απόφραξη των αγωγών), απαιτεί παρακέντηση ή τεχνητή διαστολή, αλλά συνήθως αναπτύσσεται με υπάρχουσες παθολογίες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Υπάρχει επίσης χολική λάσπη, αλλά είναι δύσκολο να την αποδώσουμε σε ανωμαλίες, αν και σε ορισμένα σχολεία υποστηρίζεται αυτή η άποψη αυτού του φαινομένου..

Αντίθετα, είναι συνέπεια ενός εκτροπής ή ενός περιορισμού. Μπορεί να διαγνωστεί όταν η εμφάνιση ιζημάτων στον πυθμένα της ουροδόχου κύστης οδηγεί συνεχώς στην εξάντληση των τοιχωμάτων του οργανικού οργάνου που προορίζεται για τη συγκέντρωση της χολής, τη φλεγμονή και την εμφάνιση χολόλιθων.

Η ανωμαλία της χοληδόχου κύστης, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν οδηγεί πάντα στην ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Συχνά, το ραντεβού γίνεται για την εξάλειψη των συνεπειών που οδηγούν σε ακατάλληλη διατροφή, κακές συνήθειες και έλλειψη ελέγχου, προκαλώντας την ανάπτυξη κάθε είδους επιπλοκών.

Εάν εκτελείτε ιατρικά ραντεβού και τρώτε με τον καθορισμένο τρόπο (λίγο-λίγο και κλασματικά), αποφύγετε λιπαρά και γλυκά, εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες - μπορείτε να αποφύγετε πολλά προβλήματα.

Τι σχήμα είναι φυσιολογικό για τη χοληδόχο κύστη?

Κατά την εξέταση με εξοπλισμό υπερήχων, πολλοί ασθενείς, έχοντας δει τις εικόνες, θέτουν στον εαυτό τους την ερώτηση - μια χοληδόχο κύστη σε σχήμα αχλαδιού, τι σημαίνει αυτό; Δεν πρέπει να ανησυχείτε, γιατί συνήθως αυτό το όργανο έχει σχήμα αχλαδιού. Είναι κοίλο μέσα και βρίσκεται κοντά στο δεξιό λοβό του ήπατος. Στη δομή του, οι άνω και κάτω επιφάνειες σημειώνονται, δίπλα στο συκώτι..

Σε ενήλικες, η χοληδόχος κύστη έχει μήκος 7 έως 10 cm και πλάτος 2,5 cm. Σε αυτό τοποθετούνται έως 35 ml χολής, αλλά εάν εμφανιστεί απόφραξη και στασιμότητα, τότε ο μέγιστος όγκος είναι 300 ml.

Δομή οργάνου

Υπάρχουν 4 τμήματα στη δομή του οργάνου, καθένα από τα οποία είναι υπεύθυνο για ορισμένες διαδικασίες στο χολικό σύστημα.

  • Το κάτω μέρος του οργάνου αντιπροσωπεύει το απώτερο τμήμα και μπορεί να προεξέχει ελαφρώς πέρα ​​από το περίγραμμα του ήπατος από κάτω.
  • το σώμα του οργάνου - το μεσαίο τμήμα, δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο και το συκώτι.
  • Η διοχέτευση είναι ένα τμήμα με προηγμένες επιλογές. Συνδέει το λαιμό του οργάνου με το σώμα του.
  • ο λαιμός βρίσκεται κοντά στη μετάβαση της χοληδόχου κύστης στον κοινό χοληφόρο πόρο.

Τι είναι μια παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης και ποιες είναι οι αιτίες της ανωμαλίας σε ένα παιδί?

Οι ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης είναι η εμφάνιση μικρών αποκλίσεων από τον κανόνα που δεν δημιουργούν σημαντικά προβλήματα στον ασθενή και διορθώνονται εύκολα. Ωστόσο, έχουν μεγάλη σημασία ως προϋπόθεση για την ανάπτυξη πιο σοβαρών παθολογιών..

Μερικές ανωμαλίες μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου, μετατρέποντας σε παραμορφώσεις. Κατά μέσο όρο, η συχνότητα τέτοιων χαρακτηριστικών είναι από 0,4 έως 4%, ανάλογα με κάθε μεμονωμένη περίπτωση..


Ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης

Τι σχήμα έχει η χοληδόχος κύστη;

Σε κανονική κατάσταση, το σχήμα της χοληδόχου κύστης πρέπει να έχει σχήμα αχλαδιού (όπως φαίνεται στη φωτογραφία). Το όργανο είναι ένας μικρός ωοειδής σάκος με κοιλότητα. Πρέπει να είναι στα δεξιά του ήπατος και να συνδεθείτε με την άνω επιφάνεια.

Το κανονικό μήκος για έναν ενήλικα είναι 7-10 cm, το πλάτος είναι 2,5 mm. Κατά μέσο όρο, η ουροδόχος κύστη περιέχει 30-50 ml χολής, αλλά μερικές φορές αυξάνεται στα 300 ml. Το πάχος των τοιχωμάτων του οργάνου είναι φυσιολογικό - όχι περισσότερο από 4 mm. Έχει κάτω μέρος, σώμα, χοάνη και λαιμό που συνδέεται με τον κοινό χοληφόρο πόρο..

Λόγοι για εκδήλωση

Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της παραμόρφωσης, πρώτα απ 'όλα, διακρίνεται η σοβαρή πορεία της εγκυμοσύνης. Τα προβλήματα αρχίζουν συχνά να εμφανίζονται στο πρώτο τρίμηνο. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό των πεπτικών συστημάτων, η οποία περιλαμβάνει τη χοληδόχο κύστη..

Οι λόγοι που επηρεάζουν την ανάπτυξη συγγενούς παραμόρφωσης είναι:

Οι αναγνώστες μας προτείνουν

Ο τακτικός αναγνώστης μας πρότεινε μια αποτελεσματική μέθοδο! Νέα ανακάλυψη! Επιστήμονες από το Νοβοσιμπίρσκ έχουν εντοπίσει την καλύτερη θεραπεία για την αποκατάσταση της χοληδόχου κύστης. 5 χρόνια έρευνας. Αυτοθεραπεία στο σπίτι! Αφού το εξετάσαμε προσεκτικά, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας..

  • λήψη απαγορευμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • η μελλοντική μητέρα έχει χρόνιες ασθένειες που δεν μπορούν να διορθωθούν μέσω θεραπείας.
  • λοιμώξεις στο σώμα?
  • κάπνισμα ή παθητική κατανάλωση νικοτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι αποκτώμενες μη φυσιολογικές μορφές της χοληδόχου κύστης είναι δυνατές υπό τις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Υπερβολική σωματική δραστηριότητα του παιδιού.
  • Ακατάλληλη διατροφή.
  • Άρση βαρών πέρα ​​από την ηλικία σας.
  • Η επίδραση του σοβαρού στρες στο συναισθηματικό υπόβαθρο.
  • Ευσαρκία.

Μια συγγενής ασθένεια τύπου συνήθως γίνεται αισθητή στην ηλικία των τριών, όταν το παιδί καταναλώνει ήδη ενεργά τακτική τροφή. Η εκδήλωση της ληφθείσας μορφής είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία..

Τύποι παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης

Οι ανωμαλίες είναι ανωμαλίες. Χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτώνται. Μερικές φορές οι ανωμαλίες από μόνες τους δεν αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για τον άνθρωπο. Ωστόσο, οποιαδήποτε απόκλιση με την πάροδο του χρόνου προκαλεί σημαντικές λειτουργικές διαταραχές. Οι ανωμαλίες χωρίζονται συμβατικά σε διάφορες κατηγορίες:

  1. Ποσοτικό, όταν η κοίλη σακούλα μπορεί να λείπει εν μέρει ή πλήρως. Μερικές φορές ανιχνεύεται διπλασιασμός οργάνων, τριπλασιασμός.
  2. Λανθασμένη τοποθεσία.
  3. Παραβίαση του σχήματος (σφαιρικό, με περιορισμούς, στροφές, κ.λπ.).
  4. Μέγεθος (υπανάπτυκτο όργανο, νάνος ή γίγαντας).
  5. Συσχετισμένη (ακατάλληλη δομή, διακοπή των χολικών αγωγών).

Οι αποκλίσεις αναφέρονται λεπτομερέστερα στον πίνακα.

ΑνωμαλίεςΠεριγραφή
ΠοσοτικόςΑτζένση της χοληδόχου κύστηςΑπουσιάζει εντελώς, για κάποιο λόγο δεν σχηματίστηκε κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.
ΑπλασίαΥπάρχουν χολικοί αγωγοί, αλλά όχι το κοίλο όργανο. Μερικές φορές εμφανίζεται μια ουλή αντί αυτής, η οποία δεν μπορεί να κάνει κανονική δουλειά.
ΔιπλασιασμόςΜπορεί να έχει διαφορετικά σχήματα. Για παράδειγμα, όταν και τα δύο όργανα είναι γεμάτα ή ένα από αυτά είναι στα σπάργανα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι φυσαλίδες έχουν έναν κοινό αγωγό που εξυπηρετεί και τις δύο κοίλες σακούλες..
ΤριπλασιασμόςΥπάρχουν τρία ή περισσότερα όργανα διαθέσιμα. Αυτή είναι μια σπάνια ανωμαλία. Συνήθως μία από τις τρεις σακούλες είναι γεμάτη, και οι υπόλοιπες βρίσκονται στα παιδικά τους χρόνια.
Δυστοπία (λάθος τοποθεσία)ΕνδοηπατικήΒρίσκεται κυρίως στα παιδιά. Με μια τέτοια απόκλιση, εμφανίζεται φλεγμονή του παρεγχύματος. Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας ή άλλων παθολογιών εμφανίζονται ταυτόχρονα.
ΚινητόΗ κύστη κινείται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα εάν βρίσκεται έξω από το συκώτι. Με πλήρη εξωηπατικό εντοπισμό, το χολικό όργανο συνδέεται με ένα μακρύ μεσεντέριο. Και στις δύο περιπτώσεις, ο σάκος καλύπτεται με περιτοναϊκό ιστό. Επίσης, το όργανο μπορεί να μην έχει καθόλου στερέωση. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο συστροφών και ανατροπών..
Τύποι χοληδόχου κύστης με ακανόνιστο σχήμαΦρυγικό καπάκι (οπισθοδρομικό ή ορό) της χοληδόχου κύστηςΗ πιο κοινή ανωμαλία. Το όργανο μοιάζει με κόμμωση - ένα καπάκι με κλίση προς τα εμπρός (το πάνω μέρος είναι το κάτω μέρος της φυσαλίδας). Η απόκλιση είναι συγγενής, αλλά δεν αποτελεί απειλή για την υγεία.
ΧωρίσματαΚυρίως πληθυντικός. Διαταράσσουν την εκροή της χολής και προκαλούν τη στασιμότητα και άλλες παθολογίες..
Στροφές, στροφέςΛειτουργικό ή αληθινό. Οι χαρακτηριστικές καμπές προκαλούν συστολή του οργάνου και ρήξη του σάκου. Η πληγείσα φούσκα μοιάζει με μπούμερανγκ ή κλεψύδρα.
Διόγκωση ή εκτροπήΕμφανίζονται στο πλαίσιο των συμφύσεων. Είναι ορατά στο όργανο ως προεξοχές. Μπορεί να αποκτηθεί ή να είναι συγγενής, να προκαλέσει φλεγμονή.
Στρεβλώσεις στο λαιμό, ανατροπές της ουροδόχου κύστηςΕμφανίζονται στο πλαίσιο της ενεργού χολοκυστίτιδας, όταν η φλεγμονή καλύπτει τα τοιχώματα του οργάνου. Στο σημείο καμπής, σχηματίζονται σταδιακά προσκολλήσεις.
Η στρέψη της ουροδόχου κύστης παρατηρείται συνήθως σε ηλικιωμένες γυναίκες με πιο λεπτές δομές, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία.
Κυλινδρικό, με σχήμα χοληδόχου κύστης, με τη μορφή μπούμερανγκ ή μπάλαςΜπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Η χοληδόχος κύστη σε σχήμα S είναι επικίνδυνη εάν επηρεάζει το σώμα ή το κάτω μέρος του οργάνου.
Λαμπρή κάμψηΗ απόκλιση είναι συχνή, αλλά δεν προκαλεί ανησυχία στους γιατρούς. Κίνδυνος από την αστάθεια της συστροφής, η οποία κατά καιρούς αλλάζει θέση.
ΔιαστάσειςΥποπλασία της χοληδόχου κύστηςΠρόκειται για μια υπανάπτυξη που επηρεάζει ολόκληρο το όργανο ή τα μεμονωμένα μέρη του. Μερικές φορές ανιχνεύεται ήδη σε ενήλικες.
ΓίγανταςΕίναι ορατό με υπερήχους. Το όργανο αυξάνεται ομοιόμορφα, ενώ η χολική οδός έχει φυσιολογικό μέγεθος.
ΝάνοςΗ κύστη είναι πολύ μικρή, αλλά παραμένει λειτουργική και οι αγωγοί είναι δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει δυσκινησία λόγω του μικρού όγκου για την αποθήκευση της χολής.

Επίσης, η ανώμαλη ανάπτυξη των χοληφόρων πόρων ανήκει στις συνοδευτικές αποκλίσεις. Κύριες αποκλίσεις:

  1. Η στένωση (στένωση των αγωγών) αποκαθίσταται στο φυσιολογικό με το ψαλίδι.
  2. Το Atresia ονομάζεται υποανάπτυξη των αγωγών. Σχηματίζεται ακόμη και στο έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, οι αγωγοί μπορεί να απουσιάζουν εντελώς και οι υπανάπτυκτες δεν λειτουργούν κανονικά. Το ελάττωμα μπορεί να διορθωθεί μόνο με τη λειτουργία.
  3. Η κύστη είναι μια σφραγίδα γεμάτη με υγρό. Αυτή η ανωμαλία της χοληδόχου κύστης είναι ασυμπτωματική.
  4. Πρόσθετοι αγωγοί (συνήθως δύο ή τρεις). Δεν παρεμβαίνουν στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και η απόκλιση είναι ασυμπτωματική.

Η ιλύς χολής αραιώνει τα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης και προκαλεί φλεγμονή. Ωστόσο, οι απόψεις των γιατρών διαιρέθηκαν και ορισμένοι δεν αποδίδουν αυτή την απόκλιση σε ανωμαλίες..

Συνδεδεμένες ανωμαλίες

Μεταξύ των συνοδευτικών ανωμαλιών, ως επί το πλείστον, παραβιάσεων της κατάστασης του χολικού αγωγού:

  • Atresia της χοληδόχου κύστης (είναι επίσης υποανάπτυξη των χοληφόρων πόρων).
  • Στένωση (στένωση του αγωγού).
  • Η εμφάνιση πρόσθετων αγωγών.
  • Η εμφάνιση μιας κύστης του κοινού χολικού πόρου.
  • Σχηματισμός χολής λάσπης.

Πολλά από αυτά είναι άμεση συνέπεια ανωμαλιών στην ίδια τη χοληδόχο κύστη. Έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Τύπος απόκλισηςΠεριγραφή
AtresiaΣυγγενής δυσπλασία, στην οποία δεν υπάρχουν χολικές οδοί, ή είναι ανεπαρκείς και ακατάλληλες για την εκτέλεση των λειτουργιών τους. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
ΣτένωσηΗ στένωση των χοληφόρων πόρων μπορεί να προκληθεί τόσο από την υποανάπτυξή τους είτε από τις παθολογίες της ουροδόχου κύστης και να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της πάχυνσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και της αντικατάστασής τους με ινώδη ιστό. Συνήθως επιλύεται με ψαλίδι, τεχνητή διαστολή του αγωγού.
Πρόσθετοι αγωγοίΠρόκειται για πρόσθετα «κλαδιά» που συνδέουν τη χοληδόχο κύστη με το σώμα. Κατά κανόνα, ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα 2-3. Συνήθως είναι ασυμπτωματικές και δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του σώματος. Μερικές φορές υπάρχουν ψευδείς αγωγοί που δεν είναι σε θέση να διεξάγουν ροή χολής..
ΚύστηΔιαστολή του αγωγού, ο οποίος έχει ιερό σχήμα. Συχνά δεν εκδηλώνεται καθόλου.
Λάσπη χολήςΚαμία από τις παθολογίες που επηρεάζουν τους χολικούς αγωγούς. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός δισώδους εναιωρήματος στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης. Κατά κανόνα, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εκτροπής ή της συστολής. Προκαλεί φλεγμονή, σχηματισμό λίθων και εξάντληση των τοιχωμάτων των οργάνων.

Αυτές οι ανωμαλίες πρέπει να παρακολουθούνται και να λαμβάνονται υπόψη τόσο σε ενήλικες ασθενείς όσο και σε παιδιά: κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές ή να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας νέας παθολογίας..

Αιτίες ανωμαλιών στην ανάπτυξη της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων

Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Η χοληδόχος κύστη είναι υποανάπτυκτη ή απουσιάζει εντελώς. Άλλες ανωμαλίες εξαρτώνται από άλλα κριτήρια - θέση οργάνου, σχήμα κ.λπ. Οι αιτίες της ανώμαλης ανάπτυξης της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι συγγενείς και συχνά εξαρτώνται από τη μητέρα:

  • συναισθηματική αστάθεια
  • κακές συνήθειες;
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • χρόνιες γυναικολογικές παθήσεις
  • γενετική προδιάθεση;
  • τον τοκετό με επιπλοκές.

Αιτίες αναπτυξιακών ανωμαλιών της χοληδόχου κύστης και των αγωγών που αποκτήθηκαν μετά τη γέννηση:

  • ακατάλληλη διατροφή
  • ο σχηματισμός ασβεστίου ·
  • αδύναμο διάφραγμα
  • ευσαρκία;
  • κίρρωση του ήπατος;
  • δυσκινησία (jvp) των αγωγών.
  • δρεπανοαιμοσφαιρινοπάθεια
  • Διαβήτης;
  • συμφύσεις
  • λανθασμένη θέση της ουροδόχου κύστης και των αγωγών.
  • απόφραξη των πνευμόνων.
  • χρόνια pericholecystitis?
  • κυστική ίνωση
  • φλεγμονώδεις διεργασίες της χολικής οδού.
  • παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • διάφορα νεοπλάσματα και όγκους οποιασδήποτε φύσης.

Επίσης, οι λόγοι μπορεί να είναι συνεχής μυϊκή πίεση στην κοιλιά, απεργία πείνας, τραύμα. Η κάμψη της ουροδόχου κύστης (όπως ο κόλπος) μπορεί να συσχετιστεί με ένα μακρύ μεσεντέριο.

Αιτιολογία

Υπάρχουν πολλοί αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό μιας τέτοιας ανωμαλίας. Πολύ συχνά, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε ένα νεογέννητο παιδί, πράγμα που σημαίνει ότι έχει δημιουργηθεί μια ασθένεια στη μήτρα.

Η συγγενής παραμόρφωση εκδηλώνεται λόγω ακατάλληλης ενδομήτριας ανάπτυξης. Οι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

  • κληρονομικότητα;
  • ακατάλληλος τρόπος ζωής μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - η χρήση νικοτίνης, αλκοόλ, υπερβολικής δραστηριότητας.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να είναι μια επίκτητη ασθένεια, που σημαίνει ότι η διαδικασία ανάπτυξης ενός παραμορφωμένου οργάνου δεν ξεκινά κατά τη γέννηση, αλλά στη διαδικασία της ζωής. Οι λόγοι μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • φλεγμονή των χοληφόρων πόρων.
  • την εμφάνιση λίθων στο όργανο ή στα κανάλια του ·
  • υπερβολική πρόσληψη τροφής
  • συχνό άγχος στους κοιλιακούς μυς.
  • σχηματισμός πρόσφυσης
  • αδύναμο διάφραγμα
  • γαστρεντερικές παθήσεις
  • δυσκινησία της χολικής οδού.
  • όγκους κακοήθους ή καλοήθους προέλευσης.

Κανονικό σχήμα της χοληδόχου κύστης

Έτσι, η χοληδόχος κύστη. Το σχήμα του στην κανονική του κατάσταση έχει σχήμα αχλαδιού. Αυτός ο κοίλος σάκος σε σχήμα οβάλ βρίσκεται σε μια ειδική εγκοπή κάτω από τη δεξιά πλευρά του ήπατος. Η άνω επιφάνειά του είναι σταθερά συνδεδεμένη στο ήπαρ..

Το φυσιολογικό μήκος αυτού του οργάνου σε έναν ενήλικα θεωρείται από επτά έως δέκα εκατοστά. και περίπου δυόμισι πλάτος. Η μέση χωρητικότητα αυτής της δεξαμενής είναι από 30 έως 50 χιλιοστόλιτρα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, εάν υπάρχει απόφραξη των χοληφόρων πόρων), μπορεί να αυξηθεί σε 300 χιλιοστόλιτρα. Το κανονικό πάχος των τοιχωμάτων του θεωρείται τέσσερα χιλιοστά (όχι περισσότερο).

Αυτό το σώμα αποτελείται από τέσσερα μέρη:

  • το κάτω μέρος, το οποίο είναι το απώτερο τμήμα της στρογγυλευμένης κύστης, που προεξέχει πέρα ​​από το πρόσθιο κάτω ηπατικό άκρο ·
  • το σώμα, το οποίο είναι το μεσαίο τμήμα της ουροδόχου κύστης και έρχεται σε επαφή με τον ηπατικό σύνδεσμο και το δωδεκαδάκτυλο ·
  • χοάνη, η οποία αποτελεί προέκταση μεταξύ του λαιμού και του σώματος του οργάνου ·
  • τον λαιμό, στον οποίο λαμβάνει χώρα η μετάβαση στον κοινό χολικό πόρο.

Τυπικά συμπτώματα παθολογίας

Με την πάροδο του χρόνου, λόγω της αύξησης της ποσότητας της στάσιμης χολής, εμφανίζονται τέτοια ανησυχητικά συμπτώματα:

  • μετά το ξύπνημα αίσθημα ναυτίας.
  • φούσκωμα
  • επαναλαμβανόμενος εμετός
  • κακή αναπνοή (συνιστούμε την ανάγνωση: αιτίες κακής αναπνοής σε ένα παιδί 4 ετών).
  • πικρή γεύση στο στόμα
  • ράψιμο πόνους κάτω από τη δεξιά πλευρά.

Η κλινική εικόνα είναι διαφορετική. Ο υπερτασικός-κινητικός τύπος της νόσου (λόγω ακατάλληλης διατροφής) χαρακτηρίζεται από την παρουσία παροξυσμικού σοβαρού πόνου στην κοιλιά. Το υποτονικό-υποκινητικό χαρακτηρίζεται από παρατεταμένους πόνους κάτω από τη δεξιά πλευρά, μια πικρή γεύση στο στόμα, δεν υπάρχει όρεξη κατά τη διάρκεια της ημέρας, το ρέψιμο δεν σταματά, υπάρχει μια αίσθηση ναυτίας.

Η δηλητηρίαση εμφανίζεται λόγω ταυτόχρονης λοίμωξης, δίνει ένα αίσθημα πόνου στις αρθρώσεις, αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από την κανονική, εμφάνιση εμετού με χολή. Τα συμπτώματα των συστροφών είναι διαφορετικά:

  • Επώδυνες αισθήσεις κάτω από την ωμοπλάτη στα δεξιά εμφανίζονται όταν η στροφή βρίσκεται μεταξύ του σώματος και του κάτω μέρους του οργάνου.
  • Παρουσία κάμψης μεταξύ του λαιμού και του σώματος της χοληδόχου κύστης - πόνος κοπής φύσης στο υποχόνδριο και στην ενδοκυτταρική ζώνη, ναυτία και κιτρινωπό τόνο δέρματος.
  • Με διαμήκεις στροφές σε πολλά σημεία, προστίθεται ταχυκαρδία, μούδιασμα στα χέρια ή τα πόδια.
  • Με παραμόρφωση σε σχήμα s - αδυναμία, ζάλη.

Παθολογία (αλλαγή) της χοληδόχου κύστης - αποκλίσεις από τον κανόνα

Πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι τέτοιες αποκλίσεις διαγιγνώσκονται σε περίπου δύο τοις εκατό όλων των ανθρώπων και μπορούν να σχετίζονται τόσο με το κανονικό μέγεθος όσο και με το σχήμα, την τοποθεσία και την ποσότητα. Η τροποποιημένη χοληδόχος κύστη μπορεί να έχει διάφορα σχήματα και τοποθεσίες. Εξετάστε τις υπάρχουσες ανωμαλίες αυτού του οργάνου με περισσότερες λεπτομέρειες.

Περιπλάνηση της χοληδόχου κύστης

Εάν το μήκος της εκτόξευσης αυτής της δεξαμενής υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα, μπορεί να περιπλανηθεί στην περιτοναϊκή περιοχή. Ταυτόχρονα, καταγράφηκαν περιπτώσεις πτώσης στην πυελική περιοχή και ακόμη και μετατόπιση από τη δεξιά πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας προς τα αριστερά..

Στριμμένη φούσκα

Μια παρόμοια ανωμαλία σχετίζεται επίσης με μια μακρά πιτσιλίσματα, καθώς και με την παρουσία μιας μεγάλης πέτρας μέσα στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης (στην περιοχή του πυθμένα). Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια κάμψη εμφανίζεται στην περιοχή του λαιμού του οργάνου (αν και είναι επίσης δυνατή η κάμψη του σώματος του οργάνου) και διαγιγνώσκεται κυρίως σε γυναίκες ασθενείς.

Απλασία της χοληδόχου κύστης

Έκδοση: Εγχειρίδιο MedElement Disease

24-25 Οκτωβρίου, Καζακστάν, Nur-Sultan

Νέος χώρος! Περιοχή Astana-EXPO, περίπτερο С3.5

Λάβετε δωρεάν εισιτήριο

Διεθνής Έκθεση Υγείας

24-25 Οκτωβρίου, Καζακστάν, Nur-Sultan

Νέος χώρος! Περιοχή Astana-EXPO, περίπτερο С3.5

Λάβετε δωρεάν εισιτήριο

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Η agenesis της χοληδόχου κύστης είναι μια σπάνια συγγενής ανωμαλία που παρουσιάζει την απουσία της χοληδόχου κύστης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κυστικός αγωγός συνήθως απουσιάζει και μπορεί να υπάρχει επέκταση του κοινού χολικού αγωγού..

Η εκδήλωση της χοληδόχου κύστης με φυσιολογικό χοληδόχο πόρο είναι εξαιρετικά σπάνια. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, στην περίπτωση αυτή, μόνο ο λιπώδης ιστός και οι αρτηρίες της χοληδόχου κύστης βρίσκονται στη θέση της χοληδόχου κύστης..

Η απλασία, η υποπλασία της χοληδόχου κύστης είναι υποανάπτυξη της χοληδόχου κύστης όταν είναι σωστά τοποθετημένη.

17-19 Οκτωβρίου, Αλμάτι, "Atakent"

200 συμμετέχουσες εταιρείες, σεμινάρια και μάστερ, εκπτώσεις, κλήρωση βραβείων

Λάβετε μια κάρτα πρόσκλησης

17-19 Οκτωβρίου, Αλμάτι, "Atakent"

200 συμμετέχουσες εταιρείες, σεμινάρια και μάστερ, εκπτώσεις, κλήρωση βραβείων

Λάβετε μια κάρτα πρόσκλησης

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της ανωμαλίας:

Αιτιολογία και παθογένεση

Επιδημιολογία

Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

Κύριοι παράγοντες κινδύνου:

1. Κληρονομικές διαταραχές του συνδετικού ιστού - αδιαφοροποίητη δυσπλασία του συνδετικού ιστού.

2. Σύνδρομο διπλασιασμού του χρωμοσώματος 1q (τρισωμία 1q) - η πρασινογένεση και η απλασία εμφανίζονται σε συνδυασμό με άλλες ανωμαλίες.

3. Το σύνδρομο Varkany (Warkany, Josef -American ανθρώπινος γενετιστής, 1902-1992) είναι ένα σύνδρομο πολλαπλών δυσπλασιών που σχετίζονται με πλήρη ή μερική τρισωμία του χρωμοσώματος 8q (παρουσία ενός επιπρόσθετου χρωμοσώματος 8 ή μέρος του βραχίονα του). Υπάρχουν αναφορές για περίπου 100 περιπτώσεις παρατήρησης της πρασινογένεσης της χοληδόχου κύστης σε αυτό το σύνδρομο, δηλ. εμφανίζεται κατά διαστήματα, ενώ συνδυάζεται με άλλες ανωμαλίες του συνδρόμου 8q.

4. Τρισωμία 11 χρωμόσωμα (διπλασιασμό 11q) σε συνδυασμό με άλλες εκδηλώσεις.

5. Η παρουσία άλλων δυσπλασιών του πεπτικού σωλήνα.

Κλινική εικόνα

Συμπτώματα, φυσικά

Διαγνωστικά

Διάγνωση της υποπλασίας

Η χοληστερόλη και η χοληγραφία δείχνουν ότι η σκιά της χοληδόχου κύστης απουσιάζει ή μειώνεται απότομα με τη συντηρημένη λειτουργία της χοληδόχου κύστης.
Ο υπερηχογράφος και η ραδιοχολυστικογραφία με δυναμική σπινθηρογραφία μπορούν να ανιχνεύσουν μείωση της κοιλότητας της χοληδόχου κύστης, και μερικές φορές την απουσία της.

Η ανίχνευση της αγενέσεως ή της απλασίας της χοληδόχου κύστης στις περισσότερες περιπτώσεις έγινε τυχαία κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικών παρεμβάσεων, πριν από τις οποίες έγινε μόνο υπερηχογράφημα. Η πρακτική δείχνει ότι με μια ασαφή οπτικοποίηση της χοληδόχου κύστης με υπερήχους, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε CT και MRI.

Εργαστηριακή διάγνωση

Διαφορική διάγνωση

Δυσκινησία των χοληφόρων. Οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα.

Σε ασθένειες της χολικής οδού, το 28% έχει μια ανωμαλία της χοληδόχου κύστης. Η διαταραχή της κανονικής λειτουργίας ενός οργάνου διαταράσσει τη φυσική αλληλεπίδραση με άλλους. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία τους διακόπτεται επίσης. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση ορισμένων σοβαρών ασθενειών..

Εάν η ανωμαλία είναι πολύ σοβαρή, τότε ενδείκνυται η χολοκυστεκτομή, μετά την οποία ένα άτομο αναγκάζεται να ζήσει σε αυστηρούς διατροφικούς περιορισμούς όλη του τη ζωή. Συγγενείς ανωμαλίες σύμφωνα με το ICD-10 - Q44.0-Q44.5. Άλλες ανωμαλίες και ασθένειες ταξινομούνται ως K82 και K80-K87.

Ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης

Οι αλλαγές στην ανατομία του κοίλου χολικού οργάνου χαρακτηρίζονται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τα οποία δεν διαταράσσουν τη λειτουργικότητα του οργάνου ή προκαλούν μόνο ήπιες διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσονται συγκεκριμένες παθολογικές διεργασίες (εκτός από παραμορφώσεις, διαταραχή της λειτουργίας ενός οργάνου ή της τραχιάς δομής του).

Τι σχήμα έχει η χοληδόχος κύστη;

Σε κανονική κατάσταση, το σχήμα της χοληδόχου κύστης πρέπει να έχει σχήμα αχλαδιού (όπως φαίνεται στη φωτογραφία). Το όργανο είναι ένας μικρός ωοειδής σάκος με κοιλότητα. Πρέπει να είναι στα δεξιά του ήπατος και να συνδεθείτε με την άνω επιφάνεια.

Το κανονικό μήκος για έναν ενήλικα είναι 7-10 cm, το πλάτος είναι 2,5 mm. Κατά μέσο όρο, η ουροδόχος κύστη περιέχει 30-50 ml χολής, αλλά μερικές φορές αυξάνεται στα 300 ml. Το πάχος των τοιχωμάτων του οργάνου είναι φυσιολογικό - όχι περισσότερο από 4 mm. Έχει κάτω μέρος, σώμα, χοάνη και λαιμό που συνδέεται με τον κοινό χοληφόρο πόρο..

Τύποι παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης

Οι ανωμαλίες είναι ανωμαλίες. Χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτώνται. Μερικές φορές οι ανωμαλίες από μόνες τους δεν αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για τον άνθρωπο. Ωστόσο, οποιαδήποτε απόκλιση με την πάροδο του χρόνου προκαλεί σημαντικές λειτουργικές διαταραχές. Οι ανωμαλίες χωρίζονται συμβατικά σε διάφορες κατηγορίες:

  1. Ποσοτικό, όταν η κοίλη σακούλα μπορεί να λείπει εν μέρει ή πλήρως. Μερικές φορές ανιχνεύεται διπλασιασμός οργάνων, τριπλασιασμός.
  2. Λανθασμένη τοποθεσία.
  3. Παραβίαση του σχήματος (σφαιρικό, με περιορισμούς, στροφές, κ.λπ.).
  4. Μέγεθος (υπανάπτυκτο όργανο, νάνος ή γίγαντας).
  5. Συσχετισμένη (ακατάλληλη δομή, διακοπή των χολικών αγωγών).

Οι αποκλίσεις αναφέρονται λεπτομερέστερα στον πίνακα.

ΑνωμαλίεςΠεριγραφή
ΠοσοτικόςΑτζένση της χοληδόχου κύστηςΑπουσιάζει εντελώς, για κάποιο λόγο δεν σχηματίστηκε κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.
ΑπλασίαΥπάρχουν χολικοί αγωγοί, αλλά όχι το κοίλο όργανο. Μερικές φορές εμφανίζεται μια ουλή αντί αυτής, η οποία δεν μπορεί να κάνει κανονική δουλειά.
ΔιπλασιασμόςΜπορεί να έχει διαφορετικά σχήματα. Για παράδειγμα, όταν και τα δύο όργανα είναι γεμάτα ή ένα από αυτά είναι στα σπάργανα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι φυσαλίδες έχουν έναν κοινό αγωγό που εξυπηρετεί και τις δύο κοίλες σακούλες..
ΤριπλασιασμόςΥπάρχουν τρία ή περισσότερα όργανα διαθέσιμα. Αυτή είναι μια σπάνια ανωμαλία. Συνήθως μία από τις τρεις σακούλες είναι γεμάτη, και οι υπόλοιπες βρίσκονται στα παιδικά τους χρόνια.
Δυστοπία (λάθος τοποθεσία)ΕνδοηπατικήΒρίσκεται κυρίως στα παιδιά. Με μια τέτοια απόκλιση, εμφανίζεται φλεγμονή του παρεγχύματος. Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας ή άλλων παθολογιών εμφανίζονται ταυτόχρονα.
ΚινητόΗ κύστη κινείται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα εάν βρίσκεται έξω από το συκώτι. Με πλήρη εξωηπατικό εντοπισμό, το χολικό όργανο συνδέεται με ένα μακρύ μεσεντέριο. Και στις δύο περιπτώσεις, ο σάκος καλύπτεται με περιτοναϊκό ιστό. Επίσης, το όργανο μπορεί να μην έχει καθόλου στερέωση. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο συστροφών και ανατροπών..
Τύποι χοληδόχου κύστης με ακανόνιστο σχήμαΦρυγικό καπάκι (οπισθοδρομικό ή ορό) της χοληδόχου κύστηςΗ πιο κοινή ανωμαλία. Το όργανο μοιάζει με κόμμωση - ένα καπάκι με κλίση προς τα εμπρός (το πάνω μέρος είναι το κάτω μέρος της φυσαλίδας). Η απόκλιση είναι συγγενής, αλλά δεν αποτελεί απειλή για την υγεία.
ΧωρίσματαΚυρίως πληθυντικός. Διαταράσσουν την εκροή της χολής και προκαλούν τη στασιμότητα και άλλες παθολογίες..
Στροφές, στροφέςΛειτουργικό ή αληθινό. Οι χαρακτηριστικές καμπές προκαλούν συστολή του οργάνου και ρήξη του σάκου. Η πληγείσα φούσκα μοιάζει με μπούμερανγκ ή κλεψύδρα.
Διόγκωση ή εκτροπήΕμφανίζονται στο πλαίσιο των συμφύσεων. Είναι ορατά στο όργανο ως προεξοχές. Μπορεί να αποκτηθεί ή να είναι συγγενής, να προκαλέσει φλεγμονή.
Στρεβλώσεις στο λαιμό, ανατροπές της ουροδόχου κύστηςΕμφανίζονται στο πλαίσιο της ενεργού χολοκυστίτιδας, όταν η φλεγμονή καλύπτει τα τοιχώματα του οργάνου. Στο σημείο καμπής, σχηματίζονται σταδιακά προσκολλήσεις.

Η στρέψη της ουροδόχου κύστης παρατηρείται συνήθως σε ηλικιωμένες γυναίκες με πιο λεπτές δομές, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία.

Κυλινδρικό, με σχήμα χοληδόχου κύστης, με τη μορφή μπούμερανγκ ή μπάλαςΜπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Η χοληδόχος κύστη σε σχήμα S είναι επικίνδυνη εάν επηρεάζει το σώμα ή το κάτω μέρος του οργάνου.Λαμπρή κάμψηΗ απόκλιση είναι συχνή, αλλά δεν προκαλεί ανησυχία στους γιατρούς. Κίνδυνος από την αστάθεια της συστροφής, η οποία κατά καιρούς αλλάζει θέση.ΔιαστάσειςΥποπλασία της χοληδόχου κύστηςΠρόκειται για μια υπανάπτυξη που επηρεάζει ολόκληρο το όργανο ή τα μεμονωμένα μέρη του. Μερικές φορές ανιχνεύεται ήδη σε ενήλικες.ΓίγανταςΕίναι ορατό με υπερήχους. Το όργανο αυξάνεται ομοιόμορφα, ενώ η χολική οδός έχει φυσιολογικό μέγεθος.ΝάνοςΗ κύστη είναι πολύ μικρή, αλλά παραμένει λειτουργική και οι αγωγοί είναι δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει δυσκινησία λόγω του μικρού όγκου για την αποθήκευση της χολής.

Επίσης, η ανώμαλη ανάπτυξη των χοληφόρων πόρων ανήκει στις συνοδευτικές αποκλίσεις. Κύριες αποκλίσεις:

  1. Η στένωση (στένωση των αγωγών) αποκαθίσταται στο φυσιολογικό με το ψαλίδι.
  2. Το Atresia ονομάζεται υποανάπτυξη των αγωγών. Σχηματίζεται ακόμη και στο έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, οι αγωγοί μπορεί να απουσιάζουν εντελώς και οι υπανάπτυκτες δεν λειτουργούν κανονικά. Το ελάττωμα μπορεί να διορθωθεί μόνο με τη λειτουργία.
  3. Η κύστη είναι μια σφραγίδα γεμάτη με υγρό. Αυτή η ανωμαλία της χοληδόχου κύστης είναι ασυμπτωματική.
  4. Πρόσθετοι αγωγοί (συνήθως δύο ή τρεις). Δεν παρεμβαίνουν στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και η απόκλιση είναι ασυμπτωματική.

Η ιλύς χολής αραιώνει τα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης και προκαλεί φλεγμονή. Ωστόσο, οι απόψεις των γιατρών διαιρέθηκαν και ορισμένοι δεν αποδίδουν αυτή την απόκλιση σε ανωμαλίες..

Αιτίες ανωμαλιών στην ανάπτυξη της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων

Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Η χοληδόχος κύστη είναι υποανάπτυκτη ή απουσιάζει εντελώς. Άλλες ανωμαλίες εξαρτώνται από άλλα κριτήρια - θέση οργάνου, σχήμα κ.λπ. Οι αιτίες της ανώμαλης ανάπτυξης της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι συγγενείς και συχνά εξαρτώνται από τη μητέρα:

  • συναισθηματική αστάθεια
  • κακές συνήθειες;
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • χρόνιες γυναικολογικές παθήσεις
  • γενετική προδιάθεση;
  • τον τοκετό με επιπλοκές.

Αιτίες αναπτυξιακών ανωμαλιών της χοληδόχου κύστης και των αγωγών που αποκτήθηκαν μετά τη γέννηση:

  • ακατάλληλη διατροφή
  • ο σχηματισμός ασβεστίου ·
  • αδύναμο διάφραγμα
  • ευσαρκία;
  • κίρρωση του ήπατος;
  • δυσκινησία (jvp) των αγωγών.
  • δρεπανοαιμοσφαιρινοπάθεια
  • Διαβήτης;
  • συμφύσεις
  • λανθασμένη θέση της ουροδόχου κύστης και των αγωγών.
  • απόφραξη των πνευμόνων.
  • χρόνια pericholecystitis?
  • κυστική ίνωση
  • φλεγμονώδεις διεργασίες της χολικής οδού.
  • παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • διάφορα νεοπλάσματα και όγκους οποιασδήποτε φύσης.

Επίσης, οι λόγοι μπορεί να είναι συνεχής μυϊκή πίεση στην κοιλιά, απεργία πείνας, τραύμα. Η κάμψη της ουροδόχου κύστης (όπως ο κόλπος) μπορεί να συσχετιστεί με ένα μακρύ μεσεντέριο.

Χρήσιμο βίντεο

Ποια είναι τα συμπτώματα για την αναγνώριση προβλημάτων με τη χοληδόχο κύστη, μπορείτε να μάθετε από αυτό το βίντεο.

Διάγνωση υπερήχων ανωμαλιών της χοληδόχου κύστης

Η απλούστερη και ασφαλέστερη μέθοδος για την ανίχνευση ανωμαλιών (και ακόμη και στη μήτρα) είναι η διάγνωση υπερήχων. Άλλες οργανικές μελέτες χρησιμοποιούνται μόνο εάν ο υπέρηχος δεν δίνει ακριβή εικόνα. Τι δείχνει ο υπέρηχος:

  1. Χοληστερίωση, συνοδευόμενη από υψηλά επίπεδα χοληστερόλης. Η εικόνα δείχνει πάχυνση τοίχου (άνιση).
  2. Δυσκινησία - ανώμαλα περιγράμματα του οργάνου, συστροφή και συσπάσεις.
  3. Καρκίνος - ανομοιόμορφα παχιά τοιχώματα και διεύρυνση της ουροδόχου κύστης.
  4. Dropsy - υπερανάπτυξη ενός οργάνου σε μέγεθος, αραίωση των τοιχωμάτων, συσσωρεύεται βλέννα μέσα στον σάκο.
  5. Όγκοι - πάχυνση των τοίχων και ανώμαλα άκρα της ουροδόχου κύστης.
  6. Αδενομυωμάτωση - πάχυνση και διεύρυνση των τοιχωμάτων από 8 mm.
  7. Χοληκυστίτιδα - μικρές εγκλείσεις, μείωση του μεγέθους του οργάνου. Τα περιγράμματα είναι ανώμαλα, τα τοιχώματα είναι πυκνά και συμπιεσμένα.
  8. Χοληλιθίαση - υπάρχει λάσπη, ορατοί σχηματισμοί μικρού φωτός. Υπογραφή ηχούς - σκούρες σκιές.
  9. Diverticula - διόγκωση των τοίχων.

Για ορισμένες ανωμαλίες, πραγματοποιείται εξέταση υπερήχων με λειτουργία. Αυτό απαιτεί ένα χοληρετικό πρωινό. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ελέγξετε τη συσταλτική και εκκένωση της κύστης..

Κατά την εξέταση, αξιολογείται:

  • χρόνος μείωσης
  • την αποτελεσματικότητα της έκκρισης της χολής ·
  • Τόνος βαλβίδας Oddi.

Τα διαγνωστικά διαρκούν περίπου μία ώρα. Πρώτον, ο ασθενής εξετάζεται με άδειο στομάχι. Στη συνέχεια, τρώει δύο κρόκους κοτόπουλου ή πίνει 250 ml βαριάς κρέμας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει αντ 'αυτού διάλυμα σορβιτόλης. Η σάρωση μετά από ένα χοληρετικό πρωινό πραγματοποιείται σε τρία στάδια - μετά από 5-10, μετά από 20 και 40-45 λεπτά.

Η φούσκα αντιμετωπίζεται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Μετρώνται οι διαστάσεις του οργάνου, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των τοιχωμάτων και των αγωγών του. Δεν υπάρχει βλάβη της συσταλτικής λειτουργίας εάν η κύστη έχει μειωθεί κατά 60-70 τοις εκατό του αρχικού όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνονται επίσης υπόψη αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα. Λειτουργικός υπέρηχος για πιο ακριβή διάγνωση.

AGENESIA, APLASIA ΚΑΙ HYPOPLASIA OF GALL BLADDER AND GALLERY DUCTS - αυτά είναι ελαττώματα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, που εκδηλώνονται με την πλήρη απουσία ή υπανάπτυξη της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων.

Αιτιολογία και παθογένεση

Η γήρανση και η απλασία της χοληδόχου κύστης είναι μια εξαιρετικά σπάνια αναπτυξιακή ανωμαλία (εμφανίζεται 1 φορά ανά 500.000 γεννήσεις), είναι μια ασυμβίβαστη παθολογία (αν και η βιβλιογραφία περιγράφει μια περίπτωση σχηματισμού χοληδόχου κύστης σε ένα νεογέννητο παιδί στην περίπτωση φυσιολογικής ανάπτυξης των χοληφόρων πόρων). Η υποπλασία της χοληδόχου κύστης με πλήρη ή μερική απουσία χολικών αγωγών - atresia ή απλασία τους - είναι πολύ πιο συχνή. Η ανάπτυξη αυτού του ελαττώματος οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η παραβίαση της σύντηξης και η επανένωση των αγωγών οδηγεί στην ανάπτυξη απλασίας και ατερέιας του χολικού συστήματος. Ενδομήτριες παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ (συγγενής ηπατίτιδα κ.λπ.).

Είναι τυπικές οι εκδηλώσεις της υποπλασίας της χοληδόχου κύστης και της ατερίας της χολής. Ένα μωρό γεννιέται με ίκτερο ή αναπτύσσεται τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση. Χαρακτηριστική είναι η σταδιακή αύξηση του ίκτερου. Το σκαμνί είναι αποχρωματισμένο από τη γέννηση. Τα ούρα είναι σκούρο χρώμα μπύρας. Μετά από 2-3 εβδομάδες από τη γέννηση, υπάρχει πρώτα μια αύξηση στο ήπαρ και μετά ο σπλήνας. Εφιστάται η προσοχή στην αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς, στην επέκταση του δικτύου των σαφενών φλεβών του κοιλιακού τοιχώματος, ενώνονται περαιτέρω αιμορραγικές εκδηλώσεις, αναπτύσσεται ασκίτης. τα παιδιά πεθαίνουν από κίρρωση της χολής 6-9 μήνες μετά τη γέννηση.

Η διάγνωση συγγενών ανωμαλιών του χολικού συστήματος παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες λόγω της ταυτότητας των κλινικών εκδηλώσεων ορισμένων ασθενειών που συνοδεύονται από παρατεταμένο ίκτερο. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με παρατεταμένο φυσιολογικό ίκτερο του νεογέννητου, αιμολυτικό ίκτερο σε σύγκρουση, γενικευμένη κυτταρομεγαλία, τοξοπλάσμωση. σύφιλη. απόφραξη των χολικών αγωγών με βλεννογόνο βύσματα, συγγενή ηπατίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων. Με παρατεταμένο φυσιολογικό ίκτερο ενός νεογέννητου, τα κόπρανα είναι συνήθως υπερβολικά χρωματισμένα, τα ούρα είναι σκοτεινά, ο ίκτερος τείνει να μειώνεται, το ελεύθερο κλάσμα της χολερυθρίνης κυριαρχεί στο αίμα (με την αθηρία, τον ίκτερο αυξάνεται, το σχετικό άμεσο κλάσμα της χολερυθρίνης κυριαρχεί).

Σε αιμολυτικό ίκτερο σε σύγκρουση, όπως και στον φυσιολογικό ίκτερο, κυριαρχεί η ελεύθερη χολερυθρίνη, κατά κανόνα, υπάρχει σύγκρουση Rh ή σύγκρουση στο σύστημα ABO.

Η διάγνωση της συγγενούς σύφιλης, της τοξοπλάσμωσης και της κυτταρομεγαλίας απορρίπτεται ή επιβεβαιώνεται με ορολογικές εξετάσεις και ειδικές εξετάσεις. Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει απόφραξη των χοληφόρων πόρων, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά, υπό την επιρροή τους, οι χολικοί αγωγοί επεκτείνονται, τα βύσματα βγαίνουν, ο ίκτερος περνά γρήγορα και το παιδί αναρρώνει.

Η διαφορική διάγνωση με συγγενή ηπατίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων είναι δυνατή μόνο με τη χρήση ειδικών ερευνητικών μεθόδων - λαπαροσκόπηση και διάτρηση του ήπατος.

Ένας σημαντικός ρόλος για τη σωστή διάγνωση διαδραματίζεται από: βιοχημική εξέταση αίματος (προσδιορίζεται η συνολική άμεση, έμμεση χολερυθρίνη) και ο υπέρηχος.

Εμφανίζεται μια λειτουργία που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ευκαμψίας των χολικών αγωγών. Με ολική ατερία και υποπλασία της χοληδόχου κύστης, προκειμένου να αποστραγγιστεί μερικώς η χολή στο έντερο και να παραταθεί η διάρκεια ζωής του παιδιού, μεταμοσχεύεται ένας θωρακικός λεμφικός αγωγός στον οισοφάγο.

Τα αποτελέσματα της επέμβασης εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή και το βαθμό της αναπτυξιακής ανωμαλίας και το χρονοδιάγραμμα της παρέμβασης. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται τους πρώτους 2 μήνες της ζωής ενός παιδιού..

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της χοληδόχου κύστης

Η χοληδόχος κύστη είναι η δεξαμενή της χολής. Στα νεογέννητα, έχει σχήμα ατράκτου ή κυλινδρικό. Ο πυθμένας του δεν προεξέχει κάτω από την άκρη του ήπατος. Σε έναν ενήλικα, το μήκος της ουροδόχου κύστης είναι 8-12 εκ. Η χωρητικότητα είναι ίση στους ενήλικες - 30-65 ml, κατά μέσο όρο 45 ml. Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται δίπλα στο κοιλιακό τοίχωμα στο σημείο όπου βρίσκεται η γωνία που σχηματίζεται από την πλευρική αψίδα και το εξωτερικό άκρο του ορθού κοιλιακού μυός (σημείο Kera).

Η χολή εκκρίνεται συνεχώς από το συκώτι, αλλά στο δρόμο προς το δωδεκαδάκτυλο συναντά έναν σφιγκτήρα, επομένως, πηγαίνει στη χοληδόχο κύστη, όπου η βλεννογόνος μεμβράνη απορροφά νερό και η χολή συγκεντρώνεται 5 φορές. Ανά ημέρα, από 3 έως 4,5 λίτρα προσωρινής χολής απελευθερώνονται. στη χοληδόχο κύστη, πυκνώνει. Εάν συσσωρευτούν 40 cm3 της χολής στη χοληδόχο κύστη, τα νευρικά του στοιχεία ερεθίζονται, οι μύες διεγείρονται ανακλαστικά και η σπειροειδής πτυχή χαλαρώνει, με αποτέλεσμα ένα μέρος της χολής να απελευθερώνεται στο δωδεκαδάκτυλο. Ομοίως, η χολή αποβάλλεται ανακλαστικά εάν το φαγητό εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο..

Οι δεξί και αριστεροί ηπατικοί αγωγοί στο ηπατικό hilum συνδέονται με τον κοινό ηπατικό αγωγό. Το τελευταίο συγχωνεύεται επίσης με τον κυστικό πόρο, σχηματίζοντας έναν κοινό χολικό πόρο. Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της σχέσης μεταξύ των κυστικών και των κοινών χολικών πόρων. Ο κυστικός αγωγός μπορεί να διασχίσει τον κοινό χολικό πόρο ή να βρίσκεται δίπλα του. Μερικές φορές και οι δύο αγωγοί ρέουν ξεχωριστά στο δωδεκαδάκτυλο.

Ο κοινός χοληφόρος πόρος στα μισά από τα περιστατικά συνδέεται με τον παγκρεατικό πόρο, σχηματίζοντας τον ηπατο-πάγκρεας αμπούλα, ο οποίος βρίσκεται στη μεγάλη θηλή του δωδεκαδακτύλου. Εδώ, διαμορφώνεται μια ειδική συσκευή που ρυθμίζει τη ροή της χολής και του παγκρεατικού χυμού στο έντερο - τον σφιγκτήρα του ηπατο-παγκρεατικού αμπούλου, ο οποίος συνεχίζεται στον σφιγκτήρα του κοινού χολικού αγωγού και του σφιγκτήρα του παγκρεατικού αγωγού. Ο σφιγκτήρας της αμπούλας αποτελείται από αλληλένδετες δέσμες κυττάρων λείου μυός που τρέχουν σε κυκλικές, διαμήκεις και λοξές κατευθύνσεις, καλύπτοντας τον αμπούλο και τα ακραία τμήματα των κοινών χολών και παγκρεατικών πόρων. Στα νεογέννητα και στη θωρακική περίοδο, ο σφιγκτήρας της αμπούλας αναπτύσσεται ελάχιστα και αντιπροσωπεύεται κυρίως από κυκλικούς μύες. Με την ηλικία των 2-4 ετών, ο αριθμός των μυϊκών κυττάρων σε αυτό αυξάνεται και αποκτά μια χαρακτηριστική δομή.

1. Γήρανση της χοληδόχου κύστης - η βάση είναι η βλάβη στο ουραίο τμήμα του ηπατικού εκκολπίσματος κατά τη διάρκεια της 4ης εβδομάδας της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Υπάρχουν 2 μορφές:

Α) πλήρης - η απουσία χοληδόχου κύστης και εξωηπατικών αγωγών.

Β) διατηρώντας παράλληλα τη χολική οδό.

2. Υποπλασία της χοληδόχου κύστης - εκδηλώνεται με τη μορφή μιας πολύ μικρής κύστης.

3. Δυστοπία της χοληδόχου κύστης - αλλαγή στη θέση της χοληδόχου κύστης. Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θέση:

B) ενδοπεριτοναϊκή (συν. Περιπλάνηση της χοληδόχου κύστης) - ανεπαρκής στερέωση της χοληδόχου κύστης στο ήπαρ, όταν βρίσκεται εντελώς έξω από αυτό, καλύπτεται από όλες τις πλευρές από το περιτόναιο και έχει μεσεντέριο, η οποία μπορεί να προκαλέσει τον όγκο της χοληδόχου κύστης.

Δ) κάτω από τον αριστερό λοβό του ήπατος,

Ε) αριστερά με την αντίστροφη διάταξη των οργάνων.

4. Διπλασιασμός της χοληδόχου κύστης - υπάρχουν διάφορες μορφές:

Α) Η χοληδόχος κύστη έχει δύο λοβούς - υπάρχει ένας κοινός λαιμός για 2 ξεχωριστούς θαλάμους. Η αποστράγγιση μπορεί να γίνει μέσω ενός μόνο ή διπλού κυστικού πόρου.

Β) «αγωγός» χοληδόχος κύστη - ένας πραγματικός διπλασιασμός της χοληδόχου κύστης. Ταυτόχρονα, υπάρχουν 2 πλήρως σχηματισμένα όργανα, οι κυστικοί αγωγοί ανοίγουν ανεξάρτητα στον κοινό χολικό πόρο ή στους ηπατικούς αγωγούς..

Γ) Πολλαπλασιασμός της χοληδόχου κύστης - και τα τρία όργανα βρίσκονται σε μια κοινή βότα και έχουν ένα κοινό ορό κάλυμμα.

studopedia.ru Δεν είναι ο συγγραφέας του υλικού που δημοσιεύτηκε. Αλλά παρέχει μια ευκαιρία για δωρεάν χρήση. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας

Εργαστηριακά σημεία χολόστασης:

• αύξηση της συγκέντρωσης της συζευγμένης χολερυθρίνης στον ορό του αίματος.

• αυξημένη δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό του αίματος (ειδικά ηπατικό ισοένζυμο).

• αυξημένη δραστικότητα της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης (γ-GTP) στον ορό του αίματος.

• αυξημένη δραστηριότητα της αμινοπεπτιδάσης λευκίνης (LAP) στον ορό του αίματος.

• αυξημένη δραστικότητα 5 # 8242, - νουκλεοσιδάση στον ορό του αίματος.

• αυξημένη συγκέντρωση χοληστερόλης στον ορό.

• αύξηση της συγκέντρωσης χολικών οξέων στον ορό του αίματος.

• αύξηση της συγκέντρωσης χαλκού στον ορό του αίματος.

• αυξημένη συγκέντρωση ουροβιλινογόνου στα ούρα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει σημαντικά για διάφορες ασθένειες, από ελάχιστη έως εξαιρετικά υψηλή. Ένα επιπλέον σημάδι χολόστασης είναι η παρουσία παχιάς χολής (χολική λάσπη) στον αυλό της χοληδόχου κύστης. Είναι δυνατόν να επιβεβαιώσετε αξιόπιστα την παρουσία χολόστασης χρησιμοποιώντας ηπατοβολική σπινθηρογραφία: καταγράφουν επιβράδυνση στη ροή ενός ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος στο δωδεκαδάκτυλο.

Στην καθημερινή πρακτική, ο παιδίατρος συναντά συχνότερα με συσπάσεις και συσπάσεις της χοληδόχου κύστης, οι οποίες μπορεί να μην έχουν καμία κλινική σημασία ή να προκαλέσουν διαταραχές στο πέρασμα της χολής. Ιδιαίτερης σημασίας είναι οι συνδυασμοί συστροφών που σχηματίζουν τη λεγόμενη χοληδόχο κύστη σε σχήμα S και οδηγούν στη δυσλειτουργία της. Λειτουργίες χοληδόχου κύστης:

• αθροιστική - συσσώρευση χολής κατά την περίοδο της πέψης.

• συγκέντρωση - απορρόφηση νερού.

• επαναπορρόφηση - επαναπορρόφηση αμινοξέων, αλβουμίνης, ανόργανων ουσιών.

• συσταλτική - η πρόοδος της χολής κατά μήκος της χολικής οδού.

• εκκριτική - έκκριση βλέννας, ένζυμα, ηλεκτρολύτες και

• ενζυματική - επιτάχυνση της δράσης της παγκρεατικής λιπάσης.

• ορμονική - απελευθέρωση της αντιχοληκυστοκίνης.

• ρυθμιστική - διατήρηση επαρκούς επιπέδου συστατικών χολής κατά την πέψη.

Οι δυσλειτουργικές διαταραχές της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού στα παιδιά είναι μια κοινή αιτία ανάπτυξης φλεγμονωδών παθήσεων του χολικού συστήματος.