Προσδόκιμο ζωής με ασκίτη σε κίρρωση, ογκολογία, καρδιακή ανεπάρκεια

Η συσσώρευση ανώμαλου υγρού (συλλογή) στην κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται ασκίτης. Αυτή η κατάσταση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια άλλων σοβαρών παθολογιών. Η κίρρωση είναι η αιτία του ασκίτη στο 75% των περιπτώσεων. Στο 10% - ογκολογικές ασθένειες και 5% των περιπτώσεων - συνέπεια της προοδευτικής καρδιακής ανεπάρκειας. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της σταγόνας είναι η έντονη αύξηση του όγκου της κοιλιάς, η εμφάνιση λάμψης στις πληγείσες περιοχές του δέρματος και η ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.

Πόσο καιρό μπορεί να ζήσει ένα άτομο με κοιλιακό ασκίτη;?

Τι θα μάθω; Το περιεχόμενο του άρθρου.

Τι είναι ο ασκίτης?

Οι ασκίτες (επίσης ευρέως αποκαλούμενο «σταγόνα της κοιλιάς») είναι μια εκδήλωση της προσαρμογής του σώματος σε σοβαρές παθολογικές διαταραχές (συνήθως αυτές οι διαταραχές σχετίζονται με ηπατικές δυσλειτουργίες). Η κύρια εκδήλωση του ασκίτη είναι η συσσώρευση υγρής συλλογής στην κοιλιακή κοιλότητα (έως 25 λίτρα).

Τα κύρια σημάδια της παθολογίας:

  • μια διευρυμένη κοιλιά με ομοιόμορφη διάσταση.
  • ένταση του δέρματος με την εμφάνιση μιας χαρακτηριστικής λάμψης.
  • την εμφάνιση ραβδώσεων στις πλευρικές επιφάνειες του κοιλιακού τοιχώματος (λευκές ρίγες) ·
  • επέκταση των σαφενών φλεβών στο κοιλιακό τοίχωμα (χαρακτηριστικό της αυξημένης πίεσης στην πύλη φλέβα).
  • ομφαλική κήλη με προεξοχή του ομφαλού.
  • δύσπνοια (ειδικά όταν ο ασθενής παίρνει θέση ψέματος).
  • διαταραχή κοπράνων
  • δυσουρία;
  • οίδημα (ως συνέπεια της καρδιακής αποσυμπίεσης).

Η κίρρωση του ήπατος είναι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της «κοιλιακής σταγόνας». Η κίρρωση είναι μια ηπατική νόσος που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του συνδετικού ιστού αντί του παρεγχυματικού ιστού του ήπατος. Κατά συνέπεια, το ήπαρ χάνει τις λειτουργίες του, γεγονός που οδηγεί σε σχετικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένου του ασκίτη). Το να ζεις με κίρρωση για 10 ή περισσότερα χρόνια σημαίνει να πάρεις τον κίνδυνο εμφάνισης «σταγόνας» στα μισά από τα περιστατικά. Η διάρκεια ζωής των ατόμων με ασκίτη με κίρρωση του ήπατος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Η πιθανότητα ανάπτυξης ασκίτη

  1. Με την κίρρωση, αυξάνεται η υδροστατική πίεση στην πυλαία φλέβα.
  2. Η σύνθεση πρωτεϊνών από το ήπαρ είναι μειωμένη.

Κατά συνέπεια, η μείωση της ογκοτικής πίεσης (λόγω της υπολευκωματιδιακής αναιμίας) και η αύξηση της υδροστατικής πίεσης προκαλούν το υγρό να περάσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Πρέπει να πω ότι μικρές ποσότητες υγρών βρίσκονται ήδη στην κοιλιά μεταξύ των οργάνων. Αυτοί οι όγκοι χρειάζονται έτσι ώστε τα όργανα να μην κολλάνε μεταξύ τους..

Η πιθανότητα ασκίτη είναι ανάλογη του αριθμού των νεκρών ηπατοκυττάρων.

Ο σύνδεσμος κίρρωσης-ασκίτη σχηματίζει έναν κλειστό διασυνδεδεμένο κύκλο:

  • ο όγκος του εισερχόμενου αίματος μειώνεται - σύμφωνα με τον αντισταθμιστικό μηχανισμό, αυξάνεται η έκκριση της αγγειοπιεσίνης και της αλδοστερόνης - συμβαίνει κατακράτηση υγρών.
  • η αύξηση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου οδηγεί σε σημαντική μείωση του όγκου της καρδιακής εξόδου - εμφανίζεται οίδημα.

Η πιθανότητα εμφάνισης ασκίτη είναι πολύ μεγαλύτερη στο αρσενικό μισό. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι ο αλκοολισμός (μία από τις κύριες αιτίες της κίρρωσης) επηρεάζει συχνά το μισό των ανδρών. Η χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ προκαλεί κίρρωση, σύμφωνα με διάφορες πηγές, έως και το 80% όλων των περιπτώσεων.

Οι ασκίτες είναι πιο συχνές στους άνδρες λόγω της κατάχρησης αλκοόλ

Η απάντηση στην ερώτηση: «Πόσο καιρό μπορείτε να ζήσετε με ασκίτη;» - περιλαμβάνει πολλά σημεία: την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της κίρρωσης, το στάδιο της και την επικαιρότητα της θεραπείας της κοιλιακής σταγόνας. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν μπορεί να προβλεφθεί η ακριβής ζωή του ασθενούς..

Με την κίρρωση στο μη αντισταθμιζόμενο στάδιο (την πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου) που σχετίζεται με την σταγόνα, σχεδόν το 80% των ασθενών θα ζήσουν όχι περισσότερο από πέντε χρόνια. Πόσα ζουν με ασκίτη με ήπια κίρρωση του ήπατος - ο ασθενής θα είναι σε θέση να ζήσει από δέκα ή περισσότερα χρόνια με επαρκή θεραπεία και διατροφή.

Οι βασικές αρχές θεραπείας για κοιλιακή σταγόνα που σχετίζεται με ηπατική κίρρωση εστιάζονται στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Το βασικό καθήκον είναι η ειοτροπική θεραπεία της ηπατικής δυσλειτουργίας. Εάν η πορεία δεν ξεκινήσει, με την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος, ο ασθενής αναρρώνει. Η συντηρητική θεραπεία του ασκίτη επικεντρώνεται στην απομάκρυνση της παθολογικής συσσώρευσης υγρών και στην πρόληψη της υποτροπής.

Χρησιμοποιούνται διουρητικά φάρμακα:

  • φουροσεμίδη;
  • μαννιτόλη;
  • σπιρονολακτόνη (Veroshpiron).

Απαιτείται ειδική δίαιτα (χαμηλή σε Na). Χρησιμοποιήστε την ελάχιστη ποσότητα αλατιού σε οποιαδήποτε μορφή (το αλάτι διατηρεί νερό στο σώμα). Λιγότερη κατανάλωση υγρών (έως 1 λίτρο την ημέρα). Η χρήση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες (για την αποκατάσταση της ογκοτικής πίεσης και την πρόληψη του οιδήματος). Μείωση της πρόσληψης λίπους (για την αποφυγή φλεγμονής στο πάγκρεας).

Η λαπαροκέντρωση με ασκίτη ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς και παρατείνει τη ζωή

Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος του υγρού γίνεται κρίσιμος, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι για την αφαίρεσή του:

  • λαπαροκέντρωση - εκκένωση συλλογής μέσω σωλήνα μέσω ανοίγματος στο κοιλιακό τοίχωμα.
  • omentohepatophrenopexy - τροφοδοσία του αλοιφή στο ήπαρ και διάφραγμα για διασφάλιση της απορρόφησης των συσσωρεύσεων υγρών.
  • ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ - μειώνει την αρτηριακή πίεση στο σύστημα της φλέβας (πύλη φλέβας).

Πόσα άτομα ζουν με κοιλιακό ασκίτη

Με ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας, είναι δύσκολο να πούμε πόσα άτομα με αυτήν την παθολογία ζουν, καθώς πολλοί παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη:

  • η σοβαρότητα του σταδίου του ασκίτη.
  • τη σοβαρότητα της προκλητικής νόσου ·
  • ανταπόκριση σε μεθόδους εφαρμοσμένης θεραπείας ·
  • η παρουσία συναφών ασθενειών ·
  • λανθασμένος τρόπος ζωής (κάπνισμα, αλκοολισμός κ.λπ.)
  • μετά από ιατρικές συστάσεις ασθενών (επιλογή τροφής, σωστή καθημερινή ρουτίνα κ.λπ.).

Με κίρρωση του ήπατος

Πόσα άτομα ζουν με ασκίτη; Με μια απλή πορεία και κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να ζήσει από 8-10 ετών ή περισσότερο. Με κίρρωση του ήπατος στο στάδιο της αντιστάθμισης - μόνο το 20% των ασθενών με αυτή την παθολογία θα είναι σε θέση να ζήσουν για περισσότερα από 5 χρόνια.

Εάν η κίρρωση του ήπατος με ασκίτη δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, τότε το μέσο προσδόκιμο ζωής στους μισούς από αυτούς τους ασθενείς δεν είναι περισσότερο από ένα έτος από τη στιγμή της αποζημίωσης.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο θάνατος συμβαίνει λόγω:

  • αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • περιτονίτιδα;
  • εγκεφαλοπάθεια, στο πλαίσιο της ηπατικής ανεπάρκειας των κυττάρων.

Με ογκολογία και καρδιακή ανεπάρκεια

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, στο 10% των ασθενών, η σταγόνα της κοιλιάς εμφανίζεται με ογκολογία και στο 5% με καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα άτομο θα ζήσει για 10 ή περισσότερα χρόνια ή θα ζήσει λιγότερο από ένα έτος - θα αποφασίσει τη συμμόρφωση της νόσου στη θεραπεία, τη σοβαρότητα και το στάδιο της.

Στην ογκολογία, ο σχηματισμός της συλλογής, ειδικότερα, προκαλείται από:

  • κακοήθεις βλάβες του παχέος εντέρου.
  • παγκρέας;
  • καρκίνος του μαστού;
  • καρκίνος ωοθηκών.

ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΖΩΗΣ

Ένας από τους παράγοντες που καθορίζουν τη ζωή ενός άρρωστου ατόμου είναι η συνταγή της έναρξης της προκλητικής ασθένειας. Πόσα άτομα ζουν με ασκίτη; Η απάντηση είναι ότι η ίδια η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια 10-12 ετών μετά τη διάγνωση της κίρρωσης.

Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση ασκίτη:

  1. Αντισταθμιστική κίρρωση. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει για δέκα χρόνια ή περισσότερο.
  2. Αποζημίωση της κίρρωσης - ο ασθενής είναι πιθανό να ζήσει όχι περισσότερο από 5 χρόνια.
  3. Συχνές υποτροπές - έως 1 έτος.
  4. Στο αρχικό στάδιο, έχει ασήμαντη επίδραση στο πόσο θα ζήσει ο ασθενής.
  5. Η μη συμμόρφωση με τις θεραπευτικές συστάσεις επηρεάζει αρνητικά το προσδόκιμο ζωής.

Πρόγνωση για ταυτόχρονες ασθένειες

Όταν ο ασκίτης εμφανίζεται ως ταυτόχρονη σοβαρή επιπλοκή, η πρόγνωση είναι πάντα αρνητική. Σε περίπτωση συσχέτισης με κίρρωση, περίπου το 50% των ασθενών που αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα μπορεί να ζήσει όχι περισσότερο από δύο χρόνια. Η πρόγνωση για ταυτόχρονες ασθένειες επιδεινώνεται. Οι λοιμώξεις, οι μεταβολικές διαταραχές, η νεφρική λιθίαση και άλλες σχετικές δυσλειτουργίες μειώνουν τη ζωή.

Οι ασκίτες μπορεί πρακτικά να μην επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής: είναι πιθανό κατά την έναρξη της νόσου - η πρόγνωση σε αυτήν την περίπτωση είναι θετική.

Προσδόκιμο ζωής σε διάφορα στάδια ασκίτη

ΣτάδιοΧαρακτηριστικό γνώρισμαΠρόβλεψη
Στάδιο πρώτοΟ όγκος της συλλογής δεν υπερβαίνει τα 3 λίτρα. Μια μικρή αύξηση στο μέγεθος της κοιλιάς. Η εμφάνιση των telangiectasias, μια αύξηση στις φλέβες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αίσθημα υπερχείλισης υγρών στην κοιλιά.Ευνοϊκός. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει για περισσότερα από δέκα χρόνια.
Στάδιο δεύτεροΣυσσωρεύεται από 4 έως 10 λίτρα υγρού. Φουσκωμένη, λαμπερή κοιλιά, ένταση στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Είναι δυνατή η προεξοχή του ομφαλού. Το στήθος παραμορφώνεται και η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα είναι μειωμένη. Διαταραχές αφόδευσης.Εξαρτάται από τις σχετικές παραβιάσεις. Συνήθως, ο ασθενής μπορεί να ζήσει έως και 10 χρόνια.
Τρίτο στάδιοΥπάρχουν τα περισσότερα κλινικά σημεία. Καρδιακή αποσυμπίεση, δύσπνοια, γενικευμένο οίδημα. Όγκος κοιλιακού υγρού: πάνω από 10 λίτρα. Πιθανή συσχέτιση με νεφρική ανεπάρκεια.Η πρόγνωση είναι κακή. Συχνά, ο ασθενής δεν έχει περισσότερο από 1 χρόνο για να ζήσει..

Ασκίτης σε καρδιακή ανεπάρκεια: αιτίες, θεραπεία στο σπίτι, πρόγνωση

Πρόγνωση και θεραπεία ασκίτη στην ογκολογία. Ποιες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας?

Ασκίτης στα παιδιά: φωτογραφίες, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της σταγόνας της κοιλιακής κοιλότητας

Πώς αντιμετωπίζεται η κοιλιακή σταγόνα; Αιτίες και συμπτώματα της νόσου σε γυναίκες και άνδρες

Κοιλιακό υγρό στην κίρρωση του ήπατος: αιτίες, θεραπεία και πρόγνωση

Κοιλιακός ασκίτης

Ένα συμπτωματικό φαινόμενο στο οποίο συλλέγεται ένα περίβλημα ή ένα εξίδρωμα στο περιτόναιο ονομάζεται ασκίτης..

Η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει ένα μέρος του εντέρου, του στομάχου, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του σπλήνα. Περιορίζεται από το περιτόναιο - μια μεμβράνη που αποτελείται από ένα εσωτερικό (δίπλα στα όργανα) και εξωτερικό (προσκολλημένο στα τοιχώματα) στρώμα. Το καθήκον της ημιδιαφανούς ορώδους μεμβράνης είναι να διορθώσει τα εσωτερικά όργανα και να συμμετάσχει στον μεταβολισμό. Το περιτόναιο τροφοδοτείται άφθονα με αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν μεταβολισμό μέσω της λέμφου και του αίματος.

Μεταξύ των δύο στρωμάτων του περιτοναίου σε ένα υγιές άτομο, υπάρχει ένας ορισμένος όγκος υγρού, το οποίο σταδιακά απορροφάται στους λεμφαδένες προκειμένου να δημιουργηθεί χώρος για ένα νέο. Εάν, για κάποιο λόγο, ο ρυθμός σχηματισμού νερού αυξάνεται ή η απορρόφησή του στη λέμφο επιβραδύνεται, τότε το τρανζίστορ αρχίζει να συσσωρεύεται στο περιτόναιο.

Τι είναι?

Οι ασκίτες είναι μια παθολογική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα (για αρκετές ημέρες) ή για μεγάλο χρονικό διάστημα (εβδομάδες ή μήνες). Κλινικά, η παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα εκδηλώνεται όταν επιτυγχάνεται ένας αρκετά μεγάλος όγκος - από 1,5 λίτρα.

Η ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μερικές φορές φθάνει σε σημαντικούς αριθμούς - 20 λίτρα ή περισσότερο. Κατά προέλευση, το ασκητικό υγρό μπορεί να είναι φλεγμονώδους φύσης (εξιδρώματος) και μη φλεγμονώδους, ως αποτέλεσμα παραβίασης της υδροστατικής ή κολλο-οσμωτικής πίεσης σε παθολογίες του κυκλοφορικού ή του λεμφικού συστήματος (τρανσώματα).

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, μιλούν για αρκετούς βαθμούς της παθολογικής διαδικασίας:

  1. Μικρά ασκίτη (όχι περισσότερο από 3 λίτρα).
  2. Μέτρια (3-10 L).
  3. Μεγάλο (ογκώδες) (10–20 λίτρα, σε σπάνιες περιπτώσεις - 30 λίτρα ή περισσότερο).

Σύμφωνα με τη μόλυνση του ασκητικού περιεχομένου, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • στείρα (μη μολυσμένα) ασκίτη.
  • μολυσμένος ασκίτης
  • αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα.

Σύμφωνα με την ανταπόκριση στη συνεχιζόμενη θεραπεία, ο ασκίτης είναι:

  • παροδικός. Εξαφανίζεται στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας παράλληλα με τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς για πάντα ή μέχρι την περίοδο της επόμενης επιδείνωσης της παθολογικής διαδικασίας.
  • ακίνητος. Η εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα δεν είναι τυχαίο επεισόδιο, επιμένει σε ασήμαντο όγκο ακόμη και παρά την επαρκή θεραπεία.
  • ανθεκτικό (πυρίμαχο ή πυρίμαχο). Μεγάλα ασκίτη, τα οποία δεν μπορούν μόνο να σταματήσουν, αλλά ακόμη και να μειωθούν με μεγάλες δόσεις διουρητικών.

Εάν η συσσώρευση υγρού συνεχίσει να αυξάνεται σταθερά και φτάνει σε τεράστια μεγέθη, παρά την συνεχιζόμενη θεραπεία, τέτοια ασκίτη ονομάζεται έντονη.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ασκίτη

Οι αιτίες του ασκητικού της κοιλίας ποικίλλουν και συνδέονται πάντα με κάποια σοβαρή διαταραχή στο ανθρώπινο σώμα. Η κοιλιακή κοιλότητα είναι ένας κλειστός χώρος στον οποίο δεν πρέπει να σχηματιστεί περίσσεια υγρού. Αυτό το μέρος προορίζεται για εσωτερικά όργανα - υπάρχει το στομάχι, το συκώτι, η χοληδόχος κύστη, μέρος των εντέρων, ο σπλήνας, το πάγκρεας.

Το περιτόναιο είναι επενδεδυμένο με δύο στρώσεις: το εξωτερικό, το οποίο είναι προσαρτημένο στο κοιλιακό τοίχωμα, και το εσωτερικό, το οποίο είναι δίπλα στα όργανα και τα περιβάλλει. Κανονικά, υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ αυτών των φύλλων, η οποία είναι αποτέλεσμα της εργασίας των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών αγγείων στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Αλλά αυτό το υγρό δεν συσσωρεύεται, καθώς σχεδόν αμέσως μετά την απέκκριση απορροφάται από τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία. Το υπόλοιπο μικρό τμήμα είναι απαραίτητο ώστε οι εντερικοί βρόχοι και τα εσωτερικά όργανα να μπορούν να κινούνται ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα και να μην κολλάνε μεταξύ τους.

Όταν υπάρχει παραβίαση της φραγμού, της απέκκρισης και της απορροφητικής λειτουργίας, το έκκριμα παύει να απορροφάται κανονικά και συσσωρεύεται στην κοιλιά, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται ασκίτης..

TOP 10 αιτίες κοιλιακού ασκίτη:

  1. Καρδιακές παθήσεις. Οι ασκίτες μπορούν να αναπτυχθούν λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ή λόγω περιοριστικής περικαρδίτιδας. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι το αποτέλεσμα σχεδόν όλων των καρδιακών παθήσεων. Ο μηχανισμός ανάπτυξης ασκίτη σε αυτήν την περίπτωση θα σχετίζεται με το γεγονός ότι ο υπερτροφικός καρδιακός μυς δεν είναι σε θέση να αντλήσει τους απαραίτητους όγκους αίματος, ο οποίος αρχίζει να συσσωρεύεται στα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένου του κατώτερου συστήματος φλέβας. Ως αποτέλεσμα της υψηλής πίεσης, το υγρό θα διαφύγει από την αγγειακή κλίνη, σχηματίζοντας ασκίτες. Ο μηχανισμός ανάπτυξης ασκίτη με περικαρδίτιδα είναι σχεδόν ο ίδιος, αλλά σε αυτήν την περίπτωση το εξωτερικό περίβλημα της καρδιάς γίνεται φλεγμονή, γεγονός που οδηγεί στην αδυναμία της κανονικής πλήρωσης με αίμα. Στο μέλλον, αυτό επηρεάζει το έργο του φλεβικού συστήματος.
  2. Ηπατική νόσος. Πρώτα απ 'όλα, είναι η κίρρωση, καθώς και ο καρκίνος των οργάνων και το σύνδρομο Budd-Chiari. Η κίρρωση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ηπατίτιδας, της στεάτωσης, της πρόσληψης τοξικών φαρμάκων, του αλκοολισμού και άλλων παραγόντων, αλλά συνοδεύεται πάντα από το θάνατο των ηπατοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα, τα φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό, το όργανο αυξάνεται σε μέγεθος, συμπιέζει την πύλη φλέβα και επομένως αναπτύσσεται ασκίτης. Η μείωση της ογκοτικής πίεσης συμβάλλει επίσης στην απελευθέρωση περίσσειας υγρού, επειδή το ίδιο το ήπαρ δεν είναι πλέον σε θέση να συνθέσει πρωτεΐνες πλάσματος και λευκωματίνη. Η παθολογική διαδικασία επιδεινώνεται από έναν αριθμό αντανακλαστικών αντιδράσεων που προκαλούνται από το σώμα σε απόκριση σε ηπατική ανεπάρκεια.
  3. Νεφρική Νόσος. Οι ασκίτες προκαλούνται από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, κ.λπ.). Η νεφρική νόσος οδηγεί στο γεγονός ότι αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, το νάτριο μαζί με το υγρό διατηρείται στο σώμα, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ασκίτης. Μείωση της ογκοτικής πίεσης στο πλάσμα, που οδηγεί σε ασκίτη, μπορεί επίσης να συμβεί στο πλαίσιο του νεφρωσικού συνδρόμου.
  4. Ασθένειες του πεπτικού συστήματος μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να είναι παγκρεατίτιδα, χρόνια διάρροια, νόσος του Crohn. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τυχόν διεργασίες που συμβαίνουν στο περιτόναιο και αποτρέπουν τη λεμφική εκροή.
  5. Διάφορες βλάβες του περιτοναίου μπορούν να προκαλέσουν ασκίτη, μεταξύ αυτών διάχυτη, φυματιώδη και μυκητιακή περιτονίτιδα, περιτοναϊκή καρκίνωση, καρκίνο του παχέος εντέρου, στομάχι, στήθος, ωοθήκες, ενδομήτριο. Αυτό περιλαμβάνει επίσης ψευδομυξώματα και περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα.
  6. Οι ασκίτες μπορούν να αναπτυχθούν όταν τα λεμφικά αγγεία έχουν υποστεί βλάβη. Αυτό συμβαίνει λόγω τραύματος, λόγω της παρουσίας όγκου στο σώμα που δίνει μεταστάσεις, λόγω μόλυνσης με φιλαρία (σκουλήκια που γεννούν αυγά σε μεγάλα λεμφικά αγγεία).
  7. Η πολυστερίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία ο ασκίτης εμφανίζεται σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα, όπως πλευρίτιδα και περικαρδίτιδα.
  8. Οι συστηματικές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στη συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο. Πρόκειται για ρευματισμούς, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ερυθηματώδη λύκο, κ.λπ.
  9. Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών είναι ένας από τους παράγοντες που προδιαθέτουν στο σχηματισμό ασκίτη.
  10. Το Myxedema μπορεί να οδηγήσει σε ασκίτη. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από οίδημα μαλακών ιστών και βλεννογόνων, εκδηλώνεται παραβιάζοντας τη σύνθεση της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης (θυρεοειδικές ορμόνες).

Έτσι, ο ασκίτης μπορεί να βασίζεται σε μια ποικιλία φλεγμονωδών, υδροστατικών, μεταβολικών, αιμοδυναμικών και άλλων διαταραχών. Περιλαμβάνουν μια σειρά από παθολογικές αντιδράσεις του σώματος, ως αποτέλεσμα των οποίων το διάμεσο υγρό ιδρώνει μέσω των φλεβών και συσσωρεύεται στο περιτόναιο..

Ασκίτες στην ογκολογία

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, οι ογκολογικές (όγκοι) ασθένειες χαρακτηρίζονται από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων. Σε γενικές γραμμές, οποιοσδήποτε όγκος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασκίτη εάν εμφανιστεί μετάσταση των καρκινικών κυττάρων στο ήπαρ, ακολουθούμενη από συμπίεση των ηπατικών ημιτονοειδών και αύξηση της πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές νεοπλαστικές ασθένειες που περιπλέκονται από ασκίτες συχνότερα από άλλες..

Οι ασκίτες μπορεί να προκληθούν από:

  1. Καρκινομάτωση του περιτοναίου. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην ήττα του περιτοναίου από καρκινικά κύτταρα, τα οποία μεταδίδονται σε αυτό από όγκους άλλων οργάνων και ιστών. Ο μηχανισμός ανάπτυξης ασκίτη είναι ο ίδιος όπως στο μεσοθηλίωμα..
  2. Μεσοθηλίωμα. Αυτό το κακοήθη νεόπλασμα είναι εξαιρετικά σπάνιο και προέρχεται απευθείας από τα κύτταρα του περιτοναίου. Η ανάπτυξη ενός όγκου οδηγεί στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, η οποία εκδηλώνεται με την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, την επέκταση του αίματος και των λεμφικών αγγείων και την εφίδρωση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  3. Καρκίνος ωοθηκών. Αν και οι ωοθήκες δεν ανήκουν στα κοιλιακά όργανα, τα φύλλα του περιτοναίου εμπλέκονται στη στερέωση αυτών των οργάνων στη μικρή λεκάνη. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι στον καρκίνο των ωοθηκών, η παθολογική διαδικασία μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί στο περιτόναιο, το οποίο θα συνοδεύεται από αύξηση της διαπερατότητας των αγγείων του και σχηματισμό συλλογής στην κοιλιακή κοιλότητα. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί μετάσταση του καρκίνου στα φύλλα του περιτοναίου, γεγονός που θα αυξήσει την απελευθέρωση υγρού από το αγγειακό κρεβάτι και θα οδηγήσει στην πρόοδο του ασκίτη.
  4. Καρκίνος του παγκρέατος. Το πάγκρεας είναι ο τόπος σχηματισμού πεπτικών ενζύμων, που εκκρίνονται από αυτό μέσω του παγκρεατικού πόρου. Μετά την έξοδο από τον αδένα, αυτός ο αγωγός συγχωνεύεται με τον κοινό χολικό αγωγό (μέσω του οποίου η χολή αφήνει το συκώτι), μετά την οποία ρέουν μαζί στο λεπτό έντερο. Η ανάπτυξη και ανάπτυξη όγκου κοντά στη συμβολή αυτών των αγωγών μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της εκροής χολής από το ήπαρ, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί από ηπατομεγαλία (διεύρυνση του ήπατος), ίκτερο, κνησμό και ασκίτη (ασκίτης αναπτύσσεται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου).
  5. Σύνδρομο Meigs. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα και σε άλλες κοιλότητες του σώματος (για παράδειγμα, στην υπεζωκοτική κοιλότητα των πνευμόνων). Οι όγκοι των πυελικών οργάνων (ωοθήκες, μήτρα) θεωρούνται η αιτία της νόσου..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που εκδηλώνουν ασκίτη (βλέπε φωτογραφία), φυσικά, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Εάν ο ασκίτης είναι ήπιος, τότε δεν εμφανίζονται συμπτώματα, είναι δύσκολο να τον εντοπίσετε ακόμη και με τη βοήθεια οργάνων, μόνο υπερηχογράφημα ή CT της κοιλιακής κοιλότητας βοηθά.

Εάν ο ασκίτης είναι σοβαρός, συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Κοιλιακό φούσκωμα και βαρύτητα.
  2. Φούσκωμα, πρήξιμο και διόγκωση της κοιλιάς.
  3. Προβλήματα αναπνοής λόγω πίεσης του κοιλιακού περιεχομένου στο διάφραγμα. Η συστολή οδηγεί σε δύσπνοια (δύσπνοια, σύντομη και γρήγορη αναπνοή).
  4. Στομαχόπονος.
  5. Επίπεδο ομφαλό.
  6. Έλλειψη όρεξης και στιγμιαία αίσθηση πληρότητας.
  7. Πρησμένοι αστράγαλοι (πρήξιμο) λόγω περίσσειας υγρού.
  8. Άλλα τυπικά συμπτώματα της νόσου, όπως η πύλη υπέρταση (αντίσταση στη ροή του αίματος) απουσία κίρρωσης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ασκίτη μπορεί να εντοπιστεί ήδη κατά την πρώτη εξέταση:

  • μια διευρυμένη κοιλιακή χώρα (παρόμοια με αυτήν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), ένας προεξέχων ομφαλός, σε ύπτια θέση, απλώνεται στις πλευρές λόγω αποστράγγισης υγρών ("κοιλιά βατράχου"), διαστέλλονται οι σαφείς φλέβες στον πρόσθιο τοίχο.
  • όταν κρουστά (κοιτώντας) της κοιλιάς, ο ήχος γίνεται θαμπός (όπως σε ένα δέντρο).
  • με ακρόαση (ακρόαση με φωνοσκόπιο) της κοιλιάς, οι εντερικοί ήχοι θα απουσιάζουν λόγω σημαντικής συσσώρευσης υγρού.

Ένα σημάδι διακύμανσης είναι ενδεικτικό - μια παλάμη τοποθετείται στην πλευρά του ασθενούς, με το άλλο χέρι, γίνονται κινήσεις ταλάντωσης από την άλλη πλευρά, με αποτέλεσμα να γίνεται αισθητή η κίνηση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Για πρόσθετα διαγνωστικά, ισχύουν οι ακόλουθοι τύποι εργαστηριακών δοκιμών και οργάνων:

  • υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και των νεφρών (υπερηχογράφημα). Η μέθοδος εξέτασης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, οι ογκομετρικοί σχηματισμοί, θα δώσουν μια ιδέα για το μέγεθος των νεφρών και των επινεφριδίων, την παρουσία ή την απουσία όγκων σε αυτά, σχετικά με την ηχοδομή του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης κ.λπ.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς και του θυρεοειδούς αδένα - είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το κλάσμα εξώθησης (η μείωση του είναι ένα από τα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας), το μέγεθος της καρδιάς και των θαλάμων της, η παρουσία αποθέσεων ινώδους (ένα σημάδι περιοριστικής περικαρδίτιδας), το μέγεθος και η δομή του θυρεοειδούς αδένα
  • υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία - σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε ακόμη και την παραμικρή συσσώρευση υγρού, να αξιολογήσετε τη δομή των κοιλιακών οργάνων, να εντοπίσετε ανωμαλίες της ανάπτυξής τους, την παρουσία νεοπλασμάτων κ.λπ.
  • απλή ακτινογραφία θώρακα - σας επιτρέπει να κρίνετε την παρουσία φυματίωσης ή όγκων του πνεύμονα, το μέγεθος της καρδιάς.
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση - γίνεται μια μικρή παρακέντηση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, ένα ενδοσκόπιο (μια συσκευή με ενσωματωμένη κάμερα) εισάγεται σε αυτό. Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, να λάβετε μέρος για περαιτέρω έρευνα προκειμένου να μάθετε τη φύση της έναρξης του ασκίτη, είναι επίσης δυνατό να εντοπίσετε το κατεστραμμένο όργανο που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού
  • αγγειογραφία - μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων.
  • μια γενική εξέταση αίματος - είναι δυνατή η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων λόγω διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, η αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων σε αυτοάνοσες και φλεγμονώδεις ασθένειες κ.λπ.
  • γενική ανάλυση ούρων - σας επιτρέπει να κρίνετε την παρουσία νεφρικής νόσου.
  • βιοχημική εξέταση αίματος, θυρεοειδικές ορμόνες. Προσδιορίζεται: το επίπεδο πρωτεΐνης, τρανσαμινάσης (ALAT, ASAT), χοληστερόλης, ινωδογόνου για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος, ρευματική δοκιμή (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ρευματοειδής παράγοντας, αντιστρεπτολυσίνη) για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του ερυθηματώδους λύκου ή άλλων αυτοάνοσων ασθενειών, της ουρίας και της κρεατινίνης νεφρική λειτουργία, νάτριο, κάλιο κ.λπ.
  • προσδιορισμός των δεικτών όγκου, για παράδειγμα, άλφα-φετοπρωτεΐνη στον καρκίνο του ήπατος.
  • μικροσκοπική εξέταση υγρού ασκίτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση του ασκίτη.

Επιπλοκές

Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια και υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς λόγω συμπίεσης του αυξημένου διαφράγματος των πνευμόνων και των μεγάλων αγγείων. Σε περίπτωση λοίμωξης, είναι δυνατή η ανάπτυξη περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου), η οποία είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση..

Πώς να αντιμετωπίσετε τον ασκίτη?

Η θεραπεία του ασκίτη πρέπει να ξεκινά το νωρίτερο δυνατό και να πραγματοποιείται μόνο από έμπειρο γιατρό, διότι διαφορετικά η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει και τρομερές επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το στάδιο του ασκίτη και να αξιολογηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς. Εάν, στο πλαίσιο των τεταμένων ασκίτη, ο ασθενής εμφανίσει σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας ή καρδιακής ανεπάρκειας, το πρωταρχικό καθήκον θα είναι να μειωθεί η ποσότητα υγρού ασκίτη και να μειωθεί η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν ο ασκίτης είναι παροδικός ή μέτριος και οι υπάρχουσες επιπλοκές δεν αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου έρχεται στο προσκήνιο, ωστόσο, το επίπεδο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα παρακολουθείται τακτικά.

Το ελεύθερο υγρό μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί από την κοιλιακή κοιλότητα - αλλά οι αιτίες του ασκίτη θα παραμείνουν. Επομένως, μια πλήρης θεραπεία του ασκίτη είναι η θεραπεία ασθενειών που προκάλεσαν την εμφάνισή του..

Ανεξάρτητα από το τι προκαλεί ασκίτη, οι γενικοί σκοποί είναι οι εξής:

  • κρεβάτι ή μισό κρεβάτι (με το να σηκωθείτε από το κρεβάτι μόνο σε περίπτωση φυσιολογικής ανάγκης).
  • περιορισμός και σε προχωρημένες περιπτώσεις - πλήρης αποκλεισμός νατρίου από τα τρόφιμα. Επιτεύχθηκε με τον περιορισμό (ή εξαίρεση) της χρήσης επιτραπέζιου αλατιού.

Εάν προκύψει ασκίτης λόγω κίρρωσης του ήπατος, τότε με μείωση της ποσότητας νατρίου στο αίμα, η πρόσληψη υγρού σε διάφορες μορφές (τσάι, χυμοί, σούπες) είναι επίσης περιορισμένη - έως 1 λίτρο.

Η φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται από την ασθένεια που προκαλεί τον ασκίτη. Ο γενικός σκοπός, ανεξάρτητα από την αιτία του ασκίτη, είναι διουρητικό.

Αυτό μπορεί να είναι είτε συνδυασμός με συμπληρώματα καλίου, είτε καλιοσυντηρητικά διουρητικά. Διορίστε επίσης:

  • με κίρρωση του ήπατος - ηπατοπροστατευτικά (φάρμακα που προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα).
  • με χαμηλή ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα - πρωτεΐνες φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως Για παράδειγμα - αλβουμίνη, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα (ενίεται εάν παρατηρηθούν διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος με ασκίτη).
  • σε περίπτωση καρδιαγγειακής ανεπάρκειας - φάρμακα που υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς (επιλέγονται ανάλογα με την αιτία της αποτυχίας)

Χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία του ασκίτη χρησιμοποιούνται για:

  • σημαντική συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δείχνουν μικρή ή καθόλου απόδοση.

Οι κύριες χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για ασκίτη είναι:

  1. Λαπαροκέντρωση. Το εξίδρωμα απομακρύνεται μέσω παρακέντησης της κοιλιακής κοιλότητας υπό έλεγχο υπερήχων. Μετά τη λειτουργία, εγκαθίσταται η αποστράγγιση. Σε μία διαδικασία, δεν αφαιρούνται περισσότερα από 10 λίτρα νερού. Παράλληλα, ο ασθενής εγχέεται με στάγδην αλατούχα διαλύματα και αλβουμίνη. Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες. Μερικές φορές εμφανίζονται μολυσματικές διεργασίες στο σημείο παρακέντησης. Η διαδικασία δεν εκτελείται σε περίπτωση διαταραχών πήξης του αίματος, σοβαρού φούσκωμα, εντερικού τραύματος, κοιλιακής κήλης και εγκυμοσύνης.
  2. Διακοιλιακή ενδοηπατική διακλάδωση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ηπατικές και οι πύλες φλέβες κοινοποιούνται τεχνητά. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει επιπλοκές με τη μορφή ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, σήψης, αρτηριοφλεβικής μετατόπισης, εμφράγματος του ήπατος. Μην συνταγογραφείτε εγχείρηση εάν ο ασθενής έχει ενδοηπατικούς όγκους ή κύστες, αγγειακή απόφραξη, απόφραξη των χοληφόρων πόρων, καρδιοπνευμονικές παθολογίες.
  3. Μεταμόσχευση ήπατος. Εάν ο ασκίτης έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί μεταμόσχευση οργάνου. Λίγοι ασθενείς έχουν την ευκαιρία για μια τέτοια επέμβαση, καθώς είναι δύσκολο να βρουν δότη. Οι απόλυτες αντενδείξεις για μεταμόσχευση είναι χρόνιες μολυσματικές παθολογίες, σοβαρή διαταραχή άλλων οργάνων και ογκολογικές ασθένειες. Η απόρριψη μοσχευμάτων είναι από τις πιο σοβαρές επιπλοκές..

Θεραπεία ασκίτη στην ογκολογία

Η αιτία του σχηματισμού ασκητικού υγρού σε έναν όγκο μπορεί να είναι η συμπίεση του αίματος και των λεμφικών αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και η βλάβη στο περιτόναιο από καρκινικά κύτταρα. Σε κάθε περίπτωση, για αποτελεσματική θεραπεία της νόσου, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς το κακοήθη νεόπλασμα από το σώμα..

Στη θεραπεία των ογκολογικών ασθενειών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

  1. Χημειοθεραπεία Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για περιτοναϊκή καρκινομάτωση, στην οποία τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν και τα δύο φύλλα της ορού μεμβράνης της κοιλιακής κοιλότητας. Συνταγογραφούνται χημικές ουσίες (μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη, σισπλατίνη), οι οποίες διαταράσσουν τις διαδικασίες διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων, οδηγώντας έτσι στην καταστροφή του όγκου. Το κύριο πρόβλημα εδώ είναι το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα διαταράσσουν επίσης την κανονική κυτταρική διαίρεση σε όλο το σώμα. Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να χάσει μαλλιά, στομάχι και εντερικά έλκη και μπορεί να εμφανιστεί απλαστική αναιμία (έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω παραβίασης της διαδικασίας σχηματισμού τους στον ερυθρό μυελό των οστών).
  2. Ακτινοθεραπεία. Η ουσία αυτής της μεθόδου έγκειται στην επίδραση υψηλής ακρίβειας της ακτινοβολίας στον ιστό του όγκου, η οποία οδηγεί στο θάνατο των καρκινικών κυττάρων και στη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος..
  3. Χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται στην απομάκρυνση του όγκου μέσω χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για καλοήθεις όγκους ή όταν η αιτία του ασκίτη είναι η συμπίεση του αίματος ή των λεμφικών αγγείων από έναν αναπτυσσόμενο όγκο (η αφαίρεσή του μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς).

Θεραπεία ασκίτη για νεφρική νόσο

Η αντιμετώπιση της χρόνιας νεφρικής νόσου που μπορεί να προκαλέσει ασκίτη είναι σχεδόν πάντα μια περίπλοκη και μακρά διαδικασία. Ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο ασθένειας, αποφασίζεται το ζήτημα της ανάγκης συνταγογράφησης ορμονών-γλυκοκορτικοστεροειδών, χειρουργικής επέμβασης για τη διόρθωση ελαττωμάτων, μόνιμης αιμοκάθαρσης ή άλλων θεραπευτικών μέτρων. Ωστόσο, οι γενικές αρχές της θεραπείας για αυτές τις παθολογίες είναι οι ίδιες. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες οδηγίες:

  1. Περιορισμός αλατιού. Δεδομένου ότι η απέκκριση των ηλεκτρολυτών μειώνεται όταν η νεφρική λειτουργία επηρεάζεται, η λήψη ακόμη και μιας μικρής ποσότητας αλατιού μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση υγρών και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση για αυτές τις ασθένειες δεν είναι μεγαλύτερη από 1 g / ημέρα. Αυτό το ποσό μπορεί να επιτευχθεί με την κατανάλωση φρέσκων τροφίμων και αναψυκτικών..
  2. Τακτική παρακολούθηση των τοξικών ουσιών στο αίμα. Αυτή η άσκηση βοηθά στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών όπως εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλοπάθεια).
  3. Διατήρηση επαρκούς παραγωγής ούρων. Με χρόνια βλάβη σε ένα όργανο, τοξικές ουσίες αρχίζουν να συσσωρεύονται στο αίμα ενός ατόμου. Οδηγούν σε διαταραχές του ύπνου, συνεχή αδυναμία, μειωμένη απόδοση και κακή υγεία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε τακτικά διουρητικά για να βελτιώσετε την αποβολή των "τοξινών".
  4. Μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με αυτοάνοσες ασθένειες όπως η σπειραματονεφρίτιδα, ο ερυθηματώδης λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, είναι απαραίτητο να μειωθούν οι ανοσολογικές λειτουργίες του σώματος. Λόγω αυτού, ο νεφρικός ιστός θα υποστεί βλάβη πολύ λιγότερο. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται ορμόνες-γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) ή ανοσοκατασταλτικά (σουλφασαλαζίνη, μεθοτρεξάτη)..
  5. Λήψη νεφροπροστατευτικών φαρμάκων. Οι αναστολείς των ΜΕΑ και τα ARBs, εκτός από τις προστατευτικές επιδράσεις στην καρδιά, έχουν παρόμοια αποτελέσματα στα νεφρά. Βελτιώνοντας την κατάσταση των μικροδεξαμενών τους, αποτρέπουν την περαιτέρω βλάβη τους και απομακρύνουν την αιμοκάθαρση από τον ασθενή.

Θεραπεία του ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος

Ένα από τα κύρια στάδια της θεραπείας του ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος είναι η αναστολή της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας σε αυτό και η διέγερση της αποκατάστασης φυσιολογικού ηπατικού ιστού. Εάν δεν πληρούνται αυτές οι συνθήκες, η συμπτωματική θεραπεία του ασκίτη (χρήση διουρητικών και επαναλαμβανόμενων θεραπευτικών παρακέντρων) θα έχει προσωρινό αποτέλεσμα, αλλά τελικά όλα θα τελειώσουν με το θάνατο του ασθενούς.

Η θεραπεία για κίρρωση του ήπατος περιλαμβάνει:

  1. Hepatoprotectors (allochol, ursodeoxycholic acid) - φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό στα ηπατικά κύτταρα και τα προστατεύουν από βλάβες από διάφορες τοξίνες.
  2. Βασικά φωσφολιπίδια (phosphogliv, απαραίτητα) - αποκαθιστούν τα κατεστραμμένα κύτταρα και αυξάνουν την αντίστασή τους όταν εκτίθενται σε τοξικούς παράγοντες.
  3. Flavonoids (hepabene, caril) - εξουδετερώνει τις ελεύθερες ρίζες οξυγόνου και άλλες τοξικές ουσίες που σχηματίζονται στο ήπαρ κατά την εξέλιξη της κίρρωσης.
  4. Παρασκευάσματα αμινοξέων (Heptral, Hepasol A) - καλύπτουν την ανάγκη του ήπατος και ολόκληρου του σώματος για αμινοξέα απαραίτητα για φυσιολογική ανάπτυξη και ανανέωση όλων των ιστών και οργάνων.
  5. Αντιιικά φάρμακα (pegasis, ριμπαβιρίνη) - συνταγογραφούνται για ιογενή ηπατίτιδα B ή C.
  6. Βιταμίνες (A, B12, D, K) - αυτές οι βιταμίνες σχηματίζονται ή εναποτίθενται (αποθηκεύονται) στο ήπαρ και με την ανάπτυξη κίρρωσης, η συγκέντρωσή τους στο αίμα μπορεί να μειωθεί σημαντικά, γεγονός που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών.
  7. Διατροφική θεραπεία - συνιστάται να αποκλείσετε από τις διατροφικές τροφές που αυξάνουν το φορτίο στο συκώτι (συγκεκριμένα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, κάθε είδους αλκοολούχα ποτά, τσάι, καφέ).
  8. Η μεταμόσχευση ήπατος είναι η μόνη μέθοδος που μπορεί να λύσει ριζικά το πρόβλημα της κίρρωσης. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη μεταμόσχευση, η αιτία της νόσου πρέπει να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί, διότι διαφορετικά η κίρρωση μπορεί επίσης να επηρεάσει το νέο (μεταμοσχευμένο) ήπαρ..

Πρόβλεψη για τη ζωή

Η πρόγνωση για ασκίτη καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια. Θεωρείται σοβαρό εάν, παρά τη θεραπεία, ο όγκος του υγρού στην κοιλιά συνεχίζει να αυξάνεται ραγδαία. Η προγνωστική αξία του ίδιου του ασκίτη είναι ότι η ανάπτυξή του επιδεινώνει τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

Προβολές ζωής για ασκίτη

Για ασθενείς που έχουν αναπτύξει σταγόνα της κοιλιάς ως αποτέλεσμα επιπλοκών ορισμένων ασθενειών, το ερώτημα είναι σημαντικό: πόσα ζουν με ασκίτη. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση αφού έχει κάνει πλήρη εξέταση του ασθενούς. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση της ζωής. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία. Επίσης, μπορεί να συναχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με συσσωρευμένο υγρό με βάση ταυτόχρονες ασθένειες..

Οι γιατροί εντοπίζουν κοινούς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς με αυτήν την ασθένεια:

  • Περιβάλλον;
  • το σωστό μενού?
  • ψυχοσωματική.

Ο ίδιος ο ασκίτης μπορεί να μην είναι η αιτία θανάτου, αλλά η ζωή του ασθενούς απειλείται από επιπλοκές που μπορούν να αναπτυχθούν από την παθολογία. Η συσσώρευση υδατώδους ουσίας στο περιτόναιο αυξάνει την πίεση, η οποία προκαλεί συμπίεση οργάνων σε διάφορα μέρη του σώματος. Η εργασία ολόκληρου του σώματος διακόπτεται, υπάρχει μια άνιση λειτουργία πολλών συστημάτων που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Επίσης, οι δείκτες νερού-ηλεκτρολύτη μειώνονται, γεγονός που επιδεινώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς..

Επιπλοκές

Η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πολλών παθήσεων. Οι γιατροί διακρίνουν αυτές τις παροξύνσεις:

  • βακτηριακή περιτονίτιδα
  • υδροθώρακας και αναπνευστική ανεπάρκεια
  • εντερικές διαταραχές
  • ομφαλοκήλη;
  • σύνδρομο του ήπατος.

Οι παραπάνω συνέπειες της πτώσης της κοιλιάς μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς. Όμως, τα τελικά συμπεράσματα μπορούν να εξαχθούν μόνο μετά τον καθορισμό του βαθμού ανάπτυξης της αρχικής παθολογίας..

Πρόγνωση για ταυτόχρονες ασθένειες

Οι ασκίτες είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται από υπάρχουσες ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί παρατηρούν το σχηματισμό περίσσειας υγρού με τέτοιες παθολογίες:

  • καρκίνος του παχέος εντέρου
  • καρκίνος του παχέος εντέρου και του στομάχου
  • ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών και του μαστού.
  • καρκίνος του παγκρέατος.

Η ανάπτυξη ασκίτη στο σώμα μιας γυναίκας προκαλεί καρκίνο των ωοθηκών σταδίου 3. Ο βαθμός 4 του καρκίνου των ωοθηκών οδηγεί το 50% των ασθενών σε θάνατο από πτώση της κοιλιάς.

Για να αξιολογήσει γρήγορα πόσο καιρό ένα άτομο μπορεί να ζήσει με το συσσωρευμένο υγρό στο περιτόναιο, οι γιατροί βοηθούνται από τα ακόλουθα κριτήρια:

  • λειτουργικότητα του ήπατος
  • νεφρική λειτουργία;
  • λειτουργικότητα της καρδιάς
  • αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Οι ασκίτες σχηματίζονται στο 75% των ασθενών με κίρρωση του ήπατος. Η διάρκεια ζωής του ασθενούς μπορεί να καθοριστεί από τη μορφή της πρώτης νόσου. Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με αντισταθμισμένη κίρρωση του ήπατος με ασκίτη, τότε η σωστή θεραπεία μπορεί να προσφέρει στον ασθενή ευνοϊκή πρόγνωση. Τα αποτελέσματα του ασκίτη θα ελαχιστοποιηθούν και θα διατηρηθούν οι κύριες λειτουργίες του ήπατος.

Το τέταρτο στάδιο ανάπτυξης της κίρρωσης με ασκίτη χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες διαδικασίες στα όργανα που διαταράσσουν το ήπαρ. Εάν δεν εκτελέσετε εγχείρηση για τη μεταμόσχευση του επιθυμητού οργάνου, τότε μόνο το 20% των ασθενών μπορεί να ζήσει έως και 5 χρόνια, ενώ το υπόλοιπο 80% των ανθρώπων πεθαίνει πολύ νωρίτερα. Σε αυτό το στάδιο, ο θάνατος μπορεί να προληφθεί μόνο με μεταμόσχευση οργάνων.

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου με ασκίτη εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί από νεφρική ανεπάρκεια. Εάν ο ασθενής δεν υπέστη έγκαιρη αιμοκάθαρση, τότε ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε μερικές εβδομάδες.

Επίσης, ο ασκίτης προκαλεί σοβαρή βλάβη στο σώμα εάν αναπτυχθεί από καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν ένας ασθενής έχει 3 ή 4 στάδια της νόσου, τότε ο θάνατος εμφανίζεται στο 30% των περιπτώσεων κατά τα δύο πρώτα χρόνια μετά τη διάγνωση. Το υπόλοιπο 60% των ανθρώπων επιβιώνουν τη διετή περίοδο θεραπείας, αλλά ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα στα επόμενα 5 χρόνια. Μόνο το 10% των ασθενών μπορεί να ελπίζει για θετική πρόγνωση εάν η νόσος ανιχνευθεί εγκαίρως και ξεκινήσει η θεραπεία.

Όταν διαγνωστεί με αυθόρμητο βακτηριακό ασκίτη, κάθε δευτερόλεπτο ασθενής μπορεί να επιβιώσει, αλλά η πιθανότητα υποτροπής είναι υψηλή. Στο 43% των περιπτώσεων, το δεύτερο στάδιο της νόσου αναπτύσσεται τους πρώτους έξι μήνες, σε 70% - εντός ενός έτους. Και το 75% των ασθενών εμφανίζουν υποτροπιάζον ασκίτη εντός δύο ετών. Εάν η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί κατά το τρίτο έτος της σωστής θεραπείας, οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμη.

Για ασθενείς με πυρίμαχο ασκίτη, ο θάνατος εμφανίζεται κατά το πρώτο έτος της νόσου. Η πρόγνωση ισχύει για το 50% των ασθενών με αυτήν τη διάγνωση..

Οι γιατροί εντοπίζουν ειδικές ομάδες κινδύνου που προσφέρονται για τη μεγαλύτερη επίδραση της παθολογίας. Μια δυσμενή πρόγνωση μπορεί να είναι για:

  • άτομα άνω των 60 ετών
  • ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες.
  • άτομα με μειωμένη αλβουμίνη ορού.
  • ασθενείς με υψηλό επίπεδο νορεπινεφρίνης στο αίμα.
  • άτομα με σακχαρώδη διαβήτη
  • ασθενείς με όγκους στο ήπαρ.

Προσδόκιμο ζωής σε διάφορα στάδια ασκίτη

Για να επιλέξει τη σωστή μέθοδο θεραπείας, ο γιατρός πρέπει όχι μόνο να γνωρίζει την αιτιολογία της νόσου, αλλά και να προσδιορίσει το στάδιο του ασκίτη. Οι γιατροί διακρίνουν 3 κύριους βαθμούς:

  • μια μικρή ποσότητα υγρού που δεν μπορεί να διαγνωστεί αμέσως.
  • μέτριο στάδιο ασκίτη
  • τεταμένη ασκίτη.

Με μια θετική προοπτική για τη ζωή στο αρχικό στάδιο της νόσου, ένα άτομο μπορεί να ζήσει άλλα 10 χρόνια. Αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο εάν η ασθένεια διαγνώστηκε εγκαίρως και η πορεία της θεραπείας συνταγογραφήθηκε σωστά. Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε μια αυστηρή δίαιτα και λαπαροκέντρωση για επαρκή θεραπεία..

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, οι πιθανότητες θετικής πρόγνωσης μειώνονται. Το σώμα του ασθενούς είναι γεμάτο με μεγάλη ποσότητα υγρού, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης.

Στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, πραγματοποιείται μόνο υποστηρικτική θεραπεία για τη μεγιστοποίηση της ζωής του ασθενούς. Με αυτήν την εξέλιξη της νόσου, ο θάνατος μπορεί να συμβεί ένα χρόνο μετά τη διάγνωση. Είναι δυνατόν να παραταθεί η ζωή του ασθενούς επιλέγοντας το σωστό θεραπευτικό σχήμα που επηρεάζει την πηγή ανάπτυξης ασκίτη..

Πόσο καιρό ζουν άτομα με κοιλιακό ασκίτη;

Οι ασκίτες, που είναι μια συσσώρευση εξιδρωτικού υγρού στο περιτόναιο, είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών: γαστρεντερολογικά, νεφρολογικά, γυναικολογικά, καρδιαγγειακά κ.λπ. Ορισμένες από τις μορφές της προσφέρονται για πλήρη θεραπεία, με άλλες, το φάρμακο μπορεί να επεκτείνει σημαντικά τη ζωή ενός άρρωστου ατόμου, αλλά σε ορισμένους τύπους η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιοι παράγοντες επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής στον ασκίτη.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Οι χρόνιες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων που προκαλούν διαταραχές του μεταβολισμού, του κυκλοφορικού και της ανταλλαγής υγρασίας μπορούν να οδηγήσουν σε ασκίτη. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η πιο συνηθισμένη αιτία κοιλιακού ασκίτη σε ενήλικες είναι η κίρρωση του ήπατος: αντιπροσωπεύει πάνω από το 70% των περιπτώσεων αυτής της συμπτωματολογίας. Η κακοήθης ογκολογία προκαλεί ασκίτη στο 10%. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η κύρια αιτία του ασκίτη της παιδικής ηλικίας. Σε ενήλικες, συμβαίνει σε περίπτωση σοβαρής οργανικής βλάβης στα νεφρά. Μπορεί επίσης να προκληθεί από:

  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • βλάβη στα λεμφικά αγγεία και παραβίαση της διαδικασίας εκροής λεμφών.
  • θρόμβωση ηπατικής φλέβας.
  • ρευματισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος
  • φυματίωση;
  • myxedema - συνέπεια της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, που οδηγεί σε οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη ασκίτη μπορεί να είναι η παρατεταμένη νηστεία, η οποία προκαλεί ανεπάρκεια πρωτεΐνης στο σώμα. Όταν η συγκέντρωσή του στο αίμα μειώνεται απότομα, η ογκοτική πίεση μειώνεται, η οποία ρυθμίζει την ανταλλαγή νερού μεταξύ του αίματος και των γύρω ιστών και το νερό περνά σε αυτούς σε περίσσεια.

Οι παθολογικές καταστάσεις συμβάλλουν στην αγγειακή στένωση, στη διαταραχή της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος και στην ανάπτυξη αυξημένης διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα της απώλειας υγρασίας και της στασιμότητας, το αίμα γίνεται πολύ παχύ, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος, συσσωρεύονται τοξίνες στο σώμα και διαταράσσεται ο μεταβολισμός. Οι ιστοί των εσωτερικών οργάνων εμπλέκονται σταδιακά στη διαδικασία της αποσύνθεσης, το απελευθερούμενο εξιδρωματικό υγρό εισέρχεται πρώτα στο αγγειακό κρεβάτι και στη συνέχεια διεισδύει στα τοιχώματα των φλεβών που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος τους και συγκεντρώνεται στην περιτοναϊκή περιοχή.

Συμπτωματική εικόνα και θεραπεία

Ο ασκίτης στην ανάπτυξή του περνά τρεις βαθμούς σοβαρότητας, ενώ τα συμπτώματά του γίνονται όλο και πιο έντονα:

  1. Τρανζίστορ. Δεν έχει έντονα συγκεκριμένα σημάδια ασκίτη. Ο όγκος του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι περίπου 400 ml, χωρίς να διακόπτεται η δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων. Μπορεί να φανεί μόνο κατά τη διάρκεια ενόργανων εξετάσεων - απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή υπερήχων.
  2. Μέτρια ή μεσαία. Ο όγκος του ενδοκοιλιακού υγρού φτάνει τα 4 λίτρα, η κοιλιακή χώρα αυξάνεται, υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας, πόνος, δύσπνοια εμφανίζεται. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει ασκίτη με εξωτερική εξέταση. Ο μέτριος ασκίτης επιδέχεται διόρθωση ναρκωτικών: συνιστάται η λήψη διουρητικών στο σπίτι υπό ιατρική παρακολούθηση.
  3. Σε υπερένταση. Η ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται στα 10 λίτρα, μερικές φορές περισσότερο. Ένα φλεβικό πλέγμα τραβιέται στην κοιλιά, ο ομφαλός προεξέχει, μπορεί να εμφανιστεί ομφαλική ή βουβωνική κήλη και το ορθό μπορεί να καταρρεύσει υπό την πίεση του συσσωρευμένου εκκρίματος. Η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κατάσταση μόνο με ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης σε νοσοκομείο. Πραγματοποιείται μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση - κοιλιακή λαπαροκέντρωση για την άντληση του εξιδρώματος. Μετά από αυτό, διατηρείται μια σταθερή κατάσταση για κάποιο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια η άντληση πρέπει να επαναληφθεί.

Σε ξεχωριστή μορφή, διατίθεται πυρίμαχος ασκίτης, στον οποίο η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει συνεχώς με υγρό, παρά τη θεραπεία. Οι παθολογικές εκδηλώσεις έχουν τόσο γενικά όσο και μεμονωμένα συμπτώματα, ανάλογα με το τι έγινε η βασική αιτία τους. Αυτά τα συμπτώματα ασκίτη περιλαμβάνουν:

  • απώλεια βάρους, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, σημάδια δηλητηρίασης - με φυματίωση του εντέρου ή του ουροποιητικού συστήματος.
  • απώλεια βάρους, διευρυμένοι λεμφαδένες - με ογκοπαθολογίες.
  • κυάνωση του δέρματος, πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική περιοχή - με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
  • κοιλιακός πόνος, διευρυμένο ήπαρ, κίνδυνος αιμορραγίας - με θρόμβωση ηπατικής φλέβας.
  • μεγάλο όγκο εξιδρώματος και ταχεία πλήρωση της κοιλιακής κοιλότητας με υγρό - με κίρρωση του ήπατος.
  • δερματικά εξανθήματα - με ρευματικές παθολογίες.

Η θεραπεία ασκίτη, εκτός από την ιατρική και χειρουργική θεραπεία, περιλαμβάνει διατροφική διατροφή: ελαχιστοποίηση της πρόσληψης αλατιού, περιορισμός της πρόσληψης υγρών (όχι περισσότερο από 1 λίτρο την ημέρα), εξαιρουμένων των πικάντικων, λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων από τη διατροφή, καθώς και γαλακτοκομικών προϊόντων με υψηλό βαθμό λιπαρών.

Προβολές ζωής για ασκίτη

Μεταξύ των παραγόντων που καθορίζουν ποια θα είναι η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής στον ασκίτη της κοιλιάς, πρώτον είναι η φύση της υποκείμενης νόσου. Το πιο ευνοϊκό είναι η πρόγνωση του ασκίτη, η οποία έχει προκύψει στο πλαίσιο της ανεπάρκειας πρωτεΐνης - εάν η ισορροπία των θρεπτικών ουσιών μπορεί να αποκατασταθεί πριν το σώμα καταστραφεί σοβαρά, το σύμπτωμα εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, δεν υπάρχει ζήτημα της πλήρους επούλωσης των ασθενών και της επιστροφής τους σε πλήρη ζωή. Με το ήπαρ, τα νεφρά, την καρδιακή βλάβη, μόνο η μεταμόσχευση μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες παράτασης της ζωής, φυσικά, ελλείψει αντενδείξεων από άλλα όργανα.

Το χρονικό διάστημα που ο ασθενής θα ζήσει με αυτήν τη διάγνωση εξαρτάται επίσης από το σε ποιο στάδιο της νόσου ξεκίνησαν τα θεραπευτικά μέτρα. Με τους ασκίτες τρανζίστορ, η πρόγνωση είναι αρκετά καλή: ακολουθώντας τις συνταγές των γιατρών σχετικά με τη θεραπεία, τη διατροφή και την εγκατάλειψη κακών συνηθειών - κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα, υπερκατανάλωση τροφής κ.λπ. - ένα άτομο μπορεί να ζήσει αρκετά καιρό - 10-15 χρόνια. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε δυνατό να εντοπιστεί η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο - πολλά εξαρτώνται από τα προσόντα και την εμπειρία του γιατρού που διεξάγει την εξέταση και πραγματοποιεί ραντεβού. Ακόμα και αν ληφθούν εγκαίρως όλα τα απαραίτητα μέτρα, το φάρμακο δεν είναι ακόμη σε θέση να σταματήσει εντελώς την εξέλιξη των παθολογιών που προκαλούν ασκίτη. Και όσο περισσότερο πάει η ασθένεια, τόσο λιγότερες πιθανότητες αφήνει ο ασθενής.

Ο ασκίτης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού 3-4 στο 90% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρος εντός τριών έως πέντε ετών. Με πυρίμαχο ασκίτη, οι μισοί ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τα γηρατειά - 60 ετών και άνω, τις πτώσεις της αρτηριακής πίεσης, τον σακχαρώδη διαβήτη.

Σε κάθε περίπτωση, η ελπίδα δεν πρέπει να χαθεί - τελικά, η επιστήμη δεν σταματά. Εάν ένα άτομο καταφέρει να παρατείνει τη ζωή για αρκετά χρόνια, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να εμφανιστούν πιο προηγμένες μέθοδοι θεραπείας που θα σταθεροποιήσουν την κατάσταση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα..

Κοιλιακός ασκίτης

Γενικές πληροφορίες

Οι ασκίτες είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία το ελεύθερο υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ονομάζεται επίσης κοιλιακή σταγόνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις - περίπου 75% - αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος. Ως εκ τούτου, μερικές φορές ορίζεται ως ασκίτης του ήπατος. Ένα άλλο 10% των περιπτώσεων είναι συνέπεια ογκολογικών παθήσεων, 5% είναι οι συνέπειες της καρδιακής ανεπάρκειας. Δηλαδή, αυτή η κατάσταση είναι μια επιπλοκή των απειλητικών για τη ζωή ασθενειών. Τυπικά συμπτώματα για αυτούς τους ασθενείς είναι: αύξηση του όγκου και του βάρους της κοιλιάς, η οποία εξελίσσεται. Το Ascites, ο κωδικός ICD-10 του οποίου είναι R18, είναι μια επικίνδυνη κατάσταση και απαιτεί σωστή θεραπεία.

Παθογένεση

Μια ορισμένη ποσότητα ασκητικού υγρού υπάρχει πάντα στο περιτόναιο ενός ατόμου. Στη διαδικασία της ζωής, αυτό το υγρό κινείται στα λεμφικά αγγεία και ένα νέο εμφανίζεται στη θέση του. Ωστόσο, σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, η απορρόφηση αυτού του υγρού σταματά ή παράγεται υπερβολικά.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη ασκίτη παίζει η λειτουργική ηπατική ανεπάρκεια, η διακοπή των διαδικασιών του μεταβολισμού του νερού-αλατιού και των πρωτεϊνών, οι παθολογικές αλλαγές στο αγγειακό σύστημα του περιτοναίου και η μεσοθηλιακή του κάλυψη.

Οι γιατροί προσδιορίζουν τους ακόλουθους παθογόνους μηχανισμούς:

  • Υπέρταση πύλης.
  • Στασιμότητα του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.
  • Τοπική λεμφοστασία σε περίπτωση φιλαρίωσης λεμφικών αγγείων που συλλέγουν λέμφες από τα περιτοναϊκά όργανα.
  • Μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες σε ογκολογικές παθήσεις.
  • Περιτοναϊκή καρκινομάτωση κατά την πρόοδο των καρκινικών κυττάρων κακοήθων σχηματισμών των περιτοναϊκών οργάνων στην κοιλότητά του.
  • Εξίδρωση στην κοιλιακή κοιλότητα με περιτονίτιδα.
  • Υποπρωτεϊναιμικό οίδημα σε άτομα με νεφρική νόσο ή νηστεία.

Ως αποτέλεσμα, η υπερβολική συσσώρευση υγρού επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των κυκλοφορικών και εσωτερικών οργάνων. Το πεπτικό σύστημα υποφέρει, η κίνηση του διαφράγματος είναι περιορισμένη. Δεδομένου ότι το υγρό περιέχει άλατα και πρωτεΐνες, οι μεταβολικές διεργασίες διακόπτονται. Επίσης, μαζί με ασκίτη, βλάβη στα νεφρά, την καρδιά, το συκώτι κ.λπ..

Ταξινόμηση

Οι ασκίτες (κωδικός σύμφωνα με το ICD-10 R18) χωρίζονται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τον όγκο του υγρού που έχει συσσωρευτεί στην κοιλιακή κοιλότητα:

  • Παροδικό - έως 400 g. Κατά κανόνα, η ασθένεια σε αυτό το στάδιο ανιχνεύεται κατά τη διαδικασία ειδικών μελετών. Οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων δεν επηρεάζονται. Σε αυτήν την περίπτωση, η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπίζεται για τη θεραπεία ασκίτη.
  • Μέτρια - έως και 4 λίτρα. Σε αυτό το στάδιο, το στομάχι του ασθενούς διευρύνεται - σε όρθια θέση, το κάτω μέρος του προεξέχει. Η δύσπνοια ανησυχεί όταν ένα άτομο βρίσκεται. Μπορείτε να αναγνωρίσετε υγρό πατώντας ή ένα σύμπτωμα διακύμανσης (το αντίθετο τοίχωμα της κοιλιάς κυμαίνεται όταν χτυπιέται).
  • Μαζική ή τεταμένη ασκίτη - 10 λίτρα ή περισσότερο. Η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται, η εργασία των ζωτικών οργάνων διακόπτεται. Το άτομο βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.

Ανάλογα με τον τύπο υγρού που περιέχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η κατάσταση ταξινομείται ως εξής:

  • αποστειρωμένο - το τρανσώδες συσσωρεύεται στην κοιλότητα.
  • μολυσμένο - το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην κοιλότητα.
  • αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα - αυτή η μορφή αναπτύσσεται σε ασθενείς με οξεία περιτονίτιδα και απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.
  • χτύπημα - η λέμφη συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα με λέμφωμα ή άλλους όγκους του περιτοναίου.
  • αιμορραγικό - αίμα συσσωρεύεται στην κοιλότητα, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια τραύματος ή ογκολογικών παθήσεων.

Ταξινόμηση ανάλογα με την πρόγνωση για τον ασθενή:

  • θεραπεύσιμος;
  • ανθεκτική - η θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή καθιστά αδύνατη την πρόληψη πρόωρης υποτροπής.

Κοιλιακός ασκίτης: αιτίες

Κάθε υγιές άτομο έχει κάποιο υγρό στην κοιλιά, ο ρόλος του οποίου είναι να μειώσει την τριβή μεταξύ των εσωτερικών οργάνων και να τους αποτρέψει να κολλήσουν μεταξύ τους. Ωστόσο, όταν διαταράσσεται η έκκριση, συσσωρεύεται ένα περίβλημα ή ένα εξίδρωμα στην κοιλότητα..

Οι λόγοι για τη συσσώρευση του τρανσώματος, δηλαδή, το υγρό χωρίς σημάδια φλεγμονής, μπορεί να είναι οι εξής:

  • Υπέρταση της πύλης ως συνέπεια της χρόνιας ηπατικής βλάβης. Αυτό μπορεί να συμβεί με ηπατίτιδα, κίρρωση, ηπατίωση, καρκίνο, σαρκοείδωση, αλκοολική ηπατική νόσο, θρόμβωση ηπατικής φλέβας.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια που οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία.
  • Νεφρική νόσος, στην οποία το επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα μειώνεται. Αυτό μπορεί να συμβεί με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα.
  • Συστηματικές ασθένειες. Ο ασκίτης είναι δυνατός με ερυθηματώδη λύκο, ρευματικό πυρετό, ρευματοειδή αρθρίτιδα.
  • Myxedema. Αναπτύσσεται με λειτουργική ανεπάρκεια του θυρεοειδούς αδένα.
  • Πείνα. Μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή ανεπάρκεια πρωτεΐνης.

Οι λόγοι για τη συσσώρευση του εκκρίματος, δηλαδή, το υγρό με αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης και λευκοκυττάρων που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να είναι οι εξής:

  • Περιτονίτιδα διαφόρων προελεύσεων.
  • Παγκρεατίτιδα.
  • Κακοήθης σχηματισμός κοιλιακών οργάνων ή μεταστάσεων όγκων από άλλα όργανα.
  • Η νόσος του Whipple είναι μια μολυσματική ασθένεια του εντέρου που είναι σπάνια.

Dropsy της κοιλιάς, φωτογραφία

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πολλές ασθένειες στις οποίες ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει σταγόνα της κοιλιάς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η σταγόνα της κοιλιακής κοιλότητας στους ανθρώπους εκδηλώνεται σε κίρρωση του ήπατος. Ο γιατρός που καθορίζει τις αιτίες και τη θεραπεία της σταγόνας της κοιλιάς, καταρχάς, επιβεβαιώνει ή αποκλείει αυτήν τη διάγνωση.

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, στο 75% της σταγόνας της κοιλιάς, διαγιγνώσκεται ασκίτης με κίρρωση του ήπατος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν υποπτεύεστε ασκίτη με κίρρωση του ήπατος, είναι πολύ σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γαστρεντερολόγο που θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία, να συστήσει μια διατροφική αγωγή κ.λπ..

Είναι σημαντικό όχι μόνο να λάβετε απάντηση στο ερώτημα του πόσο καιρό ζουν με ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος, αλλά να ξεκινήσετε επαρκή θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Συμπτώματα ασκίτη

Εάν ένα άτομο αναπτύξει ασκίτη, τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας δεν είναι άμεσα αισθητά. Αυτή η κατάσταση, κατά κανόνα, εξελίσσεται σταδιακά και ο ασθενής για πολλούς μήνες μπορεί να μην προσέχει το γεγονός ότι δεν ταιριάζουν όλα μαζί του. Μερικές φορές ένα άτομο φαίνεται να παίρνει βάρος. Σημάδια ασκίτη γίνονται αισθητά όταν συλλέγεται περίπου ένα λίτρο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα τυπικά συμπτώματα της κοιλιακής πτώσης είναι:

  • στομαχόπονος;
  • ρέψιμο, καούρα
  • φούσκωμα;
  • πρήξιμο των ποδιών
  • προβληματική αναπνοή.

Σημάδια κοιλιακού ασκίτη, φωτογραφία

Καθώς η ποσότητα του υγρού στην κοιλότητα αυξάνεται σταδιακά, το στομάχι γίνεται επίσης μεγαλύτερο, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι καθίσταται δύσκολο για ένα άτομο να σκύψει. Σταδιακά, η κοιλιά γίνεται σαν μια μπάλα, το δέρμα που τεντώνεται και λάμπει. Μερικές φορές διασταλμένες φλέβες και ραγάδες εμφανίζονται στην επιφάνειά του. Λόγω της ενδοκοιλιακής πίεσης, ο ομφαλός μπορεί να προεξέχει, μπορεί να αναπτυχθεί κήλη του ομφαλίου. Εάν το υγρό έχει συσσωρευτεί λίγο, σε οριζόντια θέση τα κοιλιακά πτερύγια του ασθενούς διογκώνονται και η περιφερική περιοχή ισιώνεται (η λεγόμενη "κοιλιά βάτραχος").

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υγρό μπορεί να συμπιέσει υποηπατικά αγγεία, οδηγώντας σε ίκτερο, έμετο και ναυτία..

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Για να εξακριβώσει τη διάγνωση, ο γιατρός αρχικά διεξάγει οπτική εξέταση και ψηλαφεί την κοιλιά. Συχνά, ένας έμπειρος ειδικός είναι σε θέση να προσδιορίσει τον ασκίτη χρησιμοποιώντας πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την εξέταση και ψηλάφηση. Αλλά είναι δυνατόν να ανιχνευθεί ασκίτης κλινικά εάν έχει συσσωρευτεί τουλάχιστον 1 λίτρο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν έχει συσσωρευτεί πολύ υγρό, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ειδικός ανακαλύπτει μια διευρυμένη κοιλιά, ένα φλεβικό δίκτυο στο δέρμα του (φλέβες αποκλίνουν από τον ομφαλό, σχηματίζεται το λεγόμενο "κεφάλι της Μέδουσας"). Με κρουστά, ο γιατρός ανιχνεύει έναν θαμπό ήχο σε χαρακτηριστικά σημεία.

Ωστόσο, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί όχι μόνο η παρουσία ασκιτών, αλλά και η αιτία που την προκάλεσε. Για αυτό, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και του στήθους. Στη διαδικασία του, είναι δυνατόν όχι μόνο να επιβεβαιωθεί η πτώση, αλλά και να εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές στη δομή του ήπατος, των νεοπλασμάτων.
  • Ακτινογραφία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φυματίωση, καθώς και να μάθετε εάν η καρδιά είναι διευρυμένη.
  • Υπερηχογράφημα Doppler - καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των φλεβών του ασθενούς.
  • MRI και CT - τέτοιες μελέτες παρέχουν ακριβή δεδομένα σχετικά με την παρουσία υγρών και παθολογικών αλλαγών.
  • Λαπαροσκόπηση - αυτή η μελέτη περιλαμβάνει μια παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος και τη συλλογή συσσωρευμένου υγρού για ανάλυση.
  • Βιοχημική ανάλυση ούρων και αίματος.

Η υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί σταγόνα βοηθά στον προσδιορισμό της ανάλυσης των συνοδευτικών σημείων.

  • Εάν ο ασκίτης αναπτύσσεται σε άτομα με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, συχνά υπάρχει υγρό (υδροθώρακας) στον υπεζωκοτικό χώρο. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, οίδημα των κάτω άκρων, ακροκυάνωση.
  • Σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, ο ασκίτης μπορεί να συνδυαστεί με αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου. Κατά κανόνα, συνοδεύεται από εξασφαλίσεις κάτω από το δέρμα της κοιλιάς. Το ασκιτικό υγρό σε αυτούς τους ασθενείς είναι σχεδόν πάντα διαφανές, περιέχει κυρίως ενδοθηλιακά κύτταρα. Εάν πραγματοποιηθούν επαναλαμβανόμενες παρακέντηση, μπορεί να εμφανιστούν λευκοκύτταρα στο υγρό λόγω ερεθισμού του περιτοναίου.
  • Με νεφρική ανεπάρκεια, αναπτύσσεται εκτεταμένο οίδημα του δέρματος και του υποδόριου ιστού.
  • Με τη φυματίωση, αναπτύσσεται ασκίτης-περιτονίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, το υγρό έχει αιμορραγικό χαρακτήρα, περιέχει λεμφοκύτταρα. Μερικές φορές ανιχνεύεται μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης..
  • Με τον καρκίνο, το υγρό μπορεί να περιέχει καρκινικά κύτταρα.

Θεραπεία του ασκίτη στην κοιλιά

Για όσους ενδιαφέρονται για το πώς να θεραπεύσουν τον ασκίτη, πρέπει πρώτα απ 'όλα να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία της σταγόνας της κοιλιάς πρέπει πάντα να ξεκινά με τη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ασκήσετε τη θεραπεία του ασκίτη της κοιλίας με λαϊκές θεραπείες χωρίς πρώτα να επισκεφθείτε γιατρό. Σε τελική ανάλυση, η κατάσταση μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία, επομένως είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό..

Λόγω του γεγονότος ότι η σταγόνα είναι ένα σύμπτωμα αρκετά επικίνδυνων ασθενειών, η θεραπεία του ασκίτη στο σπίτι δεν μπορεί να ασκηθεί. Είναι δυνατή η εφαρμογή του συνταγογραφούμενου θεραπευτικού σχήματος στο σπίτι μόνο αφού το συνταγογραφήσει ο γιατρός..