Ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια συστηματική ασθένεια που προκύπτει από τακτικές μολυσματικές ή τοξικές επιδράσεις στον κυτταρικό ιστό που σχηματίζει το ήπαρ. Ταυτόχρονα, τα ίδια τα κύτταρα χάνουν τις προστατευτικές τους ιδιότητες και αναγεννιούνται σταδιακά σε συνδετικό ιστό, ένα άχρηστο έρμα που δεν εκτελεί καμία λειτουργία. Ως αποτέλεσμα, το δυναμικό φραγμού του οργάνου μειώνεται. Οι τοξίνες που εισέρχονται συνεχώς στο ήπαρ από το γαστρεντερικό σωλήνα μέσω της πύλης φλέβας δεν διηθούνται πλέον πλήρως, αλλά διεισδύουν στη γενική κυκλοφορία του αίματος και επηρεάζουν όλα τα άλλα όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος.

Οι ασκίτες είναι μια από τις συνέπειες αυτής της παθολογικής διαδικασίας, που δείχνει την παραμέληση της νόσου. Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Υπάρχει ελπίδα για το καλύτερο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εκείνες που περιπλέκονται από ταυτόχρονες ασθένειες, είναι ελάχιστη.

Αιτιολογία ασκίτη του ήπατος

Το οίδημα της κοιλιακής κοιλότητας στην κίρρωση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της στένωσης των φλεβικών αγγείων, τα οποία συμπιέζονται από τον υπερβολικά συνδετικό ιστό του ήπατος και εξαλείφονται επιπλέον από το εσωτερικό από τοξικά μεταβολικά συστατικά.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως. Η λανθάνουσα (κρυφή) περίοδος της εξέλιξης της κίρρωσης μπορεί να φτάσει έως και πέντε χρόνια, μερικές φορές ακόμη περισσότερο. Αυτή τη στιγμή, οι ακόλουθες διαδικασίες αυξάνονται στο ήπαρ, το οποίο εκτίθεται σε τακτική μολυσματική και χημική τοξίκωση:
1. Τα βιώσιμα κύτταρα εξαφανίζονται.
2. Ο συνδετικός ιστός που τους αντικαθιστά αυξάνει τον όγκο και συμπιέζει το αίμα και το λεμφικό τριχοειδές δίκτυο.
3. Τα σκάφη «αιωρούνται» από το εσωτερικό με τοξίνες που δεν έχουν καταστραφεί λόγω έλλειψης υγιών κυττάρων.
4. Η συνολική διαπερατότητα της ενδοηπατικής ροής αίματος μειώνεται.
5. Αυξάνει την πίεση στην πύλη της φλέβας (v. Porta), η οποία συνδέει τα έντερα με το ήπαρ.
6. Μέρος του πλάσματος συμπιέζεται μέσω των τοιχωμάτων της φλέβας στην κοιλιακή κοιλότητα και συσσωρεύεται εκεί σταδιακά με τη μορφή αποστειρωμένου κιτρινωπού ορού υγρού.
7. Η κοιλιά αυξάνεται σε μέγεθος.

Έτσι συμβαίνει ο ασκίτης.
Οι άνθρωποι το αποκαλούν συχνά «σταγόνα». Το όνομα είναι εικονιστικό και εύγλωττο. Αλλά αντανακλά μόνο την εξωτερική ουσία του προβλήματος. Οι παθοανατομικές και παθοφυσιολογικές αλλαγές που οδήγησαν σε αυτό είναι πολύ σοβαρότερης κλινικής φύσης..

Κάθε σύμπτωμα έχει συγκεκριμένη ετυμολογική προέλευση..

Τα κύρια είναι:

α) υπερβολική πίεση στην πυλαία φλέβα, η οποία αποτρέπει την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών στο αίμα από το γαστρεντερικό σωλήνα ·

β) χαμηλή πίεση στην ηπατική φλέβα, η οποία παρέχει φλεβικό αίμα στην πνευμονική κυκλοφορία και από εκεί μέσω των πνευμόνων, της καρδιάς και της αορτής στον μεγάλο κύκλο, η οποία διανέμει οξυγονωμένο αρτηριακό αίμα σε όλους τους ιστούς και τα όργανα.

Γι 'αυτό ο ασθενής είναι υποκειμενικός:

-Ελλειψη ορεξης,
-εμφανίζεται υπνηλία,
-η απόδοση μειώνεται,
-η μνήμη εξασθενεί,
-εμφανίζεται μια θλιβερή διάθεση.

Τα αντικειμενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

-απώλεια βάρους;
-ναυτία, έμετος
-βήχας, δύσπνοια
-πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί εξωτερικές εκδηλώσεις στάσης του φλεβικού αίματος:
-γαλάζια σημεία στο πρόσωπο και το σώμα.
-πρήξιμο των άκρων (χέρια, πόδια, μύτη)
-λιπαρές εναποθέσεις στους γοφούς και την κοιλιά.
-κιτρίνισμα του δέρματος (αποτέλεσμα εκφυλισμού λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος)
-αίμα στα κόπρανα (γαστρεντερική αιμορραγία).

Και τέλος, ο ίδιος ο ασκίτης. Βρίσκεται περίπου 10 χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της κίρρωσης του ήπατος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κατά μέσο όρο 1-2 λίτρα ορού υγρού συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο όγκος του εκκρίματος μπορεί να φτάσει τα 15-25 λίτρα..

-μια διευρυμένη, κρεμασμένη κοιλιά.
-διακύμανση του κοιλιακού τοιχώματος - ένας θαμπός ήχος με κρουστά (αγγίζοντας τα δάχτυλα).
-αίσθημα πτώσης και ροής υγρού με βαθιά ψηλάφηση.

Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, ο ασκίτης χαρακτηρίζεται από:

-σοβαρό φούσκωμα,
-ακαμψία (σφίξιμο) του δέρματος,
-διογκωμένος ομφαλός,
-ανυψωμένες φλέβες στην κοιλιακή επιφάνεια,
-κήλη της μεσαίας γραμμής της κοιλιάς (ως φαινόμενο που διέρχεται).

Στάδια σχηματισμού ασκίτη

Ο χρόνος παίζει πάντα ενάντια στον ασθενή. Οι λειτουργικές αλλαγές που συμβαίνουν στο ήπαρ λόγω τοξίκωσης ή μολυσματικών επιδράσεων στο πρώτο στάδιο εξακολουθούν να είναι αρκετά εύκολο να αντισταθμιστούν:

α) τερματισμός της επαφής με τοξίνες (αλκοολούχα, φαρμακευτικά, βιομηχανικά) ·
β) η συντηρητική θεραπεία στοχεύει
-να εξαλείψει εντελώς την εστίαση της μόλυνσης ή της τοξικής βλάβης ·
-αφαίρεση παθολογικών συμπτωμάτων
-γενική ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος (οχύρωση, θεραπεία σπα)
γ) προληπτικά μέτρα που αποτρέπουν την επανεμφάνιση της νόσου.

Εάν αγνοηθούν όλες αυτές οι δραστηριότητες, το λειτουργικό στάδιο θα γίνει πυρίμαχο. Ο οργανικός εκφυλισμός των ηπατικών κυττάρων σε συνδετικό ιστό θα ξεκινήσει με όλες τις συνοδευτικές παθοφυσιολογικές εκδηλώσεις (βλ. Παραπάνω για τα συμπτώματα). Η ευαισθησία στη συντηρητική θεραπεία θα μειωθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας και ακόμη και τοπική χειρουργική επέμβαση (εκτομή του ήπατος).

Η πρόγνωση στο πυρίμαχο στάδιο είναι μέτρια ευνοϊκή. Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, παρατηρούνται υποτροπές, οδηγώντας σε μείωση των δεικτών υγείας. Το μέσο προσδόκιμο ζωής τέτοιων ασθενών δεν υπερβαίνει τα 7-10 χρόνια..

Το στάδιο της αποζημίωσης συμβαίνει για τρεις βασικούς λόγους:
1. Ανεπαρκής αποτελεσματική θεραπεία στα δύο προηγούμενα στάδια.
2. Γενετική προδιάθεση για ηπατικές παθολογίες.
3. Η επιπόλαια στάση του ασθενούς απέναντι στην ασθένειά του:
-συνεχής δηλητηρίαση του σώματός σας (για παράδειγμα, αλκοόλ),
-αγνοώντας ή όχι σωστά ακολουθώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής. Ο ηπατικός ιστός μετατρέπεται σχεδόν εντελώς σε συνδετικό ιστό. Ο όγκος του ασκίτη που εκκρίνεται στην κοιλιακή κοιλότητα φτάνει τα 15-25 λίτρα.
Μόνο το 30-40% αυτών που παρατηρήθηκαν ζουν έως 3 χρόνια.

Στο στάδιο του μη αντισταθμισμένου (οργανικού), οι βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και του εγκεφαλικού στελέχους, είναι συχνές. Αυτό είναι μια άμεση συνέπεια της ανεπαρκούς παροχής αίματος. Αυτές οι παθολογίες επιδεινώνουν τους ασκίτες. Η ζωή των ασθενών δεν είναι περισσότερο από ένα έτος.

Ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος

Οι ασκίτες είναι μια κατάσταση στην οποία το ελεύθερο υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε αύξηση του κοιλιακού μεγέθους. Οι άνθρωποι το αποκαλούν επίσης σταγόνα. Αυτή δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μια εκδήλωση των προσαρμοστικών μηχανισμών του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σταγόνα της κοιλιάς εμφανίζεται στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος. Μπορεί να θεραπευτεί η παθολογία; Πόσο καιρό ζουν άτομα με τέτοια διάγνωση; Όλα αυτά και πολλά άλλα θα συζητηθούν στο άρθρο μας..

Αιτίες εμφάνισης

Η εμφάνιση ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος είναι ένα σαφές σημάδι ότι το σώμα του ασθενούς απλά δεν είναι σε θέση να πολεμήσει και ότι οι μηχανισμοί άμυνας του έχουν εξαντληθεί, δηλαδή, η ασθένεια έχει περάσει στο στάδιο της αποσυμπίεσης. Οι ειδικοί εντοπίζουν τρεις κύριες αιτίες της πτώσης:

  • πύλη υπέρταση;
  • δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός;
  • υπολευκωματιναιμία.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα αυτούς τους τρεις παράγοντες ενεργοποίησης που εμπλέκονται στην ανάπτυξη ασκίτη. Οι ειδικοί τους αποδίδουν σε συστηματικούς ή γενικούς λόγους. Πρώτον, ας μιλήσουμε για την υπέρταση της πύλης..

Υπέρταση πύλης

Υπάρχει παραβίαση της φυσιολογικής ροής του αίματος μέσω της πύλης φλέβας του ήπατος. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη συμφόρησης και την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Η υπέρταση επηρεάζει ακόμη και τα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Τα τοιχώματά τους δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στο αυξημένο φορτίο, γεγονός που προκαλεί αύξηση της διαπερατότητας. Ως αποτέλεσμα, το υγρό ιδρώνει και διεισδύει εύκολα στην κοιλιακή κοιλότητα..

Δευτερεύων υπεραλδοστερονισμός

Το ήπαρ είναι υπεύθυνο για την παραγωγή βιολογικά δραστικών ουσιών που είναι υπεύθυνες για την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα βλάβης στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), αυτές οι ουσίες σε σημαντικές ποσότητες διεισδύουν στη συστηματική κυκλοφορία. Αυτό οδηγεί σε χαλάρωση των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων, μειωμένη ροή αίματος και μειωμένη πίεση.

Τα νεφρά είναι τα πιο ευάλωτα σε τέτοιες αλλαγές στο σώμα. Αρχίζουν να εκκρίνουν ρενίνη, μια ουσία που διεγείρει την παραγωγή της επινεφριδιακής ορμόνης, της αλδοστερόνης. Αυτό οδηγεί σε κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα..

Υπολευκωματιναιμία

Οι επιστήμονες δεν αποκαλούν το συκώτι το χημικό εργαστήριο του σώματός μας για τίποτα. Το όργανο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή πρωτεϊνών, ιδίως ανοσοσφαιρίνης. Η ουσία διατηρεί το υγρό, εμποδίζοντας το να φύγει από την αγγειακή κλίνη.

Στο πλαίσιο της καταστροφής των ηπατικών κυττάρων, η σύνθεση πρωτεϊνών διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχουν πλέον εμπόδια στην έξοδο νερού. Έτσι αναπτύσσεται ο ασκίτης.

Αξίζει επίσης να αναφερθούν ορισμένες επιπλέον αιτίες που ευθύνονται για την ανάπτυξη της σταγόνας. Ως αποτέλεσμα της παθολογίας, υπάρχει μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Για να διατηρήσει το νάτριο και το νερό, το σώμα ενεργοποιεί τον μηχανισμό αντιστάθμισης για την πείνα σε οξυγόνο των ιστών. Η αντιδιουρητική ορμόνη και η αλδοστερόνη απελευθερώνονται.

Η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος προκαλεί λιμοκτονία από τον καρδιακό μυ. Ως αποτέλεσμα, η δύναμη της εξώθησης αίματος μειώνεται σημαντικά. Αυτό οδηγεί σε συμφόρηση στην κατώτερη φλέβα, καθώς και οίδημα στα πόδια λόγω κατακράτησης αίματος στην περιφέρεια..

Εκτός από τους συστηματικούς παράγοντες πρόκλησης, οι ειδικοί εντοπίζουν επίσης τοπικές αιτίες ασκίτη. Αυτές περιλαμβάνουν αύξηση της αγγειακής αντίστασης στα ηπατοκύτταρα, καθώς και ένα ενδοηπατικό μπλοκ, το οποίο ενισχύει το σχηματισμό λεμφαδένων.

ΘΥΜΑΜΑΙ! Ο ασκίτης σε κυρρωτική ηπατική νόσο δεν διαγιγνώσκεται σε όλους τους ασθενείς. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία βρίσκεται σε άτομα των οποίων η καταστροφή του ηπατικού ιστού συνέβη στο πλαίσιο της συστηματικής κατανάλωσης αλκοόλ.

Όπως δείχνουν οι στατιστικές, ο ασκίτης στην κίρρωση εμφανίζεται σε ασθενείς σε πενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής αυξάνεται σημαντικά από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • η παρουσία καρδιακών παθολογιών ·
  • ανενεργός τρόπος ζωής
  • λανθασμένα επιλεγμένη θεραπεία ·
  • πρόωρη διάγνωση της νόσου ·
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • χρόνιες παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος.
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • δηλητηρίαση;
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων
  • ιογενής ηπατίτιδα;
  • ανακρίβειες στο τροφοδοτικό.

Παθογένεση (αναπτυξιακός μηχανισμός)

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια σοβαρή ανίατη ασθένεια, η ανάπτυξη της οποίας βασίζεται στη βλάβη του ιστού των οργάνων και στην επακόλουθη αντικατάστασή του με ουλές. Η Dropsy αναπτύσσεται συχνότερα στα τελευταία στάδια της νόσου και επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Σε μια σημείωση! Οι ασκίτες στην κίρρωση του ήπατος είναι μια σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Η ανάπτυξή του δείχνει τη μετάβαση της παθολογίας στο τελικό στάδιο..

Ο μηχανισμός αυτής της διαταραχής είναι ήδη καλά κατανοητός. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται εμφάνιση εκτεταμένων εστιών νέκρωσης και αντικατάσταση νεκρών περιοχών με ίνωση. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της παραμόρφωσης του ήπατος και, ως αποτέλεσμα, σε διαταραχή υγιών ιστών..

Τα φυσιολογικά λειτουργικά κύτταρα του ήπατος αντικαθίστανται από μη φυσιολογικά. Όχι μόνο οι ουλές δεν μπορούν να εκτελέσουν καμία λειτουργία, αλλά επηρεάζουν και τα υπόλοιπα ηπατοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα, τα φυσιολογικά κύτταρα λαμβάνουν λιγότερα θρεπτικά συστατικά από το αίμα και πεθαίνουν..

Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι τα ανώμαλα ηπατοκύτταρα προκαλούν την απελευθέρωση ουσιών που οδηγούν στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία, επιπλέον, το σώμα γεμίζει έντονα με αίμα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και στην εφαρμογή σταθερής πίεσης στα τοιχώματα των φλεβών και των αρτηριών. Ως αποτέλεσμα, το αλάτι και το νερό συσσωρεύονται στο σώμα. Δεν έχουν τρόπο να βγουν φυσικά. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας των αγγειακών τοιχωμάτων και στο σχηματισμό πόρων μέσω των οποίων το εκκρινόμενο υγρό μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Πολλά μικρά αγγεία σχηματίζονται, μέσω των οποίων η ροή του αίματος περνά γύρω από τις κατεστραμμένες περιοχές. Αυτό οδηγεί όχι μόνο σε ταχύτερη αύξηση των κυρτωτικών αλλαγών στο ήπαρ, αλλά επίσης συμβάλλει στην εμφάνιση του συνδρόμου της πύλης υπέρτασης.

Η ικανότητα διήθησης του οργάνου που προσβάλλεται από κίρρωση μειώνεται σταδιακά. Αυτό προκαλεί αύξηση στο αίμα τοξικών ουσιών, οι οποίες έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας μείωση της διαπερατότητάς τους. Έτσι, ο ασκίτης εμφανίζεται λόγω της επίδρασης πολλών ανεπιθύμητων παραγόντων που προκαλούνται ταυτόχρονα από κρίσιμη ηπατική βλάβη..

Τυπικά συμπτώματα

Στα πρώτα στάδια της περίπλοκης κίρρωσης, η κοιλιά δεν φαίνεται φουσκωμένη. Παθολογικές αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τη βοήθεια οργάνων διαγνωστικών μεθόδων, για παράδειγμα, με υπερήχους. Στο αρχικό στάδιο, το υγρό μπορεί να διανεμηθεί σε όλο το αίμα και τα λεμφικά αγγεία. Παρά την απουσία κλινικών συμπτωμάτων, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, η πίεση στο πυλαίο σύστημα φλεβών αυξάνεται και τα ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από μη λειτουργικά σημάδια.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Το νερό ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα σε ένα στάδιο όπου τα αγγεία δεν μπορούν να αντέξουν υπερβολικό στρες. Μέχρι δέκα λίτρα υγρού μπορούν να συσσωρευτούν στην κοιλιά..

Οι ασκίτες συνοδεύονται από σταδιακή αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς. Καθώς η κίρρωση εξελίσσεται, ο μυϊκός ιστός υφίσταται ατροφικές αλλαγές. Ωστόσο, παρόλα αυτά, το βάρος και η περιφέρεια της μέσης αυξάνονται σταθερά. Εφιστάται η προσοχή στο δυσανάλογο μέγεθος της κοιλιάς σε σχέση με άλλα μέρη του σώματος.

Το δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος τεντώνεται και γίνεται λείο. Συχνά, εμφανίζονται ροζ ραγάδες σε αυτό. Τα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία είναι σαφώς ορατά κάτω από την επιδερμίδα και εμφανίζονται πολλές φλέβες αράχνης..

Καθώς η σταγόνα επιδεινώνεται, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή δυσφορία και κοιλιακό άλγος. Υπάρχει ένα σύμπτωμα διακύμανσης, δηλαδή, ακόμη και με μια μικρή ώθηση προς την πλευρά του ασθενούς, το υγρό μέσα στην κοιλιά είναι αισθητό.

Η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης οδηγεί σε συμπίεση του διαφράγματος και σε μείωση του όγκου των πνευμόνων. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή σοβαρής δύσπνοιας και γρήγορης αναπνοής. Στη θέση ψέματος, επιδεινώνονται τα δυσάρεστα συμπτώματα. Οι ασθενείς δεν μπορούν να κοιμηθούν χωρίς υψηλό προσκέφαλο ή μαξιλάρι. Η εμφάνιση υγρού βήχα, μπλε χείλη (κυάνωση) και ωχρότητα του δέρματος υποδηλώνουν την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Μετά από κάθε γεύμα, ένα άτομο αισθάνεται μια δυσάρεστη βαρύτητα. Ο κορεσμός προέρχεται από μια μικρή ποσότητα φαγητού. Το πρήξιμο και η καούρα γίνονται συνεχείς σύντροφοι για αυτούς τους ασθενείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν περίοδοι εμετού τροφής που δεν έχει υποστεί πέψη. Αυτό οφείλεται στη συμπίεση κατά τη μετάβαση από το στομάχι στα έντερα. Επίσης, ενδέχεται να εμφανιστούν προσμείξεις χολής στον εμετό.

Λόγω του συσσωρευμένου εξιδρώματος στην κοιλιά, η εντερική οδός αντιμετωπίζει αυξημένη πίεση σε όλο το μήκος της. Αυτό προκαλεί διάρροια ή, αντίστροφα, δυσκοιλιότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί εντερική απόφραξη..

Το συσσωρευμένο εξίδρωμα πιέζει επίσης την ουροδόχο κύστη, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή συχνής και επώδυνης ώθησης ούρησης. Αυτό δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας και κυστίτιδας..

Οι ασθενείς με ασκίτη υποφέρουν από σοβαρό πρήξιμο των κάτω άκρων. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος εξηγείται από τη μειωμένη εκροή λεμφαδένων. Η κατάσταση επιδεινώνεται από δυσλειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Πιθανές αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση.

Όταν ο ασθενής στέκεται, το υγρό προσελκύεται από τη βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα. Σε ύπτια θέση, «απλώνεται» στα πλευρικά τοιχώματά του, μοιάζει με «κοιλιά βατράχου».

Η αύξηση του όγκου του ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί στην προεξοχή του ομφαλού προς τα εμπρός. Συχνά σχηματίζεται ομφαλική κήλη. Η συλλογή μπορεί να μολυνθεί με παθογόνα, τα οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Στην ιατρική ορολογία χρησιμοποιείται το γενικό όνομα "σύνδρομο οιδήματος-ασκίτη", το οποίο περιλαμβάνει όλες τις διαταραχές της κίρρωσης. Έτσι, αυτή η ηπατική νόσος εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στο σωστό υποχόνδριο
  • βαρύτητα μετά το φαγητό
  • αδυναμία, αδιαθεσία, υπνηλία, αδιαφορία για ό, τι περιβάλλει.
  • βλάβη της μνήμης και της απόδοσης
  • εντοπίζουν αιμορραγίες
  • ερυθρότητα των παλάμων
  • Αιμορραγία;
  • φούσκωμα, θορυβώδες στο στομάχι
  • ικτερός;
  • ανικανότητα και ανάπτυξη του μαστού στους άνδρες.
  • παραβίαση της εμμήνου ρύσεως, στειρότητα στις γυναίκες
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • "Λουστραρισμένη γλώσσα" λόγω ερυθρότητας και πρήξιμο.
  • φλέβες αράχνης στο πρόσωπο
  • περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • η επιδερμίδα γίνεται ξηρή, χλωμό, με κιτρινωπή απόχρωση.

Η ίδια η Dropsy δεν είναι θανατηφόρα. Οι επιπλοκές που οδηγεί είναι επικίνδυνες. Το συσσωρευμένο υγρό συμπιέζει έντονα τα ζωτικά όργανα, διαταράσσοντας την κανονική λειτουργία τους. Το καρδιαγγειακό σύστημα είναι ιδιαίτερα ευάλωτο.

Ο ασκίτης είναι επικίνδυνος με την εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών:

  • Περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου). Η σπορά της κοιλότητας με παθογόνα προκαλεί την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής.
  • Υδροθώρακας. Το υγρό εισέρχεται στην κοιλότητα του στήθους.
  • Απόφραξη του εντέρου. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της συμπίεσης ενός οργάνου με μεγάλη ποσότητα υγρού.
  • Ομφαλοκήλη. Ακόμα και μετά την προσαρμογή, επιστρέφει.

Πρόβλεψη ζωής

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος; Είναι δύσκολο να απαντήσετε ξεκάθαρα σε αυτήν την ερώτηση. Το πόσο καιρό μπορεί να ζήσει ένας ασθενής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών και του ήπατος. Με την κίρρωση στο στάδιο της αποζημίωσης, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Όπως δείχνει η πρακτική, τα άτομα με μια τέτοια διάγνωση ζουν περισσότερο με την έγκαιρη θεραπεία. Προκειμένου να γίνει σωστή πρόγνωση, πρέπει να ληφθούν υπόψη αρκετά σημαντικά κριτήρια: ηλικία, ρυθμός εξέλιξης της παθολογίας, ανάπτυξη ταυτόχρονων ασθενειών, τήρηση της διατροφής.

Σε περίπτωση ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας χωρίς αιμοκάθαρση, οι ασθενείς πεθαίνουν εντός των πρώτων εβδομάδων. Με την ανάπτυξη της αντιρροπούμενης κίρρωσης, μόνο στο είκοσι τοις εκατό των περιπτώσεων, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν έως και πέντε χρόνια.

Σε μια σημείωση! Με την επιφύλαξη μιας δίαιτας χωρίς αλάτι και των συστάσεων του θεράποντος ιατρού, ένας άρρωστος μπορεί να βασιστεί σε μια καλή πρόγνωση.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος απαλλαγής από τις συνέπειες της κοιλιακής σταγόνας είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσει τον ασκίτη. Με μια επιτυχημένη επέμβαση, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν για περισσότερα από δώδεκα χρόνια.

Οι ειδικοί διακρίνουν μια κατηγορία ασθενών για τους οποίους οι συνέπειες του συνδρόμου οιδήματος-ασκίτη είναι οι λιγότερο δυσμενείς. Σε κίνδυνο είναι:

  • ηλικιωμένους;
  • άτομα που πάσχουν από υπόταση ·
  • ασθενείς με καρκίνο
  • ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Επί του παρόντος, οι ειδικοί έχουν μάθει πώς να αντισταθμίζουν την κατάσταση των ασθενών με καλά επιλεγμένα φάρμακα και διατροφή. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν μορφές της νόσου που δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σχεδόν αδύνατο να παραταθεί η ζωή για τουλάχιστον μερικά χρόνια..

Πώς να θεραπεύσετε?

Η θεραπεία του ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος συνταγογραφείται ανάλογα με το στάδιο της προχωρημένης παθολογικής διαδικασίας. Στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Για τη βελτίωση της κατάστασης της ηπατικής λειτουργίας, συνταγογραφούνται φάρμακα με ηπατοπροστατευτική δράση.

Προκειμένου να απομακρυνθεί η περίσσεια υγρού και να αποφευχθεί η αύξηση του όγκου της στην κοιλιακή κοιλότητα, ενδείκνυνται διουρητικά. Μπορεί να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη της βακτηριακής περιτονίτιδας.

Σε οριζόντια θέση, η δραστηριότητα των νεφρών αυξάνεται και η ικανότητα διήθησης τους αυξάνεται. Αυτό βοηθά στον καθαρισμό του αίματος από τη συσσώρευση τοξικών ουσιών. Ως εκ τούτου, στους ασθενείς με ασκίτη εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι..

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, συνταγογραφείται λαπαροκέντρωση για θεραπεία. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει την άντληση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν μπορούν να ληφθούν περισσότερα από πέντε λίτρα υγρού. Με μια εφάπαξ πρόσληψη περισσότερου υγρού, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών και σοκ.

Με ασκίτη, συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή γαλακτοκομικά και ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα, μοσχάρι και άπαχο βόειο κρέας, άπαχο ψάρι. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα από ασπράδια αυγού, φαγόπυρο και πλιγούρι κεχρί, καθώς και αλεύρι σόγιας. Αυτός ο τύπος διατροφής οφείλεται στην ικανότητα του σώματος να επεξεργάζεται πρωτεΐνες σε επαρκείς ποσότητες..

Με την αντιρροπούμενη κίρρωση, υπάρχει απότομη μείωση της ικανότητας επεξεργασίας πρωτεϊνών. Σε αυτό το στάδιο, η πρόσληψη πρωτεΐνης είναι περιορισμένη. Στην περίπτωση ανάπτυξης ηπατικού κώματος, οι πρωτεΐνες αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή..

Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από ασκίτες με λαϊκές θεραπείες. Η θεραπευτική συμβουλή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Συνοψίζοντας

Οι ασκίτες είναι μια συσσώρευση συλλογής στην κοιλιακή κοιλότητα, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι μια διευρυμένη κοιλιά. Η ανάπτυξη της παθολογίας στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με τέτοιους λόγους: αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, έλλειψη πρωτεΐνης στο αίμα, αυξημένη παραγωγή αγγειοδιασταλτικών ορμονών και στασιμότητα των λεμφαδένων. Οι πιθανότητες ανάπτυξης σταγονιδίων αυξάνονται με τη μη συμμόρφωση με τη διατροφή, τη σωματική αδράνεια, την πρόωρη διάγνωση, τις ταυτόχρονες παθολογίες της καρδιάς και των νεφρών. Είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία στα αρχικά στάδια, καθώς τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται όταν συσσωρεύεται περίπου μισό λίτρο εξιδρώματος.

Τα κύρια σημεία της περίπλοκης κίρρωσης περιλαμβάνουν το αίσθημα φούσκωμα, μετεωρισμό, περιόδους ναυτίας, αύξηση της κοιλιάς και πεπτικά προβλήματα. Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή, ο οποίος πρέπει να τηρεί αυστηρά το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και τη διατροφή. Επί του παρόντος, δεν έχουν επινοηθεί φάρμακα που θα μπορούσαν να αποκαταστήσουν τη λειτουργική δραστηριότητα του ήπατος. Όταν συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, πραγματοποιείται λαπαροκέντρωση - μια παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος, ακολουθούμενη από άντληση του εξιδρώματος από το σώμα. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση αποτρέπει την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος

Οι ασκίτες στην κίρρωση του ήπατος είναι μία από τις πιο χαρακτηριστικές επιπλοκές της νόσου, η οποία προκύπτει από την αύξηση της πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας και εκδηλώνεται με τη συσσώρευση ελεύθερης συλλογής στην κοιλιακή κοιλότητα με απότομη αύξηση του όγκου της κοιλιάς. Οι ασκίτες δεν είναι μια ξεχωριστή νοσολογική μονάδα, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα που δείχνει την εξέλιξη της παθολογίας και την ανάπτυξη των επιπλοκών της ως αποτέλεσμα της εξάντλησης του δυναμικού των αντισταθμιστικών μηχανισμών.

Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, με κίρρωση ηπατικής βλάβης, ασκίτης αναπτύσσεται σε κάθε δεύτερο ασθενή που ήταν άρρωστος για 7-10 χρόνια. Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, αυτή η επιπλοκή της υποκείμενης νόσου υποδηλώνει αποζημίωση της παθολογικής διαδικασίας και οδηγεί σε θάνατο εντός 2-5 ετών από την εμφάνιση των πρώτων σημείων της.

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία?

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα με κίρρωση διευκολύνεται από διάφορες διαδικασίες που συνοδεύουν αυτήν την παθολογία:

  • ο εκφυλισμός των ηπατοκυττάρων και η παραβίαση των αρχιτεκτονικών του ήπατος οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στην πύλη φλέβα, η οποία επηρεάζει σημαντικά τη ροή του αίματος στο κοιλιακό αγγειακό σύστημα και συμβάλλει στη συσσώρευση υγρού.
  • Ο ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται επίσης λόγω της αντικατάστασης φυσιολογικών ηπατοκυττάρων με ινώδη ιστό, γεγονός που προκαλεί μείωση της κύριας λειτουργίας τους - τη σύνθεση των πρωτεϊνών του αίματος, που οδηγεί σε μείωση της οσμωτικής πίεσης του πλάσματος και απελευθέρωσή του στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • η παθολογική διαδικασία συμβάλλει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και στην αύξηση του όγκου του ελεύθερου υγρού.
  • μια μείωση του όγκου του πλάσματος οδηγεί σε αύξηση της απελευθέρωσης της ορμόνης αλδοστερόνης, η οποία συγκρατεί το υγρό στο σώμα και οδηγεί σε αύξηση των συμπτωμάτων του ασκίτη.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Κατά κανόνα, μια μικρή συσσώρευση εκκρίματος στην κοιλιακή κοιλότητα δεν αντικατοπτρίζεται στη γενική κατάσταση και την ευημερία του ασθενούς. Τα πρώτα συμπτώματα ασκίτη εμφανίζονται όταν η ποσότητα υγρού στην κοιλιά φτάσει ένα λίτρο.

Στην πράξη, ο ασκίτης εκδηλώνεται με απότομη αύξηση του όγκου της κοιλιάς λόγω της συσσώρευσης του εκκρίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, η ποσότητα της οποίας μπορεί να φτάσει τα 20-25 λίτρα. Φρέσκα ραγάδες εμφανίζονται στο μπροστινό τοίχωμα της διευρυμένης κοιλιάς, το δέρμα γίνεται λεπτότερο και διασταλμένες φλέβες μπορούν να παρατηρηθούν μέσω αυτού. Η ασκητική κοιλιά χαρακτηρίζεται από ένα σύμπτωμα διακύμανσης (παθολογικές διακυμάνσεις), καθώς και από σημαντικές πεπτικές διαταραχές: ναυτία, συχνός έμετος, διαταραχές των κοπράνων, φούσκωμα και μετεωρισμός.

Στο πλαίσιο του φουσκώματος, της ταλαιπωρίας και του πόνου εμφανίζονται κατά μήκος των εντέρων, μπορεί να σχηματιστεί μια βουβωνική κήλη και τα κάτω άκρα διογκώνονται. Οι ασθενείς με ασκίτη παραπονιούνται για δύσπνοια, το οποίο είναι αποτέλεσμα αναπνευστικής ανεπάρκειας που προκαλείται από τη συστολή των πνευμόνων από το διάφραγμα. Οι ασκίτες οδηγούν επίσης σε δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, όταν εντοπίζονται παραβιάσεις της ουροδόχου κύστης και των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Χαρακτηριστικά διατροφής: Τι πρέπει να προσέξετε

Με τον ασκίτη και την κίρρωση του ήπατος, το καθεστώς και η φύση της διατροφής ενός άρρωστου είναι πολύ σημαντικά. Η μη συμμόρφωση με τη διατροφή με τέτοια ηπατική βλάβη μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την παθολογική διαδικασία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που τη συνοδεύουν.

Η διατροφή για κίρρωση του ήπατος με ασκίτη βασίζεται σε έναν απότομο περιορισμό της πρόσληψης υγρών και του χλωριούχου νατρίου. Στη διαιτολογία, αυτή η τροφή είναι γνωστή ως ο πίνακας διατροφής αριθμός 5. Οι ειδικοί συνιστούν στους ασθενείς τους να τρώνε μόνο φυσικά προϊόντα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε συντηρητικά, σταθεροποιητές ή βαφές. Όσον αφορά το υγρό, οι γιατροί προειδοποιούν έντονα για τους κινδύνους που μπορεί να προσπεράσουν ένα άτομο που παραμελεί τους βασικούς κανόνες για τον περιορισμό της ποσότητας των ποτών που καταναλώνονται (ο όγκος του υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 λίτρα την ημέρα).

Η δίαιτα για ασκίτη με κίρρωση του ήπατος απαγορεύει κατηγορηματικά την κατανάλωση των ακόλουθων τροφίμων:

  • καπνιστό κρέας, λουκάνικα, λουκάνικα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
  • τηγανητά τρόφιμα, ειδικά κρέας.
  • τρόφιμα που παρασκευάζονται με βάση τα ζωικά λίπη ·
  • πλούσια προϊόντα, γλυκά, αρτοσκευάσματα
  • μανιτάρια σε οποιαδήποτε μορφή?
  • μαγιονέζα και ζεστές σάλτσες
  • μαργαρίνη;
  • ποτά που περιέχουν καφεΐνη
  • αλκοόλ.

Πολλά σχήματα διατροφής για ασκίτη περιέχουν τρόφιμα όπως:

  • τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, κεφίρ, γάλα, ξινή κρέμα
  • ψωμί σίκαλης, πίτουρο
  • πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, κουάκερ ρυζιού
  • αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο και ζελέ από φρέσκα μούρα (βακκίνια, κεράσια) ·
  • πουλερικά, βόειο κρέας ·
  • ασπράδι αυγού;
  • ένα ψάρι.
  1. πρωινό - ομελέτα στον ατμό, μια φέτα ψωμί με πίτουρο, αδύναμο τσάι
  2. μεσημεριανό - ελαφριά σούπα με ρύζι και κεφτεδάκια κοτόπουλου, πουρέ μπιζελιού με ψάρια στον ατμό, σαλάτα με λαχανικά και βότανα, ζωμό τριαντάφυλλου.
  3. απογευματινό τσάι - πουρέ πατάτας και κέικ ψαριού, κεράσι
  4. δείπνο - σούπα ζυμαρικών, κράκερ με μέλι, κεφίρ.

Για σνακ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μπισκότα βρώμης, μπανάνα, τσάι με γάλα ή λεμόνι.

Σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία

Δεδομένου ότι ο ασκίτης είναι επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος, η θεραπεία του πρέπει να συμπεριληφθεί στο θεραπευτικό σχήμα για την κύρια παθολογική διαδικασία. Στην πράξη, η θεραπεία του ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος πραγματοποιείται ιατρικά και χειρουργικά, καθώς και με τη βοήθεια ειδικής θεραπείας διατροφής που αποσκοπεί στην απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από το σώμα..

Η φαρμακευτική αγωγή της κίρρωσης του ήπατος με ασκίτη περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

  • συνθετικοί ηπατοπροστατευτές, η δράση του οποίου αποσκοπεί στη βελτίωση της τοπικής ροής του αίματος και στη δημιουργία ενός πρόσθετου προστατευτικού φραγμού για τα ηπατοκύτταρα.
  • ηπατοπροστατευτές φυσικής προέλευσης, οι οποίοι προστατεύουν αξιόπιστα τον αδενικό ιστό από προοδευτική καταστροφή και αντικατάσταση υγιών ηπατοκυττάρων με περιοχές ίνωσης.
  • αμινοξέα που έχουν ηπατοπροστατευτική δράση.
  • χολερετικά φάρμακα που βελτιώνουν την εκροή της χολής και την εμποδίζουν να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.
  • φωσφολιπίδια, τα οποία μειώνουν τις εκδηλώσεις του συνδρόμου δηλητηρίασης και βελτιώνουν το μεταβολισμό των λιπών και των υδατανθράκων.
  • παρασκευάσματα λευκωματίνης, τα οποία καθιστούν δυνατή την αναπλήρωση της ποσότητας πρωτεϊνών που λείπουν στο πλάσμα του αίματος και την ομαλοποίηση της οσμωτικής πίεσης.
  • στεροειδείς ορμόνες που μειώνουν τις εκδηλώσεις αυτοάνοσων διεργασιών που προκαλούνται από κίρρωση.
  • αντιιικοί παράγοντες που συνιστάται να χρησιμοποιούνται για κίρρωση του ήπατος της ιογενούς αιτιολογίας.
  • διουρητικά που βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα και εμποδίζουν την ανάπτυξη ασκίτη.

Οι ειδικοί προτιμούν να αντιμετωπίζουν ασκίτη με χειρουργική μέθοδο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν όλες οι συντηρητικές μέθοδοι έχουν αποδειχθεί εντελώς αναποτελεσματικές και δεν έφεραν στον ασθενή βελτίωση στη γενική κατάσταση. Η διαδικασία άντλησης περίσσειας υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται λαπαροκέντρωση. Η τεχνική περιλαμβάνει την απομάκρυνση του εξιδρώματος μέσω παρακέντησης με ειδική βελόνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Συγχρόνως, ο ασθενής δεν πρέπει να απομακρύνει περισσότερα από 5 λίτρα υγρού, καθώς υπάρχει πάντα ο κίνδυνος ανάπτυξης κολλαειδούς κατάστασης στον ασθενή και ακόμη και ξαφνικός θάνατος.

Προβλέψεις και προσδόκιμο ζωής ασθενών με ασκίτη.

Η κίρρωση του ήπατος και οι επιπλοκές της, δυστυχώς, συγκαταλέγονται μεταξύ των ασθενειών που δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Γι 'αυτό είναι η πιο κοινή αιτία θνησιμότητας σε ασθενείς με γαστρεντερολογία. Πόσο καιρό ζει κανείς με κίρρωση του ήπατος μετά την έναρξη ασκίτη; Οι γιατροί ακούνε μια παρόμοια ερώτηση κάθε μέρα. Ας προσπαθήσουμε να βρούμε απαντήσεις σε αυτό.

Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με ασκίτη επηρεάζεται ταυτόχρονα από πολλούς παράγοντες:

  • σωστός τρόπος ζωής ενός ατόμου ·
  • τήρηση μιας διατροφής
  • ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς ·
  • την επάρκεια και την επικαιρότητα της θεραπείας της υποκείμενης ασθένειας ·
  • το στάδιο της νόσου σε σχέση με την αποζημίωσή του ·
  • την ταχύτητα της παθολογικής διαδικασίας.

Μελετώντας το ζήτημα του αριθμού των ανθρώπων που ζουν με ασκίτη με κίρρωση του ήπατος, οι επιστήμονες μπόρεσαν να αποδείξουν το γεγονός ότι οι ασθενείς με αντισταθμισμένες μορφές της νόσου και το ήπιο ασκητικό σύνδρομο μπορούν να ζήσουν για περισσότερα από 10 χρόνια, υπό την προϋπόθεση ότι τα παθολογικά συμπτώματα αντιμετωπίζονται σωστά και έγκαιρα, καθώς και προλαμβάνονται οι επιπλοκές.

Δυστυχώς, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι η αντιρροπούμενη μορφή κίρρωσης του ήπατος που διαγιγνώσκεται σε πολλούς ασθενείς με ασκίτη. Με αυτήν την παραλλαγή της πορείας της νόσου, οι προβλέψεις για ένα άρρωστο άτομο δεν είναι οι καλύτερες. Κατά κανόνα, οι ασθενείς πεθαίνουν από επιπλοκές της υποκείμενης ασθένειας εντός 2-5 ετών από την εμφάνιση των πρώτων σημείων συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος

Οι ασκίτες ή με τον δημοφιλή τρόπο «σταγόνα της κοιλιάς» δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια. Η συσσώρευση της συλλογής στην περιτοναϊκή κοιλότητα με επακόλουθη διεύρυνση της κοιλίας είναι μία από τις εκδηλώσεις της αποσυμπίεσης των προσαρμοστικών μηχανισμών του ανθρώπινου σώματος..

Στην κλινική πορεία διαφόρων ασθενειών, ο ασκίτης θεωρείται ως φυσικό σύμπτωμα και συνέπεια διαταραχών ή σοβαρής επιπλοκής. Ο ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος εμφανίζεται στο 50% των ασθενών μέσα σε 10 χρόνια, και μεταξύ των αιτίων αυτής της νόσου είναι η ρήση όλων των περιπτώσεων σταγονιδίων.

Δεδομένου ότι οι περισσότερες περιπτώσεις κίρρωσης του ήπατος σχετίζονται με τον αλκοολισμό και επηρεάζουν τους άνδρες (75-80%), ο ασκίτης παρατηρείται συχνότερα στο ισχυρότερο σεξ.

Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί ο ασκίτης, καθώς δεν υπάρχουν ριζικά φάρμακα που θα αποκαταστήσουν το μεταβολισμό που διαταράσσεται από την κίρρωση. Ένα άρρωστο άτομο μέχρι το τέλος της ζωής του αναγκάζεται να αντιμετωπίσει τον υπερβολικό σχηματισμό υγρών.

Ποιες διαταραχές στην κίρρωση του ήπατος προκαλούν ασκίτη?

Στην παθογένεση του ασκίτη στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος, για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο κύριος ρόλος δόθηκε σε δύο τύπους αλλαγών:

  • αύξηση της πίεσης στην πύλη της φλέβας (πύλη υπέρταση), που εξαπλώνεται σε ολόκληρο το περιφερειακό φλεβικό και λεμφικό δίκτυο ·
  • απότομη μείωση της ηπατικής λειτουργίας για τη σύνθεση πρωτεϊνών λόγω της αντικατάστασης μέρους των κυττάρων με ινώδη ιστό.

Ως αποτέλεσμα, οι απαραίτητες συνθήκες για την απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος και του πλάσματος εμφανίζονται στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας:

  • η υδροστατική πίεση αυξάνεται σημαντικά, η οποία συμπιέζει το υγρό.
  • μειώνει την ογκοτική πίεση, η οποία υποστηρίζεται κυρίως από το κλάσμα πρωτεϊνών αλβουμίνης (κατά 80%).

Μια μικρή ποσότητα υγρού βρίσκεται συνεχώς στην κοιλιακή κοιλότητα για να αποφευχθεί η κόλληση των εσωτερικών οργάνων, η εντερική ολίσθηση. Ανανεώνεται, η περίσσεια απορροφάται από το επιθήλιο. Με το σχηματισμό ασκίτη, αυτή η διαδικασία σταματά. Το περιτόναιο δεν μπορεί να απορροφήσει μεγάλους όγκους.

Η σοβαρότητα του ασκίτη εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το βαθμό απώλειας των ηπατοκυττάρων. Εάν στην ηπατίτιδα (φλεγμονή) κάποιος μπορεί να ελπίζει για την απομάκρυνση της διαδικασίας και την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών, τότε οι περιοχές του κυρτωτικού ιστού ουλής δεν μπορούν στη συνέχεια να μετατραπούν σε ηπατικά κύτταρα. Τα θεραπευτικά μέτρα διατηρούν μόνο την εναπομένουσα παροχή ηπατοκυττάρων και αντικαθιστούν τις χαμένες λειτουργίες. Ο ασθενής δεν μπορεί να ζήσει χωρίς συνεχή θεραπεία.

Επιπρόσθετοι λόγοι εμφανίζονται ως απόκριση στη μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος

  • συνδέεται ο μηχανισμός αποζημίωσης για λιμοκτονία ιστών (απελευθέρωση αντιδιουρητικής ορμόνης και αλδοστερόνης), οι οποίοι συμβάλλουν στην κατακράτηση νατρίου, αντίστοιχα, σύμφωνα με τους νόμους της χημείας, προστίθεται νερό στα μόρια του.
  • η υποξία του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο) αυξάνεται σταδιακά, μειώνεται η δύναμη της εξώθησης του αίματος, η οποία οδηγεί σε συμφόρηση στην κατώτερη φλέβα, οίδημα στα πόδια λόγω κατακράτησης αίματος στην περιφέρεια.

Μια σύγχρονη άποψη για την ανάπτυξη ασκίτη

Οι σύγχρονοι επιστήμονες θεωρούν ότι η πύλη υπέρταση, οι αιμοδυναμικές και νευρο-ορμονικές διαταραχές ρυθμίζουν την ανάπτυξη ασκίτη. Οι παθογενετικές διαταραχές θεωρούνται ως συνδυασμός διαφορετικών επιπέδων της προοδευτικής διαδικασίας. Όλοι οι παραπάνω λόγοι ταξινομούνται ως συστημικοί ή γενικοί. Αλλά μεγαλύτερη σημασία αποδίδεται στους τοπικούς παράγοντες.

  • αυξημένη αγγειακή αντίσταση εντός των ηπατικών λοβών, μπορεί να είναι αναστρέψιμες και μη αναστρέψιμες (πλήρες μπλοκ).
  • το ενδοηπατικό μπλοκ ενισχύει το σχηματισμό λέμφου, διαπερνά το αγγειακό τοίχωμα και την ηπατική κάψουλα απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα ή "πλημμυρίζει" την πύλη φλέβα και τον θωρακικό λεμφικό πόρο.
  • συσσώρευση στο αίμα ασθενών μη διασπασμένων ουσιών με αγγειοδιασταλτική δράση (αγγειοδιασταλτικά όπως η γλυκαγόνη), η οποία οδηγεί σε επέκταση περιφερειακών αρτηριών, ανοιχτές αρτηριοφλεβικές παρακμή στα όργανα και τους ιστούς και ως αποτέλεσμα, η πλήρωση αρτηριών με αίμα μειώνεται, η έξοδος της καρδιάς αυξάνεται, η υπέρταση αυξάνεται ταυτόχρονα
  • ένα σημαντικό μέρος του πλάσματος εναποτίθεται ανακλαστικά στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας.
  • η επίδραση των αγγειοδιασταλτικών ενισχύεται από την ανεπαρκή παραγωγή οξειδίου του αζώτου από το ήπαρ.

Από τα ημιτονοειδή το υγρό βγαίνει στις φλέβες και τα λεμφικά αγγεία. Η αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό των λοβών οδηγεί στη διείσδυσή του στον περιιοϊνοειδές χώρο και στη συνέχεια στο περιτόναιο.

Συμπτώματα ασθένειας

Δεδομένου ότι περιγράφουμε την κατάσταση του ασθενούς με ασκίτη που προκαλείται από κίρρωση του ήπατος, όλα τα συμπτώματα πρέπει να χωρίζονται σε εξαρτώμενα από κίρρωση ή καθορισμένα ασκίτη. Στην ιατρική ορολογία, χρησιμοποιείται το γενικό όνομα "οίδημα-ασκιτικό σύνδρομο", το οποίο περιλαμβάνει όλες τις διαταραχές στην κίρρωση.

Τα συμπτώματα της κίρρωσης περιλαμβάνουν έναν θαμπό πόνο στο υποχονδρίου στα δεξιά ή ένα αίσθημα βαρύτητας μετά το φαγητό, ιδιαίτερα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, κατανάλωση αλκοόλ, σωματική εργασία, επίμονη πίκρα ή δυσάρεστη γεύση στο στόμα, ναυτία, σπάνιος έμετος.

Υπάρχουν παράπονα αδυναμίας, φούσκωμα και βουητό στην κοιλιά, συχνά χαλαρά κόπρανα και δραματική απώλεια βάρους. Ο ασθενής πάσχει από φαγούρα, χλωμό, κιτρινωπό ξηρό δέρμα. Η ανικανότητα και η ανάπτυξη των μαστικών αδένων στους άνδρες, καθώς και η εξασθενημένη εμμηνορροϊκή λειτουργία και η ικανότητα εγκυμοσύνης στις γυναίκες είναι πιθανές επιπλοκές της παθολογίας.

Οι ειδικοί διαγιγνώσκουν μια αλλαγή στην κατάσταση της γλώσσας. Ονομάζεται "βερνικωμένο" λόγω ερυθρότητας και πρήξιμο. Εμφανίζονται φλέβες αράχνης, οι οποίες σχηματίζονται στο πρόσωπο (στη μύτη, τα βλέφαρα), μπορεί να αιμορραγούν, περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας.

Η εμφάνιση μώλωπες λόγω παραβίασης της πήξης του αίματος, αλλαγές στα ούρα (γίνεται σκοτεινό και θολό) και τα κόπρανα φωτίζονται - συνοδευτικές αλλαγές. Κατά την εξέταση, ο γιατρός βρίσκει ένα διευρυμένο, επώδυνο ήπαρ..

Η άμεση συμπτωματολογία του ασκίτη εμφανίζεται με φόντο ήδη υπάρχουσες εκδηλώσεις κίρρωσης, όταν ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού υπερβαίνει ένα λίτρο. Για αρκετές ημέρες, ο ασθενής παρατηρεί σημαντική αύξηση στην κοιλιά. Το δέρμα γίνεται τεντωμένο, λείο, με ραβδώσεις (λευκές ρίγες) στις πλευρές, ο ομφαλός προεξέχει προς τα έξω. Οι διασταλμένες φλέβες υφαίνονται σε ένα δίκτυο γύρω από τον ομφαλό, σχηματίζοντας μια εικόνα του "κεφαλιού μιας μέδουσας".

Χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στο σχήμα της κοιλιάς σε διαφορετικές θέσεις του ασθενούς: όρθιος, μπορείτε να δείτε την κυκλικότητα να κρέμεται προς τα κάτω, ξαπλωμένη στην πλάτη σας - η κοιλιά απλώνεται προς τα πλάγια, γίνεται σαν βάτραχος. Οι ασθενείς αναπτύσσουν πόνο πιο κοντά στο στέρνο (συμφόρηση στον αριστερό λοβό του ήπατος).

Η πίεση στον θόλο του διαφράγματος οδηγεί σε μείωση του πνευμονικού χώρου. Ο ασθενής έχει δύσπνοια, το οποίο είναι χειρότερο όταν ξαπλώνει. Είναι αδύνατο να κοιμηθείς χωρίς υψηλό προσκέφαλο ή μαξιλάρι. Η ταυτόχρονη συμφόρηση στους πνεύμονες εκδηλώνεται από βήχα με φλέγμα, μπλε χρώμα των χειλιών.

Η συνεχής πίεση στο στομάχι συνοδεύεται από αίσθημα βαρύτητας ακόμη και όταν τρώτε μια μικρή ποσότητα τροφής, καούρα, ρέψιμο. Λιγότερο συχνά υπάρχει εμετός της τροφής, της χολής, του εντερικού περιεχομένου.

Η παραβίαση των κοπράνων εκδηλώνεται με διάρροια και παρατεταμένη δυσκοιλιότητα με κλινική εικόνα εντερικής απόφραξης. Ο ασθενής σημειώνει δυσουρικά φαινόμενα: συχνή ούρηση, επώδυνη ώθηση. Ενώνονται φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Το οίδημα σχηματίζεται στα πόδια και τα πόδια λόγω της προσθήκης καρδιακής αποσυμπίεσης, στασιμότητα της λέμφου.

Εάν η συσσώρευση ασκητικού υγρού φτάσει τα 15-20 λίτρα, τότε ο ασθενής αναπτύσσει:

  • κήλη της λευκής γραμμής, του βουβωνικού ή του ομφάλιου λώρου.
  • επέκταση των αιμορροϊκών φλεβών με επιδείνωση των αιμορροΐδων, αιμορραγία.
  • ορατό πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό λόγω αυξημένης πίεσης στην σφαγίτιδα φλέβα.
  • 6-7% των ασθενών έχουν επιπρόσθετη συλλογή στη σωστή πλευρική κοιλότητα (hydrothorax).

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί ο ασκίτης της κοιλιάς με κίρρωση του ήπατος, πώς να αντιμετωπιστεί σωστά?

Η ανάπτυξη ασκίτη με υπάρχουσα κίρρωση υποδηλώνει σοβαρή ηπατική βλάβη, στην οποία το σώμα προσαρμόζεται σε σοβαρή ασθένεια. Τώρα οι γιατροί ξέρουν πώς να αντιμετωπίσουν την κίρρωση του ήπατος με ασκίτη, ενώ πριν από αρκετούς αιώνες, ένας ασθενής θα μπορούσε να πεθάνει από επιπλοκές της νόσου.

Η κίρρωση οδηγεί στο σχηματισμό ασκίτη

Τι θα μάθω; Το περιεχόμενο του άρθρου.

Αιτίες ασκίτη στην κίρρωση

Ο κύριος παράγοντας που οδηγεί στον ασκίτη είναι η κίρρωση. Αυτές οι καταστροφές προκαλούν τη συσσώρευση εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα..

Παθογένεση του σχηματισμού ασκίτη στην κίρρωση:

  • Σημαντικά κύτταρα - ηπατοκύτταρα - πεθαίνουν σε ιστούς. Η καταστροφή προκαλεί αναγέννηση, στην οποία πολλαπλασιάζονται τα ηπατικά κύτταρα. Αυτό συμβάλλει στη δημιουργία μεγάλου αριθμού κόμβων. Παρεμποδίζουν την επαρκή κυκλοφορία του διάμεσου υγρού και συστέλλουν τον αυλό της κύριας φλέβας, το οποίο οδηγεί στη συσσώρευση και τη διαρροή υγρού, ως αποτέλεσμα του οποίου ο όγκος της κοιλιάς αυξάνεται.
  • Εκτός από το γεγονός ότι σχηματίζονται κόμβοι, η πορεία της νόσου περιπλέκεται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Επηρεάζει τη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος κολλάνε στα τριχοειδή αγγεία και, ως αποτέλεσμα, η ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα μειώνεται. Από αυτό, το πλάσμα γίνεται πιο υγρό, το οποίο έχει θετική επίδραση στην ικανότητα εισροής στο στομάχι.
  • Καθώς ιδρώτα στο πλάσμα, η ποσότητα του αίματος μειώνεται σε όγκο, προκαλώντας την παραγωγή της ορμόνης αλδοστερόνης στο αίμα. Κάνει τη συγκράτηση του υγρού, η οποία επιδεινώνει τη ροή του ασκίτη στην κίρρωση.
  • Λόγω της μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, η καρδιά βρίσκεται υπό αυξημένο στρες, γεγονός που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Συμπτώματα

Με οποιαδήποτε ασθένεια, στην αρχή του σχηματισμού δεν υπάρχει συμπτωματική εικόνα, καθώς οι αλλαγές είναι ασήμαντες και δεν προκαλούν προβλήματα στους ασθενείς. Μόνο στο αρχικό στάδιο, ο ασκίτης δεν είναι αισθητός, στο μέλλον, όσο περισσότερο υγρό συσσωρεύεται, τόσο επιδεινώνεται η ευεξία του ασθενούς. Δεδομένου ότι ο ασκίτης είναι επιπλοκή της κίρρωσης - όσο περισσότερο καταστρέφεται το ήπαρ, τόσο πιο γρήγορα θα συσσωρευτεί υγρό.

Ο ασθενής αυξάνει το βάρος και παρατηρεί αλλαγή στο σχήμα της κοιλιάς, αύξηση του όγκου του. Όταν το υγρό συσσωρεύεται ακόμη περισσότερο, το δέρμα στην κοιλιά λειαίνει και γίνεται γυαλιστερό. Κατά την ψηλάφηση, η κοιλιά είναι σκληρή, σαν να είναι τεταμένη. Τα τριχοειδή αγγεία και οι φλέβες εμφανίζονται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Με ένταση ασκίτη, ο ομφαλός προεξέχει

Εάν η συσσώρευση υγρού υπερβαίνει τα 10 λίτρα, ο ασθενής παίρνει δύσπνοια, καθώς το διάφραγμα πιέζει τους πνεύμονες και μειώνει τον όγκο του εισπνεόμενου αέρα. Συχνά, οι ασθενείς δεν μπορούν να κοιμηθούν ενώ ξαπλώνουν, προσπαθούν να πάρουν μια ημι-καθιστή θέση, στην οποία το στομάχι πιέζεται με το βάρος του στη λεκάνη και όχι στους πνεύμονες. Όταν περπατάτε ή ασκείστε, μπορεί να παρατηρήσετε κυάνωση των χειλιών και των άκρων των δακτύλων, γεγονός που υποδηλώνει έλλειψη οξυγόνου στο αίμα, καθώς υπάρχει ανεπαρκής αερισμός και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Παρατηρούνται πεπτικές διαταραχές, επειδή το υγρό ασκεί πίεση σε όλα τα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιά και τη λεκάνη. Οι ασθενείς αναφέρουν γρήγορο κορεσμό από μικρά γεύματα, σοβαρή ναυτία και δυσκοιλιότητα και συχνή ούρηση.

Ένα από τα αξιοσημείωτα συμπτώματα της κοιλιακής ασκίτη στην κίρρωση είναι ο σχηματισμός σοβαρού οιδήματος. Αυτό οφείλεται στην κακή αποστράγγιση των λεμφών και στη μειωμένη λειτουργία της νεφρικής διήθησης. Αλλά το κύριο σύμπτωμα που βασανίζει τους ασθενείς είναι ένα διευρυμένο ήπαρ και πόνος στην κοιλιά, κυρίως στο δεξιό υποχόνδριο..

Πώς να αντιμετωπίσετε τον ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος?

Μια μεγάλη συσσώρευση διάμεσης συλλογής έχει επιζήμια επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, επομένως, όταν ένα άτομο εισέρχεται στο νοσοκομείο, υποβάλλεται σε λαπαροκέντρωση - εγκατάσταση συστήματος αποχέτευσης στην κοιλιακή κοιλότητα για την εκροή υγρού. Οι ασκίτες απελευθερώνονται σε μικρές δόσεις, καθώς υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης κατάρρευσης και επιδείνωσης των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Μετά τη διάτρηση, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται - οι πόνοι γίνονται λιγότερο έντονοι, η πίεση στα όργανα μειώνεται. Ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία δρα για τη βελτίωση της κατάστασης των ηπατικών κυττάρων, τη θεραπεία της κίρρωσης, ως πηγή που προκαλεί ασκίτη.

Ο διορισμός των ηπατοπροστατευτικών αυξάνει την παραγωγή χολής, η οποία βελτιώνει την εντερική κινητικότητα, μειώνει τον αριθμό των νεκρών ηπατοκυττάρων και τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Τα φωσφολιπίδια προστατεύουν τα ηπατοκύτταρα από την καταστροφή, ομαλοποιούν το μεταβολισμό στα ηπατικά κύτταρα και τους ιστούς, μειώνοντας παράλληλα τα φαινόμενα δηλητηρίασης του σώματος.

Η ενδοφλέβια χορήγηση αλβουμίνης (πρωτεΐνη από το αίμα ζώων ή ανθρώπων) συμπληρώνει την παροχή πρωτεΐνης στο σώμα του ασθενούς, βελτιώνοντας την κολλοειδή πίεση στους ιστούς και την κυκλοφορία του αίματος. Εάν ο ασθενής έχει ηπατίτιδα, χρησιμοποιούνται ειδικά αντιιικά φάρμακα.

Η θεραπεία του ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος συμβαίνει μέσω της χρήσης διουρητικών, τα οποία αντλούν περίσσεια, στάσιμο υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα και τους ιστούς, μειώνοντας το πρήξιμο και την ποσότητα του ασκίτη.

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί ο ασκίτης με κίρρωση του ήπατος?

Οι ασκίτες είναι συνέπεια της κίρρωσης και έως ότου θεραπευτεί η υποκείμενη ασθένεια, είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευτεί ο ασκίτης. Η βλάβη των οργάνων κατά τη διάρκεια της κίρρωσης θα συμβεί ακόμη και στην αρχή της νόσου και θα συμβεί συσσώρευση υγρών, αλλά όχι τόσο γρήγορα όσο στα τελευταία στάδια της κίρρωσης.

Με σοβαρή ηπατική βλάβη, η πρόγνωση είναι συνήθως πολύ δυσμενής, καθώς η διαδικασία της βλάβης των ιστών δεν μπορεί να αντιστραφεί και οποιαδήποτε θεραπεία δεν θα είναι σε θέση να αποκαταστήσει τα κύτταρα. Επομένως, η θνησιμότητα στην κίρρωση είναι το 90% όλων των περιπτώσεων..

Έχετε αναπηρία στην κίρρωση του ήπατος; Μπορείτε να εκδώσετε μια αναπηρία εάν ο ασθενής πληροί τα κριτήρια, για παράδειγμα, το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την παρουσία επιπλοκών, τη σοβαρότητα της κατάστασης και ένα πλήρες σύνολο όλων των ειδών εξετάσεων που πραγματοποιούνται αμέσως πριν περάσει η προμήθεια.

Διατροφή για κίρρωση του ήπατος με ασκίτη

Ένα σημαντικό σημείο που οι γιατροί προσέχουν τους ασθενείς είναι μια ειδική δίαιτα που βοηθά στην ομαλοποίηση της πέψης και στη διευκόλυνση της εργασίας ενός κατεστραμμένου ήπατος. Ο κύριος περιορισμός είναι η χρήση υγρών και αλατιού, καθώς αυτά τα συστατικά συμβάλλουν στη συσσώρευση νερού στο σώμα, στο σχηματισμό οιδήματος και στην αύξηση του ασκίτη στην κίρρωση. Η προκατάληψη μιας τέτοιας διατροφής έγκειται στην κατανάλωση δημητριακών, γαλακτοκομικών προϊόντων, κρέατος, ψωμιού και φυσικά λαχανικών.

Η διατροφή στοχεύει στη διευκόλυνση της εργασίας του γαστρεντερικού σωλήνα, στη μείωση της χοληστερόλης, στον κορεσμό του σώματος με χρήσιμες βιταμίνες και μέταλλα, καθώς και στη μείωση της ηπατικής λειτουργίας.

Δείγμα μενού

Παρά τον μεγάλο αριθμό εξαιρέσεων από το συνηθισμένο καλάθι παντοπωλείων, ένα άτομο μπορεί να φάει και να μην αρνείται τον εαυτό του. Το κύριο πράγμα είναι να επικεντρωθούμε σε υγιεινά τρόφιμα και σωστή προετοιμασία..

  • ΠΡΩΙΝΟ ΓΕΥΜΑ. Ομελέτα με μια φέτα ψωμί σίκαλης ή κουάκερ με γάλα.
  • Βραδινό. Σούπα από άπαχο κρέας ή ψάρι, σαλάτα λαχανικών με λάδι και χωρίς αλάτι.
  • Πρόχειρο φαγητό. Άψητα μπισκότα ή κράκερ με δυνατό τσάι, ζελέ
  • Βραδινό. Κοτολέτες στον ατμό και ελαφριά σαλάτα ή αλμυρή κουάκερ, ζωμό ροζέ
  • Πριν την ώρα του ύπνου. Ένα ποτήρι κεφίρ.

Αντί για νερό, επιτρέπεται στους ασθενείς να λαμβάνουν αφέψημα από βότανα ή μούρα, να χρησιμοποιούν ειδικούς φακελίσκους (πωλούνται σε φαρμακεία) για τη διατήρηση της ηπατικής λειτουργίας. Συχνά, τέτοια αφέψημα περιέχουν αντιοξειδωτικά, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία που βοηθούν στον καθαρισμό του σώματος από τοξίνες και τοξίνες..

Πώς αντιμετωπίζεται η κοιλιακή σταγόνα; Αιτίες και συμπτώματα της νόσου σε γυναίκες και άνδρες

Ασκίτης στα παιδιά: φωτογραφίες, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της σταγόνας της κοιλιακής κοιλότητας

Θεραπεία του ασκίτη με λαϊκές θεραπείες: παραδείγματα αποτελεσματικών συνταγών

Προσδόκιμο ζωής με ασκίτη σε κίρρωση, ογκολογία, καρδιακή ανεπάρκεια

Πρόγνωση και θεραπεία ασκίτη στην ογκολογία. Ποιες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας?

Κοιλιακός ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος

Το ανθρώπινο ήπαρ είναι ένα από τα πιο ευάλωτα όργανα, τα οποία μπορούν να χάσουν τις λειτουργίες τους υπό την επήρεια πολλών αρνητικών παραγόντων. Επηρεάζεται από τοξίνες, ιούς, αλκοολούχα ποτά, βαρέα μέταλλα που μπαίνουν μέσα. Όλα καταστρέφουν τα ηπατοκύτταρα και συμβάλλουν στην αντικατάσταση της νέκρωσης με ινώδη ιστό. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αρχίζει να αναπτύσσει κίρρωση. Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια που μελετά η ηπατολογία. Στο τελικό στάδιο, η παθολογία πρακτικά δεν επιδέχεται θεραπεία και οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών, μία από τις οποίες είναι ασκίτης. Μεταξύ των ανθρώπων είναι επίσης συνηθισμένο να το ονομάζουμε σταγόνα, επειδή χαρακτηρίζεται από την παρουσία ελεύθερου υγρού στο περιτόναιο.

Χαρακτηριστικά της κίρρωσης

Μια παθολογική κατάσταση του ήπατος, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρών βλαβών στην κυκλοφορία του αίματος ενός οργάνου, και η οποία χαρακτηρίζεται από επίμονη βλάβη των ιστών, ονομάζεται κίρρωση. Απειλεί όχι μόνο την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά συχνά γίνεται αιτία θανάτου, επομένως είναι αδύνατο να τον θεραπεύσει στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες. Ο ασθενής οφείλει να συμμορφώνεται με τις συνταγές του γιατρού, να υποβάλλει τακτικές εξετάσεις και τη σωστή συμπεριφορά. Και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο να γίνει χωρίς εγχείρηση μεταμόσχευσης οργάνων..

Η ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση κίρρωσης. Αυτός, με τη σειρά του, προκαλεί την ανάπτυξη ορισμένων σοβαρών παθολογιών, όπως ηπατική ανεπάρκεια, ασκίτης, πύλη υπέρταση. Οι αρνητικές επιπλοκές είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας παραμελημένης κατάστασης της νόσου και υποδηλώνουν μια κακή πρόγνωση.

Τι είναι ο ασκίτης

Τα ηπατικά κύτταρα πεθαίνουν σταδιακά, αλλά μη αναστρέψιμα. Στη θέση τους, σχηματίζονται ινώδεις αρμοί. Επηρεάζουν την κανονική κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων, έτσι το σύστημα δεν αντιμετωπίζει πλήρως την εργασία και δεν το καθαρίζει από τοξίνες. Το ανθρώπινο σώμα μολύνεται με σκωρίες, το υγρό που διαρρέει σταδιακά συσσωρεύεται όλο και περισσότερο στην κοιλιακή κοιλότητα και δεν έχει χρόνο να εκκρίνεται φυσικά με τις ροές των λεμφών. Έτσι ξεκινά ο ασκίτης με κίρρωση. Αυτή η επιπλοκή είναι μια από τις πιο συχνές. Η παθογένεση της νόσου χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

  1. Παροδικός. Στην κοιλιακή περιοχή, δεν παρατηρούνται περισσότερα από 400 g υγρού.
  2. Μέτριος. Χαρακτηρίζεται από μια μικρή συσσώρευση υγρού στην κοιλιά, ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 3-4 λίτρα. Σε αυτό το στάδιο, γίνεται παρακέντηση για τον προσδιορισμό της ποιοτικής σύνθεσης του τρανσέξουαλ. Εάν δεν υπάρχει αίμα σε αυτό, η πρόγνωση για ανάρρωση θα είναι αισιόδοξη..
  3. Σε υπερένταση. Ο ασθενής έχει άφθονη συσσώρευση υγρού (από 10 έως 20 λίτρα) στην κοιλιά, μια μεγάλη κοιλιακή κοιλότητα με λεπτό ημιδιαφανές δέρμα. Παράπονα αναπνευστικής ανεπάρκειας, προβλήματα με τη μνήμη, συγκέντρωση, ταχεία κόπωση, διογκωμένος ομφαλός (που μοιάζει με κήλη), οίδημα σώματος.

Μικρές ποσότητες υγρού στο περιτόναιο είναι φυσιολογικές. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η προσκόλληση των οργάνων και να εξαλειφθεί η τριβή μεταξύ τους. Αλλά ανανεώνεται συνεχώς και δεν συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες εάν το άτομο είναι υγιές. Μόνο μια σοβαρή παθολογία μπορεί να συμβάλει σε μια τέτοια παραβίαση..

Προσοχή! Οι ασκίτες παρατηρούνται κυρίως με κίρρωση του ήπατος (στο 75% των περιπτώσεων), δεν αναπτύσσεται από μόνη της. Το πιο επικίνδυνο είναι ο τρίτος βαθμός, που είναι συχνά η αιτία θανάτου.

Αιτίες επιπλοκών

Η θεραπεία του ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος ξεκινά με την εύρεση της αιτίας της εμφάνισής του. Όπως ήδη αναφέρθηκε, αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας άλλης ασθένειας, επομένως, ο γιατρός αντιμετωπίζει πάντα το καθήκον να καθορίσει τους κύριους παράγοντες που προκάλεσαν τη συσσώρευση υγρού. Μπορεί να είναι:

  • Ανάπτυξη θρόμβωσης ηπατικής φλέβας.
  • Ασθένειες του στομάχου ή των εντέρων.
  • Ογκολογία εσωτερικών οργάνων.
  • Φλεβική συμφόρηση.
  • Συγκοπή.
  • Διαβήτης.
  • Ανάπτυξη περιτοναϊκής καρκίνωσης.
  • Περιτονίτιδα.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα στις γυναίκες δεν είναι σύμπτωμα σοβαρής ασθένειας σε ορισμένες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία και σταδιακά διαλύεται μόνη της χωρίς να βλάπτει την υγεία του ασθενούς. Επομένως, εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη ασκίτη, το δίκαιο φύλο θα πρέπει, εκτός από την υποβολή βασικών διαγνωστικών διαδικασιών, να συμβουλευτεί έναν επιπλέον γυναικολόγο και να εξαλείψει την πιθανότητα προβλημάτων με το αναπαραγωγικό σύστημα. Καισαρική τομή, λοιμώξεις του αναπαραγωγικού συστήματος, ενδομητρίωση μπορεί επίσης να προκαλέσει ασκίτη.

Στους άνδρες, η παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο του υποσιτισμού, της κατάχρησης μεθυστικών ποτών, καθώς και της χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών. Η Dropsy εμφανίζεται όχι μόνο ως αποτέλεσμα της κίρρωσης, αλλά και λόγω της εισόδου άτυπων κυττάρων στο περιτόναιο, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τον ερυθηματώδη λύκο ή την ουραιμία.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται άμεσα από το ρυθμό συσσώρευσης υγρών. Σε ορισμένους ασθενείς, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται αμέσως, σε άλλους δεν εμφανίζονται για μήνες. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας είναι:

  • Ορατή κοιλιακή διόγκωση.
  • Σχηματίζεται ένα φλεβικό σχέδιο στην κοιλιά.
  • Μια απότομη αύξηση του σωματικού βάρους.
  • Η εμφάνιση μιας «ποδιάς» στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Οίδημα στα πόδια ή στο πρόσωπο.
  • Δύσπνοια και ταχυκαρδία.
  • Ναυτία, απώλεια όρεξης, δυσκοιλιότητα.
  • Αργή κίνηση.

Η ταχεία αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς δείχνει ότι το λεμφικό σύστημα δεν μπορεί να αντέξει ή μεμονωμένα αγγεία συμπιέζονται έντονα. Μια μεγάλη ποσότητα νερού επηρεάζει επίσης τα πεπτικά όργανα, χωρίς να τους επιτρέπει να αντιμετωπίσουν το έργο. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ρέψιμο, καούρα, μετεωρισμό και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις. Επομένως, πρέπει να συνταγογραφηθεί μια δίαιτα για κίρρωση του ήπατος με ασκίτη, η οποία επιτρέπει τη μείωση του φορτίου στη γαστρεντερική οδό..

Διαγνωστικά τεστ

Ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό με χαρακτηριστικά σημάδια της παθολογίας στο σώμα. Μετά από οπτική εξέταση, ψηλάφηση της κοιλιάς, ακρόαση με φωνοσκόπιο και συλλογή αναμνηστικής, ο ειδικός συνταγογραφεί μια διαγνωστική εξέταση. Δεν θα είναι δύσκολο για τον γιατρό να προσδιορίσει το πρόβλημα, καθώς η παθολογία εκδηλώνεται από διακυμάνσεις του «κύματος» κατά τη διάρκεια ψηλάφησης του περιτοναίου.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες οργανικές μέθοδοι:

  • υπερηχογράφημα για την ανίχνευση αυξημένης συσσώρευσης υγρών.
  • λαπαροσκόπηση για την αξιολόγηση των αλλαγών στην κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.
  • λαπαροκέντρωση (γίνεται παρακέντηση για την απομάκρυνση του ελεύθερου νερού).
  • Η αξονική τομογραφία;
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • αγγειογραφία (εάν η αιτία της εμφάνισης αγγειακών προβλημάτων).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διάγνωση και θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος με ασκίτη πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Προβλέπεται βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο πρωτεΐνης, κρεατίνης, ουρίας και καλίου. Μετά τη μελέτη, με βάση τα αποτελέσματα του πρωτοκόλλου, ο γιατρός αποφασίζει για την επιλογή μιας συγκεκριμένης τακτικής.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Είναι αδύνατο να ανακάμψετε από ασκίτη μόνοι σας στο σπίτι, καθώς το πρόβλημα είναι σοβαρός κίνδυνος. Η πλήρης απόρριψη είναι δυνατή με την έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρικό ίδρυμα και με την ολοκλήρωση της πλήρους συνταγογραφούμενης σειράς μαθημάτων.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη διόρθωση της νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη σταγόνας. Πραγματοποιείται με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

  1. Φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων με στόχο την ομαλοποίηση του ήπατος, την εξάλειψη της φλεγμονής και την ενίσχυση του σώματος στο σύνολό του. Επιλέγονται ανάλογα με τα συμπτώματα του ασθενούς. Συνήθως αυτά είναι διουρητικά ("Furasemide", "Ethacrynic acid", "Spironolactone"), hepatoprotectors ("Essentiale", "Heptral").
  2. Λαπαροκέντρωση. Εάν οι συστάσεις για τη συντηρητική θεραπεία δεν έδωσαν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε ο ειδικός συνταγογραφεί μια παρακέντηση του περιτοναίου. Η τεχνική σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από το υπερβολικό υγρό και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Ο τοίχος τρυπιέται με μια βελόνα στην περιοχή του ομφαλού, μετά την οποία αφαιρείται το συσσωρευμένο νερό.
  3. Χειρουργική παράκαμψη Δημιουργείται ένα μήνυμα μεταξύ των ηπατικών και κολλαρικών φλεβών. Μειώνει την αρτηριακή πίεση, η οποία οδηγεί στην ομαλοποίηση της εκροής υγρών..
  4. Μεταφύτευση. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο ριζοσπαστική, καθώς σας επιτρέπει να λύσετε αμέσως προβλήματα με κίρρωση και ασκίτη. Αλλά πραγματοποιείται υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις (ψυχικές διαταραχές, καρδιακή παθολογία).

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Ο γιατρός επιλέγει το συγκρότημα ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το ποσοστό απώλειας υγρών και το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε την ανάγκη προσαρμογής της διατροφής. Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Συνιστάται συχνότερα το γαϊδουράγκαθο. Αυτό το βότανο έχει θετική επίδραση στον ηπατικό ιστό και επιβραδύνει την εξέλιξη της κίρρωσης..

Διατροφή για τη θεραπεία του ασκίτη

Η σωστή διατροφή για την κίρρωση του ήπατος με ασκίτη είναι η βάση για επιτυχημένη θεραπεία. Σας επιτρέπει να μειώσετε το φορτίο στο πεπτικό σύστημα και να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς. Το φαγητό αφαιρείται εντελώς από το μενού, το οποίο περιέχει μεγάλη ποσότητα λίπους, αλατιού και επιβλαβών συντηρητικών. Εξαιρούνται οι μαρινάδες, τα τουρσιά και τα λουκάνικα.

Τα γεύματα πρέπει να αποτελούνται από τα ακόλουθα τρόφιμα:

  • Άπαχα πουλερικά, κουνέλια, γαλοπούλα.
  • Ρύζι, πλιγούρι βρώμης, χυλό πολλών κόκκων στο νερό.
  • Φυτικό έλαιο και σπόροι.
  • Άπαχο ψάρι.
  • Μπαχαρικά (γαρίφαλο, μαϊντανό, μαντζουράνα, κύμινο).
  • Πιπέρι, σκόρδο, κρεμμύδι.
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα.

Εάν ο ασκίτης έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της κίρρωσης, τότε ο ασθενής έχει έναν αριθμό πίνακα 5. Αυτή η δίαιτα είναι αρκετά ισορροπημένη έτσι ώστε όλα τα απαραίτητα χρήσιμα συστατικά να εισέλθουν στο σώμα, χωρίς να υπερφορτώνουν το πεπτικό σύστημα. Η διατροφή πρέπει να έχει υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και μειωμένη πρόσληψη λίπους και υδατανθράκων. Τα γεύματα διατροφής μπορούν να αλατιστούν μόνο σε μικρές ποσότητες. Στην ιδανική περίπτωση, το αλάτι πρέπει να εγκαταλειφθεί εντελώς..

Λαϊκές θεραπείες

Η σύνθετη θεραπεία συχνά συμπληρώνεται με φαρμακευτικά βότανα και φυτά. Βοηθούν στη μείωση της εκδήλωσης δυσάρεστων συμπτωμάτων και συμβάλλουν στη γρήγορη ανάρρωση. Τα ακόλουθα εργαλεία έχουν αποδειχθεί καλά:

  • Ζωμός μαϊντανού. Παρασκευάζεται από φρέσκα φύλλα, τα οποία χύνονται με βραστό νερό και εγχέονται για μισή ώρα. Είναι απαραίτητο να παίρνετε μισό ποτήρι κάθε ώρα το πρωί. Τρεις μέρες είναι αρκετές για να ανακουφίσουν την κατάσταση.
  • Φλοιό φασολιών. Το κύριο συστατικό βράζεται για 10 λεπτά, μετά το οποίο το νερό αποστραγγίζεται και εγχύεται. Αρκετά 20 λεπτά. Είναι απαραίτητο να πάρετε το προκύπτον προϊόν το πρωί, την επόμενη φορά - μισή ώρα πριν από το πρωινό και το ίδιο ποσό 30 λεπτά πριν από το μεσημεριανό γεύμα. Το τελευταίο ραντεβού έχει προγραμματιστεί για τις 8μμ.

Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε μόνοι σας την ασθένεια. Επομένως, η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με συμβατικά φάρμακα. Για να εξαλείψετε την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό πριν πάρετε.

Πιθανές επιπλοκές

Η απάντηση στο ερώτημα του πόσο θα ζήσει ο ασθενής με ασκίτη στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της επίσκεψης στον γιατρό. Η ίδια η ασθένεια είναι μια αποζημίωση, δηλαδή μια επιπλοκή μιας ήδη υπάρχουσας παθολογίας, επομένως, η έλλειψη κατάλληλης βοήθειας οδηγεί συχνά σε θάνατο..

Πιθανές συνέπειες είναι:

  • Η εμφάνιση αιμορραγίας διαφορετικού εντοπισμού.
  • Ανάπτυξη της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.
  • Θρόμβοι αίματος στη σπλήνα ή γιακά φλέβα.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιτοναϊκή περιοχή.
  • Ηπατορεατικό σύνδρομο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Η ασθένεια απειλεί τον ασθενή, επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να συναντήσετε γιατρό στο αρχικό στάδιο. Αυτό θα επιτρέψει στον ειδικό να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία, να εξαλείψει την εμφάνιση επιπλοκών και να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής..

Πρόγνωση αποκατάστασης και προληπτικά μέτρα

Κανένας γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια πόσο καιρό θα ζήσει ένας ασθενής με σταγόνα της κοιλιάς και κίρρωση του ήπατος. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και το στάδιο της νόσου. Η πρόβλεψη σε άτομα άνω των 60 ετών περιπλέκεται από την παρουσία σοβαρών χρόνιων παθήσεων. Στις μισές περιπτώσεις, είναι άρρωστοι, μερικές, εκτός από τον ασκίτη, έχουν νεφρική ανεπάρκεια, καρκίνο του ήπατος, σακχαρώδη διαβήτη ή υπέρταση. Τέτοιοι ασθενείς συνήθως δεν ζουν περισσότερο από δύο χρόνια.

Η πρόληψη της εμφάνισης ασκίτη είναι δυνατή μόνο με τον αποκλεισμό της πιθανότητας εμφάνισης ασθενειών που τον προκαλούν. Είναι επίσης σημαντικό να τρώτε σωστά, να μην πίνετε αλκοόλ, να παίζετε σπορ και να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις. Δεν υπάρχει καθολική θεραπεία για αυτό, οπότε η διατήρηση της υγείας ενός ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από έναν σωστό τρόπο ζωής..

Οι ασκίτες είναι μια σοβαρή επιπλοκή, η οποία δείχνει ότι η ασθένεια έχει ήδη παραμεληθεί και η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης είναι εξαιρετικά μικρή. Επομένως, μην κάνετε αυτοθεραπεία και μην παραμελείτε τις συστάσεις του γιατρού..

Η σωστή προσέγγιση, η υψηλής ποιότητας διατροφική διατροφή και οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας δίνουν ελπίδα για αποκατάσταση της υγείας και αύξηση του προσδόκιμου ζωής.