Ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος

Οι ασκίτες στην κίρρωση του ήπατος είναι μία από τις πιο χαρακτηριστικές επιπλοκές της νόσου, η οποία προκύπτει από την αύξηση της πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας και εκδηλώνεται με τη συσσώρευση ελεύθερης συλλογής στην κοιλιακή κοιλότητα με απότομη αύξηση του όγκου της κοιλιάς. Οι ασκίτες δεν είναι μια ξεχωριστή νοσολογική μονάδα, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα που δείχνει την εξέλιξη της παθολογίας και την ανάπτυξη των επιπλοκών της ως αποτέλεσμα της εξάντλησης του δυναμικού των αντισταθμιστικών μηχανισμών.

Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, με κίρρωση ηπατικής βλάβης, ασκίτης αναπτύσσεται σε κάθε δεύτερο ασθενή που ήταν άρρωστος για 7-10 χρόνια. Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, αυτή η επιπλοκή της υποκείμενης νόσου υποδηλώνει αποζημίωση της παθολογικής διαδικασίας και οδηγεί σε θάνατο εντός 2-5 ετών από την εμφάνιση των πρώτων σημείων της.

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία?

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα με κίρρωση διευκολύνεται από διάφορες διαδικασίες που συνοδεύουν αυτήν την παθολογία:

  • ο εκφυλισμός των ηπατοκυττάρων και η παραβίαση των αρχιτεκτονικών του ήπατος οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στην πύλη φλέβα, η οποία επηρεάζει σημαντικά τη ροή του αίματος στο κοιλιακό αγγειακό σύστημα και συμβάλλει στη συσσώρευση υγρού.
  • Ο ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται επίσης λόγω της αντικατάστασης φυσιολογικών ηπατοκυττάρων με ινώδη ιστό, γεγονός που προκαλεί μείωση της κύριας λειτουργίας τους - τη σύνθεση των πρωτεϊνών του αίματος, που οδηγεί σε μείωση της οσμωτικής πίεσης του πλάσματος και απελευθέρωσή του στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • η παθολογική διαδικασία συμβάλλει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και στην αύξηση του όγκου του ελεύθερου υγρού.
  • μια μείωση του όγκου του πλάσματος οδηγεί σε αύξηση της απελευθέρωσης της ορμόνης αλδοστερόνης, η οποία συγκρατεί το υγρό στο σώμα και οδηγεί σε αύξηση των συμπτωμάτων του ασκίτη.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Κατά κανόνα, μια μικρή συσσώρευση εκκρίματος στην κοιλιακή κοιλότητα δεν αντικατοπτρίζεται στη γενική κατάσταση και την ευημερία του ασθενούς. Τα πρώτα συμπτώματα ασκίτη εμφανίζονται όταν η ποσότητα υγρού στην κοιλιά φτάσει ένα λίτρο.

Στην πράξη, ο ασκίτης εκδηλώνεται με απότομη αύξηση του όγκου της κοιλιάς λόγω της συσσώρευσης του εκκρίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, η ποσότητα της οποίας μπορεί να φτάσει τα 20-25 λίτρα. Φρέσκα ραγάδες εμφανίζονται στο μπροστινό τοίχωμα της διευρυμένης κοιλιάς, το δέρμα γίνεται λεπτότερο και διασταλμένες φλέβες μπορούν να παρατηρηθούν μέσω αυτού. Η ασκητική κοιλιά χαρακτηρίζεται από ένα σύμπτωμα διακύμανσης (παθολογικές διακυμάνσεις), καθώς και από σημαντικές πεπτικές διαταραχές: ναυτία, συχνός έμετος, διαταραχές των κοπράνων, φούσκωμα και μετεωρισμός.

Στο πλαίσιο του φουσκώματος, της ταλαιπωρίας και του πόνου εμφανίζονται κατά μήκος των εντέρων, μπορεί να σχηματιστεί μια βουβωνική κήλη και τα κάτω άκρα διογκώνονται. Οι ασθενείς με ασκίτη παραπονιούνται για δύσπνοια, το οποίο είναι αποτέλεσμα αναπνευστικής ανεπάρκειας που προκαλείται από τη συστολή των πνευμόνων από το διάφραγμα. Οι ασκίτες οδηγούν επίσης σε δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, όταν εντοπίζονται παραβιάσεις της ουροδόχου κύστης και των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Χαρακτηριστικά διατροφής: Τι πρέπει να προσέξετε

Με τον ασκίτη και την κίρρωση του ήπατος, το καθεστώς και η φύση της διατροφής ενός άρρωστου είναι πολύ σημαντικά. Η μη συμμόρφωση με τη διατροφή με τέτοια ηπατική βλάβη μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την παθολογική διαδικασία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που τη συνοδεύουν.

Η διατροφή για κίρρωση του ήπατος με ασκίτη βασίζεται σε έναν απότομο περιορισμό της πρόσληψης υγρών και του χλωριούχου νατρίου. Στη διαιτολογία, αυτή η τροφή είναι γνωστή ως ο πίνακας διατροφής αριθμός 5. Οι ειδικοί συνιστούν στους ασθενείς τους να τρώνε μόνο φυσικά προϊόντα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε συντηρητικά, σταθεροποιητές ή βαφές. Όσον αφορά το υγρό, οι γιατροί προειδοποιούν έντονα για τους κινδύνους που μπορεί να προσπεράσουν ένα άτομο που παραμελεί τους βασικούς κανόνες για τον περιορισμό της ποσότητας των ποτών που καταναλώνονται (ο όγκος του υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 λίτρα την ημέρα).

Η δίαιτα για ασκίτη με κίρρωση του ήπατος απαγορεύει κατηγορηματικά την κατανάλωση των ακόλουθων τροφίμων:

  • καπνιστό κρέας, λουκάνικα, λουκάνικα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
  • τηγανητά τρόφιμα, ειδικά κρέας.
  • τρόφιμα που παρασκευάζονται με βάση τα ζωικά λίπη ·
  • πλούσια προϊόντα, γλυκά, αρτοσκευάσματα
  • μανιτάρια σε οποιαδήποτε μορφή?
  • μαγιονέζα και ζεστές σάλτσες
  • μαργαρίνη;
  • ποτά που περιέχουν καφεΐνη
  • αλκοόλ.

Πολλά σχήματα διατροφής για ασκίτη περιέχουν τρόφιμα όπως:

  • τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, κεφίρ, γάλα, ξινή κρέμα
  • ψωμί σίκαλης, πίτουρο
  • πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, κουάκερ ρυζιού
  • αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο και ζελέ από φρέσκα μούρα (βακκίνια, κεράσια) ·
  • πουλερικά, βόειο κρέας ·
  • ασπράδι αυγού;
  • ένα ψάρι.
  1. πρωινό - ομελέτα στον ατμό, μια φέτα ψωμί με πίτουρο, αδύναμο τσάι
  2. μεσημεριανό - ελαφριά σούπα με ρύζι και κεφτεδάκια κοτόπουλου, πουρέ μπιζελιού με ψάρια στον ατμό, σαλάτα με λαχανικά και βότανα, ζωμό τριαντάφυλλου.
  3. απογευματινό τσάι - πουρέ πατάτας και κέικ ψαριού, κεράσι
  4. δείπνο - σούπα ζυμαρικών, κράκερ με μέλι, κεφίρ.

Για σνακ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μπισκότα βρώμης, μπανάνα, τσάι με γάλα ή λεμόνι.

Σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία

Δεδομένου ότι ο ασκίτης είναι επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος, η θεραπεία του πρέπει να συμπεριληφθεί στο θεραπευτικό σχήμα για την κύρια παθολογική διαδικασία. Στην πράξη, η θεραπεία του ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος πραγματοποιείται ιατρικά και χειρουργικά, καθώς και με τη βοήθεια ειδικής θεραπείας διατροφής που αποσκοπεί στην απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από το σώμα..

Η φαρμακευτική αγωγή της κίρρωσης του ήπατος με ασκίτη περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

  • συνθετικοί ηπατοπροστατευτές, η δράση του οποίου αποσκοπεί στη βελτίωση της τοπικής ροής του αίματος και στη δημιουργία ενός πρόσθετου προστατευτικού φραγμού για τα ηπατοκύτταρα.
  • ηπατοπροστατευτές φυσικής προέλευσης, οι οποίοι προστατεύουν αξιόπιστα τον αδενικό ιστό από προοδευτική καταστροφή και αντικατάσταση υγιών ηπατοκυττάρων με περιοχές ίνωσης.
  • αμινοξέα που έχουν ηπατοπροστατευτική δράση.
  • χολερετικά φάρμακα που βελτιώνουν την εκροή της χολής και την εμποδίζουν να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.
  • φωσφολιπίδια, τα οποία μειώνουν τις εκδηλώσεις του συνδρόμου δηλητηρίασης και βελτιώνουν το μεταβολισμό των λιπών και των υδατανθράκων.
  • παρασκευάσματα λευκωματίνης, τα οποία καθιστούν δυνατή την αναπλήρωση της ποσότητας πρωτεϊνών που λείπουν στο πλάσμα του αίματος και την ομαλοποίηση της οσμωτικής πίεσης.
  • στεροειδείς ορμόνες που μειώνουν τις εκδηλώσεις αυτοάνοσων διεργασιών που προκαλούνται από κίρρωση.
  • αντιιικοί παράγοντες που συνιστάται να χρησιμοποιούνται για κίρρωση του ήπατος της ιογενούς αιτιολογίας.
  • διουρητικά που βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα και εμποδίζουν την ανάπτυξη ασκίτη.

Οι ειδικοί προτιμούν να αντιμετωπίζουν ασκίτη με χειρουργική μέθοδο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν όλες οι συντηρητικές μέθοδοι έχουν αποδειχθεί εντελώς αναποτελεσματικές και δεν έφεραν στον ασθενή βελτίωση στη γενική κατάσταση. Η διαδικασία άντλησης περίσσειας υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται λαπαροκέντρωση. Η τεχνική περιλαμβάνει την απομάκρυνση του εξιδρώματος μέσω παρακέντησης με ειδική βελόνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Συγχρόνως, ο ασθενής δεν πρέπει να απομακρύνει περισσότερα από 5 λίτρα υγρού, καθώς υπάρχει πάντα ο κίνδυνος ανάπτυξης κολλαειδούς κατάστασης στον ασθενή και ακόμη και ξαφνικός θάνατος.

Προβλέψεις και προσδόκιμο ζωής ασθενών με ασκίτη.

Η κίρρωση του ήπατος και οι επιπλοκές της, δυστυχώς, συγκαταλέγονται μεταξύ των ασθενειών που δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Γι 'αυτό είναι η πιο κοινή αιτία θνησιμότητας σε ασθενείς με γαστρεντερολογία. Πόσο καιρό ζει κανείς με κίρρωση του ήπατος μετά την έναρξη ασκίτη; Οι γιατροί ακούνε μια παρόμοια ερώτηση κάθε μέρα. Ας προσπαθήσουμε να βρούμε απαντήσεις σε αυτό.

Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με ασκίτη επηρεάζεται ταυτόχρονα από πολλούς παράγοντες:

  • σωστός τρόπος ζωής ενός ατόμου ·
  • τήρηση μιας διατροφής
  • ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς ·
  • την επάρκεια και την επικαιρότητα της θεραπείας της υποκείμενης ασθένειας ·
  • το στάδιο της νόσου σε σχέση με την αποζημίωσή του ·
  • την ταχύτητα της παθολογικής διαδικασίας.

Μελετώντας το ζήτημα του αριθμού των ανθρώπων που ζουν με ασκίτη με κίρρωση του ήπατος, οι επιστήμονες μπόρεσαν να αποδείξουν το γεγονός ότι οι ασθενείς με αντισταθμισμένες μορφές της νόσου και το ήπιο ασκητικό σύνδρομο μπορούν να ζήσουν για περισσότερα από 10 χρόνια, υπό την προϋπόθεση ότι τα παθολογικά συμπτώματα αντιμετωπίζονται σωστά και έγκαιρα, καθώς και προλαμβάνονται οι επιπλοκές.

Δυστυχώς, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι η αντιρροπούμενη μορφή κίρρωσης του ήπατος που διαγιγνώσκεται σε πολλούς ασθενείς με ασκίτη. Με αυτήν την παραλλαγή της πορείας της νόσου, οι προβλέψεις για ένα άρρωστο άτομο δεν είναι οι καλύτερες. Κατά κανόνα, οι ασθενείς πεθαίνουν από επιπλοκές της υποκείμενης ασθένειας εντός 2-5 ετών από την εμφάνιση των πρώτων σημείων συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια συστηματική ασθένεια που προκύπτει από τακτικές μολυσματικές ή τοξικές επιδράσεις στον κυτταρικό ιστό που σχηματίζει το ήπαρ. Ταυτόχρονα, τα ίδια τα κύτταρα χάνουν τις προστατευτικές τους ιδιότητες και αναγεννιούνται σταδιακά σε συνδετικό ιστό, ένα άχρηστο έρμα που δεν εκτελεί καμία λειτουργία. Ως αποτέλεσμα, το δυναμικό φραγμού του οργάνου μειώνεται. Οι τοξίνες που εισέρχονται συνεχώς στο ήπαρ από το γαστρεντερικό σωλήνα μέσω της πύλης φλέβας δεν διηθούνται πλέον πλήρως, αλλά διεισδύουν στη γενική κυκλοφορία του αίματος και επηρεάζουν όλα τα άλλα όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος.

Οι ασκίτες είναι μια από τις συνέπειες αυτής της παθολογικής διαδικασίας, που δείχνει την παραμέληση της νόσου. Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Υπάρχει ελπίδα για το καλύτερο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εκείνες που περιπλέκονται από ταυτόχρονες ασθένειες, είναι ελάχιστη.

Αιτιολογία ασκίτη του ήπατος

Το οίδημα της κοιλιακής κοιλότητας στην κίρρωση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της στένωσης των φλεβικών αγγείων, τα οποία συμπιέζονται από τον υπερβολικά συνδετικό ιστό του ήπατος και εξαλείφονται επιπλέον από το εσωτερικό από τοξικά μεταβολικά συστατικά.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως. Η λανθάνουσα (κρυφή) περίοδος της εξέλιξης της κίρρωσης μπορεί να φτάσει έως και πέντε χρόνια, μερικές φορές ακόμη περισσότερο. Αυτή τη στιγμή, οι ακόλουθες διαδικασίες αυξάνονται στο ήπαρ, το οποίο εκτίθεται σε τακτική μολυσματική και χημική τοξίκωση:
1. Τα βιώσιμα κύτταρα εξαφανίζονται.
2. Ο συνδετικός ιστός που τους αντικαθιστά αυξάνει τον όγκο και συμπιέζει το αίμα και το λεμφικό τριχοειδές δίκτυο.
3. Τα σκάφη «αιωρούνται» από το εσωτερικό με τοξίνες που δεν έχουν καταστραφεί λόγω έλλειψης υγιών κυττάρων.
4. Η συνολική διαπερατότητα της ενδοηπατικής ροής αίματος μειώνεται.
5. Αυξάνει την πίεση στην πύλη της φλέβας (v. Porta), η οποία συνδέει τα έντερα με το ήπαρ.
6. Μέρος του πλάσματος συμπιέζεται μέσω των τοιχωμάτων της φλέβας στην κοιλιακή κοιλότητα και συσσωρεύεται εκεί σταδιακά με τη μορφή αποστειρωμένου κιτρινωπού ορού υγρού.
7. Η κοιλιά αυξάνεται σε μέγεθος.

Έτσι συμβαίνει ο ασκίτης.
Οι άνθρωποι το αποκαλούν συχνά «σταγόνα». Το όνομα είναι εικονιστικό και εύγλωττο. Αλλά αντανακλά μόνο την εξωτερική ουσία του προβλήματος. Οι παθοανατομικές και παθοφυσιολογικές αλλαγές που οδήγησαν σε αυτό είναι πολύ σοβαρότερης κλινικής φύσης..

Κάθε σύμπτωμα έχει συγκεκριμένη ετυμολογική προέλευση..

Τα κύρια είναι:

α) υπερβολική πίεση στην πυλαία φλέβα, η οποία αποτρέπει την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών στο αίμα από το γαστρεντερικό σωλήνα ·

β) χαμηλή πίεση στην ηπατική φλέβα, η οποία παρέχει φλεβικό αίμα στην πνευμονική κυκλοφορία και από εκεί μέσω των πνευμόνων, της καρδιάς και της αορτής στον μεγάλο κύκλο, η οποία διανέμει οξυγονωμένο αρτηριακό αίμα σε όλους τους ιστούς και τα όργανα.

Γι 'αυτό ο ασθενής είναι υποκειμενικός:

-Ελλειψη ορεξης,
-εμφανίζεται υπνηλία,
-η απόδοση μειώνεται,
-η μνήμη εξασθενεί,
-εμφανίζεται μια θλιβερή διάθεση.

Τα αντικειμενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

-απώλεια βάρους;
-ναυτία, έμετος
-βήχας, δύσπνοια
-πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί εξωτερικές εκδηλώσεις στάσης του φλεβικού αίματος:
-γαλάζια σημεία στο πρόσωπο και το σώμα.
-πρήξιμο των άκρων (χέρια, πόδια, μύτη)
-λιπαρές εναποθέσεις στους γοφούς και την κοιλιά.
-κιτρίνισμα του δέρματος (αποτέλεσμα εκφυλισμού λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος)
-αίμα στα κόπρανα (γαστρεντερική αιμορραγία).

Και τέλος, ο ίδιος ο ασκίτης. Βρίσκεται περίπου 10 χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της κίρρωσης του ήπατος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κατά μέσο όρο 1-2 λίτρα ορού υγρού συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο όγκος του εκκρίματος μπορεί να φτάσει τα 15-25 λίτρα..

-μια διευρυμένη, κρεμασμένη κοιλιά.
-διακύμανση του κοιλιακού τοιχώματος - ένας θαμπός ήχος με κρουστά (αγγίζοντας τα δάχτυλα).
-αίσθημα πτώσης και ροής υγρού με βαθιά ψηλάφηση.

Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, ο ασκίτης χαρακτηρίζεται από:

-σοβαρό φούσκωμα,
-ακαμψία (σφίξιμο) του δέρματος,
-διογκωμένος ομφαλός,
-ανυψωμένες φλέβες στην κοιλιακή επιφάνεια,
-κήλη της μεσαίας γραμμής της κοιλιάς (ως φαινόμενο που διέρχεται).

Στάδια σχηματισμού ασκίτη

Ο χρόνος παίζει πάντα ενάντια στον ασθενή. Οι λειτουργικές αλλαγές που συμβαίνουν στο ήπαρ λόγω τοξίκωσης ή μολυσματικών επιδράσεων στο πρώτο στάδιο εξακολουθούν να είναι αρκετά εύκολο να αντισταθμιστούν:

α) τερματισμός της επαφής με τοξίνες (αλκοολούχα, φαρμακευτικά, βιομηχανικά) ·
β) η συντηρητική θεραπεία στοχεύει
-να εξαλείψει εντελώς την εστίαση της μόλυνσης ή της τοξικής βλάβης ·
-αφαίρεση παθολογικών συμπτωμάτων
-γενική ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος (οχύρωση, θεραπεία σπα)
γ) προληπτικά μέτρα που αποτρέπουν την επανεμφάνιση της νόσου.

Εάν αγνοηθούν όλες αυτές οι δραστηριότητες, το λειτουργικό στάδιο θα γίνει πυρίμαχο. Ο οργανικός εκφυλισμός των ηπατικών κυττάρων σε συνδετικό ιστό θα ξεκινήσει με όλες τις συνοδευτικές παθοφυσιολογικές εκδηλώσεις (βλ. Παραπάνω για τα συμπτώματα). Η ευαισθησία στη συντηρητική θεραπεία θα μειωθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας και ακόμη και τοπική χειρουργική επέμβαση (εκτομή του ήπατος).

Η πρόγνωση στο πυρίμαχο στάδιο είναι μέτρια ευνοϊκή. Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, παρατηρούνται υποτροπές, οδηγώντας σε μείωση των δεικτών υγείας. Το μέσο προσδόκιμο ζωής τέτοιων ασθενών δεν υπερβαίνει τα 7-10 χρόνια..

Το στάδιο της αποζημίωσης συμβαίνει για τρεις βασικούς λόγους:
1. Ανεπαρκής αποτελεσματική θεραπεία στα δύο προηγούμενα στάδια.
2. Γενετική προδιάθεση για ηπατικές παθολογίες.
3. Η επιπόλαια στάση του ασθενούς απέναντι στην ασθένειά του:
-συνεχής δηλητηρίαση του σώματός σας (για παράδειγμα, αλκοόλ),
-αγνοώντας ή όχι σωστά ακολουθώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής. Ο ηπατικός ιστός μετατρέπεται σχεδόν εντελώς σε συνδετικό ιστό. Ο όγκος του ασκίτη που εκκρίνεται στην κοιλιακή κοιλότητα φτάνει τα 15-25 λίτρα.
Μόνο το 30-40% αυτών που παρατηρήθηκαν ζουν έως 3 χρόνια.

Στο στάδιο του μη αντισταθμισμένου (οργανικού), οι βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και του εγκεφαλικού στελέχους, είναι συχνές. Αυτό είναι μια άμεση συνέπεια της ανεπαρκούς παροχής αίματος. Αυτές οι παθολογίες επιδεινώνουν τους ασκίτες. Η ζωή των ασθενών δεν είναι περισσότερο από ένα έτος.

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί ο ασκίτης της κοιλιάς με κίρρωση του ήπατος, πώς να αντιμετωπιστεί σωστά?

Η ανάπτυξη ασκίτη με υπάρχουσα κίρρωση υποδηλώνει σοβαρή ηπατική βλάβη, στην οποία το σώμα προσαρμόζεται σε σοβαρή ασθένεια. Τώρα οι γιατροί ξέρουν πώς να αντιμετωπίσουν την κίρρωση του ήπατος με ασκίτη, ενώ πριν από αρκετούς αιώνες, ένας ασθενής θα μπορούσε να πεθάνει από επιπλοκές της νόσου.

Η κίρρωση οδηγεί στο σχηματισμό ασκίτη

Τι θα μάθω; Το περιεχόμενο του άρθρου.

Αιτίες ασκίτη στην κίρρωση

Ο κύριος παράγοντας που οδηγεί στον ασκίτη είναι η κίρρωση. Αυτές οι καταστροφές προκαλούν τη συσσώρευση εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα..

Παθογένεση του σχηματισμού ασκίτη στην κίρρωση:

  • Σημαντικά κύτταρα - ηπατοκύτταρα - πεθαίνουν σε ιστούς. Η καταστροφή προκαλεί αναγέννηση, στην οποία πολλαπλασιάζονται τα ηπατικά κύτταρα. Αυτό συμβάλλει στη δημιουργία μεγάλου αριθμού κόμβων. Παρεμποδίζουν την επαρκή κυκλοφορία του διάμεσου υγρού και συστέλλουν τον αυλό της κύριας φλέβας, το οποίο οδηγεί στη συσσώρευση και τη διαρροή υγρού, ως αποτέλεσμα του οποίου ο όγκος της κοιλιάς αυξάνεται.
  • Εκτός από το γεγονός ότι σχηματίζονται κόμβοι, η πορεία της νόσου περιπλέκεται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Επηρεάζει τη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος κολλάνε στα τριχοειδή αγγεία και, ως αποτέλεσμα, η ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα μειώνεται. Από αυτό, το πλάσμα γίνεται πιο υγρό, το οποίο έχει θετική επίδραση στην ικανότητα εισροής στο στομάχι.
  • Καθώς ιδρώτα στο πλάσμα, η ποσότητα του αίματος μειώνεται σε όγκο, προκαλώντας την παραγωγή της ορμόνης αλδοστερόνης στο αίμα. Κάνει τη συγκράτηση του υγρού, η οποία επιδεινώνει τη ροή του ασκίτη στην κίρρωση.
  • Λόγω της μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, η καρδιά βρίσκεται υπό αυξημένο στρες, γεγονός που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Συμπτώματα

Με οποιαδήποτε ασθένεια, στην αρχή του σχηματισμού δεν υπάρχει συμπτωματική εικόνα, καθώς οι αλλαγές είναι ασήμαντες και δεν προκαλούν προβλήματα στους ασθενείς. Μόνο στο αρχικό στάδιο, ο ασκίτης δεν είναι αισθητός, στο μέλλον, όσο περισσότερο υγρό συσσωρεύεται, τόσο επιδεινώνεται η ευεξία του ασθενούς. Δεδομένου ότι ο ασκίτης είναι επιπλοκή της κίρρωσης - όσο περισσότερο καταστρέφεται το ήπαρ, τόσο πιο γρήγορα θα συσσωρευτεί υγρό.

Ο ασθενής αυξάνει το βάρος και παρατηρεί αλλαγή στο σχήμα της κοιλιάς, αύξηση του όγκου του. Όταν το υγρό συσσωρεύεται ακόμη περισσότερο, το δέρμα στην κοιλιά λειαίνει και γίνεται γυαλιστερό. Κατά την ψηλάφηση, η κοιλιά είναι σκληρή, σαν να είναι τεταμένη. Τα τριχοειδή αγγεία και οι φλέβες εμφανίζονται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Με ένταση ασκίτη, ο ομφαλός προεξέχει

Εάν η συσσώρευση υγρού υπερβαίνει τα 10 λίτρα, ο ασθενής παίρνει δύσπνοια, καθώς το διάφραγμα πιέζει τους πνεύμονες και μειώνει τον όγκο του εισπνεόμενου αέρα. Συχνά, οι ασθενείς δεν μπορούν να κοιμηθούν ενώ ξαπλώνουν, προσπαθούν να πάρουν μια ημι-καθιστή θέση, στην οποία το στομάχι πιέζεται με το βάρος του στη λεκάνη και όχι στους πνεύμονες. Όταν περπατάτε ή ασκείστε, μπορεί να παρατηρήσετε κυάνωση των χειλιών και των άκρων των δακτύλων, γεγονός που υποδηλώνει έλλειψη οξυγόνου στο αίμα, καθώς υπάρχει ανεπαρκής αερισμός και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Παρατηρούνται πεπτικές διαταραχές, επειδή το υγρό ασκεί πίεση σε όλα τα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιά και τη λεκάνη. Οι ασθενείς αναφέρουν γρήγορο κορεσμό από μικρά γεύματα, σοβαρή ναυτία και δυσκοιλιότητα και συχνή ούρηση.

Ένα από τα αξιοσημείωτα συμπτώματα της κοιλιακής ασκίτη στην κίρρωση είναι ο σχηματισμός σοβαρού οιδήματος. Αυτό οφείλεται στην κακή αποστράγγιση των λεμφών και στη μειωμένη λειτουργία της νεφρικής διήθησης. Αλλά το κύριο σύμπτωμα που βασανίζει τους ασθενείς είναι ένα διευρυμένο ήπαρ και πόνος στην κοιλιά, κυρίως στο δεξιό υποχόνδριο..

Πώς να αντιμετωπίσετε τον ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος?

Μια μεγάλη συσσώρευση διάμεσης συλλογής έχει επιζήμια επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, επομένως, όταν ένα άτομο εισέρχεται στο νοσοκομείο, υποβάλλεται σε λαπαροκέντρωση - εγκατάσταση συστήματος αποχέτευσης στην κοιλιακή κοιλότητα για την εκροή υγρού. Οι ασκίτες απελευθερώνονται σε μικρές δόσεις, καθώς υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης κατάρρευσης και επιδείνωσης των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Μετά τη διάτρηση, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται - οι πόνοι γίνονται λιγότερο έντονοι, η πίεση στα όργανα μειώνεται. Ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία δρα για τη βελτίωση της κατάστασης των ηπατικών κυττάρων, τη θεραπεία της κίρρωσης, ως πηγή που προκαλεί ασκίτη.

Ο διορισμός των ηπατοπροστατευτικών αυξάνει την παραγωγή χολής, η οποία βελτιώνει την εντερική κινητικότητα, μειώνει τον αριθμό των νεκρών ηπατοκυττάρων και τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Τα φωσφολιπίδια προστατεύουν τα ηπατοκύτταρα από την καταστροφή, ομαλοποιούν το μεταβολισμό στα ηπατικά κύτταρα και τους ιστούς, μειώνοντας παράλληλα τα φαινόμενα δηλητηρίασης του σώματος.

Η ενδοφλέβια χορήγηση αλβουμίνης (πρωτεΐνη από το αίμα ζώων ή ανθρώπων) συμπληρώνει την παροχή πρωτεΐνης στο σώμα του ασθενούς, βελτιώνοντας την κολλοειδή πίεση στους ιστούς και την κυκλοφορία του αίματος. Εάν ο ασθενής έχει ηπατίτιδα, χρησιμοποιούνται ειδικά αντιιικά φάρμακα.

Η θεραπεία του ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος συμβαίνει μέσω της χρήσης διουρητικών, τα οποία αντλούν περίσσεια, στάσιμο υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα και τους ιστούς, μειώνοντας το πρήξιμο και την ποσότητα του ασκίτη.

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί ο ασκίτης με κίρρωση του ήπατος?

Οι ασκίτες είναι συνέπεια της κίρρωσης και έως ότου θεραπευτεί η υποκείμενη ασθένεια, είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευτεί ο ασκίτης. Η βλάβη των οργάνων κατά τη διάρκεια της κίρρωσης θα συμβεί ακόμη και στην αρχή της νόσου και θα συμβεί συσσώρευση υγρών, αλλά όχι τόσο γρήγορα όσο στα τελευταία στάδια της κίρρωσης.

Με σοβαρή ηπατική βλάβη, η πρόγνωση είναι συνήθως πολύ δυσμενής, καθώς η διαδικασία της βλάβης των ιστών δεν μπορεί να αντιστραφεί και οποιαδήποτε θεραπεία δεν θα είναι σε θέση να αποκαταστήσει τα κύτταρα. Επομένως, η θνησιμότητα στην κίρρωση είναι το 90% όλων των περιπτώσεων..

Έχετε αναπηρία στην κίρρωση του ήπατος; Μπορείτε να εκδώσετε μια αναπηρία εάν ο ασθενής πληροί τα κριτήρια, για παράδειγμα, το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την παρουσία επιπλοκών, τη σοβαρότητα της κατάστασης και ένα πλήρες σύνολο όλων των ειδών εξετάσεων που πραγματοποιούνται αμέσως πριν περάσει η προμήθεια.

Διατροφή για κίρρωση του ήπατος με ασκίτη

Ένα σημαντικό σημείο που οι γιατροί προσέχουν τους ασθενείς είναι μια ειδική δίαιτα που βοηθά στην ομαλοποίηση της πέψης και στη διευκόλυνση της εργασίας ενός κατεστραμμένου ήπατος. Ο κύριος περιορισμός είναι η χρήση υγρών και αλατιού, καθώς αυτά τα συστατικά συμβάλλουν στη συσσώρευση νερού στο σώμα, στο σχηματισμό οιδήματος και στην αύξηση του ασκίτη στην κίρρωση. Η προκατάληψη μιας τέτοιας διατροφής έγκειται στην κατανάλωση δημητριακών, γαλακτοκομικών προϊόντων, κρέατος, ψωμιού και φυσικά λαχανικών.

Η διατροφή στοχεύει στη διευκόλυνση της εργασίας του γαστρεντερικού σωλήνα, στη μείωση της χοληστερόλης, στον κορεσμό του σώματος με χρήσιμες βιταμίνες και μέταλλα, καθώς και στη μείωση της ηπατικής λειτουργίας.

Δείγμα μενού

Παρά τον μεγάλο αριθμό εξαιρέσεων από το συνηθισμένο καλάθι παντοπωλείων, ένα άτομο μπορεί να φάει και να μην αρνείται τον εαυτό του. Το κύριο πράγμα είναι να επικεντρωθούμε σε υγιεινά τρόφιμα και σωστή προετοιμασία..

  • ΠΡΩΙΝΟ ΓΕΥΜΑ. Ομελέτα με μια φέτα ψωμί σίκαλης ή κουάκερ με γάλα.
  • Βραδινό. Σούπα από άπαχο κρέας ή ψάρι, σαλάτα λαχανικών με λάδι και χωρίς αλάτι.
  • Πρόχειρο φαγητό. Άψητα μπισκότα ή κράκερ με δυνατό τσάι, ζελέ
  • Βραδινό. Κοτολέτες στον ατμό και ελαφριά σαλάτα ή αλμυρή κουάκερ, ζωμό ροζέ
  • Πριν την ώρα του ύπνου. Ένα ποτήρι κεφίρ.

Αντί για νερό, επιτρέπεται στους ασθενείς να λαμβάνουν αφέψημα από βότανα ή μούρα, να χρησιμοποιούν ειδικούς φακελίσκους (πωλούνται σε φαρμακεία) για τη διατήρηση της ηπατικής λειτουργίας. Συχνά, τέτοια αφέψημα περιέχουν αντιοξειδωτικά, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία που βοηθούν στον καθαρισμό του σώματος από τοξίνες και τοξίνες..

Πώς αντιμετωπίζεται η κοιλιακή σταγόνα; Αιτίες και συμπτώματα της νόσου σε γυναίκες και άνδρες

Ασκίτης στα παιδιά: φωτογραφίες, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της σταγόνας της κοιλιακής κοιλότητας

Θεραπεία του ασκίτη με λαϊκές θεραπείες: παραδείγματα αποτελεσματικών συνταγών

Προσδόκιμο ζωής με ασκίτη σε κίρρωση, ογκολογία, καρδιακή ανεπάρκεια

Πρόγνωση και θεραπεία ασκίτη στην ογκολογία. Ποιες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας?

Κοιλιακός ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος

Το ανθρώπινο ήπαρ είναι ένα από τα πιο ευάλωτα όργανα, τα οποία μπορούν να χάσουν τις λειτουργίες τους υπό την επήρεια πολλών αρνητικών παραγόντων. Επηρεάζεται από τοξίνες, ιούς, αλκοολούχα ποτά, βαρέα μέταλλα που μπαίνουν μέσα. Όλα καταστρέφουν τα ηπατοκύτταρα και συμβάλλουν στην αντικατάσταση της νέκρωσης με ινώδη ιστό. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αρχίζει να αναπτύσσει κίρρωση. Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια που μελετά η ηπατολογία. Στο τελικό στάδιο, η παθολογία πρακτικά δεν επιδέχεται θεραπεία και οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών, μία από τις οποίες είναι ασκίτης. Μεταξύ των ανθρώπων είναι επίσης συνηθισμένο να το ονομάζουμε σταγόνα, επειδή χαρακτηρίζεται από την παρουσία ελεύθερου υγρού στο περιτόναιο.

Χαρακτηριστικά της κίρρωσης

Μια παθολογική κατάσταση του ήπατος, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρών βλαβών στην κυκλοφορία του αίματος ενός οργάνου, και η οποία χαρακτηρίζεται από επίμονη βλάβη των ιστών, ονομάζεται κίρρωση. Απειλεί όχι μόνο την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά συχνά γίνεται αιτία θανάτου, επομένως είναι αδύνατο να τον θεραπεύσει στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες. Ο ασθενής οφείλει να συμμορφώνεται με τις συνταγές του γιατρού, να υποβάλλει τακτικές εξετάσεις και τη σωστή συμπεριφορά. Και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο να γίνει χωρίς εγχείρηση μεταμόσχευσης οργάνων..

Η ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση κίρρωσης. Αυτός, με τη σειρά του, προκαλεί την ανάπτυξη ορισμένων σοβαρών παθολογιών, όπως ηπατική ανεπάρκεια, ασκίτης, πύλη υπέρταση. Οι αρνητικές επιπλοκές είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας παραμελημένης κατάστασης της νόσου και υποδηλώνουν μια κακή πρόγνωση.

Τι είναι ο ασκίτης

Τα ηπατικά κύτταρα πεθαίνουν σταδιακά, αλλά μη αναστρέψιμα. Στη θέση τους, σχηματίζονται ινώδεις αρμοί. Επηρεάζουν την κανονική κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων, έτσι το σύστημα δεν αντιμετωπίζει πλήρως την εργασία και δεν το καθαρίζει από τοξίνες. Το ανθρώπινο σώμα μολύνεται με σκωρίες, το υγρό που διαρρέει σταδιακά συσσωρεύεται όλο και περισσότερο στην κοιλιακή κοιλότητα και δεν έχει χρόνο να εκκρίνεται φυσικά με τις ροές των λεμφών. Έτσι ξεκινά ο ασκίτης με κίρρωση. Αυτή η επιπλοκή είναι μια από τις πιο συχνές. Η παθογένεση της νόσου χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

  1. Παροδικός. Στην κοιλιακή περιοχή, δεν παρατηρούνται περισσότερα από 400 g υγρού.
  2. Μέτριος. Χαρακτηρίζεται από μια μικρή συσσώρευση υγρού στην κοιλιά, ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 3-4 λίτρα. Σε αυτό το στάδιο, γίνεται παρακέντηση για τον προσδιορισμό της ποιοτικής σύνθεσης του τρανσέξουαλ. Εάν δεν υπάρχει αίμα σε αυτό, η πρόγνωση για ανάρρωση θα είναι αισιόδοξη..
  3. Σε υπερένταση. Ο ασθενής έχει άφθονη συσσώρευση υγρού (από 10 έως 20 λίτρα) στην κοιλιά, μια μεγάλη κοιλιακή κοιλότητα με λεπτό ημιδιαφανές δέρμα. Παράπονα αναπνευστικής ανεπάρκειας, προβλήματα με τη μνήμη, συγκέντρωση, ταχεία κόπωση, διογκωμένος ομφαλός (που μοιάζει με κήλη), οίδημα σώματος.

Μικρές ποσότητες υγρού στο περιτόναιο είναι φυσιολογικές. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η προσκόλληση των οργάνων και να εξαλειφθεί η τριβή μεταξύ τους. Αλλά ανανεώνεται συνεχώς και δεν συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες εάν το άτομο είναι υγιές. Μόνο μια σοβαρή παθολογία μπορεί να συμβάλει σε μια τέτοια παραβίαση..

Προσοχή! Οι ασκίτες παρατηρούνται κυρίως με κίρρωση του ήπατος (στο 75% των περιπτώσεων), δεν αναπτύσσεται από μόνη της. Το πιο επικίνδυνο είναι ο τρίτος βαθμός, που είναι συχνά η αιτία θανάτου.

Αιτίες επιπλοκών

Η θεραπεία του ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος ξεκινά με την εύρεση της αιτίας της εμφάνισής του. Όπως ήδη αναφέρθηκε, αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας άλλης ασθένειας, επομένως, ο γιατρός αντιμετωπίζει πάντα το καθήκον να καθορίσει τους κύριους παράγοντες που προκάλεσαν τη συσσώρευση υγρού. Μπορεί να είναι:

  • Ανάπτυξη θρόμβωσης ηπατικής φλέβας.
  • Ασθένειες του στομάχου ή των εντέρων.
  • Ογκολογία εσωτερικών οργάνων.
  • Φλεβική συμφόρηση.
  • Συγκοπή.
  • Διαβήτης.
  • Ανάπτυξη περιτοναϊκής καρκίνωσης.
  • Περιτονίτιδα.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα στις γυναίκες δεν είναι σύμπτωμα σοβαρής ασθένειας σε ορισμένες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία και σταδιακά διαλύεται μόνη της χωρίς να βλάπτει την υγεία του ασθενούς. Επομένως, εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη ασκίτη, το δίκαιο φύλο θα πρέπει, εκτός από την υποβολή βασικών διαγνωστικών διαδικασιών, να συμβουλευτεί έναν επιπλέον γυναικολόγο και να εξαλείψει την πιθανότητα προβλημάτων με το αναπαραγωγικό σύστημα. Καισαρική τομή, λοιμώξεις του αναπαραγωγικού συστήματος, ενδομητρίωση μπορεί επίσης να προκαλέσει ασκίτη.

Στους άνδρες, η παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο του υποσιτισμού, της κατάχρησης μεθυστικών ποτών, καθώς και της χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών. Η Dropsy εμφανίζεται όχι μόνο ως αποτέλεσμα της κίρρωσης, αλλά και λόγω της εισόδου άτυπων κυττάρων στο περιτόναιο, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τον ερυθηματώδη λύκο ή την ουραιμία.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται άμεσα από το ρυθμό συσσώρευσης υγρών. Σε ορισμένους ασθενείς, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται αμέσως, σε άλλους δεν εμφανίζονται για μήνες. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας είναι:

  • Ορατή κοιλιακή διόγκωση.
  • Σχηματίζεται ένα φλεβικό σχέδιο στην κοιλιά.
  • Μια απότομη αύξηση του σωματικού βάρους.
  • Η εμφάνιση μιας «ποδιάς» στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Οίδημα στα πόδια ή στο πρόσωπο.
  • Δύσπνοια και ταχυκαρδία.
  • Ναυτία, απώλεια όρεξης, δυσκοιλιότητα.
  • Αργή κίνηση.

Η ταχεία αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς δείχνει ότι το λεμφικό σύστημα δεν μπορεί να αντέξει ή μεμονωμένα αγγεία συμπιέζονται έντονα. Μια μεγάλη ποσότητα νερού επηρεάζει επίσης τα πεπτικά όργανα, χωρίς να τους επιτρέπει να αντιμετωπίσουν το έργο. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ρέψιμο, καούρα, μετεωρισμό και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις. Επομένως, πρέπει να συνταγογραφηθεί μια δίαιτα για κίρρωση του ήπατος με ασκίτη, η οποία επιτρέπει τη μείωση του φορτίου στη γαστρεντερική οδό..

Διαγνωστικά τεστ

Ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό με χαρακτηριστικά σημάδια της παθολογίας στο σώμα. Μετά από οπτική εξέταση, ψηλάφηση της κοιλιάς, ακρόαση με φωνοσκόπιο και συλλογή αναμνηστικής, ο ειδικός συνταγογραφεί μια διαγνωστική εξέταση. Δεν θα είναι δύσκολο για τον γιατρό να προσδιορίσει το πρόβλημα, καθώς η παθολογία εκδηλώνεται από διακυμάνσεις του «κύματος» κατά τη διάρκεια ψηλάφησης του περιτοναίου.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες οργανικές μέθοδοι:

  • υπερηχογράφημα για την ανίχνευση αυξημένης συσσώρευσης υγρών.
  • λαπαροσκόπηση για την αξιολόγηση των αλλαγών στην κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.
  • λαπαροκέντρωση (γίνεται παρακέντηση για την απομάκρυνση του ελεύθερου νερού).
  • Η αξονική τομογραφία;
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • αγγειογραφία (εάν η αιτία της εμφάνισης αγγειακών προβλημάτων).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διάγνωση και θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος με ασκίτη πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Προβλέπεται βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο πρωτεΐνης, κρεατίνης, ουρίας και καλίου. Μετά τη μελέτη, με βάση τα αποτελέσματα του πρωτοκόλλου, ο γιατρός αποφασίζει για την επιλογή μιας συγκεκριμένης τακτικής.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Είναι αδύνατο να ανακάμψετε από ασκίτη μόνοι σας στο σπίτι, καθώς το πρόβλημα είναι σοβαρός κίνδυνος. Η πλήρης απόρριψη είναι δυνατή με την έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρικό ίδρυμα και με την ολοκλήρωση της πλήρους συνταγογραφούμενης σειράς μαθημάτων.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη διόρθωση της νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη σταγόνας. Πραγματοποιείται με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

  1. Φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων με στόχο την ομαλοποίηση του ήπατος, την εξάλειψη της φλεγμονής και την ενίσχυση του σώματος στο σύνολό του. Επιλέγονται ανάλογα με τα συμπτώματα του ασθενούς. Συνήθως αυτά είναι διουρητικά ("Furasemide", "Ethacrynic acid", "Spironolactone"), hepatoprotectors ("Essentiale", "Heptral").
  2. Λαπαροκέντρωση. Εάν οι συστάσεις για τη συντηρητική θεραπεία δεν έδωσαν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε ο ειδικός συνταγογραφεί μια παρακέντηση του περιτοναίου. Η τεχνική σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από το υπερβολικό υγρό και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Ο τοίχος τρυπιέται με μια βελόνα στην περιοχή του ομφαλού, μετά την οποία αφαιρείται το συσσωρευμένο νερό.
  3. Χειρουργική παράκαμψη Δημιουργείται ένα μήνυμα μεταξύ των ηπατικών και κολλαρικών φλεβών. Μειώνει την αρτηριακή πίεση, η οποία οδηγεί στην ομαλοποίηση της εκροής υγρών..
  4. Μεταφύτευση. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο ριζοσπαστική, καθώς σας επιτρέπει να λύσετε αμέσως προβλήματα με κίρρωση και ασκίτη. Αλλά πραγματοποιείται υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις (ψυχικές διαταραχές, καρδιακή παθολογία).

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Ο γιατρός επιλέγει το συγκρότημα ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το ποσοστό απώλειας υγρών και το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε την ανάγκη προσαρμογής της διατροφής. Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Συνιστάται συχνότερα το γαϊδουράγκαθο. Αυτό το βότανο έχει θετική επίδραση στον ηπατικό ιστό και επιβραδύνει την εξέλιξη της κίρρωσης..

Διατροφή για τη θεραπεία του ασκίτη

Η σωστή διατροφή για την κίρρωση του ήπατος με ασκίτη είναι η βάση για επιτυχημένη θεραπεία. Σας επιτρέπει να μειώσετε το φορτίο στο πεπτικό σύστημα και να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς. Το φαγητό αφαιρείται εντελώς από το μενού, το οποίο περιέχει μεγάλη ποσότητα λίπους, αλατιού και επιβλαβών συντηρητικών. Εξαιρούνται οι μαρινάδες, τα τουρσιά και τα λουκάνικα.

Τα γεύματα πρέπει να αποτελούνται από τα ακόλουθα τρόφιμα:

  • Άπαχα πουλερικά, κουνέλια, γαλοπούλα.
  • Ρύζι, πλιγούρι βρώμης, χυλό πολλών κόκκων στο νερό.
  • Φυτικό έλαιο και σπόροι.
  • Άπαχο ψάρι.
  • Μπαχαρικά (γαρίφαλο, μαϊντανό, μαντζουράνα, κύμινο).
  • Πιπέρι, σκόρδο, κρεμμύδι.
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα.

Εάν ο ασκίτης έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της κίρρωσης, τότε ο ασθενής έχει έναν αριθμό πίνακα 5. Αυτή η δίαιτα είναι αρκετά ισορροπημένη έτσι ώστε όλα τα απαραίτητα χρήσιμα συστατικά να εισέλθουν στο σώμα, χωρίς να υπερφορτώνουν το πεπτικό σύστημα. Η διατροφή πρέπει να έχει υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και μειωμένη πρόσληψη λίπους και υδατανθράκων. Τα γεύματα διατροφής μπορούν να αλατιστούν μόνο σε μικρές ποσότητες. Στην ιδανική περίπτωση, το αλάτι πρέπει να εγκαταλειφθεί εντελώς..

Λαϊκές θεραπείες

Η σύνθετη θεραπεία συχνά συμπληρώνεται με φαρμακευτικά βότανα και φυτά. Βοηθούν στη μείωση της εκδήλωσης δυσάρεστων συμπτωμάτων και συμβάλλουν στη γρήγορη ανάρρωση. Τα ακόλουθα εργαλεία έχουν αποδειχθεί καλά:

  • Ζωμός μαϊντανού. Παρασκευάζεται από φρέσκα φύλλα, τα οποία χύνονται με βραστό νερό και εγχέονται για μισή ώρα. Είναι απαραίτητο να παίρνετε μισό ποτήρι κάθε ώρα το πρωί. Τρεις μέρες είναι αρκετές για να ανακουφίσουν την κατάσταση.
  • Φλοιό φασολιών. Το κύριο συστατικό βράζεται για 10 λεπτά, μετά το οποίο το νερό αποστραγγίζεται και εγχύεται. Αρκετά 20 λεπτά. Είναι απαραίτητο να πάρετε το προκύπτον προϊόν το πρωί, την επόμενη φορά - μισή ώρα πριν από το πρωινό και το ίδιο ποσό 30 λεπτά πριν από το μεσημεριανό γεύμα. Το τελευταίο ραντεβού έχει προγραμματιστεί για τις 8μμ.

Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε μόνοι σας την ασθένεια. Επομένως, η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με συμβατικά φάρμακα. Για να εξαλείψετε την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό πριν πάρετε.

Πιθανές επιπλοκές

Η απάντηση στο ερώτημα του πόσο θα ζήσει ο ασθενής με ασκίτη στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της επίσκεψης στον γιατρό. Η ίδια η ασθένεια είναι μια αποζημίωση, δηλαδή μια επιπλοκή μιας ήδη υπάρχουσας παθολογίας, επομένως, η έλλειψη κατάλληλης βοήθειας οδηγεί συχνά σε θάνατο..

Πιθανές συνέπειες είναι:

  • Η εμφάνιση αιμορραγίας διαφορετικού εντοπισμού.
  • Ανάπτυξη της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.
  • Θρόμβοι αίματος στη σπλήνα ή γιακά φλέβα.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιτοναϊκή περιοχή.
  • Ηπατορεατικό σύνδρομο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Η ασθένεια απειλεί τον ασθενή, επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να συναντήσετε γιατρό στο αρχικό στάδιο. Αυτό θα επιτρέψει στον ειδικό να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία, να εξαλείψει την εμφάνιση επιπλοκών και να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής..

Πρόγνωση αποκατάστασης και προληπτικά μέτρα

Κανένας γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια πόσο καιρό θα ζήσει ένας ασθενής με σταγόνα της κοιλιάς και κίρρωση του ήπατος. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και το στάδιο της νόσου. Η πρόβλεψη σε άτομα άνω των 60 ετών περιπλέκεται από την παρουσία σοβαρών χρόνιων παθήσεων. Στις μισές περιπτώσεις, είναι άρρωστοι, μερικές, εκτός από τον ασκίτη, έχουν νεφρική ανεπάρκεια, καρκίνο του ήπατος, σακχαρώδη διαβήτη ή υπέρταση. Τέτοιοι ασθενείς συνήθως δεν ζουν περισσότερο από δύο χρόνια.

Η πρόληψη της εμφάνισης ασκίτη είναι δυνατή μόνο με τον αποκλεισμό της πιθανότητας εμφάνισης ασθενειών που τον προκαλούν. Είναι επίσης σημαντικό να τρώτε σωστά, να μην πίνετε αλκοόλ, να παίζετε σπορ και να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις. Δεν υπάρχει καθολική θεραπεία για αυτό, οπότε η διατήρηση της υγείας ενός ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από έναν σωστό τρόπο ζωής..

Οι ασκίτες είναι μια σοβαρή επιπλοκή, η οποία δείχνει ότι η ασθένεια έχει ήδη παραμεληθεί και η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης είναι εξαιρετικά μικρή. Επομένως, μην κάνετε αυτοθεραπεία και μην παραμελείτε τις συστάσεις του γιατρού..

Η σωστή προσέγγιση, η υψηλής ποιότητας διατροφική διατροφή και οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας δίνουν ελπίδα για αποκατάσταση της υγείας και αύξηση του προσδόκιμου ζωής.

Ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος

Είναι τρομακτικό όταν ένα αγαπημένο άτομο έχει κίρρωση του ήπατος. Είναι απαραίτητο να συλλέξουμε όλες τις πληροφορίες για να τον προστατεύσουμε από επιπλοκές και να παρατείνει τη ζωή του..

Διαβάστε επίσης

Διαβάστε επίσης

Λοιπόν, γιατί αναπτύσσεται ο ασκίτης με κίρρωση του ήπατος; Είναι δυνατόν να το αποφύγετε και πώς να το θεραπεύσετε?

Στατιστική

Τα στοιχεία είναι απογοητευτικά: περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με κίρρωση του ήπατος θα αναπτύξουν ασκητικό σύνδρομο εντός 10 ετών. Ταυτόχρονα, τα στατιστικά στοιχεία δίνουν ελπίδα σε κάθε άρρωστο άτομο να μπει στο άλλο 50% που ήταν αρκετά τυχεροί για να αποφύγει αυτήν την επιπλοκή..

Φυσικά, πολλά εξαρτώνται από τη βασική αιτία της νόσου. Σε τελική ανάλυση, η κίρρωση του ήπατος δεν εμφανίζεται από μόνη της. Όσο πιο σοβαρή είναι η υποκείμενη ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης ασκίτη.

Ανατομία

Γιατί αναπτύσσεται ο ασκίτης με κίρρωση του ήπατος;?

Το κυκλοφορικό σύστημα του ήπατος ονομάζεται υπέροχα «θαυματουργό δίκτυο» λόγω της πολυπλοκότητάς του. Το ήπαρ συλλέγει φλεβικό αίμα από όλα τα μη ζευγαρωμένα όργανα: στομάχι, έντερα, σπλήνα. Αυτό το αίμα εισέρχεται στο ήπαρ μέσω της πυλαίας φλέβας, διανέμεται μέσω του ενδοηπατικού συστήματος αγγείων, από το οποίο συγχωνεύεται στις δεξιές και τις αριστερές ηπατικές φλέβες. Οι ηπατικές φλέβες οδηγούν στην καρδιά.

Τι συμβαίνει όταν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη; Τα κύτταρα των ηπατοκυττάρων πεθαίνουν και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό που δεν λειτουργεί. Ο εκφυλισμός του ιστού εργασίας του οργάνου οδηγεί σε κίρρωση. Η δομή του ήπατος και των ενδοκυτταρικών σχέσεων αλλάζουν.

Στην κίρρωση, ο συνδετικός ιστός τυλίγει και συμπιέζει τις ενδοηπατικές φλέβες. Το αίμα δεν μπορεί να περάσει πιο πέρα ​​από αυτά. Η φλεβική πίεση στο σύστημα πύλης αυξάνεται. Όταν η πίεση φτάσει στην οριακή τιμή, ξεκινά η αποσυμπίεση και η εφίδρωση του υγρού μέρους του αίματος, μέσω μικροσκοπικών πόρων στα τοιχώματα των φλεβών, σε φυσικές κοιλότητες. Αυτό το υγρό ονομάζεται τρανσώμα..

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται ασκίτης. Κανονικά, έως 250 ml έκκρισης περιέχονται μεταξύ των φύλλων του περιτοναίου, το οποίο εξασφαλίζει ομαλή ολίσθηση των εντερικών βρόχων. Οι ασκίτες είναι μια συσσώρευση υγρού που υπερβαίνει το 1 λίτρο σε όγκο..

Ταξινόμηση

Όταν καταρτίζεται το ιατρικό ιστορικό, κίρρωση του ήπατος, ασκίτης και άλλα σημεία πυλαίας υπέρτασης ενδείκνυνται στις επιπλοκές της υποκείμενης νόσου.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί ασκίτη από τον όγκο του συσσωρευμένου υγρού:

  1. Βαθμός - στην κοιλιακή κοιλότητα από 0,5 έως 3 λίτρα τρανσώματος, οπτικά δεν υπάρχουν εκδηλώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με υπερήχους.
  2. II βαθμός - από 3 έως 10 λίτρα υγρού.
  3. III βαθμός - πάνω από 10 λίτρα.

Τι είδους ασκίτης είναι:

  1. Αποζημίωση και αποζημίωση.
  2. Πυρίμαχος.
  3. Περίπλοκος και απλός ασκίτης.

Αποζημίωση

Με την αντισταθμισμένη κίρρωση του ήπατος, το ασκητικό σύνδρομο μπορεί να μην αυξηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κατάσταση παραμένει σταθερή χάρη στη σωστή θεραπεία.

Αλλά οι δυνατότητες του σώματος δεν είναι απεριόριστες και αργά ή γρήγορα το σώμα εξαντλείται. Επομένως, χωρίς θεραπεία ή χαμηλή προσήλωση του ασθενούς στη θεραπεία, αναπτύσσεται το επόμενο στάδιο.

Αποζημιωμένο

Μετά την κατάρρευση των συστημάτων αντιστάθμισης, υπάρχει μια ταχεία αύξηση της στάθμης του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ασκίτες θεωρούνται αντισταθμισμένοι όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί απότομα, αυξάνονται τα σημάδια της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Η αναπτυσσόμενη κοιλιά δεν επιτρέπει στους πνεύμονες να ανοίξουν πλήρως και εμφανίζονται σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Σε αυτό το στάδιο, ενδείκνυται νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας και μονάδα εντατικής θεραπείας. Και πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα για τη σταθεροποίηση του συνδρόμου οιδήματος-ασκίτη..

Πυρίμαχος

Οι δυνατότητες της σύγχρονης φαρμακολογίας βασίζονται στα ατομικά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού των ασθενών. Ακόμη και οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες δεν βοηθούν στον πυρίμαχο ασκίτη. Δυστυχώς, η πρόγνωση σε αυτήν την περίπτωση είναι η πιο δυσμενής: ο θάνατος γίνεται θέμα χρόνου.

Απλό και περίπλοκο

Οι επιπλοκές σπάνια εμφανίζονται με ασκίτη σταδίου 1 και 2. Αλλά στον βαθμό 3, τα εσωτερικά όργανα συμπιέζονται και το σώμα αφυδατώνεται, καθώς το μεγαλύτερο μέρος του κυκλοφορούντος όγκου αίματος έχει εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Με περίπλοκο ασκίτη, αναπτύσσεται καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, υποβολικό σοκ, σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας, μόλυνση ασκητικού υγρού έως την ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας.

Συμπτώματα

Οι ασκίτες μπορούν να εμφανιστούν τόσο έντονα όσο και σταδιακά. Εάν υπάρχει αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς με κίρρωση του ήπατος, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός ελέγχει για τα ακόλουθα σημάδια ασκίτη:

  • Διακύμανση - θόρυβος κατά την πίεση στο στομάχι.
  • Θολότητα του ήχου κρουστών στις πλευρές της κοιλιάς, που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού. Εξαφανίζεται όταν ο ασθενής γυρίζει στη μία πλευρά.
  • Διόγκωση του ομφαλού.
  • Όταν ξαπλώνετε στην πλάτη σας, το στομάχι παίρνει την εμφάνιση ενός «βατράχου» και όταν στέκεται στέκεται κρέμεται κάτω.
  • Συμπτώματα της πυλαίας υπέρτασης - κιρσούς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, "κεφάλι της μέδουσα".

Με ασβεστίτη έντασης, τα συμπτώματα συμπίεσης των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα της κατώτερης φλέβας, συνδέονται. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να αναπνέει, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια όταν περπατά και ξεκουράζεται.

Καθώς εξελίσσεται η κίρρωση, προστίθεται οίδημα χωρίς πρωτεΐνες μέχρι την ανάπτυξη της anasarca. Η πρόγνωση για έναν τέτοιο ασθενή είναι απογοητευτική..

Εμφάνιση

Μια τυπική εικόνα του ασθενούς φαίνεται στη φωτογραφία..

Το άτομο φαίνεται πολύ αδύναμο, το δέρμα του είναι ξηρό, με κιτρινωπή απόχρωση. Μπορείτε να δείτε τελαγγειεκτασίες - φλέβες αράχνης. Τα μάτια κιτρινίζουν επίσης.

Η κοιλιά διογκώνεται, γέρνει, τεταμένη, η οποία αντιστοιχεί στον ασκίτη. Στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό φλεβικό μοτίβο, το "κεφάλι μιας μέδουσας". Αυτές οι διασταλμένες φλέβες αντισταθμίζουν την αυξημένη πίεση στο σύστημα της πύλης. Το αίμα αναδιανέμεται μέσω μικρών φλεβών, καθώς το νερό χύνεται μέσω των ποταμών κατά τη διάρκεια των πλημμυρών.

Διαγνωστικά

Η εξέταση ασθενούς με ασκίτη θα είναι πάντα περίπλοκη. Τι πληροφορίες λαμβάνουν οι γιατροί από ρουτίνες ερευνητικές μεθόδους:

  • Υπέρηχος.
  • Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • Διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Έλεγχος της διούρησης.
  • Λαπαροσκόπηση.

Διαδικασία υπερήχου

Σε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, θα καθοριστεί το ελεύθερο υγρό. Το λογισμικό σαρωτή θα υπολογίσει την ένταση του.

Επίσης, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει το συκώτι και το μέγεθος των ενδοηπατικών αγγείων, τη διάμετρο της πυλαίας φλέβας, το μέγεθος των ενδοκοιλιακών λεμφαδένων..

Ο έλεγχος της διαμέτρου των φλεβικών αγγείων είναι απαραίτητος για την εκτίμηση του βαθμού της πυλαίας υπέρτασης. Όσο μεγαλύτερο είναι το αγγείο, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση του ασθενούς.

Τομογραφία

Μια πιο λεπτομερής δομή των κοιλιακών οργάνων θα εμφανιστεί με υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Κατά κανόνα, αυτοί οι τύποι ερευνών συνταγογραφούνται μία φορά το χρόνο για την αξιολόγηση των κυρρωτικών αλλαγών στο ήπαρ και τον έλεγχο του καρκίνου.

Διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας

Αυτός ο χειρισμός είναι επεμβατικός και πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με αποσυμπίεση ασκίτη. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση συνδυάζεται με τη θεραπεία. Ο γιατρός διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα με μια ειδική βελόνα, συνδέει το σύστημα αποχέτευσης και αντλεί το ασκητικό υγρό.

Μέρος του όγκου αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα. Ανακαλύπτουν εάν ο ασκίτης είναι συνέπεια της πυλαίας υπέρτασης, της φλεγμονής ή του πρηξίματος. Αξιολογείται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, η παρουσία άτυπων (καρκινικών) κυττάρων, η κυτταρική σύνθεση και η παρουσία μικροοργανισμών.

Έλεγχος της διούρησης

Με αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να διαγνώσετε ασκίτη στο σπίτι, είναι τόσο απλό. Κάθε μέρα, ζητείται από τον ασθενή να καταγράφει την ποσότητα του υγρού που πίνεται και τον όγκο των ούρων που εκκρίνεται. Εάν υπάρχουν λιγότερα ούρα, τότε με τέτοια σημεία, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, αναπτύσσεται ασκίτης.

Επιπλέον, η κοιλιακή περιφέρεια και η αύξηση βάρους μετρώνται τακτικά..

Λαπαροσκόπηση

Στην πραγματικότητα, η λαπαροσκόπηση είναι η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος. Ο χειρουργός βλέπει το περιεχόμενο της κοιλιακής κοιλότητας από μέσα. Αλλά αυτή η μέθοδος απαιτείται για κίρρωση του ήπατος με ασκίτη σε εξαιρετικές και πιο ακραίες περιπτώσεις, καθώς έχει περισσότερες επιπλοκές παρά πλεονεκτήματα. Θα χρειαστεί αναισθησία, και για ένα άτομο με αδύναμο ήπαρ, αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Θεραπεία

Η θεραπεία για ασκίτη στην κίρρωση είναι ο έλεγχος των επιπέδων υγρών. Οι ασκίτες δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως, μπορείτε να αφαιρέσετε προσωρινά μόνο τα συμπτώματα. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία.

Το πιο σημαντικό σημείο είναι η θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος και της υποκείμενης νόσου, διότι χωρίς αυτό, όλες οι άλλες μέθοδοι δεν θα είναι αποτελεσματικές..

Συντηρητική θεραπεία

Με μια ήπια έως μέτρια πορεία της νόσου, μπορείτε να δράσετε συντηρητικά. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • Διουρητικό: διεγείρει την απέκκριση περίσσειας υγρού μέσω των νεφρών.
  • Αλβουμίνη και γλυκόζη: "τραβά" υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα πίσω στα αγγεία.
  • Hepatoprotectors: προστατεύουν τα υπόλοιπα ηπατικά κύτταρα.
  • Πολυβιταμινούχα σύμπλοκα: αντισταθμίζει την ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων.
  • Λακτουλόζη: θα μειώσει τις επιδράσεις των τοξινών και θα τις αφαιρέσει στα κόπρανα.

Χειρουργική επέμβαση

Σε σοβαρή κατάσταση, θα χρειαστεί η βοήθεια των χειρουργών. Τι επιλογές υπάρχουν:

  • Λαπαροκέντρωση.
  • Χειρουργική παράκαμψη φλεβών.

Λαπαροκέντρωση

Η ουσία της μεθόδου: το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα απομακρύνεται μέσω ενός συστήματος αποχετεύσεων και φίλτρων. Το καθαρισμένο υγρό επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό σας επιτρέπει να αντισταθμίσετε την απώλεια νερού και ηλεκτρολυτών και να βελτιώσετε σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς..
Όχι περισσότερα από 10 λίτρα συσσωρευμένων υγρών αφαιρούνται κάθε φορά. Το πόσο είναι αρκετό εξαρτάται από τον ασθενή. Εάν συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις, τότε για περίπου 2 εβδομάδες.

Χειρουργική παράκαμψη φλεβών

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι ριζική και σας επιτρέπει να μειώσετε την πίεση στο σύστημα πύλης για λίγο. Η αφαίρεση της πυλαίας υπέρτασης, το ασκητικό σύνδρομο δεν αυξάνεται.

Το αποτέλεσμα είναι αρκετό για αρκετά χρόνια και στη συνέχεια αναπτύσσεται ασκίτης με κίρρωση του ήπατος.

Πρόβλεψη

Τι λέει ο γιατρός

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος; Η ανάπτυξη ασκητικού συνδρόμου θεωρείται δυσμενής πρόγνωση για την πορεία της κίρρωσης του ήπατος. Οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο. Μόνο λίγοι καταφέρνουν να ζήσουν για αρκετά χρόνια. Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την επιθετικότητα της κίρρωσης του ήπατος και την πιθανότητα ανάπτυξης ηπατοκυτταρικού καρκινώματος - ενός ογκολογικού όγκου.

Μπορεί η κίρρωση του ήπατος με ασκίτη να θεραπευτεί; Όλα εξαρτώνται από την ηλικία και τη διάρκεια της έναρξης της νόσου. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών έχει θετική δυναμική, και αυτό ήδη λέει πολλά..

Τι λένε οι ασθενείς

Έχοντας εισέλθει στο φόρουμ όπου οι ασθενείς με ηπατίτιδα επικοινωνούν μεταξύ τους και έχοντας διαβάσει το ιστορικό ασθενειών διαφορετικών ανθρώπων, μπορούμε να πούμε ότι οι πιθανότητες επιβίωσης είναι 50/50. Πολλά εξαρτώνται από τη διάθεση του ασθενούς. Δεν είναι μυστικό ότι μια ενεργή θέση ζωής βοηθά στην κινητοποίηση κρυφών αποθεμάτων ζωής. Εάν ένα άτομο είναι αισιόδοξο, τότε η πρόγνωση της θεραπείας είναι η ίδια..

Πρέπει να σημειωθεί ότι καμία εναλλακτική μέθοδος θεραπείας δεν βελτιώνει την επιβίωση · αντιθέτως, συντομεύουν τη ζωή. Συμβουλεύονται συχνά τους γιατρούς σε καθυστερημένο στάδιο και δεν είναι πλέον σε θέση να κάνουν τίποτα.

Επιπλοκές

Σε περίπτωση πρόωρης θεραπείας ή άρνησης του ασθενούς από ιατρική περίθαλψη, εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές τους επόμενους μήνες:

  • καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια
  • εξάντληση;
  • αφυδάτωση;
  • κιρσούς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του οισοφάγου.
  • σοβαρή δηλητηρίαση
  • περιτονίτιδα με λοίμωξη
  • αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου.

Η μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας συμβαίνει λόγω της μείωσης της ανοσίας: το ήπαρ δεν παράγει αρκετή πρωτεΐνη για τη σύνθεση προστατευτικών αντισωμάτων.

Η αιμορραγία από κιρσούς είναι η πιο τρομερή επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος. Τα τοιχώματα των φλεβών γίνονται πιο λεπτά, εύθραυστα, έτσι είναι αδύνατο να σταματήσει η αιμορραγία αυθόρμητα. Απαιτείται ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης εάν υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας.

Πρόληψη

Με κίρρωση του ήπατος, πρέπει να γνωρίζετε πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη ασκίτη. Πράγματι, από πολλές απόψεις, η σοβαρότητα της πορείας της νόσου εξαρτάται από τον ασθενή. Για να διατηρηθεί η ποιότητα ζωής, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • με κίρρωση του ήπατος, πρέπει να ακολουθείται η θεραπεία που προτείνουν οι γιατροί.
  • ακολουθήστε τη σωστή διατροφή.
  • βρείτε τη δύναμη να ζήσετε.

Υπό ευνοϊκές συνθήκες, η εμφάνιση ασκίτη, τουλάχιστον, μπορεί να αναβληθεί για δεκαετίες ή ακόμη και να αποφευχθεί εντελώς η εμφάνισή της. Στην περίπτωση σοβαρών ασθενειών, τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης είναι υψηλότερα σε χαρούμενα και ενεργά άτομα που πιστεύουν ότι η κίρρωση του ήπατος μπορεί να θεραπευτεί.

Ηπατικός πίνακας

Προκειμένου να μην αυξηθούν οι εκδηλώσεις ασκίτη και ηπατικής ανεπάρκειας και να βελτιωθεί η πρόγνωση, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή σας. Ο σοβιετικός επιστήμονας M.I.Pevzner ανέπτυξε ένα σύστημα διατροφής για άτομα που πάσχουν από διάφορες ασθένειες. Η μείωση του φορτίου στο πάσχον ήπαρ θα επιτρέψει τη θεραπευτική δίαιτα Νο. 5.

Γενικές αρχές της διατροφής

  • Διατηρήστε μια ημερήσια περιεκτικότητα θερμίδων όχι μεγαλύτερη από 3000 kcal για τους άνδρες και 2800 kcal για τις γυναίκες.
  • Όλα τα τρόφιμα πρέπει να βράζονται ή να μαγειρεύονται, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση τηγανισμένων και λιπαρών τροφών, καθώς και κονσερβοποιημένων και τουρσιών..
  • Μειώστε την πρόσληψη ζωικών λιπών. Δεν υπάρχει αποδεδειγμένο όφελος του περιορισμού υγρών όταν ελέγχεται η παραγωγή ούρων.

Τι μπορείτε να φάτε

  • άπαχα κρέατα: γαλοπούλα, κοτόπουλο, κουνέλι, βόειο κρέας
  • άπαχο ψάρι: γάδος, pollock, μπακαλιάρος μπακαλιάρος, καλκάνι
  • σούπες: λαχανικά, μανιτάρια, χορτοφάγος μπορς;
  • προϊόντα αλευριού: χθες το ψωμί από αλεύρι ολικής αλέσεως
  • γλυκά: μέτριες ποσότητες φυσικού marshmallow και μελιού
  • γαλακτοκομικά προϊόντα: αποβουτυρωμένο γάλα και τυρί cottage, όχι περισσότερο από 100 γραμμάρια την ημέρα, τυριά.
  • κουάκερ: επιτρέπονται τα δημητριακά.
  • φρούτα και λαχανικά: οποιοδήποτε, με μερικές εξαιρέσεις.

Τι δεν μπορείτε να φάτε

  • μια αφθονία ζωικών λιπών: χοιρινό, πάπια, λαρδί, λουκάνικα και λουκάνικα.
  • λιπαρά ψάρια: οποιοδήποτε κόκκινο ψάρι, ρέγγα, σαρδέλες
  • ζωμοί κρέατος;
  • ζαχαροπλαστικής και αρτοσκευάσματα, φρέσκο ​​ψωμί
  • γαλακτοκομικά προϊόντα: κρέμα, λιπαρή ξινή κρέμα
  • λαχανικά (κρεμμύδια, σκόρδο, ραπανάκια), όσπρια ·
  • ποτά: καφές, κακάο, μαύρο τσάι.

Οι φόβοι στέρησης με τη λέξη "δίαιτα" σε αυτήν την περίπτωση δεν δικαιολογούνται. Επιτρέπονται πολλά διαφορετικά τρόφιμα. Το μενού θα είναι αρκετά ποικίλο. Και τα τρόφιμα από την απαγορευμένη λίστα δεν είναι χρήσιμα για υγιείς ανθρώπους..

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί ο αλκοολισμός.

  • Δοκίμασα πολλούς τρόπους, αλλά τίποτα δεν βοηθά?
  • Μια άλλη κωδικοποίηση αποδείχθηκε αναποτελεσματική?
  • Ο αλκοολισμός καταστρέφει την οικογένειά σας?

Μην απελπίζεστε, έχει βρεθεί μια αποτελεσματική θεραπεία για τον αλκοολισμό. Ένα κλινικά αποδεδειγμένο αποτέλεσμα, οι αναγνώστες μας το έχουν δοκιμάσει μόνοι τους. Διαβάστε περισσότερα >>