Εξέταση αίματος για τρανσαμινάση

Η τρανσαμινάση είναι το γενικό όνομα για ένζυμα που βρίσκονται μέσα στα κύτταρα διαφόρων οργάνων. Όταν οι ιστοί καταστρέφονται ή καταστρέφονται, σε περίπτωση τραύματος ή παθολογιών, τα ένζυμα φεύγουν από τα κύτταρα, οπότε αυξάνεται το επίπεδό τους στο αίμα.

Το περιεχόμενο της τρανσαμινάσης στο αίμα είναι σημαντικό στη διάγνωση, καθώς αποτελεί ένδειξη ορισμένων ασθενειών. Ιδιαίτερη προσοχή στη διαγνωστική πρακτική δίνεται σε δύο τύπους ενζύμων - AST και ALT. Το περιεχόμενό τους στο αίμα χρησιμεύει ως δείκτης βλαβών του ήπατος, της καρδιάς και του παγκρέατος (οι πιο συχνές περιπτώσεις είναι ηπατίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, παγκρεατίτιδα). Οι απόλυτες τιμές τους και ο λόγος των επιπέδων AST και ALT καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του προσβεβλημένου οργάνου, τον εντοπισμό της δυναμικής της παθολογικής διαδικασίας και τον καθορισμό του βαθμού βλάβης.

Το περιεχόμενο τρανσαμινάσης προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής μελέτης. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα για ανάλυση. Την παραμονή της διαδικασίας, δεν πρέπει να τρώτε λιπαρά τρόφιμα, να καταναλώνετε αλκοόλ, να ασκείτε βαριά σωματική εργασία και θα πρέπει επίσης να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα μία έως δύο εβδομάδες πριν από την παράδοση, σε συμφωνία με το γιατρό σας.

Το πλήρες όνομα του ενζύμου είναι η αλανίνη αμινοτρανσφεράση. Από το όνομα είναι σαφές ότι αυτή η πρωτεΐνη εμπλέκεται στη μεταφορά του αμινοξέος αλανίνης. Βρίσκεται κυρίως στο ήπαρ, καθώς και στα κύτταρα της καρδιάς, του παγκρέατος, των νεφρών, των μυών.

Πρότυπο αίματος

Για γυναίκες και άνδρες, οι επιτρεπόμενες τιμές είναι διαφορετικές:

  • για τις γυναίκες, ο κανόνας δεν είναι υψηλότερος από 32 μονάδες / λίτρο.
  • για άνδρες - λιγότερο από 40 μονάδες / λίτρο.

Για παιδιά διαφορετικών ηλικιών, οι κανόνες διαφέρουν:

  • τις πρώτες πέντε ημέρες της ζωής - έως και 49 μονάδες / λίτρο.
  • έως έξι μήνες - 56
  • από έξι μήνες έως ένα έτος - 54
  • από ένα έως τρία - 33;
  • από τρία έως έξι χρόνια - 29
  • από έξι έως 12 - όχι περισσότερο από 39.

Λόγοι για την αύξηση

Ένα υψηλό επίπεδο ALT είναι χαρακτηριστικό τέτοιων παθολογιών:

  • κίρρωση του ήπατος;
  • οξεία ηπατίτιδα (ιογενής, αλκοολική)
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • κακοήθης όγκος του ήπατος ή μεταστάσεις.
  • αποφρακτικό ίκτερο
  • αποσύνθεση του όγκου
  • εκτεταμένη καρδιακή προσβολή
  • καρδιακές παθήσεις στις οποίες τα κύτταρα του καρδιακού μυός καταστρέφονται (καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδίτιδα).
  • εγκαύματα
  • εκτεταμένος τραυματικός μυϊκός τραυματισμός.

Μια μικρή αύξηση παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς
  • με απλή καρδιακή προσβολή.
  • χρόνια ηπατίτιδα
  • λιπαρή ηπατίωση;
  • μονοπυρήνωση.

Εκτός από τους παθολογικούς λόγους για αύξηση των επιπέδων ALT, υπάρχουν και φυσιολογικοί. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μεγάλη σωματική δραστηριότητα
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά, βαλεριάνα, εχινάκεια, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντισυλληπτικά).
  • λήψη μερικών συμπληρωμάτων διατροφής που επηρεάζουν αρνητικά τα ηπατικά κύτταρα.
  • ελαφρά αύξηση μπορεί να παρατηρηθεί σε έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο (αυτή η κατάσταση θεωρείται φυσιολογική).
  • ακατάλληλη διατροφή (παρουσία στη διατροφή fast food, σόδα, ημιτελή προϊόντα).

Ο δείκτης έχει ιδιαίτερη σημασία στη διάγνωση ηπατικών παθήσεων. Ένα υψηλό επίπεδο ALT είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα ηπατικής νόσου. Ήδη 1-4 εβδομάδες πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων, υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα αυτού του ενζύμου στο αίμα. Στην περίπτωση οξείας ηπατικής νόσου, υπερβαίνει τον κανόνα περισσότερο από πέντε φορές. Εάν ένα υψηλό επίπεδο επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, εμφανίζεται η ανάπτυξή του, τότε αυτό δείχνει μια μαζική καταστροφή του ηπατικού ιστού.

Εμφανίζεται η ανάλυση για ALT:

  • στη διάγνωση παθολογιών του ήπατος, της χολικής οδού, του παγκρέατος.
  • για τον έλεγχο της θεραπείας της ιογενούς ηπατίτιδας ·
  • στη διαφορική διάγνωση του ηπατικού και του αιμολυτικού ίκτερου.
  • με καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες καρδιακές παθήσεις.
  • με παθολογίες σκελετικών μυών.
  • κατά την εξέταση αίματος δότη.

Η ανάλυση συνταγογραφείται για άτομα με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συνεχής αδυναμία
  • γρήγορη έναρξη της κόπωσης
  • κακή όρεξη
  • σκούρα ούρα και ελαφριά κόπρανα.
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και το λευκό των ματιών
  • φούσκωμα
  • ναυτία, έμετος
  • κοιλιακό άλγος.

Μια δοκιμή ALT μπορεί να ανατεθεί σε άτομα που κινδυνεύουν:

  • είχε επαφή με έναν ασθενή με ηπατίτιδα.
  • πάσχετε από σακχαρώδη διαβήτη.
  • να είναι κάποιος υπέρβαρος;
  • πάσχετε από εξάρτηση από το αλκοόλ.
  • λήψη φαρμάκων με τοξικές επιδράσεις.
  • άτομα με κληρονομική τάση για ηπατική νόσο.

Η AST, ή η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, εμπλέκεται στη μεταφορά του ασπαρτικού αμινοξέος. Περιέχεται κυρίως στην καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά, τους μυς.

Κανόνας

Το περιεχόμενο AST στο αίμα πρέπει να είναι:

  • για γυναίκες - από 20 έως 40 μονάδες / λίτρο.
  • για άνδρες - από 15 έως 31 μονάδες / λίτρο.
  • σε νεογέννητα (5 ημέρες) - έως 140 μονάδες / λίτρο.
  • σε παιδιά κάτω των εννέα ετών - όχι περισσότερο από 55 ετών.

Λόγοι για την αύξηση

Αυξημένη δραστηριότητα AST στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με ηπατίτιδα διαφόρων προελεύσεων.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • μυοκαρδίτιδα
  • φλεγμονή του καρδιακού μυός σε οξύ ρευματικό πυρετό.
  • καρκίνο του ήπατος και δευτερογενείς όγκοι στο ήπαρ.
  • κίρρωση και νέκρωση του ήπατος.
  • αλκοολισμός;
  • αυτοάνοσες μυϊκές παθήσεις ·
  • παγκρεατίτιδα (οξεία και χρόνια)
  • νόσος της χολόλιθου και άλλες παθολογίες στις οποίες η εκροή της χολής είναι μειωμένη.
  • χολόσταση;
  • μονοπυρήνωση;
  • ηπατίτιδα
  • εγκαύματα
  • θερμοπληξία;
  • δηλητηρίαση μανιταριών
  • τραυματισμοί.

Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το AST στο αίμα αυξάνεται κατά 5 φορές και παραμένει σε υψηλό επίπεδο για πέντε ημέρες, ενώ το ALT αυξάνεται ελαφρώς. Εάν η μείωση δεν εμφανιστεί μετά από πέντε ημέρες, μπορούμε να μιλήσουμε για μια κακή πρόγνωση και αν το επίπεδο αυξηθεί, είναι πιθανό ότι η ζώνη της νέκρωσης του ιστού του μυοκαρδίου έχει επεκταθεί.

Το περιεχόμενο του AST αυξάνεται επίσης με νέκρωση του ηπατικού ιστού. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή, τόσο πιο σοβαρή είναι η ήττα.

Πώς διακρίνεται η ηπατική νόσος από την καρδιακή προσβολή?

Για να μάθετε από μια εξέταση αίματος σε ποιο όργανο - το μυοκάρδιο ή το ήπαρ - καταστροφή ιστού, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο λόγος AST / ALT, ο κανόνας του οποίου είναι 1.3. Εάν η τιμή υπερβαίνει το 1,3, είναι καρδιακή προσβολή, εάν είναι κάτω από το φυσιολογικό, είναι ηπατική παθολογία.

συμπέρασμα

Ο προσδιορισμός του επιπέδου τρανσαμινάσης στο αίμα έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών. Το περιεχόμενο ALT είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την ανίχνευση ηπατικών παθολογιών διαφόρων προελεύσεων. Οι ανοδικές αλλαγές σε έναν δείκτη όπως το AST είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι βλάβης του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής..

Ασθένειες με αυξημένες τρανσφεράσες

Σήμερα, ένας γιατρός οποιασδήποτε ειδικότητας μπορεί να συνταγογραφήσει τον προσδιορισμό των τρανσαμινασών για να προσδιορίσει την αιτία μιας συγκεκριμένης ασθένειας, να αξιολογήσει τη σοβαρότητά της και να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς. Δυστυχώς, η ερμηνεία των δεδομένων που λαμβάνονται είναι συχνά δευτερεύουσα. Ταυτόχρονα, σπάνια λαμβάνονται υπόψη οι εξωηπατικές πηγές προβλημάτων, γεγονός που δημιουργεί αμφιβολίες όχι μόνο για τη σκοπιμότητα μιας τέτοιας διάγνωσης, αλλά και για τα προσόντα του γιατρού..

Ορισμός

Πρώτα απ 'όλα, θέλω να διευκρινίσω τις έννοιες. Κατά την αξιολόγηση των τρανσαμινασών, μπορεί κανείς να συναντήσει την έκφραση "ηπατικοί δείκτες", η οποία δεν είναι σωστή, καθώς αυτοί οι δείκτες δεν αντικατοπτρίζουν τη δυσλειτουργία των οργάνων, αλλά την κυτταρική (ηπατοκυτταρική, μυοκαρδιακή) βλάβη. Είναι δυναμικοί δείκτες καθώς αντιπροσωπεύουν ένζυμα (ενεργές πρωτεΐνες) στη φύση. Όταν οι ιστοί καταστρέφονται, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, ο θάνατος των κυτταρικών δομών συμβαίνει επίσης υπό κανονικές συνθήκες, όταν η ζωή τους τελειώνει φυσιολογικά, γεγονός που προκαλεί τη συνεχή παρουσία τους στο αίμα..

Οι τρανσαμινασές αίματος στην κλινική αντιπροσωπεύονται από δύο ένζυμα - ALT (ALT) και AST (ASAT). Είναι απαραίτητα για τη διασφάλιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων-πρωτεϊνών σε όλους τους ενεργά ιστούς του ανθρώπινου σώματος..

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση

ALT - αμινοτρανσφεράση αλανίνης, η οποία ονομάζεται επίσης δείκτης θερμογένεσης, καθώς αντανακλά τις διαδικασίες του καταβολισμού στο ανθρώπινο σώμα. Αν και ο ορισμός του παραδοσιακά θεωρείται «συκώτι» δοκιμή, μια αύξηση μπορεί να συμβεί όταν επηρεάζονται άλλοι ιστοί..

Η τρανσαμινάση της αλανίνης αυξάνεται όταν τα ακόλουθα όργανα έχουν υποστεί βλάβη:

  • Ήπαρ (περιεκτικότητα σε ALT στο σώμα - 358 U / g πρωτεΐνη).
  • Καρδιά (66 U / g πρωτεΐνης);
  • Νεφρά (52 U / g πρωτεΐνη);
  • Σκελετικός μυς (33 U / g πρωτεΐνη)
  • Πάγκρεας (20 U / g πρωτεΐνη).

Ασπαρτική τρανσαμινάση

Όπως η ALT, η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση συντίθεται στα κύτταρα διαφόρων ιστών του σώματος, εάν υποστεί βλάβη, αναμένεται ότι θα αυξηθεί στο αίμα κατά τη διάρκεια ασθενειών. Σε αντίθεση με το ALT, το AST περιέχεται όχι μόνο στα κυτοσόλια, αλλά και στα μιτοχόνδρια (μικροί "σταθμοί ενέργειας") των ακόλουθων οργάνων:

  • Μυοκάρδιο (περιεκτικότητα σε AST στο σώμα - 1166 U / g πρωτεΐνη).
  • Εγκεφάλου (1230 U / g πρωτεΐνης);
  • Ήπαρ (612 U / g πρωτεΐνη);
  • Σκελετικός μυς (357 U / g πρωτεΐνη)
  • Νεφρά (265 U / g πρωτεΐνη);
  • Πάγκρεας (86 U / g πρωτεΐνης);
  • Πνεύμονες (18 U / g πρωτεΐνης)
  • Σωματικά στοιχεία του αίματος: ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα (σε ελάχιστη ποσότητα).

Ο κανόνας σε ενήλικες και παιδιά

Θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σας στο γεγονός ότι οι «κανόνες» για τις τρανσαμινασές πρέπει να έχουν τη μορφή ενός διαστήματος, το οποίο μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε διαφορετικά εργαστήρια και ακόμη και σε χώρες.

Ο ρυθμός τους στο αίμα επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Σεξουαλικό χαρακτηριστικό (ο ρυθμός τρανσαμινάσης στο αίμα στις γυναίκες είναι ελαφρώς χαμηλότερος).
  • Βάρος (υψηλότερα όρια για την παχυσαρκία απουσία παθογνωμονικών παθήσεων)
  • Ηλικία;
  • Ώρα της ημέρας, κλιματολογικές συνθήκες
  • Αναπνοή και καρδιακός ρυθμός, θερμοκρασία σώματος.
  • Φυλετική ταυτότητα (μεταξύ των εκπροσώπων του Negroid φυλής και των Ασιάτων, το ανώτατο όριο του κανόνα ALT είναι 15% υψηλότερο από αυτό των Καυκάσιων).
  • Φυσική δραστηριότητα, το μέσο επίπεδο φυσικής κατάστασης του σώματος.
  • Γενετικά χαρακτηριστικά (κληρονομικότητα);
  • Συμμόρφωση με τα απαραίτητα πρότυπα στην εργαστηριακή έρευνα.

Οι ηπατικές τρανσαμινασές σε παιδιά και άνδρες έχουν υψηλότερα ποσοστά από το κανονικό. Το παιδί μεγαλώνει συνεχώς, δηλαδή αυξάνονται οι διαδικασίες του αναβολισμού. Και το ισχυρότερο σεξ έχει επίσης μεγάλη μυϊκή μάζα..

Για ευκολία, προσπάθησα να εκφράσω τα πρότυπα σε μορφή πίνακα:

Τιμές ανάλογα με την ηλικία

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε έγκυες γυναίκες αυτοί οι κανόνες δεν ισχύουν πάντα, καθώς οι δείκτες μπορούν να αυξηθούν και να μειωθούν, κάτι που αποτελεί παραλλαγή του κανόνα..

Συντελεστής De Ritis

Η αναλογία παραγωγής AST / ALT στο ήπαρ είναι 2,5 / 1. Αλλά με ικανοποιητικό ρυθμό αναγέννησης, το τελικό τους επίπεδο στον ορό του αίματος είναι πρακτικά το ίδιο (έως 30-40 U / L) λόγω της μικρότερης ημιζωής του AST (18 ώρες έναντι 36 για ALT). Αυτή η διαφορά στη διάρκεια ζωής των ενζύμων καθιστά δυνατή την εκτίμηση όχι μόνο του γεγονότος της βλάβης, αλλά και του σταδίου της (συνταγή).

Οι διακυμάνσεις σε αυτόν τον λόγο ονομάστηκαν συντελεστής de Ritis, ο οποίος ήταν ο πρώτος που περιέγραψε την επικράτηση της δραστηριότητας ALT έναντι της AST στην οξεία ιική ηπατίτιδα. Η αντίστροφη σχέση μπορεί να χρησιμεύσει ως δείκτης αλκοολικής βλάβης στα ηπατοκύτταρα.

Σε υγιείς ανθρώπους, καθορίζονται τα ακόλουθα φυσιολογικά όρια:

  • Γυναίκες - έως 1,7;
  • Άνδρες - έως 1,3
  • Παιδιά - 1,5-2
  • Νεογέννητο - 2.

Λόγοι για την αύξηση της απόδοσης

Από τη δική μου εμπειρία, μπορώ να πω ότι πολλοί γιατροί δεν έχουν σαφή κατανόηση της ατομικότητας κάθε δείκτη. Οι ηπατικές τρανσαμινάσες πρέπει να ερμηνεύονται σύμφωνα με τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.

Μια σημαντική αύξηση των τρανσαμινασών - σύνδρομο κυτταρόλυσης, δηλαδή, μια μη ειδική απόκριση των κυττάρων σε βλαβερούς παράγοντες (φλεγμονή, τοξίνες, ιούς, λοιμώξεις), η οποία αντανακλάται σε έναν τέτοιο καταρράκτη βιοχημικών διεργασιών:

  1. Κυτταρική νέκρωση (θάνατος);
  2. Αύξηση της διαπερατότητας των μεμβρανών τους (τοιχώματα).
  3. Δυστροφία (οδηγεί στην αντικατάσταση ενός ελαττώματος με μη λειτουργικό συνδετικό ιστό - ουλή) ή αναγέννηση.

Επιτρέψτε μου να διευκρινίσω αμέσως ότι η μειωμένη τιμή των τρανσαμινασών είναι αρκετά σπάνια. Φυσιολογικά, αυτό μπορεί να είναι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη χειρότερη περίπτωση, μια μείωση εμφανίζεται με σοβαρή βλάβη στο ήπαρ ή την καρδιά (αντισταθμισμένες ασθένειες στα τελευταία στάδια), όταν δεν υπάρχει πρακτικά τίποτα για να σπάσει.

Ηπατικοί παράγοντες

Η αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών είναι χαρακτηριστικό των ακόλουθων ασθενειών:

  • Ανεπάρκεια άλφα 1-αντιτρυψίνης (γενετική παθολογία)
  • Η νόσος του Wilson;
  • Αιμαχρωμάτωση;
  • Αυτοάνοση, χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (B, C)
  • Αλκοολισμός;
  • Κυρρωτική ηπατική βλάβη;
  • Νόσος της χολόλιθου, που συνοδεύεται από χολόσταση (στάση της χολής).
  • Steatohepatitis ή μη αλκοολούχα λιπώδη ηπατική νόσο (NAFLD)
  • Οξεία ιογενής ηπατίτιδα (συνήθως Α)
  • Συκώτι σοκ (ισχαιμική ηπατίτιδα).

Τα υψηλότερα επίπεδα τρανσαμινασών (πάνω από 50 πρότυπα) προσδιορίζονται με ισχαιμική ηπατική βλάβη. Στην πρακτική μου, υπήρξαν περιπτώσεις αύξησης των ποσοστών κατά 25 φορές σε ιογενή και τοξική ηπατίτιδα με ίκτερο.

Είχα ασθενείς που πάσχουν από φαρμακευτική ηπατίτιδα, οπότε θα πρέπει να περιμένετε αύξηση της ALT / AST με μακροχρόνια χρήση των ακόλουθων φαρμακευτικών προϊόντων:

  • Αντιπηκτικά;
  • Από του στόματος αντισυλληπτικά, τεστοστερόνη
  • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;
  • Βιταμίνη C;
  • ΜΣΑΦ ("Παρακεταμόλη") ·
  • Αντιβιοτικά ("Erythromycin", "Isoniazid", "Tetracycline", "Nitrofuran");
  • Αντιεπιληπτικά ("Καρβαμαζεπίνη", "Φαινοβαρβιτάλη", "Βαλπροϊκό οξύ");
  • Αντιαρρυθμικό ("Amiodarone");
  • Φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (στατίνες).

Τα επίπεδα ενζύμων στην ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα συνήθως επιστρέφουν στο φυσιολογικό λίγες εβδομάδες ή μήνες μετά την απόσυρση του φαρμάκου.

Εξωηπατικοί παράγοντες

Ως πιστοποιημένος γιατρός, έπρεπε να ασχοληθώ με εξωηπατικούς παράγοντες των αλλαγών ALT και AST περισσότερες από μία φορές. Οι πρώτες υποψίες προκαλούνται κυρίως από μια δυσανάλογη ή μεμονωμένη αύξηση των δεικτών, ειδικά του AST. Οι λόγοι για την αύξηση αυτών των τρανσαμινασών είναι οι εξής:

  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Μια απότομη απώλεια σωματικού βάρους (αυστηρή διατροφή, ογκολογία).
  • Μεταβολικό σύνδρομο;
  • Διαβήτης;
  • Ακραία σωματική δραστηριότητα;
  • Μακροενζυμική ισομορφή AST;
  • Μαζική ενδοαγγειακή αιμόλυση.
  • Υπερ- ή υποθυρεοειδισμός (παθολογία του θυρεοειδούς)
  • Μυοπάθεια;
  • Κοιλιοκάκη (δυσανεξία στη γλουτένη)

Εάν κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου, το AST δεν μειωθεί την 4η ημέρα της ασθένειας, αυτό θεωρείται κακό σημάδι διάγνωσης..

Συμπτώματα

Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα σπάνια προκαλούν παράπονα σε ασθενείς. Όταν οι τρανσαμινασές αυξάνονται κριτικά, θα πρέπει να αναμένεται η ανάπτυξη των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • Ανεξήγητη αδυναμία.
  • Ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης, δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
  • Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, στην κοιλιά, στους μύες, πίσω από το στήθος.
  • Δυσανάλογη αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς (πιθανός ασκίτης).
  • Κνησμός του δέρματος, ίκτερος, αποχρωματισμός των κοπράνων, σκούρα ούρα.
  • Συχνή αιμορραγία (ρινική, από διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου).

Έχω δει ασθενείς με εμφανή κλινική εικόνα της ηπατίτιδας, αλλά τα αποτελέσματα των βιοχημικών μελετών ήταν εντός φυσιολογικών ορίων. Επομένως, όλα τα διαθέσιμα δεδομένα πρέπει να εξεταστούν διεξοδικά, εξαιρουμένων των σοβαρών διαγνώσεων με πιο ακριβείς μεθόδους (βιοψία ήπατος, PCR).

Προετοιμασία για έρευνα

Οι ενδείξεις για εργαστηριακές εξετάσεις καθορίζονται από τον γιατρό βάσει παραπόνων, συμπτωμάτων, παραγόντων κινδύνου και άλλων διαγνωστικών δεδομένων. Για να προετοιμαστείτε σωστά για τη δοκιμή, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

  • Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι (το τελευταίο γεύμα σε 7-8 ώρες, εξαιρείται επίσης το γλυκό τσάι), κατά προτίμηση το πρωί.
  • 8-10 ημέρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα (αυτό πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας).
  • Πριν από την ανάλυση για 2-3 ημέρες, συνιστάται να ακολουθείτε μια «φειδωλή» δίαιτα.
  • Πρέπει επίσης να αποφύγετε τη βαριά σωματική δραστηριότητα..

Πώς να μειώσετε το ALT / AST

Για τη μείωση των τρανσαμινασών, πρέπει να απαλλαγείτε από έναν αιτιώδη παράγοντα (ιός, βακτηριακή λοίμωξη, αλκοόλ) Μόνο σε ένα ιατρικό ίδρυμα μπορείτε να μάθετε την πηγή αλλαγών στους δείκτες μετά από μια διεξοδική διαγνωστική αναζήτηση. Σύμφωνα με την καθιερωμένη διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία (χάπια αποτελεσματικά κατά της νόσου) ή θα παραπέμψει σε άλλο ειδικό (χειρουργό, ειδικό λοιμώξεων, ογκολόγο), ο οποίος θα επιτρέψει τη μείωση των τιμών ALT / AST.

Θέλω να σας προειδοποιήσω ότι μόνο με την έγκαιρη θεραπεία μπορείτε να μειώσετε αποτελεσματικά τις εκδηλώσεις της νόσου, επιτυγχάνοντας πλήρη ανάρρωση. Η παράβλεψη του προβλήματος είναι γεμάτη με την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, έως και το θάνατο..

Transaminases AlAt και AsAt: τι είναι αυτό, τα φυσιολογικά επίπεδα στην εξέταση αίματος και η παθολογική αύξηση

Με τη μορφή των αποτελεσμάτων μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος υπάρχουν υπο-στοιχεία των «τρανσαμινασών» - ALT (ALat) και AST (AsAt), αλλά ξέρετε τι είναι, ποιοι είναι αυτοί οι δείκτες στον κανόνα και τι σημαίνουν οι αποκλίσεις τους από το κανονικό επίπεδο?

Εξετάστε τις πιθανές διαταραχές του σώματος που μπορούν να εντοπιστούν λόγω αυτών των δεικτών βιοχημείας.

Η ουσία της μεταμόλυνσης

Η αντίδραση διαμόλυνσης είναι η διαδικασία μεταφοράς μιας αμινομάδας από ένα μόριο αμινοξέος σε ένα μόριο άλφα-κετοξέος. Δεν σχηματίζεται ελεύθερη αμμωνία κατά τη διάρκεια της αντίδρασης.

Η διαμόλυνση είναι η σχέση μεταξύ του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του αζώτου. Εμφανίζεται με τη συμμετοχή των ενζύμων αμινοτρανσφεράσης (τρανσαμινασών).

Τέτοια ένζυμα ονομάζονται το αμινοξύ που λαμβάνει μέρος σε μια συγκεκριμένη αντίδραση. Η τρανσαμινοποίηση αλανίνης είναι δυνατή με τη συμμετοχή της αλανίνης αμινοτρανσφεράσης (ALT), το ασπαρτικό οξύ μεταμολίζεται με ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) στο αίμα.

Ποσοστά ALT και AST σε ενήλικες και παιδιά

Το επίπεδο των αμινοτρανσφερασών στο ανθρώπινο αίμα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια βιοχημική μελέτη. Για σωστά αποτελέσματα, η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι..

Πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες από το τελευταίο γεύμα. Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για έρευνα.

Οι Norma Alt (ALT) και AsAt (AST) απουσία παθολογικών διεργασιών στο αίμα σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά είναι θεμελιωδώς διαφορετικές:

  • παιδιά κάτω των 9 ετών - ALAT έως 50 U / l, ASAT έως 140 U / l.
  • παιδιά άνω των 9 ετών - ALAT έως 50 U / l, ASAT έως 55 U / l.
  • άνδρες - Al έως 45 U / l, AsAT έως 47 U / l
  • γυναίκες - ALAT και ASAT έως 31 U / l

Λόγοι για αλλαγές στο επίπεδο της βιοχημείας

Η κυτταρόλυση (κυτταρικός θάνατος) προκαλεί αύξηση της ποσότητας των καταλυτών διαμόλυνσης στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό είναι δυνατό με τις ακόλουθες διαταραχές στο σώμα:

  • καρδιακές παθήσεις;
  • σοβαρή δηλητηρίαση
  • εγκαύματα
  • λοιμώξεις
  • δυσλειτουργία του ήπατος
  • σοβαροί τραυματισμοί
  • όγκοι
  • λειτουργίες.

Αυξανόμενοι δείκτες: τι σημαίνει για τη διάγνωση καρδιοπαθολογιών

Οι αμινοτρανσφεράσες είναι δείκτες εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η αύξηση του αριθμού τους δείχνει τον θάνατο ενός μέρους του καρδιακού μυός και την απελευθέρωση αυτών των ενζύμων από κατεστραμμένα κύτταρα.

Η βιοχημική ανάλυση, δηλαδή ο προσδιορισμός του επιπέδου της αλανινικής τρανσφεράσης, της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και της κρεατινικής κινάσης, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου και του χρόνου από την έναρξη της ανάπτυξης συμπτωμάτων έως τη στιγμή της διάγνωσης.

Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές στο σώμα, το οποίο αντικατοπτρίζεται στα εργαστηριακά δεδομένα:

  1. Μετά από ισχαιμική επίθεση, η ποσότητα της κρεατινικής κινάσης αυξάνεται αμέσως στο αίμα. Αυτό το ένζυμο ανιχνεύεται μόνο εάν η ανάλυση πραγματοποιείται αμέσως μετά την επίθεση. Οι αριθμοί επιστρέφουν γρήγορα στις αρχικές τους τιμές.
  2. Το επόμενο στάδιο είναι η ανάπτυξη του ASAT. Η ασπαρτική τρανσαμινάση είναι πιο ενεργή στον καρδιακό μυ, ως εκ τούτου είναι ο κύριος δείκτης του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  3. Η ALAT ανεβαίνει τελευταία. Τα ένζυμα μεταμόσχευσης αυξάνονται τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα από την έναρξη της νόσου. Οι τιμές υπερβαίνουν τον κανόνα πολλές φορές. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, το ποσοστό μπορεί να είναι 20 φορές το κανονικό..

Εκτός από τα παραπάνω ένζυμα, τα ισχαιμικά κύτταρα απελευθερώνουν γαλακτική αφυδρογονάση στην κυκλοφορία του αίματος. Ο προσδιορισμός αυτού του ενζύμου μπορεί να χρησιμεύσει ως ένας πρόσθετος παράγοντας στη διάγνωση της βλάβης και στη μετέπειτα θεραπεία..

Εκτός από το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η καταστροφή των καρδιομυοκυττάρων συμβαίνει επίσης σε καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδίτιδα, ρευματικές καρδιακές παθήσεις και ορισμένες άλλες ασθένειες. Αυτό προάγει επίσης αύξηση του αριθμού των τρανσφερασών στην κυκλοφορία του αίματος..

Άλλες ασθένειες στις οποίες το περιεχόμενο αυξάνεται

Εάν η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση θεωρείται καρδιακός δείκτης, τότε η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης έχει την υψηλότερη συγκέντρωση στους ιστούς του ήπατος. Η ανάπτυξη αυτών των δεικτών μπορεί να υποδηλώνει έναν αριθμό τραυματισμών στα εσωτερικά όργανα..

Σε διάφορες ασθένειες, η αναλογία των αμινοτρανσφερασών μεταξύ τους αλλάζει. Η αναλογία της καρδιακής προς ηπατική δραστηριότητα δείκτη ονομάζεται λόγος de Ritis. Σε περίπτωση καρδιακών παθολογιών, η τιμή του συντελεστή αυξάνεται και με αλλαγές στο ήπαρ, μειώνεται. Αλλά ταυτόχρονα, και οι δύο τιμές είναι πάνω από την κανονική.

Τα ένζυμα, εκτός από τις ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, αυξάνονται στις ακόλουθες παθολογίες:

  • Σοβαρές ηπατικές παθήσεις - καρκίνος, λιπαρή ηπατίωση, κίρρωση.
  • Αποφρακτικό ίκτερο.
  • Ηπατίτιδα διαφόρων προελεύσεων. Η αύξηση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης συμβαίνει συχνά ακόμη και πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων. Η βιοχημική ανάλυση καθορίζει επίσης την αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης. Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση είναι λιγότερο αυξημένη.
  • Χολοστασία.
  • Οξεία παγκρεατίτιδα. Το επίπεδο της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης αυξάνεται με την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, προσδιορίζεται μια ομοιόμορφη αύξηση και στα δύο ένζυμα.
  • Μυϊκοί τραυματισμοί, εκτεταμένα εγκαύματα.
Το επίπεδο των τρανσαμινασών αυξάνεται επίσης με ορισμένες παθολογίες άλλων εσωτερικών οργάνων. Αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, οι δείκτες δεν είναι κλινικά σημαντικοί..

Όταν η ποσότητα δεν είναι υψηλή αλλά χαμηλή

Τα μειωμένα ένζυμα μεταμόλυνσης είναι σπάνια. Αλλά σε ορισμένες παθολογίες, το AST μπορεί να πέσει κάτω από 15 U / L και το ALT κάτω από 5 U / L. Τέτοιοι δείκτες δείχνουν τις ακόλουθες παραβιάσεις:

  • σοβαρή κίρρωση
  • νέκρωση του ήπατος
  • ανεπάρκεια πυριδοξίνης, για παράδειγμα, στους αλκοολικούς.
  • μείωση του αριθμού των ενεργών ηπατοκυττάρων.
  • ουραιμία;
  • σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Οι αμινοτρανσφεράσες είναι κλινικά σημαντικά ένζυμα. Η αύξηση του αίματος καθιστά δυνατή τη διάγνωση παθολογιών εσωτερικών οργάνων ακόμη και πριν από την εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων. Προκειμένου να επιτευχθούν οι δείκτες στο ιδανικό, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία ή δίαιτα. Οι τρανσαμινάσες επιστρέφουν στην αρχική τους ποσότητα μόνες τους μόλις εξαλειφθεί η αιτία του κυτταρικού θανάτου.

Τι είναι η τρανσαμινάση, ο κανόνας ανά ηλικία σε άνδρες και γυναίκες. Πότε και πού λαμβάνεται αίμα για ανάλυση τρανσαμινάσης?

Τα όργανα αποτελούνται από πολλά διαφορετικά κύτταρα, τα οποία με τη σειρά τους περιέχουν κάποια ένζυμα - το κοινό τους όνομα στο αίμα είναι τρανσαμινάση. Αυτός ο δείκτης είναι υπεύθυνος για τις πιο σημαντικές διεργασίες στην εξέταση αίματος.

Με τη σειρά του, η transamination είναι μια διαδικασία που μετακινεί τις αμινομάδες από τα αμινοξέα, παραδίδοντάς τα σε μόρια άλφα-κετοξέος, ως δεσμευτικό συστατικό του μεταβολισμού υδατανθράκων και αζώτου..

Οι δείκτες αυτών των διεργασιών είναι υπεύθυνοι για τη φυσιολογική κατάσταση του ήπατος. Δεδομένου ότι οι ηπατικές παθήσεις δεν παρουσιάζουν σχεδόν καθόλου συμπτώματα, η ασθένεια ανιχνεύεται σε προχωρημένα στάδια, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία και αυξάνει τη διάρκεια και το κόστος της θεραπείας.

Τι είναι οι τρανσαμινασές?

Η παρουσία τρανσαμινάσης στο σώμα δείχνει την παρουσία ασθενειών. Αυτά μπορεί να είναι καρδιακές προσβολές, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα.

Οι τρανσαμινάσες είναι μεταφορείς μεταξύ δύο διεργασιών: ανταλλαγή άνθρακα και αζώτου.

Οι διαδικασίες που απαιτούν άμεσα τη συμμετοχή τους βρίσκονται στο ήπαρ. Η ανάλυση δεν δείχνει τον ρυθμό μεταφοράς τρανσαμινασών στο αίμα, δίνουν προσοχή, μόνο στην ποσοτική τους αναλογία.

Υπάρχουν δύο τύποι τρανσαμινασών στο σώμα, οι οποίοι καθορίζονται από την ανάλυση:

  • ATL - σε άνδρες έως 37, σε γυναίκες έως 31 U / l,
  • AST - για τους άνδρες, η ένδειξη είναι 47, για τις γυναίκες - 31 U / l.

Μετά από τις ενδείξεις των τιμών τους, ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να καθορίσει ποιο όργανο δέχεται επίθεση, να προσδιορίσει τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου και να δείξει το στάδιο της βλάβης.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν τις αποκλίσεις των επιπέδων ATL και AST από τον κανόνα θα εξεταστούν παρακάτω..

Πού λαμβάνεται το αίμα για ανάλυση τρανσαμινάσης;?

Για περαιτέρω εξέταση του αίματος για την ποσοτική περιεκτικότητα των τρανσαμινασών στο σώμα, το δείγμα λαμβάνεται από μια φλέβα.

Κανονικά επίπεδα τρανσαμινασών

Στο σώμα, το κατώτατο όριο για αυτές τις τιμές καθορίζεται χρησιμοποιώντας βιοχημική ανάλυση. Για ακριβή αποτελέσματα, πάρτε το με άδειο στομάχι..

Ελλείψει παθολογιών, οι φυσιολογικές τιμές τρανσαμινάσης διαφέρουν και φαίνονται στον Πίνακα 1.

Πίνακας 1 Ο κανόνας στο αίμα των ALT και AST σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά

Ηλικία / φύλοΠαιδιά κάτω των 9 ετώνΠαιδιά άνω των 9 ετώνΑνδρεςγυναίκες
ALT norm Μονάδα / lΈως 50Έως 50Έως 45Έως 31
Κανονική μονάδα AST / lΈως 140Έως 55Έως 47

Η ποσότητα των τρανσαμινασών απουσία ηπατικών παθολογιών επηρεάζεται από ορισμένους παράγοντες:

  • Ηλικιακή κατηγορία (στα νεογέννητα, το επίπεδο αυξάνεται σημαντικά),
  • Διαχωρισμός κατά φύλο παράγοντα (στους άνδρες, η συγκέντρωση των τρανσαμινασών αυξάνεται, σε αντίθεση με τις γυναίκες),
  • Υπερβολικό βάρος (υπάρχει αυξημένη συγκέντρωση της ποσότητας των τρανσαμινασών).

Αυτό που επηρεάζει την απόκλιση των τρανσαμινασών από τον κανόνα?

Η αύξηση του δείκτη δεν οφείλεται απαραίτητα σε παθολογίες του ήπατος.

Στην κανονική κατάσταση του σώματος, οι τρανσαμινασές δεν εμφανίζουν σημάδια, οπότε μια απότομη αύξηση του επιπέδου τους είναι ένας συναγερμός.

Το AST σηματοδοτεί καρδιακές παθήσεις, καρδιακές προσβολές, στηθάγχη.

Η ανάπτυξη των τρανσαμινασών προκαλεί επίσης τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος, εγκαύματα, καταστάσεις σοκ, σήψη.

Ο προσδιορισμός των δεικτών των προτύπων AST και ALT είναι σημαντικός για την ανίχνευση ασυμπτωματικών ηπατικών παθολογιών στα αρχικά στάδια και για τον εντοπισμό άλλων πιο περίπλοκων ασθενειών.

Η αύξηση του ποσοτικού δείκτη των τρανσαμινασών στο ήπαρ είναι δυνατή με:

  • Θάνατος ηπατικών κυττάρων (νέκρωση)
    Είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας το κύτταρο ιστού πεθαίνει και δεν είναι πλέον αποτελεσματικό. Τα εξωτερικά όρια της μεμβράνης καταρρέουν και τα εσωτερικά της συστατικά απελευθερώνονται προς τα έξω, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της τρανσαμινάσης.

Ο κυτταρικός θάνατος σε πολλαπλούς αριθμούς οδηγεί σε μεγάλη αύξηση της συγκέντρωσης των ηπατικών τρανσαμινασών. Η κίρρωση του ήπατος δεν συνοδεύεται από την αύξηση τους, καθώς απομένουν πολύ λίγα κύτταρα εργασίας για το θάνατό τους για να αυξήσουν το ALT και το AST.

Θάνατος ηπατικών κυττάρων

Η αύξηση του αριθμού των ηπατικών ενζύμων εξαρτάται από την ποσότητα των μολυσμένων κυττάρων. Το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας και η σοβαρότητά του αξιολογούνται από τους δείκτες AST και ALT στο αίμα.

  • Στασιμότητα της χολής
    Η μακροχρόνια στασιμότητα της χολής, με περαιτέρω παραγωγή ηπατοκυττάρων, οδηγεί σε χολόσταση, που ονομάζεται απλώς στασιμότητα της χολής. Ως αποτέλεσμα της υπερβολικής κορεσμού, το ήπαρ εκτείνεται και ο μεταβολισμός διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο.
  • Δυστροφία
    Αυτή η διαδικασία αποτελεί παραβίαση του μεταβολισμού του ηπατικού ιστού. Εγγενώς φλεγμονή του ήπατος, που αποτελεί τη βάση της κίρρωσης του ήπατος. Οι λόγοι για την αύξηση των τρανσαμινασών είναι τα λίπη και το αλκοόλ.
  • Όγκοι διαφορετικών τύπων (καλοήθεις και κακοήθεις)
    Η εξέλιξη των όγκων καταστρέφει τον ιστό γύρω του, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή. Αυτό ακολουθεί επειδή οι ηπατικές τρανσαμινασές είναι αυξημένες. Το ίδιο αποτέλεσμα στις μεταστάσεις.
  • Φάρμακα
    Ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν τον ποσοτικό πολλαπλασιασμό των τρανσαμινασών.

    Αυτά περιλαμβάνουν:
  • Παρασκευάσματα με συγκέντρωση χαλκού και σιδήρου,
  • Βαρβιτουρικά (Reposal, Secobarbital),
  • Τεστοστερόνη,
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παρακεταμόλη, ινδομεθακίνη),
  • Biseptol, berlocid,
  • Αναβολικά στεροειδή (decanabol, eubolin),
  • και άλλοι.

Η μορφή χρήσης ναρκωτικών δεν επηρεάζει την ανάπτυξη των τρανσαμινασών. Οι διαφορετικές μορφές τους μπορούν εξίσου να επηρεάσουν αρνητικά τη λειτουργία του ήπατος ή να δώσουν ανακριβή επίπεδα τρανσαμινασών, αυτό προκύπτει από τον προσδιορισμό του ορού του αίματος.

Πώς να αναγνωρίσετε προφανή συμπτώματα?

Οι παράγοντες της ηπατικής βλάβης μπορεί να έχουν ποικίλες αιτίες και υποστηρίζονται από μια σειρά πολύπλοκων συμπτωμάτων, τα οποία συμπληρώνονται από την αύξηση της συγκέντρωσης των τρανσαμινασών:

  • Συνεχής κόπωση και αδυναμία που εμφανίστηκαν απροσδόκητα ή επέμεναν για μεγάλο χρονικό διάστημα,
  • Πιο ρητή έκφραση του υποδόριου φλέβας,
  • Επίμονη φαγούρα στο δέρμα που επιδεινώνεται τη νύχτα,
  • Σκούρα ούρα, απώλεια χρώματος περιττωμάτων,
  • Η όρεξη εξαφανίζεται,
  • Το δέρμα γίνεται κίτρινο,
  • Αιμορραγία των βλεννογόνων, ρινορραγίες,
  • Ναυτία και έμετος.

Υπάρχει αυξημένη δραστηριότητα ηπατίτιδας στις τρανσαμινασές. Αυξάνουν την ποσότητα στην περίπτωση της ηπατίτιδας Α (10-15 ημέρες πριν από την έναρξη του ικτερικού συνδρόμου). Με την ηπατίτιδα Β, το AST αυξάνεται σε μεγαλύτερο βαθμό.

Τι είναι το AST?

Η AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, συμμετέχει στην κίνηση των αμινοξέων ασπαρτάτη. Βρίσκεται κυρίως στην περιοχή της καρδιάς, αλλά υπάρχουν επίσης νεφρά, καθώς και στους ιστούς του ήπατος και των μυών.

Οι φυσιολογικοί δείκτες AST στο ανθρώπινο σώμα φαίνονται παρακάτω (Πίνακας 2):

Πίνακας 2

Κατηγορία ατόμωνΠαιδιά κάτω των 9 ετώνΣτοιχειωμένοςΑνδρεςγυναίκες
Κανονικές τιμές U / Lλιγότερο από 55Έως 14020-4015-31

Τι προκαλεί την αύξηση των δεικτών AST?

Εμφανίζεται αύξηση των ποσοτικών δεικτών AST:

  • Για εγκαύματα,
  • Τραυματισμοί,
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου,
  • Ηπατίτιδα,
  • Παγκρεατίτιδα,
  • Αλκοολισμός,
  • Καρκίνος στο συκώτι,
  • Όγκοι του ήπατος,
  • Χολοστασία,
  • Αυτοάνοσο νόσημα,
  • και άλλες παθολογίες.

Το AST στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ηπατικών παθήσεων και παθολογιών της καρδιάς. Εάν καταστραφούν άλλα όργανα, τότε μεγαλώνει σε μικρές ποσότητες, επομένως δεν είναι τόσο σημαντικό.

Με το γεγονός της καρδιακής προσβολής, το AST γίνεται πέντε φορές περισσότερο στο αίμα και παραμένει σε αυτό το επίπεδο για 5 ημέρες, αλλά το ALT αυξάνεται ελαφρώς. Εάν μετά το πέρασμα των 5 ημερών, το επίπεδο AST δεν μειωθεί, αλλά αντίθετα αυξάνεται, λέει για την ανάπτυξη της περιοχής θανάτου των μυοκαρδιακών ιστών.

Αύξηση του AST συμβαίνει επίσης με το θάνατο του ηπατικού ιστού, και όσο μεγαλύτερη είναι αυτή η τιμή, τόσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της βλάβης.

Εάν εντοπίσετε συμπτώματα ή δείκτες, συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό! Οι ασθένειες της καρδιάς και του ήπατος δεν δίνουν χρόνο για να αναβληθούν.

Πώς η ανάλυση διακρίνει τις καρδιακές παθήσεις από την ηπατική νόσο?

Ο γιατρός καθορίζει σε ποιο όργανο βρίσκεται η ασθένεια βλέποντας την αναλογία ALT προς AST. Η φυσιολογική τους αναλογία είναι 1,3. Στην περίπτωση που ο δείκτης είναι πάνω από 1,3, διαγιγνώσκεται καρδιακή προσβολή και όταν είναι κάτω από 1,3 - ηπατική νόσος.

ΕΙΝΑΙ τι είναι?

Η αποκωδικοποίηση της ALT είναι αμινοτρανσφεράση αλανίνης. Η κύρια λειτουργία - με τη βοήθεια αυτού, το αλανικό οξύ κινείται μέσω του σώματος. Βρίσκεται κυρίως στο ήπαρ.

Τα ποσοστά ALT κυμαίνονται και εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία, δείτε τον παρακάτω πίνακα

Πίνακας 3

Ηλικιακή κατηγορίαΚανονική μονάδα / l
Νεογέννητα (έως 5 ημέρες)49
Παιδιά κάτω των 6 μηνών56
6 μήνες έως 1 έτος54
1 έως 3 ετών33
Από 3 έως 6 ετών29
Παιδιά 6-12 ετώνέως 39
Ανδρεςέως 40
γυναίκεςέως 32

Η ALT αυξάνεται σε ορισμένες ασθένειες:

  • Για εγκαύματα,
  • Κίρρωση του ήπατος,
  • Ηπατίτιδα,
  • Όγκοι (κακοήθεις) ή μεταστάσεις,
  • Διάσπαση όγκου,
  • Καρδιακές παθολογίες, με καταστροφή των κυττάρων (μυοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια),
  • Μεγάλη βλάβη στον μυϊκό ιστό,
  • Παγκρεατίτιδα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατή η αύξηση της ALT, αλλά ασήμαντη:

  • Μονοπυρήνωση,
  • Απλή καρδιακή προσβολή,
  • Ηπατίτιδα (χρόνια),
  • Μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς.

Ορισμένες φυσικές αιτίες επηρεάζουν επίσης τα επίπεδα ATL στο αίμα..

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Άσκηση πέρα ​​από τον κανόνα,
  • Η χρήση ορισμένων φαρμάκων,
  • Η χρήση ορισμένων συμπληρωμάτων διατροφής που επηρεάζουν αρνητικά τα ηπατικά κύτταρα,
  • Ασθενείς αυξήσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους πρώτους τρεις μήνες (αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση),
  • Ανθυγιεινά τρόφιμα (γρήγορο φαγητό, ζάχαρη σόδα, τρόφιμα ευκολίας).

Η ALT έχει μεγάλη επιρροή στη διάγνωση ηπατικών νόσων. Ένα υψηλό επίπεδο ALT στο σώμα σημαίνει ότι είναι το πρώτο σαφές σημάδι που δείχνει ηπατικό εγκεφαλικό επεισόδιο, δηλαδή, την καταστροφή του ηπατικού ιστού. Το ALT εμφανίζεται στο αίμα 1-5 εβδομάδες πριν εμφανιστούν τα πρώτα εμφανή συμπτώματα.

Το ALT βοηθά στην ανίχνευση κινδύνου όπως η κίρρωση του ήπατος στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της.

Με σοβαρές ασθένειες του ήπατος, ξεπερνά τον κανόνα περισσότερο από 5 φορές. Εάν αυτός ο δείκτης δεν αλλάξει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή μεγαλώνει, τότε αυτό υποδηλώνει εκτεταμένη νέκρωση του ήπατος.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η κίρρωση δεν εμφανίζει συμπτώματα για πολύ καιρό και ελέγχοντας την ανάλυση τρανσαμινάσης, μπορείτε να την εντοπίσετε.

Παρουσία κίρρωσης, η μπάρα ALT στο αίμα αυξάνεται τριπλάσια.

Όταν συνταγογραφείται μια δοκιμή ALT?

  • Όταν προσπαθείτε να εντοπίσετε ασθένειες του ήπατος, της χολικής οδού, του παγκρέατος,
  • Παρακολούθηση της θεραπείας με ηπατική ηπατίτιδα,
  • Αναθεώρηση δωρητών,
  • Για ασθένειες των σκελετικών μυών,
  • Στη διαφορική διάγνωση του ηπατικού ίκτερου,
  • Με καρδιακές παθήσεις.

Ποιος αποστέλλεται για δοκιμή ALT;?

Η αιμοδοσία για ανάλυση της ποσότητας ALT στο αίμα συνταγογραφείται για άτομα που έχουν ορισμένα συμπτώματα:

  • Καθημερινή κόπωση,
  • Σκούρα ούρα και αποχρωματισμένα κόπρανα,
  • Ανάπτυξη της κοιλιάς,
  • Έμετος, ναυτία,
  • Στομαχόπονος,
  • Απώλεια όρεξης (ακόμη και ελαφρά),
  • Κίτρινο δέρμα και μάτια.

Υπάρχει επίσης η λεγόμενη «ομάδα κινδύνου», στην οποία οι άνθρωποι αποστέλλονται επίσης για ανάλυση:

  • Επαφή με ασθενείς με ηπατίτιδα,
  • Άτομα με διαβήτη,
  • Άτομα που είναι υπέρβαρα,
  • Το αλκοόλ εθίζεται,
  • Με κληρονομικές παθήσεις του ήπατος,
  • Χρήστες ναρκωτικών με τοξικές επιδράσεις.

Εάν ο δείκτης ALT είναι φυσιολογικός, αυτό δεν εγγυάται την απουσία ηπατικών παθολογιών..

Όταν οι μετρήσεις τρανσαμινασών μπορεί να μειωθούν?

Η μείωση των δεικτών αυτών των ενζύμων είναι μια μάλλον σπάνια περίπτωση. Αλλά σε ορισμένες ασθένειες, τα AST και ALT μπορεί να μειωθούν κάτω από 15 και 5 U / L, αντίστοιχα.

Η μείωση δείχνει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Μια παραμελημένη μορφή κίρρωσης του ήπατος,
  • Θάνατος ιστού ήπατος (νέκρωση),
  • Έλλειψη πυριδοξίνης (κυρίως σε αλκοολικούς),
  • Μειώστε τον αριθμό των ενεργών ηπατοκυττάρων,
  • Ουραιμία,

Οι προσπάθειες αυτοθεραπείας είναι επιζήμιες, πραγματοποιούν θεραπεία υπό την επίβλεψη ειδικευμένου γιατρού.

συμπέρασμα

Οι παθήσεις της καρδιάς και του ήπατος είναι πολύ σοβαρές ασθένειες, η εκκίνηση τους σε σοβαρές μορφές δεν μπορεί να είναι, αλλιώς τα πάντα μπορεί να αποδειχθούν θανατηφόρα. Τέτοιες ασθένειες δεν εμφανίζουν σημάδια στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, επομένως μπορούν να προσδιοριστούν μόνο από την αναλογία AST προς ALT, η οποία μπορεί να ληφθεί κάνοντας μια τρανσαμινάση για ανάλυση.

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε όλα τα κύτταρα του σώματος, αλλά κυρίως στα κύτταρα της καρδιάς και του ήπατος και σε μικρότερο βαθμό στους νεφρούς και τους μύες. Κανονικά, η δραστηριότητα AST στο αίμα είναι πολύ χαμηλή. Όταν ο ηπατικός ιστός ή ο μυς έχει υποστεί βλάβη, απελευθερώνεται στο αίμα. Έτσι, το AST είναι ένας δείκτης ηπατικής βλάβης.

Οξαοξική τρανσαμινάση ορού γλουταμίνης, τρανσαμινάση οξαλοξικού οξικού γλουταμινικού ορού (SGOT), ασπαρτική τρανσαμινάση, αναλογία AST / ALT.

Κινητική δοκιμή UV.

U / L (μονάδα ανά λίτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Φλεβικό, τριχοειδές αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες μέσα σε 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε όλα τα κύτταρα του σώματος, αλλά κυρίως στην καρδιά και στο ήπαρ και σε μικρότερο βαθμό στους νεφρούς και τους μύες. Σε υγιείς ασθενείς, η δραστηριότητα AST στο αίμα είναι χαμηλή και ο κανόνας AST έχει χαμηλές τιμές. Όταν το ήπαρ ή οι μύες έχουν υποστεί βλάβη, το AST απελευθερώνεται και το επίπεδο AST στο αίμα αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, η δραστηριότητα αυτού του ενζύμου είναι ένας δείκτης ηπατικής βλάβης. Το τεστ AST είναι μέρος των λεγόμενων ηπατικών εξετάσεων - μελέτες που διαγιγνώσκουν ανωμαλίες στο ήπαρ.

Το ήπαρ είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στην επάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Συμμετέχει σε πολλές σημαντικές λειτουργίες του σώματος - βοηθά στην επεξεργασία θρεπτικών ουσιών, στην παραγωγή χολής, στη σύνθεση πολλών σημαντικών πρωτεϊνών, όπως παράγοντες του συστήματος πήξης του αίματος, και επίσης διασπά δυνητικά τοξικές ενώσεις σε αβλαβείς ουσίες.

Ορισμένες ασθένειες οδηγούν σε βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, γεγονός που αυξάνει τη δραστηριότητα του AST.

Τις περισσότερες φορές, μια δοκιμή AST συνταγογραφείται για να ελέγξει εάν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη λόγω ηπατίτιδας, λήψης τοξικών φαρμάκων ή κίρρωσης. Ωστόσο, το AST δεν αντικατοπτρίζει πάντα μόνο ηπατική βλάβη · η δραστηριότητα αυτού του ενζύμου μπορεί επίσης να αυξηθεί σε ασθένειες άλλων οργάνων, ιδίως στο έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για την ανίχνευση ηπατικής βλάβης. Κατά κανόνα, μια δοκιμή AST συνταγογραφείται σε συνδυασμό με μια δοκιμή αμινοτρανσφεράσης αλανίνης (ALT) ή ως μέρος μιας γενικής δοκιμής ηπατικής λειτουργίας. Τα AST και ALT θεωρούνται οι δύο πιο σημαντικοί δείκτες ηπατικής βλάβης, αν και το ALT είναι πιο συγκεκριμένο από το AST. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το AST συγκρίνεται άμεσα με το ALT και υπολογίζεται η αναλογία τους (AST / ALT). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της αιτίας της ηπατικής βλάβης..
  • Το AST αίματος συγκρίνεται συχνά με άλλες δοκιμές, όπως αλκαλική φωσφατάση (ALP), ολική πρωτεΐνη και χολερυθρίνη, για τον προσδιορισμό μιας συγκεκριμένης μορφής ηπατικής νόσου.
  • Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ηπατικών παθήσεων.
  • Για την παρακολούθηση της υγείας των ασθενών που λαμβάνουν φάρμακα που ενδέχεται να είναι τοξικά για το ήπαρ. Εάν αυξηθεί η δραστηριότητα AST, ο ασθενής μπορεί να αλλάξει σε άλλα φάρμακα.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Για συμπτώματα ηπατικής διαταραχής:
    • αδυναμία, κόπωση,
    • απώλεια όρεξης,
    • ναυτία, έμετος,
    • κοιλιακό άλγος και φούσκωμα,
    • κιτρίνισμα του λευκού του δέρματος και των ματιών,
    • σκούρα ούρα, ελαφριά κόπρανα,
    • κνησμός.
  • Εάν υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ηπατικής νόσου:
    • προηγούμενη ηπατίτιδα ή πρόσφατη επαφή με λοίμωξη από ηπατίτιδα,
    • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ,
    • κληρονομική προδιάθεση για ηπατική νόσο,
    • λήψη φαρμάκων που μπορούν να βλάψουν το ήπαρ,
    • υπέρβαρο ή διαβήτη.
    • Σε τακτική βάση καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητάς της.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς (κανόνας AST για άνδρες, γυναίκες και παιδιά):

Ηλικία, φύλο

Τιμές αναφοράς

  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα AST μπορεί να μειωθεί.
  • Οι ενδομυϊκές ενέσεις φαρμάκων, καθώς και η έντονη σωματική δραστηριότητα, αυξάνουν τη δραστηριότητα του AST στο αίμα.
  • Σε ορισμένους ασθενείς, ηπατική βλάβη και, ως αποτέλεσμα, η αύξηση της δραστηριότητας AST μπορεί να προκληθεί από τη λήψη συμπληρωμάτων διατροφής. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό όχι μόνο για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται, αλλά και για τα πρόσθετα τροφίμων..

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη?

Θεραπευτής, καρδιολόγος, ηπατολόγος, γαστρεντερολόγος, γενικός ιατρός, χειρουργός, παιδίατρος.

Ασπαρτική τρανσαμινάση τι είναι

Transaminases AlAt και AsAt: τι είναι αυτό, τα φυσιολογικά επίπεδα στην εξέταση αίματος και η παθολογική αύξηση

Με τη μορφή των αποτελεσμάτων μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος υπάρχουν υπο-στοιχεία των «τρανσαμινασών» - ALT (ALat) και AST (AsAt), αλλά ξέρετε τι είναι, ποιοι είναι αυτοί οι δείκτες στον κανόνα και τι σημαίνουν οι αποκλίσεις τους από το κανονικό επίπεδο?

Εξετάστε τις πιθανές διαταραχές του σώματος που μπορούν να εντοπιστούν λόγω αυτών των δεικτών βιοχημείας.

Η ουσία της μεταμόλυνσης

Η αντίδραση διαμόλυνσης είναι η διαδικασία μεταφοράς μιας αμινομάδας από ένα μόριο αμινοξέος σε ένα μόριο άλφα-κετοξέος. Δεν σχηματίζεται ελεύθερη αμμωνία κατά τη διάρκεια της αντίδρασης.

Η διαμόλυνση είναι η σχέση μεταξύ του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του αζώτου. Εμφανίζεται με τη συμμετοχή των ενζύμων αμινοτρανσφεράσης (τρανσαμινασών).

Τέτοια ένζυμα ονομάζονται το αμινοξύ που λαμβάνει μέρος σε μια συγκεκριμένη αντίδραση. Η τρανσαμινοποίηση αλανίνης είναι δυνατή με τη συμμετοχή της αλανίνης αμινοτρανσφεράσης (ALT), το ασπαρτικό οξύ μεταμολίζεται με ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) στο αίμα.

Ποσοστά ALT και AST σε ενήλικες και παιδιά

Το επίπεδο των αμινοτρανσφερασών στο ανθρώπινο αίμα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια βιοχημική μελέτη. Για σωστά αποτελέσματα, η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι..

Οι Norma Alt (ALT) και AsAt (AST) απουσία παθολογικών διεργασιών στο αίμα σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά είναι θεμελιωδώς διαφορετικές:

  • παιδιά κάτω των 9 ετών - ALAT έως 50 U / l, ASAT έως 140 U / l.
  • παιδιά άνω των 9 ετών - ALAT έως 50 U / l, ASAT έως 55 U / l.
  • άνδρες - Al έως 45 U / l, AsAT έως 47 U / l
  • γυναίκες - ALAT και ASAT έως 31 U / l

Λόγοι για αλλαγές στο επίπεδο της βιοχημείας

Η κυτταρόλυση (κυτταρικός θάνατος) προκαλεί αύξηση της ποσότητας των καταλυτών διαμόλυνσης στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό είναι δυνατό με τις ακόλουθες διαταραχές στο σώμα:

  • καρδιακές παθήσεις;
  • σοβαρή δηλητηρίαση
  • εγκαύματα
  • λοιμώξεις
  • δυσλειτουργία του ήπατος
  • σοβαροί τραυματισμοί
  • όγκοι
  • λειτουργίες.

Αυξανόμενοι δείκτες: τι σημαίνει για τη διάγνωση καρδιοπαθολογιών

Οι αμινοτρανσφεράσες είναι δείκτες εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η αύξηση του αριθμού τους δείχνει τον θάνατο ενός μέρους του καρδιακού μυός και την απελευθέρωση αυτών των ενζύμων από κατεστραμμένα κύτταρα.

Η βιοχημική ανάλυση, δηλαδή ο προσδιορισμός του επιπέδου της αλανινικής τρανσφεράσης, της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και της κρεατινικής κινάσης, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου και του χρόνου από την έναρξη της ανάπτυξης συμπτωμάτων έως τη στιγμή της διάγνωσης.

Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές στο σώμα, το οποίο αντικατοπτρίζεται στα εργαστηριακά δεδομένα:

  1. Μετά από ισχαιμική επίθεση, η ποσότητα της κρεατινικής κινάσης αυξάνεται αμέσως στο αίμα. Αυτό το ένζυμο ανιχνεύεται μόνο εάν η ανάλυση πραγματοποιείται αμέσως μετά την επίθεση. Οι αριθμοί επιστρέφουν γρήγορα στις αρχικές τους τιμές.
  2. Το επόμενο στάδιο είναι η ανάπτυξη του ASAT. Η ασπαρτική τρανσαμινάση είναι πιο ενεργή στον καρδιακό μυ, ως εκ τούτου είναι ο κύριος δείκτης του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  3. Η ALAT ανεβαίνει τελευταία. Τα ένζυμα μεταμόσχευσης αυξάνονται τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα από την έναρξη της νόσου. Οι τιμές υπερβαίνουν τον κανόνα πολλές φορές. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, το ποσοστό μπορεί να είναι 20 φορές το κανονικό..

Εκτός από τα παραπάνω ένζυμα, τα ισχαιμικά κύτταρα απελευθερώνουν γαλακτική αφυδρογονάση στην κυκλοφορία του αίματος. Ο προσδιορισμός αυτού του ενζύμου μπορεί να χρησιμεύσει ως ένας πρόσθετος παράγοντας στη διάγνωση της βλάβης και στη μετέπειτα θεραπεία..

Άλλες ασθένειες στις οποίες το περιεχόμενο αυξάνεται

Εάν η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση θεωρείται καρδιακός δείκτης, τότε η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης έχει την υψηλότερη συγκέντρωση στους ιστούς του ήπατος. Η ανάπτυξη αυτών των δεικτών μπορεί να υποδηλώνει έναν αριθμό τραυματισμών στα εσωτερικά όργανα..

Σε διάφορες ασθένειες, η αναλογία των αμινοτρανσφερασών μεταξύ τους αλλάζει. Η αναλογία της καρδιακής προς ηπατική δραστηριότητα δείκτη ονομάζεται λόγος de Ritis. Σε περίπτωση καρδιακών παθολογιών, η τιμή του συντελεστή αυξάνεται και με αλλαγές στο ήπαρ, μειώνεται. Αλλά ταυτόχρονα, και οι δύο τιμές είναι πάνω από την κανονική.

Τα ένζυμα, εκτός από τις ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, αυξάνονται στις ακόλουθες παθολογίες:

  • Σοβαρές ηπατικές παθήσεις - καρκίνος, λιπαρή ηπατίωση, κίρρωση.
  • Αποφρακτικό ίκτερο.
  • Ηπατίτιδα διαφόρων προελεύσεων. Η αύξηση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης συμβαίνει συχνά ακόμη και πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων. Η βιοχημική ανάλυση καθορίζει επίσης την αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης. Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση είναι λιγότερο αυξημένη.
  • Χολοστασία.
  • Οξεία παγκρεατίτιδα. Το επίπεδο της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης αυξάνεται με την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, προσδιορίζεται μια ομοιόμορφη αύξηση και στα δύο ένζυμα.
  • Μυϊκοί τραυματισμοί, εκτεταμένα εγκαύματα.

Όταν η ποσότητα δεν είναι υψηλή αλλά χαμηλή

Τα μειωμένα ένζυμα μεταμόλυνσης είναι σπάνια. Αλλά σε ορισμένες παθολογίες, το AST μπορεί να πέσει κάτω από 15 U / L και το ALT κάτω από 5 U / L. Τέτοιοι δείκτες δείχνουν τις ακόλουθες παραβιάσεις:

  • σοβαρή κίρρωση
  • νέκρωση του ήπατος
  • ανεπάρκεια πυριδοξίνης, για παράδειγμα, στους αλκοολικούς.
  • μείωση του αριθμού των ενεργών ηπατοκυττάρων.
  • ουραιμία;
  • σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Οι αμινοτρανσφεράσες είναι κλινικά σημαντικά ένζυμα. Η αύξηση του αίματος καθιστά δυνατή τη διάγνωση παθολογιών εσωτερικών οργάνων ακόμη και πριν από την εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων. Προκειμένου να επιτευχθούν οι δείκτες στο ιδανικό, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία ή δίαιτα. Οι τρανσαμινάσες επιστρέφουν στην αρχική τους ποσότητα μόνες τους μόλις εξαλειφθεί η αιτία του κυτταρικού θανάτου.

Εξέταση αίματος για τρανσαμινάση

Η τρανσαμινάση είναι το γενικό όνομα για ένζυμα που βρίσκονται μέσα στα κύτταρα διαφόρων οργάνων. Όταν οι ιστοί καταστρέφονται ή καταστρέφονται, σε περίπτωση τραύματος ή παθολογιών, τα ένζυμα φεύγουν από τα κύτταρα, οπότε αυξάνεται το επίπεδό τους στο αίμα.

Το περιεχόμενο της τρανσαμινάσης στο αίμα είναι σημαντικό στη διάγνωση, καθώς αποτελεί ένδειξη ορισμένων ασθενειών. Ιδιαίτερη προσοχή στη διαγνωστική πρακτική δίνεται σε δύο τύπους ενζύμων - AST και ALT. Το περιεχόμενό τους στο αίμα χρησιμεύει ως δείκτης βλαβών του ήπατος, της καρδιάς και του παγκρέατος (οι πιο συχνές περιπτώσεις είναι ηπατίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, παγκρεατίτιδα). Οι απόλυτες τιμές τους και ο λόγος των επιπέδων AST και ALT καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του προσβεβλημένου οργάνου, τον εντοπισμό της δυναμικής της παθολογικής διαδικασίας και τον καθορισμό του βαθμού βλάβης.

Το περιεχόμενο τρανσαμινάσης προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής μελέτης. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα για ανάλυση. Την παραμονή της διαδικασίας, δεν πρέπει να τρώτε λιπαρά τρόφιμα, να καταναλώνετε αλκοόλ, να ασκείτε βαριά σωματική εργασία και θα πρέπει επίσης να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα μία έως δύο εβδομάδες πριν από την παράδοση, σε συμφωνία με το γιατρό σας.

Το πλήρες όνομα του ενζύμου είναι η αλανίνη αμινοτρανσφεράση. Από το όνομα είναι σαφές ότι αυτή η πρωτεΐνη εμπλέκεται στη μεταφορά του αμινοξέος αλανίνης. Βρίσκεται κυρίως στο ήπαρ, καθώς και στα κύτταρα της καρδιάς, του παγκρέατος, των νεφρών, των μυών.

Πρότυπο αίματος

Για γυναίκες και άνδρες, οι επιτρεπόμενες τιμές είναι διαφορετικές:

  • για τις γυναίκες, ο κανόνας δεν είναι υψηλότερος από 32 μονάδες / λίτρο.
  • για άνδρες - λιγότερο από 40 μονάδες / λίτρο.

Για παιδιά διαφορετικών ηλικιών, οι κανόνες διαφέρουν:

  • τις πρώτες πέντε ημέρες της ζωής - έως και 49 μονάδες / λίτρο.
  • έως έξι μήνες - 56
  • από έξι μήνες έως ένα έτος - 54
  • από ένα έως τρία - 33;
  • από τρία έως έξι χρόνια - 29
  • από έξι έως 12 - όχι περισσότερο από 39.

Λόγοι για την αύξηση

Ένα υψηλό επίπεδο ALT είναι χαρακτηριστικό τέτοιων παθολογιών:

  • κίρρωση του ήπατος;
  • οξεία ηπατίτιδα (ιογενής, αλκοολική)
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • κακοήθης όγκος του ήπατος ή μεταστάσεις.
  • αποφρακτικό ίκτερο
  • αποσύνθεση του όγκου
  • εκτεταμένη καρδιακή προσβολή
  • καρδιακές παθήσεις στις οποίες τα κύτταρα του καρδιακού μυός καταστρέφονται (καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδίτιδα).
  • εγκαύματα
  • εκτεταμένος τραυματικός μυϊκός τραυματισμός.

Μια μικρή αύξηση παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς
  • με απλή καρδιακή προσβολή.
  • χρόνια ηπατίτιδα
  • λιπαρή ηπατίωση;
  • μονοπυρήνωση.

Εκτός από τους παθολογικούς λόγους για αύξηση των επιπέδων ALT, υπάρχουν και φυσιολογικοί. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μεγάλη σωματική δραστηριότητα
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά, βαλεριάνα, εχινάκεια, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντισυλληπτικά).
  • λήψη μερικών συμπληρωμάτων διατροφής που επηρεάζουν αρνητικά τα ηπατικά κύτταρα.
  • ελαφρά αύξηση μπορεί να παρατηρηθεί σε έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο (αυτή η κατάσταση θεωρείται φυσιολογική).
  • ακατάλληλη διατροφή (παρουσία στη διατροφή fast food, σόδα, ημιτελή προϊόντα).

Ο δείκτης έχει ιδιαίτερη σημασία στη διάγνωση ηπατικών παθήσεων. Ένα υψηλό επίπεδο ALT είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα ηπατικής νόσου. Ήδη 1-4 εβδομάδες πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων, υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα αυτού του ενζύμου στο αίμα. Στην περίπτωση οξείας ηπατικής νόσου, υπερβαίνει τον κανόνα περισσότερο από πέντε φορές. Εάν ένα υψηλό επίπεδο επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, εμφανίζεται η ανάπτυξή του, τότε αυτό δείχνει μια μαζική καταστροφή του ηπατικού ιστού.

Εμφανίζεται η ανάλυση για ALT:

  • στη διάγνωση παθολογιών του ήπατος, της χολικής οδού, του παγκρέατος.
  • για τον έλεγχο της θεραπείας της ιογενούς ηπατίτιδας ·
  • στη διαφορική διάγνωση του ηπατικού και του αιμολυτικού ίκτερου.
  • με καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες καρδιακές παθήσεις.
  • με παθολογίες σκελετικών μυών.
  • κατά την εξέταση αίματος δότη.

Η ανάλυση συνταγογραφείται για άτομα με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συνεχής αδυναμία
  • γρήγορη έναρξη της κόπωσης
  • κακή όρεξη
  • σκούρα ούρα και ελαφριά κόπρανα.
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και το λευκό των ματιών
  • φούσκωμα
  • ναυτία, έμετος
  • κοιλιακό άλγος.

Μια δοκιμή ALT μπορεί να ανατεθεί σε άτομα που κινδυνεύουν:

  • είχε επαφή με έναν ασθενή με ηπατίτιδα.
  • πάσχετε από σακχαρώδη διαβήτη.
  • να είναι κάποιος υπέρβαρος;
  • πάσχετε από εξάρτηση από το αλκοόλ.
  • λήψη φαρμάκων με τοξικές επιδράσεις.
  • άτομα με κληρονομική τάση για ηπατική νόσο.

Η AST, ή η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, εμπλέκεται στη μεταφορά του ασπαρτικού αμινοξέος. Περιέχεται κυρίως στην καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά, τους μυς.

Κανόνας

Το περιεχόμενο AST στο αίμα πρέπει να είναι:

  • για γυναίκες - από 20 έως 40 μονάδες / λίτρο.
  • για άνδρες - από 15 έως 31 μονάδες / λίτρο.
  • σε νεογέννητα (5 ημέρες) - έως 140 μονάδες / λίτρο.
  • σε παιδιά κάτω των εννέα ετών - όχι περισσότερο από 55 ετών.

Λόγοι για την αύξηση

Αυξημένη δραστηριότητα AST στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με ηπατίτιδα διαφόρων προελεύσεων.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • μυοκαρδίτιδα
  • φλεγμονή του καρδιακού μυός σε οξύ ρευματικό πυρετό.
  • καρκίνο του ήπατος και δευτερογενείς όγκοι στο ήπαρ.
  • κίρρωση και νέκρωση του ήπατος.
  • αλκοολισμός;
  • αυτοάνοσες μυϊκές παθήσεις ·
  • παγκρεατίτιδα (οξεία και χρόνια)
  • νόσος της χολόλιθου και άλλες παθολογίες στις οποίες η εκροή της χολής είναι μειωμένη.
  • χολόσταση;
  • μονοπυρήνωση;
  • ηπατίτιδα
  • εγκαύματα
  • θερμοπληξία;
  • δηλητηρίαση μανιταριών
  • τραυματισμοί.

Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το AST στο αίμα αυξάνεται κατά 5 φορές και παραμένει σε υψηλό επίπεδο για πέντε ημέρες, ενώ το ALT αυξάνεται ελαφρώς. Εάν η μείωση δεν εμφανιστεί μετά από πέντε ημέρες, μπορούμε να μιλήσουμε για μια κακή πρόγνωση και αν το επίπεδο αυξηθεί, είναι πιθανό ότι η ζώνη της νέκρωσης του ιστού του μυοκαρδίου έχει επεκταθεί.

Το περιεχόμενο του AST αυξάνεται επίσης με νέκρωση του ηπατικού ιστού. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή, τόσο πιο σοβαρή είναι η ήττα.

Πώς διακρίνεται η ηπατική νόσος από την καρδιακή προσβολή?

Για να μάθετε από μια εξέταση αίματος σε ποιο όργανο - το μυοκάρδιο ή το ήπαρ - καταστροφή ιστού, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο λόγος AST / ALT, ο κανόνας του οποίου είναι 1.3. Εάν η τιμή υπερβαίνει το 1,3, είναι καρδιακή προσβολή, εάν είναι κάτω από το φυσιολογικό, είναι ηπατική παθολογία.

συμπέρασμα

Ο προσδιορισμός του επιπέδου τρανσαμινάσης στο αίμα έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών. Το περιεχόμενο ALT είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την ανίχνευση ηπατικών παθολογιών διαφόρων προελεύσεων. Οι ανοδικές αλλαγές σε έναν δείκτη όπως το AST είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι βλάβης του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής..

Ηπατικές τρανσαμινάσες ALT και AST - τι σημαίνει αύξηση; Πίνακας προτύπων

Ένας αριθμός εργαστηριακών εξετάσεων χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ηπατικών παθήσεων. Ένα από αυτά είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος. Οι βιοχημικοί δείκτες όπως οι τρανσαμινάσες επιτρέπουν την αξιολόγηση της κατάστασης του οργάνου. Η αυξημένη δραστηριότητά τους υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογικής διαδικασίας στο ήπαρ..

Ηπατικές τρανσαμινάσες

Οι αμινοτρανσφεράσες (ένα νέο όνομα για τις τρανσαμινάσες) είναι ειδικά ένζυμα που συνοδεύουν και επιταχύνουν τη μεταβολική αντίδραση, μετακινώντας αμινομάδες μέσα στο κύτταρο, από αμινοξέα σε κετοξέα. Αυτή η αντίδραση λαμβάνει χώρα χωρίς την απελευθέρωση της ελεύθερης αμμωνίας. Η πιο ενεργή καταλυτική διαδικασία εμφανίζεται στο ήπαρ..

ΕΝΔΙΑΦΕΡΩΝ! Η διαδικασία μεταφοράς αμινομάδων ονομάζεται transamination. Αυτή η βιοχημική αντίδραση είναι απαραίτητη για το σχηματισμό νέων αμινοξέων, γλυκόζης και ουρίας στο σώμα, καθώς και για το μεταβολισμό πρωτεϊνών-υδατανθράκων..

Το επίπεδο των ενζύμων στο αίμα μπορεί να κυμαίνεται ελαφρώς. Εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο, καθώς και από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος..

Τα ακόλουθα ένζυμα είναι σημαντικά για τη διάγνωση ηπατικών παθήσεων:

  1. ALT ή ALT (αλανινοτρανσφεράση αλανίνης). Δρα ως δείκτης αρνητικών ηπατικών αλλαγών. Σε μια άτυπη υψηλή ποσότητα στο αίμα, αυτό το ένζυμο καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας παθολογίας ήδη 2-3 εβδομάδες από την αρχή της ανάπτυξής του. Μπορεί να υπάρχει πενταπλάσια υπέρβαση του κανόνα. Το αυξημένο επίπεδο παραμένει σε όλη την αρνητική διαδικασία. Η μείωση της ALT δείχνει τόσο την εξασθένιση της νόσου όσο και την ταχεία, εκτεταμένη καταστροφή του ηπατικού ιστού.
  2. AST ή AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση ή ασπαρτική τρανσαμινάση). Συνοδεύει τόσο καρδιακές όσο και ηπατικές παθολογίες. Υψηλή περιεκτικότητα σε AST στο αίμα, με ελαφρά αύξηση της ALT, δείχνει την παρουσία βλάβης των καρδιακών μυών και υποδηλώνει την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μια ομοιόμορφη αύξηση των AST και ALT καθορίζεται όταν ο ιστός του ήπατος υφίσταται καταστροφικές αλλαγές ή νέκρωση.

Οι τρανσαμινασές συντίθενται στο εσωτερικό των κυττάρων, έτσι το συνηθισμένο περιεχόμενό τους στο σώμα είναι μάλλον ασήμαντο. Ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών, εμφανίζεται κυτταρίωση (καταστροφή πρωτεϊνικών κυττάρων) και οι τρανσαμινασές εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος σε ποσότητες που είναι πολύ υψηλότερες από τις κανονικές.

Αιτίες διακυμάνσεων στις τρανσαμινασές

Εάν τα επίπεδα ALT και AST είναι αυξημένα, τι σημαίνει αυτό; Η περίσσεια αυτών των δεικτών στο αίμα σημαίνει ότι αναπτύσσεται μια αρνητική διαδικασία στο ήπαρ ή τον καρδιακό μυ. Οι υψηλοί δείκτες ALT και AST δείχνουν την πιθανή ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών:

1. Αλλαγές στη δομή και τη νεκρωτικοποίηση του ηπατικού ιστού, που μπορεί να προκληθούν από ασθένειες όπως:

  • Ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών (αλκοολική, ιογενής, τοξική, μηχανική).
  • Στεάτωση.
  • Ίνωση.
  • Κίρρωση.
  • Απόστημα.
  • Χολοστασία.
  • Διαδικασία όγκου.
  • Μεταστάσεις του ήπατος.
  • Η νόσος του Wilson.
  • Βλάβη στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς).

2. Παρασιτικές εισβολές. Κατά τη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας, τα παράσιτα απελευθερώνουν τοξικές ουσίες που καταστρέφουν τον ηπατικό ιστό.

3. Μηχανικός τραυματισμός. Μώλωπες ή διεισδυτικές πληγές οδηγούν σε αποστήματα και νέκρωση ιστών.

4. Έκθεση σε ναρκωτικά. Ορισμένα φάρμακα, όπως τα ΜΣΑΦ και τα ΜΣΑΦ, τα αντιβιοτικά, η τεστοστερόνη, τα αναβολικά στεροειδή και τα βαρβιτουρικά, καταστρέφουν τη δομική κυτταρική ακεραιότητα και πεθαίνει ο ηπατικός ιστός.

Εάν η ασπαρτική τρανσαμιδινάση και η αλανίνη είναι αυξημένα, οι αιτίες μπορεί να μην σχετίζονται άμεσα με το ήπαρ. Η περιοδική αύξηση των δεικτών διαγιγνώσκεται σε οξεία παγκρεατίτιδα, μυϊκή δυστροφία, εγκαύματα, εκτεταμένους τραυματισμούς σκελετικών μυών, καθώς και κατά τη διάσπαση των ερυθροκυττάρων ή της αιμοχρωμάτωσης..

Ορισμένες καταστάσεις χαρακτηρίζονται από χαμηλή τιμή ενζυματικών δεικτών, η οποία σπάνια παρατηρείται..

Η μείωση των επιπέδων AST και ALT (15 U / L και 5 U / L αντίστοιχα) προσδιορίζεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Κίρρωση, εξαιρετικά σοβαρή.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 (πυριδοξίνη).
  • Μετά από αρκετές συνεδρίες αιμοκάθαρσης.
  • Κατα την εγκυμοσύνη.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ! Η υψηλή ευαισθησία αυτών των παραμέτρων καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας ανωμαλιών στο ήπαρ ακόμη και απουσία χαρακτηριστικών κλινικών εκδηλώσεων και συμπτωμάτων..

Διαγνωστικά

Η βιοχημική ανάλυση για τρανσαμινάση AlAt και AsAt πραγματοποιείται λαμβάνοντας δείγμα αίματος από φλέβα. Η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Οι αποκλίσεις από τους κανονικούς δείκτες έχουν αποφασιστική σημασία στη διαγνωστική. Εάν τα ένζυμα είναι αυξημένα, επιβεβαιώνεται η παθολογική διαδικασία στο ήπαρ και πραγματοποιείται περαιτέρω διάγνωση.

Ρυθμός ενζύμου

Για δείκτες ενζύμων, υπάρχει ένας ορισμένος ρυθμός στο αίμα. Ο πίνακας οδηγιών για υγιή άτομα βοηθά στη διάγνωση ηπατικής νόσου.

ΚατηγορίαALT, U / λίτρο (τρανσφεράση αλανίνης)AST, U / λίτρο (ασπαρτική τρανσφεράση)
Ανδρες4041
γυναίκες32τριάντα
ΠαιδιάΑπό τη γέννηση έως 5 ημέρες49140
5 ημέρες έως 6 μήνες5655
6 έως 12 μήνες5455
1 έως 3 ετών3355
3 έως 6 ετών2955
6-12 ετών3950

Προσδιορισμός δεικτών παθολογιών

Η υπερενζυμαμία (αυξημένο επίπεδο) έχει μια ειδική κλίμακα, με την οποία προσδιορίζεται η σοβαρότητα της παθολογίας:

  1. Μέτριος. Ο κανόνας ξεπεράστηκε κατά 1,5 φορές. Είναι χαρακτηριστικό για αλκοολική ή ιογενή ηπατίτιδα με χρόνια πορεία.
  2. Μέση τιμή. Πάνω από 6 (10) φορές το συνηθισμένο μπορεί να είναι με ισχαιμική ηπατική βλάβη, κατά την ανάπτυξη ηπατικής νέκρωσης.
  3. Υψηλός. Αύξηση των ενζύμων 10 φορές και περισσότερο. Παρατηρήθηκε σε σοκ ή ισχαιμικές ηπατικές καταστάσεις, υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνης.

Στην ηπατίτιδα C και την κίρρωση, η υψηλή δραστικότητα των ενζύμων αλανίνης και ασπαρτικού βοηθά στην αποτελεσματική διάγνωση ασθενειών σε πρώιμο στάδιο. Η υψηλότερη δραστηριότητα ηπατίτιδας για τρανσαμινασές προσδιορίζεται στις 2-3 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου, μετά την οποία οι δείκτες επιστρέφουν σταδιακά στο φυσιολογικό.

Η υπερτρανσασαναιμία (υψηλό επίπεδο ενζύμου), κατά τη χρόνια πορεία της ιογενούς ηπατίτιδας C και B δεν εκδηλώνεται ενεργά. Οι δείκτες μπορούν να ανυψωθούν μόνο ελαφρώς. Εάν εντοπιστούν τρανσφεράσες στο αίμα σε ασήμαντες ποσότητες, συνιστάται να επαναλάβετε την εργαστηριακή δοκιμή..

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Το παιδί μπορεί να αναπτύξει μια σπάνια μορφή αλλεργίας στην ασπιρίνη. Αυτό είναι το σύνδρομο Reye, στο οποίο αναπτύσσεται οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Ο συντελεστής de Ritis βοηθά στη διαφοροποίηση της νόσου.

Βοηθητικός διαγνωστικός συντελεστής

Εκτός από την κλίμακα της σοβαρότητας της νόσου, υπάρχει ένας ειδικός δείκτης που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της παθολογίας. Αναπτύχθηκε από τον Ιταλό επιστήμονα F. de Ritis. Ο συντελεστής de Ritis υπολογίζεται ως η αναλογία AST προς ALT (k = AST / ALT). Η αξία του για ένα υγιές άτομο είναι 1,33 (+/- 0,4). Για καρδιακές παθολογίες, ο συντελεστής αυξάνεται. Εάν η αιτία των κακών δοκιμών είναι ηπατική ανεπάρκεια, τότε ο δείκτης μειώνεται.

Πρόσθετη έρευνα

Για τη διάγνωση των ηπατικών παθολογιών, δεν είναι σημαντικές μόνο οι ηπατικές τρανσαμινάσες. Μια βιοχημική εξέταση αίματος περιλαμβάνει επίσης δείκτες ελέγχου όπως χολερυθρίνη, ουρία, αλκαλική φωσφατάση, πρωτεΐνη, γλυκόζη και μερικές άλλες τιμές.

Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι, όπως ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και CT, βοηθούν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Η απόφαση για τη σκοπιμότητα των πρόσθετων μελετών λαμβάνεται από τον ηπατολόγο.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η αύξηση της ALT με φυσιολογική χολερυθρίνη μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της ηπατικής νόσου..

Αποκατάσταση των φυσιολογικών τιμών των αμινοτρανσφερασών

Μετά τη διάγνωση, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη των αιτίων που προκάλεσαν την άτυπη τιμή των AsAt και AlAt. Εάν οι αποκλίσεις από τον κανόνα προκλήθηκαν από καταστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, ο καρδιολόγος αποφασίζει τη θεραπεία. Μπορεί να είναι τόσο φαρμακευτική αγωγή όσο και χειρουργική επέμβαση..

Για τις ηπατικές παθήσεις, η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας που επηρέασε την υπερτρανσασαιμία. Για τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας, χρησιμοποιείται συνδυασμένη αντιική θεραπεία, η οποία είναι αρκετά αποτελεσματική στα αρχικά στάδια. Τοξική ή μηχανική ηπατίτιδα που απαιτεί συμπτωματική θεραπεία.

Εάν η αιτία της ηπατικής βλάβης είναι κίρρωση ή μηχανικό τραύμα, η θεραπεία μιας ήπιας μορφής μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την εκτομή του προσβεβλημένου ιστού.

Στη χρόνια κίρρωση, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική επειδή η ασθένεια είναι μη αναστρέψιμη. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται υποστηρικτική θεραπεία..

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα συμβάλλουν στη διακοπή της εξάπλωσης της νόσου και στη μείωση του βάρους στο σώμα. Για λόγους πρόληψης, συνταγογραφείται μια δίαιτα, η χρήση ηπατοπροστατευτικών. Συνιστάται επίσης η πλήρης απόρριψη του αλκοόλ..

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματική πρόληψη και υποστήριξη εάν πραγματοποιείται σε συνδυασμό με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας και υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού..

Η διαδικασία θεραπείας παθολογιών που συνοδεύονται από αύξηση του επιπέδου των αμινοτρανσφερασών συνεπάγεται την περιοδική παρακολούθηση τους. Οι αναλύσεις μπορούν να επανέλθουν στο φυσιολογικό, όχι μόνο στη διαδικασία μείωσης της νόσου.

Για λανθάνουσα κίρρωση, είναι χαρακτηριστική μια σταθερή φυσιολογική κατάσταση ενζύμων. Εάν το επίπεδο των ενζύμων επανέλθει στο φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η απόφαση διακοπής της θεραπείας πρέπει να λαμβάνεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό..

βίντεο

Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε τώρα αυτές τις γραμμές, η νίκη στον αγώνα κατά των παθήσεων του ήπατος δεν είναι ακόμη στο πλευρό σας..

Και έχετε ήδη σκεφτεί τη χειρουργική επέμβαση; Αυτό είναι κατανοητό, επειδή το συκώτι είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο και η σωστή λειτουργία του είναι το κλειδί για την υγεία και την ευημερία. Ναυτία και έμετος, κιτρινωπός τόνος δέρματος, πικρία στο στόμα και μυρωδιά, σκοτεινά ούρα και διάρροια. Όλα αυτά τα συμπτώματα σας γνωρίζουν από πρώτο χέρι..

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζετε το αποτέλεσμα, αλλά την αιτία; Σας προτείνουμε να διαβάσετε την ιστορία της Όλγα Κρίσεβσκαγια, πώς θεραπεύει το συκώτι. Διαβάστε το άρθρο >>

Τι είναι η τρανσαμινάση, ο κανόνας ανά ηλικία σε άνδρες και γυναίκες. Πότε και πού λαμβάνεται αίμα για ανάλυση τρανσαμινάσης?

Τα όργανα αποτελούνται από πολλά διαφορετικά κύτταρα, τα οποία με τη σειρά τους περιέχουν κάποια ένζυμα - το κοινό τους όνομα στο αίμα είναι τρανσαμινάση. Αυτός ο δείκτης είναι υπεύθυνος για τις πιο σημαντικές διεργασίες στην εξέταση αίματος.

Με τη σειρά του, η transamination είναι μια διαδικασία που μετακινεί τις αμινομάδες από τα αμινοξέα, παραδίδοντάς τα σε μόρια άλφα-κετοξέος, ως δεσμευτικό συστατικό του μεταβολισμού υδατανθράκων και αζώτου..

Οι δείκτες αυτών των διεργασιών είναι υπεύθυνοι για τη φυσιολογική κατάσταση του ήπατος. Δεδομένου ότι οι ηπατικές παθήσεις δεν παρουσιάζουν σχεδόν καθόλου συμπτώματα, η ασθένεια ανιχνεύεται σε προχωρημένα στάδια, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία και αυξάνει τη διάρκεια και το κόστος της θεραπείας.

Τι είναι οι τρανσαμινασές?

Η παρουσία τρανσαμινάσης στο σώμα δείχνει την παρουσία ασθενειών. Αυτά μπορεί να είναι καρδιακές προσβολές, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα.

Οι τρανσαμινάσες είναι μεταφορείς μεταξύ δύο διεργασιών: ανταλλαγή άνθρακα και αζώτου.

Οι διαδικασίες που απαιτούν άμεσα τη συμμετοχή τους βρίσκονται στο ήπαρ. Η ανάλυση δεν δείχνει τον ρυθμό μεταφοράς τρανσαμινασών στο αίμα, δίνουν προσοχή, μόνο στην ποσοτική τους αναλογία.

Υπάρχουν δύο τύποι τρανσαμινασών στο σώμα, οι οποίοι καθορίζονται από την ανάλυση:

  • ATL - σε άνδρες έως 37, σε γυναίκες έως 31 U / l,
  • AST - για τους άνδρες, η ένδειξη είναι 47, για τις γυναίκες - 31 U / l.

Μετά από τις ενδείξεις των τιμών τους, ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να καθορίσει ποιο όργανο δέχεται επίθεση, να προσδιορίσει τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου και να δείξει το στάδιο της βλάβης.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν τις αποκλίσεις των επιπέδων ATL και AST από τον κανόνα θα εξεταστούν παρακάτω..

Πού λαμβάνεται το αίμα για ανάλυση τρανσαμινάσης;?

Για περαιτέρω εξέταση του αίματος για την ποσοτική περιεκτικότητα των τρανσαμινασών στο σώμα, το δείγμα λαμβάνεται από μια φλέβα.

Κανονικά επίπεδα τρανσαμινασών

Στο σώμα, το κατώτατο όριο για αυτές τις τιμές καθορίζεται χρησιμοποιώντας βιοχημική ανάλυση. Για ακριβή αποτελέσματα, πάρτε το με άδειο στομάχι..

Ελλείψει παθολογιών, οι φυσιολογικές τιμές τρανσαμινάσης διαφέρουν και φαίνονται στον Πίνακα 1.

Πίνακας 1 Ο κανόνας στο αίμα των ALT και AST σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά

Ηλικία / φύλοΠαιδιά κάτω των 9 ετώνΠαιδιά άνω των 9 ετώνΑνδρεςγυναίκες
ALT norm Μονάδα / lΈως 50Έως 50Έως 45Έως 31
Κανονική μονάδα AST / lΈως 140Έως 55Έως 47

Η ποσότητα των τρανσαμινασών απουσία ηπατικών παθολογιών επηρεάζεται από ορισμένους παράγοντες:

  • Ηλικιακή κατηγορία (στα νεογέννητα, το επίπεδο αυξάνεται σημαντικά),
  • Διαχωρισμός κατά φύλο παράγοντα (στους άνδρες, η συγκέντρωση των τρανσαμινασών αυξάνεται, σε αντίθεση με τις γυναίκες),
  • Υπερβολικό βάρος (υπάρχει αυξημένη συγκέντρωση της ποσότητας των τρανσαμινασών).

Αυτό που επηρεάζει την απόκλιση των τρανσαμινασών από τον κανόνα?

Η αύξηση του δείκτη δεν οφείλεται απαραίτητα σε παθολογίες του ήπατος.

Στην κανονική κατάσταση του σώματος, οι τρανσαμινασές δεν εμφανίζουν σημάδια, οπότε μια απότομη αύξηση του επιπέδου τους είναι ένας συναγερμός.

Το AST σηματοδοτεί καρδιακές παθήσεις, καρδιακές προσβολές, στηθάγχη.

Η ανάπτυξη των τρανσαμινασών προκαλεί επίσης τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος, εγκαύματα, καταστάσεις σοκ, σήψη.

Ο προσδιορισμός των δεικτών των προτύπων AST και ALT είναι σημαντικός για την ανίχνευση ασυμπτωματικών ηπατικών παθολογιών στα αρχικά στάδια και για τον εντοπισμό άλλων πιο περίπλοκων ασθενειών.

Η αύξηση του ποσοτικού δείκτη των τρανσαμινασών στο ήπαρ είναι δυνατή με:

  • Θάνατος ηπατικών κυττάρων (νέκρωση)
    Είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας το κύτταρο ιστού πεθαίνει και δεν είναι πλέον αποτελεσματικό. Τα εξωτερικά όρια της μεμβράνης καταρρέουν και τα εσωτερικά της συστατικά απελευθερώνονται προς τα έξω, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της τρανσαμινάσης.

Ο κυτταρικός θάνατος σε πολλαπλούς αριθμούς οδηγεί σε μεγάλη αύξηση της συγκέντρωσης των ηπατικών τρανσαμινασών. Η κίρρωση του ήπατος δεν συνοδεύεται από την αύξηση τους, καθώς απομένουν πολύ λίγα κύτταρα εργασίας για το θάνατό τους για να αυξήσουν το ALT και το AST.

Θάνατος ηπατικών κυττάρων

Η αύξηση του αριθμού των ηπατικών ενζύμων εξαρτάται από την ποσότητα των μολυσμένων κυττάρων. Το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας και η σοβαρότητά του αξιολογούνται από τους δείκτες AST και ALT στο αίμα.

  • Στασιμότητα της χολής
    Η μακροχρόνια στασιμότητα της χολής, με περαιτέρω παραγωγή ηπατοκυττάρων, οδηγεί σε χολόσταση, που ονομάζεται απλώς στασιμότητα της χολής. Ως αποτέλεσμα της υπερβολικής κορεσμού, το ήπαρ εκτείνεται και ο μεταβολισμός διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο.
  • Δυστροφία
    Αυτή η διαδικασία αποτελεί παραβίαση του μεταβολισμού του ηπατικού ιστού. Εγγενώς φλεγμονή του ήπατος, που αποτελεί τη βάση της κίρρωσης του ήπατος. Οι λόγοι για την αύξηση των τρανσαμινασών είναι τα λίπη και το αλκοόλ.
  • Όγκοι διαφορετικών τύπων (καλοήθεις και κακοήθεις)
    Η εξέλιξη των όγκων καταστρέφει τον ιστό γύρω του, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή. Αυτό ακολουθεί επειδή οι ηπατικές τρανσαμινασές είναι αυξημένες. Το ίδιο αποτέλεσμα στις μεταστάσεις.
  • Φάρμακα
    Ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν τον ποσοτικό πολλαπλασιασμό των τρανσαμινασών.

    Αυτά περιλαμβάνουν:
  • Παρασκευάσματα με συγκέντρωση χαλκού και σιδήρου,
  • Βαρβιτουρικά (Reposal, Secobarbital),
  • Τεστοστερόνη,
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παρακεταμόλη, ινδομεθακίνη),
  • Biseptol, berlocid,
  • Αναβολικά στεροειδή (decanabol, eubolin),
  • και άλλοι.

Η μορφή χρήσης ναρκωτικών δεν επηρεάζει την ανάπτυξη των τρανσαμινασών. Οι διαφορετικές μορφές τους μπορούν εξίσου να επηρεάσουν αρνητικά τη λειτουργία του ήπατος ή να δώσουν ανακριβή επίπεδα τρανσαμινασών, αυτό προκύπτει από τον προσδιορισμό του ορού του αίματος.

Πώς να αναγνωρίσετε προφανή συμπτώματα?

Οι παράγοντες της ηπατικής βλάβης μπορεί να έχουν ποικίλες αιτίες και υποστηρίζονται από μια σειρά πολύπλοκων συμπτωμάτων, τα οποία συμπληρώνονται από την αύξηση της συγκέντρωσης των τρανσαμινασών:

  • Συνεχής κόπωση και αδυναμία που εμφανίστηκαν απροσδόκητα ή επέμεναν για μεγάλο χρονικό διάστημα,
  • Πιο ρητή έκφραση του υποδόριου φλέβας,
  • Επίμονη φαγούρα στο δέρμα που επιδεινώνεται τη νύχτα,
  • Σκούρα ούρα, απώλεια χρώματος περιττωμάτων,
  • Η όρεξη εξαφανίζεται,
  • Το δέρμα γίνεται κίτρινο,
  • Αιμορραγία των βλεννογόνων, ρινορραγίες,
  • Ναυτία και έμετος.

Υπάρχει αυξημένη δραστηριότητα ηπατίτιδας στις τρανσαμινασές. Αυξάνουν την ποσότητα στην περίπτωση της ηπατίτιδας Α (10-15 ημέρες πριν από την έναρξη του ικτερικού συνδρόμου). Με την ηπατίτιδα Β, το AST αυξάνεται σε μεγαλύτερο βαθμό.

Τι είναι το AST?

Η AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, συμμετέχει στην κίνηση των αμινοξέων ασπαρτάτη. Βρίσκεται κυρίως στην περιοχή της καρδιάς, αλλά υπάρχουν επίσης νεφρά, καθώς και στους ιστούς του ήπατος και των μυών.

Οι φυσιολογικοί δείκτες AST στο ανθρώπινο σώμα φαίνονται παρακάτω (Πίνακας 2):

Πίνακας 2

Κατηγορία ατόμωνΠαιδιά κάτω των 9 ετώνΣτοιχειωμένοςΑνδρεςγυναίκες
Κανονικές τιμές U / Lλιγότερο από 55Έως 14020-4015-31

Τι προκαλεί την αύξηση των δεικτών AST?

Εμφανίζεται αύξηση των ποσοτικών δεικτών AST:

  • Για εγκαύματα,
  • Τραυματισμοί,
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου,
  • Ηπατίτιδα,
  • Παγκρεατίτιδα,
  • Αλκοολισμός,
  • Καρκίνος στο συκώτι,
  • Όγκοι του ήπατος,
  • Χολοστασία,
  • Αυτοάνοσο νόσημα,
  • και άλλες παθολογίες.

Το AST στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ηπατικών παθήσεων και παθολογιών της καρδιάς. Εάν καταστραφούν άλλα όργανα, τότε μεγαλώνει σε μικρές ποσότητες, επομένως δεν είναι τόσο σημαντικό.

Με το γεγονός της καρδιακής προσβολής, το AST γίνεται πέντε φορές περισσότερο στο αίμα και παραμένει σε αυτό το επίπεδο για 5 ημέρες, αλλά το ALT αυξάνεται ελαφρώς. Εάν μετά το πέρασμα των 5 ημερών, το επίπεδο AST δεν μειωθεί, αλλά αντίθετα αυξάνεται, λέει για την ανάπτυξη της περιοχής θανάτου των μυοκαρδιακών ιστών.

Αύξηση του AST συμβαίνει επίσης με το θάνατο του ηπατικού ιστού, και όσο μεγαλύτερη είναι αυτή η τιμή, τόσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της βλάβης.

Εάν εντοπίσετε συμπτώματα ή δείκτες, συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό! Οι ασθένειες της καρδιάς και του ήπατος δεν δίνουν χρόνο για να αναβληθούν.

Πώς η ανάλυση διακρίνει τις καρδιακές παθήσεις από την ηπατική νόσο?

Ο γιατρός καθορίζει σε ποιο όργανο βρίσκεται η ασθένεια βλέποντας την αναλογία ALT προς AST. Η φυσιολογική τους αναλογία είναι 1,3. Στην περίπτωση που ο δείκτης είναι πάνω από 1,3, διαγιγνώσκεται καρδιακή προσβολή και όταν είναι κάτω από 1,3 - ηπατική νόσος.

ΕΙΝΑΙ τι είναι?

Η αποκωδικοποίηση της ALT είναι αμινοτρανσφεράση αλανίνης. Η κύρια λειτουργία - με τη βοήθεια αυτού, το αλανικό οξύ κινείται μέσω του σώματος. Βρίσκεται κυρίως στο ήπαρ.

Τα ποσοστά ALT κυμαίνονται και εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία, δείτε τον παρακάτω πίνακα

Πίνακας 3

Ηλικιακή κατηγορίαΚανονική μονάδα / l
Νεογέννητα (έως 5 ημέρες)49
Παιδιά κάτω των 6 μηνών56
6 μήνες έως 1 έτος54
1 έως 3 ετών33
Από 3 έως 6 ετών29
Παιδιά 6-12 ετώνέως 39
Ανδρεςέως 40
γυναίκεςέως 32

Η ALT αυξάνεται σε ορισμένες ασθένειες:

  • Για εγκαύματα,
  • Κίρρωση του ήπατος,
  • Ηπατίτιδα,
  • Όγκοι (κακοήθεις) ή μεταστάσεις,
  • Διάσπαση όγκου,
  • Καρδιακές παθολογίες, με καταστροφή των κυττάρων (μυοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια),
  • Μεγάλη βλάβη στον μυϊκό ιστό,
  • Παγκρεατίτιδα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατή η αύξηση της ALT, αλλά ασήμαντη:

  • Μονοπυρήνωση,
  • Απλή καρδιακή προσβολή,
  • Ηπατίτιδα (χρόνια),
  • Μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς.

Ορισμένες φυσικές αιτίες επηρεάζουν επίσης τα επίπεδα ATL στο αίμα..

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Άσκηση πέρα ​​από τον κανόνα,
  • Η χρήση ορισμένων φαρμάκων,
  • Η χρήση ορισμένων συμπληρωμάτων διατροφής που επηρεάζουν αρνητικά τα ηπατικά κύτταρα,
  • Ασθενείς αυξήσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους πρώτους τρεις μήνες (αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση),
  • Ανθυγιεινά τρόφιμα (γρήγορο φαγητό, ζάχαρη σόδα, τρόφιμα ευκολίας).

Η ALT έχει μεγάλη επιρροή στη διάγνωση ηπατικών νόσων. Ένα υψηλό επίπεδο ALT στο σώμα σημαίνει ότι είναι το πρώτο σαφές σημάδι που δείχνει ηπατικό εγκεφαλικό επεισόδιο, δηλαδή, την καταστροφή του ηπατικού ιστού. Το ALT εμφανίζεται στο αίμα 1-5 εβδομάδες πριν εμφανιστούν τα πρώτα εμφανή συμπτώματα.

Το ALT βοηθά στην ανίχνευση κινδύνου όπως η κίρρωση του ήπατος στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της.

Με σοβαρές ασθένειες του ήπατος, ξεπερνά τον κανόνα περισσότερο από 5 φορές. Εάν αυτός ο δείκτης δεν αλλάξει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή μεγαλώνει, τότε αυτό υποδηλώνει εκτεταμένη νέκρωση του ήπατος.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η κίρρωση δεν εμφανίζει συμπτώματα για πολύ καιρό και ελέγχοντας την ανάλυση τρανσαμινάσης, μπορείτε να την εντοπίσετε.

Παρουσία κίρρωσης, η μπάρα ALT στο αίμα αυξάνεται τριπλάσια.

Όταν συνταγογραφείται μια δοκιμή ALT?

  • Όταν προσπαθείτε να εντοπίσετε ασθένειες του ήπατος, της χολικής οδού, του παγκρέατος,
  • Παρακολούθηση της θεραπείας με ηπατική ηπατίτιδα,
  • Αναθεώρηση δωρητών,
  • Για ασθένειες των σκελετικών μυών,
  • Στη διαφορική διάγνωση του ηπατικού ίκτερου,
  • Με καρδιακές παθήσεις.

Ποιος αποστέλλεται για δοκιμή ALT;?

Η αιμοδοσία για ανάλυση της ποσότητας ALT στο αίμα συνταγογραφείται για άτομα που έχουν ορισμένα συμπτώματα:

  • Καθημερινή κόπωση,
  • Σκούρα ούρα και αποχρωματισμένα κόπρανα,
  • Ανάπτυξη της κοιλιάς,
  • Έμετος, ναυτία,
  • Στομαχόπονος,
  • Απώλεια όρεξης (ακόμη και ελαφρά),
  • Κίτρινο δέρμα και μάτια.

Υπάρχει επίσης η λεγόμενη «ομάδα κινδύνου», στην οποία οι άνθρωποι αποστέλλονται επίσης για ανάλυση:

  • Επαφή με ασθενείς με ηπατίτιδα,
  • Άτομα με διαβήτη,
  • Άτομα που είναι υπέρβαρα,
  • Το αλκοόλ εθίζεται,
  • Με κληρονομικές παθήσεις του ήπατος,
  • Χρήστες ναρκωτικών με τοξικές επιδράσεις.

Εάν ο δείκτης ALT είναι φυσιολογικός, αυτό δεν εγγυάται την απουσία ηπατικών παθολογιών..

Όταν οι μετρήσεις τρανσαμινασών μπορεί να μειωθούν?

Η μείωση των δεικτών αυτών των ενζύμων είναι μια μάλλον σπάνια περίπτωση. Αλλά σε ορισμένες ασθένειες, τα AST και ALT μπορεί να μειωθούν κάτω από 15 και 5 U / L, αντίστοιχα.

Η μείωση δείχνει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Μια παραμελημένη μορφή κίρρωσης του ήπατος,
  • Θάνατος ιστού ήπατος (νέκρωση),
  • Έλλειψη πυριδοξίνης (κυρίως σε αλκοολικούς),
  • Μειώστε τον αριθμό των ενεργών ηπατοκυττάρων,
  • Ουραιμία,

Οι προσπάθειες αυτοθεραπείας είναι επιζήμιες, πραγματοποιούν θεραπεία υπό την επίβλεψη ειδικευμένου γιατρού.

συμπέρασμα

Οι παθήσεις της καρδιάς και του ήπατος είναι πολύ σοβαρές ασθένειες, η εκκίνηση τους σε σοβαρές μορφές δεν μπορεί να είναι, αλλιώς τα πάντα μπορεί να αποδειχθούν θανατηφόρα. Τέτοιες ασθένειες δεν εμφανίζουν σημάδια στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, επομένως μπορούν να προσδιοριστούν μόνο από την αναλογία AST προς ALT, η οποία μπορεί να ληφθεί κάνοντας μια τρανσαμινάση για ανάλυση.

Τι είναι οι ηπατικές τρανσαμινάσες σε μια εξέταση αίματος?

Πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση παθολογιών του ήπατος. Ένα από αυτά είναι η βιοχημική εξέταση αίματος. Μια ομάδα δεικτών που ονομάζονται ηπατικές τρανσαμινάσες βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης του οργάνου. Η αύξηση των τιμών υποδηλώνει ηπατική νόσο..

Αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών και τι είναι, οι κανόνες για τους ενήλικες, η σημασία σε μια θεραπευτική στρατηγική - θα εξετάσουμε λεπτομερώς.

Οι τρανσαμινασές και ο σκοπός τους στο σώμα

Σύμφωνα με την αποδεκτή ιατρική ταξινόμηση, το τέλος των «βασικών» υποδηλώνει ότι οι τρανσαμινάσες είναι ενζυμικές ουσίες. Υπάρχουν περισσότερα από 2000 διαφορετικά ένζυμα στο ανθρώπινο σώμα, τα οποία ταξινομούνται σε συγκεκριμένες κατηγορίες.

Οι αμινοτρανσφεράσες είναι ομάδες δεικτών που εμπλέκονται στη μεταφορά χημικών ενώσεων από έναν τύπο μορίου σε έναν άλλο. Οι τρανσαμινάσες είναι υπεύθυνες για τη μεταφορά αμινοξέων - ουσιών χωρίς τις οποίες οι διαδικασίες στο σώμα που σχετίζονται με πρωτεΐνες είναι αδύνατες.

Οι διεργασίες εξέτασης ανιχνεύονται ως επί το πλείστον στο ήπαρ. Ωστόσο, ο προσδιορισμός των ηπατικών τρανσαμινασών συνιστάται επίσης σε ορισμένες άλλες ασθένειες των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος.

Οι τρανσαμινάσες του ήπατος αντιπροσωπεύονται από δύο δείκτες:

  • Το ALT, το ALT είναι αμινοτρανσφεράση αλανίνης.
  • AST, AST είναι ασπαρτική αμινοτρανσφεράση.

Περιέχεται όχι μόνο στο ήπαρ, αλλά και στα νεφρά, το λεπτό έντερο, το πάγκρεας.

Αιτιολογία δραστηριότητας τρανσαμινασών ήπατος

Αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών παρατηρείται λόγω μείωσης της ηπατικής λειτουργίας, καταστροφικών διεργασιών στα ηπατοκύτταρα, η οποία σχετίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

  1. Ηπατίτιδα (οδηγεί σε θάνατο ιστών).
  2. Χολοστασία.
  3. Λιπαρή ηπατίωση.
  4. Παθολογικά νεοπλάσματα.
  5. Παρασιτικές παθολογίες του ήπατος.
  6. Κληρονομικές παθήσεις του αδένα.

Μια παροδική (προσωρινή) αύξηση των τρανσαμινασών παρατηρείται με εκτεταμένα εγκαύματα, σοκ από τον πόνο. Η επίμονη αύξηση δείχνει επίσης άλλες ασθένειες - δηλητηρίαση αίματος, μυϊκή δυστροφία, φλεγμονή στο πάγκρεας ή στη χοληδόχο κύστη.

Παθολογική μείωση

Η μείωση σε κρίσιμο επίπεδο υποδηλώνει παραβίαση του ήπατος. ALT έως 15 U / L και AST έως 5 U / L οδηγεί σε υποψίες προχωρημένης κίρρωσης, μειωμένη νεφρική λειτουργία, έλλειψη πυριδοξίνης. Επίσης, παρατηρείται μείωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά από αιμοκάθαρση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η νοσηλεία..

Οι τρανσαμινάσες στη διάγνωση ασθενειών

Οι τρανσαμινασές αναπτύσσονται σε ενήλικες ασθενείς και νεογέννητα μωρά με νεκρωτικές διαδικασίες στο ήπαρ και τον καρδιακό μυ. Η αύξηση των AST και ALT σε διάφορες ασθένειες, γεγονός που οδηγεί σε ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση.

Οι AST και ALT αξιολογούνται πάντοτε σε συνδυασμό με τους δείκτες των εξετάσεων της ηπατικής λειτουργίας, τα συμπτώματα του ασθενούς, τα οποία διευκρινίζουν τη διαγνωστική εικόνα.

Ενημερωτικές τρανσαμινασές για έγκαιρη διάγνωση της νόσου του Botkin και της ιογενούς ηπατίτιδας Β. Οι AST και ALT αυξάνονται 14-20 ημέρες πριν από την εμφάνιση της κλινικής. Η έγκαιρη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας παρέχει καλύτερη πρόγνωση.

Με μια γενική ομοιότητα, και οι δύο ενζυματικές ουσίες συγκεντρώνονται διαφορετικά στα εσωτερικά όργανα, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων. Έτσι, το ALT βρίσκεται περισσότερο στο ήπαρ και το AST στην καρδιά. Όταν το AST είναι υψηλότερο από το ALT, υπάρχει υποψία καρδιαγγειακής νόσου.

Ένα άλλο παράδειγμα διαφορικής διάγνωσης είναι ο προσδιορισμός της πραγματικής αιτιολογίας του κιτρίνισμα του δέρματος. Στο πλαίσιο της ιογενούς ηπατίτιδας, πολλά ένζυμα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά απουσιάζουν λόγω της απόφραξης των χοληφόρων πόρων.

Με τη βοήθεια ηπατικών τρανσαμινασών, μπορεί να θεωρηθεί το στάδιο της νόσου. Για παράδειγμα, στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης κίρρωσης, η AST και η ALT αυξάνονται, όταν πλησιάζουν την λανθάνουσα πορεία βρίσκονται εντός των φυσιολογικών τιμών και σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν εκδηλώνεται μαζική καταστροφή των ηπατοκυττάρων, η απελευθέρωση ενζύμων σταματά εντελώς..

Η σοβαρότητα της απόκλισης από τον κανόνα σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα αναγνωρίζεται σύμφωνα με μια συγκεκριμένη κλίμακα:

  • Μέτριος βαθμός. Οι AST και ALT αυξάνονται ενάμισι φορές. Συνήθως η αιτιολογία οφείλεται στη χρόνια ηπατίτιδα ιικής, αλκοολικής προέλευσης..
  • Μέσος βαθμός. Οι ηπατικές τρανσαμινασές αυξάνονται έως και 10 φορές. Κατά κανόνα, η αιτία είναι ηπατική νέκρωση, ισχαιμική ηπατική βλάβη.
  • Υψηλός βαθμός. Το επίπεδο των ενζυματικών ουσιών είναι 10 ή περισσότερες φορές υψηλότερο από τις κανονικές τιμές.

Στη χρόνια μορφή ηπατίτιδας, η AST και η ALT βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων ή αυξάνονται ελαφρώς. Εάν βρεθούν ίχνη, συνιστάται μια δεύτερη εξέταση αίματος.

Κανόνας

Η μελέτη του πλάσματος του αίματος σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε AST και ALT και στη συνέχεια τα αποτελέσματα που λαμβάνονται συγκρίνονται με τους δείκτες που είναι εγγενείς σε ένα υγιές άτομο. Για τους άνδρες, ο κανόνας της ALT είναι έως 45 U / L, AST - έως 47 U / L. Για τις γυναίκες, το ALT είναι συνήθως έως 34 U / L, AST - έως και 31 U / L.

Ο ρυθμός υπολογίζεται με διαφορετικούς τρόπους, καθώς όλα εξαρτώνται από το εργαστήριο, τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. Οι τιμές αναφοράς αναφέρονται στις φόρμες.

Η αναλογία των δεικτών

Όταν τα AST και ALT δείχνουν ένα αποτέλεσμα πάνω από τον κανόνα, τότε απαιτείται να υπολογιστεί η αναλογία μεταξύ των ενζυματικών ουσιών. Για να γίνει αυτό, το AST διαιρείται με ALT, λαμβάνεται ο συντελεστής de Ritis.

Αυτός ο συντελεστής πήρε το όνομά του από τον Fernando de Ritis, ο οποίος, μέσω της έρευνάς του, απέδειξε ότι υπάρχει κάποια συσχέτιση μεταξύ των αμινοτρανσαμινασών και ενός τύπου ηπατικής νόσου..

Τα ακόλουθα πρότυπα έχουν μελετηθεί και αποδειχθεί:

  1. Το K ≥1 σημαίνει ότι ο ασθενής έχει μετασχηματισμούς στο ήπαρ δυστροφικής φύσης, μια χρόνια μορφή ηπατίτιδας (αλκοολική, ναρκωτική ουσία, τοξική).
  2. κ

Διαγνωστική τακτική με αύξηση της τρανσαμινάσης αλανίνης (ALT)

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) είναι ένα ένζυμο που καταλύει τη διαμεταμόλυνση. Αυτό το ένζυμο υπάρχει σε πολλούς ιστούς του σώματος, ιδίως στο ήπαρ. Στα ηπατοκύτταρα, εντοπίζεται κυρίως στο κυτοσολικό κλάσμα. Η απελευθέρωση της ALT στο αίμα συμβαίνει όταν διαταράσσεται η εσωτερική δομή των ηπατοκυττάρων και αυξάνεται η διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών, η οποία είναι χαρακτηριστική τόσο της οξείας ιικής ηπατίτιδας όσο και των υποτροπών της χρόνιας ηπατίτιδας. Από την άποψη αυτή, το ALT θεωρείται ένζυμο δείκτης και ο ορισμός του χρησιμοποιείται συνεχώς κατά τη διάγνωση ηπατίτιδας οποιασδήποτε φύσης. Ο ορός ALT συνήθως μετράται με ενζυματική δραστηριότητα παρά απόλυτη συγκέντρωση. Στον ορό ενηλίκων, η δραστηριότητα ALT είναι συνήθως 6-37 IU / L.

Εγκυκλοπαιδικό λεξικό "Ιική ηπατίτιδα" (Δεύτερη έκδοση)
ΚΥΡΙΑ. Balayan, Μ.Ι. Mikhailov, Μόσχα, εκδοτικός οίκος "Amipress", 1999.

Ο προσδιορισμός του περιεχομένου της ALT - τρανσαμινάσης αλανίνης (αμινοτρανσφεράση) στον ορό του αίματος είναι ένας από τους πιο διαδεδομένους και, θα μπορούσε κανείς να πει, ρουτίνες δοκιμές στην κλινική πρακτική.

Οποιοσδήποτε ασκούμενος ιατρός είναι εξοικειωμένος με την κατάσταση κατά την οποία ένας ασθενής έχει αύξηση της ALT, αλλά είναι δύσκολο να ερμηνευτεί αυτό το φαινόμενο..

Ο λόγος για τη μελέτη της ALT είναι συχνότερα η υποψία οξείας ή χρόνιας ηπατικής νόσου και, από την άποψη αυτή, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί μια ψευδώς θετική αύξηση αυτού του ενζύμου.

Κατάλογος φαρμάκων που μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της ALT στον ορό

Όνομα φαρμάκου / Συνώνυμο
1. Amiodarone / Cordaron, patseron, amiocordin, arrhythmil, sedacoron
2. Ατορβαστατίνη / Ατορβαστατίνη, λιπώδης
3. Carbamazepine / Carbapine, Carbasan, Stazepine, Tegretol, Timonil, Finlepsin, Finlepsol
4. Ciprofloxacin / Cipro, Afenoxin, Ific Pro, Tsiprobay, Medocyprin, Cipronol, Tsifran κ.λπ..
5. Διθειαζέμη
6. Fluconazole / Diflazone, Diflucan, Medoflucon, Mycosyst, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Γλιπιζίδη / Γλυκοτρόλη
8. Isoniazid / Laniazid, νιτραζίδιο
9. Κετοκοναζόλη / Nizoral, oronazole, sostatin, ebercept
10. Lovastatin / Mevacor, Aztatin, Levameg
11. Μετφορμίνη / Glucophage, Dianormet, Siofor
12. Μεθοτρεξάτη / Folex
13. Nifedipine / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Cordafen, Cordipine, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Fenigidin
14. Nitrofurantoin / Macrobid, macrodantin, uvamin-retard, uvamin, furadantin, furadonin
15. Φαινυτοΐνη / ντιλατίνη
16. Πιογλιταζόνη / Άκτος
17. Pravastatin / Pravahol
18. Πρεδνιζόνη
19. Rosiglitazone / Avandia
20. Simvastatin / Vasili, Simgal, Zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Βιταμίνη Ε / οξική τοκοφερόλη, Evitol

Το περιεχόμενο των αλανικών (ALT) και ασπαρτικών (AST) αμινοτρανσφερασών είναι ο ευρύτερα χρησιμοποιούμενος δείκτης ηπατικής βλάβης του ήπατος και ηπατοκυτταρικής νέκρωσης. Κανονικά, οι τρανσφεράσες υπάρχουν στον ορό σε μικρές ποσότητες. Θα πρέπει να διερευνηθεί τυχόν παρατεταμένη αύξηση στα επίπεδα τρανσφεράσης..

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επαναλαμβανόμενη εργαστηριακή μελέτη. Η επανεξέταση ορισμένων ομάδων ανθρώπων, για παράδειγμα, από δότες, σε περίπου το 1/3 των περιπτώσεων δίνει φυσιολογικές τιμές.

Δεύτερον, είναι απαραίτητο να συλλέξουμε προσεκτικά ένα οικογενειακό ιστορικό και να κάνουμε μια πλήρη φυσική εξέταση. Το ιατρικό ιστορικό περιλαμβάνει δεδομένα για φάρμακα, μη εγκεκριμένα φάρμακα, μεταγγίσεις αίματος, ίκτερο ή ηπατίτιδα, οικογενειακές περιπτώσεις ηπατικής νόσου ή κίρρωσης, κοιλιακό άλγος, σεξουαλική δραστηριότητα, συστηματικές ασθένειες - καρκίνος, διαβήτης, παχυσαρκία ή ταχεία απώλεια σωματικού βάρους.

Η οικογενειακή ηπατική νόσος πρέπει να λαμβάνεται υπόψη λόγω αλκοολικής ηπατικής νόσου, νόσου Wilson, ανεπάρκειας α1-αντιτρυψίνης.

Εάν το επίπεδο ALT και AST υπερβεί τον κανόνα κατά λιγότερο από 2 φορές, απαιτείται παρατήρηση και άμεση εξέταση δύο φορές.
Αυτή η στρατηγική είναι βέλτιστη για τους ασθενείς.

Η κλινική παρατήρηση των ασθενών δείχνει ότι εάν το επίπεδο ALT υπερβεί το φυσιολογικό μόνο κατά 50%, στα περισσότερα από αυτά, μετά από βιοψία ήπατος, δεν πραγματοποιείται διόρθωση της θεραπείας.

Έτσι, η διαγνωστική βιοψία ήπατος ενδείκνυται συχνότερα σε ασθενείς με επίπεδα ALT τουλάχιστον 2 φορές υψηλότερα από το φυσιολογικό..

Διαγνωστική σημασία του βαθμού ενζύμου
Για ασθενείς με απομονωμένη αύξηση της ALT ή AST, ο βαθμός ενζυμίας έχει σημαντική διαγνωστική αξία..

Προτείνεται η ακόλουθη υπό όρους ταξινόμηση του βαθμού ενζύμου

ΔοκιμήΚανόναςΕύκολη ώθησηΜέτρια αύξησηΣημαντική αύξηση
AST11-322-3 φορές (σε σύγκριση με τον κανόνα)2-3 έως 20> 20
ALT3-302-32-3 έως 20> 20
ALF35-1051,5-2 φορέςπέντε
GGTP2-652-3 φορές2-3 έως 10> 10

AST - ασπαρτική τρανσαμινάση
ALT - τρανσαμινάση αλανίνης
ALP-αλκαλική φωσφατάση
GGTP-γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση

Μια ελαφρά αύξηση των τρανσφερασών είναι χαρακτηριστική της μη αλκοολικής λιπώδους ηπατικής βλάβης, συμπεριλαμβανομένης της λεγόμενης «λιπώδους ήπατος» και της μη αλκοολούχης στεατοπάθειας (NASH) και της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας.

Μια μέτρια αύξηση μπορεί να παρατηρηθεί με ιογενή ή αλκοολική ηπατίτιδα και διάφορες χρόνιες ηπατικές παθήσεις με ή χωρίς κίρρωση.

Σημαντικές αυξήσεις στα επίπεδα της αμινοτρανσφεράσης είναι τυπικές για σοβαρή οξεία ηπατίτιδα, τοξική ή προκαλούμενη από φάρμακα ηπατονέκρωση, σοκ ή ηπατική ισχαιμία.

Εξαιρετικά υψηλά ποσοστά (πάνω από 2000-3000 U / L) μπορούν να παρατηρηθούν με υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνης, καθώς και με τη χρήση αυτού του φαρμάκου σε αλκοολικούς, με σοκ και / και ηπατική ισχαιμία.

Επειδή το ALT περιέχεται στα ερυθροκύτταρα, η καταστροφή τους πρέπει να αποφεύγεται κατά την προετοιμασία του ορού για έρευνα. Η δραστηριότητα ALT μπορεί να μειωθεί όταν τα δείγματα ορού αποθηκεύονται για αρκετές ημέρες.

Πρέπει να αναθεωρηθούν οι κανονισμοί?

Τα υφιστάμενα πρότυπα για τον δείκτη τρανσαμινάσης πρέπει να αναθεωρηθούν προς τα κάτω. Αυτή η διόρθωση θα συμβάλει στη βελτίωση της ανίχνευσης της ηπατίωσης και των ήπιων μορφών μόλυνσης από ηπατίτιδα C, αν και θα οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των ασθενών με ανώμαλα επίπεδα ALT και μείωση του αριθμού των δοτών με στεάτωση..

Υπάρχουν απόψεις ότι οι δείκτες ALT πρέπει να διαφοροποιούνται λαμβάνοντας υπόψη το δείκτη μάζας σώματος και φύλου (ΔΜΣ). Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι ο ΔΜΣ δεν πρέπει να λαμβάνεται υπόψη. Σε παχύσαρκους ασθενείς, η αύξηση της ALT είναι μια αντανάκλαση σημαντικής ηπατικής δυσλειτουργίας. Ορισμένα εργαστήρια ταξινομούν τις βαθμολογίες ALT ανά φύλο.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει πώς η ηλικία, το φύλο και οι ερευνητικές συνθήκες επηρεάζουν τα επίπεδα ALT στον ορό..