ALT και AST

Μια βιοχημική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να δείτε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης όλων των εσωτερικών οργάνων. Αναλύοντας τις πληροφορίες που λαμβάνει ο γιατρός από εξετάσεις αίματος, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία ή την απουσία προβλημάτων υγείας.

Συγκεκριμένα, η ηπατική νόσος (ειδικά στα αρχικά στάδια) είναι δύσκολο να διαγνωστεί χωρίς κάποια συλλογή δοκιμών. Οι δείκτες ALT και AST είναι οι πρώτοι που ένας έμπειρος γιατρός δίνει πάντα προσοχή. Ποιες είναι αυτές οι αναλύσεις και αξίζει να ανησυχείτε σε περίπτωση αποκλίσεων από τους αποδεκτούς κανόνες?

Τι είναι AST και ALT?

Τα AST και ALT είναι ένζυμα αίματος που είναι απαραίτητα για τη διαφοροποίηση των ηπατικών και καρδιαγγειακών παθήσεων. Οι βιοχημικές εργαστηριακές μελέτες τέτοιων δεικτών πραγματοποιούνται συχνά σε ζεύγη. Ωστόσο, εάν υπάρχουν συγκεκριμένες υποψίες ηπατικής νόσου, τότε ο γιατρός μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει μεταμόσχευση αίματος για δείκτη ALT (αλανινοτρανσφεράση).

Ο δείκτης ενός τέτοιου συστατικού δείχνει με ακρίβεια την κατάσταση του αδένα, τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του, καθώς και τις γενικές ικανότητες. Ταυτόχρονα, ο δείκτης AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) είναι το κύριο κριτήριο για διαταραχές του καρδιακού μυός. Η καρδιακή παθολογία διαστρεβλώνει σημαντικά τους δείκτες αυτής της μελέτης και ορίζεται απαραίτητα από γιατρό εάν υπάρχουν υποψίες περίπλοκων ανωμαλιών.

Πιστεύεται ότι η ALT αναγνωρίζεται σε μεγάλες ποσότητες στο ήπαρ και καθορίζει την κατάστασή της. Ωστόσο, η συγκέντρωση του alaTa (συντομευμένη ιατρική ονομασία) παρατηρείται επίσης σε άλλα όργανα του παρεγχυματικού τύπου: σπλήνα, πνεύμονες, νεφρά και στον θυρεοειδή αδένα. Ωστόσο, με σημαντική αύξηση των δεικτών, θεωρείται. Ότι υπάρχει σοβαρό πρόβλημα με ηπατική δυσλειτουργία.

Norma ALT και AST

Οι βιοχημικοί δείκτες σε γυναίκες και άνδρες είναι κάπως διαφορετικοί, λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του εσωτερικού συστήματος υποστήριξης της ζωής. Πρότυπο ενδείξεων για γυναίκες: έως 31 μονάδες / l, για άνδρες - έως 41 μονάδες / l.

Οι μέγιστες επιτρεπτές τιμές αστατίνης στις γυναίκες είναι έως 31 μονάδες / l, στους άνδρες - έως 41 μονάδες / l. Ωστόσο, εάν οι δείκτες είναι ελαφρώς χαμηλότεροι (συχνά στους άνδρες), στην περιοχή από 35 μονάδες / λίτρο έως 41 μονάδες / λίτρο, τότε τέτοια κριτήρια δεν θεωρούνται επίσης κρίσιμα.

Κανονικό για παιδιά

Οι δείκτες των παιδιών διαφέρουν σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Για το σώμα ενός παιδιού, τα κριτήρια για την αξιολόγηση της συγκέντρωσης AST και ALT είναι διαφορετικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα του παιδιού είναι πολύ συχνά εκτεθειμένο σε μολυσματικές επιθέσεις, ιογενείς ασθένειες και η ανάπτυξη των κυττάρων είναι συχνά άνιση, λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών του μη αναπτυγμένου σώματος του παιδιού.

Η λήψη αντιπυρετικών και φαρμάκων μπορεί επίσης να παραμορφώσει την εικόνα των δεικτών. Επομένως, δεν συνιστάται να κάνετε βιοχημική εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια της ασθένειας ενός παιδιού. Οι δείκτες διαφέρουν, ανάλογα με την ηλικία του μωρού:

  • Νεογέννητο έως 5 ημέρες: ALT - έως 49 μονάδες / l, AST - έως και 149 μονάδες / l;
  • Παιδιά από 5 ημέρες έως 6 μήνες: 56 μονάδες / λίτρο.
  • Παιδιά από 6 μηνών έως ένα έτος: έως 54 μονάδες / λίτρο.
  • Παιδί από ένα έως τρία χρόνια: έως 33 μονάδες / λίτρο.
  • Παιδιά από αυτά τα έτη έως 6 ετών: οι μετρήσεις μειώνονται σε 29 μονάδες / λίτρο.
  • Γύρω στα 12, ο δείκτης του παιδιού αυξάνεται και πάλι ελαφρά, φτάνοντας τις 39 μονάδες / λίτρο.

Τα αποτελέσματα της βιοχημικής έρευνας απέχουν πολύ συχνά από τους καθιερωμένους κανόνες. Αυτός ο παράγοντας τεκμηριώνεται από το γεγονός ότι μια φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να υπάρχει στο σώμα. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων εμφανίζει επίσης αρνητικά δεδομένα αίματος: ασπιρίνη, βαλεριάνα, εχινάκεια, βαρφαρίνη, παρακεταμόλη. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται με προσοχή σε παιδιά κάτω των 12 ετών. Η ασπιρίνη απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιείται από παιδιά κάτω των 10 ετών (το συκώτι δεν μπορεί να αντεπεξέλθει ακόμη σε ένα τέτοιο φορτίο, αυξάνει τον όγκο, τροποποιεί τις παραμέτρους του πλάσματος του αίματος).

Αυξημένο ήπαρ ALT: τι σημαίνει?

Η ποσότητα της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης δείχνει την εργασία και την κατάσταση του ήπατος. Η συγκέντρωση στο αίμα μπορεί να υπερβαίνει εκατοντάδες φορές. Με αύξηση της συγκέντρωσης μιας ουσίας 5 φορές, μιλάμε για κατάσταση εμφράγματος. Μια περίσσεια 10-15 με πρωτοπαθή καρδιακή προσβολή υποδηλώνει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Με την ηπατίτιδα, η ALT αυξάνεται 20-50 φορές, με σοβαρή μυϊκή δυστροφία, οι δείκτες αυξάνονται 8 φορές. Η γάγγραινα και η οξεία παγκρεατίτιδα δίνουν αύξηση 5 φορές.

Ένας υποτιμημένος δείκτης αμινοτρανσφεράσης αλανίνης μπορεί να σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Β6, η οποία αποτελεί συστατικό συστατικό αυτού του ενζύμου..

Αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης: πιθανές αιτίες

Η αύξηση της δραστηριότητας της ηπατικής τρανσαμινάσης αλανίνης μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Ηπατίτιδα

Στο πλαίσιο της αύξησης της AST, ALT, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης στο αίμα. Ο ρυθμός της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη των άμεσων και έμμεσων κλασμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα των ηπατικών δυσλειτουργιών: έμμεση (τοξική για τον άνθρωπο) χολερυθρίνη σε συγκέντρωση όχι μεγαλύτερη από 17,1 μmol / l, άμεση (υποβληθεί σε επεξεργασία από το ήπαρ) - ο μέγιστος δείκτης είναι 4,3 μmol / l. Εάν ξεπεραστούν όλοι οι δείκτες αρκετές φορές και παρατηρούνται ταυτόχρονα συμπτώματα, τότε μιλάμε για ήδη υπάρχουσα ηπατίτιδα.

Η σοβαρότητα και η αιτιολογία της νόσου πρέπει επίσης να προσδιοριστούν για περαιτέρω σωστή θεραπεία. Η χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί λόγω αλλαγών στη λειτουργία του ήπατος: αλλαγή στην ένταση της αιμόλυσης των ερυθροκυττάρων, στασιμότητα της χολής, μειωμένη ηπατική έκκριση, απώλεια ενζυματικής σύνδεσης.

• Καρκίνος στο συκώτι

Ο όγκος σχηματίζεται ως διαδοχικό φαινόμενο της ηπατίτιδας. Στο πλαίσιο των δεδομένων που λαμβάνονται, ο γιατρός λαμβάνει μια απόφαση σχετικά με την πιθανότητα ή την αδυναμία εκτέλεσης χειρουργικής επέμβασης. Εάν οι δείκτες είναι πολύ αυξημένοι, τότε δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία (είναι πιθανός ο θάνατος κατά τη διάρκεια των συμβάντων).

Σε τέτοιες περιπτώσεις, λαμβάνεται μια απόφαση περί σύνθετης θεραπείας αντικατάστασης, η οποία θα στοχεύει σε σημαντική μείωση του αριθμού του αίματος (συμπεριλαμβανομένης της χολερυθρίνης, AST, ALT). Μόνο βάσει των αποτελεσμάτων των επαναλαμβανόμενων αναλύσεων μπορούμε να μιλήσουμε για τη λειτουργία.

• Κίρρωση

Μια θανατηφόρα ασθένεια που δεν γίνεται αισθητή στα πρώτα στάδια. Τα συμπτώματα είναι γενικά, η κλινική είναι αργή. Ο ασθενής μπορεί να μην υποψιάζεται ότι η συνεχής κόπωση δεν είναι αποτέλεσμα ανεπάρκειας βιταμινών, αλλαγών στον καιρό και συναισθηματικών εκρήξεων, αλλά σοβαρό κριτήριο για την παρουσία κίρρωσης του ήπατος.

Όταν εμφανιστούν οι πρώτοι φόβοι, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει μια πρόσθετη μελέτη βιοχημικής εξέτασης αίματος για να προσδιορίσει το επίπεδο συγκέντρωσης των ηπατικών ενζύμων. Οι αυξημένοι δείκτες χολερυθρίνης και AST μπορούν να υπερβούν τον κανόνα κατά 5-10 φορές. Το στάδιο της νόσου εξαρτάται από την ποσότητα περίσσειας ενζύμων..

Ωστόσο, σε οξείες και επείγουσες καταστάσεις του ήπατος, θα πρέπει να εμφανίζονται ήδη δευτερεύοντες δείκτες: κίτρινη λευκή των ματιών, εκδηλώσεις αραχνών στο σώμα, λήθαργος, πίκρα στο στόμα, ναυτία και έμετος μετά το φαγητό, σοβαρό πρήξιμο και αλλαγές στη μνήμη (ξεχασμός).

Τι άλλο να προσέξετε?

Επίσης, δεν πρέπει να αποκλείουμε άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας: έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία παγκρεατίτιδα, χημική δηλητηρίαση του σώματος (ιδίως με βαρέα μέταλλα στις επιχειρήσεις), νέκρωση ηπατοκυττάρων του ήπατος, χολόσταση, δυστροφικές μεταβολές στα ηπατικά κύτταρα, αλκοολική λιπαρή ηπατίτιδα, παρασιτικές προσβολές (σκουλήκια).

Μια μερική και ελαφρά αύξηση του αριθμού αίματος μπορεί να προκαλέσει τη χρήση ισχυρών αντιβιοτικών, ανοσοσφαιρινών και αντιικών φαρμάκων. Ωστόσο, σε μια τέτοια κατάσταση, μιλάμε για μια ελαφρά και βραχυπρόθεσμη αλλαγή στη βιοχημική σύνθεση του πλάσματος του αίματος. Όταν παίρνετε ξανά (το πρωί με άδειο στομάχι), οι δείκτες πρέπει να βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι το επίπεδο των συστατικών AST και ALT στο πλάσμα του αίματος αντικατοπτρίζει μόνο την υπάρχουσα παθολογία. Δεν είναι δυνατή η θεραπεία τέτοιων παθολογιών. Η αλλαγή των δεικτών στο φυσιολογικό είναι δυνατή μόνο με επαρκή διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία της κύριας παθολογίας. Τα υψηλά επίπεδα ενζύμων είναι ένας παράγοντας που υποχρεώνει τον ασθενή να διεξάγει πρόσθετη έρευνα σε ιατρικό ίδρυμα..

Βασικές βιοχημικές παράμετροι

Πλήρης εργαστηριακή εξέταση, που περιλαμβάνει όλες τις κύριες βιοχημικές παραμέτρους του αίματος και επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος (ALT, AST, ολική χολερυθρίνη), των νεφρών (ουρία, κρεατινίνη), καθώς και του μεταβολισμού των υδατανθράκων (γλυκόζη), των λιπιδίων (ολική χοληστερόλη) και των πρωτεϊνών (ολική πρωτεΐνη).

Βασικές βιοχημικές παράμετροι του αίματος.

Αγγλικά συνώνυμα

Βιοχημικό προφίλ, Βασικές βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη μελέτη, μπορείτε να πιείτε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες μέσα σε 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Οι βασικές παράμετροι βιοχημικού αίματος επιτρέπουν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των λειτουργιών διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Μαζί με μια γενική εξέταση αίματος (CBC) και μια γενική ανάλυση ούρων (OAM), αυτή η πολύπλοκη μελέτη περιλαμβάνεται στο «κλινικό ελάχιστο» των αναλύσεων, η οποία πραγματοποιείται πρακτικά οποιαδήποτε στιγμή ένας ασθενής επισκέπτεται έναν γιατρό. Η ανάλυση είναι μια δοκιμή διαλογής και περιλαμβάνει βασικούς δείκτες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση των βασικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος και υποψιάζονται τις πιο συχνές ασθένειες..

1. Για να εκτιμηθεί η ηπατική λειτουργία, εξετάζονται τα ηπατικά ένζυμα αλανίνης αμινοτρανσφεράση (ALT) και ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (ALT) και ολικής χολερυθρίνης.

Τα ALT και AST είναι ένζυμα που καταλύουν τη μεταφορά αμινομάδων μεταξύ αμινοξέων (τρανσαμινάσες). Αν και αυτά τα ένζυμα μπορούν επίσης να βρεθούν σε πολλούς άλλους ιστούς και όργανα (καρδιά, σκελετικοί μύες, νεφρά, εγκέφαλος, ερυθροκύτταρα), οι αλλαγές στη συγκέντρωσή τους στο αίμα συνδέονται συχνότερα με ηπατικές παθήσεις, γεγονός που εξηγεί το όνομά τους - ηπατικές τρανσαμινασές. Το ALT είναι ένας πιο συγκεκριμένος δείκτης ηπατικής νόσου από το AST. Σε ιογενή ηπατίτιδα και τοξική βλάβη στο ήπαρ, κατά κανόνα, παρατηρείται η ίδια αύξηση στα επίπεδα ALT και AST. Με αλκοολική ηπατίτιδα, ηπατικές μεταστάσεις και κίρρωση του ήπατος, παρατηρείται μια πιο έντονη αύξηση της AST από την ALT. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του βαθμού ηπατικής βλάβης και του επιπέδου των ηπατικών τρανσαμινασών..

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης και ορισμένων άλλων πρωτεϊνών που περιέχουν αίμη στο ήπαρ, τον σπλήνα και τον μυελό των οστών. Η ολική χολερυθρίνη είναι μια συλλογή μη δεσμευμένης (έμμεσης, που σχετίζεται με λευκωματίνη) και γλυκουρονικού οξέος (άμεσης) χολερυθρίνης. Μια αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης μπορεί να παρατηρηθεί σε πολλές ηπατικές ασθένειες, αλλά η μεγαλύτερη τιμή αυτού του δείκτη έγκειται στη διαφορική διάγνωση του ίκτερου και στη διάγνωση της απόφραξης των χοληφόρων. Με αύξηση του επιπέδου της ολικής χολερυθρίνης, συνιστάται η διεξαγωγή μελέτης της άμεσης χολερυθρίνης και ο υπολογισμός της τιμής της έμμεσης χολερυθρίνης, καθώς και η μελέτη της συγκέντρωσης τέτοιων δεικτών απόφραξης της χολής όπως η αλκαλική φωσφατάση (ALP) και η γάπα-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση (GGTP).

2. Για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας, εξετάζεται η κρεατινίνη ορού και η ουρία..

Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού της φωσφορικής κρεατίνης, ενός ενεργειακού υποστρώματος που σχηματίζεται στους μύες. Η κρεατινίνη φιλτράρεται ελεύθερα στα νεφρικά σπειράματα και χρησιμοποιείται ως δείκτης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) και της συνολικής νεφρικής λειτουργίας. Οι αυξήσεις της κρεατινίνης στον ορό είναι ενδεικτικές της μειωμένης GFR και της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, αλλά μπορούν επίσης να συμβούν με αφυδάτωση και μυϊκή βλάβη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια αλλαγή στο επίπεδο της κρεατινίνης δεν είναι ένα πρώιμο σημάδι νεφρικής νόσου: παρατηρείται αύξηση του επιπέδου πάνω από το ανώτερο όριο του κανόνα με μείωση του GFR ήδη κατά 50%. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την εξέταση ηλικιωμένων ασθενών στους οποίους μια προοδευτική μείωση του GFR δεν συνοδεύεται από απόκλιση του επιπέδου κρεατινίνης από τον κανόνα λόγω της μείωσης της παραγωγής του στο σώμα ενός ηλικιωμένου ατόμου. Για αυτόν τον λόγο, η κρεατινίνη ορού δεν συνιστάται ως το μόνο μέτρο της νεφρικής λειτουργίας. Ο βέλτιστος δείκτης για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας είναι ο GFR, ο οποίος μπορεί να ληφθεί είτε από έναν υπολογισμό χρησιμοποιώντας τη συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό (καθώς και το φύλο, την ηλικία, τη φυλή και το μέγεθος του σώματος) ή χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Rehberg..

Η ουρία είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, που σχηματίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται από τα νεφρά. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται παραδοσιακά σε συνδυασμό με την κρεατινίνη για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, αλλά μπορεί επίσης να δείξει ηπατική νόσο.

3. Η γλυκόζη αποτελεί αναπόσπαστο δείκτη του μεταβολισμού των υδατανθράκων και ένα από τα διαγνωστικά κριτήρια για σακχαρώδη διαβήτη (DM). Η τακτική μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα νηστείας θα βοηθήσει στη διάγνωση του διαβήτη εγκαίρως και θα αποτρέψει τις επιπλοκές του.

4. Η ολική χοληστερόλη αποτελεί αναπόσπαστο δείκτη του μεταβολισμού των λιπιδίων και ένα από τα κριτήρια για τη διάγνωση της αθηρογενούς δυσλιπιδαιμίας. Η τακτική μέτρηση των επιπέδων χοληστερόλης θα επιτρέψει την έγκαιρη διάγνωση διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων και την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Προς το παρόν, συνιστάται να ξεκινήσετε τη μέτρηση του επιπέδου της ολικής χοληστερόλης από την ηλικία των 35 σε άνδρες και 45 σε γυναίκες, ή νωρίτερα παρουσία πολλών παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις (για παράδειγμα, ιστορικό οικογενειακής υπερχοληστερολαιμίας, παρουσία συγγενή με πρώιμη στεφανιαία νόσο). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το μεταβολισμό των λιπιδίων θα ληφθούν κατά την εκτέλεση ενός προφίλ λιπιδίων, το οποίο περιλαμβάνει, εκτός από τη συνολική χοληστερόλη, άλλους δείκτες, συμπεριλαμβανομένων των κύριων κλασμάτων των λιποπρωτεϊνών του αίματος..

5. Η ολική πρωτεΐνη αποτελεί αναπόσπαστο δείκτη του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Μεγαλύτερη σημασία είναι η μείωση της συνολικής πρωτεΐνης, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με υποσιτισμό (ανορεξία, λιμοκτονία), παρουσία χρόνιων μολυσματικών (φυματίωση), φλεγμονώδους (ρευματοειδούς αρθρίτιδας) και ογκολογικών παθήσεων, καθώς και διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας (κίρρωση του ήπατος), νεφρά (νεφρωσικό σύνδρομο) και λειτουργία εντερικής απορρόφησης (εντεροπάθειες που χάνουν πρωτεΐνες).

Αυτή η περιεκτική ανάλυση περιλαμβάνει βασικές βιοχημικές παραμέτρους και επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται υποκείμενες ασθένειες. Μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις για πιο ακριβείς πληροφορίες για την υγεία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η απόκλιση οποιουδήποτε δείκτη από τον κανόνα δεν δείχνει πάντα την παρουσία μιας ασθένειας και το αποτέλεσμα της ανάλυσης πρέπει να ερμηνεύεται σε συνδυασμό με όλα τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τον ασθενή..

Οι πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την υγεία του ασθενούς θα ληφθούν κατά την αξιολόγηση των βασικών δεικτών με την πάροδο του χρόνου, δηλαδή κατά τη σύγκριση επαναλαμβανόμενων δοκιμών. Συνιστώνται επαναλαμβανόμενες αναλύσεις χρησιμοποιώντας τα ίδια συστήματα δοκιμών, δηλαδή στο ίδιο εργαστήριο.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της υγείας του ασθενούς.
  • για την έγκαιρη ανίχνευση σοβαρών ασθενειών.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Με την ετήσια εξέταση του ασθενούς.
  • όταν ένας ασθενής ζητά ιατρική βοήθεια.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Για κάθε δείκτη που περιλαμβάνεται στο συγκρότημα:

  • Τα αποτελέσματα της μελέτης αξιολογούνται λαμβάνοντας υπόψη επιπλέον κλινικά, οργανικά και εργαστηριακά δεδομένα..

Ποιος αναθέτει έρευνα?

Βιοχημική εξέταση αίματος - ποιοι δείκτες περιλαμβάνονται σε αυτό

Μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι μια σημαντική μελέτη που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργική κατάσταση των οργάνων και των συστημάτων του ανθρώπινου σώματος αναλύοντας διάφορα ιχνοστοιχεία στο αίμα. Ακολουθούν τα συστατικά μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT, ALT, ALT) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στους ιστούς του ήπατος και απελευθερώνεται στο αίμα όταν υποστεί βλάβη. Τα αυξημένα επίπεδα ALT μπορεί να προκληθούν από ιογενείς, τοξικές ή άλλες βλάβες στο συκώτι. Στην ιική ηπατίτιδα, το επίπεδο ALT μπορεί να κυμαίνεται με την πάροδο του χρόνου από φυσιολογικές τιμές σε αρκετά πρότυπα, επομένως, αυτό το ένζυμο πρέπει να παρακολουθείται κάθε 3-6 μήνες. Είναι γενικά αποδεκτό ότι το επίπεδο ALT αντανακλά τον βαθμό δραστηριότητας της ηπατίτιδας, ωστόσο, σε περίπου 20% των ασθενών με χρόνια ιογενή ηπατίτιδα (CVH) με σταθερό φυσιολογικό επίπεδο ALT, διαπιστώνεται σοβαρή ηπατική βλάβη. Μπορεί να προστεθεί ότι το ALT είναι ένα ευαίσθητο και ακριβές τεστ για την έγκαιρη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας.

Η εξέταση αίματος AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST, AST) - είναι ένα ένζυμο που περιέχεται στους ιστούς της καρδιάς, του ήπατος, των σκελετικών μυών, του νευρικού ιστού και των νεφρών και άλλων οργάνων. Η αύξηση της AST σε εξέταση αίματος μαζί με ALT σε ασθενείς με CVH μπορεί να υποδηλώνει νέκρωση ηπατικών κυττάρων. Κατά τη διάγνωση της CVH, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αναλογία AST / ALT, που ονομάζεται συντελεστής de Ritis. Η περίσσεια AST στην εξέταση αίματος έναντι ALT σε ασθενείς με CVH μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή ηπατική ίνωση ή τοξική (ναρκωτική ή αλκοολική) ηπατική βλάβη. Εάν η AST στην ανάλυση αυξηθεί σημαντικά, τότε αυτό δείχνει νέκρωση ηπατοκυττάρων, συνοδευόμενη από την αποσύνθεση κυτταρικών οργανίων.


Η χολερυθρίνη είναι ένα από τα κύρια συστατικά της χολής. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, της μυοσφαιρίνης και των κυτοχρωμάτων στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, του σπλήνα και του ήπατος. Η ολική χολερυθρίνη περιλαμβάνει άμεση (συζευγμένη, δεσμευμένη) και έμμεση (μη συζευγμένη, ελεύθερη) χολερυθρίνη. Πιστεύεται ότι η αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα (υπερβιλερυθριναιμία) λόγω του άμεσου κλάσματος (περισσότερο από το 80% της συνολικής χολερυθρίνης είναι άμεση χολερυθρίνη) είναι ηπατικής προέλευσης. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για το CVH. Μπορεί επίσης να σχετίζεται με μειωμένη απέκκριση της άμεσης χολερυθρίνης λόγω της κυτταρόλυσης των ηπατοκυττάρων. Η αύξηση της συγκέντρωσης λόγω της ελεύθερης χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει μια ογκομετρική βλάβη του ηπατικού παρεγχύματος. Ένας άλλος λόγος μπορεί να είναι μια συγγενής παθολογία - το σύνδρομο Gilbert. Επίσης, η συγκέντρωση της χολερυθρίνης (χολερυθριναιμία) στο αίμα μπορεί να αυξηθεί εάν παρεμποδίζεται η εκροή της χολής (απόφραξη των χοληφόρων πόρων). Κατά τη διάρκεια της αντιιικής θεραπείας για ηπατίτιδα, μπορεί να προκληθεί αύξηση της χολερυθρίνης από αύξηση της έντασης της αιμόλυσης των ερυθροκυττάρων. Με υπερβιλερυθριναιμία άνω των 30 μmol / l, εμφανίζεται ίκτερος, ο οποίος εκδηλώνεται με κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών, καθώς και με το σκουρόχρωμο των ούρων (τα ούρα γίνονται σκούρα μπύρα).

Η γάμμα γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση (GGT, GGTP) είναι ένα ένζυμο του οποίου η δραστικότητα αυξάνεται σε ασθένειες του ηπατοβολικού συστήματος (δείκτης χολόστασης). Χρησιμοποιείται στη διάγνωση αποφρακτικού ίκτερου, χολαγγειίτιδας και χολοκυστίτιδας. Επίσης, το GGT χρησιμοποιείται ως δείκτης τοξικής ηπατικής βλάβης που προκαλείται από τη χρήση αλκοόλ και ηπατοτοξικών φαρμάκων. Η GGT αξιολογείται σε συνδυασμό με ALT και αλκαλική φωσφατάση. Αυτό το ένζυμο βρίσκεται στο ήπαρ, το πάγκρεας, τα νεφρά. Είναι πιο ευαίσθητο σε ανωμαλίες στους ιστούς του ήπατος από τα ALT, ASAT, αλκαλική φωσφατάση κ.λπ. Είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στην παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ. Τουλάχιστον πέντε διαδικασίες στο ήπαρ αυξάνουν τη δραστηριότητά του: κυτταρόλυση, χολόσταση, δηλητηρίαση από αλκοόλ, ανάπτυξη όγκων και βλάβη φαρμάκων. Στην CVH, μια επίμονη αύξηση του GGTP υποδηλώνει είτε σοβαρή διαδικασία στο ήπαρ (κίρρωση) είτε τοξικές επιδράσεις.

Η αλκαλική φωσφατάση (ALP, AR, αλκαλική φωσφατάση, ALP, ALKP) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ηπατικών παθήσεων που συνοδεύονται από χολόσταση. Η από κοινού αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης και του GGT μπορεί να υποδηλώνει παθολογία της χολικής οδού, χολολιθίαση, παραβίαση της εκροής της χολής. Αυτό το ένζυμο βρίσκεται στο επιθήλιο των χολικών αγωγών, επομένως, μια αύξηση της δραστηριότητάς του υποδηλώνει χολόσταση οποιασδήποτε γένεσης (ενδο- και εξωηπατική). Μια μεμονωμένη αύξηση στο επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι και μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ηπατοκυτταρικού καρκινώματος..

Η γλυκόζη χρησιμοποιείται στη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη, των ενδοκρινικών παθήσεων, καθώς και των παγκρεατικών παθήσεων.

Η φερριτίνη (Ferritin) υποδηλώνει αποθέματα σιδήρου στο σώμα. Η αύξηση της φερριτίνης στο CVH μπορεί να υποδηλώνει ηπατική παθολογία. Η αύξηση των επιπέδων φερριτίνης μπορεί να είναι ένας παράγοντας που μειώνει την αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας.

Αλβουμίνη (Albumin) - η κύρια πρωτεΐνη του πλάσματος του αίματος, που συντίθεται στο ήπαρ Η μείωση του επιπέδου του μπορεί να υποδηλώνει ηπατική παθολογία που προκαλείται από οξείες και χρόνιες ασθένειες. Η μείωση της ποσότητας λευκωματίνης υποδηλώνει σοβαρή ηπατική βλάβη με μείωση της πρωτεϊνοσυνθετικής λειτουργίας της, η οποία εμφανίζεται ήδη στο στάδιο της κίρρωσης του ήπατος.

Ολική πρωτεΐνη (Σύνολο πρωτεϊνών) - η συνολική συγκέντρωση πρωτεϊνών (λευκωματίνη και σφαιρίνες) στον ορό του αίματος. Μια ισχυρή μείωση της συνολικής πρωτεΐνης στην ανάλυση μπορεί να υποδεικνύει ανεπαρκή ηπατική λειτουργία.

Πρωτεϊνικά κλάσματα - πρωτεϊνικά συστατικά που περιέχονται στο αίμα. Υπάρχει αρκετά μεγάλος αριθμός κλασμάτων πρωτεΐνης, ωστόσο, για ασθενείς με CVH, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε πέντε κύρια: αλβουμίνη, άλφα 1 σφαιρίνες, άλφα2 σφαιρίνες, βήτα σφαιρίνες και γ-σφαιρίνες. Η μείωση της αλβουμίνης μπορεί να υποδηλώνει παθολογία του ήπατος και των νεφρών. Μια αύξηση σε κάθε μία από τις σφαιρίνες μπορεί να υποδηλώνει διάφορες διαταραχές στο ήπαρ..

Η κρεατινίνη είναι το αποτέλεσμα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών στο ήπαρ. Η κρεατινίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά στα ούρα. Η αύξηση του επιπέδου κρεατίνης στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών. Η ανάλυση γίνεται πριν από την αντιική θεραπεία για να εκτιμηθεί η ασφάλειά της.

Η δοκιμή θυμόλης (TP) χρησιμοποιήθηκε πρόσφατα όλο και λιγότερο στη διάγνωση της CVH. Η αύξηση της τιμής της ΤΡ δείχνει δυσπρωτεϊναιμία, χαρακτηριστικό χρόνιας ηπατικής βλάβης και τη σοβαρότητα των μεσεγχυματικών-φλεγμονωδών αλλαγών στο όργανο..

Τι είναι το ALT, AST, χολερυθρίνη στην εξέταση αίματος και τι δείχνουν αυτά τα δεδομένα

Οι ασθένειες του ήπατος είναι τόσο συχνές που χαρακτηρίζονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ως πραγματικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Οι περισσότερες από τις ηπατικές παθολογίες στα αρχικά στάδια ανάπτυξης είναι σχετικά ασυμπτωματικές ή έχουν παρόμοια κλινική εικόνα..

Ένα σημαντικό στάδιο στη διαφορική διάγνωση και η απόκτηση πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του οργάνου θεωρείται εξέταση αίματος, ALT, AST, χολερυθρίνη - τι σημαίνουν αυτοί οι συγκεκριμένοι όροι, αυτό που υποδηλώνουν σε διάφορες ασθένειες, είναι σαφές μόνο για έναν γαστρεντερολόγο και τον ηπατολόγο. Δεν αξίζει να εξαχθούν συμπεράσματα με βάση τους αριθμούς που αναφέρονται στη φόρμα ανάλυσης, φέρουν πληροφορίες μόνο σε συνδυασμό με άλλα δεδομένα.

Εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση ηπατικών παθήσεων

Τα βιολογικά υγρά στο σώμα εκτελούν πολλές λειτουργίες - μεταφέρουν χρήσιμες ενώσεις σε εσωτερικά όργανα, συμμετέχουν σε μεταβολικές διεργασίες, αφαιρούν απορρίμματα, υπερβολικές εκκρίσεις και χρωστικές που παράγονται. Οι μέθοδοι για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ανοιχτού συστήματος του ανθρώπινου σώματος είναι ποικίλες και συνεχώς βελτιώνονται, αλλά υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες δεν μπορούν να απαλλαγούν από οποιαδήποτε ασθένεια:

  • Μια γενική εξέταση αίματος (CBC) μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία φλεγμονής, καθώς τα κύτταρα του χυμικού υγρού εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός παθογόνου μηχανισμού σχεδιασμένου για την εξάλειψη των αρνητικών μετασχηματισμών. Η ανάπτυξη της φλεγμονής ανιχνεύεται εύκολα από ένα αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων, μια αλλαγή στον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων και στις δύο κατευθύνσεις, αποκλίσεις από τον κανόνα αναφοράς της αιμοσφαιρίνης που απαιτείται για τη μεταφορά οξυγόνου. Αλλά μια τέτοια μελέτη δείχνει μόνο σαφώς την παρουσία της ενεργοποίησης του μηχανισμού προστασίας, χωρίς να δίνει ενδείξεις για τον εντοπισμό και την αιτιολογία του..
  • Γίνεται μια γενική εξέταση ούρων για τον προσδιορισμό του ποσοστού των αποβλήτων και των υπολειμμάτων που απεκκρίνονται. Κανονικά, τα νεφρά δεν τα αφαιρούν μόνο μέσω του βιολογικού υγρού, αλλά επίσης επιστρέφουν τις απαραίτητες ενώσεις για το σώμα στην κυκλοφορία του αίματος. Ένας υπερβολικός αριθμός ουσιών ασυνήθιστων για τη φυσιολογική σύνθεση - για παράδειγμα, πρωτεΐνη - μιλά επίσης για παθολογία, καθώς και αλλαγές στο χρώμα, τη διαφάνεια και τη συνέπεια. Αλλά αυτό είναι επίσης απλώς γενικές πληροφορίες, χωρίς συγκεκριμένη διεύθυνση..
  • Το κοπρογράφημα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό πέψης των τροφίμων, την απουσία κλασμάτων χολερυθρίνης που δίνουν στα κόπρανα ένα συγκεκριμένο χρώμα, την παρουσία παρασιτικών εισβολών.
  • Πηκτικό πήγμα - καταδεικνύει παθολογία στη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος, δείκτη προθρομβίνης, πιθανούς κινδύνους θρόμβωσης ή αιμορραγίας.
  • ELISA - ένας ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός συνδεδεμένος με ένζυμο πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία δραστικότητας στο σώμα ενός παθογόνου παράγοντα, μολυσματικού ή ιού. Πρόσφατα, δεν ήταν τόσο απαιτητικό όσο ήταν, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα για μια χρονική περίοδο. Αλλά η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι απαραίτητη για την ηπατίτιδα, επειδή σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία του ιού από το μικρότερο θραύσμα που υπάρχει στο χυμικό υγρό, αναπαράγοντας τον σε μια αναγνωρίσιμη αλυσίδα.
  • Η ορμονική έρευνα επιτρέπει τον εντοπισμό διαταραχών στην παραγωγή ορμονών που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση των πιο σημαντικών διαδικασιών στο ανθρώπινο σώμα. Η απόκλιση από τον κανόνα υποδηλώνει αστοχίες του συνηθισμένου μηχανισμού, που μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ηπατικές παθήσεις..
  • Οι εξετάσεις ήπατος θεωρούνται το χρυσό πρότυπο διάγνωσης στα αρχικά στάδια της εξέτασης. Αυτή είναι μια ενημερωτική τριάδα, που αποτελείται από ένα πήγμα, μια βιοχημική εξέταση αίματος και μια γενική εξέταση ούρων. Η βάση για τον διορισμό ηπατικών εξετάσεων είναι πάντα η βιοχημεία του αίματος ως προκαταρκτικό, αλλά υποχρεωτικό στάδιο, στο οποίο ο διαγνωστικός ενδιαφέρεται κυρίως για το επίπεδο AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (μπορεί να ονομαστεί ένζυμο ήπατος ή τρανσφεράση, ένζυμο δείκτη και συνήθως δεν υπάρχει στο χυμικό υγρό). Εξίσου σημαντικοί είναι οι δείκτες της αλανίνης αμινοτρανσφεράσης - ALT, ο οποίος βρίσκεται συνήθως στα κύτταρα του ήπατος και των νεφρών και πρακτικά δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος..

Οι τρανσφεράσες που υπάρχουν στο αίμα και ανιχνεύθηκαν κατά τη διάρκεια της αντίστοιχης μελέτης δεν αποτελούν μόνο τη βάση για το διορισμό ηπατικών εξετάσεων. Αυτή είναι μια σαφής ένδειξη ότι η κυτταρική καταστροφή συμβαίνει στο σώμα, η οποία οδήγησε στην παρουσία ενζύμων δείκτη στο χυμικό υγρό. Εκτελούν στην εξέταση αίματος τη λειτουργία ενός σήματος, ενός φυσικού δείκτη.

Η αύξηση του επιπέδου τους υποδηλώνει έκπλυση από τα ηπατικά κύτταρα και μείωση της παρουσίας δυσλειτουργίας στο ηπατοβολικό σύστημα. Αίμα, ούρα και προσδιορισμός της πήξης - αυτές είναι τρεις ενημερωτικές μελέτες που επιτρέπουν να μιλήσουμε με κάποιο βαθμό βεβαιότητας για μια ασθένεια ενός ζωτικού οργάνου. Αυτός είναι ο κύριος σκοπός των ηπατικών εξετάσεων που πραγματοποιήθηκαν..

Σημασία της μεθόδου

Η κοινή ιδέα για τον σκοπό του PN είναι να προσδιοριστεί η κατάσταση του ήπατος. Αλλά τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δεν ενδιαφέρουν μόνο τον γαστρεντερολόγο ή τον ηπατολόγο. Άλλοι δείκτες και η αναλογία μεταξύ των επιπέδων του ενός και του άλλου ενζύμου είναι επίσης σημαντικοί. Για όσους ρωτούν το γιατρό - εξέταση αίματος, ALT, AST, χολερυθρίνη - τι είναι και γιατί απαιτείται σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, υπάρχει μια εξήγηση.

Και τα δύο ένζυμα δείχνουν παραβίαση της ακεραιότητας των κυττάρων. Αλλά εάν το ALT είναι σημαντικό στη διάγνωση ηπατικών παθήσεων, τότε το AST αποτελεί ένδειξη καταστροφής του μυοκαρδίου. Και αν μελετήσετε άλλα δεδομένα, τότε η ανάγνωση της ανάλυσης γίνεται το κλειδί για την επίλυση της διαγνωστικής επαναφοράς..

Κυρίαρχοι δείκτες

Τα ένζυμα δείκτη, ALT, AST και LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) παίζουν σημαντικό ρόλο στη βιοχημική ανάλυση. Η LDH είναι υπεύθυνη για την οξείδωση της γλυκόζης και την παραγωγή γαλακτικού οξέος. Λαμβάνεται υπόψη ως ένα γενικό σημάδι καταστροφής των κυττάρων, επειδή δεν είναι συνήθως παρόν, αλλά αποκόπτεται και αποβάλλεται αμέσως. Οποιαδήποτε καταστροφική διαδικασία συνοδεύεται από την εμφάνιση γαλακτικής αφυδρογονάσης, αλλά ταυτόχρονα συμβαίνει οπουδήποτε.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) σε μείωση ή περίσσεια υποδηλώνει ανωμαλίες στον εξωκρινό αδένα και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) δείχνει καρδιακές παθολογίες. Αλλά το πρώτο ένζυμο δείκτη μπορεί να μιλήσει για βλάβη σε άλλα παρεγχυματικά όργανα - τον θυρεοειδή αδένα, τον σπλήνα και ακόμη και τους πνεύμονες.

Επομένως, ο προσδιορισμός της αναλογίας μεταξύ ALT και AST γίνεται ένα σημαντικό στάδιο στη διάγνωση. Η αυτο αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης από τον ασθενή επίσης δεν έχει νόημα επειδή υπάρχουν κανόνες ηλικίας, καθώς και δείκτες για άνδρες και γυναίκες εκπροσώπους, τους οποίους πρέπει να καθοδηγεί. Οι δείκτες μπορούν να επηρεαστούν από τη λήψη φαρμάκων, την ανεπάρκεια βιταμινών και ασθένειες άλλων παρεγχυματικών οργάνων.

Οι λεπτότητες της διάγνωσης από το επίπεδο των ενζύμων στη βιοχημική ανάλυση, τι σημαίνουν τα λαμβανόμενα στοιχεία - όλα αυτά απαιτούν μια προσεκτική προσέγγιση, επίπονη μελέτη και επαγγελματική γνώση. Επιπλέον, δεν είναι τα μόνα δεδομένα που απαιτούνται για συμπεράσματα. Μελετώνται τα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης, χολερυθρίνης, χοληστερόλης και αλβουμίνης.

Συντελεστής De Ritis

Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης εργαστηριακών διαγνωστικών, που πήρε το όνομά του από τον περίφημο Ιταλό γιατρό και τον ερευνητή de Ritis, ο οποίος επέστησε πρώτα την προσοχή στην αξία του υπολογισμού της αναλογίας του αριθμού των ηπατικών ενζύμων το ένα στο άλλο..

Είναι αρκετά απλό να κατανοήσουμε τι είναι ο συντελεστής de Ritis: ο δείκτης ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης διαιρείται με την τιμή της αλανίνης αμινοτρανσφεράσης, εάν δεν αντιστοιχεί στην τιμή του κανόνα αναφοράς. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να λάβετε υπόψη το φύλο ή την ηλικία, εάν μιλάμε για ένα παιδί, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να γνωρίζετε τους αριθμούς αναφοράς σε μια συγκεκριμένη περίπτωση..

Για παράδειγμα, το AST στους άνδρες κυμαίνεται από 15 έως 31 μονάδες και στο αντίθετο φύλο από 20 έως 40. Το ALT για τους άνδρες θεωρείται φυσιολογικό εάν δεν υπερβαίνει τις 40 μονάδες / l, στις γυναίκες αυτός ο δείκτης είναι έως 32 μονάδες / λίτρο Σε ένα υγιές άτομο, η CRD κυμαίνεται από 0,91 έως 1,75. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση (με κανονικά επίπεδα ενζύμων δείκτη), δεν υπάρχει λόγος να υπολογιστεί η αναλογία μεταξύ AST και ALT. Προσδιορίζεται όταν αυξάνονται ή μειώνονται, και στη συνέχεια καθίσταται σχετικό και πάλι όταν γίνεται η διάγνωση και πραγματοποιείται θεραπεία.

Για μια γενική κατανόηση του τι είναι ο συντελεστής de Ritis, αρκεί να γνωρίζουμε ότι η αναλογία AST προς ALT είναι μεγαλύτερη από δύο - μια σαφής εκδήλωση καρδιακών παθολογιών, καταστροφή συγκεκριμένων καρδιακών κυττάρων - καρδιομυοκύτταρα. Εάν η τιμή της εξίσωσης AST: ALT είναι μικρότερη από 0,91, τότε μιλάμε για το θάνατο των ηπατικών κυττάρων. Η ιογενής ηπατίτιδα Α και Β, που βρίσκονται ήδη στο αρχικό στάδιο της πορείας, λόγω της μαζικής καταστροφής των ηπατοκυττάρων, τη μειώνουν από 0,83 σε 0,55. Η τιμή αυτού του ευρετηρίου μπορεί να διαφέρει. Πολλά εξαρτώνται από τη φύση της παθολογίας. Ταυτόχρονα, μπορείτε να καταλάβετε τι αναπτύσσεται στα ηπατικά κύτταρα, μπορείτε να έχετε πρακτική γνώση των διακυμάνσεων του.

Διευκρίνιση της διάγνωσης χρησιμοποιώντας PP

Η εξωτερική απλότητα της αποκωδικοποίησης μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος είναι παραπλανητική και για να καταλάβουμε τι είναι η ALT, AST και ακόμη και η σχέση τους μεταξύ τους, δεν αρκεί να μελετάμε μόνο τους αριθμούς σε δύο σειρές εργαστηριακών δεδομένων. Η ερμηνεία τους είναι εξαιρετικά μεταβλητή, μερικές φορές ανάλογα με τη φυσική κατάσταση (για παράδειγμα εγκυμοσύνη). Άλλες γραμμές στη μορφωμένη μορφή μαρτυρούν το έργο του ήπατος..

Η γαμμαγλουταμυλοτρανσφεράση, η οποία αναπτύσσεται με ALT, υποδηλώνει ασθένειες της χολικής οδού και του ίδιου του εξωκρινικού αδένα. Όμως μια αδιαμφισβήτητη ερμηνεία είναι αδύνατη, επειδή η ανάπτυξη του GGT επηρεάζεται από καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από συμφόρηση και χρόνια κατάχρηση αλκοόλ. Εάν όμως η γαμαγλουταμυλοτρανσφεράση είναι φυσιολογική και η AST είναι αυξημένη, μπορεί επίσης να υποτεθεί ότι οι παθολογίες των οστών.

Μπιλιρουμπίν

Το LHC περιέχει τρεις γραμμές ταυτόχρονα αφιερωμένες στους δείκτες της χολερυθρίνης, αν και υπάρχει επίσης μια ξεχωριστή ανάλυση για το κλάσμα ενός συγκεκριμένου ενζύμου, το οποίο είναι συνήθως μέρος της ηπατικής έκκρισης. Αποικοδομείται καθημερινά σε κολοσσιαίες ποσότητες, τα ερυθρά αιμοσφαίρια υποβάλλονται σε επεξεργασία από το ήπαρ και τον σπλήνα.

Η διάσπαση των κυττάρων του αίματος οδηγεί στην εμφάνιση σιδήρου (είναι απαραίτητο για το σώμα και ξεκινά ξανά στον φυσικό μεταβολικό κύκλο και η περίσσεια χολερυθρίνης απεκκρίνεται από το σύστημα αποβολής). Με σημαντική καταστροφή των ηπατικών κυττάρων, γίνεται πιο δύσκολη η έκκριση της χολερυθρίνης και η διάσπαση των ερυθροκυττάρων αυξάνει την ποσότητα των αποβλήτων που πρέπει να απεκκρίνονται.

Η αιμόλυση είναι ταχύτερη εάν το ήπαρ φλεγμονή ή αποτοξινωθεί. Κανονικά, το ήπαρ αντιμετωπίζει γρήγορα τη σκόνη με τη μορφή κρυστάλλων, λαμβάνουν χώρα πολλές βιοχημικές αντιδράσεις, τα ελεύθερα κλάσματα της χολερυθρίνης υποβάλλονται σε επεξεργασία σε δεσμευμένα, τα οποία δεν έχουν την τοξικότητα του πρωτογενούς προϊόντος αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων..

Μια σημαντική συσσώρευση χολικής χρωστικής οδηγεί στην ανάπτυξη ίκτερου, επειδή οι μεταβολικές διαταραχές το ρίχνουν στο αίμα και στα ούρα. Ως αποτέλεσμα, το εκκρινόμενο υγρό αποκτά το χρώμα της μαύρης μπύρας και τα κόπρανα, που συνήθως χρωματίζονται με χολερυθρίνη, αντιθέτως, γίνονται ελαφριά.

Η παρουσία χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία δεν πρέπει να υπάρχει εκεί στη συνήθη φυσιολογική κατάσταση, υποδηλώνει παραβιάσεις της δραστηριότητας του ήπατος. Σε μια εξέταση αίματος, ενδείκνυται όχι μόνο η ελεύθερη και δεσμευμένη χολερυθρίνη, αλλά και η ολική. Γενικά είναι ένας δείκτης της παρουσίας δύο τύπων χολερυθρίνης, άμεσης και έμμεσης.

Στην κανονική κατάσταση, το όριο πρέπει να είναι 25% και ελεύθερο - 75%. Με τον υπολογισμό της συνολικής ποσότητας χολερυθρίνης, μπορείτε να μάθετε πόσο το φυσιολογικό περιεχόμενο των δύο τύπων κλασμάτων της χρωστικής χρωστικής. Μια αύξηση ή μείωση του επιπέδου είναι ένδειξη παθολογίας.

Μερικές φορές τα ALT και AST είναι αυξημένα και οι τιμές χολερυθρίνης δεν υπερβαίνουν τον κανόνα αναφοράς. Είναι επίσης δύσκολο να προσδιοριστεί ποιος είναι αυτός ο λόγος. Το φάσμα των πιθανών αιτίων είναι αρκετά ευρύ - από τοξικότητα μεταβλητής αιτιολογίας έως καρδιακή βλάβη, παράσιτα του ήπατος και όγκους. Αυτό είναι τυπικό για την ιογενή ηπατίτιδα, στην οποία δεν υπάρχει icteric σύμπτωμα..

Λεύκωμα

Το ήπαρ έχει πολλές λειτουργίες (πάνω από 500), και η σύνθεση της πρωτεΐνης μεταφοράς περιλαμβάνεται επίσης σε αυτές. Με τη συμμόρφωση με τον κανόνα του δείκτη αλβουμίνης, μπορεί κανείς να μαντέψει για τη λειτουργικότητα του ήπατος, την κατάσταση της οσμωτικής αρτηριακής πίεσης και την εφαρμογή της μεταφοράς χολερυθρίνης ή ορμονών.

Σε τι χρησιμεύει το LHC;

Ο γιατρός συνταγογραφεί αυτή τη μελέτη προκειμένου να πάρει μια γενική ιδέα για το έργο των εσωτερικών οργάνων. Αυτή η μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης είναι σημαντική για υποψίες δυσλειτουργίας των νεφρών και του ήπατος, του παγκρέατος, της χολικής οδού (χοληδόχος κύστης και χοληφόροι πόροι) Η επαγγελματική γνώση των δεικτών του κανόνα και της παθολογίας των ALT, AST, χολερυθρίνης, χοληστερόλης, αλβουμίνης δίνει μια λεπτομερή εικόνα της αντιστοιχίας του μεταβολισμού σε μια φυσιολογική κατάσταση και των μετασχηματισμών του ως αποτέλεσμα αρνητικών διαδικασιών που συμβαίνουν στο σώμα.

Σε τελική ανάλυση, η ζωτική δραστηριότητα ενός ανοιχτού συστήματος, η ομοιόσταση, εξαρτάται από το πόσο πλήρως η ανταλλαγή πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, βιταμινών και μικροστοιχείων - συστατικών και συμμετεχόντων στις βιοχημικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται παρέχουν λόγους για τον διορισμό πιο λεπτομερών και στοχοθετημένων μελετών, και όλες οι πληροφορίες χρησιμεύουν για τον προσδιορισμό της σωστής διάγνωσης και τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας.

Ανάλυση για χολερυθρίνη alt ast. Ηπατικές εξετάσεις. Τι θα σας πει η χολερυθρίνη και οι τρανσφεράσες αίματος;

Συχνά, μια μικρή αύξηση της ALT εμφανίζεται στο πρώτο τρίμηνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία είναι γενικά αποδεκτή στις περισσότερες περιπτώσεις..

Στα νεογέννητα, τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης και ίκτερου μπορεί να είναι επικίνδυνα και μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες. Οι τρεις πιο συνηθισμένοι τύποι ίκτερου. Φυσιολογικός ίκτερος του ίκτερου από τον ίκτερο του μητρικού γάλακτος.... Όλοι αυτοί οι τύποι ίκτερου μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα και, με τη σωστή θεραπεία, είναι συνήθως ακίνδυνοι. Μερικές από τις πιο σοβαρές καταστάσεις που προκαλούν αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης και ίκτερου στα βρέφη είναι οι εξής.

Μια ανώμαλη αδυναμία των κυττάρων του αίματος να ταιριάξει με τον τύπο αίματος του μωρού και την έλλειψη σημαντικών βιταμινών από τη μητέρα λόγω συγγενών ανωμαλιών αιμορραγίας στο τριχωτό της κεφαλής λόγω επιπλοκών παράδοσης υψηλού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω χαμηλού βάρους γέννησης ή πρόωρων λοιμώξεων. Σε ενήλικες και παιδιά, τα συμπτώματα που σχετίζονται με τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης περιλαμβάνουν ίκτερο, κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, κόπωση, φαγούρα στο δέρμα, σκοτεινά ούρα και μειωμένη όρεξη.

Όσον αφορά την έμμεση χολερυθρίνη, δηλαδή το ALT, δεν έχει τον τελευταίο ρόλο στη διάσπαση των αμινοξέων. Κατά τη διάρκεια μιας οξείας κατάστασης, αυτό το ένζυμο μερικές φορές αυξάνεται εκατοντάδες φορές, αλλά με τη σωστή θεραπεία, σταδιακά επανέρχεται στο φυσιολογικό..

Εάν ένα άτομο έχει αυτούς τους δείκτες ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, αποδεικνύεται ότι είναι τρεις φορές υψηλότερο, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πολύ νωρίς για πανικό, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη μελέτη μετά από λίγο, κάτι που θα επιτρέψει στον ειδικό να παρακολουθεί τη δυναμική.

Τα αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή ή βλάβη στα ηπατικά κύτταρα. Τα ηπατικά κύτταρα, όταν έχουν υποστεί βλάβη, τείνουν να απελευθερώνουν ορισμένες χημικές ουσίες στην κυκλοφορία του αίματος, συνήθως σε υψηλότερες ποσότητες από το συνηθισμένο. Και αυξάνει τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων στο σώμα. Τόσο εκφοβιστικό όσο αυτή η κατάσταση είναι, ως επί το πλείστον, δεν δείχνει ένα χρόνιο και σοβαρό ηπατικό πρόβλημα. Οι πιο συχνές σημαντικές αυξήσεις στα ηπατικά ένζυμα είναι η τρανσαμινάση αλανίνης και η ασπαρτική τρανσαμινάση.

Εάν η περίσσεια των ALT και AST αποδειχθεί ότι είναι εννέα φορές, τότε αυτό αποτελεί ήδη κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία, εδώ είναι απλώς απαραίτητη η διαβούλευση με έναν έμπειρο γιατρό.

Συχνά, ορισμένοι τύποι ιογενών λοιμώξεων επηρεάζουν επίσης την αύξηση αυτών των δεικτών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, αν και αν παρατηρηθεί μικρή αύξηση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία..

Εδώ είναι ένας πίνακας που εξηγεί τη σημασία των διαφόρων επιπέδων αυτών των ενζύμων, μετρούμενη σε μονάδες ανά λίτρο. Αιτιακοί παράγοντες: Η κατάχρηση αλκοόλ είναι μια κοινή αιτία διαφόρων ασθενειών στο ανθρώπινο σώμα. Και μία από αυτές τις ασθένειες αυξάνει τα ζωντανά ένζυμα. Επιπλέον, ασθένειες που μπορεί να προκληθούν από το αλκοόλ περιλαμβάνουν αυτοάνοση ηπατίτιδα, κοιλιοκάκη, κίρρωση και κυτταρομεγαλοϊό.

# Καταστάσεις όπως ο διαβήτης, η παχυσαρκία, η δερματομυοσίτιδα, οι χολόλιθοι, ο καρκίνος του ήπατος ή άλλες μεταβολικές ασθένειες του ήπατος, του θυρεοειδούς, της αιμοχρωμάτωσης, της μονοπυρήνωσης και της νόσου του Wilson περιλαμβάνονται επίσης στη λίστα των αιτιωδών παραγόντων. # Η ηπατίτιδα Α, Β και Γ, μυϊκή δυστροφία, παγκρεατίτιδα και πολυμυοσίτιδα, φάρμακα όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παρακεταμόλη έχουν βρεθεί ότι είναι επιζήμια για τη λειτουργία του ήπατος προκαλώντας αυξημένα ηπατικά ένζυμα. Οι λόγοι μπορεί να είναι αντιβιοτικά ή φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις, σε ορισμένες περιπτώσεις.

Προληπτικά μέτρα και θεραπεία

Για να αποφευχθεί η αύξηση αυτών των ενζύμων, είναι απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να αποκλειστεί η μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή που έχει αρνητική επίδραση στο ήπαρ..

Συχνά υπάρχουν καταστάσεις που είναι απλώς αδύνατο να γίνει αυτό, καθώς υπάρχει μια χρόνια ασθένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να λαμβάνετε περιοδικά τεστ για AST και ALT, προκειμένου να εντοπίζετε έγκαιρα την ανάπτυξη παθολογίας..

Σχετικά συμπτώματα Η αύξηση των ηπατικών ενζύμων είναι σύμπτωμα άλλων προβλημάτων. Και τα συμπτώματα που μπορούν να το συνοδεύσουν μπορεί να περιλαμβάνουν κνησμό και ίκτερο. Ο κνησμός προκαλείται όταν ένα άρρωστο ήπαρ δεν μπορεί να απαλλαγεί από τοξικά απόβλητα από το αίμα. Ο ίκτερος, με τη σειρά του, μπορεί να έχει άλλα συμπτώματα όπως σκοτεινά ή θολά ούρα, κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών, ανοιχτόχρωμα κόπρανα και σημάδια κίρρωσης και άλλων ηπατικών παθήσεων. Αφού φιλήσει όλα αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει ορισμένες δοκιμές ηπατικής λειτουργίας για να προσδιορίσει την τρέχουσα κατάσταση της νόσου..

Μόνο ένας ειδικός θα πρέπει να συνταγογραφήσει μια συγκεκριμένη θεραπεία, ο οποίος, κατά την ανίχνευση μιας τέτοιας κλινικής εικόνας, εξετάζει προσεκτικά τις πιθανές αιτίες, συνταγογραφώντας πρόσθετες εξετάσεις:

  1. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποδειχθεί, παρά το γεγονός ότι τα ALT και AST είναι αυξημένα, η χολερυθρίνη είναι φυσιολογική ή όχι, το ίδιο ισχύει για το GGTP και την αλκαλική φωσφατάση..
  2. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα καθορίσει πόση βλάβη στο ήπαρ ή σε άλλους ιστούς και όργανα έχει συμβεί..
  3. Είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για αντιγόνα που ανήκουν στην ιική ηπατίτιδα.
  4. Το αίμα πρέπει να δωρίζεται για αντισώματα σε τέτοια αντιγόνα.
  5. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρειαστεί να εκτελέσετε ανάλυση PCR χρησιμοποιώντας το.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι το ALaT στον ορό του αίματος αυξάνεται με την ανάπτυξη παθολογίας, αλλά μετά την έναρξη της θεραπείας, θα αρχίσει σταδιακά να πέφτει, δεν πρέπει να περιμένετε για μια γρήγορη διόρθωση της κατάστασης.

Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας είναι εξετάσεις αίματος στις οποίες το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων καθορίζεται από εργαστηριακές εξετάσεις. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν επίσης προσδιορισμό των επιπέδων αλβουμίνης, τρανσαμινάσης αλανίνης, ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, αλκαλικής φωσφατάσης, άμεσης χολερυθρίνης, τρανσπεπτιδάσης γ-γλουταμυλίου και ολικής χολερυθρίνης στο σώμα.

Θεραπεία Η θεραπεία κάθε ασθένειας που σχετίζεται με το ανθρώπινο σώμα καθορίζεται από την προέλευσή της, την ηλικία του ατόμου και τη γενική υγεία. Για να μην αναφέρουμε, η σοβαρότητα ή ο βαθμός της νόσου παίζει επίσης καθοριστικό ρόλο. Κατ 'αρχήν, η διαδικασία θεραπείας ποικίλλει πολύ από περίπτωση σε περίπτωση, καθώς η αιτία αυτής της διαταραχής μπορεί να έχει τις ρίζες της σε περισσότερους από έναν παράγοντες. Για παράδειγμα, εάν διαπιστώσετε ότι η παχυσαρκία μπορεί να προκαλεί αύξηση των ηπατικών ενζύμων, θα ήταν συνετό για το πάσχον άτομο να χρησιμοποιήσει διαφορετικές μεθόδους για να διατηρήσει ένα υγιές βάρος..

Η χολερυθρίνη, η GGT, η λευκωματίνη, η ALT και η AST στην κίρρωση του ήπατος είναι ένα είδος δείκτη της νόσου. Η κίρρωση είναι μια κοινή διάγνωση, το όνομα της οποίας ανακοινώθηκε επίσημα στα έργα του R.T. Λάενεκ το 1819.

Δεδομένου ότι ένας μικρός αριθμός συμπτωμάτων μπορεί να εμφανιστεί με αυξημένα ηπατικά ένζυμα, η διάγνωση και η θεραπεία συνήθως καθυστερούν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της ανάλυσης δρομολόγησης αίματος. Επομένως, είναι σημαντικό τα άτομα με ιστορικό ηπατικών προβλημάτων ή εκείνα που είναι επιρρεπή σε ηπατικά προβλήματα, να έχουν τακτικούς υγειονομικούς ελέγχους. Αυτό θα τους βοηθήσει να διαγνώσουν οποιοδήποτε πρόβλημα σε πρώιμο στάδιο και να λάβουν επιτυχημένη θεραπεία..

Οι οικογενειακοί γιατροί που με έκαναν πάντα μου έλεγαν να μην ανησυχώ. Η διατροφή μου είναι σχεδόν χωρίς λιπαρά. Με την αναγνώριση της εταιρείας ή της υγείας, πολλοί ασθενείς βρίσκονται εντελώς ασυμπτωματικοί, εμφανίζονται σε μια ρουτίνα ανάλυση αυτού του επιπέδου και συμβουλεύονται το γιατρό τους. Ακόμη και μεταξύ των επαγγελματιών του τομέα της υγείας, υπάρχει κάποια ασυμφωνία ως προς τη στάση που πρέπει να ακολουθήσουν.

Στον σύγχρονο κόσμο, είναι πιο συχνό σε ενήλικες ηλικίας 30 έως 65 ετών. Στις χώρες της ΚΑΚ, διαγιγνώσκεται κάθε εκατοστό. Τα τρία τέταρτα των ασθενών είναι άνδρες. Η ασθένεια και οι επακόλουθες επιπλοκές της σκοτώνουν περίπου 40 εκατομμύρια ανθρώπους κάθε χρόνο.

Η διάρκεια και η ποιότητα ζωής των ασθενών εξαρτάται σημαντικά από το στάδιο της ανίχνευσης. Τα διαγνωστικά στοιχεία βασίζονται σε διάφορες μεθόδους: εξετάσεις υπερήχων, βιοψία ιστού, εξετάσεις αίματος για κίρρωση του ήπατος. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, συνταγογραφείται υποστηρικτική θεραπεία, η οποία επιτρέπει στον ασθενή να ζήσει με την ασθένεια για πολλά χρόνια.

Η αλανινοαμινοτρανσφεράση και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση είναι ένζυμα που βρίσκονται στα κύτταρα του ήπατος και ότι όταν αυτά τα κύτταρα καταστρέφονται απελευθερώνονται στο αίμα, εμφανίζονται σε αναλυτικούς προσδιορισμούς. Αν και είναι ευαίσθητοι δείκτες ηπατικής βλάβης, δεν συσχετίζονται πάντα σαφώς με αυτό, καθώς τα επίπεδα στο αίμα τους δεν αντιστοιχούν πάντα στο επίπεδο της ηπατικής βλάβης. Επιπλέον, μπορούν να ποικίλλουν από εργαστήριο σε εργαστήριο, και επίσης ανάλογα με τη φυλή, το βάρος και τον δείκτη μάζας σώματος, δηλαδή, με τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ατόμου..

Συχνά, στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, τα συμπτώματα δεν εκφράζονται με κανέναν τρόπο. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανίχνευση αργότερα, συνιστάται να υποβάλλονται προληπτικές εξετάσεις κάθε έξι μήνες.

Τι είναι η κίρρωση του ήπατος

Η κίρρωση είναι μια ασθένεια που εκφράζεται σε δομικές αλλαγές στους ιστούς ενός οργάνου, που οδηγούν με την πάροδο του χρόνου σε ηπατική ανεπάρκεια και αυξημένη πίεση στην πύλη φλέβα και στους παραποτάμους της. Η κατάσταση αναπόφευκτα εξελίσσεται και είναι χρόνια. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, όπως:

Επομένως, δεν υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ των αυξημένων τρανσαμινασών και του βαθμού ηπατικής βλάβης, και η αύξηση τους δεν έχει απρόβλεπτη τιμή, καθώς η ίδια τιμή μπορεί να αντιστοιχεί σε μια αλλαγή της κανονικότητας ή να είναι η πρώτη ένδειξη μιας πιο σοβαρής νόσου. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό είναι ένα εύρημα που έχει μόνο ένα να κάνει με τη λήψη ενός φαρμάκου που δημιουργεί προσωρινά αυτό το πρόβλημα..

Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν στιγμές που η έρευνα, η οποία διεξάγεται στο επίπεδο των ευρημάτων της, δεν φαίνεται να είναι κάτι ανώμαλη, παραμένει αυξημένη κατά τη διάρκεια της σεζόν και στη συνέχεια επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υποδηλώνουν ότι υπάρχει κάτι μεγαλύτερο, όπως η χρόνια ηπατίτιδα, οπότε η αύξηση τους απαιτεί τουλάχιστον την αξιολόγηση του γιατρού σας..

  • κατάχρηση αλκοόλ, χρόνια αλκοολισμός
  • η πορεία της ιογενούς ηπατίτιδας.
  • μια αυτοάνοση διαδικασία στο σώμα.
  • μηχανικοί παράγοντες (πέτρες στη χοληδόχο κύστη, στένωση ή απόφραξη των αγωγών).
  • τοξική δηλητηρίαση
  • μακροχρόνια έκθεση σε ελμίνθους και τα απόβλητά τους ·
  • συγκοπή.

Κατά κανόνα, εκδηλώνεται με δευτερογενή συμπτώματα, στα οποία ο ασθενής δεν δίνει πάντα προσοχή. Για παράδειγμα:

Εάν στην ανάλυση εμφανιστεί αύξηση των τρανσαμινασών, οι άλλες παράμετροι είναι φυσιολογικές και αυτό το σημάδι είναι ελάχιστο, θα πρέπει να ελεγχθεί εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα, αν και θεωρείται ότι είναι ασήμαντες. Εάν όλα είναι εντάξει, μπορείτε να περιμένετε λίγο και να επαναλάβετε τις δοκιμές για να βεβαιωθείτε ότι έχουν κανονικοποιηθεί.

Ο κατάλογος των ηπατικών παθήσεων που προκύπτουν από αυξημένες τρανσαμινάσες είναι πολύ μακρύς, και ακόμη και ελαφρώς αυξημένοι αριθμοί μπορεί να υποδηλώνουν μια ποικιλία ασθενειών..

  • Υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
  • Δευτερογενής κατανάλωση ναρκωτικών.
Θα μελετηθεί επίσης για την αύξηση του μεγέθους του ήπατος, του σπλήνα, των λεμφαδένων, του χρώματος των βλεννογόνων και του δέρματος και των φυσικών σημείων πιθανών ασθενειών που μπορούν να επηρεάσουν το ήπαρ. Εάν κριθεί απαραίτητο, οι δοκιμές επαναλαμβάνονται συχνά για να διαπιστωθεί εάν αυτοί οι αριθμοί επαναλαμβάνονται.

  • φαγούρα στο δέρμα;
  • αδυναμία και κόπωση
  • διαταραχή του ύπνου, ευερεθιστότητα, απάθεια, ήπια διέγερση (ηπατική εγκεφαλοπάθεια)
  • παραβίαση της πεπτικής διαδικασίας
  • ξαφνική απώλεια βάρους
  • αποχρωματισμός των ούρων
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Αργότερα, ο ασθενής έχει κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, πόνος στη δεξιά πλευρά, επέκταση του αγγειακού δικτύου, ναυτία και έμετος..

Αυτό αναμένεται συνήθως για 6 έως 8 εβδομάδες και, εάν επιβεβαιωθεί, θα πρέπει να συνεχιστεί με άλλες δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας για περαιτέρω αξιολόγηση του πίνακα, ακολουθούμενη από διερεύνηση πιθανής ιογενούς ηπατίτιδας, νόσου σιδήρου ή χαλκού ή άλλων νόσων προέλευσης που μπορεί να υπάρχουν με αύξηση των τρανσαμινασών..

Γενικά δεν είναι απαραίτητη η λήψη ακτίνων Χ, αλλά μπορεί να παραγγελθεί κανονικά. Συνήθως είναι απαραίτητο να ζητήσετε μια υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία θα μας ενημερώνει για τη μορφολογία του ήπατος και του χοληφόρου πόρου, καθώς και για την αγγείωση του, καθώς και για να μας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα παρακείμενα όργανα. Με αυτές τις πληροφορίες, μπορείτε να λάβετε αποφάσεις και να δείτε αν πρέπει να πάτε βαθύτερα στην έρευνα ή να περιμένετε μέχρι να εμφανιστεί η αναλυτική εξέλιξη αυτών των τρανσαμινασών..

Η παρατεταμένη πορεία της νόσου περνά με επιπλοκές. Μπορεί να αναπτυχθεί κοιλιακή σταγόνα, πύλη υπέρταση, μερική ή πλήρης ατροφία των λειτουργιών των οργάνων.

Σε περίπτωση ασθένειας, ο ειδικός καθορίζει ποιες εξετάσεις πρέπει να περάσουν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Δεν είναι δυνατή η θεραπεία της ασθένειας. Η υποστηρικτική θεραπεία χορηγείται για τη διαχείριση των συμπτωμάτων. Η πρόγνωση για τον ασθενή είναι γενικά δυσμενής.

Σε ένα κτηνιατρικό διαγνωστικό εργαστήριο, ένας απλός ορισμός όπως μια εξέταση αίματος και χημικές εξετάσεις παρέχει μια σειρά πολύ χρήσιμων δεδομένων για τη συμπλήρωση της κλινικής αξιολόγησης των ζώων. Όσον αφορά τη δειγματοληψία, πρέπει να ζητείται η γνώμη του εργαστηρίου σχετικά με τις εκτιμήσεις του και τη μέθοδο αποστολής.

Υπάρχει υποψία λευχαιμίας όταν ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι υψηλός ή τα κύτταρα εμφανίζονται ανώμαλα κατά την αξιολόγηση του επιχρίσματος αίματος. Ηωσινόφιλα: Η ηωσινοφιλία εμφανίζεται σε αλλεργίες και παρασιτικές ασθένειες. Λεμφοκύτταρα: Η λεμφοκυττάρωση εμφανίζεται με λοιμώξεις στο θεραπευτικό πρόσωπο και κατά τη διάρκεια και μετά από ιογενείς λοιμώξεις. Η λεμφοπενία παρατηρείται σε περιπτώσεις στρες και κορτικοθεραπείας. Βασιόφιλα: Αυτά βρίσκονται σπάνια στο περιφερικό αίμα των αλόγων. Μονοκύτταρα: Αυτά είναι τα ανώριμα στάδια των μακροφάγων στους ιστούς. Η αξία του αυξάνεται με χρόνια φλεγμονή. Η μονοκυτταροπενία δεν είναι σημαντικός παράγοντας.

  • Τα γραφήματα ταξινόμησης λευχαιμίας βασίζονται στον τύπο των κυττάρων που επηρεάζονται.
  • Η ουδετεροπενία δεν είναι συχνή σε μικρά ζώα.
  • Στα άλογα, αυτό φαίνεται σε βακτηριακή σήψη και ενδοτοξαιμία..
Αιματοκρίτης: Ο αιματοκρίτης είναι υψηλός όταν υπάρχει σοβαρός κολικός ή αφυδάτωση και όταν τα επίπεδα είναι χαμηλά.

Ποιες εξετάσεις (εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας) λαμβάνονται για κίρρωση

Η διάγνωση μιας ασθένειας περιλαμβάνει διάφορες μελέτες (αναλύσεις). Οι σύγχρονες δυνατότητες των εργαστηρίων σας επιτρέπουν να έχετε την πιο ολοκληρωμένη εικόνα της νόσου, με βάση τα αποτελέσματα που αποκτήθηκαν. Σε αυτήν την περίπτωση, οι δείκτες των κύριων ενζύμων που αντανακλούν την κατάσταση του οργάνου λαμβάνονται ως βάση.

Normochromic norms: όταν υπάρχει νεφρική ή ηπατική νόσος ή χρόνιες λοιμώξεις. Υποχρωματικά μικροκύτταρα: όταν υπάρχει έλλειψη σιδήρου, χρόνιο γαστρεντερικό έλκος ή γαστρεντερικά παράσιτα. Αιμοσφαιρίνη: Η αιμοσφαιρίνη αυξάνεται με έντονη άσκηση και πάχυνση του αίματος μέσω αφυδάτωσης και μειώνεται με αιματοποιητικές διαταραχές, παρατεταμένο στρες, έντονες λοιμώξεις και αναιμία.

Ερυθροδιαχωρισμός: Χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η συγκέντρωση και η σύνθεση των πρωτεϊνών του πλάσματος έχουν το ίδιο αποτέλεσμα. Υψηλότερες τιμές μπορεί να σημαίνει: αναιμία, φλεγμονή, πυρετό, κακοήθεις όγκους και μολυσματικές ασθένειες. Οι μειωμένες τιμές υποδηλώνουν πολυκυτταραιμία και υποπρωτεϊναιμία.

Προς το παρόν, δεν υπάρχει ενιαία γενικευμένη εξέταση ήπατος, επομένως, είναι απαραίτητο να εξεταστεί συνολικά η αποκωδικοποίηση των αναλύσεων.

Η έρευνα και η διάγνωση πραγματοποιούνται μελετώντας τους ακόλουθους αριθμούς αίματος για κίρρωση του ήπατος:

  • ποσοτική μελέτη της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT) ·
  • ποσοτική μελέτη της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST) ·
  • ποσοτική μελέτη της γ-γλουταμίνης τρανσπεπτιδάσης (GGTP) ·
  • δοκιμές για κίρρωση του ήπατος με ποσοτική μελέτη της αλκαλικής φωσφατάσης (ALP) ·
  • εξέταση ολικής πρωτεΐνης αίματος
  • ποιοτική και ποσοτική έρευνα της χολερυθρίνης ·
  • αξιολόγηση του συστήματος πήξης (χρόνος προθρομβίνης) ·
  • ποσοτική ανάλυση της αλβουμίνης.

Η αξιολόγηση των συνθετικών διεργασιών στο όργανο, ο βαθμός κορεσμού του με τοξίνες, η απέκκριση από την κυκλοφορία του αίματος βασίζεται στην αποκωδικοποίηση των ερευνητικών δεδομένων. Μια εξέταση αίματος δίνει ακριβείς μετρήσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα, επιτρέποντάς σας να ξεκινήσετε τη θεραπεία για την ασθένεια το συντομότερο δυνατό.

Ολική πρωτεΐνη: η αύξηση και η μείωση οφείλεται στη συγκέντρωση της λευκωματίνης και των σφαιρινών. Η αξία των συνολικών πρωτεϊνών αυξάνεται με αφυδάτωση, φλεγμονή, πολλαπλό μυέλωμα και σοβαρό κολικό. και μειώνεται με πεπτικές διαταραχές, λιμοκτονία, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, παράσιτο, χρόνιες λοιμώξεις, παρωτίτιδα και όγκους.

Αλβουμίνη: Η υπερλευκωματιναιμία είναι ενδεικτική της αφυδάτωσης. Από την άλλη πλευρά, εάν τόσο η αλβουμίνη όσο και η σφαιρίνη μειώνονται, οι κύριες εκτιμήσεις είναι η αιμορραγία, η εξίδρωση λόγω σοβαρών δερματικών αλλοιώσεων και εντεροπάθειας. Σε περιπτώσεις υπολευκωματιναιμίας και φυσιολογικής έως υψηλής σφαιριναιμίας, αυτό υποδηλώνει μείωση της παραγωγής λευκωματίνης λόγω χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας. Ένας άλλος λόγος μπορεί να είναι η αύξηση της απώλειας σώματος λόγω σπειραματοπάθειας..

ALT στην κίρρωση του ήπατος

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT ή ALT) είναι μια αμινοτρανσφεράση, η σύνθεση της οποίας εμφανίζεται στα ηπατοκύτταρα. Συνήθως, το ένζυμο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος σε μικρές ποσότητες. Όταν τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται, το ALT απελευθερώνεται και αποστέλλεται στα αγγεία μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από:

  • δηλητηρίαση με δηλητήρια
  • καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια
  • παθολογίες του παγκρέατος
  • πορεία ηπατίτιδας,
  • και τα λοιπά.

Με βάση την απόκλιση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης από τον καθιερωμένο κανόνα (6-37 IU / L), μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τον βαθμό βλάβης στον ιστό των οργάνων. Συχνά, με παρατεταμένη πορεία, η ποσότητα ALT στην ανάλυση αυξάνεται κατά 10 ή περισσότερες φορές (500-3000 IU / L).

Το επίπεδο ALT στο αίμα αυξάνεται απότομα σε ορισμένες περιπτώσεις σε έγκυες γυναίκες. Αυτό οφείλεται στην πορεία της τοξικότητας και στην έλλειψη βιταμινών της ομάδας Β στο σώμα. Μια παρόμοια κατάσταση είναι χαρακτηριστική στους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, στο μέλλον η ποσότητα του ενζύμου σταθεροποιείται. Για μια πιο λεπτομερή μελέτη, εξετάζονται δύο ένζυμα ταυτόχρονα: ALT και AST, η ποσότητα των οποίων αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της ανάλυσης.

AST στην κίρρωση του ήπατος

Το ένζυμο AST είναι ένα συστατικό του ήπατος, των νευρικών, νεφρικών, καρδιακών ιστών. Αύξηση του επιπέδου της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης στην ανάλυση ανιχνεύεται όταν:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (ενώ η ALT είναι πρακτικά φυσιολογική).
  • με κακοήθεις όγκους
  • τραυματικές επιδράσεις
  • σοβαρά εγκαύματα
  • κίρρωση.

Ένας αυξημένος δείκτης σηματοδοτεί ίνωση, τοξική δηλητηρίαση. Μια ισχυρή περίσσεια στην ανάλυση (ο κανόνας στους άνδρες είναι έως 41 IU / L, σε γυναίκες έως 35 IU / L, σε παιδιά έως 50 IU / L) εμφανίζεται με μια εφάπαξ καταστροφή των ηπατοκυττάρων.

Οι ALT και AST στην κίρρωση του ήπατος αξιολογούνται μαζί, η αναλογία τους ονομάζεται συντελεστής de Ritis.

Όταν μια εξέταση αίματος καταγράφει δείκτες εκτός κλίμακας, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για νέκρωση οργάνων (θάνατος του ιστού του).

GGT στην κίρρωση του ήπατος

Η βιοχημεία στην κίρρωση του ήπατος περιλαμβάνει απαραίτητα τη μελέτη του GGT (GGTP). Η γάμμα-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση συντίθεται σε ηπατοκύτταρα και κύτταρα του παγκρέατος, συμμετέχει ενεργά στην ανταλλαγή αμινοξέων.

Σε ένα υγιές άτομο, οι δείκτες είναι συνήθως 10-71 μονάδες / l για τους άνδρες, 6-42 μονάδες / l για τις γυναίκες. Η αύξηση του ενζύμου στο αίμα συμβαίνει υπό την επίδραση:

  • τοξίνες;
  • δηλητήρια
  • κατάχρηση αλκόολ;
  • παίρνω ναρκωτικά;
  • υπερβολική δόση ναρκωτικών.

Τα επίπεδα GGT στο αίμα αυξάνονται επίσης στην κίρρωση. Εάν η συγκέντρωση του ενζύμου παραμένει σε σταθερά υψηλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό υποδηλώνει μια σοβαρή κατάσταση του οργάνου..

ALP στην κίρρωση του ήπατος

Διεξάγονται εξετάσεις αίματος για να εξεταστούν οι παράμετροι της αλκαλικής φωσφατάσης (ALP). Σε έναν υγιή άντρα, η ποσότητα είναι 270 U / l, στις γυναίκες - 250 U / l. Η ALP συμμετέχει ενεργά στο σχηματισμό οστικού ιστού, επομένως, σε παιδιά σε ένα αναπτυσσόμενο σώμα, η ποσότητα της ουσίας είναι ελαφρώς υψηλότερη. Επιπλέον, συμμετέχει στην κατασκευή των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα, των χοληφόρων πόρων, των πλακούντων μεμβρανών του εμβρύου, των μαστικών αδένων κατά τη διάρκεια της σίτισης.

Ένα αυξημένο επίπεδο αίματος είναι ένα σημάδι κυτταρόλυσης (καταστροφή) των ηπατοκυττάρων και απόφραξη της εκροής της χολής.

Ο δείκτης αυξάνεται επίσης με νέκρωση, αυτοάνοσες ασθένειες του οργάνου, ιογενή ηπατίτιδα, μηχανική βλάβη. Στην περίπτωση αυτή, η δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης δεν αλλάζει, σε αντίθεση με την ALT και την AST, καθώς κατά τη διάρκεια της κίρρωσης δεν υπάρχει αύξηση στην παραγωγή της.

Τι είναι η χολερυθρίνη για την κίρρωση του ήπατος

Η χολερυθρίνη - ένας από τους βασικούς δείκτες μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος για κίρρωση, είναι συστατικό της χολής. Το ένζυμο συντίθεται στους ιστούς της σπλήνας και των ηπατοκυττάρων λόγω της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Η ουσία έχει δύο κλασματικές καταστάσεις:

  • ευθεία (δωρεάν);
  • έμμεσο (σχετικό).

Οι αναλύσεις για κίρρωση του ήπατος θα δείξουν αύξηση του κανόνα (έως 4,3 μmol / l) της δεσμευμένης χολερυθρίνης λόγω βλάβης οργάνων λόγω παθολογικής διαδικασίας. Αυτό εξηγείται από την εφάπαξ καταστροφή μεγάλου αριθμού ηπατοκυττάρων.

Επιπλέον, θα συμβεί ατελής δέσμευση των ενζύμων μορίων. Η μεγάλη ποσότητα στο αίμα θα προκαλέσει κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, φαγούρα, αποχρωματισμό του κόπρανα. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν απαραίτητα δοκιμές για χολερυθρίνη.

Στην ανάλυση παρατηρούνται υψηλοί δείκτες έμμεσης χολερυθρίνης (πάνω από 17 μmol / l) με απόφραξη των χοληφόρων πόρων. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να προκληθεί από χολική κίρρωση ή λόγω ίνωσης του ηπατικού ιστού. Οι δείκτες της χολερυθρίνης στην κίρρωση του ήπατος στο σύνολο δύο κλασμάτων δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 20,5 μmol / l.

Δείκτης προθρομβίνης

Με κίρρωση του ήπατος, ο γιατρός καθορίζει ποιες εξετάσεις πρέπει να περάσουν στον ασθενή. Συνιστάται συχνά η δοκιμή δείκτη προθρομβίνης (PTI). Είναι μια ποσοστιαία αναλογία της περιόδου πήξης του συστατικού πλάσματος του αίματος προς την περίοδο πήξης του υλικού ελέγχου. Ένας δείκτης που κυμαίνεται από 94 έως 100 τοις εκατό θεωρείται φυσιολογικός..

Η πιο ακριβής ερευνητική μέθοδος είναι η Γρήγορη ανάλυση (ο κανόνας είναι από 78 έως 142 τοις εκατό).

Η αύξηση του δείκτη σηματοδοτεί συγγενή ελαττώματα πήξης του αίματος, έλλειψη ορισμένων βιταμινών, κακοήθεις σχηματισμούς και χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα. Το αυξημένο PTI είναι επίσης τυπικό για ασθενείς με κίρρωση. Η ανάλυση δεν περιλαμβάνει πάντα την αποκωδικοποίηση του PTI.

Λεύκωμα

Μια εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος περιλαμβάνει μια ποσοτική μελέτη της αλβουμίνης, η αποκωδικοποίηση της οποίας δίνει μια κατανόηση του ρυθμού της παραγωγής ενζύμων. Με μείωση του δείκτη (συνήθως από 35 σε 50 g / l), ανιχνεύονται σοβαρές αλλοιώσεις ηπατοκυττάρων.

Χρήσιμο βίντεο

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις τρεις κύριες δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ηπατικής νόσου, δείτε το ακόλουθο βίντεο:

συμπέρασμα

  1. Οι ηπατικές εξετάσεις είναι ένα απαραίτητο διαγνωστικό μέτρο για την κίρρωση, μια επικίνδυνη ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί.
  2. Η σύγχρονη έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμα στάδια.
  3. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται τα αποτελέσματα των εξετάσεων για κίρρωση του ήπατος, δηλαδή της βιοχημείας.
  4. Με βάση αυτές τις αναλύσεις, ο ειδικός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει θεραπεία και ο ασθενής θα παρατείνει τη ζωή του.