Αιτίες δυστροφίας του ήπατος, οι τύποι και οι εκδηλώσεις τους, επιλογές θεραπείας

Οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να θεωρηθεί βλάβη σε ένα όργανο από διάφορα παθογόνα ή αλλαγή στις μεταβολικές διεργασίες σε κυτταρικό επίπεδο. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για δυστροφία - μια τέτοια διαστροφή του μεταβολισμού, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της δομής. Συχνά αυτή είναι μια προσαρμοστική αντίδραση του σώματος σε δυσμενείς περιβαλλοντικές επιδράσεις..

Αιτιολογία

Μια αλλαγή στο μεταβολισμό, που αναπτύσσεται υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, οδηγεί σε παραβίαση της δομής των κυττάρων. Αυτό μπορεί να είναι υποσιτισμός, δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, τραύμα, δηλητηρίαση, δηλητηρίαση, έκθεση σε λοίμωξη, ενδοκρινικές διαταραχές, κυκλοφορικές διαταραχές, κληρονομικά ελαττώματα. Επηρεάζουν τα όργανα άμεσα ή μέσω αλλαγών στη νευρο-χυμική ρύθμιση. Η σοβαρότητα της δυστροφίας επηρεάζεται από τον τύπο των ιστών, τη δύναμη και τη διάρκεια της έκθεσης στον παθολογικό παράγοντα, καθώς και από την ικανότητα του σώματος να ανταποκρίνεται στην έκθεση.

Αυτές οι προσαρμογές είναι σύντροφοι κάθε ασθένειας. Μερικές φορές εμφανίζονται αρχικά και προκαλούν μια εικόνα της νόσου και μερικές φορές η ίδια η ασθένεια διαταράσσει τον κυτταρικό μεταβολισμό.

Οι δυστροφικές αλλαγές στο ήπαρ εμφανίζονται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • φλεγμονώδεις ασθένειες - ιογενής ηπατίτιδα, λοιμώξεις
  • τοξική βλάβη - το αποτέλεσμα της έκθεσης σε αλκοόλ, ναρκωτικά, δηλητήρια, βιομηχανικές επικίνδυνες ουσίες.
  • ακατάλληλη διατροφή - η επικράτηση των λιπαρών και υδατανθράκων τροφών.
  • παραβίαση της εκροής της χολής ·
  • συστηματικές ασθένειες
  • ενδοκρινικές διαταραχές
  • κληρονομικές ασθένειες.

Παθογένεση

Μια μακρά μελέτη των διεργασιών της δυστροφίας με τη χρήση μεθόδων βιοχημείας, ιστοχημείας, ηλεκτρονικής μικροσκοπίας έδειξε ότι οποιαδήποτε από αυτές βασίζεται σε διαταραχή των αντιδράσεων που περιλαμβάνουν ένζυμα και αλλαγές στη λειτουργία των κυτταρικών δομών. Στους ιστούς, οι μεταβολίτες του αλλαγμένου μεταβολισμού συσσωρεύονται σε μεγάλες ποσότητες, η ικανότητα αναγέννησης και η λειτουργία του κατεστραμμένου οργάνου επηρεάζονται. Ως αποτέλεσμα - διαταραχή του σώματος.

Οι δυστροφικές αλλαγές μπορούν να συμβούν σύμφωνα με έναν από τους μηχανισμούς:

  1. Αποσύνθεση - στο επίπεδο των μορίων, η δομή των συστημάτων ιστών, πρωτεϊνών-λιπαρών και ανόργανων ενώσεων αναδιαρθρώνεται. Ο λόγος για αυτό είναι μια αλλαγή στην αναλογία θρεπτικών ουσιών, η συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων, υποξία, έκθεση σε τοξίνες, πυρετός, μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης (συχνότερα προς οξέωση), παραβίαση των αντιδράσεων οξειδοαναγωγής και ισορροπία ηλεκτρολυτών. Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, τα συστατικά των κυτταρικών οργανιδίων και των μεγάλων μορίων μπορούν να αποσυντεθούν ή να αλλάξουν. Οι πρωτεΐνες υδρολύονται από λυσοσωμικά ένζυμα και μετουσιώνονται. Πιο σύνθετοι σχηματισμοί (αμυλοειδές, υαλίνη) σχηματίζονται στην ίδια οδό..
  2. Διήθηση - εμποτισμός δομών οργάνων με μεταβολίτες πρωτεϊνών, λιπών ή υδατανθράκων που βρίσκονται ελεύθερα στο αίμα ή τη λέμφη (ασθένειες αποθήκευσης).
  3. Μετασχηματισμός - αντιδράσεις μετασχηματισμού ουσιών μεταξύ τους - λίπη - σε υδατάνθρακες, υδατάνθρακες - σε πρωτεΐνες, η σύνθεση του γλυκογόνου από τη γλυκόζη. Ένας μεγάλος αριθμός νέων ουσιών συλλέγεται μέσα στο κύτταρο.
  4. Η τροποποιημένη σύνθεση είναι μια αύξηση ή μείωση του σχηματισμού φυσιολογικών ουσιών στους ιστούς - πρωτεΐνες, λίπη, γλυκογόνο, που οδηγεί στην αποτυχία τους. Οι αλλαγές στη σύνθεση μπορούν να συμβούν κατά τη δημιουργία ουσιών που συνήθως δεν είναι εγγενείς σε έναν δεδομένο ιστό. Για παράδειγμα, το γλυκογόνο βρίσκεται στα νεφρά, η κερατίνη βρίσκεται στο δακρυϊκό αδένα.

Αυτοί οι παθολογικοί μηχανισμοί μπορούν να αναπτυχθούν διαδοχικά ή ταυτόχρονα. Μορφολογικά, οι δυστροφίες θα εκδηλωθούν ως παραβίαση της δομής των κυττάρων. Συνήθως, μετά από βλάβη σε διάφορες κυτταρικές δομές, αρχίζει η αναγέννησή τους. Στην παθολογία, παραβιάζεται ακόμη και σε μοριακό επίπεδο. Μια ποικιλία κόκκων, σταγόνων, κρυστάλλων και άλλων εγκλεισμάτων, που δεν πρέπει να υπάρχουν, ή ο αριθμός τους σε υγιή κύτταρα είναι ασήμαντος, αρχίζουν να προσδιορίζονται μέσα στα κύτταρα. Η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει προς την αντίθετη κατεύθυνση - τα εγκλείσματα ή μέρη των οργανιδίων που είναι συνηθισμένα για αυτά εξαφανίζονται στα κύτταρα..

Στο επίπεδο του οργάνου, η δυστροφία εκδηλώνεται με αλλαγή στην εμφάνιση. Αλλαγές στο χρώμα, το μέγεθος, το σχήμα, τέτοιες διαδικασίες λέγονται «εκφυλισμός» ή εκφυλισμός του οργάνου. Το όργανο αλλάζει τη λειτουργία του - σύνθεση διαφόρων ουσιών, μεταβολισμός. Εάν η αιτιολογία της δυστροφίας είναι αφαιρούμενη και δεν υπάρχει βαθιά βλάβη, τότε υπάρχει η πιθανότητα απόλυτης αποκατάστασης του οργάνου. Σε άλλες περιπτώσεις, οι διαδικασίες είναι μη αναστρέψιμες, αναπτύσσεται νέκρωση.

Τύποι δυστροφίας

Κατατάσσονται σύμφωνα με το επίπεδο ζημιών που προκαλούνται από αυτούς:

  • παρεγχυματικό - επηρεάζει το παρέγχυμα του οργάνου.
  • στρωματικός-αγγειακός - αναδιατάξεις σε μικροαγγεία και ενδοκυτταρικούς χώρους.
  • μικτός.

Εάν εξετάσουμε την παθολογία ενός συγκεκριμένου μεταβολισμού:

  • πρωτεϊνούχος
  • λιπαρός;
  • υδατάνθρακας;
  • ορυκτό.

Με την απεραντοσύνη της διαδικασίας, υπάρχουν:

  • τοπικός;
  • γενικά ή σύστημα.

Διακρίνουν επίσης τα κεκτημένα και τα κληρονομικά.

Παρεγχυματική δυσπρωτεΐνωση

Αλλαγές στον μεταβολισμό των κυτταροπλασματικών πρωτεϊνών, οι οποίες βρίσκονται σε δεσμευμένη ή ελεύθερη κατάσταση, ονομάζονται πρωτεϊνική δυστροφία. Οι δεσμευμένες πρωτεΐνες είναι διάφορα σύμπλοκα λιποπρωτεϊνών και οι ελεύθερες πρωτεΐνες αντιπροσωπεύονται από κυτταρικά ένζυμα. Η φυσικοχημική δομή τους αλλάζει, διάφορα πεπτιδικά σωματίδια σχηματίζονται στο κυτόπλασμα. Αυτό συνεπάγεται αλλαγή στην ανταλλαγή νερού και ηλεκτρολυτών, οσμωτική πίεση, ο κορεσμός του υγρού αυξάνεται.

Μορφολογικά, αυτό εκδηλώνεται με υαλίνη σταγονίδιο και υδροπονική δυστροφία. Η τελική φάση της ύπαρξής τους μπορεί να είναι η νέκρωση των κυττάρων. Το τελικό στάδιο των μεταβολικών διαταραχών υαλίνης-σταγονιδίων είναι η νέκρωση πήξης, με υδρόπυρη στο τέλος νέκρωση των κυττάρων. Είναι δυνατόν να ληφθούν υπόψη αυτές οι αλλαγές μόνο με τη χρήση μικροσκοπίας των κατεστραμμένων περιοχών. Με τη δυσπρωτεϊνοποίηση σταγονιδίων υαλίνης, οι σταγόνες υαλίνης συλλέγονται στα κύτταρα. Τα κύτταρα που επηρεάζονται από την υδρόπυρη δυστροφία αυξάνουν τον όγκο λόγω κενού με διαφανή υγρή περιεκτικότητα.

Κοκκώδης δυστροφία ή θολό πρήξιμο - επίσης παρεγχυματική δυστροφία, απώλεια πρωτεΐνης με τη μορφή κόκκων. Οι λόγοι είναι διάφορες λοιμώξεις, παθολογία του κυκλοφορικού, υποσιτισμός. Λειτουργικά, δεν επηρεάζει τη λειτουργία του οργάνου και μερικές φορές υποχωρεί χωρίς ίχνος.

Η υδρόβια δυστροφία, αντίθετα, προκαλεί κατάθλιψη της ηπατικής λειτουργίας. Αναπτύσσεται με φόντο σοβαρή και μέτρια ιογενή ηπατίτιδα, παρατεταμένη χολόσταση, δυστροφικές μορφές κίρρωσης. Ο πιο έντονος τύπος είναι η δυστροφία του μπαλονιού, η οποία, με παρατεταμένη ανάπτυξη, γίνεται μη αναστρέψιμη και μετατρέπεται σε νέκρωση συσσωμάτωσης. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα λιώνουν σε υγρή κατάσταση. Τα ανοσοκύτταρα έρχονται στο επίκεντρο, τα οποία αφαιρούν τον νεκρό ιστό. Στη θέση τους σχηματίζεται μια ουλή..

Η δυστροφία σταγονιδίων υαλίνης στο ήπαρ εκδηλώνεται με μείωση του μεγέθους των κυττάρων, συμπύκνωση των πρωτεϊνικών σχηματισμών. Ένας ειδικός τύπος είναι αλκοολική υαλίνη ή τα μικρά σώματα του Mallory. Αυτή είναι μια ειδική πρωτεΐνη, το αποτέλεσμα της σύνθεσης των ηπατοκυττάρων. Βρίσκεται σε κύτταρα γύρω από τον πυρήνα και έχει οξύφιλη αντίδραση (χρωματισμένο μπλε). Διαθέτει λευκοταξία - προσελκύει λευκοκύτταρα, μπορεί να προκαλέσει ανοσολογικές αντιδράσεις, διεγείρει το σχηματισμό κολλαγόνου. Στο αίμα των ασθενών με αλκοολισμό, βρίσκονται κυκλοφορούν ανοσοσυμπλέγματα με βάση την αλκοολική υαλίνη, τα οποία είναι ικανά να επηρεάσουν τα νεφρά με το σχηματισμό σπειραματονεφρίτιδας..

Παρεγχυματική λιπίδωση

Ο λιπαρός εκφυλισμός είναι ο σχηματισμός μεγάλης ποσότητας λιπιδίων σε κύτταρα ή εναπόθεσης σε περιοχές όπου δεν υπήρχε προηγουμένως, καθώς και η σύνθεση λιπών μιας μη χαρακτηριστικής δομής.

Το μεγαλύτερο μέρος των συσσωρευμένων λιπών στα ηπατοκύτταρα είναι ουδέτερο λίπος. Σχηματίζουν σταγονίδια που συγχωνεύονται σταδιακά σε ένα μεγάλο κενό. Ο μεταβολισμός του λίπους μειώνεται σε τρεις περιπτώσεις:

  1. Μαζική πρόσληψη λίπους στο σώμα, η οποία με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε έλλειψη ενζύμων για την πέψη τους.
  2. Οι τοξικές ουσίες εμποδίζουν τη σύνθεση του λίπους.
  3. Έλλειψη αμινοξέων για το σχηματισμό λιποπρωτεϊνών και φωσφολιπιδίων.

Οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη λιπιδώσεων:

  • αλκοολισμός;
  • Διαβήτης;
  • γενική παχυσαρκία
  • τοξική βλάβη
  • κληρονομικές ζυμωτικές παθήσεις ·
  • ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

Το λιπαρό ήπαρ εκδηλώνεται με τρεις μορφές:

  • διαδίδονται - οι σταγόνες λιπιδίων βρίσκονται σε ξεχωριστά κύτταρα.
  • zonal - τα λίπη συλλέγονται σε ειδικές ζώνες του ηπατικού λοβού.
  • διάχυση - κατανομή του λίπους σε όλο το λοβό.

Με το μέγεθος των εγκλεισμάτων, η παχυσαρκία μπορεί να είναι μεγάλη σταγόνα και μικρή σταγόνα.

Η αιθυλική αλκοόλη και τα μεταβολικά της προϊόντα αυξάνουν τη σύνθεση λιπαρών οξέων, αλλά μειώνουν την οξείδωση και το σχηματισμό λιποπρωτεϊνών. Η χοληστερόλη συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες, γεγονός που μειώνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών. Τα σταγονίδια ενδοκυτταρικού λίπους ωθούν τον πυρήνα στην περιφέρεια. Αλλά η συνθετική εργασία του κυττάρου δεν διαταράσσεται. Όταν το αλκοόλ εγκαταλείπεται, η διαδικασία αντιστρέφεται. Οι λειτουργίες αποκαθίστανται, τα συσσωρευμένα λιπίδια μεταβολίζονται σταδιακά και απεκκρίνονται από το ήπαρ.

Αλλά εάν ο ασθενής προτιμά να συνεχίσει να πίνει αλκοόλ, τότε αυτό απειλεί τη μετάβαση του εκφυλισμού των λιπών σε κίρρωση.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ο εκφυλισμός των λιπών αναπτύσσεται στο 70% των περιπτώσεων. Αυτό επηρεάζεται από τέτοιους παράγοντες:

  • ηλικία - πιο συχνή στους ηλικιωμένους.
  • Ο διαβήτης τύπου 2 σχετίζεται με την παχυσαρκία ή τον μεταβολισμό των λιπιδίων.
  • σοβαρότητα της κετοξέωσης.

Ως αποτέλεσμα της έλλειψης ινσουλίνης και της ροής της γλυκόζης στα κύτταρα, ενεργοποιείται η λιπόλυση - ο μεταβολισμός των λιπών, με στόχο την ικανοποίηση της ενεργειακής πείνας. Η συγκέντρωση λιπαρών οξέων στο αίμα αυξάνεται, το ήπαρ προσπαθεί να τα επεξεργαστεί σε λιποπρωτεΐνες. Η περίσσεια χρησιμοποιείται για την επανασύνθεση τριγλυκεριδίων. Αλλά διατηρείται πάρα πολύ στα ηπατοκύτταρα, προκαλώντας λιπαρή ηπατίωση.

Η λιπαρή ηπατική νόσος είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία. Ο κύριος ρόλος εδώ διαδραματίζεται από τον τερματισμό της επίδρασης του προκλητικού παράγοντα - την εξάλειψη του αλκοόλ, την ομαλοποίηση της σύνθεσης των τροφίμων, τη μείωση της ποσότητας των λιπών και μια ελεγχόμενη πορεία διαβήτη.

Λιπαρός εκφυλισμός εγκύων γυναικών

Ξεχωριστά, αξίζει να εξεταστεί η ανάπτυξη οξείας λιπώδους ηπατίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρόκειται για μια σοβαρή κατάσταση που προκαλεί συχνά θάνατο της μητέρας ή του εμβρύου. Οι λόγοι για το περιστατικό δεν είναι πλήρως γνωστοί. Προτείνεται η επίδραση της κληρονομικότητας, ένα γενετικά καθορισμένο ελάττωμα στο σύστημα των μιτοχονδριακών ενζύμων. Προκαλεί διαταραχή της οξείδωσης λιπαρών οξέων.

Τα συμπτώματα της παθολογίας ποικίλλουν. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν ίκτερο. Αλλά πιο συχνά παρατηρείται η κλασική πορεία: αδυναμία, λήθαργος, ναυτία, καούρα. Ο ίκτερος αυξάνεται σταδιακά, η σοβαρή του σοβαρότητα αποτελεί κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο. Στο πλαίσιο της καούρας, σχηματίζονται έλκη του οισοφάγου, ο εμετός των "αλεσμένων καφέ" είναι δυνατός όταν λαμβάνει χώρα αιμορραγία του οισοφάγου. Η ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με μια εικόνα θόλωσης της συνείδησης. Συχνά συνοδεύεται από σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης, το οποίο είναι η αιτία θανάτου..

Η υποψία για ανάπτυξη οξείας λιπώδους ηπατίωσης στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αποτελεί ένδειξη επείγουσας παράδοσης για να σώσει τη ζωή της μητέρας και του παιδιού..

Δυστροφία υδατανθράκων

Αυτό εκδηλώνεται με παραβίαση της δομής ή απόθεση μορφών υδατανθράκων σε άτυπα μέρη. Συχνά, η μορφή αποθήκευσης, το γλυκογόνο, είναι ευαίσθητη σε αυτό. Με τον διαβήτη και τη γλυκογένεση, τέτοιες διεργασίες καθίστανται δυνατές.

Στους διαβητικούς, η περιεκτικότητα του γλυκογόνου στα κύτταρα μειώνεται σημαντικά, αλλά συσσωρεύεται στους πυρήνες, γεγονός που τους κάνει να φαίνονται "άδειοι", να προκαλεί σφάλματα στα αγγεία, νεύρα, τα οποία τους προκαλούν βλάβη και οδηγεί στην ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας.

Εάν η ποσότητα του γλυκογόνου στους ιστούς αυξάνεται, αυτή η κατάσταση ονομάζεται γλυκογένεση. Αυτό παρατηρείται με αναιμία, λευχαιμία, σε σημεία φλεγμονής. Συσσωρεύεται στους μύες, την καρδιά, τα νεφρά και τα αγγειακά τοιχώματα. Μπορεί να εμφανιστεί κλινικά με θανατηφόρα καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα

Η υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε τη δυστροφία θα είναι συμπτωματική. Οι οξείες διεργασίες συνοδεύονται από αδυναμία, αδιαθεσία και μειωμένη απόδοση. Η διάταση της κάψουλας ήπατος ή της νόσου της χοληδόχου κύστης θα συνοδεύεται από πόνο. Συχνά είναι ένας θαμπό πόνος κάτω από τα πλευρά στα δεξιά. Μερικές φορές δίνει στην πλάτη στην περιοχή του δεξιού νεφρού, στον αυχένα, την ωμοπλάτη, τον ώμο στα δεξιά.

Οι ασθενείς ανησυχούν για δυσπεπτικά συμπτώματα - ναυτία, καούρα και έμετο. Τα κόπρανα διαταράσσονται, εμφανίζονται περίοδοι δυσκοιλιότητας και διάρροιας, που συχνά συνοδεύονται από φούσκωμα, μετεωρισμός.

Το σύμπτωμα του ίκτερου μπορεί να εμφανιστεί μετά από μερικές ώρες ή ημέρες, ως εκδήλωση παραβίασης του μεταβολισμού της χολερυθρίνης. Οι πρώτοι που αντιδρούν είναι κόπρανα και ούρα. Τα κόπρανα αποχρωματίζονται και τα ούρα γίνονται μπύρα. Ταυτόχρονα, ανησυχεί ο κνησμός του δέρματος - ερεθισμός των υποδοχέων του δέρματος από την κυκλοφορία χολικών οξέων.

Με προηγμένες δυστροφικές διεργασίες, υπάρχουν ενδείξεις εξασθενημένου μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Η ανοσία μειώνεται, οι μολυσματικές ασθένειες εμφανίζονται συχνότερα. Η έλλειψη σύνθεσης πρωτεϊνικών παραγόντων της πήξης του αίματος εκδηλώνεται με αιμορραγία των ούλων, αιμορραγίες στο δέρμα, αιμορροΐδες, γαστρεντερικό, αιμορραγία της μήτρας.

Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών οδηγεί σε ανεπαρκή δέσμευση νερού, η οποία εκδηλώνεται με πολλαπλό οίδημα, την ανάπτυξη ασκίτη.

Ο ακραίος βαθμός ηπατικής ανεπάρκειας είναι η ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Αυτό είναι ένα σύνδρομο που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών και εκδηλώνεται από αλλαγές στη συνείδηση, τη συμπεριφορά και τις νευρομυϊκές αντιδράσεις. Μπορεί να αναπτυχθεί έντονα εντός 7 ημερών ή περισσότερο, σε 3 μήνες.

Η σοβαρότητα των παραβιάσεων εξαρτάται από το ρυθμό ανάπτυξης και τους λόγους που προκάλεσαν αυτήν την κατάσταση. Παρατηρούνται διαταραχές προσωπικότητας, διαταραχές μνήμης και μειωμένη νοημοσύνη.

Η εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται σε τρία στάδια:

  1. Μικρές αλλαγές προσωπικότητας, παράπονα διαταραχών ύπνου, μειωμένη προσοχή και μνήμη.
  2. Σοβαρές διαταραχές της προσωπικότητας, συχνά ακατάλληλη συμπεριφορά, αλλαγές στη διάθεση, υπνηλία, μονότονη ομιλία.
  3. Εκφραζόμενος αποπροσανατολισμός στο χρόνο, αναστάτωση, μεταβολές της διάθεσης, επιθετικότητα, παραληρητικές καταστάσεις, παθολογικά αντανακλαστικά.
  4. Ηπατικό κώμα - μια βαθιά κατάθλιψη συνείδησης, μείωση των αντανακλαστικών τένοντα, εμφάνιση παθολογικών.

Εκτός από τα νευρολογικά σημεία, υπάρχουν και άλλα κλινικά συμπτώματα - ίκτερος, μυρωδιά ήπατος, πυρετός, ταχυκαρδία. Με εκτεταμένη νέκρωση, μια λοίμωξη μπορεί να ενταχθεί. Ο θάνατος συμβαίνει συχνά από εγκεφαλικό οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, μολυσματικό τοξικό ή υποολεμικό σοκ.

Διαγνωστικά

Η εξέταση ξεκινά με τη συλλογή δεδομένων αναμονής:

  • παράπονα ασθενών
  • ώρα έναρξης σημείων της νόσου ·
  • την ανάπτυξή τους στο χρόνο ·
  • σύνδεση με διάφορους παράγοντες - κατανάλωση αλκοόλ, διατροφή, σωματική δραστηριότητα
  • ένδειξη μη προστατευμένου σεξ, ενέσεις, επισκέψεις στον οδοντίατρο, τατουάζ, μεταγγίσεις αίματος τους τελευταίους 6 μήνες ·
  • η παρουσία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, του σακχαρώδη διαβήτη, της εγκυμοσύνης.

Μια γενική εξέταση αποκαλύπτει υπερβολικό βάρος, αποχρωματισμό του δέρματος, ξύσιμο, αιμορραγία στο δέρμα, εξάνθημα, μελάγχρωση, πρήξιμο των άκρων ή συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η δυστροφία του ήπατος είναι ένα μορφολογικό χαρακτηριστικό των διεργασιών που προκαλούνται από την επίδραση διαφόρων παθογόνων παραγόντων. Ως εκ τούτου, η διάγνωση στοχεύει στον εντοπισμό της νόσου που οδήγησε στην ανάπτυξη δυστροφίας των οργάνων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι εργαστηριακών διαγνωστικών. Ο πλήρης αριθμός αίματος αντικατοπτρίζει την παρουσία φλεγμονής στο σώμα. Μια βιοχημική εξέταση αίματος επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει την κατάσταση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος, την παρουσία κυτταρολυτικών αντιδράσεων και την κυτταρική βλάβη.

Διεξάγεται μελέτη των δεικτών της ιογενούς ηπατίτιδας, που προκαλούν επίσης δυστροφία του ήπατος.

Το επόμενο στάδιο είναι μια σάρωση υπερήχων. Η μέθοδος είναι μη επεμβατική και σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάχυτες ή εστιακές αλλαγές στον ιστό. Η φύση της εικόνας υπερήχων υποδηλώνει διήθηση λιπώδους ήπατος, ανάπτυξη ίνωσης ή κίρρωση. Σε υπερήχους, οι μάζες, οι κοιλότητες, οι κύστεις, οι ασβεστοποιήσεις είναι σαφώς ορατές, διακρίνονται τα σημάδια της πυλαίας υπέρτασης.

Η χρήση μεθόδων ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία αλλαγών στο ήπαρ, αύξηση του μεγέθους του. Η αντίθεση στη χολική οδό ή στα αιμοφόρα αγγεία δείχνει την κατάστασή τους, τη δακτύλιο, την παρουσία περιορισμών, τα εμπόδια στην εκροή της χολής. Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι όπως CT και MRI. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια που να δείχνουν την ανάπτυξη δυστροφίας. Αυτό μπορεί να μαντέψει ανιχνεύοντας αλλαγές στο χαρακτηριστικό του παρεγχύματος διαφόρων ασθενειών..

Η μορφολογική εικόνα μπορεί να καθοριστεί μόνο με βιοψία. Αλλά αυτή είναι μια τραυματική μέθοδος που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Επομένως, χρησιμοποιείται μόνο για ενδείξεις:

  • αποσαφήνιση της αιτιολογίας της ηπατικής νόσου ·
  • χρόνια ιογενής ηπατίτιδα
  • ασθένειες αποθήκευσης (αιμοχρωμάτωση, σύνδρομο Wilson)
  • χολική κίρρωση για τον προσδιορισμό του βαθμού φλεγμονώδους απόκρισης και των ινωτικών αλλαγών.
  • καρκίνωμα;
  • έλεγχος της επίδρασης της θεραπείας των καταγεγραμμένων ασθενειών.

Υπάρχουν συνθήκες στις οποίες αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται απολύτως:

  • σοβαρή κατάσταση του ασθενούς
  • εμμηνορροϊκή αιμορραγία στις γυναίκες
  • σημάδια αιμορραγικής διαταραχής.
  • μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων
  • αποφρακτικό ίκτερο.

Για τη διάγνωση του λιπώδους εκφυλισμού, δεν είναι πρακτικό να χρησιμοποιείται η μέθοδος. Αυτή η μορφή έχει την ικανότητα να υποχωρήσει υπό την επίδραση της θεραπείας και της διατροφής. Επομένως, τα δεδομένα που λαμβάνονται από τη μελέτη θα είναι άσχετα σε 2-3 εβδομάδες..

Θεραπεία

Για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της νόσου, η θεραπεία πρέπει να περάσει από τα ακόλουθα στάδια:

  • ισορροπημένη διατροφή;
  • θεραπεία της ταυτόχρονης παθολογίας.
  • αποκατάσταση του ήπατος
  • ενοποίηση των αποτελεσμάτων.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών συνίσταται σε επαρκή θεραπεία σακχαρώδους διαβήτη, που συνταγογραφείται από ενδοκρινολόγο. Οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα αντιμετωπίζονται από έναν γαστρεντερολόγο ή γενικό ιατρό. Για τη θεραπεία του εθισμού στο αλκοόλ, εάν ένα άτομο δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τη λαχτάρα για το αλκοόλ μόνος του, εμπλέκεται ένας ναρκωλόγος.

Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων ομάδων:

  1. Ηπατοπροστατευτές.
  2. Αντιοξειδωτικά.
  3. Στατίνες.

Οι ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες μπορούν να έχουν διάφορα αποτελέσματα. Σταθεροποιούν τις κυτταρικές μεμβράνες, αποκαθιστούν την ακεραιότητά τους και βελτιώνουν τη συνθετική ικανότητα των κυττάρων. Βοηθούν στη βελτίωση του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, των λιπαρών οξέων, των πρωτεϊνών. Εκπρόσωποι της ομάδας είναι τα φάρμακα Karsil, Liv-52, Hofitol, Essentiale, ursodeoxycholic acid και φάρμακα που βασίζονται σε αυτό.

Χολερικά φάρμακα Allohol, Holsas χρησιμοποιούνται επίσης. Βελτιώνουν τη σύνθεση της χολής, την έκκρισή της, ρυθμίζουν τη σύνθεση, μειώνουν τη συμφόρηση στο ήπαρ.

Οι στατίνες χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του προφίλ λιπιδίων του αίματος. Μειώνουν την απορρόφηση των λιπών στα έντερα, αφαιρούν την περίσσεια χοληστερόλης, αποτρέποντάς την να επιστρέψει στο αίμα.

Η θεραπεία της σοβαρής δυστροφίας, συνοδευόμενη από ηπατική εγκεφαλοπάθεια, λαμβάνει χώρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Ο ασθενής μεταφέρεται σε παρεντερική διατροφή και χορήγηση υγρών, η ποσότητα πρωτεΐνης είναι περιορισμένη. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να διορθώσουν την κατάσταση οξέος-βάσης, η οξέωση αναπτύσσεται συχνά σε αυτήν την κατάσταση, επομένως, πρέπει να χορηγείται όξινο ανθρακικό νάτριο. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την καταστολή της εντερικής χλωρίδας.

Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για εξωσωματική αποτοξίνωση, ειδικά μετά την προσθήκη νεφρικής ανεπάρκειας. Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση του γενικού μεταβολισμού σε μεγάλες δόσεις. Αυτή η κατάσταση είναι συχνά θανατηφόρα..

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Η φυτοθεραπεία και η παραδοσιακή ιατρική μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βοηθητικές μέθοδοι θεραπείας μετά από διαβούλευση με γιατρό. Προσφέρουν διάφορες συνταγές για να απαλλαγείτε από τη δυστροφία.

Μπορείτε να καταναλώνετε 2 κουταλιές χυμό λεμονιού καθημερινά, αναμεμειγμένο με την ίδια ποσότητα νερού.

Μέσα σε ένα μήνα, πίνετε 2 ποτήρια την ημέρα έγχυσης από τους καρπούς του γαϊδουράγκαθου, της ρίζας πικραλίδας, της τσουκνίδας, των φύλλων σημύδας. Ρίχνουμε αυτό το μείγμα με ένα ποτήρι βραστό νερό και το αφήνουμε για 15 λεπτά.

Εάν κόψετε την κορυφή από μια ώριμη κολοκύθα και αφαιρέσετε τους σπόρους, παίρνετε ένα δοχείο στο οποίο πρέπει να ρίξετε φρέσκο ​​μέλι και να το βάλετε σε ένα σκοτεινό δροσερό μέρος για μισό μήνα. Μετά από αυτό, ρίξτε την προκύπτουσα φαρμακευτική σύνθεση σε ένα βάζο και χρησιμοποιήστε μία κουταλιά πριν από τα γεύματα..

Με άδειο στομάχι, πίνουν ένα μείγμα φρέσκου χυμού καρότου και ζεστού γάλακτος σε ίσες αναλογίες για ένα μήνα.

Αλέθουμε τους σπόρους γαϊδουράγκαθου σε σκόνη. Παρασκευάστε 3 κουτάλια 0,5 λίτρα νερό, βράστε στο μισό. Πίνετε μια κουταλιά της σούπας μία ώρα πριν από τα γεύματα για 1 μήνα.

Ένα αφέψημα αποξηραμένων αχλαδιών και πλιγούρι βρώμης βοηθά αποτελεσματικά. Πάρτε 4 κουταλιές της σούπας βρώμης ανά ποτήρι φρούτων, βράστε σε ένα λίτρο νερό. Φάτε ολόκληρη τη μερίδα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

John's wort, αλογουρά, ροδαλά ισχία, βλαστοί motherwort αναμιγνύονται σε ίσα μέρη. Βράστε μια κουταλιά της σούπας του μείγματος σε ένα ποτήρι νερό. Πίνετε το προκύπτον ζωμό κατά τη διάρκεια της ημέρας, χωρισμένο σε 4 δόσεις.

Ανακατέψτε μια κουταλιά της σούπας ροδοπέταλα με μισή κουταλιά μέλι. Φάτε αυτό το μείγμα μετά τα γεύματα με τσάι.

Διατροφή

Η θεραπεία του ήπατος δεν συνεπάγεται μια άκαμπτη διατροφή όπως η απώλεια βάρους. Η πείνα θα κάνει περισσότερο κακό. Η διατροφή πρέπει να ισορροπεί στη σύνθεση λιπιδίων-πρωτεϊνών. Η περιεκτικότητα σε λιπαρά είναι περιορισμένη λόγω ζωικής προέλευσης - βούτυρο, τυριά, λαρδί, λιπαρά κρέατα. Αυτό θα μειώσει τον κορεσμό των τροφίμων με λίπη, θα μειώσει την απορρόφησή τους και επομένως θα έχει αρνητική επίδραση στο ήπαρ..

Αντίθετα, η ποσότητα πρωτεΐνης θα πρέπει να αυξηθεί εις βάρος των ζωικών προϊόντων. Οι πρωτεΐνες τους έχουν μια πλήρη σύνθεση αμινοξέων και περιέχουν μια αναντικατάστατη ομάδα. Η πρωτεΐνη απαιτείται για τις συνθετικές διεργασίες του ήπατος - την κατασκευή των δικών της ενζύμων, τον σχηματισμό λιποπρωτεϊνών από λίπη, την παραγωγή διαφόρων πρωτεϊνών του ανθρώπινου σώματος - το ανοσοποιητικό σύστημα, την πήξη του αίματος.

Η ποσότητα υδατανθράκων είναι η μεγαλύτερη, είναι ένα ενεργειακό υπόστρωμα. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι προτιμάται οι φυτικοί υδατάνθρακες, οι φυτικές ίνες, οι φυτικές ίνες. Τα απλά σάκχαρα που περιέχονται σε γλυκά και ψημένα προϊόντα υποβάλλονται σε γρήγορη επεξεργασία, αυξάνουν σημαντικά τα επίπεδα γλυκόζης, γεγονός που θα περιπλέξει την κατάσταση του ασθενούς.

Το αλκοόλ απαγορεύεται απολύτως, είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη δυστροφίας, οπότε πρέπει πρώτα να αποκλειστεί.

Η διατροφή μπορεί να περιγραφεί ως γαλακτοκομικά λαχανικά με την προσθήκη άπαχου κρέατος και ψαριού. Λαχανικά και φρούτα μπορούν να καταναλωθούν σε οποιαδήποτε μορφή. Οι εξαιρέσεις είναι οξαλίδες, όσπρια, μανιτάρια.

Η ποσότητα αλατιού μειώνεται στα 15 g την ημέρα. Για να μην γίνει λάθος, το φαγητό μαγειρεύεται χωρίς αλάτι, αλατισμένο στο πιάτο σας.

Εάν ο διαβήτης είναι η αιτία της δυστροφίας, η διατροφή πρέπει να βασίζεται σε ένα σύστημα μονάδων ψωμιού. Υπολογίζει την ποσότητα υδατανθράκων που απαιτείται για ένα άτομο ανά ημέρα. Διανέμονται σύμφωνα με τα γεύματα και στη συνέχεια, σύμφωνα με τους ειδικούς πίνακες, καθορίζουν πόσο ένα ή άλλο προϊόν μπορεί να καταναλωθεί. Αυτό το σύστημα βοηθά στον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στους διαβητικούς και μειώνει το βάρος. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη σίτιση υπέρβαρων ατόμων. Το υπερβολικό βάρος θα εξαφανιστεί ομαλά.

Εάν η δυστροφία του ήπατος έχει φτάσει σε σοβαρή κατάσταση ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, τότε η διατροφή είναι δομημένη διαφορετικά. Η ποσότητα πρωτεΐνης περιορίζεται στα 50 g την ημέρα. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε το ήπαρ να μπορεί να αντιμετωπίσει την αποτοξίνωση των προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, γενικά ακυρώνεται, αρχίζει η παρεντερική διατροφή.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρόληψη στοχεύει στην εξάλειψη παραγόντων κινδύνου για καταστάσεις και ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών. Το υπερβολικό βάρος πρέπει να ληφθεί υπό έλεγχο, προσπαθήστε να το μειώσετε σε αποδεκτά επίπεδα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει πρώτα να καθορίσετε τον δείκτη μάζας σώματος. Εάν είναι πάνω από 25, τότε ήρθε η ώρα να σκεφτείτε να χάσετε βάρος..

Ακόμα κι αν το βάρος είναι φυσιολογικό, αλλά η διατροφή κυριαρχείται από τρόφιμα πλούσια σε λίπη, θα πρέπει να προσπαθήσετε να μειώσετε την ποσότητα τους, αυτό θα μειώσει το φορτίο στα ενζυματικά συστήματα του ήπατος.

Η νηστεία και η αυστηρή δίαιτα δεν θα είναι επωφελής. Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών θα προκαλέσει εξάντληση και ανάπτυξη λιπώδους εκφυλισμού, επειδή δεν θα υπάρξει υπόστρωμα για τη σύνθεση μορίων πρωτεΐνης-λίπους.

Το αλκοόλ, ακόμη και με μικρή αλλά τακτική χρήση, έχει τοξική επίδραση στα κύτταρα του ήπατος, τα καταστρέφει και προκαλεί παθολογικούς μηχανισμούς για τη σύνθεση μη τυπικής πρωτεΐνης υαλίνης ή εναπόθεσης λίπους. Η πλήρης άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ στα αρχικά στάδια του εκφυλισμού των λιπαρών μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Με προχωρημένη κίρρωση, αυτό θα περιορίσει την έναρξη της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και του τελικού σταδίου.

Η ιογενής βλάβη του ήπατος μπορεί να αποφευχθεί έχοντας κατά νου τις οδούς μετάδοσης. Για την πρόληψη της ηπατίτιδας Α, πρέπει να τηρείτε την προσωπική υγιεινή, να πλένετε τα χέρια σας, να πλένετε φρούτα και να μην χρησιμοποιείτε πόσιμο νερό από ανοιχτές πηγές. Οι ιοί των τύπων B και C μεταδίδονται μέσω του αίματος, επομένως, κατά την εκτέλεση επεμβατικών διαδικασιών, χρησιμοποιήστε όργανα μίας χρήσης, χρησιμοποιήστε μόνο ένα σετ μανικιούρ, μην εμπλέξετε σε σεξ χωρίς προφυλάξεις και μετά από μετάγγιση αίματος, μετά από 6 μήνες, να εξεταστεί για ηπατίτιδα.

Κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες πρέπει να ελαχιστοποιούν τις εκδηλώσεις υφιστάμενων χρόνιων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, παθολογία της χολικής οδού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ως αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη κύησης και η λιπώδης ηπατίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως λανθάνουσα κληρονομική διαταραχή του μεταβολισμού των οιστρογόνων. Επομένως, ακολουθώντας μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά και απλούς υδατάνθρακες, θα αποφευχθεί η δυσλειτουργία του ήπατος..

Οποιεσδήποτε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα πρέπει να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν αμέσως.

Δυστροφία του ήπατος

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη και πραγματική.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η δυστροφία του ήπατος είναι κώμα που προκαλείται από βαθιά κατάθλιψη της ηπατικής λειτουργίας. Η εμφάνιση ηπατικού κώματος σχετίζεται με την παρουσία όλων των ειδών ασθενειών σε χρόνια μορφή που επηρεάζουν το ήπαρ.

Το ήπαρ είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο που παίζει σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες του μεταβολισμού του λίπους. Τα λίπη που περιέχονται στη σύνθεση των τροφίμων που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, εισέρχονται στα έντερα, υπό την επίδραση των ενζύμων διασπώνται και εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα. Μαζί με τη ροή του αίματος, μεταφέρονται στο ήπαρ, όπου μετατρέπονται σε όλα τα είδη ουσιών που είναι απαραίτητες για τη λειτουργία του σώματος, όπως τριγλυκερίδια, φωσφολιπίδια, χοληστερόλη.

Σε περίπτωση υπερβολικής περιεκτικότητας τριγλυκεριδίων στο ήπαρ, εμφανίζεται λιπαρή διήθηση του ήπατος. Η λιπαρή ηπατική νόσος χαρακτηρίζεται συχνά από περισσότερες από δέκα φορές την κανονική ποσότητα τριγλυκεριδίων στο ήπαρ. Η μάζα αυτών των ουσιών στο ήπαρ μπορεί να είναι περισσότερο από το ήμισυ της μάζας του ήπατος, ενώ στο ήπαρ ενός ατόμου που δεν είναι ευπαθές σε αυτήν την ασθένεια, συνήθως δεν είναι περισσότερο από πέντε τοις εκατό. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από διάφορους παράγοντες, όπως: η κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα, η υψηλή ένταση αυτών των διεργασιών που συμβαίνουν στο ήπαρ που οδηγούν στο σχηματισμό μεγάλης ποσότητας τριγλυκεριδίων και παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς των τριγλυκεριδίων από το ήπαρ στον λιπώδη ιστό. Όταν το σώμα είναι υγιές, τα τριγλυκερίδια συνήθως συσσωρεύονται στον λιπώδη ιστό ως λίπος.

Η φύση των λιπαρών εναποθέσεων στο ήπαρ καθορίζει την ταξινόμηση των λιπαρών εκφυλισμών του ήπατος στους ακόλουθους δύο τύπους. Με βάση το μέγεθος που αποκτούν τα σταγονίδια λίπους στο ήπαρ, υπάρχει δυστροφία μικρής και σταγόνας.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες δυστροφίας του ήπατος

Οι αιτίες της δυστροφίας του ήπατος οφείλονται κυρίως στο γεγονός ότι αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας σημαντικής μείωσης της ικανότητας των ηπατικών κυττάρων να εμφανίζουν την κατάλληλη απόκριση που προκαλείται από την αλληλεπίδρασή τους με την ινσουλίνη. Η ινσουλίνη είναι ένας κόμβος που είναι υπεύθυνος για την παροχή γλυκόζης στο αίμα και το υγρό των ιστών στα κύτταρα. Λόγω του γεγονότος ότι αναπτύσσεται η αντίσταση των ηπατικών κυττάρων στις επιδράσεις της ινσουλίνης, εμφανίζεται μια ανεπάρκεια γλυκόζης, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για την κανονική λειτουργία τους και τα ηπατικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν. Με την πάροδο του χρόνου, ο λιπώδης ιστός αναπτύσσεται στη θέση των προσβεβλημένων κυττάρων. Αυτός ο ιστός δεν διαθέτει τις ιδιότητες ενός συγκεκριμένου ηπατικού ιστού, ο οποίος τελικά οδηγεί σε σημαντική μείωση της αποτελεσματικότητας της κανονικής λειτουργίας αυτού του οργάνου, ένα από τα πιο σημαντικά στο ανθρώπινο σώμα..

Η έλλειψη σωστής απόκρισης των ηπατικών κυττάρων στην έκθεση στην ινσουλίνη μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις της συγγενούς κληρονομικής παθολογίας, και επιπλέον, συχνά γίνεται συνέπεια μεταβολικών διαταραχών στο σώμα του ασθενούς. Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί επίσης να προκύψει από ακατάλληλη ανοσολογική επιθετικότητα κατά της ορμόνης ινσουλίνης.

Οι αιτίες της δυστροφίας του ήπατος βρίσκονται σε παράγοντες που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής και τη διατροφή ενός ατόμου, όπως η υπερβολική κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικά και ζωικά λίπη σε αυτά, καθώς και σε χαμηλό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας.

Συμπτώματα δυστροφίας του ήπατος

Τα συμπτώματα της δυστροφίας του ήπατος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά ήπια. Τα παράπονα των ασθενών με αυτήν την ασθένεια για τυχόν ενοχλητικά φαινόμενα που σχετίζονται με την παρουσία της, κατά κανόνα, δεν εκφράζονται από αυτούς. Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από αργή πρόοδο και από την έλλειψη προφανών κλινικών εκδηλώσεων. Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να υπάρχει θαμπό πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, έμετος μπορεί να εμφανιστεί και διαταραχή των κοπράνων. Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, η δυστροφία του ήπατος μπορεί να εκδηλωθεί με σοβαρό κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, κνησμό και κίτρινη κηλίδα.

Τα συμπτώματα της δυστροφίας του ήπατος σε έναν τοξικό τύπο νόσου και με μαζική νέκρωση χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση υπερπλασίας των λεμφαδένων και του σπλήνα που βρίσκονται κοντά στην πύλη φλέβα. Οι εκδηλώσεις δυστροφίας του ήπατος είναι επίσης πολλαπλές αιμορραγίες που μπορούν να εμφανιστούν στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στις ορώδεις μεμβράνες. Υπάρχουν νεκρωτικά φαινόμενα και αλλαγές δυστροφικής φύσης που εμφανίζονται στους ιστούς και επηρεάζουν επίσης το μυοκάρδιο της καρδιάς, του παγκρέατος.

Στο πλαίσιο της τοξικής χρόνιας δυστροφίας του ήπατος στη χρόνια μορφή αυτής της νόσου, όταν εμφανιστούν υποτροπές, μπορεί να προχωρήσει η μετα-νεκρωτική κίρρωση του ήπατος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται περαιτέρω, υπάρχει πιθανότητα θανάτου που προκαλείται από ηπατική ανεπάρκεια ή από ηπατορινικό σύνδρομο..

Που πονάει?

Λιπαρή ηπατική νόσος

Η λιπώδης ηπατική νόσος είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται λόγω της εξέλιξης του λιπώδους εκφυλισμού στα ηπατικά κύτταρα. Η πορεία αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της διαδικασίας παθολογικής συσσώρευσης στα ηπατικά κύτταρα λιπαρών αποθέσεων με τη μορφή λιπαρών σταγόνων. Η αιτία της ανάπτυξης αυτής της νόσου που επηρεάζει το ήπαρ σε πολλές περιπτώσεις είναι οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στις χολικές και εντερικές οδούς. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λιπώδους εκφυλισμού του ήπατος είναι επίσης η παρουσία παχυσαρκίας στον ασθενή σε έντονη μορφή, ο δεύτερος τύπος σακχαρώδους διαβήτη, δυσαπορρόφησης και δυσπεψικών συνδρόμων και η τακτική κατάχρηση αλκοολούχων ποτών. Οι συνέπειες της χρήσης ενός αριθμού φαρμάκων, όπως κορτικοστεροειδή, τετρακυκλίνες, οιστρογόνα, καθώς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη λιπώδους ηπατικής νόσου. Ο λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος, εκτός από αυτό, μπορεί να συνοδεύει την πορεία διαφόρων ιογενών ηπατίτιδων, η οποία εμφανίζεται σε χρόνια μορφή, ειδικότερα - ηπατίτιδα C.

Τοξική δυστροφία του ήπατος

Η τοξική δυστροφία του ήπατος έχει ως εκδηλώσεις της μαζικές προοδευτικές νεκρωτικές διεργασίες που επηρεάζουν τον ηπατικό ιστό. Η ασθένεια, κατά κανόνα, είναι οξεία και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει στο σώμα σε χρόνια μορφή, προκαλώντας ηπατική ανεπάρκεια καθώς εξελίσσεται η παθολογία..

Η αιτία της μαζικής νέκρωσης του ήπατος είναι κυρίως η επίδραση των τοξικών ουσιών που περιέχονται στα τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων των μανιταριών, προκαλώντας δηλητηρίαση με αρσενικό, φωσφόρο ενώσεις κ.λπ. Αυτές οι δηλητηρίασεις είναι εξωγενείς στη φύση. Η ενδογενής δηλητηρίαση μπορεί επίσης να προκαλέσει τοξική δυστροφία του ήπατος. Αυτές περιλαμβάνουν τοξίκωση που εμφανίζεται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της περιόδου που φέρουν παιδί, θυρεοτοξίκωση. Η αιτία της τοξικής δυστροφίας του ήπατος είναι συχνά η ασθένεια της ιογενούς ηπατίτιδας, στην οποία αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως μία από τις εκδηλώσεις της πλήρους μορφής της.

Η τοξική δυστροφία του ήπατος προκαλεί αλλαγές στο σώμα που χαρακτηρίζουν κάθε συγκεκριμένο στάδιο της παθολογικής προόδου αυτής της νόσου. Αρχικά, το μέγεθος του ήπατος αυξάνεται, αυτό το όργανο αποκτά είτε μια χαλαρή ή πυκνή σύσταση, χαρακτηρίζεται από μια παγωμένη απόχρωση. Με την περαιτέρω πορεία της νόσου, το συκώτι συστέλλεται σε μέγεθος και η κάψουλα μεμβράνη του τσαλακώνεται. Ο ηπατικός ιστός αλλάζει το χρώμα του σε γκριζωπό και παίρνει τη μορφή μάζας αργίλου. Στα μεταγενέστερα στάδια, μετά την τρίτη εβδομάδα της νόσου, η διαδικασία μείωσης του ήπατος σε μέγεθος συνεχίζεται, αποκτά μια κοκκινωπή απόχρωση. Το ηπατικό δικτυωτό στρώμα εκτίθεται, στο οποίο παρατηρούνται ημιτονοειδή διασταλμένα και ξεχειλίζουν με αίμα. Τα συντηρημένα ηπατοκύτταρα παραμένουν μόνο στις περιφερειακές περιοχές των λοβών. Αυτά τα φαινόμενα δείχνουν τη μετάβαση της ηπατικής δυστροφίας στο στάδιο της κόκκινης δυστροφίας..

Η παρουσία τοξικής δυστροφίας του ήπατος που έχει περάσει στο χρόνιο στάδιο είναι μια εξαιρετικά σπάνια κλινική περίπτωση, ωστόσο, σχετίζεται με την πιθανότητα θανάτου ενός ασθενούς λόγω προοδευτικής ηπατικής ανεπάρκειας.

Οξεία δυστροφία του ήπατος

Η οξεία δυστροφία του ήπατος εμφανίζεται κυρίως ως επιπλοκή που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας δυσμενούς πορείας της νόσου του Botkin. Οι περιπτώσεις εμφάνισης αυτής της ασθένειας σε αυτόνομη μορφή, όπως αποδεικνύεται από ιατρικές στατιστικές, είναι εξαιρετικά σπάνιες..

Μέχρι σήμερα, η ιατρική έρευνα στον τομέα της μελέτης των μηχανισμών ανάπτυξης εκφυλιστικών φαινομένων στο ήπαρ δεν οδήγησε σε σαφή απάντηση στο ερώτημα της αιτίας της οξείας ηπατικής δυστροφίας. Προς το παρόν, οι μηχανισμοί της παθολογικής προόδου αυτής της σοβαρής νόσου που επηρεάζει το ήπαρ εξακολουθούν να μην είναι πλήρως κατανοητοί και παραμένει ασαφές εάν υπάρχει συσχέτιση με την ισχύ (μολυσματικότητα) του ιού ή εάν υπάρχει επίδραση ορισμένων άλλων παραγόντων..

Η παρουσία της βρουκέλλωσης, του υποτροπιάζοντος πυρετού, της σύφιλης στον ασθενή, καθώς και της κατάστασης της εγκυμοσύνης και του τεχνητού τερματισμού της, μπορεί να οδηγήσει σε επιδεινωμένη πορεία ηπατίτιδας παρεγχυματικής φύσης. Όλα αυτά προκαλούν μεγάλη πιθανότητα εκφυλισμού της ηπατίτιδας σε σοβαρή μορφή δυστροφίας του ήπατος..

Η οξεία δυστροφία του ήπατος στο αρχικό στάδιο αναδημιουργεί μια κλινική εικόνα παρόμοια με την έναρξη της νόσου του Botkin, η οποία σχετίζεται με σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, το νευρικό σύστημα επηρεάζεται κυρίως, το οποίο εκδηλώνεται με την εμφάνιση όλων των ειδών διαταραχών της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς αρχίζουν να εκσφενδονίζονται, βιάζονται στο κρεβάτι, εμφανίζονται σπασμοί και έμετοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση τέτοιων καταστάσεων έγινε το σκεπτικό για την ανάγκη νοσηλείας του ασθενούς σε ψυχιατρική κλινική. Από την άλλη πλευρά, είναι δυνατή μια διαφορετική, αντίθετη αντίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος στην ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας. Απάθεια και κατάθλιψη, σημαντική μείωση της ζωτικότητας του σώματος και αυξημένη υπνηλία. Μέχρι την έναρξη του ασυνείδητου και του ηπατικού κώματος.

Αλκοολική δυστροφία του ήπατος

Η αλκοολική δυστροφία του ήπατος είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών για μεγάλο χρονικό διάστημα που υπερβαίνει τα 10-12 χρόνια. Το αλκοόλ, σε υπερβολικές ποσότητες που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, έχει εξαιρετικά αρνητικό, ηπατοτοξικό αποτέλεσμα.

Η εμφάνιση αλκοολικής ηπατικής δυστροφίας μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη ότι υπάρχει λιπώδης εκφυλισμός του ήπατος ή στεάτωση, κίρρωση, αλκοολική ηπατίτιδα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η στεάτωση αναπτύσσεται ως το πρώτο στάδιο της προόδου της παθολογικής διαδικασίας στο ήπαρ λόγω της κατάχρησης αλκοόλ. Μετά τη διακοπή της τακτικής πρόσληψης αλκοόλ στο σώμα του ασθενούς, οι παθολογικές αλλαγές που οφείλονται σε στεάτωση που αναπτύσσονται στο ήπαρ επανέρχονται στο φυσιολογικό εντός 2 έως 4 εβδομάδων. Συχνά, κατά τη διάρκεια της νόσου, μπορεί να απουσιάζουν τουλάχιστον ορισμένα έντονα συμπτώματα.

Η αλκοολική δυστροφία του ήπατος έχει τα ίδια συμπτώματα με τη χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ. Διαγιγνώσκεται λόγω της ανίχνευσης αυξημένου μεγέθους των παρωτιδικών αδένων, της παρουσίας της συστολής του Dupuytren, του παλάμου ερυθήματος. Η παρουσία αυτής της νόσου στο σώμα του ασθενούς αποδεικνύεται επίσης από τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων και βιοψίας ήπατος.

Τα θεραπευτικά μέτρα για αλκοολική ηπατική δυστροφία συνίστανται κυρίως στην απόλυτη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ από τον ασθενή. Έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία θεραπείας με κορτικοστεροειδή φάρμακα και απαραίτητα φωσφολιπίδια. Εάν η ασθένεια είναι τελική, μπορεί να ενδείκνυται μεταμόσχευση ήπατος.

Διάχυτη δυστροφία του ήπατος

Η διάχυτη δυστροφία του ήπατος είναι μια παθολογική διαδικασία που αναπτύσσεται στο παρέγχυμα, που είναι ο κύριος ιστός από τον οποίο σχηματίζεται αυτό το όργανο. Σε συγκεκριμένα ηπατικά κύτταρα ηπατοκυττάρων, συμβαίνουν διαδικασίες που αποσκοπούν στην αποτοξίνωση των τοξικών ουσιών που εισέρχονται στο σώμα. Τα ηπατοκύτταρα συμμετέχουν στις διαδικασίες πέψης, ο ρόλος τους σε αυτό μειώνεται στην έκκριση της χολής, στην οποία υπάρχουν ορισμένα ένζυμα που διαλύουν τα λίπη στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τα ηπατικά κύτταρα διασφαλίζουν την εξουδετέρωση των επιβλαβών ουσιών μετατρέποντάς τις σε εκείνες που δεν αποτελούν απειλή για την κανονική λειτουργία του σώματος και οι οποίες στη συνέχεια εκκρίνονται μαζί με τη χολή.

Η διάχυτη δυστροφία του ήπατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι τα ηπατικά κύτταρα δεν είναι πάντα σε θέση να επεξεργαστούν το δηλητήριο που εισέρχεται στο σώμα. Συμβαίνει ότι δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στην κλίμακα της δηλητηρίασης και, ως αποτέλεσμα, η δηλητηρίαση οδηγεί στο θάνατό τους. Με την πάροδο του χρόνου, τα κύτταρα που καταστρέφονται με αυτόν τον τρόπο αντικαθίστανται από ινώδη συνδετικό ιστό. Όσο πιο σημαντικός είναι ο βαθμός αυτής της ηπατικής βλάβης, τόσο περισσότερο επηρεάζει αρνητικά την ικανότητά του να εκτελεί τις λειτουργίες του..

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη διάχυτης παθολογικής προόδου στο ήπαρ συνοδεύεται από μια παρόμοια διαδικασία που επηρεάζει επίσης το πάγκρεας, καθώς οι αθόρυβες λειτουργίες των δύο οργάνων είναι στενά συνδεδεμένες μεταξύ τους..

Δυστροφία του εστιακού ήπατος

Η εστιακή δυστροφία του ήπατος παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση αυτής της ασθένειας λόγω του γεγονότος ότι παρόλο που υπάρχει επιδείνωση της λειτουργίας του ήπατος, είναι εξαιρετικά δύσκολο να διορθωθούν αυτές οι παθολογικές αλλαγές μέσω εργαστηριακών δοκιμών.

Με βάση τους λόγους που προκάλεσαν εστιακή ηπατική δυστροφία, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η παρουσία διαφόρων αντικειμενικών και υποκειμενικών συμπτωμάτων και εκδηλώσεων αυτής της νόσου σε κάθε μεμονωμένο ασθενή είναι χαρακτηριστική..

Η εστιακή δυστροφία του ήπατος, η οποία εμφανίζεται κυρίως ως αποτέλεσμα της τακτικής δηλητηρίασης με μεγάλες δόσεις αλκοόλ, εκδηλώνεται σε φαινόμενα όπως η εμφάνιση δύσπνοιας, μειωμένη όρεξη κ.λπ. σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων και βαρύτητας στο σωστό υποοχόνδριο. Τέτοια συμπτώματα χαρακτηρίζονται από αύξηση της έντασης κατά την οδήγηση..

Συχνά, η ανίχνευση της διήθησης λιπώδους ήπατος γίνεται δυνατή μόνο με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - μαγνητική τομογραφία και υπολογιστική τομογραφία. Αυτές οι διαγνωστικές τεχνικές είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος ανίχνευσης εστιακής δυστροφίας του ήπατος σε έναν ασθενή..

Δυστροφία κοκκώδους ήπατος

Ο κοκκώδης εκφυλισμός του ήπατος είναι ο συνηθέστερος τύπος πρωτεϊνώδους δυστροφικής παθολογίας. Με αυτήν την ασθένεια, οι κολλοειδείς ιδιότητες του κυτταρικού κυτταροπλάσματος διαταράσσονται, όπου παρατηρείται η εμφάνιση μιας πρωτεΐνης που μοιάζει με κόκκους.

Οι λόγοι που προκαλούν την εμφάνιση αυτής της ηπατικής νόσου είναι: έλλειψη επαρκούς σίτισης στα βρέφη και σε μεταγενέστερες ηλικίες - οι συνέπειες της δηλητηρίασης, η παρουσία λοιμώξεων, η δυσλειτουργία των κυκλοφορικών συστημάτων και η ροή των λεμφών, καθώς και η επίδραση παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν υποξία ιστού.

Καθώς αναπτύσσεται η κοκκώδης δυστροφία του ήπατος, εμφανίζονται αλλαγές στον κυτταρικό μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας της κοκκώδους δυστροφίας, το κυτταρόπλασμα αποκτά μια πρησμένη και θολή εμφάνιση, ως αποτέλεσμα της οποίας αυτή η ηπατική βλάβη χαρακτηρίζεται επίσης ως θολό πρήξιμο. Το συκώτι που πάσχει από αυτήν την ασθένεια αποκτά μια ασταθή συνοχή, η παροχή αίματος διαταράσσεται σε αυτό..

Κατά τη διαδικασία καθιέρωσης μιας διαφορικής διάγνωσης, η κοκκώδης δυστροφία πρέπει να διαχωριστεί από τις φυσιολογικές διεργασίες σύνθεσης πρωτεϊνών σε κύτταρα στα οποία εμφανίζεται κοκκώδης πρωτεΐνη.

Η κοκκώδης δυστροφία του ήπατος είναι κατά κύριο λόγο μια αναστρέψιμη διαδικασία, ωστόσο, λόγω της σοβαρής πορείας της νόσου, υπάρχει πιθανότητα εκφυλισμού του σε μορφές όπως σταγονίδιο υαλίνης ή γυροσκοπική δυστροφία, καθώς και σε νέκρωση.

Πρωτεϊνική δυστροφία του ήπατος

Η πρωτεϊνική δυστροφία του ήπατος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης των πρωτεϊνικών μεταβολικών διεργασιών και μπορεί να αντιπροσωπεύεται από αμυλοείδωση, υαλίνωση και κοκκώδη δυστροφία.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αμυλοείδωσης είναι ότι παρουσία αυτής της ασθένειας, μια ειδική πρωτεΐνη αμυλοειδής ουσία εναποτίθεται στους ιστούς.

Η υαλίνωση είναι ένας τύπος πρωτεϊνικής δυστροφίας, η οποία εμφανίζεται συχνά ως ταυτόχρονη ασθένεια στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης. Αυτή η παθολογία διαφέρει κυρίως στον τοπικό εντοπισμό, ειδικότερα, μπορεί να εμφανιστεί στο τοίχωμα των αγγείων όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος. Η υαλίνωση τείνει να σχηματίζει ημιδιαφανείς πρωτεϊνικές δομές παρόμοιες με τον ιστό υαλίνης χόνδρου.

Η πρωτεϊνική δυστροφία του ήπατος παίρνει επίσης τη μορφή κοκκώδους δυστροφίας, που σημαίνει την εμφάνιση σχηματισμών σταγόνας και κοκκώδους πρωτεΐνης στο πρωτόπλασμα των κυττάρων. Ενωμένοι σε ένα ενιαίο σύνολο, αυτοί οι σχηματισμοί τείνουν να γεμίζουν πλήρως ολόκληρο τον εσωτερικό κυτταρικό χώρο. Με κοκκώδη δυστροφία του ήπατος, οι δομές των πρωτεϊνικών κυττάρων συμπιέζονται και η φυσιολογική λειτουργία των κυττάρων διακόπτεται. Η κοκκώδης δυστροφία είναι γεμάτη με την εμφάνιση παθολογικών αλλαγών νεκρωτικής φύσης και οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο.

Υδρολογική δυστροφία του ήπατος

Η υδρολογική δυστροφία του ήπατος, επίσης γνωστή ως υδατώδης δυστροφία, έχει ένα τέτοιο χαρακτηριστικό που τα κενοτόπια που περιέχουν κυτταροπλασματικό υγρό εμφανίζονται στο κύτταρο. Παρουσία αυτού του τύπου ηπατικής δυστροφίας, τα παρεγχυματικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από αυξημένο μέγεθος, ο πυρήνας σε αυτά αποκτά περιφερειακό εντοπισμό, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται συρρίκνωση ή κενό.

Με την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών, το κύτταρο ξεχειλίζει με υγρό και οι υπερδομές του αποσυντίθενται. Το κελί γίνεται σαν ένα δοχείο γεμάτο με νερό, και είναι ουσιαστικά ένα συνεχές κενό με πυρήνα που μοιάζει με μια φυσαλίδα τοποθετημένη σε αυτό. Ένα παρόμοιο φαινόμενο, που είναι ένα σημάδι που χαρακτηρίζει τη νέκρωση της συσσωμάτωσης, ονομάζεται δυστροφία με μπαλόνι..

Η υδρική δυστροφία του ήπατος μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εξέταση χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο, καθώς η εμφάνιση ιστών και οργάνων δεν χαρακτηρίζεται από οπτικές αλλαγές.

Η πρόγνωση παρουσία αυτής της νόσου φαίνεται δυσμενής λόγω του γεγονότος ότι με την υδρόπτωση του ήπατος, η λειτουργία αυτού του οργάνου επηρεάζεται σημαντικά. Είναι επίσης ένας αρνητικός προγνωστικός παράγοντας ότι το αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας είναι εστιακή ή ολική νέκρωση κυττάρων..

Κίτρινη δυστροφία του ήπατος

Η κίτρινη δυστροφία του ήπατος σε οξεία μορφή μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως μία από τις επιπλοκές που σχετίζονται με αυτήν. Προκαλείται από μια κατάσταση οξείας δηλητηρίασης, στην οποία αυτή η ασθένεια είναι επιβαρυντικός παράγοντας στην ανάπτυξη διαδικασιών ανάπτυξης λοίμωξης στο σώμα..

Ο ίκτερος σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της περιόδου στην οποία μεταφέρει ένα παιδί, καθώς και παρουσία άλλων ηπατικών παθολογιών εκτός από τη δυστροφία του ήπατος, όπως η χολοκυστίτιδα και η παρουσία λίθων στο ήπαρ, μπορεί επίσης να υπάρχει με τη μορφή μιας αυτόνομης νόσου που προκαλείται από την αυτοτοξίνωση του σώματος. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως ταυτόχρονη τοξίκωση της εγκυμοσύνης..

Η κίτρινη δυστροφία του ήπατος είναι μία από τις πιο σοβαρές τοξίκωση της εγκυμοσύνης όσον αφορά τη σοβαρότητα. Η ασθένεια προκαλείται από σοβαρή δηλητηρίαση από τα προϊόντα των μεταβολικών διεργασιών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα οποία διαφέρουν σε χαρακτηριστικά διαφορετικά από αυτά του μεταβολισμού που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής κατάστασης του σώματος. Η παθολογική πρόοδος στην αρχή της ανάπτυξής της χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ίκτερου, η οποία προηγείται μιας περιόδου σοβαρού, συχνά πολύ παρατεταμένου εμέτου. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας αποκτούν έντονη παγωμένη εμφάνιση, εμφανίζεται θόλωση συνείδησης, καταστάσεις παραληρήματος και υπερβολικός ενθουσιασμός του νευρικού συστήματος. Υπάρχει πιθανότητα πολλαπλών υποδόριων αιμορραγιών, στη σύνθεση των ούρων, η ποσότητα των οποίων τείνει να μειωθεί σημαντικά, η παρουσία κυροσίνης και λεκιθίνης βρίσκεται, και επιπλέον, υπάρχει μείωση της ηπατικής θαμπής. Λόγω της περαιτέρω επιδείνωσης της γενικής κατάστασης του ασθενούς, υπάρχει πιθανότητα θανάτου μετά από αρκετές ημέρες.

Δυστροφία του παρεγχυματικού ήπατος

Η παρεγχυματική δυστροφία του ήπατος βασίζεται στην ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας που σχετίζεται με αυτό, των αλλαγών στα χημικά-φυσικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά που ενυπάρχουν στις κυτταρικές πρωτεΐνες. Η ουσία τέτοιων διαταραχών στη λειτουργία των κυττάρων είναι η διαδικασία ενυδάτωσης στην οποία υφίσταται το κυτταρόπλασμα ως αποτέλεσμα πήξης, μετουσίωσης ή, αντιθέτως, του φαινομένου της συσσωμάτωσης στο κύτταρο. Σε εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες συμβαίνει παραβίαση των δεσμών πρωτεΐνης-λιπιδίου, οι δομές των κυτταρικών μεμβρανών χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση καταστροφικών διεργασιών σε αυτές. Οι συνέπειες τέτοιων αλλαγών είναι η ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών πήξης - ξηρής ή συσσωματωμένης - υγρής φύσης..

Η δυστροφία του παρεγχυματικού ήπατος ταξινομείται σύμφωνα με τους τύπους του ως:

  • Υαλίνη στάγδην
  • Υδροπονικό
  • Horny δυστροφία.

Η κοκκώδης δυστροφία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κόκκων πρωτεΐνης στα κύτταρα του παρεγχύματος, μπορεί επίσης να αποδοθεί στην παρεγχυματική δυστροφία του ήπατος. Αυτός ο τύπος ηπατικής δυστροφίας χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου του οργάνου που πάσχει από αυτήν την ασθένεια, απόκτηση μιας εύθραυστης συνοχής και θαμπή εμφάνιση στο κόψιμο. Το τελευταίο χαρακτηριστικό καθορίζει ποια κοκκώδης δυστροφία του ήπατος ονομάζεται επίσης θαμπό ή θολό πρήξιμο..

Τύποι δυστροφίας του ήπατος και μέθοδοι θεραπείας του

Η δυστροφία του ήπατος είναι η συσσώρευση ξένων ουσιών με τη μορφή λίπους, πρωτεϊνών, κοκκίων κενού εντός κυττάρων και διακυτταρικής ουσίας. Η δυστροφική διαταραχή εμφανίζεται με εξάρτηση από αλκοόλ και σοβαρές ενδοκρινικές διαταραχές.

Εάν η θεραπεία ξεκινά εγκαίρως και η ριζική αιτία εξαλειφθεί, είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία. Για αυτό, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να πραγματοποιήσετε διαγνωστικές εξετάσεις..

Περιγραφή της νόσου

Υπό την επίδραση ενός επιβλαβούς παράγοντα, ξένες ουσίες (λίπη, πεπτίδια, κόκκοι κενού) συσσωρεύονται εντός των ηπατικών κυττάρων και στον διάμεσο χώρο. Το όργανο χάνει σταδιακά τη λειτουργικότητά του. Αλλά αυτό δεν ανιχνεύεται αμέσως, καθώς τα κλινικά συμπτώματα είναι έντονα μόνο στο στάδιο των επιπλοκών. Πριν από την εκτεταμένη αντικατάσταση του παρεγχύματος με συνδετικό ιστό, είναι δυνατή η χρήση συντηρητικής θεραπείας, με την οποία ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί πλήρως..

Εάν ο επιβλαβής παράγοντας δεν εξαλειφθεί εγκαίρως, οι ιστοί του παρεγχύματος θα αντικατασταθούν σταδιακά από ίνες συνδετικού ιστού. Η αρχή θα σταματήσει να εκτελεί τις λειτουργίες της. Εάν επηρεάζεται το μεγαλύτερο μέρος, η πάθηση ονομάζεται κίρρωση. Σταδιακά, τα κύτταρα θα εκφυλιστούν σε κακοήθη κύτταρα, τα οποία θα προκαλέσουν καρκίνο.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες δυστροφίας του ήπατος. Πρέπει να ταυτοποιηθούν από γιατρό προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της κατάστασης. Ανάμεσα τους:

  1. Εθισμός στο αλκοόλ. Τα αλκοολούχα ποτά περιέχουν μεγάλη δόση αιθυλικής αλκοόλης, η οποία έχει τοξική επίδραση στο παρέγχυμα.
  2. Διαβήτης. Με τη συσσώρευση γλυκόζης στο αίμα, σχηματίζονται επιπλέον ελεύθερα λιπαρά οξέα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα τριγλυκερίδια παράγονται εντατικά στον ηπατικό ιστό. Αυτή η διαδικασία υπερβαίνει τον μεταβολικό ρυθμό, επομένως ουσίες εναποτίθενται στο παρεγχύμα.
  3. Ευσαρκία. Με υπερβολική συσσώρευση λιπώδους ιστού στο σώμα, αρχίζει να εναποτίθεται σε διάφορα όργανα. Ο μεταβολισμός διαταράσσεται. Επιπλέον, εμφανίζεται αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση λίπους στο παρέγχυμα.
  4. Ενδοκρινική αδένα. Σε αυτά περιλαμβάνονται το μυξίδημα, η θυρεοτοξίκωση, η νόσος Wilson-Konovalov, οι φλεγμονώδεις καταστάσεις του παγκρέατος.
  5. Καρδιαγγειακές διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, αγγειακή ισχαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια.
  6. Ασθένειες που οδηγούν σε εξάντληση του σώματος. Ο λιπαρός εκφυλισμός εμφανίζεται με κακοήθη νεοπλάσματα.
  7. Ακατάλληλη διατροφή, πρόσληψη τροφής που περιέχει μεγάλη ποσότητα λιπών και υδατανθράκων. Αρχικά, το λίπος συσσωρεύεται στο αίμα και μεταφέρεται σε όργανα και ιστούς.
  8. Μειωμένη σωματική δραστηριότητα, ειδικά εάν ο ασθενής είναι παχύσαρκος.
  9. Κληρονομικότητα. Ο ασθενής έχει μια μείωση στην ποσότητα ενζύμων που βοηθούν στην καύση των λιπιδίων, αφομοιώνουν τις πρωτεΐνες.
  10. Λήψη φαρμάκων που είναι τοξικά στον ιστό του ήπατος ή μειώνουν το μεταβολικό ρυθμό.
  11. Παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης πεπτιδίων στο αίμα, σχηματίζεται εκφυλισμός πρωτεϊνών του ήπατος. Η κατάσταση εμφανίζεται σπάνια. Εάν η πρωτεΐνη συσσωρεύεται με τη μορφή κόκκων, η κατάσταση ονομάζεται κοκκώδης νόσος του ήπατος..
  12. Παραβίαση του μεταβολισμού νερού και ηλεκτρολυτών. Σχηματίζεται υδικός εκφυλισμός του ήπατος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κενού στα κύτταρα γεμάτα με υγρό. Συγκεντρώνεται σε κυτταρικά στοιχεία, διαταράσσει τη λειτουργικότητα του οργάνου.

Παθογένεση

Τις περισσότερες φορές, η κύρια κατάσταση που οδηγεί σε δυστροφία οργάνων είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη. Συγκροτήματα γλυκόζης και λιπαρών ουσιών συσσωρεύονται στο αίμα. Σταδιακά, το συκώτι παύει να αντιμετωπίζει τη λειτουργία του.

Επομένως, αναπτύσσεται μια κατάσταση κοκκώδους εκφυλισμού του ήπατος. Εάν προστεθεί επιβλαβής παράγοντας με τη μορφή αλκοόλ και ναρκωτικών, εμφανίζεται τοξική επίδραση στο όργανο. Αυτό επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση. Τα κοκκώδη μόρια παύουν να εκκρίνονται από τους ιστούς του ήπατος, συσσωρεύονται και εξαπλώνονται μέσω αυτών.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη βασική αιτία που προκάλεσε την ασθένεια, η δυστροφία χωρίζεται στις ακόλουθες κατηγορίες:

  • αλκοολικό - εμφανίζεται με υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, είναι η πιο κοινή αιτία δυστροφίας.
  • μη αλκοολικό - σχηματίζεται ως αποτέλεσμα συστημικής νόσου, μεταβολικών και ορμονικών διαταραχών, ανιχνεύεται σπάνια.

Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία που προκάλεσε την ασθένεια, χωρίζεται στις ακόλουθες κατηγορίες:

  • πρωταρχική, δηλαδή, οι παραβιάσεις συγκεντρώνονται μόνο στο παρεγχύμα.
  • δευτεροβάθμια - παραβίαση σε άλλο όργανο ή ιστό που οδήγησε σε δυστροφία (αλλαγές στο μεταβολισμό, ορμονική ανεπάρκεια, φαρμακευτική αγωγή, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και του παγκρέατος).

Ανάλογα με την ουσία που συσσωρεύεται στα ηπατοκύτταρα, η ασθένεια χωρίζεται σε 3 μορφές:

  • λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος
  • πρωτεϊνική δυστροφία;
  • υδροπονική δυστροφία.

Ανάλογα με τον βαθμό εξάπλωσης ξένων ουσιών μέσω του παρεγχύματος, η ασθένεια χωρίζεται στις ακόλουθες κατηγορίες:

  • διάχυτη δυστροφία - το όργανο επηρεάζεται σχεδόν πλήρως, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με μια προηγμένη έκδοση της νόσου.
  • εστιακή δυστροφία - ξένες ουσίες δεν συσσωρεύονται σε όλους τους ιστούς, αλλά σε εστίες, η κατάσταση εμφανίζεται στα αρχικά στάδια του σχηματισμού της νόσου.
  • κοκκώδης δυστροφία - ο σχηματισμός παθολογικών εγκλεισμών σε όλο το όργανο με τη μορφή μικρών εγκλεισμάτων ή κόκκων.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, δεν εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα. Αυτό είναι επικίνδυνο για τους ασθενείς, καθώς τα σημεία εντοπίζονται με επιπλοκές. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία βοηθά στην πλήρη αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού..

Τις περισσότερες φορές, στο αρχικό στάδιο της νόσου, εντοπίζονται τα ακόλουθα κλινικά σημεία:

  • παχυσαρκία και υπέρβαρο?
  • η παρουσία ταυτόχρονα σακχαρώδη διαβήτη.
  • δυσφορία στην κοιλιά, ο πόνος κάτω από τη δεξιά πλευρά είναι εξαιρετικά σπάνιος.
  • σταδιακή εξάντληση του σώματος.

Εάν η κατάσταση προχωρήσει, εμφανιστεί οξεία δυστροφία του ήπατος, τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται έντονα:

  • διόγκωση του ήπατος, το οποίο γίνεται αισθητό κάτω από τα δεξιά πλευρά, μερικές φορές προεξέχει πέρα ​​από τα όριά του.
  • δυσπεπτικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από ναυτία, έμετο, διαταραχές κοπράνων από δυσκοιλιότητα έως διάρροια.
  • παραβίαση του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, που δημιουργεί κιτρίνισμα του δέρματος, αποχρωματισμός των περιττωμάτων, αλλαγή του χρώματος των ούρων σε σκούρο καφέ.
  • αιμορραγίες και φλέβες αράχνης στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • περιοδική λιποθυμία
  • γενική αδιαθεσία του ασθενούς (αδυναμία, κόπωση, λήθαργος, υπνηλία)
  • απώλεια όρεξης, η οποία εξαντλεί περαιτέρω το σώμα.

Διαγνωστικά

Η έρευνα πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια..

  1. Λήψη αναμονής. Αυτά είναι δεδομένα που λαμβάνονται από τα λόγια του ασθενούς ή των στενών συγγενών του. Βάσει αυτών, ο γιατρός μπορεί να προτείνει διάγνωση και να συνταγογραφήσει περαιτέρω εξέταση..
  2. Γενική επιθεώρηση. Εάν η ασθένεια δεν προχωρήσει και βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για αδυναμία, κόπωση. Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να γίνει αισθητός ελαφρώς διογκωμένος ηπατικός ιστός. Εάν η ασθένεια τρέχει, ο γιατρός καθορίζει αμέσως την κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
  3. Παράδοση εργαστηριακών δοκιμών. Αυτά περιλαμβάνουν μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, της βιοχημείας του αίματος, του συμμορίου. Ανιχνεύεται αύξηση των λευκοκυττάρων και ESR, γεγονός που υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Στη βιοχημική ανάλυση, τα AST και ALT, τα οποία είναι ηπατικά ένζυμα που σχηματίζονται στην παθολογία οργάνων, θα αυξηθούν. Ο εργαστηριακός γιατρός θα καθορίσει την αλλαγή των φυσικών δεδομένων τόσο στα ούρα όσο και στα κόπρανα.
  4. Υπέρηχος. Η συσκευή θα ανιχνεύσει φλεγμονή και διόγκωση οργάνων. Ο γιατρός θα καθορίσει τη συσσώρευση ξένων ουσιών στο παρέγχυμα. Θα παρατηρηθεί η παρουσία διάχυτης και κοκκώδους δυστροφίας του ήπατος.
  5. Βιοψία και ιστολογική ανάλυση. Ένα μικρό κομμάτι του κατεστραμμένου οργάνου εξετάζεται με μικροσκόπιο. Ο εργαστηριακός βοηθός ανιχνεύει την παρουσία ξένων ουσιών με τη μορφή λίπους, πρωτεϊνικών σχηματισμών, υγρού κενού. Εάν ξεκινήσει η ασθένεια, ο βοηθός του εργαστηρίου θα καθορίσει την παρουσία μεγάλου αριθμού ινών συνδετικού ιστού. Όταν η κίρρωση μετατρέπεται σε καρκίνο με μικροσκόπιο, θα παρατηρηθεί κακοήθεια των κυττάρων.
  6. MRI, CT. Τα δεδομένα από αυτές τις μελέτες είναι τα πιο αξιόπιστα. Η οθόνη δείχνει μια διεύρυνση του οργάνου, το σχηματισμό ινών συνδετικού ιστού, εστίες φλεγμονής των αλλοιωμένων ιστών, διαταραχές στην πύλη της φλέβας.

Θεραπεία

Η θεραπεία για δυστροφία ξεκινά με τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας. Αυτό ακριβώς πρέπει να εξαλειφθεί έτσι ώστε να μην εμφανιστούν υποτροπές της νόσου. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι ή στατικά. Για την εξάλειψη της νόσου, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, μέρος της οποίας είναι:

  1. Διατροφή για δυστροφία του ήπατος. Τα άτομα με φλεγμονή του ήπατος ιστού δεν πρέπει να έχουν λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, αλμυρά τρόφιμα στη διατροφή τους. Απαγορεύεται η πρόσληψη αλκοόλ. Συνιστάται να καταναλώνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερού την ημέρα για να ομαλοποιήσετε το νερό-αλάτι και άλλους τύπους μεταβολισμού.
  2. Βιταμίνες που χορηγούνται από του στόματος ή ενδοφλεβίως. Εάν η ασθένεια του ασθενούς βρίσκεται στα αρχικά στάδια, συνιστάται η χρήση βιταμινών με τη μορφή δισκίων. Εάν ένα άτομο είναι εντελώς αδύναμο, χορηγείται με σταγονόμετρο.
  3. Διόρθωση σωματικού βάρους, εφαρμογή σωματικής δραστηριότητας.
  4. Διόρθωση του διαταραγμένου μεταβολισμού: λίπος, πρωτεΐνες, νερό-αλάτι. Για αυτό, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Παίρνουν ουσίες που εξαλείφουν τη συσσώρευση πρωτεϊνών, λιπών, υδροτροπικής δυστροφίας του ήπατος.
  5. Θεραπεία διαβήτη για την εξάλειψη της συσσώρευσης λιπών και γλυκόζης στο αίμα.
  6. Ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες που προστατεύουν τον ηπατικό ιστό από πρόσθετες βλάβες.
  7. Θεραπεία εθισμού στο αλκοόλ σε κλινική τοξικομανίας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της δυστροφίας του ήπατος εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ξεκίνησε η θεραπεία. Εάν ληφθούν εγκαίρως τα απαραίτητα μέτρα, η πρόγνωση είναι θετική. Η εστιακή δυστροφία του ήπατος θα θεραπευτεί.

Στην αρχή της θεραπείας της νόσου στο στάδιο των επιπλοκών (διάχυτη δυστροφία του ήπατος) ή στην ανάπτυξη κίρρωσης, η πρόγνωση είναι κακή. Το όργανο θα χάσει εντελώς τη λειτουργία του, θα χρειαστεί μεταμόσχευση. Εάν δεν γίνει εγκαίρως, το άτομο θα πεθάνει..

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη δυστροφίας του ήπατος, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • μία φορά το χρόνο για εξέταση από γιατρούς, για τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων προκειμένου να εντοπιστούν εγκαίρως ανωμαλίες στην υγεία.
  • φάτε σωστά, φάτε τρόφιμα που περιέχουν όλα τα θρεπτικά συστατικά.
  • να μειώσει στο ελάχιστο τη χρήση αλκοόλ ή να την αρνηθεί.
  • Αντιμετωπίστε εγκαίρως τις συστηματικές ασθένειες, ελέγξτε την παραβίαση των ενδοκρινών αδένων και του μεταβολισμού.