Εγκυμοσύνη με ηπατίτιδα C και χαρακτηριστικά θεραπείας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου

Η ηπατίτιδα C είναι μια κοινή ιογενής νόσος που προσβάλλει τον ηπατικό ιστό. Η παθολογία προκαλεί την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ως αποτέλεσμα της οποίας τα κύτταρα του αδένα πεθαίνουν, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία και αρνητικές επιπτώσεις σε άλλα όργανα. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η χρόνια φύση του μαθήματος, ενώ η οξεία παραλλαγή σπάνια παρατηρείται. Μια σημαντική απειλή δημιουργείται από την ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες, η οποία είναι επικίνδυνη τόσο για το μητρικό σώμα όσο και για το έμβρυο..

Γενικές πληροφορίες

Η ασθένεια προκαλείται από έναν ιό που εισέρχεται στην ανθρώπινη κυκλοφορία του αίματος. Το παθογόνο επηρεάζει το ήπαρ λόγω της αυξημένης ευαισθησίας των ηπατοκυττάρων σε λοιμώξεις. Μετά την είσοδο στο όργανο, οι επιβλαβείς μικροοργανισμοί είναι σε θέση να μην ασκούν ενεργό δράση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η περίοδος είναι λανθάνουσα, δεν υπάρχουν συμπτώματα παθολογίας.

Υπάρχουν διάφοροι γονότυποι του ιού που προκαλούν ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διαφέρουν στη φύση του μαθήματος, πιθανές επιπλοκές. Η ασθένεια είναι χρόνια. Στα αρχικά στάδια, είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία λόγω της έλλειψης έντονων συμπτωμάτων.

Χαρακτηριστικά της ροής

Η χρόνια ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προχωρά με τον ίδιο τρόπο όπως και σε άλλες κατηγορίες ασθενών. Με την ασθένεια, παρατηρείται μια ήπια κλινική εικόνα. Συχνά οι γυναίκες κάνουν το λάθος να κάνουν λάθος τα συμπτώματα της ηπατικής νόσου για παρενέργειες που εμφανίζονται όταν μεταφέρουν ένα παιδί.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Η μετάδοση γίνεται παρεντερικά - λαμβάνοντας ιικούς μικροοργανισμούς στο αίμα. Δεν αποκλείεται ο κίνδυνος επαφής και λοίμωξης του νοικοκυριού. Μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος μετά τη μόλυνση ή, αντιθέτως, να αποκτήσει μόλυνση κατά τη διάρκεια της κύησης.

Πιθανοί τρόποι μετάδοσης του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας:

  • Με μετάγγιση μολυσμένου αίματος.
  • Η χρήση μη αποστειρωμένων ιατρικών εργαλείων.
  • Σεξ χωρίς προστασία.
  • Επαναλαμβανόμενη χρήση συρίγγων, βελόνων.
  • Έκθεση στο σπέρμα μολυσμένου αρσενικού.

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 14 ημέρες έως έξι μήνες. Η διάρκεια εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ο κύριος εκ των οποίων είναι ο αριθμός και ο βαθμός δραστηριότητας των παθογόνων μικροοργανισμών. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται 8-10 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

  • Μυϊκή αδυναμία.
  • Υψηλή κόπωση, μειωμένη απόδοση.
  • Εκδηλώσεις δυσπεψίας (πικρία στο στόμα, καούρα, ρέψιμο).
  • Ναυτία με έμετο.
  • Δυσφορία, λιγότερο συχνά πόνος στο σωστό υποχόνδριο.
  • Φαγούρα στο δέρμα.
  • Εξανθήματα.
  • Ηπατομεγαλία.
  • Πόνος στις αρθρώσεις.
  • Σκούρα ούρα.
  • Αποχρωματισμός των περιττωμάτων.

Πολλά από τα αναφερόμενα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα σημάδια τοξικότητας από τα οποία υποφέρουν οι γυναίκες. Εξαιτίας αυτού, είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί εγκαίρως η ασθένεια. Η εμφάνιση τέτοιων εκδηλώσεων αποτελεί άμεση ένδειξη για μια διαγνωστική εξέταση..

Για τον εντοπισμό της παθολογίας, πραγματοποιείται εξέταση αίματος, στην οποία εντοπίζονται ιικά αντισώματα. Η εξέταση διαλογής πραγματοποιείται τρεις φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, η παρουσία παθογόνου RNA στα δείγματα προσδιορίζεται με PCR. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μάθετε με μεγάλη ακρίβεια τον τύπο της ηπατίτιδας και τον γονότυπό της.

Οι περιπτώσεις στις οποίες το αποτέλεσμα του τεστ είναι θετικό, αλλά η γυναίκα δεν έχει μολυνθεί, είναι συχνές. Για να αποκλειστεί μια εσφαλμένη διάγνωση, οι εξετάσεις πραγματοποιούνται αρκετές φορές. Μια αναξιόπιστη απάντηση προκαλείται από ταυτόχρονες διαταραχές στο σώμα, αυτοάνοσες διαδικασίες και λήψη ορισμένων φαρμάκων. Επίσης, ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα οφείλεται σε λάθη των τεχνικών εργαστηρίου κατά την προετοιμασία δειγμάτων για έρευνα..

Η παρουσία της νόσου δεν επηρεάζει την ικανότητα του παιδιού να συλλάβει. Ως εκ τούτου, η εγκυμοσύνη με ηπατίτιδα C σε μια γυναίκα εμφανίζεται συχνά χωρίς προγραμματισμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να ληφθεί απόφαση διακοπής. Η άμβλωση λαμβάνεται υπόψη όταν υπάρχει αυξημένη πιθανότητα αρνητικών συνεπειών για το παιδί.

Κίνδυνος για το έμβρυο

Προηγουμένως, πιστεύεται ότι η ηπατίτιδα C και η εγκυμοσύνη είναι ασυμβίβαστες λόγω της μεγάλης πιθανότητας να έχουν παιδιά με αναπηρία. Η κύρια επιπλοκή της παθολογίας είναι η ενδομήτρια λοίμωξη. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σπάνια - στο 6% των περιπτώσεων..

Οι ιοί μικροοργανισμοί είναι σε θέση να διέλθουν μέσω πλακούντων ιστών. Επομένως, το παθογόνο μπορεί να μεταδοθεί στο παιδί από τη μητέρα με κάθετο τρόπο. Αυτά τα μωρά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ίκτερο κατά τη νεογνική περίοδο, αλλά ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι χαμηλός..

Η ανάπτυξη σοβαρών ανωμαλιών ή άλλων σοβαρών ανωμαλιών θεωρείται σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο των συνακόλουθων επιπλοκών της εγκυμοσύνης και της ηπατίτιδας C στη μητέρα. Οι επιβαρυντικοί παράγοντες περιλαμβάνουν καθυστερημένο ξεθώριασμα, κακές συνήθειες, χρόνιες ασθένειες, ειδικά τον HIV.

Μετά τον τοκετό, το παιδί πρέπει να εξετάζεται τακτικά για συμπτώματα ηπατικής βλάβης. Εάν αυτά δεν βρεθούν τους πρώτους 12 μήνες, το μωρό θεωρείται υγιές. Η παρουσία λοίμωξης υποδεικνύεται από την παρουσία αντισωμάτων κατά του ιού της ηπατίτιδας σε παιδιά ενάμισι ετών.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η ταυτόχρονη πορεία εγκυμοσύνης και ηπατίτιδας C στη μητέρα αποκλείει τη δυνατότητα φαρμακευτικής αγωγής. Τα ναρκωτικά όπως το Ribavirin ή το Sofosbuvir απαγορεύονται για γυναίκες που φέρουν παιδί. Επιπλέον, αυτός ο περιορισμός ισχύει για όλες τις περιόδους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα φάρμακα ενισχύουν σημαντικά τις προστατευτικές αντιδράσεις που συμβαίνουν στο σώμα. Εξαιτίας αυτού, το έμβρυο μπορεί να προσβληθεί από ανοσοποιητικούς παράγοντες, με αποτέλεσμα την αποβολή..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαγορεύεται αυστηρά η έντονη σωματική δραστηριότητα. Δεν μπορείτε να εκθέσετε το σώμα σε κρύες, τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα υπερβολικής εργασίας.

Τα ασφαλή φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα από την ομάδα των ηπατοπροστατευτικών (Essentiale, Karsil, Hofitol). Ωστόσο, η κύρια θεραπεία είναι η διατροφή..

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να τρώει καλά για να παρέχει στο σώμα και στο έμβρυό της τις απαραίτητες ουσίες. Συνιστάται να τρώτε φαγητό 6-8 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Τυχόν τρόφιμα που υπερφορτώνουν το συκώτι εξαιρούνται από τη διατροφή. Αυτά περιλαμβάνουν λιπαρά κρέατα και ψάρια, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά, τηγανητά, ζαχαροπλαστικά, λουκάνικα.

Προσοχή! Απαγορεύεται η αυτοθεραπεία, καθώς μπορεί να βλάψει το αγέννητο παιδί. Δεν συνιστάται η χρήση μη συμβατικών φαρμάκων και φαρμακευτικών φαρμάκων, των οποίων η ασφάλεια δεν έχει αποδειχθεί από κλινικές δοκιμές.

Τοκετός με ηπατίτιδα C

Γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με ιική νόσο γεννιούνται σε ειδικό θάλαμο. Προορίζεται απευθείας για τους μολυσμένους. Η διαφορά από το συνηθισμένο νοσοκομείο μητρότητας είναι η τήρηση αντι-επιδημιολογικών μέτρων.

Οι μολυσμένες γυναίκες μπορούν να γεννήσουν φυσικά. Για τη μείωση του κινδύνου αρνητικών συνεπειών της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για το μωρό, συνιστάται καισαρική τομή. Αυτή η μέθοδος μειώνει την πιθανότητα μετάδοσης του ιού στο νεογέννητο..

Τα παιδιά που γεννιούνται από άρρωστες μητέρες παρατηρούνται από ειδικούς σε μολυσματικές ασθένειες. Την πρώτη ημέρα της ζωής, εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας των ομάδων Α, Β. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν ένα παιδί έχει μολυνθεί μόνο μετά από 1-1,5 χρόνια, με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις.

Θηλασμός

Ο θηλασμός για γυναίκες με ηπατίτιδα C δεν αντενδείκνυται, καθώς η πιθανότητα εισόδου παθογόνων μικροοργανισμών στο γάλα αποκλείεται πρακτικά. Μόνο λίγες περιπτώσεις λοίμωξης κατά τη γαλουχία έχουν καταγραφεί και εξηγούνται από την αυξημένη συγκέντρωση ιών στο μητρικό σώμα..

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να εξαλειφθεί εντελώς ο κίνδυνος μόλυνσης. Δεν έχει αναπτυχθεί εμβόλιο για να παρέχει ανοσία έναντι της ηπατίτιδας C. Ωστόσο, η πιθανότητα της νόσου μπορεί να είναι σημαντικά, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • Αποφυγή επαφής με πιθανές πηγές μόλυνσης.
  • Ικανός προγραμματισμός και διαχείριση της εγκυμοσύνης.
  • Συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής.
  • Τακτική διαγνωστική εξέταση.
  • Συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού.
  • Προστατευμένη επαφή.

Η ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες είναι μια κοινή ασθένεια. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια κακώς εκφρασμένη κλινική εικόνα, γι 'αυτό συχνά διαγιγνώσκεται εκτός χρόνου. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το έμβρυο είναι η ενδομήτρια μόλυνση. Η θεραπεία αποκλείει τη δυνατότητα λήψης αντιικών φαρμάκων, επομένως η ασθένεια αντιμετωπίζεται με δίαιτα και βοηθητικά φάρμακα.

Εγκυμοσύνη και ηπατίτιδα C

Η στιγμή που μια γυναίκα ανακαλύπτει για την εγκυμοσύνη της είναι μια από τις πιο ευτυχισμένες στη ζωή της. Είναι ασφαλές να πούμε ότι η μέλλουσα μητέρα θέλει μόνο υγεία και δύναμη για το παιδί της. Ως εκ τούτου, πολλά κορίτσια, ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, υποβάλλονται σε πολλές ιατρικές εξετάσεις..

Μία από τις λοιμώξεις που ανησυχεί για τον προγραμματισμό και τις ήδη έγκυες γυναίκες είναι η ιική ηπατίτιδα C.

Λίγο για τις στατιστικές

Στις μετα-σοβιετικές χώρες, περίπου το 3% του εργαζόμενου, γόνιμου πληθυσμού (κάτω των σαράντα ετών) είναι μολυσμένος με τον ιό της ηπατίτιδας C. Έτσι, οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.

Η ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι μια ευχάριστη εμπειρία. Όμως δεν χρειάζεται να αποθαρρυνόμαστε, όπως λένε: "το προειδοποιημένο είναι βραχίονα".

Πώς διενεργείται η εξέταση?

Η ανάλυση της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για τους παραπάνω λόγους, έχει γίνει ρουτίνα και υποχρεωτική για κάθε μέλλουσα μητέρα..

Η συνήθης δωρεά αίματος φλεβών νηστείας θα επιτρέπει στους γιατρούς:

  • έγκαιρη ανίχνευση του ιού στον ορό,
  • προσδιορίζοντας τη σωστή διάγνωση και σοβαρότητα των οργανικών διαταραχών,
  • διατήρηση της υγείας της μητέρας με μεταφορά της ενεργού φάσης της φλεγμονής σε μια αργή χρόνια μορφή,
  • προληπτικά μέτρα για την προστασία του σωρού από μόλυνση.

Συνήθως καθορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • HBsAg;
  • HBeAg;
  • DNA ιού της ηπατίτιδας Β.

Ήδη στο στάδιο της εργαστηριακής διάγνωσης, καθίσταται δυνατό να προσδιοριστούν οι κίνδυνοι και οι τακτικές της διαχείρισης της εγκυμοσύνης:

  1. Με θετικά HBsAg και HBeAg, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλός, επομένως μια έγκυος γυναίκα με τέτοια ανάλυση θα βρίσκεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γυναικολόγου.
  2. Με HBsAg θετικό και HBesAg αρνητικό, ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού είναι πολύ χαμηλότερος, που κυμαίνεται από δύο έως δεκαπέντε τοις εκατό. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γυναικολόγοι προσπαθούν να επιβλέπουν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό όσο το δυνατόν πιο φυσικά..

Ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τι να κάνετε?

  • Πρώτα, μην πανικοβληθείτε. Το σοβαρό άγχος μιας μητέρας μπορεί να βλάψει το μωρό της ακόμη περισσότερο από τον ίδιο τον ιό.
  • Δεύτερον, φροντίστε την ασφάλεια και την υγεία των αγαπημένων σας. Αυτοί, όπως εσείς, πρέπει να δοκιμαστούν για HIV και ηπατίτιδα. Ο τακτικός εμβολιασμός ή η θεραπεία είναι επίσης δυνατή.
  • Τρίτον, τηρήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής και παρακολουθήστε την ευημερία σας.
  • Τέταρτον, επισκεφτείτε τακτικά τον τοπικό γυναικολόγο σας και ακολουθήστε όλες τις συνταγές του.

Πώς είναι η εγκυμοσύνη με ηπατίτιδα?

Η εγκυμοσύνη με ηπατίτιδα C σε μια γυναίκα προχωρά πολύ συχνά. Απλώς πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις των γιατρών.

Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε:

  • Η ηπατίτιδα δεν αποτελεί άμεση ένδειξη για άμβλωση.
  • Μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί εντελώς φυσιολογική και δεν υπάρχουν καθόλου σημάδια φλεγμονής. Ωστόσο, αυτό δεν αποτρέπει απολύτως τον ιό να επηρεάσει αρνητικά τα ηπατικά κύτταρα. Επομένως, ακόμη και αν η υγεία σας είναι εξαιρετική, μην παραμελείτε τις συστάσεις των γιατρών..
  • Από μόνη της, η κυκλοφορία του ιού στον ορό δεν επηρεάζει άμεσα το έμβρυο. Μια μολυσμένη γυναίκα σε ύφεση μπορεί να μείνει έγκυος και να μεταφέρει ένα παιδί.
  • Μην ακούτε τις φήμες για αδαείς ανθρώπους. Εάν πριν από έναν αιώνα το μωρό ήταν καταδικασμένο να αρρωστήσει, τώρα το φάρμακο βρίσκεται σε αρκετά υψηλό επίπεδο, το οποίο επιτρέπει τη διατήρηση μιας ευνοϊκής πορείας εγκυμοσύνης και της υγείας της μητέρας και του εμβρύου. Επομένως, αξίζει να λάβετε απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις στο γραφείο του γιατρού σας..

Φυσικά, μια μολυσμένη γυναίκα θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό και να δοκιμαστεί συχνότερα από άλλες εγκύους. Ωστόσο, αξίζει να κάνετε για να προστατευτείτε..

Ηπατίτιδα C: εγκυμοσύνη και τοκετός

Υπάρχουν πολλές ερωτήσεις και παρανοήσεις σχετικά με την ίδια τη διαδικασία του τοκετού. Για παράδειγμα:

Η παράδοση θα πραγματοποιηθεί αναγκαστικά με χειρουργική επέμβαση.

Όχι, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Ειδικοί-γυναικολόγοι προσπαθούν να προετοιμάσουν τη μητέρα όσο το δυνατόν περισσότερο για τον τοκετό μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης. Ωστόσο, ορισμένες ομάδες μολυσμένων εγκύων γυναικών είναι επιρρεπείς σε επιπλοκές ή πρόωρη γέννηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παράδοση με επιλεκτική καισαρική τομή θα έχει τον μικρότερο κίνδυνο μετάδοσης του ιού στο νεογέννητο..

Επομένως, εάν η θέση του εμβρύου στη μήτρα είναι σωστή, η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική και οι δείκτες του ήπατος:

  • ασπαρτική αμινοτρανσφεράση,
  • αλανινοτρανσφεράση αλανίνης,
  • άμεση και έμμεση χολερυθρίνη,
  • γ-γλουταμυλτρανσφεράση,
  • αλκαλική φωσφατάση κ.λπ..

Εντάξει, τότε δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε.

Ο τοκετός πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιείται στην παρατήρηση (ξεχωριστά από όλα).

Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες, αφού διαγνωστούν μαζί τους, αρχίζουν να ανησυχούν ότι η γέννησή τους θα πραγματοποιηθεί σε κλειστό θάλαμο και μονάδα καραντίνας. Αλλά τέτοιες σκέψεις δεν έχουν καμία σχέση με την πραγματικότητα, καθώς οι μολυσμένες γυναίκες (χωρίς συνοδευτικές επιπλοκές) γεννούν σε ένα συνηθισμένο νοσοκομείο μητρότητας.

Ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συνέπειες

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης μπορεί να διατηρήσει την υγεία..

Αλλά πώς μπορεί να εκδηλωθεί μια ασθένεια εάν δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις των γιατρών και δεν λάβετε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία?

Μπορεί να υπάρχουν πολλές αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα που προκαλούνται από τον ιό. Ωστόσο, οι πιο τρομερές συνέπειες της μη θεραπείας είναι:

  • κίρρωση του ήπατος,
  • καρκίνος στο συκώτι.

Ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνέπειες για το παιδί

Το κύριο ζήτημα για τους γονείς είναι, φυσικά, η υγεία του αγέννητου μωρού..

Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι όσο υψηλότερος, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας και οι σχετιζόμενες επιπλοκές εγκυμοσύνης.

Ένα παιδί θεωρείται μολυσμένο μόνο εάν:

  • Ένας υψηλός τίτλος αντισωμάτων προσδιορίζεται επανειλημμένα στο αίμα του μωρού μετά από δύο χρόνια.
  • Οι τρανσαμινασές ορού υπερβαίνουν τα κανονικά επίπεδα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Ο γονότυπος του ιού είναι πανομοιότυπος στη μητέρα και το παιδί.

Εάν μολυνθεί, το παιδί μπορεί να πάσχει από οξεία και φλεγμονώδη ηπατίτιδα.

Εγκυμοσύνη μετά από ηπατίτιδα C. Είναι δυνατόν?

Η διάγνωση της ηπατίτιδας C δεν είναι πρόταση. Εάν η αντιική θεραπεία αποδείχθηκε αποτελεσματική, τότε έξι μήνες μετά την ολοκλήρωσή της, μπορείτε να σχεδιάσετε με ασφάλεια μια δεύτερη σύλληψη.

Η εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία για ηπατίτιδα C συμφωνείται πάντα αυστηρά με τον θεράποντα ιατρό.

Μέθοδοι θεραπείας

Η ηπατίτιδα δεν αντιμετωπίζεται κατά τη διάρκεια της κύησης και του θηλασμού.

Το πρόβλημα είναι ότι τα αντιιικά φάρμακα που είναι αποτελεσματικά για την ηπατίτιδα C (ιντερφερόνη-α, ριμπαβιρίνη, viferon) δεν ενδείκνυνται για τη θεραπεία εγκύων γυναικών.

Πολλές μητέρες απέχουν από την περαιτέρω θεραπεία λόγω του υπερβολικού κόστους των αντιικών φαρμάκων. Ευτυχώς, τα φάρμακα νέας γενιάς έχουν ήδη επινοηθεί. Είναι ινδικά γενόσημα. Είναι διαθέσιμα ανάλογα ακριβών φαρμάκων. Αλλά ταυτόχρονα, παραμένουν όσο το δυνατόν περισσότερο:

  • ποιότητα,
  • αποτελεσματικός,
  • ασφαλής.

Για παράδειγμα, φάρμακα όπως: Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir και Velpatasvir.

Ανακεφαλαίωση

Εάν έχετε διαγνωστεί με ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ζητήστε βοήθεια από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο το συντομότερο δυνατό. Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας της ηπατίτιδας, ο κίνδυνος εμφάνισης οξείας διαδικασίας και επιπλοκών μειώνεται απότομα.

Ιική ηπατίτιδα C και εγκυμοσύνη: προγραμματισμός, τοκετός και πρόγνωση

Εμπειρογνώμονες από διάφορες αμερικανικές κοινότητες που ασχολούνται με το πρόβλημα των μολυσματικών ασθενειών επιβεβαιώνουν ότι ο HCV διαγιγνώσκεται σε περίπου 3,6% των γυναικών που μεταφέρουν ένα παιδί. Δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία στη Ρωσία, αλλά θεωρείται ότι το ποσοστό αυτό φτάνει το 5-7%. Επιπλέον, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, η παθολογία διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά όταν περνάει ένα τυπικό σύνολο δοκιμών σε μια προγεννητική κλινική.

Η ηπατίτιδα C και η εγκυμοσύνη είναι ένας επικίνδυνος συνδυασμός, καθώς η παρουσία ηπατικής βλάβης επηρεάζει αρνητικά τη διαδικασία του εμβρυϊκού σχηματισμού και την υγεία της γυναίκας γενικά.

  • Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με τον ιό
  • Πώς είναι η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Μετάδοση του ιού σε ένα παιδί
  • Πώς να θεραπεύσετε
  • Κολπική γέννηση ή καισαρική τομή
  • Γαλουχιά
  • Συνέπειες για το παιδί
  • Πρόληψη

Ακόμη και ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων, η παρουσία του HCV χρησιμεύει ως προγνωστικός παράγοντας επιπλοκών για το παιδί. Προηγουμένως, ένας συνδυασμός ιντερφερόνης (IFN) και ριμπαβιρίνης χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Η τερατογόνος δράση αυτών των φαρμάκων έχει αποδειχθεί σε κλινικές δοκιμές. Επί του παρόντος, αυτά τα φάρμακα πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται - αντικαταστάθηκαν αντιιικοί παράγοντες νέας γενιάς.

Σε πειράματα σε ζώα, δεν έχει αποδειχθεί κίνδυνος για το έμβρυο. Ωστόσο, ο διορισμός τέτοιων φαρμάκων αντενδείκνυται. Η έναρξη της θεραπείας είναι δυνατή μόνο μετά τον τοκετό (υπό την προϋπόθεση ότι η γυναίκα είναι έτοιμη να σταματήσει το θηλασμό). Για 9 μήνες απόκτησης ενός παιδιού, η εξέλιξη της παθολογίας συνεχίζεται και το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να προστατεύσει το συκώτι της γυναίκας όσο το δυνατόν περισσότερο από τη δράση βλαβερών παραγόντων. Μετά τον τοκετό, το παιδί αφήνεται υπό ιατρική επίβλεψη και πραγματοποιούνται οι απαραίτητες εξετάσεις για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ηπατίτιδας C.

Προγεννητικοί έλεγχοι

Σύμφωνα με τα στοιχεία που δόθηκαν στις αρχές του 2019, οι επιπλοκές της ηπατίτιδας C έχουν γίνει μια από τις κύριες ενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος. Παρά το γεγονός ότι τα τελευταία 25 χρόνια ήταν δυνατό να μειωθεί η συχνότητα μόλυνσης κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών, μετάγγισης αίματος, ο αριθμός των διαγνωσμένων περιπτώσεων HCV έχει διπλασιαστεί.

Σύμφωνα με έρευνα, μια θετική δοκιμή ELISA για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C παρατηρείται στο 0,1-5% των εγκύων γυναικών (σε διάφορες χώρες). Σε αυτήν την περίπτωση, μια θετική ανάλυση με PCR επιτυγχάνεται στο 42-72% των περιπτώσεων..

Πότε πρέπει να εξεταστεί για ηπατίτιδα C, ο γιατρός καθορίζει. Σύμφωνα με τα γενικά αποδεκτά πρωτόκολλα, η μελέτη πραγματοποιείται κατά την αρχική διαβούλευση (στις 10-12 εβδομάδες) και συνήθως κατά την επεξεργασία εγγράφων για άδεια μητρότητας (στις 27-29 εβδομάδες).

Περάστε τις ακόλουθες δοκιμές:

  1. Δοκιμή ανοσοπροσδιορισμού, η οποία θεωρείται το «πρότυπο χρυσού» για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζονται συγκεκριμένα αντισώματα. Η IgM, που δείχνει μια οξεία διαδικασία, εμφανίζεται κατά μέσο όρο 2 μήνες μετά τη μόλυνση και κυκλοφορεί στο αίμα για περίπου έξι μήνες. Αντικαθίστανται από IgG, το οποίο μπορεί να παραμείνει στην κυκλοφορία του αίματος καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ακόμα και μετά την ανάρρωση (ανεξάρτητο ή υπό την επήρεια φαρμάκων).
  2. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης στοχεύει στην ανίχνευση του RNA του ιού στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενδείκνυται μόνο εάν το ELISA είναι θετικό. Ένα θετικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνει την ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες και χρησιμεύει ως βάση για περαιτέρω εξετάσεις: ποσοτικός προσδιορισμός του παθογόνου και γονότυπου.

Η ανάγκη για επιβεβαιωτική δοκιμή PCR προκύπτει από την πιθανότητα λήψης ψευδώς θετικού τεστ ELISA. Αυτά τα αποτελέσματα οφείλονται στην παρουσία ορισμένων πρωτεϊνών που αρχίζουν να παράγονται κατά τη σύλληψη και πριν τον τοκετό. Ενδείκνυται επαναλαμβανόμενη δοκιμή, καθώς η μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποκλείεται και ο γιατρός πρέπει να έχει μια πλήρη εικόνα της υγείας της γυναίκας για να καθορίσει τις τακτικές της γέννησης.

Εάν το ELISA είναι θετικό, είναι υποχρεωτική η PCR υψηλής ποιότητας.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με ηπατίτιδα C, οι γιατροί διεξάγουν συνεχή παρακολούθηση των ηπατικών λειτουργιών, πιθανές αλλαγές στη δομή του οργάνου.

Για αυτό, εκτός από τις τυπικές δοκιμές (κλινικές μελέτες αίματος, ούρων και περιττωμάτων), συνταγογραφούνται δοκιμές για τον προσδιορισμό του επιπέδου:

  • χολερυθρίνη;
  • ALT;
  • AST;
  • λευκωματίνη;
  • αιμοπετάλια (φαίνεται επίσης ο προσδιορισμός του χρόνου προθρομβίνης).

Επιπλέον, πάντοτε συνταγογραφούνται δοκιμές για ασθένειες που μεταδίδονται από αιματολογικές και σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Το:

  • HIV;
  • σύφιλη;
  • βλεννόρροια;
  • χλαμύδια;
  • Ηπατίτιδα Β.

Η μόλυνση με άλλη ηπατίτιδα μπορεί να επιδεινώσει την πορεία του HCV, επομένως οι ειδικοί συνιστούν τη λήψη των απαραίτητων εμβολίων. Έχει αποδειχθεί ότι τέτοιοι εμβολιασμοί είναι ασφαλείς και μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λάθη στις αναλύσεις

Τα λάθη στις αναλύσεις πρέπει να διακρίνονται από ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα λόγω των ιδιαιτεροτήτων της λειτουργίας του σώματος όταν μια γυναίκα είναι έγκυος. Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με την ορθότητα της μελέτης που πραγματοποιήθηκε, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη δοκιμή..

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τη λήψη λανθασμένων δεδομένων είναι:

  • ανθρώπινος παράγοντας (εσφαλμένη διατύπωση δοκιμής) ·
  • ακατάλληλη δειγματοληψία αίματος
  • παραβίαση των συνθηκών αποθήκευσης ή μεταφοράς των ληφθέντων δειγμάτων βιολογικού υλικού.

Σφάλματα είναι επίσης πιθανά λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες προετοιμασίας για αιμοδοσία. Έτσι, εάν βρεθούν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού με ιδιαίτερη προσοχή. Το αίμα χορηγείται αυστηρά με άδειο στομάχι (μετά το φαγητό, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 12 ώρες). Για μια εβδομάδα, εγκαταλείψτε τα λιπαρά, τηγανητά και άλλα τρόφιμα πολύ «βαριά» για το συκώτι. Το αλκοόλ αντενδείκνυται κατηγορηματικά..

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ηπατίτιδα C

Η ηπατίτιδα C είναι μια παθολογία που μεταδίδεται τόσο αιματολογικά όσο και σεξουαλικά. Συχνά, ένα άτομο δεν μπορεί να πει πότε συνέβη η μόλυνση. Στο 75% των ασθενών, η ασθένεια προχωρά χωρίς συμπτώματα. Αυτό το στάδιο διαρκεί έως και 20 χρόνια, έως ότου εμφανιστεί κίρρωση ή στεάτωση λιπαρού ήπατος.

Έχει αποδειχθεί ότι ο HCV προκαλεί σοβαρές μεταβολικές διαταραχές. Οι διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων συμβάλλουν στη συσσώρευση χοληστερόλης στα ηπατοκύτταρα. Τα δεδομένα κλινικών δοκιμών που δημοσιεύθηκαν το 2018 έδειξαν ότι η λιπώδης στεάτωση διαγιγνώσκεται σε περισσότερο από το 70% αυτών που έχουν μολυνθεί με HCV.

Είναι επίσης δύσκολο να απαντηθεί κατηγορηματικά εάν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ηπατίτιδα C. Η παθολογία δεν επηρεάζει άμεσα τη γονιμότητα, τα ορμονικά επίπεδα και άλλες λειτουργίες "υπεύθυνες" για την ικανότητα σύλληψης.

Ωστόσο, η ασθένεια προκαλεί μια σειρά εξωηπατικών επιπλοκών, όπως:

  • δερματώσεις
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
  • αυτοάνοσες διαταραχές ·
  • βλάβη στις αρθρώσεις, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Λόγω της λιπώδους στεάτωσης και της κίρρωσης, όλες οι μεταβολικές διεργασίες διακόπτονται και η δηλητηρίαση του σώματος αυξάνεται. Αυτό συνοδεύεται από πεπτικές διαταραχές, ανεπάρκεια βιταμινών, αναιμία, έλλειψη απαραίτητων αμινοξέων, μακρο- και μικροστοιχεία.

Με τέτοιες παραβιάσεις, είναι πιθανές δυσκολίες με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα αποβολών, ειδικά κατά την πρώιμη κύηση. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ χαμηλότερος εάν η λοίμωξη είναι ασυμπτωματική (με χαμηλές παραμέτρους ιού και δεν υπάρχει τάση αύξησης αυτού του δείκτη) ή η γυναίκα είναι φορέας του HCV.

Ο κίνδυνος προβλημάτων HCV κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης μπορεί να μειωθεί "σε μηδέν" εάν προσεγγιστεί σωστά το ζήτημα του οικογενειακού προγραμματισμού. Μια προκαταρκτική εξέταση, μια επίσκεψη σε έναν γενετιστή θα καθορίσει το εύρος των πιθανών παθολογιών λόγω της κληρονομικότητας. Επίσης, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφήσουν εξετάσεις για να αποκλείσουν τον HCV, τον HIV και άλλες λοιμώξεις..

Σε συνεννόηση με έναν γυναικολόγο, οι γυναίκες συχνά ενδιαφέρονται για το εάν είναι δυνατόν να προγραμματιστεί εγκυμοσύνη με ηπατίτιδα C. Επί του παρόντος, υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να καταστρέψουν το παθογόνο εντός 2-3 μηνών, ακολουθούμενο από μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης. Εάν πραγματοποιηθεί η σωστή θεραπεία, μια γυναίκα θα μείνει έγκυος χωρίς επιπλοκές και οποιεσδήποτε συνέπειες για το έμβρυο. Αλλά ο ακριβής χρόνος ασφαλούς σύλληψης καθορίζεται μόνο από γιατρό (ηπατολόγος ή ειδικός για τις μολυσματικές ασθένειες, επιπλέον, απαιτείται διαβούλευση με γυναικολόγο).

Εάν ο σύζυγος έχει HCV

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μετάδοση του ιού κατά τη διάρκεια της κολπικής επαφής δεν υπερβαίνει το 5-7%. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη από έναν άνδρα με ηπατίτιδα C είναι επικίνδυνη για την ίδια τη γυναίκα και στη συνέχεια υπάρχει πιθανότητα κάθετης μόλυνσης του εμβρύου. Ένα από τα στάδια της υποχρεωτικής εξέτασης κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού είναι ο έλεγχος του συζύγου για HCV και άλλες λοιμώξεις..

Σε αντίθεση με μια έγκυο γυναίκα, ένας άντρας δεν έχει αντενδείξεις για την αντιική θεραπεία. Αλλά από τη στιγμή που βρέθηκε το HCV, είναι επιτακτική ανάγκη να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικό και να ακολουθήσετε άλλα προληπτικά μέτρα, ώστε να μην μολύνετε τη γυναίκα. Εάν ο ιός ανιχνευθεί στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, είναι καλύτερα να αναβάλει τη σύλληψη έως ότου ο σύζυγος θεραπευτεί και η υγεία του αποκατασταθεί πλήρως..

Η ηπατίτιδα C στο σύζυγό της και η εγκυμοσύνη απαιτεί εξέταση της μέλλουσας μητέρας (απαιτούνται ELISA και PCR), η οποία πραγματοποιείται συχνότερα από ό, τι θα έπρεπε σε άλλες περιστάσεις. Παρακολουθούν επίσης την κατάσταση του γεννημένου παιδιού.

Μπορεί να γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση με ηπατίτιδα C; Σύμφωνα με τους γενικά αποδεκτούς κανόνες, ακόμη και με λοίμωξη από HCV σε μια γυναίκα (εάν η ασθένεια δεν συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές), επιτρέπεται η γονιμοποίηση in vitro. Το ζήτημα της εξωσωματικής γονιμοποίησης εάν ο σύζυγος διαγνωστεί με ηπατίτιδα C συζητείται ξεχωριστά.

Εάν βρεθεί παθολογία στον άντρα, ακολουθεί:

  • Επαναλάβετε τη χορήγηση ELISA και υψηλής ποιότητας PCR για ηπατίτιδα C για μια γυναίκα.
  • επικοινωνήστε με έναν ειδικό για τη λοιμώδη νόσο ή τον ηπατολόγο για να αξιολογήσετε την κατάσταση του ήπατος ενός άνδρα.
  • πάρτε ένα πιστοποιητικό από τον ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες σχετικά με την πιθανότητα εξωσωματικής γονιμοποίησης (το έγγραφο απαιτείται σε κρατικές κλινικές εάν η διαδικασία πραγματοποιείται με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, λιγότερο συχνά - με πληρωμένη χειραγώγηση).

Η περιεκτικότητα σπέρματος του παθογόνου είναι αμελητέα και συνήθως ανεπαρκής για μετάδοση στο έμβρυο. Αλλά οι γιατροί επιμένουν στην εξωσωματική γονιμοποίηση με το ICSI. Πρώτον, αυξάνει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης, καθώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επιλέγονται τα πιο βιώσιμα σπερματοζωάρια. Και δεύτερον, με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατή με 100% εγγύηση για την αποφυγή μόλυνσης τόσο της ίδιας της γυναίκας όσο και του εμβρύου..

Πώς εμφανίζεται η ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα

Η μεταφορά ενός παιδιού σε μια γυναίκα συνοδεύεται από μείωση της άμυνας, αύξηση του φορτίου σε όλα τα εσωτερικά όργανα, επομένως, η ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα. Συχνά, μαζί με ηπατική βλάβη, η παθολογία συνοδεύεται από εξωηπατικές εκδηλώσεις, συμπεριλαμβανομένης της αντίστασης στην ινσουλίνη και διαταραχών της εκκριτικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα.

Η κατάσταση είναι περίπλοκη εάν ανιχνευθούν ταυτόχρονα HIV και ηπατίτιδα C. Εάν μια γυναίκα έχει λάβει αντιρετροϊκή θεραπεία και συνεχίσει να παίρνει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα ενώ το μωρό είναι έγκυο, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι πολύ χαμηλότερος. Αλλά η ηπατίτιδα C απαιτεί την υποχρεωτική λήψη ηπατοπροστατευτικών, ορμονικό έλεγχο, ηπατικές εξετάσεις. Επίσης, μια γυναίκα προειδοποιείται για την ανάγκη να συμβουλευτεί έναν γιατρό για τυχόν αλλαγές στην υγεία..

Οξεία μορφή

Η οξεία μορφή διαγιγνώσκεται συνήθως εάν η ηπατίτιδα C διαγνωστεί στο 3ο τρίμηνο. Κατά κανόνα, η διάρκεια αυτού του σταδίου δεν υπερβαίνει τους έξι μήνες. Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, η παθολογία προχωρά επίσης χωρίς έντονα συμπτώματα..

Αλλά μια έγκυος γυναίκα μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση θερμοκρασίας (σπάνια υπερβαίνει τα 37,5-37,8).
  • πόνος στο σωστό υποχόνδριο
  • σοβαρή αδιαθεσία
  • περιόδους ναυτίας
  • δυσπεπτικά συμπτώματα.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει εμφανιστεί ηπατίτιδα C σε οξεία μορφή, η θεραπεία δεν πραγματοποιείται επίσης, αλλά περιμένετε και δείτε τη στάση. Η έρευνα επαναλαμβάνεται μετά τον τοκετό. Το 15-20% έχει πιθανότητα αυτοθεραπείας.

Χρόνιος τύπος ιού

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, σημειώνεται η ανίχνευση μιας χρόνιας μορφής της νόσου. Αυτός ο τύπος ιούς βρίσκεται σχεδόν στο 80% των εγκύων γυναικών..

Η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από:

  • πόνος μέτριας έντασης στο δεξιό υποχόνδριο.
  • δυσφορία που εμφανίζεται μετά τη δίαιτα
  • συχνές κεφαλαλγίες
  • γενική αδυναμία και αδιαθεσία
  • παραβίαση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης, η οποία συχνά αποδίδεται σε ορμονικές αλλαγές που είναι εγγενείς σε έγκυες γυναίκες.
  • ναυτία;
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • πόνος στις αρθρώσεις.

Το πρόβλημα είναι ότι πολλά από αυτά τα συμπτώματα θεωρούνται φυσιολογικά για την εγκυμοσύνη. Αλλά δεν πρέπει να ψάχνετε κριτικές και απαντήσεις σε φόρουμ. Πρέπει να δείτε έναν γιατρό και να δοκιμάσετε..

Φορέας

Η εγκυμοσύνη με φορείς HCV συνήθως δεν συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, ακόμη και έμπειροι επαγγελματίες δεν μπορούν να προβλέψουν πώς η ασθένεια θα επηρεάσει την κατάσταση του εμβρύου και της γυναίκας. Η ασυμπτωματική μεταφορά ανιχνεύεται με ELISA. Κατά κανόνα, ανιχνεύονται ανοσοσφαιρίνες της κατηγορίας G. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με PCR (συνήθως το ιικό φορτίο είναι ελάχιστο).

Η μείωση της ανοσίας και η αλλαγή των ορμονικών επιπέδων κατά τη μεταφορά ενός παιδιού μπορεί να προκαλέσει ενεργοποίηση της παθολογικής διαδικασίας.

Ο ιός μεταδίδεται σε ένα παιδί

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης του HCV, το κύριο ερώτημα που προκύπτει για τη μητέρα είναι: η ηπατίτιδα C μεταδίδεται στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή όχι?

Όπως καταδεικνύουν κλινικές μελέτες, η μόλυνση είναι δυνατή ως εξής:

  • ενδομήτρια (ο κίνδυνος παραμένει στο ίδιο επίπεδο και στα 3 τρίμηνα).
  • ενδοκοιλιακό (κατά τον τοκετό)
  • μετά τον τοκετό (μετά τον τοκετό).

Οι δοκιμές στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά έδειξαν ότι, με τις κατάλληλες οδηγίες πρόληψης, η πιθανότητα ενός μωρού να μολυνθεί κατά την περίοδο μετά τον τοκετό είναι απίθανη. Υπάρχει πολύ μεγαλύτερος κίνδυνος ο ιός να μεταδοθεί είτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είτε κατά τον τοκετό.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • υψηλή ιοιμία (περισσότερα από 105 αντίγραφα RNA / ml).
  • συν-μόλυνση με HIV, άλλες ασθένειες και καταστάσεις, συνοδευόμενη από μείωση της ανοσολογικής άμυνας.
  • μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη λήψη φαρμάκων.

Ένας από τους κύριους λόγους που επηρεάζουν το πρόβλημα του κατά πόσο ο HCV μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί είναι ο HIV. Εάν, ελλείψει της νόσου, ο κίνδυνος μόλυνσης από κληρονομικότητα δεν υπερβαίνει το 5%, με τη μόλυνση από HIV, η πιθανότητα αυξάνεται στο 10-15%.

Εάν μετά από τον τοκετό ηπατίτιδα C ανιχνευθεί σε ένα παιδί, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί ακριβώς πώς συνέβη η λοίμωξη. Μερικοί ειδικοί προτείνουν αμνιοκέντηση (συλλογή βιολογικού υλικού από το έμβρυο με τρύπημα του αμνιακού σάκου), αλλά οι γυναικολόγοι θεωρούν ότι η εκτέλεση μιας τέτοιας διαδικασίας είναι ακατάλληλη και επικίνδυνη. Επιπλέον, η στοχευμένη αντιική θεραπεία κατά την περίοδο της κύησης αντενδείκνυται.

Πώς να θεραπεύσετε

Το HCV δεν θεραπεύεται κατά τη διάρκεια της κύησης. Αντενδείκνυται για τη διεξαγωγή αντιιικής θεραπείας και την πρόληψη της πιθανής κληρονομικής παθολογίας. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί πώς η ηπατίτιδα C επηρεάζει την εγκυμοσύνη, αλλά είναι πολύ πιθανό να ανασταλεί η παθολογική αλλαγή στο όργανο..

Για αυτό, εμφανίζονται τα εξής:

  • φυτικά αφέψημα και εγχύσεις (αλκοολούχα βάμματα απαγορεύονται λόγω της περιεκτικότητας σε αλκοόλ) με βάση γαϊδουράγκαθο, βρώμη, καλέντουλα, χαμομήλι, αθάνατο, φλοιό βελανιδιάς και άλλα βότανα.
  • ηπατοπροστατευτικά που περιέχουν είτε απαραίτητα φωσφολιπίδια είτε εκχυλίσματα φαρμακευτικών φυτών (Hepa-Merz, Karsil, Essentiale Forte κ.λπ.).
  • σύμπλοκα πολυβιταμινών (πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνουν βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ, ρετινόλη, τοκοφερόλη, φολικό οξύ).

Κατά κανόνα, οι ειδικοί των μολυσματικών ασθενειών γνωρίζουν πώς να θεραπεύσουν την ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά όλα τα φάρμακα πρέπει να συμφωνηθούν με τον γυναικολόγο. Ο ασθενής ενημερώνεται για τον κίνδυνο του ιού και εξηγείται ο κίνδυνος επιπλοκών. Μία από τις κύριες συστάσεις του γιατρού είναι η θεραπεία της παθολογίας αμέσως μετά τον τοκετό, αρνούμενη τη γαλουχία..

Η ηπατίτιδα C γίνεται πιο συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά αν ακολουθηθούν όλες οι συνταγές, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να έχεις ένα υγιές παιδί χωρίς σημάδια μολυσματικής κληρονομικότητας..

Κολπική γέννηση ή καισαρική τομή

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με ηπατίτιδα C, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός πρέπει να παρακολουθούνται σύμφωνα με την κατάστασή της και τους πιθανούς κινδύνους για το παιδί. Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι η τακτική της παράδοσης καθορίζει την πιθανότητα μετάδοσης του HCV στο βρέφος. Ωστόσο, σύμφωνα με στοιχεία από πρόσφατες μελέτες, η πιθανότητα μόλυνσης είναι η ίδια τόσο στον κανονικό τοκετό όσο και στην καισαρική τομή..

Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος, αμέσως πριν τον τοκετό, τα σωματίδια του ιού της ηπατίτιδας C ποσοτικοποιούνται και συγκρίνονται με τα αποτελέσματα των δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα χαμηλά ποσοστά ιοιμίας υποδηλώνουν χαμηλό κίνδυνο μόλυνσης στο βρέφος.

Γαλουχιά

Το ιό RNA δεν ανιχνεύτηκε στο μητρικό γάλα. Αλλά η γαλουχία, ειδικά στα αρχικά στάδια, συνδέεται συχνά με το σχηματισμό ρωγμών γύρω από τις θηλές και την απελευθέρωση αίματος, η οποία χρησιμεύει ως πιθανή πηγή παθογόνου για το νεογέννητο. Στην ιδανική περίπτωση, εάν διαγνωστεί ηπατίτιδα C, η γυναίκα ενθαρρύνεται έντονα να μεταφέρει το μωρό σε θηλασμό. Σε περίπτωση κατηγορηματικής άρνησης, το γάλα με ακαθαρσίες αίματος πρέπει να εκφράζεται και να απορρίπτεται.

Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η γαλουχία συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η αντιική θεραπεία αντενδείκνυται επίσης για μια γυναίκα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην πρόοδο της λιπώδους στεάτωσης, της ίνωσης και της κίρρωσης του ήπατος..

Συνέπειες για το παιδί

Εάν διαγνωστεί ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες για το μωρό μπορεί να είναι δυσμενείς. Επίσης, δεν αποκλείονται διάφορες επιπλοκές σε μια γυναίκα..

Σύμφωνα με ειδικούς, είναι πιθανά τα ακόλουθα:

  • επιβράδυνση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου
  • χαμηλό βάρος γέννησης;
  • διάφορες συγγενείς δυσπλασίες (αργή αύξηση βάρους, εγκεφαλοπάθεια, παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος, αιμορραγίες, επιληπτικές κρίσεις).

Μια γυναίκα είναι πιθανό να έχει συμπτώματα σοβαρής κύησης, διαβήτη κύησης, συνοδευόμενη από ταχεία αύξηση βάρους. Πιθανή εκλαμψία, χολόσταση, ίκτερος.

Με τη μόλυνση με HIV στο πλαίσιο της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο ενδομήτριας εμβρυϊκός θάνατος.

Η κάθετη λοίμωξη είναι η κύρια αιτία της ηπατίτιδας C στα παιδιά. Επομένως, αφού μια γυναίκα με HCV μείνει έγκυος, πρέπει να εγγραφεί. Η παρακολούθηση του μωρού ξεκινά αμέσως μετά τη γέννηση. Η εκτέλεση ELISA για ένα βρέφος δεν είναι πρακτική, καθώς τα αντισώματα της μητέρας διασχίζουν τον πλακούντα. Εμφανίζεται η PCR και εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, η μελέτη επαναλαμβάνεται τρεις φορές με ένα διάστημα έξι μηνών.

Πρόληψη μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να μην μολυνθείτε, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.

Δεδομένης της αιματογενούς και σεξουαλικής μετάδοσης, συνιστάται σε μια γυναίκα:

  • αποφύγετε να επισκεφθείτε έναν αισθητικό, να κάνετε αισθητικές διαδικασίες ή να χρησιμοποιήσετε τα δικά σας εργαλεία.
  • επισκεφθείτε αποδεδειγμένα εργαστήρια όπου είναι υπεύθυνα για την αποστείρωση και την απολύμανση των οργάνων.
  • εάν η ηπατίτιδα C διαγνωστεί στον άντρα και η σύζυγος δεν έχει παθολογία, είναι επιτακτική η χρήση προφυλακτικού, είναι επίσης καλύτερο να αποφύγετε το φιλί εάν υπάρχουν έλκη στο στόμα από στοματίτιδα, έρπητα κ.λπ.
  • Χρησιμοποιείτε μόνο είδη προσωπικής υγιεινής (ειδικά για ξυράφια, ψαλίδια, λαβίδες κ.λπ.).

Οι γιατροί τονίζουν ότι η ηπατίτιδα C είναι θεραπεύσιμη, ειδικά αν είχε εντοπιστεί στα αρχικά στάδια. Επομένως, στο πρώτο σημάδι, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Και καλύτερα, χωρίς να περιμένουμε κλινικές εκδηλώσεις, τακτικά (μία φορά κάθε 12 μήνες) δωρίζουμε αίμα για ανοσοσφαιρίνες στον ιό στο εργαστήριο.

Ηπατίτιδα C και εγκυμοσύνη

Για πρώτη φορά ένα άτομο αρρώστησε με τον ιό της ηπατίτιδας C πριν από 300 χρόνια. Σήμερα στον κόσμο περίπου 200 εκατομμύρια άνθρωποι (3% του συνολικού πληθυσμού της Γης) έχουν μολυνθεί από αυτόν τον ιό. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν την παρουσία της νόσου, καθώς είναι κρυμμένοι φορείς. Σε μερικούς ανθρώπους, ο ιός πολλαπλασιάζεται στο σώμα για αρκετές δεκαετίες, σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για μια χρόνια πορεία της νόσου. Αυτή η μορφή της νόσου ενέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο, καθώς συχνά οδηγεί σε κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Κατά κανόνα, η λοίμωξη με ιική ηπατίτιδα C συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις σε νεαρή ηλικία (15-25 ετών).

Από όλες τις γνωστές μορφές της ιογενούς ηπατίτιδας C, η πιο σοβαρή.

Ο τρόπος μετάδοσης γίνεται από άτομο σε άτομο μέσω αίματος. Συχνά, η λοίμωξη εμφανίζεται σε ιατρικά ιδρύματα: κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, κατά τη μετάγγιση αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να μολυνθεί μέσω του νοικοκυριού, για παράδειγμα, με σύριγγες από τοξικομανείς. Η σεξουαλική μετάδοση δεν αποκλείεται, καθώς και από μολυσμένη έγκυο γυναίκα σε έμβρυο.

Συμπτώματα ηπατίτιδας C

Σε πολλούς μολυσμένους ανθρώπους, η ασθένεια δεν γίνεται αισθητή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες διαδικασίες στο σώμα, οδηγώντας σε κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Για τέτοια απάτη, η ηπατίτιδα C ονομάζεται επίσης «στοργικός δολοφόνος».

20% των ανθρώπων εξακολουθούν να παρατηρούν επιδείνωση της υγείας τους. Αισθάνονται αδυναμία, μειωμένη απόδοση, υπνηλία, ναυτία και μειωμένη όρεξη. Πολλοί από αυτούς χάνουν βάρος. Μπορεί επίσης να υπάρχει δυσφορία στο σωστό υποχονδρία. Μερικές φορές η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο σε πόνο στις αρθρώσεις ή σε διάφορες εκδηλώσεις του δέρματος.

Η ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας C με εξέταση αίματος δεν είναι δύσκολη..

Θεραπεία ηπατίτιδας C

Δεν υπάρχει εμβόλιο για την ηπατίτιδα C σήμερα, αλλά μπορεί να θεραπευτεί. Σημειώστε, όσο νωρίτερα ανιχνευθεί ο ιός, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας..

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C, πρέπει να εξεταστεί για χαρακτηριστικά συμπτώματα χρόνιας ηπατικής νόσου. Μετά τη γέννηση του μωρού, γίνεται πιο λεπτομερής ηπατολογική εξέταση.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι πολύπλοκη και τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία είναι αντιιικά.

Η ηπατίτιδα C και η εγκυμοσύνη, είναι δυνατόν

Σήμερα, πολλές γυναίκες είναι φορείς ιογενούς ηπατίτιδας C, αλλά δεν το γνωρίζω από αυτό. Συχνά μαθαίνουν για τη διάγνωσή τους όταν είναι έγκυες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι πληροφορίες είναι συγκλονιστικές και τρομακτικές για μια έγκυο γυναίκα. Ανακύπτει το ερώτημα σχετικά με τη δυνατότητα μεταφοράς και γέννησης ενός υγιούς παιδιού.

  1. Τι είναι η ηπατίτιδα
  2. Πώς μια έγκυος γυναίκα μπορεί να πάρει ηπατίτιδα C
  3. Μεταδίδεται η νόσος στο έμβρυο
  4. Τύποι ασθενειών και οι επιπτώσεις τους στην εγκυμοσύνη
  5. Εκδήλωση ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  6. Διάγνωση της νόσου στην περιγεννητική περίοδο
  7. Θεραπεία της ηπατίτιδας C σε έγκυες γυναίκες
  8. Πώς να γεννήσετε με ηπατίτιδα C
  9. Βίντεο: ηπατίτιδα C και εγκυμοσύνη

Τι είναι η ηπατίτιδα

Η ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ηπατική νόσος που προκαλείται συχνά από ιικά παθογόνα. Εκτός από τις ιογενείς μορφές της νόσου, διακρίνεται επίσης μια ομάδα, η οποία προκαλείται από τις τοξικές επιδράσεις των ουσιών. Αυτά περιλαμβάνουν την αυτοάνοση ηπατίτιδα και την ακτινοβολία.

Η ηπατίτιδα C ανήκει στην ιική ομάδα ασθενειών. Προωθεί την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος και κακοήθων νεοπλασμάτων.

Σήμερα αυτό το είδος είναι το πιο επικίνδυνο. Η χαρακτηριστική λανθάνουσα μορφή της πορείας της νόσου συχνά οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Προκαλεί αναπηρία ή θάνατο.

Πώς μια έγκυος γυναίκα μπορεί να πάρει ηπατίτιδα C

Η ιογενής ηπατίτιδα C είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο. Θεωρείται ασθένεια των νέων. Διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα κάτω των 30 ετών.

Οι κύριες οδοί μόλυνσης:

  1. Τατουάζ.
  2. Piercing piercing.
  3. Ένεση με κοινή βελόνα (συμπεριλαμβανομένου του εθισμού στα ναρκωτικά).
  4. Κοινή χρήση προϊόντων προσωπικής φροντίδας (οδοντόβουρτσες, ξυράφια, εργαλεία μανικιούρ).
  5. Κατά τη διάρκεια των εργασιών.
  6. Κατά τη θεραπεία των δοντιών.
  7. Μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή με μολυσμένο άτομο.

Έτσι, η κύρια οδός μόλυνσης με ηπατίτιδα C είναι το αίμα και τα γεννητικά υγρά..

Η ασθένεια δεν μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μέσω αγκαλιών και χειραψιών, όταν χρησιμοποιείτε κοινόχρηστα σκεύη.

Είναι δυνατόν να ζείτε μαζί με ένα άρρωστο άτομο, υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται όλες οι προφυλάξεις.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της ηπατίτιδας C εάν οι γυναίκες ήταν προηγουμένως φορείς αυτής. Αυτό οφείλεται στη μείωση της αποτελεσματικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος..

Μεταδίδεται η νόσος στο έμβρυο

Κάθε γυναίκα που διαγνώστηκε με ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανησυχεί για την πιθανότητα μόλυνσης και τις συνέπειες για το παιδί.

Υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης, αλλά είναι πολύ μικρή.

Οι γιατροί λένε ότι η πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης ενός παιδιού δεν υπερβαίνει το 5%.

Πιστεύεται επίσης ότι η πιθανότητα μόλυνσης κατά τον τοκετό είναι υψηλότερη από ότι κατά τη διάρκεια της κύησης. Καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος εισόδου στο αίμα της μητέρας στο σώμα του μωρού.

Τρόποι μετάδοσης του ιού από τη μητέρα στο παιδί:

  • κατά τον τοκετό - όταν το μητρικό αίμα εισέρχεται στο σώμα του παιδιού.
  • ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να πάρει τον ιό από τη μητέρα τη στιγμή της φροντίδας του - επεξεργασία του ομφάλιου λώρου. Ωστόσο, εάν λάβετε προφυλάξεις, τότε η πιθανότητα μιας τέτοιας μόλυνσης είναι μικρή.
  • κατά τη γαλουχία - εάν εμφανιστεί τραύμα στη θηλή (ρωγμές ή πληγές).

Μετά τη γέννηση, το μωρό παρακολουθείται και το αίμα του ελέγχεται τακτικά για αντισώματα. Οι εξετάσεις γίνονται σε ηλικία 1, 3 και 6 μηνών.

Εάν δεν υπάρχει ιός RNA στο αίμα, τότε το παιδί είναι υγιές.

Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι θετικά, τότε θα δοθεί στο παιδί κατάλληλη θεραπεία..

Τύποι ασθενειών και οι επιπτώσεις τους στην εγκυμοσύνη

Υπάρχουν 2 μορφές πορείας της ιογενούς ηπατίτιδας C:

  • Οξύς;
  • Χρόνιος.

Η χρόνια ηπατίτιδα C είναι μια μορφή όταν ένα άτομο είναι άρρωστο για περισσότερο από 6 μήνες.

Συχνά, οι έγκυες γυναίκες βρίσκονται σε αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο ηπατίτιδας..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρόνια μορφή είναι πρακτικά ασφαλής για το έμβρυο. Δεν είναι η αιτία των συγγενών δυσπλασιών του παιδιού και των επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Η χρόνια ηπατίτιδα C δεν επηρεάζει αρνητικά την πιθανότητα σύλληψης ενός παιδιού.

Μαζί με αυτό, αυτή η μορφή είναι συχνά η αιτία της πρόωρης γέννησης και της στάσης του παιδιού. Αυτό οφείλεται στην παρουσία κίρρωσης του ήπατος στη μητέρα.

Υπάρχει κίνδυνος γέννησης μωρού λόγω ηπατικής ανεπάρκειας.

Εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με οξεία μορφή ηπατίτιδας C, τότε αποστέλλεται υπό παρακολούθηση σε ειδικά τμήματα μολυσματικών ασθενειών των νοσοκομείων μητρότητας..

Οι πιθανότητες ενδομήτριας μόλυνσης του παιδιού σε αυτήν την περίπτωση είναι μικρές..

Εκδήλωση ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συνήθως διαρκεί περίπου 8 εβδομάδες από τη στιγμή που ο ιός εισέρχεται στο σώμα της γυναίκας έως ότου εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Μερικές φορές αυτή η περίοδος μπορεί να φτάσει τις 18-20 εβδομάδες..

Σημεία και συμπτώματα του ιού της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • Αυξημένη κόπωση
  • Κακή διάθεση και δάκρυα
  • Κακή όρεξη
  • Αίσθημα ναυτίας, μερικές φορές έμετος.
  • Ελαφρά κόπρανα;
  • Σκούρα ούρα
  • Αύξηση θερμοκρασίας;
  • Επώδυνες αισθήσεις στο σωστό υποχόνδριο.
  • Ένα αίσθημα πόνου στις αρθρώσεις
  • Κιτρίνισμα του δέρματος
  • Κιτρίνισμα των λευκών των ματιών.

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι ότι συχνά παρατηρείται ασυμπτωματική πορεία. Αυτό περιπλέκει πολύ τη θεραπεία και την κατάσταση της γυναίκας..

Η ιογενής ηπατίτιδα C περιλαμβάνει 3 στάδια:

  • Αιχμηρός;
  • Λανθάνων;
  • Χρόνιος.

Είναι η οξεία φάση που συνήθως δεν έχει συμπτώματα, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι η ηπατίτιδα έχει χρόνο να μετατραπεί σε χρόνια μορφή.

Η λανθάνουσα φάση είναι μάλλον σύντομη και στην πραγματικότητα είναι το σημείο μετάβασης από οξεία σε χρόνια κατάσταση..

Η χρόνια μορφή της νόσου θεωρείται η πιο σοβαρή, διότι Με αυτό, εμφανίζεται η μέγιστη ηπατική βλάβη.

Διάγνωση της νόσου στην περιγεννητική περίοδο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση μιας νόσου σε μια έγκυο γυναίκα συμβαίνει μετά την παράδοση ρουτίνας δοκιμών κατά την εγγραφή σε μια προγεννητική κλινική.

Μετά από μια γενική εξέταση αίματος, όπου σημειώνονται τα πρώτα σημάδια της παρουσίας της νόσου, η γυναίκα θα λάβει επιπλέον εξετάσεις..

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ηπατική δοκιμή;
  • Βιοχημεία αίματος;
  • Βιοχημεία ούρων
  • Γενετική ανάλυση;
  • Ανοσολογική ανάλυση.

Εκτός από μια γενική εξέταση αίματος, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ελέγχεται για ηπατίτιδα Β και C τρεις φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, θα λάβει την απαραίτητη διαβούλευση και θα εξηγήσει την τακτική της συμπεριφοράς στην τρέχουσα κατάσταση..

Εάν το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι αμφισβητήσιμο, τότε είναι δυνατόν να διεξαχθεί επιπλέον μια μελέτη που ονομάζεται αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία μιας ασθένειας σε μια γυναίκα..

Θεραπεία της ηπατίτιδας C σε έγκυες γυναίκες

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι προκαλούν την ανάπτυξη ενδομήτριων παθολογιών ανάπτυξης του εμβρύου..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλη η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σταματά ή δεν αρχίζει καν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία είναι απαραίτητη.

Συνήθως τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις χολτάσης ή αν έχουν βρεθεί πέτρες.

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι ακόμη και αν υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης φαρμάκων, αυτά θα επιλεγούν με τέτοιο τρόπο ώστε να προκαλέσουν τη μικρότερη βλάβη στο αγέννητο παιδί..

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει οξεία μορφή ηπατίτιδας C, τότε όλη η θεραπεία θα στοχεύει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Σε αυτήν την περίπτωση, η απειλή αποβολής αυξάνεται σημαντικά..

Πώς να γεννήσετε με ηπατίτιδα C

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει καμία ιατρική γνώμη σχετικά με τη μέθοδο τοκετού μιας εγκύου γυναίκας που έχει μολυνθεί από ιική ηπατίτιδα C.

Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος μόλυνσης ενός παιδιού κατά τον τοκετό μειώνεται σημαντικά εάν πραγματοποιείται καισαρική τομή.

Στην επικράτεια της Ρωσίας, οι γυναίκες που έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα C έχουν το δικαίωμα να επιλέξουν τη μέθοδο τοκετού. Οι γιατροί υποχρεούνται να ενημερώνουν τη γυναίκα που εργάζεται για τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές..

Επίσης, μια οδηγία για την επιλογή της παράδοσης είναι το ιικό φορτίο μιας γυναίκας..

Εάν είναι αρκετά υψηλό, τότε προτιμάται η καισαρική τομή.

Η ιογενής ηπατίτιδα C και η εγκυμοσύνη είναι συμβατές. Αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί αντένδειξη στη σύλληψη και τον τοκετό..

Απλώς πρέπει να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να υποβάλλονται τακτικά σε συνταγογραφούμενες εξετάσεις.

Το ερώτημα "Είναι δυνατόν να γεννηθεί με ηπατίτιδα C;" έχει μια σαφή απάντηση "Ναι". Ακόμα κι αν η μητέρα έχει μια ασθένεια, η πιθανότητα να έχει ένα υγιές μωρό είναι αρκετά υψηλή.

Είναι δυνατόν να προγραμματιστεί εγκυμοσύνη με ηπατίτιδα C?

Η εγκυμοσύνη και η ηπατίτιδα C είναι ένας συνδυασμός που φοβίζει όλες τις μέλλουσες μητέρες, χωρίς εξαίρεση. Συχνά, αυτή η διάγνωση γίνεται όταν μια γυναίκα είναι ήδη σε θέση και δεν σχεδιάζει παιδί. Η διάγνωση πραγματοποιείται μέσω τυπικού ελέγχου για μολυσματικές διεργασίες. Περιλαμβάνει μόλυνση από HIV, ηπατίτιδα C, B.

Η αλληλεπίδραση της χρόνιας ηπατίτιδας C και της εγκυμοσύνης οδηγεί σε διάφορες αρνητικές συνέπειες. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση, τη γέννηση ενός παιδιού με έλλειψη σωματικού βάρους. Υπάρχουν ίσοι κίνδυνοι μόλυνσης του μωρού κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού ή της καισαρικής τομής.

Εξετάστε τον κίνδυνο χρόνιας παθολογίας για τη μητέρα και το παιδί, κλινικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια επιδείνωσης, διάγνωσης και θεραπευτικών χαρακτηριστικών μιας εγκύου γυναίκας.

Διαδρομές κινδύνου και μετάδοσης

Με τη σωστή προσέγγιση στη σύλληψη, οι μελλοντικοί γονείς υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση και αυτό επιτρέπει τον έγκαιρο εντοπισμό χρόνιων παθολογιών σε άνδρες και γυναίκες. Συμβαίνει επίσης το αντίστροφο, όταν μια γυναίκα μαθαίνει για μια χρόνια ασθένεια ήδη όταν μεταφέρει ένα παιδί. Μια ασθένεια σε έναν πατέρα δεν οδηγεί σε ασθένεια σε ένα παιδί, αλλά με μια μητέρα τα πάντα είναι διαφορετικά.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ηπατίτιδας που προκαλούνται από ιούς. Και ο πιο επικίνδυνος τύπος είναι η ηπατίτιδα C. Η κύρια οδός μόλυνσης είναι η επαφή με το αίμα ενός μολυσμένου ατόμου. Ο κίνδυνος δεν είναι μόνο φρέσκος, αλλά και αποξηραμένο βιολογικό υγρό - το παθογόνο παραμένει βιώσιμο στο εξωτερικό περιβάλλον.

Μπορείτε να μολυνθείτε από την επαφή με άλλα υγρά, για παράδειγμα, κατά τη συνουσία. Υπάρχουν αντίγραφα του ιού στο σπέρμα και στις κολπικές εκκρίσεις. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα του βλεννογόνου, εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα.

Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

  1. Όταν χρησιμοποιείτε όργανα που δεν είναι αποστειρωμένα, δεν έχουν υποστεί σωστή επεξεργασία.
  2. Στο πλαίσιο της μετάγγισης αίματος δότη.
  3. Στο σαλόνι τατουάζ, μανικιούρ / πεντικιούρ.
  4. Κατά τη διάρκεια του σεξ χωρίς τη χρήση προφυλακτικού.
  5. Κάθετη διαδρομή - από την άρρωστη μητέρα στο παιδί.

Ο κίνδυνος κάθετης μόλυνσης είναι 5%. Δεδομένου ότι η μητέρα σχηματίζει ειδικά αντισώματα στο σώμα, η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου στο μωρό αναστέλλεται. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπήρχαν προβλήματα με την ακεραιότητα του πλακούντα, οι κίνδυνοι αυξάνονται έως και 30%.

Η εικόνα επιδεινώνεται από την παρουσία μόλυνσης από HIV σε έγκυο γυναίκα. Το παιδί μολύνεται τόσο κατά τη διάρκεια της φυσικής εργασίας όσο και κατά τη καισαρική τομή.

Η μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο παιδί γίνεται με τρεις τρόπους:

  • Κατά τη διάρκεια της περιγεννητικής περιόδου - το μωρό μολύνεται στη μήτρα.
  • Κατά τον τοκετό.
  • Μόλυνση μετά τη γέννηση, καθώς μια μητέρα περνά 24 ώρες την ημέρα με ένα νεογέννητο μωρό.

Η ιογενής ηπατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει επιζήμια επίδραση. Ωστόσο, οι καταστροφικές διεργασίες στο ήπαρ αυξάνουν την πιθανότητα πρόωρης γέννησης..

Ηπατίτιδα C σε έγκυο γυναίκα

Η ηπατίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί μέσω ειδικών μελετών που συνταγογραφούνται σε όλες τις έγκυες γυναίκες, χωρίς εξαίρεση. Εάν υπήρχε θετικό αποτέλεσμα 3 φορές, τότε η μέλλουσα μητέρα χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση. Θα γεννήσει σε ειδικό τμήμα μολυσματικής φύσης. Είναι καλύτερα να κανονίσετε τον τοκετό εκ των προτέρων..

Η αντιιική θεραπεία δεν πραγματοποιείται κατά την περίοδο της κύησης, επομένως απαγορεύονται φάρμακα όπως το Daklatasvir, το Ledifos - επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο.

Η μαμά μπορεί να συνταγογραφηθεί ηπατοπροστατευτικά - σημαίνει βελτίωση της λειτουργικότητας του ήπατος. Σύμφωνα με τους γιατρούς, το πιο αποτελεσματικό φάρμακο είναι το Essentiale Forte..

Κλινικές εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι περισσότεροι από τους ασθενείς για πολύ καιρό δεν γνωρίζουν τη νόσο τους, οπότε η ασθένεια διαγιγνώσκεται εν μέρει όταν υπάρχουν ήδη επιπλοκές. Η ιογενής ηπατίτιδα έχει λανθάνουσα πορεία, αλλά καταστροφικές διεργασίες συμβαίνουν στο σώμα, οδηγώντας σε χολοστατική ηπατίωση, κίρρωση και άλλες διαταραχές.

Η ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι λανθάνουσα, η γυναίκα δεν αισθάνεται καμία επιδείνωση της υγείας. Μόνο το 20% των γυναικών εμφανίζουν αρνητικά συμπτώματα. Είναι μη ειδικό, επομένως συχνά σχετίζεται με κρυολογήματα, τροφική δηλητηρίαση, εκδηλώσεις εγκυμοσύνης.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, υπνηλία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε επίπεδα υποπλεγμάτων, δυσφορία στην περιοχή της δεξιάς πλευράς. Το κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων είναι κάπως λιγότερο συχνό.

Η πορεία της εγκυμοσύνης

Η ηπατίτιδα C και η εγκυμοσύνη είναι ένας επικίνδυνος συνδυασμός, αλλά όλα μπορούν να τελειώσουν καλά, το μωρό θα γεννηθεί υγιές. Οι συνέπειες για το νεογέννητο οφείλονται στο ιικό φορτίο στο σώμα της μητέρας.

Εάν τα παθογόνα είναι λιγότερα από 1 εκατομμύριο αντίγραφα, τότε η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά, η πιθανότητα μόλυνσης πλησιάζει το μηδέν. Όταν κυκλοφορούν περισσότερα από 2 εκατομμύρια αντίτυπα στο σώμα, οι κίνδυνοι υπερβαίνουν το 30%. Ως εκ τούτου, οι γιατροί λένε ότι η εγκυμοσύνη πρέπει να προγραμματιστεί, να εξεταστεί εκ των προτέρων..

Η πορεία της εγκυμοσύνης επηρεάζεται επίσης από άλλους παράγοντες που προκαλούν:

  1. Η δραστηριότητα του παθογόνου στο γυναικείο σώμα.
  2. HIV, τοξοπλάσμωση και άλλες συναφείς ασθένειες.
  3. Ηπατικές επιπλοκές - κίρρωση, συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα.
  4. Η παρουσία γυναικολογικών παθήσεων.
  5. Χαρακτηριστικά τρόπου ζωής - μη συμμόρφωση με τη διατροφή, το αλκοόλ, το κάπνισμα, τη σκληρή δουλειά κ.λπ..

Όταν εντοπίζεται ιός, οι γιατροί προτείνουν πλήρη παρακολούθηση της νόσου. Είναι απαραίτητο να τηρείται όχι μόνο από έναν γυναικολόγο, αλλά και να επισκέπτεστε έναν ειδικό για τη λοιμώδη νόσο, τον ηπατολόγο.

Κίνδυνος ιογενούς ηπατίτιδας

Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί το σωματικό της βάρος, καθώς τα επιπλέον κιλά αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη κύησης. Πρόκειται για παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, η οποία εκδηλώνεται με την αύξηση της γλυκόζης στο σώμα..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γυναίκες που έχουν προσβληθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C αναπτύσσουν χολόσταση ή «κνησμό εγκυμοσύνης». Αυτό το αρνητικό φαινόμενο οφείλεται στη μείωση της λειτουργικότητας του ήπατος, στη μείωση της έκκρισης της χολής στο έντερο. Τα χολικά οξέα συσσωρεύονται στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή συνεχή φαγούρα.

Οι έγκυες γυναίκες αυξάνουν τον κίνδυνο λιπώδους ηπατίωσης. Κατά κανόνα, η παθολογία εκδηλώνεται στο τρίτο τρίμηνο, οι ειδικοί της ιατρικής το αποκαλούν «καθυστερημένη τοξίκωση». Η επιπλοκή είναι επικίνδυνη, νοσηλεία και απαιτείται κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απόπτωσης του πλακούντα, θανάτου του παιδιού στη μήτρα.

Διάγνωση και θεραπεία της ηπατίτιδας C σε έγκυο γυναίκα

Για τη διάγνωση, πραγματοποιείται εξέταση αίματος. Προγραμματίζεται - για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης 3 αναλύσεις.

Αυτό σας επιτρέπει να αποκλείσετε ένα ψευδώς αρνητικό ή ψευδώς θετικό αποτέλεσμα..

Οι δείκτες ιών ανιχνεύονται με ενζυμικό ανοσοπροσδιορισμό.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, συνιστάται η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Η ουσία της τεχνικής συνίσταται σε πολλαπλή αναπαραγωγή ενός συγκεκριμένου θραύσματος DNA όταν χρησιμοποιείται ένζυμα σε τεχνητά δημιουργημένες συνθήκες.

Υπάρχει πιθανό σφάλμα στη διάγνωση?

Μερικές φορές τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν το λάθος αποτέλεσμα. Σε περίπτωση αμφίβολων αποτελεσμάτων, συνιστάται να κάνετε την ανάλυση ξανά. Σε γυναίκες που μεταφέρουν παιδί, ένα ψευδώς θετικό ή ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να οφείλεται σε σφάλμα και σε διάφορους άλλους λόγους:

  • Παθολογίες αυτοάνοσης φύσης.
  • Η παρουσία νεοπλασμάτων όγκου στο σώμα (κακοήθη ή καλοήθης πορεία).
  • Μεταδοτικές ασθένειες.

Ένα θετικό αποτέλεσμα ELISA μπορεί να οφείλεται στην παρουσία ενός άλλου παθογόνου, επομένως, πραγματοποιείται επιπρόσθετη εξέταση της γυναίκας. Περιλαμβάνει υπερηχογράφημα του ήπατος, εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας για παραβιάσεις.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί προσπαθούν να μην θεραπεύσουν ασθένειες, καθώς πολλά φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Η ιογενής ηπατίτιδα δεν αποτελεί εξαίρεση..

Στη θεραπεία της ηπατίτιδας C, χρησιμοποιούνται φάρμακα που απαγορεύεται να συνταγογραφούν σε γυναίκες σε μια θέση. Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα με ιντερφερόνες, την ουσία ριμπαβιρίνη. Και το καθήκον του γιατρού είναι να παρέχει μια υποθετική πιθανότητα επιβλαβούς επίδρασης στο έμβρυο, όταν είναι ζωτικής σημασίας να πραγματοποιηθεί θεραπεία.

Για την υποστήριξη του ήπατος και με διάχυτους μετασχηματισμούς που ανιχνεύονται με υπερήχους, συνταγογραφούνται εγκεκριμένα φάρμακα. Αυτά είναι Essentiale Forte, Hofitol, συνιστάται διατροφική τροφή ώστε να μην επιβαρύνει το συκώτι. Τρώτε σε μικρές μερίδες, η διατροφή κυριαρχείται από τρόφιμα φυτικής φύσης.

Κατά τη μεταφορά ενός μωρού, πρέπει να αποφύγετε ουσίες που επηρεάζουν αρνητικά το σώμα - χρώματα, βερνίκια. Η εισπνοή τοξικών αναθυμιάσεων μπορεί να προκαλέσει τοξικές βλάβες στον αδένα, γεγονός που επιδεινώνει την εικόνα στο πλαίσιο της ηπατίτιδας C.

Με μια έντονη επιδείνωση, επιδείνωση της υγείας, αλλάζει η τακτική της φαρμακευτικής θεραπείας. Συνιστώνται ιντερφερόνες και άλλα φάρμακα που συνιστώνται για την ιική ηπατίτιδα. Μια γυναίκα αντιμετωπίζεται σε στάσιμο περιβάλλον, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασής της και του εμβρύου.

Πώς πραγματοποιείται ο τοκετός

Υπάρχουν πολλές απόψεις σχετικά με τη μέθοδο τοκετού μιας εγκύου γυναίκας. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι κατά τη διάρκεια της φυσικής εργασίας, ενώ άλλοι πιστεύουν το αντίθετο. Στην πραγματικότητα, αυτές οι δύο δηλώσεις δεν έχουν αποδειχθεί, επομένως η πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού παραμένει σε κάθε περίπτωση..

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου γέννησης ενός μωρού, οι ειδικοί ιατρικής ξεκινούν από τη γενική κατάσταση της μητέρας και τη διαθεσιμότητα ιατρικών ενδείξεων. Το ιικό φορτίο στο σώμα πρέπει να ληφθεί υπόψη - αυτός είναι ο αριθμός των αντιγράφων του ιού.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο τοκετού, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να ενημερώνεται για την ασθένεια στη γυναίκα που εργάζεται. Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η επαφή με το αίμα μιας εγκύου γυναίκας και ενός μωρού.

Χαρακτηριστικά της επιλογής παράδοσης:

  1. Εάν οι δοκιμές δείχνουν υψηλό ιικό φορτίο, συνιστάται καισαρική τομή. Υπό αυτές τις συνθήκες, οι κίνδυνοι είναι μικρότεροι από ό, τι κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού..
  2. Όταν το φορτίο είναι μικρό, η γυναίκα μπορεί να γεννήσει μόνη της. Οι κίνδυνοι μόλυνσης σε ένα νεογέννητο είναι οι ίδιοι όπως και με τη χειρουργική επέμβαση..
  3. Όταν, εκτός από το ιστορικό της ιογενούς ηπατίτιδας, η λοίμωξη από τον ιό HIV γίνεται με καισαρική τομή.

Ο θηλασμός μετά τη γέννηση ενός μωρού επιτρέπεται, αλλά υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Ο ιός δεν βρίσκεται στο μητρικό γάλα, το μωρό δεν θα μολυνθεί. Αλλά εάν οι θηλές της μητέρας έχουν υποστεί βλάβη, μέσω μικροπραγμάτων το αίμα εισέρχεται στον τραυματισμένο βλεννογόνο του παιδιού, μπορεί να αρρωστήσει. Για να διατηρηθεί το μωρό σας ασφαλές, οι γιατροί προτείνουν να αγοράσετε ειδικά θηκάκια σιλικόνης..