Χολικός

Ένα μεγάλο ιατρικό λεξικό. 2000.

  • Ρυθμός-
  • Μπιλιβερίν

Δείτε τι είναι το "biliary" σε άλλα λεξικά:

BILIARY - BILIARY, biliaris (από Lat. Bilis bile), διχοφόρος, που σχετίζεται με τη χολή; για παράδειγμα: Β. κίρρωση του ήπατος, δηλαδή κίρρωση του ήπατος, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα ανωμαλιών στη λειτουργία των χολικών αγωγών. Β. Αποστήματα ήπατος, δηλαδή αποστήματα που σχηματίζονται από χολή...... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

BILIARY - (χοληφόρος) που σχετίζεται ή επηρεάζει τη χολή ή τον χοληφόρο πόρο. Δείτε επίσης το Fistula... Επεξηγηματικό Λεξικό Ιατρικής

Biliary (Bilious) - 1. Περιέχει χολή. για παράδειγμα, χολικός εμετός, η παρουσία χολής στον εμετό. 2. Ένας μη επαγγελματικός όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή επιθέσεων ναυτίας ή εμέτου σε ένα άτομο. Πηγή: Λεξικό Ιατρικής... Ιατρικοί όροι

ΚΙΡΟΣΙΣΜΟΣ ΔΙΛΥΡΙΚΗΣ ΖΩΗΣ - μέλι. Η πρωτογενής χολική κίρρωση είναι μια χρόνια χολοστατική κοκκιωματώδης καταστροφική φλεγμονώδης νόσος των διαβολικών και διαφραγματικών χολικών αγωγών, πιθανώς προκαλούμενη από αυτοάνοσες αντιδράσεις και ικανή να προχωρήσει σε... Εγχειρίδιο ασθενειών

χολική ξανθομάτωση - (x. biliaris) δερματική Κ. με ηπατίτιδα, ηπατοχοκολυστίτιδα και κίρρωση του ήπατος, που χαρακτηρίζεται από έντονο κίτρινο χρώμα της ξανθώμ... Big Medical Dictionary

χολική περιτονίτιδα - (R. biliaris) δείτε Χολική περιτονίτιδα... Το Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

σύνδρομο παγκρέατος-χολής - (syndromum pancreaticobiliare) δείτε σύνδρομο Bara Pick... Big Medical Dictionary

κίρρωση της χολής - (σελίδα hepatis biliaris; lat. bilis bile; συνώνυμο: κίρρωση του ήπατος, κίρρωση του ήπατος Gano, κίρρωση χολαγγειολυτικού ήπατος)

κίρρωση των συγγενών της χολής του ήπατος - (C. hepatis biliaris congenita) C. σ. σε ένα νεογέννητο, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα μιας ανωμαλίας στην ανάπτυξη ατερέιας των εξωηπατικών χολικών αγωγών... Big Medical Dictionary

δευτερογενής κίρρωση της χολής - του ήπατος, παρατεταμένη απόφραξη της χοληφόρου οδού με όγκους, χοληδοχολιθίαση, σκλήρυνση χολαγγειίτιδας και παγκρεατίτιδα. Πηγή: Ιατρική δημοφιλής εγκυκλοπαίδεια... Ιατρικοί όροι

χολικός

Περιεχόμενο

  • 1 Ρωσικά
    • 1.1 Μορφολογικές και συντακτικές ιδιότητες
    • 1.2 Προφορά
    • 1.3 Σημασιολογικές ιδιότητες
      • 1.3.1 Αξία
      • 1.3.2 Συνώνυμα
      • 1.3.3 Αντώνυμα
      • 1.3.4 Υπερωνύμια
      • 1.3.5 Υποωνύμια
    • 1.4 Σχετικές λέξεις
    • 1.5 Ετυμολογία
    • 1.6 Φρασεολογία και σταθεροί συνδυασμοί
    • 1.7 Μετάφραση
    • 1.8 Βιβλιογραφία

Ρωσικά [επεξεργασία]

Μορφολογικές και συντακτικές ιδιότητες [επεξεργασία]

bi - li - ar - ny

Ρίζα: -χολικός-; λήξη: ου.

Παγκρεατίτιδα των χοληφόρων: αιτίες, κλινική εικόνα, διάγνωση

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η συμμετοχή στη φλεγμονή του παγκρέατος σε ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των αγωγών είναι δυνατή με διάφορους τρόπους. Η λοίμωξη περνά στο παρέγχυμα του αδένα μέσω των λεμφικών αγγείων, η παγκρεατίτιδα προχωρά ως παρεγχυματικό, αλλά συλλαμβάνει τους αγωγούς. Ένα μηχανικό εμπόδιο με τη μορφή πέτρας στο γενικό χολικό πόρο δημιουργεί αυξημένη πίεση, συμβάλλει στη στασιμότητα των εκκρίσεων στον κύριο αγωγό του αδένα και του οιδήματος.

Διακόπηκε το έργο της θηλής Vater του δωδεκαδακτύλου, μέσω του οποίου το μυστικό του παγκρέατος και της χολής βγαίνει μαζί. Δημιουργούνται συνθήκες για τη ρίψη της χολής στον παγκρεατικό πόρο με επακόλουθη φλεγμονή. Σε αυτήν την περίπτωση, η ενεργός ηπατίτιδα έχει σημασία..

Η παθολογία του ήπατος προκαλεί μια σημαντική ποσότητα ενώσεων υπεροξειδίου και ελεύθερων ριζών στη χολή. Είναι ισχυροί επιβλαβείς παράγοντες όταν εισέρχονται στον ιστό του παγκρέατος..

Ο σχηματισμός ιλύος χολής (ιζήματα) - συμβαίνει με χολοκυστίτιδα και χολαγγειίτιδα λόγω παραβίασης των φυσικών και χημικών ιδιοτήτων της χολής. Μερικά από τα συστατικά κατακρημνίζονται με τη μορφή αλάτων, μικροχρυσών. Κινούμενοι, τραυματίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, αυξάνουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο της θηλής Vater, φράζουν την έξοδο.

Ως αποτέλεσμα, η χολή δεν εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά ρίχνεται στον παγκρεατικό πόρο, όπου η πίεση είναι ήδη αυξημένη λόγω στασιμότητας. Η συνέπεια είναι η ενεργοποίηση των ενζύμων του παγκρεατικού χυμού, η καταστροφή του προστατευτικού φράγματος, το άνοιγμα της πύλης για μολυσματικούς παράγοντες.


Κύρια όργανα που σχετίζονται με το πάγκρεας ανατομικά και λειτουργικά

Παθογένεση

Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας της χολής. Η πρώτη πραγματοποιείται μέσω της εξάπλωσης της λοίμωξης με το GID στο πάγκρεας μέσω του λεμφικού σωλήνα. Το δεύτερο συμβαίνει παρουσία λίθων στον κοινό χοληφόρο πόρο, που οδηγεί στην ανάπτυξη υπέρτασης στους πόρους του παγκρέατος, ακολουθούμενη από οίδημα του παγκρέατος.

Ο τρίτος μηχανισμός είναι η ρίψη της χολής στους παγκρεατικούς αγωγούς με παθολογία της πατέλιας Vater (ο τόπος όπου ο κοινός αγωγός του ήπατος και του παγκρέατος ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο). Ως αποτέλεσμα, οι ίδιοι οι αγωγοί και ο ιστός του παγκρέατος έχουν υποστεί βλάβη και αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Το τελευταίο θα επιδεινωθεί σε φλεγμονώδεις ασθένειες του ήπατος, καθώς σε αυτές, η χολή που ρίχνεται στο πάγκρεας περιέχει τεράστια ποσότητα ελεύθερων ριζών και ενώσεων υπεροξειδίου, οι οποίες βλάπτουν σημαντικά το πάγκρεας.

Έρευνες στον τομέα της σύγχρονης γαστρεντερολογίας ανακάλυψαν έναν άλλο μηχανισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στην παγκρεατίτιδα των χολών - τον σχηματισμό ιλύος χολής. Με χολοκυστίτιδα και επακόλουθη δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης, διαταράσσεται η φυσικοχημική κατάσταση της χολής, ορισμένα από τα συστατικά της κατακρημνίζονται με το σχηματισμό μικροχρυσών - αυτή είναι η χολική λάσπη. Όταν κινείται κατά μήκος του χοληφόρου αγωγού, αυτό το ίζημα τραυματίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη, προκαλώντας στένωση των αγωγών και της θηλής του Vater. Η στένωση του τελευταίου οδηγεί σε παραβίαση της έκκρισης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο και της ρίψης της στους παγκρεατικούς πόρους, καθώς και σε στασιμότητα των εκκρίσεων στους αγωγούς του παγκρέατος..

Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας, η ενεργοποίηση των εκκρινόμενων παγκρεατικών ενζύμων συμβαίνει όχι στην εντερική κοιλότητα, αλλά στους αγωγούς. Το προστατευτικό φράγμα του παγκρέατος είναι κατεστραμμένο και η λοίμωξη διεισδύει εύκολα στον αδένα. Οι μεγάλες χολόλιθοι μπορούν να προκαλέσουν μπλοκαρίσματα στον κοινό χοληφόρο πόρο ή σφιγκτήρα του Oddi, το οποίο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παλινδρόμηση της χολής στους παγκρεατικούς πόρους..

Ποιες ασθένειες συμβάλλουν στην έναρξη της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων?

Αυτές οι παραλλαγές της παθογένεσης είναι τυπικές για πολλές ασθένειες του ηπατοβολικού συστήματος. Ως εκ τούτου, η παγκρεατίτιδα των χολών εμφανίζεται ως προσθήκη και επιπλοκή:

  • χολολιθίαση (σε 2/3 των περιπτώσεων).
  • συγγενείς ανωμαλίες της χολής και του παγκρέατος.
  • διαταραχές της κινητικής λειτουργίας (δυσκινησία) της χοληδόχου κύστης και των οδών.
  • χρόνια χολοκυστίτιδα
  • ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.
  • τοπική παθολογία της θηλής του Vater λόγω φλεγμονής, σπαστικής συστολής, απόφραξης πέτρας, αλλαγών στην κυστολογία.
  • παρασιτικές αλλοιώσεις του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Οι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

  • διατροφικές διαταραχές, κατανάλωση τροφίμων που διεγείρουν την έκκριση της χολής.
  • θεραπεία με φάρμακα με χοληρετικές ιδιότητες.
  • δραστική απώλεια βάρους.

Η παγκρεατίτιδα των χολών εμφανίζεται σε οξεία ή συχνότερα σε χρόνια μορφή. Οξεία - εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας επίθεσης της νόσου της χολόλιθου, επιδεινώνει δραματικά την κατάσταση του ασθενούς, είναι η αιτία θανάτου. Χρόνια - διαρκεί έως και έξι μήνες ή περισσότερο. Οι παροξύνσεις αντικαθίστανται από ύφεση. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τα αποτελέσματα της θεραπείας της χολικής οδού, την τήρηση της διατροφής.

Ποιες επιπλοκές της χρόνιας παγκρεατίτιδας των χοληφόρων μπορεί να εμφανιστούν;

Με την έγκαιρη εισαγωγή στο νοσοκομείο, ο ασθενής θα είναι σύντομα σε θέση να επιστρέψει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής..

Σπουδαίος! Αλλά αν δεν ακολουθήσετε τη δίαιτα και τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, οι πέτρες μπορούν να περάσουν στη χολική οδό, γεγονός που θα περιπλέξει σημαντικά τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος..

Επομένως, ο πόνος θα αρχίσει να εκδηλώνεται όλο και πιο έντονα, οπότε η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με χειρουργική επέμβαση, αλλά ταυτόχρονα θα είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρή διατροφή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.


Σε παραμελημένη κατάσταση, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές.

Για να προστατευτείτε από την εμφάνιση χολικής παγκρεατίτιδας της χρόνιας μορφής, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια υγιεινή διατροφή, να αποκλείσετε τα αλκοολούχα ποτά και, εάν προκύψουν προβλήματα στο έργο του πεπτικού σωλήνα, ζητήστε αμέσως ειδική βοήθεια..

Συμπτώματα παγκρεατίτιδας των χοληφόρων

Οι πιο τυπικές εκδηλώσεις της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων είναι: σύνδρομο πόνου και εντερική δυσπεψία που προκαλείται από εξωκρινή ανεπάρκεια.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου

Ο πόνος εμφανίζεται στο 90% των ασθενών, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή μια ανώδυνη πορεία. Εντοπισμένος στην επιγαστρική περιοχή, ακτινοβολώντας και στις δύο πλευρές, στον δεξιό ώμο, κάτω πλάτη.

Ο πόνος εμφανίζεται 2,5-3 ώρες μετά το φαγητό, τη νύχτα. Οξύς πόνος μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά την κατανάλωση σόδας. Προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi και προκαλεί πόνο. Ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι η παραβίαση της διατροφής: πρόσληψη λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, αλκοόλ, ζεστές σάλτσες και καρυκεύματα, τουρσιά και τουρσιά, καπνιστά κρέατα.


Οι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο ως "ζώνη"

Σημάδια ανεπάρκειας ενζύμων

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα κύτταρα του παγκρέατος διαταράσσει τόσο την ενδοκρινική όσο και την εξωκρινή λειτουργία. Η ήττα των νησιών του Langerhans προκαλεί μείωση της παραγωγής ινσουλίνης με ορμονικές διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορεί να υπάρχει σημαντική αύξηση ή μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Οι εξωκρινικές (εξωκρινικές) αλλαγές σχετίζονται με την έλλειψη επαρκούς παροχής παγκρεατικών ενζύμων στο λεπτό έντερο. Το μυστικό του αδένα περιέχει περισσότερους από 20 τύπους ενζύμων που εξασφαλίζουν τη διάσπαση των λιπών, των πρωτεϊνών και τη μετάφρασή τους σε αφομοιώσιμες βιολογικές ουσίες. Η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων στη χρόνια πορεία προκαλεί σταδιακή αντικατάσταση των εκκριτικών κυττάρων με ουλώδη ιστό.

Η ανεπάρκεια του παγκρέατος εκδηλώνεται από εντερική δυσπεψία:

  • χαλαρά κόπρανα αρκετές φορές την ημέρα με περιττωμένα κόπρανα καλυμμένα με λιπαρό φιλμ.
  • φούσκωμα;
  • αίσθημα «γαργαλάσματος» στο στομάχι.
  • μειωμένη όρεξη
  • ναυτία;
  • ρέψιμο και καούρα.

Η εντερική δυσκινησία μπορεί να αλλάξει σε πάρεση και ατονία, τότε ο ασθενής έχει παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.

Πρόσθετα συμπτώματα

Οι ασθενείς χάνουν βάρος με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας βιταμινών (ξηρό δέρμα, ρωγμές στις γωνίες του στόματος, εύθραυστα μαλλιά, νύχια, αιμορραγικά ούλα) και απώλεια ηλεκτρολυτών. Η δηλητηρίαση από τοξίνες που εισέρχονται στο αίμα προκαλεί ναυτία, πυρετό.

Η ήττα του νευρικού κανονισμού αντικατοπτρίζεται στο έργο των σφιγκτήρων. Οι ασθενείς παρουσιάζουν παλινδρόμηση της παλινδρόμησης της χολής στο στομάχι, σημάδια γαστρίτιδας, αίσθημα πικρίας μετά το ρέψιμο.


Ο συνδυασμός με τη νόσο της χολόλιθου προωθεί τη μετάβαση της χολερυθρίνης στο αίμα και το κιτρίνισμα του δέρματος, του σκληρού χιτώνα

Συμπτώματα

Η χρόνια παγκρεατίτιδα χολής χαρακτηρίζεται από γενικά συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος;
  • ναυτία;
  • έμετος
  • γεύση πικρίας στο στόμα.
  • ικτερός;
  • παθολογικές αλλαγές στα κόπρανα.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Το κύριο σύμπτωμα που θα σηματοδοτήσει τον ασθενή για την έναρξη του σχηματισμού της νόσου είναι οι κρίσεις πόνου. Προκειμένου να αναγνωρίσει εγκαίρως την ασθένεια, ένα άτομο πρέπει να γνωρίζει ότι μια τέτοια παθολογία χαρακτηρίζεται από πόνο στην κοιλιά, μερικές φορές μπορεί να πάει στην πλάτη ή κάτω από το πλευρό. Με αυτήν την ασθένεια, ο πόνος είναι πόνος και έντονος, ο οποίος δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Διαγνωστικά της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων

Η διάγνωση παγκρεατίτιδας χολικής γένεσης δεν διαφέρει από τις τυπικές μελέτες για παγκρεατική νόσο. Απαραίτητο:

Διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος

  • γενική εξέταση αίματος - αποκαλύπτει λευκοκυττάρωση, επιτάχυνση του ESR, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά (δείκτης φλεγμονής).
  • βιοχημικές δοκιμές - το επίπεδο των τρανσαμινασών (αλανίνη και ασπαρτική), αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη, χοληστερόλη, αμυλάση αυξάνεται 3-6 φορές, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μειώνεται, γεγονός που δείχνει ότι το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη δεν λειτουργούν καλά.
  • μια ενδοκρινική δυσλειτουργία σηματοδοτείται από την αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, την εμφάνιση σακχάρου στα ούρα.
  • Η αναγνώριση της αυξημένης διάστασης των ούρων είναι σημαντική.
  • ανάλυση των περιττωμάτων για ένα κοπρογράφημα - αλλαγές με σημαντική απώλεια της εξωκρινικής λειτουργίας: βρέθηκαν λίπη, μη πέπτες ίνες, άμυλο.
  • διαγνωστικές εξετάσεις με συγκεκριμένες ουσίες - εγχέονται στο στομάχι, στη συνέχεια, η εμφάνιση προϊόντων διάσπασης (δείκτες της εκκριτικής δραστηριότητας του αδένα) παρακολουθείται με ανάλυση αίματος.
  • Η μέθοδος ακτίνων Χ αποκαλύπτει εξασθενημένη αίσθηση της χολικής οδού.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος, του χοληφόρου συστήματος και του παγκρέατος μπορεί να ανιχνεύσει ασβεστολιθούς στους χοληφόρους και παγκρεατικούς αγωγούς, στο σφιγκτήρα του Oddi, μεγεθυμένα μεγέθη οργάνων
  • ο ενδοδοντικός υπέρηχος και η υπολογιστική τομογραφία θεωρούνται πιο αποτελεσματικές.


Σκιές από πέτρες σε μια απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας σπάνια ανιχνεύονται, η μέθοδος της χολοκυστογραφίας αντίθεσης είναι πιο ενημερωτική

Πώς αντιμετωπίζεται?

Λόγω του γεγονότος ότι η παγκρεατίτιδα της χολής είναι δευτερογενής παθολογία, η κύρια θεραπεία της αποσκοπεί στην εξάλειψη της βασικής αιτίας, δηλαδή στην αποκατάσταση της λειτουργίας του ήπατος και του παγκρέατος, καθώς και στην αποκατάσταση της αδυναμίας των χολικών αγωγών..

Και ενώ η γενική θεραπεία έχει ομοιότητες με τη συμβατική παγκρεατίτιδα, έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα. Ωστόσο, η επιλογή τους εξαρτάται άμεσα από τον τύπο εξασθένησης της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης. Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει υπερκινητικές καταστάσεις, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, για παράδειγμα, Duspatalin ή Debridat. Εάν παρατηρηθεί υποκινητική κατάσταση, συνταγογραφείται προκακινητική (Metoclopramide, Eglonil και άλλα).

Δεδομένου ότι η παγκρεατίτιδα της χολής χαρακτηρίζεται από εξωκρινή ανεπάρκεια, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επίσης υποχρεωτικό να λαμβάνετε συνδυασμένα φάρμακα, τα οποία ταυτόχρονα παρέχουν την απομάκρυνση των φλεγμονωδών διεργασιών, την εξάλειψη των σπασμών και την ομαλοποίηση της σύνθεσης και των ιδιοτήτων της χολής. Αυτά περιλαμβάνουν το Hepatofalk και το Odeston.


Ο παγκρεατικός υπέρηχος είναι μια αποτελεσματική και απλή μέθοδος για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας

Εάν η ασθένεια γίνει χρόνια, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους - φάρμακα και χειρουργικά. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής διαγιγνώσκεται με παθολογίες όπως η νόσος της χολόλιθου, ένας όγκος της θηλής Vater και οι ουλές ιστών.

Τις περισσότερες φορές, όταν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι. Το πιο κοινό από αυτά είναι η ενδοσκόπηση. Όταν πραγματοποιείται στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου, δημιουργούνται αρκετές μικρές τρύπες στις οποίες εισάγεται μια μικροσκοπική κάμερα και χειρουργικά όργανα.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες, δυστυχώς, καθίστανται αδύνατες. Και σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια λαπαροτομική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Η μετεγχειρητική περίοδος σε αυτήν την περίπτωση διαρκεί 2 έως 3 εβδομάδες ή περισσότερες..

Όταν ένας ασθενής έχει μικρές πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή τους χολικούς αγωγούς που μπορούν να διαλυθούν, η επέμβαση σπάνια εκτελείται. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ουρσοδεοξυχολικό οξύ. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το Ursofalk και το Ursosan.

Λόγω του γεγονότος ότι τέτοια φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις, η χρήση τους πρέπει να είναι πολύ προσεκτική και μόνο υπό την προϋπόθεση της φυσιολογικής ευρυχωρίας της χολικής οδού. Ως εκ τούτου, πριν από το διορισμό τέτοιων κεφαλαίων, είναι υποχρεωτική εξέταση υπερήχων, χολοκυστογραφία ή CT..


Μόνο μετά από πλήρη εξέταση, ο γιατρός καθορίζει την τακτική της περαιτέρω θεραπείας

Μιλώντας για τη θεραπεία της νόσου της χολόλιθου, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία εξωσωματικού κύματος σοκ (συντομογραφία ESWL) χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει σύνθλιψη πετρών με υπερήχους, το οποίο σας επιτρέπει να σπάσετε τις πέτρες σε διάφορα μέρη και να βελτιώσετε τη διαδικασία αφαίρεσής τους. Και για αυτό, μετά το ESWL, εφαρμόζεται μια πορεία λιθολογικής θεραπείας..

Ανεξάρτητα από το εάν ο ασθενής έχει οξεία παρεγχυματική παγκρεατίτιδα χολής ή χρόνια, η θεραπεία περιλαμβάνει απαραίτητα το διορισμό μιας δίαιτας. Είναι απαραίτητο να τηρείται συνεχώς, ακόμη και με μια σταθερή φάση ύφεσης, καθώς τυχόν σφάλματα στη διατροφή μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη συνδρόμου οξέος πόνου και το άνοιγμα του εμέτου.

Η ίδια η δίαιτα συνεπάγεται την εξάλειψη όλων των πικάντικων, ζεστών, λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων από τη διατροφή. Απαγορεύονται επίσης τα ανθρακούχα και τα αλκοολούχα ποτά. Με την παγκρεατίτιδα των χοληφόρων, συνιστάται να τρώτε περισσότερα τρόφιμα που έχουν χολερετική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • χαβιάρι;
  • κρόκος αυγού;
  • ντομάτες;
  • Λευκό λάχανο;
  • φυτικά και βούτυρα έλαια ·
  • χόρτα.

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων

Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει 4 κατευθύνσεις:

  • αφαίρεση του συνδρόμου πόνου
  • μέτρα για την αποκατάσταση της εξωτερικής και εσωτερικής εκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος ·
  • αποτοξίνωση;
  • πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Το αποτέλεσμα είναι δυνατό μόνο εάν αυτές οι ενέργειες ακολουθούν την απαραίτητη εξάλειψη της παθολογίας των χολικών αγωγών.

Διατροφή

Για τις πρώτες τρεις ημέρες με επιδείνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί την πείνα. Επιτρέπεται μόνο η κατανάλωση αλκαλικού μεταλλικού νερού χωρίς αέριο. Στη συνέχεια, σταδιακά, βασικά προϊόντα διατροφής εισάγονται στο μενού. Ο αριθμός των τροφών αυξάνεται έως και 6 φορές την ημέρα, οι μερίδες είναι μικρές, όλα τα πιάτα πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία μηχανικά, να βράζονται.

Απαγορεύεται αυστηρά το μαγείρεμα τηγανητών, καπνιστών προϊόντων. Ο ασθενής είναι περιορισμένος στη διατροφή των λιπών, στον έλεγχο των υδατανθράκων. Η καθημερινή διατροφή δεν πρέπει να περιέχει περισσότερα από 80 g λίπους, 350 g υδατανθράκων και η ποσότητα πρωτεΐνης αυξάνεται στα 120 g.

Απαγορεύονται τα γλυκά, τα μαγειρικά προϊόντα, το λιπαρό κρέας, το βούτυρο τοποθετείται σε ένα πιάτο με περιορισμένο τρόπο. Η πρόσληψη πρωτεϊνών αντισταθμίζεται από δημητριακά (φαγόπυρο, ρύζι, πλιγούρι βρώμης), γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί cottage, κατσαρόλες), κεφτεδάκια κρέατος και ψαριού, κεφτεδάκια, κοτολέτες ατμού. Οι χυμοί συνιστώνται μόνο φρέσκοι, αραιωμένοι με νερό. Βρασμένα φρούτα και λαχανικά.

φαρμακευτική αγωγή

Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά (Atropine, Platyphyllin). Για την παροχή προσωρινής "ανάπαυσης" του παγκρέατος, χρειάζονται φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς Η2-ισταμίνης (Ranitidine, Kvamatel), αποκλειστής έκκρισης Octreotide.

Μια ανασταλτική επίδραση στην περίσσεια ενζύμων ασκείται από την πρόσληψη ενζυματικών παρασκευασμάτων που περιέχουν λιπάση, πρωτεάσες (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Το σώμα, χωρίς να λείπει από αυτές τις ουσίες, εμποδίζει την παραγωγή του στο πάγκρεας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της τοξικότητας, το Gemodez, το Polyglyukin χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της φλεγμονής, συνήθως χρησιμοποιούνται αμινοπενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, μετρονιδαζόλη, μακρολίδες, αμινογλυκοσίδες. Οι ασθενείς με χρόνια πορεία της νόσου και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης χρειάζονται συμπτωματική θεραπεία. Συνιστάται ένα σύμπλεγμα βιταμινών, που υποστηρίζει τη δοσολογία των ενζυματικών παραγόντων.


Τα M-αντιχολινεργικά (Γαστροcepin) βοηθούν στην εξάλειψη του σπασμού του σφιγκτήρα του Oddi

Πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με τη λήψη χολερετικών φαρμάκων. Με την τάση να σχηματίζονται ασβεστολιθικά, πρέπει να υπολογίσουμε την πολυκατευθυντική τους δράση. Η ενίσχυση της κινητικότητας των χολικών αγωγών και η τόνωση της παραγωγής χολής μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση. Ίσως μόνο τα προϊόντα που ομαλοποιούν τη χημική σύνθεση και αποτρέπουν την απώλεια ορυκτών ιζημάτων είναι κατάλληλα.

Χειρουργική επέμβαση

Η παγκρεατίτιδα των χολών απαιτεί την αφαίρεση της απόφραξης στην εκροή της χολής. Αυτή είναι μια απαραίτητη προϋπόθεση για την ομαλοποίηση της ροής των παγκρεατικών εκκρίσεων στο δωδεκαδάκτυλο. Η πέτρα αφαιρείται ενδοσκοπικά μέσω της χοληδόχου κύστης ή με άμεση πρόσβαση με χολοκυστεκτομή.

Διατροφή

Η διατροφή είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας σχεδόν οποιασδήποτε ασθένειας, επομένως, είναι επίσης πολύ αποτελεσματική για την παγκρεατίτιδα των χοληφόρων..

Οι γιατροί σας συμβουλεύουν να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες:

  1. Ένα άτομο θα πρέπει να αποκλείσει εντελώς από τη διατροφή του το φαγητό που έχει συνηθίσει, δηλαδή τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
  2. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει όλες τις κακές συνήθειες, δηλαδή αλκοόλ και κάπνισμα.
  3. Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να περιέχει αποκλειστικά διαιτητικά προϊόντα με ατμό.
  4. Ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί την ξινή κρέμα, τους κρόκους αυγού, το λάχανο, τις ντομάτες και άλλα προϊόντα που έχουν χολερετική δράση.
  5. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει τροφή σε μικρές δόσεις όλη την ημέρα. Υπάρχουν λίγα, αλλά συχνά - αυτή είναι η κύρια αρχή μιας τέτοιας διατροφής, οπότε τα γεύματα πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα..
  6. Είναι καλύτερο να αποφεύγετε μεγάλα κομμάτια σε κάθε πιάτο. Στην ιδανική περίπτωση, όλα τα τρόφιμα θα πρέπει να συνθλίβονται σε μια υγρή κατάσταση, η οποία επιτρέπει στο σώμα να τα απορροφά καλύτερα..
  7. Είναι σημαντικό η θερμοκρασία όλων των έτοιμων γευμάτων να είναι περίπου 50 βαθμοί..

Όσον αφορά τα προϊόντα που επιτρέπονται με μια τέτοια διατροφή, υπάρχουν πολλά από αυτά:

  • Διάφορα δημητριακά: ρύζι, φαγόπυρο, σιμιγδάλι, αλλά είναι καλύτερα να τα μαγειρεύετε όχι σε γάλα, αλλά σε νερό.
  • Ζυμαρικά και διάφορα αρτοσκευάσματα.
  • Το κρέας στη διατροφή είναι επίσης αποδεκτό, αλλά μόνο με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά: κοτόπουλο, νεαρό μοσχάρι, γαλοπούλα, κουνέλι κ.λπ. Αλλά πρέπει επίσης να μεταποιηθούν σε κιμά, γιατί μεγάλα κομμάτια δεν επιτρέπονται.
  • Διάφοροι τύποι ψαριών: μπακαλιάρος, λούτσος, pollock κ.λπ..
  • Οι ντομάτες και το λάχανο δεν μπορούν να καταναλωθούν, αλλά πατάτες, παντζάρια και καρότα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο μαγείρεμα, καθώς και πουρέ πατάτας.
  • Το ασπράδι αυγού επίσης δεν αντενδείκνυται. Μπορείτε να φτιάξετε μια ομελέτα από αυτήν, αλλά πάντα στον ατμό.
  • Διάφορα ζελέ, τσάι, μεταλλικό νερό, αποξηραμένα φρούτα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να σταματήσετε εντελώς τη ζάχαρη και το αλάτι. Εάν δεν μπορείτε να πάτε χωρίς ζάχαρη, τότε τα γλυκαντικά χωρίς συνταγή είναι ιδανικά για εσάς..

Με την πρώτη ματιά, η παγκρεατίτιδα της χολής εκφράζεται με τα ίδια συμπτώματα με άλλες μορφές αυτής της νόσου. Αλλά μετά από προσεκτική εξέταση, γίνεται σαφές ότι η θεραπεία της χολικής μορφής έχει τις δικές της αποχρώσεις και διαφορές, επομένως, η ακριβής διάγνωση είναι πολύ σημαντική κατά την κατάρτιση του σωστού σχεδίου θεραπείας. Δεν θα ήταν περιττό να υπενθυμίσουμε ότι η ίδια η διαδικασία θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται βάσει των συστάσεων του θεράποντος ιατρού, επομένως απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία. Επιπλέον, εάν υπάρχει οξεία μορφή της νόσου, όταν η θεραπεία πραγματοποιείται καθόλου σε νοσοκομείο.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο συχνή επιπλοκή της μη θεραπευμένης παγκρεατίτιδας των χοληφόρων είναι η παρεγχυματική παραλλαγή, όταν η φλεγμονή εντοπίζεται στα κύτταρα του ιστού του αδένα..

Οι πρώιμες επιπλοκές είναι οι συνέπειες της δηλητηρίασης:

  • αποπληξία;
  • οξεία νεφρική-ηπατική ανεπάρκεια
  • γαστρεντερική αιμορραγία
  • εγκεφαλοπάθεια;
  • παγκρεατική νέκρωση;
  • την ανάπτυξη αποστήματος στο πάγκρεας.
  • εντερική απόφραξη
  • αποφρακτικό ίκτερο
  • διαβητικό κώμα.


Οι καθυστερημένοι περιλαμβάνουν: το σχηματισμό ψευδοκύστεων και συριγγίων, ασκίτη, στένωση του εντερικού αυλού

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε!

Ένας πολύ γνωστός διατροφολόγος στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Γαστρεντερολογίας πραγματοποίησε μελέτη των ιδιοτήτων του "Monastic Tea".

Ως αποτέλεσμα μιας μελέτης 30 ημερών μιας ομάδας εθελοντών 100 ατόμων που πάσχουν από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Λήφθηκαν τα ακόλουθα αποτελέσματα (αρκετά από την πλήρη λίστα):

  • Η επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης σημειώθηκε σε 96 εθελοντές.
  • Βρέθηκε σημαντική βελτίωση στη γενική ευεξία και τη διάθεση των ασθενών.
  • Βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
  • Στους άνδρες μετά από 30 χρόνια, υπήρξε βελτίωση της δραστικότητας και αύξηση της λίμπιντο.

Για μια λεπτομερή λίστα των αποτελεσμάτων της μελέτης, μεταβείτε στον ιστότοπο του γιατρού. Μεταβείτε στον ιστότοπο >>>

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η έγκαιρη θεραπεία της λογιστικής χολοκυστίτιδας, της χολαγγειίτιδας μπορεί να αποτρέψει βλάβη στο πάγκρεας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφασίσετε για μια λειτουργία για την αφαίρεση της πέτρας. Η προγραμματισμένη ελάχιστη παρέμβαση είναι λιγότερο δύσκολη για τους ασθενείς από τη χειρουργική επέμβαση παρουσία παγκρεατίτιδας χολής.

Η συμμόρφωση του ασθενούς με τις συνθήκες της μετεγχειρητικής περιόδου και της δίαιτας βοηθά στην εξάλειψη των σημείων φλεγμονής και στην επίτευξη πλήρους ανάρρωσης. Μια δυσμενής πρόγνωση περιμένει ένα άτομο με μακρά πορεία χολολιθίαση, επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις παγκρεατίτιδας. Ο αδένας σταδιακά σκληραίνει, γεγονός που επηρεάζει άλλα πεπτικά όργανα.

Οι διαταραχές στο χολικό σύστημα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή βλάβη στο πάγκρεας και γενικά στην πέψη. Κατά τη θεραπεία, πρέπει να χρησιμοποιείται έγκαιρα μια χειρουργική μέθοδος εξάλειψης των λίθων στους χοληφόρους πόρους.

Χολικός

Λεξικό Ιατρικών Όρων

Χοληδόχος κύστις.

Ονόματα, τίτλοι, φράσεις και φράσεις που περιέχουν "biliary":

  • χολική ξανθομάτωση (x. biliaris)
  • χολική περιτονίτιδα (σελ. biliaris)
  • χολική κίρρωση (σελίδα hepatis biliaris; lat.bilis hile; συνώνυμο: κίρρωση του ήπατος, κίρρωση του ήπατος
  • συγγενής χολική κίρρωση (c. hepatis biliaris congenita)

Παραδείγματα χρήσης της λέξης biliary στη λογοτεχνία.

Θεραπευτική αποστράγγιση χολικός Το σύστημα προβλέπει την υποχρεωτική πρόσληψη no-shpa τη νύχτα, 1-2 δισκία μαζί με ζεστό τσάι και μέλι, το οποίο διασφαλίζει την αποκατάσταση της ευρυχωρίας του σφιγκτήρα του Oddi και του Lutkens.

Κατά την αρχική διάγνωση χολικός κίρρωση του ήπατος, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο αποφρακτικός ίκτερος που προκαλείται από τη χολολιθίαση, τον καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος και τη θηλή του Vater.

Πηγή: βιβλιοθήκη του Maxim Moshkov

Μεταγραφή: biliarnyiy
Διαβάζει προς τα πίσω ως: yinrayilib
Το Biliary αποτελείται από 9 γράμματα

Παγκρεατίτιδα των χοληφόρων

Η παγκρεατίτιδα των χολών θεωρείται ως δευτερογενής φλεγμονώδης βλάβη του παγκρέατος στην παθολογία του ήπατος και της χολικής οδού (ηπατοβολικό σύστημα). Αυτός είναι ένας τύπος χρόνιας παγκρεατικής νόσου, στην οποία κάθε επιδείνωση ακολουθεί ή συμπίπτει με προσβολές χολολιθίασης (καταγράφονται από διαφορετικούς συγγραφείς από 25 έως 90%).

Υπάρχει τριπλάσια αύξηση αυτού του τύπου παγκρεατίτιδας στους ενήλικες και 4 φορές στα παιδιά. Οι παρατηρήσεις το συνδέουν με την άρνηση χειρουργικής θεραπείας από ασθενείς με καταγεγραμμένη πέτρα μετανάστευσης κατά μήκος των χοληφόρων πόρων λόγω ελπίδων για συντηρητική θεραπεία..

Οι λιπαρές γυναίκες είναι πιο συχνά άρρωστες. Ορισμένοι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι οι χολικές αλλαγές στο πάγκρεας είναι πρώτες όσον αφορά τη συχνότητα των αλλοιώσεων, μετατοπίζοντας την αλκοολική παγκρεατίτιδα.

Στο ICD-10, δεν υπάρχει σχεδόν καμία εξήγηση για το τι είναι η παγκρεατίτιδα της χολής. Από τον τύπο του μαθήματος, μπορεί να χαρακτηριστεί ως οξεία και χρόνια. Και σύμφωνα με τον κωδικό Κ 86.1 - "άλλη παγκρεατίτιδα" χωρίς να προσδιορίζεται η προέλευση.

  1. Μηχανισμός ανάπτυξης
  2. Ποιες ασθένειες συμβάλλουν στην έναρξη της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων?
  3. Συμπτώματα παγκρεατίτιδας των χοληφόρων
  4. Χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου
  5. Σημάδια ανεπάρκειας ενζύμων
  6. Πρόσθετα συμπτώματα
  7. Διαφορική διάγνωση
  8. Διαγνωστικά της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων
  9. Θεραπεία της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων
  10. Διατροφή
  11. φαρμακευτική αγωγή
  12. Χειρουργική επέμβαση
  13. Πιθανές επιπλοκές
  14. Πρόβλεψη και πρόληψη

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η συμμετοχή στη φλεγμονή του παγκρέατος σε ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των αγωγών είναι δυνατή με διάφορους τρόπους. Η λοίμωξη περνά στο παρέγχυμα του αδένα μέσω των λεμφικών αγγείων, η παγκρεατίτιδα προχωρά ως παρεγχυματικό, αλλά συλλαμβάνει τους αγωγούς. Ένα μηχανικό εμπόδιο με τη μορφή πέτρας στο γενικό χολικό πόρο δημιουργεί αυξημένη πίεση, συμβάλλει στη στασιμότητα των εκκρίσεων στον κύριο αγωγό του αδένα και του οιδήματος.

Διακόπηκε το έργο της θηλής Vater του δωδεκαδακτύλου, μέσω του οποίου το μυστικό του παγκρέατος και της χολής βγαίνει μαζί. Δημιουργούνται συνθήκες για τη ρίψη της χολής στον παγκρεατικό πόρο με επακόλουθη φλεγμονή. Σε αυτήν την περίπτωση, η ενεργός ηπατίτιδα έχει σημασία..

Η παθολογία του ήπατος προκαλεί μια σημαντική ποσότητα ενώσεων υπεροξειδίου και ελεύθερων ριζών στη χολή. Είναι ισχυροί επιβλαβείς παράγοντες όταν εισέρχονται στον ιστό του παγκρέατος..

Ο σχηματισμός ιλύος χολής (ιζήματα) - συμβαίνει με χολοκυστίτιδα και χολαγγειίτιδα λόγω παραβίασης των φυσικών και χημικών ιδιοτήτων της χολής. Μερικά από τα συστατικά κατακρημνίζονται με τη μορφή αλάτων, μικροχρυσών. Κινούμενοι, τραυματίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, αυξάνουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο της θηλής Vater, φράζουν την έξοδο.

Ως αποτέλεσμα, η χολή δεν εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά ρίχνεται στον παγκρεατικό πόρο, όπου η πίεση είναι ήδη αυξημένη λόγω στασιμότητας. Η συνέπεια είναι η ενεργοποίηση των ενζύμων του παγκρεατικού χυμού, η καταστροφή του προστατευτικού φράγματος, το άνοιγμα της πύλης για μολυσματικούς παράγοντες.


Κύρια όργανα που σχετίζονται με το πάγκρεας ανατομικά και λειτουργικά

Ποιες ασθένειες συμβάλλουν στην έναρξη της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων?

Αυτές οι παραλλαγές της παθογένεσης είναι τυπικές για πολλές ασθένειες του ηπατοβολικού συστήματος. Ως εκ τούτου, η παγκρεατίτιδα των χολών εμφανίζεται ως προσθήκη και επιπλοκή:

  • χολολιθίαση (σε 2/3 των περιπτώσεων).
  • συγγενείς ανωμαλίες της χολής και του παγκρέατος.
  • διαταραχές της κινητικής λειτουργίας (δυσκινησία) της χοληδόχου κύστης και των οδών.
  • χρόνια χολοκυστίτιδα
  • ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.
  • τοπική παθολογία της θηλής του Vater λόγω φλεγμονής, σπαστικής συστολής, απόφραξης πέτρας, αλλαγών στην κυστολογία.
  • παρασιτικές αλλοιώσεις του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Οι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

  • διατροφικές διαταραχές, κατανάλωση τροφίμων που διεγείρουν την έκκριση της χολής.
  • θεραπεία με φάρμακα με χοληρετικές ιδιότητες.
  • δραστική απώλεια βάρους.

Η παγκρεατίτιδα των χολών εμφανίζεται σε οξεία ή συχνότερα σε χρόνια μορφή. Οξεία - εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας επίθεσης της νόσου της χολόλιθου, επιδεινώνει δραματικά την κατάσταση του ασθενούς, είναι η αιτία θανάτου. Χρόνια - διαρκεί έως και έξι μήνες ή περισσότερο. Οι παροξύνσεις αντικαθίστανται από ύφεση. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τα αποτελέσματα της θεραπείας της χολικής οδού, την τήρηση της διατροφής.

Συμπτώματα παγκρεατίτιδας των χοληφόρων

Οι πιο τυπικές εκδηλώσεις της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων είναι: σύνδρομο πόνου και εντερική δυσπεψία που προκαλείται από εξωκρινή ανεπάρκεια.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου

Ο πόνος εμφανίζεται στο 90% των ασθενών, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή μια ανώδυνη πορεία. Εντοπισμένος στην επιγαστρική περιοχή, ακτινοβολώντας και στις δύο πλευρές, στον δεξιό ώμο, κάτω πλάτη.

Ο πόνος εμφανίζεται 2,5-3 ώρες μετά το φαγητό, τη νύχτα. Οξύς πόνος μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά την κατανάλωση σόδας. Προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi και προκαλεί πόνο. Ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι η παραβίαση της διατροφής: πρόσληψη λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, αλκοόλ, ζεστές σάλτσες και καρυκεύματα, τουρσιά και τουρσιά, καπνιστά κρέατα.


Οι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο ως "ζώνη"

Σημάδια ανεπάρκειας ενζύμων

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα κύτταρα του παγκρέατος διαταράσσει τόσο την ενδοκρινική όσο και την εξωκρινή λειτουργία. Η ήττα των νησιών του Langerhans προκαλεί μείωση της παραγωγής ινσουλίνης με ορμονικές διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορεί να υπάρχει σημαντική αύξηση ή μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Οι εξωκρινικές (εξωκρινικές) αλλαγές σχετίζονται με την έλλειψη επαρκούς παροχής παγκρεατικών ενζύμων στο λεπτό έντερο. Το μυστικό του αδένα περιέχει περισσότερους από 20 τύπους ενζύμων που εξασφαλίζουν τη διάσπαση των λιπών, των πρωτεϊνών και τη μετάφρασή τους σε αφομοιώσιμες βιολογικές ουσίες. Η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων στη χρόνια πορεία προκαλεί σταδιακή αντικατάσταση των εκκριτικών κυττάρων με ουλώδη ιστό.

Η ανεπάρκεια του παγκρέατος εκδηλώνεται από εντερική δυσπεψία:

  • χαλαρά κόπρανα αρκετές φορές την ημέρα με περιττωμένα κόπρανα καλυμμένα με λιπαρό φιλμ.
  • φούσκωμα;
  • αίσθημα «γαργαλάσματος» στο στομάχι.
  • μειωμένη όρεξη
  • ναυτία;
  • ρέψιμο και καούρα.

Η εντερική δυσκινησία μπορεί να αλλάξει σε πάρεση και ατονία, τότε ο ασθενής έχει παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.

Πρόσθετα συμπτώματα

Οι ασθενείς χάνουν βάρος με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας βιταμινών (ξηρό δέρμα, ρωγμές στις γωνίες του στόματος, εύθραυστα μαλλιά, νύχια, αιμορραγικά ούλα) και απώλεια ηλεκτρολυτών. Η δηλητηρίαση από τοξίνες που εισέρχονται στο αίμα προκαλεί ναυτία, πυρετό.

Η ήττα του νευρικού κανονισμού αντικατοπτρίζεται στο έργο των σφιγκτήρων. Οι ασθενείς παρουσιάζουν παλινδρόμηση της παλινδρόμησης της χολής στο στομάχι, σημάδια γαστρίτιδας, αίσθημα πικρίας μετά το ρέψιμο.


Ο συνδυασμός με τη νόσο της χολόλιθου προωθεί τη μετάβαση της χολερυθρίνης στο αίμα και το κιτρίνισμα του δέρματος, του σκληρού χιτώνα

Διαφορική διάγνωση

Τα κλινικά σημεία της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων μπορεί να κρύβονται πίσω από άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Ως εκ τούτου, στη διάγνωση είναι απαραίτητο να αποκλειστούν:

  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • εντερικοί όγκοι
  • γαστρίτιδα
  • ιογενής ηπατίτιδα;
  • όγκοι του παγκρέατος
  • χρόνια μη υπολογιστική χολοκυστίτιδα.

Διαγνωστικά της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων

Η διάγνωση παγκρεατίτιδας χολικής γένεσης δεν διαφέρει από τις τυπικές μελέτες για παγκρεατική νόσο. Απαραίτητο:

Διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος

  • γενική εξέταση αίματος - αποκαλύπτει λευκοκυττάρωση, επιτάχυνση του ESR, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά (δείκτης φλεγμονής).
  • βιοχημικές δοκιμές - το επίπεδο των τρανσαμινασών (αλανίνη και ασπαρτική), αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη, χοληστερόλη, αμυλάση αυξάνεται 3-6 φορές, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μειώνεται, γεγονός που δείχνει ότι το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη δεν λειτουργούν καλά.
  • μια ενδοκρινική δυσλειτουργία σηματοδοτείται από την αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, την εμφάνιση σακχάρου στα ούρα.
  • Η αναγνώριση της αυξημένης διάστασης των ούρων είναι σημαντική.
  • ανάλυση των περιττωμάτων για ένα κοπρογράφημα - αλλαγές με σημαντική απώλεια της εξωκρινικής λειτουργίας: βρέθηκαν λίπη, μη πέπτες ίνες, άμυλο.
  • διαγνωστικές εξετάσεις με συγκεκριμένες ουσίες - εγχέονται στο στομάχι, στη συνέχεια, η εμφάνιση προϊόντων διάσπασης (δείκτες της εκκριτικής δραστηριότητας του αδένα) παρακολουθείται με ανάλυση αίματος.
  • Η μέθοδος ακτίνων Χ αποκαλύπτει εξασθενημένη αίσθηση της χολικής οδού.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος, του χοληφόρου συστήματος και του παγκρέατος μπορεί να ανιχνεύσει ασβεστολιθούς στους χοληφόρους και παγκρεατικούς αγωγούς, στο σφιγκτήρα του Oddi, μεγεθυμένα μεγέθη οργάνων
  • ο ενδοδοντικός υπέρηχος και η υπολογιστική τομογραφία θεωρούνται πιο αποτελεσματικές.

Σκιές από πέτρες σε μια απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας σπάνια ανιχνεύονται, η μέθοδος της χολοκυστογραφίας αντίθεσης είναι πιο ενημερωτική

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων

Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει 4 κατευθύνσεις:

  • αφαίρεση του συνδρόμου πόνου
  • μέτρα για την αποκατάσταση της εξωτερικής και εσωτερικής εκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος ·
  • αποτοξίνωση;
  • πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Το αποτέλεσμα είναι δυνατό μόνο εάν αυτές οι ενέργειες ακολουθούν την απαραίτητη εξάλειψη της παθολογίας των χολικών αγωγών.

Διατροφή

Για τις πρώτες τρεις ημέρες με επιδείνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί την πείνα. Επιτρέπεται μόνο η κατανάλωση αλκαλικού μεταλλικού νερού χωρίς αέριο. Στη συνέχεια, σταδιακά, βασικά προϊόντα διατροφής εισάγονται στο μενού. Ο αριθμός των τροφών αυξάνεται έως και 6 φορές την ημέρα, οι μερίδες είναι μικρές, όλα τα πιάτα πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία μηχανικά, να βράζονται.

Απαγορεύεται αυστηρά το μαγείρεμα τηγανητών, καπνιστών προϊόντων. Ο ασθενής είναι περιορισμένος στη διατροφή των λιπών, στον έλεγχο των υδατανθράκων. Η καθημερινή διατροφή δεν πρέπει να περιέχει περισσότερα από 80 g λίπους, 350 g υδατανθράκων και η ποσότητα πρωτεΐνης αυξάνεται στα 120 g.

Απαγορεύονται τα γλυκά, τα μαγειρικά προϊόντα, το λιπαρό κρέας, το βούτυρο τοποθετείται σε ένα πιάτο με περιορισμένο τρόπο. Η πρόσληψη πρωτεϊνών αντισταθμίζεται από δημητριακά (φαγόπυρο, ρύζι, πλιγούρι βρώμης), γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί cottage, κατσαρόλες), κεφτεδάκια κρέατος και ψαριού, κεφτεδάκια, κοτολέτες ατμού. Οι χυμοί συνιστώνται μόνο φρέσκοι, αραιωμένοι με νερό. Βρασμένα φρούτα και λαχανικά.

φαρμακευτική αγωγή

Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά (Atropine, Platyphyllin). Για την παροχή προσωρινής "ανάπαυσης" του παγκρέατος, χρειάζονται φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς Η2-ισταμίνης (Ranitidine, Kvamatel), αποκλειστής έκκρισης Octreotide.

Μια ανασταλτική επίδραση στην περίσσεια ενζύμων ασκείται από την πρόσληψη ενζυματικών παρασκευασμάτων που περιέχουν λιπάση, πρωτεάσες (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Το σώμα, χωρίς να λείπει από αυτές τις ουσίες, εμποδίζει την παραγωγή του στο πάγκρεας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της τοξικότητας, το Gemodez, το Polyglyukin χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της φλεγμονής, συνήθως χρησιμοποιούνται αμινοπενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, μετρονιδαζόλη, μακρολίδες, αμινογλυκοσίδες. Οι ασθενείς με χρόνια πορεία της νόσου και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης χρειάζονται συμπτωματική θεραπεία. Συνιστάται ένα σύμπλεγμα βιταμινών, που υποστηρίζει τη δοσολογία των ενζυματικών παραγόντων.

Τα M-αντιχολινεργικά (Γαστροcepin) βοηθούν στην εξάλειψη του σπασμού του σφιγκτήρα του Oddi

Πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με τη λήψη χολερετικών φαρμάκων. Με την τάση να σχηματίζονται ασβεστολιθικά, πρέπει να υπολογίσουμε την πολυκατευθυντική τους δράση. Η ενίσχυση της κινητικότητας των χολικών αγωγών και η τόνωση της παραγωγής χολής μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση. Ίσως μόνο τα προϊόντα που ομαλοποιούν τη χημική σύνθεση και αποτρέπουν την απώλεια ορυκτών ιζημάτων είναι κατάλληλα.

Χειρουργική επέμβαση

Η παγκρεατίτιδα των χολών απαιτεί την αφαίρεση της απόφραξης στην εκροή της χολής. Αυτή είναι μια απαραίτητη προϋπόθεση για την ομαλοποίηση της ροής των παγκρεατικών εκκρίσεων στο δωδεκαδάκτυλο. Η πέτρα αφαιρείται ενδοσκοπικά μέσω της χοληδόχου κύστης ή με άμεση πρόσβαση με χολοκυστεκτομή.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο συχνή επιπλοκή της μη θεραπευμένης παγκρεατίτιδας των χοληφόρων είναι η παρεγχυματική παραλλαγή, όταν η φλεγμονή εντοπίζεται στα κύτταρα του ιστού του αδένα..

Οι πρώιμες επιπλοκές είναι οι συνέπειες της δηλητηρίασης:

  • αποπληξία;
  • οξεία νεφρική-ηπατική ανεπάρκεια
  • γαστρεντερική αιμορραγία
  • εγκεφαλοπάθεια;
  • παγκρεατική νέκρωση;
  • την ανάπτυξη αποστήματος στο πάγκρεας.
  • εντερική απόφραξη
  • αποφρακτικό ίκτερο
  • διαβητικό κώμα.

Οι καθυστερημένοι περιλαμβάνουν: το σχηματισμό ψευδοκύστεων και συριγγίων, ασκίτη, στένωση του εντερικού αυλού

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η έγκαιρη θεραπεία της λογιστικής χολοκυστίτιδας, της χολαγγειίτιδας μπορεί να αποτρέψει βλάβη στο πάγκρεας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφασίσετε για μια λειτουργία για την αφαίρεση της πέτρας. Η προγραμματισμένη ελάχιστη παρέμβαση είναι λιγότερο δύσκολη για τους ασθενείς από τη χειρουργική επέμβαση παρουσία παγκρεατίτιδας χολής.

Η συμμόρφωση του ασθενούς με τις συνθήκες της μετεγχειρητικής περιόδου και της δίαιτας βοηθά στην εξάλειψη των σημείων φλεγμονής και στην επίτευξη πλήρους ανάρρωσης. Μια δυσμενής πρόγνωση περιμένει ένα άτομο με μακρά πορεία χολολιθίαση, επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις παγκρεατίτιδας. Ο αδένας σταδιακά σκληραίνει, γεγονός που επηρεάζει άλλα πεπτικά όργανα.

Οι διαταραχές στο χολικό σύστημα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή βλάβη στο πάγκρεας και γενικά στην πέψη. Κατά τη θεραπεία, πρέπει να χρησιμοποιείται έγκαιρα μια χειρουργική μέθοδος εξάλειψης των λίθων στους χοληφόρους πόρους.

Χρόνια παγκρεατίτιδα των χοληφόρων

Στην ταξινόμηση των παγκρεατικών παθήσεων, είναι η παγκρεατίτιδα της χολής που βρίσκεται στο πρώτο στάδιο και είναι η πιο κοινή μορφή παθολογίας, που επηρεάζει περισσότερο από το ήμισυ του συνολικού αριθμού όλων των ασθενών με παγκρεατική νόσο. Η παθολογία της χολής μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο σε παιδί όσο και σε ενήλικα, αλλά πιο συχνά αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε ενήλικες. Στα υλικά της παρουσιαζόμενης επισκόπησης, θα κατανοήσουμε με μεγαλύτερη λεπτομέρεια τι είναι γενικά η παγκρεατίτιδα της χολής, τι προκαλεί τον σχηματισμό της, πώς εκδηλώνεται και πιθανές μεθόδους θεραπείας.

Τι είναι η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων

Αυτός ο τύπος παγκρεατικής βλάβης του παγκρέατος, ο οποίος έχει κωδικό για μb 10 K85.1, είναι μια δευτερογενής ασθένεια που έχει φλεγμονώδη φύση της πορείας και σχηματίζεται στο πλαίσιο μιας ήδη συνεχιζόμενης πρωτοπαθούς νόσου. Οι πρωτογενείς παθολογίες εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή του ήπατος, της χοληδόχου κύστης ή των χοληφόρων.

Η μακροχρόνια πορεία των πρωτοπαθών παθολογιών συμβάλλει στη μέγιστη αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας όπως της χρόνιας παγκρεατίτιδας των χοληφόρων, και στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη αυτής της νόσου διευκολύνεται από χολόλιθους με την παρουσία μικρών πετρών στους αγωγούς της χοληδόχου κύστης..

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η ανάπτυξη της χολικής μορφής παγκρεατικής βλάβης του παρεγχυματικού οργάνου προέρχεται από τη στιγμή που η απελευθέρωση χολικού υγρού στην κοιλότητα των παγκρεατικών αγωγών και η ενεργοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία αποτελεί ένδειξη δυσλειτουργίας στη λειτουργία της χοληδόχου κύστης.

Σε ένα υγιές σώμα, το επίπεδο πίεσης στους χοληφόρους πόρους είναι μικρότερο από την πίεση στην κοιλότητα των παγκρεατικών πόρων, γεγονός που εξαλείφει εντελώς την πιθανότητα εισόδου της χολής στον παγκρεατικό πόρο. Ένα αυξημένο επίπεδο πίεσης στη χολική οδό υποδηλώνει το σχηματισμό οποιουδήποτε εμποδίου στην κοιλότητα των χολικών αγωγών ή στην περιοχή της θηλής του Vater, με τη μορφή πέτρας, σχηματισμού όγκου ή ελμινθικής εισβολής, η οποία δεν επιτρέπει στη χολή να εισέλθει στην εντερική κοιλότητα. Αυτό οδηγεί στην παλινδρόμηση της χολής στην κοιλότητα των παγκρεατικών αγωγών και στην ανάπτυξη παγκρεατικής νόσου των χοληφόρων..

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου

Οι κύριοι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της χρόνιας παγκρεατίτιδας των χοληφόρων είναι η ανάπτυξη των ακόλουθων πρωτοπαθών παθολογικών ασθενειών:

  • ασθένεια χολόλιθου, καθώς και χολική λάσπη, που χαρακτηρίζεται ως πάχυνση της χολής με το σχηματισμό ιζήματος με τη μορφή μικροσκοπικών ασβεστοποιήσεων,
  • συγγενής δυσπλασία του χολικού πόρου,
  • εξέλιξη της χρόνιας χολοκυστίτιδας,
  • ηπατική εξωκρινή ανεπάρκεια,
  • η εμφάνιση δυσκινησίας των χοληφόρων πόρων ή της χοληδόχου κύστης,
  • κυστική βλάβη του χολικού αγωγού (κοινός χολικός αγωγός), η οποία συμβάλλει στην αποστράγγιση της χολής από την κοιλότητα της χοληδόχου κύστης και του ηπατικού πόρου,
  • εξέλιξη της χολαγγειίτιδας,
  • συμφορητική χολόσταση, που χαρακτηρίζεται ως στάση της χολής,
  • σχηματισμός κίρρωσης του ήπατος,
  • παθολογική βλάβη της λειτουργικότητας της θηλής Vater, η οποία διασφαλίζει ότι η χολή εισέρχεται στη δωδεκαδακτυλική κοιλότητα.

Ο αρνητικός αντίκτυπος της ανάπτυξης των παραπάνω παθολογιών κατά τον σχηματισμό της χολικής παγκρεατικής διαδικασίας στον παρεγχυματικό αδένα προκαλεί την ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογικών διαταραχών:

  • η εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας,
  • παραβίαση της ακεραιότητας και της λειτουργίας της αδενικής δομής του παγκρέατος,
  • ενεργοποίηση εκφυλιστικών διεργασιών,
  • ανάπτυξη πολλαπλασιασμού συνδετικών ιστών.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων

Αυτή η παθολογική διαδικασία στην κοιλότητα του παγκρέατος μπορεί να έχει δύο μορφές ανάπτυξης - χρόνια και οξεία. Η οξεία παγκρεατίτιδα της χολής έχει παρόμοια κλινική με επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας της χολής και έχει κοινές παγκρεατικές εκδηλώσεις, μεταξύ των οποίων είναι:

  • οδυνηρές αισθήσεις εντοπισμένες στο αριστερό υποχονδρία με χαρακτηριστικό χαρακτήρα,
  • να αισθάνεστε τακτικά ναυτία με έντονο εμετό,
  • μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα όρια του υποβρύχιου και άνω,
  • παγωμένο εξάνθημα στο δέρμα,
  • την εμφάνιση δυσκοιλιότητας, διάρροιας και ανάπτυξης αερίου.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα χολής με μη επίμονη ύφεση έχει επίσης μια σειρά τυπικών συμπτωματικών συμπτωμάτων:

  • απώλεια όρεξης,
  • εμφάνιση ναυτίας,
  • απαλλαγή από εμετό στο πλαίσιο του συνδρόμου πόνου, που προκύπτει από παραβίαση της διατροφής,
  • χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια,
  • απώλεια βάρους,
  • αύξηση της θερμοκρασίας στα όρια του υποπροπύλου.

Όμως, παρά τις πολλές ομοιότητες της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων με άλλες ποικιλίες αυτής της ασθένειας, αυτή η παθολογία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά:

  1. Η εμφάνιση ενός αισθήματος πόνου στην κοιλιακή περιοχή προκαλείται από τη χρήση φαρμάκων με χολερικό φάσμα δράσης, καθώς και από προϊόντα διατροφής που έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.
  2. Οι επιθέσεις του πόνου είναι πολύ μεγαλύτερες από ό, τι με άλλες μορφές αδένων.
  3. Η χολική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής της, στις περισσότερες περιπτώσεις, σχηματίζεται πάρεση στην εντερική περιοχή, δηλαδή αναπτύσσεται δυσκοιλιότητα, ενώ άλλοι τύποι της νόσου προκαλούν την ανάπτυξη διάρροιας.
  4. Ο πόνος εκδηλώνεται κυρίως από συμπτωματικά σημεία που χαρακτηρίζουν την ανάπτυξη χολικού κολικού, που εκδηλώνονται στο υποχόνδριο στα δεξιά, όχι στα αριστερά.
  5. Είναι η χολική μορφή παγκρεατικής νόσου που εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με την ανάπτυξη ίκτερου..
  6. Πολύ συχνά, μεταξύ των παραπόνων των ασθενών, υπάρχει τακτική εμφάνιση ρέματος με πικρή επίγευση, καθώς και εμφάνιση πικρίας στην στοματική κοιλότητα..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η πρωτογενής διάγνωση πραγματοποιείται στο στάδιο της οπτικής εξέτασης του ασθενούς, της συλλογής της αναισθησίας και της ψηλάφησης της περιτοναϊκής κοιλότητας.

Για να κάνει την τελική διάγνωση, ο θεράπων ιατρός κατευθύνει τον ασθενή να υποβληθεί στις ακόλουθες πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • Υπέρηχος,
  • παράδοση εξετάσεων αίματος για βιοχημική έρευνα, στην οποία ανιχνεύεται αυξημένη συγκέντρωση τρανσαμυλάσης,
  • εξετάσεις αίματος για γενική κλινική εξέταση συνταγογραφούνται μόνο σε οξεία παθολογία,
  • χολαγγειοπαγκρεατογραφία χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης,
  • MRI και CT.

Θεραπεία παθολογίας

Τα εκδηλωμένα συμπτώματα και η θεραπεία της χολικής μορφής παγκρεατίτιδας θα πρέπει πρωτίστως να συνίστανται στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς παθολογίας και στην ομαλοποίηση της λειτουργικότητας του προσβεβλημένου ήπατος, της χοληδόχου κύστης ή των χοληφόρων πόρων..

Για την ανακούφιση του πόνου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η μορφή της εντερικής δυσλειτουργίας: με την ανάπτυξη σπασμού της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντισπασμωδικά φάρμακα, με τη μορφή Duspatalin ή Debridate, με την ανάπτυξη ατονικών διεργασιών, συνταγογραφούνται προκινητικά φάρμακα, όπως Domperidone, Eglonil, Met.

Για την αποκατάσταση της σύνθεσης και των ιδιοτήτων της χολής, συνταγογραφείται η χρήση συνδυασμένων φαρμάκων με ηπατοσταθεροποιητικό αποτέλεσμα, συμπληρωμένο από αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, όπως το Hepatofalk ή το Odeston..

Η θεραπεία της χολικής παγκρεατίτιδας της χρόνιας μορφής ανάπτυξης μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητική θεραπεία και με άμεση χειρουργική επέμβαση. Ο πιο σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της νόσου αποδίδεται σε μια ειδική διαιτητική διατροφή..

Συντηρητική θεραπεία

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης παθολογίας και παρουσία μικροσκοπικών λίθων στη χοληδόχο κύστη, η θεραπεία της χολικής μορφής παγκρεατίτιδας μπορεί να δώσει θετικά αποτελέσματα με τη χρήση φαρμάκων. Για να επιτευχθεί επιτυχώς μια ευνοϊκή πρόγνωση του ιατρικού ιστορικού, συνταγογραφείται λιθολυτική θεραπεία, μέσω της χρήσης Ursosan ή Ursofak, οι οποίες βοηθούν στη διάλυση πετρωμάτων. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται απουσία αντενδείξεων με τη μορφή απόφραξης της χολικής οδού, της παρουσίας ασβεστίου και χρωστικών λίθων, καθώς και μετά από διαγνωστικές διαδικασίες όπως CT, υπερηχογράφημα και χολοκυστογραφία, οι οποίες παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την πυκνότητα και τη σύνθεση των ασβεστίων. Οι πέτρες χοληστερόλης είναι οι ευκολότερες για διάλυση..

Μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους συντηρητικής θεραπείας της παγκρεατίτιδας της χολής είναι η εξωσωματική θεραπεία κυμάτων σοκ, η οποία επιτρέπει τη σύνθλιψη λίθων χρησιμοποιώντας υπερήχους..

Χειρουργική παγκρεατίτιδα χολής

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση προκύπτει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Με μια προηγμένη μορφή παθολογίας χολόλιθου, όταν το μέγεθος των σχηματιζόμενων ασβεστίων δεν μπορεί να θρυμματιστεί από το ESWL και να μπλοκάρει εντελώς τους χολικούς αγωγούς, εμποδίζοντας τη χολή από τη μετακίνηση στην εντερική κοιλότητα. Πραγματοποιείται ένας τύπος επέμβασης όπως η χολοκυστεκτομή.
  2. Με την ανάπτυξη ενός αδενώματος που εντοπίζεται στην περιοχή της θηλής Vater.
  3. Μια άλλη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η στένωση των ουλών ή η στένωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χειρουργοί ειδικοί πραγματοποιούν ενδοσκοπικές επεμβάσεις με χαμηλό τραυματισμό χρησιμοποιώντας αρκετές ελάχιστες τομές και μικρο-όργανα και μια ειδική κάμερα. Όμως, σε δύσκολες καταστάσεις, προτιμάται η ανοιχτή επέμβαση λαπαροτομίας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα πρόγραμμα θεραπείας, το οποίο συνίσταται στη χρήση του αντιβιοτικού φαρμάκου Rotacef, το οποίο βοηθά στην πρόληψη της μόλυνσης κατά την προεγχειρητική περίοδο..

Λαϊκοί τρόποι αντιμετώπισης της νόσου

Αφού η παθογένεση της παγκρεατικής πάθησης που εξαρτάται από τη χολή και μπαίνει στο στάδιο της σταθερής ύφεσης, συνιστάται η χρήση λαϊκών φαρμακευτικών φαρμάκων που βασίζονται σε φαρμακευτικά βότανα για να αποφευχθεί η επανειλημμένη επιδείνωση. Από αθάνατο, πικρό ξύλο, καλέντουλα, άνηθο, yarrow κ.λπ., συνιστάται να κάνετε έγχυση, αφέψημα και ατμό τους με τη μορφή τσαγιού.

Διατροφική θεραπεία

Οι διατροφικές προσαρμογές και η τήρηση της Διατροφής # 5 συμβάλλουν σημαντικά στην επιτυχή ανάρρωση. Όλα τα προϊόντα διατροφής που καταναλώνονται θα πρέπει να έχουν εξαιρετικά ευεργετική επίδραση στο προσβεβλημένο όργανο και να μην ερεθίζουν τις βλεννώδεις επιφάνειες του πεπτικού συστήματος. Επομένως, τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα και κλασματικά. Οι εξαιρέσεις πρέπει να είναι:

  • καπνιστό και αλατισμένο,
  • αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά,
  • τηγανιτό φαγητό,
  • ζεστά μπαχαρικά και τρόφιμα με υψηλό ποσοστό λίπους,
  • λευκό λάχανο,
  • καλλιέργειες φρούτων και μούρων με ξινή γεύση,
  • δυνατά ποτά για τσάι και καφέ.

Η κατανάλωση λιπών και υδατανθράκων πρέπει να μειωθεί, αλλά οι πρωτεϊνικές τροφές πρέπει να επικρατούν στην καθημερινή διατροφή..

Πρόγνωση αποκατάστασης

Η έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας, η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και η αυστηρή τήρηση της διατροφής, θα παρέχει ευνοϊκή πρόγνωση για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, θα είναι δυνατή η επίτευξη θετικής δυναμικής θεραπείας μόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

  1. Krylov, NN Χολική παγκρεατίτιδα Δελτίο χειρουργικής, γαστρεντερολογία 2008 αρ. 2 σελ. 5–12.
  2. Ilchenko A.A., Vikhrova T.V. Πρόβλημα χολής λάσπης. Clinical Medicine 2003 Νο. 8 σελ. 17-22.
  3. Nazyrov F.G., Vakkasov M.Kh. και άλλα διαγνωστικά και επιλογή χειρουργικής τακτικής της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων. Δελτίο της Ένωσης Ιατρών του Ουζμπεκιστάν. 2000 Νο. 1 σελ. 10-13.
  4. Lopatkina Τ.Ν. Χρόνια παγκρεατίτιδα: διαγνωστικά προβλήματα, ο ρόλος των χολικών διαταραχών και προσεγγίσεις στη θεραπεία. Σφήνα. φαρμακοόλη. τερ. 2004, Νο. 1, σελ. 9-11.
  5. Minushkin O. N., Maslovsky L. V. Διαγνωστικά και θεραπεία λειτουργικών διαταραχών της χολικής οδού. Καρκίνος του μαστού. Τμήμα "Γαστρεντερολογία" 2010 τόμος 18, αρ. 4.
  6. Γαστρεντερολογία και ηπατολογία: Διάγνωση και θεραπεία. Ένας οδηγός για γιατρούς, ed. A. V. Kalinin, A. I. Khazanova. Μ. Μίκλος, 2007.