Χολική λάσπη: μια εμπειρία θεραπείας στην πραγματική κλινική πρακτική

Σε μια αναδρομική μελέτη της αποτελεσματικότητας και ασφάλειας του ουρσοδεοξυχολικού οξέος σε δόση 10 mg / kg για 12 μήνες σε 76 ασθενείς με λάσπη χολής, ο χοληφόρος πόνος ανακουφίστηκε σε 64 (84,2%). Η διάλυση της χολικής λάσπης συνέβη το 61 (80),

Σε μια αναδρομική μελέτη αξιολογήθηκε η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης ουρσοδεοξυχολικού οξέος 10 mg / kg για 12 μήνες σε 76 ασθενείς με λάσπη χολής. Ο πόνος των χοληφόρων ανακουφίστηκε στο 64 (84,2%). Η διάλυση της χολικής λάσπης εμφανίστηκε σε 61 (80,3%) ασθενείς. Η επιλογή της φαρμακευτικής ουσίας αναφοράς ursodeoxycholic acid (OR = 4.4; 95% Cl 1.1–12.2) είχε σημαντική θετική επίδραση στη διάλυση της χολικής λάσπης. Η στατιστική σημασία της επίδρασης του φύλου και του σωματικού βάρους στο αποτέλεσμα της θεραπείας δεν έχει επιβεβαιωθεί (p> 0,05). Παρενέργειες παρατηρήθηκαν σε 6 (7,8%) ασθενείς.

Η ιλύς χολής, που αρχικά περιγράφεται ως φαινόμενο υπερήχων και συνίσταται στην απεικόνιση της συσσώρευσης κρυστάλλων χοληστερόλης, κρυστάλλων χρωστικής και αλάτων ασβεστίου στη χολική οδό και στη χοληδόχο κύστη, δεν έχει ακόμη οριστεί ως νοσολογική μονάδα. Σύμφωνα με την τρέχουσα διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της 10ης αναθεώρησης, δεν υπάρχει συγκεκριμένος κώδικας που να επιτρέπει την κρυπτογράφηση αυτής της κατάστασης σε ιατρικά έγγραφα. Ταυτόχρονα, η πλειοψηφία των ειδικών και των επαγγελματιών είναι με αυτοπεποίθηση υπέρ της συνέχισης της νόσου της χολικής λάσπης και της χολόλιθου και προτείνουν τη χρήση του κωδικού K80.8 - άλλες μορφές χολολιθίασης. Η Ρωμαϊκή συναίνεση VI, που δείχνει μόνο σημαντικό ρόλο της παραβίασης της χημείας στη σύνθεση της χολής στη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, δεν διευκρίνισε τον ρόλο και τη θέση της ιλύος της χολής ως νοσολογική μονάδα.

Ο επιπολασμός της χολικής λάσπης στον γενικό πληθυσμό μπορεί να φτάσει το 4% και σε ασθενείς με σύμπλοκο συμπτωμάτων παθολογίας της χολικής οδού - 55% [1-4]. Με διάφορες φυσιολογικές και παθοφυσιολογικές ανωμαλίες στο ανθρώπινο σώμα, η συχνότητα εμφάνισης της χολικής λάσπης ποικίλλει. Ειδικότερα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω της αύξησης του επιπέδου των οιστρογόνων και των προγεστίνων, ανιχνεύεται στο 31% των γυναικών [5, 6]. Με μια ταχεία μείωση του σωματικού βάρους, λόγω της αύξησης της χοληστερόλης στη χολή και της μείωσης του ποσοστού εκκένωσης της χοληδόχου κύστης, παρατηρείται ιλύς χολής στο 25% των περιπτώσεων [5, 7].

Στην πραγματικότητα, η ιλύς χολής, όπως σημειώνεται παραπάνω, είναι ένα εναιώρημα υγρών κρυστάλλων μονοένυδρης χοληστερόλης και / ή κόκκων χολερυθρινούχου ασβεστίου σε ένα μείγμα βλεννίνης και πρωτεΐνης. Το εναιώρημα λάσπης περιλαμβάνει δομές διαφορετικών υπερήχων και φυσικοχημικών χαρακτηριστικών που κυμαίνονται σε μέγεθος από 0,01 έως 5 mm. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χημική σύνθεση της ιλύος ποικίλλει σε διαφορετικές κλινικές καταστάσεις [2]. Η εξέταση με υπερήχους διακρίνει τις ακόλουθες παραλλαγές της χολικής λάσπης: μικρολιθίαση - ένα εναιώρημα μικρών υπερεχοϊκών σωματιδίων, "στόκος" χολή, ηχώ μη ομοιόμορφη χολή με την παρουσία θρόμβων διαφόρων πυκνότητας και μικτής μορφής [11].

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της χολικής λάσπης είναι η οικογενειακή προδιάθεση, το γυναικείο φύλο, η ηλικία, η γεωγραφική περιοχή κατοικίας, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και υδατάνθρακες και τα τρόφιμα φτωχά σε φυτικές ίνες. Η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, ηπατική νόσος με σύνδρομο χολόστασης, ασθένειες του λεπτού εντέρου, η παρεντερική διατροφή και η λήψη ορισμένων φαρμάκων αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο της ιλύος της χολής [10].

Τα κύρια στάδια της παθογένεσης της χολικής λάσπης περιλαμβάνουν το σχηματισμό κυστιδίων με περίσσεια χοληστερόλης στο πλαίσιο της αύξησης της συγκέντρωσης λιθογόνων χολικών οξέων (FA) και της μείωσης του επιπέδου του σενοδεοξυχολικού οξέος. Η πυρήνωση της υπερκορεσμένης χολής διεγείρεται από την αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου, χαλκού, μαγγανίου, σιδήρου, μαγνησίου, καλίου κ.λπ. Υψηλή σημασία αποδίδεται στην αύξηση της περιεκτικότητας σε σιαλικά οξέα, εξόσες και τη συσσώρευση προϊόντων υπεροξείδωσης λιπιδίων στη χολή. Η μείωση της κάθαρσης λόγω της καταστολής της συσταλτικής ικανότητας της χοληδόχου κύστης, που προκαλείται από την ίδια τη χολική λάσπη, δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την περαιτέρω επιμονή της [8].

Η κλινική εικόνα της χολικής λάσπης

Η κλινική εικόνα της χολικής λάσπης είναι πολύ μεταβλητή. Η πλειονότητα των περιπτώσεων ανίχνευσης λάσπης χολής είναι τυχαία ευρήματα υπερήχων σε ασυμπτωματικούς ασθενείς. Από τα συμπτώματα που υπολογίζονται για αυτήν την πάθηση - πόνος, πίκρα στο στόμα, ναυτία και ορισμένοι άλλοι - μόνο ο πόνος είναι ένα σχετικά συγκεκριμένο σύμπτωμα. Σύγχρονες διευκρινίσεις σχετικά με τον χαρακτηρισμό του πόνου εισήχθησαν από τη Συναίνεση VI της Ρώμης, δίνοντας τον ορισμό και τα κριτήρια του "χολικού πόνου": επεισόδια επίμονου πόνου στο επιγάστριο και / ή στο δεξιό υποχόνδριο, διάρκειας άνω των 30 λεπτών, επαναλαμβανόμενα σε διαφορετικά διαστήματα (όχι καθημερινά), διαταράσσοντας τη δραστηριότητα της ημέρας ή απαιτώντας θεραπεία για επείγουσα περίθαλψη, χωρίς σημαντική σύνδεση (0,05).

Η επιλογή του φαρμάκου UDCA από τους ασθενείς είχε σημαντική επίδραση στη διάλυση της χολικής λάσπης (Πίνακας, Σχ.). Από τους 35 ασθενείς που έλαβαν UDCA, ένα φάρμακο αναφοράς για τη Ρωσική Ομοσπονδία, το Ursofalk®, το 42,9% δεν είχε λάσπη χολής 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Από 41 ασθενείς που λάμβαναν άλλα φάρμακα UDCA, η αποτελεσματικότητα μετά από 3 μήνες ήταν 19,5% (OR = 3,09, 95% Cl 1,1-8,5). Μετά από 6 μήνες θεραπείας, η αποτελεσματικότητα της λήψης Ursofalk® ήταν 82,9% και εκείνη άλλων φαρμάκων UDCA ήταν 60,9% (OR = 3,1, 95% Cl 1,05-9,1). Μέχρι τον 9ο και 12ο μήνα θεραπείας, οι ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο αναφοράς UDCA εμφάνισαν ανακούφιση της χολικής λάσπης στο 91,4% των περιπτώσεων και με άλλα φάρμακα UDCA στο 70,7% των περιπτώσεων (OR = 4.4; 95% Cl 1.1-12.2).

Μια πιθανή εξήγηση για τη διαφορετική αποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων UDCA μπορεί να είναι το γεγονός ότι η διαλυτότητα του UDCA εξαρτάται άμεσα από το ρΗ του μέσου. Σε ρΗ μικρότερο από 7,8, η διαλυτότητα του UDCA μειώνεται σημαντικά, αναστέλλεται ο σχηματισμός μεταβολιτών με ταυρίνη και γλυκίνη και η απορρόφησή του επιβραδύνεται [21, 22]. Επομένως, με την ίδια δόση της δραστικής ουσίας του φαρμάκου, οι διαφορές στην απελευθέρωσή του λόγω της διαφορετικής σύνθεσης της κάψουλας και των πρόσθετων ουσιών μπορεί να είναι θεμελιώδεις για την αποτελεσματικότητα, η οποία με τη σειρά της, με διακυμάνσεις στο pH σε διάφορα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα, καθορίζει τη συγκέντρωση της UDCA στη χολή. Έτσι, αποδείχθηκε ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα UDCA εξαρτάται επίσης από τις φαρμακοκινητικές ιδιότητες κάθε συγκεκριμένου φαρμάκου, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή μιας θεραπείας..

συμπέρασμα

Συμπερασματικά, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, είναι σημαντικό να σημειωθεί η υψηλή αποτελεσματικότητα (80,3% στη γενική ομάδα και 91,4% κατά τη λήψη του φαρμάκου αναφοράς UDCA), καθώς και η ασφάλεια (ανεπιθύμητες ενέργειες μικρότερες από 7,8%) του UDCA στη θεραπεία της χολικής λάσπης σε πραγματική κλινική πρακτική. Η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας με τον προσδιορισμό του τελικού σημείου - η διάλυση της χολικής λάσπης - πρέπει να είναι από 6 μήνες. Λαμβάνοντας υπόψη την αξιοπιστία των παραγόντων που αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της χολικής λάσπης στην παρούσα μελέτη, η επιλογή του φαρμάκου, στην ίδια δόση, έχει μια συγκεκριμένη τιμή. Απαιτούνται τυχαιοποιημένες προοπτικές ελεγχόμενες δοκιμές για την επιβεβαίωση των δεδομένων που παρουσιάζονται..

Βιβλιογραφία

  1. Janowitz P., Kratzer W., Zemmier T. et al. Λάσπη της χοληδόχου κύστης: αυθόρμητη πορεία και επίπτωση επιπλοκών σε ασθενείς χωρίς πέτρες // Ηπατολογία. 1994. V. 20. σ. 291–294.
  2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Gallstone νόσος: Μικρολιθίαση και λάσπη // Βέλτιστες πρακτικές. Res. Κλιν. Γαστρεντερόλη. 2006. V. 20. σ. 1053–1062.
  3. Shaffer E. Επιδημιολογία και παράγοντες κινδύνου για ασθένειες της χολόλιθου: έχει αλλάξει το παράδειγμα το 21ο αιώνα; // Curr. Γαστρεντερ. Μαλλομέταξο ύφασμα. 2005. Αρ. 7 (2). R. 132-140.
  4. Vikhrova T.V. Χολική λάσπη και η κλινική της σημασία. Περίληψη του συγγραφέα. δισ.... Γ. Ν. Μ., 2003.
  5. Ko C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. Επίπτωση, φυσικό ιστορικό και παράγοντες κινδύνου για τη χολική λάσπη και τις πέτρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης // Ηπατολογία. 2005. V. 41. No. 2. σ. 359–365.
  6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. et al. Η ιλύς χολής και οι χολόλιθοι κατά την εγκυμοσύνη: επίπτωση, παράγοντες κινδύνου και φυσική ιστορία // Ann. Κρατώ. Med. 1993. V. 119. No. 2. σ. 116–120.
  7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Biliary lludge: η υποτονική χοληδόχος κύστη // Dig. Ηπα Dis. 2003. V. 35 (3). Σ. 39–45.
  8. Tukhtaeva N.S., Mansurov Kh. Kh., Mansurova F. Kh. Σχετικά με τον μοριακό μηχανισμό σχηματισμού χολικής λάσπης // Προβλήματα του GAEL. 2006. Αρ. 1-2. Σ. 40–47.
  9. Peter B. Cotton, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Χολή της χοληδόχου κύστης και σφιγκτήρας των διαταραχών του Oddi // Γαστρεντερολογία. 2016. Αρ. 150. σ. 1420-1429.
  10. Ilchenko A. A., Vikhrova T. V., Orlova Yu. N. et αϊ. Ιλύος χολής. Σύγχρονη άποψη του προβλήματος // Ηπατολογία. 2003. Αρ. 6. σ. 20–25.
  11. Ilchenko A.A. Cholelithiasis. Μ.: Anakharsis, 2004.200 s.
  12. Hill P. A., Harris R. D. Κλινική σημασία και φυσική ιστορία της χολικής λάσπης σε εξωτερικούς ασθενείς // J Ultrasound Med. 2016. Νο. 35 (3). Σ. 605-610.
  13. Bueverov A.O. Δυνατότητες κλινικής εφαρμογής του ursodeoxycholic acid // Consilium Medicum. 2005. Αρ. 7 (6). Σ. 460–463.
  14. Ασθένειες της χοληδόχου κύστης: η πιθανότητα θεραπείας με φάρμακα ursodeoxycholic acid / Comp. O. A. Sablin, T. A. Ilchishina, A. A. Ledovskaya. SPb, 2013,34 δ.
  15. Minushkin O.N. Ursodeoxycholic acid in gastroenterology // Αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία στη γαστρεντερολογία. 2008. Αρ. 2. σ. 18–24.
  16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Ursodeoxycholic acid «μηχανισμοί δράσης και κλινική χρήση σε ηπατοβολικές διαταραχές» // J Hepatol. 2001. V. 35. σ. 134-146.
  17. Λυματολάσπη: από την παθογένεση έως την επεξεργασία / Comp. A.A. Ilchenko et al. Μ.: TsNIIGE, 2006.48 σελ..
  18. Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Kravchuk Yu. A., Bogdanov R.N. Λυματολάσπη: άλυτα ζητήματα // Θεραπεία γιατρού. 2007. Αρ. 6. σ. 24–28.
  19. Raikhelson K.L., Prashnova M.K. Ursodeoxycholic acid: υφιστάμενες συστάσεις και προοπτικές για τη χρήση του // Doktor.Ru. 2015. Αρ. 12 (113). Σ. 50-56.
  20. Sarvilina I. V. Συγκριτική κλινική και οικονομική ανάλυση της χρήσης παρασκευασμάτων ουρσοδεοξυχολικού οξέος σε ασθενείς με χολολιθίαση σταδίου Ι // Θεράπων ιατρός. 2015. Όχι. 2. σ. 64–68.
  21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U. Συστηματική ανασκόπηση: ursodeoxycholic acid - ανεπιθύμητες ενέργειες και αλληλεπιδράσεις φαρμάκων // Aliment Pharmacol Ther. 2003. Αρ. 18 (10). Σ. 963-972.
  22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Κλινική φαρμακοκινητική των θεραπευτικών χολικών οξέων // Clin Pharmacokinet. 1996. Αρ. 30. σ. 333–358.

I. B. Khlynov *, 1, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
M. E. Loseva ***
Ο. G. Marchenko ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Yekaterinburg
** EMC "UMMC-Health", Γεκατερίνμπουργκ
*** MO "Νέο Νοσοκομείο", Γεκατερίνμπουργκ

Ιλύς χολής: εμπειρία θεραπείας σε πραγματική κλινική πρακτική / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Για παραπομπή: Θεράπων ιατρός Νο. 4/2019; Αριθμοί σελίδων στο τεύχος: 80-83
Ετικέτες: συκώτι, χοληφόρος οδός, χοληστερόλη, ασθένεια χολόλιθου.

Λάσπη

Η επεξεργασία της ιλύος στη χοληδόχο κύστη πραγματοποιείται συντηρητικά, χειρουργικά ή με δίαιτα.

Συχνά αυτή η παθολογία εξαφανίζεται μόνη της, χωρίς θεραπεία..

  1. Τι είναι η λάσπη?
  2. Συμπτώματα
  3. Έντυπα
  4. Η φύση της σύνθεσης του εναιωρήματος
  5. Σύνθεση ανάρτησης
  6. Μηχανισμός ανάπτυξης
  7. Αιτίες
  8. Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι
  9. Διατροφή

Τι είναι η λάσπη?

Με το σύνδρομο λάσπης, παρατηρούνται στάσιμες διεργασίες στη χοληδόχο κύστη με το σχηματισμό εναιωρημάτων μέσα στο όργανο, το οποίο μπορεί να έχει διαφορετική σύνθεση. Ο κίνδυνος του συνδρόμου έγκειται στην ασυμπτωματική του πορεία..

Συχνά η παθολογική διαδικασία στη χοληδόχο κύστη ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων.

Το σύνδρομο λάσπης ή η χολική ιλύς είναι ένα ανησυχητικό σήμα της έναρξης της ανάπτυξης της νόσου της χολόλιθου.

Συμπτώματα

Δεν υπάρχουν συμπτώματα στο αρχικό στάδιο της εκπαίδευσης.

Ωστόσο, μπορεί κανείς να υποψιάζεται την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα με τα ακόλουθα σημεία:

  • Μειωμένη όρεξη.
  • Διαταραχή κοπράνων.
  • Επιθέσεις ναυτίας ή εμέτου. Η εμφάνιση του τελευταίου μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της διατροφής και στη χρήση αντενδείκνυται τροφίμων.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν συμπτώματα λάσπης στη χοληδόχο κύστη, όπως καούρα και πόνο στη δεξιά πλευρά..

Η ιδιαιτερότητα του πόνου είναι η μη έντονη εκδήλωσή του. Μερικές φορές χειροτερεύουν μετά το φαγητό, μερικές φορές σας ενοχλούν συνεχώς. Σε αυτήν την περίπτωση, η φύση του πόνου μπορεί να είναι παροξυσμική, πιέζοντας ή, όπως ήταν, τραβώντας.

Έντυπα

Υπάρχουν πολλές μορφές λάσπης. Όλα ταξινομούνται ανάλογα με τη σύνθεση του εναιωρήματος στη φυσαλίδα, τη φύση αυτής της σύνθεσης, καθώς και την αρχή της ανάπτυξης παθολογίας..

Η φύση της σύνθεσης του εναιωρήματος

  1. Μικρολιθίαση - με αυτήν τη μορφή, βρίσκονται μικρά σωματίδια στη χολή, τα οποία μετατοπίζονται όταν γυρίζουν τη θέση του σώματος του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
  2. Στόκος χολής που σχηματίζεται σε θρόμβους.
  3. Μικτή μορφή θρόμβων με μικρολιθίαση.

Σύνθεση ανάρτησης

Στο περιεχόμενο της χοληδόχου κύστης μπορείτε να βρείτε:

  1. Κρύσταλλοι χοληστερόλης.
  2. Άλατα ασβεστίου.
  3. Βλεννίνη.
  4. Χολικές πρωτεΐνες.
  5. Χρωστικές ουσίες χολερυθρίνης.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Διάκριση μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών μορφών συνδρόμου λάσπης.

  • Το πρωτογενές αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια στην οποία δεν υπάρχουν ταυτόχρονες ασθένειες.
  • Η ανάπτυξη της δευτεροβάθμιας οφείλεται στην παρουσία άλλων ασθενειών ή καταστάσεων στον ασθενή, για παράδειγμα, αλκοολική παγκρεατίτιδα, ξαφνική απώλεια βάρους, χολόλιθοι.

Αιτίες

Ο σχηματισμός λάσπης προκαλείται από παρατεταμένη στασιμότητα της χολής στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από διάφορους λόγους..

Χοληκυστίτιδα

Σήμερα, η χολοκυστίτιδα, η οποία είναι χρόνια, παρατηρείται σε πάρα πολλούς ανθρώπους. Η ιδιαιτερότητα της χρόνιας μορφής της νόσου είναι μια αργή, σχεδόν ανεπαίσθητη πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η ήττα των τοιχωμάτων της χολής οδηγεί σε πάχυνση και επιβράδυνση της εκκένωσης της χολής.

Αυτό γίνεται η αιτία της στασιμότητας της χολής και του σχηματισμού της χολικής λάσπης. Λόγω της χρόνιας πορείας της χρόνιας χολοκυστίτιδας σε περιόδους ύφεσης, είναι δυνατή η πλήρης εξαφάνιση του ιζήματος στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Η επιδείνωση της νόσου προκαλεί τον εκ νέου σχηματισμό εναιωρήματος.

Εγκυμοσύνη

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 200% όλων των εγκύων γυναικών πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ο λόγος για αυτό είναι η αύξηση της μήτρας και η συμπίεση των εσωτερικών οργάνων. Σε ορισμένες γυναίκες, η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης μειώνεται..

Μετά τη γέννηση του παιδιού, η λειτουργία του αποκαθίσταται, ως αποτέλεσμα της οποίας το ίζημα εκκρίνεται από το σώμα με φυσικό τρόπο.

Λήψη φαρμάκων

Μερικά φάρμακα προκαλούν υπερβολική χοληστερόλη στη χολή. Αυτό προκαλεί την πάχυνση της χολής και το ίζημα σχηματίζεται στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης..

Κατάχρηση διατροφής

Όταν μια ανεπαρκής ποσότητα θρεπτικών ουσιών εισέρχεται στο σώμα, η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων αλλάζει. Η κινητικότητα των χολών εξασθενεί και συμβαίνει στασιμότητα της χολής. Σε αυτό το πλαίσιο, συχνά σχηματίζεται ιλύς χολής.

Η επανάληψη της επαρκούς διατροφής μπορεί να απαλλαγεί από αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστούν ασβεστία στους χολικούς αγωγούς ή μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια χολοκυστίτιδα..

Υπάρχουν επίσης άλλες αιτίες λάσπης. Έτσι, μπορεί να προκληθεί από μια εγχείρηση θραύσης πετρών στους χοληφόρους πόρους, σακχαρώδη διαβήτη, χειρουργική θεραπεία των εντέρων, γαστρεντερικού σωλήνα, μεταμόσχευση οργάνων, κληρονομικότητα.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι

Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση ιζημάτων είναι ο υπέρηχος. Οι κύριες ενδείξεις για την εξέταση του ασθενούς είναι οδυνηρές αισθήσεις στην κοιλιά, καθώς και αναλύσεις δειγμάτων ήπατος και αίματος.

Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο θεραπείας ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Διατροφή χωρίς τη χρήση φαρμάκων.
  • Φαρμακευτική θεραπεία, στην οποία συνταγογραφούνται φάρμακα με ουρσοδεοξυχολικά και χολικά οξέα. Αυτά τα φάρμακα έχουν μια γατατοπροστατευτική δράση και προάγουν την αποβολή των τοξινών από τα ηπατικά κύτταρα, γεγονός που εμποδίζει το σχηματισμό αιωρούμενης ύλης. Παρουσία σημαντικού πόνου, στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά.
  • Καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή που προκαλείται από οξεία παγκρεατίτιδα, χοληφόρο κολικό, χολόσταση, χολοκυστίτιδα.

Διατροφή

Δεδομένου ότι η χοληστερόλη είναι το κύριο συστατικό των χολόλιθων, συνιστάται στους ασθενείς να μειώσουν πρώτα την πρόσληψη κορεσμένων λιπαρών, υδατανθράκων και τροφών πλούσιων σε χοληστερόλη. Αυτά περιλαμβάνουν κρόκους αυγού, συκώτι, λιπαρά κρέατα..

Οι ασθενείς δεν πρέπει να τρώνε αλεύρι και δημητριακά. Εμφανίζονται τροφές πλούσιες σε βιταμίνη Α και καθημερινή έντονη κατανάλωση. Τα αφέψημα που γίνονται από φυτά όπως το αψιθιά, το βαλσαμόχορτο, οι φράουλες, τα ροδαλά ισχία είναι πολύ χρήσιμα για το σύνδρομο ιλύος..

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών και μιας δευτερεύουσας μορφής της νόσου, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι κανόνες πρόληψης.

Εάν υπάρχει ένα ίζημα στη χολή, η δοσολογία των φαρμάκων που προκάλεσαν χολόσταση θα πρέπει να εγκαταλειφθεί ή να μειωθεί. Είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία σοβαρών ασθενειών - κίρρωση, ηπατίτιδα κ.λπ..

Χολική λάσπη: είναι δυνατόν να διορθωθούν τα πάντα?!

Το εναιώρημα, η βρωμιά, η λάσπη στη χοληδόχο κύστη είναι το αρχικό στάδιο της πιθανής ανάπτυξης χολολιθίαση. Πώς να μην χάσετε τη στιγμή της μετάβασης του ιζήματος σε ασβεστολιθικούς, που θα πρέπει να αφαιρεθεί μαζί με τη χοληδόχο κύστη?

Η ιδιαιτερότητα της λάσπης στη χοληδόχο κύστη

Όταν η έκκριση της χοληδόχου κύστης πυκνώνει, σχηματίζονται μικρά σύμπλοκα χοληστερόλης που μοιάζουν με κρυστάλλους, χωρίς νερό. Μοιάζει με άμμο, λάσπη. Ένα παρόμοιο ξηρό υπόλειμμα στο κάτω μέρος του οργάνου ονομάζεται χολική λάσπη..

Κατά τη διεξαγωγή λάσπης υπερήχων, υποδεικνύεται οποιαδήποτε ετερογένεια στη σύνθεση της χολής.

Σύνθεση λάσπης: θρόμβοι χοληστερόλης, άλατα ασβεστίου, εγκλεισμοί της χολερυθρίνης σε διαφορετικές αναλογίες.

Η παρεμποδισμένη εργασία της χοληδόχου κύστης, η κακή εκροή της χολής συμβάλλει στο γεγονός ότι τα άλατα ασβεστίου προσελκύονται κυρίως. Δεν διαλύονται, είναι ήδη πέτρες. Με την πάροδο του χρόνου, οι calculi αυξάνονται μόνο.

Στο 70% των ασθενών, η λάσπη, ο στόκος της χολής, η άμμος στη χοληδόχο κύστη εξαφανίζονται από μόνες τους. Οι υπόλοιποι ασθενείς αναπτύσσουν οξεία χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση και άλλες παθολογίες του ηπατοβολικού συστήματος.

Με λάσπη, μικρά σωματίδια μπορούν να περιπλανηθούν σε όλο το σύστημα χολικών αγωγών, επηρεάζοντας τους τοίχους τους. Η χολαγγειίτιδα αναπτύσσεται, με μακρά πορεία της νόσου, η δωδεκαδενίτιδα, η παγκρεατίτιδα.

Ο ΚΥΡΙΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΤΟΥ ΔΙΠΛΩΡΙΟΥ ΓΛΥΚΟΥ

ΔΙΜΟΛΥΡΙΚΟ ΓΛΥΚΟ - ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΣΤΑΔΙΟ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΠΕΤΡΙΝΩΝ ΓΚΑΛΟ

Από πού προέρχεται η χολική λάσπη;

Υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι, καθένας από τους οποίους προκαλείται από διαφορετικές περιστάσεις:

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΗΝ ΕΡΓΑΣΙΑ ΤΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΤΟΥ ΧΙΛΙΚΟΥ ΕΞΑΓΩΓΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (ουροδόχος κύστης, αγωγοί, σφιγκτήρες)

Πώς ξεκινά η χολολιθίαση

Ο κίνδυνος της ιλύος χολής στη σταδιακή ανάπτυξη των ακόλουθων σταδίων της νόσου της χολόλιθου.

Ο μηχανισμός σχηματισμού λίθων στη χοληδόχο κύστη (χολολιθίαση) έχει τρεις κατευθύνσεις:

  • Διακόπηκε η σύνθεση χοληστερόλης
  • υπάρχει αποτυχία στην ανταλλαγή χολικών οξέων και η λιθογονικότητα της χολής αυξάνεται
  • μειωμένη κινητικότητα της χοληδόχου κύστης, των σφιγκτήρων, των αγωγών.

Λόγοι για τη μετάβαση της λάσπης σε πέτρες

Τι συμβάλλει στην έναρξη τέτοιων μηχανισμών?

Πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη οι παγκόσμιοι παράγοντες (γενετική, δημογραφική εξάρτηση, κοινωνικές συνθήκες). Ειδικά, η γενετική προδιάθεση, η οποία έχει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στη νόσο της χολόλιθου.

Ας εξετάσουμε τους λόγους που εξαρτώνται άμεσα ή έμμεσα από το άτομο.

ΕΣΩΤΕΡΙΚΕΣ ΑΙΤΕΣ (ασθένειες του πεπτικού συστήματος, ορμονικές αλλαγές ή διαταραχές, παθολογίες οργάνων και αιμοφόρων αγγείων, προβλήματα με τους σφιγκτήρες και τους χολικούς αγωγούς)

ΕΞΩΤΕΡΙΚΕΣ ΑΙΤΕΣ (φάρμακα, ακατάλληλη διατροφή, νηστεία, λοιμώξεις)

Για τις γυναίκες, η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ένας από τους πιθανούς παράγοντες. Τα ορμονικά και φυσικά χαρακτηριστικά της μέλλουσας μητέρας επηρεάζουν τις αλλαγές στο χολικό σύστημα.

Για παράδειγμα, η προγεστερόνη χαλαρώνει τον μυϊκό τόνο και η χοληδόχος κύστη είναι ουσιαστικά ένας μυϊκός σάκος, ο οποίος, υπό την επίδραση των ορμονών, σταματά να δρα ενεργά. Εάν το όργανο δεν συστέλλεται καλά, η χολή αρχίζει να σταματά. Έτσι εμφανίζεται η ανάρτηση, χολική λάσπη.

Το οιστρογόνο, το οποίο επίσης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλάζει τη σύνθεση χοληστερόλης της χολής. Γίνεται πιο κορεσμένο, παχύτερο, η εκροή του μειώνεται. Το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός λεπτής άμμου, θρόμβων χολής.

Κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μπορεί να υπάρχει τσίμπημα των αγωγών, συμπίεση των εσωτερικών οργάνων λόγω της ανύψωσης της μήτρας, του διαφράγματος. Αυτή είναι επίσης μια σοβαρή αιτία στασιμότητας στη χοληδόχο κύστη και καθίζηση στο κάτω μέρος του οργάνου..

Τι είναι η χολική λάσπη και πώς να την θεραπεύσει

Η ιλύς χολής είναι ένα ίζημα στη χοληδόχο κύστη (συσσώρευση κρυστάλλων) χοληστερόλης, χρωστικών χολερυθρίνης, αλάτων ασβεστίου, βλεννίνης και άλλων συστατικών. Ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό της εμφανίζονται όταν διαταράσσεται η εκροή της χολής. Στο αρχικό στάδιο, το σύνδρομο λάσπης προχωρά χωρίς κλινικά σημάδια. Στο μέλλον, μπορεί να εμφανιστεί πόνος κάτω από τη δεξιά πλευρά και δυσπεπτικές διαταραχές. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, η θεραπεία είναι κυρίως φαρμακευτική αγωγή.

Ορισμός

Στην ιατρική, ο όρος "λάσπη" εμφανίστηκε ταυτόχρονα με την εισαγωγή υπερήχων στην πρακτική. Η ακριβής μετάφραση της αγγλικής λέξης "sludge" είναι παχιά λάσπη, λάσπη, ιζήματα, λάσπη. Η χολική λάσπη (BS) ονομάζεται συνήθως λεπτό εναιώρημα, που μοιάζει με άμμο, το οποίο βρίσκεται κατά την ηχογραφική εξέταση στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς της..

Στο ιατρικό περιβάλλον, δεν υπάρχει σαφής άποψη για το σύνδρομο ιλύος. Μερικοί ειδικοί θεωρούν ότι είναι μια πάθηση που δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Άλλοι αποκαλούν την εμφάνιση ενός ιζήματος ως το αρχικό στάδιο της χολολιθίαση στο πλαίσιο της αυξημένης λιθογονικότητας της έκκρισης της χολής και της μείωσης της κινητικής λειτουργίας των τοιχωμάτων του κοίλου οργάνου.

Ταξινόμηση

Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της προέλευσής της, η χολική λάσπη χωρίζεται σε πρωτογενή (χωρίς παθολογικούς λόγους) και δευτερεύοντα, όταν σχηματίζονται κόκκοι ιζήματος υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν. Η χημική σύνθεση του ιζήματος είναι ασταθής, υπάρχουν:

  • κρύσταλλοι χοληστερόλης με τη συμπερίληψη της βλεννίνης
  • εναιώρημα με επικράτηση των αλάτων ασβεστίου.
  • σχηματισμούς με χρωστικές χολερυθρίνης.

Σύμφωνα με την κατάσταση κινητικότητας του κοίλου οργάνου, η παθολογία μπορεί να προχωρήσει με τη διατήρηση της λειτουργίας συστολής, με μείωση ή πλήρη διακοπή της κινητικής δραστηριότητας των τοιχωμάτων του οργάνου.

Κατά τον υπέρηχο της χοληδόχου κύστης, διακρίνονται διάφορες μορφές χολικής λάσπης:

  • βάρος ηχούς - αρχικά σημάδια χολής λάσπης.
  • θρόμβοι λάσπης χολής - η παρουσία μικρών σχηματισμών.
  • ειδικές μορφές - πολύποδες χοληστερόλης, στόκος χολής με ατονία ενός κοίλου οργάνου, διαμέτρου έως 0,1-0,2 cm.

Σε συνδυασμό με χολολιθίαση: η παθολογία μπορεί να προχωρήσει χωρίς την εμφάνιση στερεών εγκλεισμάτων ή με το σχηματισμό μικρών λίθων έως 4-5 mm.

Διαδικασία εκπαίδευσης

Στην ιατρική, το φαινόμενο του σχηματισμού λάσπης σε ένα κοίλο όργανο σχετίζεται με μια μεταβολική διαταραχή, ως αποτέλεσμα της οποίας αλλάζει η χημική σύνθεση της χολής. Η διαδικασία προχωρά σε φόντο στάσιμων φαινομένων, ως αποτέλεσμα των οποίων επικρατούν λιθογενείς ιδιότητες..

Η χολή συμπυκνώνεται και κορεστεί με χοληστερόλη, η περίσσεια της οποίας σταδιακά μετατρέπεται σε μικροκρυστάλλους. Με την πάροδο του χρόνου, συνδυάζονται και σχηματίζουν μικρολίθους (μικρούς κόκκους άμμου), από τους οποίους σχηματίζονται σταδιακά οι χολόλιθοι. Ο καταλύτης για την αντίδραση είναι μια παραβίαση της απόρριψης και της απέκκρισης της χολής.

Λόγοι για την εμφάνιση

Τις περισσότερες φορές, η ώθηση για το σχηματισμό ιλύος στη χολή μπορεί να είναι:

  • ηλικία - ηλικιωμένα άτομα άνω των 60 κινδυνεύουν.
  • φύλο - στις γυναίκες, το εναιώρημα λάσπης διαγιγνώσκεται συχνότερα.
  • κληρονομικότητα - οι στενοί συγγενείς έχουν ιστορικό ασθένειας χολόλιθου.
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης ή αφαίρεση του γαστρικού συστήματος.

Εκτός από τους μόνιμους παράγοντες, υπάρχουν προσωρινές προϋποθέσεις. Στις γυναίκες, αυτές είναι ορμονικές διαταραχές προς την κατεύθυνση της αύξησης της παραγωγής οιστρογόνων. Η λιθογονικότητα της χολής αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν αυξάνεται η σύνθεση προγεστερόνης. Η ιλύς της δεξαμενής χολής διαγιγνώσκεται σε ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά και άλλα ορμονικά φάρμακα.

Άλλοι πτητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • η παρουσία επιπλέον κιλών ·
  • ανθυγιεινή διατροφή - η επικράτηση των τροφίμων με μεγάλο αριθμό θερμίδων και χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες στη διατροφή.
  • άρνηση φαγητού (πείνα)
  • εθισμός σε δίαιτες με απώλεια βάρους άνω των 200 g την εβδομάδα.
  • τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (Ceftriaxone, Cyclosporin και άλλα) ·
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του χολικού συστήματος - χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα.
  • παραβίαση της συσταλτικότητας του σφιγκτήρα του Oddi και της χοληδόχου κύστης
  • ιογενής και χρόνια ηπατίτιδα.
  • μεταμόσχευση εσωτερικού οργάνου ή μυελού των οστών.
  • αναιμία που προκαλείται από παραβίαση της δομής της πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης.

Η εμφάνιση σημείων λάσπης παρατηρείται από ασθενείς που τρέφονται μέσω σωλήνα ή σταγονόμετρου. Έχουν ένα αργό ίζημα ήδη σε 1,5-2 μήνες μετά τη μετάβαση στην παρεντερική πρόσληψη τροφής.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με επικάλυψη του αυλού της χολικής οδού με πέτρα, όγκο, μετά από τραυματισμό, σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi στο πλαίσιο της παγκρεατίτιδας. Ιδιαίτερα συχνά, τα εναιωρήματα εμφανίζονται στην αλκοολική κίρρωση του ήπατος, καθώς και σε άτομα με υποκινητική δυσκινησία της χολικής οδού.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η παρουσία συμπτωμάτων οφείλεται στον βαθμό αλλαγών στο χολικό περιβάλλον. Εάν εμφανιστεί άμμος ή το υγρό γίνει στόκος με τη συμπερίληψη θρόμβων, ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία BS. Η παθολογία είναι λανθάνουσα, χωρίς χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Η εμφάνιση τυπικών σημείων παρατηρείται εάν υπάρχει ένα λεπτό εναιώρημα και θρόμβοι στην κοιλότητα της φυσαλίδας ταυτόχρονα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ιλύς χολής μπορεί να μεταναστεύει ελεύθερα κατά μήκος της χολικής οδού, ερεθίζοντας τους υποδοχείς. Σε αυτούς τους ασθενείς, εμφανίζονται τα κύρια συμπτώματα της δυσλειτουργίας της χολικής οδού:

  • ναυτία, έμετος
  • πικρή γεύση στο στόμα
  • δυσφορία μετά το φαγητό, δυσκοιλιότητα
  • αποφρακτικός ίκτερος (με απόφραξη των αγωγών).

Οι ασθενείς με υψηλό βαθμό βλάβης αναπτύσσουν μια κατάσταση που μοιάζει με κολικούς. Ένα αίσθημα βαρύτητας και πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, που ακτινοβολείται κάτω από την ωμοπλάτη, υπάρχει στο 70% των ασθενών. Η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου..

Εκδηλώσεις σε παιδιά

Το φαινόμενο της ετερογένειας της χολής με τη μορφή ιζήματος κρυσταλλικής προέλευσης σε ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθεί από την παιδική ηλικία. Μία από τις αιτίες του συνδρόμου της χολικής λάσπης είναι ο φυσιολογικός ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται σε πολλά μωρά μετά τη γέννηση. Η χολερυθρίνη, που περιέχεται σε περίσσεια στο υγρό, κρυσταλλώνεται και μετατρέπεται σε ίζημα.

Ένας άλλος λόγος για την κρυστάλλωση σε ένα μικρό παιδί είναι η διατροφή με φόρμουλες. Στους μαθητές, το άγχος και το ψυχικό στρες επηρεάζουν αρνητικά την εργασία του χολικού συστήματος. Η άρνηση κατανάλωσης πρωινού προκαλεί συμπτώματα χολικής λάσπης. Αυτό οφείλεται στην πρωινή στασιμότητα του υγρού που συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου. Τέτοια παιδιά παραπονούνται για ναυτία και πόνο στο ήπαρ..

Πιθανές επιπλοκές

Η σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης της ιλύος στη χολή είναι υψηλή. Μια μακρά πορεία παθολογίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες:

ΕπιπλοκήΠεριγραφή
ΧολαγγίτιδαΦλεγμονή της χολικής οδού λόγω τακτικού ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης από τους σχηματισμένους κόκκους. Όταν συνδέεται μια δευτερογενής λοίμωξη, υπάρχει κίνδυνος πυώδους περιεχομένου στους αγωγούς
Χολικός κολικόςΗ παρουσία άμμου λάσπης σε μεγάλες ποσότητες προκαλεί έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, δυσπεψία
ΠαγκρεατίτιδαΦλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας, συνοδευόμενη από κοιλιακό άλγος, δυσπεψία
Στένωση του σφιγκτήρα του OddiΗ ιλύς χολής στη χοληδόχο κύστη οδηγεί σε δυσλειτουργία της συσκευής ασφάλισης, ως αποτέλεσμα της οποίας εξασθενεί η εκροή της χολής και η ευρωστία του παγκρεατικού χυμού
Χρόνια χολοκυστίτιδαΦλεγμονή της χοληδόχου κύστης χωρίς πέτρες
Αποσυνδεδεμένη χοληδόχος κύστηΈνα μη λειτουργικό όργανο δεν συσσωρεύεται και δεν το απορρίπτει σε τμήματα στο έντερο
Εμπύημα της χοληδόχου κύστηςΣοβαρή παθολογία εμφανίζεται όταν μολύνεται στάσιμο υγρό
Στένωση της θηρίτιδαςΣτένωση των αγωγών ως αποτέλεσμα ουλών
ΔωδεκαδακτυλίτιδαΜε σοβαρό βαθμό βλάβης, το αρχικό τμήμα του εντέρου, το οποίο βρίσκεται εκτός του χολικού συστήματος, υπόκειται σε επιπλοκές. Η φλεγμονή προκαλεί καούρα, ναυτία, ρέψιμο, έμετο, επιγαστρικό πόνο

Η πιο κοινή επιπλοκή της χολικής λάσπης στη χοληδόχο κύστη είναι ο σχηματισμός μεγάλων ασβεστίων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ο ασθενής εξετάζεται και αντιμετωπίζεται από γαστρεντερολόγο ή ηπατολόγο. Η αυτοδιάγνωση της ιλύος είναι σχεδόν αδύνατη λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φαινόμενο βρίσκεται στη διάγνωση ασθενειών του ήπατος ή της ουροδόχου κύστης..

Η ιλύς της χοληδόχου κύστης ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας:

  • Υπερηχογράφημα του ήπατος, του παγκρέατος
  • δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση ακολουθούμενη από βιοχημική και μικροσκοπική εξέταση της χολής.
  • χολοκυστογραφία: ενδοφλέβια ή από του στόματος
  • σπινθηρογραφία - οπτικοποίηση των αλλαγών με την εισαγωγή ραδιενεργών ισοτόπων.
  • υπολογιστική τομογραφία - για τον αποκλεισμό των ογκολογικών αυξήσεων στο χολικό σύστημα.

Μια κλινική εξέταση αίματος είναι πολύ ενημερωτική. Η αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων σηματοδοτεί την ανάπτυξη φλεγμονής. Μια μικρή ποσότητα ουδέτερου λίπους με μέτρια περιεκτικότητα λιπαρών οξέων βρίσκεται στο κοπρογράφημα. Τα κόπρανα γίνονται γυαλιστερά, ο ασθενής έχει την τάση για δυσκοιλιότητα..

Η επιδείνωση της χολοκυστίτιδας προκαλεί αύξηση της χολερυθρίνης, της αλκαλικής φωσφατάσης. Για τον έλεγχο της ποσότητας χοληστερόλης στο υγρό που παράγεται στην ουροδόχο κύστη, υπολογίζεται ο δείκτης χοληστερόλης. Με βάση τα αποτελέσματα μιας πλήρους εξέτασης και διαφοροποίησης της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα θεραπευτικό σχήμα για την ιλύ της χολής.

Πώς να θεραπεύσετε

Κρίνοντας από τα σχόλια των γιατρών, οι απόψεις των εμπειρογνωμόνων σχετικά με την ανάγκη θεραπείας της λάσπης χωρίστηκαν. Μερικοί πιστεύουν ότι αυτή είναι μια κατάσταση που εξαφανίζεται από μόνη της. Άλλοι θεωρούν το χολικό ίζημα ως το αρχικό στάδιο της χολολιθίαση. Επομένως, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα δυσλειτουργίας στη χοληφόρο οδό, επιλέγεται μια τακτική αναμονής και όρασης και οι αλλαγές καταγράφονται χρησιμοποιώντας κανονικό υπερηχογράφημα..

Εάν εντοπιστεί ιλύς χολής στη χοληδόχο κύστη εντός 3 μηνών, συνταγογραφούνται θεραπευτικά μέτρα για:

  • μείωση της παραγωγής χοληστερόλης από το ήπαρ.
  • τόνωση της παραγωγής χολικών οξέων ·
  • αφαίρεση της περίσσειας χοληστερόλης στη χολή.
  • αποκατάσταση της κινητικής ικανότητας της ουροδόχου κύστης.
  • εξάλειψη του σπασμού του σφιγκτήρα του Oddi ·
  • μείωση της απορρόφησης της χοληστερόλης στο έντερο.

Η επεξεργασία της ιλύος χολής βασίζεται συχνά στη χρήση φαρμακολογικών παραγόντων. Εάν ενδείκνυται, η παθολογία αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό μετά από πλήρη διάγνωση και αποσαφήνιση της αιτιολογίας της εμφάνισης της λάσπης στη χολική οδό. Οι ακόλουθες ομάδες χρησιμοποιούνται συχνότερα:

ΟνομαΔράση στο σώμαΌνομα φαρμάκων
Παράγωγα (UDCA) του ουρσοδεοξυχολικού οξέοςΤα κεφάλαια αναστέλλουν την παραγωγή χοληστερόλης, προωθούν τη διάλυση των κρυστάλλων χοληστερόλης, βελτιώνουν την εκροή της χολήςUrsosan, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv, Urdoksa
ΧολερετικάΠαρασκευάσματα με χοληρετική δράση, βελτίωση της έκκρισης των ενζύμων της χολής και της παγκρεατίνης, συμβολή στον κορεσμό της έκκρισης με λιπαρά οξέα, απομάκρυνση της χοληστερόλης στον αυλό του λεπτού εντέρουAllohol, Cholenzym, Odeston, Cyclovalon, Oxafenamide
ΧοληκινητικήΣχεδιασμένο για να αυξάνει τη συσταλτικότητα των χολικών αγωγών και της ουροδόχου κύστης, επιτρέπει στην έκκριση να εισέλθει στο κόλον 12 εγκαίρωςFlamin, Barberis-Homaccord, Cholosas, Mannitol, Xylitol, θειικό μαγνήσιο
ΑντισπασμωδικάΣυνιστώνται μέσα που χαλαρώνουν τους λείους μυς για υπερκινητική δυσκινησία, καθώς και για υπερτονικότητα του σφιγκτήρα του Oddi, που είναι μια από τις βασικές αιτίες της ιλύος της χολής στη χοληδόχο κύστηPapaverine, No-Shpa, Drotaverin, Mebeverin, Euphyllin
Ηπατοπροστατευτές με συστατικά φυτούΒελτιώστε τη λειτουργικότητα των ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα), αποκαταστήστε το ήπαρGepabene, φυτό Hepatofalk, Liv.52, Tykveol
ΑντιόξιναΠαρουσία γαστροδωδεκαδακτικής παλινδρόμησης, εξουδετερώνουν την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος, ενεργοποιούν τις διαδικασίες αναγέννησηςPhosphalugel, Vikalin, Almagel, όξινο ανθρακικό νάτριο

Σύμφωνα με μακροχρόνιες παρατηρήσεις ιατρικών ειδικών, είναι δυνατόν να επιτευχθεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας του συνδρόμου της χοληδόχου κύστης λάσπης μόνο με παράλληλη διόρθωση της διατροφής..

Διατροφική θεραπεία

Απαιτείται αλλαγή στη διατροφή για όλους τους ασθενείς με διαταραχή της χολικής οδού. Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης και ισορροπημένη, να περιλαμβάνει ψάρια με χαμηλά λιπαρά, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα. Συνιστάται να τρώτε φαγητό τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιέχει επαρκείς ποσότητες πρωτεϊνών και φυτικών λιπών. Η σωστή αναλογία μειώνει τη λιθογονικότητα της χολής.

Απαγορεύονται τα γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες που περιέχουν χοληστερόλη. Προτίμηση πρέπει να δοθεί στα ελαφριά τρόφιμα. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε σαλάτες λαχανικών ντυμένες με φυτικό λάδι. Με αυτά, τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα εισέρχονται στο σώμα, τα οποία ομαλοποιούν το μεταβολισμό της χοληστερόλης, βελτιώνουν την κινητικότητα της ουροδόχου κύστης και αποκαθιστούν τα ηπατικά κύτταρα.

Για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, είναι σημαντικό να αποφεύγετε πικάντικες, αλμυρές, καπνιστές και λιπαρές τροφές. Όλες οι βιοχημικές αντιδράσεις στο σώμα εξαρτώνται από τη φύση και την ποιότητα των εισερχόμενων θρεπτικών συστατικών. Με τη χολική λάσπη, η διατροφή είναι επίσης η πρόληψη μιας απότομης συστολής της χοληδόχου κύστης και του σφιγκτήρα του Oddi, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην κίνηση κρυσταλλικού ιζήματος κατά μήκος των αγωγών και στην εμφάνιση ενός συνδρόμου ισχυρού πόνου.

Χειρουργική επέμβαση

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στον εντοπισμό των κρυστάλλων λάσπης είναι σπάνια. Συνήθως, οι ενδείξεις είναι σοβαρές επιπλοκές:

  • μη μολυσματική παγκρεατίτιδα με συχνές παροξύνσεις.
  • παραβίαση της λειτουργικότητας του σφιγκτήρα του Oddi, επιπλέον περίπλοκη με τη στένωση του αγωγού από σχηματισμούς ουλών.
  • χοληφόρος κολικός στο πλαίσιο εκδηλώσεων εξωηπατικής χολόστασης.
  • οξεία χολαγγειίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου του αγωγού.

Η απόρριψη της χολής λάσπης προκαλεί χολοκυστεκτομή (απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης) ή αποκατάσταση της ευρυχωρίας της χολικής οδού χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικά ιατρικά εργαλεία.

Λαϊκές θεραπείες

Για να ενισχυθεί η επίδραση της συντηρητικής θεραπείας, η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής θα βοηθήσει. Δεν θα λειτουργήσει για τη θεραπεία του συνδρόμου της χοληδόχου κύστης λάσπης με τη βοήθειά τους, αλλά σύμφωνα με πολλά χρόνια εμπειρίας, μετά από θεραπεία με βότανα, το χολικό σύστημα επιστρέφει στην κανονική λειτουργία.

Αποτελεσματικές λαϊκές συνταγές:

  1. Immortelle, άγριο τριαντάφυλλο, knotweed, χαμομήλι, γεντιανή, παρασκευάζεται σε θερμό με ρυθμό 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. για 2 ποτήρια νερό. Μετά από 15 λεπτά, στραγγίξτε, πιείτε σε μικρές γουλιά όλη την ημέρα.
  2. Για να βγει ενεργά η λάσπη με χολή, είναι χρήσιμο να πίνετε χυμούς από λαχανικά - αγγούρι, τεύτλα, καρότο, κολοκύθα, μαϊντανό. Για να πάρετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να καταναλώσετε τουλάχιστον 0,5 λίτρα χυμού.
  3. Προετοιμάστε τη συλλογή βοτάνων λαμβάνοντας 1 κουταλιά της σούπας. κουταλιές της σούπας αγγελική, φασκόμηλο, μέντα, buckthorn, κύμινο. Παρασκευάστε το μείγμα με 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε το για 2 ώρες κάτω από κλειστό καπάκι. Πίνετε μισό ποτήρι πριν από τα γεύματα το πρωί και το βράδυ.

Παρά την φαινομενική ασφάλεια των φυσικών συστατικών, ένας γιατρός πρέπει να αντιμετωπίσει μια κατάσταση όπως η εμφάνιση της χολικής λάσπης. Επομένως, η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό..

Πρόληψη και πρόγνωση

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, το επίπεδο βλάβης στο χολικό σύστημα, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.

Η ιλύς των χολών αντιμετωπίζεται καλά εάν εντοπιστούν οι λόγοι για την εμφάνιση ιζημάτων στη χολή. Με την εξάλειψή τους, τα υπάρχοντα συμπτώματα εξαφανίζονται.
Για να αποφευχθεί η στασιμότητα και οι αλλαγές στη σύνθεση της χολής, πρέπει να ακολουθούνται απλοί κανόνες:

  • τηρείτε μια διατροφή με εξαίρεση τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
  • παρατηρήστε τη διατροφή, φάτε κάθε 3-4 ώρες.
  • Περιορίστε την πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν ουσίες που αυξάνουν τον κίνδυνο δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα του Oddi.

Στα πρώτα σημάδια δυσλειτουργίας του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, δεν πρέπει να καθυστερήσετε μια επίσκεψη σε ειδικό. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια εξέταση και εάν ανιχνευτεί ένα ίζημα, θα εξηγήσει τι είναι η χολική λάσπη και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Σύνδρομο χοληδόχου κύστης: ανάπτυξη, σημεία, διάγνωση, θεραπεία

Το σύνδρομο λάσπης είναι το όνομα μιας ειδικής παθολογικής κατάστασης που χαρακτηρίζεται από στασιμότητα και κρυστάλλωση της χολής. Μεταφρασμένος από τα Λατινικά, αυτός ο ιατρικός όρος σημαίνει "λάσπη στη χολή". Το σύνδρομο εμφανίζεται στις γυναίκες 3-5 φορές πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες. Συνήθως αναπτύσσεται σε ηλικία 40 ετών, αλλά μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε παιδιά.

Η χολική λάσπη είναι το αρχικό στάδιο της ενισχυμένης κρυστάλλωσης οργανικών και ανόργανων ενώσεων, καθώς και η διαδικασία σχηματισμού λίθων. Η ασθένεια εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα που επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιάζεται μια ασθένεια. Είναι σημαντικό να μην τα χάσετε και να τα αναγνωρίσετε εγκαίρως. Οι ασθενείς βιώνουν βαρύτητα, δυσφορία και επώδυνες αισθήσεις στο σωστό υποχόνδριο και επιγάστριο, επιδεινωμένα μετά το φαγητό.

Η διάγνωση του συνδρόμου λάσπης βασίζεται σε υπερηχογράφημα ή γαστροδωδεκαδακτυλική διασωλήνωση της χοληδόχου κύστης. Η έγκαιρη και ανεπαρκής θεραπεία της παθολογίας οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών - φλεγμονωδών διεργασιών στα όργανα της ηπατοβολικής ζώνης. Η επαρκής θεραπεία ασθενειών αυτού του συστήματος σας επιτρέπει να επιτύχετε την αντίστροφη ανάπτυξή τους. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η νόσος εξελίσσεται και οδηγεί πάντοτε σε σχηματισμό λίθων..

Με την αιτιοπαθογένεση, διακρίνονται δύο τύποι συνδρόμου:

  • Πρωτοβάθμια ή ιδιοπαθή - μια ανεξάρτητη νοσολογία, η αιτία της οποίας δεν έχει διευκρινιστεί.
  • Δευτεροβάθμια - μια ασθένεια που εμφανίζεται στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών της ηπατοβολικής ζώνης, εγκυμοσύνη, σπάνια απώλεια βάρους, ενδοκρινικές διαταραχές.

Αιτιοπαθογένεση

Ένα παχύ ίζημα στη χοληδόχο κύστη σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της στασιμότητας της χολής - της χολόστασης, των αλλαγών στη σύνθεσή της - δυσκολίας, της ανάπτυξης φλεγμονής - χολοκυστίτιδας.
Αυτοί είναι οι κύριοι αιθοπαθογενετικοί παράγοντες του συνδρόμου που προκύπτουν στις ακόλουθες παθολογικές και φυσιολογικές καταστάσεις:

  1. Κίρρωση του ήπατος,
  2. Στερέωση του χολικού αγωγού με πέτρα,
  3. Παγκρεατίτιδα,
  4. Μειωμένη ανοσία,
  5. Δραματική και γρήγορη απώλεια βάρους που προκαλείται από άγχος ή μακρά δίαιτα,
  6. Χειρουργική στο έντερο ή στομάχι,
  7. Μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά και κυτταροστατικά, λαμβάνοντας συμπληρώματα ασβεστίου, αντισυλληπτικά και λιπολυτικά,
  8. Αναιμία,
  9. Μεταμόσχευση εσωτερικού οργάνου,
  10. Μακροχρόνια παρεντερική διατροφή,
  11. Ιική φλεγμονή των νεφρών,
  12. Αλκοόλ δηλητηρίαση του σώματος,
  13. Ινσουλίνη που εξαρτάται από σακχαρώδη διαβήτη,
  14. Ψυχο-συναισθηματική υπέρβαση,
  15. Κατάχρηση αλμυρών, λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων,
  16. Κακές συνήθειες - κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα, καθιστική εργασία,
  17. Γενετικό φορτίο και συγγενείς ανωμαλίες,
  18. Χρόνιες ασθένειες εσωτερικών οργάνων, χειρισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις,
  19. Εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, σωματική αδράνεια.

Σε υγιείς ανθρώπους, τα συστατικά της χολής βρίσκονται σε κολλοειδή κατάσταση. Όταν η αναλογία χολικών οξέων προς χοληστερόλη αλλάζει, το τελευταίο καθιζάνει και κρυσταλλώνεται. Η πάχυνση και η στασιμότητα της χολής συμβάλλει στη μόλυνση της χοληδόχου κύστης από την αιματογενή, λεμφογενή ή αύξουσα οδό. Η φλεγμονή του οργάνου συνοδεύεται από πάχυνση των τοιχωμάτων του και παραβίαση της δυναμικής της εκκένωσης, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία εκκένωσης και στασιμότητα της χολής.

παραδείγματα χολικής λάσπης

Το σύνδρομο λάσπης αναπτύσσεται συνήθως σε γυναίκες άνω των 55 ετών που είναι υπέρβαρες και έχουν κληρονομική προδιάθεση, οι οποίες παραμελούν τη σωστή διατροφή και τρώνε υγιεινά τρόφιμα - λαχανικά, φρούτα, δημητριακά.

Στα μικρά παιδιά, ο σχηματισμός ιζήματος στη χολή σχετίζεται με αύξηση του επιπέδου της ελεύθερης χολερυθρίνης, η οποία παρατηρείται με φυσιολογικό ίκτερο, αδυναμία θηλασμού και πρώιμη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών. Σε μεγαλύτερα παιδιά, η ανάπτυξη του συνδρόμου συνδέεται συνήθως με έναν παράγοντα άγχους, έντονη γαστρεντερική δυσλειτουργία, έλλειψη ιχνοστοιχείων στο αίμα και χολερετικά προϊόντα στη διατροφή..

Υπό την επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα, εμφανίζεται υπερτονικότητα του σφιγκτήρα του Oddi και υπόταση του μυός της χοληδόχου κύστης.

Παθογενετικοί σύνδεσμοι του συνδρόμου λάσπης:

  • Υπερβολική χοληστερόλη στη χολή,
  • Σχηματισμός μεγάλων ομίλων κρυστάλλων χοληστερόλης,
  • Η εναπόθεσή τους στους τοίχους της χοληδόχου κύστης και η καταστροφή οργάνων,
  • Σταδιακή μεγέθυνση των λίθων.

Η ιλύς χολής στη χοληδόχο κύστη - ένα εναιώρημα ανομοιογενές στη σύνθεση, σηματοδοτώντας την έναρξη της νόσου της χολόλιθου.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της παθολογίας είναι συχνά θολή και μοιάζει με αυτή της χρόνιας φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, ειδικά στα αρχικά της στάδια. Η κρυστάλλωση της χοληστερόλης επιταχύνει τη διαδικασία πάχυνσης της χολής, η οποία εκδηλώνεται κλινικά με πιο έντονα συμπτώματα. Όταν το παχύ ίζημα στην ουροδόχο κύστη γίνεται περισσότερο από το φυσιολογικό της χολής, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα και ο κίνδυνος σχηματισμού λίθων αυξάνεται σημαντικά.

Οι κύριες εκδηλώσεις της παθολογίας μπορούν να συνδυαστούν στα ακόλουθα σύνδρομα:

  1. Το σύνδρομο του πόνου εκδηλώνεται με βαρύτητα, δυσφορία και δυσάρεστες αισθήσεις στο υποχονδρίου στα δεξιά. Ο πόνος έχει τράβηγμα, μυρμήγκιασμα ή πιεστικό χαρακτήρα και συχνά εντείνεται σε χοληφόρους κολικούς, ακτινοβολώντας στην κάτω πλάτη, ζώνη ώμου, κάτω από την ωμοπλάτη, στο λαιμό. Το επίμονο κοιλιακό σύνδρομο εμφανίζεται αυθόρμητα ή επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
  2. Σύνδρομο δηλητηρίασης. Η στάση της χολής είναι μια κοινή αιτία γενικής δηλητηρίασης, που εκδηλώνεται από πυρετό, κόπωση, κεφαλαλγία, υπνηλία.
  3. Ικτερός. Το κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων συνδέεται με παραβίαση της εκροής της χολής λόγω πέτρας που εμποδίζει τον αγωγό ή του σοβαρού σπασμού. Τα περιττώματα στους ασθενείς αποχρωματίζονται και περιέχουν πολύ λίπος, σκουραίνουν τα ούρα.
  4. Το δυσπεπτικό σύνδρομο εκδηλώνεται με πικρία στο στόμα, ξαφνική απώλεια όρεξης, ρέψιμο, καούρα, ναυτία και έμετο μετά το φαγητό, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, μετεωρισμός και βουητό στην κοιλιά. Παρόμοια σημάδια εμφανίζονται όταν η μικρή χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο..

Διαγνωστικά

Είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπίσετε μόνοι σας το σύνδρομο λάσπης, καθώς δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα..

Οι ειδικοί συλλέγουν ιστορικό ζωής και ασθένειας, ακούνε παράπονα, διεξάγουν γενική εξέταση. Στην ιστορία της ζωής, είναι σημαντικό να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα, την παρουσία χρόνιων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, την κατάχρηση αλκοόλ. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει τρυφερότητα στην ψηλάφηση της κοιλιάς.

  • Στο αιμογράφημα, προσδιορίζονται σημεία φλεγμονής και σε βιοχημική ανάλυση, αλλαγές στη δραστηριότητα των ηπατικών δεικτών και της ποσότητας των πρωτεϊνών, της υπερβιλερυθριναιμίας και της υπερχοληστερολαιμίας.
  • Ο υπέρηχος της χοληδόχου κύστης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις ανατομικές παραμέτρους και να εκτιμήσετε την κατάσταση του οργάνου, να εντοπίσετε χολόσταση, χοληστερίωση, ίνωση, θρόμβους, συσσωματώματα, κροκιδώδες ίζημα στη χολή και να προσδιορίσετε την ποσότητα του. Μέχρι τώρα, οι ιατροί επιστήμονες δεν έχουν προσδιορίσει εάν το σύνδρομο λάσπης είναι ανεξάρτητη ασθένεια ή μόνο σύμπτωμα υπερήχων. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη πρόγνωσης παθολογίας, αποτελεσματικών θεραπευτικών αγωγών και τακτικών διαχείρισης ασθενών..
  • Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται με σκοπό τη λήψη χολής από το δωδεκαδάκτυλο, το οποίο αποστέλλεται στο εργαστήριο για περαιτέρω εξέταση με μικροσκόπιο προκειμένου να προσδιοριστεί η σύνθεση των κυττάρων και των χημικών στοιχείων.

Βίντεο: λάσπη χολής σε υπερήχους

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία του συνδρόμου της χοληδόχου κύστης λάσπης είναι πολύπλοκη και πολλών συστατικών, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με δίαιτα, των επιδράσεων των φαρμάκων και των φυτικών θεραπειών και της χειρουργικής επέμβασης. Για να βελτιωθεί η κατάσταση των ασθενών και να αποκατασταθεί η λειτουργία της χοληδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι κρύσταλλοι και τα συσσωματώματα από τη χολή, να ομαλοποιηθεί η σύνθεσή της και να γίνει πιο υγρό. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών..

Η εφαρμογή ιατρικών συστάσεων θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια ήπια διατροφή, να πίνουν αρκετά υγρά την ημέρα και να λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Όλοι οι ασθενείς με δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης χωρίζονται συμβατικά σε 3 ομάδες:

  1. Οι ασθενείς δεν υποβάλλονται σε ιατρική και χειρουργική θεραπεία, ενδείκνυται η δίαιτα.
  2. Οι ασθενείς χρειάζονται επιπλέον φαρμακευτική θεραπεία.
  3. Οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση - χολοκυστεκτομή και δίαιτα μετά από αυτήν.

Η θεραπεία του συνδρόμου λάσπης ξεκινά με τη διατροφή. Στους ασθενείς συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 5, η οποία απαγορεύει τα λιπαρά τρόφιμα, τα καπνιστά κρέατα, τα ξινά λαχανικά και τα φρούτα, το αλκοόλ, τα πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα. Τα τρόφιμα πρέπει να βράζονται, να μαγειρεύονται ή να μαγειρεύονται σε διπλό λέβητα. Είναι απαραίτητο να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό - τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα. Μπορεί να είναι καθαρό νερό, ποτά με φρούτα μούρων, χαμομήλι ή οποιοδήποτε άλλο τσάι από βότανα, ζωμό rosehip..

Η καθημερινή διατροφή των ασθενών πρέπει να περιλαμβάνει πρωτεϊνικές τροφές και γεύματα πλούσια σε φυτικές ίνες και τόνωση του πεπτικού συστήματος. Είναι απαραίτητο να παίρνετε τα τρόφιμα κλασματικά - σε μικρές μερίδες, 5-6 φορές την ημέρα. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη σε βασικά θρεπτικά συστατικά με περιορισμό της χοληστερόλης.

Βίντεο: σχετικά με τη διατροφή όταν ένα ίζημα βρίσκεται στη χοληδόχο κύστη σε ένα παιδί

  • Ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες που παρέχουν χολερικά, χολολιθολυτικά, υπολιπιδαιμικά, υποχοληστερολαιμικά και ανοσορυθμιστικά αποτελέσματα - "Ursosan", "Ursofalk", "Ursodez".
  • Αντισπασμωδικά με μυοτροπικά και νευροτροπικά αποτελέσματα - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverine".
  • Αναλγητικά που έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
  • ΜΣΑΦ με αναλγητικά, αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα - "Νιμεσουλίδη", "Ιβουπροφαίνη".
  • Χολαρετικά φάρμακα με χοληκινητικά και χολερετικά αποτελέσματα - "Cholenzym", "Allochol", "Holosas".
  • Τα αντιεμετικά χρησιμοποιούνται για διάφορες καταστάσεις που συνοδεύονται από ναυτία και έμετο - "Cerucal", "Motilium".
  • Για την καταπολέμηση της αφυδάτωσης - κολλοειδή και κρυσταλλοειδή διαλύματα: "Citroglucosolan", "Reopolyglucin", "Acesol".
  • Τα καθαρτικά χωρίς αλάτι έχουν ισχυρή χοληρητική δράση - "Bisacodyl", "Fitolax".
  • Παρουσία φλεγμονής, αντιβακτηριακοί παράγοντες ευρέως φάσματος δράσης, συχνότερα από την ομάδα φθοροκινολονών, αμινογλυκοσίδων, κεφαλοσπορινών, μακρολίδων.

Όταν η αντισταθμιστική θεραπεία δεν βοηθά τον ασθενή, συνταγογραφείται αφαίρεση της χοληδόχου κύστης - μια αρκετά συχνή χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο μέθοδοι χολοκυστεκτομής: η λαπαροτομία - πραγματοποιώντας κοιλιακή επέμβαση και λαπαροσκοπική - μέσω παρακέντησης στο περιτόναιο. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης έχει χρησιμοποιηθεί πρόσφατα πολύ πιο συχνά, λόγω του ελάχιστου τραύμα, της ταχείας αποκατάστασης και της απουσίας επιπλοκών..

Παραδοσιακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία του συνδρόμου:

  1. Η έγχυση ή το αφέψημα της άμμου immortelle έχει ισχυρό χολερικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
  2. Ο χυμός καρότου ή το αφέψημα σπόρων καρότου μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
  3. Τα φρέσκα lingonberries και ένα αφέψημα από αποξηραμένα μούρα έχουν χοληλίτη.
  4. Βότανα που βελτιώνουν τη σύνθεση της χολής και το αραιώνουν: arnica, elecampane, calamus, nettle, πικραλίδα, γαϊδουράγκαθο, tansy, celandine, wormwood, yarrow.
  5. Το τσάι μέντας και χαμομηλιού έχει αντισπασμωδική και τονωτική επίδραση στους μυς της ουροδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων.
  6. Τα σύκα διαλύουν την περίσσεια χοληστερόλης και ενεργοποιούν τους λείους μύες της χοληδόχου κύστης.
  7. Η έγχυση στίγματος καλαμποκιού και φύλλων σημύδας έχει χολερετική δράση.

Τα παραδοσιακά φάρμακα είναι βοηθητικά και μπορούν μόνο να συμπληρώσουν τη βασική θεραπεία του συνδρόμου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρωτογενής πρόληψη της παθολογίας συνίσταται στην εξάλειψη των αρνητικών επιπτώσεων των ενδογενών και εξωγενών παραγόντων που συμβάλλουν στη στασιμότητα της χολής - ταυτόχρονες ασθένειες και σφάλματα στη διατροφή.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη συνδρόμου λάσπης, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  • εάν είναι απαραίτητο, χάστε βάρος χωρίς τη χρήση αυστηρών δίαιτας και νηστείας,
  • τρώτε σωστά,
  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών της ηπατοβολικής ζώνης - ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα,
  • περιορίστε τη συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση,
  • αρνούνται να πάρουν φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη συνδρόμου λάσπης,
  • ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής με την απόρριψη των κακών συνηθειών,
  • να περπατήσω έξω,
  • βελτιστοποιήστε την καθημερινή ρουτίνα.

Εάν το σύνδρομο δεν ανιχνευθεί εγκαίρως και δεν ξεκινήσει η θεραπεία του, ενδέχεται να εμφανιστούν δυσάρεστες συνέπειες. Οι επιπλοκές αναπτύσσονται επίσης όταν οι ασθενείς δεν ολοκληρώνουν ολόκληρη τη θεραπεία και σταματούν να παίρνουν φάρμακα. Ταυτόχρονα, το ίζημα στη χολή γίνεται παχύτερο και μετατρέπεται σε πέτρες που μπλοκάρουν τους χολικούς αγωγούς. Εμφανίζεται τεράστια χολοκυστίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, χοληφόρος κολικός, χολόσταση, οξεία χολαγγειίτιδα. Μεγάλες πέτρες με ανώμαλες άκρες κολλάνε στη χολική οδό και βλάπτουν τα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης, γεγονός που συχνά οδηγεί σε ρήξη οργάνων..