Χολική λάσπη: μια εμπειρία θεραπείας στην πραγματική κλινική πρακτική

Σε μια αναδρομική μελέτη της αποτελεσματικότητας και ασφάλειας του ουρσοδεοξυχολικού οξέος σε δόση 10 mg / kg για 12 μήνες σε 76 ασθενείς με λάσπη χολής, ο χοληφόρος πόνος ανακουφίστηκε σε 64 (84,2%). Η διάλυση της χολικής λάσπης συνέβη το 61 (80),

Σε μια αναδρομική μελέτη αξιολογήθηκε η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης ουρσοδεοξυχολικού οξέος 10 mg / kg για 12 μήνες σε 76 ασθενείς με λάσπη χολής. Ο πόνος των χοληφόρων ανακουφίστηκε στο 64 (84,2%). Η διάλυση της χολικής λάσπης εμφανίστηκε σε 61 (80,3%) ασθενείς. Η επιλογή της φαρμακευτικής ουσίας αναφοράς ursodeoxycholic acid (OR = 4.4; 95% Cl 1.1–12.2) είχε σημαντική θετική επίδραση στη διάλυση της χολικής λάσπης. Η στατιστική σημασία της επίδρασης του φύλου και του σωματικού βάρους στο αποτέλεσμα της θεραπείας δεν έχει επιβεβαιωθεί (p> 0,05). Παρενέργειες παρατηρήθηκαν σε 6 (7,8%) ασθενείς.

Η ιλύς χολής, που αρχικά περιγράφεται ως φαινόμενο υπερήχων και συνίσταται στην απεικόνιση της συσσώρευσης κρυστάλλων χοληστερόλης, κρυστάλλων χρωστικής και αλάτων ασβεστίου στη χολική οδό και στη χοληδόχο κύστη, δεν έχει ακόμη οριστεί ως νοσολογική μονάδα. Σύμφωνα με την τρέχουσα διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της 10ης αναθεώρησης, δεν υπάρχει συγκεκριμένος κώδικας που να επιτρέπει την κρυπτογράφηση αυτής της κατάστασης σε ιατρικά έγγραφα. Ταυτόχρονα, η πλειοψηφία των ειδικών και των επαγγελματιών είναι με αυτοπεποίθηση υπέρ της συνέχισης της νόσου της χολικής λάσπης και της χολόλιθου και προτείνουν τη χρήση του κωδικού K80.8 - άλλες μορφές χολολιθίασης. Η Ρωμαϊκή συναίνεση VI, που δείχνει μόνο σημαντικό ρόλο της παραβίασης της χημείας στη σύνθεση της χολής στη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, δεν διευκρίνισε τον ρόλο και τη θέση της ιλύος της χολής ως νοσολογική μονάδα.

Ο επιπολασμός της χολικής λάσπης στον γενικό πληθυσμό μπορεί να φτάσει το 4% και σε ασθενείς με σύμπλοκο συμπτωμάτων παθολογίας της χολικής οδού - 55% [1-4]. Με διάφορες φυσιολογικές και παθοφυσιολογικές ανωμαλίες στο ανθρώπινο σώμα, η συχνότητα εμφάνισης της χολικής λάσπης ποικίλλει. Ειδικότερα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω της αύξησης του επιπέδου των οιστρογόνων και των προγεστίνων, ανιχνεύεται στο 31% των γυναικών [5, 6]. Με μια ταχεία μείωση του σωματικού βάρους, λόγω της αύξησης της χοληστερόλης στη χολή και της μείωσης του ποσοστού εκκένωσης της χοληδόχου κύστης, παρατηρείται ιλύς χολής στο 25% των περιπτώσεων [5, 7].

Στην πραγματικότητα, η ιλύς χολής, όπως σημειώνεται παραπάνω, είναι ένα εναιώρημα υγρών κρυστάλλων μονοένυδρης χοληστερόλης και / ή κόκκων χολερυθρινούχου ασβεστίου σε ένα μείγμα βλεννίνης και πρωτεΐνης. Το εναιώρημα λάσπης περιλαμβάνει δομές διαφορετικών υπερήχων και φυσικοχημικών χαρακτηριστικών που κυμαίνονται σε μέγεθος από 0,01 έως 5 mm. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χημική σύνθεση της ιλύος ποικίλλει σε διαφορετικές κλινικές καταστάσεις [2]. Η εξέταση με υπερήχους διακρίνει τις ακόλουθες παραλλαγές της χολικής λάσπης: μικρολιθίαση - ένα εναιώρημα μικρών υπερεχοϊκών σωματιδίων, "στόκος" χολή, ηχώ μη ομοιόμορφη χολή με την παρουσία θρόμβων διαφόρων πυκνότητας και μικτής μορφής [11].

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της χολικής λάσπης είναι η οικογενειακή προδιάθεση, το γυναικείο φύλο, η ηλικία, η γεωγραφική περιοχή κατοικίας, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και υδατάνθρακες και τα τρόφιμα φτωχά σε φυτικές ίνες. Η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, ηπατική νόσος με σύνδρομο χολόστασης, ασθένειες του λεπτού εντέρου, η παρεντερική διατροφή και η λήψη ορισμένων φαρμάκων αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο της ιλύος της χολής [10].

Τα κύρια στάδια της παθογένεσης της χολικής λάσπης περιλαμβάνουν το σχηματισμό κυστιδίων με περίσσεια χοληστερόλης στο πλαίσιο της αύξησης της συγκέντρωσης λιθογόνων χολικών οξέων (FA) και της μείωσης του επιπέδου του σενοδεοξυχολικού οξέος. Η πυρήνωση της υπερκορεσμένης χολής διεγείρεται από την αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου, χαλκού, μαγγανίου, σιδήρου, μαγνησίου, καλίου κ.λπ. Υψηλή σημασία αποδίδεται στην αύξηση της περιεκτικότητας σε σιαλικά οξέα, εξόσες και τη συσσώρευση προϊόντων υπεροξείδωσης λιπιδίων στη χολή. Η μείωση της κάθαρσης λόγω της καταστολής της συσταλτικής ικανότητας της χοληδόχου κύστης, που προκαλείται από την ίδια τη χολική λάσπη, δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την περαιτέρω επιμονή της [8].

Η κλινική εικόνα της χολικής λάσπης

Η κλινική εικόνα της χολικής λάσπης είναι πολύ μεταβλητή. Η πλειονότητα των περιπτώσεων ανίχνευσης λάσπης χολής είναι τυχαία ευρήματα υπερήχων σε ασυμπτωματικούς ασθενείς. Από τα συμπτώματα που υπολογίζονται για αυτήν την πάθηση - πόνος, πίκρα στο στόμα, ναυτία και ορισμένοι άλλοι - μόνο ο πόνος είναι ένα σχετικά συγκεκριμένο σύμπτωμα. Σύγχρονες διευκρινίσεις σχετικά με τον χαρακτηρισμό του πόνου εισήχθησαν από τη Συναίνεση VI της Ρώμης, δίνοντας τον ορισμό και τα κριτήρια του "χολικού πόνου": επεισόδια επίμονου πόνου στο επιγάστριο και / ή στο δεξιό υποχόνδριο, διάρκειας άνω των 30 λεπτών, επαναλαμβανόμενα σε διαφορετικά διαστήματα (όχι καθημερινά), διαταράσσοντας τη δραστηριότητα της ημέρας ή απαιτώντας θεραπεία για επείγουσα περίθαλψη, χωρίς σημαντική σύνδεση (0,05).

Η επιλογή του φαρμάκου UDCA από τους ασθενείς είχε σημαντική επίδραση στη διάλυση της χολικής λάσπης (Πίνακας, Σχ.). Από τους 35 ασθενείς που έλαβαν UDCA, ένα φάρμακο αναφοράς για τη Ρωσική Ομοσπονδία, το Ursofalk®, το 42,9% δεν είχε λάσπη χολής 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Από 41 ασθενείς που λάμβαναν άλλα φάρμακα UDCA, η αποτελεσματικότητα μετά από 3 μήνες ήταν 19,5% (OR = 3,09, 95% Cl 1,1-8,5). Μετά από 6 μήνες θεραπείας, η αποτελεσματικότητα της λήψης Ursofalk® ήταν 82,9% και εκείνη άλλων φαρμάκων UDCA ήταν 60,9% (OR = 3,1, 95% Cl 1,05-9,1). Μέχρι τον 9ο και 12ο μήνα θεραπείας, οι ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο αναφοράς UDCA εμφάνισαν ανακούφιση της χολικής λάσπης στο 91,4% των περιπτώσεων και με άλλα φάρμακα UDCA στο 70,7% των περιπτώσεων (OR = 4.4; 95% Cl 1.1-12.2).

Μια πιθανή εξήγηση για τη διαφορετική αποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων UDCA μπορεί να είναι το γεγονός ότι η διαλυτότητα του UDCA εξαρτάται άμεσα από το ρΗ του μέσου. Σε ρΗ μικρότερο από 7,8, η διαλυτότητα του UDCA μειώνεται σημαντικά, αναστέλλεται ο σχηματισμός μεταβολιτών με ταυρίνη και γλυκίνη και η απορρόφησή του επιβραδύνεται [21, 22]. Επομένως, με την ίδια δόση της δραστικής ουσίας του φαρμάκου, οι διαφορές στην απελευθέρωσή του λόγω της διαφορετικής σύνθεσης της κάψουλας και των πρόσθετων ουσιών μπορεί να είναι θεμελιώδεις για την αποτελεσματικότητα, η οποία με τη σειρά της, με διακυμάνσεις στο pH σε διάφορα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα, καθορίζει τη συγκέντρωση της UDCA στη χολή. Έτσι, αποδείχθηκε ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα UDCA εξαρτάται επίσης από τις φαρμακοκινητικές ιδιότητες κάθε συγκεκριμένου φαρμάκου, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή μιας θεραπείας..

συμπέρασμα

Συμπερασματικά, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, είναι σημαντικό να σημειωθεί η υψηλή αποτελεσματικότητα (80,3% στη γενική ομάδα και 91,4% κατά τη λήψη του φαρμάκου αναφοράς UDCA), καθώς και η ασφάλεια (ανεπιθύμητες ενέργειες μικρότερες από 7,8%) του UDCA στη θεραπεία της χολικής λάσπης σε πραγματική κλινική πρακτική. Η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας με τον προσδιορισμό του τελικού σημείου - η διάλυση της χολικής λάσπης - πρέπει να είναι από 6 μήνες. Λαμβάνοντας υπόψη την αξιοπιστία των παραγόντων που αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της χολικής λάσπης στην παρούσα μελέτη, η επιλογή του φαρμάκου, στην ίδια δόση, έχει μια συγκεκριμένη τιμή. Απαιτούνται τυχαιοποιημένες προοπτικές ελεγχόμενες δοκιμές για την επιβεβαίωση των δεδομένων που παρουσιάζονται..

Βιβλιογραφία

  1. Janowitz P., Kratzer W., Zemmier T. et al. Λάσπη της χοληδόχου κύστης: αυθόρμητη πορεία και επίπτωση επιπλοκών σε ασθενείς χωρίς πέτρες // Ηπατολογία. 1994. V. 20. σ. 291–294.
  2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Gallstone νόσος: Μικρολιθίαση και λάσπη // Βέλτιστες πρακτικές. Res. Κλιν. Γαστρεντερόλη. 2006. V. 20. σ. 1053–1062.
  3. Shaffer E. Επιδημιολογία και παράγοντες κινδύνου για ασθένειες της χολόλιθου: έχει αλλάξει το παράδειγμα το 21ο αιώνα; // Curr. Γαστρεντερ. Μαλλομέταξο ύφασμα. 2005. Αρ. 7 (2). R. 132-140.
  4. Vikhrova T.V. Χολική λάσπη και η κλινική της σημασία. Περίληψη του συγγραφέα. δισ.... Γ. Ν. Μ., 2003.
  5. Ko C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. Επίπτωση, φυσικό ιστορικό και παράγοντες κινδύνου για τη χολική λάσπη και τις πέτρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης // Ηπατολογία. 2005. V. 41. No. 2. σ. 359–365.
  6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. et al. Η ιλύς χολής και οι χολόλιθοι κατά την εγκυμοσύνη: επίπτωση, παράγοντες κινδύνου και φυσική ιστορία // Ann. Κρατώ. Med. 1993. V. 119. No. 2. σ. 116–120.
  7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Biliary lludge: η υποτονική χοληδόχος κύστη // Dig. Ηπα Dis. 2003. V. 35 (3). Σ. 39–45.
  8. Tukhtaeva N.S., Mansurov Kh. Kh., Mansurova F. Kh. Σχετικά με τον μοριακό μηχανισμό σχηματισμού χολικής λάσπης // Προβλήματα του GAEL. 2006. Αρ. 1-2. Σ. 40–47.
  9. Peter B. Cotton, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Χολή της χοληδόχου κύστης και σφιγκτήρας των διαταραχών του Oddi // Γαστρεντερολογία. 2016. Αρ. 150. σ. 1420-1429.
  10. Ilchenko A. A., Vikhrova T. V., Orlova Yu. N. et αϊ. Ιλύος χολής. Σύγχρονη άποψη του προβλήματος // Ηπατολογία. 2003. Αρ. 6. σ. 20–25.
  11. Ilchenko A.A. Cholelithiasis. Μ.: Anakharsis, 2004.200 s.
  12. Hill P. A., Harris R. D. Κλινική σημασία και φυσική ιστορία της χολικής λάσπης σε εξωτερικούς ασθενείς // J Ultrasound Med. 2016. Νο. 35 (3). Σ. 605-610.
  13. Bueverov A.O. Δυνατότητες κλινικής εφαρμογής του ursodeoxycholic acid // Consilium Medicum. 2005. Αρ. 7 (6). Σ. 460–463.
  14. Ασθένειες της χοληδόχου κύστης: η πιθανότητα θεραπείας με φάρμακα ursodeoxycholic acid / Comp. O. A. Sablin, T. A. Ilchishina, A. A. Ledovskaya. SPb, 2013,34 δ.
  15. Minushkin O.N. Ursodeoxycholic acid in gastroenterology // Αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία στη γαστρεντερολογία. 2008. Αρ. 2. σ. 18–24.
  16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Ursodeoxycholic acid «μηχανισμοί δράσης και κλινική χρήση σε ηπατοβολικές διαταραχές» // J Hepatol. 2001. V. 35. σ. 134-146.
  17. Λυματολάσπη: από την παθογένεση έως την επεξεργασία / Comp. A.A. Ilchenko et al. Μ.: TsNIIGE, 2006.48 σελ..
  18. Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Kravchuk Yu. A., Bogdanov R.N. Λυματολάσπη: άλυτα ζητήματα // Θεραπεία γιατρού. 2007. Αρ. 6. σ. 24–28.
  19. Raikhelson K.L., Prashnova M.K. Ursodeoxycholic acid: υφιστάμενες συστάσεις και προοπτικές για τη χρήση του // Doktor.Ru. 2015. Αρ. 12 (113). Σ. 50-56.
  20. Sarvilina I. V. Συγκριτική κλινική και οικονομική ανάλυση της χρήσης παρασκευασμάτων ουρσοδεοξυχολικού οξέος σε ασθενείς με χολολιθίαση σταδίου Ι // Θεράπων ιατρός. 2015. Όχι. 2. σ. 64–68.
  21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U. Συστηματική ανασκόπηση: ursodeoxycholic acid - ανεπιθύμητες ενέργειες και αλληλεπιδράσεις φαρμάκων // Aliment Pharmacol Ther. 2003. Αρ. 18 (10). Σ. 963-972.
  22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Κλινική φαρμακοκινητική των θεραπευτικών χολικών οξέων // Clin Pharmacokinet. 1996. Αρ. 30. σ. 333–358.

I. B. Khlynov *, 1, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
M. E. Loseva ***
Ο. G. Marchenko ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Yekaterinburg
** EMC "UMMC-Health", Γεκατερίνμπουργκ
*** MO "Νέο Νοσοκομείο", Γεκατερίνμπουργκ

Ιλύς χολής: εμπειρία θεραπείας σε πραγματική κλινική πρακτική / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Για παραπομπή: Θεράπων ιατρός Νο. 4/2019; Αριθμοί σελίδων στο τεύχος: 80-83
Ετικέτες: συκώτι, χοληφόρος οδός, χοληστερόλη, ασθένεια χολόλιθου.

Συμπτώματα και θεραπεία της χολικής λάσπης στη χοληδόχο κύστη

Η χοληλιθίαση γίνεται επιδημιολογική. Αυτό μπορεί να κριθεί από τον αριθμό των χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιήθηκαν στη χοληδόχο κύστη. Χολοκυστεκτομή - η πλήρης αφαίρεση ενός οργάνου, βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά από σκωληκοειδίτιδα. Οι ανησυχητικές στατιστικές ενθαρρύνουν την έρευνα, κατά τη διάρκεια της οποίας ελήφθησαν στοιχεία ότι η νόσος της χολόλιθου είναι μια πολυεπίπεδη διαδικασία. Η περίοδος σχηματισμού λίθων προηγείται από αλλαγές στη σύνθεση της χολής, μεταβολική ανεπάρκεια.

Μια ανισορροπημένη ισορροπία χοληστερόλης, οξέων και φωσφολιπιδίων οδηγεί σε μείωση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης και σε αύξηση του ιξώδους των βιολογικών υγρών. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα ίζημα με τη μορφή κρυστάλλων χοληστερόλης στη χολή, δημιουργώντας τη βάση για το σχηματισμό της χολικής λάσπης (BS). Το κύριο σημάδι της νόσου της χολόλιθου απαιτεί ολοκληρωμένα μέτρα - διάγνωση, θεραπεία, διατροφή.

Τι είναι η χολική λάσπη

Η χοληλιθίαση (σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη) περνά από διάφορα στάδια. Αρχική - λάσπη χολής. Η λιθογενής (παχύρρευστη) χολή προάγει το σχηματισμό ιζήματος, το οποίο αποτελείται από κολλημένους κολλητές χοληστερόλης και εξωκυτταρικές φυσαλίδες αέρα. Συσσωρεύοντας στη χοληδόχο κύστη, η λασπώδης λάσπη ταιριάζει σφιχτά στα τοιχώματα της βλεννογόνου μεμβράνης. Η επιβραδυνόμενη κινητικότητα των οργάνων δεν είναι ικανή να απομακρύνει τη λάσπη σε φυσική κατάσταση. Φλεγμονώδεις και στάσιμες διεργασίες εμφανίζονται στους αγωγούς, οι οποίοι στην ιατρική ορίζονται ως λάσπη χολής στη χοληδόχο κύστη.

Η παθολογική κατάσταση είναι επίσης γνωστή με άλλα ονόματα - μικρολιθίαση, ψευδολιθίαση, χολικό ίζημα, χολή της λάσπης.

Όλοι τους καθορίζουν μια μεμονωμένη διαδικασία - μια αλλαγή στη δομή της χολής, ακολουθούμενη από τη μετατροπή σε πέτρες. Χωρίς έγκαιρη επεξεργασία, η ιλύς χολής εξελίσσεται σε χολολιθίαση στο 32% των περιπτώσεων..

Ταξινόμηση του συνδρόμου λάσπης

Στην ιατρική, η ιλύς χολής ταξινομείται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους: στάδιο, δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης και σύνθεση ιζημάτων. Μια τέτοια ομαδοποίηση βοηθά στην ακριβή διάγνωση και την επαρκή εκτίμηση του κινδύνου επιπλοκών..

Λειτουργία κινητήρα της χοληδόχου κύστης:

  • φυσιολογική δραστηριότητα
  • δυσκινησία των χολικών αγωγών.
  • ατροφία οργάνων - έλλειψη κινητικότητας.
  • κρύσταλλοι χοληστερόλης σε συνδυασμό με βλεννοπρωτεΐνες που μοιάζουν με γέλη.
  • σύνθετες ενώσεις ασβεστίου επικρατούν στο ίζημα.
  • χρωστικές με υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη.
  • I - τα ιζήματα δεν υπερβαίνουν τα 3,5-5 μικρά, δεν υπάρχουν συμπτώματα.
  • II - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυκνών θρόμβων χολής που μοιάζει με γέλη, μέτριου πόνου, εμφάνιση ναυτίας.
  • III - στα τοιχώματα της βλεννογόνου μεμβράνης της χοληδόχου κύστης, εμφανίζεται πολύποδα χοληστερόλης, σχηματίζεται από κρυστάλλους ιζημάτων, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Ο συνδυασμός παραγόντων σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις αιτίες των μη φυσιολογικών αλλαγών στο χολικό υγρό και να ορίσετε αποτελεσματικά μέτρα για τη σταθεροποίηση της λειτουργίας των οργάνων.

Αιτίες της χολικής λάσπης

Παραβίαση της σύνθεσης της χολής συμβαίνει στο πλαίσιο άλλων παθολογικών διαδικασιών και σχετικών θεραπευτικών μέτρων. Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι τα άτομα που πάσχουν από ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Όλες οι παθολογίες που επηρεάζουν την απέκκριση της χολής από το σώμα αποτελούν απειλή για φυσιολογική έκκριση. Η παγκρεατίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η δρεπανοκυτταρική αναιμία, οι γαστρεντερικές παθήσεις σε κάθε περίπτωση έχουν αρνητική επίδραση στη σύνθεση της χολής.

Το θεραπευτικό σχήμα για την υποκείμενη ασθένεια, την ηλικία και τον τρόπο ζωής του ασθενούς, με τη σειρά του, καθορίζει την ανάπτυξη της χολικής λάσπης. Παρά την θολή κλινική εικόνα, οι γαστρεντερολόγοι διακρίνουν τρεις λόγους στους οποίους σχηματίζεται ένα ίζημα στη χολή με πιθανότητα έως και 80%.

Χοληκυστίτιδα

Η χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα και μακρά πορεία. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία της νόσου για πολλά χρόνια. Για αυτό, η χολοκυστίτιδα τρώει σταδιακά στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης. Ο φυσιολογικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, με αποτέλεσμα να παχύνει το όργανο, χάνοντας τη λειτουργικότητά του. Οι αργές μεταβολικές διεργασίες συμβάλλουν στο σχηματισμό ιζημάτων. Αξίζει να σημειωθεί ότι η λάσπη εξαφανίζεται εντελώς κατά την ύφεση..

Εγκυμοσύνη

Κάθε πέμπτη μητέρα-προς-ανάπτυξη αναπτύσσει λάσπη χολής. Η αναπτυσσόμενη μήτρα συμπιέζει τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς της. Σε αυτήν την κατάσταση, είναι δύσκολο να διατηρηθεί η φυσική λειτουργικότητα, έτσι η έκκριση της χολής επιβραδύνεται κάπως. Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και σπάνια προκαλεί δυσφορία σε μια γυναίκα. Μετά τον τοκετό, το όργανο αποκαθίσταται και το ίζημα εκκρίνεται φυσικά.

Μόνιμες δίαιτες απώλειας βάρους

Αναζητώντας ιδανικές μορφές, οι γυναίκες (και οι άνδρες) καταφεύγουν σε ριζοσπαστικά μέτρα. Η αυστηρή δίαιτα και οι απεργίες πείνας γίνονται ο κανόνας. Η έλλειψη στοιχειωδών βιταμινών, θρεπτικών συστατικών και ιχνοστοιχείων επηρεάζει αρνητικά όλα τα εσωτερικά όργανα. Η χοληδόχος κύστη είναι η πρώτη που υποφέρει. Οι λειτουργίες του κινητήρα επιβραδύνονται, σχηματίζονται στάσιμες διεργασίες, εμφανίζεται ιζήματα ιλύος. Εάν σταματήσετε εγκαίρως και ισορροπήσετε τη διατροφή, οι λειτουργίες του χοληφόρου πόρου θα ανακάμψουν από μόνες τους..

Η χρήση αντιβιοτικών, φαρμάκων με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, αντισυλληπτικών χαπιών, κεφαλοσπορινών και λιπολυτικών μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ιλύος χολής. Τα καλά καταρτισμένα μαθήματα θεραπείας είναι η κύρια προϋπόθεση για την πρόληψη επιπλοκών.

Σημάδια και συμπτώματα

Η κλινική της χολής λάσπης δεν έχει καθαρή εικόνα. Στα αρχικά στάδια, ο σχηματισμός ιζήματος είναι ασυμπτωματικός και μπορεί να εκδηλωθεί ως μια εντελώς φυσιολογική κατάσταση που χαρακτηρίζει κάθε άτομο - σπάνιες γαστρεντερικές διαταραχές και μικρή ναυτία. Όταν ο όγκος της λάσπης υπερβαίνει τη χολή, αρχίζουν να εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα, στην οποία η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Το σύνδρομο πόνου χαρακτηρίζεται από αργή αύξηση. Αρχικά, υπάρχει δυσκαμψία, βαρύτητα, δυσφορία κάτω από τα πλευρά, στη δεξιά πλευρά. Σταδιακά, οι αισθήσεις αποκτούν έντονο χρώμα. Ο πόνος γίνεται σταθερός, με περιστασιακό μυρμήγκιασμα και κολικούς.

Μέθη

Η στασιμότητα της χολής προκαλεί γενική δηλητηρίαση του σώματος. Εμφανίζονται όλα τα σημάδια δηλητηρίασης - πυρετός, νυχτερινός πυρετός, λήθαργος, κόπωση, υπνηλία, ιδιοπαθή πόνοι σε όλο το σώμα.

Ικτερός

Η παραβίαση της εκροής της χολής οδηγεί σε αλλαγή του χρώματος του δέρματος, των βλεννογόνων και των βιολογικών εκκρίσεων. Αρχικά, παρατηρείται ένα ελαφρύ και μετά έντονο κιτρίνισμα των λευκών των ματιών, του προσώπου, των χεριών και του λαιμού. Τα κόπρανα είναι αποχρωματισμένα, τα ούρα είναι θολά, κορεσμένα πορτοκαλί.

Μετεωρισμός και δυσπεψία

Μια μικρή ποσότητα χολής στο δωδεκαδάκτυλο οδηγεί σε διακοπή των φυσικών διεργασιών απέκκρισης. Ο ασθενής έχει δυσκοιλιότητα, ακολουθούμενη από διάρροια, φούσκωμα, μετεωρισμός. Η δυσπεψία εκδηλώνεται με πικρή γεύση στο στόμα, καούρα, απώλεια όρεξης, έμετο μετά το φαγητό.

Τα συμπτώματα είναι ειδικά και ανακουφίζονται εύκολα με απλά παρασκευάσματα ή φυτικά τρόφιμα. Ωστόσο, το να τους αγνοήσουμε είναι να αφήσουμε την ασθένεια να προχωρήσει..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η κύρια μέθοδος για τη μελέτη της χολικής λάσπης είναι η TUS - υπερηχογραφική υπερηχογραφία. Η αξιοπιστία της εξέτασης είναι 60-70%, αλλά μπορεί να περιπλέκεται από μετεωρισμό ή παχυσαρκία του ασθενούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί ενδοσκοπική υπερηχογραφία (EUS). Το περιεχόμενο πληροφοριών αυτού του τύπου διαγνωστικού υλικού είναι 95-98%. Μια συγκεκριμένη εξέταση παρουσιάζεται σε μια διαφοροποιημένη μελέτη - υποψία όγκου, πολυπόρωση.

Η πιο προσιτή και δημοφιλής μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Τα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης και η παρουσία παθολογικών διεργασιών (φλεγμονή ή χοληστερίωση) είναι ευδιάκριτα σε αυτό. Αυτό επιτρέπει στον γαστρεντερολόγο να κάνει μια προκαταρκτική (τελική) διάγνωση ή να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες. Σε περίπτωση αμφιβολίας, η ιλύς των χολών μπορεί να επιβεβαιωθεί με MRI, ECD (probing) και βιοψία χολής.

Για ακριβή διάγνωση και θεραπεία, αρκεί η διεξαγωγή υπερήχων.

Θεραπεία του συνδρόμου χολής λάσπης

Ο τρόπος αντιμετώπισης της δυσλειτουργίας των χολικών υγρών συζητείται ακόμη σε ιατρικούς κύκλους. Πολλοί γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι η ιλύς της χολής δεν απαιτεί θεραπεία εάν ο ασθενής δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Ταυτόχρονα, ο σχηματισμός ιζημάτων είναι μια άμεση εκδήλωση αρνητικών διεργασιών στο σώμα, οι οποίες απαιτούν μελέτη και προσδιορισμό των αιτίων..

Ως εκ τούτου, η πλειονότητα των Ρώσων γιατρών προτιμούν να το παίξουν ασφαλές και να συνταγογραφήσουν επαρκή θεραπεία στον ασθενή, ανάλογα με την κατάστασή του. Αυτό μπορεί να είναι παραδοσιακά φάρμακα, δίαιτα ή θεραπείες στο σπίτι. Το αποτέλεσμα είναι σημαντικό - για να αποφευχθεί η πρόοδος και η ανάπτυξη επιπλοκών.

Φάρμακα

Η προσέγγιση στη θεραπεία ναρκωτικών βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  • μπλοκάρει τη σύνθεση της χοληστερόλης στη χολή.
  • αποκαταστήστε τη συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης.
  • μειώστε την απορρόφηση λίπους στο εντερικό τοίχωμα.

Ανάλογα με το στάδιο της λάσπης διπλοπλάσματος, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που ανακουφίζουν τα πρωτογενή συμπτώματα και επηρεάζουν τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης..

Ουρσοδεοξυχολικό οξύ

Μια ευρεία ομάδα φαρμάκων που αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της συντηρητικής θεραπείας των παθήσεων του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ είναι ένα συνθετικό συστατικό της ανθρώπινης χολής που δεν έχει κυτταροτοξικότητα.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι συγκρίσιμο με τις αρχές της θεραπείας:

  • μπλοκάρει τη σύνθεση χοληστερόλης
  • αποτρέπει την απορρόφηση στα τοιχώματα του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • διαλύει ιζηματογενείς κρύσταλλους ·
  • μειώνει τη λιθογονικότητα της χολής.
  • έχει ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του παγκρέατος.
  • προστατεύει το συκώτι από βλάβες στο κυτταρικό επίπεδο, ιδίως από την καταστροφική επίδραση της αιθανόλης - το κύριο συστατικό όλων των αλκοολούχων ποτών.
  • διαλύει πλήρως ή μερικώς τα στάσιμα βύσματα στους αγωγούς της χοληδόχου κύστης.

Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ πωλείται εξωχρηματιστηριακά στα φαρμακεία. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα στην ομάδα είναι Ursoliv, Ursokhol, Ursofalk, Ursocid. Απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία για να επιτευχθεί ορατό αποτέλεσμα, από 6 μήνες έως 3 χρόνια.

Αντισπασμωδικά

Ορίζεται για να ομαλοποιήσει την εκροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Ανακουφίστε τον σπασμό της χοληδόχου κύστης και τις συναφείς αισθήσεις - σύνδρομο πόνου, κολικούς, υπερτονικότητα. Το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται από γιατρό, η πορεία της εισαγωγής δεν υπερβαίνει τις 7-10 ημέρες λόγω πολλαπλών παρενεργειών.

Τα πιο αποτελεσματικά είναι αντισπασμωδικά με βάση τη δροταβερίνη - No-shpa, Spazmonet, Drotaverin, Spazmalgin.

Αναλγητική

Τα αναισθητικά φάρμακα συνταγογραφούνται για έντονα συμπτώματα χολικής λάσπης. Ο σοβαρός πόνος, που προκαλεί αϋπνία, περιορισμό της κινητικότητας και ψυχική δραστηριότητα, αντιμετωπίζεται με απλά αναισθητικά. Τα αναλγητικά και τα ΜΣΑΦ είναι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο θεραπευτικό σχήμα.

Ketorol, Ketanov, Ibuprofen, Ibufen, Analgin, Paracetamol, Aspirin ανακουφίζει γρήγορα τα δυσάρεστα συμπτώματα και βοηθά στην επιστροφή στον κανονικό ρυθμό της ζωής. Λόγω παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένου του εθισμού, η πρόσληψη περιορίζεται σε 5-7 ημέρες. Μετά από αυτό, το φάρμακο χάνει την αποτελεσματικότητά του, πρέπει να ακυρωθεί ή / και να αλλάξει.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Μπορείτε να βελτιώσετε το αποτέλεσμα της παραδοσιακής θεραπείας με τη βοήθεια συνταγών εναλλακτικής ιατρικής. Τα χρήσιμα αφέψημα και βάμματα θα έχουν ευεργετική επίδραση όχι μόνο στη χοληδόχο κύστη που επηρεάζεται από τη λάσπη, αλλά και σε ολόκληρο το σώμα..

Τα φυτικά φάρμακα είναι το αδιαμφισβήτητο αγαπημένο των οικιακών θεραπειών. Οι πιο δημοφιλείς συνταγές:

  • Immortelle, φύλλα μέντας, κόλιανδρο σε ίσες αναλογίες. Ρίξτε βραστό νερό σε αναλογίες: 1 κουταλιά της σούπας της συλλογής ανά 250 ml νερού. Επιμείνετε σε ατμόλουτρο για 20-25 λεπτά. Πάρτε 2 φορές την ημέρα για μισό ποτήρι, 3-4 εβδομάδες.
  • Ανακατέψτε 1 κουταλιά της σούπας πικρό ξύλο και αλογουρά. Ρίχνουμε 400 ml καθαρού νερού, βράζουμε για 10 λεπτά. Σουρώστε το ζωμό, πάρτε το ζεστό 2 φορές την ημέρα - πρωί και βράδυ.
  • Χαμομήλι, αθάνατο, φύλλα μέντας, ρίζα πικραλίδας, φλοιός buckthorn αναμιγνύονται σε ίσες αναλογίες. Ρίχνουμε 3 κουταλιές της σούπας του μείγματος με 500 ml νερό, μαγειρεύουμε για 15 λεπτά. Αφήστε το να βράσει για 20 λεπτά, στραγγίστε. Πάρτε 200 ml αμέσως μετά το ξύπνημα και το βράδυ μετά το δείπνο.
  • Αλέθουμε το marshmallow με ένα μαχαίρι, προσθέτουμε 1 λίτρο ξηρού κρασιού (λευκό), βράζουμε για 5 λεπτά, στραγγίζουμε. Καταναλώστε 3 κουταλιές της σούπας 3-4 φορές την ημέρα.
  • Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας Angelica, buckthorn, δυόσμο, κύμινο σπόρους, φασκόμηλο, ανακατέψτε καλά (αν τα φυτά είναι φρέσκα, ψιλοκόψτε). Προσθέστε 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για 1-1,5 ώρες, στραγγίστε. Πάρτε 3 φορές την ημέρα, 100 ml, πριν από τα γεύματα.

Οι χυμοί λαχανικών είναι ένας καλός τρόπος για να καθαρίσετε τη χοληδόχο κύστη σας. Φρεσκοστυμμένος λάχανο ή χυμός ντομάτας λειτουργεί καλά στην πεπτική οδό, απομακρύνει τις τοξίνες και έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Μέσα σε μια εβδομάδα μετά τη λήψη φυσικών βιταμινών σε υγρή μορφή, εμφανίζονται τα πρώτα αποτελέσματα - το χρώμα του δέρματος και η γενική ευεξία βελτιώνονται.

Διατροφή για τη χολική λάσπη

Η ολοκληρωμένη θεραπεία των νόσων της χοληδόχου κύστης είναι αδύνατη χωρίς μια ισορροπημένη διατροφή, επειδή είναι η τροφή που γίνεται η πηγή της υπερβολικής χοληστερόλης. Για να ομαλοποιηθεί η συσταλτική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, να αποκατασταθεί ο μεταβολισμός και να αποφευχθεί η ανάπτυξη της χολικής λάσπης, απαιτείται η τήρηση μιας τέτοιας διατροφής στην οποία το σώμα θα καθαρίζεται χωρίς φορτίο..

Η καλύτερη επιλογή είναι όταν η διατροφή καταρτίζεται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, το βάρος και τις παρενέργειες. Σε περίπτωση αυτορρύθμισης της διατροφής, το μενού πρέπει να διαφοροποιείται με σούπες λαχανικών, ελαφρούς ζωμούς, βραστό κρέας, φρέσκα λαχανικά και φρούτα..

Θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τα γλυκά και αμυλούχα τρόφιμα, αντικαθιστώντας τα βαριά επιδόρπια με κατσαρόλες φρούτων και σουφλέ. Δεν συνιστώνται τα ακόλουθα τρόφιμα:

  • λουκάνικα, μπέικον, λιπαρά κρέατα
  • ποτά που περιέχουν καφεΐνη
  • ανθρακούχο νερό;
  • αποθηκεύστε σάλτσες
  • ημιτελή προϊόντα ·
  • πικάντικα πιάτα, μαρινάδες.

Εάν οι πρωτεΐνες, τα λίπη, οι υδατάνθρακες, οι φυτικές ίνες είναι σε βέλτιστη αναλογία για έναν ασθενή με λάσπη χολής, τότε η χοληδόχος κύστη θα καθαριστεί γρήγορα από παθολογικά ιζήματα.

Σύνδρομο λάσπης σε παιδιά

Διαταραχή της χολικής οδού στα παιδιά παρατηρείται στις αρχές της γεννητικής περιόδου - νεογέννητα και βρέφη του πρώτου έτους της ζωής. Αυτό οφείλεται στον φυσιολογικό ίκτερο, με τον οποίο γεννιέται το 70% όλων των μωρών. Εάν τα μέτρα για τον αποκλεισμό του δεν ελήφθησαν εγκαίρως ή σημειώθηκε υποτροπή, η λειτουργία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης επηρεάζεται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, περίπου το 5%, το σύνδρομο λάσπης υποδεικνύει σοβαρές ασθένειες - συγγενής κίρρωση του ήπατος (παιδιά που γεννιούνται από αλκοόλ ή ναρκομανείς), ατερία των χολικών αγωγών.

Τα ορατά συμπτώματα γίνονται κίτρινη στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Δευτερεύοντα σημάδια που υποδηλώνουν έμμεσα τη λάσπη των χολών είναι φούσκωμα και ευχάριστο κλάμα. Παράγοντες που ενισχύουν και συμπληρώνουν την κλινική εικόνα του φυσιολογικού ίκτερου μπορεί να είναι εντελώς ακίνδυνοι από την άποψη ενός ενήλικα:

  • διαταραχή της διατροφής: η υπερκατανάλωση τροφής, όπως ο υποσιτισμός, επηρεάζει δυσμενώς το ασθενές γαστρεντερικό σύστημα.
  • παράλογη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων έως 6 μηνών ·
  • εσκεμμένη άρνηση θηλασμού χωρίς ιατρικές ενδείξεις ·
  • γάλα γάλακτος κακής ποιότητας (έληξε).

Σε μεγαλύτερη ηλικία, η ιλύς της χολής διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά. Οι λόγοι είναι η ακατάλληλη διατροφή, στην οποία δεν υπάρχουν βιταμίνες και χρήσιμα ιχνοστοιχεία (για παράδειγμα, γρήγορο φαγητό), ορμονική ανισορροπία στην εφηβεία, άγχος, συγκρούσεις στην οικογένεια και με τους συνομηλίκους.

Στα παιδιά, είναι πιο εύκολο να προσδιοριστεί η ασθένεια στο αρχικό στάδιο. Οι συνεχείς ιατρικές εξετάσεις στο νηπιαγωγείο και το σχολείο, οι επισκέψεις σε παιδίατρο για εποχιακές ασθένειες, η επαγρύπνηση των γονέων συμβάλλουν στη γρήγορη διάγνωση.

Εάν το παιδί κάνει εμετό τακτικά με υψηλή περιεκτικότητα στη χολή, πόνους στη δεξιά πλευρά, έλλειψη όρεξης, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γαστρεντερολόγο.

βίντεο

Πρόληψη και πρόγνωση

Η ιλύς χολής ανταποκρίνεται αρκετά καλά στη θεραπεία, έως την πλήρη αποκατάσταση της φυσικο-βιολογικής δομής της χολής και την απομάκρυνση των ιζημάτων από το σώμα. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για το πρώτο και το δεύτερο στάδιο της παθολογίας. Σε μια παραμελημένη κατάσταση, η λάσπη απαιτεί πιο σοβαρή θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Διαφορετικά, οι θρόμβοι χοληστερόλης μπορούν να μπλοκάρουν εντελώς τους χοληφόρους πόρους..

Οι απλές μέθοδοι πρόληψης θα βοηθήσουν στην εξάλειψη των μη φυσιολογικών αλλαγών στη χοληδόχο κύστη και θα αποτρέψουν την ανάπτυξη επιπλοκών:

  • να διατηρήσει το σωματικό βάρος σε ένα ατομικό φυσιολογικό πρότυπο. Ταυτόχρονα, να θυμάστε ότι η νηστεία, η αυστηρή δίαιτα, μια ανισορροπημένη διατροφή θα οδηγήσει στο αντίθετο αποτέλεσμα.
  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών, στο πλαίσιο των οποίων η χολή γίνεται ιξώδης - ηπατίτιδα, παθολογίες του ήπατος.
  • αρνηθείτε να πάρετε φάρμακα που προκαλούν σύνδρομο λάσπης (εξετάστε τη δόση με το γιατρό σας, επιλέξτε ασφαλή ανάλογα).
  • αλλάξτε τη διατροφή υπέρ της υγιεινής διατροφής - άρνηση τηγανητών, πικάντικων, γλυκών, αμυλούχων τροφίμων. Φάτε πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα (κατά προτίμηση εποχιακά).

Η νόσος της χολόλιθου είναι μια σοβαρή παθολογία που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η ιλύς της χολής γίνεται το πρώτο προειδοποιητικό σημάδι ότι το σώμα χρειάζεται υποστήριξη και θεραπεία. Η παράβλεψη των συμπτωμάτων σημαίνει αύξηση του κινδύνου εμφάνισης ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης πολλές φορές..

Χολική λάσπη: είναι δυνατόν να διορθωθούν τα πάντα?!

Το εναιώρημα, η βρωμιά, η λάσπη στη χοληδόχο κύστη είναι το αρχικό στάδιο της πιθανής ανάπτυξης χολολιθίαση. Πώς να μην χάσετε τη στιγμή της μετάβασης του ιζήματος σε ασβεστολιθικούς, που θα πρέπει να αφαιρεθεί μαζί με τη χοληδόχο κύστη?

Η ιδιαιτερότητα της λάσπης στη χοληδόχο κύστη

Όταν η έκκριση της χοληδόχου κύστης πυκνώνει, σχηματίζονται μικρά σύμπλοκα χοληστερόλης που μοιάζουν με κρυστάλλους, χωρίς νερό. Μοιάζει με άμμο, λάσπη. Ένα παρόμοιο ξηρό υπόλειμμα στο κάτω μέρος του οργάνου ονομάζεται χολική λάσπη..

Κατά τη διεξαγωγή λάσπης υπερήχων, υποδεικνύεται οποιαδήποτε ετερογένεια στη σύνθεση της χολής.

Σύνθεση λάσπης: θρόμβοι χοληστερόλης, άλατα ασβεστίου, εγκλεισμοί της χολερυθρίνης σε διαφορετικές αναλογίες.

Η παρεμποδισμένη εργασία της χοληδόχου κύστης, η κακή εκροή της χολής συμβάλλει στο γεγονός ότι τα άλατα ασβεστίου προσελκύονται κυρίως. Δεν διαλύονται, είναι ήδη πέτρες. Με την πάροδο του χρόνου, οι calculi αυξάνονται μόνο.

Στο 70% των ασθενών, η λάσπη, ο στόκος της χολής, η άμμος στη χοληδόχο κύστη εξαφανίζονται από μόνες τους. Οι υπόλοιποι ασθενείς αναπτύσσουν οξεία χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση και άλλες παθολογίες του ηπατοβολικού συστήματος.

Με λάσπη, μικρά σωματίδια μπορούν να περιπλανηθούν σε όλο το σύστημα χολικών αγωγών, επηρεάζοντας τους τοίχους τους. Η χολαγγειίτιδα αναπτύσσεται, με μακρά πορεία της νόσου, η δωδεκαδενίτιδα, η παγκρεατίτιδα.

Ο ΚΥΡΙΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΤΟΥ ΔΙΠΛΩΡΙΟΥ ΓΛΥΚΟΥ

ΔΙΜΟΛΥΡΙΚΟ ΓΛΥΚΟ - ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΣΤΑΔΙΟ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΠΕΤΡΙΝΩΝ ΓΚΑΛΟ

Από πού προέρχεται η χολική λάσπη;

Υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι, καθένας από τους οποίους προκαλείται από διαφορετικές περιστάσεις:

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΗΝ ΕΡΓΑΣΙΑ ΤΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΤΟΥ ΧΙΛΙΚΟΥ ΕΞΑΓΩΓΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (ουροδόχος κύστης, αγωγοί, σφιγκτήρες)

Πώς ξεκινά η χολολιθίαση

Ο κίνδυνος της ιλύος χολής στη σταδιακή ανάπτυξη των ακόλουθων σταδίων της νόσου της χολόλιθου.

Ο μηχανισμός σχηματισμού λίθων στη χοληδόχο κύστη (χολολιθίαση) έχει τρεις κατευθύνσεις:

  • Διακόπηκε η σύνθεση χοληστερόλης
  • υπάρχει αποτυχία στην ανταλλαγή χολικών οξέων και η λιθογονικότητα της χολής αυξάνεται
  • μειωμένη κινητικότητα της χοληδόχου κύστης, των σφιγκτήρων, των αγωγών.

Λόγοι για τη μετάβαση της λάσπης σε πέτρες

Τι συμβάλλει στην έναρξη τέτοιων μηχανισμών?

Πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη οι παγκόσμιοι παράγοντες (γενετική, δημογραφική εξάρτηση, κοινωνικές συνθήκες). Ειδικά, η γενετική προδιάθεση, η οποία έχει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στη νόσο της χολόλιθου.

Ας εξετάσουμε τους λόγους που εξαρτώνται άμεσα ή έμμεσα από το άτομο.

ΕΣΩΤΕΡΙΚΕΣ ΑΙΤΕΣ (ασθένειες του πεπτικού συστήματος, ορμονικές αλλαγές ή διαταραχές, παθολογίες οργάνων και αιμοφόρων αγγείων, προβλήματα με τους σφιγκτήρες και τους χολικούς αγωγούς)

ΕΞΩΤΕΡΙΚΕΣ ΑΙΤΕΣ (φάρμακα, ακατάλληλη διατροφή, νηστεία, λοιμώξεις)

Για τις γυναίκες, η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ένας από τους πιθανούς παράγοντες. Τα ορμονικά και φυσικά χαρακτηριστικά της μέλλουσας μητέρας επηρεάζουν τις αλλαγές στο χολικό σύστημα.

Για παράδειγμα, η προγεστερόνη χαλαρώνει τον μυϊκό τόνο και η χοληδόχος κύστη είναι ουσιαστικά ένας μυϊκός σάκος, ο οποίος, υπό την επίδραση των ορμονών, σταματά να δρα ενεργά. Εάν το όργανο δεν συστέλλεται καλά, η χολή αρχίζει να σταματά. Έτσι εμφανίζεται η ανάρτηση, χολική λάσπη.

Το οιστρογόνο, το οποίο επίσης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλάζει τη σύνθεση χοληστερόλης της χολής. Γίνεται πιο κορεσμένο, παχύτερο, η εκροή του μειώνεται. Το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός λεπτής άμμου, θρόμβων χολής.

Κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μπορεί να υπάρχει τσίμπημα των αγωγών, συμπίεση των εσωτερικών οργάνων λόγω της ανύψωσης της μήτρας, του διαφράγματος. Αυτή είναι επίσης μια σοβαρή αιτία στασιμότητας στη χοληδόχο κύστη και καθίζηση στο κάτω μέρος του οργάνου..

Λάσπη στη χοληδόχο κύστη

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα ζωτικό όργανο: εάν επηρεάζεται, ένα άτομο εμφανίζει πολλά δυσάρεστα συμπτώματα. Ο γαστρεντερολόγος ασχολείται με τη θεραπεία παθολογιών που σχετίζονται με τη χοληδόχο κύστη. Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει τη διάγνωση διαφορετικών μορφών ασθενειών.

Τι είναι?

Αυτός ο όρος αναφέρεται στην ετερογενή χολή. Τέτοιες συσσωρεύσεις υπάρχουν στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους αγωγούς. Οι νιφάδες χολής της λάσπης είναι σχηματισμοί που σχηματίζονται όταν η χολή σταματά στους χολικούς αγωγούς. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι τέτοιοι σχηματισμοί υποδηλώνουν ουρολιθίαση. Άλλοι τείνουν να πιστεύουν ότι η λάσπη είναι μια ξεχωριστή παθολογία και συμβαίνει από μόνη της. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η χολική λάσπη μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές..

Η ιλύς χολής (κωδικός ICD 10: K80-K87) μπορεί να εμφανιστεί ως συσσώρευση αλάτων ασβεστίου, χοληστερόλης, μικρών σωματιδίων χολερυθρίνης.

  1. ουρολιθίαση;
  2. παγκρεατίτιδα
  3. χολοκυστίτιδα.

Οι σχηματισμοί είναι διαφορετικοί στη χημική σύνθεση. Ο γιατρός μπορεί να βρει:

  • Ηχο-ομοιογενής χολή με μικρά εγκλείσματα (μπορεί να υπάρχουν πυκνοί κόμβοι στη χολή, κατά κανόνα, βρίσκονται στους τοίχους της χοληδόχου κύστης).
  • Εναιωρήματα υπερεχοϊκών σχηματισμών, είναι επίσης μικρολιθίαση (οι σχηματισμοί ανιχνεύονται εάν ένα άτομο αλλάξει τη θέση του σώματος).
  • Στόκος χολής με ηχογονικότητα παρόμοια με το παρεγχύμα του ήπατος (η εικόνα δείχνει ότι η χολή έχει καθαρό περίγραμμα και είναι δίπλα στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης).

Αιτίες

Κάθε άτομο μπορεί να αναπτύξει λάσπη της χοληδόχου κύστης, αλλά υπάρχουν παράγοντες προδιάθεσης:

  1. Γενετικός εθισμός. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω μη φυσιολογικής ανάπτυξης της χοληδόχου κύστης, των οργάνων του πεπτικού συστήματος.
  2. Ακατάλληλη διατροφή. Η λάσπη διαγιγνώσκεται σε άτομα που τους αρέσουν οι επιθετικές δίαιτες..
  3. Θεραπεία με φάρμακα. Η παθολογική κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί εάν παίρνετε αντισυλληπτικά από το στόμα.
  4. Φισιολογία. Η λάσπη στη χοληδόχο κύστη είναι συχνότερη στις γυναίκες. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της εμμηνόπαυσης.
  5. Ένας ανενεργός τρόπος ζωής. Η ασθένεια είναι επιρρεπής σε υποδυναμικά άτομα.
  6. Κίρρωση του ήπατος. Αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο κρύου..

Συμπτώματα

Ο ασθενής δεν μπορεί να αναγνωρίσει ανεξάρτητα την ασθένεια. Όσον αφορά τα συμπτώματα, είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις των γαστρεντερικών παθολογιών. Απαιτείται σάρωση υπερήχων για τον προσδιορισμό της νόσου. Η ασθένεια εκδηλώνεται:

  • πόνος στο υποχόνδριο
  • πόνος στην κοιλιά (η διάρκεια είναι διαφορετική: από 3 λεπτά έως 1-2 ώρες).
  • ναυτία που οδηγεί σε έμετο
  • καούρα.

Διαγνωστικά

Η επιλογή των διαγνωστικών μέτρων εξαρτάται από την κλινική εικόνα της νόσου:

  1. Ο υπέρηχος εκτελείται.
  2. Εάν ο υπέρηχος έδειξε λάσπη χολής, πρέπει να δώσετε αίμα για χοληστερόλη και χολερυθρίνη.
  3. Θα πρέπει να εξετάσετε τμήματα της χολής. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ήχος. Το αποτέλεσμα της μελέτης θα είναι ο προσδιορισμός της βιοχημικής σύνθεσης της χολής. Η διερεύνηση σάς επιτρέπει να διαγνώσετε έναν συγκεκριμένο τύπο λάσπης.
  4. Για να δείτε την κατάσταση της χοληδόχου κύστης, πρέπει να κάνετε αξονική τομογραφία.

Παραδοσιακή θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, είναι η αραίωση της εκπαίδευσης. Είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η σύνθεση της χολής, να βελτιωθεί η εκροή της. Πρέπει να διασφαλιστεί η πρόληψη των επιπλοκών. Η θεραπεία περιλαμβάνει δίαιτα. Ο ασθενής πρέπει να απορρίψει προϊόντα που θα μπορούσαν να επιδεινώσουν την ασθένεια. Και επίσης τα φάρμακα παίζουν σημαντικό ρόλο:

  • Το Choludexan χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του συνδρόμου λάσπης: το φάρμακο περιέχει ουρσοδεοξυχολικό οξύ. Η θεραπεία με Choludexan είναι αποτελεσματική, καθώς μετά από λίγο αποκαθίσταται η σύνθεση της χολής. Μαζί με αυτό, η χολή αποκτά μια ομοιογενή δομή. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται κατά την επιδείνωση της χολοκυστίτιδας. Αντενδείξεις: νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία. Το Choludexan δεν απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά πρέπει να λαμβάνεται υπό ιατρική παρακολούθηση. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία, μετεωρισμός, διάρροια.
  • Τα αντισπασμωδικά (Nosh-pa, Papaverine) είναι απαραίτητα όταν ανιχνεύεται σύνδρομο λάσπης. Ανακουφίζουν τον πόνο, ομαλοποιούν την εκροή της χολής.
  • Τα αναλγητικά (Spazmalgon, Analgin) λαμβάνονται σε περίπτωση έντονου συνδρόμου πόνου. Τα αναλγητικά λαμβάνονται μετά τα γεύματα. Η μη συμμόρφωση με τη δοσολογία οδηγεί σε πεπτικό έλκος. Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται για ηπατική ανεπάρκεια..
  • Το φάρμακο "Allochol" διεγείρει την παραγωγή χολής: το ήπαρ και ο εντερικός βλεννογόνος εμπλέκονται στη διαδικασία. Το φάρμακο αποτρέπει την σήψη στα έντερα, ομαλοποιεί την εκροή της χολής. Το Allochol μπορεί να συνταγογραφηθεί για την ανάπτυξη ενδογενούς ανεπάρκειας και παθολογιών που σχετίζονται με το ήπαρ (χολοκυστίτιδα, ηπατίτιδα).

Εναλλακτική θεραπεία

Τα σπιτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται εκτός από την κύρια θεραπεία και εάν εγκριθούν από τον γιατρό. Συνιστάται να επιλέξετε ένα αφέψημα και να πάρετε έως ότου τα συμπτώματα υποχωρήσουν. Αξίζει να θυμόμαστε ότι οι λαϊκές θεραπείες δεν πρέπει να προκαλούν αλλεργίες.!

  1. Μπορείτε να κάνετε μια έγχυση βασισμένη σε αμμώδη αθάνατο. Θα πρέπει να πάρετε 2 κουταλιές της σούπας. αποξηραμένο φυτό και ρίξτε 300 ml. βραστό νερό. Το φάρμακο εγχύεται για 15 λεπτά. λαμβάνεται 1-2 φορές την ημέρα, 150 ml.
  2. Το φυσικό τσάι μέντας βοηθά στην καταπολέμηση των σπασμών της χοληδόχου κύστης. Θα πρέπει να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. μέντα και ρίχνουμε 200 ml βραστό νερό. Το φάρμακο εγχύεται για 10 λεπτά, λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα, 200 ml.
  3. Ο χυμός ραδικιού χρησιμοποιείται για την επεξεργασία της λάσπης. Πρέπει να αναμίξετε 50 ml χυμού με την ίδια ποσότητα μελιού. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας με άδειο στομάχι. Λ.; συχνότητα 3 φορές την ημέρα.

Το σύνδρομο λάσπης απαιτεί άμεση θεραπεία. Μπορείτε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο που δείχνει καθαρά τη λάσπη.

Τι είναι η χολική λάσπη και πώς να την θεραπεύσει

Η ιλύς χολής είναι ένα ίζημα στη χοληδόχο κύστη (συσσώρευση κρυστάλλων) χοληστερόλης, χρωστικών χολερυθρίνης, αλάτων ασβεστίου, βλεννίνης και άλλων συστατικών. Ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό της εμφανίζονται όταν διαταράσσεται η εκροή της χολής. Στο αρχικό στάδιο, το σύνδρομο λάσπης προχωρά χωρίς κλινικά σημάδια. Στο μέλλον, μπορεί να εμφανιστεί πόνος κάτω από τη δεξιά πλευρά και δυσπεπτικές διαταραχές. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, η θεραπεία είναι κυρίως φαρμακευτική αγωγή.

Ορισμός

Στην ιατρική, ο όρος "λάσπη" εμφανίστηκε ταυτόχρονα με την εισαγωγή υπερήχων στην πρακτική. Η ακριβής μετάφραση της αγγλικής λέξης "sludge" είναι παχιά λάσπη, λάσπη, ιζήματα, λάσπη. Η χολική λάσπη (BS) ονομάζεται συνήθως λεπτό εναιώρημα, που μοιάζει με άμμο, το οποίο βρίσκεται κατά την ηχογραφική εξέταση στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς της..

Στο ιατρικό περιβάλλον, δεν υπάρχει σαφής άποψη για το σύνδρομο ιλύος. Μερικοί ειδικοί θεωρούν ότι είναι μια πάθηση που δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Άλλοι αποκαλούν την εμφάνιση ενός ιζήματος ως το αρχικό στάδιο της χολολιθίαση στο πλαίσιο της αυξημένης λιθογονικότητας της έκκρισης της χολής και της μείωσης της κινητικής λειτουργίας των τοιχωμάτων του κοίλου οργάνου.

Ταξινόμηση

Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της προέλευσής της, η χολική λάσπη χωρίζεται σε πρωτογενή (χωρίς παθολογικούς λόγους) και δευτερεύοντα, όταν σχηματίζονται κόκκοι ιζήματος υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν. Η χημική σύνθεση του ιζήματος είναι ασταθής, υπάρχουν:

  • κρύσταλλοι χοληστερόλης με τη συμπερίληψη της βλεννίνης
  • εναιώρημα με επικράτηση των αλάτων ασβεστίου.
  • σχηματισμούς με χρωστικές χολερυθρίνης.

Σύμφωνα με την κατάσταση κινητικότητας του κοίλου οργάνου, η παθολογία μπορεί να προχωρήσει με τη διατήρηση της λειτουργίας συστολής, με μείωση ή πλήρη διακοπή της κινητικής δραστηριότητας των τοιχωμάτων του οργάνου.

Κατά τον υπέρηχο της χοληδόχου κύστης, διακρίνονται διάφορες μορφές χολικής λάσπης:

  • βάρος ηχούς - αρχικά σημάδια χολής λάσπης.
  • θρόμβοι λάσπης χολής - η παρουσία μικρών σχηματισμών.
  • ειδικές μορφές - πολύποδες χοληστερόλης, στόκος χολής με ατονία ενός κοίλου οργάνου, διαμέτρου έως 0,1-0,2 cm.

Σε συνδυασμό με χολολιθίαση: η παθολογία μπορεί να προχωρήσει χωρίς την εμφάνιση στερεών εγκλεισμάτων ή με το σχηματισμό μικρών λίθων έως 4-5 mm.

Διαδικασία εκπαίδευσης

Στην ιατρική, το φαινόμενο του σχηματισμού λάσπης σε ένα κοίλο όργανο σχετίζεται με μια μεταβολική διαταραχή, ως αποτέλεσμα της οποίας αλλάζει η χημική σύνθεση της χολής. Η διαδικασία προχωρά σε φόντο στάσιμων φαινομένων, ως αποτέλεσμα των οποίων επικρατούν λιθογενείς ιδιότητες..

Η χολή συμπυκνώνεται και κορεστεί με χοληστερόλη, η περίσσεια της οποίας σταδιακά μετατρέπεται σε μικροκρυστάλλους. Με την πάροδο του χρόνου, συνδυάζονται και σχηματίζουν μικρολίθους (μικρούς κόκκους άμμου), από τους οποίους σχηματίζονται σταδιακά οι χολόλιθοι. Ο καταλύτης για την αντίδραση είναι μια παραβίαση της απόρριψης και της απέκκρισης της χολής.

Λόγοι για την εμφάνιση

Τις περισσότερες φορές, η ώθηση για το σχηματισμό ιλύος στη χολή μπορεί να είναι:

  • ηλικία - ηλικιωμένα άτομα άνω των 60 κινδυνεύουν.
  • φύλο - στις γυναίκες, το εναιώρημα λάσπης διαγιγνώσκεται συχνότερα.
  • κληρονομικότητα - οι στενοί συγγενείς έχουν ιστορικό ασθένειας χολόλιθου.
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης ή αφαίρεση του γαστρικού συστήματος.

Εκτός από τους μόνιμους παράγοντες, υπάρχουν προσωρινές προϋποθέσεις. Στις γυναίκες, αυτές είναι ορμονικές διαταραχές προς την κατεύθυνση της αύξησης της παραγωγής οιστρογόνων. Η λιθογονικότητα της χολής αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν αυξάνεται η σύνθεση προγεστερόνης. Η ιλύς της δεξαμενής χολής διαγιγνώσκεται σε ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά και άλλα ορμονικά φάρμακα.

Άλλοι πτητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • η παρουσία επιπλέον κιλών ·
  • ανθυγιεινή διατροφή - η επικράτηση των τροφίμων με μεγάλο αριθμό θερμίδων και χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες στη διατροφή.
  • άρνηση φαγητού (πείνα)
  • εθισμός σε δίαιτες με απώλεια βάρους άνω των 200 g την εβδομάδα.
  • τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (Ceftriaxone, Cyclosporin και άλλα) ·
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του χολικού συστήματος - χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα.
  • παραβίαση της συσταλτικότητας του σφιγκτήρα του Oddi και της χοληδόχου κύστης
  • ιογενής και χρόνια ηπατίτιδα.
  • μεταμόσχευση εσωτερικού οργάνου ή μυελού των οστών.
  • αναιμία που προκαλείται από παραβίαση της δομής της πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης.

Η εμφάνιση σημείων λάσπης παρατηρείται από ασθενείς που τρέφονται μέσω σωλήνα ή σταγονόμετρου. Έχουν ένα αργό ίζημα ήδη σε 1,5-2 μήνες μετά τη μετάβαση στην παρεντερική πρόσληψη τροφής.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με επικάλυψη του αυλού της χολικής οδού με πέτρα, όγκο, μετά από τραυματισμό, σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi στο πλαίσιο της παγκρεατίτιδας. Ιδιαίτερα συχνά, τα εναιωρήματα εμφανίζονται στην αλκοολική κίρρωση του ήπατος, καθώς και σε άτομα με υποκινητική δυσκινησία της χολικής οδού.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η παρουσία συμπτωμάτων οφείλεται στον βαθμό αλλαγών στο χολικό περιβάλλον. Εάν εμφανιστεί άμμος ή το υγρό γίνει στόκος με τη συμπερίληψη θρόμβων, ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία BS. Η παθολογία είναι λανθάνουσα, χωρίς χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Η εμφάνιση τυπικών σημείων παρατηρείται εάν υπάρχει ένα λεπτό εναιώρημα και θρόμβοι στην κοιλότητα της φυσαλίδας ταυτόχρονα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ιλύς χολής μπορεί να μεταναστεύει ελεύθερα κατά μήκος της χολικής οδού, ερεθίζοντας τους υποδοχείς. Σε αυτούς τους ασθενείς, εμφανίζονται τα κύρια συμπτώματα της δυσλειτουργίας της χολικής οδού:

  • ναυτία, έμετος
  • πικρή γεύση στο στόμα
  • δυσφορία μετά το φαγητό, δυσκοιλιότητα
  • αποφρακτικός ίκτερος (με απόφραξη των αγωγών).

Οι ασθενείς με υψηλό βαθμό βλάβης αναπτύσσουν μια κατάσταση που μοιάζει με κολικούς. Ένα αίσθημα βαρύτητας και πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, που ακτινοβολείται κάτω από την ωμοπλάτη, υπάρχει στο 70% των ασθενών. Η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου..

Εκδηλώσεις σε παιδιά

Το φαινόμενο της ετερογένειας της χολής με τη μορφή ιζήματος κρυσταλλικής προέλευσης σε ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθεί από την παιδική ηλικία. Μία από τις αιτίες του συνδρόμου της χολικής λάσπης είναι ο φυσιολογικός ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται σε πολλά μωρά μετά τη γέννηση. Η χολερυθρίνη, που περιέχεται σε περίσσεια στο υγρό, κρυσταλλώνεται και μετατρέπεται σε ίζημα.

Ένας άλλος λόγος για την κρυστάλλωση σε ένα μικρό παιδί είναι η διατροφή με φόρμουλες. Στους μαθητές, το άγχος και το ψυχικό στρες επηρεάζουν αρνητικά την εργασία του χολικού συστήματος. Η άρνηση κατανάλωσης πρωινού προκαλεί συμπτώματα χολικής λάσπης. Αυτό οφείλεται στην πρωινή στασιμότητα του υγρού που συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου. Τέτοια παιδιά παραπονούνται για ναυτία και πόνο στο ήπαρ..

Πιθανές επιπλοκές

Η σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης της ιλύος στη χολή είναι υψηλή. Μια μακρά πορεία παθολογίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες:

ΕπιπλοκήΠεριγραφή
ΧολαγγίτιδαΦλεγμονή της χολικής οδού λόγω τακτικού ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης από τους σχηματισμένους κόκκους. Όταν συνδέεται μια δευτερογενής λοίμωξη, υπάρχει κίνδυνος πυώδους περιεχομένου στους αγωγούς
Χολικός κολικόςΗ παρουσία άμμου λάσπης σε μεγάλες ποσότητες προκαλεί έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, δυσπεψία
ΠαγκρεατίτιδαΦλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας, συνοδευόμενη από κοιλιακό άλγος, δυσπεψία
Στένωση του σφιγκτήρα του OddiΗ ιλύς χολής στη χοληδόχο κύστη οδηγεί σε δυσλειτουργία της συσκευής ασφάλισης, ως αποτέλεσμα της οποίας εξασθενεί η εκροή της χολής και η ευρωστία του παγκρεατικού χυμού
Χρόνια χολοκυστίτιδαΦλεγμονή της χοληδόχου κύστης χωρίς πέτρες
Αποσυνδεδεμένη χοληδόχος κύστηΈνα μη λειτουργικό όργανο δεν συσσωρεύεται και δεν το απορρίπτει σε τμήματα στο έντερο
Εμπύημα της χοληδόχου κύστηςΣοβαρή παθολογία εμφανίζεται όταν μολύνεται στάσιμο υγρό
Στένωση της θηρίτιδαςΣτένωση των αγωγών ως αποτέλεσμα ουλών
ΔωδεκαδακτυλίτιδαΜε σοβαρό βαθμό βλάβης, το αρχικό τμήμα του εντέρου, το οποίο βρίσκεται εκτός του χολικού συστήματος, υπόκειται σε επιπλοκές. Η φλεγμονή προκαλεί καούρα, ναυτία, ρέψιμο, έμετο, επιγαστρικό πόνο

Η πιο κοινή επιπλοκή της χολικής λάσπης στη χοληδόχο κύστη είναι ο σχηματισμός μεγάλων ασβεστίων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ο ασθενής εξετάζεται και αντιμετωπίζεται από γαστρεντερολόγο ή ηπατολόγο. Η αυτοδιάγνωση της ιλύος είναι σχεδόν αδύνατη λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φαινόμενο βρίσκεται στη διάγνωση ασθενειών του ήπατος ή της ουροδόχου κύστης..

Η ιλύς της χοληδόχου κύστης ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας:

  • Υπερηχογράφημα του ήπατος, του παγκρέατος
  • δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση ακολουθούμενη από βιοχημική και μικροσκοπική εξέταση της χολής.
  • χολοκυστογραφία: ενδοφλέβια ή από του στόματος
  • σπινθηρογραφία - οπτικοποίηση των αλλαγών με την εισαγωγή ραδιενεργών ισοτόπων.
  • υπολογιστική τομογραφία - για τον αποκλεισμό των ογκολογικών αυξήσεων στο χολικό σύστημα.

Μια κλινική εξέταση αίματος είναι πολύ ενημερωτική. Η αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων σηματοδοτεί την ανάπτυξη φλεγμονής. Μια μικρή ποσότητα ουδέτερου λίπους με μέτρια περιεκτικότητα λιπαρών οξέων βρίσκεται στο κοπρογράφημα. Τα κόπρανα γίνονται γυαλιστερά, ο ασθενής έχει την τάση για δυσκοιλιότητα..

Η επιδείνωση της χολοκυστίτιδας προκαλεί αύξηση της χολερυθρίνης, της αλκαλικής φωσφατάσης. Για τον έλεγχο της ποσότητας χοληστερόλης στο υγρό που παράγεται στην ουροδόχο κύστη, υπολογίζεται ο δείκτης χοληστερόλης. Με βάση τα αποτελέσματα μιας πλήρους εξέτασης και διαφοροποίησης της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα θεραπευτικό σχήμα για την ιλύ της χολής.

Πώς να θεραπεύσετε

Κρίνοντας από τα σχόλια των γιατρών, οι απόψεις των εμπειρογνωμόνων σχετικά με την ανάγκη θεραπείας της λάσπης χωρίστηκαν. Μερικοί πιστεύουν ότι αυτή είναι μια κατάσταση που εξαφανίζεται από μόνη της. Άλλοι θεωρούν το χολικό ίζημα ως το αρχικό στάδιο της χολολιθίαση. Επομένως, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα δυσλειτουργίας στη χοληφόρο οδό, επιλέγεται μια τακτική αναμονής και όρασης και οι αλλαγές καταγράφονται χρησιμοποιώντας κανονικό υπερηχογράφημα..

Εάν εντοπιστεί ιλύς χολής στη χοληδόχο κύστη εντός 3 μηνών, συνταγογραφούνται θεραπευτικά μέτρα για:

  • μείωση της παραγωγής χοληστερόλης από το ήπαρ.
  • τόνωση της παραγωγής χολικών οξέων ·
  • αφαίρεση της περίσσειας χοληστερόλης στη χολή.
  • αποκατάσταση της κινητικής ικανότητας της ουροδόχου κύστης.
  • εξάλειψη του σπασμού του σφιγκτήρα του Oddi ·
  • μείωση της απορρόφησης της χοληστερόλης στο έντερο.

Η επεξεργασία της ιλύος χολής βασίζεται συχνά στη χρήση φαρμακολογικών παραγόντων. Εάν ενδείκνυται, η παθολογία αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό μετά από πλήρη διάγνωση και αποσαφήνιση της αιτιολογίας της εμφάνισης της λάσπης στη χολική οδό. Οι ακόλουθες ομάδες χρησιμοποιούνται συχνότερα:

ΟνομαΔράση στο σώμαΌνομα φαρμάκων
Παράγωγα (UDCA) του ουρσοδεοξυχολικού οξέοςΤα κεφάλαια αναστέλλουν την παραγωγή χοληστερόλης, προωθούν τη διάλυση των κρυστάλλων χοληστερόλης, βελτιώνουν την εκροή της χολήςUrsosan, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv, Urdoksa
ΧολερετικάΠαρασκευάσματα με χοληρετική δράση, βελτίωση της έκκρισης των ενζύμων της χολής και της παγκρεατίνης, συμβολή στον κορεσμό της έκκρισης με λιπαρά οξέα, απομάκρυνση της χοληστερόλης στον αυλό του λεπτού εντέρουAllohol, Cholenzym, Odeston, Cyclovalon, Oxafenamide
ΧοληκινητικήΣχεδιασμένο για να αυξάνει τη συσταλτικότητα των χολικών αγωγών και της ουροδόχου κύστης, επιτρέπει στην έκκριση να εισέλθει στο κόλον 12 εγκαίρωςFlamin, Barberis-Homaccord, Cholosas, Mannitol, Xylitol, θειικό μαγνήσιο
ΑντισπασμωδικάΣυνιστώνται μέσα που χαλαρώνουν τους λείους μυς για υπερκινητική δυσκινησία, καθώς και για υπερτονικότητα του σφιγκτήρα του Oddi, που είναι μια από τις βασικές αιτίες της ιλύος της χολής στη χοληδόχο κύστηPapaverine, No-Shpa, Drotaverin, Mebeverin, Euphyllin
Ηπατοπροστατευτές με συστατικά φυτούΒελτιώστε τη λειτουργικότητα των ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα), αποκαταστήστε το ήπαρGepabene, φυτό Hepatofalk, Liv.52, Tykveol
ΑντιόξιναΠαρουσία γαστροδωδεκαδακτικής παλινδρόμησης, εξουδετερώνουν την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος, ενεργοποιούν τις διαδικασίες αναγέννησηςPhosphalugel, Vikalin, Almagel, όξινο ανθρακικό νάτριο

Σύμφωνα με μακροχρόνιες παρατηρήσεις ιατρικών ειδικών, είναι δυνατόν να επιτευχθεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας του συνδρόμου της χοληδόχου κύστης λάσπης μόνο με παράλληλη διόρθωση της διατροφής..

Διατροφική θεραπεία

Απαιτείται αλλαγή στη διατροφή για όλους τους ασθενείς με διαταραχή της χολικής οδού. Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης και ισορροπημένη, να περιλαμβάνει ψάρια με χαμηλά λιπαρά, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα. Συνιστάται να τρώτε φαγητό τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιέχει επαρκείς ποσότητες πρωτεϊνών και φυτικών λιπών. Η σωστή αναλογία μειώνει τη λιθογονικότητα της χολής.

Απαγορεύονται τα γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες που περιέχουν χοληστερόλη. Προτίμηση πρέπει να δοθεί στα ελαφριά τρόφιμα. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε σαλάτες λαχανικών ντυμένες με φυτικό λάδι. Με αυτά, τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα εισέρχονται στο σώμα, τα οποία ομαλοποιούν το μεταβολισμό της χοληστερόλης, βελτιώνουν την κινητικότητα της ουροδόχου κύστης και αποκαθιστούν τα ηπατικά κύτταρα.

Για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, είναι σημαντικό να αποφεύγετε πικάντικες, αλμυρές, καπνιστές και λιπαρές τροφές. Όλες οι βιοχημικές αντιδράσεις στο σώμα εξαρτώνται από τη φύση και την ποιότητα των εισερχόμενων θρεπτικών συστατικών. Με τη χολική λάσπη, η διατροφή είναι επίσης η πρόληψη μιας απότομης συστολής της χοληδόχου κύστης και του σφιγκτήρα του Oddi, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην κίνηση κρυσταλλικού ιζήματος κατά μήκος των αγωγών και στην εμφάνιση ενός συνδρόμου ισχυρού πόνου.

Χειρουργική επέμβαση

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στον εντοπισμό των κρυστάλλων λάσπης είναι σπάνια. Συνήθως, οι ενδείξεις είναι σοβαρές επιπλοκές:

  • μη μολυσματική παγκρεατίτιδα με συχνές παροξύνσεις.
  • παραβίαση της λειτουργικότητας του σφιγκτήρα του Oddi, επιπλέον περίπλοκη με τη στένωση του αγωγού από σχηματισμούς ουλών.
  • χοληφόρος κολικός στο πλαίσιο εκδηλώσεων εξωηπατικής χολόστασης.
  • οξεία χολαγγειίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου του αγωγού.

Η απόρριψη της χολής λάσπης προκαλεί χολοκυστεκτομή (απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης) ή αποκατάσταση της ευρυχωρίας της χολικής οδού χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικά ιατρικά εργαλεία.

Λαϊκές θεραπείες

Για να ενισχυθεί η επίδραση της συντηρητικής θεραπείας, η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής θα βοηθήσει. Δεν θα λειτουργήσει για τη θεραπεία του συνδρόμου της χοληδόχου κύστης λάσπης με τη βοήθειά τους, αλλά σύμφωνα με πολλά χρόνια εμπειρίας, μετά από θεραπεία με βότανα, το χολικό σύστημα επιστρέφει στην κανονική λειτουργία.

Αποτελεσματικές λαϊκές συνταγές:

  1. Immortelle, άγριο τριαντάφυλλο, knotweed, χαμομήλι, γεντιανή, παρασκευάζεται σε θερμό με ρυθμό 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. για 2 ποτήρια νερό. Μετά από 15 λεπτά, στραγγίξτε, πιείτε σε μικρές γουλιά όλη την ημέρα.
  2. Για να βγει ενεργά η λάσπη με χολή, είναι χρήσιμο να πίνετε χυμούς από λαχανικά - αγγούρι, τεύτλα, καρότο, κολοκύθα, μαϊντανό. Για να πάρετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να καταναλώσετε τουλάχιστον 0,5 λίτρα χυμού.
  3. Προετοιμάστε τη συλλογή βοτάνων λαμβάνοντας 1 κουταλιά της σούπας. κουταλιές της σούπας αγγελική, φασκόμηλο, μέντα, buckthorn, κύμινο. Παρασκευάστε το μείγμα με 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε το για 2 ώρες κάτω από κλειστό καπάκι. Πίνετε μισό ποτήρι πριν από τα γεύματα το πρωί και το βράδυ.

Παρά την φαινομενική ασφάλεια των φυσικών συστατικών, ένας γιατρός πρέπει να αντιμετωπίσει μια κατάσταση όπως η εμφάνιση της χολικής λάσπης. Επομένως, η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό..

Πρόληψη και πρόγνωση

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, το επίπεδο βλάβης στο χολικό σύστημα, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.

Η ιλύς των χολών αντιμετωπίζεται καλά εάν εντοπιστούν οι λόγοι για την εμφάνιση ιζημάτων στη χολή. Με την εξάλειψή τους, τα υπάρχοντα συμπτώματα εξαφανίζονται.
Για να αποφευχθεί η στασιμότητα και οι αλλαγές στη σύνθεση της χολής, πρέπει να ακολουθούνται απλοί κανόνες:

  • τηρείτε μια διατροφή με εξαίρεση τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
  • παρατηρήστε τη διατροφή, φάτε κάθε 3-4 ώρες.
  • Περιορίστε την πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν ουσίες που αυξάνουν τον κίνδυνο δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα του Oddi.

Στα πρώτα σημάδια δυσλειτουργίας του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, δεν πρέπει να καθυστερήσετε μια επίσκεψη σε ειδικό. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια εξέταση και εάν ανιχνευτεί ένα ίζημα, θα εξηγήσει τι είναι η χολική λάσπη και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.