Χολική κίρρωση του ήπατος

Η χολική κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια ηπατική νόσος που οφείλεται σε μειωμένη εκροή της χολής μέσω της ενδοηπατικής και εξωηπατικής χολικής οδού. Η νόσος χαρακτηρίζεται από προοδευτική καταστροφή του ηπατικού παρεγχύματος με το σχηματισμό ίνωσης, που οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος και, στη συνέχεια, σε ηπατική ανεπάρκεια.

Κατά την έναρξη της ηπατικής νόσου, αναπτύσσεται ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια και μόνο μετά από 10 έως 12 χρόνια ενώνουν σημάδια πύλης υπέρτασης.

15 - 17% του συνόλου της κίρρωσης του ήπατος οφείλεται σε στασιμότητα της χολής, αυτό είναι 3-7 περιπτώσεις της νόσου ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Η χαρακτηριστική ηλικία για την έναρξη αυτής της παθολογίας είναι 20 - 50 χρόνια.

Υπάρχουν δύο αιτίες κίρρωσης του ήπατος, σύμφωνα με τις οποίες αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε πρωτοπαθή χολική κίρρωση και δευτερογενή χολική κίρρωση. Οι γυναίκες πάσχουν από πρωτοπαθή χολική κίρρωση συχνότερα σε αναλογία 10: 1. Η δευτερογενής χολική κίρρωση του ήπατος είναι πιο συχνή στους άνδρες σε αναλογία 5: 1.

Η ασθένεια είναι συχνή σε αναπτυσσόμενες χώρες με χαμηλό επίπεδο ιατρικής ανάπτυξης. Μεταξύ των χωρών της Βόρειας Αμερικής, το Μεξικό διακρίνεται, σχεδόν όλες οι χώρες της Νότιας Αμερικής, της Αφρικής και της Ασίας, μεταξύ των χωρών της Ευρώπης είναι η Μολδαβία, η Ουκρανία, η Λευκορωσία και το δυτικό τμήμα της Ρωσίας.

Η πρόγνωση της νόσου γίνεται ευνοϊκή μόλις εξαλειφθεί η αιτία της έναρξης αυτής της παθολογίας, εάν η αιτία δεν μπορεί να εξαλειφθεί λόγω ατομικών ή ιατρικών ικανοτήτων, η ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται μετά από 15 έως 20 χρόνια και, ως αποτέλεσμα, θάνατος.

Αιτίες εμφάνισης

Η αιτία της χολικής κίρρωσης είναι η στασιμότητα της χολής στους αγωγούς, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των ηπατοκυττάρων (ηπατικών κυττάρων) και των ηπατικών λοβών (μορφολειτουργική μονάδα του ήπατος). Το κατεστραμμένο παρέγχυμα του ήπατος αντικαθίσταται από ινώδη (συνδετικό) ιστό, ο οποίος συνοδεύεται από πλήρη απώλεια της λειτουργίας των οργάνων και ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας. Υπάρχουν δύο τύποι χολικής κίρρωσης του ήπατος:

Η πρωτογενής χολική κίρρωση εμφανίζεται λόγω αυτοάνοσης φλεγμονής στον ηπατικό ιστό. Το αμυντικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος, που αποτελείται από λεμφοκύτταρα, μακροφάγα και αντισώματα, αρχίζει να θεωρεί τα ηπατοκύτταρα ως ξένα μέσα και να τα καταστρέφουν σταδιακά, προκαλώντας στασιμότητα της χολής και καταστροφή του παρεγχύματος του οργάνου. Οι λόγοι αυτής της διαδικασίας δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της ιατρικής, διακρίνονται διάφορες θεωρίες:

  • γενετική προδιάθεση: στο 30% των περιπτώσεων, η ασθένεια μεταδίδεται από μια άρρωστη μητέρα σε μια κόρη.
  • μειωμένη ανοσία που προκαλείται από διάφορες ασθένειες: ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, θυρεοτοξίκωση, σκληροδερμία.
  • μολυσματική θεωρία: η ανάπτυξη της νόσου σε 10 - 15% των περιπτώσεων συμβάλλει στη μόλυνση με τον ιό του έρπητα, την ερυθρά, το Epstein-Barr.

Η δευτερογενής χολική κίρρωση εμφανίζεται λόγω απόφραξης ή στένωσης του αυλού στους εξωηπατικούς χοληφόρους πόρους. Οι λόγοι για αυτόν τον τύπο κίρρωσης μπορεί να είναι:

  • συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες στην ανάπτυξη των χοληφόρων πόρων και της χοληδόχου κύστης.
  • η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη
  • στένωση ή απόφραξη του αυλού των χολικών αγωγών λόγω χειρουργικής επέμβασης, καλοήθους όγκου, καρκίνου.
  • συμπίεση των χολικών αγωγών από διευρυμένους γειτονικούς λεμφαδένες ή φλεγμονώδες πάγκρεας.

Ταξινόμηση

Λόγω της εμφάνισης, υπάρχουν:

  • Πρωτογενής χολική κίρρωση του ήπατος.
  • Δευτερογενής χολική κίρρωση.

Childe-Pugh ταξινόμηση της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος:

Πρωτογενής χολική κίρρωση

Η πρωτογενής χολική κίρρωση (PBC) είναι μια χρόνια, πιθανώς αυτοάνοση ασθένεια στην οποία διαταράσσονται οι διαδικασίες ανοσολογικής ρύθμισης και οι ενδοηπατικοί χολικοί αγωγοί καταστρέφονται σταδιακά από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένα αντιγόνα.

Ο όρος «πρωτοπαθής χολική κίρρωση» δεν είναι απολύτως ακριβής, καθώς δεν υπάρχει κίρρωση στα αρχικά στάδια της νόσου. Πιο σωστά το όνομα "χρόνια μη καταπληκτική καταστροφική χολαγγειίτιδα".

Στάδια PBC

Η πρωτογενής κίρρωση της χολής αναπτύσσεται αργά.

Η φλεγμονή ξεκινά σε μικρούς χολικούς αγωγούς, η καταστροφή των οποίων εμποδίζει την κανονική εκροή της χολής στο έντερο - στην ιατρική ορολογία, αυτή η διαδικασία ονομάζεται χολόσταση (ενώ σε εξετάσεις αίματος τέτοιοι δείκτες όπως η αλκαλική φωσφατάση και η αύξηση του GGTP).

Χολοστασία

Η χολόσταση είναι μία από τις σημαντικές πτυχές της πρωτοπαθούς κίρρωσης της χολής.

Με τη συνεχιζόμενη καταστροφή των χοληφόρων πόρων, η φλεγμονή εξαπλώνεται στα κοντινά ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) και οδηγεί στο θάνατό τους (νέκρωση). Σε εξετάσεις αίματος, ανιχνεύεται σύνδρομο κυτταρόλυσης (αυξημένη ALT και AST). Με τον συνεχή θάνατο των ηπατικών κυττάρων, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό (ανάπτυξη ίνωσης).

Η αθροιστική επίδραση (προοδευτική φλεγμονή, μείωση του αριθμού των λειτουργούντων ηπατικών κυττάρων, παρουσία ίνωσης και τοξικότητας των χολικών οξέων που συσσωρεύονται μέσα στο ήπαρ) κορυφώνεται με ένα αποτέλεσμα στην κίρρωση του ήπατος.

Κίρρωση

Η κίρρωση του ήπατος είναι ένα στάδιο της νόσου στο οποίο ο ηπατικός ιστός αντικαθίσταται από ίνωση και σχηματίζονται οζίδια (ουλές). Ο σχηματισμός κίρρωσης εμφανίζεται μόνο στο τελευταίο στάδιο του PBC.

Ομάδες κινδύνου

Η ασθένεια εμφανίζεται σε όλο τον κόσμο. Ο επιπολασμός ποικίλλει σε ένα ευρύ φάσμα 19-240 ασθενών ανά 1 εκατομμύριο του πληθυσμού. Τα υψηλότερα ποσοστά είναι στις σκανδιναβικές χώρες. Η ηλικία των ασθενών κατά την έναρξη της νόσου είναι από 20 έως 90 ετών (κατά μέσο όρο, 45-50 έτη).

Υπάρχουν άφθονα στοιχεία για το ρόλο των ανοσοποιητικών και γενετικών παραγόντων στην ανάπτυξη του PBC.

  • Το ποσοστό των γυναικών μεταξύ ασθενών με PBC είναι 90%.
  • Ανίχνευση αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων (AMA) στο 95-98% των ασθενών με PBC, συμπεριλαμβανομένου του AMA-M2, ιδιαίτερα ειδικού για PBC.
  • Το PBC στο 50% των περιπτώσεων σχετίζεται με άλλα αυτοάνοσα σύνδρομα.
  • Υψηλή συμφωνία (η παρουσία ενός συγκεκριμένου χαρακτηριστικού και στα δύο) για το PBC σε πανομοιότυπα δίδυμα.

Ωστόσο, μέχρι σήμερα, δεν έχουν εντοπιστεί σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ της πρωτογενούς χολικής κίρρωσης και συγκεκριμένων γονιδίων. Επίσης, η πρωτογενής χολική κίρρωση έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που δεν είναι χαρακτηριστικά για αυτοάνοσες ασθένειες: εμφανίζεται μόνο στην ενηλικίωση και ανταποκρίνεται ελάχιστα στην ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Συμπτώματα PBC

Στα αρχικά στάδια της νόσου (στο προκλινικό στάδιο, συχνά με "τυχαία" ανίχνευση αλλαγών στις αναλύσεις), με πρωτογενή κίρρωση της χολής, ένα άτομο μπορεί να μην ενοχλείται από τίποτα.

Αλλά με την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας, όλες οι εκδηλώσεις του PBC μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

1. Συμπτώματα που οφείλονται στην πραγματική πρωτοπαθή χολική κίρρωση.

2. Επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος.

1. Εκδηλώσεις ταυτόχρονων αυτοάνοσων συνδρόμων

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

Το πιο κοινό σύμπτωμα της PBC είναι η κόπωση (αυξημένη κόπωση), η οποία εμφανίζεται στο 70% των ασθενών. Πρέπει να σημειωθεί ότι η σημαντική κόπωση μπορεί να είναι η αιτία της διαταραχής του ύπνου ή της κατάθλιψης..

Συχνά, αυτοί οι ασθενείς αισθάνονται καλά στο πρώτο μισό της ημέρας, αλλά παρατηρούν μια «βλάβη» ήδη το απόγευμα, η οποία απαιτεί ανάπαυση ή ακόμη και ύπνο. Τα περισσότερα άτομα με PBC αναφέρουν ότι ο ύπνος δεν είναι ενεργοποιημένος..

Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά, πιο συχνά με κνησμό του δέρματος στις παλάμες των χεριών και στα πέλματα των ποδιών, χωρίς να συνοδεύεται από ίκτερο. Αργότερα, μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σώμα. Η ένταση του κνησμού μπορεί να αυξηθεί τη νύχτα και να μειωθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η νυχτερινή φαγούρα διαταράσσει τον ύπνο και οδηγεί σε αυξημένη κόπωση. Η αιτία της ανάπτυξης κνησμού παραμένει ασαφής σήμερα..

Τα άτομα με πρωτοπαθή χολική κίρρωση (ειδικά εκείνα με ίκτερο) μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στην πλάτη (συχνά στη θωρακική ή οσφυϊκή μοίρα) κατά μήκος των πλευρών. Αυτός ο πόνος μπορεί να προκληθεί από την ανάπτυξη μιας από τις δύο μεταβολικές ασθένειες των οστών - την οστεοπόρωση (μερικές φορές αναφέρεται ως «αραίωση» των οστών) ή την οστεομαλακία («μαλάκωμα» των οστών). Η αιτία της ανάπτυξης οστικών βλαβών στην περίπτωση PBC είναι η μακροχρόνια χρόνια χολόσταση.

Περίπου το 25% των ασθενών με PBC έχουν ξανθώματα κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Η εμφάνιση των ξανθωμάτων προηγείται από μια μακρά (περισσότερο από 3 μήνες) αύξηση στα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα άνω των 11,7 μmol / l.

Μια ποικιλία ξανθωμάτων, τα ξανθλάσματα, είναι επίπεδα ή ελαφρώς ανυψωμένα μαλακά, ανώδυνα, κίτρινα σχήματα, που συνήθως βρίσκονται γύρω από τα μάτια. Αλλά τα ξανθώματα μπορούν επίσης να φανούν στις παλάμες, κάτω από τους μαστικούς αδένες, στο λαιμό, στο στήθος ή στην πλάτη. Εξαφανίζονται με την διάλυση (εξαφάνιση) της χολόστασης και την ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης, καθώς και με την ανάπτυξη του τελικού σταδίου της νόσου (ηπατική ανεπάρκεια) λόγω μειωμένης σύνθεσης χοληστερόλης στο κατεστραμμένο ήπαρ.

Επίσης, σε χρόνια χολόσταση PBC (λόγω μειωμένης έκκρισης της χολής), αναπτύσσεται δυσαπορρόφηση λιπών και λιποδιαλυτών βιταμινών (A, D, E και K), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια, απώλεια βάρους και έλλειψη αυτών των βιταμινών.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Α προκαλεί μειωμένη όραση στο σκοτάδι. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Ε μπορεί να εμφανιστεί με δυσφορία στο δέρμα ή μυϊκή αδυναμία. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D συμβάλλει στην πρόοδο των αλλαγών των οστών (οστεομαλακία, οστεοπόρωση). Η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ οδηγεί σε μείωση της ηπατικής σύνθεσης πρωτεϊνών του συστήματος πήξης και, ως εκ τούτου, σε τάση αιμορραγίας.

Ο ίκτερος είναι συνήθως το πρώτο «αισθητό» σημάδι της νόσου - κιτρίνισμα των λευκών των ματιών και του δέρματος. Αντανακλά μια αύξηση στο επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα. Μια ελαφριά απόχρωση κίτρινου χρώματος μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στο φως του ήλιου και όχι στο τεχνητό φως.

Η χρόνια διαταραχή της εκροής της χολής αυξάνει τη σύνθεση μιας σκοτεινής χρωστικής - μελανίνης, η οποία περιέχεται στο δέρμα. Το σκούρο χρώμα του δέρματος ονομάζεται υπερχρωματισμός. Μπορεί να μοιάζει με μαυρισμένο δέρμα, αλλά εμφανίζεται ακόμη και σε κλειστές περιοχές του σώματος. Επιπλέον, με κνησμό και στο σημείο «χρόνιων» γρατσουνιών, η χρώση είναι πιο έντονη, γεγονός που δίνει στο δέρμα μια ποικίλη εμφάνιση

Διάγνωση του PBC

  1. Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος - αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας, ένταση της ανοσίας, καθώς και προσδιορισμός των ενδείξεων για θεραπεία.
  2. Αποκλεισμός άλλων ηπατικών νόσων που εμφανίζονται με χρόνια χολόσταση - συμπεριλαμβανομένων των οργάνων (υπερηχογράφημα, MRCP, ενδοσκοπική υπερηχογραφία κ.λπ.).
  3. Εξέταση αίματος για αυτοαντισώματα (AMA και άλλα).
  4. Το Fibrotest είναι μια εξέταση αίματος που συνταγογραφείται για υποψία κίρρωσης της χολής, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση του βαθμού φλεγμονωδών και ινωτικών αλλαγών στον ηπατικό ιστό.
  5. Οργάνωση διαγνωστικών μεθόδων (υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, EGD κ.λπ.) - για την εκτίμηση της κατάστασης του ηπατοβολικού συστήματος και τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένων των ενδείξεων κίρρωσης).
  6. Εάν είναι απαραίτητο - βιοψία ήπατος με ιστολογική εξέταση - για τον αποκλεισμό αλληλεπικαλυπτόμενων συνδρόμων με άλλες ηπατικές παθήσεις, επιβεβαίωση της διάγνωσης, προσδιορισμός του σταδίου της νόσου και του βαθμού ηπατικής βλάβης (συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας κίρρωσης).

Ελλείψει αυτοαντισωμάτων (AMA) τυπικό για πρωτοπαθή χολική κίρρωση, διαγνωσθεί η παρουσία τυπικών κλινικών συμπτωμάτων και ηπατικών αλλαγών τυπικών για πρωτοπαθή χολική κίρρωση σύμφωνα με δεδομένα βιοψίας, αρνητικό AMA PBC ή η λεγόμενη αυτοάνοση χολαγγειίτιδα.

Θεραπεία

  • Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ (UDCA) είναι μια αποδεδειγμένη αποτελεσματική θεραπεία για το PBC. Ελλείψει απόκρισης στο UDCA, ανοσοκατασταλτικά προστίθενται στη θεραπεία.
  • Για τη μείωση του κνησμού, συνιστάται στους ασθενείς να μην φορούν συνθετικά ρούχα (χρήση βαμβακιού, λευκών ειδών), να αποφεύγουν τα ζεστά λουτρά και την υπερθέρμανση και να διατηρούν πάντα τα νύχια τους κοντά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δροσερά λουτρά με σόδα (ένα φλυτζάνι τσαγιού για το λουτρό) μέχρι το λαιμό για 20 λεπτά, λουτρά ποδιών με σόδα. Από τα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τον κνησμό, χολεστυραμίνη, ριφαμπικίνη χρησιμοποιούνται, εάν είναι αναποτελεσματικά - ανταγωνιστές από του στόματος οπιούχων και σερτραλίνη. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλασμαφαίρεση μπορεί να έχει θετική επίδραση στον κνησμό..
  • Η πρόληψη της ανεπάρκειας λιποδιαλυτών βιταμινών συνίσταται στην καλή διατροφή και την αντιστάθμιση της στεατόρροιας (απώλεια λίπους με περιττώματα) με ενζυματικά παρασκευάσματα.
  • Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη οστεοπόρωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο και βιταμίνη D.
  • Η μεταμόσχευση ήπατος παραμένει η μόνη θεραπεία για την αντιστάθμιση της κίρρωσης, την αναπηρία του κνησμού και τη σοβαρή οστεοπόρωση - το ποσοστό επιβίωσης 10 ετών για PBC μετά τη μεταμόσχευση είναι περίπου 70%.

Πρόβλεψη

Η πορεία της πρωτογενούς χολικής κίρρωσης σε περίπτωση απουσίας συμπτωμάτων είναι απρόβλεπτη, σε ορισμένες περιπτώσεις τα συμπτώματα δεν αναπτύσσονται καθόλου, σε άλλες υπάρχει μια προοδευτική επιδείνωση με την ανάπτυξη του κίρρωσης. Συχνά η αιτία θανάτου από κίρρωση είναι η αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου και του στομάχου.

Και στο τελικό στάδιο, οι ασθενείς πεθαίνουν από την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας..

Το αποτέλεσμα της χρόνιας χολόστασης και της φλεγμονής στο ήπαρ είναι η κίρρωση.

Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική και τηρείται, τα περισσότερα άτομα με πρωτοπαθή χολική κίρρωση έχουν φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής.

Αιτίες και συμπτώματα χολικής κίρρωσης

Οι ηπατικές ασθένειες αναπτύσσονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ενδέχεται να μην εκδηλώνονται ως πόνος, καθώς το όργανο δεν έχει νευρικές απολήξεις. Στις ηπατικές παθήσεις, δυσάρεστα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν με βάση τη δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και της χοληδόχου κύστης, καθώς αυτά τα όργανα σχετίζονται στενά με την εργασία του ήπατος. Μάθετε πώς εκδηλώνονται τα συμπτώματα της πρωτογενούς χολικής κίρρωσης και πώς να θεραπεύσετε την ασθένεια.

Κίρρωση χολής - τι είναι

Η ηπατική χολική κίρρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που σταδιακά εξελίσσεται και εκδηλώνεται στην αντικατάσταση υγιούς ιστού οργάνου με ινώδεις σχηματισμούς. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν υπάρχει υποψία για την παθολογική κατάσταση. Σε μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζονται μικρά ηπατικά σημεία, πυλαία υπέρταση και ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Η ασθένεια αρχίζει να υποψιάζεται μετά από σάρωση υπερήχων, εξετάσεις αίματος. Για πλήρη διευκρίνιση, απαιτείται βιοψία ήπατος. Στον ασθενή παρουσιάζεται ένας ήπιος και σωστός τρόπος ζωής. Εάν υπάρχει το τελικό στάδιο, απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος. Η παθολογία αναφέρεται σε σοβαρές ασθένειες που απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου

Οι γυναίκες μετά την ηλικία των 40 ετών εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου για νοσηρότητα, ειδικά εάν υπάρχει κληρονομικός επιβαρυντικός παράγοντας. Οι άνδρες είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από την ασθένεια.

Μέχρι τώρα, οι αιτίες της εμφάνισης πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης δεν είναι γνωστές με βεβαιότητα. Η ουσία της νόσου έγκειται στην ήττα των μιτοχονδριακών ηπατικών εγκλεισμάτων. Η διάγνωση στα αρχικά στάδια είναι πολύ περίπλοκη, διότι το άρρωστο όργανο δεν αισθάνεται μόνον έως ότου η παθολογία φτάσει σε σοβαρή ανάπτυξη.

Είναι πιθανό να υποπτευόμαστε ότι κάτι ήταν λάθος μόνο με εξετάσεις αίματος, εάν ένα άτομο κάνει περιοδικά βιοχημεία αίματος.

Στάδια ηπατικής παθολογίας

Η παθολογία χωρίζεται σε δύο τύπους, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερογενείς κίρρωση της χολής. Επίσης, η ασθένεια έχει 4 στάδια ανάπτυξης:

  1. Ο πρώτος βαθμός εκδηλώνεται από σπάνιες προσβολές χολόστασης, όταν η χολή εκκενώνεται από τη χοληδόχο κύστη χειρότερα. Συνήθως, η πορεία είναι ασυμπτωματική, οπότε οι άνθρωποι σπάνια ζητούν βοήθεια από γιατρό. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια ανακαλύπτεται κατά τύχη, κατά τη διάρκεια μιας ετήσιας προληπτικής εξέτασης. Όνομα σκηνής - αγωγός.
  2. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από παθολογικές διαταραχές στη λειτουργικότητα των χοληφόρων πόρων. Υπάρχει παραβίαση της ευρεσιτεχνίας τους. Ως αποτέλεσμα, το ήπαρ γίνεται φλεγμονή και οι υγιείς ιστοί αντικαθίστανται από ινώδη εγκλείσματα. Όνομα σκηνής - ductullary.
  3. Όταν εμφανίζεται ένας τρίτος βαθμός παθολογίας, οι ηπατικοί αγωγοί σκληραίνουν, γεγονός που προκαλεί το θάνατο των ηπατικών κυττάρων. Ο ινώδης ιστός αντικαθιστά σταδιακά τα ηπατοκύτταρα. Τα κύτταρα του ήπατος καταστρέφονται γρήγορα. Με την ανάπτυξη του τρίτου σταδίου, ο ασθενής συνήθως ήδη αισθάνεται αδιαθεσία, γεγονός που γίνεται ο λόγος για να πάει στο γιατρό. Όνομα σταδίου - ίνωση.
  4. Το τελικό στάδιο χαρακτηρίζεται από κίρρωση, ο ασθενής αισθάνεται έντονη επιδείνωση της υγείας. Σε αυτό το στάδιο, πρέπει να ληφθούν επείγοντα ιατρικά μέτρα, διαφορετικά το άτομο θα πεθάνει.

Το μόνο αποτελεσματικό και ριζικό μέτρο θεραπείας είναι η μεταμόσχευση ήπατος.

Αιτίες εμφάνισης

Οι σύγχρονοι γαστρεντερολόγοι τείνουν να πιστεύουν ότι η πρωτογενής κίρρωση της χολής σχετίζεται με αυτοάνοσες διαταραχές στο σώμα. Η ασθένεια έχει σχέση με την κληρονομικότητα, εάν κάποιος στην οικογένεια ήταν άρρωστος με αυτό, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εκδηλώσεων σε παιδιά και συγγενείς. Επίσης, μια αυτοάνοση διαταραχή σχετίζεται με αυτοάνοσες διαταραχές όπως η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, το σύνδρομο Sjogren, η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Οι προδιαθετικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην έναρξη της ηπατικής νόσου περιλαμβάνουν τυχόν ανωμαλίες στη λειτουργία της χοληδόχου κύστης - παραμόρφωση των χολικών αγωγών, νόσος της χολόλιθου, παρουσία ηπατικού όγκου, διογκωμένους λεμφαδένες στο ήπαρ, εμφάνιση κύστεων στους χοληφόρους πόρους, ιστορικό πυώδους χολαγγειίτιδας.

Ορισμένοι τύποι βακτηρίων είναι σε θέση να προκαλέσουν μια δυσμενή αυτοάνοση διαδικασία. Εάν ο ασθενής έχει μια αρνητική κατά gram λοίμωξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μιτοχονδριακών αντιγόνων, η οποία θα προκαλέσει πρωτογενή κίρρωση της χολής. Η δευτερογενής μορφή της νόσου αναπτύσσεται αποκλειστικά στο πλαίσιο εκείνων των ασθενειών που προκάλεσαν την επιδείνωση της κατάστασης - αθηρία και ασβεστολιθικοί σωλήνες στη χολή, καρκίνος της εξωηπατικής χολικής οδού, κυστική ίνωση ή κύστη του κοινού χολικού αγωγού.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Ανάλογα με τη μορφή της κίρρωσης του ήπατος, τα συμπτώματα θα διαφέρουν ελαφρώς. Με πρωτοπαθή χολική κίρρωση, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Περιοδική κνησμός του δέρματος. Κυρίως δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου και επιδεινώνονται από την επαφή με ερεθιστικές ουσίες - μια μάλλινη κουβέρτα ή μετά το μπάνιο. Η περιοδική φαγούρα μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν ο ασθενής αγνοήσει αυτό το σύμπτωμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κλινική εικόνα θα επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου..
  2. Το δέρμα γίνεται σκούρο καφέ. Σκουραίνει κυρίως στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων, των μασχάλων. Με την πάροδο του χρόνου, ολόκληρη η επιφάνεια του σώματος γίνεται καφέ..
  3. Επίπεδες πλάκες εμφανίζονται στα βλέφαρα, νεοπλάσματα σε ποσότητα αρκετών κομματιών. Αυτοί οι σχηματισμοί ονομάζονται ξανθλάσματα και εμφανίζονται κυρίως στο στήθος, τις παλάμες, τους γλουτούς και τους αγκώνες..
  4. Συχνά στο πλαίσιο της ηπατικής παθολογίας των χολών, ο σπλήνας αυξάνεται σε μέγεθος.
  5. Στη συνέχεια, υπάρχουν κλασικά συμπτώματα που υποδηλώνουν ηπατοβολική διαταραχή - πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, δυσάρεστες αισθήσεις στους μυς, το πρωί εμφανίζεται μια πικρή γεύση στο στόμα και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς.

Όταν η ασθένεια εξελίσσεται ραγδαία, όλα τα παραπάνω συμπτώματα αυξάνονται. Η όρεξη του ασθενούς εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς και ο κνησμός του δέρματος αυξάνεται σημαντικά. Οι αισθήσεις κνησμού σχετίζονται με υπερβολικό περιεχόμενο δεικτών χολερυθρίνης στο αίμα. Στις χρωματισμένες περιοχές του δέρματος, εμφανίζεται το φαινόμενο της υπερκεράτωσης και εμφανίζεται επίσης σοβαρό πρήξιμο. Οι ψηφιακές φάλαγγες περιορίζονται.

Ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο γίνεται αφόρητος και στο πλαίσιο αυτού του φαινομένου, εμφανίζονται κιρσοί του οισοφάγου και του στομάχου. Μια σοβαρή επιπλοκή συνοδεύεται από εσωτερικές αιμορραγίες. Η υποβιταμίνωση αναπτύσσεται, καθώς η αφομοίωση ζωτικών ιχνοστοιχείων και βιταμινών είναι δύσκολη. Επίσης, υπάρχει αύξηση των λεμφαδένων, που συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές στο πεπτικό σύστημα..

Με τη δευτερογενή μορφή χολικής κίρρωσης, προκύπτουν τα ακόλουθα παράπονα:

  1. Ο κνησμός του σώματος αυξάνεται τόσο πολύ που ακόμη και με την αρχική πορεία της χολικής κίρρωσης εμφανίζεται συνεχής δυσφορία.
  2. Η δεξιά πλευρά πονάει συνεχώς. Κατά την ψηλάφηση, ο ειδικός σημειώνει τον πόνο και τη συμπίεση της δομής του ήπατος.
  3. Το δέρμα, οι βλεννογόνοι του στόματος και ο σκληρός χιτώνας γίνονται φωτεινοί κίτρινοι, τα κόπρανα αποχρωματίζονται και τα ούρα σκουραίνουν.
  4. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 βαθμούς.
  5. Στη δευτερογενή μορφή, οι επιπλοκές από τη χολική κίρρωση του ήπατος εμφανίζονται πολύ νωρίτερα και εκδηλώνονται με τη μορφή ηπατικής ανεπάρκειας και πυλαίας υπέρτασης..

Η απώλεια βάρους και η επίμονη κόπωση είναι κοινά σημεία που πρέπει να προειδοποιούν τον ασθενή. Με την παραμικρή επιδείνωση, είναι απαραίτητο να ζητήσετε θεραπεία από γιατρό.

Θεραπεία της νόσου

Οι μέθοδοι θεραπείας για την ασθένεια επιλέγονται ξεχωριστά. Η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από τον τύπο της χολικής κίρρωσης και από το στάδιο ανάπτυξης. Συνήθως, η διατροφή και η φαρμακευτική αγωγή ενδείκνυνται στα αρχικά στάδια. Εάν συμβεί το τελικό στάδιο της χολικής κίρρωσης, είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση οργάνων. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι σοβαρή και επικίνδυνη, απαιτείται προσεκτική προσέγγιση στη θεραπεία, τόσο από την πλευρά του γιατρού όσο και από τον ίδιο τον ασθενή. Οι μη εξουσιοδοτημένες αποκλίσεις από το εκχωρημένο σχήμα είναι απαράδεκτες.

Παραδοσιακή θεραπεία

Σε περίπτωση πρωτογενούς χολικής κίρρωσης, ο ασθενής αύξησε σοβαρά τη χολερυθρίνη του αίματος, τη χοληστερόλη και την αλκαλική φωσφατάση. Χρησιμοποιούν φάρμακα με ηπατοπροστατευτικές και χολερετικές ιδιότητες. Ένα εργαλείο που βασίζεται στο ουρσοδεοξυχολικό οξύ ταιριάζει καλά με την εργασία. Παραδείγματα είναι Ursokhol, Ursosan. Τέτοια φάρμακα απομακρύνουν τη χολή, μειώνουν τα επίπεδα χολερυθρίνης και, στην περίπτωση της κίρρωσης της χολής, επιβραδύνουν τον ρυθμό αποσύνθεσης των ηπατοκυττάρων.

Μεταξύ των ηπατοπροστατευτικών, των απαραίτητων φωσφολιπιδίων, της λεκιθίνης, των χολερετικών παραγόντων που βασίζονται σε αμμώδη αθάνατο, στίγματα καλαμποκιού, εκχύλισμα αγκινάρας (παραδείγματα είναι τα Flamin, Essentiale-N, Hofitol). Ένας παράγοντας με βάση τη σιλυρίνη - το Karsil βοηθά στην καταπολέμηση της καταστροφής των ηπατικών κυττάρων. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς, αλλά διαδοχικά. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό. Μέσα που βοηθούν στην ανακούφιση από τον κνησμό - αποκλειστές ισταμίνης, αλοξίνη, κολεστιπόλη. Με την ανάπτυξη ασκίτη, συνταγογραφούνται διουρητικά.

Επίσης, η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της ευημερίας του ασθενούς. Στον ασθενή συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων που πρέπει να πίνουν καθημερινά. Είναι σημαντικό να λάβετε την απαιτούμενη ποσότητα λιποδιαλυτών βιταμινών E, D3, K, A. Συνιστώνται στον ασθενή ως μονοπαρασκευάσματα. Οι στατίνες ενδείκνυνται για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης. Εάν είναι δυνατόν να μειωθούν οι δείκτες με δίαιτα, είναι προτιμότερο να λαμβάνετε στατίνες ως έσχατη λύση, καθώς έχουν ηπατοτοξική δράση.

Χειρουργική επέμβαση

Με την ανάπτυξη του τέταρτου σταδίου (η ίδια η κίρρωση), μόνο η μεταμόσχευση ήπατος θα βοηθήσει. Ένας δότης πρέπει να αναζητηθεί εκ των προτέρων, ακόμη και αν υπάρχει ηπιότερη φάση, επειδή η ασθένεια προχωρά αναπόφευκτα. Συνήθως οι ασθενείς ανέχονται την επέμβαση καλά, επειδή αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης.

Εκτός από τη μεταμόσχευση, μπορεί να συνταγογραφούνται και άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, ειδικά εάν η χολική κίρρωση είναι δευτερογενής:

  1. Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μόνο εάν η παθολογία προκαλείται από ασθένεια χολόλιθου.
  2. Χειρουργική αφαίρεση καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων. Αυτό γίνεται χωρίς αποτυχία, καθώς ο όγκος συμπιέζει το συκώτι, εμποδίζοντας την εκροή της χολής, η οποία παρεμβαίνει στη θεραπεία της κίρρωσης.
  3. Διασυγκρατική ενδοηπατική ποροσυστηματική μετατόπιση. Αυτός ο τύπος παρέμβασης πραγματοποιείται για τη μείωση της πίεσης στην πύλη φλέβα μειώνοντας την ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό θα εξαλείψει την εσωτερική αιμορραγία και θα αποτρέψει την εμφάνιση κοιλιακού οιδήματος - ασκίτη.

Παραδοσιακές συνταγές ιατρικής

Δεν συνιστάται η άρνηση μεταμόσχευσης ήπατος ή συντηρητικής φαρμακευτικής αγωγής. Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη και θανατηφόρα. Μεταξύ των οικιακών μεθόδων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χολιρετικά και ηπατοπροστατευτικά βότανα. Κάθε συνταγή πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας..

Για τη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, είναι χρήσιμο να πίνετε εγχύσεις, τσάγια με βάση το χαμομήλι, φύλλα πικραλίδας, στίγματα καλαμποκιού, αμμουδιά άμμου. Δεν συνιστάται να κάνετε αλκοολούχα βάμματα, καθώς το αλκοόλ φορτώνει το συκώτι, μειώνοντας τις λειτουργίες του κατεστραμμένου οργάνου.

Το κλασικό σχέδιο για την προετοιμασία ενός αφέψηματος μοιάζει με αυτό:

  1. Μια κουταλιά της σούπας ξηρή συλλογή χύνεται με 200 ml βραστό νερό.
  2. Το μείγμα αφήνεται να βράσει σε υδατόλουτρο για 10 λεπτά.
  3. Στη συνέχεια, ο ζωμός διηθείται.
  4. Όταν το ποτό έχει κρυώσει, λαμβάνεται αμέσως μετά τα γεύματα αρκετές φορές την ημέρα..

Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, η εναλλακτική θεραπεία πρέπει να εγκαταλειφθεί..

Διατροφική θεραπεία

Η διατροφική αγωγή για τη διόρθωση της κατάστασης με κίρρωση της χολής είναι σημαντική. Χωρίς αλλαγή της διατροφής, η επίδραση της συντηρητικής θεραπείας θα μειωθεί. Ο ασθενής πρέπει να τρώει κλασματικά, σε μικρές μερίδες, με εξαίρεση μια μεγάλη ποσότητα ζωικών λιπών, πρωτεϊνών και ανθυγιεινών τροφών. Απαγορεύονται τα τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε το ψήσιμο, τα είδη ζαχαροπλαστικής, τον καφέ, τα καπνιστά κρέατα, τα ημιτελή προϊόντα και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

Η βάση της διατροφής είναι το κουάκερ στο νερό. Οι πηγές λιπών είναι φυτικές, σε περιορισμένες ποσότητες. Οι πρωτεϊνικές τροφές δεν είναι λιπαρές και επίσης περιορισμένες. Ο ασθενής αλλάζει κυρίως σε φυτικά τρόφιμα με κυριαρχία υδατανθράκων. Μπορείτε να φάτε φρούτα και λαχανικά.

Πρόγνωση μετά τη θεραπεία

Με την κίρρωση της χολής, για πολλούς, η πρόγνωση είναι απογοητευτική. Εάν, μετά την ανακάλυψη της παθολογίας, δεν ήταν δυνατόν να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση ήπατος, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τα 8 χρόνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένοι ασθενείς μπορούν να ζήσουν για 20 χρόνια. Μετά τη μεταμόσχευση ήπατος, η πρόγνωση είναι καλή. 4 στους 5 ασθενείς ζουν χωρίς επιπλοκές για 5 χρόνια. Η υποτροπή εμφανίζεται στο 15% περίπου των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το παιδί και οι ηλικιωμένοι έχουν χαμηλότερες πιθανότητες επιβίωσης.

Πρόληψη της χολικής κίρρωσης

Δεν υπάρχει συγκεκριμένος τρόπος για την πρόληψη μιας τρομερής νόσου. Μια καλή πρόταση περιλαμβάνει την εξάλειψη των κακών συνηθειών, την εξομάλυνση του τρόπου ζωής και της διατροφής. Συνιστάται να υποβάλλονται σε ετήσιες εξετάσεις από γιατρό για τον έγκαιρο εντοπισμό μιας πιθανής ασθένειας.

συμπεράσματα

Η χολική κίρρωση του ήπατος είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί μεταμόσχευση οργάνων. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί φάρμακα που ανακουφίζουν τα συμπτώματα της νόσου. Μετά τη μεταμόσχευση, η πρόγνωση είναι παρηγορητική.

Χολική κίρρωση του ήπατος

Η χολική κίρρωση του ήπατος είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια στην οποία οι υγιείς ιστοί του οργάνου αντικαθίστανται από ινώδεις. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μακράς περιόδου βλάβης στη χολική οδό. Η εξέλιξη της παθολογίας του χολικού συστήματος οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Διαβάστε επίσης

Διαβάστε επίσης

Ταυτόχρονα, η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, ο σωστός προσδιορισμός του σταδίου και η θεραπεία της είναι ικανές να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να διατηρήσουν την ποιότητα και τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Εάν βρεθούν σημάδια, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να δείτε έναν γιατρό χωρίς αυτοθεραπεία.

Ταξινόμηση

Η χολική κίρρωση του ήπατος ταξινομείται κατά τύπους:

  1. Πρωταρχικός.
    Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι δεν έχει εντοπιστεί η αιτία της νόσου, τα συμπτώματα εκφράζονται σιωπηρά. Συχνά συνοδεύεται από λοιμώξεις του σώματος: υπεργλυκαιμία (διαβήτης), αγγειίτιδα και άλλες βλάβες του αυτοάνοσου συστήματος. Είναι ασυμπτωματική, συχνά ανιχνεύεται πολύ αργά, σε ένα από τα τελευταία στάδια, όταν ο ασθενής θα σωθεί μόνο με μεταμόσχευση οργάνων. Η πρωτογενής χολική κίρρωση εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 35- 40 και έως 55-60 ετών.
  2. Δευτερεύων.
    Έχει έντονα σημάδια και είναι πιο συχνή σε άνδρες άνω των 25-30 ετών και κάτω των 50-55 ετών. Χαρακτηρίζεται από απόφραξη των χολικών αγωγών, σε αντίθεση με τον πρωτεύοντα, όταν συμβαίνει η αργή διάσπασή τους.

Η συστηματοποίηση κατά στάδια:

  • το πρώτο στάδιο - η κυκλοφορία της χολής διακόπτεται περιοδικά, δεν υπάρχουν έντονες αλλαγές στο χολικό σύστημα, επομένως ο ασθενής συχνά δεν υποψιάζεται καν για την ασθένεια.
  • το δεύτερο στάδιο - ξεκινά η απόφραξη των αγωγών, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά ενδέχεται να μην εμφανίζονται διαταραχές στην εργασία του σώματος.
  • το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από το θάνατο υγιών ιστών και την αντικατάστασή τους με ινώδεις, είναι δυνατή η νέκρωση, σε αυτό το στάδιο τα συμπτώματα εκφράζονται συχνότερα και οι άρρωστοι ζητούν ιατρική βοήθεια.
  • το τέταρτο στάδιο είναι η χολική κίρρωση του ήπατος, σε αυτό το στάδιο απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση, καθώς η απουσία θεραπείας απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τη φάση, αφού πραγματοποιήσει έρευνα.

Η ταξινόμηση Child-Pugh της χολικής κίρρωσης του ήπατος είναι δημοφιλής, που πήρε το όνομά της από τον Αμερικανό επιστήμονα Child, ο οποίος το 1964 το δημιούργησε μαζί με έναν άλλο ερευνητή Turcott. Μετά από 10 χρόνια, αυτή η τυπολογία ολοκληρώθηκε από τον γιατρό Pew από τη Βρετανία. Έτσι, πήρε το όνομά της από τα ονόματα δύο καθηγητών. Μερικές φορές υπάρχει μια τριπλή παραλλαγή του ονόματος - Child-Turcott-Pugh.

Χρησιμοποιώντας αυτό το σύστημα, διαγνωστεί η σοβαρότητα της νόσου και προβλέπεται η αξιολόγηση της επιβίωσης..

Η χολική κίρρωση χωρίζεται σε τρεις κατηγορίες:

  • "A" - αντισταθμιζόμενη, τις περισσότερες φορές η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, το σώμα δεν δίνει αρνητικές αντιδράσεις.
  • "B" - υποκατασταθείσα, εκχωρηθεί εάν υπάρχουν αρχικά σημεία, όπως επιδείνωση της υγείας, ναυτία, ζάλη, αδυναμία.
  • "C" - αντιρροπούμενη, σοβαρή φάση της κίρρωσης της χολής, όταν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα, η νόσος εξαπλώνεται και η πρόγνωση του ασθενούς επιδεινώνεται, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν συνοδευτικές επιπλοκές που οδηγούν σε κώμα και θάνατο.

Η τάξη καθορίζεται από τον αριθμό των πόντων που σημείωσε ο ασθενής κατά την εξέταση του σώματος:

  • από 5 έως 6 βαθμούς - η κατηγορία "Α" αντιστοιχεί.
  • από 7 έως 9 πόντους - αντιστοιχεί στην κατηγορία "B".
  • εάν ο ασθενής σημείωσε περισσότερους από 10 πόντους - κατηγορία "C".

Για τον προσδιορισμό του τύπου της χολικής κίρρωσης, ελέγχονται τα χαρακτηριστικά που εμφανίζονται στους παρακάτω πίνακες.

Βαθμολογία σύμφωνα με την ταξινόμηση Child-Pugh

PBCΣυνδεδεμένες ασθένειεςΕπιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος
Αυξημένη κόπωσηΑυτοάνοση θυρεοειδίτιδαΟίδημα και ασκίτης
Φαγούρα στο δέρμαΣύνδρομο Sjogren
Αιμορραγία από κιρσούς
Μεταβολικές ασθένειες των οστών (οστεοπόρωση)Σύνδρομο RaynaudΗπατική εγκεφαλοπάθεια
ΞάνθωμαΣκληρόδερμαΥπερπλασιασμός
Έλλειψη λιποδιαλυτών βιταμινώνΡευματοειδής αρθρίτιδαΗπατοκυτταρικό καρκίνωμα
Ικτερός
Κοιλιοκάκη
ΥπερχρωματισμόςΦλεγμονώδης νόσος του εντέρου
ΠαράμετροιΑριθμός πόντων
123
Ηπατική εγκεφαλοπάθειαΑπώνΜέση τιμήΙσχυρός
Ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιάΑπώνΧωρίς πίεσηΣε υπερένταση
Χρόνος προθρομβίνης (δευτ.)1-34-67 και περισσότερα
Αλβουμίνη (g / 100 ml)Περισσότερα από 3,52.7-3.4Λιγότερο από 2,7
Χολερυθρίνη (mg / 100 ml)Λιγότερο από 22.5-3Περισσότερα από 3

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης του χολικού συστήματος, σύμφωνα με τα σημεία που έχουν σημειωθεί, ορίζεται η πρόγνωση της επιβίωσης του ασθενούς, όπως φαίνεται στον παρακάτω πίνακα..

Προσδόκιμο ζωής έναντι κατηγορίας ασθενειών

Κατηγορία ασθενειώνΑριθμός πόντωνΗ φύση της κίρρωσηςΠροσδόκιμο ζωής (έτη)
"ΚΑΙ"5-6Αποζημίωση15-20
"ΣΤΟ"7-9Υποκατασταθείσα5-10
"ΑΠΟ"10-15Αποζημιωμένο1-3

Τα κύρια συμπτώματα

Τα σημάδια στο πρώτο στάδιο της χολικής κίρρωσης περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • στομαχική ανακατοσούρα;
  • αδυναμία και ζάλη
  • συνεχής υπνηλία
  • μειωμένος τόνος σώματος
  • ναυτία;
  • ξηρά και άβολα μάτια.

Με την πρόοδο της νόσου, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ικτερός;
  • πικρία στο στόμα
  • ένα παράπονο σοβαρού πόνου στη δεξιά πλευρά ή στην πλάτη στην περιοχή των πλευρών.

Με μια σοβαρή μορφή της νόσου και ηπατική ανεπάρκεια, παρατηρούνται τα ακόλουθα:

  • σκουρόχρωμα ούρα
  • είναι δυνατή η εσωτερική αιμορραγία.
  • εγκεφαλοπάθεια;
  • προβλήματα στο έντερο
  • την εμφάνιση ανώμαλων σχηματισμών στο δέρμα.
  • εμετος.

Σε αυτό το στάδιο της χολικής κίρρωσης του ήπατος, εάν δεν λάβετε επείγοντα μέτρα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου..

Αιτίες εμφάνισης

Η κύρια ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • παθολογία του αυτοάνοσου συστήματος ·
  • ιοί άλλων ασθενειών - ερυθρά, έρπης κ.λπ.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Η δευτερογενής χολική κίρρωση εμφανίζεται συχνά λόγω παθήσεων που σχετίζονται με τη συμφόρηση της χολής. Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • συγγενείς παθολογίες
  • οξεία και πυώδης φλεγμονή των χοληφόρων πόρων, με την εμφάνιση ινώδους ιστού.
  • στένωση της χολής οδού μετά από εξωτερική χειρουργική επέμβαση ή στο πλαίσιο άλλων λοιμώξεων.
  • χολολιθίαση.

Διαγνωστικά

Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαφορετικά όργανα.

Ο προσδιορισμός του πρωτογενούς είδους είναι δυνατός με τον μοναδικό τρόπο - αυτή είναι μια βιοψία του προσβεβλημένου οργάνου του χολικού συστήματος.

Για τον προσδιορισμό δευτερογενούς - χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία ·
  • διαδικασία υπερήχων.

Επιπλέον, η ασθένεια και το στάδιο της μπορούν να εντοπιστούν μέσω κλινικών μελετών..

Σε μια ρουτίνα και βιοχημική εξέταση αίματος, οι ακόλουθοι δείκτες υποδεικνύουν κίρρωση της χολής του ήπατος:

  • ερυθροκύτταρα (* 10 12 / l) -1,5-2,2;
  • ESR (mm / h) - 30-45;
  • λευκοκύτταρα (* 10 9 / l) - 3,5-4;
  • αιμοπετάλια (* 10 9 / l) - 100-160;
  • επίπεδο αιμοσφαιρίνης (g / l) - 40-60
  • πρωτεΐνη (g / l) - 40-45;
  • γλυκόζη (mmol / l) - 2.2-3.4;
  • ουρία (mmol / l) - 6,9-7,0;
  • λευκωματίνη (g / l) - 20-30.

Κατά τον έλεγχο της πήξης του αίματος, οι ακόλουθες παράμετροι είναι κρίσιμες:

  • δείκτης προθρομβίνης (%) - 40-59;
  • πρόσφυση αιμοπεταλίων (%) - 20-30%
  • ενεργός μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης (δευτ.) - λιγότερο από 30.

Στην ανάλυση των ούρων, οι δείκτες του χολικού συστήματος θα πουν:

  • αντίδραση pH - ουδέτερο ή αλκαλικό.
  • πρωτεΐνη (g / l) - 0,3-3;
  • ερυθροκύτταρα - 10-20 στο οπτικό πεδίο
  • λευκοκύτταρα - 10-15 στο οπτικό πεδίο
  • επιθήλιο - 15-30 στο οπτικό πεδίο.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του λιπιδίου, τα ακόλουθα δεδομένα θα πουν για την κίρρωση της χολής του ήπατος:

  • ολική χοληστερόλη (mmol / l) - 3,11 ή λιγότερο
  • λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας (g / l) - λιγότερο από 2,2.
  • λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (μονάδες) - λιγότερο από 35;
  • τριγλυκερίδια (mmol / l) - λιγότερο από 0,565.

Θεραπεία

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας στοχεύουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, διατηρώντας μια υψηλή ποιότητα ζωής για τον ασθενή. Η θεραπεία της χολικής κίρρωσης του ήπατος συνίσταται στη λήψη φαρμάκων, στη χρήση διατροφικής αγωγής και στη χρήση εναλλακτικών μεθόδων. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης δυνατή. Με οποιαδήποτε μέθοδο, πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις συνταγές του γιατρού για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες..

Μέθοδος φαρμακευτικής αγωγής

Η χολική κίρρωση του ήπατος αντιμετωπίζεται με φάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος (κυκλοσπορίνη ή μεθοτρεξάτη), προστατεύει το νοσούν όργανο (Ursofalk), μειώνει τον κνησμό (Suprastin, Rimactan), ενισχύει το γενικό ανοσοποιητικό σύστημα (Multivitamin, Stimol, Folic acid), ανακουφίζει από τη φλεγμονή (Πρεδνιζολόνη).

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαγορεύεται αυστηρά η λήψη φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή, καθώς ένα ακατάλληλο φάρμακο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά ένα ήδη εξασθενημένο σώμα.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν είναι απαραίτητο, η ακόλουθη χειρουργική επέμβαση προστίθεται στη φαρμακευτική θεραπεία:

  • μεταμόσχευση ενός άρρωστου οργάνου του χολικού συστήματος.
  • αφαίρεση σχηματισμών που συστέλλουν τους χοληφόρους πόρους.
  • αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Ενδείξεις για μεταμόσχευση:

  • αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας ·
  • επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, παρά τη θεραπεία.
  • εσωτερική αιμοραγία;
  • πηγαίνοντας στο γιατρό σε σοβαρές φάσεις της νόσου.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν απαιτείται μεταμόσχευση οργάνων, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, γεγονός που αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης του ασθενούς και μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης της χολικής κίρρωσης..

Λαϊκές θεραπείες

Για τη θεραπεία της κίρρωσης της χολής στο σπίτι, χρησιμοποιείται ευρέως εναλλακτική ιατρική - βάμματα βοτάνων και λαχανικών, αφέψημα και τέλη.

Κατά τη θεραπεία της κίρρωσης της χολής, συνιστάται η προσθήκη μπαχαρικών όπως κουρκούμη στα τρόφιμα. Είναι από καιρό γνωστό για την ικανότητά του να αποτοξινώνει το σώμα. Μπορείτε να το προσθέσετε σε κάθε γεύμα..

Βάμμα ρίζας ραδικιού

Η ρίζα του φυτού πρέπει να χυθεί με ένα ποτήρι φρέσκο ​​βραστό νερό και να αφεθεί για 1-1,5 ώρες. Στη συνέχεια, στραγγίστε το βάμμα και πιείτε σε δύο βήματα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ένα μείγμα ραπανάκι και μέλι

Για μαγείρεμα, χρειάζεστε 0,5 κιλά μέλι και 2 κιλά ραπανάκι. Τρίβουμε το λαχανικό, πιέζουμε το χυμό από το γκρουπ που προκύπτει και ανακατεύουμε με μέλι. Το μείγμα λαμβάνεται από το στόμα δύο φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για ένα μήνα.

Tansy λουλούδι βάμμα

50 γραμμάρια λουλουδιών χύνονται σε 0,5 λίτρα ζεστού νερού. Επιμείνετε 2 ώρες. Πάρτε το φάρμακο 3 φορές την ημέρα 60 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Φρεσκοστυμμένος χυμός από καρότα και τεύτλα

Πιέστε το χυμό καρότου σε ¾ φλιτζάνι. Προσθέστε χυμό τεύτλων. Πρέπει να παίρνετε δύο φορές την ημέρα.

Γεύμα γαϊδουράγκαθου

Χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του σώματος και την αύξηση των προστατευτικών του λειτουργιών. Πωλείται στα φαρμακεία. Το γεύμα χρησιμοποιείται 1 κουταλάκι του γλυκού την ημέρα μαζί με τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι ένας μήνας. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα. Συνιστάται για κίρρωση της χολής.

Βάμμα τσουκνίδας

Ρίχνουμε τα φύλλα του φυτού με ζεστό νερό, αφήνουμε για 2 ώρες. Συνιστώμενη χρήση - πριν από τα γεύματα, μία φορά την ημέρα.

Αφέψημα βοτάνων και ροδαλών ισχίων

Για να αποκτήσετε ένα αφέψημα, πρέπει να πάρετε 50 γραμμάρια μούρων και τσουκνίδας. Ρίχνουμε δύο φλιτζάνια βραστό νερό και μαγειρεύουμε σε μέτρια φωτιά για 15 λεπτά. Ο ζωμός πρέπει να καταναλώνεται 250 ml δύο φορές την ημέρα..

Συλλογή βοτάνων

Ρίχνουμε 60 γραμμάρια βάζου του Αγίου Ιωάννη, μέντα και yarrow με τρία ποτήρια ζεστό νερό. Επιμείνετε για 30-40 λεπτά. Πρέπει να παίρνετε το φάρμακο 3 φορές την ημέρα, 1 φλιτζάνι πριν από τα γεύματα, για δύο συνεχόμενες εβδομάδες.

Χοληρικός ζωμός

Πάρτε yarrow, ραβέντι, immortelle σε αναλογίες 50/20/30 γραμμάρια. Παρασκευάστε 0,5 λίτρα βραστό νερό. Αφήστε το να βράσει για 1,5-2 ώρες. Πάρτε 0,5 φλιτζάνια 1 φορά την ημέρα.

Αφέψημα πικραλίδων

Τρίψτε τις ρίζες του φυτού, στεγνώστε και τηγανίστε σε ένα τηγάνι. Ρίξτε 200 ml βραστό νερό σε ένα κουταλάκι του γλυκού της ρίζας. Η έγχυση διαρκεί 10 ημέρες στη σειρά.

Ποτό καρότου

Πιέστε το χυμό των καρότων. Πίνετε 200 ml 1 φορά πριν από τα γεύματα, εντός 30 ημερών. Στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα για μια δεκαετία.

Βάμμα σημύδας

1 κουταλιά μπουμπουκιών (από φαρμακείο) ρίξτε 0,5 λίτρα ζεστού νερού. Επιμείνετε για τουλάχιστον δύο ώρες. Πάρτε μία φορά την εβδομάδα.

Για την προετοιμασία λαϊκών συνταγών για τη θεραπεία της χολικής κίρρωσης του ήπατος, δεν πρέπει να συλλέγετε ανεξάρτητα φαρμακευτικά φυτά, ειδικά κοντά σε δρόμους, αυτοκινητόδρομους και βιομηχανική παραγωγή. Συνιστάται να τα αγοράσετε από φαρμακείο. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι πληρούνται όλες οι απαραίτητες προϋποθέσεις για τη συλλογή και αποθήκευση των φυτών..

Για να μην προκαλέσετε επιδείνωση της χολικής κίρρωσης του ήπατος, πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε λαϊκές θεραπείες, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός θα είναι σε θέση να δώσει συστάσεις εάν η χρήση ορισμένων συνταγών θα προκαλέσει επιπλοκές.

Ορισμένα προϊόντα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές αλλεργίες. Επομένως, πρέπει πρώτα να κάνετε μια δοκιμαστική πρόσληψη φαρμάκου σε μικρές δόσεις. Εάν δεν εντοπιστούν αρνητικές αντιδράσεις του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας, η συνταγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Σε περίπτωση αλλεργίας, ακυρώνεται αμέσως.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η κίρρωση της χολής του ήπατος αντιμετωπίζεται ιατρικά μόνο με φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Οι συνταγές "γιαγιά" μπορούν να βοηθήσουν τη θεραπεία, αλλά όχι υποκατάστατο αυτής.

Η άρνηση των συστάσεων που έχει συνταγογραφηθεί από έναν ειδικό μπορεί να προκαλέσει απότομη επιδείνωση της νόσου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και - σε ποιον και θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Θεραπευτική διατροφή

Με χολική κίρρωση του ήπατος, σε κάθε στάδιο είναι απαραίτητο να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή, ώστε να μην υπερφορτώνετε τα ήδη υποφέρουν όργανα. Μόνο ελαφριά τροφή επιτρέπονται, τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά, αλμυρά τρόφιμα εξαιρούνται από τη διατροφή. Όλα τα προϊόντα είναι στον ατμό ή βράζονται ή ψήνονται. Τα τηγανητά τρόφιμα θα αυξήσουν μόνο τα συμπτώματα της ασθένειας (ναυτία και έμετο) και θα επηρεάσουν αρνητικά την ανάρρωση του ασθενούς.

Αξίζει να τηρείτε τα κλασματικά γεύματα - 5-6 γεύματα την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Επιτρεπόμενα τρόφιμα για κίρρωση της χολής:

  • ελαφριές σούπες λαχανικών
  • σούπες σε γάλα, αραιωμένες στο μισό με νερό.
  • δημητριακά: κεχρί, ρύζι και φαγόπυρο ·
  • κοτόπουλο, γαλοπούλα, μερικές φορές βόειο κρέας
  • άπαχο βρασμένο ψάρι
  • ζυμαρικά μόνο από σκληρό σιτάρι.
  • ψημένα λαχανικά και φρούτα ·
  • φρέσκους χυμούς λαχανικών.

Απαγορεύεται για χολική κίρρωση του ήπατος:

  • όλα πικάντικα, λιπαρά και αλμυρά.
  • τηγανητά τρόφιμα - πατάτες, κρέας, ψάρι
  • χοιρινό και αρνί
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα και μπαχαρικά
  • γλυκά ποτά, σόδα
  • ολόκληρα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • δυνατό τσάι, καφές, ζεστή σοκολάτα
  • αλκοόλ.

Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με τα κόπρανα, αξίζει να εξαιρέσετε τρόφιμα που χαλαρώνουν τα έντερα από τη διατροφή:

  • αποξηραμένα φρούτα;
  • φρέσκους χυμούς?
  • πλιγούρι βρώμης;
  • φυτικά έλαια;
  • ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση.

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη της κίρρωσης της χολής, συνιστώνται οι ακόλουθες ενέργειες:

  • εάν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις κάθε 6 μήνες και να υποβάλλονται σε υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων μία φορά το χρόνο.
  • τήρηση μιας διατροφής
  • τακτική άσκηση
  • απόρριψη κακών συνηθειών
  • έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό για τη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών.

Πιθανές επιπλοκές

Στο πλαίσιο της πορείας της χολικής κίρρωσης του ήπατος, ενδέχεται να συμβούν τα ακόλουθα:

  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • σύνδρομο υψηλής αρτηριακής πίεσης
  • καταστροφή των οστών
  • ανεπάρκεια βιταμινών, που οδηγεί σε άλλες συνέπειες όπως κατάγματα, μειωμένη όραση κ.λπ.
  • διαταραχή του οισοφάγου
  • ηπατικό κολικό.

συμπέρασμα

Η έγκαιρη εξέταση, προσδιορισμός της φάσης της νόσου, σας επιτρέπει να σβήσετε την εκδήλωση των συμπτωμάτων της χολικής κίρρωσης και να διατηρήσετε την ποιότητα ζωής χωρίς να μειώσετε τη διάρκειά της. Εάν εντοπιστούν σημάδια, είναι απαραίτητο να περάσετε αμέσως εργαστηριακές εξετάσεις και να συμβουλευτείτε έναν ηπατολόγο ή γαστρεντερολόγο για περαιτέρω παρατήρηση και προσδιορισμό μιας ακριβούς διάγνωσης.

Εάν η χολική κίρρωση του ήπατος ανιχνευθεί σε δύσκολο στάδιο, θα πρέπει επίσης να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού μεταμόσχευσης, σε αυτήν την περίπτωση, η μεταμόσχευση οργάνων μπορεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για την ανάρρωση του ασθενούς.

Παρακολουθήστε την υγεία σας, εάν βρείτε ασθένειες, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς των οποίων οι συγγενείς είχαν κίρρωση χολής του ήπατος. Η διάγνωση της νόσου στο αρχικό στάδιο διευκολύνει τη θεραπεία και μειώνει το χρόνο ανάρρωσης.

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί ο αλκοολισμός.

  • Δοκίμασα πολλούς τρόπους, αλλά τίποτα δεν βοηθά?
  • Μια άλλη κωδικοποίηση αποδείχθηκε αναποτελεσματική?
  • Ο αλκοολισμός καταστρέφει την οικογένειά σας?

Μην απελπίζεστε, έχει βρεθεί μια αποτελεσματική θεραπεία για τον αλκοολισμό. Ένα κλινικά αποδεδειγμένο αποτέλεσμα, οι αναγνώστες μας το έχουν δοκιμάσει μόνοι τους. Διαβάστε περισσότερα >>

Για Περισσότερες Πληροφορίες Σχετικά Με Την Ηπατίτιδα