Δείκτες συκωτιού μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος - τι πρέπει να είναι?

Η βιοχημεία του ήπατος θεωρείται μια διαδεδομένη, φθηνή και γρήγορη μέθοδος μελέτης της νόσου. Η δοκιμή σάς επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις στην εργασία, να αξιολογήσετε την απόδοση ολόκληρου του οργανισμού πριν από την εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων. Το ίδιο το ήπαρ δεν έχει υποδοχείς νεύρων, οπότε ο πόνος αρχίζει να γίνεται αισθητός σε αυτό το όργανο ήδη στα τελευταία στάδια της νόσου..

Ενδείξεις

Συνιστάται βιοχημική εξέταση αίματος για διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, η οποία μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Ηπατίτιδα όλων των τύπων (A, B, C) και τύπων:
    • μολυσματικός;
    • αλκοολικός;
    • φάρμακο.
  • Κίρρωση.
  • Ογκολογικές βλάβες των ηπατικών θέσεων.
  • Τραυματισμοί.
  • Για μια ασθένεια που σχετίζεται με μειωμένη συνθετική λειτουργία του ήπατος.

Η βιοχημεία έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι άλλων μεθόδων εξέτασης. Υπάρχει όμως μόνο ένα μειονέκτημα. Με αυτήν την ανάλυση, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ασθένεια. Σας επιτρέπει μόνο να εντοπίζετε παραβιάσεις στο έργο του οργάνου.

Πώς να προετοιμάσεις?

Η διαδικασία για τη λήψη αυτής της ανάλυσης είναι απλή και δεν διαρκεί πολύ. Αλλά για την εφαρμογή του, απαιτείται απλή προετοιμασία:

  • Οι γυναίκες πρέπει πρώτα να κάνουν τεστ εγκυμοσύνης..
  • Μην συνιστούμε να κάνετε σπορ, να κάνετε πρωινές ασκήσεις.
  • Ακολουθήστε μια απλή διατροφή για 7 έως 10 ημέρες πριν από τη δοκιμή. Εξαίρεση από τη χρήση:
    • ψητό;
    • αρωματώδης;
    • γλυκός;
    • λιπαρός;
    • καπνιστό κρέας.
    • μαρινάδες;
    • δυνατό τσάι
    • καφές;
    • αλκοολούχα ποτά;
    • φάρμακα
    • βιταμίνες
    • νικοτίνη για τουλάχιστον 10 ώρες.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς εκτελείται η βιοχημεία του αίματος για ηπατική νόσο?

Διαδικασία δοκιμής:

  1. Γίνεται μόνο στην ώρα μέχρι τις 11 το πρωί.
  2. Πριν από την παράδοση, δεν πρέπει να τρώτε τουλάχιστον 8 ώρες νωρίτερα.
  3. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, ο επαγγελματίας ιατρός τραβά ένα τουρνουά γύρω από το αντιβράχιο.
  4. Στη συνέχεια, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα χρησιμοποιώντας βελόνα.
  5. Το μόνο αρνητικό αποτέλεσμα μετά τη διαδικασία είναι η ζάλη..
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Δείκτες ηπατικών λειτουργιών και πιθανές αποκλίσεις

Η βιοχημεία αίματος θεωρείται μια καθολική ανάλυση, η οποία σε συνδυασμό έχει σχεδιαστεί για να καθορίσει την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων για τα ακόλουθα ένζυμα:

  • Ολική χολερυθρίνη. Με αυξημένα ποσοστά, δίνει υποψία για κίρρωση του ήπατος. Συνοδεύεται από ένα κίτρινο κάλυμμα στο δέρμα, καθώς και από φλεγμονώδεις διαδικασίες.
  • Άμεση χολερυθρίνη. Όταν οι υπερεκτιμημένες τιμές δείχνουν αποτυχία στην εκροή της χολής.
  • Δωρεάν χολερυθρίνη. Διαφορά μεταξύ γενικού και άμεσου. Οι δείκτες αυξάνονται όταν διασπώνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Το κακό δείχνει χολόσταση, αναιμία του ηπατικού ιστού.
  • Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση. Συμμετέχει στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Αυξημένοι δείκτες μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία στο σώμα ενός ογκολογικού νεοπλάσματος ή ιογενούς ηπατίτιδας.
  • Αλκαλική φωσφατάση. Δείκτες πάνω από τον κανόνα δείχνουν μια ασθένεια των χολικών αγωγών και των κακοήθων όγκων..
  • Αλανίνη αμινοτρανσφεράση. Ρυθμίζει το μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Οι υπερεκτιμημένοι δείκτες δείχνουν δυσλειτουργία των αδένων και την έναρξη της ηπατίτιδας ή της κίρρωσης.
  • Χολινεστεράση. Δείχνει την καταστροφή του ιστού των οργάνων.
  • Λεύκωμα. Σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, δείχνει ότι η διαδικασία απορρόφησης έχει διαταραχθεί. Τι είναι το χαρακτηριστικό της ηπατίτιδας ή της κίρρωσης.
  • Αμυλάση. Υπεύθυνος για την επεξεργασία σύνθετων υδατανθράκων. Οι υπερβολικοί ρυθμοί αμυλάσης υποδεικνύουν ηπατική ανεπάρκεια.
  • Δείκτης προθρομβίνης. Υπεύθυνος για την πήξη του αίματος, με υποτιμημένους αριθμούς δείχνει παθολογία των ηπατοκυττάρων.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ρυθμοί ενζύμων

Κανονικοί δείκτες ηπατικής λειτουργίας για ένα υγιές άτομο, οι οποίοι παρουσιάζονται στον πίνακα:

Ένζυμα του ήπατοςΚανόνας
Για γυναίκεςΓια τους άνδρες
Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (U / L)τριάντα40
Αλανίνη αμινοτρανσφεράση
Αλκαλική φωσφατάση105130
Χολερυθρίνη (μmol / L)8.5-19.5
Άμεση χολερυθρίνη0-3.5
Δωρεάν χολερυθρίνη9.5-18.5
Χολινεστεράση5000-12500
Λευκωματίνη (g / L)35-55
Δείκτης προθρομβίνης (%)75-142
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Το οποίο δείχνει περαιτέρω προβλήματα οργάνων?

Η αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος συνταγογραφείται για ασθένειες εσωτερικών οργάνων, καθώς και για προληπτικούς σκοπούς. Σημαντικά συμπτώματα για ανάλυση:

  • Κίτρινο χρώμα δέρματος. Δείχνει την άποψη ότι η ασθένεια βρίσκεται στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και υπερεκτιμάται έντονα η χολερυθρίνη.
  • Το στομάχι έχει αυξηθεί, αλλά το βάρος δεν έχει αλλάξει. Αυτό δείχνει ότι το ήπαρ έχει αυξηθεί σε μέγεθος..
  • Ναυτία. Δυσλειτουργία του μεταβολισμού πρωτεΐνης-αζώτου και της πέψης.
  • Με ένα σταθερό σχήμα και ποιότητα διατροφής, τον τρόπο ζωής, παρατηρείται απώλεια βάρους.
  • Πικρή γεύση στο στόμα.
  • Κίτρινο-καφέ επίστρωμα στη γλώσσα.
  • Μυρμήγκιασμα και βαρύτητα στο πλάι.
  • Κατα την εγκυμοσύνη.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τελική λέξη

Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, πρέπει να πραγματοποιήσετε ένα σύνολο εξετάσεων: υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα, δείκτες ηπατίτιδας. Τα πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν μόνο από βιοψία (νεφρική εξέταση). Η εργαστηριακή βιοχημική ανάλυση του ήπατος δεν έχει αντενδείξεις, χρησιμοποιείται για και σε περιπτώσεις, ακόμη και αν το άτομο δεν έχει συνείδηση. Αυτό είναι απαραίτητο για να έχουμε πλήρη κατανόηση της κατάστασης του ασθενούς..

Εργαστηριακή εξέταση της ηπατικής λειτουργίας

Πλήρης εργαστηριακή εξέταση του ήπατος, επιτρέποντας την αξιολόγηση των κύριων λειτουργιών και δεικτών του μεταβολισμού πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπών και χρωστικών ουσιών.

Τα αποτελέσματα της εξέτασης εκδίδονται με την ερμηνεία του γιατρού.

  • Δοκιμές για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας
  • Έλεγχος για ηπατική νόσο

Αγγλικά συνώνυμα

  • Εργαστήριο συκωτιού
  • Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
  • Έλεγχος ήπατος
  • Coagulogram No. 1 (προθρομβίνη (σύμφωνα με το Quick), INR) - μια μέθοδος για την ανίχνευση πλευρικής σκέδασης φωτός, προσδιορίζοντας το ποσοστό έως το τελικό σημείο
  • Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT) - UV κινητική δοκιμή
  • Ορολευκωματίνη - Μέθοδος BCG (Bromcresol Green)
  • Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) - UV κινητική δοκιμή
  • Γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση (γάμμα-ΗΤ) - κινητική χρωματομετρική μέθοδος
  • Ολική χολερυθρίνη - χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδος
  • Άμεση χολερυθρίνη - χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδος
  • Ολική αλκαλική φωσφατάση - χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδος
  • Ολική χοληστερόλη - χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδος
  • Έμμεση χολερυθρίνη - χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδος
  • Η χολερυθρίνη και τα κλάσματά της (γενική, άμεση και έμμεση) - χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδος
  • Coagulogram No. 1 (προθρομβίνη (σύμφωνα με το Quick), INR) -% (τοις εκατό), δευτ. (δευτερόλεπτα)
  • Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT) - U / L (μονάδα ανά λίτρο)
  • Ορολευκωματίνη - g / L (γραμμάρια ανά λίτρο)
  • Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) - U / L (μονάδα ανά λίτρο)
  • Γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάση (gamma-GT) - U / L (μονάδα ανά λίτρο)
  • Συνολική χολερυθρίνη - μmol / l (μικρογραμμομόριο ανά λίτρο)
  • Άμεση χολερυθρίνη - μmol / L (μικρογραμμομόριο ανά λίτρο)
  • Ολική αλκαλική φωσφατάση - U / L (μονάδα ανά λίτρο)
  • Ολική χοληστερόλη - mmol / l (χιλιοστόγραμμο ανά λίτρο)
  • Έμμεση χολερυθρίνη - μmol / L (μικρογραμμομόριο ανά λίτρο)
  • Η χολερυθρίνη και τα κλάσματά της (συνολικά, άμεσα και έμμεσα) - μmol / L (μικρογραμμομόριο ανά λίτρο)

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από την εξέταση.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες μέσα σε 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Το ήπαρ είναι ο μεγαλύτερος αδένας στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό το σώμα έχει περίπου 5.000 διαφορετικές λειτουργίες. Η βασική ηπατική λειτουργία μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή δοκιμή.

1. Συνθετική ηπατική λειτουργία

  • Η αλβουμίνη είναι η κύρια πρωτεΐνη του αίματος που εκτελεί λειτουργία μεταφοράς και διασφαλίζει τη διατήρηση της ογκοτικής πίεσης. Όταν η συνθετική λειτουργία του ήπατος επηρεάζεται, η συγκέντρωση αυτής της πρωτεΐνης, κατά κανόνα, μειώνεται. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μείωση παρατηρείται σε σοβαρή ηπατική νόσο, για παράδειγμα, σε φλεγμονώδη ηπατίτιδα και σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Αντίθετα, με πυρετό ή λανθάνουσα ηπατική νόσο (ηπατίτιδα C, αλκοολική ηπατίτιδα), το επίπεδο της συνολικής πρωτεΐνης μπορεί να παραμείνει εντός φυσιολογικών ορίων. Επιπλέον, μια αλλαγή στη συγκέντρωση της αλβουμίνης μπορεί να παρατηρηθεί σε πολλές άλλες ασθένειες και καταστάσεις, για παράδειγμα, νηστεία, δυσαπορρόφηση, νεφρωσικό σύνδρομο, μολυσματικές ασθένειες κ.λπ..
  • Η γρήγορη προθρομβίνη (ένα άλλο όνομα είναι χρόνος προθρομβίνης) και η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR, INR) είναι οι κύριοι δείκτες που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της εξωτερικής οδού της πήξης του αίματος (ινωδογόνο, προθρομβίνη, παράγοντας V, VII και X). Το ήπαρ είναι η κύρια πηγή της σύνθεσης αυτών των παραγόντων και οι ασθένειες αυτού του οργάνου μπορεί να συνοδεύονται από παραβίαση του μηχανισμού πήξης και να οδηγήσουν σε αυξημένη αιμορραγία. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι κλινικά σημαντικές διαταραχές πήξης του αίματος παρατηρούνται στα τελευταία στάδια της ηπατικής νόσου..
  • Η χοληστερόλη μπορεί να συντεθεί σε σχεδόν οποιοδήποτε κύτταρο του σώματος, αλλά το μεγαλύτερο μέρος του (έως και 25%) συντίθεται στο ήπαρ, από όπου αυτή η ένωση εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία ως μέρος λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL) ή στο γαστρεντερικό σωλήνα ως μέρος των χολικών οξέων. Η υπερχοληστερολαιμία είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ηπατικής χολόστασης που παρατηρείται στη χολολιθίαση, την πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα, την ιική ηπατίτιδα, την πρωτοπαθή χολική κίρρωση και ορισμένες άλλες ασθένειες. Η υποχοληστερολαιμία έχει λιγότερο κλινική σημασία. Διαφορετικά κλάσματα χοληστερόλης σχετίζονται με διαφορετικές επιπτώσεις στην ανθρώπινη υγεία. Έτσι, η χοληστερόλη σε λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL-C) είναι ένας πολύ γνωστός παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, ενώ το HDL-C θεωρείται ένας από τους προστατευτικούς παράγοντες.

2. Η μεταβολική λειτουργία του ήπατος

  • Τα ALT και AST είναι ένζυμα απαραίτητα για το μεταβολισμό των αμινοξέων. Αν και αυτά τα ένζυμα μπορούν επίσης να βρεθούν σε πολλούς άλλους ιστούς και όργανα (καρδιά, σκελετικοί μύες, νεφρά, εγκέφαλος, ερυθροκύτταρα), οι αλλαγές στη συγκέντρωσή τους στο αίμα συνδέονται συχνότερα με ηπατικές παθήσεις, γεγονός που εξηγεί το όνομά τους - ηπατικές τρανσαμινασές. Το ALT είναι ένας πιο συγκεκριμένος δείκτης ηπατικής νόσου από το AST. Σε ιογενή ηπατίτιδα και τοξική βλάβη στο ήπαρ, κατά κανόνα, παρατηρείται η ίδια αύξηση στα επίπεδα ALT και AST. Με αλκοολική ηπατίτιδα, μεταστάσεις του ήπατος και κίρρωση του ήπατος, παρατηρείται μια πιο έντονη αύξηση της AST από την ALT.
  • Η αλκαλική φωσφατάση, η ALP, είναι ένα άλλο βασικό ένζυμο του ήπατος που καταλύει τη μεταφορά φωσφορικών ομάδων μεταξύ διαφορετικών μορίων. Το επίπεδο ALP προσδιορίζεται εάν υπάρχει υποψία χολόστασης: η συγκέντρωση της συνολικής ALP αυξάνεται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων εξωηπατικής απόφραξης της χολικής οδού. Εκτός από τα ηπατοκύτταρα, η αλκαλική φωσφατάση υπάρχει στον ιστό των οστών και στα εντερικά κύτταρα και μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της ολικής αλκαλικής φωσφατάσης όχι μόνο με ηπατική βλάβη, αλλά και με άλλες ασθένειες (ασθένειες ιστού των οστών, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σαρκοείδωση).
  • Η γάμμα-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση, η γάμμα-ΗΤ, είναι ένα ένζυμο του ήπατος που καταλύει τη μεταφορά της γ-γλουταμυλομάδας της γλουταθειόνης σε άλλα μόρια. Επί του παρόντος, το gamma-HT είναι ο πιο ευαίσθητος δείκτης ηπατικής νόσου. Μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της συγκέντρωσης γάμμα-ΗΤ σε όλες τις ηπατικές παθήσεις, αλλά η μεγαλύτερη τιμή αυτού του δείκτη είναι στη διάγνωση της απόφραξης των χοληφόρων. Με απόφραξη της χολικής οδού, η συγκέντρωση γάμμα-ΗΤ αυξάνεται κατά 5-30 φορές. Η μελέτη του επιπέδου του γάμμα-ΗΤ μας επιτρέπει να διασφαλίσουμε ότι η αύξηση της συνολικής αλκαλικής φωσφατάσης προκαλείται ακριβώς από ηπατική νόσο και όχι από άλλους λόγους, κυρίως ασθένειες του σκελετικού συστήματος. Κατά κανόνα, με απόφραξη της χολικής οδού, υπάρχει παράλληλη αύξηση του επιπέδου της γάμμα-ΗΤ και της ολικής αλκαλικής φωσφατάσης. Τα υψηλά επίπεδα γάμμα-ΗΤ είναι χαρακτηριστικά των μεταστατικών βλαβών και της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος. Στην ιική ηπατίτιδα, υπάρχει μέτρια αύξηση του επιπέδου γάμμα-HT (2-5 φορές).

3. Αποκλειστική λειτουργία του ήπατος

  • Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης και ορισμένων άλλων πρωτεϊνών που περιέχουν αίμη στο ήπαρ, τον σπλήνα και τον μυελό των οστών. Είναι τοξικό για το νευρικό σύστημα και πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα στη χολή ή στα ούρα. Η απέκκριση της χολερυθρίνης είναι μια διαδικασία πολλαπλών σταδίων στην οποία το συκώτι παίζει σημαντικό ρόλο. Υπάρχουν δύο κύρια κλάσματα της χολερυθρίνης: άμεση και έμμεση χολερυθρίνη. Όταν η χολερυθρίνη συνδέεται με το γλυκουρονικό οξύ, η συνδεδεμένη χολερυθρίνη σχηματίζεται στο ήπαρ. Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος χολερυθρίνης μπορεί να προσδιοριστεί απευθείας χρησιμοποιώντας μια άμεση εργαστηριακή δοκιμή, ονομάζεται επίσης άμεση χολερυθρίνη. Η χολερυθρίνη που δεν έχει συζευχθεί με γλυκουρονικό οξύ ονομάζεται μη δεσμευμένη. Υπό εργαστηριακές συνθήκες, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το επίπεδο της μη δεσμευμένης χολερυθρίνης: η συγκέντρωσή της υπολογίζεται με βάση τις συγκεντρώσεις της ολικής και δεσμευμένης χολερυθρίνης. Για αυτόν τον λόγο, αυτός ο τύπος χολερυθρίνης ονομάζεται επίσης έμμεσος. Η ολική χολερυθρίνη αποτελείται και από τα δύο κλάσματα. Μια αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης μπορεί να παρατηρηθεί σε πολλές ηπατικές παθήσεις, αλλά η μεγαλύτερη τιμή αυτού του δείκτη έγκειται στη διαφορική διάγνωση του ίκτερου. Ο αιμολυτικός (υπερηπατικός) ίκτερος χαρακτηρίζεται από αύξηση της ολικής και έμμεσης χολερυθρίνης. Για τον ηπατικό ίκτερο, είναι τυπική μια αύξηση και στα δύο κλάσματα (άμεση και έμμεση χολερυθρίνη) και στη συνολική χολερυθρίνη. Ο αποφρακτικός (υποηπατικός) ίκτερος χαρακτηρίζεται από αύξηση της ολικής και άμεσης χολερυθρίνης.

Αυτή η περιεκτική μελέτη περιλαμβάνει δείκτες που αξιολογούν τις κύριες λειτουργίες του ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές. Συνιστώνται επαναλαμβανόμενες αναλύσεις χρησιμοποιώντας τα ίδια συστήματα δοκιμών, δηλαδή στο ίδιο εργαστήριο.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Να αξιολογηθεί η ηπατική λειτουργία και η έγκαιρη διάγνωση ασθενειών που την επηρεάζουν.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης?
  • παρουσία συμπτωμάτων ηπατικής νόσου, χοληδόχου κύστης και χοληφόρων πόρων: με πόνο ή δυσφορία στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, διαταραχή των κοπράνων, σκουρόχρωμο χρώμα των ούρων, ίκτερος, οίδημα, αυξημένη αιμορραγία, ταχεία κόπωση.
  • κατά την παρακολούθηση ενός ασθενούς που λαμβάνει ηπατοτοξικά φάρμακα για οποιαδήποτε ασθένεια (μεθοτρεξάτη, τετρακυκλίνες, αμιωδαρόνη, βαλπροϊκό οξύ, σαλικυλικά).

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Coagulogram No. 1 (προθρομβίνη (σύμφωνα με το Quick), INR)

Βιοχημική διάγνωση της ηπατικής λειτουργίας

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι (όχι λιγότερο από 8 και όχι περισσότερο από 14 ώρες νηστείας). Μπορείτε να πιείτε νερό χωρίς αέριο.

Το πρόγραμμα περιλαμβάνει μελέτες που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση και τη λειτουργία του ήπατος. Το σύμπλεγμα συνιστάται τόσο για ασθενείς με ήδη αναγνωρισμένες ασθένειες του ήπατος όσο και για υποψία βλάβης σε αυτό το όργανο (δηλαδή, με την πιθανή εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων: αδυναμία, κόπωση, μειωμένη όρεξη, βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο, κίτρινου δέρματος και σκληρού χιτώνα, αποχρωματισμός των περιττωμάτων, σκουρόχρωμα ούρα κ.λπ.).

Ερμηνεία

Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας, η καθιέρωση της διάγνωσης, καθώς και ο διορισμός της θεραπείας, σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 323 «Για τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία», πρέπει να πραγματοποιηθεί από γιατρό της κατάλληλης εξειδίκευσης..

Δείκτες του ήπατος στη βιοχημεία του αίματος: φυσιολογικό, με κίρρωση


Βιοχημική ανάλυση από φλέβα

Το ήπαρ είναι το πιο σημαντικό όργανο στο ανθρώπινο σώμα. Οι γιατροί το αποκαλούν εργαστήριο, φίλτρο. Αυτό είναι απολύτως δικαιολογημένο, επειδή είναι υπεύθυνο για πολλές βιοχημικές διεργασίες, η σύνθεση ενζύμων, σύμφωνα με τη δραστηριότητα των οποίων καθορίζεται η γενική κατάσταση του ήπατος, αποκαλύπτει πιθανές ασθένειες. Για να προσδιοριστεί αυτό, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας..

Είναι η διάγνωση, σύμφωνα με το έντερο, που πραγματοποιήθηκε μετά τη διεξαγωγή της ανάλυσης για ηπατική λειτουργία, θα βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, τη θεραπεία της και την ανανέωση των προσβεβλημένων ηπατικών κυττάρων.

Μια παρόμοια ανάλυση συνταγογραφείται όταν οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρότητα ή πόνο στο σωστό υποοχόνδριο. Πριν από τη διεξαγωγή της ανάλυσης, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένες απαιτήσεις, έτσι ώστε οι μετρήσεις που λαμβάνονται είναι οι πιο αληθείς, αλλά περισσότερο σε αυτό αργότερα.

Γιατί χρειάζεστε ένα συκώτι;

Πολλοί επιστήμονες συγκρίνουν αυτό το όργανο με το «χημικό εργοστάσιο» του σώματός μας. Προς το παρόν, οι γιατροί μετράνε περισσότερες από 200 διαφορετικές ηπατικές λειτουργίες που διασφαλίζουν την ομαλή λειτουργία του σώματος. Μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

  • Συμμετοχή στην πέψη των τροφίμων. Τα ηπατικά κύτταρα παράγουν χολή, η οποία είναι απαραίτητη για την απορρόφηση των λιπών, την καταστροφή επιβλαβών μικροοργανισμών στο βλωμό των τροφίμων και τη βελτίωση της εντερικής κινητικότητας. Με ανεπάρκεια χολής, ο ασθενής μπορεί να έχει χαλαρά κόπρανα με προσμίξεις λίπους, κοιλιακό άλγος, ο κίνδυνος εντερικών λοιμώξεων αυξάνεται.
  • Εξουδετέρωση τοξινών (αλκοόλ, ναρκωτικά, δηλητήρια κ.λπ.) και ναρκωτικών. Για την εκπλήρωση αυτής της εργασίας, λειτουργούν αρκετά ζωτικά ένζυμα, κυτόχρωμα, τα οποία σας επιτρέπουν να επεξεργάζεστε και να απομακρύνετε ξένες ουσίες από το σώμα. Ένας αριθμός παθολογιών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια κυτοχρωμάτων, καθυστέρηση των παραπάνω ουσιών και αύξηση της πιθανότητας δηλητηρίασης.
  • Διατήρηση της φυσιολογικής πήξης του αίματος. Η σοβαρή βλάβη στον ιστό του ήπατος οδηγεί σε παραβίαση της δημιουργίας 4 από τους 13 κύριους παράγοντες πήξης. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο έχει σημάδια αυξημένης αιμορραγίας: εμφάνιση μώλωπες με μικρούς τραυματισμούς, εφίδρωση αίματος στις αρθρώσεις, εμφάνιση κοκκινωπού χρώματος ούρων, μαύρα κόπρανα και ευχάριστα άλλα συμπτώματα.
  • Κατακράτηση υγρού εντός του κυκλοφορικού συστήματος. Η παραγωγή πρωτεϊνών είναι ένας από τους σημαντικότερους μηχανισμούς για την πρόληψη του σχηματισμού οιδήματος. Η συγκεκριμένη συγκέντρωσή του προσελκύει νερό από μόνη της και εμποδίζει την απελευθέρωσή του στον υποδόριο ιστό στα πόδια, τα χέρια και τα εσωτερικά όργανα.
  • Αφαίρεση προϊόντων καταστροφής των αιμοσφαιρίων. Κατά μέσο όρο, ένα ερυθροκύτταρο (ένα ερυθρό κύτταρο αίματος που μεταφέρει οξυγόνο) ζει για περίπου 180 ημέρες. Η περιεκτικότητά τους στο αίμα υπερβαίνει τα αρκετά τρισεκατομμύρια, ενώ καθημερινά μερικά από τα ερυθροκύτταρα πεθαίνουν και έρχονται νέα κύτταρα για να τα αντικαταστήσουν. Ως αποτέλεσμα του κυτταρικού θανάτου, σχηματίζεται μη δεσμευμένη χολερυθρίνη (αυτή η ουσία είναι τοξική για τον άνθρωπο), η οποία συλλαμβάνεται από το ήπαρ και συνδέεται με χολικά συστατικά, μετά τα οποία εκκρίνεται στην δωδεκαδακτυλική κοιλότητα..

Με σοβαρή βλάβη στα όργανα, όλες οι παραπάνω λειτουργίες μπορούν να διαταραχθούν, ωστόσο, στα αρχικά στάδια των ασθενειών, συνήθως επηρεάζονται μόνο 1-2 από αυτές. Ταυτόχρονα, τα εξωτερικά σημάδια της νόσου απουσιάζουν ή εκφράζονται πολύ ασθενώς. Για να εντοπίσετε εγκαίρως τις αρχικές αλλαγές, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν αριθμό εργαστηριακών δοκιμών.

Τι είδους ανάλυση πρέπει να κάνετε

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν υπάρχει καθολική δοκιμή για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας. Οι δείκτες που αντικατοπτρίζουν την εργασία του ήπατος καθορίζονται κατά τη διάρκεια διαφόρων διαδικασιών. Επομένως, για να εκτιμηθεί η κατάσταση του οργάνου, είναι απαραίτητο να περάσουμε τρεις κύριες αναλύσεις:

  • Λεπτομερής βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Πηκτικό;
  • Γενική ανάλυση ούρων (συντομογραφία - OAM).

Η πρώτη μελέτη σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μια παθολογική διαδικασία, να υποδείξετε την αιτία της και να ελέγξετε το έργο ορισμένων λειτουργιών, όπως η δημιουργία ουσιών (πρωτεΐνη, λευκωματίνη) και η αποβολή της χολερυθρίνης από το σώμα. Ο διορισμός ενός πήγματος είναι απαραίτητος για τη διάγνωση διαταραχών στο σύστημα πήξης και τον προσδιορισμό του κινδύνου αυξημένης αιμορραγίας.

Ένα γενικό τεστ ούρων χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό σοβαρής νεφρικής νόσου. Δεδομένου ότι όταν το φίλτρο των νεφρών έχει υποστεί βλάβη, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σημαντικές απώλειες πρωτεΐνης, μπορεί να εμφανιστούν οίδημα και άλλα συμπτώματα κοινά με ηπατικές παθήσεις, η ΟΑΜ πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς.

Ενδείξεις για έρευνα

Οι δοκιμές ηπατικής λειτουργίας ενδείκνυνται για τον προσδιορισμό διαφόρων παθολογικών οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • την εμφάνιση της κίτρινης χλωρίδας και των περιοχών του δέρματος ·
  • επώδυνες αισθήσεις ή αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποοχόνδριο.
  • πικρία το πρωί στο στόμα
  • περιόδους ναυτίας
  • αύξηση θερμοκρασίας;
  • αλκοολισμός;
  • χρόνιες ασθένειες οργάνων
  • Διαβήτης;
  • υπέρβαρος;
  • υποψία κίρρωσης ή έναν από τους τύπους ηπατίτιδας (ιογενής, αυτοάνοση, φάρμακο κ.λπ.).
  • παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.
  • το ήπαρ αλλάζει σύμφωνα με προκαταρκτικές εικόνες υπερήχων.
  • πρόσφατη μετάγγιση αίματος ή συστατικών του αίματος ·
  • υψηλά επίπεδα σιδήρου
  • αυξημένα επίπεδα γαμμασφαιρίνης.

Συνιστούμε: Γιατί είναι χαμηλή η αιμοσφαιρίνη και πώς να την αντιμετωπίσουμε
Τέτοιες αναλύσεις του ήπατος καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της πορείας της νόσου στη δυναμική, και όχι μόνο το ίδιο το ήπαρ, αλλά και ολόκληρο το ηπατοβολικό σύστημα αξιολογείται.

Ενδιαφέρων! Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας μπορούν επίσης να διαγνώσουν ορισμένες παρασιτικές ασθένειες.

Πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι αυτή η εξέταση αίματος για ηπατική νόσο καθιστά δυνατή την αναγνώριση βλάβης στα όργανα που προκαλούνται από φάρμακα, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορούν να βλάψουν τα ηπατικά κύτταρα.

Προετοιμασία για την εξέταση

Εξέταση αίματος

Η μελέτη συνιστάται το πρωί με άδειο στομάχι. Το αλκοόλ σε οποιαδήποτε από τις παραλλαγές του πρέπει να αποκλειστεί 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία. Εντός 3 ωρών πριν από τη λήψη αίματος, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα και να ασκήσετε έντονη σωματική δραστηριότητα (αθλητική προπόνηση, τζόκινγκ, πρωινές ασκήσεις κ.λπ.). Το άγχος και η υπερβολική πίεση πρέπει να αποφεύγονται όποτε είναι δυνατόν.

Εάν δεν μπορείτε να δώσετε αίμα το πρωί, επιτρέπεται να εκτελέσετε τη διαδικασία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Χρόνος από το τελευταίο γεύμα - τουλάχιστον 4 ώρες.
  • Την παραμονή της εξέτασης, συνιστάται επίσης να αποφεύγετε τη σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση, μην καπνίζετε.
  • Θα πρέπει να αρνηθείτε να καταναλώνετε ποτά που περιέχουν καφεΐνη ή ταυρίνη: οποιαδήποτε ενεργειακά ποτά, Coca-Cola, καφέ, δυνατό τσάι. Μπορείτε να πιείτε νερό χωρίς περιορισμούς.

Δεν συνιστάται η προσαρμογή της διατροφής μόνο για έρευνα και ακύρωση οποιωνδήποτε φαρμάκων χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε γιατρό - αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα και να παραμορφώσει την πραγματική εικόνα.

Ανάλυση ούρων

Για να περάσετε σωστά τα ούρα για έρευνα, πρέπει να ακολουθήσετε μια σειρά απλών συστάσεων:

  1. Αμέσως πριν από την ανάλυση, πρέπει να πλύνετε τον εαυτό σας στο ντους. Αυτή η σύσταση είναι κατάλληλη τόσο για γυναίκες όσο και για άνδρες.
  2. Το αρχικό τμήμα των ούρων (τα πρώτα 3-5 δευτερόλεπτα από την αρχή της ούρησης) πρέπει να περάσει από το βάζο. Η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα μπορεί να οδηγήσει στον εντοπισμό αυξημένης ποσότητας πρωτεΐνης, επιθηλίου ή κυττάρων.
  3. Το βάζο πρέπει να αγοραστεί στο φαρμακείο - αυτό εγγυάται την απουσία βακτηρίων, ξένων πρωτεϊνών ή άλλων ακαθαρσιών σε αυτό.
  4. Δεν απαιτούνται διατροφικοί περιορισμοί ή αλλαγές στον τρόπο ζωής για να έχετε ένα ακριβές αποτέλεσμα.

Κανονικό για παιδιά

Τα παιδιά μπορεί να σταλούν για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια διαγνωστικής εξέτασης. Είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για έρευνα με άδειο στομάχι.

. Στα παιδιά, ο κανόνας όλων των δεικτών διαφέρει σημαντικά από τους ενήλικες: τα εσωτερικά τους όργανα αναπτύσσονται και αναπτύσσονται ενεργά, γι 'αυτό εμφανίζονται ανωμαλίες στη λειτουργία του ήπατος.

Ένας ειδικευμένος θεράπων ιατρός θα πρέπει να ασχολείται με τη διάγνωση των παθολογιών. Θα είναι πάντα σε θέση να εντοπίσει τυχόν αποκλίσεις. Για να προσδιορίσει τον κανόνα, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει την ηλικία και το ύψος του ασθενούς.

.
Οι παρακάτω δείκτες είναι σχετικοί για τα παιδιά:

  • ALT: έως 6 εβδομάδες - 0,35-1,2, έως 1 έτος - 0,25-0,95, έως 15 χρόνια - 0,2-0,65.
  • GGT: έως 1,5 μήνες - 0,37-3, έως 1 έτος - 0,1-1,05, έως 15 - 0,1-0,4
  • AST: έως 6 εβδομάδες - 0,15-0,73, έως 2 μήνες - 0,15-0,85, έως 15 έτη - 0,25-0,5
  • Αλκαλική φωσφατάση: έως 1,5 μήνες - 1,2-6,3, έως 1 έτος - 1,45-89, έως 10 έτη - 1,10-1,65.
  • Συνολική χολερυθρίνη: έως 2 εβδομάδες - 23, έως 15 χρόνια - 3.4-13.7.

Δείκτες "ψημένων δειγμάτων"

Ασθένειες ή βλάβες σε ένα όργανο από τοξικές ουσίες επηρεάζουν πάντοτε την κατάσταση των κυττάρων του και την απόδοση των λειτουργιών. Οι πιο ενημερωτικοί δείκτες που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την κατάσταση του ηπατικού ιστού, ο ρυθμός των εξετάσεων της ηπατικής λειτουργίας παρατίθεται στον παρακάτω πίνακα.

Προετοιμασία για έρευνα:

Χημεία αίματος

Πηκτικό πρόγραμμα

Ποσοστά δειγμάτωνΤι αποδεικνύεται?
Μπιλιρουμπίν:
  • Γενικά -5-22 μmol / l;
  • Δωρεάν (χωρίς περιορισμούς, χωρίς σύζευξη) 3,3-12 μmol / L;
  • Δεσμευμένο (συζευγμένο) 1,6-6,7 μmol / L.
Η χολερυθρίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης των κυττάρων του αίματος που συνήθως συλλαμβάνεται από το ήπαρ από το αίμα και εκκρίνεται μέσω της χολής οδού. Η αύξηση της ποσότητας του δείχνει ένα πρόβλημα σε αυτό το σύστημα:
  • Η αύξηση μόνο του έμμεσου κλάσματος είναι ένδειξη υπερβολικής αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων (αιμοσφαίρια).
  • Μια αύξηση μόνο στο άμεσο κλάσμα δείχνει στασιμότητα της χολής μέσα στο ήπαρ ή στη χολική οδό (αγωγούς και χοληδόχος κύστη)
  • Η αύξηση και στα δύο κλάσματα είναι συχνότερα ένδειξη ηπατικής βλάβης..
Ένζυμα τρανσαμινάσης:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Σε ένα υγιές άτομο, αυτά τα ένζυμα βρίσκονται μόνο στα κύτταρα των εσωτερικών οργάνων. Οι αυξημένες τρανσαμινάσες και άλλα σημάδια ηπατικής βλάβης είναι συχνά σημάδια καταστροφής των ηπατικών κυττάρων..
Αλκαλική φωσφατάση (ALP)
  • 29-120 U / l ή
  • 0,5-2 μkat / l.
Αυτά τα ένζυμα συνήθως δείχνουν την παρουσία στασιμότητας της χολής, τόσο ενδοηπατικά όσο και εξωηπατικά.
Γ-γλουταμίνη τρανσπεπτιδάση (GGTP) Λιγότερο από 60 U / L.
Ολική χοληστερόλη 3,1-5,0 mmol / lΈνας από τους κύριους δείκτες του μεταβολισμού του λίπους στο σώμα. Η παραγωγή διαφόρων τύπων χοληστερόλης εμφανίζεται στο ήπαρ. Επομένως, η μείωση της ποσότητάς της κάτω από τις κανονικές τιμές είναι έμμεσο σημάδι βλάβης αυτού του οργάνου..

Η αύξηση της συνολικής περιεκτικότητας σε χοληστερόλη μπορεί να οφείλεται σε μεγάλο αριθμό ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας στασιμότητας της χολής εντός των ηπατικών πόρων ή στη χοληδόχο κύστη, η παρουσία λιπώδους εκφυλισμού του ήπατος.

Ολική πρωτεΐνη 65-86 g / lΗ ποσότητα της συνολικής πρωτεΐνης αντικατοπτρίζει την ικανότητα του ήπατος να παράγει σύνθετες χημικές ενώσεις. Αλβουμίνη - είναι ένας από τους τύπους πρωτεϊνών που έχουν μικρή μάζα, αλλά με μεγάλο αριθμό λειτουργιών, ιδίως: μεταφορά θρεπτικών ουσιών, κατακράτηση υγρών στα αιμοφόρα αγγεία.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η μείωση του αριθμού τους μπορεί επίσης να σχετίζεται με βλάβη στο νεφρικό φίλτρο, επομένως, για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ΟΑΜ.

Λευκωματίνη
  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% της συνολικής πρωτεΐνης
Δείκτης προθρομβίνης (PTI) 80-100%Αυτοί οι δείκτες αντικατοπτρίζουν την ικανότητα πήξης του αίματος, με τη βοήθεια ορισμένων ειδικών πρωτεϊνών - παραγόντων πήξης. Δεδομένου ότι η παραγωγή ορισμένων παραγόντων μειώνεται στο πλαίσιο των ασθενειών, ο χρόνος πήξης αυξάνεται και οι δείκτες του πήγματος.
Ινωδογόνο
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Μερικός ενεργοποιημένος χρόνος θρομβοπλαστίνης (APTT) 25-37 δευτερόλεπτα

Γενική ανάλυση ούρων (OAM)

ΠρωτεΐνηΜείωση των επιπέδων πρωτεΐνης και ανάπτυξη οιδήματος μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο στο πλαίσιο ασθενειών του πεπτικού συστήματος, αλλά και με βλάβη στο φίλτρο των νεφρών. Επομένως, για να αποκλειστεί αυτή η ομάδα παθολογιών, είναι πάντα απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ΟΑΜ

Μετά την ανάλυση των παραπάνω δεικτών, μπορεί κανείς να κάνει ένα σαφές συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία παθολογίας. Επίσης, η αποκωδικοποίηση των δοκιμών λειτουργίας του ήπατος μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό των λειτουργιών του οργάνου που επηρεάζονται και πόσο έντονες είναι αυτές οι διαταραχές. Ωστόσο, είναι δυνατόν να αποσαφηνιστεί η διάγνωση και ο τύπος της νόσου μόνο με πρόσθετες μεθόδους εξέτασης..

Λεύκωμα

Μία από τις κύριες πρωτεΐνες του πλάσματος είναι η αλβουμίνη. Είναι ένα σημαντικό συστατικό στη διατήρηση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης και, ως εκ τούτου, επηρεάζει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Επιπλέον, η αλβουμίνη παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία μεταφοράς δεσμεύοντας σε χολικά οξέα, χολερυθρίνη, ιόντα ασβεστίου και φάρμακα. Κανονικά, ο δείκτης λευκωματίνης κυμαίνεται από 35 - 50 g / l. Αύξηση των δεικτών παρατηρείται με σοβαρή αφυδάτωση, μείωση είναι ο λόγος υποψίας φλεγμονωδών διεργασιών στο ήπαρ, σήψη, ρευματικές διαδικασίες. Επιπλέον, είναι δυνατή η μείωση της αλβουμίνης στον ορό με παρατεταμένη νηστεία, τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα, στεροειδή, το κάπνισμα.

Σημάδια παθολογίας σε εξετάσεις ήπατος

Οι παθολογικές αλλαγές στις αναλύσεις μπορούν ουσιαστικά να χωριστούν σε τρεις επιλογές. Το πρώτο είναι απόδειξη βλάβης και καταστροφής των ηπατικών κυττάρων. Η δεύτερη επιλογή σάς επιτρέπει να εντοπίσετε παραβίαση των βασικών λειτουργιών του οργάνου, όπως η σύνθεση ζωτικών ουσιών, η επεξεργασία τοξινών και φαρμακευτικών ουσιών, η σύλληψη και η απέκκριση της χολερυθρίνης από το σώμα. Η τελευταία πιθανή παραλλαγή αλλαγών μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία στασιμότητας της χολής στους ηπατικούς πόρους ή στη χοληδόχο κύστη.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι δοκιμές ηπατικής λειτουργίας είναι μη ειδικοί δείκτες που μπορούν να αλλάξουν με διάφορες ασθένειες. Επομένως, πρέπει να αξιολογούνται σε συνδυασμό με άλλα δεδομένα: ανθρώπινα παράπονα, κατάσταση του πεπτικού συστήματος, χρωματισμός κοπράνων και ούρων.

Οι πιθανές παθολογικές αλλαγές στα αποτελέσματα και οι αρχές της ερμηνείας τους παρατίθενται παρακάτω..

Σημάδια καταστροφής των κυττάρων

Πρώτα απ 'όλα, αυτή η διαδικασία αποδεικνύεται από τους αυξημένους δείκτες ηπατικών ενζύμων, οι οποίοι συνήθως υπάρχουν στο αίμα σε σχετικά περιορισμένη ποσότητα. Επίσης, λόγω βλάβης στους ιστούς, υποφέρουν άλλες λειτουργίες, κυρίως η σύλληψη και η απέκκριση της χολερυθρίνης..

Λόγω της καταστροφής των κυττάρων, η συνδεδεμένη χολερυθρίνη απελευθερώνεται στο αίμα - το συζευγμένο (δεσμευμένο κλάσμα) αυξάνεται. Λόγω της παραβίασης της δέσμευσης της μη δεσμευμένης χολερυθρίνης, λόγω της μείωσης του αριθμού των λειτουργικών κυττάρων, το έμμεσο (μη συζευγμένο, μη δεσμευμένο) κλάσμα αυξάνεται.

Έτσι, σημάδια βλάβης ιστού και βλάβης στις κυτταρικές δομές είναι:

  • Αυξημένα επίπεδα ALT.
  • Αυξημένη συγκέντρωση AST.
  • Αύξηση της ολικής χολερυθρίνης, των δεσμευμένων και μη δεσμευμένων κλασμάτων της.

Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο δεν ανησυχεί καθόλου για τα συμπτώματα της νόσου. Μόνο με υψηλή δραστηριότητα παθολογίας, εμφανίζεται κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών και του δέρματος, απουσία ισχυρού μαυρίσματος. Μπορεί να υπάρχει πιο έντονη χρώση των περιττωμάτων σε σκούρο καφέ χρώμα και σκουρόχρωμα ούρα (σε ανοιχτό καφέ ή ακόμη και χρώμα "μπύρας"). Κοιλιακός πόνος, πρήξιμο και δυσφορία, κατά κανόνα, όχι.

Δυσλειτουργία οργάνων

Όταν μια παθολογική διαδικασία οδηγεί στην αδυναμία του ήπατος να εκτελέσει επαρκώς τα καθήκοντά του, ένα άτομο έχει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα διαφόρων συμπτωμάτων και αλλαγών στις εργαστηριακές εξετάσεις. Τα πιο σημαντικά στη διάγνωση είναι τα ακόλουθα σημεία:

Βιοχημική ανάλυση

Συγκέντρωση πρωτεϊνών στα ούρα λιγότερο από 0,3 g / ημέρα ή λιγότερο από 0,14 g / l

ΔείκτηςΚλινικό σύμπτωμα
Αυξάνει την ολική και μη δεσμευμένη ή μη συζευγμένη χολερυθρίνη
  • Σκούρα των ούρων
  • Πιο έντονος χρωματισμός περιττωμάτων.
  • Η εμφάνιση κίτρινης απόχρωσης στο σκληρό χιτώνα των ματιών και του δέρματος.
Μείωση της συγκέντρωσης στο αίμα της ολικής πρωτεΐνης και της αλβουμίνης
  • Η εμφάνιση ήπιου οιδήματος σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Το οίδημα μπορεί να είναι πολύ ογκώδες, υγρό, εκτός από τον υποδόριο ιστό, συσσωρεύεται συχνά στην κοιλιακή κοιλότητα, στη θωρακική κοιλότητα και στον περικαρδιακό σάκο.
  • Η εμφάνιση φλεβών αράχνης στο δέρμα - μικρές αιμορραγίες που μοιάζουν με τριχοειδή έκρηξη. Προκύπτει από παραβίαση της χρήσης ορμονών φύλου.

Πηκτικό πρόγραμμα

Μειωμένο επίπεδο PTI, ινωδογόνου, APTT

Αυξημένη αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων των ούλων, του ρινικού βλεννογόνου, στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα (συμπεριλαμβανομένων των εντέρων και του στομάχου). Τα σημάδια αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • Περιττώματα μαύρου χρώματος με μυρωδιά, υπό τον όρο ότι δεν έχει ληφθεί προηγουμένως ενεργός άνθρακας, παρασκευάσματα βισμούθιου και άλλες βαφές.
  • Έμετος με αίμα ή καφέ.
  • Όταν αιμορραγεί από τα κάτω έντερα στο σκαμνί, μπορεί να αναμειχθεί ομοιόμορφα με σκούρο ερυθρό αίμα.
  • Όταν το αίμα απελευθερώνεται από αιμορροΐδες, τα κόπρανα παραμένουν αμετάβλητα, αλλά ταυτόχρονα παραμένει ίχνος αίματος πάνω του ή σε χαρτί υγείας.
Η απουσία πρωτεΐνης στις δοκιμές OAM και υψηλής ηπατικής λειτουργίας θα επιβεβαιώσει την παρουσία ηπατικών προβλημάτων ή με τη διατροφή, με χαμηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αίμα. Ωστόσο, η παρουσία μικρής συγκέντρωσης πρωτεϊνικών ενώσεων στα ούρα δεν αποκλείει πάντα την ηπατική παθολογία και απαιτεί τη μελέτη άλλων δεικτών του πίνακα των ηπατικών εξετάσεων.

Στασιμότητα της χολής

Η αιτία της ενδοηπατικής στάσης, πιο συχνά, είναι ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού αντί του φυσιολογικού ηπατικού ιστού. Οι ίνες του συνδετικού ιστού αναπληρώνουν τον όγκο του προσβεβλημένου μέρους του οργάνου, αλλά δεν μπορούν να εκτελέσουν καμία από τις λειτουργίες του. Επιπλέον, συμπιέζουν τους υπάρχοντες χολικούς αγωγούς και διαταράσσουν την εκροή τους, γεγονός που οδηγεί σε «εφίδρωση» των χολικών συστατικών μέσω των τοιχωμάτων των χολικών αγγείων στο αίμα.

Τα σημάδια αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι ένας αριθμός αυξημένων δοκιμών ηπατικής λειτουργίας:

  • Αυξημένη περιεκτικότητα σε ολική χοληστερόλη.
  • Αυξημένη συγκέντρωση GGTP, ShchV;
  • Σημαντική αύξηση της συνολικής και δεσμευμένης συγκέντρωσης χολερυθρίνης.

Η έντονη στασιμότητα της χολής συνοδεύεται πάντοτε από έντονο κνησμό, λόγω της εναπόθεσης του δεσμευμένου κλάσματος της χολερυθρίνης στο δέρμα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η μειωμένη εκροή μπορεί επίσης να σχετίζεται με ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού..

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)

Αυτό το ένζυμο βρίσκεται, κατά κανόνα, στους ιστούς του ήπατος και εν μέρει στην καρδιά και τους μύες. Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 10-35 U / l και για τους άνδρες - από 14 έως 20 U / l. Η αύξηση των φυσιολογικών δεικτών μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στα όργανα όπου περιέχονται. Ανάλογα με το πόσο έχει ξεπεραστεί ο κανόνας (και αυτός ο δείκτης μπορεί να ποικίλει από αρκετές μονάδες σε αύξηση πέντε έως δέκα φορές), καθορίζεται ο βαθμός ζημιάς. Προκειμένου να βεβαιωθείτε ότι η παθολογική διαδικασία επηρεάζει το ήπαρ, εκτελούνται πλήρεις δοκιμές ηπατικής λειτουργίας. Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης επιβεβαιώνει ή απορρίπτει τις υποψίες με υψηλό βαθμό πιθανότητας.

Πρόσθετη εξέταση

Τα μειωμένα ή αυξημένα ηπατικά πρότυπα δεν προσδιορίζουν με ακρίβεια την αιτία της νόσου. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Αυτές περιλαμβάνουν μια σειρά αναλύσεων και τεχνικών οργάνων, οι οποίες θα εξαλείψουν την παρουσία ηπατίτιδας, κληρονομικών μεταβολικών διαταραχών (νόσος Wilson-Konovalov), κίρρωση, αγγειακές βλάβες οργάνων και ογκολογικές ασθένειες..

Τις περισσότερες φορές, για να μάθετε την αιτία της παθολογίας, συνιστάται η διεξαγωγή των ακόλουθων μελετών:

Ανάλυση για ηπατίτιδα αίματος (B, C, D)

Εξάλειψη των ιογενών λοιμώξεων που επηρεάζουν τον ιστό των οργάνων.

Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της σερουλοπλασμίνης

Αποκλεισμός συγγενών διαταραχών του μεταβολισμού του χαλκού στο σώμα (νόσος Wilson-Konovalov), η οποία οδηγεί σε ταχεία προοδευτική κίρρωση.

Προσδιορισμός αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων

Συνιστάται ελλείψει σαφούς αιτίας ηπατικής δυσλειτουργίας. Επιτρέπει τον αποκλεισμό της παρουσίας ορισμένων αυτοάνοσων ασθενειών (συμπεριλαμβανομένης της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης), στις οποίες ο οργανισμός αρχίζει να καταστρέφει υγιή ανθρώπινα κύτταρα.

Κοιλιακό υπερηχογράφημα

Περιλαμβάνεται στο πρότυπο της έρευνας. Ο υπέρηχος είναι απαραίτητος για να προσδιοριστεί η δομή και το μέγεθος του ήπατος, η παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, να μετρηθεί το μέγεθος του σπλήνα.

Βιοψία

Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για τη διαπίστωση οριστικής διάγνωσης, σε περίπτωση υποψίας για ανάπτυξη κίρρωσης ή καρκίνου.

Σκοπός του ραντεβούΑρχή συμπεριφοράς
Μια μικρή ποσότητα φλεβικού αίματος είναι αρκετή για τη διεξαγωγή των εξετάσεων. Ταυτόχρονα, η ώρα της ημέρας και η σύνδεση με την πρόσληψη τροφής δεν είναι σημαντικά για την επίτευξη ενός αξιόπιστου αποτελέσματος..
Αυτή η μελέτη είναι απολύτως ασφαλής για τον άνθρωπο, αλλά απαιτεί κάποια προετοιμασία. 3 ημέρες πριν από τον υπέρηχο, ένα άτομο πρέπει να απορρίψει τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες (ωμά λαχανικά και φρούτα, χονδροειδή δημητριακά, φρέσκο ​​ψωμί).

Η εξέταση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι (πριν - 8 ώρες πείνας), επιτρέπεται το πόσιμο νερό.

Fibroscan

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των ιστών οργάνων, την παρουσία εστιών πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού, την ανάπτυξη κίρρωσης.

Το Fibroscan (ή ελαστογραφία) πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με το υπερηχογράφημα, αλλά δεν απαιτεί προετοιμασία από τον ασθενή. Μέσος χρόνος - 20 λεπτά.
Η βιοψία είναι μια επέμβαση που απαιτεί πλήρη προετοιμασία από ένα άτομο, συμπεριλαμβανομένης μιας συνολικής εξέτασης της κατάστασής του, προσδιορισμού της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, της κατάστασης του συστήματος πήξης.

Μετά την εκτέλεση αναισθησίας, λαμβάνεται μια μικρή περιοχή ιστού οργάνου με βελόνα διάτρησης για εξέταση με μικροσκόπιο. Συνήθως, η εισαγωγή βελόνας ελέγχεται από μια μηχανή υπερήχων.

Το αποτέλεσμα προετοιμάζεται εντός 1-2 εβδομάδων.

Ο τελικός κατάλογος των εξετάσεων που απαιτούνται για έναν συγκεκριμένο ασθενή καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Μπορεί να συμπληρωθεί από διάφορες ερευνητικές επιλογές, όπως η διεξαγωγή της δοκιμής Rehberg (για την εκτίμηση της κατάστασης των νεφρών και για τον αποκλεισμό του ηπατοειδικού συνδρόμου), σπινθηρογραφία, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT)

Το ηπατικό ένζυμο, όπως το AST, εμπλέκεται στον μεταβολισμό και ιδιαίτερα στα αμινοξέα. Εκτός από το AST, υπάρχει κυρίως στα ηπατικά κύτταρα, στους μυϊκούς και καρδιακούς ιστούς. Το περιεχόμενό του στις γυναίκες κυμαίνεται συνήθως από 10 έως 30 U / l. Για τους άνδρες, ο κανόνας είναι 10-40 U / l. Η περίσσεια του σηματοδοτεί επίσης τη βλάβη στους ιστούς που περιέχουν αλανίνη αμινοτρανσφεράση. Εάν ο ρυθμός AST και ALT αυξηθεί, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ασθενειών όπως η ιική ηπατίτιδα, οξεία αλκοόλη ή τροφική δηλητηρίαση, κίρρωση του ήπατος, παρουσία παρασίτων.

Δείκτες ήπατος βιοχημικής εξέτασης αίματος: κανόνες

Οι ηπατικές εξετάσεις είναι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος που στοχεύουν στην αντικειμενική αξιολόγηση της βασικής ηπατικής λειτουργίας. Η αποκρυπτογράφηση των βιοχημικών παραμέτρων καθιστά δυνατή την αναγνώριση παθολογιών οργάνων και τον εντοπισμό δυναμικών πιθανών ανεπιθύμητων αλλαγών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φαρμακολογικά φάρμακα με ηπατοτοξική δράση.

Βασικές βιοχημικές παράμετροι

Μια βιοχημική εξέταση αίματος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση σημαντικών ενώσεων και να προσδιορίσετε το ποσοτικό επίπεδο ενός αριθμού ενζύμων στο πλάσμα.

Οι ακόλουθοι δείκτες βοηθούν στην αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων:

  • τη δραστηριότητα των ενζύμων AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, ALT - αλανινοτρανσφεράση αλανίνης, GGT - γ-γλουταμυλ τρανσφεράση και ALP - αλκαλική φωσφατάση ·
  • το επίπεδο ολικής πρωτεΐνης και τα κλάσματά του (ιδίως - αλβουμίνη) στον ορό του αίματος ·
  • επίπεδα συζευγμένων και μη συζευγμένων χολερυθρινών.

Ο βαθμός απόκλισης από τις κανονικές τιμές σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε πόση βλάβη τα ηπατικά κύτταρα και ποια είναι η κατάσταση της συνθετικής και εκκριτικής λειτουργίας του ήπατος.

Παρακαλώ σημειώστε: στο ανθρώπινο σώμα, το συκώτι παίζει το ρόλο του κύριου «βιοχημικού εργαστηρίου», στο οποίο συνεχίζεται ένας τεράστιος αριθμός αντιδράσεων. Στο όργανο, τα συστατικά του συστήματος συμπληρώματος και η ανοσοσφαιρίνη βιοσυντίθενται, τα οποία είναι απαραίτητα για την καταπολέμηση μολυσματικών παραγόντων. Συνθέτει επίσης γλυκογόνο και βιομετασχηματίζει χολερυθρίνη.

Είναι μάλλον προβληματικό να αξιολογηθεί με εξέταση αίματος πόσο ενεργά συμβαίνουν βιοχημικές διεργασίες εντός των ηπατικών κυττάρων, καθώς οι κυτταρικές μεμβράνες διαχωρίζουν τα ηπατοκύτταρα από το κυκλοφορικό σύστημα. Η εμφάνιση ηπατικών ενζύμων στο αίμα δείχνει βλάβη στα κυτταρικά τοιχώματα των ηπατοκυττάρων.

Η παθολογία ενδείκνυται συχνά όχι μόνο από αύξηση, αλλά και από πτώση του περιεχομένου μεμονωμένων οργανικών ουσιών στον ορό. Μείωση του κλάσματος της αλβουμίνης της πρωτεΐνης υποδεικνύει έλλειψη λειτουργίας συνθετικών οργάνων.

Σημαντικό: κατά τη διάγνωση ενός αριθμού παθολογιών, οι ηπατικές εξετάσεις πραγματοποιούνται παράλληλα με τις νεφρικές και ρευματικές εξετάσεις.

Ενδείξεις για εξετάσεις ήπατος

Οι ηπατικές εξετάσεις συνταγογραφούνται όταν εμφανίζονται τα ακόλουθα κλινικά σημεία ηπατικής παθολογίας σε ασθενείς:

  • κίτρινη έλξη του σκληρού χιτώνα και του δέρματος.
  • βαρύτητα ή πόνος στο υποχόνδριο στα δεξιά.
  • πικρή γεύση στο στόμα
  • ναυτία;
  • αύξηση της γενικής θερμοκρασίας του σώματος.

Οι ηπατικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την εκτίμηση της δυναμικής των ασθενειών του ήπατος και του ηπατικού χοληφόρου συστήματος - φλεγμονή των χολικών αγωγών, στάση της χολής, καθώς και ιογενής και τοξική ηπατίτιδα.

Έχουν μεγάλη σημασία εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που μπορούν να βλάψουν τα ηπατοκύτταρα - κύτταρα που σχηματίζουν περισσότερο από το 70% του ιστού των οργάνων. Η έγκαιρη ανίχνευση αποκλίσεων των δεικτών από τον κανόνα σας επιτρέπει να κάνετε τις απαραίτητες προσαρμογές στο σχέδιο θεραπείας και να αποτρέψετε τη φθορά του φαρμάκου στο όργανο.

Παρακαλώ σημειώστε: μία από τις ενδείξεις για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας είναι ο χρόνιος αλκοολισμός. Οι δοκιμές βοηθούν στη διάγνωση τόσο σοβαρών παθολογιών όπως η κίρρωση και η αλκοολική ηπατίωση.

Κανόνες για την ανάλυση των εξετάσεων της ηπατικής λειτουργίας

Ο ασθενής πρέπει να έρθει στο εργαστήριο το πρωί - από 7-00 έως 11-00. Δεν συνιστάται να τρώτε πριν από τη δειγματοληψία αίματος για 10-12 ώρες. Μπορείτε να πιείτε μόνο νερό, αλλά χωρίς ζάχαρη και ακόμα. Πριν από την ανάλυση, πρέπει να αποφεύγεται η σωματική δραστηριότητα (συμπεριλαμβανομένης της ανεπιθύμητης άσκησης πρωινών ασκήσεων).

Παρακαλώ σημειώστε: μια μικρή ποσότητα αίματος λαμβάνεται για εξετάσεις ήπατος από μια φλέβα στην περιοχή του αγκώνα. Οι δοκιμές πραγματοποιούνται με τη χρήση σύγχρονων αυτοματοποιημένων βιοχημικών αναλυτών.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα των δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας:

  • μη συμμόρφωση με τους κανόνες προετοιμασίας ·
  • υπέρβαρο (ή παχύσαρκο)
  • λήψη ορισμένων φαρμακολογικών παραγόντων.
  • υπερβολική συμπίεση της φλέβας με τουρνουά
  • χορτοφαγική διατροφή
  • εγκυμοσύνη;
  • υποδυναμία (ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα).

Για να εκτιμηθεί η λειτουργική δραστηριότητα του ήπατος, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία / απουσία στασιμότητας της χολής, ο βαθμός βλάβης των κυττάρων και μια πιθανή παραβίαση των διαδικασιών βιοσύνθεσης.

Κάθε παθολογία του ήπατος προκαλεί μια σειρά αλληλένδετων αλλαγών σε ποσοτικούς δείκτες. Με κάθε ασθένεια, πολλές παράμετροι αλλάζουν σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό ταυτόχρονα. Κατά την αξιολόγηση των δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας, οι ειδικοί καθοδηγούνται από τις πιο σημαντικές αποκλίσεις.

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας σε ενήλικες

Δείκτες του κανόνα (τιμές αναφοράς) των δοκιμών λειτουργίας του ήπατος για τις κύριες παραμέτρους (για ενήλικες):

  • AST (AsAT, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) - 0,1-0,45 mmol / ώρα / l;
  • ALT (αλανινοτρανσφεράση αλανίνης) - 0,1-0,68 mmol / ώρα / l;
  • GGT (γ-γλουταμυλτρανσφεράση) - 0,6-3,96 mmol / ώρα / l;
  • ALP (αλκαλική φωσφατάση) - 1-3 mmol / (ώρα / λίτρο);
  • ολική χολερυθρίνη - 8,6-20,5 μmol / l;
  • άμεση χολερυθρίνη - 2,57 μmol / l;
  • έμμεση χολερυθρίνη - 8,6 μmol / l;
  • ολική πρωτεΐνη - 65-85 g / l;
  • κλάσμα αλβουμίνης - 40-50 g / l;
  • κλάσμα σφαιρίνης - 20-30 g / l;
  • ινωδογόνο - 2-4 g / l.

Οι αποκλίσεις από τους κανονικούς αριθμούς μας επιτρέπουν να μιλάμε για παθολογία και να προσδιορίζουμε τη φύση της.

Ένα υψηλό επίπεδο AST και ALT υποδεικνύει βλάβη στα ηπατικά κύτταρα στο πλαίσιο της ιογενούς ή τοξικής ηπατίτιδας, καθώς και αυτοάνοσες αλλοιώσεις ή λήψη ηπατοτοξικών φαρμάκων..

Ένα αυξημένο επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης και GGT σε εξετάσεις ήπατος υποδεικνύει στασιμότητα της χολής στο ηπατοβολικό σύστημα. Εμφανίζεται όταν η εκροή της χολής διαταράσσεται λόγω του κλεισίματος των αγωγών από ελμίνθους ή.

Η μείωση της συνολικής πρωτεΐνης υποδηλώνει παραβίαση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος..

Η μετατόπιση του λόγου των πρωτεϊνικών κλασμάτων προς τις σφαιρίνες επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται την παρουσία αυτοάνοσης παθολογίας.

Η υψηλή μη συζευγμένη χολερυθρίνη σε συνδυασμό με αυξημένα AST και ALT είναι ένα σημάδι βλάβης των ηπατικών κυττάρων.

Υψηλή άμεση χολερυθρίνη ανιχνεύεται στη χολόσταση (η δραστηριότητα των GGT και ALP αυξάνεται ταυτόχρονα).

Εκτός από το τυπικό σύνολο δειγμάτων ήπατος, το αίμα αναλύεται συχνά για ολική πρωτεΐνη και ξεχωριστά για το κλάσμα της αλβουμίνης. Επιπλέον, ίσως χρειαστεί να προσδιορίσετε τον ποσοτικό δείκτη του ενζύμου HT (5'-νουκλεοτιδάση).

Ένα πήκτωμα βοηθά στην εκτίμηση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος, καθώς η συντριπτική πλειονότητα των παραγόντων πήξης του αίματος σχηματίζονται σε αυτό το όργανο. Για τη διάγνωση της κίρρωσης, είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί το επίπεδο της άλφα-1-αντιτρυψίνης. Εάν υπάρχει υποψία αιμοχρωμάτωσης, γίνεται ανάλυση για τη φερριτίνη - το αυξημένο επίπεδό της είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι της νόσου.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η φύση και η σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους διάγνωσης οργάνων και υλικού, ιδίως - δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση και σάρωση υπερήχων του ήπατος.

Δοκιμές ήπατος σε παιδιά

Οι φυσιολογικοί δείκτες των δοκιμών ηπατικής λειτουργίας σε παιδιά διαφέρουν σημαντικά από τις τιμές αναφοράς σε ενήλικες ασθενείς.

Η δειγματοληψία αίματος σε νεογέννητα πραγματοποιείται από τη φτέρνα και σε ηλικιωμένους ασθενείς από την κυβική φλέβα.

Προκειμένου ο γιατρός να είναι σε θέση να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα των εξετάσεων ηπατικής λειτουργίας, πρέπει να του πει πότε και τι έφαγε το παιδί. Εάν το μωρό θηλάζει, διευκρινίζεται εάν η μητέρα παίρνει φάρμακα.

Οι κανονικές αναγνώσεις ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τη δραστηριότητα ανάπτυξης και τα ορμονικά επίπεδα.

Ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες μπορεί να επηρεάσουν τους δείκτες, οι οποίοι σταδιακά εξομαλύνονται με την ηλικία ή εξαφανίζονται εντελώς..

Ένας από τους κύριους δείκτες της χολόστασης (στασιμότητα της χολής) σε ενήλικες είναι ένα υψηλό επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης, αλλά στα παιδιά, η δραστηριότητα αυτού του ενζύμου αυξάνεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, δηλαδή, δεν αποτελεί ένδειξη παθολογίας του ηπατοβολικού συστήματος.

Αποκωδικοποίηση ανάλυσης ALT σε παιδιά

Κανονικές τιμές ALT σε παιδιά σε μονάδες ανά λίτρο:

  • νεογέννητα των πρώτων 5 ημερών της ζωής - έως 49?
  • μωρά των πρώτων έξι μηνών της ζωής - 56
  • 6 μήνες-1 έτος - 54
  • 1-3 ετών - 33
  • 3-6 ετών - 29
  • 12 ετών - 39.

Τα επίπεδα ALT στα παιδιά αυξάνονται με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • ηπατίτιδα (ιική, χρόνια ενεργή και χρόνια επίμονη)
  • τοξική βλάβη στα ηπατοκύτταρα.
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • κίρρωση;
  • λευχαιμία;
  • λέμφωμα μη Hodgkin
  • Σύνδρομο Reye;
  • πρωτοπαθή ηπατώμα ή ηπατικές μεταστάσεις.
  • απόφραξη των χολικών αγωγών.
  • υποξία του ήπατος στο πλαίσιο της αντισταθμισμένης καρδιακής νόσου.
  • μεταβολικές διαταραχές
  • κοιλιοκάκη;
  • δερματομυοσίτιδα;
  • προοδευτική μυϊκή δυστροφία.

Ανάλυση αποκωδικοποίησης AST σε παιδιά

Κανονικοί δείκτες AST σε παιδιά σε μονάδες ανά λίτρο:

  • νεογέννητα (πρώτες 6 εβδομάδες ζωής) - 22-70;
  • βρέφη έως 12 μηνών - 15-60
  • παιδιά και έφηβοι κάτω των 15 ετών - 6-40.

Οι λόγοι για την αυξημένη δραστηριότητα της AST στα παιδιά:

  • ηπατική νόσο;
  • καρδιακή ασθένεια;
  • παθολογία των σκελετικών μυών
  • δηλητηρίαση;
  • λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • παθολογία αίματος
  • οξεία φλεγμονή του παγκρέατος
  • υποθυρεοειδισμός
  • έμφραγμα στα νεφρά.

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης του ggt στα παιδιά

Τιμές αναφοράς (φυσιολογικοί δείκτες) του GGT κατά την αποκωδικοποίηση ηπατικών εξετάσεων σε ένα παιδί:

  • νεογέννητα έως 6 εβδομάδων - 20-200 ·
  • παιδιά του πρώτου έτους της ζωής - 6-60
  • από 1 έως 15 ετών - 6-23.

Λόγοι για την αύξηση του δείκτη:

  • ασθένειες του ηπατοβολικού συστήματος
  • κακοήθεις όγκοι του παγκρέατος
  • καρδιακά ελαττώματα
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
  • Διαβήτης;
  • υπερθυρεοειδισμός.

Σημαντικό: με τον υποθυρεοειδισμό (υποθυρεοειδισμό), το επίπεδο της GGT μειώνεται.

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης αλκαλικής φωσφατάσης σε παιδιά

Τιμές αναφοράς της αλκαλικής φωσφατάσης (ALP) σε εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας σε παιδιά και εφήβους:

  • νεογέννητα - 70-370;
  • παιδιά του πρώτου έτους της ζωής - 80-470?
  • 1-15 ετών - 65-360
  • 10-15 ετών - 80-440.

Οι λόγοι για την αύξηση των δεικτών ALP:

  • ασθένειες του ήπατος και του ηπατικού χοληφόρου συστήματος
  • παθολογία του σκελετικού συστήματος.
  • Νεφρική Νόσος;
  • παθολογία του πεπτικού συστήματος.
  • λευχαιμία;
  • υπερπαραθυρεοειδισμός
  • χρόνια παγκρεατίτιδα
  • κυστική ίνωση.

Το επίπεδο αυτού του ενζύμου μειώνεται με υποπαραθυρεοειδισμό, έλλειψη αυξητικής ορμόνης στην εφηβεία και γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια φωσφατάσης.

Ο κανόνας της ολικής χολερυθρίνης στις ηπατικές εξετάσεις νεογνών είναι 17-68 μmol / l και σε παιδιά ηλικίας 1 έως 14 ετών - 3,4-20,7 μmol / l.

Οι λόγοι για την αύξηση του αριθμού είναι:

  • μετάγγιση αίματος;
  • αιμολυτικός ίκτερος;
  • καρδιακά ελαττώματα
  • ηπατίτιδα;
  • κυστική ίνωση;
  • παραβίαση της εκροής της χολής.