Δείκτες αιματολογικών εξετάσεων για κίρρωση του ήπατος και κλινικά συμπτώματα της νόσου

Σχετικά με την κίρρωση του ήπατος στα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος, μπορούν να μιλήσουν αποκλίσεις από τον κανόνα ορισμένων δεικτών. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να διαγνωστεί χωρίς μια ολοκληρωμένη πλήρη εξέταση του ασθενούς..

Το ήπαρ είναι το βιοχημικό κέντρο ολόκληρου του οργανισμού. Παράγει πρωτεΐνες και τις διασπά, διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στο μεταβολισμό των υδατανθράκων, τα λίπη και η χοληστερόλη διασπώνται και συντίθενται στο ήπαρ, η χολερυθρίνη συντίθεται και σχηματίζεται χολή, το άζωτο διασπάται στο ήπαρ, το ήπαρ διασπά διάφορες τοξίνες και επιβλαβείς ουσίες που έχουν καταστεί περιττές στεροειδείς ορμόνες, βιογενείς αμίνες και άλλες ουσίες.

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια πολύ περίπλοκη παθολογία, καθώς το ήπαρ έχει πολύ μεγάλο αριθμό διαφορετικών λειτουργιών. Και με αυτήν την ασθένεια, ο αριθμός των υγιών ηπατικών κυττάρων των ηπατοκυττάρων μειώνεται σταθερά και η θέση τους λαμβάνεται από τον διαστελλόμενο συνδετικό ιστό, ο οποίος κανονικά αποτελεί τον σκελετό, ή το μαλακό πλαίσιο του ήπατος. Ποιες διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτό το όργανο μπορούν να υποδείξουν κίρρωση του ήπατος στον γιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης και επίσης να αλλάξουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος?

Κλινικά σημεία κίρρωσης

Η κίρρωση του ήπατος αναφέρεται σε ασθένειες που δεν εμφανίζονται ξαφνικά. Επομένως, εάν έρθετε στην κλινική και πείτε στον γιατρό ότι πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος, επειδή ξαφνικά έχετε υποψία κίρρωσης του ήπατος, θα σηκώσει μόνο τους ώμους του.

Η κίρρωση δεν είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση μιας αργής χλαμύδια, ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί τίποτα, αλλά οι εξετάσεις αίματος μπορούν να εντοπίσουν με ακρίβεια μια «κακή» λοίμωξη εάν ο ασθενής την απέκτησε κατά λάθος πριν από λίγες ημέρες.

Η κίρρωση του ήπατος θυμίζει επίμονα τον εαυτό της για αρκετά χρόνια. Πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, ο ασθενής αντιμετωπίζει πολλές χρόνιες διαταραχές του ηπατικού ιστού για πολλά χρόνια. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα της κατάχρησης αλκοόλ, της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας B και C, ως αποτέλεσμα αυτοάνοσης παθολογίας. Ο ασθενής αντιμετωπίζει την υποκείμενη ασθένεια για πολλά χρόνια και η κίρρωση είναι το φυσικό αποτέλεσμα. Ένα άτομο αισθάνεται συγκεκριμένα σημάδια, αδιαθεσία, βλέπει την αντανάκλαση του προσώπου του στον καθρέφτη. Υπάρχουν συμπτώματα που επιτρέπουν, χωρίς καμία μέτρηση αίματος στην κίρρωση του ήπατος, να υποψιάζονται με ακρίβεια αυτήν την παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κίρρωσης; Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ναυτία, μειωμένη όρεξη, σπάνιος έμετος, βαρύτητα στο στομάχι, ρέψιμο, φούσκωμα και δυσανεξία στα λιπαρά τρόφιμα είναι σημάδια δυσπεπτικού συνδρόμου.
  • σταδιακή, αλλά σταθερή αραίωση του ασθενούς, έως την καχεξία.
  • εξασθενητικά συμπτώματα όπως ευερεθιστότητα και αδυναμία, κατάθλιψη και αϋπνία, μειωμένη δραστηριότητα και κεφαλαλγία - ως εκδήλωση ηπατικής ανεπάρκειας.
  • ενδοκρινικές διαταραχές, όπως μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και δραστικότητας, παραβίαση του μηνιαίου κύκλου έως την ολοκλήρωση της αμηνόρροιας.
  • πόνος και δυσφορία στο δεξιό υποχόνδριο, που συμβαίνει όταν τεντώνεται μια διευρυμένη κάψουλα ήπατος. Ανησυχούν στα αρχικά στάδια και στη συνέχεια, όταν το ήπαρ μειώνεται σε όγκο με κίρρωση, αυτό το αίσθημα βαρύτητας και πίεσης εξαφανίζεται.
  • Στο ενεργό στάδιο της ηπατικής κίρρωσης, μπορεί να υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ακόμη και με ρίγη και εφίδρωση.
  • με κίρρωση του ήπατος, ο ασθενής συχνά έχει σύνδρομο ίκτερου, μερικές φορές ο σκληρός και ο στοματικός βλεννογόνος γίνονται κίτρινοι, ο ίκτερος είναι ιδιαίτερα έντονος στην κίρρωση της χολής, η οποία συνοδεύεται από στασιμότητα της χολής.
  • Οι ασθενείς με κίρρωση είναι συνήθως ωχροί, αυτό οφείλεται στην αναιμία, ως σύμπτωμα ηπατικής ανεπάρκειας (με ανεπάρκεια πρωτεΐνης, δεν υπάρχει τίποτα για την δημιουργία ερυθροκυττάρων). Η ωχρότητα είναι ιδιαίτερα έντονη σε προχωρημένα στάδια κίρρωσης, όταν αναπτύσσεται αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου.
  • χαρακτηριστικό σύμπτωμα της κίρρωσης είναι η εμφάνιση φλεβών αράχνης - τελαγγειεκτασίας στο δέρμα. Τα μεγέθη τους είναι από ένα χιλιοστό έως 1 2 εκ. Ο παλμός των αστεριών μπορεί να προσδιοριστεί από το μάτι και εάν η τελαγγειεκτασία είναι μικρή, τότε μπορείτε να τραβήξετε λίγο το δέρμα ή να πατήσετε πάνω του, και αυτός ο παλμός θα ανιχνευθεί.
  • palmar ερύθημα ή ηπατικές παλάμες. Ονομάζει λοιπόν το έντονο κόκκινο, συμμετρικό χρώμα των σόλων και των παλάμων.
  • ο κνησμός μπορεί να συνοδεύει την πορεία της κίρρωσης, ιδιαίτερα επίμονη, επώδυνη και τη νύχτα.
  • αιμορραγία, αυξημένος μώλωπας, ρινορραγίες, - αιμορραγικό σύνδρομο.
  • με προχωρημένα στάδια, ο ασθενής αναπτύσσει μυρωδιά ήπατος από το στόμα, το οποίο έχει ένα χαρακτηριστικό γλυκαντικό άρωμα που αισθάνεται άλλος. Αυτό αποτελεί παραβίαση της ανταλλαγής αρωματικών οξέων.
  • σημαντική αύξηση της κοιλιάς με τη συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ή ασκίτη.
  • τέλος, η επέκταση των φλεβών στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε διαφορετικές κατευθύνσεις από τον ομφαλό, οι οποίες ονομάζονται "κεφάλι της μέδουσα".

Σε ασθενείς με διάφορες μορφές κίρρωσης, γυναικομαστίας, ατροφία των όρχεων και τριχόπτωση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί περιστασιακά, ως αποτέλεσμα της πλήρους κατάρρευσης της σύνθεσης στεροειδών ορμονών, ενός φωτεινού κόκκινου χρώματος της γλώσσας με μια λεία και βερνικωμένη επιφάνεια (παραβίαση του μεταβολισμού της βιταμίνης) και άλλα συμπτώματα.

Ως αποτέλεσμα, όλα τελειώνουν με νευροψυχιατρικές διαταραχές - ηπατική εγκεφαλοπάθεια, οι οποίες εκδηλώνονται από υπνηλία, ακατάλληλη συμπεριφορά, αποπροσανατολισμό του ασθενούς στο χώρο, το χρόνο και τη δική του προσωπικότητα, και αυτές οι διαταραχές είναι οι τροχοφόροι ενός αναπόφευκτου ηπατικού κώματος με επακόλουθο θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ο λόγος για αυτό είναι η αδυναμία χρήσης αμμωνίας που συσσωρεύεται στο ήπαρ ως το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Με την κίρρωση, ο αριθμός των πλήρων ηπατικών κυττάρων γίνεται όλο και λιγότερο, ο κύκλος ορνιθίνης, ο οποίος μετατρέπει την αμμωνία σε ουρία, ο οποίος εκκρίνεται από τα νεφρά, αρχίζει να σταματά και ο εγκέφαλος δηλητηριάζεται από τοξικές αζωτούχες ουσίες.

Από αυτήν τη σύντομη ανασκόπηση, είναι σαφές ότι η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος βασίζεται κυρίως σε κλινικά συμπτώματα, στο ιστορικό του ασθενούς και σε μεθόδους έρευνας με όργανα και απεικόνισης, στη βιοψία ιστού του ήπατος. Αλλά όλα τα συμπτώματα προκαλούνται είτε από υψηλή αντίσταση των ηπατικών ιστών στην πύλη ροή του αίματος, είτε από παραβίαση πολλών ηπατικών λειτουργιών.

Σας προσφέρουμε επίσης να κάνετε ένα σύντομο τεστ για την υγεία του ήπατος, μόνο 12 ερωτήσεις.

Οι αναλύσεις για την κίρρωση δείχνουν έναν πολύ μεγάλο αριθμό ευρείας ποικιλίας διαταραχών, καθώς το ήπαρ είναι, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το κύριο χημικό εργοστάσιο του σώματος. Και όμως, εάν τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι αρκετά, τότε πώς να προσδιορίσετε την κίρρωση του ήπατος με εξετάσεις ή, πιο συγκεκριμένα, για να επιβεβαιώσετε όλες τις διαδικασίες στο εργαστήριο; Φυσικά, το πιο ενημερωτικό είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος..

Βιοχημική εξέταση αίματος

Πραγματοποιώντας μια βιοχημική μελέτη, πρέπει να γνωρίζετε ότι μια βιοχημική εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος μιλά για διάφορα εργαστηριακά σύνδρομα:

  • Σύνδρομο κυτταρόλυσης. Η ακεραιότητα των ηπατικών κυττάρων διαταράσσεται, το περιεχόμενό τους απελευθερώνεται στο αίμα.

Αυτό το σύνδρομο μπορεί να διαγνωστεί στα αρχικά και μεσαία στάδια της κίρρωσης, όταν υπάρχουν ακόμα πολλά ηπατικά κύτταρα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι τρανσαμινασές ALT και AST, αυξάνονται τα ισοένζυμα της γαλακτικής αφυδρογονάσης, εμφανίζεται υπεριλιπιρουβενιμία (αυξάνεται το άμεσο κλάσμα). Επίσης στο αίμα μπορείτε να βρείτε αυξημένη περιεκτικότητα σε βιταμίνη Β12, σίδηρο.

Τα ένζυμα ALT και AST, τα οποία είναι δείκτες κυτταρόλυσης και είναι πολύ αυξημένα στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα, στην κίρρωση, αντανακλούν τη σταδιακή παρακμή της εξαφάνισης του δικού τους ηπατικού ιστού. Επομένως, συνήθως σε ασθενείς με κίρρωση, οι τιμές τρανσαμινάσης είναι, φυσικά, σημαντικά υψηλότερες από τις κανονικές, αλλά ταυτόχρονα συνήθως δεν φτάνουν τις 200 μονάδες. Και μόνο στο τελικό στάδιο, όταν δεν απομένει τίποτα από τα ηπατικά κύτταρα, αυτοί οι δείκτες βιοχημείας μειώνονται απότομα.

  • Σύνδρομο εργαστηριακής χολόστασης, όταν οι χολικοί αγωγοί επηρεάζονται και καταστρέφονται.

Στο αίμα εμφανίζεται περίσσεια αλκαλικής φωσφατάσης, γάμμα-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης, αμινοπεπτιδάσης λευκίνης, υψηλών επιπέδων χοληστερόλης και φωσφολιπιδίου, μαζί με υψηλή χολερυθρίνη, αύξηση της συγκέντρωσης χολικών οξέων και β-λιποπρωτεϊνών. Η χολόσταση χαρακτηρίζεται από αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης, αύξηση της συγκέντρωσης χολικών οξέων.

  • Ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια.

Το ήπαρ αρχίζει να επιβραδύνει τη σύνθεση διαφόρων ουσιών. Στον ορό του αίματος, η συγκέντρωση της ολικής πρωτεΐνης μειώνεται λόγω του κλάσματος της αλβουμίνης, χαμηλού επιπέδου προθρομβίνης, χοληστερόλης (όπως θυμάστε, στην περίπτωση μεμονωμένης χολόστασης, αυξάνεται - εκεί απλά πηγαίνει στο αίμα, και αυτό το αποτέλεσμα δείχνει μείωση της σύνθεσής του) Η δραστικότητα του ενζύμου της χολινεστεράσης μειώνεται, η συγκέντρωση της αμμωνίας, των αρωματικών ενώσεων - φαινολών και των ελεύθερων αμινοξέων αυξάνεται σταδιακά, το οποίο το ήπαρ δεν είναι πλέον ικανό να μετατραπεί σε πρωτεΐνες.

Σε περίπτωση σταθερής πορείας κίρρωσης του ήπατος χωρίς την προσθήκη συμπτωμάτων ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, το επίπεδο της αμμωνίας στον ορό του αίματος αυξάνεται ελαφρώς, όχι περισσότερο από το 50% του ανώτερου ορίου του κανόνα. Εάν η αμμωνία αυξηθεί κατά μιάμιση έως δύο φορές, τότε αυτό θα είναι ήδη χαρακτηριστικό της εγκεφαλοπάθειας, το οποίο δείχνει την προσέγγιση του ηπατικού κώματος.

  • Διαταραχή πήξης αίματος - εργαστηριακό αιμορραγικό σύνδρομο.

Με την κίρρωση του ήπατος, η ικανότητα σύνθεσης πρωτεΐνης μειώνεται απότομα, οπότε δεν υπάρχει τίποτα για την παραγωγή παραγόντων πήξης του αίματος. Κατά τη διεξαγωγή αιμοστασίου, ο αριθμός των παραγόντων 7, 2,9 θα μειωθεί. Η βαθιά προχωρημένη κίρρωση και ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης των παραγόντων 1, 5 και 13. Επιπλέον, η μαζική και σταθερή καταστροφή των ηπατικών κυττάρων απομακρύνει πολλές θρομβοπλαστικές ουσίες στο αίμα.

Η ενδοαγγειακή πήξη του αίματος εμφανίζεται συνεχώς στο αίμα, ακολουθούμενη από ινωδόλυση. Ως αποτέλεσμα, όλοι αυτοί οι παράγοντες πήξης δαπανώνται, και σύμφωνα με τα δεδομένα του πήγματος, αυτή η κατάσταση στην κίρρωση ονομάζεται πήξη της κατανάλωσης.

  • Τέλος, το λεγόμενο εργαστηριακό σύνδρομο ανοσολογικής φλεγμονής μπορεί επίσης να διακριθεί..

Στα αρχικά στάδια της κίρρωσης, εμφανίζεται μια ανοσολογική αντίδραση, στην οποία η συγκέντρωση των γ-σφαιρινών στον ορό αυξάνεται και αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό στο πλαίσιο της μείωσης του επιπέδου της αλβουμίνης. Οι δείκτες θυμολόλης και δειγμάτων αλλάζουν σημαντικά και η αναλογία των υποπληθυσμών λεμφοκυττάρων αλλάζει κατά τη διάρκεια ανοσολογικών εξετάσεων.

Η βιοχημεία του αίματος στην κίρρωση απέχει πολύ από την εξάντληση αυτών των πολυάριθμων δεδομένων. Εάν θυμόμαστε ότι η ανταλλαγή ορμονών έχει διακοπεί, τότε μπορούμε να δώσουμε ένα παράδειγμα μιας τέτοιας συμμετοχής της αλδοστερόνης. Ο ασθενής αναπτύσσει μια κατάσταση αυξημένης κατανάλωσης καλίου και υδρογόνου στο πλαίσιο του υπεραλδοστερονισμού. Γιατί λαμβάνεται?

Σε έναν κανονικό ασθενή, η αλδοστερόνη που έχει υπηρετήσει τη ζωή της καταστρέφεται στα ηπατοκύτταρα. Με την κίρρωση, τα ηπατοκύτταρα γίνονται όλο και λιγότερο και η αλδοστερόνη συσσωρεύεται. Ως αποτέλεσμα, η ισορροπία νερού-αλατιού διαταράσσεται, καθώς η αλδοστερόνη συνεχίζει να λειτουργεί «πάνω από την κορυφή» και η περιεκτικότητα σε κάλιο και μαγνήσιο στο αίμα μειώνεται. Σε ασθενείς με προχωρημένη κίρρωση, η ποσότητα νατρίου μειώνεται επιπλέον και, παρόλο που διατηρείται στο σώμα, μπορεί να περάσει στο μεσοκυτταρικό και ασκιτικό υγρό με το σχηματισμό συμφορητικού οιδήματος, παρά τη γενική εξάντληση και απώλεια βάρους του ασθενούς.

Γενική ανάλυση αίματος

Στη γενική ανάλυση του αίματος, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται. Αυτό θα οφείλεται στη μειωμένη σύνθεση πρωτεϊνών, στον υπερπλασιασμό ή στο αυξημένο μέγεθος της σπλήνας λόγω της πυλαίας υπέρτασης και της αυξημένης διάσπασης των αιμοπεταλίων. Θα καταναλωθούν επίσης υπερβολικά λόγω της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης και του αιμορραγικού συνδρόμου.

Ο κανόνας της αιμοσφαιρίνης μειώνεται σημαντικά, ο δείκτης χρώματος πέφτει. Σε τελική ανάλυση, η αιμοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη και δεν υπάρχει πουθενά, η συνθετική πρωτεΐνη του ήπατος μειώνεται σταδιακά. Για τον ίδιο λόγο, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται επίσης και εμφανίζεται σύνδρομο αναιμίας. Στα τελικά στάδια, ένας ασθενής με κίρρωση έχει αιμορραγία και εάν υπάρχει υπερπλασιασμός ή διευρυμένη σπλήνα, τότε επιπλέον ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, περνώντας από αυτό.

Δεδομένου ότι η κίρρωση προκαλεί φλεγμονή του ανοσοποιητικού συστήματος, η σχετική λευκοκυττάρωση παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά στα τελικά στάδια δεν υπάρχει τίποτα να τα χτίσουμε, ο μυελός του κόκκινου οστού έχει ένα επίμονο «έλλειμμα εφοδιασμού» και η λευκοπενία εμφανίζεται στο αίμα. Αυτοί οι απόηχοι της ανοσολογικής φλεγμονής και η απελευθέρωση στο αίμα μιας ποικιλίας ουσιών από κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα προκαλεί μια μακρά και σημαντική αύξηση στην ESR, η οποία μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.

Έτσι, η κίρρωση του ήπατος είναι μία από τις πιο δύσκολες και πολύπλοκες ασθένειες σε σχέση με τα εργαστηριακά διαγνωστικά. Η εικόνα χωρίζεται σε διάφορα εργαστηριακά σύνδρομα, τα οποία, ωστόσο, μπορούν να εμφανιστούν σε άλλες ασθένειες του ήπατος. Ωστόσο, η τελική διάγνωση της κίρρωσης είναι επί του παρόντος αδύνατη χωρίς διαγνωστική οργάνων και βιοψία ήπατος.

Εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος

Μια εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος παραμένει η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της νόσου. Είναι τα δεδομένα της εργαστηριακής έρευνας που επιτρέπουν στον ιατρό όχι μόνο να επιβεβαιώσει την παρουσία μιας βλάβης (ακόμη και απουσία εξωτερικών σημείων), αλλά και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία για τον ασθενή.

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να προκαλέσει πρόωρο θάνατο ενός ατόμου. Εάν μιλάμε για τους τύπους εξετάσεων αίματος που ασκούνται με σκοπό τη διάγνωση, τότε αυτή είναι μια γενική και βιοχημική ανάλυση. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν συγκεκριμένες δοκιμές..

Γενική ανάλυση αίματος

Για τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος - όταν εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα - ο γιατρός συνταγογραφεί τον ασθενή να κάνει μια γενική εξέταση αίματος. Αυτή η δοκιμή θα εντοπίσει ή θα επιβεβαιώσει την παρουσία παθολογίας. Για το UAC, το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο. Η δειγματοληψία πραγματοποιείται το πρωί, με άδειο στομάχι.

Με την κίρρωση του ήπατος, συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές στη σύνθεση του αίματος ενός ατόμου, οι οποίες επιτρέπουν στον γιατρό να εξαγάγει συγκεκριμένα συμπεράσματα:

  • Υπάρχει μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Κανονικό για τις γυναίκες - όχι λιγότερο από 120 g / l, για τους άνδρες - όχι λιγότερο από 130 g / l.
  • Καταγράφεται αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων. Ο κανόνας των λευκοκυττάρων σε ένα υγιές άτομο είναι 4-9 * 10⁹ / l.
  • Στο πλαίσιο της ηπατικής βλάβης, παρατηρείται αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων: οι υψηλοί ρυθμοί ESR είναι ένα σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Στους άνδρες, ο ρυθμός ESR υπερβαίνει τα 10 mm / h, στον γυναικείο πληθυσμό - 15 mm / h.
  • Ανιχνεύονται επίσης αλλαγές στη σύνθεση πρωτεϊνών του αίματος - παρατηρείται μείωση του επιπέδου της αλβουμίνης.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος. Για να διευκρινιστεί το τρέχον στάδιο της νόσου και η ισχύς της βλάβης των οργάνων, απαιτείται μια βιοχημική εξέταση αίματος.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Οι δείκτες μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος για κίρρωση του ήπατος είναι πιο ενημερωτικοί. Βοηθούν στην επιβεβαίωση / άρνηση της διάγνωσης, καθώς και στον προσδιορισμό του σταδίου της βλάβης των οργάνων. Για τη βιοχημεία, το αίμα προέρχεται από τη φλέβα της ωλένης. Πραγματοποιείται το πρωί με γρήγορο στομάχι..

Αρκετές συγκεκριμένες αλλαγές καταγράφονται στη σύνθεση του αίματος. Αφορούν τους ακόλουθους δείκτες:

  • χολερυθρίνη - παρατηρείται αύξηση στα δύο κλάσματά της.
  • τρανσαμινάσες - ανάπτυξη
  • γάμμα γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση - ανάπτυξη;
  • αλκαλική φωσφατάση - αυξάνει
  • λευκωματίνη (πρωτεΐνες) - το επίπεδο μειώνεται.
  • σφαιρίνες - αύξηση
  • προθρομβίνη - εμφανίζεται μια μείωση.
  • ουρία - μείωση του δείκτη.
  • χοληστερόλη - μείωση
  • απτοσφαιρίνη - ανάπτυξη σε σχέση με τον κανόνα.
  • ένζυμα του ήπατος - αύξηση.

Μπιλιρουμπίν

Εξετάζοντας τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός εξετάζει το επίπεδο της χολερυθρίνης. Αναγνωρίζεται ως ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες. Είναι η περίσσεια του σε σχέση με τον κανόνα που δείχνει φλεγμονή του ήπατος και των χοληφόρων πόρων. Είναι συνηθισμένο να απομονώνουμε την άμεση και έμμεση χολερυθρίνη, καθώς και γενική, η οποία είναι η συνδυασμένη τιμή και των δύο κλασμάτων.

Οι ακόλουθοι δείκτες είναι ο κανόνας για ένα υγιές όργανο:

  • ολική χολερυθρίνη - 8,5-20,5 μmol / l;
  • ευθεία γραμμή - όχι περισσότερο από 4,3 μmol / l ·
  • έμμεσο - όχι περισσότερο από 17,1 μmol / l.

Τι είναι η χολερυθρίνη; Πρόκειται για μια ειδική χρωστική χολή που σχηματίζεται μετά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Είναι το ήπαρ που επεξεργάζεται και μεταμορφώνει την ουσία..

Σε αυτήν την περίπτωση, η άμεση (ελεύθερη) χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αλλά κυκλοφορεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος για μικρό χρονικό διάστημα. Η ελεύθερη χολερυθρίνη, ως τοξική ουσία, εισέρχεται στο ήπαρ, όπου αποτοξινώνεται..

Κάτω από την κατάσταση της κανονικής λειτουργίας του οργάνου της ελεύθερης χολερυθρίνης, το αίμα περιέχει μια ελάχιστη ποσότητα που δεν μπορεί να ασκήσει αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Αφού εισέλθει στο συκώτι, δεσμεύεται και καθίσταται ακίνδυνο..

Εμφανίζεται έμμεση χολερυθρίνη, η οποία ουσιαστικά δεν εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος. Στη συνέχεια, η ουσία στη χολή μεταφέρεται στα έντερα και, μαζί με τα κόπρανα, εκκρίνεται φυσικά έξω..

Σε κίρρωση, το ήπαρ δεν είναι σε θέση να αποτοξινώσει όλες τις άμεσες χολερυθρίνες. Και όσο ισχυρότερη είναι η βλάβη του οργάνου, τόσο πιο έμμεση χολερυθρίνη ανιχνεύεται στο αίμα. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών. Επιπλέον, το άτομο αντιμετωπίζει σοβαρό κνησμό στο δέρμα..

Ειδικά ηπατικά ένζυμα

Με την ανάπτυξη της κίρρωσης του ήπατος, αυξάνεται η δραστηριότητα τόσο των ειδικών όσο και των μη ειδικών ηπατικών ενζύμων. Αλλά εάν μια αύξηση της αξίας του τελευταίου μπορεί επίσης να συμβεί σε ασθένειες άλλων οργάνων, τότε συγκεκριμένοι ηπατικοί βιοκαταλύτες αυξάνονται μόνο στην περίπτωση βλάβης στον ηπατικό ιστό.

Τα μη ειδικά ένζυμα είναι:

  • Alt - κανονικά δεν υπερβαίνει τα 40 IU.
  • AST - δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 IU.
  • gamma-GGT - για την ομάδα γυναικών όχι περισσότερο από 36 IU / l, για άνδρες - όχι περισσότερο από 61 IU / l.
  • ALP (αλκαλική φωσφατάση) - κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 140 IU / l.

Οι αμινοτρανσφεράσες - ALT και AST - εμπλέκονται άμεσα στην παραγωγή αμινοξέων. Η παραγωγή αυτών των τύπων νεφρικών ενζύμων συμβαίνει μέσα στα κύτταρα, και ως εκ τούτου περιέχονται σε ελάχιστη ποσότητα στο αίμα..

Ωστόσο, με κυρτωτική βλάβη στους ιστούς των οργάνων, συνοδευόμενη από τη διάσπαση των ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα), εμφανίζεται μια ενεργή απελευθέρωση αμινοτρανσφερασών. Και μετά την είσοδο στην κυκλοφορία του αίματος, είναι αποφασισμένοι όταν πραγματοποιούν μια βιοχημική μελέτη.

Το Gamma-GGT είναι ένα άλλο ένζυμο που είναι απαραίτητο για τον πλήρη μεταβολισμό των αμινοξέων. Συσσωρεύεται από τους ιστούς του παγκρέατος, των νεφρών και του ήπατος. Με τη διάσπαση των ηπατοκυττάρων, απεκκρίνεται επίσης σε σημαντικές ποσότητες στη γενική κυκλοφορία του αίματος..

Απαιτείται αλκαλική φωσφατάση (ALP) για τον διαχωρισμό των φωσφορικών από μόρια. Το ένζυμο συσσωρεύεται στα κύτταρα του ήπατος και στην κίρρωση, συνοδευόμενο από παραβίαση της ακεραιότητας των κυττάρων του οργάνου, εκκρίνεται στο αίμα. Υπάρχει σημαντική υπέρβαση δεικτών.

Ο κατάλογος συγκεκριμένων ηπατικών ενζύμων περιλαμβάνει αργινάση, νουκλεοτιδάση και άλλα. Η απόκλιση από τον κανόνα εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα της ενεργού διάσπασης των ηπατοκυττάρων.

Επίπεδο πρωτεΐνης

Μια εξέταση αίματος παρουσία κίρρωσης δείχνει ανωμαλίες στο επίπεδο των πρωτεϊνών του αίματος. Το προσβεβλημένο ήπαρ δεν μπορεί να συμμετάσχει πλήρως στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Ο ηπατικός ιστός γίνεται ο τόπος σχηματισμού λευκωματίνης (πρωτεΐνες). Και όταν το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να παράγει αυτήν την πρωτεΐνη, η έρευνα δείχνει μείωση.

Ο κανόνας για την αλβουμίνη είναι 40-50 g / l. Αλλά με κίρρωση του ήπατος, καταγράφεται μείωση τόσο του επιπέδου της αλβουμίνης όσο και της ολικής πρωτεΐνης. Ο ρυθμός του τελευταίου είναι 65-85 g / l.

Πρόσθετοι δείκτες

Εκτός από τους υπό εξέταση δείκτες, ο γιατρός ενδιαφέρεται για πολλές ακόμη τιμές:

  • Με κίρρωση του ήπατος, ανιχνεύεται μειωμένη ποσότητα τεστοστερόνης στο πλαίσιο της αύξησης της ορμόνης οιστρογόνου.
  • Προσδιορίζεται μια αύξηση στην ινσουλίνη που απαιτείται από τον οργανισμό για τη διάσπαση και τον μετασχηματισμό της γλυκόζης που λαμβάνεται μαζί με την τροφή.
  • Το ήπαρ γίνεται σημείο σύνθεσης ουρίας, επομένως, σε περίπτωση δυσλειτουργίας οργάνου, ο δείκτης του μειώνεται στα 2,5 mmol / l και λιγότερο.
  • Παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της απτοσφαιρίνης. Δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Υπάρχει μείωση στα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Για να προσδιοριστεί ο τύπος της κίρρωσης, συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος για την παρουσία ορισμένων αντισωμάτων. Με την αυτοάνοση κίρρωση, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για αντιπυρηνικά αντισώματα. Για τον προσδιορισμό της κίρρωσης της χολής λόγω παρατεταμένης απόφραξης των χολικών αγωγών, συνιστάται η εξέταση του αίματος για την παρουσία αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων..

Προσδιορισμός της σοβαρότητας της νόσου

Η αποκρυπτογράφηση των εξετάσεων επιτρέπει στον ιατρό να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της κίρρωσης. Για αυτό, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση Child-Pugh..

ΒαθμοίΕπίπεδο χολερυθρίνηςΕπίπεδο λευκωματίνηςINRΠαρουσία ασκίτηΗπατική εγκεφαλοπάθεια
1Λιγότερο από 34Πάνω από 35Λιγότερο από 1,70--
234-5130-351.70-2.30Η θεραπεία είναι δυνατή1-2
3Περισσότερα από 51Λιγότερο από 30Περισσότερα από 2,30Η θεραπεία είναι δυνατή, αλλά δύσκολη.3-4

Αφού λάβει τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός υπολογίζει τον συνολικό αριθμό βαθμών. Ο αριθμός τους καθορίζει τη σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης..

  • Η βαθμολογία 5-6 πόντων δείχνει αντισταθμισμένη κίρρωση.
  • Το ποσό των 10-15 πόντων - μη αντισταθμιζόμενη κίρρωση.

Απαιτείται εξέταση αίματος για βλάβη στο ήπαρ του κίρρου όχι μόνο για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να εντοπιστεί η αιτία της φλεγμονής, αλλά και για να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία για την τρέχουσα κατάσταση. Προκειμένου να επιτευχθούν τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα της μελέτης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συστάσεις για την προετοιμασία για την παράδοση βιολογικού υλικού..

Δείκτες βιοχημικής εξέτασης αίματος για κίρρωση του ήπατος

Χρησιμοποιούνται διάφορες μελέτες διαφόρων τύπων για τη διάγνωση κίρρωσης του ήπατος. Ένα από τα πιο ακριβή και σημαντικά είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος, των οποίων οι δείκτες καθορίζουν τη σοβαρότητα της νόσου με τη δυνατότητα επιλογής του βέλτιστου σχήματος για περαιτέρω θεραπεία..

Μια έγκαιρη βιοχημική ανάλυση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το τρέχον στάδιο της νόσου και να αποτρέψετε την επιδείνωσή της στο χρόνο. Αυτή η εξέταση αίματος λαμβάνεται από φλέβα.

Γιατί είναι τόσο σημαντική η βιοχημεία του αίματος

Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης της κίρρωσης του ήπατος είναι η λήψη αναμνηστικής. Διευκρινίζονται τα παράπονα του ασθενούς, διευκρινίζονται όλες οι απαραίτητες πληροφορίες και πραγματοποιείται γενική εξέταση του ασθενούς. Μετά από αυτούς τους τυπικούς χειρισμούς, ο ασθενής αποστέλλεται για βιοχημική εξέταση αίματος. Ένα τέτοιο μέτρο είναι απαραίτητο, καθώς η κίρρωση του ήπατος μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Βιοχημική εξέταση αίματος για δείκτες κίρρωσης του ήπατος

Η βιοχημεία είναι ένα τυπικό ερευνητικό μέτρο που βοηθά στην επαρκή αξιολόγηση της εργασίας των εσωτερικών οργάνων, στην απόκτηση πλήρων πληροφοριών σχετικά με την εργασία τους, σχετικά με τον μεταβολισμό του σώματος. Αυτή η ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό της ανάγκης για έλλειψη μικροθρεπτικών συστατικών. Έτσι, η μελέτη παρέχει μια λεπτομερή εικόνα της κατάστασης του ήπατος αυτή τη στιγμή..

Επιπλέον, είναι δυνατός ο διορισμός ανοσολογικών μελετών. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον λόγο για τον οποίο ο ασθενής έχει κίρρωση.

Μπιλιρουμπίν

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της χολερυθρίνης θεωρείται μία από τις κύριες δοκιμές που πρέπει να διεξαχθούν για κίρρωση. Έτσι, η ετυμηγορία θα εξαρτηθεί από τους δείκτες της - εάν ο ασθενής έχει μια φλεγμονώδη διαδικασία του ήπατος και της χολικής οδού ή απουσιάζει.

Η χολερυθρίνη είναι μια ειδική χρωστική χολή που σχηματίζεται από την άμεση διάσπαση των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης. Η ίδια η διαδικασία επεξεργασίας της χολερυθρίνης εμφανίζεται στο ήπαρ. Ο προσδιορισμός του κλάσματος χολερυθρίνης αποκαλύπτει την παρουσία μιας τοξικής διαδικασίας.

Πρότυπα περιεχομένου χολερυθρίνης

Στην ιατρική, διακρίνονται δύο κλάσματα της χολερυθρίνης - άμεσα, έμμεσα και γενικά (ξεχωριστά). Η επιτρεπόμενη περιεκτικότητα της χολερυθρίνης στο αίμα κυμαίνεται στους ακόλουθους αριθμούς:

  • σύνολο - από 8,5 έως 20,5 μmol / l.
  • ευθεία γραμμή - έως 4,3 μmol / l.
  • έμμεσο - έως 17,1 μmol / l.

Κατά την κανονική λειτουργία των εσωτερικών συστημάτων, η άμεση χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Δεν βλάπτει το συκώτι, καθώς διεισδύει στα έντερα, όπου εξουδετερώνεται και απορροφάται εντελώς. Μετά από αυτό, απεκκρίνεται μαζί με τα ούρα και το υπόλοιπο της χολερυθρίνης μετατρέπεται σε stercobilin. Στο μέλλον, αφήνει επίσης το σώμα, αλλά ήδη μαζί με τα κόπρανα.

Παρουσία κίρρωσης του ήπατος, εμφανίζεται ατελής απορρόφηση της χολερυθρίνης άμεσου τύπου. Παίρνει αίμα σε μεγάλες ποσότητες, προκαλώντας έτσι την εμφάνιση ίκτερου και σοβαρό κνησμό του δέρματος.

Ένζυμα του ήπατος

Μια εξέταση αίματος που πραγματοποιήθηκε για κίρρωση του ήπατος και οι δείκτες του καθιστούν επίσης δυνατή την ανίχνευση του βαθμού ενζυματικής δραστηριότητας. Τροποποιήσεις στους δείκτες συμβαίνουν τόσο σε συγκεκριμένα όσο και σε μη ειδικά ένζυμα. Αλλαγές στους δείκτες μη ειδικών ενζύμων μπορεί να συμβούν για διάφορους λόγους, αυτό δεν δείχνει πάντα την παρουσία ηπατικής νόσου. Όσον αφορά συγκεκριμένους δείκτες, δείχνουν σχεδόν πάντα ηπατική δυσλειτουργία..

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση40 IU
Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση40 IU
Γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσηγια γυναίκες - όχι περισσότερο από 36 IU / l, για άνδρες - όχι περισσότερο από 61 IU / l
Αλκαλική φωσφατάση140 IU / Λ

Η αλανίνη αμινοτρανσφεράση 40 MEA Η σπαρτική αμινοτρανσφεράση 40 MEG γάμμα-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση για γυναίκες - όχι περισσότερο από 36 IU / L, για άνδρες - όχι περισσότερο από 61 IU / L Αλκαλική φωσφατάση 140 IU / l Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση και αμινοτρανσφεράση αλανίνης της αμινοτρανσφεράσης εμπλέκονται άμεσα στον σχηματισμό Δεδομένου ότι η σύνθεσή τους λαμβάνει χώρα μέσα στο κύτταρο, το περιεχόμενό τους στο αίμα είναι χαμηλό..

Όσον αφορά τη γάμμα-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση, αυτό το ένζυμο εμπλέκεται στον μεταβολισμό αμινοξέων και τείνει να συσσωρεύεται σε εσωτερικά όργανα - στο πάγκρεας, στο ήπαρ, στα νεφρά. Έτσι, κατά τη διάρκεια της φθοράς του, εισέρχεται στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες, το οποίο αντανακλάται στους δείκτες στην εξέταση αίματος. Η αλκαλική φωσφατάση είναι υπεύθυνη για τη διάσπαση του φωσφορικού από μόρια. Η συγκέντρωσή του είναι αρκετά υψηλή, επομένως, παρουσία κίρρωσης, το επίπεδό του αυξάνεται σημαντικά, το οποίο αντανακλάται αμέσως στην ανάλυση του ήπατος.

Μεταβολισμός πρωτεϊνών

Οι εξετάσεις αίματος και οι δείκτες τους για κίρρωση του ήπατος καθιστούν επίσης δυνατή την παρακολούθηση αλλαγών στο επίπεδο των πρωτεϊνών. Το συκώτι παίζει τεράστιο ρόλο στη σύνθεση και την κατανομή των πρωτεϊνών, επομένως, μια παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών επηρεάζει άμεσα την ανθρώπινη κατάσταση. Αξίζει να ξεκινήσετε με το γεγονός ότι οι διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών επηρεάζουν άμεσα τη σύνδεση της χολερυθρίνης.

Η αλβουμίνη είναι μια απλή πρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ. Με ηπατική δυσλειτουργία, η αλβουμίνη δεν παράγεται πλέον στις ίδιες ποσότητες. Έτσι, παρατηρείται η ταχεία πτώση του. Ο βέλτιστος κανόνας για την περιεκτικότητα της λευκωματίνης στο αίμα είναι 40 - 50 g / l.

Οι σφαιρίνες είναι ένας τύπος πρωτεΐνης με υψηλότερο μοριακό βάρος από την αλβουμίνη. Με την κίρρωση του ήπατος, αυξάνεται το επίπεδο των σφαιρινών. Ο κανόνας της περιεκτικότητας αυτής της πρωτεΐνης δεν πρέπει να αποκλίνει από τους δείκτες - 20 - 30 g / l.

Πρόσθετες εξετάσεις για τον εντοπισμό ανωμαλιών στο ήπαρ

Η ηπατική ανεπάρκεια δεν καθορίζεται μόνο από τη βιοχημεία του αίματος. Έτσι, σε ορισμένες πρόσθετες μελέτες που μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες, υπάρχουν:

  • εργαστηριακές εξετάσεις - βοήθεια για τον εντοπισμό της αναιμίας.
  • ινογαστροδεοδενοσκόπηση - ανιχνεύει την παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας στην κίρρωση.
  • υπολογιστική τομογραφία - καθορίζει τη θέση του προσβεβλημένου ιστού και κυττάρων.
  • έρευνα ραδιονουκλεϊδίων - βοηθά στην ορθολογική αξιολόγηση της απόδοσης του ήπατος.
  • Υπέρηχος - καθορίζει το μέγεθος του ήπατος, τη δομή των ιστών του, τη διάμετρο της πυλαίας φλέβας.

Η κίρρωση του ήπατος και ο βαθμός παραμέλησής του καθορίζονται με τον υπολογισμό των σημείων σύμφωνα με το σύστημα Child-Pugh. Για να κατανοήσουμε το επίπεδο προόδου της νόσου, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί το επίπεδο της αλβουμίνης, των σφαιρινών, των μη ειδικών ενζύμων, της χολερυθρίνης και άλλων δεικτών.

Με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα, εμφανίζονται τα αποτελέσματα. Έτσι, η αθροιστική βαθμολογία καθορίζει την τάξη της κίρρωσης:

  • τάξη Α - εύκολη (5 - 6 βαθμοί).
  • τάξη Β - μεσαίο (7 - 9 βαθμοί);
  • τάξη Γ - βαριά (10 - 15 βαθμοί).

Βιοχημική εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος, ο γιατρός μελετά τους δείκτες και συνταγογραφεί κατάλληλη θεραπεία, η οποία θα βοηθήσει στην εξάλειψη σοβαρών συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ευεξίας..

Τι μετράει το αίμα δείχνει κίρρωση του ήπατος?

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια παθολογική υποκατάσταση των κυτταρικών δομών ενός οργάνου που σχετίζεται με το θάνατο των υγιών κυττάρων και τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, η ηπατική λειτουργία είναι εξασθενημένη, οι ταυτόχρονες ασθένειες επιδεινώνονται. Αυτή η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη και είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από την ασθένεια. Η έγκαιρη διάγνωση θα σας επιτρέψει να αποφύγετε την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών και να εντοπίσετε έγκαιρα την παθολογία στο αρχικό στάδιο.

Η ανάλυση των μετρήσεων αίματος για κίρρωση του ήπατος είναι μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος με την οποία η ασθένεια προσδιορίζεται όταν δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Το αίμα είναι μια συγκεκριμένη ουσία που αντιδρά σε αλλαγές που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα, η οποία αντανακλάται στα συστατικά του.

Τι θα μάθω; Το περιεχόμενο του άρθρου.

Ποιες δοκιμές υποδεικνύουν κίρρωση του ήπατος?

Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, χρειάζεστε δεδομένα από γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ούρηση, περιττώματα, μια ειδική εξέταση, που διορίζεται σε ατομική βάση.

Για να ανακαλυφθεί ο λόγος για τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στο όργανο, συνταγογραφείται ανοσολογική εξέταση.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος παραμένει μια εξέταση αίματος για βιοχημικές παραμέτρους. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, μπορείτε να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και των σχετικών διαταραχών.

Βιοχημική εξέταση αίματος για κίρρωση και τους δείκτες της

Οι βιοχημικές παράμετροι υφίστανται τις μεγαλύτερες αλλαγές. Επομένως, τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος είναι τα πιο κατατοπιστικά. Εάν υπάρχει υποψία κίρρωσης, δείκτες συστατικών όπως:

  • Χολερυθρίνη (κανονική περιεκτικότητα - 8,5-20,5 μmol / l)

Ένα συστατικό που σχηματίζεται κατά την καταστροφή της αιμοσφαιρίνης. Μπορεί να είναι ελεύθερο (στο αίμα) και να δεσμεύεται (στο ήπαρ). Είναι τοξικό. Υπό επεξεργασία στο ήπαρ, απεκκρίνεται από το σώμα με περιττώματα. Όταν η λειτουργία των ηπατικών κυττάρων είναι μειωμένη, το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη σε περίπτωση ασθένειας οργάνου αντανακλάται στην εξωτερική κατάσταση του ασθενούς. Το χρώμα του δέρματος αλλάζει, αποκτά μια κιτρινωπή απόχρωση. Ο κνησμός του δέρματος σχετίζεται με την τοξικότητα αυτής της ουσίας..

Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν εξελίσσεται η ασθένεια. Η κίρρωση είναι μια αργή διαδικασία, τα σημάδια της οποίας είναι αόρατα στα πρώτα στάδια της νόσου. Μερικές φορές χρειάζονται αρκετά χρόνια πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα..

  • Λευκωματίνη (κανονική - περίπου 40 g / l).

Μια πρωτεΐνη που συντίθεται στο ήπαρ. Το περιεχόμενό του μειώνεται, καθώς τα ηπατικά κύτταρα δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στη λειτουργία τους..

  • Ανοσοσφαιρίνες (φυσιολογικό 12-22%)

Ο αριθμός αυξάνεται. Ένα αυτοάνοσο συστατικό ενώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

  • Χρόνος προθρομβίνης (κανονικός 11-13 s)

Χαρακτηρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος. Με την κίρρωση, η πήξη του αίματος ελαττώνεται, καθώς όλες οι διαδικασίες συμβαίνουν μέσα στους ηπατίτες. Ο ρυθμός σχηματισμού θρόμβου αίματος συγκρίνεται με την κατάσταση του κανόνα.

  • Σίδηρος ορού (κανονικός: σε γυναίκες - 6-26 μονάδες, σε άνδρες - 1-28).

Η ένδειξη είναι υψηλότερη από την κανονική παραλλαγή. Η υπερβολική συσσώρευση του συστατικού επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων.

Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη η αυξημένη περιεκτικότητα σε απτοσφαιρίνη, μια μειωμένη ποσότητα ουρίας και χοληστερόλης.

Οι ενδείξεις των ηπατικών ενζύμων αλλάζουν, οι οποίες υποδηλώνουν παθολογία του ήπατος και αντανακλούν άλλες φλεγμονώδεις διαδικασίες στο σώμα.

Δείκτες γενικής εξέτασης αίματος για κίρρωση του ήπατος

Διεξάγεται μια γενική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, του αριθμού των λευκοκυττάρων, καθώς και του δείκτη ESR..

Με κίρρωση, ο αριθμός αιμοσφαιρίνης μειώνεται (σε ​​γυναίκες - κάτω από 120 μονάδες, σε άνδρες - κάτω από 130). Το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων, αντίθετα, αυξάνεται.

Το ESR επιταχύνει (σε ​​γυναίκες - περισσότερο από 15 mm / h, στους άνδρες - περισσότερο από mm / h), γεγονός που οδηγεί σε υπερεκτιμημένο αποτέλεσμα της ανάλυσης.

Δοκιμές ούρων

Η μελέτη των ούρων συνταγογραφείται στον ασθενή για τη διάγνωση ταυτόχρονων παθολογιών και φλεγμονωδών διεργασιών. Μαζί με κίρρωση σε μεταγενέστερο στάδιο, αναπτύσσεται νεφρική εγκεφαλοπάθεια, ασκίτης, ηπατίτιδα. Η παρουσία αυτών των ασθενειών μπορεί να κριθεί από την κατάσταση των ούρων, στην οποία εντοπίζονται ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα..

Με παθολογική κατάσταση ούρων, βρίσκονται τα ακόλουθα:

  • πρωτεΐνη (πάνω από 0,03 g)
  • ερυθροκύτταρα;
  • λευκοκύτταρα (σε άνδρες - περισσότερες από 3 μονάδες, σε γυναίκες - περισσότερες από 5 μονάδες)
  • κύλινδροι
  • χολερυθρίνη.

Μια παραλλαγή του κανόνα της κατάστασης των ούρων χαρακτηρίζεται από την απουσία χολερυθρίνης, την πιθανή παρουσία σε έναν μόνο αριθμό ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και κυλίνδρων. Ο κύριος δείκτης απόκλισης είναι η χολερυθρίνη στα ούρα

Δοκιμές ενζύμου

Με την κίρρωση του ήπατος, οι δείκτες όλων των ενζύμων του οργάνου αλλάζουν. Υπάρχουν συγκεκριμένα και μη ειδικά ηπατικά ένζυμα. Εάν αυξηθεί το επίπεδο των μη ειδικών συστατικών, αυτό σημαίνει ότι το σώμα έχει φλεγμονώδεις διεργασίες όχι μόνο στο ήπαρ.

Εάν, κατά την αποκρυπτογράφηση των αναλύσεων, των τιμών τρανσαμινασών (πάνω από 40 IU), της γάμμα-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης (σε άνδρες - άνω των 61 IU / L, σε γυναίκες - 36 IU / L), αλκαλική φωσφατάση (πάνω από 140 IU / L), υπάρχει λόγος να πραγματοποιηθεί πλήρης εξέταση για την παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών άλλων οργάνων.

Μια αλλαγή στην κατάσταση συγκεκριμένων ενζύμων υποδηλώνει κίρρωση του ήπατος. Πρώτα απ 'όλα, οι δείκτες της αργινάσης, της νουκλεοτιδάσης και άλλων δεικτών της δυσλειτουργίας των οργάνων αυξάνονται.

Πώς να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της κίρρωσης με δοκιμές?

Οι αριθμητικοί δείκτες μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος δείχνουν το στάδιο της κίρρωσης.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της διαδικασίας με ανάλυση βιοχημικών συστατικών χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση Child-Pugh.

Αυτή η μέθοδος αξιολόγησης λαμβάνει υπόψη το επίπεδο χολερυθρίνης, λευκωματίνης, χρόνου προθρομβίνης στο αίμα. Ο ποσοτικός δείκτης κάθε συστατικού αντιστοιχεί σε έναν ορισμένο αριθμό σημείων. Όσο χαμηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο πιο εύκολη είναι η θεραπεία της κίρρωσης..

Αυτό λαμβάνει υπόψη τη διατροφή, τα συμπτώματα της νεφρικής εγκεφαλοπάθειας και τον ασκίτη.

ΒαθμοίΔείκτες
Μπιλιρουμπίν

(μMol / L)

Λευκωματίνη (g / L)

Χρόνος κάδου Prothrom (δευτερόλεπτα)ΘρέψηΑσκίτεςΗπατική εγκεφαλοπάθεια
1λιγότερο από 34άνω των 35 ετώνδεκατέσσεραΚαλόςΟχιΟχι
234 - 5130 - 355 - 6ο μέσος όροςΜπορεί να θεραπευτείΉπιος βαθμός

(12)

3πάνω από 51λιγότερο από 30άνω των 6 ετώνΑνεπαρκήςΑκέραστοςΒαρύς

Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της ανάλυσης και τον υπολογισμό των σημείων σύμφωνα με αυτό το σχήμα, ο γιατρός καθορίζει τον βαθμό βλάβης των οργάνων.

5 - 6 βαθμοί (κλάση Α) - αντισταθμισμένη κίρρωση

7 - 9 βαθμοί (κατηγορία B) - υποκατασταθεί

10 - 15 βαθμοί (κλάση Γ) - αποζημίωση.

Ο ήδη υπό αντιστάθμιση τύπος ασθένειας απαιτεί χειρουργικά θεραπευτικά μέτρα, καθώς οι περισσότεροι από τους ιστούς των οργάνων αντικαθίστανται από ινώδη κύτταρα.

Αυτό δεν σημαίνει ότι αυτό το σχήμα είναι καθολικό. Μειωμένη ή αυξημένη ένδειξη μπορεί επίσης να υποδηλώνει άλλες ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, όπως οι κιρσούς.

Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα όλων των αναλύσεων, που μαζί αντιπροσωπεύουν τη συνολική κλινική εικόνα της νόσου..

Ποιοι δείκτες αίματος και ούρων θα είναι υψηλοί με ηπατίτιδα C?

Δοκιμές για κίρρωση του ήπατος: βιοχημική και κλινική εξέταση αίματος

Δοκιμές αίματος για καρκίνο του ήπατος: δείκτες αποκωδικοποίησης

Δείκτες ALT και AST στην ηπατίτιδα C: κανόνες και αποκλίσεις

Αναλύσεις για κίρρωση του ήπατος: διορισμός, προετοιμασία και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η κίρρωση του ήπατος αρχίζει να αναπτύσσεται χωρίς έντονα συμπτώματα. Για τη διάγνωση μιας ασθένειας στα αρχικά στάδια, όταν ένα άτομο μπορεί να θεραπευτεί εντελώς, υπάρχουν αρκετές εργαστηριακές και ενόργανα διαγνωστικές μέθοδοι. Σκεφτείτε ποιες δοκιμές για κίρρωση του ήπατος συνταγογραφούνται, πώς να διαγνώσετε την παθολογία, τι την προκαλεί, ποια είναι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Γενικές πληροφορίες

Η κίρρωση του ήπατος αναφέρεται σε μια χρόνια ασθένεια κατά την οποία τα κύτταρα και οι ιστοί του οργάνου αναδιαρθρώνονται, η οποία συνεπάγεται μείωση των λειτουργιών του ή θάνατο. Η παθολογία εξελίσσεται ανεπαίσθητα. Στις ανεπτυγμένες χώρες, η ασθένεια είναι μία από τις δέκα κύριες αιτίες θανάτου ατόμων ηλικίας εργασίας (από 35 έως 60 ετών).

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αν και υπάρχει αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα και απάθεια. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος, ειδικά μετά την κατανάλωση λιπαρών ή πικάντικων τροφών. Επίσης, οι ασθενείς υποφέρουν περιοδικά από πόνο στη δεξιά πλευρά κάτω από τα πλευρά, είναι πιθανός πόνος στις αρθρώσεις και η εμφάνιση φλεβών αράχνης. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες εξετάσεις δείχνουν κίρρωση του ήπατος..

Η σοβαρή ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ασκίτη, κοιλιακή σταγόνα, κατά τη διάρκεια της οποίας το υγρό συλλέγεται στην κοιλιά και αυξημένη πίεση στην πύλη φλέβα. Γενικά, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα.

Αιτίες παθολογίας

Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις για κίρρωση του ήπατος, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω. Πρώτον, περιγράφουμε τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη παθολογικών οργάνων.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος:

  • Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (B, D, C).
  • Εθισμός στο αλκοόλ.
  • Μεταβολικές διαταραχές (λιπαρή ηπατίωση).
  • Κληρονομικός παράγοντας.
  • Αυτοάνοσες παθολογίες.
  • Δηλητηρίαση του ήπατος με φάρμακα ή χημικά.

Τύποι κίρρωσης

Εξετάζοντας τις μετρήσεις του αίματος στην κίρρωση του ήπατος ή μάλλον στο περιεχόμενο της χολερυθρίνης, της προθρομβίνης, της λευκωματίνης και άλλων, μπορεί κανείς να κρίνει τη σοβαρότητα της παθολογίας. Γενικά, καθορίζεται από την κλίμακα Child-Pugh, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δείκτες. Η ασθένεια μπορεί να είναι ενεργή ή ανενεργή καθώς αναπτύσσονται συμπτώματα.

Η κίρρωση του ήπατος συμβαίνει:

  • Αποζημίωση. Για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, κατά τη διάρκεια της οποίας διαταράσσεται η συνθετική πρωτεϊνική λειτουργία του οργάνου, αξίζει τον εντοπισμό της αιτίας, περιορίζοντας το σωματικό και πνευματικό στρες.
  • Αλκοολικός. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κατάχρησης αλκοόλ, αντιμετωπίζεται με ηπατοπροστατευτικά και απόλυτη απόρριψη της κακής συνήθειας. Οι προοπτικές δεν είναι πάντα θετικές.
  • Μη αλκοολούχα λιπαρά. Μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο των ορμονικών διαταραχών, αντιμετωπίζεται με φάρμακα και μια συγκεκριμένη διατροφή. Οι προοπτικές είναι κυρίως θετικές.
  • Αποζημιωμένο. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές (αιμορραγία, ασκίτης), μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά.

Τι δοκιμές βοηθούν στον προσδιορισμό της κίρρωσης

Πολλοί άνθρωποι ρωτούν ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για κίρρωση του ήπατος. Τις περισσότερες φορές, εξετάζεται το αίμα, αλλά για διαφορετικούς δείκτες. Μια εξέταση βιοχημείας αίματος δείχνει πώς, γενικά, το ήπαρ εκτελεί τις λειτουργίες του, είτε αντιμετωπίζει την εργασία είτε όχι. Μια δοκιμασία ενζύμων δείχνει εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία. Είναι φλεγμονή που διαρκεί πολύ καιρό που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση..

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ελαστομετρία (ελαστογραφία) του ήπατος. Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός καθορίζει το βαθμό ή τη σοβαρότητα της παθολογίας σε κλίμακα από 0 έως 4 σημεία.

Οργανολογικές μέθοδοι

Οι εργαστηριακές μελέτες που καθορίζουν τους δείκτες μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος στην κίρρωση του ήπατος δεν είναι η μόνη πηγή πληροφοριών για το όργανο..

Οι ακόλουθες ερευνητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται με επιτυχία για διαταραχές στο ήπαρ:

  • Ο υπέρηχος είναι μια ενημερωτική και δημοσιονομική μέθοδος εξέτασης που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη δομή και τη θέση ενός οργάνου, καθώς και να εντοπίσετε αναπτυξιακές ανωμαλίες, την παρουσία κύστεων και άλλων νεοπλασμάτων.
  • CT - περιγράφοντας λεπτομερώς τη δομή ενός οργάνου, όπως εμφανίζεται σε μια τρισδιάστατη εικόνα. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, είναι δυνατόν να εντοπιστούν εστίες διαφόρων παθολογιών, καθώς και μικρά νεοπλάσματα (έως 1 cm).
  • MRI - παρουσία όγκων, μπορεί να εκτιμηθεί η φύση τους. Κατά τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, ελέγχεται η αγγειακή αδιαφάνεια.
  • Σάρωση ραδιοϊσότοπου (σπινθηρογραφία) - μια δισδιάστατη εικόνα που σας επιτρέπει να εντοπίσετε αιμαγγειώματα και ηπατική λειτουργία, σπάνια χρησιμοποιείται, καθώς δεν έχει επαρκές περιεχόμενο πληροφοριών.
  • Βιοψία - με ειδική βελόνα, τα κύτταρα των οργάνων λαμβάνονται για περαιτέρω έρευνα. Αυτή είναι η κύρια μέθοδος εξέτασης για λανθάνουσα ηπατίτιδα Β, κληρονομικό παράγοντα και άλλες παθολογίες του ήπατος..

Αξίζει επίσης να κάνετε υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας και να αξιολογήσετε πόσο γρήγορα κινείται η ροή του αίματος..

Εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος: δείκτες

Εάν υπάρχει υποψία κίρρωσης του ήπατος, οι ασθενείς πρέπει να δώσουν αίμα για γενική ανάλυση. Από αυτό μπορείτε να δείτε μερικές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, να προσδιορίσετε εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα.

Με μια γενική ανάλυση, μπορείτε να προσδιορίσετε τους ακόλουθους δείκτες αίματος:

  • Επίπεδο αιμοσφαιρίνης. Με κίρρωση, συνήθως μειώνεται. Κανονικά για τις γυναίκες, είναι περισσότερο από 120 g / l και περισσότερα από 130 g / l για το ισχυρότερο σεξ.
  • Λευκοκύτταρα. Κανονικά, η ένδειξη είναι 4 - 9 x 10 9 / l. Με την υπό εξέταση παθολογία, αυξάνεται.
  • Αλλαγές στη πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος.
  • ESR. Αυτός είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Το ποσοστό του δείκτη για όλες τις κατηγορίες πολιτών είναι από 2 έως 10 mm / h. Με κίρρωση, ο δείκτης αυξάνεται και υπερβαίνει τα 10 mm / h.
  • Η ποσότητα της λευκωματίνης. Αυτός ο δείκτης έχει διαφορετικές σημασίες για κάθε ηλικιακή κατηγορία. Εάν υπάρχει παθολογία του ήπατος, μειώνεται.

Λαμβάνονται επίσης εξετάσεις ήπατος. Οι δείκτες AST θα πρέπει να είναι μικρότεροι από 41 μονάδες / l, με κίρρωση είναι υψηλότερος, γεγονός που υποδηλώνει σταδιακό θάνατο κυττάρων. Επίσης, σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, οι γιατροί καθορίζουν τον βαθμό βλάβης. Επιπλέον, ένας αυξημένος ρυθμός λακτοϋδρογονάσης και αλκαλικής φωσφατάσης ενημερώνει για κίρρωση (συνήθως δεν υπερβαίνει τα 140 IU / l).

Ένας αυξημένος δείκτης γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης υποδεικνύει διαταραχές στην εργασία της χολικής οδού στην εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος. Μπορεί επίσης να είναι υψηλή με την κατάχρηση αλκοόλ. Κανονικά, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 61 IU / L για τους άνδρες και τα 30 IU / L για τις γυναίκες..

Λαμβάνονται επίσης εξετάσεις ήπατος για τον προσδιορισμό της αιτίας της καταστροφής οργάνων:

  • Η παρουσία αντισωμάτων στα πυρηνικά αντιγόνα - βοηθά στον εντοπισμό της χρόνιας ηπατίτιδας.
  • Ο δείκτης της σερουλοπλασμίνης - με ηπατοεγκεφαλική δυστροφία.
  • Ελέγξτε για την παρουσία αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων.

Με την κίρρωση, υπάρχει επίσης μια ποσοτική αλλαγή στις ορμόνες. Κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων για ορμόνες, εάν ένα άτομο έχει ανωμαλίες στο ήπαρ, θα υπάρχει αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων και ινσουλίνης και τεστοστερόνης - χαμηλότερο.

Αίμα για βιοχημεία: δείκτες και κανόνας

Με κίρρωση του ήπατος, απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό του πόσο επηρεάζεται το όργανο, σε ποιο στάδιο ανάπτυξης είναι η ασθένεια.

Με αυτήν την ανάλυση, ελέγχονται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • Μπιλιρουμπίν. Κανονικά, συνολικά - έως 17,1 μmol / l, άμεση - έως 7,9 μmol / l, έμμεση - έως και 19 μmol / l.
  • Σφαιρίνη.
  • Ένζυμα του ήπατος.
  • Απτοσφαιρίνη.
  • Χρόνος προθρομβίνης.
  • Αλκαλική φωσφατάση (ALP). Κανονικά έως 240 U / l (για γυναίκες) και 270 U / l (για άνδρες).
  • γαλακτική αφυδρογονάση (LDH). Κανονικός:

-σε παιδιά κάτω του ενός έτους - έως 2000 U / l.

-έως δύο χρόνια - 430 U / l.

-σε εφήβους - 295 U / l;

-άνω των 12 ετών - 250 U / l.

  • Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT). Κανονικός:

- στα νεογέννητα, ο δείκτης είναι 5–43 U / l.

- σε ηλικία 1 έτους - 5–50 U / l.

- σε εφήβους - 5-42 U / l;

- για άντρες - 7–50 U / l;

- για γυναίκες - 5–44 U / l;

- σε ηλικιωμένους από 65 ετών - 5-45 U / l.

  • ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AsAt). Κανονικές τιμές:

- για παιδιά - 36 U / l;

- για εφηβικά κορίτσια - 25 U / l;

- για αγόρια - 29 U / l;

- για άνδρες - 37 U / l;

-για γυναίκες - 31 U / l.

Όλοι αυτοί οι δείκτες είναι πάνω από τους φυσιολογικούς για κίρρωση. Επίσης, χρησιμοποιώντας τη μελέτη, προσδιορίζεται:

  • Χοληστερίνη. Οι φυσιολογικοί δείκτες εξαρτώνται από το φύλο και η ηλικία, κατά μέσο όρο, πρέπει να είναι από 2,9 mmol / l.
  • Ουρία. Για νεογέννητα, ο κανόνας είναι από 1,4 έως 4,3 mmol / L, για εφήβους - από 1,8 έως 6,4 mmol / L, για ενήλικες - από 2,1 έως 7,1 mmol / L, για άτομα άνω των 60 έτη - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Ο δείκτης προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick είναι φυσιολογικός εντός 78-142%.

Αυτοί οι δείκτες για παθολογίες του ήπατος είναι κάτω από τους φυσιολογικούς.

Πώς προσδιορίζεται η σοβαρότητα της παθολογίας

Το στάδιο ανάπτυξης μπορεί να προσδιοριστεί από τις υποχρεωτικές εξετάσεις για κίρρωση του ήπατος, που περιγράφονται παραπάνω. Η ταξινόμηση Child-Pugh λαμβάνει υπόψη ορισμένους δείκτες που τελικά καθορίζουν τον βαθμό παθολογίας.

Οι γιατροί καθορίζουν το στάδιο ανάπτυξης της κίρρωσης με αυτόν τον τρόπο:

  • 1 βαθμός - η χολερυθρίνη είναι μικρότερη από 34 μM / L, η αλβουμίνη είναι υψηλότερη από 35 g / L, το INR είναι μικρότερο από 1,7, χωρίς ασκίτη ή ηπατική εγκεφαλοπάθεια.
  • 2 βαθμοί - χολερυθρίνη εντός 34-51, αλβουμίνη - 30-35, INR - από 1,7 έως 2,3, κοιλιακή σταγόνα και ηπατική εγκεφαλοπάθεια βαθμού 1-2, οι οποίες είναι δεκτές στη θεραπεία.
  • 3 βαθμοί - η χολερυθρίνη είναι μεγαλύτερη από 51, η αλβουμίνη είναι μικρότερη από 30, το INR είναι υψηλότερο από 2,3, η ηπατική καταστροφή βαθμού 3-4 και η κοιλιακή σταγόνα που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Για αυτούς τους δείκτες, υπολογίζεται μια βαθμολογία και ο βαθμός καθορίζεται:

  • Πέντε έως έξι - αντισταθμισμένη κίρρωση.
  • 10-15 - χωρίς αντιστάθμιση.

Στις ευρωπαϊκές χώρες, εάν ένα άτομο σκοράρει περισσότερους από έξι βαθμούς, συνιστάται μεταμόσχευση ήπατος.

Ιστολογία και βιοψία

Συχνά, η βιοψία και η ιστολογία συνταγογραφούνται ως επιπρόσθετη ανάλυση για την κίρρωση του ήπατος, δηλαδή τη συλλογή ιστών οργάνων για μεταγενέστερη έρευνα. Είναι ενημερωτικοί σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας, αλλά υπάρχει επίσης ένα μειονέκτημα, το οποίο είναι ότι κατά τη δειγματοληψία των ιστών παρακέντησης, μπορείτε να πάρετε την περιοχή που δεν έχει ακόμη επηρεαστεί από την παθολογία.

Επιπλέον, η βιοψία δεν πραγματοποιείται συχνά, καθώς έχει αρκετές αντενδείξεις. Συνιστάται όταν υπάρχει υποψία βλάβης σε μια μεγάλη περιοχή του οργάνου και για τη διόρθωση της θεραπείας.

Παραγωγή

Οι αναλύσεις για την κίρρωση του ήπατος καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της μείωσης της λειτουργικής λειτουργίας του οργάνου, σε ποια κατάσταση είναι, ο εντοπισμός της αιτίας της καταστροφής του και η προσαρμογή της θεραπείας. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως, καθώς η κίρρωση και άλλες διαταραχές στο ήπαρ είναι ασυμπτωματικές.

Εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος: δείκτες και αποκωδικοποίηση

Εάν ο ασθενής συνταγογραφηθεί μια εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος, οι δείκτες του μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από τον κανόνα ενός υγιούς ατόμου. Η ανάλυση επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του βαθμού ηπατικής βλάβης σε μια τέτοια ασθένεια.

Δεν πρέπει να αρνηθείτε μια τόσο σημαντική εξέταση: η κίρρωση χωρίς θεραπεία είναι μία από τις αιτίες θανάτου.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των εξετάσεων αίματος στην κίρρωση του ήπατος, ποια είναι η μέθοδος συλλογής αίματος και πώς να προετοιμάσετε τον ασθενή για τη μελέτη?

Βιοχημική εξέταση αίματος για κίρρωση: κανόνας και αλλαγές

Μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι πολύ ενημερωτική..

Σε ένα υγιές άτομο, οι φυσιολογικές παράμετροι βιοχημείας έχουν ως εξής:

  1. Πρωτεΐνη - 63 έως 87 g / l.
  2. Αλβουμίνη - έως 45 g.
  3. Γλοβουλίνες - συνολικά όχι λιγότερο από 21 και όχι περισσότερο από 34 g / l.
  4. Καρβαμίδη - από 2,5 έως 8,3 mmol / L αίματος.
  5. Κρεατινίνη - από 44 έως 97 μmol / L για γυναίκες και από 62 έως 124 μmol / L για άνδρες.
  6. Ουρικό οξύ - όχι λιγότερο από 0,12 και όχι περισσότερο από 0,43 mmol για τους άνδρες. Για τις γυναίκες, αυτός ο δείκτης κυμαίνεται από 0,24 έως 0,54 mmol.
  7. Ολική χοληστερόλη - από 3,3 έως 8 mmol / l αίματος.
  8. Τριγλυκερίδια - έως 1,7 mmol / l.
  9. Bilirubin - 8,5 - 20,5 mmol / l (όλα τα κλάσματα μιας τέτοιας χρωστικής λαμβάνονται υπόψη εδώ).
  10. ALAT - όχι περισσότερο από 38 μονάδες ανά λίτρο.
  11. ASAT - όχι περισσότερο από 42 μονάδες ανά λίτρο.
  12. Αλκαλική φωσφατάση - όχι περισσότερο από 260 μονάδες ανά λίτρο αίματος.
  13. Το επίπεδο της γ-γλουταμυλ τρανσφεράσης - έως 33,5 μονάδες για τους άνδρες και όχι περισσότερο από 48 μονάδες για τις γυναίκες.
  14. Ο δείκτης της κρεατίνης κινάσης δεν υπερβαίνει τις 180 μονάδες ανά λίτρο αίματος.
  15. Άλφα αμυλάση - έως 110 μονάδες ανά λίτρο αίματος.

Αλλά με κίρρωση του ήπατος, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές στις βιοχημικές αναλύσεις:

  • αύξηση των δεικτών αιμοσφαιρίνης - τόσο συνολικά όσο και ελεύθερα και δεσμευμένα.
  • αύξηση του αριθμού των τρανσαμινασών ·
  • αύξηση της συγκέντρωσης της γάμμα-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης.
  • αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης.
  • μείωση της ποσότητας λευκωματίνης.
  • αυξημένα επίπεδα σφαιρίνης
  • μείωση του επιπέδου της προθρομβίνης (με αύξηση του χρόνου προθρομβίνης) ·
  • μείωση των δεικτών ουρίας (καρβαμίδης).
  • μείωση της συγκέντρωσης χοληστερόλης
  • αυξημένα επίπεδα απτοσφαιρίνης και συγκεκριμένων ενζύμων.

Η τιμή των δεικτών της χολερυθρίνης

Η χολερυθρίνη είναι μια ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ένα υγιές ήπαρ επεξεργάζεται αυτή τη χρωστική ουσία, αφήνοντας μια μικρή ποσότητα στο αίμα..

Με την κίρρωση του ήπατος, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι δείκτες της ολικής, ελεύθερης και δεσμευμένης χολερυθρίνης.

Η ελεύθερη χολερυθρίνη είναι αυτή που βρίσκεται στο αίμα σε μη δεσμευμένη μορφή.

Μετά τη δέσμευση και την εξουδετέρωση στο ήπαρ, απεκκρίνεται με κόπρανα.

Με την κίρρωση, λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας της χολερυθρίνης στο αίμα, το χρώμα του δέρματος αλλάζει σημαντικά.

Η κανονική τιμή της χολερυθρίνης έχει δείκτες:

  • γενικά - από 8,5 έως 20,5 μmol / l αίματος.
  • έμμεσο (δωρεάν) - όχι περισσότερο από 17,1 μmol ·
  • δεσμευμένο - έως 4,3 μmol / l.

Με την κίρρωση του ήπατος, η ποσότητα χολερυθρίνης μπορεί να είναι αρκετές φορές υψηλότερη από τους παραπάνω αριθμούς.