Βιοψία ήπατος

Η βιοψία του ήπατος παρακέντησης αναφέρεται σε επεμβατικές μεθόδους έρευνας και σπάνια συνταγογραφείται.

Πρόκειται για μια συλλογή ενδοβιακών ιστών για ιστολογική μικροσκοπία και βακτηριολογική ανάλυση, η οποία σας επιτρέπει να διαπιστώσετε παθολογικές αλλαγές σε ένα όργανο σε κυτταρικό επίπεδο..

  1. Διαδερμική βιοψία ήπατος
  2. Διαζυγική βιοψία
  3. Άλλες μέθοδοι

Διαδερμική βιοψία ήπατος

Ο τρόπος με τον οποίο γίνεται βιοψία ήπατος μέσω παρακέντησης του δέρματος πρέπει να είναι γνωστός σε ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε αυτήν τη διαδικασία. Όλες οι ενέργειες του γιατρού διαρκούν λιγότερο από ένα λεπτό και πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία. Δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή..

Υπάρχουν δύο επιλογές για την εκτέλεση του χειρισμού:

  1. Τυφλός φράκτης - χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό, ο χώρος διάτρησης είναι εκτεθειμένος, σημειώνεται ότι η ίδια η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς τη συμμετοχή της μεθόδου διαγνωστικών υπερήχων ή υπολογιστικής τομογραφίας.
  2. Διάτρηση του ήπατος υπό τον έλεγχο υπερήχων ή CT - όλες οι ενέργειες του γιατρού καταγράφονται από συσκευές (η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι μεγαλύτερη από 98%).

Μέσω της διάτρησης, το υλικό λαμβάνεται τουλάχιστον 1 cm και πάχος 1,2 mm. Αυτό δεν επηρεάζει καθόλου την κατάσταση του ήπατος..

Ένα υλικό βιοψίας είναι αποδεκτό για έρευνα, το οποίο περιέχει περισσότερες από 3 πύλες. Ωστόσο, λόγω του μικρού μεγέθους του ιστού, δεν είναι πάντοτε δυνατή η σωστή διάγνωση..

Μια διαδερμική βιοψία ήπατος ενδείκνυται για υποψίες:

  • ηπατοσπληνομεγαλία άγνωστης προέλευσης.
  • ήττα από ιογενή ηπατίτιδα
  • ίκτερος άγνωστης αιτιολογίας.
  • κίρρωση;
  • επιδείνωση της ηπατίτιδας της ιογενούς αιτιολογίας.
  • αυτοάνοση ηπατική βλάβη.
  • νεόπλασμα του οργάνου που διερευνήθηκε.
  • κατάχρηση αλκοόλ με αντίστοιχες βλάβες εσωτερικών οργάνων και συμπτώματα ηπατικής παθολογίας.
  • μετά την μεταμόσχευση οργάνων ή αξιολόγηση ήπατος δότη.

Εάν, με την παρουσία ενδείξεων για τη διαδικασία, ο ασθενής υπογράψει παραίτηση, η διαδερμική βιοψία δεν πραγματοποιείται.

Διαζυγική βιοψία

Η εγκάρσια βιοψία είναι κατάλληλη για ασθενείς με παθολογίες του συστήματος πήξης του αίματος ή που υποβάλλονται σε τακτική αιμοκάθαρση (τεχνητή νεφρική μηχανή).

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια βελόνα εισάγεται στην σφαγίτιδα φλέβα. Χρησιμοποιώντας ένα φθοροσκόπιο, ο γιατρός καθορίζει τη σωστή φλέβα του ήπατος. Στη συνέχεια, εισάγεται μια βελόνα για να ληφθεί ένα δείγμα ιστού οργάνου. Η εγκεφαλική βιοψία του ήπατος διαρκεί 30-60 λεπτά.

Η πιο συχνή επιπλοκή κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου είναι η αρρυθμία, επομένως, κατά τη διάρκεια του χειρισμού, η κατάσταση της καρδιάς παρακολουθείται από οθόνες ΗΚΓ. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τοπική αναισθησία, αλλά μπορεί να εμφανιστεί πόνος στον ώμο στα δεξιά, κάτι που εξηγείται με ακτινοβολία.

Οι συνέπειες της παρακέντησης του ήπατος κατά τη διάρκεια της διαζυγικής μεθόδου σε σχέση με την αιμορραγία μειώνονται σχεδόν στο μηδέν.

Άλλες μέθοδοι

Υπάρχουν πολλοί περισσότεροι τρόποι συλλογής βιοϋλικών. Η ανοιχτή βιοψία είναι μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους που ενέχουν υψηλούς κινδύνους για τον ασθενή. Χρησιμοποιείται κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης στο ήπαρ όταν εντοπίζεται άγνωστο νεόπλασμα. Η ανοιχτή βιοψία δεν χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς.

Η τρενοβιοψία της όρασης θεωρείται η δεύτερη πιο ενημερωτική μέθοδος. Η εφαρμογή του είναι δυνατή μόνο στη Μόσχα και σε πολλά περιφερειακά κέντρα. Η πραγματοποίηση αυτού του χειρισμού απαιτεί πολύπλοκο και ακριβό εξοπλισμό, καθώς και κατάλληλη γνώση του ιατρικού προσωπικού. Ως αποτέλεσμα της στοχευμένης τρενοβιοψίας, είναι δυνατόν να ληφθεί ένα θραύσμα του ηπατικού ιστού με ινωτικές αλλαγές.

Η λαπαροσκοπική ηπατική βιοψία εκτελείται για να αποσαφηνίσει τη φύση της ηπατικής παθολογίας, τις αιτίες του ασκίτη και την πρόοδο του νεοπλάσματος. Στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία, η διάγνωση γίνεται με ενδοσκοπική μέθοδο με μικρές τομές. Υπάρχει μια λίστα ενδείξεων για λαπαροσκόπηση για δειγματοληψία βιοψίας:

  • αυξανόμενο νεόπλασμα του ήπατος.
  • ασκίτες άγνωστης προέλευσης ·
  • νεοπλάσματα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • σύνδρομο ηπατοειδούς χωρίς ταυτόχρονα ειδικά συμπτώματα.

Μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής βιοψίας. Η ενδελεχής εξέταση του ασθενούς πριν από τον χειρισμό, η αποτελεσματική συλλογή της αναμνηστικής και η συνεκτίμηση όλων των αντενδείξεων βοηθά στην αποφυγή αυτού..

Ποιος ενδείκνυται και ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες μιας βιοψίας ήπατος

Αντενδείξεις για βιοψία ήπατος

Για όλη τη σημασία της έρευνας, δεν μπορεί πάντα να συνταγογραφείται..

Απόλυτες αντενδείξεις για βιοψία ήπατος:

  • παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • σήψη;
  • αυξημένη πίεση στους ηπατικούς αγωγούς.
  • ασκίτης (κοιλιακή σταγόνα)
  • μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των κοιλιακών οργάνων.
  • φλύκταινες, έκζεμα, δερματίτιδα στα σημεία της προτεινόμενης τομής ή παρακέντησης.
  • ψυχική ασθένεια, όταν η πλήρης επαφή μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς είναι αδύνατη.
  • κώμα.

Η βιοψία δεν πρέπει να πραγματοποιείται για καρκίνο του ήπατος σε συνδυασμό με αντιρροπούμενη κίρρωση.
Σχετικές αντενδείξεις για βιοψία ήπατος:

  • καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια
  • υπέρταση;
  • αναιμία (αναιμία)
  • λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος
  • ευσαρκία;
  • αλλεργία στα αναισθητικά φάρμακα
  • άρνηση ασθενούς να κάνει χειραγώγηση.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξέταση πραγματοποιείται με μεγάλη προσοχή ή καθόλου, ανάλογα με την κατάσταση. Μερικές φορές πρέπει να περιμένετε μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς..

Λαπαροσκοπική PD (LPS)

Διεξάγεται από χειρουργούς για τη διάγνωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων της κοιλιακής κοιλότητας, με ασκίτη άγνωστης αιτιολογίας, για τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης του όγκου. Η διαδικασία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία.

Ενδείξεις για ραντεβού

  • Προσδιορισμός του σταδίου ανάπτυξης του όγκου.
  • Ασκίτες άγνωστης αιτιολογίας;
  • Περιτοναϊκή λοίμωξη;
  • Ανεξήγητη ηπατοσπληνομεγαλία.
  • Αξιολόγηση κοιλιακών μαζών.

Αντενδείξεις

Σοβαρή καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκειαΆρνηση ασθενούς
Βακτηριακή περιτονίτιδαΣοβαρή πήξη
Εντερική απόφραξηΣοβαρή παχυσαρκία
Μεγάλη κοιλιακή κήλη (κοιλιακό τοίχωμα)

Επιπλοκές του LBT

Αιμορραγία, αιμοφιλία, εκροή ασκητικού υγρού, αιμάτωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ρήξη του σπλήνα, σύνδρομο παρατεταμένου πόνου, αγγειακές αντιδράσεις.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η προετοιμασία για τη διαδικασία περιλαμβάνει τις ακόλουθες αποχρώσεις:

  1. Σε λίγες μέρες, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος ή να συμφωνήσετε με το γιατρό σας.
  2. Για 3 ημέρες, εξαιρέστε τα τρόφιμα που συμβάλλουν στο σχηματισμό αερίων. Για 8 ώρες, αρνηθείτε να πάρετε υγρά και τρόφιμα (εάν το PD έχει προγραμματιστεί με γενική αναισθησία).
  3. Μην υπερθερμαίνετε στο μπάνιο ή μην κάνετε μπάνιο την προηγούμενη ημέρα.
  4. Σταματήστε τη βαριά σωματική δραστηριότητα σε μια μέρα. Είναι χρήσιμο να ξεκουράζεστε πριν από τον χειρισμό.
  5. Μην παίρνετε αλκοόλ ή καπνίζετε την ημέρα.

Πριν από την εκτέλεση PD, είναι απαραίτητο να κάνετε υπερήχους των εξετάσεων ήπατος και αίματος:

  • για πήξη ·
  • γενική κλινική?
  • σε RW, HIV, ηπατίτιδα.
  • για τον παράγοντα Rh και την ομάδα αίματος, εάν είναι άγνωστα.

Παρουσία άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, καρδιακών προβλημάτων, απαιτείται ένα ΗΚΓ.

Ταξινόμηση της διαγνωστικής μεθόδου

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας στη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Θα σας πει τι είναι η βιοψία του ήπατος και σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη. Υπάρχουν πολλές τεχνικές για την εκτέλεση της διαδικασίας. Με βάση αυτό, η βιοψία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • λαπαροσκοπική (η ουσία του ιατρικού χειρισμού είναι ότι μετά από γενική αναισθησία, ο ασθενής γίνεται τομή στην κοιλιά μέσω της οποίας εισάγονται τα απαραίτητα όργανα).
  • παρακέντηση, που πραγματοποιείται με σύριγγα αναρρόφησης (γίνεται παρακέντηση με ειδική βελόνα και λαμβάνεται δείγμα βιοψίας).
  • μεταβατική, πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στην σφαγίτιδα φλέβα, στην οποία εισάγεται ένας καθετήρας και λαμβάνεται το απαραίτητο υλικό.
  • προσωρινό (το οποίο είναι ανοιχτό), το οποίο πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (ο χειρισμός σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έναν όγκο ή μέρος ενός οργάνου).

Για τη βιοψία του ήπατος, οι ενδείξεις είναι οι ακόλουθες:

  • αναγνώριση της φύσης της βλάβης σε ένα εσωτερικό όργανο ·
  • επιβεβαίωση παθολογίας μετά τη δοκιμή ·
  • επιβεβαίωση της διάγνωσης μετά από υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, ακτινογραφία.
  • αναγνώριση ασθενειών που προκαλούνται από την κληρονομικότητα ·
  • αξιολόγηση της κατάστασης του οργάνου μετά την εμφύτευση ·
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ·
  • αυξημένη χολερυθρίνη ελλείψει προφανών λόγων.

Η διαδικασία λήψης ιστών είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη:

  • ασθένειες του ήπατος που προκαλούνται από τοξικότητα από αλκοόλ.
  • ηπατίτιδα Β και Γ;
  • ευσαρκία;
  • φλεγμονή αυτοάνοσης φύσης.
  • χολική κίρρωση πρωτογενούς τύπου.
  • σκληρυντική χολαγγειίτιδα.

Τύποι βιοψίας και χαρακτηριστικά της μελέτης

Η βιοψία είναι η αφαίρεση ενός τεμαχίου ηπατικού ιστού για ανάλυση. Το δείγμα βιοψίας (ληφθέν υλικό) του συνολικού όγκου του οργάνου είναι περίπου 1/150 000.

Η έρευνα διεξάγεται με τους ακόλουθους τρόπους:

  • ιστολογικός (ιστός);
  • κυτταρολογική (κυτταρική);
  • βακτηριολογική.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μονάδων τροφοδοσίας σύμφωνα με τη μέθοδο δειγματοληψίας υλικού:

  • διαδερμικά
  • βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας.
  • μεταβατική ηπατική βιοψία
  • λαπαροσκοπική και τομή.

Ο τρόπος με τον οποίο εκτελείται μια βιοψία λαπαροσκοπικού ήπατος βρίσκεται στο βίντεο. Γυρίστηκε από το κανάλι Artyom Myzin.

Διαδερμική βιοψία

  1. Η διαδερμική PD γίνεται σε λίγα δευτερόλεπτα με τοπική αναισθησία και δεν προκαλεί ιδιαίτερα δυσάρεστες αισθήσεις στον ασθενή.
  2. Προηγουμένως, χρησιμοποιώντας σάρωση υπερήχων, υποδεικνύεται η θέση παρακέντησης της κοιλιακής κοιλότητας και του προσβεβλημένου οργάνου. Το υλικό λαμβάνεται με βελόνα Menghini.
  3. 2 ώρες μετά τον χειρισμό, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα για να αποκλείσει την παρουσία υγρού στο σημείο παρακέντησης.

Αυτή η μέθοδος BP δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν:

  • επιβεβαιωμένο αιμαγγείωμα του ήπατος ή άλλους αγγειακούς όγκους.
  • ήττα από τον εχινόκοκκο
  • ιστορικό αιμορραγίας για άγνωστους λόγους.
  • αδυναμία μετάγγισης αίματος σε έναν ασθενή.

Βιοψία με λεπτή βελόνα

  1. Η βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα (TIBP) πραγματοποιείται υπό υπερηχογράφημα ή έλεγχο CT.
  2. Με τη βοήθεια του εξοπλισμού, ο γιατρός καθορίζει τη διαδρομή της βελόνας για δειγματοληψία. Περαιτέρω διέλευση της βελόνας στον ιστό παρακολουθείται επίσης χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή τομογραφία.
  3. Αμέσως μετά τον χειρισμό, ο ασθενής υποβάλλεται σε σάρωση υπερήχων για να ελέγξει εάν υπάρχει υγρό στο σημείο παρακέντησης ή όχι..

Η ενημερωτική τιμή της βιοψίας αναρρόφησης με λεπτή βελόνα είναι 98,5%.

Η βιοψία ήπατος με αναρρόφηση με βελόνα είναι ασφαλής για καρκινοπαθείς, επειδή η ίδια η μέθοδος αποκλείει την «διασπορά» καρκινικών κυττάρων. Αλλά ταυτόχρονα, αυτή η μέθοδος δεν θεωρείται 100% αποτελεσματική για την πρωτογενή διάγνωση του καρκίνου του ήπατος. Η απουσία άτυπων κυττάρων στο σημείο παρακέντησης δεν αρνείται την κακοήθη φύση της νόσου.

Διαδερμική βιοψία ήπατος

  1. Η μεταβατική ηπατική βιοψία (TBLB) είναι κατάλληλη για ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές. Επίσης ενδείκνυται για όσους καθαρίζονται με την εξωφρενική μέθοδο. Πρόκειται για μια περίπλοκη διαδικασία που διαρκεί από 30 λεπτά έως μια ώρα..
  2. Υπό τον έλεγχο φθοροσκοπίου, ένας καθετήρας εισάγεται στη δεξιά ηπατική φλέβα μέσω παρακέντησης στη σφαγίτιδα φλέβα. Μέσω αυτής, μια βελόνα για το BP παραδίδεται στον τόπο δειγματοληψίας υλικού. Η μελέτη διεξάγεται με τοπική αναισθησία.
  3. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, απαιτείται παρακολούθηση ΗΚΓ. Το TBI μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες καθώς ο καθετήρας περνά από το δεξιό κόλπο. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο στο σημείο παρακέντησης, στο δεξί χέρι..

Η τεχνική είναι αποτελεσματική για ασθενείς με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • σοβαρή παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • σοβαρή παχυσαρκία
  • σοβαρός ασκίτης
  • αγγειακός όγκος.

Λαπαροσκοπικές και προσωρινές τεχνικές

Η λαπαροσκοπική ηπατική βιοψία (LBB) και η ενδιάμεση μέθοδος της μελέτης είναι παρόμοιες στο ότι και οι δύο εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Και οι δύο παρουσιάζουν καλό αποτέλεσμα σε αρκετές περιπτώσεις..

  1. Για να πραγματοποιήσει LBP, ο γιατρός εισάγει ένα λαπαροσκόπιο με σύστημα βίντεο στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω τομών. Η εικόνα σάς επιτρέπει να ελέγχετε τη στιγμή λήψης βιοψίας.
  2. Το υλικό για έρευνα λαμβάνεται χρησιμοποιώντας βρόχο ή ειδική λαβίδα.
  3. Μετά την LBP, η αιμορραγία σταματά με καυτηριασμό των ιστών. Εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στο σημείο τομής.

Το λαπαροσκοπικό PD χρησιμοποιείται για:

  • ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου και προσδιορισμός του σταδίου του ·
  • διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα για ασαφείς λόγους.
  • περιτοναϊκή λοίμωξη
  • ασκίτες άγνωστης προέλευσης.

Μια προσωρινή βιοψία ήπατος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση μεταστάσεων ή θραυσμάτων του προσβεβλημένου ήπατος. Η μελέτη μπορεί να είναι προγραμματισμένη ή έκτακτη. Εάν οι χειρουργοί πρέπει επειγόντως να λάβουν το αποτέλεσμα της ιστολογίας, η επέμβαση διακόπτεται και οι γιατροί περιμένουν την ετυμηγορία από το εργαστήριο..

φωτογραφίες


Διαδερμική βιοψία ήπατος


Λαπαροσκοπική βιοψία ήπατος


Σχέδιο βιοψίας παρακέντησης ήπατος

Ενδείξεις

  • με βλάβες μικρών χολικών αγωγών (πρωτοπαθής κίρρωση της χολής, σκληρυντική χολαγγειίτιδα, χρόνια χολόσταση από φάρμακα)
  • για την ανίχνευση λοιμώξεων: φυματίωση, βρουκέλλωση, σύφιλη, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, έρπης κ.λπ..
  • πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος για την αξιολόγηση πιθανών επιπλοκών
  • πριν από τη μεταμόσχευση νεφρού
  • για διάγνωση πυρετού άγνωστης προέλευσης
  • για να μάθετε τους λόγους ανωμαλιών στα αποτελέσματα των δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας
  • με υποψίες γενετικά προσδιορισμένης οικογενειακής ηπατικής νόσου
  • με ίκτερο άγνωστης προέλευσης χωρίς διεύρυνση των χοληφόρων πόρων

Συμπεριφορά και φροντίδα μετά τη διαδικασία

Η συμπεριφορά και η φροντίδα μετά από βιοψία ήπατος περιλαμβάνουν:

  1. Ανεξάρτητα από την τεχνική PD, στον ασθενή εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι τις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία. Οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική εξέταση του προσβεβλημένου οργάνου, εξετάσεις αίματος και ΗΚΓ εάν είναι απαραίτητο.
  2. Το πρώτο γεύμα είναι δυνατό 2-4 ώρες μετά τη λήψη του υλικού, εάν το επιτρέπει η γενική κατάσταση του ασθενούς. Τα πιάτα πρέπει να είναι ζεστά, χαμηλά σε λιπαρά.
  3. Για μια εβδομάδα μετά τη λήψη βιοψίας, θα πρέπει να αποφεύγετε τα θερμά λουτρά, τις μπανιέρες ή τις σάουνες, τη σωματική δραστηριότητα.
  4. Για μια εβδομάδα μετά το PD, θα πρέπει να απέχετε από φάρμακα αραίωσης αίματος.

Οι κριτικές των ασθενών δείχνουν ότι η βιοψία δεν είναι επώδυνη Αν και κάποια δυσφορία μετά τον χειρισμό μπορεί να παραμείνει για αρκετές ώρες, πολύ σπάνια - για μια εβδομάδα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν αναλγητικά..

Τι αλλαγές μπορεί να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο

Η βιοψία του ήπατος για την ηπατίτιδα είναι μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τον προσδιορισμό των δομικών αλλαγών σε ένα όργανο που επηρεάζεται από ιογενή λοίμωξη. Μετά τη διαδικασία, η βιοψία εξετάζεται με μικροσκόπιο. Η ιστολογική ανάλυση πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  1. το δείγμα του ήπατος ιστού είναι αφυδατωμένο.
  2. σε ειδικές μορφές, το δείγμα βιοψίας εμποτίζεται με παραφίνη.
  3. χρησιμοποιώντας μια συσκευή για την προετοιμασία φετών (μικροτόμος), κόβονται κύβοι με παρέγχυμα.
  4. πλάκες πάχους έως 3 μικρομέτρων τοποθετούνται σε γυάλινη πλάκα και τοποθετούνται κάτω από το φακό μικροσκοπίου.
  5. Για να αποκτήσετε μια σαφή εικόνα, η βιοψία χρωματίζεται με ειδικές βαφές.
  6. Όταν τα κυτταρικά στοιχεία του παρεγχύματος γίνουν ορατά, εκτιμήστε τη δομή τους.

Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία των μορφολόγων που πραγματοποιούν ιστολογική εξέταση. Η διαγνωστική αξία της βιοψίας είναι 98-100% στη χρόνια ηπατίτιδα C, 80% σε περίπτωση ταυτόχρονης επιπλοκής (ίνωση, κίρρωση, σαρκοείδωση).

Στην ηπατίτιδα, υπάρχει οξεία ή χρόνια φλεγμονή του ηπατικού ιστού. Εάν τα νεκρά ηπατοκύτταρα αντικατασταθούν από κύτταρα συνδετικού ιστού, αυτό υποδηλώνει ίνωση ή κίρρωση. Με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογικής ανάλυσης, ο γιατρός εντοπίζει επιπλοκές της ηπατίτιδας - κίρρωση του ήπατος, πύλη υπέρταση, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα κ.λπ..

Η βιοψία είναι μια διαγνωστική διαδικασία που πραγματοποιείται για την αξιολόγηση των μορφολογικών αλλαγών στον ηπατικό ιστό. Η επεμβατική τεχνική δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς με ηπατίτιδα. Εκτελείται μόνο με υψηλό κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών (ίνωση, κίρρωση, καρκίνος του ήπατος), οι οποίες παρατηρούνται μόνο στο 3-5% των ατόμων με αναγνωρισμένη ιογενή λοίμωξη.

Πιθανές επιπλοκές μετά από βιοψία ήπατος

Το PD εξαρτάται από τα προσόντα και την εμπειρία του γιατρού που εκτελεί τη διάγνωση.

Οι πιο συχνές συνέπειες του PD περιλαμβάνουν:

  • πόνος στο σημείο της χειραγώγησης ·
  • Αιμορραγία;
  • διάτρηση παρακείμενων κατασκευών (με τη μέθοδο "τυφλή") ·
  • μολυσματικές επιπλοκές.

Λόγω λανθασμένης βιοψίας, ένας ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει:

  • περιτονίτιδα της χολής
  • πυώδεις επιπλοκές (απόστημα, φλέγμα)
  • πνευμοθώρακας;
  • πλευρίτιδα;
  • perihepatitis;
  • ο σχηματισμός ενδοηπατικών αιματωμάτων ·
  • αιμοφιλία (απέκκριση αίματος με χολή)
  • ο σχηματισμός αρτηριοφλεβικού συριγγίου ·
  • μολυσματικές επιπλοκές.

Τα συμπτώματα και οι επιπλοκές αυτού του είδους είναι σπάνια..

Σοβαρές συνέπειες μετά τη βιοψία του ήπατος είναι πιο συχνές στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες, φτάνοντας το 4,5%. Η θνησιμότητα της βιοψίας διάτρησης κυμαίνεται από 0,009 έως 0,17%.

Αποτελέσματα

Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας που διεξήχθη στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται συχνότερα 2 μέθοδοι:

Η μέθοδος Metavir χρησιμοποιείται εάν πραγματοποιηθεί βιοψία για ηπατίτιδα C. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, διαπιστώνεται το στάδιο και ο βαθμός φλεγμονής - από 0 έως 4 σημεία. Τα στάδια της φλεγμονής καθιστούν δυνατό το συμπέρασμα σχετικά με την ποσότητα του ινώδους ιστού και των ουλών του. Τα στάδια ουλών βαθμολογούνται επίσης σε κλίμακα από 0 έως 4.

Η μέθοδος Knodel χρησιμοποιείται για την εμφάνιση αποτελεσμάτων βιοψίας για την παρουσία του βαθμού φλεγμονής, νέκρωσης των λοβών του ήπατος, του βαθμού ουλής οργάνων κ.λπ..

Εγγραφείτε για διαβούλευση όλο το 24ωρο

Πόσο κοστίζει μια βιοψία ήπατος;?

Μπορεί να γίνει βιοψία ήπατος:

  • δωρεάν - σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο ·
  • έναντι αμοιβής σε ιδιωτικό ιατρικό ίδρυμα.

Το κόστος PSU εξαρτάται από:

  • τύπος διαδικασίας ·
  • πρόσθετες υπηρεσίες - υπερηχογράφημα, CT, ανακούφιση από τον πόνο.
  • το επίπεδο άνεσης των ασθενών στην κλινική.

Οι μέσες τιμές για βιοψία ήπατος σε μεγάλες πόλεις παρουσιάζονται στον πίνακα:

ΠεριοχήΤο κόστοςΕταιρεία
Μόσχααπό 22400 τρίψιμο."Κεφάλαιο"
Τσελιάμπινσκαπό 27600 τρίψιμο."Λωτός"
Κρασνοντάραπό 12000 ρούβλια."Επίσκεψη"

Τεχνικές

Ο χειρισμός περιλαμβάνει έναν αριθμό διαδοχικών σταδίων. Μεταξύ αυτών είναι:

Ο χειρισμός περιλαμβάνει έναν αριθμό διαδοχικών σταδίων.

  1. Χορήγηση καταστολής.
  2. Προετοιμασία του τόπου ιατρικής παρέμβασης. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ελευθερωθεί ένα μέρος του σώματος - η τοποθεσία βιοψίας, όπου θα γίνει παρακέντηση για τη λήψη ιστού ήπατος.
  3. Αποδοχή της απαιτούμενης θέσης. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στην πλάτη του με το δεξί του χέρι κάτω από το κεφάλι του.
  4. Απολύμανση της ζώνης παρακέντησης.
  5. Εισαγωγή τοπικής αναισθησίας στο σημείο της προβλεπόμενης ένεσης στην περιοχή της παρακέντησης του ήπατος.
  6. Άμεση διάγνωση. Για να γίνει αυτό, η αναζήτηση οργάνων πραγματοποιείται με μη αυτόματη εξέταση ή με χρήση υπερήχων. Στη συνέχεια, το συκώτι τρυπιέται: εισάγεται μια ειδική βελόνα μέσω του χορίου (μεταξύ των δύο κάτω πλευρών στη δεξιά πλευρά). Μια μεγαλύτερη βιοψία μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια βιοψίας τρεφίνης, όταν εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας. Για να διευκολυνθεί ο χειρισμός κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συνιστάται στον ασθενή να εκπνέει, κρατώντας την αναπνοή του για μικρό χρονικό διάστημα. Αυτό θα σας επιτρέψει να αποφύγετε τη διάτρηση του πνεύμονα όταν πραγματοποιείτε δειγματοληψία ιστών και να εισάγετε τη βελόνα στην επιθυμητή περιοχή του ήπατος..

Η διάρκεια της βιοψίας είναι 15 λεπτά έως μισή ώρα. Για μια πρώτη γνωριμία με τη διαγνωστική λειτουργία, μπορείτε να παρακολουθήσετε ένα θεματικό βίντεο.

Τρενοβιοψία

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους βιοψίας. Μεταξύ των ενδείξεων για την εξέταση, διακρίνονται διάφορες ασθένειες του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της αιτιολογίας του καρκίνου:

  • υπερπλασία, δηλαδή πολλαπλασιασμός παθολογικών ιστών.
  • οζώδης ανάπτυξη, η οποία είναι καλοήθης όγκος.
  • ινοδοντική υπερπλασία, δηλαδή, ο πολλαπλασιασμός των ηπατοκυττάρων σε μία ζώνη.
  • κίρρωση του ήπατος του χαλκού.

Η ουσία του χειρισμού είναι η εισαγωγή μέσω μιας μικρής τομής ενός ειδικού κοίλου σωλήνα - τρεφίνης. Σας επιτρέπει να πάρετε βιολογικό υλικό για περαιτέρω μελέτη. Η τρενοβιοψία δεν συνιστάται όταν αλλάζει η γενική σωματική κατάσταση του ασθενούς και οι παθολογίες συνοδεύονται από κακή πήξη του αίματος. Συνήθως, ο χειρισμός σπάνια τελειώνει με επιπλοκές. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξή τους παίζει ο επαγγελματισμός του ειδικού που διεξάγει την εξέταση..

Πώς εκτελείται η βιοψία του ήπατος: κριτικές ασθενών και κόστος ανάλυσης

Ενδείξεις για βιοψία ήπατος

Υπάρχει ένας μύθος μεταξύ των ασθενών ότι η βιοψία πραγματοποιείται μόνο για καρκίνο του ήπατος..

Στην πραγματικότητα, μια μελέτη για αλλαγές πακέτων δεν είναι η μόνη ένδειξη για βιοψία, συνιστάται:

  • κατά τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης των οργάνων ·
  • εάν προηγούμενες αναλύσεις έχουν δείξει την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας ·
  • προκειμένου να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της ιατρικής θεραπείας ·
  • να αναλύσει τον βαθμό επιβίωσης του μεταμοσχευμένου οργάνου ·
  • μια παράλογη αύξηση της χολερυθρίνης ·
  • ανάλυση της καταλληλότητας ενός δυνητικού ήπατος δότη για μεταμόσχευση.

Απαιτείται δειγματοληψία βιοψίας παρουσία παθολογικών καταστάσεων:

  • βλάβη στο ήπαρ από αλκοόλ
  • ο σχηματισμός λιπώδους ιστού στο ήπαρ.
  • ηπατίτιδα B, C;
  • αυτοάνοση ηπατίτιδα
  • Παθολογία Wilson-Konovalov;
  • κίρρωση της χολής.

Για άλλες ασθένειες, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε άλλες διαγνωστικές μεθόδους για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα επιπλοκών και σοβαρών παρενεργειών.

Αντενδείξεις για βιοψία ήπατος

Ένας ειδικός, πριν συνταγογραφήσει βιοψία, πραγματοποιεί μια σειρά από πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα, τα οποία θα επιτρέψουν τον έλεγχο του σώματος για αντενδείξεις:

  • διαταραχές του νευρικού συστήματος
  • αναισθησία του ασθενούς
  • η παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ·
  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • αλλεργία στα αναισθητικά
  • προβλήματα με τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων.

Κάθε μία από τις ποικιλίες της διαδικασίας έχει τις δικές της αντενδείξεις, οπότε πρέπει να τις εξετάσετε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αντενδείξεις

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • στραγγισμένοι ασκίτες
  • παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • αιμορραγική διάθεση;
  • ψυχικές διαταραχές με μειωμένο αυτοέλεγχο
  • πυώδεις και άλλες δερματολογικές παθολογίες στο σημείο παρακέντησης ·
  • φλεγμονώδεις διεργασίες πυώδους φύσης στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • κώμα.

Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις, στις οποίες ο διορισμός βιοψίας πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις:

  • ασκίτης
  • αναιμία;
  • οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες
  • συγκοπή;
  • υπερτασική ανεπάρκεια
  • αλλεργική αντίδραση σε διάφορα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Τύποι βιοψίας

Για να λάβουν μέρος στον ιστό του ήπατος, οι ειδικοί χρησιμοποιούν διάφορες τεχνικές, η επιλογή των οποίων βασίζεται στα χαρακτηριστικά της νόσου και στην κατάσταση του ασθενούς. Όλες αυτές οι τεχνικές έχουν ατομικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα..

  • Λαπαροσκοπική βιοψία Πραγματοποιείται αποκλειστικά στο χειρουργείο. Για αυτό, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Ο ειδικός κάνει αρκετές τρύπες στο σωστό υποχόνδριο, μέσω του οποίου εισάγει ένα εργαλείο εργασίας και μια βιντεοκάμερα. Η διαδικασία ελέγχεται μεταδίδοντας μια εικόνα στην οθόνη.
  • Διαδερμική βιοψία. Πραγματοποιείται σε ασθενείς που, για διάφορους λόγους, δεν μπορούν να κάνουν χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Αυτή είναι μια κοινή αντένδειξη για μειωμένη πήξη του αίματος. Ο γιατρός κόβει τη σφαγίτιδα φλέβα, συνδέει τον καθετήρα, τη μετακινεί στις φλέβες του οργάνου και παίρνει λίγο υλικό.
  • Βιοψία παρακέντησης του ήπατος. Μια σύριγγα χρησιμοποιείται για την εφαρμογή της διαδικασίας. Γίνεται παρακέντηση μεταξύ των νευρώσεων, ο ιστός λαμβάνεται με σκοπό την περαιτέρω ανάλυση του ήπατος για βιοψία. Η κίνηση της βελόνας μπορεί να ελεγχθεί με υπερήχους.
  • Ανοίξτε τη βιοψία. Πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, όταν ένας ειδικός αφαιρεί έναν όγκο ή ένα στοιχείο του προσβεβλημένου οργάνου.

Διαβάστε εδώ: Καρκίνος του τυφλού: τα πρώτα συμπτώματα και εκδηλώσεις

Κάθε μέθοδος έχει διαφορετική αποτελεσματικότητα, συνήθως χρησιμοποιείται βιοψία παρακέντησης, καθώς είναι εύκολο να εφαρμοστεί και η αποτελεσματικότητα φτάνει το 98%. Ο παροδικός τύπος εκτελείται υπό αναισθησία, η διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 60 λεπτά. Προηγουμένως, ο ασθενής συνδέθηκε με ηλεκτροκαρδιογραφική συσκευή, καθώς υπάρχει πιθανότητα αρρυθμίας.

Τι

Η βιοψία του ήπατος είναι μια διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει τη συλλογή βιοϋλικού ήπατος με σκοπό την κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση.

Αυτός ο διαγνωστικός χειρισμός είναι ένας από τους πιο δύσκολους και γίνεται μόνο εάν υπάρχουν σημαντικές ενδείξεις..

Το κύριο καθήκον της βιοψίας είναι να καθιερώσει μια διάγνωση όταν χρησιμοποιεί μη επεμβατικές μεθόδους εξέτασης (CT, υπερηχογράφημα ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ασθένεια και η φύση της προέλευσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται βιοψία για τον προσδιορισμό της επιλογής τακτικών για θεραπευτικά μέτρα, καθώς και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί, για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό μιας διαδικασίας όγκου.

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας για βιοψία

Κάθε διαδικασία χρειάζεται προπαρασκευαστικά μέτρα. Η βιοψία του ήπατος δεν αποτελεί εξαίρεση, επομένως είναι σημαντικό να λαμβάνετε προσεκτικά και υπεύθυνα το παρασκεύασμα.

Πριν εκτελέσετε μια παρακέντηση, πρέπει να ακολουθείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  1. 7 ημέρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να διακοπεί η χρήση όλων των φαρμάκων που στοχεύουν στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  2. Είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σχετικά με τη χρήση αντιπηκτικών.
  3. Για αρκετές ημέρες (περισσότερες από 3), δεν πρέπει να τρώτε φαγητό, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή φυσικού αερίου. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν ωμά λαχανικά, καφέ ψωμί, γάλα, φρούτα. Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με το πεπτικό σύστημα, μπορείτε να πάρετε το "Espumisan", τα ενεργά συστατικά του προϊόντος μειώνουν το φούσκωμα.
  4. Εάν η βιοψία έχει προγραμματιστεί για το πρωί, τότε το βράδυ μπορείτε να φάτε μέχρι τις 21:00. Μερικοί ειδικοί προτείνουν τον καθαρισμό του σώματος με κλύσμα..
  5. Ένας επιπλέον υπέρηχος πραγματοποιείται πριν από τη βιοψία.
  6. Φροντίστε να εξετάσετε το αίμα για πήξη.
  7. Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει όλες τις πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις, την τάση για καρδιακές παθήσεις.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο της διαδικασίας, αν και είναι σχεδόν ανεπαίσθητο, καθώς εκτελείται υπό αναισθησία.

Προετοιμασία ασθενούς

Πριν από τη διαδερμική βιοψία, ο ασθενής προετοιμάζεται ως εξής:

  • Η σωστή προετοιμασία του ασθενούς θα προσφέρει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα! Μετάβαση του υπερήχου του περιτοναίου - προσδιορίστε την ανατομική θέση του οργάνου,
  • Κλινική εξέταση αίματος - για τον εντοπισμό του αριθμού αιμοπεταλίων, της πήξης του αίματος, της παρουσίας του AIDS, του HIV, προσδιορίζεται ο παράγοντας Rh,
  • 3 ημέρες πριν από το χειρισμό, το μαύρο ψωμί, τα λαχανικά, τα ωμά φρούτα, το πλήρες γάλα εξαιρούνται από το μενού,
  • Πάρτε το φάρμακο "Espumisan" για 3 ημέρες, 2-4 κάψουλες,
  • Τελευταίο γεύμα το αργότερο 21 ώρες πριν από τον χειρισμό,
  • Οι μελέτες διεξάγονται με άδειο στομάχι, το πρωί,
  • Πριν από τον χειρισμό, κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Πώς γίνεται η βιοψία του ήπατος?

Ο ειδικός ενημερώνει τον ασθενή για πιθανές επιπλοκές και δυσφορία. Η βιοψία του ήπατος είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία, οπότε πραγματοποιείται σε ειδικό δωμάτιο. Με αυξημένο άγχος του ασθενούς ή υπερβολική διέγερση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα της ηρεμιστικής ομάδας.

Πώς γίνεται η βιοψία του ήπατος?

  1. Ο ασθενής παίρνει μια θέση ξαπλωμένη στην πλάτη του, βάζει το δεξί του χέρι πίσω από το κεφάλι του και διατηρεί την απόλυτη ακινησία.
  2. Η περιοχή παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικούς παράγοντες, μετά την οποία χορηγείται αναισθησία.
  3. Ο γιατρός κόβει το δέρμα, περνά τη βελόνα μέσα από την τρύπα στο απαιτούμενο βάθος και συλλέγει βιοψία.

Διαβάστε εδώ: Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης αναπλαστικού καρκίνου του θυρεοειδούς

Ένα θραύσμα ιστού αποτελεί το 0,00002% του συνολικού όγκου του οργάνου, επειδή το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα 3 cm σε μήκος και 2 mm σε διάμετρο. Η διαδικασία θα δείξει υψηλό επίπεδο απόδοσης εάν το υλικό δοκιμής περιέχει τουλάχιστον 3 πύλες..

Η βιοψία παρακέντησης διαρκεί περίπου 15 λεπτά, ενώ η διαδικασία λήψης ιστού διαρκεί περίπου 60 δευτερόλεπτα. Ο παροδικός τύπος διαδικασίας έχει μια πιο εντυπωσιακή διάρκεια, η οποία σχετίζεται με την πολυπλοκότητα της πρόσβασης στο όργανο.

Αποτελέσματα ιστολογικών και κυτταρολογικών μελετών

Το ληφθέν υλικό αποστέλλεται για λεπτομερή ανάλυση στο εργαστήριο. Για την αξιολόγηση χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι, οι πιο δημοφιλείς είναι οι μέθοδοι Metavir και Knodel. Το πρώτο δημιουργήθηκε ειδικά για τη μελέτη των προσβεβλημένων ιστών στην ηπατίτιδα C. Η βιοψία καθορίζει το βαθμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και το στάδιο της νόσου. Ο εργαστηριακός βοηθός θέτει σημεία από 0 έως 4, γεγονός που επιτρέπει στον ειδικό να αξιολογήσει περαιτέρω την κατάσταση του ασθενούς.

Το στάδιο της φλεγμονής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανάλυση του βαθμού ουλής και της ποσότητας του ινώδους ιστού.

Κάθε σημείο έχει έναν ακριβή ορισμό:

  • "0" - δεν υποδεικνύει ουλές.
  • "1" - ένας μικρός αριθμός οντοτήτων.
  • "2" - οι ουλές εκτείνονται σε παρακείμενες κατασκευές.
  • "3" - η έναρξη της γεφύρωσης της ίνωσης, στην οποία τα προσβεβλημένα μέρη του ήπατος συναθροίζονται μεταξύ τους.
  • "4" - βαθύς ουλές, που είναι το πρώτο σημάδι κίρρωσης.

Η δεύτερη μέθοδος στην ιατρική πρακτική έλαβε ένα άλλο όνομα - «η μέθοδος της ιστολογικής δραστηριότητας». Χρειάζεται περισσότερος χρόνος, αν και η ακρίβεια είναι πολύ υψηλότερη από αυτήν της προηγούμενης μεθόδου. Για την αξιολόγηση, χρησιμοποιείται μια κλίμακα σημείων από 0 έως 18, κάθε τιμή δείχνει τον βαθμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, σε σύγκριση με ένα κανονικό δείγμα:

  • "0" - απουσιάζει.
  • "1-4" - ελάχιστο
  • "5-8" - ασήμαντο.
  • “9-12 - μέτρια.
  • "13-18" - σημαντικό.

Με τις ηπατικές παθολογίες, οι πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό φλεγμονής και το στάδιο της ίνωσης επιτρέπουν στον γιατρό να πραγματοποιήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Έρευνα σε παιδιά

Η ανάγκη για βιοψία στα παιδιά εξακολουθεί να αποτελεί αμφιλεγόμενο θέμα στο ιατρικό περιβάλλον. Μεταξύ των υποχρεωτικών ενδείξεων για χειρισμό σε ένα παιδί, ένα υψηλό επίπεδο ενζύμων διακρίνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (για αρκετούς μήνες). Εάν αυτός ο δείκτης πέφτει περιοδικά, τότε συνιστάται η αντικατάσταση της διαδικασίας με μια πιο ήπια. Αυτό οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο αρνητικών συνεπειών, για παράδειγμα, στην ανάπτυξη αιμορραγίας, εάν είχε προηγουμένως πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Η διάγνωση στα παιδιά μπορεί να είναι περίπλοκη:

Η ανάγκη για βιοψία στα παιδιά εξακολουθεί να αποτελεί αμφιλεγόμενο θέμα στο ιατρικό περιβάλλον.

  • πλευρίτιδα;
  • perihepatitis;
  • Αιμορραγία;
  • ενδοηπατικά αιματώματα;
  • περιτονίτιδα της χολής
  • ο σχηματισμός αρτηριοφλεβικού συρίγγου στην πύλη του ήπατος.
  • μόλυνση.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της βιοψίας

Η ασφάλεια της διαδικασίας εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό βλάβης των οργάνων και τα προσόντα του υγειονομικού προσωπικού.

Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από βιοψία ήπατος:

  1. Πόνος. Αυτό το πρόβλημα είναι το πιο κοινό, εκδηλώνεται 2-3 ώρες μετά τη διάτρηση. Οι ασθενείς παρατηρούν αίσθημα θαμπής και χαμηλής έντασης πόνου, εξαφανίζονται εντελώς μετά από μια εβδομάδα.
  2. Αιμορραγία. Η ελαφριά αιμορραγία μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι φυσιολογική. Με την αύξηση της απώλειας αίματος, ο ειδικός λαμβάνει μια απόφαση για μετάγγιση αίματος ή σε μια πρόσθετη επέμβαση για την εξάλειψη της επιπλοκής.
  3. Βλάβη στους ιστούς και τα όργανα. Μια παρενέργεια είναι το αποτέλεσμα μιας μεθόδου τυφλής βιοψίας, όταν ο ειδικός δεν έχει την ικανότητα να ελέγχει την κίνηση του παιχνιδιού. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, το όργανο μπορεί να πιάσει τους πνεύμονες, τη χοληδόχο κύστη, τους παρακείμενους ιστούς κ.λπ..
  4. Μολυσματική μόλυνση. Εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις όταν τα παθογόνα εισέρχονται στο σώμα μέσω ανοιχτής τομής.

Διαβάστε εδώ: Αιτίες καρκίνου του εγκεφάλου

Κάθε μία από τις παραπάνω επιπλοκές απαιτεί την προσοχή ενός ειδικού. Επομένως, εάν εμφανιστούν κλινικές εκδηλώσεις, θα πρέπει να επισκεφθείτε ιατρικό ίδρυμα..

Αποκατάσταση μετά τη διαδικασία

Μετά τη βιοψία του ήπατος, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στη δεξιά πλευρά για 2 ώρες. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό εντός 5 ωρών μετά τον χειρισμό. Ο γιατρός παρακολουθεί τη γενική κατάσταση, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, εξετάζει το σημείο παρακέντησης.

Συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει στο κρεβάτι την ημέρα της βιοψίας. Μην πάρετε φαγητό από 2 έως 4 ώρες μετά τον χειρισμό. Αργότερα, μπορείτε να φάτε εύκολα εύπεπτα τρόφιμα. Ζεστά τρόφιμα και ποτά δεν πρέπει να λαμβάνονται 24 ώρες μετά τη βιοψία.

Εάν εντός 4-6 ωρών μετά τον χειρισμό ο ασθενής δεν έχει σημάδια φλεγμονής, αιμορραγίας, σοβαρού πόνου, αποβάλλεται. Για τις επόμενες 24 ώρες, δεν μπορείτε να οδηγήσετε αυτοκίνητο - λόγω της χρήσης αναισθησίας και αρνητικών φαρμάκων, η συγκέντρωση μπορεί να μειωθεί. Την επόμενη εβδομάδα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις:

  • παρέχει σωστή ελαφριά διατροφή.
  • Σταματήστε την ενεργό σωματική δραστηριότητα και ανυψώστε τα βάρη.
  • Μην χρησιμοποιείτε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αραιωτικά αίματος.
  • εξαιρέστε τις διαδικασίες που σχετίζονται με την έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες στο σώμα (επίσκεψη σε μπάνιο ή σάουνα, προθέρμανση).

Η ηπατική βιοψία είναι μια σημαντική διαδικασία που επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση των παθολογικών οργάνων και τις αιτίες της εμφάνισής τους. Επομένως, δεν μπορείτε να αρνηθείτε τη βιοψία. Η συμμόρφωση με μια δίαιτα πριν από τον χειρισμό, ακολουθώντας ιατρικές συστάσεις και μια θετική συναισθηματική στάση βοηθούν στη μεταφορά της βιοψίας εύκολα και με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών.

Φροντίδα του ασθενούς μετά από βιοψία

Με την ολοκλήρωση της βιοψίας, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει άλλες 4 ώρες σε ύπτια θέση, κατά τη διάρκεια της οποίας απαγορεύεται αυστηρά να φύγει από το κρεβάτι, να πάρει οποιοδήποτε φαγητό και να πάει στην τουαλέτα. Είναι επιτακτική ανάγκη ο ασθενής να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη ιατρών, καθώς ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές τις επόμενες ώρες.

Μετά από λίγο, το αποτέλεσμα της αναισθησίας θα τελειώσει, ο πόνος θα προκύψει στο δεξιό υποχόνδριο, μπορεί να εξαπλωθεί στην κοιλιακή κοιλότητα, στους ώμους και ακόμη και στην κάτω πλάτη. Εάν ο πόνος μεγαλώνει και πρέπει να τον υπομείνετε με δύναμη, τότε ο ειδικός μπορεί να εισαγάγει μια επιπλέον δόση αναισθητικού.

Πώς λειτουργεί η αποκατάσταση;?

Δεν απαιτείται αποκατάσταση. Η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά: υπό έλεγχο υπερήχων, λαμβάνεται δείγμα ηπατικού ιστού μήκους 1-3 cm χρησιμοποιώντας ειδική βελόνα, η οποία στη συνέχεια αποστέλλεται στο εργαστήριο για εξέταση. Αυτό δεν προκαλεί βλάβη στο όργανο. Μετά τη βιοψία, ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού για περίπου 2 ώρες και στη συνέχεια απελευθερώνεται στο σπίτι.

Μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν ηπατολόγο στα σχόλια. Ρωτήστε, μην διστάσετε!

Το άρθρο ενημερώθηκε για τελευταία φορά: 08/07/2019

Δεν βρήκα αυτό που ψάχνατε?

Δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση

γιατρός ή διαχειριστής.

Διαβάστε ένα γλωσσάριο όρων.

Ειδικός συγγραφέας: Γαστρεντερολόγος-ηπατολόγος Ekaterina Kashukh, γαστρεντερολόγος Daniela Purgina

Πού μπορώ να βρω τη διαδικασία?

Η βιοψία του ήπατος πραγματοποιείται σε σχεδόν οποιοδήποτε περιφερειακό νοσοκομείο, μόνο στη Μόσχα υπάρχουν περίπου δέκα τέτοια ιατρικά ιδρύματα. Το κόστος εξαρτάται άμεσα από την περιοχή και την περιοχή παραπομπής της κλινικής. Στην πρωτεύουσα, η τιμή μιας βιοψίας ήπατος ξεκινά από 4000 ρούβλια. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το ποσό και άλλες καταστάσεις μπορείτε να βρείτε απευθείας στο ιατρικό κέντρο.

Προηγουμένως, είναι απαραίτητο να μελετήσετε κριτικές από ασθενείς για να βεβαιωθείτε ότι το ίδρυμα είναι αξιόπιστο και αξιόπιστο. Πολλά εξαρτώνται από τα προσόντα του ειδικού, αυτό επηρεάζει άμεσα την αποτελεσματικότητα της βιοψίας και τις πιθανές επιπλοκές.

Η βιοψία του ήπατος είναι μια αναντικατάστατη διαδικασία για παθολογικές διεργασίες που σχετίζονται με τη φλεγμονώδη διαδικασία, τους παθογόνους μικροοργανισμούς και τους κακοήθεις σχηματισμούς. Όταν άλλες μέθοδοι οργανολογικής και εργαστηριακής έρευνας αποδειχθούν αναποτελεσματικές, αυτό το διαγνωστικό μέτρο θα είναι η καλύτερη λύση. Το κόστος μιας τέτοιας εξέτασης κοστίζει κατά μέσο όρο από 5.000 έως 26.000 ρούβλια..

Μαρτυρίες από ασθενείς με βιοψία

Μαρίνα:

Μία βιοψία συνταγογραφήθηκε για καρκίνο του ήπατος, έψαχνα για μια κλινική για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά την οποία επέλεξα το VitaMed, το κόστος της διαδικασίας ήταν 4.500 ρούβλια. Γενικά, παρέμειναν μόνο θετικά συναισθήματα, γιατί χάρη στον ειδικό, θεραπεύτηκε μια σοβαρή παθολογία. Από τα αρνητικά, θα ήθελα να σημειώσω την παρουσία επιπλέον απορριμμάτων, γιατί έπρεπε επίσης να πληρώσω για σάρωση υπερήχων και ένα σύνολο αναλώσιμων.

Βιτάλι:

Αποφάσισα να επικοινωνήσω με το διαγνωστικό. Το κόστος της διαδικασίας ήταν εντυπωσιακό, αλλά σύμφωνα με τις κριτικές φίλων και συγγενών, συνειδητοποίησα ότι αυτό ήταν ένα τίμημα για την ποιότητα, την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα. Δεν θυμάμαι την ακριβή ποσότητα, αλλά περισσότερα από 10.000 ρούβλια, η ποσότητα περιλαμβάνει απορρίμματα υλικών και αναισθησία.

Βιοψία ήπατος

Η βιοψία του ήπατος είναι μια διαγνωστική διαδικασία στην οποία αφαιρείται ένα κομμάτι ηπατικού ιστού για να προσδιοριστεί η έκταση της ηπατικής βλάβης και της φλεγμονής. Επίσης, η βιοψία βοηθά στην εκτίμηση της πορείας της θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, την προσαρμόζει. Αυτή είναι η πιο ενημερωτική ερευνητική μέθοδος όταν υπάρχει υποψία ογκολογικής διαδικασίας..

Ενδείξεις

  • με βλάβες μικρών χολικών αγωγών (πρωτοπαθής κίρρωση της χολής, σκληρυντική χολαγγειίτιδα, χρόνια χολόσταση από φάρμακα)
  • για την ανίχνευση λοιμώξεων: φυματίωση, βρουκέλλωση, σύφιλη, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, έρπης κ.λπ..
  • πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος για την αξιολόγηση πιθανών επιπλοκών
  • πριν από τη μεταμόσχευση νεφρού
  • για διάγνωση πυρετού άγνωστης προέλευσης
  • για να μάθετε τους λόγους ανωμαλιών στα αποτελέσματα των δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας
  • με υποψίες γενετικά προσδιορισμένης οικογενειακής ηπατικής νόσου
  • με ίκτερο άγνωστης προέλευσης χωρίς διεύρυνση των χοληφόρων πόρων

Αντενδείξεις

  • ασκίτης
  • διαταραχές αιμόστασης
  • διαταραχές αιμορραγίας
  • υγροί σχηματισμοί του ήπατος
  • θρομβοπενία
  • χολαγγειίτιδα
  • υποηπατική χολόσταση

Τύποι βιοψίας

Η στοχευμένη βιοψία λεπτής βελόνας είναι η ασφαλέστερη μέθοδος βιοψίας. Αλλά δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας και της κίρρωσης..

Η στοχευμένη βιοψία με βελόνα μεσαίου μεγέθους πραγματοποιείται με υπερήχους, CT ή αγγειογραφία. Αυτός ο τύπος βιοψίας παράγει υψηλότερο ποσοστό θετικών αποτελεσμάτων από άλλους.

Η βιοψία με βελόνα Menghini "σε 1 δευτερόλεπτο" πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βελόνα 1,4 mm με πλάγια και ελαφρώς κυρτή κοπή, εξοπλισμένη με ράβδο. Η διαδικασία δεν απαιτεί αναισθησία, μερικές φορές η αναισθησία πραγματοποιείται μετά την εξέταση.

Η λαπαροσκοπική βιοψία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό σωλήνα με κάμερα στο τέλος (λαπαροσκόπιο), από τον οποίο μεταφέρεται μια εικόνα του ήπατος σε μια οθόνη. Ο γιατρός εισάγει ένα λαπαροσκόπιο μέσω μιας τομής στον τοίχο της κοιλιακής κοιλότητας και κοιτάζει την οθόνη και παίρνει κομμάτια ηπατικού ιστού από συγκεκριμένες περιοχές. Αυτός ο τύπος βιοψίας χρησιμοποιείται όταν πρέπει να ληφθεί ένα συγκεκριμένο δείγμα ιστού..

Μια παροδική βιοψία γίνεται εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με την πήξη του αίματος ή συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιά, δηλαδή όταν άλλοι τύποι βιοψίας αντενδείκνυνται για αυτόν. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός εισάγει έναν λεπτό σωλήνα με βελόνα βιοψίας (καθετήρα) σε μια φλέβα στο λαιμό και τον μεταφέρει στο ήπαρ, όπου παίρνει ένα κομμάτι ιστού για εξέταση.

Πώς να προετοιμάσεις

Κατά την προετοιμασία είναι απαραίτητο:

- ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με την εγκυμοσύνη, τις πνευμονικές και καρδιακές παθήσεις, τις αλλεργίες στα φάρμακα, τον διαβήτη, καθώς και τα προβλήματα με την πήξη του αίματος.

- ενημερώστε το γιατρό σχετικά με τη λήψη αντιπηκτικών που αραιώνουν το αίμα.

- μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, που περιέχουν ασπιρίνη και ορισμένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα - πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Πριν από μια βιοψία ήπατος, απαιτούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

  • γενική ανάλυση αίματος
  • γενική ανάλυση ούρων
  • εξέταση πήξης αίματος
  • Δοκιμή HIV
  • τεστ ηπατίτιδας

Πώς εκτελείται η βιοψία;?

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βιοψία του ήπατος πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή σε νοσοκομείο ημέρας, καθώς μετά τη διαδικασία, το άτομο πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για 4 ώρες.

Η ίδια η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά.

  1. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του.
  2. Απολύμανση του σημείου εισαγωγής της βελόνας και ένεση αναισθητικού.
  3. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή και εισάγει μια ειδική βελόνα μέσα από αυτό, με την οποία παίρνει ένα κομμάτι του ηπατικού ιστού για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Μετά τη διαδικασία

  1. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει ήπια δυσφορία ή ελαφρύ πόνο στους ώμους ή την πλάτη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για τον πόνο..
  2. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται για 24 ώρες.
  3. Δεν συνιστάται η οδήγηση εντός 8 ωρών.
  4. Τα αραιωτικά αίματος πρέπει να αποφεύγονται για μια εβδομάδα.

Εάν εντός 72 ωρών μετά τη βιοψία του ήπατος έχετε πυρετό, ρίγη, ναυτία, αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, σοβαρό πόνο στο ήπαρ, στο στήθος, στον ώμο ή στην κοιλιά, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αποτελέσματα

Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας που διεξήχθη στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται συχνότερα 2 μέθοδοι:

Η μέθοδος Metavir χρησιμοποιείται εάν πραγματοποιηθεί βιοψία για ηπατίτιδα C. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, διαπιστώνεται το στάδιο και ο βαθμός φλεγμονής - από 0 έως 4 σημεία. Τα στάδια της φλεγμονής καθιστούν δυνατό το συμπέρασμα σχετικά με την ποσότητα του ινώδους ιστού και των ουλών του. Τα στάδια ουλών βαθμολογούνται επίσης σε κλίμακα από 0 έως 4.

Η μέθοδος Knodel χρησιμοποιείται για την εμφάνιση αποτελεσμάτων βιοψίας για την παρουσία του βαθμού φλεγμονής, νέκρωσης των λοβών του ήπατος, του βαθμού ουλής οργάνων κ.λπ..

Βιοψία ήπατος: ενδείξεις, μέθοδοι και συμπεριφορά, μετά τη διαδικασία

Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, παθολόγος, καθηγητής του Τμήματος Πατ. ανατομία και παθολογική φυσιολογία, για λειτουργία. Πληροφορίες ©

Η βιοψία του ήπατος είναι η απομάκρυνση vivo ενός θραύσματος ενός οργάνου για επακόλουθη ιστολογική εξέταση. Ο κύριος στόχος της βιοψίας είναι να αποσαφηνιστεί η διάγνωση όταν μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι όπως υπερηχογράφημα, CT ή μαγνητική τομογραφία δεν μας επιτρέπουν να κρίνουμε απόλυτα με ακρίβεια τη φύση της νόσου, τη δραστηριότητά της, τον βαθμό αλλαγής στο παρέγχυμα και το στρώμα του οργάνου.

Οι βιοψίες του ήπατος δεν πραγματοποιούνται συνήθως σε μεγάλο αριθμό ασθενών, αν και τα ηπατικά προβλήματα είναι κοινά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία είναι επώδυνη και σχετίζεται με μια σειρά επιπλοκών σε περιπτώσεις όπου η δομή του ηπατικού ιστού έχει αλλάξει σημαντικά. Επιπλέον, σε πολλές περιπτώσεις είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παθολογία χρησιμοποιώντας εργαστηριακά δεδομένα και οργανικές εξετάσεις, χωρίς να καταφύγουμε σε βιοψία..

Εάν ο γιατρός έστειλε μια τέτοια μελέτη, αυτό σημαίνει ότι οι ερωτήσεις παραμένουν, και για να τις επιλύσετε, πρέπει κυριολεκτικά να "κοιτάξετε" τη μικροσκοπική δομή του οργάνου, η οποία μπορεί να παρέχει πολλές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των κυττάρων, την ένταση της αναπαραγωγής ή τη νέκρωσή τους, τη φύση του στρώματος του συνδετικού ιστού, η παρουσία ίνωσης και ο βαθμός της.

βιοψία ήπατος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της θεραπείας και να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα των ήδη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε τη φύση του όγκου της παθολογίας, να εντοπίσετε σπάνιες ασθένειες του ηπατικού ιστού.

Η βιοψία είναι επώδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, επομένως οι ενδείξεις για αυτήν είναι σαφώς διατυπωμένες και αξιολογούνται αυστηρά για κάθε ασθενή. Εάν υπάρχει κίνδυνος ηπατικής δυσλειτουργίας μετά τη διαδικασία ή επικίνδυνες επιπλοκές, τότε ο γιατρός θα προτιμήσει να την αρνηθεί για λόγους ασφαλείας για τον ασθενή. Σε περίπτωση που η κατεύθυνση για βιοψία μεταφερθεί στον ασθενή, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε: η βιοψία δεν σημαίνει ότι η παθολογική διαδικασία έχει ξεκινήσει ή ανίατη..

Πότε και γιατί δεν πρέπει να γίνει βιοψία ήπατος?

Πραγματοποιείται βιοψία ήπατος για τους ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία οργάνου, ως διαγνωστική μέθοδος αποσαφήνισης. Οι ενδείξεις είναι:

  • Χρόνιες φλεγμονώδεις αλλαγές - για τη διαφορική διάγνωση της αιτίας (αλκοόλ, ιοί, αυτοανοσοποίηση, φάρμακα), αποσαφήνιση του επιπέδου της φλεγμονώδους δραστηριότητας.
  • Διαφορική διάγνωση ηπατίτιδας, κίρρωσης και λιπώδους ηπατίωσης σε κλινικά δύσκολες περιπτώσεις.
  • Αυξημένος όγκος του ήπατος για έναν μη καθορισμένο λόγο.
  • Ίκτερος ανεξήγητης φύσης (αιμολυτικός ή ηπατικός).
  • Σκληρυντική χολαγγειίτιδα, πρωτογενής κίρρωση της χολής - προκειμένου να αναλυθούν οι αλλαγές στη χολική οδό.
  • Παρασιτικές εισβολές και βακτηριακές λοιμώξεις - φυματίωση, βρουκέλλωση κ.λπ.
  • Σαρκοείδωση;
  • Κίρρωση του ήπατος;
  • Συγγενείς δυσπλασίες του οργάνου.
  • Συστηματική αγγειίτιδα και παθολογία αιμοποιητικού ιστού.
  • Μεταβολική παθολογία (αμυλοείδωση, πορφυρίες, νόσος Wilson-Konovalov) - για να διευκρινιστεί ο βαθμός βλάβης στο ηπατικό παρέγχυμα.
  • Νεοπλάσματα του ήπατος - προκειμένου να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η κακοήθεια της διαδικασίας, η μεταστατική φύση των όγκων, διευκρινίζει την ιστολογική δομή της νεοπλασίας.
  • Εκτέλεση αντιιικής θεραπείας - καθορισμός του χρόνου έναρξης και ανάλυση της αποτελεσματικότητας.
  • Προσδιορισμός της πρόγνωσης - μετά από μεταμόσχευση ήπατος, επαναμόλυνση με ηπατοτροπικούς ιούς, με ταχεία πρόοδο της ίνωσης, κ.λπ.
  • Ανάλυση της καταλληλότητας ενός δυνητικού ήπατος δότη για μεταμόσχευση.

Η διαδικασία βιοψίας ήπατος συνταγογραφείται από συμβούλιο ιατρών που αποτελείται από ογκολόγο, γαστρεντερολόγο, ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες, καθένας από τους οποίους πρέπει να διευκρινίσει τη διάγνωση για να προσδιορίσει την πιο αποτελεσματική θεραπεία. Κατά τον προσδιορισμό των ενδείξεων, ο ασθενής έχει ήδη τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, υπερήχων και άλλων μεθόδων εξέτασης, οι οποίες βοηθούν στην εξάλειψη πιθανών κινδύνων και εμποδίων στο διορισμό μιας βιοψίας. Οι αντενδείξεις είναι:

  1. Σοβαρή παθολογία αιμόστασης, αιμορραγική διάθεση.
  2. Πυώδεις-φλεγμονώδεις αλλαγές στην κοιλιακή χώρα, τον υπεζωκότα, το ίδιο το ήπαρ λόγω του κινδύνου διάδοσης της λοίμωξης
  3. Φλυκταινώδεις, εκζυματικές διεργασίες, δερματίτιδα στα σημεία της υποτιθέμενης παρακέντησης ή τομής.
  4. Υψηλή υπέρταση;
  5. Μεγάλη ποσότητα υγρού με ασκίτη.
  6. Διαταραχές της συνείδησης, κώμα
  7. Ψυχική ασθένεια στην οποία είναι δύσκολο να επικοινωνήσετε με τον ασθενή και να ελέγξετε τις ενέργειές του.

Τα αναφερόμενα εμπόδια θεωρούνται απόλυτα, δηλαδή εάν υπάρχουν, η βιοψία θα πρέπει να εγκαταλειφθεί κατηγορηματικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εντοπίζονται σχετικές αντενδείξεις που μπορούν να παραμεληθούν εάν τα οφέλη της βιοψίας είναι υψηλότερα από τον βαθμό κινδύνου, ή μπορούν να εξαλειφθούν μέχρι τη στιγμή της προγραμματισμένης χειραγώγησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Γενικές λοιμώξεις - η βιοψία αντενδείκνυται μόνο έως ότου θεραπευτούν πλήρως.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση έως ότου αντισταθμιστεί η κατάσταση του ασθενούς.
  • Χοληκυστίτιδα, χρόνια παγκρεατίτιδα, έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου στο οξύ στάδιο.
  • Αναιμία;
  • Ευσαρκία;
  • Αλλεργία στα αναισθητικά
  • Η κατηγορηματική άρνηση του υποκειμένου να χειραγωγηθεί.

Η βιοψία του ήπατος χωρίς έλεγχο υπερήχων αντενδείκνυται παρουσία τοπικών όγκων, αιμαγγειώματα, κυστικές κοιλότητες στο παρέγχυμα οργάνων.

Προετοιμασία για έρευνα

Η βιοψία παρακέντησης του ήπατος δεν απαιτεί νοσηλεία και γίνεται συχνότερα σε εξωτερικούς ασθενείς, ωστόσο, εάν η κατάσταση του ασθενούς εγείρει ανησυχίες ή ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός, εισάγεται στην κλινική για αρκετές ημέρες. Όταν μια παρακέντηση δεν είναι αρκετή για την απόκτηση ηπατικού ιστού και απαιτούνται άλλοι τρόποι λήψης υλικού (για παράδειγμα λαπαροσκόπηση), ο ασθενής νοσηλεύεται και η διαδικασία πραγματοποιείται σε χειρουργείο.

Πριν από τη βιοψία στην πολυκλινική στον τόπο κατοικίας, μπορείτε να υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων - αίμα, ούρα, πήξη, εξετάσεις για λοιμώξεις, υπερήχους, ΗΚΓ σύμφωνα με ενδείξεις, φθοριογραφία. Μερικά από αυτά - μια εξέταση αίματος, ένα πήγμα και μια σάρωση υπερήχων - θα αναπαραχθούν αμέσως πριν από τη λήψη του ηπατικού ιστού.

Όταν προετοιμάζεται για παρακέντηση, ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή τη σημασία και τον σκοπό του, καταπραΰνει και παρέχει ψυχολογική υποστήριξη. Σε περίπτωση σοβαρού άγχους, τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται πριν και την ημέρα της εξέτασης..

Μετά από βιοψία ήπατος, οι ειδικοί δεν επιτρέπουν την οδήγηση, επομένως, μετά από εξέταση εξωτερικών ασθενών, ο ασθενής πρέπει να σκεφτεί εκ των προτέρων πώς θα φτάσει στο σπίτι και ποιος από τους συγγενείς του θα μπορεί να τον συνοδεύσει.

Η αναισθησία αποτελεί προϋπόθεση για τη βιοψία του ήπατος, για την οποία ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει στον γιατρό εάν είναι αλλεργικός στα αναισθητικά και σε άλλα φάρμακα. Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής θα πρέπει να είναι εξοικειωμένος με ορισμένες από τις αρχές της προετοιμασίας για βιοψία:

  1. τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από την εξέταση, ακυρώνονται τα αντιπηκτικά, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και τα λαμβανόμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  2. 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αλλάξετε τη διατροφή, εξαιρουμένων των τροφίμων που προκαλούν φούσκωμα (φρέσκα λαχανικά και φρούτα, γλυκά, όσπρια, ψωμί).
  3. την ημέρα πριν από τη μελέτη, θα πρέπει να εξαιρέσετε την επίσκεψη στη σάουνα και το μπάνιο, το ζεστό μπάνιο και το ντους, την άρση βαρών και την άσκηση βαριάς σωματικής εργασίας.
  4. με φούσκωμα, λαμβάνονται ενζυματικά παρασκευάσματα και παράγοντες που μειώνουν το σχηματισμό αερίων (espumisan, pancreatin).
  5. τελευταίο γεύμα τουλάχιστον 10 ώρες πριν από τη βιοψία.
  6. ένα καθαριστικό κλύσμα τοποθετείται το προηγούμενο βράδυ.

Έχοντας εκπληρώσει τις παραπάνω προϋποθέσεις, το άτομο κάνει ντους, αλλάζει ρούχα και κοιμάται. Το πρωί της διαδικασίας, δεν τρώει, δεν πίνει, για άλλη μια φορά κάνει εξέταση αίματος, υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα, η νοσοκόμα μετρά την αρτηριακή πίεση και τον παλμό. Στην κλινική, ο ασθενής υπογράφει συγκατάθεση για τη μελέτη.

Επιλογές βιοψίας ήπατος και χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς της

Ανάλογα με τη μέθοδο δειγματοληψίας ιστού για έρευνα, υπάρχουν πολλές επιλογές για βιοψία ήπατος:

  • Παρακέντηση;
  • Προσωρινό:
  • Μέσω λαπαροσκόπησης.
  • Μεταβατικό;
  • Λεπτή βελόνα.

Διαδερμική βιοψία παρακέντησης

Η βιοψία διαδερμικής παρακέντησης ήπατος απαιτεί τοπική αναισθησία και διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα. Πραγματοποιείται τυφλά, εάν το σημείο παρακέντησης προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα και μερικές φορές ελέγχεται - με υπερηχογράφημα ή τομογραφία υπολογιστή, οι οποίοι "ακολουθούν" την πορεία της βελόνας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Για ιστολογική ανάλυση, οι στήλες ιστού έχουν πάχος μερικών χιλιοστών και μήκους έως 3 cm. Ένα τέτοιο θραύσμα του παρεγχύματος θα είναι ενημερωτικό στο οποίο τουλάχιστον τρεις πύλες οδού μπορούν να προσδιοριστούν μικροσκοπικά. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της ίνωσης, το μήκος της βιοψίας πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 cm.

Δεδομένου ότι το θραύσμα που έχει ληφθεί για τη μελέτη είναι ένα πολύ μικρό μέρος του όγκου του ήπατος, τότε το συμπέρασμα του μορφολόγου θα το αφορά, επομένως, δεν είναι πάντα δυνατό να ληφθούν ακριβή συμπεράσματα σχετικά με τη φύση της αλλαγής σε ολόκληρο το όργανο..

Η διαδερμική βιοψία ενδείκνυται για μη καθορισμένο ίκτερο, ανεξήγητη διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος, την παρουσία ιογενών βλαβών, κίρρωση του οργάνου, με όγκους, καθώς και για παρακολούθηση της θεραπείας, της ηπατικής κατάστασης πριν και μετά τη μεταμόσχευση..

Ένα εμπόδιο για τη βιοψία παρακέντησης μπορεί να είναι διαταραχές αιμοπηξίας, προηγούμενη αιμορραγία, αδυναμία μετάγγισης αίματος στον ασθενή, διάγνωση αιμαγγειώματος, κύστη, κατηγορηματική απροθυμία προς εξέταση. Με σοβαρή παχυσαρκία, συσσώρευση υγρού στην κοιλιά, αλλεργία στα αναισθητικά, το ζήτημα αν μια βιοψία είναι κατάλληλη αποφασίζεται ξεχωριστά.

Μεταξύ των επιπλοκών της παρακέντησης του ήπατος, της αιμορραγίας, του πόνου, της διάτρησης του εντερικού τοιχώματος διακρίνονται. Η αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως ή τις επόμενες δύο ώρες μετά τον χειρισμό. Ο πόνος είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα μιας διαδερμικής βιοψίας και μπορεί να απαιτεί τη χρήση αναλγητικών. Ως αποτέλεσμα τραύματος στη χολική οδό, εντός τριών εβδομάδων από τη στιγμή της παρακέντησης, μπορεί να εμφανιστεί αιμοφιλία, που εκδηλώνεται από πόνο στο υποχονδριακό, κιτρίνισμα του δέρματος, σκούρο χρώμα περιττωμάτων.

Η διαδερμική τεχνική βιοψίας περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

  1. Βάζοντας το θέμα στην πλάτη του, το δεξί χέρι πίσω από το κεφάλι.
  2. Λίπανση του σημείου παρακέντησης με αντισηπτικά, εισαγωγή του αναισθητικού.
  3. Σε μεσοπλεύριο χώρο 9-10, γίνεται διάτρηση με βελόνα σε βάθος περίπου 4 cm, συλλέγεται αλατούχο διάλυμα στη σύριγγα, η οποία διεισδύει στους ιστούς και εμποδίζει την είσοδο ξένων περιεχομένων στη βελόνα.
  4. Πριν από τη λήψη βιοψίας, ο ασθενής παίρνει μια αναπνοή και κρατά την αναπνοή του, ο γιατρός παίρνει το έμβολο της σύριγγας μέχρι το τέλος και εγχέει γρήγορα τη βελόνα στο ήπαρ, ενώ ο απαιτούμενος όγκος ιστού συλλέγεται σε μερικά δευτερόλεπτα.
  5. Ταχεία αφαίρεση βελόνας, αντισηπτική θεραπεία του δέρματος, στείρα σάλτσα.

Μετά την παρακέντηση, ο ασθενής επιστρέφει στο θάλαμο και μετά από δύο ώρες υποτίθεται ότι θα υποβληθεί σε έλεγχο υπερήχου για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει υγρό στο σημείο παρακέντησης.

Βιοψία με λεπτή βελόνα

Όταν ο ιστός του ήπατος αναρροφάται, ο ασθενής μπορεί να πονά, επομένως, μετά τη θεραπεία του δέρματος με αντισηπτικό, εγχέεται τοπικό αναισθητικό. Αυτός ο τύπος βιοψίας σάς επιτρέπει να λαμβάνετε ιστό για κυτταρολογική εξέταση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποσαφηνίσει τη φύση των τοπικών σχηματισμών, συμπεριλαμβανομένων των όγκων του όγκου.

Η βιοψία αναρρόφησης του ήπατος είναι ο ασφαλέστερος τρόπος λήψης ιστού από καρκινοπαθείς, καθώς αποκλείει τη διάδοση καρκινικών κυττάρων σε γειτονικές δομές. Επίσης, η βιοψία αναρρόφησης ενδείκνυται για αγγειακές αλλαγές και ηπατική εχινοκοκκίαση..

Όταν η αναρρόφηση του ηπατικού ιστού, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη ή την αριστερή του πλευρά, το σημείο παρακέντησης του δέρματος λιπαίνεται με αντισηπτικό και πραγματοποιείται τοπική αναισθησία. Ακριβώς υπό τον έλεγχο υπερήχων ή μηχάνημα CT, η διαδρομή της βελόνας είναι περιγραμμένη, μια μικρή τομή γίνεται στο δέρμα. Η βελόνα διεισδύει στο ήπαρ επίσης με απεικόνιση υπερήχων ή ακτίνων Χ.

Όταν η βελόνα φτάσει στην προγραμματισμένη περιοχή, στερεώνεται σε αυτόν ένας αναρροφητής γεμάτος με αλατούχο διάλυμα, μετά τον οποίο ο γιατρός κάνει απαλές μεταφραστικές κινήσεις και συλλέγει ιστό. Στο τέλος της διαδικασίας, η βελόνα αφαιρείται, το δέρμα λιπαίνεται με αντισηπτικό και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος. Πριν μεταφέρει τον ασθενή στο θάλαμο, χρειάζεται εξέταση υπερήχων ελέγχου.

Διαδερμική βιοψία ήπατος

μεταβατική βιοψία ήπατος

Μια άλλη μέθοδος λήψης ηπατικού ιστού είναι η παροδική βιοψία, η οποία ενδείκνυται για διαταραχές της αιμόστασης, σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Η ουσία του έγκειται στην εισαγωγή ενός καθετήρα απευθείας στην ηπατική φλέβα μέσω της σφαγίτιδας, η οποία ελαχιστοποιεί την πιθανότητα αιμορραγίας μετά από χειρισμό.

Η διαδερμική βιοψία είναι χρονοβόρα και διαρκεί μια ώρα. Η παρακολούθηση του ΗΚΓ είναι υποχρεωτική καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας λόγω του κινδύνου διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Ο χειρισμός απαιτεί τοπική αναισθησία, αλλά ο ασθενής μπορεί να εξακολουθεί να πονά στην περιοχή του δεξιού ώμου και της ζώνης παρακέντησης του ήπατος. Αυτός ο πόνος είναι συχνά βραχυπρόθεσμος και δεν παραβιάζει τη γενική κατάσταση..

Σοβαρές διαταραχές πήξης, μεγάλη ποσότητα ασκητικού υγρού στην κοιλιά, υψηλός βαθμός παχυσαρκίας, διαγνωσμένο αιμαγγείωμα, ανεπιτυχής προηγούμενη απόπειρα βιοψίας λεπτής βελόνας θεωρούνται οι λόγοι για τη μεταβατική βιοψία.

Ένα εμπόδιο σε αυτόν τον τύπο βιοψίας είναι οι κύστες, η θρόμβωση των φλεβών του ήπατος και η επέκταση των ενδοηπατικών χολικών αγωγών, η βακτηριακή χολαγγειίτιδα. Μεταξύ των συνεπειών, η ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία είναι πιο πιθανό όταν η κάψουλα οργάνου είναι διάτρητη, πολύ λιγότερο συχνά - πνευμοθώρακας, σύνδρομο πόνου.

Όταν πραγματοποιείται μια μεταβατική βιοψία, το άτομο βρίσκεται στην πλάτη του, αφού το δέρμα θεραπευτεί και το αναισθητικό εγχυθεί πάνω από την σφαγίτιδα φλέβα, το δέρμα τεμαχίζεται, όπου τοποθετείται ο αγγειακός οδηγός. Υπό τον έλεγχο της ακτινοβολίας ακτίνων-Χ, η κίνηση του καθετήρα μέσα στο αγγείο, στην καρδιακή κοιλότητα, η κατώτερη φλεβική κάβα προς τη δεξιά ηπατική.

Κατά τη στιγμή της κίνησης του αγωγού μέσα στην καρδιά, ο ρυθμός του μπορεί να διαταραχθεί και όταν το υλικό λαμβάνεται από το όργανο, μπορεί να βλάψει στον δεξιό ώμο και το υποχόνδριο. Μετά την αναρρόφηση των ιστών, η βελόνα αφαιρείται γρήγορα, η θέση της τομής του δέρματος αντιμετωπίζεται με αλκοόλ ή ιώδιο και καλύπτεται με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα.

Λαπαροσκοπικές και προσωρινές τεχνικές

λαπαροσκοπική βιοψία ήπατος

Η λαπαροσκοπική βιοψία πραγματοποιείται στο χειρουργείο για τη διάγνωση της κοιλιακής παθολογίας, της μη καθορισμένης συσσώρευσης υγρών στην κοιλιά, της ηπατο- και της σπληνομεγαλίας χωρίς καθορισμένη αιτία, προκειμένου να καθοριστεί το στάδιο των κακοήθων όγκων. Αυτή η βιοψία περιλαμβάνει γενική αναισθησία.

Η βιοψία λαπαροσκοπικού ήπατος αντενδείκνυται σε σοβαρή καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια, εντερική απόφραξη, φλεγμονή του περιτοναίου βακτηριακής φύσης, σοβαρή διαταραχή αιμοπηξίας, σοβαρή παχυσαρκία, μεγάλες προεξοχές της κήλης. Επιπλέον, η διαδικασία θα πρέπει να εγκαταλειφθεί εάν ο ίδιος ο ασθενής είναι κατηγορηματικά εναντίον της μελέτης. Οι επιπλοκές της λαπαροσκόπησης περιλαμβάνουν αιμορραγία, είσοδο χολικών συστατικών στην κυκλοφορία του αίματος και ίκτερο, ρήξη σπλήνα, παρατεταμένος πόνος.

Η τεχνική της λαπαροσκοπικής βιοψίας περιλαμβάνει μικρά τρυπήματα ή τομές στο κοιλιακό τοίχωμα όπου εισάγεται λαπαροσκοπική οργάνωση. Ο χειρουργός παίρνει δείγματα ιστού χρησιμοποιώντας λαβίδα βιοψίας ή βρόχο, εστιάζοντας στην εικόνα από την οθόνη. Πριν από την αφαίρεση των οργάνων, τα αιμοφόρα αγγεία πήζονται και στο τέλος της επέμβασης, οι πληγές ράβονται με στείρο επίδεσμο.

Η προσωρινή βιοψία δεν πραγματοποιείται από μόνη της. Συνιστάται στη διαδικασία χειρουργικών επεμβάσεων για νεοπλάσματα, ηπατικές μεταστάσεις ως ένα από τα στάδια της χειρουργικής επέμβασης. Οι τομές του ήπατος αποκόπτονται με νυστέρι ή πηκτικό υπό την επίβλεψη του ματιού του χειρουργού και στη συνέχεια αποστέλλονται στο εργαστήριο για εξέταση.

Τι συμβαίνει μετά από βιοψία ήπατος?

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο δειγματοληψίας ιστού, μετά τον χειρισμό, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει περίπου δύο ώρες ξαπλωμένος στη δεξιά του πλευρά, πιέζοντας το σημείο παρακέντησης για να αποτρέψει την αιμορραγία. Το κρύο εφαρμόζεται στο σημείο παρακέντησης. Την πρώτη ημέρα, εμφανίζεται το ανάπαυσης στο κρεβάτι, εξοικονομώντας φαγητό, εξαιρουμένων των ζεστών πιάτων. Το πρώτο γεύμα είναι δυνατό όχι νωρίτερα 2-3 ώρες μετά τη βιοψία.

Την πρώτη ημέρα της παρατήρησης μετά τη διαδικασία, η πίεση και ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς μετρούνται κάθε 2 ώρες και οι εξετάσεις αίματος λαμβάνονται τακτικά. Μετά από 2 ώρες και μια ημέρα αργότερα, απαιτείται εξέταση υπερήχου ελέγχου.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά τη βιοψία, την επόμενη μέρα ο εξεταζόμενος μπορεί να πάει σπίτι. Στην περίπτωση της λαπαροσκόπησης, η διάρκεια της νοσηλείας καθορίζεται από τον τύπο της επέμβασης και τη φύση της υποκείμενης νόσου. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μετά τη μελέτη, δεν συνιστάται η άρση βαρών και η άσκηση σωματικής εργασίας, να πάτε στο λουτρό, τη σάουνα και να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο. Η πρόσληψη αντιπηκτικών συνεχίζεται επίσης μετά από μια εβδομάδα.

Τα αποτελέσματα μιας βιοψίας ήπατος μπορούν να ληφθούν μετά από μια λεπτομερή μικροσκοπική μελέτη της δομής και των κυττάρων της, η οποία θα αντικατοπτρίζεται στο συμπέρασμα ενός παθομορφολόγου ή ενός κυτταρολόγου. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ηπατικού παρεγχύματος, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι - η Metavir και η κλίμακα Knodel. Η μέθοδος Metavir συνιστάται για βλάβη στο ήπαρ από τον ιό της ηπατίτιδας C, η κλίμακα Knodel σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς τη φύση και τη δραστηριότητα της φλεγμονής, τον βαθμό ίνωσης, την κατάσταση των ηπατοκυττάρων σε μια ευρεία ποικιλία παθολογιών..

Κατά την αξιολόγηση μιας βιοψίας ήπατος σύμφωνα με τον Knodel, υπολογίζεται ο λεγόμενος δείκτης ιστολογικής δραστηριότητας, ο οποίος αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της φλεγμονής στο παρέγχυμα του οργάνου και προσδιορίζεται ο βαθμός ίνωσης, υποδεικνύοντας χρονισμό και τον κίνδυνο κίρρωσης του ήπατος.

Ανάλογα με τον αριθμό των κυττάρων με σημάδια δυστροφίας, την περιοχή της νέκρωσης, τη φύση της φλεγμονώδους διήθησης και τη σοβαρότητά του, τις ινωτικές αλλαγές, υπολογίζεται ο συνολικός αριθμός σημείων, το οποίο καθορίζει την ιστολογική δραστηριότητα και το στάδιο της ίνωσης των οργάνων.

Η κλίμακα Metavir αξιολογεί τη σοβαρότητα της ίνωσης σε σημεία. Εάν δεν υπάρχει, τότε το συμπέρασμα θα είναι το στάδιο 0, με τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στις πύλες οδούς - στάδιο 1 και εάν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τα όριά τους - στάδιο 2, με σοβαρή ίνωση - στάδιο 3, αποκάλυψε κίρρωση με δομική αναδιάταξη είναι η πιο σοβαρή, τέταρτη στάδιο. Με τον ίδιο τρόπο, στα σημεία 0 έως 4, εκφράζεται ο βαθμός φλεγμονώδους διήθησης του παρεγχύματος του ήπατος..

Τα αποτελέσματα της ιστολογικής αξιολόγησης της ηπατικής κατάστασης μπορούν να ληφθούν 5-10 ημέρες μετά τη διαδικασία. Είναι καλύτερα να μην πανικοβληθείτε, να μην αναζητήσετε μόνοι σας απαντήσεις στο Διαδίκτυο στις ερωτήσεις που έχουν προκύψει σε σχέση με το συμπέρασμα, αλλά να πάτε στον γιατρό που έστειλε για βιοψία για εξηγήσεις..

Οι κριτικές των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε βιοψία ήπατος είναι συχνά θετικές, καθώς η διαδικασία που πραγματοποιείται με σωστή αξιολόγηση των ενδείξεων και των αντενδείξεων είναι καλά ανεκτή και σπάνια προκαλεί επιπλοκές. Τα άτομα σημείωσαν σχεδόν πλήρη ανώδυνη κατάσταση, η οποία επιτυγχάνεται με τοπική αναισθησία, αλλά το αίσθημα δυσφορίας μπορεί να παραμείνει για περίπου μία ημέρα μετά τη βιοψία. Είναι πολύ πιο οδυνηρό, κατά την άποψη πολλών, να περιμένουμε το αποτέλεσμα ενός παθομορφολόγου ο οποίος θα είναι σε θέση να ηρεμήσει και να προκαλέσει τον γιατρό σε ενεργές θεραπευτικές τακτικές..