Βιοψία ήπατος: ενδείξεις, μέθοδοι και συμπεριφορά, μετά τη διαδικασία

Η λέξη κίρρωση προέρχεται από την ελληνική «κύρο» - «κόκκινο», που αντιστοιχεί στο χρώμα του ήπατος σε αυτήν την παθολογία. Η κίρρωση είναι ένας διάχυτος πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού σε όλο το όργανο με το σχηματισμό κόμβων. Είναι ο επιπολασμός της διαδικασίας που διακρίνει την κίρρωση από την ίνωση και τις ουλές, μερικές φορές η κίρρωση αναπτύσσεται από τις μετα-νεκρωτικές ουλές.

Η βιοψία του ήπατος είναι η πιο ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση της κίρρωσης, αλλά στο 10% των περιπτώσεων αποτυγχάνει να διαγνώσει την ασθένεια. Σύμφωνα με την παραδοσιακή μορφολογική ταξινόμηση, η κίρρωση χωρίζεται σε παραλλαγές μεγάλου-οζώδους και μικρού-οζώδους, στην τελευταία περίπτωση, η διάμετρος των κόμβων είναι 3 mm ή μικρότερη. Ωστόσο, η ταξινόμηση είναι αυθαίρετη, καθώς τόσο μεγάλοι όσο και μικροί κόμβοι μπορεί συχνά να υπάρχουν στο ήπαρ του ίδιου ασθενούς..

Το μέγεθος των κόμβων συνήθως αυξάνεται καθώς εξελίσσεται η κίρρωση. Αλκοολική κίρρωση, συνήθως μικρή-οζιδώδης.

α - Ερύθημα Palmar ("ηπατικές παλάμες").
Σοβαρή ερυθρότητα του δέρματος στο βωμό, υποταρίνα και δάχτυλα, στο κέντρο της παλάμης, δέρμα φυσιολογικού χρώματος.
β - Τυπικές φλέβες αράχνης με διασταλμένο αρτηριο στο κέντρο και κλαδιά που ακτινοβολούν από αυτήν ακτινικά.
γ - Νύχια ασθενούς με χρόνια ενεργή ηπατίτιδα αυτοάνοσης αιτιολογίας στη φάση αποσυμπίεσης, με καλή ανταπόκριση στη χρήση γλυκοκορτικοειδών.
Δεδομένων των αμετάβλητων νυχιών στη βάση, με περαιτέρω επαρκή επεξεργασία, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η συνθετική πρωτεΐνη.
δ - Αυξημένοι παρωτιδικοί αδένες και τελαγγειεκτασία στο δέρμα του προσώπου σε έναν ασθενή με αλκοολισμό.

Ταξινόμηση της κίρρωσης ανάλογα με την αιτιολογία της

• Ιογενής ηπατίτιδα:
- ηπατίτιδα Β (HBV)
- ηπατίτιδα C (HCV).

• Τοξίνες:
- αλκοόλ - αλκοολική κίρρωση
- σίδηρος - αιμοχρωμάτωση;
- χαλκός - νόσος του Wilson
- μεθυλντόπα - φαρμακευτική κίρρωση - αρσενικό.

• Χολοστασία:
- μικροί αγωγοί - σύνδρομο Caroli;
- πρωτοπαθή χολική κίρρωση
- μεγάλοι αγωγοί - δευτερογενής χολική κίρρωση.
- μικροί και μεγάλοι αγωγοί - σκληρυντική χολαγγειίτιδα.

• Φλεβική απόφραξη:
- μικρές φλέβες - φλεβοαποφρακτική ασθένεια.
- μεγάλες φλέβες - σύνδρομο Budd-Chiari.
- συγγενές ελάττωμα μεμβράνης
- καρδιακή κίρρωση.

• Οι υπολοιποι:
- αυτοάνοσες αντιδράσεις - λοίμωξη από ηπατίτιδα.
- μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος - κρυπτογενής κίρρωση.

Μικρή οζώδης κίρρωση (α). Το ήπαρ του παραλήπτη αφαιρέθηκε κατά τη μεταμόσχευση. Τα περιγράμματα του ήπατος είναι άνισα εξαιτίας της κυστιατρικής διαδικασίας, πολλοί μικροί κόμβοι αναγέννησης δημιουργούν το αποτέλεσμα μιας κοκκώδους επιφάνειας.
Τομή του ήπατος ασθενούς με κίρρωση μικρού κόμβου (β). Ο φυσιολογικός ηπατικός ιστός αντικαθίσταται από πολλούς μικρούς, ομοιόμορφου μεγέθους κόμβους αναγέννησης, καθένας από τους οποίους περιβάλλεται από ένα λεπτό στρώμα συνδετικού ιστού.
Το κίτρινο χρώμα των κόμβων οφείλεται στον εκφυλισμό των λιπών..

Με την κίρρωση, το συκώτι μπορεί να διευρυνθεί, να έχει φυσιολογικό μέγεθος ή να μειωθεί, ακόμη και να συρρικνωθεί. Με την παραλλαγή μικρών κόμβων, οι αρχιτέκτονες του ήπατος διαταράσσονται εντελώς, οι κόμβοι στερούνται κεντρικών φλεβών και πυλών. Με κίρρωση μεγάλου όγκου, περιοχές φυσιολογικού ηπατικού ιστού μπορεί να διατηρηθούν μεταξύ του ουλώδους ιστού, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση με βιοψία ήπατος.

Επιπλέον, το υλικό βιοψίας που λαμβάνεται συχνά καταρρέει. Η ενεργή κίρρωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυττάρων φλεγμονής και σταδιακής νέκρωσης, ανάλογα με την αιτιολογία, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν εγκλείσματα σιδήρου, λιπώδους ιστού και σημάδια χολόστασης. Καθώς η κίρρωση εξελίσσεται, η δραστηριότητά της μειώνεται · στο τελικό στάδιο, είναι συνήθως αδύνατο να αποδειχθεί η αιτιολογία του από υλικό βιοψίας..

Οι αλλαγές στο δέρμα που παρατηρούνται σε ασθενείς με κίρρωση βοηθούν επίσης στη διάγνωση χρόνιας ηπατικής νόσου. Το ερύθημα palmar («ηπατικές παλάμες») είναι ερυθρότητα στην περιοχή του αντίχειρα και των ανύψωσης των μικρών δακτύλων χωρίς εμπλοκή του κεντρικού τμήματος της παλάμης. Αυτή η αντανακλαστική αύξηση της τοπικής ροής αίματος είναι χαρακτηριστική όχι μόνο της κίρρωσης.

Οι έντονες κόκκινες τελαγγειεκτασίες στο πρόσωπο, καθώς και η αύξηση των παρωτιδικών αδένων, υποδηλώνουν αλκοολική αιτιολογία της κίρρωσης. Μια άλλη τυπική αλλαγή δέρματος για κίρρωση είναι οι φλέβες των αραχνών, οι οποίες είναι αρτηριοί με λεπτές πλευρικές κλαδιά που εκτείνονται από αυτές. Μπορούν να βρεθούν μόνο στα χέρια και στο άνω σώμα (η περιοχή της λεκάνης της ανώτερης φλέβας).

Η λευκονία (εμφάνιση λευκών λωρίδων στα νύχια) είναι ένα σημάδι παραβίασης του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, που συχνά συνοδεύει χρόνιες ηπατικές παθήσεις. Το σύμπτωμα τυμπάνου είναι μια σπάνια αλλά αξιοσημείωτη εκδήλωση παθολογίας του ήπατος που σχετίζεται με τη γενική υποξία ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενδοπνευμονικών παραλείψεων.

Η σύσπαση του Dupuytren, που προηγουμένως θεωρήθηκε σύμπτωμα αλκοολικής κίρρωσης, βρίσκεται συχνά σε άλλες ασθένειες και σε ορισμένες περιπτώσεις έχει καλοήθη οικογενειακό χαρακτήρα. Αιμορραγία στο σημείο της ένεσης και πορφύρα συμβαίνουν όταν η ηπατική νόσος οδηγεί σε πήξη. Η γενικευμένη υπερχρωματισμός του δέρματος είναι πιο χαρακτηριστική της χολικής κίρρωσης και της αιμοχρωμάτωσης.

Οι αρθραλγίες και η αρθρίτιδα είναι εγγενείς στη χρόνια ενεργή αυτοάνοση ηπατίτιδα και την πρωτοπαθή χολική κίρρωση, ενώ η διαβρωτική αρθρίτιδα και η χονδροκαλκίνωση παρατηρούνται στην αιμοχρωμάτωση. Η απώλεια τριχών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ηβικών μαλλιών, ειδικά στους άνδρες, καθώς και η ατροφία των όρχεων, συνοδεύουν τις ορμονικές αλλαγές στην κίρρωση. Η εναπόθεση του χαλκού στον κερατοειδή (δακτύλιος Kaiser-Fleischer) είναι ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα της νόσου του Wilson.

α - Κυάνωση των βλεννογόνων σε έναν ασθενή με αλκοολική κίρρωση.
β - Πάχυνση των τελικών φαλάγγων των δακτύλων σε έναν ασθενή με πρωτοπαθή χολική κίρρωση.
γ - Μώλωπες και τελαγγειεκτασίες σε ασθενή με αλκοολική κίρρωση.
d - Η σύσπαση του Dupuytren σε έναν ασθενή με αλκοολική ηπατική βλάβη.
Ο συνδυασμός των συρραφών των παλάμων και των δακτύλων με ακρωτηριασμούς σχετίζεται με την πρώιμη ανάπτυξη παραμορφώσεων.

Για κίρρωση, το οίδημα των άκρων και ο ασκίτης είναι χαρακτηριστικά, με ενδελεχή εξέταση, είναι δυνατόν να εντοπιστούν διασταλμένες φλέβες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - κολλαρίσματα, που μεταφέρουν αίμα από την κάτω φλεβική λεκάνη προς τα πάνω σε περίπτωση παραβίασης της πατρότητας της κατώτερης φλέβας. Η διεύρυνση της κιρσούς των ομφάλιων φλεβών, που σχηματίζει το "κεφάλι της μέδουσας", είναι πολύ λιγότερο συχνή. Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές του ασκίτη είναι η αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα, η οποία, εάν δεν ξεκινήσει αμέσως, συνήθως οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Η διάγνωση γίνεται όταν ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων (πάνω από 250 / ml) βρίσκεται σε ασκητικό υγρό. Η περιτονίτιδα πρέπει να υποψιάζεται σε οποιονδήποτε ασθενή με ασκίτη με ξαφνική επιδείνωση της ευεξίας χωρίς προφανή λόγο. Οι ψυχικές διαταραχές ως εκδήλωση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, συνοδευόμενες από χαρακτηριστικές αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, είναι σύμπτωμα της εξέλιξης της νόσου.

Εικόνα που λαμβάνεται με υπερηχογραφική εξέταση ασθενούς με κίρρωση με ασκίτη.
Το ασκιτικό υγρό μοιάζει με σκοτεινή περιοχή, καθορίζεται ένα ανώμαλο περίγραμμα του ήπατος. α - Ηλεκτροεγκεφαλογραφία ασθενούς με ηπατική εγκεφαλοπάθεια.
Η χαρακτηριστική τριφασική ηλεκτρική δραστηριότητα καθορίζεται, κυρίως στους μετωπικούς αγωγούς.
β - Ενδοσκοπικό οπισθοδρομικό χολαγγειογράφημα ενός ασθενούς με κίρρωση μετά από διαδερμική ενδοηπατική πορτοσυστημική μετατόπιση.
Τα περιγράμματα των περιφερειακών χολικών αγωγών είναι στριμμένα (λευκό βέλος) λόγω ουλών που οδηγούν σε συρρίκνωση του ήπατος.
Το συκώτι είναι μειωμένο σε μέγεθος. Ένα stent (υποδεικνύεται από μικρά μαύρα βέλη) συνδέει το σύστημα της πύλης φλέβα με το σύστημα ηπατικής φλέβας.

Η αραίωση των ενδοηπατικών χολικών αγωγών που χαρακτηρίζει την κίρρωση μπορεί να διαπιστωθεί χρησιμοποιώντας οπισθοδρομική χολαγγειογραφία, αλλά η χρήση αυτής της επεμβατικής παρέμβασης μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς δεν δικαιολογείται. Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση της υπέρτασης πυλών είναι ο υπέρηχος. Επιπλέον, ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να δείτε την κομβική δομή του παρεγχύματος του ήπατος, τα ανώμαλα περιγράμματα και τον ασκίτη του, η απουσία του οποίου σε καμία περίπτωση δεν αποκλείει την κίρρωση.

Πρώιμα σημάδια κίρρωσης (α): το ήπαρ ελαττώνεται ελαφρώς, το παρεγχύμα αλλάζει.
Η διάγνωση επιβεβαιώθηκε μορφολογικά (β). Οι μεταβολές του ήπατος υποδηλώνουν αιμοκριμάτωση.
Η αξονική τομογραφία.

Η υπολογιστική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση σημαντικών αλλαγών στο ήπαρ, τα αρχικά στάδια της κίρρωσης δεν αναγνωρίζονται πάντα από αυτές τις μεθόδους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της ηπατικής νόσου, όπως η αιμοχρωμάτωση. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού και η τρισδιάστατη υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της ευρυχωρίας των ηπατικών αγγείων, επιπλέον, μπορούν να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της πυλαίας υπέρτασης.

α - Υπέρταση πύλης: προσδιορίζεται μια συρρικνωμένη ροή του ήπατος και του αίματος μέσω των φλεβικών εξασφαλίσεων.
Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
β - Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού άλλου ασθενούς με πύλη υπέρταση.
Προσδιορίζονται σοβαρές κιρσούς και παράπλευρη ροή αίματος.

Οι κιρσοί του οισοφάγου δημιουργούνται με ακτινογραφία ενισχυμένη με βάριο του οισοφάγου, καθώς και με υπολογιστική τομογραφία, ωστόσο, η ενδοσκόπηση οπτικών ινών αναγνωρίζεται ως μέθοδος επιλογής για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας, ειδικά εάν πρέπει να αποκλειστεί η αιμορραγία από κιρσούς.

Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου μπορούν να βρεθούν στο ένα τρίτο των ασθενών με κίρρωση του ήπατος, η αιμορραγία από αυτές είναι υπεύθυνη για το ένα τρίτο όλων των θανατηφόρων κυρώσεων. Η πιθανότητα αιμορραγίας μπορεί να προσδιοριστεί από το μέγεθος, το χρώμα, τα ειδικά τοπικά συμπτώματα στο τοίχωμα του αγγείου και από μια βαθμίδα υψηλής πίεσης στις ηπατικές φλέβες.

α - Διεύρυνση κιρσών των ομφάλιων φλεβών (γκρο πλαν), πάνω από την οποία προσδιορίζεται ένα φλεβικό μουρμούρισμα (Cruvelier-Baumgarten murmur).
β - κιρσούς - ελαττώματα πλήρωσης πολλαπλών θαλάμων στις μετωπικές (λευκά βέλη) και οβελιαίες (μαύρα βέλη) προεξοχές του περιφερικού οισοφάγου.
Μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ.
γ - Ο πρώτος βαθμός κιρσών του οισοφάγου.
δ - Ο δεύτερος βαθμός κιρσών του οισοφάγου. Στριμμένες φλέβες.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της Ιαπωνικής Ένωσης για τη Μελέτη της Υπέρτασης Πύλης, οι κιρσοί του οισοφάγου χαρακτηρίζονται από βαθμούς:
0 - δεν έχει καθοριστεί,
1 - μικρό, χωρίς πτυχώσεις,
2 - περισσότερο από το 50% της ακτίνας του οισοφάγου, συνεστραμμένο,
3 - περισσότερο από το 50% της ακτίνας του οισοφάγου.

Υπάρχουν τα ακόλουθα τοπικά συμπτώματα στον τοίχο των κιρσών, που υποδηλώνουν υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας από αυτές: κηλίδες κερασιών, αυλακώσεις των βλεννογόνων μεμβρανών, αιμορραγικές κυστίδες.

Η υπέρταση της πύλης μπορεί να συνοδεύεται από άλλη αγγειακή παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, για παράδειγμα, στο 5-15% των ασθενών με κίρρωση, αποκαλύπτονται κιρσούς του στομάχου. Οι κιρσοί στο βυθό του στομάχου χωρίς διασταλμένες οισοφαγικές φλέβες υποδεικνύουν υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης σπληνικής φλέβας.

Σε ασθενείς με πυλαία υπέρταση, συχνά εμφανίζονται κιρσούς του ορθού, που αντιπροσωπεύονται από απλούς ή πολλαπλούς κόμβους, αλλά σπάνια προκαλούν αιμορραγία από την κάτω γαστρεντερική οδό. Οι κιρσοί των υπερκείμενων τμημάτων του παχέος εντέρου πρακτικά δεν εμφανίζονται. Οι ορθικές κιρσώδεις φλέβες πρέπει να διαφοροποιούνται από τις αιμορροΐδες.

Η γαστροπάθεια που σχετίζεται με την πύλη υπέρταση είναι όλο και πιο συχνή, κυρίως σε ασθενείς με πυλαία υπέρταση (40-80% από αυτές). Κατανομή των αρχικών, μέτριων και σοβαρών βαθμών γαστροπάθειας. Για τον αρχικό βαθμό, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι μη χαρακτηριστικές, με έντονο βαθμό, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υψηλός.

Κάπως λιγότερο συχνά σε ασθενείς με πυλαία υπέρταση, μπορεί να βρεθούν κιρσούς του αντρύμου του στομάχου. Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία παρατηρείται επίσης απουσία πυλαίας υπέρτασης, εάν υπάρχει σε έναν ασθενή, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν οι κιρσώδεις φλέβες του στομάχου είναι ανεξάρτητη κατάσταση ή εκδήλωση γαστροπάθειας που σχετίζεται με πυλαία υπέρταση. Αλλαγές παρόμοιες με τη γαστροπάθεια μπορούν να βρεθούν σε άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του παχέος εντέρου..

Παρά το γεγονός ότι η γαστροπάθεια που σχετίζεται με την πύλη υπέρταση μακροσκοπικά μοιάζει με καταρροϊκή γαστρίτιδα, η ιστολογική της εικόνα είναι διαφορετική - προσδιορίζονται οι διασταλμένες φλέβες της βλεννογόνου μεμβράνης και του υποβλενίου στρώματος, ενώ δεν υπάρχει φλεγμονώδης διήθηση.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση των κιρσών στην πύλη υπέρταση. Η υπολογιστική τομογραφία σάς επιτρέπει να βλέπετε τις διασταλμένες περι-οισοφαγικές και περι-σπληνικές φλέβες, φλεβικές παρακμή, καθώς και να διαπιστώσετε την παρουσία ασκίτη. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να εντοπίσετε "ψευδο-κυρτωτικές" αλλαγές στο ήπαρ που σχετίζονται, για παράδειγμα, με τη μεταστατική διαδικασία και τη θεραπεία της. Κατά τη χρήση αντιθέσεων σε ασθενείς με ηπατικές παθήσεις, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε για τον αυξανόμενο κίνδυνο ηπατορινικού συνδρόμου..

Με τη βοήθεια του υπερήχου, μπορείτε να προσδιορίσετε τη διάμετρο της πύλης της φλέβας και η εξέταση Doppler σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε την πατρότητά της και την κατεύθυνση της ροής του αίματος. Μέσω διαδερμικής σπληνοπορτογραφίας, μπορεί να φανεί η θέση των φλεβικών εξασφαλίσεων, αλλά αυτή η μάλλον επικίνδυνη μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια σήμερα. Όταν η αντίθεση εγχέεται στις σπληνικές ή ανώτερες μεσεντερικές αρτηρίες σε ασθενείς με πύλη υπέρταση, η αγγειακή απεικόνιση στην όψιμη φλεβική φάση εξασθενεί λόγω αραίωσης του μέσου αντίθεσης, αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μερικές φορές για την εκτίμηση της φλεβικής παθολογίας..

Η κοιλιογραφία ενός ασθενούς με κίρρωση του ήπατος, απόφραξη της πυλαίας φλέβας και πύλη υπέρταση.
Τα ενδοηπατικά αγγεία αλλάζουν, ο σπλήνας διογκώνεται λόγω αρτηριακής ένεσης (α).
Φλεβική φάση (b): απόφραξη της πύλης των φλεβών και διασταλμένες παραισοφαγικές φλέβες.

Σπινθηρογραφία ραδιοϊσότοπου με κολλοειδές θείο με σήμανση με τεχνήτιο σε ασθενείς με κίρρωση καταδεικνύει μείωση της συσσώρευσης του ισότοπου στο ήπαρ με αύξηση της πρόσληψής του στον σπλήνα και στον μυελό των οστών. Με την έλευση του υπερήχου και της υπολογιστικής τομογραφίας, αυτή η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί λιγότερο συχνά..

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, η επιφάνεια του ήπατος ενός ασθενούς με κίρρωση φαίνεται μαλακή, ανώμαλη. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται σε επιλεγμένες χώρες για τη διάγνωση σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα της βιοψίας είναι αβέβαιη ή αδύνατη η λήψη υλικού.

Ποιος ενδείκνυται και ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες μιας βιοψίας ήπατος

Αντενδείξεις για βιοψία ήπατος

Για όλη τη σημασία της έρευνας, δεν μπορεί πάντα να συνταγογραφείται..

Απόλυτες αντενδείξεις για βιοψία ήπατος:

  • παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • σήψη;
  • αυξημένη πίεση στους ηπατικούς αγωγούς.
  • ασκίτης (κοιλιακή σταγόνα)
  • μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των κοιλιακών οργάνων.
  • φλύκταινες, έκζεμα, δερματίτιδα στα σημεία της προτεινόμενης τομής ή παρακέντησης.
  • ψυχική ασθένεια, όταν η πλήρης επαφή μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς είναι αδύνατη.
  • κώμα.

Η βιοψία δεν πρέπει να πραγματοποιείται για καρκίνο του ήπατος σε συνδυασμό με αντιρροπούμενη κίρρωση.
Σχετικές αντενδείξεις για βιοψία ήπατος:

  • καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια
  • υπέρταση;
  • αναιμία (αναιμία)
  • λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος
  • ευσαρκία;
  • αλλεργία στα αναισθητικά φάρμακα
  • άρνηση ασθενούς να κάνει χειραγώγηση.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξέταση πραγματοποιείται με μεγάλη προσοχή ή καθόλου, ανάλογα με την κατάσταση. Μερικές φορές πρέπει να περιμένετε μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς..

Λαπαροσκοπική PD (LPS)

Διεξάγεται από χειρουργούς για τη διάγνωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων της κοιλιακής κοιλότητας, με ασκίτη άγνωστης αιτιολογίας, για τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης του όγκου. Η διαδικασία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία.

Ενδείξεις για ραντεβού

  • Προσδιορισμός του σταδίου ανάπτυξης του όγκου.
  • Ασκίτες άγνωστης αιτιολογίας;
  • Περιτοναϊκή λοίμωξη;
  • Ανεξήγητη ηπατοσπληνομεγαλία.
  • Αξιολόγηση κοιλιακών μαζών.

Αντενδείξεις

Σοβαρή καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκειαΆρνηση ασθενούς
Βακτηριακή περιτονίτιδαΣοβαρή πήξη
Εντερική απόφραξηΣοβαρή παχυσαρκία
Μεγάλη κοιλιακή κήλη (κοιλιακό τοίχωμα)

Επιπλοκές του LBT

Αιμορραγία, αιμοφιλία, εκροή ασκητικού υγρού, αιμάτωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ρήξη του σπλήνα, σύνδρομο παρατεταμένου πόνου, αγγειακές αντιδράσεις.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η προετοιμασία για τη διαδικασία περιλαμβάνει τις ακόλουθες αποχρώσεις:

  1. Σε λίγες μέρες, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος ή να συμφωνήσετε με το γιατρό σας.
  2. Για 3 ημέρες, εξαιρέστε τα τρόφιμα που συμβάλλουν στο σχηματισμό αερίων. Για 8 ώρες, αρνηθείτε να πάρετε υγρά και τρόφιμα (εάν το PD έχει προγραμματιστεί με γενική αναισθησία).
  3. Μην υπερθερμαίνετε στο μπάνιο ή μην κάνετε μπάνιο την προηγούμενη ημέρα.
  4. Σταματήστε τη βαριά σωματική δραστηριότητα σε μια μέρα. Είναι χρήσιμο να ξεκουράζεστε πριν από τον χειρισμό.
  5. Μην παίρνετε αλκοόλ ή καπνίζετε την ημέρα.

Πριν από την εκτέλεση PD, είναι απαραίτητο να κάνετε υπερήχους των εξετάσεων ήπατος και αίματος:

  • για πήξη ·
  • γενική κλινική?
  • σε RW, HIV, ηπατίτιδα.
  • για τον παράγοντα Rh και την ομάδα αίματος, εάν είναι άγνωστα.

Παρουσία άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, καρδιακών προβλημάτων, απαιτείται ένα ΗΚΓ.

Ταξινόμηση της διαγνωστικής μεθόδου

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας στη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Θα σας πει τι είναι η βιοψία του ήπατος και σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη. Υπάρχουν πολλές τεχνικές για την εκτέλεση της διαδικασίας. Με βάση αυτό, η βιοψία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • λαπαροσκοπική (η ουσία του ιατρικού χειρισμού είναι ότι μετά από γενική αναισθησία, ο ασθενής γίνεται τομή στην κοιλιά μέσω της οποίας εισάγονται τα απαραίτητα όργανα).
  • παρακέντηση, που πραγματοποιείται με σύριγγα αναρρόφησης (γίνεται παρακέντηση με ειδική βελόνα και λαμβάνεται δείγμα βιοψίας).
  • μεταβατική, πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στην σφαγίτιδα φλέβα, στην οποία εισάγεται ένας καθετήρας και λαμβάνεται το απαραίτητο υλικό.
  • προσωρινό (το οποίο είναι ανοιχτό), το οποίο πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (ο χειρισμός σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έναν όγκο ή μέρος ενός οργάνου).

Για τη βιοψία του ήπατος, οι ενδείξεις είναι οι ακόλουθες:

  • αναγνώριση της φύσης της βλάβης σε ένα εσωτερικό όργανο ·
  • επιβεβαίωση παθολογίας μετά τη δοκιμή ·
  • επιβεβαίωση της διάγνωσης μετά από υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, ακτινογραφία.
  • αναγνώριση ασθενειών που προκαλούνται από την κληρονομικότητα ·
  • αξιολόγηση της κατάστασης του οργάνου μετά την εμφύτευση ·
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ·
  • αυξημένη χολερυθρίνη ελλείψει προφανών λόγων.

Η διαδικασία λήψης ιστών είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη:

  • ασθένειες του ήπατος που προκαλούνται από τοξικότητα από αλκοόλ.
  • ηπατίτιδα Β και Γ;
  • ευσαρκία;
  • φλεγμονή αυτοάνοσης φύσης.
  • χολική κίρρωση πρωτογενούς τύπου.
  • σκληρυντική χολαγγειίτιδα.

Τύποι βιοψίας και χαρακτηριστικά της μελέτης

Η βιοψία είναι η αφαίρεση ενός τεμαχίου ηπατικού ιστού για ανάλυση. Το δείγμα βιοψίας (ληφθέν υλικό) του συνολικού όγκου του οργάνου είναι περίπου 1/150 000.

Η έρευνα διεξάγεται με τους ακόλουθους τρόπους:

  • ιστολογικός (ιστός);
  • κυτταρολογική (κυτταρική);
  • βακτηριολογική.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μονάδων τροφοδοσίας σύμφωνα με τη μέθοδο δειγματοληψίας υλικού:

  • διαδερμικά
  • βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας.
  • μεταβατική ηπατική βιοψία
  • λαπαροσκοπική και τομή.

Ο τρόπος με τον οποίο εκτελείται μια βιοψία λαπαροσκοπικού ήπατος βρίσκεται στο βίντεο. Γυρίστηκε από το κανάλι Artyom Myzin.

Διαδερμική βιοψία

  1. Η διαδερμική PD γίνεται σε λίγα δευτερόλεπτα με τοπική αναισθησία και δεν προκαλεί ιδιαίτερα δυσάρεστες αισθήσεις στον ασθενή.
  2. Προηγουμένως, χρησιμοποιώντας σάρωση υπερήχων, υποδεικνύεται η θέση παρακέντησης της κοιλιακής κοιλότητας και του προσβεβλημένου οργάνου. Το υλικό λαμβάνεται με βελόνα Menghini.
  3. 2 ώρες μετά τον χειρισμό, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα για να αποκλείσει την παρουσία υγρού στο σημείο παρακέντησης.

Αυτή η μέθοδος BP δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν:

  • επιβεβαιωμένο αιμαγγείωμα του ήπατος ή άλλους αγγειακούς όγκους.
  • ήττα από τον εχινόκοκκο
  • ιστορικό αιμορραγίας για άγνωστους λόγους.
  • αδυναμία μετάγγισης αίματος σε έναν ασθενή.

Βιοψία με λεπτή βελόνα

  1. Η βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα (TIBP) πραγματοποιείται υπό υπερηχογράφημα ή έλεγχο CT.
  2. Με τη βοήθεια του εξοπλισμού, ο γιατρός καθορίζει τη διαδρομή της βελόνας για δειγματοληψία. Περαιτέρω διέλευση της βελόνας στον ιστό παρακολουθείται επίσης χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή τομογραφία.
  3. Αμέσως μετά τον χειρισμό, ο ασθενής υποβάλλεται σε σάρωση υπερήχων για να ελέγξει εάν υπάρχει υγρό στο σημείο παρακέντησης ή όχι..

Η ενημερωτική τιμή της βιοψίας αναρρόφησης με λεπτή βελόνα είναι 98,5%.

Η βιοψία ήπατος με αναρρόφηση με βελόνα είναι ασφαλής για καρκινοπαθείς, επειδή η ίδια η μέθοδος αποκλείει την «διασπορά» καρκινικών κυττάρων. Αλλά ταυτόχρονα, αυτή η μέθοδος δεν θεωρείται 100% αποτελεσματική για την πρωτογενή διάγνωση του καρκίνου του ήπατος. Η απουσία άτυπων κυττάρων στο σημείο παρακέντησης δεν αρνείται την κακοήθη φύση της νόσου.

Διαδερμική βιοψία ήπατος

  1. Η μεταβατική ηπατική βιοψία (TBLB) είναι κατάλληλη για ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές. Επίσης ενδείκνυται για όσους καθαρίζονται με την εξωφρενική μέθοδο. Πρόκειται για μια περίπλοκη διαδικασία που διαρκεί από 30 λεπτά έως μια ώρα..
  2. Υπό τον έλεγχο φθοροσκοπίου, ένας καθετήρας εισάγεται στη δεξιά ηπατική φλέβα μέσω παρακέντησης στη σφαγίτιδα φλέβα. Μέσω αυτής, μια βελόνα για το BP παραδίδεται στον τόπο δειγματοληψίας υλικού. Η μελέτη διεξάγεται με τοπική αναισθησία.
  3. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, απαιτείται παρακολούθηση ΗΚΓ. Το TBI μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες καθώς ο καθετήρας περνά από το δεξιό κόλπο. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο στο σημείο παρακέντησης, στο δεξί χέρι..

Η τεχνική είναι αποτελεσματική για ασθενείς με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • σοβαρή παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • σοβαρή παχυσαρκία
  • σοβαρός ασκίτης
  • αγγειακός όγκος.

Λαπαροσκοπικές και προσωρινές τεχνικές

Η λαπαροσκοπική ηπατική βιοψία (LBB) και η ενδιάμεση μέθοδος της μελέτης είναι παρόμοιες στο ότι και οι δύο εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Και οι δύο παρουσιάζουν καλό αποτέλεσμα σε αρκετές περιπτώσεις..

  1. Για να πραγματοποιήσει LBP, ο γιατρός εισάγει ένα λαπαροσκόπιο με σύστημα βίντεο στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω τομών. Η εικόνα σάς επιτρέπει να ελέγχετε τη στιγμή λήψης βιοψίας.
  2. Το υλικό για έρευνα λαμβάνεται χρησιμοποιώντας βρόχο ή ειδική λαβίδα.
  3. Μετά την LBP, η αιμορραγία σταματά με καυτηριασμό των ιστών. Εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στο σημείο τομής.

Το λαπαροσκοπικό PD χρησιμοποιείται για:

  • ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου και προσδιορισμός του σταδίου του ·
  • διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα για ασαφείς λόγους.
  • περιτοναϊκή λοίμωξη
  • ασκίτες άγνωστης προέλευσης.

Μια προσωρινή βιοψία ήπατος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση μεταστάσεων ή θραυσμάτων του προσβεβλημένου ήπατος. Η μελέτη μπορεί να είναι προγραμματισμένη ή έκτακτη. Εάν οι χειρουργοί πρέπει επειγόντως να λάβουν το αποτέλεσμα της ιστολογίας, η επέμβαση διακόπτεται και οι γιατροί περιμένουν την ετυμηγορία από το εργαστήριο..

φωτογραφίες


Διαδερμική βιοψία ήπατος


Λαπαροσκοπική βιοψία ήπατος


Σχέδιο βιοψίας παρακέντησης ήπατος

Ενδείξεις

  • με βλάβες μικρών χολικών αγωγών (πρωτοπαθής κίρρωση της χολής, σκληρυντική χολαγγειίτιδα, χρόνια χολόσταση από φάρμακα)
  • για την ανίχνευση λοιμώξεων: φυματίωση, βρουκέλλωση, σύφιλη, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, έρπης κ.λπ..
  • πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος για την αξιολόγηση πιθανών επιπλοκών
  • πριν από τη μεταμόσχευση νεφρού
  • για διάγνωση πυρετού άγνωστης προέλευσης
  • για να μάθετε τους λόγους ανωμαλιών στα αποτελέσματα των δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας
  • με υποψίες γενετικά προσδιορισμένης οικογενειακής ηπατικής νόσου
  • με ίκτερο άγνωστης προέλευσης χωρίς διεύρυνση των χοληφόρων πόρων

Συμπεριφορά και φροντίδα μετά τη διαδικασία

Η συμπεριφορά και η φροντίδα μετά από βιοψία ήπατος περιλαμβάνουν:

  1. Ανεξάρτητα από την τεχνική PD, στον ασθενή εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι τις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία. Οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική εξέταση του προσβεβλημένου οργάνου, εξετάσεις αίματος και ΗΚΓ εάν είναι απαραίτητο.
  2. Το πρώτο γεύμα είναι δυνατό 2-4 ώρες μετά τη λήψη του υλικού, εάν το επιτρέπει η γενική κατάσταση του ασθενούς. Τα πιάτα πρέπει να είναι ζεστά, χαμηλά σε λιπαρά.
  3. Για μια εβδομάδα μετά τη λήψη βιοψίας, θα πρέπει να αποφεύγετε τα θερμά λουτρά, τις μπανιέρες ή τις σάουνες, τη σωματική δραστηριότητα.
  4. Για μια εβδομάδα μετά το PD, θα πρέπει να απέχετε από φάρμακα αραίωσης αίματος.

Οι κριτικές των ασθενών δείχνουν ότι η βιοψία δεν είναι επώδυνη Αν και κάποια δυσφορία μετά τον χειρισμό μπορεί να παραμείνει για αρκετές ώρες, πολύ σπάνια - για μια εβδομάδα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν αναλγητικά..

Τι αλλαγές μπορεί να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο

Η βιοψία του ήπατος για την ηπατίτιδα είναι μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τον προσδιορισμό των δομικών αλλαγών σε ένα όργανο που επηρεάζεται από ιογενή λοίμωξη. Μετά τη διαδικασία, η βιοψία εξετάζεται με μικροσκόπιο. Η ιστολογική ανάλυση πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  1. το δείγμα του ήπατος ιστού είναι αφυδατωμένο.
  2. σε ειδικές μορφές, το δείγμα βιοψίας εμποτίζεται με παραφίνη.
  3. χρησιμοποιώντας μια συσκευή για την προετοιμασία φετών (μικροτόμος), κόβονται κύβοι με παρέγχυμα.
  4. πλάκες πάχους έως 3 μικρομέτρων τοποθετούνται σε γυάλινη πλάκα και τοποθετούνται κάτω από το φακό μικροσκοπίου.
  5. Για να αποκτήσετε μια σαφή εικόνα, η βιοψία χρωματίζεται με ειδικές βαφές.
  6. Όταν τα κυτταρικά στοιχεία του παρεγχύματος γίνουν ορατά, εκτιμήστε τη δομή τους.

Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία των μορφολόγων που πραγματοποιούν ιστολογική εξέταση. Η διαγνωστική αξία της βιοψίας είναι 98-100% στη χρόνια ηπατίτιδα C, 80% σε περίπτωση ταυτόχρονης επιπλοκής (ίνωση, κίρρωση, σαρκοείδωση).

Στην ηπατίτιδα, υπάρχει οξεία ή χρόνια φλεγμονή του ηπατικού ιστού. Εάν τα νεκρά ηπατοκύτταρα αντικατασταθούν από κύτταρα συνδετικού ιστού, αυτό υποδηλώνει ίνωση ή κίρρωση. Με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογικής ανάλυσης, ο γιατρός εντοπίζει επιπλοκές της ηπατίτιδας - κίρρωση του ήπατος, πύλη υπέρταση, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα κ.λπ..

Η βιοψία είναι μια διαγνωστική διαδικασία που πραγματοποιείται για την αξιολόγηση των μορφολογικών αλλαγών στον ηπατικό ιστό. Η επεμβατική τεχνική δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς με ηπατίτιδα. Εκτελείται μόνο με υψηλό κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών (ίνωση, κίρρωση, καρκίνος του ήπατος), οι οποίες παρατηρούνται μόνο στο 3-5% των ατόμων με αναγνωρισμένη ιογενή λοίμωξη.

Πιθανές επιπλοκές μετά από βιοψία ήπατος

Το PD εξαρτάται από τα προσόντα και την εμπειρία του γιατρού που εκτελεί τη διάγνωση.

Οι πιο συχνές συνέπειες του PD περιλαμβάνουν:

  • πόνος στο σημείο της χειραγώγησης ·
  • Αιμορραγία;
  • διάτρηση παρακείμενων κατασκευών (με τη μέθοδο "τυφλή") ·
  • μολυσματικές επιπλοκές.

Λόγω λανθασμένης βιοψίας, ένας ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει:

  • περιτονίτιδα της χολής
  • πυώδεις επιπλοκές (απόστημα, φλέγμα)
  • πνευμοθώρακας;
  • πλευρίτιδα;
  • perihepatitis;
  • ο σχηματισμός ενδοηπατικών αιματωμάτων ·
  • αιμοφιλία (απέκκριση αίματος με χολή)
  • ο σχηματισμός αρτηριοφλεβικού συριγγίου ·
  • μολυσματικές επιπλοκές.

Τα συμπτώματα και οι επιπλοκές αυτού του είδους είναι σπάνια..

Σοβαρές συνέπειες μετά τη βιοψία του ήπατος είναι πιο συχνές στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες, φτάνοντας το 4,5%. Η θνησιμότητα της βιοψίας διάτρησης κυμαίνεται από 0,009 έως 0,17%.

Αποτελέσματα

Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας που διεξήχθη στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται συχνότερα 2 μέθοδοι:

Η μέθοδος Metavir χρησιμοποιείται εάν πραγματοποιηθεί βιοψία για ηπατίτιδα C. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, διαπιστώνεται το στάδιο και ο βαθμός φλεγμονής - από 0 έως 4 σημεία. Τα στάδια της φλεγμονής καθιστούν δυνατό το συμπέρασμα σχετικά με την ποσότητα του ινώδους ιστού και των ουλών του. Τα στάδια ουλών βαθμολογούνται επίσης σε κλίμακα από 0 έως 4.

Η μέθοδος Knodel χρησιμοποιείται για την εμφάνιση αποτελεσμάτων βιοψίας για την παρουσία του βαθμού φλεγμονής, νέκρωσης των λοβών του ήπατος, του βαθμού ουλής οργάνων κ.λπ..

Εγγραφείτε για διαβούλευση όλο το 24ωρο

Πόσο κοστίζει μια βιοψία ήπατος;?

Μπορεί να γίνει βιοψία ήπατος:

  • δωρεάν - σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο ·
  • έναντι αμοιβής σε ιδιωτικό ιατρικό ίδρυμα.

Το κόστος PSU εξαρτάται από:

  • τύπος διαδικασίας ·
  • πρόσθετες υπηρεσίες - υπερηχογράφημα, CT, ανακούφιση από τον πόνο.
  • το επίπεδο άνεσης των ασθενών στην κλινική.

Οι μέσες τιμές για βιοψία ήπατος σε μεγάλες πόλεις παρουσιάζονται στον πίνακα:

ΠεριοχήΤο κόστοςΕταιρεία
Μόσχααπό 22400 τρίψιμο."Κεφάλαιο"
Τσελιάμπινσκαπό 27600 τρίψιμο."Λωτός"
Κρασνοντάραπό 12000 ρούβλια."Επίσκεψη"

Τεχνικές

Ο χειρισμός περιλαμβάνει έναν αριθμό διαδοχικών σταδίων. Μεταξύ αυτών είναι:

Ο χειρισμός περιλαμβάνει έναν αριθμό διαδοχικών σταδίων.

  1. Χορήγηση καταστολής.
  2. Προετοιμασία του τόπου ιατρικής παρέμβασης. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ελευθερωθεί ένα μέρος του σώματος - η τοποθεσία βιοψίας, όπου θα γίνει παρακέντηση για τη λήψη ιστού ήπατος.
  3. Αποδοχή της απαιτούμενης θέσης. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στην πλάτη του με το δεξί του χέρι κάτω από το κεφάλι του.
  4. Απολύμανση της ζώνης παρακέντησης.
  5. Εισαγωγή τοπικής αναισθησίας στο σημείο της προβλεπόμενης ένεσης στην περιοχή της παρακέντησης του ήπατος.
  6. Άμεση διάγνωση. Για να γίνει αυτό, η αναζήτηση οργάνων πραγματοποιείται με μη αυτόματη εξέταση ή με χρήση υπερήχων. Στη συνέχεια, το συκώτι τρυπιέται: εισάγεται μια ειδική βελόνα μέσω του χορίου (μεταξύ των δύο κάτω πλευρών στη δεξιά πλευρά). Μια μεγαλύτερη βιοψία μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια βιοψίας τρεφίνης, όταν εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας. Για να διευκολυνθεί ο χειρισμός κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συνιστάται στον ασθενή να εκπνέει, κρατώντας την αναπνοή του για μικρό χρονικό διάστημα. Αυτό θα σας επιτρέψει να αποφύγετε τη διάτρηση του πνεύμονα όταν πραγματοποιείτε δειγματοληψία ιστών και να εισάγετε τη βελόνα στην επιθυμητή περιοχή του ήπατος..

Η διάρκεια της βιοψίας είναι 15 λεπτά έως μισή ώρα. Για μια πρώτη γνωριμία με τη διαγνωστική λειτουργία, μπορείτε να παρακολουθήσετε ένα θεματικό βίντεο.

Τρενοβιοψία

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους βιοψίας. Μεταξύ των ενδείξεων για την εξέταση, διακρίνονται διάφορες ασθένειες του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της αιτιολογίας του καρκίνου:

  • υπερπλασία, δηλαδή πολλαπλασιασμός παθολογικών ιστών.
  • οζώδης ανάπτυξη, η οποία είναι καλοήθης όγκος.
  • ινοδοντική υπερπλασία, δηλαδή, ο πολλαπλασιασμός των ηπατοκυττάρων σε μία ζώνη.
  • κίρρωση του ήπατος του χαλκού.

Η ουσία του χειρισμού είναι η εισαγωγή μέσω μιας μικρής τομής ενός ειδικού κοίλου σωλήνα - τρεφίνης. Σας επιτρέπει να πάρετε βιολογικό υλικό για περαιτέρω μελέτη. Η τρενοβιοψία δεν συνιστάται όταν αλλάζει η γενική σωματική κατάσταση του ασθενούς και οι παθολογίες συνοδεύονται από κακή πήξη του αίματος. Συνήθως, ο χειρισμός σπάνια τελειώνει με επιπλοκές. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξή τους παίζει ο επαγγελματισμός του ειδικού που διεξάγει την εξέταση..