Ηπατίτιδα Α (ασθένεια Botkin)


Όταν ο γιατρός αρχίζει να γνωρίζει τον ασθενή, σχεδόν το πρώτο πράγμα που ρωτάει: "Πληγώσατε τον Botkin;" Έτσι, ο ειδικός ενδιαφέρεται για το αν έχετε ανεχτεί τη λοιμώδη ηπατίτιδα, πιστεύοντας σωστά ότι η παραπάνω διατύπωση της ερώτησης θα ακούγεται σαφέστερη.

Στην πραγματικότητα, 9 συγκεκριμένοι ιοί μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του ήπατος (και αυτό ονομάζεται ηπατίτιδα): A, B, C, D, E, D, TT, G και SEN. Τι είδους ηπατίτιδα είναι η ασθένεια του Botkin; Αυτό είναι το επίσημο όνομα μόνο για την ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Α. Όλες οι άλλες ιογενείς ηπατίτιδες ονομάζονται «ιική ηπατίτιδα Β», «ιική ηπατίτιδα C» και ούτω καθεξής..

Η ιογενής ηπατίτιδα Α είναι σχετικά η πιο ήπια από όλες τις άλλες παρόμοιες ασθένειες. Συνήθως αρρωσταίνουν στην παιδική ηλικία και συχνά δεν προκαλούν επιπλοκές. Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις σε οποιονδήποτε κανόνα. Επομένως, ας μιλήσουμε για τη νόσο του Botkin με περισσότερες λεπτομέρειες..

Λίγο για τον ίδιο τον ιό

Ο ιός της ηπατίτιδας Α ανήκει στο γένος του Εντεροϊού - στον ίδιο που "συνίσταται" από τους ιούς που προκαλούν την ασθένεια "χέρι-πόδι-στόμα", έρπης, "καλοκαιρινή" ιική μηνιγγίτιδα. Όπως όλα τα «αδέρφια» του, το μικρόβιο μπορεί να σκοτωθεί με θέρμανση μόνο στους 50 ° C, υπεριώδη ακτινοβολία, φορμαλίνη. Αλλά στους + 4 ° C διατηρείται για αρκετούς μήνες, στους -20 ° C για αρκετά χρόνια. Επιπλέον, είναι ανθεκτικό στο χλώριο, οπότε μπορεί εύκολα να μπει στο νερό της βρύσης ή στην πισίνα.

Σε αντίθεση με άλλους εντεροϊούς, ο ιός της ηπατίτιδας Α (οι γιατροί το αποκαλούν HAV - ιός της ηπατίτιδας Α) έχει πολλούς μη ειδικούς υποδοχείς. Επομένως, μπορεί να πολλαπλασιαστεί όχι μόνο μέσα στα ηπατικά κύτταρα, αλλά και στα εντερικά κύτταρα και στη χολική οδό. Με την ενσωμάτωση στο κυτταρικό DNA, το HAV μπορεί να σχηματίσει μεταλλαγμένους ιούς που είναι "ελάχιστα ορατοί" στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Πώς παίρνετε τον ιό της ηπατίτιδας Α

Πώς εξαπλώνεται η ηπατίτιδα Α; Από τα περιττώματα ενός άρρωστου ατόμου, ο ιός εισέρχεται στο νερό, μαζί του - στην τοπική δεξαμενή, από όπου φτάνει και πάλι στο σύστημα παροχής νερού (όπως θυμάστε, το μικρόβιο δεν απενεργοποιείται από το χλώριο, αλλά μόνο με βρασμό). Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε από ένα άρρωστο μέλος της οικογένειας ή έναν υπάλληλο εάν δεν πλύθηκε καλά τα χέρια του μετά τη χρήση της τουαλέτας και άγγιξε αντικείμενα, πετσέτες και πόμολα που αγγίξατε αργότερα και, χωρίς να πλύνετε τα χέρια σας, πήγαινε να φάει. Η μόλυνση είναι επίσης δυνατή κατά την κατανάλωση τροφής για ένα άρρωστο άτομο.

Υπάρχει επίσης τροφή μόλυνσης - μέσω τροφίμων που έχουν μολυνθεί από μικρόβια και έχουν πλυθεί με μολυσμένο νερό και δεν έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία.

Ένα άτομο που έχει πάρει HAV γίνεται επικίνδυνο για τους άλλους ακόμη και πριν ξέρει για την ασθένειά του: 10-14 ημέρες πριν από την έναρξη του ίκτερου (δηλαδή, κατά την περίοδο επώασης). Ο ιός αποβάλλεται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την έναρξη του ίκτερου.

Ο ιός βρίσκεται στα κόπρανα και στα ούρα. Τα μικρόβια δεν απελευθερώνονται με άλλα βιολογικά υγρά, αν και είναι πιθανό να μολυνθεί με μετάγγιση αίματος που λαμβάνεται από έναν άρρωστο δότη τις τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης. Σε ένα άτομο που έχει μολυνθεί με αυτόν τον τρόπο, η περίοδος επώασης μειώνεται και η ίδια η ηπατίτιδα είναι δύσκολη..

Η πλαστική μετάδοση του ιού Α δεν έχει αποδειχθεί.

Ομάδες κινδύνου

Στη χώρα μας, η ηπατίτιδα Α είναι κυρίως ασθένεια παιδιών και νέων, αν και όποιος δεν έχει ανοσία μπορεί να αρρωστήσει. Μετά τον εαυτό του, ο ιός αφήνει μια επίμονη δια βίου ανοσία, οπότε η δεύτερη φορά σχεδόν ποτέ δεν αρρωσταίνει.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

  • ταξιδιώτες, ειδικά εκείνοι που επισκέπτονται άλλες χώρες με χαμηλά πρότυπα υγιεινής ·
  • εθισμένοι στα ναρκωτικά;
  • ομοφυλόφιλοι.

Η μέγιστη συχνότητα παρατηρείται το καλοκαίρι και τις αρχές του φθινοπώρου.

Συμπτώματα ασθένειας

Η ιική ηπατίτιδα Α είναι συνήθως οξεία, αλλά περιπτώσεις χρόνιας λοίμωξης και ακόμη και μεταφοράς είναι εξαιρετικά σπάνιες (όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου του Botkin και ο ιός απελευθερώνεται στο περιβάλλον).

Η περίοδος επώασης για ηπατίτιδα Α διαρκεί από 7 έως 40 ημέρες. Ακολούθησε μια προστερική περίοδος. Τα συμπτώματά του συχνά μοιάζουν με γρίπη:

  • η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C. Διαρκεί 1-4 ημέρες και μετά μειώνεται έντονα.
  • πόνοι σώματος;
  • αδυναμία;
  • πονοκέφαλο.

Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει βήχας και καταρροή και ο λαιμός δεν γίνεται κόκκινος.

Λίγο αργότερα, ή ταυτόχρονα με τα παραπάνω, εμφανίζονται σημάδια της νόσου του Botkin, που υποδηλώνουν αυτήν τη διάγνωση. Πρόκειται για έλλειψη όρεξης, πόνο στο στομάχι, ναυτία.

Η προστερική περίοδος διαρκεί 3-7 ημέρες. Εάν αυτά τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο, αυτό πιθανότατα υποδηλώνει την προσθήκη ηπατίτιδας με άλλες ασθένειες: αλλεργίες, επιδείνωση χρόνιας φλεγμονής, προσθήκη μιας άλλης οξείας παθολογίας.

Μετά την ανοδική περίοδο, αρχίζει η ικτερική περίοδος: το δέρμα και τα λευκά των ματιών γίνονται κίτρινα, τα ούρα σκουραίνουν, τα κόπρανα φωτίζονται. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από 2-3 ημέρες κανονικής θερμοκρασίας, αρκετές ημέρες έλλειψης όρεξης και πόνου στο στομάχι. Εάν η ασθένεια είναι ήπια, τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α που περιγράφονται παραπάνω θα υποχωρήσουν με την έναρξη του ίκτερου..

Συμβαίνει ότι η ασθένεια του Botkin προχωρά χωρίς ίκτερο. Αυτό είναι σπάνιο, 3 φορές λιγότερο συχνό από το ικτερικό σχήμα.

Με τη νόσο του Botkin, είναι δυνατές μορφές φλεγμονής (αστραπές). Χαρακτηρίζονται από ναυτία και συχνό εμετό, που συνοδεύονται από προοδευτική υπνηλία και αιμορραγία. Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται γρήγορα, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο.

Ακόμα κι αν η ασθένεια προχωρήσει εύκολα, αλλά το άτομο δεν λαμβάνει θεραπεία, διακόπτει τη διατροφή ή παίρνει αλκοόλ, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή της νόσου σε 1-2,5 μήνες. Μοιάζει με επιστροφή όλων ή σχεδόν όλων των συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω. Οι υποτροπές στην ηπατίτιδα Α είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά συμβαίνουν.

Επιπλοκές

Αφού πάσχετε από ηπατίτιδα Α, χρόνιες ασθένειες όπως:

  • χολοκυστίτιδα
  • χολαγγειίτιδα
  • παγκρεατίτιδα
  • γαστρίτιδα;
  • πεπτικό έλκος.

Ως αποτέλεσμα μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας Α, αυτές οι ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν για πρώτη φορά ως οξείες μορφές.

Στο πλαίσιο της νόσου του Botkin, το σύνδρομο Gilbert συχνά αισθάνεται για πρώτη φορά - μια κληρονομική ασθένεια στην οποία περιοδικά, λόγω διαταραχών στο ενζυμικό σύστημα, ο μεταβολισμός της χολερυθρίνης διακόπτεται - μια ουσία της οποίας η περίσσεια λεκιάζει το δέρμα.

Σπάνιες επιπλοκές της ηπατίτιδας Α σχετίζονται με την υπερβολική ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, ως αποτέλεσμα της οποίας παράγονται αντισώματα εναντίον των οργάνων τους. Το:

  • αρθρίτιδα - φλεγμονή των αρθρώσεων
  • κρυοσφαιριναιμία - η εμφάνιση στο αίμα ειδικών πρωτεϊνών, κρυοσφαιρινών, οι οποίες είναι ικανές να μολύνουν εσωτερικά όργανα, να καθιζάνουν σε αυτά.
  • αγγειίτιδα - φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται σε πολλά όργανα.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.

Πρόβλεψη

Στο 90% των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι ήπια, οδηγώντας σε γρήγορη ανάρρωση, εντός 2-3 εβδομάδων. Στο 10% των ασθενών, η ανάκαμψη καθυστερεί.

Λίγα είναι γνωστά για τη χρόνια ασθένεια του Botkin, οπότε δεν έχουν συγκεντρωθεί στατιστικές εδώ Η χρονολόγηση αναπτύσσεται, σύμφωνα με τους επιστήμονες, λόγω αυτοάνοσων διαδικασιών. Η μεταφορά του ιού δεν είναι επίσης καλά κατανοητή. Πιστεύεται ότι παρατηρείται σε μερικούς ανθρώπους για μικρό χρονικό διάστημα, μετά από ηπατίτιδα..

Θνησιμότητα στην ηπατίτιδα Α - 0,05%.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ηπατίτιδας Α βασίζεται σε εξετάσεις αίματος:

  • Ανοσοσφαιρίνες της κατηγορίας Μ (η ανάλυση ονομάζεται δείκτες ιικής ηπατίτιδας, υποβάλλεται σε ορολογικό εργαστήριο και εάν η IgM είναι θετική, τότε αυτή είναι η νόσος του Botkin). Εάν και τα δύο IgM και IgG είναι θετικά στο αίμα, αυτό σημαίνει ότι αυτό είναι ήδη το ύψος της νόσου - δημιουργείται μια ενεργή αντιιική ανοσία. Εάν το IgM είναι αρνητικό και το IgG είναι θετικό, αυτό δείχνει ότι το άτομο είχε στο παρελθόν ηπατίτιδα Α, αλλά τώρα δεν το έχει.
  • Ανίχνευση RNA ιού HAV με PCR σε αίμα ή κόπρανα. Στα κόπρανα, το γονιδίωμα του ιού μπορεί να βρεθεί 1-2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της νόσου και στις πρώτες 2 εβδομάδες του ίκτερου. Στο αίμα, το RNA βρίσκεται από το τέλος της περιόδου επώασης, καθώς και κατά τη διάρκεια 1-3 εβδομάδων της νόσου. Παρουσία ιικής ηπατίτιδας Α που επιβεβαιώνεται από δείκτες, το γονιδίωμα του ιού στο αίμα δεν βρίσκεται σε όλους τους ασθενείς.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, πραγματοποιούνται κατ 'ανάγκη πολλές άλλες μελέτες για να κριθεί η σοβαρότητα της νόσου και τα όργανα που επηρεάζονται από τον ιό. Το:

  • δοκιμές ηπατικής λειτουργίας: χολερυθρίνη - γενική και μία από τις δύο - άμεσες ή έμμεσες, ALT, AST, αλκαλική φωσφατάση, γάμμα-γλουταμυλοτρανσφεράση.
  • πήξη - δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος.
  • πρωτεϊνογράφημα: δεδομένου ότι το ήπαρ είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό πρωτεϊνών, με ηπατίτιδα αυτή η λειτουργία μπορεί να επηρεαστεί, γι 'αυτό απαιτείται αυτή η ανάλυση.
  • Υπερηχογράφημα του ήπατος, του παγκρέατος, του σπλήνα. Η ηπατίτιδα Α χαρακτηρίζεται από ένα διευρυμένο ήπαρ, η μείωση του είναι ένα κακό σημάδι, υποδεικνύοντας τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας ηπατικής ανεπάρκειας. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε διογκωμένη σπλήνα ή φλεγμονή του παγκρέατος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να λάβετε πρόσθετα μέτρα..

Θεραπεία

Η θεραπεία για την ιογενή ηπατίτιδα Α αποτελείται από απλά μέτρα:

  • δίαιτες με την υποχρεωτική εξαίρεση λιπαρών τροφών, αλκοόλ, καφέ, τηγανισμένων τροφίμων, ωμά λαχανικά, μούρα και φρούτα, χυμούς, λουκάνικα, λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, μπορς, σούπες ζωμού.
  • υποχρεωτική κατανάλωση τουλάχιστον 2 l / ημέρα στάσιμου νερού ·
  • λήψη ροφητικών (Enterosgel, Polysorb) 4 φορές την ημέρα, 1,5 ώρες μετά το γεύμα ή 1 ώρα πριν από το επόμενο γεύμα.
  • τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την οξύτητα ("ομεπραζόλη", "ραμπεπραζόλη") κάθε μέρα 30 λεπτά πριν από το πρωινό και πριν τον ύπνο ·
  • λήψη ενζύμων ("Mezim", "Pancreatin") τρεις φορές την ημέρα με γεύματα.
  • τη χρήση παρασκευασμάτων λακτουλόζης ("Dufalak", "Normase") - 20-30 ml τρεις φορές την ημέρα, έως ότου εμφανιστούν μαλακά κόπρανα.

Δεν χρησιμοποιούνται αντιιικοί παράγοντες για αυτήν την ασθένεια..

Σε σοβαρές περιπτώσεις, με σοβαρή δηλητηρίαση, απαιτείται θεραπεία με έγχυση (σταγονόμετρα). Παρασκευάσματα από απαραίτητα αμινοξέα προστίθενται σε διαλύματα: Γλουταρίνη, Ornitox (Hepa-Merz), γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες (δεξαμεθαζόνη), πρωτεολυτικά ένζυμα (Kontrikal, Gordox), ηπατοπροστατευτικά (Heptral) εγχέονται.

Νοσηλεία και έξοδος από το νοσοκομείο

Η θεραπεία της νόσου του Botkin στη χώρα μας πραγματοποιείται μέχρι τώρα μόνο σε νοσοκομείο, αν και σε άλλες χώρες, σε περίπτωση ήπιας πορείας, αντιμετωπίζεται στο σπίτι.

Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών εξαρτάται από τη γενική κατάσταση, αλλά διαρκεί τουλάχιστον 21 ημέρες. Γράψτε όταν ένα άτομο έχει:

  • καλή γενική ευημερία
  • κανονικός ύπνος, χωρίς εφιάλτες.
  • δεν υπάρχει αιμορραγία των ούλων ή η εμμηνόρροια στις γυναίκες δεν έχει γίνει πιο άφθονη.
  • ολική χολερυθρίνη - όχι μεγαλύτερη από 30 mmol / l ·
  • ALT - όχι μεγαλύτερη από 1,5 mmol / l * h.

Μετά την έξοδο, πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες (CIZ) στην κλινική και να έρθετε σε αυτόν κάθε 10-14 ημέρες μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Μόλις όλα τα τεστ είναι κανονικά, εγγράφει το άτομο στην εργασία. Αλλά αν εμφανιστούν τα παραμικρά σημάδια επιδείνωσης, απαιτείται νοσηλεία ξανά.

Ακόμα κι αν ένα άτομο απολύθηκε με εντελώς φυσιολογικές αναλύσεις, του επιτρέπεται συνήθως να ξεκινήσει τη δουλειά το νωρίτερο 2 εβδομάδες αργότερα..

Πρόληψη

Η γενική πρόληψη συνίσταται στο πλύσιμο των χεριών, στο πόσιμο βραστό νερό, στη χρήση των δικών σας πιάτων.

Υπάρχει επίσης συγκεκριμένη προφύλαξη - η εισαγωγή ενός από τα εμβόλια: πλάσμα ή ανασυνδυασμένο. Μετά από μία μόνο ένεση του εμβολίου πλάσματος, η ανοσία σχηματίζεται μέσα σε ένα μήνα και διαρκεί έως ένα έτος. Ο εκ νέου εμβολιασμός (εάν παρέχεται από το ίδιο το εμβόλιο) παρατείνει την ύπαρξη αντισωμάτων έως και 10 χρόνια.

Δεν εμβολιάζονται όλοι, αλλά μόνο εκείνοι που ζουν σε περιοχές που δεν ευνοούν τη ιογενή ηπατίτιδα Α ή που πηγαίνουν εκεί για να εργαστούν.

Εάν ένα άτομο που δεν είχε ιική ηπατίτιδα έρθει σε επαφή με έναν ασθενή, μπορείτε να πραγματοποιήσετε παθητική ανοσοποίηση - να κάνετε ένεση συγκεκριμένης ανοσοσφαιρίνης δότη (IgG). Ακόμη και μια έγκυος γυναίκα μπορεί να κάνει αυτόν τον χειρισμό..

Η παθητική ανοσοποίηση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική τις πρώτες ημέρες μετά την επαφή και χορηγείται 2 εβδομάδες ή αργότερα δεν θα προστατεύσει καθόλου από την ασθένεια. Μπορεί να γίνει για να διευκολυνθεί η πορεία της νόσου, ειδικά σε άτομα των οποίων το συκώτι έχει ήδη προσβληθεί από μια χρόνια διαδικασία ή που έχουν αυτοάνοσες ασθένειες..

Ηπατίτιδα Α (νόσος του Botkin) Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της ηπατίτιδας Α

Καλημέρα, αγαπητοί αναγνώστες!

Στο σημερινό άρθρο, θα συνεχίσουμε να εξετάζουμε την ηπατίτιδα σε όλες τις πτυχές της και στη συνέχεια η ηπατίτιδα Α, οι αιτίες, τα συμπτώματα, η διάγνωση, η θεραπεία και η πρόληψή της. Ετσι…

Τι είναι η ηπατίτιδα Α?

Η ηπατίτιδα Α (ασθένεια Botkin) είναι μια οξεία ηπατική βλάβη που προκαλείται από την κατάποση του ιού της ηπατίτιδας Α (HAV). Είναι ο πιο ευνοϊκός τύπος ηπατίτιδας, καθώς δεν έχει χρόνια μορφή πορείας της νόσου. Το κύριο σημάδι της ηπατίτιδας Α είναι το κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών, λόγω του οποίου η ηπατίτιδα Α ονομάζεται επίσης ίκτερος, αλλά αυτή είναι μια λανθασμένη δήλωση.

Ηπατίτιδα A. Πώς μεταδίδεται?

Η κύρια μέθοδος μόλυνσης είναι η κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων και νερού, καθώς και οι κακές συνθήκες υγιεινής διαβίωσης. Ο φορέας μόλυνσης (HAV) είναι το ίδιο το άτομο. Ο ιός της ηπατίτιδας Α βρίσκεται στα κόπρανα του φορέα του. Αφού η λοίμωξη εισέλθει στο εξωτερικό περιβάλλον, για παράδειγμα, υδάτινα σώματα, η λοίμωξη αρχίζει να εξαπλώνεται ενεργά, ειδικά τις ζεστές μέρες του καλοκαιριού. Όταν ένα άλλο άτομο, ενώ κολυμπά, κατάποση κατά λάθος νερό από αυτήν τη δεξαμενή, η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα του.

Μια άλλη μέθοδος μόλυνσης μπορεί να πλυθεί στα χέρια μετά τη χρήση της τουαλέτας, ειδικά στο κοινό. Επίσης, ο λόγος μπορεί να είναι ένα υπόστεγο που βρίσκεται δίπλα στο πηγάδι, επειδή κατά τη διάρκεια ισχυρών βροχοπτώσεων, υπό ορισμένες συνθήκες, το νερό της βροχής μπορεί να μεταφέρει λοιμώξεις στα υπόγεια ύδατα, τα οποία, στην πραγματικότητα, είναι η πηγή νερού στο πηγάδι. Είναι πολύ σπάνιο για το HAV να εισέλθει στο σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος - μέσω περικοπών και άλλων τραυματισμών.

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Α εμφανίζεται κυρίως μέσω της οδού κοπράνων. Χάρη σε αυτό το χαρακτηριστικό, τα παιδιά που δεν διδάσκονται τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ή που δεν είναι προσεκτικοί ενήλικες, επηρεάζονται συχνότερα από την ασθένεια..

Επιπλέον, οι στατιστικοί σημειώνουν ότι ο ιός της ηπατίτιδας Α είναι η αιτία άλλων τύπων ιικής ηπατίτιδας στο 40% των περιπτώσεων. Το ποσοστό θνησιμότητας δεν υπερβαίνει το 0,5%.

Κυρίως, η ηπατίτιδα Α είναι συχνή σε ανεπτυγμένες χώρες ή χώρες που αναπτύσσονται, καθώς και σε περιοχές με πυκνό πληθυσμό ή / και κακές υγειονομικές συνθήκες..

Τα κύρια σημεία της ηπατίτιδας Α είναι η απώλεια της όρεξης, ο κοιλιακός πόνος, η ναυτία, η γενική αδιαθεσία και το κίτρινο δέρμα..

Ηπατίτιδα. ICD

ICD-10: B15
ICD-9: 070.1

Συμπτώματα ηπατίτιδας Α (ασθένεια Botkin)

Η περίοδος επώασης για την ανάπτυξη του ιού της ηπατίτιδας Α είναι 14-42 ημέρες. Η ανάπτυξη και η πορεία της νόσου εμφανίζεται σε 3 στάδια, κάθε στάδιο έχει τα δικά του συμπτώματα και εκδηλώσεις.

1 στάδιο ηπατίτιδας Α (14-42 ημέρες)

Το στάδιο 1 της νόσου του Botkin είναι μια περίοδος επώασης έως 42 ημέρες (κατά μέσο όρο 28 ημέρες), η οποία είναι σχεδόν ασυμπτωματική ή με ελάχιστες εκδηλώσεις, κατά τη διάρκεια της οποίας η λοίμωξη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και προσαρμόζεται.

Ηπατίτιδα Στάδιο 2 (42-54 ημέρες)

Το στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από τα πρώτα σημάδια ηπατίτιδας και άλλα συμπτώματα:

  • γενική αδιαθεσία, αδυναμία και πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις
  • γρήγορη κόπωση, κατάθλιψη
  • πόνος στην κοιλιά, σφίξιμο κάτω από τα πλευρά, στη δεξιά πλευρά, μερικές φορές με επιστροφή στον δεξιό ώμο, ωμοπλάτη.
  • απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια
  • διαταραχές στην εργασία της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος, του ήπατος.
  • διευρυμένο ήπαρ
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος - έως 38,8 ° С
  • πονοκέφαλο;
  • φαγούρα στο δέρμα.

Σπουδαίος! Στα παιδιά, όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να είναι σχεδόν αόρατα..

Στάδιο 3 ηπατίτιδα (54-90 ημέρες)

Το στάδιο 3 είναι μια επιπλοκή της λοίμωξης HAV. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κιτρίνισμα του δέρματος, των βλεννογόνων και του λευκού των ματιών - ίκτερος (ασθένεια του Ευαγγελίου).
  • άχρωμο σκαμνί
  • σκούρα, καστανά ούρα

Σπουδαίος! Για όλα τα παραπάνω συμπτώματα, ειδικά όταν εμφανίζεται κίτρινη στο δέρμα ή στα μάτια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!

Η πρόγνωση της θεραπείας είναι θετική. Ο ίκτερος διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες, μετά τις οποίες τα συμπτώματα της νόσου υποχωρούν. Η ανάκτηση συχνά έρχεται απότομα. Η πορεία της θεραπείας και της αποκατάστασης του σώματος μπορεί να είναι από δύο μήνες έως έξι μήνες.

Επιπλοκές της ηπατίτιδας Α

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες στη χολική οδό - δυσκινησία, χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα.
  • δευτερογενείς λοιμώξεις - πνευμονία κ.λπ..
  • οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Αιτίες της ηπατίτιδας Α (ασθένεια Botkin)

Οι πιο συχνές αιτίες της λοίμωξης από ηπατίτιδα Α είναι:

  • τρώει μολυσμένα τρόφιμα ή νερό.
  • κολύμπι σε μολυσμένο νερό?
  • μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
  • κακές συνθήκες υγιεινής διαβίωσης ·
  • οικιακοί ή καλλυντικοί τραυματισμοί (περικοπές) ·
  • εξασθενημένη ανοσία (έλλειψη βιταμίνης).

Διάγνωση της ηπατίτιδας Α

Η ηπατίτιδα Α διαγιγνώσκεται από γιατρό μολυσματικών ασθενειών.

Για τη διάγνωση της ηπατίτιδας Α, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι και διαδικασίες εξέτασης:

  • Αναμνησία;
  • Εξέταση αίματος για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας.
  • Χημεία αίματος;
  • Βιοχημική ανάλυση ούρων
  • Υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων.

Θεραπεία της ηπατίτιδας Α (ασθένεια Botkin)

Η θεραπεία της ηπατίτιδας ξεκινά με επίσκεψη σε γιατρό και υποχρεωτική εξέταση.

Πρώτον, ο ειδικός θα επιλέξει την απαραίτητη πορεία θεραπείας για την ασθένεια και, δεύτερον, θα είναι σε θέση να εντοπίσει εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονες ασθένειες, αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το άτομο έχει επίσης μολυνθεί με άλλους ιούς ηπατίτιδας (B, C, D, E, G) τα οποία είναι πιο ύπουλα και επικίνδυνα.

Με μια ήπια πορεία της νόσου, εάν το σώμα είναι ενισχυμένο, δηλαδή το ανοσοποιητικό του σύστημα (άμυνα) είναι φυσιολογικό, ο ίδιος αντιμετωπίζει τον ιό της ηπατίτιδας Α, διαφορετικά, η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

1. Ανάπαυση κρεβατιού (εάν είναι απαραίτητο).
2. Νοσηλεία (εάν είναι απαραίτητο).
3. Καθαρισμός του σώματος των τοξινών.
4. Διατροφή.
5. Υποδοχή ηπαπροστατευτικών και βιταμινών.
6. Θεραπεία καταστολής συμπτωμάτων.

Ξεκούραση στο κρεβάτι

Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται κατά την οξεία πορεία της νόσου, ειδικά στην ηπατίτιδα ενηλίκων, επειδή Τα παιδιά ανέχονται αυτήν την ασθένεια πολύ πιο εύκολα και στις περισσότερες περιπτώσεις σε ήπια μορφή. Αυτό βοηθά στη διατήρηση της απαραίτητης ενέργειας για την καταπολέμηση του σώματος από τον ιό και επίσης αποτρέπει πιθανές δυσκολίες στην καθημερινή ζωή..

Φάρμακα για ηπατίτιδα

Παράγοντες αποτοξίνωσης και εντεροπροσροφητικά. Αυτά τα κεφάλαια έχουν σχεδιαστεί για να απομακρύνουν τις τοξίνες (τοξικές ουσίες) από το σώμα, οι οποίες θα βοηθήσουν στην ανακούφιση ενός εξασθενημένου ήπατος από περιττό άγχος: λευκωματίνη, ατοξίλη, διάλυμα γλυκόζης (5%), διάλυμα Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel ".

Το διάλυμα γλυκόζης παρέχει επίσης την ενέργεια που απαιτείται για την καταπολέμηση της μόλυνσης..

Hepaprotectors. Αυτή η ομάδα φαρμάκων προστατεύει το ήπαρ από παθολογικές αλλαγές και επιβλαβείς ουσίες και συμβάλλει επίσης στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων ηπατικών κυττάρων και στην κανονική λειτουργία του: "Hepatosan", "Carsil", "Legalon", "Ursonan".

Ουρσοδεοξυχολικό οξύ (UDCA). Για τη βελτίωση της εργασίας και την ενίσχυση του ήπατος, συνιστάται επιπλέον πρόσληψη ουρσοδεοξυχολικού οξέος: "Ursodex", "Ursosan", "Ursorom".

Ανοσοδιεγερτικά. Αυτά τα φάρμακα διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ενισχύοντας την καταπολέμηση του σώματος από την ασθένεια: Vilozen, Timalin, Timogen.

Κορτικοστεροειδή. Συνταγογραφείται από γιατρό σε κίνδυνο ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

Ενάντια στη ναυτία και τον εμετό: "Motilium", "Pipolfen", "Cerucal".

Η πρόγνωση της θεραπείας με ηπατίτιδα είναι καλή, η ηπατική λειτουργία συνήθως αποκαθίσταται πλήρως.

Διατροφή για ηπατίτιδα

Η δίαιτα για την ηπατίτιδα Α, όπως και άλλοι τύποι ιογενούς ηπατίτιδας, αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας με ηπατίτιδα. Αυτό οφείλεται κυρίως στο ήπαρ, το οποίο, ανάλογα με τη μορφή και τον τύπο της ηπατίτιδας, είναι μάλλον εξασθενημένο και δεν είναι σε θέση να επεξεργαστεί πλήρως όλα τα τρόφιμα που είναι οικεία στους περισσότερους ανθρώπους. Ειδικά για την ηπατίτιδα, έχει αναπτυχθεί ένα ειδικό μενού, το οποίο ονομάζεται Διατροφή Νο. 5 (Πίνακας Νο. 5). Ας το εξετάσουμε εν συντομία:

1. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά.

2. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε εντελώς το κάπνισμα και τη χρήση ναρκωτικών, σε οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις τους.

3. Δεν μπορείτε να φάτε "βαρύ φαγητό" - λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, καπνιστά, τουρσιά, τουρσί, συντηρητικά, σόδα, στιγμιαία τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων. μάρκες, κρουτόν και άλλα μικρά χρήσιμα και επιβλαβή προϊόντα.

4. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση αλατιού, λίπους.

Εναλλακτική θεραπεία της ηπατίτιδας Α

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για την ηπατίτιδα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.!

Αριθμός συλλογής 1. Ανακατέψτε ίσες ποσότητες αλογοουράς, yarrow και ροδαλά ισχία. Στη συνέχεια, συμπληρώστε 1 κουταλιά της σούπας. ρίχνουμε μια κουταλιά του μείγματος με ένα ποτήρι βραστό νερό, κλείστε το δοχείο με το προϊόν σφιχτά και αφήστε το να βράσει για 3 ώρες. Στη συνέχεια στραγγίζουμε και πάρουμε 3 φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, μισό ποτήρι. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες, μετά κάντε ένα διάλειμμα ενός μήνα και επαναλάβετε την πορεία.

Αριθμός συλλογής 2. Ανακατέψτε ίσες ποσότητες λουλουδιών καλέντουλας, ραδικιού και Αγίου Ιωάννη. 2 κουταλιές της σούπας. ρίχνουμε κουτάλια συλλογής με 400 ml κρύου νερού. Επιμείνετε κατά τη διάρκεια της νύχτας, στη συνέχεια βράστε την έγχυση, βράστε την για 5 λεπτά σε χαμηλή φωτιά, δροσερή, στραγγίξτε και πιείτε όλη την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 μήνες.

Αριθμός συλλογής 3. Ανακατέψτε τα ακόλουθα βότανα σε αναλογία 2 κουταλιών της σούπας. κουτάλια - φύλλα βάλσαμου λεμονιού, φύλλα μέντας, ευρωπαϊκά φύλλα clefthoof, rue βότανο και άνθη χαμομηλιού. 1 κουταλιά της σούπας. ρίχνουμε μια κουταλιά συλλογής με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για μισή ώρα και στη συνέχεια στραγγίστε. Πάρτε το προϊόν 3 φορές την ημέρα για 1/3 φλιτζάνι.

Ψωμί μελιού και μέλισσας. Ανακατέψτε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι μέλι και 1 κουταλάκι του γλυκού ψωμί μέλισσας. Πάρτε το έτοιμο προϊόν 2 φορές την ημέρα - το πρωί και το απόγευμα..

Marsh calamus. 1 κουτ Ρίξτε τη θρυμματισμένη ρίζα του καλαμιού με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για 20 λεπτά και στη συνέχεια στραγγίστε. Πίνετε μισό ποτήρι 4 φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Πρόληψη της ηπατίτιδας Α


Για να αποφευχθεί η προσβολή της ηπατίτιδας Α, οι γιατροί συστήνουν να ακολουθήσουν αυτές τις οδηγίες:

- τηρήστε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, πλύνετε τα χέρια σας πολύ καλά πριν φάτε και μετά από επαφή με μολυσμένες επιφάνειες (τουαλέτα, μεταφορά κ.λπ.)

- πλύνετε καλά τα τρόφιμα πριν τα καταναλώσετε

- αποφύγετε τη χρήση νερού βρύσης (αυτό ισχύει για πόλεις με κεντρική παροχή νερού), εκτός εάν έχετε φυσικά νερό από αρτεσιανά πηγάδια.

- μην κολυμπάτε σε μολυσμένα νερά και ειδικά μην πίνετε νερό από άγνωστες πηγές.

- προσπαθήστε να εγκαταλείψετε το πρόχειρο φαγητό, να προτιμήσετε φρέσκα λαχανικά και φρούτα πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα.

- σταματήστε τις κακές συνήθειες - κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών.

- άσκοπα, μην παίρνετε φάρμακα, γιατί πολλά από αυτά "αποστραγγίζουν" το συκώτι.

- Πριν ταξιδέψετε σε οποιαδήποτε χώρα, μελετήστε την επιδημιολογική κατάσταση στο τελικό σημείο ανάπαυσης.

Νόσος του Botkin - τι είναι η ηπατίτιδα, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Το πιο «ενεργό» όργανο στο ανθρώπινο σώμα είναι το ήπαρ. Αυτός ο αδένας, βάρους 1,5 kg, έχει σημαντικές λειτουργίες: αποβολή τοξινών, παραγωγή χολής απαραίτητη για την πέψη των διαιτητικών λιπών και πολλά άλλα. Επομένως, ακόμη και μια ακίνδυνη ηπατική νόσος επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του σώματος στο σύνολό του..

Μερικές φορές ο ιός της ηπατίτιδας εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο είναι ισοδύναμο με τη φυματίωση και τον HIV ως προς τον αριθμό των θανάτων. Στο 70% των περιπτώσεων, μιλάμε για ηπατίτιδα Α (ίκτερος). Οι ασθενείς που ανησυχούν για την κατάσταση της υγείας τους, διαγνωσμένοι με νόσο του Botkin, ενδιαφέρονται για: τι είδους ηπατίτιδα είναι; Υπάρχουν πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης?

Τι θα μάθω; Το περιεχόμενο του άρθρου.

Τι ιός προκαλεί τη νόσο του Botkin?

Η νόσος του Botkin προκαλείται από έναν ιό (ιός HAV - Ηπατίτιδα Α). Το παθογόνο εισχωρεί στο σώμα και προκαλεί οξεία ηπατική βλάβη. Η ηπατίτιδα Α δεν είναι χρόνια. Το παθογόνο παραμένει βιώσιμο στο περιβάλλον και το ισχυρό περίβλημα του ιού το προστατεύει από το όξινο περιβάλλον του στομάχου. Σε θερμοκρασία δωματίου, ο ιός ζει για 1-2 μήνες. Ακόμα και σε χλωριωμένο νερό της βρύσης, το παθογόνο παραμένει βιώσιμο για κάποιο χρονικό διάστημα. Πεθαίνει όταν βράσει για περισσότερο από 5 λεπτά και μετά από 1 λεπτό όταν εκτίθεται σε υπεριώδη ακτινοβολία.

Η νόσος του Botkin μεταδίδεται με τη μέθοδο του νοικοκυριού (κόπρανα-στόμα) μέσω στενής επαφής με ένα μολυσμένο άτομο. Ο κύριος λόγος για τη μόλυνση δεν είναι η τήρηση των προσωπικών προδιαγραφών υγιεινής: βρώμικα χέρια, πόσιμο νερό που δεν έχει υποβληθεί σε επεξεργασία από αμφισβητήσιμες πηγές, όχι φρέσκο ​​φαγητό.

Νόσος του Botkin - τι είδους ηπατίτιδα είναι;?

Η νόσος του Botkin είναι μια ιογενής ηπατίτιδα Α. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από: δηλητηρίαση, διεύρυνση του ήπατος, σε ορισμένες περιπτώσεις - τον σπλήνα Σε κίνδυνο παιδιών και ενηλίκων με εξασθενημένη ανοσία.

Περισσότερο από το 70% των ασθενών αναπτύσσουν μια τυπική μορφή παθολογίας και ξεκινά ο ίκτερος. Στην άτυπη μορφή, το χρώμα του δέρματος δεν αλλάζει, η πορεία είναι ασυμπτωματική, αν και τα παιδιά έχουν προσωρινή διαταραχή κόπρανων.

Η ηπατίτιδα Α έχει τρία στάδια:

  • εύκολο (πάνω από το 65% των περιπτώσεων)
  • μέτρια (περίπου 30% των ασθενών)
  • σοβαρή (έως 3% των ασθενών).

Η ηπατίτιδα Α θεραπεύεται σχεδόν πάντα και αποκαθίσταται η ηπατική λειτουργία. Συμβαίνει ότι το όργανο παραμένει διογκωμένο, αλλά αυτή η συνέπεια δεν επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς στο μέλλον..

Ένα άτομο που έχει αναρρώσει αναπτύσσει ανθεκτικότητα στην παθολογία και επανεμφάνιση της ηπατίτιδας Α καθίσταται αδύνατο.

Συμπτώματα και διάγνωση

Ο ιός μολύνει το ήπαρ και προκαλεί χαρακτηριστικά συμπτώματα που εξαφανίζονται σε 1-2 μήνες. Η περίοδος επώασης της νόσου του Botkin είναι 7-50 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ιός καταλαμβάνει το σώμα και ο μολυσμένος εμφανίζει συμπτώματα της προτερικής περιόδου:

  • αδυναμία στο σώμα
  • χρόνια κόπωση;
  • πονοκέφαλο;
  • διαταραχή ύπνου;
  • εναλλαγή διάρροιας και δυσκοιλιότητας
  • πόνος, πόνος στις αρθρώσεις, μυς
  • ναυτία, μερικές φορές έμετος
  • κνησμός του δέρματος
  • Θερμοκρασία σώματος υποπλεγμάτων (37 ° - 37,5 ° C);
  • πόνος στο σωστό υποχόνδριο (όχι πάντα)
  • Τα νήπια έχουν διαταραχή των κοπράνων.

Μετά από 5-7 ημέρες, ξεκινά το παγωμένο στάδιο της νόσου του Botkin. Τα σημάδια δηλητηρίασης εξαφανίζονται, ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ίκτερος: το δέρμα και το λευκό των ματιών γίνονται κίτρινα.
  • καφέ ούρα.
  • λευκά κόπρανα.

Η κίτρινη κηλίδα του δέρματος εξαφανίζεται σε 10-14 ημέρες. Η παθολογική διαδικασία διαρκεί από 7 έως 60 ημέρες και μετά ξεκινά η περίοδος ανάρρωσης, που διαρκεί έως και 6 μήνες. Συχνά, η νόσος του Botkin θεραπεύεται χωρίς ειδική θεραπεία, αλλά μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να αναπτύσσουν επιπλοκές. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη συγκέντρωση του ιού και αφαιρούν τις τοξίνες..

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, ο ασθενής εμφανίζει επιπλέον συμπτώματα:

  • σημεία αιμορραγικού συνδρόμου (ρινορραγίες, κ.λπ.).
  • μια κιτρινωπή πλάκα σχηματίζεται στη γλώσσα, τα δόντια.
  • αργός παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Σε ενήλικες, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα από ό, τι στα παιδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια σοβαρή, ταχεία μορφή, που οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές, παρατηρείται σε ηλικιωμένους. Τα παιδιά κάτω των 10 ετών δεν έχουν συμπτώματα. Μόνο 1 στους 10 αναπτύσσει ίκτερο.

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση γιατρού μολυσματικών ασθενειών. Εξετάζοντας τον ασθενή, ο γιατρός καθορίζει τη διεύρυνση του ήπατος, σε ένα τρίτο των περιπτώσεων - τη σπλήνα. Η βιοχημική ανάλυση των ούρων και του αίματος είναι υψίστης σημασίας για τη διάγνωση. Στον ασθενή, οι δείκτες της χολερυθρίνης και των ηπατικών ενζύμων αυξάνονται, επειδή όταν τα ηπατοκύτταρα καταστρέφονται, εισέρχονται στο αίμα. Στη συνέχεια, γίνεται εξέταση αίματος για δείκτες ιικής ηπατίτιδας. Αυτό το μέτρο είναι καθοριστικό για τον προσδιορισμό της διάγνωσης.

Θεραπεία της νόσου του Botkin

Εάν η παθολογία προχωρήσει σε ήπιες μορφές, το σώμα αποκαθίσταται χωρίς τη χρήση ειδικής θεραπείας. Στον ασθενή συστήθηκε μια δίαιτα (πίνακας αρ. 5 σύμφωνα με τον Pevzner), λαμβάνοντας φάρμακα που προστατεύουν το ήπαρ (ηπατοπροστατευτικά), ανάπαυση στο κρεβάτι. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία με στόχο τη μείωση της συγκέντρωσης τοξικών ουσιών, παρέχοντας στα ηπατοκύτταρα ενέργεια, αποκαταστατικό υλικό. Για τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Επιπλοκές

Σε πολλές περιπτώσεις, η νόσος του Botkin εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς αντιμετωπίζουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • φλεγμονή στο χολικό σύστημα (παθολογία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού).
  • οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια
  • Η προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης οδηγεί σε επιπλοκή της ηπατίτιδας Α.

Πρόληψη

Η πιο αποτελεσματική πρόληψη της νόσου είναι ο εμβολιασμός. Χρησιμοποιούνται εμβόλια που προστατεύουν από τη νόσο του Botkin για 6 έως 10 χρόνια. Αυτό το προληπτικό μέτρο συνιστάται για παιδιά ηλικίας 1 έτους και για άτομα που φεύγουν για χώρες επικίνδυνες για την ηπατίτιδα Α.

Για να εξαλειφθεί η πιθανότητα μόλυνσης από επαφή, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Τα παιδιά διδάσκονται για την ανάγκη να πλένουν τα χέρια τους μετά το νηπιαγωγείο, το σχολείο, το νοσοκομείο, το δρόμο και κάθε φορά πριν από το φαγητό.

Δεδομένου ότι η κατάσταση του νερού της βρύσης δεν πληροί τις υγειονομικές απαιτήσεις, βράζει για τουλάχιστον 5 λεπτά πριν από τη χρήση..

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς θεραπεύονται από ηπατίτιδα Α αποκτώντας δια βίου ανοσία. Μόνο ένα μικρό ποσοστό αυτών που έχουν μολυνθεί πεθαίνουν από φλεγμονώδη ηπατίτιδα.

Η νόσος του Botkin στα παιδιά: συμπτώματα, μέθοδοι λοίμωξης, θεραπεία και πρόληψη

Η νόσος του Botkin: τι είναι, πώς μεταδίδεται, συμπτώματα και θεραπεία

Ιός της ηπατίτιδας Ε: τρόποι μετάδοσης, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Ποια είναι η μέση περίοδος επώασης της ηπατίτιδας Α σε ενήλικες και παιδιά;?

Συμπτώματα και σημεία της ηπατίτιδας Α στους άνδρες στα αρχικά στάδια, θεραπεία και πρόληψη

Ηπατίτιδα Α: Η νόσος του Botkin

Τι είναι η ηπατίτιδα Α

Σε αντίθεση με άλλες μορφές ηπατίτιδας, η ηπατίτιδα Α δεν συμβάλλει στη χρόνια διαδικασία των βλαβών στα ηπατικά κύτταρα και σπάνια είναι η αιτία θανάτου σε ανθρώπους. Είναι πιθανό να ξεπεραστούν τα συμπτώματα της νόσου μετά από 2 εβδομάδες και θα χρειαστούν επίσης περίπου ένας έως δύο μήνες για την ομαλοποίηση της δομής και των λειτουργιών του ήπατος μετά την ασθένεια.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη ομάδα ανθρώπων μεταξύ του πληθυσμού που θα ήταν ευπαθείς στην ασθένεια πάνω από τους υπόλοιπους, απολύτως όλοι, σε ίσες συνθήκες, κινδυνεύουν από ασθένεια: παιδιά, άνδρες, γυναίκες διαφορετικής κοινωνικής κατάστασης και ηλικίας. Επιπλέον, τα παιδιά ηλικίας μεταξύ ενός έτους και 10 ετών έχουν μια ιδιαίτερα εύκολη μεταφορά συμπτωμάτων της νόσου και οι ηλικιωμένοι και τα μωρά του πρώτου έτους της ζωής υποφέρουν από μια περίπλοκη μορφή..

Διαπιστώθηκε ότι ανεξάρτητα από τους γονότυπους, όλοι οι ιοί τύπου Α έχουν παρόμοιες αντιγονικές, ανοσογόνες και προστατευτικές ιδιότητες. Δηλαδή, ένας ορότυπος, ένας ιός, καθορίζεται από τα ίδια τυποποιημένα σύνολα αντιδραστηρίων και μπορεί να προληφθεί με τα ίδια εμβόλια..

Είδη

Οι ακόλουθες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας Α είναι γνωστές:

  • παγωμένος;
  • με διαγραμμένο ίκτερο ·
  • αντηρικός.

Η υποκλινική (μη εμφανής) μορφή διακρίνεται ξεχωριστά, η οποία διαγιγνώσκεται μόνο βάσει των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων.

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, παρατεταμένη, υποξεία και χρόνια (εξαιρετικά σπάνια). Η οξεία λοιμώδης ηπατίτιδα όσον αφορά τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Πώς εξαπλώνεται η ηπατίτιδα Α;?

Η πηγή της λοίμωξης είναι άρρωστοι στα στάδια της υποκλινικής πορείας και οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με αστερική μορφή. Μετά τη χρώση του σκληρού και του δέρματος, η μεταδοτικότητα μειώνεται σημαντικά. Κατά την τρίτη εβδομάδα της παθογένεσης, ένας επικίνδυνος ιός απελευθερώνεται μόνο στο 5% των ασθενών.

Η περίοδος της μολυσματικότητας, λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο επώασης, διαρκεί περίπου ένα μήνα, λιγότερο συχνά έως και ενάμιση μήνα.

Αποδεδειγμένες πηγές εξάπλωσης ιών, με φθίνουσα σειρά:

  1. Τρόφιμα με σπόρους. Αυτή η μέθοδος μετάδοσης έχει μεγάλη επιδημία. Ωστόσο, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος των επικίνδυνων τροφίμων λόγω της μακράς περιόδου επώασης..
  2. Άμεση επαφή με τον ασθενή. Είναι τυπικό για παιδιά και ενήλικες με ανεπτυγμένες δεξιότητες υγιεινής και άτομα που βρίσκονται σε επαγγελματική επαφή μαζί τους. Έτσι μεταδίδεται το παθογόνο σε προσχολικές και σχολικές ομάδες, σε οικοτροφεία για άτομα με αναπηρία..
  3. Σκαμνί, ούρα, ρινοφαρυγγική απόρριψη. Αυτή η μέθοδος μετάδοσης ονομάζεται κόπρανα. Οι κύριοι αποδεδειγμένοι παράγοντες στη μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας Α περιλαμβάνουν την άμεση επαφή μεταξύ υγιών και ασθενών. Ο ιός μπορεί επίσης να μεταδοθεί με τροφή, νερό, αερομεταφερόμενα σταγονίδια (ορισμένοι συγγραφείς αποκλείουν), μέσω σεξουαλικής επαφής, με μη αποστειρωμένες ενδοφλέβιες ενέσεις, μέσω μύγες - μηχανικοί φορείς του ιού.

Εν τω μεταξύ, τα ακόλουθα προϊόντα έχουν εντοπιστεί που είναι συχνότερα παράγοντες στη μετάδοση του ιού:

  • Μούρα κήπου σε φρέσκια και κατεψυγμένη μορφή (μετά την απόψυξη), ειδικά εάν μαλάκια, γυμνοσάλιαγκες βρίσκονται στα κρεβάτια, δίπλα σε φυτά μούρων, τα οποία μπορούν να συσσωρεύσουν τον ιό εάν τα κρεβάτια ποτίζονται με λίπασμα από ανθρώπινα κόπρανα..
  • Προϊόντα που παρασκευάζονται χωρίς θερμική επεξεργασία ή καταναλώνονται μετά την αποθήκευση (σαλάτες, βινεγκρέτ, κρύα σνακ, αποξηραμένα φρούτα και μούρα, ειδικά από το Καζακστάν και την Κεντρική Ασία).
  • Αερόλυμα. Είναι υποθετικά εφικτό σε ομάδες παιδιών όταν εκδηλώνονται αναπνευστικά νοσήματα σε ομάδες με μειωμένη αντίσταση. Ο ιός μεταδίδεται με βήχα, φτέρνισμα με εκκρίσεις από τον ρινοφάρυγγα ενός άρρωστου ατόμου.
  • Νερό. Τυπικό για περιοχές με ανεπτυγμένη κοινόχρηστη υποδομή, κακή οργάνωση παροχής νερού, αποχέτευσης και διάθεσης λυμάτων. Οι κίνδυνοι μόλυνσης κατά τη διάρκεια ατυχημάτων και φυσικών καταστροφών αυξάνονται σημαντικά.
  • Παρεντερική Η μετάδοση του ιού κατά τη μετάγγιση αίματος, η ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων δεν αποκλείεται, ειδικά σε περιβάλλον που αποκλείει τη συμμόρφωση με τη στειρότητα (τοξικομανείς).
  • Μεταδοτικό (μετάδοση του ιού μέσω μύγας). Οι ερευνητές δεν αποκλείουν την πιθανότητα μετάδοσης λοίμωξης μέσω μύγας, αλλά ο επιπολασμός αυτού του παράγοντα δεν έχει μελετηθεί..
  • Σεξουαλικός. Στη βιβλιογραφία, αναφέρεται ως ένας πιθανός παράγοντας μετάδοσης σε ομοφυλόφιλους, ενώ η αιτιώδης σχέση της ομοφυλοφιλίας και της ηπατίτιδας Α δεν αποκρυπτογραφείται..

Συμπτώματα ηπατίτιδας Α

Η ιογενής ηπατίτιδα Α συνήθως έχει οξεία εμφάνιση. Η προδρομική περίοδος μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες κλινικές παραλλαγές: δυσπεπτικό, εμπύρετο ή ασθενοεγκεφατικό..

Η εμπύρετη (παρόμοια με τη γρίπη) μορφή της προδρομικής περιόδου χαρακτηρίζεται από:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • γενική αδυναμία
  • πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος
  • πονόλαιμος, ξηρός βήχας
  • ρινίτιδα.

Με τη δυσπεπτική παραλλαγή της περιόδου προ-ικτόρου, οι εκδηλώσεις δηλητηρίασης είναι αδύναμες. Συνήθως, οι ασθενείς παραπονιούνται για διάφορες πεπτικές διαταραχές (πρήξιμο, πίκρα στο στόμα, φούσκωμα), πόνο στην επιγαστρική περιοχή ή δεξιό υποχόνδριο, διαταραχές αφόδευσης (δυσκοιλιότητα, διάρροια ή εναλλαγή τους).

Η ασθενοεγκεφαλική μορφή της προδρομικής περιόδου στην ιική ηπατίτιδα Α δεν είναι συγκεκριμένη. Εκδηλώνεται από αδυναμία, λήθαργο, αδυνισμό και διαταραχές του ύπνου.

  1. Η μετάβαση της νόσου στο ικτερικό στάδιο χαρακτηρίζεται από βελτίωση της γενικής κατάστασης, ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος στο πλαίσιο της σταδιακής ανάπτυξης του ίκτερου. Ωστόσο, η σοβαρότητα των δυσπεπτικών εκδηλώσεων στην ικτερική περίοδο όχι μόνο δεν εξασθενεί, αλλά, αντίθετα, αυξάνεται.
  2. Σε σοβαρές περιπτώσεις ιογενούς ηπατίτιδας Α, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αιμορραγικό σύνδρομο (αυθόρμητες ρινορραγίες, αιμορραγίες στο δέρμα και στους βλεννογόνους, πετεχιακό εξάνθημα).

Κατά την ψηλάφηση, αποκαλύπτεται ένα μέτρια επώδυνο ήπαρ που προεξέχει από το υποχόνδριο. Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, η σπλήνα διογκώνεται. Καθώς ο ίκτερος αυξάνεται, τα κόπρανα γίνονται ελαφρύτερα και τα ούρα σκουραίνουν. Μετά από λίγο, τα ούρα γίνονται ένα πλούσιο σκούρο χρώμα και τα κόπρανα γίνονται ανοιχτό γκρι (αχολικά κόπρανα).

Η ικτερική περίοδος αντικαθίσταται από το στάδιο ανάρρωσης. Υπάρχει σταδιακή ομαλοποίηση των εργαστηριακών παραμέτρων και βελτίωση της γενικής κατάστασης των ασθενών. Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.

Στάδια ανάπτυξης

Υπάρχουν πολλές παραλλαγές της πορείας της ηπατίτιδας Α. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει με μια τυπική κλινική εικόνα και να είναι ασυμπτωματική. Στην περίπτωση εκδηλωμένων μορφών (προχωρώντας με έντονα συμπτώματα) στην ανάπτυξη της νόσου, διακρίνονται διάφορα στάδια.

Περίοδος επώασηςΔιαρκεί 35-55 ημέρες, χωρίς συμπτώματα.
Προδρομική περίοδοςΔιαρκεί 3 - 10 ημέρες. Εκδηλώνεται από συμπτώματα γενικής τοξικοποίησης: αδυναμία, γρήγορη κόπωση, έλλειψη όρεξης, μέτριος πυρετός Συχνά, οι ασθενείς αναπτύσσουν δυσπεπτικές εκδηλώσεις με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, διαταραχών κοπράνων, αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχόνδριο.
Ιτερική περίοδοςΈχει διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, διαρκεί 15 - 20 ημέρες. Σε ήπιες περιπτώσεις, εμφανίζεται κιτρίνισμα των ορατών βλεννογόνων, με σοβαρό ίκτερο, το χρώμα του δέρματος αλλάζει. Με την ανάπτυξη ίκτερου, οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα. Τα ούρα σκουραίνουν, το χρώμα τους συγκρίνεται με τη σκοτεινή μπύρα ή τα φύλλα τσαγιού. Σε ορισμένους ασθενείς, τα κόπρανα είναι αποχρωματισμένα.
Περίοδος ανάρρωσηςΈρχεται μετά την εξαφάνιση του ίκτερου, διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, οι λειτουργικές παράμετροι του ήπατος κανονικοποιούνται, το ίδιο το ήπαρ μειώνεται σε κανονικό μέγεθος.

Μετά τη μόλυνση, σχηματίζεται μια σταθερή δια βίου ανοσία. Μπορείτε να πάρετε ξανά ηπατίτιδα Α; Αυτό αποκλείεται, μετά τη μεταφορά της νόσου, ο οργανισμός παράγει κύτταρα που προστατεύουν από την εκ νέου μόλυνση..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ηπατίτιδας Α βασίζεται σε κλινικά σημεία της νόσου: διογκωμένο ήπαρ, ίκτερος και άλλα συμπτώματα. Ο γιατρός λαμβάνει επίσης υπόψη επιδημιολογικούς παράγοντες, δηλαδή πώς μολύνεται η λοίμωξη (η χρήση μη βρασμένου νερού, προϊόντα άγνωστης καθαρότητας κ.λπ.).

Τα εργαστηριακά τεστ είναι κρίσιμα. Ειδικές δοκιμές ασθενειών:

  • αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για την ανίχνευση ιικού γενετικού υλικού.
  • ανοσοδοκιμασία ενζύμου για την ανίχνευση δεικτών - αντισωμάτων έναντι του αιτιολογικού παράγοντα της κατηγορίας IgM.

Εάν εντοπιστούν μόνο αντισώματα IgG στο σώμα, αυτό υποδηλώνει προηγούμενη ασθένεια ή ανοσία σε αυτό. Η χρόνια μορφή της νόσου δεν εμφανίζεται, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις υγιών φορέων ιών.

Τα μη ειδικά εργαστηριακά σημάδια της νόσου σε γυναίκες και άλλες ομάδες ασθενών είναι απαραίτητα για την εκτίμηση της σοβαρότητας της μολυσματικής διαδικασίας και της αποτελεσματικότητας των συνταγογραφούμενων φαρμάκων:

  • ALT και AST;
  • χολερυθρίνη και τα κλάσματά της (άμεση, έμμεση) ·
  • πρωτεΐνη ορού, ινωδογόνο.

Πώς να θεραπεύσετε την ηπατίτιδα Α

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ηπατίτιδα Α υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών. Διάρκεια απομόνωσης των ασθενών τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες.

Κατά τις περιόδους ανάπτυξης και το ύψος της νόσου, απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Στους ασθενείς συνταγογραφείται μια δίαιτα που αποτελείται από εύκολα εύπεπτα τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες. Σε περίπτωση αιμορραγικών φαινομένων, το vikasol συνταγογραφείται ενδομυϊκά και η βιταμίνη Κ χορηγείται από το στόμα..

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, καθώς και παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (τεραμυκίνη, πενικιλλίνη, κ.λπ.). Για να βελτιώσετε την εκροή της χολής, επαναλάβετε τη δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση.

Η θεραπεία ασθενών με τοξική δυστροφία είναι πολύπλοκη, συμπεριλαμβανομένων γλουταμινικού οξέος, κορτικοστεροειδών ορμονών, νεομυκίνης, δίαιτας χαμηλής πρωτεΐνης με άφθονο υγρό.

Στις περισσότερες από τις καταγεγραμμένες περιπτώσεις, η ηπατίτιδα Α τελειώνει σε πλήρη ανάρρωση και αυτό ισχύει και για σοβαρές περιπτώσεις. Ωστόσο, υπάρχουν ασθενείς στους οποίους αυτή η ασθένεια αποκτά χρόνια πορεία, που χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξύνσεις με μειωμένη ηπατική λειτουργία..

Η χρόνια πορεία της ηπατίτιδας Α μπορεί να αποκτηθεί λόγω καθυστερημένης νοσηλείας, διαφόρων παραβιάσεων των διατροφικών και υγειονομικών καθεστώτων, του ψυχικού και σωματικού στρες, της κατανάλωσης αλκοόλ, καθώς και στην περίπτωση σχετικών ασθενειών (γαστρεντεροκολίτιδα, γρίπη κ.λπ.). Αυτές οι μορφές με τα φαινόμενα ηπατικής ανεπάρκειας για τους ασθενείς μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Επιπλοκές

Η ηπατίτιδα Α σπάνια προκαλεί επιπλοκές, συνήθως η ασθένεια τελειώνει με πλήρη ανάρρωση. Η πιο σοβαρή συνέπεια της ασθένειας του Botkin είναι η ηπατική ανεπάρκεια. Μετά την ανάρρωση από ηπατίτιδα Α, συνήθως διατηρείται σταθερή ανοσία και δεν είναι δυνατή μια δεύτερη ασθένεια. Ωστόσο, εάν η θεραπεία δεν έχει ολοκληρωθεί και δεν έχει συμβεί πλήρης ανάρρωση, μπορεί να εμφανιστεί ένα δεύτερο κύμα της νόσου - μια υποτροπή. Αυτό συμβαίνει στο 15% των ασθενών με νόσο του Botkin και μπορεί να επαναληφθεί επανειλημμένα..

Η ηπατική ανεπάρκεια είναι μια σπάνια και δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της ηπατίτιδας, στην οποία το ήπαρ μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί κανονικά. Συνήθως εκτίθενται οι ακόλουθες ομάδες ανθρώπων:

  • άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (ως αποτέλεσμα χρόνιας ιατρικής κατάστασης όπως ο διαβήτης ή παρενέργεια ορισμένων θεραπειών όπως η χημειοθεραπεία).
  • Άτομα με προϋπάρχουσα ηπατική νόσο, όπως κίρρωση ή ηπατίτιδα C (ένας πιο σοβαρός τύπος ηπατίτιδας)

Εμβολιασμός

Ευτυχώς, υπάρχει ένα εμβόλιο που μπορεί να απευαισθητοποιήσει τους ανθρώπους στον ιό της ηπατίτιδας Α, αλλά δεν περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό πρόγραμμα εμβολιασμού λόγω του υψηλού κόστους του. Υπάρχουν δύο τύποι προφυλακτικών εμβολίων:

  1. λύση που βασίζεται σε έναν εξουδετερωμένο ιό προκλητικό νόσο ·
  2. ανοσοσφαιρίνη που περιέχει αντισώματα κατά της ηπατίτιδας και άλλων ασθενειών (λοιμώξεις) που προέρχονται από δωρεά αίματος. Χορηγείται από σταγονόμετρα σε άτομα που ζουν στην ίδια περιοχή με τον ασθενή, επειγόντως κατά τις πρώτες ημέρες της ανίχνευσης της νόσου. Αυτή η διαδικασία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης..

Η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται στους πιο επικίνδυνους πληθυσμούς:

  • στρατιωτικό προσωπικό;
  • πρόσφυγες
  • επαγγελματίες του ιατρικού τομέα
  • άτομα που εργάζονται στη μαζική παραγωγή τροφίμων ·
  • ταξιδεύουν σε χώρες του τρίτου κόσμου όπου καταγράφονται πολλά κρούσματα της νόσου.

Διατροφή

Η βάση θεραπείας για όλες τις ασθένειες του πεπτικού συστήματος είναι μια ισορροπημένη διατροφή. Η δίαιτα για ηπατίτιδα Α ξεκινά κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου και συνεχίζεται μετά την ανάρρωση για αρκετούς ακόμη μήνες.

Πώς τρώνε οι ασθενείς?

  1. Δεν μπορείτε να μειώσετε την ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, η αναλογία τους πρέπει να είναι σωστή. Περιορίζονται μόνο λίγα άπεπτα ζωικά λίπη: βόειο κρέας, χοιρινό και αρνί.
  2. Δεν μπορείτε να μειώσετε την περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων, οι θερμίδες πρέπει να αντιστοιχούν στον φυσιολογικό κανόνα.
  3. Πρέπει να πίνετε τη βέλτιστη ποσότητα υγρού - 2-3 λίτρα νερό την ημέρα.
  4. Συνιστάται πέντε μικρά γεύματα την ημέρα για ασθενείς με ηπατίτιδα Α.

Πρόληψη ασθενείας

Είναι πάντα καλύτερο να αποτρέπεται η ασθένεια παρά να θεραπεύεται. Ο εμβολιασμός μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης ηπατίτιδας Α. Ένα εμβόλιο είναι ένα παρασκεύασμα που περιέχει μη βιώσιμους ιούς, η εισαγωγή του οποίου στο σώμα, προκαλεί την παραγωγή αντισωμάτων και την ενεργοποίηση της ανοσίας. Για τον σχηματισμό προστασίας για αρκετά χρόνια, αρκεί ένας μόνο εμβολιασμός.

Για να επιτευχθεί μεγαλύτερη ανοσία, το εμβόλιο πρέπει να εφαρμόζεται δύο φορές κατά τη διάρκεια 20-25 ετών μετά από 1-1,5 χρόνια..