Ηπατίτιδα

Η ηπατίτιδα είναι μια ηπατική νόσος φλεγμονώδους φύσης, λόγω βλάβης στους ηπατικούς ιστούς, εμφανίζεται μια σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος. Με μια ασυμπτωματική πορεία της νόσου και ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ηπατίτιδα γίνεται χρόνια και τελικά οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος και του καρκίνου.

Όταν εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, ο ιός της ηπατίτιδας μολύνει τον ηπατικό ιστό, προκαλεί φλεγμονή σε αυτά και στη συνέχεια συμβαίνει μια σταδιακή αντικατάσταση του ηπατικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παραβιάζονται οι κύριες λειτουργίες του οργάνου. Έτσι, το ήπαρ σταματά να παράγει ένζυμα απαραίτητα για την πήξη του αίματος και την πέψη. Στο αίμα, αυξάνεται το επίπεδο της χολερυθρίνης (χρωστική χολή), εμφανίζεται ίκτερος. Εκδηλώνεται πιο ξεκάθαρα στο δέρμα, στη βλεννογόνο μεμβράνη του μαλακού υπερώα και στον σκληρό χιτώνα.

Λόγω παραβίασης της πήξης του αίματος, με τα παραμικρά χτυπήματα, εμφανίζονται σοβαρά αιματώματα, υπάρχει απειλή εσωτερικής αιμορραγίας. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας ή σοβαρής πορείας της νόσου, τα ηπατικά κύτταρα επηρεάζονται όλο και περισσότερο, το σύνολο των συμπτωμάτων γίνεται πιο φωτεινό, το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος και παύει εντελώς να εκτελεί τις λειτουργίες του. Η ηπατίτιδα σε αυτό το στάδιο είναι θανατηφόρα.

Τύποι ηπατίτιδας

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφοροι τύποι ιογενούς ηπατίτιδας:

  • ηπατίτιδα Α. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος ιού και έχει την πιο ευνοϊκή πορεία της νόσου. Τα συμπτώματα και τα σημάδια του εμφανίζονται μία εβδομάδα έως δύο μήνες μετά τη μόλυνση του σώματος. Αυτή η μορφή ηπατίτιδας σε σπάνιες περιπτώσεις γίνεται χρόνια, μερικές φορές τελειώνει με πλήρη αυτοθεραπεία του σώματος.
  • ηπατίτιδα Β. Αυτή είναι μια επικίνδυνη μορφή ηπατίτιδας με σοβαρά συμπτώματα. Απαιτείται υποχρεωτική θεραπεία σε νοσοκομείο με τη χρήση πλήρους φάσματος ναρκωτικών, τήρησης αυστηρής διατροφής, καθώς και εγκατάλειψης κακών συνηθειών. Στο 80% των περιπτώσεων, η ηπατίτιδα Β τελειώνει με πλήρη θεραπεία του ιού. Είναι δυνατόν να προστατευτείτε από την ασθένεια με τη βοήθεια του εμβολιασμού.
  • ηπατίτιδα C. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, η οποία συχνά σχετίζεται με ιική ηπατίτιδα άλλων ομάδων. Επί του παρόντος δεν υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο για την ηπατίτιδα C. Η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και σε κάθε 7ο μολυσμένο, οδηγεί σε χρόνια ηπατίτιδα με την επακόλουθη εμφάνιση κίρρωσης του ήπατος και καρκίνου.
  • ηπατίτιδα D. Αυτή είναι μια άλλη μορφή ιογενούς ηπατίτιδας, η οποία κατά τη διάρκεια της νόσου είναι παρόμοια με την ηπατίτιδα Β. Η διαφορά στους ιούς είναι η παρουσία ενός παράγοντα δέλτα.
  • ηπατίτιδα Ε. Όσον αφορά το σύνολο των συμπτωμάτων, αυτή η λοίμωξη είναι παρόμοια με την ηπατίτιδα Α. Η ασθένεια μπορεί επίσης να θεραπευτεί πλήρως με έγκαιρη παραπομπή σε ειδικούς. Εάν εξελιχθεί σε χρόνιο στάδιο, τότε επηρεάζει όχι μόνο το ήπαρ, αλλά και τα νεφρά. Αυτή η μορφή είναι επικίνδυνη για τις γυναίκες τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης..

Επίσης, η ιογενής ηπατίτιδα διαφέρει με τη μορφή της νόσου:

  • οξεία ηπατίτιδα
  • χρόνια ηπατίτιδα.

Η οξεία ηπατίτιδα εκδηλώνεται συχνά ως προφανή συμπτώματα και σημεία της νόσου, ενώ η χρόνια ασθένεια θεωρείται όταν ο ιός δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία εντός 6 μηνών.

Αιτίες

Οι κύριες αιτίες της ηπατίτιδας:

  • ιογενής λοίμωξη;
  • εθισμός στο αλκοόλ;
  • δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο ιός της ηπατίτιδας προκαλείται από άλλες λοιμώξεις, για παράδειγμα, κυτταρομεγαλοϊό, έρπητα κ.λπ..

Η ηπατίτιδα Α και Ε εισέρχεται πιο συχνά στο σώμα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό διευκολύνεται από:

  • μη επεξεργασμένα φρούτα και λαχανικά ·
  • άπλυτα χέρια
  • μολυσμένο νερό ή τρόφιμα.

Οι ιοί άλλων ομάδων εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα κυρίως μέσω του αίματος. Η ασθένεια μεταδίδεται:

  • κατά τη διάρκεια του τοκετού από τη μητέρα στο παιδί
  • κατά τη σεξουαλική επαφή
  • κατά τη μετάγγιση μολυσμένου αίματος και των προϊόντων του ·
  • όταν χρησιμοποιείτε μη αποστειρωμένες σύριγγες και ιατρικά όργανα ·
  • ενώ χρησιμοποιείτε μη αποστειρωμένες βελόνες σε αίθουσες τατουάζ και εργαλεία μανικιούρ χωρίς θεραπεία.

Επίσης, διακρίνονται οι αυτοάνοσες αιτίες της εμφάνισης ηπατίτιδας διαφορετικών ομάδων, αλλά αυτό που προκαλεί μια παρόμοια αντίδραση του σώματος, σήμερα, από τους επιστήμονες, είναι άγνωστο. Στην περίπτωση μιας αυτοάνοσης αντίδρασης, το σώμα παράγει αντισώματα κατά των κυττάρων και των ιστών του ήπατος. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου και επιδεινώνει την περαιτέρω πορεία της..

Ιική ηπατίτιδα: συμπτώματα και σημεία της νόσου

Συμπτώματα και σημεία οξείας ηπατίτιδας

Οι πιο εμφανείς εκδηλώσεις της ηπατίτιδας είναι ο ίκτερος του δέρματος, οι βολβοί των ματιών και η βλεννογόνος μεμβράνη του άνω ουρανίσκου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το δέρμα, καθώς και το σκληρό χιτώνα, μπορεί να μην αλλάξει το χρώμα του, αλλά ο μαλακός ουρανίσκος του ίκτερου επηρεάζει πάντα.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει από μόνος του:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος που παρατηρήθηκε για αρκετές εβδομάδες.
  • πονοκέφαλο;
  • γενική κούραση και κόπωση
  • μειωμένη όρεξη
  • ναυτία, έμετος και διάρροια
  • η εμφάνιση μιας δυσάρεστης πικρής γεύσης στο στόμα.
  • πόνος στο σωστό υποχόνδριο
  • φλέβες αράχνης στο δέρμα.
  • συχνές ρινορραγίες, εύκολο μώλωπες
  • σκουρόχρωμα ούρα και αποχρωματισμός των κοπράνων.

Ηπατίτιδα: σημάδια χρόνιας μορφής

Κατά τη μετάβαση της ηπατίτιδας σε χρόνια μορφή, τα συμπτώματα παραμένουν τα ίδια, αλλά η σοβαρότητά τους μειώνεται. Επιπλέον, υπάρχουν:

  • ναυτία;
  • απώλεια όρεξης
  • περιοδικός έμετος και διάρροια
  • γενική κόπωση και μειωμένη απόδοση
  • σταδιακή απώλεια βάρους.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για ηπατίτιδα διαφορετικών ομάδων, στα συμπτώματα αυτά προστίθενται σημάδια καρκίνου και κίρρωσης του ήπατος..

Ηπατίτιδα: διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά κανόνα, η ηπατίτιδα διαγιγνώσκεται κατά τη διαδικασία έκκλησης ενός ασθενούς σε γιατρό με παράπονα ή κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.

Στο πλαίσιο ενός τακτικού ραντεβού με έναν θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο, ένας ειδικός ψηλαφεί την ηπατική περιοχή. Με την ηπατίτιδα, αυξάνεται πάντα σε μέγεθος.

Εκτός από την έρευνα, τη συλλογή της αναισθησίας και την ψηλάφηση, τα υλικά λαμβάνονται για εργαστηριακή έρευνα.

Το πρότυπο πλαίσιο για τη διάγνωση της ηπατίτιδας περιλαμβάνει:

  • κλινική ανάλυση αίματος, ούρων και περιττωμάτων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος
  • Διαγνωστικά PCR της ιογενούς ηπατίτιδας
  • Fibrotest και Fibromax (προσδιορισμός του βαθμού της ηπατικής ίνωσης).

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, προσδιορίζεται η συμμετοχή του ιού σε μία από τις ομάδες ηπατίτιδας και η ποσότητα του (ιικό φορτίο).

Επίσης, απαιτείται υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε:

  • εξέταση των ηπατικών αγωγών και της χολικής οδού (χολεγκραφία).
  • βιοψία παρακέντησης του ήπατος.

Ηπατίτιδα: μαθήματα θεραπείας

Θεραπεία οξέων μορφών

Η θεραπεία της οξείας ηπατίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης..

Η θεραπεία οποιασδήποτε μορφής ηπατίτιδας κατά την οξεία περίοδο πραγματοποιείται πάντα στο νοσοκομείο. Οι κύριες λειτουργίες της θεραπείας με φάρμακα:

  • αποτοξίνωση του σώματος?
  • την καταπολέμηση του ιού που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου ·
  • ανακούφιση ή πλήρη καταστολή των φλεγμονωδών διεργασιών στο ήπαρ.

Η λήψη φαρμάκων συνταγογραφείται τόσο ενδοφλεβίως όσο και από του στόματος. Επίσης, συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών για ασθενείς με ηπατίτιδα, συμπεριλαμβανομένων απαραίτητα: ασβεστίου, καλίου, μαγγανίου. Κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού, η θεραπεία με οξυγόνο μπορεί να συμπεριληφθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας για ηπατίτιδα διαφορετικών ομάδων.

Κατά τη θεραπεία, είναι υποχρεωτικό να τηρείτε τη δίαιτα Νο. 5Α (για να μειώσετε το φορτίο στο ήπαρ).

Οι ασθενείς με ηπατίτιδα αντενδείκνυται κατηγορηματικά να καταναλώνουν αλκοόλ και φάρμακα που έχουν τοξική επίδραση στο ήπαρ.

Η θεραπεία ιογενών μορφών ηπατίτιδας περιλαμβάνει νοσηλεία του ασθενούς στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών, σε περίπτωση ασθένειας με τοξική μορφή ηπατίτιδας, η θεραπεία πραγματοποιείται στο τμήμα τοξικολογίας.

Χρόνια θεραπεία ηπατίτιδας

Η χρόνια ηπατίτιδα συνεπάγεται συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του σώματος καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Για αυτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε τακτικά διάφορες εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές διαδικασίες..

Η θεραπεία της ηπατίτιδας διαφόρων ομάδων πραγματοποιείται με μαθήματα με υποχρεωτικά διαλείμματα. Όταν δεν λαμβάνονται φάρμακα, ο ασθενής συνταγογραφείται υποχρεωτική δίαιτα Νο. 5. Κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης της ηπατίτιδας, συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 5Α.

Η χρόνια ηπατίτιδα, ανάλογα με τις αιτίες της νόσου, περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

  • ηπατοπροστατευτικά που έχουν ευεργετική επίδραση στα ηπατικά κύτταρα - ηπατοκύτταρα.
  • σύμπλοκα βιταμινών
  • αντιιικά φάρμακα
  • ανοσοκατασταλτικά και κορτικοστεροειδή, σε περίπτωση αυτοάνοσης ηπατίτιδας.

Η διαδικασία αποτοξίνωσης σώματος είναι υποχρεωτική.

Ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει το κάπνισμα αλκοόλ και καπνού, κάτι που επιδεινώνει μόνο την κατάσταση του ηπατικού ιστού. Η σωματική δραστηριότητα κατά την περίοδο της ομαλοποίησης της κατάστασης επιτρέπεται, αλλά μέτρια, ώστε να μην προκαλεί υπερβολική εργασία του σώματος.

Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων, ο ασθενής είναι σε θέση να ζήσει μια μακρά, γεμάτη ζωή.

Στην πρακτική της θεραπείας ηπατίτιδας διαφόρων μορφών, περιπτώσεις όπου η ασθένεια αναπτύσσεται ταχέως (από τη στιγμή της μόλυνσης και από την έναρξη των συμπτωμάτων έως την παγκόσμια ηπατική βλάβη, χρειάζεται λίγος χρόνος) είναι αρκετά σπάνιες.

Ηπατίτιδα: πρόληψη ασθενειών

Η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα μπορεί να προστατεύσει εν μέρει τον οργανισμό από ηπατίτιδα, καθώς και να αποτρέψει περιόδους επιδείνωσης σε άτομα που είναι ήδη άρρωστα. Η πρόληψη της νόσου περιλαμβάνει:

  • τήρηση των κανόνων υγιεινής, είναι απαραίτητο να πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό πριν από κάθε γεύμα.
  • σωστός χειρισμός των τροφίμων;
  • να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Ο εμβολιασμός είναι επίσης ένα προληπτικό μέτρο. Μέχρι σήμερα, κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής των παιδιών, πραγματοποιείται υποχρεωτικός εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β. Αυτό καθιστά δυνατή την προστασία του σώματος από ηπατική βλάβη από αυτόν τον ιό.

ηπατίτιδα τροφίμων - ερωτήσεις

Γεια. Μιλάτε σωστά. Η κατάστασή σας είναι πολύ παρόμοια με την τροφική ηπατίτιδα. Έχετε απόλυτο δίκιο, δεν μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι, οπότε το ξεκινάτε μόνο σε ένα πιο δύσκολο στάδιο. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί, να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα του ήπατος, να περάσει εξετάσεις περιττωμάτων, ούρων, αίματος. Το σώμα χρειάζεται βελτίωση της υγείας, ενίσχυση, προσεκτική συντήρηση φαρμάκων. Σε 3-8 εβδομάδες, μπορείτε να επαναφέρετε τη φυσιολογική λειτουργία του ήπατός σας, όλα τα παραπάνω συμπτώματα θα εξαφανιστούν. να είναι υγιής.

Ηπατίτιδα Γ

Πλοήγηση σελίδας

  • Τι είναι η ηπατίτιδα C?
  • Ηπατίτιδα C σε αριθμούς - στατιστικά στοιχεία
  • Γιατί ένα άτομο χρειάζεται ένα συκώτι?
  • Επίδραση του ιού της ηπατίτιδας C στο ήπαρ
  • Πώς μπορείτε να πάρετε ηπατίτιδα C?
  • Συμπτώματα ηπατίτιδας C
  • Πρέπει ένα υγιές άτομο να εξεταστεί για ηπατίτιδα;?
  • Πρόληψη λοιμώξεων και ασθενειών
  • Δοκιμές για ηπατίτιδα
  • Τα αντισώματα του ιού της ηπατίτιδας C βρέθηκαν σε εξετάσεις αίματος
  • Γονοτύποι ιών της ηπατίτιδας C
  • Είναι η ηπατίτιδα C ιάσιμη;?
  • Χρειάζεται να θεραπεύσω την ηπατίτιδα?
  • Τι συμβαίνει εάν η ηπατίτιδα C αφεθεί χωρίς θεραπεία;?
  • Πόσα ζουν με ηπατίτιδα C?
  • Κίρρωση του ήπατος και των σταδίων του
  • Μεταμόσχευση ήπατος για ηπατίτιδα C
  • Θεραπεία ηπατίτιδας C
  • Σύγχρονη θεραπεία στην αποκλειστική κλινική
  • Θεραπεία ιντερφερόνης
  • Θεραπεία χωρίς ιντερφερόνη
  • Διατροφή για ηπατίτιδα C
  • Τι πρέπει να κάνετε αφού ο ιός εγκαταλείψει το σώμα?
  • Ο ιός "επέστρεψε" μετά τη θεραπεία
  • Λανθάνουσα (λανθάνουσα) ηπατίτιδα C
  • Σεξ με ηπατίτιδα C
  • Εγκυμοσύνη και ηπατίτιδα C
  • Αθλητισμός για ηπατίτιδα C
  • Υπάρχει ένας ασθενής με ηπατίτιδα στην οικογένεια, τι να κάνει?
  • συμπεράσματα
  • Δωρεάν διαβούλευση με έναν ηπατολόγο μέσω τηλεφώνου "Hotline Hepatitis C"

Τι είναι η ηπατίτιδα C?

Η ηπατίτιδα C είναι μια συγκεκριμένη ηπατική νόσος, η οποία βασίζεται σε μια προοδευτική διάχυτη νευροφλεγμονώδη διαδικασία στο ήπαρ λόγω της επίδρασης του ιού HCV στα ηπατικά κύτταρα. Δεν υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο κατά αυτής της ασθένειας. Για το λόγο αυτό, κάθε άτομο πρέπει να ακολουθεί μέτρα ασφαλείας για την αποφυγή μόλυνσης..

Υπάρχουν 2 μορφές ηπατίτιδας C - οξεία και χρόνια. Όχι περισσότερο από 10-20% των ασθενών με οξεία μορφή της νόσου έχουν πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει μόνος του τον ιό, ως αποτέλεσμα του οποίου η ηπατίτιδα C γίνεται χρόνια και στη συνέχεια εξελίσσεται σε κίρρωση του ήπατος και συχνά μετατρέπεται σε καρκίνο του ήπατος με θανατηφόρο έκβαση.

Στατιστικά στοιχεία για τις ασθένειες - ηπατίτιδα C σε αριθμούς

Ο ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) δημοσιεύει ετησίως αναφορές για παγκόσμια στατιστικά στοιχεία για την ηπατίτιδα C. Παρά τις σημαντικές προσπάθειες που καταβάλλονται στις περισσότερες χώρες του κόσμου για την πρόληψη της εξάπλωσης αυτής της επικίνδυνης μόλυνσης, ο αριθμός των νέων κρουσμάτων της νόσου είναι σε υψηλό επίπεδο:

  • η πιθανότητα προσβολής του ιού HCV είναι 0,002% ·
  • ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, ο ιός HCV, υπάρχει στο σώμα τουλάχιστον 70 εκατομμυρίων ανθρώπων στον πλανήτη ·
  • Μόνο το 25% των ασθενών (ένας στους τέσσερις) από αυτούς τους 70 εκατομμύρια γνωρίζουν τη διάγνωσή τους, εκ των οποίων μόνο ένας στους επτά (13%) λαμβάνει τουλάχιστον κάποιο είδος αντιικής θεραπείας.
  • κάθε χρόνο σε όλο τον κόσμο τουλάχιστον 400 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από τις συνέπειες της ηπατίτιδας C ·
  • Η Αίγυπτος έχει τον υψηλότερο επιπολασμό ηπατίτιδας C (τουλάχιστον 15% του πληθυσμού), ακολουθούμενη από χώρες της Βόρειας Αφρικής, της Ανατολικής Μεσογείου και της Νοτιοανατολικής Ασίας.

Γιατί ένα άτομο χρειάζεται ένα συκώτι?

Το ήπαρ είναι ο μεγαλύτερος αδένας εσωτερικής και εξωτερικής έκκρισης του ανθρώπινου σώματος. Η γνώση ενός συνηθισμένου ατόμου για το συκώτι έγκειται μόνο στο γεγονός ότι αυτό το όργανο διασφαλίζει τη συντονισμένη εργασία όλων των μερών του πεπτικού συστήματος. Εκτός από αυτό, το ήπαρ είναι επίσης υπεύθυνο για το μεταβολισμό και την αποβολή διαφόρων τοξινών και επιβλαβών ουσιών από το σώμα. Οι κύριες λειτουργίες του ήπατος παρατίθενται παρακάτω:

  • μεταβολισμός (μεταβολισμός και σύνθεση της χολής) - το ήπαρ διασπά τις ζωικές και φυτικές πρωτεΐνες και παράγει γλυκογόνο, το οποίο εξασφαλίζει τον σωστό βιοχημικό μεταβολισμό της γλυκόζης και του πλήρους μεταβολισμού του λίπους. το ήπαρ αναγκάζει το σώμα να παράγει αρκετές ορμόνες και βιταμίνες. τα κύτταρα του ήπατος παράγουν χολή για την απορρόφηση βιταμινών, την πέψη των λιπών και την τόνωση των εντέρων.
  • αποτοξίνωση - το ήπαρ ελέγχει σύνθετες βιοχημικές διεργασίες αποτοξίνωσης διαφόρων εξωγενών (εξωτερικών) και ενδογενών (εσωτερικών) τοξινών και επιβλαβών ουσιών που εκκρίνονται από το σώμα με χολή.
  • πρωτεϊνική σύνθεση - το ήπαρ συνθέτει ειδικές πρωτεΐνες, λευκωματίνη και σφαιρίνες, οι οποίες καθορίζουν την κανονική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος.

Επίδραση του ιού της ηπατίτιδας C στο ήπαρ

Το ήπαρ είναι ένα από τα όργανα με τη μοναδική ικανότητα να αναρρώσει πλήρως από έναν σοβαρό οξύ τραυματισμό από αλκοόλ, φάρμακα ή υποξία (έλλειψη οξυγόνου). Ταυτόχρονα, με χρόνια μακροχρόνια βλάβη στα ηπατικά κύτταρα από τον ιό HCV στο πλαίσιο μιας ενεργής νευροφλεγμονώδους διαδικασίας, συμβαίνει μια σταδιακή αντικατάσταση των νεκρών ηπατικών κυττάρων με ινώδη συνδετικό ιστό και σχηματίζονται τραχείς ουλές συνδετικού ιστού (ίνωση) μέσα στο ήπαρ.

Με την πάροδο των ετών, η ποσότητα του συνδετικού ιστού αυξάνεται συνεχώς, η ίνωση εξελίσσεται στο στάδιο της κίρρωσης του ήπατος. Ο ηπατικός ιστός χάνει την ελαστικότητά του και γίνεται πυκνός, η ανατομική δομή του οργάνου διαταράσσεται σημαντικά, εξαιτίας αυτού, διαταράσσεται η ροή του αίματος μέσω του ήπατος και προκύπτει μια κατάσταση πυλαίας υπέρτασης - η πίεση στο σύστημα της πύλης φλέβας αυξάνεται. Με την πύλη υπέρταση, ο κίνδυνος απειλητικής για τη ζωή μαζικής οισοφαγικής-γαστρικής αιμορραγίας από κιρσούς του οισοφάγου και του στομάχου αυξάνεται σημαντικά. Λόγω σημαντικών δομικών αλλαγών, το ήπαρ χάνει σταδιακά την ικανότητά του να εκτελεί τις λειτουργίες του..

Πώς μπορείτε να πάρετε ηπατίτιδα C?

Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) μπορεί να μεταδοθεί μέσω του αίματος και άλλων σωματικών υγρών ενός ατόμου - σάλιο, κολπικές εκκρίσεις, ούρα, σπέρμα και ιδρώτας. Ο ιός είναι αρκετά σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον και διατηρεί τη βιωσιμότητα του σε αποξηραμένο αίμα για κάποιο χρονικό διάστημα. Ακόμα κι αν μια μικρή ποσότητα βιολογικού υλικού που περιέχει τον ιό της ηπατίτιδας C εισέρχεται σε έναν ευαίσθητο οργανισμό, εμφανίζεται μόλυνση.

Υπάρχουν φυσικές και τεχνητές οδοί μετάδοσης, καθώς και διάφοροι μηχανισμοί μετάδοσης, οι πιο συνηθισμένοι από τους οποίους είναι:

  • χειρουργικές επεμβάσεις και επεμβάσεις στις οποίες χρησιμοποιούνται χειρουργικά εργαλεία «μολυσμένα» με τον ιό HCV (τεχνητή μετάδοση λοίμωξης, μηχανισμός επαφής με το αίμα) ·
  • μετάγγιση αίματος δότη που περιέχει ακόμη και μια μικρή ποσότητα του ιού της ηπατίτιδας C (ένας τεχνητός τρόπος μετάδοσης της λοίμωξης μέσω μηχανισμού επαφής με το αίμα).
  • τη χρήση οργάνων "μολυσμένων" με τον ιό HCV σε αίθουσες τατουάζ και κατά τη διάρκεια τραυματικού μανικιούρ (τεχνητή μετάδοση λοίμωξης, μηχανισμός επαφής με το αίμα) ·
  • Περιγεννητικά από μητέρα σε παιδί μέσω αμνιακού υγρού ή αίματος (φυσική κάθετη μετάδοση λοίμωξης).
  • τραυματική σεξουαλική επαφή (φυσική σεξουαλική μετάδοση λοίμωξης).
  • λοίμωξη του νοικοκυριού όταν χρησιμοποιείτε οδοντόβουρτσα ή ξυράφι «μολυσμένη» με ιό HCV από μολυσμένο άτομο (τεχνητή μετάδοση λοίμωξης).

Συμπτώματα ηπατίτιδας C

Η ηπατίτιδα C είναι μία από τις πιο ύπουλες μολυσματικές ασθένειες. Ο ιός της ηπατίτιδας C στο σώμα του ασθενούς μεταλλάσσεται συνεχώς και αλλάζει την αντιγονική του δομή. Εξαιτίας αυτού, το ανοσοποιητικό σύστημα ενός μολυσμένου ατόμου απλά δεν έχει χρόνο να ανταποκριθεί σε συνεχείς αλλαγές στη δομή του ιού HCV και δεν μπορεί να "καθαρίσει" το σώμα.

Μια οξεία μορφή ηπατίτιδας C μπορεί να υποψιαστεί και να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

  • αδυναμία, αδιαθεσία, κεφαλαλγία
  • ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, διάρροια
  • σύνδρομο τύπου γρίπης με μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνους και πόνους στα οστά, τους μύες και τις αρθρώσεις.
  • σκουρόχρωμα του χρώματος των ούρων, ελάφρυνση των περιττωμάτων, κνησμός του δέρματος, κίτρινη έλξη του δέρματος, του δέρματος και των βλεννογόνων.

Στους περισσότερους ασθενείς, η οξεία μορφή ηπατίτιδας C γίνεται χρόνια. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου, η κατάσταση της υγείας των ασθενών παραμένει αρκετά ικανοποιητική για πολύ καιρό, οι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή στην κατάστασή τους.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα (πολλά χρόνια και δεκαετίες) ο ιός υπήρχε στο σώμα ενός ασθενούς με χρόνια ηπατίτιδα C σε μια ρητή ή λανθάνουσα (απόκρυφη, λανθάνουσα) μορφή. Από καιρό σε καιρό, ο ιός γίνεται πιο ενεργός, η φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ εντείνεται και αναπτύσσεται μια επιδείνωση. Τα ακόλουθα κλινικά σημεία επιτρέπουν την αναγνώριση της επιδείνωσης της χρόνιας ηπατίτιδας C:

  • μη κινητήρια μείωση της σωματικής δραστηριότητας, υπερβολική κόπωση
  • συνεχής αδυναμία και αυξημένη υπνηλία
  • την εμφάνιση διαταραχών στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • την εμφάνιση ίκτερου του σκληρού χιτώνα, του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • σκουραίνοντας το χρώμα των ούρων και αποχρωματισμός των περιττωμάτων
  • φλέβες αράχνης εμφανίζονται στο δέρμα του σώματος?
  • την εμφάνιση αίσθησης βαρύτητας και δυσφορίας στο ήπαρ και στο δεξιό υποχόνδριο.

Στις γυναίκες, η χρόνια ηπατίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα και σε προγενέστερα στάδια από ό, τι στους άνδρες. Συχνά υπάρχει μια δυσλειτουργία του εμμηνορροϊκού κύκλου, η οποία γίνεται ο λόγος για την επικοινωνία με έναν γυναικολόγο. Για τις γυναίκες, τα παράπονα όπως η αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών, οι φλέβες της αράχνης στο δέρμα του σώματος, η τριχόπτωση, οι ορμονικές διαταραχές και η μειωμένη σεξουαλική ορμή είναι πιο τυπικά. Λόγω μεταβολικών διαταραχών σε άνδρες και γυναίκες, είναι πιθανές επιπλοκές στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πρέπει ένα υγιές άτομο να εξεταστεί για ηπατίτιδα;?

Κάθε άτομο πρέπει να υποβληθεί σε ετήσια εξέταση και να εξεταστεί για λοίμωξη από ηπατίτιδα C, η οποία, μαζί με τη μόλυνση από ηπατίτιδα Β (HBV), τη μόλυνση από τον ιό HIV και τη σύφιλη, χαρακτηρίζεται ως μία από τις πιο πιεστικές ανθρώπινες λοιμώξεις..

Οι ασθενείς με τμήματα αιματολογικής και φυσιατρικής (φυματίωσης), τμήματα αιμοκάθαρσης, αποδέκτες αίματος και οργάνων δότες, καθώς και αιμοδότες και ασθενείς σε ψυχιατρικά νοσοκομεία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο προσβολής από ηπατίτιδα C. Η ίδια ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει ιατρικό προσωπικό μονάδων χειρουργικής και εντατικής θεραπείας και ατόμων που βρίσκονται σε μέρη στέρησης της ελευθερίας. Πρέπει να ελέγχονται για ηπατίτιδα C τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.

Στην πολυτομεακή ιατρική κλινική ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ στην Αγία Πετρούπολη, μπορείτε να υποβληθείτε σε σε βάθος εργαστήριο και οργανική εξέταση του ήπατος. Το πλήρες πρόγραμμα εξέτασης ήπατος παρουσιάζεται εδώ.

Πρόληψη λοιμώξεων και ασθενειών

Η ηπατίτιδα C είναι μια μολυσματική ασθένεια με μηχανισμό μετάδοσης μέσω του αίματος. Αυτό σημαίνει ότι ο ιός μεταδίδεται με επαφή με αίμα που περιέχει αυτόν τον ιό. Για αξιόπιστη προστασία, αρκεί να μην έρθετε σε επαφή με το αίμα και άλλα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου. Μην ξεχάσετε τους βασικούς κανόνες προσωπικής υγιεινής - χρησιμοποιήστε μόνο τα δικά σας αξεσουάρ οδοντόβουρτσας, ξυραφιού και μανικιούρ.

Ο κίνδυνος μόλυνσης υπάρχει μέσω σεξ χωρίς προστασία. Οι εκκρίσεις του σπέρματος και του κόλπου μπορούν να περιέχουν κάποιο ιό υπό ορισμένες συνθήκες, οπότε προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικό με οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή..

Επί του παρόντος δεν υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας C. Επιστήμονες στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης αναπτύσσουν ένα εμβόλιο που θα παρέχει επίμονη ανοσία σε αυτήν την ασθένεια. Τώρα το εμβόλιο βρίσκεται στο στάδιο της δοκιμής και της έγκρισης μεταξύ αρκετών δεκάδων εθελοντών..

Δοκιμές για ηπατίτιδα

Σήμερα υπάρχουν 7 γνωστοί γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C (HCV). Η εξέταση αυτής της ασθένειας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται λοίμωξη από HCV, ο ασθενής συνταγογραφείται τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:

  • ορολογική εξέταση αίματος (ELISA) - για την παρουσία ολικών αντισωμάτων σε διάφορες πρωτεΐνες του ιού της ηπατίτιδας C (αντι-HCV). Πρόκειται για ποιοτικό τεστ (ναι / όχι), ένα θετικό αποτέλεσμα του οποίου δείχνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ήδη «συναντήσει» τον ιό και έχει αναπτύξει αντισώματα έναντι του ιού. τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ανάλυσης δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου ή της μορφής της ηπατίτιδας C ·
  • εξέταση μοριακού βιολογικού αίματος (PCR) - για την παρουσία HCV RNA στο πλάσμα του αίματος (HCV RNA). η ανάλυση είναι ποιοτική (ναι / όχι) και ποσοτική (πόσο) τα αποτελέσματα μιας ποιοτικής ανάλυσης μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε τη δραστηριότητα του ιού, τα αποτελέσματα μιας ποσοτικής ανάλυσης μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε το ιικό φορτίο, δηλαδή τη συγκέντρωση συγκεκριμένων συστατικών του HCV RNA ανά μονάδα όγκου αίματος ·
  • εξέταση μοριακού βιολογικού αίματος (PCR) - γονότυπος του ιού HCV. σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια 99,99% τον γονότυπο και τον υποτύπο του ιού της ηπατίτιδας C, ο οποίος σε κάποιο βαθμό καθορίζει την κλινική εικόνα και την πρόγνωση της νόσου και από πολλές απόψεις την επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος.
  • μοριακή βιολογική ανάλυση των «κυττάρων στόχων» (PCR) - για την παρουσία του HCV RNA σε ανοσοεπάρκεια κύτταρα περιφερικού αίματος και μυελού των οστών ή ηπατικών κυττάρων. Είναι μια ποιοτική ανάλυση (ναι / όχι) για τη διάγνωση της απόκρυφης (λανθάνουσας) ηπατίτιδας C.

Στην εξέταση αίματος, βρέθηκαν αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C (ανάλυση ELISA) ή / και RNA HCV (ανάλυση PCR) - τι σημαίνει αυτό και τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια?

Μετά τη λήψη θετικών αποτελεσμάτων για την ηπατίτιδα C, είναι απαραίτητη η σωστή αποκωδικοποίηση και ερμηνεία τους. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από έναν αρμόδιο ειδικό, έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες. Τα αρνητικά αποτελέσματα των δοκιμών ELISA και PCR ταυτόχρονα με πιθανότητα 97% υποδεικνύουν την απουσία ιού HCV στο σώμα. Δυστυχώς, τα αρνητικά αποτελέσματα μιας μεμονωμένης εξέτασης δεν εγγυώνται 100% απουσία στο σώμα του ιού, ο οποίος μπορεί να "κρύψει" βαθιά στα ανοσοκύτταρα του περιφερικού αίματος, του μυελού των οστών ή των κυττάρων του ήπατος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι παραδοσιακές εξετάσεις αίματος ELISA και PCR απλώς δεν θα «δουν» τον ιό και πρέπει να γίνει μια ειδική ανάλυση - για τη δοκιμή του HCV RNA σε ανοσοεπάρκεια κύτταρα περιφερικού αίματος, μυελού των οστών ή ηπατικών κυττάρων, ηπατοκυττάρων..

Συγκέντρωση HCV RNA ανά μονάδα όγκου πλάσματος αίματος (IU / ml)σχολιάστε τα πιθανά αποτελέσματα της ανάλυσης PCR
Δεν ανιχνεύεται RNA HCV στο πλάσμα του αίματος.... αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει ιός στο πλάσμα του αίματος, πιθανότατα το άτομο είναι υγιές ή απόκρυφη (λανθάνουσα) λοίμωξη από HCV
η συγκέντρωση του HCV RNA στο πλάσμα του αίματος είναι κάτω από 800.000 IU / ml.... σημαίνει ότι ο ιός είναι στο αίμα, αλλά το ιικό φορτίο είναι χαμηλό
η συγκέντρωση του HCV RNA στο πλάσμα του αίματος κυμαίνεται από 800.000 IU / ml έως 6.000.000 IU / ml.... αυτό σημαίνει ότι υπάρχει πολύς ιός στο αίμα, το ιικό φορτίο είναι υψηλό
η συγκέντρωση του HCV RNA στο πλάσμα του αίματος υπερβαίνει τις 6.000.000 IU / ml...... αυτό σημαίνει ότι ο ιός υπάρχει στο αίμα σε πολύ μεγάλη ποσότητα, το ιικό φορτίο είναι εξαιρετικά υψηλό...

Εάν ακόμη και η μικρότερη ποσότητα RNA HCV μπορεί να ανιχνευθεί στο πλάσμα του αίματος, τότε ο ιός πολλαπλασιάζεται και η λοίμωξη είναι ενεργή. Δεν χρειάζεται να επανεξετάσετε, καθώς το αποτέλεσμα της ανάλυσης δεν είναι ποτέ ψευδώς θετικό. Είναι πολύ σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό για να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο για τη δική σας υγεία..

Γονοτύποι ιών της ηπατίτιδας C

Ο διαχωρισμός της μεγάλης οικογένειας του HCV σε διαφορετικούς γονότυπους υποδηλώνει την ταξινόμηση του παθογόνου από ένα σύνολο γονιδίων. Προς το παρόν, ειδικοί και ιολόγοι του ΠΟΥ εντοπίζουν 7 γονότυπους HCV που κατανέμονται άνισα σε όλο τον κόσμο. Περίπου 5-10% των ασθενών στο σώμα μπορεί ταυτόχρονα να έχουν 2 ή και 3 γονότυπους του ιού ταυτόχρονα - αυτή η κατάσταση υποδηλώνεται από τον ειδικό ιατρικό όρο "ταυτόχρονη" ή μικτή λοίμωξη από HCV.

Οι περισσότεροι γονότυποι HCV έχουν υποτύπους (υποτύπους) που διαφέρουν στη σύνθεση και την αλληλουχία αμινοξέων στην αλυσίδα RNA. Οι γονότυποι του ιού HCV χαρακτηρίζονται από αραβικούς αριθμούς από το 1 έως το 7, και οι υπότυποι ορίζονται με τα λατινικά γράμματα a, b, c, d, e, f, g και ούτω καθεξής. Ο μέγιστος αριθμός υποτύπων ενός γονότυπου ιού μπορεί να είναι μεγαλύτερος από 10 (για παράδειγμα, από α έως m).

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει μια γενική περιγραφή και τα χαρακτηριστικά του 1ου, 2ου και 3ου γονότυπου που βρέθηκε στη Ρωσία.

γονότυπος 1 (1α, 1β, 1α / β)γονότυπος 2γονότυπος 3 (3a, 3b, 3a / b)άλλους γονότυπους
  • ανιχνεύθηκε σε περίπου 60% των ασθενών με λοίμωξη από HCV στη Ρωσία.
  • μέτρια «επιθετική» (μέσος κίνδυνος κίρρωσης του ήπατος και καρκίνου του ήπατος)
  • «Ανταποκρίνεται» καλά στη σύγχρονη θεραπεία DAA χωρίς ιντερφερόνη (έως 95-98%)
  • «Ανταποκρίνεται» καλά στη σύγχρονη θεραπεία DAA χωρίς ιντερφερόνη (έως 95-98%)
  • ανταποκρίνεται καλά στην αντιιική θεραπεία.
  • ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός.
  • το λιγότερο «επιθετικό» σε σύγκριση με τους γονότυπους 1 και 3 ·
  • το καλύτερο απ 'όλα "ανταποκρίνεται" στη σύγχρονη θεραπεία DAA χωρίς ιντερφερόνη (98-99%)
  • ανιχνεύθηκε σε περίπου 30% των ασθενών με λοίμωξη HCV στη Ρωσία.
  • χαρακτηρίζεται από το υψηλότερο ποσοστό ίνωσης.
  • η πιο «επιθετική» (ο υψηλότερος κίνδυνος κίρρωσης του ήπατος, καρκίνου του ήπατος, στεάτωσης του ήπατος) σε σύγκριση με τους γονότυπους 1 και 2 ·
  • το χειρότερο "ανταποκρίνεται" στη σύγχρονη θεραπεία DAA χωρίς ιντερφερόνη (90-92%)
  • Ο 4ος, ο 5ος, ο 6ος και ο 7ος γονότυπος είναι πολύ σπάνιοι στη Ρωσία.
  • ανεπαρκής μελέτη
  • διανέμεται σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές του κόσμου (χώρες στην Αφρική, τη Μέση Ανατολή, τη Νοτιοανατολική Ασία, την Ινδία, την Κίνα)

Είναι η ηπατίτιδα C ιάσιμη;?

Χωρίς εξαίρεση, όλοι οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί από τον ιό HCV ενδιαφέρονται για το ερώτημα εάν η ηπατίτιδα C μπορεί να αντιμετωπιστεί ή όχι. Προηγουμένως, θεωρήθηκε ότι ήταν αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από έναν τέτοιο ύπουλο ιό και μέχρι την έναρξη της χρήσης απλής ιντερφερόνης το 1991 και των πρώτων αντιιικών φαρμάκων, ο κύριος τύπος θεραπείας για ασθενείς με ηπατίτιδα C ήταν η θεραπεία συντήρησης με ηπατοπροστατευτές. Αλλά μια τέτοια θεραπεία θα μπορούσε μόνο για μικρό χρονικό διάστημα να βελτιώσει την ευημερία και την ποιότητα ζωής ενός άρρωστου ατόμου..

Σήμερα, με τη βοήθεια των πιο σύγχρονων αντιιικών φαρμάκων με δισκία άμεσης αντιικής δράσης, τουλάχιστον το 90% των ασθενών καταφέρνουν να απαλλαγούν εντελώς και μόνιμα από τον ιό της ηπατίτιδας C και να αποτρέψουν την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών αυτής της ασθένειας..

Στις αρχές του 2019, οι ειδικοί του ΠΟΥ ανακοίνωσαν επίσημα ότι σήμερα είναι δυνατόν να θεραπευτεί πλήρως η ηπατίτιδα C σε τουλάχιστον 90% των ασθενών. Η τελική αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Με πολύ υψηλή πιθανότητα 99,99%, η εξάλειψη του ιού της ηπατίτιδας C μπορεί να επιτευχθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εάν ο ασθενής δεν έχει γονότυπο 3 HCV ·
  • εάν ο ασθενής δεν έχει προηγούμενη εμπειρία με οποιαδήποτε αντιική θεραπεία ·
  • εάν ο ασθενής δεν έχει ηπατική ίνωση (στάδιο F0) ή υπάρχουν ελάχιστες (F1, F2 στάδιο) ινοτικές αλλαγές στο ήπαρ.
  • εάν ο ασθενής έχει ιικό φορτίο πλάσματος μικρότερο από 800.000 IU / ml ·
  • εάν ο ασθενής ανήκει στη φυλή του Καυκάσου ·
  • εάν ο ασθενής δεν έχει κρυοσφαιριναιμία.

Χρειάζεται να θεραπεύσω την ηπατίτιδα?

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι υποχρεωτική για όλους τους ασθενείς στους οποίους το HCV RNA ανιχνεύεται στο αίμα τους. Μόνο σε περίπτωση πλήρους εξάλειψης (εξάλειψης) του ιού HCV ως αποτέλεσμα της θεραπείας μπορούμε να εγγυηθούμε την απουσία στο μέλλον τυχόν σοβαρών επιπλοκών και θανάτων που σχετίζονται με ηπατίτιδα C. Οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ δηλώνουν επίσημα ότι μια έγκαιρη έναρξη και σωστά επιλεγμένη αντιιική θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει πλήρως τον ασθενή ύπουλη ασθένεια. Εάν η ασθένεια παραμείνει χωρίς προσοχή και κατάλληλη θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής ενός συγκεκριμένου ασθενούς μπορεί να μειωθεί κατά 10-15 χρόνια..

Τι συμβαίνει εάν η ηπατίτιδα C αφεθεί χωρίς θεραπεία;?

Η έλλειψη έγκαιρης και αποτελεσματικής θεραπείας για χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που τελικά οδηγούν σε αναπηρία και θάνατο. Η ποιότητα ζωής ενός άρρωστου ατόμου χωρίς θεραπεία χειροτερεύει σταδιακά. Μεταξύ των πιο κοινών και κλινικά σημαντικών επιπλοκών της μη θεραπευόμενης χρόνιας ηπατίτιδας C είναι οι ακόλουθες:

  • ηπατική ανεπάρκεια με ηπατικό κώμα είναι ένα από τα πιο δύσκολα αποτελέσματα της χρόνιας ηπατίτιδας C, στο οποίο το ήπαρ σταματά ξαφνικά να εκτελεί όλες τις λειτουργίες του (συνθετική, μεταβολική και αποτοξίνωση), μια τεράστια ποσότητα επικίνδυνων τοξινών και τοξινών συσσωρεύεται στο σώμα, ίκτερος, αιμορραγία αναπτύσσεται γρήγορα και πολλά όργανα αποτυχία; οι περισσότεροι ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια πεθαίνουν.
  • η κίρρωση του ήπατος είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας ηπατίτιδας C, στο οποίο ο φυσιολογικός ηπατικός ιστός αντικαθίσταται από χοντρό ινώδη συνδετικό ιστό, η δομή του ήπατος αλλάζει δραματικά, το ήπαρ χάνει τη φυσική του ελαστικότητα και γίνεται πολύ πυκνό. η κίρρωση του ήπατος συνοδεύεται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), ίκτερο, κρίσιμη επιδείνωση της πήξης του αίματος (αιμορραγία) και σοβαρή αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου και του στομάχου.
  • καρκίνος του ήπατος (ηπατίωμα, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, HCC) - ένας κακοήθης όγκος του ήπατος που προκύπτει από μακροχρόνια χρόνια ηπατίτιδα C που δεν έχει υποστεί αγωγή · Ακόμα και οι πιο σύγχρονες χειρουργικές, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και συνδυασμένες μέθοδοι θεραπείας καρκίνου του ήπατος δεν παρέχουν θετικό αποτέλεσμα, όλοι οι ασθενείς πεθαίνουν.
  • η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι ένα ειδικό κλινικό σύνδρομο χρόνιας ηπατίτιδας C, το οποίο σχετίζεται με σοβαρή βλάβη της λειτουργίας αποτοξίνωσης του ήπατος και εκδηλώνεται με μείωση της ψυχικής δραστηριότητας, νοημοσύνη και βαθιά κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω της πρόσληψης βιολογικών δηλητηρίων και εντερικών τοξινών με αίμα στον εγκέφαλο.
  • ηπατίτιδα (στεάτωση, λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος) είναι ένα ειδικό σύνδρομο χρόνιας ηπατίτιδας C που δεν έχει υποστεί αγωγή, στο οποίο τα λιπίδια (λίπη) συσσωρεύονται σε ηπατοκύτταρα που έχουν υποστεί βλάβη από τον ιό HCV, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας. λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος εκδηλώνεται από συνεχή αδυναμία, μειωμένη όρεξη, αιμορραγία, ίκτερο του δέρματος και σκληρό χιτώνα.

Πόσα ζουν με ηπατίτιδα C?

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με ηπατίτιδα C χωρίς θεραπεία είναι περίπου 15-20 χρόνια μικρότερο από αυτό των ατόμων χωρίς ηπατίτιδα. Μετά από 20-25 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης, το 70-80% των ασθενών με ηπατίτιδα C αναπτύσσουν κίρρωση του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με HCV επηρεάζεται από τη φύση της βλάβης στο συκώτι και τα ανοσοκύτταρα των Β-λεμφοκυττάρων, την ταυτόχρονη ηπατίτιδα Β, δέλτα και G (G), την ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται.

Η πληρότητα και η ορθότητα της έγκαιρης έναρξης αντιιικής θεραπείας είναι υψίστης σημασίας και αυξάνουν την επιβίωση των ασθενών. Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά. Οι ασθενείς που συμμορφώνονται με όλες τις συνταγές του θεράποντος ιατρού ξεφορτώνονται με επιτυχία τον ιό και αρχίζουν να ζουν μια υγιή και ικανοποιητική ζωή. Για να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί, να ακολουθήσετε όλες τις συνταγές του γιατρού και να εξαλείψετε παράγοντες που επιδεινώνουν αξιόπιστα την πορεία της ηπατίτιδας C (αλκοολούχα ποτά και φάρμακα).

Κίρρωση του ήπατος και των σταδίων του

Η κίρρωση του ήπατος είναι το τελικό (τελικό) στάδιο της χρόνιας ηπατίτιδας C και οποιαδήποτε άλλη χρόνια φλεγμονώδης ηπατική νόσος. Η δομή του ήπατος στην κίρρωση αλλάζει δραματικά, ο ηπατικός ιστός χάνει τη φυσική του ελαστικότητα και γίνεται πολύ πυκνός (ινοσκόπηση, ελαστομετρία).

Η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται εντός 18-23 ετών στο 80% των ασθενών με ηπατίτιδα C που δεν λαμβάνουν αντιιική θεραπεία. Στο ήπαρ, ο αριθμός των ινωδών κόμβων αυξάνεται σταδιακά, αλλά το ήπαρ κινητοποιεί τα εσωτερικά του αποθέματα και συνεχίζει να λειτουργεί, οπότε είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωριστεί το πρώιμο στάδιο της κίρρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναφέρουν σοβαρή αδυναμία και κόπωση..

Ανάλογα με τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος, διακρίνονται 3 στάδια προοδευτικής κίρρωσης:

  • Το στάδιο 1 είναι αντισταθμισμένη κίρρωση της λειτουργικής τάξης Child-A (5-6 βαθμοί), στην οποία τα ηπατικά κύτταρα που πεθαίνουν αντικαθίστανται από ινώδη συνδετικό ιστό, και τα υπόλοιπα κύτταρα είναι ακόμη σε θέση να παρέχουν πλήρη λειτουργία του ήπατος. σε μερικούς ασθενείς, κατά καιρούς υπάρχει σχεδόν αισθητός ίκτερος, κνησμός του δέρματος, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο και διαταραχή του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερική οδός).
  • Το στάδιο 2 είναι υπο-αντισταθμιζόμενη κίρρωση της λειτουργικής τάξης Child-B (7-9 βαθμοί), στην οποία τα υπόλοιπα ηπατικά κύτταρα δεν είναι πλέον σε θέση να παρέχουν πλήρως ηπατικές λειτουργίες, επομένως, η ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, εμφανίζονται εμφανή σημάδια εσωτερικής δηλητηρίασης, ασκίτης, πρήξιμο των ποδιών, αυξημένη αιμορραγία, μειωμένη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος (ηπατική εγκεφαλοπάθεια).
  • Το στάδιο 3 είναι μη αντισταθμιζόμενη κίρρωση της λειτουργικής κατηγορίας Child-C (10-15 βαθμοί) ή το τελικό (τερματικό) στάδιο της κίρρωσης, στο οποίο σχεδόν ολόκληρο το ήπαρ επηρεάζεται από ινώδεις κόμβους, τα μεμονωμένα εναπομείναντα ηπατικά κύτταρα δεν είναι πλέον σε θέση να διατηρήσουν την κανονική ζωή και τον ασθενή ο επικείμενος θάνατος περιμένει μέσα στον επόμενο χρόνο. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται επειγόντως μεταμόσχευση ήπατος.

Μεταμόσχευση ήπατος για ηπατίτιδα C

Η μεταμόσχευση ήπατος για την ηπατίτιδα C είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός άρρωστου με προχωρημένη μορφή μη αντισταθμισμένης κίρρωσης του ήπατος. Ανεξάρτητες προσπάθειες ασθενών να βελτιώσουν την κατάσταση του ήπατος με μια ποικιλία φαρμάκων σε συνδυασμό με λαϊκές θεραπείες δεν φέρνουν κανένα αποτέλεσμα..

Η μεταμόσχευση ήπατος για ηπατίτιδα C πραγματοποιείται σε αυστηρούς ιατρικούς λόγους. Πρόκειται για μια πολύ περίπλοκη χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στην ιστορία της ιατρικής στις 3 Νοεμβρίου 1964 στις ΗΠΑ..

Υπάρχουν δύο επιλογές για ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος για ηπατίτιδα C:

  • μεταμόσχευση ήπατος δότη
  • μεταμόσχευση μέρους του ήπατος από έναν ζωντανό και υγιή δότη (συνήθως συγγενής) μετά από λίγο, το μέγεθος του οργάνου αποκαθίσταται σχεδόν τελείως.

Πρόσφατα, η μέθοδος μεταμόσχευσης ήπατος από έναν ζωντανό υγιή δότη γίνεται πιο διαδεδομένη. Αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε και εκτελέστηκε για πρώτη φορά από Αμερικανούς μεταμοσχευτές στα τέλη της δεκαετίας του '80..

Θεραπεία ηπατίτιδας C

Η επιτυχία της θεραπείας με ηπατίτιδα C εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της έναρξης της θεραπείας και από μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Είναι πολύ σημαντικό το πρόγραμμα και το σωστό σχήμα αντιιικής θεραπείας να αναπτυχθούν από εξειδικευμένο γιατρό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να λάβει όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, να υποβάλλει τακτικές εξετάσεις και να κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Ο απώτερος στόχος της θεραπείας με ηπατίτιδα C είναι η πλήρης εξάλειψη (εξάλειψη) του ιού HCV από το σώμα ενός άρρωστου ατόμου. Ως αποτέλεσμα της εξάλειψης του ιού, η φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ σταματά εντελώς και το ήπαρ αρχίζει να ανακάμπτει αργά, τα επίπεδα των ενζύμων ALT και AST ομαλοποιούνται, ξεκινούν οι διαδικασίες αντίστροφης ανάπτυξης χονδροειδούς ινώδους ιστού, οι παθολογικές κρυοσφαιρίνες εξαφανίζονται εν μέρει ή πλήρως από το αίμα και ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου καρκίνου του ήπατος γίνεται ίσος μηδέν.

Η πιο σύγχρονη θεραπεία στην ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ κλινική στην Αγία Πετρούπολη

Η ιατρική κλινική EXCLUSIVE παρέχει στους ασθενείς τις πιο προηγμένες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της ηπατίτιδας C και των επιπλοκών της. Οι ασθενείς αντιμετωπίζονται από εξειδικευμένους γιατρούς του μοναδικού εξειδικευμένου τμήματος καινοτόμου ηπατολογίας στη Ρωσία υπό την ηγεσία του Ιατρού Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητή του First St. acad. Ι.Ρ. Ο Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, ο οποίος είναι επίσης ανεξάρτητος κλινικός σύμβουλος και λέκτορας παγκόσμιων βιοφαρμακευτικών εταιρειών AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD φαρμακευτικών προϊόντων και Bristol-Myers Squibb.

Η κλινική προσφέρει το ευρύτερο φάσμα των πιο αποτελεσματικών μέτρων διάγνωσης και θεραπείας για ασθενείς με ηπατίτιδα C, όπως:

  • χωρίς εξαίρεση, όλοι οι τύποι των πιο σύνθετων εξετάσεων για ηπατίτιδα C, συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης PCR του HCV RNA σε ανοσοκύτταρα, κύτταρα του ήπατος, νεφρικά κύτταρα και βλαστοκύτταρα μυελού των οστών, δακτυλογράφηση της κρυογλοβουλναιμίας και προσδιορισμός μεταλλάξεων αντίστασης στα φάρμακα (αντίσταση) του ιού HCV.
  • τον ακριβέστερο προσδιορισμό του γονότυπου του ιού HCV (γονότυπος HCV), ο οποίος επηρεάζει το τελικό αποτέλεσμα της θεραπείας και την πλήρη εξάλειψη (εξάλειψη) του ιού ·
  • αντιιική θεραπεία για λοίμωξη HCV με βάση πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη (πορεία θεραπείας 24, 48 ή 72 εβδομάδες).
  • Συνδυασμένη αντιική θεραπεία σε πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη + ριμπαβιρίνη + αγωγή με sofosbuvir (πορεία θεραπείας 12 εβδομάδες)
  • οποιοδήποτε σχήμα της πιο σύγχρονης θεραπείας DAA / 1 χωρίς ιντερφερόνη (πορεία θεραπείας 8, 12, 16 ή 24 εβδομάδων), συμπεριλαμβανομένων:
    1. η συνδυασμένη λειτουργία "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir).
    2. το συνδυασμένο παρασκεύασμα Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir) ·
    3. η συνδυασμένη λειτουργία "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir).
    4. το συνδυασμένο παρασκεύασμα "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir) ·
    5. η συνδυασμένη λειτουργία "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir).
    6. το συνδυασμένο παρασκεύασμα "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir) ·
    7. το συνδυασμένο φάρμακο "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir) ·
  • αποτελεσματική θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος και των επιπλοκών της, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και των ανθεκτικών σε διουρητικά ανθεκτικών ασκίτη.
  • αποτελεσματική θεραπεία της μικτής κρυογλοβουλναιμίας και της ανοσοσυμπλοκής κρυοσφαιρινικής αγγειίτιδας.
  • αποτελεσματική θεραπεία όλων των εξωηπατικών εκδηλώσεων χρόνιας HCV λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων αιματολογικών, νεφρολογικών, ρευματολογικών, δερματολογικών, νευρολογικών, ενδοκρινολογικών, οδοντικών ασθενειών και διαταραχών.
  • Θεραπεία DAA χωρίς ιντερφερόνη και υποστήριξη για ασθενείς-αποδέκτες ήπατος δότη πριν και μετά τη μεταμόσχευση ήπατος.
  • διάφορες θεραπευτικές αγωγές (επανεπεξεργασία) για ασθενείς με αποτυχημένη προηγούμενη αντιική θεραπεία, όπως:
    1. επαναλαμβανόμενη θεραπεία DAA / 2 για δευτερογενή απόκρυφη ηπατίτιδα C (δευτερογενής απόκρυφη λοίμωξη HCV).
    2. Επαναλαμβανόμενη θεραπεία DAA / 2 για υποτροπιάζουσα λοίμωξη RNA HCV μετά από οποιοδήποτε πρωτογενές σχήμα DAA / 1 που περιέχει έναν ή άλλο αναστολέα ρεπλάσης NS5A ή συνδυασμό αναστολέων NS3 / 4A + NS5A.

Η ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ κλινική κατέχει σωστά ηγετική θέση στη Ρωσία μεταξύ μη κρατικών κλινικών για τη διάγνωση και θεραπεία ασθενών με ηπατίτιδα C. Ασθενείς από διάφορες πόλεις της Ρωσίας, χώρες της πρώην ΕΣΣΔ και από το εξωτερικό έρχονται σε εμάς για θεραπεία (βλ. Χάρτη).

Από το 2015, περισσότεροι από 150 ασθενείς έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία στην κλινική με τα πιο σύγχρονα πρωτότυπα άμεσα αντιιικά φάρμακα, το οποίο είναι περισσότερο από το 3,5% του συνολικού αριθμού όλων των ασθενών στη Ρωσία που έλαβαν ακριβά αυθεντικά φάρμακα DAA. Το ποσοστό αποτελεσματικότητας της θεραπείας χωρίς ιντερφερόνη στην κλινική μας σήμερα είναι 95,8%.

Διαδικτυακό ραντεβού με έναν ηπατολόγο

Για ένα γρήγορο ραντεβού με έναν ηπατολόγο στην κλινική μας, συμπληρώστε τα παρακάτω πεδία και κάντε κλικ στο κουμπί "Αποστολή". Θα σας καλέσουμε το συντομότερο δυνατό.

Θεραπεία ιντερφερόνης

Οι ιντερφερόνες (ΙΡΝ) είναι ειδικές πρωτεΐνες που συντίθενται από τα κύτταρα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος ως απόκριση στην εισαγωγή ενός ή άλλου παθογόνου ιού. Για πρώτη φορά στην ιατρική πρακτική, οι ιντερφερόνες α (άλφα), β (βήτα) και γ (γ) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C από το 1992. Σήμερα, οι ιντερφερόνες δεν θεωρούνται αποτελεσματικό φάρμακο για την καταπολέμηση του ιού της ηπατίτιδας C, αν και συνεχίζονται ισχύουν για τη θεραπεία ασθενών.

Οι απλές ιντερφερόνες βραχείας δράσης και οι πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες παρατεταμένης δράσης παράγονται με τη μορφή κόνεων για την παρασκευή διαλυμάτων ή με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων, καθώς και με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων (υπόθετα). Απλές και πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες συνταγογραφούνται ως μέρος συνδυασμένης αντιιικής θεραπείας σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη μόνο ή σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη και σοφοσβουβίρη. Η ριμπαβιρίνη και το sofosbuvir ενισχύουν την επίδραση της ιντερφερόνης.

Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε σωστά το IFN, καθώς διαφορετικά οι ασθενείς εμφανίζουν ανεπιθύμητες παρενέργειες από το αιματοποιητικό σύστημα, το ενδοκρινικό σύστημα, τα καρδιαγγειακά και νευρικά συστήματα.

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης ξεπερασμένων θεραπευτικών αγωγών με βάση την πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη για ηπατίτιδα C δεν υπερβαίνει το 50%. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον γονότυπο του ιού HCV και μπορεί να είναι 24 ή 48 εβδομάδες, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί σε 72 εβδομάδες. Συνήθως, οι ακόλουθοι τύποι ιντερφερόνων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

  • πεγκυλιωμένες πολύ καθαρισμένες ιντερφερόνες ("Pegasis", "Pegintron", "Algeron"), οι οποίες είναι αρκετά αποτελεσματικές με σχετικά υψηλό κόστος. έχουν παρατεταμένο αποτέλεσμα, οπότε οι ενέσεις γίνονται μία φορά την εβδομάδα.
  • οι απλές ιντερφερόνες είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικές, κοστίζουν λιγότερο και απαιτούν συχνότερη χορήγηση (οι ενέσεις πρέπει να γίνονται τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα).

Θεραπεία χωρίς ιντερφερόνη

Στην πλειονότητα των ασθενών με ηπατίτιδα C, η παραδοσιακή θεραπεία που βασίζεται σε πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη δεν παρέχει εξάλειψη του ιού HCV, προκαλεί πολλές σοβαρές παρενέργειες και επιδεινώνει την ποιότητα ζωής. Επομένως, η σύγχρονη θεραπεία της ηπατίτιδας C περιλαμβάνει τη χρήση εντελώς από του στόματος θεραπείας χωρίς ιντερφερόνη με άμεσα αντιιικά φάρμακα, τα οποία παράγονται με τη μορφή δισκίων..

Η θεραπεία χωρίς ιντερφερόνη πρακτικά δεν έχει αντενδείξεις, είναι αποτελεσματική στο 90-95% των ασθενών, είναι πολύ καλά ανεκτή, δεν έχει σοβαρές παρενέργειες και έχει πολύ μικρότερη διάρκεια (μόνο 8 ή 12 εβδομάδες). Το μόνο μειονέκτημα της θεραπείας χωρίς ιντερφερόνη είναι το πολύ υψηλό κόστος των αρχικών φαρμάκων.

Η θεραπεία χωρίς ιντερφερόνη, σε αντίθεση με τη θεραπεία με ιντερφερόνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πολύ σοβαρούς και δύσκολους ασθενείς με ηπατίτιδα C, όπως:

  • με μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος.
  • με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • με σοβαρές ταυτόχρονες αιματολογικές, ρευματολογικές, νευρολογικές, ενδοκρινικές και άλλες συστηματικές ασθένειες.

Τα αποτελέσματα της πραγματικής κλινικής πρακτικής των τελευταίων πέντε ετών έδειξαν πειστικά ότι η θεραπεία χωρίς ιντερφερόνη ήταν μια πραγματική ανακάλυψη στη θεραπεία ασθενών με ηπατίτιδα C. Οι περισσότεροι ειδικοί σημειώνουν ότι μια τέτοια θεραπεία είναι αποτελεσματική και ασφαλής ακόμη και σε ιδιαίτερα σοβαρούς ασθενείς με περίπλοκη πορεία της νόσου. Μεταξύ των πιο δημοφιλών πρωτότυπων άμεσων αντιιικών φαρμάκων για θεραπεία χωρίς ιντερφερόνη, πρέπει να αναφέρονται τα ακόλουθα:

    Το "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) είναι ένας αντιιικός αναστολέας φαρμάκου της NS5B rna πολυμεράσης της 1ης γενιάς, ο οποίος είναι πολύ δραστικός έναντι όλων των γνωστών γονότυπων του ιού της ηπατίτιδας C και δεν έχει σχεδόν καμία παρενέργεια. η αποτελεσματικότητα της χρήσης θεραπευτικών αγωγών που βασίζονται στο sofosbuvir εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αρμόδια επιλογή του δεύτερου αναστολέα για κοινή χορήγηση ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας ·

Διατροφή για ηπατίτιδα C

Η καλή διατροφή για άτομα με ηπατίτιδα C είναι ένα σημαντικό συστατικό της πλήρους και ισορροπημένης θεραπείας. Η διατροφή πρέπει να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες αρχές:

  • η ενεργειακή αξία της τροφής που καταναλώνεται πρέπει να αντιστοιχεί πλήρως στις μεταβολικές ανάγκες και το κόστος του σώματος ·
  • πρέπει να περιορίσετε τη χρήση επιτραπέζιου αλατιού σε 4-6 γραμμάρια την ημέρα.
  • πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες, κλασματικά, 5-6 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • οι κύριες μέθοδοι μαγειρέματος πρέπει να είναι το μαγείρεμα, το ψήσιμο, το ψήσιμο.

Είναι πολύ σημαντικό τα υπερβολικά λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, καπνιστά και αλμυρά τρόφιμα να αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή. Είναι χρήσιμο να περιορίσετε την ποσότητα του ψωμιού, των ψημένων προϊόντων, των κρεμών, του παγωτού, των οινοπνευματωδών ποτών και των ζαχαρούχων αναψυκτικών που τρώτε. Κατά τη διάρκεια της αντιιικής θεραπείας, συνιστάται να τρώτε ποικιλίες ψαριών, κρέατος, αυγών κοτόπουλου, λαχανικών με χαμηλά λιπαρά, όχι πολύ γλυκών φρούτων και μούρων. Γενικά, η διατροφή για την ηπατίτιδα C πρέπει να είναι συνεπής με τις αρχές της σωστής και υγιεινής διατροφής..

Τι πρέπει να κάνετε αφού ο ιός εγκαταλείψει το σώμα?

Με την έγκαιρη έναρξη και τη σωστή διεξαγωγή της θεραπείας, ο ιός της ηπατίτιδας C χάνει γρήγορα τη δραστηριότητά του, σταματά να πολλαπλασιάζεται, η ποσότητα του παθογόνου στο σώμα μειώνεται και στο τέλος ο ιός εξαφανίζεται εντελώς. Μετά την ανάρρωση, είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τις αρχές της ηπατικής προστασίας και της σωστής διατροφής όσο το δυνατόν περισσότερο, καθώς και να επισκέπτεστε περιοδικά τον γιατρό σας για μια ολοκληρωμένη εξέταση και αξιολόγηση της γενικής κατάστασης.

Για τουλάχιστον 3 χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας, συνιστάται να κάνετε μια εξέταση αίματος HCV RNA PCR ετησίως. Επίσης, πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις για την πρόληψη της επανεμφάνισης. Συνιστάται στους ασθενείς να μην λαμβάνουν μεγάλες ποσότητες αλκοολούχων ποτών και φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο ήπαρ.

Ο ιός "επέστρεψε" μετά τη θεραπεία (υποτροπή της ιοιμίας του RNA HCV)

Κάθε ασθενής είναι σίγουρος ότι μετά το τέλος της θεραπευτικής πορείας, η ασθένεια θα υποχωρήσει για πάντα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες, μετά από λίγο, εμφανίζεται υποτροπή της ηπατίτιδας C και ανακύπτει το ερώτημα του τρόπου αντιμετώπισης της υποτροπής της λοίμωξης από HCV RNA εάν ο ιός έχει επιστρέψει. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για μια τέτοια δυσάρεστη κατάσταση είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • η παρουσία στο σώμα του ασθενούς ταυτόχρονα ιογενών λοιμώξεων HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, οι οποίες «αποσπούν την προσοχή» του ανοσοποιητικού συστήματος από την καταπολέμηση του HCV ·
  • ο ασθενής έχει ταυτόχρονες χρόνιες ασθένειες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • λανθασμένη επιλογή φαρμάκων για θεραπεία, θεραπευτική αγωγή και θεραπευτική αγωγή.
  • λήψη φαρμάκων αμφίβολης ποιότητας ή έχουν λήξει.
  • πρόωρη διακοπή της θεραπείας ή σύντομη διάρκεια της θεραπείας.
  • προχωρημένο στάδιο της ηπατικής ίνωσης (ή κίρρωση).
  • ο ασθενής έχει κρυοσφαιριναιμία, αιματολογικές ή λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες.
  • παραβίαση από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της θεραπείας των κανόνων για τη λήψη φαρμάκων ·
  • την παρουσία μεταλλάξεων ανθεκτικότητας στα φάρμακα στον ιό HCV ·
  • έλλειψη ελέγχου της συμβατότητας με τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Λανθάνουσα, απόκρυφη (λανθάνουσα) ηπατίτιδα C

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, τουλάχιστον 70 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως είναι σήμερα «φορείς» του ιού της ηπατίτιδας C. Στο 95% αυτών υπάρχει μια χρόνια ιογενής μορφή ηπατίτιδας C. Στο υπόλοιπο 5% των ασθενών, η χρόνια λοίμωξη HCV παρουσιάζεται με τη μορφή λανθάνουσας μορφής ηπατίτιδας C, στην οποία ο ιός στο αίμα δεν μπορεί να προσδιοριστεί με PCR λόγω της χαμηλής συγκέντρωσης του HCV RNA. Ο ιός της ηπατίτιδας C υπάρχει στο σώμα των ασθενών με απόκρυφη ηπατίτιδα C, αλλά "κρύβεται" βαθιά στα κύτταρα του ήπατος, ανοσοκύτταρα του αίματος και του μυελού των οστών, το οποίο απαιτεί σπονδυλική παρακέντηση του μυελού των οστών. Ένα άρρωστο άτομο με λανθάνουσα ηπατίτιδα C δεν γνωρίζει την ύπαρξη ύπουλης λοίμωξης, η οποία με την πάροδο του χρόνου γίνεται η αιτία πολλών επικίνδυνων επιπλοκών.

Η λανθάνουσα μορφή ηπατίτιδας C ενέχει αυξημένο κίνδυνο για ένα μολυσμένο άτομο, καθώς ακόμη και ελάχιστα σημεία της νόσου απουσιάζουν και όλες οι εξετάσεις παραμένουν φυσιολογικές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής δεν έχει λάβει καμία θεραπεία. Η λανθάνουσα περίοδος της λανθάνουσας ηπατίτιδας C μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια. Όλο αυτό το διάστημα, οι άνθρωποι θεωρούν τον εαυτό τους εντελώς υγιή, αλλά το ήπαρ καταστρέφεται απαράδεκτα και η κίρρωση εξελίσσεται..

Οι ασθενείς με λανθάνουσα ηπατίτιδα C αποτελούν πηγή μόλυνσης και αποτελούν κίνδυνο για άλλους.

Σεξ με ηπατίτιδα C

Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας C συμβαίνει μέσω της άμεσης επαφής με το αίμα που περιέχει ιικά σωματίδια HCV (ο λεγόμενος μηχανισμός μετάδοσης μέσω του αίματος) Μια μικρή σταγόνα αίματος είναι αρκετή για τη μετάδοση του ιού. Ο ιός της ηπατίτιδας C μπορεί επίσης να υπάρχει σε κολπικές εκκρίσεις σε γυναίκες και σε αρσενικό σπέρμα, αλλά η σεξουαλική μετάδοση θεωρείται απίθανη. Για να αποφύγετε τη μόλυνση και τις αρνητικές συνέπειες της νόσου, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους βασικούς κανόνες:

  • Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό όταν κάνετε σεξ με άγνωστους συντρόφους.
  • αρνούνται να κάνουν σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία παρουσία βλάβης στο δέρμα και στους βλεννογόνους στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
  • αρνούνται τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία εάν ο σύντροφος (σύντροφος) έχει γεννητικές λοιμώξεις.
  • σταματήστε τη συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.

Εγκυμοσύνη και ηπατίτιδα C

Η ενεργή λοίμωξη από τον ιό HCV και η ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες συχνά ανακαλύπτονται για πρώτη φορά στη ζωή τους κατά λάθος κατά την αρχική εξέταση διαλογής στην προγεννητική κλινική. Δεν υπάρχει επείγουσα δράση σε τέτοιες περιπτώσεις, ο τερματισμός της εγκυμοσύνης δεν πραγματοποιείται, η αντιιική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά τον τοκετό. Η τεκνοποίηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επηρεάζει αρνητικά τη φύση της πορείας της χρόνιας ηπατίτιδας C και την κατάσταση του ήπατος σε μια έγκυο γυναίκα. Κατά τους πρώτους δύο έως τρεις μήνες μετά τη γέννηση του μωρού, τα επίπεδα των ενζύμων ALT και AST επανέρχονται στο φυσιολογικό και αποκαθίστανται πλήρως. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του ανοσοποιητικού συστήματος και στην παροχή αίματος στο ήπαρ σε έγκυες γυναίκες..

Η παρουσία ενεργού ιογενούς λοίμωξης της ηπατίτιδας C στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την αναπαραγωγική λειτουργία, δεν αυξάνει την πιθανότητα συγγενών εμβρυϊκών ανωμαλιών ή θνησιγένειας. Ταυτόχρονα, η αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ενδομήτριο υποσιτισμό και / ή υποξία του εμβρύου, αποβολή, αυθόρμητη έκτρωση, πρόωρη γέννηση και ακόμη και το θάνατο μιας γυναίκας μετά τον τοκετό (δείτε την παρουσίαση "Ήπαρ και εγκυμοσύνη - κανόνας και παθολογία" στην αντίστοιχη σελίδα του ιστότοπου) ). Λόγω της αυξημένης πιθανότητας γαστροοισοφαγικής αιμορραγίας από κιρσούς, ο κίνδυνος θνησιμότητας ή θανάτου της γυναίκας μετά τον τοκετό αυξάνεται σημαντικά.

Αθλητισμός για ηπατίτιδα C

Ο αθλητισμός αποτελεί αναπόσπαστο και σημαντικό μέρος μιας υγιούς ζωής για ασθενείς με ηπατίτιδα C. Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

  • ο αθλητισμός και η φυσική αγωγή διασφαλίζουν την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους. Έχει αποδειχθεί ότι τα επιπλέον κιλά έχουν κακή επίδραση στον μεταβολισμό ενός ασθενούς με ηπατίτιδα C και μπορούν να προκαλέσουν λιπώδες συκώτι και την εμφάνιση ασβεστίου (πέτρες) στη χοληδόχο κύστη. Η τακτική φυσική αγωγή και ο αθλητισμός θα ομαλοποιήσει το μεταβολισμό των λιπαρών και χολικών οξέων και θα αποτρέψει την ανάπτυξη στεάτωσης του ήπατος και της νόσου της χολόλιθου.
  • η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός αυξάνουν την ασυλία και ενισχύουν την άμυνα του σώματος. Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας προκαλεί στασιμότητα στο ήπαρ, διαταραχές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, σωματική αδράνεια και άλλα προβλήματα. Λόγω της μειωμένης ανοσίας, ο ιός της ηπατίτιδας C αρχίζει να πολλαπλασιάζεται πιο ενεργά στα κύτταρα του ήπατος και στα ανοσοκύτταρα του αίματος και του μυελού των οστών και να εξαπλώνεται ταχύτερα σε όλο το σώμα.
  • Ο αθλητισμός και η φυσική αγωγή βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της οξυγόνωσης του αίματος. Λόγω αυτού, βελτιώνεται η εργασία του ήπατος και άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός σε ασθενείς με ηπατίτιδα C βελτιώνουν την οξυγόνωση των ιστών και αποτρέπουν επιπλέον υποξική βλάβη στο ίδιο το ήπαρ και σε άλλα όργανα και ιστούς του άρρωστου ατόμου.
  • ο αθλητισμός και η φυσική αγωγή έχουν θετική επίδραση στο γενικό συναισθηματικό υπόβαθρο. Λόγω της συνεχούς σωματικής δραστηριότητας, ένας ασθενής με ηπατίτιδα C έχει πολλά θετικά συναισθήματα και το νευρικό σύστημα γίνεται πιο σταθερό.
  • Η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός είναι σημαντικοί παράγοντες της κοινωνικής επικοινωνίας, καθώς το να παίζετε αθλήματα με φίλους βελτιώνει σημαντικά τη διάθεση των ασθενών με ηπατίτιδα C, πολλοί από τους οποίους, όταν μάθουν για τη διάγνωσή τους, αποσύρονται από τον εαυτό τους.

Υπάρχει ένας ασθενής με ηπατίτιδα στην οικογένεια, τι να κάνει?

Ο ιός της ηπατίτιδας C είναι αρκετά σταθερός και μπορεί να παραμείνει στο εξωτερικό περιβάλλον για αρκετές ημέρες. Για αυτόν τον λόγο, εάν ξαφνικά το αίμα ενός ατόμου που είναι άρρωστο με ηπατίτιδα C εισέρχεται σε οποιεσδήποτε επιφάνειες στο δωμάτιο, είναι απαραίτητο να βρέχετε ολόκληρο το δωμάτιο με αντιιικά απολυμαντικά. Τα ρούχα που έχουν μολυνθεί με το αίμα ενός ασθενούς με ηπατίτιδα C πρέπει να πλένονται σε πλυντήριο ρούχων χρησιμοποιώντας σκόνη πλυσίματος για μία ώρα σε θερμοκρασία όχι μικρότερη από 90 μοίρες. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τους απλούς κανόνες της προσωπικής υγιεινής:

  • για τυχόν τραυματισμούς ή τραυματισμούς με ανοιχτές πληγές, θα πρέπει να υποβάλλονται αμέσως σε επεξεργασία και να σφραγίζονται με κολλητική ταινία. όταν παρέχετε ιατρική περίθαλψη σε ένα μέλος της οικογένειας με ηπατίτιδα C, είναι απαραίτητο να φοράτε λαστιχένια γάντια όποτε είναι δυνατή η επαφή με το αίμα.
  • κάθε μέλος της οικογένειας όπου υπάρχει ασθενής με ηπατίτιδα C θα πρέπει να έχει το δικό του ξυράφι ξυρίσματος, σετ μανικιούρ και οδοντόβουρτσα.
  • Σε κάθε σεξουαλική επαφή με άγνωστους συντρόφους, είναι επιτακτική η χρήση προστατευτικού εξοπλισμού, καθώς η μόλυνση με τον ιό HCV συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια έντονης σεξουαλικής επαφής. Η χρήση προφυλακτικών σχεδόν 100% εξαλείφει τον κίνδυνο μόλυνσης.

συμπεράσματα

Η ηπατίτιδα C είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C που περιέχει RNA (HCV), όπου τα ηπατικά κύτταρα και τα ανοσοκύτταρα στο αίμα και στον μυελό των οστών καταστρέφονται και σταδιακά εξαφανίζονται. Περισσότεροι από 70 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάσχουν από χρόνια ηπατίτιδα C.

  • το αίμα είναι ο κύριος ένοχος στην εξάπλωση του ιού. η κατάποση σωματιδίων αίματος ασθενή με ηπατίτιδα C στην πληγή ενός υγιούς ατόμου είναι σχεδόν εγγυημένη ότι μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη ·
  • ο εξαιρετικά παθογόνος ιός HCV μπορεί να υπάρχει σε όλα σχεδόν τα ανθρώπινα βιολογικά υγρά · Για αυτόν τον λόγο, η σεξουαλική οδός μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας C παραμένει σχετική.
  • Ο ιός της ηπατίτιδας C παραμένει βιώσιμος σε περιβαλλοντικές συνθήκες για αρκετές ημέρες. Επομένως, πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν έρχεστε σε επαφή με αντικείμενα κοπής και ιατρικά όργανα, στην επιφάνεια των οποίων μπορεί να παραμείνει αποξηραμένο αίμα ενός ασθενούς με ηπατίτιδα C.
  • Η έλλειψη αποτελεσματικής και έγκαιρης θεραπείας της ηπατίτιδας C μειώνει το προσδόκιμο ζωής ενός άρρωστου ατόμου κατά μέσο όρο 15-20 ετών και συχνά γίνεται αιτία πρόωρου θανάτου από κίρρωση του ήπατος, καρκίνου του ήπατος και άλλων σοβαρών επιπλοκών της ηπατίτιδας C.