Γονοτύποι ηπατίτιδας C

Ανακαλύφθηκε το 1989, ο ιός της ηπατίτιδας C παίρνει τη ζωή εκατομμυρίων ανθρώπων στον πλανήτη μας κάθε χρόνο. Σήμερα, αυτός ο εξαιρετικά ύπουλος και επικίνδυνος ιός ισούται με ασθένειες όπως το AIDS, η σύφιλη και ο καρκίνος. Και παρόλο που η σύγχρονη ιατρική έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο στη μελέτη του ιού, της ετυμολογίας και των τρόπων μετάδοσής του, δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη ένα εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας C και η θεραπεία της νόσου είναι πολύ δύσκολη και δαπανηρή..

Ο αιτιολογικός παράγοντας μιας από τις χειρότερες ασθένειες στον κόσμο είναι ο ιός HCV, ο οποίος είναι εξαιρετικά μεταβλητός και μεταβλητός. Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι το παθογόνο HCV είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα ιών που ταξινομούνται σύμφωνα με διαφορετικά χαρακτηριστικά..

Παρά το γεγονός ότι 11 γονότυποι ηπατίτιδας C έχουν ήδη ανακαλυφθεί στη σύγχρονη ιατρική, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναγνωρίζει μόνο 6 κύρια στελέχη.

Ποιοι είναι οι γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C?

Οι γονότυποι είναι τύποι ιών που διαφέρουν μεταξύ τους σε ένα σύνολο γονιδίων. Μπορούν να έχουν τους δικούς τους υπότυπους (οιονεί τύπους), οι οποίοι, λόγω του ασταθούς γενετικού τους υλικού, μεταλλάσσονται συνεχώς και μεταλλάσσονται.

Οι γονότυποι της ηπατίτιδας C χαρακτηρίζονται συμβατικά με αριθμούς από το 1 έως το 6, κατανέμονται άνισα σε ολόκληρο τον κόσμο και έχουν μεγάλο αριθμό υποτύπων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που λαμβάνονται από τον ΠΟΥ από διάφορες χώρες του κόσμου, οι γονότυποι 1-3 καταγράφηκαν σε όλες τις γωνίες του πλανήτη μας, ενώ ο γονότυπος 4 ήταν πιο συνηθισμένος στη Βόρεια Αμερική και ο γονότυπος 6 στη Νότια Αφρική..

Είναι ενδιαφέρον, τα τελευταία χρόνια, υπήρξε μια τάση για αύξηση του επιπέδου κατανομής του γονότυπου 2 και μείωση του επιπέδου του οιονεί τύπου 1c.

Σε περίπου 9% των περιπτώσεων, περισσότεροι από ένας τύποι ιών HCV διαγιγνώσκονται στο αίμα των ασθενών. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για μικτό γονότυπο ηπατίτιδας C.

Γονότυπος 1

Ο γονότυπος 1 έχει υποτύπους a, b, c. Βρίσκεται σε όλο τον κόσμο, αλλά είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο στις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ..

Στη Ρωσία, την Ουκρανία και τη Λευκορωσία, οι υπότυποι 1α και 1β είναι πιο διαδεδομένοι.

Μεταξύ όλων των υποειδών, το 1b είναι το πιο τρομερό, καθώς στο 90% των περιπτώσεων γίνεται χρόνια μορφή, η οποία απειλεί με πολλές επιπλοκές.

Όπως αποδεικνύεται από την ιατρική πρακτική, σχεδόν η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χρήση ιντερφερόνης με ριμπαβιρίνη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπευτικής αγωγής μπορεί να επιτύχει θετικό αποτέλεσμα στο 50% των περιπτώσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάρκεια της θεραπείας για σχεδόν τύπους 1α και 1β είναι τουλάχιστον 48 εβδομάδες..

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Διάρκεια ασθένειας. Για ασθενείς των οποίων η νόσος είναι άνω των πέντε ετών, η πρόγνωση είναι απογοητευτική. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία με φάρμακα είναι πολύ δύσκολη και η διάρκειά της αυξάνεται σημαντικά..
  • Η ποσότητα του ιού στο αίμα. Όσο χαμηλότερο είναι το ιικό φορτίο στο ανθρώπινο σώμα, τόσο πιο επιτυχημένη είναι η θεραπεία.
  • Συμμόρφωση με τον σωστό τρόπο ζωής. Η διακοπή του αλκοόλ και άλλων κακών συνηθειών, καθώς και η σωστή διατροφή και διατροφή, αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες ανάρρωσης..

Γονότυπος 2

Έχει υποτύπους a, b, c. Είναι ευρέως διαδεδομένο σε όλο τον κόσμο, ωστόσο, σε αντίθεση με άλλους γονότυπους, είναι πολύ λιγότερο κοινό, που χαρακτηρίζεται από χαμηλό ιικό φορτίο και αργή πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην περίπτωση διάγνωσης του γονότυπου 2 της ηπατίτιδας C, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες και η ανάκαμψη εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Αυτός είναι ο λόγος που συχνά αποκαλείται "φειδώ".

Η θεραπεία πραγματοποιείται με συνδυασμένη πρόσληψη ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης. Επίσης, παρατηρείται αποτελεσματικότητα της θεραπείας στην περίπτωση χρήσης φαρμάκων άμεσης αντιικής δράσης - Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir.

Γονότυπος 3

Έχει υποτύπους α και β. Βρίσκεται σε όλο τον κόσμο, αλλά είναι πιο διαδεδομένο στο έδαφος των χωρών της πρώην ΕΣΣΔ. Επίσης, καταγράφηκαν πολλές περιπτώσεις λοίμωξης στην Αυστραλία και τη Νότια Ασία..

Είναι δυνατή η θεραπεία της ηπατίτιδας C του γονότυπου 3 με τη βοήθεια μιας νέας γενιάς αντιιικών φαρμάκων. Μελέτες δείχνουν ότι η πιο αποτελεσματική είναι η χρήση της ριβοφλαβίνης σε συνδυασμό με την ιντερφερόνη. Οι επιστήμονες σημειώνουν επίσης ότι ο οιονεί τύπου 3α ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με φάρμακα όπως το Vero-Ribavirin και το Interal.

Εάν ο γονότυπος 3 της ηπατίτιδας C δεν αντιμετωπιστεί, ενδέχεται να εμφανιστούν επικίνδυνες επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για τέτοιες επιπλοκές:

  • Ίνωση του ήπατος. Σύμφωνα με έρευνα Ελβετών επιστημόνων, η ίνωση του ήπατος παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με ηπατίτιδα με οιονεί τύπου 3α. Και παρόλο που σήμερα δεν υπάρχουν φάρμακα με τα οποία μπορείτε να νικήσετε εντελώς την ασθένεια, με έγκαιρη θεραπεία, οι παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ μπορούν να ανασταλούν για πολλά χρόνια.
  • Στεάτωση. Παρατηρήθηκε ότι σε ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα C με γονότυπο 3, η στεάτωση αναπτύσσεται στο 70% των περιπτώσεων.

Γονότυποι 4, 5, 6

Ο γονότυπος 4 έχει τον μεγαλύτερο αριθμό οιονεί τύπων (a, b, c, d, e, f, h, i, j) και απαντάται συχνότερα στη Βόρεια Αφρική, κυρίως στην Αίγυπτο. Ο πέμπτος και ο έκτος γονότυπος έχουν μόνο έναν σχεδόν οιονεί τύπο - 5α και 6α. Επιπλέον, εάν το 5α κυριαρχεί κυρίως στη Νότια Αφρική, τότε το 6α είναι ευρέως διαδεδομένο στην Ασία.

Οι γονότυποι 4, 5, 6 είναι ελάχιστα κατανοητοί, αλλά είναι γνωστό ότι η μόλυνση συμβαίνει μέσω αίματος ή κατά τη διάρκεια μη προστατευμένης επαφής.

Γιατί πρέπει να προσδιορίσετε τον γονότυπο?

Ο γονότυπος είναι ένας από τους πιο σημαντικούς ελέγχους που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C.

Τα κύρια καθήκοντα του γονότυπου είναι:

  • προσδιορισμός του θεραπευτικού σχήματος, επιλογή φαρμάκων, δοσολογία τους
  • προβλέποντας την πορεία της νόσου και την αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης θεραπείας ·
  • προβλέποντας τη διάρκεια της θεραπείας.

Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του γονότυπου της ηπατίτιδας C. με τη μέγιστη ακρίβεια. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τα αποτελέσματα μελετών αίματος και πλάσματος..

Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι γονότυπου ηπατίτιδας C κατά την εξέταση του αίματος και του πλάσματος του ασθενούς είναι:

  • άμεση αλληλούχιση
  • αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης;
  • αντίστροφη υβριδοποίηση με ανιχνευτές μεμβράνης.

Πολλοί ασθενείς θέτουν το ερώτημα από πού να εξεταστούν για τον γονότυπο της ηπατίτιδας C. Εάν μιλάμε για κοινούς γονότυπους 1-3, τότε σήμερα τέτοιες μελέτες διεξάγονται από σχεδόν όλα τα τοπικά εργαστήρια (Invitro κ.λπ.). Εάν ο γονότυπος HCV δεν μπορούσε να αναγνωριστεί και είναι απαραίτητο να δωριστεί επιπλέον αίμα για συγκεκριμένα στελέχη 4-6, διεξάγεται έρευνα σε εξειδικευμένα κέντρα που βρίσκονται σε μεγάλες πόλεις.

Θεραπεία της ηπατίτιδας C με ινδικά φάρμακα

Στις αρχές του ΧΧΙ αιώνα. Το φάρμακο έχει κάνει μια τεράστια πρόοδο στη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Ανακαλύφθηκαν νέα ανάλογα αντιιικών φαρμάκων - ινδικά γενόσημα, τα οποία έχουν άμεση επίδραση στον ιό HCV και συμβάλλουν στην πλήρη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C σχεδόν όλων των γονότυπων.

Μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι τα MyHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Συνήθως οι κριτικές για τα ινδικά ναρκωτικά είναι θετικές. Αυτά γράφουν στα φόρουμ του Διαδικτύου.

Έτσι, ο προσδιορισμός του γονότυπου της ηπατίτιδας C είναι απαραίτητο μέτρο για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, επειδή η επιλογή των μεθόδων θεραπείας, η διάρκεια και το αποτέλεσμα εξαρτάται από τα αποτελέσματα του γονότυπου..

Θεραπείες θεραπείας για τον έκτο γονότυπο

Ο έκτος γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C παραμένει κυρίως σε ασιατικές χώρες: Ταϊλάνδη, Κίνα, Βιετνάμ και άλλες. Σπάνιες πληροφορίες για ασθενείς που εντοπίστηκαν στην Ευρώπη, τις ΗΠΑ και τον Καναδά δείχνουν ότι οι ασθενείς ήταν επισκέπτες από την περιοχή της Ασίας.

Αυτός ο γονότυπος έχει ήδη 25 υποτύπους. Η κλινική σημασία αυτής της ποικιλίας δεν είναι ακόμη σαφής, επομένως δεν υπάρχει διαφοροποίηση των θεραπευτικών θεραπειών..

Δεδομένα από μία από τις λίγες μελέτες δείχνουν ότι, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της παθογένεσης, ο κίνδυνος ανάπτυξης κίρρωσης και ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, γονιδίου VHC. Το 6 είναι παρόμοιο με το γονότυπο 1, αλλά ανταποκρίνεται πολύ καλύτερα στη θεραπεία.

Οι συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Ήπατος από το 2016 (EASL 2016) δείχνουν την έλλειψη αντικειμενικών πληροφοριών σχετικά με τη θεραπεία αυτού του τύπου ασθένειας..

Υπάρχουν ενδείξεις ότι κατά τη θεραπεία με μανταλάκια ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνη, το SVR επιτεύχθηκε στο 83% των ασθενών μετά από 44-52 εβδομάδες θεραπείας. Στο 25% των ασθενών, υπήρξε παλινδρόμηση ινωτικών αλλαγών στον ηπατικό ιστό. Η μακροχρόνια θεραπεία βοηθά επίσης στη μείωση της πιθανότητας επανεμφάνισης της νόσου..

Σε σχέση με την εισαγωγή άμεσων αντιιικών φαρμάκων (DAAs) στην πράξη, η επίδρασή τους στον ιό της ηπατίτιδας C. έχει μελετηθεί διεξοδικά. Διαπιστώθηκε ότι οι Boceprevir και Telaprevir είναι αποτελεσματικές έναντι του πρώτου γονότυπου κατά του γονιδίου HCV. 6 είναι αναποτελεσματικά. Επομένως, η θεραπεία βασίζεται σε θεραπευτικές αγωγές που έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους έναντι του ιού γονότυπου 5.

Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν σύγχρονα συνδυαστικά φάρμακα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένας συνδυασμός μανταλάκι-ιντερφερόνης με Ribavirin και Sofosbuvir.

Γονότυπος 6 VHC, ασθενείς που δεν είχαν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία

Ευρωπαίοι ειδικοί προσφέρουν τους ακόλουθους τρόπους:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir για 12 εβδομάδες. Η ριμπαβιρίνη δεν ενδείκνυται.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir για 12 εβδομάδες. Η ριμπαβιρίνη δεν ενδείκνυται.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - για 12 εβδομάδες. Η ριμπαβιρίνη δεν ενδείκνυται.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι το UVO12 επιτευχθεί σε περισσότερο από 95% των ασθενών.

Γονότυπος 6 VHC, αποτυχία προεπεξεργασίας

Σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος ως απόκριση στη χρήση θεραπειών peg-ιντερφερόνης, συνιστώνται οι ακόλουθες προσεγγίσεις στη θεραπεία:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir για 12 εβδομάδες με ριμπαβιρίνη ή 24 εβδομάδες χωρίς αυτό.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir για 12 εβδομάδες. Η ριμπαβιρίνη δεν ενδείκνυται.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir για 12 εβδομάδες με Ribavirin ή 24 εβδομάδες χωρίς.

Με τη σωστή χρήση ναρκωτικών, η αποτελεσματικότητα είναι έως και 100%. Αυτό διευκολύνεται με από του στόματος μορφές φαρμάκων. Το δισκίο περιέχει ημερήσια δόση φαρμάκων και λαμβάνεται μία φορά την ημέρα..

Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να συνταγογραφούνται συνδυασμοί Sofosbuvir με Ledipasvir ή Velpatasvir: για το Daklatasvir, υπάρχουν μόνο ενδείξεις για την in vitro αποτελεσματικότητά του.

  • Με κίρρωση του ήπατος
  • Με HIV λοίμωξη
  • Με αρνητική απάντηση

Θεραπεία κίρρωσης

Τα αποτελέσματα ορισμένων μελετών δείχνουν ότι η πιθανότητα εμφάνισης κίρρωσης είναι περίπου 30% και αυξάνεται με το ιστορικό της νόσου..

Λόγω της χαμηλής τοξικότητας, δεν απαιτείται σημαντική διόρθωση των θεραπευτικών θεραπειών.

Γονότυπος VHC 6, αντισταθμισμένη κίρρωση, ασθενείς που προηγουμένως δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία

Εάν η λειτουργία του ηπατικού παρεγχύματος διατηρείται σε επαρκές επίπεδο, τότε οι συστάσεις είναι οι εξής:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir για 12 εβδομάδες. Η ριμπαβιρίνη δεν απαιτείται.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir για 12 εβδομάδες. Η ριμπαβιρίνη δεν ενδείκνυται.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - για 12 εβδομάδες. Η ριμπαβιρίνη δεν ενδείκνυται.

Γονότυπος VHC 6, αντισταθμισμένη κίρρωση, αποτυχία προεπεξεργασίας

Για να είναι επιτυχημένοι αυτοί οι ασθενείς, απαιτείται πιο εντατική και παρατεταμένη θεραπεία:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir για 12 εβδομάδες με ριμπαβιρίνη ή 24 εβδομάδες χωρίς αυτό.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir για 12 εβδομάδες. Η ριμπαβιρίνη δεν ενδείκνυται.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir για 12 εβδομάδες με Ribavirin ή 24 εβδομάδες χωρίς.
Η αποτελεσματικότητα του Daklatasvir έχει αποδειχθεί μόνο in vitro. Επομένως, πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση ειδικής ανάγκης..

HCV και HIV λοίμωξη

Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ της θεραπείας των ασθενών με μόνο γονότυπο 6 της ηπατίτιδας C και των ασθενών επιπλέον αυτών που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV..

Γονότυπος 6 VHC, ασθενείς που δεν είχαν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία

Οι λειτουργίες είναι στάνταρ, όπως και με την μονο-μόλυνση HCV gen.6

  • Sofosbuvir / Ledipasvir για 8-12 εβδομάδες. Η ριμπαβιρίνη δεν ενδείκνυται.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir για 12 εβδομάδες. Η ριμπαβιρίνη δεν ενδείκνυται.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - για 12 εβδομάδες. Η ριμπαβιρίνη δεν ενδείκνυται.

Γονότυπος 6 VHC, αποτυχία προεπεξεργασίας

Ένα ιστορικό δεδομένων για την αποτυχία της θεραπείας με peg-ιντερφερόνη υποδηλώνει τα ακόλουθα σχήματα:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir για 12 εβδομάδες με ριμπαβιρίνη ή 24 εβδομάδες χωρίς.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir για 12 εβδομάδες. Η ριμπαβιρίνη δεν ενδείκνυται.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir για 12 εβδομάδες με Ribavirin ή 24 εβδομάδες χωρίς.

Λόγω του χαμηλού βαθμού απόδειξης για την αποτελεσματικότητα του ανθρώπου, το Daclatasvir χρησιμοποιείται καλύτερα μόνο όταν χρειάζεται.

Για ασθενείς με ταυτόχρονη μόλυνση, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις πιθανές αρνητικές επιδράσεις από έναν συνδυασμό HAART και άμεσων αντιιικών φαρμάκων.

Πρέπει να είστε προσεκτικοί με τέτοιους συνδυασμούς:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir and Tenofovir, Efavirenz, ένα σύνθετο φάρμακο "Stribild" (Elvitegravil / Cobicistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir και Tenofovir, "Stribild".
  • Daclatasvir and Efavirens, Etravirine, Nevirapine, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobicistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamide).

Απαγορεύεται αυστηρά η ταυτόχρονη λήψη:

Sofosbuvir + Velpatasvir και Efavirens, Etravirin, Nevirapine.

Με αρνητική ανταπόκριση στην προηγούμενη θεραπεία

Οι σύγχρονοι συνδυασμοί DAA που βασίζονται στο Sofosbuvir δείχνουν εξαιρετικά αποτελέσματα στη θεραπεία ασθενών. Ωστόσο, για διάφορους λόγους, σε ορισμένους ασθενείς, η πορεία είναι αναποτελεσματική. Στη συνέχεια, το σχήμα πρέπει να αλλάξει ριζικά:

  • Μια παραλλαγή μιας αναποτελεσματικής προηγούμενης πορείας: μονο-λήψη του Sofobusvir ή σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη ή συν πεγκυλιωμένη α-ιντερφερόνη. Το νέο σχήμα μπορεί να μοιάζει με αυτό:
  • 12 εβδομάδες Sofosbuvir / Ledipasvir με ριμπαβιρίνη, (24 για ίνωση F3-F4).
  • 12 εβδομάδες Sofosbuvir / Velpatasvir με ριμπαβιρίνη, (24 για ίνωση F3-F4).
  • 12 εβδομάδες Sofosbuvir / Daclatasvir με ριμπαβιρίνη, (24 για ίνωση F3-F4).
  • Τα σχήματα βασίζονται σε αναστολείς NS5A (Ledipasvir, Velpatasvir, Ombitasvir, Elbasvir, Daklatasvir). Εναλλακτικά, προτείνεται:
  • 24ωρη υποδοχή του Sofosbuvir / Velpatasvir με το Ribavirin.
Συνιστώνται μη επεμβατικές τεχνικές για τον προσδιορισμό του βαθμού ίνωσης..

Ποιος γονότυπος ηπατίτιδας C αντιμετωπίζεται καλύτερα;

Ο γονότυπος είναι μια συλλογή γονιδίων που κωδικοποιούνται σε ένα νουκλεϊκό οξύ. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας C, ο ίδιος ιός (HCV, ιός της ηπατίτιδας C), έχει διαφορετικούς γονότυπους. Και το αποτέλεσμα της νόσου και η πιθανότητα επιπλοκών θα εξαρτηθεί από το ποιος γονότυπος ηπατίτιδας C αντιμετωπίζεται καλύτερα.

Σχετικά με την ηπατίτιδα C

Οι μέθοδοι μόλυνσης με ηπατίτιδα C και η παθογένεσή της (μηχανισμός ανάπτυξης) δεν εξαρτώνται από τον γονότυπο. Μια ιογενής λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα μέσω της αιματογενούς οδού, μέσω του αίματος. Η πύλη εισόδου του ιού είναι συχνά βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους κατά τη διάρκεια ιατρικών και καλλυντικών παρεμβάσεων..

Το μικροτραύμα των γεννητικών οργάνων που λαμβάνονται κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί ακόμη και να λειτουργήσει ως πύλη εισόδου. Επιπλέον, ο ιός υπάρχει όχι μόνο στο αίμα, αλλά και στο σπέρμα, σε κολπικές εκκρίσεις. Μέσω της σεξουαλικής επαφής, η μόλυνση είναι δυνατή, αλλά όχι απαραίτητη. Αλλά εάν υπάρχει ιός στο αιμοδοτικό αίμα, η μόλυνση είναι αναπόφευκτη.

Αλλά τώρα αυτή η μέθοδος είναι απίθανη - όλο το αίμα ελέγχεται για HCV. Αλλά η χρήση συρίγγων μολυσμένων με αίμα κάποιου άλλου είναι ένας τυπικός τρόπος για τους τοξικομανείς να προσβληθούν από ηπατίτιδα C και HIV. Επομένως, σε αυτήν την κατηγορία, και οι δύο ασθένειες συνδυάζονται συχνά..

Μόλις στο σώμα, ο ιός εισέρχεται στο ήπαρ, πιο συγκεκριμένα, στα ηπατοκύτταρα, τα κύτταρα που απαρτίζουν τον λειτουργικό ιστό του ήπατος. Βλάπτοντας τη μεμβράνη του ηπατοκυττάρου, ο HCV εισέρχεται και πολλαπλασιάζεται. Χρησιμοποιεί κυτταρικούς πόρους για αναπαραγωγή. Σε αυτήν την περίπτωση, αρκετές δεκάδες νέα ιικά σωματίδια (βιριόνια) σχηματίζονται μέσα στο ηπατοκύτταρο και τελικά πεθαίνει.

Στη συνέχεια, τα κορίτσια βιριόνια αναζητούν ένα νέο ηπατοκύτταρο και το βρίσκουν. Παρά την προφανή ταχύτητα, η διαδικασία εξελίσσεται σταδιακά. Η περίοδος επώασης είναι μεγάλη και μπορεί να φτάσει τους 6 μήνες. Τα συμπτώματα της κίτρινου χρώματος, ο σκοτεινός χρωματισμός των ούρων, ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, χαρακτηριστικό της ηπατίτιδας, είναι σπάνια.

Βασικά, οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, μυϊκό πόνο, μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Όλα αυτά ερμηνεύονται ως κούραση ή κρυολόγημα. Και για πολλούς, η ασθένεια είναι λανθάνουσα, ασυμπτωματική και γρήγορα γίνεται χρόνια..

Τα συμπτώματα με τη μορφή ηπατικών διαταραχών εμφανίζονται χρόνια αργότερα, όταν η δομή του ήπατος έχει αλλάξει. Στα μεταγενέστερα στάδια, η ασθένεια περιπλέκεται από κίρρωση με ηπατική ανεπάρκεια. Σπανιότερες επιπλοκές - καρκίνος του ήπατος, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Μια τόσο αργή αλλά σταθερή ανάπτυξη της νόσου οφείλεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα εξακολουθεί να καταπολεμά τον ιό και μερικά από τα βιριόνια καταστρέφονται ταυτόχρονα. Αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί τελικά να αντιμετωπίσει τον HCV σε όχι περισσότερο από 15% των περιπτώσεων όταν συμβαίνει αυθόρμητη ανάκαμψη. Η θεραπεία είναι επίσης συχνά αναποτελεσματική - φάρμακα που είναι αποτελεσματικά για άλλη ηπατίτιδα δεν λειτουργούν σε HCV.

Αυτή η αντίσταση του ιού στην ανοσολογική άμυνα και στη δράση των ναρκωτικών οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη γενετική του μεταβλητότητα. Ο γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C συχνά αλλάζει υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.

Τύποι και οιονεί τύποι ηπατίτιδας C

Ένα από τα χαρακτηριστικά του ιού της ηπατίτιδας C είναι ότι περιέχει RNA. Οι γενετικές πληροφορίες σε πολυκυτταρικούς και μονοκύτταρους οργανισμούς κωδικοποιούνται στο DNA των πυρηνικών χρωμοσωμάτων.
Αλλά ο ιός έχει μη κυτταρική δομή. Όσον αφορά τον HCV, οι γενετικές πληροφορίες κωδικοποιούνται εδώ σε ένα μόνο RNA που περικλείεται σε ένα καψίδιο, μια ιική κάψουλα. Η μακρά αλυσίδα του RNA του ιού έχει περισσότερες από 9 χιλιάδες μονάδες, νουκλεοτίδια. Η αλληλουχία των νουκλεοτιδίων καθορίζει το σύνολο των γονιδίων.
Και τα γονίδια, με τη σειρά τους, παρέχουν τη σύνθεση δομικών και μη-δομικών πρωτεϊνών. Οι δομικές πρωτεΐνες, όπως υποδηλώνει το όνομα, αποτελούν μέρος της δομής του ιού - το βιριόν αποτελείται από αυτές. Και οι μη δομικές πρωτεΐνες παρέχουν διάφορες φάσεις της ζωτικής δραστηριότητας του ιού, συμπεριλαμβανομένων διείσδυσή του σε ηπατοκύτταρα, αντιγραφή, αντιγραφή RNA και σχηματισμός νέων βιριόντων.

Εάν αναδιατάξετε τουλάχιστον μερικά από τα νουκλεοτίδια στην αλυσίδα RNA, ο γονότυπος θα αλλάξει. Και αν αλλάξει ο γονότυπος, οι ιδιότητες των συντεθειμένων πρωτεϊνών θα αλλάξουν. Κατά συνέπεια, οι ιδιότητες του ίδιου του ιού θα αλλάξουν επίσης. Ταυτόχρονα, η ίδια η ηπατίτιδα θα αλλάξει - θα προχωρήσει περισσότερο ή λιγότερο, με περισσότερο ή λιγότερο αντίσταση στη δράση των ναρκωτικών. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιος γονότυπος ανταποκρίνεται καλύτερα στη θεραπεία..

Μέχρι σήμερα, είναι γνωστοί 11 γονότυποι του ιού. Αλλά, προφανώς, υπάρχουν περισσότερα από αυτά. Σύμφωνα με τα συμπεράσματα των εμπειρογνωμόνων της ΠΟΥ, από τους 11 γονότυπους, οι 6 είναι σχετικοί με την επίπτωση της ηπατίτιδας σε διάφορες χώρες του κόσμου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι γονότυποι είναι επίσης ετερογενείς. Σε καθένα από αυτά, υπάρχουν γενετικές διαφορές. Από αυτήν την άποψη, διακρίνονται οι υπότυποι (συν. - υπότυποι, οιονεί τύποι). Ο αριθμός των οιονεί τύπων σε κάθε έναν από τους γονότυπους ποικίλλει από έναν έως αρκετές δεκάδες. Συνολικά, υπάρχουν περισσότεροι από εκατό υπότυποι με διαφορετικές ιδιότητες. Είναι συνηθισμένο να δηλώνετε γονότυπους με λατινικούς ή αραβικούς αριθμούς και οιονεί τύπους - με πεζά λατινικά γράμματα. Για παράδειγμα, ο γονότυπος 3a ή 1b.

Ποιοι γονότυποι είναι πιο συνηθισμένοι στη Ρωσία

Από τους 6 γονότυπους HCV στη Ρωσία, οι πρώτοι 3 είναι οι πιο διαδεδομένοι. Από αυτούς, επιδημιολογικά σημαντικοί είναι: 1a και 1b, 2a, 2b και 2c, 3a και 3b. Αυτοί οι οιονεί τύποι προκαλούν ηπατίτιδα C όχι μόνο στη Ρωσική Ομοσπονδία, αλλά και σε άλλες μετα-σοβιετικές δημοκρατίες, καθώς και στις χώρες της Ασίας, της Αφρικής, της Δυτικής Ευρώπης και της Βόρειας Αμερικής..
Όσον αφορά τους άλλους τρεις γονότυπους, 4, 5 και 6, διανέμονται κυρίως στις περιοχές της Νοτιοανατολικής Ασίας και στην αφρικανική ήπειρο. Στη Ρωσία, η ηπατίτιδα προκαλείται σπάνια από αυτούς τους ιούς, σε περίπου 1% των περιπτώσεων. Όμως αυτοί οι γονότυποι δεν πρέπει να αποκλειστούν πλήρως. Η κινητικότητα του πληθυσμού αυξάνεται σε όλο τον κόσμο. Ο αριθμός των τουριστών, των μεταναστών εργασίας και των προσφύγων αυξάνεται. Επομένως, είναι πιθανό ο ρόλος αυτών των γονότυπων στη συχνότητα εμφάνισης ηπατίτιδας C στη Ρωσία να αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου..

Χαρακτηριστικά της θεραπείας διαφορετικών γονότυπων

Η πιο διαδεδομένη στη Ρωσία είναι ο γονότυπος 1. Είναι επίσης το πιο δύσκολο, ειδικά 1b. Η ασθένεια ξεκινά καθυστερημένα, γρήγορα γίνεται χρόνια. Παρά τα μέτρα που έχουν ληφθεί, η ηπατίτιδα επαναλαμβάνεται συχνά και καταλήγει σε κίρρωση με ηπατική ανεπάρκεια. Αυτός ο γονότυπος χαρακτηρίζεται από υψηλή πιθανότητα ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Οι πιθανότητες ανάρρωσης μειώνονται επειδή η θεραπεία του γονότυπου 1b καθυστερεί σε πολλούς ασθενείς λόγω καθυστέρησης και καθυστερημένης διάγνωσης.

Ο γονότυπος 1a είναι επίσης σοβαρός με ηπατικές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων και με την ανάπτυξη κακοήθους όγκου του ήπατος. Αλλά εδώ η ασθένεια, κατά κανόνα, περνά με ένα οξύ αρχικό στάδιο. Και αν ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, πραγματοποιήστε διαγνωστικά, τότε με τη γονότυπη 1α η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική.
Ο γονότυπος 3 κατατάσσεται δεύτερος στη συχνότητα μετά τον γονότυπο 1. Η νόσος εντοπίζεται κυρίως σε νέους και προχωρά με την πρώιμη έναρξη της ίνωσης και της στεατοπάθειας (εκφυλισμός των λιπών) του ηπατικού ιστού. Αν όμως με τον γονότυπο της ηπατίτιδας C 3 η θεραπεία είναι έγκαιρη και σωστή, θα αποφευχθούν επιπλοκές.

Ποιο γονότυπο είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί

Ο γονότυπος 2 ονομάζεται συχνά εξοικονόμηση. Η φλεγμονώδης διαδικασία εδώ δεν είναι τόσο γρήγορη όσο σε άλλες ηπατίτιδες. Το ιικό φορτίο είναι ελάχιστο. Και οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Επομένως, μιλώντας για ποιο γονότυπο της ηπατίτιδας C αντιμετωπίζεται καλύτερα, μπορούμε να πούμε με σιγουριά - γονότυπος 2.

Πράγματι, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, με έγκαιρα επαρκή θεραπευτικά μέτρα για τον γονότυπο της ηπατίτιδας C2, η πρόγνωση για ανάρρωση και η ζωή είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, χωρίς θεραπεία, η ασθένεια, όπως και με άλλους γονότυπους, θα καταλήξει σε επιπλοκές. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συχνότητα εμφάνισης ασθενειών με γονότυπο 2 είναι σχετικά χαμηλή. Επιπλέον, συχνά συνδυάζεται με άλλους γονότυπους..

Πώς να θεραπεύσετε

Η ηπατίτιδα C οποιουδήποτε γονότυπου μπορεί να θεραπευτεί. Το κύριο πράγμα είναι να βρείτε τα σωστά φάρμακα. Γιατί η ασθένεια ήταν δύσκολο να ανταποκριθεί στη θεραπεία στο παρελθόν; Επειδή δεν υπήρχαν φάρμακα που να δρουν άμεσα στον ιό.

Τώρα υπάρχουν τέτοια φάρμακα με άμεση αντιική δράση. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι το Sofosbuvir. Αυτός ο παράγοντας αναστέλλει τη μη-δομική ιική πρωτεΐνη NS5B, η οποία εξασφαλίζει ιική αντιγραφή. Για να μην αφήσετε τον ιό καμία πιθανότητα, το Sofosbuvir συνδυάζεται με φάρμακα που αναστέλλουν μια άλλη μη δομική πρωτεΐνη NS5A:

  • Velpatasvir
  • Daclatasvir
  • Ledipasvir.

SoviHep D, Velpanat, Ledikast - αυτά και άλλα φάρμακα παράγονται από ινδικές φαρμακευτικές εταιρείες με αμερικανικές άδειες. Η τιμή των φαρμάκων είναι διαθέσιμη σε όλους. Η πορεία της θεραπείας, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ηπατίτιδας και τον οιονεί τύπο του ιού, διαρκεί 12 ή 24 εβδομάδες. Όλοι οι ιικοί γονότυποι είναι ευαίσθητοι σε φάρμακα. Η εξαίρεση είναι φάρμακα που περιέχουν Ledipasvir. Δεν χρησιμοποιούνται για γονότυπους 2 και 3.

Αυτά τα φάρμακα διατίθενται σε δισκία. Η βολική υποδοχή δεν απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο. Το μόνο που χρειάζεται είναι εργαστηριακή έρευνα για τον προσδιορισμό του γονότυπου και την παρακολούθηση της επίδρασης ινδικών αντιιικών φαρμάκων. Σύμφωνα με ειδικούς, η θεραπεία εμφανίζεται σε περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων με οποιονδήποτε γονότυπο..

Τα αντιιικά φάρμακα από την Ινδία για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C δεν πωλούνται στα φαρμακεία. Για όλες τις ερωτήσεις που σχετίζονται με την αγορά τους, επικοινωνήστε με το HepatitoNet. Το προσωπικό μας θα σας συμβουλεύσει, κάντε μια παραγγελία. Μετά από 3-7 ημέρες, το φάρμακο θα παραδοθεί στη διεύθυνση που δώσατε.

Γονοτύποι ηπατίτιδας C

Περιεχόμενο:

Γιατί είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο γονότυπος της ηπατίτιδας C?

Για τη διεξαγωγή επαρκούς θεραπείας, την επιλογή φαρμάκων και την πρόγνωση της έκβασης της νόσου.

Ο ΠΟΥ εντοπίζει 6 κύριους γονότυπους του ιού της ηπατίτιδας C. Κάθε συγκεκριμένος τύπος είναι πιο συνηθισμένος σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή χώρα. Οι γονότυποι από 1 έως 3 είναι συνηθισμένοι σε όλο τον κόσμο, στη Μέση Ανατολή, στην Αφρική σε ασθενείς 4 ο γονότυπος προσδιορίζεται συχνότερα, ο έκτος είναι εγγενής στις ασιατικές χώρες, ο πέμπτος είναι κοινός στη Νότια Αφρική.

Εκτός από τους κύριους τύπους, διακρίνονται οι υπότυποι ή οι οιονεί τύποι, η πορεία της νόσου και οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από έναν ξεχωριστό υποτύπο. Η ευαισθησία του ιού στα θεραπευτικά σχήματα που χρησιμοποιούνται εξαρτάται από τον γονότυπο και τον υποτύπο του ιού.

  • Το πρώτο έχει τρεις οιονεί τύπους a, b και c.
  • 2 γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C χωρίζεται σε τέσσερις μορφές - από το α έως το δ.
  • Ο τρίτος τύπος έχει 6 υποτύπους - από το α έως το f.
  • 4 γονότυπος έχει 10 οιονεί τύπους - από ένα έως j.
  • Ο πέμπτος και ο έκτος γονότυπος της ηπατίτιδας C έχουν μόνο τον υπότυπο α.

Πώς να προσδιορίσετε τον γονότυπο της ηπατίτιδας C

Για να προσδιορίσετε σωστά τον τύπο του ιού, είναι απαραίτητο να περάσετε μια ανάλυση για τον γονότυπο της ηπατίτιδας C. Ονομάζεται γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C.

Μέθοδος έρευνας - PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) Σε πραγματικό χρόνο. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να κάνετε τον σωστό προσδιορισμό του γονότυπου της ηπατίτιδας με ακρίβεια μεγαλύτερη από 97%.

Για τη διάγνωση με γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας C, λαμβάνεται φλεβικό αίμα. Αποκαλύπτεται η αναγνωριστική περιοχή του RNA. Στα περισσότερα εργαστήρια, κατά την ανάλυση του γονότυπου της ηπατίτιδας C, προσδιορίζονται οι πιο συνηθισμένοι οιονεί τύποι - 1,2 και 3.

Μερικές φορές ο γονότυπος δεν προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια του γονότυπου HCV, ένα τέτοιο αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για τον γονότυπο της ηπατίτιδας C δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει ιός. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να εξηγηθεί από δύο λόγους:

  1. άτυπος γονότυπος για μια συγκεκριμένη περιοχή, απαιτείται διαφορετικό σύνολο αντιδραστηρίων για την ανάλυση του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C.
  2. χαμηλές συγκεντρώσεις ιικών RNA στο αίμα του ασθενούς, τότε απαιτείται πιο ισχυρός και ευαίσθητος εξοπλισμός για τη γονοτυπία του ιού της ηπατίτιδας C.

Ο συνδυασμός των δύο τύπων ιών στον ίδιο οργανισμό περιπλέκει επίσης τον γονότυπο HCV. Είναι καλύτερα να κάνετε αναλύσεις σε μεγάλα εργαστήρια με όλα τα απαραίτητα σετ αντιδραστηρίων και σύγχρονου εξοπλισμού, τότε μπορείτε να είστε σίγουροι για τα αποτελέσματα της έρευνας.

Ο γονότυπος δεν μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου, επομένως το αποτέλεσμα της ανάλυσης ισχύει σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Κατά την ανάλυση του γονότυπου της ηπατίτιδας C, η τιμή είναι ένας σημαντικός παράγοντας, ανάλογα με την περιοχή, μπορεί να κυμαίνεται από 1200 έως 2000 ρούβλια. Είναι μια μικρή τιμή για να πληρώσετε για τη βεβαιότητα ότι ένας συγκεκριμένος τύπος δεν είναι ή δεν είναι διαθέσιμος. Αυτό είναι κρίσιμο για τη συνταγογράφηση του σωστού θεραπευτικού σχήματος που θα βοηθήσει πραγματικά με εγγύηση 99%..

Με την έλευση των άμεσων αντιιικών φαρμάκων (αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης) το 2013, η ΠΟΥ και η Ευρωπαϊκή Ένωση για τη Μελέτη του Ήπατος (EASL) έχουν αναπτύξει νέα θεραπευτικά σχήματα ανάλογα με τον γονότυπο της ηπατίτιδας C. Η ανάκαμψη συμβαίνει σε περισσότερο από το 96% των περιπτώσεων.

Μετά τη λήψη ενός νέου άμεσου αντιιικού φαρμάκου Velpatasvir, ξεκίνησε μια νέα εποχή στη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Ο συνδυασμός του Velpatasvir με το Sofosbuvir σάς επιτρέπει να θεραπεύσετε ασθενείς ακόμη και χωρίς να λάβετε ένα αποτέλεσμα εξέτασης αίματος για τον προσδιορισμό του γονότυπου της ηπατίτιδας C. Το ζήτημα του προσδιορισμού του γονότυπου της ηπατίτιδας C δεν είναι τόσο επείγον για τον ασθενή και τον γιατρό όπως ήταν πριν από το Velpatasvir. Ωστόσο, ο γονότυπος παραμένει ένας σημαντικός κρίκος στη διάγνωση και δεν μπορεί να αποκλειστεί..

Για να εξασφαλιστεί ένα εγγυημένο θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας, είναι απαραίτητο όχι μόνο να πίνετε τα φάρμακα που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό, αλλά και να τηρείτε τους ακόλουθους περιορισμούς:

  • μην καταναλώνετε αλκοόλ, ναρκωτικά.
  • τουλάχιστον για τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα.
  • μην χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες και ηπατοπροστατευτικά.
  • να αποκλείσει όσο το δυνατόν περισσότερο οποιοδήποτε φορτίο στο συκώτι - fast food, λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά.

Υπάρχουν κλινικά αποδεδειγμένα στοιχεία ότι η αυτοθεραπεία και η εξάρτηση από το αλκοόλ σε μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων οδηγούν σε κίρρωση. Εκτός από το ιικό φορτίο, ο ασθενής καταστρέφει επιπλέον το ήπαρ με αιθύλιο.

Με τις ταυτόχρονες ασθένειες, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, το υπερβολικό βάρος, η παθολογία του θυρεοειδούς, η ατομική δυσανεξία στα συστατικά των φαρμάκων, μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή των θεραπειών. Όλες οι αποφάσεις για αλλαγή θεραπείας μπορούν να ληφθούν σωστά μόνο από τον θεράποντα ιατρό (ιολόγος, ηπατολόγος).

Γονότυπος 1

Πριν από την εμφάνιση άμεσων αντιιικών φαρμάκων, το 1b θεωρήθηκε ο πιο επικίνδυνος γονότυπος της ηπατίτιδας C. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οδήγησε σε σοβαρή ηπατική βλάβη - κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρή δηλητηρίαση, καρκίνος του ήπατος. Η ασθένεια ήταν πολύ δύσκολη και μόνο οι μισοί από τους ασθενείς θεραπεύτηκαν πλήρως. Υψηλός κίνδυνος υποτροπής.

Η θεραπευτική αγωγή για την ηπατίτιδα C του πρώτου γονότυπου όλων των υποτύπων, ανάλογα με τις υπάρχουσες πρόσθετες παθολογίες, έχει ως εξής:

Ποιος είναι ο γονότυπος για την ηπατίτιδα C και ποιο είδος είναι το πιο επικίνδυνο?

Ο γονότυπος της ηπατίτιδας C αντιπροσωπεύεται από ένα ορισμένο σύνολο γενετικών πληροφοριών του παθογόνου παθογόνου. Διάφοροι τύποι ιών κρύβονται με το γενικό όνομα της νόσου. Κατατάσσονται σε τύπους και οιονεί τύπους.

Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει 11 γονότυπους της ιογενούς ηπατίτιδας C, αλλά ο ΠΟΥ αναγνωρίζει μόνο 6 κύριες ποικιλίες. Συμβατικά συμβολίζονται με αριθμούς, έχουν πολλούς υποτύπους.

Ποικιλίες ιογενών παραγόντων, που ο γονότυπος της ηπατίτιδας C είναι ο πιο επικίνδυνος, γιατί πραγματοποιείται ο γονότυπος, πόσο κοστίζει η έρευνα - θα εξετάσουμε λεπτομερώς.

Γονοτύπους της ηπατίτιδας C

Τα ιικά παθογόνα είναι ζωντανοί μικροοργανισμοί. Χαρακτηρίζονται από μια κυτταρική δομή, έχουν ένα ορισμένο σύνολο γονιδίων.

Κάθε τύπος παράγοντα έχει το δικό του σύνολο γονιδίων. Επομένως, επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα με διαφορετικούς τρόπους. Οι διαφορές μπορεί να είναι λεπτές, όπως στην περίπτωση με τους υποτύπους της ηπατίτιδας C.

Ο γονότυπος της ηπατίτιδας C προσδιορίζεται από ένα σύνολο RNA και DNA. Με διαφορετικούς συνδυασμούς, οδηγούν στην ίδια ασθένεια. Οι επιστήμονες εντοπίζουν 11 στελέχη, αλλά ο ΠΟΥ αναγνωρίζει μόνο 6.

Γιατί να προσδιορίσετε τον γονότυπο?

Όταν είναι απαραίτητο να μάθετε σε ποιο είδος ανήκει το παθογόνο που προκάλεσε την ασθένεια, συνιστάται μια μελέτη - γονοτυπία.

Ο προσδιορισμός ενός συγκεκριμένου γονότυπου είναι απαραίτητος για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Η γνώση του γονότυπου επιτρέπει στους ιατρικούς ειδικούς να συνταγογραφήσουν το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα. Πολλά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία, η αποτελεσματικότητα των οποίων οφείλεται στον τύπο.
  2. Η «συμπεριφορά» ενός ή άλλου γονότυπου καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της πορείας μιας παθολογικής διαδικασίας. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να καταρτιστεί ένα "προληπτικό" θεραπευτικό σχήμα.

Η μελέτη σάς επιτρέπει να κάνετε μια πιο ακριβή πρόβλεψη, θα δώσει πληροφορίες σχετικά με το χρόνο που χρειάζεται για να επουλωθεί.

Πώς προσδιορίζεται ο γονότυπος

Οι γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C προσδιορίζονται στο εργαστήριο. Ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από το φράχτη, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους γενικούς κανόνες.

Δίνουν αίμα με άδειο στομάχι, λίγες μέρες πριν από την εξέταση, τα φάρμακα ακυρώνονται, η διατροφή προσαρμόζεται.

Για τον προσδιορισμό ενός συγκεκριμένου γονότυπου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι:

  • Μέθοδος άμεσης αλληλούχησης. Μια καινοτόμος ανάλυση που ανιχνεύει ακόμη και τα μικρότερα σωματίδια RNA και / ή DNA. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι γνωστή στους γιατρούς για περίπου 40 χρόνια, οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να απομονώσουν πλήρως τον ιό..
  • PCR. Η δοκιμή βοηθά στην «αναγνώριση» θραυσμάτων του ιού στο αίμα του ασθενούς. Διαφέρει σε υψηλό βαθμό απόδοσης και αξιοπιστίας. Η τεχνική είναι ποιοτική και ποσοτική..
  • Αντίστροφη υβριδοποίηση με ανιχνευτές μεμβράνης. Τα νουκλεϊκά οξέα μεταφέρονται στη μεμβράνη, όπου στη συνέχεια πολλαπλασιάζονται. Μετά τη λήψη επαρκούς ποσότητας υλικού, προσδιορίζεται ο γονότυπος.

Οι σύγχρονες τεχνικές είναι ευαίσθητες σε θραύσματα RNA και DNA. Αλλά ακόμη και με την παρουσία μιας ασθένειας, μπορούν να δώσουν "αρνητικό αποτέλεσμα" Το σφάλμα προκαλείται από τη μόλυνση βιολογικού υλικού, ή υπάρχει τόσο μικρός ιός στο αίμα που η εξέταση απλά δεν αντιλαμβάνεται την παρουσία ξένου αντικειμένου.

Για το λόγο αυτό, συνιστάται να κάνετε αρκετές εξετάσεις, είναι επιτακτική η διενέργεια μελέτης 2 εβδομάδες μετά την πρώτη.

Ποικιλίες γονότυπων ιογενούς ηπατίτιδας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που παρέχει η ΠΟΥ, οι τύποι 1-2-3 έχουν καταχωριστεί σε όλες τις γωνιές του κόσμου και ο 4ος γονότυπος βρίσκεται πιο συχνά στη Βόρεια Αμερική, στον 6ο στη Νότια Αφρική.

Εάν ο επιπολασμός συνδέεται με την ηλικιακή ομάδα ενός ατόμου, τότε ο οιονεί τύπου 1c (52%) διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ενήλικες και σε παιδιά μόνο στο 25%.

Επιπλέον, οι γονότυποι 5 και 6 στα παιδιά δεν έχουν ταυτοποιηθεί ποτέ..

Στο 9% περίπου των κλινικών εικόνων, υπάρχουν αρκετοί τύποι ιογενών παθογόνων στο αίμα του ασθενούς, κάτι που σημαίνει μικτή μορφή.

Ο πρώτος

Κατατάσσεται σε υποτύπους a, b, c. Διαγιγνώσκεται σε ανθρώπους σε όλο τον κόσμο, με μια ειδική διανομή που καταγράφεται στις χώρες της πρώην Σοβιετικής Ένωσης. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, τη Λευκορωσία και την Ουκρανία, οι υπότυποι α, β βρίσκονται πιο συχνά.

Σύμφωνα με την περιγραφή σε ιατρικά εγχειρίδια, ο πρώτος γονότυπος έχει μια ιδιαιτερότητα - πρακτικά δεν προσφέρεται για φαρμακευτική αγωγή. Σε αντίθεση με άλλες ποικιλίες, ο ιικός παράγοντας προσαρμόζεται εύκολα σε νέες καταστάσεις, δηλαδή μεθόδους θεραπείας. Αυτό δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη βιωσιμότητά του.

Για αυτόν τον λόγο οι γιατροί πιστεύουν ότι το πιο επικίνδυνο είναι ο 1ος γονότυπος. Μεταξύ των υποτύπων, ο πιο επικίνδυνος είναι ο 1β, επειδή στο 90% των εικόνων μετατρέπεται σε χρόνια πορεία, οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές.

Η επιτυχία της θεραπείας βασίζεται στους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Διάρκεια της παθολογίας. Εάν η ασθένεια είναι άνω των 5 ετών, τότε η πρόγνωση είναι απογοητευτική. Η θεραπεία δίνει ένα ασθενές αποτέλεσμα, η διάρκειά της αυξάνεται σημαντικά.
  2. Ο βαθμός του ιικού φορτίου στο σώμα του ασθενούς. Όσο χαμηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία, τόσο λιγότερη είναι η πορεία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας, συνιστάται να διορθώσετε τον τρόπο ζωής - σωστή διατροφή, διακοπή αλκοόλ, κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης.

Δεύτερος

Υπάρχουν υποείδη a, b, c. Η επικράτηση σε όλο τον κόσμο είναι περίπου η ίδια. Αλλά σε σύγκριση με άλλες ποικιλίες, είναι κάπως λιγότερο συχνή, συνοδευόμενη από χαμηλό ιικό φορτίο, αργή εξέλιξη.

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, ανάκαμψη στο 90% των περιπτώσεων. Για αυτόν τον λόγο, αυτός ο γονότυπος ονομάζεται "sparing". Η θεραπεία περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμάκων με ιντερφερόνες και φάρμακα με βάση την ουσία ριμπαβιρίνη. Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται με τη χρήση αντιικών φαρμάκων, για παράδειγμα, το Daklatasvir.

Τρίτος

Αυτός ο γονότυπος έχει μόνο δύο υποείδη - α, β. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται στις χώρες της πρώην Σοβιετικής Ένωσης. Είναι ο πιο μελετημένος γονότυπος, ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία.

Με τη σωστή θεραπεία, οι πιθανότητες πλήρους θεραπείας υπερβαίνουν το 80%. Αλλά η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 24 εβδομάδες. Αντιμετωπίζονται με φάρμακα νέας γενιάς. Εάν αναγνωριστεί ο υποτύπος b, συνιστάται το φάρμακο Interal.

Απαιτείται θεραπεία, διαφορετικά αναπτύσσονται επιπλοκές - ινώδης βλάβη, στεάτωση (στο πλαίσιο της απουσίας θεραπείας, αναπτύσσεται στο 80% των ασθενών στους οποίους ο 3ος γονότυπος).

4-5-6 γονότυποι

Ο μεγαλύτερος αριθμός υποειδών παρατηρείται στον τέταρτο γονότυπο - a, b, c, d, e, f, h, I, j, που βρίσκεται κυρίως στις χώρες της Βόρειας Αμερικής. Οι ποικιλίες 5-6 έχουν μόνο έναν δευτερεύοντα τύπο - είναι 5α και 6α.

Κακώς μελετημένοι γονότυποι ιογενούς παθολογίας. Αιτιολογία - ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω επαφής αίματος-αίματος, μεταδίδεται κατά τη διάρκεια του σεξ.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την καταπολέμηση αυτής της ηπατίτιδας, επομένως φάρμακα με ιντερφερόνες, ριμπαβιρίνη, ακριβά αντιιικά φάρμακα - Ledipasvir, Sofosbuvir χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.

Κόστος και πιθανότητα σφάλματος

Ο γονότυπος μπορεί να δείξει τον γονότυπο της νόσου, ο οποίος επηρεάζει άμεσα τη θεραπευτική αγωγή, τη δοσολογία των φαρμάκων και τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας. Όταν έχει ληφθεί παραπομπή για την ταυτοποίηση του γονότυπου από τον θεράποντα ιατρό, η μελέτη πραγματοποιείται δωρεάν.

Όταν ένας ασθενής αποφασίσει να υποβληθεί σε γονότυπο μόνο του, θα πρέπει να πληρώσει. Η τιμή καθορίζεται από την πολιτική τιμών του εργαστηρίου, τη φύση της μελέτης. Η ανάλυση μπορεί να γίνει σε εργαστήρια: Helix, Gemotest ή Invitro. Το κόστος του γονότυπου είναι από 2500 ρούβλια, η περίοδος είναι από 2 ημέρες.

Η πιθανότητα σφάλματος είναι μάλλον μικρή, καθώς χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι προσδιορισμού του γονότυπου του ιού. Ένα λανθασμένο αποτέλεσμα μπορεί να οφείλεται σε μόλυνση βιολογικού υλικού, ακατάλληλη προετοιμασία.

Ως εκ τούτου, οι γιατροί συχνά συμβουλεύονται να κάνουν την ανάλυση σε δύο διαφορετικά εργαστήρια για να συγκρίνουν τα αποτελέσματα. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μπορεί να υπάρχουν 2 γονότυποι στο αίμα ταυτόχρονα, και μόνο κάθε εργαστήριο θα αποκαλύψει έναν. Σε μια τέτοια περίπτωση, θα πρέπει να περάσετε ξανά τη μελέτη για να εξαλείψετε την πιθανότητα σφάλματος..

Ποιος γονότυπος της ηπατίτιδας C είναι ο πιο επικίνδυνος σύμφωνα με τους ειδικούς των μολυσματικών ασθενειών?

Η προσοχή και η μνήμη μας είναι τόσο διευθετημένες που, χωρίς να αντιμετωπίζουμε κάποιο πρόβλημα, δεν γνωρίζουμε τίποτα γι 'αυτό. Έτσι, για άτομα που έχουν λάβει διαγνώσεις HCV ή HCV, το θέμα της θεραπείας έγινε αμέσως επείγον. Ευτυχώς, οι πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα γίνονται όλο και περισσότερο, η προσοχή των ειδικών των μολυσματικών ασθενειών στοχεύει στην επίλυση του προβλήματος της νόσου καθενός από τους ασθενείς, αλλά η εξάλειψη του HCV, που προκαλεί την ασθένεια, είναι πιο σημαντική. Γίνεται δύσκολο για έναν ασθενή να πλοηγηθεί σε φάρμακα, είδη φροντίδας που παρέχονται. Τα ερευνητικά δεδομένα πρέπει να είναι το κύριο σημείο αναφοράς.

Το ζήτημα της θεραπείας μιας ασθένειας ή η αναμονή της να εξαφανιστεί από μόνη της ακούγεται τώρα παράλογο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου μεταφοράς, ο ασθενής καταφέρνει, χωρίς να το γνωρίζει, να μολύνει πολλούς ανθρώπους. Η λοίμωξη θα μπορούσε να είχε συμβεί πριν από αρκετά χρόνια ή την περασμένη εβδομάδα, ο λόγος για αυτό θα μπορούσε να είναι και η επίσκεψη στον οδοντίατρο και οι διαδικασίες ομορφιάς.

Ο βαθμός κινδύνου συχνά δεν εξαρτάται καν από τον τύπο του παθογόνου. Ο λόγος για μια τόσο ευρεία εξάπλωση ήταν η έλλειψη γνώσης των ασθενών σχετικά με τη μεταφορά. Εάν τα συμπτώματα ήταν πιο έντονα ή συγκεκριμένα, θα ήταν δυνατό να αποκλειστεί η ασθένεια στα πολύ πρώιμα στάδια. Δυστυχώς, υπάρχουν ασθενείς που επισκέπτονται μετά από δεκαετίες μόλυνσης. Κατανοώντας πόσο κοστίζει για να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα του χρόνιου σταδίου, αξίζει να δοθεί προτεραιότητα στις ετήσιες δοκιμές..

Το στάδιο της νόσου έχει σημασία · πιστεύεται ότι στην οξεία περίοδο, ακόμη και οι προσπάθειες του ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να νικήσουν τον ιό. Ειδικοί για τις λοιμώδεις νόσους στο Κέντρο Μόσχας για τη θεραπεία χρόνιων ιογενών λοιμώξεων, επισημαίνω τον μικρό αριθμό περιπτώσεων με οξεία συμπτώματα τα τελευταία χρόνια, σε σύγκριση με την εμπειρία μιας δεκαετίας πριν.

Για την επιτυχή θεραπεία της ηπατίτιδας C, δεν αρκεί να γνωρίζουμε την ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να το λάβετε εγκαίρως.

Γονοτύποι ιών της ηπατίτιδας C

Η γενετική δομή του ιού HCV αντιπροσωπεύεται από ένα κλώνο RNA. Οι διαφορές στο μοριακό επίπεδο καθιστούν δυνατή την αναγνώριση περισσότερων από 40 τύπων αυτής της μόλυνσης. Ανακαλύφθηκε το 1989, αλλά οι γιατροί είχαν υποθέσεις για την ύπαρξή του από τη δεκαετία του '70, όταν αυτός ο τύπος λοίμωξης δεν ονομάζεται συνήθως ούτε Α ούτε Β.

Ο διαχωρισμός σε συγκεκριμένες ομάδες οφείλεται στην ευκολία, είναι απαραίτητοι για μεταγενέστερα ραντεβού. Τώρα η ηπατίτιδα C αναγνωρίζεται κάθε χρόνο ως η πιο επικίνδυνη λοίμωξη στον κόσμο. Επομένως, η συστηματική συνταγή και οποιαδήποτε απλοποίηση της θεραπείας συμβάλλει στην ανάρρωση των ασθενών και σας επιτρέπει να κάνετε ένα άλλο βήμα προς την απομάκρυνση των ανθρώπων από αυτήν την απειλή..

Οι ταξινομήσεις των ιολόγων και των ειδικών μολυσματικών ασθενειών διακρίνουν 11 και 6 ποικιλίες, αντίστοιχα, οι διαφορές στους γονότυπους της ηπατίτιδας C στην πρώτη περίπτωση είναι μοριακές και στη δεύτερη βασίζονται στα χαρακτηριστικά της επίδρασης στη λοίμωξη. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ιός μεταλλάσσεται μόνο εντός της ομάδας, γεγονός που απλοποιεί τις πιθανότητες έκθεσης.

Ηπατίτιδα C: είδος γονότυπου 1

Αυτό είναι το πιο επικίνδυνο είδος, το πιο συνηθισμένο στη χώρα μας. Η αντίσταση που επέτρεψε να επιτευχθεί μια τέτοια εξάπλωση, μια σπάνια ανάρρωση χωρίς παρέμβαση και μακροχρόνια μεταφορά που επιτρέπει τη μόλυνση ενός μεγαλύτερου αριθμού ασθενών.

Υπάρχουν τρεις από τις ποικιλίες του a, b, c, b θεωρείται η πιο σταθερή, με τη μεταφορά του, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μια χρόνια μορφή. Αυτός ο δείκτης αυξάνεται και οι γιατροί σημειώνουν έναν μικρό αριθμό επισκέψεων κατά την οξεία περίοδο..

Σύμφωνα με τις θεραπευτικές αγωγές, το sofosbuvir και το daclatasvir συνταγογραφούνται, οδηγώντας σε ανάκαμψη στο 96% των περιπτώσεων. Η αποτελεσματικότητα του σχήματος sofosbuvir + velpatasvir είναι 98%, η ίδια πιθανότητα με τη θεραπεία με ledipasvir.

Ανάλυση για τον γονότυπο 2 της ηπατίτιδας C

Αυτή η φόρμα θεωρείται η λιγότερο επικίνδυνη, αν και μπορεί επίσης να προκαλέσει πολλά προβλήματα. Είναι όλο και λιγότερο κοινό, καθώς μπορεί να κατασταλεί ακόμη και από το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου. Η ανίχνευσή του δεν προκαλεί σοβαρή ανησυχία, ακόμη και αν οι δοκιμές έδειξαν υψηλό επίπεδο ιικού φορτίου.

Η διάρκεια της έκθεσης για ένα θεραπευτικό σχήμα με αντισταθμισμένη κίρρωση σε ασθενείς που δεν είχαν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία είναι 24 εβδομάδες για το daclatasvir και 12 για το velpatasvir..

Πώς να μάθετε 3 γονότυπους ηπατίτιδας C

Για την αναγνώρισή του, είναι απαραίτητο να περάσετε μια ανάλυση, η μέθοδος anti HCV δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση. Δείχνει μόνο την αντίδραση του σώματος, όπως μια εικόνα καθρέφτη. Ταυτόχρονα, το ίδιο το παθογόνο μπορεί να μην είναι πλέον στο σώμα, αλλά η αντίδραση σε αυτό παραμένει.

Χρησιμοποιείται αντίδραση PCR για την επιβεβαίωση της παρουσίας ενός προβλήματος. Πρόκειται για μια γενετική μελέτη, το κόστος της οποίας σε ιδιωτικά εργαστήρια στη Μόσχα κυμαίνεται από μία έως πέντε χιλιάδες ρούβλια.

Γονοτύποι ηπατίτιδας C, περιγραφή 4-6

Αυτοί οι υπότυποι είναι λιγότερο συνηθισμένοι, επομένως, οι ασθενείς δεν λαμβάνουν συγκεκριμένες συστάσεις. Τα πιο σταθερά 1b και 3a στον κόσμο είναι 43% και 46%, αντίστοιχα. Ένα άλλο 8% πέφτει στην ποικιλομορφία των ειδών, βρίσκοντας ταυτόχρονα διάφορους τύπους σε έναν ασθενή. Ο υπόλοιπος αριθμός περιπτώσεων εμπίπτει σε άλλους τύπους.

Προσδιορισμός της σοβαρότητας της νόσου

Σε αντίθεση με άλλες λοιμώξεις, αυτή η ασθένεια σπάνια μπορεί να ανιχνευθεί από συγκεκριμένα συμπτώματα. Από τη συνήθεια, οι γιατροί κάνουν άλλες διαγνώσεις, ο θεραπευτής μπορεί ακόμη και να συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν τα συμπτώματα και καθυστερούν την έναρξη του πραγματικά απαραίτητου αποτελέσματος.

Συνιστώνται διάφοροι τύποι εξετάσεων για ηπατική ανεπάρκεια και υποψία για HCV. Είναι συνηθισμένο να αναφέρονται σε αυτές αναλύσεις:

  • Για αντισώματα, αυτή είναι συνήθως μια περιεκτική μελέτη που περιλαμβάνει δοκιμές για διάφορους ιούς. Διεξάγεται στα εργαστήρια του πρώτου νοσοκομείου μολυσματικών ασθενειών στη Μόσχα και στο πρόσφατα ανοιχτό Κέντρο για τη Θεραπεία Χρόνιων Λοιμώξεων.
  • Η ανάλυση PCR γίνεται αποδεκτή από τα εργαστήρια της πόλης, τα οποία διαθέτουν αυτόκλειστο με σταθερή θερμοκρασία. Η αρχή της μελέτης ενός γενετικού δείγματος περιλαμβάνει την προσθήκη ενός ειδικού αντιδραστηρίου που προκαλεί επανάληψη της αλυσίδας RNA. Αυτή η μέθοδος είναι αδιαμφισβήτητη, αν και ακριβότερη, σας επιτρέπει να δώσετε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη γενετική δομή.
  • Οι ηπατικές εξετάσεις προτείνουν μια συγκεκριμένη εξέταση αίματος. Είναι σημαντικό οι υπάλληλοι ιδιωτικού ή δημόσιου εργαστηρίου της Μόσχας να διαθέτουν επαρκές επίπεδο προσόντων. Ο ασθενής προετοιμάζεται για τη μελέτη χωρίς να τρώει λιπαρά τρόφιμα την προηγούμενη ημέρα, εγκαταλείποντας σημαντική σωματική δραστηριότητα και κάπνισμα.

Πού να δοκιμάσετε?

Αρκετοί παράγοντες εξαρτώνται από την ακρίβεια της μελέτης, συμπεριλαμβανομένων των ιδιαιτεροτήτων του σκοπού. Οι λοιμολόγοι προτείνουν ένα πλήρες φάσμα εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της ελαστογραφίας, του υπερήχου εσωτερικών οργάνων. Η μελέτη ενός επικίνδυνου ιού έχει δείξει τις πιθανές επιλογές για την επίδρασή του στο ανθρώπινο σώμα. Μπορεί να είναι περισσότεροι από 30 τύποι ασθενειών..

Η έρευνα και η υποδοχή στη Μόσχα πραγματοποιείται από:

  • Ιδιωτικοί ειδικοί πρακτικής;
  • Ιατρικό Profi;
  • Dobromed;
  • Πολυκλινική №2 Borisovka;
  • Invivo;
  • Ορίντ;
  • Πρώτος γιατρός
  • TomoGrad και πολλοί άλλοι.

Όταν επιλέγετε πού να κάνετε εξετάσεις, θα πρέπει να προσέχετε τη διάρκεια της εργασίας ενός ιατρικού οργανισμού, να αξιολογείτε όχι μόνο την εργασία του εργαστηρίου, αλλά και τα προσόντα του προσωπικού.

Φάρμακα από την Ινδία για θεραπεία HCV

Κάνοντας μια επιλογή μεταξύ εγχώριων και ξένων φαρμάκων, δεν κατανοούν όλοι ότι αυτό δεν αφορά μόνο τον πατριωτισμό ή την υποκατάσταση των εισαγωγών. Στη χώρα μας, οι DAA δεν παράγονται ακόμη, είναι ειδικά αναπτυγμένα συστατικά. Με δέσμευση σε μοριακό επίπεδο, οι δραστικές ουσίες μπορούν να αναστέλλουν ποιοτικά τη διαδικασία αντιγραφής. Η σύγχρονη τεχνολογία αύξησε τις πιθανότητες ανάκαμψης από πενήντα τοις εκατό σε 96% ή περισσότερο. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι παρενέργειες δεν είναι τόσο έντονες, αυτό διευκολύνεται από τη στοχευμένη δράση των φαρμακευτικών προϊόντων.

Η διάρκεια της απέκκρισης των μεταβολιτών είναι περίπου μια ημέρα, τότε πρέπει να πάρετε το επόμενο μέρος του φαρμάκου. Τα ακόρεστα λίπη δεν πρέπει να καταναλώνονται με ορισμένες ουσίες, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα απορρόφησης και διείσδυσης στο αίμα.

Ινδικά γενόσημα

Από το 2012, έχουν ανακαλυφθεί ουσίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επηρεάσουν τον HCV. Όπως και άλλες ανακαλύψεις, υπήρχε μια αίσθηση απρόσιτη στις ευρείες μάζες. Οι δοκιμές έδωσαν στους πρώτους ασθενείς την ευκαιρία να ανακάμψουν. Από το 2016, η επέκταση της παραγωγής στην Ασία επέτρεψε την παραγωγή πιο σημαντικών όγκων προϊόντων, προσφέροντάς τα για χρήση σε όλο τον κόσμο.

Το κόστος τέτοιων εργαστηριακών ευρημάτων είναι πολύ σημαντικό, και γι 'αυτό η τιμή των αρχικών προϊόντων της αμερικανικής ανησυχίας Gilead είναι τόσο υψηλή. Ήταν δυνατό να επαναληφθεί αυτή η ανακάλυψη, αλλά τα προϊόντα δεν μπήκαν στη μαζική παραγωγή.

Στις υπανάπτυκτες χώρες της Ασίας, παραδοσιακά υψηλά ποσοστά εμφάνισης επικίνδυνων ασθενειών, επομένως, εκτός από τη μείωση του κόστους παραγωγής, είναι δυνατόν να περιοριστεί ο ιός. Η τιμή του μαθήματος στο πλαίσιο της ανθρωπιστικής βοήθειας είναι περίπου 300 $, ενώ για την κρατική αγορά παρόμοιων προϊόντων στη ρωσική αγορά, θα είναι τουλάχιστον 30 χιλιάδες $ ανά μάθημα.

Αποδεικνύεται ότι η διαχείριση των τιμών λειτουργεί ως οικονομική και πολιτική μόχλευση. Η φαρμακευτική βιομηχανία στη χώρα μας αντιπροσωπεύει περίπου 1,8% του ΑΕΠ, ενώ στις Ηνωμένες Πολιτείες το ποσοστό αυτό υπερβαίνει το 17%. Ενώ η λύση στο πρόβλημα της θεραπείας ανατίθεται στους ώμους των ασθενών, πληρώνουν, πράγμα που σημαίνει ότι αποφασίζω για τον τόπο αγοράς.

Τρόπος προσδιορισμού του συνόλου των στοιχείων πρόσκρουσης

Η πολυπλοκότητα της αποκατάστασης σε διάφορες πτυχές: έγκαιρη ανίχνευση, διαγνωστική ακρίβεια και ποιότητα των φαρμάκων. Το ραντεβού γίνεται από ειδικό με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας. Οι κατασκευαστές συνήθως επενδύουν στην κατανόηση της «ανάκτησης» για να απαλλαγούν από τον ιό. Αλλά με έναν μακροχρόνιο φορέα της λοίμωξης, κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει επιπλοκές. Είναι συνηθισμένο να συμπεριλαμβάνονται τόσο λειτουργικές διαταραχές της εργασίας όσο και καταστροφή του ηπατικού ιστού..

Το HCV είναι πολύ ανθεκτικό λόγω πολλών προσαρμοστικών μηχανισμών ταυτόχρονα. Αυτή είναι η ικανότητα μετάλλαξης και αλλαγής της γενετικής δομής. Ειδικά νουκλεοτίδια NS καθιστούν δυνατή την ανθεκτικότητα στην ανθρώπινη ιντερφερόνη. Ο αποκλεισμός των ενώσεων πρέπει να είναι πολύπλοκος: Το NS5B αποκλείεται αποτελεσματικά από το sophosbuvir. Η δεύτερη ουσία απαιτείται για τον αποκλεισμό του NS5A. Η σύνδεση εξαρτώμενης από RNA πολυμεράσης RNA όχι μόνο καθιστά άτρωτη. Ολόκληρη η αλυσίδα νουκλεοτιδίων έχει διαταραχθεί, αυτό οδηγεί σε μείωση του ιικού φορτίου και απαλλαγή από την αιτία της νόσου.

Η κατανόηση της αρχής της έκθεσης για τους ασθενείς είναι σημαντική, βοηθάει στη συμμόρφωση με φαινομενικά χωρίς νόημα συστάσεις. Για παράδειγμα, πρέπει να παίρνετε χάπια την ίδια ώρα κάθε μέρα. Στην πραγματικότητα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μισοί μεταβολίτες της δραστικής ουσίας απεκκρίνονται. Η συμμόρφωση με αυτήν τη σύσταση μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων.

Το κόστος ανάκτησης

Η ασθένεια έχει συγκεκριμένη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, σε μια προσπάθεια να απαλλαγεί από αυτό, προκαλούνται αυτοάνοσες διαδικασίες. Ως αποτέλεσμα, ο συνδετικός ιστός συσσωρεύεται στο ήπαρ. Σε αντίθεση με τα λειτουργικά ηπατοκύτταρα, δεν μπορεί να είναι υπεύθυνο για τις λειτουργίες του φιλτραρίσματος τοξικών ουσιών, της αιματοποίησης, της πέψης και πολλών άλλων εργασιών που εκτελούνται από ηπατικούς ιστούς..

Μια πλήρης περιγραφή των ασθενειών που προκαλούνται από τον HCV βρίσκεται στο δελτίο san σχετικά με τις συνέπειες της λοίμωξης. Για να αποφύγετε τις χρόνιες εκδηλώσεις που περιγράφονται σε αυτό, μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε γενόσημα φάρμακα. Η έγκαιρη λήψη τους εξαλείφει την πιθανότητα εκδηλώσεων των συνεπειών του CVHC.

Η εισαγωγή στις σύγχρονες τεχνολογίες επιτρέπει τη μείωση του κόστους των ναρκωτικών, ακολουθώντας ένα μάθημα, ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να εργάζεται, να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Το συνολικό κόστος ανάκτησης περιλαμβάνει: διάγνωση, εξειδικευμένη συμβουλή, αγορά φαρμάκων και, εάν είναι απαραίτητο, ανάκτηση του σώματος από τις συνέπειες. Επειδή όσο πιο ξεκάθαρη είναι η απειλή της αδράνειας στους τύπους 1 και 3, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες διατήρησης της υγείας και μείωσης του κόστους θεραπείας..

Ποιος γονότυπος ηπατίτιδας C ανταποκρίνεται καλύτερα στη θεραπεία;

Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) δεν είναι μόνο επικίνδυνος με κρυμμένα συμπτώματα. Η παθολογία μπορεί να καταστρέψει το ανθρώπινο ήπαρ για χρόνια χωρίς να προκαλέσει σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις..

Γιατί να προσδιορίσετε τον γονότυπο

Όταν είναι απαραίτητο να μάθετε σε ποιο είδος ανήκει το παθογόνο που προκάλεσε την ασθένεια, συνιστάται μια μελέτη - γονοτυπία.

Ο προσδιορισμός ενός συγκεκριμένου γονότυπου είναι απαραίτητος για τους ακόλουθους λόγους:

  • Η γνώση του γονότυπου επιτρέπει στους ιατρικούς ειδικούς να συνταγογραφήσουν το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα. Πολλά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία, η αποτελεσματικότητα των οποίων οφείλεται στον τύπο.
  • Η «συμπεριφορά» ενός ή άλλου γονότυπου καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της πορείας μιας παθολογικής διαδικασίας. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να καταρτιστεί ένα "προληπτικό" θεραπευτικό σχήμα.

Η μελέτη σάς επιτρέπει να κάνετε μια πιο ακριβή πρόβλεψη, θα δώσει πληροφορίες σχετικά με το χρόνο που χρειάζεται για να επουλωθεί.

Πώς προσδιορίζεται ο γονότυπος

Οι γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C προσδιορίζονται στο εργαστήριο. Ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από το φράχτη.

Για τον προσδιορισμό ενός συγκεκριμένου γονότυπου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι:

  • Μέθοδος άμεσης αλληλούχησης. Μια καινοτόμος ανάλυση που ανιχνεύει ακόμη και τα μικρότερα σωματίδια RNA και / ή DNA. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι γνωστή στους γιατρούς για περίπου 40 χρόνια, οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να απομονώσουν πλήρως τον ιό..
  • PCR. Η δοκιμή βοηθά στην «αναγνώριση» θραυσμάτων του ιού στο αίμα του ασθενούς. Διαφέρει σε υψηλό βαθμό απόδοσης και αξιοπιστίας. Η τεχνική είναι ποιοτική και ποσοτική..
  • Αντίστροφη υβριδοποίηση με ανιχνευτές μεμβράνης. Τα νουκλεϊκά οξέα μεταφέρονται στη μεμβράνη, όπου στη συνέχεια πολλαπλασιάζονται. Μετά τη λήψη επαρκούς ποσότητας υλικού, προσδιορίζεται ο γονότυπος.

Οι σύγχρονες τεχνικές είναι ευαίσθητες σε θραύσματα RNA και DNA. Αλλά ακόμη και με την παρουσία μιας ασθένειας, μπορούν να δώσουν "αρνητικό αποτέλεσμα" Το σφάλμα προκαλείται από τη μόλυνση βιολογικού υλικού, ή υπάρχει τόσο μικρός ιός στο αίμα που η εξέταση απλά δεν αντιλαμβάνεται την παρουσία ξένου αντικειμένου.

Ποικιλίες γονότυπων ιογενούς ηπατίτιδας

Ο διαχωρισμός σε συγκεκριμένες ομάδες οφείλεται στην ευκολία, είναι απαραίτητοι για μεταγενέστερα ραντεβού. Η ηπατίτιδα C αναγνωρίζεται ετησίως ως η πιο επικίνδυνη λοίμωξη στον κόσμο. Επομένως, η συστηματική συνταγή και οποιαδήποτε απλοποίηση της θεραπείας συμβάλλει στην ανάρρωση των ασθενών και σας επιτρέπει να κάνετε ένα άλλο βήμα προς την απομάκρυνση των ανθρώπων από αυτήν την απειλή..

Οι ταξινομήσεις των ιολόγων και των ειδικών μολυσματικών ασθενειών διακρίνουν 11 και 6 ποικιλίες, αντίστοιχα, οι διαφορές στους γονότυπους της ηπατίτιδας C στην πρώτη περίπτωση είναι μοριακές και στη δεύτερη βασίζονται στα χαρακτηριστικά της επίδρασης στη λοίμωξη. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ιός μεταλλάσσεται μόνο εντός της ομάδας, γεγονός που απλοποιεί τις πιθανότητες έκθεσης.

Γονότυποι 1β και 1α

Ο πρώτος τύπος ηπατίτιδας C χαρακτηρίζεται από την παρουσία τριών υποτύπων, αλλά συνήθως διαγιγνώσκεται ένας από τους δύο - 1α ή γονότυπος 1β (β).

Διακριτικά χαρακτηριστικά του είδους είναι:

  1. Υψηλός επιπολασμός, που βρέθηκε σε ολόκληρο τον κόσμο, στη Ρωσία διαγνώστηκε με συχνότητα 58-61% όλων των περιπτώσεων λοίμωξης.
  2. Κυρίως χρόνια πορεία (η πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος υπερβαίνει το 80%), ενώ η οξεία φάση περνά συνήθως γρήγορα, χωρίς κλινικά συμπτώματα.
  3. Υψηλή πιθανότητα υποτροπής.

Ο πρώτος τύπος HCV χαρακτηρίζεται από αντοχή ακόμη και σε σύγχρονα αντιιικά φάρμακα. Σε σύγκριση με άλλους γονότυπους παθολογίας, καταγράφεται συχνότερα μια γρήγορη ιολογική απόκριση. Με αυτή τη μορφή ηπατίτιδας C, οι γιατροί προβλέπουν τη μέγιστη πιθανότητα ανάρρωσης μόνο στα αρχικά στάδια της μόλυνσης έως και 3-4 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης.

Περιγραφή του γονότυπου 2

Ο τύπος HCV 2 χωρίζεται σε τρεις υποομάδες - a, b και c. Ο δεύτερος γονότυπος είναι σχετικά σπάνιος. Στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας και των γειτονικών χωρών, πρακτικά δεν διαγιγνώσκεται.

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά:

  1. Η πιθανότητα αυτοδιάλυσης της λοίμωξης (η εξάλειψη του παθογόνου είναι δυνατή υπό την επίδραση της ανοσίας χωρίς πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή).
  2. Χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών.
  3. Η επανενεργοποίηση της λοίμωξης καταγράφεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
  4. Αργή εξέλιξη.

Ο γονότυπος 2 «ανταποκρίνεται» καλά στις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας. Επιπλέον, η λοίμωξη μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα σύμφωνα με τα ξεπερασμένα σχήματα, τα οποία περιλαμβάνουν τη χρήση ενός συνδυασμού ιντερφερόνων και ριμπαβιρίνης. Στην ιατρική βιβλιογραφία, περιγράφονται περιπτώσεις συνδυασμού του δεύτερου τύπου παθολογίας με άλλους γονότυπους HCV και ηπατίτιδας Β, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση της θεραπείας..

Περιγραφή του γονότυπου 3

Στην επικράτεια της Ρωσίας, ο γονότυπος 3 της ηπατίτιδας C είναι ο δεύτερος πιο κοινός μετά την πρώτη ποικιλία. Υπάρχουν δύο τύποι: α και β.

Ο τρίτος γονότυπος είναι διαφορετικός:

  • Μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών. Μετά την ανάλυση τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών, διαπιστώθηκε ότι παρατηρούνται σοβαρές μορφές κίρρωσης και ηπατοκυτταρικού καρκινώματος 5-8% συχνότερα σε ασθενείς με τον τρίτο γονότυπο.
  • Ταχύτερες περίοδοι παθογόνων αλλαγών στο ήπαρ. Κατά μέσο όρο, το αρχικό στάδιο της κίρρωσης διαγιγνώσκεται 3-5 χρόνια νωρίτερα από ό, τι με τον γονότυπο 1.
  • Κυρίως με αιματογενή μετάδοση. Συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα με εθισμό στα ενέσιμα ναρκωτικά.
  • Ανά ηλικιακή ομάδα. Αυτό σημαίνει ότι η παθολογία ανιχνεύεται συνήθως σε άτομα ενεργού ηλικίας - 25-35 ετών.

Η διάρκεια ζωής των ασθενών με παρόμοιο τύπο παθολογίας εξαρτάται από τη στιγμή της διάγνωσης. Γενικά, ο γονότυπος 3 ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, υπό την προϋπόθεση της χρήσης σύγχρονων στοχευμένων φαρμάκων.

Ποικιλίες 4, 5, 6

Ο γονότυπος 4, όπως το HCV 5, 6, είναι λιγότερο πιθανό να διαγνωστεί. Μια μελέτη για αυτές τις ομάδες ηπατίτιδας C συνταγογραφείται μόνο εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό για τον προσδιορισμό του τύπου 1-3. Λόγω του χαμηλού επιπολασμού, τέτοια είδη παθολογίας δεν μελετώνται επαρκώς..

Έχει αποδειχθεί ότι χαρακτηρίζονται από:

  • Κυρίως οξεία πορεία?
  • Υψηλή πιθανότητα αποτελεσματικής ανοσοαπόκρισης και αυτοθεραπείας.
  • Μακροχρόνια λανθάνουσα πορεία χωρίς αλλαγή των παραμέτρων της αναιμίας
  • Χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών (περιπτώσεις καρκίνου του ήπατος σε ασθενείς με 4, 5 ή 6 τύπους πρακτικά δεν καταγράφονται).

Ο τέταρτος γονότυπος υποδιαιρείται σε 10 οιονεί τύπους. Όσον αφορά το πέμπτο και το έκτο, σήμερα είναι γνωστή μόνο μία υποομάδα - α. Η θεραπεία για αυτούς τους τύπους HCV δεν είναι δύσκολη. Αρκεί μια τυπική πορεία παγκενότυπων αντιιικών παραγόντων.

Μικτοί τύποι

Δεν υπάρχουν μικτοί γονότυποι HCV. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ένας συνδυασμένος υποτύπος. Αυτό συμβαίνει εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του γονότυπου, ένας τύπος παθολογίας καθιερωθεί σαφώς, αλλά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο υποτύπος.

Η μόλυνση με άλλη ομάδα HCV είναι εξαιρετικά σπάνια στο πλαίσιο μιας λοίμωξης που υπάρχει ήδη στο σώμα. Κατά κανόνα, σε αυτούς τους ασθενείς συνταγογραφούνται μακρά πορεία παγκενότυπων αντιιικών φαρμάκων..

Ο προσδιορισμός του γονότυπου είναι το κλειδί για την αποσαφήνιση των περαιτέρω τακτικών θεραπείας για ηπατίτιδα C. Αλλά ανεξάρτητα από τον τύπο της παθολογίας, το τελικό αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή. Δεν αρκεί να παίρνετε αντιιικά φάρμακα. Η θεραπεία της ηπατίτιδας θα συμβάλει στην τήρηση της δίαιτας αριθ. 5, στην πλήρη απόρριψη του αλκοόλ και στις κακές συνήθειες.