Δοκιμές για ηπατίτιδα: από "A" έως "G"

Η απάτη των ιογενών ασθενειών, όπως η ηπατίτιδα, έγκειται στο γεγονός ότι η μόλυνση εμφανίζεται αμέσως, αλλά ο ασθενής μπορεί να μην συνειδητοποιήσει καν ότι έχει μολυνθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι έγκαιρες εξετάσεις βοηθούν στην ακριβή διάγνωση της νόσου και στην επιλογή της απαραίτητης θεραπείας. Ας μιλήσουμε για αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες..

Ποιες εξετάσεις περνούν "για ηπατίτιδα"?

Η ηπατίτιδα αναφέρεται σε μια φλεγμονώδη νόσο του ήπατος. Μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Οι πιο συχνές ασθένειες είναι ιογενείς. Σήμερα, είναι γνωστοί επτά κύριοι τύποι ιών της ηπατίτιδας - αυτοί είναι οι ομάδες A, B, C, D, E, F και G. Ωστόσο, ανεξάρτητα από τον τύπο του ιού, στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια εξελίσσεται με παρόμοιο τρόπο: δυσφορία στο σωστό υποοχόνδριο, πυρετός, αδυναμία, ναυτία, πόνοι στο σώμα, σκούρα ούρα, ίκτερος. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι ο λόγος για τη λήψη ανάλυσης για την ηπατίτιδα.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί με διαφορετικούς τρόπους: μέσω μολυσμένου νερού και τροφής, μέσω αίματος, σάλιο, σεξουαλικά, όταν χρησιμοποιείτε προϊόντα υγιεινής άλλων ανθρώπων, συμπεριλαμβανομένων ξυραφιών, πετσετών, ψαλιδιών νυχιών. Επομένως, εάν δεν εμφανιστούν συμπτώματα (και η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει έως και δύο μήνες ή και περισσότερο), αλλά έχετε υποθέσεις ότι ενδέχεται να έχετε μολυνθεί, τότε θα πρέπει να γίνει ένα τεστ ηπατίτιδας το συντομότερο δυνατό.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να περνάτε τακτικά τέτοιες εξετάσεις σε ιατρικούς υπαλλήλους, προσωπικό ασφαλείας, ειδικούς μανικιούρ και πεντικιούρ, οδοντίατροι, με κάθε λέξη, ο καθένας των οποίων η καθημερινή εργασία σχετίζεται με επαφή με βιολογικά υλικά άλλων ανθρώπων. Επίσης, το τεστ εμφανίζεται για ειδικούς των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν ταξίδια σε εξωτικές χώρες..

Ηπατίτιδα Α ή ασθένεια Botkin

Προκαλείται από ιό RNA της οικογένειας Picornaviridae. Ο ιός μεταδίδεται μέσω ειδών οικιακής χρήσης και τροφής, επομένως η ασθένεια ονομάζεται επίσης «ασθένεια βρώμικων χεριών». Τα συμπτώματα είναι τυπικά για κάθε τύπο ηπατίτιδας: ναυτία, πυρετός, πόνος στις αρθρώσεις, αδυναμία. Στη συνέχεια εμφανίζεται ίκτερος. Η περίοδος επώασης διαρκεί κατά μέσο όρο 15-30 ημέρες. Διάκριση μεταξύ οξείας (ικτερικής), υποξείας (anicteric) και υποκλινικής (ασυμπτωματικής) μορφής της νόσου.

Η ηπατίτιδα Α μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας το τεστ Anti-HAV-IgG (αντισώματα IgG έναντι του ιού της ηπατίτιδας Α). Επίσης, αυτή η δοκιμή βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας ανοσίας στον ιό της ηπατίτιδας Α μετά τον εμβολιασμό, αυτή η μελέτη είναι ιδιαίτερα απαραίτητη κατά τη διάρκεια επιδημιών. Με κλινικά συμπτώματα ηπατίτιδας A, επαφή με έναν ασθενή, συνταγογραφείται χολόσταση (παραβίαση της χολής εκροής), Anti-HAV-IgM (IgM αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας Α). Με τις ίδιες ενδείξεις, γίνεται μια δοκιμή για τον προσδιορισμό του ιού RNA στον ορό του αίματος με τη μέθοδο της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) στο πλάσμα του αίματος.

Ηπατίτιδα Β

Προκαλείται από τον ιό HBV από την οικογένεια του hepadnavirus. Το παθογόνο είναι πολύ ανθεκτικό σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες. Η ηπατίτιδα Β είναι μια σοβαρή απειλή: περίπου 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο έχουν μολυνθεί από τον ιό και περισσότερα από 350 εκατομμύρια είναι άρρωστα με αυτόν.

Η ασθένεια μεταδίδεται μέσω τρυπήματος και κοπής αντικειμένων, αίματος, βιολογικών υγρών, κατά τη σεξουαλική επαφή. Η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 6 μήνες, εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η ασθένεια δεν ανιχνευθεί και αντιμετωπιστεί, τότε μπορεί να πάει από οξεία σε χρόνια φάση. Η πορεία της νόσου περνά με όλα τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ηπατίτιδα. Σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Α στην ηπατίτιδα Β, οι ηπατικές δυσλειτουργίες είναι πιο έντονες. Το χολοστατικό σύνδρομο, οι παροξύνσεις αναπτύσσονται συχνότερα, είναι δυνατή μια παρατεταμένη πορεία, καθώς και υποτροπές της νόσου και η ανάπτυξη ηπατικού κώματος. Η παραβίαση των κανόνων υγιεινής και το απροστάτευτο περιστατικό σεξ είναι ο λόγος για το τεστ.

Για την ανίχνευση αυτής της ασθένειας, καθορίζονται ποσοτικές και ποιοτικές δοκιμές για τον προσδιορισμό του HBsAg (επιφανειακό αντιγόνο ηπατίτιδας Β, αντιγόνο HBs, αντιγόνο επιφανείας ιού ηπατίτιδας Β, αντιγόνο Αυστραλίας). Η ερμηνεία των μετρήσεων της ποσοτικής ανάλυσης έχει ως εξής: u = 0,05 IU / ml - θετικό.

Ηπατίτιδα Γ

Μια ιογενής νόσος (παλαιότερα αποκαλούμενη «ηπατίτιδα μη-Α, μη-Β») μεταδόθηκε μέσω μολυσμένου αίματος. Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) είναι ένας φλαβοϊός. Είναι πολύ σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον. Οι τρεις δομικές πρωτεΐνες του ιού έχουν παρόμοιες αντιγονικές ιδιότητες και προκαλούν την παραγωγή αντισωμάτων αντι-HCV-πυρήνα. Η περίοδος επώασης της νόσου μπορεί να διαρκέσει από δύο εβδομάδες έως έξι μήνες. Η ασθένεια είναι πολύ συχνή: περίπου 150 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως μολύνονται από τον ιό της ηπατίτιδας C και κινδυνεύουν να αναπτύξουν κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Περισσότεροι από 350 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από ηπατική νόσο που σχετίζεται με την ηπατίτιδα C.

Η ηπατίτιδα C είναι ύπουλη διότι μπορεί να κρύβεται πίσω από τους τύπους άλλων ασθενειών. Ο ίκτερος με αυτόν τον τύπο ηπατίτιδας είναι σπάνιος, δεν παρατηρείται πάντοτε αύξηση της θερμοκρασίας. Υπήρξαν πολλές περιπτώσεις όπου οι μόνες εκδηλώσεις της νόσου ήταν η χρόνια κόπωση και οι ψυχικές διαταραχές. Υπάρχουν επίσης γνωστές περιπτώσεις όπου άνθρωποι, ως φορείς και φορείς του ιού της ηπατίτιδας C, δεν έχουν βιώσει χρόνια εκδηλώσεις της νόσου..

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας το ποιοτικό τεστ Anti-HCV-total (αντισώματα κατά των αντιγόνων του ιού της ηπατίτιδας C). Ο ποσοτικός προσδιορισμός του ιού RNA γίνεται με PCR. Το αποτέλεσμα ερμηνεύεται ως εξής:

  • δεν ανιχνεύθηκε: RNA της ηπατίτιδας C δεν ανιχνεύθηκε ή η τιμή είναι κάτω από το όριο ανίχνευσης της μεθόδου (60 IU / ml).
  • 108 IU / ml: θετικό αποτέλεσμα με συγκέντρωση RNA ηπατίτιδας C άνω των 108 IU / ml.

Η ομάδα κινδύνου για καρκίνο του ήπατος περιλαμβάνει ασθενείς με ηπατίτιδα Β και Γ. Μέχρι το 80% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος παγκοσμίως καταγράφονται σε χρόνιους φορείς αυτών των μορφών της νόσου.

Ηπατίτιδα D ή δέλτα ηπατίτιδας

Αναπτύσσεται μόνο με την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας Β. Οι μέθοδοι μόλυνσης είναι παρόμοιες με την ηπατίτιδα Β. Η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει από ενάμισι έως έξι μήνες. Η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από οίδημα και ασκίτη (κοιλιακή σταγόνα).

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας μια ανάλυση για τον προσδιορισμό του RNA του ιού της ηπατίτιδας D στον ορό του αίματος με τη μέθοδο της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) με ανίχνευση σε πραγματικό χρόνο, καθώς και μια ανάλυση για αντισώματα IgM (ιός της ηπατίτιδας δέλτα, αντισώματα IgM, IgM αντι-HDV). Ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής δείχνει μια οξεία λοίμωξη. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής υποδηλώνει την απουσία του ή μια πρώιμη περίοδο επώασης της νόσου ή ένα μεταγενέστερο στάδιο. Η δοκιμή ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ηπατίτιδα Β, καθώς και για εθισμένους ναρκωτικούς.

Το εμβόλιο ηπατίτιδας Β προστατεύει από τη μόλυνση από ηπατίτιδα D.

Ηπατίτιδα Ε

Η λοίμωξη εξαπλώνεται συχνά μέσω τροφής και νερού. Ο ιός απαντάται συχνά σε κατοίκους θερμών χωρών. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την ηπατίτιδα Α. Στο 70% των περιπτώσεων, η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Σε ασθενείς, η πέψη είναι αναστατωμένη, η γενική υγεία επιδεινώνεται και στη συνέχεια αρχίζει ο ίκτερος. Στην ηπατίτιδα Ε, μια σοβαρή πορεία της νόσου που οδηγεί σε θάνατο είναι πιο συχνή από ό, τι στην ηπατίτιδα Α, Β και Γ. Συνιστάται να κάνετε την έρευνα αφού επισκεφθείτε χώρες όπου αυτός ο ιός είναι διαδεδομένος (Κεντρική Ασία, Αφρική).

Η ασθένεια ανιχνεύεται με το τεστ Anti-HEV-IgG (αντισώματα IgG έναντι του ιού της ηπατίτιδας Ε). Ένα θετικό αποτέλεσμα σημαίνει την παρουσία οξείας μορφής της νόσου ή δείχνει πρόσφατο εμβολιασμό. Αρνητικό - σχετικά με την απουσία ηπατίτιδας Ε ή σχετικά με την ανάρρωση.

Ηπατίτιδα F

Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι επί του παρόντος ελάχιστα κατανοητός και οι πληροφορίες που συλλέγονται σχετικά με αυτήν είναι αντιφατικές. Υπάρχουν δύο αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου, ο ένας μπορεί να βρεθεί στο αίμα, ο άλλος στα κόπρανα ενός ατόμου που έχει λάβει μολυσμένη μετάγγιση αίματος. Η κλινική εικόνα είναι η ίδια όπως και με άλλους τύπους ηπατίτιδας. Δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί μια θεραπεία που να στοχεύει άμεσα τον ίδιο τον ιό της ηπατίτιδας F. Συνεπώς, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία..

Εκτός από μια εξέταση αίματος, τα ούρα και τα κόπρανα εξετάζονται για την ανίχνευση αυτής της ασθένειας..

Ηπατίτιδα G

Αναπτύσσεται μόνο με την παρουσία άλλων ιών αυτής της νόσου - Β, Γ και Δ. Εμφανίζεται στο 85% των τοξικομανών που εγχέουν ψυχοτρόπους ουσίες με μη μολυσμένη βελόνα. Η μόλυνση είναι επίσης δυνατή μέσω του τατουάζ, του τρυπήματος στο αυτί, του βελονισμού. Η ασθένεια μεταδίδεται επίσης σεξουαλικά. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προχωρήσει χωρίς έντονα συμπτώματα. Η πορεία της νόσου μοιάζει με πολλούς τρόπους με ηπατίτιδα C. Τα αποτελέσματα της οξείας μορφής της νόσου μπορεί να είναι: ανάρρωση, σχηματισμός χρόνιας ηπατίτιδας ή μακροχρόνια μεταφορά του ιού. Ο συνδυασμός με ηπατίτιδα C μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση.

Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ένα τεστ RNA (HGV-RNA) στον ορό. Οι ενδείξεις για τη δοκιμή καταγράφηκαν προηγουμένως ηπατίτιδα C, B και D. Επίσης, το τεστ πρέπει να περάσει σε τοξικομανείς και σε όσους έρχονται σε επαφή μαζί τους.

Προετοιμασία για εξετάσεις ηπατίτιδας και εκτέλεση της διαδικασίας

Για εξετάσεις για όλους τους τύπους ηπατίτιδας, το αίμα λαμβάνεται από φλέβα. Η δειγματοληψία αίματος γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Η διαδικασία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, αλλά την προηγούμενη ημέρα, θα πρέπει να αποφύγετε τη σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση, να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ. Συνήθως τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι έτοιμα εντός 24 ωρών μετά τη συλλογή αίματος..

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Οι δοκιμές για την ανίχνευση της ηπατίτιδας μπορεί να είναι ποιοτικές (υποδηλώνουν την παρουσία ή την απουσία του ιού στο αίμα) ή ποσοτικές (προσδιορίστε τη μορφή της νόσου, βοηθήστε στον έλεγχο της πορείας της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας). Μόνο ένας γιατρός μολυσματικών ασθενειών μπορεί να ερμηνεύσει την ανάλυση και να κάνει μια διάγνωση βάσει του τεστ. Ωστόσο, ας ρίξουμε μια γρήγορη ματιά στα αποτελέσματα των δοκιμών..

Δοκιμή για ηπατίτιδα "αρνητικό"

Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα δείχνει ότι δεν εντοπίστηκε ιός ηπατίτιδας στο αίμα - μια ποιοτική ανάλυση έδειξε ότι το άτομο που δοκιμάστηκε ήταν υγιές. Δεν μπορεί να υπάρξει λάθος, καθώς το αντιγόνο εμφανίζεται ήδη στο αίμα κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης.

Μπορούμε να μιλήσουμε για ένα καλό αποτέλεσμα ποσοτικής ανάλυσης εάν η ποσότητα των αντισωμάτων στο αίμα είναι κάτω από την τιμή κατωφλίου..

Δοκιμή για ηπατίτιδα "θετική"

Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, μετά από λίγο (κατά την κρίση του γιατρού), πραγματοποιείται μια δεύτερη ανάλυση. Το γεγονός είναι ότι μπορεί να προκληθεί αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων, για παράδειγμα, από το γεγονός ότι ο ασθενής υπέστη πρόσφατα οξεία μορφή ηπατίτιδας, και αντισώματα εξακολουθούν να υπάρχουν στο αίμα. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα θετικό αποτέλεσμα δείχνει μια περίοδο επώασης, την παρουσία οξείας ή ιογενούς ηπατίτιδας ή επιβεβαιώνει ότι ο ασθενής είναι φορέας του ιού.

Σύμφωνα με τη ρωσική νομοθεσία, οι πληροφορίες σχετικά με τα θετικά αποτελέσματα των ορολογικών εξετάσεων για δείκτες παρεντερικής ιογενούς ηπατίτιδας μεταφέρονται στα τμήματα για την εγγραφή και καταγραφή μολυσματικών ασθενειών των αντίστοιχων κέντρων της Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης..

Εάν η εξέταση διεξήχθη ανώνυμα, τα αποτελέσματά της δεν μπορούν να γίνουν δεκτά για ιατρική περίθαλψη. Εάν το τεστ είναι θετικό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μολυσματικών ασθενειών για να συνταγογραφήσετε περαιτέρω εξέταση και να κάνετε την απαραίτητη θεραπεία..

Η ηπατίτιδα δεν είναι πρόταση, στις περισσότερες περιπτώσεις η οξεία μορφή της νόσου θεραπεύεται πλήρως, η χρόνια ηπατίτιδα, υπό ορισμένους κανόνες, δεν αλλάζει δραστικά την ποιότητα ζωής. Το κύριο πράγμα είναι να εντοπίσουμε τον ιό εγκαίρως και να αρχίσουμε να τον καταπολεμούμε..

Κόστος ανάλυσης

Σε ιδιωτικές κλινικές στη Μόσχα, μπορείτε να κάνετε εξετάσεις για να εντοπίσετε και να προσδιορίσετε τον ιό της ηπατίτιδας. Έτσι, μια ποιοτική ανάλυση για την ηπατίτιδα Α κοστίζει κατά μέσο όρο 700 ρούβλια, το ίδιο για την ηπατίτιδα Β. αλλά μια ποσοτική δοκιμή για το επιφανειακό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β θα κοστίσει περίπου 1.300 ρούβλια. Προσδιορισμός του ιού της ηπατίτιδας G - 700 ρούβλια. Αλλά μια πιο περίπλοκη ανάλυση, ο ποσοτικός προσδιορισμός του RNA του ιού της ηπατίτιδας C με PCR, κοστίζει περίπου 2900 ρούβλια.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση της ηπατίτιδας, ειδικά στις κεντρικές περιοχές των ανεπτυγμένων χωρών. Αλλά για να αποφύγετε τέτοιες ασθένειες, δεν πρέπει να παραβλέψετε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η περιστασιακή σεξουαλική επαφή μπορεί να προκαλέσει ασθένεια. Η καλύτερη προστασία από πιθανές ασθένειες θα είναι ο εμβολιασμός - έχει εφαρμοστεί επιτυχώς ενάντια στους περισσότερους ιούς της ηπατίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πού μπορώ να δοκιμάσω ιική ηπατίτιδα?

Ο έλεγχος της ηπατίτιδας μπορεί να γίνει σε πολιτειακές, νομαρχιακές και ιδιωτικές κλινικές. Το πλεονέκτημα του τελευταίου είναι ότι δεν υπάρχει ανάγκη παραπομπής από τον θεράποντα ιατρό και τα αποτελέσματα προετοιμάζονται πιο γρήγορα. Συνιστούμε να προσέχετε τα εργαστήρια INVITRO. Αυτό το δίκτυο ιατρικών κλινικών ειδικεύεται στη διάγνωση και τις αναλύσεις και διαθέτει τα δικά του εργαστήρια. Προσφέρει να υποβληθεί σε μελέτη για όλους τους τύπους ηπατίτιδας στις ακόλουθες τιμές: Anti-HAV-IgG - 695 ρούβλια. HBsAg, δοκιμή ποιότητας - 365 ρούβλια. HBsAg, ποσοτική δοκιμή - 1290 ρούβλια. Anti-HBs - 680 ρούβλια. Αντι-HCV-σύνολο - 525 ρούβλια. ποσοτικός προσδιορισμός του RNA του ιού της ηπατίτιδας C με μέθοδο PCR - 2850 ρούβλια. HDV-RNA - 720 ρούβλια. HGV-RNA - 720 ρούβλια. Anti-HEV-IgM και Anti-HEV-IgG - 799 ρούβλια το καθένα. Η ευθύνη έναντι των ασθενών και ο υψηλός επαγγελματισμός του προσωπικού είναι η επαγγελματική κάρτα invitro.

Ποσοτική ανάλυση για τον ιό της ηπατίτιδας C: ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Δεδομένης της ασυμπτωματικής πορείας και της μεγάλης πιθανότητας μετάδοσης λοίμωξης από HCV, η διάγνωση στα αρχικά στάδια της παθολογίας είναι πολύ σημαντική. Εξετάζεται η πιο ακριβής σύνθεση της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Σε αντίθεση με τις μεθόδους για την ανίχνευση ορολογικών δεικτών, η PCR εξαρτάται ελάχιστα από τις ταυτόχρονες ασθένειες και τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Αλλά εάν επιβεβαιωθεί ο ιός της ηπατίτιδας C, απαιτείται ποσοτική ανάλυση, η αποκωδικοποίηση της οποίας πραγματοποιείται από γιατρό..

Ο HCV είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί σοβαρές, δαπανηρές και επικίνδυνες παρενέργειες της θεραπείας. Επομένως, η διάγνωση δεν γίνεται ποτέ με βάση τα αποτελέσματα μιας μελέτης. Εάν υποψιάζεστε ιική ασθένεια, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αρκετές εξετάσεις. Αλλά για να αποφευχθούν περιττά έξοδα και απώλεια χρόνου, οι εξετάσεις αίματος και οι οργανικές εξετάσεις πραγματοποιούνται σε στάδια.

Τα κύρια στάδια της διαγνωστικής διαδικασίας παρουσιάζονται στον πίνακα:

  • Χαρακτηριστικά ανάλυσης
  • Πώς να προετοιμάσεις
  • Αποκρυπτογράφηση
  • Οφέλη
Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξηΣτόχοι εφαρμογής
Βιοχημικές εξετάσεις αίματος και εξετάσεις ηπατικής λειτουργίαςΣας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργική δραστηριότητα του ήπατος, το επίπεδο της χολερυθρίνης, τους δείκτες των ηπατικών τρανσαμινασών. Η υπέρβαση του κανόνα κατά 2 φορές ή περισσότερο υποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας
Κλινικές εξετάσεις αίματος, ούρων και περιττωμάτωνΑυτές οι μελέτες είναι μη ειδικές, αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Η ανίχνευση της χολερυθρίνης στα ούρα, μια αλλαγή στη σκιά των περιττωμάτων μιλά υπέρ της ηπατικής βλάβης
Immunoassay (ELISA)Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τόσο την παρουσία ιογενούς λοίμωξης στο σώμα όσο και τη μορφή του (οξεία ή χρόνια). Το μειονέκτημα της μελέτης είναι η πιθανότητα εσφαλμένων αποτελεσμάτων
Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσηςΑκριβές, δύσκολο να πραγματοποιηθεί, αλλά ταυτόχρονα η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση του HCV. Σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την παρουσία του ιού στο ανθρώπινο σώμα, να προσδιορίσετε ποσοτικά το επίπεδο των αντιγράφων RNA, να προσδιορίσετε τον γονότυπο του HCV
Οργανολογική εξέταση του ήπατοςΕίναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, να καθοριστεί το στάδιο της ίνωσης, να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της κίρρωσης, να αποκλειστεί το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

Ο γιατρός κάνει την τελική διάγνωση μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα που αναφέρονται σε όλες τις μελέτες. Μερικά φάρμακα, για παράδειγμα, ηπατοπροστατευτικά, βιταμίνες εμφανίζονται στην αρχή της διαγνωστικής διαδικασίας. Ωστόσο, τα στοχευμένα αντιιικά φάρμακα συνταγογραφούνται μετά τη λήψη όλων των δεδομένων..

Τι είναι το PCR

Η τεχνική της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό και έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη διάγνωση ορισμένων ιογενών ασθενειών και ο HCV δεν αποτελεί εξαίρεση..

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη ρύθμιση της PCR, αλλά κατ 'αρχήν, αυτή η διαδικασία αποτελείται από διάφορα στάδια:

  1. Καταστροφή του διπλού κλώνου του DNA λόγω θερμότητας ή ορισμένων χημικών.
  2. Προσαρμογή στο διαχωρισμένο με βάση DNA των λεγόμενων εκκινητών - τα υπολείμματα της νουκλεοτιδικής αλυσίδας του ιού RNA (στα περισσότερα σύγχρονα συστήματα δοκιμών, χρησιμοποιούνται οι περιοχές 5'-NTR του γονιδιώματος HCV).
  3. Ένα ειδικό ένζυμο, η DNA πολυμεράση, αναγνωρίζει έναν εκκινητή, προκαλεί τη σύνδεση άλλων υπολειμμάτων νουκλεοτιδίων.

Στο τέλος του τρίτου σταδίου της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης, το DNA μεταξύ των δύο εκκινητών διπλασιάζεται και, στη συνέχεια, η περιοχή του γονιδιώματος ενισχύεται εκθετικά (2-4-8, κ.λπ.).

Η ευαισθησία των σύγχρονων συστημάτων δοκιμής είναι 10-50 αντίγραφα RNA σε 1 ml αίματος.

Η αποκωδικοποίηση της PCR για ηπατίτιδα C πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ειδικό. Σύμφωνα με το Διεθνές Πρότυπο της ΠΟΥ για τον ποσοτικό προσδιορισμό του ιικού γονιδιώματος, χρησιμοποιείται ένα λυοφιλισμένο δείγμα πλάσματος αίματος που περιέχει RNA του πρώτου γονότυπου του ιού σε συγκέντρωση 105 IU / ml.

Ταυτόχρονα, δίνεται προσοχή στις ποσοτικές μονάδες στις οποίες εκφράζονται τα αποτελέσματα της έρευνας. Συνήθως, ο αριθμός αντιγραφής του HCV RNA υποδεικνύεται σε απόλυτους ή λογαριθμικούς όρους. Στη συνέχεια, σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, αυτός ο αριθμός μετατρέπεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό συντελεστή σε διεθνείς μονάδες (IU). Έτσι, τα τελικά αποτελέσματα υποδεικνύονται σε IU / ml..

Για τη διεξαγωγή μιας ποσοτικής μελέτης, χρησιμοποιούνται διάφορα συστήματα δοκιμών και μέθοδοι για τη δημιουργία αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Ορισμένα έχουν σχεδιαστεί για τη μέτρηση της ιοιμίας πλάσματος ή ορού Άλλοι είναι πιο αποτελεσματικοί και ενδεικτικοί του πλήρους αίματος.

Δεν είναι απολύτως σωστό να μιλάμε για τον κανόνα κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων που αναφέρονται στην εργαστηριακή μορφή. Το γεγονός είναι ότι σε ένα υγιές άτομο, το RNA του ιού απουσιάζει στο σώμα και η παρουσία σωματιδίων HCV, ανεξάρτητα από τον ποσοτικό δείκτη, υποδεικνύει μόλυνση. Περαιτέρω, χρησιμοποιώντας PCR, αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Με αρνητικό αποτέλεσμα στις 4 εβδομάδες λήψης φαρμάκων και μετά το τέλος της αντιιικής θεραπείας (για 48 εβδομάδες), μιλούν για ανάρρωση.

Τύποι μελέτης

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης περιλαμβάνει όχι μόνο τον προσδιορισμό της παρουσίας του HCV RNA στο αίμα, αλλά και τον προσδιορισμό του αριθμού αντιγράφων του ιού και την ανάλυση της δομής του γονιδιώματος. Τέτοιες δυνατότητες καθιστούν την PCR μία από τις πιο ενημερωτικές και ακριβείς μεθόδους για τη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C.

Όλες οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στην πράξη για τον καθορισμό της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης δίνονται παρακάτω με τη σειρά εκτέλεσης (κάθε επόμενη δοκιμή συνταγογραφείται με θετικό αποτέλεσμα της προηγούμενης):

  1. Η ανάλυση PCR για την ηπατίτιδα C είναι υψηλής ποιότητας, πραγματοποιείται μόνο για την ανίχνευση του RNA του ιού στο αίμα.
  2. Ποσοτική μελέτη PCR. Η αποκρυπτογράφηση πραγματοποιείται σύμφωνα με τα γενικά αποδεκτά πρότυπα. Το ιολογικό φορτίο μπορεί να είναι χαμηλό, μέτριο ή υψηλό, ανάλογα με το αποτέλεσμα. Αυτός ο δείκτης είναι ένας από τους προγνωστικούς παράγοντες του αποτελέσματος της θεραπείας με HCV..
  3. Γονότυπος (σε πολλά ιδιωτικά εργαστήρια προσφέρεται σε συνδυασμό με ποσοτική ανάλυση, η οποία μειώνει το συνολικό κόστος). Ο γονότυπος HCV χαρακτηρίζεται από έναν από τους αραβικούς αριθμούς (από 1 έως 6). Στην επικράτεια της Ρωσίας, ο γονότυπος 1 ή 3 εντοπίζεται συχνότερα, λίγο λιγότερο συχνά - 2, 4-6 διαγιγνώσκονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Προηγουμένως, κατά τη χρήση θεραπειών ιντερφερόνης, ο τύπος HCV καθόρισε τη διάρκεια και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Οι σύγχρονοι αντιιικοί παράγοντες έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης, αλλά μερικοί από αυτούς συνταγογραφούνται μόνο για 1-4 HCV γονότυπους.

Ο γονότυπος γίνεται μόνο μία φορά, πριν από την έναρξη της θεραπείας. Καθώς λαμβάνεται το φάρμακο, απαιτούνται ποσοτικοί κανόνες για την ηπατίτιδα C από τον γιατρό για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των αντιιικών φαρμάκων. Μετά το τέλος της θεραπείας, πραγματοποιείται ποιοτική μελέτη PCR.

Χαρακτηριστικά της ποσοτικής ανάλυσης

Πραγματοποιείται ποσοτική ανάλυση PCR για τον προσδιορισμό του ιικού φορτίου. Αυτός ο όρος σημαίνει τον αριθμό αντιγράφων του παθογόνου RNA σε 1 ml αίματος.

Χάρη σε μια τέτοια μελέτη, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει έναν αριθμό παραγόντων που διαδραματίζουν βασικό ρόλο τόσο στην πορεία της ίδιας της νόσου όσο και στο αποτέλεσμα της θεραπείας. Το:

  • την πιθανότητα επιπλοκών (κίρρωση και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα), καθώς όσο πιο ενεργή είναι η παθολογική διαδικασία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ηπατικών παθολογιών που βρίσκονται ήδη στα αρχικά στάδια της ηπατίτιδας C,
  • την αποτελεσματικότητα του τυπικού θεραπευτικού σχήματος (σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται πρόσθετη συνταγή αντιιικών παραγόντων) ·
  • κίνδυνο για άλλους (ειδικά εάν ο ασθενής ανήκει σε κοινωνικά ευημερούσα τμήματα του πληθυσμού, έχει οικογένεια, παιδιά).
  • τον κίνδυνο εξωηπατικών επιπλοκών (ανάπτυξη αυτοάνοσων ασθενειών, βλάβη στο νευρικό, καρδιαγγειακό σύστημα κ.λπ.).

Ο ποσοτικός προσδιορισμός του HCV RNA είναι επίσης σημαντικός για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Καθώς συνεχίζετε να παίρνετε αντιιικά φάρμακα, οι αριθμοί που λαμβάνονται μειώνονται. Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιτευχθεί αρνητικό αποτέλεσμα ποιοτικής ανάλυσης με τη μέθοδο PCR..

Ενδείξεις

Πριν από την εμφάνιση μεγάλου αριθμού ιδιωτικών εργαστηρίων, όπου ένας ασθενής μπορεί να περάσει σχεδόν οποιαδήποτε ανάλυση χωρίς έγγραφα από γιατρό, δόθηκε παραπομπή για ποσοτική PCR σε ένα ορισμένο στάδιο διάγνωσης ή θεραπείας..

Σύμφωνα με τους κανόνες και τα πρωτόκολλα της ΠΟΥ, οι ενδείξεις για μια τέτοια μελέτη είναι:

  • θετικοί ορολογικοί δείκτες του HCV (αντι-HCV Σύνολο, η παρουσία ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G και / ή Μ) ·
  • θετικό αποτέλεσμα PCR υψηλής ποιότητας ·
  • έλεγχος της θεραπείας.

Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να υποβάλει αίτηση σε ιδιωτική κλινική και να πραγματοποιήσει παρόμοια μελέτη. Ωστόσο, ελλείψει ηπατίτιδας C, μια τέτοια εργαστηριακή εξέταση θεωρείται ακατάλληλη..

Ποια είναι τα στάδια της νόσου

Για τον προσδιορισμό του ιικού φορτίου, καθορίζονται οι ακόλουθες ημερομηνίες:

  • πριν από την έναρξη της θεραπείας (πιθανώς ταυτόχρονα με γονότυπο).
  • 4 εβδομάδες θεραπείας (τα αρνητικά δεδομένα υποδηλώνουν ταχεία ιολογική απόκριση και αποτελούν προγνωστικούς παράγοντες για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα).
  • την τελευταία εβδομάδα του θεραπευτικού προγράμματος (12 ή 24, ανάλογα με το επιλεγμένο σχήμα), ένα αρνητικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, ένα θετικό απαιτεί συνέχιση της θεραπείας, αλλά με τη χρήση άλλων φαρμάκων.
  • 24 και 48 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας (ανεξάρτητα από τη διάρκειά της), η απουσία ιικού φορτίου επιβεβαιώνει την ανάρρωση.

Επιπλέον, η μελέτη διεξάγεται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις (για παράδειγμα, επιδείνωση της υγείας, λάθη κατά τη λήψη χαπιών, αναγνώριση ταυτόχρονων λοιμώξεων κ.λπ.). Η εκτέλεση PCR δεν αποκλείει την ανάγκη για άλλες εξετάσεις - κλινικές μελέτες αίματος και ούρων, ηπατικών εξετάσεων, υπερήχων και άλλων..

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Για να μην είναι λανθασμένη η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης PCR, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για τη δειγματοληψία αίματος. Με μερικές εξαιρέσεις, οι κανόνες δεν διαφέρουν από αυτούς σε άλλες μελέτες..

Είναι απαραίτητο:

  • δωρίστε αίμα αυστηρά με άδειο στομάχι (τελευταίο γεύμα 12 ώρες πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο).
  • η διαδικασία πρέπει να εκτελείται το πρωί (το συντομότερο δυνατό) ·
  • την ημέρα της ανάλυσης, αφού ξυπνήσετε, μπορείτε να πίνετε μόνο νερό. τσάι, καφές, ανθρακούχα και / ή ζαχαρούχα ποτά, χυμοί κ.λπ. αντενδείκνυται
  • Μην καπνίζετε 3-5 ώρες πριν δώσετε αίμα.
  • Εάν είναι αδύνατο να διακοπεί η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, ενημερώστε τον βοηθό του εργαστηρίου και τον γιατρό που θα ερμηνεύσει τα ληφθέντα δεδομένα.

Η παρουσία ηπατίτιδας C συνεπάγεται ήδη πλήρη απόρριψη του αλκοόλ και αυστηρή δίαιτα (πίνακας αριθμός 5). Αλλά εάν η ανάλυση πραγματοποιηθεί στο διαγνωστικό στάδιο, 5-7 ημέρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος, διατροφικός έλεγχος με εξαίρεση τα τρόφιμα και το αλκοόλ που είναι βαρύ για το ήπαρ.

Αποκωδικοποίηση της ποσοτικής ανάλυσης για την ηπατίτιδα C

Συνήθως, όταν ο ασθενής λαμβάνει τα αποτελέσματα της εξέτασης στα χέρια του, η φόρμα δείχνει τους δείκτες κανονικών, τις τιμές που λαμβάνονται και μια σύντομη ερμηνεία. Ωστόσο, η αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης αίματος για ηπατίτιδα C πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό. Η ποσοτική PCR είναι ένα από τα διαγνωστικά στάδια, οπότε ο γιατρός συγκρίνει τα στοιχεία που δόθηκαν με τα αποτελέσματα που είχαν ληφθεί προηγουμένως.

Ανάλογα με τους δείκτες που λαμβάνονται, προσδιορίζεται ο βαθμός ιικού φορτίου ή πλήρους απουσίας HCV RNA στο σώμα.

Εάν έχει πραγματοποιηθεί ποσοτική ανάλυση για την ηπατίτιδα C, η αποκωδικοποίηση πραγματοποιείται σύμφωνα με τον πίνακα:

Τιμή δείκτηΙικό φορτίο
Δεν εντοπίστηκε ιός RNA (ή ο αριθμός των αντιγράφων είναι μικρότερος από την ευαισθησία του συστήματος δοκιμής)Κανονικά, το άτομο είναι υγιές ή η ανάλυση πραγματοποιήθηκε κατά την περίοδο επώασης της παθολογίας
1,8 x 102-7,9 x 105 IU / mlΧαμηλό ιικό φορτίο. Υποδεικνύει πρόσφατη λοίμωξη, λανθάνουσα κατάσταση ή αποτελεσματικότητα αντιιικών φαρμάκων
8 × 102-2,3 × 107 IU / mlΜέτριο ιικό φορτίο. Συνήθως παρατηρείται σε χρόνια HCV. Η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή, σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού
2,4 × 107 IU / ml και άνωΥψηλή ιοιμία. Πολύ πιθανές σοβαρές επιπλοκές (έως τον καρκίνο του ήπατος)

Προκειμένου να ερμηνευθεί με ακρίβεια η ανάλυση και να αποφευχθούν λανθασμένα αποτελέσματα, είναι δυνατόν να αξιολογηθούν τα δεδομένα της ποσοτικής PCR μόνο αφού εντοπιστούν ορολογικοί δείκτες ποιοτικής PCR. Με το ELISA, υποδεικνύεται απαραίτητα ο συντελεστής θετικότητας. Επίσης, λάβετε υπόψη τα δεδομένα της εξέτασης υπερήχων, της ελαστογραφίας και της βιοψίας, εάν πραγματοποιήθηκε η μελέτη.

Κανόνας

Η ποσοτική ανάλυση PCR πραγματοποιείται μόνο εάν άλλες παράμετροι αίματος είναι θετικές για την ηπατίτιδα C.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα είναι δυνατό όταν:

  • αυτο-ανάκαμψη (παρέχονται στατιστικά στοιχεία στην ιατρική βιβλιογραφία, σύμφωνα με τα οποία περίπου το 15% των περιπτώσεων μόλυνσης από HCV παραμένουν απαρατήρητα, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα εξαλείφει εντελώς τον ιό).
  • πρώιμη ιολογική απόκριση (κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων κατά τη διάρκεια της αντιιικής θεραπείας)
  • με λανθασμένα δεδομένα από προηγούμενες μελέτες (είναι απίθανο, δεδομένου ότι συνήθως συνταγογραφούνται ELISA, υψηλής ποιότητας PCR, δοκιμές ηπατικής λειτουργίας).

Όταν λαμβάνεται ανάλυση για την ηπατίτιδα C για την αξιολόγηση του ιολογικού φορτίου, η αποκωδικοποίηση πραγματοποιείται από γιατρό. Πιστεύεται ότι οι φυσιολογικοί δείκτες είναι η πλήρης απουσία HCV RNA στο αίμα. Αλλά για να αποκλειστεί μια λανθάνουσα λοίμωξη, η μελέτη συνιστάται να επαναληφθεί μετά από μερικές εβδομάδες..

Τι μετράει το αίμα δείχνει ηπατίτιδα C

Πριν ξεκινήσετε ένα διαγνωστικό τεστ, πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς τι μετράει το αίμα υποδεικνύει HCV. Από τη μία πλευρά, αυτό θα επιτρέψει στον ασθενή να αποφύγει περιττές οικονομικές δαπάνες για περιττές εξετάσεις, από την άλλη πλευρά, θα εξοικονομήσει χρόνο.

Έτσι, με την ηπατίτιδα C, τα ακόλουθα δεδομένα είναι ενδεικτικά:

  • θετική ELISA ανεξάρτητα από την κατηγορία των αντισωμάτων που ανιχνεύονται. αλλά αυτή η παράμετρος αξιολογείται στο πλαίσιο άλλων αποτελεσμάτων, καθώς ορισμένα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβεια της μελέτης.
  • θετική ποιοτική PCR (η ευαισθησία και η ειδικότητα της μεθόδου φτάνει το 100%).
  • προσδιορισμός του αριθμού αντιγράφων ιών με ποσοτική PCR.

Έμμεσες ενδείξεις του HCV είναι η περίσσεια των ηπατικών τρανσαμινασών, της χολερυθρίνης, της λευκοκυττάρωσης, της επιταχυνόμενης ESR, της παρουσίας της χολερυθρίνης στα ούρα.

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, λαμβάνονται υπόψη οι συντομογραφίες, όπως υποδεικνύεται από την ηπατίτιδα C στις αναλύσεις. Συνήθως, το ιικό φορτίο ενδείκνυται σε IU / ml ή IU / ml και το RNA του ιού είναι η αγγλική συντομογραφία RNA HCV.

Υπάρχει λανθασμένη δοκιμή

Σε αντίθεση με την ELISA, η πιθανότητα εσφαλμένου αποτελέσματος PCR είναι σχεδόν μηδενική. Τα σφάλματα είναι δυνατά μόνο ως αποτέλεσμα του ανθρώπινου παράγοντα, δηλαδή, σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων για τη δειγματοληψία αίματος, την αποθήκευση δειγμάτων και την άμεση διεξαγωγή έρευνας.

Οφέλη της ποσοτικής δοκιμής PCR

Οι ειδικοί στον τομέα της ηπατολογίας τονίζουν ότι η ποσοτική PCR είναι απαράμιλλη και αποτελεί μία από τις κύριες μελέτες για ασθενείς με HCV. Ο μηχανισμός ανάλυσης ελαχιστοποιεί την πιθανότητα ψευδώς θετικών ή ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων.

Χρειάζονται αρκετές ημέρες για να λάβετε αποτελέσματα. Η δειγματοληψία αίματος δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, είναι δυνατή σε σχεδόν οποιοδήποτε κλινικό εργαστήριο και δεν συνοδεύεται από σημαντικό πόνο. Αλλά το κύριο πλεονέκτημα μιας τέτοιας ανάλυσης είναι η υψηλή ακρίβεια, φτάνοντας το 100%.

Δοκιμές για ηπατίτιδα C: ενδείξεις, τύποι, αποκωδικοποίηση

Η ηπατίτιδα C είναι βλάβη στον ιστό του ήπατος λόγω μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλείται από έναν ιό RNA. Αυτός ο τύπος ιού αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά το 1988.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή, αλλά συχνότερα χαρακτηρίζεται από μακρά λανθάνουσα κατάσταση, δηλαδή ασυμπτωματική πορεία. Η τάση για χρόνια ασθένεια οφείλεται στην ικανότητα του παθογόνου να μεταλλάσσεται. Λόγω του σχηματισμού μεταλλαγμένων στελεχών, ο ιός HCV διαφεύγει από την ανοσολογική παρακολούθηση και παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλεί έντονα συμπτώματα της νόσου.

Τα αντιγόνα HCV έχουν χαμηλή ικανότητα να προκαλούν ανοσοαποκρίσεις, έτσι τα πρώιμα αντισώματα σε αυτά εμφανίζονται μόνο 4-8 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου, μερικές φορές ακόμη και αργότερα, οι τίτλοι αντισωμάτων είναι χαμηλοί - αυτό περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Η παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από τον HCV προκαλεί καταστροφή του ηπατικού ιστού. Η διαδικασία είναι κρυφή λόγω των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων του ήπατος. Σταδιακά, εξαντλούνται και εμφανίζονται σημάδια ηπατικής δυσλειτουργίας, συνήθως αυτό υποδηλώνει τη βαθιά βλάβη του. Ο στόχος της ανάλυσης για την ηπατίτιδα C είναι να εντοπίσει την ασθένεια σε λανθάνουσα φάση και να ξεκινήσει τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Ενδείξεις παραπομπής για εξετάσεις για ηπατίτιδα C

Οι εξετάσεις για ηπατίτιδα C πραγματοποιούνται για τους ακόλουθους λόγους:

  • εξέταση ατόμων που είχαν έρθει σε επαφή με μολυσμένα ·
  • διάγνωση ηπατίτιδας μικτής αιτιολογίας
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ·
  • κίρρωση του ήπατος;
  • προληπτική ιατρική εξέταση εργαζομένων στον τομέα της υγείας, υπαλλήλων προσχολικών ιδρυμάτων κ.λπ..

Ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για ανάλυση εάν υπάρχουν ενδείξεις ηπατικής βλάβης:

  • διευρυμένο ήπαρ, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και το λευκό των ματιών, φαγούρα
  • διεύρυνση του σπλήνα, αγγειακές "αράχνες".

Τύποι εξετάσεων για ηπατίτιδα C

Για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C, χρησιμοποιούνται τόσο η άμεση απομόνωση του ιού στο αίμα όσο και ο εντοπισμός έμμεσων σημείων παρουσίας του στο σώμα - οι λεγόμενοι δείκτες -. Επιπλέον, εξετάζονται οι λειτουργίες του ήπατος και του σπλήνα..

Δείκτες ηπατίτιδας C - συνολικά αντισώματα έναντι του ιού HCV (Ig M + IgG). Τα πρώτα (κατά την τέταρτη έως έκτη εβδομάδα μόλυνσης) IgM αντισώματα αρχίζουν να σχηματίζονται. Μετά από 1,5-2 μήνες, αρχίζει η παραγωγή αντισωμάτων IgG, η συγκέντρωσή τους φτάνει το μέγιστο από 3 έως 6 μήνες της νόσου. Αυτός ο τύπος αντισώματος μπορεί να βρεθεί στον ορό για χρόνια. Επομένως, η ανίχνευση ολικών αντισωμάτων καθιστά δυνατή τη διάγνωση της ηπατίτιδας C ξεκινώντας από την 3η εβδομάδα μετά τη μόλυνση..

Η μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας C πραγματοποιείται μέσω στενής επαφής με φορέα ιού ή κατάποσης μολυσμένου αίματος.

Τα αντισώματα έναντι του HCV προσδιορίζονται με ανοσοπροσροφητικό προσδιορισμό που συνδέεται με ένζυμο (ELISA) - μια υπερευαισθησία που χρησιμοποιείται συχνά ως ταχεία διάγνωση.

Για τον προσδιορισμό του RNA του ιού στον ορό του αίματος, χρησιμοποιείται η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR). Αυτή είναι η κύρια δοκιμή για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C. Η PCR είναι μια ποιοτική δοκιμή που ανιχνεύει μόνο την παρουσία του ιού στο αίμα και όχι την ποσότητα.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου των αντισωμάτων HCVcor IgG NS3-NS5 είναι απαραίτητος για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της διάγνωσης παρουσία αρνητικού PCR αποτελέσματος.

Για τη διάγνωση των ηπατικών λειτουργιών, συνταγογραφούνται ηπατικές εξετάσεις - προσδιορισμός της ALT (αλανίνη αμινοτρανσφεράση), AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση), χολερυθρίνη, αλκαλική φωσφατάση, GGT (γάμμα-γλουταμυλο τρανσφεράση), δοκιμή θυμόλης. Οι δείκτες τους συγκρίνονται με πίνακες κανόνων, είναι σημαντική η συνολική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Ένα υποχρεωτικό στάδιο διάγνωσης είναι μια εξέταση αίματος με τον προσδιορισμό του τύπου λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων. Με την ηπατίτιδα C, μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει έναν φυσιολογικό ή μειωμένο αριθμό λευκοκυττάρων, λεμφοκυττάρωση, μείωση του ESR και μια βιοχημική εξέταση αίματος - υπερβιλερυθριναιμία λόγω άμεσου κλάσματος, αύξηση της δραστηριότητας ALT και διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Στην αρχική περίοδο της ηπατίτιδας, η δραστικότητα ορισμένων ουσιών που συνήθως περιέχονται σε ηπατοκύτταρα και εισέρχεται στο αίμα σε πολύ μικρές ποσότητες αυξάνεται επίσης - αφυδρογονάση σορβιτόλης, ορνιθινοκαρβαμοϋλτρανσφεράση, φρουκτόζη-1-φωσφαταλδολάση.

Η γενική ανάλυση ούρων με μικροσκοπία ιζήματος θα ανιχνεύσει ουροβιλίνη στα ούρα και χολερυθρίνη στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Πραγματοποιείται μελέτη υλικού των κοιλιακών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος - υπερηχογράφημα, υπολογιστική ή μαγνητική πυρηνική τομογραφία.

Ο ιός της ηπατίτιδας C δεν εξαπλώνεται με χειραψία, φιλιά και τα περισσότερα είδη οικιακής χρήσης, όπως κοινόχρηστα σκεύη.

Μια σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C είναι η μορφολογική εξέταση της βιοψίας του ήπατος. Δεν συμπληρώνει μόνο τα δεδομένα μελετών βιοχημικών, ανοσολογικών και συσκευών, αλλά επίσης συχνά υποδεικνύει τη φύση και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την οποία άλλες μέθοδοι δεν ανιχνεύουν. Η μορφολογική εξέταση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των ενδείξεων για τη θεραπεία με ιντερφερόνη και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς της. Η βιοψία του ήπατος ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με φορείς ηπατίτιδας C και HBsAg.

Προετοιμασία για τη δοκιμή

Για να ελέγξετε για ηπατίτιδα C, πρέπει να δώσετε αίμα από φλέβα. Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για δειγματοληψία αίματος; Είναι εντάξει να τρώτε και να πίνετε πριν από την ανάλυση?

Η ανάλυση γίνεται αυστηρά με άδειο στομάχι. Πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της συλλογής αίματος. Πριν από τη δοκιμή, πρέπει να αποκλείσετε τη σωματική δραστηριότητα, το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, τα ανθρακούχα ποτά. Μπορείτε να πιείτε καθαρό νερό. Τα περισσότερα εργαστήρια λαμβάνουν αίμα για ανάλυση μόνο το πρώτο μισό της ημέρας, οπότε δίνουν αίμα το πρωί.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Οι δοκιμές για τον προσδιορισμό αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας είναι ποιοτικές, δηλαδή υποδηλώνουν την παρουσία ή την απουσία αντισωμάτων, αλλά δεν προσδιορίζουν την ποσότητα τους.

Εάν εντοπιστούν αντισώματα κατά του HCV στον ορό, συνταγογραφείται μια δεύτερη δοκιμή για να αποκλειστεί ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Μια θετική ανταπόκριση κατά την επανεξέταση υποδηλώνει την παρουσία ηπατίτιδας C, αλλά δεν κάνει διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής.

Ελλείψει αντισωμάτων έναντι του ιού, η απόκριση είναι "αρνητική". Ωστόσο, η απουσία αντισωμάτων δεν μπορεί να αποκλείσει τη μόλυνση. Η απάντηση θα είναι επίσης αρνητική εάν έχουν περάσει λιγότερες από τέσσερις εβδομάδες από τη μόλυνση..

Για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C, τόσο η άμεση απομόνωση του ιού στο αίμα όσο και ο εντοπισμός έμμεσων σημείων παρουσίας του στο σώμα - οι λεγόμενοι δείκτες.

Θα μπορούσε το αποτέλεσμα της ανάλυσης να είναι λάθος; Η ακατάλληλη προετοιμασία για ανάλυση μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα. Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • μόλυνση του παρουσιαζόμενου βιοϋλικού ·
  • η παρουσία ηπαρίνης στο αίμα.
  • παρουσία πρωτεϊνούχων χημικών ουσιών στο δείγμα.

Τι σημαίνει ένα θετικό τεστ ηπατίτιδας C;

Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται από άτομο σε άτομο, συνήθως μέσω της παρεντερικής οδού. Η κύρια οδός μετάδοσης είναι μέσω μολυσμένου αίματος, καθώς και μέσω άλλων βιολογικών υγρών (σάλιο, ούρα, σπέρμα). Το αίμα των φορέων της λοίμωξης είναι επικίνδυνο προτού εμφανίσουν συμπτώματα της νόσου και διατηρεί την ικανότητα να μολυνθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν πάνω από 180 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο που έχουν μολυνθεί από HCV. Προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο για την ηπατίτιδα C, αλλά βρίσκεται σε εξέλιξη έρευνα για την ανάπτυξη ενός. Πιο συχνά, ο ιός του παθογόνου εντοπίζεται σε νέους ηλικίας 20-29 ετών. Η επιδημία της ιογενούς ηπατίτιδας C αυξάνεται και περίπου 3-4 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται κάθε χρόνο. Ο αριθμός των θανάτων από επιπλοκές της νόσου είναι πάνω από 390 χιλιάδες ετησίως.

Σε ορισμένες ομάδες πληθυσμού, τα ποσοστά μόλυνσης είναι πολύ υψηλότερα. Έτσι, σε κίνδυνο είναι:

  • συχνά νοσηλευόμενοι ασθενείς.
  • ασθενείς που χρειάζονται συνεχή αιμοκάθαρση.
  • αποδέκτες αίματος
  • ασθενείς με ογκολογικά ιατρεία.
  • παραλήπτες μοσχεύματος οργάνων ·
  • επαγγελματικές ομάδες ιατρικών εργαζομένων σε άμεση επαφή με το αίμα των ασθενών ·
  • παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες (με υψηλές συγκεντρώσεις του ιού στη μητέρα)
  • φορείς του HIV ·
  • σεξουαλικοί σύντροφοι ατόμων με ηπατίτιδα C ·
  • άτομα υπό κράτηση
  • άτομα που κάνουν ένεση ναρκωτικών, ασθενείς με φαρμακεία.

Μια σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C είναι η μορφολογική εξέταση της βιοψίας του ήπατος. Δεν συμπληρώνει μόνο τα δεδομένα των βιοχημικών, ανοσολογικών μελετών και συσκευών, αλλά επίσης συχνά υποδεικνύει τη φύση και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Η μετάδοση του ιού πραγματοποιείται μέσω στενής επαφής με φορέα ιού ή κατάποσης μολυσμένου αίματος στο σώμα. Η σεξουαλική και κάθετη οδός μόλυνσης (από μητέρα σε παιδί) καταγράφεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Στο 40-50% των ασθενών, δεν είναι δυνατή η εύρεση της ακριβούς πηγής μόλυνσης. Ο ιός της ηπατίτιδας C δεν εξαπλώνεται με χειραψία, φιλιά και τα περισσότερα είδη οικιακής χρήσης, όπως κοινόχρηστα σκεύη. Εάν όμως υπάρχει μολυσμένο άτομο στην οικογένεια, πρέπει να είστε προσεκτικοί: δεν είναι δυνατή η κοινή χρήση προμηθειών μανικιούρ, ξυραφιού, οδοντόβουρτσας, πλυντηρίων, καθώς ενδέχεται να υπάρχουν ίχνη αίματος σε αυτά.

Τη στιγμή της μόλυνσης, ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εγκαθίσταται σε εκείνα τα όργανα και τους ιστούς όπου πολλαπλασιάζεται. Αυτά είναι ηπατικά κύτταρα και μονοπύρηνα κύτταρα αίματος. Σε αυτά τα κύτταρα, το παθογόνο όχι μόνο πολλαπλασιάζεται, αλλά παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Στη συνέχεια, ο HCV καταστρέφει τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα). Το παθογόνο διεισδύει στο παρέγχυμα του ήπατος, αλλάζοντας τη δομή του και διαταράσσει τις ζωτικές λειτουργίες. Η διαδικασία της καταστροφής των ηπατοκυττάρων συνοδεύεται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού και την αντικατάσταση των ηπατικών κυττάρων (κίρρωση). Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα στα ηπατικά κύτταρα, αυξάνοντας τη βλάβη τους. Σταδιακά, το ήπαρ χάνει την ικανότητά του να εκτελεί τις λειτουργίες του, αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές (κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα).

Τα αντιγόνα HCV έχουν χαμηλή ικανότητα να προκαλούν ανοσοαποκρίσεις, έτσι τα πρώιμα αντισώματα σε αυτά εμφανίζονται μόνο 4-8 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου, μερικές φορές ακόμη και αργότερα, οι τίτλοι αντισωμάτων είναι χαμηλοί - αυτό περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Συμπτώματα που απαιτούν έλεγχο για ηπατίτιδα C

Η ένταση των συμπτωμάτων της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκέντρωση του ιού στο αίμα, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η περίοδος επώασης είναι κατά μέσο όρο 3-7 εβδομάδες. Μερικές φορές αυτή η περίοδος διαρκεί έως και 20-26 εβδομάδες. Η οξεία μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται σπάνια και πιο συχνά κατά λάθος. Στο 70% των περιπτώσεων οξείας λοίμωξης, η ασθένεια εξαφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις..

Η ανάλυση γίνεται αυστηρά με άδειο στομάχι. Πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της συλλογής αίματος. Πριν από τη δοκιμή, πρέπει να εξαιρέσετε τη σωματική δραστηριότητα, το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, τα ανθρακούχα ποτά.

Συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν οξεία ηπατίτιδα C:

  • γενική αδιαθεσία, αδυναμία, μειωμένη απόδοση, απάθεια
  • πονοκέφαλος, ζάλη
  • μειωμένη όρεξη, μειωμένη ανοχή στα φορτία τροφίμων
  • ναυτία, δυσπεψία
  • βαρύτητα και δυσφορία στο σωστό υποχονδρικό?
  • πυρετός, ρίγη
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • σκουρόχρωμα, αφρώδη ούρα (ούρα που μοιάζουν με μπύρα)
  • αρθρώσεις και βλάβη των καρδιακών μυών.
  • διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα.

Μπορεί να απουσιάζει ή να εμφανιστεί για σύντομο χρονικό διάστημα ο ιταλικός χρωματισμός του δέρματος. Σε περίπου το 80% των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι anicteric. Με την έναρξη του ίκτερου, η ενζυματική δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών μειώνεται..

Συνήθως η συμπτωματολογία διαγράφεται και οι ασθενείς δεν αποδίδουν μεγάλη σημασία στις κλινικές εκδηλώσεις, επομένως, σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η οξεία ηπατίτιδα γίνεται χρόνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια οξεία λοίμωξη μπορεί να είναι σοβαρή. Μια ειδική κλινική μορφή της νόσου - φλεγμονώδης ηπατίτιδα - συνοδεύεται από σοβαρές αυτοάνοσες αντιδράσεις.

Θεραπεία ηπατίτιδας C

Η θεραπεία πραγματοποιείται από έναν ηπατολόγο ή ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες. Τα αντιιικά φάρμακα, τα ανοσοδιεγερτικά συνταγογραφούνται. Η διάρκεια της πορείας, η δοσολογία και το σχήμα χορήγησης εξαρτώνται από τη μορφή της πορείας και τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά κατά μέσο όρο, η διάρκεια της πορείας της αντιιικής θεραπείας είναι 12 μήνες.

Αποκωδικοποίηση ποσοτικής εξέτασης αίματος για ηπατίτιδα C

Εάν διαγνωστεί ο ιός της ηπατίτιδας C, απαιτείται αυστηρά ποσοτική ανάλυση, η αποκωδικοποίηση της οποίας επηρεάζει τον σκοπό του θεραπευτικού σχήματος. Σε αντίθεση με τον γονότυπο, μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται πολλές φορές: απευθείας στο στάδιο της συνολικής διάγνωσης της νόσου και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Είναι σημαντικό για τον γιατρό να γνωρίζει το ποσοτικό περιεχόμενο του ιού στο αίμα του ασθενούς προκειμένου να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.

Ήδη στο στάδιο της θεραπείας, μια εξέταση αίματος για επίπεδα HCV προορίζεται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που λαμβάνονται. Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, στο πλαίσιο της συντριπτικής πλειονότητας των αντιιικών φαρμάκων άμεσης δράσης, το ποσοτικό τεστ δείχνει αρνητικό αποτέλεσμα ήδη από 21-28 ημέρες. Ωστόσο, μιλάμε για πλήρη ανάκτηση εάν τα αρνητικά δεδομένα παραμένουν για δύο χρόνια από την τελευταία ημέρα της λήψης στοχευμένων χαπιών..

  • Χαρακτηριστικά ανάλυσης
  • Πώς να προετοιμάσεις
  • Αποκρυπτογράφηση
  • Οφέλη δοκιμής

Για να προσδιοριστεί η αριθμητική τιμή του γονιδιώματος του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας C στον ορό του αίματος, χρησιμοποιείται συνήθως τεχνολογία μοριακής PCR. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για τον ακριβή υπολογισμό του επιπέδου της ιοιμίας: αυτός ο όρος δηλώνει τη συγκέντρωση αντιγράφων (σωματίδια γονιδιώματος) του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας C σε μια συγκεκριμένη μονάδα αίματος. Άλλες μέθοδοι, για παράδειγμα, ανίχνευση του πυρήνα αντιγόνου με ένα ένζυμο ανοσοδοκιμασία, χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά λόγω του υψηλού οικονομικού κόστους και των δυσκολιών στην τεχνική υλοποίηση της μελέτης.

Εργαστηριακές δοκιμές με μέθοδο PCR

Μέχρι πρόσφατα, η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ήταν μόνο μια πειραματική μέθοδος ανάλυσης και δεν ήταν ευρέως διαδεδομένη στην κλινική πρακτική. Η αρχή της τεχνικής βασίζεται στη λεγόμενη ενίσχυση - την ικανότητα ενός συγκεκριμένου μέρους του παθογόνου γονιδιώματος να αντιγράφεται πολλές φορές..

Αυτό επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας τα υποχρεωτικά στοιχεία της απόδοσης PCR:

  • εκκινητής, η δομή του οποίου είναι σχεδόν ίδια με ορισμένες περιοχές του HCV RNA,
  • ένα ένζυμο που παρέχει μια αντίδραση ενίσχυσης.

Η ίδια η διαδικασία της εργαστηριακής έρευνας πραγματοποιείται σε ένα ρυθμιστικό διάλυμα, το οποίο περιέχει έναν σταθερό συνδυασμό κατιόντων και ανιόντων. Έτσι, είναι δυνατόν να διατηρηθεί το βέλτιστο επίπεδο pH για PCR. Το κιτ PCR περιέχει επίσης πρωτεΐνες που χρησιμοποιούνται ως ένα είδος «δομικού υλικού» για ενίσχυση.

Η δομή του εκκινητή είναι τέτοια ώστε να μπορεί να αλληλεπιδρά μόνο με ένα αυστηρά καθορισμένο παθογόνο. Η ειδικότητα της ανάλυσης PCR βασίζεται σε αυτήν την αρχή. Εάν οι ορολογικές εξετάσεις ανοσοπροσδιορισμού ενζύμου εξαρτώνται από τις μεμονωμένες παραμέτρους του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, η PCR στοχεύει αποκλειστικά στην αναγνώριση του RNA του παθογόνου του HCV.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό μιας τέτοιας μελέτης είναι ότι η αποκωδικοποίηση της PCR της ηπατίτιδας C είναι δυνατή τόσο χρησιμοποιώντας προγράμματα υπολογιστών (συνήθως χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ποσοτικά το περιεχόμενο του ιού στο αίμα) όσο και μικροσκοπικές μέθοδοι. Κανονικά, ένα υγιές άτομο από την άποψη της ιογενούς βλάβης του ήπατος δεν έχει παθογόνο στο αίμα. Η ανίχνευση PCR του παθογόνου HCV, είτε ποιοτική είτε ποσοτική, δείχνει σαφώς λοίμωξη.

Τύποι δοκιμών

Με τη βοήθεια της σταδιοποίησης PCR, είναι δυνατόν όχι μόνο να προσδιοριστεί η ιοιμία, δηλαδή το πραγματικό επίπεδο του παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά και ο γονότυπος του ιού. Όλες οι διαθέσιμες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική παρουσιάζονται στον πίνακα.

Κατάλογος δοκιμώνΣύντομη περιγραφή
Ποιοτική ανάλυση PCR για ηπατίτιδα CΣχεδιασμένο για να επιβεβαιώνει τα αποτελέσματα μιας ορολογικής δοκιμής (ELISA). Τα συστήματα δοκιμής που χρησιμοποιούνται μπορούν να ανιχνεύσουν μόνο το RNA του παθογόνου χωρίς να προσδιορίσουν το περιεχόμενό του
Ανάλυση PCR του ιικού περιεχομένου του παθογόνου της παθολογίαςΗ ευαισθησία της μελέτης είναι 5-10 IU / ml. Για την ευκολία της αποκωδικοποίησης, χρησιμοποιείται μια καθολική παράμετρος, καθώς ενδέχεται να προκύψουν διάφορα σφάλματα κατά τον προσδιορισμό του αριθμού των αντιγράφων. Η μελέτη είναι υποχρεωτική και δεν μπορεί να αντικαταστήσει είτε μια δοκιμή PCR υψηλής ποιότητας είτε έναν γονότυπο
ΓονότυποςΚατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζεται η ακολουθία των πρωτεϊνών, η οποία καθορίζει τον τύπο του παθογόνου της ηπατίτιδας C. Επί του παρόντος, έχουν εξακριβωθεί 6 γονότυποι και σχεδόν ο καθένας απαιτεί μια ατομική προσέγγιση στη θεραπεία.

Για την ηπατίτιδα C, και οι τρεις εξετάσεις PCR έχουν γίνει. Ο διαγνωστικός αλγόριθμος έχει ως εξής:

  1. Γενικές κλινικές μελέτες ("τυποποιημένο σετ" - εξετάσεις αίματος, ούρων, βιοχημείας και ηπατικής λειτουργίας), επιπλέον, ρευματοειδείς εξετάσεις και ορισμένες άλλες δοκιμές μπορεί να συνταγογραφούνται εάν υπάρχουν υποψίες αυτοάνοσων διεργασιών.
  2. Ορολογική δοκιμή (ELISA) για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας C. Αρχικά, εμφανίζεται η δοκιμή Anti-HCV Total.
  3. Υψηλής ποιότητας PCR, σχεδιασμένο για να επιβεβαιώνει τα αποτελέσματα ELISA.
  4. Ποσοτική PCR, που πραγματοποιήθηκε με επιβεβαιωμένη διάγνωση μόλυνσης από HCV.
  5. Ο γονότυπος πραγματοποιείται επίσης όταν διαπιστωθεί το γεγονός της μόλυνσης.

Εάν ένα άτομο θέλει να ελεγχθεί ανεξάρτητα για ηπατίτιδα C, συνιστάται η λήψη ELISA. Περαιτέρω εξετάσεις πραγματοποιούνται ανάλογα με τα αποτελέσματα που έχουν ληφθεί. Εάν το ELISA είναι αρνητικό και το άτομο δεν υποβάλλει παράπονα, επανεξετάζεται μετά από ένα χρόνο. Ωστόσο, παρουσία παθολογικών συμπτωμάτων (συμπεριλαμβανομένων μη ειδικών, για παράδειγμα, σοβαρή αδυναμία, κόπωση, πόνος στο σωστό υποοχόνδριο), πρέπει να περάσει μια PCR υψηλής ποιότητας.

Χαρακτηριστικά ποσοτικής ανάλυσης

Γενικά, η τεχνική PCR είναι σε μεγάλο βαθμό η ίδια τόσο για ποιοτικές όσο και για ποσοτικές μελέτες. Ένα δείγμα βιολογικού υλικού αναμιγνύεται με ένα διάλυμα δοκιμής που περιέχει ειδικές ενώσεις. Ο ρόλος τους είναι να διεγείρουν τη διαίρεση του RNA του παθογόνου (επιπλέον, το αυστηρά ειδικό γενετικό υλικό του παθογόνου).

Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση του HCV φτάνει στο εργαστηριακό επίπεδο. Σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η ποιοτική ανάλυση. Ωστόσο, μετά από πολύπλοκους υπολογισμούς (συνήθως χρησιμοποιούνται προγράμματα υπολογιστών για αυτούς τους σκοπούς), καθορίζεται ένας ποσοτικός δείκτης του περιεχομένου HCV. Μετά από αυτό, το ληφθέν αποτέλεσμα μεταφέρεται σε Διεθνείς Μονάδες και καταγράφεται σε εργαστηριακή μορφή..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντί της PCR, χρησιμοποιούνται άλλες τεχνικές - διακλαδισμένο DNA και μεταγραφική ενίσχυση. Ωστόσο, λόγω της πολυπλοκότητας της εφαρμογής και της χαμηλότερης ευαισθησίας, οι περισσότεροι ειδικοί προτιμούν να προσδιορίσουν τα ποσοτικά πρότυπα της ηπατίτιδας C χρησιμοποιώντας PCR..

Ενδείξεις

Τώρα, σε σχεδόν οποιοδήποτε ιδιωτικό εργαστήριο, ένας ασθενής μπορεί να εξεταστεί χωρίς έγγραφα ή παραπομπές από θεραπευτή. Ο ποσοτικός προσδιορισμός του ιού της ηπατίτιδας C στο αίμα δεν αποτελεί εξαίρεση. Το ερώτημα είναι πότε είναι σκόπιμο να κάνετε το τεστ?

Οι ηπατολόγοι συνιστούν τη διεξαγωγή μελέτης σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • θετική ELISA + θετική PCR;
  • αρνητικό ELISA + θετικό PCR.

Επιπλέον, ο ποσοτικός προσδιορισμός του HCV έχει δειχθεί κατά τη διάρκεια της αντιιικής θεραπείας. Ο γιατρός συγκρίνει τα αποτελέσματα της ιοιμίας που ελήφθη πριν από την έναρξη της πορείας του φαρμάκου με τα αποτελέσματα των δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ο κανόνας είναι αρνητική PCR έως 12 εβδομάδες χρήσης ναρκωτικών. Και ο προγνωστικός παράγοντας της 100% ανάρρωσης είναι η απουσία ιοιμίας μετά από ένα μήνα θεραπείας.

Ο έλεγχος συνεχίζεται μετά το τέλος της θεραπείας για την εξάλειψη του κινδύνου υποτροπής. Ο ασθενής πρέπει να κάνει αυτό το τεστ για άλλα 2 χρόνια. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, μιλούν για ανάκαμψη. Ο ασθενής αφαιρείται από το μητρώο με έναν ηπατολόγο ή ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες και παρέχει γενικές συστάσεις σχετικά με την αποκατάσταση του ήπατος.

Εάν μετά από 2 χρόνια η ποσοτική δοκιμή για HCV είναι και πάλι θετική, όλες οι δοκιμές επαναλαμβάνονται ξανά. Σε αυτήν την περίπτωση, υποτίθεται εκ νέου μόλυνση και, πιθανώς, διαφορετικός γονότυπος του ιού. Απαιτείται όμως ένα νέο θεραπευτικό σχήμα και η πιθανότητα επιτυχούς έκβασης είναι σημαντικά χαμηλότερη.

Πότε είναι χρήσιμη η δοκιμή;

Ο χρόνος του ποσοτικού προσδιορισμού του ιικού φορτίου σε επιβεβαιωμένη λοίμωξη HCV φαίνεται στον πίνακα..

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και της θεραπείαςΣτάδια παράδοσης ποσοτικής ανάλυσης
Στάδιο πρωτογενούς διάγνωσηςΗ ιοναιμία πριν από την έναρξη των αντιιικών φαρμάκων είναι μια σημαντική παράμετρος για τον προσδιορισμό της θεραπείας και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας
4 εβδομάδεςΗ ανάλυση γίνεται ανεξάρτητα από το σχήμα θεραπείας και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται
12 εβδομάδεςΗ μελέτη διεξάγεται επίσης σε κάθε περίπτωση
24 εβδομάδεςΟ έλεγχος γίνεται εάν η πορεία της θεραπείας διαρκεί 24 εβδομάδες
Εβδομάδα 48Πραγματοποιείται με μια θεραπεία 48 εβδομάδων (συνήθως όταν χρησιμοποιείτε ιντερφερόνες) και ως δοκιμή ελέγχου μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας
Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείαςΣε διαστήματα 24 εβδομάδων για 2 χρόνια

Πώς να προετοιμάσεις

Η ίδια η τεχνική της σταδιοποίησης της PCR είναι λιγότερο ευαίσθητη στις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει τη συμμόρφωση με τους κανόνες προετοιμασίας για τη δοκιμή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ποσοτική εξέταση με ήδη επιβεβαιωμένη διάγνωση ηπατίτιδας C.

Αυτό συνεπάγεται τουλάχιστον απόρριψη από το αλκοόλ και τήρηση αυστηρής διατροφής (σύμφωνα με τον πίνακα αριθ. 5 ή τον αριθμό 5α, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς). Ο θεράπων ιατρός είναι ήδη εξοικειωμένος με το ιστορικό, γνωρίζει ποια φάρμακα παίρνει ο ασθενής και από ποιες παθολογίες υποφέρει. Αυτό διευκολύνει την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης PCR και μειώνει την πιθανότητα εσφαλμένης διάγνωσης.

Αλλά για να έχετε το πιο ακριβές αποτέλεσμα που χρειάζεστε:

  • δωρίστε αίμα με άδειο στομάχι (μετά το δείπνο, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 12 ώρες, το πρωινό αντενδείκνυται).
  • θα πρέπει να επισκεφθείτε το εργαστήριο το πρωί.
  • πριν από τη δωρεά αίματος, δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε οτιδήποτε άλλο εκτός από νερό.
  • μην καπνίζετε 8-10 ώρες πριν από τη μελέτη.

Οι αναφερόμενοι κανόνες πρέπει να ακολουθούνται πριν από κάθε δοκιμή για ποσοτικό περιεχόμενο παθογόνου. Εάν η δοκιμή διεξάγεται μετά τη θεραπεία και ο γιατρός έχει επιτρέψει την εξασθένιση στη διατροφή, 7-10 ημέρες πριν από τη δοκιμή, πρέπει να επιστρέψετε στην αυστηρή δίαιτα. Όσον αφορά το αλκοόλ, οι περιορισμοί παραμένουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής..

Αποκωδικοποίηση ποσοτικής εξέτασης αίματος για ηπατίτιδα C

Προηγουμένως, οικιακοί εμπειρογνώμονες διαίρεσαν τη ιοιμία σε διάφορες ομάδες: πολύ χαμηλή, χαμηλή, μέτρια, υψηλή και πολύ υψηλή. Προς το παρόν, η αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης αίματος για ηπατίτιδα C πραγματοποιείται σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα. Τώρα η βιιμία χωρίζεται σε μόνο 2 ομάδες. Ο πίνακας δείχνει τα πιθανά δεδομένα μιας ποσοτικής ανάλυσης για την ηπατίτιδα C (η τελική αποκωδικοποίηση, ανεξάρτητα από τους δείκτες, πρέπει να πραγματοποιείται από γιατρό).

Αποτελέσματα δοκιμώνΙικό φορτίο
7,9 × 105 IU / ml και κάτωΧαμηλή ιοιμία
7,9 × 105 IU / ml και άνωΥψηλό ιικό φορτίο
Δεν εντοπίστηκε HCVΤο επίπεδο RNA του παθογόνου είναι κάτω από το κατώφλι που καθορίζεται από το σύστημα δοκιμής (συνήθως 5-10 IU / ml) ή απουσιάζει εντελώς. Η αναιμία είναι αρνητική

Αλλά μόνο ένας ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει με ικανοποιητικό τρόπο μια ποσοτική μελέτη για τον HCV και να διακρίνει το φυσιολογικό από τους κρίσιμους δείκτες, υποδεικνύοντας έλλειψη αποτελέσματος από αντιιική θεραπεία ή υποτροπή λοίμωξης. Όλες οι εξετάσεις πρέπει να κατατεθούν σε κάρτα εξωτερικών ασθενών, έτσι ώστε ο γιατρός να έχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη δραστηριότητα της ιογενούς λοίμωξης και την ανταπόκριση στη λήψη στοχευμένων φαρμάκων.

Δείκτες του κανόνα

Οι δείκτες του κανόνα κατά την αποκωδικοποίηση μιας ποσοτικής ανάλυσης για την ηπατίτιδα C είναι μόνο όταν το αποτέλεσμα της PCR είναι αρνητικό, δηλαδή, δεν λαμβάνεται RNA ιού στο δείγμα αίματος. Σε άλλες περιπτώσεις, η παρουσία ενός παθογόνου υποδηλώνει λοίμωξη.

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, οι ποσοτικές παράμετροι του αίματος στην ηπατίτιδα C χρησιμεύουν ως βάση για την αξιολόγηση του βαθμού δραστηριότητας της ιικής διαδικασίας. Η υψηλή viremia αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών και μειώνει την έναρξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στο ήπαρ.

Το ιολογικό φορτίο που υπερβαίνει τις 800.000 IU / ml είναι η βάση για μια σειρά οργάνων:

  • ελαστογραφία - μια διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό του βαθμού ίνωσης (πολλαπλασιασμός και μέγεθος εστιών του συνδετικού ιστού).
  • τομογραφία - μια λεπτομερή εξέταση ακτίνων Χ για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της παρουσίας κακοήθων ή καλοήθων νεοπλασμάτων.
  • βιοψία ήπατος, η οποία παρέχει τις πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με τις δομικές αλλαγές στο όργανο.

Ένα χαμηλό ιικό φορτίο δείχνει μια αργά αναπτυσσόμενη ιογενή λοίμωξη. Αυτή η διαδικασία δεν αποκλείει την εξέλιξη της ηπατικής βλάβης, αλλά η πιθανότητα σοβαρής αντιρροπούμενης κίρρωσης ή ηπατοκυτταρικού καρκινώματος είναι μικρή. Σε αυτήν την κατηγορία ασθενών, σπάνια εμφανίζονται εξωηπατικές εκδηλώσεις ηπατίτιδας C (καρδιαγγειακές διαταραχές, αυτοάνοσες διαταραχές), γεγονός που αυξάνει επίσης τις πιθανότητες όχι μόνο επιτυχούς αντιιικής θεραπείας, αλλά και γρήγορης γενικής ανάρρωσης..

Τι μετράει το αίμα δείχνει λοίμωξη

Κατά τη διάγνωση, συνταγογραφούνται αρκετές μελέτες, επομένως αποκλείεται ένα σφάλμα στη δοκιμή.

Οι κύριοι δείκτες για την ηπατίτιδα C είναι:

  1. Θετικό αποτέλεσμα ανοσοπροσδιορισμού ενζύμου. Αλλά η ELISA εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, επομένως, στο στάδιο της πρωτογενούς διάγνωσης, δεν αποκλείεται ένα ψευδώς θετικό ή ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα..
  2. Το ποσοστό θετικότητας για ηπατίτιδα C είναι υψηλότερο από 1. Υπολογίζεται από τον τίτλο αντισώματος. Μερικές φορές οι τιμές αναφοράς ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με το χρησιμοποιούμενο σύστημα δοκιμών, αλλά ο φυσιολογικός κανόνας αναφέρεται πάντα στη φόρμα αποτελεσμάτων..
  3. Θετικό αποτέλεσμα ποιοτικού τεστ PCR. Η ανίχνευση του RNA του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογίας δείχνει σαφώς μόλυνση.
  4. Η ιναιμία ανιχνεύεται με ποσοτική PCR.

Τα έμμεσα εργαστηριακά σημεία της ηπατίτιδας C είναι:

  • αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, χολερυθρίνης.
  • αλλαγή στο επίπεδο των λεμφοκυττάρων, σε ορισμένες περιπτώσεις, των λευκοκυττάρων, επιτάχυνση του ESR.

Αλλά όταν απαντούν στην ερώτηση, τι μετράει το αίμα υποδηλώνει ηπατίτιδα C, οι γιατροί καθοδηγούνται από τα αποτελέσματα της PCR, καθώς η ELISA μπορεί να μην είναι ενδεικτική παρουσία ορισμένων ασθενειών (HIV, αυτοάνοσες διαταραχές). Επίσης, είναι πιθανό τα λανθασμένα αποτελέσματα κατά την εγκυμοσύνη, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα. Η αναμνησία παίζει επίσης σημαντικό ρόλο..

Στην ηπατίτιδα C, αντισώματα, όπως το RNA, δεν ανιχνεύονται αμέσως χρησιμοποιώντας συστήματα δοκιμών, αλλά μετά από τουλάχιστον 10-14 ημέρες. Το ELISA μπορεί να δώσει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα αργότερα - 4-6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Επομένως, εάν υπάρχουν σοβαροί λόγοι για να υποθέσουμε την επαφή με το αίμα του ασθενούς, σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος, είναι λογικό να επαναλάβετε όλες τις εξετάσεις μετά από 1-1,5 μήνες.

Είναι πιθανά λανθασμένα αποτελέσματα;

Στα σύγχρονα εργαστήρια, οι δοκιμές πραγματοποιούνται σύμφωνα με όλα τα πρότυπα (σύμφωνα με τις απαιτήσεις της εσωτερικής και ξένης νομοθεσίας), αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα σφαλμάτων και εσφαλμένων αποτελεσμάτων..

Εάν η απόδοση του ELISA επηρεάζεται από την κατάσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, η ορθότητα της PCR εξαρτάται από:

  • διατήρηση της στειρότητας κατά τη συλλογή, μεταφορά και χειρισμό των δειγμάτων αίματος του ασθενούς προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανή επαφή με μολυσμένα δείγματα ·
  • συμμόρφωση με το καθεστώς θερμοκρασίας και άλλους κανόνες κατά την αποθήκευση και μεταφορά των δοκιμαστικών σωλήνων με αίμα ·
  • την ορθότητα της εγκατάστασης PCR (από την εργασία ενός εργαστηρίου βοηθού έως τη λειτουργία των αυτόματων διαγνωστικών συστημάτων) ·
  • την ποιότητα των χρησιμοποιούμενων εργαστηριακών υλικών.

Ωστόσο, η ποσοτική ανάλυση πραγματοποιείται με βάση ήδη πραγματοποιηθείσες μελέτες, οι οποίες δείχνουν σαφώς την παρουσία HCV (ELISA και ποιοτική PCR). Επομένως, εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό στο πλαίσιο επιβεβαιωμένης διάγνωσης, η μελέτη επαναλαμβάνεται. Επιπλέον, δώστε προσοχή στο πώς ενδείκνυται η ηπατίτιδα C στις αναλύσεις.

Ορισμένες κλινικές μπορεί να χρησιμοποιούν ένα ξεπερασμένο σύστημα, όταν η ιοιμία ενδείκνυται όχι σε διεθνείς μονάδες, αλλά σε αριθμό αντιγράφων. Μερικές φορές προκύπτει σύγχυση με τη μέτρηση μηδενικών σε καθορισμένα ψηφία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός πρέπει να ασχοληθεί με την αποκωδικοποίηση των ονομασιών στη φόρμα αποτελεσμάτων..

Οφέλη από μια ποσοτική δοκιμή

Ο προσδιορισμός του ιικού φορτίου είναι δυνατός χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της ορολογίας. Έτσι, η μελέτη για το αντιγόνο πυρήνα θεωρείται εναλλακτική λύση για την ποσοτική PCR.

Αλλά οι περισσότεροι γιατροί προτιμούν την PCR λόγω:

  • τη διαθεσιμότητα και την ποιότητα των συστημάτων δοκιμών: οι κορυφαίες εταιρείες φαρμακευτικών και ιατρικών τεχνολογιών στον κόσμο ασχολούνται με την παραγωγή τους ·
  • ταχύτητα και ευκολία εφαρμογής ·
  • υψηλή ευαισθησία: οι σύγχρονες τεχνικές PCR επιτρέπουν την ανίχνευση παθογόνου RNA σε ποσότητα 5 IU / ml.
  • καθολικότητα: ο ποσοτικός προσδιορισμός πραγματοποιείται με τις ίδιες μεθόδους, ανεξάρτητα από τον γονότυπο HCV.
  • αντικειμενικότητα, ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς (σε αντίθεση με την ELISA), η οποία επιτρέπει την έρευνα σε διάφορα στάδια διάγνωσης και θεραπείας.
  • καμία επίδραση στα αποτελέσματα των φαρμάκων που λαμβάνονται.

Η PCR παραμένει η κύρια μέθοδος για τον ποσοτικό προσδιορισμό της ιοιμίας. Το τεστ χρησιμοποιείται σχεδόν παντού σε όλα τα εργαστήρια και νοσοκομεία. Αλλά για να αποφύγετε λάθη, πριν περάσετε την ανάλυση, πρέπει να ρωτήσετε ποια τεχνολογία θα χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη προκειμένου να συσχετιστούν τα αποτελέσματα περαιτέρω αναλύσεων.