Χρόνια ηπατίτιδα με ελάχιστη δραστηριότητα

Πρόκειται για χρόνια ηπατίτιδα με σχετικά καλοήθη πορεία. Με αυτήν τη μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ, δεν υπάρχει νέκρωση των ηπατοκυττάρων, αλλά μόνο οι δυστροφικές αλλαγές τους. Από τη στρωματική πλευρά - μέτρια λεμφοιστιοκυτταρική διήθηση των πυλών.

Κλινική.

Οι ασθενείς έχουν λίγα παράπονα. Ανησυχούν για πόνο ή εκρήξεις πόνου, βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο που προκαλείται από ένα διευρυμένο συκώτι, το οποίο εντείνει μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών, ναυτία, ρέψιμο αέρα ή φαγητό, ξηρότητα και πικρία στο στόμα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι μπορεί να υπάρχει μια ταχέως κίτρινου χρώματος του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Μερικές φορές υπάρχουν ήπιες εξασθενητικές εκδηλώσεις (συναισθήματα εσωτερικού άγχους, αστάθεια διάθεσης, αίσθημα παλμών, αυξημένη εφίδρωση). Η θερμοκρασία είναι φυσιολογική.

Κατά την εξέταση, υπάρχει μια υποστερική σκληρότητα, αυξημένη υγρασία του δέρματος, διάχυτος ερυθρός δερματογραφία. Στην στοματική κοιλότητα, η γλώσσα επικαλύπτεται με μια καστανή απόχρωση και την ξηρότητα της. Η επιφανειακή ψηλάφηση αποκαλύπτει μια ελαφριά ευαισθησία της κοιλιάς στο δεξιό υποχόνδριο χωρίς αντίδραση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ένα διογκωμένο (έως 1-3 cm) ήπαρ με ελαφρά πόνο ψηλαφείται. Η σπλήνα δεν διευρύνεται.

Εργαστηριακά δεδομένα

Στη γενική ανάλυση του αίματος, μπορεί να υπάρχει μια μικρή επιτάχυνση του ESR. Βιοχημική εξέταση αίματος: μέτρια αύξηση της χολερυθρίνης (έως 30-40 mmol / l) με αύξηση του άμεσου κλάσματος, ελαφρά αύξηση της δραστηριότητας AST και ALT, το επίπεδο των β-γλοβουλινών (έως 23%), δοκιμή θυμόλης 4-6 U, συχνά υπερλιπιδαιμία.

Μια εξέταση με υπερήχους αποκαλύπτει μια μικρή διόγκωση του ήπατος, το φυσιολογικό της ηχώ, και με λαπαροσκόπηση, μια οπτική μεγέθυνση του ήπατος, το υπόλευκο χρώμα του με λεία επιφάνεια και ένα ελαφρώς παχύρρευστο άκρο.

Συχνά, οι περισσότερες εργαστηριακές εξετάσεις βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων και η διάγνωση βασίζεται μόνο σε παράπονα και αντικειμενικά ερευνητικά δεδομένα (διευρυμένο ήπαρ και πόνος στην ψηλάφηση).

Θεραπεία

Κατά την επιλογή θεραπείας για χρόνια ηπατίτιδα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αιτιολογία της, η δραστηριότητα, η φύση της πορείας και οι συνακόλουθες ασθένειες..

Η διατροφή (P5) αποκλείει λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα, τρόφιμα που περιέχουν εκχυλίσματα. θα πρέπει να είναι πλήρης και να περιέχει 100-120 g πρωτεΐνης, 80-10 g λίπους και 400-500 g υδατάνθρακες ανά ημέρα.

Σε χρόνια ηπατίτιδα με υψηλή δραστικότητα, σοβαρή υπερβιλερυθριναιμία και άλλες εκδηλώσεις της νόσου, ενδείκνυται ανάπαυση στο κρεβάτι. Αντενδείκνυται σε χρόνια ηπατίτιδα σοβαρή σωματική δραστηριότητα, υποθερμία, εμβολιασμούς, ηλιακή ενστάλαξη.

Με την επιδείνωση της νόσου, η βασική φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει καταρχήν να περιλαμβάνει αντιβιοτικά που καταστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή της εντερικής μικροχλωρίδας (καναμυκίνη 0,5 g 4 φορές την ημέρα) ή εντεροσεπτόλη, εντεροπάνη (1 δισκίο 3 φορές την ημέρα). Η διάρκεια κάθε πορείας θεραπείας είναι 5-7 ημέρες, στη συνέχεια συνταγογραφείται η κολιβακτηρίνη ή η bifidumbacterin για 1-1,5 μήνες. Για τη βελτίωση της πέψης, συνταγογραφούνται ενζυματικά παρασκευάσματα - mezim-forte, panzinorm-forte, pancreatin, creon. Η διάρκεια της βασικής θεραπείας πρέπει να είναι 1-2 μήνες.

Σε περίπτωση μη ιικής αιτιολογίας σε περιπτώσεις με υψηλή δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας, συνταγογραφείται ανοσοκατασταλτική θεραπεία - πρεδνιζολόνη στα 30-40 mg την ημέρα για 2 εβδομάδες ή περισσότερο, τότε εντός 4-8 εβδομάδων η δόση της μειώνεται στα 15 mg την ημέρα και αυτή η δόση συντήρησης μετά την επίτευξη Η κλινική ύφεση συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (2-3 χρόνια). Εάν η αποτελεσματικότητα των κορτικοστεροειδών ή εάν εμφανιστούν επιπλοκές αυτής της θεραπείας για αρκετούς μήνες (ή χρόνια), προστίθεται αζοθιαπρίνη στην πρεδνιζολόνη.

Στην ιική ηπατίτιδα, η κύρια θεραπεία είναι τα αντιιικά φάρμακα: ιντερφερόνη (Velferon, Reaferon, Intron A), συνταγογραφούμενα για 3-6 μήνες.

Σε χρόνια ηπατίτιδα με ελάχιστη δραστηριότητα, αντί για ανοσοκατασταλτική θεραπεία, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά: Essentiale, 6-8 κάψουλες την ημέρα για 3-4 μήνες ή σιλυμαρίνη (Corsil, Legalon, κ.λπ.). Μέσα σε 1 μήνα, το λιποϊκό οξύ συνταγογραφείται στα 0,05 g 3 φορές την ημέρα.

Για την εξάλειψη της ενδοηπατικής χολόστασης, η χολεστυραμίνη συνταγογραφείται στα 10-16 g την ημέρα για 1-2 μήνες και στη συνέχεια 6-8 g την ημέρα για αρκετούς μήνες ή χρόνια. Ταυτόχρονα, οι λιποδιαλυτές βιταμίνες (A, D, E, K) χορηγούνται παρεντερικά, πραγματοποιείται αιμο- και λεμφοπορρόφηση.

Η πρόληψη της χρόνιας ηπατίτιδας συνίσταται στην πρόληψη λοίμωξης από ιούς ηπατίτιδας (χρήση προφυλακτικών), τον εμβολιασμό, την εξάλειψη των νοικοκυριών, τη βιομηχανική δηλητηρίαση, τον περιορισμό της πρόσληψης φαρμάκων που προάγουν τη χολόσταση.

Κίρρωση του ήπατος

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια προοδευτική διάχυτη χρόνια πολυεθολογική ηπατική νόσος που χαρακτηρίζεται από δυστροφία, νέκρωση του παρεγχύματος, μείωση της μάζας των ηπατικών κυττάρων που λειτουργούν, οζώδη αναγέννηση, έντονη ίνωση, αναδιάρθρωση της λοβικής δομής του παρεγχύματος και αγγειακό δίκτυο του ήπατος και της πύλης υπέρτασης.

Προς το παρόν, κατά τη διαμόρφωση της διάγνωσης της κίρρωσης, συνιστάται να ξεχωρίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα, και εάν πραγματοποιήθηκε βιοψία, τότε η μορφολογική επιλογή, επιπλέον, είναι επιτακτική ανάγκη να αντικατοπτρίζονται τα στάδια της ηπατικής ανεπάρκειας και της πυλαίας υπέρτασης. εξακολουθεί να διακρίνει τους βαθμούς δραστηριότητας και τις φάσεις.

Από αιτιολογία, υπάρχουν:

1. ιός (B, C, D);

Σύμφωνα με τη μορφολογική επιλογή, υπάρχουν:

Επιπλέον, συνιστάται να αναφέρετε:

Στάδια ηπατικής ανεπάρκειας:

1. αντισταθμιζόμενο (αρχικό) ·

Στάδιο της πύλης υπέρτασης:

2. αρχική αποζημίωση ·

Στάδια δραστηριότητας, φάσεις:

1. επιδείνωση (ενεργή φάση και βαθμός δραστηριότητας) ·

2. ύφεση (ανενεργή φάση).

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι παρόμοιοι με εκείνους της χρόνιας ηπατίτιδας (βλ. Σχετική ενότητα). Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι επίσης μια ιογενής λοίμωξη, ακολουθούμενη από αλκοόλ. Άλλοι παράγοντες αιτιολογίας είναι λιγότερο σημαντικοί.

Ένα χαρακτηριστικό της κίρρωσης είναι η εμφάνιση ενός μηχανισμού αυτοεξόδου: ως αποτέλεσμα της δράσης ενός αιτιολογικού παράγοντα, εμφανίζεται ο θάνατος των ηπατοκυττάρων, αργότερα αναπτύσσεται συνδετικός ιστός, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της φύσης της αναγέννησης των ηπατοκυττάρων με το σχηματισμό κόμβων. Υπάρχει επίσης η εμφάνιση νέων αγγειακών αναστομών μεταξύ της πυλαίας φλέβας, της ηπατικής αρτηρίας και της ηπατικής φλέβας, η οποία οδηγεί σε συμπίεση και ισχαιμία σε περιοχές υγιούς ιστού, συμπεριλαμβανομένης της νέκρωσης. Η νέκρωση συμβάλλει και πάλι στο σχηματισμό κόμβων αναγέννησης, που οδηγεί σε κατακερματισμό των λοβών, περαιτέρω αναδιάρθρωση της αγγειακής κλίνης, οδηγώντας σε ισχαιμία άθικτου ιστού και, κατά συνέπεια, στην πύλη υπέρταση.

Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ της κίρρωσης του ήπατος και της χρόνιας ηπατίτιδας είναι η διάχυτη ίνωση, η εμφάνιση κόμβων αναγέννησης, μια παραβίαση της λοβικής δομής του ήπατος και της πύλης υπέρτασης.

Χρόνια ηπατίτιδα C - συμπτώματα, θεραπεία και διάγνωση

Μόλις μολυνθούν με τον ιό της ηπατίτιδας C, οι περισσότεροι από αυτούς που μολύνθηκαν αποκτούν χρόνια ηπατίτιδα C. Η πιθανότητα αυτού είναι περίπου 70%.

Η χρόνια ηπατίτιδα C αναπτύσσεται στο 85% των ασθενών με οξεία μορφή λοίμωξης. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, είναι πιθανή μια αλυσίδα οξείας ιογενούς ηπατίτιδας → χρόνια ηπατίτιδα → κίρρωση του ήπατος → ηπατοκυτταρικός καρκίνος.

Λάβετε υπόψη ότι αυτό το άρθρο περιέχει μόνο την τρέχουσα γενική κατανόηση της χρόνιας ηπατίτιδας C.

Χρόνια ηπατίτιδα C ιού - συμπτώματα Πολύ πιο επικίνδυνο είναι η χρόνια μορφή - η ασθένεια διαρκεί ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, μόνο η χρόνια κόπωση, η απώλεια δύναμης και η έλλειψη ενέργειας σηματοδοτούν την ασθένεια.

ΧΡΟΝΙΚΕΣ ΗΠΑΤΙΤΙΕΣ Γ

Η χρόνια ηπατίτιδα C είναι μια φλεγμονώδης ηπατική νόσος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C, η οποία υπάρχει χωρίς βελτίωση για 6 μήνες ή περισσότερο. Συνώνυμα: Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C (HCV), χρόνια λοίμωξη από HCV (από τον ιό της αγγλικής ηπατίτιδας C), χρόνια ηπατίτιδα C.

Η ιική ηπατίτιδα C ανακαλύφθηκε μόνο το 1989. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη για αυτούς, είναι πρακτικά ασυμπτωματική και δεν εκδηλώνεται κλινικά. Η οξεία ιογενής ηπατίτιδα C μόνο στο 15-20% των περιπτώσεων τελειώνει με ανάρρωση, ενώ τα υπόλοιπα γίνονται χρόνια.

Ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας της μολυσματικής διαδικασίας, η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα απομονώνεται με ελάχιστη, ήπια, μέτρια, έντονη δραστηριότητα, φλεγμονώδης ηπατίτιδα με ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C με ελάχιστη δραστηριότητα (χρόνια εμμένουσα ιογενής ηπατίτιδα) εμφανίζεται σε καταστάσεις γενετικά προσδιορισμένης ασθενής ανοσοαπόκρισης.

Κωδικός ICD-10 B18.2 Χρόνια ιική ηπατίτιδα C.

Επιδημιολογία της ηπατίτιδας C

Ο επιπολασμός της χρόνιας λοίμωξης από τον HCV στον κόσμο είναι 0,5-2%. Διακρίνονται περιοχές με υψηλό επιπολασμό της ιογενούς ηπατίτιδας C: απομονωμένοι οικισμοί στην Ιαπωνία (16%), Ζαΐρ και Σαουδική Αραβία (> 6%) κ.λπ. Στη Ρωσία, η συχνότητα εμφάνισης οξείας λοίμωξης από HCV είναι 9,9 ανά 100.000 πληθυσμούς (2005).

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C τα τελευταία 5 χρόνια βγήκε στην κορυφή όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης και τη σοβαρότητα των επιπλοκών.

Υπάρχουν 6 κύριοι γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C και περισσότεροι από 40 υπότυποι. Αυτός είναι ο λόγος για την υψηλή συχνότητα εμφάνισης χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΗΠΑΤΙΤΗΣ Γ

Μη ειδική προφύλαξη - βλ. "Χρόνια ηπατίτιδα Β".
Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν χαμηλή πιθανότητα σεξουαλικής μετάδοσης λοίμωξης από HCV. Ένα εμβόλιο για την πρόληψη της ηπατίτιδας C βρίσκεται υπό ανάπτυξη.

Η χρόνια ηπατίτιδα C είναι μία από τις κύριες αιτίες της μεταμόσχευσης ήπατος.

ΠΡΟΒΟΛΗ

Προσδιορίστε τα συνολικά αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C (αντι-HCV). Συνιστώμενη επιβεβαίωση ενός θετικού ενζύμου ανοσοπροσδιορισμού με ανασυνδυασμένη ανοσοαποτύπωση.

ΔΙΑΔΡΟΜΕΣ ΗΜΟΛΟΓΙΑΣ ΗΜΙΛΟΓΙΑΣ, ΗΙΤΟΛΟΓΙΑ

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ιός που περιβάλλει RNA με διάμετρο 55 nm της οικογένειας Flaviviridae. Ο ιός χαρακτηρίζεται από υψηλή συχνότητα μεταλλάξεων στις περιοχές του γονιδιώματος που κωδικοποιούν τις πρωτεΐνες E1 και E2 / NS1, η οποία προκαλεί σημαντική μεταβλητότητα της μόλυνσης από HCV και την πιθανότητα ταυτόχρονης μόλυνσης με διαφορετικούς τύπους ιών.

Η μετάδοση της λοίμωξης συμβαίνει με αιματογενή οδό, λιγότερο συχνά σεξουαλικά ή από μολυσμένη μητέρα σε έμβρυο (3-5% των περιπτώσεων).

Ο ιός της ηπατίτιδας C μεταδίδεται μέσω αίματος. Η σεξουαλική μετάδοση δεν είναι σχετική και η σεξουαλική μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας C είναι σπάνια. Η μετάδοση του ιού από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης εξαιρετικά σπάνια. Ο θηλασμός δεν απαγορεύεται για την ηπατίτιδα C, αλλά πρέπει να δίνεται προσοχή όταν εμφανίζεται αίμα στις θηλές.

Μπορείτε να μολυνθείτε από τον ιό όταν παίρνετε τατουάζ, τρυπήματα, επισκέπτεστε ένα δωμάτιο μανικιούρ, ιατρικούς χειρισμούς με αίμα, συμπεριλαμβανομένης της μετάγγισης αίματος, χορήγηση προϊόντων αίματος, χειρουργικών επεμβάσεων στον οδοντίατρο. Είναι επίσης δυνατό να μολυνθείτε από τη γενική χρήση οδοντόβουρτσων, εργαλείων ξυρίσματος, αξεσουάρ μανικιούρ.

Είναι αδύνατο να μολυνθεί με τον ιό της ηπατίτιδας C μέσω των επαφών των νοικοκυριών. Ο ιός δεν μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, όταν χειραψία, αγκαλιάζει και μοιράζεται σκεύη.

Αφού ο ιός εισέλθει στην ανθρώπινη κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται στο ήπαρ με τη ροή του αίματος, μολύνει τα ηπατικά κύτταρα και πολλαπλασιάζεται εκεί.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΗΠΑΤΗΣ Γ - ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C προχωρά, κατά κανόνα, με κακή κλινική εικόνα και παροδικά επίπεδα τρανσαμινασών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Το άσθιο σύνδρομο ανιχνεύεται στο 6% των ασθενών. Συχνά υπάρχει θαμπό, διαλείπουσα πόνο ή βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο (αυτά τα συμπτώματα δεν σχετίζονται άμεσα με τη μόλυνση από HCV), λιγότερο συχνά - ναυτία, μειωμένη όρεξη, κνησμός, αρθραλγία και μυαλγία.

Εξωηπατικές κλινικές εκδηλώσεις ιογενούς ηπατίτιδας C:

  • συχνά μεικτή κρυοσφαιριναιμία - εκδηλώνεται με πορφύρα, αρθραλγία.
  • βλάβη στα νεφρά και σπάνια στο νευρικό σύστημα.
  • μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα.
  • Σύνδρομο Sjogren
  • λειχήνα planus;
  • αυτοάνοση θρομβοκυτταροπενία
  • όψιμη δερματική πορφυρία.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΗΠΑΤΙΤΗΣ Γ

Το Anamnesis σάς επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με την πιθανή οδό μόλυνσης και μερικές φορές για την προηγούμενη οξεία ηπατίτιδα C.

Φυσική εξέταση για ηπατίτιδα C

Στο προ-κιρρωτικό στάδιο, δεν είναι πολύ ενημερωτικό, μπορεί να υπάρχει μικρή ηπατομεγαλία. Η εμφάνιση ίκτερου, σπληνομεγαλίας, τελαγγειεκκασίας υποδηλώνει αποζημίωση της ηπατικής λειτουργίας ή την προσθήκη οξείας ηπατίτιδας διαφορετικής αιτιολογίας (HDV, αλκοολικός, ηπατίτιδα φαρμάκων κ.λπ.).

Εργαστηριακές εξετάσεις για ηπατίτιδα C

Βιοχημική εξέταση αίματος για ηπατίτιδα C: Το κυτταρολυτικό σύνδρομο αντικατοπτρίζει τη δραστηριότητα των τρανσαμινασών (ALT και AST). Ωστόσο, οι φυσιολογικές τους τιμές δεν αποκλείουν την κυτταρολογική δραστηριότητα της ηπατίτιδας. Στη χρόνια ηπατίτιδα C, η δραστηριότητα ALT σπάνια φτάνει σε υψηλές τιμές και υπόκειται σε αυθόρμητες διακυμάνσεις. Η σταθερά φυσιολογική δραστηριότητα των τρανσαμινασών και το 20% των περιπτώσεων δεν συσχετίζεται με τη σοβαρότητα των ιστολογικών αλλαγών. Μόνο με αυξημένη δραστηριότητα ALT 10 φορές ή περισσότερο είναι δυνατό (υψηλός βαθμός πιθανότητας να υποτεθεί η παρουσία γεφυρωτικής νέκρωσης του ήπατος)

Σύμφωνα με προοπτικές μελέτες, σε περίπου 30% των ασθενών με χρόνια ιογενή ηπατίτιδα C (CVHC), η δραστηριότητα της αμινοτρανσφεράσης παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους.

Ορολογικές εξετάσεις για την ηπατίτιδα C: ο κύριος δείκτης της παρουσίας του ιού της ηπατίτιδας C στο σώμα είναι το HCV-RNA. Το Aichi-HCV ενδέχεται να μην ανιχνευθεί σε άτομα με συγγενή ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια, σε νεογέννητα από μητέρες-φορείς ή όταν χρησιμοποιούν ανεπαρκώς ευαίσθητες διαγνωστικές μεθόδους.

Πριν ξεκινήσετε την αντιιική θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε τον γονότυπο HCV και το ιικό φορτίο (ο αριθμός αντιγράφων του ιικού RNA σε 1 ml αίματος · ο δείκτης μπορεί επίσης να εκφραστεί σε ΜΕ). Για παράδειγμα, οι γονότυποι 1 και 4 ανταποκρίνονται λιγότερο στη θεραπεία με ιντερφερόνη. Η αξία του ιικού φορτίου είναι ιδιαίτερα υψηλή σε περίπτωση λοίμωξης από HCV με γονότυπο 1, καθώς εάν είναι κάτω από 2x10 ^ 6 αντίγραφα / ml ή 600 IU / ml, είναι δυνατή η μείωση της πορείας της θεραπείας.

Θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας C

Ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης του ήπατος, που καθορίζονται από βιοχημικά και ιστολογικά σημεία, υπόκεινται σε θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας C. Η θεραπεία για χρόνια ηπατίτιδα C στοχεύει στην επίτευξη σταθερής ιολογικής απόκρισης, δηλαδή στην εξάλειψη του HCV-RNA του ορού 6 μήνες μετά το τέλος της αντιικής θεραπείας, καθώς σε αυτήν την περίπτωση οι υποτροπές της νόσου είναι σπάνιες.

Η ιολογική απόκριση συνοδεύεται από βιοχημικές (ομαλοποίηση ALT και ACT) και ιστολογικές (μείωση του δείκτη ιστολογικής δραστηριότητας και δείκτης ίνωσης). Η ιστολογική απόκριση μπορεί να καθυστερήσει, ειδικά σε υψηλού βαθμού βασική ίνωση. Η έλλειψη βιοχημικής και ιστολογικής απόκρισης όταν επιτυγχάνεται ιολογική απόκριση απαιτεί προσεκτικό αποκλεισμό άλλων αιτιών ηπατικής βλάβης.

Στόχοι θεραπείας της ηπατίτιδας C

  • Ομαλοποίηση της δραστηριότητας τρανσαμινάσης ορού.
  • Αποβολή του HCV-RNA του ορού.
  • Ομαλοποίηση ή βελτίωση της ιστολογικής δομής του ήπατος.
  • Πρόληψη επιπλοκών (κίρρωση, καρκίνος του ήπατος).
  • Μειωμένη θνησιμότητα.

Φάρμακα για χρόνια ηπατίτιδα C

Η αντιιική θεραπεία για χρόνια αιματίτιδα C περιλαμβάνει τη χρήση ιντερφερόνης άλφα (απλή ή πεγκυλιωμένη) σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη.

Το σχήμα φαρμακοθεραπείας ηπατίτιδας C εξαρτάται από τον γονότυπο του HCV και το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.

• Ribavirin από το στόμα 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα στην ακόλουθη δόση: με σωματικό βάρος έως 65 kg - 800 mg / ημέρα, 65-85 kg - 1000 mg / ημέρα, 85-105 kg - 1200 mg / ημέρα. άνω των 105 kg - 1400 mg / ημέρα.

• Ιντερφερόνη άλφα σε δόση 3 εκατομμυρίων IU 3 φορές την εβδομάδα με τη μορφή ενδομυϊκών ή υποδόριων ενέσεων. Ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2a υποδορίως σε δόση 180 mcg μία φορά την εβδομάδα. Ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b υποδορίως σε δόση 1,5 mcg / kg μία φορά την εβδομάδα.

Για λοίμωξη HCV με γονότυπο 1 ή 4, η διάρκεια της συνδυασμένης θεραπείας είναι 48 εβδομάδες. Για λοίμωξη HCV με διαφορετικό γονότυπο, αυτό το σχήμα θεραπείας χρησιμοποιείται για 24 εβδομάδες.

Επί του παρόντος, βρίσκεται σε εξέλιξη η ανάπτυξη νέων αντιιικών φαρμάκων αναστολέων των ενζύμων HCV (πρωτεάσες, ελικάσες, πολυμεράσες). Με αντισταθμισμένη κίρρωση του ήπατος στο αποτέλεσμα της χρόνιας ηπατίτιδας C, η αντιική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα μείωσης μιας παρατεταμένης ιολογικής απόκρισης είναι χαμηλότερη και η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων είναι μεγαλύτερη από ό, τι στη θεραπεία ασθενών χωρίς κίρρωση του ήπατος..

Πρόγνωση για χρόνια ηπατίτιδα C

Η συχνότητα κίρρωσης του ήπατος στην τυπική πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας C φτάνει το 20-25%. Ωστόσο, οι διακυμάνσεις σε αυτόν τον δείκτη είναι δυνατές εντός σημαντικών ορίων, επειδή η ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και από πρόσθετους επιβλαβείς παράγοντες (ειδικά αλκοόλ). Η διαδικασία σχηματισμού κίρρωσης του ήπατος διαρκεί από 10 έως 50 χρόνια (κατά μέσο όρο - 20 χρόνια). Όταν μολυνθεί σε ηλικία 50 ετών και άνω, επιταχύνεται η εξέλιξη της νόσου.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ηπατοκυτταρικού καρκινώματος σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος κυμαίνεται από 1,4 έως 6,9%. Η αντιιική θεραπεία είναι ο μόνος τρόπος για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών χρόνιας ηπατίτιδας C σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εξέλιξης της νόσου..

Ακόμη και με μη αντιρροπούμενη κίρρωση, μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ζελατοκυτταρικού καρκινώματος σε 0,9-1,4% ετησίως και την ανάγκη για μεταμόσχευση ήπατος - από 100 έως 70%.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας και πρόληψης της χρόνιας ηπατίτιδας

Η χρόνια ηπατίτιδα είναι μια ασθένεια που εξαπλώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία στο ήπαρ και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, περισσότερο από 6 μήνες. Η ασθένεια είναι συχνά ιογενής.

Στον σύγχρονο κόσμο, αυτή η ασθένεια είναι ένα σοβαρό πρόβλημα για τους γιατρούς, επειδή ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται από έτος σε έτος και συχνά εμφανίζεται σε παιδιά..

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια, κατά κανόνα, δεν ενοχλεί τους ασθενείς, αλλά εκδηλώνεται ήδη σε ένα στάδιο που χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό δραστηριότητας.

Αυτό το άρθρο θα αντιμετωπίσει τέτοια θέματα: την ταξινόμηση της χρόνιας ηπατίτιδας, την αιτιολογία της ανάπτυξής της, εάν είναι μολυσματική για την κοινωνία, πόσο σημαντική είναι η διατροφή, εάν η ασθένεια έχει επιπλοκές και πόσο καιρό ζουν τα άτομα με αυτήν τη διάγνωση.

  • Χαρακτηριστικά της νόσου
  • Πώς αναπτύσσεται η χρόνια ηπατίτιδα;?
  • Πώς χαρακτηρίζεται η ηπατίτιδα με ελάχιστη δραστηριότητα;?
  • Ποια είναι η αιτιολογία της νόσου?
  • Χρόνια ηπατίτιδα Β
  • Πόσο καιρό είναι η ασθένεια?
  • Επιπλοκές της νόσου
  • Ηπατίτιδα παιδικής ηλικίας
  • Διαγνωστικές μέθοδοι
  • Τι είναι η σπινθηρογραφία?
  • Βασικές αρχές θεραπείας
  • Διατροφή
  • Χαρακτηριστικά της φροντίδας των ασθενών
  • Προληπτικές δράσεις

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η χρόνια ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται με διάφορους βαθμούς δραστηριότητας. Συχνά προκύπτει από το γεγονός ότι η οξεία μορφή της νόσου δεν διαγιγνώσκεται έγκαιρα και, κατά συνέπεια, ο ασθενής δεν έχει κατάλληλη θεραπεία. Η οξεία ηπατίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Η χρόνια μορφή της νόσου είναι πιο συχνή στους νέους και οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτήν. Η ηπατίτιδα με ελάχιστη έως μέτρια δραστηριότητα συνήθως δεν εξελίσσεται, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία παρέχεται αμέσως. Τέτοιοι ασθενείς γενικά ζουν μακρά, και υψηλής ποιότητας, ικανοποιώντας ζωές. Οι ασθενείς με ιογενή ηπατική νόσο με ταυτόχρονο χρόνιο αλκοολισμό τείνουν να ζουν μικρότερες ζωές.

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται εάν η χρόνια ηπατίτιδα είναι μεταδοτική ή όχι. Αυτή η ερώτηση μπορεί να απαντηθεί μόνο γνωρίζοντας ποια είναι η ταξινόμηση αυτής της ασθένειας. Η τοξική και αυτοάνοση ηπατική βλάβη δεν μεταδίδεται από ένα άρρωστο άτομο σε ένα υγιές άτομο. Ένας χρόνιος ιικός τύπος ηπατικής βλάβης κατά τη διάρκεια της καθημερινής επαφής δεν είναι επικίνδυνος για τους άλλους, μπορεί να μολυνθεί μόνο μέσω αίματος και με σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία.

Πιθανή μόλυνση παιδιών από τη μητέρα κατά τον τοκετό. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι άνθρωποι έχουν ιογενή ηπατίτιδα, και οι ίδιοι δεν γνωρίζουν καν την παρουσία ηπατικής βλάβης. Είναι φορείς ιών, ενώ μολύνουν ανθρώπους.

Πώς αναπτύσσεται η χρόνια ηπατίτιδα;?

Η παθογένεση συνίσταται στη βλάβη των ηπατικών κυττάρων, στην αποτυχία της ανοσίας και στην έναρξη της επιθετικής δραστηριότητας και στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Δεν κατανοούν όλοι οι άνθρωποι την έννοια της παθογένεσης. Τι είναι λοιπόν η παθογένεση; Αυτή είναι η ανάπτυξη της νόσου από το αρχικό έως το τελικό στάδιο της εκδήλωσής της..

Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια ηπατίτιδα αναπτύσσονται σύμφωνα με την ίδια αρχή. Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου είναι η υπερβολική ανταπόκριση της κυτταρικής ανοσίας σε μια ιική επίθεση. Η παθογένεση της νόσου οφείλεται σε διάφορες φάσεις της πορείας της ηπατικής βλάβης..

Ταξινόμηση φάσης ασθένειας:

  • Η φάση ανοχής ανοσίας εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά και μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Σε αυτήν τη φάση, δεν υπάρχει εξωτερική εκδήλωση της νόσου.
  • η φάση δραστηριότητας χαρακτηρίζεται από τον γρήγορο πολλαπλασιασμό των ιών και τον θάνατο των ηπατικών κυττάρων. Σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η ανάπτυξη κίρρωσης ή η μετάβαση του ασθενούς στην ομάδα φορέων ηπατίτιδας.
  • η φάση του φορέα είναι μεγάλη και μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή η καταστολή της ανοσίας, με αποτέλεσμα η ασθένεια να μπορεί να πάει σε άλλο στάδιο.
  • Η φάση αντιδραστικότητας χαρακτηρίζεται από μια νέα αρχή πολλαπλασιασμού ιών και θανάτου ηπατικών κυττάρων.
επιστροφή στα περιεχόμενα ↑

Πώς χαρακτηρίζεται η ηπατίτιδα με ελάχιστη δραστηριότητα;?

Η χρόνια ηπατίτιδα έχει διαφορά στον βαθμό δραστηριότητας. Η ασθένεια με ελάχιστη δραστηριότητα έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Οι πιο συχνές αιτίες της νόσου είναι η γενετική αποδυνάμωση της κυτταρικής ανοσίας, μια αναλογική μείωση της ανοσολογικής ρύθμισης.

Η ηπατίτιδα ελάχιστης δραστηριότητας χαρακτηρίζεται από μια ήπια φλεγμονώδη διαδικασία, που οδηγεί σε αύξηση του οργάνου.

Ποια είναι η αιτιολογία της νόσου?

Η ιατρική αποκάλυψε μια μεγάλη ποικιλία μορφών της νόσου, η αιτιολογία της νόσου θεωρείται ο κύριος παράγοντας της διαφοράς..

Ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με την αιτία της έναρξης της νόσου:

  1. Το ιικό είδος είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Εμφανίζεται λόγω της εισόδου του ιού στο σώμα και της απουσίας ανοσοαπόκρισης σε ξένη ουσία.
  2. Τοξική θέα. Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση αυτής της φόρμας είναι η επαφή με τοξικές ουσίες. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι εύκολο να εκδηλωθεί στην εργασία με επιβλαβείς συνθήκες εργασίας..
  3. Φαρμακευτικό είδος. Οι αιτίες της νόσου είναι η μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών. Τα αντιβιοτικά, τα ψυχοτρόπα, ορμονικά φάρμακα μπορούν να δώσουν μια τέτοια αντίδραση..
  4. Αλκοολική εμφάνιση. Ο ορισμός αυτής της μορφής της ασθένειας μιλά από μόνος του. Διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας αλκοολικής ηπατίτιδας.
  5. Αυτόματος ανοσοποιητικός τύπος. Αναπτύσσεται λόγω δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.
επιστροφή στα περιεχόμενα ↑

Χρόνια ηπατίτιδα Β

Η ιογενής ηπατίτιδα Β είναι επικίνδυνη επειδή επηρεάζει πλήρως το ήπαρ. Αυτός ο τύπος προκαλεί συχνά επιπλοκές όπως ο καρκίνος και η κίρρωση. Ο ιός είναι πολύ ανθεκτικός, μπορεί να υπάρχει για χρόνια σε λευκά είδη, κιγκλιδώματα, άμμο. Μεταδίδεται μέσω αίματος, σάλιο, σεξουαλική επαφή.

Μπορείτε να μολυνθείτε από αυτό κατά τη διάρκεια του σεξ χωρίς προστασία, την εισαγωγή βελόνας με σταγόνα αίματος από ένα άρρωστο άτομο, από μια άρρωστη μητέρα σε ένα παιδί κατά τον τοκετό.

Πόσο καιρό είναι η ασθένεια?

Η διάρκεια της νόσου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τον βαθμό δραστηριότητας της νόσου.

Τα παιδιά χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να ανακάμψουν από τους ενήλικες.

Η διάρκεια της νόσου επηρεάζεται από τον τύπο της διάγνωσης ηπατίτιδας:

  • εάν η ιογενής ηπατίτιδα Β είναι οξεία, τότε η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει έως και 3 μήνες.
  • με παρατεταμένη φύση - από 3 έως 6 μήνες.
  • εάν μια χρόνια μορφή - τότε από 6 μήνες.
επιστροφή στα περιεχόμενα ↑

Επιπλοκές της νόσου

Με μια πρόωρη επίσκεψη σε γιατρό και ξεκίνησε η καθυστερημένη θεραπεία, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • χολοκυστίτιδα
  • κίρρωση του ήπατος;
  • δωδεκαδίτιδα;
  • Καρκίνος.

Ανάπτυξη κίρρωσης σε 6 μήνες

Πολλοί άνθρωποι ρωτούν πόσο καιρό ζουν με αυτήν την ασθένεια. Κατά κανόνα, τα άτομα που παρακολουθούν την υγεία τους ζουν μέχρι τα γηρατειά με μια τέτοια διάγνωση. Για το προσδόκιμο ζωής, η διατροφή, ένας υγιεινός τρόπος ζωής και ο πλήρης αποκλεισμός των αλκοολούχων ποτών είναι σημαντικοί. Η συνεχής θεραπεία μπορεί επίσης να παρατείνει τη ζωή.

Ηπατίτιδα παιδικής ηλικίας

Σε παιδιά με χρόνια ηπατίτιδα, η ασθένεια συχνά απενεργοποιείται. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά κάθε ηλικίας..

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη ηπατίτιδας περιλαμβάνει:

  • παιδιά με ιστορικό ασθενειών του αίματος.
  • μωρά που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση
  • παιδιά των οποίων οι γονείς έχουν ηπατίτιδα.
  • εθισμένα παιδιά.

Το αν η ιική μορφή γίνεται χρόνια εξαρτάται από την ηλικία και την κατάσταση των παιδιών. Όσο νεότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να γίνει χρόνια η ασθένεια και η εμφάνιση επιπλοκών.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ο ιός της ηπατίτιδας Β διαφέρει σημαντικά από άλλες μορφές ασθένειας. Μπορεί να διακριθεί μόνο χρησιμοποιώντας εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους. Η ιογενής ηπατίτιδα Β χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια.

Ο ιός εισέρχεται στο σώμα, ενώ δεν παραβιάζει την ακεραιότητα των ηπατικών κυττάρων, αλλά δημιουργεί το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος εναντίον τους.

Ένα άτομο με ισχυρή ανοσία μπορεί να αντέξει μια οξεία μορφή της νόσου και να αποκτήσει αντίσταση σε αυτήν, και με μια εξασθενημένη ανοσία, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, καταστρέφοντας σταδιακά όχι μόνο το ήπαρ, αλλά και ολόκληρο το πεπτικό σύστημα.

Για ταχεία ανάρρωση, η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • εξετάσεις ήπατος για να μάθετε το επίπεδο των ALT, AST.
  • reohepatography - εξέταση της παροχής αίματος στα ηπατικά κύτταρα.
  • εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης ·
  • Υπέρηχος;
  • βιοψία - η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος, η οποία βοηθά όχι μόνο να προσδιορίσει τον βαθμό δραστηριότητας, αλλά και να αποφασίσει ποια θεραπεία θα δώσει τα καλύτερα αποτελέσματα.
  • σπινθηρογραφία.

Σπουδαίος! Η διάγνωση γίνεται καλύτερα σε νοσοκομειακό τμήμα.

Τι είναι η σπινθηρογραφία?

Το Scintigraphy είναι μια νέα διαγνωστική μέθοδος. Η σπινθηρογραφία πραγματοποιείται εισάγοντας ραδιενεργά ισότοπα στο σώμα του ασθενούς, λόγω των οποίων οι εικόνες εμφανίζονται στην οθόνη ως αποτέλεσμα της ακτινοβολίας τους.

Το Scintigraphy βοηθά στον προσδιορισμό του ηπατικού μεγέθους, της λειτουργίας των οργάνων. Το Scintigraphy περιλαμβάνει την ένεση μιας ουσίας μέσω φλέβας, μετά από 15 λεπτά ξεκινά η μελέτη, η οποία διαρκεί 20 λεπτά.

Βασικές αρχές θεραπείας

Για να αποφέρει αποτελέσματα η θεραπεία, η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Συνιστάται στον ασθενή να ξεκουραστεί στο κρεβάτι, ένας σημαντικός ρόλος έχει ανατεθεί σε ένα ζήτημα όπως η διατροφή στη χρόνια ηπατίτιδα.

Η ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • βιταμίνες
  • ανοσοδιεγερτικά;
  • αναβολικές ορμόνες
  • κορτικοστεροειδείς ορμόνες
  • ηπατοπροστατευτές.
επιστροφή στα περιεχόμενα ↑

Διατροφή

Μεγάλη σημασία δεν είναι μόνο η θεραπεία, αλλά και η διατροφή για χρόνια ηπατίτιδα. Η διατροφή πρέπει να ακολουθείται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου.

Είναι η δίαιτα που θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του οργάνου. Ο ασθενής πρέπει να αναθεωρήσει το πρόγραμμα γευμάτων του, μια κλασματική διατροφή είναι σημαντική γι 'αυτόν.

Πόσες φορές πρέπει να τρώει ένας ασθενής με χρόνια ηπατίτιδα; Οι γιατροί δίνουν μια σύντομη απάντηση: μια κλασματική διατροφή σημαίνει ότι τρώτε τουλάχιστον 7 φορές την ημέρα. Για ανάκαμψη, είναι σημαντική η λήψη νερού, βοηθά στην απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα. Ακολουθεί ένας πίνακας επιτρεπόμενων και απαγορευμένων προϊόντων.

Διατροφή για ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα:

επιτρεπόμενο φαγητόαπαγορευμένα φαγητά
άπαχα πουλερικά και ψάριαλιπαρά κρέατα και ψάρια
φρούτα και λαχανικάλουκάνικα και καπνιστά κρέατα
λίγο λαχανικόκονσερβοποιημένα τρόφιμα
αποξηραμένα φρούτααυγά
σούπες λαχανικώνζωικά λίπη
μέλικρέμα, ξινή κρέμα, τυρί
χυλόςανθρακούχα ποτά
τσάγιαΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ
σούπες γάλακτοςπικάντικα πιάτα

Χαρακτηριστικά της φροντίδας των ασθενών

Για ταχεία ανάρρωση, η νοσηλευτική φροντίδα του ασθενούς είναι σημαντική, ειδικά για τους ασθενείς που έχουν συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι. Τι είναι η νοσηλευτική φροντίδα; Πρόκειται για νοσηλευτική περίθαλψη για τον ασθενή, η οποία συνήθως περιλαμβάνει:

  1. Παρακολούθηση της πρόσληψης φαρμάκων, ειδικά για παιδιά.
  2. Παρακολούθηση της διατροφής του ασθενούς.
  3. Βοήθεια στη συλλογή αναλύσεων.
  4. Ελέγξτε το μεθυσμένο υγρό.
  5. Φροντίδα στο κρεβάτι.
  6. Παρακολούθηση της συμμόρφωσης με το θεραπευτικό σχήμα.
  7. Φροντίδα δωματίου ασθενούς.
επιστροφή στα περιεχόμενα ↑

Προληπτικές δράσεις

Για τη διατήρηση της υγείας, η πρόληψη της χρόνιας ηπατίτιδας έχει μεγάλη σημασία, η οποία περιλαμβάνει:

  • πλύσιμο λαχανικών και φρούτων
  • σχολαστικό πλύσιμο των χεριών.
  • ατομικότητα των προϊόντων υγιεινής ·
  • χρήση ιατρικών εργαλείων μιας χρήσης ·
  • ασφαλές σεξ?
  • εμβολιασμός.

Ιατρικές στατιστικές ισχυρίζονται ότι περίπου 1 εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν από χρόνια ηπατίτιδα κάθε χρόνο στον κόσμο..

Η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα, η διατροφή και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αυξήσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών.

Θεραπεία της ιογενούς χρόνιας ηπατίτιδας C

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (CVH) είναι μια ομάδα μολυσματικών ηπατικών παθολογιών που εμφανίζονται με την ανάπτυξη φλεγμονωδών δυστροφικών-πολλαπλασιαστικών αλλαγών στο παρεγχύμα του αδένα..

Οι πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας ηπατίτιδας είναι:

  • δυσπεπτικά, ασθενοεγκεφατικά και αιμορραγικά σύνδρομα.
  • επίμονη ηπατοσπληνομεγαλία
  • δυσλειτουργία του ήπατος.

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, διατροφής και παραδοσιακής ιατρικής.

Παθογένεση, αιτίες και ταξινόμηση της παθολογίας

Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι το γονιδίωμα εντός ενός γονότυπου υπόκειται σε ισχυρή μεταβλητότητα, σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός μεταλλαγμένων, γενετικά διαφορετικών παραλλαγών των HCV quasispecies, τα οποία κυκλοφορούν στο σώμα του ξενιστή..

Είναι ένας μεγάλος αριθμός quasispesies που σχετίζονται με την πιθανότητα διαφυγής του ιού από την ανοσοαπόκριση και τον σχηματισμό χρόνιας ηπατίτιδας στο σώμα, καθώς και την εμφάνιση αντίστασης των ιογενών σωματιδίων στις επιδράσεις των ιντερφερόνων.

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C εμφανίστηκε πρόσφατα όσον αφορά τον επιπολασμό και τη σοβαρότητα των επιπλοκών που προκαλεί.

Η θεραπεία και το αποτέλεσμα της ιογενούς χρόνιας ηπατίτιδας C καθορίζεται από τη σχέση διαφόρων παραγόντων, όπως η ποσότητα του μολυσμένου υλικού, το φάσμα των μολυσμένων κυττάρων, η ικανότητα του ιού να μεταλλάσσεται και οι φορείς του ιού.

Οι αιτίες της νόσου

Η χρόνια ηπατίτιδα συνδέεται στενά με οξείες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας B, C, D, E, G, οι οποίες είναι παρατεταμένες και εμφανίζονται σε οποιαδήποτε από τις μορφές.

Η ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής παθολογίας συμβαίνει στο πλαίσιο ακατάλληλης θεραπείας οξείας μορφής ασθένειας, ατελούς ανάρρωσης κατά τη στιγμή της απόρριψης, τοξικομανίας ή τοξικομανίας και μόλυνσης με άλλο ιογενές.

Ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός στην ανάπτυξη χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας είναι παραβίαση της αλληλεπίδρασης μεταξύ ανοσοκυττάρων και ηπατοκυττάρων που περιέχουν τον ιό.

Ταυτόχρονα, παρατηρούνται τα ακόλουθα στο σώμα του ασθενούς:

  1. Ανεπάρκεια συστήματος Τ.
  2. Αναστολή μακροφάγων.
  3. Αποδυνάμωση του συστήματος ιντερφερόνης.
  4. Έλλειψη ειδικής αντιτογένεσης σε σχέση με αντιγόνα που υπάρχουν σε ιούς.

Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση παραβιάσεων στην επαρκή αναγνώριση και εξάλειψη από το ανοσοποιητικό σύστημα του φορέα αντιγόνων ιών στην επιφάνεια των κυττάρων του ηπατικού παρεγχύματος..

Τις περισσότερες φορές, η ιική χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C καταγράφεται σε ασθενείς.

Η κύρια ταξινόμηση των ποικιλιών της παθολογίας

Έμπειροι ηπατολόγοι με εκτεταμένη εμπειρία είναι πεπεισμένοι ότι με την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία της ιογενούς χρόνιας ηπατίτιδας C, ο ασθενής μπορεί να ζήσει μακρά ζωή.

Η ηπατίτιδα, αν κριθεί από τον μεγάλο αριθμό ιστορικών περιπτώσεων διαφορετικών ασθενών, μπορεί να αρχίσει να εξελίσσεται ακόμη και μετά από αρκετά χρόνια. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της νόσου, εμφανίζονται παθολογίες επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή..

Εάν ο ασθενής αρχίσει να καταναλώνει αλκοολούχα ποτά ή έχει κακές συνήθειες, τότε η ζωή μειώνεται περαιτέρω.

Οι γιατροί ταξινομούν τη χρόνια ηπατίτιδα ανάλογα με το βαθμό δραστηριότητας:

  • Η CVH με ελάχιστο βαθμό δραστηριότητας είναι μια παραλλαγή μιας νόσου που έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα, τα συμπτώματα αυτού του τύπου ασθένειας είναι αδύναμα, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο σε περιπτώσεις επιδείνωσης κατά τη διάρκεια της νόσου.
  • HCG με χαμηλό βαθμό δραστηριότητας, η παραλλαγή της νόσου είναι παρόμοια με την προηγούμενη, οι διαφορές μπορούν να εντοπιστούν μόνο όταν διεξάγεται εργαστηριακή ανάλυση του αίματος του ασθενούς.
  • η παθολογία με μέτρια δραστηριότητα είναι μία από τις πιο κοινές παραλλαγές μιας παθολογικής κατάστασης.
  • ηπατίτιδα με υψηλό βαθμό δραστηριότητας στα συμπτώματά της μοιάζει με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, η παθολογία συνοδεύεται από σημαντικές αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα και το ήπαρ και ο σπλήνας διευρύνονται και εμφανίζεται κίτρινη κηλίδα στο δέρμα και στους βλεννογόνους.
  • σπάνια καταγράφεται μια ασθένεια με την ανάπτυξη χολόστασης, με αυτόν τον τύπο ασθένειας, παρατηρείται αύξηση του ήπατος και η γενική κατάσταση του σώματος είναι ικανοποιητική.

Κάθε τύπος ασθένειας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημεία..

Κατά τη διάρκεια της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

  1. Χωρίς ίνωση.
  2. Με την έναρξη ήπιας περιφερικής ίνωσης.
  3. Με την ανάπτυξη μέτριας ίνωσης με πορτοπορικά διαφράγματα.
  4. Με το σχηματισμό της έντονης ίνωσης με το portoportal septa.
  5. Με την έναρξη της κίρρωσης του ήπατος.
  6. Με την ανάπτυξη του πρωτογενούς ηπατοκυτταρικού καρκινώματος του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της παθολογίας, κυτταρολυτικά, χολοστατικά ή αυτοάνοσα σύνδρομα μπορεί να κυριαρχήσουν..

Ο κυτταρολυτικός μηλίτης εκδηλώνεται:

  • μέθη;
  • αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών.
  • μείωση του PTI ·
  • δυσπρωτεϊναιμία.

Το χολοστατικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από:

  1. Φαγούρα στο δέρμα.
  2. Αυξημένη δραστηριότητα ALP.
  3. Αύξηση της ποσότητας της χολερυθρίνης.

Το αυτοάνοσο σύνδρομο εμφανίζεται με την εμφάνιση ασθενοεγκεφατικών φαινομένων, αρθραλγίας, δυσπρωτεϊναιμίας, αύξησης της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων και εμφάνισης διαφόρων αυτοαντισωμάτων.

Τυπικά συμπτώματα της ανάπτυξης της νόσου

Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας καθορίζονται από τον βαθμό δραστηριότητας και αιτιολογίας της. Η σοβαρότητα των αναδυόμενων συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ταυτόχρονο υπόβαθρο και τη διάρκεια της ανάπτυξης της παθολογίας.

Στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, διακρίνεται το σύνδρομο της ηπατικής ανεπάρκειας, καθώς και οι δυσπεπτικές και αστενο-φυτικές διαταραχές..

Το σύνδρομο της ηπατικής ανεπάρκειας στη χρόνια ιογενή ηπατίτιδα εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα σημείων που υποδεικνύουν βλάβη στα ηπατοκύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος.

Ο ασθενής έχει αύξηση της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα και ανιχνεύεται επίσης αυξημένη περιεκτικότητα σε ηπατικά ένζυμα και μεταβολικά προϊόντα. Ο βαθμός αύξησης αυτών των συστατικών είναι άμεσα ανάλογος με το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης.

Με μια σταθερή πορεία χρόνιας νόσου και χωρίς επιδείνωση, υπάρχει μια ελαφρά αύξηση των εργαστηριακών παραμέτρων πάνω από τον κανόνα. Με αυτήν την πορεία της παθολογίας, η υπερβιλερυθριναιμία δεν υπερβαίνει την κανονική ποσότητα αυτού του συστατικού περισσότερο από 1,5 φορές. Ο ασθενής αισθάνεται αρκετά καλά, έχει μόνο κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο με επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα συμπτώματα γίνονται λιγότερο έντονα..

Στο στάδιο της κίρρωσης του ήπατος, εμφανίζονται δύο νέα σημάδια, συμπληρώνουν τα υπάρχοντα.

Ο ασθενής έχει την εμφάνιση αραχνών στο δέρμα και αναπτύσσεται ασκίτης, η οποία είναι συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Επιπλέον, η εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει την κιρσοκή επέκταση των φλεβικών αγγείων του ομφάλιου λώρου..

Οι δυσπεπτικές διαταραχές εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ναυτία και ώθηση για εμετό
  • φούσκωμα
  • αστάθεια του κόπρανα, η οποία συνοδεύεται από αλλαγή στη διάρροια με δυσκοιλιότητα και το αντίστροφο.
  • μειωμένη όρεξη.

Αυτά τα σημεία βρίσκονται πάντα σε ασθενείς καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου. Στη διαδικασία εξέλιξης της νόσου, αλλάζει μόνο η σοβαρότητα των συμπτωμάτων..

Οι διαταραχές του ασθενο-φυτικού εμφανίζονται από τη στιγμή της μετάβασης της παθολογίας σε μια χρόνια μορφή. Ο ασθενής έχει σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων καθώς οι λειτουργικές ικανότητες του ήπατος εξαφανίζονται.

Αυτή η ομάδα παραβιάσεων περιλαμβάνει:

  1. Η εμφάνιση πονοκεφάλων.
  2. Αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και διαταραχές του ύπνου τη νύχτα, στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης παθολογικής κατάστασης, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αϋπνία.
  3. Αδυναμία και απώλεια βάρους.

Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της παθολογίας, η εμφάνιση πονοκέφαλου είναι σπάνια. Στην περίπτωση της ανάπτυξης χρόνιας ηπατίτιδας C, ο πονοκέφαλος εμφανίζεται μόνο από τη στιγμή της ανάπτυξης κίρρωσης του ήπατος.

Η αντιστροφή του ύπνου είναι χαρακτηριστική των μεταγενέστερων σταδίων της νόσου και η εμφάνιση αδυναμίας και απώλειας βάρους σχετίζεται με μείωση της όρεξης.

Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • η εμφάνιση συχνών κρυολογήματος, η συχνή ανάπτυξη ιογενών λοιμώξεων λόγω μείωσης της ανοσίας ·
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • δηλητηρίαση των ιστών του σώματος?
  • μειωμένη ικανότητα εργασίας λόγω χρόνιας κόπωσης.
  • η εμφάνιση κόπωσης στο παραμικρό φορτίο ·
  • γενική αδυναμία
  • παρατεταμένοι πονοκέφαλοι
  • διαταραχές στο πεπτικό σύστημα.
  • η λειτουργία του αδένα είναι περιορισμένη.
  • καταγράφεται η εμφάνιση παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος ·
  • υπάρχει ώθηση για εμετό και ναυτία.
  • απώλεια σωματικού βάρους
  • το συκώτι αυξάνεται σε μέγεθος.

Επιπλέον, εμφανίζονται ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και εξελίσσονται..

Διαγνωστικά χρόνιας ηπατίτιδας

Η διάγνωση της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας επιβεβαιώνεται με μια μακροχρόνια τρέχουσα μολυσματική διαδικασία που προκαλείται από ιούς ηπατίτιδας B, C, D, F, G και συνοδεύεται από την εμφάνιση ηπατοσπληνομεγαλίας, αστενικών δυσπεπτικών και αιμορραγικών συνδρόμων.

Το διαγνωστικό πρωτόκολλο περιλαμβάνει τη χρήση ενός ολόκληρου φάσματος σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων.

Όλο το φάσμα των διαγνωστικών τεχνικών που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της παρουσίας χρόνιας ηπατίτιδας μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες - εργαστήριο και οργανικό.

Για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματος και να εντοπίσετε τη χρόνια ηπατίτιδα C, ως την πιο κοινή μορφή μιας τέτοιας παθολογίας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Δοκιμή ELISA για την παρουσία HCV στο σώμα.
  2. Δοκιμή ανασυνδυασμένης ανοσοσφαιρίνης.
  3. Χημεία αίματος.
  4. Βιοψία.
  5. Ψηλάφηση.
  6. Υπέρηχος.
  7. Μαγνητική τομογραφία.
  8. Η αξονική τομογραφία.

Κατά τη διεξαγωγή βιοχημικής εξέτασης αίματος, προσδιορίζεται η παρουσία αντισωμάτων έναντι του ιικού παθογόνου HCV. Επιπλέον, ανιχνεύεται η περίσσεια συγκέντρωσης χολερυθρίνης και προσδιορίζεται η δραστικότητα της ALT..

Η βιοψία είναι μια αρκετά επώδυνη διαδικασία, επομένως εκτελείται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης όταν υπάρχει υποψία για καρκίνο του ήπατος ή κίρρωση.

Η χρήση ψηλάφησης κατά τη συνέντευξη και την εξέταση ενός ασθενούς επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει μια αύξηση του όγκου του ήπατος και του σπλήνα που βρίσκεται ήδη στο αρχικό στάδιο της διάγνωσης. Η ανίχνευση αύξησης όχι μόνο στο ήπαρ, αλλά και στο σπλήνα κατά τη διάρκεια ψηλάφησης μπορεί να σημαίνει τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Η χρήση υπερηχογραφικής εξέτασης των κοιλιακών οργάνων βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας σύμφωνα με την κατάσταση του ήπατος και του σπλήνα.

Η μαγνητική τομογραφία και η CT είναι επιπρόσθετες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται ανάλογα με τις ανάγκες και επιτρέπουν τη λήψη ογκομετρικής εικόνας ενός οργάνου.

Η θεραπεία της ιογενούς χρόνιας ηπατίτιδας C ξεκινά με την προετοιμασία, η οποία περιλαμβάνει την παράδοση ενός συμπλέγματος εξετάσεων από τον ασθενή.

Αυτό το σύνολο αναλύσεων περιλαμβάνει:

  • πήξη;
  • γενική ανάλυση αίματος
  • χημεία αίματος
  • εξέταση αίματος για HIV και ΣΜΝ.
  • εξέταση αίματος για την ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών.
  • δοκιμή σιδήρου ορού.

Η τελευταία μελέτη διεξάγεται εάν εντοπιστούν υψηλές τιμές αιμοσφαιρίνης.

Θεραπεία της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας

Πριν από την παροχή βοήθειας, ο ασθενής έχει αναλάβει να πραγματοποιήσει την απαραίτητη έρευνα και ο γιατρός εξετάζει το ιστορικό της ασθένειάς του. Αυτό είναι απαραίτητο για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με το βαθμό δραστηριότητας της ηπατίτιδας και ορισμένες άλλες αποχρώσεις..

Συνιστάται η πραγματοποίηση θεραπευτικών μέτρων για την επίτευξη του καλύτερου αποτελέσματος σε ιατρικό νοσοκομείο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, κάτι που μπορεί να αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες ανάρρωσης ενός ατόμου. Συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων, διαιτητικών τροφίμων και παραδοσιακών φαρμάκων.

Θεραπεία της νόσου

Στο στάδιο της ύφεσης της νόσου, απαιτείται η τήρηση διαιτητικής δίαιτας και ένα σωστό σχήμα.

Οι συστάσεις των γιατρών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αφορούν επίσης την εφαρμογή προληπτικών μέτρων, τα οποία συνίστανται στη λήψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών, ηπατοπροστατευτικών και χολερετικών παραγόντων..

Σε περίπτωση επιδείνωσης κατά τη διάρκεια της νόσου, απαιτείται θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας μορφής παθολογίας:

  1. Αντιιικοί παράγοντες.
  2. Ανοσοκατασταλτικά.
  3. Διάφορα συνδυαστικά φάρμακα.
  4. Παθογενετικά φάρμακα.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία με CVH είναι:

  • Άλφα ιντερφερόνη;
  • Ριμπαβιρίνη;

Τα πιο δημοφιλή ανοσοκατασταλτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της CVH είναι η πρεδνιζολόνη και η αζαθειπρίνη..

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία είναι αντιιικοί παράγοντες. Όταν τα συνταγογραφεί, ο γιατρός θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις ενδείξεις χρήσης και την πιθανή παρουσία αντενδείξεων.

Οι κύριες αντενδείξεις για τη χρήση αντιιικών φαρμάκων είναι οι εξής:

  1. Καταθλιπτικές καταστάσεις.
  2. Ψυχικές διαταραχές.
  3. Παρουσία θρόμβωσης.
  4. Παθολογίες και ασθένειες του αγγειακού συστήματος και της καρδιάς, συνοδευόμενες από επιπλοκές.
  5. Έχουν επιληπτικές κρίσεις.
  6. Η έναρξη των σπασμωδικών φαινομένων στα κάτω και τα άνω άκρα.
  7. Η παρουσία οργάνων δότη στο σώμα.
  8. Αντιρροπούμενη κίρρωση.

Επιπλέον, απαγορεύεται η χρήση αντιικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και παρουσία οξείας μορφής νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και όταν εντοπίζεται αναιμία..

Χρήση διατροφής για CVH

Οι ασθενείς που πάσχουν από CVH υποχρεούνται να ακολουθούν μια εξειδικευμένη διατροφή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Ο στόχος αυτής της δίαιτας είναι να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο το βάρος στο ήπαρ. Αυτό απαιτείται για να μπορέσει το σώμα να αποκαταστήσει τη λειτουργικότητά του..

Η καλύτερη επιλογή είναι η δίαιτα αριθμός 5. Είναι καλύτερο να τρώτε μια κλασματική μέθοδο, στην οποία πραγματοποιούνται έως και 7 γεύματα την ημέρα, αλλά η κατανάλωση τροφής πρέπει να είναι μικρή.

Η διατροφή με κλασματική μέθοδο όχι μόνο σας επιτρέπει να μειώσετε το φορτίο στο όργανο, αλλά και να βελτιώσετε τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Η βελτιωμένη απόδοση συμβάλλει στην καλύτερη πέψη και απορρόφηση των τροφίμων από τον οργανισμό.

Επιπλέον, για να βελτιωθεί η αποβολή τοξινών από το σώμα, συνιστάται να καταναλώνετε περισσότερο καθαρό νερό..

Η προετοιμασία του φαγητού πρέπει να γίνεται με βρασμό, στον ατμό ή στο ψήσιμο. Απαγορεύεται αυστηρά το τηγάνισμα.

Πύλη ιατρικών πληροφοριών "Vivmed"

Κυρίως μενού

Συνδεθείτε

συνδεδεμένος τώρα

Χρήστες στο διαδίκτυο: 0.

Διαφήμιση

Αιμορροϊδές. Συμπτώματα της νόσου. Προκτολογία στη θεραπεία

  • Διαβάστε περισσότερα για τις αιμορροΐδες. Συμπτώματα της νόσου. Προκτολογία στη θεραπεία
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η τοξικομανία χωρίς ταλαιπωρία?

Δυστυχώς, πολλοί από εμάς έχουν βιώσει τοξικομανία σε κάποιο σημείο. Εάν δεν έχουμε αυτό το πρόβλημα μόνοι μας, μπορεί να υπάρχει κάποιος που αγαπάμε που περνάει αυτό το τεστ. Ενώ υπάρχουν πολλά διαφορετικά προγράμματα θεραπείας εθισμού που διατίθενται, επιλέγοντας αυτό που ταιριάζει στις προσωπικές σας περιστάσεις και θα σας δώσει τις καλύτερες πιθανότητες να βγείτε από τους εθισμούς σας με επιτυχία.

  • Διαβάστε περισσότερα για Είναι δυνατή η αντιμετώπιση του εθισμού στα ναρκωτικά χωρίς ταλαιπωρία?
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια

Η χρήση φλούδας κρεμμυδιού στην παραδοσιακή ιατρική

  • Διαβάστε περισσότερα για τη χρήση της φλούδας κρεμμυδιού στην παραδοσιακή ιατρική
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια

Ποικιλίες ανδρικής υπογονιμότητας

Σήμερα, η σεξουαλικότητα και η αναπαραγωγή διαχωρίζονται σαφώς μεταξύ τους, και ως εκ τούτου η ταξινόμηση των παραγόντων που στερούν από τον άνθρωπο την ευκαιρία να αποκτήσει παιδιά έχει ως εξής. Η ανδρική υπογονιμότητα συμβαίνει για δύο βασικούς λόγους. Πρώτον, μπορεί να προκληθεί από παθολογικές αλλαγές στο σπέρμα..

  • Διαβάστε περισσότερα για τους τύπους της ανδρικής υπογονιμότητας
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια

Πώς να εκδώσετε πιστοποιητικό 095u γρήγορα και επίσημα

Πώς να εκδώσετε πιστοποιητικό 095u γρήγορα και επίσημα

Για να αποφύγετε πρόσθετα προβλήματα κατά την επεξεργασία ιατρικών εγγράφων, πρέπει να επικοινωνήσετε με επίσημα ιδρύματα.

Ένα ιατρικό πιστοποιητικό με τη μορφή 095y είναι μια φόρμα που επιβεβαιώνει την προσωρινή αναπηρία των μαθητών και των μαθητών, η οποία μπορεί να σχετίζεται με ασθένεια, θεραπεία εξωτερικών ασθενών και εσωτερικών ασθενών, αποκατάσταση μετά από τραυματισμούς, καραντίνα.

  • Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο έκδοσης πιστοποιητικού 095u γρήγορα και επίσημα
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια

Σελίδες

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • πέντε
  • 6
  • 7
  • 8
  • εννέα
  • ...
  • Επόμενο >
  • τελευταίος "

Πώς να μειώσετε την εφίδρωση των μασχάλων στο σπίτι

Η εφίδρωση των μασχάλων προκαλεί πολλές ταλαιπωρίες: δυσάρεστη μυρωδιά, βρεγμένα ρούχα, ερεθισμός. Στο πλαίσιο όλων αυτών, ο ιδιοκτήτης του μπορεί ακόμη και να αναπτύξει αυτο-αμφιβολία. Να σταματήσει! Μάθετε να φροντίζετε σωστά το σώμα σας.

Πώς να θεραπεύσετε το ευερέθιστο έντερο στο σπίτι

Μπορεί να πάσχετε από δυσκοιλιότητα ή άλλες διαταραχές του στομάχου. Φυσικά, μιλώντας για αυτό, ακόμη και με τους αγαπημένους, συχνά ντρέπεται, γιατί μπορούν να σας γελάσουν..

ουροποιητικό σύστημα

Η ούρηση είναι μια κοινή διάγνωση. Δείκτες όπως η υπερβολική ζάχαρη, η παρουσία πρωτεΐνης, αίματος και πύου στα ούρα σχετίζονται με παθολογικές διαδικασίες. Η παρουσία εγκυμοσύνης επιβεβαιώνεται από τον προσδιορισμό των ορμονών που σχετίζονται με αυτήν.

Βρουξισμός - λείανση δοντιών

Ο βρουξισμός είναι μια ασθένεια στην οποία ο ασθενής έχει λείανση των δοντιών. Ο βρουξισμός μπορεί να συμβεί σε ένα άτομο ανεξάρτητα από το συγκεκριμένο φύλο ή την ηλικία, δηλαδή, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Μεταλλαγές γονιδίων

Επτά δάχτυλα εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα της κληρονομιάς του κυρίαρχου γονιδίου polydactyly - της παρουσίας επιπρόσθετων δακτύλων ή ποδιών.