Sofosbuvir και Ribavirin - πότε να χρησιμοποιήσετε, πώς να πάρετε και τι να συνδυάσετε?

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασυμπτωματικός ιός της ηπατίτιδας C (HCV) άρχισε να ονομάζεται «στοργικός δολοφόνος» τη δεκαετία του '90 του περασμένου αιώνα. Το πρόβλημα είναι ότι, παρά τα ασαφή συμπτώματα, το παθογόνο μεταλλάσσεται πολύ γρήγορα, επηρεάζοντας τον ηπατικό ιστό και οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Επομένως, είναι σημαντικό να επιλέξετε τον σωστό συνδυασμό φαρμάκων για τη θεραπεία του ιού εγκαίρως..

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα Ribavirin και Sofosbuvir

Μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπευτικές μεθόδους για την καταπολέμηση του παθογόνου είναι η συνδυασμένη χρήση του Sofosbuvir με το Ribavirin.

Θεραπεία με ριμπαβιρίνη

Η ριμπαβιρίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του HCV και της ηπατίτιδας Β για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό το φάρμακο είναι μια συνθετική ουσία με δραστική αντιική δράση. Η ουσία αναστέλλει το RNA των βιριόντων σε επίπεδο πρωτεΐνης. Αυτό αποτρέπει τον περαιτέρω πολλαπλασιασμό του παθογόνου στο σώμα του ασθενούς και τη διείσδυση του ιού στο αίμα του ασθενούς.

Αρχικά, η ριμπαβιρίνη χρησιμοποιήθηκε σε συνδυασμό με ενέσεις πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης. Ωστόσο, ήταν συχνά δυνατό μόνο να σταματήσει προσωρινά η ασθένεια. Επιπλέον, λόγω της ακραίας διάρκειας (από 6 έως 12 μήνες), αυτό το θεραπευτικό σχήμα οδήγησε σε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

  • Επίμονα μεταβολικά προβλήματα.
  • Τριχόπτωση και αλωπεκία (φαλάκρα)
  • Αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.
  • Ψυχικές διαταραχές;
  • Σοβαρή βλάβη στα νεφρά και άλλα εσωτερικά όργανα.

Έτσι, οι περισσότεροι κορυφαίοι ηπατολόγοι προτιμούν να μην συνταγογραφούν έναν τόσο επικίνδυνο συνδυασμό φαρμάκων στους ασθενείς τους..

Ribavirin και Sofosbuvir

Η ένωση νουκλεοτιδίων Sofosbuvir αναπτύχθηκε και κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας από την αμερικανική φαρμακευτική εταιρεία Gilead με την επωνυμία Sovaldi. Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν ανήκει σε δραστικούς αναστολείς της πολυμεράσης RNA του ιού της ηπατίτιδας. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία, αλλά χρησιμοποιείται επιτυχώς σε θεραπευτικά σχήματα με ριμπαβιρίνη.

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι, σε αντίθεση με την Ιντερφερόνη, η χρήση του Sofosbuvir δεν απειλεί τους ασθενείς με σοβαρές παρενέργειες. Επιπλέον, μια τέτοια θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική, καθώς η πλήρης ανάρρωση συμβαίνει σε 97 από τους 100 ασθενείς. Η ίδια η πορεία μειώθηκε από 12 μήνες σε 12 εβδομάδες, γεγονός που αποτελεί σημαντικό πλεονέκτημα.

Όσον αφορά το κόστος των Sofosbuvir και Ribavirin, η τιμή των φαρμάκων έγινε προσιτή χάρη στη μερική μεταφορά δικαιωμάτων για αντιικές ουσίες σε ινδικές φαρμακευτικές εταιρείες. Στην Ινδία, το Sofosbuvir παράγεται σύμφωνα με την ίδια συνταγή όπως στην Αμερική. Επιπλέον, το κόστος του μειώνεται δεκαπλάσιο. Μπορείτε πάντα να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα ινδικά φάρμακα για την ηπατίτιδα C στον επίσημο ιστότοπο του εκπροσώπου Zydus στη Ρωσία.

Τι μπορείτε να συνδυάσετε το σχήμα Sof + Rib και σε ποιες περιπτώσεις?

Για να διασφαλιστεί η θεραπεία της ηπατίτιδας C, πρέπει να γνωρίζετε σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων. Πρώτα απ 'όλα, είναι ο τρίτος γονότυπος HCV. Σε αυτήν την περίπτωση, επιτρέπεται η θεραπεία ενήλικων ασθενών και εφήβων άνω των 12 ετών με βάρος άνω των 35 kg. Είναι δυνατόν να συνδυαστεί μια τέτοια θεραπευτική πορεία με τη χρήση ηπατοπροστατευτών. Η πορεία του Sofosbuvir + Ribavirin με τον γονότυπο 3 του HCV διαρκεί 12 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μάθημα παρατείνεται σε 24 εβδομάδες.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το Sofosbuvir και το Ribavirin είναι ισχυρές ουσίες, επομένως δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία με τη χρήση τους.

Το σχήμα Sof + Rib μπορεί να συνδυαστεί με άλλα αντιιικά φάρμακα όπως το Velpatasvir, το Ledipasvir και το Daklatasvir. Η χρήση μιας ή άλλης χημικής ένωσης εξαρτάται από τον γονότυπο του παθογόνου, καθώς και από τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς.

Σχέδιο Sofosbuvir + Velpatasvir + Ribavirin

Τα φάρμακα Sofosbuvir, Velpatasvir και Ribavirin χρησιμοποιούνται στο ίδιο θεραπευτικό σχήμα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Με επιπλοκές με τη μορφή αντιρροπούμενης κίρρωσης του ήπατος.
  2. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης θεραπείας, εάν η προηγούμενη θεραπεία δεν έχει λειτουργήσει.
  3. Με συν-μόλυνση από τον ιό HIV.

Χρησιμοποιείται για γονότυπους 1, 2, 3 και 4 της ηπατίτιδας C.

Σχέδιο Sofosbuvir + Ledipasvir + Ribavirin

Το Sofosbuvir, το Ledipasvir και το Ribavirin χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία των γονότυπων HCV 2 και 3 σε εφήβους άνω των 12 ετών. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι το βάρος του ασθενούς δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 35 κιλά. Ιδιαίτερα αποτελεσματική θεραπεία για κίρρωση του ήπατος.

Επίσης, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός φαρμάκων:

  1. Για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών, με εξαίρεση τις εγκύους και τις θηλάζουσες γυναίκες.
  2. Σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης σε προηγούμενη θεραπεία με ιντερφερόνες.
  3. Όταν επαναθεραπεία με αντιιικά φάρμακα.

Δομή Daclatasvir + Sofosbuvir + Ribavirin

Η ριμπαβιρίνη με το Sofosbuvir και το Daklatasvir χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία της ηπατίτιδας C των 3-6 γονότυπων. Η χρήση ριμπαβιρίνης σε αυτήν την περίπτωση καθιστά δυνατή τη μείωση της επαναλαμβανόμενης θεραπευτικής πορείας από 24 εβδομάδες σε 12. Η θεραπευτική αγωγή χρησιμοποιείται ενεργά στην περίπτωση ανάπτυξης κίρρωσης του ήπατος, καθώς και σε περίπτωση επιπρόσθετης λοίμωξης HIV.

Αντενδείξεις

Για να μάθετε πώς να παίρνετε το Sofosbuvir και το Ribavirin, πρέπει να γνωρίζετε όχι μόνο για τις ενδείξεις αυτού του σχήματος, αλλά και για τις αντενδείξεις του. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν:

  • Ο ασθενής έχει αυξημένη ευαισθησία στις εν λόγω ουσίες.
  • Ο ασθενής είναι έγκυος ή θηλάζει.
  • Ο ασθενής δεν έχει φτάσει την ηλικία των 12 ετών.
  • Ένας έφηβος άνω των 12 ετών ζυγίζει λιγότερο από 35 κιλά.
  • Ο ασθενής πάσχει από νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Υπάρχουν τεχνητές βαλβίδες στην καρδιά του ασθενούς.
  • Ο ασθενής έχει ιστορικό σπασμών ή επιληπτικών κρίσεων.

Επιπλέον, η λήψη Ribavirin απαιτεί πάντα στενή παρακολούθηση της χημείας του αίματος του ασθενούς. Εάν ο ασθενής έχει οξεία αναιμία ή η σύνθεση του πλάσματος του αίματος αλλάξει δραματικά, η θεραπευτική πορεία θα πρέπει να διακοπεί αμέσως..

Τρόπος χρήσης?

Ένας ασθενής που επιθυμεί να ξεκινήσει την καταπολέμηση της ηπατίτιδας C πρέπει να γνωρίζει πώς να παίρνει Sofosbuvir, Daklatasvir και Ribavirin (ή έναν συνδυασμό Sof + Rib με άλλα αντιιικά φάρμακα). Η πιο σημαντική αρχή μιας τέτοιας θεραπείας είναι η καθημερινή χρήση του φαρμάκου, χωρίς παραλείψεις και επίσης χωρίς μη εξουσιοδοτημένη υπερβολή ή υποεκτίμηση της δόσης. Η ριμπαβιρίνη λαμβάνεται με τροφή, το Sofosbuvir μπορεί να πιει πριν, μετά ή κατά τη διάρκεια ενός γεύματος..

Η δοσολογία των φαρμάκων συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Η δόση καθενός από τα υπό εξέταση φάρμακα εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, καθώς και από το ποια άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Η συνήθης ημερήσια δόση φαρμάκων για την καταπολέμηση της ηπατίτιδας C είναι 1 δισκίο κάθε φαρμάκου την ημέρα.

Δεν συνιστάται η προ-άλεση των δισκίων. Για ταχεία απορρόφηση, πρέπει να απορροφηθούν ολόκληρα με ζεστό νερό. Εάν εντός δύο ωρών από τη λήψη του ασθενούς εμετού, πρέπει να πιει άλλη δόση του φαρμάκου.

Πώς να πάρετε το Sofosbuvir με το Ribavirin

Τα τελευταία χρόνια, η επίπτωση της ηπατίτιδας C έχει αυξηθεί σημαντικά λόγω του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια είναι συχνότερα ασυμπτωματική, καταστρέφοντας τον ηπατικό ιστό πολύ γρήγορα και αποτρέποντας τη διαδικασία επούλωσης. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας σε αυτό το στάδιο του χρόνου θεωρείται η χρήση του λεγόμενου τριπλού σχήματος - ένας συνδυασμός τριών συστατικών φαρμάκων. Τα Sofosbuvir, Ledipasvir, Ribavirin είναι παράγοντες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαφορετικούς γονότυπους ηπατίτιδας και ταυτόχρονα χαρακτηρίζονται από ένα ελάχιστο επίπεδο παρενεργειών. Διορίζονται μόνο από ειδικούς που λαμβάνουν υπόψη το βαθμό ανάπτυξης της νόσου, την κατάσταση του σώματος του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες..

Αποδοτικότητα και χρήση

Η ριμπαβιρίνη είναι ένα φάρμακο που είχε χρησιμοποιηθεί προηγουμένως στη θεραπεία της νόσου, σε συνδυασμό με ενέσεις ιντερφερόνης. Αυτή η μέθοδος κατέστησε δυνατή μόνο τη διακοπή των συμπτωμάτων της νόσου, χωρίς όμως να προάγει την πλήρη ανάρρωση. Σήμερα, συνταγογραφείται μαζί με ουσίες μιας νέας γενιάς, δηλαδή:

  • Daclatasvir - δρα στην πρωτεΐνη NS5A, καταστέλλοντας την ανάπτυξή της, παρέχοντας προστασία σε κυτταρικό επίπεδο και αποτρέποντας τη μόλυνση υγιών ιστών με τον ιό της ηπατίτιδας C.
  • Sofosbuvir - χαρακτηρίζεται από επίδραση στην πρωτεΐνη NS5B, εμποδίζοντας την εξάπλωση του παθογόνου. Το ίδιο το φάρμακο δεν συνταγογραφείται μόνο του, παρέχοντας ένα περίπλοκο αποτέλεσμα με άλλα μέσα.

Στην πράξη, έχει αποδειχθεί ότι αυτή η τριπλή θεραπεία παρέχει περίπου 99% των αποτελεσμάτων με θετικό αποτέλεσμα. Η πορεία της ίδιας της θεραπείας, λόγω της χρήσης του Ribavirin, συνήθως μειώνεται από ένα έτος σε 3 μήνες, και αυτό μπορεί να θεωρηθεί ένα από τα πιο σημαντικά πλεονεκτήματα.

Η λήψη ριμπαβιρίνης σε συνδυασμό με αυτά τα φάρμακα συνταγογραφείται για τον γονότυπο 3 της νόσου, ενώ μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά που έχουν φτάσει την ηλικία των 12 ετών, υπό την προϋπόθεση ότι το βάρος τους είναι πάνω από 35 κιλά. Κατά κανόνα, η θεραπεία συνιστάται για:

  • μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος.
  • όταν η προηγούμενη θεραπεία αποδείχθηκε άχρηστη.
  • παρουσία ταυτόχρονης λοίμωξης από HIV ·
  • πριν από τη μεταμόσχευση ήπατος.

Με ποιον συνδυαστικό τρόπο να πάρετε?

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί μόνο όταν συνταγογραφείται γιατρός από ένα γιατρό, για παράδειγμα:

  • Sofosbuvir + Daklatasvir και Ribavirin - αυτός ο τύπος συνδυασμού έχει αποδειχθεί επιτυχώς στη θεραπεία ασθενειών 3-6 γονότυπων.
  • Sofosbuvir + Velpatasvir και Ribavirin - για γονότυπους ηπατίτιδας C 1, 2, 3 και 4;
  • Sofosbuvir + Ledipasvir και Ribavirin - απαιτείται για τη θεραπεία των γονότυπων HCV 1 και 4 της νόσου.

Κάθε ένα από αυτά τα συστατικά πρέπει να πίνεται μία φορά την ημέρα την ίδια καθορισμένη ώρα. Σε περίπτωση παράλειψης του φαρμάκου, η επόμενη δόση πρέπει να ληφθεί εντός 20 ωρών από τη στιγμή της μετάβασης. Η προηγούμενη προγραμματισμένη λήψη παραλείπεται και στη συνέχεια όλα συμβαίνουν σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα. Συνιστάται να πίνετε ριμπαβιρίνη κατά τη διάρκεια των γευμάτων και Sofosbuvir ανά πάσα στιγμή, κατά προτίμηση το πρωί. Για να αρχίσουν να λειτουργούν γρήγορα τα δισκία, πρέπει να καταγράφονται με άφθονο νερό. Εάν ο ασθενής κάνει εμετό, τότε ένα άλλο χάπι θα πρέπει να πιει 2 ώρες μετά από αυτό.

Τα χρήματα που περιλαμβάνονται στο συνδυασμό τριών φαρμάκων μπορούν εύκολα να αγοραστούν με τη βοήθεια του MedPharma. Ως αξιόπιστος προμηθευτής φαρμάκων και γενόσημων φαρμάκων ινδικής καταγωγής, παρέχουμε στους αγοραστές εξειδικευμένες συμβουλές και εγγυόμαστε επίσης την έγκαιρη παράδοσή τους σε οποιαδήποτε πόλη της Ρωσίας.

Ribavirin με Sofosbuvir, Daklatasvir, Velpatasvir και Ledipasvir

Στη θεραπεία της ηπατίτιδας C, το Sofosbuvir συνδυάζεται με κάποιο άλλο άμεσο αντιικό φάρμακο (DAA). Τα θεραπευτικά σχήματα μπορεί να περιλαμβάνουν ριμπαβιρίνη. Η θεραπεία της ηπατίτιδας με Ribavirin, Sofosbuvir, Velpatasvir, Daklatasvir αυξάνει τις πιθανότητες ανάρρωσης.

Ριμπαβιρίνη - τι είδους φάρμακο

Η ριμπαβιρίνη είναι αντιιικός παράγοντας.

Μορφές απελευθέρωσης φαρμάκων:

  • Στοματικά δισκία 200 mg
  • Κάψουλες για στοματική χορήγηση 100, 200, 400 mg
  • Αμπούλες και φιαλίδια με λυοφιλισμένη σκόνη για ανασύσταση και ενδοφλέβια χορήγηση.

Για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, ενδείκνυται δισκία ή κάψουλες 200 mg. Τα έντυπα ένεσης δεν χρησιμοποιούνται εδώ. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ίδια η ριμπαβιρίνη δεν έχει αντιική δράση. Αλλά μετά την κατάποση, αυτός ο παράγοντας υφίσταται μεταβολικό ή μεταβολικό μετασχηματισμό. Τα προκύπτοντα μεταβολικά προϊόντα, οι μεταβολίτες, αναστέλλουν την αναπαραγωγή ή αναπαραγωγή του HCV, του ιού της ηπατίτιδας C.

Οι μεταβολίτες της ριμπαβιρίνης εμποδίζουν το ιικό ένζυμο μονοφωσφορική αφυδρογονάση ινοσίνης (IMP). Χωρίς αυτό το ένζυμο, δεν σχηματίζεται τριφωσφορική γουανοσίνη (GTP), η οποία είναι απαραίτητη για μεταγραφή, ο σχηματισμός RNA κατά την αναπαραγωγή του ιού της ηπατίτιδας C.

Ως αποτέλεσμα, το ιικό RNA δεν παράγεται. Η σύνθεση δομικών και μη-δομικών ιικών πρωτεϊνών που απαιτούνται για τη δημιουργία νέων ιογενών σωματιδίων, βιριόντων, παρεμποδίζεται. Η ριμπαβιρίνη αναστέλλει μόνο ιικό RNA. Δεν δρα σε κύτταρα ιστών και επομένως είναι ασφαλές.

Όταν συνταγογραφείται ριμπαβιρίνη

Με την ηπατίτιδα C, η ανεξάρτητη χρήση του Ribavirin δεν συνοδεύεται από ανάρρωση. Ίσως αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το φάρμακο καταστέλλει μόνο μία φάση πολλαπλασιασμού ιών.

Η χαμηλή απόδοση μπορεί να οφείλεται σε μη ειδική δράση. Πράγματι, εκτός από την ηπατίτιδα C, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία άλλων ασθενειών που προκαλούνται από ιούς που περιέχουν RNA και DNA:

  • ιός του απλού έρπητα
  • αναπνευστικός συγκυτιακός ιός
  • ιούς της γρίπης και της παραφλουέντζας
  • αδενοϊοί
  • κυτταρομεγαλοϊός
  • ιογενείς παθογόνοι αιμορραγικοί πυρετοί
  • ορισμένοι τύποι ογκογόνων ιών που μπορούν να προκαλέσουν κακοήθη νεοπλάσματα.

Όσον αφορά την ηπατίτιδα C, η ριμπαβιρίνη χρησιμοποιήθηκε αρχικά με συνθετικά ανάλογα ιντερφερόνης. Σχετικά με το σχεδιασμό, οι ιντερφερόνες ενισχύουν τη φυσική ανοσολογική άμυνα έναντι του HCV, ενώ η ριμπαβιρίνη αναστέλλει την αντιγραφή του ιού. Ως αποτέλεσμα, ο ιός πεθαίνει και συμβαίνει ανάκαμψη..

Όπως συμβαίνει συχνά, η πραγματικότητα έχει απογοητεύσει τις προσδοκίες. Μετά από μια πορεία θεραπείας με ιντερφερόνη + ριμπαβιρίνη, λίγοι ανέκαμψαν. Στην πλειονότητα των ασθενών, η ασθένεια επανεμφανίστηκε μετά από μια σύντομη βελτίωση. Ακόμη και η πεγκυλίωση, ο συνδυασμός ιντερφερόνης με πολυαιθυλενογλυκόλη με αύξηση της διάρκειας του θεραπευτικού αποτελέσματος, δεν βοήθησε.

Η ταλαιπωρία της θεραπείας οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω της υποδόριας ένεσης ιντερφερόνων, απαιτείται νοσηλεία. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύσσονται συχνά με τη μορφή μεταβολικών διαταραχών, δυσλειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία της ηπατίτιδας C ήρθε το 2013, όταν η αμερικανική εταιρεία Gilead Sciences δημιούργησε το Sofosbuvir, ένα φάρμακο που διαταράσσει τη μεταγραφή του HCV RNA. Σύντομα, δημιουργήθηκαν και άλλα DAA - Daklatasvir, Velpatasvir, Ledipasvir. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν άλλες φάσεις αντιγραφής του ιού - το σχηματισμό νέων βιριόντων και την απελευθέρωσή τους από τα κύτταρα του ήπατος.

Οι Αμερικανοί αντίστοιχοι είναι πολύ ακριβοί. Για να κάνει τα φάρμακα φθηνότερα, η Gilead έχει δώσει άδεια στους Ινδούς φαρμακοποιούς να κάνουν γενικά αντίγραφα των προϊόντων τους. Τα ινδικά γενόσημα είναι φθηνά αλλά υψηλής ποιότητας.

Σε αυτά, το Sofosbuvir συνδυάζεται με το Daklatasvir, το Ledipasvir ή το Velpatasvir. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι αρκετό. Αλλά μερικές φορές η ριμπαβιρίνη προστίθεται στη θεραπεία..

  • Το Sofosbuvir και το Daklatasvir plus Ribavirin συνταγογραφούνται για γονότυπους HCV Ia και III σε ασθενείς με ηπατίτιδα C που σχετίζονται με HIV, ηπατίτιδα που περιπλέκεται από κίρρωση ή προηγούμενη θεραπεία με πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες δεν ήταν επιτυχής.
  • Το Sofosbuvir Velpatasvir Ribavirin ενδείκνυται για ασθενείς με γονότυπο III, νόσο HIV, κίρρωση ή προηγούμενη αναποτελεσματική θεραπεία με ιντερφερόνη.
  • Το Sofosbuvir Ledipasvir Ribavirin χρησιμοποιείται για τον γονότυπο Ia, τη μόλυνση από HIV, την κίρρωση του ήπατος ή την ανεπιτυχή θεραπεία με ιντερφερόνη.

Πώς λαμβάνεται το Ribavirin με Sofosbuvir, Daklatasvir, Velpatasvir και Ledipasvir

Για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να παίρνετε Sofosbuvir, Daklatasvir, Ribavirin. Τα DAA λαμβάνονται 1 καρτέλα. καθημερινά, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Το δισκίο δεν μασάται, δεν δαγκώνεται και πλένεται με νερό. Είναι σημαντικό αυτό να συμβαίνει την ίδια ώρα της ημέρας και να διατηρούνται ίσα διαστήματα μεταξύ των δόσεων..

Η ριμπαβιρίνη λαμβάνεται μαζί με τα γεύματα το πρωί και το βράδυ. Η δόση του Ribavirin με Sofosbuvir εξαρτάται από το σωματικό βάρος:

  • λιγότερο από 65 kg - 800 mg, 2 καρτέλες. το πρωί και το βράδυ
  • 65-85 kg - 1000 mg, 2 καρτέλες. το πρωί και 3 καρτέλα. το απόγευμα
  • πάνω από 85 kg - 1200 mg, 3 καρτέλες. το πρωί και το βράδυ.

Τα δισκία καταπίνονται ολόκληρα, πλένονται με νερό. Η κατανάλωση τροφής με ηπατίτιδα C μπορεί να προκαλέσει εμετό. Πώς να πάρετε το Sofosbuvir και το Ribavirin σε αυτές τις περιπτώσεις; Εάν έχουν περάσει λιγότερες από 2 ώρες μεταξύ της λήψης των χαπιών και του επακόλουθου εμέτου, τα χάπια πρέπει να πίνουν ξανά. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 2 ώρες, τα δισκία έχουν απορροφηθεί στο έντερο και δεν χρειάζεται να το πάρετε ξανά. Τα λιπαρά τρόφιμα πιστεύεται ότι αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της ριμπαβιρίνης. Ωστόσο, αυτή η άποψη δεν έχει ακόμη βρει αντικειμενική επιβεβαίωση..

Ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη λήψη του Ribavirin

Η λήψη φαρμάκων μπορεί να συνοδεύεται από αρνητικά φαινόμενα.

  • Κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, αϋπνία, συναισθηματική αστάθεια με ευερεθιστότητα και επιθετικότητα, γενική αδυναμία, τρέμουλο των άκρων, αυξημένη ή μειωμένη ευαισθησία του δέρματος (υπεραισθησία ή υποισθησία), παραισθησία (μυρμήγκιασμα, κάψιμο, μούδιασμα).
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: αυξημένος ή μειωμένος καρδιακός ρυθμός με αίσθημα παλμών, αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση.
  • Αναπνευστικό σύστημα: δύσπνοια, ξηρός βήχας.
  • Γαστρεντερικό: έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, ίκτερος.
  • Ουρογεννητικό σύστημα: μειωμένη λίμπιντο, στις γυναίκες - PMS, αμηνόρροια, δυσμηνόρροια, εμμηνόρροια, στους άνδρες - προστατίτιδα.
  • Ενδοκρινικό σύστημα: ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός).
  • Αίμα: αιμολυτική αναιμία, μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων και λευκών αιμοσφαιρίων.
  • Μυοσκελετικό σύστημα: πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις.
  • Στοματική κοιλότητα: αίσθημα ξηρότητας, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα.
  • Μάτια: υγρά μάτια, θολή όραση, επιπεφυκίτιδα.
  • Όργανα ΩΡΛ: βαρηκοΐας, μέση ωτίτιδα, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα.
  • Άλλα: ξηρό δέρμα, ευθραυστότητα και τριχόπτωση, αλλεργικές αντιδράσεις με δερματικό εξάνθημα, βρογχόσπασμος, οίδημα του Quincke.

Δεν είναι καθόλου απαραίτητο αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες να παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Ribavirin. Πολλοί από αυτούς παρατηρούνται σπάνια σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών και εξαφανίζονται γρήγορα. Το ζήτημα της διακοπής της θεραπείας αποφασίζεται ξεχωριστά..

Σε κάθε περίπτωση, στο πρώτο σημάδι αλλεργίας, η ριμπαβιρίνη πρέπει να διακόπτεται. Το φάρμακο έχει τερατογόνο δράση - προκαλεί παραμορφώσεις στο έμβρυο. Επομένως, απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού..

Πώς να πάρετε το Sofosbuvir?

Sofosbuvir (Sofosbuvir) - το κύριο συστατικό των αντιιικών φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά στην καταπολέμηση της ηπατίτιδας C έως τον 6ο γονότυπο. Η δοσολογία του δισκίου είναι 400 mg Sofosbuvir.

Επανεξέταση του αρχικού φαρμάκου

Οι προγραμματιστές του Sofosbuvir είναι φαρμακοποιοί από μια αμερικανική εταιρεία που ήταν οι πρώτοι που χρησιμοποίησαν την ουσία στο αντιιικό φάρμακο Sovaldi. Οφείλει στην υψηλή αποδοτικότητά του στη σύνθετη χρήση με παρόμοια φάρμακα. Η χρήση του Sofosbuvir με τη μορφή αυτοθεραπείας δεν έφερε θετικά αποτελέσματα. Το κύριο μειονέκτημα του αρχικού φαρμάκου είναι το υψηλό κόστος του, το οποίο το καθιστά απρόσιτο στο μεγαλύτερο μέρος των ασθενών.

Αυτός ο παράγοντας ώθησε άλλες φαρμακευτικές εταιρείες να δημιουργήσουν γενόσημα φάρμακα. Τα ινδικά γενόσημα από δύο πιστοποιημένους κατασκευαστές έχουν γίνει ένα από τα υψηλότερα ποιοτικά ανάλογα:

  • Natco Pharma Limited - Sofosbuvir από την TM Hepcinat, σε συνδυασμό: Velpanat, Hepcinat LP.
  • Hetero Healthcare Ltd - Sofosbuvir από την TM Sofovir, σε συνδυασμό: Ledifos.

Σύμφωνα με τις οδηγίες για τα φάρμακα, η λήψη τους πρέπει να συνταγογραφείται από ειδικό. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη μελέτης αναλύσεων ασθενών και ανάπτυξης ατομικής θεραπευτικής αγωγής. Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να επιτευχθεί μόνο υπό την επίβλεψη ενός ηπατολόγου.

φαρμακολογική επίδραση

Οι δραστικές ουσίες του φαρμάκου αρχίζουν να δρουν αμέσως μετά την είσοδο στο σώμα του ασθενούς, γεγονός που οδηγεί στην αδυναμία πολλαπλασιασμού των κυττάρων του ιού.

Φαρμακοκινητική

Το φάρμακο απορροφάται πλήρως από το σώμα αμέσως μετά την κατάποση. Η συγκέντρωση των δραστικών ουσιών φτάνει τη μέγιστη τιμή της εντός μίας ώρας, η οποία συμβάλλει σε άμεσο αποτέλεσμα. Ο χρόνος ημιζωής των εξαρτημάτων πραγματοποιείται εντός 15 λεπτών.

Σύνθεση

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι το Sofosbuvir, καθώς και βοηθητικά συστατικά που στοχεύουν στην ενίσχυση της επίδρασης του κύριου συστατικού.

Πρόσθετα ανενεργά στοιχεία:

Μαννιτόλη, πολυβινυλική αλκοόλη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, πολυαιθυλενογλυκόλη / μακρογόλη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, διοξείδιο του τιτανίου, στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, χρώματα τροφίμων.

Φόρμα έκδοσης

Το Sofosbuvir είναι μια μόνιμη κυκλοφορία με τη μορφή δισκίων.

Ενδείξεις για λήψη φαρμάκων

Σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες του φαρμάκου, το Sofosbuvir συνταγογραφείται σε συνδυασμό με φάρμακα παρόμοιου αποτελέσματος. Τα συστατικά του φαρμάκου εμποδίζουν την εξάπλωση των κυττάρων που προκαλούν ασθένειες στο σώμα.

Το φάρμακο λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ηπατολόγου για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Γονοτύποι 1-6 του ιού της ηπατίτιδας C.
  • Ηπατίτιδα C με λοίμωξη HIV.
  • Ηπατίτιδα C με μειωμένη ηπατική λειτουργία (κίρρωση κ.λπ.).

Χαρακτηριστικά της λήψης του Sofosbuvir

Σύμφωνα με τις αρχικές οδηγίες:

  • Η αυτοχορήγηση δεν επιτρέπεται χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, καθώς και ξεχωριστή πρόσληψη χωρίς πρόσθετα αντιιικά φάρμακα.
  • Υποδοχή αυστηρά σύμφωνα με τις προδιαγραφές, με βάση τις αναλύσεις, το σχήμα.
  • Η αποτελεσματικότητα των δραστικών ουσιών εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος του ασθενούς, την παρουσία επιπλέον ασθενειών.
  • Εμφανίζεται μια εφάπαξ ημερήσια πρόσληψη 400 mg - ένα δισκίο, ταυτόχρονα, με γεύματα. Πάρτε χωρίς μάσημα.
  • Η περίοδος εισδοχής καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Οι δοσολογικές αγωγές φαίνονται στους παρακάτω πίνακες.

Sofosbuvir και ριμπαβιρίνη

Μέχρι σήμερα, ο συνδυασμός του sofosbuvir και της ριμπαβιρίνης παραμένει ένας από τους πιο υποσχόμενους συνδυασμούς στη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HCV) απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1989. Πληροφορίες σχετικά με τον δολοφόνο ιό, κατά του οποίου δεν υπήρχαν ακόμη εμβόλια, αμέσως διασκορπισμένα σε όλο τον κόσμο, καθιστώντας μια τρομερή αίσθηση και αποκτώντας μια μάζα από τις πιο απίστευτες λεπτομέρειες. Και ανεξάρτητα από το πόσο αδιανόητη φαινόταν η φήμη του Τύπου, η ουσία τους ήταν αρκετά συνεπής με την πραγματική κατάσταση: εμφανίστηκε ένας θανατηφόρος ιός, μέθοδοι μάχης που δεν έχουν βρεθεί ακόμη.

Σύγχρονα μέτρα ελέγχου HCV

Δεν ήταν λιγότερο τρομακτικό το γεγονός ότι η ιογενής ηπατίτιδα C (HCV) είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια που πάσχει από αυτήν την ασθένεια και δεν γνωρίζει καν για μια φοβερή διάγνωση. Γι 'αυτό, στη δεκαετία του '90 του περασμένου αιώνα, το HCV άρχισε να ονομάζεται «στοργικός δολοφόνος» στον τύπο..

Όταν δεν είχε εμφανιστεί ακόμη το σωστικό σχήμα του sofosbuvir και της ριμπαβιρίνης. Οι πρώτες προσπάθειες θεραπείας με HCV με φάρμακα ιντερφερόνης δεν έδωσαν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ήταν δυνατό μόνο να σταματήσει προσωρινά η εξάπλωση του παθογόνου, αλλά όχι να απαλλαγούμε εντελώς από τον ιό. Επιπλέον, οι ενέσεις από τις ίδιες ιντερφερόνες ήταν γεμάτες με μεγάλο αριθμό σοβαρών παρενεργειών και η παρατεταμένη χρήση τους ήταν εξαιρετικά δύσκολο να ανεχθεί και συχνά προκάλεσε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία..

Ένα βήμα προς τη νίκη στον αγώνα κατά του HCV ήταν μια νέα τεχνική, σύμφωνα με την οποία οι ενέσεις ιντερφερόνης συνδυάστηκαν με ριμπαβιρίνη. Τα πρώτα αποτελέσματα έδωσαν ελπίδα σε εκατομμύρια ανθρώπους με HCV. Ως αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας, από 50% έως 70% των ασθενών κατάφεραν να απαλλαγούν εντελώς από τον HCV..

Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ήταν μάλλον χαμηλή · η διάρκεια της πορείας λήψης φαρμάκων σύμφωνα με τον τύπο: PegIFN-α, + ριμπαβιρίνη (όπου το PegIFN είναι πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη) κυμαινόταν από 6 μήνες έως 1 έτος. Αυτή η μακροχρόνια θεραπεία αύξησε τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών που σχετίζονται με:

  • επίμονη παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών.
  • η πιθανότητα βλάβης σε ορισμένα ζωτικά όργανα ·
  • αλλαγές στον τύπο αίματος.
  • φαλάκρα;
  • ψυχικές διαταραχές.

Επομένως, ο κόσμος έλαβε μια πραγματική ευκαιρία να νικήσει εντελώς την ασθένεια μόνο με την έλευση των πρώτων αντιιικών φαρμάκων άμεσης δράσης (DAAs). Και το πρώτο από αυτά ήταν το Sofosbuvir, που αναπτύχθηκε το 2013 από επιστήμονες από το Αμερικανικό Πανεπιστήμιο Emory. Οι δοκιμές του φαρμάκου επέτρεψαν να επιτύχουν εκπληκτικά αποτελέσματα: στο 95-98% των περιπτώσεων, οι ασθενείς μπόρεσαν να απαλλαγούν εντελώς από την ασθένεια. Ταυτόχρονα, η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής μειώθηκε τουλάχιστον 2 φορές.

Μια άλλη σημαντική ιδιότητα του Sofosbuvir και του φαρμάκου Sovaldi που αναπτύχθηκε στη βάση του είναι η εξαιρετική ανοχή του στον ασθενή. Και τα καλύτερα αποτελέσματα εμφανίστηκαν με τους συνδυασμούς: Sofosbuvir + Ribavirin και sofosbuvir, ιντερφερόνη, ριμπαβιρίνη.

Θεραπεία ηπατίτιδας C

Η ριμπαβιρίνη είναι ένα συνθετικό φάρμακο με έντονες αντιιικές ιδιότητες. Τώρα χρησιμοποιείται ενεργά για την καταπολέμηση του HCV. Επιπλέον, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός αριθμού εξίσου επικίνδυνων ιογενών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του αιμορραγικού πυρετού και της λύσσας..

Ο παράγοντας είναι δραστικός έναντι ιών RNA, παρεμβαίνει στην αντιγραφή του ιικού γονιδιώματος και καταστέλλει την περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης. Οι μεταβολίτες της ριμπαβιρίνης, που έχουν μια δομή παρόμοια με τις βάσεις πουρίνης αδενίνη και γουανίνη, ενσωματώνονται στο ιικό μόριο RNA, εμποδίζοντας την αντιγραφή του.

Η ριμπαβιρίνη χρησιμοποιείται σε μορφή χαπιού σε συνδυαστική θεραπεία. Για παράδειγμα, το daclatasvir συνδυάζεται με το sofosbuvir και το ribavirin. Απορροφάται γρήγορα από το πεπτικό σύστημα και, μόλις εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, συσσωρεύεται στο πλάσμα του αίματος..

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τις τιμές αίματος, TSH και χολερυθρίνης. Ένα σημαντικό σημείο είναι η αντιστρεψιμότητα των προκύπτοντων παρενεργειών. Μία από τις σοβαρές αντενδείξεις για τη λήψη Ribavirin, λόγω της υψηλής τερατογένεσης (η ικανότητα πρόκλησης ανεπιθύμητων μεταλλάξεων του εμβρύου), είναι η ηλικία, η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός. Ταυτόχρονα, η τερατογένεση αυτού του φαρμάκου μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και όταν εισπνέεται..

Στη θεραπεία HCV, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ιντερφερόνες ή DAAs (Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir). Μεταξύ των πιο επιτυχημένων συνδυασμών είναι οι συνδυασμοί: Sofosbuvir + Ribavirin και sofosbuvir daclatasvir ribavirin.

Το Sofosbuvir είναι μια νέα γενιά DAA. Πηγαίνει σε αλυσίδες λιανικής με το όνομα Sovaldi. Αποδεδειγμένο να είναι ένας εξαιρετικός αναστολέας της πολυμεράσης RNA, το Sofosbuvir μπλοκάρει τη διαδικασία αναπαραγωγής του HCV RNA. Το 2013, το Sofosbuvir εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες ως ολοκληρωμένη θεραπεία για το HCV. Επιτυχημένες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει την αποτελεσματικότητά της, η οποία επέτρεψε στην Ευρωπαϊκή Ένωση για τη Μελέτη των Ηπατικών Νόσων να την αναγνωρίσει ως έναν από τους κορυφαίους παράγοντες στην καταπολέμηση του HCV.

Ο συνδυασμός Sofosbuvir + Ribavirin έχει λάβει έγκριση για τη θεραπεία του HCV που προκαλείται από ιούς των γονότυπων 2 και 3 και ο συνδυασμός pegasys ribavirin sofosbuvir (Sofosbuvir + Ribavirin + PegIFN) - HCV που προκαλείται από τους δύο ιούς γονότυπου 1 και 4. Ωστόσο, από το 2014, μετά την έλευση των DAA όπως το Daklatasvir και το Ledipasvir, κατέστη δυνατό να εγκαταλειφθούν εντελώς οι ανασφαλείς ενέσεις ιντερφερόνης. Το Sofosbuvir παρατίθεται επί του παρόντος από τον ΠΟΥ στη λίστα των βασικών φαρμάκων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το Sovaldi έχει λίγες αντενδείξεις και ότι η πορεία της θεραπείας με αυτό είναι πολύ πιο εύκολο να ανεχθεί από τη θεραπεία με ιντερφερόνη. Από τις πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με τη λήψη αυτού του φαρμάκου, αξίζει να σημειωθεί η πιθανότητα πονοκεφάλων, ήπιας γενικής κακουχίας, ναυτίας.

Το Sovaldi δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς:

  • με ατομική δυσανεξία στο Sofosbuvir.
  • με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια
  • με την παρουσία σοβαρών διαταραχών στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • έχοντας τεχνητή βαλβίδα ·
  • με σπασμούς.

Συνιστώμενα θεραπευτικά σχήματα για διαφορετικούς γονότυπους

Το 2016, σύμφωνα με τις συστάσεις της EASL για τη θεραπεία του HCV και του HCV + HIV, προτάθηκαν τα ακόλουθα σχήματα σε ασθενείς χωρίς διάγνωση κίρρωσης και σε αυτούς που δεν είχαν προηγούμενη εμπειρία στη θεραπεία αυτής της νόσου:.

ΣυνδυασμόςΓονότυπος HCV
234
SOF + LED2-3 μήνες.----3 μήνες.
SOF + RBV----3 μήνες.6 μήνες.----
SOF + DAC6 μήνες.

Επιπλέον, για τη θεραπεία των γονότυπων HCV 1 και 4, χρησιμοποιείται με επιτυχία ο ακόλουθος τύπος: sofosbuvir ledipasvir ribavirin, το οποίο μπορεί να αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητά του.

Η θεραπευτική αγωγή φαινόταν κάπως διαφορετική για ασθενείς με σημεία κίρρωσης του ήπατος (κατηγορία Α σύμφωνα με το Child-Pugh) ή για εκείνους που είχαν ήδη υποστεί ανεπιτυχώς θεραπεία με φάρμακα ιντερφερόνης:

ΣυνδυασμόςΓονότυπος HCV
234
SOF + LED6 μήνες / 3 μήνες *----6 μήνες / 3 μήνες *
SOF + RBV----4-5 μήνες.----
SOF + DAC6 μήνες / 3 μήνες *3 μήνες.6 μήνες.6 μήνες / 3 μήνες *

* - (+ RBV), δηλαδή, ένας συνδυασμός ριμπαβιρίνης με sofosbuvir και daclatasvir.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το Sovaldi δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία. Είναι δυνατή η επίτευξη υψηλών αποτελεσμάτων αποκλειστικά λόγω του συνδυασμού του φαρμάκου με Ribavirin, Daklatasvir, Ledipasvir, Interferon και μερικά νέα συνδυασμένα DAA. Ίσως το πιο σημαντικό μειονέκτημα του Sovaldi μέχρι σήμερα είναι το υψηλό κόστος του στην παγκόσμια αγορά. Έτσι, στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ελάχιστη πορεία του φαρμάκου κοστίζει σχεδόν 85 χιλιάδες δολάρια, και σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες το κόστος κυμαίνεται από 25 έως 65 χιλιάδες δολάρια..

Επομένως, αν και το φάρμακο είναι επίσημα καταχωρημένο στη Ρωσία, δεν μπορούν όλοι να το αγοράσουν. Επομένως, η διέξοδος από την κατάσταση είναι συχνά η απόκτηση όχι τόσο ακριβής, αλλά δημιουργείται με βάση την ίδια δραστική ουσία, και συνεπώς όχι λιγότερο αποτελεσματικά αναλογικά παρασκευάσματα. Τα λεγόμενα γενόσημα. Επί του παρόντος, κατασκευάζονται με επιτυχία από κατασκευαστές από την Ινδία, την Αίγυπτο, το Πακιστάν. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι εγχώριοι αγοραστές γενόσημων προϊόντων που είναι ήδη εξοικειωμένοι με άλλα ινδικά φάρμακα υψηλής ποιότητας προτιμούν τις αγορές γενόσημων φαρμάκων που εισάγονται από την Ινδία..

Ινδικά φάρμακα στη θεραπεία HCV

Επί του παρόντος, 11 ινδικές εταιρείες διαθέτουν άδειες που τους επιτρέπουν να κατασκευάζουν ανάλογα Sovaldi. Και παρόλο που αυτά τα φάρμακα έχουν διαφορετικό όνομα, το Sofosbuvir παραμένει το κύριο δραστικό συστατικό τους. Μιλάμε για φάρμακα όπως: Sofosbuvir, Hepcinat, Sofolanork, MyHep, Jaratsaano, SoviHep, Virso, Resof.

Υπάρχουν επίσης ινδικά ανάλογα των φαρμάκων sofosbuvir daclatasvir ribavirin και η αποτελεσματικότητά τους είναι πολύ υψηλή. Για τη ριμπαβιρίνη, αυτά είναι: Rebetol; Ακιγκερίνη; Ριβαμιδίλη; Ριβαρίνη; Ribba; Ριβάβιν; Ribapeg. Το ινδικό ομόλογο του πρωτότυπου Daklinza, το γενικό Daklatasvir, είναι πολύ καλής ποιότητας. Και παρόλο που για οικονομικούς λόγους, οι δικαιούχοι διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας για την παρασκευή αυτών των φαρμάκων απαγορεύουν την πώλησή τους σε πιο επιτυχημένες χώρες, συμπεριλαμβανομένων της Ρωσίας και της ΕΕ, σήμερα μπορείτε να τα αγοράσετε στο Διαδίκτυο κάνοντας παραγγελία σε έναν από τους πολλούς ιατρικούς ιστότοπους.

Πώς να πάρετε το Sofosbuvir με το Ribavirin

Το Sofosbuvir είναι ικανό να καταστρέψει τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV, ιός της ηπατίτιδας C). Σε ορισμένες κλινικές παραλλαγές της πορείας της ηπατίτιδας C, η ριμπαβιρίνη περιλαμβάνεται σε θεραπευτικά σχήματα μαζί με το Sofosbuvir. Χάρη σε αυτό το φάρμακο, η διάρκεια της θεραπείας μειώνεται και αυξάνεται η πιθανότητα ανάρρωσης. Αλλά για να έχετε ένα αποτέλεσμα, πρέπει να ξέρετε πώς να παίρνετε το Sofosbuvir και το Ribavirin..

Ριμπαβιρίνη - τι είδους φάρμακο

Το Ribavirin (Ribavirinum) είναι ένα δραστικό συστατικό. Τα παρασκευάσματα ριμπαβιρίνης παράγονται με την ίδια ονομασία της δραστικής ουσίας ή με τις εμπορικές ονομασίες Ribavin, Rebetol, Ribapeg, Trivorin κ.λπ..

  • Δισκία από του στόματος 200 mg.
  • Κάψουλες 100 και 200 ​​mg για στοματική χορήγηση.
  • Αμπούλες 1 και 3 ml που περιέχουν 100 mg αποστειρωμένου λυοφιλοποιημένου (συμπυκνώματος) για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια ένεση.
  • Φιαλίδια που περιέχουν 500 mg λυοφιλοποιημένου για πόσιμο εναιώρημα.

Όπως το Sofosbuvir, το Ribavirin ανήκει σε αντιιικούς παράγοντες. Αλλά το Sofosbuvir καταστρέφει επιλεκτικά το HCV και δεν δρα σε άλλους ιούς. Ταυτόχρονα, η ριμπαβιρίνη είναι αποτελεσματική έναντι ορισμένων ιών RNA και DNA που προκαλούν ασθένειες:

  • γρίπη και άλλες αναπνευστικές λοιμώξεις
  • ιλαρά
  • απλός, έρπης των γεννητικών οργάνων
  • λύσσα
  • ανεμοβλογιά
  • αιμορραγικός πυρετός.

Ο ιός της ηπατίτιδας C που περιέχει RNA είναι επίσης ευαίσθητος στη ριμπαβιρίνη. Ο μηχανισμός δράσης αυτού του παράγοντα σχετίζεται με αλλαγές στις ιδιότητες του ιικού RNA. Το φάρμακο έχει δομική ιδιότητα με νουκλεοτίδια. Μια σειρά νουκλεϊκών οξέων, DNA και RNA αποτελείται από νουκλεοτίδια ως αλυσίδα συνδέσμων.

Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής του ιού, τα νουκλεϊκά οξέα αντιγράφονται (αναπαράγονται) μέσα στο κύτταρο και οι ιικές πρωτεΐνες συντίθενται σε αυτά τα αντίγραφα, τα οποία χρησιμοποιούνται για την κατασκευή ιικών σωματιδίων (βιριόνια). Η ριμπαβιρίνη διεισδύει στο κύτταρο και αντί των αζωτούχων βάσεων της αδενίνης και της γουανίνης στα νουκλεοτίδια, ενσωματώνεται στον κλώνο του αντιγραμμένου RNA.

Ως αποτέλεσμα, οι ιδιότητες των θυγατρικών RNA αλλάζουν. Κατά συνέπεια, οι ιδιότητες των συνθετικών ιικών πρωτεϊνών αλλάζουν. Τα μεταλλαγμένα βιριόνια εμφανίζονται που δεν είναι σε θέση να ζήσουν και να αναπαραχθούν.

Ο μηχανισμός δράσης σε ιούς DNA είναι κάπως διαφορετικός. Σε κύτταρα μολυσμένα με τον ιό, η ριμπαβιρίνη μειώνει τη συγκέντρωση τριφωσφορικής γουανοσίνης (GTP). Αυτή η ένωση υψηλής ενέργειας είναι επίσης απαραίτητη για ενδοκυτταρική δραστικότητα και αντιγραφή ιού..

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ίδια η ριμπαβιρίνη, αν και καταστέλλει τις διαδικασίες που σχετίζονται με την αναπαραγωγή, απέχει πολύ από το να είναι πάντα σε θέση να καταστρέψει εντελώς τον ιό. Παραδείγματα περιλαμβάνουν έρπητα, ιλαρά, ανεμοβλογιά. Η χρήση του Ribavirin σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για αυτές τις ασθένειες οδηγεί σε διαρκή βελτίωση, ακόμη και σε κλινική ανάρρωση..

Αλλά το ίδιο το ιικό παθογόνο υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα για ζωή και "κρύβεται" στα κύτταρα του. Μια τέτοια λανθάνουσα μακροχρόνια ή δια βίου παρουσία ενός μικροβιακού παθογόνου ονομάζεται επιμονή..

Όταν συνταγογραφείται ριμπαβιρίνη

Έτσι με την ηπατίτιδα C, η χρήση του Ribavirin δεν εγγυάται την ανάρρωση. Επομένως, η μονοθεραπεία (χρήση ενός φαρμάκου) με ριμπαβιρίνη για ηπατίτιδα C, στην καλύτερη περίπτωση, οδηγεί σε προσωρινή βελτίωση της ευημερίας. Αλλά οι δομικές αλλαγές στο ήπαρ που έχουν υποστεί βλάβη από τον ιό εξακολουθούν να υφίστανται. Δεν υπάρχει ούτε επίμονη ιολογική ανταπόκριση. Ο HCV δεν εξαφανίζεται, επιμένει και ένα υψηλό ιικό φορτίο παραμένει στο αίμα, η συγκέντρωση των βιριόντων στο πλάσμα του αίματος.

Ως εκ τούτου, το Ribavirin χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Λίγο μετά την απομόνωση του HCV το 1989, αναπτύχθηκε θεραπεία με ιντερφερόνη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι ιντερφερόνες είναι πρωτεΐνες λευκοκυττάρων. Ενεργοποιούν την αντι-ιική ανοσολογική άμυνα, διεγείρουν την παραγωγή αντισωμάτων, καθώς και ένζυμα που εμποδίζουν την αντιγραφή του ιού. Υπό την επίδραση ιντερφερόνων, η διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών για βιριόνια μειώνεται.

Με βάση αυτές τις φυσικές πρωτεΐνες, δημιουργήθηκε πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα-2α ή πεγκιντερφερόνη. Η ένωση με πολυαιθυλενογλυκόλη (PEG), πεγκυλίωση, επιβραδύνει την αποβολή της ιντερφερόνης και, κατά συνέπεια, επιμηκύνει τη δράση της.

Η θεραπεία με ιντερφερόνη για ηπατίτιδα C περιλαμβάνει υποδόριες ενέσεις πεγκιντερφερόνης σε συνδυασμό με εσωτερική ριμπαβιρίνη. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 24 εβδομάδες και στις περισσότερες περιπτώσεις 48 εβδομάδες. Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής αναγκάζεται να παραμείνει στο νοσοκομείο.

Ωστόσο, παρά τη μακροχρόνια θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς, την πεγκυλίωση, το συνδυασμό στη ριμπαβιρίνη, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ιντερφερόνη παραμένει χαμηλή. Μόνο περίπου το 40% των ασθενών αναρρώνουν. Και με ορισμένους ιικούς γονότυπους, το ποσοστό είναι ακόμη χαμηλότερο. Στα υπόλοιπα, η ηπατίτιδα C εξελίσσεται και μετά από χρόνια περιπλέκεται από ίνωση, κίρρωση του ήπατος και σε ορισμένα - καρκίνο, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Επιπλέον, η θεραπεία με ιντερφερόνες συχνά συνοδεύεται από ανεπιθύμητες ενέργειες από το αίμα, το νευρικό σύστημα και τα εσωτερικά όργανα. Αλλά το σώμα έχει ήδη αποδυναμωθεί με ηπατίτιδα C. Αλλά δεν υπήρχαν φάρμακα που θα μπορούσαν να καταστρέψουν τον HCV. Επομένως, δεν υπήρχε εναλλακτική λύση στη θεραπεία με ιντερφερόνη..

Όλα αυτά άλλαξαν με την έλευση των DAA, άμεσων αντιιικών φαρμάκων. Το Sofosbuvir μαζί με το Daklatasvir, το Velpatasvir, το Ledipasvir καταστέλλει τις φάσεις της αναπαραγωγής του ιού. Ως αποτέλεσμα, το ιικό φορτίο μειώνεται, οι δομικές αλλαγές στο συκώτι υποχωρούν, η κατάσταση βελτιώνεται..

Η απουσία του ιού και η πλήρης ανάρρωση παρατηρούνται σε περισσότερο από 95% των ασθενών. Μετά την εισαγωγή του Sofosbuvir στην κλινική πρακτική σε πολλές χώρες του κόσμου, η θεραπεία με ιντερφερόνη για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C αναγνωρίστηκε ως ακατάλληλη.

Με προχωρημένη ηπατίτιδα με κίρρωση του ήπατος, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής και απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία. Το ίδιο ισχύει και για τους γονότυπους HCV 1a και 3. Οι ιοί με αυτούς τους γονότυπους είναι ιδιαίτερα επιθετικοί. Λίγο χρόνο μετά την έναρξη της νόσου, αναπτύσσεται λιπώδης εκφυλισμός στο ήπαρ. Η ίνωση εξελίσσεται γρήγορα, η κίρρωση και η λειτουργική ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσονται σχετικά νωρίς. Αυξημένος κίνδυνος ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.

Εάν η προηγούμενη θεραπεία με ιντερφερόνη δεν ήταν αποτελεσματική, τότε ο ιός της ηπατίτιδας C είχε επιβιώσει. Και όχι μόνο διατηρημένο, αλλά επίσης έγινε πιο ανθεκτικό στη δράση των ναρκωτικών. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, τα δισκία Ribavirin για χορήγηση από το στόμα περιλαμβάνονται σε θεραπευτικά σχήματα με Sofosbuvir..

Πώς να πάρετε το γενικό Ribavirin

Το Sofosbuvir αναπτύχθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες με άλλους DAA. Τα ίδια κεφάλαια σε δισκία παράγονται από ινδικές εταιρείες με τη μορφή γενόσημων, αντιγράφων αμερικανικών πρωτοτύπων. Το Generics κυκλοφορεί με άδεια ΗΠΑ. Είναι εξίσου αποτελεσματικά με τα πρωτότυπα, αλλά κοστίζουν λιγότερο.

Sovosbuvir και Daclatasvir

Τα γενόσημα φάρμακα Sofosbuvir και Daklatasvir παράγονται ως ξεχωριστά ή συνδυασμένα φάρμακα:

  • Hepcinat και Natdac
  • Hepcinat Plus
  • Sofocure και Daclahep
  • Sofokast και Dacikast
  • Sovihep Δ
  • Sovihep και

Το Sofosbuvir με Daklatasvir χρησιμοποιείται για ηπατίτιδα που προκαλείται από οποιονδήποτε από τους 6 γονότυπους HCV. Ενδείξεις όταν, εκτός από το Sofosbuvir Daklatasvir, λαμβάνεται το Ribavirin:

  • Γονότυποι 1α και 3 HCV.
  • Κίρρωση του ήπατος.
  • Έλλειψη αποτελέσματος με προηγούμενη θεραπεία με ιντερφερόνη.

Εάν αυτές οι καταστάσεις αντιμετωπίζονται χωρίς ριμπαβιρίνη, η πορεία θα διαρκέσει 24 εβδομάδες. Αλλά εάν χρησιμοποιείτε το Ribavirin με το Sofosbuvir και το Daklatasvir, η πορεία της θεραπείας είναι 12 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το Sofosbuvir και το Daklatasvir λαμβάνονται καθημερινά, 1 καρτέλα. ταυτόχρονα έτσι ώστε να υπάρχουν ίσα διαστήματα μεταξύ δεξιώσεων.

Η δοσολογία της ριμπαβιρίνης εξαρτάται από το σωματικό βάρος:

  • Έως 65 κιλά - 800 mg. Αντιστοιχεί σε 4 καρτέλα. 200 mg το καθένα. 2 καρτέλα. το πρωί και 2 καρτέλα. το απόγευμα.
  • 65-85 kg - 1000 mg. 2 καρτέλα. το πρωί και 3 καρτέλα. το απόγευμα.
  • 85-105 kg - 1200 mg. 3 καρτέλα. το πρωί και 3 καρτέλα. το απόγευμα.
  • Πάνω από 105 kg - 1400 mg. 3 καρτέλα. το πρωί και 4 καρτέλα. το απόγευμα.

Αυτές είναι ενδεικτικές δόσεις. Η ακριβής ποσότητα του φαρμάκου καθορίζεται μόνο από το γιατρό. Τα δισκία ριμπαβιρίνης λαμβάνονται μαζί με τα γεύματα. Σύμφωνα με ορισμένα μη επιβεβαιωμένα δεδομένα, η πρόσληψη λιπαρών τροφών βελτιώνει τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου. Αλλά τα λιπαρά τρόφιμα αντενδείκνυται για ηπατίτιδα. Όλα τα δισκία καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα και πλένονται με νερό.

Sofosbuvir και Velpatasvir

Τα γενόσημα φάρμακα Sofosbuvir με Velpatasvir απελευθερώνονται μόνο με τη μορφή συνδυασμένων κεφαλαίων:

  • Sovihep V
  • Sofocure v
  • Velpanat
  • Velpaclear
  • Βελάσοφ
  • Βελάκαστ.

Συνταγογραφούνται για οποιονδήποτε από τους 6 κύριους γονότυπους του ιού. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 12 εβδομάδες. Παρατείνεται σε 24 εβδομάδες εάν:

  • Η ασθένεια προκαλείται από τον γονότυπο 3 του HCV.
  • Αναπτύχθηκε κίρρωση του ήπατος.
  • Κανένα αποτέλεσμα μετά τη θεραπεία με ιντερφερόνη.

Εάν όμως πάρετε το Sofosbuvir, το Velpatasvir, το Ribavirin, οι 24 εβδομάδες μπορούν να μειωθούν σε 12 εβδομάδες. Σε κάθε περίπτωση, η διάρκεια της εισαγωγής καθορίζεται ξεχωριστά σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών - ιικό φορτίο, επίπεδο ALT.

Το Sofosbuvir και το Velpatasvir λαμβάνονται μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα της ημέρας καθ 'όλη τη διάρκεια του μαθήματος. Η ριμπαβιρίνη λαμβάνεται μαζί με τα γεύματα. Η δόση του Ribavirin με το Sofosbuvir είναι η ίδια εδώ όπως όταν χρησιμοποιείται μαζί με το Daklatasvir.

Sofosbuvir και Ledipasvir

Τα ινδικά γενόσημα περιέχουν και τα δύο δραστικά συστατικά:

  • Hepcinat LP
  • Λειδίφος
  • Ledihep
  • Ledikast
  • Ledviclear.

Σε αντίθεση με άλλα DAA, το Ledipasvir δεν ενδείκνυται για γονότυπους 2 και 3. Η θεραπεία για τους γονότυπους 1, 4, 5, 6 διαρκεί 12 εβδομάδες. Με κίρρωση του ήπατος, γονότυπο 1α και μετά από αναποτελεσματική θεραπεία με ιντερφερόνη, η θεραπεία απαιτεί 24 εβδομάδες. Ο συνδυασμός Sofosbuvir, Ledipasvir, Ribavirin μειώνει σε 12 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το Sofosbuvir και το Ledipasvir λαμβάνονται μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα της ημέρας. Τα δισκία δεν μασάται, δεν καταπίνονται ολόκληρα. Η ριμπαβιρίνη λαμβάνεται με τα γεύματα στη συνήθη δοσολογία..

Παρενέργειες

Οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται καλά τα γενόσημα φάρμακα του Sofosbuvir. Οι αλλεργικές αντιδράσεις και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Υπάρχουν επίσης λίγες αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία έως 18 ετών.

Με το Ribavirin, η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική. Το φάρμακο σε υψηλές δόσεις μπορεί να διεισδύσει όχι μόνο στους ιούς, αλλά και στα κύτταρα του σώματος. Αυτό οφείλεται στις παρενέργειες των συστημάτων οργάνων:

  • Νευρικό σύστημα: αδυναμία, κεφαλαλγία, ζάλη, υπνηλία, αϋπνία, ευερεθιστότητα.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: ασταθής αρτηριακή πίεση, αυξημένος ή μειωμένος καρδιακός ρυθμός.
  • Όργανα ΩΡΛ, αναπνευστικό σύστημα: ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα με δύσπνοια και ξηρό βήχα.
  • Πεπτικά όργανα: έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, παγκρεατίτιδα, μετεωρισμός.
  • Ενδοκρινικό σύστημα: δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
  • Μυοσκελετικό σύστημα: πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις.
  • Δέρμα και εξαρτήματα: ξηρότητα, εφίδρωση, εστιακή απώλεια μαλλιών.

Η ριμπαβιρίνη, όταν λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε υψηλές δόσεις, διεισδύει στα ερυθροκύτταρα και προκαλεί την καταστροφή τους. Η αιμόλυση, η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς και επιδεινώνει την πορεία της ηπατίτιδας C.

Η μαζική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε αναιμία. Η αιμολυτική αναιμία συνοδεύεται από την κυκλοφορία της ελεύθερης χολερυθρίνης στο αίμα. Αυτό αυξάνει τον ίκτερο που υπάρχει στην ηπατίτιδα, αυξάνει το φορτίο στο προσβεβλημένο ήπαρ..

Θραύσματα κατεστραμμένων ερυθροκυττάρων φράζουν τα νεφρικά σπειράματα. Οι διαδικασίες διήθησης και σχηματισμού ούρων διακόπτονται. Τοξίνες που δεν εκκρίνονται στα ούρα συσσωρεύονται στο αίμα.

Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, πρέπει να τηρήσετε τη δοσολογία και να εστιάσετε στις αντενδείξεις. Συνδέονται με αναιμία και άλλες ασθένειες του αίματος, χρόνιες μη αντισταθμισμένες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών, των μεταβολικών διαταραχών. Η ριμπαβιρίνη αντενδείκνυται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, άτομα με ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.