Τύποι και σημεία ίκτερου στα νεογνά

Ο ίκτερος που εμφανίζεται στο νοσοκομείο στα νεογέννητα είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο. Για τα περισσότερα μωρά, το δέρμα γίνεται κίτρινο για 3-5 ημέρες, συχνά αυτή η διαδικασία δεν προκαλεί ενόχληση στο μωρό και σταδιακά το χρώμα του δέρματος επιστρέφει στο φυσιολογικό. Αλλά οι εξωτερικές αλλαγές δεν είναι πάντα τόσο ακίνδυνες. Για να μην πανικοβληθείτε εκ των προτέρων, είναι σημαντικό να είστε σε θέση να αναγνωρίσετε τι είδους ίκτερος ξεκινά στα νεογέννητα, να γνωρίζετε τις αιτίες και τις συνέπειες διαφόρων μορφών της νόσου.

Ποια παιδιά είναι επιρρεπή σε ίκτερο

Ο ίκτερος στο νοσοκομείο μητρότητας είναι συχνός στα νεογνά, αλλά όχι σε όλα. Όταν είναι πιθανότερο η εμφάνιση φυσιολογικού ίκτερου:

  • με πολλαπλές εγκυμοσύνες,
  • με πρόωρη ωριμότητα,
  • αν η μαμά έχει κακές συνήθειες,
  • με έλλειψη ιωδίου στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
  • κατά τη διάρκεια του τραυματικού τοκετού,
  • όταν χρησιμοποιείτε διεγερτικά εργασίας,
  • με διαβήτη μαμάς.

Εάν τα σημάδια ίκτερου παραμένουν σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 μήνα, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών:

  • γενετικές ασθένειες,
  • επιπλοκές των τραυματισμών μετά τον τοκετό,
  • μόλυνση του μωρού κατά τον τοκετό ή μετά,
  • ασθένειες των χοληφόρων πόρων,
  • σοβαρή ηπατική νόσος.

Για να διαπιστώσετε την πραγματική αιτία του ίκτερου σε ένα παιδί, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Μπορεί να μην υπάρχει λόγος ανησυχίας και ο ίκτερος του θηλασμού προκαλεί το κίτρινο δέρμα. Ο ίκτερος της εγκυμοσύνης εμφανίζεται λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας της ορμόνης πρεναδινόλης στο σώμα της μητέρας. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, περνά στο μητρικό γάλα και κατά τη διάρκεια της σίτισης - στο σώμα του μωρού. Ένας τέτοιος παρατεταμένος ίκτερος σε ένα νεογέννητο είναι εύκολα θεραπεύσιμος, αρκεί να τον απογαλακτιστεί από το στήθος για 2-3 ημέρες. Ο ίκτερος της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μεγαλύτερα μωρά όταν είναι ήδη 2 μηνών, αλλά αυτός ο τύπος ίκτερου δεν εμφανίζεται πλέον σε παιδιά τριών μηνών.

Ο ίκτερος σε ένα παιδί ενός έτους έχει συνήθως τα ίδια συμπτώματα και αιτίες με τους ενήλικες και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.

Συμπτώματα διαφόρων τύπων ίκτερου σε βρέφη και πώς αντιμετωπίζονται

Τι είναι ο ίκτερος στα παιδιά; Ο ίκτερος στα παιδιά, καθώς και στους ενήλικες, εκδηλώνεται με αλλαγές στο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Αλλά οι τύποι ίκτερου είναι διαφορετικοί στα νεογνά. Παρά τα παρόμοια συμπτώματα, ορισμένες μορφές της νόσου μπορούν να εμφανιστούν μόνο σε παιδιά μιας συγκεκριμένης ηλικίας. Ο νεογνικός ίκτερος στα νεογέννητα είναι 2 τύπων:

  • φυσιολογικός,
  • παθολογικός.

Η ανάπτυξη φυσιολογικού ίκτερου στα παιδιά συμβαίνει λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανάπτυξης του σώματός τους, η οποία δεν είναι σε θέση να διασπάσει την ποσότητα της χολερυθρίνης που παράγεται. Επομένως, το περιεχόμενό του αρχίζει να αυξάνεται και αυτό αντανακλάται στο χρώμα του δέρματος. Σε περιπτώσεις όπου ο ίκτερος μετά τον τοκετό σε μερικά νεογέννητα δεν πέρασε στο νοσοκομείο, αλλά οι γιατροί δεν βρουν απειλή για την υγεία του μωρού, η μητέρα και το παιδί αποβάλλονται στο σπίτι.

Οι γιατροί διακρίνουν 5 βαθμούς ίκτερου. Μπορείτε να προσδιορίσετε την κατά προσέγγιση περιεκτικότητα της χολερυθρίνης στο αίμα από την εμφάνιση του μωρού και τα κιτρινισμένα μέρη του σώματος. Η κλίμακα Kramer δείχνει ότι με τη χρώση του προσώπου και του λαιμού, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη αυξάνεται πάνω από 80 μmol / l, η οποία είναι φυσιολογική για τις δύο πρώτες ημέρες της ζωής. Τις ημέρες 2-5, ο κανόνας της χολερυθρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 225 μmol / l. Σε αυτήν την περίπτωση, η κίτρινη κίτρινη κατανομή κατανέμεται στην περιοχή της πλάτης και της κοιλιάς στη μέση, και στο τρίτο στους αγκώνες και τα γόνατα. Μετά από 2-3 εβδομάδες, ο ίκτερος μετά τον τοκετό υποχωρεί χωρίς θεραπεία.

Εάν το δέρμα έχει μια μεγάλη περιοχή κίτρινου χρώματος, τότε η ασθένεια αποδίδεται σε βαθμό 4 ή 5 και οι γιατροί βοηθούν το μωρό με φαρμακευτική αγωγή.

Ο φυσιολογικός και παθολογικός ίκτερος στα νεογνά είναι διαφορετικής φύσης. Για να γίνει διάκριση μεταξύ τους, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου και τα συμπτώματα των ασθενειών..

Φυσιολογικός

Ο πιο κοινός ίκτερος στα νεογνά. Αυτή η μορφή προκαλεί αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, συνήθως την 3η ημέρα μετά τη γέννηση. Η βιριρουβίνη στο αίμα αυξάνεται απότομα και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος ίκτερου στα νεογέννητα δεν απαιτεί φαρμακευτική αγωγή. Αρκεί να βάζεις το μωρό στο στήθος πιο συχνά, για να είσαι πιο καθαρός. Το καλοκαίρι, η ηλιοθεραπεία θα συμβάλει στην απόσυρση της χολερυθρίνης.

Εάν ο φυσιολογικός ίκτερος επιμένει στα βρέφη και η χολερυθρίνη δεν μειωθεί, η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με φωτοθεραπεία, σταγονόμετρα γλυκόζης και ενεργό άνθρακα..

Όταν δεν είναι δυνατόν να σταματήσει η ανάπτυξη χολερυθρίνης σε νοσοκομείο μητρότητας, το νεογέννητο μαζί με τη μητέρα του θα πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία σε νοσοκομείο. Το πόσο καιρό παραμένουν στο νοσοκομείο με ίκτερο εξαρτάται από το πόσο γρήγορα η χολερυθρίνη παύει να βρίσκεται σε υψηλό επίπεδο και το μωρό αναρρώνει. Συνήθως αυτή η περίοδος είναι περίπου 2 εβδομάδες..

Γενετική

Υπάρχουν 3 τύποι κληρονομικού ίκτερου.

  • Το σύνδρομο Gilbert. Σε αυτήν την περίπτωση, η φαινοβαρβιτάλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ίκτερου στα νεογνά. Ανακουφίζει γρήγορα τον ίκτερο όταν ένα παιδί γεννιέται με μια τέτοια παθολογία..
  • Σύνδρομο Crigler-Najar. Γεννημένος με τον τύπο Ι αυτής της ασθένειας, τα νεογέννητα αρχίζουν να κιτρινίζουν από την πρώτη ημέρα της ζωής. Η φαινοβαρβιτάλη δεν απομακρύνει τη μελάγχρωση, αλλά η φωτοθεραπεία. Η ανάπτυξη του πυρηνικού ίκτερου γίνεται μια επιπλοκή, επομένως, μερικές φορές καταφεύγουν στη μετάγγιση αίματος. Το σύνδρομο τύπου 2 ανακουφίζεται από τη φαινοβαρβιτάλη.
  • Σύνδρομο Luceus-Driscope. Μεταδίδεται επίσης γενετικά, εκδηλώνεται από τις πρώτες μέρες της ζωής και μπορεί να απειλήσει την ανάπτυξη πυρηνικού ίκτερου.

Μηχανικός

Ο αποφρακτικός ίκτερος εμφανίζεται στα νεογνά όταν η φυσιολογική εκροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο είναι δύσκολη. Σε ποια μορφή εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια:

  • το δέρμα δεν γίνεται μόνο κίτρινο, αλλά έχει πράσινη απόχρωση,
  • εμφανίζονται ξηρότητα και κνησμός,
  • τα κόπρανα γίνονται άσπρα,
  • ούρα σκουραίνει,
  • διευρύνεται η σπλήνα,
  • αυξάνεται η χολερυθρίνη.

Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι πιο συχνά λειτουργική..

Ιογενής

Ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να διαγνωστεί με ίκτερο που προκαλείται από ηπατίτιδα. Αυτός ο τύπος ασθένειας μεταδίδεται συχνά σε ένα παιδί από μια άρρωστη μητέρα κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού ή από άρρωστους συγγενείς.

Για διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος

Ο βρεφικός ίκτερος προκαλείται μερικές φορές από την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται τις ημέρες 2-3 και διαρκεί έως 3-5 μήνες. Επίσης, η εκδήλωση του ίκτερου είναι δυνατή όταν τα παιδιά γεννιούνται από γυναίκες με διαβήτη. Το Icteric σύνδρομο είναι επίσης παρατεταμένο..

Με πρόωρη

Σε πρόωρα μωρά, η διάγνωση καθίσταται δύσκολη από το γεγονός ότι τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται την πρώτη ημέρα. Επομένως, σε πρόωρα νεογέννητα, η θεραπεία ξεκινά με εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν η αύξηση της χολερυθρίνης είναι φυσιολογική και δεν ανιχνευθούν άλλες ανωμαλίες, το μωρό θα αντιμετωπιστεί με τυπικά μέσα. Η διάρκεια του νεογνικού ίκτερου στην πρόωρη ωρίμανση μπορεί να είναι έως και 3 εβδομάδες.

Πυρηνικός

Αυτό είναι επικίνδυνο ο παρατεταμένος ίκτερος στα νεογνά. Γιατί αναπτύσσεται ο kernicterus; Όλοι οι τύποι της νόσου συνοδεύονται από αύξηση της χολερυθρίνης. Στη νεογνική περίοδο, είναι σε θέση να επηρεάσει τα εγκεφαλικά κύτταρα και να προκαλέσει μη αναστρέψιμες αλλαγές. Στα αρχικά στάδια, το νεογέννητο φαίνεται ληθαργικό, συχνά φτύνει, εμφανίζεται εμετός. Σταδιακά, οι ινιακοί μύες εξασθενούν, οι μεγάλες φοντανέλες διογκώνονται, μειώνεται το πιπίλισμα και άλλα αντανακλαστικά, εμφανίζονται βραδυκαρδία και σπασμοί. Η διαδικασία μπορεί να καθυστερήσει για αρκετές εβδομάδες, μετά την οποία εμφανίζεται μια βραχυπρόθεσμη βελτίωση. Μετά τον πυρήνα, εμφανίζεται εγκεφαλική παράλυση, IGR, κώφωση και άλλες νευρολογικές επιπλοκές.

Σύγκρουση στη Ρήσο

Τι είναι ο αιμολυτικός ίκτερος στα νεογνά; Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της ασυμβατότητας της μητέρας και του παιδιού σε ομάδες αίματος. Τις περισσότερες φορές, ο ίκτερος εμφανίζεται με Rh-σύγκρουση. Τα παιδιά με αυτήν την ασθένεια αρχίζουν να κιτρινίζουν τις πρώτες ώρες της ζωής. Τα παιδιά είναι υπνηλία και ληθαργικά. Κατά την εξέταση, ο γιατρός θα βρει μια διευρυμένη σπλήνα και ήπαρ. Ο αιμολυτικός ίκτερος στα νεογέννητα απαιτεί άμεση θεραπεία. Το κύριο πράγμα είναι να αποφευχθεί η ανάπτυξη πυρηνικού ίκτερου, στον οποίο η περίσσεια χολερυθρίνης θα επηρεάσει αρνητικά τα εγκεφαλικά κύτταρα.

Πώς αντιμετωπίζεται ο αιμολυτικός ίκτερος στα νεογνά; Το γεγονός είναι ότι είναι ευκολότερο να καταπολεμήσετε αυτή τη μορφή της νόσου πριν εμφανιστεί το μωρό. Η σύγκρουση Rh μπορεί να προληφθεί με τα ακόλουθα μέτρα:

  • συνεχής παρακολούθηση αντισωμάτων και αιμαλυσινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
  • σεβασμός για την υγεία σας,
  • τη χρήση ανοσοσφαιρίνης αντι-ρήσου στις πρώτες δύο ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού.

Η διάρκεια και οι μέθοδοι θεραπείας για ένα μωρό που γεννιέται με Rh-konflik εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου. Χρησιμοποιούνται φωτοθεραπεία, σταγονόμετρα με γλυκόζη. Οι σοβαρές μορφές μπορεί να απαιτούν μετάγγιση αίματος.

Υπάρχοντα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα του ίκτερου στα νεογέννητα δεν εμφανίζονται. Καθώς τα επίπεδα χολερυθρίνης ομαλοποιούνται, το χρώμα του δέρματος αποκαθίσταται.

Οι δυσάρεστες συνέπειες του ίκτερου στα νεογέννητα μπορεί να προκύψουν λόγω της έλλειψης έγκαιρης διάγνωσης και της ανάπτυξης παθολογικών διαδικασιών. Οι επιπλοκές θα εξαρτηθούν από την ασθένεια που τους προκαλεί..

Σωστή φροντίδα

Εάν ο ίκτερος προχωρήσει χωρίς παρεκκλίσεις και η μητέρα απομακρύνθηκε από το νοσοκομείο με το σπίτι του μωρού και όχι στο νοσοκομείο, τότε ποιο νεογέννητο χρειάζεται φροντίδα?

  • ηλιοθεραπεία, η οποία θα αντικαταστήσει τη φωτοθεραπεία στο νοσοκομείο,
  • συχνή πρόσφυση στο στήθος και πίνοντας άφθονα υγρά,
  • καλή διατροφή για τη μαμά,
  • βόλτες.

Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με το πόσο θα πρέπει να "κάνει ηλιοθεραπεία" ένα νεογέννητο για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση και τα εγκαύματα.

Επιπλοκές

Σπάνια, ο ίκτερος εξελίσσεται και δίνει επιπλοκές. Το πόσο δύσκολο θα είναι εξαρτάται από το πόσο γρήγορα οι γονείς βλέπουν έναν γιατρό. Εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, αλλά εντοπίστηκαν γρήγορα, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.

  • ανάπτυξη λευκωματιμίας, έλλειψη λευκωματίνης στο αίμα,
  • δηλητηρίαση ιστών οργάνων με χολερυθρίνη,
  • kernicterus,
  • σπασμοί.

Πρόληψη

Προληπτικά μέτρα πρέπει να λαμβάνονται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας και να προστατεύετε τον εαυτό σας από τυχόν μολύνσεις, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες, να περπατάτε συχνά και να τρώτε σωστά.

Μετά τη γέννηση, το μωρό χρειάζεται πλήρη θηλασμό, βόλτες, κατά προτίμηση στον ήλιο. Και η μαμά πρέπει να πίνει περισσότερο για να αποκαταστήσει την ισορροπία του νερού και να ξεκουραστεί για καλύτερη γαλουχία..

Παρατεταμένος ίκτερος

Ο παρατεταμένος ίκτερος μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από δύο εβδομάδες και σε πρόωρα μωρά περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες. Μια τέτοια διάρκεια της νόσου μερικές φορές υποδηλώνει ότι η μόλυνση του εμβρύου συνέβη ενώ ήταν ακόμη στη μήτρα. Τα ηπατικά κύτταρα σε αυτήν την περίπτωση εκτίθενται σε τοξικές ουσίες. Πώς να αντιμετωπίσετε τον ίκτερο μετά από ένα μήνα; Τα σταγονίδια φωτοθεραπείας και γλυκόζης συμπληρώνονται με ηπατοπροστατευτικά και χολερετικά φάρμακα.

Η αιτία του παρατεταμένου ίκτερου μπορεί να είναι τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του νεογέννητου, χάρη στα οποία το μωρό απλά δεν μπορεί να επεξεργαστεί χολερυθρίνη τόσο γρήγορα όσο τα υπόλοιπα. Επομένως, αυτή η διαδικασία είναι πιο αργή για αυτόν, και επομένως μεγαλύτερη..

Επίσης, το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β μπορεί να αλλάξει το χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Τα συμπτώματα θα πρέπει σταδιακά να εξαφανιστούν μόνοι τους..

Ένα σημαντικό ερώτημα είναι: δεν είναι επικίνδυνο να εμβολιαστεί ένα παιδί κατά της ηπατίτιδας Β κατά τον ίκτερο; Ο Δρ Komarovsky ισχυρίζεται ότι δεν υπάρχει λόγος άρνησης εμβολιασμού. Ο ίκτερος του νεογνού δεν είναι αντένδειξη. Και ο γιατρός, και όχι η ίδια η μητέρα, πρέπει να διακρίνει τον φυσιολογικό ίκτερο από τον παθολογικό. Επομένως, για τυχόν εξωτερικές αλλαγές στο μωρό, είναι απαραίτητο να τον δείξετε σε έναν ειδικό..

Συχνές ερωτήσεις

Όταν ο ίκτερος περνά?

Συνήθως το χρώμα του δέρματος αποκαθίσταται σε 10-14 ημέρες.

Σε τι χρησιμεύει η επεξεργασία λαμπτήρων;?

Η λάμπα εκπέμπει υπεριώδες φως, το οποίο βοηθά στη διάσπαση της χολερυθρίνης. Η ηλιοθεραπεία δίνει το ίδιο αποτέλεσμα..

Τι να κάνετε εάν ο ίκτερος διαρκεί περισσότερο από ένα ή δύο μήνες?

Εάν το σώμα δεν απαλλαγεί από τη χολερυθρίνη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ασθένεια του ήπατος ή των χοληφόρων πόρων. Μερικές φορές ένα μωρό είναι πιο αργό στην επεξεργασία χολερυθρίνης από τα περισσότερα μωρά. Δεν χρειάζεται να λάβετε απόφαση για το πώς να απαλλαγείτε από τον παρατεταμένο ίκτερο από μόνοι σας, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Γιατί ο ίκτερος στα νεογέννητα δεν είναι μεταδοτική?

Η ασθένεια προκαλείται από φυσικές αναπτυξιακές διαδικασίες και όχι από ιούς, επομένως δεν μπορεί να μεταδοθεί.

βίντεο

Ο ίκτερος στα νεογνά. Γιατρός Κομαρόφσκι.

Ο Δρ Komarovsky σχετικά με τον ίκτερο στα νεογνά

  • Τι συνέβη?
  • Πώς να θεραπεύσετε?
  • Παθολογικές καταστάσεις
  • Θεραπεία του παθολογικού ίκτερου
  • Η συμβουλή του γιατρού Komarovsky

Το όμορφο και πολυαναμενόμενο μωρό που γεννήθηκε ξαφνικά έγινε κίτρινο. Την τρίτη ημέρα μετά τον τοκετό, ακριβώς την ώρα για την έξοδο, την οποία περίμενε ολόκληρη η οικογένεια, το μωρό απέκτησε ένα ασυνήθιστο άνθος πορτοκαλιού, για πάντα διέσχισε τα όνειρα της μητέρας για μια όμορφη φωτογραφική συνεδρία με το νεογέννητο. Το άγχος αντικατέστησε χαρούμενες σκέψεις - τι είδους ίκτερος είναι αυτό και πώς είναι επικίνδυνο; Αυτές οι ερωτήσεις απαντώνται από τον διάσημο παιδίατρο, τηλεοπτικό παρουσιαστή και συγγραφέα βιβλίων και άρθρων για την υγεία των παιδιών, σεβόμενα εκατομμύρια μητέρες Yevgeny Komarovsky.

Τι συνέβη?

Ο ίκτερος στα νεογέννητα είναι αρκετά συχνός · παρατηρείται στο 50-60% των μωρών πλήρους διαρκείας και στο 80% των πρόωρων μωρών. Αντιμετωπίστε το καθώς μια ασθένεια δεν αξίζει τον κόπο. Το δέρμα του παιδιού γίνεται κίτρινο για εντελώς φυσιολογικούς λόγους. Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη στο αίμα του μωρού (που ήταν φυσικό για αυτόν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) αλλάζει σε φυσιολογική ανθρώπινη αιμοσφαιρίνη Α. Το μωρό προσαρμόζεται στο περιβάλλον. Το ενζυμικό του σύστημα είναι ανώριμο, όπως και το συκώτι. Αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για την απέκκριση της χολερυθρίνης, που σχηματίζεται σε όλους τους ανθρώπους κατά τη διάρκεια της διάσπασης των ερυθροκυττάρων. Αυτά τα αιμοσφαίρια ανανεώνονται συνεχώς, εξ ου και η ανάγκη «αξιοποίησης» γηράσκων κυττάρων..

Σε ψίχουλα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, όταν η αιμοσφαιρίνη αντικαθίσταται με μια φυσιολογική, τα ερυθροκύτταρα που γερνούν επίσης αποσυντίθενται, αλλά ένα ήπαρ που δεν λειτουργεί καλά δεν μπορεί ακόμη να απομακρύνει τη χολερυθρίνη. Αυτή η χολική χρωστική ουσία, που παραμένει στο σώμα, αναγκάζει το δέρμα να γίνει κίτρινο. Μια τέτοια μεταμόρφωση εμφανίζεται συνήθως με ένα νεογέννητο την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση..

Το ενζυμικό σύστημα βελτιώνεται αρκετά γρήγορα. Καθώς το συκώτι, που λαμβάνει τα απαραίτητα ένζυμα, αρχίζει να λειτουργεί με πλήρη ισχύ, η χολερυθρίνη αρχίζει να φεύγει από το σώμα, το δέρμα να φωτίζει, πρώτα να αποκτά απόχρωση ροδάκινου και μετά να επιστρέφει στο κανονικό του χρώμα. Συνήθως αυτή η διαδικασία ολοκληρώνεται πλήρως από 7-10 ημέρες ζωής, επομένως, μετά την απόρριψη σε 4-5 ημέρες, λιγότερο συχνά σε μια εβδομάδα, ο ίκτερος θα πρέπει να εξαφανιστεί εντελώς. Παρατεταμένος νεογνικός ίκτερος μπορεί να παρατηρηθεί σε πρόωρα μωρά, αλλά οι γιατροί προσπαθούν να πραγματοποιήσουν τη θεραπεία και την παρατήρησή τους σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ένας άλλος τύπος ακίνδυνου ίκτερου είναι ο ίκτερος που θηλάζει. Σύμφωνα με τον Komarovsky, υπάρχουν ειδικές ουσίες στο μητρικό γάλα που επιβραδύνουν τη δέσμευση της χολερυθρίνης στο ήπαρ. Αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική, δεν απαιτεί θεραπεία και ακόμη περισσότερο η κατάργηση του θηλασμού και η μεταφορά του μωρού στη διατροφή με προσαρμοσμένες συνταγές.

Πώς να θεραπεύσετε?

Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι φυσική, η Evgeny Komarovsky συμβουλεύει τις μητέρες να ηρεμήσουν και να μην ενοχλούνται με ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία του νεογνικού ίκτερου. Η σύγχρονη ιατρική δεν χρησιμοποιεί ειδικά φάρμακα για αυτούς τους σκοπούς. Πιστεύεται ότι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να επιταχυνθεί κάπως η διαδικασία ομαλοποίησης του χρώματος του δέρματος ενός παιδιού είναι η φωτοθεραπεία. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια "μπλε" λυχνία για να φωτίζει το δέρμα του παιδιού. Ως αποτέλεσμα, η χολερυθρίνη χρωστικής ουσίας, υπό την επίδραση των ακτίνων, διασπάται σε ουσίες που το σώμα ενός νεογέννητου είναι αρκετά ικανό να εκκρίνει με ούρα και κόπρανα..

Ο Komarovsky συμβουλεύει τη χρήση συνηθισμένων "λευκών" λαμπτήρων στο σπίτι, εάν δεν υπάρχουν LED, καθώς οποιοδήποτε έντονο φως εξουδετερώνει την τοξικότητα της χολερυθρίνης.

Μια άλλη αποτελεσματική θεραπεία για τον ίκτερο δημιουργείται από τη φύση - το μητρικό γάλα. Περιέχει φυσικές ουσίες για την ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας του παιδιού. Επομένως, όσο πιο γρήγορα το μωρό είναι προσκολλημένο στο στήθος, τόσο πιο συχνά θα τρέφεται με μητρικό γάλα, τόσο πιο γρήγορα και ευκολότερα το σώμα του θα αντιμετωπίσει τον φυσιολογικό ίκτερο. Η διατροφή αυτών των παιδιών είναι μια ειδική ιστορία. Κατά κανόνα, τα ψίχα με αυξημένη χολερυθρίνη χαρακτηρίζονται από αυξημένη υπνηλία και μπορεί να παραλείψουν τη σίτιση. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το μωρό τρώει εγκαίρως, να τον ξυπνήσει εάν είναι απαραίτητο, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τρέφεται υπερβολικά.

Το περπάτημα με ένα τέτοιο μωρό θα έχει επίσης θεραπευτικό αποτέλεσμα. Πρέπει να βγαίνει έξω στο δρόμο πιο συχνά, ώστε το παιδί να έρχεται σε επαφή με έμμεσο ηλιακό φως. Εάν το επιτρέπει ο καιρός και η σεζόν, ένα παιδί με ίκτερο πρέπει να περνά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας σε εξωτερικούς χώρους συνολικά..

Παθολογικές καταστάσεις

Μη φυσιολογικό είναι μια κατάσταση στην οποία ένα παιδί, μετά τη γέννηση, ξεκινά μια μαζική αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων, όχι μόνο γήρανση και χρειάζεται αντικατάσταση, αλλά και αρκετά υγιές. Το επίπεδο της χολερυθρίνης σε αυτήν την περίπτωση είναι πολύ υψηλό και δεν μιλάμε πλέον για λειτουργικό ίκτερο. Οι γιατροί μιλούν για αιμολυτική νόσο του νεογέννητου (HDN). Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά των οποίων η ομάδα αίματος, ο παράγοντας Rh, είναι διαφορετική από εκείνη της μητέρας. Εάν προκύψει ανοσολογική σύγκρουση, η ανοσία της μητέρας αναπτύσσει ειδικά αντισώματα κατά των εμβρυϊκών αιμοσφαιρίων.

Αυτός ο ίκτερος αναπτύσσεται τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση του μωρού. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται σοβαρή αναιμία στο νεογέννητο, το ήπαρ, το κεντρικό νευρικό σύστημα και ο εγκέφαλός του υποφέρουν. Οι γιατροί παρακολουθούν στενά τα επίπεδα χολερυθρίνης. Όταν επιτυγχάνονται ορισμένα κρίσιμα επίπεδα αυτής της χρωστικής στο αίμα, συνταγογραφείται αντικατάσταση αίματος. Μερικές φορές, απαιτούνται αρκετές τέτοιες διαδικασίες για τη μείωση των τοξικών επιδράσεων της χολερυθρίνης στο σώμα και σε όλα τα συστήματά του. Σε περίπτωση ταχείας και σοβαρής αιμολυτικής νόσου, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Ένας άλλος παθολογικός ίκτερος που είναι εγγενής στα παιδιά σχετίζεται με την ατερία της χολικής οδού. Αυτή είναι μια συγγενής παθολογία στην οποία αυτές οι οδοί δεν σχηματίζονται ή σχηματίζονται λανθασμένα λόγω κάποιου γενετικού σφάλματος. Μια τέτοια ασθένεια είναι πολύ σπάνια · σύμφωνα με επίσημες ιατρικές στατιστικές, ένα στα 15 χιλιάδες παιδιά που γεννιούνται στον κόσμο είναι ευπαθή σε αυτήν. Αυτή η κατάσταση εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση, η επέμβαση είναι πολύ περίπλοκη, υψηλής τεχνολογίας, αλλά δίνει στο παιδί την ευκαιρία για μια ακόμη φυσιολογική ζωή..

Υπάρχουν άλλοι λόγοι για την εμφάνιση ίκτερου, ανώμαλη για ένα νεογέννητο:

  • Υπερδοσολογία με βιταμίνη Κ. Το φάρμακο "Vikasol" (ένα συνθετικό ανάλογο της βιταμίνης Κ) χρησιμοποιείται κατά τον τοκετό για την πρόληψη ή την εξάλειψη της σοβαρής αιμορραγίας σε μια γυναίκα. Σε περίπτωση σφάλματος στη δοσολογία ή επείγουσας ανάγκης για μεγάλη ποσότητα φαρμάκου για μια γυναίκα, μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική δόση σε ένα μωρό.
  • Διαβητική εμβρυοπάθεια. Μια κατάσταση στην οποία το συκώτι του μωρού και το ενζυμικό του σύστημα είναι ανεπτυγμένα λόγω του γεγονότος ότι το έμβρυο υπέφερε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο του διαβήτη της μητέρας.
  • Γενετικές (κληρονομικές) ηπατικές δυσπλασίες. Αυτοί είναι ορισμένοι τύποι γενετικών συνδρόμων στα οποία προέκυψαν δομικά γενετικά σφάλματα στο επίπεδο της ωοτοκίας του εμβρύου..
  • Ενδομήτριες λοιμώξεις. Μερικές μολυσματικές ασθένειες που υπέστη η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να προκαλέσουν παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού ήπατος.

Θεραπεία του παθολογικού ίκτερου

Ο παθολογικός ίκτερος δεν εξαφανίζεται σε 7-8 ημέρες, συνήθως έχει παρατεταμένο χαρακτήρα. Κάθε τύπος ίκτερου απαιτεί υποχρεωτική πρόσθετη εξέταση για να βρεθεί η πραγματική αιτία, μετά την οποία συνταγογραφείται επαρκής θεραπεία - συντηρητική ή χειρουργική.

Πολύ συχνά, στη θεραπεία παθολογικών τύπων ίκτερου, στα παιδιά συνταγογραφείται ένα τόσο σοβαρό φάρμακο όπως το Phenobarbital. Ο Yevgeny Komarovsky λέει ότι δεν υπάρχει κάτι ασυνήθιστο σε αυτό, αυτό το φάρμακο έχει πραγματικά την ικανότητα να ενεργοποιεί ένζυμα που επιταχύνουν τη σύνδεση της χολερυθρίνης στο ήπαρ. Ωστόσο, πουθενά στον κόσμο δεν χρησιμοποιείται αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία μικρών παιδιών, καθώς η παρενέργεια που έχει το "Phenobarbital" στο νευρικό σύστημα του παιδιού είναι τόσο καταστροφική που οι άλλες ιδιότητές της δεν είναι πλέον σχετικές. Η σύγχρονη ιατρική έχει αποδείξει με βεβαιότητα ότι η χρήση του "Phenobarbital" σε νεαρή ηλικία οδηγεί πάντα σε μείωση της νοημοσύνης, ικανότητα μάθησης σε μεγαλύτερη ηλικία.

Η συμβουλή του γιατρού Komarovsky

Με φυσιολογικό (φυσιολογικό) ίκτερο σε νεογέννητο, πρέπει να του δοθεί νερό για να πιει. Πολύ χρήσιμο για τη γλυκόζη ψίχουλα.

Η παρουσία φυσιολογικού ίκτερου ενός νεογέννητου δεν αποτελεί αντένδειξη του εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας. Το να αρνηθείς τον εμβολιασμό μόνο και μόνο επειδή το μωρό είναι κίτρινο δεν αξίζει τον κόπο, λέει ο Evgeny Komarovsky. Με τον παθολογικό ίκτερο, ο κίνδυνος ηπατίτιδας αυξάνεται σημαντικά και ως εκ τούτου ο Komarovsky θεωρεί τον εμβολιασμό ακόμη πιο απαραίτητο και χρήσιμο.

Εναπόκειται στους γιατρούς, όχι στους γονείς, να αποφασίσουν εάν ο ίκτερος ενός παιδιού είναι φυσιολογικός ή παθολογικός. Ο Komarovsky προτρέπει σε όλες τις περιπτώσεις όταν το δέρμα του μωρού έχει αλλάξει χρώμα σε κίτρινο διαφορετικής έντασης, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Μπορείτε να δείτε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη χολή των νεογέννητων στο επόμενο βίντεο..

Ο ίκτερος στα νεογνά

Ίκτερος στα νεογέννητα - Στο παρελθόν, η αυξημένη χολερυθρίνη στα μωρά αντιμετωπίστηκε πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι τώρα. Σήμερα, παρόμοια απόκλιση διαγιγνώσκεται στο 70% των νεογνών. Αν και ο ίκτερος είναι μια πολύ δυσάρεστη διάγνωση, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Αρκεί απλώς να ακούσετε τις συστάσεις του γιατρού και να κάνετε τα πάντα για να κάνετε το μωρό να αναρρώσει γρηγορότερα. Επιπλέον, μετά από μόνο 5-7 ημέρες θεραπευτικών διαδικασιών, η κατάσταση σταθεροποιείται και τα παθολογικά συμπτώματα του μωρού που γεννιέται θα εξαφανιστούν εντελώς.

Περιεχόμενο

  • Bilirubin: Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη χρωστική ουσία
  • Γιατί ένα νεογέννητο έχει αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης;?
  • Διάγνωση αυξημένης χολερυθρίνης
  • Τυπικοί δείκτες της χολερυθρίνης
  • Φυσιολογικός ίκτερος σε νεογέννητα: Συμπτώματα
  • Μπορεί ο ίκτερος να εμφανιστεί από το μητρικό γάλα;?
  • Συμπτώματα παθολογικού ίκτερου στα νεογνά
  • Γιατί είναι επικίνδυνος ο παθολογικός ίκτερος στα νεογέννητα;?
  • Θεραπεία για τον ίκτερο σε νεογέννητα
  • συμπέρασμα

Bilirubin: Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη χρωστική ουσία

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη χρωστική ουσία που είναι υποπροϊόν της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και είναι υπεύθυνα για τον κανονικό ρυθμό ανταλλαγής αερίων στο σώμα. Αποτελούνται από μια πρωτεϊνική ένωση που ονομάζεται αιμοσφαιρίνη, η οποία παρέχει σε όλες τις κυτταρικές δομές τα μόρια οξυγόνου που χρειάζονται για φυσιολογική ζωή. Μετά την ολοκλήρωση της παράδοσης, η αιμοσφαιρίνη στο δρόμο επιστρέφει διοξείδιο του άνθρακα που παράγεται από τα κύτταρα..

Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι φυσιολογική. Χρησιμοποιούνται εξαντλημένα ερυθροκύτταρα και αντικαθίστανται από νέα κύτταρα ερυθροκυττάρων. Το αίμα ενός αγέννητου μωρού περιέχει εμβρυϊκά κύτταρα αιμοσφαιρίνης, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου μέσω του σώματος του εμβρύου, το οποίο βρίσκεται στη μήτρα έως ότου γεννηθεί και οι πνεύμονες αναλάβουν αυτή τη λειτουργία. Όταν το μωρό γεννιέται και εισπνέεται, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη θα αντικατασταθεί με την κανονική. Η αιμοσφαιρίνη έξω από τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι τοξική. Για να το εξουδετερώσει, ένας αριθμός μετασχηματισμών συμβαίνει στο σώμα ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται η χολερυθρίνη.

Γιατί ένα νεογέννητο έχει αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης;?

Η χολερυθρίνη χωρίζεται σε άμεσες και έμμεσες. Όταν αποσυντίθεται, η αιμοσφαιρίνη συντίθεται σε έμμεση αιμοσφαιρίνη, η οποία δεν διαλύεται σε υγρό και δεν εκκρίνεται από το σώμα. Συνδυάζεται με αλβουμίνη και, μαζί με το αίμα, εισέρχεται στο ήπαρ, όπου μετατρέπεται σε άμεση αιμοσφαιρίνη, η οποία εκκρίνεται από το σώμα μαζί με τα ούρα..

Σε ένα νεογέννητο, το ενζυματικό σύστημα του ήπατος λειτουργεί μόνο στα μισά του δρόμου, οπότε δεν μπορεί να απομακρύνει την αιμοσφαιρίνη του εμβρύου που δεν είναι απαραίτητη στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Επομένως, για κάποιο χρονικό διάστημα, η έμμεση αιμοσφαιρίνη βρίσκεται στο σώμα του παιδιού. Αυτός είναι ο λόγος που οι κανονιστικοί δείκτες του δείκτη χολερυθρίνης στο αίμα ενός μωρού που γεννήθηκε είναι πολύ υψηλότεροι από έναν μήνα μετά τη γέννηση. Εάν το ήπαρ του παιδιού δυσλειτουργεί, τότε η χολερυθρίνη λεκιάζει το δέρμα και τους βλεννογόνους με κίτρινη απόχρωση. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται φυσιολογικός ίκτερος σε νεογέννητο..

Διάγνωση αυξημένης χολερυθρίνης

Μετά τη γέννηση του παιδιού, το αίμα του ομφάλιου λώρου λαμβάνεται αμέσως και ελέγχεται για δείκτες χολερυθρίνης. Εάν το μωρό είναι πλήρους διάρκειας, μετά από δύο ημέρες, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα και η ανάλυση επαναλαμβάνεται. Σε πρόωρα μωρά, ο επαναληπτικός έλεγχος της χολερυθρίνης πραγματοποιείται κάθε δεύτερη μέρα. Περαιτέρω έλεγχος αυτής της χρωστικής γίνεται κάθε δώδεκα ώρες. Δεδομένου ότι τα πρόωρα μωρά έχουν πολύ εύθραυστα και εύθραυστα αγγεία, το αίμα λαμβάνεται από την παραμετοχρονική φλέβα που βρίσκεται στο κεφάλι του μωρού.

Οι γονείς αυτής της διαδικασίας δεν πρέπει να φοβούνται, καθώς η φλέβα είναι αρκετά μεγάλη και το δέρμα σε αυτό το μέρος είναι λεπτό. Επιπλέον, η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής και φέρνει πολύ λιγότερη δυσφορία εάν το αίμα λαμβάνεται από φλέβα στο χέρι ή στο πόδι. Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η διάγνωση πραγματοποιείται από έμπειρο προσωπικό εκπαιδευμένο στην εργασία με νεογέννητα..

Ωστόσο, υπάρχει επίσης μια εξέταση αίματος χολερυθρίνης χωρίς αίμα. Για αυτό, χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός, ο οποίος εφαρμόζεται στο μέτωπο των ψίχουλων και, από το χρώμα του δέρματος του, καθορίζει τους ποσοτικούς δείκτες της χολερυθρίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται κυρίως σε εκείνα τα παιδιά που δεν έχουν έντονα σημάδια ίκτερου. Τα πλεονεκτήματα αυτού του τεστ είναι η μη διεισδυτικότητα, ο πόνος, η ασφάλεια και τα άμεσα αποτελέσματα. Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας ενός μωρού με ίκτερο, οι παιδίατροι παρακολουθούν τακτικά τον δείκτη χολερυθρίνης έως ότου επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Το μειονέκτημα μιας δοκιμής χολής είναι η ικανότητα προσδιορισμού μόνο της ολικής χολερυθρίνης χωρίς να τη διαιρείται σε έμμεση και άμεση, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική κατά τη διάγνωση του ίκτερου ενός νεογέννητου. Μετά την αποβολή του παιδιού από το νοσοκομείο, η χολερυθρίνη μετράται για έναν άλλο μήνα για να βεβαιωθείτε ότι η κατάσταση του μωρού είναι κανονικοποιημένη.

Τυπικοί δείκτες της χολερυθρίνης

Μετά τη γέννηση του μωρού, οι δείκτες χολερυθρίνης αλλάζουν συνεχώς ανάλογα με την ηλικία του μωρού. Σε μωρά πλήρους και πρόωρου, τα ποσοστά χολερυθρίνης θα είναι διαφορετικά. Ο παρακάτω πίνακας θα σας βοηθήσει να τα αντιμετωπίσετε..

Κατηγορία ηλικίας μωρούΤυπικοί δείκτες του δείκτη χολερυθρίνης για βρέφη όρουΤυπικοί δείκτες του δείκτη χολερυθρίνης για πρόωρα μωρά
ημέραέως 85 μmol / lέως 97 μmol / l
36 ώρεςέως 150 μmol / lέως 120 μmol / l
δύο ημέρεςέως 180 μmol / lέως 150 μmol / l
από την τρίτη έως την πέμπτη ημέραέως 256 μmol / lέως 171 μmol / l
από την έκτη έως την έβδομη ημέραέως 145 μmol / lέως 145 μmol / l
όγδοη - ένατη ημέραέως 110 μmol / lέως 97 μmol / l
από τη δέκατη έως την ενδέκατη ημέραέως 80 μmol / lέως 50 μmol / l
δωδέκατη - δέκατη τρίτη ημέραέως 45 μmol / lέως 35 μmol / l
για δεκατέσσερις ημέρεςέως 20,5 μmol / lέως 18 μmol / l

Οι παιδίατροι χρησιμοποιούν αυτούς τους δείκτες για να καθορίσουν τον κανόνα του δείκτη χολερυθρίνης στα νεογέννητα μωρά..

Φυσιολογικός ίκτερος σε νεογέννητα: Συμπτώματα

Σημάδια ίκτερου εμφανίζονται σε ένα μωρό την τέταρτη ημέρα μετά τη γέννηση. Εάν δεν υπάρχουν σοβαρά ηπατικά προβλήματα, τότε τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους μετά από τρεις εβδομάδες. Με αυξημένη χολερυθρίνη, το δέρμα έχει ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση, αλλά αυτό δεν επηρεάζει καθόλου την υγεία του μικρού παιδιού, έχει φυσιολογική όρεξη, δεν είναι νωθρός, δεν έχει υπνηλία και δεν αρνείται να στήσει.

Ο ίκτερος στα νεογέννητα μπορεί να αναπτυχθεί εάν:

  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μητέρα διαγνώστηκε με παθολογίες που απαιτούσαν τη χορήγηση διαφόρων φαρμάκων.
  • Η γυναίκα είχε πολλαπλή εγκυμοσύνη.
  • Κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, η μέλλουσα μητέρα κατανάλωσε αλκοολούχα ποτά ή κάπνιζε.
  • Το μωρό γεννήθηκε πρόωρα.
  • Κατά τη διάρκεια της εργασίας ή της κύησης, διαγνώστηκε εμβρυϊκή υποξία.

Ο φυσιολογικός ίκτερος δεν ταξινομείται ως παθολογική κατάσταση. Ωστόσο, όταν εμφανίζονται τα συμπτώματά του, το νεογέννητο παρακολουθείται προσεκτικά για να αποφευχθεί η μετάβαση του φυσιολογικού τύπου ίκτερου σε παθολογικό.

Μπορεί ο ίκτερος να εμφανιστεί από το μητρικό γάλα;?

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κιτρίνισμα του δέρματος εμφανίζεται μόνο μία εβδομάδα μετά τη γέννηση. Συχνά, τέτοιες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικά αυτών των παιδιών που αντιμετωπίζουν ταχεία αύξηση βάρους. Οι μητέρες τέτοιων μωρών παράγουν πολύ γάλα, το οποίο περιέχει μεγάλη ποσότητα της γυναικείας ορμόνης οιστρογόνου λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών του γυναικείου σώματος μετά τον τοκετό..

Το οιστρογόνο στο γάλα παρεμβαίνει στη φυσική αποβολή της χολερυθρίνης του εμβρύου από το σώμα του βρέφους. Εάν ο δείκτης χολερυθρίνης δεν πέσει, τότε η μητέρα θα πρέπει να εκφράσει το γάλα της, να ζεσταθεί μέχρι 70 μοίρες, να το κρυώσει και μόνο μετά να δώσει το μικρό.

Κατά τη θέρμανση, η ορμόνη καταστρέφεται και η σύνθεση και η θρεπτική αξία δεν αλλάζει. Θερμαίνοντας το γάλα, μπορείτε να εξαλείψετε την αρνητική επίδραση των μητρικών ορμονών στο σώμα του μωρού χωρίς να διακόψετε το θηλασμό. Οι νέες μητέρες πρέπει να λάβουν υπόψη ότι συχνά στο νοσοκομείο δεν ενοχλούνται με την άντληση και τη θέρμανση του γάλακτος, συνιστώντας να μεταφέρουν αμέσως το μωρό σε βρεφική φόρμουλα.

Αυτό είναι βασικά λάθος. Δεδομένου ότι οι ορμονικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα θα τελειώσουν σε μερικές εβδομάδες, είναι σχεδόν αδύνατο να διατηρηθεί η πιθανότητα θηλασμού μετά από ένα τέτοιο διάλειμμα. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα πρέπει να το παρακολουθεί μόνη της και να μην εγκαταλείπει το HS για χάρη των γιατρών, στερώντας από το παιδί της ένα χρήσιμο προϊόν που θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας και στην υποστήριξη της ασυλίας.

Συμπτώματα παθολογικού ίκτερου στα νεογνά

Ο παθολογικός ίκτερος, σε αντίθεση με τη φυσιολογική, είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για ένα νεογέννητο. Διαγιγνώσκεται όταν ο δείκτης χολερυθρίνης υπερβαίνει τον καθορισμένο κανόνα..

Ο παθολογικός ίκτερος στα νεογέννητα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω:

  • Ιική ηπατίτιδα ή άλλες μολυσματικές παθολογίες του ήπατος.
  • Ορμονικές διαταραχές
  • Rh-σύγκρουση μεταξύ μητέρας και μωρού
  • Εντερική απόφραξη σε νεογέννητο.
  • Γενετικές δυσλειτουργίες που οδηγούν στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Μηχανικός ίκτερος, που αναπτύχθηκε λόγω μειωμένης εκροής χολής.
  • Δυσλειτουργικές διεργασίες στο ήπαρ.
  • Κεφαλοαιματώματα σε βρέφος.

Τα συμπτώματα του παθολογικού ίκτερου εμφανίζονται σε ένα νεογέννητο την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση και παρουσιάζονται:

  • Αυξήθηκε ο δείκτης χολερυθρίνης, ο οποίος υπερβαίνει τους τυπικούς δείκτες ή φτάνει σε κρίσιμες τιμές.
  • Έντονο κίτρινο δέρμα, συμπεριλαμβανομένων παλάμες και πόδια.
  • Σκούρα ούρα και άχρωμα κόπρανα.
  • Η παρουσία μιας επιβεβαιωμένης σύγκρουσης ρήσου μεταξύ του νεογέννητου και της μητέρας του.
  • Παρατεταμένος ή κυματοειδής ίκτερος.

Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από παιδίατρο μετά από ανάλυση της αναμνηστικής της μητέρας του μωρού, των συμπτωμάτων της ασθένειας του νεογέννητου και των αποτελεσμάτων της διάγνωσης.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο παθολογικός ίκτερος στα νεογέννητα;?

Στα νεογέννητα, το φράγμα αίματος-εγκεφάλου λειτουργεί μόνο το ήμισυ της χωρητικότητάς του, οπότε δεν μπορεί να παγιδεύσει πλήρως τοξικές και άλλες επικίνδυνες ουσίες που τους εμποδίζουν να εισέλθουν στον εγκέφαλο. Αυτός είναι ο λόγος που η αυξημένη χολερυθρίνη δεν φιλτράρεται, αλλά διέρχεται από αυτό το φράγμα και εισέρχεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα του παιδιού και στον εγκέφαλο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Έχει τοξική επίδραση στο νευρικό σύστημα, το οποίο ονομάζεται εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης ή πυρηνικός ίκτερος..

Ξεκινώντας ήδη από τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται σε ψίχουλα με πυρηνικό ίκτερο, που παρουσιάζονται:

  • Διευρυμένη σπλήνα και ήπαρ
  • Μειωμένο αντανακλαστικό πιπίλισμα ή πλήρης απουσία
  • Χαμηλό σωματικό βάρος
  • Μείωση των δεικτών αρτηριακής πίεσης.
  • Υπερβολική δραστηριότητα ή, αντίθετα, υπνηλία και απάθεια
  • Σπαστικό σύνδρομο.

Ο παθολογικός ίκτερος στα νεογέννητα απαιτεί σωστά επιλεγμένη και έγκαιρη θεραπεία. Αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για ολόκληρο τον οργανισμό, και ειδικά για τον εγκέφαλο. Εάν το μωρό δεν βοηθηθεί, τότε έως έξι μήνες θα έχει σημάδια καθυστέρησης της ψυχικής και σωματικής ανάπτυξης. Θα διαγνωστούν επίσης προβλήματα ακοής και πιθανή παράλυση.

Θεραπεία για τον ίκτερο σε νεογέννητα

Η επιλογή της θεραπείας και η εφαρμογή της πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό σε νοσοκομείο. Η συνταγογραφούμενη θεραπεία θα εξαρτηθεί από τους λόγους που οδήγησαν στην αύξηση του δείκτη χολερυθρίνης..

Για να σταματήσετε τις εκδηλώσεις του ίκτερου, συχνά συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

Φωτοθεραπεία - είναι η κύρια και πιο αποτελεσματική θεραπευτική τεχνική που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του ίκτερου στα νεογνά. Το μωρό τοποθετείται κάτω από ειδικό φωτιστικό, το φως του οποίου μετατρέπει τη χολερυθρίνη σε λουμιρουμπίνη, η οποία είναι μη τοξική και εκκρίνεται από το σώμα εντός δώδεκα ωρών..

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα μάτια καλύπτονται με ειδικό επίδεσμο για την προστασία τους από το φως. Μετά τη διαδικασία, μπορεί να αντιμετωπίσετε ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος, υπνηλία και χαλαρά κόπρανα. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορες προσεγγίσεις με διαστήματα τριών ωρών. Συνήθως, η φωτοθεραπεία διαρκεί δύο ημέρες, μετά τις οποίες το παιδί έχει μείωση του δείκτη χολερυθρίνης σε τυπικές τιμές.

Ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων αποτοξίνωσης ή γλυκόζης για την εξάλειψη της χολερυθρίνης. Αυτό το μέτρο θεωρείται επείγον. Τα ενέσιμα φάρμακα βελτιώνουν τη ρευστότητα της χολής, η οποία συμβάλλει στην επιταχυνόμενη απέκκριση και τη βελτίωση της κατάστασης του μικρού παιδιού.

Πρώιμη και συχνή πρόσφυση του νεογέννητου στο στήθος. Αυτή η τεχνική επιτρέπει στα κόπρανα του μωρού να υγροποιηθούν λόγω της πρόσληψης πρωτογάλακτος. Έτσι, το μεκόνιο με υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη θα αφήσει γρήγορα τα έντερα των ψίχουλων και θα μειώσει τον δείκτη χολερυθρίνης στο φυσιολογικό. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κάνετε τα πάντα εγκαίρως..

Ποια από τις παραπάνω μεθόδους για την εξάλειψη του ίκτερου θα αποφασιστεί από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα, την πολυπλοκότητα και τον τύπο του ίκτερου του νεογέννητου.

συμπέρασμα

Όταν ένα νεογέννητο διαγνωστεί με ίκτερο, μην πανικοβληθείτε. Εάν είναι φυσιολογικό, τότε θα περάσει από μόνο του χωρίς θεραπεία, και εάν είναι παθολογικό, τότε θα εξαλειφθεί εντός πέντε ημερών, επιλέγοντας την κατάλληλη θεραπεία. Χάρη στην έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατόν να εξαλειφθούν πλήρως όλες οι εκδηλώσεις του ίκτερου στα νεογέννητα και να αποφευχθούν επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει η παθολογική του μορφή.

Ίκτερος στα νεογέννητα: αιτίες, θεραπεία, συνέπειες

Ο ίκτερος στα νεογέννητα δεν είναι απλώς συνηθισμένος - συμβαίνει σχεδόν πάντα. Κάθε μητέρα θα παρατηρήσει εύκολα τα πρώτα συμπτώματα. Το μωρό γίνεται ασυνήθιστα σκοτεινό ή κίτρινο, τα λευκά των ματιών γίνονται κίτρινα. Είναι μια ασθένεια ή ένα χαρακτηριστικό ενός μικρού παιδιού; Αυτό θα γίνει σαφές αργότερα, μετά από αρκετές ημέρες παρατήρησης. Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, αυτή η κατάσταση οφείλεται σε κάποια φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος ενός νεογέννητου παιδιού..

Γιατί εμφανίζεται ο ίκτερος?

Εδώ, η χολερυθρίνη «ευθύνεται» πρώτα απ 'όλα. Τι είναι και από πού προέρχεται; Είναι πολύ απλό. Ένα παιδί που δεν έχει γεννηθεί έχει ειδικό αίμα με ειδική (εμβρυϊκή) αιμοσφαιρίνη. Μεταφέρει οξυγόνο μέσω των αιμοφόρων αγγείων του μωρού. Όταν το μωρό γεννιέται, αρχίζει να αναπνέει με πνεύμονες. Και μετά η σύνθεση του αίματος αλλάζει: εμφανίζεται η "ζωντανή" αιμοσφαιρίνη και η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται. Εδώ σχηματίζεται η χολερυθρίνη. Το παιδί δεν το χρειάζεται και ο μικρός οργανισμός αρχίζει να το ξεφορτώνεται.

Αυτό είναι ένα πολύ δύσκολο έργο για ένα παιδί. Η χολερυθρίνη δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Πρώτα, εισέρχεται στο ήπαρ και εκεί αναμιγνύεται με ειδικά ένζυμα, στη συνέχεια διαλύεται στα ούρα και ακόμη και τότε απεκκρίνεται εύκολα. Εάν το ήπαρ αποτύχει και υπάρχει πολλή χολερυθρίνη στο αίμα, ο ίκτερος θα ξεκινήσει.

Οι αιτίες του ίκτερου παθογόνου χαρακτήρα είναι εντελώς διαφορετικές. Συνήθως προκαλούνται από παραβίαση της εκροής χολής από το σώμα λόγω των ακόλουθων συνθηκών:

  • ασυμβατότητα της ομάδας αίματος
  • σύγκρουση ρήσου
  • ιογενής βλάβη του ήπατος
  • γενετικές μεταβολικές διαταραχές
  • κληρονομικές ασθένειες
  • ορμονικές διαταραχές
  • μηχανική βλάβη στη χολική οδό ή στο συκώτι.

ΒΙΝΤΕΟ:

Ποσοστό χολερυθρίνης

Στο αίμα ενός νεογέννητου μωρού, η χολερυθρίνη πρέπει να είναι από 8,5 έως 20,5 μmol / L (μικρογραμμομόρια ανά λίτρο). Η μονάδα μέτρησης είναι αρκετά περίπλοκη, αλλά δεν χρειάζεται να ερευνήσετε. Εάν είναι πραγματικά ενδιαφέρον - η εξέταση αίματος γίνεται σε μοριακό επίπεδο. Εάν η ανάλυση δείχνει ότι η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη είναι ελαφρώς υψηλότερη από την κανονική, ο γιατρός κατανοεί ότι το σώμα του μωρού δεν έχει χρόνο να αντιμετωπίσει το φορτίο. Ο πραγματικός ίκτερος εμφανίζεται όταν το επίπεδο της χολερυθρίνης υπερβαίνει τα 35 μmol / L.

Και όμως είναι διαφορετικό...

Γιατί εμφανίζεται ο ίκτερος είναι ήδη ξεκάθαρος. Γιατί υπάρχουν δυσκολίες με την απόσυρση της χολερυθρίνης; Θα μπορούσε αυτό να είναι ένα σημάδι παθολογίας; Δυστυχώς ναι. Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ δύο ομάδων ίκτερου - φυσιολογικού και παθολογικού. Εξετάστε όλους τους τύπους ίκτερου από το πιο σπάνιο έως το πιο κοινό.

Παθολογικοί τύποι ίκτερου

Είναι σπάνιες, αλλά απαιτούν υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία. Με τον παθολογικό ίκτερο, υπάρχουν πάντα πρόσθετα συμπτώματα. Κάποιοι μπορεί να παρατηρηθούν από μια μητέρα ή κάποιον από συγγενείς, άλλοι αναγνωρίζονται μόνο από γιατρό.

Αιμολυτική νόσος

Μεταξύ όλων των μωρών που αρρωσταίνουν με ίκτερο από νεογέννητα, λιγότερο από 1% πέφτει σε εκείνα που πάσχουν από αιμολυτική νόσο. Οι λόγοι της:

  • Rh-σύγκρουση μεταξύ μαμά και μωρού (πιο συχνά)
  • αναντιστοιχία σε ομάδες αίματος (πολύ σπάνια).
  • ασυμβατότητα αντιγόνου (σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται).

Ωστόσο, ένας τέτοιος ίκτερος αναγνωρίζεται γρήγορα. Το δέρμα του μωρού και το σκληρό χιόνι γίνονται κίτρινα όχι μετά από λίγες μέρες, αλλά σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση. Το παιδί φαίνεται ληθαργικό και υπνηλία. Ο γιατρός, εξετάζοντας το μωρό, θα αισθανθεί αύξηση του σπλήνα και του ήπατος. Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι το νεογέννητο χρειάζεται επειγόντως βοήθεια και στη συνέχεια οι γιατροί ξεκινούν άμεση θεραπεία. Η χειρότερη περίπτωση είναι ο πυρηνικός ίκτερος, στον οποίο η χολερυθρίνη δηλητηριάζει τον εγκέφαλο του μωρού..

Αποφρακτικό ίκτερο

Σπάνια, αλλά ακόμα παθολογία. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τον αποφρακτικό ίκτερο:

  • προβλήματα στη χοληδόχο κύστη
  • παραβίαση της αστάθειας της χολικής οδού ·
  • προβλήματα στο ήπαρ.

Τις περισσότερες φορές, ο αποφρακτικός ίκτερος προκαλείται από γενετικές διαταραχές ή τραύμα κατά τη γέννηση του μωρού. Οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας γίνονται αισθητές όταν το μωρό είναι ηλικίας δύο έως τριών εβδομάδων. Ταυτόχρονα, το δέρμα δεν φαίνεται μόνο κίτρινο, αλλά με πρασινωπή απόχρωση. Το σκαμνί του μωρού γίνεται ασυνήθιστα ελαφρύ, σχεδόν χωρίς χρώμα. Ο γιατρός θα αισθανθεί ότι το ήπαρ παχύνεται και ο σπλήνας διογκώνεται. Εάν υποψιάζεστε αποφρακτικό ίκτερο, συνταγογραφούνται διάφορες επιπλέον εξετάσεις - για παράδειγμα, υπερηχογράφημα. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον τύπο της παθολογίας.

Υπάρχουν επίσης οριακές συνθήκες όταν ο μακροχρόνιος ίκτερος μετά τον τοκετό γίνεται παθολογία:

  1. Ο συζευγμένος ίκτερος σχετίζεται με κακή λειτουργία του ήπατος. Τα ηπατικά ένζυμα δεν δεσμεύουν καλά τη χολερυθρίνη και δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στην απομάκρυνσή της από το αίμα.
  2. Ο πυρήνας εμφανίζεται όταν τα επίπεδα χολερυθρίνης αυξάνονται απότομα κατά τον ίκτερο μετά τον τοκετό. Σε αυτήν την περίπτωση, η χολερυθρίνη εισέρχεται στο νευρικό σύστημα και έχει τοξική επίδραση σε αυτό..
  3. Ο ηπατικός ίκτερος εμφανίζεται όταν τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται από ιούς ή βακτήρια.

Φυσιολογικός ίκτερος

Τώρα όλοι οι γιατροί έχουν αναγνωρίσει ότι αυτό δεν είναι ασθένεια, αλλά μία από τις επιλογές για τη φυσιολογική κατάσταση ενός νεογέννητου παιδιού. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, το μωρό πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, ώστε να μην χάσει πιθανές παθολογίες..

Ίκτερος μητρικού γάλακτος

Μια άλλη σπάνια περίπτωση. Εμφανίζεται όταν μια μητέρα έχει πολύ οιστρογόνο στο γάλα της (αυτή είναι μια γυναικεία σεξουαλική ορμόνη). Στη συνέχεια, το συκώτι του μωρού αρχίζει πρώτα να εκκρίνει οιστρογόνα και μόνο τότε - χολερυθρίνη. Σε αυτήν την περίπτωση, το μωρό παραμένει ίκτερος για έως και τρεις μήνες. Ταυτόχρονα, το μωρό αναπτύσσεται καλά - έχει καλή όρεξη, ύπνο και αύξηση βάρους και ύψους. Αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη και εξαφανίζεται από μόνη της..

Εάν ένα μωρό αναπτύξει ίκτερο του μητρικού γάλακτος, οι μητέρες συχνά ρωτούν: είναι καλύτερο να απογαλακτιστεί το μωρό; Μπορεί να υπάρχει μόνο μία απάντηση: όχι καλύτερα! Ναι, χωρίς μητρικό γάλα, το μωρό θα σταματήσει να "γίνεται κίτρινο". Αλλά πόσο πολύ χρήσιμο και σημαντικό θα λάβει λιγότερα; Επομένως, ο θηλασμός πρέπει να συνεχιστεί.

Νεογνός ίκτερος

Και τέλος, ο πιο κοινός τύπος. Αυτός είναι ο ίκτερος που εμφανίζεται στα περισσότερα παιδιά. Δεν ανήκει σε ασθένειες και δεν απαιτεί θεραπεία. Αυτός ο ίκτερος των νεογέννητων εξαφανίζεται μόνος του και δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Είναι αλήθεια ότι υπάρχει μια άλλη άποψη: εάν εμφανιστεί ο ίκτερος, τότε το συκώτι του μωρού εξακολουθεί να είναι υπερφορτωμένο. Αλλά το μωρό μπορεί να βοηθηθεί.

Συμπτώματα

Το κύριο και ενδεικτικό σύμπτωμα οποιουδήποτε τύπου ίκτερου είναι η αλλαγή στο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, των λευκών των ματιών. Γίνονται ανοιχτό κίτρινο, σχεδόν λεμόνι.

Όταν περάσουν περισσότερες από δύο εβδομάδες και το δέρμα του μωρού δεν έχει αποκτήσει φυσιολογικό χρώμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Πριν από τη θεραπεία του ίκτερου, θα γίνει ανάλυση για το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα. Το επίπεδο χολερυθρίνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και είναι αδύνατο να ερμηνευθεί σαφώς τα αποτελέσματα των δοκιμών. Ο γιατρός θα βγάλει συμπεράσματα για την υγεία του παιδιού με βάση τη γενική εικόνα της κατάστασης της υγείας.

Τα συμπτώματα των παθολογικών τύπων ίκτερου εκδηλώνονται σε μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. Οι διαφορές είναι στο χρόνο εμφάνισής τους και ορισμένα χαρακτηριστικά της εκδήλωσής τους:

  • ο αποχρωματισμός του δέρματος εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση.
  • μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες το κίτρινο χρώμα γίνεται πιο φωτεινό, όλα τα συμπτώματα εντείνονται.
  • η κιτρίνισα του ενσωματώματος παραμένει για περισσότερο από ένα μήνα ·
  • η έναρξη των συμπτωμάτων του ίκτερου είναι κυματοειδής: εμφανίζεται, στη συνέχεια εξαφανίζεται.
  • Εκτός από το κίτρινο, το χρώμα του δέρματος μπορεί επίσης να αποκτήσει μια πράσινη απόχρωση.

Επιπλέον, άλλα συμπτώματα προστίθενται στον αποχρωματισμό του δέρματος:

  • τα περιττώματα είναι αποχρωματισμένα.
  • τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα.
  • οι μώλωπες εμφανίζονται αυθόρμητα.
  • υπάρχει αύξηση του ήπατος και του σπλήνα.
  • η γενική ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται.

Με τον πυρηνικό ίκτερο, το αντανακλαστικό πιπίλισμα εξασθενεί, εμφανίζεται σοβαρή υπνηλία και κρίσεις.

Θεραπεία ίκτερου

Εάν μιλάμε για παθολογία, τότε οποιαδήποτε θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό. Τις περισσότερες φορές, το μωρό και η μητέρα εισάγονται στο νοσοκομείο, όπου πραγματοποιούν όλες τις απαραίτητες διαδικασίες. Για παράδειγμα, εάν η μητέρα και το παιδί έχουν διαφορετικό παράγοντα Rh ή άλλα σημεία ασυμβατότητας του αίματος, τότε οι μεταγγίσεις συνταγογραφούνται συχνότερα. Σε μία διαδικασία, ένα μωρό μπορεί να αντικαταστήσει έως και το 70% της συνολικής ποσότητας αίματος. Σε δύσκολες περιπτώσεις, οι μεταγγίσεις επαναλαμβάνονται αρκετές φορές.

Αυτά τα μέτρα βοηθούν στην απαλλαγή από την ανώμαλη χολερυθρίνη, αλλά μπορούν να αποδυναμώσουν το μωρό. Επομένως, συχνά συνταγογραφείται πρόσθετη θεραπεία: αντιβιοτικά, φυσιοθεραπεία και ούτω καθεξής..

Ο αποφρακτικός ίκτερος συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Μια αιτιολογημένη απόφαση λαμβάνεται συνήθως από μια ολόκληρη επιτροπή ιατρών που εξετάζουν προσεκτικά το παιδί και καθορίζουν όλα τα απαραίτητα μέτρα. Τέτοια θεραπεία και αποκατάσταση πραγματοποιείται επίσης σε νοσοκομείο..

Εάν ο ίκτερος είναι φυσιολογικός, τότε είναι πιθανότερο όχι για τη θεραπεία, αλλά για τη βοήθεια του μωρού. Το παιδί θα αντιμετωπίσει την κατάστασή του γρηγορότερα εάν:

  • συνδέστε το νεογέννητο στο στήθος όσο το δυνατόν νωρίτερα (αυτό διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες).
  • πλήρης θηλασμός
  • δίαιτα μιας θηλάζουσας μητέρας έτσι ώστε το μωρό να μην έχει πεπτικά προβλήματα.
  • ηλιοθεραπεία;
  • περπατά στο ύπαιθρο.

Το τελευταίο σημείο, δυστυχώς, δεν μπορεί να εκπληρωθεί εάν είναι κρύο έξω. Αλλά την άνοιξη, το καλοκαίρι ή το ζεστό φθινόπωρο, είναι επιτακτική ανάγκη να βγείτε το μωρό σας στον καθαρό αέρα. Το καλοκαίρι, σε ήρεμο, ηλιόλουστο καιρό, μπορείτε να ανοίξετε τα χέρια και τα πόδια του μωρού για λίγα λεπτά. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε μια ελαφριά σκιά - για παράδειγμα, κάτω από ένα δέντρο, έτσι ώστε το διάχυτο φως να πέφτει στο παιδί. Το κύριο πράγμα είναι ότι το μωρό δεν παγώνει.

Μια τέτοια φροντίδα για το νεογέννητο θα βοηθήσει τέλεια στην απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το σώμα του παιδιού. Ως αποτέλεσμα, το μωρό δεν θα έχει μόνο ίκτερο. Το παιδί θα γίνει επίσης πιο υγιές και θα αισθανθεί καλύτερα.

Η κύρια θεραπεία και πρόληψη του νεογνικού ίκτερου είναι το μητρικό γάλα. Γι 'αυτό το νεογέννητο εφαρμόζεται στο στήθος από τα πρώτα λεπτά. Το πρωτόγαλα (το πρώτο μέρος του μητρικού γάλακτος) έχει έντονο καθαρτικό αποτέλεσμα. Προωθεί την αποβολή της βαφής (χολερυθρίνη) μαζί με τα κόπρανα. Η διατροφή του μωρού σας κατ 'απαίτηση είναι η καλύτερη θεραπεία για τον ίκτερο.

Μερικές φορές, εκτός από το μητρικό γάλα, συνταγογραφείται ακτινοβόληση με ειδική λάμπα για τη θεραπεία του ίκτερου - φωτοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα μάτια του παιδιού καλύπτονται με έναν επίδεσμο ή γυαλιά και τοποθετούνται κάτω από μια λάμπα. Το μάθημα είναι 96 ώρες.

λαμπτήρας ίκτερου

Μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες με τη φωτοθεραπεία. Το παιδί μπορεί να γίνει υπνηλία, το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει και υπάρχει μια διαταραχή στα κόπρανα.

Η ηλιοθεραπεία έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Το σώμα του μωρού στο φως αρχίζει να παράγει ενεργά βιταμίνη D. Επιταχύνει τη διαδικασία απομάκρυνσης της χολερυθρίνης από το αίμα.

Με σοβαρό ίκτερο, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει γλυκόζη και ενεργό άνθρακα σε δισκία. Η γλυκόζη βοηθά στη βελτίωση της ενεργού λειτουργίας του ήπατος. Ο ενεργός άνθρακας απορροφά επιβλαβείς ουσίες όπως ένα σφουγγάρι, συμπεριλαμβανομένης της χολερυθρίνης. Περαιτέρω, ο άνθρακας μαζί με τη χολερυθρίνη εκκρίνεται φυσικά με τα κόπρανα.

Ο γιατρός αναπτύσσει τη μέθοδο θεραπείας παθολογικών τύπων ίκτερου ανάλογα με τη διάγνωση. Λαμβάνονται υπόψη όλοι οι παράγοντες και οι περιστάσεις της γέννησης του παιδιού. Η πορεία του τοκετού και της εγκυμοσύνης, των μητρικών παθήσεων, των αποτελεσμάτων των εξετάσεων και του υπερήχου. Μερικές φορές απαιτείται διαβούλευση με στενούς ειδικούς. χειρουργός ή ενδοκρινολόγος.

Για τη θεραπεία του ίκτερου χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι θεραπείας:

  • Αντιιικό.
  • Αντιβακτηριακό.
  • Χολερετικό.
  • Αποτοξίνωση.
  • Απρόσβλητος.

Χρησιμοποιούνται τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Εξαρτάται από την αιτία του ίκτερου..

Συνέπειες και προβλήματα

Σε παθολογικές καταστάσεις, είναι αδύνατο να προβλεφθεί πόσο γρήγορα θα αναρρώσει το μωρό. Πρώτα απ 'όλα, όλα εξαρτώνται από τις αιτίες της νόσου και τη σοβαρότητά της. Γι 'αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρατηρείτε το μωρό σας τις πρώτες μέρες της ζωής σας. Τι να ψάξω?

  1. Ο ίκτερος εμφανίστηκε μερικές ώρες μετά τη γέννηση του μωρού (είναι πιθανές συγκρούσεις αίματος).
  2. Το παιδί δεν αναπτύσσεται καλά, είναι υπνηλία και λήθαργος (σημαντική περίσσεια χολερυθρίνης στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της αιμολυτικής νόσου).
  3. Ο ίκτερος συνοδεύεται από σπασμούς, συνεχή κλάμα (αυτό μπορεί να είναι kernicterus). Με μια τέτοια διάγνωση, το παιδί μπορεί να αναπτύξει προβλήματα ακοής, παθολογίες κίνησης, στην πιο σοβαρή περίπτωση, το μωρό μπορεί να πεθάνει.
  4. Το νεογέννητο έχει τραυματισμό κατά τη γέννηση.

Μόλις το νεογέννητο έχει ίκτερο, απαιτείται προσεκτική παρατήρηση για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογιών. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί εγκαίρως, το μωρό θα αναρρώσει πολύ σύντομα και θα μεγαλώσει υγιές..

Ο φυσιολογικός ίκτερος δεν προκαλεί επιπλοκές. Μπορεί να διαρκέσει δύο έως τρεις εβδομάδες. Τα περισσότερα μωρά απαλλάσσονται από τον ίκτερο όταν γίνουν ένα μήνα. Εάν ο λόγος είναι στο μητρικό γάλα, τότε η κατάσταση μπορεί να συνεχιστεί για έναν άλλο έως δύο μήνες. Μετά από αυτό, το δέρμα και τα μάτια του μωρού απελευθερώνονται εντελώς από την κίτρινη απόχρωση. Όλο αυτό το διάστημα το παιδί αναπτύσσεται πλήρως. Το κύριο πράγμα για αυτόν είναι η φροντίδα της μητέρας του, των συγγενών και των γιατρών του. Και τότε το μωρό θα μεγαλώσει υγιές και ευτυχισμένο.

Ο φυσιολογικός ίκτερος σε υγιή παιδιά δεν βλάπτει το σώμα, δεν επηρεάζει την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού. Ο παθολογικός ίκτερος αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης και ανάπτυξης κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος με την ηλικία. Στο 90% των παιδιών που είχαν ηπατίτιδα κατά τη βρεφική ηλικία, οι συνέπειες του ίκτερου παραμένουν στη ζωή. Αυτό αντανακλάται σε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και κακή λειτουργία του ήπατος..

Ο αναβαλλόμενος πυρηνικός ίκτερος μπορεί περαιτέρω να οδηγήσει σε κώφωση, πλήρη ή μερική παράλυση, διανοητική καθυστέρηση. Η τοξική επίδραση των υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης στο νευρικό σύστημα έχει τις πιο σοβαρές συνέπειες..