Κακοήθης όγκος του ήπατος

Ένας κακοήθης όγκος του ήπατος είναι μια περίπλοκη έννοια που ενώνει πολλές ηπατικές ασθένειες που σχετίζονται με την ανάπτυξη ξένων κυττάρων στο όργανο και που αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Αυτοί οι όγκοι εξαπλώνονται αρκετά γρήγορα και έχουν υψηλό ποσοστό θανάτων..

Οι κακοήθεις όγκοι του ήπατος διαγιγνώσκονται συχνότερα σε άνδρες, των οποίων η μέση ηλικία είναι 45-65 ετών..

Πολλοί άνθρωποι συγχέουν την έννοια του καρκίνου του ήπατος και του καρκίνου του ήπατος. Ο καρκίνος είναι μόνο ένας τύπος κακοήθους νεοπλάσματος και προέρχεται από επιθηλιακά κύτταρα. Οι όγκοι του ήπατος περιλαμβάνουν διάφορους τύπους κυτταρικής ανάπτυξης, όχι μόνο καρκινικούς. Έτσι, ο «κακοήθης όγκος του ήπατος» είναι μια ευρύτερη και λιγότερο διαφοροποιημένη έννοια από τον «καρκίνο του ήπατος» και αυτές οι λέξεις δεν είναι συνώνυμες, αλλά η μία συμπληρώνει την άλλη. Ο καρκίνος του ήπατος είναι πάντα ένας κακοήθης όγκος, αλλά δεν είναι κάθε κακοήθης όγκος.

Αιτίες εμφάνισης

Οι γιατροί ηπατολόγοι εντοπίζουν έναν αρκετά μεγάλο κατάλογο αιτιακών και προδιαθετικών παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ογκολογίας στο ήπαρ. Όσο περισσότερο ένα άτομο έχει αυτούς τους παράγοντες, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου στο όργανο..

  • Χρόνια ηπατίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης (αλκοολική, ιογενής, τοξική).
  • Κίρρωση του ήπατος;
  • Νόσος της χολόλιθου (χολολιθίαση)
  • Περίπλοκη κληρονομικότητα (παρουσία όγκων σε συγγενείς).
  • Οπιστορχίαση, σχιστοσωμίαση και άλλες ελμινθικές βλάβες και παράσιτα, ειδικά στο ήπαρ.
  • Μακροχρόνια χρήση αναβολικών στεροειδών.
  • Ο αλκοολισμός και η τοξικομανία;
  • Μετάγγιση αίματος δότη (ως παράγοντας στην πιθανή μόλυνση της ηπατίτιδας Β ή C).
  • Μη ισορροπημένη διατροφή (έλλειψη ινών στη διατροφή, περίσσεια ζωικών λιπών).
  • Ηλικία μετά από 40 χρόνια.
  • ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;
  • Ευσαρκία;
  • Διαβήτης;
  • Αιμοχρωμάτωση;
  • Πολύποδες παχέος εντέρου.

Ταξινόμηση

Πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν 5 τύποι κακοήθων όγκων του ήπατος και της ηπατοβολικής περιοχής:

  • Ηπατοκυτταρικός καρκίνος του ήπατος (καρκίνωμα, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, ηπατίωμα). Η πιο συνηθισμένη διάγνωση μεταξύ όλων των ογκολογικών ηπατικών είναι περίπου το 75-85% όλων των περιπτώσεων. Προέρχεται από ηπατικά κύτταρα που εκφυλίζονται και σχηματίζουν παθολογικό νεόπλασμα.
  • Ηπατοβλάστωμα Όγκος σε παιδιά, κυρίως έως τριών ετών. Προέρχεται από μικρόβια και εμβρυϊκά κύτταρα.
  • Χολαγγειοκαρκίνωμα. Προέρχεται από τα κύτταρα των χοληφόρων πόρων, μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο ίδιο το συκώτι όσο και έξω από αυτό, στην περιοχή της χοληδόχου κύστης και των αγωγών, αλλά συχνότερα η θέση του είναι η πύλη του ήπατος.
  • Κυστεανοκαρκίνωμα των χολικών αγωγών. Βρίσκεται πιο συχνά κοντά στο ήπαρ, στους αγωγούς, αλλά μπορεί επίσης να βρεθεί στο παρεγχύμα του ήπατος, όπου υπάρχουν τέτοια κύτταρα. Ο σχηματισμός κύστεων (κοιλότητες) είναι χαρακτηριστικός και έχει αδενική προέλευση.
  • Ηπατοχολαγγειοκυτταρικό μικτό καρκίνο. Έχει διπλή προέλευση - από ηπατικά κύτταρα και κύτταρα χοληφόρων πόρων.

Οποιοσδήποτε από τους παραπάνω όγκους έχει στάδια ανάπτυξης:

  • Στάδιο 1. Όγκος έως 2 cm, σαφώς περιορισμένος από υγιείς ιστούς, χωρίς μεταστάσεις.
  • Στάδιο 2. Ο όγκος είναι πάνω από 2 εκ. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Τα σύνορα μπορεί να μην είναι σαφή.
  • Στάδιο 3. Ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους. Υπάρχουν μοναχικές μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Στάδιο 4. Ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους, με ασαφή περιγράμματα, με την ήττα των απομακρυσμένων λεμφαδένων και την παρουσία μεταστάσεων.

Ο τελευταίος τύπος ταξινόμησης οποιουδήποτε όγκου είναι ο προσδιορισμός της σοβαρότητας της διαδικασίας σύμφωνα με την TNM, όπου Τ - όγκος (μέγεθος όγκου), Ν - οζώδης (λεμφαδένας) και Μ - μεταστάσεις (διάδοση μεταστάσεων σε άλλα όργανα).

  • Το Τ είναι το μέγεθος του όγκου και ο επιπολασμός του:
    • T1 - τοπικός όγκος, λιγότερο από 2 cm, τα αγγεία δεν εμπλέκονται.
    • T2 - όγκος μικρότερος από 2 cm με βλάβη στα κοντινά αγγεία ή αρκετούς όγκους έως 2 cm σε έναν ηπατικό λοβό χωρίς βλάβη στα αγγεία.
    • T3 - ένας όγκος άνω των 2 cm με τη συμμετοχή αγγείων στη διαδικασία ή αρκετοί όγκοι έως 2 cm σε έναν ηπατικό λοβό με αγγειακές βλάβες.
    • T4 - ένας διαδεδομένος όγκος άνω των 2 cm, με τη συμμετοχή όχι μόνο του ήπατος, αλλά και των γειτονικών οργάνων (στομάχι, έντερα, σπλήνα κ.λπ.)
  • N - εξάπλωση καρκινικών κυττάρων σε λεμφικά αγγεία:
    • N0 - δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στους λεμφαδένες.
    • N1 - βλάβη στους λεμφαδένες στην πύλη του ήπατος και του συνδέσμου του ηπατοδοντενίου
  • M - εξάπλωση καρκινικών κυττάρων (μεταστάσεις) σε απομακρυσμένα όργανα:
    • M0 - όγκος μόνο στο ήπαρ, άλλα όργανα δεν επηρεάζονται.
    • M1 - απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Συμπτώματα κακοήθους όγκου του ήπατος

Είναι δυνατόν να εντοπιστούν τα γενικά συμπτώματα κακοήθων όγκων του ήπατος που χαρακτηρίζουν τα νεοπλάσματα οποιασδήποτε προέλευσης..

Πρώιμα συμπτώματα:

  • Συχνή ναυτία, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής (μπορεί να συνοδεύεται από περιοδικό έμετο).
  • Παραβίαση της όρεξης, συχνά προς την κατεύθυνση της επιδείνωσης της.
  • Φαγούρα στο δέρμα;
  • Κίτρινη κηλίδα
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποπλεγμάτων (έως 38 μοίρες).
  • Ασκίτες (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα). Εξωτερικά, μοιάζει με αύξηση του όγκου της κοιλιάς διατηρώντας παράλληλα άλλους όγκους σώματος.
  • Δυσφορία στο σωστό υποχονδρικό?
  • Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, είναι αρχικά δυνατό να ψηλαφηθεί και τελικά να τον δει με γυμνό μάτι.

Καθυστερημένα συμπτώματα (προσχώρηση τοξικότητας όγκου):

  • Γενική αδυναμία
  • Κατάθλιψη και απώλεια διάθεσης
  • Πονοκέφαλοι, μπορεί να συνοδεύονται από ζάλη.
  • Απώλεια βάρους, έως και πλήρη εξάντληση (ανορεξία).
  • Διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος.
  • Συχνές λοιμώξεις και κρυολογήματα
  • Χρώμα του δέρματος σε φόντο κίτρινης και κυάνωσης σε μέρη.
  • Διαταραχή ύπνου (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα)
  • Ξηρό στόμα και μάτια.
  • Αυξημένη ναυτία και έμετος
  • Υπερβολικός ιδρώτας;
  • Παραβίαση του αίματος προς αναιμία.
  • Ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
  • Αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου και του ορθού.
  • Διαστολή φλεβών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ("κεφάλι της μέδουσα").

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση κακοήθους ογκολογίας του ήπατος, χρησιμοποιείται ένα συγκεκριμένο στάδιο στις μεθόδους:

  • Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό, όπου συλλέγονται τα παράπονα του ασθενούς, το ιστορικό της ζωής και η ασθένεια - πιθανοί παράγοντες και αιτίες της νόσου, στάδια της ανάπτυξής της, παράπονα και σημεία κατά την έναρξη της νόσου και κατά τη στιγμή της έρευνας.
  • Εξέταση του ασθενούς. Εφιστάται η προσοχή στην εμφάνιση - χρώμα του δέρματος και κατάσταση βλεννογόνων, κοιλιακή περιφέρεια, φόντο διάθεσης κ.λπ.
  • Ψηλάφηση του ήπατος. Ο γιατρός αισθάνεται την περιοχή του δεξιού υποχονδρίου με τα χέρια του και καθορίζει το μέγεθος και τη δομή του ήπατος, και σε ορισμένες περιπτώσεις, τον ίδιο τον όγκο.

Πραγματοποιούνται περαιτέρω εργαστηριακές εξετάσεις:

  • Γενική ανάλυση αίματος. Οι όγκοι του ήπατος χαρακτηρίζονται από μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης και των αιμοπεταλίων. Οι υπόλοιποι δείκτες, κατά κανόνα, είναι φυσιολογικοί.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος (εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας): αύξηση της συνολικής πρωτεΐνης και της αλκαλικής φωσφατάσης.
  • Ορολογική εξέταση αίματος: αυξημένη AFP (άλφα-1-fetoprotein), HGF (αυξητικός παράγοντας ηπατοκυττάρων), AFU (άλφα-1-φουκοσιδάση) και άλλες πρωτεΐνες.

Στη συνέχεια, μια οργανική μελέτη διεξάγεται ως το τελικό στάδιο της διάγνωσης:

  • Υπερηχογράφημα του ήπατος και των περιφερειακών λεμφαδένων - προσδιορίστε την παρουσία ενός όγκου, τη δομή του, το μέγεθος, την παρουσία μεταστάσεων.
  • CT (υπολογιστική τομογραφία) του ήπατος - αποκαλύπτει έναν όγκο, μέγεθος και δομή που δεν μπορούσαν να ανιχνευθούν σε υπερήχους.
  • MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) - η πιο λεπτομερής διαγνωστική μέθοδος, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο το μέγεθος του όγκου και τη δομή του, αλλά και την κατάσταση των αγγείων, των λεμφαδένων, καθώς και τις μικρότερες μεταστάσεις.
  • Σπινθηρογράφημα ήπατος - όγκοι και μεταστάσεις ανιχνεύονται σε αντίθεση με ραδιενεργά στοιχεία.
  • Βιοψία όγκου με επακόλουθη παρακέντηση και μικροσκοπία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δομή των καρκινικών κυττάρων, από την οποία προέρχεται και να καθορίσετε τις τακτικές θεραπείας.
  • Αγγειογραφία - χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος εξέτασης και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των ηπατικών αγγείων.

Θεραπεία κακοήθους όγκου του ήπατος

Η θεραπεία ενός κακοήθους όγκου του ήπατος πρέπει απαραιτήτως να είναι ολοκληρωμένη, υπό την επίβλεψη ιατρού. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί αυτή η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης..

Χειρουργική επέμβαση

Είναι μια ριζική και πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της διαδικασίας του όγκου στο ήπαρ. Η διαδικασία και η τεχνική της επέμβασης εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου, τη θέση του και την παρουσία μεταστάσεων. Αυτό μπορεί να είναι η απομάκρυνση ενός όγκου και των γειτονικών ιστών, η απομάκρυνση ολόκληρου του λοβού του ήπατος, η απομάκρυνση των περιφερειακών λεμφικών αγγείων ή η αφαίρεση ενός ολόκληρου οργάνου ακολουθούμενη από μεταμόσχευση από έναν δότη..

Η σύγχρονη ιατρική χωρίζει τις επεμβάσεις στο ήπαρ σε δύο μεγάλες ομάδες: κλασική χειρουργική και κρυοχειρουργική (ο όγκος καταστρέφεται από την έκθεση σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες).

Χημειοθεραπεία

Κατά κανόνα, είναι ένα συμπλήρωμα στη χειρουργική επέμβαση και συνταγογραφείται τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο κύριος στόχος του είναι να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα, μειώνοντας έτσι το μέγεθος του όγκου πριν από την αφαίρεσή του και να εξαλείψει μεμονωμένα μη αφαιρεθέντα κύτταρα μετά την παρέμβαση του χειρουργού..

Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιήστε τα ισχυρότερα φάρμακα από την ομάδα των κυτταροστατικών. Η δοσολογία και ο ειδικός παράγοντας επιλέγονται αυστηρά ξεχωριστά, που ορίζονται από τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με το αναπτυγμένο σχήμα εφαρμογής. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το φάρμακο μπορεί να συνιστάται να αντικαθίσταται προκειμένου να μειωθούν οι παρενέργειες και να ενισχυθεί η κύρια δράση του..

Ακτινοθεραπεία

Χρησιμοποιείται ως πρόσθετη θεραπεία για τα δύο πρώτα. Η ακτινοβολία ακτινοβολίας του όγκου χρησιμοποιείται πριν από την επέμβαση, η οποία επιτρέπει τη μείωση του μη λειτουργικού όγκου έως ότου μπορεί να αφαιρεθεί. Η διάρκεια της θεραπείας, η ισχύς και η ισχύς της ακτινοβολίας και η συχνότητά της καθορίζονται αυστηρά ξεχωριστά..

Επιπλοκές

Επιπλοκές ενός κακοήθους όγκου του ήπατος:

  • Μεταστάσεις σε λεμφαδένες και άλλα όργανα. Το ποσοστό επιβίωσης σε τέτοιες καταστάσεις μειώνεται απότομα.
  • Αιμορραγία από τα αγγεία του όγκου.
  • Ασκίτες;
  • Ίκτερος που σχετίζεται με απόφραξη των χοληφόρων πόρων (συμπίεση από όγκο, ανάπτυξη όγκου εντός των αγωγών).
  • Ηπατική ανεπάρκεια;
  • Πλήρης εξάντληση του σώματος (ακραία καχεξία).
  • Δυσπεψία έως την πλήρη αφομοίωση των τροφίμων.
  • Εντερική απόφραξη;
  • Θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πρόληψη

Οι μέθοδοι για την πρόληψη της ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων του ήπατος είναι αρκετά απλές:

  • Αποφύγετε τη μόλυνση από ιογενή ηπατίτιδα και την έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία τους.
  • Εξαλείψτε το αλκοόλ και την κατάχρηση ναρκωτικών.
  • Ισορροπημένη διατροφή;
  • Πρόληψη και θεραπεία ελμινθικών και παρασιτικών ασθενειών.
  • Διατηρήστε το σωματικό βάρος του σώματος.
  • Συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό για τυχόν επιδείνωση της υγείας.

Θεραπεία καλοήθων και κακοήθων όγκων του ήπατος

Ένα από τα μεγαλύτερα και πιο μοναδικά ανθρώπινα όργανα είναι το ήπαρ, το οποίο είναι μια μάζα ηπατοκυττάρων (κυττάρων) που διαπερνούνται με ημιτονοειδή αίματος. Αυτός ο αδένας παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη, το μεταβολισμό και την αποτοξίνωση. Μπορούμε να πούμε ότι είναι το κεντρικό όργανο της χημικής υποστήριξης για το εσωτερικό περιβάλλον και τις φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος. Επομένως, κάθε παθολογία και, επιπλέον, όγκος του ήπατος, αποτελούν απειλή για την υγεία ή τη ζωή ενός ατόμου..

Βασικά στοιχεία για το συκώτι

Το όργανο βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα στα δεξιά, περιτριγυρισμένο από το περιτόναιο, καλυμμένο με μια κάψουλα glisson, η οποία διακλαδίζεται στο παρέγχυμα. Το σίδερο χωρίζεται σε 2 μεγάλους λοβούς. Όλες οι μεταβολικές διεργασίες συμβαίνουν μόνο χάρη στα ένζυμα που συνθέτουν τα ηπατοκύτταρα.

Η παροχή οξυγόνου διέρχεται από την ηπατική αρτηρία, η οποία τροφοδοτεί τους ιστούς. Η πύλη της φλέβας (πύλη) συλλέγει αίμα από ολόκληρη τη γαστρεντερική οδό και τον σπλήνα. Έχει αγωγούς παράκαμψης και συνδέεται με τις εντερικές φλέβες. Χάρη σε αυτές τις αναστολές, ο σίδηρος παίζει τεράστιο ρόλο στην ομαλή λειτουργία των νεφρών, της καρδιάς και άλλων ζωτικών οργάνων..

Τι είναι οι όγκοι του ήπατος

Πολλά νεοπλάσματα αναπτύσσονται από ένα μόνο κύτταρο. Η υπόλοιπη μάζα των άτυπων μονάδων είναι κλωνικής προέλευσης. Μεσολαβεί μια αρκετά μεγάλη περίοδος μεταξύ της έναρξης της έκθεσης σε έναν ανεπιθύμητο παράγοντα και της ανάπτυξης του όγκου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα τροποποιημένα κύτταρα αποκτούν νέες γενετικές πληροφορίες..

Οι ιοί ή άλλοι καρκινογόνοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εξέλιξης των παθολογικών διαδικασιών. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη των μετασχηματισμένων κυττάρων ξεκινά με ένα διαφορετικό DNA. Οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Προέρχονται από επιθηλιακό, συνδετικό και παρεγχυματικό ιστό, αγωγούς ή αγγεία.

Χάρη στην πύλη της φλέβας, το ήπαρ είναι ένας αγαπημένος ιστότοπος για μεταστάσεις από άλλα όργανα. Συχνά τα άτυπα κύτταρα προέρχονται από τη χοληδόχο κύστη, τα έντερα και το στομάχι. Οι κακοήθεις όγκοι (κωδικός ICD C 22.0 - C 22.9) είναι πολύ λιγότερο συχνές από τους καλοήθεις όγκους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες πάσχουν από καρκίνο του ήπατος λιγότερο συχνά από τους άνδρες.

Ταξινόμηση

Οι όγκοι διαφέρουν ως προς την προέλευση και τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης. Προκειμένου να προβλεφθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας, επιλέξτε μια κατάλληλη θεραπεία και να πραγματοποιήσετε ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να διαφοροποιήσει τα νεοπλάσματα. Η πιο αποδεκτή είναι η ιστολογική ταξινόμηση των καρκίνων της ΠΟΥ.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει σχηματισμούς από επιθηλιακό ιστό:

  • Ηπατοκυτταρικό: ηπατοβλάστωμα, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (καρκίνωμα).
  • Χολαγγειοκυτταρικό: κυστεαδενοκαρκίνωμα, χολαγγειοκαρκίνωμα.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει μεσεγχυματικούς όγκους:

  • Από αιμοφόρα αγγεία: αγγειοσάρκωμα, επιθηλιοειδές και νεοπλασματικό αιμαγγειοενδοθηλίωμα.
  • Ινοσάρκωμα.
  • Leiomisarcoma.
  • Ινώδες ιστιοκύτωμα.
  • Λέμφωμα μη-Hodgin.
  • Μη διαφοροποιημένο εμβρυϊκό σάρκωμα.
  • Το σάρκωμα του Kaposi.

Η τρίτη ομάδα αντιπροσωπεύεται από μικτά επιθηλιακά νεοπλάσματα και η τέταρτη είναι μεταστατικός καρκίνος..

Ένας καλοήθης όγκος του ήπατος ταξινομείται επίσης κατά προέλευση:

  • Επιθηλιακό: αδένωμα, χολική θηλωμάτωση.
  • Μεσεγχυματικό: αιμαγγείωμα, λεμφαγγείωμα, ίνωμα, μύξωμα, αγγειομυολίπωμα.
  • Σχηματισμοί όγκων: κύστες μη παρασιτικής προέλευσης, εστιακή οζώδης υπερπλασία, peliosis.

Αιτίες ανάπτυξης και παράγοντες κινδύνου

Διάφοροι παθολογικοί παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη νεοπλασμάτων. Η ανάπτυξη κακοήθων όγκων προκαλείται από χημικές ενώσεις, μεταξύ των οποίων οι πιο επιθετικοί είναι:

  • βαφές που χρησιμοποιούνται στην έγχρωμη εκτύπωση.
  • νιτρώδη και νιτρικά ·
  • αρσενικό, αμίαντος
  • απόβλητα καλουπιών (αφλατοξίνες) ·
  • διοξίνη.

Η αιτία του καρκίνου σχετίζεται επίσης με ογκογόνο ιογενή λοίμωξη. Η ηπατίτιδα B, C, D συχνά καταλήγει σε ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης:

  • Ανθρώπινος υποσιτισμός, αλκοολισμός, ανεπάρκεια πρωτεϊνών, ανεπάρκεια βιταμίνης Β.
  • Ελμινθικές εισβολές: οπιστορχίαση, σχιστοζωμίαση, κλονορίαση, εχινοκοκκίαση.
  • Λοιμώξεις: ελονοσία, σύφιλη, φυματίωση.
  • Ηλικία άνω των 40.

Οι καλοήθεις βλάβες έχουν συχνά νευροενδοκρινική αιτιολογία. Για παράδειγμα, σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά οιστρογόνου, ο κίνδυνος αδενωμάτων ή εστιακής οζώδους υπερπλασίας αυξάνεται. Λιγότερο συχνά, οι όγκοι εμφανίζονται ενώ παίρνουν αναβολικά στεροειδή. Η παθολογική ανατομία της πολυκοστώσεως σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες του πόρου του ήπατος.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης όγκων στα παιδιά

Σε ένα παιδί, οι όγκοι είναι σχετικά σπάνιοι. Σε μικρά παιδιά, βρίσκονται πιο συχνά στον δεξιό λοβό του ήπατος. Οι παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν:

  • συγγενείς δυσπλασίες
  • ηπατίτιδα και κίρρωση νεογνών
  • έκθεση σε τοξικές ουσίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αλκοόλ, άλατα βαρέων μετάλλων ·
  • λήψη της μέλλουσας μητέρας φαρμάκων που επηρεάζουν την ενζυμική δραστηριότητα του ήπατος.
  • έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συνήθως, αναπτύσσονται καλοήθεις αναπτύξεις από επιθηλιακό ιστό (αιμαγγείωμα). Η ασθένεια προχωρά χωρίς σαφή σημάδια. Μόνο με μεγάλους ή πολλαπλούς όγκους εμφανίζεται μια χαρακτηριστική κλινική ηπατικών παθολογιών:

  • ηπατομεγαλία;
  • ικτερός;
  • αγγειακό μουρμούρισμα
  • στομαχόπονος.

Μερικές φορές αναπτύσσεται αγγειακή ανεπάρκεια. Τα πολλαπλά αιμαγγειώματα σχετίζονται με διάχυτη αιμαγγειομάτωση νεογνών, η οποία επηρεάζει τον εγκέφαλο, το αναπνευστικό και το πεπτικό σύστημα. Στο αναπτυσσόμενο στάδιο, ο όγκος αποτελεί απειλή για τη ζωή του νεογέννητου.

Η παθολογική ανατομία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος του επιτρέπει να διακρίνεται από άλλα νεοπλάσματα. Τα κύτταρα του έχουν μεγάλα μιτοχόνδρια και μικροβίλια στην επιφάνεια της μεμβράνης του πλάσματος. Αυτή η μορφή καρκίνου αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας. Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυσμενής.

Τα ηπατοβλάστωμα βρίσκονται στην παιδική ηλικία. Τέτοιοι όγκοι εμφανίζονται σε συνδυασμό με μια συγγενή ανωμαλία - σύνδρομο Beckwith-Weidemann ή αδενωματώδης πολυπόωση.

Προσοχή! Ανάλογα με το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η παθολογία και τη γενική κατάσταση του παιδιού, η πρόγνωση της επιβίωσης είναι κατά μέσο όρο 50%.

Συμπτώματα και σημεία

Τα συμπτώματα των όγκων του ήπατος στα αρχικά στάδια πρακτικά δεν εκδηλώνονται. Οι αντισταθμιστικές δυνατότητες του σώματος καθορίζουν τη διατήρηση των λειτουργιών του αδένα. Αναπτύσσοντας, τα νεοπλάσματα μεταμφιέζονται ως φλεγμονώδεις ασθένειες του ηπατοβολικού συστήματος. Ο ασθενής μπορεί να έχει μόνο γενικά συμπτώματα: αδιαθεσία, πυρετό, κεφαλαλγία. Ανάλογα με την ποιότητα του όγκου και τον ρυθμό ανάπτυξής του, με την πάροδο του χρόνου, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα ενώνουν επίσης.

Κλινικά σημεία κακοήθων όγκων

Ο καρκίνος ξεκινά με σημάδια δηλητηρίασης. Ένα άρρωστο άτομο παραπονιέται για μειωμένη όρεξη, ευερεθιστότητα, υπνηλία και αυξημένη κόπωση. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, ο πόνος εμφανίζεται στα δεξιά, ένα διευρυμένο ήπαρ, σπληνομεγαλία. Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν μείωση της γλυκόζης, της αιμοσφαιρίνης και αύξηση των τρανσαμινασών και της χολερυθρίνης.

Η συμπίεση της πυλαίας φλέβας οδηγεί σε υπέρταση και στην ανάπτυξη ασκίτη. Ο ασθενής χάνει γρήγορα βάρος, ενώ η κοιλιά του διευρύνεται πολύ. Οι φλέβες είναι ορατές στο δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος, το οίδημα εμφανίζεται στα πόδια.

Τέτοια σημεία συνήθως υποδηλώνουν τα τελευταία στάδια του καρκίνου, εκτός από περιπτώσεις όπου το νεόπλασμα βρίσκεται κοντά στους μεγάλους χολικούς αγωγούς. Τα καθυστερημένα συμπτώματα περιλαμβάνουν ίκτερο, έμετο, διάρροια, αιμορραγική τάση, σπατάλη.

Δυσλειτουργίες άλλων οργάνων (παρανεοπλασία) εμφανίζονται για δεύτερη φορά. Οι πιο συχνές αλλαγές στο δέρμα είναι: μελάγχρωση, ξηρότητα, κνησμός. Μερικές φορές, ακόμη και πριν από τη διάγνωση κακοήθους όγκου, εμφανίζονται μαύρες κερατινοποιητικές κηλίδες στις μασχάλες, στους εσωτερικούς μηρούς ή στον αυχένα του ασθενούς. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται θηλώδης δυστροφία του δέρματος. Άλλες αλλαγές περιλαμβάνουν ορμονικές διαταραχές και εγκεφαλοπάθεια.

Κλινικά σημεία καλοήθων βλαβών

Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας των καλοήθων όγκων σχετίζονται με την αργή ανάπτυξή τους. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ασθενείς δεν γνωρίζουν την παρουσία παθολογίας. Οι εκδηλώσεις της νόσου γίνονται αισθητές με αύξηση των σχηματισμών. Ένα άτομο έχει ένα αίσθημα βαρύτητας στα δεξιά, ρέψιμο, μετεωρισμός.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας αυξανόμενος όγκος οδηγεί σε ασκίτη. Για παράδειγμα, ένα αιμαγγείωμα μπορεί να καταλάβει ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα και να αντικαταστήσει πλήρως τον αδένα. Η πλήρης καταστροφή του παρεγχύματος σε ορισμένους τύπους νεοπλασμάτων προκαλεί ηπατική ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα του hamartoma εκδηλώνονται με απώλεια όρεξης, πόνο, δυσπεπτικές διαταραχές και αναπνευστική ανεπάρκεια. Με εστιακή οζιδική υπερπλασία, υπάρχουν σημάδια χρόνιας φλεγμονής: περιοδικοί πόνοι και ναυτία. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική..

Διαγνωστικές διαδικασίες

Με καλοήθεις βλάβες, οι εργαστηριακές μέθοδοι για τη μελέτη μιας γενικής εξέτασης αίματος δεν δείχνουν αποκλίσεις. Προσδιορίζεται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις η αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι:

  • Υπέρηχος;
  • Μέθοδοι ακτίνων Χ, CT με ενίσχυση αντίθεσης.
  • Μαγνητική τομογραφία.

Προκειμένου να ταξινομηθούν οι όγκοι του ήπατος και να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση, συνταγογραφούνται πρόσθετες μέθοδοι:

  • έγχρωμη διπλή σάρωση.
  • εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • αγγειογραφία;
  • ηπατοσπινθηρογραφία;
  • λαπαροσκόπηση με βιοψία.

Στον καρκίνο, ο κύριος βιοχημικός δείκτης είναι υψηλά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης. Η υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση μπορεί να διαφοροποιήσει τον πρωτογενή όγκο από μεταστάσεις. Με τη βοήθεια της βιοψίας, προσδιορίζονται μορφολογικές αλλαγές στο παρέγχυμα. Ο ακριβής εντοπισμός της βλάβης καθορίζεται με επιλεκτική κοιλιογραφία ή σάρωση ραδιοϊσότοπου.

Με βάση τα διαγνωστικά δεδομένα, οι γιατροί κάνουν ένα συμπέρασμα σχετικά με τη δυνατότητα αφαίρεσης του νεοπλάσματος και της περαιτέρω συνδυασμένης θεραπείας. Όταν ο ασθενής είναι σε λειτουργία, πραγματοποιείται διαβούλευση με χειρουργούς, χημειοθεραπευτές και αναισθησιολόγους.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία για όγκους του ήπατος εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του σχηματισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, στην οποία εκτοπίζονται οι πληγείσες περιοχές. Με την αύξηση της εκπαίδευσης στα νεογέννητα, ενδείκνυται η ακτινοθεραπεία ή ο διορισμός γλυκοκορτικοστεροειδών. Για τον καρκίνο, ο γιατρός αποφασίζει για τη βέλτιστη θεραπεία:

  • Ριζικό. Πλήρης εξάλειψη όλων των εστιών πρωτογενούς ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.
  • Πραϋντικό. Η θεραπεία περιορίζεται σε καθυστέρηση της ανάπτυξης της εκπαίδευσης και παράταση της ζωής του ασθενούς.
  • Συμπτωματική μέθοδος. Δεν παρέχει αντικαρκινική επίδραση, καθώς χρησιμοποιείται στα μεταγενέστερα στάδια των ήδη εξασθενημένων ασθενών.

Χειρουργική καρκίνου

Η πολυπλοκότητα της χειρουργικής θεραπείας έγκειται στην απειλή αιμορραγίας. Η εκτομή πραγματοποιείται σε υγιείς ιστούς. Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί τη χρήση ειδικών τεχνικών μέσων που μειώνουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • υπερηχητική χειρουργική αναρρόφηση, η οποία μειώνει την απώλεια αίματος κατά την παρέμβαση και την περιοχή της νέκρωσης.
  • νυστέρι με πίδακα νερού για ανατομή παρεγχύματος.
  • πηκτικό και κόλλες για να σταματήσει η τριχοειδής αιμορραγία.

Μια ριζική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν η λειτουργία του αδένα είναι ανέπαφη ή το μέγεθος του σχηματισμού είναι μικρό. Η μεταμόσχευση ήπατος ενδείκνυται στα αρχικά στάδια του καρκινώματος. Μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος είναι η τοπική καταστροφή, στην οποία φάρμακα που καταστρέφουν την εστία (αιθανόλη) εγχέονται στον όγκο του όγκου. Χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθες μέθοδοι:

  1. Πήξη μικροκυμάτων - τοπική έκθεση σε ενέργεια μικροκυμάτων.
  2. Καταστροφή λέιζερ (φυσική καταστροφή του όγκου).
  3. Διαδερμική κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων. Το ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας τροφοδοτείται μέσω του ηλεκτροδίου και προκαλεί νέκρωση του σχηματισμού. Μεγάλες βλάβες καταρρέουν μετά από αρκετές συνεδρίες.
  4. Κρυοχειρουργική για βλάβες μικρότερες των 5 cm (κατάψυξη με υγρό άζωτο). Η μέθοδος απαιτεί άμεση πρόσβαση, οπότε υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών..

Εκτεταμένες εκτομές είναι ακατάλληλες για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και κίρρωση. Ο δευτερογενής καρκίνος δεν αντιμετωπίζεται επίσης άμεσα. Οι μεταστάσεις μιλούν για την ανίατη ασθένεια. Μόνο εάν η εστίαση είναι μονή, μπορεί να αφαιρεθεί, υπό την προϋπόθεση ότι η συνολική εξάλειψη του πρωτογενούς όγκου.

Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Η εξωτερική ακτινοβολία δεν είναι αποτελεσματική, αλλά πραγματοποιείται με τεράστια βλάβη στο παρέγχυμα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να μειωθεί κάπως το σύνδρομο πόνου. Για την παράδοση ραδιοϊσοτόπων, έχει αναπτυχθεί μια ενδοαρτηριακή οδός χορήγησης. Αυτό σταματά την ανάπτυξη του όγκου, αλλά δεν επηρεάζει σημαντικά την πρόγνωση..

Εάν δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση ή εάν ο ασθενής αρνείται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται με κυτταροστατικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το καρκίνωμα. Η μέθοδος ονομάζεται χημειοεμβολισμός..

Μια τέτοια εισαγωγή εξασφαλίζει τη δημιουργία μιας σταθερής και υψηλής συγκέντρωσης του φαρμάκου στην πληγείσα περιοχή. Ταυτόχρονα, η τοξική του επίδραση στο σώμα μειώνεται. Η μέθοδος συνδυάζει κυτταροστατική και ισχαιμική δράση. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στην κακοήθη εστίαση, τον χρόνο επαφής του φαρμάκου με άτυπα κύτταρα. Με μερική ή πλήρη νέκρωση όγκων, μιλούν για θετική δυναμική.

Φάρμακα που αναστέλλουν την ανάπτυξη νεοπλασμάτων επηρεάζουν επίσης τον υγιή ιστό. Εν προκειμένω, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις: αλωπεκία, ναυτία, έμετος, διάρροια. Τα παιδιά συχνά έχουν αλλεργίες, στοματίτιδα, φλεγμονή του παγκρέατος. Με έντονες παρενέργειες, τα φάρμακα χημειοθεραπείας σταματούν.

Συμπτωματική θεραπεία

Ο ασθενής πρέπει να διαθέτει βέλτιστη άνεση και υποστήριξη σε όλα τα στάδια της θεραπείας. Δεδομένου ότι ο ασθενής στις περισσότερες περιπτώσεις πάσχει από πόνο, συνταγογραφούνται ναρκωτικά αναλγητικά. Η επιλογή του φαρμάκου και της δοσολογίας εξαρτάται από την ένταση του συμπτώματος. Ξεκινάτε πάντα με τα συμβατικά παυσίπονα και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα ("Paracetamol", "Diclofenac"). Εάν τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά, συνταγογραφούνται οπιούχα.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφούνται επίσης:

  • αντικαταθλιπτικά
  • αντισπασμωδικά για εγκεφαλικές μεταστάσεις.
  • κορτικοστεροειδή
  • γλυκοσίδη στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας
  • φυτικά καθαρτικά?
  • αντιεμετικά φάρμακα
  • διουρητικά;
  • αλατούχα διαλύματα για διάρροια ("Regidron") ή το φάρμακο "Loperamide".
  • σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών.

Στον ασθενή παρέχεται επαρκής διατροφή. Από λαϊκές θεραπείες, μπορείτε να πάρετε αφέψημα βιταμινών, διουρητικά ή χολερετικά φορτία. Όλα τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φυτικών, συνταγογραφούνται από γιατρό. Οι εναλλακτικές θεραπείες για τον καρκίνο δεν οδηγούν σε ανάκαμψη.

Πρόγνωση αποκατάστασης

Με καλοήθεις όγκους στο ήπαρ, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεόπλασμα μπορεί να γίνει κακοήθη. Με τεράστιες αυξήσεις, υπάρχει επίσης κίνδυνος επιπλοκών: ρήξη της κάψουλας και αιμορραγία στην περιτοναϊκή περιοχή. Αυτή η κατάσταση οδηγεί συχνά στο θάνατο του ασθενούς..

Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από την παρουσία ταυτόχρονης ηπατικής βλάβης. Με κίρρωση ή ιογενή ηπατίτιδα, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, το μέσο ποσοστό επιβίωσης είναι 3 έως 5 χρόνια. Εάν ένας ασθενής ζητήσει βοήθεια στο τέλος του καρκίνου, οι γιατροί προβλέπουν ότι θα ζήσει για περίπου 4 μήνες. Ο ασθενής συνταγογραφείται μόνο συμπτωματική θεραπεία.

Η μεταμόσχευση ήπατος στα αρχικά στάδια του καρκινώματος αυξάνει τις πιθανότητες ανάκαμψης έως και 50%. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι επιπλοκές είναι πιθανές μετά την επέμβαση:

  • αδυναμία ομαλοποίησης της λειτουργίας του μοσχεύματος.
  • μολυσματικές βλάβες λόγω υψηλών δόσεων ανοσοκατασταλτικών.
  • απόρριψη.

Η ριζική εξάλειψη των βλαβών παρατείνει τη ζωή από ένα έως πέντε χρόνια. Η χημειοθεραπεία αυξάνει την επιβίωση εάν ο ασθενής αντιμετωπίζεται συστηματικά. Σπάνια εμφανίζονται αυθόρμητες παλινδρομήσεις ή υποχωρήσεις καρκινώματος.

Προληπτικά μέτρα

Κανείς δεν είναι απρόσβλητος από την ανάπτυξη καρκίνου, αλλά μπορεί να προληφθεί εάν ακολουθηθούν απλές συστάσεις. Με την εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων, ένα άτομο διασφαλίζει τη διατήρηση της υγείας του ήπατος:

  1. Σταματήστε τις κακές συνήθειες, αποφύγετε να πίνετε αλκοολούχα ποτά.
  2. Περιορίστε την επαφή με επιβλαβείς χημικές ουσίες και ηπατοτοξικά φάρμακα.
  3. Φάτε σωστά.
  4. Αποφύγετε την έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  5. Αντιμετωπίστε χρόνιες παθήσεις του πεπτικού σωλήνα.
  6. Υποβληθείτε σε ετήσια ιατρική εξέταση.
  7. Να πραγματοποιήσει την πρόληψη των ελμινθικών εισβολών.
  8. Εμβολιαστείτε κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β.

Η δευτερογενής πρόληψη του καρκίνου περιλαμβάνει θεραπεία με ιντερφερόνες. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα B, C, D. Η αντιιική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο όγκων. Η επιλογή των φαρμάκων, η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας καθορίζονται από τον ηπατολόγο ή τον ειδικό των μολυσματικών ασθενειών.

Εάν το ήπαρ είναι πρησμένο, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει τι να κάνει σε αυτήν την περίπτωση. Ο καρκίνος μπορεί να προληφθεί ή να θεραπευτεί αναζητώντας έγκαιρη ειδική βοήθεια. Η αυτοθεραπεία οδηγεί σε ανεπανόρθωτες συνέπειες και θάνατο.

Καρκίνος του ήπατος: συμπτώματα και θεραπεία

Μια σοβαρή ασθένεια που συχνά οδηγεί σε θάνατο σε σύντομο χρονικό διάστημα είναι ο καρκίνος του ήπατος. Η ασθένεια αναπτύσσεται για διάφορους λόγους και χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα. Εάν διαγνώσετε έγκαιρα ένα νεόπλασμα και ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε υπάρχει πιθανότητα να απαλλαγείτε από την παθολογία.

Τι είναι ο καρκίνος του ήπατος

Ο καρκίνος του ήπατος είναι ένας κακοήθης όγκος που σχηματίζεται στους χολικούς αγωγούς ή τους λοβούς ενός οργάνου. Η ασθένεια είναι δύσκολο να θεραπευτεί επειδή αναπτύσσεται γρήγορα. Εάν καθορίσετε την παρουσία μιας ασθένειας στο χρόνο και ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε οι πιθανότητες θεραπείας είναι πολύ μεγαλύτερες. Στο ισχυρότερο σεξ, ο όγκος είναι πιο συχνός.

Η ογκολογία ταξινομείται κατά προέλευση:

  1. Πρωτογενής καρκίνος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα). Η ογκολογία επηρεάζει τον δικό του ιστό του ήπατος. Κατά κανόνα, τα καρκινικά κύτταρα προκύπτουν από ηπατικά κύτταρα, ιστούς αγωγών για απέκκριση της χολής (χολαγγειοκαρκίνωμα), αγγεία που τροφοδοτούν τους ηπατικούς ιστούς (αγγειοσάρκωμα), ανώριμα κύτταρα οργάνων (ηπατοβλάστωμα). Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC) αντιπροσωπεύει περίπου το 3% όλων των καρκίνων του ήπατος.
  2. Δευτερογενής καρκίνος (μεταστατικό καρκίνωμα του ήπατος). Η ασθένεια ξεκινά λόγω της ανάπτυξης μεταστάσεων όγκων άλλων οργάνων στον ηπατικό ιστό. Αυτός ο τύπος ογκολογίας είναι πολύ συχνός.

Τύποι καρκίνου του ήπατος, ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων από τα οποία προέρχεται:

  1. Επιθηλιακό (χολαγγειοκυτταρικό, ηπατοκαρκίνωμα, ηπατο-χολαγγειοκυτταρικό).
  2. Όχι επιθηλιακό (αιμαγγειοενδοθηλίωμα).
  3. Μικτό (ηπατοβλάστωμα, καρκινοσάρκωμα).

Καρκίνος του ήπατος - αιτίες

Υπάρχουν πολλοί καταλυτικοί παράγοντες που προκαλούν κακοήθη όγκο. Οι κύριες αιτίες του καρκίνου του ήπατος είναι:

  1. Διαβήτης.
  2. Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (άτομα με ηπατίτιδα Β συχνά πάσχουν από καρκίνο του ήπατος).
  3. Αιμοχρωμάτωση (υπερβολική εναπόθεση σιδήρου σε διάφορα ανθρώπινα όργανα).
  4. Σύφιλη.
  5. Κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα.
  6. Κληρονομική προδιάθεση για καρκίνο του ήπατος.
  7. Κίρρωση του ήπατος.
  8. Αφλατοξίνες (τρώγοντας τρόφιμα που τα περιέχουν).
  9. Έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες.
  10. Hepatocarcinogens (περιβαλλοντικοί παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά το ήπαρ και προκαλούν ασθένειες).
  11. Παρασιτικές ασθένειες. Σκουλήκια, εξαιτίας των οποίων συμβαίνει τοξίκωση οργάνων (ηπατική αναταραχή, σιβηρική αναταραχή κ.λπ.). Η νόσος της σχιστοσωμίας.
  12. Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να προκληθεί από νόσο της χολόλιθου.
  13. Έκθεση σε επικίνδυνα χημικά προϊόντα (φυτοφάρμακα που περιέχουν χλώριο, αρσενικό, χλωριωμένοι υδρογονάνθρακες, πολυχλωριωμένα διφαινύλια, νιτροζαμίνες).

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο καρκίνος του ήπατος

Ο καρκίνος του ήπατος αναπτύσσεται συχνά γρήγορα. Η εξέλιξη της νόσου εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τον τύπο της ασθένειας και τον τρόπο ζωής του άρρωστου. Το στάδιο εξέλιξης ενός κακοήθους όγκου ρυθμίζεται σύμφωνα με το σύστημα TNM (το Τ είναι το μέγεθος του όγκου, το Ν είναι το επίπεδο βλάβης στους λεμφαδένες, το Μ είναι η παρουσία μεταστάσεων). Στάδια καρκίνου του ήπατος:

  1. Στάδιο Ι (T1N0M0). Ο σχηματισμός καρκινικών κυττάρων μπορεί να είναι διαφορετικών μεγεθών. Ο όγκος είναι μοναχικός, χωρίς εξωηπατικές μεταστάσεις. Το αρχικό στάδιο της ογκολογικής ανάπτυξης δεν έχει σχεδόν κανένα εξωτερικό σημάδι. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ελαφρά δυσφορία στη δεξιά πλευρά του περιτοναίου, αδυναμία, να κουραστεί γρήγορα.
  2. Στάδιο II (T2N0M0). Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από βλάστηση στο κυκλοφορικό σύστημα. Μερικές φορές διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα αρκετοί όγκοι (διάμετρος έως 5 cm). Κακοήθεις σχηματισμοί χωρίς σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, έως ότου μετασταθούν στους λεμφαδένες και σε άλλα όργανα. Τα κύρια σημάδια: ναυτία, έμετος, πόνος επίπονες αισθήσεις κάτω από τα πλευρά στα δεξιά.
  3. Στάδιο III:
    • Στάδιο IIIA (T3N0M0): 2 ή περισσότερα νεοπλάσματα είναι σταθερά, τα οποία μπορεί να έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm, το ήπαρ γίνεται πιο πυκνό, αυξάνεται.
    • στάδιο IIIB (T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0): ένας καρκινικός όγκος προσβάλλει κοντινά όργανα.
    • βαθμός IIIC: αυτός ο υποσταθμός στερεώνεται όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται στο λεμφικό σύστημα (επηρεάζονται και άλλα όργανα).
    • τα κύρια σημεία του 3ου σταδίου της νόσου: οίδημα των κάτω άκρων, ίκτερος, σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας (37-39 ° C), απώλεια βάρους, σημαντική μείωση του σώματος.
  4. Στάδιο IV (πιο σοβαρό):
    • στάδιο IVA - T4N (οποιοδήποτε) M0: ο γιατρός διαγνώζει πολλούς κακοήθους σχηματισμούς που εξαπλώνονται στα όργανα που περιβάλλουν το ήπαρ, μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες, το κυκλοφορικό σύστημα.
    • στάδιο IVB - T (any) N (any) M1: η ογκολογία εκφράζεται από πολλαπλούς όγκους διαφόρων μεγεθών, επηρεάζει όχι μόνο τα γειτονικά όργανα, αλλά επίσης δίνει μακρινές μεταστάσεις.
  • Ζελέ βρώμης
  • Πώς να βρείτε έναν πάροχο κινητής τηλεφωνίας με αριθμό τηλεφώνου
  • Πώς να απαλλαγείτε από την υποδόρια ακμή στο πρόσωπο γρήγορα

Αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του ήπατος;

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται εάν ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να θεραπευτεί. Κατά κανόνα, η χειρουργική αφαίρεση του ηπατικού όγκου, η οποία πραγματοποιήθηκε στα πρώτα στάδια της νόσου, θεωρείται η πιο αποτελεσματική (75-80% των ασθενών ζουν τουλάχιστον άλλα πέντε έως έξι χρόνια μετά την επέμβαση). Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από κακοήθεις όγκους για πάντα, αλλά για αυτό πρέπει να λάβετε υπόψη όλους τους παράγοντες για μια επιτυχημένη πρόγνωση:

  • την ηλικία του ασθενούς
  • το στάδιο της νόσου ·
  • ασθένειες που μπορούν να εκδηλωθούν στο πλαίσιο της.

Συμπτώματα

Στα πρώτα στάδια της ογκολογικής παθολογίας, δεν υπάρχουν έντονα κλινικά συμπτώματα. Για το λόγο αυτό, στα περισσότερα επεισόδια, ένας κακοήθης όγκος διαγιγνώσκεται πολύ αργά. Υπάρχουν συγκεκριμένα και μη ειδικά σημάδια καρκίνου του ήπατος. Τα πρώτα είναι χαρακτηριστικά των τελευταίων σταδίων της νόσου. Τα συμπτώματα πρώιμου και όψιμου όγκου συζητούνται παρακάτω..

Πρώτα συμπτώματα

Τα συμπτώματα του πρώιμου καρκίνου του ήπατος σε γυναίκες και άνδρες είναι τα εξής:

  1. Ναυτία, ξαφνική απώλεια όρεξης.
  2. Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  3. Αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχόνδριο.
  4. Κιτρίνισμα του σκληρού ματιού, του δέρματος.
  5. Γρήγορη κόπωση. Υπνηλία, αδυναμία.
  6. Στεγανοποίηση κάτω από τα πλευρά.
  7. Επώδυνες αισθήσεις που δίνουν στις ωμοπλάτες, πίσω.
  8. Πυρετός, πυρετός.
  9. Σύνδρομο Cushing (Ενδοκρινικές Διαταραχές).

Πριν από το θάνατο

Όταν ένας καρκινικός όγκος αναπτύσσεται σχεδόν σε ολόκληρο το όργανο και δίνει μεταστάσεις σε πολλά μέρη του σώματος, διαγιγνώσκεται το τελευταίο στάδιο της νόσου. Είναι συχνά θανατηφόρο. Συμπτώματα καρκίνου του ήπατος πριν από το θάνατο:

  1. Συνεχής, σοβαρός πόνος.
  2. Ξαφνική, σημαντική απώλεια βάρους. Σε αυτό το πλαίσιο, ξεκινά η πλήρης εξάντληση, υπάρχει συνεχής κόπωση, συχνή ζάλη και απώλεια συνείδησης..
  3. Διαταραχές του νευρικού συστήματος, κατάθλιψη, απάθεια.
  4. Ασκίτες - η εμφάνιση μεγάλης ποσότητας υγρού στο περιτόναιο.
  5. Αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων.
  6. Η εμφάνιση σκοτεινών κηλίδων επιμήκους σχήματος στο δέρμα.
  7. Οίδημα των ποδιών.
  8. Εσωτερική αιμορραγία στο πλαίσιο της ανάπτυξης κακοήθους όγκου.

Διαγνωστικά

Συχνά, χρησιμοποιούνται συγκεκριμένες αποδεδειγμένες μέθοδοι για την ανίχνευση της ογκολογίας. Ο καρκίνος του ήπατος διαγιγνώσκεται με τις ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Αίσθημα ψηλάφησης (ανίχνευση, χειροκίνητη εξέταση) και κρουστά (κτύπημα). Αυτές οι μέθοδοι δίνουν την ευκαιρία να δείξουν τις διαστάσεις, τη δομή του πεπτικού οργάνου..
  2. Ο υπέρηχος (υπερηχογράφημα) είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό της πυκνότητας, της δομής του ήπατος.
  3. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων θα σας επιτρέψουν να μάθετε για την ποσότητα της χολερυθρίνης και της ουροβιλίνης. Εάν οι δείκτες είναι υψηλότεροι από το κανονικό, τότε αυτό πιθανότατα δείχνει την παρουσία παθολογίας.
  4. Απαιτείται CT (υπολογιστική τομογραφία) για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
  5. Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) είναι μια αποτελεσματική, χρονικά δοκιμασμένη μέθοδος για την ανίχνευση καρκίνου του ήπατος.
  6. Το PET (Positron Emission Tomography) είναι μια νέα μέθοδος για τον προσδιορισμό των ογκολογικών παθήσεων, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δημιουργία ενός τρισδιάστατου μοντέλου όλων των λειτουργικών διεργασιών που λαμβάνουν χώρα μέσα σε ένα άτομο.
  7. Διαδερμική βιοψία λεπτής βελόνας - εξέταση του ηπατικού ιστού για την εκδήλωση κακοήθους σχηματισμού.
  8. Κυτταρολογική εξέταση - αναγνώριση επιθετικών καρκινικών κυττάρων.
  • Πώς να επιστρέψετε μια κλειστή καρτέλα στο πρόγραμμα περιήγησης εάν κατά λάθος κλείσετε
  • Πώς να καλέσετε βελόνες πλεξίματος για αρχάριους
  • Berodual για εισπνοή - οδηγίες χρήσης. Εισπνοές με δύο χρόνια για παιδιά και ενήλικες

Καρκίνος του ήπατος - θεραπεία

Οι γιατροί συνταγογραφούν τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων σύμφωνα με τη φύση της νόσου, το στάδιο της και τις ατομικές ιδιότητες ενός ατόμου. Χρησιμοποιούνται επίσης εναλλακτικές μέθοδοι, αλλά μόνο ως πρόσθετο, ενισχυτικό αποτέλεσμα. Η θεραπεία του καρκίνου του ήπατος σε άνδρες και γυναίκες πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες ιατρικές τεχνικές:

  1. Χειρουργική εκτομή (αφαίρεση) του όγκου στα πρώτα στάδια της νόσου. Το αποτέλεσμα είναι πιο συχνά θετικό όταν ο πρωτογενής όγκος δεν υπερβαίνει τα 5 cm.
  2. Μεταμόσχευση ήπατος. Πραγματοποιήθηκε μόνο σε 1 ή 2 στάδια. Η μέθοδος υπόσχεται καλή πρόγνωση, αλλά απαιτεί σοβαρή χειρουργική επέμβαση και περιλαμβάνει μακρά περίοδο αποκατάστασης..
  3. Η Cryodestruction (CD) είναι μια μέθοδος εξάλειψης καρκινικών κυττάρων από εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες, οι οποίες προκαλούνται από αργό και υγρό άζωτο. Έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη θεραπεία πρωτοπαθών και δευτερογενών καρκίνων του ήπατος.
  4. Για ασθενείς που δεν λειτουργούν, χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας. Εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας - στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (εγκατάσταση Cyberknife), εσωτερική - επιλεκτική ακτινοθεραπεία (SIRT).
  5. Η ραδιοεμβολή περιλαμβάνει την επίδραση στο νεόπλασμα μικροσωματιδίων από πολυμερή ή γυαλί που περιέχουν ραδιενεργά συστατικά.
  6. Η διαδερμική χορήγηση αιθανόλης περιλαμβάνει την εισαγωγή καθαρής αλκοόλης στον σχηματισμό καρκίνου. Καταστρέφει την ογκολογία, επειδή το υγρό απομακρύνεται από τα κύτταρα του. Για αποτελεσματική θεραπεία, συνταγογραφούνται έως και 6 ενέσεις.
  7. Διαδερμική ένεση οξικού οξέος.

Η συστηματική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για καρκίνο του ήπατος. Υπάρχουν τρεις τύποι αυτής της διαδικασίας:

  1. Η χημειοεμβολή είναι μια τεχνική θεραπείας για ασθενείς για τους οποίους η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Συνίσταται στον συνδυασμό τοπικής χημειοθεραπείας και εμβολισμού.
  2. Χημική αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA) - μια πρόσθετη μέθοδος αφαίρεσης μεταστάσεων στον καρκίνο του ήπατος.
  3. Chemoinfusion - η εισαγωγή υδατικού διαλύματος μέσω καθετήρα.

Διατροφή

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, προκειμένου να αποφευχθεί ο καρκίνος, η διατροφή προσαρμόζεται. Πρέπει να ξέρετε τι μπορείτε να φάτε με καρκίνο του ήπατος. Μια θεραπευτική δίαιτα είναι πολύ σημαντική για την καταπολέμηση της ασθένειας, οπότε αξίζει να τηρηθεί. Κάθε γεύμα πρέπει να ξεκινά μόνο με ωμά τρόφιμα και στη συνέχεια επιτρέπονται θερμικά επεξεργασμένα τρόφιμα. Οι γιατροί συμβουλεύουν να πίνουν περισσότερα υγρά και να αλλάζουν σε κλασματικό μενού (μικρές μερίδες 6 φορές την ημέρα).

Τα τρόφιμα για καρκίνο του ήπατος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα τρόφιμα:

  • ξινό γάλα (γιαούρτι, κεφίρ, γιαούρτι)
  • μη επεξεργασμένο ηλιέλαιο ·
  • ψωμί ολικής αλέσεως;
  • φρέσκο ​​γάλα;
  • σιτηρά;
  • λαχανικά, φρούτα, βότανα
  • μούσλι;
  • βότανα, τσάι φρούτων
  • φρέσκο ​​χυμό λαχανικών και φρούτων αραιωμένο με νερό.

Απαγορευμένες τροφές διατροφής:

  • αλκοολούχα ποτά;
  • τηγανητό, καπνιστό.
  • λιπαρό κρέας, ψάρι
  • ζεστά μπαχαρικά
  • γλυκα;
  • καφές, σοκολάτα
  • ανθρακούχα ποτά;
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τουρσί
  • όσπρια;
  • ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ.

Καρκίνος του ήπατος - πόσα ζουν

Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με καρκίνο εξαρτάται από τα ακόλουθα σημεία: το μέγεθος του όγκου, τον αριθμό των κακοήθων όγκων, την παρουσία μεταστάσεων στο ήπαρ. Ένας άντρας, μια γυναίκα ή ένα παιδί που έχει διαγνωστεί με έναν μόνο καρκίνο κόμβους επιβιώνουν στο 50% των περιπτώσεων, ένας διπλός όγκος δίνει μια ευνοϊκή πρόγνωση για το 30% των ανθρώπων. Εάν περισσότεροι από 2 όγκοι εγκατασταθούν στο ήπαρ, τότε το ποσοστό επιβίωσης μειώνεται σε 15-20. Πόσο καιρό ζείτε με καρκίνο του ήπατος στα δύο τελευταία στάδια; Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει ταχεία ανάπτυξη μεταστάσεων, οπότε ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε μερικούς μήνες.

Όγκοι του ήπατος

Οι όγκοι του ήπατος είναι νεοπλάσματα κακοήθους και καλοήθους χαρακτήρα που προέρχονται από το παρέγχυμα, τους χολικούς αγωγούς ή τα ηπατικά αγγεία. Οι πιο συχνές εκδηλώσεις όγκων του ήπατος είναι ναυτία, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, ηπατομεγαλία, ίκτερος και ασκίτης. Η διάγνωση των όγκων του ήπατος περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, CT, βιοψία ήπατος. Η θεραπεία των όγκων του ήπατος είναι χειρουργική και συνίσταται στην εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής του οργάνου.

  • Καλοήθεις όγκοι του ήπατος
    • Ταξινόμηση
    • Συμπτώματα
    • Διαγνωστικά
    • Θεραπεία καλοήθων όγκων του ήπατος
  • Κακοήθεις όγκοι του ήπατος
    • Ταξινόμηση
    • Αιτίες
    • Συμπτώματα κακοήθων όγκων του ήπατος
    • Διαγνωστικά
    • Θεραπεία κακοήθων όγκων του ήπατος
  • Πρόβλεψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Στην ηπατολογία, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτοπαθών καλοήθων όγκων του ήπατος, πρωτοπαθών και δευτερογενών (μεταστατικών) κακοήθων νεοπλασμάτων (καρκίνος του ήπατος). Η γνώση του τύπου και της προέλευσης των όγκων του ήπατος επιτρέπει διαφοροποιημένη θεραπεία. Οι καλοήθεις όγκοι του ήπατος είναι σχετικά σπάνιοι. Συνήθως είναι ασυμπτωματικά και εντοπίζονται τυχαία. Πιο συχνά στη γαστρεντερολογία κάποιος πρέπει να ασχοληθεί με τον πρωτογενή καρκίνο του ήπατος ή με δευτερογενή μεταστατική βλάβη οργάνων. Οι μεταστάσεις του ήπατος βρίσκονται συχνά σε ασθενείς με πρωτοπαθή καρκίνο του στομάχου, των πνευμόνων, του παχέος εντέρου και του καρκίνου του μαστού.

Καλοήθεις όγκοι του ήπατος

Ταξινόμηση

Μεταξύ καλοήθων όγκων του ήπατος στην κλινική πρακτική, υπάρχουν αδενώματα (ηπατοαδενώματα, αδενώματα χολικών αγωγών, κυσταδενώματα χολής, θηλώματα). Προέρχονται από τα επιθηλιακά και συνδετικά στοιχεία του ήπατος ή των χοληφόρων πόρων. Οι ηπατικοί όγκοι μεσοδερμικής προέλευσης περιλαμβάνουν αιμαγγειώματα, λεμφαγγειώματα. Τα αμαρτώματα, τα λιπόματα και οι ινομώματα του ήπατος είναι σπάνια. Μερικές φορές οι μη παρασιτικές κύστεις αναφέρονται ως όγκοι του ήπατος..

Τα αδενώματα του ήπατος είναι απλοί ή πολλαπλοί στρογγυλοί σχηματισμοί γκρίζου ή σκούρου κόκκινου χρώματος διαφόρων μεγεθών. Βρίσκονται κάτω από την ηπατική κάψουλα ή στο παρέγχυμα. Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη αδενωμάτων του ήπατος στις γυναίκες μπορεί να σχετίζεται με μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισύλληψης. Μερικοί τύποι καλοήθων όγκων του ήπατος (δοκιδώδη αδενώματα, κυστεδενώματα) τείνουν να εκφυλιστούν σε καρκίνο του ήπατος.

Οι αγγειακοί σχηματισμοί (αγγειώματα) είναι πιο συνηθισμένοι στους καλοήθεις όγκους του ήπατος. Έχουν μια σπηλαιώδη σπογγώδη δομή και προέρχονται από το φλεβικό δίκτυο του ήπατος. Μεταξύ των αγγειακών όγκων του ήπατος, διακρίνονται τα σπηλαιώδη αιμαγγειώματα και τα σπήλαια. Πιστεύεται ότι οι αγγειακοί σχηματισμοί του ήπατος δεν είναι πραγματικοί όγκοι, αλλά μια συγγενής αγγειακή ανωμαλία.

Η οζώδης υπερπλασία του ήπατος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τοπικών διαταραχών του κυκλοφορικού και των χοληφόρων σε ορισμένες περιοχές του ήπατος. Μακροσκοπικά, αυτός ο όγκος του ήπατος μπορεί να έχει σκούρο κόκκινο ή ροζ χρώμα, μια μικρή κονδύλου επιφάνεια, διαφόρων μεγεθών. Η συνοχή της οζώδους υπερπλασίας του ήπατος είναι πυκνή, μικροσκοπικά, ανιχνεύονται τα φαινόμενα της τοπικής κίρρωσης. Ο εκφυλισμός της οζώδους υπερπλασίας σε κακοήθη όγκο του ήπατος δεν αποκλείεται.

Η προέλευση των μη παρασιτικών κύστεων του ήπατος μπορεί να είναι συγγενής, τραυματική, φλεγμονώδης.

Συμπτώματα

Οι περισσότεροι από τους καλοήθεις όγκους του ήπατος δεν έχουν ξεκάθαρα κλινικά συμπτώματα. Σε αντίθεση με τους κακοήθεις όγκους του ήπατος, οι καλοήθεις σχηματισμοί αναπτύσσονται αργά και δεν οδηγούν σε παραβίαση της γενικής ευημερίας για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Τα αιμαγγειώματα του ήπατος μεγάλων μεγεθών μπορούν να προκαλέσουν πόνο και βαρύτητα στο επιγάστριο, ναυτία, ρέψιμο αέρα. Ο κίνδυνος αιμαγγειώματος του ήπατος έγκειται στην υψηλή πιθανότητα ρήξης του όγκου με την ανάπτυξη αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα και αιμοφιλία (αιμορραγία στους χοληφόρους πόρους), στρέψη των ποδιών του όγκου. Οι μεγάλες κύστεις του ήπατος προκαλούν βαρύτητα και πίεση στο υποχόνδριο και το επιγάστριο. Οι επιπλοκές των ηπατικών κύστεων μπορεί να είναι ρήξη, εξάντληση, ίκτερος, αιμορραγία στην κοιλότητα του όγκου.

Τα αδενώματα του ήπατος, όταν φτάσουν σε σημαντικό μέγεθος, μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην κοιλιά και μπορούν επίσης να ψηλαφηθούν ως σχηματισμός όγκου στο δεξιό υποχόνδριο. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη του αδενώματος με την ανάπτυξη αιμοπεριτοναίου. Η οστεοειδής υπερπλασία του ήπατος συνήθως δεν έχει έντονα συμπτώματα. Κατά την ψηλάφηση του ήπατος, μπορεί να παρατηρηθεί ηπατομεγαλία. Η αυθόρμητη ρήξη αυτού του όγκου του ήπατος είναι σπάνια..

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση καλοήθων όγκων του ήπατος, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα του ήπατος, ηπατοσκόπηση, CT, ηπατοαγγειογραφία, διαγνωστική λαπαροσκόπηση με στοχευμένη βιοψία ήπατος και μορφολογική εξέταση βιοψίας. Για αδενώματα ή οζώδη υπερπλασία, είναι δυνατή η διαδερμική βιοψία του ήπατος.

Θεραπεία καλοήθων όγκων του ήπατος

Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα κακοήθειας και την περίπλοκη πορεία των καλοήθων όγκων του ήπατος, η κύρια τακτική της θεραπείας τους είναι χειρουργική, η οποία περιλαμβάνει εκτομή του ήπατος εντός των ορίων των υγιών ιστών. Ο όγκος εκτομής καθορίζεται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου του ήπατος και μπορεί να περιλαμβάνει οριακή εκτομή (συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκοπικής), τμηματοεκτομή, λοβεκτομή ή ημι-ηπατεκτομή.

Με κύστη ήπατος, εκτομή κύστης, ενδοσκοπική ή ανοιχτή αποστράγγιση, κυστεοδενδανοαναστομάτωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί μαρκαλιοποίηση.

Κακοήθεις όγκοι του ήπατος

Ταξινόμηση

Οι κακοήθεις όγκοι του ήπατος μπορεί να είναι πρωτογενείς, δηλαδή προέρχονται απευθείας από τις δομές του ήπατος ή δευτερογενείς, που σχετίζονται με τον πολλαπλασιασμό των μεταστάσεων που προέρχονται από άλλα όργανα. Οι δευτερογενείς όγκοι του ήπατος εμφανίζονται 20 φορές πιο συχνά από τους πρωτοπαθείς, ο οποίος σχετίζεται με διήθηση μέσω του ήπατος αίματος που προέρχεται από διάφορα όργανα και αιματογενή μετατόπιση των καρκινικών κυττάρων.

Οι πρωτογενείς κακοήθεις όγκοι του ήπατος είναι σχετικά σπάνιοι. Βρίσκεται κυρίως σε άντρες άνω των 50 ετών. Οι ακόλουθες μορφές πρωτοπαθών κακοήθων όγκων του ήπατος διακρίνονται από την προέλευση:

  • ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, ηπατίωμα) που προέρχεται από τα κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος
  • χολαγγειοκαρκίνωμα που προέρχεται από επιθηλιακά κύτταρα του χοληφόρου πόρου
  • αγγειοσάρκωμα που προκύπτει από το αγγειακό ενδοθήλιο
  • ηπατοβλάστωμα - ένας όγκος του ήπατος που εμφανίζεται στα παιδιά

Αιτίες

Μεταξύ των λόγων για τον σχηματισμό πρωτοπαθών κακοήθων όγκων του ήπατος, η πρώτη θέση ανήκει στη χρόνια ιογενή ηπατίτιδα Β και Γ. Η πιθανότητα εμφάνισης ηπατοκυτταρικού καρκίνου σε ασθενείς με ηπατίτιδα αυξάνεται 200 ​​φορές. Άλλοι παράγοντες που σχετίζονται με τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων όγκων του ήπατος περιλαμβάνουν κίρρωση του ήπατος, παρασιτικές αλλοιώσεις (σχιστοσωμίαση, οπίσθωση μυκοτοξίνη - αφλατοξίνη).

Συμπτώματα κακοήθων όγκων του ήπατος

Οι αρχικές κλινικές εκδηλώσεις κακοήθων όγκων του ήπατος περιλαμβάνουν αδιαθεσία και γενική αδυναμία, δυσπεψία (απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο), σοβαρότητα και πόνο στον πόνο στο υποχόνδριο στα δεξιά, υπό-εμπύρετη κατάσταση, απώλεια βάρους.

Με την αύξηση του μεγέθους του όγκου, το ήπαρ προεξέχει από κάτω από την άκρη του πλευρικού τόξου, αποκτά tuberosity και ξυλώδη πυκνότητα. Στα μεταγενέστερα στάδια, αναπτύσσεται αναιμία, ίκτερος, ασκίτης. Η ενδογενής δηλητηρίαση και η ηπατική ανεπάρκεια αυξάνονται. Εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν ορμονική δραστηριότητα, τότε εμφανίζονται ενδοκρινικές διαταραχές (σύνδρομο Cushing). Όταν ένας αναπτυσσόμενος όγκος του ήπατος συμπιέζεται από την κατώτερη φλέβα, εμφανίζεται οίδημα των κάτω άκρων. Με αγγειακή διάβρωση, μπορεί να αναπτυχθεί ενδοκοιλιακή αιμορραγία. στην περίπτωση των κιρσών του οισοφάγου και του στομάχου, μπορεί να αναπτυχθεί γαστρεντερική αιμορραγία.

Διαγνωστικά

Τυπικό για όλους τους κακοήθεις όγκους του ήπατος είναι οι μεταβολές σε βιοχημικές παραμέτρους που χαρακτηρίζουν τη λειτουργία του οργάνου: μείωση της αλβουμίνης, αύξηση του ινωδογόνου, αύξηση της δραστηριότητας τρανσαμινασών, αύξηση της ουρίας, υπολειπόμενο άζωτο και κρεατινίνη. Από αυτήν την άποψη, εάν υπάρχει υποψία κακοήθους όγκου του ήπατος, είναι απαραίτητο να εξεταστούν εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας και ένα πήγμα.

Για πιο ακριβή διάγνωση, καταφεύγουν σε υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία του ήπατος και αγγειογραφία του ήπατος. Για σκοπούς ιστολογικής επαλήθευσης του σχηματισμού, πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης του ήπατος ή διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Με ενδείξεις μεταστατικής ηπατικής βλάβης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του πρωτογενούς όγκου, ο οποίος μπορεί να απαιτεί ακτινογραφία του στομάχου, EGDS, μαστογραφία, υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων, κολονοσκόπηση, ιριδοσκόπηση, ακτινογραφία των πνευμόνων κ.λπ..

Θεραπεία κακοήθων όγκων του ήπατος

Η πλήρης θεραπεία κακοήθων όγκων του ήπατος είναι δυνατή μόνο με την ριζική απομάκρυνσή τους. Κατά κανόνα, για όγκους του ήπατος, πραγματοποιείται εκτομή του λοβού του ήπατος ή της ημιπαθητεκτομής. Με τα χολαγγειοκαρκινώματα, καταφεύγουν στην αφαίρεση του αγωγού και στην επιβολή της αναστόμωσης (ηπατοκυζεοανωναστομόμωση, ηπατοκοδονωδενανοαναστομή).

Με τους απλούς όγκους του ήπατος, είναι δυνατόν να εκτελεστεί η καταστροφή τους χρησιμοποιώντας αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, χημειοαιθυλίωση, κρυοαιλίωση. Η μέθοδος επιλογής για κακοήθεις όγκους του ήπατος είναι η χημειοθεραπεία (συστηματική, ενδοαγγειακή).

Πρόβλεψη

Οι απλοί καλοήθεις όγκοι του ήπατος είναι προγνωστικά ευνοϊκοί. Οι κακοήθεις όγκοι του ήπατος χαρακτηρίζονται από έντονη πορεία και, χωρίς θεραπεία, οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς εντός 1 έτους. Με χειρουργικούς κακοήθεις όγκους του ήπατος, το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι περίπου 3 χρόνια. Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών - λιγότερο από 20%.